77 visitors think this article is helpful. 77 votes in total.

Стандарт оснащения кабинета врачатерапевта, невролога, кардиолога.

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Стандарт оснащения кабинета врачатерапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога по приказу МЗ РФ № н от .. г. Различными нарушениями ритма и системы проводимости импульса занимается аритмология, как отдельный раздел в общей кардиологии. Специалиста в данном вопросе называют кардиолог-аритмолог, он занимается изучением проблем, связанных с неправильной работой сердца, то есть с брадикардией или тахикардией, а также с наличием перебоев разной интенсивности. Такое узкое направление в практической кардиологии отведено аритмиям по причине весьма серьезной угрозы для жизни человека, которую может таить в себе патологическое сокращение миокарда. Обычно пациентов на консультацию к кардиологу-аритмологу направляют специалисты более широкого направления в медицине, такие как терапевт или кардиолог. Кардиолог от аритмолога отличается более пристальным изучением разновидностей аритмий, этиологических факторов патологии, патоморфологических особенностей, а также современных методов диагностики, лечения и профилактики. На консультации у кардиолога-аритмолога все чаще регистрируются случаи обращения молодых людей, то есть в возрасте до 40 лет. В возрасте до 18 лет, что тоже регистрируется весьма часто, аритмиями занимается только детский кардиолог. Данное явление имеет целый ряд предрасполагающих факторов, таких как: Кардиолог-аритмолог обязательно устанавливает причинно-следственные связи в работе организма с наличием аритмии. Следует отметить, что в более молодом возрасте аритмии диагностируются, как следствие функционального нарушения, то есть спровоцированного каким-либо негативным фактором, после устранения которого, работа органа приходит в норму без врачебного вмешательства. Для дифференцирования диагноза кардиолог-аритмолог проводит опрос и осмотр пациента, при котором он уже может предположить предварительный диагноз и степень запущенности процесса.

Next

Кардиолог. Бесплатная консультация по телефону. Задать вопрос врачу.

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Сделали ЭКГ, терапевт сказала, что результаты плохие и направила к кардиологу, но он сейчас в отпуске. Гипертония (артериальная гипертензия) — одна из самых распространенных медицинских проблем. Повышение давления в сосудах организма называют гипертензией (от греческого слова hyper — «сверх» и латинского слова tendere — «натягивать») или гипертонией (от греческих слов hyper и tonus — «повышенное напряжение» ). Таким образом, слова «гипертензия» и «гипертония» являются синонимами. Под артериальной гипертензией (гипертонией) понимают стойкое повышение АД более чем 140/90 мм.рт.ст., зафиксированное в разное время при нескольких измерениях . Причем не обязательно должны быть повышены обе цифры АД одновременно. Для постановки диагноза артериальной гипертензии достаточно стойкого увеличения одного из компонентов АД: либо систолического, либо диастолического. В 5-10% случаев артериальная гипертензия является следствием различных заболеваний и состояний — это так называемая вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия. Помимо неблагоприятной наследственности существуют и другие факторы развития артериальной гипертензии. К ним относят избыточное употребление поваренной соли, ожирение, стрессы. Основными причинами вторичной артериальной гипертензии являются двухстороннее (реже — одностороннее) поражение ткани. Заболевания ряда эндокринных желез, таких, как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа, также могут повлечь за собой развитие вторичной артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия опасна именно ввиду осложнений, которые нередко могут быть фатальными. Если бы она не вызывала таких осложнений, то сама по себе артериальная гипертензия не вызывала бы такой интерес. Ведь из всех неприятных ощущений, которые свойственны высокому давлению, можно отметить лишь головную боль. Наличие артериальной гипертензии вызывает развитие ряда изменений в организме ее обладателя. При стабильном течении артериальной гипертензии выраженность и обратимость этих изменений находятся в прямой зависимости от длительности заболевания, а также от уровня стойкого повышения АД. Прежде всего, длительно существующая (без соответствующего лечения) артериальная гипертензия приводит к изменению строения и свойств стенки артерий во всем организме. В результате ряда превращений сосудистая стенка теряет свойственную ей эластичность, становясь плотной и ломкой, способствующей кровоизлияниям. В наибольшей степени от стойкого повышения АД страдают артерии почек, головного мозга, глазного дна и конечностей. Таким образом, получается, что артериальная гипертензия сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Среди них: Коварство артериальной гипертензии (гипертонии) заключается еще и в том, что часто она протекает бессимптомно, даже при высоких цифрах артериального давления (АД) самочувствие больного может оставаться хорошим. Это является причиной негативного отношения к врачебным рекомендациям. Но хорошее самочувствие при высоких цифрах артериальной гипертензии (гипертонии) не защищает пациента от грозных осложнений этого заболевания. Каждый больной, страдающий артериальной гипертензией (гипертония), должен понять, что длительное и устойчивое снижение артериального давления улучшает качество жизни и снижает риск развития сосудистых осложнений: на 45% — число инсультов и на 38% — число инфарктов миокарда. В ходе обследования пациентов с артериальной гипертензией необходимо произвести оценку имеющихся факторов риска, выявить сопутствующие клинические состояния и определить степень поражения органов-мишеней. Данный этап работы с пациентом — наиболее принципиальный, так как именно он определяет стратегию лечения. Объем лечения, который следует назначить пациенту, должен соответствовать группе риска, к которой данный пациент относится. Для определения группы риска развития сердечно-сосудистых осложнений используют критерии стратификации риска. В соответствии с данными критериями всех пациентов с артериальной гипертензией можно отнести к одной из четырех групп риска развития сердечно-сосудистых катастроф. Такая дифференциация на группы риска необходима для выбора оптимальной тактики ведения больных с артериальной гипертензией и мерой профилактики дальнейших осложнений. Данные факторы и степень Вашего риска можете определить после консультации у врача-кардиолога.

