110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Если нарушается проведение импульса по особым мышечным клеткам в миокарде, названных пучками Гиса, то на ЭКГ диагностируется полная или частичная блокада ножек. Симптомы отсутствуют или пациенты жалуются на головокружение, слабость и обморочные состояния. Для лечения нужно устранить причину (инфаркт, склероз, пороки строения сердца, гипертония), некоторым пациентам требуется установить кардиостимулятор. Проводящие волокна состоят из ствола (расположенного в перегородке между желудочками), правой и левой ветки. Правая спускается сразу к правому желудочку, а левая предварительно разделяется на 2 части (переднюю и заднюю), а потом проходит к левому желудочку. В дальнейшем ножки пучка Гиса в сердечной мышце разветвляются, образуя проводящие пути Пуркинье. Роль ветвей Гиса состоит в восприятии сигнала о сокращении от синусового и аотриовентрикулярного узла и передаче его на все части сердечной мышцы желудочков. Если участок повреждения незначительный, то симптомов может не быть, при полной блокаде сокращения происходят реже, чем в норме. Это связано с проведением импульсов по окольным путям, что нарушает синхронность работы отделов сердца. Нарушение проведения сигнала по пучкам Гиса не имеет самостоятельных клинических признаков, так как возникает вторично на фоне имеющегося заболевания сердца или крупных сосудов. Если блокада частичная или только одной ветви, особенно правой, то больной может не подозревать о ней, а обнаружить такое отклонение от нормы можно только на ЭКГ, чаще при мониторировании по Холтеру. При полном повреждении всех 3 ветвей (ПНПГ и 2 частей левой) понижается объем крови, выбрасываемый из желудочков. В подобных случаях появляются характерные симптомы: Ножки Гиса могут блокироваться по отдельности или же все сразу, также изолированное поражение бывает одной ветви левой ножки, а также их различные сочетания. Встречаются периодические или постоянные варианты, на одной электрокардиограмме вначале может отмечаться блокада одной, а затем и другой ветви. Импульс для правого желудочка приходит от левого и по левой части перегородки при полном блокировании, его проведение замедляется при неполном. Проявления минимальные, может обнаружиться у полностью здорового человека и не давать в дальнейшем осложнений. Нарушение проводимости затрагивает переднюю и боковую сторону левого желудочка. К ним сигналы поступают по задней стенке снизу наверх. Чаще всего обнаруживается при гипертрофии миокарда из-за гипертонии, перегрузке при пороках сердца и миокардиопатии, одной из причин является инфаркт передней стенки. Электрический сигнал расходится по отдельным волокнам Пуркинье от передних участков левого желудочка сверху донизу, достигая задней стенки с опозданием. К подобному состоянию приводит инфаркт или склероз, отложения кальция в зоне проводящих волокон. Частичные блокады одной ветки дают минимальные проявления, но полная блокада ЛНПГ вызывается обширным инфарктом или выраженным воспалительным, или дистрофическим процессом, который охватывает миокард левого желудочка. Поэтому при этой патологии отмечается кардиалгия, головокружение, аритмия. При частичной блокаде волна сокращения проходит с незначительной задержкой, так как по многочисленным альтернативным путям она достигает цели достаточно быстро. Ритм не нарушается или развивается брадикардия, выраженность клинических проявлений зависит от причины, которая привела к блокаде. Полное блокирование характеризуется: Чаще всего используют обычную ЭКГ, но если имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается чрезпищеводная методика или суточное мониторирование. Для того чтобы установить причину, проводится обследование при помощи эхокардиографии, КТ и МРТ. Симптомы на ЭКГ зависят от разновидности и сочетания блокированных ветвей: Проводится терапия основного заболевания, для улучшения кровоснабжения миокарда назначают витамины, Коэнзим Q, Карнитин, Тиотриазолин, Милдронат. Снижение давления проводят блокаторами ангиотензинконверирующего фермента (Лизиноприл, Капотен), бета-блокаторов и антагонистов кальция стараются избегать, так как они замедляют проводимость в миокарде. Показания к установке кардиостимулятора (искусственного источника ритма или кардиовертера): Если блокада ножек возникла в острую стадию инфаркта, имеется полная блокада ЛНПГ, ПНПГ с одной ветвью левой, то рекомендована временная стимуляция сердца. Для этого проводится электрод в правый желудочек по центральной вене. Смотрите на видео о блокаде правой ножки пучка Гиса: к оглавлению ↑Блокада, поражающая ПНПГ однопучкового типа (неполная), может не проявлять симптомов, диагностировать ее можно только при плановом прохождении ЭКГ. Иногда могут возникать признаки в виде одышки, сердечных болей, общей слабости и перебоев в работе сердца. Проявление этих симптомов обусловлено наличием основной патологии. При полной блокаде правой ножки Гиса на ЭКГ проявляются расширенные зубцы S и R и увеличивается амплитуда R. Комплекс QRS деформирован и выглядит как q RS, он расширен до 0,12 сек и больше. Неполная блокада левой ножки пучка (передней или задней ее части), как правило, не проявляется, могут присутствовать симптомы, которые свидетельствуют о наличии основного заболевания. А полная блокада левой ножки вызывает такие симптомы как головокружение, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечные боли. Довольно часто блокаду такого типа вызывают нарушения миокарда левого желудочка. Блокада левой ножки переднего типа — в I и a VL есть комплекс q R, в котором зубец R высокий. В III, II, a VF желудочковый комплекс проявляется в виде r S, и зубец S при этом глубокий. Двухпучковые блокады пучка Гиса (правой и левой), характеризующиеся нарушением проведения передней стенки ЛЖ и ПЖ проявляются на ЭКГ как расширенный QRS (0,12 сек и больше), зубец S зазубрен, а зубец Т отрицательного типа. При этом электрическая ось сердца отклонена в левую сторону. Если же поражение локализуется на правой ножке и заднем ответвлении левой ножки, то электрическая ось отклоняется вправо. При неполной трехпучковой блокаде происходит задержка импульсов, то есть импульсы проходят по нескольким волокнам, которые не повреждены. Что касается полной трехпучковой блокады, то при ней проведение импульсов к желудочкам и вовсе отсутствует как в правой, так и в левой ножке. При этом в желудочках образовываются эктопические очаги возбуждения, предсердия и желудочки сокращаются в разных ритмах. Частота сокращений этих очагов становит от 20 до 40 ударов в мин. Соответственно с таким ритмом сердечный выброс в аорту значительно снижается. При трехпучковой блокаде проявляются такие симптомы, как головокружения, перебои в работе сердца, а также могут быть обморочные состояния, так как кровоток головного мозга значительно снижается. Этого типа блокада может вполне привести к внезапной сердечной смерти или же приводят к тяжелым осложнениям. к оглавлению ↑Первым методом диагностики является физикальный осмотр, при котором врач устанавливает анамнез жизни и признаки заболевания. Проводится также осмотр, врач измеряет пульс, проводит аускультацию сердца и перкурссию (простукивание). Главным инструментальным методом является электрокардиография. С ее помощью можно определить изменения в работе сердца, которые характерны для определенного типа блокады. При необходимости могут назначать суточное мониторирование ЭКГ. При этом пациент сутки носит аппарат для периодического снятия ЭКГ. Данные при этом записываются на носитель, с которого потом все переносится на компьютер и обрабатывается специалистом. Может проводиться чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. При этом электрод вводят через пищевод, и происходит стимуляция миокарда электрическими импульсами небольшой частоты. В этом случае электрод вводится в полость сердца путем катетеризации. Эти методы проводят только в том случае, когда ЭКГ малоинформативно. Это исследование позволяет диагностировать заболевания кардиального характера. к оглавлению ↑Лечение при блокаде ножек Гиса может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Медикаментозное лечение заключается в воздействии на симптоматику основного заболевания, которое вызывает сердечную блокаду. Также необходимо принимать витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, и назначается лечебная диета. Может быть также хирургическое лечение блокад ножек Гиса. Применяется оно, если есть неполная блокада, но медикаментозная терапия не дала результатов. И при полной блокаде, если возникают обмороки и т.