85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Противопоказания и интоксикация сердечными гликозидами. Механизм действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Признаки передозировки сердечных. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки. Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол. При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице. Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола. Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга. На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Механизм действия сердечных гликозидов при. Сердечные гликозиды представляют. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (СГ) - вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное кардиотоническое действие при острой и хронической недостаточности сердца. Содержатся в наперстянке, горицвете (адонисе весеннем), ландыше, строфанте и др. По химическому строению сердечные гликозиды — безазотистые сложноэфирные соединения, которые при гидролизе распадаются на агликон (гении) и сахаристый остаток (гликен). Кардиотон и ческий эффект обусловлен действием агликона, сахаристая часть обеспечивает растворимость сердечных гликозидов и их фиксацию в тканях. В механизме кардиотонического эффекта сердечных гликозидов существенное значение имеет увеличение содержания в кардио- миоцитах ионизированного кальция за счёт выхода его из депо в саркоплазмагическом ретикулуме и (или) поступления извне. При взаимодействии ионов Са2 с белком тропонином активируется актомиоэин миокарда, что приводит к увеличению силы сердечных сокращений (положительный инотропный эффект). Под влиянием сердечных гликозидов также увеличиваются содержание катехоламинов в миокарде, отложение гликогена в сердечной мышце за счёт повышения его ресинтеза, нормализуется потребление миокардом кислорода. Среди сердечных гликозидов наиболее широко применяют препараты из наперстянки пурпурной — дигитоксин, кордигит, порошок и настой из листьев; наперстянки шерстистой — дигоксин, целанид (син. изоланид), лантозид; наперстянки ржавой — дигаленнео; горицвета — настой из травы, комбинированные препараты — кардиовален, таблетки „Адонис-бром”, микстура Бехтерева; строфанта — строфантин К; ландыша — настойка, коргликон. Главную роль в фармакодинамическом эффекте сердечных гликозидов наперстянки играет их положительный инотропный эффект — усиление и укорочение систолы. Одновременно наблюдаются урежение ритма сердечных сокращений, удлинение диастолы, снижение скорости проведения возбуждения по пучку Гиса наряду с повышением возбудимости миокарда. У больных улучшается гемокардиодинамика, увеличиваются минутный и ударный объём сердца, скорость кровотока, уменьшается масса циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного застоя, усилению диуреза, исчезновению отёков. В зависимости от особенностей фармакодинамики и фармакокинетики сердечных гликозидов делят на 2 группы. Сердечные гликозиды наперстянки, прежде всего дигитоксин, снижают частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), имеют выраженный латентный (скрытый) период действия, обладают способностью кумулироваться (накапливаться), оказывают длительный терапевтический эффект. Сердечные гликозиды из строфанта, ландыша не влияют существенно на частоту сокращений сердца и проводимость импульсов по пучку Гиса, оказывают кратковременный терапевтический эффект, их действие (особенно при внутривенном введении; проявляется уже через 5—10 минут, не накапливаются в организме. Свойства сердечных гликозидов обусловливают показания к их применению. Наличие отрицательного хронотропного эффекта определяет применение сердечных гликозидов наперстянки при тахикардической форме мерцательной аритмии, предсердной и узловой гахикардиц пароксизмальной. Строфантин и близкий к нему по действию коргликон используют при острой сердечной недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда, тяжёлых форм пневмонии. к назначению сердечных гликозидов: неполная атриовентрикулярная блокада, выраженная брадикардия, острый инфекционный миокардит. При передозировке, первых проявлениях токсического действия сердечных гликозидов (тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия) назначают препараты калия (калия хлорид, калия оротат, аспаркам, или панангин), унитиол, атропина сульфат. Сердечные гликозиды применяют для лечения беременных с острой и хронической кровообращения недостаточностью. Трансплацентарный переход сердечных гликозидов обусловливает возможность использования их (в частности, дигоксина) для лечения врождённой сердечной недостаточности плода, сопровождающейся тахикардией. Сердечные гликозиды не оказывают отрицательного влияния на плод, однако при совместном применении их с препаратами кальция, при гилокалиемии возможны нарушения сердечной деятельности плода. В педиатрической практике сердечные гликозиды применяют при недостаточности кровообращения на почве ревматических, врождённых пороков сердца, острой сердечной слабости, при тяжёлых формах пневмоний, приступах астмы бронхиальной, токсикозах, коматозных состояниях и др. Лечение должно быть строго индивидуализированным с учётом переносимости сердечных гликозидов, их эффективности, возможности кумуляции, степени нарушений гемокардиодинамики- В зависимости от состояния больного ребёнка, характера сердечной недостаточности показаны различные темпы насыщения — быстрый, умеренно быстрый или медленный, тоесть назначение Количеств сердечных гликозидов, необходимых для достижения максимальног терапевтического эффекта. Расчёт дозы насыщения СГ у детей проводят по дозис-фактору (табл. 1), используя соответствующие дозы для взрослых в мг/кг массы тела (табл. С этой целью дозу для взрослых в мг/кг умножают на соответствующий возрасту ребёнка дозис-фактор и его массу тела. Так, для ребёнка в возрасте 11 месяцев массой 10 кг средняя полная доза насыщения строфантина К составляет 0,008 мг/кг • 1,8 • 10 = 0,14 мг (0,28 мл 0,05%-ного раствора строфантина К). Дозу вводят в 3 приёма (0,1 мл, 0,1 мл, 0,08 мл) через каждые 12 часов. В качестве средств, усиливающих деятельность сердца при острой и хронической недостаточности, используют также препараты камфары. При нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические средства; при недостаточном кровоснабжении миокарда — сосудорасширяющие средства.

Next

Индапафон инструкция по применению, от чего помогают таблетки

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при совместном. гипертензии и гипертонии. При сочетании. Серде́чная недоста́точность — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Патофизиологическая основа этого синдрома состоит в том, что сердце не может обеспечить метаболические потребности организма из-за нарушения насосной функции либо делает это за счет повышения КДД в желудочках. У части больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а клинические проявления возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца. Дисфункция миокарда (систолическая или диастолическая) поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью. В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объёмов крови, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком лёгких, острой почечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка лёгких или кардиогенного шока. Это синдром развивается в результате заболевания сердечно сосудистой системы, приводящий к снижению насосной функции сердца и проявляется одышкой, утомляемостью. Ограничению физической активности и задержкой жидкости в огранизме В крови скапливается большое количество углекислого газа (что сопровождается не только одышкой, цианозом, но и кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с застоем в большом круге кровообращения (одышка, отёки, увеличенная печень). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма. Острая сердечная недостаточность требует принятия экстренных мер по стабилизации кровообращения (гемодинамики). В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность кровообращения принимают меры, направленные на повышение (стабилизацию) артериального давления, нормализацию сердечного ритма, купирование болевого синдрома (при инфарктах). Дальнейшая стратегия подразумевает лечение заболевания, вызвавшего недостаточность. Целями лечения ХСН являются нормализация сократительной способности миокарда, его ритма, стабилизация гемодинамических показателей (пульс, давление), выведение избытка жидкости (отеки). Крайне важными являются немедикаментозные средства: ограничение жидкости и соли, диета, направленная на нормализацию массы тела, соответствующая физическая нагрузка.

