62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Биполярное расстройство Ксюшин клуб

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство i мания или смешанная фаза — классическая маниакальнодепрессивная форма заболевания, характеризующаяся, по крайней мере, одним эпизодом маниакальной или смешанной фазы. Биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро… В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать! Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида. ») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?! Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии. Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств. Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть.

Next

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное аффективное расстройство представляет собой эндогенное, хроническое, рекуррентное заболевание, расстройство настроения, которое проявляется в виде смены периодов пониженного депрессия и повышенного мания настроения. Один человек из сорока страдает биполярным аффективным расстройством (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом) в той или иной форме, при этом многие не знают о своём диагнозе. Они поговорили с биполярниками и их близкими и попросили психиатра-исследователя Екатерину Сигитову ответить на основные вопросы о БАР. Биполярное аффективное расстройство (БАР) раньше называлось маниакально-депрессивным психозом. Это расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъёма настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Биполярное расстройство имеет, таким образом, два противоположных полюса и бывает двух типов. При БАР I наблюдаются один или больше маниакальных (или смешанных — маниакальных и депрессивных симптомов одновременно) эпизодов и почти всегда один и больше депрессивных эпизодов. При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании, которые сменяются тяжёлыми и длительными депрессиями — именно при этом типе чаще случаются попытки суицида. Вторую форму БАР особенно трудно диагностировать, так как пациент не воспринимает гипоманию как нарушение: в современном обществе с его культом энергичности, производительности и позитивности даже присутствует установка на лёгкую гипоманию как на идеальное состояние. Существует ещё циклотимия — относительно лёгкая форма биполярного заболевания с многочисленными периодами нестабильного настроения. Для диагностирования циклотимии необходимо установить длительность симптомов в два года (год у подростков и детей), в течение которых симптомы не пропадают более чем на два месяца. Екатерина Сигитова, врач-исследователь, докторант Карлова Университета, 1-й медицинский факультет, кафедра психиатрии (область научной работы — митохондриальные нарушения при БАР): «Причины развития БАР до конца всё ещё не изучены. В числе возможных причин — биологические (нарушения баланса и выработки нейротрансмиттеров, изменения функции митохондрий клеток мозга и так далее), генетические (наследуемость, мутации в генах и прочее). Кроме того, часть диагнозов БАР не связана ни с какими нарушениями в работе мозга. Правда, абсолютно здоровым такой мозг назвать всё равно нельзя — скорее причина пока не выяснена. В группе риска находятся в первую очередь родственники человека с БАР, причём чем ближе родство, тем выше риск». Мне всё вдруг стало нипочём, и все вокруг почему-то воспринимали это как нечто само собой разумеющееся. К примеру, я пришла на вечеринку, села за чужой столик, сложив на него ноги, — и никто ничего не сказал. Было здорово бегать босиком по апрельскому холоду в одном шёлковом платье. Было весело, когда вся ночная смена скорой помощи хохотала над моими шутками, не зная, куда же меня отвезти». Йозеф: «В гипомании я внезапно становился ужасно общительным. Как-то отправлял с фейкового аккаунта ВК шуточную копипасту для знакомства: „Привет, давай погуляем, сходим в Макдональдс, поедим картошки или возьмём один бургер на двоих, только у меня денег мало, ну если что, ты добавишь немного, ладно? “ — и таким образом я вытянул погулять девушку, которая обо мне ничего не знала». Андрей: «Всё началось с голливудского фильма „Падение чёрного ястреба“. Особенно поразил момент, когда два бойца отряда высаживаются в самое пекло восставшего города, чтобы спасти попавшего в беду лётчика, и без тени страха на лице погибают. Я просто охренел от красоты этой смерти: „Как это возможно так... “ Появилась идея, что это не люди, а ангелы, которые приняли обличие людей, чтобы защитить слабых. В общем, я захотел записаться в это небесное ополчение, но для этого мне надо было пройти определённые испытания. Меня практически приняли, но эти сволочи в синих комбинезонах всё испортили!!! А вообще, это было самое офигенное ощущение в моей жизни: просто смотреть в голубое небо и знать, что с тобой ангелы».bipolar-dance, блогер: «Первый раз я поймала чётко выраженную гипоманию в восемнадцать лет. В жизни моей тогда творился неописуемый бардак, и когда я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские совершенно дозы алкоголя без видимых последствий, я немного напряглась: о, кажется, я совсем схожу с ума. Причём знакомые не видели в этом чего-то плохого и даже ставили в пример своим бедным подругам: „А., между прочим, встаёт в пять утра и каждый день моет полы“. В какой-то момент я осталась одна дома, мыла по пятому кругу полы, и в голове моей бились странные гулкие мысли, как будто не мои. Было очень мутно и жутко, меня трясло, я непрерывно ходила по квартире кругами и грызла ногти. Я позвонила отцу и сказала, что не понимаю, что со мной, и мне кажется, что я схожу с ума. Он решил забрать меня на дачу, а по дороге, как человек религиозный, отвёз в монастырь. Я зашла в храм и первое, что мне бросилось в глаза — настенная роспись со словами „не всякого впускай в дом свой“. Я, истощённая бессонными неделями, на грани транса, буквально почувствовала разряд в позвоночнике. Я залезла в холодный источник, набила синяков на кафельной скользкой лестнице и меня вроде бы отпустило. Я объявила отцу, что случилось чудо, и поехала обратно в Москву». Журналистка Ольга Мариничева, из книги «Исповедь нормальной сумасшедшей»: «В те дни, когда появился Леонтий, я была совсем не в себе. Бегала ночью на пирс к бушующему морю просить у Бога прощения для дьявола — очень мне его жалко было. Он очень боялся смерти и еврейских погромов, и вот я ночами стояла у нашего домика, куда убежала из дома отдыха, с красным пластмассовым детским мечом — охраняла его жизнь от тех угроз, что мне мерещились. Кончилось это тем, что он позвонил в Москву моей маме и вызвал местный „психовоз“. Он, должно быть, вздохнул с облегчением, а я, как всегда, была убеждена, что мой избранник последовал за мной, незримо присутствует со мной в больницах. В этот раз у меня пошли глюки после бессонных ночей: наш старенький домик в Гурзуфе привиделся мне отремонтированным, белым, утопающим в кружевных занавесках. Из домика того меня почему-то долго возили по разным крымским больницам... В одной из больниц я сочла, что очутилась в раю, только было там пасмурно и скучно». Маниакальная эйфория часто оборачивается тёмными сторонами, принося биполярнику не только радость и ощущение лёгкости, но и множество импульсивных поступков с трудно обратимыми последствиями. Самый известный пример — скандальная история американской бегуньи Сьюзи Хэмилтон. С банковскими счетами и кредитками все блага кажутся доступными… Одним прекрасным днём женщина сорока лет, заботливая мать и любящая жена, участница Олимпиад, внезапно улетает в Лас-Вегас. Я скупала драгоценности, элегантную и бесполезную мебель, вызывающую одежду, которая мне не шла. После курса правильных нейролептиков дама снова возвращается домой — вести занятия по йоге и водить дочку в школу. Почти у каждого настоящего биполярника есть история о том, как он тратил за пару дней трёхмесячную зарплату, покупал в кредит билеты на Мальдивы и дарил другу велосипед за пару тысяч баксов — причём в разгар мании каждая безумная покупка кажется совершенно необходимой. Приобрела трое наручных часов с промежутком в один час, причём скорее в ценовом классе „Ролекс“, чем „Тимекс“». Кэй Джеймисон, из книги «Беспокойный ум»: «Когда я на подъёме, я не способна беспокоиться из-за денег. Екатерина Сигитова: «Смена настроений становится расстройством, когда начинает мешать нормальной жизни человека и приводит к серьёзным последствиям: например, при мании это растраты денег, попадание в опасные ситуации, в том числе с участием других людей; при депрессии — утрата энергии на работу, общение, выполнение элементарных бытовых дел, суицидальные мысли. Чтобы понять, есть ли вероятность того, что смены настроения — это БАР, можно пройти опросники на БАР и депрессию, которые используются для скрининга в медицине». Дмитрий: «Мне было двадцать девять лет, и мне казалось, что моя жизнь кончена, ничего нового и вдохновляющего никогда больше не будет, и впереди — унылое серое доживание отпущенного времени. Я медленно сползал по стене в телефонной будке, потому что у меня уже не было сил стоять на ногах. Где-то чуть пониже моей груди, в самом солнечном сплетении снова набухла та язва, которая в течение всей жизни то и дело пробуждалась, устраивала мне пытку на несколько дней, или лет, или месяцев, а потом снова впадала в спячку до следующего приступа. Мне никто не рассказал тогда, что всю жизнь я обречён снова и снова проживать смены периодов эйфории на чёрную, всё затмевающую боль. Мне откажут мышцы, суставы потеряют свойство держать тело, я буду валяться в этой каморке, изнывая от чувства позора: прохожие поймут, что мне плохо. У меня не будет сил идти на работу, на которой меня ждут, или домой, где меня не ждут. Мне не придёт в голову пойти к врачу: я не верил им, и стыдно, и не знаю, где взять такого врача, которому можно рассказать что-то о себе, да и что сказать — я тоже не знаю. Мне казалось, что они не помогут, а будут критиковать, стыдить и придираться, говорить, что я притворяюсь, что я такой молодой и здоровый, а строю из себя слабого и несчастного. Мария: «Довольно долго я думала, что что-то капитально не так с этим миром. Школа — каторга, работа — медленная пытка, погода в Питере ещё хуже, и вообще вот-вот случится экономический коллапс и экологическая катастрофа. В конце концов, когда в двадцать три года ты с огромным усилием просыпаешься в одиннадцать дня с дрожью в руках, бешеным тиканьем в висках и единственным желанием — чтобы уже поскорей пришёл конец света, это не есть нормально. Подружки говорили: поменяй работу-мужа-страну, съезди потанцевать на Ибицу, в конце концов! Тётушки успокаивали: роди ребеночка и всёёё наладится, уж мы-то знаем. Все студенческие годы я порхала то по вечеринкам, то по экспедициям, занималась всем и одновременно — получалось хорошо и без усилий. Некоторые даже советовали креститься и покаяться во грехах юности. Так что к окончанию университета у меня были три отличных предложения работы и шанс продолжить учёбу в Европе. На то, чтобы понять, что со мной происходит на самом деле и что с этим делать, мне, как и многим людям с той же проблемой, понадобилось больше десяти лет. Но вместо того чтобы в прежнем бодром темпе карабкаться по карьерной лестнице, я стала затворником в маленькой полутёмной комнате. Настроение, как по щелчку, переключилось с режима „найди на балконе лом, освободи брусчатку“ на „не выходи из комнаты, не совершай ошибку“. Я уволилась с работы через три месяца после начала. Просто сходить в магазин за едой стало проблемой, ведь это означало: надеть удручающе тяжёлое пальто, открыть неподдающуюся дверь, говорить с продавцом, преодолевая внезапный ужас перед посторонними людьми. И я начала болеть — одновременно вышли из строя, кажется, все системы организма. Тело, обычно такое лёгкое и упругое, внезапно стало обузой, которая причиняет лишь боль и дискомфорт. Конечно, моя первая мысль была, что я серьёзно больна. Я не могла уснуть, в красках представляя себе дальнейшую недолгую жизнь со СПИДом или раком. Потом, как человек целеустремлённый, начала методично обходить врачей: вирусолог, аллерголог, иммунолог, эндокринолог, невропатолог, даже онколог. Я быстро столкнулась с главной проблемой российской медицины: врачи рассматривают только свою узкую область, а не организм в целом. Наверное, можно прийти к гастроэнтерологу с дыркой в голове, и он, не смутившись, скажет вам, что все проблемы от глистов. Так что вскоре я переключилась на специалистов более широкого профиля. В один из дней я проснулась на кушетке в полутёмном кабинете от сладковатого запаха гари. Крупная рыжая женщина, нашёптывая под нос что-то успокоительное, втыкала в меня иголку за иголкой и аккуратно размещала какие-то горящие палочки между пальцев ног. Потом ещё были горсти постоянно рассыпающихся белых шариков от гомеопата, которые нужно принимать по три раза в день и не носить в одной сумке с компьютером. Биорезонансный терапевт, который щекотно тыкал проводком в мою потную ладошку и добродушно рассказывал о своём духовном поиске с индейцами Перу и галлюциногенными грибами. В отличие от унылых государственных больниц, это было приятно и интересно. Мне даже стало немного лучше — или же я воспрянула духом от свалившихся на меня заботы и внимания. Была ещё пара психологов, которые старательно искали причины всех бед в детских травмах и подавленных желаниях. Не знаю, как долго бы продолжались и куда бы меня завели эти увлекательные паранаучные исследования. Если бы спустя пять лет один, один-единственный из двух десятков специалистов, не посоветовал мне обратиться к психиатру». Джон Мак Манами, из книги «Продуктивная жизнь с депрессией и биполярным расстройством» (2006): «Развитие биполярного расстройства обусловлено как наследственностью, так и условиями среды. На химическом уровне БАР вызвано дисбалансом нейромедиаторов в мозге, а именно сниженным уровнем серотонина и норадреналина и повышенным — дофамина. У меня были то приступы оживления и активности, то угрюмости. Спасаясь от своего состояния, уходила в воображаемый мир, где я совсем другая — умная, любимая. Учиться стало ужасно трудно, в том числе из-за предвзятости учителей, которые считали меня неадекватной». Саша, двадцать пять лет: «В семнадцать лет, сразу после поступления в институт, я почувствовала себя очень плохо. Меня преследовали тревога и навязчивые мысли, по ночам я не могла спать из-за страхов. Я втайне от родных пошла в молодёжную консультацию к психологу и плакала всё время, пока говорила с ней». Мария Н.: «Мой сын с самого начала был не такой, как другие дети. С годовалого возраста он очень сильно реагировал на малозначительные вещи. Например, два часа не мог решиться ступить на песок на пляже. У него были приступы гиперактивности, когда он начинал бешено носиться по дому, не в силах успокоиться ни на минуту. По малейшему поводу он бросался на пол или бил других детей. Родственники сначала не придавали этому значения, повторяя „это же мальчишка“. Но я настояла на том, чтобы его обследовал психиатр. Я стала давать ему таблетки от биполярного расстройства. И со временем его поведение стало более контролируемым, хоть он и оставался трудным ребёнком. К шести годам сын увлёкся футболом, и мы увидели, что у него настоящий талант. Это очень хорошо повлияло на его неустойчивую самооценку, в команде он впервые обрёл друзей. Постепенно я научилась с ним ладить, привлекая на помощь других близких. Я даже перестала приходить в ужас от слов „Я тебя ненавижу, ты худшая мама в мире“. Я уже знаю, что как только он успокоится, то придёт просить прощения и обнимать меня. Вот советы, которыми бы я хотела поделиться с семьями, которые растят ребёнка с биполярным расстройством: Ранняя диагностика — в российских реалиях крайне редкий случай. Обычно люди живут годами и даже десятилетиями, совершенно не понимая, что с ними творится. С просвещением на тему психических расстройств у нас пока что всё ещё неважно. Не говоря о том, что сами расстройства кажутся большинству людей чем-то ужасным и бесконечно далёким от жизни внешне благополучных людей с семьёй и работой. А ведь биполярники как раз чаще всего люди деятельные и амбициозные и до первого серьёзного приступа не внушают подозрений. Екатерина Сигитова: «Трудности с диагностикой БАР — не только в России, но и во всём мире. Расстройство это сложное, его можно спутать с другими (например, пограничным расстройством), поэтому диагноз ставят только в тех случаях, когда он очевиден, а в спорных, вероятно, продолжают наблюдать». Людмила: «Я болею с тринадцати лет, диагноз поставили в тридцать. К тому времени была у десятка психологов, за плечами были годы психотерапии. Потом пошла к трём психиатрам и получила три разные картины. Первый сказал, что всё очень тяжело, прогноз плохой, прописал убойные дозы препаратов. Только третий специалист, зарубежный, подобрал адекватное лечение». Это было настоящим откровением, узнать, что мне так фигово не из-за неизвестного науке заболевания, не из-за наложенного в детстве проклятья, не из-за моей собственной слабости и неполноценности, а из-за небольшого дисбаланса нейромедиаторов в мозгу, который вполне можно поправить.