81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертония во время беременности. Выявите гипертонию своевременно. О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах Артериальная гипертония у беременных является одним из наиболее распространенных и, одновременно. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов состоящие на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. НУРБА^ЫТ Высшая школа общественного здравоохранения, Казахстан СКРИНИНГ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ГОРОДЕ И СЕЛЕ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ В статье представлены результаты проведенного социологического опроса проведенного среди 800 пациентов состоящих на диспансерном учете с 2009 года с установленным диагнозом артериальная гипертония. Также, определен уровень готовности, участвовать в скринингах, методе выявления заболевания, степени The article presents ccomparative analysis of surveys’ results conducted among 800 patients with diagnosed arterial hypertension between city 405 (50,6%) and village 395 (49,9%) residents. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов состоящие на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Participants were randomly selected from the patients under the physicians’ supervision at primary health care facilities (policlinincs) of Almaty city and Almaty region of Kazakhstan. Также, определен уровень готовности, участвовать в скринингах, методе выявления заболевания, степени артериальной гипертонии в зависимости от места проживания. Rrespondent’s awareness about screening and family history of disease, willingness to attend screening, availability of the information about importance of screening was evaluated. Ключевые слова: Артериальная гипертония, совершенствование и организация скрининга. Для раннего выявления и сокращения факторов риска развития Артериальной гипертонии (АГ), в мировой практике на протяжении многих десятилетий широко используется скрининг. Association between age of screening and stage of arterial hypertension was analyzed. В Республике Казахстан с целью раннего выявления, снижения заболеваемости и преждевременной смертности с 2008 года в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 гг. Also, participants’ opinion about improving of screening program were collected and based on this information recommendation to the local Health care department and primary health care facilities were developed. По данным официальной статистики Республики Казахстан распространенность АГ среди взрослого населения составляет 24,3% [3,7]. В республике наблюдается значительный рост заболеваемости (с 10777,7 в 2009 году до 12838.3 на 100 тыс. в 2012), что по мнению экспертов связано с проводимой программой скрининга [3,5,6]. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия системы здравоохранения, остается низкой активность населения при прохождении скрининга [5]. Не на должном уровне ответственность граждан за свое здоровье, что в свою очередь влечет позднее обращение при более запущенных стадиях заболевания, значительно увеличивая моральные и финансовые затраты каждой отдельной семьи на лечение, а также бремя заболевания на общество [1,9]. Социологический опрос был проведен среди 800 пациентов, состоящих на диспансерном учете с 2009 года с установленным диагнозом артериальная гипертония. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Поскольку скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи государственными организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, объектами исследования были выбраны государственные поликлиники и врачебные амбулатории [3,8]. Для проведения персонального интервью была разработана анкета, состоящая из 36 вопросов, включающая несколько разделов. Основная часть, позволила изучить вопросы информированности, наследственной предрасположенности, источниках информации о скрининге; возраст диагностирования АГ, методе исследования, при котором было выявлено заболевание; причины обращения в поликлинику, степень АГ; вид назначенного лечения; следование предписаниям врача, а также, причины не следования предписаниям врача; выявление других заболеваний после выявления АГ; периодичность диспансерного наблюдения. В заключении был вопрос, который позволил респонденту записать все свои рекомендации, пожелания и замечания о проводимой программе скрининга. Каждый респондент мог заполнить анкету самостоятельно, в присутствии исследователя. Заполненные анкеты, просматривались и уточнялись в присутствии респондента. Для составления базы данных была использована программа Excel, для обработки данных использована программа SPSS для Windows (версия 19.0). Для определения статистической достоверности различий использовался показатель р 0,05). Одним из факторов риска развития артериальной гипертонии является наследственная предрасположенность. При этом городские жителей 61,3%, оказались более информированы, чем сельские (50,5%). Удельный вес респондентов, знавших о программе скрининга, составил 78,3% от общего числа исследуемых. Основным источником информации, как для городских, так и для сельских жителей, является информация от участковой медицинской сестры (39,2%). Информация, полученная от родственников/соседей (24,7%), при незначительном различии рассматриваемых показателей по месту проживания (р0,05). Совершенно незначительна доля лиц получивших информацию из рекламных проспектов/брошюр, однако, данная форма оповещения доступна только в случае, если пациент пришел в поликлинику; также низок уровень информирования по телевидению и радио. Задавая вопрос о прохождении скрининга, мы ставили себе цель узнать, прошел ли респондент скрининг добровольно, по рекомендации и настоянию, или же не проходил вовсе (рисунок 1).

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертония. Это периодическое или стойкое повышение артериального давления от / мм.рт.ст.и выше. В России артериальной гипертонией АГ страдает около % взрослого населения. При этом около половины гипертоников зачастую не знают о своем заболевании, а высокое. Артериальная гипертония (АГ) – состояние, при котором повышается АД (более чем 140/90 мм рт. Помимо нарушения функции почек, пациенты с почечной АГ имеют повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. ст.) у лиц, не получивших антигипертензивную терапию. Поражения почечной паренхимы: - острый и хронический нефриты; - хронический пиелонефрит; - поликистоз; - диабетический гломерулосклероз. В зависимости от происхождения различают ренопаренхиматозную и реноваскулярную гипертонию. Для диагностики АГ используются повторные (минимум два) измерения артериального давления (АД). Диагноз отражает связь между поражением почечной ткани и повышением АД. По современным критериям больные АГ в России составляют 40 % взрослого населения. Артериальная гипертония является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Отправным пунктом дифференциации и диагностики АГ является их этиологическая классификация. Из-за высокой распространенности АГ этот симптом малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. АГ, вызванная заболеванием почек, является наиболее частой формой вторичной гипертонии. При физическом осмотре пациента с АГ, помимо измерения АД, необходимо выявлять: - последствия перенесенного инсульта; - расширение границ сердца влево, нарушения ритма, отеки; - похолодание конечностей, трофический изменения кожи, ослабление или ассиметрия пульса на периферических артериях. Необходимо помнить, что некоторые препараты повышают АД (нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, циклоспорин, глюкокортикоиды, эритропоэтин, кокаин). - аортальная недостаточность; - атеросклероз аорты; - коарктация аорты. Он зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся сопутствующих факторов риска, поражения органов - мишеней, наличия сопутствующей клинической патологии. При первичном расспросе больного с АГ следует знать давность повышения АД, привычный для пациента уровень АД, индивидуальный и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, эффективность терапии, собрать лекарственный анамнез. - синдром Кушинга; - синдром Кона (первичный альдостеронизм); - феохромоцитома; - акромегалия; - тиреотоксикоз; - гипотиреоз. АГ, обусловленные органическим поражением нервной системы. - опухоль головного мозга; - энцефалиты; - менингиты; - шейный остеохондроз; - черепно-мозговая травма. установить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, употребление алкоголя, употребление пищи с высоким содержанием жиров, легко усвояемых углеводов, поваренной соли, пол, возраст, сахарный диабет и др.); установить признаки поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, сетчатка) и сопутствующих им заболеваний (стенокардия, перенесенный ИМ, инсульт, симптомы сердечной и почечной недостаточности, снижение зрения, памяти, интеллекта); оценить степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При наличии АГ всегда требуется дифференциальная диагностика. Но развитие АГ у молодых людей (особенно при отсутствии ее в семейном анамнезе) в сочетании с другими симптомами пиелонефрита (мочевой синдром, дизурические расстройства, температурная реакция, рентгенологические признаки в виде ассиметричного поражения и деформации чашечно-лоханочной структуры почек) должны побудить к поиску почечной гипертонии. АГ (преимущественно диастолическая) нарастает при обострениях заболевания и снижается на фоне антибактериальной терапии. Сходными признаками этих заболеваний является высокое АД, “малая” протеинурия, левожелудочковая недостаточность. Для распознавания поликистоза почек существенное значение имеют анамнестические сведения о наследственности, результаты физикального исследования (кифоз, сколиоз, увеличение размеров почек), лабораторные данные (изменение мочевого осадка), урография и артериография почечных сосудов и данные о поликистозе других органов (печени, селезенки, легких). Таблица 1 лежит окклюзивное поражение почечной артерии и ее основных ветвей врожденного и приобретенного характера. Наиболее частой причиной стеноза почечной артерии является атеросклероз и фиброзно-мышечная дисплазия. Из клинических признаков обращают на себя внимание: - ортостатическая гипотония; - ассиметрия давления и пульса; - шумы при аускультации над почечными артериями; - картина глазного дна, соответствующая злокачественной гипертонии; - при экскреторной урографии – уменьшение одной почки; - необъяснимая или впервые возникшая азотемия; - начало на фоне облитерирующих заболеваний периферических сосудов; - внезапное утяжеление АГ, особенно у пожилых. На первый план выступают проявления основного патологического процесса. Коарктация аорты – врожденный порок этого крупного сосуда, заключающийся в сужении или полном перерыве его ниже места отхождения левой подключичной артерии. Этот порок развития диагностируется в раннем детском возрасте. Характерны жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах, пульсацию в голове, носовые кровотечения, одышку, боли в грудной клетке, связанные с давлением колотералей на окружающие ткани. Одновременно слабость, боли и судороги в мышцах ног, зябкость стоп. АД на руках повышено, на нижних конечностях – понижено. При аускультации – систолический шум у основания сердца, проводящийся на сосуды шеи, спину. При рентгенологическом исследовании – аортальная конфигурация сердца и узурация нижних краев IV-VIII ребер. Перечисленные признаки позволяют уже при обычном осмотре заподозрить коарктацию аорты, а затем с помощью инвазивных методов уточнить ее характер. Отличительными признаками АГ при выраженном атеросклерозе являются ее систолический характер, пожилой возраст больных, проявления ИБС, загрудинная пульсация, акцент II тона над аортой с металлическим оттенком, систолический шум над аортой. При недостаточности клапанов аорты характерно изолированное повышение систолического давления на фоне низкого диастолического давления. Систолическое давление на ногах превышает систолическое давление на руках на 45-80 мм рт. У лиц пожилого возраста чаще встречается изолированная систолическая гипертония. С возрастом она повышается и является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений АГ. Эта форма гипертонии чаще встречается в возрасте старше 60 лет, особенно у женщин с избыточной массой тела. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников – 30 %. Важное значение в структуре вторичных АГ имеют , связанные чаще всего с поражением надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Первичный альдостеронизм чаще наблюдается у женщин в возрасте 35-50 лет. При поражении щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз. Клинические проявления: АГ чаще высокая, стабильная, но иногда отмечается кризовое течение, мышечная слабость, миалгия, парестезии, судороги, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи, умеренная протеинурия, гипоизостенурия. Развивается гипокалиемия, метаболические изменения на ЭКГ. В плазме крови – высокий уровень альдостерона и низкая активность ренина. Для подтверждения диагноза уточняют функциональное состояние надпочечников и используют методы топической диагностики (рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография). В основе синдрома Иценко-Кушинга лежит аденома или рак надпочечников. В 15-20 % случаев могут быть АКТГ продуцирующие внегипофизарные опухоли. АГ наблюдается во всех формах гиперкортицизма, чему способствует высокий уровень кортизона и повышенная секреция дезоксикортикосткрона. АГ носит постоянный характер с тенденцией к постепенному возрастанию. Изменяется внешний вид больного: происходит перераспределение жира с преимущественным его отложением на лице (“лунообразное лицо”), груди, животе с одновременным истончением дистальных отделов конечностей, красные стрии, гирсутизм, отечный синдром. Для уточнения диагноза: дексаметазоновые пробы, уровень АКТГ в плазме крови. Наблюдается стероидный остеопороз, стероидный диабет. Распространенность феохромоцитомы до 1 % среди больных с АГ. Более чем в 80 % случаев – это доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечника, продуцирующая катехоламины. У 10 % феохромоцитома локализуется вне надпочечников. У 10 % прослеживается семейная предрасположенность. Выделяют следующие варианты течения АГ: - кризовое – гипертонические кризы на фоне нормального или повышенного АД; - постоянная (стабильная) АГ без гипертонических кризов. Гипертонический криз сопровождается: - головной болью; - ощущением сердцебиения; - выраженной потливостью, похолоданием конечностей; - расстройством зрения и слуха; - тремором, чувством сильного страха. Кризовое течение может осложниться нарушением мозгового кровообращения, отеком легких. С диагностической целью для провокации криза используют пальпацию брюшной стенки, выявлении при кризе гипергликемии и глюкозурии. Отмечается повышение содержания катехоламинов и метаболитов в крови и моче. Положительные результаты пробы с празозином и ортостатические пробы. Проводится УЗИ, компьютерная томография надпочечников, забрюшинной клетчатки. Наличие клинических симптомов гипотиреоза, АГ, определение в крови уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ позволяют правильно поставить диагноз. АГ наблюдается на фоне недостаточности уровня тиреоидных гормонов (гипотиреоз). Больше повышается диастолическое АД, чем систолическое. При тиреотоксикозе развивается систолическая АГ при нормальных или пониженных величинах диастолического АД. Диагностика тиреотоксикоза у больных с яркими клиническими симптомами не вызывает затруднения. Диагноз акромегалии, протекающей с АГ, как правило, не вызывает затруднений из-за типичных изменений внешности больного. Диагноз подтверждается при рентгенографии области турецкого седла и определении СТГ в крови. Это менингиты, энцефалиты, абсцессы, опухоли головного мозга. Изменения глазного дна, проявление церебральной сосудистой недостаточности. Систолические шумы во II межреберье справа и у верхушки сердца. При этих патологических процессах развивается внутричерепная гипертензия, проявляющаяся сильными головными болями, брадикардией, застойными изменениями на рентгенограммах черепа. III стадия – высокое АД с признаками тяжелых необратимых изменений сердца, мозга, сетчатки, почек. Гипертонический криз (ГК) – повышение АД, сопровождающееся появлением или значительным усугублением клинических симптомов, требующих быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения или ограничения повреждения органов-мишеней. Подъемы АД обычно умеренные, но с яркой симптоматикой гипоталамического синдрома: беспокойство, страх, дрожь, озноб, потливость, тахикардия, полиурия. Левая граница относительной тупости смещается влево. осложненный ГК подразумевает острое поражение органов-мишеней (острый коронарный синдром, острая левожелудочковая недостаточность, инсульт, эклампсия, артериальное кровотечение, расслоение аневризмы аорты); ГК может развиться как при первичной артериальной гипертонии, так и при вторичных гипертонических состояниях: феохромоцитоме, остром гломерулонефрите, синдроме Иценко-Кушинга, стенозе почечных артерий и др. У различают 3 типа гипертонии: - хроническая АГ ( до или в первые 20 недель беременности); - преэклампсия (АГ и протеинурия выше или равная 0,3 г/сут); - гестационная АГ (изолированное повышение АД после 20 недель беременности). - создать строгий постельный режим, при угрозе отека легких – положение сидя; - мониторинг АД, ЭКГ, оценка состояния больного в динамике каждые 10-15 минут; - оценка эффективности проведенной терапии. Прогноз для женщин и плода при гестационной гипертонии наиболее благоприятен. Для всех категорий больных с АГ – ниже 140/90 мм рт. Для пациентов с сахарным диабетом – ниже 130/85 мм рт. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью и протеинурией выше 1 г/сут – ниже 125/75 мм рт. Таблица 2 I стадия – умеренная АГ (не выше 160/95-100 мм рт.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Ограниченное, в России ПИФАГОР Ц'. АНКЕТА для ПАЦИЕНТОВ с АРТЕРИАЛЬНОЙ гипвгтоншзй. Пожалуйста, отмгт ьте нужную клеточку галочкой Заполняйте ручкой четким почерком. . Ставил ли Вам врач когда нибудь диагноз артериальная гипертония? ш Нет. Если да, то сколько лет она у Вас? 106.: 8(3412)68-28-44: 18.E-mail: gsenr@( ): 426039, . 38(3412)402-747, 8(3412)402-710, 8(3412)402-930 : - -, - (. , .57, 9.8(3412)46-59-92, 8(3412)20-49-11 : - -, - (. :8(3412)60-23-25, 8(3412)51-02-03; 8(3412)60-23-24; 2. :8(3412)60-23-35, 8(3412)60-23-37, 8(3412)60-23-83, 8(3412)60-23-73; : 9.00 12.00 14.00 16.00. E-mail: info@minzdrav.: 426035, ., ., .22./: 8(3412)63-45-55, 63-46-11 "" : 8(3412)63-46-75E-mail: pm@utfoms.udmnet.ru2. :1) ;2) , , , , - ;3) -;4) , () , ;5) , , , ;6) ;7) , ;8) ;9) , ;10) ;11) , - , , , . :1) :) , ;) , , , ;2) , ;3) , , 1 , , ;4) , ;5) ;6) , , ;7) , ;8) , , ;9) , , ;10) .