Next

Лечение сердечной астмы, препараты, показания, дозировка

Сердечные гликозиды при гипертонии

При артериальной гипертонии показано введение ганглиоблокаторов ,, мл % раствора пентамина внутримышечно или внутривенно, арфонад. Заметим, что использование быстродействующих сердечных гликозидов строфантина, коргликона, дигоксина крайне опасно при сердечной астме. Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) – это состояние организма, при котором происходит нарушение функционирования сердца и сосудов, а также изменения в строении сердечной мышцы. При этом нарушенное кровообращение приводит к недостатку притока крови к самой мышечной ткани сердца, а снижение давления в периферических сосудах ведет к низкому снабжению кровью всех других органов. Таким образом, заболевание отражается не только на работе сердца, но и всего организма в целом. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ страдают все системы. Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются: Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Сопутствующие причины: Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту. При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания. Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности: Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы. Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления. Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления. Милринон – это средство также применяется для купирования симптомов сердечно сосудистой недостаточности. Его действие заключается в повышении тонуса миокарда. Кроме того, он действует на легочные сосуды, снимая их спазм. Препарат служит для введения с помощью капельницы, сначала применяют ударную дозу 50 мкг/кг веса человека, затем дозу снижают до 0,35-0,75 мкг/кг за одну минуту. Амринон – это производное Милринона, обладает схожими фармакологическими действиями, также подавляет влияние фермента фосфодиестеразы, действует на легочные и сердечные сосуды. Использование мочегонного средства для лечения сердечно сосудистой недостаточности очень эффективно, но должно применяться с учетом электролитного баланса. В медицинской практике получила широкое применение тиазидовая группа препаратов. Пик действия наступает через четыре часа, увеличение количества мочи сохраняется до 12 часов. Хлоротиазид – тиазидный диуретик, его назначают каждые 6 часов в дозировке до 500 мг. Метозалон – обладает таким же действием, как и все мочегонные группы тиазидов. Фуросемид – средство также ускоряет образование и вывод мочи, хорошо всасывается при приеме внутрь в виде таблеток, используется и для в/в введения. Все мочегонные препараты имеют побочные действия в виде нехватки калия, так как большое его количество утилизируется вместе с мочой. Чтобы избежать гипокалиемии, пациентам дополнительно назначают препараты калия или корректируют терапию в пользу калийсберегающих диуретиков. Триамтерен, Амилорид – не обладают выраженными мочегонными действиями, но относятся к калийсберегающим диуретикам, поэтому их назначают в комплексе с другими мочегонными препаратами. Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда. Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца. Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов. Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы. Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов. Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного. Чтобы избавляться от симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, нужно увеличивать сократимость сердечной мышцы. Для этого в клинической практике используют сердечные гликозиды. Они восстанавливают сократительную способность миокарда (улучшают качество сокращений), уменьшая при этом число сердечных ударов в минуту. Даже при наличии отека при ССН, препараты этой группы хорошо всасываются, 85% выводится из организма с мочой, 15% выходит со стулом. Средства, содержащие наперстянку, угнетают продвижение ионов натрия и калия через мембрану клетки, тем самым способствуя увеличению количества микроэлементов в самом сердце. Это делает процессы возбуждения и сокращения сердца более рациональными. Побочное действие гликозидов Несмотря на то, что при сердечно-сосудистой недостаточности симптомы быстро исчезают, препараты из наперстянки имеют побочные действия, а также могут приводить к фатальным осложнениям. Их нужно применять с осторожностью в следующих случаях: Увеличение дозировки гликозидов даже в 2 раза при этих состояниях может привести к серьезной интоксикации. Поэтому в случаях имеющихся противопоказаний к применению сердечных гликозидов, используют кардиотоники негликозидной группы. Левосимендан, Симдакс – эти средства не относятся к препаратам наперстянки, однако оказывают положительное действие на сокращение желудочков сердца, увеличивая их силу. При острой ССН вначале принимают ударную дозу вещества в количестве 6-10 мкг/кг, затем препарат вводится медленно, капельно (0,1 мкг/кг в минуту). Состояние, при котором развивается отек легких, представляет угрозу жизни больного и требует немедленного купирования. Оно вызывается вследствие сужения митрального клапана сердца. Процесс развивается быстро и остро, поэтому следующие мероприятия проводятся одновременно: Лечение острой ССН должно проводиться со строгим уменьшением физической нагрузки, соблюдением эмоционального покоя. Из меню нужно исключить острые, соленые и копченые продукты. Полезно при недостаточности сердца есть сухофрукты, свежие помидоры, чеснок, мед. Детально о том, на чем нужно делать акцент, расскажет диетолог. В случае хронической ССН показаны умеренные физические упражнения. Это может быть спортивная ходьба на небольшие расстояния с небольшой разминкой перед этим.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Зачем нужны сердечные гликозиды при сердечной недостаточности. Действие, классификация, показания и противопоказания к применению. Характеристика препаратов, передозировка. Основным средством лечения сердечной недостаточности и в настоящее время являются сердечные гликозиды. Сейчас известно более 300 сердечных гликозидов, обладающих кардиотоническим действием. Однако в последние годы в медицинской практике используется небольшое их число. В нашей стране наиболее широко распространены такие кардиотонические средства, как строфантин, коргликон, дигитоксин, дигоксин, целанид, адонизид. В лечебных дозах сердечные гликозиды оказывают многостороннее действие на сердце: увеличивают силу и скорость сердечных сокращений, удлиняют диастолу, замедляют ритм, повышают возбудимость миокарда. Но основной терапевтический эффект при сердечной недостаточности проявляется увеличением систолической силы сокращения мышцы сердца. Обусловленное сердечными гликозидами улучшение состояния кровообращения вызывает увеличение диуреза, исчезновение застоя в легких, уменьшение печени и селезенки, метеоризма. На венечные сосуды сердца эти средства выраженного воздействия не оказывают. Эти препараты применяются также при различных формах суправентрикулярной тахикардии и тахиаритмии. Важное значение имеет применение сердечных гликозидов для перевода тахисистолической формы мерцательной аритмии в более благоприятную — нормо- или брадисистолическую. Использование сердечных гликозидов при передозировке или повышенной чувствительности к ним может привести к интоксикации в виде потери аппетита, рвоты, болей в области желудка и кишечника, диареи. Указанные симптомы могут возникнуть не только при приеме лекарства внутрь, но также при назначении его внутривенно или в свечах. Передозировка выражается в разнообразных нарушениях сердечного ритма. Наиболее частый вид аритмии — желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолия может быть как одиночной, так и групповой. Групповые и политопные желудочковые экстрасистолы могут переходить в трепетание и мерцание желудочков. Следствием интоксикации гликозидами бывает различной степени выраженности нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития поперечной блокады. Нарушения ритма встречаются в различных комбинациях. При передозировке сердечных гликозидов или повышенной чувствительности организма к ним наблюдаются усиление недостаточности кровообращения, уменьшение выделения мочи. К числу нечасто встречающихся симптомов интоксикации относятся цветовые иллюзии (все предметы кажутся окрашенными в желтый или зеленый цвет). К редким осложнениям, вызываемым сердечными гликозидами, можно отнести гинекомастию, кожные аллергические реакции, иммунную тромбоцитопению. Следует помнить, что у пожилых лиц при кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда чувствительность к гликозидам повышается. Значительное нарастание экстрасистолии в ходе применения препаратов может явиться показанием не только к снижению дозы, но и к их отмене. Нарушения ритма типа бигеминии, групповой, особенно политопной, экстрасистолии, развивающиеся в отдаленные периоды приема гликозидов, служат сигналом для их отмены. Препараты противопоказаны при выраженной брадикардии, полной атриовентрикулярной блокаде, особенно при появлении различных нарушений ритма и проводимости. Наиболее частыми электрокардиографическими изменениями в ходе лечения сердечными гликозидами следует считать сглаживание сегмента S—Т, уплощение, двухфазность или отрицательную форму зубца Т. Среди кардиотонических гликозидов по силе и быстроте лечебного эффекта у больных с сердечной недостаточностью одно из первых мест занимает строфантин. Вводится он только внутривенно, действие его наступает с первых минут, достигая максимума через час, а спустя 3 ч оно постепенно убывает. Общая длительность действия строфантина достигает 10 ч, а при тяжелых формах недостаточности кровообращения оно может продолжаться около суток. Поэтому при снижении почечной функции дозу препарата уменьшают. У препарата особенно выражено систолическое влияние. Он в меньшей степени, чем наперстянка, угнетает проводимость и не обладает столь выраженным ваготропным свойством. Отличается малой кумуляцией и относительно слабо влияет на частоту сердечных сокращений, проводимость по пучку Гиса. Строфантин применяется при острой левожелудочковой недостаточности (отеке легких, сердечной астме). Своевременное использование препарата при этих состояниях спасает жизнь многих больных. Показанием для его курсового ежедневного введения служат тяжелые проявления хронической недостаточности кровообращения. Брадисистолическая форма мер- цаний предсердий при декомпенсации сердца не исключает возможности применения строфантина. При выраженной тахикардии рекомендуется дополнительно назначить один из препаратов бета-адреноблокирующего ряда (обзидан, анаприлин, индерал и т.д.). Сочетание строфантина с солями глютаминовой кислоты снижает его токсичность, а с метилурацилом способствует улучшению репаративных процессов в сердечной мышце. Резкие органические изменения сердца и сосудов, эндокардит, острый миокардит, выраженный кардиосклероз являются противопоказаниями для применения строфантина. Однако в подобных случаях бывают ситуации, когда его все-таки приходится назначать. Тогда строфантин вводят в уменьшенных дозах, капельно и под контролем ЭКГ. Выпускается строфантин в ампулах по 1 мл 0,05% раствора. При тяжелых формах сердечной декомпенсации лечение обычно начинают с введения 0,25—0,3 мл препарата под контролем ЭКГ, так как пораженное сердце очень чувствительно к нему. Разовую дозу разводят в 20 мл изотонического раствора или в 20 мл 40% раствора глюкозы и вводят внутривенно в течение 4—6 мин. Через 1/2— 1,5 ч после вливания могут появиться экстрасистолы, в некоторых случаях по типу бигеминии, которые служат сигналом для уменьшения разовой дозы препарата или для дробления ее на 2 введения в течение дня, или полной отмены препарата. Коргликон — отечественное лекарство, представляющее собой сумму гликозидов, получаемых из листьев ландыша майского. Действие коргликона проявляется так же быстро, как и строфантина, но по сравнению с ним оно несколько продолжительнее, так как препарат медленнее инактивируется. Максимума действия коргликон достигает через 30 мин — 1,5 ч, уменьшается через 2—4 ч и после 8—15 ч исчезает. В ряде случаев коргликон переносится лучше, чем строфантин, и в отличие от него обладает большим вагусным и диуретическим эффектом. Он может быть применен в тех случаях, когда строфантин вызывает явления дигиталисной интоксикации. Назначение коргликона при сердечной декомпенсации, протекающей на фоне тахисистолического мерцания предсердий, может дать лучший лечебный результат, чем строфантин. Если препараты наперстянки уже применялись и требуется срочно внутривенно ввести строфантин или коргликон, то применение последнего сопряжено с меньшей опасностью возникновения побочных явлений. Коргликон назначают при острой и хронической недостаточности кровообращения различной выраженности, сердечной декомпенсации с тахисистолической формой мерцания предсердий, приступах поджелудочковой пароксизмальной тахикардии. При передозировке возможны экстрасистолия, тошнота, рвота. Коргликон противопоказан при органических изменениях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, выраженном кардиосклерозе. Однако эти противопоказания являются относительными. При необходимости препарат следует вводить в уменьшенных дозах и капельно. Выпускается коргликон в ампулах по 1 мл 0,06% раствора (в 1 мл содержится 0,6 мг препарата). Вводится в вену по 0,5—1 мл 1—2 раза в день в 10—20 мл физиологического раствора или же в таком же количестве в растворе глюкозы медленно в течение 4—5 мин. Дигитоксин представляет собой очищенный препарат, содержащийся в наперстянке пурпуровой и в других ее видах. По активности он превосходит другие содержащиеся в ней гликозиды. Лишен балластных веществ, почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Вызывает урежение сердечных сокращений в большей степени, чем все остальные гликозиды. При приеме внутрь полный эффект проявляется через 8—10 ч. По этой причине препарат мало пригоден для быстрой начальной дигитализации. Кумулятивные свойства его связаны с медленной инактивацией и замедленным выведением. При передозировке токсическое влияние может сохраняться до 2 нед. Полностью действие дигитоксина прекращается через 3 нед. При появлении признаков интоксикации лечение дигитоксином прекращается. Дигитоксин применяют при хронической недостаточности кровообращения II—III степени, а также при сердечной декомпенсации с тахисистолической формой мерцательной аритмии или синусовой тахикардии. В период лечения препаратом необходимо контролировать частоту пульса. Противопоказаниями для назначения дигитоксина служат частые желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада. Поддерживающая доза 0,1—0,2 мг на день или через день. Выпускается дигитоксин в таблетках по 0,1 мг и в свечах, содержащих 0,15 мг препарата. Дигоксин — кристаллический гликозид, получаемый из листьев наперстянки шерстистой. По своим фармакологическим свойствам занимает промежуточное положение между строфантином и дигитоксином. При приеме внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Этот препарат удобен для амбулаторной практики при проведении поддерживающей терапии. Действие дигоксина наступает при внутривенном введении через 15-30 мин, при приеме внутрь через 2—3 ч. Продолжительность терапевтического эффекта при внутривенном введении 2—3 ч, а при пероральном — до 6 ч. При пероральной дигитализации поддерживающими дозами полный эффект наступает через 6—7 дней. Применять препарат рекомендуется при острой и хронической сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, тахисистолической форме мерцательной аритмии, декомпенсированных пороках с тахикардией, декомпенсированном гипертоническом и легочном сердце, атеросклеротическом кардиосклерозе. Выпускается этот препарат в таблетках по 0,25 мг и в ампулах по 2 мл 0,025% раствора. Необходимое количество ампульного раствора дигоксина (1 или 2 мл) разводят в 10 или 20 мл хлорида натрия или в растворе глюкозы. Для поддерживающего лечения обычно достаточно 1—3 таблеток препарата в сутки в 1—3 приема. Целанид (синоним изоланид) представляет собой гликозид, получаемый также из листьев наперстянки шерстистой. По действию на сердце подобен другим гликозидам наперстянки. По сравнению со строфантином оказывает более сильное брадикардическое действие, особенно при внутривенном введении. Преимущество целанида — быстрота наступления эффекта. При внутривенном введении эффект наступает примерно с такой же быстротой, что и при введении строфантина. После перорального приема препарата скорость проявления лечебного действия зависит от дозы и выраженности застойных явлений. Целанид применяется при всех формах недостаточности кровообращения, в том числе острой, а также при тахисистолической мерцательной аритмии, суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Внутривенно его следует вводить при острой или тяжелой сердечной декомпенсации, сопровождающейся выраженной синусовой тахикардией или тахиаритмией. В этих случаях он оказывает строфантиноподобное действие. Выпускается препарат в таблетках по 0,25 мг и во флаконах по 10 мл 0,05 % раствора, а для внутривенного введения — в ампулах по 1 мл 0,2% раствора. Адонис весенний (горицвет, черногорка) в народной медицине как средство от «водянки» применяется издавна. По лечебному влиянию при сердечной недостаточности адонис уступает наперстянке. Однако его свойство повышать сократительную функцию миокарда используется в лечебной практике довольно широко. Адонис оказывает незначительное воздействие на тонус блуждающего нерва, отличается малой токсичностью, не кумулируется, он расширяет сосуды мозга и почек. Этим объясняется его седативное и мочегонное действие. Применяется главным образом при легких формах недостаточности кровообращения. Однако может быть назначен и при тяжелой сердечной недостаточности, протекающей с брадиаритмией. Препарат эффективен для использования в амбулаторной практике при необходимости длительного лечения. Из травы адониса для приема внутрь готовят настой из расчета 4—6—8 г на 200 мл, назначаемый от 3 до 6 раз в день по столовой ложке. В этих случаях внутрь назначают хлористый калий — до 5—7 г в день. Внутривенно капельно препарат вводят в виде смеси по прописи: 200 мл 10—20% раствора глюкозы, 8—12 ЕД инсулина и 20— 30 мл 3,5% раствора хлорида калия. Для лечения интоксикации можно использовать внутривенное капельное введение тетацина кальция — 20 мл 10% раствора на 200 мл 5% раствора глюкозы или 5% раствора унитола по 5 мл внутривенно повторно. Первый препарат связывает ионы кальция и уменьшает их содержание в сыворотке крови, второй же является донатором сульфгидрильных групп. При нарушениях ритма вследствие дигиталисной интоксикации хорошего эффекта можно добиться применением панангина (1—3 ампулы в 250 мл физиологического раствора внутривенно капельно или 1 ампула препарата в 20—30 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно). Назначают также драже панангина или таблетки аспаркама внутрь по 2 таблетке до 3 раз в день. В неотложных случаях обзидан или индерал вводят внутривенно под контролем АД и ЭКГ начиная с 1 мг (1 мл 0,1% раствора вводят в течение 1 мин). Для поддержания достигнутого лечебного эффекта или в более легких случаях назначают анаприлин: внутрь по 0,01 г на прием 2—3—4 раза в день. Все антиаритмические препараты назначают с учетом имеющихся противопоказаний. Верапамил можно применять при желудочковых экстрасистолах, являющихся проявлением дигиталисной интоксикации, в том числе бигеми-нии.

