79 visitors think this article is helpful. 79 votes in total.

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Почечная гипертензия является вторичным гипертония. повреждения почек. при. Диализ почек – это способ очищения крови человека от различных токсинов с помощью специального аппарата. Эта процедура назначается людям с острой или хронической почечной недостаточностью. Диализ почек – это способ очищения организма человека с помощью специального аппарата. В сочетании с определенной диетой гемодиализ продлевает жизнь и повышает ее качество у пациентов с хроническими заболеваниями почек. В некоторых случаях люди с полностью нарушенными функциями почек живут достаточно продолжительное время именно благодаря диализу крови. Однако, сколько сеансов гемодиализа и какая их продолжительность необходима конкретному человеку, зависит от его заболевания. В некоторых случаях почечный кровоток и, соответственно, функции почек (фильтрационная, концентрационная) восстанавливаются полностью, поэтому необходимость проводить гемодиализ исчезает. Это возможно при различных видах отравлениях и ряде инфекционных заболеваний (лептоспироз, геморрагические лихорадки). В другом случае наблюдается постепенное снижение и ухудшение функции почек – развитие хронической почечной недостаточности. В результате в крови накапливаются токсические вещества, отравляющие организм изнутри. Восстановление функции почек в этом случае является невозможным. Гемодиализ при нарастающей хронической недостаточности почек – это единственное средство облегчить мучения больного человека и продлить его жизнь. Известны следующие виды диализа: перитонеальный и гемодиализ. Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки, однако, только гемодиализ может осуществляться самим пациентом (при определенной его подготовке). Диализ крови (гемодиализ) осуществляется посредством специального аппарата, главной частью которого является мембрана-фильтр. Обязательными его составляющими являются: В качестве необходимой подготовки перед этой процедурой человеку проводится шунтирование – артериальный сосуд соединяется с венозным. Когда производится диализ почек, в шунт вводится специальная игла с двумя концами. Из артериального сосуда аппарат для гемодиализа доставляет кровь к фильтру-мембране. С одной стороны фильтра циркулирует кровь больного человека, с другой – диализирующий раствор. С помощью фильтра все токсические вещества удаляются, в вену человека возвращается уже очищенная кровь. При этом клетки периферической крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), белковые компоненты, микробные агенты определенных размеров через мембрану не проходят и возвращаются в организм человека в не измененном виде. Процедура гемодиализа достаточно продолжительная, обычно она длится не менее 4-5 часов. В это время человек обычно полулежит и может заниматься несложными делами (читать, работать с планшетом и так далее). Сколько именно сеансов гемодиализа необходимо человеку – решает врач, но обычно не менее 3 в неделю. Людям, которые на протяжении длительного времени нуждаются в гемодиализе, может быть рекомендовано так называемое гемодиализное самообслуживание (самостоятельное осуществление ряда этапов диализа) или диализ в домашних условиях. Понятно, что для этого необходимы значительные финансовые затраты. Но при наличии такой возможности качество жизни человека значительно улучшается. Человек не нуждается в многочасовом пребывании в условиях медицинского учреждения, может планировать свою деятельность на собственное усмотрение, не ориентируясь на часы работы медицинского персонала, испытывает больший психологический комфорт от проведения диализа в привычных домашних условиях. Диализаторы выпускаются многими специальными предприятиями. Как отечественные, так и зарубежные образцы отличаются процентом очистки. Чем выше очищающая способность мембраны-фильтра, тем лучше эффект от проводимого сеанса гемодиализа. Отличается от гемодиализа только техническими деталями. Цель перитонеального диализа такая же – очищение крови от разнообразных токсинов. Для его проведения необходимо введение специального катетера внутрь брюшной полости, снаружи остается только небольшой участок, который не мешает обычной деятельности человека. Функцию мембраны-фильтра в данном случае выполняет естественная внутренняя оболочка брюшной полости – брюшина. По катетеру в брюшную полость вводится порядка двух литров диализного раствора. После определенного временного промежутка он выводится наружу вместе со всеми токсическими веществами. Возможны два варианта перитонеального диализа: постоянный и автоматический. В случае постоянного диализа жидкость вводится в брюшную полость на 4-10 часов, после чего выводится и сразу же брюшная полость заполняется новой порцией инфузионного раствора, то есть процедура повторяется 3-5 раз за день. При автоматическом перитонеальном диализе замена жидкости производится специальным аппаратом в ночное время суток, пока человек спит. Качество жизни человека при автоматическом варианте диализа значительно выше. Лечебное питание при диализе имеет наибольшее значение при хронической почечной недостаточности. Именно в этом случае сочетание аппаратного воздействия и определенного пищевого рациона позволяет достаточно продолжительное время компенсировать серьезные нарушения обмена веществ в организме больного человека. При большинстве заболеваний почек, особенно хронического характера, наблюдаются значительные изменения обмена азотистых веществ, обусловленных постепенным ухудшением фильтрационной способности почек. Все это приводит к следующим изменениям: Диета при диализе направлена на компенсацию развивающихся нарушений азотистого обмена, восстановления кислотно-щелочного равновесия при умеренной нагрузке на почечную систему. Основные особенности лечебного питания при хронической почечной патологии подразумевает ограничение содержания белка и соли, умеренное снижение количества употребляемой жидкости, обогащение витаминами группы В. Общее количество белка в пищевом рационе определяется степенью хронической почечной недостаточностью. Следует отдавать предпочтение растительному белку, так как белковые продукты животного происхождения более тяжело выводятся из организма. Введение жидкости необходимо ограничивать только при выраженных отеках. В случае полиурии количество жидкости, наоборот, необходимо увеличить – ввести столько, сколько требуется для компенсации водных потерь. Количество соли в пищевом рационе резко сокращать не стоит, чтобы не вызвать еще более глубоких нарушений кислотно-основного равновесия. В терминальных стадиях почечной недостаточности рекомендуется частичная замена привычной поваренной соли заменителями. Достаточно популярна и эффективна даже при длительном использовании низкобелковая диета Джиордано-Джованетти. Она основана на возможности синтеза заменимых аминокислот и частично белков в человеческом организме при поступлении должного количества незаменимых аминокислот, углеводов и жиров. Энергетические затраты организма обеспечиваются только необходимым количеством жиров и, в большей степени, углеводов. В этом случае нет необходимости в ограничении жидкости, ее объем соответствует количеству выделенной мочи. Рекомендуется включение достаточного количества овощей и фруктов с небольшим содержанием азота, пресные и сладкие мучные изделия. Улучшение вкуса приготовленных блюд разрешается с использованием пряностей, которые не раздражают почки (например, ванилин, тмин, петрушка, гвоздика, корица).

