60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Современные средства от гипертонии VK

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Насколько хороши новейшие. гипертензии и. препараты для лечения. Артериальная гипертензия - наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы. Подбор лекарства от гипертонии требует индивидуального подхода врача к пациенту, а со стороны больного - соблюдения дисциплины в отношении рекомендаций врача и регулярного применения гипотензивных препаратов. Главной целью терапии является снижение давления до допустимых значений. Гипертония - это стойкий подъем артериального давления выше нормы, она может иметь разные степени тяжести - легкую, умеренную, тяжелую. У молодых людей гипертония возникает чаще всего при учащении сердцебиения, а у взрослых обычно связана с повышением артериального сопротивления. Увеличение обоих этих параметров может наблюдаться одновременно, кроме того, на величину давления влияет объем жидкости, циркулирующей в организме. Различают два вида гипертонии: первичная (врожденная) и вторичная (симптоматическая). Однако в большинстве случаев гипертензия носит идиопатический характер. Среди факторов риска можно перечислить следующие: генетическая предрасположенность, мужской пол, возраст менопаузы у женщин, гиперлипидемия и гипергликемия, отсутствие движения, стресс, чрезмерное употребление соли и алкоголя, курение сигарет. Гипертония может развиваться в течение многих лет, не сопровождаясь никакими тревожными симптомами, поэтому часто диагностируется слишком поздно. Гипертония непосредственно и косвенно повышает вероятность ранней смерти пациента. У беременных женщин она представляет собой повышенный риск для развивающегося плода и значительно повышает смертность новорожденных в перинатальных медицинских центрах. Лечение гипотензивными препаратами и успех такой терапии в значительной степени зависит от стадии артериальной гипертензии. Очень важны в этом процессе профилактические осмотры у врача. Лечение вторичной гипертензии в большинстве случаев является причинным, а значит, при этом необходимы такие терапевтические меры, которые позволят вылечить основное заболевание, являющееся причиной роста артериального давления. При первичной и вторичной артериальной гипертензии, которую не удалось вылечить, как правило, применяется только симптоматическое лечение. Во время лечения артериальной гипертензии врач должен индивидуально подходить к каждому пациенту. Необходимо включать в лечение препараты с минимальными побочными действиями. Последовательно проводимое медикаментозное лечение дает реальные шансы на удлинение прогнозируемой продолжительности жизни больного. Кроме того, нужно применять минимально возможные дозы препарата с антигипертензивным эффектом. Часто бывает необходимо проведение лечения двумя или даже тремя препаратами одновременно. Пациент должен постоянно контролировать ход лечения артериальной гипертензии, в частности, ежедневно измеряя свое давление и записывая его значения в специальный дневник. Мочегонные средства (диуретики) усиливают выведение воды и электролитов с мочой. Рекомендуется в качестве монотерапии гипертензии, особенно лицам пожилого возраста. Чрезвычайно ценной является возможность сопряжения диуретиков (тиазидных) с другими лекарственными гипотензивными средствами. Петлевые диуретики - это мочегонные препараты наибольшей эффективности (существует линейная зависимость между дозой препарата и его эффектом). Петлевые диуретики могут быть использованы в лечении гипертензии, однако принимать их нужно с осторожностью, так как их применение может привести к острому расстройству гемодинамики (когда увеличение диуреза окажется слишком резким). К побочным эффектам этой группы препаратов относятся: Фуросемид - самый важный представитель цепных диуретиков. Не рекомендуется в долгосрочной терапии, потому что действует быстро и кратковременно. Его действие приводит к расширению сосудов и снижению сопротивления сосудистой системы. Фуросемид представляет собой препарат первого ряда при чрезвычайных ситуациях, требующих быстрого и значительного вмешательства, таких как гипертонический криз. Иногда используется в лечении острой или хронической почечной недостаточности с отеками и при хронической застойной сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии у тех больных, которые не реагируют на тиазиды. Требует одновременного приема большого количества жидкости, а иногда также диуретиков осмотических. Торасемид является более безопасным, чем Фуросемид, и имеет больше преимуществ, хотя оказывает почти идентичное действие. Эффективен после приема небольших доз, а вызываемый им мочегонный эффект держится дольше. Используется в лечении первичной гипертонии и отеков сердечного, почечного происхождения. Повреждение слуха при применении данной кислоты часто непоправимо. Лекарственная форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 мг), раствор для инъекций (5 мг/мл), раствор для инфузий (10 мг/мл). Распространенными побочными эффектами при ее использовании являются желудочно-кишечные расстройства и повреждения мозга. Применяют (внутрь или внутривенно) только в том случае, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Тем не менее, для беременных женщин является более безопасным препаратом, чем Фуросемид. В настоящее время в практике применяется очень редко. Кроме того, они значительно ослабляют выведение ионов кальция из организма (в отличие от цепных диуретиков), но усиливают потерю калия и магния. Они оказывают спазмолитическое действие непосредственно на гладкие мышцы кровеносных сосудов, что усиливает их эффективность в снижении кровяного давления. Работают дольше, но слабее, чем петлевые диуретики. Существует предельная доза для тиазидных диуретиков, при превышении которой не наблюдается дальнейшего увеличения благоприятных эффектов их действия, а только выраженость нежелательных симптомов. Поэтому не следует увеличивать дозы этих лекарств, если не наблюдается положительных терапевтических эффектов. Гидрохлоротиазид наиболее часто используется в лечении гипертонии в виде препаратов, состоящих из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина AT Показан для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отеков. Лекарственная форма - таблетки (50 мг), капсулы (50 мг). Эффект после применения Индапамида проходит быстрее, чем в случае приема Хлорталидона. Его антигипертензивное действие осуществляется благодаря ингибированию транспорта кальция в клетках гладких мышц. Этот препарат показан в качестве монотерапии или комбинированной терапии артериальной гипертензии, связанной с сердечной недостаточностью. Противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы, потому что конкурирует с йодом при связывании с белками сыворотки крови. Лекарственная форма -таблетки, покрытые оболочкой (2,5 мг), капсулы (2,5 мг), таблетки с пролонгированным высвобождением (1,5 мг). Используется в лечении гипертонии и отеков при сердечной недостаточности, нарушении функции почек или печени. Бывает компонентом сложных таблеток, снижающих давление крови и действующих успокаивающе. Эти лекарства тормозят обмен ионов натрия, ионов калия и экскрецию ионов водорода. Диуретики этой группы вызывают увеличение выделения мочи без потери калия. Однако существует опасность чрезмерного удержания калия, что может привести к возникновению гиперкалиемии. Кроме того, калий-сберегающие диуретики могут вызывать расстройство центральный нервной системы ( головные боли и головокружение, вялость, обмороки) и желудочно-кишечные расстройства (диарея или запор, тошнота, рвота, боли в животе). В аптеках доступны травяные сборы и пищевые добавки, содержащие в своем составе экстракты многих видов сырья растительного происхождения, которые способствуют увеличению количества выделяемой мочи. Составляющими таких препаратов/смесей чаще всего являются экстракты: Применяется при гипертензии средней степени тяжести, в основном в комбинированной терапии с другими препаратами - диуретиками или β-блокаторами. Клонидин следует отменять постепенно, чтобы не допустить резкого роста давления. Форма препарата - таблетки (0,000075 г); Применяется при легкой и средней формах артериальной гипертензии, особенно при беременности (препарат первой линии во II и III триместре). Оказывает умеренный эффект, который уменьшается вместе с продолжительностью терапии. Как правило, принимают его с диуретиками, потому что он может вызвать задержку натрия и жидкости. Препараты последнего поколения снижают артериальное давление в результате блокирования катализирующего фермента ангиотензина (вызывает сильный спазм кровеносных сосудов). Применяются при всех видах артериальной гипертензии. Побочные эффекты и противопоказания к применению ингибитора АПФ: появляется сухой кашель, нарушения вкусовых ощущений, головная боль, артериальная гипотензия, диарея, мышечные спазмы, повышенная чувствительность на свет и аллергические реакции. Реже наблюдаются острая почечная недостаточность, и лейкопения. Препараты этой группы не следует назначать женщинам в период беременности. , который с помощью ангиотензина-II вызывает повышение давления крови. Целесообразно принимать в лечении гипертонии Лозартан и Валсартан. Используются в терапии сердечной недостаточности и для профилактики инфаркта миокарда. Рекомендуются пациентам, которые не переносят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Применяются в качестве монотерапии и комбинированной терапии: Алискирен - прямой ингибитор ренина, используется для лечения первичной гипертонии. Побочные эффекты и противопоказания: могут возникнуть такие симптомы, как нарушение сна, плохое настроение, кожные аллергические реакции, раздражение бронхов, чувство переполнения в эпигастрии, желудочно-кишечное расстройство, иногда -нарушения функции почек и/или печени. Не рекомендуют его беременным женщинам и кормящим матерям. Форма препарата - таблетки, покрытые пленочной оболочкой (0,15 и 0,3 г). Комбинированная терапия: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Амлодипин, Гидрохлоротиазид. Фенолдопам - это агонист рецепторов серотонинергического поглощения DA1, в результате его активации вызывается расширение артериальных сосудов, что приводит к снижению давления. Применяется внутривенно в умеренных и тяжелых случаях артериальной гипертензии и в ситуациях, требующих резкого снижения артериального давления. С успехом может быть использован пациентами с одновременной почечной недостаточностью, так как улучшает их перфузии. Эффективность гипотензивного действия сравнима с действием Нитропруссида натрия. В профилактике и как вспомогательные средства при легкой гипертонии можно использовать всевозможные препараты на основе трав или специй мочегонного действия (к ним относятся хвощ полевой, петрушка обыкновенная, плоды можжевельника), которые работают по такому же принципу, как и диуретики, но при этом не являются фармацевтическими лекарствами.

