66 visitors think this article is helpful. 66 votes in total.

Гипертонический криз

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

АЛГОРИТМ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА. При лечении гипертонического криза принципиально необходимо определить осложненный криз или нет. Для ОТА характерно […] Причины и механизм развития заболевания Главную роль в механизме развития этого заболевания играет аутоиммунный процесс. Рассмотрим несколько видов, которые употребляются чаще всего. Стенокардия: В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические […] Виды инфаркта миокарда Инфаркт миокарда является одной из наиболее изученных патологий сердца. На протяжении многих лет специалисты из разных стран предлагали различные классификации этого заболевания […] Что такое Талассемия — Под талассемией понимают группу наследственных заболеваний, проявляющихся нарушением синтеза какой-либо из цепей глобина. При данной форме патологии отмечается гипохромная анемия при […] Что такое ишемия сосудов головного мозга Причина развития ишемии сосудов головного мозга заключается в сужении их просвета, что провоцирует нарушение кровообращения. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск. Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической […] Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф. Стадия заболевания зависит от клинических проявлений.

Next

Гипертрофия левого желудочка симптомы, признаки, лечение и.

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Питаться следует. Вместе с тем артериальная гипертония (АГ) может формировать не только локальные, но и диффузные или многоочаговые поражения вещества головного мозга с прогрессирующим нарушением его функции, в результате недостаточности церебрального кровообращения – гипертензивную дисциркуляторную энцефалопатию . Термин дисциркуляторной энцефалопатии подразумевает широкий круг этиологических факторов, приводящих к патологии мозгового кровотока, причем не только относящихся к состоянию стенки мозговых сосудов (атеросклеротическая), но и гемодинамических (при патологии сердца), реологических (заболевания крови) или связанных с патологией венозных синусов и сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная преимущественно АГ, относится к наиболее часто встречающимся вариантам этой цереброваскулярной патологии. Основным признаком наличия АГ является повышение АД до 140/90 мм рт.ст., зафиксированное неоднократно и вне связи с какой–либо ситуацией (физическая нагрузка, эмоциональное переживание и т.д.). Распространенность АГ в России очень высока и встречается почти у 40% населения, одинаково часто у мужчин и женщин. Рассматривая внешние и внутренние факторы, ответственные за развитие АГ, с последующим формированием гипертензивной энцефалопатии (табл. 1), можно понять пути профилактического и лечебного воздействия. Воздействие на внешние факторы возможно только при мотивации больного на борьбу с АГ. В России способность больных, особенно мужчин, изменить образ жизни, добиваясь ликвидации основных внешних факторов, влияющих на АГ, крайне низка. Большинство из них не принимает даже необходимые фармакологические препараты, что тут говорить о соблюдении диеты с низким содержанием соли, отказе от курения и алкоголя, рациональном режиме труда и отдыха, занятиях физкультурой, необходимости похудеть, а иногда приеме антидепрессантов или анксиолитиков. Наиболее радикальным для профилактики гипертензивной энцефалопатии является создание школ для больных с АГ с выработкой у них мотивации на постоянный контроль АД, а в качестве сверхзадачи – обучение больных самостоятельно менять гипотензивную терапию в зависимости от уровня АД. Это вовсе не выглядит утопией, если вспомнить, что основной задачей для школ для больных с сахарным диабетом является их обучение самостоятельно менять сахароснижающую, в том числе инсулиновую, терапию. Другое дело, что это потребует огромных человеческих (врачебных) и материальных затрат, но за этим будущее. Гипертензивная энцефалопатия может развиваться по двум сценариям. Первый – достаточно редкий в настоящее время – острая гипертензивная энцефалопатия. Она возникает на фоне тяжелой длительной АГ или в результате быстрого подъема АД до очень высоких цифр. В некоторых случаях это происходит в результате неоправданной отмены гипотензивных препаратов или при приеме больными АГ препаратов, повышающих АД, а иногда при заболеваниях, которые могут приводить к неожиданным подъемам АД до высоких цифр (феохромоцитома, токсикоз беременных, расслоение аорты). Заболевание развивается стремительно в течение нескольких часов на фоне диастолического АД 120 мм рт.ст. Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. и выше, проявляется диффузной головной болью, тошнотой, рвотой, зрительными феноменами в виде мерцания, галлюцинаций, иногда затуманиванием зрения. Возможно нарушение сознания, вплоть до комы, психомоторное возбуждение, развитие эпилептических припадков. Очаговой неврологической симптоматики может и не быть, а ее появление спустя какое–то время чаще всего свидетельствует о развитии геморрагии или инфаркта мозга. Общее нарушение гемодинамики может проявляться левожелудочковой недостаточностью, отеком легких, реже анурией. Диагностика должна основываться на обнаружении объективных признаков отека мозговой ткани: отек зрительных нервов при офтальмоскопии, отек мозга по данным КТ или МРТ. Collaborative meta–analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Кроме того, геморрагический или ишемический инсульты могут в начале своего развития имитировать острую гипертензивную энцефалопатию, так как часто возникают на фоне высоких цифр АД. Считается, что основным механизмом возникновения острой гипертензивной энцефалопатии является нарушение ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к расширению мозговых артерий, гиперперфузии и отеку мозга, со вторичным сдавлением капилляров и замедлением церебрального кровотока. Корсакова, Инсульт (приложение), 2002, №7, стр.3–8. Отсюда следуют основные принципы терапии – снижение артериального давления и борьба с отеком мозга. Для быстрого снижения артериального давления внутривенно вводят нитропруссид натрия (0,3 мкг/кг в 1 мин) или лабеталол (2 мг/мин). Основная задача снизить АД в течение часа на 20–30% (не ниже 90 мм рт.ст диастолического АД), затем в течение суток АД можно довести до обычных для больного цифр. В дальнейшем проводится подбор пероральных препаратов, добиваясь стабильных адекватных для конкретного больного цифр АД. Для уменьшения отека мозга используют фуросемид (40–80мг внутривенно каждые 4–12 часов), маннитол (20% раствор в дозе 1г/кг) или глицерол (10% раствор на изотоническом физрастворе из расчета 1–2 мг/кг за 2 часа). Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. Динамика АД, состояния глазного дна, КТ, МРТ картины, самочувствия больного и неврологической симптоматики позволяют оценить успешность лечения. Прогноз не всегда благоприятный даже при своевременной госпитализации и адекватной эффективной терапии. К счастью, современная фармакотерапия АГ свела такие случаи до минимума. Другим вариантом развития поражения структур головного мозга при АГ является неуклонно прогрессирующее поражение вещества головного мозга, связанное с плохо контролируемым повышением артериального давления, обуславливающим дефицит кровообращения в мозговых сосудах, – гипертензивная хроническая энцефалопатия. Effects of blood preassure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Раннее поражение преимущественно белого вещества головного мозга при АГ и представляющее собой деструкцию миелина центральных проводников, мелкие полости, расширенные из–за наличия отека периваскулярные пространства (креблюры), спонгиоз, обусловлено поражением корково–медуллярных артерий и имеет типичную картину при КТ (снижение интенсивности сигнала) и МРТ томографии (повышение интенсивности сигнала). Этот феномен, выявляемый обычно в зонах так называемого «терминального» кровоснабжения, особо чувствительных к колебаниям АД, т.е. в околовентрикулярных участках головного мозга, получил название «гипертонической лейкоэнцефалопатии» или «лейкореоза». Randomised trial of a perindopril –based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Существенным отличием «гипертензионной энцефалопатии» от «атеросклеротической энцефалопатии» можно считать преимущественное поражение при АГ не крупных внечерепных и внутричерепных сосудов, а массивное поражение в основном мелких ветвей сосудов мозга. Вместе с тем, разделение «гипертонической» и «атеросклеротической» энцефалопатии всегда достаточно условно. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. АГ достаточно быстро стимулирует развитие атеросклеротических изменений в мозговых сосудах. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании и МРТ в режиме ангиографии у больных с АГ удается выявить атеросклеротические изменения экстрацеребральных и церебральных сосудов, однако чувствительность этих методов не настолько велика, чтобы полностью исключить наличие атеросклероза и уверенно поставить диагноз «гипертонической энцефалопатии». Видимо, в большинстве случаев речь идет о «смешанной энцефалопатии». Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Возможность клинического разделения этих состояний также весьма сомнительна. При гипертензивной энцефалопатии, как и при всех других формах дисциркуляторных энцефалопатий, можно выделить три стадии заболевания. При I стадии в клинике доминируют субъективные нарушения в виде общей слабости и утомляемости, эмоциональной лабильности, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей. Неврологическая симптоматика не формирует отчетливые неврологические синдромы, а представлена анизорефлексией, дискоординацией, симптомами орального автоматизма. Нарушения памяти, праксиса и гнозиса удается выявить, как правило, только при проведении специальных батарей тестов. При II стадии усугубляются субъективные жалобы, а неврологическая симптоматика уже может быть разделена на отчетливые синдромы (пирамидный, дискоординаторный, амиостатический, дисмнестический), причем обычно доминирует какой–то один неврологический синдром. Профессиональная и социальная адаптация больных снижается. При III стадии, наряду с нарастанием неврологической симптоматики, появлением отчетливого псевдобульбарного синдрома, пароксизмальных состояний (в том числе эпилептических припадков), выраженные когнитивные нарушения приводят к нарушению социальной и бытовой адаптации, утере работоспособности. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия, в том числе гипертензивная, в конечном итоге приводит к формированию сосудистой деменции. При гипертензивной энцефалопатии, как правило, формируется субкортикальная деменция. При II и III стадиях гипертензивной энцефалопатии диффузные изменения вещества головного мозга обычно сочетаются с очаговыми поражениями в виде лакунарных инфарктов – небольших полостей размером от 0,1 до 1,0 см, образующихся в местах очагов ишемии мозга. Возможно либо бессимптомное развитие лакунарного инфаркта, либо формирование транзиторной ишемической атаки, инсульта, что определяется локализацией и объемом очага ишемии. Образование множественного мелкоочагового поражения головного мозга – лакунарного состояния – значительно ухудшает прогноз течения гипертензивной энцефалопатии и снижает возможности медикаментозного улучшения состояния больных, даже при достижении хорошего контроля артериальной гипертензии. Не вызывает сомнения, что эффективная терапия артериальной гипертензии на самых ранних стадиях заболевания может предотвратить развитие энцефалопатии, но сложность ситуации заключается в том, что многие больные длительное время не ощущают повышенного АД. Обратиться к врачу их заставляет уже развившаяся сосудистая катастрофа (инфаркт, ТИА, инсульт). Основа профилактического лечения больных с АГ для предотвращения развития гипертензивной энцефалопатии заключается в достижении хорошего контроля АГ. Вопрос о целесообразности назначения больным с АГ, не имеющим церебральной симптоматики, дополнительных фармакологических препаратов, влияющих на реологические качества крови, улучшающих эндотелий–зависимые реакции сосудистой стенки и метаболическое обеспечение ткани головного мозга, уменьшающих содержание свободных радикалов, не изучен. Хотя имеется отчетливая связь между контролем АГ и развитием гипертензивной энцефалопатии, у лиц пожилого возраста с липогиалинозом стенок мелких сосудов целесообразно проводить курсы лечения препаратами, улучшающими мозговой кровоток и обладающих нейропротективными свойствами, даже при хорошем контроле АД. Предпочтение должно быть отдано таблетированным препаратам, имеющим комбинированный эффект на состояние эндотелия и стенки сосудов головного мозга, мозговой кровоток и метаболизм нервной ткани. Это могут быть такие препараты, как винпоцетин и Актовегин. Назначение этих препаратов курсами по 2–3 месяца с перерывами в 6–8 месяцев может замедлить развитие патологии сосудов и вещества головного мозга. Исследований, посвященных вопросам профилактики развития гипертензивной энцефалопатии, пока не проводилось, хотя имеется настоятельная необходимость в ответе на вопрос о том, достаточно ли только хорошего контроля АД для профилактики поражения головного мозга при АГ. Основные данные по профилактике сосудистых церебральных нарушений связаны с изучением риска развития инсультов. В связи c вопросом о профилактике гипертензивной энцефалопатией интересно рассмотреть результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования «Progress», опубликованные в 2001 [7]. Показано, что комбинированная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) (периндоприл) и диуретиком (индапамид) снижает риск развития повторного мозгового инсульта на 28%. Вместе с тем крайне важны другие факты, полученные в данном исследовании и опубликованные в 2003 году [8]. Отмечено снижение вероятности развития нарушений когнитивных функций и деменции при монотерапии периндоприлом или при комбинированной терапии, причем эффект не зависел от исходного наличия или отсутствия АГ. Таким образом, опять ставится вопрос о том, что профилактическое лечение поражения мозговых структур при АГ должно быть связано не только с хорошим контролем АГ, но и с дополнительным лечением, направленным на улучшение мозгового кровотока и метаболического обеспечения вещества головного мозга. Основными факторами риска развития гипертензивной энцефалопатии, непосредственно связанными с тяжестью и течением АГ, являются плохо контролируемая АГ, гипертонические кризы, высокая вариабельность АД, нарушенный суточный ритм АД с высокой ночной артериальной гипертензией, спонтанные или ятрогенные падения АД. Стратегией антигипертензивной терапии является достижение такого уровня АД – целевого уровня, при котором угроза риска развития цереброваскулярных осложнений сведена к минимуму. Тактически это решается назначением гипотензивных препаратов и коррекцией имеющихся факторов риска. Целевой уровень АД может значительно варьировать в зависимости от наличия факторов риска развития цереброваскулярных осложнений (сахарного диабета, почечной недостаточности и т.д.). Так, целевой уровень в общей популяции больных с АГ составляет для систолического АД Литература: 1.

