89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Реферат Физическая реабилитация Попов С. Н

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Артериальная гипертония лечение и препараты полезные советы

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Профилактика и лечение различных заболеваний у детей и взрослых натуральными препаратами. Куратор:студент лечебного факультета группы Л-317 Жураковская О. Металлургов9-12 7.поступила в клинику (в 12.00) со скорой помощью. Основные жалобы: Больная жалуется на повышение АД до 300(рабочее давление 160/100), головные боли, дрожь, рвоту, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Во время приступа боли колющего характера, разлитые, долгие, интенсивные. После укола (какого, больная не знает) боли проходят примерно через 40 мин. Во время последнего приступа вызывала скорую помощь и поступала в клинику на лечение. Больная связывает появление основных жалоб со стрессовой ситуацией (смерть мужа). За медицинской помощью не обращалась, лечилась дома, принимая валидол. В течение последних 5 лет было 3 приступа с резким повышением АД, головокружением, мельканием мушек перед глазами, слабостью. Anamnes vitae: Родилась в Свечинском районе, где жила до 1944 г. С 1972 г считает себя больной, когда впервые почувствовала боли в области сердца. Жилищно-бытовые условия: квартира благоустроенная, питается дома, регулярно. Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, СПИД – отрицает. Аллергия на пенициллин, аллергия на продукты питания отсутствует. ·синдром коронарных болей: --боли давящего характера,возникают в стандартных условиях,длительные; -- ЭКГ:во время приступа- депрессия сегмента ST , появление отрицательного T. Вследствие этого увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается гипоксия.,которая ведет к нарушению обмена веществ,выходу из клеток БАВ, раздражающих интерорецепторы миокарда и адвнтиции сосудов. Причиной приступа стенокардии является ангиоспозм, который связан с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции сердца. Симптомы: ·повышение АД более160/100 ·пульс симметричный, твердый(из-зи уплотнения сосудистой стенки),высокий и скорый(из-зи снижения эластичночти аорты) ·перкуторно- расширение границ сосудистого пучка, ·аускультативно- ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой. Это приводит к спазму артериол внутренних органов, особенно почек, что в свою очередь вызывает продукцию ЮГА почек ренина, в присутствии которого неактивная форма ангиотензина плазмы переходит в активную, обладающую выраженным прессорным действием. В дальнейшем повышенте АД становится более постоянным.,т.к увеличивается влияние прессорных механизмов. 4)твердый ; ·верхушечный толчок: 1)положение- 5 м/реберье на 1 см кнутри от СКЛ; 2)ограниченный; 3)высокий; 4)сильный; 5)резистентный. Под влиянием стрессовой ситуации, повышается возбудимость коры головного мозга и гипоталамических вегетативных центров. Кожно-мышечная система При пальпации в норме, позвоночнмк имеет физиологические изгибы. ·артериальный пульс: 1)симметричный; 5)полный; 2)ритмичный; 6)большой; 3)частота- 57; 7)высокий и скорый. ·границы абсолютной сердечной тупости: правая- левый край грудины в 4 м/реберье; левая- на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в 5 м/реберье; верхняя- на уровне IV ребра по линии, расположенной на 1 см латерально от левой грудинной линии. Бледной окраски, чистые, степень влажности нормальная, эластичность снижена. Подкожная клетчатка Развита нормально, жировой слой распределен равномерно, Лимфатические узлы Подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые- не увеличены. ·верхушечный толчок располагается в межреберье на 1 см кнутри от СКЛ. ·состояние височных, сонных, дуги аорты, плечевой артериии в норме. ·границы относительной сердечной тупости: правая-на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/реберье; левая- на 1 см кнутри от левой СКЛ в 5 м/реберье; верхняя- на 1 см кнаружи от левой грудинной линии на уровне верхнего края III ребра; талия сердцп- по парастернальной линии в 3 м/реберье; границы сосудистого пучка- 2 м/реберье по краям грудины. ·над всей поверхностью легких - везикулярное дыхание. · видимой пульсации височных, сонных, в яремной ямке,артерий конечностей нет, венный пульс отсутствует. · видимой пульсации легочного ствола, аорты, сердечного толчка и эпигастральной пульсации нет. Состояние верхних дыхательных путей – дыхание через нос. ·форма грудной клетки –нормостеничная ·над- и подключичные ямки выражены незначительно; ·симметричность ключиц; ·выраженность угла Людовицы; ·направление ребер умеренно косое; ·эпигастральный угол приблежается 90°; ·лопатки симметрично отстоят от грудной клетки. III Сердечно- сосудистая система: Осмотр области сердца и переферических сосудов. Данные лабораторных ,инструментальных методов обследования и консультаций специалистов: 1. Окончательный диагноз : ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Окулист: при исследовании глазного дна обнаружено диффузное суже - ние артерий и артериол сетчатки. ЭХО – КС: утолщение стенок левого желудочка: ТЗСЛЖ и ТМЖП более 11 мм, масса миокарда ЛЖ – более 141 гр. Заключение: на ЭХО – КС выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. Средства, улучшающие мозговое кровообращение(Циннаризин) 5. Проведено обследование: ОАК-повышено СОЭ; Б/химический АК- в норме; ОАМ- в норме; окулист- диффузное сужение артерий и артериал сетчатки; ЭХО-КС- гипертрофия миокарда левого желудочка. Конфигурация сердца аортальная, аускультативно- ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над легочным стволом. Рекомендации: Соблюдение диеты с ограничением соли,постоянный контроль АД, медикаментозное лечение, нормализация сна, соблюдение реж Има дня и отдыха, избегать стрессовых ситуаций , периодически санаторно- курортное лечение. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов нет, соотношение фаз вдоха и выдоха сохранено. Физиотерапевтическое лечение( магнито- и лазеротерапия, души, бальнеотерапия, массаж) 8. Жалолбы, предъявляемые больной:боли, давящего, тупого характера вне приступа. Головокружение, дрожь, рвота, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах Обьективно:состояние- удовлетворительное.

Next

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Диадинамотерапия ДДТ, англ. Diadynamic therapy — это физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой — Гц. Диадинамотерапия относится к импульсной терапии, при которой используются токи различной частоты, подаваемые в различных режимах. Основные эффекты. Острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами. Вирусы попадают на слизистую оболочку с вдыхаемым воздухом, внедряются в клетки и начинают свою вредоносную деятельность. Против вирусов не эффективны антибиотики, а противовирусные лекарства обладают побочными действиями и могут плохо переноситься организмом. Чтобы ускорить выздоровление и не допустить присоединения вторичной инфекции, врач может назначить больному курс физиотерапевтических процедур. Когда заболевание идет на спад, физиотерапевтические процедуры могут ускорить выздоровление и восстановление. В лечении ОРВИ применяют следующие методы из арсенала физиотерапии: Большинство методов физиотерапии противопоказаны онкологическим больным.

Next

Облитерирующий эндартериит причины, симптомы.