Next

Новые значит лучшие? Краткий список препаратов от давления.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Артериальная гипертензия – враг серьезный. И бороться с недугом следует систематически. Правильный рацион питания, разумные физические нагрузки, контроль массы тела, спокойная и доброжелательная атмосфера вокруг – вот те необходимые составляющие, без которых даже самые дорогие. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, вазеретик, ренпресс, привинил, инхибейс, престариум, аккупро, гоптен, тритаце и др.). Интерес к данным препаратам подтверждается, например, тем, что поиск в интернет–поисковике Яндекс сочетатания «комбинированная терапия» выдает 259 тысяч страниц. Наибольшее распространение нашли следующие лекарственные смеси: Имеет значение время приема антигипертензивных средств, его соответствие суточному ритму артериального давления у данного больного — все это очень важно для проведения длительной поддерживающей терапии. Сужение поиска до сочетания «комбинированная терапия гипертензия» ; возвращает 133 тысячи страниц, что демонстрирует всеобщий интерес к комбинированной терапии вообще и антигипертензивной комбинированной терапии, в частности. По разным оценкам, в мире на долю продаж комбинированных препаратов с так называемыми фиксированными дозами приходится от 45 до 60%. Эти современные средства, разработанные на принципах клинической фармакологии, широко используются в различных отраслях медицины для лечения множества заболеваний, в том числе для самого распространенного и социально значимого – артериальной гипертензии (АГ). До нашего времени дошли прописи для ле­чения простуды, ревматических заболеваний, средств для лечения гастроэнтерологической патологии и многих других состояний. Комбинированные лекарственные препараты еще в древности применялись для лечения различных заболеваний. Обращение к порталу Clinical — международному ресурсу, где приведены зарегистрированные клинические испытания, дает цифру 349 для исследований различных комбинаций при повышенном артериальном давлении (АД). Это, с одной стороны, говорит о повышенном интересе к комбинированной терапии, а с другой — о том, что до эффективного лечения АГ еще далеко. История применения комбинированных гипотензивных препаратов относится к тому времени, когда начали разрабатываться сами принципы лечения АГ. В 50–60 годы XX века были созданы первые препараты. Мясников, предложивший комбинацию, содержащую резерпин, тиазидный диуретик, миотропный спазмолитик бендазол и седативный препарат нембутал [1]. содержащие компоненты с различным механизмом действия и определившие на долгое время тактику лечения больных–гипертоников. В дальнейшем, одной из самых популярных комбинаций стало сочетание резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина, дающее неплохой гипотензивный эффект, что определило ее широкое использование долгие годы для лечения АГ. Однако большое количество побочных эф­фектов, необходимость многократного приема делало ее неприемлемой для многих больных и привело к ограниченному использованию в медицинской практике. Со временем изучение патогенеза АГ, развитие фармацевтической науки и создание новых лекарственных препаратов привело к тому, что старые комбинированные, резерпинсодержащие отошли на второй план. Появились новые классы эффективных гипотензивных препаратов (антагонисты кальция, b–адренобло­ка­торы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), a–адреноблокаторы и др.), сменялись их поколения. Стало казаться, что вопрос эффективного лечения повышенного артериального давления наконец–то будет решен. В то время была разработана трехступенчатая схе­ма лечения АГ, на первых ступенях которой применялась монотерапия, начинающаяся с малых доз диуретика или b–адреноблокатора. Комбинированная гипотензивная терапия рассматривалась как последующая ступень, назначаемая уже после того, как монотерапия доказала свою неэффективность. При этом пропагандировалось, что монотерапия как иницальная терапия обязательна, и ее использование наиболее приемлемо для предупреждения развития неблагоприятных побочных эффектов, особенно у таких категорий пациентов, как пожилые или лица с сопутствующей тяжелой соматической патологией. Переворот в принципах лечения АГ произошел после развития доказательной медицины и проведения ряда клинических исследований различных гипотензивных препаратов. В исследовании THOMS (1993), помимо снижения АД, для объективной оценки эффективности гипотензивной терапии использовалась выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Было показано, что монотерапия вне зависимости от использованного препарата способствует падению систолического АД лишь на 10–12 мм рт.ст. В то же время комбинированная терапия позволяла снижать диастолическое АД на 20–24 мм рт.ст. и соответственно более выраженно влияла на ремоделирование левого желудочка [5]. В 1998 году было завершено исследование The Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study, в которое было включено 18790 мужчин и женщин из 26 стран мира в возрасте 50–80 лет с исходным уровнем диастолического АД 100–115 мм рт.ст. Наблюдение продолжалось в среднем около четырех лет. Исследо­вание было направлено на выяснение оптимального диастолического давления, при котором бы максимально снижалась частота сердечно–сосудистых осложнений (фа­тальных и нефатальных инсультов и инфарктов миокарда), также оценивались качество жизни и побочные эф­фекты. В результате этого исследования было установлено, что комбинированная терапия в 74% случаев снижала диастолическое АД до 83 мм рт.ст. при этом на 30% снижался риск основных сердечно–сосудистых катастроф. В результате этого исследования впервые были определены так называемые целевые уровни АД и основные принципы гипотензивной терапии [7]. Все последующие клинические исследования только подтвердили правомочность постулатов, определенных в HOT–study, и в настоящее время в дополненном виде присутствуют в Европейских и национальных рекомендациях по профилактике и лечению АГ. Следование им при лечении АГ позволяет добиться наибольшего терапевтического эффекта при минимизации побочных эффектов. Окончание «эры» монотерапии также было определено распространением наблюдательных постмаркетинговых исследований и более четкой фиксацией нежелательных явлений. Одним из важных моментов в клинической практике является отказ от лечения при развитии НЯ. Это не всегда те явления, которые объективно прогнозируются и оцениваются врачом (наподобие бронхоспазма или метаболических нарушений). Существует множество симптомов, которые, может, и не столько опасны, сколько субъективно неприятны для пациента, снижая качество его жизни. Булахова Городской клинический кардиологический диспансер, Омск Изучали эффективность мексидола при монотерапии и комбинированном применении с бисопрололом (бисогаммой) при лечении артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. При применении мексидола с бисопрололом наблюдалась более эффективная коррекция артериального давления. Это нарушения сна с тревожными сновидениями, изменения настроения, эректильная дисфункция, усиленный рост пушковых волос на лице у женщин, прибавка веса, ночной диурез и многое другое. Однако снижение дозы препаратов уменьшает и гипотензивный эффект. Ключевые слова: артериальная гипертензия, молодой возраст, антиоксидантная терапия Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу социально значимых заболеваний, является одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности в нашей стране. Поэтому использование не одного, а двух и более средств может быть выходом их ситуации. Wiklund I, Halling K, Ruden–Bergsten T, Fletcher A. Does lowering the blood pressure improve the mood Quality of life results from the Hupertension Optimal Treatment (HOT) Study. Распространенность АГ среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40% [1]. В данной ситуации наблюдается некий парадокс клинической фармакологии. Увеличение смертности главным образом происходит за счет потерь в молодом трудоспособном возрасте: наиболее существенный ее рост наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет. Известен постулат, что полипрагмазия — это плохо, так как назначение каждого последующего препарата приводит к лавинообразному увеличению побочных эффектов. Combination angiotensin receptor blocker/hydrochlorothiazide as initial therapy in the treatment of patients with severe hypertension. По данным выборочных исследований, в нашей стране эффективно лечатся лишь 6-15% больных АГ. В ситуации же с гипотензивной терапией, напротив — снижение доз препаратов в рациональных комбинациях вызывает уменьшение числа НЯ при усилении эффекта снижения АД. Лечение АГ на ранних стадиях у молодых людей затруднено за счет транзиторного характера повышения артериального давления (АД), отсутствия субъективных ощущений или наличия слабовыраженных симптомов общеастенического характера: не испытывая недомогания, они не только не принимают лекарственные препараты, но и не измеряют АД. Лечение молодых пациентов с АГ на ранней стадии данного заболевания проблематично и требует дальнейшего изучения. Большое значение в последних рекомендациях уделяется комбинированной гипотензивной терапии во­обще и препаратам с фиксированными дозами, в частности. А это прежде всего: – невозможность достижения целевых цифр АД по­чти у 75% больных даже с увеличением дозы препарата; – увеличение же дозы с целью усиления фармакодинамического эффекта приводит к появлению неблагоприятных побочных эффектов, а также повышению стоимости лечения; – монокомпонентные препараты, как правило, влияют на один патологический механизм развития АГ и могут при этом неблагоприятно влиять на другие системы. По данным Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2005 г.), между уровнем АД и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний существует прямая связь: 115/75 мм рт. В последнее время в комплексной терапии АГ стали применяться антиоксидантные препараты, в частности этилметилгидроксипиридина сукцинат («Мексидол», «Фармасофт»). Так, например, дигидропиридиновые антагонисты кальция вызывают активацию симпато–адреналовой системы, что в конечном итоге отражается на долговременном прогнозе лечения, при назначении диуретиков активизируется ренин–ангиотензин–альдостероновая и симпато–адреналовая системы, а блокада синтеза ангиотензина–II стимулирует выработку ренина и т.д. В настоящее время разработаны оптимальные схемы комбинированного лечения АГ с учетом современных знаний патофизиологии и клинической фармакологии (табл. Рациональное комбинирование основано на соблюдении двух принципов: должны назначаться препараты с разным механизмом действия и с разным спектром влияния на переносимость [3]. Однако эффективность использования данного препарата под контролем суточного мониторирования АД, самомониторирования АД, влияния на вегетативный тонус, качество жизни молодых пациентов с АГ, а также в сочетании с современным пролонгированным β-адреноблокатором бисопрололом (бисогамма, «Верваг Фарма») изучена недостаточно. Причем комбинация должна предполагать не механическое сложение эффективности ее компонентов, а потенцирование их действия. Цель исследования заключалась в оценке клинической эффективности антиоксиданта мексидола, влияния сочетанного применения данного препарата с бисопрололом (бисогамма) при лечении АГ у молодых людей под контролем суточного мониторирования АД и ЭКГ, а также самомониторирования АД. Применение наиболее рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов характеризуется не только повышением гипотензивной эффективности, но и более выраженным органопротективным действием [2]. Long–term efficacy of a new, fixed, very–low–dose angiotensin–converting enzyme–inhibitor/diuretic combination as first–line therapy in elderly hypertensive patients. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось на базе поликлиники Городского клинического диспансера г. В исследовании приняли участие 120 молодых пациентов (80 мужчин и 40 женщин) 18-35 лет (средний возраст — 27.0±5.5 года). Чаще всего в комбинациях одним из составляющих является диуретик, что связано с наиболее доказанной его эффективностью в монотерапии по влиянию на «конечные точки» при лечении АГ [4]. Наблюдения проводились за пациентами с повышенным уровнем АД степени, у которых в начале исследования острых форм или обострения хронических воспалительных заболеваний не зарегистрировано. Это подтверждает и статистика клинических исследований, приведенных на портале Clinical Trials: более половины из них включают исследования сочетания различных гипотензивных средств с диуретиком. Из исследования исключались пациенты с симптоматической АГ, беременные и использующие гормональные контрацептивы женщины и пациенты с обострением хронических воспалительных заболеваний или с острыми воспалительными заболеваниями, появившимися в процессе исследования, а также нежелающие участвовать в исследовании. Столь широкое использование диуретиков отражает представления о ведущей роли задержки натрия в генезе АГ, которая приводит к повышению объема циркулирующей крови и сердечного выброса, эндотелиальной дисфункции с нарушением реактивности сосудистой стенки. Регистрацию уровня АД, постановку диагноза АГ и исключение симптоматических форм АГ осуществляли в соответствии с Российскими рекомендациями Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Хотя они и уступают многим средствам в отношении частоты нежелательных явлений, они высокоэффективны по действию на конечные точки. The place of combination therapy in the treatment of hypertension in 1993. Повышенный уровень АД подтверждался на основании не менее двух измерений, интервал между которыми составлял не менее недели. Диуретик b–адреноблокатор Это одна из наиболее распространенных комбинаций и среди современных препаратов исторически более ранняя. Пациенты, включенные в исследование, были рандомизированы на 4 группы. В упоминаемой выше трехступенчатой схеме присутствует как вторая ступень лечения. В 1-й группе больные получали мексидол, во 2-й — бисогамму и мексидол, в 3-й — бисогамму. Ее эффективность подтверждена в целом ряде клинических исследований и в настоящее время она считается «классической» комбинацией с которой сравнивается действие других препаратов. В 4-й группе медикаментозные методы лечения не применялись: пациентам были даны рекомендации по изменению образа жизни, диете. Ее недостатками является сочетанный метаболический эффект (особенно при использовании неселективных b–адреноблокаторов) у пациентов с дислипидемиями и сахарным диабетом. The use of free and fixed drug combinations to improve hypertension control in our populations. Мексидол назначался по 1 таблетке (0.125 г) 3 раза в день. Популярность комбинации диуретика и b–адренобло­ка­тора определяется и его низкой стоимостью. Суточная доза бисогаммы составляла 2.5-5.0 мг однократно. Диуретик ингибитор АПФ Также представляет собой распространенную и популярную комбинацию гипотензивных препаратов. Доза β-адреноблокатора бисогаммы изменялась в зависимости от результатов разовых измерений и суточного мониторирования АД. В качестве диуретика предполагается в первую очередь тиазидный диуретик. До начала лечения, на 14-й и 90-й дни терапии проводилось суточное мониторирование АД и ЭКГ. Ингибитор АПФ нивелирует механизмы, активируемые диуретиками, и вызванные ими побочные эффекты. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Жалобы пациентов всех групп статистически значимо не отличались. В частности, лечение диуретиками активизирует ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, а ингибитор АПФ, напротив, ее блокирует. У 25% пациентов субъективных ощущений, связанных с повышением АД, не было. Диуретики способствуют уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, увеличивая натрийурез, что вызывает повышение продукции ренина, ингибиторы АПФ помогают преодолеть реактивный выброс ренина в ответ на прием диуретика. Жалобы на головные боли предъявляли 44% обследованных, 34.1% пациентов испытывали дискомфортные ощущения в области сердца разного характера и интенсивности, 18% — головокружение, 23% — сердцебиение. Салуретический эффект диуретиков также сопровождается выведением калия, а ингибитор АПФ способствует его задержке в организме (рис. Особенно рациональна данная комбинация у пациентов с недостаточностью кровообращения, тучных больных. Наиболее частой причиной, вызывающей подобные неприятные ощущения, по мнению молодых пациентов всех групп, являлось эмоциональное напряжение (65% всех причин). У пациентов с почечной недостаточностью ее применение за счет нефропротективного действия ингибитора АПФ отдаляет необходимость применения гемодиализа, уменьшает отечный синдром и повышает качество жизни [5,6]. Во всех случаях выявлен один из наиболее дизадаптивных вариантов вегетативной дизрегуляции — преобладание симпатикотонии. Диуретик блокатор ATII–рецепторов Преимущества данной комбинации сходны с предыдущей, однако ее применение ограничивает высокая цена блокатора ATII–рецепторов, что в дальнейшем может быть преодолено с появлением более дешевых генериков. До начала лечения достоверных отличий между группами по всем показателям суточного профиля АД не наблюдалось. Присоединение диуретиков к ингибиторам АПФ и блокаторам ангиотензиновых рецепторов не только усиливает их антигипертензивные свойства, но в полтора раза увеличивает их способность снижать протеину­рию. Представлена динамика среднесуточного систолического и диастолического АД (рисунок). Ингибитор АПФ антагонист кальция Сочетание обладает высокой гипотензивной активностью. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: что нового? Динамика среднесуточного систолического (а) и диастолического (б) артериального давления. Ингибитор АПФ ослабляют вызванную дигидропиридиновыми антагонистами кальция активацию ре­нин–ангиотензиновой и симпато–адреналовой си­стем. 1 — показатель до лечения, 2 — на 14-е сутки, 3 — на 90-е сутки. В то же время комбинация и АПФ с недигидропиридиновыми антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем) является оптимальной для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией. Светлые столбики — 1-я группа, горизонтальная штриховка — 2-я группа, темные — 3-я группа, вертикальная штриховка — 4-я группа. b–адреноблокатор антагонист кальция Данное сочетание позволяет нивелировать побочные эффекты друг друга, в частности, брадикардию и тахикардию. Особенно она приемлема у пациентов с ИБС, поскольку оба препарата обладают не только их гипотензивным, но и антиишемическим действием. b–адреноблокатор a–блокатор Комбинация этих препаратов обладает сильным антигипертензивным эффектом, вследствие чего ис­пользуется при лечении резистентной АГ. При этом a–бло­каторы уменьшают побочные эффекты b–адре­но­блокаторов и наоборот. Так, a–блокаторы уменьшают об­щее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), повышаемое b–адреноблокаторами, а те, в свою очередь, устраняют тахикардию, рефлекторно вы­зы­ваемую a–бло­каторами. Ограничение применения данной схемы связано с повышенным риском развития сердечной недостаточности при использовании a–бло­каторов. Итак, каковы же преимущества комбинированной гипотензивной терапии? Новое во взглядах на артериальную гипертонию //Труды Российского научного форума с международным участием «Кардиология 2000», 26–29 января. Это: • комплексное влияние на различные уровни патологического процесса, лежащего в основе АГ у данного конкретного больного; • возможность подавления контррегуляторных механизмов повышения АД; • коррекция неблагоприятных побочных эффектов; • снижение дозы обоих препаратов, за счет чего реализуется и меньшая стоимость, и большая безопасность лечения; • большая гипотензивная эффективность, в том числе при сочетании АГ с другими сердечно–сосу­ди­сты­ми заболеваниями; • возможность индивидуализировать терапию как за счет разнообразия групп препаратов, так и варьируя дозу. Основным недостатком комбинированной терапии является неудобство приема, которое определяет низкую комплаентность лечения. Преодолеть эту проблему могут препараты с фиксированными дозами ги­по­тензивных препаратов, составленные на основе их ра­ционального комбинирования. Подавляющее большинство исследований показало, что применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных лечению. С другой стороны, жесткое определение дозы в препарате не дает возможности индивидуализировать антигипертензивное лечение. Развитие фармакогенетики показало, что широта ответа на лечение в популяции может быть весьма значительной. И если у одного пациента одна и та же доза препарата может оказаться недостаточной, то у другого она же может быть избыточной с развитием НЯ. Поэтому новым словом в комбинированной гипотензивной терапии стали препараты с так называемыми нефиксированными комбинациями. Как уже было сказано ранее, самой распространенной комбинацией является сочетание какого–либо гипотензивноего средства с диуретиком. Наиболее часто для этой цели используют гидрохлортиазид. Его преимущества (эффективность, низкая стоимость, простота использования) хорошо известны. К его недостаткам можно отнести прежде всего метаболические эффекты, особенно значимые у пациентов с коморбидными состояниями. Альтернативой гидрохлортиазиду может служить индапамид, выгодно отличающийся от него метаболической нейтральностью и длительным эффектом. Комбинация ингибитора АПФ и индапамида уже зарекомендовала себя как высокоэффективная, и в связи с этим особый интерес представляет препарат Энзикс производства компании Хемофарм (табл. Он является нефиксированной комбинацией эналаприла и индапамида и в зависимости от необходимой степени снижения АД может приниматься в различном режиме. Эффективность препарата Энзикс продемонстрировали два многоцентровых исследования – ЭПИГРАФ и ЭПИГРАФ 2. С одной стороны, было показано традиционное преимущество активного вмешательства при АГ, с другой — то что гибкое отношение к назначению гипотензивного лечения не только более эффективно с медицинской точки зрения, но и оказывается экономически более целесообразным. Таким образом, комбинированная гипотензивная терапия является эффективным инструментом лечения АГ у большинства пациентов, способствуя предотвращению развития сердечно–сосудистых осложнений и благоприятно влияя на качество их жизни, а использование нефиксированных комбинаций в одном препарате позволяет индивидуализировать подход к лечению и снизить его стоимость.