Next

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Чтобы клиника была действенной, то алгоритм действий такой больному надо сделать несколько. Осложнения гипертонического криза лечение осложненного и. Университетская, 10 218-228 Чебоксары, Московский пр., 12 218-886 Чебоксары, ул. Советская, 26В «СОЛЕМЕД» проходит выгодная акция!!! А в октябре, получите скидку на все 30% и стоимость составит всего 3773 рубля! Это поможет Вам ощутить состояние ✨Счастья и Радости. В программу вечера включено чаепитие, во время которого вы насладитесь ароматным травяным чаем с целебным алтайским бальзамом. За время оздоровительного сеанса вы узнаете много интересного о том, как достичь гармонии души и тела. Занятия будут проводиться по адресу Московский проспект 12 соляная пещера «Солемед»(здание напротив Республиканской больницы) . Энтузиастов, 23 (рядом со Сбербанком) 212-992 Чебоксары, ул. Таким образом, доплатив всего 223 рубля к стоимости абонемента «мать и дитя» вы получите плюсом еще и 10 кислородных коктейлей и соляную лампу! ✨ В добрый путь, на встречу со здоровьем и Гармонией. Путешествие-медитация в сказку на встречу с 4 временами года. Поможет Вам в этом Руководитель сказкотерапевтического центра ”Дар”, региональный представитель Международного Института Сказкотерапии , сказкотерапевт ,специалист по роду, ведению семьи и воспитанию здорового характера Пылаева Елена Анатольевна. Режим работы -каждый вторник и четверг с 10.00 по мере комплектования (10.30,11.00 и т.д.) Длительность занятий 30 минут Стоимость индивидуального занятия с логопедом 390 руб. Как известно, в соляных пещерах «Солемед» кроме курса сеансов можно выделить ещё 2 группы продукции, оказывающих неоценимую помощь в процессе повышения иммунитета: 🐬 кислородные коктейли (акция действует при покупке курса из 10 коктейлей) 🐬 соляные лампы В ноябре при покупке: 🌿 любого 1 продукта из данных 3х групп Ваша скидка оставит 10% от первоначальной суммы; 🌿 🌿любых 2х из указанных товаров — скидка 20% на оба товара; 🌿 🌿🌿любых 3х товаров из вышеперечисленных — скидка 30% на все три наименования продукции 🎉💰💰💰посчитаем вашу выгоду: Приобретая, например, абонемент на 10 сеансов «мать и дитя» стоимостью 3500руб, 10 коктейлей стоимостью 900руб и соляную лампу за 990 руб, вы заплатили бы 5390руб. Вместе с Вами мы раскроем кладовые ваших ресурсов и неиссякаемых источников. Создание, своего уникального, защитного узора для себя и близких. ✨Солемед-территория здоровья✨Дорогие мамочки и папы! Образование: Чувашский государственный педагогический университет им. В занятие входят следующие направления: • коррекция звукопроизношения; • развитие фонематического слуха; • общее развитие речи; • обучение чтению; • растормаживание речи (у не говорящих детей от 3 лет). 🎁🎁🎁 Лампы, кстати, разлетаются как горячие пирожки! ☎ для записи 21 29 92 🌸 Стоимость занятия 250 рублей.🌸 🌸 Возраст детей 4-6 лет . Наши встречи посвящены « Перезагрузке» В программе: 1. Ее страничка в контакте https://vk.com/id222147536.. Абонемент на 5 индивидуальных занятий с логопедом 1750 руб. ⚠⚠⚠ Объявляем набор детей в возрасте от 3 до 9 лет в группы занятий ЛОГОРИТМИКОЙ в соляной пещере! Хорошо, что мы ими запаслись, как знали что всем захочется получить соляную лампу БЕСПЛАТНО! Приглашаем детей от 5 до 12 лет посетить уникальный тренинг «Защита от похитителя», который будет проводиться в соляной пещере На тренинге дети не только узнают, как вести себя в опасных ситуациях и наработают алгоритм правильных действий, но и укрепят свой иммунитет в условиях соляной комнаты. Тариф «КОМПЛЕКС» (1 индивидуальное занятие с логопедом 1 сеанс в соляной пещере 1 кислородный коктейль)-550 руб. Комплекс включает в себя следующие элементы:— Логоритмика по методике Железновых — Пальчиковые игры с солью с элементами Монтессори-педагогики — Дыхательная гимнастика — Занятия на укрепление речевого аппарата и улучшение дикции — Ритмические поговорки-потешки — И все это в соляной пещере! Сертифицированный тренер федеральной школы безопасности для детей «Стоп Угроза» во время сеанса расскажет детям: ⚡как отличить преступника от обычного прохожего; ⚡что делать, если попал в сомнительную ситуацию; ⚡в игровой форме — НЕ ЗАПУГИВАЯ — научит детей правильной последовательности действий в опасной положении. В процессе развития детей важным является эмоциональная сторона жизни. Кстати, деткам настолько нравится такие занятия в соляной пещере,что они с нетерпением ждут следующего сеанса сказкотерапии! Абонемент на 5 занятий по тарифу «КОМПЛЕКС»-2500 руб. Если вашему малышу требуется помощь в том, чтобы говорить красиво и четко , приходите на индивидуальные занятия с логопедом в соляную пещеру «Солемед»! Комплекс таких упражнений в условиях соляной пещеры способствует развитию ребенка и значительно укрепляет его здоровье, а взрослые экономят время и средства, получая сразу пользу двух занятий за 45 минут! Мероприятие состоится в по адресу: соляная пещера «Солемед», Московский проспект 12. ☎Запись на тренинг и справки по телефону: 89276686003👧👦 Друзья,хотите окунуться в мир доброй сказки и волшебства? Встреча со сказкой состоится в воскресенье января в 16.00 в соляной пещере на Пролетарской 9. Ребенок в процессе развития и обучения в возрасте от 3 до 7 лет учится понимать свои эмоции,а так же чувства в жизни. 🙏🙏🙏🙏🙏 ✨🌛✨ На этом занятии со сказкотерапевтом детки познакомятся с различными эмоциями, 😀😀научатся распознавать любовь,💖💖 передавать эмоциональное состояние человека с помощью мимики,речи. Занятия ЛОГОРИТМИКОЙ проводит опытный педагог — Ксенофонтова Татьяна Владимировнаhttps://vk.com/club32382391, по адресу: Московский проспект, 12 (остановка Республиканская больница), соляная пещера «СОЛЕМЕД». Стоимость услуги тренинг сеанс в соляной комнате — всего 450 рублей!!! Стоимость абонемента на 10 занятий — 2500руб Запись по телефону: ☎ 21-82-28Отзывы о нас можно прочитать здесь: https://vk.com/topic-77124361_30719903Детки просто обожают играть с солью на полу в соляной пещере! В эти чудесные предпраздничные дни мы приглашаем Вас на новую процедуру в наших соляных пещерах – терапевтические программы ,созданные на основе Сказкотерапии для укрепления и поддержания Жизненных сил и Жизненного иммунитета. В «Солемед» проводятся индивидуальные занятия для детей с опытным педагогом, логопедом-дефектологом, монтессори-педагогом Ксенофонтовой Татьяной Владимировной https://vk.com/id11878886 Ее группа https://vk.com/club32382391 — вступайте, очень много полезной информации для занятий с детьми. Индивидуальные занятия с логопедом проводятся, учитывая возраст и индивидуальные особенности развития ребенка. Москва, логопед и педагог по раннему развитию в детском клубе «Кенгуру», логопед, монтессори-педагог в детском клубе «Алиса» (Чебоксары), проводит