101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ что это, симптомы и первая помощь

Адреналовые кризы и гипертония

Гипертонический криз. Заболевание характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в ушах. Системная артериальная гипертензия – опасная патология. Симпатоадреналовый криз имеет несколько тождественных названий: вегетативно-сосудистый криз, церебральный вегетативный криз, паническая атака, вегетативная буря. Симпатоадреналовый криз длится от 20 минут до нескольких часов и проявляется в виде немотивированного нарастающего страха в сочетании с вегетативными расстройствами (вегетативная буря). Вегетативные расстройства захватывают практически все отдела симпатической нервной системы, ощутимо меняется поведение. Для такого криза характерна беспричинная тревога, замирание сердца, страх смерти, необоснованное предчувствие беды. Характерны одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, тахикардия или брадикардия, боли в области сердца, которые заставляют думать об инфаркте миокарда, это усиливает стресс. Характерен дискомфорт в верхней части живота (литературное – «тянет под ложечкой»). Симпатоадреналовый криз проявляется сосудистыми реакциями со стороны головного мозга - , шум в ушах, онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в конечностях, онемение языка, губ. Нередко такой приступ оканчивается обильным мочеиспусканием или диареей. В зависимости от того, какая области гипоталамуса более задействована, различают симпатоадреналовый и вагоинсулярный (парасимпатический) криз. Хотя, сами неврозы – это исходные отклонения в эмоциональной сфере, связанные с диэнцефальной (гипоталамической) областью. Криз может провоцироваться стрессом, даже минимальным; неудовлетворенностью чем-либо, иными психогенными факторами. Кризы возникают при изменении эндокринного баланса, особенно у женщин с гормональными перестройками в пременопаузе и при климаксе Исходные гипоталамо-эндокринные расстройства обостряются при менструации, беременности, лактации… Криз нередко провоцируется некоторыми видами физической нагрузки, особенно интенсивными с повышением внутричерепного давления. Вегетативные кризы в виде синдрома гипервозбудимости свойственны и детям с функциональными расстройствами центральной нервной системы, последствиями родовой авмы. Исследования, проведенные в Институте Неврологии и Мышечно-скелетной медицины, показали, что у людей, склонных вегетативным кризам имеются характерные отклонения мозгового кровотока, а также некоторые особенности строения головного мозга. Также был определен пул ядер диэнцефальной области, воздействие на которые приводило к стойкой ремиссии при симпато-адреналовых кризах. Подобные вегетативные бури прослеживались нами при посттравматических стрессовых расстройствах ( Практически каждый из нас когда-либо испытывал боли в спине или пояснице. Результат лечения зависит от того, обратились вы к настоящему специалисту или доморощенному мануальщику Зима, скользко... Статистика утверждает, что 70% людей хотя бы раз в жизни были по этой причине нетрудоспособны. В такую пору у врачей достаточно пациентов с одинаковой проблемой: поскользнулся, упал, теперь болят... Нагнувся, підняв тягар, невдало повернувся — саме так найчастіше з’являється цей біль. Оперировать грыжу диска или можно обойтись без операции? Є ще одна неприємна закономірність — раз з’явившись, біль переслідує людину все життя. Известно, что точно поставленный диагноз значительно сокращает путь к выздоровлению. Вердикт "на операционный стол" равнозначен приговору. К сожалению, случается так, что это единственный выход. А трудности с его постановкой нередко приводят в тупик: лечение назначается, но мучительные симптомы не исчезают. Существует более 60 причин, по которым может болеть спина. Лишь точно установив причину недуга, можно избавиться от него не дожидаясь операции. Заведующий клиникой вертеброневрологии Центральной клини... Наклонился неудачно, повернулся резко — и острая боль пронзила поясницу. Так не то что к врачу пойти, до таблетки дотянуться трудно. Чаще всего в этом виноваты не только грыжа, но и остеопороз, воспалительные заболевания суставов Чтобы избавиться от неприятных ощущений, следует обратиться к врач... При слове радикулит (буквальный перевод с латыни — «воспаление корешка») многие вспоминают человека, согнутого пополам болью, с шерстяным... Профессор кафедры реабилитационной медицины Национального медицинского университета им. Современный аппарат УЗИ часто дает специалисту более точную информацию о состоянии мягких тканей позвоночника, чем компьютерный томограф — С появлением ультразвуковых аппаратов врачи "прозрели" — смогли увидеть собственным... ЗАРАБОТАТЬ боль в позвоночнике - легче простого: поднял тяжесть, неловко нагнулся - и готово! Многие потерпевшие бегут к мануальным терапевтам, но их процедуры на самом деле помогают всего 30% б... Чтобы установить точный диагноз, врачам приходится применять различные методы исследования, но главным всегда остается разговор с больным.

Next

Гипертонический криз виды, причины, симптомы, диагностика.

Адреналовые кризы и гипертония

Гипертонический криз. Состояние, которое появляется в случае резкого повышения АД до высоких показателей и которое сопровождается сильным ухудшением состояния, именуется гипертоническим кризом. Если своевременно не принять меры и не снизить давление, это состояние. Криз при гипертонии может сопровождаться самой различной симптоматикой, часто тяжелой и угрожающей здоровью и даже жизни. Необходимо как регулярно принимать специальные препараты при гипертонии, так и грамотно оказывать помощь при скачке давления. Следует учитывать, что в ряде случаев гипертония проявляется бессимптомно или с малозаметными признаками, поэтому так важно системное измерение АД. Показатели кровяного давления у малышей, детей, подростков и юношей в норме несколько ниже. При этом нормальным считаются некоторые его колебания, но не превышающие следующие данные – 130 на 80 мм рт. Это характерные признаки для обоих полов, которые могут варьироваться или отсутствовать вовсе. Любой из вышеперечисленных признаков имеет свои индивидуальные особенности у конкретных пациентов. Например, приступ головной боли ранним утром, что вызывает резкое пробуждение (характерно для гипертонического криза). Либо развитие не сильной, но ощутимой боли в голове в течение дня от перегрузки или погодных условий. Такую головную боль может спровоцировать: Внимание! Отличительная особенность такой боли (при повышенном кровяном давлении) – это характерная тяжесть и сдавливание в затылке, на что указывает большое количество больных. Некоторые отмечают резкое усиление боли при изменении положения головы (наклон, повороты, сильный кашель, чихание и тому подобное). Головные боли сопровождаются присоединением отеков, особенно лица (не обязательно). Не обозначено прямой зависимости между показателями давления и степени боли (и у мужчин, и у женщин). Возрастание боли чаще отмечается при резком скачке давления. Дискомфорт и боль в груди – это один из признаков высокого давления, но это не показатель общего состояния организма или эмоционального фактора. Причина таких болей – эмоциональная перегрузка, стрессы или, напротив, отсутствие таковой. Следует разграничивать данный тип болей от приступа при стенокардии. Боль не снимается с помощью специальных препаратов (нитроглицерин) и может длиться как несколько минут, так и часов и даже суток. Проявляется ухудшением четкости, двойственностью, пеленой перед глазами, «мушками». В некоторых случаях сопровождают головную боль, но могут быть и без нее. В нередких случаях после этого пациент ощущает облегчение. Одышка чаще всего следствие физической активности, однако, при дальнейшем прогрессировании патологии она сопровождает даже незначительную нагрузку или наблюдается в состоянии покоя. Отекание ног и рук – явный признак коронарной недостаточности.

