72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных с.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Ключевые слова артериальная гипертензия, сахарный диабет, амлодипин, бисопролол, фиксированная комбинация. Бисопролол при лечении артериальной гипертонии не оказывает существенного влияния на уровень липидов крови, углеводный обмен по данным глюкозотолерантного теста и. Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки. Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии. У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете. Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков. Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение. Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки. Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного. Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены): Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии). Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной. Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета) Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов. С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов. К ним смело можно отнести преподносимый, как чудо-средство, монастырский чай. Но чем на самом деле он является – действительно очень полезным напитком, приготовленным за старинными рецептами, или очередным маркетинговым ходом, что пришел на смену ягодам годжи. Начать стоит с того, что в некоторых монастырях действительно можно приобрести травяные сборы. Но они не предназначены для лечения столь многих заболеваний, о которых говорится на различных сайтах. Это больше общеукрепляющие средства или вспомогательные фито-чаи для дополнительного лечения. А этим воспользовались хитрые люди, и раскрутили целую рекламную кампанию в Интернете. Но в большинстве, или возможно даже во всех случаях, они продают не эти травяные сборы из монастырей, а свой промышленно собранный набор растений. Вот, например, что мне ответил представитель Свято-Духов мужского монастыря Краснодарского края Иннокентий: «Здравствуйте Александр! В интернете, на ярмарках или еще где-то, торгующие травяными сборами от имени Батюшки [схиархимандрита Георгия (Юрия Юрьевича Саввы)] — это мошенники. Данная информация не на правах рекламы, а просто лучший из доступных вариантов. Соленом Мостовского района Краснодарского края, то это можно сделать за следующими телефонами: Это реальные контакты, которые мне подтвердили. Также его можно приобрести непосредственно в подворье Свято-Духова Мужского монастыря в с. Это не то чудо-средство, которое обещают на большинстве сайтов. Соленом Краснодарского края или в Храме Свято-Рождества Богородицы п. Но при этом является настоящим продуктом, собранным из заявленных полезных трав. Об этом свидетельствует даже его ограниченное количество, так как производится запись на чай после окончания сбора урожая. Соленом, Краснодарского края по рецептам Схиархимандрита Георгия (Савва) будет осуществляться по Благословению Священников Армавирской и Лабинской епархии от Храма Свято-Рождества Богородицы п. Все сборы изготавливаются при соблюдении точной монастырской технологии духовными чадами Схиархимандрита Георгия (Савва). Так как мошенники пользуются информацией с данного сайта, то реальные производители (представители подворья монастыря) попросили уточнить, что данный продукт не распространяется ни через один сайт, где предлагают его заказать за большие деньги (900-1100 руб.) да еще и якобы со скидкой. И цена не такая заоблачная, которую просят на ярких сайтах продавцы за свой собранный в промышленных условиях сбор. Травы собираются в самых экологически чистых местах России, рядом с Биосферным заповедником Никитино, руками, сушатся в естественных условиях, режутся и фасуются только вручную. Также у них нет фирменных магазинов в Москве и других городах, лишь в самом монастыре и храме. Приблизительная небольшая цена и настоящие контакты приведены в этой статье. По сути, все составляющие в сбора, заявленные на сайтах, являются антиоксидантами, обладающими общеукрепляющими свойствами для организма. Полный состав чая производители якобы скрывают или вообще не указывают. Свято-Елисаветинский монастырь, расположенный в Беларуси, чаще всего в рекламе выступает производителем этого продукта, но это лишь по заявлениям продавцов. После месяца приема снадобья можно будет почувствовать первые результаты. Но одной пачки всегда мало, и Вам настойчиво предложат взять сразу несколько! Как известно, сахарный диабет – настоящий бич нашего времени. Заболевание вызывает дефицит инсулина, который участвует в метаболических процессах тканей организма. Более 2% всех людей на планете болеют этим недугом. Они принимают медикаментозные препараты, которые не излечивают, а лишь снимают симптомы заболевания. Монастырский чай появился сравнительно недавно и уже успел обрасти легендами и мифами. Сахарный диабет – это серьезное эндокринное заболевание и, не исключено, что широко рекламируемый напиток способен облегчить состояние больного, если содержит натуральные полезные травы. Но попытка полного исцеления от этого серьезного заболевания при помощи чая грозит усугублением ситуации. Монастырскому чаю предписывают свойства быстрого похудения, но необходимо знать, что вам при его употреблении, придется постоянно посещать туалет. Напиток иногда действительно снижает аппетит, согласно некоторым отзывам. Это происходит только в период его приема, но скорее благодаря эффекту плацебо или просто умеренному отравлению. В остальное время велика вероятность того, что вес возвратиться снова, если организм сможет нормально оправиться после длительного приема этого «чудо-средства». Реклама обещает избавить больного простатитом от ноющей боли в промежности, прямой кишке. Однако, в состав сбора не входит ни один обезболивающий компонент. Известно, что простатит в большинстве случаев вызывают бактерии, уничтожить которые можно лишь при помощи антибиотиков. Ни один доктор не назначит вам при лечении воспаления предстательной железы сбор под названием «монастырский чай». Возможно, такой монастырский чай является общеукрепляющим средством для организма. Не стоит обманываться, что алкогольно-зависимый человек или курильщик бросит свои вредные привычки при помощи чая. Существуют целые программы по реабилитации алкоголиков, но они часто не в состоянии помочь человеку бросить пить. Алкоголизм – настоящая зависимость, лечить которую необходимо комплексно. Также и никотин – очень сильный наркотик, с привыканием к которому возможно справиться лишь искренне желая этого. Поэтому кому-то может травяной сбор сможет немного помочь, но не больше. Чай для этих целей, в лучшем случае, может послужить, как незначительно вспомогательное средство. Правильнее будет использовать специальные травы, такие, как гинкго, девясил, центелла азиатская и другие, которых нет в составе монастырского чая. Антипаразитный (противогельминтный чай) – это вообще один из самых востребованных продуктов у таких продавцов. Многие люди верят, что плохое самочувствие у них вызвано именно наличием в организме глистов, чаще всего без объективных оснований. Мировая статистика также говорит о высокой вероятности инфицирования каким-либо видом гельминтов – 3,5 млрд. Чтобы не наносить вред себе терапевтическими препаратами, прием которых должен быть оправдан, хочется надеяться на этот чай. Но стоит понимать, что все гельминты делятся на 3 основные группы (нематоды, цестоды и трематоды), а те в свою очередь еще на более мелкие – всего более 2000 видов. И нет даже в официальной медицине универсального препарата, который может изгонять сразу все их. А любые народные средства эффективны в основном лишь от гельминтов, обитающих в кишечнике, и то лишь от некоторых (редкое исключение – очень токсичные растения). Малишевой, где она комментирует свое участие в рекламе на сайтах, продающих монастырский чай. Ссылкой поделились в комментариях, за что отдельное спасибо. Л., Андрея Малахова и других знаменитостей можно встретить в различных рекламах чудо-средств. Любое природное лекарство, как бы ни было оно полезно одним людям, может иметь противопоказания для других. А заваривать их нужно способами, которые часто для каждой травы различны. Никто досконально не знает, что лежит в пакетах монастырского чая. Какое в сборе соотношение трав и сколько он пролежал на складе – неизвестно. Также неизвестно, кто его собирал – хоть немного знающие люди, или просто делалась подделка, но он точно собирался не монахами. Настоящий целебный травяной чай должен быть изготовлен из трав, собранных вручную, вдали от дорог и вредных производств. Чай, который приготовлен своими руками, принесет максимальную пользу организму. Очень часто некоторые люди используют в своих целях название «монастырский чай». Потребители получают по почте пакеты с травой неизвестного происхождения без каких-либо инструкций. Никто не знает, из чего состоит такой чай, как его принимать и что от него ожидать. Для того, чтобы не попасть в ловушку, перед покупкой необходимо узнать параметры данного продукта. Если же о нем вам предлагают только положительные отзывы и рассказы о том, что сбор лечит все, берегитесь и не верьте в сказки. Перед покупкой нужно изучить состав продукта, степень измельчения, свойства и противопоказания. Если покупателю заявляют, что чай привезен из какого-либо монастыря, не поленитесь найти телефон этого монастыря. Ваша задача – сделать правильный вывод о действенности этого средства. Основная проблема в покупке монастырского чая кроется в том, что вокруг него изначально много обмана. Одни утверждают, что он производится в Белоруссии, другие – в Краснодарском крае, четвертые – в Украине, но не понятно где именно. Но на том товаре, который к вам придет по почте будут указанны данные какого-нибудь коммерческой организации, а не самой церкви, или это будет просто пакетик вообще без инструкций. Это лишь при рекламе, прикрываются именем церкви, что в очередной раз подтверждает, что монастырский чай – развод. Как утверждают читатели в комментариях, травяные сборы действительно имеются у них в продаже непосредственно в лавке монастыря в больших количествах за очень доступные деньги (120-150 руб.). Но даже продавцы говорят, что это чай приготовленный с молитвами, а не чудо-средство из рекламы. У них на сайте в разделе «Лавка» есть множество всего, начиная от сувениров и книг, и заканчивая иконами, посудой и другими изделиями ручной работы. Но там нет даже упоминания о монастырском чае или любом другом травяном сборе, т.е. Человеку дан разум, и при правильном его использовании можно научиться отличать правду от вымысла. Поэтому, отвечая на вопрос «Является ли монастырский чай разводом? », можно сказать, что никаких особых надежд на него возлагать не стоит. Учитывая, что рекламодатели врут даже по поводу его производителя, прикрываясь названием известного монастыря, то лишь бы не навредить себе при его приеме. А самое страшное, что люди уже не боятся Бога и пытаются заработать на имени святых и церкви, а также здоровье тех, кто отказался от других методов лечения ради этого чая. Статья является личным мнением автора и была многократно дополнена на основании оставленных комментариев. За что очень большая благодарность, тем кто отписался и предоставил фото. Нет окончательно подтвержденных оснований, чтобы достоверно утверждать о бесполезности этого средства или о его вреде для здоровья. Если чай действительно содержит указанные в составе компоненты, то может оказывать определенное положительное действие. Возможно в отдельных случаях он действительно способен помочь.