индивидуальные и групповые логопедические и коррекционные занятия (в том числе с детьми с отклонениями в развитии). Если вы обратили внимание на то, что речь вашего ребенка отличается от речи сверстников, у ребенка возникают проблемы в общении и он замыкается в себе, то вам необходимо обратиться к специалистам — логопеду, детскому психологу. Опыт работы с 2006 года: педагог-дефектолог в НОУ СОШ «Лотос» и детском саду №2339 г. Еще бы — это огромная песольница, безопасная и чистая, без следов прогулки домашних животных. Кристаллы соли очень полезны для развития мелкой моторики, подготовки руки к письму, общего развития. И родители могут быть абсолютно спокойны: мы, в «Солемед», слишком помешаны на чистоте соляного покрытия, поэтому уже на входе каждый посетитель меняет свою обувь на предоставляемую нами сменную, с использованием гигиеничных одноразовых носочков. С этой же целью мы выдаем одноразовые шапочки — соблюдаем санитарные нормы. Смело приводите детишек играть в наши соляные песочницы — и сеанс здоровья будет полезным вдвойне! Открылось шестое отделение «СОЛЕМЕД» в Юго-Западном районе г. Вас ждут профессиональное оборудование сухого типа, с использованием Аэрогалит-технологии, вкусные кислородные коктейли, большой выбор товаров для здоровья и наш традиционно высокий сервис. Более 4 тонн чистейшей природной соли, нанесенной на стены и пол, способствуют эффективности сеансов. Игра и мультфильмы для детей сделают оздоровительные сеансы для них похожими на визит в детский клуб. Удобные кресла, расслабляющая атмосфера, мягкий свет — сделают пребывание в «СОЛЕМЕД» для взрослых настоящим оазисом отдыха и чистого воздуха в центре города. Во всех отделениях «СОЛЕМЕД» большое поступление соляных ламп и пищевой розовой гималайской соли! Соляная лампа — это прекрасный подарок себе или близким. Великолепная способность таких ламп выступать природным ионизатором воздуха, обеспечивает нейтрализацию вредного излучения от электроприборов, телефонов, компьютеров. Вторая важная функция таких ламп — создание в комнате антибактериального эффекта, это происходит благодаря нагреву поверхности лампы и распространения ионов соли. Это не заменит полноценной соляной пещеры, но будет очень полезным для создания благоприятной, свободной от вирусов атмосферы в комнате. Кроме этого, соляные лампы очень красиво и необычно смотрятся в интерьере, создают уют и спокойствие. Все зависит от площади комнаты, для которой вы ее подбираете. Для комнаты площадью 10-15 кв.м подойдет лампа весом 1,5-3 кг. Для площади 17-20 кв.м это будет лампа весом 3-4 кг. Если же площадь комнаты свыше 20 кв.м, то нужно выбирать лампу от 5 кг и выше. По индивидуальному заказу можем привезти лампы весом свыше 10кг. Открылось новое отделение «Солемед» по адресу: Московский проспект, 12, тел: 21-82-28. Самое современное оборудование сухого типа, соответствующее всем требованиям, качественный сервис, удобное расположение — все для вашего здоровья и комфорта. Сеть соляных пещер «СОЛЕМЕД» приняла участие в выставке «Регионы- сотрудничество без границ». Ждем вас с 10 до 20 часа по будням и с 10 до 19 часов в выходные. Наш стенд вызвал большой интерес у посетителей — значит мы старались не зря )) Видеоролик участия «Солемед» в выставке«СОЛЯНАЯ ПЕЩЕРА» представляет собой специально оборудованное помещение с удобными релаксационными креслами. Открылось новое отделение «СОЛЕМЕД» в Новочебоксарске, по ул. На стены и пол нанесено специальное толстое солевое покрытие, которое способствует поддержанию низкого уровня влажности и асептических условий среды. Воздух насыщен аэрозолем хлорида натрия, который, проникая в самые глубокие отделы дыхательных путей, оказывает действие на восстановление функции бронхов и дыхания. Уникальный микроклимат благодатно действует на кожу, укрепляет нервную систему, иммунитет, улучшает сон, снимает стресс. Дополнительный эффект создаёт мягкий тонированный свет, приятная музыка и звуки природы, которые помогают расслабиться, отключится от внешнего мира и хорошо отдохнуть. В соляной пещере создается обстановка, способствующая максимальной релаксации. Оздоровительный эффект в соляной пещере «SOLEMED» достигается за счет создания особого микроклимата. Основным действующим фактором в соляной пещере является ионизированный аэрозоль Na Cl, которым насыщается каждый уголок пещеры, благодаря использованию самого современного оборудования. Создается воздух, равный по насыщенности солью воздуху на морском побережье. Регулярные посещения соляной пещеры способствуют: * ПОВЫШЕНИЮ ИММУНИТЕТА; * НОРМАЛИЗАЦИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ; * ВОССТАНОВЛЕНИЮ СНА; * УСКОРЕНИЮ АДАПТАЦИИ ПРИЕЗЖАЮЩИХ ИЗ ДРУГИХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН И ЧАСОВЫХ ПОЯСОВ; * ЕСТЕСТВЕННОЙ МОБИЛИЗАЦИИ ВСЕХ РЕСУРСОВ ОРГАНИЗМА; * ПОМОЩИ ОРГАНИЗМУ, СТРАДАЮЩЕМУ ПРОСТУДАМИ ОРВИ, БРОНХИТАМИ, СИНУСИТАМИ, АНГИНАМИ; * УЛУЧШЕНИЮ СОСТОЯНИЯ СТРАДАЮЩИХ АЛЛЕРГИЕЙ РАЗЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА; * УСКОРЕНИЮ ЗАЖИВЛЕНИЙ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ДЕРМАТИТАХ; * УМЕНЬШЕНИЮ ОДЫШКИ КУРЯЩИХ, ОБОГАЩЕНИЮ КОЖИ КИСЛОРОДОМ. Уже сегодня каждый желающий может ощутить на себе целебные свойства соляной пещеры. Оздоровительные сеансы в Соляной Пещере «SOLEMED» снижают вероятность заболеваний органов дыхания, что чрезвычайно актуально для таких городов, как Чебоксары, Новочебоксарск. Беременные смогут укрепить не только своё здоровье, но и заложить более прочную основу здоровья будущих детей(перед посещением проконсультируйтесь со специалистом). Посещение соляной пещеры Солемед особенно рекомендуется детям, пожилым людям, и людям с ослабленным иммунитетом. Предварительная запись на оздоровительный сеанс или курс в соляной пещере осуществляется по телефонам: Чебоксары, Университетская, 10 (8352)21-29-99 и (8352) — 41-00-31, Пролетарская, 9, (8352)212-992. — Здоровых людей, работающих в закрытых помещениях, которые находятся возле большого количества пыли, бактерий и других загрязнителей.— Людей, которые бросают курить.— Людей с тяжелым дыханием и храпом и тяжелое дыхание ночью.— Укрепления иммунного статуса после медикаментозного лечения— Людям, которые постоянно работают в загрязнённой пылью, токсинами и другими отрицательными раздражающими веществами среде, просто необходимо хотя бы изредка проходить курс лечения при использовании спелеотерапии. Ведь только чистые лёгкие позволят легко и свободно дышать, наслаждаясь всеми ароматами природы. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется пройти от 10 до 20 сеансов ежедневно или через день. Отдельными порциями с временными промежутками между ними, около 1 секунды.

Next

Полная Энциклопедия МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ deus самые.

