52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

В этой статье постараемся разобраться в вопросе, что такое гипертония степени, насколько. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210 . 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Диетические рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления. Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений. Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже. В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«. Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации Европейского общества кардиологов ЕОК по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Астоящие рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ) подготовлены группой экспертов, сформированной Европейским обществом по гипертензии (ЕОГ) и Европейским обществом кардиологов (ЕОК). Учитывая значительные спонтанные колебания АД в течение суток и изо дня в день, диагноз АГ должен основываться на результатах многократного измерения АД в положении сидя во время нескольких визитов к врачу. В прошлом ни ЕОГ, ни ЕОК не готовили рекомендаций по лечению АГ, однако эксперты ЕОГ и ЕОК принимали участие в подготовке рекомендаций, которые разрабатывались экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного общества по гипертензии (МОГ) в 1993 и 1999 гг. избыток случаев смерти, связанных с повышенным АД) больший для ИБС, чем для инсульта, что отражает более высокую распространенность ИБС в большинстве стран Европы. В рекомендациях экспертов ЕОГ–ЕОК под АГ понимается уровень систолического АД, равный 140 мм рт. и более и (или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт. Интервалы между визитами могут колебаться от несколькихдней до нескольких месяцев. Связь систолического АД с относительным риском развития инсульта более тесная, чем с риском развития ИБС. Короткие интервалы между визитами до диагностики АГ допустимы у больных со значительным повышением АД, поражением органов-мишеней или сопутствующими заболеваниями сердца или почек. При небольшом повышении АД повторные измерения АД можно выполнять с интервалами в несколько месяцев. Как правило, следует принимать во внимания уровни АД, которые были определены в кабинете врача или клинике. Результаты суточного мониторирования АД в амбулаторных условиях, а также самоизмерения АД на дому могут помочь в диагностике АГ, но они не подменяют результатов повторных измерений АД в кабинете врача или клинике. Суточное мониторирование АД в амбулаторных условиях особенно полезно, если имеются значительные различия в уровнях АД во время одного визита к врачу, между различными визитами к врачу или при измерении АД во время визита к врачу и в домашних условиях. Самоизмерение АД на дому во время лечения улучшает готовность больного выполнять рекомендации врача. Следует помнить, что нормальные значения АД при его измерении в кабинете врача, в амбулаторных условиях и дома различны. Эксперты ЕОГ–ЕОК указывают, что определение “высокое нормальное АД” относится к значениям АД, которые могут рассматриваться в качестве “высоких” (т.е. Так, о наличии АГ свидетельствует среднесуточное АД, равное 125/80 мм рт. и больше, по данным мониторирования АД в амбулаторных условиях; или 135/85 мм рт. и больше, по данным самоизмерения в домашних условиях. При классификации уровней АД эксперты ЕОГ–ЕОК (2003 г.) в общем придерживаются рекомендаций ВОЗ–МОГ от 1999 г. гипертензии) у больных с высоким риском или же в качестве допустимых (т.е. Эксперты ЕОГ–ЕОК отказались от использования терминов“пограничная гипертензия” и “пограничная изолированная систолическая гипертензия”. Наряду с уровнем АД больные АГ разделяются на несколько категорий в зависимости от вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений, которая определяется в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, поражения органов-мишеней и (или) сопутствующих заболеваний (табл. Как можно видеть, эксперты ЕОГ–ЕОК (2003 г.) внесли определенные изменения в список факторов, влияющих на прогноз, по сравнению с рекомендациями экспертов ВОЗ–МОГ (1999 г.). Так, например, эксперты ЕОГ–ЕОК (2003 г.) дополнили список факторов риска, которые следует принимать во внимание при оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ, ожирением абдоминального типа, холестерином (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и С-реактивным белком. Ожирение абдоминального типа включено в число факторов риска, чтобы привлечь внимание к одному из важных признаков метаболического синдрома. Наряду с общим ХС указаны значения ХСЛПНП и ХСЛПВП, которые следует учитывать при оценке риска. Внесение С-реактивного белка в число факторов риска объясняется имеющимися доказательствами, что повышенные концентрации С-реактивного белка имеют столь жеважное прогностическое значение при сердечно-сосудистых заболеваниях, как и повышенные плазменные уровни ХС ЛПНП, и к тому же часто сочетаются с метаболическим синдромом. В отдельную категорию факторов, влияющих на прогноз, выделен сахарный диабет. К поражениям органов-мишеней теперь отнесена микроальбуминурия, но исключено генерализированное или фокальное сужение артерий сетчатки, поскольку оно слишком часто встречается у лиц старше 50 лет. Протеинурия теперь рассматривается в качестве проявления сопутствующего клинического состояния. Повышенные уровни креатинина в пределах 1,5 мг/дл считаются признаками поражения органов-мишеней, а более высокие уровни рассматриваются в качестве проявления сопутствующего клинического состояния. Степень сердечно-сосудистого риска является основным показанием для назначения антигипертензивных препаратов. Вслед за экспертами ВОЗ–МОГ (1999 г.) эксперты ЕОГ–ЕОК (2003 г.) выделяют несколько категорий общего сердечно-сосудистого риска, правда, не только для больных АГ, но и для некоторых людей с “нормальным” или “высоким нормальным” АД (табл. Термины “низкий”, “умеренный”, “высокий” и “очень высокий дополнительный риск” указывают, что абсолютный риск развития сердечно-сосудистых осложнений в последующие 10 лет приблизительно составляет менее 15%, 15–20%, 20–30% и более 30% соответственно. По мнению экспертов ЕОГ–ЕОК, два обстоятельства необходимо принимать во внимание при определении показаний к антигипертензивной терапии: 1) степень сердечно-сосудистого риска (см. 3) и 2) уровень систолического и диастолического АД (см. Кроме того, чем выше уровень АД, тем больше показаний к назначению антигипертензивных препаратов. В своих рекомендациях эксперты ЕОГ–ЕОК не ограничиваются только больными АГ 1-й и 2-й степени тяжести. Они дают также рекомендации по ведению больных АГ 3-й степени тяжести, а также некоторых лиц с высоким нормальным АД. Последовательность мероприятий у различных категорий лиц в зависимости от исходных уровней АД представлена на рис. Имеются убедительные доказательства полезности применения антигипертензивных препаратов у лиц с высоким нормальным АД и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. В первую очередь это больные ИБС или сахарным диабетом, а также больные, перенесшие инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения. При АГ 1-й и 2-й степени тяжести антигипертензивные препараты назначают немедленно у больных с высоким или очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. У остальных больных рекомендуется наблюдение и немедикаментозные мероприятия по изменению образа жизни в течение не менее 3 мес. Если АД остается повышенным по истечении периода наблюдения, назначают антигипертензивные препараты. При подозрении на АГ 3-й степени тяжести необходимо в течение нескольких дней убедиться в стойком повышении АД до высоких цифр, после чего немедленно начать лекарственную терапию. Основная цель лечения больных с высоким АД заключается в максимальном снижении длительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности от них. Для этого требуется не только снижение повышенного АД, но и коррекция всех обратимых (модифицируемых) факторов риска (включая курение, дислипидемию, сахарный диабет) и лечение сопутствующих заболеваний. При хорошей переносимости полезно снижение АД до более низких значений. Цель антигипертензивной терапии состоит в снижении АД до уровня по меньшей мере ниже 140/90 мм рт. У больных сахарным диабетом рекомендуется снижение АД до уровня ниже 130/80 мм рт. При проведении антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что трудно достигнуть снижения систолического АД ниже 140 мм рт. У большинства, если не у всех больных с АГ, АД следует снижать постепенно, достигая целевого АД в течение нескольких недель. В большинстве случаев невозможно достигнуть целевого уровня АД с помощью монотерапии, потому требуется комбирониванная терапия. В зависимости от исходного уровня АД и наличия или отсутствия осложнений вначале назначают либо один антигипертензивный препарат, либо низкодозовые комбинации двух препаратов. По сравнению с монотерапией комбинированная терапия имеет свои недостатки и преимущества. Основной недостаток комбинированной терапии в том, что больному может быть назначен ненужный антигипертензивный препарат. Преимущества ее заключаются в том, что, во-первых, при использовании двух препаратов с разным механизмом действия легче контролировать повышенное АД и его осложнения, во-вторых, при использовании двух препаратов каждый препарат может назначаться в низкой дозе, что уменьшает вероятность развития побочных эффектов; в-третьих фиксированные низкодозовые комбинации, доступные в Европе и других странах мира, позволяют принимать два препарата в виде одной таблетки, что повышает готовность больных выполнять рекомендации лечащего врача. Эксперты ЕОГ–ЕОК считают, что пять основных классов лекарственных препаратов подходят для начальной и поддерживающей терапии АГ-имидазолиновых рецепторов при лечении больных АГ. Блокаторы альдостероновых рецепторов (спиронолактон, эплеренон) они рекомендуют использовать при лечении АГ у больных с хронической сердечной недостаточностью (СН) или после инфаркта миокарда. Основываясь на результатах многоцентровых рандомизированных исследований, эксперты ЕОГ–ЕОК заключают, что в настоящее время нет доказательств, что существуют сколько-нибудь значительные различия между тиазидными диуретиками, -ангиотензиновых рецепторов в отношении их способности предотвращать развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда, СН или снижать смертность от сердечно-сосудистых причин. В то же время ингибиторы АПФ уступали диуретикам или -адреноблокаторам в способности предотвращать развитие СН (относительный риск 1,10; 95% доверительный интервал от 1,01 до 1,20; р=0,03). В исследовании ALLHAT (2001–2003 гг.) изучение эффективности и безопасности -адреноблокатора доксазозина преждевременно прекратили после того, как была обнаружена более высокая частота сердечно-сосудистых событий, в особенности СН, в группе больных, получавших доксазозин, по сравнению с группой получавших диуретик хлорталидон. Ингибитор АПФ лизиноприл также увеличивал риск развития инсульта (относительный риск 1,15; 95% доверительный интервал от 1,02 до 1,30; р=0,02) и СН (относительный риск В-четвертых, примерно 30% больных в исследовании ALLHAT были представителями негроидной расы, у которых, как известно, диуретики гораздо эффективнее снижают АД, чем ингибиторы АПФ. В исследовании INVEST (2003 г.) также не обнаружено различий в частоте случаев смерти, случаев нефатального инфаркта миокарда и инсульта между сравниваемыми группами больных ИБС с АГ, в одной из которых применяли антагонист кальция верапамил (часто в комбинации с трандолаприлом), а во второй – -ангиотензиновых рецепторов кандезартана с плацебо у пожилых больных АГ, но по этическим соображениям 85% больным из группы плацебо пришлось добавить антигипертензивные препараты (наиболее часто диуретики, -адреноблокаторы или антагонисты кальция). После 3,7 года наблюдения в группе больных, получавших кандезартан, частота основных сердечно-сосудистых событий была недостоверно (на 11%) меньше, чем в группе получавших плацебо, причем частота нефатального инсульта была достоверно (на 28%) ниже (р=0,04). Достигнутый уровень систолического АД при применении кандезартана был несколько ниже, чем при назначении плацебо (на 3,1/1,6 мм рт. Таким образом, в общем нет убедительных доказательств того, что между тиазидными диуретиками, -ангиотензиновых рецепторов существуют значительные различия в способности предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. Наиболее убедительны данные, касающиеся органопротективных эффектов, получены для диуретиков. Антагонисты кальция и блокаторы АТ-ангиотензиновых рецепторов, возможно, несколько эффективнее, чем антигипертензивные препараты других классов, предупреждают развитие инсульта. Во многочисленных исследованиях оценивали влияние антигипертензивных препаратов различных классов на органы-мишеней у больных АГ, в частности на гипертрофию левого желудочка, поражение сосудистой стенки, атеросклероз и функцию почек. В исследовании LIVE (2000 г.) предемонстрировано превосходствотиазидоподобного диуретика индапамида ретарда над ингибитором АПФ эналаприлом в отношении регрессии гипертрофии левого желудочка у больных с АГ. Различия в степени регрессии были достоверными после 12 мес наблюдения, но не через 6 мес. В нескольких других исследованиях не было различий в степени регрессии гипертрофии левого желудочка между больными, которые получали ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и фозиноприл) и антагонисты кальция (амлодипин и нифедипин). Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next