— Руки дрожат? — участливо спрашивала милейшая дама-психиатр.— Голова болит или в груди? И обезоруживающе улыбалась:— А за это вам ещё одну таблеточку! Признать себя психически больным, зависимым на всю жизнь от препаратов — очень, очень непросто. Особенно когда ты молод, амбициозен и мечтаешь покорить мир. Сначала я пыталась лечиться традиционными для биполярников средствами — алкоголем и загулами по клубам. От этого стало только хуже, и я таки перешла на таблетки. Подбор нужных лекарств — то ещё удовольствие: тошнота, головокружение, приступы паники, заторможенность реакций, ухудшение зрения — это всего несколько из типичных побочных эффектов. Пока нужный препарат будет подобран и начнёт действовать, пройдут недели, а может, и месяцы. Мой типичный понедельник выглядел примерно так: утром иду к психиатру, затем спешу на рабочее совещание. По пути успеваю заблудиться в метро, расплакаться из-за этого, а потом долго смеюсь над своей бестолковостью. Со временем, конечно, осваиваешься, вживаешься в это „новое нормально“. Тренируешь чувство юмора, которое просто необходимо, когда постоянно попадаешь в неловкие ситуации. Они пишут книги, рисуют картины, ходят на группы поддержки, знакомятся.„Кто со мной на Людей Икс? Начинаешь по крупицам собирать информацию (найти что-то вразумительное про биполярное расстройство на русском почти невозможно), ищешь собратьев по разуму. В то время как на русском языке есть лишь пара небольших сообществ в сети (tlgrm и vk), знание английского открывает для вас целый мир, настоящую альтернативную субкультуру. “ — пишет Князь Тьмы (в поле „о себе“ значится: литий 1000 сероквель 100 митразонал 25). Ты можешь стать своим, если цитируешь Стивена Фрая и рыдаешь под Курта Кобейна. Люди Икс тоже пользуются особым почтением — ведь мы, биполярники, и есть мутанты со сверхспособностями! Они борются за то, чтобы их считали не больными, а особенными. Были даже попытки создать движение „Биполярная гордость“ (bipolar pride). В конце концов, биполярное расстройство — единственное психическое заболевание, которое не сказывается на интеллекте. Напротив, есть множество исследований о его связи с творческими способностями. Самое ценное в этих сообществах — возможность быть принятой и понятой. Узнать, что не одна ты начинаешь чувствовать себя человеком только после порции нейролептика и получаса дыхательных упражнений. Через пару месяцев общения с моими „медведями“ я уже чувствовала себя не несчастным инвалидом, а особенной, почти что избранной (не стоит удивляться, типичное для биполярника бросание в крайности)». Основные методы лечения БАР — медикаменты, стабилизирующие настроение; программы лечения в стационаре — под постоянное наблюдение врачей пациент, как правило, попадает после приступа психоза в мании или попытки суицида; психотерапия повышает эффективность лечения и нужна, чтобы изменить своё поведение и мышление в сторону более здорового, научиться справляться со стрессом; а самой эффективной для лечения БАР считается когнитивно-поведенческая терапия. Электросудорожная терапия (ЭСТ) тоже иногда применяется при тяжёлой депрессии: электрический ток пропускают через мозг пациента, чтобы вызвать судороги. Большинству пациентов назначают или стабилизатор настроения (литий или вальпроат) или атипические антипсихотические лекарства (или их комбинацию). Некоторым пациентам в начальной стадии помогут бензодиазепины или снотворные препараты. Поддерживающее лечение используется для управления биполярным расстройством в долгосрочной перспективе. Обычно доза и комбинация медикаментов, которая вам помогла, продолжает помогать и дальше, поэтому приём нужно продолжать. Это правило часто не соблюдают, что может вести к рецидиву и госпитализации. Поиск правильного(ых) препарата(ов) может занять некоторое время — это должны принять как пациенты, так и лечащие врачи. В противном случае можно слишком рано необоснованно поменять лекарство. Подбор препаратов крайне индивидуален и основан на доказательной базе, прошлых реакциях и побочных эффектах лекарств. Психосоциальное лечение играет важную роль в лечении БАР. Среди доказанно эффективных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная и межличностная терапия и психологическое образование в группе. Всё это — дополнение к медикаментам, но не замена им. Екатерина Сигитова: «В России и во многих других странах лекарства подбирают на основании результатов РКИ — рандомизированных клинических исследований (то, что называется доказательной медициной), а также на основании симптомов и противопоказаний у пациента/ки. Заранее сказать, подойдёт лекарство или нет, не может никто, даже томограф». Биполярное расстройство лечат «коктейлем» из трёх основных видов препаратов в строго индивидуальных сочетаниях и дозировках. Нормотимики — стабилизаторы настроения, самый известный и легендарный и них — литий, ему посвящено немало творчества, в том числе песня Nirvana. Антидепрессанты помогают справиться с депрессией, восстанавливая нарушенную работу нейромедиаторов. Но с медикаментами нужно быть крайне осторожным: ни в коем случае не начинать и не прекращать их принимать без назначения врача и не менять самостоятельно дозировки. Дело в том, что у них могут быть серьёзные побочные эффекты, а некоторые препараты, если отказаться от них в один день, вызывают довольно сильный синдром отмены. Нейролептики, или антипсихотики, изначально использовались для лечения психоза и бредовых идей, а сегодня хорошо снимают симптомы мании. Транквилизаторы иногда используют для снятия тревоги и лечения бессонницы. В то же время по всему миру идёт тихая война психически больных с лекарствами. Одни люди боятся побочных эффектов, другие считают, что теряют индивидуальность и творческие способности, третьи просто не могут признать себя больными. Десятки книг написаны и сотни лекций прочитаны о том, почему это неправильно. Екатерина Сигитова: «Большинство пациентов с БАР до сих пор живут без какого-либо лечения, либо потому что не знают о своём диагнозе, либо по собственному выбору, так как не хотят терять преимущества маниакальной фазы или не хотят мириться с побочными эффектами от препаратов. Иногда достаточно хорошей адаптации без лекарств помогает изменение образа жизни, избегание стрессов, и тому подобные вещи. Избавить от перепадов и рисков они не смогут, поэтому медикаментозное лечение всё же предпочтительнее». Затем последует суицидальная депрессия, а с ней боль и разрушение в его жизни и в жизни его семьи. Психиатр Кэй Джеймисон посвятила половину своей жизни тому, чтобы разъяснять пациентам важность лечения. (…)Ни психотерапия, ни просвещение, ни убеждение, ни принуждение не работали. Кэй Джеймисон: «Раздался душераздирающий вопль из одной из палат — крик ужаса и безумия. Его тело распростёрто на каталке, колени и запястья в кожаных ремнях, дополнительный ремень через грудь. Вся круговерть госпитализаций, разбитых отношений, финансовых катастроф, потерянных должностей, арестов и прочих растрат этого сильного, образованного и творческого ума — не подействовали». Вспомнила бесчисленные госпитализации и задумалась о том, могла ли я что-то ему обещать. В 2000 году Рон Дьюман (Ron Duman, Ph D) и его команда из Йельского университета при проведении опытов на крысах открыли, что антидепрессанты способствуют росту новых клеток головного мозга. Однако понять людей, которые не хотят провести всю свою жизнь на лекарствах, нетрудно. Дарья: «Я не готова в свои девятнадцать лет отказаться от всего „в пользу“ моего БАР. Я не хочу, чтобы мой диагноз диктовал мне, как жить и чем наполнять жизнь, у меня много целей и желаний, и мне не хотелось бы так рано ставить на них крест, соглашаясь с тем, что я больна». Часть людей с БАР занимается творчеством и говорит, что в маниакальную фазу их продуктивность повышается. Вероятно, это так и есть, только за это потом приходится „платить“ депрессией. В остальном каких-то специфичных положительных ситуаций для пациентов с БАР нет». Благодаря БАР я могу просвещать людей по поводу психических заболеваний. Мне нравится моя продуктивность в период гипоманий. Иногда мне кажется, что они всегда приходили в мою жизнь очень вовремя, не только помогая разобраться с накопленными завалами, но и открывая для меня какие-то двери, чтобы в период депрессий я всё равно чувствовала себя нужной и причастной. Когда становилось совсем плохо, я могла ночами разбирать строение какого-то здания, заучивать его историю, или переводить какие-то тексты». Несса: «Я перестала лечиться, но разработала для себя режим, предупредила всех друзей. Если становится совсем плохо, а я этого не замечаю, то есть люди, которые замечают и говорят мне об этом. Тогда я просто на время перестаю контактировать с окружающими, пропиваю лёгкое успокоительное и стараюсь вернуть себя в мир». Екатерина Сигитова: «Следует избегать алкоголя и наркотиков (крайне желателен полный отказ), стрессов и волнений, резких изменений в жизни, недосыпа. Говорил, что ненавидел меня за то, что я плакала, видя в нём больного, а он так счастлив! По работе ограничений нет, человек вне обострений — совершенно такой же, как люди без этого диагноза. У него были панические атаки даже при посещении супермаркета, а нужно было ходить на работу. Только тогда до меня дошло, что депрессия сама по себе — не его диагноз. Единственное, в случае сезонной зависимости фаз стоит выбирать работу, при которой человек будет получать достаточно дневного света». Я держалась только благодаря вере, что когда-нибудь он снова станет тем, кого я полюбила. Постепенно от родственников я узнала о нём многое: что у него были две попытки суицида, он прыгал под машину. Он собирался продать всё, что у него есть, и сбежать ко мне в Украину. Подробнее о правильном образе жизни при биполярном расстройстве и других аспектах жизни с БАР можно прочитать здесь. Можно ли вообще создать полноценную семью с психическим больным? Ничего не помогало, и врач увеличил дозу антидепрессантов. Была мания преследования — ему казалось, что его посадят за финансовые махинации. Потом начались поездки на мотоцикле на бешенной скорости. С его депрессией было нелегко, а с манией стало невыносимо. История будет неполной, если мы не расскажем о любви. Оксана, тридцать пять лет: «Год назад я познакомилась с замечательным человеком, начался красивый роман. Пока зимой, внезапно, у него не началась депрессия. У его фирмы была куча долгов, а он купил новый „Харлей“ и идиотскую четырёхметровую статую для сада! В то время я уже осознавала, что у меня развилась созависимость, и пыталась работать над собой. Мне многого стоило понимание, что я не могу нести ответственность за человека, который не хочет лечиться, хоть всё ещё его люблю». Люди с психическими проблемами довольно часто образуют пары. Например, знакомятся на тематических форумах или в больнице. Биполярникам в отношениях особенно непросто: они ведь не просто нездоровы, они непредсказуемо нездоровы и дико переменчивы — и вряд ли кто-то меньше способен понять депрессивного человека, чем человек в мании. Циклы в паре, скорее всего, не будут совпадать, потому что биполярное расстройство многообразно и протекает у каждого человека по-своему. У кого-то это приступы хандры каждую осень, а кто-то совершенно нормален несколько лет подряд, а потом его выносит во что-то жуткое. Но иногда счастливая любовь вспыхивает между двумя больными, как Дарьей и Владимиром, благополучно женатыми уже шесть лет. Дарья: «Когда мы влюбились друг в друга без оглядки, мы даже не подозревали, что с нами что-то не так. Меня несло на всех парах, я была безумно общительна, хохотала без умолку, участвовала в десятке разных проектов». Владимир: «Но когда мы решили пожениться, всё изменилось. Даша постоянно жаловалась, с трудом просыпалась по утрам, не общалась почти ни с кем, на мои предложения сходить на выставку, в кино, отзывалась „зачем, что там делать“… Но тогда я не связывал её проблемы со своими собственными, потому что моя история была совсем не похожей. Почти десять лет я провёл в тяжёлой депрессии, а когда она, как по щелчку, сменилась счастьем и любовью к жизни, решил, что я её преодолел, и это больше не повторится никогда». Дарья: «Володя очень заботливый и нежный, но иногда жизнь с ним становилась невыносимой. Он мог по малейшему поводу развернуться и уйти, оставив меня плакать на улице. Пару раз выставлял меня из дома после какой-то дурацкой ссоры. Наши отношения стали в полной мере комфортными только после того, как мы поняли и признали свои трудности. Вот основные правила, которые помогают нам не просто мирно уживаться, но поддерживать друга и быть счастливыми. Теперь у нас есть общий психиатр и два раздельных психотерапевта. Отношения могут быть конструктивными и благополучными, только если 1) вы оба осознаете своё состояние и большую часть времени себя контролируете 2) вы оба готовы лечиться и работать над собой. Конечно, бывают и крышесносные маниакальные влюблённости, но они и заканчиваются вместе с манией. Или в тот момент, когда реальность настучит по голове. Ваш партнёр временами будет невыносим вне зависимости от того, насколько вы стараетесь. Это как ПМС, только у обоих и в непредсказуемо любое время месяца. Самое лучшее, что можно сделать — приучить друг друга предупреждать об этом: „Мне сегодня плохо, я буду разговаривать с собой вслух и матом“. У каждого биполярника свои триггеры (то, что может спровоцировать приступ). Нужно знать их у себя и у партнёра и всегда иметь в виду. Самые типичные — давить друг на друга и вызывать чувство вины. Давление вызывает протест и сопротивление, а чувство вины — это и так очень больное место, это то, что может загнать в ещё более мрачную депрессию. Когда у партнера мания, бесполезно пытаться с ним спорить и что-то доказывать. Логика не работает, а сильные эмоции его только выведут из себя. Нужно любыми силами сохранять спокойствие и терпеливо ждать, когда человек снова станет адекватным». Jones (1993)Мелодрама о трудностях взаимоотношений лечащего психиатра с биполярно-аффективным пациентом, когда врач — женщина, а пациент — невероятно соблазнительный, смешной и отчаянный Ричард Гир.