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Научнообразовательный вебинар Минеральнокостные нарушения у пациентов на диализе. Но что оно означает, доподлинно известно лишь пациентам с тяжелейшим заболеванием — почечная недостаточность. Ведь почки в нашем организме выполняют важнейшую функцию фильтров: избавляют от ненужных веществ и сохраняют вещества, которые нам жизненно необходимы. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и вовремя не начать лечиться. Врачи этого не скрывают: почечная недостаточность может быть смертельной, если... Сегодня в практике российской медицины есть способы помочь таким больным — это диализ, заместительная почечная терапия. И скоро ли будет найден более щадящий способ лечения почечной недостаточности? Боткина, профессор, доктор медицинских наук Евгений Шутов. На эти и другие вопросы согласился ответить заведующий отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, ГКБ им. «Проблему нужно решать: в каждом округе столицы создавать отделения диализа» — Евгений Викторович, о проблемах больных с почечной недостаточностью в нашей стране говорить как-то не принято. Будто и нет проблем, и все у нас, как говорится, в лучшем виде. Какова обеспеченность таких больных заместительной почечной терапией в нашей стране по сравнению с другими государствами? — Если говорить о Европе, Америке и Японии, где больше всего выполняется таких процедур, у них таких больных, получающих диализ, значительно больше, чем в России. Объясняется это тем, что у них больше возможностей лечить таких пациентов. В Москве обеспеченность такой услугой тоже достаточно высока, а в регионах она в два раза ниже, чем в столице. Хотя есть современные аппараты «искусственная почка», которые достаточно хорошо очищают кровь и по сути берут на себя функцию здоровой почки. Есть два основных вида диализа для пациентов: гемодиализ — очищение крови при помощи аппарата — и перитонеальный диализ, при котором удаление токсинов осуществляется через брюшину. Но кому-то из больных больше подходит один метод, кому-то — другой. В том и другом случае такие пациенты подвергаются диализу в течение всей жизни, так как токсины накапливаются в организме постоянно. Другого способа помочь людям с почечной недостаточностью просто нет. — Значит, проблем быть не должно, и больные, у кого почки дали сбой, не должны страдать? — Если говорить о Боткинской больнице, то нам грех жаловаться. И в целом по Москве ситуация более благополучная, чем в России. Но хотелось, чтобы в каждом округе Москвы были открыты такие отделения, как наше. Тогда тяжелых больных не придется везти через всю Москву, чтобы попасть на диализ. Будет возможность оказывать такую услугу ближе к дому пациента. Но пока к нам везут много больных из других округов. Во-первых, в Москве, как известно, огромные пробки. А промедление с оказанием помощи таким больным, как говорится, смерти подобно. Вот это, я считаю, большая проблема для нашего города. Ведь на диализ больных необходимо привозить три раза в неделю, а после лечения (в течение отвезти обратно домой. Для них такая услуга, включая лечение и лекарства, бесплатная. А процедур только одному больному за неделю надо сделать три. Кстати, в Боткинской больнице переоснащение гемодиализной аппаратурой произошло в нынешнем году. Проблему нужно решать, создавая новые отделения диализа в каждом округе столицы. Но в целом проблему обеспечения диализных больных хорошими лекарствами и оснащения таких отделений современной аппаратурой надо решать на уровне государства. Из иногородних чаще к нам попадают те, кто в Москве оказался проездом и кого здесь «прихватило». Так как, увы, количество таких больных прогрессивно нарастает (во всем мире прирост ежегодно). — В связи с новым Законом об ОМС, который вступил в силу с января нынешнего года, реально ли к вам приехать больному с почечной недостаточностью, например, из Курска или из Читы и получить бесплатное лечение? Если у человека «отказали» почки, мы, конечно, его возьмем. А в плановом порядке больные должны поступать в конкретное лечебное учреждение, которое находится ближе всего к месту его проживания. Диализ финансируется из регионального бюджета, и от позиции местных руководителей будет зависеть, доступен ли этот вид помощи больным или нет. Вообще диализ — огромное достижение медицинской науки, которое спасло многие тысячи больных. У нас в лечение пациент не вкладывает ни одного рубля. Я не думаю, что ОМС должно заниматься этой проблемой. В большинстве развитых стран на лечение больных с почечной недостаточностью отпускаются средства из бюджета страны, так как лечение крайне дорогостоящее. И в некоторых регионах страховых взносов может не хватить. Кстати, наше отделение было создано одним из первых в стране в 1960 году. Именно специалисты Боткинской больницы начинали лечение больных с острой почечной недостаточностью. В последующем стали оказывать помощь больным с хронической почечной недостаточностью. Наше отделение было одним из первых, кто начал выполнять гемодиализ. А в 1995 году мы стали проводить и перитонеальный диализ. За что в 2000 году получили премию правительства Москвы. Наше отделение также является базой для обучения врачей и медперсонала не только для России, но и для ближнего зарубежья. И базой для Российской медицинской академии последипломного образования, кафедру нефрологии и гемодиализа в которой возглавляет профессор Валентин Михайлович Ермоленко. Он был пионером в плане внедрения гемодиализа в Советском Союзе. — Сколько одновременно вы может принять на лечение больных? Боткина лечатся 145 пациентов на гемодиализе и около 100 — на перитонеальном диализе. — Сейчас в отделении нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, больницы им. Это те больные, которые должны пожизненно получать такую помощь. Свои почки у них просто не функционируют, и такое лечение для них является жизненно необходимым и единственно возможным для выживания. Если есть показания, направляем больных на трансплантацию почек. Склифосовского, есть Городской центр трансплантации в больнице № 7. — А разве теперь уже нет проблем с трансплантацией органов? — На сегодняшний день данная проблема в Москве в значительной мере решена — так, недавно открылось новое отделение в НИИ СП им. А забор почек осуществляется у тех, кто смертельно пострадал в различного рода авариях, катастрофах и т.д. Однако в регионах трансплантация почек практически недоступна — больные вынуждены ехать в Москву. Кстати, и трансплантация почек в России бесплатная. Вообще все услуги больным, которые находятся на диализе, пациентам достаются бесплатно. К счастью, сегодня есть и очень хорошие препараты, которые решили проблему анемии у данных больных. Сейчас есть лекарства, которые стимулируют у больных эритропоэз (нормализация гемоглобина при помощи препарата). Благодаря чему больные избавлены от анемии, им удается избежать переливания эритроцитарной массы, что делали раньше. Это рекомбинантный человеческий эритропоэтин, который и создан специально для того, чтобы нормализовать у такого больного гемоглобин. Этот препарат создан благодаря развитию генной инженерии. — Евгений Викторович, какая самая большая проблема на сегодняшний день, на ваш взгляд, специалиста со стажем в данной области почти в четверть века? — Если говорить о проблемах в этой области во всероссийском, да и московском масштабе, желательно, чтобы была выше обеспеченность больных подобными центрами. Чтобы эта услуга хотя бы приблизилась к общеевропейским стандартам. В Европе — в некоторых регионах России — меньше 100 больных на миллион жителей могут получить такую услугу. Но есть страны, такие как Япония и США, где всех больных с почечной недостаточностью могут взять на диализ, а это — тысячи на миллион населения. То есть реально удовлетворяются все потребности в диализе. Так что диализ, на мой взгляд, стоит в ряду первейших проблем из существующих сегодня в России. Даже с лекарственным обеспечением диализных больных в России немало трудностей. В столице, надо отдать должное Департаменту здравоохранения города и мэрии Москвы, лекарственное обеспечение находится на высоте даже по сравнению с ведущими зарубежными странами. доставка в центры диализа, тоже, на мой взгляд, находится на достаточной высоте. Но в Москве, как я уже говорил, очень трудно решить вопрос с прикреплением таких пациентов к конкретным больницам, причем максимально близко к месту проживания. Такой приказ в департаменте имеется, но, судя по ситуации, он не всегда выполняется. К сожалению, и нефрологов в Москве, да и по всей России, не хватает. «До 80% больных поступают к нам по экстренным показаниям, которых надо срочно спасать» — Можете назвать самый сложный случай из вашей практики? — В принципе, действительно практически всем больным, поступающим к нам внезапно, по «скорой», нужно оказывать экстренную помощь. Фактически мы и занимаемся спасением этих очень тяжелых пациентов. Даже не просто тяжелых, а запредельно тяжелых, которые не наблюдались ни в поликлинике, ни у нефролога. Такого больного мы реабилитируем и вводим его в программу гемодиализа. На мой взгляд, такой больной обязательно должен наблюдаться по месту жительства, быть на учете и своевременно госпитализироваться на диализ в специализированную клинику. Но пока до 80% больных поступают к нам по экстренным показаниям. Практически каждый больной является для нас пациентом, которого надо срочно спасать. Не ошибусь, если скажу, что каждая история таких больных уникальна. Вот сейчас у нас лежит больной 23 лет, у которого развилась острая почечная недостаточность после того, как он сходил в фитнес-клуб. После физической нагрузки у него началось повреждение мышц, которое привело к этому заболеванию. Вообще, любая тяжелая неконтролируемая физическая нагрузка может привести к почечной недостаточности. — Какие советы в таком случае вы дадите молодым, посещающим фитнес-центры? Если бы этот молодой человек сразу не попал бы к нам на гемодиализ, он бы умер. — Любая перегрузка не может принести хорошего результата здоровью. Теперь, благодаря гемодиализу, такие больные выживают. Я бы советовал тем, кто только приступает к физическим упражнениям, проявлять умеренность к нагрузкам. Физические перегрузки даже в юном возрасте могут привести к почечной недостаточности. У нас были случаи, когда неподготовленные физически ребята, попадая в армию, получали там непривычные для них большие нагрузки — и почки их «отказывали». — Нефрологии в этом плане повезло: почки — единственный жизненно важный орган, без которого человек может жить благодаря успехам медицины. Даже кросс у такого парня может привести к почечной недостаточности. Дайте советы тем, кто еще не болеет и у кого есть возможность уберечь свои почки как можно дольше от проблем. И порой жить даже дольше, чем отпущено ему природой. Человек должен оставить все дела и три раза в неделю приезжать в клинику и по пять часов лежать, чтобы получить процедуру очищения крови. В отличие от гемодиализа лечение перитонеальным диализом можно проводить дома. В брюшную полость больным имплантируется катетер, и через него они сами вливают себе внутрь диализный раствор на Этот раствор в брюшной полости собирает все ненужные вещества и вместе с током жидкости удаляется через катетер из организма. Мы их обучаем этому, а растворы привозят больным на дом. К нам больные приезжают когда брюшина становится уже неспособной очищать кровь, таких больных мы переводим на гемодиализ. Сочетание этих двух методов позволяет больным жить достаточно долго. Однако лучшим методом, замещающим почечную функцию, является пересадка почки, благодаря чему человек может жить достаточно долго. Хотя и трансплантация имеет свой срок: может наступить отторжение, когда трансплантат перестает функционировать. И гемодиализ, и перитонеальный диализ тоже имеют свой срок. Но сочетание всех трех методов позволяет продлить жизнь таким больным. — Сколько максимально может прожить больной с почечной недостаточностью благодаря применению таких методов? — У нас в центре есть больная, которая находится на гемодиализе уже более 30 лет. Она даже занесена в российскую Книгу рекордов Гиннесса. — Если у больных нет противопоказаний, мы посылаем на консультацию в Городской центр трансплантологии. Пациент должен быть достаточно здоров, чтобы перенести такую серьезную операцию, как трансплантация. А в мире есть больные, которые на гемодиализе находятся более 40 лет. В среднем она длится не меньше, и не каждый может вынести. А больных, которые живут более 20 лет на диализе, у нас в центре много. А есть ряд больных, которые чувствуют себя настолько хорошо, что не хотят пересадки почки, так как все равно это риск (возможно отторжение). — Если она хорошо функционирует, то с одной почкой можно жить. Но если разовьется почечная недостаточность — тогда нужно переходить на те процедуры, о которых я сказал. К тому же большинство больных адаптировались к диализу. Природа, к счастью, оказалась мудрее нас и создала два очистительных органа. Нередки ситуации, когда больной теряет одну почку, и вторая справляется с необходимыми функциями. Причем человек может прожить всю жизнь, и ему не понадобится диализ. — Какие причины почечной недостаточности высветились благодаря вашему опыту? — Одна из основных причин — сахарный диабет (у нас 30% больных на диализе, за рубежом — 50%). Появляется диабетическая нефропатия, поражаются почки и развивается почечная недостаточность. Это та проблема, которая на сегодня выходит на первое место. Люди стали лучше питаться, диабетики стали жить дольше. Раньше они не доживали до развития почечной недостаточности и преклонных лет. Другая проблема — заболевания почек (нефрит, пиелонефрит). Причиной может послужить и поликистоз почек в результате генной мутации, что тоже приводит к развитию почечной недостаточности. Если человек склонен к гипертонии, нужно жестко контролировать давление, соблюдать бессолевую диету и принимать адекватную терапию. Благодаря достижениям медицины наблюдается старение всего населения и диализной популяции. Обязательно иметь у себя в доме тонометр, регулярно, а не периодически, измерять давление и принимать лекарства. Если раньше средний возраст больных на диализе был У таких больных уже в силу возраста функция почек нарушается, плюс заболевания, та же гипертония. — А вредные привычки тоже могут спровоцировать почечную недостаточность? При неадекватном лечении (неконтролируемое давление, отказ от приема лекарств, нежелание посещать врача) в конечном итоге развивается почечная недостаточность. — Вредные привычки способствуют прогрессированию почечной недостаточности, они ухудшают функции почек. Очень плохо влияет на почки ожирение, а сегодня много россиян с избытком жировой массы тела. Плюс ряд системных заболеваний — в связи с плохой экологией, неправильным питанием. Количество таких больных за последние годы значительно выросло. Вообще за годы моей почти практики многое изменилось, и, к сожалению, не в лучшую сторону. Значительно выросло число больных с тяжелой сопутствующей патологией, почти все они страдают еще и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Многолетная гипертония вызвала. Можно ли улучшиться функции почек при диализе? Если у вас гипертония и вы хотите ее вылечить, то очень важно выяснить, какая причина приводит к повышению артериального давления. Врачи любят писать диагноз “эссенциальная гипертензия”, т. что у такого-то больного не смогли установить причину… На самом деле, у гипертонии всегда есть причины, одна или сразу несколько. Запомните, что без причины артериальное давление никогда не повышается. Выяснить причину гипертонии очень важно, потому что от этого полностью зависит, какое лечение окажется эффективным, а какое наоборот вредным. Прочитайте до конца эту страницу — и вы будете знать о причинах гипертонии больше, чем “средний” врач. Возможная причина тяжелой гипертонии у мужчин — синдром ночного апноэ. Если вы сильно храпите ночью, а днем у вас часто сонливость — лечитесь от ночного апноэ. Он дорого стоит, но окупается, потому что лечение очень улучшает качество жизни. Нормализуется давление, становится легче похудеть, улучшается потенция. У 80-90% больных гипертония сочетается с умеренным избыточным весом или серьезным ожирением. Метаболический синдром определяют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже: Итак, если у вас гипертония сочетается с избыточным весом, то первым делом нужно провериться на метаболический синдром. Если этот показатель окажется выше 5,7% — у вас метаболический синдром. Если более 6,5% — тогда уже диабет 2 типа, и это более серьезно. Если у человека метаболический синдром, то, скорее всего, у него в крови циркулирует повышенное количество инсулина. Из-за этого диаметр кровеносных сосудов сужается, и еще организм удерживает слишком много воды и натрия. Таким образом, артериальное давление держится хронически повышенным. Это современная медицинская теория, которая объясняет причины гипертонии при метаболическом синдроме. Но нас с вами интересует скорее не теория, а что делать, чтобы привести давление в норму. А метаболический синдром вы сможете взять под контроль. Если причиной вашей гипертонии оказался метаболический синдром — можете себя поздравить. Мы научим вас, как это реально сделать, без “голодных” диет и изнурительных физических тренировок. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

