75 visitors think this article is helpful. 75 votes in total.

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Облако тегов акромегалия артериальная гипертония. В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА. Санаторий МЕДСИ Отрадное участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Московской области и проводит стационарную медицинскую реабилитацию пациентов ввозрасте от 18 до 70 лет, зарегистрированных по месту жительства в Московской области и имеющих полис ОМС Московской области. Для пациентов реабилитация по программе ОМС проводится бесплатно. Из бюджетов медицинских организаций, которые направляют пациентов на реабилитацию, никакие финансовые средства не изымаются. Пациенты принимаются в реабилитационное отделение санатория после положительного решения врачебной комиссии санатория при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, атакже при наличии результатов обследований по профилю заболевания. Врачебная комиссия санатория работает: вторник и четверг – с 9.00 до 13.30 Госпитализация пациентов осуществляется: понедельник и среда – с 8.00 до 12.00 Пациенты размещаются в трехместные палаты. По заявлению пациента возможно предоставление номера повышенной комфортности за дополнительную плату. Наличие окклюзий артерий, нестабильных атеросклеротических бляшек, двусторонних стенозов артерий более 60% (по данным дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы). Сроки реабилитации предусмотрены Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС и составляют в среднем 14-21 дней в зависимости от заболевания. Паспорт гражданина Российской Федерации (оригинал и копия, включая станицу о регистрации по месту проживания). Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия). Направление из медицинской организации на медицинскую реабилитацию в санаторий Медси Отрадное.

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Мощность посещений в смену. Количество прикрепленного населения т. Руководители. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ДАВЛЕНИИ Широко распространено мнение, что любое повышение артериального давления может вызвать головную боль. Первое, что проводится больному, обратившемуся по поводу головной боли к врачу, - измерение артериального давления. Это мнение, на первый взгляд, подтверждается тем, что действительно больные с артериальной гипертонией нередко предъявляют жалобы на головную боль. Однако в настоящее время выяснено, что постоянное легкое и умеренное повышение артериального давления не приводит к развитию цефалгического синдрома, то есть обнаружение повышения артериального давления недостаточно для того, чтобы считать гипертонию причиной острой головной боли. Это предполагает тщательное проведение дифференциального диагностического поиска у лиц с умеренным повышением АД для исключения цефалгий иного происхождения. Часто возникающие головные боли у лиц с умеренной артериальной гипертонией носят гетерогенный характер: это наиболее часто головные боли напряжения, связанные с психогенными факторами, и вертеброгенные головные боли. Нередко характер этих головных болей не изменяется и после нормализации цифр АД. При этом наибольшее значение для возникновения головной боли имеет уровень не систолического, а диастолического АД, превышающий 25% от исходного. Гипертонические кризы в 13-15% являются причиной нарушений мозгового кровообращения. Если систолическое артериальное давление превышает 180-200 мм рт. ст., механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, и развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами, обычно регрессирующими в течение суток. По гемодинамическим характеристикам выделяют три типа гипертонических кризов: гиперкинетический, протекающий с увеличением сердечного выброса, эукинетический, при котором все показатели сердечного выброса не изменяются, но повышается общее периферическое сопротивление, и гипокинетический, протекающий со снижением сердечного выброса и резким нарастанием общего периферического сопротивления. Гиперкинетический криз, характеризующийся преимущественно повышением систолического давления, развивается быстро. Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание "мушек" перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание. Криз гипокинетического типа возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность. Более выраженным является повышение диастолического давления. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта. Криз эукинетического типа развивается быстро, при повышении как систолического, так и диастолического давления. Имеются сведения, что данный тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких. При курации гипертонического криза, помимо основных препаратов, применяемых обычно для купирования острого повышения АД (диуретики, клофелин, бета-блокаторы, ганглиоблокаторы), не стоит забывать о внутримышечном введении 3-5 мл 1%-ного раствора дибазола. Крайне высокая артериальная гипертония может привести к острой гипертонической энцефалопатии - тяжелому состоянию, характеризующемуся сильнейшей головной болью, тошнотой, рвотой, несистемным головокружением с последующим нарушением сознания, длящимся до нескольких суток, с возможным летальным исходом. Распирающие, пульсирующие головные боли чаще носят диффузный характер, реже локализованы в затылочной области. Данное состояние может сопровождаться вегетативной симптоматикой: гиперемией или бледностью лица, генерализованным гипергидрозом, болями в области сердца, сердцебиением, сухостью во рту. Оно встречается относительно редко и может осложнять течение гипертонии почечного генеза, эклампсию, феохромоцитому, эссенциальную гипертонию. Лечение острой гипертонической энцефалопатии зависит от первичного заболевания и включает диуретики, кортикостероиды (для уменьшения выраженности отека мозга), сульфат магния при эклампсии, тропафен (реджитин) при феохромоцитоме. Развивается при повышении систолического АД выше 200-270 мм рт. В возникновении головной боли при хронической артериальной гипертонии также имеет ведущее значение превышение диастолического давления (выше 120 мм рт. Эти боли наиболее часто локализуются в затылочной области, появляются сразу после пробуждения и становятся менее интенсивными в течение дня, они могут усиливаться после физической нагрузки, часто сопровождаются отечностью нижних век, пастозностью лица. Данные головные боли могут повторяться каждый день. Этот тип головной боли обусловлен недостаточностью венозного оттока. По Международной классификации головной боли головная боль при артериальной гипертонии (п. 6.8) отнесена к разделу 6 - "Головная боль, сочетанная с сосудистыми расстройствами" и имеет следующие подразделы: 6.8.1. Головная боль при артериальной гипотонии также носит гетерогенный характер и является следствием констелляции ряда патогенетических факторов. Острый артериальный спазм с гипертонией в ответ на экзогенные факторы; 6.8.2. Злокачественная быстро прогрессирующая артериальная гипертония; 6.8.4. Как и в случае артериальной гипертонии, нельзя любую головную боль у пациента с низкими цифрами артериального давления (систолическое - ниже 100, а диастолическое - ниже 60 мм рт. ст.) объяснять только фактом артериальной гипотонии. Тем более что некоторые типы головных болей (например, мигрень) очень часто сочетаются с наличием артериальной гипотонии, однако не являются прямым ее следствием. Гемодинамические нарушения при артериальной гипотонии затрагивают мелкие артерии и артериолы, тонус их снижается, что ведет к увеличению артериального притока. Головная боль в этом случае обусловлена избыточным пульсовым растяжением артерий и носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной, реже затылочной области, может сопровождаться даже относительным повышением АД. Другой тип головных болей связан с затруднением оттока венозной крови из полости черепа вследствие снижения тонуса внутричерепных вен. Головная боль при этом лока лизуется в затылочной области, часто ощущается как тяжесть. При нарастании тяжесть в затылочной области приобретает характер давления изнутри, боль становится диффузной. Возникновению такой боли способствуют все факторы, затрудняющие венозный отток из полости черепа при низком тонусе вен: горизонтальное положение тела, положение с опущенной головой, натуживание. Для такого типа болей характерно появление в утренние часы ("как только открыл глаза"), постепенный регресс после вставания и активизации, так как при этом вследствие симпатической активации повышается тонус вен, и вертикальное положение облегчает венозный отток из полости черепа. В настоящее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями, что некоторые авторы связывают с хронической гипоперфузией тканей. Однако, по данным наших исследований, основную роль в декомпенсации больных с хронической конституциональной артериальной гипотонией играют психовегетативные нарушения. При этом большее значение имеют депрессивные расстройства. При лечении головных болей у пациентов с артериальной гипотонией наряду с пре паратами, направленными на коррекцию астенических проявлений (препараты адаптогенного свойства, когитум, стимол), и средствами, улучшающими венозный отток из полости черепа (полусидячее положение, производные ксантина, препараты малого барвинка, конского каштана, -агонисты), необходимо назначать адекватную терапию препаратами психотропного ряда (транквилизаторы, антидепрессанты).