Next

Биполярное расстройство как

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное аффективное расстройство многие знают как такое заболевание, как маниакальнодепрессивный психоз, что уже само по себе даёт понять, какие именно симптомы присущи данной патологии. Это от многого зависит, могу передать ответ моего доктора. Он это так объяснил (на вопрос со стороны мужа): есть много факторов (прежде всего гены, детство, особенности мышления и характера, состояние здоровья, условия проживания и много чего еще), поэтому дать ответ не может никто, зато предположить может лечащий врач, который ведет пациента, знает его особенности. Для примера он рассказал историю про женщину, его пациентку, (диагноз БАР) которая лечилась три года, стабильность в самочувствии достигнута и она решила забеременеть. Они снижали дозу лекарств постепенно, пока не остались те что не повредят ребенку. Забеременела, гормональные перестановки в организме и вот снова здравствуй БАР, хорошо что доктор вовремя сумел исправить положение - опять же хорошо знал особенности пациента. Биполярно - аффективное расстройство относится к хроническим психическим заболеваниям. В конце он сказал что это возможно, но не для всех. Полностью от него вылечиться и стать психически здоровым человеком не получится. Как правило человек вынужден принимать лекарства до конца жизни (по назначению врача после длительной стойкой ремиссии возможно снижение дозировки). Тем не менее можно на фоне получаемого комплексного лечения существенно снизить частоту и интенсивность обострений заболевания в маниакальной и депрессивной фазе. В ряде случаев человек способен вернуться к трудовой деятельности с незначительными ограничениями (по решению врачебно - трудовой экспертной комиссии). Но люди под наблюдением врача вполне могут жить жизнью нормального человека. Для этого нужно, чтобы человек и его близкие вовремя распознавали самое начало возникновения очередного кризиса и на это время начинать прием лекарств, нормализующих психическое состояние. Если вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, заниматься саморазвитием, можно свести частоту возникновение кризисных моментов к минимуму. Заболевание это хроническое, однако существуют данные, что после 30 лет оно существенно идёт на спад. Его можно купировать правильно подобранными лекарствами, можно и снять диагноз в пнд, если вы вышли в ремиссию. Требуется чётко соблюдать рекомендации того врача, который действительно вам подошёл, не пропускать таблетки, соблюдать режим. Полностью излечиться от биполярного аффективного расстройства не получится, к сожалению, но снизить вполовину риск образования резистентного состояния (купировать фазы) - вполне по силам. Главное вовремя, как можно раньше начать лечение, буквально после первого же эпизода. Полностью вылечить - невозможно, к большому сожалению всех биполярников. Но есть возможность впасть в долгосрочную ремиссию (быть может, этого "долго" хватит на всю жизнь), что очень хотелось бы всем хроническим больным.

Next

Отзывы о препарате Мексидол

Биполярное расстройство и гипертония

Отзывы пациентов о воздействии на человеческий организм препарата Мексидол. Мнение. Причины возникновения биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) до сих пор не ясны. Факторами риска являются наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, стресс и наркомания. За последние 10 лет врачами накоплен огромный опыт в описании различных проявлений биполярного расстройства от мании и депрессии до промежуточных форм. Однако, причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Считается, что существует наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания. Кроме того, совершенно очевидно, что важную роль играет образ жизни, злоупотребление алкоголем, стресс, наркомания. Считается, что характерные для биполярного расстройства изменения настроения вызваны нарушением баланса особых химических веществ головного мозга – нейромедиаторов. Основную роль в этом процессе отводят трем нейромедиаторам: Они контролируют многие процессы в нашем организме. Норадреналин и серотонин определяют наш эмоциональный фон, изменение их уровня приводит к развитию депрессии. Изменение уровн серотонина всегда связано с расстройствами в эмоцинальной сфере. Дофамин считается одним из медиаторов удовольствии, нарушение работы дофаминовой системы часто связано с развитием психозов и шизофрении, тяжелого психического заболевания, характеризующегося нарушением осознания реальности, неадекватным поведением и паралогичностью. Множество исследований пациентов с биполярным расстройством и их родственников показали, что эта патология носит наследственный характер. Самые убедительные данные получены при исследовании близнецов. Изучая однояйцевых близнецов, имеющих совершенно одинаковый набор генов, было показано, что при наличии заболевания у одного из них шанс заболеть у второго намного больше (от 40% до 70%), чем просто у родного брата или сестры. Выделяют два типа биполярного аффективного расстройства: Дальнейшие исследования в университете Джона Хопкинса проводили сравнение этих двух форм. Было показано, что биполярное расстройство IIтипа более распространено. Кроме того 40% ближайших родственников больных БАР (биполярное аффективное расстройство) IIтакже имели это заболевание, а при наличии БАР I у 22% ближайгих родственников обнаруживается БАР II. В Стэнфордском университете было показано, что дети, родители которых страдают БАР, также в последствие могут развить это заболевание. 51% детей ольных родителей имели различные психические заболевания, наиболее частыми из которых были депрессия, дистимия, биполярное расстройство, синдром дефицита внимания. Интересно, что у родителей, которые в детстве страдали синдромом дефицита внимания, дети чаще всего развивали БАР, а не синдром дефицита внимания. Еще одним интересным фактом является то, что вероятность развития биполярного расстройств психики увеличивается при наличие более одного больного родственника в несколько раз. Опытный курильщик всегда умеет распознать момент, когда пора взяться за сигарету. А известно ли вам, в какие моменты вы особенно уязвимы перед желанием закурить? Популярная компьютерная игра помогает людям, пережившим тяжелые травмирующие заболевания, избавиться от навязчивых тревожных воспоминаний о нем, тем самым ослабляя симптомы посттравматического расстройства. К такому выводу пришли ученые из Великобритании после несколько экспериментов. Ученые из Австралии (Сиднейский университет) выяснили, что каждый повторный эпизод депрессии уменьшает размер гиппокампа у пациентов. Эта важнейшая зона мозга отвечает, в частности, за сохранение новых воспоминаний и их связь с эмоциями. Исследование австралийских ученых показало, что галлюцинации не всегда связаны с каким-то серьезным психическим расстройством. Хоть раз в жизни каждый двадцатый слышал голоса или видел вещи, которых не существовало в реальности, находясь в состоянии бодрствования и не будучи в этот момент под воздействием наркотиков, алкоголя. Ученые из Института цитологии и генетики (ИЦи Г) СО РАН в Новосибирске пришли к выводу, что чрезмерная агрессия вызывается гибелью клеток мозга. Результаты исследований сибирских ученых опубликованы в журнале Behavioural Brain Research. Бессонница — весьма неприятное нарушение, которое сказывается не только на ночном сне, но и на дневном бодрствовании. Мы собрали 9 интересных фактов о бессоннице, которые, вполне вероятно, вы не знали. Погоня за красотой порой приобретает пугающие формы. Стремясь выглядеть стройными, звезды шоу-бизнеса доводят себя до полного истощения. Некоторые знаменитости смогли победить анорексию, другие стали ее жертвой... В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале. Застенчивость способна серьезно усложнить жизнь человека: она мешает работать, отдыхать и любить, отстаивать свои интересы и наслаждаться жизнью. Зимбардо считает, что эту проблему можно преодолеть с помощью специальных упражнений.