Лента новостей. Национальное общество доказательной.

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Новости очередного конгресса Европейского общества кардиологов Барселона, . В 16 лет и старше артериальная гипертензия определяется при повышении систолического АД ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст. Артериальное давление должно ежегодно измеряться у детей и подростков ≥3 лет. (С) ВВОДНАЯ ЧАСТЬКод(ы) МКБ-10 Пользователи протокола: врачи детские кардиологи, педиатры, детские анестезиологи-реаниматологи, врач скорой помощи, врачи общей практики, средний медицинский персонал. Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. Классификация АГ: Классификация АГ у детей и подростков в зависимости от степени повышения артериального давления представлена в Таблице №1. Классификация артериальной гипертензии у детей и подростков в зависимости от степени повышения (1) В зависимости от этиологии АГ может быть первичной (эссенциальной) иливторичной (симптоматической). • Первичная или эссенциальная АГ — самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД с неустановленными причинами. • Вторичная или симптоматическая АГ — повышение АД, обусловленное известными причинами — наличием патологических процессов в различных органах и системах. Среди детей наиболее часто встречается вторичная или симптоматическая АГ. Причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста. Дополнительно, согласно последним рекомендациям европейского общества кардиологов выделяется 2 формы артериальной гипертензии: · Феномен «гипертонии на белый халат» - повышение АД на приеме у врача при нормальных значениях по данным амбулаторного (СМАД) и домашнего мониторирования АД. Распространенность в популяции детей и подростков составляет по разным источникам от 1 до 44%. · Скрытая артериальная гипертензия – характеризуется нормальным уровнем АД на приеме у врача, тогда как при домашнем мониторировании и по данным СМАД фиксируется повышение артериального давления. Распространенность составляет 10%, скрытая АГ ассоциирована с дальнейшим прогрессированием в молодости. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ Важность диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков. Повышенное АД в детском возрасте увеличивает риск развития у взрослых гипертензии и метаболического синдрома. Подростки с повышенным АД прогрессируют до стойкой артериальной гипертензии со скоростью 7% в год, а повышенный ИМТ прогнозирует устойчивые повышения АД. Кроме того, молодые пациенты с гипертензией испытают ускоренное старение сосудов. Как аутопсия, так и прижизненные исследования продемонстрировали повреждения левого желудочка, связанные с высоким артериальным давлением в молодости. Эти промежуточные маркеры сердечно-сосудистых заболеваний, повышенная масса левого желудочка, высокий индекс массы тела, повышенная скорость пульсовой волны прогнозируют изменения со стороны левого желудочка у взрослых, что делает необходимым раннее диагностировать и лечить гипертензию (2,3,4). Распространенность вредных привычек среди молодежи, воздействие табака, ожирение, гиподинамия и нарушения диеты), можно утверждать, что сердечно-сосудистые заболевания у взрослых берут свое начало в детстве (5). Измерение АД при обычных посещениях врача у детей позволяет рано выявить первичную артериальную гипертензию, а также способствует раннему обнаружению асимптоматической гипертензии. Раннее выявление гипертензии важно, учитывая большую относительную распространенность вторичных причин гипертензий у детей, по сравнению со взрослыми. Диагностические критерии: Алгоритм диагностики АГ у детей представлен на Рисунке 1. Блок-схема для диагностики гипертензии, основанной на процентильном распределении по возрасту, полу и росту. · - гипертензия; - инфекции мочевыделительной системы, заболевания почек и мочевыводящих путей; - сердечные, эндокринные (включая диабет) или неврологические заболевания; - задержка роста. · Симптомы, свидетельствующие о вторичной (симптоматической) гипертензии: - дизурия, жажда/полиурия, никтурия, гематурия; - отеки, потеря веса, задержка полового созревания; - сердцебиение, потливость, лихорадка, бледность, покраснение; - холодные конечности, перемежающаяся хромота ; - маскулинизация, первичная аменорея и мужской псевдогермафродитизм; · Симптомы, говорящие о повреждении органов-мишеней: - головная боль, носовое кровотечение, головокружение, нарушение зрения; - лицевой паралич, судороги, инсульты; - диспноэ. · Анамнез сна - храп, апноэ, сонливость в дневное время · Факторы риска: - физические упражнения; - диетические предпочтения; - курение, алкоголь; - ожирение и динамика роста; - вес при рождении, срок гестации; · Прием медикаментов: - антигипертензивные препараты; - стероиды, циклоспорины, такролимус или другие; - трициклические антидепрессанты, атипические антипсихотики; - противоотечные препараты (диуретики); - оральные контрацептивы, нелегальные препараты; - беременность. Физикальное обследование: Детям с установленной АГ необходимо рутинное определение веса, роста, классификация их по процентилям с дальнейшим определением процентильного коридора АД. У детей с артериальной гипертензией физикальные данные остаются нормальными, за исключением уровня АД и признаков ожирения. Однако при проведении физикального обследования необходимо обращать внимание на клинические симптомы, характерные для состояний, способных быть причиной АГ. Перечень характерных признаков представлен в Таблице 3. · консультация эндокринолога – при наличии изменений в эндокринном статусе, предполагаемый эндокринный генез повышения артериального давления; · консультация других узких специалистов – по показаниям. Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: У пациентов с артериальной гипертензией дифференциальная диагностика проводится между первичной и вторичной АГ, а так же между различными формами симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией. Дифференциальный диагноз ПАГ и вторичной АГ, обоснование дополнительных исследований: ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Рисунок 2. Алгоритм лечения АГ у детей на амбулаторном уровне Немедикаментозное лечение: Режим: Изменение образа жизни у детей и подростков с повышенным давлением является первым шагом в терапии артериальной гипертензии. По данным исследований, проведенных в последние десятилетия, изменение образа жизни сопряжено со значительным снижением АД у детей и подростов (2,3,4,5). Рекомендации по изменению образа жизни представлены в Таблице № 3. Рекомендации по изменению стиля жизни направленное на снижение АД: Медикаментозное лечение: Перечень основных лекарственных средств: В лечении артериальной гипертензии у детей и подростков применяется как моно, так и комбинированная терапия. Перечень антигипертензивных препаратов, применяющихся у детей и подростков, в зависимости от степени, формы АГВыбор антигипертензивного препарата необходимо осуществлять с учетом этиологии АГ, а так же сопутствующих клинических состояний. В таблице 12 представлены показания и противопоказнания для различных групп препаратов в зависимости от клинического состояния пациента. Стартовым препаратом являются медикаменты из группы блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (ИАПФ). Однако, у 50% пациентов может понадобится комбинированная терапия, в таком случае оптимальным является сочетании – У пациентов с клиническими признаками метаболического синдрома в сочетании с АГ препаратами выбора для контроля АГ являются ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Резистентная артериальная гипертензия – диагностируется, если терапевтические мероприятия, включая модификацию образа жизни и трех-компонентную антигипертензивную терапию (один из препаратов – диуретик) не приводят к адекватному снижению САД и/или ДАД. Это состояние сопряжено с высоким риском сердечно-сосудистых и почечных событий. Наиболее часто причинами вторичной резистентной АГ являются – первичный гломерулонефрит, почечная недостаточность, сосудистые заболевания, опухоли головного мозга. Если при проведении углубленного исследования не удается выявить причину резистентной АГ, тогда необходимо исключить генетические причины. Перечень дополнительных лекарственных средств: В случае не достижения целевого уровня АД на фоне монотерапии, необходимо повысить дозу до максимально переносимой, либо перейти на комбинированную терапию. Дальнейшее ведение: Рекомендации по динамическому наблюдению пациентов с артериальной гипертензией суммированы в Таблице 13. Рекомендации по динамическому наблюдению детей и подростков с артериальной гипертензией 1. Контроль АД у детей с поражением органов-мишеней; 3. У пациентов с диабетом и с хроническими заболеваниями почек для выявления ночной АГ рутинно; 5. У пациентов с лабильной АГ При хорошем эффекте от терапии в виде достижения целевого уровня АД в течение длительного периода времени (1 год 2 месяцев и более) возможно снижение количества принимаемых препаратов и их дозу. На Рисунке 2 представлены рекомендованные сочетания, а так же нежелательные комбинации классов антигипертензивных препаратов. В частности, если достижение целевого уровня АД сопровождается изменением образа жизни: потеря веса, физическая активность, диета с пониженным содержанием соли и жиров. Отмена препаратов или снижение их дозы должны проводится постепенно, в этот период необходимо контролировать состояние пациента 1 раз в месяц. Индикаторы эффективности лечения: Главным показателем эффективности проводимой терапии является достижение целевого уровня артериального давления, соответствующего полу и возрасту пациентов. В Таблице 7 представлены целевые значения АД у пациентов с различными клиническими состояниями. Целевые уровни АД у детей с АГ (по данным офисного измерения АД, домашнего мониторинга и СМАД)ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ Терапия на стационарном уровне направлена на стабилизацию состояния в случае гипертензионного криза и дальнейшего подбора оптимальной медикаментозной терапии. При злокачественных и резистентных формах, детальное дообследование, подбор антигипертензивной терапии, мониторирование ее эффективности. Немедикаментозное лечение: Режим общий и в зависимости от уровня АД и поражения органов. Медикаментозное лечение: При подборе антигипертензивной терапии пациентам в условиях стационара в стабильном состоянии используются группы лекарственных препаратов представленные в таблице № (тактика лечения на амбулаторно этапе). В случае наличия у пациента гипертонического криза (экстренная ситуация), либо тяжелой артериальной гипертензии без острой дисфункции органов-мишеней (неотложная ситуация) согласно рекомендациям европейского общества кардиологов от 2016 года показано применение определенных групп препаратов, рекомендации суммированы в Таблице 15. Гипертонический криз определяется при повышение АД на 20% выше уровня АД, соответствующего АГ 2-ой степени. Перечень основных лекарственных средств: Таблица 15. Антигипертензивные препараты для экстренного снижения АД у детей и подростков Дети с гипертензионным кризом должны: · переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения полноценного мониторинга витальных функций. · рекомендуемая скорость снижения АД – в течение первых 6-8 часов не более чем на 25% от запланированного снижения, с дальнейшим постепенным снижением; · рекомендуется использование внутривенных форм препаратов; · внутривенная инфузия более безопасна, чем болюсное введение. Дальнейшее введение: смотреть Амбулаторный уровень. Индикаторы эффективности лечения: смотреть Амбулаторный уровень. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИПоказания для плановой госпитализации: · При выявлении тяжелой АГ · При отсутствии эффекта от амбулаторной терапии; · При наличии осложнений; · Для выявления причин АГ при подозрении на вторичный генез АГ. Перечень дополнительных лекарственных средств: нет. Показания для экстренной госпитализации: · Гипертонический криз · Нарушения мозгового кровообращения · Дети первого года жизни с АГ · ОССН. 2) Иванова-Разумова Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением детской кардиологии, АО «Национальный научный кардиохирургический центр». 3) Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, начальник отдела инновационного менеджмента РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента РК». Рецензенты: 1) Лим Людмила Викторовна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, РГП на ПХВ «Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК». Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Сосудистых заболеваний, представлены отчеты о научных сессиях Hot Line и Clinical Trial Update конгресса Европейского общества кардиологов г. У взрослых и подростков выделяют различные клинические варианты АГ: стабильная АГ, лабильная АГ, “гипертония белого халата” (изолированная офисная АГ), стресс-индуцированная АГ (изолированная амбулаторная гипертензия). В настоящее время классификация представляет собой предмет дискуссий, так как не существует единых критериев и классификационных признаков АГ при беременности 4, 5, нет единой терминологической базы (например, для обозначения одного и того же процесса в России и во многих странах Европы используется термин гестоз, в США и Великобритании преэклампсия, в Японии токсемия). Стабильная АГ характеризуется стойким повышением АД в течение суток. Сегодня специалисты изменили многие традиционные представления о гипертонии беременных. АГ у беременных неоднородное понятие, объединяющее различные клинико-патогенетические формы гипертензивных состояний. Именно при этом варианте можно с уверенностью говорить о наличии АГ, что подтверждается как Большое значение в подростковом возрасте имеет “гипертония белого халата”. Снижение опсс, как и уменьшение вязкости крови, облегчает гемоциркуляцию и снижает постнагрузку на сердце. Истинную распространенность этого состояния трудно определить, т. для измерения АД используются различные методики, а для диагноза – разные критерии нормального АД. Кроме того, результаты второго Российского эпидемиологического исследования «Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России» Диалог II показали, что в настоящее время не существует единства мнений об использовании гипотензивных препаратов у беременных и о критериях начала антигипертензивной терапии 3. Тем не менее считается, что такой тип АГ встречается в общей популяции у 15 % пациентов с клинически установленной АГ. Ст.; II стадия повышение АД от 160/100 до 179/109 мм рт. Среди подростков с диагностированной в клинике АГ, по нашим данным, распространенность “гипертонии белого халата” значительно выше и составляет 33 %, лабильной АГ – 38 %, и только у 29 % пациентов У подростков имеются и другие особенности структуры клинических форм АГ. Ст.; II стадия повышение АД от 160/100 до 179/109 мм рт. Как уже говорилось, у пациентов 30–33 лет частота выявления изолированной систолической АГ невелика. (2000) получили данные о том, что у подростков систолическая АГ встречается в 1,4 раза чаще, чем диастолическая. Диагностика, согласно рекомендациям ВОЗ, измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха, в положении сидя, на обеих руках, с использованием манжетки соответствующего размера. Что касается подростков, то у них преобладает именно систолическая АГ. Дальнейшие исследования по этому вопросу свидетельствуют о том, что частота выявления систолической АГ в подростковом возрасте выше. 110 При планировании беременности и при постановке на учет беременной с АГ важно оценить не только степень АГ, но и наличие поражений органов-мишеней (ПОМ а также наличие ассоциированных клинических состояний (АКС так как именно эти факторы будут иметь решающее значение при планировании беременности и при определении тактики ведения беременности. В исследовании ZIAC PEDIATRIC HYPERTENSION Study на скрининговом визите 71 % подростков с критериями диагноза АГ на предыдущем обследовании имели повышение САД (изолированное или в сочетании с повышенным ДАД), в то время как повышение ДАД (изолированное или в сочетании с повышенным САД) выявлено у 51 %. Таблица 1 Классификация уровней артериального давления Категория АД САД мм рт. На визите рандомизации систолическая гипер- тензия отмечена уже у 83 % подростков, а диастолическая только у 53 %. Частота данных осложнений у беременных с АГ в 2,5 раза выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением, а риск перинатальных потерь увеличивается пропорционально уровню артериального давления (АД) 6. Среди рандомизированных пациентов частота изолированной систолической АГ составила 47 %, в то время как изолированная диастолическая АГ встречалась только в 17 % случаев. Распространенность данного состояния среди беременных составляет 5-30 и по данным внок не имеет тенденции к снижению 10. Критерием диагноза АГ в возрасте старше 18 лет является уровень АД ≥ 140/90 мм рт. У детей и подростков процесс диагностики АГ более сложный. Артериальная гипертензия (AT) у беременных занимает одно из лидирующих мест среди всей экстрагенитальной патологии. Уровень АД у подростков определяется размером тела и возрастом. АГ увеличивает риск понрп, может стать причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений, ФПН, антенатальной гибели плода. Поэтому определение критериев АГ в подростковом возрасте проводится с помощью специальных таблиц, составленных с учетом пола, возраста и роста. Именно такой способ позволяет с большой точностью диагностировать АГ, исключив при этом влияние различий в росте подростков. Поэтому на первом этапе диагностики АГ у подростков необходимо определение по специальным таблицам процентиля роста, соответствующего полу и возрасту пациента. Со временем поражение почек проявляется снижением их фильтрационной функции и в некоторых случаях может развиться ХПН. Сегодня доказано, что задержка внутриутробного развития плода обусловлена не эффектом ß-адреноблокаторов, как считалось ранее, а снижением АД в результате гипотензивной терапии любым препаратом. В случае его применения необходимо получить два образца мочи с разницей в 4 ч и более. Частота данных осложнений у беременных с АГ в 2,5 раза выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением, а риск перинатальных потерь увеличивается пропорционально уровню артериального давления (АД) 6. Проба считается положительной, если количество альбумина в обоих образцах достигает 1 г/л. Здесь Вы найдете методические и практические национальные рекомендации внок по ведению пациентов с самыми распространенными заболеваниями сердца: артериальная гипертония, стабильная стенокардия, атеросклероз и другие. В настоящее время большинство исследователей считает, что он отражает повышенную реактивность сосудистой стенки. Под хронической гипертензией подразумевается гипертензия, присутствовавшая до беременности или диагностируемая до 20-й недели гестации. Критерием назначения гипотензивной терапии у женщин с неосложненной АГ считают САД 140 мм рт. Тем не менее большинство специалистов призывают уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем САД на 30 и ДАД на 15 мм рт. Опубликовано в Без рубрики | , До беременности или в течение первых 20 недель.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Предуктал. Пить или не пить? И еще вопрос. Родители пережили большое горе. у них начало. В июне 2007 года в Милане состоялся очередной, 13–й Конгресс Европейского общества по артериальной гипертонии (ЕОАГ). Одним из наиболее заметных событий на этом крупнейшем международном форуме стало представление новых рекомендаций по лечению артериальной гипертонии (АГ) Европейского общества по артериальной гипертонии – Европейского общества кардиологов (ЕОАГ–ЕОК) [1]. [2] была позитивно воспринята клинической общественностью мира, оказавшись за 2 последних го­да самой часто цитируемой статьей в медицинской литературе. Однако в течение последующих нескольких лет появились новые данные по диагностике и лечению АГ, что стало основной причиной необходимости внесения изменений в методические рекомендации. При создании нового варианта документа эксперты руководствовались теми же, что и раньше положениями: опираться на все доступные доказательства в ключевых вопросах лечения АГ, включая наблюдательные и другие исследования; избегать жесткой классификации рекомендаций по уровню доказанности лечения; сами рекомендации должны иметь скорее образовательное значение, чем чисто регламентирующие назначения врача. Действительно, обращает на себя внимание существенное увеличение объема рекомендаций: с 43 страниц (342 источника в перечне литературы) в 2003 г. Для практических врачей, желающих получить в сокращенном виде советы по ведению больного, в рекомендациях имеются специальные разделы, перечисляющие основные положения по диагностике и лечению, количество которых также увеличилось с 16 до 22. После детального рассмотрения новых рекомендаций по диагностике и лечению АГ хотелось бы отметить несколько принципиально новых позиций, а также тех положений, которые ушли в историю. Уровень АД и диагноз АГ Ключевая позиция – это определение и классификация уровней артериального давления (АД) (табл. Вместе с тем из нее полностью исключены такие определения АГ по уровню АД, как мягкая, умеренная и тяжелая, которые могут неправильно трактоваться при сопоставлении с общим сердечно–сосудистым риском. Эксперты посчитали нецелесообразным введение такой категории АД, как предгипертония, согласно рекомендациям Объеди­ненного национального комитета США 2003 г. В диагностическом плане конкретизируются цифры АД для постановки диагноза АГ в зависимости от места и метода измерения на приеме у врача, самостоятельно дома и по данным суточного мониторирования (табл. Впервые наряду с уже известным феноменом «гипертония белого халата» или «изолированная офисная гипертония» для «изолированной амбулаторной гипертонии» вводится понятие «маскированная гипертония», при которой повышенные цифры АД регистрируются только в домашних условиях. Введены новые разделы по оценке динамики АД во время нагрузочных тестов и его значению, также необходимости определения центрального кровяного давления. Одно из основных положений рекомендаций – стратификация риска развития осложнений, или определение прогноза, на основе которой конструируется стратегия лечения больного. Перечень уже ранее учитываемых факторов риска (ФР) пополнился гипергликемией натощак и нарушенным тестом толерантности к глюкозе; ужесточились требования к определению дислипидемии и, что весьма симптоматично, дезавуирован повышенный уровень С–реактивного белка (СРБ) как фактор прогноза. Раздел «Поражение органов–ми­шеней» изменен на раздел «Субклиническое поражение органов». Среди этих маркеров появляются впервые определение лодыжечно–плечевого индекса (12 м/с). Упоминается метаболический синдром, поскольку он представляет клубок ФР, часто ассоциированных с повышенным АД и значительно увеличивающих кардиоваскулярный риск. Однако не делается вывод о том, что он представляет патогенетическую сущность. Расши­рен перечень почечных маркеров поражения этого органа с включением определения клиренса креатинина по формуле Cockroft–Gault или скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD. Микроальбуминурия сейчас рассматривается как существенный компонент оценки органного поражения, потому что ее определение – простой и относительно недорогой метод. Концентрическая гипертрофия миокарда идентифицирована как структурный кардиальный параметр, существенно увеличивающий сердечно–сосудистый риск. Рекомендуется всегда, когда имеется возможность, выявлять повреждения различных органов (например, сердце, кровеносные сосуды, почки и мозг), так как мультиорганные поражения ассоциируются с худшим прогнозом. Определение органных поражений рекомендуется не только до начала лечения (чтобы стратифицировать риск исходно), но и в его процессе для мониторирования эффективности вмешательств (регресс гипертрофии миокарда левого желудочка или уменьшение микроальбуминурии как показатели протекции) (табл.? Впервые указывается, что имеются основания рас­сматривать повышенную частоту сердечных сокращений (ЧСС) как ФР, так как существует немало доказательств ее связи как с риском сердечно–со­судистой заболеваемости и смертности, так и со смертью от всех причин. Есть данные о том, что повышенная ЧСС увеличивает риск развития новых случаев АГ и часто ассоциируется с метаболическими нарушениями и метаболическим синдромом. Однако из–за довольно широкого диапазона принятых границ нормального ритма (60–90 уд./мин.) сейчас трудно определить его пороговое значение для увеличения точности стратификации общего сердечно–сосудистого риска. Впервые в практических целях предлагается перечень главных диагностических элементов для классификации лиц на категории высокого и очень высокого риска (табл. Следует отметить, что многочисленные ФР, сахарный диабет или органные поражения неизбежно устанавливают индивидуума с АГ и даже с высоким нормальным АД в категорию высокого риска. Факторы риска, субклинические органные поражения и установленные сердечно–сосудистые и почечные заболевания в сочетании с уровнями АД составляют сердцевину оценки тяжести АГ, определения прогноза и энергичности проводимых лечебных мероприятий в виде таблицы стратификации риска (табл. В этой таблице изменены некоторые характеристики в первой части (ФР, органные поражения и заболевания) и впервые пунктирной линией указывается как определение АГ может варьировать в зависимости от выраженности общего сердечно–сосу­дис­того риска. Наряду с уже ранее применяемыми индексами (Фрамингемский, SCORE), вводится более простая таблица, в которой по 4–балльной шкале оценивается доступность, прогностическая ценность и стоимость различных методов и показателей (табл. Антигипертензивная терапия: цель и целевой уровень АД В разделе терапевтического ведения больных АГ основное внимание сфокусировано на таких аспектах, как цели лечения, уровни снижения АД, выбор классов препаратов и особенности ведения отдельных групп больных. Большое практическое значение имеет положение о том, как быстро необходимо инициировать антигипертензивную терапию (табл. Немедленное назначение лекарственных препаратов или наблюдение за больным в условиях соблюдения рекомендаций по модификации образа жизни (немедикаментозное лечение) зависит не только (даже не столько) от уровня АД, но главным образом от степени сердечно–сосудистого риска. Цель лечения больных АГ и пути ее достижения сформулированы следующим образом: – первичная цель в лечении АГ – максимальное снижение общего риска сердечно–сосудистых заболеваний в отдаленном периоде; – достижение цели требует контроля за повышенным АД per se, а также коррекции всех обратимых факторов риска; – АД следует снижать по крайней мере 140/90 мм рт.ст. Эта группа больных с ИБС на фоне АГ, рандомизированная для получения периндоприла 8 мг, продолжала принимать ранее назначенные антигипертензивные препараты (62% b–бло­каторы и 31% антагонисты кальция). В этом исследовании периндоприл 8 мг привел к снижению АД до 128/78 мм рт.ст. В новых рекомендациях отмечается, что когда исходный уровень АД находится в диапазоне 130/139–85/89 мм рт.ст., решение назначить антигипертензивную терапию привязано к уровню общего риска у данного больного [1]. В случае сахарного диабета, наличия в анамнезе цереброваскулярного заболевания, атеросклеротического поражения коронарных (ИБС) или периферических артерий проведение антигипертензивной терапии ассоциировалось со снижением фатальных и нефатальных кардиоваскулярных осложнений в нескольких исследованиях (PROGRESS, HOPE, EUROPA и др.). Поскольку больные с ИБС относятся к группе высокого риска развития осложнений, более тщательный контроль за уровнем АД или назначение препаратов уже при пограничном нормальном уровне АД может дать дополнительные выгоды в профилактике. Хотелось бы отметить, что в вышеперечисленных исследованиях использовались в основном ингибиторы АПФ (рамиприл и периндоприл).