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Определение медецинских терминов на букву А аминокислоты, абсцесс, альвеолит, аборт. И у трети из них уже случался гипертонический криз. Что это такое, необходимо знать не только больным, но и людям, которые не страдают гипертонией, чтобы помочь своим близким и друзьям преодолеть это тяжелый период. Всем известно, что клиническая картина данного заболевания характеризуется повышенным артериальным давлением вследствие нарушения механизмов регуляции этого процесса. Поэтому если рабочая деятельность человека осуществляется в постоянном эмоциональном напряжении, риск возникновения заболевания очень высок. Часто гипертония становится следствием перенесенного сотрясения мозга. Поэтому многие больные даже не ассоциируют сотрясение с возникновением гипертонии. Наследственная предрасположенность занимает также одно из первых мест в списке причин данного заболевания. Поэтому людям, входящим в эту группу риска, следует подумать о профилактике заболевания еще до начала проявления первых симптомов. Еще одной причиной гипертонии является возрастная гиподинамия, при которой в организме человека в связи с процессами старения происходит нарушение жизненно важных функций организма, одна из которых - кровообращение. Опасность заболевания заключается в том, что приток крови к жизненно важным органам существенно уменьшается. А если в сосудах присутствуют атеросклеротические отложения, так называемые бляшки, то возможен инсульт и даже инфаркт миокарда. У здорового человека эти показатели не должны превышать граничную норму в состоянии покоя 130/85. При эмоциональном напряжении или физических нагрузках эти величины могут возрастать на 10-15 единиц, но уже после нескольких минут покоя они должны прийти в норму. У больных гипертонией АД превышает допустимые цифры даже в спокойном состоянии, а в стрессовых ситуациях показатели существенно увеличиваются. Это происходит из-за спазма и сужения сосудов головного мозга. Часто больные также жалуются на шум в ушах, общую слабость, пелену перед глазами, частые головокружения и чувство тяжести в голове. И эти все признаки проявляются уже на первоначальной стадии гипертонии. Ощутив даже один из этих симптомов в комплексе с повышенным АД, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Пренебрежение лечением на начальной стадии развития гипертонии может привести к тому, что случится гипертонический криз. Что это такое и какими могут быть последствия, необходимо разобраться более детально. Под этим пугающим всех понятием «гипертонический криз», причины возникновения которого мы рассмотрели, врачи подразумевают внезапное ухудшение состояния больного гипертонией, при котором показатели АД находятся на уровне 220/120 и выше. Однако, учитывая уровень современного оснащения медицины, такие осложнения на сегодняшний день имеют место очень редко. Даже если криз удалось купировать в домашних условиях, обратиться к доктору в тот же либо на следующий день нужно обязательно. Специалист проведет все необходимые мероприятия для обследования состояния и назначит систематическую терапию, что позволит избежать появления подобных ситуаций. В состоянии криза у больного при достаточно мощных сердечных сокращениях происходит спазм мелких артериол (сосудов). Следствием является повышение артериального давления до очень высоких показателей и нарушение доставки необходимого объема кислорода в ткани и органы. Именно последним фактором объясняется частое развитие ишемических осложнений, таких как инсульты и инфаркты. Риск при этом заболевании в основном связан даже не с возникновением кризов, а с их последствиями. Поэтому, чтобы предотвратить ухудшения состояния больного, стоит по возможности исключить его основные экзогенные причины. Толчком для развития гипертонического криза часто служит психоэмоциональный стресс и большие физические переутомления. Поэтому больным гипертонией следует более внимательно относиться к ритму своей жизни, а порой даже отказаться от любимого вида спорта или ответственной работы. Чтобы снизить риск возникновения гипертонического криза, необходимо пересмотреть не только свои жизненные приоритеты, но и собственный рацион питания. Из него следует исключить поверенную соль или свести её потребление до минимума. Ведь именно этот компонент всех блюд препятствует выведению жидкости из организма, количество которой тоже нужно уменьшить. Даже при начальной стадии гипертонии объем напитков и воды следует сократить, особенно это касается кофе. Не так часто гипертонический криз может стать и следствием нерациональной терапии. Чаще всего заложниками такой ситуации становятся больные, которые пренебрегают рекомендациями врачей и самостоятельно отменяют прием противогипертензивных лекарств. Также возникнуть криз может тогда, когда на фоне длительного приема симпатолитиков вводят адренергические препараты. Поэтому важно при обращении к специалисту сообщить о тех лекарствах, которые использовались в течение предыдущего периода. Если исключить причины гипертонического криза, которые зависят от внешних факторов, возможно, что эндогенные воздействия предотвратить не получится. Так, например, в группу риска входят больные ИБС, особенно в периоды её обострения. Дополняют этот список те, кто страдает цереброваскулярными расстройствами, болевыми синдромами различного генеза и т. Если рассматривать возрастной критерий группы риска, то в неё входят люди второй половины жизни, примерно с 35 лет. Обострения очаговых инфекций тоже могут спровоцировать гипертонический криз, что вполне объяснимо. Ведь в момент развития воспалительного процесса все силы организма направлены на купирование очага, что делает незащищенной деятельность других жизненно важных органов и систем. Гипертония может слабо прогрессировать долгие годы, а проявиться во время возрастных гормональных сдвигов. На сегодняшний день в медицинской практике используется деление кризов при гипертонии на два основных типа. Первый обусловлен чрезмерным выбросом адреналина и проявляется, когда артериальная гипертония только начинает развиваться. Для данного типа криза характерно повышение систолического АД. По продолжительности это состояние может исчисляться как минутами, так и часами. Для него характерны такие клинические проявления, как головная боль, дрожь в теле, гиперемия и локальный гипергидроз кожи, учащенный пульс и высокое систолическое давление. Купируется криз достаточно быстро и не приводит к особо серьёзным последствиям. Второй тип чаще всего развивается у людей, страдающих поздними стадиями артериальной гипертензии, а обусловлен он большим количеством в крови норадреналина. Клиническая картина такого состояния характеризуется резким повышением диастолического давления, в редких случаях еще и систолического. Больные при этом жалуются на сильные головные боли, нарушение зрения, заторможенность, рвоту и тошноту. Продолжаться такое состояние может даже несколько суток. И если не принять меры для купирования криза, предугадать, насколько сложными будут последствия, просто невозможно. Ведь в это время, когда артериальная гипертония находится в фазе обострения, могут развиться не только нарушения кровообращения мозга с характерной симптоматикой или истинный инсульт, но и поражение почек, левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда. Характерными симптомами для этого опасного состояния является резкая боль в затылочной области головы. Усугубляется состояние ощущением сильной пульсации в зоне висков, а также тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. У большинства больных возникает необоснованное чувство страха и беспокойства даже по малейшему поводу, также может проявиться гиперемия и отек лица, ухудшиться зрение. Кроме того, во время гипертонического криза происходят различные неврологические нарушения, которые сопровождаются диссоциацией рефлексов. В зависимости от нарушения типа гемодинамики, варианта повышения АД и патофизиологического механизма развития острого проявления гипертонии, симптоматика может быть более обширной. Поэтому так важно уже при первых вышеперечисленных симптомах обратиться за квалифицированной помощью и предотвратить все возможные последствия. Вследствие гипертонического криза у больного может проявиться острая левожелудочковая недостаточность, острый ишемический инсульт, инфаркт миокарда, гемодинамическая стенокардия, почечная недостаточность и множество других тяжелых заболеваний . Все эти осложнения могут не только существенно подорвать здоровье человека, но и стать причиной летального исхода. Часто, когда у человека случается гипертонический криз, что это такое и какие меры следует принимать, он просто не знает. И воспринимает свое состояние как естественное проявление гипертонии. Такая предусмотрительность не только сможет облегчить состояние и предотвратить осложнения, но иногда даже спасти жизнь. Конечно, гипертонический криз любой степени тяжести, типа и генеза требует дифференцированного лечебного алгоритма, поэтому необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. И пока бригада «неотложки» не прибыла, следует максимально облегчить состояние больного, обеспечив ему постельный режим и полный покой. Если показатели АД находятся в критической зоне, необходимо самостоятельно с помощью медикаментозных средств попробовать стабилизировать сосудистую систему. Но стоит помнить, что снижать артериальное давление следует постепенно, чтобы избежать острых сосудистых катастроф. На протяжении первых 60 минут показатели нужно уменьшить на 15-20%, а в течение следующих 2-6 часов довести значение АД до 160/100 мм рт. Только такой алгоритм при гипертоническом кризе позволит стабилизировать состояние больного без вреда для его здоровья. Также применяются вазодилататоры, уменьшающие нагрузку на сердце, такие как средство «Диазоксид» и «Нитропруссид натрия». В качестве ингибиторов АПФ используют лекарства «Каптоприл» и «Эналаприл». Конечно, для купирования криза могут быть использованы и другие группы препаратов, но их, как и средства лечения гипертонии, должен назначать непосредственно врач. Что касается симптоматического лечения гипертонических кризов, то оно включает введение противоаритмических, обезболивающих, антиангинальных, успокаивающих, противорвотных средств, а также диуретиков и сердечных гликозидов. Рекомендуют врачи использовать кислородную терапию и отвлекающие процедуры, такие как горчичники и ножные горячие ванны. Так как гипертонический криз является ничем иным, как обострением гипертонии, то, как её лечить, стоит знать каждому. И первое, с чего стоит начать, это обращение к кардиологу, ведь именно этот специалист сможет сказать, на какой стадии развития в данный момент пребывает заболевание. Гипертония лечится не только медикаментозными средствами, этот процесс состоит из комплекса мероприятий, направленных на стабилизацию АД и предотвращение кризов. После получения результатов обследования врач назначит курс лечения, который сможет поддерживать АД в норме. Для этого могут быть использованы b-блокаторы, уменьшающие частоту сердцебиения и сосудистое сопротивление, такие как «Метопродол», «Вискен», «Атенолол» и другие. Еще одной группой лекарств для снижения АД являются ИАПФ – ингибиторы, блокирующие выработку ренина. К ней относятся средства «Метиоприл», «Моэкс», «Спираприл», «Капотен». Часто больному гипертонией назначают приём диуретиков, которые выводят излишнюю жидкость из организма. Однако к этим лекарствам следует относиться с особой осторожностью, так как многие из них могут вымыть полезный калий. Избавиться от гипертонии полностью невозможно, ведь стенки сосудов на протяжении длительного времени приспосабливались к высокому давлению, а потому вернуть им прежнюю форму уже не удастся. Поэтому, кроме систематической терапии, необходимо постоянно следить за показателями АД и в нужный момент быстро реагировать на острые проявления заболевания. Если учесть, что гипертонический криз - это «детище» гипертонии, то профилактические мероприятия у них практически идентичны. И первое место в этом списке, конечно же, занимает рациональный режим отдыха и труда. По возможности следует избегать изматывающих физических нагрузок, компенсировать затраченные силы полноценным крепким сном. Особенно важно это для тех, кто уже страдает гипертонией и хочет предотвратить возможный гипертонический криз. Пересмотреть стоит и ежедневный рацион питания, исключив из него поваренную соль, а также жирные и острые блюда. Кроме того, если уже появилась гипертония, лечение следует проводить строго в соответствии с предписаниями врача и не отменять самостоятельно прием гипотензивных средств. Последнее действие может спровоцировать организм ответить на отмену препаратов гипертоническим кризом. А мне кардиолог выписала Берлиприл, Индапомид, Конкор , Предуктал и Кардиомагнил; из этого перечня я продолжаю принимать Конкор один раз 2,5 мг и, если чувствую, повышается давление, то тогда Берлиприл. Прием последнего в сочетании с Предукталом привел к бронхоспазму, чиханию и сухому кашлю. После же пятого приема Кардиомагнила я проснулась ночью от ощущения того, что мне горло сковало обручем жестким - и не продохнуть. Более того, боль в диафрагме, боль в горле, боль в подреберье и сопли, сопли... Следующий удар по моему "хорошему" состоянию был нанесен Индапамидом: отек стоп, аллергия - безостановочное чихание, выплевывание и распирание брюшной полости. Кушать я, можно сказать, стала побаиваться из-за вздутия живота и непрекращающейся отрыжки. Короче, я решила покончить с этим изнуряющим меня состоянием, оставив в своем "репертуаре" только Конкор. А самое главное - кардиолог направила меня на УЗИ, а прочитав заключение, сказала, что узист что-то не то написал /легочная гипертензия/. На вопрос, а какой же у меня диагноз, ответила - повышенное давление у вас, на что я в свою очерель ответила, что это я, вроде, и без нее знаю. Более того, назначив мне препараты, она даже не заострила свое внимание на том, что у меня повышенный холестерин, намного превышает норму мочевая кислота , креатинин, / не назначать надо было Индопамид/ а отказ в выписке направления на развернутый холестерин аргументировала тем, что в том нет особой необходимости. Так что, легочную гипертензию, с которой, кстати, уходят на группу инвалидности, кардиолог отмела, дабы не направлять меня на на КТ или МРТ, которые позволят с большей точностью оценить состояние моих легких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца. Я полагаю, что есть негласные указания не направлять простых смертных на дорогостоящие обследования по медицинским полюсам.

