96 visitors think this article is helpful. 96 votes in total.

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия MedTours медтурс диагностика, лечение в Германии это реально и. Артериальная гипертензия, лечение, таблетки для предупреждения гипертонических кризов — это важная проблема, которую приходится ежедневно решать многим людям. При этой патологии наблюдается хроническое повышенное артериальное давление. Но грозные осложнения артериальной гипертонии все чаще поражают людей не только старшего, но и молодого возраста. Каждый человек после 35 лет должен уделять большое внимание этой проблеме. Каким должен быть показатель активности сердечно-сосудистой системы в норме: Артериальная гипертензия успешно лечится. В процессе терапии нужно стремиться к целевому уровню АД менее 140/90 мм рт.ст. Главные условия — своевременное обращение к профессионалам и точное выполнение назначений.

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Нейрогенные артериальные гипертензии увеличение внутричерепного давления, диэнцефальный синдром; заболевания, способствующие задержке углекислоты. Артериальные гипертензии, вызванные приемом. Артериальная гипертензия (АГ,гипертония) - постоянно или периодически возникающее повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. Гипертензия классифицируется либо как первичная (эссенциальная) АГ, или как вторичная. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Различают несколько видов вторичной (симптоматической) гипертонии: НЕЙРОГЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ возникает при заболеваниях нервной системы. К повышению артериального давления приводят опухоли головного мозга, инсульты, травмы и повышение внутричерепного давления. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов. Поэтому нельзя резко прерывать прием этих препаратов. Возможно, препарат можно заменить на другой, лишенный этого побочного эффекта, либо снизить дозу, чтобы уменьшить его влияние на АД. В любом случае, проконсультируйтесь на этот счет со своим врачом. РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ (ПОЧЕЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ Возникает при сужении почечной артерии, когда в почки поступает недостаточное количество крови и почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе. Сужение почечной артерии происходит при атеросклерозе брюшной части аорты, если перекрывается просвет почечной артерии, атеросклерозе самой почечной артерии с образованием бляшек суживающих ее просвет, закупоркой артерии тромбом, сдавлении артерии опухолью или гематомой, травмой, воспалением стенки почечной артерии. Возможна врожденная дисплазия почечной артерии, когда одна или две артерии сужены уже с рождения. К возникновению почечной гипертензии приводят также заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек. Течение такой артериальной гипертензии во многом зависит от основного заболевания, быстроты и степени закупорки почечной артерии. Больные с реноваскулярной артериальной гипертонией часто чувствуют себя хорошо даже при очень высоких цифрах артериального давления, не теряют работоспособности. Почечная артериальная гипертония обычно плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами. При обследовании больные могут жаловаться на боли в пояснице, после чего возникает повышение артериального давления. Иногда прослушивается шум над почечной артерией при выслушивании живота. При экскреторной и изотопной ренографии снижена выделительная функция одной из почек. Надежное доказательство существовония у больного реноваскулярной гипертензии получают при аортографии и ренальной ангиографии (исследование аорты и почечных артерий при помощи контрастных веществ). Лечение почечной артериальной гипертензии заключается в лечении основного заболевания. ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Гемодинамическая (механическая) артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты, недостаточности аортального клапана, незакрытом артериальном протоке, на поздних стадиях сердечной недостаточности. Чаще всего гемодинамическая артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты – врожденном сужении участка аорты. При этом в сосудах отходящих от аорты выше места сужения артериальное давление резко повышено, а в сосудах отходящих ниже места сужения снижено. Для диагностики важна большая разница между артериальным давлением на верхних и нижних конечностях. Окончательно диагноз устанавливается при контрастном исследовании аорты. В лечении этого заболевания может использоваться иногда баллонная ангиопластика, при больших степенях стеноза аорты хирургическое вмешательство. ЭНДОКРИННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Развивается при заболеваниях эндокринной системы феохромоцитоме, первичном гиперальдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперпаратиреозе (повышенной продукции гормонов паращитовидной железы), гипертиреозе. Феохромоцитома – опухоль мозгового (внутреннего) вещества надпочечников. Встречается редко, но вызывает тяжелую артериальную гипертензию. Для феохромоцитомы характерны приступы повышения артериального давления или стабильное его повышение. У больного могут быть жалобы на головную боль, потливость, учащенное сердцебиение, нарушение зрения. При приеме резерпина у такого больного может случиться резкое повышение артериального давления. При обследовании у пациента обнаруживают высокое содержание в крови адреналина и норадреналина. Диагностируют феохромоцитому при помощи артериографии почечной артерии или компьютерной томографии. Синдром Иценко-Кушинг развивается в результате увеличения синтеза глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников. Симптомы заболевания увеличение массы тела, лунообразное лицо, общая слабость, стрии (растяжки) на боковых поверхностях тела. Диагностируют это заболевание при помощи исследования количества гормонов коры надпочечников в крови, ангиографии или компьютерной томографии. Если синдром Иценко-Кушинга возникает при опухоли коры надпочечников, лечение хирургическое. Первичный альдестеронизм (синдром Конна) возникает в результате аденомы надпочечника. При этом в надпочечнике производится большое количество альдостерона, гормона регулирующего работу почек. Проявляется повышением артериального давления, головными болями, приступами слабости, онемениями различных участков тела, возникающими из-за снижения количества калия в крови. Диагностируют первичный альдестеронизм при помощи ультразвукового исследования и компьютерной томографии. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления. Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет также к повышению артериального давления. Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник. Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.

Next

Артериальная гипертензия Гродненский государственный.