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Облитерирующий эндартериит хроническое заболевание периферических сосудов, в основе. Оно является одним из показателей комплекса реакций, выходящих за рамки физиологических. То есть, повышение АД представляет собой несбалансированный ответ системы кровообращения на психоэмоциональную нагрузку и другие экстремальные ситуациис АГ среди населения индустриально развитых стран, особенно среди лиц с более высоким уровнем образования. Отчетливо прослеживается зависимость АГ от пола и возраста больных. У мужчин АГ чаще встречается ввозрасте 30 – 40 лет; у женщин частота ее нарастает к периоду менопаузы. В постменопаузе, когда естественная гормональная защита сердечно – сосудистой системы у женщин угасает, число их с повышенным АД возрастает. К 65 – 70-летнему возрасту, частота АГ у мужчин и женщин Величина АД зависит от соотношения минутного объема сердца (МОС), или сердечного выброса (СВ), и общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) – тонуса периферических, в первую очередь резистивных, сосудов. МОС определяет уровень Для начальных этапов развития ГБ характерна активация САС с увеличением уровня катехоламинов в крови и повышением их экскреции с мочой. При активации САС включается ряд механизмов, обусловливающих повышение АД: На фоне гиперадренергии отмечается сужение сосудов почек и увеличение в ответ на возникающую ишемию выработки ренина в клетках юкстагломерулярного аппарата. Выработка ренина запускает каскад превращений ангиотензина 1, который под воздействием АПФ трансформируется в один из самых мощных прессорных факторов – ангиотензин 2(А2). Увеличение А2 стимулирует выработку альдостерона, минералокортикоидов, обусловливающих задержку натрия и воды с увеличением ОЦК. Параллельно из-за изменения осмотического состояния плазмы крови отмечается активация выработки АДГ (вазопрессина), обладающего вазоконстрикторным действием и вызывающего задержку жидкости в организме. Эндотелиальный слой кровеносных сосудов представлен монослоем вытянутых плоских клеток. Под малым увеличением он представляется сплошным и гладким. Его суммарная поверхность около 40 м², вес около 1,4 кг. Считается, что эндотелий сосудов является самым крупным эндокринным преимущественно с паракринной функцией органом. До начала 60 – х годов его значение понималось упрощенно – обеспечение свободного сосудистого кровотока и рольполупроницаемого барьера между интра – и экстравазальной жидкостью. В последующем оказалось, что эндотелий служит важнейшим регулятором сосудистых функций, дирижером местного кровотока. При изменении давления в сосуде эндотелий обеспечивает стабилизацию кровотока за счет вазорелаксации или констрикторных реакций. По современным представлениям эндотелий – гигантский эндокринный “орган”, клетки которого высвобождают целый ряд вазоактивных веществ. Различают 5 важнейших функций эндотелия, имеющих значение в патогенезе ГБ.1. Находясь в постоянном контакте с жидкими фракциями крови, эндотелиальный слой получает сигналы, поступающие гуморальным путем. Клетки эндотелия располагают специфическими рецепторами ангиотензина 2, гистамина, серотонина, брадикинина и др. Обнаружено, что ренин и АПФ не только поступают извне, но и синтезируются внутриклеточно. В свое время считали, что ренин-ангиотензин-альдостероновая система – атрибут прессорного механизма почек, а ренин секретируется только ЮГА нефрона. В последствии было установлено, что ангиотензин1 превращается в ангиотензин2 на поверхности эндотелиоцитов стенок сосудов сердца, мозга, других тканей.перестройка стенки резистивных сосудов предстает одним из ключевых факторов патогенеза ГБ. Гипертрофия стенки сосуда – не позднее осложнение заболевания, а процесс изначально сопутствующий гипертензии, участвующий в ее становлении, определяющий в последующем стабильностьповышения АД. Утолщение стенки сосуда рассматривается как ее патологическое моделирование, ведущее к сужению просвета сосуда, приводящее к повышению периферического сопротивления даже при нормальном тонусе мышц медии. Увеличиваетсясосудистая проницаемость в мелких и средних артериях, развиваются дистрофические изменения с развитием гиалиноза, фиброза и артериолосклероза. Поражение почечных артерий приводит к запустеванию нефронов, уменьшению почек в размерах и появлению первично–сморщенной почки. АГ “ развязывает “ процессы атерогенеза, закономерно ведет к развитию атеросклероза. Атеросклеротические бляшки располагаются у устьев артерий, отходящих от аорты и занимают начальный отрезок этих артерий. На спокойных участках артерий эндотелий остается неповрежденным. Образование атеросклеротических бляшек приводит к поражению гладкой поверхности эндотелия к нарушениям ламинарного потока крови. В местах турбулентных завихрений тока крови возникают кластеры деформированных эндотелиальных клеток, именно в этих Структурно – функциональные изменения сосудистой стенки при ГБ прямо зависят от факторов роста и апоптоза эндотелиоцитов. Выявлено, что эндотелиоциты обладают ограниченным ресурсом деления и по мере истощения деления наступает все более заметная дегенерация эндотелиального слоя с несвоевременным восстановлением его. В здоровых тканях сохраняется строгий баланс клеточного деления и клеточной смерти, именуемой апоптозом. Многие из факторов, влияющих на апоптоз, способны изменять клеточный цикл. Функции клеток резко снижаются, они впадают в состояние “ зимней спячки” – гибернации. Если в период задержки цикла повреждение ДНК будет устранено, клетка выживает. Если повреждение невосполнимо, запускается процесс апоптоза, завершающий жизненный цикл клетки. Клетка разрушается согласно запрограмированному в геноме исходу. Тареев выдвинул концепцию двух контуров, регулирующих кровообращение, как бы разделив ответственность заразвитие ГБ между нейро – и нефрогенными факторами. Таким образом, артериальные сосуды, от аорты до мельчайших резистивных артериол, испытывают при АГ перегрузки и претерпевают структурно – функциональную трансформацию задолго до развития гипертрофии левого желудочка, видимых изменений сосудов глазного дна и появления почечных симптомов, т.е. Ланг отводил почкам второе место в развитии АГ после ЦНС. До настоящего времени дискутируется вопрос: не являются ли почки закулисным режиссером развития АГ. в период первой стадии заболевания.сердечного выброса. За сутки почки получают до 1500 л крови, обеспечивают ультрафильтрацию более 150 л провизорной мочи. Почечный фактор так или иначе участвует в патогенезе гипертонии с самого раннего этапа ее становления. Влияние почек на состояние системного кровообращения и сердца было подмечено задолго до того, как сложились конкретные представления об АД. Поэтапно была раскрыта роль ренин – ангиотензин – альдостероновой системы (РААС). было установлено, что ренин участвует в образовании ангиотензина – 1, затем под влиянием АПФ образуется ангиотензин – 2, который помимо вазоконстрикторной функции стимулирует альдостероногенез. Длительное время считали, что РААС присуща только почкам, однако некоторый уровень ренина сохраняется в плазме и после двухсторонней нефрэктомии. Интраренальную регуляцию кровотока осуществляет прессорная простагландиновая и депрессорная калликреин – кининовая системы. Калликреин ферментативным путем преобразовывается в брадикинин, являющийся вазодилататором. По мере прогрессирования ГБ депрессорная система почек истощается. При развитии ГБ снижается синтез почечной тканью ПГ Е2, растет продукция ПГ 2. Почки – один из источников синтеза аргинина, необходимого для образования ЭРФ, но в то же время эндотелий почек интенсивно синтезирует эндотелины (Э 1, Э 2), которые превосходят по мощности вазоконсринторного действия ангиотензин -2 в 30 раз. Связь между избыточным потреблением соли и повышением АД была замечена задолго до появления понятия АГ. Предполагается, что поваренная соль при этом является дополнительным фактором, повреждающим почку, Еще в 1883 г. Рингером было установлено, что мышечное сокращения невозможно без ионов кальция. Поиски возможных причин сужения резистивных сосудов направили внимание исследователей к оценке состояния гладких мышц этих сосудов. В настоящее время многочисленными исследованиями показано, что у больных ГБ внутриклеточная концентрация кальция выше, чем у людей с нормотензией. Клеточные мембраны не способны сдерживать ионы кальция, которые проникают в миоплазму. Что послужило основанием предложить “ мембранную теорию “ патогенеза Г. При нарастании внутриклеточной концентрации ионов кальция повышается возбудимость и сократимость гладких мышц сосудов, возрастает выделение нейромедиаторов в симпатических терминалях, снабжающих сосуды, усиливаетсяинтересе к высшим центрам регуляции АД соответствовала уровню знаний 2-й четверти 20–го века. Нейрогенная гипотеза “ этиопатогенеза “ ГБ, разработанная Г. Лангом, соответствовала методическим возможностям 30 – 40х гг. Причиной АГ Ланг считал “невроз “ корковых и гипоталамических центров, регулирующих АД. Длительное время не подвергался сомнению тезис, что “ роль ЦНС в генезе ГБ трудно переоценить “. Представления о регулирующих кровообращение нервных центрах за последние 10–летия скорректированы.