Next

Настойка пустырника при гипертонии отзывы — Артериальное.

Сердечные гликозиды при гипертонии

Настойка пустырника при гипертонии. как сердечные гликозиды. Пациенты, которые проходят лечение брадикардии при гипертонии, сталкиваются с массой трудностей. Из-за них все попытки поправить здоровье заканчиваются неудачей. Дело в том, что методы ускорения сердечного ритма обычно приводят к повышению давления и наоборот. Помочь справиться с обоими патологическими процессами может лишь квалифицированный специалист. Оно характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца до 60 ударов в минуту. Брадикардия в большинстве случаев указывает на развитие патологий, которые приводят к серьезным изменениям в системе органа. В ряде случаев проблема выявляется даже у здоровых людей. Пациенты, у которых диагностирована гипертония, часто бывают подвержены такому нарушению, как брадикардия. Данное отклонение вызывается определенными факторами: Распознать проявление брадикардии не так уж легко. Обнаружить такое недомогание под силу только опытному специалисту. При подозрении на данное заболевание врач направит пациента на обследование, по результатам которого тому удастся поставить верный диагноз. При таком нарушении требуется особый подход в лечении. По такому же принципу брадикардия развиваться не может. Поэтому стоит предположить, что оба состояния не связаны друг с другом. Они просто параллельно протекают, осложняя и без того плачевное состояние гипертоника. Если человек заметил тревожные симптомы, которые являются характерными для гипертонического заболевания, а также признаки, проявляющиеся при брадикардии, ему немедленно следует обратиться к врачу. Первоначально пациенту с подозрением на брадикардию и гипертонию потребуется сделать электрокардиограмму. Если данный метод исследования не дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии больного, он назначит проведение суточного мониторинга показателей артериального давления. Такое обследование желательно проводить в клинических условиях, чтобы получить максимально достоверные результаты. При необходимости будут проведены: В ряде случае требуется тщательное исследование мочевыделительной, нервной и эндокринной систем. При лечении гипертонии, которая протекает параллельно брадикардии, требуется прием специфического лекарства. Подобранные препараты должны мягко понижать артериальное давление до оптимальных значений. Лечение брадикардии, которая протекает параллельно гипертонии, следует проводить с помощью медикаментозных средств группы альфа-адреноблокаторов. Активные вещества этих препаратов воздействуют на рецепторы клеток, которые остро реагируют на возбуждение и передачу нервных импульсов. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, благодаря чему быстро снижается артериальное давление. Также эти таблетки повышают частоту сердечного ритма, за счет чего ликвидируются признаки брадикардии. От гипертонии и брадикардии хорошо помогают такие препараты: Можно попытаться снизить артериальное давление с помощью традиционных диуретиков. Однако они никак не повлияют на частоту сердечного ритма. Многие пациенты с трудом переживают гипертонию, которая сочетается с брадикардией. Из-за этого у них случаются частые обмороки и даже остановка сердца. Медикаментозное лечение в подобных ситуациях будет малоэффективным. Во время ее проведения пациенту устанавливается кардиостимулятор, который сможет поддерживать работу сердца в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство помогает быстро привести в норму сердечный ритм. Благодаря этому отпадает необходимость принимать лекарственные средства для борьбы с аритмией. Поспособствовать решению проблемы поможет народная медицина. Пациентам, которые столкнулись с гипертонией и брадикардией, будут рекомендованы гомеопатические средства в виде настоек из таких растительных компонентов: В домашних условиях можно приготовить лечебные составы из грецких орехов, лимона, побегов сосны, пустырника, боярышника и чеснока. Средства на основе этих компонентов помогают решить проблему снижения частоты пульса. Если пациент настроен на выздоровление и поддержание собственного здоровья в хорошем состоянии, ему следует заранее ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые предотвращают рецидивы заболеваний. Больным следует вести контроль за артериальным давлением. В свой распорядок дня желательно включить физические нагрузки средней интенсивности, которые позволяют привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему. Стоит ввести некоторые ограничения в ежедневное меню. Из него необходимо исключить продукты и блюда с большим содержанием соли, а также различных специй. При проблемах с давлением нужно отказаться от самолечения. Свое здоровье при подобных диагнозах стоит доверять только профессиональным врачам, которые могут помочь гипертонику с нарушенным сердечным ритмом выздороветь. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды;. средства заменят сердечные гликозиды при хронической. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Хроническая сердечная недостаточность симптомы Лечение.