Next

Артериальная гипертония” do.

Анкета артериальная гипертония

Размер . Kb. ; Артериальная гипертония АГ – состояние, при котором повышается ад. Ключевые слова: артериальная гипертония, распространенность, профилактика, гипердиагностика THE ANALYSIS OF PREVALENCE AND DIAGNOSTICS OF HYPERTENSION AT A PRIMARY HEALTH CARE LEVEL MANGLIEVA MOHITOBON RAHIMOVNA - undergraduate of the department internal diseases of Bukhara State Medical Institute, Bukhara Annotation In article results of studying of prevalence and a condition of early diagnostics of hypertension among the population of Bukhara are given. Показана высокая распространенность и недостаточная диагностика, случаи гипердиагностики АГ среди мужчин и женщин. High prevalence and insufficient diagnostics, cases of hyperdiagnostics of hypertension among men and women is shown. Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май) Keywords: arterial hypertension, preventive maintenance, hyperdiagnostics of hypertension Артериальная гипертония (АГ) широко распространенное заболевание во всём мире. В экономически развитых странах мира удельный вес заболеваемости составляет в среднем 20-30%, а в возрастной группе старше 50 лет - 60-65%. Известно, что проблема ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии (АГ), наиболее распространённого неинфекционного заболевания, становится угрожающей, сокращая продолжительность жизни, приводя к инвалидизации больных, нарушая качество их жизни. 95% больных, страдающих повышенным артериальным давлением (АД) относятся к больным с первичной (эссенциальной) АГ и лишь 5% страдают вторичной (симптоматической) АГ. Особое место в проблеме АГ должно уделяться самим пациентам, небрежное отношение к своему здоровью которых драматически сказывается на распространённости АГ. Во многих странах АГ остаётся самым распространённым заболеванием сердечно сосудистой системы, она выявляется у 29% населения развитых стран в возрасте 18-74 лет. В некоторых регионах частота выявляемости заболевания среди мужчин трудоспособного возраста достигает 44%. С возрастом число больных, страдающих данной патологией, растёт. Так, среди лиц до 30 лет оно составляет 4-10%, 50-60 лет - 44%, 61-69 лет - 54%, старше 70 лет - 65%. На врачебном участке из 2000 обслуживаемых жителей АГ выявляется у 300-500. На долю ГБ приходится 95% всех случаев артериальной гипертензии. Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май) Согласно результатам исследования, в Узбекистане диагностика АГ среди мужского населения хуже, чем таковая среди женщин (38%). Относительно небольшая часть мужчин (12%), страдающих гипертонией, получают лечение, необходимое для контроля АГ; другая категория (10%) получают лечение, но уровень АГ остаётся высоким. У 16% мужчин АГ диагностирована, но они не получают какого-либо лечения. Самым значимым показателем проведенного исследования является, пожалуй, факт отсутствия диагностики АГ у 62% мужчин. Высокий процент не диагностированных случаев АГ является одной из главных проблем здравоохранения в нашей стране. Анкета включала вопросы по информированности обследуемого о наличии у него АГ, регулярности лечения и вида гипотензивного препарата. Цель исследования: изучение распространенности и состояния выявляемости артериальной гипертензии в первичном звене здравоохранения. Проведена сравнительная оценка выявляемости АГ врачами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Материалы и методы: проведено исследование распространенности АГ среди населения в возрасте 15 - 69 лет одной поликлиники г. Измерение А/Д проводилось дважды на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут и при оценке артериального давления (АД) учитывались средние значения 2-х измерений. Вместе с тем, АГ фиксировалась независимо от показателей АД, если больной принимал гипотензивные препараты в течении 2х недель, предшествовавших обследованию. Вместе с тем, за АГ принимали случаи, когда при измерении Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май) АД оно оказывалось нормальным, но больной находился на гипотензивной терапии. Результаты работы показывает, что, общая распространённость АГ среди женщин составила 20,54%, а среди мужчин 20,66%. В женской популяции по мере увеличения возраста происходит рост частоты АГ. Следует обратить внимание на следующий факт - частота АГ особенно увеличивается после 30 лет (с 1,06% в возрасте 20-29 лет до 16,52% в возрастной группе 30-39 лет). В последующие возрастные периоды (40-49 лет, 50-59 лет и 60-69 лет) увеличение частоты АГ (22,41%, 37,5% и 62,5% соответственно). Эти данные позволяют заключить, что в женской популяции критическим в отношении АГ является возраст 30 лет. Таблица №1 Распространённость АГ среди женского населения. Количество наблюдений Пол Возрастная группа АГ есть АГ нет Всего Женщины по возрастным группам 20-29 лет 2 186 188 30-39 лет 19 96 115 40-49 лет 26 90 116 50-59 лет 27 45 72 60-69 лет 40 24 64 Всего у женщин 114 441 555 В процентах Пол Возрастная группа АГ есть АГ нет Всего 20-29 лет 1,06 98,94 100,00 Женщины по 30-39 лет 16,52 * 83,48 100,00 возрастным 40-49 лет 22,41 * 77,59 100,00 группам 50-59 лет 37,50 ** 62,50 100,00 60-69 лет 62,50 ** 37,50 100,00 Всего женщин 20,54 79,46 100,00 Примечание: в таблице указана достоверность различий относительно предыдущей возрастной группы. Картина распространенности АГ среди мужчин, особого отличия не имеет от женщин. В возрасте 20-29 лет частота АГ среди мужчин несколько выше, чем среди женщин (1,59%, 1,06% соответственно). В последующих возрастных группах (30-39 лет, 40-49 лет и 60-69 лет) распространённость АГ увеличивается (7,69%, 15,22%, 40,63% соответственно). Эти данные показывают, что среди женщин АГ распространено больше, чем среди мужчин. Таблица 2 Распространённость АГ среди мужского населения. Количество наблюдений Пол Возрастна я группа АГ есть АГ нет Всего Мужчины по возрастным группам 20-29 лет 1 62 63 30-39 лет 4 48 52 40-49 лет 7 39 46 50-59 лет 13 19 72 60-69 лет 25 24 49 Всего у мужчин 50 192 242 Пол Возрастная группа Есть АГ Нет АГ ВСЕГО Мужчины по возрастным группам 20-29 лет 1,59 98,41 100,00 30-39 лет 7,69 92,31 100,00 40-49 лет 15,22 84,78 100,00 50-59 лет 40,63 * 59,38 100,00 60-69 лет 51,02 * 48,98 100,00 Всего у мужчин 20,66 79,34 100,00 Далее изучалась выявляемость АГ врачами ЛПУ. Полученные данные свидетельствуют о том, что среди женщин, у которых в ходе обследования была выявлена АГ, у 14,9% из них АГ не была выявлена ранее в ЛПУ. У мужчин частота не выявленных случаев АГ ещё выше -22,0%. Вместе с тем, среди лиц, у которых в ходе обследования не была выявлена АГ, это заболевание было установлено у 6,12% женщин и 3,13% мужчин. Таблица 3 Выявляемость артериальной гипертонии врачами ЛПУ (%) Пол Наличие АГ АГ выявлена в ходе исследования АГ не выявлена в ходе исследования п % п % Мужчины Выявлено в ЛПУ 39 78,0 6 3,13 Не выявлено в ЛПУ 11 22,0 186 96,87 Всего среди мужчин 50 100,0 192 100,0 Женщины Выявлено в ЛПУ 97 85,09 27 6,12 * Не выявлено в ЛПУ 17 14,91 414 93,88 Всего среди женщин 114 100,0 441 100,0 Примечание: в таблице отмечены различия показателей у женщин и мужчин. Таким образом, можно заключить, что в обследованной популяции имеет место недостаточная выявляемость АГ, а с другой - имеет место гипердиагностика этого заболевания. Как оказалось, пациенты, страдающие АГ, отдают предпочтение фармакологическому лечению и в недостаточной степени используют диетические мероприятия и физическую нагрузку. Следует отметить также и то, что 13,66% больных АГ не получают никакого лечения. Распространенность АГ среди населения составляет 20,2%. Лечение АГ Физкультура; 15,52% Нет лечения; 13,66% Диета; 19,25%.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Cкачать Научноисследовательская работа "Артериальная гипертония у подростков" Артериальная гипертензия (АГ) – это медицинский термин, означающий стойкое, длительное повышение артериального давления (систолического и диастолического) более чем 140/90 мм рт. Кроме повышения давления, во время приступа часто присутствуют и другие симптомы: головная боль, слабость, одышка, головокружение, отеки, быстрая утомляемость. Главное отличие нейро-циркуляторной дистонии (НЦД) – в ее доброкачественном течении. Она функциональна, то есть возникает из-за временного сбоя систем, регулирующих тонус кровеносных сосудов. Несмотря на обилие неприятных ощущений, серьезных осложнений для здоровья это состояние не вызывает. Следует отличать артериальную гипертензию от разового повышения давления: явления, которое часто встречается не только у беременных, но и у обычных здоровых людей в стрессовых ситуациях. На более поздних стадиях заболевание затрагивает весь организм, в первую очередь почки, сердце и головной мозг. Чем дольше течет ГБ, тем тяжелее вызываемые ею патологические нарушения. Это уменьшение доставки крови к каждой клеточке организма. Например: В результате гипертония у будущей матери проявляется выраженными отеками и серьезными нарушениями баланса различных жизненно важных веществ. А это, в свою очередь, причина тахикардии и нарушений ритма сердцебиения, запоров и вздутия живота, судорог в ногах, головной боли, плохого аппетита и токсикоза. Самое опасное проявление АГ во время беременности – гестоз. При выявлении АГ у будущей матери ее госпитализируют для решения вопроса о сохранении беременности. Здесь все в большой степени зависит от состояния здоровья самой женщины, то есть от наличия других возможных осложнений. Сохранение и дальнейшее ведение беременности зависит от степени тяжести ГБ. На основании этого выделяют три группы риска: Всем женщинам, планирующим когда-либо рожать, следует внимательно следить за своим артериальным давлением. Артериальную гипертензию, к сожалению, невозможно вылечить полностью. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно заниматься спортом, достаточно отдыхать, поддерживать нормальный вес тела, учиться справляться со стрессами «без потерь» и при необходимости принимать назначенные врачом-терапевтом медикаменты. Удерживая заболевание в пределах первой степени, можно обезопасить своего будущего малыша и себя от множества опасных осложнений.