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Список препаратов нового поколения и таблеток от гипертонии, новые лекарства. Современные препараты и средства для лечения гипертонии высокого давления, новейшие. В современном мире, повышение артериального давление считается, чуть ли не роком поколения. Опасность данной. Оглавление Целесообразность длительного применения гипотензивных препаратов у беременных с хронической артериальной гипертензией продолжает обсуждаться, так как при мягкой и умеренной гипертензии отсутствуют доказательства того, что такой подход улучшает прогноз для новорожденного. Метилдопа — препарат выбора при лечении артериальной гипертензии у беременных. Снижение давления может быть полезным для матери, но низкий уровень давления может нарушать маточно-плацентарный кровоток, создавая угрозу для развития плода (National НВРЕР Study Group, 2000). по следующим показаниям: — гестационная гипертензия без протеинурии или предсуществующей гипертензии до 28-й недели гестации; — гестационная гипертензия с протеинурией или симптомами в любом сроке беременности; — гипертензия до беременности с поражением органов-мишеней; — хроническая гипертензия с присоединившейся преэклампсией. Медикаментозная терапия хронической артериальной гипертензии во время беременности К медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных предъявляются особые требования: безопасность для эмбриона и плода (как в эксперименте, так и по данным многолетних клинических наблюдений); учет патогенеза артериальной гипертензии во время беременности; отсутствие влияния на нормальное течение беременности и родов; применение минимальных доз препаратов, использование комбинаций препаратов с различным механизмом действия. Он изучен наиболее широко, в том числе в рандомизированных исследованиях, которые подтвердили его безопасность для матери и плода независимо от сроков гестации. Однозначно полезна и необходима медикаментозная терапия тяжелой АГ во время беременности. В остальных случаях пороговый уровень САД для начала медикаментозной терапии составляет 150 мм рт. С этих позиций, для длительного применения во время беременности пригодны следующие антигипертензивные препараты: • Агонисты центральных α • Блокаторы β-адрепорецепторов — с внутренней симпатомиметической активностью (окспренолол, пиндолол); селективные (метопролол, атенолол). Метилдопа вызывает снижение общего периферического сопротивления сосудов без уменьшения сердечного выброса, почечного кровотока и рефлекторной активации симпато-адреналовой системы, не нарушает маточно-плацентарный кровоток. При использовании метилдопы возможна небольшая задержка жидкости в организме. Доза метилдопы для лечения АГ у беременных составляет обычно 1-2 г/сут в 3-4 приема, максимальная суточная доза — 2,5-3 г/сут. Побочные эффекты метилдопы (сонливость, головная боль, общая слабость, ортостатическая гипотензия, тошнота, запор) у беременных встречаются редко и обычно не препятствуют продолжению терапии. Монотерапия метилдопой может быть недостаточно эффективной; в этом случае препарат рекомендуют комбинировать с антагонистами кальция или гидралазином. Клонидин изучен меньше по сравнению с метилдопой, его прием чаще сопровождается развитием побочных эффектов (сонливости, сухости во рту и синдрома отмены при резком прекращении приема). Тем не менее имеются ограниченные данные об эффективном и достаточно безопасном применении клонидина у беременных в дозе 0,15-0,30 мг/сут в 2 приема, максимальная суточная доза — до 0,8 мг/сут. назначают в тех случаях, когда нельзя использовать метилдопу. Препараты этой группы могут вызывать задержку развития плода при длительном приеме в ранние сроки беременности (I—II триместр), нарушать ответ плода на гипоксию в родах, вызывать гипогликемию и брадикардию у новорожденных. В связи с этим их рекомендуют не применять во время беременности длительно (более 4-6 недель), не назначать при внутриутробной задержке роста плода и отменять за 2- 3 недели до предполагаемого родоразрешения с назначением при необходимости других гипотензивных препаратов. Можно использовать небольшие дозы окспренолола (тразикора), атенолола, метопролола, пиндолола (вискена). Эффективность β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии у беременных ниже, чем антагонистов кальция. Блокатор α-/β-адренорецепторов лабеталол считают наиболее безопасным среди β-адреноблокаторов. По результатам рандомизированных иследований, сопоставление эффективности метилдопы и лабетало- ла не выявило преимуществ одного из препаратов по сравнению с другим. Для длительного лечения лабеталол назначают в дозе от 200 до 1200 мг/сут в 2-3 приема. Парентеральное введение лабеталола позволяет быстро снизить АД в острых ситуациях. Место лабеталола как препарата второй линии для лечения артериальной гипертензии у беременных определяется его гепатотоксичностью (как у небеременных, так и во время беременности). Важно помнить о двух особенностях действия антагонистов кальция при назначении препаратов этой группы беременным: их способности тормозить родовую деятельность и синергизме с сульфатом магния. Токолитический эффект антагонистов кальция используют для предупреждения преждевременных родов, но он может оказаться нежелательным в конце срока беременности, создавая угрозу перенашивания (в связи с этим препараты верапамила и дилтиазема рекомендуют отменять за 2-3 недели до родов, заменяя их гипотензивными средствами других групп). Нифедипин при лечении хронической гипертензии беременных применяют в форме пролонгированного действия SR (slow release) в суточной дозировке от 30 до 120 мг. Нифедипин короткого действия является препаратом выбора для купирования гипертензивных кризов у беременных. Основные побочные реакции нифедипина — головная боль, приливы, сердцебиение. Верапамилможно использовать при длительном лечении АГ у беременных как в форме короткого, так и пролонгированного действия; недостатком препарата яаляется увеличение частоты запора при его применении. Дилтиаземпо данным немногочисленных исследований, приемлем для лечения АГ у беременных во II-III триместре гестации. Блокатор α-адренорецепторов — празозин применялся у беременных в небольшом количестве исследований, поэтому данные о результатах такого лечения ограничены. Полагают, что празозин можно использовать как компонент комбинированной гипотензивной терапии, особенно у беременных с феохромоцитомой. Прямой вазодилататор — гидралазин ранее широко применялся для лечения артериальной гипертензии у беременных независимо от срока гестации. Его назначали в суточной дозе 50-300 мг/сут в 2-4 приема, однако недостаточно высокая эффективность и возможность побочных эффектов, в частности, тромбоцитопении у новорожденных, ограничивают его применение в настоящее время. Согласно рекомендациям ЕОГ/ ЕОК (2003), гидралазин для внутривенного введения не является препаратом выбора для лечения тяжелой гипертензии у беременных из-за большего, по сравнению с другими препаратами, риска побочных эффектов. Применение диуретиков для лечения артериальной гипертензии у беременных в большинстве случаев не показано. Увеличение диуреза препятствует физиологической задержке жидкости и увеличению объема циркулирующей крови, свойственному нормальной беременности, что создает предпосылки для ухудшения маточно-плацентарного кровотока и задержки развития плода. Диуретики могут вызывать электролитный дисбаланс, тиазиды — тромбоцитопению у новорожденных, а фуросемид оказывает эмбриотоксическое действие. Поскольку у беременных с преэклампсией объем циркулирующей плазмы снижен и отмечается гемоконцентрация, оснований для применения диуретиков при этом осложнении беременности нет. Использование тиазидных диуретиков считается допустимым в тех случаях, когда они применялись женщиной до беременности и были эффективными для контроля АД, и иногда — при заболеваниях почек с выраженной задержкой жидкости. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II абсолютно противопоказаны во время беременности. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать олигогидрамнион, фетопатию, внутриутробную задержку развития плода и почечную недостаточность у новорожденных, иногда фатальную. Полагают, что антагонисты рецепторов ангиотензина II могут оказывать подобное действие, так как они близки по механизму действия к ингибиторам АПФ. Поскольку наибольший риск развития неблагоприятных эффектов этих препаратов приходится на II-III триместры беременности, нет необходимости прерывания беременности у женщин, которые принимали ИАПФ на начальных этапах гестации. Женщин детородного возраста, принимающих ингибиторы АПФ, следует предупреждать о необходимости прекратить прием ИАПФ сразу после установления беременности.