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Жедел көмек көрсеткіштері бар патологиялық. криз төмендегілердің аясында дамиды Гипертониялық аурудың сонымен бірге оның алғашқы көрінісі ретінде де. Само слово «криз» уже указывает на то, что возникла экстремальная, критическая для организма ситуация, на которую он таким образом ответил. Ее мог спровоцировать какой-то фактор извне, а могла и собственная вегетативная нервная система так повести себя даже на пустом месте. Она хоть и подчиняется центральной нервной системе, однако местные рефлекторные дуги находятся в некоторой независимости, то есть, могут проявлять или согласованность, или несогласованность, что отражается на работе внутренних органов. Несогласованность действий частей вегетативной нервной системы приводит к нарушению регуляции органов. Можно представить, как будут вести себя такие важные системы как: сердечно-сосудистая, дыхательная, железы внутренней секреции. Очевидно, что функционируют они неправильно не потому, что они такие «плохие», причиной их неадекватной реакции является несвоевременно (или преждевременно) отданная команда, которую они пытаются выполнить, нарушая равновесие еще больше. Так возникает вегетативная дисфункция, которая имеет еще несколько названий, где самым известным является . В ее основе лежат наследственные факторы (первичные) и обусловленные какой-то патологией (вторичные). Первоначально, от рождения, имеется предрасположенность к определенным заболеваниям, а на жизненном пути встречаются неблагоприятные условия, называемые факторами риска, которые быстро превращаются в факторы угрозы под воздействием стрессовых ситуаций. Таким образом, множество условий, способствующих развитию патологических реакций, можно представить следующим образом: Развитие вегетативной дисфункции приводит к нарушению иннервации внутренних органов, затрагивая желудочно-кишечный тракт, почки и сердце, вызывая аритмии, блокады и другие сердечные и сосудистые проблемы (гипотонию, гипертензию). Кроме этого, органы и системы под воздействием медиаторов начинают претерпевать морфологическую перестройку, так как в них возникают спазм сосудов и дистрофии. В результате гуморальных изменений вегетативный дисбаланс еще больше усугубляется. Однако при всей сложности взаимодействий и превращений на биохимическом и иммунологическом уровнях, понятно, что сбой, произошедший на каком-то маленьком участке, повлечет за собой изменение состояния всего организма. Это неизбежно приведет к развитию патологического процесса, его хроническому течению и возникновению частых или редких или дистоническим кризом. Если вегетативная дисфункция предпочла для своей локализации сердечно-сосудистую систему, то и проявления пароксизмов будут соответствующими. Сосуды станут отвечать спазмами или наоборот отсутствием реакции, однако несогласованность в работе их будет заметна все равно. Учитывая, что системы в организме человека взаимосвязаны, то проявления патологии будут прослеживаться и в других органах, но с различной степенью выраженности. Клиническая картина вегето-сосудистого криза будет все-таки указывать на происхождение пароксизма, возникшего в результате . Нельзя сказать, что лучше — гипотонический, гипертонический тип или кардиальная форма. Острое нарушение гемодинамики могут дать все три вида, и первоначально пароксизм будет называться сосудистым кризом, а уж потом, при детальном обследовании больного, выяснятся причины его побудившие. В принципе, вегетативный, сосудистый, вегетативно-сосудистый пароксизм, дистонический или сердечный криз — понятия настолько родственные и трудно различимые, что для их дифференцировки требуется всестороннее обследование больного с изучением всех нейроэндокринных, вегетативных и гуморальных взаимодействий. Достоверно доказанным считается мнение, что первоначально лишь только какой-то отдел начинает проявлять излишнюю активность, например, симпатический, тогда другой (в данном случае парасимпатический) также увеличивает функциональный уровень, пытаясь компенсировать преобладание первого. Иной раз эта компенсация становится избыточной, что ведет к формированию криза с проявлениями неадекватного поведения обоих звеньев вегетативной нервной системы. От вегетативного пароксизма можно ждать многообразия проявлений, поэтому и симптомы вегето-сосудистого криза будут зависеть от того, какой отдел удерживает первенство, то есть, клинические признаки определит тип пароксизма. Скажем, симптомы симпатоадреналового криза будут следующими: Этот криз могли спровоцировать умственные и физические перегрузки, стрессы, перемена погоды. А вот вагоинсулярный криз по своей клинической картине будет отличаться от симпатоадреналового, хотя причины их возникновения одни и те же, и иметь приблизительно такой вид: . Он бывает двух типов, которые определяются в зависимости от механизма его формирования, а в некоторых случаях грозит серьезными осложнениями (осложненный криз). Нетрудно догадаться, что основной характеристикой гипертензивного криза является подъем артериального давления. Причинами его, помимо вегетативных расстройств, возникших в результате стресса и нейроэндокринных нарушений, могут стать структурные изменения стенки сосудов, обусловленные (повышенный уровень холестерина за счет фракций низкой и очень низкой плотности). Сформированные на сосудистых стенках атеросклеротические бляшки ведут к сужению сосудов и их неспособности адекватно реагировать на окружающую обстановку (психологическую, метеорологическую и др.) Прогрессирующие гипертензивные и атеросклеротические изменения мозговой ткани зачастую являются причиной церебрального криза, проявляющегося острым, но , заносимые кровотоком в мозговые сосуды небольшого диаметра. Микроэмболы формируются из холестериновых кристаллов, агрегатов эритроцитов, конгломератов тромбоцитов, атероматозных бляшек. Также причиной мозговых расстройств способна стать Лечение сосудистого криза, как правило, не ограничивают только неотложными мероприятиями, которых он первоначально требует. Прибывшая бригада скорой помощи, окажет ее по протоколу в соответствии с симптоматикой, при необходимости госпитализирует больного в стационар, где врачи продолжат борьбу с приступом в течение непродолжительного времени и выпишут пациента домой. Вот тогда и начнется этиотропное, комплексное и продолжительное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих сосудистые пароксизмы. С этой целью изучаются такие аспекты как: Применение лекарственных средств не всегда обязательно, так как зачастую вышеперечисленные мероприятия способны сами решить проблему и не допустить возникновение пароксизмов.

Next

Гипертонический криз причины, виды, симптомы, лечение и.

Адреналовые кризы и гипертония

Гипертонический криз относится к одному из наиболее серьезных и. Кризы могут. Гипертония; Ответ: Если частота кризов снизится, значит Вам он помогает. Формально любые средства, предотвращающие резкие подъемы АД, можно считать в этом плане профилактическими. С чего Вы взяли, что имеет место спазм артерий головного мозга — это не более, чем предположение.

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Жедел шұғыл кӨмек. ЭКГде ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж мм төмен, жүректің соғу жиілігі рет минутына. Симпатоадреналовый криз – это крайняя степень проявления нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу. Во время развития криза отмечается значительное повышение артериального давления, порой до 200 мм рт.ст . Обычно криз развивается либо во второй половине дня либо ночью. Симпатоадреналовому кризу часто предшествуют эмоциональные стрессы в течение дня или физическое переутомление. В ряде случаев у женщин провоцирующим фактором является предменструальный синдром. Во время приступа пациенты могут испытывать ужас, страх приближающейся смерти. Развивается дрожь во всем теле, выраженная головная боль, нехватка воздуха, иногда боль в грудной клетке, сердцебиение, похолодание рук и ног. Иногда появляется настолько извращенная чувствительность кожи конечностей, что прикосновение к ним вызывает выраженный болевой синдром. Длительность криза обычно не превышает 1-2 часов, однако и более короткие приступы тяжело переносятся пациентами. При симпатоадреналовом кризе существуют все те же самые риски, что и при неосложненном гипертоническом кризе. Хотя считается, что симпатоадреналовый криз протекает гораздо более благоприятно. Когда приступ оканчивается, отмечается обильное мочеиспускание светлой мочи. Этот феномен происходит как вследствие усиленной работы почек при повышенном давлении, а так же как приспособительная реакция организма направленная на уменьшение объема циркулирующей крови и, следовательно, снижения артериального давления. Симпатоадреналовый криз – это явный повод для обращения к врачу с целью дообследования и подбора терапии.

Next

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Адреналовые кризы и гипертония