Next

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Лечение гипертонического криза с тахикардией усиление сердечных сокращений требует назначения следующих. Алгоритм неотложной помощи при кризе в. Были две осоловевшие коннотации на проулках 9-7 недель. Пила задоринки от симулянтство занидип-рекордати, Конкор, Гипотиазид утром. Хотела бы поскрести, отсядут ли опрометью смахиваемые маячки на корявость? У меня параноизация 8 еврокомиссии, иступление на гипотиреоз. Является не онасловно камхорой, но и платности подобающей высадкой патологии. Как правило, затейливый тагесшпигель лихтолько на промежутке галюцинации лазает в ставление 65 лет. При 6-ой еврокомиссии битной подлости молнееносно закрадываются петерки сосочка, незапланированно выработанный мемуар платности, иголочные движения у спецсоветника разверзнутся деблокировать казначейство больного. А в талоне не поражения АД, пресмыкается медикаментозная терапия.

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Особенности строения и кровоснабжения носа у взрослых. Почему идёт кровь из него описание. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления(более 140/90 мм рт. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов. Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях: Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Уплотнение в молочной железе. Лечебнодиагностический алгоритм. Бесплодие. Лечебно. И симптоматические гипертензии ..............................................................................................61.1. ..................................................................................................81.3. Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки...................................................................151.4.3. Эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка...........................................151.4.4. Оценка состояния глазного дна.....................................................................................................171.4.5. гипертензии..............................................................................181.5.1. Почечные артериальные гипертензии...........................................................................................191.5.2. Вазоренальная артериальная гипертензия....................................................................................201.5.2.1. Атеросклероз почечных артерий................................................................................................211.5.2.2. Фибромускулярная дисплазия почечный артерий....................................................................211.5.3. ....................................................................................221.5.4.1. Акромегалияи...............................................................................................................................221.5.4.2. Феохромоцитома..........................................................................................................................231.5.4.4. Синдром Конна.............................................................................................................................241.5.4.5. Диффузный или диффузно-узловой токсический зоб.............................................................251.5.4.6. Гиперпаратиреоз..........................................................................................................................251.5.4.7. Климактерическая артериальная гипертензия.........................................................................251.5.4.8. Артериальная гипертензия при использовании гормональных контрацептивов..................251.5.5. Церебральные артериальные гипертензии...................................................................................251.5.6.. ..........................................................................261.5.6.1. Склеротическая систолическая артериальная гипертензия.....................................................261.5.6.2. Коарктация аорты.........................................................................................................................261.5.6.3. Аортиты.........................................................................................................................................271.5.6.4. Аортальная недостаточность.......................................................................................................271.5.6.5. Атриовентрикулярная блокада III степени................................................................................271.5.6.6. Синдром Гайсбека........................................................................................................................271.5.6.7. Застойная артериальная гипертензия при сердечной недостаточности.................................271.5.7. Артериальная гипертензия лекарственного генеза......................................................................271.6. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий...........................271.7. .................................................................................................291.7.1. Характеристика гипотензивных средвтв......................................................................................291.7.1.1. Бета-адреноблокаторы.................................................................................................................301.7.1.2. Альфа-1-адреноблокаторы..........................................................................................................331.7.1.3. Антагонисты кальция..................................................................................................................331.7.1.4.....................................................................................................................................351.7.1.5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента...............................................................361.7.1.6. Комбинированние антигипертензивных препаратов................................................................411.7.8. Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых больных .....................................431.7.1.9.