Next

Биполярное расстройство New York State Office of Mental Health

Биполярное расстройство и гипертония

В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе. — диэтиламид d-лизергиновой кислоты) — полусинтетическое психоактивное вещество из семейства лизергамидов. Химические названия: N, N-диэтиламид лизергиновой кислоты; N, N-диэтиллизергоиламид. Условные названия и шифры: LSD; LSD-25; Lysergide, Delysid. В русскоязычной медицинской литературе советского периода для обозначения LSD употребляются аббревиатуры ДЛК, ДЛК-25. ЛСД может считаться самым известным психоделиком, использовавшимся или используемым в качестве рекреационного препарата, а также в качестве инструмента в различных трансцендентных практиках, таких как медитация, психонавтика, и в запрещённой законом (но легальной в прошлом) психоделической психотерапии. LSD-25 впервые получил 16 ноября 1938 года швейцарский химик Альберт Хофман в Базеле. ЛСД получил номер 25, так как был 25-м соединением, синтезированным из лизергиновой кислоты. Психотропные свойства этого соединения были обнаружены случайно (см. Некоторое время предполагалось, что изучение нового препарата позволит понять природу шизофрении, хотя многие учёные не верили в то, что психоделический и шизофренический психоз идентичны. Несмотря на некоторые общие черты, гипотеза о единой природе шизофрении и действии ЛСД была опровергнута. Но в начале 1950-х все значительные психиатрические учреждения мира проводили эксперименты на людях и животных с использованием лекарственного препарата Delysid (делизид) швейцарской компании «Sandoz» — держателя патента на это лекарство. К началу 1950-х годов LSD-25 стал использоваться в официальной медицине. Его производили фармацевтические компании самых разных стран Европы; ЛСД применялся при лечении депрессии, назначался для улучшения памяти пациентам с амнезией, а также для лечения алкоголизма, героиновой и кокаиновой зависимости. В некоторых странах приём ЛСД стал почти обычной составляющей преддипломной подготовки психиатра, поскольку считалось, что этот опыт помогает врачу лучше понимать пациентов, страдающих психозом. Чтобы получить право работать LSD-терапевтом, врач должен был пять раз принять ЛСД сам и около тридцати раз участвовать в «трипах» пациентов под руководством более опытного коллеги. Первоначальные результаты медицинского использования демонстрировали большой потенциал, однако впоследствии вышедшее из-под контроля использование ЛСД в молодёжной среде приобрело слишком большой размах, что вызвало политический скандал и привело к полному запрету ЛСД для любых целей, и медицинских, и рекреационных, а также духовных (различные практики «расширения сознания», характерные для движения New Age (буквально «Новая эра»)). Преданными огласке оказались эксперименты, проведённые ЦРУ (США) в рамках программы «МК Ультра». Воздействие ЛСД также исследовалось рядом учёных в университетах США и других стран. Наибольшую известность, вероятно, получили исследования Станислава Грофа и Тимоти Лири. Последний вёл активную пропаганду данного психотропного вещества, считая, что полезный эффект от него превышает возможные побочные. Кроме того, он давал ЛСД некоторым студентам, не предупреждая их о его наименовании, как часто практиковалось в тот период при исследовании психоделиков. Впоследствии Тимоти Лири активно преследовался властями, в том числе и из-за своей агрессивной позиции о пользе «расширения сознания» для человека. По Америке прокатилась волна увлечения психотропными веществами и ЛСД, которая сильно повлияла на формирование контркультуры шестидесятых и семидесятых. Широко известной стала фраза доктора Лири, превратившаяся в девиз сторонников употребления психоделиков: «Turn on, tune in, drop out» («Включись, настройся, выпадай»). Под словом выпадай имелся в виду уход от консервативных нравов и образа жизни основной части общества. Вероятной причиной запрета ЛСД некоторые исследователи считают испуг консервативно настроенных общества и правительства перед возникшими в молодёжной среде тенденциями к масштабным социальным переменам. Социальные и политические реалии того времени, возможно, послужили одной из причин запрета ЛСД (в то время развилось движение хиппи). Отмечается также, что причиной запрета стали трагические исходы опьянения ЛСД, «экспериментов на себе». В 1977 году в ходе слушаний в сенате США директор ЦРУ Стэнсфилд Тёрнер признал, что ЦРУ с начала 1960-х годов проводило серию экспериментов с использованием ЛСД на людях без их согласия и их ведома. Таким экспериментам подверглось множество американцев, среди которых были, в частности, заключённые, пациенты психиатрических больниц и пациенты онкологических центров, медсёстры, «другой медицинский персонал». У некоторых подопытных при этом «появились первые симптомы шизофрении») была опубликована статья, в которой поднимается вопрос о возможности разрешения использования ЛСД в медицинских целях по причине предполагаемого положительного эффекта, который может оказать данное вещество на людей. Некоторые учёные считают, что запрет ЛСД иррационален по своей природе. По мнению различных исследователей, среди которых, вероятно, наиболее известен Станислав Гроф, применение ЛСД способно привести к значительному психотерапевтическому эффекту. Существует и противоположное мнение: так, российский психиатр и нарколог А. Данилин в широко известной монографии «LSD: галлюциногены, психоделия и феномен зависимости», которая в предисловии к ней, написанном доцентом А. Шурыгиным, характеризуется как «первая крупная опубликованная отечественная работа, посвященная психоделии и психологии наркотизма», утверждает, что приём ЛСД (и психоделиков вообще) представляет собой угрозу принципу индивидуальности и угрозу самой личности человека, его моральным качествам, предпосылку для проникновения в сознание «дионисического начала», демонических сил и для влияния на человека «коллективного бессознательного». Спонсированием, проведением современных исследований в области психоделиков и вопросами изменения политики относительно ЛСД и других психоактивных веществ в медицине и психотерапии занимается, в частности, Мультидисциплинарная ассоциация психоделических исследований (англ. Американская государственная организация — Food and Drug Administration (FDA) — ещё в 1995 году освещала исследования возможности медицинского применения ЛСД и переоценки отношения к психоделическим веществам в университетах Балтимора и Майами. ЛСД ограниченно устойчив к нагреванию, ультрафиолетовому освещению, присутствию кислот. За 4 недели стояния при температуре 45 градусов по Цельсию теряется около 45 % вещества С точки зрения дозировки по массе, ЛСД является одним из наиболее эффективных психоактивных препаратов. Типичная доза ЛСД выражается в микрограммах, или миллионных долях грамма. Для сравнения: типичная дозировка большинства других веществ и лекарственных препаратов выражается в миллиграммах, или тысячных долях грамма. Например, для активной дозы мескалина в 0,2—0,5 г соответствующая доза ЛСД примерно равна 100 мкг (по оценке, произведённой Альбертом Хофманом). Из этого следует, что психоактивная сила действия ЛСД в 5—10 тысяч раз больше, чем у мескалина. ЛСД синтезируют из лизергиновой кислоты, добываемой из спорыньи, сумчатого гриба, представляющего собой изогнутые рожки тёмно-фиолетового цвета, паразитирующего на злаковых растениях (например, на ржи, реже на пшенице, луговых злаках). С учётом этого, перевозка запрещённого ЛСД гораздо легче, чем контрабанда других наркотиков, таких, как кокаин или марихуана. Для производства ЛСД необходимо лабораторное оборудование и знания в сфере органической химии. На производство 30—100 граммов чистого ЛСД уходит от двух до трёх дней. Это позволяет сократить потерю исходных химикатов, если химическая реакция пойдёт не так, как запланировано. В нелегальных лабораториях синтез ЛСД часто выполняется из лизергиновой кислоты или алкалоидов эргота. Лизергиновая кислота производится из эргометрина или эрготамин тартрата. Данная технология производства приводит к созданию смеси веществ, содержащей большое количество неактивного изо-ЛСД, и других продуктов. Для последующего употребления такая смесь нуждается в дополнительной очистке и обработке, среди незаконно распространяемого ЛСД довольно часто встречаются препараты, содержащие большое количество изо-ЛСД и других балластных веществ. Крупнейшими подпольными производителями ЛСД в истории считаются американцы Пикард и Эпперсон, по данным Правительства США их арест в 2000 году привёл к снижению доступности ЛСД на чёрном рынке на 90 % При выходе ЛСД в начале 60-х годов на мировой рынок препарат продавался в виде капель вещества, нанесённых на адсорбирующую поверхность. Наиболее часто применяются для этой цели кусочки сахара, небольшие отрезки бумаги или картона, фармакологически инертные порошки, которые укладываются в пустые желатиновые капсулы. Также существует форма выпуска — так называемые пирамидки, при которой ЛСД вводится в желатиновую матрицу, разрезаемую после застывания желатина на небольшие кусочки. В начале 70-х годов XX века в продаже появились таблетки ЛСД, содержание препарата в которых колебалось в довольно больших пределах, от 20 до 500 мкг. Такой разброс дозировки связан с объективными трудностями при получении гомогенного порошка для таблетирования. В настоящее время таблетки распространены относительно мало, что связано с ограниченным количеством лабораторий, способных производить достаточно однородное сырьё для их создания, за исключением формы «микродот» (англ. В начале 80-х годов 20-го века повсеместно распространился и активно используется до сих пор метод пропитки бумажных носителей. В отличие от применявшегося ранее капельного нанесения ЛСД на лист бумаги или картона, при данной методике бумажный носитель погружается в раствор препарата, что обеспечивает получение более однородного продукта. Затем эти листы разрезаются на небольшие квадраты (0,25—1 см²), содержащие 30—50 мкг вещества. На поверхности листов часто наносятся разнообразные рисунки. Эти бумажные носители — «марки» (кусочки бумаги или картона), а также желатиновые пластинки наиболее широко распространены, однако при этом продолжает существовать большое количество других форм препарата, что обусловлено способностью его эффективных доз легко адсорбироваться на самых разных носителях. Согласно самым последним исследованиям, действие ЛСД продолжается не дольше, чем период, при котором вещество обнаруживается в крови, что опровергает более ранние теории и распространённые мнения об обратном. По разным источникам, период полувыведения ЛСД равен от 175 мин Биохимический механизм действия ЛСД сложен и на настоящий момент ещё не выяснен до конца. ЛСД воздействует на большое количество G-белковых рецепторов, все подвиды дофаминовых рецепторов, все подвиды адренорецепторов, а также на ряд других. ЛСД связывается практически со всеми серотониновыми рецепторами, исключая 5-HT Ни одна из этих гипотез не опровергнута и не доказана. Существуют только частичные доказательства или опровержения. Достоверных исследований слишком мало, и большинство из них датируются серединой XX века. До конца неизвестен абсолютно точный механизм действия вещества, однако предполагается, что ЛСД вызывает усиленное выделение глутаминовой аминокислоты в мозговом стволе, в особенности в слоях IV и V. Достаточно подробное исследование эффектов ЛСД было выполнено Бэри Якобсом (Barry Jacobs) путём экспериментов над мышами, которым были вживлены электроды в основание мозгового ствола. Для доз ЛСД, при которых наблюдалось влияние на поведение мышей, наблюдалась полная блокировка активности дорсального шва (dorsal raphe), что эффективно означает полное отключение источника эндогенного серотонина для конечного мозга (telencephalon). Он, как нередко утверждается, не оказывает негативного влияния на физическое здоровье человека; тем не менее при определённых обстоятельствах он способен вызывать или обострять уже имеющиеся психические расстройства Приём ЛСД в очень низких дозах приводит к возникновению множества соматосенсорных и психических нарушений. Через 5—10 минут после приёма препарата развиваются проявления симпатомиметических эффектов ЛСД: тахикардия, артериальная гипертония, сильное расширение зрачков, повышение температуры тела. К другим часто возникающим в этот период соматическим эффектам относятся тошнота, головокружение, тремор, слабость, нарушения координации. Быстрое возникновение соматических симптомов обуславливает появление напряжённости, чувства тревоги, что может проявляться, например, такими реакциями, как неконтролируемый смех, плач. Сообщается о реакциях, которые проявляются как схватки матки, повышение содержания сахара в крови, «гусиная кожа», аритмия, бруксизм (скрежет зубами), потоотделение, слюноотделение, рвота, мышечные спазмы, бессонница, парестезия, эмоциональная эйфория, гиперрефлексия, дрожь и синестезия. Часть пользователей сообщают также об эффектах нечувствительности тканей, слабости и тошноте. Хотя данный феномен не изучался в формальной медицине, многократные случаи подтверждают способность ЛСД и псилоцибина уменьшать кластерные боли и даже прерывать кластерный цикл, полностью предотвращая будущие проявления синдрома. Известные лекарственные препараты, также использующиеся для лечения кластерных болей, включают различные эрголины в числе других веществ, что может объяснить подобное действие ЛСД. В исследовании 2006 года был проведён опрос 53 пациентов с синдромом кластерной боли, которые применяли ЛСД и псилоцибин, и большинство из опрошенных сообщило о личном опыте целебного эффекта. Надо заметить, что данное исследование использовало малые дозы веществ, не вызывающие никаких психологических эффектов, что напрямую указывает на возможность использования ЛСД и псилоцибина как эффективного лекарственного средства для лечения синдрома кластерной боли. Психические изменения, как правило, начинаются через 15—20 минут после приёма ЛСД; характерны изменения настроения, искажение восприятия окружающей обстановки, когнитивные и поведенческие нарушения. Часто развиваются эйфория, бред отношения и чувство трансцендентности, ощущение неуязвимости, отрешённости. Развивающиеся вследствие приёма ЛСД эмоциональная лабильность и паранойя могут обусловить развитие приступа паники. Преднамеренно могут быть вызваны или возникнуть спонтанно скачка идей, ускорение мышления и ассоциаций, причём ускорение мышления может привести к серьёзному эмоциональному дистрессу, особенно если препарат принимался в небольших дозах. На второй или третий час после приёма ЛСД могут возникнуть те или иные зрительные нарушения: иллюзии, искажение формы видимых предметов, сужение поля зрения, зрительная устойчивость (фиксация взгляда), нарушения восприятия яркости света и цвета видимых предметов. Вначале возникают очень