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Европейское общество по артериальной гипертонии. Европейское общество кардиологов. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ. АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Европейского общества по гипертонии ESH и Европейского общества кардиологов ESC. г. : , (IIa[B]); - , , 12 (I[B]), , 15 (IIb[C]); (I[B]), (IIa[B]); (" , ") , "" , , , , ( - IIa[B], - IIb[C]).

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний при беременности . Европейский конгресс по визуализации пройдет. Тяжелая артериальная гипертензия (III степень) и злокачественная артериальная гипертензия нередко сочетаются с поражением органов-мишеней, главным образом мозга и почек. Снижение артериального давления у таких больных осуществляют постепенно, так как быстрое падение артериального давления у них может привести к опасным для жизни осложнениям. Снижают артериальное давление в два этапа: сначала не более чем на 25% исходного уровня, потом, если нет признаков преходящего нарушения мозгового кровообращения (НМК) и хронической почечной недостаточности, — до нормального уровня.

Next

Рекомендации Европейского общества кардиологов ESC, .

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Пороки сердца / Valvular Heart Disease Management of Обновленные рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии DAPT / Focused update on Dual. О мерах профилактики гриппа и ОРВИ, правилах ношения маски, получить рекомендации о действиях при обращении за медицинской помощью. Родители смогут проконсультироваться о том, как уберечь детей от заболевания ОРВИ и гриппом в текущий эпидсезон. Также, специалисты регионального Управления Роспотребнадзора проконсультируют граждан о необходимости соблюдения температурного режима в помещениях социальной инфраструктуры, жилых квартирах. Получить ответы на интересующие вопросы жители республики могут, позвонив на «горячую линию»: и стационарных подразделений. На совещании проработаны вопросы работы учреждения в праздничные дни, выполнение объемов по стационарной помощи, некоторые перспективы работы в 2018 году. года по направлению Министерства здравоохранения Республики Марий Эл принял участие в парламентских слушаниях на тему: «Доступность и качество оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности. По итогам работы в 2017 году Почетной грамотой ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» награждены: за активную работу по внедрению системы менеджмента качества медицинской помощи заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Ибрагимов И. Правовое обеспечение», которые прошли в Государственной Думе РФ. На совещании присутствовали руководители органов управления здравоохранения субъектов РФ, председатели и представители органов законодательной власти субъектов РФ, руководители высших образовательных учреждений РФ, руководители медицинских организаций субъектов РФ, жители регионов. М., за организацию выездной стоматологической работы и увеличения охвата стоматологической помощью детского населения заведующий стоматологической поликлиникой Миназов Р. В работе совещания принимали участие Заместитель Председателя Государственной Думы Ольга Епифанова, председатель комитета ГД по охране здоровья Морозов Д. В ходе парламентских слушаний обсуждены проблемы сельского здравоохранения с учетом опыта регионов, отмечены важность и актуальность проблемы повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации. Р., за внедрение эффективных механизмов экономии коммунальных ресурсов начальник ремонтной службы Журавлев В. Евстифеев вручил ключи от новых автомобилей скорой медицинской помощи руководителям лечебных учреждений. По итогам совещания участниками парламентских слушаний были подготовлены рекомендации для Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации. Волжске прошел семинар-совещание для медицинских работников ГБУ РМЭ “Волжская ЦГБ” на тему: «Внедрение предложений по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» с участием заместителя директора ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора" г. В., за организацию мероприятий для сотрудников лечебного учреждения председатель профсоюзного комитета Горшкова Е. В том числе,4 автомобиля направлены в Волжскую ЦГБ. Москва Швабского Олега Рудольфовича и руководителя отдела стандартизации и качества ГАУЗ «ДРКБ» г. В семинаре-совещании приняло 390 сотрудников ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ». А., за активное участие в спортивных мероприятиях и создание волейбольной команды медицинских работников зубной техник Кузьмин М. Одна из автомашин встанет на дежурство в Сотнурской участковой больнице. В рамках участия в мероприятиях, посвященных Всемирному дню борьбы с инсультом (отмечаемому 29 октября), ГБУ РМЭ «Волжской ЦГБ» был организован медицинский «десант». Современные и полностью оборудованные автомобили позволят своевременно и качественно оказывать скорую медицинскую помощь при неотложных состояниях жителям Волжска и Волжского района. 28 октября сотрудники Центральной районной поликлиники на территории ТЦ «Лето» развернули посты по измерению артериального давления всем желающим посетителям. 2017 «Практика построения системы менеджмента качества медицинской организации в условиях ограниченных ресурсов» Главные темы конференции: Управление качеством и безопасностью медицинской помощи. Также посетителям вручались памятки «Артериальная гипертония», «Что такое инфаркт миокарда? Внедрение в медицинскую практику документов Росздравнадзора: Предложения (Практические рекомендации) по организации внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности: конференция с международным участием «Медицина и качество», организаторами выступили: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования. », буклеты «Риск развития осложнений со стороны системы», предоставлялась агитационная информация по проведению сезонной вакцинации от гриппа, диспансеризации определенных групп взрослого населения. От ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» была направлена делегация в составе 5 врачей: Зубченко О. По результатам проведенной акции артериальное давление измерено у 68 человек. У 23 обследуемых измеряемый показатель отмечался в значениях, превышающих нормальные, что составляет 33,8%! В 1988 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и при поддержке ООН был учрежден Всемирный день борьбы со СПИДом. Свыше 40% населения России считают, что проблема СПИДа не может их затронуть, около 70% россиян не обладают достаточной информацией о ВИЧ, путях его передачи и лечении. Гражданам с повышенным артериальным давлением рекомендовано обратиться к участковым терапевтам для дополнительного обследования, назначения лечения и динамического наблюдения. На самом деле ситуация с ВИЧ на сегодняшний день такова, что касается каждого, в том числе Вас и Ваших близких. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека. Статистические данные по ВИЧ-инфекции говорят о высокой распространенности данного заболевания. человек, а из них живут с ВИЧ около 840 000 человек. Обстановка в Республике Марий Эл остается напряженной, распространенность заболевания увеличивается. Под наблюдением врачей ГБУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ», по данным на 1 ноября, находятся 1011 человек с ВИЧ, в том числе 12 детей . От всех инфицированных ВИЧ в Марий Эл 45,5% проживает в городе Волжске. ВИЧ-инфекция – антропонозное (передача инфекции от человека-человеку) инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению и формированию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Проникая в клетки человека, вирус разрушает их настолько, что организм становится неспособным к сопротивлению инфекционным и паразитарным агентам, с которыми нормально функционирующая иммунная система здорового человека справляется. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не стоек к воздействию факторов внешней среды, жить и размножаться может только в организме человека. Для ВИЧ-инфекции характерен длительный инкубационный (скрытый) период заболевания. Телефон доверия СПИД-ЦЕНТРА: 23-20-44 По инициативе администрации городского округа «Город Волжск» в четвертый раз состоялась Спартакиада работающей молодёжи г. Вирус иммунодефицита человека не передаётся при совместном пользовании душевыми, ванной, туалетом и др. Ведущими путями передачи вируса иммунодефицита остаются: 1. Парентеральный путь (повреждение кожи и слизистых) - реализуется при не медицинском использовании наркотиков и других психоактивных веществ (шприцев, игл, растворов и др.), нанесении татуировок, пирсинга, косметических проколов нестерильными инструментами, так и при проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментарием. Вертикальный путь, от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью). Волжска, которая включала в себя соревнования по настольному теннису, волейболу, мини-футболу, шахматам, стрельбе из пневматической винтовки и легкой атлетике. Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, который входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Меры профилактики ВИЧ-инфекции: - Сохранение верности одному половому партнёру, отказ от случайных половых связей. На сегодняшний день самым простым и распространенным способом узнать, инфицирован человек ВИЧ или нет, является тест на наличие антител к вирусу иммунодефицита. В большом спортивном празднике участвовали восемь команд. Победители и призеры награждены кубками, медалями и памятными сувенирами. Более 100 различных вирусных типов могут вызывать общую простуду, тогда как только лишь вирусы гриппа А, В, и С вызывают грипп. - Отказ от употребления наркотиков и других психоактивных веществ. Главный врач ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» совместно с профсоюзным комитетом уже второй год выставляют команду медиков и каждый раз, наши спортивные успехи, становятся все успешнее. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенными свойствами внутренних белков, что определяет принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С. Главная особенность гриппа – способность к изменчивости. Иначе говоря, вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа. На сегодняшний день наиболее эффективным средством профилактики гриппа во всем мире признана ежегодная вакцинация. Применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. В России оптимальное время для этой процедуры – октябрь-ноябрь. Так как вирус активен в нашей стране с декабря по март, полноценный иммунитет после вакцинации вполне успеет сформироваться. В настоящее время вакцина от гриппа представляет собой высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (поверхностные белки вируса, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа), в то время, как первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов гриппа, которые ещё имеют название «живые вакцины». Многие люди опрометчиво отказываются от вакцин, поскольку боятся осложнений. А зря, ведь побочные эффекты при использовании высокоочищенных субъединичных вакцин 3-го поколения («Гриппол» «Совигрипп») сведены к минимуму. И лучшее тому доказательство – показания к применению. Данными вакцинами разрешено прививать даже полугодовалых детей и беременных женщин. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием вакцины только текущего года производства. Однако, существуют противопоказания к вакцинации против гриппа. рассказал о приоритетах работы Министерства здравоохранения РФ на ближайшую перспективу. А., Глава администрации ГО «Город Волжск» Процко С. После встречи с медицинскими работниками делегация посетила родильное отделение ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» и обсудила возможность строительства нового здания роддома. В пятницу 16 сентября 2016 года в Республику Марий Эл и город Волжск состоялся визит Первого заместителя министра здравоохранения РФ Игоря Николаевича Каграманяна И. На встрече с коллективом ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» обсуждались проблемы здравоохранения на современном этапе. На встрече с медицинскими работниками также присутствовали Первый заместитель Председателя Правительства Республики Марий Эл Куклин Н. в ГБУ РМЭ "Волжская ЦГБ" состоялся медицинский совет, на котором были рассмотрены итоги диспансеризации взрослого населения за семь месяцев 2016 г. И., Заместитель Председателя Правительства, министр здравоохранения Республики Марий Эл Шишкин В. Доклад подготовил заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Ибрагимов Ильдар Мансурович. В., Заместитель Председателя Правительства, министр промышленности, транспорта и дорожного хозяйства Республики Марий Эл Пашин В. В результате изменений климата меняется и характер погоды; возрастает частота экстремальных погодных явлений, в том числе аномальной жары. В последние годы аномальная жара в Европе привела к росту смертности, хотя последствия негативного воздействия жаркой погоды и аномальной жары на здоровье человека, как правило, можно предотвратить. Для эффективной профилактики связанных с жарой заболеваемости и смертности необходим комплекс мер на различных уровнях, включая обеспечение функционирования метеорологических систем раннего предупреждения, своевременное распространение рекомендаций о мерах профилактики и защиты. Аномальная жара и зной уносят жизни людей и могут вызвать обострение имеющихся заболеваний. Последствия воздействия жары на здоровье могут проявиться во всех возрастных группах и в результате целого ряда факторов, но есть определенные категории людей, которые подвержены более высокому риску заболеваемости и смертности, обусловленных жарой. Пожилые люди С возрастом снижается устойчивость организма к воздействию жары: чувство жажды возникает позднее, реакция потоотделения замедляется, сокращается количество потовых желез. Пожилые люди нередко страдают сочетанными патологиями, физическими и когнитивными нарушениями и нуждаются в приеме нескольких медикаментов Дети и младенцы Дети и младенцы чувствительны к воздействию высоких температур, поскольку метаболизм у них отличается от метаболизма взрослых. Кроме того, температурная среда, в которой они находятся, и объем потребляемой ими жидкости зависят от тех, кто осуществляет уход за ними. Поэтому информация и рекомендации в отношении детей и младенцев адресована лицам, которые за ними ухаживают. Лица с хроническими заболеваниями В жару практически все хронические заболевания представляют риск развития обострения/летального исхода, а поскольку хроническими заболеваниями чаще страдают пожилые люди, то это еще одна причина, по которой они подвергаются повышенному риску в условиях аномальной жары. Некоторые состояния представляют больший риск, чем другие; к ним относятся психические расстройства, депрессия, диабет, легочные, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Всё это формирует следующие рекомендации для населения в условиях аномальной жары: • Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома. Днем закрывайте окна и ставни (если есть), особенно если окна выходят на солнечную сторону. Открывайте окна и ставни на ночь (если это безопасно), когда температура воздуха на улице ниже, чем в помещении. Если ваше жилище оборудовано кондиционером, закрывайте окна и двери. Некоторое облегчение могут принести электрические вентиляторы, но когда температура воздуха выше 35°C, вентилятор может не спасти от тепловых заболеваний. Переходите в самую прохладную комнату в доме, особенно на ночь. Если это невозможно, поддерживайте в доме прохладную температуру, проводите по 2−3 часа в день в прохладных помещениях (например, в общественных зданиях, оборудованных кондиционерами). • Не оставляйте детей и животных в припаркованных транспортных средствах. Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время суток. • Не допускайте перегрева тела, пейте достаточно жидкости • Принимайте прохладный душ или ванну. Можно также делать холодные компрессы или обертывания, использовать мокрые холодные полотенца, обтирать тело прохладной водой, делать прохладные ванночки для ног и т.д. • Носите легкую и свободную одежду из натуральных тканей. Выходя на улицу, надевайте широкополую шляпу или кепку и солнцезащитные очки. • Соблюдайте питьевой режим, избегая сладких и алкогольных напитков. • Если кто-то из ваших знакомых подвергается риску для здоровья в связи с аномальной жарой, помогите им получить необходимую помощь и рекомендации. • Пожилых и больных одиноко проживающих людей необходимо навещать не реже раза в сутки. • Если пациент принимает какие-либо лекарства, посоветуйтесь с его лечащим врачом и уточните, как эти лекарства влияют на терморегуляцию и водный баланс организма. Если у вас проблемы со здоровьем: • храните лекарства при температуре не выше 25°C или в холодильнике (соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции или на упаковке); • обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями или принимаете несколько препаратов одновременно. Всего участвовало 16 семей из лечебного учреждения. 2 этап проходил в г Йошкар-ола и в нем приняла участие семья Киндуловых , которые кроме спортивной эстафеты представили выставку «Сильному роду нет переводу! » о традициях здорового образа жизни, секретах сохранения здоровья, спортивных достижениях рода. В этом конкурсе семья врачей Киндуловых стали победителями и заняли 2 место! Мероприятие получилось очень красочным и интересным, спасибо всем участникам, болельщикам за то, что вы провели этот выходной вместе с нами. 18 марта 2016 года в зале администрации города Волжска проведено отчетное собрание по итогам деятельности учреждений здравоохранения Волжска и Волжского района в 2015 году. В работе совещания приняли участие Глава ГО «Город Волжск», председатель Собрания депутатов ГО «Город Волжск» Ленькова Н. А., заместитель Главы администрации ГО «Город Волжск» по социальным вопросам Мухаметсафина Ф. Н., заместитель Главы администрации МО «Волжский муниципальный район» по социальным вопросам Овчинникова Е. Н., которые вручили почетные грамоты медицинским работникам. С докладами перед медицинскими работниками выступили: главный врач Д. Фризин, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения И. Ибрагимов, заместитель главного врача по экономике Л.