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Эндокринных заболеваний, при которых наблюдается артериальная гипертензия, их этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Данное пособие предназначено для студентов. Алкоголем. Нейрогенная гипертензия Гипертензия, вызванная неврологическими. (около 0,5% всех артериальных гипертензий) возникают при очаговых повреждениях и заболеваниях головного и спинного мозга (опухолях, энцефалите, бульбарном полиомиелите, квадриплегии - гипертензивные кризы), при возбуждении сосудодвигатепьного центра продолговатого мозга, вызванном гиперкапнией и дыхательным ацидозом. В эту группу включают еще артериальная гипертензия у женщин с поздним токсикозом беременных, а также артериальную гипертензию, возникающую у принимающих гормональные контрацептивные средства женщин. Центрогенно-нервпые механизмы лежат в основе артериальной гипертензии, возникающей при хроническом дыхательном ацидозе, связанном с задержкой СО2 (обструктивная эмфизема легких и др.). Здесь же следует упомянуть о синдроме Пиквика, при котором повышение артериального давления сочетается с ожирением, неудержимой сонливостью больных, некоординированными мышечными подергиваниями перед засыпанием, полицитемией, одышкой, картиной легочного сердца. По современным представлениям, этот, по-видимому, наследственный симптомокомплекс формируется в результате хронического воздействия гипоксемии и гиперкапнии на гипоталамус и другие центры нервно-эндокринной регуляции. Согласно классификации артериальной гипертензии, к числу артериальных гипертензий нейрогенной этиологии относят психогенную гипертензию, повышение артериального давления пи гипоталамическом синдроме, синдроме Райли-Дея (семейной вегетативной дисфункции), бульбарном полиомиелите, остром повышении внутричерепного давления, остром рассечении спинного мозга и полиневрите у больных с острой порфирией и отравлением оловом. Кроме того возможно развитие нейрогенных гипертоний вследствие перестройки диэнцефально-гипоталамических структур головного мозга. (1991) установили, что гипертензия у лиц, подвергшихся задней краниотомии по поводу нарушения функции VII, VIII или IX черепных нервов, в основном возникала в связи с боковой компрессией латеральных отделов продолговатого мозга, вызванной пульсирующей петлей артерии. Закономерно развивается артериальная гипертензия при нарушениях мозговой ликвородинамики. В основе гипертензии может лежать внешняя локальная компрессия продолговатого мозга. При этом освобождение левой нижней мозжечковой артерии приводило к нормализации показателей артериального давления. Пи этом отмечаются различные формы повышения артериального давления от симпатоадреналовых пароксизмов, до стойкой гипертензии. Повышение артериального давления может быть следствием общей компрессии продолговатого мозга. В тех случаях, когда имеются четкие указания на наличие заболеваний или повреждений центральной нервной системы, развитее гипертензии может быть связано с нарушениями: 1. Известно, что рост артериального давления отмечается параллельно подъему внутричерепного давления с момента достижения им порогового значения. афферентной нервной системы в виде повреждения или инактивации барорецепторов. Этот ответ, очевидно, опосредуется через продолговатый мозг. Примером развития подобной нейрогенной гипертензии является гипертензия, развивающаяся у животных при перерезке нервов, идущих от барорецепторов каротидного синуса и дуги аорты. У больных с объемными образованиями мозга установлена положительная корреляционная связь между величиной артериального давления и давлением цереброспинальной жидкости. В эту группу следует отнести артериальные гипертензии, развивающиеся вследствие эмоциональных или стрессорных воздействий. (1989), спинной мозг может вызывать некоторое повышение сосудистого тонуса независимо от вышерасположенных центров, а спинальные рефлексы у человека могут способствовать повышению артериального давления даже после полного пересечения спинного мозга. Инактивация барорецепторов у людей отмечается, например, при развитии гипертонического криза у больных с перемежающейся порфирией. Рефлекторное нарастание артериального давления развивается спустя 1-2 минуты после сокращения мозгового кровотока и происходит за счет повышения давления спинномозговой жидкости. Характерным примером подобной гипертензии может быть гипертензия военного времени, в частности гипертензия у жителей блокадного Ленинграда. В литературе встречается описание колебаний артериального давления вследствие повреждений спинного мозга, однако нет убедительных доказательств, свидетельствующих, что в развитии гипертензии имеет место недостаточность функционирования эфферентной части нервной системы. При этом гипертензия закономерно сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. центров продолговатого мозга, ответственных за изменения артериального давления. (1987) описали два случая гипертензии у молодых людей, вызванной удалением ангиобластомы в области задвижки (obex) концевого участка нижнего края крыши IV желудочка. Однако не существует доказательств того, что эмоциональный стресс приводит к стойкой гипертензии. спинного мозга и эфферентного звена нервной системы. Заслуживают специального описания гипертензивные кризы у больных с тяжелыми поперечными повреждениями спинного мозга на уровне Th5, иногда Th6 т.е. У пострадавших возникает квадриплегия, развиваются резкие нарушения функции тазовых органов. Данное положение подтверждается хорошо известными сведениями, полученными в эксперименте на животных, о наличии на ограниченных участках продолговатого мозга большого числа ядер (прессорных зон), контролирующих деятельность сердечнососудистой системы и, в частности, артериального давления. К развитию артериальной гипертензии приводят локальные разрушения ствола мозга. При проведении патологоанатомических исследований нередко встречаются случаи инфаркта ствола мозга, однако наблюдений, свидетельствующих о возникновении гипертензии вследствие инфаркта мозга, не встречали (С. У значительного числа таких больных (по данным некоторых врачей, до 85%) происходят пароксизмальные подъемы артериального давления до очень высокого уровня. Их непосредственной причиной бывает переполнение мочевого пузыря, растяжение прямой кишки, раздражение этих органов катетерами, трубками. таких пациентов должно включать комплексную терапию основного заболевания, в состав которой непременно должны быть включены гипотензивные препараты, назначаемые по тем же принципам, что и при лечении эссенциальной гипертензии. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава РФКафедра факультетской терапии. Кафедрой, профессор Синицын Сергей Петрович Ассистент Евдокимов Владимир Григорьевич.

