109 visitors think this article is helpful. 109 votes in total.

Тамсулозин и гипертония

Тамсулозин и гипертония

Среди препаратов этой группы можно отметить тамсулозин и альфузозин. КЛОНИДИН. Клонидин может быть препаратом второй линии в лечении гипертонии, когда другие препараты для снижения АД неэффективны. Клонидин катапресс – это антигипертензивный препарат, эффект которого. Тамсулозин является специфическим конкурентным блокатором постсинаптических α1-адренорецепторов, особенно подтипов α1A и α1D, отвечающих за расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Омник Окас в дозировке 0,4 мг увеличивает максимальную скорость мочеиспускания, а также снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и уретры, улучшая отток мочи и т.о. Омник Окас также уменьшает выраженность симптомов наполнения, в развитии которых важную роль играет гиперактивность детрузора. Блокаторы α1A-адренорецепторов могут снижать АД за счет уменьшения периферического сопротивления. При применении препарата Омник Окас в суточной дозе 0,4 мг случаев клинически значимого снижения АД не отмечалось. Омник Окас представляет собой таблетку с контролируемым высвобождением на основе матрикса с использованием геля неионного типа. Данная лекарственная форма обеспечивает длительное и медленное высвобождение тамсулозина и достаточную экспозицию со слабыми колебаниями концентрации тамсулозина в плазме крови в течение 24 ч. Тамсулозин в виде таблеток Омник Окас всасывается в кишечнике. Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата. Тамсулозин характеризуется линейной фармакокинетикой. После однократного приема внутрь натощак таблетки Омник Окас Cmax тамсулозина в плазме достигается в среднем через 6 ч. В равновесном состоянии, которое достигается к 4-му дню приема, концентрация тамсулозина в плазме достигает наибольшего значения через 4–6 ч как натощак, так и после приема пищи. Cmax в плазме увеличивается примерно от 6 нг/мл после первой дозы до 11 нг/мл в равновесном состоянии. Наименьшая концентрация тамсулозина в плазме составляет 40% от максимальной концентрации в плазме натощак и после приема пищи. Существуют значительные индивидуальные различия среди пациентов в отношении концентрации препарата в плазме после однократной дозы и многократного приема. Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененной форме. Способность тамсулозина индуцировать активность микросомальных ферментов печени практически отсутствует (экспериментальные данные). При назначении тамсулозина вместе с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействий обнаружено не было. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови; с фуросемидом — снижение, однако это не требует изменения дозы препарата Омник Окас, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона. Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не изменяют свободную фракцию тамсулозина в плазме человека in vitro. В свою очередь, тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона. В исследованиях in vitro не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Длительность применения не ограничена, препарат назначают в виде непрерывной терапии. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина. Таблетка должна быть принята целиком, ее нельзя разжевывать, т.к. это может повлиять на пролонгированное высвобождение активного вещества.: симптоматическое. АД и ЧСС могут восстановиться при принятии больным горизонтального положения. тамсулозин интенсивно связывается с белками плазмы. Как и при использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении препаратом Омник Окас в отдельных случаях может наблюдаться снижение АД, которое в редких случаях может привести к обморочному состоянию. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие ОЦК, и, если необходимо, сосудосуживающие средства. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока эти признаки не исчезнут. При оперативных вмешательствах по поводу катаракты на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу для предоперационной подготовки пациента и при проведении операции. Прежде чем начать терапию препаратом Омник Окас, пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического простатического антигена. Данные об отрицательном влиянии на способность к управлению транспортными средствами и занятию потенциально опасными видами деятельности отсутствуют. Тем не менее, в связи с возможностью возникновения головокружения, до выяснения индивидуальной реакции пациента следует воздержаться от занятий, требующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций, в т.ч.

Next

КАРДИКЕТ аптеки и больницы

Тамсулозин и гипертония

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате КАРДИКЕТ таблетки. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Альфаблокаторы при гипертонии препараты, терапия, список

Тамсулозин и гипертония

Альфаблокаторы при гипертонии — это настоящая палочкавыручалочка. Они обладают более выраженным терапевтическим эффектом, чем остальные средства, применяемые при высоком давлении. Эти медикаменты придется принимать в течение всей жизни, если скачки давления беспокоят. В данную группу вошли препараты, снижающие артериальное давление , но не имеющие значимых доказательств в пользу снижения сердечно — сосудистой заболеваемости и смертности при артериальной гипертонии. Группа чаще применяется в качестве дополнения к препаратам первой линии в определенных клинических ситуациях. В настоящее время к ней относятся следующие классы антигипертензивных препаратов: (празозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин) получили широкое применение в урологии и чаще назначаются в комбинации с препаратами первой линии при сочетании гипертонии с гипертрофией предстательной железы. В кардиологии применяют для лечения стенокардии Принцметала (празозин) и симптоматической терапии вторичных гипертензий (феохромацитома, синдром отмены клонидина, гипертонические кризы на фоне приема ингибиторов МАО). — единственный класс антигипертензивных лекарств, улучшающий липидный профиль. Однако они нередко вызывают гипотонию первой дозы и ортостатическую гипотонию, о чем обычно врач предупреждает пациента. Препараты центрального действия все еще достаточно широко используются для лечения гипертонии, но их место ограничено применением в составе комбинированной терапии, лечения гипертонических кризов и для лечения АГ у беременных. К первому поколению препаратов центрального действия относятся метилдопа (Допегит), гуанфацин (Эстулик) и клонидин (Клофелин), ко второму поколению относятся рилменидин (Альбарел) и моксонидин (Физиотенз). Клонидин — препарат выбора при неосложненных гипертонических кризах. Метилдопа — препарат выбора для лечения гипертонии у беременных. ПО сравнению с предшественниками II поколение лекарств центрального действия лучше переносится. В настоящее время моксонидин особенно рекомендуется к применению у пациентов с избыточным весом, но обязательно в сочетании с препаратами первой линии. Новый препарат Алискирен (Расилез) — прямой ингибитор ренина и проренина — также относится к данной группе. Доказано, что он эффективно снижает АД и уменьшает протеинурию, но пока его позитивное влияние на сердечно — сосудистую заболеваемость и смертность не доказано в связи с относительно недолгим сроком его существования. В настоящее время по данному лекарству проводится несколько исследований. Прямые вазодилататоры (гидралазин, миноксидил) в настоящее время используются крайне редко.

Next

Альфаадреноблокаторы Лекарственный справочник Здоровье.

Тамсулозин и гипертония

Препараты этой группы действуют на особые альфаадренорецепторы, находящиеся в гладкой. Насколько в мире распространена артериальная гипертензия, настолько распространен и простатит. Поэтому сочетание этих патологических состояний на практике встречается довольно часто. Лечение простатита у больных с артериальной гипертонией имеет определенные особенности, которые желательно учитывать для одновременной и синхронной борьбы с обоими заболеваниями. И в случае артериальной гипертонии, и при хроническом воспалительном процессе в предстательной железе одним из элементов механизма их развития является сосудистый спазм. Как правило, в этом участвуют сосуды микроциркуляторного русла. Спазмированные капилляры приводят к резкому росту цифр артериального давления. В простате это вызывает нарушение кровоснабжения и ишемию, которая становится базовой причиной поддержания вялотекущего воспалительного процесса. Получается, что разорвав патологический круг сосудистого спазма, удастся повлиять на течение, как гипертонии, так и простатита. Одним из патогенетических механизмов увеличения цифр артериального давления и поддержания воспаления в простате является сосудистый спазм. Это должно служить основным подспорьем для подбора лечения. Одним из первых средств, которое использовалось для лечения больных с гипертонией был доксазозин. Было замечено, что на фоне его приема удавалось достичь не только стабилизации показателей артериального давления, но отмечалось заметное уменьшение симптомов, связанных с заболеваниями простаты (простатитом, доброкачественной гиперплазией). Основываясь на этом, фармакологами были синтезированы более специфичные альфа-адреноблокаторы с преимущественным простатическим типом действия. Сегодня оно составляет основу многих фирменных препаратов, таких как: аденорм, флосин, омикс, омник и др.

Next

Альфа адреноблокаторы при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Тамсулозин и гипертония

