92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Укроп от давления рецепт лечения гипертонии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

На Evehealth расскажут как можно понизить высокое давление укропом простой и полезный рецепт из семян укропа для лечения гипертонии. Быть здоровым легко! Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) является одним из наиболее эффективных современных препаратов для лечения синдрома головокружения при различных заболеваниях. Важное направление симптоматической терапии PC - лечение синдрома головокружения. Симптоматическое лечение PC включает коррекцию нарушений движений, координации, нейропсихологических нарушений (включая синдром хронической усталости и депрессию) и др. Среди патогенетических методов лечения наиболее активно используются современные методы иммунокоррекции и противовоспалительной терапии. В ряде случаев головокружение у этих больных может быть обусловлено причинами, не связанными с PC. Наиболее часто при PC отмечается головокружение с постепенным началом и персистирующим течением, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Причинами последних может быть образование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в том числе в вестибулярных путях), повреждение проводников мозжечка и глубокой чувствительности. Частым клиническим проявлением PC является синдром головокружения, сочетающийся с атаксией и другими нарушениями координации. в рамках VHI-го съезда неврологов России под председательством академика РАМН профессора Е. Клинические проявления PC включают парезы, нарушения координации, функций глазодвигательных и других черепных нервов, различных видов поверхностной и глубокой чувствительности, функций тазовых органов, зрения и нейропсихологические изменения. В России PC встречается чаще всего в 40-70 случаях на 100 000 населения. Рассеянный склероз (PC) - хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся рассеянной симптоматикой и являющееся одной из наиболее распространенных неврологических причин стойкой инвалидности молодых людей в возрасте от 18 до 45 лет. Федина был проведен научный симпозиум "Головокружение: современные подходы к решению проблемы", в котором приняли участие ведущие российские специалисты в области неврологии и отоневрологии. Материалы и методы На кафедре неврологии и нейрохирургии и кафедре отоларингологии лечебного факультета РГМУ проводится клинико-вестибулометрическое исследование возможности использования Бетасерка (16 мг 3 раза в день на протяжении месяца) для лечения синдрома головокружения у больных PC. В настоящее время в исследовании приняли участие 28 больных PC (средний возраст 36,43,6 лет, средняя длительность PC 5,92,1 лет, средняя тяжесть PC по уровню шкалы инвалидности Куртцке (Expanded Disability Status Scale - EDSS) - 3,61,3 баллов). В исследование включались больные с клинически достоверным PC (по критериям Ч. Позера, 1983), предъявляющие жалобы на головокружение, возникающее не реже одного раза в сутки на протяжении не менее недели и существенно влияющее на качество жизни. При этом тяжесть PC не должна превышать 6 баллов по EDSS (возможность передвигаться самостоятельно), больные не должны иметь тяжелую соматическую патологию, а также выраженные когнитивные нарушения или депрессию, которые могут помешать объективно оценить наличие и степень головокружения. Для оценки эффективности лечения использованы следующие методы: бальная оценка тяжести состояния по шкале инвалидности (EDSS) и по шкалам функционального дефицита Куртцке (Functional system scales - FS), бальная оценка выраженности головокружения по специальному вопроснику, оценка качества жизни по шкале SF-36, вестибулометрическое исследование. Результаты На фоне лечения препаратом Бетасерк отмечено существенное уменьшение выраженности головокружения, отмеченное уже на 14 день лечения, но особенно заметное по окончанию курса лечения. Одновременно по окончанию курса Бетасерка по сравнению с показателями до лечения достоверно уменьшилась выраженность координаторных нарушений (по соответствующей шкале FS Куртцке) и уменьшился средний балл по шкале хронической усталости. Также, вероятно вследствие уменьшения головокружения, отмечена тенденция к уменьшению среднего балла по шкале инвалидности (EDSS) и по шкале депрессии, а также увеличился суммарный показатель оценки физической активности по шкале качества жизни. Уменьшение головокружения сопровождалось минимальным количеством побочных эффектов: не отмечено выраженной сонливости и седативного эффекта, других побочных реакций или изменений лабораторных показателей. У двоих больных отмечены кратковременные неприятные ощущения в области желудка, которые регрессировали самостоятельно без дополнительных назначений. Существенное уменьшение выраженности жалоб на головокружение было отмечено уже через 14 дней лечения, но особенно заметно - по окончанию месячного курса Бетасерка. При вестибулометрическом исследовании, проводимом в начале и в конце исследования, отмечено статистически достоверное снижение коэффициента направленного преобладания, характеризующего степень асимметрии вестибулярных реакций по длительности вращательного нистагма. Важно отметить, что после курса Бетасерка отмечено достоверное увеличение индекса устойчивости (особенно в позе Ромберга). Отчетливое уменьшение атаксии у больных PC, принимавших Бетасерк, отмечено и по динамике соответствующей шкалы неврологического дефицита Куртцке. Позитивная динамика касалась в первую очередь нарушений равновесия и походки средней выраженности, тогда как выраженность тяжелых нарушений координации у ряда больных PC оставалась практических без изменений. Влияние Бетасерка на выраженность атаксии при PC может быть как следствием улучшения состояния вестибулярной системы, так и результатом прямого влияния препарата на системы регуляции постурального тонуса и поддержания равновесия. Как известно, Бетасерк направленно влияет на состояние гистаминергических систем головного мозга. Этот препарат имеет способность блокировать пресинаптические Н3-рeцепторы гистамина, существенно увеличивая продукцию этого биологического амина. В настоящее время не вызывает сомнений, что гистамин - один из важных нейротрасмиттеров мозга. Основное количество гистаминергических нейронов было выявлено в задних отделах гипоталамуса. Показано, что гистаминергические нейроны связаны с корой головного мозга, мезенцефальной областью, миндалевидными ядрами, ядрами среднего мозга (в том числе с вестибулярными), с мозжечком и ядрами продолговатого мозга. Во всех этих областях были выявлены гистаминергические рецепторы. Как нейротрансмиттер, гистамин участвует в регуляции сна и пробуждения, вестибулярных функций, а также (с большой вероятностью) принимает участие в терморегуляции, регуляции работы сердечно-сосудистой системы, продукции ряда гормонов и релизинг-факторов (АКТГ, пролактина, вазопрессина и др.), а также в регуляции поведения и локомоторных функций. Свойства гистамина, серотонина, дофамина и других биологически активных аминов особенно активно изучаются в последнее время, так как могут явиться основой нового направления в лечении высокоинвалидизирующих нарушений координации и тремора у больных PC и другими органическими заболеваниями ЦНС. Через модуляцию активности гистаминергической системы мозга, Бетасерк может принимать участие не только в центральной модуляции нарушенных вестибулярных функций, но и в других механизмах, не связанных напрямую с вестибулярной системой, в том числе на уровне ствола мозга, корково-стволовых, корково-мозжечковых и других связей. Гистамин может участвовать и в процессе релокализации функций, являющихся одним из основных механизмов компенсации хронических неврологических нарушений. 5 тел.: (495) 411-69-11 факс: (495) 411-69-10 e-mail: info@Последнее обновление г. Исследование роли Бетасерка в лечении нарушений координации и головокружения при PC будут продолжены. Информация, представленная на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

В данной статье кратко рассмотрены наиболее частые симптомы рассеянного склероза и их фармакологи. Phasellus quam turpis, feugiat sit amet ornare in, hendrerit in lectus.

Next

Рассеянный склероз. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Симптоматическое лечение рассеянного склероза обезболивающие препараты, антидепрессанты, ноотропы, мидокалм видео В данной статье кратко рассмотрены наиболее частые симптомы рассеянного склероза и их фармакологическое лечение. У больных с рассеянным склерозом на фоне лихорадки любого происхождения могут возникать псевдообострения, которые объясняются обратимыми температурно-зависимыми изменениями проводимости демиелинизированных аксонов. Метилпреднизолон не следует назначать при нелеченной инфекции, поскольку именно она может быть причиной нарастания симптомов. На развернутой стадии заболевания многие больные принимают комбинацию нескольких средств для облегчения симптомов. Важно помнить, что вероятность побочных эффектов (например, когнитивной дисфункции при применении холинолитиков) увеличивается при одновременном приеме нескольких препаратов, например, средств для нормализации функции мочеиспускания, ГАМК-ергических антиспастических средств, антиконвульсантов и трициклических антидепрессантов для лечения боли и депрессии. Зачастую бывает затруднительно решить, вызваны ли новые симптомы, такие как утомляемость или мышечная слабость, влиянием препаратов или самими заболеванием. Больные с рассеянным склерозом могут нуждаться в общей медицинской помощи, но при этом им могут потребоваться специальные приспособления, компенсирующие их двигательный дефект (например, специальный стол для гинекологического осмотра). Тем не менее, при рассеянном склерозе редко бывают противопоказаны какие-либо процедуры или лекарственные средства, необходимые по поводу других заболеваниях. Им также не противопоказаны общая или региональная анестезия, беременность, роды или иммунизация. Тщательные исследования не выявили неблагоприятного влияния вакцинации от гриппа на частоту обострений или скорость прогрессирования заболевания. Спастичность возникает в результате поражения центральных двигательных нейронов и устранения их тормозного влияния на сегментарный аппарат спинного мозга, через который замыкаются рефлекторные дуги. Обычно она вызвана повреждением нисходящих пирамидных трактов. Поражение пирамидных трактов - наиболее частая причина двигательных расстройств при рассеянном склерозе. Оно проявляется слабостью конечностей, повышением мышечного тонуса, мышечными спазмами в верхних и особенно в нижних конечностях. При умеренно выраженной спастичности затрудняются движения в суставах. Чаще всего наблюдаются разгибательные спазмы, сопровождающиеся сокращением четырехглавой мышцы бедра и разгибанием голени. При грубом нарушении движений в конечностях могут развиваться контрактуры в суставах. Спастичность может усиливаться при лихорадке, мочевой инфекции, а в некоторых случаях и при лечении ИНФбета. Баклофен тормозит как моносинаптические, так и полисинаптические спинальные рефлексы, а также может оказывать некоторое влияние и на супраспинальные структуры. Его дозу главным образом ограничивает угнетающее действие на ЦНС, которое может проявиться сонливостью или спутанностью сознания. Дозу препарата ограничивают и другие побочные эффекты, например, запоры и задержка мочи. После приема внутрь концентрация препарата в крови достигает пика через 2-3 ч, период полуэлиминации составляет 2,5-4 ч. 70-80% препарата экскретируется с мочой в неизмененном виде. Лечение начинают с дозы 5-10 мг на ночь, а затем ее постепенно повышают, переходя на 3-4-кратный прием. В некоторых случаях эффективная доза составляет 100-120 мг и более. В тяжелых случаях, когда максимальные дозы, назначаемые внутрь, не приносят достаточного эффекта, возможно интратекальное (эндолюмбальное) введение баклофена с помощью имплантированного насоса, позволяющего контролировать скорость поступления препарата. Диазепам или клоназепам можно использовать для усиления эффекта баклофена, особенно для уменьшения ночных мышечных спазмов, хотя они оказывают более выраженное угнетающее действие на ЦНС, чем баклофен. Клоназепам обладает наиболее длительным действием (до 12 часов) и может применяться в дозе 0,5-1,0 мг 1-2 раза в день. Диазепам назначают в дозе 2 и 10 мг до 3 раз в день. Тизанидин - агонист альфа2-адренорецепторов, действующий главным образом на полисинаптические (но не моносинаптические) спинальные рефлексы. После приема внутрь концентрация препарата в сыворотке достигает пика через 1,5 часа, а период полуэлиминации составляет 2,5 часа. При приеме внутрь биодоступность составляет 40% (вследствие метаболизма первого пассажа через печень). Хотя гипотензивная активность тизанидина в 10-15 раз ниже, чем у клонипина, она может проявиться после приема 8 мг препарата. Ввиду возможного гепатотоксического эффекта рекомендуется исследовать уровень аминотрансфераз через 1, 3, 6 месяцев после начала приема препарата и далее с определенной периодичностью. Тизанидин следует с осторожностью использовать у пожилых лиц и больных с нарушением функции почек в связи со снижением клиренса препарата. Лечение начинают с 4 мг, в последующем дозу увеличивают до 24 мг/сут. Другое препараты, используемые для лечения спастичности. Дантролен показан у больных с резко выраженной спастичностью при неэффективности других средств. Возможность тяжелого повреждения печени и других побочных эффектов ограничивает его применение при рассеянном склерозе. Эти препараты могут быть эффективными и при пароксизмальных симптомах иного рода, в том числе при боли (например, невралгии тройничного нерва), миоклонии или дисфонии. Для лечения спастичности при рассеянном склерозе прибегают и к локальному внутримышечному введению ботулотоксина. Нарушение мочеиспускания - один из наиболее частых симптомов при рассеянном склерозе. Иногда выраженное нарушение мочеиспускания отмечается в тех случаях, когда остальные проявления заболевания бывают легкими. Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется снижением функциональной емкости вследствие расторможенных сокращений детрузора. В этом случае эффективны холинолитические средства, расслабляющие мышцу мочевого пузыря, например, оксибутинин, толтерадин или трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин или амитриптилин. Оксибутинина гидрохлорид назначают в дозе 5-10 мг 2-4 раза в день, толтерадин - в дозе 1-2 мг 2 раза в день, трициклические антидепрессанты вначале применяют в дозе 25-50 мг на ночь, затем ее постепенно повышают до получения необходимого эффекта. Гиосциамина сульфат - алкалоид белладонны с холинолитической активностью. Гиосциамин выпускается и в лекарственной форме с замедленным высвобождением, которую назначают по 0,375 мг 2 раза в день. Альтернативой холинолитикам или дополнением к ним может служить вазопрессин, который также помогает при учащенном мочеиспускании. Его используют в форме назального спрея, который назначают один раз в день - вечером или утром. Применяют также пропантелина бромид или дицикломина гидрохлорид. Нарушение опорожнения мочевого пузыря может возникать вследствие слабых сокращений детрузора или вследствие того, что сокращения детрузора происходят на фоне замкнутого наружного сфинктера (диссинергия детрузора и наружного сфинктера). При слабости детрузора наиболее эффективна перемежающаяся катетеризация, предупреждающая накопление большого объема остаточной мочи, но могут быть полезны и холинергические препараты, например, бетанехол. Антагонисты альфа2-адренорецепторов (например, теразозин и феноксибензамин), расслабляющие сфинктер, можно использовать для лечения диссинергии. Возможно также применение клонидина, являющегося агонистом альфа2-адренорецепторов. Нарушение функции кишечника может проявляться запорами, поносом или недержанием мочи. Препараты с холинолитическим действием, применяющиеся для лечения спастичности, нарушений мочеиспускания или депрессии, могут усиливать уже имеющуюся тенденцию к запорам. При запорах рекомендуют диету с высоким содержанием пищевых волокон, а также применение слабительных. Физиологические механизмы повышенной утомляемости при рассеянном склерозе недостаточно изучены. В некоторых случаях утомляемость, вероятно, связана с большими тратами энергии на преодоление спастичности при повседневной активности. Однако утомляемость при рассеянном склерозе бывает резко выражена и даже может быть ведущим симптомом у больных с минимальным двигательным дефектом и даже не имеющих какого-либо двигательного дефекта. У больных рассеянным склерозом с упадком сил следует исключить депрессию. Амантадин, назначаемый в дозе 100 мг 2 раза в день, обычно хорошо переносится, но оказывает лишь умеренный эффект на утомляемость. Пемолин назначают в дозе 18,75-37,5 мг один раз в день. Из-за возможности тахифилаксии в отношении противоастенического эффекта пемолина, рекомендуют делать перерывы в приеме препарата на 1-2 дня в неделю. Боль иногда возникает у больных с поражением спинного мозга. Обычно она имеет ту же локализацию, что и нарушения чувствительности и описывается больными как жгучая, напоминающая парестезии или, наоборот, как глубинная. Для уменьшения боли применяют трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты, в том числе препараты с ГАМК-ергическим действием - габапентин, диазепам или клоназепам. Демиелинизация - патологический процесс, при котором миелинизированные нервные волокна теряют свой изолирующий миелиновый слой. Миелин, фагоцитированный микроглией и макрофагами, а впоследствии - астроцитами, замещается фиброзной тканью (бляшками). Предварительные испытания интерферонов в лечении рассеянного склероза были начаты в начале 1980-х годов. Интерфероны были впервые описаны Isaacs и Lindemann в 1957 г. как растворимая субстанция, защищающая клетки от вирусной инфекции. Позднее было обнаружено, что интерфероны оказывают антипролиферативное и иммуномодуляторное действие и могут служить эффективным противоопухолевым средством.