д. Этот метод включает установку электрокардиостимулятора больному. При полной блокаде ПНПГ, которая сочетается с гемиблокадой, или же при полной блокаде левой ножки проводят электрокардиостимуляцию путем катетеризации. Также хирургическим путем воздействуют на сердце при полной трехпучковой блокаде. При этом пациенту имплантируют искусственный водитель ритма или кардиовертер-дефибриллятор. к оглавлению ↑Одним из самых тяжелых осложнений и последствий блокад является внезапная сердечная смерть. Как правило, она наступает при полной блокаде, происходит остановка сердца. В результате развития неполной блокады происходит замедление проведения импульсов по системе сердца, приводящее к тому, что физиологически правильного возбуждения его правых отделов не происходит. На данный момент известно, что, несмотря на серьезные причины, вызывающие эту патологию проведения, обычно данная блокада протекает довольно доброкачественно. Кроме того, если имеет место изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, то есть если отсутствуют органические нарушения в миокарде, процесс редко способен переходить в полную блокаду. Немногочисленный круг исследователей полагает, что переход до степени полной блокады может осуществиться только при присоединении другой серьёзной патологии, котороя в любом случае привела бы к данному нарушению проведения. Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса обычно никаких внешних проявлений не имеет и, как правило, оказывается случайной находкой при записи ЭКГ, проведенной по абсолютно другим причинам. В остальных же случаях будут присутствовать симптомы основного заболевания, обнаруживаемые аускультативно, и поскольку сама неполная блокада правой ножки пучка Гиса симптомов не имеет, она выявляется на проведенной по поводу основного заболевания ЭКГ. Диагноз неполной блокады на уровне правой ножки выявляется только на основании ЭКГ исследования. При расшифровке ЭКГ у больных с НБПН обнаруживаются: терминальный зубец S в отведениях слева ( I, a VL, V5 и V6); зубец R' в V1, а так же в V2 ( но может не присутствовать). ЭКГ при гипертрофии ПЖ отличается наличием отклонения сердечной оси вправо, более узким комплексом QRS и появлением в V1 комплексов QR, QRS или RS,. У больных с НБПН длительность комплекса QRS может находиться в пределах нормы, но чаще всего составляет 0,9 — 0,11 с. Также имеется обычно положительный зубец Т , который направлен противоположно аномальному зубцу S в отведениях слева, и иногда он может быть противоположен зубцу R' и вторично инвертирован в грудных отведениях справа. Лечебные мероприятия при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса заключаются в лечении заболевания, явившегося причиной развития данного патологического состояния. То есть специфическая терапия именно самой блокады не проводится. Так, например, ВПС подлежат оперативной коррекции в кардиохирургической клинике. Если же у пациента признаки сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии, то необходимо проводить лекарственную терапию с использованием соответствующих классов препаратов и оказание первой помощи при сердечной аритмии до обследования кардиологом,. Следует отметить, что иногда у молодых людей данный вариант блокады считается нормой, поэтому лечение не назначается. Рекомендуется наблюдение в динамике и обследование у кардиолога. Соответственно выявленному основному заболеванию пациент нуждается в динамическом наблюдении и специфической терапии у врача — терапевта или кардиолога. Наблюдение предусматривает под собой оценку изменений на ЭКГ в динамике и коррекцию проведенной лекарственной терапии на основании клинико-лабораторных исследований. Одно- или двухпучковая левая блокада почти всегда связана с приобретенными, а не врожденными заболеваниями сердца и не может быть расценена как вариант нормы. Правая однопучковая блокада, как правило, ничем себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении плановой ЭКГ. Наличие таких жалоб, как одышка, боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, повышенная утомляемость, может быть обусловлено основным заболеванием, вызвавшим блокаду. При передней или задней левой гемиблокаде (одной из ветвей) клинические проявления также минимальны и вызываются основным заболеванием. Полная левая блокада может проявляться ощущением сердцебиения, головокружением, болями в области сердца. Она может быть вызвана массивными изменениями в сердечной мышце левого желудочка, например, острым инфарктом миокарда. Трехпучковая блокада вызывается полным или неполным блоком на пути проведения импульса. Неполная блокада характеризуется задержкой импульсов, поступающих к желудочкам и проводимых по нескольким неповрежденным волокнам, а полная – отсутствием проведения импульсов к желудочкам и возникновением в них эктопического (расположенного не там, где нужно) очага возбуждения, при этом происходит полное разобщение предсердий и желудочков, которые сокращаются в своем ритме с частотой 20 – 40 ударов в минуту. Такая частота сокращений значительно ниже нормы и не может обеспечить адекватный выброс крови в аорту. Клинически проявляется частыми головокружениями, ощущением перебоев в работе сердца и склонностью к обморокам вследствие резкого снижения мозгового кровотока (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса). Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений или явиться причиной внезапной сердечной смерти. Данное нарушение проводимости можно выявить при проведении стандартной электрокардиографии. Дальнейшая тактика врача зависит от вида выявленной блокады. При обнаружении неполной правой блокады и при отсутствии кардиологических заболеваний врач может расценить это как вариант физиологической нормы и не назначать дополнительных методов обследования. Двухпучковые блокады требуют более детального обследования пациента. Если полная левая блокада выявлена на ЭКГ впервые в жизни, то требуется немедленная госпитализация в стационар, даже если пациент не предъявляет жалоб, так как это состояние обусловлено обширными процессами в миокарде. Давность этих процессов (хронический кардиосклероз или острый инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма) лучше выяснить в стационаре под наблюдением врачей. Кроме этого, проявления такой блокады на ЭКГ маскируют ЭКГ – критерии инфаркта миокарда, поэтому врач просто не сможет подтвердить или опровергнуть инфаркт только по кардиограмме. Длительно существующая полная левая блокада при отсутствии ухудшения течения основного заболевания не требует стационарного наблюдения. Трехпучковая блокада является показанием для экстренной госпитализации в стационар для более полного обследования и решения вопроса о кардиохирургическом лечении. Признаками блокады на ЭКГ являются:— блокада правой ножки. В правых отведениях (V 1, V2 ) М – образные комплексы типа Rsr или r SR, в левых отведениях (V5, V6 ) зубец S широкий, зазубренный, комплекс QRS больше 0.12 с — блокада левой ножки. В левых отведениях (V5, V6, I,) уширенные деформированные желудочковые комплексы без зубца Q с расщепленной вершиной зубца R, в правых отведениях (V1, V2, III,) деформированные комплексы с расщепленной вершиной зубца S, ширина комплекса более 0.12 с — трехпучковая блокада – признаки правой и левой блокад, признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени. Пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса при отсутствии основного заболевания, в лечении не нуждаются. Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 — 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек. Трехпучковая блокада с полным предсердно – желудочковым блоком, редким ритмом желудочковых сокращений и с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса (приступы потери сознания) является показанием для постоянной электрокардиостимуляции (имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора). Пациент с блокадой правой ножки без клинических проявлений и без сердечных заболеваний может вести здоровый образ жизни с привычными физическими нагрузками. При наличии основного заболевания, вызвавшего двухпучковые или трехпучковую блокаду, нужно ограничивать нагрузки и стрессы, больше отдыхать, правильно питаться, избавиться от вредных привычек. При установке ЭКС пациент должен всегда носить при себе карту владельца кардиостимулятора, избегать близкого воздействия электроприборов и мобильного телефона на зону имплантации. Например, не прислоняться к телевизору, разговаривать по телефону, прижав его к уху на противоположной стороне, располагать фен для волос или электробритву не ближе, чем на 10 см от области имплантации. Пациент должен посещать врача раз в год для прохождения ЭКГ или чаще, если это назначено лечащим врачом. При установке ЭКС первый визит к врачу – кардиохирургу и аритмологу после выписки состоится через три месяца, затем через полгода, затем дважды в год. К осложнениям относятся пароксизмальные желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков, асистолия (прекращение сердечной деятельности — внезапная сердечная смерть). Осложнениями основного заболевания у пациента с блокадой могут быть острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, инсульт). Профилактикой развития осложнений является своевременное обследование, регулярное посещение врача и выполнение всех его предписаний, особенно для пациентов, имеющих заболевания сердца и сосудов. Чтобы знать, какие последствия могут быть у того или иного вида блокады, необходимо учитывать, что прогноз зависит от заболевания, приведшего к развитию блока. При однопучковой правой блокаде и отсутствии сердечной или легочной патологии прогноз благоприятный. При развитии полной блокады левой ножки на фоне инфаркта миокарда прогноз неблагоприятный, так как смертность достигает 40 – 50% в остром периоде инфаркта. Прогноз трехпучковой блокады также неблагоприятный, так как повышается вероятность развития асистолии.