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Министерство здравоохранения Московской области. В. Агафонов. артериальная гипертония. Человек) взрослого населения России, и один из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трёх имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония очень сложно, практически невозможно. Единственным способом выявления данного заболевания является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Что же влияет на показатели артериального давления? Наследственность, окружающая среда, образ жизни, питание - все эти факторы оказывают негативное влияние на уровень артериального давления, повышая его в той или иной степени. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание - вполне. Да и влияние первых двух факторов, при условии выполнения принципов профилактики артериальной гипертонии, также можно уменьшить, снизить степень их воздействия на организм. Профилактика артериальной гипертонии бывает первичной и вторичной. этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Начинается первичная профилактика артериальной гипертонии с исключения вредных привычек, таких, как курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков. Никотин пусть даже в самых малых количествах, способствует повышению артериального давления в сосудах и это доказано. Табачный дым, поражая легкие, также способствует развитию гипертонии. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г. для мужчин (это 1-2 рюмки водки или коньяка, бокал вина) и более 15 г. для женщин, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии. Второй аспект профилактики артериальной гипертонии - борьба с гиподинамией (снижением физической активности). Современный научно-технический прогресс способствует тому, что человек двигается все меньше и меньше. "Шаги здоровья" заменяются проводами, пультами управления, беспроводной связью и т.п. В медицине даже появился термин "синдром сидячей смерти", который подразумевает опасность малоподвижного образа жизни и его последствия для человека. Чтобы всего этого избежать, больше ходите пешком, оптимальным считается регулярная нагрузка ходьбой в умеренном темпе не менее 30 минут ежедневно. Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Другие аэробные нагрузки только после рекомендации врача (плавание, бег трусцой, велосипед, катание на лыжах и т.д.). Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой. Можно научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Помогают упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания). Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертонии отводится питанию. Целесообразно включить в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты), орехи. Максимально допустимое количество соли, употребляемое за сутки, не более 5 граммов. Жиры животного происхождения необходимо ограничивать, так как их избыток в пище приводит к образованию на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек - одна из основных причин артериальной гипертонии. Сахар и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, хоть непосредственно и не повышают артериальное давление, но нарушают обмен глюкозы в организме. Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертония установлена как диагноз. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и гипотензивную (лекарственную) терапию. Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Как и упоминалось ранее, пациенты с артериальной гипертонией должны принимать такие препараты пожизненно, предупреждая тем самым риск развития осложнений. Самое главное - регулярно проходите медицинское обследование. Измерение артериального давления, уровня холестерина, сахара крови, а также внимательное изучение медицинскими специалистами других факторов риска поможет снизить вероятность возникновения и развития гипертонии на самом раннем этапе.

Next

Артериальная гипертония. Лечение артериальной гипертонии в Казани.

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония что это такое. Артериальная гипертония – это стойко высокое. После отдыха симптомы проходят, и пациент о них забывает, продолжая вести привычный образ жизни и не обращаясь к врачу. Однако бездействие приводит к постепенному ухудшению состояния, симптомы становятся более постоянными и уже требуют приема лекарств для их устранения. Основной причиной возникновения гипертонии является уменьшение просвета кровеносных сосудов, что приводит к ухудшению кровотока, повышению давления крови на стенки сосудов. В качестве факторов риска заболевания выделяют следующие: возраст (у мужчин критичным считают 55 лет и старше, у женщин — 65 и старше), повышение уровня холестерина в крови, наследственную предрасположенность, сахарный диабет, диету с высоким потреблением соли, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение. Устранение действия этих факторов также можно расценивать как профилактику гипертонии. С точки зрения традиционной китайской медицины в качестве причин возникновения гипертонии рассматривают избыток энергии «огня» в печени и «влаги» в организме в целом, дефицит Инь и преобладание Ян, полноту таких органов, как почки, мочевой и желчный пузырь, печень и перикард. В настоящее время принято выделять три степени заболевания. Гипертония 1 степени сопровождается цифрами давления 140-159/90-99 мм.рт.ст. Увеличение артериального давления всегда имеет четкую связь с физической или эмоциональной нагрузкой, происходит скачкообразно и проходит самостоятельно. Гипертония 2 степени характеризуется артериальным давлением в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст. Увеличение давления происходит чаще и на более продолжительный период. Необходим прием лекарственных препаратов для нормализации показателей. Гипертония 3 степени — достаточно тяжелая форма заболевания, для которой характерны показатели давления 180-110 мм.рт.ст. Кроме повышения цифр артериального давления, заболевание сопровождает ряд симптомов, о которых необходимо знать. Пациентов беспокоит головная боль, чаще в области затылка, висков и темени. Боль может усилиться при физической нагрузке, стрессе, умственном перенапряжении. Боль в области сердца может носить ноющий, сжимающий характер, периодически — колющий, почти всегда — продолжительный. Нередко у пациента возникает ощущение сердцебиения, шум в ушах, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. В представлении врачей европейской школы для лечения гипертонии необходим комплекс мер, куда включена специальная диета, соблюдение режима и дозированной физической нагрузки и обязательный прием лекарственных препаратов нескольких групп: снижающих артериальное давление, сосудорасширяющих, мочегонных, успокаивающих (по показаниям). От пациента требуется строгое соблюдение режима и дозировок приема препаратов, высокая самодисциплина и большое терпение, поскольку далеко не всегда с первого раза удается стабилизировать давление, иногда подбор оптимальной схемы занимает годы. Благодаря большому опыту специалисты клиники китайской медицины «ТАО» проводят лечение гипертонии без лекарств и с надежным стабильным результатом. Для этого каждому пациенту индивидуально подбираются фитопрепараты, назначают массаж, иглоукалывание. Эти процедуры безопасны, не имеют противопоказаний, успешно применяются как для лечения гипертонии у пожилых, так и для купирования симптомов заболевания у пациентов более молодого возраста.

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Министерство здравоохранения Московской области. Ведение пациентов с артериальной гипертонией. Методические рекомендации для врачей амбулаторной практики. . . NOLBR. . 1, 2, 3 4 : • 1 ( ) , - 15% 10 • 2 ( ) , - 15-20% 10 • 3 ( ) , - 20-30% 10 • 4 ( ) 30% 10 . , ( , ), : ; 50 ; () , , : , , , , , 55 ); ( 5 / 200 /); ( ! , ( , ), : ; 50 ; () , , : , , , , , 55 ); ( 5 / 200 /); ( !

Next

Гипертония Китайская медицина в.