Next

Лечение гломерулонефрита Медицинский

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение гломерулонефрита на медицинском портале eurolab. Причины вознекновения, методы. Принципы терапии рассеянного склероза ( PC): • Лечение в активной стадии (уменьшение продолжительности обострения и выраженности симптомов, стабилизация состояния больных). Взаимоотношения между симптоматическим и патогенетическим лечением • Как правило , проводятся параллельно, особенно при РРС. Зрительные и глазодвигательные нарушения: ретро-бульбарный неврит, межъядерная офтальмоплегия. Бета-адреноблокаторы (анаприлин до 120 -160 мг в сутки) в сочетании с антидепрессантами (небольшими индивидуальными дозами амитриптилина, начиная с 40 мг в сутки). Карбамазепин (с постепенным увеличением дозы с 0, 1 до 1, 2 г в сутки, в среднем 0, 6 г) - для купирования выраженного тремора. Клоназепам Медикаментозная терапия атаксии и тремора 6. • Патогенетическая (иммуномодулирующая) терапия предупреждение возникновения возможных обострений. • Между ними нет непреодолимой границы, патогенетическая терапия уменьшает скорость развития неврологического дефицита и степень выраженности симптомов заболевания, некоторые виды симптоматической терапии могут приводить к иммунологическим сдвигам и, таким образом, косвенно влиять на патогенез РС • • Симптоматическое лечение существенно отличается по своей направленности, задачам и эффективности : в различных стадиях заболевания, при различных механизмах поражения нервной системы , при различных типах течения РС ( РРС, ВПРС, ППРС ), при различной длительности патологического процесса Диффузная атрофия при РС -расширение желудочков и субарахноидальных пространств, - утончение мозолистого тела и спинного мозга - показаны ассоциации степени расширения желудочков с: 1) объемом T 2 очагов в начале (r=0. При длительном использовании препарата - постепенное снижение дозы или перерывы в приеме на 2 -4 недели. Изониазид в дозе от 800 до 1600 мг, постепенно наращивая её с 300 -400 мг. Побочные эффекты: нарушение функции печени, сонливость, тошнота, сыпь, лихорадка, усиление бронхиальной секреции. Онданстерон или зофран, антагонист серотонина (от 2 до 8 мл в/в или по 4 -8 мг внутрь), возможна комбинация с буспироном (5 -10 мг ) в случае легкого тремора. Малые дозы леводопы – в случае выраженного тремора 9. - сочетание различных ментальных и физических нарушений • При РС в 3 раза чаще, чем при БП • 15% больных с Д. Бойко, 2000 Когнитивные нарушения при РС • Постоянно прогрессируют • Но - редко достигают степени деменции • Не имеют типичного ремиттирующего характера • Во время обострения РС могут нарастать усталость и когнитивные расстройства • Прогностических признаков степени развития когнитивных расстройств до настоящего времени не существует АТРОФИЯ МОЗГА при РС Клинические корреляции – Атрофия коры Поперечная височная извилина - L извилина- R Передняя поясная извилина- R Нижняя височная извилина - L Верхняя лобная извилина - R 81 Charil et al. Image 2006 Когнитивные расстройства – немедикаментозные мероприятия • сразу же выполнять действие, как только о нем подумал, или записать, что нужно сделать • составлять списки дел на день • завести ежедневник • расставить приоритеты, выполнять только наиболее важные дела, не акцентировать внимание на мелочах Перспективы симптоматической терапии когнитивных расстройств • Добавление Триптофана – улучшение настроения • Антидепрессанты из группы СИОЗС сохраняют метаболизм в лобной доле у пациентов без депрессии, что может замедлить прогрессирование КН • Включение в пищу антиоксидантов и полиненасыщенных жирных кислот уменьшает клинические проявления при ЭАЭ, возможен положительный эффект при РС Перспективы симптоматической терапии когнитивных расстройств • Ноотропы, препараты содержащие аминокислоты ( церебролизин), амантадин (симметрел), семакс • Ингибиторы холинэстеразы для улучшения когнитивных функций (донепезил, ривастигмин, галантамин) • Авонекс замедляет развитие КН • Проводятся исследования Cogni. MS с бетафероном ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ЦЕРЕБРОЛИЗИНА НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ • непосредственный эффект - сразу после курса терапии • отсроченный эффект – улучшение продолжается на протяжении по меньшей мере 3 -6 месяцев Лечение двигательных нарушений • • Фармакотерапия Кинезотерапия и массаж Ортезотерапия Физиотерапевтические мероприятия Точечные воздействия (ИРТ, лазеротерапия) Методы БОС Тренировочный комплекс биомеханики движений • Мануальная терапия • Коррекция двигательного стереотипа и стиля жизни Диагностика двигательных нарушений • Подометрия (измерение временных характеристик шага и распределения нагрузки в различных точках стопы ) • Гониометрия (измерение кинематических характеристик движения в суставах ) • Динамометрия (регистрация реакций опоры) • Стабилометрия • Функциональная ЭМГ Повышение мышечного тонуса (спастичность) Повышение мышечного тонуса сочетается с парезами, клонусами, флексорными и экстензорными спазмами. 47) Dalton et al JNNP 2002 Патогенетическая основа появления симптома : • • • Нейродинамические сдвиги Морфологические изменения: повреждение миелина ( обратимое ремиелинизация и необратимое – глиоз ) • Аксональная дегенерация (снижение плотности аксонов, «черные дыры» • Нейродегенерация (атрофия) Воспаление и гибель аксонов при РС Ремиттирующий РС Вторичное прогрессирование Клиническая инвалидизация Порог клинических проявлений Объем мозга Воспаление Гибель аксонов Частое воспаление, демиелинизация, прерывание аксонов, пластичность и ремиелинизация Compston A, Coles A. Двигательные нарушения: пирамидный синдром с наличием слабости и спастичности. Координаторные нарушения: мозжечковая, сенситивная или вестибулярная атаксия. Чувствительные нарушения: боли - пароксизмальные по типу невралгий или хронические (дизестезии в конечностях); нарушение двухмерно-пространственного чувства или сенситивная атаксия. Стволовые симптомы: вестибулярные нарушения (головокружение), дизартрия, поражение черепных нервов (парез лицевого нерва, тригеминальная невралгия). , 1995 Наиболее типичные клинические симптомы PC (2) • 5. Неспецифические симптомы: общая слабость, когнитивные нарушения (нарушения памяти, внимания, мышления). Пароксизмальные симптомы: кратковременные двигательные и чувствительные нарушения, приступы дизартрии, атаксии, симптом Лермитта, эпилептические припадки. Витамин В 6 (1% раствор по 1 мл в/м через день № 15), 2. Продолжающееся воспаление, стойкая демиелинизация Редко возникающее воспаление, хроническая дегенерация аксонов, глиоз Наиболее типичные клинические симптомы PC • 1. Эффективность ингибиторов ФДЭ 5 типа у пациентов с РС - 80% - Виагра (силденафил)- 50 -100 мг за 1 час ( ГБ, заложенность носа, гиперемия лица, диспепсия, «голубое зрение» ). 4) Логопедические мероприятия в случае речевых нарушений ( например, скандированной речи ) 5) Охлаждение рук до локтя в воде ниже 18 градусов уменьшает тремор Медикаментозная терапия атаксии и тремора 1. , 2003 50%) по сравнению с популяцией больных с эпилепсией (около 30%) • • Сложные парциальные приступы – 35, 3% Генерализованные тонико-клонические приступы – 68, 6% Абсансы Миоклонические приступы Bolay H. Категорически не рекомендуется применение при РС различных протезов, которые могут усилить нарушения мочеиспускания. Используемые методы: 1) Кинезиологическая компенсация, 2) Стабилометрия с применением специальных платформ, 3) Применение утяжеляющих браслетов ( весом до 400 – 600 г) , упражнений по восстановлению координации и разработка нового двигательного стереотипа. Реже используются интракорпоральные инъекции или свечи с папаверином, простагландином Е и другими вазодилататорами. Средства, снижающие сократительную способность детрузора: оксибутинин, флавоксат, нифедипин. Альфа-блокаторы, релаксирующие шейку мочевого пузыря: (празолин, феноксибензамин, резерпин, гуанитидин сульфат, корнам, доксазозин); 3). - При эректильной дисфункции: вакуумная эрекция, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – виагра, сиалис, левитра, а также различные вазоактивные мази. Симпатомиметики, сокращающие сфинктер шейки мочевого пузыря: имипрамин, (тофранил, апоимипрамин, мелипрамин); Медикаментозная терапия дисфункции тазовых органов: Трудности удержания мочи 3. При гиперактивности детрузора – возможны инъекции 300 ЕД ботулотоксина в детрузор Медикаментозная терапия дисфункции тазовых органов: Трудности опорожнения 1) Холиномиметики, сокращающие детрузор: (бетанехол, дистигмин-бромид, неостигмин); 2). Холинолитики, замедляющие сокращение детрузора: оксибутинин (дриптан, дитропан), пробантин (пропантелин бромид), метантелин бромид, толтеродин (детрузитол), хлорид троспиума; 2. –по показаниям Медикаментозная терапия дисфункции тазовых органов: Трудности удержания мочи 1. • Хирургические методы- надлобковая цистостома, сфинктеротомия, сфинктерные стенты, цистопластика , Крестцовая деафферентация, стимуляция передних крестцовых корешков и др. • Имплантация постоянного катетера в мочевой пузырь ( надлобковое введение) – у пациентов с выраженной инвалидизацией, неспособных к самокатетеризации и не реагирующих на медикаментозные средства. • Прерывистая самокатетеризация мочевого пузыря проводится у больных с обьемом остаточной мочи более 100 мл 2 - 3 раза в день, в том числе на ночь для уменьшения симптомов ноктурии. , 2003 Эпилептические приступы и фаза течения рассеянного склероза • эпилептические припадки наиболее часто наблюдаются в фазу обострения рассеянного склероза: - 23% (Striano P. Немедикаментозное лечение дисфункции тазовых органов 1) нормализация питьевого режима и сна (за несколько часов до отхода ко сну ограничить употребление воды), однако общий объем жидкости должен составлять 6 -8 стаканов в день 2) модификация режима дня и диетических привычек (исключение кофеина и алкоголя), 3) проведение психотерапевтических мероприятий, 4) применение методов магнито- и электростимуляции мочевого пузыря, Немедикаментозное лечение дисфункции тазовых органов 5) 6) 7) тренировки мышц тазового дна, коррекция спастического повышения тонуса. При некоррегируемой интенции, грубом треморе – электростимуляция вентролатерального ядра таламуса, стереотаксические операции на таламусе, зубчатых ядрах Нистагм Монокулярный нистагм - почти патогномоничный признак РС • Ухудшает зрение • Может приводить к нарушению координации и походки ( особенно «маятниковый» нистагм) Лечение: клоназепам (агонист ГАМК-альфа рецепторов), баклофен (агонист ГАМК-бета рецепторов), мексилитин, мемантин – 15 -60 