Next

Дыхательная аритмия причины появления у детей и

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Дыхательная аритмия какие основные причины, методы лечения и профилактика, диагностика. Блокада компонентов, входящих в структуру пучка Гиса, относится к классу внутрижелудочковых аритмий. Она означает нарушение нормального прохождения электрического импульса по волокнам, ответственным за сокращения желудочков, и может быть как полной, так и неполной (затрагивающей отдельные ветви в толщине сердечной мышцы). Этот вид нарушения сердечного ритма может носить постоянный или перемежающийся характер. Полная характеристика данной патологии может быть представлена на электрокардиограмме (ЭКГ). На получаемой в результате проведения ЭКГ ленте результаты фиксируются на нескольких графиках, соответствующих трем стандартным отведениям от конечностей (I, II, III), трем усиленным отведениям от конечностей (a VL, a VR, a VF) и шести грудным отведениям (от V1 до V6). Электрокардиограмма, свидетельствующая об отсутствии патологических изменений со стороны работы сердца, обязательно включает в себя наличие зубцов P, T, желудочковых комплексов QRS и всех интервалов и сегментов в виде плавно переходящих друг в друга и образованных неразрывной линией отклонений от изоэлектрической линии. Причем перечисленные элементы должны отвечать некоторым параметрам, которые доктор самостоятельно просчитывает в секундах и миллиметрах специальной линейкой, а также оценивает визуально. К параметрам нормальной ЭКГ относится: Кардиологические заболевания очень хорошо видно на данных электрокардиограммы. Показатели сердечных патологий существенно отличаются от нормальных, особенно заметны различного рода блокады, в том числе и блокады компонентов пучка Гиса. Говоря о признаках неполной блокады правой ножки пучка Гиса, стоит отметить отсутствие на ЭКГ патологически длительного комплекса QRS (его длина либо нормальная, либо находится на верхней границе нормы в пределах от 0,090 до 0,110 секунды), но наличие трехфазности при визуальной оценке формы желудочковых комплексов. Какой должна быть диета после инфаркта и вообще при заболеваниях сердца? Описание правил построения рациона вы найдете в нашей статье. Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое, чем отличается от других форм заболевания и насколько легко поддается лечению? Какими должны быть сестринские вмешательства при инфаркте миокарда? Что должны делать медсестры и на что они права не имеют? Левая ножка в своем строении имеет переднюю и заднюю веточки, питающиеся кровью из различных артериальных сосудов. Как правило, нарушение прохождения импульса в этом отделе не сопровождается резким расширением комплексов QRS, как в случае поражения правой ножки, но зато дает яркую картину отклонения электрической сердечной оси во фронтальной плоскости. О том, как выглядит инфаркт на ЭКГ, вы можете узнать из нашей следующей публикации. Насколько опасен острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка и как его своевременно выявить? А вы знаете, дают ли инвалидность при инфаркте миокарда? Как известно, не только метод ЭКГ, несмотря на многие преимущества, помогает в выявлении и уточнении диагноза у кардиологического больного. Доктор может включить в план обследования больного следующие виды исследований: Терапия данного вида нарушений сердечного ритма начинается со смены образа жизни больного. Следует подвергать себя меньшему стрессовому воздействию, заниматься ограниченной физической нагрузкой, больше отдыхать на свежем воздухе, отказаться от всех привычных интоксикаций, придерживаться принципов правильного питания. Медикаментозное лечение блокады ножек пучка Гиса всецело зависит от того органического заболевания сердца, что явилось причиной для развития нарушения ритма. Могут быть использованы следующие препараты: Кроме медикаментозного лечения применяется и хирургическая установка электрокардиостимулятора, но осуществляется она при отсутствии положительного действия фармакологических препаратов. Блокада ножек пучка Гиса, являясь серьезным ЭКГ-признаком патологии сердца, требует внимательного наблюдения пациента у лечащего врача и не менее внимательного отношения со стороны самого больного. Нарушения сердечного ритма зачастую являются причиной смерти, именно это является причиной необходимости незамедлительно обращения за медицинской помощью при обнаружении у себя чувства перебоев в сердцебиении или замирания сердца.