Next

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Если у пациента есть подозрения на гипертонию, он записывается на прием к терапевту. Однако терапевт может выписать направление на прием к кардиологу, например, при возникновении подозрений на. 0.9 -, ,, , , , , , , - -, , , , , 3-4, , , /140/100, , 40 -135/100, - ,""( . - , ,, , , , ( ) , , ,, ,, , , , 3.5 , , , , , .20, , , , , , , 12 , - ? : , , / 2, 1, FLAIR, AXDWI , : , , , 3- - 0,5 ., 4- . id=0B1pegly997i_UENjb XRYWk Y3a0U : : 993 (65) 70-18-70, 993 (65) 70-18-16 : arslanjan18@mashynchy@1850, ! - 18 , 21 ( , , , ) , 25 ( ), 28 ( 7-8 ) , ( ) - ( ) - 31 - , ( ) ( ) ( ) ( ) 7 ( ) 21 0 3-4 ( ) - , 3 ( ) 3 ( - 3 ) ( ) 3 1 - 3 - , - 2,5 ( 2 3 ) - , , , , 3 , ( ) - , ( ) - 28 , , , , - ) ) - ( 4 1.58 - 0.80 2.10 , 1.630 - 0.27 4.2 , - 5.00 0-34 5 ) ( 3 - ) ( ) - ( 40 20 - 1 80 40 ) - ( ) ( ) 10 - , 3 - 3 ( ) 21 30 - 3 ( ) ? "" 33 - 12 , 13 33 - 28 7 ( ) 5 33 () (( - 10 ) , ( 3 ) - , , ( ) 105 60 - ? ()- - (T2 TSE tra cor, T1 fl2d tra sag, T2 FLAIR FS tra) . 2 ( .) ( .) : / - 5 ; / 10 , / 10 , - / 6 , 2 ., 20 .. : 03.09 () ( ) ( ) () 04.09 g - ❌❌❌ 05.09 KMg , () , , (-) ⁉️ 06.09 , , , , , , , , 7 ( ), , - , -, , , ? :https://drive.google.com/drive/folders/0B8f FD3gj Sa XSfmp Ke HZFOEJ5Rzd NZk Mz RTBa WVJCci1QSWFXSj Nw Snd2Rj NDSEVh VHBa X2s https://drive.google.com/drive/folders/0B8f FD3gj Sa XSfkpva1B2Y0t NSn Mt S3RPZl B3Un RJVUo5e EZ4LWJs WHZ3Vm VXa EJCTDVx VGc 980, , 29 . https://ru/public/CRs7/Dim DER7j R https://ru/public/A48d/Vd B5d Zzuv 959, !! : 5.0 200.0 / , 20% - 10.0 /, 1.0 /, 1 6 1.0 / , , . -, TOF, : 3,0 (-2,5-4,5 ), 2,0 ( 1,0-2,7 ), 2,7 ( -1,0-2,7 ); 2,7 ( -2,5-2,7 ), - 4,4 , 11 ( -5,5-8,0 ), - 5,3 , 10 ( 5,0-8,0 ). : - 2/3 0,2 , , ; ; , ; 4/5 0,25 ., , ; ; , ; , - , 5/6 0,35 ., , ; , . On prozivaet v Latvii, podskazite gde mozno najti specialistov,kotorie mogut emu pomochj???? Po ego slovam, on sebja horowo chuvstvuet toljko togda,kogda nahoditsja v vode, on ochenj mnogo lezit,potomu cto hoditj emu boljno,podskazite, dejstviteljno li nuzno tjanutj eto vse do poslednego momenta i dejstviteljno li estj toljko odin variant - eto operacija, i pravda li to,cto posle operacii ogromnaja verojatnostj togo,cto moj papa mozet statj inavlidom?????? Videla,cto hodit on, nemnogo prisedaja, ne mozet ezditj na mashine na dliteljnie rasstojanija, ne mozet dolgo hoditj. Svoimi glazami ja videla, kak on hodit,kak ego skruchivaet. Poslednij raz,kogda ja bila u nego v gostjah, on slezal s traktora i u nego cto-to proizowlo v spine,on krichal,prosil pomochj, u nego bila takaja bolj,cto ego viwibalo v pot, bolj postojanno perehodit v nogi, shvativajut sudorogi,on ne mozet hoditj. Esche doktor skazal,cto moj papa ne mozet podnimatj tjazesti boljwe 1 killogramma. On govorit cto bil u doktora i emu skazali,cto u nego diski v pozvonochnike smestilisj na 1 santimetr, doktor skazal,cto emu pomochj mozet toljko operacija, no verojatnee vsego,cto posle operacii on budet invalidom, poetomu skazal,ctobi on terpel,kak mozno doljwe. Ja ne znaju vsej problemi na 100 %, no po slovam otca i po tomu cto ja videla svoimi glazami, u nego ochenj serjeznaja problema s pozvonochnikom. ( 20), , , 2 , Flair, 1 , , 0,2 , 0,3 0,6-0,8 0,6-0,7 . 14 L5 SI 5 _ W 15 20 25 30 35 4 0 4 5 50 55 6 0 6 5 7C 5 MC 10 MB 5,05. Trapezius D, Abductor digiti minimi D, Gastrocnemius D ; ( ) , D 155, . D, S, Vastus lateralis D, S, Gastrocnemius D ( ) ( ) mm. Trapezius D, Deltoideus D, Abductor digiti minimi D, Tibialis ant. - 1 2 , 2-3-4-5-6-7 FRFES, STIR, FLAIR 4.:- - 5-6, , HRC(ZIMMER) BSP, 4-5,6-7;- 7, ;-/ 2-3-4-5,6-7-Th1 , ; ; , , ; ; - 4,5; 4-5;- 2-3-4-5- ; ; 3 1,4 2;- 5-6- ; ; ;- 6-7- 3 , 7 , - ;- 7-Th1- - 3, 3, 8 ;-- - 16-17, 6-7 11, ;- - 8, 6-7 -7, -2- .: - 5-6, , HRC(ZIMMER) BSP, 4-5,6-7;:6-7-Th1,, , , 7 ; 2-3-4-5 ,? 106, 35 , 1,5-2 , - / .., - / .-, 1 2 2- , , L3-S1 , L2-L5 2 . ( ) 20, 0 : MAGNETOM ESSENZA 1, 5T , / , , , , , , , . 10001, 10002 : 1-: 2-: 3-: 4, 6-: 6 5-: 2 7-: 9, 10-: 11-: 12-: . 1 : 29, 30, 31 ; 2 : 27, 28, 29 ; 3 : 31 , 1, 2 ; 3- : 80 - 1 100 - 1, 2, 3 150 - 3 8 - 1, 2, 3 ( , , , , ). 20 1,08 26,08 97 2- 90,270 =2-2,4 =50 , 160 1 6 , ?

Next

Врач кардиолог в Москве – записаться на прием

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Терапевткардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж работы с года. На сегодняшний день терапевт в Кривом Роге – одна из наиболее востребованных врачебных специальностей. Помощь специалиста, работающего в этом направлении, оказывается необходимой для диагностики и лечения широкого перечня заболеваний внутренних органов. Услуги терапевта-гастроэнтеролога в Кривом Роге предлагает медицинский центр «Форманта» - частный многопрофильный медицинский центр по ул. Одно из ключевых направлений для терапевта клиники «Форманта» – лечение простуд, ОРВИ, гриппа в Кривом Роге. Повышенная температура, насморк, сильный кашель – веские причины обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который максимально точно определит заболевание и назначит наиболее результативное лечение. В отличие от самолечения – малоэффективного или даже опасного способа борьба с вирусными и респираторными заболеваниями, - лечение под контролем опытного терапевта позволит вернуться к работе в кратчайшие сроки и снизит риск тяжелых последствий. Опытный терапевт кардиолог в Кривом Роге - необходимая помощь и в том случае, если возникают жалобы следующего характера: Врач в медицинском центре доктора Фролова поможет поставить точный диагноз, назначить медикаментозную терапию и/или направит для дальнейшего лечения к лучшим врачам города, специализирующимся по конкретной проблеме. В рамках обследования терапевт-кардиолог выполняет высокоточную ЭКГ в Кривом Роге (электрокардиограмма с компьютерной расшифровкой), применяет для осмотра современные методики, которые позволяют поставить точный диагноз уже на первом приеме. Опытный гастроэнтеролог в Кривом Роге – необходимая помощь при диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлений, расстройств. В острых случаях своевременное вмешательство специалиста поможет избежать тяжелых последствий и быстро определить причину нарушения, что определит ход дальнейшего лечения. Грамотно составленный курс, проведенный под контролем опытного врача, - залог хорошего самочувствия и снижения риска острых состояний. Во многих случаях, почувствовав себя плохо, человек не в состоянии самостоятельно определить причину недомогания и, как следствие, обратиться к конкретному узкопрофильному специалисту. В этом смысле профессиональный терапевт клиники «Форманта» – именно тот врач, который поможет поставить предварительный диагноз и направить на последующее обследование или лечение. Не менее полезным для качественного диагностирования может быть и УЗИ, что доступно пациентам терапевта клиники доктора Фролова по специальным ценам. При необходимости, терапевт выполняет медикаментозное лечение в Кривом Роге с применением лучших препаратов и специального оборудования. В манипуляционном кабинете центра «Форманта» созданы все условия для применения капельниц, внутривенных и внутримышечных уколов, физиотерапевтических методов, что позволит пройти курс лечения на базе клиники, без необходимости выполнять сложные процедуры самостоятельно и/или обращаться в муниципальные больницы. Актуальные цены на услуги терапевта в медицинском центре "Форманта" (Кривой Рог) - доступная возможность заняться своим здоровьем уже сейчас, не отладывая самое важное и, тем самым, не усугубляя проблему. Но если максимально точные затраты может озвучить только сам терапевт, цены на основные услуги специалиста медицинского центра вы можете уточнить в приведенной ниже таблице. В медицинском центре «Форманта» прием терапевта-гастроэнтеролога ежедневно ведет врач высшей категории Швец Галина Владимировна – специалист с огромным опытом диагностирования и лечения заболеваний внутренних органов разной степени сложности. Узнать больше об услугах специалиста, уточнить график работы и записаться на прием можно, связавшись с регистратурой клиники по телефонам в Кривом Роге: 92-00-20 или 92-02-35.