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Общие понятия о симптоматической артериальной гипертензии. Лечение нейрогенной. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Повышенное внутричерепное давление и воспалительные заболевания центральной нервной системы способствуют развитию нейрогенных гипертензий. Сужение. Помните, для успешной компенсации заболевания необходимо точно выполнять рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Тридцать процентов взрослого населения страдают повышенным артериальным давлением. Характеризуется резким повышением артериального давления от 140-90 мм рт. У всех людей от эмоциональной или физической напряженности меняется артериальное давление, но не стоит паниковать, это нормально. Только при резком ухудшении самочувствия стоит обратиться к врачу. Опасность заключается в том, что может повлечь за собой осложнения сердца, мозга и почек. Различают две основные стадии артериальной гипертензии: предгипертония (группа А) и симптоматическая гипертензия (Группа Б). Первая стадия возникает на почве таких заболеваний, как повышение тероидных гормонов, появление на внутренней стороне сосудов бляшек, сами стенки становятся толще, менее упругими. Не способность артериального клапана препятствовать обратному течению крови, тяжелые формы малокровия, не возможность закрытия артериального протока. В основе второй стадии артериальной гипертензии лежат нервные расстройства и нарушения в работе эндокринных желез, расстройства процессов жизнедеятельности внутри организма на тканевом, осуществляющийся за счет гормонов через жидкие его среды. К ней относят: На приеме специалист перед назначением лечения должен узнать принимал ли пациент наркотические препараты, возраст, наследственные заболевания, содержание холестерина, есть ли склонность к сахарному диабету, присутствует ли ожирение, социоэкономические и этнические убеждения. Так, с помощью специалистов, можно предсказать, когда произойдет инсульт или инфаркт миокарда на 10 лет вперед и исправить это. Первое время человек не в состоянии понять, что он болен, если не обследуется каждый год в поликлинике. При первой стадии человек нормально себя чувствует. На второй стадии, в крови растет уровень микроальбуминурия или аминокислот поджелудочной железы. Это отклонение сложно заметить, поскольку выраженных симптомов также нет. ЭКГ сердца, эхокардиография, рентгеновский аппарат помогают диагностировать заболевание. Это третья стадия, только здесь становится понятно, что нужно показаться врачу. Специалисты не спешат говорить, что именно гипертензия является вашим недугом. Прослеживают скачки давления, но они имеют место быть при любом стрессе. Поэтому необходимо обращать внимание на другие симптомы, присущие артериальной гипертензии. У пациента всегда спрашивают — курит ли он или употребляет алкоголь, в каких количествах. Сужение крупных сосудов в ногах, приводит к сильной боли. Или же скопления отложений холестериновых бляшек на внутренней стороне сосудов, в последствие заболевания сердца. Лабораторные исследования и инструментальные методы. Таким образом, обнаруживаются факторы риска, которые тем или иным путем могли привести к артериальной гипертензии. Формирование тромбов в артериях может привести к инфаркту или инсульту. Кровь плохо поставляет к клеткам органов кислород, Недостаток последнего может привести к потерям сознания, головокружениям, шуму в ушах, появление мушек перед глазами. При диагностике гипертензии определяют ее постоянность. Специалисты устанавливают диагноз и назначают необходимое лечение. Отложения жира в артериолах может привести к тому, что кровь не будет успевать отливаться от головного мозга, а новая уже будет поступать. Такие скачки сильно влияют и на кровеносные сосуды, находящиеся в глазах, что приводит к ухудшению или даже потере зрения. Длительное время применяли диеты при гипертонии, которые заключались в отказе от соли. Такое изобилие крови может приводить к микроинсультам. В середине ХХ века появилось немалое количество специализированных лекарственных препаратов лечения. При скачках давления в почках разрушаются маленькие сосуды. Использование их позволило снизить в несколько раз риски летальных исходов. Главную роль при лечении артериальной гипертензии играют диуретики (мочегонные средства), бета-блокаторы. Но люди часто ошибочно думают, что эти препараты имеют очень много опасных побочных эффектов, поэтому не принимают их. При этом забывая о том, что каждый препарат обладает такими качествами. Поэтому лучше использовать медикаменты, чем потом попасть в больницу с серьезными осложнениями. Кроме, медикаментов, для профилактики советуют отказаться от вредных привычек (табакокурения, алкоголя). Заниматься спортом, хотя бы половину часа физической нагрузки в день, чаще гулять пешком. Питание должно быть сбалансированным: ничего жирного, копченого, очень соленого.

Next

Артериальная гипертензия картинки ⋆ Лечение Сердца

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Нейрогенные артериальные гипертензии Эти гипертензий характеризуются либо повышением гипертензивных нейрогенных влияний, либо ослаблением гипотензивных ней. Развитие вторичной артериальной гипертензии связано с повреждениями органов или систем, которые регулируют или участвуют в регуляции артериального давления. Артериальная гипертензия любого происхождения характеризуется стойким повышением кровяного давления. Симптоматическая гипертензия, называемая еще вторичной, развивается на фоне самых разных заболеваний, наиболее распространенные группы дали начало классификации разновидностей вторичной АГ: Классификация не включает виды, развивающиеся на фоне обструктивных легочных заболеваний, полицитемии, употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием тирамина или соли, и некоторых других. Симптоматическая артериальная гипертензия делится на 4 формы, которые характеризуются повышенными показателями и устойчивостью АД, гипертрофическими изменениями левого желудочка сердца и специфическими изменениями глазного дна: Причинами возникновения симптоматической гипертензии могут стать не только вышеперечисленные заболевания, но и сочетание патологий. Например, хронический пиелонефрит и диабетический гломерулосклероз могут стать потенциальной угрозой развития вторичной АГ, пока не выделена в особую разновидность климактерическая симптоматическая гипертония, возникающая на фоне климактерического невроза.

