107 visitors think this article is helpful. 107 votes in total.

Диспансерное наблюдение. Итоги г.

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение больных с риском сердечнососудистых осложнений коррекция факторов риска и медикаментозная терапия» ноябрь – июнь гг. При врожденных пороках сердца возможно «самоизлечение» — в 30% происходит спонтанное закрытие дефекта при дефекте межпредсердной перегородки (вторичный), в 45% к 5-6-летнего возраста при дефекте межжелудочковой перегородки (дефект мембранозной мышечной части менее 1 см) , в 3-10% до 3 лет жизни при открытом артериальном протоке. Без оперативного лечения продолжительность жизни детей с врожденным пороком сердца может быть разной: при стенозе устья аорты 25%, а при тетраде Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, коарктацииаорты — до 50% детей умирает в первые месяцы жизни; при других врожденных пороках сердца с меньшими нарушениями гемодинамики продолжительность жизни в среднем составляет 20-30 лет.

Next

Алгоритмы при диспансеризации больных с артериальной.

Диспансерное наблюдение гипертония

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И. качественное диспансерное наблюдение за таким. лица, у которых артериальное давление находится на верхнем пределе возрастной нормы или несколько выше него, но не доходит до пределов явно гипертонических величин. Опыт показывает, что часть людей, входящих в эту группу, кстати не столь уж значительная (по нашим данным, около 25—30%), как и гиперреакторы, в дальнейшем, через 1—2—3 года, могут стать «гипертониками». учет направляемых на консультацию к занимающемуся данным вопросом специалисту) совершенно недостаточна; необходима «активная» диспансерная работа, особенно на производствах, в цехах. Конечно, диспансерное наблюдение над ними должно подчиняться менее строгой программе, например в отношении терапии, чем для основного контингента больных. Помимо осуществления диспансеризации, в общей лечебной сети полезно устраивать и специальные кабинеты, которые могут служить методическими центрами диспансеризации. Все больные АГ состоят на диспансерном учёте у терапевта или кардиолога пожизненно. Среди них выделяется группа высокого риска для всесторонних и частых осмотров с использованием современных методов исследования и подбора оптимальной терапии. Диспансерное наблюдение подразумевает визиты к врачу 1 раз в 6-12 месяцев с ежегодным проведением ЭКГ, Эхо КГ, нагрузочных проб, холтеровского СМ ЭКГ, СМАД, определением липидного профиля и уровня физической активности, а также коррекцией фармакотерапии. Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют достижение личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающие приверженность больного лечению. · При назначении антигипертензивной терапии необходимо запланировать визит больного к врачу в течение следующих 4 недель для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций. · При достижении целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты должны планироваться с интервалом 3 месяца для больных с высоким и очень высоким рисками и 6 месяцев для пациентов со средним и низким рисками. · При недостаточной эффективности антигипертензивной терапии может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного антигипертензивного средства и назначен контрольный визит к врачу через 1 месяц. · При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии. во время лечения тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности: недиагностированная вторичная АГ, несоблюдение режима приема и доз назначенных препаратов, избыточное потребление поваренной соли, прием сопутствующих средств, снижающих эффективность антигипертензивной терапии: нестероидные противовоспалительные препараты и др. неправильное измерение АД, например, при использовании стандартной манжеты при окружности плеча 32 см. В случае истиной рефрактерности следует направить больного на дополнительное обследование. · При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего рисков возможно постепенное уменьшение количества и доз антигипертензивных препаратов. При снижении дозы и уменьшении числа используемых медикаментов следует увеличить частоту визитов к врачу для того, чтобы удостовериться в отсутствии повторных повышений АД. У больных гипертонией обнаруживают определенные психологические особенности личности. Для этих пациентов характерны самообладание (то есть, подавление гнева и агрессии, скрытой недоброжелательности) с одной стороны, а с другой - у них недостаточно развиты способности к преодолению психоэмоциональных нагрузок. В качестве психотравмирующих факторов для них значимы следующие: сознание вины, чувство обделенности вследствие низкого социально–экономического статуса, угроза изменения положения, занимаемого в социальной иерархии, диспропорция между требованиями и возможностями принятия решений в процессе работы, высокие расходы при низкой заработной плате, а также сильная конкуренция и пресс соревнования. В школе артериальной гипертонии пациентов обучают -знанию причин, проявлений и профилактике обострений заболевания, риске осложнений -правилам и технике измерения АД, пульса -диете и режиму питания -адекватным физическим нагрузкам -как вести себя при гипертоническом кризе -расчёту сердечно-сосудистого риска -правильно выполнять рекомендации врача Партнерские отношения с пациентами. Другими словами – необходимость ежедневно и в течение многих лет соответствовать предъявляемым высоким и зачастую чрезмерным требованиям. Каждый этап лечения и профилактики должен быть согласован с больным. Необходимо выяснить, каким лекарствам и методам немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной. Такие меры должны обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе и повысить его эффективность. Лечение производится при повышении АД выше 140/90 даже при отсутствии клиники. При пограничной артериальной гипертонии иногда достаточно не медикаментозного лечения. Опубликовано в Евразийском кардиологическом журнале, №1, Диспансеризации подлежат все больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). При более тяжёлом течении к нему присоединяется медикаментозное. Диспансерное наблюдение и лечение больных с ССЗ проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Порядком оказания медицинской помощи больным с ССЗ (Приказ от 15 ноября г. Не медикаментозное лечение: 1) нормализация режима труда и отдыха - рабочий день не более 8 часов с часовым перерывом на обед, 8-часовой ночной сон, исключение работы в ночную смену, командировок, 2) устранение провоцирующих факторов (шум, перегрузка зрения, вибрация, психо-эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, дефицит магния), 3) диета, направленная на уменьшение массы тела (жировая клетчатка задерживает воду): ограничение в рационе насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, уменьшение потребления животных жиров, 4) увеличение потребления растительной пищи с большим содержанием калия, молочных продуктов – много кальция, магния, что улучшает функцию эндотелия (поэтому летом реже обострения), 5) ограничить потребление сыра и других продуктов, содержащих тирамин, который повышает АД, 6) ограничение поваренной соли до 4-5гр/сутки (норма 15гр.), 7) ограничение приёма алкоголя до 30г в сутки у мужчин и 20г/сут у женщин; (этанол в дозе 30мл/сутки оказывает сосудосуживающий эффект, но уменьшает уровень холестерина и стимулирует иммунную систему) и курения (вызывает эритремию и увеличение ОЦК), 8) восстановить эубиоз кишечника при помощи биотиков, так как патогенная микрофлора усиливает гниение белков в кишечнике, что увеличивает выработку тирамина (из аминокислоты тирозина), повышающего АД (смотри лечение дисбактериоза), 9) умеренная физическая активность (прогулки, бег, плавание - аэробные (динамические) нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю ). Рекомендации составлены под руководством академика Е. №918н Министерства Здравоохранения РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»). Диспансерное наблюдение осуществляет: Цель диспансерного наблюдения: достижение стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждение обострения и осложнений ССЗ, улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Next

Артериальная гипертония тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов

Диспансерное наблюдение гипертония

Артериальная гипертония тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов При пограничной и артериальной гипертензии 1 степени- 1 раз в год, при АГ II степени- 2 раза в год. Контроль за эффективностью немедикаментозных методов лечения при пограничной и артериальной гипертензии 1 степени необходимо проводить не реже 1 раз в год. Профилактические курсы лечения подобранными препаратами назначаются этой группе больных 2-3 раза в год с соответствующим контролем за уровнем АД. При подборе поддерживающей дозы гипотензивных средств у больных артериальной гипертензией II- III степени необходимо проводить контроль каждые 2 недели. При стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов дальнейший контроль в первые 6 месяцев осуществляется 1 раз в месяц, в последующем- 1раз в 2 месяца. В указанные сроки осуществляется общеклинический осмотр больных и выполняются указанные выше лабораторные исследования, записывается ЭКГ, больной осматривается окулистом. Лечение больных артериальной гипертензией II- III степени должно быть непрерывным со снижением доз препаратов до минимальных в периоды улучшения состояния. В период диспансерного наблюдения решаются также вопросы о показаниях к санаторно-курортному лечению, трудоспособности больных. Обучение навыкам здорового образа жизни Устранение факторов риска ИБС и артериальной гипертензии Ограничение в пище соли и насыщенных жиров Физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения Трудовые рекомендации Продолжение медикаментозной гипотензивной терапии при артериальной гипертензии II- III степени в индивидуально подобранном режиме Санаторно-курортное лечение Оздоровление в санатории –профилактории Лечебно-оздоровительные мероприятия осуществляются терапевтом, врачом –реабилитологом и психотерапевтом. Диспансеризацию больных артериальной гипертензией осуществляет терапевт. Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог по показаниям. Одним из наиболее частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться врачу общей практики и участковому терапевту, является артериальная гипертония (АГ). кафедра общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО Иркутский ГИУВ Росздрава . Данные отечественных эпидемиологических исследований, в том числе ЭПОХА-АГ, показывают, что стабильно повышенное артериальное давление (АД) имеют до 40 % взрослого населения России. Обсервационное исследование #171;случай-контроль#187; в группе больных ГБ, находившихся на диспансерном наблюдении в 2006 году (40 чел.) и 46 человек с ГБ, не проходивших ранее диспансеризацию в 2006 году и отобранных методом случайной выборки (группа сравнения). Частота осмотров определяется величиной АД, видом терапии, быстротой наступления терапевтического эффекта, характером развивающихся побочных явлений при медикаментозном лечении. Профилактические курсы лечения подобранными препаратами назначаются этой группе больных 2-3 раза в год с соответствующим контролем за уровнем АД. Более того, наша страна занимает первое место в списке неблагополучных стран по частоте смертельных инсультов. Группы были сопоставимы по половозрастному составу и комплексу сопутствующей патологии. Оценка выполнения стандартов обследования, лечения и результативности по данным амбулаторных карт в основной группе наблюдения. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью определения различий между группами больных по t - критерию. При стабилизации АД и хорошей переносимости препаратов дальнейший контроль в первые 6 месяцев осуществляется 1 раз в месяц, в последующем — 1 раз в 2 месяца. Одним из важнейших условий эффективного контроля состояния здоровья и функций больных с АГ является правильно и эффективно организованная диспансеризация, что и послужило основанием для системного её изучения эффективности этой группы больных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Выявление силы и характера связи количественных показателей проводилось вычислением коэффициентов корреляции. Охват диспансерным наблюдением больных АГ в 2006 году составил 58 %. В указанные сроки осуществляется общеклинический осмотр больных и выполняются указанные выше лабораторные исследования, записывается ЭКГ, больной осматривается окулистом. В основной группе наблюдения (40 чел.) больных АГ, проходивших регулярную диспансеризацию, были 8 мужчин (20 %) и 32 женщины (80 %). В период диспансерного наблюдения решаются также вопросы о показаниях к санаторно-курортному лечению, трудоспособности больных. Средний возраст группы наблюдения составил 51,2 #177; 4,6 лет, группы сравнения #8211; 52,3 #177; 4,1 лет ( P 0,05). Кардиолог, офтальмолог, психоневролог осматривают больного не реже 1 раза в год, а эндокринолог и уролог — по показаниям. В группе сравнения (46 чел.) было 12 мужчин и 34 женщин ( P 0,05). Больные основной группы наблюдения в соответствии с планом лечебно-оздоровительных мероприятий регулярно осматривались терапевтом (4,3 #177; 0,1), кардиологом (1,7 #177; 0,05), окулистом (1,3 #177; 0,06), невропатологом (2,1 #177; 0,3). Наблюдение больных артериальной гипертонией в группе сравнения терапевтом составило (1,2 #177; 0,4), кардиологом (0,4 #177; 0,1), невропатологом (0,5 #177; 0,2), окулистом (0,2 #177; 0,1); P 0,05. 38 больных АГ (95 %) из основной группы постоянно принимали гипотензивную терапию. (19,6 %) регулярно принимали гипотензивную терапию. При этом адекватную гипотензивную терапию принимали только 4 человека (8,7 %). Также в группе больных, регулярно проходивших диспансеризацию, целевой уровень АД достигался почти в 15 раз чаще по сравнению с группой больных, не проходивших диспансеризацию. Соответствие назначенной гипотензивной терапии риску, стадии, сопутствующей патологии наблюдалось у 31 чел. Число случаев временной нетрудоспособности и средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности в основной группе больных была в 3,4 и 1,6 раза соответственно ниже по сравнению с группой больных, не находившихся на диспансерном учете. А43 Актуальные вопросы развития профилактической медицины и формирования здорового образа жизни: сб.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские. Артериальная гипертония . ------------------------------------------- *(1) , 29 2013 .