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония. Боль в области сердца. от приема в обычной московской. Analysis of the clinical-and-epidemiological parameters of the stroke was carried out and the prevalence of arterial hypertension was studied as one of the leading factors of stroke development among the residents of the small regional settlement of the Moscow Region. Выполнен тщательный сбор анамнестических данных пациентов с акцентом на основные факторы риска развития инсульта. Характеристика жителей малого городского поселения по полу и возрасту Наибольшее число заболевших (41 пациент - 18 мужчин и 23 женщины, 31,78%) было обнаружено среди лиц в возрастном промежутке от 70 до 74 лет. The epidemiological data obtained are indicative of the high stroke morbidity. Оценена информация, полученная при опросе пациента и его родственников, данные медицинской документации амбулаторно-поликлинической службы, результаты обследования больных в условиях стационара. Таким образом, абсолютное количество случаев инсульта увеличивалось с возрастом. A significant prevalence of the arterial hypertension was found in the population studied as well as an insufficient control and low understanding by patients of the necessity of regular taking antihypertensive drugs. Прослежена распространенность одного из ведущих факторов риска инсульта - АГ. Пациентов старше 65 лет в изучаемой популяции отмечено значительно меньше. 2, большую часть населения малого городского поселения составляют лица моложе 65 лет. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ КАК ОДНОГО ИЗ ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПРИМЕРЕ МАЛОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ В. Оценен социальный статус пациентов (уровень образования, род занятий), а также наличие хронического психотравмирующего фактора. В возрастном промежутке 60-64 года отмечено повышение абсолютного числа случаев инсульта как среди мужчин, так и среди женщин. В ходе исследования были зарегистрированы все случаи инсульта (первичного и повторного) в течение года. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено обследование и лечение пациентов с церебральным инсультом, проживающих в малом городском поселении Московской области. К сожалению, до сих пор не уменьшается, а, наоборот, увеличивается число больных, всесторонне обследуемых уже после перенесенного инсульта. Ключевые слова: заболеваемость, инсульт, артериальная гипертония. THE PREVALENCE OF ARTERIAL HYPERTENSION AS ONE OF THE LEADING FACTORS OF THE STROKE RISK IN THE MOSCOW REGION ON THE EXAMPLE OF THE SMALL REGIONAL SETTLEMENT V. До сих пор общество недооценивает влияние широкой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний на показатели всех сторон жизни. Белова ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Обнаружена значительная распространенность артериальной гипертонии в изученной популяции, недостаточный контроль и низкая приверженность больных к антигипертензивной терапии. Медицинские аспекты профилактики предполагают выделение в популяции лиц, подверженных наибольшему риску развития ишемического инсульта с последующим проведением профилактических мероприятий. Полученные эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости инсультом. В работу программы входят направления, определяющие не только нормативно-правовую деятельность структур, оказывающих медицинскую помощь, создание в субъектах РФ сети первичных сосудистых отделений и регионарных сосудистых цен- тров, но и проведение активной работы по профилактике развития церебрального инсульта. Основной целью является улучшение демографических показателей путем снижения заболеваемости, смертности, инвалидизации в классе сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно инсульт развивается не менее чем у 795 тыс. Хотя инсульт традиционно счита- ется патологией лиц пожилого и старческого возраста, в настоящее время имеется четкая тенденция к увеличению заболеваемости среди молодого трудоспособного населения [7]. В приоритетный национальный проект «Здоровье» одним из компонентов был включен «Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». По данным Американской ассоциации сердца, инсульт встречается у 2,7% мужчин и 2,5% женщин старше 18 лет, и с возрастом частота его увеличивается. К 2020 г., по прогнозам ВОЗ, смерть от церебрального инсульта в течение года может наступить у 7,6 млн человек [5]. Key words: morbidity, stroke, arterial hypertension. Церебральный инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. На сегодняшний день в РФ в среднем регистрируется около 500 тыс. Показатели летальности в остром периоде инсульта до недавнего времени не превышали 35%, в течение года умирают около половины больных. В США каждые 40 секунд фиксируется ОНМК и каждые 4 минуты наступает летальный исход от него [8]. A significant prevalence of the arterial hypertension was found in the population studied as well as an insufficient control and low understanding by patients of the necessity of regular taking antihypertensive drugs. The epidemiological data obtained are indicative of the high stroke morbidity. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research Institute (MONIKI) Analysis of the clinical-and-epidemiological parameters of the stroke was carried out and the prevalence of arterial hypertension was studied as one of the leading factors of stroke development among the residents of the small regional settlement of the Moscow Region. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Общая численность населения малого городского поселения Московской области, включенного в настоящее исследование, составила 22 300 человек (10 855 мужчин и 11 445 женщин). 1, основная часть населения представлена возрастной группой от 25 до 64 лет, что, вероятно, связано с особенностями и условиями жизни данного городского поселения. Обращает на себя внимание тот факт, что в возрастной группе 65-69 лет наблюдается снижение количества случаев заболевания. В течение одного года было зарегистрировано 129 новых случаев церебрального инсульта. Полученные результаты согласуются с данными Федеральной службы государственной статистики и связаны с уменьшением численности населения в данной возрастной группе [6], обусловленным резким снижением рождаемости в годы Великой Отечественной войны. В возрастной группе 30-34 лет случаи инсульта зарегистрированы только у мужчин. У пациентов 40-44 лет достоверного различия количества случаев инсульта в зависимости от пола не прослежено. Все случаи заболевания в возрасте от 45 до 49 лет - только среди женщин. В возрасте 50-54 и 55-59 лет зарегистрировано достоверно большее количество случаев заболевания среди мужчин. У пациентов в 60-64 и 65-69 лет достоверной разницы абсолютных показателей между мужчинами и женщинами не выявлено. В возрастных группах старше 70 лет отмечено преобладание числа инсультов у женщин, что согласуется с половозрастным составом обследованной популяции. Первичный инсульт диагностирован у 101 пациента (78,29%), повторный - у 28 (21,71%). Развитие повторного инсульта наиболее часто наблюдалось в двух возрастных группах: 60-64 и 70-74 года. Минимальное число заболевших, по 5 пациентов, наблюдалось в декабре и феврале (рис. Полученные данные отличаются от результатов большинства региональных регистров в Российской Федерации, указывающих на возрастание заболеваемости инсультом в зимне-весенний период. Отмеченные нами изменения эпидемиологических показателей можно объяснить сезонной миграцией населения мегаполиса на территорию Московской области. Это одна из особенностей подмосковного региона, значительно осложняющая оценку показателей заболеваемости и создающая сложности рационального пла- Рис. Распределение больных с инсультом по полу и возрасту Рис. Распределение числа заболевших инсультом по месяцам (2012 г.) нирования финансового обеспечения на проведение профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, расчета коечного фонда и, соответственно, структуры штатного расписания, изменяющей работу лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований области в период весенне-летнего сезона, а при благоприятных климатических условиях - также и в осенние месяцы. Наименьшую группу составили работающие пенсионеры - 9 человек (рис. Среди заболевших было 4 инвалида I группы (3,1% от числа заболевших), 25 - II группы (19,4%), 11 - III группы (8,5%), из них работающий - один. Число неработающих составило 102 человека (79,1%), пенси- онеров - 99 (76,7%), работающих на постоянной основе - 27 (20,9%). Одним из значимых факторов, определяющих эффективность проводимых лечебных мероприятий, является срок госпитализации в стационар от момента развития заболевания. Обращал на себя внимание довольно высокий показатель госпитализации при развитии инсульта, составляющий 95%. При этом 90% больных были госпитализированы в первые 6 часов, из них половина, что очень важно, - в первые 3 часа от момента развития заболевания. Несмотря на то, что это заболевание является наиболее изученным, легко диагностируемым и поддающимся коррекции, эффективность его терапии на сегодняшний день в российской популяции остается низкой, что часто обусловлено недостаточной приверженностью пациентов к лечению. ^7% А 9%Д к АЯЯ к ■ не работает, пенсионер Jux ■ работает, не пенсионер I ■ не работает, не пенсионер 70% ■ работает, пенсионер Рис. Распределение больных с инсультом по социальному положению Среди всех заболевших инсультом АГ выявлена у 122 из 129 больных (94,6%), у 61 мужчины (93,8%) и 61 женщины (95,3%). Таким образом, этот фактор риска был одинаково распространен вне зависимости от пола (табл. В последующих возрастных группах доля лиц с АГ в обследуемой популяции пациентов с инсультом была на 5,4-14,5% больше у женщин, чем у мужчин. Распространенность АГ среди пациентов мужского пола возрастала с 60% в возрастной группе 30-39 лет до 94% в группе 60-69 лет, а затем снижалась до 87,7% в возрастном промежутке 70-79 лет. У мужчин распространенность ГК в анамнезе варьировала от 40% в группе 40-49 лет и старше до 58% в возрастных группах 40-49 и 70-79 лет. Среди женщин распространенность АГ увеличивалась с возрастом с 87,5% в группе 40-49 лет до 98% в группе 70-79 лет, затем уменьшалась до 96,4% в группе от 80 лет и старше (табл. Кризовое течение АГ достоверно чаще отмечалось у женщин (59,4%), чем у мужчин (38,5%). У женщин ГК в анамнезе в группе 30-39 лет не выявлены. Доля женщин с ГК варьировала от 71% в возрастной группе 80 лет и старше до 88% в группе 70-79 лет. Как у мужчин, так и у женщин максимальная распространенность в анамнезе ГК была в возрастной группе 70-79 лет: 58 и 88% соответственно. Доля лиц с ГК в анамнезе была сопоставима при первичном и повторном инсультах (табл. Таблица 2 Распространенность артериальной гипертонии среди больных с инсультом в разных возрастных группах Возраст, лет Пол Число пациентов Всего абс. % 18-24 Мужчины 0 0 0 0 Женщины 0 0 25-29 Мужчины 0 0 0 0 Женщины 0 0 30-34 Мужчины 1 100 1 100 Женщины 0 0 35-39 Мужчины 0 0 0 0 Женщины 0 0 40-44 Мужчины 1 100 2 66,7 Женщины 1 50 45-49 Мужчины 0 0 2 100 Женщины 2 100 50-54 Мужчины 9 90 11 91,7 Женщины 2 100 55-59 Мужчины 9 100 14 100 Женщины 5 100 60-64 Мужчины 10 90,9 19 90,5 Женщины 9 90 65-69 Мужчины 5 83,3 9 90 Женщины 4 100 70-74 Мужчины 17 94,4 40 97,6 Женщины 23 100 75-79 Мужчины 6 100 15 93,8 Женщины 9 90 80-84 Мужчины 3 100 8 100 Женщины 5 100 85 и старше Мужчины 0 0 1 100 Женщины 1 100 Всего Мужчины 61 93,8 122 94,6 Женщины 61 95,3 Как показало проведенное исследование, антиги-пертензивные препараты до инсульта постоянно принимал только 31 пациент (29,5%), 63 (48,8%) принимали эти препараты нерегулярно, 28 (21,7%) вообще их не принимали. Регулярно контролировали показатели АД 15 женщин (12,3%) и 7 мужчин (5,7%). % Первичный 94 77,1 49 52,1 45 47,9 Повторный 28 22,9 14 50 14 50 Всего 122 100 63 51,6 59 48,4 стоянную терапию АГ, и около 10% больных проводили ее, достигая целевых показателей, что совпадает с результатами ранее проведенных исследований по данной проблеме. Таким образом, только третья часть пациентов проводили по- Таблица 3 Распространенность кризового течения АГ у больных с инсультом Пол Число заболевших инсультом Число больных с АГ Число больных с АГ и ГК Доля лиц с АГ и ГК в анамнезе, % Мужчины 65 61 25 38,5 Женщины 64 61 38 59,4 Всего 129 122 63 48,8 Таблица 4 Наличие гипертонических кризов в анамнезе у больных с первичным и повторным инсультом Инсульт Число больных ГК в анамнезе Отсутствие ГК в анамнезе абс. При проведении опроса было выяснено, что большая часть пациентов не принимала препараты в связи с тем, что «АД не всегда повышено и бывает нормальным без препаратов», «не ощущаю повышенного АД», «не знал, что надо принимать препараты постоянно». Похожие данные мы получали в результате ранее проведенных исследований, при опросе пациентов в ходе профилактических осмотров в структуре мероприятий «День здоровья» в ряде городов Московской области. Немаловажным фактором, сопряженным с развитием и прогрессированием АГ, является хроническое состояние стресса, в котором живет пациент. Стресс ведет к активизации симпатической нервной системы и повышению в крови уровня катехолами-нов, к числу основных кардиоваскулярных эффектов которых относится повышение АД. Другой возможный механизм связи между стрессом и риском развития инсульта может быть реализован как через отдельные традиционные поведенческие факторы -курение, употребление алкоголя, недостаточная фи- зическая активность, так и через социально-экономический статус в целом. Согласно показателю, полученному при выполнении программы Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), распространенность стресса у больных инсультом в России составила 30,2%. Проведенное исследование показало, что психоэмоциональное напряжение в течение года до развития инсульта испытывали 48 больных (37%), из них 15 мужчин (23%) и 33 женщины (59%); т.е.