Next

Лекарства от гипертонии нового поколения без побочных.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Артериальная гипертензия наиболее часто встречающееся заболевание сердечнососудистой системы. Подбор лекарства от гипертонии требует индивидуального подхода врача к пациенту, а со стороны больного соблюдения дисциплины в отношении рекомендаций врача и регулярного применения. Таблетки от повышенного давления (гипотензивные средства) в современной классификации представлены 4 основными группами: диуретиками (мочегонными), антиадренергическими (альфа- и бета-адреноблокаторами, средствами, которые называют «препаратами центрального действия»), периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). В этот список не входят спазмолитики, типа папаверина, поскольку они дают слабый гипотензивный эффект, слегка снижая давление за счет расслабления гладкой мускулатуры, да и назначение их несколько иное. К лекарствам от давления многие относят и народные средства, но это, в общем-то, дело каждого, однако мы будем их рассматривать, поскольку во многих случаях они действительно эффективны как вспомогательное лечение, а в некоторых (на начальной стадии артериальной гипертензии) и вовсе заменяют основное. Выписанный в поликлинике набор таблеток от давления, как правило, включает и диуретики: Мочегонные таблетки от давления не назначаются при артериальной гипертензии (АГ), сопровождающей тяжелую почечную недостаточность. Исключением в данном случае является только фуросемид. Между тем, гипертоникам, имеющим симптомы гиповолемии или признаки тяжелой анемии такие диуретики, как фуросемид и этакриновая кислота (урегит) строго противопоказаны. Если АГ сопутствует сахарному диабету, то стараются не рассматривать гипотиазид или назначают его с большой осторожностью. Они неоднородны, между собой отличаются механизмом действия, поэтому объединены в группы: Разумеется, эти группы имеют различия, как между собой, так и внутри себя, в чем мы попытаемся разобраться, дав краткую характеристику некоторым из представителей. Препараты, действующие внутри нейрона: Очевидно, что данные лекарства от давления довольно непростые и приведены они с целью предупредить больного, что не всем подходят одинаковые препараты и что даже малюсенькая таблетка может быть очень опасной и применяться только по назначению врача. Блокаторы периферических альфа-рецепторов представляет празозин (пратсиол, минипресс), который способен расширять сосуды венозного русла, уменьшать преднагрузку, снижать ОПС, релаксирующим образом влиять на гладкую мускулатуру стенки сосудов и тем самым приводить к снижению артериального давления. Выраженное гипотензивное действие запаздывает и проявляется лишь спустя 7-8 дней от начала терапии. Препарат имеет ряд преимуществ перед другими гипотензивными, поскольку не отличается обилием побочных эффектов, разве что иногда возникающие головокружения и головные боли, поэтому его нередко назначают для лечения АГ у пациентов, имеющих замедление атриовентрикулярной проводимости и синусовую брадикардию. β-блокаторы представляют собой известную и широко распространенную группу препаратов от давления и не только. Лечение ряда сердечно-сосудистых патологических состояний (стенокардия, аритмия) не обходится без применения представителей данной группы, список которой настолько обширный, что может понадобиться не одна статья, способная вместить все характеристики. Бета-блокаторы имеют сходство в структуре с эндогенными катехоламинами, поэтому они способны блокировать негативное влияние последних на сердечно-сосудистую систему, связываясь с β-адренорецепторами постсинаптических мембран. В основе гипотензивного действия данных лекарств от давления лежит способность заранее предвидеть тахикардию и чрезмерно высокое давление в случае физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов. Таблетки от давления из группы бета-блокаторов не только замечательно справляются со своей основной задачей, но и проявляют уникальные способности в плане профилактики развития серьезных осложнений АГ: инфаркта миокарда и опасных для жизни нарушений сердечного ритма. Пациент порой и не знает, что блокаторы бета-адренорецепторов, назначенные от гипертонии, одновременно мягко защищают от грозных последствий основного заболевания. Данные лекарства от давления весьма эффективны в случаях умеренной гипертонии. Все вышесказанное не означает, что пациент может назначать их самостоятельно, поскольку они тоже имеют побочные эффекты и противопоказания. Препараты данной фармацевтической группы подразделяются на неселективные и кардиоселективные β-блокаторы. Первую подгруппу (неселективные) представляют: Доза бета-адреноблокаторов подбирается каждому больному в индивидуальном порядке на основании получаемого клинического эффекта, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и высоты артериального давления! Если доза подобрана, побочные эффекты отсутствуют, то пациент благополучно переходит на длительную поддерживающую терапию этими лекарствами. Кроме этого, некоторые бета-блокаторы (пропанолол) нередко применяются не только в качестве гипотензивного и антиаритмического средства, но и для лечения тиреотоксикоза, мигрени, головной боли, обусловленной сосудистым спазмом, для профилактики кровотечения — при портальной гипертензии, а также для лечения различного рода фобий, страхов, неврозов. Не следует принимать препараты данной группы в случае: Неселективные β-блокаторы не назначаются, если больной страдает бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, синдромом Рейно, облитерирующими заболеваниями сосудов ног. Нелишне напомнить, что при приеме этих лекарственных средств (впрочем, как и всех остальных) возможны побочные эффекты: К лекарственным средствам, блокирующим и альфа- и бета-рецепторы в соотношении 1: 3 относится лабетолол (трандат, альбетол). Стараются также обойтись без использования данных лекарств от давления, если АД у пациента на уровне 100 мм рт. Его действие направлено на уменьшение ПС (периферического сопротивления), оставляя нормальным либо слегка сниженным сердечный выброс, и на уменьшение активности ренина в плазме крови. Внутривенное введение обеспечивает действие препарата спустя 2 минуты после инъекции (фактически на игле), но при приеме внутрь этот эффект откладывается до 2 часов. Периферические вазодилататоры (ПВ), представляющие неоднородную группу (артериолярные и смешанные вазодилататоры). К артериолярным вазодилататорам относятся: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, к смешанным — изосорбид динитрат, нитропруссид натрия. Артериолярные вазодилататоры уменьшают ОПС, что, однако, вызывает рефлекторную реакцию гомеостаза, который частично нивелирует это действие. Симпатоадреналовая система активизируется и усиливает ЧСС и ударный объем, повышая активность ренина. Смешанные вазодилататоры расширяют артериальные сосуды (артериолы). Вместе с тем они воздействуют и на венозные, то есть, тоже расширяют и тем самым уменьшают возврат венозной крови к сердцу, что может привести к венозному застою. Чистые ПВ абсолютно не подходят для самостоятельного лечения артериальной гипертензии, как правило, их назначают с β-блокаторами и мочегонными, которые снимают побочные эффекты периферических вазодилататоров. К периферическим вазодилататорам относится и широко известный дибазол, обладающий одновременно спазмолитическим и, конечно, гипотензивным эффектом. До недавнего времени дибазол был обозначен даже в протоколе экстренной помощи для купирования гипертонического криза (дибазол папаверин). Сейчас препарат вообще уступил место другим гипотензивным и перестал использоваться «скорой». Однако, учитывая его способность сначала кратковременно, но резко, поднимать АД, а потом только начинать снижать, он не применялся при давлении 200 мм рт. Назначают себе пациенты и комбинированный препарат папазол, в состав которого входит вышеназванный дибазол и обладающий спазмолитическим действием папаверин (снимает спазм гладкой мускулатуры, то есть, сосудов). От случая к случаю, при эпизодическом повышении АД, папазол можно использовать, но понятно, что с артериальной гипертензией он не справится и рано или поздно придется подбирать таблетки от повышенного давления из других групп. Интересный препарат, содержащий ПВ, называется андипалом. Препарат, за счет снятия спазма сосудов головного мозга, купирует болевой приступ, вызванный мигренью, помогает несколько снизить давление при легкой форме артериальной гипертензии. Он усиливает гипотензивное действие нитратов, антагонистов кальция, бета- и ганглиоблокаторов, спазмолитиков и диуретиков. Между тем, учитывая его состав (фенобарбитал), он вряд ли подойдет людям, профессия которых требует повышенного внимания, например, водителям. Основным препаратом данной группы считается нифедипин (коринфар), действующим мягко, не особо проявляя свои отрицательные стороны. Кроме этого, коринфар хорошо сочетается с β-адреноблокаторами и даже с допегитом. Как показал опыт некоторых кардиологов, у пациентов – гипертоников, имеющих признаки ишемии миокарда и принимающих коринфар, конечная часть ЭКГ приходит в норму. К сожалению, продолжительность действия этого лекарства небольшая, поэтому его нужно принимать 3 раза в день и не менее. От гипертонии применяют и другие препараты, которые относятся к антагонистам кальция и подразделяются на три подгруппы. Помимо этого, существует группа препаратов, блокирующих поступление ионов кальция в клетку (неселективные антагонисты Са), это – производные пиперазина (флунаризин, препиламин, лидофлазин и др.). является исходное низкое давление, слабость синусового узла, беременность, а побочными эффектами – покраснение кожи лица и шеи, гипотония, задержка стула, также возможно учащение пульса, отеки и очень редко (при введении верапамила внутривенно) – брадикардия, атриовентрикулярная блокада. Ингибиторы синтеза ангиотензина представляют собой тоже довольно внушительную группу, используемую для лечения артериальной гипертензии. Основная их задача – блокировать фермент, который превращает ангиотензин I в активную форму – ангиотензин II и попутно разрушает брадикинин. Ингибиторы АПФ считаются препаратами от гипертонии, однако, помимо этого, они имеют другие достоинства и успешно применяются для лечения разных патологических состояний: последствий инфаркта миокарда (нарушение функционирования левого желудочка), предупреждения формирования гипертрофии сердца, если процесс прогрессирует (гипертрофия ЛЖ), ИБС, диабетической нефропатии. Список представителей лекарственных средств данной в большей мере, чем другие гипотензивные, периодически пополняется новейшими препаратами от давления. На сегодняшний день широко применяются следующие лекарства от давления, называемые ингибиторами АПФ: Существуют также побочные эффекты, о которых все знают, но сделать с ними ничего не могут. Например, у людей с функциональными нарушениями почек (особенно, но иногда и без них) при применении и АПФ могут меняться биохимические показатели крови (увеличивается содержание креатинина, мочевины и калия, но падает уровень натрия). Нередко пациенты жалуются и на появление кашля, который особенно активизируется в ночное время. Некоторые идут в поликлинику, чтобы подобрать другое лекарство от гипертонии, а другие стараются терпеть… Правда, переносят прием и АПФ на утренние часы и этим несколько помогают себе. В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных. Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза. Введенная в вену сернокислая магнезия оказывает спазмолитическое, успокаивающее, противосудорожное и слегка снотворное действие. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10 (больному становится невыносимо жарко – врач останавливается и ждет). Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина). Между тем, пациенты стараются быть в курсе последних достижений фармакологии и нередко ищут новейшие препараты от давления, однако новое – не значит лучшее, к тому же неизвестно, как на это отреагирует организм. Уж такие-то препараты точно нельзя самому назначать. Тем не менее, хочется несколько познакомить читателя с этими новейшими препаратами от давления, на которые возлагаются большие надежды. В пополнении списка новшеств, наверное, больше всех преуспели антагонисты рецепторов ангиотензина II (и АПФ). В этом перечне появились такие лекарства, как кардосал (олмесартан), термисартан, который, говорят, нынче не уступает самому популярному рамиприлу. Если внимательно читать о гипотензивных препаратах, то можно заметить, что АД повышает некое загадочное вещество – ренин, с которым не может справиться ни одно из перечисленных средств. Однако к радости пациентов, страдающих от высокого давления, последнее время появилось лекарство – расилез (алискирен), который является ингибитором ренина и, возможно, сумеет решить множество проблем. К новейшим препаратам от давления относятся недавно разработанные антагонисты рецепторов эндотелия: босентан, энрасентан, дарусентан, которые блокируют выработку сосудосуживающего пептида – эндотелина. Рассматривая всевозможные средства, способные справиться с высоким давлением, вряд ли можно обойти вниманием рецепты настоек, отваров, капель, вышедших из народа. Некоторые из них взяты на вооружение официальной медициной и успешно применяются для лечения начальной (пограничной и «мягкой») артериальной гипертензии. Больные очень доверяют лекарствам, на изготовление которых идут травы, растущие на российских лугах или органы деревьев, составляющих флору нашей необъятной Родины: О применении монастырского сбора от гипертонии следует сказать отдельно, уж больно много вопросов вызывает это «новейшее народное средство», которое как вспомогательная или профилактическая мера действительно хорошо себя зарекомендовало. Ничего удивительного – монастырский сбор от гипертонии содержит список лекарственных трав, улучшающих сердечную деятельность, работу мозга, положительно влияющих на функциональные способности сосудистой стенки и неплохо помогающих на начальной стадии АГ. К сожалению, заменить полностью таблетки от повышенного давления, принимаемые годами при далеко зашедших случаях артериальной гипертензии, этому лекарству будет не под силу, хотя снизить их количество и дозу вполне возможно.