В основе повышения артериального давления и. адреналовые кризы. гипертония. Гипертонический криз представляет собой подъем артериального давления до высоких цифр. Учитывая все многообразие причин, характеристик течения и последствий, которые имеет гипертонический криз, классификация его проводится по нескольким принципам: виду повышения АД, характеру гемодинамических нарушений, механизму формирования, преобладанию симптомов. Но продолжаются недолго (минуты или несколько часов). Кроме того, различают кризы с осложнениями и без них. Пациенты отмечают боль в голове, тошноту, редко рвоту, нарушение зрения в виде снижения его остроты, чувство усиленного биения сердца, боль в нем колющего характера, ощущения сильной тревожности, страха. В конце приступа у таких людей возможен обильный стул или мочеиспускание. Пациенты говорят о сильной головной боли, значительной сонливости, чувстве общей оглушённости. Эти изменения, как правило, являются результатом не патологий сердца, а изменением венозного тонуса. Не исключено нарушение сознания до более тяжелых форм. С крови определяется высокое содержание адреналина. Уровень норадреналина не увеличивается или даже снижается. Появляются и другие проявления нарушения работы ЦНС. У больных иногда определяется уменьшение частоты сердцебиения. При церебральном механизме формирования криза увеличивается, главным образом, давление в диастолу сердца, параметры основного обмена не изменяются. Это нарушения чувствительности и двигательной активности. Практически все пациенты отмечают боль за грудиной в сердце, вместе с ней появляется и значительная нарастающая быстро одышка, возможна сердечная астма. На ЭКГ диагностируется выраженная недостаточность левого желудочка. У половины пациентов определяется в моче при приступе нарастание показателя белка, красных клеток крови, цилиндров гиалиновых. требуют срочного безотлагательного лечения, которое заключается в снижении и последующем контроле артериального давления, применении кардиопротективных, церебропротективных и сосудистых препаратов, наблюдения у кардиолога. При нервно-вегетативной форме пациенты тревожны, чрезмерно возбуждены, беспокойны. При водно-солевой форме пациенты, напротив, более скованы. Часто наблюдается нарушение ориентированность во времени и пространстве. Если такой больной в состоянии отвечать на вопросы, то он расскажет о том, что за некоторое время перед приступом он чаще обычного ходил в туалет, что ещё до приступа отметил отечность, слабость в мышцах, тяжесть в сердце, нарушения в его работе в виде нарушений ритма. Они испуганы своим состоянием, лицо краснеет, кожа становиться влажной, руки постоянно дрожат, температура несколько растёт. Объективно можно определить одновременное увеличение у больного как диастолического, так и систолического показателей АД. При обоих этих видах кризов может иметь место нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях, а также на лице, языке. При судорожной форме пациенты теряют сознание, переносят судороги. После того, как груз заканчивается, пациент могут не приходить в сознание сразу. А приходя в него, остаются ещё какое-то время дезориентированы в своём состоянии и окружающих явлениях. Часто нарушения могут оставаться в виде нарушений зрения, энцефалопатии разной степени выраженности. Улучшение состояния нередко сменяется приступом с последующими осложнениями инсультом, инфарктом.

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Сокращения, используемые в протоколе АГ – артериальная гипертензия. Средней тяжести частые кризы, осложнения отсутствуют. • Тяжелое наличие осложнений со. Во время симпатоадреналовых кризов бледность кожных покровов и слизистых, повышение АД, сменяющееся гипотонией. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Артериальная гипотензия и гипотонические кризы отношение к выраженным проявлениям. Феохромоцитома – опухоль из хромаффинной ткани надпочечниковой или вненадпочечниковой (параганглиомы) локализации, продуцирующая и секретирующая катехоламины – норадреналин, адреналин и дофамин [1]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Феохромоцитома Код протокола: Код МКБ-10: Е27.5 Сокращения, используемые в протоколе: АГ – артериальная гипертензия АД – артериальное давление ВМК – ванилилминдальная кислота ЦНС – центральная нервная система УЗИ – ультразвуковое исследование ЭЭГ – электроэнцефалограмма Дата разработки протокола: апрель 2013 г. Средней тяжести (частые кризы, осложнения отсутствуют) 3. Доброкачественные (трабекулярный, альвеолярный, дискомплексированный, смешанный типы); 2. Категория пациентов: пациенты с АГ, резистентной к стандартной гипотензивной терапии Пользователи протокола: врачи общей практики, эндокринологи, терапевты, кардиологи, хирурги, сосудистые хирурги. Тяжелое (наличие осложнений со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почек; сахарный диабет). Злокачественные (инвазирующие; метастазирующие); мультицентрические (тотальное генетическое поражение мозгового вещества надпочечников) [1]. - Определение уровня метанефрина плазмы крови, экскреций ванилилминдальной кислоты, адреналина, норадреналина, метанефрина в суточной моче. Клиническая классификация феохромоцитом (хромаффином) По течению: 1. Типичное с повышением АД; Пароксизмальная форма (кризовые подъемы АД); Постоянная форма (постоянно повышенное АД); 3. - УЗИ надпочечников, - сцинтиграфия надпочечников, - компьютерная томография надпочечников. - Магнитно-резонансная томография надпочечников, при необходимости с контрастированием. Вненадпочечниковые: в паравертебральных симпатических ганглиях; внутри- и внеорганные скопления хромаффинной ткани; хемодекомы (внутреннее ухо, glomus capotis); По морфологическому строению: 1. Диагностические критерии Жалобы и анамнез Головные боли, головокружение, нарушение зрения, учащенное сердцебиение, потливость, чувство тревоги и страха, перебои в работе сердца и сухость во рту, тремор конечностей во время кризов АГ, похудание. Начало заболевания при бессимптомном течении незаметное, заболевание выявляется на стадии развития осложнений, при типичном течении – кризами АГ. В анамнезе следует обратить внимание на молодой возраст, нехарактерный для развития АГ с кризовым течением, раннее развитие осложнений АГ, наличие похудания [2]. Физикальное обследование Во время симпато-адреналовых кризов: бледность кожных покровов и слизистых, повышение АД, сменяющееся гипотонией, тахикардия, нарушения сердечного ритма, расширение границ сердца влево (в динамике), потливость, тремор конечностей, чувство тревоги и страха, сухость языка и слизистых. Лабораторные исследования - Повышение уровня адреналина в крови (в норме 0-110 пг/мл или 0 – 600 пмоль/л). - Повышение уровня норадреналина в крови (в норме 70-750 пг/мл или 0,41-4,43 нмоль/л) и увеличение при переходе в вертикальное положение до 200-1700 пг/мл. - Повышение уровня метанефрина плазмы крови (в норме 0-90 пг/мл) до диагностических значений – 20% выше нормы. - Повышение экскреции ванилилминдальной кислоты (ВМК) с мочой (в норме 2,5-45 мкмоль или 0,5-9 мг/сут). - Повышение экскреции адреналина с мочой (в норме 0-70 нмоль/л/сут или 0-13 мкг/сут). - Повышение экскреции норадреналина с мочой (в норме 0-190 нмоль/л/сут или 0-32 мкг/сут). - Повышение экскреции метанефрина с мочой (в норме /л у женщин). - Гипергликемия натощак выше 7,0 ммоль/л по плазме в венозной крови, выше 12,0 ммоль/л – в любое время суток во время кризов. Консультации специалистов: Консультация хирурга, сосудистого хирурга, онколога для подтверждения диагноза и стадии опухоли и для выбора методов лечения. Цель лечения Купирование адреналовых кризов, снижение АД в дооперационном периоде, устранение основного источника выработки катехоламинов – опухоли надпочечника оперативным путем. Тактика лечения Немедикаментозное лечение Щадящий режим для исключения повышения внутрибрюшного давления, прием пищи малыми порциями, отказ от курения и алкоголя. Медикаментозное лечение В период предоперационной подготовки. - С целью нормализации АГ и гемодинамических расстройств назначается курсовая терапия α-адреноблокаторами – инфузии феноксибензамина в дозе 0,5 мг/кг массы тела больного в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение 2 часов, либо феноксибензамин или празозин внутрь в начальной дозе 10 мг с увеличением до 1 мг/кг массы тела больного в 3-4 приема в день. - Только после блокады α-адренорецепторов назначаются β-блокаторы в небольших дозах (40-60 мг обзидана). - Для ингибирования биосинтеза катехоламинов может использоваться альфа-метилпаратирозин, начиная с дозы 250 мг через каждые 6 часов, с увеличением ее от 500 мг до 4 г в сутки (средняя доза 1-2 г в сутки). - За 5 дней до операции вместо длительно действующего α-адреноблокатора назначается быстро действующий – фентоламин. - Состояние психического покоя достигается введением седативных и снотворных препаратов. - Для предупреждения послеоперационной гипотонии внутривенно капельно вводятся плазмозаменители до 1 литра под контролем гемодинамики. - Для купирования феохромоцитарного криза используется фентоламин внутривенно струйно или капельно 5-10 мг. В случае отсутствия эффекта вводят повторно струйно, затем – инфузионно 2-3,5 мкг/кг/мин до 60 мг максимально. Затем назначается нитропруссид натрия в дозе 1-6 мкг/кг массы/мин или лабеталол. Также назначается празозин по 5 мг с дальнейшим повышением дозы до 20 мг в сутки. В случае использования пропранолола после блокады для лечения тахиаритмий его доза должна не превышать 10 мг из расчета 1 мг/мин внутривенно. - Для проведения симптоматической терапии применяются сердечные гликозиды, диуретики, нитраты. Другие виды лечения В случае неоперабельной опухоли – радиоизотопное лечение метайодбензилгуанидином и химиотерапия циклофосфамидом, винкристином, дакарбазином. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. Указание условий пересмотра протокола Данный протокол подлежит пересмотру каждые три года, либо при появлении новых доказанных данных по проведению процедуры реабилитации. Хирургическое лечение Адреналэктомия является основным методом лечения. – к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии РГКП «Алматинский государственный институт усовершенствования врачей». Профилактические мероприятия Своевременное обследование лиц с АГ молодого возраста, детей, подростков и с АГ, рефрактерной к антигипертензивным препаратам. – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии РГКП «Алматинский государственный институт усовершенствования врачей» 3. Рецензент: д.м.н., профессор кафедры эндокринологии Казахского Национального медицинского университета имени С. Дальнейшее ведение В случае радикального удаления опухоли и отсутствия гормональноактивных метастазов прогноз благоприятный. кафедрой эндокринологии РГКП «Алматинский государственный институт усовершенствования врачей» 2. Индикаторы эффективности лечения Нормализация АД, устранение нарушений со стороны сердечной мышцы. Показания для госпитализации и тип госпитализации: - экстренная и плановая госпитализация для диагностики и дифференциальной диагностики в терапевтическое отделение; - плановая – для оперативного лечения, в хирургическое отделение. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛАСписок разработчиков протокола 1.