мг/день (антагонисты глутаматных рецепторов) Психологические расстройства при РС Эмоциональные и психопатологические изменения вносят значительный вклад в клиническую картину РС, так как могут серьезно нарушать многие виды ежедневной активности, снижать качество жизни пациентов, затруднять адаптацию к заболеванию, а также мешать процессу реабилитации. Депрессия Является самым частым психопатологическим расстройством при РС, встречается примерно у 60% пациентов (Feinstein et al. Выраженность депрессии колеблется от легко выраженной до тяжелой с возможным развитием суицидального поведения (Sadovnick et al. На МРТ у пациентов с депрессией отмечается преобладание очагов в правом полушарии мозга (височные, лобные, теменные доли) и больший объем очагового поражения (Moller et al. Депрессия- 50, 3% • Депрессивные симптомы и синдром Д. погибают вследствие суицида • 50% случаев снижения настроения не диагностируется и не лечится (опросник) Шкала риска суицида (SADPERSONS) • • • Мужской пол Возраст более 40 лет Наличие депрессии Попытка суицида в прошлом Алкоголизм или наркомания Отсутствие рационального мышления Отсутствие социальной поддержки Наличие суицидальных мыслей Одиночество Беспомощность • • • Sex Above Age 40 Depression Previous attempt Ethanol/drug abuse Rational thinking loss • lack of Social support • • • Organized suicide plan No spouse or significant other Sickness Терапия психологических нарушений при РС При возникновении депрессии назначаются групповая и индивидуальная психотерапия, аромамузыкотерапия , антидепрессанты: флуоксетин, сертралин (золофт), пароксетин, циталопрам ( опра), трициклические (амитриптилин) и тетрациклические (леривон) антидепрессанты. Выраженность тазовых нарушений во многом зависит от состояния мышечного тонуса. К наиболее распространенным расстройствам относятся: депрессия, тревожность, хроническая усталость, эйфория и проч. , 1991 Усталость и рассеянный склероз (РС) • Усталость – наиболее распространенный симптом РС и имеет место у 75 -90% пациентов с РС в 50 -60% случаев является самым значимо влияющим на качество жизни симптомом заболевания Freal et al, 1984; Fisk et al, 1994 Усталость • Синдром хронической усталости является достаточно распространенным при РС и встречается в 75 -90% случаев (Freal et al, 1984; Fisk et al, 1994). , 1998) Первичная и вторичная астения • Первичная астения – усталость как изолированный синдром, следствие прямого повреждения отдельных участков мозга • Вторичная астения – усталость как синдром, причиной которого могут являться: • - побочные эффекты используемой терапии, • - депрессия (Mohr et al. Лечение депрессии • Амитриптилин -25 -300 мг (холинолитические эффекты) • СИОЗС: -тразадон (азона) - 50 -600 мг -сертралин (золофт) – 25 -50 мг -флуоксетин (прозак) – 20 мг - пароксетин (паксил) – 20 -50 мг До достижения эффекта - несколько недель Лечение 3 - 6 мес. На МРТ у пациентов выявляются нейродегенеративные изменения в лобной доле (Benedict et al. Резкое снижение мышечного тонуса может приводить к усилению слабости, в то же время активные занятия лечебной физкультурой могут способствовать нарастанию спастичности. • Синдром часто входит в состав симптоматики депрессивного и тревожного расстройств. , 1990) Синдром усталости при РС по своей сути не является гомогенным и может быть разделен на синдром патологической утомляемости, проявляющийся снижением работоспособности после нагрузки различной модальности, и астенический синдром, выражающийся в снижении уровня вигилитета в покое. с последующей оценкой состояния Тревожные расстройства • Имеют место у 40% пациентов с РС (Andreatini et al. • В клинической картине тревожных расстройств представлены панические атаки, агорафобия и прочие фобии, реже генерализованное тревожное расстройство (Rodgers et al. Терапия психологических нарушений при РС В случаях тревожно-невротических расстройств назначаются транквилизаторы (алпрозалам, клоназепам), мягкие нейролептики (эглонил), бромсодержашие препараты, комплексные растительные лекарственные средства - персен, новопассит, пассит. , 2002), обширные очаги демиелинизации в субфронтальных и лимбико-диэнцефальных областях (Berg et al. Необходимо учитывать психологический статус пациента при выборе иммуномодулирующего препарата, что позволяет оптимизировать проводимую терапию и избежать развития нежелательных психоэмоциональных нарушений (депрессия, астения, тревожность) Терапия психологических нарушений при РС В некоторых случаях при РС могут наблюдаться острые психотические состояния с полиморфной продуктивной симптоматикой, галлюцинациями и делирием. Усиление спастики может возникать при ходьбе, на фоне задержки стула, мочи, инфекции мочевыводящих путей, неправильной посадки в инвалидном кресле, боли различного генеза, артрозов. • По данным МРТ выявляется глобальная субатрофия мозга, очаги в белом веществе премоторной зоны коры и в области поясной извилины (Filippi et al. , 2004) Усталость • • • Часто недооценивается Неадекватна физической нагрузке 2 вида: общая и в отдельных мышечных группах • Не связана со степенью пареза • Зависит от температуры ( в отличие от усталости при СКВ и нейроборрелиозе ) Усталость при РС «Усталость – субъективное снижение уровня физической и/или психической энергии, которое воспринимается пациентом как значимо влияющее на его качество жизни» . Гетерогенность усталости при РС - патологическая утомляемость (истощение при физической нагрузке) - 72% - состояние, при котором степень усталости имеет прямую зависимость от степени нагрузки любой модальности – психической (стресс), физической, температурной - усталость на фоне ухудшения других симптомов (длительность обострения РС до 24 часов) - 6% Thompson et al. Эйфория Встречается у 10 -20% пациентов (Benedict et al. Чаще наблюдается на развернутой стадии заболевания, сочетается с когнитивным дефектом и мозжечковыми нарушениями (Алексеева Т. В этих случаях необходим дифференциальный диагноз с шизофренией и назначение антипсихотических и нейролептических препаратов (галоперидол 0, 5 -10 мг в сутки, азалептин, лепонекс 25 -600 мг в сутки и др. Когнитивные нарушения (КН) при РС • КН при РС встречаются с частотой 45 -65%, при ПП РС – у 29% больных • Возникают уже на стадии клинически изолированного симптома (КИС) и на ранних стадиях достоверного РС Когнитивные нарушения при РС • • • могут быть следствием : утомляемости (75% - 95%) в физической и в когнитивной сферах; депрессии (37 – 54%) применения кортикостероидов выраженного болевого синдрома побочного действия препаратов Когнитивные расстройства • Ранние стадии РС – снижение кратковременной памяти – снижение скорости сенсомоторных реакций – депрессия • Поздние стадии РС – снижение способности к планомерной логической деятельности и уровня перцепции – снижение немедленной и семантической памяти – неравномерность темпа выполнения тестов – гипостенический характер нарушений, т. изначально низкие показатели не улучшаются по мере врабатываемости – увеличение времени для переключения внимания – снижения уровня обобщений – определенный тип изменения личности – эйфория или тяжелая депрессия Т. Немедикаментозное лечение спастичности 1) Аппликации льда или охлажденных пластинок, 2) Специальные упражнения по “вытягиванию” или “растягиванию” пораженных конечностей по 2 -4 минуты, 3) Биологическая обратная связь, 4) Гипербарическая оксигенация. , 1997; Iriarte et al, 2000; Schwid, 2002 Гетерогенность усталости при РС • - астения (усталость в покое) - 22% - состояние, при котором степень усталости не зависит от физической, психической или иной нагрузки, причем ощущение усталости не исчезает после длительного сна и имеет место уже с момента пробуждения Thompson et al. 5) Физиотерапия (парафин, озокерит, магнитотерапия) 6) Рефлексотерапия 7) Правильная посадка, удобные ортопедические приспособления Медикаментозное лечение спастичности Направленное медикаментозное лечение спастики должно быть строго индивидуально, постоянно контролироваться врачом, самим больным. , 1997; Iriarte et al, 2000; Schwid, 2002 Коррекция усталости • • Продолжение активного образа жизни Дозированные физические нагрузки Избегание перегревания Мидантан (антагонист NMDA рецепторов) 100 мг/день • Селегилин (ингибитор МАО-в) 5 мг/день • Модафинил (центральный агонист альфаадренорецепторов) 100 -200 мг/день • L-карнитин • Копаксон в качестве иммуномодулятора При отсутствии эффекта – антидепрессанты. При определении оптимальной для данного больного дозы, после 7 -14 дней возможно снижение дозы до субоптимальной, которая является поддерживающей в течение длительного времени. Особенности терапии с учетом различия синдромов усталости Синдром астении - антидепрессанты со стимулирующим эффектом (СИОЗС, ОИМАО-А), - метаболические препараты, (ацетил-L-карнитин), - препараты, изменяющие течении рассеянного склероза (глатирамера ацетат), - психотерапевтическая коррекция (формирование стратегии совладания со стрессом). Резкая отмена любого препарата может вызвать значительное повышение тонуса. Сирдалуд – начальная доза может быть от 2 до 4 мг, наиболее используемый шаг увеличения дозы при подборе - 2 мг, не рекомендуется доза выше 36 мг/сутки. Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Мидокалм – начальная доза в 150 мг в сутки может при необходимости увеличиваться шагом по 150 мг в два дня до достижения оптимальной дозы (не более 1500 мг в сутки). Побочные эффекты головокружение, сухость во рту, несколько реже прочих препаратов вызывает усиление слабости. Баклофен – начальная доза препарата – 5 мг в день во время еды, шаг при увеличении дозу 2, 5 -5 мг в три дня, ежедневную дозу лучше разделять на 3 -4 приема. Побочные эффекты - гипотония, сонливость, раздражительность, дезориентация. Сирдалуд и баклофен оказывают одинаково сильное миорелаксирующее действие (более выраженное, чем у мидокалма). Медикаментозное лечение спастичности В отдельных случаях можно сочетать миорелаксанты с препаратами бензодиазепинового ряда (диазепам. Клоназепам – до 40 мг/ сут - при пароксизмальных нарушениях МТ). Габапентин ( до 3600 мг/сут ) при спастике на фоне нейропатической боли. • Тяжелым лежачим больным с выраженной спастичностью для облегчения ухода возможно назначение дантролена от 50 -75 мг до 100 -400 мг в сутки. • Методы функциональной нейрохирургиибаклофеновая помпа • Хирургические операции –тенотомия, ризотомия Лечение слабости паретичных мышц Наиболее часто используют метаболические препараты в сочетании с реабилитационными мероприятиями. Хронические жгучие невропатические боли Трициклические антидепрессанты, ГАМКэргические препараты: габапентин, мексилетин. Медикаментозное лечение спастичности • В последние годы при выраженных локальных мышечных спазмах (главным образом, в приводящих мышцах бедра) непосредственно в спазмированные мышцы вводятся препараты ботулинического токсина А (ботокс. ( кинезотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, ИРТ, обувь, ортезы и др. Парестезии, дизестезии, непроизвольные движения в ногах ночью. Комбинация: клопирамин 10 -25 мг галоперидол 0, 5 -1, 0 мг карбамазепин 100 -200 мг Соматогенные боли 1. Условно их разделяют на пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза. ) Большое значение имеет подбор комплекса лечебной физкультуры, что существенно улучшает силу паретичных мышц у больных РС. Леводопа/карбидопа до 250 мг Невропатические боли 2. Чаще – дорзалгии при выраженных двигательных нарушениях В коляске – слабость мышц спины – грудной гиперкифоз – компенсаторное переразгибание шеи НПВС, массаж, ФТ, ЛФК 2. Подобное разделение на эти группы связано с морфологией поражения мозга. Нейропротекторы - церебролизин (по 5, 0 в/в на 10 мл физ. Остеопороз – боли локальные, провоцируются движением. Большинство исследователей этого вопроса считают, что эпилептические пароксизмы у больных PC возникают при близком расположении бляшки к коре головного мозга и ее влиянии на кору. р-ра один раз в день 5 -7 дней), ноотропил, пирацетам или энцефабол (по 1 табл. Неэпилептические пароксизмы – при нарушении функционального состояния осевого цилиндра демиелинизированного нервного волокна. , до нескольких сотен раз в день Пароксизмальные состояния при РС Провоцирующим моментом этих состояний могут быть эмоциональное и двигательное напряжение. 3 раза в день), курсы церебрила, глутаминовой кислоты, актовегина, метионина , альфа-липоевой кислоты и др. Пароксизмальные симптомы • Симптом Лермитта • Симптом Утгоффа • Пароксизмальный зуд • Лицевая миокимия • Тонические спазмы • Дизартрия • Спазм конвергенции и т. Общим для этих симптомов является их кратковременность. Метаболики - аплегин (гидрохлорид карнитина) по 10, 0 мл в/в капельно на 400 мл физ. Антихолинэстеразные средства - нейромидин Боли при РС • Невропатические (обусловленные очагами демиелинизации) • Соматогенные ( кости, мышцы, соединительная ткань ) • Висцеральные ( при нарушении ф-ции мочевого пузыря и кишечника ) • Психогенные Невропатические боли 1. У большинства больных каждый пароксизм продолжается от 30 с до 1 -2 мин с последующим полным восстановлением возникшего симптома. Пароксизмальные состояния неэпилептического генеза чаще наблюдаются у больных с неглубокой выраженностью неврологического дефицита в виде умеренной мозжечковой или пирамидной недостаточности. Пароксизмальные состояния эпилептического генеза по клинической картине идентичны генерализованным или парциальным судорожным эпилептическим припадкам. У части больных припадки диагностируются до развития клинической картины и постановки диагноза РС. В других случаях припадки появляются у больных с достоверным РС в различные сроки от начала заболевания. При этом происходит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах и приведение руки к туловищу и разгибание в бедренном и коленном суставах ноги. Изолированные тонические спазмы мышц лица обозначаются как гемифасциальные спазмы и лицевые миоклонии. Как правило, тонический спазм бывает односторонним, реже – с двух сторон. Острая пароксизмальная дизартрия с атаксией – это приступ кратковременной потери речи по типу мозжечковой дизартрии, сопровождающийся статической или динамической атаксией. Пароксизмальный конвергенционный спазм – тоническое сокращение глазодвигательных мышц с установкой глазных яблок по типу сходящегося косоглазия. Остальные неэпилептические пароксизмальные состояния связаны с дисфункцией органов чувств: потеря слуха, острые сенсорные пароксизмы, кашель, зуд, дизестензии, парестезии и др. Пароксизмальные симптомы Триггерные факторы: движение стресс сенсорные стимулы гипервентиляция 1 -й ряд. Карбамазепин 100 - 400 мг 1 – 2 раза в день, габапентин 100 -300 мг 2 -й ряд. Дифенин, фенобарбитал, клоназепам, амитриптилин, баклофен, диакарб. При неэффективности – КС пульс-терапия Терапия пароксизмальных состояний при РС Для лечения пароксизмальных состояний успешно применяются противосудорожные препараты карбамазепин 0, 2– 0, 4 г 1– 2 раза в день. Обычно этого бывает достаточно и через 6 -8 нед лечения приступы не возобновляются, однако части больным приходится принимать препарат более длительно. При неэффективности данной терапии можно применять другие противосудорожные препараты. (1997); Kinnunen E, (1986) Частота развития эпилепсии у пациентов с рассеянным склерозом 3, 8% 800 5 520 4 268 255 350 270 1. Эпилептические пароксизмальные состояния при PC лечатся как эпилепсия. Больной должен наблюдаться у эпилептолога, доза антиконвульсантов подбирается индивидуально с учетом вида и частоты возникновения припадков. Эпилептические пароксизмы у больных РС • эпилептические приступы относятся к редко описываемым неврологическим расстройствам у пациентов с рассеянным склерозом • частота эпилептических приступов у больных с рассеянным склерозом колеблется от 0, 89% до 7, 5% • частота эпилептических приступов у больных с рассеянным склерозом в 3 -4 раза выше, чем в сопоставимой по полу и возрасту популяции Эпилептические пароксизмы у больных РС • средний возраст развития эпилептических приступов у больных с диагнозом «рассеянный склероз» – 32, 0 32, 6 лет • эпилептические припадки несколько чаще развиваются у женщин, чем у мужчин Gendrowski W. ) • у части пациентов эпилептические приступы могут развиваться независимо от фазы течения рассеянного склероза - 60% (Sokic D. ) • у части пациентов эпилептические припадки могут развиваться во время клинической ремиссии рассеянного склероза МРТ головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом и эпилептическими приступами • очаги демиелинизации с отеком или без него • преимущественная локализация - кортикальное и субкортикальное вещество с преобладанием в темпоральных и фронтальных областях, в corpus callosum, в парагипокампальной области, в базальных ганглиях • атрофия коры больших полушарий Hess D. Прогноз ухудшается присоединении инфекционных осложнений, уросепсиса. Профилактика остеопороза при РС Для первичной профилактики необходимо: - полноценное питание с достаточным потреблением продуктов, содержащих кальций; - исключение вредных привычек (курение, кофе, алкоголь), - физическая активность; - назначение витамина Д ; - сохранение регулярного менструального цикла в репродуктивном возрасте, - при необходимости назначение препаратов кальция. Через 20 лет от начала заболевания подавляющее большинство больных испытывают значительные трудности в передвижении и пользуются инвалидным креслом. (1996) • Основными изменениями, выявляемыми при развитии эпилептических приступов у пациентов с рассеянным склерозом считаются участки воспаления, отека и/или демиелинизации коры больших полушарий и субкортикального белого вещества Poser C. Это диктует необходимость исследования состояния костной ткани и маркеров костного метаболизма у больных PC, получающих частные курсы кортикостероидной терапии, и проведения профилактического лечения с целью предупреждения развития остеопороза. Препараты с преимущественным стимулирующим действием на костное образование – соли фтора. Препараты с многоплановым действием на оба процесса костного ремоделирования – препараты витамина D. Поведение в жаркую погоду эти правила поведения в жаркие дни особенно важны для людей, которые ведут физически активный образ жизни: • планировать большую нагрузку на утренние или вечерние часы • пить достаточное количество жидкости, брать с собой бутылку с водой • принимать прохладный душ 2 -3 раза в день, купаться в реке, плавать в бассейне • в самые жаркие часы находиться в помещении с кондиционером, если дома его нет, то можно планировать визит в торговый центр, библиотеку, где кондиционер есть • выходить из дома пораньше, пока температура воздуха не высокая • носить одежду из хлопка, специальные «охлаждающие жилеты» Важно помнить: • Следует избегать вакцинаций • Специальных диет не существует ( при нарушениях моторных функций избегать увеличения веса) • На всех этапах – нейрореабилитация • Массаж, ФТ, ЛФК, • Приспособления для коррекции двигательных нарушений • Создание среды обитания, адекватной возможностям пациента Прогноз PC По мере течения заболевания через 10 лет у 50% больных ремиттируюшее течение переходит во вторично-прогрессирующее, а через 25 лет - у 90% больных. Женщины, больные PC, старше 40 лет и получавшие курсы кортикостероидной терапии, являются особой группой риска в плане развития постменструального остеопороза и требуют дополнительного внимания. Лечение остеопороза следует назначать с учетом ведущих патогенетических механизмов у данного конкретного пациента и под контролем лабораторных методов оценки плотности костной ткани, под наблюдением специалиста, компетентного в этом вопросе. , 2003 Иммуномодулирующая терапия РС у пациентов с эпилептическими приступами - Бетаферон - противопоказан при эпилепсии (адекватно не контролируемой) - Ребиф - вызывает судорожные приступы, противопоказан при эпилепсии в случае отсутствия эффекта от применения АЭП - Копаксон- препарат выбора у больных РС с эпилептическими пароксизмами - Внутривенный иммуноглобулин – применение возможно • в большинстве случаев прогноз по течению эпилептических припадков у пациентов с рассеянным склерозом благоприятный • по данным различных исследований отмечено, что спонтанная ремиссия эпилепсии возникает более чем у трети больных с рассеянным склерозом: - 35% по данным Nyquist P. Данные исследования указывают на то, что само заболевание PC со временем приводит к снижению костной плотности, а использование стероидов ее ускоряет, как и прогрессирующее с годами ограничение двигательной активности. Исследования уровня гормонов 25 гидроксивитамина D 3 и 1, 25 -дигидроксивитамина D 3 у женщин, больных РС, выявило дефицит витамина D 3 у 1/3 больных ( Остеопороз и РС (2) Показано также увеличение частоты переломов костей у больных PC преимущественно в первые 5 лет после курсов стероидной терапии. При PC остеопороз изучен недостаточно, имеется лишь несколько отдельных сообщений, посвященных этому вопросу. (1986) Остеопороз и РС Больные PC относятся к группе риска развития остеопороза по нескольким причинам: преобладание женского пола, ограничение двигательной активности, частые падения и, что наиболее важно, частое использование кортикостероидных гормонов.