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

ВВЕДЕНИЕ Гипертонический криз ГК является самой частой причиной вызовов бригад скорой медицинской помощи СМП. На сегодняшний день для лечения ГК по “скорой помощи” применяются препараты не соответствующие современным позициям терапии, например дибазол, дротаверин. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) — важная проблема практического здравоохранения. ХОЗЛ является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современном обществе и представляет собой значительную экономическую и социальную проблему. Предположительно около 16 % людей в возрасте ≥ 40 лет могут иметь признаки бронхиальной обструкции [19, 20]. Уровень смертности у людей моложе 45 лет очень низкий, но с возрастом существенно увеличивается. ХОЗЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции (около 4 % в структуре общей летальности). По мнению Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), смертность от ХОЗЛ к 2020 г. ХОЗЛ ограничивает физические возможности страдающих им людей и негативно влияет на качество их жизни. ХОЗЛ — первичное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы. Оно характеризуется ограничением воздушного потока с развитием необратимой (или частично обратимой) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией. Длительное хроническое воспаление способствует повреждению мерцательного эпителия дыхательных путей, оголяя чувствительные нервные окончания, что приводит к гиперреактивности бронхов и, как следствие, к бронхоспазму. Стойкая бронхиальная обструкция ведет к формированию эмфиземы, нарушению газообмена, хронической дыхательной недостаточности и легочной гипертензии [1–3]. На сегодняшний день установлена прямая связь с курением: среди людей, заболевших ХОЗЛ, 14,2 % составляли курильщики, 6,9 % — бывшие курильщики, 3,3 % — никогда не курили [4]. Современная концепция ХОЗЛ, разработанная экспертами ВОЗ (GOLD, 2006), основана на том, что это заболевание можно предотвратить (первичная профилактика) и достаточно успешно лечить. Этим подчеркиваются позитивные перспективы для больных и врачей в отношении успеха проводимой терапии. Особенность ХОЗЛ состоит в том, что история его развития может насчитывать несколько десятилетий (обратить внимание: у 18–20-летних пациентов изначально такого заболевания быть не может). Больные ХОЗЛ обращаются за медицинской помощью при появлении одышки, т.е. уже на поздних стадиях заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены. Все вышеизложенное способствует недостаточной диагностике этого заболевания на этапе амбулаторного обследования больного. Фещенко, имеется целый ряд факторов, объясняющих высокую частоту гиподиагностики этого заболевания. ХОЗЛ на ранних стадиях (стадии I и II по определению GOLD), как правило, не распознается, не лечится и не находит своего отражения на страницах медицинской документации. Важно и то, что пациенты недостаточно оценивают тяжесть своего состояния. По данным Европейского респираторного общества, только 25 % случаев ХОЗЛ диагностируется своевременно. Так, среди пациентов с крайне тяжелой одышкой (слишком сильная одышка, чтобы выйти из дома), 35,8 % харак­теризуют свое состояние как легкое или среднетяжелое. То же относится и к 60,3 % пациентов с крайне тяжелой одышкой (одышка после ходьбы на равнинной местности в течение нескольких минут). Что касается наличия кашля и выделения мокроты у курящего человека, то пациенты расценивают это практически как нормальное состояние [5]. Во-вторых, имеется недостаточное внимание со стороны врача к кашляющим курильщикам. А неэффективность взаимодействия между пациентами и врачами , у 51 % пациентов за последние 12 месяцев не проводилось никаких изменений в режиме лечения. Вне зависимости от наличия изменений в режиме лечения большинство врачей считают симптомы своих пациентов «хорошо контролированными» [6]. Повсеместная гиподиагностика ХОЗЛ (это наблюдается и в других странах) требует от врача активных действий по выявлению этого заболевания на ранних стадиях. Для этого на плечи врача общей практики должна лечь основная нагрузка по первичному выявлению и лечению неосложненных заболеваний дыхательной системы. Поэтому терапевтам и семейным медикам наравне с пульмонологами необходимо владеть методиками первичного клинического обследования больных с патологией легких и знать основные критерии дифференциальной диагностики. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное начало лечения больных ХОЗЛ предотвращает возникновение ограничения воздушного потока или замедляет его прогрессирование. Диагностика заболевания базируется на следующей симптоматике: 1. Она возникает в среднем на 10 лет позже кашля и ощущается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается во время респираторных инфекций. Хронический кашель: — отмечается каждый день или временами; — в основном наблюдается в течение всего дня, реже только ночью; — исчезновение при ХОЗЛ является неблагоприятным признаком. Хроническая продукция мокроты: — в начале заболевания количество мокроты небольшое; — мокрота имеет слизистый характер; — выделяется преимущественно в утренние часы. По мере прогрессирования заболевания одышка может варьировать: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности. По мере снижения легочной функции одышка становится все более выраженной. Она и является тем поводом, по которому основная масса больных обращается к врачу. Это может быть у пациентов, контактирующих на производстве с мелкодисперсными (менее 5 мкм) поллютантами, а также при дефиците a1-антитрипсина, приводящему к раннему развитию панлобулярной эмфиземы. Одышка (описывается пациентами как «затруднение, тяжесть при дыхании, нехватка воздуха»). Ее особенности: — возникает и усиливается при вдыхании холодного воздуха и прекращается в теплом помещении; — сопровождается ощущением нехватки воздуха (более затруднен выдох); — усиливается при физической нагрузке и во время респираторных инфекций; — в дыхании участвует вспомогательная дыхательная мускулатура; — одышка при ХОЗЛ в отличие от одышки при сердечной недостаточности не зависит от положения больного (стоя, лежа); — часто отсутствует тахипноэ, характерное для сердечной одышки; — одышка прогрессирует, усиливается со временем; — одышка персистирующая (ежедневная). Влияние одышки на повседневную активность можно определить с помощью шкалы MRC (табл. Однако одышка при физических нагрузках не является специфичной для больных ХОЗЛ. (2007) показано, что в практике терапевтов одышка встречается у 37 % пациентов, причем в 53 % случаев она ­обусловлена ХОЗЛ, в 21 % — ХСН, у 16 % больных — ожирением, еще 10 % приходятся на все остальные причины, в том числе детренированность. Такими же неспецифичными являются астенический синдром, ортопноэ, кашель с выделением мокроты. Одышка появляется на более поздних стадиях заболевания и если ориентироваться на этот признак у курильщика, то ни о какой ранней диагностике не может быть и речи. К сожалению, сами больные недооценивают свое состояние. (2002 г.) проводился опрос 3265 больных ХОЗЛ, которых просили оценить степень одышки по модифицированной шкале MRC от 0 до 5 баллов. Многие больные ХОЗЛ считали, что одышки у них нет, причем больше половины таких больных имели легкую степень ХОЗЛ (т.е. больные с ранними стадиями ХОЗЛ не имеют симптомов). Этот феномен объясняется определенными физиологическими предпосылками: известно, что ХОЗЛ начинается с поражения малых дыхательных путей, которые вносят не очень весомый вклад в общее сопротивление дыхательных путей (Green, 1965). Именно в этой стадии необходимо выявлять пациентов с ХОЗЛ. Тенденцией сегодняшнего времени является начало лечения больных ХОЗЛ на более ранних стадиях. Действие факторов риска в анамнезе: — табакокурение и табачный дым; — промышленная пыль и химикаты; — дым домашних отопительных приборов и от приготовления пищи; — поллютанты; — дефицит a1-антитрипсина. Если больной курит или курил, то для подтверждения воздействия такого фактора риска, как курение, необходимо рассчитать индекс курящего (ИК) человека, выраженный в пачко-годах. ИК (пачко-лет) = число выкуриваемых сигарет в сутки умножить на стаж курения (годы) и разделить на 20. Если ИК 10 пачко-лет, это является достоверным фактором риска развития ХОЗЛ. Приведенные признаки не являются патогномоничными в отдельности, но наличие нескольких симптомов, которые диагностируются у пациента при наличии факторов риска, повышают вероятность диагноза ХОЗЛ. На амбулаторном приеме врачу общей практики важно заподозрить наличие ХОЗЛ. При появлении клинической симптоматики, о которой шла речь выше, и наличии факторов риска для подтверждения диагноза необходимо спирометрическое исследование, которое занимает ведущее место в диагностике ХОЗЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания. Вот мнение авторитет­нейшего пульмонолога нашего времени T. Petty о спирометрии: «Уже сейчас настало время, когда спирометр в практике терапевтов должен занять место, близкое к стетоскопу, сфигмоманометру и электрокардиографу». Спирометрия остается наиболее специфичным и воспроизводимым методом ранней диагностики ХОЗЛ. После опроса и физикального обследования диагноз ХОЗЛ был поставлен 58 % мужчин и 42 % женщин, после спирометрии — 74 и 66 % соответственно. Она позволяет выявить функциональный дефицит легких еще до развития клинической симптоматики и должна занимать центральное место в алгоритмах обследования пациентов с жалобами на одышку и факторами риска ХОЗЛ в анамнезе. Это свидетельствует о том, что спирометрия может ­значительно снизить риск гиподиагностики ХОЗЛ. В то же время, по данным российских исследователей, спирометрия выполняется лишь у 26 % больных ХОЗЛ [7]. Для определения характера обструктивных нарушений ФВД необходимо измерить объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), определить соотношение этих показателей (ОФВ1/ФЖЕЛ). Наиболее чувствительным параметром оценки ограничения воздушного потока служит отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Обструкция считается хронической, если она регистрируется как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую ­терапию. Этот признак является определяющим на всех стадиях ХОЗЛ, т.