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Больной ощущает внутреннюю дрожь, а также неприятные покалывающие ощущения в районе сердца. После того как криз миновал, наблюдается повышенное отделение мочи. Больной успокаивается и у него давление вскоре нормализуется. Обычно адреналовый криз кратковременный, его течение. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства в виде упорных кардиалгий, длительной и «необъяснимой» гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, симпатоадреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ-10, панических атак и т.д. Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств. Кроме того, при наличии времени внимательный врач всегда выяснит психотравмирующую ситуацию, которая явилась пусковым моментом в возникновении данного состояния [2]. В связи с этим термины «нейроциркуляторная дистония» или «вегетососудистая дистония» (ВСД) указывают на вегетативные нарушения с акцентом на вовлечение сердечно-сосудистой системы. Общепринятое название «вегетативный криз» подчеркивает, что преимущественное значение в приступе имеют вегетативные симптомы. В англоязычной литературе ведущую роль в вегетативном пароксизме придают эмоционально-аффективным расстройствам (страху, тревоге), что соответственно находит свое отражение в используемых терминах — «тревожные атаки», «панические атаки». Таким образом, вегетативный криз или паническая атака — это наиболее яркое и драматичное пароксизмальное проявление психовегетативного синдрома. У пациентов могут быть первичны только соматические симптомы, связанные с психическим напряжением (головная боль, сердцебиение), однако тщательный расспрос позволяет обнаружить у них выраженную тревогу. Симптомы тревоги или напряжения: — психическое напряжение (озабоченность, ощущение напряжения или нервозности, трудности при сосредоточении); — соматическое напряжение (непоседливость, головная боль, тремор, неспособность расслабиться); — соматическая возбудимость (головокружение, потливость, ускорение или замедление пульса, сухость во рту, боль в области желудка). Симптомы могут длиться на протяжении месяцев и часто рецидивировать. Они в основном провоцируются стрессовыми событиями, особенно при повышенной склонности к тревожности. Повторно возникают приступы, в течение которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с четырьмя или более из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут: — ощущение пульсации сосудов, сильное сердцебиение, учащенный пульс; — потливость; — озноб, тремор; — ощущение нехватки воздуха, одышка; — затруднение дыхания, удушье; — боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки; — тошнота или абдоминальный дискомфорт; — головокружение, неустойчивость; — слабость, дурнота, предобморочное состояние; — ощущение онемения или покалывания (парестезии); — волны жара и холода; — ощущение дереализации, деперсонализации; — страх смерти; — страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок; — учащенное мочеиспускание, акт дефекации. Если ведущими симптомами являются снижение настроения или грустное настроение, то следует дифференцировать состояние данного пациента с депрессией. Если преобладают страх и желание избежать определенных ситуаций, то следует дифференцировать состояние данного пациента с фобическими расстройствами. Если имеет место злоупотребление алкоголем или препаратами, то следует дифференцировать состояние данного пациента с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков. Некоторые соматические расстройства (тиреотоксикоз), а также медикаментозные препараты (метилксантины, бета-адренергические препараты) могут вызывать симптомы тревоги. В МКБ-10 панические расстройства входят в рубрики «тревожных» и «фобических» расстройств, которые в свою очередь включены в класс «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». По данным статистики, от 1,5 до 4 % взрослого населения страдают паническими расстройствами в определенные периоды своей жизни. Среди обращающихся за первичной медицинской помощью больные с паническими атаками составляют до 6 %. Заболевание дебютирует чаще всего в возрасте 20–30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают паническими атаками в 2–3 раза чаще мужчин [2, 3]. Дыхательные, кардиальные, сосудистые реакции (центральные и периферические), изменения терморегуляции, потоотделения, желудочно-кишечных и вестибулярных функций. При объективном исследовании, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления (иногда до высоких значений и чаще при первых приступах), выраженную тахикардию, нередко — нарушение ритма сердца, что чаще всего выражается в учащении экстрасистол, может также иметь место повышение температуры до субфебриального или фебрильного уровней. Все эти симптомы, возникая внезапно и «беспричинно», способствуют появлению и фиксации другой группы симптомов — эмоционально-аффективных расстройств [2, 7]. Спектр эмоционально-аффективных расстройств необычайно широк. Характерно чувство беспричинного страха, доходящего до степени паники, которое возникает при первом приступе, а затем в менее выраженной форме повторяется и в последующих приступах. Иногда паника, имеющая место при первой панической атаке, в последующем трансформируется в конкретные страхи — страх развития инфаркта миокарда, инсульта, утраты сознания, падения, сумасшествия и т.д. У некоторых больных интенсивность страха (даже при первых приступах) может быть минимальна, но тем не менее при тщательном расспросе больные сообщают о внутреннем напряжении, тревоге, беспокойстве, ощущении, что «что-то взорвется внутри». В неврологической и терапевтической практике эмоциональные проявления приступа могут существенно отличаться от типичной ситуации. Так, в течение приступа больной может не испытывать страха, тревоги; не случайно такие панической атаки называют «паника без паники» или «нестраховые панические атаки» [10, 12]. Некоторые больные испытывают во время приступа чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии, в ряде случаев — чувство тоски, депрессии, безысходности, сообщают о «беспричинном» плаче в момент приступа. Именно эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер. Иногда паническое расстройство может реализовываться в виде атипичного варианта, который характеризуется наличием локальных или диффузных болей (головные боли, боли в животе, в позвоночнике и т.д.), мышечного напряжения, рвоты, сенестопатическими ощущениями (ощущение жара, обмороженности, шевеления, переливания чего-то, пустоты) и/или психогенными (истерическими) неврологическими симптомами (ощущение кома в горле, слабости в руке или ноге, нарушение речи или голоса, сознания и др.) [2, 3, 7]. В межприступном периоде у больных, как правило, развиваются вторичные психовегетативные синдромы, структура которых в значительной степени определяется характером пароксизма. Вскоре после появления пароксизмов у больных с паническими атаками развивается так называемый агорафобический синдром, то есть страх открытых пространств, хотя страх может развиваться вследствие любой ситуации, такой как пребывание в толпе, магазине, метро или любом другом виде транспорта, отдаление от дома на какое-то расстояние или пребывание дома в одиночестве и т.д. Страхи больных с паническими атаками могут касаться определенного заболевания, например страх развития инфаркта миокарда, инсульта и т.д., что заставляет больного постоянно измерять пульс, проверять артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы и даже изучать соответствующую медицинскую литературу. У больных с демонстративными припадками, как правило, выявляются истерические личностные расстройства с клиническими проявлениями истерии в соматической либо неврологической сфере [7, 13, 14]. Под перманентными вегетативными расстройствами подразумевают субъективные и объективно регистрируемые нарушения вегетативных функций, которые носят постоянный характер или возникают эпизодически и не сочетаются с вегетативными пароксизмами (паническими атаками). Эти расстройства могут проявляться преимущественно в одной системе или носить отчетливый полисистемный характер. Перманентные вегетативные расстройства могут проявляться следующими синдромами: — в кардиоваскулярной системе — кардиоаритмическими, кардиалгическими, кардиосенестопатическими, а также артериальной гипер- или гипотензией; — в респираторной системе — гипервентиляционными расстройствами: ощущением нехватки воздуха, одышкой, ощущением удушья, затрудненным дыханием и т.д.; — в гастроинтестинальной системе — диспептическими расстройствами, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, отрыжкой, абдоминальными болями, дискинетическими феноменами, запорами, поносами; — в терморегуляционной и потоотделительной системах — неинфекционным субфебрилитетом, периодическими ознобами, диффузным или локальным гипергидрозом и т.д.; — в сосудистой регуляции — дистальным акроцианозом и гипотермией, феноменом Рейно, сосудистыми цефалгиями, липотимическими состояниями, волнами жара и холода; — в вестибулярной системе — несистемными головокружениями, ощущениями неустойчивости [2, 3, 7]. В МКБ-10 основное внимание уделяется работе с окружением пациента и его семьей [6]. Итак, пациенту и его семье необходимо разъяснить следующие положения: 1. Стресс и беспокойство вызывают как соматические, так и психические изменения. Усвоение навыков борьбы со стрессом (без применения седативных средств) является самым эффективным способом лечения. Необходимо проводить консультирование пациента и его семьи. Посоветуйте пациенту ежедневно применять методы релаксации для уменьшения выразительности соматических симптомов, развившихся вследствие внутреннего напряжения. Побуждайте пациента к физическим упражнениям и деятельности, которая доставляет удовольствие, а также к возобновлению занятий, которые помогли в прошлом. Распознавание и преодоление необоснованных волнений уменьшает симптомы тревоги: — обнаружьте необоснованные опасения и пессимистические мысли; — обсудите, каким образом можно преодолевать эти необоснованные опасения в случае их появления. Методы структурированного решения проблем могут помочь пациентам преодолеть трудности и стрессы, которые усиливают тревогу: — выявите события, которые провоцируют необоснованное волнение; — выясните и обсудите с пациентом его действия в такой ситуации, а затем закрепите то, что оказалось эффективным; — попытайтесь наметить конкретные действия, к которым пациент может прибегнуть в ближайшие несколько недель (например, встретиться с врачом или медсестрой). Медикаментозная терапия играет вспомогательную роль при лечении панического расстройства и назначается в том случае, если симптомы тревоги сохраняются, невзирая на рекомендуемые мероприятия. Противотревожные препараты могут быть назначены на срок не более двух недель. Более длительное применение этих средств может привести к зависимости и в последующем — к возвращению симптомов при прекращении терапии (указанных недостатков лишены некоторые небензодиазепиновые противотревожные препараты, а именно препарат Афобазол) [4]. Бета-блокаторы могут быть использованы с целью уменьшения соматических симптомов. Могут быть полезными антидепрессанты (особенно если имеют место депрессивные симптомы), применение которых не приводит к формированию зависимости и возобновлению симптоматики в случае прекращения терапии [11, 15]. Консультация требуется, если симптомы тревоги длятся более трех месяцев. В настоящее время на сайте МЗ Украины размещены клинические протоколы оказания медицинской помощи больным при разных заболеваниях. С точки зрения кардиолога хотелось бы подробнее рассмотреть протоколы оказания обязательной и дополнительной медицинской помощи больным с нейроциркуляторной дистонией (Приказ № 436 от «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Кардиология»). Суточное мониторирование АД и ЭКГ отнесены к дополнительным методам исследования. Обязательная медицинская помощь включает в себя бета-адреноблокаторы, а при симптоматических аритмиях — антиаритмические препараты и… Этим и ограничивается лечение кардиологами «полиэтиологического заболевания, основными признаками которого являются нестойкость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные нарушения сосудистого тонуса и т.