Next

Справочник по рассеянному склерозу. Симптоматическое лечение

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

При рассеянном склерозе симптоматическое лечение не только прямо смягчает проявление достаточно неприятных симптомов, но и косвенно способствует. Впервые заболевание описано в 1868 году французским неврологом Жаном Мартеном Шарко. Ранее считалось, что чаще болеют женщины, а критический возраст - 20 – 40 лет, но теперь участились заболевания рассеянным склерозом у мужчин и людей второй половины жизни, людей белой расы, жителей северных районов (Скандинавия, Белоруссия, Санкт-Петербургская область, Карелия). Основные причины заболевания – вирусы (корь, паротит, герпес, бешенство, краснуха…), которые живут годами в нервных клетках, разрушают клеточный состав, разрушают миелиновые оболочки и заменяют их сформировшимся чужеродным белком – прионом. Прион проявляется как антиген и организм отвечает на него аутоагрессией – вырабатывает антитела. Таким образом формируется тяжелая аутоиммунная реакция. Собственная иммунная система при рассеянном склерозе постепенно уничтожает нервную систему – белое вещество, воспринимая его за «чуждое». Активируются макрофаги и Т-хелперы, увеличивается проницаемость гемато-энцефалического барьера, увеличивается миграция Т –лимфоцитов, которые и синтезируют противомиелиновые антитела - формируется очаг хронической воспалительной демиелинизации (разрушения или склероза). Такие очаги склероза рассеяны пространственно в головном и спинном мозге, отсюда название заболевания - рассеянный склероз. Помимо белого вещества поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, убыстренно стареют. И этот процесс постоянен, происходит не только во время обострения. Факторами риска можно считать – белую расу, северную страну проживания, нарушенное психоэмоциональное состояние, аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические заболевания, сосудистые заболевания, наследственную предрасположенность (недостаточность Т-супрессоров, изменение ферментных показателей). Процесс передачи нервного импульса нарушается при потере миелиновой оболочки нерва. Именно поражение осевых цилиндров обеспечивает необратимость неврологического дефекта. Возникнуть демиелинизация может в любом месте, нарушается проведение нервного импульса и возникают разнообразные неврологические нарушения. При рассеянном склерозе обострения сменяются периодами ремиссии. В начальных стадиях при ремиелинизации неврологическая симптоматика может исчезнуть или уменьшится, при обострении, то есть новой демиелинизации – усугубиться или возникнуть новая в зависимости от функциональной значимости пораженного участка нервной системы. Очаги демиелинизации «рассеянны» по всей нервной системе, носят множественный характер. В зависимости от зоны локализации поражения возникает соответствующий неврологический дефект. Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк: от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза, параличей, слепоты и трудностей при дыхании. Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Чаще среди симптомов преобладают двигательные нарушения – парезы, параличи, повышение мышечного тонуса, гиперкинезы, зрительные нарушения. Нарушения могут вначале носить преходящий характер, то есть появляться и исчезать. Невролог при осмотре может обнаружить нистагм, двоение, повышение сухожильных рефлексов, анизорефлексию, выпадение брюшных рефлексов, патологические знаки, нарушения координации – статики и динамики, нарушение функции тазовых органов – задержки и недержания мочи, нарушение черепно-мозговых нервов, симптомы вегето-сосудистой дистонии, нарушения психической сферы – неврозоподобные симптомы, астения, эйфория, некритичность, депрессия, чувствительные нарушения, снижение вибрационной чувствительности. Причем все перечисленное может быть в любой комбинации и в виде моно симптома. По степени тяжести выделяют: легкое течение рассеянного склероза – ремиттирующее (с редкими обострениями и длительными ремиссиями), средней тяжести – ремиттирующе-прогрессирующее, тяжелое – прогрессирующее течение (первичное, вторичное). Формы рассеянного склероза в зависимости от преобладающих симптомов – церебральная, спинальная, цереброспинальная, глазная, гиперкинетическая, атипическая. Спровоцировать обострение может любое заболевание, даже ОРВИ, переохлаждение и перегревание, инсоляция, нервно-эмоциональные перегрузки. В зависимости от расположения очагов демиелинизации, симптомы рассеянного склероза индивидуальны для каждого пациента. Поскольку специфических симптомв у рассеянного склероза нет, диагностика только инструментальная. Диагноз подтверждается при обнаружении бляшек демиелинизации при магнитно-резонансной томографии. Наиболее достоверно исследование на аппаратах от 1.5 Т с введением контраста. Требуется динамическое наблюдение у невролога, осмотры окулиста с проверкой полей зрения и глазного дна. Характеризуется острым началом у лиц молодого возраста, быстрым прогрессирующим течением без ремиссий. Выражены двигательные нарушения – геми или тетраплегия, бульбарный синдром – нарушения речи, глотания, дыхания, нарушение глазодвигательных нервов, когнитивных функций, афазий, нарушение сознания вплоть до комы. Очаги демиелинизации имеют массивный и множественный характер. Дифференциальный диагноз проводится практически со всем, опять же из-за многогранности симптомов. Прогрессирование неврологической симптоматики приводит к инвалидизации больного. Существуют специальные шкалы для определения степени тяжести, выраженности двигательных нарушений, парезов, шкала инвалидизации – ЕDSS. Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность. Больные с дебютом рассеянного склероза подлежат госпитализации в специализированные центры по лечению рассеянного склероза. Там подбирают схемы лечения, в большинстве центров существуют программы лечения при рандомизированных исследованиях. Все больные должны состоять на диспансерном учете у невролога. Имеет значение состояние психики больного, его социальная адаптация. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии. При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости. Для снятия повышенного мышечного тонуса (спастичности) применяют миорелаксанты (баклосан). Дрожание, неловкость в конечностях снимают клоназепамом, финлепсином. При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин. При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел). Депрессию, тревожность, синдром вегетативной дистонии снимают успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин) Часто при рассеянном склерозе бывает необходим прием препаратов, защищающих нервную ткань от вредных воздействий (нейропротекторов) – церебролизин, кортексин, мексидол, актовегин и др. Несмотря на коварность заболевания, при беременности обострения рассеянного склероза возникают гораздо реже. Это связано с тем, что иммунная система матери подавляется во избежание агрессивного действия на плод, утихают и аутоиммунные реакции. Если обострение во время беременности всё же произошло, то по возможности стараются избежать назначения кортикостероидов, а лечение проводят с помощью плазмафереза. От профилактики копаксоном и бета-интерфероном во время беременности стоит отказаться. В первые полгода после родов, наоборот, риск рецидива очень высок и нужно заранее побеспокоиться о профилактическом лечении. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания, когда симптомы уже не проходят после стихания обострения. Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение. Курение увеличивает вероятность развития рассеянного склероза в несколько раз, показывает совместное исследование американских и норвежских ученых. Если кто либо знает нормальных врачей, или где можно пройти обследование скажите...#27 Виктор, по поводу гриба шиитаке - я еще лет 5-6 назад много изучала этот гриб, даже пыталась сама его выращивать ( но это уже другая тема), сейчас много препаратов и бадов с этим грибом, главное, не нарваться на подделку. Ученые из Университета Бергена (Норвегия) и Гардвардского университета (США)показали, что в сигаретном дыме содержатся химические вещества, являющиеся сильными нейротоксинами. А еще ценнее не столько сам гриб, сколько его мицелий. "Мы обнаружили, что из 87 обследованных больных, страдающих рассеянным склерозом, 76 процентов в прошлом были активными курильщиками со стажем не менее 15 лет, - рассказал в интервью корреспонденту "ВВС" доктор Альберто Ашеро, руководитель этого исследования. Живу спокойно, работаю, ни в чем не отказываю себе. А еще есть олигопептиды и много эффективных ноотропных бадов, которые лично мне сильно помогли. Используют иммуномодуляторы – препараты, заставляющие иммунную систему правильно работать: бета-интерферон (бетаферон, ребиф, аванекс) и копаксон. Ребят, главное настрой, если будете себя жалеть "я бедный несчастный, у меня РС,ничего не могу", то и будете себя так ощущать. до лета не было никаких симптомов и проблем, скоро также планирую курс пройти. 100 штук по 4 каждое утро, это 25 дней, потом месяц перерыв и так три раза, это грубо говоря пол года. У меня р/с установили с 2011 года, мне сейчас 24 года, у меня больше 80 очагов.. Не называю, чтобы не было рекламы, поэтому почитайте сами в интернете. Просто представляйте прохождение чистого света через нервные волокна, дышите светом и излучайте из себя добрые чистые чувства, научитесь радоваться. Эти препараты применяются в уколах каждый день, через день или реже – в течение многих лет. Перлмуттер (американский врач невролог) в книге "Еда и мозг" пишет о том, что глютен разрушает оболочку нервов. Здравствуйте, меня зовут Маша, мне 29 лет, диагноз РС поставили в 14 лет. как прежде, но почитав статью и комментарии пришло ужасное осознание того, что дальше будет только хуже...... Я исцелился от схожего заболевания и целого ряда других просто настраивая себя на чистое состояние, целостность, гармоничное прохождение импульсов и так далее. Возможно в коммерческих целях этот комментарий будет удален. Ученые разработали препарат от опасного хронического аутоиммунного заболевания, которым страдает около 2 млн. Прием данных препаратов увеличивает длительность ремиссии, уменьшает симптомы обострений и помогает замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Возможно стоит на пару месяцев отказаться от употребления мучного и посмотреть, как организм отреагирует-буд Всем привет. Было тяжело, пол года в больнице, затем каждые под года по 10-14 дней для профилактики. людей на планете и которое поражает головной и спинной мозг больного. В связи с тем, что этиология развития рассеянного склероза до сих пор полностью не установлена на данный момент этиотропных препаратов, направленных на устранение причин развития заболевания не существует, что усложняет лечение и делает невозможным выздоровление пациентов с данным диагнозом. Испытала на себе кажется все, что можно: теряла зрение, не могла ходить, сильные боли в разных частях тела и т.д. Идите к врачу,это единственный ваш друг до конца жизни! Мне 25,болею 4 года,деток хочется,сейчас лечусь по рс и в путь)) да не легко, да бывает тяжело, но если у вас будет хорошее настроение и настрой,поверьт Знаете, вот вы жалуетесь, мол, вот, мне всего лишь 31 год и я болею РС.я заболел РС, когда мне было 14-15 лет. А сейчас, я хожу с эпицистомой, вот уже с мая 2016 года. Я не знаю что советовать можно сказать держитесь, надейтесь. Как то получилось что не дописала проходили пульс терапию ,плазмофорез (платная процедура), обострения были через 2 мес, 4раза в год мы лежали в больнице, теперь мы прикованы к постели с декабря 2015г , делаем стационар на дому , массаж платный ,диспорт в ноги платный , видеть ребенка очень тяжело в таком состоянии, она все понимает говорит очень мало или тяжело или не может сформолевать, я очень ее люблю и Всем доброго здоровья! Однако теперь у больных РС появилась надежда на успешное лечение. Я путешествую в очень жаркие страны, занимаюсь спортом и даже посещаю бани/сауны, хотя это противопаразано. Ни в коем случае не отчаиваться, а жить и верить в лучшее!! Что-то по-моему грех тут жаловаться многим, не находите ли вы такого? Меня зовут Вика мне 32года, поставили диагноз РС в 2014 году. С чего начать дочь болеет с 2011г, случилось зимой подскользнулась упала ушиблась вроде нечего,прошло 3 м и заболел глаз ходили занимались глазом ослеп, сделали МРТ оказалось РС 25 очагов, были на ПИРС но последний нам не подходил а поменять не смогли потому -что это федеральная программа. За месяц до случившегося поставила прививку от гриппа (вперые в жизни) и началось... Недавно сотрудники Университета Квинсленда, сообщила о разработке и первых лабораторных испытаниях эффективного препарата для лечения рассеянного склероза. Мы все взрослые люди и должны понимать, что это не самое ужасное в мире заболевание и ценить свою жизнь еще стльнее!!! Наука не стоит на месте, скоро придумают лекарство и всех вылечат!! Очень при-очень подлое заболевание, короче говоря, больше мне сказать нечего. Сейчас обострение и плохо говорю, у кого такое было, так долго мне ходить? 1,5 года состояние было нечего затем понеслось 1год-3гр,1год-2гр,меньше года 1гр инвалидности; она работала со 2гр; прошу вас если вы уже плохо ходите бросайте работу берегите себя я очень жалею что не настояла чтоб она бросила уже потом поняли что нужно сохранять силы. Поставили диагноз - острый рассеянный энцефаломиелит. сильные головные боли, скорая не забирала, лечитесь у терапевта. Лекарственное средство Т20К было получено из растения Oldenlandia affinis, которое растет и активно используется коренными народами стран Африки. Еще я читала комментарии про грибы шитаки чушь дочь пила только толку нет, был толк от укусов пчел (если нет аллергии), конечно все индивидуально, проходили пульс терапию было лучше 2мес, затем развивалось все Здравствуйте, я слышала однажды об этом диагнозе, знаю , что это очень страшно. Исследователи обнаружили, что растение содержит циклические пептиды, способные замедлять прогрессированиали, что у грызунов получавших 10-граммовую дозу T20K, существенно снизилась выраженность симптомов заболевания, а при дозе в 20 граммов препарата, эффект был еще видимее. Клинические испытания на людях могут начаться уже в 2018 году.#23 ИРИНА напишите мне в личку или позвоните, я даже вам потом сама перезвоню... мне кажется я вам смогу помочь, я токже очень долго мучилась, пока не пришла в клуб и за 3 месяца такие значительные изменения....#2Мне поставили диагноз РС три месяца назад, вначале даж не понял о чем речь первые дни, потом почитал в интернете подробнее и в какой-то момент мне показалось, что мир вокруг остановился. РС проявил себя за считаные часы, перестал видеть правый глаз. Назначали капельницы и перевели на таблетки гармональные, полностью зрение не восстановилось и то и время присутствует боль за глазом. В моем регионе, где живу все что делает медицина, это только снимает воспаление, ничего более.

Next

Рассеянный склероз cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Рассеянный склероз, не имеет ничего общего со старческим слабоумием. Как раз наоборот, рассеянный. , , (5-10 2-3 ), (0,5-1 3 , ), (2-8 3 , ) (0,1-0,2 3 , ). , (0,5-1 2-3 ), (125-250 2-3 ), (4-8 2-3 ) ( 1200 / ).