Next

Актовегин и Милдронат мельдоний. Кардионат. Инструкция к.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

При сахарном диабете. Схема лечения. лечении гипертонии, т.е при. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. И вкушать идоложертвенное осознанно – значит вступать во взаимодействие со злым духом. Гвоздика снимает спазмы, от этого и давление могло снижаться. Наталия: Вначале я невнимательно прочла статью и начала принимать 2 бутона гвоздики каждый день натощак для профилактики гипертонии. Виктория: Здравтсвуйте, скадите можно ли пользоваться электронной книгой человеку с кардиостимулятором? Камила: Согласна ,я сама тоже живу в городе Казань .

Next

Лечение гипертонии при сахарном диабете Сахарный диабет

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Как лечить гипертонию при сахарном диабете? Согласно статистике, у лиц, которые больны диабетом, гипертонию диагностируют в раза чаще, чем у пациентов с ненарушенным углеводным обменом. Сахарный диабет (СД) является самым распространенным эндокринным заболеванием. Число людей, страдающих этим недугом, постоянно растет. В настоящее время СД и его осложнения, как причина смертности в популяции, стоят на 2–м месте, уступая лишь онкологическим заболеваниям. Сердечно–сосудистая патология, занимавшая ранее эту строку, отошла на 3–е место, так как во многих случаях является поздним макрососудистым осложнением СД. У 30–40% больных СД 1 типа и более чем у 70–80% пациентов с СД 2 типа наблюдается преждевременная инвалидизация и ранняя смерть от сердечно–сосудистых осложнений. Установлено, что повышение диастолического АД на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития ОНМК – на 40%. При СД 2 типа без сопутствующей риск развития ИБС и ОНМК повышаются в 2–3 раза, почечной недостаточности – в 15–20 раз, слепоты – в 10–20 раз, гангрены – в 20 раз. При сочетании СД и артериальной гипертензии (АГ) риск этих осложнений возрастает еще в 2–3 раза даже при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена. Таким образом, коррекция АГ является задачей не менее важной, чем компенсация метаболических нарушений, и должна проводиться одновременно с ней. В результате повышения содержания натрия в клетках сосудов происходит накопление ионов кальция в клетках сосудов, что, в конечном итоге, ведет к увеличению чувствительности рецепторов клеток сосудов к констриктивным гормонам (катехоламину, ангиотензину II, эндотелину I), что вызывает спазм сосудов и приводит к повышению общего периферического сопротивления (ОПСС). Существует мнение, что развитие АГ и диабетической нефропатии при СД 1 типа взаимосвязано и находится под воздействием единых генетических факторов. Reaven установил связь между нечувствительностью периферических тканей к действию инсулина и такими клиническими проявлениями, как ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. При СД 2 типа основной отправной точной повышения цифр АД является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые, как и АГ, как правило, предшествуют клинической манифестации СД. Как известно, синдром носит название «метаболического», «синдрома Х». Метаболический синдром (МС) объединяет ряд метаболических и клинико–лабораторных изменений: – абдоминальное ожирение; – инсулинорезистентность; – гиперинсулинемия; – нарушенная толерантность к глюкозе/СД 2 типа; – артериальная гипертония; – дислипидемия; – нарушение гемостаза; – гиперурикемия; – микроальбуминурия. По числу входящих в него основных факторов риска развития ИБС (абдоминальное ожирение, нарушенная толерантность к глюкозе или СД 2 типа, дислипидемия и АГ), МС называют смертельным квартетом. Одной из главных составляющих МС и патогенеза СД 2 типа является инсулинорезистентность – нарушение утилизации глюкозы печенью и периферическими тканями (печенью и мышечной тканью). Таким образом, как при СД 1 типа, так и при СД 2 типа основную роль в развитии АГ, сердечно–сосудистых осложнений, по­чечной недостаточности и прогрессировании атеросклероза играет высокая активность ренин–ангиотензиновой системы и ее конечного продукта – ангиотензина II. Не следует, однако, забывать о таком позднем осложнении СД, как сердечно–сосудистая форма автономной нейропатии. При наличии этого тяжелого осложнения самой часто предъявляемой жалобой является головокружение при перемене положения тела – ортостатическая гипотензия, что является следствием нарушения иннервации сосудов и поддержания их тонуса. Это осложнение затрудняет как диагностику, так и лечение АГ. Лечение артериальной гипертонии, как уже было отмечено, должно проводиться одновременно с сахароснижающей терапией. Очень важно донести до больных, что лечение АГ, как и СД, проводится постоянно и пожизненно. И первым пунктом в лечении АГ, как любого хронического заболевания, является отнюдь не лекарственная терапия. Известен тот факт, что до 30% гипертоний являются натрий–зависимыми, поэтому из рациона таких пациентов полностью исключается поваренная соль. Следует обратить особое внимание на то, что в нашем рационе, как правило, очень много скрытых солей (майонезы, заправки к салатам, сыры, консервы), которые также должны быть ограничены. Следующим пунктом для решения этой проблемы является снижение массы тела при наличии ожирения. У больных с ожирением, имеющих СД 2 типа, АГ или гиперлипидемию, снижение массы тела примерно на 5% от исходного веса приводит к: • улучшению компенсации СД; • снижению АД на 10 мм рт.ст.; • улучшению липидного профиля; • снижению риска преждевременной смерти на 20%. Снижение веса является сложной задачей и для больного, и для врача, поскольку от последнего требуется много терпения, чтобы объяснить пациенту необходимость этих немедикаментозных мер, пересмотреть его привычный рацион питания, выбрав оптимальный, рассмотреть варианты регулярной (регулярность является обязательны условием) физической нагрузки. От пациента же требуется понимание и терпение для того, чтобы начать все это применять в жизни. «Федеральная целевая программа сахарный диабет», М 2002 4. Какие препараты для лечения гипертонии предпочтительнее при СД? Безусловно, номер один – ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов 1 типа к ангиотензину II. До недавнего времени считалось, что ингибиторы АПФ предпочтительно назначать при СД 1 типа, учитывая их выраженное нефропротективное действие, а с блокаторов рецепторов ангитензина II предпочтительнее начинать терапию у людей, страдающих СД 2 типа. комитет экспертов Всерос­сий­ского научного общества кардиологов во 2–м пересмотре Российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии счел целесообразным рекомендовать обе группы препаратов в качестве первого ряда для лечения АГ на фоне диабетической нефропатии при любом типе СД. Учитывая такие низкие целевые уровни давления (130/80 мм рт.ст.), практически 100% пациентов должны получать комбинированную терапию. Очень часто отказ от приема b–блокаторов связан с тем, что препараты этой группы маскируют симптомы гипогликемии. пожилых пациентах с АГ не обнаружило статистически значимого изменения риска гипогликемии при использовании инсулина или сульфонилмочевины с любым классом гипотензивных препаратов по сравнению с пациентами, не получавшими гипотензивной терапии. Кроме того, риск серьезной гипогликемии среди пациентов, принимавших b–блокаторы, был ниже, чем среди других классов гипотензивных препаратов. Через 9 лет в исследовании UKPDS не обнаружено различий в числе или выраженности эпизодов гипогликемии между группами, получавшими атенолол и каптоприл. После 2–недельной терапии бисопрололом (Конкором) оценивалась концентрация глюкозы крови спустя 2 ч после приема препарата или плацебо, при этом достоверных различий в изменении уровня глюкозы в группе бисопролола и плацебо не выявлено. Влияние высокоселективного b–блокатора бисопролола (Конкора) на уровень глюкозы крови у больных с сопутствующим СД 2 типа изучено, в частности, H. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что на фоне лечения бисопрололом (Конкором) у больных СД не наблюдается гипогликемии и не требуется коррекция дозы пероральных антидиабетических средств. Конкор является метаболически нейтральным препаратом. Последние исследования показывают, что риск сердечно–сосудистых осложнений после лечения каптоприлом и атенололом практически не отличался, хотя считалось, что b–блокаторы при диабете противопоказаны. Но у b–блокаторов в патогенезе СД есть свои точки приложения: желудочковая аритмия, повреждение миокарда, повышение АД. Именно поэтому b–блокаторы улучшают прогноз при СД. И чем выше селективность b–блокаторов, тем меньше будет побочных эффектов. Именно поэтому высокоселективный b–блокатор Конкор имеет целый ряд преимуществ у пациентов с СД. Отрицатель­ное влиние b–блокаторов на липидный обмен также практически отсутствует при назначении бисопролола (Конкора). Повышая кровоток в системе микроциркуляции, бисопролол (Конкор) уменьшает ишемию тканей, опосредованно влияя на улучшение утилизации глюкозы. При этом есть все положительные эффекты и существенное снижение риска сердечно–со­судистых осложнений. Таким образом, лечение АГ при СД любого типа мы начинаем с комплекса диетических и физических мероприятий, сразу же подключая медикаментозную терапию, которую начинаем с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в комбинацию к которым мы обязательно добавляем такой высокоселективный b–блокатор, как Конкор. Однако разговор о лечении АГ при СД 2 типа будет неполным, если не упомянуть препараты, с которых согласно многочисленным исследованиям должно начинаться лечение СД 2 типа – с бигуанидов, которые достоверно снижают инсулинорезистентность, тем самым уменьшая риск развития сердечно–сосудистых осложнений. Эффективность Глюкофажа в профилактике сахарного диабета 2 типа.// Русский медицинский журнал. При этом нормализуется обмен липидов: снижается уровень триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, уровень свободных жирных кислот, увеличивается уровень липопротеинов высокой плотности. Таким образом, подход к лечению АГ при СД должен быть многофакторным с применением не только стандартных гипотензивных средств, но и тех препаратов, которые воздействуют на первичные факторы риска и механизмы запуска – инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете. Необходимость агрессивного антигипертензивного лечения у больных сахарным диабетом не вызывает. Сахарный диабет – заболевание, вызванное нарушением углеводного обмена, считается неизлечимым, но вполне совместимым с нормальной жизнедеятельностью человека. Многие стараются избежать применения медикаментов – сразу оговоримся: это невозможно, да и опасно для жизни. Существует масса народных средств, эффективных при сахарном диабете, но они лишь поддерживают организм, служат укрепляющим средством для поджелудочной железы и нормализуют процесс пищеварения. Несмотря на то, что рассматриваемое заболевание в любом случае подразумевает использование медикаментов в пожизненном режиме (если диагностирован инсулинозависимый диабет), напрочь отказываться от народных средств не стоит – они действительно оказывают благоприятное воздействие на организм и значительно облегчают борьбу с заболеванием. Существует масса травяных сборов, которые помогают справиться и с нарушениями в обменных процессах, и с проблемами нервной системы, улучшить кровообращение и восстановить процесс пищеварения. Но выделено лишь несколько, которые будут эффективны при диагностированном сахарном диабете: лекарственные средства на основе коры деревьев отлично помогают справиться с нестабильными показателями сахара и могут полностью избавить от инсулинонезависимого диабета. Но если больному нужно пройти третий курс приема настоя или отвара, то необходимо перед этим сделать перерыв в 30 дней.лавровый лист снижает концентрацию сахара в крови, повышает иммунитет и стабилизирует обменные процессы в организме. Использовать отвар или настой из листа лавра можно только после консультации с лечащим врачом – растение обладает высоким гипогликемическим свойством, а беременным женщинам и в период лактации лавровый лист в качестве лечебного средства и вовсе запрещен.семена льна богаты витаминами, минеральными веществами и поэтому будут полезны даже при абсолютном здоровье. При диагностированном сахарном диабете они помогут снизить нагрузку на поджелудочную железу, улучшить обменные процессы. Беременным и кормящим женщинам, а также при фибромиоме, поликистозе, эндометриозе и аденоме предстательной железы это средство категорически противопоказано. Эту пряность нельзя принимать при некоторых заболеваниях сердца, аллергии и гипертонии – консультация лечащего врача обязательно нужна.корица обладает свойством снижать уровень глюкозы в организме – по официальным данным научных исследований больные сахарным диабетом, принимающие вышеописанный напиток на протяжении месяца, добились снижения этого уровня на 30%. Люди с диагностированным сахарным диабетом должны внимательно следить за рационом питания, балансируя его и соблюдая принцип равномерного поступления в организм витаминов и минеральных веществ. Для диабетиков он должен стать постоянным на столе – калий, магний, кальций, железо, лимонная и яблочная кислоты способны отрегулировать обменные процессы и стабилизировать уровень сахара в крови. Но такими свойствами томатный сок обладает только при условии приготовления его из полностью вызревших томатов. Готовят его из спелых клубней, просто натирают на мелкой терке (или измельчают в блендере) и выделяют сок из массы. Принимать сок из топинамбура можно каждый день по полстакана, но не более 10 дней подряд. Если нужен второй курс употребления данного средства, то нужно сделать перерыв в 5 дней. Сок из топинамбура отлично помогает избавиться от изжоги, нормализует процессы пищеварения и снижает уровень сахара в крови. Вкус у этого напитка, мягко говоря, странный – многие его считают весьма неприятным. В составе картофельного сока имеются фосфор, калий и магний – эти минеральные вещества укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов. Приготовив сок из картофеля, можно добавить в него морковный, свекольный или томатный сок – так улучшается вкус базового напитка. Принимать данный напиток нужно каждый день по ¼ стакана на протяжении трех недель. Перед повторным курсом нужно сделать перерыв на 2 недели. Ежедневное употребление 150 мл сока граната способствует укреплению стенок сосудов, повышения уровня гемоглобина в крови, предупреждает развитие атеросклероза и трофических язв – эти состояния относятся к осложнениям сахарного диабета. Длительное употребление этого напитка пагубно сказывается на работе пищеварительной системы, поэтому рекомендуется пить 5 дней подряд гранатовый сок, а затем делать перерыв минимум на 14 дней. Кандидат химических наук и целительница Людмила Ким рекомендует больным с сахарным диабетом постоянно принимать следующее средство: 100 г лимонной цедры (именно цедры, для чего понадобится 1 кг лимонов), по 300 г чеснока и корней петрушки измельчить на мясорубке (блендере), перемешать и поставить на 2 недели в темное место. Так как лекарство имеет весьма специфический вкус, то его можно запивать либо водой, либо лекарственным чаем. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сбора из листа брусники, кукурузных рылец, полевого хвоща и стручков фасоли (все смешивается в равных пропорциях) на 300 мл воды, заваривается как обычный чай. Лекарственное средство по представленному рецепту не только поможет снизить уровень сахара в крови, но и восстановит работу печени, почек, сердца, укрепит стенки сосудов, напитает организм витамином С. Лечение сахарного диабета медикаментами обязательно нужно, но не стоит пренебрегать и народными средствами – они помогут снизить/стабилизировать уровень сахара, послужат профилактической мерой против развития осложнений сахарного диабета, будут наполнять организм необходимыми витаминами и минеральными веществами даже при строгой диете. Больным сахарным диабетом будет полезно просмотреть данный видео-обзор.