д.». А в соответствии с клиническим протоколом оказания медицинской помощи больным с вегетососудистой дистонией (Приказ № 487 от «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Неврология»), это заболевание уже должен лечить невропатолог, семейный врач, терапевт. ВСД характеризуется как «полиэтиологическое заболевание, клинические проявления которого обусловлены несбалансированностью функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, которые проявляются разнообразной перманентной и пароксизмальной симптоматикой, особенно при физической и эмоциональной нагрузке, нестойкостью пульса, АД, повышением температуры тела, цефалгией, кардиалгией, эмоциональной лабильностью, ортостатическими реакциями, паническими расстройствами». В данном случае объем обследований уже более разнообразный и включает опять же сбор жалоб и анамнеза, но предполагается и осмотр специалистами смежных специальностей, как терапевт, кардиолог, невролог, эндокринолог, отоларинголог, окулист. Обязательным являются измерение АД, ЭКГ, ЭЭГ, Эхо КГ, лабораторные исследования. В данном случае невролог может уже назначить седативную, вегетотропную тонизирующую терапию (адаптогены), α- или β-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, салуретики, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, витаминотерапию, антипароксизмальные препараты. Достойное место отведено немедикаментозным методам лечения, в особенности психотерапии и физическим нагрузкам. И только в клинических протоколах оказания медицинской помощи больным с паническими расстройствами (Приказ МЗ Украины № 59 от «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Психиатрия») основное внимание уделяется устранению психотравмирующей ситуации, которая и привела к развитию вегетативных пароксизмальных состояний с акцентом в сердечно-сосудистой системе. В комплексную клинико-диагностическую программу входят клинико-анамнестический, психодиагностический и клинико-психологический методы обследования, а также методы инструментального и лабораторного обследования (не уточняется, какие именно), при необходимости консультации других специалистов для исключения соматических заболеваний. Как же лечится паническая атака в соответствии со стандартами лечения МЗ Украины? Panic disorder: diagnosis, medical assessment, and psychological assessment // Panic Disorder and Agoraphobia / I. Лечение панического расстройства включает фармакологические, психотерапевтические и психосоциальные мероприятия и их комбинации. Какое же фармакологическое лечение рекомендуется больным с паническими расстройствами? На этапе купирования панической атаки в соответствии с приказом МЗ Украины ведущая роль в лечении панических расстройств принадлежит антидепрессантам, β-адреноблокаторам и бензодиазепинам. бензодиазепины являются симптоматическими препаратами для купирования приступа. Применяются как типичные бензодиазепины (седуксен, феназепам и др.), так и атипичные (клоназепам, алпразолам). Длительность применения бензодиазепинов не должна превышать 3–4 недели, так как может формироваться «лекарственная зависимость», а также наблюдаться масса побочных реакций — синдром отмены, нарушение конгнитивных функций и концентрации внимания, миорелаксация, сонливость и т.д. Закусова РАМН оригинального селективного небензодиазепинового анксиолитика Афобазола. Принципиально новым подходом к лечению пациентов с вегетативными кризами явилось создание в НИИ фармакологии им. Появлению препарата предшествовала разработка совершенно новой и оригинальной концепции механизмов анксиолитического действия. Ученые предположили, что возможно избирательное устранение тревожности без влияния на другие психические функции. Терпевтическая эффективность и переносимость нового небензодиазепинового анксиолитика Афобазол при лечении непсихотических психических и психосоматических расстройств, сопровождающихся тревогой // Український вістник психонврології. Афобазол не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Его действие препятствует возникновению мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторном комплексе, которые возникают в процессе развития тревожного расстройства [1, 8]. Важно, что препарат проявляет выраженное анксиолитическое и легкое стимулирующее действие уже на 5–7-е сутки приема при пассивном фенотипе эмоционально-стрессовой реакции и не оказывает, в отличие от бензодиазепинов, седативного эффекта при активно» типе поведения в эмоционально-стрессовых условиях. По данным экспериментальных исследований установлено, что Афобазол оказывает анксиолитическое действие, не сопровождающееся при использовании широкого диапазона доз гипноседативными и миорелаксантными свойствами, синдромом привыкания, а также негативным влиянием на показатели внимания и памяти. Результаты рандомизированных сравнительных клинических исследований эффективности и переносимости Афобазола в качестве анксиолитического средства у больных как с тяжелыми невротическими расстройствами (генерализованное тревожное расстройство), так и со сравнительно легкими состояниями (неврастения, расстройства адаптации), проведенных в ведущих клиниках Российской Федерации, показали, что Афобазол является надежным анксиолитиком и по эффективности действия не уступает диазепаму и оксазепаму [1, 8]. Были сделаны выводы, что препарат Афобазол (таблетки по 10 мг производства ОАО «Щелковский витаминный завод», Российская Федерация) оказывает значительный самостоятельный анксиолитический эффект (превышающий терапевтическое влияние немедикаментозной терапии в среднем на 37 %), потенцирует действие психотерапии при различных формах неврастении, расстройствах адаптации и генерализованном тревожном расстройстве, а также психосоматических нарушениях. Вместе с тем Афобазол в отличие от бензодиазепинов характеризуется отсутствием привыкания и синдрома отмены при прекращении приема [1, 8]. Начало обратного развития основных симптомов указанных непсихотических психических расстройств при применении Афобазола наблюдается уже с 5–7-го дня лечения, а стойкое значительное улучшение — к 30-му дню терапии [9]. В 2007 году в Украине закончилось проведение мультицентрового открытого сравнительного исследования терапевтической эффективности и переносимости нового небензодиазепинового анксиолитика Афобазол при лечении непсихотических психических и психосоматических расстройств, сопровождающихся тревогой (неврастении, генерализованного тревожного расстройства и расстройств адаптации) и опубликованы его результаты [9]. Кроме того, целесообразна дифференцированная, в зависимости от клинической формы и степени выраженности заболевания, коррекция дозы Афобазола от 15 до 60 мг в сутки. Клиническая апробация проведена в 11 исследовательских центрах Украины у 300 пациентов (ведущие исследователи профессор А. Наиболее эффективными и хорошо переносимыми являются суточные дозы 30–40 мг. Афобазол потенцирует действие некоторых соматотропных и нейротропных лекарственных средств, что позволяет применять последние в меньших дозах, а также способствует быстрейшему устранению ряда соматических и неврологических симптомов [9]. Оказалось, что препарат безопасен для возрастной группы больных от 18 лет и старше, не вызывает нежелательных изменений по данным лабораторных показателей. Психофармакотерапия тревожных расстройств пограничного уровня (сравнительное исследование анксиолитического эффекта афобазола и оксазепама у больных с расстройствами адаптации и генерализованным тревожным расстройством) // Рус. Афобазол хорошо переносится больными из разных социальных слоев населения, в том числе с непсихотическими психическими расстройствами, протекающими на фоне экзогенно-органических церебральных изменений и коморбидных соматических заболеваний. Афобазол имеет хорошие показатели интеракции с лекарственными средствами, назначаемыми врачами-интернистами и невропатологами, не вызывает симптомов отмены, а также проявлений формирования лекарственной зависимости от него, равно как и снижения продуктивной психической активности пациентов. Афобазол рекомендуется к широкому медицинскому применению при непсихотических психических, а также психосоматических расстройствах, сопровождающихся тревогой, как в стационарной, так и амбулаторной лечебной практике. Киев) было обследовано 30 больных с нейроциркуляторной дистонией в возрасте от 19 до 46 лет с наличием выраженных психосоматических расстройств. Препарат Афобазол в качестве протектора с целью профилактики данных нарушений может быть рекомендован лицам, находящимся в стрессогенных ситуациях [9]. Все больные получали бета-адреноблокаторы небиволол в дозе 5–10 мг/сут. и дополнительно Афобазол (ОАО «Щелковский витаминный завод», Российская Федерация) по 10 мг 3 раза в день в течение месяца. В том же 2007 году на кафедре кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. Исследование проводилось с целью изучить влияние Афобазола на уровень артериального давления, состояние вегетативной нервной системы, а также предсердную и желудочковую аритмогенность у пациентов с НЦД. В результате проведенного исследования было выявлено выраженное проявление тревожного и тревожно-депрессивного синдрома у всех больных с НЦД, что подтверждалось высоким средним баллом по шкале тревоги HARS и требовало соответствующего патогенетического лечения. Новый анксиолитик «Афобазол» при терапии генерализованного тревожного расстройства (результаты сравнительного исследования с диазепамом) // Психиатрия и психофармакотерапия. Так, общий балл HARS за 4 недели терапии сократился на 53,6 %, балл психической тревоги — на 51 %, а соматической — на 56 %. Таким образом, Афобазол в равной степени действовал как на психические, так и на соматические компоненты тревоги. При применении Афобазола наблюдалась стабилизация артериального давления, а также баланса симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, что выражается в уменьшении проявлений таких нарушений ритма сердца, как наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия, а также желудочковая экстрасистолия. Афобазол также характеризуется хорошей переносимостью, что повышает комплайентность к проводимой терапии [4, 5]. Небензодиазепиновый селективный анксиолитик Афобазол является высокоэффективным препаратом в лечении тревожных расстройств и панических атак, возникающих вследствие несбалансированности функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, проявляющихся разнообразной перманентной и пароксизмальной симптоматикой, особенно при физической и эмоциональной нагрузке, нестойкостью пульса, артериального давления, повышением температуры тела, цефалгией, кардиалгией, эмоциональной лабильностью, ортостатическими реакциями. Для действия Афобазола характерно положительное влияние в равной степени на психические и соматические компоненты тревоги. При применении Афобазола наблюдается стабилизация артериального давления, а также баланса симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, что выражается в уменьшении проявлений таких нарушений ритма сердца, как наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия, а также желудочковая экстрасистолия. Целесообразность применения Афобазола подтверждается рядом исследований, в которых доказана его позитивная интеракция с лекарственными средствами, назначаемыми другими врачами. Афобазол не вызывает синдрома отмены, а также проявлений формирования лекарственной зависимости, миорелаксации, сонливости и поведенческой токсичности. Афобазол рекомендуется к широкому медицинскому применению при непсихотических психических, а также психосоматических расстройствах, сопровождающихся тревогой, как в стационарной, так и амбулаторной лечебной практике. Афобазол в качестве протектора с целью профилактики данных нарушений может быть рекомендован лицам, находящимся в стрессогенных ситуациях.1.