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии у человека постоянно отмечаются повышенные показатели давления, головная боль, тошнота, общее ухудшение самочувствия. Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений. Очаги поражения оказываются разбросанными в разных отделах, вместо нервной ткани в этих местах образуется соединительная ткань, а функция, которую выполнял этот участок, утрачивается, поэтому все клинические проявления систематизируют по месту поражения в нервной системе. Существуют типичные признаки рассеянного склероза и атипичные, редко встречающиеся, о которых, тем не менее, не стоит забывать. Обычно у одного больного одновременно наблюдаются признаки поражения разных функциональных систем (в связи с рассеянностью поражения). Представляют собой отображение поражения проводящих путей нервной системы. Это так называемые «классические» симптомы рассеянного склероза. К этой группе симптомов относят поражение пирамидных путей, которое возникает в 85-97% случаев, т.е. Это могут быть: Течение рассеянного склероза обычно подразумевает наличие обострений и ремиссий. В ряде случаев оно протекает без моментов стабилизации и улучшения состояния с самого начала, а иногда с постоянным прогрессированием симптомов. Для диагностики рассеянного склероза используют: Для подбора эффективного лечения необходимо учитывать многие аспекты течения заболевания у конкретного больного. Лечение рассеянного склероза весьма индивидуально, поскольку симптомы у всех больных разные (или сочетания симптомов). Но есть общие положения, которых придерживаются при назначении терапии всем больным рассеянным склерозом: Все средства для лечения разделяются на две группы: средства для патогенетического лечения (влияют на механизм развития рассеянного склероза) и симптоматические препараты. Кроме того, лечение весьма отличается в период обострения и в период ремиссии. Оно проводится как в дебюте заболевания, при обострении, так и в стадии ремиссии. Целью подобной терапии является приостановление аутоиммунного воспалительного процесса, предотвращение разрушения миелина. В эту стадию применяют: Рассеянный склероз – это заболевание, которое требует постоянного лечения, даже в период ремиссии. Клинические симптомы могут уменьшиться, состояние — улучшиться, но процесс разрушения миелина будет продолжаться. Международные исследования доказали их эффективность при рассеянном склерозе. Это препараты β-интерферона (Авонекс, Бетаферон, Ребиф) и глатирамера ацетат (Копаксон). Выбор препарата зависит от стадии заболевания, механизма действия и, к сожалению, от материальных возможностей больного. Авонекс применяют по 6 млн МЕ 1 раз в неделю внутримышечно, Ребиф по 6 или 12 млн МЕ 3 раза в неделю подкожно, Бетаферон по 8 млн или 16 млн МЕ через день подкожно, Копаксон по 20 мг внутрь ежедневно. Для этой группы лекарственных средств очень важно как можно более раннее начало приема: как только диагноз рассеянного склероза будет выставлен, необходимо сразу начинать прием, и принимать их постоянно, без перерыва. Это позволяет предотвратить появление новых обострений, а значит, и не допустить новые функциональные нарушения у больного. Ведь предупредить разрушение легче и эффективнее, чем лечить последствия. Таким образом, человек длительно сохраняет трудоспособность, остается социально активным. А это то, к чему стремятся при лечении рассеянного склероза, поскольку полностью излечить данное заболевание пока невозможно. Этот вид лечения подразумевает применение самых разнообразных препаратов, чтобы уменьшить проявления уже возникших симптомов при рассеянном склерозе. Симптоматическое лечение используется как в периоде обострения, так и в периоде ремиссии. Терапия проводится посимптомно: Рассеянный склероз – тяжелое неврологическое заболевание, возникающее преимущественно у людей молодого возраста. Имеет множество симптомов, которые могут служить «масками» других заболеваний. Диагностируется по клиническим проявлениям и данным дополнительных методов исследования. Требует постоянного и длительного лечения, без которого приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Причины артериальной гипертонии. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Осложнения артериальной гипертензии. Контроль над давлением и профилактика. A meta-analysis of the efficacy and tolerability of interferon-β in multiple sclerosis, overall and by drug and disease type. / Kappos L, Kuhle J, Gass A, Achtnichts L, Radue EW. Alternatives to current disease-modifying treatment in MS: what do we need and what can we expect in the future? Glatiramer acetate: a review of its use in relapsing-remitting multiple sclerosis and in delaying the onset of clinically definite multiple sclerosis. Cellular and humoral immune responses against autoreactive T cells in multiple sclerosis patients after T cell vaccination. 1999 Sep;13(2):233-46 Continuous long-term immunomodulatory therapy in relapsing multiple sclerosis: results from the 15-year analysis of the US prospective open-label study of glatiramer acetate. W., Lisak R., Luzzio C., Myers L., Panitch H., Preiningerova J., Pruitt A., Rose J., Rus H., Wolinsky J. Disease progression among multiple sclerosis patients before and during a disease-modifying drug program: a longitudinal population-based evaluation. EFNS guideline on treatment of multiple sclerosis relapses: report of an EFNS task force on treatment of multiple sclerosis relapses. Exacerbation of autoimmune arthritis by copolymer-I through promoting type 1 immune response and autoantibody production. 2008 Aug;41(5):363-71 Immunomodulatory therapy in multiple sclerosis and breast cancer risk: a case report and literature review. / Sominanda A., Lundkvist M., Fogdell-Hahn A., et al. Inhibition of endogenous interferon beta by neutralizing antibodies against recombinant interferon beta. Long-term effect of early treatment with interferon beta-1b after a first clinical event suggestive of multiple sclerosis: 5-year active treatment extension of the phase 3 BENEFIT trial. / Boggild M., Palace J., Barton P., Ben-Shlomo Y., Bregenzer T., Dobson C., Gray R. Multiple sclerosis risk sharing scheme: two year results of clinical cohort study with historical comparator. UBC MS/MRI Study Group and the IFNB Multiple Sclerosis Study Group. / Interferon beta-1b is effective in relapsing-remitting multiple sclerosis. MRI analysis results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

Next

Фозикард – инструкция по применению, цена,

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Инструкция по применению Фозикард таблетки мг, мг и мг. Информация о. Рассеянный склероз - это хроническое аутоимунное заболевание, поражающее 5 человек на 10000 населения. Название "рассеянный" было дано заболеванию благодаря множественным демиелинизирующим очагам, неравномерно возникающим в головном и спинном мозге, и не имеет ничего общего с забывчивостью. Лечение рассеянного склероза - длительный процесс, помогающий замедлить течение заболевания. Ученые разработали прогрессивные методы, схемы и препараты, позволяющие добиться устойчивой полной ремиссии. При наличии генетической предрасположенности повреждающий компонент проникает через гематоэнцефалический барьер, где нарушает правильный синтез глиальных тканей. Эти ткани служат опорным звеном для нейронов, олигодендроглия принимает участие в миелинизации. При синтезе антигенных нуклеиновых кислот иммунитет активируется и начинает образовывать антитела, которые, помимо дефектных белков, начинают уничтожать нормальные миелиновые волокна. Организм атакует сам себя (аутоимунная реакция), наступает процесс демиелинизации, из-за которого и развивается рассеянный склероз. Возрастной группой для проявления заболевания являются молодые люди от 15 до 40 лет, в детском и пожилом возрасте РС возникает реже. Развитие заболевания происходит постепенно, симптомы рассеянного склероза появляются изолированно, в результате чего диагноз зачастую устанавливается слишком поздно. Зрительный нерв одним из первых поражается при рассеянном склерозе. Пациент ощущает размытость изображения, снижение остроты зрения, переходящую слепоту и скотому (тёмное пятно в зоне видимости). При поражении глазодвигательных нейронов возникает диплопия (двоение изображения) и косоглазие. Среди двигательных расстройств преобладают нестойкие парезы центрального характера, с гипертонусом мышц, патологическими рефлексами и судорогами. Исчезают брюшные рефлексы, нарушаются вегетативные функции, возникает дрожь, шаткость ходьбы, связанная с поражением мозжечка. Самой опасной формой заболевания является стволовая форма. При поражении ствола мозга нарушается общая гемодинамика в организме, может возникнуть внезапная остановка дыхания, сильная головная боль, до высоких цифр поднимается температура, страдает почти каждая вегетативная функция, что может быстро привести к гибели больного Самой распространённой формой является цереброспинальная, она представляет собой симптомы из разных отделов головного и спинного мозга. Проявляется нарушениями движений, чувствительности, координации и оптическими нарушениями. Остальные клинические формы рассеянного склероза редко встречаются по отдельности и обнаруживаются на фоне доминирующего синдрома. Для больных рассеянным склерозом в качестве метода диагностики используют МРТ спинного и головного мозга. При исследовании в режиме Т2 выявляется большое количество рассеянных бляшек демиелинизации, особенно около желудочков мозга. Чтобы обнаружить недавно образованную бляшку, следует применять контрастное вещество. Диагноз РС выставляется на основе выявления более 4 демиелинизирующих участков, размером свыше 3 мм, или 3 очагов, находящихся вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге. В отличие от других современных методов обследования, МРТ при рассеянном склерозе позволяет увидеть мельчайшие мягкие структуры, и для заболеваний нервной системы является важным диагностическим исследованием В лечении рассеянного склероза существуют определённые трудности из-за влияния этиологических признаков заболевания. Соответственно, вопрос, как победить рассеянный склероз навсегда, остаётся открытым для науки. Когда учёные со всего мира смогут полностью избавить от него человечество - не известно. Учитывая, что аутоиммунные процессы являются основой заболевания, необходимо использовать препараты от рассеянного склероза , подавляющие агрессивную реакцию иммунитета на миелиновые волокна и меняющие течение заболевания. Таким образом, лечение включает в себя следующие составляющие: Гормоны являются препаратами выбора при заболеваниях с иммунным механизмом развития. Вылечиться таким способом проблемно, но можно существенно замедлить или даже остановить течение рассеянного склероза и восстановить потерянные функции. Назначение высоких доз гормонов из группы глюкокортикостероидов коротким курсом носит название "Пульс терапия". Схема лечения: Метилпреднизолон в количестве 1-2 грамма назначают на 5-6 суток или преднизолон 1,5 мг на килограмм массы тела в день, в утреннее время в 1-2 приёма с 4 часовым интервалом, через день или ежедневно (на курс лечения 1000 мг). После десятидневной терапии максимальную дозу снижают на 5 мг каждые 2 дня. При поражении зрительного нерва, препараты вводят в ретробульбарную жировую клетчатку, позади глаза. Под конец проводимой терапии назначаются уколы с аденокортикотропным гормоном. Гемосорбцию и плазмаферез при рассеянном склерозе проводят в случае острого течения заболевания, угрожающего жизни человека. Терапия гормональными препаратами и аутоиммунный характер рассеянного склероза наталкивает больных на вопрос, какой врач лечит рассеянный склероз. Врач невролог ведет больных рассеянным склерозом и назначает нужные дозы лекарственных средств. Самостоятельное назначение гормонов не безопасно для здоровья ввиду большого количества побочных эффектов зависимых от дозы. Глюкокортикоиды задерживают в организме натрий и воду, что приводит к появлению отёков, потеря калия приводит к артериальной гипертензии, а утрата большого количество кальция провоцирует развитие остеопороза, повышается содержание глюкозы в крови, при длительном приёме лицо становится лунообразным, возникает ожирение по верхнему типу. Снижение иммунитета, вызванное применением глюкокортикостероидов, приводит к активации патогенных микроорганизмов. Для борьбы с бактериальными инфекциями, проявившимися из-за побочного действия препаратов, назначаются курсы антибиотиков. Для борьбы с инфекциями мочевыделительных путей используют антимикробные средства из группы нитрофуранов. Для коррекции иммунологической активности организма в период лечения применяют противоаллергические препараты - димедрол, супрастин, лимфоцитарный глобулин. Для борьбы с обострениями при ремиттирующей форме рс используются достижения ученых в иммуномодуляции. Средства, применяемые для мягкой и естественной активации иммунной системы, на 1/3 снижают вероятность рецидива рассеянного склероза. Среди лекарств, применяемых для этой цели, выделяют бетаферон и ребиф. Препараты назначаются молодым пациентам с наличием менее 2 обострений за последние 2 года. Альтернативой лечению иммуномодуляторами выступает применение цитостатиков. Иммуносупрессирующее средство метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю, азатиоприн по 2 мг/кг в день, оба лекарства принимаются внутрь. Цитостатики не являются препаратами первой линии терапии, так как их побочное действие выражено сильнее, чем любого иммуномодулирующего средства. Применение препаратов угнетает кроветворную функцию костного мозга и вызывает метаболические расстройства. Лечение рассеянного склероза в России включает применение средств обеспечивающих улучшение тканевого метаболизма: аминокислоты (глутаминовая кислота, актовегин, кортексин), витамины группы В, ноотропы, препараты стимулирующие энергообмен (АТФ) и ко-карбоксилазу. Применение лекарств основано на их способности к защите клеток от гибельного воздействия внешней среды и собственного иммунитета, действие препаратов неспецифическое и является дополняющей терапией. Симптоматическое лечение для больных рассеянным склерозом избирается в соответствии с клиническими проявлениями: Вторичная профилактика рассеянного склероза используется для купирования обострений и предотвращения появления новых очагов демиелинизации. Больным необходимо избегать холодных и горячих раздражителей, контакта с инфекционными возбудителями, нужно ограничить физическую нагрузку. Беременность и роды при РС провоцируют обострение патологии, проявляются новые очаги демиелинизации волокон, и появляется ограничение по применению препаратов. Реабилитация при рассеянном склерозе происходит в условиях полной неврологической разгрузки. Санатории для больных обеспечивают долгую ремиссию. Санаторно-курортное лечение - это хороший способ поддержки больных даже после тяжёлых проявлений заболевания. Можно ли вылечить рассеянный склероз, остаётся открытой темой для медицины, и спонтанные случаи выздоровления являются единичными на сегодня. Но правильное лечение с использованием всех современных методов поможет прожить человеку долгую жизнь. Оставляйте ваши мнения в комментариях, принимайте участие в обсуждениях.

Next

Хронический пиелонефрит, лечение, причины,

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного. Рассеянный склероз – патология нервной системы, которая имеет хронический характер и сопровождается образованием склеротических бляшек в мозге. Этот процесс является следствием нарушения миелиновых оболочек нейронов и формирования соединительных тканей на этих участках. Потому множество людей прибегает к помощи народных методов. Лечение рассеянного склероза народными средствами позволяет добиться достаточно стабильных результатов. В меню необходимо включить говяжью печень, грецкие орехи, сыр, лосось, курятину, арахис. Чтобы улучшить состояние человека, необходимо не только использовать травяные составы, но и выполнять специальную гимнастику и массаж. Существует достаточно много народных рецептов, которые позволяют добиться прекрасных результатов при терапии склероза. Чтобы предотвратить развитие рассеянного склероза, очень важно правильно питаться, заниматься спортом, исключить вредные привычки. При появлении инфекционных заболеваний их нужно сразу лечить, чтобы не допустить развития хронического процесса. Развитию рассеянного склероза способствуют солевые отложения, которые накапливаются в сосудах. Здесь вы можете ознакомиться с последствиями склероза вен нижних конечностей. О рисках беременности при рассеянном склерозе читайте по ссылке. Лечение рассеянного склероза народными средствами позволяет справиться с проявлениями этого неприятного заболевания, улучшить память, восстановить работу нервной системы. Главное, четко придерживаться правил приготовления лечебных составов – только в этом случае они будут по-настоящему эффективны.

