101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Артериальная гипертензия – одно из наиболее частых хронических заболеваний, легко распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. В то же время, артериальная гипертензия – величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия, определяющая структур. Все граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения,оказывающих медицинскую помощь взрослому населению в амбулаторных условиях. практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний( курение,избыточная масса тела,дефицит массы тела,дислипопротеидемия, ожирение,отягощенная наследственность по артериальной гипертензии, инфаркту миокарда и онкологическим заболеваниям ,часто длительно болеющие граждане и пр.). Диспансерное наблюдение за пациентами групп Д(3), Д(4) осуществляется по заболеванию в наибольшей степени определяющему качество его жизни. Кратность наблюдения определяется врачом у которого пациент состоит на учете с учетом степени выраженности функциональных нарушений,частоты рецидивов(обострений).

Next

Клинические рекомендации. Хроническая. Webмедицина

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Nterminal probrain natriuretic peptide, proBtype natriuretic peptide. Натриуретического гормона Втипа Nконцевой пропептид. АГ. Артериальная гипертония. АД. Артериальное давление. АМКР. Антагонист минералокортикоидных рецепторов. АРА. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. АРНИ. [5] - SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) [14].

Next

Почечная недостаточность и артериальное давление лечение

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

В этой ситуации очень важно своевременно выявлять имеющиеся проблемы. Для пациентов с диагнозом почечная недостаточность необходимо диспансерное наблюдение врача. Грамотный специалист сможет подобрать комплексную терапию для основной патологии и медпрепараты для снижения. Диспансеризация – это профилактика хронических заболеваний и раннее их выявление. Необходимо при себе иметь паспорт, полис, быть натощак. Все дети в России должны проходить бесплатную диспансеризацию ежегодно, а взрослые раз в 3 года. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ: • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ • РИСКИ СКЛЕРОЗА И ТРОМБОЗА СОСУДОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ• ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЕГКИХ. Данные о прохождении медосмотра будут занесены в общую базу данных диспансеризации Красноярского края, что важно для иногородних студентов. До 25% населения имеют высокий риск тяжёлых осложнений сердечнососудистых заболеваний. После обработки данных медобследований определяется группа здоровья. Факторы риска: • Повышенное артериальное давление • Повышенный уровень холестерина • Повышенный уровень глюкозы крови • Ожирение • Низкая физическая активность • Нерациональное питание • Курение • Потребление алкоголя Как проходит диспансеризация. ПАЦИЕНТА ПРОВЕРЯЮТ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОЦЕНИВАЮТ УГРОЗУ ИХ РАЗВИТИЯ. Выдаются рекомендации для занятий физкультурой, в том числе допуск для сдачи норм ГТО. ПРОВОДИТСЯ АНКЕТИРОВАНИЕ, АНТРОПОМЕТРИЯ (РОСТ, ВЕС, ОБЪЁМ ТАЛИИ), ИЗМЕРЯЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ, ВЫПОЛНЯЕТСЯ НЕСКОЛЬКО РАЗЛИЧНЫХ ТЕСТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДОВОЛЬНО ДОРОГОСТОЯЩИХ (ХОЛЕСТЕРИН, ГЛЮКОЗА КРОВИ, ЭКГ СЕРДЦА ПО ВОЗРАСТУ, МАММОГРАФИЯ). ВТОРОЙ ЭТАП – ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПО ПОКАЗАНИЯМ. По всем возникающим вопросам Вы можете обращаться на Телефон доверия «Право на здоровье» 8-800-700-000-3 или в страховую медицинскую организацию, адрес и телефон которой указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА (ГАСТРО И КОЛОНОСКОПИЮ, МРТ И ПР.). Каждому гражданину, независимо от статуса и возраста предлагается сделать выбор в пользу своего здоровья, улучшения качества жизни, в том числе и продление самой жизни и пройти диспансеризацию. В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПАЦИЕНТ НАПРАВЛЯЕТСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕД. В 2018 году должны пройти диспансеризацию граждане следующего возраста: 21 года, 24 лет, 27 лет, 30 год, 33 года, 36 лет, 39 лет, 42 года и т.д через каждые 3 года. Пациентов принимают в поликлиниках с 8.00, кроме субботы и воскресенья. Главное - изменение отношения населения к своему здоровью и осознание необходимости профилактических мер, выработанных совместно с участковым врачом. Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации. Через 2-3 недели после медосмотра, запишитесь на приём к участковому терапевту, для ознакомления с результатами первого этапа. Необходима поддержка и заинтересованность работадателя и профсоюзов. И помните, что самое главное богатство человека – это здоровье.