Next

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ. Департамент здравоохранения города Москвы. Научнопрактическая конференция "Герминогенные опухоли яичка" Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония? Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет. Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста. Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы… Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет. Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80. Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь. Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер. Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить. Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас. Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии.

Next

Терапевт кардиолог

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Терапевт кардиолог – это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечнососудистой системы. У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. Испытывая постоянное воздействие гипертонии, организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, при этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Недаром кардиологи называют гипертонию «немым убийцей». Нужно отметить также, что риск серьезных последствий одинаково высок как для людей, «чувствующих» свое высокое давление, так и для тех, кто его не ощущает. Помимо угрозы серьезных сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов) с течением времени гипертония наносит удар по всему организму, а особенно по сосудам мозга, сетчатки, сердца и почек.• При повышении давления сужаются сосуды, эластичность их стенок уменьшается, вследствие чего страдает кровообращение. Органы, чувствительные к плохому кровоснабжению, начинают постоянно испытывать дефицит кислорода и питательных веществ - ухудшается зрение, мыслительные способности и память;• Высокое давление заставляет сердце работать с усиленной нагрузкой. Со временем они перестают справляться с работой, их функция ослабевает и развивается хроническая почечнаянедостаточность (ХПН);• Кроме того, на фоне повышенного артериального давления процессы атеросклероза в сосудах мозга и сердца прогрессируют значительно быстрее. Неосведомленность пациента о наличии у него повышенного АД приводит к недооценке этого заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики серьезных осложнений, таких как мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Вот почему даже хорошо чувствующим себя людям нужно время от времени измерять свое артериальное давление и в случае выявления гипертонии обращаться к терапевту или кардиологу за помощью.

Next

Врач кардиолог кто это, что лечит?

