50 visitors think this article is helpful. 50 votes in total.

Что такое комбинированное лечение?

Комбинированное лечение ад

Что такое комбинированное лечение. Около года регистрируются цифры АД выше / мм рт. ВАЗОДИП 10 мг (Лерканидипин) 30 таблеток (6 пачек) Принимать 2 таблетки в день. 1 таблетку утром, за 15 мин до еды и одну таблетку на ночь, перед сном Тритаце 2.5 мг (Рамиприл) 28 таблеток (6 пачек) Принимать 2 таблетки в день. В исследовании LIFE-Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study, опубликованном в «Lancet» в 2000 году, было проведено сравнение между лечением, основывающемся на бета блокаторе «атенолол», и лечением, основывающемся на блокаторе рецепторов к ангиотензину «лосартан» у 9193 пациентов, страдающих гипертонией с одновременным утолщением стенки сердечной мышцы. В группе, получавшей «лосартан», наблюдалось снижение количества сердечнососудистых заболеваний на 13% и инсультов на 24.9% по сравнению с группой, получавшей лечение бета блокатором. В исследовании (Trial ASCOT – Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes), опубликованном в «Lancet» в сентябре 2005 года, среди 19527 пациентов, страдающих гипертонией, было проведено сравнение между лечением, основывающемся на бета блокаторе «Атенолол» и диуретике, и лечением, основывающемся на блокаторе кальция «амлодипине» и ACEI5. В группе, получавшей лечение блокатором кальция, наблюдалось снижение 24% в пропорции смертности от сердечнососудистых заболеваний, 23% в количестве инсультов и 11% в общей смертности по сравнению с группой, получавшей лечение бета блокатором. В этой работе авторы показали, что риск инсульта на 16% выше среди пациентов с гипертонией, получающих лечение бета блокаторами, чем среди пациентов, получающих иные лекарственные средства. Следует отметить, что большинство исследований, показавших, что бета - блокаторы менее эффективны при лечении гипертонии, проводились среди пожилого населения, и, действительно, для пожилой группы данное лечение является менее эффективным, но для молодых людей с гипердинамическим состоянием и быстрым пульсом лечение бета - блокаторами очень важно для балансирования артериального давления. Низкую эффективность бета блокаторов для пожилого возраста можно объяснить механизмом, вызывающим повышенное артериальное давление в этом возрасте. В противоположность молодым людям, у пожилых людей, страдающих гипертонией, производительность сердца является пониженной, пульс медленным, периферическое сопротивление высоким, гипертония систолической, масса сердечной мышцы большой и распространённость метаболических нарушений высокой. Бета блокаторы и развитие диабета Помимо вышесказанного бета блокаторы увеличивают риск развития сахарного диабета у пациентов, страдающих гипертонией. В исследовании ARIC – Аtherosclerosis Risk in Communities Study авторы показали, что лечение бета-блокаторами увеличивает риск развития диабета у пациентов, страдающих гипертонией на 28% по сравнению с пациентами, не получавшими бета блокаторы. При исследовании LIFE лечение «лосартаном» сократило риск развития диабета на 25% по сравнению с лечением «атенололом». В исследовании ASCOT лечение, основывавшееся на блокаторе кальция и ангиотензинпревращающем ферменте, сократило на 30% риск развития диабета по сравнению с лечением, основывающемся на «атенололе» и диуретике. Лечение самой старшей группы населения (свыше 80 лет) Гипертония считается фактором риска заболеваемости и смертности во всех возрастных группах. Лечение, регулирующее артериальное давление, существенно сокращает количество осложнений и смертность. Большинство проведённых в восьмидесятые годы исследований, показавших важность снижения артериального давления, включали в себя сравнительно молодых людей с повышенным артериальным давлением т.к. в те годы продолжительность жизни была на много лет меньше, чем в наши дни и не было ясно, следует ли лечить гипертонию в пожилом возрасте. В начале девяностых годов были опубликованы исследования, показавшие, что среди пожилого населения старше 60 лет лечение с целью регуляции артериального давления сокращает количество осложнений и смертность. Исследования, опубликованные в девяностых годах, включали в себя пациентов старше 60 лет, но в них было включено только небольшое количество пациентов старше 80 лет. Так как продолжительность жизни в последние 20 лет значительно возросла, в последнее время встал острый вопрос, следует ли лечить гипертонию среди самой старшей группы населения (старше 80 лет). Один подход гласит, что не следует снижать артериальное давление среди самой старшей группы населения с систолической гипертонией, так как сосуды этих пациентов менее гибки, а реакция сосудов является сниженной, и поэтому необходимо высокое артериальное давление для обеспечения хорошего кровотока к жизненно важным органам. Этот подход опирается на эпидемиологические данные, указывающие на более высокую смертность среди самой старшей группы населения с низкими показателями артериального давления. В противоположность этому подходу, утверждающему, что нет надобности в лечение самых пожилых пациентов, существует подход, утверждающий, что высокое артериальное давление является фактором риска для возникновения заболеваний сердца и сосудов в любом возрасте, и поэтому следует снижать артериальное давление также у самых пожилых пациентов, т.е. Из этих данных опять-таки было невозможно сделать вывод о потребности в лечении самых пожилых пациентов. В свете этих результатов исследователи попытались спланировать проспективное исследование Hypertension in the Very Elderly Trial – HYVET, которое наконец-то ответило бы на вопрос, есть ли потребность в лечении пациентов старше 80 лет? В исследование были включены 1237 пациентов старше 80 лет с систолических артериальным давлением, превышающим 160 мм рт.ст. Пациенты получали лечение или индапамидом (диуретиком) или периндоприлом (ингибитором ангиотензинпревращающего фермента) или плацебо. После наблюдения в течение 13 месяцев обнаружилось значительное снижение количества инсультов в группе лечения по сравнению с группой плацебо. При этом не наблюдалось снижения общей смертности у пациентов, получавших лекарственные препараты. Важно отметить, что наилучшие результаты наблюдались в группе, получавшей «индапамид». В свете этих результатов было решено продолжать исследование HYVET – результаты которого были опубликованы в последнее время в NEIM. В исследование были включены 3845 пациентов старше 80 лет с величинами систолического артериального давления в интервале 160-199 ртутного столба сидя и свыше 140 стоя, и с диастолическим артериальным давлением ниже 110. У около трети пациентов была диагностирована систолическая гипертония. Около половины пациентов (1933) получали лекарственное лечение «индапамидом» и добавку «периндоприла» по мере необходимости, а около половины пациентов (1912) получали лечение плацебо. Среднее артериальное давление в начале исследования было 175/90 в обеих группах, и оно снизилось на 15/6 в группе лечения по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что 75% больных в группе лечения нуждались в комбинированном лечении. Исследование было прекращено преждевременно вследствие однозначных результатов преимущества лекарственного лечения. После наблюдения в течение, в среднем, 1.8 лет обнаружилось снижение на 30% количества инсультов, снижение на 39% количества смертельных инсультов, снижение на 22% общей смертности и снижение на 65% случаев сердечной недостаточности. Результаты исследования показывают, что самую старшую группу населения, следует лечить, когда систолическое давление превышает 160. Из данных исследования невозможно сделать вывода, как следует лечить престарелых, когда систолические величины ниже 160. Согласно исследованию, положительный результат был получен, когда первичным лечением был диуретик, а целью лечения было установления давления на уровне -150/80. Хотя результаты исследования дали ответ на дилемму, существующую много лет, следует ли лечить артериальное давление в очень пожилом возрасте, они оставили вопрос, к какой систолической величине следует стремиться, и как лечить пациентов с систолической гипертонией, если диастолическое давление является очень низким. Лечение пациентов, находящихся в высокой группе риска посредством блокады ренин-ангиотензивной системы. В 2000 году в NEJM было опубликовано исследование HOPE-The Heart Outcomes Prevention Evaluation – Study Investigators, показавшее, что ингибитор ангиотензин-превращающего фермента «Рамиприл» эффективен при снижении заболеваемости и смертности среди пациентов высокой группы риска без связи с его воздействием на артериальное давление. В прошлом году были опубликованы два больших исследования, которые пытались проверить эффективность блокады ренин-ангиотензивной системы у населения высокой группы риска. Исследование Pro FESS-Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events проверило воздействие «Телмисартана» – блокатора рецептора ангиотензина II – сразу после инсульта. В исследовании принимали участие 20332 пациента, прошедших ишемический инсульт. В течение 15 дней после инсульта пациенты прошли распределение на лечение «Телмисартаном» 80 мг в день (10146 пациентов) или плацебо (10186 пациентов) в среднем в течение 2.5 лет. В течение наблюдения артериальное давление было ниже на 3.8/2.0 у больных, получавших «телмисартан», по сравнению с больными, получавшими плацебо. Несмотря на снижение артериального давления, не наблюдалось существенного сокращения количества повторных инсультов и инфарктов у больных, получавших «Телмисартан». Другое исследование – TRANSCEND – проверяло воздействие лечения «Телмисартаном» на пациентов с сердечнососудистым заболеванием или диабетом с поражением целевых органов, не переносивших ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. В исследование были включены 5926 пациентов, получавших принятое лечение, кроме блокатора ренин-ангиотензивной системы. Пациенты прошли случайное распределение на лечение «Телмисартаном» 80 мг в день (2954 пациента) или плацебо (2972 пациента) в течение 56 месяцев. В течение наблюдения артериальное давление было ниже на 4.0/2.2 у пациентов, получавших лечение «Телмисартаном», по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Несмотря на снижение артериального давления, не наблюдалось существенного сокращения количества первичных целевых точек у пациентов, получавших «телмисартан». Два последних исследования показали, что лечение «Телмисартаном» не сокращает количества инсультов и не сокращает количества сердечнососудистых заболеваний. Комбинированное лечение для снижения артериального давления. Снижение артериального давления – это первая задача при лечении гипертонии. В одной из самых больших работ было показано, что хороший результат, следовал из снижения артериального давления, и, чем лучше лечение снижало артериальное давление, тем больше была достигаемая польза. Считается, что сложно достичь хорошего баланса артериального давления при лечении одним препаратом, поэтому в последние годы рекомендовалось использовать комбинацию лекарств. блокаторы ренин-ангиотензивной системы с диуретиками или блокаторами кальция 2. бета-блокаторы с диуретиками или блокаторами кальция из группы дигидропиридины Несколько исследований показали, что комбинированная блокада ренин-ангиотензивной системы посредством ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокатора рецептора к ангиотензину II эффективна при сокращении протеинурии у пациентов с диабетической нефропатией. Рекомендация комбинированного лечения привела к проведению нескольких исследований, целью которых было проверить эффективность комбинированной блокады ренин-ангиотензивной системы, а также удостовериться, существует ли предпочтительная лекарственная комбинация для лечения гипертонии. Комбинированная блокада ренин-ангиотензивной системы. В последнее время было опубликовано важное исследование «Telmisartan» or «Both» in patients at high risk for vascular events (ONTARGET), которое проверяло эффективность комбинации «Рамиприла» (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) с «Телмисартаном» . В исследование были включены 25620 пациентов, которые прошли случайное распределение на лечение «телмисартаном» 80 мг в день (8542 пациента) или «рамиприлом» 10 мг (8576 пациента) или «рамиприлом» 10 мг и «Телмисартаном» 80 мг в течение 56 месяцев. «Телмисартан» снизил артериальное давление на 6.9/5.2, при том что комбинированное лечение снизило артериальное давление на 8.4/6.0. Несмотря на то, что комбинированное лечение «Рамиприлом» и «Телмисартаном» снизило артериальное давление более, чем на 2.4/1.4, чем лечение «Рамиприлом», не наблюдалось существенного снижения количества первичных целевых пунктов у пациентов, получавших комбинированное лечение. Количество таких побочных явлений, как гипотония, потеря сознания или почечная недостаточность было выше у пациентов, получавших комбинированное лечение. В статье, опубликованной в Lancet, авторы представили воздействие комбинированного лечения на выделение белка в мочу и функционирование почек. Комбинированное лечение «Рамиприлом» и «Телмисартаном» задерживало усиление выделения белка в мочу по сравнению с лечением «Рамиприлом», но, несмотря на положительное воздействие на выделение белка в мочу, комбинированное лечение существенно ухудшило функционирование почек по сравнению с лечением «Рамиприлом». Мера снижения подсчитанной гломерулярной фильтрации была 2.82 в группе, получавшей «Рамиприл», по сравнению с 6.11 мл/мин/1.73м2 в группе, получавшей комбинацию рамиприл/телмисартан. Количество пациентов, прибывших к первичным целевым точкам (диализ, удвоение креатинина в серуме или смерть) было выше среди пациентов, получавших комбинацию рамиприла и телмисартана, по сравнению с лечением только рамиприлом. Хотя результаты исследования ONTARGET показали, что комбинированное лечение рамиприлом и телмисартаном лучше снижает артериальное давление и задерживает возрастание выделения белка в мочу по сравнению только с рамиприлом оно не сокращает заболеваемость и смертность по сердечно-сосудистым причинам и связано с большим количеством побочных явлений, включая развитие почечной недостаточности. Поэтому не следует комбинировать лечение ингибитором ангиотензинпревращающего фермента с блокатором рецептора к ангиотензину II. В этом году было также опубликовано исследование Aliskiren combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy (AVOID), которое проверяло, может ли дополнение алискирена (новый ингибитор ренина, который называется в Израиле Расилез) к оптимальному лечению по снижению артериального давления, включающему лосартна в максимальной дозе (100 мг в день), защитить почки у пациентов с диабетом и нефропатией. В исследование было включено 599 пациентов, которые прошли распределение на лечение алискиреном (150 мг в день в течение 3 месяцев, а затем 300 мг в день в течение 3 дополнительных месяцев) (301 пациент) или лечение плацебо (298 пациентов) на 6 месяцев. Дополнение «Алискирена» к лосартану 100 мг в день снизило артериальное давление на 2/1 (р=0.07) для систолического давления и 0.08 для диастолического давления (и сократило выделение белка в мочу на 20%). В этом исследовании величина снижения подсчитанной гломерулярной фильтрации составляла 3.8 в группе плацебо и только 2.4 мл/мин/1.73м2 у пациентов, получавших алискирен (р=0.07). Хотя это исследование является относительно небольшим, и оно продолжалось только 6 месяцев, но оно указывает на то, что комбинированная блокада ренинангиотензивной системы ингибитором ренина и блокатором рецептора к ангиотензину II может быть эффективной. Выбор лучшей комбинации для снижения артериального давления. В этом году было опубликовано исследование Avoiding Cardiovascular events through combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH), проверявшее, является ли комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиком столь же эффективной, как комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с блокатором кальция из группы дигидропиридинов. В исследование было включено 11506 пациентов с гипертонией (с систолическим давлением, равным или превышающим 160, или пациенты для снижения давления) из группы высокого риска. Высокий риск определялся согласно следующим показателям: 1. Возраст, по меньшей мере, 60 со свидетельством одного дополнительного заболевания сердечнососудистой системы или поражения одного из целевых органов. Возраст 55-59 со свидетельством двух дополнительных заболеваний сердечнососудистой системы или поражения 2 целевых органов. Большинство пациентов (66%) были старше 65 лет и страдали сахарным диабетом (60%) второго типа. Они прошли распределение на лечение комбинацией «Беназеприла» 20 мг и «Амлодипина» 5 мг в течение месяца, а затем «Беназеприла» 40 мг и «Амлодипина» 10 мг (5744 больных) или «беназеприла» 20 мг и гидрохлоротиазида 12.5 мг в течение месяца, а затем «Беназеприла» 40 мг и гидрохлоротиазида 25 мг (5762 больных). Перед началом исследования большинство пациентов (97.2%) получали лекарственное лечение. Среднее артериальное давление составляло 145/80, и только у 37.3% пациентов давление было сбалансированным (ниже 140/90). Комбинация беназеприла/амлодипина снизило артериальное давление до 131.6/73.3, а комбинация беназеприла/гидрохлоротиазида снизила артериальное давление до 132.5/74.4. Средняя разница в давлении между двумя ответвлениями лечения была 0.9/1.1 (р˂0.001). На протяжении исследования давление было сбалансированным у 75.4% пациентов, получавших беназеприл/амлодипин и у 72.4%, получавших беназеприл/гидрохлоротиазид. Исследование ACCOMPLISH показало, что комбинированное лечение может улучшить балансирование артериального давления, и что комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с блокатором кальция более эффективна при снижении заболеваемости и смертности, чем комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиком. Эти результаты могут изменить метод лечения артериального давления и побудить к использованию лекарственной комбинации, включающей в себя блокатор ренинангиотензивной системы и блокатор кальция из группы дигидропиридинов. Цель лечения гипертонии (желательные показатели давления), не является однозначной. Существуют разногласия до какого уровня необходимо снизить артериальное давление, хотя все согласны с тем, что снизить артериальное давление, как только диагноз поставлен, необходимо. Одно из самых больших и важных исследований, попытавшееся ответить на этот вопрос– Hypertension Optimal Treatment – HOT, опубликованное в 1998 году. В рамках этого исследования, включавшего в себя обследование свыше 18000 пациентов, страдающих гипертонией, назначалось лечение для снижения диастолического артериального давления до 90, 85 или 80. После завершения наблюдения в течение нескольких лет выяснилось, что не было существенного различия в количестве осложнений и смертности между пациентами, целью лечения которых было 90 или 80 ртутного столба. Единственной группой, в которой снижение артериального давления до 80 сократило заболеваемость и смертность, была группа пациентов, страдающих сахарным диабетом. У пациентов страдающих диабетом снижение диастолического давления ниже 80 сократило осложнения и смертность по сердечнососудистым причинам на 51%. На основании исследования HOT были установлены инструкции для снижения давления ниже 140/90 среди пациентов страдающих гипертонией и ниже 130/80 среди пациентов страдающих диабетом. В конце 2002 года в «Lancet» было опубликовано исследование, проверявшее связь между величинами давления и заболеваемостью и смертностью среди более миллиона человек. Авторам также удалось показать, что, начиная с 115/75, возрастание на 20/10 удваивает риск смертности от инсульта. В свете этого исследования в США решили изменить определения нормальных величин артериального давления и определить давление 120-139/80-89 как прегипертонию (Pre-Hypertension). Эти данные привели к выводу, у пациентов, находящихся в группе высокого риска, необходимо снизить АД до величин ниже 130/80 также рекомендации были опубликованы Европейской Ассоциацией Гипертонии и Кардиологии в 2007 году. Из этого можно сделать вывод, что цель лечения должна быть величина артериального давления до 110/70. Согласно этим данным, целью лечения пациентов не входящих в группу высокого риска, должно быть 140/90, а пациентов с диабетом или высоким риском – 130/80. Еще одно исследование проверяло преимущество снижения систолического артериального давления до низкой величины. В исследовании принимали участие 1111 пациентов, не страдающих сахарным диабетом, с систолическим давлением выше 150. Они прошли случайное распределение на цель лечения – систолическое давление ниже 140 (553 больных – контрольная группа) и цель лечения – систолическое давление ниже 130 (558 больных – усиленное лечение) в течение 2.0 лет в среднем. Исследование было открытым, и исследователи использовали лекарственное лечение по своему усмотрению. Первичной целью исследования было проверить пропорцию развития гипертрофии сердечной мышцы (LVH) согласно ЭКГ в 2 группах, в которых проводилось лечение. На протяжении наблюдения давление, в среднем, снизилось на 23/9 в контрольной группе и на 27.3/10.4 в группе усиленного лечения. Усиленное лечение для систолической цели ниже 130 значительно сократило развитие LVH из 483 пациентов (17%) в контрольной группе и у 55 из 484 (11.4%) в группе усиленного лечения (р=0.013). Усиленное лечение также сократило на 50% количество сердечнососудистых инцидентов - у пациентов в контрольной группе (9.4%) и 27 (4.8%) в группе усиленного лечения (р=0.003). Эти данные поддерживают подход, стремящийся снижать давление до величин ниже 130. В последнее время в «New England Journal of Medicine» были опубликованы результаты исследования Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD). В этом исследовании принимали участие 4733 пациентов страдающих диабетом типа 2. Они прошли распределение на интенсивное лечение с целью снизить систолическое давление ниже 120 или на стандартное лечение с целью снизить систолическое давление ниже 140, и находились под наблюдением, в среднем, 4.7 лет. Первичной целью исследования было проверить, может ли интенсивное лечение сократить количество смертных случаев, инсультов и инфарктов миокарда, которые не ведут к смерти. После года лечения среднее систолическое давление составляло 119.3 в группе интенсивного лечения и 133.5 в группе стандартного лечения. Несмотря на большое различие в величинах систолического давления между 2 группами лечения, не было существенного различия в количестве инцидентов, которые определялись как первичная цель (ежегодное количество 1.87% при интенсивном лечении по сравнению с 2.09% при стандартном лечении) (р=0.20). Пропорция ежегодной смертности составляла 1.28% в группе интенсивного лечения и 1.19% в группе стандартного лечения (р=0.55). Ежегодное количество инсультов было ниже в группе интенсивного лечения (0.32%) по сравнению со стандартным лечением (0.53%) (р=0.001). Важно отметить, что в группе интенсивного лечения наблюдалось большее количество существенных побочных явлений, а именно падение артериального давления, брадикардия и возрастание величин креатинина. Результаты исследования ACCORD ясно указывают на то, что у пациентов, страдающих диабетом не следует снижать систолическое давление интенсивным образом до величин ниже 130. Подход должен быть осторожным, и следует стремиться к снижению давления до величин ниже 140/90 среди общего населения и до величин ниже 130/80 среди населения в группе особого риска. Лечение посредством бета-блокатора менее эффективно для снижения осложнений и смертности у пациентов, страдающих гипертонией без сопутствующих заболеваний. Лечение бета-блокаторами эффективно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда или для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и тахикардией. Лечение, основывающееся на диуретике и/или ингибиторе ангиотензинпревращающего фермента, снижает количество осложнений и смертность среди самой старшей группы населения. Поэтому в более пожилой группе пациентов назначаются комбинированные лекарства в которые входят диуретики, например: «Tritace comb». Не имеет смысла комбинировать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и блокатор рецептора к ангиотензину II, но, возможно, имеется место для комбинации ингибитора ренина с блокатором рецептора к ангиотензину II. Комбинированное лечение уже на первой стадии лечения может улучшить баланс артериального давления у пациентов, страдающих гипертонией и находящихся в группе высокого риска. (ACE inhibitor|thiazide) или Exforge (Angiotensin II antagonist\ calcium cahnel blocker). Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецептора к ангиотензину II с блокатором кальция более эффективна, чем комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с диуретиками как при балансировании артериального давления, так и при его воздействии на заболеваемость и смертность. Целью лечения гипертонии должна быть величина ниже 140/90 среди общего населения и ниже 130/80 среди пациентов находящихся в группе высокого риска (страдающими сопутствующими заболеваниями). Идеальное давление к которому необходимо стремиться во всех группах пациентов 120/80. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение рака в онкологическом центре Tel Aviv CLINIC. Комплексный подход в. Известно, что на лечение одним АД не реагируют примерно 20-30% больных [P. Основная цель использования комбинации АД — это стремление усилить действие неэффективного или частично эффективного препарата «работой» другого АД. Поэтому уже в течение многих лет существует практика комбинирования различных АД. Фармакологическое обоснование лечения с использованием комбинации АД состоит в том, что применение двух препаратов может вы­звать более широкий спектр активности моноаминовых проводящих путей, чем каждый из них в отдельности (это и есть механизм «успешной сдвоенной работы»). По мнению большинства авторов, стратегия сочетанного применения АД является эффективным методом лечения, особенно в тех случаях, когда ­ные имеют частичный ответ на предыдущую монотерапию АД [J. Известно, что для большинства пациентов с , резистентных к монотерапии АД, активация различных медиаторных систем может являться крайне полезным шагом в достижении ремиссии [J. Хотя другие авторы приводят данные, согласно которым, в случае с ТРД эффективность переключения с одного класса АД на другой не имеет большей эффективно­сти, нежели переключение на тот же класс [D. Но, так или иначе, показания для назначения комбина­ции различных классов АД, а также выбор определенных представителей АД для такого комбинирования является спорным и противоречивым моментом в современной психиатрии [J. Отметим для себя, что одновременное применение двух АД раз­ной химической структуры, по мнению некоторых авторов, возможно только после проведения до этого, по крайней мере, двух полноценных курсов моно­терапии [В. L, Crismon ct al, 1999], «Альтернативное, последовательное лечение для облегчения депрессии» (STARED) [М. Дело в том, что эффективность различных комбинаций ЛД для ТРД пн сегодняшний день изучена слабо- [K. Другие же авторы заявляют о том, что сочетанное применение АД чаще происходит у пациентов с «хрониче­ским» течением депрессии | S. Например, в США существует «Техасский лекарствен­ный проект» |M. Miutlii-Lope/ et al, 2611| Интересно, что эти же ис­следователи не обнаружили корреляции между частотой назначения несколь­ких АД и возрастом пациентов, количеством депрессивных эпизодов в анамнезе и суицидальными попытками. По данным некоторых авторов, она варьирует от 1 до 15% из общей выборки пo другим данным, комбинированная терапия АД является весьма популярным подходом, так как около 25% выпи­санных из психиатрических больниц пациентов получают более одного АД [S. Надо сказать, что в разных странах существуют свои отдельные практиче­ские рекомендации. Duhoux ct al, 2009], а в Испании существует целая «Исследовательская группа по сочетанию АД» [J. Katona, 1997], а также при ко- морбидной психической патологии |М. Информация о частоте применения данной методики на практике ограни­чена. В Канаде действуют «Канадские клинические рекомендации» [A.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Нолипрел – комбинированное гипотензивное средство. Форма выпуска и состав. Лекарственная. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Серебряник Екатерина: Можно и проглотить, если нет проблем с желудком. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Кирилл: Наличие и процент содержания мяса в колбасе определяется её ценой. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Например, мочегонные средства или диуретики при лечении артериальной гипертензии могут. число побочных эффектов диуретика и нормализуется артериальное давление за счет действия другого препарата. «Онкостоп» занимается лечением рака простаты четвертой стадии. Мы используем в своей работе самое современное оборудование, а также гарантируем профессионализм и высокую квалификацию наших специалистов - врачей-онкологов. Для лечения рака простаты, в том числе и с метастазами, нами используется система Кибер Нож. Она эффективна даже на поздних стадиях заболевания и является альтернативой для неоперабельных больных. Рак простаты на 4 стадии характеризуется разрастанием опухоли и наличием метастазов в удаленных органах и тканях. Существует классификация рака простаты четвертой стадии, включающая в себя три подстадии. Опухоль выходит за границы предстательной железы и прорастает в здоровые органы и ткани. Опухоль распространяется по прямой кишке и мочевому пузырю. Распространение опухоли затрагивает таз и мышцу заднего прохода. На четвертой стадии рака предстательной железы метастазы могут образоваться за несколько дней и представлять собой единственный клинический признак заболевания. На данном этапе распространение раковых клеток идет через кровь и лимфоузлы. Поражаются следующие виды лимфоузлов: Метастазы могут быть причиной отечности половых органов и ног. Если они в кости, то боли в них зачастую служат первым признаком наличия опухоли. В кости метастазы распространяются гематогенным путем. Наиболее часто они поражают такие виды костей, как: Гормональная терапия представляет собой лечение с помощью гормональных препаратов. Это объясняется тем, что рост опухоли происходит за счет гормона тестостерона и повышения его уровня. Снизить рост опухолевого процесса и затормозить метастазирование можно при помощи блокирования тестостерона. Полного исцеления данный метод не дает, но позволяет улучшить качество жизни пациента и снизить симптомы. Гормональная терапия имеет побочные действия, к которым можно отнести снижение потенции, повышение АД, гинекомастию. Лечение рака простаты 4 стадии с помощью лучевой терапии заключается в облучении данного органа радиоактивными лучами. Это помогает снизить рост опухолевого процесса и уменьшить метастазы, но не дает полного выздоровления. Подобный способ лечения, помимо прочего, позволяет сохранить половую активность. Радиохирургический метод лечения рака считается наиболее прогрессивным и эффективным. Он является альтернативой для неоперабельных пациентов, а также тех, кто отказался от операции по собственной воле. Система Кибер Нож относится к радиохирургии и имеет множество преимуществ. Использование системы Кибер Нож, за некоторыми исключениями, не имеет противопоказаний. К подобным исключениям относятся: общее тяжелое состояние больного, обострение сопутствующих заболеваний, беременность и так далее. В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Next