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Переоценить значение КРОВИ в жизни человека невозможно, поскольку нет крови нет жизни. Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете. Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью. Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий. Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях: Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма. Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением. Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым. Индивидуальное проводится в случае, если конкретный человек обратился за помощью к врачу, или был произведен визит на дому, если пациент попал для лечения в стационар или контактировал с инфекционным больным. Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые. После проведения осмотра и оценки состояния человека последнего относят к определенной группе наблюдения: Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте. Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры. За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации. Для третьей группы диспансерного наблюдения специалист составляет план, в котором обозначаются принципы индивидуального лечения и оздоровительных мер, консультации узких специалистов, применение медикаментозных средств, элементов физиотерапии, проведение профилактических и реабилитационных мероприятий. В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты: Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов. Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования. Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний: Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями. Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем. Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения. Для того чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация.1. Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. В правом углу вверху красным цветом отмечается буква "Д" . Сюда вносятся данные о каждом лице, проходящем профилактические осмотры: Ф. Здесь же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же отмечается дата окончания. В карте фиксируются данные обо всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначение лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента.3. Эпикриз, заполняемый по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает глава отделения.4. Форма Ж30 - контрольная карта состоящего на "Д"-учете. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической форме заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривают картотеку, выбирают больных, которые должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику. Основываясь на результатах обследования, врачи разделяют всех пациентов на следующие группы диспансерного наблюдения: В начале каждого плана специалист указывает задачу для конкретного пациента, поскольку нагрузка на участковых врачей достаточно велика: через них проходит большое количество лиц, и терапевт не в состоянии помнить мелкие детали относительно уровня здоровья конкретного больного. Во второй раздел индивидуального плана вносятся советы и рекомендации по поводу трудоспособности и возможных условий работы. Если пациент имеет определенную группу инвалидности, то указываются сроки диспансерного наблюдения и дату переосвидетельствования. Следующий пункт включает рекомендации по диетическому питанию и сроки, в течение которых пациент должен его придерживаться. Также указывается возможный уровень физической нагрузки и активности. Особенности проведения лечебных мероприятий и профилактики включают не только конкретное указание медикаментов, доз и сроков их применения, но и определение метода терапии (в виде физиотерапии, санаторно-курортного лечения). Также указываются конкретные даты осмотра больного специалистами, а при необходимости и приход медицинских работников на дом. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится массово. Оцениваются его антропометрические данные, общее состояние, работа жизненно важных органов и систем. Это необходимо не только для выявления патологий, но и для предотвращения их появлений и определения склонности к тем или иным заболеваниям. Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит: Первое посещение диспансеризуемого на дому лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет.. Будьте заняты.это самое дешевое лекарство на земле и одно из самых эффективных. Здоровье не купишь.- его разум дарит.а разум мой говорит.что надо идти на диспансеризацию.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Что изменилось в Законе № ФЗ в году, вы узнаете на программе, разработанной. Это приводит к нарушениям в работе всей сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни больного. Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне атеросклероза артерий, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий. Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания. В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при приступе стенокардии, тем не менее у них есть четкие различия. В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным. Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный. При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз. Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты, Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина. Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства. Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола. При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей. Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе. Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока. Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут. Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования. Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного. В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач: Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного. Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается сердечная недостаточность. В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва. Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф. При симптомах, напоминающих инфаркт миокарда, следует вызвать «Скорую помощь». Лечение больного с инфарктом проводит врач-кардиолог, он же осуществляет реабилитацию и диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания. При необходимости стентирования или шунтирования их выполняет кардиохирург.

Next

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ.

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение больных по профилю их. АГ — артериальная гипертония Недоношенные дети с массой тела до 1500 гр подлежат переводу отделения II этапа на 7 – 8-й день после рождения, дети с массой тела выше 1500 гр и новорожденные с заболеваниями неинфекционной этиологии, родившиеся с массой тело до 2500 гр, подлежат переводу на 5 – 6-й день после рождения. Перевод новорожденных из родовспомогательных учреждений производится после согласования с заведующим специализированным отделением или главным врачом больницы, куда переводится ребенок. на педиатрический участок осуществляется при отсутствии противопоказаний, наличии стойкой адаптации к внешней среде (самостоятельное сосание, регулярная прибавка массы тела (при выписке 2200—2300 г и более), достаточная терморегуляция) и, как правило, после вакцинации БЦЖ. Выписку детей, которым прививки БЦЖ не делали, осуществляют только с разрешения противотуберкулезного диспансера. Физическое развитие характеризуется более высокими темпами нарастания массы и длины тела в течение первого года жизни. Чем меньше масса тела и длина недоношенного при рождении, тем интенсивнее увеличение этих показателей в течение года. К концу первого года жизни масса тела увеличивается следующим образом: при массе тела новорожденного 800 – 1000 г – в 8 – 10 раз; при массе тела новорожденного 1001 – 1500 г – в 6 – 7 раз; при массе тела новорожденного 1501 – 2000 г – в 5 – 7 раз; при массе тела новорожденного 2001 – 2500 г – в 4 – 5 раз. Первый месяц жизни оказывается наиболее сложным периодом адаптации, особенно для глубоко недоношенного ребенка. В этот же возрастной период рост недоношенного 65 – 75 см, т.е. Первоначальная масса тела у него уменьшается на 10 – 12 % (у доношенного на 5 – 7%); восстановление происходит медленно: у недоношенных III – IV степени нередко масса тела достигает первоначальных цифр лишь к концу 1-го месяца жизни и более интенсивно начинает увеличиваться со 2-го месяца. Несмотря на высокие темпы развития, первые 2 – 3 года жизни недоношенные дети по показателям массы тела и роста отстают от сверстников, родившихся доношенными. В дальнейшем у детей, рожденных преждевременно, чаще наблюдаются астения и инфантильность. Но ряд детей имеет показатели физического развития, соответствующие доношенным сверстникам. Дети со II –III степенью недоношенности начинают фиксировать взор, удерживать голову, переворачиваться, самостоятельно вставать и ходить, произносить первые слова на 1 – 3 мес позже своих доношенных сверстников и догоняют их в течение 2-го года жизни (дети с I степенью недоношенности – к концу 1-го года). Первичный патронаж к недоношенному ребенку должен быть осуществлен в 1-е сутки после выписки из роддома. Кратность наблюдения врачом на дому – не менее 4 раз за 1-й месяц, патронажной сестрой – в 1-ю половину месяца ежедневно, во 2-ю – через день; 2 раза в месяц в I полугодии; 1 раз в месяц во II полугодии; 2 – й и последующие годы – 1 раз в 2 – 3 меся на втором году, затем 2 раза в год. Врач и сестра следят за динамикой массы тела, проводят коррекцию питания, осуществляют мероприятия по профилактике рахита, гипотрофии, анемии и других заболеваний. при I степени недоношенности проводится согласно календарю прививок, при II – III – IV степени – по индивидуальному плану. Большинство недоношенных детей не получают в родильном доме вакцину БЦЖ. Вопрос о начале вакцинации решается строго индивидуально, по достижении массы тела не менее 2000 гр. Как правило, вследствие перинатальных поражений ЦНС и частого развития анемии недоношенные дети не получают вакцину БЦЖ в роддоме, в этом случае прививка осуществляется в детской поликлинике или в стационаре вакциной БЦЖ-М. Возможны случаи, когда вакцинация откладывается на срок более чем 2 месяца после рождения. Тогда прививку проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы сразу же после взятия пробы или в течение 2-х недель после. Последующие прививки в зависимости от состояния здоровья ребенка проводят в комплексе (противополиомиелитная АДС-М) или раздельно; коклюшный компонент (вакцина АКДС) у недоношенных применяют крайне редко вследствие наибольшей вероятности развития постпрививочных осложнений. Время начала прививок определяют с участием невропатолога и иммунолога. Учитывается возможный риск аллергических реакций, прививки детям часто проводят «под защитой» антигистаминных препаратов, препаратов кальция (при экссудативном диатезе). Структура, штаты и организация работы городской детской поликлиники. | Преемственность в работе терапевтов, акушеров и педиатров. | Учетно-отчетная документация участкового педиатра.