систем. Повседневным диспетчером АД считают бульбарный прессорный центр. Депрессорных нейронов в мозговых центрах в 4 раза меньше, чем прессорных. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется, по крайней мере, дважды / Н. Депрессорная система перенапрягается и истощается раньше, особенно при снижении резистентности ЦНС вследствие Под артериальной гипертонией понимают повышение артериального давления (систолическое 140 мм рт. Каплан, 1996 У начала развития ГБ клиника представлена в основном неврологической симптоматикой из–за начальных проявлений нарушений кровоснабжения мозга с дисциркуляторной энцефалопатией. Выявляются жалобы на головные боли, локализующиеся в затылочной области и усиливающиеся по утрам. В последующем, во наблюдается расстройство памяти, головокружение, умственная утомляемость, отмечается рассеянность, трудность сосредоточения, шум в голове. Сон становится тревожным, с частыми пробуждениями, не приносит ощущения бодрости, отдыха. Появляется раздражительность, эмоциональная неустойчивость, слабость, подавленное настроение.излишняя говорливость. Пациенты становятся обидчивыми, неуживчивыми, эгоистичными. Снижена критика к своему состоянию, обнаруживается замедленность движений, бедность мимики, монотонность речи, тремор рук. Наряду с симптомами поражения центральной нервной системы, даже ранее их, у части больных, выявляются симптомы поражения сердца. I поколение: Механизм действия: -ингибиция циркулирующих факторов ренин-ангиотензиновой системы; -ингибиция тканевой и сосудистой РАС; -снижение освобожления норадреналина в терминальных нейронах; -увеличение образования брадикинина и сосудорасширяющих простагландинов; -уменьшение задержки натрия в результате снижения секреции альдостерона иувеличение почечного кровотока. Вначале они могут быть в форме жалоб на сердцебиение, особенно при эмоциональной нагрузке, болей (кардиалгий), а с течением времени развивается клиника ИБС. Противопоказания: -двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, -беременность; -блокируют патологически возрастающий при гипертонии трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов; -уменьшают реакцию резистивных сосудов на воздействие ангиотензина II; -повышая перфузию миокарда и улучшая сократительную функцию, могут способствовать регрессу гипертрофии левого желудочка. Противопоказания: -атриовентрикулярная блокада II-III степени (для финоптина и дилтиазема); -сердечная недостаточность II-IIIстадии (для финоптина и дилтиазема); -синдром слабости синусого узла (для финоптина и дилтиазема); -стеноз устья аорты; -беременность и лактационный период. Кроме того можно применять из этой группы : Механизм действия : - угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле. Противопоказания : - первая половина беременности; - гипокалемия ; - печеночная кома ; - терминальная стадия почечной недостаточности; - механическая непроводимость мочевыводящих путей. Кроме того из этой группы можно использовать: Механизм действия: - конкурентный антогонист альдостерона в отношении влияния на дистальные сегменты нефрона . Противопказания: - острая почечная недостаточность ; - нефратическая стадия хронического нефрита ; - азотемия ; - неполная АВ-блокада. Кроме того из этой грппы можно использовать : выброса и частоты сердечных сокращений; -уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы; -снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса; Противопоказания: -синусовая брадикардия; -атриовентрикулярная блокада; -выраженная право- и левожелудочковая недостаточность; -бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму; -сахарный диабет; -беременность; -нарушения периферического кровотока; Кроме того можно применять из этой группы: адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Противопоказания: -синусовая брадикардия; -АВ-блокада выше Iстепени; -кардиогенный шок; -бронхо-обструктивный синдром. Кроме того можно применять из этой группы: Механизм действия: - блокада рецепторов ангиотензина II предупреждает все фармакологические эффекты этого пептида: симпатическую активацию, вазоконстрикцию, увеличение ОЦК, обусловленное стимуляцией ангиотензином синтеза альдостерона. Противопоказания : - индивидуальная непереносимость; - пациенты с дегидратацией. Кроме того из этой группы можно использовать: - Гизаар ( Лозартан калия 0.05 Гидрохлортиазид 0.0125). -адреноблокаторы; - диуретики; - антогонисты кальция. III ступень: в случае неэффективности или малой эффективности избранного препарата к нему присоединяют второй препарат из другой группы. IV ступень: при необходимости усилить антигипертензивный эффект назначают комбинацию из трех препаратов из разных групп. 1-2 раза в сутки; - простогландин Е2 внутривенно капельно с начальной скоростью 90-110 нг /кг в мин на фоне комбинированного лечения; - нитропруссид натрия внутривенно капельно с начальной скоростью 0.5-1.5 мкг/кг в мин под контролем АД, противопоказанием является нарушение мозгового кровообрщения; - экстракорпоральные методы очистки крови: 2-3 процедуры гемосорбции или плазмофереза ; при почечной недостаточности- гемодиализ или гемофильтраци. I и II стадии заболевания с медленно пргрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов, выраженных поражений артерий мозга, сердца, почек, расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии. Этим группам больных проводится лечение на климатических, бальнеологических курортах и в местных кардиосанаториях. III стадия заболевания в фазе компенсации без тяжелых сосудистых кризов, при отсутствии значительных нарушений коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше Iiстадии. Указанным группам больных разрешается лечение только в местных кардиосанаториях. Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления. Считается, что к кризам более других предрасположены лица с эмоциональной нестабильностью, с невротическими реакциями, а также больные с тревожными расстройствами, больные страдающие депрессией в субклинической форме. Условно выделяют два типа гипертонических кризов, так называемые, “красный” и “белый”, что отражает их клинические особенности. Такое разделение связано с особенностями патогенеза и, соответственно, с принципами терапии. Первый тип криза связан с выбросом адреналина и ростом ситолического артериального давления. Второй тип характеризуется подъемом, преимущественно, диастолического артериального давления. Следует обратить внимание на продолжительность криза и на выраженность симптоматики. При втором типе наиболее прогностически неблагоприятным вариантом является длительное бессимптомное течение криза, когда криз диагостируется только после развития осложнений. - диазепам 10-20 мг внутривенно медленно до устранения судорог, дополнительно можно назночить магния сульфат 2.5 г внутривенно очень медленно; - натрия нитропруссид, либо лабеталол, либо пентамин(1.2); - фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно. Кризы при феохромоцитоне:; - фентоламин по 5 мг внутривенно с интервалом в 5мин до достижения необходимого уровня АД; - в качестве вспомогательного средства дроперидол 2.5-5 мг внутривенно. Гипертензивный криз , осложненный отеком легких: - нитроглицерин 0.5 мг под язык и сразу 10 мг в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно; - фуросемид 40-80 мг внутривенно медленно; - оксигенотерапия. -либо лабеталол по 50 мг внутривенно повторно через 5 мин или 200 мг в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида под контролем АД; - либо пентамин до 50 мг внутривенно капельно ; - либо натрия нитропруссид 30 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно. При выраженном эмоциональном напряжении дополнительно: - диазепам 5-10 мг внутрь, внутримышечно, внутривено; - либо дропиридол 2.5-5 мг внутривенно медленно.