яркие вспышки перед глазами, видны неясные контуры и геометрические фигуры, потом эти зрительные нарушения сменяются истинными зрительными галлюцинациями, нередко устрашающими. Характерным признаком делирия, вызванного употреблением ЛСД, являются необычная яркость возникающих при зрительных галлюцинациях образов, их светящаяся и ослепительная, словно бы фосфоресцирующая окраска. Может развиваться синестезия, при которой звуки «ощущаются», цвета и их оттенки — «слышатся». Также возможны деперсонализация, дереализация, нарушение восприятия пропорций тела, изменение восприятия пространства и времени (например, ощущение, что время течёт медленней, чем обычно). Отдельные психологические эффекты могут заключаться в усиленном восприятии цветов, дышащих или плавающих поверхностей вещей и обстановки (стен, пола, потолка) с переливающимися, ползающими формами, чрезвычайно сложных красочных двигающихся узоров, возникающих за закрытыми глазами, и иногда весьма интенсивных и жестоких переживаниях, описываемых как собственное перерождение или испытание смерти. Характерен такой эффект, как «ощущение функции своих внутренних органов». В памяти могут оживать события далёкого прошлого — например, события раннего детства, порой даже рождения. Человек может чувствовать, что он «сходит с ума», что он «никогда уже не будет нормальным». Данный эффект может играть определённую роль в духовных и религиозных аспектах действия ЛСД. Иногда ЛСД ведёт к дезинтеграции или реструктуризации «прошлой» личности человека, создавая состояние психики, которое описывается как более свободное в выборе и решениях относительно природы и структуры «новой» личности. Поведение человека, принявшего ЛСД, во многом определяется содержанием галлюцинаций и других расстройств. В одних случаях присутствует пассивное созерцание с относительной критикой, человек сознаёт, что психические нарушения обусловлены приёмом препарата. В случае более глубокой интоксикации критика может отсутствовать, наблюдаются психозы с галлюцинаторно-параноидными или маниакально-бредовыми проявлениями. При психозах, вызванных употреблением ЛСД, на первый план выступает то галлюцинаторно-иллюзорная, то галлюцинаторно-параноидная симптоматика, то шизофреноподобные расстройства (для последних бывает характерна неадекватность эмоций, дурашливость, своеобразность нарушений мышления, сочетающихся с относительно сохранной ориентировкой в окружающем). В некоторых случаях ЛСД приводит к развитию опасных реакций, таких как психомоторное возбуждение, агрессивность, суицидальные мысли или попытки, развитию опасных ошибочных суждений (например, уверенности, будто человек может летать). При приёме больших доз ЛСД на высоте интоксикации возможны глубокие изменения сознания: делирий, сумеречное состояние или онейроид с грёзоподобными переживаниями, носящими религиозный, космический, фантастический характер. Эффекты, вызываемые ЛСД в психике (в просторечии называемые «трипом»), сильно различаются у разных людей и сильно зависят от таких факторов, как предыдущий психоделический опыт, текущее внутреннее состояние психики, текущей ситуации и внешней обстановки, а также, что немаловажно, общей дозы вещества. Реакция различных людей на одну и ту же дозу может сильно различаться. Известны случаи, когда даже при приёме сверхбольших доз (15000 мкг) видимого эффекта не наблюдалось. Эффекты также различаются от трипа к трипу и даже различаются в течение одного трипа. ЛСД-трип может вызывать длительные эмоциональные переживания, иногда остающиеся после психоделического опыта, а для некоторых пользователей вызывать значительные изменения в структуре личности и в отношении к жизни в целом. , «установка и обстановка») — «сет» характеризует зависимость эффектов ЛСД-трипа от общего внутреннего состояния психики, а «сеттинг» — от физического и социального окружения, в котором происходит трип. Если пользователь ЛСД находится в недружелюбной обстановке и внутренне не подготовлен к возможным чрезвычайно мощным искажениям восприятия и мыслительных процессов, эффекты ЛСД, скорее всего, будут весьма неприятными, в отличие от ситуации, когда пользователь находится в комфортных условиях, настроен на хорошее, не напрягается и внутренне открыт к восприятию необычного. Ряд экспертов до возникновения стандартов доказательной медицины высказывали мнение (нашедшее отражение в обзорной публикации 1959 года), что ЛСД и подобные психоактивные вещества могут быть весьма полезными в психотерапии, особенно в случаях, когда пациенту необходимо разблокировать подавленный подсознательный материал и обычные психотерапевтические методы не работают. Также отмечался большой потенциал ЛСД для лечения алкоголизма. В одном из исследований, как утверждалось в публикации 1959 года, сделан вывод, что «корень терапевтического потенциала ЛСД заключается в его способности вызывать состояние психики, в котором легко происходит положительная самооценка и отказ от эгоистических точек зрения», что предположительно происходит, когда все проблемы психики ставятся «лицом к лицу» для индивидуального внутреннего «Я» человека. В ряде исследований 1950-х годов заявлялось, что использование ЛСД для лечения алкоголизма имеет 50%-й успех. Часть этих фактов проистекают из времён, когда ЛСД был легальным в США и Европе, а часть относится к использованию ЛСД в психиатрической практике в 1950-х и 1960-х годах. Но в то же время значительная часть этих заявлений также относится к фактам экспериментирования с ЛСД уже во времена его запрета, в том числе недавних, когда ЛСД использовался философами, художниками, терапевтами и людьми, преследующими духовные и рекреационные цели. Ряд опытов с использованием ЛСД не выявил способности вещества оказывать негативное влияние на какие-либо ткани, органы человека (даже при хроническом употреблении крупных доз препарата). Некоторые исследователи эффектов ЛСД отмечают, что при тщательной подготовке эксперимента с употреблением данного вещества и человека, его употребляющего, риск неблагоприятных исходов может быть минимизирован, хотя и не исключён со 100-процентной вероятностью. ЛСД вызывает временное изменение психики, и оно может быть довольно серьёзным. Человек под воздействием препарата может не полностью отдавать себе отчёт в происходящих событиях, поэтому особенно опасно принимать ЛСД во время вождения автомобиля, работы на высоте или с вращающимися механизмами, так как это может вызвать аварии и травматизм. Находясь под действием вещества, человек, будучи охваченным чувством неуязвимости и всемогущества, может выйти на дорогу перед движущимся автомобилем или выпрыгнуть из окна, полагая, что в состоянии летать. Однако такие последствия применения ЛСД не настолько часты, как можно посчитать, основываясь на крайне преувеличенных сообщениях в СМИ или на слухах. Вслед за приёмом ЛСД развивается постинтоксикационный синдром, проявляющийся тяжёлыми депрессивными симптомами, чаще всего ажитированной депрессией, порой с суицидальными тенденциями. Депрессия после приёма ЛСД может длиться от 1 суток до недели. Если депрессивное расстройство затягивается или происходит усложнение симптоматики, то, возможно, имеет место приступ шизоаффективного психоза, спровоцированного галлюциногеном. В большинстве случаев те, кто принимают ЛСД, не ощущают отсроченных и продолжительных личностных изменений, отсроченных и продолжительных изменений работоспособности и жизнедеятельности или ценностных приоритетов. Тем не менее психическая заторможенность, вызванная ЛСД, может продолжаться на протяжении многих дней после его приёма. В некоторых случаях развивается выраженный психоз, сохраняющийся и после того, как организм очищен от препарата. Отмечается, что неизвестно, имели ли эти люди шизофрению, биполярное аффективное расстройство или сильно выраженную депрессию до приёма ЛСД. Так как ЛСД является неспецифическим катализатором подсознательных процессов, то его применение может привести ко вскрытию латентных психических проблем, в том числе шизофрении, эпилепсии либо иного постоянного расстройства психики, что особенно вероятно при наличии плохого сета и сеттинга. Однако высказывается мнение, что при надлежащем сеттинге вероятно осознание человеком своих проблем. Более того, исследователями даже предполагается возможность использования ЛСД в лечении, например, детской шизофрении. Согласно клиническим исследованиям 1960-х годов, в ходе которых почти 5000 добровольцев приняли ЛСД или мескалин в совокупности 25000 раз, в среднем на 1 тысячу приёмов приходится 1,8 психотических эпизодов (в 48 часов после приёма), 1,2 случаев попыток самоубийств и 0,4 совершённых самоубийств. В исследовании отмечается, что лица, совершившие самоубийства, изначально были психически неуравновешены и (или) испытывали зависимость от других наркотических веществ. Психолог Сидней Кохен, руководивший проведением исследований, по получению данных результатов заявил: «Учитывая огромный спектр психологических реакций на ЛСД, это вещество является удивительно безопасным препаратом». Некоторые «пособия» рекомендуют осуществлять приём ЛСД, особенно в больших дозировках, в присутствии ситтера, то есть человека, который способен обеспечить контроль адекватности происходящего. При этом желательно, чтобы ситтер был на личном опыте знаком с действием ЛСД, а отношения между человеком, употребляющим данный препарат, и ситтером были доверительными, дружественными. Особенно это рекомендуется эмоционально неустойчивым людям, поскольку смена эмоций под действием ЛСД может происходить очень быстро и неконтролируемо: действие любой мысли, как положительной, так и отрицательной, многократно усиливается. У лиц, злоупотребляющих галлюциногенами, возможно возникновение рецидивов психических расстройств в дальнейшем даже без повторного употребления препаратов. Характерным является развитие галлюцинаторного параноида или галлюцинаторной депрессии. Неясно, что представляют собой эти флэшбэки: являются ли они признаком патологии ЦНС, вызванной действием ЛСД, либо же просто вовлечением элементов нормальной памяти в психотический процесс. Флэшбэки могут возникать через недели, месяцы или годы после приёма ЛСД. Распространённое ранее мнение, что они вызываются накоплением ЛСД в тканях, очевидно, является ошибочным: ЛСД полностью выводится из организма в течение нескольких дней. Высказывается мнение, что причина флэшбэков может быть в возможности психики человека вспоминать и переживать заново сверхсильные эмоциональные переживания и стрессы (как отрицательные, так и положительные) через какое-либо время после их возникновения при определённых условиях, а поскольку ЛСД-трип является невероятно сильным переживанием, потенциально человек может вспомнить и заново пережить его детали через очень большой промежуток времени. В жизни каждого человека может произойти подобный «флэшбэк», связанный с давно прошедшими событиями из жизни и не имеющий никакого отношения к психоделикам. Так как ЛСД обладает чрезвычайно низкой токсичностью, для передозировки ЛСД необходим приём огромной дозы препарата. К примеру, соотношение смертельной дозы к «обычной» на основе LD50 для различных веществ: витамин А — 9637, ЛСД — 4816, псилоцибин — 641, аспирин — 199, никотин — 21. Таким образом, чтобы принять летальную дозу наркотика, надо превысить дозировку в тысячи раз. При лечении психических эффектов приёма ЛСД в первую очередь требуется надёжное, поддерживающее человека спокойное окружение. Во многих случаях достаточно оказывается убедительных заверений в том, что выраженность психических симптомов, возникших из-за действия препарата, ослабнет. Важна поддержка и спокойное поведение друзей больного. Но в случае галлюцинаций, приступов паники или же если действие препарата длится больше 12 часов, может оказаться необходимой фармакологическая терапия: бензодиазепины (диазепам внутрь, лоразепам внутримышечно, которые эффективно помогают снять состояние тревожности и возбуждения). Никакое лекарственное вмешательство не может предотвратить развитие галлюцинаций у людей, уже имевших опыт приёма ЛСД Смешение ЛСД с другими психоактивными веществами не исследовано в достаточной степени. Антидепрессанты могут значительно преобразить ЛСД-трип и снизить его интенсивность. Ингибиторы МАО усиливают действие ЛСД В течение нескольких десятилетий исследования ЛСД находятся под запретом практически во всех странах мира. Главное управление по контролю за оборотом наркотиков МВД России в настоящее время занимается противодействием незаконному обороту наркотических средств. На начало 2009 года следующие законодательные акты ограничивают распространение наркотиков в Российской Федерации: В разных странах антинаркотическое законодательство формируется в зависимости от государственной политики в отношении наркомании. В США законодательство строится на принципах полного запрета наркотических средств и попытке в результате этого уменьшить вредные социальные последствия. В странах Европы подход направлен в первую очередь на ограничение негативных социальных последствий, таких как рост преступности и ВИЧ-инфекции, и только затем на ограничение распространения наркосодержащих веществ На Ближнем Востоке и в некоторых странах Африки и Азии за распространение наркотиков положена смертная казнь. В частности, казнь положена в Иране, причём в статье № 4 Закона «О борьбе с употреблением наркотиков» указывается, что её целесообразно совершать в общественных местах. В арабских странах казнь проводится, как правило, путём отрубания головы, в бывших французских колониях — расстрелом, в британских — через повешение. Существуют международные соглашения, регламентирующие список наркотических веществ. Основным документом является Единая конвенция о наркотических средствах (Нью-Йорк, 30 марта 1961 года, с изменениями от 25 марта 1972 года), в которой определён список веществ и препаратов, относящихся к наркотическим веществам, дана их классификация, сформирована нормативно-правовая база, описаны основные меры противодействия распространению наркосодержащих веществ и сформированы механизмы международного взаимодействия в борьбе с производством и распространением наркотиков. Данная конвенция носит рекомендательный характер, но в то же время является одним из основополагающих документов, обеспечивающих международное сотрудничество в сфере борьбы с наркотиками Наличие ЛСД в организме выявляется путём теста на наличие ЛСД в моче. Существуют как специфические для данного вещества тесты, так и комплексные. Вследствие низких концентраций эффективной дозы ЛСД в организме в целом и быстрого участия его в обмене веществ, а также быстрого выведения из организма обнаружить наркотик можно обычно в течение только 2—5 дней после приёма. Встречаются утверждения о всемирно известных учёных и других деятелях, которые совершали свои основные открытия под воздействием ЛСД или других психотропных веществ.

