73 visitors think this article is helpful. 73 votes in total.

ОБЩИЙ НАРКОЗ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — Внутривенный наркоз Лечение.

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Наркоз — общая. к наркозу при проводимых. на общий наркоз последствия от. Коррекция груди (маммопластика) — оперативное вмешательство, которое выполняется с целью улучшения пропорций тела и всегда под анестезией. Наркоз выбирается врачом-анестезиологом и зависит от сопутствующих патологий, переносимости лекарственных препаратов и предпочтений самого врача. Почти все пластические хирурги в своей практике используют общий наркоз. Он позволяет доктору полностью сосредоточиться на проведении вмешательства и облегчает процедуру установки имплантатов. Еще одна причина частого использования такой анестезии — возраст пациенток. К специалистам такого профиля чаще всего обращаются молодые и здоровые девушки, у которых нет хронических патологий, запрещающих применять общий наркоз. Комбинированный наркоз сочетает в себе местное обезболивание и седативные медпрепараты. Используется в том случае, если пациентки плохо переносят общий наркоз. Женщина после такого обезболивания быстрее просыпается, вероятность развития обострений после анестезии сводится к минимуму. Однако продолжительность процедуры в этом случае увеличивается за счет ожидания, пока подействуют обезболивающие медпрепараты. Местная анестезия применима при наличии каких-либо противопоказаний к другим типам обезболивания. Оперируемая зона обкалывается активными анестетиками. В течение выполнения всех манипуляций пациентка находится в сознании, однако боли она не ощущает. Такой наркоз при маммопластике не используется, так как необходимо вводить значительный объем местного анестетика. Маммопластика без наркоза никогда не выполняется, поскольку это сложное хирургическое вмешательство. Самочувствие девушки играет основополагающую роль в том, как будет действовать наркоз при маммопластике, возникнут ли осложнения после него. Также необходимо сосредоточится на следующих моментах.

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная. По сути, этому аспекту анестезии посвящена целая статья нашего сайта «Подготовка к наркозу», однако освещаемые в ней вопросы затрагивают больше техническую, нежели практическую сторону вопроса. Основная цель данной статьи – определить основные моменты, выполнение которых перед наркозом, даст максимальные шансы на благополучное течение и исход планируемой анестезии. В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%. Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анестезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния - плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Чем больше вес, тем больше вероятность, что наркоз будет тяжелым. Лишний вес также удлиняет сроки выздоровления – замедляется заживление ран, увеличивает вероятность развития хирургических осложнений. Постарайтесь перед общим наркозом сбросить лишние килограммы – это будет ещё одна помощь Вашему организму в предупреждении возможных наркозных осложнений. Отрицательное действие курения перед наркозом не вызывает никакого сомнения (подробнее в статье про наркоз и курение), поэтому перед наркозом будет разумным бросить курить. Доказано, что прерывание курения за 6 месяцев или 7-10 дней до наркоза значительно снижает риск развития дыхательных осложнений. Интересно, что если бросить курить за день или за месяц перед наркозом, то результат будет прямо противоположным – количество наркозных осложнений будет большим. Необходимо исключить употребление алкоголя перед наркозом. Алкоголь изменяет течение анестезии в непредсказуемую сторону: одним пациентам введённой стандартной дозы анестезии становится недостаточно и высок риск проснуться в наркозе, другим же, наоборот, стандартная доза вызывает передозировку, проявляющуюся резким угнетением сердечно-сосудистой системы и дыхания. Считается, что алкоголь перед наркозом должен быть исключён за 24 часа до планируемой анестезии. Голодание перед наркозом – это одно из «золотых» правил безопасного проведения анестезии. При проведении наркоза желудок должен быть пустым, в противном случае содержимое желудка может попасть в лёгкие, что станет серьёзной угрозой для жизни. Накануне наркоза можно позавтракать и пообедать, а вот ужин уже лучше всего будет пропустить (или он должен быть лёгким), жидкость следует пить в обычном режиме. Поэтому ответ на такие часто задаваемые вопросы, как «можно ли пить перед наркозом? » или «можно ли есть перед наркозом» будет чётким и однозначным – перед наркозом пить и есть строго-настрого воспрещается! Перед наркозом также не лишним будет поинтересоваться, каким оборудованием и лекарствами располагает клиника, в которой Вам будут проводить операцию и наркоз. Ещё в далёком 1986 году в Европе были введены стандарты наблюдения за пациентами во время наркоза, соблюдение которых привело к резкому снижению количества наркозных осложнении. Одними из главных пунктов этих стандартов является наблюдение за работой дыханий. Для этих целей используются два прибора – пульсоксиметр, который определяет содержание кислорода в крови (сатурацию), и капнограф, определяющий уровень углекислого газа на выдохе. Пульсоксиметр нужен при любом наркозе, капнограф – при эндотрахеальном. Спросите анестезиолога, как будет проводиться наблюдение за работой лёгких: если никак (то есть без пульсоксиметра и капнографа), то ищите другую клинику - так будет безопаснее для жизни. Вид используемых препаратов для наркоза мало влияет на осложнения анестезии, однако сильно влияет на качество наркоза, проще говоря, на Ваше самочувствие после просыпания. Чем современнее используемые лекарства, тем комфортнее и приятнее пробуждение от наркоза. Хорошим вариантом будет использование пропофола, севофлюрана или изофлюрана, плохим – калипсола (кетамина). Спросите перед общим наркозом у анестезиолога, какие лекарства будут использоваться, так как это напрямую будет влиять на Ваше эмоциональное состояние во время и после анестезии. По сей день большинство пациентов продолжают считать, что анестезиолог – это человек, который «даёт» маску при операции. Анестезиолог – это врач, которые обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции. Поэтому, думаю, что становится вполне очевидным, почему хороший наркоз в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем-либо другим. Перед наркозом полезным будет узнать, кто будет проводить анестезию - в чьи руки Вы доверите своё здоровье и жизнь? Выбор анестезиолога должен быть не менее скрупулезным, чем выбор оперирующего хирурга. Квалифицированность, опыт и внимательность – три главные черты хорошего анестезиолога. Позаботьтесь перед наркозом о состоянии своего здоровья, постарайтесь найти хорошего анестезиолога – этого будет достаточно для того, чтобы анестезия прошла лёгко, комфортно и без каких-либо осложнений!