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Диагностика и лечение в семейном медицинском центре Пангея. Чаще всего нейрогенная артериальная гипертония у подростков — проявление нейроциркуляторной дистонии. Цель лечения артериальной гипертензии предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Предположить патологию можно у больного молодого возраста с высоким АД и наличием систолического шума, лучше выслушиваемого между лопаток. Необходимо выяснить, не было ли в детском возрасте подозрения на заболевания сердца или сосудов. В таком случае следует обратить внимание на несоответствие развития верхней и нижней частей тела, обязательно измерить АД на ногах, определить пульсацию артерий ног, начиная с бедренной. Артериальная гипертензия при атеросклерозе аорты обусловлена склеротическими изменениями и уменьшением эластичности аорты. Цифры артериального давления отличаются лабильностью. При аускультации сердца выслушивается систолический шум над грудной аортой, выраженный акцент II тона на аорте. Этот порок формируется у больных ревматизмом, инфекционным эндокардитом, сифилисом. Больные могут предъявлять жалобы на головокружение, чувство пульсации, боли в сердце. При осмотре можно обнаружить бледность кожных покровов, усиленную пульсацию шейных сосудов. Перкуторно определяется смещение левой границы сердца влево и вниз, при аускультации выслушивается диастолический шум в месте проекции аорты. Дифференциальная диагностика основывается на данных аускультации сердца, особенностях артериальной гипертензии при данном пороке. Следует придавать значение указаниям в анамнезе на перенесенный ревматизм, сифилис, эндокардит.

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Здесь самые эффективные натуральные средства от гипертонии! Артериальная гипертензия бывает двух видов – первичная и втор. Симптоматическая артериальная гипертензия — распространённое заболевание, которое развивается на фоне нарушения работы некоторых органов или систем (сердца, почек, аорты). Около 15% всех случаев гипертонии носят вторичный характер. Чтобы нормализовать давление, изначально необходимо устранить первопричину патологического состояния. Артериальное давление контролируется сразу несколькими органами — сердцем, аортой, почками. Гипертензия нередко является первым проявлением некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Неслучайно патологию называют симптоматической или вторичной. Статистические данные указывают, что более 50 диагнозов устанавливаются благодаря артериальной гипертензии. Наиболее часто вторичная гипертензия развивается из-за сужения почечной артерии или её ветвей. При этом просвет сосуда уменьшается на 75% от исходного размера. Патологию называют реноваскулярной или вазоренальной гипертензией. Чтобы не пропустить опасное заболевание, рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту при первых признаках гипертензии. Нефрогенная гипертензия может формироваться при сужении почечной артерии на фоне атеросклероза брюшной части аорты. При этом образуются бляшки и тромбы, препятствующие нормальному кровоснабжению органа. Помимо этого, артерия может сдавливаться вследствие воспалительного процесса (к примеру, при пиелонефрите), травмы (когда образуется гематома), доброкачественной или злокачественной опухоли. Гемодинамическая гипертензия чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Лекарственная гипертензия, как правило, формируется из-за сосудистого спазма или повышения вязкости крови на фоне приёма некоторых препаратов. Нередко увеличивается давление после приёма медикаментов, в состав которых входят такие вещества, как фенилэфрин, псевдоэфедрин. Стойкое повышение давления нейрогенного характера может происходить при инфекционных заболеваниях головного мозга (менингит, энцефалит), черепно-мозговых травмах, опухолях. Клиническая картина может отличаться в зависимости от заболевания, которым спровоцировано повышенное давление. Так, на начальной стадии почечной гипертензии больной может чувствовать себя абсолютно нормально, сохраняется хорошее самочувствие и работоспособность. По мере развития патологического процесса пациент начинает жаловаться на тянущие боли в нижней части спины. При эндокринной гипертензии у больного практически всегда наблюдаются следующие симптомы: Установить предварительный диагноз специалист может уже на первом осмотре после изучения жалоб пациента. Дополнительно проводится суточный мониторинг артериального давления с использованием автоматического тонометра. Чтобы пройти полноценное обследование, человеку придётся лечь в стационар. Дифференциальная диагностика, позволяющая определить, каким заболеванием спровоцировано повышение артериального давления, имеет большое значение. Только узнав первопричину патологии, специалист может назначить соответствующее лечение. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, уролога, невропатолога и т. Терапия симптоматической гипертензии заключается в устранении заболевания, вызывающего повышение артериального давления. Лечение может включать несколько групп препаратов: Дополнительно могут быть назначены медикаменты для нормализации гормонального фона, устранения инфекции, лечения сердечно-сосудистых патологий. Терапия подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Большое значение при повышенном артериальном давлении имеет правильное питание. Некоторые патологические изменения в организме, провоцирующие вторичное повышение артериального давления, удаётся устранить лишь посредством оперативного вмешательства. Важно не только подобрать полезные продукты, но и составить соответствующий режим. Продукты из следующего списка рекомендуется свести к минимуму: Людям, которым пришлось столкнуться с гипертензией, категорически нельзя голодать. Рекомендуется есть небольшими порциями 5–6 раз в день. Успехов в терапии симптоматической гипертензии удаётся добиться благодаря лечебной гимнастике. Так, операция проводится при опухолях надпочечников, сужении просвета аорты, гематомах головного мозга. Обязательно проводится вмешательство при вазоренальной гипертензии. В частных клиниках может выполняться эндоваскулярная операция, позволяющая устранить дефект без разреза. Специалист вводит инструменты через небольшие проколы в коже и контролирует процесс с помощью рентгенологического оборудования. Расширение суженного просвета почечной артерии проводится с помощью введения в сосуд трубчатого баллонного катетера. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Огромное преимущество — минимальный риск осложнений. Уже через несколько недель пациент может вести полноценный образ жизни. При критическом сужении почечной артерии может проводиться кардинальная операция — нефрэктомия. Во время хирургического вмешательства выполняется удаление части почки, а в наиболее запущенных случаях — всего органа. Операция может выполняться открытым (через разрез) или эндоскопическим способом. После любого хирургического вмешательства, связанного с гипертензией, пациент попадает в отделение интенсивной терапии. На протяжении нескольких дней врачом выполняется контроль работы сердечно-сосудистой системы больного. Как правило, пациент может быть выписан домой на шестые — седьмые сутки после операции. В комплексе с традиционным лечением нормализовать артериальное давление помогают средства народной медицины. Однако применение любого из них необходимо обсудить с врачом. Отзывы показывают, что уже на третий день приёма лекарства наблюдается стойкое снижение артериального давления. Готовить настойку необходимо из шишек, собранных в середине лета. Сырьё необходимо хорошо промыть и засыпать в литровую банку, залить водкой. Настаивать лечебное средство в тёмном прохладном месте необходимо на протяжении месяца. Если настойка приготовлена правильно, она будет иметь насыщенный красный цвет. Два зубка чеснока необходимо натереть на мелкой тёрке и залить стаканом кипятка. Готовое средство следует процедить и принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до приёма пищи. Через 12 часов чесночную воду нужно выпить и приготовить новый настой. Продукт является универсальным лекарственным средством. В эмалированную кастрюлю рекомендуется высыпать 400 г сырых, хорошо вымытых подсолнечных семечек, залить литром воды и варить на медленном огне около 2 часов. Стакан лекарства необходимо выпить небольшими глотками на протяжении дня. При своевременном выявлении патологии, которая спровоцировала повышение артериального давления, прогноз лечения, как правило, благоприятный. Благодаря адекватной медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и хирургическому вмешательству, удаётся полностью избавиться от неприятных симптомов. Проблема в том, что многие не спешат обращаться к терапевту, принимают антигипертензивные средства по совету знакомых.