Next

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство. для которых характерна стремительная смена маниакальных и. Nous utilisons des cookies pour personnaliser le contenu, ajuster et mesurer les publicités et offrir une expérience plus sûre. En cliquant sur le site ou en le parcourant, vous nous autorisez à collecter des informations sur et en dehors de Facebook via les cookies. Pour en savoir plus, notamment sur les moyens de contrôle disponibles, consultez la Politique d’utilisation des cookies.

Next

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство БАР — это заболевание, при котором спокойное состояние чередуется с периодами повышенной активности и настроения маниакальные эпизоды и периодами подавленности, упадка сил депрессивные эпизоды. Прежнее название этого явления. Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) – это такой тип психического нарушения, при котором у пациента могут быть маниакальные, депрессивные и (или) смешанные симптомы, быстро сменяющие друг друга. Единой схемы очередности аффективных состояний при этом нет, они могут не только сменять друг друга, но и сочетаться, создавая многообразие сложной симптоматики. Маниакально-депрессивный психоз – это старое название биполярного расстройства психики, от которого отказались в 1993 году по причине отсутствия четкого наличия обоих состояний у всех пациентов и возможный вариантов монополярных изменений, а также большей политкорректности нового названия, не ставящего штампов в глазах общества и пациента. Данное расстройство все еще не до конца изучено и за счет большого клинического разнообразия, наблюдаемого при нем, единого определения также все еще нет. Биполярное расстройство в классическом понимании имеет две фазы (эпизода) — манию и депрессию, — сменяющие друг друга через состояние интерфазы, в котором пациент возвращается к своему привычному, «нормальному» состоянию разума. Среди весьма неоднозначных исследований причин биполярного расстройства, в 70-80% случаев верх берет генетическая склонность и наследование определенных особенностей нейрохимии мозга, обменных и эндокринных патологий, сдвигов циркадных ритмов. Остальные 20-30% приходятся на семейные факторы и факторы окружающей среды, и семейные факторы в данном случае преобладают. Эндокринные причины развития расстройства подтверждаются аффективным психозом, сопровождающим пациенток в моменты гормональный перепадов – при менструациях, в послеродовом периоде и в менопаузе, а также у пациентов с патологией щитовидной железы. Согласно наблюдениям известных психиатров, биполярные изменения чаще развиваются у мужчин, а монополярные, нетипичные, – у женщин. Помимо взаимосвязи с особенностями функционирования головного мозга биполярное расстройство также связано с личностными особенностями, к которым относятся типы личности с перфекционистическим и сосредоточенными чертами, меланхолический тип, неустойчивые психически типы, типы с недостаточно развитой эмоциональной сферой и шизоидные типы. Симптомы и признаки биполярного расстройства личности могут также суммироваться с сопутствующими психическими расстройствами, если пациент таковыми страдает. К примеру, в более, чем трех четвертях случаев, биполярный психоз сопровождается тревожным расстройством. У детей биполярное расстройство наблюдается довольно редко из-за большой лабильности психики и чаще всего появляется у детей, чей семейный анамнез отягощен биполярным расстройством. Существуют данные, что при наличии хотя бы одного приступа биполярного расстройства в детстве, в юношестве с большей вероятностью произойдет дебют расстройства. По некоторым данным у 15-40% подростков обнаруживаются признаки биполярного расстройства и часто это взаимосвязано со злоупотреблением различными токсическими веществами. Дебют заболевания приходится на возраст около 20 лет и очень часто приводит к самоубийствам. И монополярное, и биполярное расстройство состоят из фаз и интермиссий (промежутков), количество которых может быть любым — от одного случая в течение всей жизни человека до бесконечных циклов, сменяющихся поочередно либо же бессистемно, фаз. Фазы длятся от 1 недели до 2 лет и маниакальные в три раза короче депрессивных. Если интермиссия не отсутствует, то пациент может находиться в ней несколько лет. Рассмотрим особенности течения маниакальной и депрессивной фаз биполярного расстройства, каждая из которых имеет свои стадии, а также смешанные состояния. Маниакальная фаза биполярного расстройства характеризуется триадой симптомов: двигательным и психическим возбуждением, повышенным (приподнятым) настроением, и тяжесть этих симптомов определяется по специальной шкале Янга. Имеет 5 стадий: Гипоманиакальная стадия биполярного расстройства дает пациенту небывалый прилив сил с уменьшением потребности во сне и резко повышенным желанием поесть. Он много и быстро говорит, смысловые ассоциации заменяет механическими, часто отвлекается и перескакивает с темы на тему. Может легко запомнить большое количество информации. Стадия выраженной мании усиливает все вышеописанные симптомы, больной может не спать более 20 часов, активно планирует и претворяет в жизнь бесперспективные проекты с быстрыми сменами идей. Речь быстрая, перемежающаяся частым смехом, шутками и гневливостью. Быстро и много двигается, величественен и некритичен в самооценке, невыносим в общении, абсолютно не склонен слушать. Маниакальное неистовство – следующая стадия, с максимальным обострением всех фазовых признаков биполярного расстройства. Больной много и быстро бессвязно говорит, безостановочно и беспорядочно двигается. В стадии двигательного успокоения наступает постепенное затухание проявлений, начинающееся с замедления движений. Последняя стадия – реактивная, с восстановлением нормального душевного состояния пациента, даже возможны проявления заторможенности. События второй и третьей стадий частично могут выпадать из памяти больного. Триада признаков более часто проявляющейся депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства зеркально отличатся от таковых при маниакальной: двигательная и психическая подавленность, снижение настроения и медлительность мысленных процессов. Признаки непостоянны в своей интенсивности, к вечеру наблюдается некоторый подъем всех функций. При данной фазе пациенты худеют, отказываются от пищи по причине отсутствия для них ее вкуса, их беспокоит невнятная тревога, предчувствие чего-то непонятного. Данная фаза биполярного расстройства у женщин может приводить к пропаже менструаций. Психиатры выделяют 4 основные стадии биполярного расстройства в депрессивной фазе: Начальная стадия заболевания у мужчин и женщин характеризуется неглубоким сном и небольшими затруднениями с его возникновением, снижением настроения и общей активности умеренной выраженности. Нарастающая депрессия усиливает предыдущие проявления, дополняется тревожностью, заторможенностью и снижением работоспособности. У больного наблюдается бессонница и отсутствие аппетита, он тих, немногословен и как бы «вял». Выраженная депрессия тяжело бьёт по социальной активности больного: он тосклив и тревожен, может впадать в ступор и страдать суицидными или самообвиняющими идеями. Наибольшая частота попыток суицида с летальным исходом приходится именно на эту фазу, когда голоса в голове больного уговаривают его, а двигательная активность резко снижена. Реактивная стадия постепенно нормализует состояние человека. Возможен также атипичный вариант депрессивной фазы с усилением аппетита и, следовательно, увеличением массы тела и сонливостью. Симптомы биполярного расстройство личности при такой депрессии следущие: у человека появляется ощущение, что весь мир против него, осмысление тяжести бытия, заторможенность и резкая эмоциональная реакция на жизненные мелочи. Течение депрессивной фазы может быть без бредовых идей (простая депрессия), с ним (ипохондрическая депрессия), в виде синдрома Котара, с минимальной заторможенностью (ажитированная депрессия) и утратой эмоций (анестетическая депрессия). Смешанное состояние (смешанная фаза) биполярного расстройства – это атипичная фаза, при которой какой-либо из составляющих триаду симптомов отвечает противоположной фазе. Это может быть депрессия с минимальной заторможенностью и бредовыми идеями и одновременно симптомы маниакальной фазы. Кроме того, возможна быстрая смена маниакальной и депрессивной фаз туда-сюда в течение нескольких часов. Чаще всего такая комбинация симптомов биполярного расстройства наблюдается у подростков и сильно зависит от ситуативных изменений и окружения. Сложно поддается лечению из-за диагностических трудностей. Быстроциклическое биполярное аффективное расстройство личности нередко неотличимо от смешанных состояний из-за быстрой смены фаз или, собственно, смешанных состояний между собой. За один год возможно 4 и более смены приступов с отсутствием или наличием интермиссий, а при ультрабыстром цикле – то же за 1 месяц. Данное состояние прогностически неблагоприятно и плохо поддается медикаментозной терапии. В видео освещено биполярное расстройство на примере каждой фазы заболевания у одного типового пациента: Депрессия при гипертимном темпераменте. Рекуррентная депрессия, комбинированная с дисфорической гипоманией. Поздняя смешанная депрессия с переходом в деменциальноподобный синдром. По клиническому течению виды биполярного расстройства могут быть униполярные, периодическая мания и периодическая (рекуррентная) депрессия, правильно- и неправильно-перемежающиеся типы, двойная форма и циркулярный тип (с отсутствием светлых промежутков). Диагноз биполярного расстройства выставляется врачом-психиатром при наличии хотя бы двух приступов с наличием одного маниакального или смешанного. Сложность для врача состоит в том, что гипоманиакальные приступы зачастую могут остаться в тени из-за своей малой выраженности. Чем ранее будет проведена качественная диагностика и пациент приступит к лечению, тем лучший прогноз для здоровья. Дифференциальная диагностика биполярного расстройства весьма сложна, ведь аффективные эпизоды могут наблюдаться и у людей, не страдающих данным расстройством, просто на фоне олигофрении, недосыпания, инфекционного или токсического воздействия различными веществами, различных прочих соматических нарушений или как реакция на тяжелые жизненные ситуации. Кроме того, симптомы БАР зачастую могут имитировать большинство других психиатрических патологий (шизофрения, аффективные расстройства, униполярная рекуррентная депрессия и пр.), а неверная диагностика биполярного