Гипертония и фитотерапия. тамсулозин омник. Два указанных препарата практически не. Проблемы таких больных известны со времен Герофила, Гиппократа, Сенеки. ДРЕМОВА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕНА. ОВОД, ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ, КАНДИДАТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин во второй половине жизни относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Заболевание негативно сказывается не только на здоровье, но и на качестве жизни пациентов. Поэтому столь актуальна разработка менее травматичных и эффективных способов лечения, в частности медикаментозной терапии. Информационная база данных составлена на основе зарегистрированных препаратов в следующих официальных документах: "Государственный реестр лекарственных средств" (1996 - 1998 гг.), "Регистр лекарственных средств России" (1997 - 1998 гг.) и "Справочник Видаль. Отбор базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии ДГПЖ. В настоящее время зарегистрировано 93 торговых наименования ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и фармакотерапевтической группой (ФТГ). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения ДГПЖ приведен в табл. Графа 1 - международноенепатентованное наименованиедействующих веществ; графа 2 - ФТГ; графа 3- торговое нацменование лекарственныхсредств - синонимов; 4 - количествопредложений; графа 5 - количестволекарственных форм; 6 - страна-изготовитель Весь ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ можно систематизировать в 8 ФТГ (рис. Ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ в целом обновлен на 60% (индекс обновления 0,6), причем по финастериду, гомеопатическим средствам - на 100%, по полиеновым антибиотикам - на 20%. 1), причем почти половину ассортимента составляют противоопухолевые и фитопрепараты. их ассортимент был ограничен - всего 22 препарата, что составляет 23,6%. Результаты исследования видов лекарственных форм, в которых выпускается ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ, представлены в табл. Доминирующая доля в ассортименте принадлежит зарубежным препаратам. В общем ассортименте преобладают монопрепараты (их 68), содержащие 22 действующих вещества. Определенный интерес представляет процесс обновления ассортимента. В рейтинге стран-производителей первое место занимает Германия. Остальные ЛС, куда вошли препараты из растений, полипептиды и гомеопатические, следует отнести к комбинированным, так как они содержат комплекс веществ из растительного сырья или синтетических производных. В патогенезе гиперплазии железы важная роль принадлежит половым гормонам - андрогенам и эстрогенам, а также тканевым факторам роста. Ограниченное влияние андрогенов достигается с помощью данной группы препаратов, блокирующих синтез тестостерона яичками на уровне гипоталамус-гипофиз или предотвращающих андрогенное действие на уровне предстательной железы. Несмотря на уменьшение объема предстательной железы и улучшение уродинамических показателей, гормональные препараты в настоящее время находят ограниченное применение из-за высокой частоты побочных реакций (импотенция, снижение либидо и т.д.). На российском фармацевтическом рынке для гормональной терапии имеются предложения 7 препаратов четырех действующих веществ. Это прогестагены мегейс и оксипрогестерона капронат, полусинтетические эстрогены синэстрол и гонадо-тропный рилизинг-гормон - синарел. Значительную долю ассортимента этой группы составляют препараты отечественного производства - 42,9%. Эффективность альфузозина (дальфаза) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В то же время исследования последних десятилетий показали, что альфа-адреноблокаторы оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы - нормализуется их состояние, улучшается кровоснабжение. Однако для этих препаратов характерны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, головокружения и т.д.). Кроме того, их необходимо применять несколько раз в день, так как они имеют небольшой Т-рецепторам, в основном присутствующим в простате мужчин. Омник оказывает минимальное воздействие на артериальное давление, и эффект лечения наступает быстро. Данный препарат может назначаться одновременно с другими лекарственными средствами, которые часто применяются у пожилых больных. Этот факт имеет особенно важное значение для лечения больных преклонного возраста. В данной группе 15 препаратов пяти действующих веществ, причем 9 из них (60%) это синонимы празозина. Группа значительно обновлена в последние годы: только в 1997г. Предлагают альфа-адреноблокаторы разные страны, среди которых Германия (3 препарата) и Великобритания (2). Практически все ЛС выпускаются в форме таблеток, и только один препарат - в капсулах. Часть препаратов этой группы используется при лечении рака предстательной железы или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака предстательной железы, который не удается подтвердить даже при биопсиях (флуороурацил). Группа противоопухолевых препаратов значительна по количеству - 22 торговых наименования, содержащих 8 действующих веществ. Причем флуороурацил представлен 7 синонимами, флутамид - 4, остальные - 1-3. Незначителен удельный вес половых гормонов: антиандрогены - 13,6% (ципротерон) и прогестагены - 4,5% (гестонорона капроат). На российском рынке свои противоопухолевые лекарственные средства для лечения ДГПЖ зарегистрировали 14 стран. В основном они предлагают по 1-2 наименования (Австрия, Израиль, Индия, Испания и т.д.), кроме Великобритании, которая зарегистрировала 3 препарата (13,6%), и Германии - 5 (22,7%). Антипаркинсонические препараты В настоящее время антипаркинсоническое лекарственное средство бромокриптин включено в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ. Применение его для лечения ДГПЖ основано на способности уменьшать секрецию пролактина. На рынке России зарегистрировано 11 синонимов бромокриптина, среди которых два отечественных (18,2%). Данное лекарственное средство предлагается в таблетках (90,9%) и капсулах (9,1%). Опыт применения доксазозина у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Регистрация ассортимента осуществлялась с 1992 по 1998 гг. Фитопрепараты С давних времен лекарственные растения широко применялись для лечения урологических заболеваний. до н.э., имеются указания на их применение для лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. В основном это были сборы, содержащие такие растения, как петрушка, сельдерей, зверобой, брусника, крапива, тыква и т.д. Сборы имели ряд неудобств, связанных с приготовлением из них настоев, отваров и ограничением сроков годности. В настоящее время возможности фитотерапии значительно расширились за счет появления готовых лекарственных средств, содержащих экстракты растений, в виде капсул, таблеток, оральных растворов и т.д. По современным представлениям, эффективность фитотерапевтических средств, используемых в терапии ДГПЖ, определяется содержанием в них фитостеролов, наиболее важными из которых считаются ситостеролы. Механизм их действия многофункционален: Ассортимент фитопрепаратов для лечения ДГПЖ составляет в настоящее время 21 торговое наименование. К сожалению, только один из них - тыквеол - производства двух отечественных фармацевтических предприятий. Регистрация ассортимента группы фитопрепаратов производилась с 1993г., причем максимальное их количество (12) было зарегистрировано в 1995/96 гг. Два препарата - копривит и спеман - содержат действующие вещества многих растений, поэтому характеризуются как комбинированные ЛС. Остальные 90,5% ассортимента содержат растения: Serenoa repens - вееролистная пальма (американская) - 9 препаратов; Cucurbita pepo - тыква обыкновенная - 5; Pygeum africanum - слива африканская - 2; Urtica dioica - крапива двудомная - 2; Xanthium strumarium - дурнушник обыкновенный - 1. В состав препаратов из Serenoa repens входят жирные кислоты и их производные, небольшое количество фитостеролов, алифатические спирты, различные полипрены. Результаты исследований свидетельствуют о многоэтапности механизма воздействия препарата на патогенез ДГПЖ, которое проявляется в виде антиандрогенного, антипролиферативного и противовоспалительного эффектов на уровне предстательной железы. Лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром MSD (финастерид). По данным отечественных и зарубежных исследований, экстракт Pygeum africanum не обладает гормональными (андрогенным или эстрогенным) свойствами. Он влияет на регенерацию клеток железистого эпителия простаты и восстанавливает нарушенную секреторную активность. При применении препаратов наблюдаются уменьшение затруднений во время мочеиспускания, исчезновение или облегчение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, исчезновение прерывистости струи мочи и т.д. Копривит - комбинированный препарат, содержащий, кроме масла крапивы, масло тыквы, концентрат токоферолов из масла проросшей пшеницы. Другой комбинированный препарат, спеман, содержащий экстракты лекарственных растений, способствует, в основном, улучшению уродинамики нижних мочевых путей. Фитопрепараты в терапии ДГПЖ положительно влияют на субъективные и объективные проявления заболевания. Их можно широко применять в урологической практике в качестве профилактических средств у больных с начальной стадией ДГПЖ. Полиеновые антибиотики Эти антибиотики необратимо связывают стеролы в кишечнике, ингибируют процессы их абсорбции и резорбции и влияют на обмен холестерина и липидов. При этом наблюдается снижение уровня сывороточных эстрогенов, что способствует улучшению уродинамических показателей и уменьшению объема остаточной мочи. На фармацевтическом рынке России есть 6 препаратов двух действующих веществ. Препараты леворина все отечественные, мепартрицина - итальянского производства. Леворин давно входит в ассортимент ЛС и в течение многих лет использовался в комплексном лечении ДГПЖ, несмотря на его низкую эффективность и побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Препараты для лечения урологических заболеваний других групп В эту группу препаратов включены противомикробные средства (уроантисептики), финастерид и полипептиды. На отечественном фармацевтическом рынке уроантисептики представлены несколькими действующими веществами, но в терапии ДГПЖ, по данным многочисленных публикаций, нашли широкое применение препараты пипемидовой кислоты. Ее назначение при консервативном лечении, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей и нормализации мочеиспускания. Данное действующее вещество зарегистрировано в 6 торговых наименованиях производства фирм зарубежных стран, причем 50% в ассортименте составляют средства Словении. Отдельные препараты появились в арсенале урологов в конце 80-х годов. Финастерид (проскар, финаст) является ингибитором 5-альфа-редуктазы. В настоящее время урологи считают перспективным применение этого препарата в терапии ДГПЖ. Механизм его действия обусловлен следующими изменениями: в клетках предстательной железы тестостерон метаболизируется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в 5-альфа-дигидротестостерон; в цитоплазме клетки он связывается с андрогенным белковым рецептором и формирует андрогеннорецепторный комплекс. Этот комплекс проникает в клеточное ядро и активирует ДНК, что, в свою очередь, приводит к росту и дифференциации клеток предстательной железы. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не дает побочных эффектов, характерных для "классических" гормональных средств. Важным положительным моментом лечения является его хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов. Хотя некоторые данные указывают на снижение либидо и потенции, но эти нарушения восстанавливаются самостоятельно в процессе терапии финастеридом, либо по ее окончании. Препараты финастерида под торговыми названиями проскар (Нидерланды) и финаст (Индия) зарегистрированы в России в 1995 и 1997 гг. В начале 90-х годов в арсенале урологов появились полипептиды отечественного производства простатилен и витапрост в виде лиофилизированных порошков для инъекций и ректальных свечей. Они выделены из предстательной железы быков, представляют комплекс пептидов и улучшают процессы микроциркуляции. Их рекомендуют больным ДГПЖ с осложнениями хронического простатита. Гомеопатические средства Механизм действия гомеопатических средств на ДГПЖ до конца не изучен, но они оказывают диуретический эффект, противовоспалительное действие на предстательную железу. Перспективы технологического развития современной урологии. Ассортимент включает 2 препарата фирм Германии и Австрии, зарегистрированных в 1996/97 гг. Выпускаются в виде капель для внутреннего применения. Таким образом, фармацевтический рынок России предоставляет врачам и больным значительный ассортимент лекарственных средств для медикаментозного лечения ДГПЖ. Эти средства, различные по своему фармакотерапевтическому действию, могут помочь решить проблемы пациентов при условии рационального использования.

Next

Все препараты от артериальной гипертонии в одном месте!

Тамсулозин и гипертония

В цивилизованном мире в борьбе с высоким артериальным давлением используют видов препаратов, приводящих давление в норму. Выбор лучшего вариант зависит от. Взаимосвязь работы сердечно-сосудистой системы со всеми остальными очень велика, ведь первая обеспечивает доступ кислорода ко всем тканям, а он в свою очередь необходим для функционирования всех клеток. Два патологических состояния – гипертония и простатит. Сердце и простата – два совершенно разных органа, прямо не влияющих друг на друга. Взаимодействие происходит косвенным образом, поскольку каждый из органов регулирует работу органо-тканных систем. Так, правильно работающее сердце в состоянии обеспечить нормальную доставку кислорода в периферические ткани, но данная функция невозможна без здорового состояния центральных и периферических сосудов. Сосудистый спазм или поражение их атеросклерозом – главные причины нарушений поставки кислорода к тканям предстательной железы, возникновения ее ишемии, а как следствие – нарушения обменных процессов. Нормальная работа сосудов зависит от физиологического уровня артериального давления. Его скачки могут стать причиной вышеупомянутых спазмов. Этот активно снабжающийся кровью орган способен воспаляться в следующих ситуациях: Воспалительный процесс, осложненный инфекцией, очень быстро распространяется по органам малого таза. Почки не могут вывести излишки жидкости и солей из организма, провоцируя скачки давления. При неправильном образе жизни повышается риск развития инфарктов и инсультов. Ученые доказали, что простатит, развивающийся на фоне вегето-сосудистой дистонии или сердечной недостаточности, провоцирует снижение давления. Такие колебания спровоцированы застойными явлениями в органах малого таза и снижением детоксикационной функции организма. Зачастую вялотекущий воспалительный процесс никак себя не проявляет вплоть до появления гиперпластических процессов. Это говорит о необходимости регулярных профилактических проверок железистого органа даже без проявления характерной симптоматики. Из-за повышенного давления возникает не только слабость сосудистых стенок, но и регулярное их спазмирование. Спазм приводит к ишемии определенных долей простаты, что является причиной воспаления. Состояние также сопровождается снижением секреторной функции железы, что приводит к появлению симптомов импотенции у гипертоника. Есть другой вариант течения патологического процесса. Острый или хронический простатит сопровождается отечностью железы. Стабилизация давления происходит при нормализации функции предстательного органа, а также восстановлении оттока мочи. Лечение двух патологий, протекающих одновременно, требует обязательного врачебного вмешательства. Самостоятельные назначения могут не просто не принести ожидаемого положительного результата, но даже стать причиной ухудшения состояния пациента, вплоть до летального исхода. Чтобы снизить и стабилизировать артериальное давление, сопровождающееся воспалением предстательной железы, наиболее целесообразно использовать доксазозин. Он оказывает следующие действия: Этот препарат облегчает отток мочи даже при наличии симптомов аденомы, что положительно сказывается на состоянии мочевыводящей системы, уменьшает нагрузку на почки. Также препарат используется при гиперплазии, не сопровождающейся перепадами давления. При остром течении простатита, а также преобладании его симптоматики над симптомами гипертензии врачи назначают повышенные дозировки тамсулозина. Такие назначения помогают убрать симптомы, характерные для нарушения работы предстательной железы. Действие на адренорецепторы оказывается незначительное, но при использовании повышенных дозировок тамсулозин может снизить необходимость приема дополнительных гипотензивных препаратов. Снижение давления при простатите может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, а также вегето-сосудистой дистонией. В этом случае предполагается назначение симптоматической терапии, комбинируемой с простатопротекторами в форме свечей. При дистонических состояниях мужчине рекомендуются повышение физической активности, умеренные спортивные нагрузки, а также применение фитопрепаратов стимулирующего действия. Мужское половое здоровье напрямую зависит от нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Соблюдение принципов правильного питания, здорового образа жизни, а также борьба с ожирением и вредными привычками способны оказать полноценную профилактику заболеваний сердечной, а также половой систем мужчины.