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Чем отличается местный и общий наркоз. Какие возможные осложнения. Он применяется при. Сахарный диабет протекает на фоне повреждения сосудистых стенок высоким уровнем глюкозы и развитием недостаточности кровоснабжения, иннервации практически всех органов и систем. Недостаточность питания тканей из-за трудности усвоения глюкозы и снижение иммунитета, ведут к частому развитию осложнений при оперативных вмешательствах. Кроме этого, процесс восстановления после операции затруднен медленным заживлением послеоперационных ран. В связи с этим, больным сахарным диабетом требуется особая тактика предоперационной подготовки и анестезии во время операции. Главной задачей для предотвращения осложнений после операции является коррекция повышенного уровня сахара в крови у больных диабетом. Для этого в первую очередь контролируется рацион питания. Основные правила диетотерапии перед операцией: При легкой форме диабета или нарушенной толерантности к глюкозе, строгой диеты может быть достаточно для понижения сахара в крови, во всех остальных случаях проводят коррекцию дозы сахароснижающих препаратов. Больным за сутки отменяются таблетированные препараты и инсулин длинного действия. Если гликемия в крови больше 13,8 ммоль/л, то каждый час внутривенно вводится 1 – 2 ЕД инсулина, но ниже 8,2 ммоль/л снижать показатель не рекомендуется. При длительном течении диабета ориентируются на уровень близкий к 9 ммоль/л и отсутствие ацетона в моче. Выделение глюкозы с мочой не должно превышать 5 % от содержания углеводов в пище. Кроме поддержания содержания в крови глюкозы больным диабетом проводят: При диабете высокий риск развития инфарктов, артериальной гипертонии. Больным диабетом не показано традиционное лечение бета-блокаторами и антагонистами кальция из-за их отрицательного влияния на углеводный обмен. Для подготовки к операции больных диабетом при сердечной патологии применяют препараты дипиридамола – Курантил, Персантин. Он улучшает периферическое кровообращение, усиливает сердечные сокращения и одновременно ускоряет передвижение инсулина к тканям. Снижение артериального давления у больных диабетом затрудняется влиянием инсулина на задержку натрия. Вместе с натрием задерживается жидкость в организме, отек стенки сосуда делает ее чувствительной к действиям сосудосуживающих гормонов. Кроме этого поражение почек при диабете, атеросклеротические изменения сосудов и ожирение усиливают гипертонию. Для снижения давления лучше проводить лечение препаратами из групп адреноблокаторов: бета 1 (Беталок), альфа 1(Эбрантил), а также ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Капотен). У пожилых людей терапию начинают с мочегонных препаратов, комбинируя с препаратами из других групп. При появлении признаков нефропатии ограничивают соль до 1-2 г, животные белки до 40 г в сутки. Если проявления нарушенного жирового обмена не ликвидируются диетой, то назначаются препараты для снижения холестерина. При диабетической полинейропатии показано применение Тиогаммы или Белитиона. Во время операции стараются поддерживать уровень глюкозы в крови, не допуская ее снижения, так как это может привести к осложнениям в работе головного мозга. На симптомы гипогликемии ориентироваться в условиях анестезии невозможно. Большие дозы анестезирующих препаратов, а также их длительное введение снижают уровень глюкозы в крови. Поэтому при проведении обезболивания во время операций вводят смесь глюкозы и инсулина. Действие инсулина при наркозе оказывается более длительным, чем в обычных условиях, поэтому нормальный уровень глюкозы быстро сменяется гипогликемией. При использовании препаратов для анестезии нужно учитывать их действие на обмен углеводов: Краткосрочные операции проводятся под местной анестезией, у эмоционально неуравновешенных больных ее можно усилить нейролептиками. При операциях на нижних конечностях и кесаревом сечении используют спинальную или эпидуральную анестезию. Анестезия при сахарном диабете в виде инъекций или введения катетера должна проводиться в условиях полной стерильности из-за предрасположенности больных к развитию нагноения. Артериальное давление также нельзя сильно снижать, так как диабетики плохо переносят гипотензию. Обычно давление повышают внутривенным введением жидкостей и электролитов. Сосудосуживающие препараты применять не рекомендуется. Для восполнения кровопотери не используют декстраны – Полиглюкин, Реополиглюкин, так как они расщепляются до глюкозы. Их введение может вызвать тяжелую гипергликемию и гликемическую кому. Послеоперационные осложнения у больных диабетом связаны с тем, что потеря крови, применение анестетиков и боль после операции, активируют синтез глюкозы в печени, образование кетоновых тел, распад жиров, белков. При обширных оперативных вмешательствах или при проведении операций для лечения осложнений диабета, гипергликемия может быть очень высокой. Поэтому больных помещают в реанимационные отделения и контролируют сахар в крови, работу сердца и легких каждые 2 часа. Для предотвращения кетоацидоза и коматозных состояний используют инсулин короткого действия. Гликемию поддерживают в пределах от 5 до 11 ммоль/л. С седьмых суток после операции можно вернуть больного на пролонгированный инсулин или таблетки для снижения сахара. Для перехода на таблетки отменяют вначале вечернюю дозу, а затем через день дневную и в последнюю очередь утреннюю. Для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови необходимо проводить адекватное обезболивание после операции. Больным диабетом в послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия и используют комбинации из 2 -3 видов. Применяют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды. В дополнение к антибиотикам назначают Метронидазол или Клиндамицин. Для парентерального питания используются белковые смеси, так как длительное использование растворов глюкозы приводит к гипергликемии, а применение липидных смесей – к диабетическому кетоацидозу. Для восполнения дефицита белка, который также может повышать уровень глюкозы в крови, разработаны специальные смеси для больных диабетом – Нутрикомп Диабет и Диазон. Информация о видах анестезии предоставлена в видео в этой статье.