Next

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Столь большое количество заболеваний, приводящих к развитию артериальной гипертензии, создает трудности в своевременной диагностике вторичного характера повышения артериального давления и препятствует своевременному выявлению и лечению основного заболевания. Все это, в конечном. Исследователи из Бристольского университета (Великобритания) разработали метод терапии устойчивой к стандартным методам лечения артериальной гипертензии нейрогенной этиологии путем «выключения» каротидной железы - органа, являющегося регулятором уровня кровяного давления в организме. Работа опубликована в журнале Nature Communications. Каротидная железа (каротидный гломус, сонный гломус) - парное веретенообразное образование, находящееся у основания деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную, связанное нервными окончаниями с каротидным (сонным) синусом - важной рефлексогенной зоной, участвующей в обеспечении постоянства артериального давления, работы сердца и газового состава крови. Здесь расположены барорецепторы, реагирующие на изменение кровяного давления, а также хеморецепторы, реагирующие на изменение химического состава крови и уровня насыщения ее кислородом. Каротидная железа действует как сенсор, реагируя на поступающий от синуса поток нервных импульсов и запуская через иннервированные в ней симпатические нервы каскад реакций, регулирующих уровень артериального давления. Развивающаяся гиперактивность каротидной железы может быть одной из причин нейрогенной артериальной гипертензии. Авторы исследования, проводя эксперименты на линии лабораторных крыс с высоким кровяным давлением, обнаружили, что пресечение связи (денервация) между каротидным синусом и гломусом, прекращающее поток нервных импульсов между ними, то есть фактически отключение каротидной железы, вызывает продолжительную нормализацию кровяного давления без каких-либо побочных эффектов. Как пишет The Daily Mail, авторы предполагают, что такой метод терапии резистентной нейрогенной гипертензии уже через три года станет рутинной процедурой.

Next

Лечение паренхиматозной нефрогенной артериальной гипертензии.