Next

Артериальная гипертония немедикаментозная профилактика и лечение

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Артериальная гипертония. обществ кардиологов, общества. Европейского общества. Москва 2010 Федеральное государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Директор академик РАМН, профессор, д.м.н. Т.) Всероссийское научное общество кардиологов (Президент академик РАМН, профессор, д.м.н. Г.) Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (Президент профессор, д.м.н.

Next

Фибрилляция предсердий — Википедия

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием. Фибрилля́ция предсе́рдий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий. Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости, смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза. ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя (синдром праздничного сердца), хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков. В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты, повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом. Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП. Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри (microreentry). Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной. Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом, что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн. Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах. Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия. В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида. Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах. Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены). Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной. В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП. Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью. При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы, которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт. Частота развития данного осложнения у пациентов с фибрилляцией предсердий неревматической этиологии в среднем составляет 6 % в год Антикоагулянтная терапия необходима для профилактики самого грозного осложнения ФП — тромбоэмболии. С этой целью применяют пероральные непрямые антикоагулянты (как правило, варфарин) или ацетилсалициловую кислоту (или клопидогрел). Показания для антикоагуляции и выбор препарата определяются риском тромбоэмболии, который рассчитывают по шкалам CHADS ≥ 2, то при отсутствии противопоказаний показана длительная терапия пероральными антикоагулянтами (например, варфарином с поддержанием МНО 2-3 или новыми оральными антикоагулянтами). При этом, если ≥ 2 баллов, — назначают пероральные непрямые антикоагулянты, 1 балл — пероральные непрямые антикоагулянты (предпочтительно) или ацетилсалициловую кислоту 75—325 мг в сутки, 0 баллов — антикоагулянтная терапия не требуется (предпочтительно) либо ацетилсалициловая кислота в той же дозе. Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Для оценки риска данного осложнения разработана шкала HAS-BLED. Предварительно при тахисистолической форме урежают ЧСС до примерно 80—100 в минуту пероральным приёмом β-адреноблокаторов (метопролол) или недигидропиридоновых антагонистов кальция (верапамил). Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии. Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями (гипотония, декомпенсация сердечной недостаточности), лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 400 Дж. Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии. Прокаинамид выпускают в ампулах по 5 мл, содержащих 500 мг препарата (10 % раствор). Его вводят струйно или капельно в дозе 500—1000 мг однократно внутривенно медленно (в течение 8—10 мин или 20—30 мг/мин). В Европейских рекомендациях 2010 года исключён из списка препаратов для кардиоверсии. Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию, слабость, головную боль, головокружение, диспепсию, депрессию, бессонницу, галлюцинации, агранулоцитоз, эозинофилию, волчаночноподобный синдром. Пропафенон выпускают в ампулах по 10 мл, содержащих 35 мг препарата, и в таблетках по 150 и 300 мг. Вводят в дозе 2 мг/кг внутривенно в течение 10 мин (ожидаемый эффект от 30 мин до 2 ч) или перорально в дозе 450—600 мг (ожидаемый эффект через 2—6 ч). Препа­рат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Вследствие наличия слабого β-блокирующего действия противопоказан пациентам с выраженной ХОБЛ. Амиодарон выпускают в ампулах по 3 мл, содержащих 150 мг препарата (5 % раствор). Его вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг/кг в течение 15 мин, затем продолжают капельно в дозе 50 мг/ч в течение 24 ч. Восстанавливает синусовый ритм медленно, его максимальный эффект — через 2—6 часов. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Нибентан выпускают в ампулах по 2 мл, содержащих 20 мг препарата (1 % раствор). Вводят внутривенно в дозе 0,065—0,125 мг/кг в течение 3—5 минут. При отсутствии эффекта — повторные инфузии в той же дозе с интервалом 15 мин (до максимальной дозы 0,25 мг/кг). Его применение допускается только в палатах интенсивной терапии с мониторированием ЭКГ в течение 24 часов после введения, так как возможно развитие проаритмических эффектов в виде полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», а также удлинение интервала QT с появлением зубца U. С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью. При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию. При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет. Патогенез послеоперационной ФП несколько отличается от ФП, которая возникает у неоперированных больных. Помимо обычных факторов риска развития ФП, после операций на сердце (особенно с использованием искусственного кровообращения) важна роль ионных нарушений (особенно низкий уровень калия), объемный дисбаланс, хирургическая травма и отек стенки предсердий, активация системы комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов, симпатическая стимуляция и окислительный стресс, а также перикардиальный выпот, который может выступать в качестве триггера ФП. Лечение послеоперационной ФП начинают с коррекции соответствующих нарушений. Для медикаментозной профилактики послеоперационной ФП в предоперационном периоде применяют бета-блокаторы, амиодарон, нестероидные противовоспалительные средства и даже преднизолон. В качестве хирургической профилактики ФП в своё время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации Европейского общества кардиологии по стабильной ИБС г. Представлен отчет о прошедшем конгрессе Европейского общества кардиологов ESC ü «прекурсоры» ассоциируются с неблагоприятным прогнозом ü определение причины сердечного происхождения - основной момент при постановке диагноза СН - принципиально для выбора терапии Ключевые моменты Определение Новая классификация ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (HFr EF)/ХСН с сохранённой ФВЛЖ (HFp EF) Диагностика СН (в целом) (NT-pro) BNP cut-off граница Диагностика ХСН с сохранённой ФВ ЛЖ Оценка диастолической дисфункции Комбинированный алгоритм диагностики и лечения остро возникшей СН, основанный на наличии/отсутствии застоя/ гипоперфузии Новая классификация ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (HFr EF)/ ХСН с сохранённой ФВЛЖ (HFp EF) Основная терминология, используемая для описания СН, базируется на измерении ФВ ЛЖ Пациенты с СН имеют широкий разброс ФВ ЛЖ: сниженная (ФВ Новая классификация ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (HFr EF)/ХСН с сохранённой ФВЛЖ (HFp EF) Диагноз СН с сохранённой ФВ ЛЖ более сложный, чем со сниженной ФВ пациенты с СН и сохранённой ФВ ЛЖ обычно имеют: нормальные размеры ЛЖ; утолщение стенок ЛЖ и/или увеличение размера ЛП как признак повышенного давления наполнения (часто встречается); диастолическую дисфункцию (большинство пациентов), которую рассматривают как одну из причин СН у таких пациентов. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ 2012 Г: профилактика прогрессирования СН или предупреждении смерти до появления клинических симптомов СН Показания к назначению нового комбинированного препарата сакубитрил/вальсартан (sacubitril/valsartan), первый в классе ингибиторов рецепторов Ангиотензина II (тип 1) ингибитора неприлизина Изменение в показаниях к проведению кардиоресинхронизирующей терапии Концепция раннего назначения адекватной терапии одновременно с диагностикой остро возникшей СН, которая соответствует понятию «time to therapy», уже существующему при остром коронарном синдроме Ключевые моменты Определение Новая классификация ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (HFr EF)/ХСН с сохранённой ФВЛЖ (HFp EF) Диагностика СН (в целом) (NT-pro) BNP cut-off граница Диагностика ХСН с сохранённой ФВ ЛЖ Оценка диастолической дисфункции Комбинированный алгоритм диагностики и лечения остро возникшей СН, основанный на наличии/отсутствии застоя/ гипоперфузии Определение сердечной недостаточности Сердечная недостаточность клинический синдром, характеризующийся типичными симптомами (одышка, отёки лодыжек, усталость ), которые могут сопровождаться признаками (повышение давления в ярёмных венах, хрипы в лёгких, периферические отёки ), вызываемые структурными и/или функциональными изменениями сердца, приводящих к: Ø снижению работы сердца и/или Ø повышению внутрисердечного давления в покое или при нагрузке ü текущее определение СН ограничивает себя до стадий, когда уже имеются симптомы СН, но ü до появления симптомов у пациента могут присутствовать структурные или функциональные изменения сердца (систолическая или диастолическая дисфункция ЛЖ) - «прекурсоры» СН. Каразина Медицинский факультет Кафедра внутренней медицины Контроль артериальной гипертензии у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами на Подробнее УДК 616.12-008.46 ББК 51.1(2)2 Методические рекомендации для врачей медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа-югры ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ Подробнее Экспертиза качества медицинской помощи Главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Оренбургской области, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «ООКБ» Шатилов А. Федеральный закон Подробнее Зачетные занятия по кардиологии Атеросклероз 1. Пирогова» Минздрава РФ кафедра поликлинической терапии лечебного факультета зав. ПО СРАВНЕНИЮ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ESC 2012 Г: новая терминология для пациентов с ФВ ЛЖ 40-49% Heart Failure with mid-range ejection fraction HFmr EF Рекомендации по диагностическим критериям ХСН со сниженной, промежуточной и сохранённой ФВ ЛЖ Новый алгоритм диагностики СН у амбулаторных больных не остро возникшей, основанный на возможном наличии СН Комбинированный алгоритм диагностики и лечения остро возникшей СН, основанный на наличии/отсутствии застоя/ гипоперфузии ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ESC 2016 Г. профессор Ларина Вера Николаевна 2016 год ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ESC 2016 Г. Первичная профилактика Подробнее IX национальный конгресс терапевтов РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЧКВ И. председателя Подробнее Мой личный дневник пациента с сердечной недостаточностью Имя Дата рождения Адрес Телефон медицинского центра Вашего кардиологa Вашего терапевта Важные номера телефонов службы экстренной/скорой помощи (с Подробнее Терещенко С. Чукаева РЕКОМЕНДАЦИИ 2016 ГОДА ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ (ESC) ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ д.м.н. С Научный руководитель: Подробнее стратификация риска и лечение Тарловская Е. Вероятность их не зависит от размера ИМ Эти Подробнее Научный руководитель: д.мед.н., професор Яблучанский Н. Распространенность электрокардиостимуляции (ЭКС) в Украине как среди первичных имплантаций так и замен устройств в последние годы стремительно Подробнее ELEARNING В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ Раскрытие информации Координационный совет по развитию непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ, Отв.секретарь комиссии АСМОК, зам. Однако, большинство пациентов со сниженной ФВ ЛЖ (ранее называемой систолической СН) также имеют диастолическую дисфункцию, в то время как незначительная систолическая дисфункция присутствует у некоторых пациентов с сохранённой ФВ ЛЖ. Кардиология" 3, 2002, с.35-38 Данные американских и европейских Подробнее Практическое занятие 25 по теме: «КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ И ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ» ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ I. В настоящих рекомендациях СН с ФВ 40-49% принято называть HFmr EF СН с небольшим снижением ФВ ЛЖ «Серая» область между 40-50%; СН с сохранённой или сниженной ФВ? Вопросы для самоподготовки Подробнее Современные взгляды на стратегию контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий Сластникова И. ФВ ЛЖ 40-49% - другой фенотип в отличие от ФВ «Средний ребёнок СН: СН с ФВ 40-50%» «.. Средний ребёнок СН заслуживает внимания: людей с ФВЛЖ 40-49% около 10-20% от всей популяции больных с ХСН у них свой уникальный клинический, Эхо КГ, гемодинамический профиль, профиль биомаркеров по сравнению с больными со сниженной и сохранённой ФВ ЛЖ, а также неблагоприятный прогноз. Мечникова Определение СН-это клинический синдром, Подробнее Хроническая сердечная недостаточность: тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов Максимова Ж. Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ Клинико-патогенетические варианты ХСН Проблема «серой Подробнее Хроническая сердечная недостаточность Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (по рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной Подробнее ПУМПАН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С УМЕРЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ Ю. Большой недостаток на сегодняшний день это вопрос лечения таких пациентов проблема для изучения в будущем.» Новая классификация ХСН Пациенты с ФВ ЛЖ 40-49% в большинстве случаев первично имеют небольшую систолическую дисфункцию ЛЖ, но и черты: диастолической дисфункции соответствующих структурных изменений в результате заболевания сердца (ГЛЖ, увеличение ЛП) повышенный уровень НУП Ключевые моменты Определение Новая классификация ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (HFr EF)/ХСН с сохранённой ФВЛЖ (HFp EF) Диагностика СН (в целом) (NT-pro) BNP cut-off граница Диагностика ХСН с сохранённой ФВ ЛЖ Оценка диастолической дисфункции Комбинированный алгоритм диагностики и лечения остро возникшей СН, основанный на наличии/отсутствии застоя/ гипоперфузии Диагностика СН определение причины сердечного происхождения является решающим для постановки диагноза СН: заболевания миокарда - приводят к систолической или диастолической дисфункции желудочков. патология клапанов, перикарда, эндокарда, нарушения ритма и проводимости сердца также причины развития СН (как правило присутствуют несколько причин). идентификация причины, лежащей в основе сердечной проблемы, является принципиальным для выбора терапии Симптомы и клинические признаки ХСН новые дополнения 2016 г. выделены жирным, cимптомы, которые отсутствуют в рекомендациях 2016 курсив подчёркнутый) 1 Bendopnea - новый симптом СН появление одышки при наклоне вперёд (описан J. 2014) Диагностика необходимые первоначальные исследования НУП ЭКГ - Эхо КГ НУП - первоначальный диагностический тест, особенно при не остро возникшей ХСН ФП, старший возраст и почечная недостаточность - наиболее важные факторы влияющие на точность интерпретации результатов НУП Наличие отклонений на ЭКГ увеличивает вероятность наличия СН - но имеет низкую специфичность (для исключения СН) Эхо КГ наиболее полезный и широко доступный тест при подозрении на наличие СН для подтверждения диагноза. Сергей Анатольевич Сайганов Кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. Антагонисты кальция при лечении артериальной гипертензии, 3. Альфа - адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии, 2. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТОКСИЧНОСТИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ И ТАРГЕТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Коллектив Подробнее Лечение индапамидом (Индап) пожилых больных с артериальной гипертензией* Ефремушкин Г. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ» 1. 15а Европейские рекомендации по лечению и диагностике острой и хронической сердечной недостаточности Подробнее Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины» МЗ РФ Характеристика больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной Подробнее Кардиоваскулярная токсичность 418 Практические рекомендации. номер BC-1065E Набор реагентов для количественного определения sst2 методом иммуноферментного Подробнее КАРТА ОБСЛЕДОАНИЯ Название исследования: Программа оптимизации ведения сердечной недостаточности: взгляд с остока Критерии включения: лица обоего пола возрастом от 18 до 85 лет, с симптомами декомпенсации Подробнее Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Факультет повышения Подробнее 5. Пирогова Москва, 2014 Рекомендации ЕОК - 2014 Рекомендации ЕОК - Подробнее Синдром Слабости Синусового Узла ЧАСТЬ II: ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ И ВЫБОР МОДЕЛИ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА У ПАЦИЕНТОВ С СССУ ЛАБОРАТОРИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА РНПЦ «КАРДИОЛОГИЯ» М.н.с. Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Основы организации и структура кардиологической службы. Вклад ученых-кардиологов отечественной школы в развитие кардиологии. Распространенность основных форм сердечно-сосудистых Подробнее ОРАКУЛ РФ ПРОТОКОЛ Первое Отк Рытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации эпидемиологическое исследование ОРАКУЛ РФ Поправка Подробнее ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ И ПОСТОЯННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ Мартимьянова Л. Актуальность темы Высокая частота ФП общая популяция,4-1% кардиологические больные 2,5-1% Подробнее Новые возможности в лечении CCЗ Профессор С. Терещенко: «Поиск оптимальной лечебной стратегии сердечной недостаточности продолжается» Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности Подробнее УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНА Кафедра поликлинической терапии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова Кафедра паллиативной медицины ФДПО МГМСУ им. Евдокимова Паллиативная медицинская Подробнее Рекомендации Американских Коллегии Кардиологов и Ассоциации Сердца по лечению хронической сердечной недостаточности увзрослых, 2005. Новые подходы в лечении фибрилляции предсердий Обсуждаемые вопросы Новые рекомендации. Приступы неритмичного сердцебиения Подробнее ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХСН) (этиология, патогенез, клиника, диагностика) Доцент КОЛОМИЕЦ С. Достижение целевого АД у больных с неконтролируемой АГ при переводе с моноили комбинированной терапии на Престанс. Hida и соавт., 2002) 2 Гемодинамика малого круга кровообращения Показатель Подробнее Фармакоэкономические аспекты лечения АГ: всегда ли цель оправдывает средства? В., Подробнее УНИВЕРСИТЕТСКАЯ КЛИНИКА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНА Кафедра поликлинической терапии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова Кафедра паллиативной медицины ФДПО МГМСУ им. Евдокимова ГБУЗ «Центр паллиативной Подробнее Клинические рекомендации. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК Подробнее Перечень вопросов для подготовки к вступительным испытаниям по программам по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре Направление - Клиническая медицина Профиль (направленность) Подробнее ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ (5 КУРС) ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ МОДУЛЬ 2. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторно-поликлинической практике. Микардис таблетки по 80 мг Подробнее XVIII НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ УКРАИНЫ 2-22 сентября, 217 г. человек Терминальная Подробнее ЛИЧНЫЙ ДНЕВНИК ÏÀÖÈÅÍÒÀ Ñ ÑÅÐÄÅ ÍÎÉ ÍÅÄÎÑÒÀÒÎ ÍÎÑÒÜÞ 1 «Личный дневник» пациента с сердечной недостаточностью разработан под эгидой Ассоциации специалистов по СН Украины для Вашего активного участия в Подробнее Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации На правах рукописи Подробнее ФГБУ Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр имени В. Алмазова Соотношение консервативных и оперативных методов лечения хронической ИБС Панов А. Тенденции роста реваскуляризации Подробнее Некоторые [спорные] вопросы медикаментозного лечения больных с ОКС д.м.н. 27 февраля 2017 года, Москва Коллектив авторов, 2017 ПРОГРАММА МАТЕРИАЛЫ Подробнее Коморбидность в кардиологии Заслуженный деятель науки РФ Проф., В. Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Екатеринбург, 2015 Проблема ХСН в РФ Распространенность ХСН составляет 7,9 млн человек Клинически значимая ХСН (II-IVФК) 5,1 млн. Явелов Лаборатория клинической кардиологии ФГБУН НИИ физико-химической медицины ФМБА России Апрель 2012 Некоторые [спорные] Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ Подробнее Научно-практическая конференция «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С ПОЗИЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ». Понятие амбулаторно-поликлинической помощи и первичной медикосоциальной помощи: доврачебная помощь, первичная врачебная помощь, неотложная Подробнее Инструкция Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4) ВНИМАНИЕ! Данные международных и российских регистров Профессор Марцевич Сергей Юрьевич Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Подробнее Хроническая ИБС: тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов Максимова Ж. Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ Клиническая классификация болей в грудной клетке (Рекомендации ACC/AHA 2003 Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р. Стабильная Подробнее ЗАЧЁТ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Евдокимова 13 ноября 2014 ХОБЛ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ XX в. ХНЗЛ Подробнее АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ по дисциплине «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ В РАБОТЕ ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА» для специальности «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (уровень специалитета) Подробнее Ближайшие и отдаленные исходы острого инфаркта миокарда. Регистрационный 104-1009 НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА КАЛЬЦИНОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕТОДОМ Подробнее Всероссийская научно-практическая конференция «Паллиативная медицинская помощь в Российской Федерации» ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ НЕОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Подробнее Хроническая сердечная недостаточность патогенез, диагностика, лечение занятие 3 Дополнительные и вспомогательные средства фармакотерапии хронической сердечной недостаточности проф. Перепеч Механизм Подробнее «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной работе ГБОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет им. Вы держите в руках монографию, которая посвящена результатам исследования ЭЛИЗА Эффективность и безопасность лечения на основе препарата Лор Иста НD (лозартан 100 мг гидрохлортиазид Подробнее Свищенко Е. П., Безродная Подробнее Вопросы для подготовки к доклиническому практическому занятию 6 «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. ОТЗЫВ ВЕДУЩЕГО УЧРЕЖДЕНИЯ Государственное бюджетное образовательное Подробнее Глубокоуважаемый читатель! БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии Донецк Издатель Заславский А. 2012 УДК 616.12-008.331.1-08 ББК 54.10 С24 С24 Свищенко Е. Подробнее Занятие 7 Медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Санкт-Петербург Хроническая сердечная недостаточность патогенез, диагностика, лечение занятие 2 Основные средства фармакотерапии хронической сердечной недостаточности проф. Принципы лекарственной терапии Современные лекарства - показания Подробнее 6 декабря 22г. Перепеч Научно-клинический Подробнее Все заботятся не о том, правильно ли живут, а о том, долго ли проживут. Лечебное Подробнее АССОЦИАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ РОССИИ ВСЕРОССИЙСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА Москва УДК 616.126-007-07-08 Подробнее Современная Эхо КГ-диагностика гипертрофической кардиомиопатии: дифференциальнодиагностические аспекты С. Б.39.1 Факультетская терапия» направления подготовки специалистов Лечебное дело Дисциплина учебного плана подготовки специалистов по направлению . Инфаркт миокарда в последнее время часто встречается у пожилых Подробнее УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ГУЗОТ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ» ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ «Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете» для населения Липецк 2015 СОГЛАСОВАНО Главный Подробнее Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии, основанной на фелодипине, у больных артериальной гипертонией в условиях стационара Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии, основанной Подробнее Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Аннотация программы Подробнее Основные итоги Европейского конгресса кардиологов 2017 Презентация Фонда Кардиопрогресс, 2017 Европейский конгресс кардиологов входит в первую тройку значимых и наиболее посещаемых международных кардиологических Подробнее Аннотации рабочих программ: Аннотация рабочей программы по поликлинической терапии Факультет: лечебно-профилактический. Курс, на котором преподается дисциплина «Поликлиническая терапия»: Подробнее Больной сердечной недостаточностью на госпитальном и амбулаторном этапах: место диуретиков НДО Агеев Ф. Ни одна часть данного издания не может быть воспроизведена или использована в Подробнее 16 1.2. Удельный вес инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста. Шупика Кафедра кардиологии и функциональной диагностики Основные Подробнее Особенности лечения артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте Академик РАН Мартынов А. Межрегиональная научно практическая конференция РНМОТ, , Саранск Систолическое.) Таблица Подробнее Мой личный дневник «ПАСПОРТ» пациента с сердечной недостаточностью «Паспорт» пациента с сердечной недостаточностью разработан под эгидой Ассоциации кардиологов Казахстана с целью помочь Вам принимать активное Подробнее 136 3.6 Наджелудочковая экстрасистолия Единичная наджелудочковая экстрасистолия Синусовый узел Предсердия (зубец Р) АВ-узел Желудочки (QRS) Механизм Очаговая предсердная активность или внутрипредсердный Подробнее «УТВЕРЖ ДАЮ» Первый заместитель директора по научной и лечебной работе Федерального государственного бюджетного учреждения «Г осу дарственный научноисследовательский центр профилактической медицины» здравоохранения Подробнее Валерий Подзолков Высокое давление Справочник пациента Москва Издательство АСТ УДК 616.1 ББК 54.10 П44 Все права защищены. Артериальная гипертония Сердечная недостаточность (острая/хроническая) Подробнее ГМПБ 2 Городской кардиохирургический центр Санкт-Петербург Шлойдо Е. Транскатетерноезакрытие постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки с использованием окклюдера Amplatzer Постинфарктный ДМЖП Подробнее Экзаменационные вопросы по курсу пропедевтической терапии для студентов III курса медико-профилактического факультета (очно-заочная форма обучения) Общие вопросы. Подробнее Пути повышения эффективности СРТ Лебедев Д. М., «НИИ Кардиологии» Томск, Россия Дело врачебного искусства заключается Подробнее Профессор Ю. Оценка риска у больного АГ Определение понятия риска Риск это степень вероятности возникновения определенного события. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва Инсульт возникает либо вследствие разрыва сосудов головного мозга (кровоизлияние в мозг, геморрагический Подробнее Организация медицинской помощи и лечение ОКС без подъёмов ST. Эрлих Алексей Дмитриевич Грацианский Николай Андреевич Лаборатория клинической кардиологии НИИ ФХМ, Москва РОССИЙСКИЕ Подробнее «УТВЕРЖДАЮ» Ректор ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ОТЗЫВ ведущей организации ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Подробнее Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» Исследовательская работа: «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УЛУЧШЕНИИ Подробнее 3.