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Вакансии и работа в. артериальная гипертония. в Москве и Московской области. года по инициативе Всемирной антигипертензивной Лиги и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией. Целью проведения Дня является доведение информации до широких кругов общественности об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение знаний о методах профилактики и ранней диагностики. Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций. Основная идея — каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление. Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатка глаз, почки. Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей жителей как развитых, так и развивающихся стран, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном. Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. В силу лучшей приверженности к лечению, распространенность повышенного артериального давления у женщин постепенно снижается, тогда как у мужчин, напротив, растет, что во многом связано с ростом у них ожирения. Осведомленность о наличии артериальной гипертонии у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%; среди мужчин при наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения давления 39,5%, среди женщин – 60,9%; среди принимающих регулярно препараты достигают целевых значений уровня артериального давления 41,4% мужчин и 53,5% женщин. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии в популяции составляет 14,4% среди мужчин и 30,9% среди женщин. населения), но остается выше чем в Российской Федерации (614,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2015 году до 149,7 случаев на 100 тыс. Высокий риск развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти в ближайшие 10 лет имеют 40,6% здоровых мужчин (мужчин, не имеющих доказанного атеросклероза), тогда как такой же риск имеют только 7,1% здоровых женщин, что почти в 6 раз меньше. населения трудоспособного возраста в 2016 году (РФ – 152,7 случая на 100 тыс. Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. В общей популяции здоровых и больных граждан частота высокого сердечно-сосудистого риска составляет у мужчин – 53,3%, у женщин – 37,7%. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких как торговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение. Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющей соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности. К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л). Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30 минут в день (не менее 150 мин. Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония очень сложно, практически невозможно. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении. Единственным способом выявления артериальной гипертонии является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни: Скачать Памятка 9 самых важных советов для нормального давления В текущем году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации в качестве углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового) на 2-м этапе. Правила измерения артериального давления: измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими стратегиями по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе; измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба; следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение; результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии. Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, Российский кардиологический научно-производственный комплекс (ФГБУ РКНПК) поддерживают инициативу Всемирной антигипертензивной Лиги (WHL) и Международного общества гипертонии (ISH) провести в мае 2017 года акцию «Май — месяц здорового сердца» и сделать акцент на правильное питание и здоровый образ жизни.

Next

О роли профилактических мероприятий в снижении показателей.

Артериальная гипертония в московской области

В РФ в структуре. артериальная гипертония;. работников Московской области. Нормальным артериальным кровяным давлением здорового человека считается показатель в 120 и 80 мм рт. ст., (систолическое/диастолическое соответственно). Существует два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) гипертензия и симптоматическая артериальная гипертензия (она же вторичная). Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что гипертония опасна сама по себе, так к тому же она является катализатором и причиной ряда других, намного более опасных заболеваний, которые не так уж редко заканчиваются летальным исходом. Исследования учёных показали, что изменения показателей АД на 10 мм ртутного столба повышают риск возникновения серьёзных патологий. Больше всего страдают сердце, сосуды, головной мозг и почки. Именно эти органы принимают на себя удар, поэтому их ещё называют «органами-мишенями». Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. В основе разделения гипертонии на первичную и вторичную лежит этиология этого заболевания. Первичный эпизод возникает самостоятельно на фоне определённых факторов риска. К ним относятся: Следует отметить, что степень тяжести артериальной гипертензии определяется только с учётом всех возможных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистого аппарата. Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Повышение давления в случае артериальной гипертензии может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами, боли в области сердца. Тяжелая артериальная гипертензия может протекать с выраженными сердечно-сосудистыми, неврологическими, почечными симптомами или поражением сетчатки (например, клинически проявляющийся атеросклероз венечных сосудов, сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, почечная недостаточность). Ранний симптом повышенного артериального давления — IV сердечный тон. Изменения сетчатки могут включать сужение артериол, геморрагии, экссудацию и при наличии энцефалопатии отек соска зрительного нерва. Изменения подразделяют на четыре группы в соответствии с увеличением вероятности плохого прогноза (существуют классификации Киса, Вегенера и Баркера): Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. При формулировке диагноза кроме степени гипертонии указывается еще степень риска. Под риском в данной ситуации подразумевается вероятность развития у данного пациента сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. При оценке степени риска учитывается множество факторов: возраст и пол пациента, наследственность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней. Пациентов с артериальной гипертензией разделяют на четыре основные группы риска: Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов-мишеней. 4 группа также называется группой очень высокого риска. Это диктует необходимость при установлении диагноза гипертония 3 степени риск 4 безотлагательно проводить интенсивное лечение. Это означает, что для больных 1 и 2 групп риска допустимо наблюдение за пациентом и использование методов немедикаментозного лечения, то пациенты с 3 и 4 группами риска требуют немедленного назначения гипотензивной терапии сразу после установления диагноза. При 2 степени факторы риска могут отсутствовать или в наличии будет только один или два подобных признака. При риске 2 вероятность наступления через 10 лет необратимых изменений в органах, чреватая инфарктами и инсультами, равна 20%. Следовательно, диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» ставится, когда указанное давление держится длительное время, нет эндокринных нарушений, но один или два внутренних органа-мишени уже начали претерпевать изменения, появились атеросклеротические бляшки. Следует придерживаться профилактических мер, чтобы снизить риск возникновения гипертензии. В основном это: При сборе анамнеза уточняют длительность артериальной гипертензии и наиболее высокие цифры АД, которые ранее были зарегистрированы; любые указания на наличие или проявления ПВС, СН или других сопутствующих заболеваний (например, инсульт, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, дислипидемия, сахарный диабет, подагра), а также семейный анамнез этих заболеваний. Анамнез жизни включает уровень физической активности, курение, употребление алкоголя и стимуляторов (назначенных врачом и принимаемых самостоятельно). Особенности питания уточняют в отношении количества потребляемой соли и стимуляторов (например, чай, кофе). Также важным диагностическим методом обследования считается мониторирование давления на протяжении суток, предоставляя необходимую информацию о механизмах сердечно-сосудистой регуляции с суточной вариабельностью АД, ночными гипертензией или гипотензией, равномерностью антигипертензивного действия препаратов. Основными задачами диагностики данного патологического процесса является определение стабильной и повышенной степени АД, исключение или выявление симптоматической артериальной гипертензии, оценивание общего риска С. В случае артериальной гипертензии начинать лечение необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Схема лечения включает в себя лечебное питание (с ограничением приема жидкости и поваренной соли, при ожирении — с ограничением суточной калорийности); ограничение приема алкоголя, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез, теплые — хвойные или пресные, радоновые, углекислые, сероводородные ванны, циркулярный и веерный душ и т.д.). Рекомендации включают регулярную физическую нагрузку на свежем воздухе, по крайней мере 30 мин в день 3-5 раз в неделю; снижение массы тела до достижения ИМТ от 18,5 до 24,9; диету при повышенном давлении, богатую фруктами, овощами, обезжиренными продуктами со сниженным количеством насыщенных и общего количества жиров; употребление натрия. Согласно рекомендациям Московской ассоциации кардиологов лечить артериальную гипертензию с помощью медикаментов необходимо в следующих случаях: Выбор конкретного средства для лечения АГ зависит от степени повышения АД и риска развития ИБС, а также возраста, пола, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента. Несмотря на то, что повышенное кровяное давление выступает основным фактором риска возникновения серьезных осложнений, прогноз для конкретного пациента может быть вполне благоприятным. Своевременное выявление данного заболевания, проведение адекватного лечения, а также точное и последовательное выполнение пациентом всех назначений лечащего врача в значительной степени улучшают прогноз. Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов. Эффективные и недорогие сиропы от кашля для детей и взрослых. Современные нестероидные противовоспалительные препараты. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения. Противовирусные препараты — недорогие и эффективные.

Next

Об утверждении городской целевой программы профилактика и лечение.