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете. Профилактика инсульта при гипертонии. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Высокое артериальное давление или гипертония – причина плохого самочувствия многих людей старше 40 лет. Главные опасность и коварство этой патологии в ее невидимости. Большинство людей без измерения не ощущает, в норме ли их давление. А диагноз устанавливается, когда обнаруживаются осложнения гипертонии: инсульты, инфаркты, нарушения ритма сердца, потеря зрения. Эти моменты по отдельности или в совокупности встречаются у многих людей. Важно проходить регулярные медицинские осмотры у участкового врача, даже если ничего не беспокоит. Раннее обнаружение повышенного давления позволяет начать лечение вовремя. А если медикаменты подобрать верно, то это защитит от осложнений в будущем. Рекомендуется на всех стадиях развития артериальной гипертензии. Ученые доказали, что отказ от курения и ежедневного употребления алкоголя нормализует давление. Уменьшение массы тела на каждые 5 кг снижает верхнее артериальное давление на 4 единицы. Регулярные физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему. Полезны аэробные упражнения: ходьба, лыжи, плавание, езда на велосипеде. Умеренные нагрузки в течение 30 минут каждый день позволяют снижать артериальное давление в покое. На ранних этапах, когда давление поднимается нечасто и не превышает 160/90 мм рт.ст., можно в течение нескольких месяцев использовать лишь изменение образа жизни без лекарств. При регулярном появлении симптомов гипертонии обязательно применять медикаментозные средства.к содержанию ↑Значительное повышение давления потребует комбинации средств: используют два, три или четыре препарата из разных групп. Подбирает средства для гипертоника врач-терапевт или кардиолог. Схемы при артериальной гипертензии выбираются, исходя из сопутствующих состояний: диабет, беременность, почечная недостаточность. Современные препараты усиливают действие друг друга, снижая даже очень высокое давление. Все лекарства, которые используются сегодня для снижения давления, подразделяются на несколько групп.к содержанию ↑Эта группа больше других распространена в лечении гипертонии. Ингибиторы АПФ могут вызывать пороки развития плода, поэтому нельзя принимать их молодым женщинам, которые планируют ребенка, а также беременным. Эффективные препараты, которые имеют минимальное количество побочных эффектов. Эти препараты действуют очень похоже с ингибиторами АПФ. Они не дают веществу, сужающему сосуды, воздействовать на клетки. Сартаны, как и ингибиторы АПФ, нельзя применять у женщин, планирующих беременность. Но эти препараты не вызывают побочный эффект в виде сухого кашля. Поэтому сартаны назначают, если кашель появился от препаратов предыдущей группы. Они «успокаивают» сердце, делая его биение более редким. Во время приема бета-блокаторов следует обязательно контролировать частоту сердцебиения. Если она становится ниже 60 в минуту, то дозировку препарата лучше снизить.к содержанию ↑Медикаменты, которые снижают объем жидкости в организме за счет увеличения выделения мочи. Уменьшается количество крови в сосудах – снижается давление. Они всегда применяются в комбинации с другими группами. Они эффективно снижают высокое давление даже у гипертоников со стажем. Большинство гипертоников нуждается в нескольких препаратах. Существуют стандартные комбинации, которые называются фиксированными. Эти препараты входят в схемы врачей для лечения артериальной гипертензии: В будущем таких комбинаций станет больше. Это эффективный способ контролировать давление с помощью приема всего 1-2 таблеток в сутки. Такие лекарства удобно принимать работающим людям, пожилым, которые могут забыть принять препарат несколько раз.к содержанию ↑Способы народной медицины лучше всего использовать в сочетании с медикаментами. Растительные препараты неспособны значительно снизить артериальное давление. Но в составе комплексной терапии растительные препараты бывают эффективны:к содержанию ↑Санаторно-курортное лечение рекомендуется при стабильной артериальной гипертензии, если нет выраженных признаков сердечной недостаточности. Лучше выбирать санатории в той же климатической зоне. При гипертонии 1-2 стадий, без кризового течения, разрешается посетить санатории более южных климатических зон.к содержанию ↑ Путевка на курорт оформляется участковым терапевтом. Гипертоникам полезен терренкур – ходьба, состоящая из умеренных подъемов и спусков, с местами для отдыха. Такие занятия укрепляют сердечно-сосудистую систему. В большинстве санаториев имеются курсы массажа, который благотворно влияет на состояние сосудов шеи и общее самочувствие. Многим рекомендуются теплые ванны короткими курсами, статический душ.

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете го типа. Гипертония и сахарный диабет. Какие существуют комбинированные препараты Journal of Human Hypertension 2001; 15, 849-856 [1] 140/90 . Effect of two antihypertensive combinations on metabolic control in type-2 diabetic hypertensive patients with albuminuria: a randomised, double-blind study. Rodriguez-Perez et al., on behalf of the TRAVEND Study Group. 4 : (51 ) 2 / (slow release, SR) 180 /; (52 ) – 20 / 12,5 /. (16/11 SR 18/13 , ) – 157,3±12,0/98,3±6,4 140,5±14,5/86,1±8,2 . Effect of two antihypertensive combinations on metabolic control in type-2 diabetic hypertensive patients with albuminuria: a randomised, double-blind study. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes – 2008. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. et al.; Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Trandolapril/verapamil sustained release: a review of its use in the treatment of essential hypertension. Managing hypertension in diabetic patients – focus on trandolapril/verapamil combination. Fixed combination trandolapril/verapamil sustained-release: a review of its use in essential hypertension. The fixed combination of verapamil SR/trandolapril.