Сердечные гликозиды при гипертонии

Лечение гипертонии Все о сосудах и. . Как помочь больному при сердечной. Оглавление Сердечные гликозиды в лечении СН используются более 200 лет и, не смотря на столь почтенный возраст, являются часто незаменимими в лечении больных с выраженными нарушениями сократительной способности миокарда. Положительное влияние сердечных гликозидов при СН связано с несколькими механизмами: • положительный инотропный эффект за счет угнетения калий- и натрийзависимой АТФ-азы кардиомиоцитов, что способствует повышению уровня внутриклеточного кальция; • отрицательный хронотропный эффект в результате снижения автоматизма СА-узла, за счет блокирования образования периферических симпатических импульсов и усиления влияния вагуса; • отрицательное дромотропное действие, обусловленное способностью сердечных гликозидов замедлять проведение импульсов в атриовентрикулярном соединении и не влиять на проводимость в ножках и ветвях пучка Гиса. Влияние на атриовентрикулярный узел связано с увеличеием продолжительности эффективного рефрактерного периода в условиях снижения активации САС и повышения тонуса парасимпатической нервной системы. В результате наблюдается уменьшение числа сердечных сокращений, удлиняется диастола, что способствует снижению внутримиокардиального напряжения и улучшению внутрисердечной и центральной гемодинамики; • влияние на нейрогуморальные показатели (снижение повышенной активности САС и РААС). Снижение активации РААС под влиянием сердечных гликозидов связано с угнетением синтеза ренина в результате подавления реабсорбции натрия, вследствие ингибирования Na /K АТ-фазы в почках. Формирование нейрогуморальной теории патогенеза СН, разработка и внедрение в практику новых групп препаратов, таких как ИАПФ и бета-блокаторы, существенным образом изменили место сердечных гаикозидов в лечении СН, схемы терапии, показания к применению и спектр используемых препаратов этой группы. Несмотря на большое количество сердечных гликозидов, многоцентровые исследования проведены только с дигоксином. Поэтому именно дигоксин утвержден FDA для лечения больных СН. И все рекомендации по применению сердечных гликозидов при ХСН касаются именно дигоксина. Выраженные клинические проявления СН систолического варианта — для улучшения клинического состояния. Дигоксин назначают в сочетании с диуретиком, ИАПФ и бета-блокатором. Наличие у больного с СН тахисистолической формы фибрилляции предсердий — с целью контроля числа сердечных сокращений. Нет данных относительно целесообразности назначения дигоксина больным с синусовым ритмом и бессимптомной систолической дисфункцией. Абсолютными противопоказаниями к назначению дигоксина являются интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия (число сердечных сокращений менее 50 в минуту), пароксизм желудочковой тахикардии или частая желудочковая экстрасистолия, аллергические реакции на сердечные гликозиды в анамнезе. Относительные противопоказания: высокостепенные синоаурикуляр- ные и атриовентрикулярные блокады, острая сердечная недостаточность, не связанная с тахисистолической формой фибрилляции предсердий, гемодинамически значимый аортальный стеноз, синдром слабости синусового узла, синдром WPW (риск развития пароксизма желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков), субаортальный мышечный стеноз, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. Основной принцип применения сердечных гликозидов при СН согласно современным стандартам — это длительное применение малых доз дигоксина (0,125-0,25 мг). В первые сутки доза препарата может быть увеличена до 0,5 мг. В лечении больных старшей возрастной группы или страдающих почечной недостаточностью доза препарата должна быть уменьшена до 0,125 мг 1 раз в день или через день. При поддержании числа сердечных сокращений у больных мерцательной аритмией доза препарата может быть увеличена до 0,5 мг/сут. Существовавшие ранее схемы различной скорости дигитализации в настоящее время не применяются, поскольку доказано, что более высокие дозировки сердечных гликозидов значительно увеличивают риск развития жизненно опасных аритмий. Назначение сердечных гликозидов сопряжено с риском развития побочных эффектов и, прежде всего, гликозидной интоксикации. Развитию гликозидной интоксикации способствует не только применение больших доз препарата, но и наличие сопутствующих заболеваний и состояний, при которых наблюдается увеличение коммуляции дигоксина или повышение чувствительности к нему. К последним относятся электролитные нарушения, почечная и печеночная недостаточность, преклонный возраст, гипотиреоз, выраженная дыхательная недостаточность, нарушение кислотно-щелочного равновесия, гипопротеинемия, взаимодействие с другими препаратами (некоторые антагонисты кальция, хинидин, нестероидные противовоспалительные препараты, спиронолактон, амиодарон, эритромицин и тетрациклин). Клиническими проявлениями гликозидной интоксикации являются диспептические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота), неврологические расстройства (быстрая утомляемость, головокружение, сонливость, ночные кошмары, беспокойство, психоз), изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (желудочковые нарушения ритма, вплоть до фибрилляции желудочков, атриовентрикулярная блокада), изменения на ЭКГ (корытообразное смещение сегмента R-S-T, сглаженный двухфазный зубец Т, укорочение интервала Q-T). Основанием для пересмотра схемы назначения дигоксина явились результаты многоцентрового плацебоконтролируемого исследования DIG (1997), в котором на основании обследования 6800 больных с легкой и средне-тяжелой СН установлено, что осторожное применение дигоксина в дозах 0,125-0,25 мг/сут у больных с ХСН со снижением сократительной способности (фракция выброса менее 45%) способствует улучшению клинического течения заболевания и не влияет на прогноз. (2001) по лечению СН предусматривают использование именно тех препаратов, которые приведены выше. Дифференцированные подходы к выбору группы препаратов в зависимости от тяжести клинических проявлений (функционального класса СН) представлены в табл. оказывают благоприятные гемодинамические эффекты при СН: за счет венодилатирующего влияния уменьшают преднагрузку, снижают объем и давление в желудочках; оказывая вазодилатирующий эффект на артерии, уменьшают постнагрузку, увеличивают ударный объем, уменьшают степень первичной или вторичной клапанной регургитации. Все это явилось основанием для широкого использования препаратов этой группы у больных СН. Однако вопреки ожиданиям, применение периферических вазодилататоров не обеспечивает положительного влияния на прогноз, более того, длительный прием препаратов повышает риск развития СН и смерти. Такие неблагоприятные эффекты получены в нескольких многоцентровых исследованиях(Vhe FT-II, 1991, SMILE, 1995). Повышение смертности на фоне длительного приема периферических вазодилататоров связывают с неблагоприятным влиянием на гуморальный фон, с рефлекторным симпатомиметическим действием. Поэтому периферические вазодилататоры не могут рассматриваться как альтернатива ИАПФ, и их назначение оправдано только при наличии противопоказаний или развитии побочных эффектов в ответ на прием ИАПФ и при отсутствии возможности принимать сартаны. Периферические вазодилататоры играют важную роль в терапии больных с СН при декомпенсации клинического состояния с выраженными застойными явлениями. В этом случае препараты назначаются на непродолжительный срок (от несколько часов до нескольких суток) и отменяются после достижения гемодинамической стабилизации (исчезновение ночного ортопноэ и удушья) Длительный прием нитратов целесообразен только при сопутствующей стенокардии. Негликозидные инотропные средства оказывают более выраженное влияние на сократительную способность миокарда по сравнению с сердечными гликозидами. Поэтому понятен интерес к возможности и эффективности применения препаратов этой группы при СН. Поэтому в настоящее время нет оснований рекомендовать негликозидные инотропные средства в лечении ХСН. Thackray et al., 2002, свидетельствуют, что использование внутривенных введений симпатомимети- ков (добутамин и допамин) больным с тяжелой ХСН улучшают клиническое течение заболевания, но способствует достоверному повышению смертности по сравнению с плацебо. Их назначение может быть оправдано в терминальной стадии как терапия «отчаяния». Следует помнить, что введение этих препаратов сопряжено с высоким риском развития аритмий.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды. Также для лечения тахикардии и гипертонии при диабете применяют. Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Благодаря электрическим импульсам в синусном узле, эти камеры там сокращаются. Периодически сердцебиение учащается – и начинается тахикардия. Повышенный сердечный ритм бывает не только у людей преклонного возраста, он случается и у абсолютно здорового человека. Работа сердечной мышцы является автоматическим явлением, она не зависит от центральной нервной системы и от работы мозга. У сердца есть свой особый источник – синусовый узел, который задает характер сердцебиения. Если работа данного узла по какой-то причине нарушается, то возникает синусовая тахикардия. Она возникает при нарушении работы предсердечного-желудочного узла. Этот узел является передатчиком сигналов, которые генерируется синусным узлом. Иногда предсердечный-желудочный узел начинает передавать свой собственный сигнал, при этом увеличивается частота сердечных сокращений. Причиной этого может быть нарушение работы эндокринной системы, кислородное голодание, нехватка в крови калия и кальция. Читайте также: Витамины для сердца при тахикардии Опасность желудочковой тахикардии состоит в том, что она является предвестницей фибрилляции желудочков. Известно, что когда сердце работает, мы не ощущаем его ритм. Но когда человек начинает чувствовать, что оно молотит, не переставая, без какой-либо физической нагрузки, при этом появляется чувство, что воздуха не хватает, немеют конечности, темнеет в глазах, следует задуматься. Поэтому лечение тахикардии заключается в лечении самого заболевания, вызывающего данные приступы. Переедание также пагубно влияет на сердечный ритм, значит, старайтесь кушать чаще, но маленькими порциями. При лечении учащенного сердечного ритма при повышенном артериальном давлении специалист назначает препараты с учетом тяжести заболевания и реакции больного на то или иное лекарство. Однако существует целый спектр лекарств, которые воздействуют на определенные рецепторы и замедляют частоту сердечных сокращений. Список наиболее известных лекарств представлен ниже. Для того чтобы снизить сердцебиение, используют препараты на натуральной и синтетической основе. Натуральные препараты от тахикардии (обладают успокоительным действием): Если вам поставили такой диагноз, то необходимо лечить не только тахикардию при повышенном давлении. Стоит соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Эти лекарства назначают при наличии у больного сахарного диабета, принимаются за полчаса до еды. К ним относят такие, как Моноприл, Энам, Униваск, Алтейс, Асеон, Мавик. Являются самыми эффективными при повышенном давлении, используются только по назначению врача. Эффективность их обуславливается умением снижать адреналин в крови. Но не рекомендуется применять в больших количествах, так как они выводят минералы из организма. В эту подгруппу относят следующие препараты: Анаприлин, Атенолол, Метопролол, Тимолол, Лабеталол, Бисопролол. При тахикардии при повышенном давлении назначают один из следующих препаратов: Амлодипин, Гидрохлортиазид, Индапамид-ретард, Триамтерен, Амилорид. При приступе тахикардии можно попробовать справится при помощи вагусных приемов. Во многих случаях они очень эффективны и помогают снизить сердечный ритм самостоятельно без врачебного вмешательства. Итак, выполните следующее: Такой способ применяется в крайне критической ситуации, когда только разряд тока может спасти жизнь пациента. Электроимпульсная терапия является частью реабилитационных действий и проводится непосредственно с непрерывным массажем сердца. Если эти манипуляции проделать в первые тридцать секунд, то эффективность терапии составить 95%. Лечебные средства такого рода направлены на успокаивающий эффект, нормализацию сна и нервной системы. Все эти способы лечения предусматривают длительный срок применения. Результат наступает только по истечении двух-трех месяцев. Следует также обратить внимание на возможность аллергических реакций на тот или другой компонент. И, конечно же, любое лечение необходимо согласовывать со специалистом.

Next

Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной.