Артериальная гипертония в московской области

Социального характера в Московской области. % больных артериальная гипертония. Санаторий МЕДСИ Отрадное участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Московской области и проводит стационарную медицинскую реабилитацию пациентов ввозрасте от 18 до 70 лет, зарегистрированных по месту жительства в Московской области и имеющих полис ОМС Московской области. Для пациентов реабилитация по программе ОМС проводится бесплатно. Из бюджетов медицинских организаций, которые направляют пациентов на реабилитацию, никакие финансовые средства не изымаются. Пациенты принимаются в реабилитационное отделение санатория после положительного решения врачебной комиссии санатория при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, атакже при наличии результатов обследований по профилю заболевания. Врачебная комиссия санатория работает: вторник и четверг – с 9.00 до 13.30 Госпитализация пациентов осуществляется: понедельник и среда – с 8.00 до 12.00 Пациенты размещаются в трехместные палаты. По заявлению пациента возможно предоставление номера повышенной комфортности за дополнительную плату. Сроки реабилитации предусмотрены Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС и составляют в среднем 14-21 дней в зависимости от заболевания. Паспорт гражданина Российской Федерации (оригинал и копия, включая станицу о регистрации по месту проживания). Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия). Направление из медицинской организации на медицинскую реабилитацию в санаторий Медси Отрадное.