Лечение нейрогенной артериальной гипертензии

Сравните цены на лечение в клиниках. нефрогенной артериальной гипертензии при. Эта разновидность повышения АД получила название нефрогенной (почечной) артериальной гипертензии. АГ довольно часто наблюдается при острых диффузних заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме любого происхождения, особенно в начальной стадии). В таких случаях гипертензия сопровождается отечностью и исчезает после падения отеков и значительном уменьшению протеинурии и гематурии. Она обусловлена переполнением сосудов кровью (гиперволемией) и является следствием задержки натрия и воды в организме. Но чаще всего ей способствует пиелонефрит - первичный или вторичный(развившийся на фоне других заболеваний). Различают вазоренальную (реноваскулярную) и паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую) нефрогенную артериальную гипертензию. При вазоренальной гипертензии почка не получает нужного количества крови через уменьшение калибра почечной артерии и ее главных ветвей, при паренхиматозной - внутриорганная сеть сосудов, в силу различных причин, не способна вместить достаточное количество крови. На долю вазоренальной гипертензии приходится 30%, паренхиматозной - 70%. В основе развития нефрогенной артериальной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Венозная кровь, оттекающая из ишемизированной почки, как и гемогенат с такой почки, имеет прессорные свойства, а носителем этого свойства есть ренинтермолабильное вещество. Ренин производится в юкстагломерулярном комплексе (ЮГК) коркового вещества почки, в котором образуются гранулы. При ишемии почки число этих гранул увеличивается или происходит их дезорганизация, в результате которой в обоих случаях начинается гиперпродукция ренина. Избыточного количества ренина в крови еще не достаточно для развития гипертензии. Ренин сочетается с альфа2-глобулиновой фракцией плазмы крови - ангиотензиногена и образуется полипептид – ангиотензин ІІ. Со временем в процесс включаются аминокислоты и образуется антипептид - ангиотензин II, который оказывает вазопресивное действие и поэтому получил название гипертензина. Мозговое вещество здоровой почки производит фермент ангиотензиназу, который разрушает гипертензин или тормозит проявление его прессорного действия. В патологических условиях продукция ангиотензиназы уменьшена или активность ее не достаточно высока. Таким образом, нефрогенная артериальная гипертензия развивается по одному из следующих вариантов: а) гиперпродукция ренин-ангиотензина; б) снижение продукции ангиотензиназы; в) инактивация ангиотензиназы под влиянием еще какого либо компонента крови. Возможно сочетание нескольких перечисленных факторов. Существуют различные теории возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Согласно ренопресорной теории, она является следствием гиперпродукции ренина, а по ренопривной теории - усиленной инактивации ангиотензиназы. Артериальная гипертензия является и симптомом заболевания почек, и самостоятельной нозологической единицей (нефрогенная гипертензия). Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия Причиной вазоренальной (реноваскулярной) гипертензии могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания почек (почечных) артерии. К врожденным аномалиям относятся гипоплазия главного ствола почечной артерии, фибромускулярная гиперплазия ее стенок, что приводит к сужению просвета, аневризма почечной артерии, коарктация аорты. С приобретенных заболеваний у взрослых первое место занимает атеросклероз почечной артерии, у детей - посттравматический склерозирующий паранефрит, аневризма почечной артерии, панартериит, тромбоз или эмболия почечной артерии, то есть инфаркт почки, стеноз почечной артерии при нефроптозе - функциональный или органический, сжатие почечной артерии извне. Сюда же относятся и ятрогенные этиологические факторы: резекция почки, пересечение (дополнительного) кровеносного сосуда, повреждение артерии, питающей ту часть почки, что остается после геминефректомии и др. Фибромускулярная гиперплазия почечной артерии иногда выражена на незначительном отрезке и имеет циркулярный характер. В некоторых случаях отмечается диффузное или множественное утолщение стенок. При гистологическом исследовании выявляют утолщение мышечного и соединительного слоев как главного ствола почечной артерии, так и ветвей. Гипертензия довольно часто наблюдается при опухолях и кистах почки. Вероятно, в этих случаях она обусловлена ​​давлением опухоли или кисты на сосуды почки. После нефрэктомии или удаления кисты артериальное давление, как правило, нормализуется. Если сужение умеренное, то гипертензия имеет доброкачественное течение и функция почки сохранена. При значительном сужении почечной артерии гипертензия имеет злокачественное течение и функция почки значительно снижается. У детей объективными симптомами вазоренальной гипертензии является систолический шум в области пупка, а в некоторых случаях - отсутствие пульсации на обеих ногах (или низкое артериальное давление), узурация ребер. В большинстве случаев в моче патологических изменений не наблюдается, хотя и при их наличии гипертензия может быть сосудистого происхождения, пиелонефрит может присоединиться потом. В периферической крови повышенный уровень ренина (в норме - 0,0066-0,0078 мг / л), нарушенное соотношение выделение почками натрия и креатинина. Информативным методом исследования является радионуклидная ренография. Снижение сосудистого сегмента ренограмы свидетельствует о поражении. Особенно эффективен этот метод при одностороннем поражении почечной артерии, когда наблюдается асимметричность ренограмм с обеих сторон. Рентгенологическое исследование обычно проводят после ренографии, когда уже известно, какая сторона поражена. На экскреторных урограммах при сужении почечной артерии наблюдаются замедление появления рентгеноконтрастного вещества в чашечно-лоханочной системе или уменьшение почки вследствие ее атрофии, ранняя и стойкая нефрограма. При урографии нередко обнаруживают "немую" почку или резкое угнетение ее функции. Большую роль в диагностике вазоренальной гипертензии играет динамическая сцинтиграфия, позволяющая не только выявить функциональную значимость сужения (стеноза) почечной артерии, но и дать количественную оценку функциональных изменений в паренхиме почки. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ангиографии, которая позволяет выявить наличие сужения или иные изменения просвета почечной артерии, обеднение сосудистого рисунка. Кроме того, этот метод исследования имеет решающее значение при выборе способа лечения. В случае атеросклеротического стеноза атеросклеротическая бляшка обычно расположена в проксимальной трети почечной артерии, ближе к аорте. Сужение (стеноз) почечной артерии вследствие ее фибромускулярной гиперплазии в большинстве случаев развивается с обеих сторон. Оно локализуется в средней и дистальной третях магистральной почечной артерии, распространяясь на ее ветви, а нередко и на внутрипочечные сосуды. Аневризма почечной артерии на аортограмме выглядит мешкообразным сосудом; тромбоз или эмболия почечной артерии - ампутированным окончания сосудистого ствола. При нефроптозе исследование выполняют в вертикальном и горизонтальном положениях больного. На аортограмме, выполненной в вертикальном положении, артерия резко удлиненная, часто ротирована, диаметр ее малый. Для лечения больных вазоренальнуй гипертензией используется медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Лекарственная терапия широко применяется в период подготовки к операции и в послеоперационный период. Основная ее цель - постоянно держать артериальное давление под контролем, принимать меры к минимизации поражения органов-мишеней и стараться избегать нежелательных побочных действий лекарственных средств. В случае неэффективности или неприемлемых побочных эффектов терапии ставится вопрос об оперативном лечении. Предложен ряд пластических органосохраняющих вмешательств, цель которых - восстановление магистрального кровообращения в почке. Характер операции зависит от вида, локализации, степени сужения почечных артерий, распространение процесса (одно- или двусторонний), количества и качества сохранившейся паренхимы в пораженной и противоположной почках (черезаортальная эндартерэктомия, удаление участка сужения, замещение дакроновым трансплантатом, аутовеной, селезеночно-почечный артериальный анастомоз, удаление почки и др.). При локализации сосудистой патологии (сужение аневризмы и др.) в глубине почечной паренхимы операцию выполняют экстракорпорально. Результаты операции зависят от длительности заболевания (до 5 лет), вида поражения артерии - лучшие при фибромускулярний дисплазии почечной артерии. При этом эффективность оперативного лечения не зависит от уровня артериального давления до операции. Нефрэктомия противопоказана при двустороннем стенозе почечной артерии, атеросклерозе противоположной почки. В таких случаях для выбора метода лечения выполняют пункционную чрезкожную биопсию противоположной почки. Прогноз при вазоренальной артериальной гипертензии без операции неблагоприятный. Гипертензия прогрессирует и приобретает в большинстве случаев злокачественное течение. Поэтому, чем менее длительная гипертензия до вмешательства, тем лучше послеоперационный результат. При своевременной операции прогноз благоприятный, однако больные должны находиться под диспансерным наблюдением. Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия Чаще всего причиной развития нефрогенной артериальной гипертензии в терапевтической клинике является гломерулонефрит, в урологической - пиелонефрит. Все заболевания почек и мочевых путей, кроме гломерулонефрита, способны вызывать гипертензию только при осложнении пиелонефритом. Исключением являются лишь некоторые аномалии почек (гипоплазия, удвоение, некоторые кисты), которые могут вызвать гипертензию и без пиелонефрита. Гипертензия наблюдается при хроническом пиелонефрите с латентным течением, иногда со стертой клиникой (гипертензивная форма). Он может быть первичным или развиться на фоне различных заболеваний (вторичным). Что касается гломерулонефрита, то гипертензия развивается преимущественно при пролиферативно-склеротической, реже - при мембранозной форме заболевания. Гипертензию могут вызывать амилоидоз почек, нефротический синдром, коллагенозная нефропатия и др. Частота гипертензии при двустороннем хроническом пиелонефрите достигает 58-65%, при одностороннем - 20-45%. На определенном этапе развития нефрогенная артериальная гипертензия может быть единственным проявлением пиелонефрита, но ее нередко считают эссенциальной. Значительная часть больных пиелонефритом попадает к врачу только после развития нефрогенной артериальной гипертензии. Зависимость между пиелонефритом и АГ подтверждается тем, что у больных односторонним пиелонефритом АД нормализуется после нефрэктомии. У 12% больных хроническим пиелонефритом старше 40 лет артериальное давление нормализуется после длительного патогенетического лечения. При артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, повышено как диастолическое (в большей степени), так и систолическое давление. В 15-20% случаев АГ, что обусловлено пиелонефритом, сопровождается высоким диастолическим давлением, то есть имеет злокачественное течение. Преимущественно это наблюдается при длительном заболевании и выраженном нарушении функции почек. Проследить связь между степенью и характером гипертензии при пиелонефрите и нарушении функции почек не всегда удается. Нередко у больных бывает нарушена функция почек при нормальном артериальном давлении. Частота ее у этого контингента больных колеблется в пределах 12-64%. При хроническом пиелонефрите гипертензия может быть уходящей, транзиторной, проявляться лишь в период обострения процесса в связи с усилением воспалительного отека тканей почки и ухудшением ее кровоснабжения. Однако чаще всего она стабильная, с тенденцией к увеличению артериального давления. В основе развития паренхиматозной нейрогенной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Доказано, что артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите связана с почечной ишемией вследствие склеротических изменений в интерстициальной ткани, сопровождающаяся склерозом сосудов и нарушением вследствие этого внутрипочечной гемодинамики. Основным гемодинамическим механизмом повышения артериального давления при пиелонефрите является рост внутрипочечного сосудистого давления, которое особенно резко выражено при двустороннем процессе, синдромом злокачественной гипертензии. Основным механизмом в формировании артериальной гипертензии у больных пиелонефритом является ренопривный, т.