аффективного расстройства с установкой другого диагноза приводит к назначению не тех препаратов. В результате формируются инверсные состояния, различные симптомы нарушений мозговой деятельности и т. д., что еще более затрудняет и отдаляет правильный диагноз, а иногда и приводит к инвалидности. Важно помнить, что хоть галлюцинаторные проявления и возможны при биполярном расстройстве, чаще они все же встречаются при различных видах шизофрении, а то и при других расстройствах психики. Немаловажен осмотр терапевта и других перекрестных специалистов для исключения патологии щитовидной железы и других заболеваний, могущих маскироваться под симптомы биполярного аффективного расстройства. Иногда верным выходом может оказаться пробное лечение непсихиатрического нарушения и, если наступает редукция симптоматики, то пациент перенаправляется к другому целевому специалисту. Медицинская помощь при биполярном расстройстве должны быть высококвалифицированной и учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой, т. большинство схем лечения предполагают одновременный прием нескольких препаратов. Помощь должна осуществляться под надзором врача-психиатра с помощью специально обученных работников. Обращаться за ней стоит в психиатрические лечебницы и отделения, к семейным терапевтам, социальным работникам. В лечении биполярного расстройства применяют следующие группы нейротимиков: препараты лития (снижающие частоту суицидов), противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин) и атипичные нейролептики (кветиапин и оланзапин). В том, как вылечить биполярное расстройство, важно учитывать, как уже указывалось выше, то, сколько пациентом уже было перенесено приступов расстройства. Это значит, что биполярное расстройство будет лучше поддаваться терапевтическим мероприятиям, если приступать лечению после первого же эпизода, при том строгое соблюдение режима, прием всех назначенных препаратом и лечение сопутствующих результатов – обязательны. Лечение во время депрессивной фазы биполярного расстройства подбирается согласно структуре нарушений с учетом потребности в стимулирующем или подавляющем влиянии. При ошибочном назначении стимулятора возможно обострение суицидальных желаний, а при назначении седативного препарата – усиление заторможенности. Итак, при меланхолической депрессии будут назначены препараты подобные флуоксетину, венлафаксину, милнаципрану, бупропиону и пр., при тревожности — пароксетину, эсциталопраму, миртазапину, а при преобладании симптомов заторможенности – препараты по типу циталопрама. При смешанных симптомах назначают сертралин, иногда дополняя его каким-либо транквилизатором. При назначении антидепрессантов в депрессивной фазе существует риск перехода в маниакальную фазу или развитие смешанного биполярного аффективного расстройства, что неблагоприятно в плане риска самоубийства. Потому препаратами выбора становятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО. Инверсия фазы всегда приводит к ухудшению состояния пациента и негативизации прогноза, а применение трициклических антидепрессантов может урезать интерфазу. Потому-то так важно контролировать строгое применение всех назначенных препаратов строго в срок – любое нарушение режима или и вовсе бесконтрольный подход к лечению могут привести к развитию быстрых циклов. Антидепрессанты рекомендованы в сочетании с нормотимиками и на минимальные временные отрезки, дабы опять-таки предотвратить инферсию фазы. Из нормотимиков популярны клозапин, кветиапин, рисперидон и оланзапин, сочетание флуоксетина с оланзапином и их комбинация – симбиакс. При лечении биполярного расстройства в маниакальной фазе применяют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота), ламотриджин назначают для профилактики перехода в маниакальную фазу. Для лечения симптомов биполярного расстройства в маниакальной и смешанной фазах применяют атипичные антипсихотики, иногда дополняя их препаратами лития и вальпроевой кислоты. В данном случае рисками терапии могут стать развитие депрессивной фазы, экстрапирамидных нарушений и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома. Риск поздней дискинезии и экстрапирамидных нарушений доказан при применении атипичных антипсихотиков у больных при маниакальной фазе (зипрасидона, рисперидона и арипипразола) и при депрессивной (кветиапина и арипипразола). В лечении быстрых циклов препаратами выбора являются нормотимики, но желательно избегать суммации их с нейролептиками и антидепрессантами, т. это может усилить риск усиления самоубийственных наклонностей и нарушения мозговой деятельности. в развитии рецидивов немаловажную роль играют стрессовые ситуации, задача психолога или психиатра во время психотерапии – это научить пациента справляться с ними и адаптироваться под них. Применяют в лечении биполярного аффективного расстройства и различные типы психотерапии, обучающие распознавать симптомы, улучшающие социальную адаптацию больного и стимулирующие его придерживаться прописанных догм. В качестве методов применяют интерперсонализацию, когнитивно-поведенческое лечение, семейную терапию и терапию социальную. Семейная терапия, к примеру, обучает не только пациента, но и его близких тонкостям распознавания симптомов, важности поддержания стабильного режима дня пациента и прочим необходимым премудростям. В социальной терапии есть методика сравнения состояния больного с прочими пациентами, что часто применяется заграницей во время групповых занятий и имеет высокие показатели эффективности. Среди других методов лечения, справедливости ради, необходимо отметить глубокую транскраниальную магнитную стимуляцию и назначение омега-3 жирных кислот для облегчения депрессивных симптомов и профилактики будущих повторов. Депрессивные нарушения при биполярном расстройстве опаснее, чем маниакальные, т. несут риск суицида, кроме того, как уже указывалось выше, продолжительность их большая, чем у маниакальных фаз, что разрушает семейную и социальную жизнь больного. В зависимости от продолжительности и частоты смены приступов биполярного расстройства, пациентам могут присвоить группу инвалидности или вынести заключение о его трудоспособности, рекомендовав только контрольные посещения врача. Кроме того, пациенты с установленным диагнозом биполярного расстройства считаются непригодными к военной службе. Если в результате одной из фаз расстройства больной сотворил вред, то может быть признан невменяемым, но если злодеяние было совершено в фазу интермиссии, то невменяемость доказать будет проблематично, от чего будет зависеть тяжесть понесенного за действия больного наказания самим больным. Профилактика биполярного расстройства включает в себя литийсодержащие медикаменты, вальпроаты и прочие нормотимики. При быстроциклическом течении с преобладанием депрессивных фаз назначают атипичные антипсихотики (кветиапин) и ламотриджин. Данная статья написана с общеобразовательными целями и не может служить руководством по самостоятельному лечению в домашних условиях.

Next

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и гипертония

Австралийские ученые обнаружили, что биполярное расстройство можно отличить от депрессии по характеру активности мозга даже в фазе ремиссии, то есть в момент, когда у пациента не проявляются симптомы того или другого заболевания. Биполярное расстройство — психическое заболевание, при котором человек страдает частой сменой настроения, нетипичными перепадами энергии. Взрослым людям оно мешает полноценно трудиться, страдающие им дети плохо учатся. БАР становится одной из основных причин инвалидности (среди психических заболеваний), особенно если человек не получает лечения. Однако, официальная психиатрия долго не признавала биполярный синдром, пока Э. Отдельным заболеванием стало считаться в середине 19 в., его описали примерно в одно время двое учёных из Франции — Ж. В современной медицине этот термин уже не имеет столь широкого распространения, он признан не совсем корректным. Термин также навешивает на пациентов некий ярлык, это может оказывать на них негативное влияние. Более корректным признано название «биполярное аффективное расстройство» (БАР). Однозначного понимания заболевания до сих пор не существует, поскольку проявления, клиническая картина расстройства очень неоднородны. Благодаря современным исследованиям, было классифицировано, по крайней мере, 4 типа биполярного расстройства. Данные о заболеваемости биполярным расстройством тоже не поддаются однозначной оценке. Это связано с большим количеством критериев — при консервативном способе цифры намного меньше (сотые доли процента), чем при «широком» (около 7% на 1000). Российские и зарубежные учёные также получают разные данные. Шансы заболеть не зависят от пола, этнической принадлежности, вероятность составляет 2–4% (в зависимости от формы). Депрессия весьма распространена среди подрастающего поколения — ей страдают до 40% юношей и девушек. С этим связывают и частые самоубийства среди молодёжи. Около половины людей заболевают в первой половине жизни. Первое проявление может случиться и после 50 лет (около 20% случаев). По данным Эмиля Крепелина, женщины болеют вдове чаще мужчин. Современные данные более точны: биполярные формы более характерны для мужчин, монополярные присущи женщинам. В послеродовой и менструальный период дамы подвержены аффективному психозу. Пока неясно, становится ли послеродовая депрессия причиной БАР либо её просто путают с дебютом биполярного расстройства. Женщины, которые до родов имели проблемы психиатрического характера, имеют большую вероятность заболеть. Существует тенденция передачи биполярного расстройства родственникам. Если один из родителей страдает маниакальным психозом, велика вероятность передачи его детям. Механизм наследования тоже до конца не выявлен — исследования продолжаются. Учёные пытаются выявить определённый ген, который увеличивает шансы заболеть. Это поможет разработать более эффективные способы лечения. Скорей всего, причиной является не единственный ген, а целая комбинация. Но виноват не только генетический код, как показало исследование близнецов. Далеко не всегда заболевают оба, хотя шансы велики у обоих. Очевидно, на развитие расстройства влияют и другие факторы. Большинство учёных считает, что биполярное расстройство вызывается не единственной причиной, а совокупностью многих факторов. Генетическая предрасположенность сама по себе, может, и не стать причиной запуска патологического состояния. Важную роль играют окружающая среда, индивидуальные особенности человека.