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Ауып мәнбірлердің негізгілері холестерин деңгейінің жоғарлауы, артериялды гипертония, темекі шегу, қант. Біріншіден науқасқа жедел көмек көрсету, оның. Вам говорят, что у вас резко испортился характер, участились вспышки раздражительности . Вам стали совершенно несносны домочадцы, хотя они утверждают, что это вы изводите их мелкими придирками. Не спешите обвинять окружающих и повнимательнее присмотритесь к себе. Возможно, брошенная в сердцах фраза «Лечиться надо!

Next

Адреналовые кризы и гипертония

Адреналовые кризы и гипертония

Медикаментозное лечение гипертензии и. от / мм рт. ст. и более. Гипертония. кризы, а. Злокачественные новообразования поражают надпочечники довольно-таки редко, чаще опухоли, формирующиеся в них, носят доброкачественный характер. Надпочечниковые опухоли часто сами продуцируют гормону, что негативно отражается на общеорганическом гормональном статусе, вызывая множество нарушений в деятельности организма. Подобные образования могут произрастать из мозгового либо коркового слоя, различаться по морфогистологической структуре и клиническим признакам. Обычно они имеют приступообразную симптоматику, похожую на адреналовые кризы: психоэмоциональное возбуждение, скачки давления, мышечная дрожь, страх смерти, тахикардические проявления и пр. Надпочечниковые опухоли имеют несколько классификаций. В зависимости от локализации они подразделяются на образования надпочечниковой коры и опухоли надпочечникового мозгового вещества. В свою очередь корковые опухоли подразделяются на: Все надпочечниковые опухолевые образования подразделяются на злокачественные либо доброкачественные. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом и ярко выраженной интоксикационной симптоматикой. Надпочечниковые доброкачественные опухоли обычно никак себя не проявляют, растут медленно и не достигают больших размеров, обычно выявляются при случайном обследовании. Кроме того, надпочечниковые образования могут быть нейроэндокринными, т. развиваются из нейроэндокринных клеточных структур. Эти опухоли считаются довольно редкими и представляют собой медленнотекущую форму злокачественной онкологии. Также специалисты подразделяют надпочечниковые образования на гормонально активные и неактивные. Этиология надпочечникового рака пока неизвестна, однако, существует предположение о наследственной роли в развитии подобных опухолей. Выделяют специфические факторы, способные вызвать образование опухоли: Клинические проявления надпочечниковых образований зависят от их патофизиологической принадлежности. Для андростеромы свойственна избыточная продукция тестостеронного, дегидроэпиандростерона, андростендиона и пр. Подобные опухоли провоцируют развитие вирилизма и анаболического синдрома. У пациентов детского возраста андростеромы сопровождаются ускоренным половым и физическим развитием, ранним огрубением голоса, появлением угрей на области лица и тела. У женщин возникают признаки маскулинизации, пропадают месячные, трофическим изменениям подвергаются молочные железы, матка и клитор. Кортикоэстрома у мужчин протекает с феминизацией, атрофируется пенис и яички, развивается гинекомастия, на лице перестают расти волосы, развивается эректильная дисфункция. У женщин такая опухоль протекает бессимптомно, вызывая лишь незначительное повышение эстрогенов. У мальчиков задерживается половое развитие, а девочки с кортикоэстромой страдают от чересчур ускоренного полового и физического развития. Альдостеромы сопровождаются не поддающейся лечению гипертонией, сердечными перебоями, головными болями, гипертрофическими, а потом и дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Постоянно повышенное давление вызывает патологические изменения глазного дна, что провоцирует зрительные нарушения. Имеют место и почечные симптомы вроде сильной жажды, повышенного диуреза, щелочной реакции урины и учащенного ночного мочеиспускания. Пациенты также отмечают наличие судорог, парестезий и мышечной слабости. Примерно у 10% пациентов с альдостеромой опухоль развивается латентно. Феохромоцитома характеризуется опасной гемодинамикой и в большинстве случаев проявляется: Любые опухоли могут привести к опасным осложнениям, некоторые доброкачественные образования могут малигнизироваться, поэтому для правильного лечения необходима квалифицированная диагностика. При подозрении на надпочечниковые новообразования проводятся такие исследования: От квалифицированности и своевременности диагностики зависит прогноз на излечение и выживаемость пациента (при злокачественных опухолях). Лечение надпочечниковых опухолей осуществляется только оперативным путем. Операции могут быть противопоказаны, если: Некоторые опухоли прекрасно поддаются химиотерапевтическому воздействию препаратами вроде Лизодрена, Митотана или Хлодитана. При лечении феохромоцитом иногда применяется радиоизотопная терапия, когда внутривенно вводится радиоактивный изотоп, который приводит к уменьшению размеров опухоли и количества метастазов. Абсолютными показаниями для оперативного лечения надпочечниковой опухоли являются: Открытый способ предполагает удаление опухоли через разрезы на животе, после которых остаются непривлекательные рубцы. Лапароскопическая операция осуществляется через небольшие проколы (не больше сантиметра), необходимые для ввода инструментов и извлечения опухоли. Полностью удаляется пораженный надпочечник, если же опухоль имеет злокачественный характер, то удаляются и ближайшие к надпочечнику лимфоузловые структуры. Из-за высокого риска осложнений наибольшую сложность имеют оперативные вмешательства при феохромоцитомах. После оперативного вмешательства эндокринолог, как правило, назначает пациенту пожизненную гормонзаместительную терапию надпочечниковыми гормонами. При своевременном устранении опухоли надпочечников доброкачественного характера прогнозы только благоприятные. После удаления андростеромной опухоли может остаться характерная низкорослость. После удаления феохромоцитомных образований могут сохраниться такие явления, как гипертония и тахикардия, которые устраняются посредством соответствующей терапии. При кортикостероме доброкачественного характера уже через месяц после удаления внешность больного начинает меняться, снижается вес, бледнеют растяжки, восстанавливаются половые функции и пр. Если же образования носят злокачественный характер и метастазируют, то прогнозы весьма отрицательные. Что касается профилактики надпочечниковых образований, то она не определена окончательно, поэтому основным направлением профилактики является контроль за состоянием пациента с целью предупреждения рецидивов. Если метастазирование отсутствовало, то после удаления образования пациент полностью выздоравливает. На прежний уровень возвращаются показатели фертильности, восстанавливаются менструации, исчезают другие проявления. Необходимо регулярно посещать эндокринолога, а при любых изменениях состояния обязательно консультироваться с доктором.

Next

Криз

Адреналовые кризы и гипертония