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Что лечит Кардиолог. данных кардиолог исключает или. терапевт, кардиолог. Ежегодно из-за проблем с сердцем и сосудами умирают около 17 миллионов человек. Действительно, считается, что до менопаузы женщины имеют значительно меньший риск развития атеросклероза по сравнению с мужчинами, что во многом обусловлено защитными свойствами женских половых гормонов. В России один из самых высоких показателей смертности среди развитых стран в этой категории – 55 % от числа всех смертей, или 1 млн 300 тысяч человек ежегодно. Делала УЗИ сосудов шеи, врач сказала, что стенки сосудов слегка уплотнены. Как Вы считаете, нужно ли мне начинать пить статины? Соглашусь с вашим терапевтом в том, что назначение статинов в настоящее время нецелесообразно. По данным Росстата на 2013 год, более 13 % населения страдает этим заболеванием. На эти и многие другие вопросы ответит доктор медицинских наук, врач-кардиолог Наталья Воробьёва. Последние 5 лет у меня повышенный холестерин - 6.2. Я правильно питаюсь, оченьмало ем мяса и жиров, вешу 64 кг при росте 175. Мой терапевт считает, что до наступления менопаузы этого делать не нужно. У молодых женщин назначение статинов оправдано только при семейной гиперхолестеринемии. Неутешительные показатели обуславливают повышенное внимание терапевтов и кардиологов к решению вопросов лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии, особенно у людей из так называемых групп риска. Как предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний? Существуют немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение уровня холестерина: диета, коррекция веса, повышение физической активности и прекращение курения. В настоящее время разработана так называемая антиатерогенная диета. Просто ограничить употребление мяса и жиров недостаточно. Пищевой рацион должен включать необходимое количество поли- и мононенасыщенных жирных кислот и продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма (пищевые волокна, пектины, растительные станолы). Более подробно обсудить диету вы можете со своим врачом. Из физических нагрузок рекомендуются аэробные: ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, бег трусцой. Частота занятий не менее 3 раз в неделю по 45-50 минут, включая период разминки и «остывания». Соблюдение диеты должно быть постоянным, а физические нагрузки – регулярными. Исходя из представленной вами информации, общий риск развития сердечно-сосудистого заболевания у вас низкий, поэтому соблюдения рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни будет достаточно. При атеросклерозе брюшного отдела аорты необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Важно соблюдать диету с ограничением животных жиров, жирной, жареной, острой, копчёной пищи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, следить за массой тела. При повышении давления следует обратиться на консультацию к кардиологу для обследования и подбора гипотензивной терапии. Нужно избегать интенсивных физических нагрузок, подъёма тяжестей, резкого напряжения мышц брюшного пресса. При отсутствии противопоказаний показан приём статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина) и аспирина (препарата, препятствующего тромбообразованию). Мне 60 лет, ИБС ставят с 2009 года, каждый день принимаю кардиомагнил. Последний год часто испытываю боли за грудиной, боюсь даже утреннюю гимнастику делать иногда. Кардиолог в районной поликлинике посоветовала пить валосердин. А я читала, что нужно при болях принимать нитроглицерин. Как быть, если валосердин мне не помогает, а нитроглицерин врач не прописывает? Принимать только кардиомагнил при ИБС недостаточно. При отсутствии противопоказаний необходимо принимать статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и антиангинальные препараты (для предупреждения приступов стенокардии), которые назначаются на длительный срок (фактически пожизненно). Основными группами антиангинальных препаратов являются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты и некоторые другие (ивабрадин, триметазидин). Предпочтительно начинать лечение с бета-адреноблокаторов. При необходимости можно сочетать 2 или 3 антиангинальных препарата из разных групп. Поскольку у вас имеется клиника стенокардии и выраженные нарушения в липидном спектре крови, вам необходимо обсудить с вашим врачом вопрос о необходимости назначения статинов и антиангинальных препаратов. Также вам следует обсудить с врачом необходимость проведения коронарографии. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся полностью устранить приступы стенокардии или если на фоне терапии приступы стенокардии возникают значительно реже и при более интенсивных физических усилиях, т. Коронарография – это диагностическая процедура, исследование сосудов сердца с помощью рентгеновской установки после введения в коронарные артерии контрастного вещества, что позволяет визуализировать атеросклеротические бляшки в просвете коронарных артерий. По результатам коронарографии решается вопрос об оперативном лечении ИБС. Валосердин – это успокаивающее и мягкое снотворное средство, при приступах стенокардии оно абсолютно не эффективно. Нитроглицерин – это препарат скорой помощи из группы нитратов, применяется для быстрого снятия симптомов стенокардии. Нитроглицерин всегда должен быть с собой у каждого больного ИБС. Его выпускают в виде таблеток, спрея, накожного пластыря и таблеток для наклеивания на слизистую щеки. Для купирования болей применяют таблетки и спрей, удобнее всего пользоваться спреем. Если во время физической нагрузки или при ходьбе возникает приступ стенокардии и не проходит в течение нескольких минут (не более 5) после остановки и прекращения нагрузки, необходимо принять нитроглицерин (1 таблетка или 1-2 дозы спрея под язык). Всего допустимо принимать нитроглицерин 3 раза с интервалом в 5 минут. Если боли не прекращаются, необходимо вызвать скорую помощь. Ночью часто просыпаюсь от плохого самочувствия измеряю давление 145x80x70 днем рабочее 120х70х70 препараты по снижению давления пью только при стрессовых ситуациях этап 2,5 валерьянка глицин какое лечение поветуете Уважаемая Галина! Из вашего вопроса совершенно не понятно, что вы подразумеваете под «плохим» самочувствием. Во время осмотра окулист видит сосуды глазного дна (сетчатки глаза), а не головного мозга. Если у вас отмечается повышение артериального давления, то необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения степени и причин артериальной гипертонии. Показатели крови в норме, холестирин у верхнего предела (общий). Применяю профилактически ежедневно конкор кор 1,25, тромбоас 100. Сужение сосудов глазного дна (ангиопатия сетчатки) бывает при многих заболеваниях, в том числе при артериальной гипертонии, и косвенным образом свидетельствует о сужении сосудов головного мозга. По результатам обследования при наличии показаний врач назначит вам препараты, снижающие артериальное давление, для постоянного приёма. Исследования показали, что при отсутствии артериальной гипертонии сужение сосудов сетчатки указывает на высокий риск её развития в будущем. Окулист определил сужение сосудов головного моза... Так, у лиц среднего и пожилого возраста с нормальным давлением и ангиопатией сетчатки риск развития гипертонии в ближайшие 3 года составляет 60%. Лечение ангиопатии сетчатки – это, прежде всего, лечение основного заболевания, проявлением которого она является. Моей маме 69 лет, у нее гипертония, она принимает препарат "экватор" и давление держалось более-менее стабильно. Но последнее время вечером в состоянии покоя в одно и то же время стало резко подниматься давление, учащаться пульс и появляется сильная дрожь во всем организме ( ее буквально начинает трясти , лицо краснеет). Скажите пожалуйста, что это могут быть за приступы? Томография 3 года назад показала протрузии в шейных позвонках. Какие обследования вы можете порекомендовать при таких симптомах? Предоставленной вами информации недостаточно для ответа. Могу только предполагать, что описанные вами симптомы могут быть проявлением симпатоадреналового или гипертонического криза. Первый гипертонический криз был 15 лет назад и давление скакнуло до 140/80.. После этого давление очень часто скачет без видимых причин. Коронография сосудов головного мозга была просто неудачная. Поскольку, судя по симптомам, в момент криза происходит выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) необходимо исключить патологию надпочечников, в частности, феохромоцитому. Сейчас 130/80 уже норма, а во время последних кризов были скачки были до 200/95. Деньги взяли и сказали, что очень толстые кости и сосудов они не увидели. Вам нужно обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование. Кардиолога в поликлинике нет, а участковый терапевт назначил обычные лекарство от давления:эналоприл, конкор, В кардиологическом