Next

Мифы о наркозе кому он противопоказан и как часто его можно.

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Даже в США и Европе, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи стараются избегать наркоза при стоматологических. в том, что если у пациента больное сердце или гипертония, то терпеть боль для него довольно опасно, и это может чаще приводить к осложнениям. Наркоз кратковременный — общая анестезия, обеспечивающая необходимые условия для выполнения операции в течение 5—20 мин. Премедикация атропином или введение его по ходу анестезии делает наркоз безопаснее. Препарат часто вызывает гипотензию и брадикардию, поэтому при исходном низком АД его лучше не применять. Доза 250—500 мг (5% раствор пропанидида разводят 10% раствором хлорида кальция в одном шприце). Во многих случаях указанные вмешательства могут быть проведены и под местной анестезией (см. Наркоз наступает через 20—40 с и продолжается 3—5 мин. Существуют неингаляционные и ингаляционные методы кратковременного наркоза. К неингаляционным методам относятся наркоз тиопентал-натрием, этомидатом, пропанидидом, кетамином, предионом, натрия оксибутиратом, альтезином. При необходимости может быть удлинен повторным введением препарата. Дарбиняна, М., 1973.кратковременный наркоз Кетамином г. при рабочем давлении 90/60 при введении резко участилось сердцебиение(сон 3минуты). При наличии в анамнезе больного сведений о перенесенных аллергических реакциях следует отказаться от общей анестезии пропанидидом. При кратковременном наркозе препарат вводят внутривенно из расчета 2 мг/кг. Возможно повторное введение, однако в амбулаторных условиях не более 4—5 раз в связи с возможными посленаркозными осложнениями (галлюцинации, бред, атаксия). 2, М., 1985; Руководство по анестезиологии, под ред. На 4-е.сутки:страшные головные боли,боли в почках и печени,головокружения,скачки АД и тд. На все назначаемые препараты либо обратная реакция либо побочные эффекты(именно на ЛАРИСТА). Для ослабления этих явлений препарат вводят в одном шприце вместе с реланиумом (седуксеном) из расчета 1,5—2,0 мг/кг. Желательно поместить больного в тихую комнату и не удерживать без надобности, Кетамин — один из немногих препаратов, который вызывает быстрый и глубокий наркоз после внутримышечного введения в дозе 6—8 мг/кг. На данный момент беспокоят сильные головные боли постоянно меняющиеся(давящие,распирающие,спазмы и щёлкание). Восстановление сознания во время наркоза: что должен знать пациент, подписывающий согласие на проведение общей анестезии Когда пациент подписывает информированное согласие на проведение операции и анестезии он имеет возможность обсудить с врачом все положительные и отрицательные стороны избранной тактики лечения и задать те вопросы, которые его беспокоят. Длительность наркоза, наступающего в течение 2—4 мин, колеблется в пределах 12—30 мин. Для общей анестезии кетамином характерно повышение АД и учащение пульса. Среди этих вопросов, опасение «присутствовать» на операции, пом Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Поэтому его не следует применять больным с артериальной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения. Препарат (0,5—1% раствор) вводят внутривенно из расчета 10—12 мг/кг. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Наркоз наступает через 15—20 мин и продолжается по мере введения препарата, а после поступления в организм больного всей дозы — 20—40 мин. Существует мнение, что предион вызывает не наркоз, а сон, который нуждается в подкреплении другим, более сильным наркотическим препаратом. вливание этого препарата часто осложняется флебитом. Ингаляционные методы включают наркоз фторотаном, трихлорэтиленом, метоксифлураном. при этом имеется опасность создания большой концентрации эфира в организме. Анестезиология и реаниматология, М., 1984: Осложнения при анестезии, под ред. Эфирный наркоз непригоден для кратковременной анестезии, т.к. Наркоз циклопропаном имеет ряд отрицательных свойств, главным из которых является взрывоопасность циклопропана. Наркоз фторотаном может быть применен только при наличии специального испарителя фторотана, который устанавливается вне круга циркуляции газов. Для вводного наркоза применяют 1—1,5 об % фторотана с кислородом через маску наркозного аппарата. Мундштук привязывают к руке больного, предварительно залив в него 15 мл метоксифлурана, и больной вдыхает пары. Для поддержания общей анестезии концентрацию препарата уменьшают до 0,5—1 об %. После достижения 1 стадии наркоза рука расслабляется, мундштук выпадает изо рта и дальнейшее вдыхание препарата прекращается. Основной недостаток метоксифлурана — нефротоксичность, но при кратковременном применении препарата она не успевает проявиться.