Next

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

После ряда оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение благоприятно влияет не только на продолжительность послеоперационного периода, но и. Преимущества физиотерапии — безопасность, поскольку она не требует применения лекарственных препаратов. Доказана эффективность, отличная переносимость, доступная стоимость, возможность проведения физиотерапии у детей. Физиотерапия может сократить необходимость в лекарственных средствах и является прекрасным способом профилактики заболеваний. Применяется как вкупе с другими методами лечения, так и самостоятельно. Ормед — это профессиональное оборудование для вытяжения (тракции) позвоночника, уникальная методика воздействия на позвоночник человека позволяет лечить межпозвонковые грыжи без хирургического и медикаментозного вмешательства! Эффективна при реабилитации больных остеохондрозом, сколиозом, дегенеративно-дистрофических нарушениях позвоночника и для профилактики этих заболеваний. Кроме тракции позвоночника, проводится роликовый массаж, который расслабляет мышцы, улучшает кровоток, создает ощущение комфорта. В результате комплексного воздействия, происходит коррекция позвонков с устранением искривлений, вправляются выпавшие грыжи межпозвоночных дисков, снижается внутридисковое давление, устраняются негативные симптомы и боли, улучшается мозговое кровообращение. Метод воздействия на организм с лечебно-профилактическими целями электрическим током малой силы через электроды, наложенные на тело больного. Гальванизация снимает болевые синдромы, улучшает периферическое кровообращение, улучшает функции тканей, восстанавливает поврежденные ткани и нервы, нормализует функцию нервной системы. Показания к применению: Метод физиотерапии, основанный на воздействии диадинамических токов. Оказывает быстрый обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Для повышения эффективности диадинамотерапия успешно сочетается с диатермией, индуктотермией либо электрофорезом. Метод физиотерапии, при котором активные вещества проникают в организм под воздействием электрического тока. Метод электротерапии, разработанный советскими учеными, работающий на основе импульсных токов низкой частоты. Метод непосредственно воздействует на центральную нервную систему, вызывая ее торможение, так называемый сон. Процедура проводится при помощи специальных аппаратов и не дает осложнений. Электросон восстанавливает эмоциональное равновесие, нормализует деятельность высшей нервной системы, улучшает кровоснабжение головного мозга, оказывает седативное и усыпляющее воздействие, улучшает деятельность половой системы, активизирует функцию желудочно-кишечного тракта, восстанавливает углеводный, липидный, белковый и минеральный обмен, применяется в качестве спазмолитика, улучшает настроение. Еще один лечебный метод физиотерапии, применяющийся в санатории «Солнечный», действует на основании электростимуляции проблемных мест на теле больного. Процедуры амплипульстерапии воздействуют на нервные рецепторы и мышечные образования, снимая болевой синдром, стимулируют жировой обмен, улучшают кровоснабжение мозга и почек, оказывают противовоспалительное действие. Физиотерапевтический метод, воздействующий на организм человека высокочастотным переменным магнитным полем. Оказывает сосудорасширяющее, обезболивающее, противовоспалительное, антиспазматическое действие. Один из методов электролечения, применяемых в «Солнечном». Физиотерапевтический метод высокочастотной электротерапии, оказывающий положительное воздействие на клеточном уровне, улучшая работу отдельных органов и всего организма в целом. Метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний. При КВЧ-терапии миллиметровые электромагнитные волны воздействуют на организм человека. Метод признан уникальным, подобного воздействия не оказывают волны других частот. КВЧ-волны особо значимы для живых организмов, поскольку сами клетки используют КВЧ-сигналы в процессе своей жизнедеятельности. Данная терапия позволяет не только вылечить больные органы и системы, но и оказывает оздоровительное действие на весь организм в целом. Итогом терапии являются: нормализация иммунного статуса, общеклинических показателей. Восстанавливаются ткани, рецидивы хронических заболеваний проявляются всё реже и слабее, снимается болевой синдром, прекращаются хронические воспалительные процессы, улучшается работа сердца, предотвращается развитие спаек и рубцов после хирургических вмешательств. КВЧ-терапия может не только дополнить лекарственное лечение, но и успешно применяться как самостоятельный метод. Данный метод лечения основан на свойствах магнитных полей и осуществляется на специальном современном аппарате «Полюс-2» В результате магнитотерапии улучшается микроциркуляция и восстанавливается свертываемость крови, активизируются регенеративные процессы в тканях, налаживается процесс оттока секрета внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), снимается болевой синдром у пациентов с травмами и болями, связанными с заболеваниями суставов, рассасываются гематомы, уменьшаются воспаления, повышается жизненный тонус. Метод лечения ионами, содержащимися в воздухе или синтезируемыми специальными приборами — аэроионизаторами. Кроме аэроионов оздоровительным эффектом обладают распыленные в воздухе капельки воды. Показаниями к применению служат: Один из методов светового лечения, предлагаемых «Солнечным», нашим Гостям, при котором инфракрасные лучи, проникая глубоко в ткани, оказывают лечебный эффект. Проводится на современном аппарате лазерной терапии «МИЛТА» и оказывает благотворное влияние на организм лазерным излучением, магнитным полем, инфракрасным излучением. Кроме того, лазеротерапия применяется в косметологии. Применяется с лечебными и профилактическими целями, и оказывает всестороннее положительное влияние на различные системы органов. Ультразвуковая терапия стимулирует обменные процессы, нормализует состояние нервной системы, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, положительно влияет на состав крови, ускоряет регенерацию тканей и нервных волокон, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Воздействие на лимфатическую систему сжатым воздухом. Процедуры прессотерапии показаны при: лишнем весе, целлюлите, отеках, хронической венозной недостаточности, а также для профилактики варикоза. Это метод лечения, используемый в физиотерапии при воспалении мышц, связок, сухожилий и других тканей, а также для лечения артритов. Широко применяется метод фонофореза в косметологии, для быстрого обновления клеток, омоложения кожи, при целлюлите.

Next

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Лечение гипертонии следует начинать с устранения тех нарушений в условиях труда и быта. Диагноз считается подтвержденным если наблюдается стабильность данного повышения в течение четырех недель. Нормальное давление не должно превышать показатель 130 на 85 мм рт.ст. Предполагается расположенность к заболеванию на генетическом уровне с распространением внутри семьи. Реализация патогенетических механизмов идет путем нарушений гуморальной и вегетативной регуляции с подавлением депрессорных и ростом активности прессорных систем. Очевидны снижение чувствительности ряда барорецепторов; нарушения в обмене регулирующих метаболизм депрессорных и прессорных веществ; гипопродукция простагландинов А (депрессорных веществ), когда чувствительность к ним снижается; гиперпродукция ангиотензина и ренина (прессорных веществ) и гиперчувствительность к их проявлениям; задержка воды и экскреции натрия; нарушения в функционировании ЦНС и др. Нарушается нейрогуморальная регуляция сосудистого тонуса и его повышение. Отмечаются жалобы на головные боли в области затылка и висков, наблюдается головокружение, мелькание перед глазами, тошнота. Данные процессы запускают вторичные структурные изменения с развитием острой и хронической ишемии, артерио- и атеросклероза, а также другие осложнения. При резком подъеме давления (гипертонический криз) симптоматика усиливается. Пограничный уровень систолического артериального давления составляет 140-159 мм рт. Объективно обнаруживаются отклонения левых границ относительной и абсолютной сердечной тупости в левом направлении, рост артериального давления сверх соответствующих физиологических (половых, возрастных и т. д.) норм, увеличивается (в период криза) частота пульса и соответственно - частота сердечных сокращений, а иногда и аритмия, также поперечник аорты и акцент II тона над ней. Рентгенологическое исследование показывает, что границы сердца расширены, эхокардиография - что утолщена стенка левого желудочка; исследование глазного дня обнаруживает ангиоретинопатию. При возникновении осложнений проводится дополнительное определение изменений в различных органах. В частности, если обнаружено поражение почки вследствие атеро- и артериосклероза почечных артерий с патологией сморщенной первично почки, наблюдается протеинурия, гематурия, снижается клубочковая фильтрация. Первая, легкая, проявляется периодами повышения артериального давления (диастолическое - более 95 мм рт. ст.), в дальнейшем возможна нормализация без лекарственного вмешательства. В период криза отмечаются шумы в голове, головокружение, головная боль, на стадии разрешения криза возможно обильное мочеотделение. Объективно наблюдается сужение артериол, обнаруживаются геморрагии и расширение венул на глазном дне при отсутствии других органных патологий. Повышенное давление служит фоном для развития криза, после его разрешения нормализация показателей ртутного столба не происходит. Гипертрофия миокарда левого желудочка не наблюдается. Наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка, ее степень косвенно оценивается в ходе эхокардиографических и рентгенологических исследований, происходят изменения в картине глазного дна. Для объективной оценки толщины стенок желудочка проводится эхокардиография. На третьей, тяжелой стадии заболевания атрериальное давление фиксируется на стабильно повышенном уровне (диастолическое - более 115 мм рт. Именно на таком уровне развивается криз, после его разрешения давление не нормализуется. По сравнению со второй стадией на глазном дне наблюдаются более отчетливые изменения, гипертрофия левого желудочка соседствует с кардиосклерозом, развиваются атеро- и артериосклероз. Другие внутренние органы также сигнализируют вторичными изменениями. Для последней характерны выраженные вегетативные нарушения в период гипертонического криза - тахикардия, озноб, гиперемия лица, чувство беспокойства. Гипореинная форма выделяется отечностью рук либо лица с периодическими проявлениями олигурии. Для гиперренинной, быстропрогрессирующей формы характерно высокое диастолическое давление с переходом в тяжелую нарастающую ангиопатию. Гиперадренергическая и гипореинная формы часто определяют гипертонические кризы для I-II либо, соответственно, для II-III стадий гипертонии. Классифицировано три его типа по состоянию центральной гемодинамики в ходе развития криза. Это гипокинетический криз (снижение сердечного индекса или минутных объемов крови), эукинетический (сохранение сердечного индекса или нормального значения минутных объемов крови) и гиперкинетический (повышение сердечного индекса или минутных объемов крови). Определяя конкретные механизмы артериальной гипертензии, изучают гуморальные показатели регуляции давления. Человеческая кожа является сложной многофункциональной структурой, адаптирующей организм к изменяющимся факторам внешней среды. В ходе электротерапии лекарственные вещества интенсивно всасываются сквозь поры кожи, воздействуя при этом как местно, так и в целом на организм. После подключения электродов к пациенту Н-ионы перемещаются к катоду, а ОН-ионы - к аноду, вследствие чего оптимизируется кислотно-щелочное равновесие, происходят изменения в р Н среде, что положительно влияет на тканевое дыхание, деятельность ферментов и др. Показаны бальнеолечебные курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами. При ГБ II стадии предпочтительно направлять на санаторное лечение в местные курорты кардиологического профиля. Больных с признаками гиперсимпатикотонии рекомендуется направлять на бальнеологические курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами и на лесные, приморские курорты.