Next

Диспансерное наблюдение при

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение до передачи во взрослую сеть при отсутствии обострений в течение лет, отсутствии изменений при ФГДС с биопсией, отрицательных НРтестах /симптоматические язвы/ возмоно снятие с учета. Эпидемиология АГ в России В России 40,8% населения (42,5 млн.) страдает АГ Выявляемость АГ значительно улучшилась 87% больных осведомлены о наличии у них заболевания Эффективность лечения остается крайне низкой не более 23% больных достигают при лечении целевого уровня АД Почти 80% леченных больных находятся в группе высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений 1. * p Цель диспансерного наблюдения за больными АГ Максимальное снижение риска развития осложнений АГ: фатальных и нефатальных ССЗ, ЦВБ и ХБП. Дислипидемия: ОХС Ассоциированные заболевания ЦВЗ: ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки Сердце: ИМ, стенокардия, коронарная реваскуляризация, СН, включая сердечную недостаточность с сохранением ФВ Почки: CКФ Рекомендации по оценке сердечно-сосудистого риска Рекомендации Класс Уровень У пациентов с асимтомной АГ без сердечнососудистых и почечных заболеваний, сахарного диабета рекомендуется стратификация риска с использованием, как минимум, шкалы SCORE Поскольку доказано, что асимптомное поражение органов-мишеней является маркером сердечно-сосудистой смертности независимо от показателей SCORE, необходимо провести диагностику поражений органов-мишеней, особенно у пациентов с умеренным риском Решение о стратегии лечения должно быть основано на оценке общего сердечно-сосудистого риска I IIa I B B B Высокое нормальное /85-89 Стратификация общего СС риска АГ 1-й степени /90-99 АГ 2-й степени / АГ 3-й степени 180/110 Нет ФР Снижения АД не требуется Низкий Средний Высокий 1-2 ФР Низкий Средний Средний и высокий риск Высокий 3 и более ФР Низкий и средний риск Средний и высокий риск Высокий Высокий ПОМ ХБП 3 ст. Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр, 2010). Необходимо: Снижение АД до целевых уровней Коррекция факторов риска Предупреждение или регресс ПОМ Лечение ССЗ, ЦВБ, ХБП Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний Диспансерное наблюдение больных с АГ Заболевание, состояние Регулярность профилактических посещений АГ I степени без ПОМ, ССЗ, ЦВБ и ХБП АГ I - III степени с ПОМ, но без ССЗ, ЦВБ и ХБП Не менее 1 раза в год при контроле АД на уровне целевых значений При стабильном течении возможно наблюдение в отделении/кабинете медицинской профилактики Не менее 2 раз в год АГ I - III степени с ССЗ, ЦВБ и ХБП Не менее 2 раз в год Методические рекомендации «Диспансерное наблюдение больных ХНИЗ» Москва, 2014 2013 ESH/ESC Hypertension Guidelines for the management of arterial hypertension Усиление прогностического значения домашнего мониторирования АД и его роли в диагностике и лечении АГ, в дополнение к СМАД Стратификация общего сердечно-сосудистого риска традиционно основана на измерении офисного АД Рекомендации 2013 г. или СД Средний и высокий риск Высокий Высокий Высокий и очень высокий риск АКС, ХБП 4 ст. Снижение среднего САД 7% Снижение риска смерти от ИБС 10% Снижение риска смерти от инсульта Lewington et al. 1 Данные из исследования NHANES III для взрослых жителей США, имеющих АГ ( гг.). Неадекватный контроль АД ассоциируется с повышенным риском фатальных событий (n=5128) Полностью скорректированные модели Отношение рисков (95% ДИ) Категория АГ Общая смертность Сердечно-сосудистая смертность Лечение, контроль АД достигнут Лечение, контроль АД не достигнут 1,00 1,00 1,57 (1,28-1,91)* 1,74 (1,36-2,22)* Без лечения 1,34 (1,12-1,62)* 1,37 (1,04-1,81)** У пациентов с неконтролируемой АГ риск смерти от ССЗ выше на 74%, общая смертность на 57%! Мечникова Определение СН-это клинический синдром, Подробнее 165 лет со дня рождения Василия Парменовича Образцова Особенности лечения артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте Академик РАН Мартынов Анатолий Иванович ( Москва ) Пленарное заседание Подробнее РИСК СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ C огласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза и Национального общества по изучению атеросклероза, распределение в Подробнее ОСНОВЫ НЕФРОПРОТЕКЦИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ д.м.н. Вы держите в руках монографию, которая посвящена результатам исследования ЭЛИЗА Эффективность и безопасность лечения на основе препарата Лор Иста НD (лозартан 100 мг гидрохлортиазид Подробнее ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний(ропниз) Новое Подробнее Мочевая кислота как фактор риска сердечно сосудистых заболеваний Исследование LAURA Проф. // Результаты первого этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ в РФ, Москва, 2005. Радченко отделение симптоматических гипертензий ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н. Стражеска» АМН Украины ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО Подробнее Глубокоуважаемый читатель! Свищенко Институт кардиологии им.н.д.стражеско Повышение мочевой кислотыпредиктор развития гипертензии Риск Подробнее Свищенко Е. указывают на необходимость измерения АД в домашних условиях (амбулаторное АД): У пациентов с высоким офисным АД может быть нормальное амбулаторное АД (гипертензия «белого халата») и риск будет ниже, чем при стабильной АГ У пациентов с нормальным офисным АД может быть повышенное амбулаторное АД (маскированная гипертензия) и риск будет, как при стабильной АГ 2013 ESH/ESC Hypertension Guidelines for the management of arterial hypertension Факторы риска ССЗ, влияющие на прогноз 1. или СД с ПОМ/ФР Очень высокий Очень высокий Очень высокий Очень высокий Снижение АД на 2 мм рт. Lancet 2002;360: Относительный риск Курение: повышенный риск внезапной смерти 4,0 3,0 (95% ДИ) a 2,0 1,0 1,0 2,3 0,0 Некурящие Курильщики A Вероятность события (развития заболевания) у людей, курящих или когда-либо куривших, к вероятности у никогда не куривших людей. Это означает уменьшение распространенности гипертонии на 20%, снижение смертности от ИБС на 9%, от инсульта - на 14%, от всех причин - на 7%, с сохранением до жизней ежегодно. Arch Intern Med 2007;167: Влияние алкоголя на развитие инсульта. Горького Подробнее II Съезд терапевтов СКФО Неконтролируемая артериальная гипертензия: пути решения проблемы Профессор Чесникова Анна Ивановна Ростовский государственный медицинский университет , Ставрополь Неконтролируемая Подробнее УДК: 616-008: 615.225 616-088 Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова к.м.н. Сергей Анатольевич Сайганов Кафедра госпитальной терапии и кардиологии им. Приведено в соответствии с возрастом Wannamethee et al. 1995;91: Потребление соли и риск инсульта По данным обсервационных исследований и рандомизированных клинических испытаний, уменьшение потребления соли приводит к снижению артериального давления Уменьшение суточного потребления соли всего на 1.3 г предупреждает повышение систолического АД на 5 мм ст. Результаты исследования Злоупотребление алкоголем, увеличивает риск развития кровоизлияния в мозг, особенно у лиц с АГ. Риск развития ишемического инсульта ниже в группе умеренно пьющих (до 34 г этанола в сутки). et al., 1995 иапф Антигипертензивные препараты Основные Блокаторы рецепторов АТ1 (БРА) Антагонисты кальция Тиазидные диуретики -адреноблокаторы -адреноблокаторы Дополнительные (в составе комбинированной терапии) агонисты имидазолиновых рецепторов прямые ингибиторы ренина Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр, 2010) Выбор АГП в зависимости от клинической ситуации ГЛЖ Бессимптомный атеросклероз Микроальбуминурия Поражение почек Поражение органов-мишеней БРА, иапф, АК АК, иапф иапф, БРА иапф, БРА Ассоциированные клинические состояния Инсульт в анамнезе Любой препарат, эффективно АД Инфаркт миокарда в анамнезе ББ, иапф, БРА Стенокардия ББ, АК ХСН Диуретик, ББ, иапф, БРА, ант. САЙГИТОВ Мониторинг эффективности и безопасности лозартана и его комбинации с гидрохлортиазидом у больных артериальной гипертонией: результаты исследования РЕЗУЛЬТАТ Периндоприл- дополнительные преимущества помимо снижения АД PERTINENT Цель субисследования PERTINENT 1. альдостерона Фибрилляция предсердий, профилактика БРА, иапф, ББ, ант. Европейские Рекомендации по диагностике и лечению АГ LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY The 2009 ESH re-appraisal document summarized the evidence on why LVH, especially of the concentric type, is associated with a CVD risk higher than 20% in 10 years (i.e. A number of smaller studies, but in particular the LIFE study, reported that LVH reduction is closely related to BP reduction. Оценить концентрацию в плазме и сыворотки крови маркеров развития атеросклероза: фибриногена (маркер свертывания крови), С-реактивного белка (маркер воспаления, D-димера (маркера тромбогенеза), фактора Виллебранда (маркер активации эндотелия), хромогранина А (маркер активации нейрогуморальной системы) синтазы окиси азота (маркер функции эндотелия) 2. Ребров Саратов, Подробнее ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТАГОНИСТОВ АЛЬДОСТЕРОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Шевелек А. For similar BP reductions, ARBs, ACE inhibitors and calcium antagonists have been found, in randomized comparative studies, to be more effective than beta-blockers. Оценка влияния терапии периндоприлом на их концентрацию в крови. АГ и ХБП Рост числа больных с почечной патологией в последние годы происходит за счет их вторичного поражения в рамках АГ и СД. Оценка риска у больного АГ Определение понятия риска Риск это степень вероятности возникновения определенного события. Относительный риск в кардиологии можно Подробнее Артериальная гипертония: тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов Максимова Ж. Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ Распространённость АГ в РФ - 40% Эпидемиология АГ Осведомлённость Подробнее Профилактика артериальной гипертензии у средних медицинских работников Н. Панова Преподаватель терапии ГБОУ СПО «Свердловский областной медицинский колледж» 1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Под термином «Артериальная Подробнее Особенности лечения артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте Академик РАН Мартынов А. Межрегиональная научно практическая конференция РНМОТ, , Саранск Систолическое.) Таблица Подробнее Современные подходы к лечению артериальной гипертензии. In the LIFE study, which selected only hypertensive patients with LVH, the therapeutically induced reduction of LV mass was significantly associated with CV event reduction. Эффективность АГП на фоне курения Диуретики Бетаблокаторы Антагонисты кальция иапф САРТАНЫ? Величина снижения САД к 8 неделе терапии, в зависимости от исходных цифр Разница систолического АД через 8 нед в сравнение с исходным При применении Лористы, Лористы Н и Лористы НД -1,0 2,0-9,4-15,1-21,3-26,9-31,3-36,9-45,6-54,4 Лориста, Лориста-Н и Лориста-HD статистически значимо снижали уровень систолического АД max на 54 мм рт.ст. PERindopril Thrombosis, Inflammatio N, Endothelial dysfunction and Neurohormonal activation Trial PERTINENT Investigators. 2007;73: Периндоприл улучшает функцию эндотелия Исследование PERTINENT Цуль: Сравнительная оценка изменения исходных концентраций указанных маркеров в группах периндоприла и плацебо через 1 год (345 больных); Оценка влияния приема периндоприла на концентрацию С-реактивного белка и фактора Виллебранда с учетом частоты развития неблагоприятных клинических исходов (1282 больных). 2007;73: Периндоприл снижает смертность от сердечно-сосудистых причин на 20% Плацебо Периндоприл На 20% снижен риск ССС, ИМ или остановки сердца 2 0 p = годы EUROPA investigators. % Пациентов, достигших целевого уровня АД У 70% пациентов с АГ удалось достичь целевых значений АД 80% 70% 70% 60% 50% 49% 40% 30% 20% 10% 0% После 1 месяца приема препарата Дальнева После 4 месяцев приема препарата Дальнев Final report. Смерть, обусловленная ССЗ, в раз чаще встречается среди больных с ХБП Middleton RJ, Foley RN, Hegarty J, et al., Nephrol Dial Transplant, 2006; 21: Segura J. J Am Soc Nephrol 2006; 17 (Suppl 2.): Исследование RENAAL Reduction of Endpoints in NIDDM with the A II Antagonist Losartan Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по изучению ренопротективного эффекта лозартана у пациентов с сахарным диабетом II типа и нефропатией 1513 пациентов; 250 центров; 28 стран; 3,5 года Brenner BM et al J Renin-Angio-Aldo System 2000;1(4): % исходов Исследование RENAAL лозартан снижает риск удвоения уровня креатинина на 25% Креатинин сыворотки 30 Снижение риска: 25% p= П L П ( CT) Месяцы ТС ХПН терминальная стадия хронической почечной недостаточности * Brenner BM et al New Engl J Med 2001;345(12): Изменение уровня протеинурии (%) Исследование RENAAL Изменение уровня протеинурии Добавление лозартана к стандартной терапии АГ позволила на 35% снизить уровень протеинурии в сравнение с группой стандартной терапии без лозартана П Л - 35% p Лозартан, эффекты за пределами антигипертензивных! 2001;345(12): Результаты от вторичных конечных точек 28% снижение риска развития инфаркта миокарда 32% уменьшение риска первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности (p = 0.005) Brenner BM, et al. Европейские Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии, 2013 г. Выраженное снижение эффективности Выраженное снижение эффективности Умеренное снижение эффективности Выраженное снижение эффективности Возможно повышение эффективности Гипотензивная и органопротективная эффективность большинства АГП существенно снижается на фоне курения Леонова М. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary altery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial (the EUROPA study) Lancet. patients patients previousy treated with perindopril or amlodipine patients previousy treated with perindopril and amlodipine Дальнева значительно снижает АД у разных групп пациентов с АГ 0 all Все пациенты Пациенты, которые ранее принимали периндоприл или амлодипин Пациенты, которые ранее принимали периндоприл и амлодипин в 2-х таблетках Дополнительное снижение АД САД Систолическое АД ДАД - Диастолическое АД Final report. Postmarketing surveillance study of the efficacy and safety of fixed dose combination perindopril and amlodipine (Amlessa ) in the treatment of arterial hypertension. Лозартан, принимаемый в дополнение к обычной антигипертензивной терапии замедлял потребность в диализе или трансплантации в среднем на два года! 2003; 362: Показания для комбинированной антигипертензивной терапии На старте: АД 160/100 мм рт.