Next

Гипертония лечение, симптомы, диета, степени

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Гипертония хоть и не является полностью излечимой, но можно с уверенностью сказать, что в. Диагноз «рассеянный склероз» для многих больных становится тяжелым ударом. Не меньшим испытанием диагноз становится для родственников больного. Можно ли чем-то помочь больному в данной ситуации — этому вопросу посвящена наша статья. Каждое направление применяется на определенной стадии заболевания. Главная цель терапии — уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Эффективность лечения зависит от многих факторов — например, скорости и типа прогрессирования заболевания, частоты его обострений, но в то же время и от соблюдения пациентом назначений, своевременного их выполнения. Стоит заметить, что за последние годы в борьбе с рассеянным склерозом медицина шагнула далеко вперед. При правильно подобранной терапии больной рассеянным склерозом проживет весь отведенный ему биологический возраст. Исследования с помощью МРТ позволяют отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса. Прежде чем описывать конкретные способы лечения, стоит сказать о самой природе заболевания. Рассеянный склероз — это своеобразный дефект в иммунной системе человека, при котором лимфоциты, призванные защищать организм от чужеродных структур, начинают «нападать» на миелиновую оболочку нервных волокон головного мозга, тем самым разрушая ее. Из этого следует, что лечение рассеянного склероза чаще всего основано на подавлении иммунной системы и снижении вреда, причиняемого ее активностью. Отдельное внимание также уделяют борьбе с симптомами рассеянного склероза, негативно влияющими на качество жизни больного и угрожающими его жизни. Симптомы рассеянного склероза разнятся от случая к случаю — врачи говорят, что не существует двух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Одним из часто встречающихся симптомов является спастичность мышц. Для облегчения состояния больного используют препараты, уменьшающие мышечный тонус (на основе баклофена, толперизона, тизанидина). Снижение контроля мочеиспускания тоже является частой проблемой при рассеянном склерозе, в этом случае применяют коррекцию метаболических процессов с помощью внутривенного введения препаратов левокарнитина. Средства с действующим веществом глицин назначают при потере координации и треморе — длительный прием препарата помогает снизить выраженность этих симптомов. Повышения умственной активности пациента достигают с помощью лекарств, оказывающих ноотропное, психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина. Снизить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, уменьшающие воспалительный процесс в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС замедляют движение иммунных клеток к головному мозгу и снижают общее количество антител в крови. С помощью кортикостероидных лекарств на основе метилпреднизолона, преднизолона и некоторых других можно купировать обострения и уменьшить их выраженность. Препарат АКТГ обладает похожим действием — он снижает проходимость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом, угнетает развитие лимфоидной ткани и повышает способность нервных клеток передавать электрические импульсы. Тем не менее их применение в большинстве случаев необходимо для облегчения состояния пациента во время обострений. На данный момент медицинской науке известны способы замедления развития рассеянного склероза, а также снижения количества приступов. Данные методы связаны с применением так называемых иммуномодуляторов, способных в том числе снизить активность антител. К ним относятся интерфероны-бета (интерферон бета 1б, интерферон бета 1а) и глатирамера ацетат, которые вводятся подкожно. Первые замедляют рост числа клеток иммунной системы, ускоряют их естественный распад и препятствуют миграции к мозгу. Вторые представляют собой вариацию белка миелина, которая, попадая в организм больного, служит «мишенью» для иммунной системы, принимая удар на себя. Относительно новые препараты диметилфумарата и терифлуномида в таблетированной форме также относятся к первой линии ПИТРС, но опыт их применения существенно меньше. Ко второй линии ПИТРС прибегают в случае неэффективности препаратов первой линии. К таким лекарственным средствам относятся препараты на основе финголимода натализумаба и недавно зарегистрированного в России алемтузумаба. Терапия рассеянного склероза не ограничивается лекарствами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности больному необходимо посещать различные процедуры, которые способны восстановить некоторые из утраченных функций организма. В лечении рассеянного склероза очень важен комплексный подход, поэтому большое значение уделяют следующим немедикаментозным методам: Кроме общепризнанных классических методов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, врачи все чаще используют самые современные разработки в этой области. Научную работу по созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза ведут медики всего мира. В 2016 году Национальное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск такого средства. Исследования ведутся в большинстве развитых странах мира, в том числе и в России. В 2016 году группа врачей ИБХ РАН объявила о переходе клинических испытаний разработанной ими вакцины от рассеянного склероза на финальную стадию. Препарат основан на применении липосом, которые побуждают иммунитет остановить «нападение» на миелин, а не просто снижают иммунный ответ в целом. Результаты исследований на добровольцах показали хорошую переносимость вакцины и незначительный риск развития осложнений. Относительно новый метод, появившийся в 2003 году, основан на полезном свойстве стволовых клеток устранять рубцовую ткань и восстанавливать миелиновые волокна. Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в лабораторных условиях и последующее введение больному. По результатам исследований такая процедура частично восстанавливает активность мыслительных процессов, двигательных функций, улучшает эмоциональное состояние. Этот метод основан на выделении лейкоцитов больного и их искусственной стимуляции клетками нервной ткани, результатом которой становится размножение Т-лимфоцитов. Полученные клетки подвергают мощному радиационному излучению, после чего вводят их обратно пациенту. Реакцией организма во многих случаях становится распознавание этих клеток как чужеродных и частичное уничтожение в том числе и здоровых Т-лимфоцитов. К сожалению, имитировать индивидуальную иммунную реакцию, являющуюся причиной заболевания, в лабораторных условиях невозможно, поэтому эффективность метода пока считают низкой. В статье мы рассмотрели самые распространенные методики лечения рассеянного склероза. И пусть 100% эффективное средство пока еще не найдено, лучшие специалисты всего мира трудятся над решением проблемы, получая все новые данные о природе заболевания и методах борьбы с ним.

Next

Укроп, семена полезные и лечебные свойства_

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Вряд ли мы задумывались, приправляя салат укропом, что эта пряная трава, которая растет в каждом огороде Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Последствия – инвалидность, неспособность рационально и эффективно принимать решения, как на работе, так и в повседневных делах. Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому его еще называют многоочаговым. Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». На этом этапе уже начинают появляться первые симптомы, которые в дальнейшем начинают только прогрессировать. Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга. Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера: Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии. Существуют Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие. На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия Первый признак рассеянного склероза проявляется в возрасте 20-30 лет. Но бывают случаи, когда рассеянный склероз проявляется как в более старшем возрасте, так и у детей. По статистике: у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице. Признаки развития рассеянного склероза зависят от того, в каком месте локализован очаг демиелинизации. Поэтому симптоматика у разных пациентов отличается разнообразием и часто бывает непредсказуемой. Никогда невозможно одновременно обнаружить у одного больного весь комплекс симптомов одномоментно. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением. Признаки рассеянного склероза у женщин ожидаются, когда иммунная система слишком ослаблена. Фильтры организма и клетки, которые не в состоянии противостоять инфекции, сдаются, поэтому иммунитет уничтожает миелиновую оболочку нейронов, которая состоит из клеток нейроглии. Этот признак формируется непосредственно вслед за патологией мочеиспускания. Часть женщин испытывает следующие симптомы рассеянного склероза: Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы). Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. При появлении первых симптомов нарушения работы мозга или нервов необходимо обратиться к неврологу. Пациенты, у которых заболевание выявлено впервые, обычно госпитализируются в неврологическое отделение стационара для детального обследования и назначения терапии. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести и симптоматики. Рассеянный склероз считается на данный момент времени не излечимым. Однако, людям показана симптоматическая терапия, которая способна улучшить качество жизни больного. Ему назначают гормональные препараты, средства для повышения иммунитета. Положительно на состоянии таких людей сказывается санаторно-курортное лечение. Больному рассеянным склерозом полезным будет лечебный массаж. Это улучшит кровообращение и ускорит все процессы в проблемном месте. Массаж снимет боль в мышцах, спазмы и улучшит координацию. Однако данная терапия противопоказана при остеопорозе. Также применяется иглоукалывание для облегчения состояния пациента и ускорения выздоровления. Благодаря данной процедуре снимаются спазмы и отеки, снижается уровень боли в мышцах и устраняются проблемы с недержанием мочи. Порядка 20% пациентов сталкиваются с доброкачественной формой рассеянного склероза, течение которого характеризуется незначительным прогрессированием симптоматики после появления первичного приступа заболевания либо и вовсе отсутствием прогрессирования. Это позволяет пациентам в полной мере сохранять трудоспособность. Немало больных, к сожалению, сталкивается и со злокачественной формой течения заболевания, в результате чего ухудшение состояния происходит неуклонно и быстро, приводя впоследствии к выраженной инвалидизации, а иногда и к летальному исходу. Умирают пациенты часто от инфекций (уросепсиса, пневмонии), называемые интеркуррентными. В иных случаях причиной смерти становятся бульбарные расстройства, при которых страдает глотание, жевание, функция дыхательной либо сердечно-сосудистой системы, и псевдобульбарные, сопровождающиеся также нарушением глотания, мимики, речи, интеллекта, однако сердечная деятельность и дыхание не страдает.

Next

Артериальная гипертензия симптомы и

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии? Симптомы и диагностика при заболевании. Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония. Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь: Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище. Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств. Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому. Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться. В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой». Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это. Хорошо еще, если гипертоник будет ежедневно дисциплинированно глотать таблетки, которые ему назначат. Они, в лучшем случае, на несколько лет отсрочат наступление поражения органов-мишеней. Но, как правило, инфаркта или инсульта все равно не приходится ждать слишком долго. Обратите внимание, что для государства это на самом деле выгодно, потому что уменьшается количество пенсионеров, а также срок, в течение которого приходится платить им пенсии. Неужели нет эффективного способа взять артериальное давление под контроль и продлить жизнь? Причем этот замечательный способ не приносит страданий пациентам, скорее даже наоборот. Итак, мы установили и проверили на десятках больных, что около 120-130/80, а также отличный уровень холестерина в крови. Многие пациенты сначала не верят, что такое возможно, потому что это кажется «слишком хорошо». Через несколько недель вы сами убедитесь, что можно вкусно и сытно питаться, и при этом артериальное давление нормализуется. Значит, «новую жизнь» можно смело продолжать дальше. Поскольку на низко-углеводной диете вы будете все время чувствовать себя сытым и довольным, то не окажется причин, чтобы «срываться» и возвращаться к старому режиму питания. Низко-углеводные диеты (Дюкана, «кремлевская» и Аткинса) триумфально шагают по стране, несмотря на отчаянное сопротивление «официальной» медицины. Больше всего пользы они приносят людям, страдающим: Почему врачи так сопротивляются продвижению этих диет? Потому что они сулят убытки в миллионы долларов для производителей лекарств, а многих докторов скоро оставят без работы. Но для пациентов это отличная возможность продлить свою жизнь и освободиться от тяжелых недугов. Например, прогрессирующая почечная недостаточность или опухоль надпочечников. В таких случаях гипертония не поддается обычному лечению. Она пройдет, только когда врач определит и вылечит первичное заболевание. Это касается не более 5-10% больных от их общего числа. Если у вас уже есть почечная недостаточность, проблемы с печенью или серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта — применять только по согласованию с врачом и под его тщательным контролем. Ограничение углеводов в рационе не рекомендуется беременным женщинам. И только если такие попытки оказываются безуспешными, то приходится принимать лекарства от гипертонии, которые все без исключения обладают побочными эффектами. На нашем сайте представлена вся необходимая информация о лекарствах, которые назначают, если кровяное давление сильно повышено и по-другому «сбить» его не удается. Прочитав наши статьи о гипотонических (снижающих давление) лекарствах, вы станете “информированным пациентом” и сможете эффективно сотрудничать с врачом, который будет выбирать для вас таблетки. Это лекарства которые содержат одновременно два или даже три действующих вещества из разных классов гипотензивных средств. Их применение часто позволяет снизить дозировку и повысить эффективность лечения. Вы, скорее всего, этого не знали, но врачи считают хорошим любое лекарство, понижающее кровяное давление, если оно способно снизить риск осложнений гипертонии (инфаркта, инсульта или поражения почек) хотя бы на 25%. Если у пациентов количество осложнений уменьшается на 30% — значит, лекарство вообще замечательное. Но устроит ли вас «официальная» терапия, которая имеет такую низкую эффективность? Но если ваше кровяное давление значительно повышено, то перехода на здоровый образ жизни может оказаться недостаточно для улучшения самочувствия. В таком случае, врач назначит вам гипотензивное (понижающее давление) лекарство. К сожалению, все препараты от гипертонии «не только лечат, но и калечат».