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Treat the fam to free month of YouTube Red. Adfree music for up to household accounts. Не вдаваясь в рассмотрение патогенеза этого состояния, коротко обсудим те опасные последствия, к которым может привести гипертония во время наркоза и операции. Их несколько: 1) повышенная кровоточивость, увеличивающая операционную кровопотерю, 2) высокая чувствительность сердечно-сосудистой системы к различным, в том числе фармакологическим, воздействиям, 3) возможность возникновения кровоизлияния в мозг до, во время и после операции, 4) склонность к развитию острой или прогрессирующей сердечной слабости, особенно если гипертонии сопутствует коронарная недостаточность. Высокое артериальное давление ставит перед анестезиологом два требования: а) не применять веществ и воздействий, усиливающих гипертонию; б) оградить сердечно-сосудистую систему от рефлекторных влияний, повышающих артериальное давление. Именно высокой активностью сосудистых рефлексов и объясняется та легкость, с которой возникают тяжелые гипертонические кризы. Начавшийся во время наркоза и операции острый подъем давления может стать причиной инсульта, острой слабости сердца. Особенно склонны к инсультам больные с так называемой гипертонической энцефалопатией и мозговыми расстройствами в прошлом. Из специальных терапевтических воздействий для расширения сосудов мозга используют эуфиллин (синтофиллин), эффективность которого, однако, оспаривается. Лассен (Lassen, 1959) приводит данные о том, что эуфиллин вызывает у людей отчетливое снижение церебрального кровотока примерно на 25%. Поэтому основным путем профилактики спазма церебральных сосудов и инсульта, очевидно, должно быть снижение тонуса сосудов в целом, и исключение гипертензивных кризов. Наконец, гипертонические кризы опасны еще в одном отношении. Резкое, обычно внезапное возрастание сосудистого сопротивления может вызвать перегрузку сердца и острую левожелудочковую недостаточность. Таким образом, борьба с повышенным кровяным давлением вообще, и нарастанием гипертонии в ходе операции в особенности, стоит в центре усилий анестезиолога. В предоперационном периоде с участием терапевта предпринимаются меры к снижению артериального давления и ликвидации кризов. Для этой же цели в ходе наркоза и операции используются ганглиолитики, допускающие возможность управления уровнем артериального давления. Дозировка этих веществ строго индивидуальна и во всяком случае заведомо меньше той, которая считается оптимальной для больных с нормальным давлением. Так, начальная доза гексония обычно составляет 20—25 мг, пентамина 30—50 мг. Арфонад вводится капельно в виде 0,1% раствора со скоростью 60—100 капель вначале и 10—15 капель в последующем в зависимости от избранного уровня артериального давления. Иногда начальные дозы гексония и пентамина оказываются недостаточными и их приходится увеличивать, руководствуясь уровнем артериального давления. Этот путь пока что представляется наиболее реальным и действенным из всех имеющихся. Но не будем забывать и о теневых сторонах этого направления. Тем не менее, ганглионарный блок выгоден в связи с защитой сердечно-сосудистой системы от чрезмерных рефлекторных влияний. Только он может полностью и с наименьшим риском предупредить гипертонические кризы. Отсюда напрашивается следующий логический вывод: снижение артериального давления должно быть умеренным (не более чем на 30—40 мм от исходного высокого уровня), а перерыв передачи в ганглиях, по возможности, полным. Для премедикации и анестезии могут применяться лишь те средства, которые не вызывают резких колебаний кровяного давления, не угнетают миокард и не повышают его раздражимость. Все факторы, создающие повышенную нагрузку на циркуляторную систему (психическое напряжение перед операцией, возбуждение в периоде индукции, избыточные внутривенные вливания и др.) крайне опасны и должны быть исключены. Своими мероприятиями анестезиолог должен поддерживать стабильный состав и объем крови (своевременное и полноценное