ст. Postmarketing surveillance study of the efficacy and safety of fixed dose combination perindopril and amlodipine (Amlessa ) in the treatment of arterial hypertension. и выше Пациенты с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений Протеинурия, Сахарный диабет, Почечная недостаточность Место комбинированной терапии АГ в современных рекомендациях JNC 7 (Объединенный Национальный Комитет, США) Большинство пациентов с АГ требуют назначения 2-х или более антигипертензивных препаратов для достижения целевого АД. Российские рекомендации «Диагностика и лечение АГ», IV пересмотр При комбинированной терапии АГ предпочтение должно отдаваться фиксированным комбинациям Преимущества комбинированной терапии Разный механизм действия Использование низких доз Фиксированная комбинация Усиление гипотензивной эффективности Очень хорошая переносимость (нивелирование ПЭ) Повышение приверженности, экономически выгодно Эффективный и длительный контроль АД, приводящий к снижению риска заболеваемости и смертности от ССЗ Периндоприл и его комбинации с индапамидом и амлодипином имеют широкий клинический опыт применения у различных групп пациентов Fox K. Benefits of perindopril all along the cardiovascular continuum: the level of evidence. Комбинация периндоприл индапамид оказывает мощное влияние на обратное развитие ГЛЖ: Исследовании PICXEL Mourad JJ, Le Jeune S. Дизайн исследования: Неинтервенционное клиническое исследование Продолжительность: 4 месяца В исследование было включено пациентов с АГ Средний возраст 63.9 ± 11.8 лет 12% пациентов прежде не получали АГ - препараты 88% пациентов уже принимали какие-либо АГ - препараты Дальнева 4 мг периндоприла 5 мг амлодипина оказалась самой часто используемой дозировкой Final report. Evaluation of high dose of perindopril/indapamide combination in reducing blood pressure and improving end-organ protection in hypertensive patients. Новое словенское исследование Изучение эффективности и безопасности комбинации периндоприл амлодипин компании KРKA (Дальнева) в реальной клинической практике Final report. Postmarketing surveillance study of the efficacy and safety of fixed dose combination perindopril and amlodipine (Amlessa как в начале, так и в завершении исследования. Current medical research and opinion 2009; 25: Новое словенское исследование: фокус на Периневу и Ко-Периневу Изучение эффективности и безопасности периндоприла КРКА и его комбинации с индапамидом в реальной клинической практике; Продолжительность: 4 месяца, пациента. Postmarketing surveillance study of the efficacy and safety of fixed dose combination perindopril and amlodipine (Amlessa ) in the treatment of arterial hypertension. Средний возраст 62 ± 12.3 г.; 37.7% пациентов ранее не получали терапию АГ, остальные получали терапию, но не достигали целевых значений АД; Большинство пациентов во время исследования получали следующие дозировки: Перинева 4 мг и Ко-Перинева 4 мг 1,25 мг. Non-intervention monitoring of efficacy and safety of perindopril (Prenessa ) or perindopril and indapamide (Prenewel ) in the treatment of arterial hypertension. БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии Донецк Издатель Заславский А. 2012 УДК 616.12-008.331.1-08 ББК 54.10 С24 С24 Свищенко Е. Достижение целевого АД у больных с неконтролируемой АГ при переводе с моноили комбинированной терапии на Престанс. Подробнее Новый порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения взрослого населения. Виды медицинских профилактических услуг: Медико -профилактическое консультирование по коррекции факторов Подробнее Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины» МЗ РФ Характеристика больных с фибрилляцией предсердий в сочетании с артериальной Подробнее Старение сосудов патогенетический фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у трудоспособного населения Рост ГМУ проф. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из приоритетных принципов охраны Подробнее Фармакоэкономические аспекты лечения АГ: всегда ли цель оправдывает средства? Дроботя В 1635 году из провинции в Лондон приехал крестьянин Томас Парр, чтобы Подробнее 1285 ID: 2016-06-8-A-6279 Краткое сообщение Данилина Л. Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. Подробнее Лечение индапамидом (Индап) пожилых больных с артериальной гипертензией* Ефремушкин Г. Скрининг на дислипидемию Рекомендуется всем мужчинам с 35 лет Женщинам без повышенного риска ИБС Подробнее 72 Суммарный сердечно-сосудистый риск, (прогностическое значение и методика определения) Приложение 10 Оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный Подробнее Профилактика заболеваний. Уровень осведомленности терапевтов и кардиологов о тактике антигипертензивной терапии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва Инсульт возникает либо вследствие разрыва сосудов головного мозга (кровоизлияние в мозг, геморрагический Подробнее Дислипидемия: тактика ведения Максимова Жанна Владимировна Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ, к.м.н. Алтайский государственный медицинский университет, Краевой Подробнее cовет 9 213 Е. Только в 2007 году от ССЗ погибли более Подробнее Дроздова Любовь Юрьевна к.м.н., старший научный сотрудник отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины (Москва) Подробнее Ингибитор АПФ или сартан? Артериальная гипертония (АГ) Подробнее ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ведущая причина смерти населения РФ (вклад в общую смертность составляет 57 %). Дихотомическое мышление При таком мышлении человек мыслит крайними категориями, не учитывая промежуточных и разных других ответов Дихотомическое Подробнее Ж. ЯКУШИН, д.м.н., профессор РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И РАЗЛИЧНЫМ РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ Подробнее Виды профилактического консультирования Виды медицинских профилактических услуг: Медико -профилактическое консультирование по коррекции факторов риска индивидуальное и групповое (школы здоровья) Профилактические Подробнее Шатилов А. главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Оренбургской области, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «ООКБ» г. Нарушения движений, Подробнее ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОГО РИСКА, ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Примеры моделей пациентов ГНИЦ ПМ МОДЕЛЬ Подробнее Сердечно-сосудистая жесткость у больных с клиническими проявлениями атеросклероза Сумин А. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем Подробнее ОСНОВНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ И ШКАЛЫ РИСКА В КАРДИОЛОГИИ в помощь практикующему врачу Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии Антигипертензивная Лига» Подробнее Симпозиум «На приеме больной АГ: вопросы к экспертам» Можно ли за 12 минут приема изменить удьбу больного с неконтролируемой АГ на предшествующей терапии? Сегодня население нашей страны довольно хорошо информировано о последствиях инсульта. Особое место среди расстройств сердечно-сосудистой системы занимает артериальная гипертония (АГ). Пирогова» МЗ России, кафедра поликлинической терапии ЛФ Заведующая кафедрой д.м.н., профессор И. Чукаева Методы Подробнее Рекомендации по ведению больных Фиксированные комбинации на основе β-блокаторов в лечении артериальной гипертензии О. Кобалава Жанна Давидовна РУДН, МГУ, ГКБ 64 Контекст Можем ли прогнозировать специфические исходы АГ По уровню АД? Подробнее Приложение 1 Информационно-методический материал для медицинских работников Профилактика инсультов. ФГБУ «РКНПК» МЗ РФ г.москва Подробнее Кировская государственная медицинская академия Минздрава России Метаболический синдром: когда необходим перевод пациента с монотерапии на комбинированную антигипертензивную терапию? ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК Подробнее Прогнозируемые или непредсказуемые удары гипертонии: где искать решение? Тарловская Адрес Подробнее Занятие 7 Медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Принципы лекарственной терапии Современные лекарства - показания Подробнее Основные принципы вторичной профилактики инфаркта миокарда и мозгового инсульта: клинические рекомендации, стандарты диспансерного наблюдения и реальная медицинская практика С. Кутишенко Подробнее Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. Как правильно измерять артериальное Подробнее Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» Отдел дополнительного профессионального образования Рассмотрено ЦМК Протокол 1 от Подробнее Коморбидность в кардиологии Заслуженный деятель науки РФ Проф., В. Евдокимова 13 ноября 2014 ХОБЛ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ XX в. ХНЗЛ Подробнее НИИ кардиологии Томск Липидснижающая терапия и риск гипергликемии: что нового? населения Подробнее РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ГИПЕРТОНИИ «БЕЛОГО ХАЛАТА» СРЕДИ СТУДЕНТОВ-ЮНОШЕЙ Ст ГМУ Горохова М. Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия A WHITE COAT HYPERTENSION AMONG UNIVERSITY Подробнее Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Комитет Европейского общества кардиологов по практическим руководствам для улучшения качества клинической практики и заботы о пациенте Подробнее Все заботятся не о том, правильно ли живут, а о том, долго ли проживут. ГНИЦ Профилактической медицины Минздрава России Подробнее ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП Материалы для обучения врачей первичного звена 20160919_Клинический алгоритм ХБП v21 Предложенный Подробнее Российский национальный конгресс кардиологов Казань, 25 сентября 2014 Взаимосвязь жесткости артерий и результатов коронарного шунтирования у больных ИБС Сумин А. Ведение Артериальной Гипертонии Мэтью Нендаз, MD, MHPE Профессор общей Внутренней Медицины и Медицинского Подробнее ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА Главный невролог НСО Руководитель Регионального сосудистого центра 2 Танеева Е. Соловьева ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет Подробнее Первый Съезд Врачей общей практики и семейных врачей Кыргызстана Бишкек, 29-30 октября, 2015 г. Фармгруппа: Сартаны ( Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов) МНН: кандесартан Формы выпуска: таблетки 8 мг 28; 16 мг 28; 32 мг Подробнее ПРОТОКОЛ «СНИЖЕНИЕ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ПО- МОЩЬЮ КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ГИПЕРЛИПИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА» Научный руководитель проекта Марцевич Подробнее ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МГМУ им. Распространенность и отсутствие высокой эффективности в лечении артериальной гипертонии (АГ) обсуждаются в большинстве публикаций, Подробнее Индивидуальный выбор препарата для лечения АГ у больных с заболеваниями почек Давыдова Ирина Владимировна доцент кафедры кардиологии НМАПО им П. Шупика Взаимосвязь артериальной гипертензии и патологии Подробнее Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. Фомин д.м.н., профессор декан лечебного факультета Профилактика сердечнососудистых заболеваний ПОЧЕМУ ВОЗНИКЛА НЕОБХОДИМОСТЬ В КОНЦЕПЦИИ Подробнее ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ * Третья объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других Европейских обществ по профилактике Подробнее Исследование ATLAS ACS 2 TIMI 51 Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование ІІІ фазы с достижением определенного числа клинических событий для оценки эффективности Подробнее УДК 616.12 Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов. В анамнезе повышения АД (диагноз не Подробнее Артериальная гипертензия в различных клинических ситуациях С. факультетской терапии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский Государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 2 Началом Подробнее Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии, основанной на фелодипине, у больных артериальной гипертонией в условиях стационара Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии, основанной Подробнее ПУМПАН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С УМЕРЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ Ю. Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. 437 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Артериальная гипертензия (АГ) состояние, при котором средний уровень систолического артериального давления (САД) и/или диастолического Подробнее éíóì ÚÂÎ Ì Â appleâáûî Ú Ú ÔappleÓ apple ÏÏ åàçéíäçê (Ô ˆËÂÌÚ Ò åâú ÓÎË ÂÒÍËÏ Òàç appleéïóï ÙÙÂÍíË ÌÓÒÚ Ë ÔÂappleÂÌÓÒËÏÓÒÚ ÄappleËÙÓÌ appleâú apple Ç Î ÂÌËË êúâappleë Î ÌÓÈ ËÔÂappleÚÓÌËË) à.ö.ó ÁÓ, Ç.Å.å Подробнее Зачетные занятия по кардиологии Атеросклероз 1. Антагонисты Подробнее Оценка эффективности и безопасности питавастатина в лечении больных высокого сердечно-сосу Крючкова О. Кардиология" 3, 2002, с.35-38 Данные американских и европейских Подробнее Европейские методические рекомендации по профилактике сердечнососудистых заболеваний Третий объединенный доклад eвропейских и международных обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической Подробнее Таблица 1 Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений CHADS * у больных с фибрилляцией предсердий Фактор риска Баллы Застойная сердечная недостаточность 1 Артериальная гипертензия 1 Возраст 75 лет Подробнее Клинические рекомендации Артериальная гипертония у взрослых МКБ 10: I10/ I11/ I12/ I13/ I15 Возрастная категория: взрослые ID: Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года) Профессиональные ассоциации: Подробнее АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ... Антагонисты кальция при лечении артериальной гипертензии, 3. Альфа - адреноблокаторы при лечении артериальной гипертензии, 2. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ» 1. Пирогова Минздрава России Кафедра поликлинической терапии лечебного факультета Зав. Чукаева Маркеры хронического стресса и вариабельность Подробнее 3510/9/2006 PM Page 35 Медикаментозная терапия после перенесенного инфаркта миокарда Терапия после инфаркта миокарда О. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Н. Микардис таблетки по 80 мг Подробнее НА ДОПОМОГУ КЛІНІЦИСТУ TO HELP CLINICIANS БАГРИЙ А. Касатова Кафедра госпитальной терапии Московского Подробнее Как сделать фармакотерапию более безопасной Зав. Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Горького ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В 2014 г.: КАКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ Подробнее УДК 616.12 008.331.1(470.332) РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЖИТЕЛЕЙ Г. человек, что Подробнее ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, участвующего во Всероссийской наблюдательной неинтервенционной программе мониторинга безопасности применения препарата Редуксин (сибутрамин МКЦ) для снижения Подробнее Современные взгляды на стратегию контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий Сластникова И. ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН Сегодня сновными Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Клинические рекомендации Разработаны по поручению Минздрава России, утверждены Российским медицинским обществом Подробнее УДК: 616.12-008.331.1: 618.3 Нурмухамедова Ё. Ассистент Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО Подробнее В помощь войсковому врачу А. ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская Подробнее Заболеваемость, инвалидность и смертность от сердечно-сосудистой патологии в Российской Федерации Ежегодно в Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,3 млн. Факультет усовершенствования врачей Российского национального исследовательского Подробнее Эффективность комбинации клопидогрель и аспирин в предупреждении атеротромботических событий у стабильных больных не превзошла эффективность одного аспирина. Добавление Подробнее ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ХНИЗ): ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДЫ И ВОЗМОЖНЫЕ ПОДХОДЫ Митрофанов Игорь Михайлович, д.м.н., в.н.с.