Next

Анкета о работе регистратур

Анкета артериальная гипертония

Вы можете заполнить анкету для оценки работы регистратуры, как на бумажном носителе в поликлинике, так и в электронной форме на нашем сайте. Заполненную анкету просьба направлять на электронную почту pol_priem@ Анкета работы регистратур. АДМИНИСТРАЦИЯ. Адрес г. Кемерово. ХИТРОВ (кафедра акушерства и гинекологии Ярославской Государственной медицинской академии - зав. Беременные с хронической артериальной гипертензией. перинатальным отделением клинической больницы N9) Рецензент:проф. Наличие и время появления отёков не влияют на частоту появления повышенного АД. Беременные, уже на момент зачатия относящиеся к группе высокого риска по развитию преэклампсии.1. Небольшие отёки наблюдаются у 50-80 % здоровых беременных и являются компонентом физиологической адаптации к беременности. Большинство женщин с хронической гипертензией, у которых не развивается преэклампсия, имеют нормальный исход беременности.c. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ЯГМА). пособие утверждено Методической комиссией по последипломному образованию Ярославской Государственной медицинской академии. Диагноз гипертензии сам по себе не является определением заболевания, но указывает на повышенный риск для матери и плода и является поводом для тщательного наблюдения за их состоянием.b. Очевидно, что снижение артериального давления антигипертензивными препаратами может приводить к нарушению перфузии указанных отделов и, в том числе, плаценты с последующим ухудшениеми состояния плода. Все беременные с впервые выявленной после 20 недель гестации гипертензией (или с увеличением АД после 20 недель при уже существующей артериальной гипертензии) должны быть тщательно обследованы для исключения преэклампсии. Повышение артериального давления, впервые отмечаемое во второй половине беременности, является, как правило, адаптивной реакцией, направленной на поддержание адекватного кровоснабжения различных отделов сосудистой системы беременной с изначально сниженной перфузией (мозг, почки и др.). Подтвердить факт гипертензии по принятым критериям ( измерение АД в положении сидя или полусидя).2. Антигипертензивная терапия показана только в случаях, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст. При подтверждении преэклампсии последующие действия смотри в разделе IV. Основным методом терапии является постельный режим в положении на левом боку (1-2 часа после завтрака и обеда).5. Не следует снижать АД до нормы, ограничиваясь уровнем диастолического АД 90-100 мм рт.ст. Ультразвуковая оценка массы и "зрелости" легких плода. Если беременная принимала гипотензивные препараты до беременности, следует продолжить их прием и во время беременности (с учетом противопоказаний). В других случаях лечение следует начать с лечебно-охранительного режима (постельный режим на левом боку в течение 1 часа утром и днем). При отсутствии эффекта от постельного режима следует назначить гипотензивные препараты. К другим, угрожающим жизни осложнениям, относятся: a. - Предыдущий ребенок родился с внутриутробной задержкой роста. - Беременные с высокой степенью ожирения (вес в начале беременности более 90 кг). Ограничение потребления натрия не оказывает никакого эффекта у беременных с ХАГ.. Гипотензивный эффект связан с прямым вазодилатирующим, слабым диуретическим и натрийуретическим действием, угнетением агрегации тромбоцитов. Является препаратом выбора у больных с диастолическим АД выше 110 мм рт. Главной причиной смерти, страдающих эклампсией беременных, является кровоизлияние в мозг. Повреждения сосудов головного мозга могут произойти не только при повышенном АД, но и при резком падении АД в результате гипотензивной терапии.3. 1 час сна утром и днем в положении на боку благоприятно отражается на течении заболевания у матери и способствует улучшению маточно-плацентарного кровообращения. Гипотензивная терапия показана при неэффективности полноценного отдыха, а также может потребоваться в следующих случаях: - Предыдущая беременность протекала с тяжелой гипертензией. - В анамнезе роды мертвым плодом или гибель новорожденного, причина которых не установлена. Использование препарата может быть полезно у больных с исходной брадикардией, поскольку гипотензивный эффект сопровождается рефлекторной тахикардией. Улучшает гемодинамические показатели при дисфункции левого желудочка. Состояние, угрожающее жизни матери, развивается у беременных с преэклампсией, проявляется тоническими и клоническими судорогами, не связанными с ранее имевшимся неврологическим заболеванием, таким как эпилепсия.1. Влияние отдыха на показатели АД служит основным диагностическим критерием тяжести заболевания. Показания к применению гипотензивных средств определяются тем, что их рациональным использованием можно предупредить сердечную недостаточность. Постельный режим в положении на левом боку является одним из основных методов лечения легкой артериальной гипертензии. Следует иметь ввиду, что лечение хронической артериальной гипертензии не может исключить риск развития позднего гестоза. Не менее, а может быть и более, важен антенатальный мониторинг состояния матери и плода, а также бережное родоразрешение в индивидуально подобранные сроки. Резкая отмена препарата спустя 12-24 часа приводит к значительному подъему АД. Противопоказан при выраженной сердечной недостаточности и депрессии. Иметь наготове глюконат кальция 10 мл 10% раствора для в/в введения, если проявится токсическое действие сернокислого магния.8. Коррекция АД представляет собой лишь один аспект ведения указанной патологии. Если судороги не прекращаются, дополнительно ввести в/в 5-10 мг седуксена. Иметь в готовности соответствующие инструменты для интубации пациентки на случай дыхательной депрессии.7. Хотя и нет достоверных данных об увеличении перинатальной смертности у беременных, принимающих гипотензивные препараты, тем не менее отсутствуют и доказательства того, что контроль гипертензии снижает показатели перинатальной смертности. Эффективность более выражена до 28 недель беременности. Одним из побочных действий является гепатоцеллюлярная дисфункция и гемолитическая анемия с повышением в крови ферментов печени и желтухой, поэтому противопоказан при перенесенном гепатите. По степени снижения АД после приема 0,5 мг препарата может быть предсказан результат лечения.. Поддерживающая доза сульфата магния: 2 г/час в виде внутривенной капельной инфузии (см. Если судороги возникли в течение первых 15 минут после начала введения поддерживающей дозы, дополнительно в/в медленно (1 г/мин) ввести 2 г сульфата магния (8 мл).5. - Эффективностью контроля артериальной гипертензии постельным режимом и гипотензивными препаратами. Дородовая госпитализация при благоприятном течении заболевания показана беременным с умеренной и тяжелой гипертензией для подготовки к родоразрешению. Гемодинамический гомеостаз у беременной, достигнутый с помощью гипотензивных средств далеко не всегда соответствует потребностям плода. "Феномен первой дозы" не предрешает непереносимости дальнейшего лечения и не требует отмены препарата. диазепам, реланиум) в дозе более 10 мг предпочтительно применять только в послеродовом периоде или же в качестве средства первой помощи на первом этапе борьбы с развивающейся или уже развившейся эклампсией.3. Индукция родов окситоцином - наиболее предпочтительный способ родоразрешения при гестозах любой степени тяжести, если нет дистресса плода. Кесарево сечение чаще приходится использовать при тяжелой преэклампсии и эклампсии в случаях, когда имеется "незрелая" шейка матки (например, недоношенная беременность). По мере прогрессирования нарушений функции левого желудочка беременная может предъявлять жалобы на боли в области сердца, усиление одышки, периодически возникающее ощущение недостатка воздуха (вздыхает), появление покашливания, усиливающегося в положении лежа. - Выраженностью (тяжестью) артериальной гипертензии и степенью ее компенсации. - Беременным с легкой гипертензией при невозможности качественного амбулаторного обследования. При лечении гипертензии задача заключается не только в снижении АД, но и в достижении гемодинамического гомеостаза. Вызывает сбалансированное расширение артериол и вен, что способствует снижению АД и давления наполнения левого желудочка. Может использоваться в терапии тяжелой гипертензии, вызванной отменой клофелина. Рекомендуется начинать терапию с 0,5 мг, так как при использовании большей первоначальной дозы может наблюдаться тяжелая ортостатическая гипотензия. Лечение бета-блокаторами следует прекратить за 48-72 часа до родов, чтобы избежать развития у новорожденных осложнений, обусловленных их периферическим действием: брадикардия, гипотензия, гипогликемия, гипотермия (блокада липолиза), угнетение дыхания. Противопоказаны при сердечной недостаточности, астме, сахарном диабете. Из-за неблагоприятного влияния на плод седуксена (син. ст.), что чревато развитием сначала интерстициального, а затем и альвеолярного отека легких. Показания к госпитализации определяются следующими факторами: - Возможностью поликлинической службы обеспечить надлежащий контроль. - Беременным с легкой гипертензией при наличии дополнительных факторов риска. Снижение АД связано с достижением брадикардии, уменьшением сердечного выброса и повышением периферического сосудистого сопротивления. Проходят через плацентарный барьер, но не оказывают тератогенного действия на плод. Не рекомендуется назначать в 1-ом и 2-м триместрах беременности, в связи с возможным влиянием на рост плода (внутриутробная задержка роста), d. Если судороги возникли непосредственно перед введением сульфата магния, дополнительно ввести в/в 5-10 мг седуксена. Введение катетера для измерения почасового диуреза.4. Повышается гидростатическое давление в легочных капиллярах (до 25-30 мм рт. Показана в ближайшее время после первичного обращения беременной для всестороннего обследования, определения прогноза и тактики ведения: - Беременным с умеренной и тяжелой гипертензией. Сернокислый магний 1 г/мин в/в до 4-5 г (16-20 мл 25% раствора в течение 4-5 минут).2. 4-5 г сульфата магния в/в за 20 минут (если не вводился перед родоразрешением). Развивается в результате присоединения к нагрузке давлением (постнагрузка) нагрузки объемом (преднагрузка). При артериальном давлении 170/110 мм рт.ст.- антигипертензивная терапия (см. Не допустимо проводить родоразрешение до снижения диастолического АД до 110 мм рт.ст или ниже. - Сердечная недостаточность (декомпенсация с клиническими проявлениями). Хуже проходят через плацентарный барьер и имеют меньший риск побочных явлений по сравнению с некардиоселективными препаратами. При выборе бета-блокатора следует отдавать предпочтение кардиоселективным, однако все предостережения в отношении возможного влияния на мать, плод и новорожденного должны учитываться и в этом случае. Являются препаратами выбора при гиперкинетическом синдроме. Разницы в частоте развития хронической артериальной гипертензии в последующие годы у женщин, перенесших тяжелую преэклампсию и у беременных без осложнений не обнаружено, то есть гипертензия, индуцированная беременностью, с протеинурией не приводит к развитию гипертензии в дальнейшие годы жизни.5. ПОДГОТОВКА К ТРАНСПОРТИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ/ЭКЛАМПСИЕЙ. Гипертензия тяжелой степени при беременности является неотложным показанием к направлению беременной в акушерский стационар. Возможно быстрое нарастание массы тела и/или появление отеков параллельно с повышением преимущественно диастолического артериального давления. Эклампсия может развиваться в течение 48 часов (иногда и позже) после родов, поэтому введение сернокислого магния должно проводиться в течение 24-48 часов после родов. Пациентки, перенесшие тяжелую преэклампсию или эклампсию, в 25% случаев имеют умеренную гипертензию без протеинурии в последующие беременности.4. При функциональной оценке работы левого желудочка (эхокардиография, тетраполярная реография) обнаруживается повышение конечного диастолического давления при неизменном или уменьшающемся сердечном выбросе. После родов или родоразрешения обычно отмечается быстрое улучшение, однако может быть и временное ухудшение.2. При диастолическом АД или = 100 мм рт.ст.) более чем в течение 48 часов после родов. Как правило, клинически и гистологически отмечается полное выздоровление.3. Предохранять больную от самоповреждений в результате резких движений, но не следует ограничивать ее подвижность сверх необходимого. Для предотвращения прикусывания языка можно использовать роторасширитель, но пользоваться им следует осторожно, чтобы не причинить повреждений. - После стабилизации гемодинамики немедленное родоразрешение. Обнаруживается задержка жидкости в различных участках тела. Клинические симптомы гестоза исчезают после родов через несколько дней, гистологические через 2-4 недели, иногда лишь через 6 месяцев.2. В идеале, для перевозки таких больных следует использовать такую службу медицинской помощи, которая обеспечила бы во время транспортировки больной возможность внутривенного введения сульфата магния и седуксена (см. Если такой службы нет, то следует до и во время транспортировки предупредить развитие судорожных припадков (или прекратить их, если они уже развились) при помощи внутримышечного введения 10 г сульфата магния или 20 мг седуксена. Артериальное давление следует снизить при помощи любого из имеющихся в наличии гипотензивных средств (см. При введении мочегонных средств больным с отеком некардиогенного происхождения и гиповолемией может снизиться минутный объем крови и снабжение тканей кислородом, приводя к развитию глубокой гипотензии. Повышение венозного давления приводит к усилению фильтрации внутрисосудистой жидкости в окружающие ткани. При угрожающе высоких цифрах артериального давления ( 170/110 мм рт.ст.) до и во время транспортировки обязательно проведение гипотензивной терапии.2. Дисфункция левого желудочка (доклиническая стадия сердечной недостаточности). Если точно не установлено наличие гиперволемии (кардиогенный отек), назначение мочегонных средств может представлять большую опасность. Повышается венозное давление с увеличением нагрузки объемом (преднагрузка). Резко снижает периферическое сосудистое сопротивление с возникновением рефлекторной активации симпатической нервной системы (тахикардия, высокий сердечный выброс) и, как следствие, повышением АД. В связи с этим, не используется для монотерапии, а применяется только с другими препаратами: с клофелином, с бета-блокаторами (когда требуется нивелировать побочные действия бета-блокаторов в виде брадикардии, сниженного сердечного выброса и повышенного периферического сосудистого сопротивления.. Последовательность клинических проявлений сердечной недостаточности при тяжелой гипертензии следующая: a. У беременных с преэклампсией предельное давление в легочной артерии значительно повышается, если ЦВД превышает 6 мм рт.