Next

Злокачественная гипертония симптомы и методы лечения

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Злокачественная гипертония – это опасная и тяжела форма артериальной гипертензии, при. Призывников часто волнует, берут ли в армию с гипертонией, причем этот вопрос почти в равной степени интересует тех, кто очень хотел бы служить и тех, кого больше устраивает возможность избежать воинской службы. Повышенное АД, а также его резкие колебания при развитии осложнений, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, а специфика службы в армии усугубляет риск. Тем не менее, гипертония имеет несколько стадий, отличающихся по степени тяжести состояния пациента. Возможное ограничение годности к службе зависит от окончательного диагноза. В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра. Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами. После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения. Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома. Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций. Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы. Полное обследование проводится достаточно редко, если картина проясняется на более ранних этапах обследования. При выявлении хронических заболеваний, сопровождающихся вторичным гипертензивным синдромом, решение о годности к прохождению службы принимается исходя из основного диагноза. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»). При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования. Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Next

Сушинский Вадим Эдуардович Google Scholar Citations

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Артериальная гипертония как междисциплинарная проблема, , . . ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ОСЛОЖНЕНИЙ. ВЭ Сушинский, ОВ Евтух, ТИ Навойчик, ТВ Лейнова. Артериальная гипертония как. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Отсутствие определения группы состояния. РГС Медицина

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение по поводу имеющегося заболевания;. определение. Сбережение жизни и здоровья пациентов Диспансерное наблюдение по поводу. лет при выявлении факторов риска артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение, семейный анамнез среди. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Next

Презентация на тему "Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ –.

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ – инфицированных задачи, критерии. Увеличение продолжительности и сохранение качества жизни пациентов с ВИЧ. Артериальная гипертензия – одно из наиболее частых хронических заболеваний, легко распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. В то же время, артериальная гипертензия – величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия, определяющая структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Критериями диагноза злокачественной артериальной гипертензии (первичной, вторичной) являются: повышение артериального давления ( 220/130) в сочетании с ретинопатией 3 – 4 ст. Проведение биопсии почки не считают обязательным, учитывая травматичность и неполное соответствие между морфологическими изменениями в почках, сетчатке, головном мозге. Особенно часто злокачественная артериальная гипертензия выявляется у пациентов с сочетанными формами артериальной гипертензии и при множественной эмболии мелких ветвей почечных артерий холестериновыми частицами. В патогенезе злокачественной артериальной гипертензии принимает участие активация множества гормональных систем. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и еще большему повышению артериального давления. Синдром злокачественной артериальной гипертензии обычно проявляется прогрессированием хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, снижением зрения, гипертрофией левого желудочка, нарушениями ритма сердца, склонностью к фибрилляции желудочков, похуданием, неврологическими симптомами со стороны центральной нервной системы, нарушениями реологических свойств крови, вплоть до синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, гемолитической анемии. Однако, эти симптомы не являются главными в диагностике злокачественной артериальной гипертензии. Суточный мониторинг имеет преимущества диагностики перед одноразовым измерением артериального давления. Более точные тонометры, прикрепляемые на предплечье больного. Больные злокачественной артериальной гипертензией имеют нарушенные механизмы ауторегуляции в жизненно важных органах, главным образом, - в мозге и почках. Поэтому неадекватное снижение артериального давления у таких больных может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям, вызванным гипоперфузией органов. На первом этапе артериальное давление снижают не более чем на 25 % от исходного уровня. Затем, если позволяет состояние больного (отсутствуют признаки преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения, почечной недостаточности), – снижают до целевого уровня. Для снижения артериального давления используют комбинации трех или четырех препаратов первого ряда, например: бета-адреноблокатор, диуретик, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; бета-адреноблокатор, диуретик, антагонист кальция. Необходимо помнить о возможности избыточного удаления натрия при интенсивном введении мочегонных. Это сопровождается дальнейшей активацией ренин-альдостероновой системы и повышением артериального давления. Предпочтение надо отдать препаратам длительного действия либо ретардным формам. Это позволит избежать повышения артериального давления и кардиоваскулярных осложнений в утренние часы Следует помнить, что действие некоторых медикаментов проявляется только через две недели, а бета-адреноблокаторов через 4-6 недель Поэтому изменения в протоколе лечения проводятся не ранее чем через месяц. Специфичность лечения злокачественной артериальной гипертензии обусловлена поражением органов – мишеней: проводится коррекция коронарной, церебро- васкулярной, почечной недостаточности. При отсутствии адекватного эффекта в терапию дополнительно включают: экстракорпоральные методы очистки крови: 2 – 3 процедуры гемосорбции или плазмофереза; при почечной недостаточности - гемодиализ или гемофильтрация; при наличии отеков, резистентных к диуретикам – изолированная ультрафильтрация плазмы крови. Если улучшение не наблюдается и имеется уремия, - показана трансплантация почек. При реноваскулярной АГ, односторонней сморщенной почке, феохромоцитоме, первичном альдостеронизме. коарктации аорты – проводится хирургическое лечение. Диспансерное наблюдение проводится в поликлинике 1 раз в 3 месяца: изучают глазное дно, уровень мочевины и креатинина крови; кровоснабжение миокарда по ЭКГ, сократимость по Эхо КГ, неврологический статус. При ухудшении состояния – повторная госпитализация.