Next

Лечение гипертонии, препараты

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ. при сахарном диабете. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Фракция АСД при сахарном диабете. схема лечения. Лечение гипертонии АСД ; Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его. Потому что если диабет сочетается с повышенным давлением, то риск фатального инфаркта повышается в 3-5 раз, инсульта — в 3-4 раза, слепоты — в 10-20 раз, почечной недостаточности — в 20-25 раз, гангрены и ампутации ног — в 20 раз. При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При диабете 2 типа гипертония обычно развивается у больного намного раньше, чем нарушения обмена углеводов и собственно диабет. Гипертония — это один из компонентов метаболического синдрома, который является предшественником диабета 2 типа. Причины развития гипертонии при диабете и их частота Примечания к таблице. Изолированная систолическая гипертония — это специфическая проблема пожилых пациентов. Подробнее читайте статью “Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей”. Другая эндокринная патология — это может быть феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга или другое редкое заболевание. Эссенциальная гипертония — имеется в виду, что врач не в состоянии установить причину повышения артериального давления. Если гипертония сочетается с ожирением, то, скорее всего, причиной является непереносимость пищевых углеводов и повышенный уровень инсулина в крови. Это называется «метаболический синдром», он хорошо поддается лечению. Также может быть: И помните, что если пациент по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна :). При сахарном диабете 1 типа основной и очень опасной причиной повышения давления является поражение почек, в частности, диабетическая нефропатия. Это осложнение развивается у 35-40% больных диабетом 1 типа и проходит несколько стадий: По данным ФГУ Эндокринологический научный центр (г. Москва), среди больных диабетом 1 типа без патологии почек гипертонией страдают 10 %. У больных на стадии микроальбуминурии это значение повышается до 20%, на стадии протеинурии — 50-70%, на стадии хронической почечной недостаточности — 70-100%. Гипертония при поражении почек развивается из-за того, что почки плохо выводят натрий с мочой. Натрия в крови становится больше, и накапливается жидкость, чтобы разбавить его. Избыточный объем циркулирующей крови повышает артериальное давление. Если из-за диабета в крови повышена концентрация глюкозы, то она тянет за собой еще больше жидкости, чтобы кровь не была слишком густой. Таким образом, объем циркулирующей крови еще увеличивается. Организм пытается компенсировать слабую работу почек, и поэтому повышается артериальное давление. Оно, в свою очередь, повышает давление внутри клубочков. В результате клубочки постепенно отмирают, и почки работают все хуже. Этот процесс заканчивается почечной недостаточностью. К счастью, на ранних стадиях диабетической нефропатии порочный круг можно разорвать, если пациент будет старательно лечиться. Также помогают лекарства — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и мочегонные средства. При сахарном диабете нарушается естественный суточный ритм колебаний артериального давления. В норме у человека в утренние часы и ночью во время сна артериальное давление на 10-20% ниже, чем днем. Диабет приводит к тому, что у многих гипертоников давление на ночь не понижается. Более того, при сочетании гипертонии и диабета ночное давление часто бывает выше, чем дневное. Предполагается, что это нарушение возникает из-за диабетической нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови поражает автономную нервную систему, которая регулирует жизнедеятельность организма. Вследствие этого ухудшается способность сосудов регулировать свой тонус, т. Вывод заключается в том, что при сочетании гипертонии и диабета необходимы не только разовые измерения давления тонометром, но и суточное 24-часовое мониторирование. По результатам этого исследования можно скорректировать время приема и дозировки лекарств от давления. Практика показывает, что больные диабетом 1 и 2 типа обычно более чувствительны к соли, чем гипертоники, у которых нет диабета. Это значит, что ограничение соли в рационе может оказать мощный лечебный эффект. При диабете для лечения повышенного давления попробуйте есть поменьше соли и через месяц оцените, что получится. Высокое давление при сахарном диабете часто осложняется ортостатической гипотонией. Это означает, что артериальное давление у больного резко снижается при переходе из положения лежа в положение стоя или сидя. Ортостатическая гипотония проявляется после резкого вставания головокружениями, потемнением в глазах или даже обмороками. Как и нарушение суточного ритма артериального давления, эта проблема возникает из-за развития диабетической нейропатии. Нервная система постепенно теряет способность управлять тонусом сосудов. Когда человек быстро встает, то нагрузка сразу повышается. Но организм не успевает увеличить ток крови по сосудам, и из-за этого самочувствие ухудшается. Ортостатическая гипотония затрудняет диагностику и лечение повышенного давления. Измерять давление при диабете необходимо в двух положениях — и стоя, и лежа. Если у больного есть это осложнение, то вставать ему каждый раз следует не спеша, “по самочувствию”. Наш сайт создан с целью пропаганды низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа. Потому что Ваша потребность в инсулине уменьшится, и это поможет улучшить результаты лечения гипертонии. Потому что чем больше инсулина циркулирует в крови, тем выше артериальное давление. Рекомендуем вашему вниманию статьи: Низко-углеводная диета при диабете подходит, только если у вас еще не развилась почечная недостаточность. Этот стиль питания полностью безопасен и полезен на стадии микроальбуминурии. Потому что когда сахар в крови понижается до нормы, то почки начинают работать нормально, и содержание альбумина в моче приходит в норму. Если у вас стадия протеинурии — будьте осторожны, посоветуйтесь с врачом. Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь Больные гипертонией с сахарным диабетом — это пациенты с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. У них рекомендуется снизить артериальное давление до 140/90 мм рт. в первые 4 недели, если они хорошо переносят прием назначенных лекарств. В последующие недели можно постараться снизить давление примерно до 130/80. Главное — как больной переносит лекарственную терапию и ее результаты? Если плохо, то снижать артериальное давление следует более медленно, в несколько этапов. На каждом из этих этапов — на 10-15% от исходного уровня, в течение 2-4 недель. Когда пациент адаптируется — повышают дозировки или увеличивают количество лекарств. Если снижать артериальное давление поэтапно, то это позволяет избежать эпизодов гипотонии и таким образом снизить риск инфаркта миокарда или инсульта. В их перечень входят: Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Нижняя граница порога нормального кровяного давления — 110-115/70-75 мм рт. Существуют группы пациентов с диабетом, у которых снизить “верхнее” артериальное давление до 140 мм рт. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились. Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами: В настоящее время, существует 8 групп лекарств от гипертонии, из них 5 основных и 3 дополнительных. Таблетки, которые относятся к дополнительным группам, назначают, как правило, в составе комбинированной терапии. Группы лекарств от давления Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают. Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида Все это важные свойства, и пациенту желательно потратить 10-15 минут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат. Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка: Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин. В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью. Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Карведилол — хоть и не селективный бета-блокатор, но это один из современных препаратов, который широко применяется, эффективно действует и, вероятно, не ухудшает обмен веществ при диабете. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа. Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа. Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин. Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. О препаратах магния для лечения гипертонии вы можете подробно узнать здесь. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний. Поэтому риск развития диабета 2 типа они не повышают. В то же время, дигидропиридины короткого действия в средних и высоких дозах увеличивают риск смерти пациентов от сердечно-сосудистых и других причин. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами. Для пожилых больных с изолированной систолической гипертонией антагонисты кальция считаются препаратами первого ряда выбора для профилактики инсульта. Это касается как дигидропиридинов, так и недигидропиридинов. Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II. Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки. По этой ссылке вы можете узнать подробную информацию об ингибиторах АПФ. Обратите внимание, что если у пациента развился двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, то ингибиторы АПФ нужно отменить. То же самое касается блокаторов рецепторов ангиотензина-II, о которых мы поговорим ниже. Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ: Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности. Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме. Во время лечения ингибиторами АПФ следует регулярно измерять артериальное давление, а также контролировать креатинин и калий в сыворотке крови. Пожилых пациентов с общим атеросклерозом, прежде чем назначить им ингибиторы АПФ, нужно проверить на двусторонний стеноз почечных артерий. Вы можете здесь найти подробную информацию об этих относительно новых лекарствах. Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Важно знать, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца лучше, чем ингибиторы АПФ. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Пациенты переносят их лучше, чем любые другие лекарства от повышенного давления. Расилез был официально зарегистрирован в России в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются. Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину. Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся: Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов. В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя. В последние годы все больше врачей склоняются к тому, что Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному. Одно-единственное лекарство позволяет понизить давление до нормы не более чем у 50% больных, и то если гипертония изначально была умеренная. В то же время, комбинированная терапия позволяет использовать меньшие дозы лекарств, и все равно получать лучшие результаты. Кроме того, некоторые таблетки ослабляют или полностью устраняют побочные эффекты друг друга. Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты. Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики. Пояснения к рисунку: Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны. Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о гипертонии при сахарном диабете. Высокое давление при диабете — это огромная проблема для врачей и для самих пациентов. Тем более актуальным является материал, который здесь представлен. Прочитав наши материалы, больные смогут лучше понять гипертонию при диабете 1 и 2 типа, чтобы придерживаться стратегии эффективного лечения, продлить свою жизнь и дееспособность. Информация о таблетках от давления — хорошо структурирована и послужит удобной “шпаргалкой” для врачей. Хотим еще раз подчеркнуть, что низко-углеводная диета — эффективное средство, чтобы понизить сахар в крови при диабете, а также привести в норму артериальное давление. Этой диеты полезно придерживаться больным при диабете не только 2-го, но даже и 1-го типа, кроме случаев тяжелых проблем с почками. Выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы ограничите углеводы в своем рационе, то это повысит вероятность, что сможете привести артериальное давление в норму. Потому что чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем легче это сделать.

Next

Комбинированная терапия артериальной гипертензии при.