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Если вы хотите знать где можно пройти обследование МРТ в Московской области, то центр МРТ. Определены средние уровни систолического и диастолического АД у взрослого и подросткового населения сельских и отдаленных районов Иркутской области, исследована возрастная динамика АД. Цель исследования - изучить распространенность, фармакоэпидемиологию, уровни осведомленности, лечения и контроля АГ, распространенность инфаркта миокарда и мозгового инсульта у населения сельских и отдаленных территорий Иркутской области, определить основные факторы общего сердечно-сосудистого риска и разработать систему прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ. Определить уровни систолического и диастолического АД у взрослого населения в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Изучить распространенность АГ у взрослого населения в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Определить уровни систолического и диастолического АД и распространенность АГ у подростков в территориях Иркутской области с разными климатическими условиями и социально-экономическим развитием. Изучить распространенность инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Определить уровни осведомленности, лечения и контроля АГ у населения сельских и отдаленных районов Иркутской области. Определены уровни осведомленности, лечения и контроля АГ у населения сельских и отдаленных районов Иркутской области. Stroke and coronary heart disease in treated hypertension-a prospective cohort study over three decades Text. Исследование АГ и ее важнейших сердечно-сосудистых осложнений в сельских и отдаленных территориях Иркутской области позволит улучшить диагностику, профилактику и лечение АГ и сердечно-сосудистых осложнений, усовершенствовать медико-организационные подходы к лечебно-диагностической помощи больным АГ в условиях низкой доступности специализированной врачебной помощи. Изучить распространенность факторов общего сердечнососудистого риска у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Провести сравнительную оценку прогностической значимости факторов общего сердечно-сосудистого риска для развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ. Разработать систему прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ. Определить показатели электрокардиограммы и эхокардиограммы, наиболее значимые для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением АД. Впервые на большом клиническом материале исследована распространенность АГ и ее основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт, в сельских и отдаленных районах Иркутской области. Разработка оптимизированной стратегии оказания медицинской помощи больным с повышенным АД в Иркутской области затрудняется в связи с отсутствием фактических данных о распространенности, уровнях осведомленности, лечения и контроля АГ и ее важнейших сердечнососудистых осложнений в сельских и отдаленных территориях Иркутской области, полученных на основе единых критериев. Низкая доступность специализированной врачебной помощи является одной из причин малоэффективного лечения АГ, увеличения количества сердечнососудистых осложнений и стоимости лечения и, в конечном итоге, является причиной увеличения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти факторы в наибольшей степени представлены в сельских и отдаленных районах Иркутской области. С течением времени, учитывая общемировые демографические тенденции, негативное влияние АГ на здоровье населения будет только возрастать, что позволяет говорить о «» [Kearney Р. В то же время АГ является модифицируемым фактором риска, доступным для активного изменения, а своевременное выявление и коррекция модифицируемых факторов общего сердечно-сосудистого риска является основой профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений АГ и снижения смертности от сердечнососудистых заболеваний [Graham I. Современный уровень профилактики и лечения АГ в Иркутской области обусловливается рядом медицинских и немедицинских факторов, включающих большую протяженность территории, малую плотность населения, тяжелые климатические условия, недостаток врачебных кадров и современного медицинского оборудования. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущей медицинской и социальной проблемой современности вследствие её широкой распространенности и тяжести осложнений. Установлена прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний: увеличение АД выше 115/75 мм рт. сопровождается одновременным увеличением общего сердечно-сосудистого риска [, 2008]. УРОВНИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ . УРОВНИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ. ФАКТОРЫ ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СЕЛЬСКИХ И Актуальность темы. В многочисленных исследованиях определена важность АГ как фактора риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, включая инфаркт миокарда и мозговой инсульт. взрослого населения) [Государственный доклад "О состоянии здоровья населения РФ в 2005 году"]. Prevention of death, myocardial infarction and stroke by antiplatelet therapy in high-risk patients Text. Определена распространенность факторов общего сердечнососудистого риска у больных АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области, проведена сравнительная оценка прогностической значимости основных факторов общего сердечно- сосудистого риска, выявлены различия прогностической значимости отдельных факторов общего сердечно- сосудистого риска для развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ. Выявлены наиболее значимые показатели и эхокардиографии для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением АД. Разработана оригинальная система прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ на догоспитальном этапе. Полученные сведения о распространенности, уровнях осведомленности, лечения и контроля АГ в сельских и отдаленных районах Иркутской области позволяют органам управления здравоохранением более точно определять характер и объем требуемой населению специализированной медицинской помощи. Разработанная трехэтапная система диагностики и лечения АГ позволяет значительно повысить раннюю диагностику и эффективность лечения АГ в сельских и отдаленных районах, характеризующихся недостатком врачебных кадров и медицинского оборудования. Согласно регрессионной модели зависимости величины артериального давления от возраста критическими возрастными периодами для развития артериальной гипертензии в исследуемой популяции являлись 45 лет для повышения систолического артериального давления и 54 года для повышения диастолического артериального давления. Стандартизованная по полу и возрасту распространенность артериальной гипертензии у взрослого населения сельских и отдаленных районов Иркутской области в возрасте 20-69 лет составила 48,1 % (95 % ДИ = 45,0-51,3), у подросткового населения в возрасте 13-17 лет -9,3 % (95 % ДИ = 7,4-11,2), уровень осведомленности о заболевании артериальной гипертензией у взрослого населения составил 78,2 % (95 % ДИ = 74,8-81,6), уровень лечения артериальной гипертензии - 71,3 % (95 % ДИ = 67,6-75,1), уровень контроля артериальной гипертензии -3,8% (95 % ДИ= 1,9-5,7). В сельских и отдаленных районах Иркутской области факторы общего сердечно-сосудистого риска выявлены у 98,0 % (95 % ДИ = 96,9-99,1) больных артериальной гипертензией, при этом у 81,3 % больных имелось два и более фактора риска. Устранение выявленных недостатков антигипертензивного лечения будет способствовать повышению уровня контроля АГ и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений в популяции. Текстовая часть состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Из факторов риска с наибольшей частотой выявлялись пульсовое артериальное давление 50 мм рт. (84,4 %) и семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (75,1 %). Стандартизованная по полу и возрасту распространенность мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией в сельских и отдаленных районах Иркутской области составила 3,0 % (95 % ДИ = 1,7-4,3), распространенность инфаркта миокарда - 3,3 % (95 % ДИ = 1,9-4,7). Прогностически значимыми факторами риска развития мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией являлись артериальная гипертензия третьей степени (ОШ - 2,8; 95 % ДИ = 1,3-6,1), систолическое артериальное давление 180 мм рт. (ОШ - 2,1; 95 % ДИ = 1,1-4,2), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с семейным анамнезом ранних сердечнососудистых заболеваний (ОШ - 2,3; 95 % ДИ = 1,2-4,7). Прогностически значимыми факторами риска развития инфаркта миокарда у больных артериальной гипертензией являлись артериальная гипертензия третьей степени (ОШ - 2,4; 95 % ДИ = 1,2-4,6), возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет) (ОШ - 2,0; 95 % ДИ = 1,1-3,6), семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 5,1; 95 % ДИ = 1,6-16,7), сахарный диабет (ОШ - 2,4; 95 % ДИ = 1,1-5,3), систолическое артериальное давление 70 мм рт. (ОШ - 2,1; 95 % ДИ = 1,1-3,9), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с курением (ОШ - 4,7; 95 % ДИ = 1,9-11,7), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 2,6; 95 % ДИ = 1,4-4,8), сочетание возраста старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин с курением и семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (Olli - 8,1; 95 % ДИ = 3,1-21,5), сочетание сахарного диабета с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ - 2,9; 95 % ДИ = 1,3-6,3), сочетание давности артериальной гипертензии больше 5 лет с индексом массы тела 30 кг/м2 (ОШ - 3,5; 95 % ДИ = 1,2-10,1), сочетание давности артериальной гипертензии больше 5 лет с гипертрофией миокарда левого желудочка (ОШ - 3,0; 95 % ДИ = 1,2-7,8). Разработанный способ математического прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией позволяет выявлять группы высокого, промежуточного и низкого риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Использование оригинальной системы прогнозирования развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных АГ позволяет своевременно выявлять лиц высокого, промежуточного и низкого риска и проводить им дифференцированные диагностические, профилактические и лечебные мероприятия. В сельских и отдаленных районах Иркутской области отмечается высокая распространенность АГ (48,1 %), превышающая таковую в большинстве регионов РФ. Относительно высокие уровни осведомленности и лечения АГ (78,2 и 71,3 % соответственно) в сельских и отдаленных районах Иркутской области сочетаются с низким уровнем контроля АГ (3,8 %), свидетельствующем о недостатках антигипертензивной терапии. Основными недостатками антигипертензивной терапии в сельских и отдаленных районах Иркутской области являются невыполнение рекомендаций по выбору оптимального режима стартовой терапии, необоснованно частое использование монотерапии (56,6 %), редкое использование антигипертензивных препаратов (АП) пролонгированного действия и рациональных комбинаций АП (14,8 %), частое использование АП предыдущих поколений (19,6 %). Известные в настоящее время основные стратификационные факторы общего сердечно-сосудистого риска имеют разную значимость для прогноза развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда у больных АГ, при этом большинство факторов общего сердечно-сосудистого риска являются более специфичными для инфаркта миокарда, что свидетельствует о необходимости поиска новых прогностически значимых факторов риска для повышения точности прогноза развития мозгового инсульта. Материалы диссертации представлены и обсуждены на заседании Ассоциации специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики Иркутской области (Иркутск, 2007, 2010 гг.), 9-м конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 2-м Российском конгрессе «» (Суздаль, 2008 г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008, 2009 гг.), 11-м конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии и 4-м Российском конгрессе « РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук - 8. Работа проиллюстрирована 33 рисунками и 34 таблицами. ст.), средний уровень диастолического артериального давления - 85,9 мм рт. В группе высокого риска вероятность развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта составляет более 50 %, в группе промежуточного риска - 30- 50 %, в группе низкого риска - менее 30 %. Основными недостатками антигипертензивной терапии в сельских и отдаленных районах Иркутской области являлись невыполнение рекомендаций по выбору оптимального режима стартовой терапии, необоснованно частое использование монотерапии (56,6 %), редкое использование антигипертензивных препаратов пролонгированного действия и рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов (14,8 %), частое использование антигипертензивных препаратов предыдущих поколений (19,6 %). Для оценки динамики ремоделирования сердца, обусловленного повышением артериального давления, наиболее значимыми показателями являются амплитуда зубца Я в отведении а УЬ, сумма амплитуд зубцов 8У1 ЯУ5, нарушения реполяризации в отведениях У5-6 по данным электрокардиографии, толщина миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца, масса и индекс массы миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии. Указатель литературы содержит 167 работ отечественных и 101 работу зарубежных авторов. Средний уровень систолического артериального давления у взрослого населения сельских и отдаленных районов Иркутской области в возрасте 20-69 лет составил 140,6 мм рт. Толщина миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца в большей степени связаны с величиной артериального давления, а масса и индекс массы миокарда левого желудочка - с продолжительностью заболевания артериальной гипертензией. Для диагностики и лечения артериальной гипертензии в сельских и отдаленных районах, характеризующихся недостатком врачебных кадров . и медицинского оборудования, рекомендуется трехэтапная система, включающая на первом этапе массовое скрининговое измерение артериального давления населению, на втором этапе - оказание квалифицированной медицинской помощи лицам -с^ повышенным артериальным давлением, на третьем этапе - оказание специализированной медицинской помощи больным артериальной гипертензией с высоким риском, рефрактерной и симптоматической артериальной гипертензией. На первом этапе рекомендуется проведение массовых скрининговых • измерений артериального давления населению медицинскими бригадами, включающими специалистов, обученных технике измерения артериального давления и оснащенных автоматическими сфигмоманометрами, соответствующими критериям точности протокола Е8Н. Проведение скрининговых измерений артериального давления, по данным нашего исследования, позволит повысить уровень осведомленности о заболевании артериальной гипертензией на 21,8 %. На втором этапе лицам с выявленным повышенным АД рекомендуется проведение консультаций кардиолога и невролога, регистрация и ' эхокардиограммы для оценки общего сердечно-сосудистого риска, определения прогноза и тактики лечения. The influence of a-adducin gene polymorphism on response of blood pressure to exercise in patients with hypertension, nadolu Text. Консультации специалистов, по данным нашего исследования, позволят повысить уровень лечения артериальной гипертензии на 28,7 %. На третьем этапе больным артериальной гипертензией, имеющим высокий риск, больным с рефрактерной артериальной гипертензией и больным с подозрением на симптоматическую артериальную гипертензию рекомендуется обследование и лечение в специализированном стационаре. При назначении антигипертензивного лечения необходимо следовать рекомендациям международных обществ кардиологов по выбору оптимальной стратегии стартовой терапии, использовать антигипертензивные препараты современных фармакологических классов, избегать назначения антигипертензивных препаратов предыдущих поколений, использовать рациональные (эффективные) комбинации антигипертензивных препаратов. Для определения групп риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией рекомендуется использовать предложенный в диссертации оригинальный способ математического прогнозирования. Оценивать ремоделирование сердца в динамике по электрокардиограмме следует в зависимости от методики измерения артериального давления: при использовании офисных измерений предпочтительными индикаторами являются амплитуда зубца Я в отведении а УЬ и нарушения реполяризации в отведениях У5-6, при использовании суточного монитрирования артериального давления - амплитуда зубца Я в отведении а УЬ и сумма амплитуд зубцов 8У1 ЯУ5. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference Text. Relation between training-induced left ventricular hypertrophy and risk for ventricular tachyarrhythmias in elite athletes Text . Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium channel blocker or diuretic in the international nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension 8. Left ventricular form and function: scientific priorities and strategic planning for development of new views of disease Text. Angiotensin II, tissue factor and the thrombotic paradox of hypertension Text. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure Text. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире Elektronic resource. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease Text . Blood pressure in adolescence: the United States Health Examination survey Text. Metabolic syndrome and multiple organ damage in essential hypertension Text . Stroke Characteristics in Patients with Pretreated Arterial Hypertension Text. Relationship between human physiological parameters and geomagnetic variations of solar origin Text. Summary of the Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents Text. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary Text. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China Text. Hypertension (EHS) and the European Society of Cardiology (ESC) Text. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of 25. Guidelines for the management of arterial hypertension. Hypertension epidemiology in India: meta-analysis of 50 year prevalence rates and blood pressure trends Text. HYPERTENSION: Trends in Prevalence, Incidence and Control Text. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States in 1988-2000 Text. Trunk Fat and Blood Pressure in Children Through Puberty Text. Executive Summary American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideines Text. The relation between blood pressure and mortality due to coronary heart disease among men in different parts of the world Text. Essential Hypertension: Antecedents in Children Text. Feasibility of treating prehypertension with an angiotensin-receptor blocker Text . Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. Prevalence and incidence of hypertension from 1995 to 2005: a population-based study Text. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review Text . Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Text. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review Text . Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension: Analysis based on 11 major randomized intervention trials Text . Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension: Analysis based on 11 major randomized intervention trials Text. Arterial hypertension with orthostatic hypotension Text. The effect of perindopril and enalapril on plasma resistin levels in normotensive patients with coronary heart disease Text. Hypotensive effect of atorvastatin is not related to changes in inflammation and oxidative stress Text. Blood Pressure and Stroke: An Overview of Published Reviews Text. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study Text. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring Text. Mancia // Europian Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management. 2007 Guidelines for the mangement of arterial hypertension Text. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology 52. Treatment and control of high blood pressure in adults Text. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy, and left ventricular hypertrophy from 1950 to 1989 Text. Trends in Blood Pressure Among Children and Adolescents Text. Pulmonary fibrosis and arterial hypertension revealing a chronic pulmonary schistosomiasis. Blood pressure and its correlates in Tobagonian adolescents Text. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement Text. Risk factors for ischemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countres (the INTERSTROKE study): a case-control study Text. Prognosis of «masked» hypertension and «white-coat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-yearfollow-up from the Ohasama study Text. Factors associated with arterial hypertension in pharmacy users in Portugal Text. Dislipidemic hypertension: distinctive features and cardiovascular risk in prospective population-based study Text. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension Among United States Adults 1999-2004 Text. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension Text. The relation between blood pressure and mortality due to coronary heart disease among men in different parts of the world Text. Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA) Text. Role oiblood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac 71. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events: A Systematic Review Text. A report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Лечение осложненных и неосложненных гипертонических кризов Elektronic resource. Different impact of the metabolic syndrome on left ventricular structure and function in hypertensive men and women Text. Metabolic syndrome is associated with aortic stiffness in untreated essential hypertension Text. Prognostic value of the metabolic syndrome in essential hypertension Text. Recommendations for quantification of the left ventricle by two-dimensional echocardiography Text. Pathogenesis and clinical physiology of hypertension cardiol Text. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail Text. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks Text. Systolic Blood Pressure in Childhood Predicts Hypertension and Metabolic Syndrome Later in Life Text. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker versus diuretic (ALLHAT) Text. The seven report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension Text. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology. New understanding of the heart structure and function Text. Glucose level is a major determinant of carotid intima-media thickness in patients with hypertension and hyperglycemia Text. Exaggerated exercise blood pressure response is related to tissue Doppler imaging estimated diastolic dysfunction in the early stages of hypertension Text. The Prevalence of Prehypertension and Hypertension Among US Adults According to the New Joint National Committee Guidelines Text. Guidelines forf management of hypertension: report of the 4-th working party of the British Hypertension Society, 2004 Text. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham study Text. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study Text. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Артериальная гипертония у женщин репродуктивного возраста Текст. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) Электронный ресурс. Сравнительная эффективность антигипертензивной терапии у больных с различной солечувствительностью артериальной гипертензии Текст. Оптимизация раннего выявления и контроля больных артериальной гипертонией (опыт Вологодской области) Электронный ресурс. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии Электронный ресурс. Структура факторов риска, поражение органов мишеней и метаболические изменения у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах Текст. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах Электронный ресурс. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике Текст. Всероссийское научное общество кардиологов ( // От исследований к стандартам лечения: материалы Рос. Возможности применения парентеральной формы альфа и бета-адреноблокатора для лечения гипертонических кризов надогоспитальном этапе Текст. Факторы риска у московской популяции больных с артериальной гипертонией Электронный ресурс. Распространенность и предикторы скрытой неэффективности лечения артериальной гипертензии при использовании различных антигипертензивных препаратов Текст. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году Текст. Медико-демографические показатели здоровья населения. Эпидемиология инсульта в России Электронный ресурс. Диагностика и лечение артериальной гипертензии Текст. / Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих виброопасных профессий при 15-летнем наблюдении Текст. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах Текст. К вопросам влияния геомагнитной и метеорологической активности на больных артериальной гипертонией Текст. Перминова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Церебропротекция при лечении больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений Текст. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии-главное событие 2007 года Текст. Комбинированная терапия артериальной гипертензии: новые возможности Электронный ресурс. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты Текст. Результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2: возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем рационального использования диуретиков Текст. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации Текст. Коррекция артериального давления в остром периоде инсульта Электронный ресурс. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении Электронный ресурс. Практические аспекты лечения артериальной гипертонии: эффективность и комплаентность Электронный ресурс. Сравнительная эффективность фиксированной комбинации периндоприл/индапамид у больных артериальной гипертензией различного пола и возраста Текст. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией Электронный ресурс. Артериальная гипертензия- фактор риска сердечнососудистых заболеваний Текст. Антагонисты кальция: выбор терапии при артериальной гипертонии /С. Профилактика мозгового инсульта: возможности современной терапии Электронный ресурс. Опыт применения комбинированного препарата атенолола с амлодипином в реальной клинической практике: результаты многоцентрового Российского исследования Текст. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году Текст.: гос. Взаимосвязь вариабельности артериального давления, синусового ритма сердца и структурно-функциональных. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности профилактического здравоохранения Текст. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии Электронный ресурс. Цереброваскулярные заболевания при артериальной гипертензии. Возможности антагонистов кальция в их профилактике Электронный ресурс. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания Электронный ресурс. Комбинированная терапия артериальной гипертензии в свете доказательной медицины Электронный ресурс. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом Электронный ресурс. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения Электронный ресурс. Вторичная профилактика инсульта: взгляд невролога Электронный ресурс. Фармакогенетика, фармакогеномика в свете проблем, связанных с эссенциальной артериальной гипертонией / А. Распространенность и эффективность лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности среди населения 205. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.) Текст. Современные статистические методы медицинских исследований. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре Текст. Фармакоэкономическое прогнозирование эффективности антигипертензивной терапии (в рамках исследования РОСА) Электронный ресурс. Шальгина //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Распространенность артериальной гипертонии в России. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Распространенность артериальной гипертонии в России. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Распространенность артериальной гипертонии в России. Шальнова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Коррекция артериальной гипертонии в современной профилактике инсульта Текст. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Санкт-Петербурге на примере Петроградского района Текст. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Законодательство законы и кодексы Российской Федерации. Полные тексты документов в. Полученные эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости инсультом. Обнаружена значительная распространенность артериальной гипертонии в изученной популяции, недостаточный контроль и низкая приверженность больных к антигипертензивной терапии. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) // Неврол. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ КАК ОДНОГО ИЗ ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПРИМЕРЕ МАЛОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ. DOI:10.18786/2072-0505-2013-29-45-51 For citation: Kоzyaikin V. THE PREVALENCE OF ARTERIAL HYPERTENSION AS ONE OF THE LEADING FACTORS OF THE STROKE RISK IN THE MOSCOW REGION ON THE EXAMPLE OF THE SMALL REGIONAL SETTLEMENT.