Next

Локрен® Lokren® инструкция по.

Тамсулозин и гипертония

Описание препарата Локрен® Lokren® состав и инструкция по применению, противопоказания. Многие препараты препятствуют влияниям симпатической нервной системы, тем самым существенно изменяя деятельность органов с симпатической иннервацией. Некоторые из них имеют важное клиническое значение, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы остановимся на адреноблокаторах — препаратах, препятствующих действию норадреналина, адреналина и ряда других адренергических средств на адренорецепторы. Почти все средства этой группы являются обратимыми конкурентными блокаторами α- или β-адренорецепторов. Исключение составляет феноксибензамин — необратимый α-адреноблокатор, образующий с рецепторами ковалентную связь. Разные типы и подтипы адренорецепторов существенно отличаются по структуре. Разработка средств с разным сродством к разным адренорецепторам позволила избирательно устранять симпатические влияния на те или иные органы. Так, β1-адреноблокаторы подавляют эффекты адреналина и норадреналина на сердце, но мало влияют на активацию β2-адренорецепторов бронхов и совсем не влияют на реакции, опосредованные α, - и α2-адренорецепторами. Для понимания фармакологических свойств и клинических эффектов адреноблокаторов важно знать физиологию вегетативной нервной системы и точки приложения адренергических средств. Многие физиологические эффекты катехоламинов опосредованы α-адренорецепторами. К важнейшим таким эффектам относится сужение артерий и вен, обусловленное активацией α1 -адренорецепторов. Стимуляция α2-адренорецепторов приводит к снижению симпатического тонуса, повышению парасимпатического тонуса, облегчению агрегации тромбоцитов, подавлению высвобождения ацетилхолина и норадреналина из нервных окончаний, снижению секреции инсулина и угнетению липолиза. Активация этих рецепторов сопровождается также сужением артерий и вен в некоторых сосудистых бассейнах. Фармакологические свойства и химическое строение α-адреноблокаторов разнообразны. Некоторые из этих средств обладают выраженной избирательностью по отношению к α1- или α2-адренорецепторам. Так, празозин гораздо активнее в отношении α1-адренорецепторов, а йохимбин — α2-адренорецепторов; сродство же фентоламина к обоим подтипам α-адренорецепторов примерноодинаково. Недавно появились препараты, действующие на отдельные подгруппы в пределах одного подтипа адренорецепторов. Эти разнородные по строению вещества можно разделить на несколько групп, в том числе — галоалкиламины, производные имидазолина, производные пипера-зинилхиназолина и производные индола. Важнейшие с клинической точки зрения эффекты α-адреноблокаторов связаны с их влиянием на сердечно-сосудистую систему. Так, тамсулозин активнее в отношении α1А-адренорецепторов, чем α1В-адренорецепторов. Формулы некоторых а-адреноблокаторов приведены на рис. Оно обусловлено как центральным, так и периферическим действием, а конечный результат зависит от состояния сердечно-сосудистой системы в момент введения препаратов и от соотношения их сродства к α1- и α2-адренорецепторам. Блокада α1-адренорецепторов препятствует сосудосуживающему действию эндогенных катехоламинов. Это может сопровождаться расширением артериол и вен и снижением АД. Выраженность этого эффекта зависит от симпатического тонуса; поэтому она больше в положении стоя, и особенно — при гиповолемии. В большинстве случаев гипотензивное действие α-адреноблокаторов компенсируется барорефлекторными реакциями — повышением ЧСС и сердечного выброса и задержкой жидкости. Активация а-адренорецепторов сердца может сопровождаться повышением сократимости, однако не известно, какое значение может иметь блокада этих рецепторов у человека. Эти реакции еще больше усиливаются, если препарат блокирует α2-адренорецепторы симпатических окончаний, что приводит к усиленному высвобождению норадреналина и стимуляции постсинаптических β1-адренорецепторов сердца и юкстагломерулярных клеток (Langer, 1981; Starke et al., 1989; см. Блокада α1-адренорецепторов препятствует также сосудосуживающему и прессорному действию экзогенных адренергических средств. Конечная реакция при этом зависит от того, какое именно адренергическое средство вводится: реакция на фенилэфрин подавляется полностью, на норадреналин — лишь частично (не устраняется его стимулирующее действие на β1-адренорецепторы сердца), а реакция на адреналин может измениться на депрессорную (парадоксальную) из-за его стимулирующего действия на сосудистые β2-адренорецепторы. Альфа2-адренорецепторы играют важную роль в регуляции влияний симпатической нервной системы — как на центральном, так и на периферическом уровне. Как уже говорилось, стимуляция пресинаптических α2-адренорецепторов подавляет высвобождение норадреналина из симпатических окончаний. Активация же α2-адренорецепторов ствола мозга приводит к снижению симпатического тонуса и АД; именно так действует клонидин. Напротив, блокада α2-адренорецепторов (например, йохимбином) сопровождается повышением симпатического тонуса и высвобождения норадреналина из симпатических окончаний; это приводит к стимуляции α1-адренорецепторов сосудов и β1-адренорецепторов сердца и, следовательно, к повышению АД (Goldberg and Robertson, 1983). Препараты, блокирующие и α1-, и α2-адренорецепторы, также вызывают повышение симпатического тонуса и высвобождения норадреналина, но не подъем АД — блокада α1-адренорецепторов препятствует сужению сосудов. В некоторых сосудах имеются α2-адренорецепторы, активация которых приводит к сокращению гладких мышц, однако считается, что на эти рецепторы действуют преимущественно катехоламины крови, а на α1-адренорецепторы — выделяемый симпатическими окончаниями норадреналин (Davey, 1987; van Zwieten, 1988). В ряде других сосудов стимуляция α2-адренорецепторов вызывает расслабление гладких мышц, опосредованное выделением N0. Роль этих рецепторов в регуляции органного кровотока не ясна (Cubeddu, 1988). В подкожной вене ноги человека стимуляция α2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц, а в тыльных венах кисти преобладают α-адренорецепторы (Haefeli et al., 1993; Gavin et al., 1997). Как бы то ни было, центральные эффекты α2-адреноблокаторов и их действие на симпатические окончания явно преобладают над их прямыми влияниями на сосуды. Альфа-адреноблокаторы влияют и на другие гладкомышечные органы. Так, они тормозят сокращения пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и гладких мышц предстательной железы; в результате облегчается отток мочи. Недавно было показано, что в вызванных катехоламинами сокращениях гладких мышц предстательной железы важную роль играют α1А-адренорецепторы (Ruffolo and Hieble, 1999). Стимуляция α-адренорецепторов может сопровождаться сокращением гладких мышц бронхов, но эффект этот выражен слабо. Катехоламины вызывают мобилизацию глюкозы из печени; у человека это действие опосредовано преимущественно β-адренорецепторами, хотя определенный вклад вносят и α-адренорецепторы (Rosen et al., 1983). Стимуляция α2А-адренорецепторов облегчает агрегацию тромбоцитов, но последствия блокады тромбоцитарных α-адренорецепторов in vivo пока не ясны. Стимуляция α2-адренорецепторов островков поджелудочной железы при. водит к выраженному торможению секреции инсулина соответственно, блокада этих рецепторов может приводить к облегчению высвобождения данного гормона (Kas-hiwagietal., 1986). Феноксибензамин — это необратимый блокатор α1- и α2-адренорецепторов. Его активность в отношении α1-адренорецепторов несколько выше, однако не известно играет ли это какую-либо роль у человека. Адреноблокаторы из группы галоалкиламинов по своей структуре близки к азотистым ипритам. И для тех, и для других характерно замыкание одной из хлорэтильных групп в положительно заряженное этилениминовое кольцо с высвобождением аниона хлора и образованием карбкатиона (гл. Последний, видимо, играет важнейшую роль в блокад адренорецепторов. Предполагается, что за сродство к адренорецепторам отвечает арил алкильная группа, так как сам по себе образующийся каркатион, очевидно, способен реагировать с сульфгидрильными. Вследствие описанных реакций феноксибензамин образует ковалентные связи с α-адренорецепторами и тем самым вызывает их необратимую блокаду. Восстановление чувствительности тканей к α-адреностимуляторам обусловлено, по-видимому, синтезом новых рецепторов. Основные эффекты феноксибензамина обусловлены блокадой α-адренорецепторов гладких мышц. Он вызывает снижение ОПСС и повышение сердечного выброса, частично обусловленное рефлекторным повышением симпатического тонуса. Прессорный эффект экзогенных катехоламинов уменьшается; более того, адреналин на фоне феноксибензамина вызывает снижение АД вследствие активации сосудистых бета-адренорецепторов. Возникающая при этом тахикардия усиливается в результате повышенного высвобождения норадреналина (из-за блокады пресинаптических α2-адренорецепторов) и сниженной его инактивации (из-за подавления нейронального и экстранейронального захвата; см. У лиц с нормальным АД феноксибензамин в положении лежа почти не вызывает артериальной гипотонии, однако при переходе в положение стоя у них на фоне приема феноксибензамина наблюдается выраженная ортостатическая гипотонии (отсутствует рефлекторное сужение сосудов). Кроме того, нарушаются компенсаторные реакции на гиповолемию и на вызванную средствами для обшей анестезии вазодилатацию. Феноксибензамин подавляет как нейрональный, так и экстранейрональный захват катехоламинов. Галоалкиламины не только блокируют а-адренорецепторы, но и вызывают необратимое снижение реакций на серотонин, гистамин и ацетилхолин. Для достижения этого последнего эффекта требуются несколько большие дозы феноксибензамина, чем для блокады α--адренорецепторов. Подробнее с фармакологическими свойствами галоалкиламинов можно ознакомиться в обзорах Nickerson and Hollenberg (1967) и Furchgott (1972), а также в предыдущих изданиях настоящей книги. Однако, поскольку он вызывает необратимую блокаду α-адренорецепторов, длительность его действия зависит не только от времени его присутствия! Для восстановления нормальной плотности полноценных α-адренорецепторов на поверхности клеток требуется, возможно, не-сколькосуток (Hamilton et al., 1982). Фармакокинетика феноксибензамина изучена недостаточно. Реакция на катехоламины может восстановиться раньше, так как на гладких мышцах сосудов имеются так называемые резервные α1-адренорецепторы (Hamilton et al., 1983). Основное показание к феноксибензамину — феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников или из симпатических ганглиев, вырабатывающая огромные количества катехоламинов. В результате развивается артериальная гипертония с резкими подъемами ДЦ (катехоламиновыми кризами). Лечение в большинстве случаев хирургическое, однако в ожидании операции часто назначают феноксибензамин. Это позволяет предупредить катехоламиновые кризы и уменьшить другие осложнения, связанные с избытком катехоламинов, например гиповолемию и повреждение миокарда. Обычно феноксибензамин назначают за 1—3 нед до операции, сначала 10 мг 2 раза в сутки, затем дозу с интервалами в сутки увеличивают до тех пор, пока АД не стабилизируется на удовлетворительном уровне. Иногда дозу приходится ограничивать из-за развития ортостатической гипотонии. Еще один неприятный побочный эффект — заложенность носа. В целом же обычная суточная доза феноксибензамина при феохромоцитоме составляет— 120 мг в 2—3 приема. Впрочем, некоторые специалисты предпочитают проводить операцию без предварительного назначения