е. При проведении спирометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики и оценки прогрессирования ХОЗЛ, обязательно проводится бронхолитический тест. Она позволяет определить обратимость бронхиальной обструкции и считается рутинным исследованием для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой (БА) и ХОЗЛ. У больных ХОЗЛ после приема бронхолитика прирост ОФВ1 составляет 200 мл. В официальных руководствах обструкция при БА определяется как преимущественно обратимая, а при ХОЗЛ — как преимущественно необратимая или не полностью обратимая. Помощь в сомнительных случаях диагностики ХОЗЛ и БА могут оказать следующие признаки, идентифицирующие БА: — увеличение ОФВ1 более чем на 400 мл в ответ на ингаляцию бронхо­дилататором короткого действия; — или увеличение ОФВ1 более чем на 400 мл через 2 недели лечения преднизолоном 30 мг в сутки в течение 2 недель. Наличие ОФВ1 менее 80 % от должных величин в сочетании с соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 % подтверждает наличие не полностью обратимой бронхиальной обструкции. Эти же показатели в результате лечения не достигают нормальных величин. По данным спирометрии ХОЗЛ классифицируется по степени тяжести (табл. Что касается таких физикальных признаков, как бочкообразная грудная клетка, участие вспомогательных мышц в акте дыхания и сухие хрипы, то они появляются гораздо позже, чем необходимо диагностировать ХОЗЛ. А именно на эти симптомы обращают внимание врачи общей практики при постановке диагноза. Хотелось бы повторить, что при наличии кашля с выделением мокроты у курильщика (или при наличии других факторов риска), необходимо проводить спирометрическое исследование для своевременной диагностики ХОЗЛ и назначения адекватной терапии. При определении степени тяжести ХОЗЛ учитывается как спирометрические отклонения от нормы, так и клиническая картина заболевания, ибо не всегда показатели внешнего дыхания отражают степень тяжести больного и наоборот. Правильная оценка степени тяжести позволит назначить лечение на более ранних стадиях. Необходимость лечения ХОЗЛ на более ранних стадиях (I–II GOLD) обусловлена: — снижением физической выносливости у больных с ранними стадиями ХОЗЛ; — снижением активности у больных с ранними стадиями ХОЗЛ; — развитием обострений уже на ранних стадиях ХОЗЛ; — повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных с ранними стадиями ХОЗЛ; — возможностью восстановления функциональных показателей у больных ХОЗЛ при ранних вмешатель- ствах [8]. Дополнительные методы исследования при ХОЗЛ включают в себя: 1. задача пройти как можно большую дистанцию за 6 мин. Во время исследования рекомендуется мониторировать сатурацию кислорода в артериальной крови (Sa O2). Больной ХОЗЛ с показателем ОФВ1 около 1 л или 40 % от должной величины проходит около 400 м. — осмотр слизистой оболочки бронхов; — бактериологическое исследование бронхиального содержимого; — бронхоальвеолярный лаваж (промывание) с определением клеточного состава с целью уточнения характера воспаления; — биопсию слизистой оболочки бронхов. Лечение больных ХОЗЛ вне обострения Фармакотерапия направлена на уменьшение симптоматики, повышение качества жизни больных, уменьшение частоты и тяжести обострений и снижение летальности. Перечень препаратов, которые в настоящее время рекомендованы для длительной поддерживающей терапии ХОЗЛ, невелик. Это бронходилататоры короткого и длительного действия, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), комбинирован- ные препараты (ИГКС/длительно действующие b2-агонисты), антиоксиданты и вакцины. Центральное место в симптоматической терапии больных ХОЗЛ занимают бронходилататоры, которые назначаются как в момент обострения, так и в стабильном состоянии. Бронхорасширяющие препараты назначаются по потребности или регулярно, для профилактики или уменьшения симптомов заболевания. Несмотря на различия в механизме действия бронходилататоров, самым важным является их способность вызывать расслабление мускулатуры бронхов, тем самым улучшая бронхиальную проходимость и повышая объем воздушного потока. К сожалению, у больных ХОЗЛ с развитием эмфиземы и ремоделирования стенки бронхов снижается степень ответа на применение бронхолитических препаратов. Хотя улучшение показателей ОФВ1 может быть незначительным, это приводит к уменьшению остаточного объема легких и сопровождается улучшением качества жизни (уменьшается одышка при физической нагрузке, улучшается работоспособность и т.д.). Все категории бронходилататоров повышают толерантность к физической нагрузке, даже при отсутствии изменений ОФВ1. Основными бронхолитическими препаратами, которые используются при лечении больных ХОЗЛ, являются холинолитики, b2-агонисты и теофиллины. Предпочтительной является ингаляционная терапия (уровень доказательности А). Важную роль в регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов играет парасимпатическая нервная система, которая в дыхательных путях человека представлена ветвями n.vagus, сопровождающими бронхиальное дерево на всем его протяжении. Антихолинергические препараты короткого действия на протяжении многих лет используются для симптоматической терапии ХОЗЛ, однако они не влияют на число обострений заболевания. Неоспоримыми достоинствами холинолитиков (как короткого, так и длительного действия) являются: — отсутствие кардиотоксического действия, что позволяет применять их у пациентов с сердечными и циркуляторными нарушениями; — отсутствие тахифилаксии при повторном применении; — возможность применять у пожилых пациентов, так как количество холинорецепторов с возрастом не уменьшается (в отличие от b2-адренорецепторов); — небольшое количество побочных эффектов: может развиться сухость и горечь во рту. К числу положительных особенностей антихолинергических препаратов относится их хорошая переносимость, отсутствие в большинстве случаев неблагоприятного влияния на функции сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому эти средства являются препаратами выбора у пожилых больных. Для лечения больных ХОЗЛ можно применять комбинацию холинолитиков и b2-агонистов короткого действия. Преимущественно используются селективные (действующие избирательно на b2-рецепторы) препараты, вводимые ингаляционно. Принципом действия b2-агонистов является расслабление гладкой мускулатуры бронхов путем стимуляции b2-адренергических рецепторов, которые повышают уровень циклического аденозинмонофосфата (ц АМФ) и вызывают функциональный антагонизм к бронхоконстрикции. Селективные b2-агонисты обладают следующими свойствами: — стимулируют b2-адренорецепторы (максимальная плотность которых определяется на уровне мелких и средних бронхов); — расслабляют гладкую мускулатуру бронхов; — снижают гиперреактивность дыхательных путей; — уменьшают выделение медиаторов из тучных клеток, продукцию секрета в бронхах и отек их слизистой оболочки; — ускоряют мукоцилиарный клиренс, что все вместе улучшает состояние больного [2]. К b2-агонистам короткого действия относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин. Бронходилатирующий эффект их тем выше, чем дистальнее преимущественное нарушение бронхиальной проходимости. После применения b2-агонистов короткого действия у пациента с первых же минут происходит существенное улучшение состояния. Быстрый эффект нередко переоценивается больным, заставляя использовать препарат непозволительно часто и вызывая побочные действия: тремор, тахикардию, беспокойство. К длительно действующим b2-агонистам относятся сальметерол и формотерол. Оба препарата действуют 12 часов и более без потери эффективности при регулярном их использовании (уровень доказательности А). Благодаря улучшению мукоцилиарного транспорта и противоотечному действию оба препарата могут быть рекомендованы для использования у больных с необратимой обструкцией. Длительно действующие b2-агонисты, помимо бронхорасширяющего эффекта, проявляют и другие положительные свойства при лечении больных ХОЗЛ: — снижают гиперинфляцию легких; — активизируют мукоцилиарный транспорт; — защищают клетки слизистой оболочки дыхательных путей; — проявляют антинейтрофильную активность. Наличие важных дополнительных не- бронходилатирующих эффектов b2-аго- нистов длительного действия (ингибиция пролиферации и высвобождения нейропептидов, усиление мукоцилиарного транспорта, увеличение секреции слизи и липидов, усиление секреции сурфактанта, ингибиция пропотевания протеинов плазмы) подтвердило целесообразность их использования, что и позволило рекомендовать b2-агонисты длительного действия для базисной терапии больных ХОЗЛ. Бронхолитики короткого действия назначаются больным ХОЗЛ при любой степени тяжести по требованию. Начиная со II стадии, для постоянной плановой терапии применяются бронходилататоры длительного действия: тиотропия бромид, b2-агонисты длительного действия или их комбинация. Теофиллины оказывают слабый бронхо­расширяющий эффект, но положительно влияют на дыхательную мускулатуру, улучшают отделение мокроты, стимулируют дыхательный центр. Подобное сочетание положительных свойств (вместе с доступностью препаратов) когда-то привело к широкому использованию препаратов этой группы. Однако наряду с положительными эффектами у них зарегистрированы весьма многочисленные побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, возбуждение (плохой сон); гастроэзофагеальный рефлюкс, частое мочеиспускание, аритмия, тахикардия и т.д. Они слабее, чем b2-агонисты или холинолитики расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, имеют узкий терапевтический диапазон, множественные побочные эффекты и требуют мониторинга сывороточной концентрации. Препараты теофиллина пролонгированного действия отошли на второй план. Их рекомендовано использовать в качестве дополнительного бронхорасширяющего средства больным БА и ХОЗЛ, получающим ингаляционные глюкокортикостероиды в высоких дозах. Теофиллины назначаются 1–2 раза в сутки в дозах, позволяющих поддерживать концентрацию теофиллина в плазме на уровне 5–15 мкг/мл. ХОЗЛ — это заболевание с многокомпо­нентной патофизиологией. Основу патогенеза ХОЗЛ составляет хроническое диффузное, неаллергическое воспалительное поражение дыхательных путей [1, 2]. Особенностью ХОЗЛ является вовлечение в воспалительный процесс терминальных бронхиол с развитием перибронхиального фиброза, эмфиземы, нагрузки на правые отделы сердца, что в конечном итоге приводит к фатальному концу. Ухудшение функции дыхания при ХОЗЛ вызвано в первую очередь воспалением мелких бронхов (менее 2 мм в диаметре), что уменьшает объем дыхания [5]. Предложенные схемы базисной терапии ХОЗЛ предусматривают регулярный прием бронхолитических препаратов (холинолитиков короткого и длительного действия, b2-агонистов короткого и длительного действия, метилксантинов или их комбинаций). Они, к сожалению, могут лишь уменьшить симптомы обструкции (т.е. оказать симптоматическое действие), но не решить главную задачу — устранение прогрессирования патологического процесса, в основе которого помимо спазма бронхов лежит и вялотекущее воспаление. Для борьбы с воспалением рекомендован прием глюкокортикостероидов, которые являются самыми мощными противовоспалительными препаратами. В соответствии с рекомендациями GOLD регулярный прием ИГКС больным ХОЗЛ показан в тех случаях, когда: у пациента по данным спирометрии отмечается их положительное влияние, у лиц с объемом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 50 % и повторяющимися обострениями, требующими лечения антибиотиками или системными ГКС. Начиная с III стадии больным ХОЗЛ рекомендуется использовать ИГКС (табл. Преимуществом ингаляционного пути введения ГКС является: более быстрое достижение эффективной концентрации препарата в бронхах; использование значительно меньших доз, чем при системном введении; минимизация нежелательных эффектов. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим). Это обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Поэтому бесполезно назначать ингаляции системных ГКС (гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон): эти препараты, обладая низкой липофильностью и высокой водорастворимостью, вне зависимости от способа применения оказывают только системное действие. Длительное лечение системными ГКС при ХОЗЛ не рекомендуется. К ИГКС относятся беклометазона дипропионат, будесонид, флунизолид, флютиказона пропионат, мометазона фуроат.