Next

Задачи по терапии с ответами

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Задачи по терапии с ответами Задача по терапии с ответом Больной Г. лет, бригадир. , : , , , ( ), ( 20 ); , , , ( ), ( ), ; ( ) , , , ( ); , , ; ( ); , , , , ; , , (, , .), ; ( ); , ; , , , , , ( ); , , ; , , , , 4 17, . 1,5 ( ) 5 300 ; - 1,2 250 , 50 100 ( 1,5 ) 56 ; 600 6 15 ; 6 ; 500 , 5 .

Next

Нейросенсорную тугоухость как лечить

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Причины. В возникновении НСТ доказана роль инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ. Физиотерапевтические кабинеты (электролечение, УВЧ–терапии, магнито- и ультразвуковой терапии, светолечения, парафинотерапии, кислородных коктейлей, ингаляционной и небулайзеротерапии), водолечебница (), зал лечебной физкультуры и кабинет механотерапии, кабинет рефлексотерапии и лазеротерапии, камера соляного микроклимата, оздоровительный центр с бассейном, тренажерным залом и кедровой бочкой, кабинет психотерапевта с палатой гипнотерапии. В отделении восстановительного лечения работает врач физиотерапевт, который назначит вам оптимальный курс ФТ-лечения. Процедуры, которые проводятся в – повышают обмен веществ, тонус мышц, способствуют снижению веса, обладают успокаивающим действием на нервную систему, уменьшают проявления целлюлита. Кроме перечисленного процедура гидромассажа обладает так же выраженным противоотёчным действием, циркулярный душ – противоастеническим действием. врач-психотерапевт проводит сеансы релаксационной гипнотерапии. Даная процедура показана при нервозности, тревожности, раздражительности, хронической усталости, нарушениях сна. Кроме того, гипнотерапия является дополнительным методом лечения ряда заболеваний нервной системы и внутренних органов. В оздоровительном центре ГП №8 вы можете посетить оказывает обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный эффекты. Лечение — эффективный нехирургический метод лечения — с применением современного аппарата BTL-6000 производства известной компании из Великобритании. В частности, имеющим такие распространенные диагнозы, как остеохондроз, пяточная шпора, неправильно сращенные переломы, hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы) и др. Врачи отделения восстановительного лечения КУОЗ «Харьковская городская поликлиника №8» активно проводят санитарно-просветительскую работу, регулярно подготавливая для сайта поликлиники материалы по различным аспектам заболеваний хирургического профиля.

Next

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Магнитотерапия показания и противопоказания, общая, местная. Как проводится, как. КДЦ на Красной Пресне КДЦ на Белорусской КДЦ в Грохольском переулке Клиника на Солянке Клиника в Благовещенском переулке Клиника в Бутово Клиника в Красногорске Клиника в Марьино Клиника в Митино Клиника в Ступино Клиника в Щёлково Клиника на Дербеневской набережной Клиника на Дубининской Физиотерапевтическое лечение является базовым направлением в современном восстановительном лечении пациента после перенесенной травмы или заболевания. На сегодняшний день количество применяемых методик велико, а аппаратное оснащение физиотерапии уникально и включает в себя целый арсенал как зарубежных, так и отечественных технологий давно зарекомендовавших себя как самостоятельное или комплексное эффективное лечение. С одной стороны - это комплексное дополнение к медикаментозному лечению, которое помогает скорейшему выздоровлению, с другой - физиотерапия широко используется с профилактической целью для предупреждения развития заболевания или его обострения в случае хронической патологии. Отделение физиотерапии МЕДСИ соответствует самому современному уровню лечения. Мы предлагаем полный спектр физиотерапевтической помощи, включающий как типовые, так и уникальные высокотехнологичные процедуры на оборудовании последнего поколения. Примите слова благодарности за высокий профессионализм и компетентность, целеустремленность и кропотливый труд. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия, терпения и оптимизма. Проходила реабилитацию в санатории Отрадное после инсульта, лечащий врач-невролог Стрельников Александр Владимирович. Каждый день на протяжении двух недель мой день был расписан: занятия с инструктором лечебной физкультуры, физиотерапия, массаж, занятия на специальных роботах-тренажерах, стабилоплатформа. Приехала в санаторий, передвигаясь с помощью ходунков, уезжаю, опираясь на тросточку и то, скорее, для подстраховки. Хочу выразить слова благодарности всему медицинскому персоналу, отметить профессионализм массажиста Яковлева М.