ст. Нормализация давления в легочных капиллярах связана с уменьшением преднагрузки за счет увеличения диуреза и повышения венозной емкости крови. - Родоразрешение непосредственно после начала искусственной вентиляции легких. Анурия редко бывает без органического поражения почек. При снижении насосной функции сердца активируются компенсаторные механизмы поддержания перфузионного давления. Частота сердечных сокращений не изменяется или несколько уменьшается. У беременных с давлением в легочных капиллярах, превышающем 20 мм рт.ст. Повышенный венозный возврат, вызванный сокращениями матки, увеличивает давление в легочных капиллярах (преднагрузка).3. У больных в критических состояниях происходит дезинтеграция работы правого и левого желудочков, поэтому при острой левожелудочковой недостаточности и, особенно, с развитием отека легких, можно наблюдать увеличение давления "заклинивания" на фоне нормального или сниженного ЦВД. Следовательно, расчет объема инфузионной терапии по данным ЦВД не может считаться адекватным.. Кардиогенный отек легких: - Применение гипотензивных средств, стабилизация гемодинамики препаратами наперстянки (дигоксин в/в 0,25-0,5 мг, затем 0,25 мг каждые 3-4 часа при суммарной дозе не более 0,5-1,0 мг) и фуросемидом (10-20 мг в/в) до нормализации давления в легочных капиллярах. При функциональных нарушениях необходимо введение больших количеств жидкости. Ультразвуковое исследование позволяет выявит некоторые виды скрытого заболевания почек (поликистоз, гидронефроз).· Следует иметь ввиду, что при беременности часто наблюдается идиопатическое расширение мочеточников и чашечек и степень этого расширения может быть значительной. Тактика ведения беременности и родов при сочетанном гестозе определяется тяжестью преэклампсии, а не заболеванием, на фоне которого он развился. Единственным научно доказанным эффективным методом профилактики гестоза является предупреждение беременности. - Дисфункция левого желудочка (декомпенсация без клинических проявлений). Падение АД возникает в основном за счет уменьшения ПСС при сохраненном или незначительно сниженном сердечном выьросе. У беременных с артериальной гипертензией левый желудочек вынужден преодолевать повышенное периферическое сосудистое сопротивление (ПСС), обусловленное ангиоспазмом (постнагрузка).2. При нормальном или сниженном давлении "заклинивания" в легочной артерии причина заключается в повышенной проницаемости капилляров. Однако, показатели ЦВД менее надежны, чем давление "заклинивания" в легочной артерии, так как снижение ЦВД часто сопровождается повышением давления в капиллярах малого круга. При тяжелом гестозе недостаточность кровообращения почек обусловлена уменьшением внутрисосудистого объема и спазмом артерий. При отслойке плаценты, которая сама может быть осложнением преэклампсии, сокращению внутрисосудистого объема (ВСО) способствует кровопотеря. Очень важно определить, является ли олигурия или анурия следствием органического повреждения почек или имеются функциональные нарушения, обусловленные недостаточной перфузией. - Далее терапия может не понадобиться и диурез часто восстанавливается без терапии.. Введение жидкости осуществляется со скоростью 120-200 мл/час. Указание в анамнезе на необъяснимые подъемы температуры, наличие в детском возрасте инфекции мочевыводящих путей или ночного недержания мочи должно насторожить в отношении того, что развившаяся при беременности гипертензия является вторичным процессом и связана с пиелонефритом.6. Следует запомнить: Не существует убедительных оснований для рекомендаций изменения потребления поваренной соли при беременности. Оценивать компенсацию АГ следует как в отношении матери, так и в отношении плода. Объясняется включением барорецепторов синокаротидного синуса и аорты, что способствует проявлению гипотензивного эффекта через активацию парасимпатической нервной системы. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАФ): каптоприл (син. Решение о прерывании беременности, если это диктуется необходимостью, должно быть принято в 1-м триместре беременности, когда имеются относительно безопасные способы ее прерывания.2. При высоком давлении в легочных капиллярах (более 20 мм рт.ст.) главным этиологическим фактором являются недостаточность нагнетательной функции сердца и перегрузка жидкостью малого круга (гиперволемия). На гиперволемию (повышенную преднагрузку) указывает ЦВД 15 мм рт.ст.) указывает на недостаточную нагнетательную функцию сердца. - Выделение мочи восстанавливается на ближайшие 2-3 часа, что вполне достаточно для завершения родов. При гестозе следует использовать вливание альбумина или декстрана с низкой молекулярной массой. Отсутствие возрастания скорости клубочковой фильтрации в ранние сроки беременности (по клиренсу креатинина) часто бывает при заболевании почек, имевшемся до беременности.5. Имеются также сведения о том, что препараты кальция в дозировке от 1,5 до 2,0 г/сутки приводят к снижению систолического и диастолического давления при беременности, но частота задержки роста плода и перина-тальная смертность остаются без изменений. Назначение рыбьего жира беременным приводит к снижению частоты развития гипертензии с протеинурией, но перинатальная заболеваемость и смертность остаются без изменений. Когда артериальная гипертензия становится чрезмерной, появляется ряд признаков, которые свидетельствуют о развивающейся декомпенсации артериальной гипертензии. Повышают периферическое сосудистое сопротивление, поскольку у беременных с ХАГ ограничены возможности для повышения внутрисосудистого объема.3. Ранние сообщения указывают на эффективность и безопасность применения ИАФ у беременных, однако в более поздних сообщениях указывается на связь ИАФ с анурической почечной недостаточностью у новорожденных. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, причем не столько в зависимости от величины АД, сколько от степени компенсации артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность, обусловленная преэклампсией или эклампсией лечится гипотензивными препаратами для снижения сердечной постнагрузки (ПСС). Если нет быстрого клинического улучшения, то дополнительно назначают: сердечные гликозиды и мочегонные средства (под контролем ЦВД или давления заклинивания в легочной артерии). Отек легких у беременных с преэклампсией/эклампсией может быть кардиогенным и некардиогенным, между которыми подчас трудно (а может быть и невозможно) провести клиническое различие. Когда гидростатическое давление в легочных капиллярах повышается до 25-30 мм рт.ст., происходит выход плазмы из сосудистого русла с возникновением сначала интерстициального, а затем и альвеолярного отека легких. В такой ситуации снижение постнагрузки путем уменьшения генерализованного спазма сосудов будет усиливать функцию миокарда.. Развивается в результате снижения внутрисосудистого коллоидного давления. Внутрисосудистое коллоидное давление снижается при нормальной беременности, но еще более оно снижается при преэклампсии, доходя до величин менее 16 мм рт.ст. Когда гидростатическое давление в легочных капиллярах превышает онкотическое (коллоидное), жидкая часть крови начинает проникать в интерстициальное пространство. Опасность инфузии кристаллоидных растворов реальна уже при снижении коллоидно-осмотического давления ниже 20 мм рт.ст. При преэклампсии основным этиологическим фактором отека легких является повышенная проницаемость капилляров, то есть чаще встречается отек легких некардиогенного происхождения. Реже отек легких связан с перегрузкой жидкостью (преднагрузка) и левожелудочковой недостаточностью. Единственный путь к распознаванию патофизиологии отека легких - это использование катетера Swan-Ganz для измерения давления "заклинивания" в легочной артерии. Следует, однако, иметь ввиду, что чрезмерное использование кристаллоидных растворов может сопровождаться водной перегрузкой интерстициального пространства (в том числе интерстициальным отеком легких) без повышения ЦВД. Необходимо прерывание беременности, поскольку после родов у женщин с ОПН появляется диурез, что связано с перераспределением объема крови вслед за редукцией сосудистого русла. Кесарево сечение проводится только в случаях, когда выделение мочи составляет менее 20 мл/час и сохраняется на этом уровне в течение 2-х часов, несмотря на адекватное лечение кровезаменителями и фуросемидом при условии, что роды через естественные родовые пути не ожидаются в ближайшие 2 часа. Если роды могут произойти в ближайшее время (нормальная родовая деятельность и раскрытие маточного зева более или равно 6 см ): - Внутривенное введение жидкости 150 мл/час и фуросемид 10-20 мг. Протеинурия любой степени, проявляющаяся до 20-й недели беременности, с большой вероятностью вызвана заболеванием почек.3. Согласно современным представлениям, в патогенезе преэклампсии существенная роль принадлежит нарушению равновесия между простациклином (эндогенный вазодилататор и антиагрегант, продуцируемый сосудистой стенкой) и тромбоксаном (эндогенный вазоконстриктор и агрегант, вырабатываемый тромбоцитами при их агрегации) в пользу тромбоксана. Для восстановления нарушенного равновесия применяются малые дозы аспирина, которые селективно блокируют синтез тромбоксана, не влияя при этом на уровень простациклина. Использование больших доз аспирина нецелесообразно, поскольку в этом случае нарушается и синтез простациклина, имеющего с тромбоксаном общий начальный источник происхождения (арахидоновая кислота). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) назначается в дозе 80-100 мг один раз в день в 16-28 недель гестации беременным с повышенным риском развития гестоза (эффективность не доказана) . Для стимуляции синтеза простациклина параллельно с аспирином можно применять дипиридамол (курантил) в дозе 250-300 мг/сутки (эффективность не доказана).2. Говоря о ХАГ, имеют ввиду, что диагностика уже, как правило, осуществлена вне беременности. Если недостаточно данных для дифференциации ХАГ и ГИБ, то применяются следующие критерии для ХАГ: a. Больные, имеющие рецидивирующую гипертензию при каждой беременности, должны рассматриваться как страдающие хронической артериальной гипертензией.5. - Количество больших движений плода (перемещения в матке) менее 5-ти за 1 час саморегистрации служит показанием для срочной, более объективной оценки состояния плода.. Гипотензивные препараты, не рекомендуемые к применению у беременных.1. Вызывают постуральную (при изменении положения тела) гипотензию, что неблагоприятно сказывается на региональной, в том числе плацентарной перфузии.2. Уменьшая объем плазмы приводят к неустойчивому гомеостазу у плода. Искусственный аборт не занимает ведущего места в тактике ведения беременных с артериальной гипертензией. Эти параметры указывают на снижение ВСО и на возможность безопасного введения жидкости, не опасаясь перегрузки легких. Если нет эффекта, то через 30 минут вводится 500 мг фуросемида в/в. Признаки бывшего до беременности заболевания почек.1. Развитие протеинурии в ранние сроки беременности (в 1-ом триместре) почти наверняка обусловлено скрытым заболеванием почек.2. Гипертензия персистирует более 6 недель после родов при отсутствии лечения.4. По показаниям (умеренная и тяжелая ХАГ): серийное УЗИ во второй половине беременности каждые 3-4 недели для контроля за темпами роста плода. - Рекомендуется использовать метод, начиная с 28 недель беременности. ст.) и низкое давление "заклинивания" в легочной артерии. Следует использовать именно фуросемид, а не маннитол, так как он проходит через нарушенные стенки капилляров из сосудов в ткань и предсказать его терапевтическое действие очень трудно. Если диуреза нет, следует через 30 минут ввести 200 мг фуросемида в/в. Молодой возраст при отсутствии сведений об артериальной гипертензии в анамнезе скорее свидетельствует в пользу гипертензии, индуцированной беременностью C. В 32-34 недели гестации для выявления задержки роста плода. Мочегонные средства (фуросемид 20 мг в/в) используется при отсутствии эффекта от лечения кровезаменителями. Гипертензия и протеинурия впервые появляются во время беременности у многорожавщей женщины. Гипертензия и протеинурия развиваются при последующих беременностях. Преэклампсия развивается рано - в конце второго, начале третьего триместра. Увеличение размеров сердца, гипертрофия миокарда при наличии артериолосклероза в артериях сетчатки.2. В 18-20 недель гестации для выявления аномалий развития. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Ранее существовавшая гипертензия с добавившейся к ней прэклампсией или эклампсией. Утяжеление степени гипертензии с повышением диастолического АД на 15 мм рт. и более по отношению к диастолическому АД вне беременности, сопровождающееся развитием протеинурии. В случаях скрытой гипертензии или заболевания почек о их наличии можно судить, если: a. Если не происходит присоединения преэклампсии, то существенного дополнительного риска, кроме риска, обусловленного самой ХАГ (как и вне беременности) для матери нет. В случае присоединения преэклампсии (частота 20%) повышается материнская смертность, обусловленная кровоизлиянием в мозг или сердечной недостаточностью. В 1-м триместре для точного определения срока беременности. Та ли это артерия, которая располагается по центру внутри локтевого сгиба, ближе к телу, а не ко внешней стороне? Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Термин "сочетанный гестоз" следует использовать в случаях, когда было известно, что гипертензия имела место до беременности или выявлена в первую половину беременности, а протеинурия развилась в поздние сроки беременности.4. Риск осложнений выше при наличии гипертрофии левого желудочка и повышенном креатинине в сыворотке крови (если креатинин в сыворотке крови превышает 0,18-0,20 ммоль/л, исход всегда плохой). Повышается частота случаев перинатальной смертности, задержки роста плода и дистресса плода. Сочетание позднего гестоза даже с легкой гипертензией увеличивает показатели перинатальной смертности в 10 раз. - Желательно, чтобы при каждом посещении женской консультации беременную осматривал и кардиолог.. Артериальная гипертензия является доказанным фактором, ускоряющим созревание легких плода. При необходимости проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного артериальная гипертензия ( ГИБ и ХАГ) не являются противопоказанием для использования глюкокортикоидов. Как прощупать лучевую артерию для измерения давления? Как прощупать лучевую артерию для измерения давления? Характер функционирования левого желудочка позволяет оценить степень компенсации артериальной гипертензии и прогнозировать течение беременности. Абдоминальное родоразрешение проводится по акушерским показаниям.4. С целью обезболивания может использоваться перидуральная анестезия, не допуская при этом чрезмерного снижения АД, что может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Обычное рутинное обследование в антенатальном периоде. - Посев мочи для выявления бессимптомной бактериурии (вероятность наличия скрытого заболевания почек). Именно левому желудочку приходится преодолевать повышенное сосудистое сопротивление, вызванное увеличением АД (постнагрузка) и/или перекачивать больший объем крови (преднагрузка). Роды в основном самопроизвольные через естественные родовые пути.3. Дополнительное обследование, поскольку беременные с ХАГ относятся к группе высокого риска перинатальных осложнений.