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Комбинированная терапия артериальной гипертензии при сахарном диабете и альбуминурии. Journal of Human Hypertension ; , . Рекомендации, касающиеся особенностей стратегии лечения больных с АГ и СД, содержатся во всех современных практических руководствах. Эти 2 заболевания крайне часто идут "рука об руку" - согласно статистике, у лиц, которые больны диабетом, гипертонию диагностируют в 3(! ) раза чаще, чем у пациентов с ненарушенным углеводным обменом. В первую очередь при диабете поражаются сердце и сосуды. Сочетаясь с гипертонией, сосуды головного мозга, сердечная мышца, сосуды почек и сердца поражаются при диабете очень быстро. Помимо этого, союз гипертонии и диабета приводит к значительному ускорению развития атеросклероза. Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается инсулинорезистентностью. У людей с диабетом течение гипертонии имеет определенные особенности: Естественно, нельзя сказать, что все указанные пункты обязательно должны фиксироваться у больного с диабетом и гипертонией. е., их наиболее часто можно обнаружить у больного с гипертонией, страдающего также сахарным диабетом. В медицине есть такой термин, как "гипертония белого халата". При виде врача или другого медицинского персонала в белом халате у пациента сразу же повышается давление. Именно этим феноменом в последние годы стали расшифровывать тот факт, что после тщательного соблюдения всех предписаний врача, на повторном приеме у пациента артериальное давление, вместо того, чтобы нормализоваться, повышается еще больше прежнего. Хотя при измерении в домашних условиях оно оказывается нормальным. "Гипертонию белого халата" можно часто обнаружить у больных сахарным диабетом (как второго, так и первого типов). Многие больные боятся очередного врачебного приема. Связано это с тем, что нервная система при диабете становится очень чувствительной на разные психологические раздражители. Но если даже назначенное гипотензивное средство не оказывает влияния на уровень сахара в крови, его длительное употребление приводит к нарушению в работе почек, которые и так уязвимы при диабете. В итоге артериальное давление повышается ещё больше, развивается порочный круг. Немалого внимания заслуживают методы лечения гипертонии на немедикаментозной основе. А поскольку речь идет о больных сахарным диабетом, в первую очередь, необходимо подробно разъяснить им ситуацию, в которой они находятся. Важно научить их придерживаться принципов здорового образа жизни, назначить правильную диету (после обсуждения этого вопроса с эндокринологом), рекомендовать умеренные, но регулярные физические нагрузки. Курение, стресс и алкоголь - 3 главных врага в этой ситуации. Полезны йога, психологические и дыхательные тренинги, аэробные упражнения. Для этого, разумеется, требуется запись в специальные кружки. В настоящее время выделяют следующие группы препаратов, относительно которых доказано эффективное снижение артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - АПФ (спираприл, эналаприл, лизиноприл, цилазаприл, трандалоприл, рамиприл, фозиноприл), бета-блокаторы (лабеталол, небиволол, атенолол, бисопролол, бетаксолол, карведилол и т. Про отдельные группы антигипертензивных препаратов написано здесь. К сожалению, течение гипертонии при диабете с наличием нефропатии очень часто приобретает трудноуправляемый характер. Больным важно часто контролировать не только уровень сахара в крови, но и артериальное давление. даже у больных с ХПН способствует прогрессированию патологии почечной системы. Приблизительно у 45% больных монотерапией указанными выше препаратами не удаётся стабилизировать давление на должном уровне. При ухудшении данных показателей необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Ещё один важный момент: решение вопроса, на каком уровне необходимо держать артериальное давление у диабетика, если имеется хроническая почечная недостаточность (ХПН). В настоящее время установлено, что значения АД выше 120/80 мм. Из сказанного следует, что при лечении гипертонии у больных с сахарным диабетом необходимо придерживаться значений артериального давления 120/80 мм. Именно поэтому и возникает необходимость назначения комбинированной гипотензивной терапии, т. сочетанного приёма больным препаратов 2-х или нескольких групп. На сегодняшний день производителями разных компаний выпускаются специальные аппараты-измерители артериального давления и уровня сахара в крови одновременно. Даже малое превышение указанных значений у больных диабетом повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф на 35(! И, наоборот, стабилизация давления на таком или более низком уровне оказывает заметный органозащитный эффект. Оптимальный уровень артериального давления, при котором можно наблюдать минимальное число осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, соответствует 120/80 мм. При этом состоянии большая часть почечных клубочков подвергается склерозу, из-за чего в прежние годы бытовало мнение, что для поддержания адекватной работы почечной системы не рекомендуется снижать артериальное давление ниже 130/90 мм. К наилучшей комбинации препаратов для того, чтобы лечить гипертонию у больного сахарным диабетом относят сочетание диуретика и АПФ-ингибитора. Это прекрасный выбор для больных сахарным диабетом, у которых ещё и гипертония. совещанием ОНК США по проблемам артериальной гипертонии было признано, что критическим уровнем артериального давления у больных сахарным диабетом (все возрастные группы), выше которого рекомендуется незамедлительно начинать лечение, является систолическое артериальное давление 85 мм. Ответим на 4 важных вопроса по теме "как лечить гипертонию у больного диабетом?