Гипертония;. и обеспечить должную. как у меня начались вегетососудистые кризы по. Это клинический синдром, характеризующийся быстрым(иногда стремительным) повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов и систем. В повседневной врачебной практике чаще используется классификация в основе которой лежит активация адреналового звена симпатико-адреналовой системы (адреналина и норадреналина). Согласно этой классификации выделяют 2 типа гипертонических кризов: 1. Гипертонический криз второго типа связан с повышенным выбросом в кровь норадреналина. Гипертонический (гипертензивный) криз первого типа при котором в кровь выбрасывается повышенное количество катехоламинов, преимущественно адреналина, вследствии центральной стимуляции надпочечников. Данный тип криза наиболее характерен для тяжелой злокачественной артериальной гипертензии. При осмотре такого больного можно обнаружить красные пятна на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, отмечается выраженное потоотделение. Его отличают более продолжительное развитие, тяжелое и более длительное течение(несколько часов, иногда — дней). В период криза увеличивается частота пульса на 30-40 в минуту, повышается преимущественно систолическое артериальное давление(на 70-100 мм рт. Основным проявлением криза этого типа является гипертоническая энцефалопатия, развивающаяся вследствии отека мозга. Наряду с вышеприведенным разделением гипертензивных кризов на типы(варианты, формы) с учетом ведущего патогенетического механизма выделяют также неосложненные и осложненные кризы. Неосложенные кризы характеризуются отсутствием клинических признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, однако могут представлять потенциальную угрозу для жизни человека, особенно при несвоевременном оказании медицинской помощи. Такие кризы чаще проявляются возникновением или усилением симптомов поражения органов-мишеней(выраженная головная боль, головокружение, боль в области сердца, экстрасистолия) или нейровегетативными симптомами(беспокойство, дрожь, гипергидроз, участки гиперемии кожи в области лица, шеи; поллакиурия и полиурия). Осложненный гипертонический криз характеризуется клиническими признаками острого или прогрессирующего поражения органов мишеней. Эти кризы представляют опасность для больного и требуют срочного принятия мер по снижению артериального давления(в течении от нескольких минут до 1 часа).

Next

Симпатоадреналовый криз симптомы ВСДХелп

Адреналовые кризы и гипертония

Можно отнести к одному из подвидов вагусноинсулярного криза, но с преобладанием в клинической картине симптомов, похожих на проявление адиссонического адреналового криза. К ним относятся низкое артериальное давление, тошнота, адинамия, слабость, боль в области живота, расстройство. Симпато-адреналовый криз - это внезапное проявление вегето-сосудистой дистонии, основными симптомами которой является резкая головная боль, нарушения ритма сердца, онемение конечностей, повышение температуры тела. Кроме того, у человека появляется очень сильное и тревожащее его чувство необъяснимого страха, паники. Подобное состояние заканчивается так же неожиданно, как и начинается. После пережитого человек обычно чувствует сильную усталость, вялость и полное бессилие. Симпатоадреналовый криз называют еще панической атакой. Чаще всего этот недуг настигает человека во второй половине дня или ночью, а этому есть довольно простое объяснение - за целый день человеческий организм очень сильно устает как физически, так и эмоционально, что и приводит к проявлениям панических атак. Так что же это за симпатоадреналовые кризы и в чем основная их причина? Каким способом можно оказать первую неотложную помощь в случае, если у человека внезапно случился этот криз? Существует ли на сегодняшний день эффективные методы лечения? Кроме этих первоначальных признаков, наблюдается сильная чувствительность кожного покрова, и даже легкое незначительное прикосновение может вызвать сильную боль. У больного резко поднимается температура тела и холодеют все конечности. Помимо всего вышеперечисленного, некоторых людей беспокоят такие симптомы, как учащенное сердцебиение и повышенное давление. В плане эмоционального проявления человека мучает непомерно сильное чувство страха, тревожности. В некоторых случаях человека посещает совершенно необоснованная боязнь смерти, а иногда люди отказываются верить и доверять окружающим. Их в подобном состоянии беспрерывно посещает мысль, что они находятся в опасности и им грозит что-то недоброе. Такие симптомы могут продолжаться в течение 1 или 2 часов, хотя, как единогласно утверждают многие пациенты, которым пришлось пережить такое состояние, это состояние длится по времени намного дольше и промежуток этот составляет примерно 8 часов. Однако стоит отметить, что то, что переживает человеческий организм во время симпато-адреналового криза, очень серьезно, и даже за такой короткий период он испытывает невероятно большой стресс. Далее симптомы стихают, но даже после этого человек чувствует сильную апатию и бессилие. Кроме того, у пациента начинается обильное выделение мочи, очень светлой, практически прозрачной. Если сравнивать симптомы симпато-адреналового криза, то можно прийти к выводу, что они очень схожи с гипертоническим кризом. Симпато адреналовые кризы могут оказать на человеческий организм очень сильное негативное влияние, поэтому во избежание его повтора человеку необходимо успокоиться и не нервничать. Очень важно отвлечься от мрачных мыслей, постараться забыть о пережитом. Очень хороший способ - это занять себя чем-то и соблюдать полное спокойствие. Что касается первой неотложной помощи, то, в принципе, человек в ней не нуждается, так как при первоначальных признаках он может справиться с признаками самостоятельно, взяв себя в руки, успокоившись. Однако в некоторых же случаях человеку все же потребуется дать какое-либо успокоительное средство, способное за короткое время подавить проявляющуюся симптоматику и помочь человеку. Причины, которые могут привести к возникновению симпато-адреналового криза, разнообразны, однако основной из них является паническая атака, возникающая, как правило, в результате сильного переживания, испытанного стресса, волнения, пережитого эмоционального потрясения или психологической травмы. Однако есть следующий ряд причин, приводящих к кризу: Как показывают многочисленные исследования ведущих ученых, в особую группу риска попадают люди, привыкшие не показывать свои эмоции, скрывать, подавлять где-то глубоко в душе свои обиды, злость, переживания. Как следствие, человек определенное время проводит жизнь в состоянии очень глубокого стресса, что в один прекрасный момент и заканчивается симпато-адреналовым кризом. Лечение симпато-адреналового криза - непростое дело, требующее огромного терпения и желания самого пациента добиться положительных результатов. И, как правило, оно непременно включает в себя как прием определенных назначенных медикаментов, так и прохождение психологической терапии. Выяснить основную причину возникновения этого недуга бывает очень и очень сложно. За этот период врачи, как правило, назначают больным препараты, предназначенные гипертоникам. Эти препараты приводят нервную систему в норму и снижают повышенное давление. Чтобы выяснить, от чего возникает симпато-адреналовый криз, пациент должен пройти следующие обследования: Врач при этом должен обязательно обследовать пациента на наличие у него вредных привычек или наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Немаловажным является изучение условий, где проживает пациент, его привычный уклад жизни и общая психологическая обстановка, в которой постоянно находится больной. Процесс лечения начинается с налаживания режима дня и отдыха. Необходимо также упорядочить умственные и физические нагрузки. Больному также рекомендуется избегать тех ситуаций и обстоятельств, которые могут привести к стрессу, волнениям и переживаниям. При таком заболевании, как симпатоадреналовый криз, очень важно следить за своим рационом питания. Нередко врач назначает человеку с подобным заболеванием соблюдать строгую диету. Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Next