Next

Профилактика артериальной гипертензии ГБУЗ АО "Городская.

Анкета артериальная гипертония

Поликлиника № начала декадник профилактики артериальной гипертензии. art_dav_art_dav_ В рамках отмечаемого в мае Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией Городская поликлиника № подготовила ряд мероприятий декадника профилактики этого грозного недуга. Вопросы по протоколу "Артериальная гипертензия у беременных": 1. Факторы риска геморрагического инсульта: • артериальная гипертензия;. Насколько целесообразно оценка почечной функции по показателю проба Реберга, тогда как международные эксперты рекомендуют оценивать по показателю СКФ? В перечне лабораторных исследований отсутствует оценка ... • системные заболевания инфекционно-аллергической природы;. рт.ст., систолическое артериальное давление 150–159 мм. Наличие возможных предрасполагающих причин, которые могли привести к развитию ХСН (артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, особенно семейная, конституционально-алиментарное или дисгормональное ожирение ... Умеренная гипертензия диастолическое артериальное давление 100–109 мм. При сборе анамнеза следует уточнить следующую информацию: 1. Название протокола: Артериальная гипертензия у беременных. Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая ... 7 апреля 2017 года между РГП на ПХВ «РЦРЗ» и ТОО «Учет и Управление» заключен меморандум о ... Вы всегда можете проверить актуализированные клинические протоколы РК по ссылке: kz · Анкета обратной связи. МКБ-10: Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии (O13), ... РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – РГП на ПХВ «РЦРЗ») сообщает следующее. БЕРЕМЕННОСТЬЮ ОТЕКИ И ПРОТЕИНУРИЯ БЕЗ ГИПЕРТЕНЗИИ (ИЮЛЬ 2014 ГОДА); АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ (ДЕКАБРЬ 2015 ГОДА). Код (ы) МКБ-10: О10Существовавшая ранее гипертензия,осложняющая беременность ... Республиканский центр развития здравоохранения РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015.