феноксибензамина (Boutros et al., 1990). При неоперабельной или злокачественной феохромоцитоме может понадобиться длительный прием этого препарата. У некоторых больных, особенно со злокачественной феохромоцитомой, в дополнение к феноксибензамину назначают метирозин (Brogden et al., 1981; Perry et al., 1990). Этот препарат ингибирует тирозингидроксилазу — фермент, катализирующий лимитирующую реакцию синтеза катехоламинов (гл. Применяют также p-адреноблокаторы, но только на фоне α-адреноблокаторов (см. Феноксибензамин был первым α-адреноблокатором, который стали применять при аденоме предстательной железы. Блокада α-адренорецепторов гладких мышц этой железы и сфинктера мочевого пузыря позволяет улучшить отток мочи и уменьшить никтурию (Caine et al., 1981). Сегодня при этом заболевании применяют более эффективные и безопасные α-адреноблокаторы, например теразозин (см. Феноксибензамин применялся также для устранения вегетативной гиперрефлексии при перерыве спинного мозга (Braddom and Rocco, 1991). Главный побочный эффект феноксибензамина — ортостатическая гипотония, которая часто сочетается с рефлекторной тахикардией и нарушениями ритма сердца. Она бывает особенно тяжелой при гиповолемии и при состояниях, сопровождающихся расширением сосудов (прием вазодилататоров, физическая нагрузка, употребление алкоголя или большого количества пиши). При проведении мутационного теста Эймса феноксибензамин оказывает мутагенный эффект, а у животных при повторном введении вызывает развитие сарком брюшины и опухолей легких (1 ARC, 1980). Производное имидазолина фентоламин — это конкурентный α-адреноблокатор, обладающий примерно одинаковым сродством к α1- и α2-адренорецепторам. Его влияния на сердечно-сосудистую систему почти такие же, как у феноксибензамина. Кроме того, фентоламин блокирует серотониновые рецепторы и вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток. Толазолин близок к фентоламину, но обладает несколько меньшей активностью. Толазолин и фентоламин оказывают стимулирующее действие на гладкие мышцы ЖКТ, устраняемое атропином. Они повышают также секрецию соляной кислоты в желудке, а толазолин, кроме того, стимулирует секрецию слюнных, слезных и потовых желез. Фармакокинетика фентоламина почти не изучена; известно только, что он в значительной степени метаболизируется. Толазолин хорошо всасывается из ЖКТ и выделяется с мочой. Фентоламин используют при катехоламиновых кризах у больных феохромоцитомой. Его следует применять осторожно — быстрое в/в введение может привести к резкому падению АД Еще одно показание к фентоламину при феохромоцитоме — паралитическая кишечная непроходимость, обусловленная тормозящим действием катехоламинов на гладкие мышцы ЖКТ. Его используют также при гипертонических кризах, обусловленных отменой клонидина или употреблением тираминсодержащих продуктов одновременно с ингибиторами МАО. Однако, хотя в развитии этих кризов важную роль играет чрезмерная активация α-адренорецепторов, данных об эффективности и о безопасности фентоламина в сравнении с другими препаратами при этих состояниях мало. Введение в пещеристые тела фентоламина может привести к приапизму (его можно устранить α-адреностимуляторами, например фенилэфрином) и ортостатической гипотонии. Есть данные о том, что при импотенции иногда бывает эффективным прием фентоламина внутрь (Zorgniotti, 1994; Becker et al., 1998). Толазолин применяют при стойкой легочной гипертензии новорожденных (вместо него можно использовать ингаляции NO и введение препаратов простагландинов; Gouyon and Francoise, 1992) и для улучшения видимости дистальных сосудов при артериографии (Gouyon and Francoise, 1992; Wilms et al., 1993). Главный побочный эффект фентоламина — артериальная гипотония. Кроме того, из-за рефлекторных реакций могут развиться выраженная тахикардия, нарушения ритма сердца и ишемия миокарда вплоть до инфаркта. Празозин — главный представитель производных пипе-разинилхиназолина. Это очень активный и высокоизбирательный препарат: его сродство к α1-адренорецепторам примерно в 1000 раз выше, чем к α2-адренорецепторам. На α1А-, α1В- и α1D-адренорецепторы он действует примерно одинаково. Кроме того, празозин является сравнительно мощным ингибитором фосфодиэстеразы — более того, именно с этой целью он и был первоначально разработан (Hess, 1975). Основные эффекты празозина обусловлены блокадой α1-адренорецепторов артериол и вен. Празозин, в отличие от многих других вазодилататоров, обычно не вызывает повышение ЧСС. Во-первых, в терапевтических дозах празозин практически не действует на α2-адренорецепторы и поэтому, видимо, не усиливает высвобождение норадреналина из симпатических окончаний в сердце. Празозин — один из самых распространенных гипотензивных препаратов, и его фармакологические свойства подробно изучены. Во-вторых, празозин снижает преднагрузку сердца (в отличие, например, от гидралазина, почти не вызывающего расширение вен) и поэтому почти не увеличивает ни сердечного выброса, ни ЧСС. Наконец, есть данные о том, что празозин снижает симпатический тонус благодаря центральному действию (Cubeddu, 1988). У больных артериальной гипертонией празозин, по-видимому, тормозит барорефлекс (Sasso and O’Conner, 1982). Празозин и сходные с ним средства оказывают благоприятное, хотя и не очень выраженное, действие на липидный состав крови у человека — они снижают уровень ЛПНП и триглицеридов и повышают уровень ЛПВП. Наконец, празозин и другие производные пи-перазинилхиназолина могут влиять на клеточный рост, причем это влияние не связано с их α1-адреноблокирующим действием (Yang et al., 1997; Ни etal., 1998). При приеме внутрь его биодоступность составляет 50—70%, а максимальная сывороточная концентрация обычно достигается через 1—3 ч. Празозин в значительной степени связывается с белками плазмы (лишь 5% пребывает в крови в свободном виде), преимущественно с кислым а,-глико-протеидом. Поэтому при изменениях концентрации этого белка в крови (например, при воспалении) может изменяться и величина свободной фракции празозина (Rubin and Blashke, 1980). Элиминация празозина осуществляется в основном путем печеночного метаболизма — в неизмененном виде с мочой выделяется лишь незначительная его часть. Т1/2 составляет 2—3 ч, но при сердечной недостаточности он может возрастать до 6—8 ч. Длительность гипотензивного действия — обычно 7—10 ч. При лечении празозином обычно начинают с 1 мг на ночь (желательно, чтобы после первой дозы больной оставался в положении лежа в течение нескольких часов во избежание ортостатической гипотонии). Затем назначают 1 мг 2—3 раза в сутки и далее дозу увеличивают в зависимости от АД. Максимальный гипотензивный эффект обычно достигается при дозе в 20 мг/сут. Если празозин используют для облегчения оттока мочи при аденоме предстательной железы, то его доза обычно составляет 1—5 мг 2 раза в сутки. Необходимость принимать празозин 2 раза в сутки причиняет некоторые неудобства, и современные а,-адреноблокаторы этого недостатка лишены. Этот препарат по структуре очень близок к празозину (Kyncl, 1993; Wilde etal., 1993). Активность его несколько ниже, чем у празозина, но избирательность столь же высока. Как и празозин, он действует примерно одинаково на α1А-, α1B- и α1D-адренорецепторы. Основные же отличия этих двух препаратов касаются их фармакокинетики. Теразозин более водорастворим и обладает большей биодоступностью ( 90%) при приеме внутрь (Cubeddu, 1988; Frishmanetal., 1988). Т1/2 составляет около 12 ч, а продолжительность действия — больше 18 ч. Поэтому в большинстве случаев как при артериальной гипертонии, так и при аденоме предстательной железы теразозин можно принимать 1 раз в сутки. При аденоме предстательной железы теразозин оказался эффективнее финастерида (Lepor et al., 1996). Элиминация теразозина осуществляется в основном путем метаболизма — в неизмененном виде с мочой выделяется лишь 10%. Лечение обычно начинают c 1 мг, затем дозу постепенно увеличивают, ориентируясь на клинический эффект. Как и теразозин, он отличается от празозина в основном по фармакокинетическим свойствам (Babamoto and Hirokawa 1992). Для достижения максимального эффекта при аденоме предстательной железы иногда требуются дозы до 10 мг/сут. Его Т1/2 составляет около 20 ч, а продолжительность действия может достигать 36 ч (Cubeddu, 1988) Биодоступность и характер элиминации (преимуществ венно путем метаболизма) доксазозина и празозина сходны. Большая часть метаболитов доксазозина выводитсяс калом. Влияние на сердечно-сосудистую систему у досазозина примерно такое же, как у празозина. При аргериальной гипертонии и аденоме предстательной железы лечение начинают с 1 мг. В недавнем клиническом испытании возможность монотерапии доксазозином при артериальной гипертонии была поставлена под сомнение. Проходит испытания препарат доксазозина длительного действия; предварительные данные свидетельствуюто том, что при использовании этого препарата легче подбирать дозу (Os and Stokke, 1999). Это пиперазинилхиназолиновый α1-адреноблокатор, обладающий одинаковым сродством ко всем подгруппах α1 -адренорецепторов (Foglaret al., 1995; Kenny etal., 1996). Тамсулозин обладает некоторой избирательностью по отношению к α1A и α1D-адренорецепторам по сравнению с α1B-адренорецёпторами (Kenny et al., 1996). Его достаточно широко применяют при аденоме предстательной железы. Благодаря этому он может в большей степени действовать на α-адренорецепторы предстательной железы (относящиеся в большей степени к подгруппе a, A), чем на сосудистые a-адренорецепторы (относящиеся преимущественно к подгруппе α1в). Биодоступность при приеме внутрь составляет около 64%, а Т1/2 — 3—5 ч. Тамсулозин достаточно эффективен при аденоме предстательной железы и при этом мало влияет на АД (Wilde and Mc Tavish, 1996; Bedushi et al., 1998). Тамсулозин хорошо всасывается из ЖКТ; его Т1/2 составляет 5—10 ч. Элиминация осуществляется преимущественно путем метаболизма с участием микросомальных ферментов печени. Лечение можно начинать с 0,4 мг, хотя обычно оказывается эффективней доза в 0,8 мг. Иногда обмороки наблюдаются и при быстром увеличении дозы либо при добавлении второго гипотензивного средства больным, уже принимающим большую дозу празозина. Основные различия между препаратами этой группы, как уже говорилось, касаются длительности их действия, а следовательно, частоты приема. Механизмы этого побочного эффекта, равно как и его постепенного уменьшения со временем, не известны. Риск эффекта первой дозы снижается, если начинать лечение с 1 мг на ночь, повышать дозу медленно, а дополнительные гипотензивные средства назначать с осторожностью. В последние годы интерес к ним сильно возрос, так как они благотворно влияют на липидный состав крови и на инсулинозависимую регуляцию обмена глюкозы; для больных с артериальной гипертонией и повышенным риском атеросклероза это особенно важно (Grimm, 1991). В редких случаях празозин оказывает и другие побочные эффекты, иногда требующие отмены препарата. Жалобы на дурноту носят неспецифический характер и обычно не связаны с ортостатической гипотонией. Препараты же группы празозина именно эти рецепторы и блокируют. Впрочем, пока не известно, насколько эти препараты снижают риск атеросклероза. Как и другие вазодилататоры, арадреноблокаторы используются при сердечной недостаточности. Празозин оказывает при этом состоянии кратковременный эффект, обусловленный расширением артериол и вен; это приводит к снижению пред- и посленагрузки сердца, повышению сердечного выброса и уменьшению застоя в легких (Colucci, 1982). Однако