КМАХ , Том , N Правила дозирования антибиотиков у.

Гипертония при диализе почек

У пациентов с нарушенной функцией почек часто. что при диализе в редких случаях. Почки выполняют экскреторную (выделительную) и секреторную (активное выведение) функции. Заболевания почек связаны с тем, что почки уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Постоянное прогрессивное ухудшение функционирования почек называют хронической почечной недостаточностью (ХПН). Множество причин может привести к хронической почечной недостаточности; к наиболее известным относятся сахарный диабет, хроническое воспаление почек (пиелонефрит), аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит), повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения. Почечная недостаточнось может быть результатом постепенного снижения эффективности работы почек (ХПН) в течение длительного времени или может быть следствием внезапной почечной недостаточности (т.е. При снижении функции почек, нарушается образование мочи и ее составляющие, например, вода и продукты жизнедеятельности, накапливаются в организме, что приводит к уремии. Уремия – это накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия. Основными симптомами уремии являются слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отвращение к пищи, особенно к мясу, зуд кожи, аппатия.

Next

Почечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки.

Гипертония при диализе почек

Прогноз при острой почечной недостаточности; Прогноз при хронической почечной недостаточности. Профилактика. Сейчас на первое место вышли сахарный диабет и артериальная гипертония. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. Далеко не всегда пациент может получить назначение к такой процедуре, хоть она и чрезвычайно полезна. Чаще всего искусственный фильтр прописывают людям с почечной недостаточностью острого либо хронического типа, а также в случаях серьёзной передозировки, грозящей летальным исходом при невмешательстве. Избыточное содержание воды также не является хорошим показателем, хоть человек и состоит из большого её процента. При появлении отёков внешних и внутренних органов чаще всего назначается так называемая консервативная терапия. Суть подобной методики заключается в избавлении крови от различных токсических соединений, а также в добавлении полезных веществ. Поэтому самолечение строго противопоказано – необходимо срочно обратиться в ближайший медицинский центр. Врач после определения методики лечения обязан проинструктировать не только пациента, но и кого-нибудь из его родственников. В случае с гемодиализом пациента усаживают, вводят катетер и перекачивают кровь в прибор. После очищения кровь возвращается через другую вену. Вроде бы ничего сложного в такой процедуре нет, но больному придётся терпеть катетер в вене до самого конца лечения. Иными словами, оно должно проводиться в условиях стационара. Пациенту крупно повезло, если ему назначается перитонеальная методика, ведь её можно проводить и дома. Для проведения процедуры потребуются лишь следующие предметы: При первом случае человек должен проводить очищение на протяжении нескольких часов дважды или трижды в неделю. Однако так как обновление в последнем случае происходит внутрибрюшинно, пациент может вполне ходить на работу, прогулки. И режим, и условия диализа должны подбираться по индивидуальной схеме лечащим врачом. Именно через систему мембран происходит процесс фильтрации. Точно так же индивидуально подбирается режим функционирования этой так называемой «искусственной почки». Он и создаст необходимое соединение между артерией и веной. Фиксация же соединения проводится с помощью своеобразного трансплантата из синтетической ткани. Иногда доступ к вене проводится при условии подсоединения к бедру, груди или шее. Это нестандартный вариант, и реализовывается он лишь временно. Если свод этих правил навеял тоску, можно придать блюдам пикантность. Но делать это следует с умом, например, с помощью соусов, лимонной кислоты, пряностей. Такая хитрость избавит от искушения приправить пищу солью. Так как очищение в случае с гемодиализом осуществляется с помощью дорогостоящего оборудования и строго в стационарных условиях, оно довольно дорогое. В среднем, на диализ почек цена составляет 20 000 долларов в целом за всё лечение. Внутрибрюшинное очищение, как можно догадаться, стоит намного дешевле. Подключения к дорогостоящему оборудованию не предвидится, поэтому обойтись можно несколькими тысячами рублей. Впрочем, если человек страдает патологией почек, согласно законодательству, он вполне может рассчитывать на бесплатную процедуру. При том условии, что он числится за определённым специальным центром в своём городе. О том, как правильно сдавать урину, можно почитать здесь. Катетеризация женщинам назначается урологами для различных целей. Видео доступно разъясняет принцип действия аппарата «искусственная почка»: Безусловно, диализ, каков бы он ни был, требует от пациента не только денежной, но и большой психологической подготовки. Однако, учитывая тяжесть диагнозов, при которых назначается диализ, выбирать пациенту не приходится.