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

К сопутствующим заболеваниям при сахарном диабете . Методов лечения. гипертонии. Сахарный диабет (СД) 2-го типа и артериальная гипертензия (АГ) неотступно следуют друг за другом и приводят к чрезвычайно быстрому развитию ­осложнений со стороны как мелких сосудов почек и сет­чатки, так и крупных сосудов сердца, мозга, перифе­рических сосудов нижних конечностей и др [1]. Повышение артериального давления (АД) обнаруживается у 80 % больных с СД 2-го типа. СД ведет к развитию тяжелых, инвалидизирующих осложнений, в основе формирования которых прежде всего лежит поражение сосудов различного калибра — как капилляров и мелких артерий (диабетическая микроангиопатия), так и сосудов среднего и крупного калибра (диабетическая макроангиопатия, представляющая собой более агрессивно протекающий атеросклеротический процесс). Основными «органами-мишенями», чаще всего страдающими при СД, являются глазное дно (в результате чего развивается диабетическая ретинопатия, представляющая собой ведущую причину слепоты в современном обществе), сосуды клубочков почек (формирующаяся при этом диабетическая нефропатия, ведущая к развитию хронической почечной недостаточности, является основной причиной смертности у лиц с СД), а также магистральные сосуды — коронарные сосуды сердца, артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, и периферические сосуды. АГ значительно чаще отмечается у больных СД по сравнению с показателем распространенности гипертензии в общей популяции. Установлено, что повышение АД является одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и макроангиопатий, а снижение АД, напротив, приводит к значительному снижению риска формирования указанных осложнений СД. Так, в исследовании UKPDS, явившемся наиболее крупным и важным исследованием в области СД 2-го типа, было установлено, что снижение артериального систолического давления на 10 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития осложнений СД на 12 %, смертности, непосредственно обусловленной диабетом, — на 15 %, инфаркта миокарда — на 11 %, микрососудистых осложнений — на 13 %. Таким образом, свое­временное выявление АГ и назначение адекватной терапии рассматривается в настоящее время как одно из важнейших направлений профилактики сердечно-сосудистых и микрососудистых осложнений у пациентов, страдающих СД [3]. Почему же столь стремительно развивается патология перечисленных органов-мишеней при одновременном сосуществовании СД и АГ? Причина заключается в том, что первым слоем клеток, берущих на себя как метаболический, так и гидравлический «удар», является слой клеток эндотелия сосудов. Эти клетки, подвергаясь длительному воздействию гипергликемии и дислипидемии, характерных для СД, а также механическому давлению изнутри вследствие высокого АД, постепенно «выходят из строя», начиная продуцировать факторы, ускоряющие процессы атерогенеза (рис. 1): снижается синтез эндотелиального фактора релаксации сосудов (оксида азота), повышается секреция мощного сосудосуживающего фактора эндотелина-1, активируется экспрессия молекул адгезии, усиливаются агрегация тромбоцитов, окислительный стресс, пролиферация гладкомышечных клеток. Одновременно происходит процесс неферментного гликозилирования белков сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению, деформации, потере эластичности и повышению проницаемости для белков, липидов и других компонентов плазмы [8]. Учитывая все перечисленные факторы, ускоряющие развитие сосудистых осложнений при сочетании СД и АГ, Объединенный комитет диабетологов Европы и Американская диабетическая ассоциация установили более жесткие требования к контролю АД при СД. Согласно этим требованиям, уровень АД у больных СД не должен превышать 130/80 мм рт.ст. При этом необходимо поддерживать стабильную компенсацию углеводных нарушений (гликированный гемо­глобин А1с Исследования (UKPDS) показывают, что снижение систолического АД (САД) на 10 мм рт.ст. достоверно более эффективно снижало риск прогрессирования любого сосудистого осложнения СД, чем снижение Нb А1с на 1 %. Это говорит о том, что, если мы хотим не допустить развития осложнений СД, мы должны направить все усилия на достижение идеальной компенсации углеводного обмена. Однако если сосудистые ­осложнения уже есть и им сопутствует АГ, то успех лечения в большей степени зависит от качества контроля АД. Поворотным моментом в переосмыслении значимости этой системы в развитии патологии различных органов явилось обнаружение локальных тканевых РАС, найденных в клетках почек, сердца, мозга, эндотелии сосудов и других тканях. В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что при СД под воздействием гипергликемии происходит гипер­активация тканевых РАС. При этом секреция ­основного субстрата этой системы — ангиотензина II (АТ II) — тканью почек, сердца, эндотелием сосудов при СД повышается во много раз. В частности, установлено, что локально почечная концентрация АТ II в тысячи раз превышает его содержание в плазме крови. Механизмы патогенного действия АТ II обу­словлены не только его мощным вазоконстрикторным действием, но и пролиферативной, прооксидантной и протромбогенной активностью. Активируя целый комплекс цитокинов, АТ II способствует развитию фиброза и склероза ткани, в которой он локально синтезирован, будь то ткань почек, сердца, сосуды сетчатки или эндотелий сосудов (рис. Максимальный органопротективный эффект этих препаратов отмечается у больных СД с диабетической нефропатией [2]. В последние годы в результате проведения как экспериментальных, так и клинических исследований, в том числе крупных рандомизированных многоцентровых, было показано, что ингибирование образования или физиологического действия биологически активного вещества ангиотензина II не только оказывает весьма благоприятное воздействие в плане снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений, но и приводит к уменьшению заболеваемости СД 2-го типа. С целью блокирования активности системы ренин — ангиотензин используются препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) [4]. Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, применяемым для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Установлено, что при терапии больных с помощью этих препаратов отмечается значительное уменьшение заболеваемости инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сердечной недостаточностью, что в конечном счете приводит к снижению смертности у пациентов с диабетом. При этом представляется весьма важным подчеркнуть, что ингибиторы АПФ оказывают свое положительное воздействие не только путем непосредственного снижения артериального давления, но, по-видимому, и за счет непосредственного «органопротекторного» эффекта. Так, в исследовании HOPE было установлено, что прием ингибитора АПФ приводил к уменьшению числа всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом на 25 %, инфаркта миокарда — на 22 %, инсульта — на 33 %, сердечно-сосудистой смерт­ности — на 37 %, общей смертности — на 24%, необходимости проведения реваскуляризации на коронарных сосудах сердца — на 24 %, развития клинически выраженной нефропатии — на 24 %. Следует особо подчеркнуть, на наш взгляд, то обстоятельство, что у включенных в исследование пациентов не было значительно повышенных показателей АД: среднее значение давления было 142/80 мм рт.ст., а изменение показателей АД в процессе исследования под влиянием гипотензивного лечения было небольшим, что позволяет утверждать, что антигипертензивная терапия с помощью препаратов — ингибиторов АПФ оказывает кардиопротекторное действие не только за счет понижения АД. Результаты этого исследования доказывают необходимость широкого применения антигипертензивной терапии даже у тех пациентов с СД, у которых показатели САД находятся в пределах 130–140 мм рт.ст. Ингибиторы АПФ особо показаны больным СД, поскольку положительные метаболические свойства этих препаратов — улучшение чувствительности тканей к инсулину, отсутствие отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен — выгодно отличают их от ряда других антигипертензивных средств. Особый интерес представляют полученные в исследованиях HOPE, CAPPP данные о том, что длительное использование препаратов — ингибиторов АПФ приводит к достоверному снижению риска развития СД 2-го типа. Так, в уже упомянутом исследовании HOPE было ­установлено, что в группе лиц, получавших ингибитор АПФ, частота развития новых случаев СД 2-го типа снизилась на 34 %. Подобное действие этих препаратов можно, по-видимому, объяснить отмеченным в ряде исследований положительным влиянием блокады образования и действия ангиотензина II на эндотелиальную функцию, чувствительность периферических тканей к инсулину и уменьшением при этом инсулинорезистентности, а также уменьшением оксидативного стресса [4, 6, 7]. Опыт применения первых поколений ИАПФ (каптоприл, эналаприл) показывает, что при длительном (практически постоянном) приеме этих препаратов у части больных отмечается так называемый эффект ­ускользания, т.е. ослабление антигипертензивной актив­ности препаратов. Наиболее вероятным объяснением этого феномена является существование альтернативного, независимого от АПФ пути образования АТ II. Этот путь обеспечивается активностью другого фермента — химазы, которая преобразует АТ I в АТ II, минуя АПФ. Активность химазы очень высока в сердце (80 %), стенке сосуда (70 %) и почках (40 %). Обнаружение этого факта привело исследователей-фармакологов к поиску возможностей блокиро­вать действие АТ II не посредством инактивации АПФ, а путем блокады рецепторов, с которыми связывается этот пептид. Физиологические эффекты АТ II осуществляются через специфические рецепторы, главными из которых являются рецепторы АТ I и АТ II (рис. Если стимуляция АТ I приводит к актива­ции процессов, стимулирующих прогрессирование атеросклеротических изменений ткани (вазоконстрикция, пролиферация и гипертрофия клеток, активация провоспалительных цитокинов), то стимуляция АТ II рецепторов, напротив, активирует антиатерогенные процессы, обеспечивая вазодилатацию, блокаду пролиферации клеток и ремоделирования сосудов. Кроме того, было обнаружено, что при блокаде АТ I рецепторов АТ II избыточно связывается с АТ II рецепторами, что обеспечивает дополнительный ­ангиопротективный эффект [6]. Таким образом, важной при выборе ИАПФ является возможность блокирования тканевой РАС. Одним из наиболее перспективных и широко применяемых в настоящее время ингибиторов АПФ является представитель III класса — лизиноприл [7]. Основное действие лизиноприла достигается ингибированием плазменного и тканевого АПФ. Выражен­ный эффект 10 мг лизиноприла на плазменную концент­рацию ангиотензина II, активность АПФ, снижение активности ренина плазмы и снижение уровня альдостерона начинается через 2–3 ч и достигает максимальной степени через 6–8 ч. Ингибирование ­лизиноприлом активности АПФ персистирует от 12 до 24 ч. В соответствии с принятыми рекомендациями оптимальная антигипертензивная терапия должна обеспечивать 24-часовую эффективность при однократном режиме дозирования и сохранять как минимум 50% эффективность остаточного АД к максимальному в конце междозового интервала (показатель Т/Р). Использование препаратов с однократным приемом в сутки при соблюдении требований к продолжительности действия в соответствии с указанным отношением Т/Р имеет, помимо хороших показателей привер­женности больных к лечению, более мягкий и продол­жительный эффект, приводящий к снижению риска внезапной смерти в ранние утренние часы. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла, при прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается. В отличие от большинства других ингибиторов АПФ лизиноприл не нуждается в биотрансформации для образования активного вещества и не требует связи с белками плазмы для транспортировки к органам-мишеням. Поэтому представляло интерес изучение эффективности и безопасности применения препарата, содержащего лизиноприла дигидрат, под торговым на­званием Лоприл («Bosnalijek», Сараево) у больных с СД и АГ. На базе эндокринологического отделения Харьковской областной клинической больницы проведено изучение клинической эффективности и фармако­динамических эффектов этого препарата. В исследовании участвовало 28 пациентов (18 женщин и 10 мужчин) с СД 2-го типа и АГ II ст., средний возраст которых составил у женщин 54,8 ± 6,2 года, у мужчин — 56,2 ± 7,2 года. У 21 пациента АГ сочеталась с ИБС, стенокардией напряжения 1–2 ФК, у 26 пациентов (16 женщин и 10 мужчин) имели место проявления диабетической ангиопатии в виде диабетической нефропатии — у 16 (5 мужчин и 11 женщин), ретинопатии — у 21 (8 мужчин и 13 женщин), нейропатии — у 22 пациентов (8 мужчин и 14 женщин). Проводили общеклиническое обследование, измеряли уровень глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина, гликемический и глюкозурический профиль, определяли липидный спектр крови, уровень протеинурии, показатели микроальбуминурии, показатели функционального состояния почек; осуществляли суточное мониторирование АД, ЭКГ, эхокардио­графию. Антигипертензивную эффективность, переносимость и безопасность препарата Лоприл двукратно оценивали при помощи контроля АД у пациентов, получавших 5–20 мг препарата 1 раз в день в течение 2-недельного периода. Доза препарата титровалась в зависимости от ответной реакции пациента благодаря дозозависимому эффекту Лоприла после начальной дозы в 10 мг, через неделю приема препарата доза повышалась до 15–20 мг в сутки. Средняя доза препарата составила 12,5 мг, максимальная — 20 мг у пациентов с АГ ІІ стадии, СД 2-го типа, с диабетической нефропатией. В дальнейшем отмечено нарастание антигипертензивного действия препарата. Лоприл проявил способность надежно контролировать АД в утренние часы. К концу периода лечения среднее значение САД и ДАД у большинства больных соответствовало нормальным показателям (САД 125,3 ± 5,7 мм рт.ст. Так, через 2 недели терапии утреннее повышение САД уменьшилось на 41 %, ДАД — на 37 % (рис. Полученные результаты свидетельствуют, что Лоприл является эффективным и безопасным антигипер­тензивным средством. При его применении отмечена положительная динамика практически всех показателей суточного мониторирования АД. Лоприл надежно контролировал как САД, так и ДАД, при этом более чем в 2 раза уменьшилась нагрузка давлением. Нормализовался циркадный ритм АД у больных с его исходным нарушением, нормальный суточный ритм АД не изменятся. Этот факт клинически значим, поскольку у пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в несколько раз выше, чем у больных с нормальным профилем АД. Наряду со снижением средних показателей АД Лоприл существенно уменьшал его вариабельность, особенно САД, которая до лечения значительно превышала норму. Отмечено выраженное уменьшение под влиянием Лоприла величины утреннего повышения АД и его скорости. Повышение АД в период с 6 до 12 часов является одним из основных факторов, формирующих «утренний всплеск» частоты возникновения инфаркта миокарда, мозгового инсульта, а также внезапной смерти. Таким образом, исследование клинической эффективности и переносимости препарата Лоприл демонстрирует существенное и продолжительное антигипертензивное действие, что позволяет применять его 1 раз в сутки в дозе 5–15 мг, тем самым обеспечивая высокий комплайенс терапии. Хорошая переносимость и доступная цена препарата являются важным фактором, повышающим готовность больных к длительному антигипертензивному лечению. Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, Лоприл приоритетен при сочетании АГ с СД, у лиц с различной степенью выраженности гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы. A randomised placebo controlled trial of lisinopril on urinary albumin excretion rate in normotensive insulin-dependent diabetes patients with normoalbuminuria or microalbuminuria // Lancet. Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать Лоприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением (гидрофильное вещество).