Next

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной.

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Принципы диспансерного наблюдения. Артериальная гипертония у больных сахарным. ( , , , , , , ), ( ) ( - ) , , : ( ); , , , , ( ); ( ( )); , ( ); , (); , , ( ) ( ); ( ), [ ] - , , , ( ), . : /-/ - //( ) 5 1-2 ( ); ( 2) 90-110 / , 2-4 , ; 0.5-1.5 / , ; : 2 3 .

Next

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

С января года требования к показателям артериального. диспансерного наблюдения. Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы. Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет. Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии. Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы: После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения. Такие отделения созданы на базе местных санаториев. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Пациент должен выработать адекватную реакцию на целый ряд раздражающих факторов. Для этого не следует стесняться консультации психолога. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста. Физические упражнения при гипертонии тренируют нейрогормональный механизм, координирующий работу сердца и сосудов тела. Во время физических упражнений расширяется сосудистое русло и в десять раз увеличивается количество активных капилляров (самых мелких сосудов), усиливается тканевой обмен. Курс лечебной гимнастики лучше всего изучить в санатории. Он должен учитывать функциональные особенности организма. Хорошей физической нагрузкой для гипертоника являются утренние прогулки по пути на работу. Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. Диета больного гипертонией должна: : богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб. : отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки. Большинство медиков считают, что количество соли следует ограничивать до 10 г в сутки, а после гипертонического криза до 5 г на несколько дней. Это значит, что для всей семьи должна готовиться пища без соли. При нормальном весе и содержании холестерина в крови можно раз в неделю позволить себе что-то «неполезное». Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости. Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови. Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон. Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. При наличии осложнений со стороны мозговых сосудов, коронарного кровообращения и поражении почек не показано санаторное лечение на курорте Мацеста (Сочи) и в Кисловодске. Сюда направляются только больные с начальной стадией заболевания. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур. Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода. С занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне следует начинать день. Однако, народные средства во всех случаях окажут помощь в успокаивающем действии на нервную систему. Самые популярные рецепты: свекольный и морковный сок, смесь сока красной смородины и лимона, черной смородины и земляники, настойка боярышника. Можно ли вылечить гипертонию одними травами и другими целебными средствами? Использование комплексного лечения, контроль за артериальным давлением и ежеквартальное врачебное диспансерное наблюдение позволят длительно сохранить трудоспособность в любом возрасте. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы.

Next

Алгоритм лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония диспансерное наблюдение

Динамическое диспансерное наблюдение. Алгоритм лечения артериальной гипертонии. Артериальная гипертония - стабильное повышение систолического АД 140 мм рт.ст. Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов-мишеней. и более и/или диастолического АД 90 мм рт.ст и более в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Эта группа включает мужчин и женщин в возрасте моложе 55 лет с АГ 1 степени при отсутствии других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет 15-20%. В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без ассоциированных заболеваний и сахарного диабета. К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие ассоциированные заболевания, а также пациенты с АГ 3 степени с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или сахарным диабетом даже при отсутствии ассоциированных заболеваний. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД (1). Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет (инсульта, инфаркта) составляет менее 15%. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в этой группе в ближайшие 10 лет колеблется от 20 до 30%. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. Подтверждение наличия АГ и установление ее стабильности (повышении АД выше 140/90 мм рт.ст. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. у больных, не получающих регулярную гипотензивную терапию в результате как минимум трех измерений в различной обстановке). Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Диуретик ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата - периндоприл 2 мг индапамид 0,625 мг). Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза - 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза - 10-20 мг, высшая суточная доза - 40 мг. Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов - эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). с риском их возникновения - 3% в год или 10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. В группе - снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст.

Next