отделении больницы для ветеранов раз в год делают по 10 капельниц:для улучшения мозгового кровообращения нимодипин и циннаризин, церебролизин, винпоцетин (ноотропил). Для диагностики феохромоцитомы обычно используют определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови, УЗИ, КТ или МРТ надпочечников. Сопутствующие заболевания: гипертериоз (ТТГ был очень низкий, сейчас норма с мерказолилом), преддиабет - сахар постоянно 6.2 - 7.0. Вчера ночью было сильное жжение в области сердца, было трудно дышать. Утром сделала кардиограмму - всё соответствует возрасту. ВОПРОС: Как избежать резких скачков давления, после которых ухудшается общее самочувствие и начинаются проблемы с головой и избежать инсульта? Для поддержания хорошего самочувствия, профилактики инсульта и резких скачков давления необходимо, в первую очередь, подобрать адекватную гипотензивную терапию. Для этого вам нужно обратиться на консультацию к кардиологу. Препараты для снижения давления назначаются на длительный срок (фактически пожизненно). Важно принимать их каждый день, желательно в одно и то же время. Следует заранее обсудить с врачом, какие препараты принимать при кризах и каким образом вы можете сами корректировать дозы принимаемых препаратов, если давление не снижается, повышается или снижается слишком сильно. От того, насколько добросовестно и аккуратно вы будете выполнять рекомендации врача, будет зависеть ваше самочувствие. Также необходимо выполнять рекомендации по изменению образа жизни: отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, соблюдать диету, снизить употребление поваренной соли до 5 г/сут, постараться снизить вес и поддерживать его в дальнейшем, увеличить физическую активность. Важно избегать стрессовых ситуаций, переутомлений, недосыпаний, чаще бывать на свежем воздухе. Обязателен самоконтроль артериального давления минимум дважды в день (утром и вечером) с ведением дневника. Также вам нужно контролировать уровень сахара и гормоны щитовидной железы. Поскольку вы описываете проявления дисциркуляторной энцефалопатии, необходима консультация невропатолога. Артериальная гипертония может возникнуть в любом возрасте у любого человека, в том числе и у спортсмена. При повторении болей в области сердца следует вызвать скорую помощь. Повышение артериального давления часто бывает бессимптомным, пациенты чувствуют себя хорошо и не догадываются о том, что у них имеется артериальная гипертония. Заключение ЭКГ – это не диагноз, это описание электрической активности вашего сердца. Необходимо зарегистрировать ЭКГ во время болевого синдрома, т. Для уточнения причин артериальной гипертонии вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование. Синусовый ритм – это абсолютно нормальный сердечный ритм. По результатам обследования при наличии показаний врач подберёт вам препараты, снижающие артериальное давление, для постоянного приёма. Вероятно, описание кардиограммы звучит так: «Ритм синусовый, правильный, ЧСС 66-74 в мин. Синдром преждевременной (ранней) реполяризации желудочков – это особенность электрокардиограммы, которая нередко встречается у спортсменов и молодых людей, традиционно считается вариантом нормы, не требует лечения. В этой связи большее беспокойство вызывает первая цифра вашего давления, нежели вторая. Рекомендую вам также самостоятельно измерять давление минимум дважды в день (утром и вечером) и фиксировать результаты измерения в дневнике. Синдром преждевременной ренопиризации желудочков " Насколько опасен мой диагноз? Гипертрофия – это утолщение стенок предсердия и желудочка, возникающее в тех случаях, когда они работают с усиленной нагрузкой. Вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения причин артериальной гипертонии. Обязательно покажите дневник врачу, он поможет определиться с диагнозом и подобрать лечение. Через неделю планируется операция на грудь, опасен ли мой диагноз при хирургической операции? Гипертрофия стенок сердца не является нормой (хотя её нередко выявляют у профессиональных спортсменов) и чаще всего является проявлением какого-либо заболевания сердца или лёгких. После обследования при наличии показаний врач может назначить вам гипотензивные препараты для постоянного приёма. Для уточнения степени и причин гипертрофии предсердия и желудочка вам необходимо сделать Эхо КГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Вашей супруге необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование для уточнения причин и характера болей в области сердца. является нормальным и не требует никакой коррекции. Давление 145/56 (пульс 52-54), очень беспокоит вторая цифра. Рекомендую вам самостоятельно измерять артериальное давление минимум дважды в день (утром и вечером) и записывать результаты измерения в дневник. Жене более 5 лет ставили диагноз и лечили от стенокардии. Выявленные у вас изменения на ЭКГ не препятствуют проведению оперативного вмешательства. Временами её беспокоят боли в области сердца, но больше всего беспокоит повышенный пульс, порой доходит до 105 ударов. Вопросы лечения следует обсуждать с кардиологом очно. Подскажите, пожалуйста, что происходит со мной, как поднять нижнее давление и нужно ли это делать. Обязательно покажите дневник врачу, он поможет определиться с диагнозом и подобрать лечение. При быстрой ходьбе боль в груди и надо было останавливаться. Пьет метапролол около двух лет, но что-то плохо помогает, в то же время давление пониженное 110-75. При этом чувствую себя вроде нормально Уважаемая Валентина Трофимовна! В душных помещениях становилось плохо и приходилось выходить на свежий воздух. Несколько раз проводили холтеровское мониторирование ЭКГ, значительных отклонений не находили. Нормальным считается артериальное давление в пределах: 100-139 мм рт. Давление измеряется несколько лет утром и вечером, оно стабильно в пределах 110/75/72. В течении года беспокоят ноющие боли в верхней части грудной клетке при ускорении темпа ходьбы, купирующиеся после остановки и приема валидола. Нитратами не пользуется из-за сильных головных болях. Для уточнения диагноза была направлена в больницу на лечение. При поступлении ЧСС 75 в минуту, АД 150/80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 67 в минуту,(-)Т V1-V5. На ЭХО-КГ ФВ левого желудочка 65%, зон нарушений левого желудочка нет. При повторных стресс-тестах у пациентки возникали боли в прекардиальной области, однако они не сопровождались ишемическими изменениями. Была проведена коронарография, значимых стенотических поражений коронарных артерий не выявлено. Учитывая начальные признаки атеросклероза коронарных артерий, выявленных при коронарографии, показано продолжить прием аспирина и статинов. Стенки склерозированы, ЛП 36 мм, ЛЖ 46 мм, ПЖ 34 мм, ФВ 65%, КДО 90 мл, УОК 58 мл, МЖП 11,5 мм, ЗСЛЖ 10.5 мм, НПВ спадается на вдохе. Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии интактны, систолическое давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст. При выписке Клинический диагноз: ОСНОВНОЙ: Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений. Гемодинамка стабильная, признаков недостаточности кровообращения нет. Створк аортального клапана склерозированы, раскрытие створок 16 мм. Створки митрального клапана интактны, движутся в протвофазе, раскрытие створок в норме, скрероз кольца митрального клапана. Ни слова о стенокардии и боль в груди так и осталась. На основании представленной вами информации диагноз «артериальная гипертония 1 степени» вполне правомочен. Подскажите пожалуйста, что с больной и причем Артериальная гипертензия? Боли в грудной клетке возникают по многим причинам, не только при заболеваниях сердца. У женщин диагностика ИБС более трудна, чем у мужчин. Для диагностики ИБС используют ЭКГ, Эхо КГ, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой (стресс-тесты), коронарографию, сцинтиграфию миокарда, МРТ сердца и сосудов. Результаты проведённого обследования не подтвердили наличия у вашей жены ИБС. По данным Эхо КГ – отсутствие зон нарушенной сократимости и нормальная сократительная способность (ФВ 65%) левого желудочка. Отсутствие значимых изменений при проведении суточного мониторирования ЭКГ. Отсутствие ишемических изменений при наличии болей в грудной клетке при повторных нагрузочных тестах практически исключает ишемическую природу данных болей. При этом у женщин ценность отрицательного результата нагрузочной пробы более высока, чем у мужчин, и при отсутствии признаков ишемии миокарда во время нагрузки позволяет надёжно исключить диагноз ИБС. Наконец, начальные признаки атеросклероза коронарных артерий по данным коронарографии – это лишь неровность контуров коронарной артерии, это не атеросклеротические бляшки. Считается, что даже атеросклеротические бляшки, уменьшающие просвет артерии менее чем на 50-70%, не имеют клинического значения и не могут быть причиной приступов стенокардии, т. при сужении просвета артерии до 50-70% кровоснабжение миокарда существенно не страдает. Имеющиеся у вашей жены изменения на ЭКГ в виде (-) зубца Т в отведениях V1-V5 неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, не связанных с сердцем. Болевой синдром в грудной клетке, вероятно, имеет неишемическую природу, может быть обусловлен, например, повышением артериального давления или другим заболеванием. Негативное воздействие на сердце препарату жанин не свойственно. 