е. Следовательно, АГ у больных пиелонефритом вызвана преимущественно поражением мозгового вещества почек, затем подавляется продукция . Активность кининов влияет на содержание депрессорных простагландинов в почках. В комплексе они создают функциональную противоположность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы по регулированию как внутрипочечной системной гемодинамики, так и электролитного баланса. Установлено, что в генезисе нефрогенной артериальной гипертензии участвует не только система ренин-ангиотензин-альдостерон, но и много других биологически активных веществ (продукты активности липоксигеназы и епоксигеназы, цитохром Р450 эндотелиальный релаксинг-фактор и др.). И ряд физиологических механизмов (размер перфузионного давления, объем циркулирующей крови, активность бета-адренергической системы и др.). Таким образом, возникновение нефрогенной артериальной гипертензии - сложный процесс. В одних случаях она развивается вследствие гиперпродукции ренина, в других - усиленной инактивации ангиотензиназы. По мере развития пиелонефрита в патогенез включаются и другие факторы, которые еще не совсем изучены. При нефрогенной гипертензии давление обычно стабильно, но имеет тенденцию к повышению и неуклонно прогрессирует. Причем повышено как диастолическое, так и систолическое давление, но в большей степени - диастолическое. Транзиторный характер гипертензии не исключает ее почечного происхождения. Артериальная гипертензия при пиелонефрите слабо поддается воздействию гипотензивных средств. Почти у 30% больных хроническим пиелонефритом проявляется только гипертензия, которую обнаруживают случайно у 6% больных при профилактических осмотрах. Около 7% больных обращаются к врачу по поводу таких проявлений артериальной гипертензии: боли в области лба или затылка, пульсации в области висков, головокружение, снижение остроты зрения и т.д.. Некоторые жалуются на боль в пояснице, гематурию, субфебрильную температуру тела, сухость во рту, жажду, полиурию. В клиническом течении хронического пиелонефрита выделяют два варианта артериальной гипертензии. При первом из них о пиелонефрите как источнике гипертензии следует подумать в таких случаях: а) если у больного старше 60-70 лет систолическая гипертензия переходит в систолодиастолическую; б) если прослеживается зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического давления, которое снижается в период ремиссии; в) если гипертензия прогрессирует вместе с недостаточностью почек. Второй вариант гипертензии, обусловленной пиелонефритом, длительное время остается нераспознанным. Оно колеблется от высокого до нормального и даже бывает пониженным. Дезориентирует добро-качественный характер гипертензии, иногда полное отсутствие изменений в моче. В таких случаях надо обратить внимание на то, что артериальное давление повышается параллельно со снижением диуреза, отеком век, онемением пальцев рук, чувством озноба при нормальной температуре тела. Надо учитывать также, что нефрогенная артериальная гипертензия чаще всего бывает у молодых людей. Повышается преимущественно диастолическое артериальное давление, нет признаков вегетативного невроза. Заболевание не осложняется гипертоническими кризами, нарушениями мозгового и венечного кровотока. Прослеживается связь между обострением процесса и заболеванием ангиной и острыми вирусными инфекциями. Диагноз основывается на выявлении артериальной гипертензии, пиелонефрита и установлении этиологической связи между ними. При гипертензии, развившейся на фоне одностороннего пиелонефрита с латентным течением, патологические изменения минимальны или их нет. Это связано с тем, что в пораженной почке функционирует незначительное число нефронов и диурез снижен. В таких случаях надо исследовать не только суммарную функцию обеих почек, но и отдельно каждую из них, особенно при определении содержания в моче креатинина и натрия. Для паренхиматозной формы нефрогенной артериальной гипертензии характерны: наличие в анамнезе перенесенных заболеваний или травм почек (или появление изменений в моче, отеков), отсутствие семейного гипертонического анамнеза, внезапное начало, нередко злокачественное течение заболевания, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативного лечения, снижение функции одной или обеих почек, повышение активности ренина в периферической крови, гипокалиемия, снижение в моче концентрации натрия и креатинина, снижение АД при лечении больного пиелонефритом. Диагностическое значение имеют результаты пункционной биопсии почек, теста Говарда-Раппопорта, определение уровня альдостерона и катехоламинов в моче, аортография. В таких случаях, когда воспалительный процесс захватывает обе почки, одна из них поражена больше, чем вторая. больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертензией должно быть комплексным и направленным на устранение основного заболевания, которое обусловило эти нарушения. В случае одностороннего пиелонефрита единственным способом лечения является нефрэктомия. Однако устойчивая нормализация артериального давления после операции наступает лишь в 50-65% больных. Это объясняется тем, что на момент операции процесс сморщивания происходит не только в той почке, которую удаляют, а и в той, что остается. Необратимые вторичные изменения наблюдаются и в сердце и сосудах. Эффективна нефрэктомия в начальных стадиях заболевания (75-80%). При двустороннем хроническом пиелонефрите процесс сморщивания в одной почке происходит интенсивнее. Поэтому при злокачественной артериальной гипертензии тоже целесообразна нефрэктомия, если вторая почка может обеспечить гомеостаз. При запущенных формах нужна двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой донорской почки. У многих больных пиелонефритом после консервативной терапии снижается артериальное давление. Одновременное применение кортикостероидов, антибактериальных и гипотензивных средств при хроническом пиелонефрите не только способствует инактивации воспалительного процесса, но и снижает вероятность развития гипертензии. Эти препараты блокируют внутриклеточные рецепторы альдостерона. Одно из основных мест в комплексном лечении занимают блокаторы бета-адренорецепторов. Они подавляют активность клеток ЮГК, особенно тогда, когда в патогенезе поддержки АД участвует ренин-ангиотензин-альдостероновая система. При артериальной гипертензии, обусловленной калькулезным пиелонефритом, целесообразно раннее удаление камня с последующим систематическим комплексным лечением по поводу воспалительного процесса и гипертензии. Больные нуждаются в активном диспансерном наблюдения. Ранняя диагностика острого и хронического пиелонефрита может обеспечить эффективное и рациональное лечение, а следовательно, профилактику гипертензии. После нефрэктомии, выполненной до развития необратимых изменений в противоположной почке, а также при одностороннем хроническом пиелонефрите, обусловившим АГ, прогноз благоприятный. В случае двухстороннего поражение почек прогноз неблагоприятный. Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности. Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

Next