Next

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса и другие разновидности нарушения проводимости электрических импульсов выступают следствием таких. Гипотензивные препараты, действие которых направлено на лечение гипертонии бетаадреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты. Электрокардиографические исследования работы сердца выявляют различные проблемы, в их числе диагностируется блокада левой ножки пучка Гиса. Этот термин не всегда понятен пациентам, поэтому им приходится обращаться за разъяснением к кардиологу или искать необходимые сведения в интернете. Информацию о том, что такое блнпг и насколько это опасно, представляет эта статья. Это часть миокарда, состоящая из ствола и двух ножек, правой и левой. Мышечное волокно, из которого построен пучок Гиса, состоит из атипичных волокон, уходящих влево и вправо. В мышце сердца ткани создают волокна Пуркинье, необходимые для передачи от правого предсердия к миокарду электрических сигналов. Благодаря импульсам желудочки сокращаются, соответствуя ритмичным движениям предсердий. Блокада однопучковая правая проходит бессимптомно, ее выявляет ЭКГ. Признаки блокады левой ножки передней или задней ветви также не ощущаются больным. Блокада левая полная дает такие симптомы как: головокружение, боли в сердце, сильное сердцебиение. Признаки вызываются тяжелыми изменениями в левожелудочковой мышце (инфаркт миокарда). Неполная блокада левой ножки пучка Гиса трехпучковая характеризуется такими признаками: Трехпучковая неполная блокада приводит к внезапному летальному исходу. Проблему с электрической проводимостью показывает кардиограмма. Правая неполная блокада, при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний считается нормой и дополнительные обследования не проводятся. ЭКГ признаки двухпучковой блокады служат поводом для госпитализации пациента, так как существует опасность развития тяжелых состояний. Выявленная блокада пучка Гиса на ЭКГ, трехпучковая также требует немедленной госпитализации с последующей хирургической операцией. Как на кардиограмме увидеть проблему с электрической проводимостью пучка Гиса. Признаки блокады правой ножки: При легком нарушении электрической проводимости медикаментозное лечение не назначают, если оно не связано с хроническим или острым сопутствующим заболеванием. Для поддержания здоровья пациентов с диагнозом кардиологи могут назначать витамины, антиоксиданты, успокоительные средства, гипотензивные препараты, нитраты, аспирин. При необходимости – антибиотики (воспаление оболочек сердца). При тяжелых формах электрической проводимости проводят операцию, заключающуюся в установке ЭКС (электрокардиостимулятора). Гемиблокада, правая и левая полная блокада, нарушения, развившиеся после острого инфаркта миокарда, требуют электрической стимуляции электродом, который вводят в полость правого желудочка через вену Имплантация дефибриллятора Показанием для установки дефибриллятора или водителя ритма считается трехпучковая блокада, осложненная приступами Морганьи — Эдемса – Стокса (обмороки, потеря сознания).

Next

Блокада правой ножки пучка Гиса, лечение,

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Сердце, несомненно, является главным органом человеческого организма. Нарушения в его. -узловой экстрасистолии) и определения уровня блокады иногда регистрируют электрограмму пучка Гиса. Массаж каротидного синуса обычно усугубляет нарушения проводимости при блокаде типа Мобитц I и улучшает . В отличие от блокады передней ветви, редко встречается у здоровых лиц. Необходимо исключить другие причины отклонения электрической оси вправо — гипертрофию правого желудочка, вертикальное положение сердца, эмфизему легких, боковой инфаркт миокарда. Встречается в три раза чаще, чем блокада левой ножки пучка Гиса.

Next

Клинические классификации с принципами оформления.

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Это форма гипертонии, этиология которой неизвестна, встречается более чем у % больных артериальной гипертензией. . Вторичная симптоматическая. ИБС хроническая форма фибрилляции предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, ХСН II А стадия, ФК II. . ИБС прогрессирующая. Блокада сердца — нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. В зависимости от уровня блокады выделяют следующие основные формы блокады сердца. Синоатриальная блокада — нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия. Нарушение проведения импульса в области синусового узла. Признаки: Межпредсердная блокада — нарушение проводимости по проводящей системе предсердия. Увеличение длительности зубца P, расширение или зазубрение зубца P. Атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения импульса на уровне атриовентрикулярного узла или ствола пучка Гиса.

Next

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Блокада ножек пучка Гиса причины возникновения, симптомы, признаки на ЭКГ. Патология. Блокадой ножек пучка Гиса называют нарушение проводимости по группе клеток проводящей системы сердца в районе межжелудочковой перегородки. Патология проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, нарушением ритма сердца, либо же ее выявляют с помощью электрокардиограммы. Полная блокада ножек пучка Гиса у ребенка может развиться во время внутриутробного развития или же стать результатом ранее перенесенных заболеваний сердца. Разновидности такой блокады бывают следующие: По степени нарушения проводимости блокада может быть полной и неполной, а также преходящей и постоянной. О том, чем опасна неполная блокада ножки пучка Гиса у детей, вам расскажет детский кардиолог во время приема. Причинами нарушения внутрисердечной проводимости могут быть различные заболевания. Блокада одной или обеих ветвей левой ножки – результат приобретенных заболеваний сердца. Причины заболевания: На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к кардиологу и получить ответы на волнующие вопросы по поводу этой патологии. Врач назначит необходимое обследование и расскажет о лечении синусовой блокады правой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки протекает безсимптомно, и диагностируют ее часто случайно при прохождении электрокардиографии. Отсутствие симптомов характерно и для блокады ветвей левой ножки пучка Гиса. Клинические проявления здесь вызваны основным заболеванием. Блокада обеих ветвей левой ножки проявляется болью разной интенсивности в сердце, головокружением и учащенным сердцебиением. Одной из причин патологии может быть инфаркт миокарда. Симптомами блокады обеих ножек пучка Гиса (полной и неполной) станут частые головокружения, склонностью к обморокам, перебои в работе сердца. Такая блокада ножек Гиса – одна из причин внезапной остановки сердца. К основным методам диагностики относятся: электрокардиография (ЭКГ), ритмокардиография, суточный ЭКГ-мониторинг и чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ). Выявить органические поражения сердца помогут МРТ, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и эхокардиография (Эхо КГ). Дополнительно рекомендованы консультации кардиолога и кардиохирурга. Признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ: Лечение патологии может быть консервативным (терапия основного заболевания) и хирургическим. Оперативный метод лечения блокады – установка пациенту электрокардиостимулятора. Консервативная терапия при блокаде одной или обеих ножек заключается в лечении основной причины, вызвавшей патологию. Препараты, рекомендованные при блокаде пучка Гиса: При неустановленной причине блокады правой ножки пучка Гиса (если не диагностировано заболевание, вызвавшее ее) лечение не назначают. Про нюансы терапии блокады левой ножки пучка Гиса расскажет кардиолог на приеме. К осложнениям блокад пучка Гиса относятся: фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, тромбоэмболии, сердечная недостаточность (острая, хроническая) и асистолия. Прогноз в этом случае зависит от основного заболевания, поскольку блокада пучка Гиса – всего лишь его признак. Наиболее благоприятный прогноз при блокаде правой ножки. Если у вас остались вопросы, в том числе берут ли в армию при блокаде ножек пучка Гиса, запишитесь на прием и пройдите консультацию у врача. Запись проводится на сайте и по указанным телефонам.