возмещение кровопотери, учет и компенсация сдвигов р Н, и электролитного состава крови), обеспечивать питание миокарда и защищать его от вредных влияний рефлекторного порядка. Если вдуматься в приведенные мотивы, то не может не прийти в голову мысль о целесообразности ганглионарного блока без гипотонии (точнее с умеренной гипотонией) при вмешательствах у этих больных. Так же как и в предыдущих главах, попытаемся теперь уточнить общие требования к анестезии для больных с патологией сердечно-сосудистой системы. Избранный метод обезболивания должен обеспечивать усиленную подачу кислорода в кровь и адекватное удаление углекислоты на всех этапах вмешательства. С точки зрения выбора наркотика, средств премедикации и дополнительных фармакологических воздействий, возможности анестезиолога ограничены, тогда как задачи, стоящие перед ним, весьма многообразны. Из большого арсенала средств годны лишь те, которые не угнетают миокард, не вызывают гипотонии и не задерживают пробуждения больного. По этой причине приходится значительно сокращать дозу тиопентала и отказываться от той техники наркотизации, которая предусматривает повторное введение этого вещества. Вместе с тем, тиопентал и здесь остается препаратом выбора для вводного наркоз. Опасен не столько сам препарат, сколько неумелое применение его. Медленное введение его в минимальной дозе (0,2—0,25 г в 2% растворе) на фоне избыточной подачи кислорода через маску или катетер позволяет избежать гипотонии, угнетения дыхания и гипоксии. Три агента — закись азота, эфир и циклопропан более всего отвечают требованиям как средства поддержания наркоза. Неглубокий интубационный эфирный наркоз (I уровень III стадии) или ингаляция закиси азота после легкой премедикации, проводимые на фоне полного мышечного расслабления, ганглионарного блока без гипотонии с управляемым дыханием наиболее доступны и вполне безопасны у разбираемой категории больных. Несмотря на продолжающееся повсеместное господство эфира, против которого нет веских возражений и у этой группы больных, следует помнить о гипергликемии, ацидотических сдвигах и возможном нарушении функции печени. По этим мотивам, а также в виду длительной посленаркозной депрессии закиси азота отдается предпочтение. Разумеется, наркоз закисью азота не должен быть гипоксическим. В последнем случае неустойчивая компенсация функций сердечно-сосудистой системы переходит в явную, а явная в угрожающую. Оптимальным соотношением закиси азота и кислорода в наркотической смеси для анестезии больных с патологией сердца нужно считать 1:1. Такую пропорцию газов удается легко поддерживать, если вслед за интубацией в течение 3— 5 минут гипервентилировать легкие высокими концентрациями эфира, а после восстановления самостоятельного дыхания (когда действие дитилина закончится) перейти на полуоткрытый контур с подачей больному I л кислорода и 1 л веселящего газа В условиях ганглионарного блока в спокойные этапы операции нам удается поддерживать наркоз ингаляций 1,5 л кислорода и 1 л закиси азота без кураризации. Хорошим дополнением к закиси азота является внутривенное введение местных анестетиков или виадрила, о чем мы уже говорили прежде. При обширных чревосечениях и торакотомиях наши симпатии всегда на стороне закиси азота особенно когда речь идет о рискованных операциях у лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих, кроме сопутствующих заболеваний сердца, недостаточность функции печени и почек. Благоприятно протекают под газовым наркозом неотложные .вмешательства по поводу «острого живота» у больных с явлениями перитонита и интоксикации на почве кишечной непроходимости, о чем будет речь дальше. При введении наркоза циклопропаном практически не ограничивается подача кислорода (75—80 об,% O). Однако способность его повышать артериальное давление и возбудимость миокарда не позволяет рекомендовать этот наркотик для больных с сердечно-сосудистой патологией. Циклопропан в сочетании с закисью азота и кислородом находит применение (по методу Шейна—Ашмана) с хорошими результатами.