при сердечной недостаточности празозин, в отличие от ингибиторов АПФ и сочетания гидралазина с нитратами, не увеличивает продолжительности жизни (Cohn et al., 1986). Сокращение гладких мышц пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и предстательной железы, вызванное активацией α1-адренорецепторов, препятствует оттоку мочи. Вызывая расслабление этих мышц, празозин может оказывать благоприятный эффект у больных с нарушением мочеиспускания (например, при увеличении предстательной железы или при устранении супраспинальных влияний на парасимпатические крестцовые центры вследствие травмы спинного мозга) (Kirby et al., 1987; Anders-son, 1988). Эффективность и важная роль арадреноблокаторов при аденоме предстательной железы была показана во множестве клинических испытаний. Самым распространенным хирургическим методом лечения этого заболевания служит трансуретральная резекция предстательной железы, однако эта операция сопряжена с серьезными осложнениями, а улучшение порой бывает временным. В связи с этим разработаны и консервативные методы лечения, в частности α1-адреноблокаторами. Применяется также финастерид — препарат, подавляющий превращение тестостерона в дигидротестостерон и тем самым способствующий уменьшению размеров предстательной железы (гл. Однако в целом его эффективность, видимо, ниже, чем у α-адреноблокаторов (Lepor et al., 1996). Как уже говорилось, действие последних при аденоме предстательной железы обусловлено расслаблением гладких мышц пузырного треугольника, сфинктера мочевого пузыря и предстательной железы. Альфа|-адреноблокаторы вызывают быстрое улучшение оттока мочи, тогда как эффект финастерида обычно проявляется только через несколько месяцев. Первым адреноблокатором, нашедшим широкое распространение при аденоме предстательной железы, был феноксибензамин. Однако безопасность этого необратимого α-адреноблокатора не была убедительно доказана, и поэтому вместо него сегодня применяют конкурентные блокаторы. Широко применяются и достаточно всесторонне исследованы при аденоме предстательной железы празозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин и альфузозин (Cooper et al., 1999). Их эффективность и побочные эффекты, за исключением тамсулозина, сходны, хотя прямых сравнительных испытаний мало. Тамсулозин в обычной дозе (0,4 мг/сут) обычно не вызывает ортостатическую гипотонию, но сравнительных испытаний его эффективности при аденоме предстательной железы также недостаточно. Опыты на животных позволяют сравнивать активность арадреноблокаторов, однако это еще не дает возможности судить об их влияниях на предстательную железу человека или строить предположения об их клинической эффективности (Breslin et al., 1993). Пока не известно, α1-адренорецепторы какой подгруппы отвечают за сокращение гладких мышц предстательной железы человека, однако все больше данных свидетельствуют о том, что в ней преобладают α1д-адре-норецепторы (Price et al., 1993; Faure et al., 1994; Forray et al., 1994). Исследования сокращений гладких мышц предстательной железы в ответ на связывание лигандов также говорят о важности α1А-адренорецепторов(Forrayetal., 1994). Возможно, дальнейшие исследования в этой области послужат основой для разработки и применения избирательных α1А-адреноблокаторов. Однако не исключено, что в патогенезе обструктивных нарушений при аденоме предстательной железы играют также роль арадренорецепторы других органов, например мочевого пузыря, спинного и головного мозга. Есть отдельные сообщения об эффективности празозина при вазоспастической стенокардии, однако несколько небольших контролируемых испытаний этого не подтвердили (Robertson et al., 1983b; Winniford et al., 1983). Возможно, празозин оказывает благоприятное действие и при других состояниях, сопровождающихся спазмами сосудов (Spittell and Spittell, 1992). У животных празозин подавляет желудочковые аритмии, возникающие при перевязке коронарной артерии и реперфузии, однако клиническое значение этого факта пока не установлено (Davey, 1986). Наконец, празозин может быть полезен при митральной и аортальной недостаточности, так как снижает после-нагрузку сердца — однако здесь также необходимы дальнейшие исследования (Jebavy et al., 1983; Stanaszek et al., 1983). Их основные фармакологические свойства были описаны в классических работах Дейла (Dale, 1906). Свойства эти чрезвычайно разнообразны: алкалоиды спорыньи в разной степени могут выступать в роли блокаторов или частичных агонистов α-адренорецепторов, серотониновых и дофаминовых рецепторов. Подробно химическое строение алкалоидов спорыньи рассматривается в гл. Препараты типа эргометрина, не обладающие пептидной боковой цепью, не оказывают адреноблокирующее действие. Из природных алкалоидов наибольшей α-адреноблокирующей активностью обладает эрготоксин (смесь из трех алкалоидов — эргокорнина, эргокристина и эргокриптина). Гидрирование ароматического ядра лизергиновой кислоты повышает α-адреноблокирующую активность и снижает (хотя и не устраняет полностью) способность препаратов стимулировать сокращения гладких мышц, опосредованную серотониновыми рецепторами. Как природные, так и дигидрогенизированные пептидные алкалоиды спорыньи оказывают α-адреноблокирующее действие. Это действие довольно длительное (учитывая, что алкалоиды спорыньи — конкурентные блокаторы), но все же гораздо короче, чем у феноксибензамина. Кроме того, эти препараты являются довольно активными блокаторами серотониновых рецепторов. Гидрогенизированные алкалоиды спорыньи — это одни из самых мощных из известных α-адреноблокаторов, однако в клинике из-за множества побочных эффектов их можно применять лишь в дозах, вызывающих минимальную блокаду α-адренорецепторов. Основные эффекты алкалоидов спорыньи обусловлены их центральным действием и прямым стимулирующим влиянием на гладкие мышцы. Последнее наблюдается во многих гладкомышечных органах (гл. 11) — например, дигидроэрготаксин может вызвать спастические сокращения кишечника. На фоне пептидных алкалоидов спорыньи прессорная реакция на адреналин может изменяться на депрессорную (парадоксальную). В то же время все природные алкалоиды спорыньи вызывают существенное повышение АД, обусловленное сужением преимущественно посткапиллярных сосудов. Гидрогенизация уменьшает этот эффект, но все же дигидроэрготамин обладает достаточно сильным сосудосуживающим действием, и в какой-то степени оно сохраняется и у дигидроэрготаксина. Эрготамин, эргометрин и другие алкалоиды спорыньи могут вызвать спазм коронарных артерий, у больных ИБС часто сопровождающийся ишемией миокарда и стенокардией. Алкалоиды спорыньи обычно вызывают брадикардию, даже если АД не повышается. Этот эффект обусловлен преимущественно повышением парасимпатического тонуса, хотя не исключено и снижение симпатического тонуса (вследствие центрального действия) и прямое угнетающее влияние на миокард. Основной побочный эффект, из-за которого приходится ограничивать дозы алкалоидов спорыньи, — это тошнота и рвота. Длительное применение или передозировка алкалоидов спорыньи может приводить к ишемии разных органов (стенокардии, гангрене конечностей) вследствие спазма сосудов (Galeret al., 1991) — особенно на фоне уже имеющихся сосудистых заболеваний. Эргометрин и метилэргометрин — эффективные средства при послеродовом кровотечении вследствие атонии матки. Он представляет собой индолалкиламиновый алкалоид, выделяемый из коры йохимбе Pausinystalia yohimbe и корней раувольфии Rauwolfia. Йохимбин легко проникает через гематоэнцефалический барьер и благодаря центральному действию вызывает повышение АД и ЧСС. В тяжелых случаях необходимо срочно вводить вазодилататоры. В настоящее время, однако, при мигрени применяют более эффективные и безопасные препараты, например суматриптан и другие 5-НТ1-стимуляторы (Dechant and Clissold, 1992; см. По-видимому, их эффект обусловлен сдавлением сосудов матки при ее сокращении. Кроме того, он повышает двигательную активность и вызывает тремор. Сравнительных испытаний различных препаратов приданном состоянии нет, но, видимо, наиболее эффективны прямые вазодилататоры типа нитропруссида натрия (Caerlineretal., 1994). Основные показания к алкалоидам спорыньи — послеродовая гипотония или атония матки и мигрень (Mitchell and Elboume, 1993; Saxena and De Deyenl, 1992; см. Для усиления сокращений матки применяют также синтетические производные гормона нейрогипофиза окситоцина (гл. Они не только способствуют остановке послеродовых кровотечений, но и вызывают или усиливают родовую деятельность. Это конкурентный α1-адреноблокатор, применяемый при артериальной гипертонии. Это новый избирательный агадреноблокатор, по химическому строению отличающийся от препаратов группы празозина. Это агадреноблокатор из группы пиперазинилхиназолинов. У больных артериальной гипертонией он снижает АД (Harder and Thurmann, 1994). Таким образом, его центральные эффекты противоположны действию а2-адреностимулятора клонидина (Goldberg and Robertson, 1983; Grossman et al., 1993). Подробнее побочные эффекты алкалоидов спорыньи и отравление ими описаны в гл. Алкалоиды спорыньи использовались также в диагностике ИБС как средства, вызывающие спазм коронарных артерий; в качестве ноотропных средств (Wadworth and Chrisp, 1992); для лечения ортостатической гипотонии (Stumf and Mitrzyk, 1994). Он является также конкурентным блокатором Н1 -рецепторов и серотониновых рецепторов (Cubeddu, 1988). Он вызывает снижение АД, обусловленное, очевидно, преимущественно блокадой периферических α1-адренорецепторов, хотя есть данные и о его центральном действии (Cubeddu, 1988; van Zwieten, 1988). Значение урапидила для лечения артериальной гипертонии пока не установлено. Кроме того, йохимбин блокирует серотониновые рецепторы. Когда-то его применяли при нарушениях половой функции у мужчин; эффективность его в этом отношении доказана не была, но интерес к йохимбину при таких расстройствах в настоящее время вновь оживает. Влияние бромокриптина на выработку пролактина — см. В связи с избирательным действием на α-адренорецепторы индорамин снижает АД, почти не вызывая тахикардии. Он повышает половую активность у крыс (Clark et al., 1984) и может быть полезен в некоторых случаях психогенной импотенции (Reid et al., 1987). Кроме того, он уменьшает частоту приступов синдрома Рейно (Holmes and Sorkin, 1986). Этот препарат был разработан как блокатор серотониновых рецепторов, но он обладает также α1-адреноблокирующим действием. С другой стороны, гораздо больше убедительных данных об эффективности при импотенции силденафила и апоморфина. Биодоступность индорамина обычно ниже 30%, хотя может заметно различаться. В нескольких небольших исследованиях получены данные о том, что йохимбин может быть полезен при диабетической нейропатии и ортостатической гипотонии. Некоторые природные и синтетические препараты разных химических групп, разработанные как D2-блокаторы, обладают и α-адреноблокирующим действием. Он в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень (Holmes and Sorkin, 1986; Pierce, 1990), причем некоторые его метаболиты сохраняют активность. Это мощный β-адреноблокатор, обладающий также конкурентным α1-адреноблокирующим действием. У животных и человека достаточно сильное такое действие оказывают хлорпромазин, галоперидол и другие нейролептики — производные фенотиазина и бутирофенона. Небольшая часть препарата выделяется в неизмененном виде с мочой. Индорамин достаточно эффективен как гипотензивное средство, однако фармакокинетика его сложна, и его роль в лечении артериальной гипертонии пока не ясна.