Next

Реноваскулярная гипертензия

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение с контролем уровня креатинина и кальция в. Гипертония и. Без комплексного лечения заболевание неизбежно прогрессирует, а в органах-мишенях появляются необратимые изменения. На поздних стадиях, когда компенсаторные механизмы многих органов истощаются, пациенту требуется полноценное комплексное лечение и адекватный уход. Опасность этого недуга заключается в большой частоте осложнений, с которыми он протекает. Эти осложнения представляют угрозу для здоровья и жизни пациентов, делают людей инвалидами. Адекватный сестринский уход за больными с ГБ, находящимися на амбулаторном или стационарном лечении, состоит из нескольких последовательных этапов: В медицинской документации фиксируется вся информация о начале и динамике заболевания, проведенных обследованиях, назначенном лечении, его соблюдении и эффективности, реабилитационных мероприятиях и рекомендациях. Первыми данными, которые вносятся в документацию, являются жалобы больного. К основным жалобам при ГБ относятся жалобы на сердцебиение, боли за грудиной, одышку, головные боли, шум в ушах, ухудшение зрения, головокружение, слабость, потливость, раздражительность, тревожность, нарушение сна. Для этого необходимо активно опросить пациента о его режиме дня, условиях работы, семейной атмосфере, приеме лекарств, сопутствующих заболеваниях, отягощенной наследственности, вредных привычках. У женщин дополнительно интересуются акушерско-гинекологическим анамнезом, который в ряде случаев имеет значение для постановки диагноза врачом. При обследовании пациента с ГБ необходимо подсчитать частоту и определить характеристики пульса, дважды измерить артериальное давление. При необходимости, врач может расширить этот перечень диагностических методов. В зависимости от вида лечения (амбулаторное или стационарное) пациенту требуются разные условия для лечения. В случае амбулаторного лечения больному необходимо разъяснить, какой режим (постельный, полупостельный или общий) ему нужно соблюдать. Постельный режим предусматривает наличие рядом с больным его близких, которые будут ему менять белье, давать лекарства, помогать справлять свои физиологические потребности, принимать пищу или умываться, не поднимаясь с постели. Больному разрешено лишь переворачиваться на кровати или ненадолго принимать положение сидя. При полупостельном (палатном) режиме разрешено передвигаться по квартире для посещения туалета, проведения гигиенических процедур, приема пищи. В этот период больной должен начинать занятия лечебной физкультурой (сидя или стоя) в среднем темпе. При общем (свободном) режиме пациенту разрешаются передвижение по улице на короткие расстояния, медленная ходьба по лестнице, прогулки на свежем воздухе. Постепенно нужно расширять режим физической активности: Для лечения ГБ могут быть назначены диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, периферические сосудорасширяющие препараты и другие группы медикаментов. Гипертонику необходимо обязательно объяснить, как и когда он должен контролировать уровень своего артериального давления, а также рекомендовать фиксировать цифры давления в дневнике (блокноте, тетради). С момента установления диагноза ГБ пациента необходимо поставить на диспансерный учет. Периодичность осмотров устанавливается врачом на основании действующих ведомственных инструкций и может составлять 1 раз в год, 2 раза в год, 1 раз в 2 месяца. При очередном посещении оценивается динамика заболевания, на основании которой решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. При необходимости, больному рекомендуется немедикаментозное лечение (физиотерапевтические процедуры, водолечение, ЛФК, санаторно-курортное лечение). Гипертоникам второй-третьей стадии при наличии поражений двух и более органов-мишеней рекомендуется пройти МСЭК. От скоординированных действий медицинского персонала во многом зависит успех лечения больного. Но, какими бы профессиональными и чуткими ни были бы медики, без желания самого пациента справиться с недугом невозможно.

Next

Врачи Клиники ВТМ Клиника «ВТМ»

Диспансерное наблюдение гипертония

Клиника ВТМ Люберцы ул. Митрофанова, А Юстус Людмила Александровна. Врач высшей. Инфаркт миокарда (ИМ) — что это такое и какими последствиями грозит? Инфаркт нарушает работу всей сердечно-сосудистой системы и является угрозой жизни человека. Сегодня это заболевание является одной из главных причин смертности. В зависимости от того, какой объем миокарда поражен, он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Инфаркт возникает вследствие препятствия кровоснабжению в коронарной артерии. Основная причина возникновения инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов, вызвавший тромбоэмболию (95% случаев). На сосудах образуются бляшки, которые сужают их просвет, нарушая кровоток. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше. На его осложнения влияют несколько факторов: Осложнения отражаются на работе всего организма. В других случаях, при отсутствии атеросклероза, происходит длительный спазм неизмененной коронарной артерии. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики. В редких случаях возникает на фоне других патологий (эндокардит, артериит и т.д.). При инфаркте миокарда наблюдаются: Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии. Изменения в крови: ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т.д.). В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких. Больше о доврачебной помощи при инфаркте миокарда рассказано на видео: Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания. Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы. При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут. При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда. В стационаре больной должен находиться около 3 недель. Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах. Относительно прогнозов, то они напрямую зависят от объема поражения сердечной мышцы, а также от своевременности и качества экстренной помощи. Даже, если серьезных осложнений после острого инфаркта нет, нельзя гарантировать абсолютного выздоровления. Если площадь поражения миокарда большая, он не сможет полностью восстановиться. В будущем человек будет страдать от проблем сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, на протяжении года после приступа рецидив случается в 20-40% случаев. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать всем установленным рекомендациям специалиста. Восстанавливающие процедуры начинают с первых дней после ИМ. Их цель – предупредить развитие осложнений, восстановить эмоциональное состояние человека, мобилизовать компенсаторные механизмы организма. Реабилитация должна быть комплексной (кардиологическая и физическая). Кардиологическая реабилитация направлена на минимизацию осложнений. Она помогает больному восстановиться и уменьшить риск повтора ИМ. Человек может оставаться нетрудоспособным до 3 лет, а иногда и не возвращается к трудовой деятельности. Узнайте, когда после инфаркта дают группу инвалидности и на основании чего. Всю оставшуюся жизнь человек должен принимать комплекс лекарственных препаратов: Под контролем специалиста постепенно следует начинать нагружать организм физическими нагрузками. Со временем интенсивность и продолжительность занятий должна возрастать. Благодаря физическим упражнениям, уровень кислорода в крови возрастает, тренируется сердечная мышца. Восстановление после ИМ невозможно без соблюдения правильного питания. Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. В рационе больного не должно быть жареных, жирных, острых блюд. В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Next

Диспансерное наблюдение пациентов с

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение пациентов с артериальной гипертонией Начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Пермского края, к.м.н. Смышляева М. М. Диспансерное наблюдение – это форма контроля состояния здоровья пациентов, особенностью которой является периодичность осмотров и точность их проведения. Итогом является получение результатов обследований, постановка диагноза, его уточнение или предотвращение. Диспансерному наблюдению подлежат как здоровые люди, так и граждане, страдающие определенными видами заболеваний. В данной статье мы рассмотрим, какие группы заболеваний подлежат диспансерному наблюдению, и какими нормативно-правовыми актами это регулируется. регламентируют процедуру диспансерного наблюдения Приказ № 1006н от 2012 г., освещающий вопросы проведения обследования взрослых пациентов и Приказ № 87н от 2015 г., который утверждает формы документов, используемых в ходе диспансеризации. Для лиц, с указанными в таблице неинфекционными заболеваниями, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении необходимых параметров исследований и обследований, а также коррекции факторов риска рецидивов и осложнений указанных патологий. Кроме того, целью является снижение количества госпитализаций таких граждан и улучшение качества и продолжительности их жизни. Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и функциональными расстройствами способствует своевременному выявлению и предупреждению наступления возможных осложнений. Прием у профильного специалиста включает в себя оценку физического состояния организма, назначение исследований, уточнение диагноза и проведение консультации. В соответствии с медицинскими показаниями может назначаться курс лечения или профилактические мероприятия. Обследование проводится не реже 2-х раз в течение года, в него входит: Специалист медицинского учреждения должен всю полученную информацию занести в амбулаторную книжку больного и принять решение о дальнейшем лечении или реабилитации. При необходимости назначается диетическое питание, физиотерапевтические процедуры, оздоровительная гимнастика. Диспансеризация при сердечно-сосудистых заболеваниях подразумевает пребывание под наблюдением у кардиолога и кардиохирурга. В дальнейшем больные остаются на диспансерном учете, чтобы при необходимости пройти обследование. Специальная схема диспансеризации составляется для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Осмотр по ВИЧ/СПИД может производиться не по плану, если имеются клинические показания. После проведения обследования и получения результатов инструментальных, лабораторных исследований, врачебная комиссия принимает решение о стадии заболевания ВИЧ/СПИД, определяется дальнейшая схема лечения пациентов. Таким образом, диспансерное наблюдение предусмотрено для контроля состояния здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, или лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Мощность посещений в смену. Количество прикрепленного населения т. Руководители. %; - глаукома (группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва) — миллионов человек. Кроме того, почти каждый второй житель РФ имеет те или иные нарушения зрения.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые. гипертония. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, которое при недостаточном или неадекватном лечении приводит к развитию осложнений со стороны сердца, центральной нервной системы, почек и органа зрения. Для выявления начальных симптомов осложнений необходимо регулярно посещать участкового терапевта и проходить ряд обследований. Больные артериальной гипертензией относятся к третьей группе диспансерного учета. При пограничном уровне артериального давления и наличии отягощенной наследственности больных определяют во вторую диспансерную группу. В зависимости от тяжести состояния больные должны осматриваться терапевтом не реже 2—4 раз в год. Участковый врач контролирует эффективность проводимого лечения. Чтобы облегчить врачу работу, пациентам рекомендуется вести дневник, где они каждый день будут записывать цифры артериального давления. В этом случае врач сможет объективно проконтролировать правильность проводимого курса лечения. Давление обязательно должно измеряться на обеих руках, поскольку в некоторых клинических ситуациях цифры могут сильно отличаться. Кроме того, измерение артериального давления проводят 2—3 раза с интервалом в 10—15 мин. Это объясняется тем, что у некоторых пациентов возможно возникновение «гипертензии белого халата». Присутствие врача, особенно у пожилых пациентов, вызывает волнение и повышение уровня артериального давления, поэтому цифры при первом измерении не всегда соответствуют истинному состоянию. Больные артериальной гипертензией 1 раз в год должны посещать кардиолога, поскольку очень часто развиваются осложнения именно на сердце. Начальными симптомами поражения сердца является увеличение его размеров, а именно расширение левой границы, связанное с гипертрофией левого желудочка. Кардиолог проводит расширенное исследование сердечно-сосудистой системы с обязательным уточнением размеров сердца, изменений сердечных тонов, наличия патологических сердечных шумов. Врач внимательно осматривает пациента на предмет появления начальных признаков сердечной недостаточности, поражения сонных, почечных и периферических артерий. Кроме того, врач должен выслушать пульсацию брюшной аорты, почечных артерий, поскольку при артериальной гипертензии повышен риск возникновения аневризмы аорты и атеросклероза почечных артерий. Для более точной диагностики больному нужно 2—4 раза в год выполнять электрокардиографическое и рентгенологическое исследование сердца. ЭКГ поможет выявить на начальных стадиях ишемию сердечной мышцы, гипертрофию левого желудочка. Рентгенограмму также необходимо выполнять с целью определения размеров сердца на данный момент. Превышение этих цифр указывает на риск развития тромбозов периферических сосудов. Уровень триглецеридов в норме составляет 0,56—1,80 ммоль/л. Увеличение количества триглицеридов сопровождается образованием новых атеросклеротических бляшек. Наиболее показательным для диагностики является уровень общего холестерина, а также его отдельных фракций (липопротеидов высокой и низкой плотности). Уровень общего холестерина более 6,5 ммоль/л свидетельствует о риске развития осложнений со стороны сердца, головного мозга, почек. Холестерин начинает откладываться на стенках сосудов, и в результате формируется атеросклеротическая бляшка. Эта бляшка постепенно начинает суживать просвет сосуда. Вследствие этого уменьшается приток крови ко всем жизненно важным органам, появляются различные патологические симптомы. Чаще всего атеросклероз затрагивает сосуды, питающие само сердце. Когда атеросклеротическая бляшка закрывает просвет коронарных артерий, происходит уменьшение кровоснабжения сердца. Также для определения прогноза больного с артериальной гипертензией врач должен учитывать и уровень липопротеидов. Липопротеиды высокой плотности (так называемый хороший холестерин) препятствуют развитию атеросклеротических бляшек. Они защищают сосудистую стенку от прикрепления к ней липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина). При уровне липопротеидов высокой плотности менее 1,2 ммоль/л в несколько раз увеличивается риск инфаркта миокарда. Именно эти фракции являются основным строительным материалом для атеросклеротических бляшек. При увеличении липопротеидов низкой плотности (нормальный уровень — не более 4 ммоль/л) создается неблагоприятная клиническая ситуация, когда начинается активное образование новых атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда. Регулярное обследование у кардиолога поможет выявить начальные признаки такого грозного осложнения гипертонии, как стенокардия, которая в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может привести к развитию инфаркта миокарда. Длительное течение артериальной гипертензии приводит к осложнениям не только на сердце, но и на почки и мочевыделительную систему в целом. Достаточно часто развивается гипертоническая нефропатия, а в дальнейшем — и хроническая почечная недостаточность. Развитие патологических процессов в почках связано с тем, что при артериальной гипертензии повышается давление во всех сосудах, в том числе и в почечных артериях. Это, в свою очередь, вызывает нарушение кровоснабжения почек и, как следствие, нарушение их нормальной работы. Выявление микроальбуминурии, протеинурии (в норме белок в моче присутствует в следовых количествах) свидетельствует о повреждении почек и требует немедленного начала лечения. При биохимическом исследовании крови определяют уровень креатинина. В норме концентрация креатинина в сыворотке крови не должна превышать 105 мкмоль/л. Увеличение данного показателя свидетельствует о наличии у пациента почечной недостаточности, при которой почки уже не вполне справляются со своей работой по выведению из организма продуктов обмена. Выявление патологических шумов в почечных сосудах свидетельствует об атеросклерозе. Атеросклероз сосудов почек приводит к нарушению кровоснабжения почечных тканей. Кроме того, при недостаточном притоке крови почки с помощью гормонов и рефлекторных механизмов влияют на уровень артериального давления, повышая его. Для уточнения характера поражения почечных артерий проводят ультразвуковое исследование и эхокардиографию почек. Больным артериальной гипертензией рекомендуется посещать и врача-окулиста, даже при отсутствии жалоб, поскольку поражение глаз может протекать на начальных стадиях незаметно для человека. При артериальной гипертензии отмечается спазм всех сосудов, в том числе и сосудов глазного дна, что приводит к развитию гипертонической ретинопатии. Гипертоническая ретинопатия проявляется в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва. Появляются боли в глазах, снижается острота зрения. Чтобы избежать подобных осложнений, следует регулярно проходить осмотр. Врач-окулист с помощью офтальмоскопа осматривает глазное дно для выявления степени гипертонической ретинопатии. Состояние сосудов глазного дна приблизительно соответствует состоянию сосудов вообще. Глазное дно — единственное место, где сосуды можно рассмотреть непосредственно, и этим не следует пренебрегать.