4 года назад у меня диагностировали миастению в генерализованной форме, а 1.5 года назад я перенес инфаркт миокарда. Не могли ли врачи спутать симптомы миастении с инфарктом (меня все-таки смущает отсутствие болей и каких – либо других проявлений последствий инфаркта)? Безболевые формы инфаркта миокарда действительно бывают, но редко. Побочные эффекты со стороны сердца при приёме жанина возникают редко (с частотой менее 1 случая на 1000 пролеченных), в основном это тахикардия – учащённое сердцебиение. Инфаркт прошел без каких-либо болей, их нет и сейчас, лечился в стационаре. Про то, что в таком возрасте возможен безболевой инфаркт, я читал. При контроле ЧСС я замечаю пропуски, больше 10 в минуту. Насколько это опасно и возможно ли это от калимина (3 таблетки в день)? В большинстве случаев возникает очень интенсивный болевой синдром за грудиной, при котором обычно не помогают нитраты и обезболивающие. Длительность болевого синдрома более 30 минут является одним из диагностических признаков инфаркта миокарда. Для диагностики инфаркта миокарда достаточно наличия двух из трёх критериев. Двумя другими диагностическими критериями являются характерные изменения на ЭКГ и повышение в крови уровня кардиоспецифических ферментов («кардиоспецифические» означает, что эти ферменты поступают в кровь исключительно при повреждении сердечной мышцы, т. Таким образом, при отсутствии болевого синдрома для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда» у пациента обязательно должны присутствовать изменения на ЭКГ, характерные для инфаркта миокарда, и повышенный уровень кардиоспецифических ферментов. После перенесённого инфаркта миокарда в сердце обычно формируется рубец, который остаётся на всю жизнь. После крупноочаговых и трансмуральных инфарктов остаётся большой рубец, который всегда можно «увидеть» на ЭКГ, при проведении Эхо КГ или сцинтиграфии миокарда. Если пациент перенёс мелкоочаговый инфаркт, то рубец может быть маленьким и он не всегда «виден» на ЭКГ или Эхо КГ. Перенесённый инфаркт миокарда может быть причиной появления приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, клинических признаков сердечной недостаточности. При этом бывают пациенты, которые многие годы после инфаркта чувствуют себя хорошо и не предъявляют никаких жалоб. Не зная и не видя вас и результатов вашего обследования, я не могу сказать, был или нет у вас инфаркт миокарда. Симптомы миастении совершенно не похожи на симптомы инфаркта миокарда, так что перепутать эти заболевания вряд ли возможно. Для уточнения характера нарушений ритма сердца необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Без результатов обследования невозможно сказать, что это и насколько опасно. Калимин может вызывать брадикардию (урежение ЧСС) и снижение артериального давления, но он не провоцирует нарушения ритма сердца. Мне - 70, гипотоник несколько лет : спасаюсь чашкой крепкого чая с сахаром и ложусь с высоко поднятыми ногами . Из вашего вопроса непонятно, какие приступы у вас возникают, как именно «плохо» вам становится. Но это дома, а что делать, когда в общественном месте становится плохо, причем внезапно?? Осенью обострение поясничного остеохондроза : была потеря сознания. Если речь идёт о приступах потери сознания, то для поиска причины таких приступов необходимо обследоваться, прежде всего, у кардиолога и невропатолога. Если причина обмороков будет найдена, то её устранение или лечение станет профилактикой подобных приступов в будущем. При плохом самочувствии, пожалуй, не стоит посещать общественные места без крайней на то необходимости. Люди, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, всегда должны иметь при себе необходимые лекарства и какие-либо медицинские документы с указанием диагноза и назначенных врачом препаратов, чтобы в случае необходимости окружающие могли сориентироваться и оказать помощь. Мне 60 лет веду активный образ жизни, плаваю в бассейне. Очень высокий холестерин 9 ед, плохо работает печень из-за медикаментозных препаратов. Часто под утро просыпаюсь от болей в сердце,левой руке, левой стороне головы -хочется подышать, боль давящая. Это проблемы с сердцем или с сосудами, раньше принимала тромбо-асс на ночь, но когда пролечивалась в стационаре неврологическом сказали этот препарат отменить, принимала мексикор недолго , тарвокард, но долго принимать не позволяет печень Уважаемая Лидия Сергеевна! Вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование для уточнения характера и причины болей в области сердца. По результатам обследования врач подберёт вам оптимальное лечение с учётом ваших сопутствующих заболеваний. Учитывая высокий уровень холестерина, следует придерживаться диеты с ограничением животных жиров, жирной, жареной, острой, копчёной пищи. Обсудите с вашим лечащим врачом вопрос о целесообразности назначения статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина. В прошлом году дали заключение "полости сердца не расширены. По поводу проблем с печенью следует обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Диагностическими критериями антифосфолипидного синдрома (АФС) являются клинические проявления артериальных (инсульт, инфаркт миокарда и т. Толщина миокарда ЛЖ и его сократительная способность достаточные. с участками локального фиброза, дискинетицен ( полная блокада левой ножки пучка Гиса). д.) или венозных (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии) тромбозов или акушерская патология, а также обнаружение в крови антикардиолипиновых антител класса Ig G или Ig M в средних и высоких титрах или волчаночного антикоагулянта. Дефектов тканей и патологических потоков не выявлено. Диагноз АФС правомочен при сочетании как минимум одного клинического критерия с одним лабораторным, т. Обнаружение антител к аннексину не является диагностическим признаком АФС. На основании ваших жалоб можно предположить пароксизмальные нарушения сердечного ритма. В этом году получил следующее заключение " Ритм синусовый с чсс 50 в 1 мин брадикардия. Нарушение процессов реполяризации-признаки кардиосклеротических изменений в миокарде." Каких-либо рекомендаций я не получил. Работа в ночные часы неблагоприятно сказывается на организме в целом. Ксарелто – это препарат из группы антикоагулянтов (антикоагулянты — это препараты, препятствующие образованию тромбов). возникать повторно, риск рецидива составляет 50–60 %, это очень высокий показатель. Термин «пароксизмальные» означает, что нарушения ритма возникают внезапно в виде приступа и быстро прекращаются, поэтому их можно «поймать» только на ЭКГ, зарегистрированной непосредственно во время приступа, что далеко не всегда возможно. Можно поправить ритм сердца только принимая таблетки без вмешательства кардиохирурга? Хотел бы их получить и узнать влияние ночной работы на сердце. Природой так задумано, что ночью всё живое должно спать, отдыхать, восстанавливать силы, накапливать энергию. Антикоагулянты используют для лечения и профилактики тромбозов. Поэтому при подтверждённом диагнозе АФС антикоагулянты для лечения и профилактики рецидивов тромбозов назначают, как правило, пожизненно. Хотелось бы узнать узнать, что происходит с моим сердцем: бывают периоды, когда сердце как-будто захлебывается, в этот момент у меня в горле будто клокочет и силы покидают меня, но это буквально секунду-другую. Вне приступа никаких изменений на ЭКГ может не быть. Организм человека функционирует в соответствии с определёнными биологическими ритмами. А ещё у меня на левой руке онемевшие пальцы: безымянный и мизинец. Для уточнения диагноза обязательно нужно провести суточное мониторирование ЭКГ, Эхо КГ. У меня выявлено нарушение сердечного ритма (аритмия),последнее исследование ЭКГ показало фибриляцию. Систематическое, на протяжении многих лет, нарушение режима сна и бодрствования приводит к сбою биоритмов, что влечёт за собой нарушение процессов адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды, снижение защитных сил организма и в конечном итоге приводит к развитию хронических заболеваний. Возможно, понадобятся и другие обследования, которые вам назначит врач после очной консультации. У людей, длительно работающих в ночное время, нередко развивается артериальная гипертония. Необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу и пройти обследование. По результатам обследования у вас выявлены некоторые изменения, трактовать которые заочно очень сложно, тем более что вы предоставили неполную информацию. По поводу онемевших пальцев следует обратиться на консультацию к невропатологу. Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний обычно назначают на длительный срок. В прошлом году вам выполнили Эхо КГ, в этом году ЭКГ. В процессе лечения необходимо находиться под наблюдением кардиолога или терапевта и своевременно сообщать врачу об изменении своего самочувствия. По данным ЭКГ в этом году у вас выявлена гипертрофия (утолщение стенки) правого предсердия и левого желудочка. Со временем врач может скорректировать терапию, исходя из вашего самочувствия и объективных данных. Спасибо.здравствуйте, у меня на ЭКГ наблюдаются признаки увеличения левого желудочка. Для уточнения степени гипертрофии стенок сердца обязательно проведение Эхо КГ. Продолжительность приёма конкора следует обсудить с врачом, назначившим данный препарат. Обследовать сердце и сосуды вы можете в ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ в Москве (даже если вы живёте в другом городе). Боли в области сердца могут возникать по разным причинам. Видим как, практически все взрослые люди, ежедневно пьют вино или иной алкоголь - коктейли, пиво и прочее. на ногах всегда след от резинки носков, даже если резинка еле держится, отекают пальцы, лицо, ноги, в общем все тело отекшее. Также у вас обнаружена брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений, в норме составляет 60–80 ударов в минуту, у вас 50). Подробную информацию о том, как попасть на консультацию и какие документы для этого необходимы, вы можете найти на сайте кардиоцентра поликлиники кардиоцентра Делали экг, экг под нагрузкой, узи сердца- сказали, что все нормально. Вместе с тем, у вас определённо имеется артериальная гипертония, которая также может являться причиной болей в сердце. Какое количество алкоголя - ежедневно - можно допустить, при условии ежедневных прогулок, утренней зарядки и активного образа жизни? Страдаю гипертонией экстросистолической аритмией .на фоне приема кордарона 9021э/систол в сутки После лечения соталолом 80мг 2раза в день э/систолы 5600 В облации сердца отказали из-за возраста. Фраза «нарушение процессов реполяризации — признаки кардиосклеротических изменений в миокарде» слишком общая, неконкретная. По поводу остальной патологии следует обращаться на консультацию к профильным специалистам. Вам обязательно нужно обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения степени и причины артериальной гипертонии. Подскажите это требует серьезного внимания или эти изменения согласно возраста. Не видя перед глазами кардиограмму, прокомментировать её сложно. Здравствуйте, меня волнуют частые ноющие боли в области сердца. При необходимости врач назначит вам препараты для снижения артериального давления для постоянного приёма. Рекомендации обычно даёт лечащий врач с учётом ваших жалоб, результатов осмотра и выполненного обследования. Высоковатое давление(170,100,70-80)временами сменяется нормальным но с пульсом 85-100. Вполне возможно, что при нормализации артериального давления боли в области сердца прекратятся. Я такой информацией не располагаю, поэтому рекомендую обратиться к врачу, проводившему диспансеризацию, или на консультацию к кардиологу. 54 года,нет щитовидной железы, принимаю тироксин, но волнуют проблемы с сердцем. Гипотиреоз — это синдром, обусловленный снижением выработки гормонов щитовидной железой и/или уменьшением их воздействия на ткани-мишени. при физической нагрузке, даже небольшой- пот льет ручьем, постоянная мышечная слабость, бывают головокружения, чувство нехватки воздуха. Параллельно с этим необходимо изменить свой образ жизни. Индекс атерогенности повышенный всегда, бывают перебои с ритмом, как будто проваливается. Он возникает как при заболеваниях щитовидной железы, так и после операции по удалению всей железы или её доли. Следует избегать стрессовых ситуаций, переутомления, недосыпания, нормализовать режим труда и отдыха. Тиреоидные гормоны влияют на многочисленные внутриклеточные процессы, рост и развитие организма, поэтому их недостаток приводит к различным системным нарушениям. Нужно отказаться от вредных привычек (если таковые имеются), по возможности снизить массу тела. При гипотиреозе отмечаются нарушения основного обмена (уменьшение потребления кислорода и снижение температуры тела), белкового обмена (уменьшение мышечной массы, повышение уровня креатинфосфокиназы, анемия), липидного обмена (повышение уровня липопротеидов и холестерина) и обмена мукополисахаридов. Важно придерживаться здорового питания, ограничить употребление поваренной соли до 5 г/сут, повысить физическую активность (например, чаще ходить пешком, не пользоваться лифтом и т. Если после выполнения всех рекомендаций и изменения образа жизни боли в области сердца будут сохраняться, необходимо искать другую причину и исключать заболевания органов дыхания, позвоночника и рёбер, пищевода, желудка, периферической нервной системы и т. Нарушения липидного обмена при гипотиреозе могут провоцировать развитие и прогрессирование атеросклероза. подобрать адекватную дозу тироксина, на фоне приёма которого содержание гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) придёт в норму. Замедлить развитие и прогрессирование атеросклероза возможно. Во-первых, нужно компенсировать состояние гипотиреоза, т. Важно правильно принимать тироксин — в утреннее (желательно в одно и то же) время, натощак, за 30 минут до еды. Во-вторых, нужно постоянно соблюдать диету с ограничением животных жиров, жирной, жареной, копчёной, острой пищи. В-третьих, отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность, следить за массой тела. До настоящего времени я работаю, но уже на протяжении многого времени мучает экстрасистолия, а теперь еще и одышка. По поводу перебоев в работе сердца нужно выполнить суточное мониторирование ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Мне 69 лет, в 1984 году перенесла комиссуротомию в ин-те Хирургии им. Когда иду на работу даже не быстро, боли за грудиной ощущаю, как кол в пищевод вставили. Кардиолога на приеме в поликлинике нет, в стационар только могут положить, когда привезет машина "Скорой помощи". Посетила того же специалиста, что работает в стационаре, в платном медцентре, сделали Эхо КГ . Заключение: признаки комбинированного порока митрального клапана, преобладание стеноза митрального клапана, умеренно расширены полости левого предсердия и правого желудочка, увеличена скорость потока на МК. Медикаменты: эгилок-0,25 мг, тригрим-5, кардиомагнил-75. Раньше пила кардарон на протяжении более 10 лет, показатели в крови АЛАТ-78,7 АСАТ-82,75. Сказал врач, что это результат употребления кардарона. Какие меры мне необходимо предпринять, может уже назрела необходимость хирургического вмешательства по замене клапана, может - ни одного? К сожалению, вы предоставили неполную информацию, на основании которой очень трудно сделать заключение о необходимости хирургического лечения порока сердца. Что делать с печенью, врачи никаких рекомендаций насчет печени не дают, кроме эссенциале-форте? Протокол Эхо КГ должен быть максимально подробным: точные размеры всех полостей сердца, величина фракции выброса левого желудочка, площадь левого атриовентрикулярного отверстия (митрального кольца), величина градиента между левым предсердием и желудочком, степень регургитации на митральном клапане, систолическое давление в лёгочной артерии и т. По результатам Эхо КГ кардиолог сможет определить наличие показаний к операции и направит вас на консультацию к кардиохирургу, который и примет окончательное решение о необходимости хирургического лечения. 10 лет назад у него стал учащаться пульс до 150 ударов/мин. Вы также описываете боли за грудиной, характер которых заставляет подозревать стенокардию напряжения. Проблема- 5 лет назад на фоне стресса (смерть мамы) начался звон в левом ухе- тугоухости не признали. Пропивала какие-то сосудистые препараты, не помогло. Давление может от 90/60 до 150/90 (редко- резкая смена погоды, стресс). –мерцательная аритмия Врач прописал ему лекарство суталол. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование. Холестерин бывает до 7, сосуды шеи, МРТ в норме, Экг- блокада п.вн.г., изменение миокарда. Как разобраться откуда может звон- раздражает дико, испытываю уже упадок. В течении многих лет проблема не исчезала и проявлялась время от времени. Уже лет 10 у меня повышенное давление,стабильно повышенное 170/110, мне 56 лет, вес немного повышенный 86 кг.