Next

Таблетки от повышенного давления список препаратов от.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Их принцип действия основан на влиянии на регулирующие артериальное давление центры головного мозга – прежде всего, на гипоталамус. Самым известным представителем данной. Самый распространенный тип препаратов для лечения хронической гипертензии. Обычно препараты данной группы. Исследования и открытия в этой области продолжаются постоянно. Правильный рацион питания, разумные физические нагрузки, контроль массы тела, спокойная и доброжелательная атмосфера вокруг – вот те необходимые составляющие, без которых даже самые дорогие лекарства могут оказаться неэффективными. Список лекарств, способных понизить давление постоянно обновляется и дополняется. Но было бы неверно знакомить вас с новинками гипотензивных лекарств без указания фармакологических групп, к которым они принадлежат. Препараты от давления нового поколения мы будем рассматривать в соответствии с официальной классификацией. Среди прямых ингибиторов ренина для постоянного применения в последние годы назначают алскирен и кардосал. Алискирен (Расилез) при клинических исследованиях показал хорошие результаты. В суточной дозе 75 мг препарат снизил АД до ожидаемого уровня у 52% пациентов, при повышении дозы до 300 мг в сутки эффект наблюдался у 64% исследуемых. Причем, приведенные дозировки помогали сохранять нормальные показатели АД не только в течение дня, но и в утреннее время, что, несомненно, является весомым преимуществом алскирена. Пациентами препарат переносится отлично, не вызывая глосситов и сухого кашля, свойственного ингибиторам АПФ. Стоимость препарата в России составляет от 1700 до 2500 рублей, в Украине – 1070 – 1300 гривен. Среди лекарств этой группы самый известный препарат нового поколения – Олмесартан (Кардосал). Требует однократного приема за 24 часа в дозировке 20 или 40 мг. Главными преимуществами препарата являются: ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Ищем причину высокого давления и повышенного пульса Что делать при высоких показателях давления и пульса? По сравнению с алскиреном, максимальный терапевтический эффект которого у пациентов наблюдался спустя 12 недель от начала приема, кардосал оказывает максимальное гипотензивное действие быстрее – спустя 8 недель. Самый популярный представитель этой группы – Трифас (торасемид). В отличие от классических мочегонных препаратов, лекарство не требует периодического приема, может назначаться для ежеутреннего использования. Препарат обеспечивает прекрасный гипотензивный результат у пациентов с сахарным диабетом, пожилого населения, что выгодно отличает его от предшественников. Известные подобные препараты – индапамид, индапафон, диувер. При назначении диуретиков врач всегда стоит перед выбором из многих фармакологических групп. Не стоит думать, что любимому эналаприлу и лизиноприлу наука наступает на пятки. Условно выделяют ингибитор АПФ нового поколения фозиноприл, однако такое выделение препарата очень условно. По силе желаемого эффекта лизиноприл, рамиприл и эналаприл «переплюнуть» даже новым препаратам тяжело. Изобретенные более 30 лет назад они прекрасно применяются у пациентов с самыми разными видами хронической гипертензии. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Аптечка гипертоника: препараты для снижения артериального давления Топ 10 продуктов опасных для гипертоника Да, имеют значение и побочные эффекты, однако среди представителей эналаприл популярность не теряет. Весомое преимущество – более чем доступная стоимость препарата. И хороший устойчивый уровень АД при систематическом приеме. Группа представлена следующими препаратами 3 поколения: Используются для комплексного лечения артериальной гипертензии. В отличие от предшественников (анаприлин), обладают хорошим сосудорасширяющим эффектом. Уменьшают частоту сердечных сокращений, что особенно важно для пациентов с выраженной тахикардией. Однако, как и предшественники, обладают ярким «синдромом отмены». Из представителей 3 поколения самый известный препарат – амлодипин, хорошо известный многим гипертоникам. В комплексе с лизиноприлом применяется комбинированный препарат – Экватор, оказывающий продолжительный гипотензивный эффект. В заключение хотелось бы напомнить многоуважаемым гипертоникам, что абсолютно любой препарат, будь он самого 1 поколения или модного третьего – Учесть все нюансы собственного состояния здоровья вы не сможете так, как это сделает врач. И подбор гипотензивного лечения лучше проводить в стационаре, где будет проведено полное обследование и наблюдение. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Вся правда о зеленом чае: все таки понижает или повышает давление?

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Лекарства для лечения артериальной гипертензии. Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие основные группы лекарств . Диуретики тиазидные гипотиазид;; диуретики петли нефрона фуросемид, бринальдикс, буметанид;; сульфаниламидные гигротон, хлорталидон;. Двадцать первый век называют веком комбинированных фармацевтических препаратов. К ним относятся и лекарства от артериальной гипертонии последнего поколения. Неоспоримым преимуществом современных медикаментов является то, что они предоставляют первичную и вторичную защиту организму от возникновения гипертонии. Список наиболее эффективных фармацевтических средств по снижению риска возникновения сосудистых заболеваний возглавляют блокираторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или сартаны. Их принцип действия при скачках давления проявляется подавлением (купированием) активных фаз ренин-ангиотензин альдостероновой системы. Она играет значимую роль в производстве проренина, дальнейшем высвобождении ренина, влияющего и на количество крови, и на уровень давления. На разработку новейших лекарств оказали воздействие выводы ученых о количестве проренина. Новейшие лекарства служат своеобразным щитом при гипертонии от возможных осложнений, воздействия других медикаментов. Оказалось, что при гипертонии его содержание значительно возрастает. Современные лекарства способны: Существенным преимуществом применения медикаментозных средств последнего поколения перед другими препаратами является малый процент возникающих негативных побочных эффектов, в т. Медикаментозные средства нового поколения: Фармацевтические средства ангиотензина II легко распознать по названию среди других лекарств, поскольку они все имеют окончание «артан». В списке медикаментов числятся: Альдостерон-синтаза важен организму для продуцирования гормона альдостерона. Он помогает осуществлять контроль над ионами калия и натрия в кровотоке. Воздействуя на структуру тканей и сосудов, альдостерон-синтаза выводит ионы калия, задерживает ионы натрия. Медики для преодоления гипертонии предлагают применять блокираторы бета-адренергических рецепторов, они же бета-блокаторы. При гипертонии они входят в список медикаментов первостепенной важности. Бета-блокаторы, наряду с понижением давления, способны защитить сердечную мышцу от воздействия адреналина, норадреналина, снять повышенный ритм миокарда. Примите во внимание, что есть бета-блокаторы 3-х поколений. Важно применять современные, усовершенствованные медикаменты. Они являются более эффективными в предупреждении осложнений при гипертензии. Способствует положительному эффекту при гипертонии лишь длительное применение лекарств нового поколения. Итак, список эффективных медикаментозных средств: Больным следует знать, что все указанные лекарства регулируют давление примерно одинаково, но по-разному снижают шансы развития сосудистых заболеваний. Специалисты выделяют чуть более высокую эффективность Небиволола. Главная задача борьбы с гипертонией бета-блокираторами состоит в том, чтобы не произошло осложнений при возникшей патологии. Ангиотензинпревращающий фермент способен блокировать (нейтрализовать) действие гормона ангиотензина II, вырабатываемого почками. Сердечной мышце возвращается естественный ритм, поскольку кровь без препятствий циркулирует по всему телу. Вследствие такой блокировки прекращается излишнее спазмирование кровеносных сосудов, восстанавливается нормальное кровяное давление, т. Такие ингибиторы по своему химическому составу делятся на препараты, вмещающие карбоксильную, сульфгидрильную, фосфинильную группы. Они по-разному накапливаются в тканях, растворяются в жирах, выводятся из организма. Вещества способны блокировать влияние гормона, продуцируемого надпочечниками, влияющего на общее количество воды и солей, которые выводятся в мочу. С помощью этих лекарств-диуретиков медики способны остановить развитие гипертонии, избавить от сердечной недостаточности. Фармацевтические препараты зачастую комбинируют с другими медикаментами, исходя из индивидуальных особенностей больного, длительности и специфики протекания гипертонии.

Next

Таблетки от давления препараты, лекарства, снижающие.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты от давления; Народные средства от давления. Таблетки от повышенного давления. Мочегонные таблетки от давления не назначаются при артериальной гипертензии АГ, сопровождающей тяжелую почечную недостаточность. Исключением в данном случае является только. Современные препараты для лечения гипертонии должны не только и не столько понижать высокое давление. Их задача – предупредить необратимые повреждения органов-мишеней, удержать целевые цифры артериального давления, предотвратить гипертонические кризы и осложнения гипертензии. Назначая то или иное лекарство, врач учитывает возможные риски, старается максимально сократить перечень побочных эффектов. Рассмотрим общие принципы выбора, список гипотензивных средств последнего поколения. Начальная стадия гипертонии в 90% случаев объясняется психоэмоциональными факторами. Проблема усугубляется неправильным образом жизни и питанием. Исходя из природы заболевания, лекарства назначаются в крайних случаях. Гипотензивные средства имеют внушительный список побочных действий. Влиять на цифры высокого давления с помощью таблеток рекомендуется только тогда, когда пациент минимизировал факторы риска Лекарства нового поколения прямо ингибируют активность ренина. Это гормон, вырабатываемый почками в ответ на неблагополучие в организме (кислородное голодание органа). Сегодня новые средства доступны для практического применения. Исследователи все время ищут наиболее эффективные препараты, которые должны будут не только облегчать симптомы, но и снижать риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и подобных осложнений. Список средств нового поколения все время пополняется. При гипертонии, устойчивой к многокомпонентной лекарственной терапии, могут быть эффективны селективные антагонисты рецепторов эндотелина. Самыми действенными считаются новые таблетки, включающие пять основных классов. До сих пор от артериального давления назначают проверенные десятилетиями препараты (хорошо знакомый состав – новое название). Очень много в этом перечне и нового (современные комбинации, особые механизмы действия). Как правило, врачи руководствуются следующими рекомендациями по назначению лекарств: На сегодняшний день сартаны – препараты выбора. Лекарства появились в фармакологической практике относительно недавно, но эффективно снижают давления. Тормозят секрецию ренина, сужающего сосуды гормона. Подходят для моно и комбинированной терапии, лечения устойчивой гипертензии. Сартаны снижают артериальное давление постепенно, не провоцируют эффект отмены. Действенны при почечной гипертонии – расслабляют сосудистые стенки. Обеспечивают стойкое действие в течение месяца-двух от начала лечения.