Next

Что такое диализ? Генон

Гипертония при диализе почек

При диализе. Здесь можно ознакомиться с данными по диализу и трансплантации почек. Данная публикация попытается ответить на эти вопросы подробно. Подобный вопрос встает перед людьми, испытывающими проблемы с почками. Благодаря технологическому прогрессу и тому, что медицинская наука не стоит на месте, а продолжает стремительными темпами идти вперед в своем развитии, как научном, так и технологическом, миллионы людей на планете получили второй шанс и возможность продлить жизнь благодаря врачам и оборудованию по внепочечному очищению крови при острой и хронической почечной недостаточности. В последние годы врачам по всему миру удается справляться с самыми тяжелыми заболеваниями почек, но иногда победить острую почечную недостаточность трудно или невозможно, вот тогда на помощь приходят «искусственные почки». Почки в человеческом организме играют очень важную роль и в системе мочеобразования, выделения и химического гомеостаза организма, они являются главным элементом мочевыделительной системы, при нарушении функционирования которой возможны самые трагические последствия для жизни человека. Почки участвуют в кроветворении, а также выполняют ряд функций очищения жидкостей организма: экскреторная (то есть выделительная), осморегулирующая ионорегулирующая, эндокринная (внутрисекреторная) и метаболическая функции. Они принимают участие в освобождении организма человека от всех накопившихся токсинов и вредных веществ. Помимо этих функций почки участвуют в нормализации внутреннего давления. Если случается нарушение нормальной работы почек, то происходит отравление всего организма продуктами метаболизма. Кто может назначать эту процедуру и сколько времени занимает очистка крови на аппарате искусственной почки? Такое состояние очень опасно для здоровья человека, вплоть до угрозы жизни пациента. Когда почки перестают справляться со своей основной функцией, а именно с выводом из организма человека токсинов и очисткой крови от вредных продуктов обмена веществ, врачи прибегают к помощи такого современного медицинского устройства как «искусственная почка» (аппарат для гемодиализа). Гемодиализ в медицине — это очищение крови пациента при помощи оборудования, позволяющего продлить жизнь человеку за счет выполнения функций почек вне тела человека. В настоящее время процедура гемодиализа почек производится только в стационарных условиях. Для проведения такой процедуры требуется наличие специального медицинского оборудования под названием «искусственная почка». Его главная работа заключается в том, чтобы вывести из плазмы крови человека мочевину и электролиты в виде калия, фосфора и натрия. Аппарат, используемый в гемодиализе почек, состоит из следующих компонентов: Центр гемодиализа, или как его еще называют «сердце» гемодиализа — это диализатор. В его конструкцию входит главный элемент — мембрана, позволяющая разделить пространство на 2 части. Одна половина заполняется кровью пациента, а вторая — диализирующим раствором. Стоимость такой сложной процедуры не маленькая и составляет несколько тысяч рублей за один сеанс, Высокие цены связаны со стоимость оборудования, расходных материалов, да и обращение с таким аппаратом требует знаний и опыта от врача. И хотя проводить эту процедуру можно и дома с применением мобильного аппарата «искусственной почки», главным условием остается присутствие квалифицированного специалиста, ведь во время проведения самой процедуры необходимо постоянно следить за состоянием артериального давления пациента и пульсом. На текущий момент разброс цен на гемодиализ почек довольно велик от региона к региону России: По времени процедура искусственного очищения почек длится в среднем 6 часов, а повторять ее необходимо 2 или 3 раза в неделю. Существуют определенные показания и противопоказания к гемодиализу. В первую очередь процедуры на аппарате искусственной почти назначаются при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных веществ при следующих патологических состояниях: Однако не всем можно однозначно назначать гемодиализ почек, в некоторых случаях гемодиализ может быть противопоказан. Если человек болеет такими заболеваниями, как: цирроз печени; гепатит; сахарный диабет; туберкулез; заболевания легочной системы; поражения мозга и ряд других, только обследования профессиональных врачей может дать ответ — возможна ли очистка крови на аппарате гемодиализа. Показания к гемодиализу при имеющейся хронической форме почечной недостаточности действенны только лишь тогда, когда консервативная терапия не дала положительных результатов. Прежде чем приступать к проведению процедуры, с пациентом проводится как психологическая работа, так и профилактическая, например ставится прививка от гепатита В. Пациенту очень важно осознавать всю сложность самой процедуры и быть готовым к ней, и к тому, что гемодиализ это не разовое событие, делать придется регулярно. Успешность проведения комплекса процедур зависит от отношения пациента, как он поведет себя после ее осуществления. Некоторые люди надеются, что если будут придерживаться определенной диеты, то гемодиализ не понадобится и они «сами очистят организм» от вредных веществ — это наивное и опасное заблуждение!!! Диета диетой, но когда самочувствие становится настолько плохим, что наступает момент осознания пациентом обязательного применения процедуры гемодиализа, то может быть очень поздно. Почечная недостаточность может приобрести такую форму, когда и аппаратное очищение не сможет обеспечить положительной динамики, и как результат — полная потеря важного для жизнедеятельности человека органа, то есть почек. Если врач после полного обследования пациента назначает применение процедуры гемодиализа, игнорировать эту рекомендацию не следует, а стоит сразу же приступать к комплексу процедур. При таком диагнозе, как почечная недостаточность, и при своевременном начале гемодиализа люди живут намного дольше. Как гласят данные, каждая проводимая процедура гемодиализа должна очищать кровь не менее, чем на 65-70%. Каждому пациенту назначается своя частота применения гемодиализа. Здесь обязательно учитываются данные пациента, а именно: рост; вес; возраст и некоторые другие особенности пациента. После проведения процедуры гемодиализа пациент чувствует значительное облегчение. Однако для поддержания хорошего самочувствия важно не только своевременно проводить аппаратное очищение организма, но и соблюдать некоторую диету. Питание при гемодиализе — это важная составляющая успешного лечения. Строгая диета должна соблюдаться как до процедуры очищения организма пациента аппаратом, так и после нее. Положительная динамика соблюдается у тех людей, которые употребляют в пищу достаточно мало соли. Также важно придерживаться умеренного употребления в пищу продуктов, содержащих калий и фосфор. Заболевания почек — состояние, когда организму необходимо достаточное количество белковой пищи. Есть острую пищу противопоказано, так как это вызывает сильную жажду. Если, к примеру, пациент не смог удержаться и нарушил рекомендованную ему диету, съев очень соленую рыбу или выпив большое количество жидкости, скрывать этот факт от врача ни в коем случае нельзя. Врач, зная о нарушенном питании пациента, сможет назначить больному специальный режим и программу гемодиализа, что поможет в кратчайшие сроки восстановить гомеостаз в организме. Следует учитывать тот факт, что почки в организме выполняют очень важную функцию, и при нарушении их работы страдают и другие органы. Поэтому при внепочечном очищении крови полностью избежать некоторых нарушений в работе организма иногда не удается. При проведении процедуры гемодиализа у человека возможны следующие осложнения: У хотя у большего числа пациентов не возникает абсолютно никаких побочных эффектов после гемодиализа, известны случаи, когда у больных появлялись аллергические реакции. В любом случае, если после процедуры гемодиализа у человека наблюдаются ухудшение самочувствия, стоит сразу же обратиться к врачу для диагностики и выявления причин ухудшения состояния. К большому сожалению, иного способа борьбы с таким серьезным заболеванием, как почечная недостаточность, на данный момент пока не существует.

Next

Нефролог Эдуард Красюк "Если у человека болит голова и.