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Осложнения при инфильтрационной анестезии. Общая анестезия или общий наркоз. Сердце главный элемент человеческого организма, от которого во многом зависит работоспособность остальных органов и систем человеческого тела. Среди заболеваний сердца часто диагностируется такое явление, как аритмия. Развитие недуга происходит ввиду того, что сердечная мышца получает органическое повреждение, провоцируя нарушение стабильности работы органа. Сбои случаются в частоте, ритмичности и силе ударов сердца. У больных наблюдается неправильная работа миокард, а именно его неравномерное сжимание, а также иные проявления, связанные с нарушениями в сердечном ритме. В таком состоянии пациента проведение хирургического вмешательства с применением анестезии сопряжено с некоторыми рисками. На нормальное функционирование сердца и сосудов влияют разные факторы. Стать «спусковым крючком» для начала заболевания могут как патологии иных органов организма и систем его жизнеобеспечения, так и воздействия извне, в том числе и несоблюдение правильного образа жизни. При проявлении любого из признаков нарушения в работе сердечно-сосудистой системы необходимо сразу же обращаться за помощью к медицинскому специалисту, способному определить источник недуга и назначить соответственные мероприятия по его устранению. Нельзя пропускать подобные тревожные звоночки от собственного организма. Если рассматривать клиническое проявление нарушений сердечной деятельности при аритмиях, то можно выявить их постоянный и переходящий характер. По симптоматике и протеканию заболевания в медицине принято выделять несколько основных классификаций. Друг от друга они отличаются не только признаками проявления, но и ходом протекания заболевания. Ввиду этого врачи не только ставят диагноз аритмия, но и выявляют ее конкретную разновидность, напрямую воздействующую на назначение способа лечения. Выделяют следующие основные виды аритмий: Важно помнить, что аритмия, при кажущейся легкости симптоматики, является заболеванием, последствия которого могут привести к летальному исходу. Развитие полной поперечной блокады часто провоцирует сердечную недостаточность, что чревато внезапной смертью. Диагностированная аритмия становится опаснее в случае, когда пациенту назначается хирургическое вмешательство. Наркоз при нарушениях в работе миокарда, тем более общий, является крайне нежелательным мероприятием. Если диагностированы патологии сердца и без операции обойтись невозможно, то риск проявления осложнений увеличивается в несколько раз. Его уровень определяют посредством специальных индексов, направленных на оценку вероятности проявления осложнений. К индексам относятся: Врач по каждому из пунктов присваивает состоянию больного баллы, соответствующие тяжести и выраженности фактора. От полученной суммы зависят возможности проявления осложнений как во время самого хирургического вмешательства, так и после него. Наркоз при невысоких показателях риска назначается в соответствии с тем, насколько сложной должна быть операция. Осложнения у пациентов-сердечников в большинстве случаев проявляются не чаще, чем у людей без таких проблем. Аритмия и общий наркоз вполне совместимы, но если есть возможность его избежать, медики предпочитают прибегать к местной анестезии. Если диагностирована синусная разновидность заболевания, то на операционный стол пациент попадет только после проведения полного диагностического обследования и вердикта анестезиолога. В каждом случае вид наркоза подбирается строго индивидуально. Иногда введение наркоза может вызвать у пациента с сердечными проблемами остановку дыхания прямо во время проведения операции. В таком случае проводятся оперативные реанимационные мероприятия. Если удается восстановить синусовый ритм, но самостоятельное дыхание не восстанавливается, то пациента интубируют и переводят на аппарат искусственного дыхания. При положительном исходе больной со временем начинает дышать самостоятельно, в случае рецидивов возможно наступление летального исхода. На ранних стадиях его можно определить по появлению кашля и влажных хрипов. Впоследствии возможно ухудшение, приводящее к одышке, цианозу, выходу вспененной розовой мокроты. С самых первых признаков отека легких необходимо оперативно провести медикаментозную терапию, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента. Возможные осложнения, проявляющиеся из-за проведения операбельного лечения, могут негативно сказаться на сердечной деятельности. Диагностика подобных последствий проводится во время пребывания пациента в стенах стационара, поэтому вся необходимая помощь оказывается оперативно. Существует вероятность развития астенического синдрома после проведения хирургического вмешательства с применением общего наркоза. Пациент начнет ощущать боли в районе сердца, слабость, у него будет появляться головокружение и повышенная утомляемость. Восстановительный процесс происходит посредством нормализации дневного режима больного и его питания. Помимо этого, предотвращение интоксикации организма в ходе применения любого вида анестезии можно провести при помощи специальной группы медикаментозных препаратов, носящей название гепатопротекторы. Они направлены на стимулирование функций печени, что приводит к быстрому выводу остатков наркоза, облегчая постоперационный реабилитационный период.