Клинические рекомендации по лечению АГ при ХБП Научное.

Комбинированное лечение ад

В большинстве случаев АГ при ХБП монотерапия оказывается недостаточной и следует применять комбинированное лечение препаратами, снижающими АД, из разных фармакологических групп. При САД ≥ и/или ДАД. ≥ возможно начинать лечение сразу двумя препаратами. Препарат относится к сердечно-сосудистым и антигипертензивным. Главным его составляющим является вещество каптоприл. Средство выпускают в виде таблеток белого цвета с ложбинкой посредине, что позволяет принимать половинную дозу или даже четверть. Существуют таблетки, которые рассасывают во рту либо кладут под язык. Но эта форма «Каптоприла» используется только в качестве экстренной помощи при резком скачке АД. Через четверть часа от времени применения достигается предельный эффект. Фактически – это одно лекарство, а разница в названиях просто указывает, что они выпущены на разных фармацевтических предприятиях. Фармакологический эффект одинаков, несмотря на разные названия, это обусловлено равноценностью количества лечащего вещества. Количество единиц бывает 12,5 и 25 мг, что позволяет назначить средство в удобном виде, по одной-две таблетки для различной терапии. Что уменьшает нагрузку на их стенки и содействует регуляции артериального давления до нормальных величин. При регулярной терапии, величины давления становятся неизменно соответствующими нормам возраста. Каптоприл в таблетках снижает давление в течение 5–15 минут, активная фаза наступает в 60–90 минут после приема. Каптоприл принимается от повышенного АД и позволяет через месяц–полтора от начала приема получить абсолютно нормальные показатели. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности происходит вследствие ослабления действующей нагрузки на миокард, облегчается сердечный выброс, диаметр сосудов увеличивается, минимизируется риск стробирования. Сердце работает в облегченном режиме, что облегчает симптомы сердечной недостаточности и продлевает общую продолжительность жизни человека, принимающего медсредство. Многих интересует вопрос: «Почему именно «Каптоприл» и как быстро он снизит АД? Благодаря его сберегающей функции для сердца, он способствует общему повышению тонуса организма. Человек становится более энергичным, способным выдерживать физические и психоэмоциональные нагрузки. Лекарство хорошо помогает пациентам с проблемами сосудистого характера, рекомендовано в постинфарктной терапии. Если медикамент применяется при терапии сердечных заболеваний по определенной схеме, он не оказывает регулирующего действия на АД. Средство используется в монотерапии и в сочетании с другими лекарствами, что благоприятно влияет на состояние здоровья больного. Медикамент не оказывает вредного воздействия на почечную систему, при его использовании не нужны корригирующие препараты для почек, жидкость не задерживается, что очень важно для профилактики отеков. Усиливает снабжение сердца, почек при сердечной недостаточности. Каптоприл – это не только лекарство от давления, сфера его применения значительно шире. Сразу после употребления лекарства, минут через 10 минут измерьте АД, проводите замеры каждые полчаса в течение 3 часов. Рассмотрим, какие заболевания лечатся этим медикаментом: Рассмотрим инструкцию по применению средства при различных патологиях. Дозировка устанавливается вашим лечащим врачом в зависимости от заболевания, его стадии. При последующем использовании рекомендовано контрольное измерение АД каждый час. Таблетки от давления следует применять очень аккуратно, максимальная доза не должна быть превышать 300 мг, причем это количество можно принять за сутки. При гипертензии лекарство пьют начиная с 25 мг ежесуточно. Если вы пропустили употребление лекарства, двойную дозу пить нельзя. В течение недели переходят на двухразовый прием по 12,5 мг. Если «Каптоприл» не оказывает яркого положительного результата, как моно-лекарство от давления, его используют в комплексе с другими препаратами. При гипертонии 2 стадии (средней) таблетки пьют два раза в день по 25 мг. При тяжелой гипертонии врач обычно назначает средство в дозировке 25–50 мг дважды в день. При этом составляется схема постепенного увеличения объема лекарства. Если гипертония вызвана почечной патологией, то таблетки пьют трижды в день по 6,25 мг. При необходимости через 10–14 дней терапевт повышает норму препарата. Хронические заболевания сердца (недостаточность) – стадия субкомпенсации – также предполагает троекратный прием лекарства в дозе от 6,25 до 12,5 мг. Механизм лечения такой же, начинаете с меньших доз, а через 2 недели повышаете вдвое. Такая патология предполагает длительную терапию – до 3 месяцев. При сердечных недугах в стадии компенсации используют комбинированное лечение с применением лекарств, выводящих мочу. При терапии инфарктов после снятия острых признаков заболевания начинают лечение: первые 3 дня – 6,25 мг 3 раза в день, после этого по 12,5 мг, в случае необходимости 14–21 день. При положительном эффекте, доза повышается до 25 мг 2 раза в день. В редких случаях положительный результат наблюдается только при приеме 3 раза в день по 50 мг. Длительность лечения, а это может быть и 3 недели и полгода, определяет лечащий врач, при ежедневном минимум двукратном контроле АД. Врач определяет, при каком давлении возможен прием дважды или трижды за сутки. Для контроля, необходимо вести учет величин АД в письменном либо электронном виде. Если у вас возникает вопрос: «От какого именно давления применять Каптоприл? Ответ прост – он помогает при почечном и сердечном. Этот медикамент нельзя использовать при беременности, в родах, при кормлении ребенка грудью. Инструкция по применению от давления при диабете, почечных заболеваниях Лечение начинают с дозы 25 мг два или три раза в день зависимо от лабораторных показателей альбумина и клиренса креатина. Действующее вещество отрицательно влияет на развитие плода, почти 80% попадает в молоко кормящей матери. Следовательно, препарат полностью отменяют при беременности, а после родов применяют в случае критичной необходимости, но при этом отказываются от грудного вскармливания. Врач обязательно должен быть вами информирован о наличии таких проблем в вашем организме. Это средство длительного применения, при его использовании необходим контроль уровня лейкоцитов в формуле крови (возможно их угнетение). При появлении патологий в крови, моче лекарство отменяют. Медсредство не совместимо с мазями и кремами, содержащими пчелиный яд. Перед употреблением препарата, во избежание резкого понижения АД, лучше отменить прием мочегонных лекарств. Они могут значительно увеличить результат применения «Каптоприла». Если у вас склонность к головокружению, первую неделю использования препарат лучше пить лежа, контролировать АД каждые 30 минут.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