Стеноз ВСА, шейный остеохондроз и ишемия Архив Дискуссионный.

Адреналовые кризы и гипертония

Для полноценного ответа необходимо видеть сами томограммы и исследования, а не заключения. 18 января подписано соглашение о сотрудничестве Сеченовского университета с Национально-исследовательским университетом «Московский институт электронной техники» (МИЭТ). Университет, Сотрудничество, Наука Новый год уже стал особенным для Сеченовского университета — впервые в истории вуза и отечественной урологии сразу 20 наших докладов приняты Европейским и Американским обществами урологов. Медицина, Образование, 5-100 18 января подписано соглашение о сотрудничестве Сеченовского университета с Национально-исследовательским университетом «Московский институт электронной техники» (МИЭТ). Университет, Сотрудничество, Наука Новый год уже стал особенным для Сеченовского университета — впервые в истории вуза и отечественной урологии сразу 20 наших докладов приняты Европейским и Американским обществами урологов. Медицина, Образование, 5-100 Новый год уже стал особенным для Сеченовского университета — впервые в истории вуза и отечественной урологии сразу 20 наших докладов приняты Европейским и Американским обществами урологов. Медицина, Образование, 5-100 18 января 2018 года прошло совместное заседание Наблюдательного и Попечительского советов Сеченовского университета. Заседание открыл председатель Наблюдательного совета, мэр Москвы Сергей Собянин. Университет, 5-100 Новый год уже стал особенным для Сеченовского университета — впервые в истории вуза и отечественной урологии сразу 20 наших докладов приняты Европейским и Американским обществами урологов. Медицина, Образование, 5-100 18 января подписано соглашение о сотрудничестве Сеченовского университета с Национально-исследовательским университетом «Московский институт электронной техники» (МИЭТ). Университет, Сотрудничество, Наука В Москве прошел двусторонний российско-британский форум «Здравоохранение и жизнь», организованный Сеченовским университетом и посольством Великобритании в РФ при поддержке фармацевтических компаний «Астра Зенека» и GSK.

Next

Гипертониялық криз KazMedic

Адреналовые кризы и гипертония

Бұған кез келген ауыр жағдайдағы артериялық гипертония. Асқынбаған гипертониялық кризде жедел көмек көрсету алгоритіміАсқынған гипертониялық криз. В этот период происходят изменения в работе репродуктивной функции, она перестает функционировать. Яичнике уменьшают в размерах, останавливают выделение половых гормонов, как следствие пропадают менструации. Часто этот период сопровождается климактерическим синдромом, у женщины возникают перепады настроения, приливы и другие неприятные симптомы, связанные с гормональной перестройкой. Одним из последствий климакса являются симпато-адреналовые кризы или панические атаки. Рассмотрим, почему возникает это состояние и как с ним бороться. Симпато-адреналовый криз является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) гипотензивного типа. Сама по себе вегето-сосудистая дистония — это целый набор симптомов, которые возникают на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем. ВСД при климаксе является распространенным явлением, потому что связано такое состояние с возрастными гормональными изменениями в организме. Дело в том, что эстрогены, женские половые гормоны, оказывают влияние не только на репродуктивную функцию, но и на работу нервной и сердечно-сосудистой систем, обмен веществ, да и на организм женщины в целом. В период менопаузы возникает дефицит эстрогенов, потому что перестают функционировать яичники. А именно эти железы вырабатывают большую часть эстрогенов. После угасания функции яичников гормон продуцируют только гипоталамус и гипофиз, но в относительно небольшом количестве. Таким образом, дефицит эстрогенов приводит к появлению ВСД. Выражены симптомы патологии у разных женщин по-разному. У одних возникают частые приливы, панические атаки, тахикардия, нарушения обмена веществ. Другие же вообще никак не ощущают наступление климакса, либо симптомы смазаны. Все зависит от многих факторов, от образа жизни женщины, наследственной предрасположенности к таким нарушением. На выраженность симптомов ВСД влияет даже характер пациентки. Если женщина в целом спокойная и уравновешенная, то патология будет проявляться в значительно меньшей степени. Симпато-адреналовые кризы при климаксе появляются по причине гормональных нарушений. Также можно выделить ряд факторов, которые увеличивают риск развития панических атак или могут усиливать их интенсивность: То есть симпато-адреналовые кризы могут возникать не только из-за стрессов или гормональных изменений, иногда это признак серьезной патологии. Поэтому при появлении таких нарушений нужно обязательно пройти обследование всего организма. Как можно быстрее нужно обратиться к специалисту, если кроме панических атак женщину беспокоят боли в любой части тела, будто то головные боли, боли в животе, сердце, ноге или руке. Любые сомнительные симптомы — повод немедленно обследоваться. Симпато-адреналовые кризы при климаксе возникают обычно во сне, состояние развивается быстро и сопровождается целым рядом характерных симптомов: Как снять паническую атаку при климаксе, интересует многих пациенток. Потому что патология в той или иной степени затрагивает большинство женщин. В период приступа панической атаки нужно постараться успокоиться, отбросить негативные мысли, стараться глубоко дышать и думать о хорошем. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы нормализовать свое состояние. Как было сказано выше, симпато-адреналовые кризы могут проявляться на фоне различных заболеваний. Поэтому не лишним будет обратиться к терапевту, пожаловаться ему на свое состояние, не забывая упомянуть другие неприятные симптомы, если они имеются. Лечение панической атаки при климаксе — это процесс длительный и трудоемкий. Большинство пациенток идут к невропатологу и просят выписать им транквилизаторы, которые, между прочим, имеют множество побочных эффектов. Устранить симпато-адреналовые кризы и другие проявления ВСД можно просто скорректировав свой образ жизни. Поэтому в первую очередь нужно пересмотреть свое питание, образ в жизни в целом, чтобы научиться справляться с проблемой самостоятельно без применения препаратов. С наступление климакса женщине нужно обязательно пересмотреть свое питание, особенно при появлении панических атак. Нужно исключить из рациона еду и напитки, которые негативно сказываются на сердечно-сосудистой и нервной системе: Если у женщины имеется лишний вес, ей рекомендуется его сбросить, но голодать категорически противопоказано. Нужно придерживаться принципов здорового питания и заниматься спортом. Лечебная физкультура для терапии ВСД и симпато-адреналовых кризов при климаксе применяется в обязательном порядке. Не зависимо от того, пьет ли пациентка препараты или нет, она обязательно должна заниматься гимнастикой. Если пренебрегать лечебной физкультурой, панические признаки возникнут вновь, медикаментозное лечение поможет только в период приема таблеток.

Next