Next

Артериальная гипертензия – основные понятия — ЗдоровьеИнфо

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертензия, как правило, выявляется во время рутинного обследования или же при самостоятельном измерении давления. При этом не нужно затягивать с визитом к врачу, который поставит точный диагноз и подберет оптимальное лечение. Для начала выясним, что такое артериальное. «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ» Ревматология; ТОМ 14; № 15; 2006; стр. рецептов на эти препараты на общую сумму около 5 млрд. К сожалению, прием НПВП иногда приводит к серьезным осложнениям, прежде всего связанным с развитием патологии ЖКТ Эти препараты в целом достаточно безопасны, однако их повсеместное использование привело к тому, что нежелательные эффекты НПВП на популяционном уровне отмечаются значительно чаще, чем патология, возникающая при приеме каких-либо иных лекарственных средств. Истинная частота этой патологии (условно «НПВП-ассоциированная диспепсия») неизвестна, но, по мнению некоторых авторов, она может возникать более чем у 40% больных, принимающих НПВП [8]. Число принимающих эти лекарства неуклонно растет: «старение» общества приводит к увеличению доли людей пожилого возраста, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника, имеющих риск сосудистых тромбозов и нуждающихся в активной профилактике онкологических заболеваний - основных показаний к длительному использованию НПВП. (2001), в США 70% людей старше 65 лет принимают НПВП хотя бы 1 раз в неделю; ежегодно в этой стране выписывается более 100 млн. Однако наиболее частым нежелательным эффектом, возникающим на фоне приема НПВП, являются не эрозии и язвы, а различные по характеру и выраженности субъективные симптомы - проявления гастроэзофагеального рефлюкса (изжога и отрыжка), диспепсия, нарушения стула и метеоризм [6,7]. Специфическая способность НПВП влиять на важнейшие патологические процессы (возникновение и проведение болевого импульса, воспаление, агрегацию тромбоцитов, неоангиогенез, апоптоз и т.д.) определила широкий круг заболеваний и патологических состояний, при которых они с успехом используются [1]. (2005), ЖКК и перфорация язвы в нашей стране являются важнейшей причиной летального исхода у больных ревматическими заболеваниями (РЗ), принимающих НПВП, составив 13,8% среди непосредственных причин гибели больных ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилитом (АС) и системной красной волчанкой (СКВ) [5]. Каратеев, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва чл.-корр. На СОНОВ Самым востребованным современной цивилизацией классом лекарственных средств являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В числе лекарственных осложнений наиболее значимой с точки зрения угрозы жизни и здоровью пациентов является НПВП-гастропатия - патология, характеризующаяся повреждением слизистой верхних отделов ЖКТ с формированием эрозий, язв и опасных осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) или перфорация [3]. НПВП-ассоциированная диспепсия существенно влияет на качество жизни пациентов, затрудняет проведение адекватной терапии основного заболевания и значительно увеличивает реальную стоимость терапии НПВП за счет необходимости сопутствующего приема гастропротективных препаратов. Раньше значение данной проблемы мы оценивали лишь по данным западных публикаций, однако в последние годы появились и российские исследования в этом направлении. Несомненно, большое медицинское и социальное значение данной проблемы требует проведения активных профилактических мероприятий, опирающихся на широкую образовательную программу для больных и врачей, и внедрения в практику национальных рекомендаций по предупреждению, раннему выявлению и лечению НПВП-ассоциированной патологии ЖКТ. Выборка также имела тотальный характер, в исследование включались все больные с РЗ, обращавшиеся к врачам-ревматологам с декабря 2003 г по апрель 2004 г, принимавшие НПВП и согласившиеся ответить на вопросы анкеты [10]. Какие препараты из НПВП вы принимали последнее время (подчеркните)? К сожалению, серьезным препятствием при этом оказывается отсутствие точных данных по частоте, характеру и тяжести подобных осложнений в российской популяции. )Если Вы ответили «да», дайте, пожалуйста, ответы на следующие вопросы по следующей схеме: 1 - никогда, 2 - реже, чем 1 раз в неделю, 3 - 2-3 раза в неделю, 4 - каждый день или почти каждый день (подчеркните нужное)После набора соответствующего первичного материала полученные данные были внесены в компьютерную базу данных с последующей статистической обработкой. настоящего исследования явилось определение частоты развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, возникающих на фоне приема НПВП у российских пациентов, а также оценка предпринимаемых лечащими врачами мер, направленных на профилактику данных осложнений. В данной работе значения количественных показателей приводятся в виде M±σ. Первое исследование было проведено в ГУ Институте ревматологии РАМН, где за период с декабря 2002 г по апрель 2003 г с использованием специально разработанной анкеты (приложение 1) в приемном отделении опрашивались все больные, поступившие для госпитализации и принимавшие НПВП не менее одного месяца на момент проведения опроса (всего 500 больных) [9]. Результаты Исследуемую группу составили 3037 больных (81,8% женщин, 18,1% мужчин), средний возраст 52,6±15,7 лет Большинство пациентов - 1320 (49,1%) страдали дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника (остеоартроз и «остеохондроз»), 798 (26,3%) РА, 98 (3,2%) АС, 89 (2,9%) подагрическим артритом, 87 (2,9%) реактивными артритами, и 645 (21,9%) другими РЗ или не имели точно установленного диагноза на момент опроса. Основные демографические показатели исследуемой группы и характер сопутствующей терапии представлены в таблице 1. Основные демографические показатели исследуемой группы (% от общего числа больных) Курящих больных было относительно немного - 15,6%, однако среди мужчин этот процент был значительно выше - 41,3%, в то время как среди женщин лишь 9,7%. На вопрос о том, употребляет ли респондент алкоголь чаще, чем 1 раз в неделю, положительно ответили только 4,9%, при этом мужчины оказались более откровенными - среди них сообщили о приеме алкоголя 15,7%, по сравнению с 2,4% опрошенных женщин. Среди лекарственных препаратов пациенты наиболее часто использовали антигипертензивные средства и ацетилсалициловую кислоту в антиагрегантных дозах, значительно реже глюкокортикоиды (ГК), цитотоксические препараты (преимущественно метотрексат), хондропротекторы. Наличие язвенного анамнеза (язвы, выявленной до начала приема НПВП) было отмечено у 7,9% опрошенных. Гастродуоденальная патология у пациентов, принимающих НПВП Большинство больных (72,5%) принимали неселективные НПВП (н-НПВП), в то время как селективные ингибиторы ЦОГ-2 (с-НПВП) принимали 27,5% опрошенных. Существенно выше был процент пациентов, отметивших наличие язвенного анамнеза у близких родственников - 14,4% (табл. Структура НПВП, используемых опрошенными пациентами, представлена на рисунке 1. Среди других традиционных НПВП чаще других используется индометацин, существенно опережая ацеклофенак, пироксикам и ибупрофен. Среди с-НПВП наиболее часто использовался нимесулид (20,8% от общего числа пациентов). Структура принимаемых НПВП Длительность приема НПВП составила: менее 3 месяцев - 20,4%, от трех месяцев до 1 года - 21,3%, более года - 58,3%. 2,9% больных принимали иные НПВП - метамизол, кетопрофен, кеторолак, бутадион и др. 17,1% больных ответили, что не знали о том, что НПВП могут оказывать негативное действие на слизистую ЖКТ (из числа пациентов ИР РАМН таких было 1,8%). Частота и характер патологии ЖКТ на фоне приема НПВП 38 больных (1,5%) сообщили, что у них на фоне приема НПВП развились ЖКК или перфорация язвы. Согласно ответам пациентов язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) в период приема НПВП была выявлена у 9,5% опрошенных. Среди тех пациентов, кому делали ЭГДС, этот процент составил соответственно 23,6%. У лиц, не имевших язвенного анамнеза, язвы на фоне приема НПВП возникли у 6,1% (15,7% от числа больных, которым делали ЭГДС). 54,3% больных ответили положительно на вопрос, были ли у них жалобы со стороны ЖКТ в течение последних 3 месяцев. В таблице 3 представлен характер жалоб у опрошенных пациентов. Наиболее часто пациента отмечали наличие изжоги, чувства тяжести в эпигастрии и метеоризма. При этом 55,6% респондентов, сообщивших о наличии у них жалоб со стороны ЖКТ, отметили, что они вызывают умеренное беспокойство, а 13,2% - сильное или очень сильное. Характер и частота жалоб со стороны ЖКТ, отмечаемых пациентами, принимающими НПВП (% от общего числа больных) Представляется особенно важным, что среди опрошенных больных, имевших жалобы, 53,4% находили связь между проявлениями ГЭР и диспепсическими явлениями и приемом НПВП. 36,4% больных, имеющих нарушения стула и метеоризм, считали, что развитие этих симптомов также связано с приемом НПВП. 31,2% больных ответили положительно на вопрос, соблюдают ли они диету для уменьшения неприятных ощущений со стороны ЖКТ 56,2% опрошенных больных, имевших жалобы, ответили, что отмечают данные симптомы в течение более 1 года. 58,4% опрошенных больных, имевших жалобы, сообщили, что обращались по этому поводу к врачам. 35,1% опрошенных сообщили, что принимают те или иные лекарственные средства для уменьшения неприятных ощущений со стороны ЖКТ, при этом 19,2% 2-3 раза в неделю, а 15,1% постоянно. Препараты, используемые больными для купирования симптомов, представлены на рисунке 2. Как видно, наиболее часто пациенты принимают Н-блокаторы (преимущественно ранитидин) и антацидные средства, реже - ингибиторы протонной помпы (ИПП). Мы оценили осведомленность больных, частоту проведения ЭГДС, как наиболее важного метода активной диагностики осложнений, назначение более безопасных с-НПВП и гастропротекторов. Достаточно большое число больных принимают с этой целью спазмолитики и ферментные препараты. Оказалось, что 7,5% больных с язвенным анамнезом не знают о негативном влиянии НПВП на ЖКТ. Треть больных (33,1%) сообщили, что за период приема НПВП им не проводилась ЭГДС. Лишь 41% больных с язвенным анамнезом получали с-НПВП (соответственно, 59% - н-НПВП). 128 больных с язвенным анамнезом (53,6%) сообщили, что принимают какие-либо гастропротективные препараты для профилактики рецидива язвы, однако лишь 24,2% принимали ИПП, остальные -Н-блокаторы или антацидные препараты. Артериальная гипертензия и отеки Частота иных нежелательных эффектов НПВП, не связанных с негативным влиянием на ЖКТ, оценивалась по результатам двух последних вопросов анкеты (артериальная гипертензия и отечный синдром). Они были включены в анкету при проведении второго исследования и не оценивались в ходе опроса, проводившегося в ГУ ИР РАМН. Согласно полученным данным появление или усиление артериальной гипертензии на фоне приема НПВП отметили 18,5%, а появление или усиление отеков 12,2% больных. Подобная работа активно проводилась и проводится в цивилизованных странах мира, поскольку ее результаты имеют принципиальное значение для проведения международных и национальных программ по предупреждению опасных осложнений НПВП-гастропатии. Тем не менее полученные нами данные в целом оказались близки литературным, согласно которым частота развития ЖКК и перфорации язв в среднем оценивается как 1-1,5 случая на 100 пациентов/лет, а развитие клинически значимых язв желудка и ДПК отмечается у 10-15% больных, длительно принимающих НПВП [6]. Это подтверждает актуальность проблемы предупреждения серьезных ЖКТ-осложнений, связанных с приемом НПВП, для нашей страны, и определяет необходимость дальнейших исследований в этом направлении. Одним из наиболее важных национальных аспектов данной проблемы представляется широкое использование в России т.н. «традиционных» НПВП (н-НПВП) и относительно редкое использование более безопасных селективных ЦОГ-2 ингибиторов. Опрос пациентов показал, что подавляющее большинство из них принимают диклофенак - выбор, несомненно, в большей степени определяющийся не столько эффективностью, а прежде всего наличием в аптечной сети огромного количества дешевых генериков этого препарата. Тревожным представляется тот факт, что довольно много больных до сих пор принимают индометацин, один из наиболее опасных в плане развития нежелательных эффектов НПВП. Очевидно, именно экономические соображения определяют то, что один из наиболее популярных в США, Канаде и Западной Европе с-НПВП - целекоксиб [11] используется в России достаточно редко, существенно уступая в этом другим с-НПВП - мелоксикаму (который определенный контингент больных может получать за счет государственных средств) и особенно нимесулиду. Как показали данные опроса, именно этот эффективный и достаточной безопасный препарат, представленный на российском фармакологическом рынке рядом доступных генериков, из которых наиболее удачным по соотношению цена/качество представляется В отличие от серьезных гастроинтестинальных осложнений, для популяционной оценки патологии, связанной с субъективными симптомами, анкетирование представляется вполне адекватным методом и широко используется зарубежными исследователями для изучения проблемы гастродуоденальной переносимости НПВП [7,12,13]. Важно отметить, что большинство опрошенных находили связь между появлением диспепсии и приемом НПВП. Литературные данные по частоте НПВП-ассоциированной диспепсии значительно различаются (от 10 до 50%) и существенно зависят от метода оценки и определения данной патологии [7]. Тем не менее, даже если для оценки симптомов учитывать среди опрошенных лишь тех пациентов, которые сообщили, что испытывают умеренные или выраженные жалобы со стороны ЖКТ не реже 2-3 раз в неделю, их число превышало 20%. [13], основанном на анкетировании в США больных, получающих НПВП (n=8547), было показано, что 42% из них регулярно принимают гастропротективные препараты. Последний аспект особенно важен, поскольку связан с существенными материальными затратами и увеличением реальной стоимости НПВП. Известно, что сопутствующий прием гастропротекторов и проведение диагностических процедур для исключения серьезной патологии ЖКТ фактически удваивает реальную стоимость терапии НПВП [14]. Необходимо отметить, что наиболее часто российские пациенты для купирования диспепсических явлений используют ранитидин и антациды, реже ИПП, хотя именно ИПП рассматриваются в настоящее время как препараты выбора для лечения и профилактики НПВП-индуцированных язв и эрозий, а также купирования симптомов, связанных с ГЭР и диспепсией [15]. При этом вызывает недоумение достаточно широкое применение при НПВП-ассоциированной патологии ЖКТ спазмолитиков и ферментных препаратов, которые не могут рассматриваться ни в качестве