Next

Профилактика сердечнососудистых заболеваний. Факторы

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение. гипертония» 1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . :1)V1 ;2)V2 ;3)V3 , V2 V3;4)V4 - ;5)V5 , V4, ;6)V6 , V4 V5. : 1) 30C 70C ;2) 70C 90C ;3) 0C 30C ;4) 0C -90C ;5) 90C -150C (.15). ., , , :1) ;2) ;3) ;4) , ;5) ;6);7) ;8) ( ), , , , . ) R QS (.21); 2) (R) S T 0,5 (.21);3) , , ( ) (.21). I a VL ; III, a VF () II :, V1V2 , V2 V3 , V4 , V5V6 . 2%- 2 (0,10,2 ) , 0,2%- 1 0,1%- 1 (0,1 ) ., , 1 ( 0,1 ) . , , :1) ( ; );2) , ;3) , ( , );4) , , ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) ;10) . : 2%- 12; 12, 1%- 12; , , : 400 400; 5%- 500, , , 7,5%- 100. , , , , : (500), 5%- (500); , (400) , 6090 125250 . :1) 12 1%- , ;2) 2 8 1%- ( );3) ;4) 0,025%- 12 0,05%- 0,51 0,9%- ;5) (3060) (60-125) ; ;6) 2,4%- 10,0. :1) ;2) 2040 40%- ;3) 20 40 ;4) : 3060 ; 68 ;5) , 10 20. : 100 , 2 6; , 1000 12; 5%- 4060/, 500750 10%- 1620 . (250500 40%- 0,9%- 2040), 6090, 125250, 10%- 1020). , , -, , : (400), (400); 5%- 500-1000, 500, 10%- 1020 ; 250500 , . , :1) () , , , , , , ;2) ( , );3) ;4) (): , , .;5) () . :1) ( , , , );2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ; ( );9) - , . :1) , ;2) , , , ( , S- , .);3) : , , ..;4) ;5) ;6) , ;7) ;8) ;9) , , (-2). 03;2) , , ; ; ; : 01, 02 ; , ;3) , ;4) () ;5) ;6) , . :1) : , , , , , ;2) : , , , , , , , , .;3) , ;4) : () , : , , , , , , , , , , ;5) ;6) , ( , - , , ) (, ). , :1) , (), , , , , , , 20% , ; , , , ;2), ( ): , , , , , ; , , , 20% , . - :1) ;2) ;3) : , 8090 , 45, ( , , , );4) , 5 1 10 2 ;5) 0,1%- 1 ( ), 23 . :1) ( 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- );2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) ( (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );4) ( : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 , 13 20%- . 4-10 0,5%- 25 1%- , 2 2%- , 25% 5-10 ;2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) : (1020 10%- ), 0,25 4 1 2 , , ;4) : (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );5) : : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 . , 1978) :1) : 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- ), , , , . :1) 24 ( 4), 4 ;2) : (150200 5%- ) (100 30%- , );3) ;4) 25%- (5-10) ( 5%- ). : 1) ( , );2) ( , , );3) (, , );4) ( , , , );5) ( , , , ). (30 36);4) 6/ ( 10), 0,91,1/ ), 3/, ;5) 25 ( 10) / , 12/ 46, ;6) : (5-10/);7) ( ). :1- , ;2- , , , , , , , ;3- , , , , , ;4- - , , , , , . ;3) ( 35/ );4) .2- 3- :1) , ;2) ;3) ( 4- );4) ( ), ;5) .4- :1), ;2) ;3);4) ;5) . , , , : (0,1/ 0,1%- ), (0,1/ 1%- ), ( 8-10/ 1020%- ). (0,05-0,1 0,05%- 12 0,10,2 0,06%- 12 1015 20%- ), 50-100 . : 1) 35/ ( 4), 10 (1);2) : (5/ 5%- ) (5-10 30%- , , );3) 0,52/ ;4) ( 1 10%- );5) 25%- (1/ ) ( 5%- ). :1) I , , ;2) II , , , ;3) III ; III , ; III ;4) IV ( , , , , , ). : , ( 3839C, 1020), , ( 0,1%- , 0,2%- 1 ), 3 ( 0,04 3 0,51,5 2%- , - 0,04 3 ), (1%- ); ( ). :1), , (, , , , ..);2) (), , ( ), : , , (, .) ( .), .;3), , , , .. , , , , , , (2, 5, 10, 20), , , , , , , , , , , , , . :1) ; 1 1300 1800 ; 1,5 1800 2400 2 2400 3000 ;2) 0,5 900 1 900 . :1) ;2) ;3) ; ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9)- , ( );10) ;11) . : 1), , ;2) ;3)- ;4)- ;5) ( ) ;6) ;7) ;8) , , ;9), ;10) ;11) (-, );12);13) (, .);14) ( ), , , ;15) ( );16) ( ) ;17) ( );18) , (, , ..);19) . :1);2) 1- 2- ;3) ;4) 15 ;5) (, , 1517 );6) , , ;7);8) , , , ;9) , -, , ;10), , , ;11) ;12) , ;13), ;14) , . , , :1);2) (, , , , .);3) (, , , .);4) (, , , .);5) , , , ;6) (, .). , , ; ; ; ( ); ; ( 40 ); , ( 1517 )., : (, ); , (-); ( 40 ); () ; 18 ; () 1 2 35 . :1) , 8-10 .;2) 8-10 .;3) 23 .;4) 23 .;5) 12 .;6) 1 .;7) , 2 .;8) 1 ;9) 2 .;10) 1015 .;11) 2 .;12) 2 .;13) 1 .;14) , 45 .;15) 20 4 .;16) 10 5 1 .;17) 1 .;18) 68 .;19) , 1 .;20) 56 .;21) 50 100 23 . - () , , (, ).: 6%- 0,5%- , 30; 0,1%- 0,5%- , 15; 1%- , 30; , 45. :1) 23 ( , 22 32 );2) ( );3) (, , );4) -;5) - -;6) 2 ( 32 );7) , , , , , , , . - : 1) ;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7)- , - , ;8) ;9) - ;10) - . - - :1) 2 ;2) , (23 ) , ;3) ;4) ;5) ;6) 34 ;7) ( , , ). : 1) ;2) ;3) (, , );4) ( ) D2 500-1000 2 ( );5) ;6) . 4;3) 6 : 3300 (3500) 800x n ( n );4) 7-12 : 5800 (6000) 400x n ( n ). 3 .4 .5 .6 , , .7 , , .8 , , .9 , .10 .11 - , , -.12 8-10 . 3 , .4 .5 , .6 .7 , .8 .9 -: , , .10 , (, ), .11 , . : 1) ( 6 );2) ;3) ;4) 1- ;5) 2- ;6) , ;7) ;8) ;9) ;10) ;11) , ;12) - . :1) ( , , ..);2) ( , , , ..);3) ( , , , , , , );4)- (- , , , , ). - , , , .1- .2- 1 ( 1 , 2 3 , 3 6 ) .3- 2 ( 1, 2 ).4- 3 . : 1);2);3);4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9), ;10);11) ;12) ;13) ;14) 4000;15) ;16) 3 ;17) ;18) , ;19) . : ( , , --) 2 ; 13 1 1 10 ; ; - 1 3 0,06 10 ; 1 3 0,025 10 . II ( ) : 1) ;2) , , 2000, , ;3) 16 40 ;4) : , , , - , , , , , ;5) ;6) 3 ;7) ;8) I II ;9) ;10) ;11) ;12) ;13) ;14) ;15) ;16) ;17) ;18) . : 1) ;2);3) ;4) ;5) , ;6) , ;7) (6 );8) ;9) (4000 );10). 3 , 1 , ., -, - : 1) , , , , ;2) , , ;3) ;4);5) 1%- 1 1/2. ., -, - : 1) ;2) ;3)- ;4) ;5) ;6) ( 3435 3839 , , ). III ( : , , ) : 1) ( , , , , );2) ;3) ;4) ;5) IV ;6) 1 ;7) 30 . 12 24 ., -, - : 1) , ;2) 1216 - , 10 0,025 3 , 0,10,2 34 , 1, 6, 50 , 1 100150, 2426 . 1 24 ., -, - : 1) ;2), ;3);4) , ;5) 10 0,003-0,006, 0,02, 1 0,003 2 , 11,5 1 0,03, 0,003, 0,001, 500 ( - ), 0,01, 0,001, (4 10 ), 1503 . IV ( ) : 1) ;2) ;3) ;4) 30 , 40 ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) ;10) 12 ;11) 12 ;12) 12 ;13) I ;14);15) , ;16) 12 ;17) . 3, 12 ., -, - : 1) - ;2) ;3) 46 ;4) ;5)- - ;6), ;7) ;8) ;9) 2,5 12 . VI ( ) : 1) ( , , , , , );2) , ;3) , , , ;4) ;5) (, );6) () ..;7) ( ..). , ., -, - : 1) ;2) ;3) ;4), ;5) (, );6) ( );7) ;8) . , , ., -, - : 1) , , , ;2) ;3) - ;4)- ;5) ;6) ( , ..) ;7) ;8) ;9) ;10) . : 1) :( / ) 100%; 2) :( / ) 100%; 3) :( / )x 100%; 4) : 100 :( / ) x100%; ( , / ) 100%. - - : 1) - ( 1- 5- ) ( 6- 11- ) ( );2) , ;3) ( ) ;4) - ;5) , . : 1) , , , : , , , ; ( , , ); ; , , ; , , , , ; , ; ; ( ), ; , , ;2) . :1) ;2) , (, , , ), (, , );3), ();4) (, , , .) ;5), , ();6) , , , ();7) ( , , ), ;8) ;9) , ;10) ;11) ( ), , ;12) (, , , );13) (, , , );14) , . (, , , ..) , , :1) - ;2) ;3) ( ); , , ;4) , ( ), ;5) , ;6) ;7) ( I IV );8) , , ;9) ;10) , ;11) ;12) ( , , .). : 1) , , ;2) 5 , ( ) 2 ;3) , ;4) 3 ;5), 3 , ;6), 3 , ;7) , , , . :1) ;2) ;3) ();4) ( , , , -), , ;5) (, , ), 8C; 4C. : 1), ;2) ;3) ;4);5), , , ;6) ;7) ;8), ;9) - ;10), . : 1), ;2) Hs Ag 5%;3), Hs Ag ;4) ;5), , ;6) , ;7) , . : 1) ;2) ;3);4) ;5) ;6) ;7) ;8);9);10) ;11) ;12), . : 1) (-, , , .);2) , , , , , ;3) , , , , , , , , , . , , , , , , , , , ;2) , , (, , , , , , , , , , .);3) , , : , , , 10%- , 5%- , , , , ;4) -2, , . :1) ;2) ;3) ( 2);4) ;5) ;6) ;7) (, , );8) , - ;9) ;10) . :1) (, , , );2) ( , , , );3), (, , );4), (, );5), ();6), ( : , , , , ). - : , 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ( ); 2 , ; - 10%- 1 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 12 50-100 5%- (); 40 ; ; ; 5. 4 ; ; ; 40 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 50-100 5%- (); 0,02 3 ; 0,02 2 ; 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ; 2 , ; 10%- 1 ; 5 ; 1 1 ; 6 5%- , 1 6%- , 5%- , 1%- 1 ; . : 1) ( );2) ;3) ;4) , ;5) 60-100 5%- ;6) ;7) (, , ). 4 : I (100200 ); II (200400 ); III (400600 ); IV ( 600 ). ( , .) 2 0,25%- ;3) 2,08,0 1%- ;4) ( 12 0,51) ; ( 15) 200300. - .- , - : 1) , , ;2) 2,53 , ;3) ( ) 0,30,5 , , ;4) - , ;5) , , ();6) , ;7) . , :1) , 39C ;2) () , , , , ;3) (, );4)- (, , , );5) (, , ). , :1) ( 2%- , );2) ( , );3) ( , , , --, );4) (, ) , ;5) 5%- ;6) ;7) ( , 1%- );8) ;9) ;10) IIIII . , , :1), ;2) , ;3), , , , ;4) , ;5);6), , () , , (, , , ), () , ;7) , , ;8), 30 , . , : 1) ;2) , ;3) - (), - () ., , (), , , , -, , , - . : 1) 7 : (, , ) - ;2) 7 15 : (, , ) - 15 , ;3)- 15 : (, , ) - ;4) 15 , , - ;5) 15 : , , , , (, , ) ;6) 15 , , , , , , , , ;7) 15 , ;8) 15 : 3 , 7 . : 1) (, , , , , , ) ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) , , , , . :1): 100 ;2): 34 100 ;3): 23 (5 1 ) 100 ;4) : 34 100 ;5) : 5 . :1) 132164/;2) 115145/;3) 135195/;4) 1 110130/;5) 1012 115145/. 1 (200), (80) 1 (1/4000 ) : X = ( 4000 200)/ 200, 1 ; . :1) 4048% ( 0,40,48);2) 3642% ( 0,36-0,42);3) :) 0,5 4165%;) 1 3355%;) 2 2642%;) 4 3244%;) 6 3141%;) 9 3240%;) 12 3341%. , .- 4 : 1), -, (HLA) (, );2) -, - ;3) (), (), , ( , , , , , .), ( , ), (, ) ..;4), . (20), (100) 1/250, 1/5 , 1/10 : X = ( 250 20) / 100, 1 ; 100 ;20 ;100 ;250 1 , 1/250 . : 9,03,0 /; 1 5,0-19,6 /; 13 6,0-17,5 /; 47 5,5-15,5 /; 4,09,0 /. :1) ( , );2) ( , , , );3) (, , );4) (, , , , , );5) ( );6);7);8) ;9);10) ( );11) ;12) ;13) ;14) , . :1) ( , , );2)- ( / , );3) ( , , , ; , - , );4) , (, - -- , );5) ( , , );6) (, ), , , . :1) (, );2), (, );3) ;4) ;5);6) ;7) ;8) , ;9) ;10) ;11) (, , );12) (, ). () :1) ;2) ;3) ;4) ;5) ( );6) ;7);8);9) ;10) ;11) (). () :1) (, , );2), (, , );3) ;4);5) ;6) ( , , , );7), (, ). 5 :1) : , , , ;2) : , , ;3)- : , , , , , , , , ;4) : , , ;5) : , , . :12,8-23,7% ;13,1-24,1% ;52,7-68,9% ;0,55,8% ;00,5% . :1) (653) (2 100 );2) (C10H14O) 100150 , ;3) 1 100 , ;4) (H3BO3) 0,3 120 , , . 1) 45 , ();2) , 1015 , ();3), , ;4) , ;5) , , , , . :1) () ;2) (), ., : 1) ;2) ( , ) ;3) .- ( , , ), ( ), (, ), , ( , ). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ; , , ; : , , , , , , , , , , , , . , (Shistosoma haematobium Filaria Sanguinis hominis), , . , 3,2 : X = A / 3,2, 1 , 1 : N=(X x 500)/ V, 0,5 (500 ) , : 1 (1000 ) , N 1 ; X 1 , ; N=(X x 1000)/ V, 500 1000 (), ; V , (10). , 12 (1/5), : Q =V/(t x 5), Q , 12 (); V , ();t ();5 1/5. , 3,2 : X = A / 3,2, , , : = x 500 5 24= x 60 000, 0,5 (500 ) 12- , : = x 1000 5 24= x 120 000, 1 (1000 ), , ; X 1 , ;500 1 000 (), 12- . , , : P = Xx (1000 / S) x (V / t), ; 1 ; V , 3 (); S , 3 ();t (). 1 : X = A / 0,9, x = A / 3,2, 1 ; , ;0,9 ();3,2 (). ( ): 428,4-1213,7 ; 7,1430,0 ; 35,7-71,4 ; 333583 ;: 0-305 ; 0-762 ; 1,63,54 ; 10-100. (): 3060;1060 250450;60-365 400500;13 500600;35 600700;58 650-1000;8-14 800-1400; 600-2500;( 1200). ( ): 0,006-0,1; 1015; 130,5-261,0 ; 0,81,3; 1,63,6; 2,56,25 . : 1), ;2), , ;3), ;4), : ( 3,5 );5), ;6) () , ( ) . - ( , , , ..) 35 , :1) 11,5 , 23 , 125 , 200250 , (40 ), 100 , 50 . : 1) ( , , , ;2) ( , , 96- ..;3) (, , );4) ( : , , , , );5) ( ). 56,3-68,8%, -1- 35,8%, - 6,9-10,5%, - 7,3-12,5%, - 12,8-19,2%. , :1) 12 54//1,732;2) 3-12 64//1,732;3) 3-13 120//1,732;4) 95//1,732. ; -1, -2, , -1, -2 1, 2, 3, 4, 5.: (-1) 1530%, 2 (-2) 2250%, 3 () 1530%, 4 (-1) 0-15%, 5 (-2) 0-15%.