Next

Башкирцева Нина. Синий йод – и недуг уйдет

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Синий йод это нетоксическое средство широкого спектра действия, открытое в начале xix века. Основные инструменты, используемые профессиональными рефератными агентствами, теперь в распоряжении пользователей реф.рф абсолютно бесплатно! Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0)РЕФ-Мастер - уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. Секреты идеального введения курсовой работы (а также реферата и диплома) от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать актуальность темы работы, определить цели и задачи, указать предмет, объект и методы исследования, а также теоретическую, нормативно-правовую и практическую базу Вашей работы. Секреты идеального заключения дипломной и курсовой работы от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать выводы о проделанной работы и составить рекомендации по совершенствованию изучаемого вопроса. Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний - сердечнососудистых, почечных, эндокринных и др., и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса. Артериальные гипертензии - одни из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Артериальная гипертензия (АГ) - неоднократно фиксируемое повышение АД более 140/90 мм рт.ст. Согласно современным рекомендациям ВОЗ и Международного общества борьбы с артериальной гипертензией (ИАГ) за нормальные значения принимают АД ниже 140/90 мм рт. После первичного выявления повышенного давления больной должен в течение недели посещать доврачебный кабинет, в котором будут производиться замеры артериального давления. Определение представляется спорным, так как даже повышение диастолического АД до 85мм рт.ст. может привести к развитию сердечнососудистой патологии. При этом, все же чаще термин “артериальная гипертензия” используется в случаях достаточно длительного повышения АД от 140/90 мм рт.ст и больше, поскольку уже при таких “пограничных уровнях давления (140-160/90-95) увеличивается риск сердечнососудистых и цереброваскулярных осложнений. ГБ характеризуется высокой распространенностью, как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно у каждого 4-5-го взрослого человека выявляется повышенное АД. В целом наличие ГБ констатируется у 15-20 % взрослого населения, и ее частота существенно нарастает с возрастом. Так, повышение АД наблюдается у 4 % лиц в возрасте 20-23 лет и достигает 50 % и более в возрасте 50-70 лет. Классификация АД для взрослых (старше 18 лет)Прогноз больных АГ и решение о дальнейшей тактике ведения зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска, вовлечение в процесс «органов-мишеней», а так же наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень АГ, в связи, с чем в современную квалификацию введена классификация больных в зависимости от степени риска. Для оценки суммарного влияния нескольких факторов риска на прогноз заболевания используется классификация риска по четырем категориям - низкий, средний, высокий и очень высокий риск, (см. табл.) Категории стратификации степеней риска Гипертрофии левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография)Протеинурия и/или креатининемия 1,2 - 2,0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность(креатининемия ФР - факторы риска; ПОМ - поражение органов-мишеней; АКС - ассоциированы клинические состояния Этиология и патогенез В развитие стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических условиях. Предрасполагающие факторы: наследственность, нервный фактор, эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокринные факторы, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, пожилой возраст, перенесенные заболевания почек и др. Нервный фактор является одной из главный причин повышения давления. Это острые и хронические психо-эмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга. Определенное значение при всём этом придается появлению тахикардии, которая сопровождается увеличением сердечного выброса. К патологическим факторам относятся нарушения функции гипоталамуса и продолговатого мозга. Гуморальные факторы, способствующие развитию АГ, вырабатываются в почках. При нарушении кровообращения в почках образуется в вещество - ренин, превращающее гипертензиноген в ангиотензин. Последний оказывает выраженное сосудосуживающее действие и способствует выработке надпочечниками альдостерона - минералкортикоида, который, действуя на дистальную часть нефрона, стимулирует реабсорбцию ионов натрия. Натрий удерживает жидкость в сосудистом русле (фактор, способствующий повышение АД). Гиперфункция эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, половых желез) связана с выработкой гормонов, повышающих АД. У лиц, потребляющих избыточное количество поваренной соли, регистрируется более высокие цифры АД. Задержка натрия в организме способствует отеку сосудистой стенки и повышению АД. Под воздействием этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертензии. Длительное сужение артериол надпочечников, поджелудочной железы приводит к склеротическим процессам в них. В аорте, коронарных, церебральных сосудах прогрессивно развивается атеросклероз, приводящий к стойкому нарушению кровообращения соответствующих органов. Пациенты жалуются на головную боль, которая связана с повышением АД. Чаще всего она появляется утром в затылочной области и сочетается с чувством «несвежей головы». Пациентов беспокоит плохой сон, ослабление умственной деятельности, ухудшение памяти, усталость, утомляемость. Артериальное давление повышается непостоянно, а цифры не много превышают нормальные (190-200/ 105-110 мм рт.ст). Для уверенности в объективности показателей АД его надо измерять 2-3 раза с промежутком в пять минут и брать за основное средний результат. Во II стадию по мере развития органических изменений в сердечнососудистой, нервной системе регистрируется наличие одного или нескольких изменений со стороны органов - мишеней. АД становится стойко повышенным (190-200/105-110 мм рт.ст.), а головная боль, головокружение и другие симптомы становятся постоянными. Выявляется увеличение границ относительной тупости сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка, акцент II тона над аортой, усилен I тон, пульс напряжен. При прогрессировании заболевания может появиться систолический шум мышечного характера на верхушке сердца и за счет относительной недостаточности митрального клапана. Вследствие развития атеросклероза коронарных сосудов появляются приступы болей в сердце. Выявляются изменения при осмотре глазного дна: артерии сетчатки узкие, извитые, вены расширены. В III стадию - наличие одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения, перебои и боли в сердце, снижение остроты зрения, мелькание пятен, мушек перед глазами. Левая граница сердца увеличена, при аускультации - ослабление первого тона, выраженный акцент второго тона над аортой. При развитии недостаточности кровообращения появляется одышка, акроцианоз, пастозность голеней и стоп, при левожелудочковой недостаточности - удушье, кровохарканье. Стойкие изменения на глазном дне: кровоизлияния, тромбозы, что сопровождается потерей зрения. Транзиторная стадия клинически характеризуется периодическими подъемами артериального давления. Они обусловлены спазмом артериол, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. Спазм сменяется параличом артериол, кровь в которых застаивается, и гипоксия стенок сохраняется. В результате повышается проницаемость стенок артериол. Они пропитываются плазмой крови (плазморрагия), которая выходит и за пределы сосудов, обуславливая периваскулярный отек. После нормализации артериального давления и восстановления микроциркуляции плазма крови из стенок артериол и периваскулярных пространств удаляется, а попавшие в стенки сосудов вместе с плазмой крови преципитируют. В связи с повторяющимся повышением нагрузки на сердце развивается компенсаторная гипертрофия его левого желудочка. Стадия распространенных изменений артерий клинически характеризуется стойким повышением артериального давления. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и ее морфологическими изменениями. Переход транзиторного повышения артериального давления в устойчивое связан с действием нескольких нейроэндокринных механизмов, среди которых наибольшее значение имеют рефлекторный, почечный и эндокринный. Часто повторяющиеся подъемы артериального давления приводят к снижению чувствительности барорецепторов дуги аорты, которые в норме обеспечивают ослабление активности симпатико-адреналовой системы и понижение артериального давления. Усиление влияний этой системы регуляции и спазм артериол почек стимулируют выработку ими фермента ренина. Последний приводит к образованию в плазме крови ангиотензина, который стабилизирует артериальное давление на высоком уровне. Помимо того, ангиотензин усиливает образование и выход из коркового вещества надпочечников минералокортикоидов, которые еще более повышают артериальное давление и также способствуют его стабилизации на высоком уровне. Повторяющиеся с нарастающей частотой спазмы артериол, усиливающаяся плазморрагия и возрастающее количество преципитированных белковых масс в их стенках приводят к гиалинозу или артериолосклерозу. Постоянное высокое артериальное давление увеличивает нагрузку и на крупные артерии эластического и мышечно-эластического типа, в результате чего атрофируются мышечные клетки, стенки сосудов теряют эластичность. В сочетании с изменениями биохимического состава крови, накоплением в ней холестерина и крупномолекулярных белков создаются предпосылки для развития атеросклеротического поражения крупных артерий. Причем выраженность этих изменений значительно больше, чем при атеросклерозе, не сопровождающемся повышением кровяного давления. Их выраженность, а так же клинические проявления зависят от степени повреждения артериол и осложнений, связанных с этими изменениями сосудов. Стадия изменений органов, обусловленных изменениями артерий. В основе хронических изменений органов лежат нарушение их кровоснабжения, нарастающее кислородное голодание и обусловленный им склероз органа со снижением функции. Обычно она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы (см.