Гипертония при диализе почек

Воспаления и другие нарушения этого органа, а также гипертония, сахарный диабет, ревматизм могут привести к почечной недостаточности. Также к осложнениям диализной терапии относятся сосудистые и бактериальные инфекции, ведь при проведении гемодиализа по экстренным. Многие хронические (поздние) осложнения диабета развиваются в течение пяти—десяти лет и более с момента установления основного диагноза. Однако учтите, что диабет 2 типа зачастую диагностируется спустя несколько лет после его фактического начала. В некоторых случаях именно хроническое (позднее) осложнение диабета, а не повышенный уровень глюкозы в крови, наводит врача на мысль о наличии диабета 2 типа. Поэтому даже тем больным, которым диагноз был установлен недавно, необходимо тщательное обследование ввиду того, что их диабет может иметь долгую историю. Благодаря почкам организм освобождается от вредных химических элементов и соединений, которые вырабатываются во время нормального обмена веществ. Этот орган - своего рода фильтр, который очищает кровь, а "отходы" выводит в мочу, и затем они удаляются из организма. Почки также регулируют водно-солевой баланс человеческого организма. При заболевании почек (нефропатии) приходится прибегать к диализу - процедуре, очищающей кровь и регулирующей водно-солевой баланс. Другой выход в такой ситуации - пересадка донорской почки, это более предпочтительный вариант. Сегодня как минимум половина пациентов, нуждающихся в длительном диализе, - диабетики. К счастью, процент аких больных уменьшается, поскольку все больше больных диабетом стремятся контролировать уровень глюкозы в крови. У больных диабетом 2 типа заболевания почек возникают в 5% случаев, а у больных диабетом 1 типа - в 30% случаев. Однако абсолютное количество диабетиков, страдающих заболеваниями почек, в этих двух группах почти одинаковое, поскольку диабет 2 типа распространен в десять раз шире, чем диабет 1 типа. В каждой почке есть сотни тысяч так называемых клубочков, ответственных за процесс очищения крови. В начале заболевания диабетом почки функционируют не то что нормально, а даже избыточно, потому что через них проходит большое количество глюкозы, которая тянет за собой много жидкости и вызывает повышение давления внутри каждого клубочка. Такое ускоренное прохождение крови через почки называется повышенной скоростью клубочковой фильтрации. На раннем этапе развития диабета мембрана, окружающая клубочки, - клубочковая базальная мембрана - утолщается, как и другие прилегающие к ней ткани. Эти расширяющиеся мембраны и ткани постепенно вытесняют капилляры внутри клубочков, вот почему последние больше не могут очищать достаточный объем крови. К счастью, в человеческом организме имеется резерв клубочков, поэтому, даже если одна почка выходит из строя, процесс очистки крови продолжается. Но если заболевание почек не лечить на протяжении 15 лет и дольше, в крови появляются признаки начала почечной недостаточности, которая чревата возникновением уремии - хронического самоотравления организма, обусловленного почечной недостаточностью. Уремия характеризуется накоплением в крови токсических продуктов азотистого обмена (азотемия) и нарушением кислотно-щелочного равновесия. Ее проявления: вялость, головная боль, рвота, понос, кожный зуд, судороги, кома и др. В случае отсутствия лечебных мероприятий в течение 20 лет почки могут совсем отказать. Группу высокого риска составляют больные с повышенным кровяным давлением, однако нефропатия развивается только у половины пациентов-гипертоников, страдающих к тому же диабетом. Самый ранний признак диабетической нефропатии — это микроальбуминурия. Здоровые почки пропускают в мочу только незначительное количество альбумина - белка, содержащегося в крови. При нефропатии уровень альбумина в моче повышается. Второй положительный результат определенно свидетельствует о заболевании почек. Там же узнаете, как контролировать артериальное давление, чтобы предотвратить почечную недостаточность. Если вы болеете диабетом 1 типа дольше пяти лет или если у вас недавно был диагностирован диабет 2 типа, то вам показано обследование на микроальбуминурию. Исследования, отчеты о которых были опубликованы в New England Journal of Medicine в июне 2003 года, показали, что микроальбуминурия не всегда приводит к почечной недостаточности. Больные диабетом 1 типа, которым удалось улучшить показатели уровня глюкозы у себя в крови, нормализовать кровяное давление и уровень холестерина в крови, добились снижения симптомов микроальбуминурии и, следовательно, замедлили ухудшение состояния почек. Кроме того, у этих пациентов отмечались такие улучшения в состоянии здоровья: Если контроль за течением диабета остается неудовлетворительным в течение пяти лет или дольше, отмечается значительный рост мезангиальной ткани - клеток, расположенных между почечными капиллярами. Степень микроальбуминурии увеличивается прямо пропорционально степени роста мезангия. Одновременно происходит утолщение клубочковой базальной мембраны. Они принимают вид круглых узелков, называемых, по имени их открывателей, узелками Киммельстиля-Вильсона. Эти образования считаются диагностическим критерием диабетической нефропатии. По мере замещения клубочков узелками почки очищают все меньше и меньше крови. Такие лекарственные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), способствуют понижению кровяного давления. Эти препараты также снижают давление внутри клубочков, очищающих вашу кровь. Прием данных препаратов позволяет на 50% снизить смертность из-за диабетической нефропатии. В остальных случаях отпадает необходимость в проведении диализа или пересадке почки. Ингибиторы АПФ назначаются также и для устранения микроальбуминурии при отсутствии гипертонии, поскольку микроальбуминурия свидетельствует о повышенном внутрипочечном давлении. Прием этих лекарств назначается при кровяном давлении 140/90 мм рт. На фоне приема ингибиторов АПФ выделение альбумина начинает снижаться. Но эту проблему можно решить, подобрав альтернативный ингибитор АПФ. По его уровню можно контролировать эффективность лекарства. Кроме того, ингибиторы АПФ способствуют повышению уровня калия в крови. При почечной недостаточности это представляет серьезную проблему, поскольку данный фактор может усугубить заболевание. Значительно повышенный уровень калия вызывает отклонения в работе сердца. При необходимости ингибиторы АПФ могут быть заменены на блокаторы рецепторов ангиотезина-II. Читайте также: подробная статья о современных ингибиторах АПФ. C другой стороны, гипотензивные средства, которые в прошлом часто назначались при гипертонии, могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, диуретик гидрохлоротиазид повышает уровень глюкозы в крови, а такие бета-блокаторы, как пропранолол, повышают в ней содержание "плохих" жиров. Они также затрудняют определение момента, когда уровень глюкозы в крови недопустимо снижается и наступает гипогликемия. Если, прочитав предыдущий раздел, вы ощутили, что у вас повысилось кровяное давление, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Ниже приведены несколько основных способов профилактики этого заболевания. Данные рекомендации пригодятся и при составлении плана лечения. Если у вас диагностировано заболевание мочевыводящих путей, врач может посоветовать сделать внутривенную пиелограмму — исследование почек и мочевого тракта в целом. Однако необходимо учитывать, что больные диабетом, у которых в какой-то степени присутствует почечная недостаточность, во время данной процедуры подвергаются риску развития у них полной почечной недостаточности. Поэтому желательно прибегнуть к другому типу исследований, исключающему малейший риск для почек пациента. Если профилактическое лечение не приводит к желаемому результату, пациента приходится подвергать диализу или пересаживать ему донорскую почку. Когда почки не справляются со своими функциями, главный источник расщепления инсулина отсутствует. Следовательно, пациенту требуется намного меньше инсулина (или он ему совсем не нужен), что может облегчить контроль за уровнем глюкозы в крови. В настоящее время используются две техники проведения диализа: Нет большой разницы в долгосрочных последствиях для пациентов, которых лечат с помощью разных техник диализа, поэтому выбор метода зависит от предпочтений врача. Больные диабетом плохо переносят почечную недостаточность, ввиду этого им следует подвергаться диализу раньше, чем людям, не страдающим таким заболеванием. Пациенты с пересаженной почкой имеют больше шансов, чем пациенты, которые подвергаются диализу, но из-за недостатка донорских почек 80% больных лечатся именно с помощью диализа и лишь 20% делают операции по пересадке почки. Безусловно, пересаженная почка является чужеродной для организма реципиента, и поэтому возникает риск ее отторжения. Чтобы избежать этого, перед операцией больному назначают лекарства, подавляющие иммунитет. Прием некоторых из указанных препаратов усложняет контроль за течением диабета. Наименее подвержена отторжению почка донора, являющегося близким родственником пациента. Когда больному диабетом пересаживается здоровая почка, она подвержена поражению по причине повышенного содержания глюкозы в крови. После пересадки почек контроль уровня глюкозы в крови остается решающим фактором реабилитации.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Гемодиализ, диализ, нефрология, нефролог, Заболевание почек и их лечение. При диализе. Диабетическая нефропатия — общее название для большинства осложнений диабета на почки. Диабетическая нефропатия опасна тем, что может привести к конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности. В таком случае, пациенту понадобится проводить диализ или трансплантацию почки. Диабетическая нефропатия — одна из частых причин ранней смертности и инвалидности пациентов. Диабет — далеко не единственная причина проблем с почками. Но среди тех, кто проходит диализ и стоит в очереди на донорскую почку для пересадки, диабетиков больше всего. Одна из причин этого — значительный рост заболеваемости диабетом 2 типа. Диабет может очень долго, до 20 лет, оказывать разрушающее влияние на почки, при этом не вызывая у больного никаких неприятных ощущений. Симптомы диабетической нефропатии проявляются, когда уже развилась почечная недостаточность. Если у пациента появились признаки почечной недостаточности, то это означает, что отходы обмена веществ накапливаются в крови. Потому что пораженные почки не справляются с их фильтрацией. Если развивается диабетическая нефропатия, то ее очень важно обнаружить на ранней стадии, пока пациент еще не ощущает симптомов. Чем раньше начинают лечение диабетической нефропатии, тем больше шансов на успех, т. что больной сможет прожить без диализа или пересадки почки. В 2000 году Минздрав РФ утвердил классификацию диабетической нефропатии по стадиям. Она включала в себя следующие формулировки: Позже специалисты стали использовать более детальную зарубежную классификацию осложнений диабета на почки. В ней выделяют уже не 3, а 5 стадий диабетической нефропатии. Подробнее смотрите стадии хронического заболевания почек. Какая стадия диабетической нефропатии у конкретного больного — зависит от его скорости клубочковой фильтрации (здесь подробно расписано, как ее определяют). Это важнейший индикатор, который показывает, насколько хорошо сохранилась функция почек. На этапе диагностики диабетической нефропатии врачу важно разобраться, вызвано поражение почек диабетом или другими причинами. Следует проводить дифференциальный диагноз диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: Во многих случаях при диабетических проблемах с почками ограничение потребления соли помогает понизить артериальное давление, уменьшить отеки и замедлить развитие диабетической нефропатии. Если у вас артериальное давление в норме, то ешьте не более 5-6 граммов соли в сутки. Если у вас уже гипертония, то ограничьте потребление соли до 2-3 граммов в сутки. Официальная медицина рекомендует при диабете “сбалансированную” диету, а при диабетической нефропатии — даже понизить потребление белка. Мы предлагаем вам рассмотреть возможность использования низко-углеводной диеты, чтобы эффективно понизить сахар в крови до нормы. Это можно делать при скорости клубочковой фильтрации выше 40-60 мл/мин/1,73 м2. В статье «Диета для почек при диабете» эта важная тема расписана подробно. Главный способ профилактики и лечения диабетической нефропатии — понизить сахар в крови, а потом поддерживать его близко к нормам для здоровых людей. Выше вы узнали, как это возможно сделать с помощью низко-углеводной диеты. Если уровень глюкозы в крови у больного хронически повышенный или все время колеблется от высокого до гипогликемии — от всех остальных мероприятий будет мало толку. Для контроля артериальной гипертонии, а также внутриклубочкового повышенного давления в почках, при диабете часто назначают лекарства — ингибиторы АПФ. Эти препараты не только понижают артериальное давление, но и защищают почки и сердце. Их использование уменьшает риск наступления терминальной почечной недостаточности. Вероятно, ингибиторы АПФ пролонгированного действия действуют лучше, чем каптоприл, который нужно принимать 3-4 раза в день. Если в результате приема препарата из группы ингибиторов АПФ у больного развивается сухой кашель, то лекарство заменяют на блокатор рецепторов ангиотензина-II. Препараты этой группы стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, зато намного реже вызывают побочные эффекты. Они защищают почки и сердце примерно с такой же эффективностью. Целевой уровень артериального давления для больных диабетом — 130/80 и ниже. Как правило, у пациентов с диабетом 2 типа его удается достичь, только используя комбинацию лекарств. Она может состоять из ингибитора АПФ и препаратов “от давления” других групп: диуретиков, бета-блокаторов, антагонистов кальция. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина вместе использовать не рекомендуется. О комбинированных лекарствах от гипертонии, которые рекомендуется использовать при диабете, вы можете прочитать здесь. Окончательное решение, какие таблетки назначить, принимает только врач. Если у больного обнаруживается диабетическая нефропатия, то методы лечения диабета значительно меняются. Потому что многие лекарства нужно отменять или понижать их дозировку. Если скорость клубочковой фильтрации значительно понижается, то следует уменьшать дозировки инсулина, потому что слабые почки выводят его намного медленнее. Это не только понижает риск почечной недостаточности, но и обычно повышает качество жизни в целом. Обратите внимание, что популярное лекарство от диабета 2 типа метформин (сиофор, глюкофаж) можно использовать только при скорости клубочковой фильтрации выше 60 мл/мин/1,73 м2. Если диабетик еще не находится на диализе, то ему могут прописать также препараты железа. Если функция почек у больного ослаблена, то повышается риск лактат-ацидоза — очень опасного осложнения. Пациенту назначают средства, стимулирующие эритропоэз, т. Если профилактическое лечение диабетической нефропатии не помогает, то развивается почечная недостаточность. В такой ситуации пациента приходится подвергать диализу, а если получится, то делать пересадку почки. По вопросу трансплантации почки у нас есть отдельная статья, а гемодиализ и перитонеальный диализ мы кратко обсудим ниже. Во время процедуры гемодиализа катетер вводится в артерию пациента. Он связан с внешним фильтрующим устройством, которое очищает кровь вместо почек. После очистки кровь направляют обратно в кровяное русло больного. Гемодиализ можно проводить только в условиях стационара. Она может вызвать понижение артериального давления или инфекционное заражение. Перитонеальный диализ — это когда трубка вводится не в артерию, а в брюшную полость. Потом в нее капельным методом подают большое количество жидкости. Это специальная жидкость, которая вытягивает отходы. Их удаляют по мере того, как жидкость стекает из полости. Перитонеальный диализ необходимо проводить каждый день. Он сопряжен с риском заражения в местах входа трубки в брюшную полость. При сахарном диабете задержка жидкости, нарушения азотистого и электролитного баланса развиваются при более высоких значениях скорости клубочковой фильтрации. Это означает, что Выбор метода диализа зависит от предпочтений врача, а для больных особой разницы нет. Когда нужно начинать заместительную почечную терапию (диализ или трансплантацию почки) у больных сахарным диабетом: Если развивается почечная анемия у диабетиков на диализе, то назначают средства, стимулирующие эритропоэз (эпоэтин-альфа, эпоэтин-бета, метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбэпоэтин-альфа), а также препараты железа в таблетках или в виде уколов. Артериальное давление стараются поддерживать ниже 140/90 мм рт. ст., препаратами выбора для лечения гипертонии остаются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Подробнее читайте статью «Гипертония при диабете 1 и 2 типа«. Гемодиализ или перитонеальный диализ следует рассматривать лишь как временный этап при подготовке к трансплантации почки. После пересадки почки на период функционирования трансплантата пациент полностью излечивается от почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия стабилизируется, выживаемость больных повышается. Планируя трансплантацию почки при диабете, врачи пытаются оценить, насколько вероятно, что у больного случится сердечно-сосудистая катастрофа (инфаркт или инсульт) во время операции или после нее. Часто результаты этих обследований показывают, что сосуды, питающие сердце и/или мозг, слишком поражены атеросклерозом. Для этого пациент проходит разные обследования, в т. Подробнее смотрите статью “Стеноз почечных артерий”. В таком случае, перед трансплантацией почки рекомендуют хирургически восстановить проходимость этих сосудов.