Next

Давление изза простатита какая взаимосвязь, как лечить

Тамсулозин и гипертония

Но возможна обратная связь — на фоне гипертонии может развиться простатит. которые страдают стремительными скачками АД и имеют относительно стабильное течение простатита, а Тамсулозин проявляет эффективность при умеренном возрастании АД и ярко выраженной симптоматики. Исследования доказали, что некоторые лекарства от аденомы простаты и простатита очень эффективны. Применение таких препаратов позволяет отстрочить оперативное лечение и прибегать к нему относительно редко, к примеру, при позднем выявлении патологии, когда уже появляются серьезные трудности с мочеиспусканием либо в процесс вовлечены почки. Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы обязательным не является, то есть больной может отказаться от него в пользу операции. Связано это с тем, что лекарства иногда дают побочные эффекты, которые в ряде случаев воспринимаются пациентами как крайне нежелательные. Мы рассмотрим вкратце, какие лекарства используются при простатите и аденоме. Когда выбирается лечение аденомы простаты у мужчин, лекарства назначаются при отсутствии почечных осложнений. Также в числе показаний к медикаментозному лечению: Препараты для лечения аденомы предстательной железы противопоказаны при серьезных нарушениях функции мочеиспускания, а также если объем остаточной мочи превышает 100 мл. В числе других противопоказаний — острая задержка мочеиспускания, наличие в моче крови, присутствие камней в мочевом пузыре. Когда необходимо лечить аденому простаты, могут назначаться такие лекарства, как антагонисты альфа1-адренергических рецепторов. Они оказывают на мышечные волокна простаты расслабляющее действие. Такие лекарства для лечения аденомы предстательной железы быстро убирают мышечный спазм, мочеиспускание при этом нормализуется. Чаще всего назначаются Сетегис, Кардура, Корнам, Дальфаз, Омник. Многие препараты от аденомы предстательной железы из группы антагонистов альфа1-адренергических рецепторов могут вызывать значительное снижение артериального давления. Резко выраженного гипотензивного эффекта лишены лекарства на основе тамсулозина (Омник, Локрен, Фокусин, Флосин, Аденорм). Такие препараты для лечения аденомы простаты подходят даже для пожилых пациентов с многочисленными патологиями, в числе которых гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет и другие. Таблетки от аденомы простаты на основе тамсулозина дают хороший эффект даже в малых дозах. Суточная дозировка этих лекарств может быть в десять раз ниже дозировки других антагонистов альфа1-адренергичских рецепторов. Тамсулозиновые таблетки от аденомы предстательной железы обладают еще одним неоспоримым преимуществом, а именно минимальным количеством побочных эффектов. Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов можно комбинировать с препаратом Пикамилон. За счет него лекарство от аденомы предстательной железы действует эффективнее. Среди ингибиторов 5альфа-редуктазы самым часто используемым препаратом является Финастерид. Он предотвращает прогрессирование заболевания, способствует уменьшению предстательной железы и нормализации процесса мочеиспускания. Ингибиторы 5альфа-редуктазы — высокоэффективные таблетки для лечения аденомы простаты. После их применения более половины пациентов обходятся без операции. К примеру, при приеме Финастерида возникает снижение полового влечения, однако это явление уходит после отмены препарата. При лечении аденомы предстательной железы используется лечение гормональными таблетками. Их эффективность связана с тем, что рост железистой ткани простаты регулируется половыми гормонами. При данном заболевании присоединение бактериальной инфекции является довольно распространенным явлением. В такой ситуации необходимой становится антибиотикотерапия — назначаются гентамицин или цефалоспорины. Лечение антибиотиками при простатите и аденоме простаты у мужчин некоторые неприятные симптомы убирает, но при этом возможны побочные эффекты. В частности, леворин, применяемый в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вызывает нарушения пищеварения. В числе действенных препаратов для лечения аденомы простаты — экстракт из пальмы вееролистной Пермиксон. Он оказывает примерно такой же эффект, как Финастерид, но не обладает столь выраженным побочным действием. Щадящие лекарства для лечения аденомы простаты — Таденан и Афала. Таденан нормализует процесс мочеиспускания, усиливает скорость потока мочи, убирает воспаление. Половое влечение при этом остается на нормальном уровне. Афала устраняет отек ткани и расстройства мочеиспускания. К примеру, в сети нередко рекомендуется лечить аденому таким препаратом, как АСД, но нужно помнить, что это средство используется в основном в ветеринарной медицине. Многие сравнивают его воздействие с эффектом плацебо. Кроме того, упоминаются даже случаи смертельных исходов среди животных после применения данного средства. Традиционные препараты для лечения простатита и аденомы простаты у мужчин гораздо безопаснее. Иногда медикаментозное лечение аденомы простаты вызывает побочные эффекты, которые переносятся пациентами более мучительно, чем сама патология. В связи с этим при слабо выраженной симптоматике рекомендуется выбрать в качестве лечения наблюдение. Аптечные препараты от простатита и аденомы простаты можно использовать в сочетании с некоторыми народными средствами. Использование отваров и настоев лекарственных растений нужно обговорить с врачом. Лекарства для лечения простатита и аденомы простаты дадут лучший эффект, если больной постарается избавиться от вредных привычек.

Next

Тамсулозин и гипертония

Тамсулозин и гипертония

Артериальная гипертензия От чего скачет давление? Что такое повышенное давление. Что такое повышенное давление Гипертоник – образ жизни Артериальное давление – лечение невозможно? К альфа-блокаторам относятся: доксазозин, празозин, теразозин. Альфа-блокаторы препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов к артериям, вызывают расширение кровеносных сосудов и ведут к понижению кровяного давления. Эти препараты особенно показаны при повышенном уровне плохого холестерина, который засоряет артерии (см. Как и препараты ингибиторов АПФ, они не вызывают сонливости, поэтому можно вести активный образ жизни. Они обладают полезным побочным действием: облегчают мочеиспускание при увеличении предстательной железы у мужчин пожилого возраста. Побочные отрицательные явления длятся недолго: это легкое головокружение или обморок (редко) при приеме первой дозы, в основном у лиц пожилого возраста. Эти препараты воздействуют непосредственно на сердце, заставляя его биться менее часто и с меньшей силой, что понижает артериальное давление. Исследования показали, что прием бета-блокаторов уменьшает риск второго сердечного приступа и поэтому снижает количество летальных исходов у сердечников. Они противопоказаны тем, кто страдает сердечной недостаточностью, т. заболеванием, при котором сердце с трудом перегоняет кровь по артериям. Противопоказаны препараты и при бронхиальной астме. При приеме этих лекарств диабетиками необходимо постоянно проверять содержание сахара в крови, так как оно может повыситься до опасного уровня. Побочные явления могут быть временными, но о них необходимо сообщать лечащему врачу. При высоком кровяном давлении нужно проверять уровень холестерина в крови (кстати, это важно и в том случае, если вы и не принимаете бета-блокаторы). Прекращать прием бета-блокаторов, предварительно не получив одобрения лечащего врача, нельзя: препараты этого типа меняют принцип работы сердца, и резкое прекращение их приема вызывает серьезные последствия. Кальций позволяет контролировать мышечный тонус и работу мышц. Препараты снижают уровень кальция, который мышцы забирают из расположенных вокруг кровеносных сосудов. Некоторые блокаторы действуют также непосредственно на сердце, либо ослабляя силу каждого удара, либо замедляя процесс сердцебиения. Они не вызывают чувства усталости и сонливости, поэтому люди, принимающие их, могут вести активный образ жизни. Они не повышают уровень холестерина, поэтому показаны и при высоком уровне холестерина. К препаратам этой группы относятся: амлодипин, верапамил, дилтиазем, исрадипин, нифедипин и другие. Лекарственные препараты от гипертонии Лекарства, снижающие давление Ищем свое лекарство от гипертонии Народные средства лечения гипертонии Гипертония и фитотерапия, лечение травами Лечение гипертонии медом Лечение соками при гипертонии и инсульте Холестерин в организме Открытие Алквистом в 1949 году адренорецепторов. воспринимающих симпатические влияния в различных органах, послужило основой создания нового класса медикаментов, позволяющих целенаправленно осуществлять стимулирующее (агонистическое) или тормозящее (антагонистическое) влияние на эти рецепторы. В дальнейшем оказалось, что адренорецепторы далеко не однородны, и они были подразделены на альфа- и бета-рецепторы. Кроме того, в каждой из групп было выделено по две подгруппы — первая и вторая. Установлено, что стимуляция адренергических альфа-1-рецепторов вызывает вазоконстрикцию. Следствием стимуляции альфа-2 адренергических рецепторов является торможение выделения норадреналина и вазодилатация. Стимуляция бета-1-рецепторов имеет результатом учащение ритма сердца, повышение его работы, инотропизма, в то время как воздействие ни бета-2-рецепторы ведет к расширению бронхиол, вазодилатации. Для лечения артериальной гипертонии применяется альфа-1-блокатор — празозин, который снижает тонус артериол, при этом не учащает ритм сердца и не повышает МО; центрального и прямого действия на почки не оказывает; не вызывает нарушений метаболизма. Вместе с тем его первая доза может вызвать резкую постуральную гипотензию. Монотерапия празозином часто недостаточно эффективна. Применяют его в сочетании с другими препаратами, в частности, с мочегонными. К этой же группе препаратов относится алкалоид спорыньи — дигидроэргокристи, который обычно применяется в комплексных препаратах (кристепин). Альфа-1 -блокаторы могут вызывать синдром обкрадывания, так как сильно расширяют периферическую коронарную сеть. В связи с этим они не назначаются при значительных, особенно острых, коронарных нарушениях. Альфа-2-агонистическая активность адренорецепторов при лечении артериальной гипертонии используется в препаратах, которые характеризуются преимущественно центральным действием (клонидин и допамин). Наибольшее значение в терапии гипертензии имеют блокаторы бета-адренорецепторов или бета-блокаторы (ББ). По своей активности, стойкости эффекта они, несомненно, относятся к основным препаратам для лечения АГ. Общим механизмом действия для всей группы ББ является тормозящее влияние на центральные отделы симпатической нервной системы с одновременным усилением действия парасимпатической системы. На начальном этапе действие ББ приводит к урежению ЧСС, ослаблению сократительной функции сердца, падению МО. Однако на периферические сосуды на этом этапе бета блокаторы могут оказывать сосудосуживающее действие, усиленное в связи с падением МО. Если бы действие ББ ограничивалось влиянием на работу сердца, оставался бы необъяснимым более поздний (на 7—14 день) стойкий гипотензивный эффект, который при АГ может быть обусловлен только падением периферического сопротивления. Оказалось, что даже при нормализации МО гипотензивный эффект сохраняется. Установлено, что снижение периферической вазоконстрикции обусловлено усилением влияния блуждающего нерва, повышением чувствительности барорецепторов к уровню АД, снижением продукции катехоламинов, уменьшением продукции ренина, а следовательно, и ангиотензина II. Установлено, что важную роль в лечении артериальной гипертензии играет кардиопротективное влияние бета-блокаторов, тормозящее развитие гипертрофии миокарда. Более того, было установлено, что длительное применение ББ может в ранних стадиях АГ-привестн к обратному развитию гипертрофии миокарда и гладких мышц сосудов. Оглавление темы «Лечение артериальной гипертензии»: Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. Альфа-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (α -адреноблокаторы применяются для лечения артериальной гипертензии (чаще как вспомогательное средство) и для улучшения мочеиспускания при аденоме предстательной железы. О неселективных альфа-блокаторах расскажу лишь кратко. Сюда относятся фентоламин, алкалоиды спорыньи и их производные, троподифен, ницерголин, пророксан, бутироксан и др. Различают неселективные и селективные альфа-адреноблокаторы. Приблизительный список показаний к их применению такой: Алкалоид спорыньи дигидроэргокристин входит в состав комбинированного антигипертензивного средства Норматенс (дигидроэргокристин резерпин клопамид ), подробности будут в теме про симпатолитики . Из-за малой продолжительности гипотензивного эффекта фентоламин, тропафен и др. используются лишь для купирования (снятия) гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы (опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины — норадреналин, адреналин, дофамин; встречается у 1 на 10 тыс. Для постоянного приема в качестве гипотензивных (антигипертензивных) средств малопригодны. Селективные альфа При лечении артериальной гипертензии селективные альфа-блокаторы меньше увеличивают ЧСС (частоту сердечных сокращений), чем неселективные. Причина этого находится в механизме отрицательной обратной связи. заложенном природой в альфа -адренорецепторы сильнее повышает ЧСС (смотрите предыдущую тему про виды и эффекты адренорецепторов ). У этой группы препаратов есть свои достоинства и один большой недостаток. Достоинства альфа -блокаторы расширяют как мелкие, так и более крупные кровеносные сосуды, из-за чего АД больше снижается в вертикальном положении, чем в горизонтальном. В норме, когда человек встает с постели, его нервная система повышает тонус артерий с целью приспособления организма к вертикальному положению тела. Прием альфа -блокатора препятствует такой адаптации организма. Когда человек принимает вертикальное положение, его АД резко снижается, к головному мозгу поступает недостаточно кислорода, в глазах темнеет, голова кружится, беспокоит резкая слабость. После падения (в горизонтальном положении) кровоснабжение мозга улучшается, и вскоре сознание возвращается. Сам по себе такой обморок не представляет большой опасности, но при падении пациент может причинить себе опасные травмы . Резкое падение уровня АД с возможной потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное имеет несколько названий : -блокатора, поэтому ее также называют «эффектом первой дозы ». Например, у празозина эффект первой дозы бывает чаще всего — в 16% случаев. У других препаратов этой группы (доксазозина и теразозина ) эффект первой дозы выражен слабее за счет того, что они медленнее всасываются в ЖКТ, и потому эффект наступает позже. Празозин назначается 2-3 раза в день, а доксазозин и теразозин можно принимать 1 раз в сутки. Лично я около 2-3 раз сталкивался с потерей сознания у пациентов после первого приема празозина или доксазозина. Факторами риска обморока являются: -блокатор вызвал эффект первой дозы и был временно отменен, то повторное назначение этого препарата в течение 1 недели уже не приводит к эффекту первой дозы . В многоцентровом клинической исследовании КИППАГ I (1985, 1989) установлено, что монотерапия празозином (т.е. празозин принимался как единственный препарат) в первые 2-3 дня хорошо снижала АД, далее на 4-5 день эффект снижался (тахифилаксия), что требовало увеличения дозы. Стабильный антигипертензивный эффект наблюдался к концу 1-го месяца лечения у 50%, через полгода — 75%, через 1 год после начала лечения — у 53%. Таким образом, монотерапия празозином оказалась возможна у половины пациентов, принявшихся участие в исследовании. Альфа -, β-адреноблокатор карведилол в следующей теме про бета-адреноблокаторы ). Доксазозин, теразозин — более современные препараты (по сравнению с празозином ) с удобным режимом дозирования (1 раз в сутки) и меньшей выраженностью побочных эффектов. Второе важнейшее направление использования α Празозин тоже может использоваться при нарушениях мочеиспускания, но по этим показаниям он назначается крайне редко. Ортостатические обмороки с последующим вызовом скорой помощи обычно и возникают в случаях, когда хирург или уролог назначает доксазозин или теразозин и забывает предупредить пациента, как правильно принимать первую дозу. Я не зря советую всегда читать инструкцию к любому препарату, который вы принимаете в первый раз. Это часто позволяет избежать ряда проблем, ведь врач на приеме может не успеть или забыть предупредить пациента обо всех необходимых вещах.