Next

Рекомендации европейского общества кардиологов по лечению ОКС без.

Рекомендации европейского общества кардиологов артериальная гипертония

Рекомендации европейского общества кардиологов по лечению ОКС без подъема сегмента ST г. Новости науки Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Читать полностью Рубрика: Чрезкожные коронарные вмешательства Новые рекомендации европейского общества кардиологов по реваскуляризации миокарда. Уважаемые коллеги, напоминаю вам, в настоящее время в Барселоне проходит конгресс европейского общества кардиологов. Одной из наиболее обсуждаемых тем являются новые рекомендации по реваскуляризации миокарда от 29 августа 2014г. Вот наиболее интересные, на мой взгляд, вырезки из руководства: Это что касается стабильной ИБС. В руководстве также представлены рекомендации по реваскуляризации у пациентов с нестабильными формами ИБС, у пациентов с низкой фракцией выброса, у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, у пациентов с клапанной патологией, у пациентов с поражениями каротидного бассейна, других периферических артерии. Ссылки на рекомендации досупны на нашем сайте в рубрике "быстрые ссылки"-"медицинские рекомендации" 19 декабря 2013 г. в Алматы состоялось значимое событие в практической кардиологии – круглый стол, на котором обсуждались изменения, внесенные в 2013 г. в Рекомендации Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (ESH/ESC – 2013). на Ежегодной европейской конференции по артериальной гипертонии (АГ) были представлены новые рекомендации по ее лечению, созданные Европейским обществом по гипертонии (ЕОГ, ESH) и Европейским обществом кардиологов (ЕОК, ESC). Повышение доказательности критериев и воздержание от медикаментозной терапии при высоком нормальном АД. Основные изменения, внесенные в Рекомендации в 2013 г. Они являются продолжением рекомендаций от 2003 и 2007 гг. В новых рекомендациях по лечению артериальной гипертонии, выпущенных ЕОГ/ЕКО в 2013 г. перечислены 18 наиболее важных отличий от предыдущих рекомендаций: 1. Новые эпидемиологические данные по АГ и ее контролю в странах Европы. Признание большего прогностического значения домашнего мониторирования артериального давления (ДМАД) и его роли в диагностике и лечении АГ. Новые данные о влиянии на прогноз значений ночного АД, «гипертонии белого халата» и маскированной гипертонии. Оценка общего сердечно-сосудистого риска – больший акцент на величину АД, сердечно-сосудистые факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней и клинические осложнения. Новые данные о влиянии бессимптомного поражения органов-мишеней (сердце, сосуды, почки, глаза и головной мозг) на прогноз. Уточнение риска, связанного с избыточной массой тела, и целевого значения индекса массы тела (ИМТ) при артериальной гипертензии (АГ).

Next