Next

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Схема лечения гипертонии при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете должно быть комплексным, оно включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Соблюдение диеты при сахарном диабете — главное условие хорошего самочувствия и уменьшения проявлений заболевания. От того, что и в каком количестве кушает больной, будет зависеть уровень сахара в крови, а значит, и течение недуга. Именно сбалансированный рацион поможет нормализовать обменные процессы и предотвратит развитие различных осложнений. Диабет и питание — понятия неразделимые, поэтому так важно знать, что можно кушать, а что нельзя при таком диагнозе. В зависимости от тяжести заболевания принципы питания могут корректироваться, но все же существуют общие характеристики рациона, на которых требуется остановиться подробнее. Всем известно, что сахарный диабет вызван патологией в эндокринной системе и обусловлен недостатком в организме инсулина. В схеме лечения каждого из этих типов диетическое питание играет важнейшую роль. Прописать эффективную схему питания сможет только лечащий врач, ориентируясь на клиническую картину каждого конкретного пациента. При диагнозе сахарный диабет диета и схема лечения будут зависеть от стадии заболевания и его тяжести, а также от причины развития недуга. Если диабет был вызван ожирением, то для снижения веса приписывают низкокалорийное питание. Каждому больному требуется знать, что диета вовсе не означает, что еда теперь будет невкусной и однообразной. На самом деле все в руках самого больного и его желании правильно питаться. Стол может быть вкусным и разнообразным, главное, исключить жареное, соленое, острое и копченое, а сладкое свести к минимуму. Чтобы снизить сахар и предупредить его спонтанные скачки? Принципы питания будут зависеть от типа заболевания и общего состояния больного. Диета при начальной стадии сахарного диабета поможет мягко скорректировать состояние и нормализует сахар. Постоянно придерживаясь режима, больной сможет нормализовать процессы обмена веществ и убрать такие неприятные проявления недуга, как повышенная жажда и быстрая утомляемость. Лечение, питание и режим — главные методы борьбы с резкими скачками сахара. Правильно подобранная диета усилит эффективность инсулинотерапии, что снизит риск развития различных патологий. Главное, что должен помнить больной при таком диагнозе, схему лечения и диету должен прописывать именно доктор. Придерживаться назначенного режима питания поможет специально разработанная система, с помощью которой легко контролировать количество потребляемых углеводов. Это система хлебных единиц (ХЕ), где каждая такая единица эквивалентна 10-12 г углеводов. В зависимости от диеты на каждый прием пищи отводится определенное количество ХЕ, без перечисления конкретных продуктов. В рамках допустимых хлебных единиц каждый сможет подобрать то меню, которое ему больше нравится. Для этого существует специальная таблица продуктов в перерасчете на ХЕ. Если у больного нет проблем с весом, а медикаментозная терапия подобрана правильно, то диета при сахарном диабете у взрослых будет сводиться к количеству потребляемых продуктов, а не к тому, что именно он кушает. Главное, не превышать допустимое количество ХЕ, поэтому так важно научиться правильно рассчитывать их содержание в потребляемых продуктах. В случае инсулинозависимости, главное, нужно помнить: Выполняя рекомендации, больной сможет жить нормальной полноценной жизнью. Инсулиннезависимый диабет часто развивается вследствие постоянных перееданий и избыточной массы тела, поэтому в основе лечения находится борьба с ожирением как главной причины развития недуга. Главное, стабилизировать обмен углеводов и снизить вес. Низкоуглеводная диета при диабете часто дополняется физическими нагрузками. Такое сочетание увеличит чувствительность клеток к инсулину. Диета и лечение в любом случае должны приписываться только доктором, так как заболевание достаточно серьезное и без адекватной терапии может вызвать осложнения. Низкоуглеводная диета для диабетиков будет составляться эндокринологом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, пола и физической активности пациента. Поскольку рацион должен помочь снизить вес, то количество калорий на день обычно рассчитывается по такой схеме: при лечении сахарного диабета у женщин на 1 килограмм веса должно приходиться 20 калорий, у мужчин — 25 калорий. Например, питательная ценность дневного рациона женщины с весом 100 кг должна составлять 2000 Ккал, а для мужчины с таким же весом — 2500 Ккал. Низкоуглеводная диета при диабете должна стать нормой жизни, так как от этого будет зависеть состояние здоровья больного. Диабет опасен осложнениями, поэтому если постоянно держать сахар под контролем, заболевание не будет прогрессировать. Сегодня разработано несколько вариантов специального питания, которые могут прописываться эндокринологом. Стол номер 9 — самый эффективный и популярный из них. Главное преимущество такой диеты — ее легко можно использовать в домашних условиях. С помощью некоторой корректировки меню такую схему питания можно будет использовать для лечения любого больного. Диета для диабетиков в начальной стадии или при средней форме заболевания имеет такие особенности: Такая диета для больных сахарным диабетом должна стать нормой и применяться ежедневно. Человек, имеющий такой диагноз, должен четко осознавать, что это на всю жизнь. Придерживаясь диеты при сахарном диабете, памятка должна содержать список разрешенных и запрещенных продуктов. Формируя меню, важно помнить, что рацион может быть очень разнообразным, главное, проявить фантазию. Если назначена диета при сахарном диабете, что можно кушать и что нельзя — это главные вопросы. Если инсулинозависимым пациентам требуется строго соблюдать прописанный доктором режим питания, то пациентам с легкой формой заболевания можно использовать разные варианты, главное, не садиться на углеводную диету. В последнее время большую популярность завоевала диета Dash, используя которую можно хорошо снизить вес. Кроме похудения, предложенная система питания восстанавливает обмен веществ, улучшает метаболизм, а еще благотворно влияет на работу сердца. Такая система основывается на потреблении преимущественно белковой пищи. Эта особенность позволяет использовать ее при диализе. Еще применяют диету для понижения давления при гипертонии. Главные принципы системы питания Даш (некоторые называют Дэш): Главная особенность предложенной системы питания заключается в том, что диета Dash состоит из этапов. Первый улучшает метаболизм, а второй — восстанавливает обмен веществ. Применяя такую систему питания в борьбе против диабета, важно помнить, что она рассчитана на 14 дней. Но это если применять ее будет обычный здоровый человек, диабетик же может использовать такой рацион более длительное время, иногда корректируя схему питания. Чтобы понять, как диета Dash работает, требуется рассмотреть ее суть: Сравнивая с диетой стол номер 9 можно заметить, что некоторые принципы очень похожи. Определить, какая из них лучше подойдет при лечении диабета в каждом конкретном случае, сможет сказать только доктор после ознакомления с клинической картиной больного.

Next