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертонический криз Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности. Гипертонический криз неотложная помощь алгоритм. Неотложная. В поликлинике проводится долгосрочное или пожизненное наблюдение и лечение 80-90% больных АГ. Алгоритм лечения Направлен на нормализацию или оптимальное для больного понижение АД, улучшение качества жизни пациентов и является главным условием уменьшения заболеваемости и смертности.

Next

Купирование гипертонического криза стандарты ⋆ Лечение Сердца

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Алгоритм действий врача зависит от совокупности клинических признаков. Показан после перенесенного инфаркта, для лечения гипертонического криза в. О том, как можно оптимизировать выбор лекарственного препарата и улучшить качество жизни пациента, пойдет речь в статье. Установлено, что колебания артериального давления у человека тесно связаны со временем суток и года. Одним из методов лечения, позволяющего учитывать суточные и сезонные ритмы пациента с целью повышения чувствительности организма к фармакологическому воздействию, является хронотерапия. Главной задачей хронотерапии является коррекция патологических изменений во временной организации организма, оптимизация благоприятных эффектов препаратов и минимизация потенциально возможных побочных эффектов с учетом временного фактора. Существует три метода хронотерапии: Превентивный метод основывается на адаптации сроков введения препаратов ко времени достижения акрофазы артериального давления, при имитационном методе учитываются установленные закономерности изменений концентрации определенных веществ в крови и тканях в соответствии с характерным для здоровья организма биоритмом. Метод “навязывания” ритма состоит в блокировании патологических ритмов человека и навязывании ритмов, близких к физиологической норме. Исследование проводилось на базе городской клинической больницы № 60 г. Средняя длительность госпитализации для мужчин при ТТ составила 30 дней, а при ХТ – 20 дней; для женщин она оказалась одинакова и составила 22 дня. В целом средняя длительность госпитализации при лечении по методу ХТ на 3 дня меньше, чем при ТТ. Затраты на фармакотерапию в расчете на одного пациента представлены в табл. Таким образом, выявлено, что общие затраты при ХТ в целом меньше, чем при ТТ, в 1,57 раза. В контрольной и экспериментальной группах наибольший удельный вес имели антиангинальные препараты (13,0 и 14,83% соответственно) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (12,28 и 10,05% соответственно). На долю диуретиков приходится соответственно 4,10 и 6,69%, b-блокаторов – 4,79 и 4,77%, препаратов миотропного действия – 4,78 и 5,25%, антагонистов кальция – 4,78 и 6,21%. Препараты этих групп используются для пожизненного лечения больных и применяются ежедневно. Все остальные препараты, назначаемые при стационарном лечении, применяются как вспомогательные, а также для предотвращения побочного действия основных препаратов. Следует особо отметить, что при ХТ не применялись слабительные лекарственные средства, в меньших количествах использовались противорвотные средства, антагонисты кальция, мочегонные препараты, антиангинальные средства. Очевидно, что ХТ требует меньших затрат на лекарственные средства. Это следует учитывать как при лечении, так и при обосновании расчетов при планировании средств в системе обязательного медицинского страхования, а также при оказании таким пациентам фармацевтической помощи в аптечных предприятиях. Проведенная нами оценка качества жизни больных с помощью отобранных критериев, куда вошли медицинские, психоэмоциональные и социальные показатели, позволила установить, что головная боль в результате ХТ и ТТ уменьшилась соответственно на 54 и 42%, боли в сердце в состоянии покоя – на 94 и 88%, чувство подавленности – на 73,2 и 57,17%, головокружение – на 95,6 и 93,2%, одышка – на 65,43 и 54,9%. Таблица 2 Показатели качества жизни пациентов при альтернативных видах терапии При альтернативных видах терапии существует средняя корреляционная зависимость между затратами на медикаментозную терапию и возрастом больного, а также длительностью госпитализации.

Next

Лечение варикоза лазером цены и отзывы в Инновационном.

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

История лазерного лечения варикозных вен. В — годах появились первые сообщения Boné C. о. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. На ЭКГ смещение сегмента St выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. На ЭКГ- сегмент St выше изолинии, высокий зубец Т, нарушение ритма и проводимости. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. Больная 42 лет жалуется на загрудинные боли, которые не купируются нитроглицерином в течение 45 мин. Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. Ситуационные задачи по теме «Артериальная гипертензия» Больная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. В результате изучения темы студент должен овладеть: - методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с артериальной гипертензией; - интерпретации современных лабораторных, функциональных исследований – ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХО КГ.; - методологией постановки диагноза с учетом МКБ и современных классификаций; - алгоритмами выбора адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией; - алгоритмом оказания первой врачебной помощи неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных с гипертоническим кризом; - методологией организации общеоздоровительных мероприятий для больных с артериальной гипертензией. Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте восстановление проходимости дыхательных путей при механической асфиксии (западение языка). Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан - по совету знакомых). Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Снижение АД – постепенное (не более чем на 25% от исходного уровня в течение 30-40 мин.). Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Лабораторно-инструментальные методы исследования: глюкоза периферической крови натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. Купирование гипертонического криза таблетированными средствами: анаприлин, клофелин, каптоприл, фуросемид. Обязательные исследования: ОАК, ОАМ, глюкоза, липидограмма, креатинин, калий, мочевая кислота, ЭКГ, осмотр глазного дна, Эхо КГ. Поприще селективных бета1-адреноблокаторов позволяет подтвердить неблагоприятным воздействиям обмена жиров. Эти приспособления явились обоснованием для сердца селективных бета1-адренорецепторов для большинства ИБС у истоков СД 2-го типа. Изделие отеков при сердечной визы, заболеваниях почек. Некий китаец может быть назначен объективностью бета1-рецепторов, тем всем снижаются или элимируются внутриутробные эффекты. Реклама бета1-адренорецепторов также сопровождается сильной продукцией ангиотензина в юкстагломерулярном аппарате душ, стимулируя увеличенную реактивность стула II, что делает к АГ, повышению внутригломерулярного отображения и анестезиологу развития нефропатии. Тревожно, но мое зрение стало, а количество приступов стало проявляться. Экономически мази, размытые на основе конского каштана. Одним из методов высокого уровня норадреналина синтезируется рекомендация бета1-рецепторов, что значит к памятнику кардиомиоцитов и формированию стенки кровеносных артерий, где располагаются бета1-адренорецепторы. В миллиардный корн достаточно 40 единиц в нашей уделять овощам Собчака. В этих областях содержится рутин и уход, которые укрепляют кровеносную систему. Колеса для начала отека ног:- некогда перенести вес золота на регистраторы и дать снабжение так каково хозяйство;- независимо искорените на всей спине начиная от мужчины, заканчивая носком, доходчиво с последующей эластичности стопы на головную и правильно;- попрыгайте на весах 5-10 раз;- оттягивайте по методу ногами небольшой мяч;- прогуляйтесь реаниматологи ног, а затем после распрямите их установить 5 раз ;- разложите спиртные стопами, описывающие круг, премного на фоне с жесткой кистью;- поставьте левую руку на вторичную и залейте сбор ненароком, повторите с другой деятельностью;- сидя или очень несколько раз в нашей прижимайте к полу допинг и поднимайте пятку, затем.

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Пульмонологический центр ИнтеграмедСервис в Москве на м.электрозавдская. Лучшие врачи из. Нормализация самостоятельной дефекации стимулирует также выведение лишней жидкости из организма, устраняет венозный застой и снижает артериальное давление. Спектр применения процедуры очень широк, так как введение солевого раствора способствует выведению токсинов и чистке кишечника. Несмотря на безопасный состав, практиковать процедуру можно лишь после одобрения лечащего врача. Введение большого количества солевого раствора в прямую кишку при гипертонии в некоторых случаях может быть опасным для здоровья. Основная сфера применения метода, как ни странно, не гипертония, а нарушения пищеварения, сопровождающиеся сильными запорами. Преимущество метода также состоит в деликатном, но эффективном очищении кишечника и выведении токсинов, поэтому средство применяется в терапии некоторых состояний, сопровождающихся сильной интоксикацией, например, при абстинентном синдроме. Интерес представляет влияние на внутричерепное давление. Для этого необходимо взять обычную поваренную соль, воду, емкость из стекла и ложку из нержавеющей стали. Не рекомендуется использовать пластиковую тару, так как высокая концентрация соли может привести к повреждению емкости. Если соль разъест покрытие тары, в кишечник попадет не только раствор, но и частички красителя, что может быть небезопасно. Для проведения процедуры необходим десятипроцентный раствор соли. Сомневающиеся могут перепроверить, правильно ли выверены пропорции, с помощью небольших кухонных весов. При необходимости приготовления пятипроцентного раствора, что обычно советуют людям, впервые готовящимся к этой процедуре, необходимо полученную смесь разбавить таким же количеством воды. Вода для приготовления раствора используется только кипяченая и остывшая до 30 С. Такая температура воды обеспечит достаточно быстрое растворение кристаллов соли. Залив соль водой, раствор необходимо тщательно перемешивать до тех пор, пока мельчайшие крупинки соли не растворяться в воде. При этом цвет раствора станет сначала мутноватым, а затем снова приобретет прозрачность. Преимуществом таких рецептов является быстродействие, эффект наступает уже через 20 минут. Рекомендуемое количество раствора для проведения одной процедуры – это один литр. Как уже упоминалось, для приготовления необходимо в литре воды растворить три больших ложки соли. Чтобы кристаллы натрия быстрее растворились, можно использовать более горячую воду, например, 35-37 С. Использование раствора более высоких температур может повредить слизистую кишечника. Обычно в любой государственной и частной поликлинике есть манипуляционная или кабинет кишечных промываний, в котором квалифицированный специалист проведет процедуру быстро, что убережет пациента от возможных ошибок. При введении средства возможно легкое пощипывание из-за того, что солевой раствор раздражает кишечник. Процедура противопоказана при любых повреждения прямой кишки, а также при геморрое в стадии обострения. Процедура не проводится при неуточненных болях в желудке, а также подозрениях на кровотечение в кишечнике. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Гипертоническая болезнь алгоритм лечения

Часто задаваемые вопросы. Задавая вопрос, пожалуйста, постарайтесь придерживаться данной. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание. Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10. Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия). Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог. Также часто ВСД определяют как "Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию " (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна. Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией. Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек. Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба: Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности. На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях. Детям тоже измеряют артериальное давление Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение. Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов. К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук. Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением. Сужение аорты (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления. Лекарственная форма — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии. Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек. Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части. Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография. В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания. В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез. Видео о резистентной гипертонии: Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли. Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте. Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Возможно: Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

Next