Next

Средства для лечения доброкачественной гиперплазии.

Тамсулозин и гипертония

ДГПЖ требует разработки менее травматичных и эффективных способов лечения, в частности медикаментозной терапии. Спровоцировать повышенное артериальное давление могут различные причины, и одна из них — простатит. Это заболевание характеризуется воспалением предстательной железы, называемой простатой, и встречается чаще у представителей мужского пола старше 50-ти лет. Чтобы нормализовать давление, необходимо в первую очередь устранить первопричину его появления, в этом случае провоцирующим фактором выступает простатит, значит, основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на его устранение. Терапия воспаления простаты у больных с гипертонией имеет некоторые особенности, которые в обязательном порядке следует учитывать при борьбе с этими недугами. Может ли повышаться артериальное давление при простатите? Специалисты утверждают, что высокое АД и поражение простаты возникают вследствие сосудистых спазмов. Обычно в этом участвуют сосуды обменного звена сосудистой системы. При спазме капилляра происходит резкий скачок показателей кровяного давления, что вызывает нарушение поступления кровяной жидкости в простату. Лечение повышенного АД при воспалении предстательной железы должно быть направлено на устранение сосудистого спазма и только потом на лечение сопутствующей симптоматики. Вернуться к оглавлению Так как причиной артериальной гипертензии и простатита является один и тот же фактор, можно лечить обе патологии едиными медикаментами. Наиболее действенные лекарственные средства описаны в таблице: Снижает выраженность признаков воспаления предстательной железы у лиц с повышенным АД. С помощью этого препарата удается достичь стабилизации показателей кровяного давления и купирования воспалительного процесса простаты. Эти 2 фармакологических препарата проявляют высокие результаты при лечении обеих патологий. Однако если их сравнивать, то можно сделать такие выводы: «Доксазозин» наиболее подходит для пациентов, которые страдают стремительными скачками АД и имеют относительно стабильное течение простатита, а «Тамсулозин» проявляет эффективность при умеренном возрастании АД и ярко выраженной симптоматики воспаления простаты. Бесконтрольное лечение может закончиться прогрессированием обоих заболеваний и развитием осложнений. Поэтому наблюдая скачки АД или признаки простатита, нужно незамедлительно обратиться в медучреждение и пройти диагностическое обследование.