Next

Анестезия в стоматологии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

К числу возможных осложнений при обезболивании относятся . осложнения. Общий наркоз. Местная спинномозговая анестезия – это метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор. Процедура показана при проведении хирургических операций, а также некоторых видов спинальной диагностики. Последствия спинномозговой анестезии проявляются достаточно редко, не чаще чем в 1% случаев. В основном все побочные эффекты и нежелательные проявления связаны с индивидуальной непереносимостью процедуры, а также недостаточной квалификацией персонала. Абсолютными показаниями к проведению спинальной анестезии являются операции, в том числе полосные, проводимые на нижних отделах живота, а также позвоночника. Рекомендовано использовать способ для всех пациентов, с высокой вероятностью развития осложнений от общего обезболивания. Чаще всего спинальную анестезию проводят при хирургических операциях, проводимых младенцам, недоношенным детям. Оправдано проведение процедуры и в случае оперирования пациентов с врожденными недостатками развития. Медицинские стандарты проведения спинномозговой анестезии предписывают использование метода, как золотого стандарта при проведении кесарево сечения. В мировой практике повсеместное внедрение спинального обезболивания позволило сократить количество летальных исходов, приблизительно в 7 раз, с 8,6 до 1,9 на каждый 1 млн. Как правило, местное обезболивание позволяет сократить возможные риски для роженицы. Отсутствие необходимости в соблюдении жестких диет и подготовки к обезболиванию, делает метод практически не заменимым при проведении незапланированных операций. Проведение любой медицинской процедуры имеет определенные риски для пациента. Исключение не составляет и спинальное обезболивание. Врач - анестезиолог перед принятием решения относительно целесообразности применения наркоза, постарается определить наличие прямых противопоказаний, а также обсудить с пациентом возможные осложнения. Для проведения анестезии используют анестетики, оказывающие седативное влияние на нервные окончания определенного отдела позвоночника. При этом явным противопоказанием является назначение препаратов пациентам, с явной непереносимостью одного из компонентов лекарственного средства. Осложнения спинномозговой анестезии встречаются редко, но все же имеют место в медицинской практике. Последствия связаны с реакцией организма на обезболивающее средство, а также ошибки во время проведения процедуры. При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в подпаутинное пространство. Процедура во многом напоминает взятие пункции, но используется более тонкая игла. Неприятные ощущения уступают по интенсивности тем, которые пациент ощущает во время забора ликвора. В медицинской практике в основном используют два вида анестетиков: Бупивакаин и Ледокаин. От Этиокаина, Тетракаина и Мепивакаина было решено отказаться, в связи с высокой кардиологической нагрузкой на пациента. На этапе подготовки или сразу после проведения обезболивания, пациенту вводят препарат для предупреждения коллапса. В зависимости от клинических показаний, используют Атропин, Эфедрин и Метоксамин. В качестве общего правила принято считать, что повторное обезболивание осуществляется только после зарастания прокола, но существуют определенные исключения. Так, если после проведения обезболивания пациент не ощущает достаточного онемения, проводится дополнительный наркоз. При осуществлении серии операций, можно выполнить местное обезболивание еще раз, но не чаще чем препарат выйдет из ликвора, посредством естественной абсорбции. Во время обезболивания пациент чувствует неприятные ощущения. Чтобы уменьшить страх перед процедурой, рекомендуется провести психологическую подготовку человека. Положительный настрой пациента перед обезболиванием помогает уменьшить процент осложнений при спинномозговом наркозе. В зарубежной медицинской практике принято показывать фотографии поэтапного введения анестезии. На качество анестезии влияет точность сделанного укола для введения инъекции. Определения анатомических ориентиров идентичны тем, что выполняют при проведении пункции. Инъекция выполняется в межпаутинное пространство спинного мозга. Осложнений после проведения местной анестезии намного меньше, чем после общего обезболивания. Поэтому спинальный наркоз продолжает оставаться золотым стандартом при проведении кесарево сечения и некоторых видов хирургических операций. Действие спинальной анестезии длится от 1,5-4 часов. Длительность воздействия зависит от выбранного препарата и объема введенного средства. Постепенно начинается восстановление чувствительности.

Next

Противопоказания к проведению наркоза

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Подобное состояние напрямую связано с опасностью интубации гортани при глубокой анестезии. Эта манипуляция может стать причиной смыкания голосовой щели или возникновения бронхоспазма, опасных для жизни человека. Именно поэтому бронхиальная астма и общий наркоз довольно опасное. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают. Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей. Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце». Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога. Тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей — очень уж специфичный предмет анестезиология. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают. Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок! Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным. Всё время операции врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей. Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая. Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания. Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.). На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах. Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция. Реже встречаются следующие виды анестезии: И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться. Препараты, которыми достигается седация (никакие наркотические препараты не применяются), очень быстро — в течение нескольких минут — выводятся из организма. Во время седации все рефлексы пациента (кашлевой, рвотный) сохранены, вербальный контакт сохраняется: врач может попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Анестезиолог в процессе седации постоянно их добавляет. За несколько минут до окончания операции введение седатиков прекращается, и пациент просыпается сам. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать. Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога. И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор».