Next

Блокада ножек пучка Гиса Причины, симптомы и

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Что такое блокада ножек пучка Гиса, ее причины, симптомы и лечение на страницах. Принято считать, что дыхательной аритмией страдают маленькие дети и подростки, но бывают случаи когда эта патология встречается и у людей в зрелом возрасте. Причиной её могут быть стрессовые ситуации, ведение неправильного образа жизни. При этом виде аритмии у вас могут не возникать никаких симптомов, а пройдя обследование вам поставят такой диагноз. У малышей это нарушение обычно проходит, как только они начинают взрослеть, но оставлять без контроля его нельзя. Наверно каждому из нас будет интересно, опасно ли такое состояние для человека. В нашей статье, мы хотели бы вас ознакомить, что же это за аритмия, с этиологией её возникновения, основными симптомами, как может проявляться у детей и взрослых, а так же при беременности. Еще специально для вас мы расскажем о дыхательной гимнастике при этом недуге. Дыхательную аритмию чаще всего называют юношеской, потому что она характерна для вполне здоровых детей и подростков. Дыхательную аритмию у взрослых фиксируют при неврозных состояниях, в случае сильного истощения или при состояниях выздоровления от тяжелого заболевания. Суть такой аритмии в на том, что при вдохе происходит учащенное число сердечных сокращений. Поэтому сокращения сердечной мышцы принимают аритмичный характер. Аритмия такого рода, на протяжении некоторого времени, проходит самостоятельно. Нормальной частотой сокращений сердца у взрослых в среднем является показатель от 60 до 80 ударов в минуту. Промежутки (между отдельными сердечными сокращениями) приблизительно должны быть равны между собой, в таком случае сердцебиение ритмично. Во время сна оно становится реже, а после приема пищи, в жаркую погоду, если влияет психическое возбуждение, физическое напряжение и при некоторых иных состояниях частота может увеличиваться. В лежачем положении сердечная мышца делает сокращений приблизительно на десять ударов в минуту меньше, чем у стоящего человека. Врачи установили также, что часто у детей, подростков, юношей и молодых людей (намного реже у людей зрелого возраста), если их дыхание глубокое, происходит смена ритма сердца: вдох учащает сердцебиение, а выдох – замедляет. Поскольку смена ритма деятельности сердечной мышцы связана с дыханием, она так и называется – дыхательная аритмия. Зачастую дыхательная аритмия не составляет беспокойства для человека, он может ее даже не замечать, ведь симптомов не ощущается и не ухудшается кровообращение. В отличие от других видов аритмии, дыхательная является нормой и не нуждается в лечении. Чем тяжелее форма атеросклеротического кардиосклероза, тем реже можно встретить дыхательную аритмию; очень редко она свойственна больным с поздними стадиями гипертонии и осложнениями сердечных патологий. Дыхательная аритмия – это один из составляющих так называемого брадикардически-гипотонического варианта невроза сердечной мышцы. В случаях, когда синусовая аритмия не связанна с дыхательным актом, считают, что у больного серьезно поражен сам синусовый узел. В развитии аритмии, связанной с дыханием, виновен блуждающий нерв. У взрослого человека сердце бьется с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. У детей пульс намного чаще, причем чем моложе ребенок, тем быстрее сердце перекачивает кровь. Если нарушается тонус блуждающего нерва, который контролирует сердцебиение, то сердечные сокращения становятся нерегулярными. У взрослых и детей синусовая дыхательная аритмия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений при глубоком вдохе и снижением сердечного ритма на выдохе. В 90 % случаев сердечный ритм нормализуется самостоятельно без вмешательства медиков, 10% нуждаются в контроле и терапии. Беспокоиться от том, что в процессе обследования обнаружилась дыхательная аритмия, не стоит. Рассмотрим четыре интересных факта о дыхательном виде аритмии сердца: Данный вид аритмии могут путать с недыхательным синусовым типом. Однако последнее определение говорит о том, что нет никакой связи с процессом дыхания и кислородным насыщением крови. Хотя такая связь полностью подтверждается при дыхательном виде.

Next

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Довольно часто диагностируют при таком отклонении блокаду левой ножки Гиса, а именно. Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - это частичное или полное непрохождение электрических импульсов от предсердий к желудочкам через левую ножку пучка Гиса. В раннем детстве это заболевание встречается крайне редко (0.005%), в возрасте до 40-ка лет тоже редко (0.03-0.13%), а в 90% случаев блокада левой ножки пучка Гиса встречается в возрасте после 50-ти лет. Эти заболевания могут проявляться вместе или по отдельности. Иногда (крайне редко) может возникнуть и у абсолютно здоровых людей, но нельзя исключать, что в этих случаях патология сердца была очень незначительной и незаметной. Специфического лечения этого заболевания не существует, а терапия сводится к лечению основного заболевания, являющегося причиной блокады левой ножки пучка Гиса. Но мы хотели бы более подробно остановиться на одном иммунном препарате, который является на сегодняшний день, пожалуй, самым эффективным средством для профилактики и помощи при лечении блокады левой ножки пучка Гиса. Основу этого препарата составляют иммунные молекулы - трансферфакторы, которые, попадая в организм, выполняют следующие функции:- усиливают действие лекарственных средств, направленных на коррекцию функционирования сердечно-сосудистой системы и при этом устраняя все их побочные явления;- укрепляет иммунитет человека в отношении самых различных причин, вызывающих заболевания сердца и сосудов:- являясь "иммунной памятью" организма, иммунные частицы препарата "запоминают" все чужеродные элементы, которые являются причиной различных заболеваний и при их повторном появлении, идентифицируют их и дают команду иммунной системе на их уничтожение. В этом случае прогноз хуже чем при блокаде правой ножки пучка Гиса. Примерно у 2% больных БЛНПГ в течение 10-ти лет развивается полная атриовентрикулярная блокада. Блокада левой ножки пучка Гиса на фоне острого инфаркта миокарда увеличивает возможность летального исхода на 60%. Средняя выживаемость с БЛНПГ:- при нормальной величине сердца - 4.3 года;- при увеличенных размерах сердца - 2.5 года. Больные, как правило, умирают внезапно и основными причинами этого являются мерцания желудочков, либо тахикардия желудочковая. Прогноз блокады левой ножки пучка Гиса значительно ухудшают:- стенокардия;- кардиомегалия;- сердечная недостаточность;- мерцание предсердий;- инфаркт миокарда...