АдельфанЭзидрекс – комбинированное гипотензивное средство с артериодилатирующим. Таких медикаментов в настоящее время довольно много, как говориться, на любой вкус и цвет. Определиться с выбором вам поможет ваш лечащий врач, и, надеемся, наша статья. Большую роль в нашем выборе лекарственных средств играет реклама, которой сейчас заполнен интернет и телевидение. Однако не спешите бежать за лекарством в аптеку, даже если в рекламном ролике вам пообещали «гарантированный» эффект. Даже витаминные препараты не рекомендуется пить «просто так», тем более, если речь идет о таких серьезных лекарствах, как гипотензивные средства. Для каждого пациента эффективные таблетки от высокого давления могут быть разными, ведь доктор назначает лечение исключительно по индивидуальной программе, в зависимости от возраста пациента, его состояния, длительности, стадии и формы заболевания, от наличия противопоказаний. Эта фраза уже довольно избита, но никогда не теряет своей актуальности: таблетка. которая помогает вашей соседке, иногда может помочь и вам, однако последствия такого бесконтрольного приема могут быть плачевными. Вместо того чтобы спрашивать знакомых и друзей о хороших гипотензивных таблетках, лучше поинтересоваться о хорошем докторе, которому можно смело доверить свое здоровье. Таблетки от высокого артериального давления можно разделить на несколько групп, которые подразумевают различное воздействие препаратов на организм, достигая разными путями одной общей цели: снизить давление. Это следующие группы медикаментов: Только врач должен решать, какую именно группу препаратов назначить, какие средства от давления высокого, таблетки или инъекции. Иногда может применяться и комбинированное лечение с одновременным назначением нескольких препаратов, в том числе и в разных лекарственных формах. Показатели нижнего (его называют диастолическим) давления изменяется в зависимости от сопротивляемости сосудистой стенки. То есть, нижнее давление повышается вследствие спазма или сужения кровеносных сосудов, которое может быть вызвано отечностью и задержкой жидкости в организме. О нижнем давлении иногда говорят «сердечное», так как причины его повышения следует искать зачастую в работе сердца. Также причинами могут стать патологии надпочечников, эндокринной системы, порок сердца. Длительное высокое диастолическое давление пагубно воздействует на сердечную мышцу и коронарный кровоток, поэтому следует обязательно принять меры по снижению показателя ДД. Отказ от употребления в пищу соли и консервантов – это первое средство в борьбе с повышением диастолического показателя. Если у вас обнаружилось диастолическое высокое давление, лечение – таблетки – должны быть направлены на выведение избыточного количества жидкости из организма, то есть обладать мочегонным эффектом. Это препараты гипотиазид, верошпирон, триампур, индап и др. В зависимости от рекомендаций врача, возможно применение бета- и кальций-блокаторов, средств типа метопролола, верапамила, атенолола. Лечение можно проводить с подключением народных средств, травяных смесей с успокаивающим эффектом. Назначение лекарственных препаратов для снижения артериального давления должно проводиться индивидуально с учетом особенностей конкретного пациента. Больные, от 40-45 лет и старше, обычно принимают таблетки от высокого давления, названия которых довольно распространены. Это препараты адельфан, коринфар, каптоприл, капотен, кордафлекс, капозид. Данные лекарственные средства можно принимать пациентам, у которых ранее уже наблюдались случаи повышения артериального давления. Если давление повышается впервые, особенно у пациентов молодого возраста, а также после перенесенного резкого стресса, сильной психоэмоциональной нагрузки, рекомендуется принять андипал, способствующий расширению периферических сосудов и оказывающий седативное действие. Препараты накопительного воздействия используют при длительной терапии повышения давления. Это лекарственные средства диротон, берлиприл, нолипрел, энап, престариум. Когда случаи гипертензии повторяются и тем более учащаются, следует обязательно обратиться к доктору. Он правильно скорректирует лечение и подберет оптимальный препарат. Капотен (он же каптоприл) – это таблетки от высокого давления, отзывы о которых носят в основном положительный характер. Данное лекарство было синтезировано еще в 70-х годах, но до сих пор не потеряло своей популярности. Капотен, как и большинство гипотензивных препаратов, требует регулярного применения, а также прекрасно подходит для экстренного оказания помощи во время гипертонического криза. Большой плюс препарата – его относительно небольшая стоимость и общепризнанная эффективность лекарства. Минус – необходимость частого и постоянного приема таблеток, до 4 раз в день, а не один раз, как у большинства препаратов нового поколения. Капотен может быть назначен как самостоятельный препарат, или в комбинации с другими гипотензивными и ноотропными средствами. Капотен приводит в норму гипертрофированный левый желудочек, препятствует прогрессированию недостаточности сердечной деятельности, способствует развитию положительной динамики у больных в постинфарктном состоянии. Ко многим достоинствам препарата можно отнести и его благоприятное влияние на мочевыделительную систему, в частности, на почки: капотен ослабляет влияние на них высокого давления и предупреждает развитие почечной недостаточности. Обычно препарат назначают с минимальной дозы 6,25 мг до трех раз в день, постепенно увеличивая дозировку до 25 мг. Максимально допустимая разовая доза лекарства – 50 мг. Схему лечения капотеном корректируют в зависимости от показаний АД, периодически контролируя его и сравнивая показатели. Длительность действия таблетки составляет около четырех часов. Андипал – это комбинированные таблетки от высокого сердечного давления, которые применяются при выраженных спазмах сосудов. Такие состояния развиваются вследствие вегето-сосудистых нарушений, а также после сильного стресса. Для длительного лечения это средство не используется, так как андипал – это сугубо симптоматический препарат, который довольно быстро избавляет от болевого синдрома, успокаивающе действует на нервную систему, понижает артериальное давление. Максимальный суточный прием – 3 таблетки, можно принимать не более двух дней. Если за этот период ваше состояние не улучшилось – придется обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения более действенных препаратов. Если вы не знаете наверняка, какое у вас давление, принимать препарат андипал не рекомендуется, так как при пониженном АД ситуация может только усугубиться. Безусловно, лечение народными средствами имеет свои преимущества, однако не лишним будет совет от хорошего доктора. Мы же приведем несколько рецептов, которые, судя по отзывам, неплохо справляются с проблемами повышения артериального давления: Для быстрого эффекта можно использовать мочегонные травы, такие как листья березы, брусники, лопуха, а также можжевельник, череду, толокнянку, полевой хвощ. Лечение растениями можно проводить регулярно и в качестве профилактики гипертонии. Отдых, нормальный сон, свежий воздух – все это поможет в борьбе с повышенным давлением. Чем сбить высокое давление, таблетки ведь бывают разные, так какие же выбрать? Если нет возможности экстренного обращения к врачу, попробуйте воспользоваться мочегонными препаратами: эффект от них обычно не заставляет себя долго ждать. Однако помните, что резко снижать давление не рекомендуется, это следует делать постепенно, равномерно уменьшая нагрузку на органы, в том числе и на сердце. Мочегонные таблетки от высокого давления – список наиболее распространенных препаратов: И все же, как снизить высокое давление, таблетки использовать или другие средства? Самолечение – не лучший вариант в данной ситуации, воспользуйтесь советом хорошего доктора. Постоянные советы о здоровом образе жизни, правильном питании, борьбе с лишним весом, отказе от курения и употребления алкоголя, возможно, кому-то покажутся избитыми и скучными. Однако применение этих рекомендаций намного более эффективно, нежели любые существующие таблетки от высокого давления. Артериальная гипертония, или гипертензия представляет собой состояние, когда давление крови, оказываемое на стенки артерий, превышает нормальные показатели. Если вы стали замечать, что давление повышается — это повод немедленно обратиться за помощью. Постоянно повышенное давление приводит к очень неприятным последствиям: значительно, в несколько раз, возрастает риск инфаркта и инсульта. Во многих промышленных странах достаточный процент заболеваний связан с особенностями питания. Не исключены и факторы наследственности, генетической предрасположенности. Предрасположенность к проявлениям недуга наблюдается в большей степени у представителей черной расы, а меньше всего ей подвержены азиаты. Это данные статистики, которую собирают по всему миру, справедливо полагая, что гипертония — одно из самых опасных заболеваний века. Содержание: По статистике каждый третий человек на Земле страдает повышенным давлением. Кроме дискомфорта, это заболевание повышает риск возникновения инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальное давление (сокращенное название – АД) выше 140/90 является отклонением от нормы. Для того чтобы его снизить, врачи назначают разные группы препаратов, какие имеют разный состав, эффективность и принцип действия. Повышение уровня артериального давления зависит от следующих факторов: Вышеперечисленные факторы находятся под контролем вегетативной нервной системы, которая посылает сигналы. Они регулируют частоту и силу сокращений сердечной мышцы. Центр ее управления находится в гипоталамусе и гипофизе – в отделах головного мозга. Они вырабатывают гормональные вещества, которые переносятся кровью к органу. Повышение их концентрации становится сигналом к изменению режима его работы. Они выводят мочевину и воду, и тем самым понижают уровень артериального давления. В их клетках генерируется фермент ренин, который отвечает за его регуляцию. Следует отметить, что повышенное давление может быть вызвано и другими патологиями различных систем органов, так и чрезмерными психологическими нагрузками (стресс, бессонница, т.д.). Устранения этих явлений приводит к автоматическому снижению давления. Во время последнего триместра повышенное АД в сочетании с белками в моче может привести к осложнениям, в том числе и к гестозу. Это заболевание может сопровождаться судорогами и обмороками, а также отеком мозга. Обычно будущим мамам назначают порошок магния сульфата. понижающих АД) противопоказаны женщинам во время беременности, а также лактации. Однако есть и исключения: например, Лориста и Раунатин. Для того чтобы снизить уровень давления врачи прописывают медикаменты, которые положительно влияют на вышеперечисленные факторы. Обычно назначают несколько препаратов, чтоб устранить все причины, провоцирующие повышение артериального давления. Список названий лекарств, направленных на снижение артериального давления, довольно разнообразен. Их выбор и дозировку подбирает врач, так как неправильно подобранный комплекс лекарств может нанести еще больший вред организму.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Читать работу online по теме Комбинированное лечение РП. ВУЗ ВГМА. Предмет НЕСОРТИРОВАННОЕ. В целях достижения целевого уровня артериального давления (АД) при артериальной гипертензии (АГ) вместо монотерапии в последние годы стали проводить комбинированное лечение антигипертензивными средствами. Среди них рефлекторная стимуляция симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем вследствие снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК); недостаточная эффективность ЛС у пациентов молодого возраста, что обусловлено имеющимся исходным повышением тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и преимущественно ренин-ангиотензиновым механизмом регуляции АД; неблагоприятные метаболические сдвиги на фоне терапии диуретиками — повышение инсулинорезистентности, уровня глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови, развитие гипокалиемии, гипомагниемии. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что большинству (от 60 до 70%) пациентов с АГ необходимо назначать 2 антигипертензивных препарата и более (Hansson L., Lanchetti A. Сочетанное использование лекарственных средств (ЛС) в невысоких дозах позволяет не только снизить частоту развития побочных реакций, но и повысить эффективность лечения в результате суммирования антигипертензивного действия, синергизма и влияния на различные звенья патогенеза АГ. Комбинированное применение диуретиков и ингибиторов АПФ позволяет избежать нежелательных метаболических нарушений и нивелировать активацию контррегуляторных механизмов в ответ на снижение АД и уменьшение ОЦК. Одной из наиболее эффективных и оптимальных комбинаций антигипертензивных ЛС является применение тиазидного диуретика и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Antonios T. В свою очередь ингибиторы АПФ бoлее эффективны при сочетанном применении с диуретиком, нежели при повышении их дозы при монотерапии (Sassano P., Chatellier G., Billand E. Эти ЛС оказывают одинаковое действие у пациентов молодого и пожилого возраста. Тиазидные диуретики по-прежнему являются «золотым стандартом» антигипертензивной терапии, однако наличие некоторых факторов ограничивает их применение. Снижение АД способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности (The six-th report of the joint National Committee on prevention, defection, evaluation and treatment of high blood pressure, 1997; WHO-ISH duidelines for the management of hypertension, 1999; Primary Prevention of Ischemic Stroke, 2001). Однако, по данным крупномасштабных исследований последних лет, результаты лечения — предотвращение и/или уменьшение выраженности поражения органов-мишеней — в значительной степени зависят от того, какие препараты были использованы в качестве антигипертензивной терапии в конкретной клинической ситуации. Преимущество ингибиторов АПФ заключается в их способности оказывать выраженное органопротекторное действие, не обусловленное антигипертензивным эффектом (EUCLID Study Group, 1997; Chalmewrs J., Mac Mahon S., 2001; ). ЛИПРАЗИД производства ЗАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» — фиксированная комбинация ингибитора АПФ лизиноприла (10 или 20 мг) и диуретика гидрохлоротиазида (12,5 мг). Лизиноприл — представитель III поколения ингибиторов АПФ — наделен всеми преимуществами препаратов своего класса. Его эффективность в отношении улучшения прогноза АГ, не уступающая эффективности более «старых» антигипертензивных препаратов (блокаторы -адренорецепторов и диуретики), была подтверждена в исследовании STOP-2 (The Swedish Trial in Old Patients with Hypertension, 2000). Применение лизиноприла с первых суток острого инфаркта миокарда улучшает показатели выживаемости больных, в значительной степени снижает частоту развития сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка (ЛЖ) (Gruppo Italiano per to Studio della Soprarivivenza nell’Infarto Miocardico, 1994; GISSI-3,1996). Результаты исследования EUCLID (Eurodiab Controlled trial of Lisinopril in Insulin-dependent Diabetes) подтвердили нефропротекторное действие лизиноприла — значительное уменьшение микроальбуминурии у больных сахарным диабетом I типа и микроальбуминурией без АГ (EUCLID Study Group, 1997). Комбинация ингибитора АПФ лизиноприла и диуретика гидрохлоротиазида является удачной благодаря суммированию антигипертензивного действия этих активных веществ, их влиянию на различные механизмы АГ и нивелированию нежелательных гемодинамических и гуморальных эффектов монотерапии (Sassano P., Chatellier G., Billand E. et al., 1989; Sholze J., 1993), что обеспечивает уменьшение количества применяемых больными таблеток и повышает эффективность терапии. В состав ЛИПРАЗИДА входит ингибитор АПФ III поколения с длительным (до 12,5 ч) периодом полувыведения. В исследование не включали пациентов с симптоматической АГ и сопутствующими поражениями миокарда — постинфарктным кардиосклерозом, постоянной формой мерцательной аритмии, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 45%). Суточное мониторирование АД и исследование кардиогемодинамики проводили после 7-дневного безмедикаментозного периода и по окончании 4-недельного курса терапии. Суточное мониторирование АД осуществляли с помощью аппарата АВРМ-2 фирмы «Meditech», Венгрия. В качестве антигипертензивного ЛС использовали ЛИПРАЗИД производства ЗАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ». С 7 ч утра до 22 ч данные регистрировали через каждые 15 мин, с 22 до 7 ч — через каждые 30 мин. В начале назначали ЛИПРАЗИД 10, содержащий 10 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида, при недостаточном снижении АД через 2 нед терапии — ЛИПРАЗИД 20, содержащий 20 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. ст., неудовлетворительным — при ДАД более 90 мм рт. Показатели внутрисердечной гемодинамики — конечно-систолический (КСО) и конечно-диастолический (КДО) объемы ЛЖ, фракцию выброса (ФВ), толщину межжелудочковой перегородки (Тмжп) и задней стенки ЛЖ (Тзс) в диастолу — определяли с помощью двухмерной эхокардиографии на аппарате Sonoline (Siemens, Германия). Цель лечения заключалась в нормализации АД (Ј140/90 мм рт.ст.), что определяли при его эпизодическом измерении. Удовлетворительным его считали при снижении диастолического АД (ДАД) на 10 мм рт. Статистическую обработку результатов осуществили на персональном компьютере с использованием пакета статистических программ Microsoft Exel 97 и критерия Стьюдента. Больным, у которых не достигнуто нормализации АД, через 2 нед назначали ЛИПРАЗИД 20. В конце исследования лечение было эффективным у 37 (93%) больных. Хороший эффект достигнут у 27 (68%), удовлетворительный — у 10 (25%). Увеличение к концу срока наблюдения количества эффективно леченных больных обусловлено как повышением дозы лизиноприла (применение ЛИПРАЗИДА 20) у части из них, так, очевидно, и нарастанием антигипертензивного действия препарата к 4-й неделе терапии, присущее всем ингибиторам АПФ. На фоне проводимой терапии наблюдали положительный клинический эффект в виде уменьшения или исчезновения головной боли, головокружения, одышки, боли в области сердца, повышения трудоспособности (табл. Таблица 1 Динамика симптомов АГ у больных на фоне терапии ЛИПРАЗИДОМ Переносимость ЛИПРАЗИДА 10 и ЛИПРАЗИДА 20 была хорошей, только один больной во время лечения жаловался на кашель незначительной интенсивности, обусловленный, очевидно, влиянием ингибитора АПФ на метаболизм брадикинина, однако это не потребовало отмены препарата. Под влиянием ЛИПРАЗИДА снижение АД не сопровождалось рефлекторным повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС); до лечения — 71,4±0,8 днем и 63,4±0,7 ночью, через 4 нед терапии — 69±0,6 и 62,5±0,8 соответственно. При лечении ЛИПРАЗИДОМ существенно уменьшалась «нагрузка давлением», определяемым по ИВ. ИВ САД в течение суток уменьшился на 68%, дня — на 66%, ночи — на 69%; ИВ ДАД в конце курса терапии в течение суток уменьшился на 70%, в период бодрствования — на 72%, в период сна — на 69% (p Достоверного изменения толщины стенок ЛЖ не выявлено. Отсутствие регрессии гипертрофии ЛЖ через 4 нед на фоне терапии липразидом связано с недостаточно длительным периодом наблюдения. Считают, что достоверную динамику показателей можно получить через 3 мес лечения. При биохимическом исследовании крови изменений изучаемых параметров после лечения не обнаружено (табл. Таблица 3 Результаты биохимического исследования крови до и после лечения ЛИПРАЗИДОМ в плазме крови. После курса терапии изменений уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, холестерина и триглицеридов не выявлено. Отмечена тенденция к увеличению суточного диуреза, что связано с умеренным мочегонным эффектом препарата. Наряду со снижением абсолютных значений САД и ДАД при применении ЛИПРАЗИДА уменьшаются показатели и скорость повышения АД в утреннее время, ВАД, нормализуется циркадный ритм АД. После однократного приема ЛИПРАЗИДА отмечен длительный антигипертензивный эффект, определяемый по величине коэффициента Т/Р. Остаточное антигипертензивное действие ЛИПРАЗИДА 10 составляет 69% от максимального САД и 67% — ДАД, что свидетельствует о способности препарата плавно и продолжительно снижать АД в течение суток.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, , мг , мг. По или таблеток во флаконе из. В лечении целого ряда заболеваний (неврологических, эндокринных, акушерско - гинекологических, педиатрических и т.д.) достаточно значима. К тому же пользоваться ноотропными препаратами могут и здоровые люди при переутомлении, старении или в исключительных ситуациях. В этом и заключается уникальность ноотропных препаратов: их можно использовать не только для лечения, но и для профилактики. Причем роль ноотропных препаратов будет только расти по мере увеличения продолжительности жизни человека. Уже сегодня прослеживаются две тенденции: с одной стороны растет Инстенон форте). В такой ситуации вопрос индивидуального подхода к больному с учетом его особенностей при назначении препаратов с нейропротекторным действием имеет немаловажное значение. И здесь нужно следовать следующему правилу: лечение должно быть начато достаточно рано и продолжаться оно должно достаточно длительно (в среднем три – четыре месяца). Современный фармакологический рынок, современная медицина позволяют проводить комбинированное лечение двумя и более лекарственными средствами: Актовегин и Мексидол, Актовегин и Курантил, Актовегин и Инстенон, Актовегин и Кортексин, Актовегин и Пирацетам и т.д. Судить же об эффективности терапии можно только в случае отсутствия лечебного эффекта после двух-трех курсов (минимум после трех месяцев). В случае отсутствия положительных результатов следует заменить уже пропитое лекарство на препарат другого класса. Выбор медикаментов должен основываться на результатах клинических опытов и опыте самого лечащего врача.относятся к часто применяемым лекарственным средствам (как для терапии, так и для профилактики). Об Актовегине и его применении мы уже много писали. А сейчас остановимся на Инстеноне (как и Актовегин, продукт известной австрийской фирмы Никомед). как на головной мозг, так и на периферические органы. Немаловажное значение имеет то, что Инстенон действует как самостоятельное лекарство, но его можно использовать и в комплексной терапии целого ряда заболеваний. Хороший результат достигается в случаес Актовегином и рядом других препаратов: такие, как Глиатилин и некоторые другие). Эффективно в восстановительном периоде после ишемического инсульта применение двух-четырех мл в сутки Инстенона и четырехсот миллиграммов Актовегина (сухого вещества), что соответствует десяти миллилитрам Актовегина в ампулах. Например, рекомендуется проводить терапию людям, которые находятся в постоянном стрессе; людям старше шестидесяти лет в связи с ухудшением памяти, мышления и т.п. (в целях предотвращения развития деменции и подобных возрастных изменений). Мои роды закончились благополучно, правда, я находилась месяц в больнице на сохранении. Препарат успешно способствует повышению умственной работоспособности.ребенком все хорошо. Мне многое что давали из лекарств, так как были гипоксия плода и имеются некоторые проблемы со здоровьем, да и возраст... Помню точно, что делали капельницы с (после чего Инстенон еще в таблетках пила). Были витамины, кокарбоксилаза, глюкоза внутривенно. Ребеночек родился нормальный, с хорошим весом: я очень благодарна врачам!