гастропротективной терапии, ни действенного средства для купирования диспепсии. В то же время зависимости между появлением жалоб и дозой НПВП (диклофенака) выявлено не было. Следует отметить тот факт, что хотя использование селективных ЦОГ-2 ингибиторов снижает риск развития НПВП-ассоциированной диспепсии, однако симптомы со стороны ЖКТ возникают при приеме этих препаратов достаточно часто. у 13 194 больных ОА) гастралгии и диспепсия на фоне приема целекоксиба были отмечены у 9,6% больных и у 12,1% - на фоне приема препаратов сравнения [16]. Данные зарубежных исследователей также показывают, что частота диспепсических явлений, возникающих на фоне приема с-НПВП, сопоставима с частотой возникновения этих симптомов на фоне приема традиционных НПВП. Использование с-НПВП зачастую не позволяет избежать назначения препаратов для купирования диспепсии и профилактики серьезных ЖКТ-осложнений. В одном из последних исследований безопасности с-НПВП - 3-месячном SUCCESS-1 (целекоксиб 200-400 мг/сут. Так, в масштабном исследовании Mamdani M., посвященном оценке безопасности целекоксиба и рофекоксиба (когорта, представленная более чем 33 тыс. больных), около 40% в качестве сопутствующей терапии получали гастропротекторы, половину которых составляли ИПП [17]. Следует отметить, что наиболее частыми симптомами, которые больные отмечали на фоне приема НПВП, были не проявления диспепсии, а изжога и метеоризм. В то же время известно, что прием НПВП, сам по себе не провоцируя рефлюкса и не влияя на антирефлюксные механизмы, способен усиливать симптомы ГЭРБ, вызывающие значительное беспокойство больных, требующих назначения препаратов для их купирования. Кроме того, при наличии ГЭРБ прием НПВП может приводить к развитию тяжелого пептического эзофагита, осложняющегося кровотечением и стриктурой пищевода, особенно у больных пожилого возраста [18]. Относительно малоизученным вопросом является и нарушение функции кишечника у больных, получающих НПВП. Однако российские врачи не всегда обращают внимание на связь этой патологии с приемом НПВП. В то же время литературные данные указывают на важность данной проблемы. Так, в исследовании CLASS было показано, что частота нарушений стула и метеоризма на фоне приема целекоксиба составила 10,6%, а диклофенака и ибупрофена - 14,6% [19]. Важной представляется часть исследования, посвященная оценке профилактики серьезных ЖКТ-осложнений. Вызывает удивление низкая информированность пациентов о возможных осложнениях, связанных с приемом НПВП - более 20% опрошенных сообщили, что не знают о негативном влиянии этих препаратов на ЖКТ. Более того, имелись больные с язвенным анамнезом, которые принимали НПВП, не имея необходимой информации о риске развития опасных ЖКТ-осложнений. Менее половины больных, имевших такой несомненный фактор риска, как язвенный анамнез, принимали более безопасные в отношении ЖКТ селективные ЦОГ-2 ингибиторы. Чуть больше половины больных с язвенным анамнезом принимали препараты для медикаментозной профилактики НПВП-индуцированных гастропатий, причем преимущественно относительно малоэффективные Н-блокаторы и антациды. Существенной части больных с язвенным анамнезом, принимавших НПВП, не назначалась ЭГДС - единственный объективный метод, позволяющий своевременно диагностировать повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ Суммируя полученные данные, мы можем сделать вывод, что российские врачи пока не проявляют должной настороженности в отношении серьезных осложнений со стороны ЖКТ у больных, принимающих НПВП. Зачастую врачи, активно назначающие НПВП, игнорируют необходимость проведения даже наиболее простых способов профилактики НПВП-гастропатии (отказ от использования «традиционных» НПВП за счет селективных ЦОГ-2 ингибиторов и назначение гастропротекторов). Тем не менее негативный опыт западных коллег не должен успокаивать, ведь развитие опасных ЖКТ-осложнений при наличии факторов риска в ситуации, когда должные профилактические мероприятия не проводились, не только угрожает здоровью и жизни больного, но также может создать для лечащего врача серьезные проблемы юридического характера. Следует отметить, что это не только российская проблема.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена это состояния, требующие своевременной диагностики и правильного наблюдения и лечения, во избежание раннего развития артериальной гипертонии, атеросклероза, нарушения зрения и других осложнений. Наша анкета поможет Вам. Соблюдение правильного питания ежедневно (много овощей и фруктов в свежем виде, злаки, орехи, рыба, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, яйца 1-3 в неделю, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя)ходьба в быстром темпе ежедневно не менее 30 минут (или ходьба по 40 мин. до 3-4 раз в неделю, или занятия подвижными играми (волейбол, теннис, футбол) или велосипедные/лыжные прогулки, или активные плавательные нагрузки, или др.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертония АГ – это периодическое или стойкое повышение артериального. Методические рекомендации содержат описание организации проведения диспансеризации взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". От участия в диспансеризации практически был отстранен участковый врач, поскольку он не нес достаточной ответственности за ее проведение. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания. С учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения в 2012 году была разработана принципиально новая система всеобщей диспансеризации населения, которая позволила обеспечить устойчивое ее функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты. Рекомендации выполняют задачу методической помощи в проведении основных мероприятий диспансеризации, а также разъяснения и комментариев к отдельным пунктам Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 года, регистрационный N 27930), разработанная система диспансеризации введена в действие на всей территории страны.- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;- определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;- проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;- участковый принцип ее организации (правда следует иметь в виду, что в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н, гражданин может проходить диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной врачебной или доврачебной медико-санитарной помощи, что в определенной мере может нарушать стройную систему территориального принципа организации врачебных участков);- возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - участковый врач-терапевт);- двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;- конкретизация понятия "факторы риска", к которым относятся повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение;- дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний; В течение 2012-2013 годов диспансеризацию прошло более 40 млн. Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также врачебного и среднего медицинского персонала непосредственно участвующих в их проведении. взрослых граждан России, в ее осуществлении приняло участие более 3 тыс. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиник и в конечном итоге недостаточно эффективным. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от N 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, ограничение употребления алкоголя, нормализация массы тела расценивается как важнейшие условия для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения скрининговые программы должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смерти населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Современные системы скрининга - раннего выявления заболеваний (эквивалент российской диспансеризации) в настоящее время внедрены во многих развитых странах. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 23 марта 2015 года. медицинских организаций и десятки тысяч медицинских работников. Накоплен и обобщен большой опыт проведения диспансеризации, выявлен и ряд недостатков, к наиболее существенным, из которых в первую очередь относятся:избыточное проведение исследований на выявление злокачественных новообразований у граждан старших возрастных групп, когда существующие научные исследования, проведенные в последние годы, не подтверждают их клинико-экономическую эффективность и целесообразность;отсутствие в программе диспансеризации обследования граждан старших возрастных групп на выявление у них инвалидизирующих заболеваний органа зрения и слуха, тяжелой сердечной недостаточности, ограничений движений и самообслуживания, депрессивных расстройств, рекомендованных к проведению всемирной организацией здравоохранения; Устранение указанных недостатков и оптимизация объема обследования, входящего в программу диспансеризации явилась предметом обсуждения шести заседаний профильной комиссии Минздрава России по медицинской профилактике, двух конгрессов терапевтов (2013 и 2014), национального конгресса кардиологов (2014), а также двух всероссийских конференций "Неинфекционные заболевания и здоровье населения России" (2013 и 2014) и др. Оптимизации онкологического компонента диспансеризации были посвящены многочисленные сессии конгресса онкологов (2014), два совместных круглых стола онкологов, онкоурологов и колопроктологов с участием ведущих специалистов по скринингу Европы и США (2014 и 2015). Подготовленный рабочей группой Минздрава России проект изменений Порядка проведения диспансеризации взрослого населения прошел широкое общественное обсуждение, в котором приняли участие Комитет Государственной Думы по охране здоровья и Комитет Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению; Общественная палата Российской Федерации (29 октября 2013 года провела общественные слушания на тему: "Диспансеризация и здоровый образ жизни"); Национальная медицинская палата (представила более 60 предложений по совершенствованию Порядка); известные общественные организации "ЛИГА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ", "ОПОРА РОССИИ", "ОПОРА ЗДОРОВЬЯ" "ЗА ЗДОРОВУЮ РОССИЮ" и др. Кроме того, проект обсуждаемого Порядка находился в свободном доступе на сайте Правительства РФ, в результате чего поступило еще 29 предложений по его совершенствованию. Большой интерес и обсуждение вызвала диспансеризация в странах Европы, США и Всемирной организации здравоохранения. Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как ответственным лицам организаторам проведения диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе. В процессе дальнейшего накопления опыта по диспансеризации населения предполагается совершенствование их нормативно-правовой базы и соответствующее обновление настоящих методических рекомендаций. Часть I "ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ" изложена по принципу комментариев, методических приемов и практических примеров реализации отдельных, требующих пояснений, пунктов Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - Порядок диспансеризации), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 36ан, а также приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта* 2015 года N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров".________________Часть II "ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ" представляет собой краткое изложение основных принципов, положений и приемов проведения краткого и углубленного (индивидуального и группового) профилактического консультирования для выявления и коррекции основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ). Концепция факторов риска стала научной основой профилактики - неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет направленные на снижение распространенности указанных факторов риска обуславливают снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний в среднем на 59%. Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и критерии для их выделения (диагностики) представлены в первом разделе части II методических рекомендаций, а также в Приложении N 2 к Порядку диспансеризации. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165). Порядок и формы дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от определенных видов медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177н и представлены в Приложении N 1 к методическим рекомендациям. Необходимо обратить внимание, что Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации года, регистрационный N 24082) не содержит эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и ректороманоскопии, входящих в объем 2-го этапа диспансеризации. По этой причине у лиц, которым по результатам 1-го этапа диспансеризации показано проведение данных исследований (медицинских вмешательств) необходимо отдельно брать добровольное информированное согласие или отказ от их проведения.9. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации... Задачей руководителя медицинской организации является определение круга ответственных лиц и подразделений участвующих в проведении диспансеризации населения, постановка перед ними задач и принципиальной схемы взаимодействия для достижения целей диспансеризации. Для медицинских работников отделения медицинской профилактики основной задачей в плане организации диспансеризации является практическое обеспечение согласованной работы и взаимодействия подразделений, участвующих в диспансеризации, учет проведения обследований и прохождения гражданами этапов диспансеризации, еженедельное информирование руководителя медицинской организации о ходе проведения диспансеризации. Форма составления списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и форма плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан строго не регламентированы и могут иметь свои отличия в каждой медицинской организации, проводящей диспансеризацию. Пример формы поименного и повозрастного списка граждан терапевтического, в том числе фельдшерского и комплексного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами) представлен в Приложении N 2, а пример формы календарного план-графика прохождения диспансеризации - в Приложении N 3 к методическим рекомендациям.2) активное привлечение населения к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива; Пример краткой информации для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения представлен в Приложении N 4 к методическим рекомендациям. В каждой медицинской организации она может быть адаптирована к местным условиям. Инструктаж граждан проводится с использованием учетной формы N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" (далее - Карта учета Д(ПО), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от * N 87н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров". Пациентам объясняется, какие исследования они должны пройти, в каких кабинетах, в какое время и с какой последовательностью.