Next

Аффективные расстройства — Википедия

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство I Bipolar I определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный либо смешанный эпизод, независимо от наличия эпизодов клинической депрессии. Биполярное расстройство (фазы депрессии и подъёма-гипомании). Лечение: антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы. О госпитализации в психиатрическую больнцу, условиях в ней. О возможных мучениях, которые могут ожидать пациентов, о "зомбирующих" и "карательных" нейролептиках, об акатизии. 1 января 2003-31 декабря 2004 гг. [Дневник, пост первый Здесь собраны мои заметки как пациента, страдающего биполярным расстройством. Здесь можно узнать: 1) история о состоянии здоровья до первого эпизода гипомании/депрессии; 2) жалобы; 3) переживания душевные, связанные с моими напряженными отношениями в семье; 4) затем начинается непосредственно дневник лечении циклотимии/ШАП; 5) пребывание первый раз в стационаре: [26сент. 2003]; 6) препараты на время пребывания; 7) амбулаторное назначение антидепрессантов (далее АД); 8) их перебор, чтобы преодолеть хроническую цикличность 2 нед. депрессии; 9) лечение циклов инъекцией флюанксол депо (20 мг) - 2 мес.; 10) после курса флюанксола депо - ровная субдепрессия, без циклов; 11) до конца 2004 г. Так вот, дневник, который я вёл, выкладываю в этот блог. - 2005 г.== * * * Дата рождения: NN мая 1981 рождение: легкая асфиксия при рождении май 92г.: жалобы на головные боли в лобно-вис. Мама скрывала все это от врачей, поэтому мне не ставили правильного диагноза. --------------------------------------------------- Лечение астено-невротического синдрома как последствие ЧМТ 1. Всю жизнь в семье были регулярные скандалы, постоянные раздраженные тона, увлечение компьютером с 10 лет. Диакарб 1x1 (утром, натощак) --- --- --- , потом 1 раз в неделю, до 1 мес. ЭЭГ: при uv 1,'2,'3' мягкое повышение возбудимости церебральных структур. 03г: Лечение в институте неврологии, психиатрии и неврологии. ------------------------------------ Жалобы: колебания настроения; до медикаментозного лечения длительность депрессии: от 7 до 12 дней После улучшения состояния воспоминания о депрессии почти бесследно проходят. сост.: изменение сознания: бесследно выходит из памяти все хорошее; понятие "будущее" и "жизнь" волшебным путем перестают сущестовать; одиночество и безысходность. Первые чувства выраженного измененного состояния (ок. школе: аппетита не было; ел вечером, раз в день; в 15 лет военкомате дистрофия: при росте 171 был вес 45. DS: последствия ЧМТ, церебрастенический синдром сент.03г: Обследование головного мозга. В этом состоянии речь "научная", c неологизмами, и словами, не встречаемых в обиходе ("эффективность", "проценты", "функционирование"). В такие дни единственным способом уйти от пугающих мыслей, смягчить, пережить душевную боль, является суточное пребывание в кровати с просмотром передач. Первые чувства беспричинной мышечной слабости и астении (ок. Цикличность бодрости и астении; отсутствие головных болей (бывают, но крайне редко); резкий переход от астении к бодрости; не замечал, что длительный отдых влияет на астению и что длительная мыслительная деятельность порождают астению; диагноз церебрастении был и до ЧМТ; по ощущениям, ЧМТ качественно не повлияла на состояние здоровья; вечером сил намного больше, чем утром Режим дня в школе, муз. изменения; повышена возбудимость церебральных структур 95г.: В НИИ ОЗДПИ. Затем несколько дней падает настроение и способность думать. Заторможенности нет, но пропадает сила воли реагировать. Нет ощущения реальности: логически понимаю слова "будущее" и "жизнь"; чувством -- нет. Все хорошее каким-то магическим, нереальным образом исчезает из памяти, из сознания; чувство безнадежности, безысходности сказочным, удивительным образом не преодолевается, несмотря на логическое осознание, что должно стать лучше. Год назад впервые в жизни "хорошие промежутки" начали ярко выражаться в виде отличного самочувствия, ясного, продуктивного, богатого, быстрого, легкого мышления; начался этап "расцвета" жизни, повышенный интерес к ней. Циклы белых (5-30 дней) и черных (7-12 дней) полос. Благодушное, полное сил и радужных планов, хотя и раздражительное состояние. Лишение сна способствует быстрому лечению депрессии, появлению счастья, но на недлительный срок. В светлые промежутки я крайне разговорчив: чувствительное, острое, очень быстрое, необычайно легкое мышление; речь изобилует художественными выражениями; друзья воспринимают как лидера/"душу компании", удивляются многосторонностью моих знаний; речь изобилует юмором. В темные промежутки состояние ухудшается при невозможности отвлечься (при одиночестве вскоре появляются мрачные мысли). Головные боли бывают редко; они очень слабы и не вызывают ни малейшего дискомфорта. Монотонность, одиночество способны быстро вызвать "энергетический кризис", который иногда предшествует депрессии; необходимо регулярное получение ярких впечатлений. Внезапно: в 1-й день легкое недомогание, во 2-й -- сильное. Умственная и эмоциональная деятельность при этом не нарушено. Мышечная слабость -- как при гриппе, но без головных и мышечных болей, без температуры. Жилось через силу, без радости; однако, иногда были отчетливые хорошие промежутки жизни. В светлые промежутки никакой астении, никаких жалоб. амитриптилин в/м 2р/д 2к-утром;4к-вечером (2к=25 мг) 2. Начинается чувством особой, исключительной мышечной вялости, мышечной истощенности. 2003] -- институт неврологии, психиатрии и неврологии Курс лечения: 1. N10 Доктор Деревич, после --------------------------------------------------- церебрастенический синдром ушиб головы, ликворно-гипертензионный синдром НИИ ОЗДПИ Энцефалогр., ЭЭГ, ЭХО "астено-невротический синдром" астеноневротический синдром ---------------------------------------------------------------- ------------------------------ ---------------------------------------------------------------- Стационарная терапия: [26сент.--31 окт. ) [нет, это 800 мг/сут] \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ \\Диагноз:_циклотимия \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ После выписки: Результат: удовлетворительное состояние; крепкий сон(NB! коаксил 12.5 мг x3р/д перед едой (принимать в течение 1-1.5 месяца) 2. сонапакс/тиоридазин 25мг 3р/д 10 дней; затем 1тx2р/д утр. гидазепам - 0.05 г - утром и днем; феназепам 0.001 г - вечером 2. Результат: отсутствие улучшений; затем депрессия; сон 11 часов; вялость, подавленность; к вечеру - небольшое улучшение [конец декабря - 16 янв. амитриптилин 25 мг утром, днем - 25 мг; вечером - 50 мг 2. инъекции: b1, b6, b12, экстракт алоэ Результат: депрессия [10-23 янв.]; остальные дни - улучшение состояния; крепкий сон; бодрость [с 16 янв. Амитриптилин 50 мг утром и вечером; или эливел 3р/д 4. в/м - утром Результат: улучшение состояния через неделю; крепкий сон; бодрость; гипом. -- депрессия; остальные дни: отличное состояние [14 февр. -- признаки легкого гипоманиакального состояния; высокая лабильность настроения; в остальные дни -- ЛД [20 февр. Гидазепам 2р/д (утром и днем) Результат: 18-19 февр. 5 мг ежедневно перорально) 3 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг) 17 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг) 1 апреля -- инъекция флюанксол депо (20 мг) Результат: сильная слабость; \\МУЧИТЕЛЬНОЕ_СОСТОЯНИЕ(без_корректора! _ улучшение через две недели после инъекции [1 апр. - 15 дней Результат: сильная слабость, мышечная напряженность; улучшение на 4-й и 7-й день после инъекции; ухудшение (тревога) на 2-й неделе [15 апр. Литосан 2 р/д (с 23 апреля) Результат: ЛД с 25 апреля (без тревоги, без депрессивных мыслей; симптомы ВСД (слабость, утомляемость); легкая апатия; сложно думать, читать; сон 12 часов) [6 мая - 2004] 1. Литосан [1 0 1] Результат: без изменений [21 мая -2 июня 2004] 1. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг Результат: улучшение [2 июня - 18 июня 2004] 1. (азалептин принимался неправильно) [18 июня - 25 июня 2004] 1. (тревога) [26 июня - 11 июля 2004] мания [26 июня - 27 июля 2004] 1. Азалептин [1 1 1] 0.025 г (ошибочно принимался: правильно было один раз перед сном) Результат: первые 5 дней улучш.; затем ухудш. Азалептин [0 0 1] 0.025 г или 1/2(если легко засыпать) Результат: первые 4 дня улучш.; затем ухудш. Флуоксетин [0 0 1] 20 мг (в случае неуверенности) 2. Хлорпротиксен [0 0 1] 15 мг Результат: без изм.; оч. Гидазепам [1 1 1] Результат: сразу улучшение, вероятно было гипоманиакальное состояние: 26 июня-11 июля; начиная с 1 июля -- беготерапия; через 15 дней оч. дней до депрессии появилась раздражительность, усталость к вечеру; [28 июля - 30 июля 2004] 1. [18 октября -- 20 октября 2004] Ничего Результат: умер. Хлорпротиксен [0.5 1.0 1.5] 15 мг Результат: сразу улучшение до легкой депрессии, восстановление циркадного ритма; затем ухудшение до исходного сост. голодание Результат: субдепрессия [22 октября -- 28 октября 2004] 1. Саротен-Ретард [0 0 2] 25 мг Результат: умеренная депрессия после заболевания ангиной [7 октября -- 17 октября 2004] 1. Хлорпротиксен или азалептин [0 0 1/2] 15 мг субдепрессия; 27 окт. ангины, \\ которая длилась аж 1-2-3 месяца \\Ангина_(ВНИМАНИЕ! \\Ангина_прошла,_вроде,_благодаря_криотерапии \\Принимаемые_препараты:_ \\____file: \\список_всех_принимаемых_препаратов\\____Source_1:_ "C:\env\y Doc\73лор-заболевания\005-Chr Pharyngitis Acute\фаринготонзиллит - все данные.txt" \\____Source_2:_ "C:\env\y Doc\73лор-заболевания\005-Chr Pharyngitis Acute\список всех принимаемых препаратов.jpg" \\____Source_3:_ "C:\env\y Doc\73лор-заболевания\005-Chr Pharyngitis Acute\фаринготонз-т версия2.txt" \\Ангина_(продолжение_истории_хр._заболевания)_________ \\--------------------------------------------------____ [1 августа -- 6 октября 2004] 1. ангины \\Ангина:_ выздоровление ангины \\Ангина:_ - обостр. [21 ноября-27 ноября 2004] Флюанксол [1 0 0] 1 мг Амитриптилин [0 0 1] 25 мг Флуоксетин [1 0 0] 20 мг Медл. [28 ноября-6 декабря 2004] Амитриптилин [0 0 1] 25 мг Литосан [0 0 1] 400 мг Умер. ср-ва -- те же; 7-21 - БТ (5 км через день) Сразу улучшение до ОЛД; затем медл.

Next

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и гипертония

Биполярное расстройство и проблемы сна. Если Ваше нарушение сна длится больше двух недель или мешает Вашей жизни то У каждого человека бывают перепады настроения: иногда мы готовы воспарить в небеса от счастья, а порой и лезть на стенку от тоски, но всё это, тем не менее, вариант нормы и, обычно, обусловлено определёнными жизненными обстоятельствами. Когда же человек болен биполярным аффективным расстройством (БАР; более известное, но устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз), то эти перепады настроения находятся уже довольно далеко за границами нормы и объективных жизненных обстоятельств в виде причины не имеют.

Next