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение. получающих медикаментозное лечение, АД контролируется. Мочегонные таблетки обладают симптоматическим действием. С помощью таких препаратов сосудистая патология не излечивается, а только снижается кровяное давление, уменьшается нагрузка на сердце. При этом через почки выводятся избытки жидкости и солевых соединений. Применяя диуретики при гипертонии с другими препаратами, можно нормализовать давление на несколько дней. Если у пациента проблемы с почками, сердцем либо печенью, тогда мочегонные таблетки снижают отечность. Показания к применению диуретиков при гипертонии: Список препаратов при повышенном давлении назначает врач в каждом случае индивидуально. При этом специалист учитывает тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующий заболеваний. Медики выделяют следующие виды мочегонных средств: Тиазидовые диуретики производятся в форме таблеток. Их назначает врач в комплексе с другими средства (для снижения АД и уменьшения отеков). Действие препаратов направлено на блокировку обратного транспорта натрия и хлора, что способствует уменьшению количества плазмы и жидкости. При длительном приеме ТД у пациента могут наблюдаться следующие реакции: Пациенты легко переносят диуретики за счет их мягкого эффекта. Так как мочевой пузырь наполняется физиологическим методом, поэтому такие препараты можно пить на работе. С помощью данных средств можно снизить количество следующих побочных эффектов: Медикаменты петлевой группы не сберегают калий, увеличивают объем вывода натрия, кальция и прочих микроэлементов. Поэтому препараты этой группы принимаются в комплексе с медикаментами, которые компенсируют потерю микроэлементов (Оротат, Панангин). КСД — это легкие диуретики, которые обладают длительным эффектом. Препарат начинает действовать на 2 день после приема. Если у пациента гипертония сопровождается отеком, тогда ему рекомендуется принимать Триамтерен. Это средство снимает отек через 3 часа после приема. Препараты калийсберегающей группы принимаются при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Поэтому специалисты назначают пациентам таблетки группы КСД в сочетании с тиазидовыми (Триамтерен Гипотиазид). С учетом количества Триамтерена можно получить хорошее мочегонное средство (Макзид, Диазид).