Сердечные гликозиды при гипертонии

Диагноз ЛГ определяется при среднем давлении в легочной артерии более мм рт.ст. в покое и более мм рт.ст. при физической нагрузке. Клиническая. Антагонисты кальция, антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородотерапия в настоящее время, несмотря на отсутствие соответствующих. Поэтому назначать лекарства для лечения кардиологических недугов должен исключительно врач. Многие из лекарств, которые применяются в кардиологии, имеют различные побочные эффекты, то есть, влияют на прочие органы и системы. Какие же 5 основных сердечных препаратов требуют внимания со стороны пациента и контроля врача? Заболевания сердца являются одними из лидеров по причинам преждевременной смертности, ранней инвалидности. Редко можно встретить человека старше 60 лет, который бы не имел кардиологических недугов. В первом случае основный смысл терапии — это ежедневный регулярный прием лекарств, преимущественно в виде таблеток. Для кардиологии за редким исключением не существует курсового приема препаратов. Оперативное лечение в большинстве случаев — это стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца и, в более редких случаях, имплантация кардиостимулятора. Однако после операции потребность в постоянном приеме лекарств сохраняется. При отсутствии правильного медикаментозного лечения результат самой блестящей операции может сойти на «нет». Какие из них требуют особенного внимания от больного? Нитроглицерин — это самое верное средство для купирования загрудинных болей при ишемии в сердце. Смысл его применения в том, что он расширяет мелкие сосуды и улучшает приток крови к страдающим от гипоксии участкам сердечной мышцы. Нитроглицерин существует в разных лекарственных формах: спрей под язык, таблетки, пластыри, раствор для внутривенного введения. Препарат этот не отличается избирательностью действия, так что его мишенью становятся не только сосуды сердца, но и все другие сосуды мелкого калибра в организме человека. Результатом этого является: Возможное резкое падения артериального давления. Последствие этого могут быть крайне неприятными для тех, кто изначально является гипотоником. Боль иногда может быть настолько нестерпимой, что заставляет людей отказываться от использования нитроглицерина и терпеть приступы стенокардии. Результат — выраженная слабость, головокружение, обморочное состояние через несколько минут после приема препарата. Если на фоне приема нитроглицерина отмечаются эти симптомы — нужно обратиться к доктору и обсудить с ним варианты замены терапии, которые в большинстве случаев есть. Однако надо сказать, что эти неприятности по мере приема препарата постепенно проходят из-за развития толерантности. На сегодняшний день главная роль ацетилсалициловой кислоты — это влияние на свертывание крови, а отнюдь не лечение простуды. Прием ¼ таблетки аспирина лишает активности тромбоциты человека на полный период их жизни (около 7 суток). По мере обновления крови появляются новые клетки, у которых сохранена способность к агрегации. Поэтому обоснован ежедневный постоянный прием аспирина. Это лекарство является самой лучшей профилактикой инфаркта и инсульта в группах риска по внезапным сердечным событиям. Однако ацетилсалициловая кислота не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она относится к неселективным нестероидным противовоспалительным препаратам и, помимо влияния на тромбоциты, действует на эпителий стенки желудка, почек, матку, сосуды, а также влияет на печень. Аспирин блокирует соединения, которые защищают эти органы от пагубного действия других вредных веществ. На фоне длительного постоянного приема аспирина могут появиться эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. При отсутствии своевременной диагностики и лечения может развиться желудочно-кишечное кровотечение. Оно часто носит скрытый характер, так как ацетилсалициловая кислота, помимо прочего, обладает обезболивающим эффектом. Если вы постоянно принимаете аспирин для профилактики сосудистых катастроф, необходим регулярный контроль за функцией печени, почек, системой крови и эндоскопическое исследование желудка и кишечника. К ним относятся анаприллин, атенолол, бисопролол, небиволол, метопролол и др. Они обладают множеством положительных свойств в отношении сердца: уменьшают ишемию, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Однако существует ряд предостережений, которые необходимо знать тем, кому они прописаны. В этой группе есть препараты из подгруппы неселективных, или наиболее древних лекарств в этом отношении (анаприллин), существуют также лекарства с избирательным действием (атенолол, метопролол) и современные селективные лекарства (бисопролол, небиволол и др.). Последние практически лишены побочных эффектов, в то время, как первые две группы могут вызвать обострение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, гипогликемию у диабетиков, нарушение потенции, серьезную депрессию. За счет выведения лишней жидкости из сосудистого русла снижается нагрузка на сердце и сосуды, облегчается дыхание, уменьшаются боли в ногах из-за сдавления нервов. В большинстве случаев эти лекарства назначают 1-2 раза в день в утренние часы, чтобы не делать больного заложником санитарной комнаты в ночное время. Однако вместе с жидкостью под действием диуретиков организм покидают важные электролиты, в частности калий. Результатом является выраженная слабость, боли в различных группах мышц, перебои в сердце. Так же большая доза диуретика может вызвать резкое падение давления, и, как следствие, обморочное состояние, головные боли. Ведь они влияют на ритм и проводимость сердечного импульса. Назначают их для лечения аритмии, однако, при неправильном или нерегулярном приеме они сами способны вызвать еще большие проблемы с сердцем, вплоть до его остановки. К ним относятся дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон. Лечение сердечными гликозидами должно проходить под постоянным наблюдением врача, необходимо регулярное электрокардиографическое обследование. Это позволит вовремя выявить передозировку, которой так боятся доктора. Организм каждого человека индивидуален и лекарства ведут себя по-разному у каждого из нас. Поэтому и побочные проявления также могут отличаться. Доктора знакомы с ними достаточно хорошо и могут выявить их быстро. Кардиологические препараты достаточно серьезные и требуют внимания. Регулярные визиты к доктору станут отличной профилактикой осложнений от лечения.