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Современные лекарства от гипертонии лишены многих недостатков препаратов предыдущих поколений. Существует несколько групп. Если назначенные кардиологом лекарства принимают систематически, то больной будет защищен от новых скачков артериального давления. Это связано с тем, что. Представлены данные по нескольким перспективным направлениям: 1) новые лекарственные средства, включая новые фармакологические классы антигипертензивных препаратов и новые молекулы из имеющихся на настоящий момент фармакологических классов с дополнительными свойствами по влиянию на артериальное давление или метаболизм; 2) новые процедуры и новые устройства, включая стимуляцию артериальных барорецепторов и катетерную почечную денервацию. The paper reviews the data on the novel drugs and procedures for hypertension management. Several directions are discussed: 1) novel drugs including novel pharmacological classes and novel molecules with additional effects on blood pressure and metabolism; 2) novel procedures and novel devices including baroreceptor stimulation and catheter renal sympathetic denervation. Артериальная гипертензия lecture Том 19, № 4 / 2013 Перспективы лечения артериальной гипертонии Ж. Омапатрилат был первым из новых классов высокоспецифичных, непептидергических активных при приеме внутрь двойных ингибиторов вазопептидаз и был более эффективным в отношении снижения АД, чем ингибиторы АПФ (например, лизиноприл и эналаприл) [8]. На следующем этапе исследования были сфокусированы на применении ингибиторов неприлизина в сочетании с блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), в частности, ингибиторами АПФ (рис. Преимущества использования данной комбинации заключаются, во-первых, в том, что оба фермента являются металлопептидазами с некоторыми сходствами в структуре, каталитических механизмах и субстратах действия, что позволяет использовать двойные ингибиторы вазопептидаз с блокирующим влиянием на оба фермента в одной молекуле со связывающей аффинностью в наномолярном диапазоне; а во-вторых, на различных экспериментальных моделях ингибиторы вазопептидаз показали взаимодополняющие механизмы влияния на снижение АД [7]. Однако антигипертензивная активность чистого ингибитора неприлизина оказалась слабой, поскольку ингибирование неприлизина одновременно повышает концентрацию нескольких сосудосуживающих пептидов (например, ангиотензина-2 и эндотелина-1), метаболизм которых также осуществляется при участии неприлизина [6]. Соловьева Российский университет дружбы народов, Москва, Россия Кобалава Ж. тривалось в качестве возможной цели для снижения АД путем потенцирования диуретических, натрийуретических и сосудорасширяющих эффектов эндогенных натрийуретических пептидов [5]. Синергический антигипертензивный эффект комбинированного ингибирования неприлизина и ангиотензинпревращающего фермента Примечание: АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; АД — артериальное давление; ПОМ — поражение органов-мишеней. 281 пениальная гипертензия LECTURE Том 19, № 4 / 2013 Рисунок 1. Ингибирование неприлизина — фермента, разрушающего натрийуретические пептиды, рассма- Таблица 1 НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Группа Препарат Фаза исследований Двойные ингибиторы вазопептидаз Ингибиторы неприлизина и АПФ Илепатрил (AVE7688) Фаза 3 Ингибиторы неприлизина и ЭПФ Даглутрил (SLV 306) Фаза 2 Двойные ингибиторы рецепторов ангиотензина II и неприлизина LCZ696 Фаза 3 Ингибиторы альдостеронсинтазы LCI 699 Фаза 2* Антагонисты эндотелина Бозентан Дарузентан Фаза 2 Фаза 3* Доноры NO Препараты, высвобождающие NO Нитрозил-кобинамид Доклиническая Гибриды, высвобождающие NO NO-лозартан, Доклиническая NO-телмисартан Доклиническая Доноры NO-ингибиторы ЦОГ Напроксцинод Фаза 3 Блокаторы ренина-проренина - Доклиническая Активаторы АПФ-2 - Доклиническая Ингибиторы аминопептизады-А QGC001 Доклиническая Вакцины Ангиотензин-1 вакцина PMD3117 Фаза 2 Ангиотензин-2 вакцина Cyt006-Ang Qb Фаза 2 Двойные антагонисты АТ-1 рецепторов ангиотензина II и рецепторов эндотелина-А PS-433540 Фаза 2 Новые двойные БРА и частичные агонисты PPAR-a - Доклиническая Примечание: АПФ — ангиотензинпревращающий фермент; ЭПФ — эндотелинпревращающий фермент; ЦОГ — циклооксигеназа; АТ — ангиотензин; БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Было разработано несколько двойных или тройных ингибиторов неприлизина и АПФ (то есть ингибиторов вазопептидаз), однако только некоторые из них достигли клинической стадии испытаний. Ключевые слова: артериальная гипертензия, новые лекарственные препараты. Потенциально комбинированное ингибирование трех ферментов позволяет не только улучшить контроль АД у больных АГ, особенно резистентной, но и уменьшить поражение органов-мишеней путем усиления антипролиферативного, антифибротического и противовоспалительного эффектов [4]. Представлены данные по нескольким перспективным направлениям: 1) новые лекарственные средства, включая новые фармакологические классы антигипертензивных препаратов и новые молекулы из имеющихся на настоящий момент фармакологических классов с дополнительными свойствами по влиянию на артериальное давление или метаболизм; 2) новые процедуры и новые устройства, включая стимуляцию артериальных барорецепторов и катетерную почечную денервацию. Ниже будут обсуждаться их патофизиологические механизмы действия, соотношение риска и пользы применения и трудности, возникающие на пути разработки лекарственных препаратов. Помимо ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), две другие цинковые металлопротеиназы — неприли-зин (также называемый нейтральной эндопептидазой) и эндотелинконвертирующий фермент — участвуют в патофизиологических механизмах АГ и рассматриваются как возможные фармакологические мишени. Резюме В обзоре суммированы данные о перспективах разработки новых лекарственных препаратов и процедур для лечения артериальной гипертензии. Некоторые из новых фармакологических классов и молекул представлены в таблице 1. Новые фармакологические классы и молекулы Новые клеточные сигнальные пути и патофизиологические механизмы, открытые в последние несколько лет, стали современными фармакологическими мишенями для лечения АГ. В последние годы сформировалось несколько перспективных терапевтических направлений для борьбы с резистентностью АГ к лечению: - новые лекарственные средства, включая новые фармакологические классы антигипертензивных препаратов (например, ингибиторы вазопептидаз и УДК.616.12-008.331.1 Том 19, № 4 / 2013 ЛЕКЦИЯ ингибиторы альдостеронсинтазы) и новые молекулы из имеющихся на настоящий момент фармакологических классов с дополнительными свойствами по влиянию на АД или метаболизм; - новые процедуры и новые устройства, включая стимуляцию артериальных барорецепторов и катетерную почечную денервацию. Key words: hypertension, novel pharmacological agents. Однако остается подгруппа пациентов, у которых целевого уровня АД достичь не удается, несмотря на прием многокомпонентной комбинированной терапии [1-3]. Several directions are discussed: 1) novel drugs including novel pharmacological classes and novel molecules with additional effects on blood pressure and metabolism; 2) novel procedures and novel devices including baroreceptor stimulation and catheter renal sympathetic denervation. В большинстве случаев контролируемого течения резистентной АГ можно добиться с помощью комбинации ныне существующих антигипертензивных препаратов. Abstract The paper reviews the data on the novel drugs and procedures for hypertension management. Введение Успешное лечение артериальной гипертензии (АГ) остается сложной задачей, несмотря на наличие нескольких классов антигипертензивных препаратов и значение, придаваемое стратегии по борьбе с влиянием нездорового образа жизни на уровень артериального давления (АД). E-mail: kotovskaya@(Julia V Kotovskaya, MD, Ph D, Professor at the Department of Internal Diseases Propaedeutics at Russian People’s Friendship University). Solovyova Russian People’s Friendship University, Moscow, Russia Corresponding author: Clinical Hospital № 64, the Department of Internal Diseases Propaedeutics at Russian People’s Friendship University, 61 Vavilov st., Moscow, Russia, 117292.

Next

Кардиологи обсудили новейшие методы лечения артериальной.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Медицинские лекарственные препараты. новейшие методы лечения. гипертензии и. Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения. При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм. При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности. Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией. Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна. Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят.

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Сам факт повышения давления и называется артериальной. для лечения. и гипертензии. Гипертония – заболевание, основным проявлением которого является стойкое и хроническое повышение артериального давления. Это одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Впервые зафиксировав у себя подъем АД, необходима консультация врача. Однако, кроме общих рекомендаций, основным лечением является постоянный прием лекарственных средств. Разовый скачок или постоянное повышение давления могут быть проявлением патологического состояния других органов и систем (например, почек и др.) Многие наши читатели для лечения СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ и гипертонии активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Применяют диуретики нескольких типов: Помимо явных достоинств: относительно низкая стоимость, быстрый эффект малых доз, существует и перечень побочных реакций и нежелательных эффектов. Например, выведение калия и отложения солей кальция в организме. Передозировка мочегонных препаратов грозит развитием обезвоживания, нарушения солевого обмена и гормонального дисбаланса. Эти таблетки используются для лечения гипертонии уже более 30 лет. Ключевая особенность: стойкое гипотензивное действие, на которое почти не влияет физическая активность человека. Выделяют неселективные (пропранолол и др.) и селективные (метопролол и др.) бета-адреноблокаторы. У последних менее выражены такие побочные реакции, как сужение периферических артерий, спазм бронхов и др. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Normalife» лечения гипертонии и очистки сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение - отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- Этим лекарствам характерен синдром отмены, когда после резкого прекращения приема препарата, давления повышается значительно выше привычных цифр. Как и любое лекарственное средство они обладают списком противопоказаний и побочных эффектов, таких как брадикардия, нарушение потенции у мужчин и др. Достоинства: вызывают стойкое снижение давления, уменьшают вязкость крови, расширяют мозговые и коронарные артерии, не нарушают потенцию у мужчин. Существует несколько поколений этих лекарственных средств. Их отличие в том, что они действуют более длительно и вызывают постепенный гипотензивный эффект, а это позволяет избежать отрицательных реакций. А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как инфаркт и инсульт. Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Именно поэтому мы решили опубликовать новую методику от Елены Малышевой в лечении ГИПЕРТОНИИ и чистки сосудов.

Next

Диагностика и рекомендации по лечению артериальной

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Основные лекарственные препараты и. для лечения гипертензии. лечения артериальной. Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов. Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Симптомы и причины артериальной гипертензии. Препараты для лечения.

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Всё об артериальной гипертонии. Что считать гипертензией, почему она возникает и каковы ее. Заболевание артериальной гипертензии проходит в хронической форме, именно поэтому она не лечится полностью. Основные задачи пациента – это систематическое измерение артериального давления (АД), контроль над осложнениями и обострениями, а также прием лекарственных препаратов по заданному графику лечения. Лекарственные препараты от гипертонии различаются прямым действием на организм и назначаются только лечащим врачом. Данный тип лечения назначают при отсутствии положительных результатов в течение полугода от начала применения консервативных способов лечения. Чаще всего больному назначают одно лекарственное средство, которое ему необходимо принимать в малых дозах. Самый основной принцип медикаментозного воздействия – это непрерывность курса лечения. Запрещается самостоятельно останавливать курс лечения без разрешения лечащего врача, так как это чревато серьезными осложнениями, такими как: инсульт или инфаркт. Принято считать, что эффективность от лекарства достигнута, если уровень АД держится достаточно долго на минимальных или пограничных к норме значениях. При выраженной АГ он должен снизится на 10-15% от начальных показателей. К этому можно добавить отсутствие суточных скачков давления, а также понижение гипертрофии левого желудочного сердца и уменьшению сердечного выброса. Если необходимый эффект не наступает, врач назначает другое средство, либо пациент проходит курс комбинированной терапии. Он подразумевает прием сразу нескольких лекарственных средств. Разработано достаточное количество средств от гипертонии, порядка нескольких десятков. Все они принадлежат определенному классу, различаются по принципам своего воздействия, имеют собственные побочные эффекты, а также противопоказания. Таблица: Лучшие и эффективные препараты для снижения артериального давления Таблетки от гипертонии принять разделять на соответствующие классы, которые различаются в зависимости действующего вещества. Важно соблюдать правильный прием лекарственных препаратов. Для пациента это становится практически привычкой, сравнимой с утренним умыванием, приемом пищи или походом в туалет. Большая часть лекарственных средств рассчитана на одноразовый прием. Курс лечения артериальной гипертензии, а точнее время приема всегда одинаковое. Это помогает сохранить оптимальную концентрацию лечащих компонентов в больном организме. Уже прошли те времена, когда прием лекарственных средств от гипертонии был неоднократным, по 3-4 раза в стуки. Сейчас достаточно принять препарат один раз в день, для поддержания оптимального уровня и концентрации лечащего вещества в организме больного. Таблетки, понижающие давление, стараются выпускать с минимум побочных эффектов и максимальным действием. Новый принцип: «одна таблетка на один день» более простой, согласно ему, пациенту значительно проще соблюдать рекомендации лечащего врача. Сейчас большую популярность приобретают препараты: Рилменидин и Моксонидин. Данные средства относятся к препаратам из первого класса. Они работают на уровне рецепторов в головном мозге. Отмечается, что они благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, а при длительном употреблении они могут блокировать проявления гипертрофии миокарда. Но точных фактов об эффективности данных препаратов нет, поэтому их относят к средствам дополнительного типа. От них может появиться: снижение памяти, частые запоры, чувство сонливости или сухость во рту. Практически любое средство имеет свои побочные эффекты при передозировке или при неправильном курсе приема. Для всех пациентов, страдающих от тяжелой и злокачественной гипертонии важно строгое соблюдение курса лечения. Ни в коем случае нельзя прекращать принимать лекарства при нормализации уровня давления! Не стоит забывать, гипертония – очень коварное и опасное заболевание. Оно может провоцировать развитие инсульта, инфаркта, а также отеки легких. Хроническое протекание недуга подразумевает, что пациент будет проходить комплексное лечение на протяжение всей жизни, а не только в моменты скачков давления или при проявлении гипертонического криза. Важно понимать, что лучшие препараты от гипертонии – это средства, которые подберет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Не стоит даже и думать о каком-либо самолечении или о постановке диагноза самому себе. Употребление лекарственных препаратов без присмотра специалиста может приводить к очень опасным, а иногда и трагическим последствиям.