Next

Диализ почек — очистка организма. Перитонеальный диализ.

Гипертония при диализе почек

Фильтрация крови при использовании данного метода. до момента трансплантации почек. Сария Кварацхелия, Sputnik В Абхазии долгое время не было отделения гемодиализа. Однако с каждым годом в стране все больше увеличивалось число людей, нуждающихся в "искусственной почке". Зачастую больным с почечной недостаточностью приходилось ездить лечиться за границу. А это было не по карману для многих, да и для государства, которое чаще всего оплачивало лечение. В 2012 году было принято решение при Республиканской больнице открыть отделение гемодиализа. "Гемодиализ – процедура для больных с хронической почечной недостаточностью, у которых почки не справляются со своими задачами по очистке крови и выведению излишков воды из организма", — поясняет главврач Республиканской больницы Апполон Гургулия. Еще минута, и мы с Ириной Андреевой направляемся в одну из двух комнат диализа. После небольшой беседы главврач ЦРБ предлагает пройти в отделение и посмотреть, как проходит процедура гемодиализа. Кстати говоря, каждая комната оснащена четырьмя аппаратами "искусственной почки". В отделении нас встречает заведующая Ирина Андреева, которая любезно соглашается не только рассказать, но и показать, как пациентам очищают кровь. В течение рабочего дня, который длится с 7.00 до 16.00, все восемь аппаратов работают во всю мощь. Перед тем как начать процедуру, сначала проверяют вес пациента. "Это мы делаем для того, чтобы определить количество излишней жидкости в организме человека. После пациент ложится вот на это кресло, — заведующая отделением указывает на кресло рядом с аппаратом. В левую руку пациента подсоединяют две трубочки, которые исходят от диализатора. Одна трубка, как поясняет заведующая, качает артериальную кровь, которая пропускается через специальный фильтр, и через другую трубку диализатора уже очищенная кровь возвращается к хозяину. "На экране аппарата можно увидеть, сколько времени продолжается процедура, какое количество жидкости забирается у человека. Врачи периодически спрашивают, как себя чувствует пациент. После процедуры измеряем давление тонометром", — рассказывает Андреева. Подходим к одной из пациенток, подключенной к диализатору, и спрашиваем о ее самочувствии. Два года приходилось ездить на процедуру за границу. Но это было тяжело и затратно для меня, потому нужно было очищать кровь каждые два дня, а ездить было далеко. Приходилось ездить", — рассказывает пациентка Светлана Чаригава. До появления отделения диализа в ЦРБ ей приходилось вставать ни свет ни заря и ехать на очередную процедуру. В 2012 году, когда при Республиканской больнице появилась такая жизненно важная процедура, надобность вставать с утра пораньше и ездить далеко просто отпала. "Я очень рада, что у нас появилась эта процедура, и что мы можем здесь лечиться. На вопрос помогает ли им диализ, все единогласно отвечают, что без процедуры они бы просто не жили. До 2012 года мне приходилось четыре года к ряду ездить в Сочи. После диализа я чувствую себя прекрасно", — делится ощущениями Чаригава. Только мне одной знать, какие у меня затраты выходили. Дай бог здоровья тем, кто открыл это отделение у нас, так как мы не можем жить без диализа", — говорит пациентка Зоя. На сегодняшний день жизненно необходимой услугой пользуются 48 человек. Правительство республики берет на себя все затраты.

Next

Диализ при почечной недостаточности. Прогноз МедУнивер

Гипертония при диализе почек

Показания к диализу при острой почечной недостаточности включают перегрузку объемом с артериальной гипертонией и/или отеком легких, не устраняемыми диуретиками; сохраняющуюся гиперкалиемию; тяжелый метаболический ацидоз, не устраняемый лекарственными средствами; Диализ почек представляет собой процедуру, в ходе которой механическим путем из крови удаляются все ненужные продукты метаболизма, отравляющие организм изнутри. Он жизненно необходим больным с почечной недостаточностью, у которых почки функционируют лишь на 10–15%, то есть они уже не способны выполнять свои задачи. Но никаких лечебных функций он не несет, поскольку никоим образом не влияет на причины развития патологии и не ускоряет выздоровления. В то же время решать, нужен ли ему диализ, должен сам пациент, объективно оценивая технические возможности лечебных учреждений, свои финансы и перспективы. Ведь при хронической почечной недостаточности эта процедура становится неотъемлемой частью повседневной жизни, а избавиться от необходимости ее проведения можно только двумя путями: пересадка почки и смерть. С помощью диализа можно продлить жизнь пациента более чем на 20 лет, но при этом очень важна профилактика других заболеваний, так как организм больного обычно сильно ослаблен проблемами с почками. При выполнении гемодиализа аппарат искусственной почки подсоединяют к кровеносным сосудам пациента: артерии и вене. Таким образом, аппарат включается в систему кровообращения и очищает кровь. Целью процедуры является пропускание всей крови человека через специальную систему фильтров и мембран. Гемодиализ выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимым оборудованием. Чтобы максимально обезопасить больного от заражения инфекциями, катетеры для проведения гемодиализа используются редко. Обычно они применяются только при необходимости срочно выполнить очистку крови или до тех пор, пока производится формирование постоянного доступа. Постоянный доступ создают с помощью: Суть процедуры состоит в подаче в брюшную полость через специальный катетер, расположенный на передней брюшной стенке, раствора, который выводится из организма, унося с собой продукты обмена веществ, через несколько часов. Эту процедуру пациент может выполнять самостоятельно в удобной для него обстановке, после того как пройдет специальный обучающий курс. Более того, перитонеальный диализ может проводиться даже ночью, пока больной спокойно спит. Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. В основе метода лежат законы осмоса, согласно которым концентрация веществ по обеим сторонам мембраны (стенок кровеносных сосудов) должна быть одинаковой. Поэтому при искусственном наполнении брюшной полости специальным раствором все компоненты крови стремятся перейти в него, чтобы выровнять концентрацию. Но стенки сосудов не пропускают ни эритроцитов, ни других форменных компонентов, поэтому в раствор проникают только продукты обмена веществ, которые затем успешно выводятся из организма. Безусловно, данная методика очищения крови намного удобнее. Она не требует регулярного посещения клиники, потери драгоценных часов и, следовательно, позволяет больному вести привычный образ жизни. Основными показаниями к проведению диализа является острая и хроническая почечная недостаточность. В первом случае процедура помогает полностью и за короткий срок вывести из организма продукты белкового обмена и на время привести в норму солевой состав крови. Это чрезвычайно важно, так как соблюдение этого условия является залогом восстановления почек. Поэтому в случае острой почечной недостаточности диализ является лишь временно необходимой процедурой. Если же пациент страдает уже от хронической формы почечной недостаточности, то диализ превращается для него в жизненную необходимость. Эта процедура помогает человеку дождаться пересадки почки или просто жить. Таким образом, она показана при наличии симптомов ХПН, то есть: Важно: несмотря на все неудобства, диализ неспособен полностью заменить почку. Он лишь может несколько продлить жизнь пациента, так как даже регулярное проведение манипуляции в строгом соответствии с графиком не позволяет полностью устранить риск развития осложнений, в частности, тромбозов, анемии, гнойных осложнений и т.д.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек. находящихся на диализе. Почки – один из наиболее важных органов, без которых организм человека «задохнулся» бы от токсинов и вредных веществ. Когда почки перестают функционировать, врачи назначают диализ почек для поддержания работоспособности организма, данный метод достаточно распространенный в современной медицинской практике. Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата. Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа. Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни. В зависимости от особенностей проведения и используемых аппаратов выделяют различные виды диализа. Гемодиализ приписывают пациентам, у которых хорошо видно вены и артерии, он проводится под присмотром врача, который контролирует, чтобы аппарат не извлек из организма слишком много жидкости. Данную процедуру проводят на протяжении 3-4-х часов 3 раза в неделю. Пропускать сеанс даже один раз ни в коем случае нельзя. Брюшная полость в данном случае – диализатор, в нее вводят раствор несколько раз в день. Далее процесс очищения похож на предыдущий Перитонеальный диализ может быть постоянным (раствор меняют каждые 4-10 часов) или автоматическим (специальную жидкость меняют во время сна больного). При перитонеальном диализе могут возникнуть осложнения в брюшной полости. Суть данной методики в том, что вместо мембраны используют слизистую кишечника, а методика очищения такая же, как при заболевании почек – токсины проходят сквозь слизистую в раствор для диализа, очищение нужно проводить неоднократно. Кишечный диализ приписывают, если два предыдущих вида по каким-либо причинам противопоказаны.