Next

Сердечнососудистые заболевания список, лечение

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные. при гипертонии. Сердечные гликозиды при хронической сердечной. Сердечные гликозиды представляют собой специфические химические препараты, которые могут быть растительного или синтетического (полусинтетического) происхождения. Они обладают характерным воздействием на миокард и положительным образом влияют на работу сердца. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относят ландыш, строфант, горицвет, наперстянка, олеандр и некоторые другие. Во время гидролиза происходит распад вещества на сахара, называемые гликонами, а также агликоны, то есть не содержащие сахара. Известно, что остатки сахаров, образуемые при разрушении первичного вещества, не обладают влиянием на сердце, однако они определяют растворимость сердечных гликозидов и их связывающую способность с белками плазмы. В результате именно гликоны отвечают за проницаемость клеточных мембран для гликозидов, что влияет на механизм действия препарата и его токсичность. Фармакология сердечных гликозидов заключается в том, что после перорального приема они попадают в желудочно-кишечных тракт, а затем в кровь. После этого препараты фиксируются в тканях, в частности в клетках миокарда. На фармакологию конкретного сердечного гликозида влияет прочность связывания с белками-переносчиками плазмы крови. Это свойство определяет: Механизм действия сердечных гликозидов определяется влиянием на все ведущие функции сердечной мышцы. При этом отмечается укорочение периода сокращения желудочков и удлинение периода отдыха. В результате этого действия систола становится более выраженной, а частота сокращений снижается. Также повышается тонус блуждающего нерва, что является дополнительным фактором замедления ритма сердца. Подобным действием обладают сердечные гликозиды и на проводящую систему сердца. При этом фармакология эффекта во многом зависит от дозы препарата и его концентрации в крови и ткани. Все эффекты, оказываемые сердечными гликозидами на сердечную мышцу, можно разделить на: Не существует единой классификации сердечных гликозидов. В основе одной из них лежит чистота активного вещества в конкретном препарате. Для лечения пациентов используют как сердечные гликозиды, содержащие только один активный компонент (дигоксин, строфантин, дигитоксин и некоторые другие), так и растительные препараты, имеющие в своем составе смесь действующих веществ. Другая классификация основана на продолжительности действия сердечных гликозидов: Лечение, как правило, начинают с максимальных доз, то есть у них имеется фаза насыщения. Этот период длиться до тех пор, пока не произойдет уменьшение выраженности симптомов недостаточности. После этого терапию сердечными гликозидами продолжают в уменьшающихся дозах, что необходимо для профилактики отравления. При появлении признаков интоксикации сердечными гликозидами проводят заместительную терапию препаратами магния и калия. Другими показаниями для лечения сердечными гликозидами являются: При назначении сердечных гликозидов следует обращать внимание на наличие каких-либо противопоказаний, так как действие их может быть потенциально опасным. Противопоказания для назначения сердечных гликозидов могут быть абсолютными.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Зачем нужны сердечные гликозиды при сердечной недостаточности. Действие, классификация. Фармакологическая подгруппа сильнодействующих лекарств, включает в себя ингредиенты синтетического или растительного происхождения. Медикаменты оказывают положительное влияние на работоспособность сердечной мышцы, восстанавливая нормативную функциональность сердца. Терапия ХСН направлена: Схема лечения определяется врачом, в соответствии со степенью и тяжестью поражения, самочувствием больного и показаниями диагностических исследований. Отрицание назначенного алгоритма терапии может привести к развитию ряда осложнений, вплоть до возникновения летального исхода. Недостаточная функциональность сердца – одна из распространенных причин смерти у граждан, достигших 50-летия. Медикаментозные препараты, входящие в данную подгруппу, воздействуют на все функциональные особенности сердечной мышцы, помогая отлаживать ее работоспособность: Лекарственные медикаменты со среднестатистической длительностью и клинической эффективностью через пять часов, длительностью до трех суток, изготавливаются из травы горицвета, наперстянки и пр. К наиболее распространенным фармакологическим препаратам относят:«Ланкозид» — современная разработка природного происхождения. Основной ингредиент добывается из наперстянки шерстистой. Гликозидный препарат используется для терапии хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся нарушением ритмичности сокращений сердца, мерцанием предсердий. Медикамент выпускается в капельной форме.«Мепросцилларин» — изготавливается в таблетированной форме, лекарство рекомендовано для лечения ХСН, сопровождающейся симптоматическими проявлениями мерцательной аритмии. Основной ингредиент добывается путем синтеза морского лука. Эффективность сердечного гликозида представлена положительной результативностью: Препараты сердечных гликозидов средней продолжительности не рекомендуется использовать при имеющихся аллергических реакциях на активное вещество, входящее в основной состав. Перед употреблением рекомендуется внимательно ознакомиться с памяткой покупателя – особенно по имеющимся побочным эффектам. Для лучшего результата при лечении хронической формы недостаточной функциональности сердца, логичнее использовать медикаментозные средства с максимальной продолжительностью воздействия. Эти препараты обладают свойством накапливаться в организме, длительно задерживаться в нем, с сохранением имеющейся эффективности и замедленно выводиться. Время воздействия лекарств напрямую связано с формой выпуска – наибольшей ускоренностью обладают инъекции, положительная динамика регистрируется спустя полтора часа после произведенной манипуляции. Таблетированный вариант начинает оказывать воздействие спустя 8–12 часов от момента принятия – во время достижения максимальной концентрации активного ингредиента в токе крови. Наиболее популярные типы препаратов представлены: При необходимости мгновенного воздействия медикаментозного средства рекомендуется применять препараты экстренной помощи. Все лекарства скорой помощи изготавливаются в инъекционных формах (внутривенного, внутримышечного введения) – для скорейшего наступления необходимой результативности. Положительный эффект фиксируется в течение 15 минут и продолжается не менее суток. Этот тип сердечных гликозидов не обладает эффектом накопления в организме – вначале рекомендуется введение максимальных дозировок, которые постепенно следует уменьшать. Основное терапевтическое влияние, образующееся при приеме быстродействующих гликозидов, заключается в: Лекарственная терапия начинается с минимальных дозировок и под постоянным контролем специалистов. При необходимости и нормальной реакции организма, объемы препаратов постепенно увеличиваются. При подготовке требуемой схемы лечения, врач-кардиолог учитывает параметральные данные заболевшего: Медикаментозные препараты подгруппы обладают высокой результативностью, но отличаются токсичностью. Экстракты ядовитых растений редко вызывают состояние интоксикации организма пациента и являются исключением из правил. При максимальном отравлении подгруппой сердечных гликозидов возможно развитие летального исхода. Повышенная концентрация активных ингредиентов способна спровоцировать нестабильную работу желудочков, вызвать обострение хронической формы сердечной недостаточности. При регистрации симптоматических проявлений передозировки, следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. До прибытия специалистов, пациенту дают активированный уголь (белый или черный), в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела, слабительное. В условиях медицинского стационара, отравившемуся промывают желудок и назначают медикаменты для стабилизации функциональности сердца. В тяжелых случаях осуществляются реанимационные мероприятия. Для правильного лечения хронической недостаточности сердца необходимо применять лекарства, выписанные врачом. Любое самовольное употребление вызовет развитие серьезных осложнений и побочных действий. В аптечных сетях представлено множество средств: Сердечные гликозиды окажут необходимое воздействие исключительно при врачебном назначении. В остальных вариантах – это токсические вещества, самостоятельный прием которых может привести к смертельному исходу.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. Применение сердечных гликозидов Сердечные гликозиды в настоящее время редко применяют при острой сердечной недостаточности, чаще - при хронической сердечной недостаточности. Они показаны больным хронической застойной сердечной недостаточностью 11-IV функциональных классов с фракци­ей выброса менее 30-35%, вызванной систолической дисфункцией левого желудочка, в сочетании с мерцательной тахиаритмией. Сер­дечные гликозиды назначают также для купирования и курсовой тера­пии мерцания и трепетания предсердий и суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. При острой сердечной недостаточности вливают в вену строфантин, коргликон или дигоксин. Их действие продолжается несколько часов, что затрудняет прекращение эффекта в случае появления ин­токсикации. К тому же больные острой декомпенсацией миокарда все­гда принимают мочегонные средства, вызывающие гипокалиемию. При хронической сердечной недостаточности назначают внутрь ди­гоксин, целанид или дигитоксин. Более половины больных умеренной сердечной недостаточностью с синусовым ритмом не нуждаются в терапии сердечными гликозидами, а их лечение можно ограничить введением диуретиков и средств. Иногда сердечные гликозиды принимают профилактически при заболева­ниях, вызывающих декомпенсацию миокарда (пневмония, отравления). Не реко­мендуется использовать сердечные гликозиды с профилактической целью у па­циентов с бессимптомной или малосимптомной дисфункцией левого желудочка и синусовым ритмом. При мерцании и трепетании предсердий и суправентрикулярной пароксиз-мальной тахикардии выбирают препараты с выраженным отрицательным дромотропным эффектом - дигитоксин, дигоксин или целанид. Эти гликозиды на­перстянки значительно уменьшают количество импульсов, поступающих из пред­сердий в желудочки через атриовентрикулярный узел, а также снижают автома­тизм и увеличивают максимальный потенциал покоя в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Чувствительность больных сердечной недостаточностью к действию сердеч­ных гликозидов зависит от многих факторов. Основное значение имеют: • Гипокалиемия или гиперкалиемия; • Гипомагниемия, гиперкальциемия; • Нарушение кислотно-основного равновесия; • Ишемия миокарда; • Миокардит, кардиомегалия; • Заболевания щитовидной железы; • Почечная недостаточность; • Печеночная недостаточность (для дигитоксина); • Заболевания органов дыхания; • Сопутствующая лекарственная терапия; • Функциональный класс сердечной недостаточности. Пути введения сердечных гликозидов При назначении сердечных гликозидов внутрь необходимо учиты­вать раздражающее действие и инактивацию кишечной микрофлорой и пищей (рекомендуют прием через 1.5 часа после еды). У больных с застоем крови в системе воротной вены всасывание сердечных глико-зидов в кишечнике существенно замедляется, однако по мере ликви­дации застойных явлений биодоступность возрастает, что потребует коррекции дозы. Ректальный путь введения сердечных гликозидов в настоящее вре­мя практически не применяют вследствие медленного наступления эффекта и сильного раздражающего влияния. При вливании сердечных гликозидов в вену следует помнить о бы­стром создании в крови высоких концентраций. Это увеличивает опас­ность передозировки и интоксикации. Для равномерного распределе­ния в организме сердечные гликозиды вводят в вену медленно, в тече­ние 3-5 минут в 10-20 мл 5% раствора глюкозы. Критерии эффективности терапии сердечными гликозидами • Уменьшение клинических симптомов сердечной недостаточности (одышки, цианоза, размеров печени и периферических отеков); • Снижение частоты сердечных сокращений до 60-70 в покое; • Повышение толерантности к физической нагрузке (учащение сер­дечного ритма до 120 в минуту на фоне умеренной физической нагрузки); • Изменения ЭКГ (удлинение до нормы интервала Р-Р, умеренное уд­линение интервала Р-0. снижение сегмента S-T); • Улучшение показателей внутрисердечной и системной гемодина-мики; • Терапевтическая концентрация сердечных гликозидов в крови, оп­ределенная радиоиммунным методом (для дигоксина терапевти­ческая концентрация - 1-2 нг/мл, токсическая концентрация -2-2,5 нг/мл). Принципы назначения сердечных гликозидов Различают полную терапевтическую и поддерживающую дозы сер­дечных гликозидов. Полная терапевтическая доза обеспечивает опти­мальный гемодинамический и клинический эффекты согласно пере­численным критериям. Поддерживающая доза составляет ту часть пол­ной терапевтической дозы, которая элиминируется в течение суток. Она позволяет сохранять концентрацию препаратов в крови на посто­янном уровне, несмотря на кумуляцию. Рассчитывается по формуле (КЭ - коэффициент элиминации в %): Если сердечная недостаточность была результатом нарушения деятельнос­ти сердца вследствие ревмокардита, декомпенсации врожденных или приобре­тенных пороков, то после ликвидации острого состояния сердечные гликозиды принимают либо постоянно (врожденные пороки), либо продолжительный пери­од времени. При внекардиальной этиологии сердечной недостаточности (пнев­мония, токсикозы, шок) проводят короткий, в течение нескольких дней, курс те­рапии. В настоящее время используют медленное насыщение сердечными гликозидами. Больные получают сердечные гликозиды внутрь в фиксированной дозе, примерно равной поддер­живающей дозе. Содержание сердечных гликозидов в крови медленно нараста­ет и через 5-8 дней в организме находится полная терапевтическая доза, а суточная элиминация восполняется поддерживающей дозой (уравновешенное состояние). Улучшение клинического состояния с уменьшением симптомов сер­дечной недостаточности наступает уже в первые дни лечения. Насыщение медленным темпом тем более оправдано, что зависимость по­ложительного инотропного эффекта сердечных гликозидов от дозы не является линейной. 