Next

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония в московской области

Авторский коллектив выражает благодарность участковым врачамтерапевтам Тульской области, врачам об щей практики Ступинского муниципального района Московской области, сотрудникам кафедры общей врачебной практики. Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией. 100 г жидкости содержат этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты 2 г, фенобарбитала 2 г, масла мяты перечной 0,14 г и масла душицы (испанское хмелевое масло) 0,02 г; во флаконах-капельницах по 15 и 25 мл. 100 г жидкости содержат этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты 2 г, фенобарбитала 2 г, масла мяты перечной 0,14 г и масла душицы (испанское хмелевое масло) 0,02 г; во флаконах-капельницах по 15 и 25 мл.

Next

Плакат АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ Служба медицинской.

Артериальная гипертония в московской области

Распоряжение МЗ МО от №Р Об организации в году диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Московской области · Планграфик приема годовых статистических отчетов по формам федерального статистического наблюдения от. Медработники поликлиники городского поселения Андреевка Солнечногорского района Подмосковья примут участие в лекциях о современных методах лечения артериальной гипертонии 12 мая, говорится в сообщении пресс-службы министерства здравоохранения Московской области. «В рамках Всемирного дня борьбы с гипертонией, 12 мая в Андреевской городской поликлинике для сотрудников учреждения пройдет лекция на тему: «Артериальная гипертония – факторы риска, этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика ведения пациентов, современные методы лечения», - говорится в сообщении. В материале отмечается, что врач-терапевт проведет лекцию, где более подробно ознакомит сотрудников с вопросами данного заболевания. Мероприятие состоится в конференц-зале ГБУЗ МО «Андреевская городская поликлиника» по адресу: поселок Андреевка, улица Жилинскаяя, дом 1а. В рамках мероприятия в медицинские сотрудники проведут скрининг-исследования всем желающим, обратившимся в поликлинику в этот день: измерят артериальное давление, при необходимости все желающие смогут пройти консультацию у специалистов, получив рекомендации и назначения. «Регулярное медицинское обследование, своевременное измерение уровня холестерина в крови, артериального давления поможет снизить вероятность возникновения и развития гипертонии на самом раннем этапе», - приводятся в сообщении слова министра здравоохранения Московской области Нины Суслоновой.

Next

Школы здоровья ГБУЗ МО Подольская городская поликлиника № .

Артериальная гипертония в московской области

Ожирение и артериальная гипертония. боли в области. здравоохранения Московской области Вас направили на магнитно-резонансную томографию (МРТ)? Это сложный, но безопасный и эффективный метод диагностики, не связанный с ионизирующим излучением и введением каких-либо радиоактивных веществ. Основой для изображений МРТ является магнитное поле и радиочастотные импульсы. Вентиляция и освещение продуманы для максимального комфорта пациента во время исследования. Во время исследования пациент помещается в тоннель томографа. МРТ позволяет получать отчетливые изображения внутренних органов, помогает установить диагноз и назначить правильное лечение. Направление на МРТ не обязательно означает, что у Вас имеется какое-либо заболевание — возможно, Ваш врач желает уточнить состояние Вашего здоровья.

Next

Артериальная гипертония" конференция Программа. Размер.