Next

Артериальная гипертензия что это такое, лечение гипертонии

Анкета артериальная гипертония

Как известно, артериальная гипертония имеет второе название молчаливый убийца, поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. В России артериальной гипертонией (АГ) страдает около 45% взрослого населения. При этом около половины гипертоников зачастую не знают о своем заболевании, а высокое кровяное давление это основной фактор риска, который составляет 35,5% от общей смертности в нашей стране. Коварство АГ в том, что она долгое время протекает бессимптомно, «молча» повреждая сосуды, а одним из первых проявлений заболевания, к сожалению, могут быть опасные для жизни осложнения – стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, почечная недостаточность. Поэтому каждый человек ,особенно после 30 лет должен регулярно измерять артериальное давление.- Основа рациона – продукты с низким содержанием жиров и углеводов. Необходимо ограничить потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Животные жиры заменить растительными маслами (подсолнечное и оливковое); Новая немецкая медицина.

Next

НПВП ассоциированная патология ЖКТ реальное состояние.

Анкета артериальная гипертония

Частота иных нежелательных эффектов НПВП, не связанных с негативным влиянием на ЖКТ, оценивалась по результатам двух последних вопросов анкеты артериальная гипертензия и отечный синдром. Они были включены в анкету при проведении второго исследования и не оценивались в ходе. Для вступления в Российское медицинское общество по артериальной гипертонии необходимо заполнить анкету и заявление. Оригиналы анкеты и заявления с подписью просьба высылать на электронный адрес: rsh@

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Обозначены наиболее эффективные и доступные методы выявления артериальной гипертонии – скринингисследования анкеты, опросники на бумажных и информационных носителях, внедрение которых улучшит выявляемость АГ среди сельских жителей на ранних стадиях заболевания. Инструменты. Цель: оценка качества медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией (АГ), наблюдавшимся в ЦМСР УФСИН России по Саратовской области в 2003-2013 гг. Обследовано 62 пациента с АГ (43 мужчин и 19 женщин), которые состояли на диспансерном учете в ЦМСР в 2013 г. по следующим категориям: контроль артериального давления (АД), уровня физической активности, курения, веса, питания, холестерина. Оценка качества медицинской помощи при артериальной гипертонии среди сотрудников уголовно-исполнительной системы в Саратовской области // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. Для оценки качества мероприятий медицинской помощи использовались клинические индикаторы, реализованные в федеральном регистре больных АГ. На протяжении всего периода (2003-2013 гг.) хорошо проводились мероприятия по контролю уровня физической активности, курения, веса и питания. Однако эффективным был только контроль физической активности. Качество и эффективность мероприятий по контролю АД и холестерина требуют повышения. Несмотря на достаточно хорошее качество выполнения большинства мероприятий медицинской помощи у пациентов с АГв ЦМСР, ее эффективность недостаточна, что может быть связано с низкой приверженностью пациентов к выполнению врачебных рекомендаций.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Анкета для оценки качества оказания услуг ГБУЗ ТО Областная больница № в амбулаторных условиях. ВНИМАНИЕ! Анкета находится в стадии разработки, в ближайшее время все заработает. Цель: выявить особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии у мужчин и женщин. Результаты исследований 204 пациентов были получены при проспективном наблюдении с использованием клинических (общеклинические, определение уровня холестерина, триглицери-дов, глюкозы, АЛТ, ACT, мониторирование АД, ЭКГ по Холтеру, эхокардиография) и социально-гигиенических методик. Социологический опрос проведен с использованием специальной социально-гигиенической анкеты, вопросы которой касались особенностей образа жизни респондентов, наследственности, факторов риска, особенностей течения АГ Результаты. Мужчины чаще имеют бескризовое скрытое течение АГ с большим числом осложнений, женщины имеют большую длительность заболевания, с более выраженной клинической картиной. Выявлены различия социально-гигиенического поведения, существующих факторов риска и клинического течения артериальной гипертонии в зависимости от пола пациента. Гендерные особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol.

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Непосредственными причинами возникновения артериальной гипертонии являются избыточное воздействие на сосуды прессорных агентов, из которых основное. У беременных является одним из наиболее распространенных и, одновременно, опасных состояний. Как распознать АГ и лечить ее, чтобы избежать неприятных осложнений, я расскажу в этой статье. Беременной с повышенным артериальным давлением необходимо обратиться к кардиологу и пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие методы: Обследование поможет установить диагноз, оценить тяжесть заболевания и состояние плода, исключить симптоматическую АГ. Также выполняется коагуограмма; изучается суточная протеинурия. При неосложненном течении хронической и гестационной АГ возможны аэробные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Беременной с АГ необходимо в свой рацион питания включать продукты, богатые витаминами, микроэлементами, белками. Но исключать ее полностью не стоит, так как это не содействует снижению АД, а способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению кровоснабжения плаценты. Во всех случаях категорически запрещается курение, применение алкоголя. Курение у беременных с хронической АГ значительно повышает риск развития преэклампсии. Беременным с АГ необходимо использовать седативные средства. Рекомендую принимать настои из корня валерианы и пустырника, плодов боярышника, травы сушеницы болотной, цветов ромашки. При назначении гипотензивных средств учитывается не только их эффективность, но и его безопасность для плода. Основными медикаментами, применяемыми в настоящее время для лечения АГ в период беременности, являются препараты центрального действия (метилдопа или допегит). При отсутствии эффекта монотерапии могут быть добавлены препараты второй линии. К ним относятся антагонисты кальция (нифедипин, норваск). Они неопасны для ребенка, но могут усиливать отечный синдром. Также при АГ у беременных используют кардиоселективные β-адреноблокаторы (метопролол, конкор, бисопролол). Они обладают преимущественным действием на сердце, но также оказывает минимальный эффект на другие сосуды, где расположены β-адренорецепторы, в связи с чем, могут вызывать синдром «обкрадывания» плаценты. Поэтому при их назначении пациентке необходимо прислушиваться к состоянию плода, считать шевеления, при изменении их числа незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования (ДМ, КТГ). С целью медикаментозной профилактики и лечения гестоза наиболее часто применяют антиагреганты, магне-B и актовегин. К показаниям для применения актовегина у беременных относится сам гестоз и его последствия: фетоплацентарная недостаточность, гипоксия и задержка развития плода. Хочу отметить, что неселективные β-адреноблокаторы (обзидан) во время беременности не применяется, так как оказывают общее воздействие на все сосуды, включая плаценту. Использование этих средств неэффективно и может вызвать гипоксию у плода. Также при беременности запрещены ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в связи с выраженным тератогенным воздействием (вызывают уродства у плода). Также будущим мамам противопоказаны блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), спиронолактон, дилтиазем, резерпин. Беременным с неосложненной формой АГ без признаков преэклампсии не рекомендую самостоятельно использовать мочегонные препараты (диуретики) в связи с возможным сокращением объема циркулирующей крови (ОЦК) и повышением риска образования тромбозов. Если вы хотите побороться с отеками, которые могут присутствовать во время беременности, лучше пить мочегонные чаи. Они безопасны, так как выводят лишь избыток жидкости из тканей, не сокращая ОЦК и не вызывая тромбозы. Возможно использование эпидуральной анестезии в первом периоде родов. Показания к выполнению кесарева сечения: (острой печеночной недостаточности). После родов у женщин с АГ продолжается антигипертензивная терапия. Возможен прием препаратов центрального действия (метилдопа) на фоне грудного вскармливания.

Next

Артериальная гипертензия

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия– сегодня одно из самых распространенных заболеваний на земле. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД. При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют. Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга. Доказано, что потребление в сутки 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность. Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек.

Next

Вступление в РМОАГ

Анкета артериальная гипертония

Вступление в РМОАГ. Для вступления в Российское медицинское общество по артериальной гипертонии необходимо заполнить анкету и заявление. Оригиналы анкеты и заявления с подписью просьба высылать на электронный адрес rsh@

Next

Анкета артериальная гипертония

Анкета артериальная гипертония

Артериальная гипертензия АГ — состояние, при котором САД составляет мм. рт. ст. и более и/или ДАД мм. рт. ст. и более, причем эти значения получены в результате как минимум трёх измерений, произведенных в различное время в условиях спокойной обстановки без предшествующего приема.

Next