2/3 кардиотонического эффекта полной дозы развивается при назна­чении половинной дозы. После достижения определенной концентрации сер­дечных гликозидов в крови дальнейшее повышение дозы усиливает терапевти­ческое влияние лишь незначительно, однако возрастает вероятность интоксика­ции. Быстрое и умеренно быстрое насыщение сердечными гликозидами исполь­зуют редко. Быстрое насыщение - введение больному сердечных гликозидов в пол­ной терапевтической дозе на протяжении суток. Полную терапевтическую дозу разделяют на 4-5 равных частей. Очередную часть дозы принимают через 1 час после оценки терапевтического эффекта от предыдущего введения. При дости­жении оптимального терапевтического действия или появлении первых симпто­мов интоксикации насыщение заканчивают, со 2-го дня пациента переводят на поддерживающую терапию. Быстрое насыщение необходимо только при острой декомпенсации мио­карда. проводится в условиях специализированного кардиологического стацио­нара. У 40-50% больных при быстром насыщении не удается избежать интокси­кации. Умеренно быстрое насыщение проводят в течение 3 дней. В первые сут­ки больной принимает 50% средней полной терапевтической дозы, во 2-е сутки - примерно 40%, в 3-й день - оставшуюся дозу для достижения наилучшего эффекта, с 4-го дня переходят на поддерживающий режим. В связи с особенностями фармакокинетики после внутривенного вливания строфантина, дигоксина или целанида в течение 2 дней назначают дигитоксин в удвоенной дозе. затем переходят на его обычные поддерживающие дозы. На­против, после длительной терапии дигитоксином необходимо сделать двухднев­ный перерыв прежде, чем переходить на поддерживающие дозы дигоксина. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Абсолютные противопоказания: ' Интоксикация сердечными гликозидами или подозрение на нее; • Атриовентрикулярная блокада 11-111 степени; • Аллергические реакции (бывают редко). Сердечные гликозиды бесполезны при диастолической дисфункции левого желудочка или состояниях с сердечным выбросом более 45%. По этой причине их не назначают больным гипертрофической кардиомиопатией, митральным и аортальным стенозом, констриктивным и экссудативным миокардитом, если толь­ко эти заболевания не сопровождаются мерцательной тахиаритмией. При аортальном стенозе выходной тракт закрывается асимметрически ги­пертрофированной межжелудочковой перегородкой, что нарушает выброс кро­ви из левого желудочка в аорту. В этой ситуации сердечные гликозиды, ускоряя формирование обструкции, способствуют снижению сердечного выброса. При митральном стенозе сердечные гликозиды, повышая силу сокращений левого желудочка, ухудшают условия его диастолического заполнения кровью через стенозированное левое атриовентрикулярное отверстие. У больных зна­чительно возрастает давление в системе легочной артерии, появляется риск отека легких. ОТРАВЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Интоксикация сердечными гликозидами различной степени тяжес­ти наблюдается у 5-15% больных, при быстром насыщении ее частота возрастает до 40-50%. Сердечные гликозиды обладают малой широ­той терапевтического действия. Симптомы интоксикации условно делят на кардиальные и внекардиальные. Буржинский впервые описал 2 стадии отравления — переход­ную и токсическую. Кардиальные симптомы Нарушения со стороны сердца наблюдаются в 51-90% случаев ин­токсикации сердечными гликозидами. В переходной фазе возрастает пульсовое артериальное давле­ние, возникает брадикардия, замедляется атриовентрикулярное про­ведение. Эти нарушения гемодинамики обусловлены рефлекторным повышением тонуса блуждающего нерва. В токсической фазе возвращаются симптомы сердечной недоста­точности, появляются коронарная недостаточность и аритмия: • Желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригеминии; • Политопная (полиморфная) желудочковая экстрасистолия; • Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного узла; • Пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с атриовен-трикулярной блокадой; • Остановка синусного узла с замещающим ритмом из атриовентри­кулярного узла; • Атриовентрикулярная блокада II степени. В токсической дозе сердечные гликозиды, блокируя Na/КАТФ-азу на 60% и более, вызывают гипокалигистию - дефицит ионов калия в кардиомиоцитах. Совместно с задержкой ионов натрия гипокалигистия уменьшает поляризацию сарколеммы и отрицательный потенциал покоя. Это нарушает деполяризацию и ослабляет сокращения мио-фибрилл. Гипокалигистия отрицательно сказывается на синтезе мак­роэргов, гликогена, белка в клетках миокарда, способствует развитию внутриклеточного ацидоза и внеклеточного алкалоза. В крови уровень ионов калия повышается как результат блокады Na/К-АТФ-азы ске­летных мышц. В области миофибрилл значительно увеличивается содержание ионов кальция (усиливается натрий/кальциевый обмен, нарушается удаление Са из-за блокады кальцийзависимой АТФ-азы). Мембранная Na/К-АТФ-аза сердца имеет неодинаковую чувстви­тельность к сердечным гликозидам. Они в 2,5 раза сильнее блокируют Na/К-АТФ-азу проводящей системы, чем соответствующий фермент сократительного миокарда. По этой причине в картине интоксикации ведущую роль играют нарушения сердечного ритма. Избыточное по­ступление в клетки проводящей системы ионов кальция, а также осво­бождение норадреналина из симпатических окончаний сопровождаются появлением дополнительных очагов автоматизма, способных к спонтанной деполяризации. Ослабление систолы и нарушение диастолы ухудшают изгнание крови из полостей желудочков, что нарушает кровоток под эндокар­дом и усугубляет ишемию миокарда. Сердечные гликозиды в токсических дозах увеличивают тонус вен и артерий. Рост преднагрузки и постнагрузки на сердце ускоряет прогрессирование декомпенсации. Внекардиальные симптомы Внекардиальные симптомы интоксикации сердечными гликозида-ми - диспептические (у 75-90% больных), неврологические (30-90%), смешанные (37%) и редко встречающиеся (тромбоцитопения, аллер­гический васкулит, гинекомастия, бронхоспазм). Неврологические проявления интоксикации обусловлены блокадой Na/К-АТФ-азы нейронов центральной и периферической нервной системы. При этом нарушаются выделение и кругооборот нейромеди-аторов. У пострадавших появляются • Утомление, головная боль, мышечная слабость; • Страх, бред, галлюцинации, судороги; • Микро- или макропсия, ксантопсия (предметы кажутся окрашенными в желтый или зеленый цвет), выпадение полей зрения. Лечение интоксикации сердечными гликозидами Прежде всего необходимо отменить препарат сердечного гликозида и другие лекарственные средства, повышающие уровень сердеч­ных гликозидов в крови и чувствительность к ним (хинидин, амиодарон); назначить физические антагонисты - 50-100 г угля активирован­ного или 4-8 г колестирамина (в том числе при введении сердечных гликозидов в вену, так как они подвергаются энтерогепатической цир­куляции); определить концентрацию электролитов в крови; проводить мониторирование ЭКГ. Наибольшую сложность представляет купирование аритмий, выз­ванных сердечными гликозидами в токсических дозах. Противоарит-мическая терапия включает следующие мероприятия: • Ликвидацию гипокалигистии и уменьшение связывания сердечных гликозидов с Na/К-АТФ-азой (при уровне ионов калия в крови ниже 4 мэкв/л вливают в вену препараты калия совместно с его проводниками через мембраны - панангин или поляризующую смесь*); • Ликвидацию гиперкальциемии (вводят в вену комплексонообразо-ватели - натрия цитрат, динатриевую соль этилендиаминтетраук-сусной кислоты). • Назначение противоаритмических средств, не вызывающих наруше­ний атриовентрикулярной проводимости и ослабления сократитель­ной способности сердца (в вену - лидокаин, дифенин); • Уменьшение аритмогенного действия норадреналина (в вену -адреноблокатор анаприлин); • Уменьшение брадикардии и атриовентрикулярной блокады (под кожу - М-холиноблокаторы атропин, метацин); • Химическую инактивацию сердечных гликозидов в крови (в мышцы -донатор сульфгидрильных групп унитиол. в вену - Fab-фрагменты специфических антител к дигоксину и дигитоксину); • Электроимпульсную терапию при неэффективности медикамен­тозного лечения. НЕСТЕРОИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Препараты этой группы разделяют на несколько классов: 1. Препараты с другим механизмом кардиотонического действия -веснаринон. Сначала применение нестероидных кардиотонических средств представлялось не только патогенетически обоснованным, но и перс­пективным. Ингибиторы фосфодиэстеразы: • Производные бипиридина - амринон, милринон; • Производные имидазола - эноксимон, пироксимон, феноксимон; • Производные бензимидазола - пимобендан. Симпатомиметические амины - преналтерол, ксамотерол. Первые препараты - амринон, милринон и преналтерол показали высокую клиническую и гемодинамическую эффективность при приеме внутрь в виде коротких курсов. что при лечении летальность возрастала в среднем на 78%. Ингибиторы фосфодиэстеразы повышали летальность в 1,39 раза, симпатомиметические амины - в 2,1 раза. Причины неблагоприятного влияния препаратов - повышение энергетических затрат кардиомиоцитов, неадекватное совершаемой работе, артериальная гипотензия и развитие злокачественных желудочковых аритмий. В настоящее время нестероидные кардиотонические средства на­значают только при хронической сердечной недостаточности HI-IV функциональных классов, когда отсутствует эффект настойчивой ком­бинированной терапии с использованием сердечных гликозидов, мо­чегонных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермен­та или блокаторов АТ-рецепторов. Ингибиторы фосфодиэстеразы применяют с 1980-х годов, хотя способность кофеина и теофиллина блокировать этот фермент известна более 35 лет. От­крыто 7 изоэнзимов фосфодиэстеразы, к действию ингибиторов чувствительна фосфодиэстераза III, катализирующая зависимый от ц ГМФ гидролиз ц АМФ. При блокаде фосфодиэстеразы накапливается ц АМФ - активатор кальциевых кана­лов сарколеммы и саркоплазматического ретикулума, возрастает поступление ионов кальция к миофибриллам. Период полуэлиминации амринона составляет 2-3 часа, милринона - 30-60 минут, при сердечной недоста­точности он удлиняется вдвое. Производные бипиридина АМРИНОН (ИНОКОР) и МИЛРИНОН (КОРОТРОП) усиливают сердечные сокращения без изменения их частоты, расширяют сосу­ды с уменьшением пред- и постнагрузки, стимулируют липолиз, тормозят агре­гацию тромбоцитов и продукцию цитокинов. После введения в вену гемодинамический эф­фект амринона наступает через 5-10 минут и длится 1 час, при приеме внутрь действие амринона развивается спустя 2 часа и продолжается 4-6 часов. У 10% больных амринон вызывает тяжелую тромбоцитопению. Амринон и милринон противопоказаны при значительной артериальной гипотензии, шоке, инфаркте миокарда, нежелателен длительный прием препаратов. Производное бензимидазола ПИМОБЕНДАН не только блокирует фосфодиэстеразу III, но и повышает чувствительность актомиозина к ионам кальция. Избирательные агонисты -адренорецепторов ПРЕНАЛТЕРОЛ и КСАМО-ТЕРОЛ повышают сердечный выброс, но минимально влияют на частоту сер­дечных сокращений и АД. увеличивают потребность сердца в кислороде, оказы­вают слабый мочегонный эффект. Ксамотерол на фоне высокого симпатическо­го тонуса может проявлять свойства р-адреноблокатора. Усиливает сердечные сокращения, уменьшает тахикар­дию, обладает противоаритмическим и слабым сосудорасширяющим влиянием, подавляет в лимфоцитах продукцию провоспалительных цитокинов. В отличие от других нестероидных кардиотонических средств веснаринон после 12 недель назначения на 50% снижал летальность больных сердечной недостаточностью III функционального класса.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды и тиреостатические. Диуретики при гипертонии. Сердечные препараты для собак – это группа лекарств, которые должен назначать исключительно ветеринар. Имеют ряд побочных действий, дозы должны быть правильно рассчитаны. Используются по строгим показаниям, когда поставлен диагноз и понятно, почему сердце плохо работает. Сердечные препараты, как и для людей, начинались именно с гликозидов. Эта группа впервые применялась около сотни лет назад и до сих пор не потеряла своей актуальности. Он усиливает сердечную сократимость, уменьшает тахикардию, корректирует нарушения ритма. Чаще всего его используют для пожилых собак, при лечении недостаточности сердца. Действие сердечных гликозидов основано на том, что они изменяют соотношение натрия и калия внутри кардиомиоцитов и в межклеточном пространстве. Вне клеток растет концентрация калия, что усиливает сердечную сократимость. Также они действуют на блуждающий нерв, усиливая его действие и уменьшая ЧСС. В синусовом узле они уменьшают возбудимость, что также влияет на частоту сокращений сердца собаки. Назначают собакам лекарства из группы сердечных гликозидов при мерцательной аритмии с тахикардией, хронической недостаточности сердца в декомпенсированной стадии. Начинают лечение с небольших доз, затем при необходимости их увеличивают. Эффект может наступать не сразу, так как препарат должен накопиться в организме. Дигоксин обладает кумулятивным действием, потому дозу увеличивают с большой осторожностью и только под наблюдением врача. При превышении дозы у собак могут возникнуть проблемы с сердечным ритмом, вплоть до блокады, появиться тошнота и рвота, изменения в кардиограмме. Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента) – это группа лекарств, которые широко применяются при лечении гипертонии и ее последствий, сердечной недостаточности. Список включает такие распространенные препараты, как каптоприл, эналаприл, рамиприл и другие. Они оказывают следующее действие: Назначают эту группу препаратов собаке при недостаточности сердца, повышенном давлении, увеличенном количестве липидов и глюкозы в крови, которые сочетаются с сердечными заболеваниями. Они могут вызывать у собаки специфический сердечный кашель, протеинурию, резкое падение давления. Во время приема постоянно контролируют давление, смотрят, как собака себя чувствует. Бета-адреноблокаторы – это целая группа препаратов, которая назначается при проблемах с сердцем, легочных заболеваниях, язвах желудка. Собакам они показаны при повышенном давлении, аритмиях и тахикардии, ишемии сердца. β-адреноблокаторы действуют на рецепторы в нервных окончаниях, выступая антагонистами катехоламинов (адреналина и норадреналина). В первую очередь, лекарств уменьшают частоту сокращений в сердце, умеренно уменьшают их силу и сердечный выброс. Также эти препараты расширяют сосуды, делают и менее чувствительными к воздействию веществ, вызывающих спазм. При ишемии сердца они улучшают коронарный кровоток. Хотя потребность в кислороде миокарда немного повышается. Наиболее часто, чтобы помочь сердцу, используют бисопролол, метопролол, карведиол. Вначале дают уменьшенную дозу, которая составляет восьмую часть от терапевтической. Повышают ее раз в две недели, под контролем ЧСС и АД. Если у собаки сердечная недостаточность, параллельно дают мочегонные средства. Запрещено комбинировать β-адреноблокаторы и нитраты. При ишемии сердца, без признаков сердечной недостаточности, собакам назначают вазодилататоры или нитраты. Они снимают спазм сосудов, улучшают кровообращение в миокарде. Если у пса диагностирован инфаркт, ему дают обезболивающие, средства, растворяющие тромбы. Предотвращаю образование бляшек статины, которые уменьшают количество холестерина в крови. Сердечную недостаточность, параллельно с гликозидами и ингибиторами АПФ, лечат мочегонными. Для длительного лечения используют гипотиазид, который не выводит из крови калий. Также дают собаке витамины, адаптогены, которые влияют на состояние сосудов. Сердечные препараты может выбирать только опытный ветеринар. Чтобы они помогли, а не навредили, нужно правильно назначить дозу, кратность приема, подобрать оптимальное лекарство и курс лечения. Передозировка или нарушение рекомендаций негативно сказывается на собаках, может привести даже к летальному исходу. Ведь сердечно сосудистая система одна из важнейших в организме.