Артериальная гипертония в московской области

Артериальная гипертония. В ответ еж покусал всех троих. Московской области. N 11-ОЗ "Об утверждении областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы" (принят постановлением Рязанской областной Думы от 26 января 2005 г. N 1426-III РОД) (с изменениями от 17 октября 2007 г., 9 апреля, 30 октября 2008 г.) Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы согласно приложению к настоящему Закону. Шпак Принят постановлением Рязанской областной Думы от 26 января 2005 г. Статья 2 Настоящий Закон вступает в силу со дня официального опубликования. N 1426-III РОД Приложение к Закону Рязанской области "Об утверждении областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы" Областная целевая программа "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" на 2005-2009 годы (с изменениями от 17 октября 2007 г., 9 апреля, 30 октября 2008 г.) Паспорт областной целевой программы "Артериальная гипертония, ассоциированные заболевания и осложнения" (далее - Программа) на 2005-2009 годы ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Федерации об охране здоровья граждан; Постановление Правительства? программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской? Федерации"; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от? программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской? Федерации"; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от? N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской? помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации";? Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от ? N 440 "О разработке системы мониторинга за эпидемиологической? ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64? лет"; Решение Координационного Совета по здравоохранению в Центральном? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Правительство Рязанской области Управление здравоохранения Рязанской? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Управление здравоохранения Рязанской области; ГОУ ВПО "Рязанский? государственный медицинский университет имени академика И. ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Снижение заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидизации и? смертности населения Рязанской области от артериальной гипертонии,? (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность и? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Информирование населения о Программе, артериальной гипертонии,? заболеваниях и осложнениях, с ней связанных, о факторах риска с целью? оздоровления и активного участия населения в реализации Программы и? стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в? области; совершенствование подготовки медицинских кадров по? кардиологии, по вопросам профилактики, диагностики, лечения? артериальной гипертонии и ассоциированных заболеваний и осложнений,? реабилитации больных, перенесших осложнения артериальной гипертонии? (инфаркт миокарда, мозговой инсульт и др.) и операции реваскуляризации;? укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических? учреждений всех звеньев, оказывающих помощь больным артериальной? гипертонией, ассоциированными заболеваниями и осложнениями; полный? охват населения области медицинскими осмотрами (целевая? диспансеризация) для выявления лиц с повышенным артериальным давлением,? факторами риска артериальной гипертонии, ассоциированными заболеваниями? и осложнениями; создание регистра больных; стандартизация обследования,? лечения и тактики ведения больных артериальной гипертонией,? ассоциированными заболеваниями и осложнениями на всех этапах? амбулаторно-поликлини-ческой и стационарзамещающей медицинской помощи? больным с артериальной гипертонией и ассоциированными заболеваниями;? развитие хирургических методов лечения: интервенционной? рентгеноангиокардиохирургии (ангиопластики и стентирования коронарных,? сонных, почечных артерий), нейрохирургической помощи больным? артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями и? осложнениями; обеспечение и проведение адресного и адекватного лечения? больных артериальной гипертонией, ассоциированными заболеваниями и? осложнениями, в том числе после перенесенных операций; разработка и? широкое внедрение системы реабилитации больных, перенесших инфаркт? миокарда, мозговой инсульт и другие заболевания, связанные с? артериальной гипертонией и требующие активной реабилитации; организация? и оснащение "Школ для больных артериальной гипертонией и ее? осложнениями" в ЛПУ области, обучение больных из групп риска;? подготовка врачей по вопросам организации "Школ для больных? артериальной гипертонией и ее осложнениями" и методологии проведения? занятий в них; программное обеспечение ведения регистра; обеспечение? проведения операций реваскуляризации (стентирования) коронарных, сонных? и почечных артерий; обеспечение хирургического лечения нарушения ритма? сердца при заболеваниях, связанных с артериальной гипертонией? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2005-2009 годы Первый этап (2005-2006 годы) - подготовка и реализация? важнейших первоочередных мероприятий по реализации Программы:? подготовка нормативно-методической базы для реализации Программы? (создание новых и использование имеющихся нормативных и методических? документов), совершенствование организационно-методического обеспечения? и руководства; информирование населения области о Программе,? артериальной гипертонии, заболеваниях и осложнениях, с ней связанных,? факторах риска, путях реализации Программы и ожидаемых результатах;? подготовка медицинских кадров всех звеньев по вопросам профилактики,? диагностики и лечения артериальной гипертонии, ассоциированных? заболеваний и осложнений, а также по методике осуществления мероприятий? Программы; укрепление материально-технической базы? лечебно-профилактических учреждений; реализация мероприятий Программы:? проведение целевой диспансеризации населения, создание областного? регистра больных артериальной гипертонией и ее осложнениями: поэтапная? стандартизация обследования и лечения; совершенствование? амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, внедрение? стационарзамещающих технологий в ведении кардиологических больных;? рентгеноэндохирургических и хирургических методов лечения кардиальных,? церебральных и других осложнений артериальной гипертонии; обеспечение? системы реабилитационных мероприятий для больных, перенесших острый? инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. этап (2007-2009 годы) - реализация основных мероприятий Программы:? охват целевой диспансеризацией населения области, завершение создания? областного регистра больных артериальной гипертонией и осложнений,? формирование групп риска; организация и проведение стандартизованного? обследования, лечения и реабилитации больных на всех этапах медицинской? помощи; обеспечение адекватной адресной терапии больных артериальной? гипертонией, ассоциированными заболеваниями и осложнениями, включая? медикаментозную терапию и хирургические методы лечения; контроль за? ходом выполнения мероприятий программы и оценка эффективности;? подготовка врачей по вопросам организации "Школ для больных? артериальной гипертонией и ее осложнениями" и методологии проведения? занятий в них; организация и оснащение "Школ для больных артериальной? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Подготовка необходимой нормативной-методической базы для реализации ? Программы; подготовка медицинского персонала по методике реализации ? мероприятий Программы; дооснащение лечебно-профилактических учреждений ? необходимым медицинским оборудованием для реализации Программы; ? информирование населения о Программе, ее актуальности, целях, задачах, ? путях реализации, об артериальной гипертонии и связанных с ней ? заболеваниях и осложнениях, о факторах риска и мерах профилактики; ? организация и проведение целевых медосмотров всего населения области с ? целью выявления лиц с повышенным артериальным давлением, ? ассоциированными заболеваниями и осложнениями, создание областного ? регистра больных; обеспечение и проведение стандартизованного ? обследования, лечения и реабилитации больных с артериальной ? гипертонией, ассоциированными заболеваниями и осложнениями на всех ? амбулаторно-поликлинической и стационарзамещающей медицинской помощи ? больным с артериальной гипертонией и ассоциированными заболеваниями; ? расширенное использование современных рентгеноэндохирургических и ? хирургических методов лечения больных артериальной гипертонией, ? ассоциированными заболеваниями и осложнениями; адресное обеспечение ? больных гипотензивными и другими кардиологическими препаратами для ? лечения артериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний и ? осложнений, включая перенесших операции по поводу этих заболеваний, ? осуществление контроля за проведением лечения и оценка его ? эффективности; разработка и осуществление системы мероприятий для групп? риска и всего населения области с целью профилактики артериальной ? гипертонии, ассоциированных заболеваний и осложнений; подготовка врачей? по вопросам организации "Школ для больных артериальной гипертонией и ее? осложнениями" и методологии проведения занятий в них; организация и ? оснащение "Школ для больных артериальной гипертонией и ее осложнениями"? в ЛПУ области, обучение больных из групп риска; программное обеспечение? ведения регистра; приобретение и постановка стентов коронарных, сонных ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? государственное образовательное учреждение высшего профессионального ? образования "Рязанский государственный медицинский университет имени ? Павлова Федерального агентства по здравоохранению и ? социальному развитию" (по согласованию) (далее - РГМУ); ? *- до утверждения структуры исполнительных органов государственной ? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? финансирова-ния ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Объемы финансирования Программы в части областного бюджета подлежат? ежегодному уточнению в установленном порядке при формировании? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? областного бюджета на соответствующий финансовый год ? Замедление темпов роста и значительное снижение заболеваемости,? временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности от? артериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний и осложнений;? снижение в перспективе общей смертности населения области (за счет? уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний) и увеличение? продолжительности жизни; медицинское информирование населения и его? ориентирование на здоровый образ жизни и профилактику артериальной? гипертонии, связанных с ней заболеваний и осложнений; внедрение в? области действенной системы профилактики, ранней диагностики и? адекватного лечения больных с артериальной гипертонией,? ассоциированными заболеваниями и осложнениями на всех этапах? медицинской помощи; сокращение расходов на круглосуточное стационарное? лечение и вызовы "скорой помощи"; снижение трудовых потерь от? заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и? смертности от артериальной гипертонии, ассоциированных заболеваний и? осложнений и прогнозируемый экономический эффект; ? целевыми индикаторами и показателями по Рязанской области являются: ? вследствие артериальной гипертонии (годовой показатель) (число случаев? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

Next