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией. Проф. Небиеридзе Д. В. – половое воздержание, вынужденное или сознательное снижение половой активности ниже индивидуальной потребности. – доброкачественная гиперплазия (увеличение в объеме) железистой ткани предстательной железы. По статистике преобладает у пациентов в возрасте старше 50 лет. На начальных стадиях заболевания возможно бессимптомное течение, конечные стадии проявляются выраженным болевым синдромом, невозможностью самостоятельного мочеиспускания, развитием почечной недостаточности.(угревая сыпь) – глубокое поражение кожи, связанное с наследственной предрасположенностью, извращенным уровнем гормонов в организме и др. У больных отмечаются чувство неполноценности, депрессия, стеснительность, раздражительность. Заболевание сопровождается воспалительными изменениями вокруг акне (угрей) с возможной заинтересованностью региональных лимфатических узлов. Наиболее тяжелым осложнением является пиодермия – поражение кожи с образованием множественных гнойных очагов, повышением температуры, потерей веса и аппетита. Причинами служат психические расстройства, эндокринные нарушения, интоксикация наркотиками, снотворными и др. препаратами, урологические или гинекологические заболевания. – зудящие пузырьковые высыпания на коже в местах контакта с аллергенами. При расчесывании возможно занесение инфекции с последующим распространением воспалительного процесса в коже. На фоне аллергического дерматита часто развиваются аллергические отеки слизистых оболочек внутренних органов (например, отек Квинке – отек дыхательных путей) с развитием тяжелой клинической картины. – тип побочных реакций на прием лекарственных препаратов, со стороны кожи проявляется зудом, высыпаниями, крапивницей, участками покраснений, образованием пузырьков и др. - циклический патологический процесс, состоящий из болевых ощущений внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, отсутствием аппетита, подъемом температуры, обмороками и др. Причиной заболевания может быть повышенная чувствительность к определенным гормонам в течение менструального цикла, генитальный эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза.1) нейромышечные, 2) почечные, 3) артериальная гипертония. Наблюдаются резкая слабость, приступы мышечной слабости вплоть до паралича, возможны судороги. Гипертония является постоянным симптомом гиперальдостеронизма, вызывает изменения сетчатки глаза, изменения сердца с нарушением сердечных функций.– патологическое отсутствие менструаций у женщин в течение 6 месяцев и более. Причиной заболевания может быть опухоль головного мозга, психозы, воспалительные заболевания яичников, матки, пороки развития половых органов, заболевания надпочечников, щитовидной железы, алиментарные расстройства.– продольный (по оси кишки) дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. Трещины всегда располагаются у входа в прямую кишку, преимущественно по задней стенке. При хроническом течении края раны уплотняются, утолщаются, что препятствует ее заживлению. Длительное наличие воспалительного очага может приводить к тяжелым осложнениям – свищам, парапроктитам (гнойному воспалению мягких тканей вокруг прямой кишки), озлокачествлению процесса. – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. При хроническом зуде начало медленное, кожа сухая, истонченная, следы расчесов имеют вид тонких ссадин. – боли в крестцово-копчиковой области и в области заднепроходного отверстия и прямой кишки. Играет роль патология нервного аппарата крестцово-копчикового сплетения, последствия острой или хронической травмы с развитием фиброзного процесса в клетчатке таза с развитием миозита или мышечной контрактуры. Боли могут носить выраженный характер, длятся годами, иррадиируют в промежность, ягодицы, бедра. Для лечения анокопчикового болевого синдрома необходим комплексный подход. Вторичными причинами являются нарушения функций эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, поликистоз яичников, снижение функции коры надпочечников). Встречается как у женщин, так и у мужчин, длительно подверженных стрессовым ситуациям, нервным потрясениям и переживаниям. – кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Возникает на фоне предшествующего воспалительного процесса. Провоцирующую роль играет поднятие тяжестей, бурное половое сношение. Проявляется выраженным болевым синдромом и признаками внутреннего кровотечения. – тяжелое генетически обусловленное заболевание клеток центральной нервной системы с характерными изменениями – телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками) на коже туловища, ушных раковин, конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках. – гнойно-воспалительные поражения кожи и волосяных фолликулов, вызываемые различной бактериальной флорой (наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции). Проявляются образованием фурункулов, карбункулов, пузырьками с серозным или гнойным содержимым, воспалением луковицы волосяного фолликула, воспалительным целлюлитом и др. Могут сопровождаться образованием склеенных медово-желтых корок. Одной из разновидностей целлюлита, вызываемого гемолитическим стрептококком, является рожистое воспаление. Поражения кожи сопровождаются недомоганием, лихорадкой, головной болью. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, гонококки и т.д. В случае рецидивирующего бартолинита показана экстирпация (удаление) железы.– симптом гинекологических заболеваний, связанный с изменением секрета половых органов. Причинами могут быть воспалительные процессы, опухоли различной локализации. Примесь гноя обычно указывает на воспалительный процесс, крови – на развитие злокачественной опухоли.– отсутствие на протяжении 2-х лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточные средства. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% - в организме мужчины. Боль может ощущаться в виде жжения, покалывания, судорог. Важная причина вторичного бесплодия – аборты.– наличие полового влечения к лицам обоего пола. Причины делятся на психогенные, органические (наличие заболеваний мочеполовых органов) и инфекционно-воспалительные. Диспареунии мешают полноценной половой жизни, вызывая застойные процессы в малом тазе, психологические проблемы. – разрастания на эпидермисе (поверхностном слое кожи) или слизистых оболочках, вызываемые вирусом папилломы человека. Могут появляться на коже конечностей, ладоней, подошв, волосистой части головы, слизистых рта, гортани, половых органов и прямой кишки. Имеют тенденцию к разрастанию с поражением больших участков кожи или слизистых. При травматизации бородавок возможно внесение инфекции с развитием воспаления. Вызывают выраженный косметический дефект, сильно беспокоящий больных. Наиболее грозным осложнением является малигнизация (озлокачествление) процесса с развитием и прогрессированием злокачественных опухолей. Возбудителями являются: стрепто- и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы. Предрасполагающие факторы – общие заболевания, гипофункция яичников, инволюционные процессы в пожилом возрасте.– воспаления кровеносных сосудов, могут сопутствовать различным системным заболеваниям (ревматоидный артрит, язвенный колит, множественная миелома, системная красная волчанка и др.) или сопровождать аллергические и инфекционные процессы (гепатит В, острые респираторные инфекции, стрептококковая инфекция и др.), злокачественные опухоли. Клиника зависит от основного процесса и локализации воспаления кровеносных сосудов. Например, при поражении сонной и височной артерий возможна полная потеря зрения. При поражении сосудов печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы клиническая картина васкулита проявляется нарушением функции соответствующего органа.– пузырьковы высыпания на коже или слизистых, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом простого герпеса. Отмечается угнетение работы иммунной системы, поэтому высыпания распространяются, охватывая новые поверхности, возможна лихорадка. При присоединении вторичной патогенной флоры развиваются гнойные поражения кожи. – ограниченные поражения кожи и слизистых, проявляющиеся развитием пузырьков (везикул) до 5 мм в диаметре и пузырей (булл) свыше 5 мм. Причины разнообразны, среди них инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые), внешние агенты (аллергический контактный дерматит, укусы, ожоги, радиация, фотомедикаментозные реакции), воспалительные дерматозы, генетические дефекты. Возможно присоединение гнойных поражений кожи с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Супруга сохраняет полную неподвижность и абсолютную невозмутимость во время полового акта с супругом. – любая кожная сыпь, связанная только с вирусной инфекцией. Наиболее часто появляется при кори, краснухе, герпесе, кишечных вирусах, ветрянке и др. Распространение сыпи может быть в виде пятен и узелков, пузырьков, покраснения и др. – паразитарная инфекция с характерной локализацией процесса в области лобка. Может также обнаруживаться на коротких волосках в области затылка, туловища, бровей, ресниц и подмышечных впадин. Наиболее распространенный путь заражения – половой контакт. Возникает вследствие механических, химических воздействий и развития инфекции. Проявляется болью и зудом в области половых органов. – доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др. Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Представляет собой расширение естественных сосудистых кавернозных телец и кавернозных вен, находящихся в конечном отделе прямой кишки. Сопровождается болевым симптомом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъеме тяжестей, кашле, чихании. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса. Гинекомастии синдром – увеличение грудных желез у мужчин (одно-, двустороннее). Связана с избыточным количеством в организме женских половых гормонов. Возникает в любом возрасте, может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы, при приеме гормональных препаратов, заболеваниях печени, при наличии гормонально активных опухолей надпочечников. Процесс может переходить в злокачественные формы.– наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом. – сложная нейроэндокринная патология с повышением уровня пролактина в крови. Возникает на фоне аденомы гипофиза, нарушения функции щитовидной железы, дисфункции коры надпочечников, приема определенных лекарственных препаратов. Состояние сопровождается головными болями, нарушениями менструального цикла у женщин, выделениями из молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, бесплодием. Одна из них – нарушение работы эндокринных (гормональных) желез в результате травм, перенесенных нейроинфекций, опухолей мозга или надпочечников. – приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов – опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др. В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).