Next

Сердечные препараты для собак при сердечной недостаточности

Сердечные гликозиды при гипертонии

Назначают собакам лекарства из группы сердечных гликозидов при мерцательной аритмии с тахикардией, хронической недостаточности сердца в. АПФ ангиотензин превращающего фермента – это группа лекарств, которые широко применяются при лечении гипертонии и ее последствий, сердечной. Сердечные гликозиды – это препараты растительного или химического происхождения, оказывающие положительное влияние на работу сердца и повышающие сократимость миокарда. К гликозидосодержащим растениям относят наперстянку, ландыш, олеандр, горицвет и другие. Повышение темпа и силы сердечных сокращений происходит без увеличения потребности в кислороде. Характерной особенностью препаратов является действие, направленное на сужение вен и артерий. Часто это действие может вызвать повышение давления, что важно учитывать при их назначении. Избежать такого эффекта можно при медленном введении препаратов. При взаимодействии вещества с водой происходит выделение гликонов и агликонов. Гликоны не оказывают никакого влияния на работу сердца, однако они способствуют растворению гликозидов и их соединению с белком плазмы. Следовательно, гликоны обеспечивают проникновение гликозидов в клетки и оказывают прямое влияние на механизм действия препарата. После перорального приема лекарство попадает в ЖКТ, а затем в кровеносную систему. Далее происходит оседание элементов препарата в тканях миокарда. Действие препарата обусловлено прочностью связи гликозидов с белком плазмы. Прочность связи определяет: Чем прочнее связь действующего вещества с белками, тем большая продолжительность действия препарата и более выражен эффект кумуляции. Действие лекарственного средства оказывает существенное влияние на функционирование сердечной мышцы. Отмечается снижение периода сердечных сокращений и увеличение длительности отдыха. Подобное действие оказывают препараты и на проводящую функцию сердечно-сосудистой системы. Действие лекарственного средства на работу сердечно-сосудистой системы можно охарактеризовать несколькими категориями: Единой классификации данных лекарственных средств до сих пор не существует. Сегодня лекарственное средство классифицируется по двум показателям: концентрации действующего вещества в препарате и продолжительности действия лекарства. Лечение пациентов производится препаратами, состоящими из одного активного компонента или нескольких. Однокомпонентные препараты (Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин) производятся синтетическим путем. Многокомпонентные – лекарства растительного происхождения, состоящие из смеси действующих веществ. Согласно классификации, по продолжительности действия лекарственного средства сердечные гликозиды можно разделить на несколько категорий: Действие препаратов в каждом отдельном случае зависит от состояния организма и степени выражения сердечной недостаточности. После приема лекарственных средств у здорового человека наблюдается рост периферического сопротивления. Действие препарата направлено на нормализацию гемодинамических показателей, устранение застоя жидкости и явлений сердечной дисфункции (отеков, одышки, синюшности, тахикардии). Назначение сердечных гликозидов производится в тяжелых случаях. Застои кровообращения провоцируют заполнение вен, отечность. Из-за недостаточного сердечного выброса может развиться сердечная астма. В данном случае основная цель терапии – повышение показателей гиподинамики. Прием гликозидов дает возможность изменить трепетание предсердий на мерцание и контролировать ритм сокращений желудочков. Длительная терапия показана в случаях, когда есть риск развития рецидивов. При повторном возникновении сердечной недостаточности диагностируется повышенный сердечный выброс. Явление может быть вызвано различными анемиями, инфекционными заболеваниями, шунтом кровеносной системы. Это признаки слабой реакции организма на гликозиды и их нерациональное назначение. Практически все противопоказания относительны, терапия всегда назначается индивидуально. Всегда существует возможность подобрать подходящий вариант лечения. При заболеваниях мочевыводящей системы и печени ограничивается прием лишь определенных типов медикаментов. Перед назначением определенного препарата, кроме исключения побочных эффектов, необходимо учесть следующие факторы: Наличие аритмии предсердий указывает на необходимость повышения дозировки лекарства сравнительно с лечением недостаточности сердца. При излишней полноте пациента необходимо произвести точный расчет дозировки (в зависимости от возраста, роста и веса). Поскольку гликозиды не накапливаются в жировых тканях, подбор дозы необходимо осуществлять исходя из мышечной массы тела. Данная группа препаратов относится к классу повышенной токсичности. Наличие данных признаков является сигналом к полному прекращению приема медикаментов. Отравление может произойти в результате неправильного назначения или ошибочного приема большой дозы. Медикаменты данной группы необходимо хранить вдали от детей. Постоянное употребление лекарства при сердечной недостаточности и медленный его вывод из организма может привести к скоплению действующих веществ в тканях и появлению осложнений. У детей вследствие интоксикации чаще всего возникает аритмия. У взрослых и пожилых – нарушение психической деятельности. При большой передозировке возможен летальный исход. На фоне побочного действия приема гликозидов необходимо вызвать скорую помощь. Параллельно необходим прием активированного угля и промывание желудка, прием слабительного. Прием препаратов может вызвать затруднение кровотока и нарушение сердечной деятельности. Сбои в пищеварительной системе могут привести к появлению анорексии, диареи, болей в желудке. Также могут возникнуть такие эффекты, как появление кожной сыпи. Каждый вид медикаментов данной группы имеет свои фармакологические особенности. Это выражается в активности, скорости и продолжительности воздействия. Препарат синтезируется из листьев шерстистой наперстянки. Характеризуется продолжительным воздействием, не провоцирует появление серьезных побочных эффектов. Период выведения обычно составляет 2–5 суток, обладает малой кумулятивной способностью. Применяется при хронической и острой сердечной недостаточности, профилактике заболеваний сердца у больных с компенсированными сердечными пороками. Лекарство характеризуется средней скоростью и средней продолжительностью воздействия. Лекарственное средство отличается быстродействием и отсутствием эффекта накопления в тканях. Полное выведение вещества происходит через сутки после приема. Максимальное воздействие наблюдается спустя четверть часа после введения в вену. Строфантин назначается только внутривенно, поскольку практически не всасывается из ЖКТ. Это быстродействующее лекарство с коротким периодом воздействия. Частоту сокращений сердечной мышцы препарат не изменяет. Применяется при острой недостаточности сердца и при тяжелой степени хронической сердечной недостаточности. Основные особенности препарата – высокий эффект кумуляции и частая интоксикация действующим веществом. Правильно рассчитать дозировку лекарственного средства довольно трудно. После приема лекарство всасывается практически полностью и полностью связывается с белками плазмы. Максимальный эффект проявляется через 5–12 часов после применения. Высокий кумулятивный эффект определяет низкую скорость выведения действующего вещества. Дигитоксин – самый длительно действующий и медленный препарат. Применяется при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вместе со строфантином. Дополнительно назначается терапия сердечными гликозидами, содержащимися в растениях. Это аптечные настои или самостоятельно приготовленные лекарства.

Next

Наперстянка применение, лечебные свойства и противопоказания

Сердечные гликозиды при гипертонии

Гликозиды, присутствующие в составе наперстянки, называют карденолидами или сердечными гликозидами кардиотонические гликозиды. Основные из них – ланатозиды А, В, С. Она эффективна при гипертонии и отёках, возникающих вследствие сердечных заболеваний. При лечении наперстянка, в. Практически каждый человек сталкивался, пусть и не на собственном опыте, с гипертонией. Обычно стойкое повышение давления сопровождается и тахикардией (повышением частоты сердечных сокращений и пульса). Многие лечебные препараты обладают свойствами снижения давления наряду с урежением пульса. Поэтому лекарства при гипертонии при брадикардии необходимо подбирать очень тщательно, чтобы не привести к еще более замедленному сердечному ритму и возможной остановке сердца. Все антигипертензивные лекарства должны обладать несколькими из нижеуказанных эффектов. Именно они обуславливают изменение цифр артериального давления, частоты сердечных сокращений, а также пред- и постнагрузку на сердечную мышцу, потребляемость кислорода органом. Благодаря 4 обязательным эффектам, на которые влияют медикаментозные препараты, полностью регулируется работа сердца. В нашем случае, при постоянной форме брадикардии важен именно хронотропный эффект. После проведения терапии врач корректирует медикаментозную антигипертензивную терапию, так как теперь можно использовать и другие группы более сильных препаратов. Сердечно-сосудистая система — одна из наиболее важных в нашем организме. Так как именно она обеспечивает насосную функцию и поддержание жизнеспособности всех клеток. Поэтому любое нарушение в работе необходимо сразу устранять, в чем поможет опытный врач и ответственный подход пациента к своему здоровью.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Как уменьшить пульс в домашних условиях? С этой целью используют сердечные гликозиды, к примеру. Если врач постановил такой диагноз, терапия должна включать не только лекарства от тахикардии при гипертонии, но также изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить свое состояние.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ. сердечные гликозиды и. при резкой.

Next

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Сердечные гликозиды при гипертонии

Содержание скрыть. Общая информация; Механизм действия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности; Классификация и назначение гипертоникам. Сердечные гликозиды — это препараты на основе растений наперстянки, семени строфана и ягод ландыша. Гликозидами.

Next

Сердечные гликозиды при гипертонии

Сердечные гликозиды при гипертонии

Применение сердечных гликозидов. Сердечные гликозиды в настоящее время редко применяют при острой сердечной недостаточности, чаще при хронической сердечнойПри острой сердечной недостаточности вливают в вену строфантин, коргликон или дигоксин.

Next