Next

Диагностика и принципы лечения хронической почечной.

Гипертония при диализе почек

Приведены показания к началу диализной терапии, изложены принципы выбора диализного метода, описаны подходы к лечению и профилактике осложнений диализной. При рефрактерности к другим гипотензивным препаратам неконтролируемой почечной гипертонии используются ингибиторы. [ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ] [ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]Магазин Внимание! предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Гипертония при сосудистых заболеваниях почек, мобильный диабет центр в ярославле в год. Доказано, что повышенное кровяное давление постепенно выводит из строя почки. Пациенты-гипертоники, как правило, умирают от почечной недостаточности… если раньше их не настигает инфаркт или инсульт, что обычно и происходит. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. С другой стороны, поражения почек вызывают гипертонию: организм интенсивнее перекачивает кровь через почки, пытаясь компенсировать почечную недостаточность. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Но это приводит лишь к прогрессированию заболевания почек, если не принимаются врачебные меры. Итак, изучите заметки из рубрики «Гипертония и почки» и уделяйте внимание профилактике заболеваний почек — пейте больше жидкости, до 1-2 литров чистой воды в день. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Почек при диабете до последней. перитонеальном диализе––. national kidney foundation . При хроническом гемодиализе осложнения возникают из-за продолжающейся уремии , диализа и ультрафильтрации как таковых и побочных эффектов длительного гемодиализа. Наиболее уязвимая сторона гемодиализа, определяющая его прямые осложнения, связана с использованием сосудистого доступа. Гемодиализ эффективен только при скорости тока крови не ниже 300-400 мл/мин. В венах кровь движется недостаточно быстро, а многократная катетеризация крупных артерий опасна, поэтому между поверхностной артерией и прилежащей веной накладывают фистулу. Если выделить участок вены нужной длины технически невозможно из-за фиброза и атрофии (например, после предшествующей катетеризации или флебита ), артерию и вену соединяют с помощью шунта (из модифицированного тефлона). Шунт или фистулу пунктируют иглой 14-16 G и получают ток крови, достаточный для гемодиализа. Если фистулу или шунт установить не удается или их формирование затягивается, прибегают к катетеризации внутренней яремной вены. В шунтах и фистулах часто развиваются тромбоз, инфекция и аневризмы (особенно в шунтах); это одни из самых частых причин госпитализации таких больных. Инфекция фистул и катетеров, установленных во внутренней яремной вене, часто осложняется сепсисом и септической эмболией; преобладающий возбудитель - Staphylococcus aureus . Быстрое снижение осмоляльности плазмы может вызвать гипоосмолярный диализный синдром ( оглушенность , спутанность сознания и эпилептические припадки ). Кроме того, быстрые изменения уровней электролитов, особенно калия, могут привести к нарушениям сердечного ритма. Артериальная гипотония во время гемодиализа возникает по нескольким причинам: - снижение ОЦК за счет перемещения крови из сосудистого русла в трубки и аппарат; - потеря воды при ультрафильтрации; - изменение осмоляльности плазмы; - вегетативная нейропатия; - сопутствующее применение гипотензивных препаратов; - удаление из плазмы катехоламинов; - изменение температуры тела (в зависимости от температуры диализирующего раствора). Чтобы избежать артериальной гипотонии , нужно точно рассчитывать объем плазмы, который можно безопасно удалить из сосудистого русла, и проводить гемофильтрацию без гемодиализа либо гемодиализ при относительно высокой концентрации натрия в диализирующем растворе. Диализная деменция ( снижение интеллекта , эпилептические припадки , нарушения на ЭЭГ ), остеомаляция из-за нарушения обновления костной ткани и микроцитарная анемия возникают в результате алюминиевой интоксикации (из-за поглощения алюминия из диализирующего раствора или приема больших доз гидроксида алюминия). Однако теперь такие осложнения крайне редки благодаря удалению алюминия из диализирующего раствора и ограничению приема таких веществ. У больных на гемодиализе нередко выявляют HBs Ag и HCAg , что объясняется снижением иммунитета и частыми переливаниями крови. Хроническое вирусоносительство, как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться преходящими или легкими нарушениями функции печени. Инфицированность вирусом гепатита С и цитомегаловирусом опасна только для больных, которым планируется трансплантация почки. Показания к переливанию крови резко сузились после появления эпоэтинов альфа и бета, что снизило риск гепатита и других инфекций, передаваемых с кровью. Гепатит В теперь встречается реже благодаря применению специфической вакцины. Согласно клиническим наблюдениям и рекомендациям Центра по контролю заболеваемости, изоляция требуется только для больных, у которых в крови выявлены антигены гепатита В. Из-за риска инфекции, особенно вызванной вирусом гепатита В , цитомегаловирусом и ВИЧ , в отделениях гемодиализа нужно особенно строго соблюдать все правила асептики и антисептики. Такие осложнения гемодиализа, как воздушная эмболия, кровотечение, загрязнение диализирующего раствора и гемолиз, встречаются все реже по мере совершенствования оборудования для диализа. Из-за контакта крови с мембранами возможны гипоксемия и опосредованная комплементом лейкопения. Тяжелые реакции на материал для мембран ( боль в спине , боль в груди , бронхоспазм , аллергические реакции немедленного типа ) встречаются редко. При контакте крови с некоторыми мембранами вырабатываются цитокины ( ИЛ-1 , ИЛ-6 и ФНО ). Активацию комплемента и выработку цитокинов при гемодиализе считают причиной снижения аппетита и усиленного катаболизма у больных, находящихся на гемодиализе. Считают, что лучше применять синтетические мембраны (из полиакрилонитрила, полиметилметакрилата и полисульфона), более биосовместимые, чем целлюлозные, так как при этом вырабатывается меньше бета2-микроглобулина и увеличивается его выведение. Хотя стоимость этих мембран высока, если их использовать повторно (что возможно у 70-75% больных), диализ в целом стоит не так уж дорого. При гемодиализе для профилактики тромбоза в трубках диализатора всегда применяют гепарин . Это чревато кровотечениями, в том числе субдуральными, забрюшинными, желудочно-кишечными, а также в полость перикарда и плевры. У больных, предрасположенных к кровотечениям, дозу гепарина снижают. Больные с терминальной почечной недостаточностью на хроническом гемодиализе или перитонеальном диализе чаще всего умирают от сердечно- сосудистых осложнений. Эти осложнения не связывают напрямую с гемодиализом, скорее это результат неправильного лечения артериальной гипертонии, стойкой гиперлипопротеидемии и лишь в некоторых случаях - нарушений гемодинамики во время диализа. При артериальной гипертонии , помимо выведения жидкости с помощью гемодиализа, могут потребоваться гипотензивные препараты . Еще одно тяжелое осложнение - истощение - тоже скорее является осложнением ХПН, а не диализа. В то же время хронический диализ провоцирует усиление катаболизма и потерю аминокислот через мембрану. Так как этому часто сопутствует недостаточное потребление белка и калорий, больным рекомендуют усиленное питание. Прежде чем направить больного, особенно тяжелого, на гемодиализ, нужно оценить риск возможных осложнений и соотнести его с ожидаемой пользой. Преимущества гемодиализа в том, что он не занимает много времени и мало меняет образ жизни больных в перерывах между сеансами. Кроме того, при гемодиализе по сравнению с перитонеальным диализом уровни различных веществ в сыворотке нормализуются быстрее. Гемодиализ можно проводить даже на дому, но с посторонней помощью.