Next

ОМНИК ОКАС OMNIC OCAS, tamsulosin тамсулозин

Тамсулозин и гипертония

Тамсулозин и его метаболиты выводятся главным образом с мочой. чем опасна гипертония? В этой статье Вы найдёте для себя ключевые ответы на вопросы из темы: «Лекарства от аденомы простаты». Дальше объективно охарактеризованы, так называемые, общепринятые медикаменты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но не медицинскими терминами с добавлением латыни, для придания смыслу текста неясности, как это делают некоторые «заблудившиеся» в дебрях психологических теорий врачи, а простым и понятным каждому человеку языком. И, в то же время, без отступления от доказанных научных знаний. Как правило, представители частных урологических клиник, то ли кабинетов, полностью поглощённые бизнесом, его хитросплетениями, знающие тонкости изъятия у больных наличности, со страниц своих сайтов, либо посредством придорожных рекламных щитов непрерывно вещают: «Обнаружив первые симптомы при аденоме простаты, лечите опухоль, но без самолечения**, иначе осложнения приведут Вас к непредсказуемым последствиям и хирургическому вмешательству. Идите сначала как можно быстрее к нам, мы знаем, чем Вам помочь, и как вылечить аденому простаты препаратами для предстательной железы». Что–что, а классифицировать у нас любят и умеют это делать. Выясним, какую же «помощь» оказывают на самом деле. Естественно, что она заключается в назначении в виде рецепта из лекарств от аденомы простаты. Первая группа медикаментов в теме аденома: лечение, это альфа–1–адреноблокаторы. Интересоваться их эффектом необходимо не из прилагаемых к таблеткам инструкций, а читать серьёзные и надёжные энциклопедические медицинские издания. Надумывают те, кто через такую схему заинтересован в опустошении Вашего кошелька. Это, такие себе, лекарственные препараты для лечения аденомы предстательной железы, которые снижают артериальное давление за счёт уменьшения спазма мелких артерий (их называют артериолами), предшествующих капиллярам. Применять их разумно больным с большим объёмом простаты (при нём наиболее вероятен эффект снятия спазма), в сочетании с побочной гипертонией 2–й, 3–й степени (систолическое артериальное давление, достигающее 180 мм ртутного столба, диастолическое — 110 мм ртутного столба). То есть они на время, вроде как, должны облегчать давление крови на предстательную железу, тем самым незначительно улучшать качество мочеиспускания и частично обезболивать. В других случаях, в том числе описанных в инструкциях, они мало на кого действуют. Вот перечень самых распространённых: «Альфузозин», «Алфупрост», «Артезин», «Дальфаз», «Доксазозин», «Гиперпрост», «Зоксон», «Камирен», «Кардура», «Корнам», лекарство «Омник», «Омсулозин», «Профлосин», «Ревокарин», «Сетегис», «Сонизин», «Тамсулозин», «Теразозин», «Тонокардин», «Таниз-К», «Тулозин», «Тамзелин», «Урорек», «Урокард», «Фокусин», «Хайтрин» (или «Хитрин»). Наименование последнего похоже на вид лукавства, тем самым чётко наводит на соответствующие рассуждения. Ещё не всё, есть подвиды типа: «Омник Окас», встречал я несколько лет назад и «Омник Супер», видать быстро поняли, что переборщили с названием, к тому же, появились об обычном Омнике отзывы пациентов (честные), и прекратили штамповать этикетку, «Кардура Нео», «Тамсулозин ретард», «Таниз ЭРАС». Надо же его кому-то продавать, поэтому и начинают беззастенчиво врать в описаниях, но законов не нарушают (они сами их придумывают и диктуют властьимущим для утверждения). Если нет толку от лечения Омником, то маловероятно, что он возникнет от лечения Фокусином. Здесь, также, обязан сделать один из значимых акцентов на свойства самых разрекламированных, так называемых, таблеток при симптомах и лечении аденомы простаты. Омник простатит не лечит, то есть антибиотиков в своём составе не содержит, а лишь способствует (если подействует) облегчению при мочеиспускании. Учитывая массу всесторонних негативных побочных эффектов от его применения, которые производитель не озвучивает нигде, и по сей день, применять препарат будет правильно с осторожностью, и особенно молодым людям, даже если Вам его прописал профессор медицины. Там, где продают чёрствый хлеб, никогда не скажут, где рядом реализуется свежий и душистый. Ни в одной лекарственной инструкции не напишут, что существуют правила питания при хроническом простатите и аденоме простаты, лечебной физкультуры, дыхания, тренировки мышц простаты (точнее, мышц, её охватывающих), использование которых позволяет абсолютно безвредно и гораздо надёжнее стабилизировать артериальное давление, улучшить качество кровообращения (сейчас чаще говорят – кровоток)**. Вроде бы как, это препараты для лечения простаты, которые сдерживают и угнетают выработку эндокринной системой тестостерона — предполагаемого промежуточного фактора роста опухоли. Средство может повлиять, а может и нет через пару месяцев после начала применения, не раньше (это же насколько можно зашлаковать отравой организм! Производитель указывает, что с прекращением употребления функции желёз внутренней секреции восстанавливаются, то есть оно малоэффективно и носит ярко выраженный характер временного действия. Но всё только на бумаге, которая называется описанием лекарственного препарата. На других бумагах, более серьёзных и ответственных, нет даже и таких предположений. В общем, если говорить просто, при симптомах аденомы простаты лечение лекарствами такого рода весьма условно. Вот перечень ингибиторов: «Аводарт», «Альфинал», «Зерлон», «Пенестер», «Проскар», «Простерид», «Финаст», и в комбинациях финастерида с тамсулозином — «Сонирид Дуо». Задавать вопрос: что лучше Финастерид или Проскар – больше нонсенс, чем логика. Нигде Вы не узнаете, что изменить работу своего обмена веществ и даже сделать гораздо большее, стопроцентно можно в сочетании комплекса оздоровительных занятий (они включают в себя лечение простаты физическими упражнениями, движением) со сбалансированным питанием***. Охарактеризованные выше два вида снадобий медикаментозного лечения аденомы простаты считаются официальными. Но когда узаконенная фармакология бессильна и эта немощность быстро проявляется, тут уж есть, где разгуляться аферам. И на прилавках аптек тоннами лежит то, что называют по – разному: биологически активные добавки (БАД), гомеопатические средства (гомеопатия от аденомы простаты, гомеопатия от простатита). Коммерчески раскручены они так, что многие ошибаются и уверенно считают их настоящими лекарственными препаратами в лечении воспалений простаты. А лучшее для них наименование — пустышка, мыльный пузырь. В описании к применению они содержат малопонятные общие фразы. Из них узнать толком физиологическое действие на организм невозможно, точнее, его нет. Но они находят своих покупателей в основном благодаря мощной телевизионной рекламной кампании с одной стороны, и слабой осведомлённости больных, с другой. Перечислю некоторые: «Гентос», «Простатилен», «Простамол», «Простасабаль», «Витапрост», «Афала», «Правенор», «Зиман», «Цефагил», «Трибестан». Сегодня они имеют такие названия, завтра этикетку заменят и появятся новые. Не очень ошибусь и предположу, что вскоре может продаваться «Афала Нью», «Гентос Голд» (с английского второе слово значит — золото) «Простамол Ве бест» (переводится как лучший) или «Простасабаль Бриллиант». Опять же, сменят упаковку и будет просто стоить в полтора, два раза дороже обычного. В последние годы наименования этих помоев увеличиваются в прогрессии, их проследить невозможно. Другие прохвосты — изготовители врут о том, что сочетают свои новые разработки с древними рецептами лечения аденомы простаты народными методами. Много и часто спекулируют на продуктах пчеловодства. Компрометируя его, предлагают в составах подмор пчёл при простатите, маточное молочко (которое дороже золота, и где – ж его столько набрать? Все положительные рецензии в интернете о подобных «лекарствах» — лживые, это темы: аденома простаты, отзывы и хронический простатит, отзывы. И создаются по инициативе заинтересованных лиц (тех же производителей, чаще крупных оптовых продавцов). Они размещают их не только на своих основных сайтах, но и создают побочные, контролируют чисто народные форумы и вставляют туда необходимое мнение. А простата лекарства подобного рода признавать особо как не хотела, так и не хочет. Кто-то сказал, что у большинства докторов есть своё кладбище, я считаю – ещё и у не меньшего количества лекарств. Везде инструкциями предписано длительное (от двух, трёх месяцев и более) использование всех перечисленных выше препаратов. Проблемы, возникающие после применения — не только существенное снижение половой активности, либо импотенция. Неорганические и органические составляющие таблеток (стеараты магния и калия, карбомеры, полиэтиленоксид, целлюлоза, тальк, каолин и др.) перегружают почки и печень, поэтому возможны осложнения в их дальнейшей работе. Ну и дальше – у кого, где слабее, там от перегруза и проявится в виде новых заболеваний. Вот такие «современные, новые и новейшие» методы лекарственного лечения аденомы простаты предлагают дельцы от нынешней медицины. Абсолютно без толку применять физиотерапию, потому что процедуры не предлагают совмещать в комплексе с лечебной физкультурой (ЛФК). В наше коммерческое время движение стараются не пропагандировать. Низкочастотная лазерная терапия сама по себе немощна, ортомолекулярная терапия аденомы простаты годится не как способ лечения аденомы без операции, а как её профилактика. Прикрываясь этой темой, неосведомлённую категорию сильной половины общества бесцеремонно обманывают не только часто возникающими новыми препаратами для лечения аденомы простаты, такими же лекарственными препаратами для лечения простатита, но и всевозможными бесполезными приборами, засорившими торговлю. Это аппарат типа «Мавит» и его многочисленные клоны. Никакого отношения к оздоровлению (просто бред) не имеет экстендер (примитивная помпа) и его производные типа «Союз – Аполлон», «Сила мужчин». Его уже умудрились назвать народным рецептом, а интерес к нему возник по принципу: где – то кому – то помогло, имеет невысокую стоимость и самое главное — опять же ничего не нужно делать, только мазать. Через скорое время все их названия обновятся, так как старые себя полностью дискредитируют. Даже некоторые официальные лекари комментируют применение финалгона в лечении простатита и как лекарство при аденоме предстательной железы в интернете. По такому принципу пишут в популярные газеты бабушки о своих дедушках. Конечно же, никто не знает, и следующего письма в редакцию о возобновлении симптомов аденомы не будет. Полной фальшью в этом случае является магнитная, квантовая терапия. Финалгон расширяет сосуды и привлекает кислород в те места, где нанесён, смысл вроде тот, что надо. По всем правилам на временно усиленной циркуляции поначалу улучшится самочувствие, и даже потенция. Наложите вы его на промежность, прогреете околопростатные ткани, артерии, артериолы, капилляры и саму железу, а после действия лекарства те же кровеносные сосуды, подверженные влиянию мази, активизации теплоотдачи, начнут сужаться. Со временем они будут сжиматься сильнее, чем расширялись от резкого термического воздействия и изменения водного баланса на этом участке. Обезвоживание – один из самых скрытых и коварных врагов сердечно – сосудистой системы и предстательной железы в зрелом возрасте, ведёт к конкретному ухудшению кровоснабжения. Процедура проблемы не снимет, более того, её усугубит, даже без колебаний. Если нанести на кожу излишек, что весьма просто, велика вероятность незначительного, но ожога, который нарушит и так не очень хорошую эластичность в области таза уже серьёзнее. В тканях, при применении, находящихся в непосредственной близости, происходит обратный процесс. То есть сужение из-за пусть и небольших, но перепадов кровяного давления, возникающих от расширения (природу не обманешь). Поэтому легко усугубить свои проблемы, нанося мазь в лечебных целях, например, на область поясницы (предстательная железа рядом). Даже в инструкции с описанием указано, что продолжительность использования не должна превышать 10 дней (просто так никогда не предупреждают). Так что, совет экстремалам, при попытке лечения финалгоном хронического простатита, или используя его как народное средство при аденоме простаты, не постесняйтесь выяснить от какого именно народа этот рецепт. Как-то в выпуске телевизионных новостей я обратил внимание на репортаж девочки – журналиста. Ему продали, а точнее «впарили» обычную, но хорошо замаскированную грелку (яркую и в красивой упаковке) под видом гениального изобретения в борьбе с аденомой и хроническим простатитом, по стоимости равную цене подержанного автомобиля. Разоблачив жуликов, рассказав о юридической беззащитности простого народа, корреспондент дала единственно правильный, по её мнению, совет: «Обращайтесь к врачам официальной медицины. Они вылечат простатит, аденому простаты лекарствами». Люди добрые, да был этот мужчина, я уверен, не у одного доктора, перед тем как найти грелку! Десятки тысяч человек ежедневно обивают пороги всевозможных частных и не частных клиник в надежде на помощь! Но её никто толком не оказывает, ну не знают как, водя больных «за нос», и тем самым уподобляясь уличным мошенникам. Один только раз я услышал правдивые слова министра здравоохранения нашей страны (уже в отставке): «Лекарства — это самый худший вариант решения проблем с Вашим здоровьем, они позволяют, в лучшем случае, поддерживать его ну год, два. Правильно обоснованный образ жизни добавит десяток и больше». Более двадцати лет назад мировая олигархия от фармакологии и фармацевтики практически даром, от бездарности правивших властей приобрела фантастически перспективный рынок государств бывшего социалистического лагеря и развивающихся стран. И за короткое время превратила его в своеобразный испытательный полигон. Здесь воплощаются в жизнь в основном коммерческие идеи. К здоровью людей эти проекты не имеют никакого отношения. Медицинские магнаты прикрываются девизом: «Пусть неэффективно, пусть есть ошибки, но только в поиске родится истина». Фармакологический бизнес — один из самых прибыльных в экономике. Его хозяева, наживая миллиардные доходы, забивая деньгами ангары (не карманы), диктуют свои интересы властям, выстраивают чёткие правила ликвидности собственной продукции. Они, если можно так выразиться, трудятся вокруг «ежовых рукавиц». Должностные инструкции обязывают применять за основу только химию. Шаг влево, шаг вправо не допускается, рассматривается как хула. Официальная медицина, точнее фармакология, уже давно зашла в тупик, не только в урологии, и напоминает средневековую инквизицию. Самое объёмное время в телерекламе отводится «медикаментам». Как-то у нас в Украине её попытались запретить, ничего толкового не получилось. Аптеки — наиболее привилегированные торговые объекты. Там никогда нельзя сделать возврат товара, вдруг купленное лекарство не помогает. В них никто не вырабатывает механизма контроля качества продаваемых пилюль. Аптекарь часто является и продавцом, и консультантом. А у больных от безысходности и того же незнания — одна дорога, и заканчивается она пропастью. Всем известно: чтобы заработать на хлеб насущный, необходимо трудиться, но мало кто воспринимает фразу, что для того, чтобы быть здоровым, потрудиться необходимо также (хотя и меньше). Как для профилактики предстательной железы, так и для её восстановления, просто, для укрепления простаты есть лечебная физкультура, но она содержит немало правил, а её целительный эффект возможен только после приобретения определённых знаний. То есть выполнить утром прогулку, или гимнастику в виде комплекса упражнений, то ли поплавать в бассейне – не значит стать на путь истины. Но если Вы осуществите такое усилие грамотно, результаты не заставят себя ждать, а великолепное самочувствие добавит Вам оптимизма и сил. Человечество сделало немало открытий и познаний в физиологии организма, и их необходимо применять в оздоровительном процессе. При этом все так называемые «гипнотизёры и целители общества» полностью утратят меры воздействия на Ваше сознание. Не стесняйтесь задавать самому себе вопросы о своём здоровье. Ищите на них обоснованные и доказанные реальной наукой ответы. Изучайте свой организм, не наносите вреда, оберегайте. Лучше Вашего сознания, в большинстве ситуаций, ему не поможет никто. ** — Под словом «самолечение» всегда и везде имеется в виду использование фармакологических лекарственных препаратов самостоятельно, без врачебного назначения. К лечебной физкультуре не имеет никакого отношения, так как современная медицина в оздоровлении её не использует. Нет в последние годы ни серьёзных направлений и практических исследований, нет дипломированных докторов такого профиля. ***- Нелекарственная методика «Без аденомы простаты» (в переводах на другие языки : Deutsch, Français, English, Italiano, Español, العربية, Português, Język Polski, Türkçe). Данная тема излагается также на: العربية, Italiano, Français, English, Język Polski, Deutsch, Türkçe, Español, Português.

Next

Альфаадренорецепторов блокаторы антагонисты,

Тамсулозин и гипертония

Информация для врачей, фармацевтов, медицинских работников. Прежде, чем воспользоваться. Мой отец принимает препараты от аденомы н протяжении трех лет. После двух дней приема изменился цвет мочи-стал коричневатым, как цвет пива. Медпортал 03осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Районный врач посоветовал прекратить прием препарата и сделать перерыв. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

Next