Next

Лечение рассеянного склероза можно ли вылечить навсегда? Всё о склерозе

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Для лечения рассеянного склероза используются препараты, снимающие обострения, и лекарства. Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы. Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет. Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии. Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы: После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения. Такие отделения созданы на базе местных санаториев. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Пациент должен выработать адекватную реакцию на целый ряд раздражающих факторов. Для этого не следует стесняться консультации психолога. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста. Физические упражнения при гипертонии тренируют нейрогормональный механизм, координирующий работу сердца и сосудов тела. Во время физических упражнений расширяется сосудистое русло и в десять раз увеличивается количество активных капилляров (самых мелких сосудов), усиливается тканевой обмен. Курс лечебной гимнастики лучше всего изучить в санатории. Он должен учитывать функциональные особенности организма. Хорошей физической нагрузкой для гипертоника являются утренние прогулки по пути на работу. Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. Диета больного гипертонией должна: : богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб. : отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки. Большинство медиков считают, что количество соли следует ограничивать до 10 г в сутки, а после гипертонического криза до 5 г на несколько дней. Это значит, что для всей семьи должна готовиться пища без соли. При нормальном весе и содержании холестерина в крови можно раз в неделю позволить себе что-то «неполезное». Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости. Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови. Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон. Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. При наличии осложнений со стороны мозговых сосудов, коронарного кровообращения и поражении почек не показано санаторное лечение на курорте Мацеста (Сочи) и в Кисловодске. Сюда направляются только больные с начальной стадией заболевания. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур. Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода. С занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне следует начинать день. Однако, народные средства во всех случаях окажут помощь в успокаивающем действии на нервную систему. Самые популярные рецепты: свекольный и морковный сок, смесь сока красной смородины и лимона, черной смородины и земляники, настойка боярышника. Можно ли вылечить гипертонию одними травами и другими целебными средствами? Использование комплексного лечения, контроль за артериальным давлением и ежеквартальное врачебное диспансерное наблюдение позволят длительно сохранить трудоспособность в любом возрасте. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы.

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение рассеянного склероза. Симптоматическая терапия рассеянного склероза. Наряду с другими важными компонентами комплексного ухода при РС, медикаментозное лечение рассеянного склероза помогает больным жить со своим заболеванием, повышать комфорт и качество жизни. ПИТРС являются ВОЗ одобренным средством предоставляющим медикаментозное лечение рассеянного склероза. Лекарства этой группы направлены на изменение течения РС и снижение тяжести и количества обострений. Они подходят для большинства больных, но не для всех эффективны. Практика показывает, что они чаще всего эффективны для больных с прогрессирующими формами заболевания и тем, у кого случаются обострения. Большинство из этих препаратов выделяются бесплатно страховыми компаниями в большинстве стран мира, но они могут быть недоступны для льготного получения или покупки в вашей стране. Назначение препаратов из этой категории полностью зависит от вашего лечащего врача. Обострения при рассеянном склерозе происходят из-за начала воспаления в центральной нервной системе (ЦНС), которое повреждает миелиновое покрытие вокруг нервных волокон. Эти повреждения нарушают передачу нервных импульсов и вызывают симптомы РС. Некоторые обострения, особенно те, что появляются в начале заболевания, могут пройти сами, без лечения. Большинство обострений, особенно серьезных (которые приводят к потере зрения, сильной слабости и сильному нарушению координации) и которые снижают комфорт жизни, неврологи рекомендуют лечить стероидными противовоспалительными препаратами. Обычно это 3-5-дневный курс высокодозной пульс терапии для уменьшения воспаления и быстрого выхода из обострения. Несмотря на высокую эффективность, данный тип лечения не применяется для постоянного лечения, а только для снятия обострений. Обычно применяется: Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на лечение симптомов, которые появляются и становятся постоянными у каждого больного. Часть из них может уйти и затем могут появится другие, или могут иметься такие, которые являются постоянными. Симптоматическое лечение при РС это своего рода поддерживающая терапия. Ниже приводится список из симптомов и препаратов для лечения этих симптомов. Список из данных препаратов составлен исходя из положительного опыта из применения больными рассеянным склерозом. Если у вас есть добавления к этому списку — свяжитесь с администрацией или напишите об этом в комментариях.

Next

Лечение рассеянного склероза

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Основные направления лечения рассеянного склероза. Лечение и профилактика обострений рассеянного. Фозикард – лекарственное средство гипотензивного и вазодилатирующего действия; ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вещество проявляет гипотензивный, вазодилатирующий, диуретический и калийсберегающий эффекты. Выпускают Фозикард в форме таблеток: плоскоцилиндрические, круглые, почти белого или белого цвета, с маркировкой «FL 5», «FL 10» или «FL 20» для дозировки 5, 10 или 20 мг соответственно (7 шт. Средство снижает системное артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), ингибирует тканевые АПФ. В 1 таблетке содержатся: Фозиноприл является пролекарством, которое после перорального приема преобразуется в организме в фозиноприлат – активный метаболит, ингибирующий превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что обеспечивает вазодилатацию и уменьшает выработку альдостерона. Гипотензивное действие Фозикарда также вызвано блокировкой метаболической трансформации брадикинина, который демонстрирует выраженные сосудорасширяющие свойства. Снижение АД не приводит к изменениям почечного и мозгового кровотока, объема циркулирующей крови (ОЦК), кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожи, а также рефлекторной активности миокарда. При длительной терапии сохраняется антигипертензивное действие средства, появление толерантности не наблюдается. После перорального приема гипотензивный эффект развивается на протяжении 1 часа, а его максимум отмечается спустя 2–6 часов и сохраняется в течение 24 часов. После перорального приема активное вещество абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем на 30–40%. Прием пищи не влияет на степень всасывания средства, но может замедлять скорость абсорбции. Максимальная концентрация (C) в плазме вне зависимости от используемой дозы достигается через 3 часа после приема. С белками плазмы крови действующее вещество связывается на 95%. Для фозиноприлата характерны относительно небольшой объем распределения и незначительная степень связывания с клеточными компонентами крови. Фозикард не проходит через гематоэнцефалический барьер, выводится из организма через печень и почки в равной степени. У пациентов с артериальной гипертензией при нормальной функции почек и печени период полувыведения (Т) фозиноприлата может составлять 11,5 часов, при сердечной недостаточности – 14 часов. При наличии нарушенной деятельности почек [клиренс креатинина (КК) ниже 80 мл/мин/1,73 м²] значение общего клиренса фозиноприлата из организма в среднем на 50% меньше, чем при нормальной функции почек, однако биодоступность, абсорбция и связывание вещества с белками плазмы в данном случае изменяются незначительно. Сниженная экскреция средства через почки возмещается усиленной экскрецией через печень. Умеренное возрастание величины площади под кривой «концентрация – время» (AUC) в плазме крови (менее чем в 2 раза в сравнении с нормой) отмечается у лиц, страдающих почечной недостаточностью различной степени, включая терминальную стадию ХПН при КК ниже 10 мл/мин/1,73 м². Клиренс действующего вещества Фозикарда у пациентов, которые находятся на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом, примерно составляет 2 и 7% соответственно по отношению к показателям клиренса мочевины. У больных с нарушенной деятельностью печени (на фоне алкогольного или билиарного цирроза) не отмечается заметного изменения степени гидролиза фозиноприла, однако его скорость может быть снижена. Общий клиренс действующего вещества из организма у таких больных приблизительно в 2 раза ниже, чем у лиц с нормальной деятельностью печени. Симптомами передозировки Фозикарда могут быть нарушения водно-электролитного баланса, брадикардия, тяжелая гипотензия, острая почечная недостаточность, шок, ступор. При подозрении на передозировку необходимо прекратить прием Фозикарда, провести промывание желудка, принять сорбенты (активированный уголь). Также назначают использование вазодепрессорных средств, инфузионное вливание 0,9% раствора натрия хлорида и затем проводят поддерживающее и симптоматическое лечение. Если Фозикард используют для лечения тяжелого течения артериальной гипертензии или при наличии декомпенсированной ХСН, приступать к терапии следует в условиях стационара. До лечения и во время его проведения нужно контролировать АД, деятельность почек, активность печеночных трансаминаз, уровень содержания гемоглобина, калия, креатинина, мочевины и концентрацию электролитов в крови. На фоне терапии Фозикардом были зарегистрированы случаи возникновения ангионевротического отека. Развитие отека гортани, глотки или языка может привести к обструкции дыхательных путей, представляющей угрозу для жизни. При появлении подобных эффектов необходимо прекратить прием препарата, провести подкожное введение раствора эпинефрина/адреналина (00) и другие мероприятия неотложной терапии. Имеются редкие сообщения об отеке слизистой оболочки кишечника в период применения ингибиторов АПФ. При данном состоянии отмечались жалобы на боли в животе при наличии или отсутствии тошноты и рвоты, в отдельных случаях отек слизистой кишечника развивался без отека лица, а уровень активности Cl-эстераз не превышал нормы. После отказа от использования ингибиторов АПФ данные симптомы проходили. У больных, получающих препараты этой группы, при развитии абдоминальных болей отек слизистой оболочки кишечника следует включить в дифференциальную диагностику. У пациентов, применявших фозиноприл, во время сеанса диализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также при процедуре афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфат существует риск развития анафилактических реакций. В этих случаях нужно рассмотреть возможность применения диализных мембран другого типа или назначения другого гипотензивного лечения. До начала терапии препаратом и в ходе ее проведения для предупреждения развития агранулоцитоза/нейтропении следует определить общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (ежемесячно в первые 3–6 месяцев курса и в первый год лечения у пациентов с повышенной угрозой нейтропении). Использование Фозикарда для лечения неосложненной формы артериальной гипертензии может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии, которая наиболее часто возникает на фоне проведения почечного диализа, либо после интенсивной терапии диуретиками, либо диеты с ограничением потребления поваренной соли. Транзиторная артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для приема Фозикарда после проведения мер, направленных на восстановление ОЦК. Лечение ингибиторами АПФ у пациентов с ХСН может привести к появлению избыточного антигипертензивного эффекта, усугубляющего опасность развития олигурии или азотемии с летальным исходом. Вследствие этого при назначении Фозикарда больным с ХСН на протяжении первых двух недель курса, а также при каждом повышении дозы фозиноприла или диуретика необходимо наблюдение за пациентами из данной группы риска. При наличии гипонатриемии и в случае предшествовавшего интенсивного лечения диуретиками может потребоваться уменьшение доз последних. Некоторое дополнительное снижение АД на фоне сердечной недостаточности является желательным и ожидаемый эффектом, который, как правило, не является причиной для отказа от приема Фозикарда. Степень понижения АД является максимальной на ранних этапах терапии и стабилизируется на протяжении 1–2 недель курса без уменьшения терапевтической эффективности препарата. Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими сложными механизмами ввиду возможного появления в период терапии головокружения, особенно после приема начальной дозы Фозикарда у пациентов, получающих диуретики. Во время беременности прием Фозикарда противопоказан. Известно, что использование ингибиторов АПФ во II–III триместрах может стать причиной повреждения или даже гибели развивающегося плода. У новорожденных, матери которых лечились ингибиторами АПФ в период беременности, требуется проводить тщательный контроль состояния в целях своевременного выявления возможного возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и олигурии. Фозиноприл проникает в материнское молоко, поэтому использовать Фозикард в период лактации противопоказано. Если в данный период необходим прием препарата, кормление грудью следует прекратить. Пациентам до 18 лет лечение Фозикардом противопоказано, т. нет данных подтверждающих его эффективность и безопасность у детей и подростков. Согласно инструкции, Фозикард требуется использовать с осторожностью больным с почечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. При функциональных нарушениях почек изменения дозировок не требуется. При функциональных нарушениях печени изменения дозировок препарата не требуется. Если в период терапии возникает заметная желтушность и значительное усиление активности ферментов печени, терапию Фозикардом следует прекратить и провести соответствующие лечение. У пациентов старше 65 лет и молодых пациентов различия в безопасности и эффективности терапии препаратом не обнаружены. Вместе с тем следует учитывать возможную более высокую восприимчивость к действию Фозикарда у некоторых пожилых пациентов вследствие замедленного выведения средства и повышения риска появления передозировки. Пациентам пожилого возраста Фозикард рекомендуется принимать с осторожностью. Согласно многим отзывам, Фозикард является эффективным гипотензивным препаратом, снижающим давление до приемлемых норм. Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C. Пациенты, принимающие препарат, отмечают также его мочегонное и калийсберегающее действие. Использовать средство в отзывах рекомендуют только по назначению лечащего врача, соблюдая предложенную им терапевтическую схему. Следует помнить, что для достижения положительных результатов Фозикард необходимо принимать постоянно, без пропусков, стараться вести здоровый образ жизни и выполнять процедуры, укрепляющие сосуды. Вместе с тем пациенты отмечают, что при запущенных стадиях заболевания проведение монотерапии препаратом является недостаточным. Жалоб на возникновение нежелательных эффектов нет, в некоторых отзывах указывают на горький вкус таблеток. Цена на Фозикард зависит от дозировки и может составлять (за упаковку, содержащую 28 таблеток): Фозикард 5 мг – 170–230 рублей, Фозикард 10 мг – 240–320 рублей, Фозикард 20 мг – 310–350 рублей.

Next

Лечение гипертонии. Сайт об артериальной гипертонии и ее лечении

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Все о лечении гипертонии диагностика, профилактика, диета, лекарства. Как нормализовать артериальное давление без лекарств.

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение рассеянного склероза народными средствами позволяет укрепить память, восстановить работу.

Next

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение.

Next

Симптоматическая терапия рассеянного склероза

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Опубликовано в журнале ConsiliumMedicum Том /N / М. Л. Демина, Н. Ф. Попова Московски.

Next