Next

Комбинированные препараты для лечения гипертонии

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Таблетки и капсулы для лечения. гипертензии. Препараты для лечения. (, ), (ICN Galenika, ), (Zeneca, ), (AWD, ), (Schwarz Pharma, ), (Ludwig Merckle, ), (ICN Jugoslavija, ), (Weimer Pharma, ), (Henning Berlin, ), (Sicomed, ). - (Apotex, ), (Lupin, ), ( , ), (Ludwig Mercke, ), (Sun Pharmaceutical, ), (Torrent, ), (Luitpold Pharma, ), (Cadila, ), (l CN Galenica, ), (Ipca, ), (l CI, ), (Salutas Fahlberg List, ). Reddy's Laboratories, ), 5 (KRA, ), (, ), (Cadila Pharmaceuticals, ). 5 (Berlin-Chemie/Menarini Group, ), (Ranbaxy, ), (SD, ), (Gedeon Richter, ), -IN ( , ), (Dr. (Chemapol, ), (Cadila, ), (Sun Pharmaceutical, ), (Hemofarm, ).

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Для лечения гипертензии и. лечения артериальной. лечения гипертензии и. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Next

Новейшие препараты при гипертонии помощь кардиолога

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

И методах лечения. сердца и Препараты. новейшие препараты от. Комплексно принимая современные лекарства от гипертонии, можно избавиться от ее симптомов не только на начальной, но и на запущенной стадии развития. Медики, назначая своему пациенту лечение от высокого давления, не ограничиваются всего 1-2 препаратами. Они прописывают несколько лекарственных средств, которые дополняют и усиливают действие друг друга, делая терапию более результативной. Для каждого пациента подбирается индивидуальный перечень лекарственных средств, которые хорошо сочетаются друг с другом. Правильная схема лечения позволяет устранить не только симптоматику патологического процесса, но и причину, из-за которой он начался. Для гипертоников обязательно подбирается медикамент, который должен помогать понижать повышенное артериальное давление. Такое лекарство необходимо принимать в следующих случаях: Медикаменты с кратковременным эффектом способны снимать лишь приступы заболевания. Лечение гипертонии у мужчин и женщин современными лекарствами должно быть систематическим. Если назначенные кардиологом лекарства принимают систематически, то больной будет защищен от новых скачков артериального давления. Это связано с тем, что большинство из них имеют пролонгированное действие. А значит, в течение минимум суток после приема таблеток пациент защищен от проявления гипертонии. Разные группы медикаментов имеют неодинаковое влияние на человеческий организм и заболевание. Только прием сразу нескольких лекарственных препаратов позволяет добиться наилучшего результата лечения. К тому же не нужно забывать о том, что многие средства для борьбы с высоким давлением, способны усиливать действие друг друга. При гипертонии используются лекарства, представленные ниже. Благодаря им удается понизить отрицательное влияние переизбытка гормонов, которое оказывается на сердце. За счет такого действия ритм внутреннего органа становится более замедленным, а давление приходит в нормальное состояние. Прием бета-адреноблокаторов является запрещенным людям, у которых имеется редкий пульс, бронхиальная астма или блокада проводящей системы. Не стоит пить такие таблетки женщинам, которые кормят грудью. Чаще всего эти лекарства можно увидеть в рецептах от кардиологов, выписанных молодым гипертоникам. После пациенты переходят на комбинированное лечение. Если значения АД повышены, то без этого лекарства сложно будет обойтись. Среди существующих современных препаратов из группы бета-адреноблокаторов для купирования повышенного давления обычно выбирают такие медикаменты: Заметный результат понижения кровяного давления становится заметным примерно через 2-4 часа. Принимают эти препараты всего 1 раз в сутки, так как они отличаются пролонгированным действием; После приема бета-адреноблокаторов у пациента иногда возникают побочные эффекты. Они ограничиваются такими состояниями, как нарушенное пищеварение, слабость в теле, брадикардия и заметное замедление пульса. Мужчинам кардиологи рекомендуют принимать сосудистые препараты группы альфа-адреноблокаторов, так как они дополнительно устраняют проблемы, связанные с предстательной железой. Такое лекарство хорошо понижает артериальное давление, а также улучшает мочеиспускание. Альфа-адреноблокаторы не будут прописываться пациентам, у которых была диагностирована тахикардия, сердечная недостаточность или имеется склонность к частой заложенности носа. Среди представителей данной группы с хорошей стороны показали себя следующие препараты: При гипертонии требуется прием лекарств, которые способы воздействовать на сосуды и приводить к их расширению. Современные препараты этой группы, представленные в таблетках от давления, не стоит принимать беременным женщинам и маленьким детям. Также они могут нанести вред здоровью людей, у которых имеются нарушения в работе почек. Лучшими ингибиторами, которые помогают понизить артериальное давление, являются: Медикаментозные препараты этой группы рекомендуется начинать принимать с минимальной дозировки и постепенно повышать ее при необходимости. Очень важно в течение всей терапии вести контроль за текущими показателями кровяного давления, чтобы иметь возможность отмечать результат лечения ингибиторами. После их приема могут проявиться аллергические реакции в виде отека, сухой кашель и также сильное понижение АД. Чтобы предупредить развитие негативных эффектов, требуется придерживаться оптимальной дозы препарата. Препараты, которые относятся к этой группе, могут расширять сосуды. Они не дают ионам кальция попадать в сосуды и сердце. В этом заключается их отличие от других похожих медикаментозных средств. Артериальное давление начинает понижаться уже через 1-2 часа после приема лекарственного препарата. Его эффект в среднем наблюдается в течение 24 часов. Перед тем, как назначить препарат, врач обязательно должен сообщить пациенту о наличии у него таких побочных эффектов, как резкие приливы и головокружения. Пациентам старше 50-60 лет назначаются от гипертонии такие современные лекарства, как диуретики. Они могут оказываться в рецептах не только для пожилых, но и для молодых людей с жалобами на повышенное давление. С их помощью можно понизить артериальное давление за счет выведения из организма ненужной жидкости. При отсутствии у пациента подагры и сахарного диабета именно с этого медикамента начинается его лечение гипертонии. В дополнение прописываются препараты и других фармацевтических групп. При гипертонии принято назначать такие диуретики: Эти препараты отличаются друг от друга быстротой достижения нужного эффекта и длительностью действия. К примеру, «Фуросемид» начинает действовать уже через 15 минут после того, как его активные компоненты попадают в организм. Более продолжительным эффектом обладает «Гидрохлортиазид». Диуретики, как и препараты других фармацевтических групп, могут вызывать появление побочных эффектов. Обычно они ограничиваются развитием головокружения, тошнотой, рвотой, перепадами настроения, судорогами в мышцах, слабостью в теле, ощущением сильной жажды и перебоями в работе сердца. При составлении схемы лечения от повышенного давления предпочтение отдается не только современным препаратам, которые основаны на синтетических компонентах. Для многих пациентов самыми лучшими средствами являются биологически активные добавки. Это действительно самое лучшее лекарство от гипертонии, так как оно имеет растительную основу. Поэтому и особого вреда такое лечение организму не несет. Биологически активные добавки, которые рекомендованы при гипертонии, существенно отличаются от более традиционных средств для понижения артериального давления, к примеру, настойки пустырника или боярышника. Они не вызывают у организма привыкания и не влияют на функционирование репродуктивной системы. В ряде случаев БАДы разрешены даже беременным и кормящих женщинам. Эти препараты представлены в виде таблеток, капель или настойки. С особой осторожностью требуется принимать растительные препараты пациентам, у которых может появиться аллергическая реакция на вещества, содержащиеся в их составе. Если артериальное давление поднялось слишком сильно и начало достигать критических значений, человеку начинает угрожать серьезная опасность. Предотвратить это удастся при помощи медикаментозных препаратов быстрого действия. Медики рекомендуют при резком повышении АД принимать: Это сильнодействующие препараты, которые можно пить только в экстренных случаях. В остальных ситуациях лучше всего ограничиваться другими медикаментами, которые обладают более мягким воздействием на человеческий организм. Быстродействующие препараты действительно помогают в критических ситуациях. Однако злоупотребление ими может быть опасным для здоровья. Они способны воздействовать на психическое состояние человека, а также вмешиваться в процессы поджелудочной железы. Если пациент постоянно принимает один из перечисленных выше средств, то после отказа от него может сильно подняться артериальное давление. Обычно медики советуют всегда держать под рукой людям, у которых может сильно повыситься давление, такие лекарства экстренной помощи: Они быстро понижают уровень кровяного давления. Чтобы усилить действие медикамента, следует класть таблетку под язык и постепенно рассасывать. Не стоит игнорировать данный совет, так как при чрезмерном повышении АД консультация врача является обязательной. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Развития, диагностики и лечения артериальной гипертензии