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Наркоза боятся часто больше, чем саму операцию. О нем сложено столько мифов, что обойти их вниманием нельзя. Давайте разбираться, где. Наркоз -это искусственное и обратимое торможение определённых центров нервной системы с основной направленностью, отключением болевых центров. Прежде чем сказать о том негативном влиянии, которое наркоз оказывает на сердечно-сосудистую систему человека, хотелось бы вспомнить о том историческом прорыве, который оказал наркоз в развитии медицины. Открытия наркоза совершенно изменило медицину, придало ей просто сверхзвуковое ускорение. То от чего, раньше в мире умирало миллионы людей, с этим уникальным изобретением, получило шанс на долгую и здоровую жизнь. Все последствия от общего наркоза делятся на две группы:ранние последствия и поздний. К ранним относится мозговая кома и как не печально, смерть пациента, не редко прямо на операционном столе. К поздним последствиям, которые проявляется через несколько дней или даже недель и относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Возникают перебои в работе сердца, учащения пульса и повышения артериального давления. Наркоз влияет на многие органы негативно в том числе и сердце,если часто делать наркоз может участиться сердцебиение и в результате привести к тахикардии и аритмии,но это в редких случаях, если анестезиолог опытный перед операцией он назначает обследование т.е. нужно сделать кардиограмму и ЭКГ, затем он назначает дозу наркоза, которую выдержит не только сердце, но и мозг человека. Иногда бывают ситуации, которые не дают возможности избежать наркоза, дай Бог, чтобы в жизни любого человека их не было или были по минимуму. Для меня его пагубное действие отразилось в том, что появилось повышенное давление. Впрочем его вредное действие в основном и связано с сердечно-сосудистой системой организма человека. У кого-то это проявляется в гипертонии, у кого-то в аритмии или тахикардии. Но самое опасное, что может произойти это аллергическая реакции и анафилактический шок, который может стать смертельным для организма. Если человеку не делали наркоза, то не известно, как его организм на него отреагирует, а пробы на наркоз не делают. Так было в случае с близким мне человеком, положили его на простую операцию, операция не сложная, по времени должна была пройти минут за 20-30, и ни кто не предвидел аллергическую реакцию его организма на наркоз, хорошо, что откачали и всё хорошо закончилось. Чаще всего наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца. Часто эти явления преходящие, и после оперативного вмешательства через некоторое время регрессируют. Нарушается проведение импульсов по нервным волокнам. Но бывает, что и остаются надолго, если не навсегда.

Next

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Чем опасен общий наркоз?какие могут быть последствия?и почему многие его так тяжело. Анестезия – это уменьшение чувствительности части или всего тела, а также полное прекращение восприятия информации о собственном состоянии и окружающей среде. Анестезиологическое обеспечение операции необходимо для защиты пациента от операционного стресса и безопасности его жизни. выполняется нанесением анестезирующего препарата на участок слизистой оболочки или кожных покровов. При этом анестетик проникает в более глубокие слои ткани, вызывает дисфункцию нервных рецепторов и потерю чувствительности. Противопоказанием для этого вида анестезии является повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам. Осложнения при инфильтрационной анестезии встречаются редко, чаще всего это — аллергические реакции. При этом методе анестезии анестезирующие средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, при этом происходит блокировка передачи импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. эпидуральная гематома, высокая блокада, спазмы, паралич. Общая анестезия или общий наркоз – это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся потерей болевой чувствительности, сознания, памяти, расслаблением скелетных мышц. Такое состояние достигается при введении Как правило, внутриполостные оперативные вмешательства проводятся с использованием комбинированной эндотрахеальной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Внеполостные операции могут быть выполнены при самостоятельном дыхании пациента с использованием мононаркоза. Тяжелые осложнения наркоза в настоящее время регистрируются редко, это неадекватное восстановление самостоятельного дыхания, остановка дыхания, аритмия, брадикардия, судороги, остановка сердца. Чаще все в настоящее время используются методы комбинированной и сочетанной анестезии. – одновременное или последовательное применение различных методов одного вида анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная). Одновременное использование при хирургической операции местной и общей анестезии называется Указанную аномалию в различных медицинских источниках также именуют волосяной кистой либо пилонидальным синусом. Основная причина недуга связана с погрешностями в развитии плода на 10-й неделе его вынашивания. Встречается данная патология зачастую у мужчин в подростковом возрасте. Читать далее Образование тромбов в нижних конечностях может происходить под воздействием множества факторов, которые более детально будут рассмотрены в данной статье. В некоторых случаях подобное состояние никак не проявляет себя, что значительно усложняет диагностирование и лечение недуга. Остальные клинические ситуации сопровождаются ярко-выраженной …

Next

Общий наркоз показания и

Общий наркоз при гипертонии осложнения

Общий медицинский наркоз вводит человека в состояние временного беспамятства и. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. И тут уместно рассказать о видах современной анестезии. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений. Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию... Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны. Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике... Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались. Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке. За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него. После анестезии человек еще долго будет заторможенным. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). После анестезии можно впасть в кратковременное буйство. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену. К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов.

Next