рис 2). 3 Первично-сморщенная почка головного мозга Прорыв крови в желудочки мозга всегда заканчивается смертью больного. Если больной пережил геморрагический инсульт, то на месте кровоизлияния образуется киста. Их развитие связано с тромбозом или спазмом атеросклеротически измененных средних мозговых артерий или артерий основания мозга. Почечная форма может развиваться остро или хронически и характеризуется развитием почечной недостаточности. Острое поражение почек связано с инфарктом при тромбозе или тромбоэмболии почечной артерии. Уменьшение притока крови приводит к атрофии и гиалинозу соответствующих клубочков. Их функцию выполняют сохранившиеся клубочки, и они гипертрофируются. Поэтому поверхность почек приобретает зернистый вид: гиалинизированные клубочки и атрофированные, склерозированные, нефроны западают, а гипертрофированные клубочки выступают на поверхность почек. Постепенно склеротические процессы начинают преобладать и развиваются первично-сморщенные почки (см.рис 3). При этом нарастает хроническая почечная недостаточность, которая завершается уремией. Гипертонические кризы Гипертонический криз - внезапное повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией, сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Не всякое повышение артериального давления клинически соответствует гипертоническому кризу. Лишь внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся определенной симптоматикой и приводящее к нарушению кровообращения в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки), можно отнести к гипертоническому кризу. Протекают с выраженной вегетативной симптоматикой (головные боли, тошнота, сердцебиение, пульсация и дрожь во всем теле, тремор рук, появление пятен на коже лица, шеи, возбуждение и т.д)Кризы второго типа. Протекают значительно тяжелее, более продолжительны, чем кризы первого типа. Симптомы: резчайшая головная боль, головокружение, переходящее нарушение зрения, слуха, сжимающие боли в области сердца, тошнота, рвота, парестезии, спутанность сознания. Вазодилататоры Препараты раувольфии (адельфан, раунатин), обладающих центральным действием имеют вспомогательное значение и применяются сегодня лишь по узким показаниям. Сбор анамнеза: У пациенты с впервые выявленной АГ необходимо выяснить:1.длительность существования артериальной гипертензии и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами, наличие в анамнезе гипертонических кризов.2. В мировой практике принята ступенеобразная фармакотерапия больных с АГ. выявление специфических симптомов, которые давали бы основание предполагать вторичный характер АН (молодой возраст, тремор, потливость, тяжелая, резистентная к лечению АГ, тяжелая ретинопатия).4. Физиотерапия Гипотензивными свойствами обладают: магнолия белая, пустырник, сушеница болотная, валериана, рябина черноплодная, листья березы, брусника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай. У большинства больных мягкой и умеренной гипертонией используется монотерапия бета-адреноболокаторами, антагонистами Ca, ингибитором АПФ, или диуретиками. у женщин - гинекологический анамнез: связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией.5. Рентгенография грудной клетки Лечение артериальной гипертензии Цели терапии: Основной задачей лечения пациента с ГБ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Медикаментозная гипотензивная терапия: Начало медикаментозной терапии зависит от уровня АГ и уровня степени риска. Постепенно увеличивая дозу препарата можно добиться хорошего гипотензивного эффекта: снижения диастолического артериального давления до 90 мм.рт.ст. Таким образом первая ступень лечения артериальной гипертензии предполагает использование одного гипотензивного препарата. тщательная оценка образа жизни, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков, количественную оценку курения и физической активности, а так же данные о изменении массы тела в течение жизни.6. Измерения роста и массы тела с вычислением индекса массы тела.2. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина. В настоящее время для лечения больных с артериальной гипертензией используют следующие основные группы лекарственных средств:1. На второй ступени, вслед за монотерапией одним препаратом, используют комбинацию из 2 - 3 лекарственных средств с различным механизмом действия. Оценка состояния сердечнососудистой системы, в особенности, размеров сердца, наличия патологических шумов, проявлений сердечной недостаточности, выявление пульса на периферических артериях и симптомов коарктации аорты.3. Целевым уровнем АД является уровень Ад менее 140 и 90 мм рт.ст. ДИУРЕТИКИ - Лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование, за счет снижения обратного всасывания натрия и воды. Выявление патологических шумов в проекции почечных артерий, пальпации почек, выявление других объемных образований.3. У больных сахарным диабетом необходимо снижать Ад ниже 130/85 мм рт.мт., при ХПН с протеинурией более 1г/сут. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Тиазидовые диуретики: Воздействуют на дистальный отдел нефрона. Минимальный стандарт обследования пациентов с артериальной гипертензией:1. Наиболее патогенетически обоснованной при ГБ является гипонатриевая диета.2. Они хорошо всасываются в ЖКТ, поэтому назначаются во время или после еды, однократно утром или 2-ух кратно в первой половине дня. Продолжительность гипотензивного эффекта 18 - 24 часа. При лечении рекомендуется диета богатая калием и с пониженным содержанием поваренной соли.- Гипотиазид выпускается в таблетках по 25 и 100 мг. Арифон в дополнение к мочегонному эффекту обладает также эффектом периферической вазодилатации при применении у больных с АГ и отеками наблюдается дозозависимый эффект. Тиазидовые диуретики обладают кальций сберегающим действием, их можно назначать при остеопорозе, а при подагре и сахарном диабете они противопоказаны.- Калий сберегающие мочегонные препараты. Калий сберегающие мочегонные препараты уменьшают АД за счет снижения объема жидкости, находящейся в организме больного, а это сопровождается снижением общего периферического сопротивления.- Амилорид от 25 до 100 мг./сутки в 2-4 приема в течении 5 суток. При длительном приеме возможно нарушение пищеварения, развитие гинекомастии, особенно у стариков. Петлевые диуретики: Являются сильными мочегонными препаратами, вызывают быстрый, непродолжительный эффект. Их гипотензивный эффект выражен значительно меньше чем у тиазидовых препаратов, увеличение дозы сопровождается обезвоживанием. К ним быстро наступает толерантность, поэтому их применяют при ургентных состояниях: отек легких, гипертонический криз.- Фуросемид по 40 мг. Для парентерального введения применяется лазикс в той же дозировке. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ: Блокируют поступление ионов кальция в мышечную клетку периферических артерий. Это ведет к системному расширению артериальных сосудов, снижению периферического сопротивления и систолического АД. Различают антагонисты кальция первого и второго поколения. Препараты первого поколения применяются в виде быстрорастворимых таблеток только для купирования гипертонического криза. Это связано с тем, что длительный прием приводит к кумуляции основного действующего вещества. В клинике это проявляется гиперемией кожных покровов, лица, шеи, головной болью, запорами. То есть препараты ухудшают качество жизни и больной отказывается их принимать. Более того антагонисты кальция первого поколения увеличивают риск инфаркта миокарда и внезапной смерти в 4 раза. Поэтому по экстренным показаниям применяют только нифедипин под язык. Антагонисты кальция второго поколения отличаются более длительным действием (12-24 часа) после однократного приема и специфичным воздействием на отдельные органы и сосуды. Наиболее перспективным представителем этой группы является Норваск - таблетки по 10 мг 1 раз в сутки. У всех представителей антагонистов кальция второго поколения к основному названию добавлена приставка ретард. Это капсулы с двухфазным выделением действующего вещества. Если она нарушена, то препарат выделяется в кишечник быстрее, чем нужно. Капсула может быть повреждена при движении по желудочно-кишечному тракту или вообще застрять при стриктуре пищевода. Преимуществом этих лекарств является также то, что: a) прием пищи не влияет на всасываемость.b) у пожилых не требуется снижения дозы.c) не противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности.d) не вызывают привыкания, то есть не требуют корректировки назначенной дозы.e) при пропуске очередной дозы 70 % эффекта предыдущей сохраняется.f) вызывают уменьшение гипертрофии миокарда.g) увеличивают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Необходимо помнить, что препараты накапливаются в течение 7-10 дней после начала приема и гипотензивный эффект наступает через 14 дней.a) Антагонисты кальция регулярно принимает 1 из 7 больных, которым они рекомендованы.b) Антагонисты кальция противопоказаны при:c) беременности, так как повреждают эмбрион в первом триместре (тератогенный эффект).d) тяжелом запоре.e) хронической сердечной недостаточности.f) синусовой тахикардии, экстрасистолии.g) брадиаритмии. БЛОКАТОРЫ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ: Основными показаниями к назначению этой группы препаратов являются стенокардия, артериальная гипертония и нарушения ритма сердца. Клинико-лаболаторная оценка эффекта фармакотерапии. Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Этиология эссенциальной гипертонии, факторы риска ее развития. Назначение лечения и критерии выбора лекарственных средств. Основной механизм развития ГБ, причины проявления и лечебные мероприятия. Различают бета-адреноблокаторы кардионеселективного действия, блокирующие бета-1- и бета-2 адренорецепторы и кардиоселективные, имеющие бета-1-ингибирующую активность. Остеохондроз пояснично-крестцового и шейного отделов как сопутствующее заболевание. Схема фармакотерапии, фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных средств, режим их применения. Обследование сердечно-сосудистой и нервной системы, органов пищеварения. Гипертонический криз /практическая работа Определение неотложного состояния при гипертоническом кризе и неотложная помощь по данным литературы. В результате блокады бета-рецепторов сердца падает сократительная способность миокарда, снижается число сердечных сокращений, уменьшается уровень ренина, что уменьшает уровень систолического, а затем и диастолического давления. Клинико-лабораторные критерии оценки эффекта фармакотерапии. Обоснование клинического диагноза и назначение соответствующего лечения. Хронический атрофический гастрит в стадии ремиссии. Окончательный диагноз и его обоснование, дифференцированная терапия. Анатомия и физиология человека Инфекционные заболевания. Кроме того, низкое периферическое сосудистое сопротивление, обусловленное приемом бета-блокаторов, поддерживает гипотензивный эффект в течение длительного времени (до 10 лет) при приеме достаточных доз. Стабильный гипотензивный эффект наступает через 2-3 недели. Дополнительные жалобы - приступы удушья, малопродуктивный кашель. Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия. Побочные действия бета-блокаторов проявляются брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, артериальной гипотензией. Нарушением половой функции у мужчин, могут возникнуть сонливость, головокружение, слабость. Представителем неселективных бета-блокаторов служит анаприлин. Действует непродолжительно, поэтому нужно принимать 4-5 раз в сутки. При подборе оптимальной дозы следует регулярно измерять АД и ЧСС. Отменять следует постепенно, так как резкое прекращение его приема может вызвать синдром отмены: резкий подъем АД, развитие инфаркта миокарда. Кардиоселективный-спесикор Исходя из возможных побочных эффектов бета-блокаторов лечение следует проводить под контролем ЧСС, которое измеряется через 2 часа после приема очередной дозы и не должно быть меньше 50-55 уд/мин. Высшие дозы взрослым для приема внутрь составляют: ВРД -- 0,25 г, ВСД -- 0,75 г. Новокаин является местноанестезирующим средством и оказывает обезболивающее действие. Снижение АД контролируется появлением субъективных симптомов: головокружение, общая слабость, головная боль и непосредственным измерением АД. ИНГИБИТОРЫ АПФ: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют превращение неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим эффектом. Ампулы по 1 мл 2%-ного раствора, по 2 мл 0,5, 1 и 2%-ного раствора, по 5 мл 0,5%-ного и 2%-ного раствора, по 10 мл 0,5, 1 и 2%-ного раствора в упаковке по 10 штук. Кроме того, он уменьшает спазмы гладкомышечных органов, понижает возбудимость мышцы сердца. Свечи с новокаином используются при геморрое, трещинах заднего прохода, неспецифическом язвенном колите. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи: Учебник. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств./Под ред. К ним относятся каптоприл, энап, козаар, диован и др. Наружно в виде мазей и болтушек новокаин применяется при кожных заболеваниях: нейродермите, экземе, зудящих дерматозах. Растворы для инъекций вводятся внутримышечно и внутривенно в дозах и концентрациях, необходимых для конкретного вида обезболивания. Первую дозу препарата рекомендуется давать на ночь для предупреждения ортостатического эффекта. Свечи вводятся в прямую кишку на глубину 3--4 см по 1 свече до 4 раз в сутки. Из порошка в аптеке готовят 0,25%-ные и 0,5%-ные растворы для приема внутрь. Ингибиторы АПФ противопоказаны при:a) беременности - во II и III триместре приводят к гипокинезии плода, гипоплазии костей черепа, анурии и смерти.b) аутоиммунных заболеваниях (СКВ)c) почечной недостаточности. Новокаин -- синтетический препарат, выпускается в следующих лекарственных формах: 1. Обычно принимают по 1 столовой ложке за 20--30 минут до еды 3--4 раза в день в течение 2--3 недель. Для купирования гипертонического криза применяют клофелин, нифедипин под язык. Прием более высоких доз препарата не приводит к усилению гипотензивного эффекта. Растворы новокаина могут применяться также для электрофореза. АД измеряют каждые 15 минут в течение первого часа, каждые 30 минут - второй час и далее каждый час.1. Арифон синтетический препарат, выпускаемый и виде таблеток, содержащих по 2,5 мг индапамида гемигидрата. Препарат оказывает сосудорасширяющее, гипотензивное и некоторое мочегонное действие. Побочные эффекты и осложнения В целом препарат характеризует высокая степень безопасности, однако в некоторых случаях возможны общая слабость, резкое снижение артериального давления и аллергические реакции. Арифон нельзя использовать при недавних нарушениях мозгового кровообращения и тяжелой форме печеночной недостаточности. Престариум -- синтетический препарат, выпускаемый в виде таблеток, содержащих по 4 мг тертбутиламиновой соли периндоприла, в упаковке по 30 таблеток. Престариум обычно назначают по 1 таблетке (4 мг) однократно (лучше утром). При указанных заболеваниях препарат обычно назначают по 1 таблетке 2 -- 3 раза в день до еды. Теодибаверин хорошо переносится большинством больных. При этом при значительном увеличении суточной дозы препарата могут наблюдаться головные боли, чувство жара, потливость. При заболеваниях кожи новокаин используется в виде 5%-ной и 10%-ной мази, входит в состав сложных мазей и болтушек. Не рекомендуется также использовать препарат во время беременности и в период кормления грудью. Лечебные свойства Престариум снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Действие препарата в организме сохраняется в течение суток. Лечебный эффект теодибаверина полностью определяется составляющими его компонентами, которые обладают спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами, взаимоусиливающимися при совместном применении. Требуется осторожность в применении лицам пожилого возраста в связи с ослаблением работы сердца. Теодибаверин нельзя применять при нарушениях внутрисердечной проводимости (блокаде). Препарат наносится на пораженную поверхность 1--2 раза в сутки. Применение новокаина обычно не вызывает осложнений, но у лиц с повышенной чувствительностью развиваются головокружение, слабость, понижение артериального давления, кожные аллергические реакции, а в тяжелых случаях -- резкое падение артериального давления и угнетение жизненных функций (коллапс и шок). Кроме того, не следует применять Арифон совместное некоторыми мочегонными средствами (гипотназид, циклометитазид, бринальдикс, буримамид). Максимальный лечебный эффект наступает через 1 месяц после его регулярного приема и сохраняется в течение длительного времени: При необходимости дозу увеличивают до двух таблеток на один прием. Теодибаверин -- комплексный препарат, в который входят: теобромин -- 0,15 г, дибазол -- 0,02 г, папаверина гидрохлорид -- 0,02 г. Поэтому применение новокаина всегда должно быть осторожным. Нельзя применять новокаин больным с повышенной индивидуальной чувствительностью к нему. Заключение Хочется отметить, что нормальный уровень АД (начиная с молодого возраста) должен поддерживаться контролем веса, физическими упражнениями, ограничением насыщенных жиров, натрия, алкоголя, увеличением потребления калия, овощей и фруктов. Для больных пожилого и старческого возраста лечение рекомендуется начинать с 1/2 таблетки в сутки. Его нельзя использовать при миастении, гипотонии, он не действует при введении в воспаленную ткань. Когда у пациента развивается гипертония, он вынужден всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты. Побочные эффекты и осложнения В отдельных случаях при использовании препарата возможны головокружение, судороги, кожные высыпания, иногда сухой кашель. Престариум нельзя применять женщинам во время беременности и при кормлении грудью, в детском возрасте. Недопустимо одновременное лечение новокаином и сульфаниламидами из-за взаимного ослабления лечебного действия.

Next

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Гипертоническая болезнь физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение. артриты и периартриты;; атеросклероз;; стенокардия;; заболевания органов пищеварения;; заболевания глаз;; гипертония и гипотония. Физиотерапевтический метод, воздействующий на организм человека высокочастотным переменным магнитным полем. Оказывает. Для заезда в санаторий необходимо иметь при себе следующие документы: – Паспорт – Санаторно-курортная карта – Доверенность (только для отдыхающих от организаций) – Копия платежного поручения (только для отдыхающих от организаций). Санаторно-курортная карта оформляется по месту жительства у лечащего врача терапевта.

Next