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Гендерные особенности развития, диагностики и лечения артериальной гипертензии эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению артериальной гипертензии, основанные на результатах эпидемиологических и клинических исследований. такие рекомендации готовятся экспертами ВОЗ совместно с Международным обществом по гипертензии (International Society of Hypertension). В японском городе Фукуока с 29 сентября по 1 октября 1998 г. проходила 7-я встреча экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии (МОГ), на которой были одобрены новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Эти рекомендации были опубликованы в феврале 1999 г. (1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension - рекомендации по лечению гипертензии ВОЗ-МОГ 1999 г.). Далее мы приводим краткое изложение их основных положений. эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) публикуют рекомендации по диагностике, классификации и лечению артериальной гипертензии, основанные на результатах эпидемиологических и клинических исследований. такие рекомендации готовятся экспертами ВОЗ совместно с Международным обществом по гипертензии (Interntional Society of Hypertension). В японском городе Фукуока с 29 сентября по 1 октября 1998 г. проходила 7-я встреча экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии (МОГ), на которой были одобрены новые рекомендации по лечению артериальной гипертензии. Эти рекомендации были опубликованы в феврале 1999 г. (1999 WHO-ISH guidelines for the management of hypertension - рекомендации по лечению гипертензии ВОЗ-МОГ 1999 г.). Далее мы приводим краткое изложение их основных положений. Определение и классификация артериальной гипертензии В рекомендациях ВОЗ-МОГ 1999 г. в рекомендациях экспертов ВОЗ впервые было предложено выделять три стадии артериальной гипертензии в зависимости от наличия и тяжести поражения органов-мишеней. под артериальной гипертензией понимается уровень систолического артериального давления (АД), равный 140 мм рт. или более, и(или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт. или более, у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов. 1, 2 и 3-я степени артериальной гипертензии соответствуют терминам "мягкая", "умеренная" и "тяжелая" гипертензия, которые использовались, например, в рекомендациях ВОЗ-МОГ от 1993 г. Долгие годы считалось, что у больных с поражением органов-мишеней антигипертензивная терапия должна быть более интенсивной, чем у больных без поражения таких органов. Учитывая значительные спонтанные колебания АД, диагноз артериальной гипертензии должен основываться на результатах многократного измерения АД во время нескольких визитов к врачу. Авторы новых рекомендаций обращают внимание на результаты Фремингемского исследования, которые показали, что у больных с артериальной гипертензией риск развития сердечно-сосудистых осложнений за 10-летний период наблюдений зависел не только от степени повышения АД и выраженности поражения органов-мишеней, но и от других факторов риска и сопутствующих заболеваний. Ведь известно, что такие клинические состояния, как сахарный диабет, стенокардия или застойная сердечная недостаточность оказывают более неблагоприятное влияние на прогноз у больных с артериальной гипертензией, чем степень повышения АД или гипертрофия левого желудочка. При выборе терапии у больных с артериальной гипертензией рекомендуется учитывать все факторы, которые могут повлиять на прогноз (табл. До начала терапии у каждого больного с артериальной гипертензией необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений и отнести его к одной из четырех категорий риска в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний ( Цель антигипертензивной терапии Цель лечения больного с артериальной гипертензией заключается в максимально возможном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. • Повышенные уровни холестерина липопротеидов низкой плотности • Микроальбуминурия (30 - 300 мг/сут) при сахарном диабете • Нарушенная толерантность к глюкозе • Ожирение • Сидячий образ жизни • Повышенные уровни фибриногена • Социально-экономическая группа с высоким риском • Этническая группа с высоким риском • Географический регион с высоким риском B. Это означает, что необходимо не только снизить повышенное АД, но и воздействовать на все другие обратимые факторы риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет), а также лечить сопутствующие заболевания. Поражение органов-мишеней • Гипертрофия левого желудочка (по данным электрокардиографии, эхокардиографии или рентгенографии органов грудной клетки) • Протеинурия (300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2-2,0 мг/дл) • Ультразвуковые или рентгеноангиографические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты • Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки C. У больных молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом по возможности следует поддерживать АД на "оптимальном" или "нормальном" уровне (до 130/85 мм рт. У больных пожилого возраста следует добиваться снижения АД по меньшей мере до "повышенного нормального" уровня (до 140/90 мм рт. Сопутствующие клинические состояния Сосудистое заболевание головного мозга • Ишемический инсульт • Геморрагический инсульт • Преходящее нарушение мозгового кровообращения Заболевание сердца • Инфаркт миокарда • Стенокардия • Реваскуляризация коронарных артерий • Застойная сердечная недостаточность Заболевание почек • Диабетическая нефропатия • Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2,0 мг/дл) Сосудистое заболевание • Расслаивающая аневризма • Поражение артерий с клиническими проявлениями Выраженная гипертоническая ретинопатия • Кровоизлияния или экссудаты • Отек соска зрительного нерва) лечение артериальной гипертензии начинают с мероприятий по изменению образа жизни. Если немедикаметозные воздействия в течение 3-6 мес не приведут к снижению АД ниже 140/90 мм рт. ст., рекомендуется назначить антигипертензивные препараты. В группе больных с низким риском лечение также начинают с немедикаментозных методов, носрок наблюдения увеличивается до 6-12 мес. Если через 6-12 мес АД остается на уровне 150/95 мм рт. или выше, начинают медикаментозную терапию (схема). Интенсивность антигипертензивной терапии также зависит от того, к какой группе риска относится больной. Чем выше общий риск сердечно-сосудистых осложнений, тем важнее добиваться снижения АД до соответствующего уровня ("оптимального", "нормального" или "повышенного нормального") и бороться с другими факторами риска. Как показывают расчеты, при одной и той же степени артериальной гипертензии эффективность антигипертензивной терапии у больных с высоким и очень высоким риском гораздо выше, чем у больных с низким риском. Так, антигипертензивная терапия, которая снижает АД в среднем на 10/5 мм рт. ст., позволяет предотвратить менее 5 серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет лечения у больных с низким риском и более 10 осложнений у больных с очень высоким риском. Изменение образа жизни Изменение образа жизни следует рекомендовать всем больным с артериальной гипертензией, хотя в настоящее время нет прямых доказательств, что немедикаментозные воздействия, снижая АД, уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений. Доказано, что немедикаментозные методы, помимо снижения АД, также уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность, а также помогают в борьбе с другими факторами риска. Особенно важное значение имеет прекращение курения. Отказ от курения, по-видимому, наиболее эффективный немедикаментозный способ снизить риск сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых заболеваний у больных с артериальной гипертензией. Больным с ожирением следует рекомендовать снижение массы тела не менее чем на 5 кг. Такое изменение массы тела не только вызывает снижение АД, но и оказывает благоприятное влияние на другие факторы риска, такие как резистентность к инсулину, сахарный диабет, гиперлипидемия и гипертрофия левого желудочка. Антигипертензивный эффект снижения массы тела усиливается при одновременном увеличении физической активности, ограничении потребления поваренной соли и спиртных напитков. В то же время обнаружена линейная зависимость уровня АД (или распространенности артериальной гипертензии) в популяциях от количества потребляемых спиртных напитков. Установлено, что алкоголь ослабляет эффекты антигипертензивной терапии, а его прессорное действие сохраняется в течение 1 - 2 нед. По этой причине больным с артериальной гипертензией, которые употребляют спиртные напитки, следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя (не более 20-30 мл в день для мужчин и не более 10-20 мл в день для женщин). Больным, которые злоупотребляют алкоголем, следует сообщить о высоком риске развития мозгового инсульта. Результаты рандомизированных исследований показали, что уменьшение потребления натрия с пищей со 180 до 80-100 ммоль в день приводит к снижению систолического АД в среднем на 4-6 мм рт. Даже небольшое ограничение потребления натрия с пищей (на 40 ммоль в день) значительно уменьшает потребность в антигипертензивных Больным с артериальной гипертензией следует уменьшить потребление мясной и жирной пищи и одновременно увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Больным, ведущим сидячий образ жизни, следует рекомендовать регулярные физические упражнения на открытом воздухе (по 30-45 мин 3-4 раза в неделю). Быстрая ходьба и плавание более эффективны, чем бег, и снижают систолическое АД примерно на 4-8 мм рт. Напротив, изометрические упражнения (например, поднятие тяжестей) могут повышать АД. Медикаментозная терапия Основными антигипертензивными препаратами являются диуретики, -адреноблокаторы. В некоторых странах мира при лечении артериальной гипертензии довольно часто используются резерпин и метилдопа. Различные классы антигипертензивных препаратов примерно в одинаковой мере снижают АД, однако различаются по характеру побочных явлений. ****На самом деле у больных с изолированной систолической гипертензией установлен благоприятный эффект лишь антагонистов кальция дигидропиридинового ряда и, в частности, нитрендипина. Что касается верапамила и дилтиазема, то их эффективность и безопасность при изолированной систолической гипертензии, насколько известно, в контролируемых исследованиях не изучалась. авторов).-адреноблокаторами предотвращать сердечно-сосудистые осложнения у больных с артериальной гипертензией. Гораздо меньше доказательств благоприятного влияния антагонистов кальция и ингибиторов АПФ на отдаленный прогноз. Пока нет достаточно убедительных данных о том, что -ангиотензиновых рецепторов могут улучшить отдаленный прогноз у больных с артериальной гипертензией. Тем не менее предполагают, что у больных с артериальной гипертензией благоприятное влияние антигипертензивной терапии на прогноз зависит главным образом от степени достигнутого снижения АД, а не от класса лекарственного препарата. Каждый из основных классов антигипертензивных препаратов обладает определенными преимуществами и недостатками, которые необходимо учитывать при выборе препарата для начальной терапии (табл. Для начальной терапии рекомендуется использовать низкие дозы антигипертензивных препаратов, чтобы свести к минимуму побочные явления. В тех случаях, когда низкая доза первого препарата вызывает хороший антигипертензивный эффект, целесообразно увеличить дозу этого препарата, чтобы снизить АД до желаемого уровня. Сокращения: САД - систологическое АД; ДАД - диастолическое АД; АГ - артериальная гипертензия; ПОМ - поражение органов мишени; СКС - сопутствющие клинические состояния В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) хорошо себя зарекомендовала ступенчатая схема назначения антигипертензивных препаратов. При неэффективности или плохой переносимости первого антигипертензивного препарата следует не увеличивать его дозу, а добавить другой препарат с иным механизмом действия. Для начальной терапии была использована пролонгированная форма антагониста кальция фелодипина в дозе 5 мг/сут. На второй ступени к фелодипину-ретард добавляли ингибитор АПФ или -адреноблокатора, а на пятой - при необходимости добавляли диуретик. Лучше всего использовать антигипертензивные препараты длительного действия, которые обеспечивают 24-часовой контроль за уровнем АД при приеме 1 раз в день. Примерами длительно действующих антигипертензивных препаратов могут служить такие -адреноблокаторы, как бетаксолол и метопролол-ретард, такие ингибиторы АПФ, как периндоприл, трандолаприл и фозиноприл, такие антагонисты кальция, как амлодипин, верапамил и фелодипин-ретард, такие блокаторы АТ-адреноблокатор длительного действия доксазозин. Преимущества длительно действующих препаратов заключаются в том, что они улучшают приверженность больных с артериальной гипертензией к лечению и уменьшают колебания АД в течение суток. Предполагают, что антигипертензивная терапия которая обеспечивает более равномерное снижение АД на протяжении суток, более эффективно предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений и поражение органов-мишеней у больных с артериальной гипертензией. Диуретики Диуретики остаются одним из наиболее ценных классов антигипертензивных препаратов. Они значительно дешевле, чем антигипертензивные препараты других классов. Диуретики отличаются высокой эффективностью и в общем хорошей переносимостью при назначении в низких дозах (не более 25 мг гидрохлортиазида или эквивалентные дозы других препаратов). В контролируемых исследованиях доказана способность диуретиков предотвращать такие серьезные сердечно-сосудистые осложнения, как мозговой инсульт и ИБС. В 5-летнем рандомизированном исследовании SHEP (Sstolic Hypertension in the Elderly Program), в котором для начальной терапии был использован хлорталидон, частота случаев мозгового инсульта и коронарных осложнений в основной группе была соответственно на 36 и 27% ниже, чем в контрольной группе. Поэтому-Адреноблокаторы являются недорогими, эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами. Их можно использовать как для монотерапии артериальной гипертензии, так и в комбинации с диуретиками, антагонистами кальция дигидропиридинового ряда и -адреноблокаторов (в частности, бисопролола, карведилола и метопролола) у некоторых больных с сердечной недостаточностью при использовании их в начале терапии в очень низких дозах. Не следует назначать -адреноблокаторы больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких и поражением периферических артерий. Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами, стоимость которых в последние годы значительно снизилась. В рандомизированных исследованиях наиболее хорошо изучена эффективность и безопасность таких ингибиторов АПФ, как каптоприл, лизиноприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл. Установлено,что ингибиторы АПФ и особенно эффективно снижают смертность у больных с сердечной недостаточностью и предотвращают прогрессирование нефропатии у больных с зависимым от инсулина сахарным диабетом (I типа). Самым частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой кашель, наиболее опасным - ангионевротический отек, который, правда, встречается крайне редко. Все антагонисты кальция обладают высокой антигипертензивной эффективностью и хорошей переносимостью. Доказана способность антагонистов кальция (в частности, нитрендипина) предупреждать развитие мозгового инсульта у пожилых больных с изолированной систолической гипертензией. Следует использовать преимущественно антагонисты кальция длительного действия (например, амлодипин, верапамил и фелодипин-ретард) и по возможности избегать назначения короткодействующих препаратов. Блокаторы АТ-ангиотензиновых рецепторов обладают многими свойствами, которые сближают их с ингибиторами АПФ. В частности, они, как и ингибиторы АПФ, особенно полезны у больных с сердечной недостаточностью. Преимуществом блокаторов АТ-ангиотензиновых рецепторов (например, таких как вальзартан, ирбезартан, лозартан и др.) перед ингибиторами АПФ является низкая частота побочных явлений. Пока нет достаточных доказательств способности блокаторов АТ-Адреноблокаторы являются эффективными и безопасными антигипертензивными препаратами, однако пока достаточных доказательств их способности предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией не получено. Основное побочное действие Антитромбоцитарная и гипохолестеринемическая терапия Учитывая, что у больных с артериальной гипертензией высокий общий риск сердечно-сосудистых осложнений связан не только с повышенным АД, но и с другими факторами, для снижения риска недостаточно использовать лишь антигипертензивные препараты. В рандомизированном исследовании HOT показано, что у больных с артериальной гипертензией, получающих эффективную антигипертензивную терапию, добавление малых доз аспирина (75 мг/сут) позволяет значительно снизить риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений (на 15%), в том числе инфаркта миокарда (на 36%). В ряде рандомизированных исследований установлена высокая эффективность гипохолестеринемических препаратов из группы статинов при проведении первичной и вторичной профилактики ИБС у лиц с различными уровнями холестерина в крови. Наиболее хорошо изучена эффективность и безопасность при длительном назначении таких статинов, как ловастатин, правастатин и симвастатин. Перспективным представляется применение аторвастатина и церивастатина, которые превосходят другие статины по выраженности гипохолестеринемического действия. Полученные в этих исследованиях данные позволяют рекомендовать использование аспирина и статинов (в комбинации с антигипертензивными препаратами) при лечении больных с артериальной гипертензией и высоким риском развития ИБС. Таким образом, в новых рекомендациях ВОЗ-МОГ по лечению артериальной гипертензии предложены несколько иные подходы к оценке и ведению больных с повышенным АД, чем в рекомендациях от 1993 г. Эксперты ВОЗ-МОГ обращают внимание на важность оценки у больных с артериальной гипертензией общего риска сердечно-сосудистых осложнений, а не только состояния органов-мишеней. В связи с этим лечение должно быть направлено как на снижение повышенного АД, так и на другие изменяемые факторы риска. Определена цель антигипертензивной терапии, которая состоит в поддержании АД на уровне ниже 130/85 мм рт. у больных молодого и среднего возраста и страдающих сахарным диабетом и на уровне ниже 140/90 мм рт.

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

В обзоре суммированы данные о перспективах разработки новых лекарственных препаратов и процедур для лечения артериальной гипертензии. Представлены данные по нескольким перспективным направлениям новые лекарственные средства, включая новые фармакологические классы.

Next

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии и

Для лечения гипертензии. для лечения артериальной. для лечения и.

Next