– патология, сопровождающаяся ожирением, артериальной гипертонией, нарушением менструального цикла и детородной функции, терморегуляции и др. Причинами являются нейроинфекции, интоксикации, травмы черепа. С течением времени тучность прогрессирует, артериальная гипертензия сопровождается кризами, развивается стойкая дисфункция яичников, бесплодие. При развитии заболевания в юношеском возрасте возможны нарушения в росте (отставание либо ускоренный рост). – функциональные или органические поражения гипотоламо-гипофизарной системы у подростков, сопровождающееся ожирением, изменением активности как нервной, так и эндокринной системы. Наблюдается ускорение роста и полового развития, поликистоз яичников, артериальная гипертензия, головные боли, признаки снижения функции щитовидной железы. – понижение функциональной активности щитовидной железы с недостаточной секрецией гормонов. Нарушаются обменные процессы, нарастает вялость, потеря интереса к окружающему, прибавка в весе, запоры, зябкость, сонливость, медлительность. У детей отмечается задержка роста, психического развития. В тяжелых случаях развиваются отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. – поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения. – определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т.д. – заболевание урогенитального тракта, вызванное гонококком, обладающим тропностью к слизистым оболочкам, покрытым цилиндрическим эпителием. Заболевание вызывается патогенным микроорганизмом и передается половым путем, приводит к бесплодию. Восхождению инфекции способствует менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства. Бессимптомное вирусовыделение может происходить в следующих случаях: высыпания расположены в местах, недоступных для обозрения пациентов в виду их анатомического расположения, поражения неправильно интерпретированые врачом или пациентом (например, как кандидоз, трещины).– межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Острая стадия сопровождается болями внизу живота, субфебрильной температурой, серозно- гнойными выделениями. Прявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений. – воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии: острую (с проявлением сосудистой реакции), подострую (с образование в зоне поражения корок и чешуек) и хроническую (с выраженным утолщением наружного кожного покрова). В зависимости от стадии заболевания кожные проявления могут протекать в виде пятен, пузырьков, бляшек, отеков, корок, чешуек, трещин и т.д. Наиболее распространенными формами являются контактный (аллергический или от раздражения), атопический, помфоликс (нарушение водного баланса кожи), себорейный, аутосенситивный и др. Поражаются любые участки кожного покрова, заболевание часто приобретает хронические формы с периодическими обострениями.– хроническое повышение уровня сахара в крови, развивающееся в результате воздействия многих факторов, включая генетические. Первыми признаками являются жажда, частое мочеиспускание, изменение массы тела. В дальнейшем развиваются патология сетчатки глаза с ухудшением зрения, нарушение функции почек, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее грозными являются острые осложнения сахарного диабета – различные виды коматозных состояний. – дисгармония во взаимоотношениях между супругами по одному из ведущих брачных факторов либо по их сочетанию, когда силы, разрушающие союз, преобладают над силами сплачивающими. Может возникать как на неизмененной шейке матки , так и при сопутствующих заболеваниях (инфекционно-воспалительные процессы, в том числе передающиеся половым путем, травматические повреждения и т.д.). Не имеет четкой клинической картины, наиболее часто протекает бессимптомно. При выраженной дисплазии показано оперативное лечение (во избежание развития злокачественной онкологии) и постоянное диспансерное наблюдение. – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В основе заболевания лежит пониженная секреция половых гормонов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Евнухоидизм нарушениями психики, как правило, не сопровождается, за исключением робости, застенчивости, иногда неустойчивости настроения. – доходящее до ненависти отношение не к конкретной женщине, а к женщинам вообще. Женоненавистник никогда не полюбит женщину, не создаст семью, не станет отцом своих детей. Первая – неправильное семейное воспитание, когда родители, оберегая свое дитя от возможных неприятностей, связанных с женщиной, ориентируют его на отрицательное отношение к женскому полу вообще. – воспалительные заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Включают в себя хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, гонорею, трихомониаз, вирусные заболевания (герпес, цитомегаловирус). – медленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника, происходящее реже 48-72 часов. В норме опорожнение кишечника происходит от 2 раз в день до 1 раза в два дня. Причины запоров многочисленны, среди осложнений можно назвать интоксикацию организма, колиты (воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника), атонию и парез толстого кишечника. – заболевание щитовидной железы с обязательным увеличением ткани железы в объеме и повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, нарушением сна, сердцебиениями, повышенной потливостью, чувством жара, дрожанием конечностей, частым стулом, похуданием, мышечной слабостью, пучеглазием. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, поражение печени, истощение организма. На фоне диффузного токсического зоба возможно развитие гормонозависимых опухолей щитовидной железы. – увеличение в объеме щитовидной железы в районах с недостаточным содержанием йода и др. Гормональная функция щитовидной железы может быть повышена, понижена или не изменена, поэтому и клиническая картина заболевания разнообразна. Изменение нормальной ткани щитовидной железы – всегда предпосылка к развитию опухолевых процессов. - один из симптомов заболеваний органов пищеварения, ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, которое при недостаточном или. На сегодняшний день существует 2 методики для профилактики заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории взрослого населения. Основное назначение диспансерного осмотра – определение группы здоровья каждого человека, выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, организовать для больных регулярный медицинский осмотр, амбулаторное или стационарное лечение. Методики профилактической работы медицинских учреждений и регулярный осмотр всех граждан и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями – взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах: Диспансерное наблюдение – это регулярный контроль за изменением состояния взрослого пациента, его осмотр и обследование по плану, амбулаторное лечение. Ему подлежат граждане, стоящие на учете у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение. Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения: Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра. Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки: Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий. Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом. Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ. В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию. Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей. Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели: Приказом № 1344н, который регламентирует порядок ведения диспансерного наблюдения, возложены обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю больного в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием, врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции. Для работы со взрослым контингентом больных, состоящих на «Д»-учете, участковому врачу выделяется профилактический день, когда он составляет план и методику ведения каждого больного, расписание обследований, назначает дни осмотра, направляет на консультации в специализированные медицинские учреждения, на амбулаторное и стационарное лечение. Все факты заносятся врачом в карточку больного и специальную «контрольную карту диспансерного наблюдения» № 030/у-04. При этом методики ведения больных включают: Таким образом, ход динамического диспансерного наблюдение регулируется законодательно и обязанности по его проведению и контролю полностью возлагаются на специалистов лечебно-профилактических учреждений. которые должны вести учет больных, а также граждан с высокими рисками рецидивов и осложнений имеющихся заболеваний. Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета зафиксированы в приказе № 1344н. Сроки наблюдения больных хроническими инфекциями имеют следующие значения: Согласно приказу МЗ № 1034н от 30 декабря 2015 г. лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, проходят диспансерное наблюдение только в медицинских учреждениях с лицензией на услуги по «психиатрии-наркологии». Для них установлен единый срок наблюдения – 3 года. Снятие больного с учета происходит по решению комиссии в случае достижения ремиссии длительностью в 1 год. Таким образом, особенности, порядок, ход и сроки диспансерного наблюдения закреплены приказами Минздрава РФ, которые также определяют цели данного мероприятия и предполагаемые итоги. Ответственными лицами являются работники лечебно-профилактических учреждений, которые обязаны осуществлять контроль за здоровьем граждан и вести учет лиц, подверженных риску осложнений и рецидивов имеющихся у них заболеваний.

Next

Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертензией.

Диспансерное наблюдение гипертония

С гипертонией ложат в больницу, диспансеризация гипертония, презентация по артериальная.

Next

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение – это форма контроля состояния здоровья пациентов, особенностью которой является периодичность осмотров и точность их проведения.

Next

Диспансерное наблюдение за здоровыми

Диспансерное наблюдение гипертония

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми. от до лет врачамиспециалистами

Next