Next

Гемодиализ при хронической почечной недостаточности

Гипертония при диализе почек

Пути улучшения качества жизни и помощи больным на диализе . Гемодиализ при. почек для. Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Это происходит следующим образом: Окончательное восстановление функций почек. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень. Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей. Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз. Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия. Направления лечения при почечной недостаточности: Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (p H) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а p H не поднимется до 7,35. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных. Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже. Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности: Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым. Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача. Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

Какие условия следует соблюдать при диализе. Диализ почек – сложная процедура. Каждый год во второй четверг марта отмечается Всемирный день борьбы с заболеваниями почек. Сегодня более 500 млн жителей планеты — примерно каждый десятый взрослый — имеют ту или иную патологию почек. Около 15 млн россиян страдают различными почечными заболеваниями. Люди с хроническими заболеваниями почек находятся в группе риска по гипертонии, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. МЕД-инфо побеседовал с заведующим отделением гемодиализа ФГУ ЦКБ УД Президента РФ, кандидатом медицинских наук Алексеем Юрьевичем Денисовым — Для начала давайте напомним нашим читателям о том, какие функции выполняют почки в человеческом организме.— Важнейшая роль почек — поддержание стабильного неравновесия внутренней среды организма. Именно того неравновесия, которое и является жизнью. Ведь постоянство нашей внутренней среды наступает только после смерти, да и то не сразу. А почки обеспечивают такую регуляцию параметров внутренней среды, которая позволяет постоянно колебаться важнейшим показателям, подстраиваясь под постоянно меняющиеся условия жизни. Строго говоря, нет такой стороны обмена веществ в человеческом организме, которая не была бы так или иначе связана с почками. Почки выводят конечные продукты обмена веществ, то есть те, которые организм уже не может использовать. Они очищают кровь, отфильтровывая из нее токсичные вещества. Вся кровь в организме человека проходит через почки за пять минут. Кроме того, они позволяют вывести из организма избыток солей и воды или, напротив, при необходимости задержать их. Управление кислотно-щелочным равновесием тоже является одной из функций почек. Почки производят некоторые гормоны, регулирующие артериальное давление, например, ренин, а также участвуют в активации гормона, управляющего обменом фосфора и кальция в организме. Кроме того, нормально функционирующие почки обеспечивают то состояние среды организма, в котором важнейшие гормоны человеческого тела могут работать успешно. Крайне важной функцией почек является выработка эритропоэтина, фактора, стимулирующего производство новых эритроцитов, клеток крови, как раньше говорили, «красных кровяных телец». Есть также гипотеза, что почки участвуют в терморегуляции организма. Тут, конечно, важна еще степень информированности общества, медицинская грамотность населения. Поэтому, последнее я считаю наиболее опасным сейчас в России — часто встречается и часто недооценивается. Неправильный образ жизни и неблагоприятные условия среды, конечно, сказываются на здоровье. Наверное, правильным действием было бы создание в России всеобъемлющего почечного регистра, базы данных обо всех пациентах с заболеваниями почек, подобной уже существующим во многих странах регистрам. Тогда была бы ясна зависимость от места проживания. — Некоторые заболевания почек, например, рак, могут протекать бессимптомно. Что нужно делать в плане профилактики и предупреждения этих заболеваний? — К сожалению, как я уже говорил, некоторые заболевания почек могут протекать практически бессимптомно. Я полагаю, что нам всем следует раз в год проходить обследование, включающее, при необходимости, ультразвуковое исследование почек и измерение уровня креатинина. «Наверное, правильным действием было бы создание в России всеобъемлющего почечного регистра, базы данных обо всех пациентах с заболеваниями почек, подобной уже существующим во многих странах регистрам» — Одно из наиболее распространенных осложнений почечных заболеваний — хроническая почечная недостаточность. Он объединяет всех больных с любыми патологическими изменениями со стороны почек, сохраняющимися в течение 3 и более месяцев. Проще говоря, это устойчивое и, увы, необратимое снижение почечной функции у человека. Хотя система очищения организма почками природой дублирована (у нас две почки), а каждая почка содержит в себе около миллиона совместно работающих «очистительных станций» — нефронов, ее компенсаторные возможности не бесконечны. Когда количество работающих нефронов снижается до критического уровня, наступает тяжелое отравление продуктами обмена, прежде успешно выводившимися с мочой. Это состояние сопровождается тяжелыми симптомами, которые заметны всем окружающим. Беда в том, что на начальных стадиях, развивающихся тогда, когда число неработающих нефронов еще не стало критическим, ХБП не имеет явных симптомов. Но на ранних стадиях ХБП в ряде случаев можно успешно тормозить угасание почечной функции. Человек живет и даже не подозревает, что его почки постепенно перестают справляться со своими функциями. На поздних стадиях утраченную функцию, как я уже сказал, можно заместить, начав диализ или выполнив трансплантацию почки, но и здесь есть свои нюансы. Самое важное — это своевременное начало заместительной терапии. — Есть ли взаимосвязь между ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями? Вроде бы даже есть такое понятие как «почечное давление»? Ведь артериальная гипертензия и атеросклероз способны привести к развитию как сердечной, так и почечной недостаточности. Практически нет пациента с сердечной недостаточностью, у которого не имелось бы небольшой почечной недостаточности. А насчет «почечного давления» — я на самом деле не знаю, что это такое. Так говорят, но это только фикция, ничего не обозначающая в действительности. — Может ли почечная недостаточность спровоцировать инфаркт или инсульт? Но справедливо и обратное — инфаркт или инсульт могут осложниться развитием почечной недостаточности. Cнижение функции почек приводит к повышению риска развития инфарктов миокарда и инсультов в 6-8 раз. — Как таким пациентам бороться с повышенным артериальным давлением? — Во-первых, назначенные врачом препараты следует принимать аккуратно и регулярно. Во-вторых, предписанные врачом ограничения в потреблении соли следует рассматривать как обязательные. Ну, и в-третьих, диетические рекомендации у наших больных могут включать ограничение потребления белка и продуктов, содержащих большое количество калия и фосфатов. Мне кажется, сама регулярность наблюдения за пациентом с ХБП должна быть строже, чем при многих других заболеваниях. — Расскажите о современных подходах к диагностике и лечению ХБП. Отличается ли российская практика в этом плане от зарубежной? — Российские нефрологи хорошо знакомы со всеми современными тенденциями, методами диагностики и лечения, умеют применять самые передовые из них. Основная проблема заключается в острой нехватке специалистов-нефрологов и недостаточном финансировании данной отрасли медицины. Нефрологическая помощь в России беднее, чем в развитых странах Европы или Америки, но богаче, чем в некоторых странах Африки. Практическая нефрология в России занимает положение где-то между Пакистаном и Бангладеш, если сравнивать число проведенных диализов, например. Может ли заместительная терапия компенсировать функцию здоровых почек? — Главное преимущество диализа, как гемодиализа, так и перитонеального диализа, состоит в том, что он спасает жизнь, дает возможность вести достойную жизнь пациентам с предельно сниженной или отсутствующей функцией почек. Конечно, терапия, замещающая функцию, почек компенсирует утраченную функцию не полностью (лишь на15%), с некоторыми проявлениями почечной недостаточности приходится бороться медикаментозными методами. Так, например, теперь уже можно, вводя эритропоэтины и препараты железа, успешно компенсировать анемию, с которой сталкиваются практически 80% диализных больных. Можно, применяя новые медикаменты, регулировать фосфорно-кальциевый баланс и лечить тяжелое осложнение ХБП — гиперпаратиреоидизм, который развивается примерно у половины пациентов и грозит глубокой инвалидизацией на фоне разрушения костной ткани. — Есть ли какие-то возможности медикаментозного лечения ХБП или единственным спасением для таких больных является диализ? — Эффективный диализ позволяет большинству из наших пациентов вести активный образ жизни — учиться, работать, создавать семьи, воспитывать детей, заниматься физическими упражнениями, даже путешествовать. —На ранних стадиях ХБП возможно применение некоторых медикаментозных схем для уменьшения темпа снижения скорости клубочковой фильтрации. Так как тема эта огромная, то лучше всего ознакомится с ней на моем сайте «Жизнь вопреки ХПН». Диализ не блокирует такого рода активность, он создает для нее необходимое условие — жизнь. Это задача нефролога, работающего с такими пациентами, — выработать стратегию нефропротекции, защиты угасающей функции почки. Правда, он отнимает некоторое время и делает образ жизни довольно необычным. — Ведите здоровый образ жизни: курение и алкоголь — одни из самых страшных врагов почек. Хотя бы раз в год проверяйте состояние почек, консультируйтесь с врачом. — Какой должна быть национальная стратегия в области ХБП? На поздних стадия ХПБ нужны заместительная терапия и медикаментозная коррекция сопутствующих патологий. — Я — врач, а не государственный деятель или депутат, поэтому достаточно сложно ответить на этот вопрос (.) Но даже мне ясно, что нужно учить нефрологов, создавать федеральный почечный регистр, внедрять в практическое здравоохранение принципы нефропротекции. Необходимо выделять значительные бюджетные средства, стимулировать открытие нефрологических центров, увеличивать количество диализных мест и число трансплантаций, рассказывать людям о путях борьбы с заболеваниями почек и с их последствиями. Строить доверительные отношения врач — пациент и повышать престиж профессии врача.

Next

Гипертония при диализе почек

Гипертония при диализе почек

В году было принято решение при Республиканской больнице открыть отделение гемодиализа. В том же году отделение начало работать. "Гемодиализ – процедура для больных с хронической почечной недостаточностью, у которых почки не справляются со своими задачами по.

Next

Диализ почек сколько живут, диета, общие сведения

Гипертония при диализе почек

При диализе почек пациент может спать или. так как при диализе появятся.

Next