Next

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса БЛНПГ Общая частота блокады левой ножки пучка Гиса. При подозрении, что у пациента есть блокада правой ножки пучка Гиса, ЭКГ врачи назначают сразу же. Данный сбой в сердечной деятельности возникает из-за того, что электрический импульс перестает полностью или частично передаваться по проводящим путям предсердно-желудочкового пучка. В результате возбуждение миокарда желудочков сердца значительно запаздывает, начинаются сбои в функционировании внутреннего органа. 2,5% нарушений в работе сердечно-сосудистой системы у людей — это блокады ножек пучка Гиса. Но блокада правой ножки пучка Гиса и диагностируется сложнее. Специалисты объясняют это тем, что второй вид блокады не обладает прямой взаимосвязью с определенной кардиальной патологией. Современная наука отвергает теорию трехпучкового строения проводящих путей сердца, но классификацией, созданной на ее основе, эта теория пользуется и сегодня. Согласно данной градации все желудочковые блокады сердца разделяются на локализующиеся в одном, двух и трех пучках. Сама по себе блокада правой ножки пучка Гиса не является опасной патологией, она нередко встречается и у абсолютно здоровых людей. Но она же способна быть следствием глубокого поражения сердечного миокарда, когда есть угроза жизни человека. Как показывает врачебная практика, блокады ножек пучка Гиса нередко обнаруживаются непредвиденно. Когда такое происходит, пациенту назначают комплексную диагностику для выявления сердечных патологий. Но различные блокады указывают не только на недуги сердца. Проблемы в работе внутреннего органа чаще всего возникают у людей, страдающих гипертонией. Когда есть блокада одной из ножек, велика вероятность, что гипертония обладает склонностью к тяжелой кризовой форме. Острая коронарная недостаточность и различные формы кардимиопатий — причины появления и прогрессирования блокад. Состояние сбоев в функционировании ножек пучка Гиса наблюдается, когда пациент перенес операцию на сердце. Сегодня многие вопросы, посвященные взаимосвязи блокад и патологий, развивающихся в организме человека, полностью не изучены. Но наукой доказано, что патологии аортального клапана, в том числе врожденные, и сбои в функционировании ножек тесно взаимосвязаны. Электролитный баланс организма напрямую влияет на жизнедеятельность сердца. Гиперкалиемия, гиперкальциемия, развивающиеся на фоне уменьшения количества натрия в крови, способны стать провоцирующим фактором возникновения сбоев в деятельности сердца. Прием лекарственных препаратов не проходит бесследно для сердечно-сосудистой системы. Существуют категории медикаментозных препаратов, прием которых способен стать первопричиной появления блокад ножек пучка Гиса. К таким препаратам относятся: Признаки блокад долгое время способны оставаться незамеченными, потому что при неполной форме блокады у пациентов не наблюдаются сильные нарушения сердечного ритма или болевые симптомы в груди. По специфике своего развития блокады бывают: Все три вида нарушений обладают неспецифическими признаками, к которым относятся высокая утомляемость, головокружение, затрудненность дыхания, общая слабость организма. Данные симптомы, с одной стороны, важны, с другой, затрудняют диагностику блокад, потому что перечисленные состояния свойственны различным сердечным патологиям. Как уверяют специалисты, блокады не отражаются на составе крови и мочи человека, потому лабораторные исследования никаких изменений не выявят. Когда же у такого сбоя кардинальная природа, на его наличие укажет гормональный статус. Вероятность, что при блокаде правой ножки пучка Гиса ЭКГ не подтвердит наличие блокады, есть, несмотря на то что электрокардиограмма является основным и максимально информативным методом обнаружения таких отклонений, при которых синусовый ритм не меняется. Когда существует подозрение на блокады, но электрокардиограмма его не подтверждает, пациентам назначают чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. Поражение правой ножки чаще бывает у мужчин пожилого возраста. У них диагностируется ишемия с проявлениями коронарной недостаточности. В многочисленную группу пациентов входят люди, у которых есть аномалии развития оболочек волокон пучка Гиса. Лечение блокады правой ножки во многом зависит от того, какие данному сбою сопутствуют состояния сердца. Если внутренний орган здоров, не требуется даже медикаментозная терапия. Врачи рекомендуют пациенту пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила рационального питания, оптимальный режим сна и бодрствования. Когда же блокада развивается на фоне острой кардиальной патологии, требуются экстренная госпитализация человека и оказание ему срочной медицинской помощи в условиях стационара. Но даже при тяжелой сердечной патологии выживаемость пациентов с блокадой правой ножки значительно выше, чем при поражении левой. Происходит это из-за того, что, как показывают многочисленные исследования, такое нарушение в функционировании правой ножки не переходит в атриовентрикулярную блокаду. Отличительные характеристики проводящей системы органа обязательно учитываются при оценке различных видов блокад. Когда блокада неполная, проявления ее будут отсутствовать или окажутся минимальными. Характерной особенностью неполной блокады правой ножки признается расщепление комплекса QRS в V1-2 отведениях, но при этом заметное расширение желудочкового комплекса будет отсутствовать. При полной блокаде нормальное систолическое возбуждение оказывается нарушено и сопровождается значительным запаздыванием импульсов. При такой блокаде правой ножки увеличивается суммарный желудочковый комплекс QRS во II стандартном отведении. Народная медицина для профилактики блокад тоже предлагает свои методы.

Next

ЭКГ. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с блокадой.