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Повышением артериального давления сокращенно А/Д страдает практически каждый человек после – лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. Ксения: в материале том и кандидоз по списку идет.. Мне 34 года, врач центра экстрапирамидальной патологи дал заключение: "Мышечная дистония, генерализованного характера в форме т … Кирилл: Наличие и процент содержания мяса в колбасе определяется её ценой. Кирилл: Ирина Алфёрова: "Когда я училась в ГИТИСе, у нас педагог был геем.

Next

Чем снизить давление таблетки и

Комбинированное лечение ад

Почему стоит выбирать комбинированное лечение; . самым АД у человека. Лечение. Антигипертензивные препараты, применяемые с 1960-х гг., активно исследуются и разрабатываются по настоящее время. гипертония рассматривалась как проблема повышенного давления. Риск может быть существенно снижен только посредством антигипертензивной терапии. Если принять цифры нормального уровня АД (129/84 мм рт.ст.) в качестве пороговых показателей, с которых начинается отсчет повышенного риска ССЗ, то становится очевидным, что большая часть населения планеты находится в зоне риска в связи с неоптимальным артериальным давлением. Случаи, когда повышенное АД можно снизить немедикаментозными методами антигипертензивного лечения, например, у курильщиков или больных с избыточным весом, являются редким исключением. Для лечения специалисты рекомендуют широкий спектр лекарственных средств, относящихся к пяти основным классам. Современные антигипертензивные препараты предназначены для контроля АГ, но одновременно способны позитивно воздействовать на течение других ССЗ. Антигипертензивное лечение также позволяет снизить риск летального исхода при возможных осложнениях. Для лечения АГ применяются гипотензивные препараты следующих групп: Благодаря внедрению гипотензивных лекарственных средств в последние десятилетия специалисты отмечают значительное улучшение контроля уровня АД и снижение риска ее осложнений во всем мире. Но одновременно с этим исследователи отмечают увеличение распространенности факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии, к которым специалисты относят постоянно прогрессирующий рост заболеваемости сахарным диабетом, избыточный вес пациентов, гиподинамию, неправильное питание и табакокурение. Вследствие роста числа пожилых людей и продления их жизни увеличивается количество людей со свойственной престарелому возрасту предрасположенностью к развитию АГ, и, соответственно, обусловленных данным заболеванием кардиоваскулярных осложнений. Конечной целью лечения, основу которого составляют антигипертензивные препараты, является предотвращение развития нарушений кровообращения головного мозга, почечной и сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Применение гипотензивных препаратов также направлено на улучшение отдаленного прогноза. Эксперты ВОЗ/МОАГ рекомендуют использовать следующие оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов: Рекомендуемая ВОЗ цель антигипертензивного лечения, т.е. стабилизация артериального давления ниже уровня 140/90 мм рт.ст., в большинстве случаев не может быть достигнута посредством применения только одного лекарственного средства. В связи с этим специалисты придерживаются мнения о необходимости более широкого использования комбинированных антигипертензивных препаратов. Комбинации гипотензивных лекарственных средств составляются с учетом следующих принципов: 1) препараты обладают взаимодополняющим действием; 2) общий гипотензивный эффект комбинации должен быть больше эффекта отдельного компонента; 3) улучшение переносимости антигипертензивного лечения достигается за счет ослабления побочных эффектов. Недавно были одновременно опубликованы два списка рекомендаций по лечению гипертонии и АГ, основу которого составляют гипотензивные препараты: новые заключения, подготовленные специалистами из США, и впервые обнародованные результаты самостоятельных исследований европейских экспертов. В качестве первичной цели исследования было обозначено сравнение частоты инфарктов миокарда без летального исхода и случаев наступления смерти от ИБС в группах пациентов, для лечения которых применялись гипотензивные препараты разных групп. Специалисты подчеркивают, что статистика ССЗ и смертности не может считаться прямым доказательством эффективности, которой обладают антигипертензивные препараты. Это касается, прежде всего, случаев низкого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, сравнительно молодого возраста больных или наличия каких-либо различий между новыми и существующими гипотензивными препаратами. Основным фактором, обусловливающим минимизацию риска развития ССЗ, является не конкретный препарат, а величина снижения АД, достигнутая при его применении. В случае применения комбинированной терапии данный вывод может быть неприменим. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний необходимо назначение конкретных антигипертензивных препаратов, позитивный эффект которых не зависит от снижения АД. При отсутствии индивидуальных показаний основными антигипертензивными средствами, назначаемыми пациенту, будут тиазидные (тиазидоподобные) диуретики, антагонисты кальция длительного действия группы нифедипина, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ, обладающие длительным действием. для диастолического), рекомендуется сразу начинать гипотензивное лечение с комбинированной терапии. Из указанных препаратов также формируются оптимальные антигипертензивные комбинации. В случае если АД пациента превышает целевое значение давления (на 20 мм рт.

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Если необходимо назначить лечение повышенного АД. комбинированное лечение. , , ( ): — ; — , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , .

Next

Комбинированное лечение ад

Комбинированное лечение ад

Новейшее слово в лечении высокого давления комбинированные лекарства от гипертонии. Прием одного такого препарата заменяет сразу несколько таблеток. Назначается препарат местно, перорально, парентерально вводится п/к, в/м, в/в до 4 - х раз в сутки. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 90%. Препарат также нормализует обмен веществ в организме, в частности нарушенный обмен инсулина. 1) расширяет периферические сосуды, уменьшая тем самым ОПСС. Хорошо всасывается в ЖКТ, но из-за пресистемной элиминации биодоступность перорального пути введения состовляет около 25 - 35%. Биодоступность перорального пути введения препарата ссотавляет почти 100%. Все это формирует быстрый и мощный эффект препарата при любом пути введения. Примерно половина назначенной дозы клонидина экскретируется в неизмененном виде почками с мочой. Это ведет к понижению веса, поэтому препарат предпочтителен тучным больным. 2) понижает сердечный выброс, уменьшая тем самым МОК. Метаболизируется в печени с участием изофермента IID6 цитохрома Р459 путем окисления, а далее подвергается конъюгации с остатками глюкуроновой кислоты. 5) благодаря вышеописанному, препарат уменьшает нагрузку на миокард. Кининаза II катализирует не только образование ангиотензина II, но и распад брадикинина. T ½ составляет в среднем около 12 часов, колебаясь от 6 до 24 часов. 1) расширяет периферические сосуды, уменьшая тем самым ОПСС. T ½ большей части введенной дозы составляет 2 часа, оставшегося количества - 7 - 10 часов, назначается препарат 2 раза в сутки. 6) при длительном систематическом применении - уменьшает размеры декомпенсированного миокарда, подавляя выработку фибробластов в кардиомиоцитах П. 2) Комбинированное лечение больного с хронической сердечной недостаточностью. И накопление последнего провоцирует сухой кашель, аллергии вплоть до анафилактоидных реакций. В организме больного препарат стимулирует α- адренорецепторы нейронов сосудодвигательного центра, периферических сосудов, сердца, что и понижает симпатические влияния на них. 2) понижает сердечный выброс, уменьшая тем самым МОК. Обладает также сопутствующим антиоксидантным действием. Нитропруссид натрия - выпускается в ампулах, содержащих твердую субстанцию в количестве 0,025 или 0,05. Следует помнить, что препарат разрушается в сильных щелочных растворах и на свету. В организме больного подавляет активность кининазы II, известной также как АПФ - ангиотензин-превращающий фермент. 1) вызывает расширение артерий, уменьшая тем самым ОПСС. Кроме того возможно понижение АД, гипер Кемия (нарастающая брадикардия), изменение вкуса. Таблетки: 1) сублингвально при гипертоническом кризе. Раствор для инъекций: 3) купирование гипертонического криза. Моксонидин (цинт) - выпускается в таблетках по 0,0002 и 0,0004. Экскретируется препарат почками с мочой, причем около 70% назначенной дозы - в неизмененном виде. В организме стимулирует имидазолиновые I- адренорецепторы. В результате понижаются симпатоадоеналовые влияния, т.к. имидазолиновые рецепторы отвечают за тонический и рефлекторный контроль симпатической нервной системы. Атенолол действует и применяется подобно метопрололу (такой же селективный препарат β- адреноблокирующей активностью. Метилдофа (допегит) - выпускается в таблетках по 0,25; в ампулах, содержащих 5% раствор в количестве 1 мл. гепатотсичность, гемолитическая анемия и реакции угнетения кроветворения. 1) Хроническое комбинированное лечение больного гипертонической болез-нью сердца, предпочтителен тучным больным. Характеристику препаратов резерпина, празозина, доксазозина, пропранолола и метопролола смотрите самостоятельно в лекции «Средства, действующие на эфферентную иннервацию». Синдромы «первой дозы» (резкое падение АД) и «отмены» (повышение АД до криза) - для профилактики назначают постепенно по нарастающей, отменяют постепенно по убывающей; сонливость, вялость, понижение половой функции; сухость во рту; нарушения ритма сердечной деятельности - тахи - или брадикардии; отеки, толерантность; при в/в введении возможно транзиторное повышение АД. Головная боль, головокружение, сонливость, вялость, утомляемость; сухость во рту, отеки, возможна толерантность, чрезмерное понижение АД, ортостатические реакции. Лекарство начинает действовать через 30 секунд, максимальный эффект наблюдается через 2 минуты, после прекращения инфузии действие исчезает в течении 3 минут. Это ведет к понижению выработки ангиотензина II и понижает активность ренин - ангиотензин - альдостероновой системы. Возможны явления нефротоксичности в виде протеинурии, угнетение кроветворения в виде нейтропении, тератогенный эффект, но подобные осложнения возникают редко. Препарат хорошо проникает через ГЭБ, плаценту, попадает в молоко матери. 2) Очень редко - сублингвально для купирования легкого гипертонического криза. Понижение АД, тахикардия, некоторое падение ССС, отеки, гиперемия лица, гипергидроз, кашель, одышка, возможн отек легких, мышечная слабость, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, запоры, кровоточивость, возможно развитие толерантности, легкие проявления гепатотоксичности, синдром отмены, синдром обкрадывания при ишемии миокарда и повышение потребности миокарда в кислороде вследствии тахикардии. Препарат также частично подавляет активность симпатоадреналовой системы. Каптоприл действует и применяется подобно эналаприлу. Отличия: 1) более биодоступен при всасывании из ЖКТ - 75%, пища биодоступность понижает, лучше назначать за час до еды; 2) действует короче, т. T ½ составляет 2 часа, назначается 3 раза в сутки; 3) не требует превращения в активный метаболит, действует быстрее; 4) можно использовать сублингвально для купирования незначительных гипертонических кризов; 5) более токсичен, именно при его приеме описаны нефротоксичности в виде протеинурии, угнетение кроветворения в виде нейтропении, тератогенный эффект. После этого ферменты эритроцитов превращают его в цианид, а затем тиосульфатсульфидтрансферазы печени цианид переводят в тиоцианат, который элиминируется исключительно почками. Это приводит к активации гуанилатциклазы и увеличению внутриклеточной концентрации ц ГМФ, что, в свою очередь, уменьшает внутриклеточную концентрацию ионов Саи вызывает релаксацию сосудов. 1) Купирование самых выраженных гипертонических кризов. 2) Комплексная терапия больного с целью понижения АД при расслаивании аорты обязательно препараты β-адреноблокаторов. Чрезмерное понижение АД, ортостатические реакции; накопление цианида приводит к лактоацидозу, для профилактики тиосульфат натрия; накопления тиоцианата вызывает понижение аппетита, тошноту, усталость, дезориентацию и психоз, явления гипотиреоза; возможно усиление гипоксемии у больных ХОЗЛ. 4) Хроническое комбинированное лечение больного со спазмами периферических сосудов. Амлодипин (норваск) - выпускается в таблетках по 0,005. препарат превращается в активный метаболит - миноксидила сульфат под влиянием печеночной сульфотрансферазы, длится около 24 часов. Отеки, понижение АД, тахикардия, боль в сердце, явления сердечной слабости из - за увеличения сердечного выброса, фибрилляции, перикардиальный выпот, возможен гипертрихоз. препарат превращается в активный метаболит - эналаприлат, длится около 18 часов. Лизиноприл действует и применяется подобно эналаприлу. Отличия: 1) менее биодоступен при всасывании из ЖКТ - 30%; 2) не требует превращения в активный метаболит. Препарат, в отличии от нитроглицерина, в равной степени вызывает релаксацию как артерий так и вен. 2) расширяет вены, способствует депонированию в них крови, понижает венозный возврат, это понижает сердечный выброс, уменьшая тем самым МОК. 3) Для проведение управляемой гипонии при полостных операциях с целью уменьшения кровопотери. 6) Комплексная терапия больного острой сердечной недостаточностью. При резкой отмене препарата - рикошетная артериальная гипертония. Являясь производным дигидропиридина, амлодипин действует и применяется подобно нифедипину, отличия: 1) действует медленнее, но длительнее (T ½ составляет 35 - 50 часов), назначается 1 раз в день; лучше переносится, в частности, реже или почти не вызывает нарушения ритма сердечной деятельности; 3) до 10% введенной дозы экскретируется с мочой. 2) Очень редко - сублингвально для купирования легкого гипертонического криза. 4) Хроническое комбинированное лечение больного с председными тахиаритмиями. Брадикардия, падение ССС, понижение АД, иногда возможны отеки, мышечная слабость, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, запоры, кровоточивость, возможно развитие толерантности. Всосавшийся препарат примерно на 20% элиминирует с мочой в неизмененном виде, основной же путь элиминации - печеночный метаболизм. Эналаприл (энап, энам, ренитек, эднит) - выпускается в таблетках по 0,005, 0,01 и 0,02. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 65%. Периндоприл действует и применяется подобно эналаприлу. Отличия: 1) более биодоступен при всасывании из ЖКТ - 75%, пища биодоступность понижает, лучше назначать за час до еды. Связано это с тем, что метаболизм этих препаратов в NO происходит разными ферментами. 3) понижение АД формирует мощный антигипертензивный эффект. 4) Комплексная терапия больного инфарктом миокарда. Нифедипин (фенигидин, коринфар, адалат) - выпускается в таблетках по 0,01 и 0,02. 2) при длительном применении препарат может незначительно ослабить ССС, уменьшая тем самым МОК. Верапамил (изоптин, финоптин) - выпускается в таблетках, драже, капсулах по 0,04, 0,08 и 0,12; в таблетках пролонгированного действия по 0,12, 0,2 и 0,24; в ампулах, содержащих 0,25% раствор в количестве 2 мл. 5) В/в - для купирования председной пароксизмальной тахиаритмии. Дилтиазем по своему действию и применению занимает промежуточное положение, одинакова связываясь и с тропонином, ис кальмодулином. Назначается перорально 1 раз в день, в тяжелых случаях - чаще. T ½ составляет 3 - 4 часа, но действует препарат дольше из-за депонирования в сосудистой стенке. Кининаза II катализирует не только образование ангиотензина II, но и распад брадикинина. С этим же связано и то, что к нитроглицерину часто возникает толерантность, а вот к нитропруссиду натрия - никогда. Назначается перорально 3 раза в день, иногда - сублингвально, по мере надобности. Являясь производным дигидропиридина, нифедипин в большей степени тропен к кальмодулину сосудистой стенки, почему его действие основано на сосудистых влияниях. Назначается перорально 3 раза в день, пролонгированные форомы - 1 раз в день. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 30% из - за выраженной пресистемной элиминации в печени с участием изоферментов IIА4 и IIС9 цитохрома Р450. Это приводит к усилению выброса К из клеток, возникает гиперполяризация клеточных мемебран, что и ведет к релаксации гладких мышц. 1) вызывает расширение артерий, уменьшая тем самым ОПСС, формируя тем самым антигипертензивный эффект. И накопление последнего провоцирует одно из самых мучительных осложнений применени ингибиторов АПФ - развитие сухого, изнурительного кашля, ведущего к формированию серьезной бронхолегочной патологии. Биодоступность перорального пути введения препарата составляет около 50% из - за выраженной пресистемной элиминации в печени с участием изоферментов подсемейства IIА цитохрома Р450. Влияние на тропонин кардиомиоцитов возможно лишь при превышении терапевтической концентрации более чем в 40 раз. Связывается с белками плазмы приблизительно на 90%. T ½ непролонгированной формы составляет около 5 часов. Являясь производным фенилалкиламина, верапамил в большей степени тропен к тропонину кардиомиоцитов, почему его действие основано преимущественно на кардиотропных влияниях. 1) вызывает урежение ЧСС, уменьшение ССС, уменьшая тем самым МОК. Преимущественно релаксируют артериолы, тонус вен не меняется. Кроме того, накопление брадикинина, приводит к возникновению опасных для жизни аллергических анафилактоидных реакций. Связывается с белками плазмы приблизительно на 96%. Влияние на сосуды значительно уступает таковым производным дигидропиридина. 2) при длительном применении препарат может вызывать невыраженное расширение артерий, уменьшая тем самым ОПСС. Чтобы этого избежать, была синтезирована группа блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Действуют и применяются они подобно, например эналаприлу, но не вызывают побочного действия, связанного с накоплением брадикинина. Омапатрилат практически полностью всасывается из ЖКТ, но биодоступность этого пути невысока, около 22-33% из - за выраженной пресистемной элиминации. В крови препарат на 77% связывается с белками плазмы. Метаболизируется омапатрилат в печени реакциями S - сульфатирования, амидного гидролиза и реакцией конъюгации с глюкуроновой кислотой. В организме больного препарат ингибирует нейтральную эндопептидазу и ангиотензин-превращающий фермент. Благодаря этому активируются влияния сосудорасширяющих пептидов: предсердного натрийуретического, брадикинина, адреномедулина. Параллельно понижается образование ангиотензина II. Из побочных эффектов: головная боль, головокружение, понижение АД, иногда наблюдаются сухой кашель, ангионевротический отек Квинке. Препараты диуретиков смотри самостоятельно в соответствующей лекции. В основном их антигипертензивное действие основано на понижении ОЦК, частично также уменьшается ОПСС из - за вымывания натрия из сосудистой стенки и истощения механизма формирования вазоконстрикторных влияний. Парентерально фуросемид может использоваться для купирования гипертонического криза.

Next