Гипертония и блокада правой ножки пучка гиса

Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с. · Гипертония. блокаде правой ножки и. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом. Важным моментом эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) является систематический, регулярный, как правило, пожизненный прием лекарственных препаратов. Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому к медикаментозным средствам, предназначенным для лечения АГ, предъявляются... Периндоприл (Престариум компании Servier) – один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, он широко применяется в лечении артериальной гипертензии. Бурное развитие исследований по проблемам кардиоваскулярной патологии, ознаменованное фундаментальными... Кавинтон (винпоцетин) (фирма «Гедеон Рихтер», Венгрия), был введен в практику лечения церебральных ишемий, атеросклеротических и гипертонических энцефалопатий около 30 лет назад. Также, сколько себя помню, пульс почти постоянно ускорен (тахикардия), в последнее время начала ощущать перебои. К положительным лечебным эффектам этого препарата относятся: селективное... Принимаю Кратал (постоянно), иногда - Бисопролол или Атенолол. Артериальную гипертензию (АГ) считают резистентной (рефрактерной), если при назначении трех или более антигипертензивных препаратов разных классов (одним из них должен быть диуретик) в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня артериального... После приема антигипертензивного препарата 1-2 раза в неделю, ночью, возникают следующие приступы (измеряю АД и принимаю Лозап (чуть больше половины таблетки, иногда - 1 таблетку (50 мг), в зависимости от уровня повышения АД) перед сном) - ложусь спать и спустя 30-40 минут появляется чувство нехватки воздуха, затем появляется сердцебиение (иногда с перебоями), легкое подергивание левой ноги, затем присоединяется головокружение и чувство сдавления в груди, холодный пот и озноб, ощущение тошноты. Бета-адреноблокаторы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Измеряю АД, а оно повышено (не более 160/110 мм рт. В это время больше повышается диастолическое значение АД. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Но, наверное, ни одна группа препаратов не прошла такой длинный путь к признанию медицинской общественностью, как эта.... Потом идут в ход таблетки (в основном, Бисопролол или Атенолол). Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15 Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 3,7 млн. Через, приблизительно, 30-45 минут некоторые симптомы прекращаются, озноб уходит бесследно. С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Подобные симптомы у меня иногда возникали еще с 1997 года. Проходила суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ - не угадала с периодом прохождения (приступ появился через сутки, ночью, после прохождения Холтера). Могут ли быть эти симптомы связаны с приемом Лозапа и некоторых других антигипертензивных препаратов? Препараты на основе Лизиноприла и Эналаприла не подходят. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Бывает, что при приеме некоторых препаратов улучшения не чувствую, а некоторые побочные эффекты указанные в инструкции ощущаю. Существуют ли антигипертензивные препараты с минимумом побочных эффектов? Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны". Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. - невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Возможно с Лозапом та же история (в последнее время препарат плохо сбивает АД), в побочных указано - со стороны сердца - тахикардия и симптомы стенокардии. Может переходить на Пумпан, или травы, которые понижают давления? В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника 3-й ст. А принимать бисопролол постоянно, ежедневно, не пробовали? Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). с протрузиями и спондилоартрозом, что спровоцировало недостаточность мозгового кровообращения в ВББ. Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени (тиоеридные гормоны - норма). Паратгормон (повышен) - 74,8 пг/мл (норма 15,0-65,0 пг/мл). На Эхокардиографии (УЗИ сердца) постоянно утолщается межжелудочковая перегородка, передняя створка митрального клапана утолщена. Чтобы сказать, что именно происходит с сердцем в момент приступа, нужно в это время записать ЭКГ, единственный реальный путь к этому - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Гипотензивные препараты принимать надо не для снижения АД, а для предупреждения его повышения. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, деформация позвонка Th8 (посттравматическая). Два дня лежала, 15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14: ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава. Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»). Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки". Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор. С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали. Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна). Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2». Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса. XCH 2, ФК 2 (NYHA) Дополнительно назначен Этацизин. Результаты обследований: Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование: 7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. 28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Доктор назначил актовегин ангиозил - ретард, и снова мексикор. Советую взять все свои медицинские документы и ехать на консультацию в хорошую кардиологическую или кардиохирургическую клинику, сделать там новое УЗИ сердца (приведенное Вами описание - неконкретное, без цифр), вероятно, делать коронарографию, скорее всего - думать о реваскуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий), если только не нужно исправлять и клапаны. Дело в том,что в ноябре 2012 года он проходил медицинский осмотр и в ходе осмотра выяснилось,что ЭКГ неважное. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода. Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Нужно проверить давление в легочной артерии, как возможную причину одышки. Пролежал в районной больнице,затем направляли в городскую больницу,проверяли сосуды,делали холтеровское мониторирование. Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Этацизин Вам пока противопоказан; актовегин, ангиозил, мексикор и т.п. Сосуды чистые, а по результату холтера были остановки сердца. Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб: Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . Поддержали сердце немного и выписали, назначив препараты такие как: ПРЕСТАРИУМ А, БЕТЛОК, СИМВАСТАТИН, АСПИРИН КАРДИО. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий. В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз. Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. Сейчас он ежедневно 3 раза в день измеряет давление и наблюдает частоту пульса. При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии. Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с -до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт. Однако довольно часто количество ударов в минуту достигает лишь 35 ударов " " "-",несмотря на регулярное применение прописанных препаратов, при этом давление в норме. МРТ головного мозга: 15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. Скажите пожалуйста, может необходимо заменить препараты на другие, или добавить какой-либо повышающий частоту сердцебиения? Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Желаю, чтобы Вашими спутникам по жизни были благополучие, удача и, конечно же, крепкое здоровье! Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. И если он будет пить кофе,то кофе будет лишь повышать давление или также учащаться пульс, и стоит ли так делать? Выписка ЭХО: склероз аорты, кальциноз кольца иств., АОК-1 степени, митральный клапан 1 степени, митральная недостаточность, полости сердца не расширены, нарушена дисталичекская функция ЛЖ по 1 типу, Сократительная способность миокарды ЛЖ удовлетворительная Здравствуйте. Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. Ситуация такова: мне 32 года, вторая беременность, срок 21 неделя, група крови вторая, резус отрицательный, у мужа группа вторая, резус положительный. Была консультация по поводу: года Спрашивает Наталья: Здравствуйте! Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили: АД сист. И скажите ещё,паховая грыжа влияет на работу сердца и можно ли её оперировать при данном диагнозе? Думаю, в этом случае нужно четко дифференцировать, истинная ли это брадикардия (когда измеряется 35 уд/мин). Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста). Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л 22/02/16 фібріноген 4,2 г/л, ПТІ 94% Виписана за місцем проживання в задовільному стані Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице): Вестібо 24 - 2 рд -1 мес Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней 22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга? В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Первая беременность в 2008 году прошла без осложнений, резус-антител при беременности выявлено не было, беременность закончилась родами в срок в начале 2009 года. Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из результата ЭХОКГ, анамнеза и симптоматики. Выраженная синусовая тахикардия." Мне 42 года, вес - норма. За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Дело в том, что часто так бывает при частой экстрасистолии, особенно когда каждый второй удар сердца - преждевременный (это называется бигеминия). КТ поясничного отдела 24/03/15 КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Обстеження: -Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва -Уз доплерография артерий нижних конечностей 22/02/16 Оценка результата: Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлн А, ЗТА справа, ОБА, ПКлн А, ЗТА, ПТА слева; Скорость кровотока сохранена на всех сосудах; ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева. Сейчас: Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80 Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо) Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет. Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить? Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. У новорожденной малышки была выявлена группа крови вторая, резус положительный, но, несмотря на это, после родов мне НЕ был введён иммуноглобулин. Месяц назад перенесла 1 инсульт: отнялась правая рука и нога, нарушена речь. Здравствуйте, уважаемый, Бугаёв Михаил Валентинович! Из результатов Эхокардиографии: "Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (МЖП в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 мм), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 мм)). В анамнезе - гипертиреоз, тонзиллит, проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника. Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну. При этом на самом деле сердце бьется не 35, а 70 раз в мин, просто преждевременный удар менее наполнен и не всегда прощупывается на артериях. КТ шейного отдела 10/4/15 КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7. Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В вит С. КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Заключение: Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы. Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. Сейчас, при второй беременности на сроке 20 недель антитела не обнаружены. Во-вторых, допегит с одновременным приемом метилдопы дает положительный тест. Если АТ не будут выявлены, то в сроке 28-32 недель необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин. Назначено лечение: Кардиомагнил(1т*1р/день); Актовегин(1т*3р/день) в течении месяца; Цераксон(1т*4р/день)-2 недели; Липтонорм(1т на ночь постоянно); Индапамид(1т утром постоянно); Эналаприл(1т*2р/день постоянно); Милдронат(1т*2р/день)-4 недели. После приема этих лекарств давление падает до 120/70 и ниже. Беспокоят симптомы: сердцебиение (иногда о 120 мм рт. Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. Если же это истинная брадикардия 35/мин, то медикаментозно это не лечится, а требует имплантации электрокардиостимулятора. КТ грудного отдела КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). 18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. и назначен допегит для поддержания уровня АД в норме, однако в аннотации препарата " допегит" читаю - " при приёме метилдопы возможен положительный результат теста Кумбса"!!! Участковый врач настаивает продолжать прием по выписке лечащего врача со стационара. ст.), головокружения, шаткость при ходьбе, давящие боли в груди, повышение АД иногда до 170/110 мм рт. (постоянно в вечернее время АД в диапазоне 140-160/80-95 мм рт. В этом плане большую помощь оказывает Холтеровское мониторирование. АД снижали препаратами - атаканд 8 мг 2 раза в день, затем перешли на микардис 40 мг 2 раза в день арифон 1 т.в день лаципил 4 мг 2 раза в день. Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. 19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. ст.), часто ночные повышения АД и приступы сердцебиения. Спрашивает Лариса: Спрашивает Лариса: Меня госпитализировали с гипертоническим кризом (АД 190/100) и сильной одышкой. По свидетельству врачей и их измерением у меня АД, АД не опускалось ниже 140/90, хотя по самочувствию я еле ходила - слабость, снижение остроты зрения и состояние, как пьяная. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст.  года Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович: Врач кардиохирург высшей категории Здравствуйте. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза. Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Прошёл месяц после операции на почке под общей анестезией. После выписки измерила давление дома и оно было 90/60. Удалили кисту на почке и давление нормализовалось, но потом дало сильное повышение один раз. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои. У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). Результаты следующие: Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД: За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. Боюсь принимать прописанные лекарства в тех дозах, как указано выше, хотя врачи настаивают. С уважением, Лариса  05 февраля 2013 года Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович: Врач кардиохирург высшей категории информация о консультанте Здравствуйте. Микардис не пьют 2 р/сут, это препарат однократного приема, стандартная доза - 80 мг/сут. Меня одолевают сильные одышки и после операции не могу принимать ранее прописанные мне лекарства Энап и Ренитек - сильная одышка. Я контролирую давление ежедневно по нескольку раз в день. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Нужно ли мне принимать одновременно микардис и лаципил в таких ударных дозах. При заболеваниях почек повышение АД - обычное дело. Стоит Вам и проверить свой тонометр, они часто дают большую погрешность Спасибо за ответ. Микардис тоже перношу плохо - сильно понижается давление. Если причиной высокого АД были проблемы с почкой, возможно, АД теперь нормализуется и необходимость в постоянной терапии отпадет. Микардис вызвал сильное ослабление зрения (вижу всё нечётко, размыто даже вдали) и боли в спине, усилил одышку и вызвал сильную тошноту. Ну, если Вам помогает Адельфан - не все так плохо, гипертония отступит. И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия.  07 февраля 2013 года Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович: Врач кардиохирург высшей категории информация о консультанте Здравствуйте. Вынуждена была отказаться от этого препарата и вернуться, может быть к не совсем хорошему и несовременному препарату Адельфан, который мне хорошо помогает. Редко сейчас встретишь гипертоника, лечащегося Адельфаном. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), среди пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым течением гриппа, чаще всего встречались люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенного инсульта риск развития серьезных осложнений гриппа существенно повышен. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – причина более двух третьих смертей в нашей стране. Именно поэтому крайне остро стоит вопрос своевременной профилактики ССЗ: здоровый образ жизни, рациональное питание, адекватные физические нагрузки и регулярные профилактические осмотры у врача, - помогут сохранить здоровым сердце. Проблема же адекватной терапии ИБС вполне решаема, но, к сожалению, сами больные не уделяют лечению должного внимания. В очень многих случаях рекомендации по приему лекарственных средств, понижающих артериальное давление, содержат совет пить таблетки с утра. Однако, как утверждают испанские исследователи, принимать подобные лекарства предпочтительнее на ночь. В этом случае воздействие таких препаратов будет более выраженным, что снизит риск развития инфарктов и инсультов. Результаты пятилетнего исследования испанских ученых подтверждают нарастающую тенденцию соотносить прием лекарственных средств с биологическими ритмами организма. Кровоизлияния в головной мозг, вызванные разрывом церебральных сосудов, крайне опасны по своим последствиям – смертность при подобных инсультах может превышать 40%. Увеличение нагрузок в школе, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание способствуют росту частоты вегетативных дисфункций (ВД) у детей. Выздоровление или стойкая ремиссия при проведении стандартной терапии достигается только у 30-35% больных, в связи с чем, поиски медикаментозных средств, способных повысить эффективность лечения ВД, продолжаются. Сотни миллионов людей во всем мире ежедневно принимают препараты, снижающие артериальное давление. Как правило, врачи рекомендуют утренний прием подобных лекарств. Но испанские ученые утверждают, что такие лекарства лучше принимать на ночь. О пользе зеленого чая известно немало, и большинство «дифирамбов» в адрес этого популярного напитка вполне заслуженны, однако, как выяснилось, компоненты зеленого чая способны снижать эффективность некоторых препаратов для лечения гипертензии. У людей с ожирением после проведения бариатрических операций значительно снижается риск заболевания раком.

Next