при росте 174. Повышение содержания печёночных ферментов (АСТ и АЛТ) в крови возможно по многим причинам, в том числе и на фоне приёма кордарона. У меня месяц назад определили атеросклеротический кардиосклероз, и толком ничего серьезно не предложили никакого определенного лечения. Несколько раз кардиолог пытался поменять лекарство, но всегда возвращался к суталолу. Моя работа связана с компьютерным программным обеспечением. Заметил, что работая за компьютером, моя осанка сгибается и получается небольшое давление в область сердца. На меня абсолютно не действуют медицинские препараты, перепробовал множество всяких и разных. Если повышение ферментов было связано именно с кордароном, то после отмены препарата их содержание в крови быстро приходит в норму. Мне 30 лет, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, беспокоят периодические головные боли. Мне 67 лет, пенсионер, в середине 90-х поставлен диагнос ИБС ,а в 2010 терапевт прописала принимать пожизненно кардио аспирин ( ацекардол, карди АСК)по 100мг. Пару наименований таблеток, это я уже в интернете перечитала кучу всяких статей. При проведении УЗИ сосудов обнаружили холестериновые бляшки в сонных артериях, которые закрывают просвет сосудов на 30-35%. Что можно предпринять для улучшения ситуации с холестерином? Этой весной была стрессовая ситуация и пульс несколько дней не могли снизить. Может ли спазм мышц свидетельствовать об ухудшении состояния или это возникло при неправильной дозе суталола? Муж сдает кровь каждые 2 недели и иногда врач говорит, что возможно варан и не нужен. Через некоторое время в этой области начинает давить, появляется учащенный пульс и периодическое покалывание. Участковый терапевт сказала, зачем травить себя химией если холестирин что так, что так не выходит за пределы ( 6,5). Электрокардиограмма якобы в норме, так говорят врачи. 10 месяцев назад перенесла сильный стресс, после чего начались постоянные (круглосуточные) головные боли и повышение давления. Затем начала прием: рибоксин, панангин, кавинтон, принимала в течение месяца, затем был отдых в отпуске. Наблюдаюсь в сурдоцентре по поводу левосторонней хр.нейросенсорной тугоухости 2-й ст. Неужели этот диагноз не излечим, ну хотя бы поддержка? А то у меня вера в добрых врачей(внимательных) совсем теряется. Пришлось лечь в клинику, пульс снизили, но увеличили дозу суталола до 3-х таблеток в день ( 40 мг х 3 ), стало тяжело двигаться, замедлилось движение и ритм . И это состояние держится довольно долго, по 2-4 часа. В городской больнице, куда я попал год назад после приступа сильного головокружения, сделали УЗИ сосудов головы и нашли сужение сонных артерий на 60%, а правой задней на 65%. Часто бывает ,что мучает задышка или отдышка..не знаю как это правильно называется. Головная боль цитрамоном не снималась, помогал андипал кратковременно при приему утро/вечер. Сильные головные боли и повышение давления прошли, остались обычные периодические. и лет десять донимает звон в этом ухе,замечаемый раньше вечером перед сном. иногда (вечерами перед сном замечаю) сердце бъется так - 1,2,3,4 ...15 с определенным ритмом, затем перерыв между стуками сердца увеличивается - римма на 3,4. Вместо 3-х прописанных таблеток стали принимать 2, стало легче. После больницы муж стал чувствовать при ходьбе спазм мышц в в предплечьях. Чаще всего проходит если лечь на спину, без подушки. у меня высокий холестерин и атересклероз сосудов,мне прописаны крестор и корвитол,и диета. Мне 62 года.как мне их принимать,чтобы не стать инвалидом,но уже от таблеток,т.к.. Весной делал коронографию, шунтов нету, на 40 процентов перекрылся еще один важный сосуд. Врач при выписке рекомендовала принимать аторвастатины в частности ТОРВАКАРД. Год назад был в отпуске в Кишинёве и решил проверить зрение,послали сначала проверить давление,оно, конечно было высоким. дают врачи скорой помощи для быстрого снятия артериального давления, через пол-часа проверили...не помогает. Какие правильные действия (обследование либо лечение какими препаратами) следует предпринимать в таком случае либо при повторении? Вы отмечаете повышение давления, но при этом не указываете цифры. Сейчас тугоухость прогрессирует, а звон ощущаю днем на бытовом окружающем звуковом фоне. В побочных эффектах на это лекарство указано :(со стороны ЦНС) снижение слуха, шум в ушах. Когда он работает руками и не нужно много ходить, он чувствует себя хорошо. Через какое то время происходит какое то бурчание или бульканье (как бывает в животе) в области сердца и боли мгновенно проходят. Могут ли иметь место серьезные последствия и может быть это совсем не связанно с причиной, которую указал я. у меня хронический гастрит и ЖДА уже 12 лет и я всё это время пью железо? Симвастатины никогда не помогали, аторвстатины аторвастины помогали года два, потом перестали помогать, трайкор так же. Отправили в другой кабинет, где в вену ввели препарат ,кот.выводит жидкость из организма. Какое посоветуете пройти обследование, чтобы понять какие возникли последствия для организма и необходимо ли еще какое-то лечение/профилактика сейчас? Повышенным считается артериальное давление более 140/90 мм рт. Если у вас когда-либо были зафиксированы цифры давления выше данных значений, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу и пройти обследование для уточнения причины артериальной гипертонии. Есть врожденное отклонение с метральным клапаном сердца, но по результатам обследований в пределах нормы. Если ест на ночь шоколад или шоколадосодержащие продукты (даже в малом количестве) не может потом уснуть. Поясните результат обследования и правильность назначенного лечения. Здравствуйте Наталья Михайловна мне 31 год меня тревожет сердце. Назначивший терепевт три года как уволилась, вновь пришедшая отвечает: "назначили-надо принимать". Пару лет пил настойку из пяти трав( очень хорошо снижал уровень триглицеридов, потом перстал помогать. Снова через пол-часа проверили..упало на 20 единиц. Головные боли могут возникать по разным причинам, не только при повышении давления. Беспокоит варикозное расширение вен, периодически сводит ноги судорогами (в основном в ночное время). Подскажите, могут ли это быть возрастные изменения, связанные с повышением АД? Во время физ нагрузки(любительский волейбол) при резких движениях сердце как будто захлебывается и долго(иногда в течение получаса),а иногда только после принятия корвалола или пустырника тихонько приходит в норму. У меня тревожное расстройство(его на данный момент лечу) но проблемы были и до этого ношусь от терапевта к кардиологу ,но она выписала кардиоактив и на этом мы с ней и расстались. Хотя я пользуюсь им ОЧЕНЬ РЕДКО, но его воздействие на моё ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ - хуже среднего почему-то... Юрий Какова вероятность генетической предрасположенности к ССЗ? Перенес обширный инфаркт год назад, осложнение экстрасистолия. В апреле м-це холестерин в крови - 4,57 (1.7-ЛПВН,2,43-ЛПНП). Вопрос, могу я прекратить прием этих таблеток на месяц, чтобы убедиться, что причина в них, а не со стороны ЛОР? Как-то на одной из консультаций, много лет назад одна врач мне сказала, что был у неё пациент,он был боксёр, кот. Для поиска причины головных болей необходимо обратиться на консультацию к невропатологу. Какое следует пройти обследование и у каких специалистов, чтобы получить рекомендации как корректировать такие возрастные изменения и исключить возможные риски? Описанные вами жалобы, возникающие при употреблении чая и шоколада, для заболеваний сердца не характерны и с возрастом тоже не связаны. Если у вашей мамы когда-либо были зафиксированы цифры давления выше, чем 140/90 мм рт. Пропила его, но все то же, не знаю, что мне делать посоветуйте, пожалуйста Дорогая Наталья Михайловна! Если повышение (иногда) давления (скажем, 180-190) НЕ ЧУВСТВУЕТСЯ, то, при отсутствии каких-либо других симптомов и ощущений, - надо ли его немедленно понижать (и нужно ли и можно ли это делать САМОМУ, без вызова скорой; и, конечно, какой препарат Вы порекомендуете? Моя мама долго страдала стенокардией и мерцательной аритмией. Пью все, что положено: бета-блокаторы, статины, кардиомагнил и кордарон. есть ли на самом деле таблетки, помогающие регулировать давление, холестерин и т.д. Кроме того, есть ли таблетки от гипертонии, которые не влияют на половую сферу? Принимаю препараты- презартан 50(утром), теночек 50\5,кардиомагнил,мертинил 5 -вечером,плюс ещё препараты,которые назначает невролог. дали по голове и у него была такая же реакция на препараты, то есть стабильно высокое давление. Скорее это какие-то индивидуальные особенности восприятия. Возрастных норм для артериального давления нет (также не существует и такого понятия, как «рабочее» давление). ст., необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование для уточнения причины артериальной гипертонии. Диагноз ат-3 аорты,фиброз створок АОК, его небольшая недостаточность и небольшой стеноз. В 49 лет я иногда ощущаю некомфортные частые сердцебиения. Веду ЗОЖ, работу поменял на безстрессовую, в семье все хорошо и тут -БАЦ! Может ли он быть спровоцирован периодически возникающим абсцессом в десне ( зуб удалять стоматологи и кардиолог не советуют -мол, в вашем случае требуется общий наркоз). и последний вопрос: почему за рубежом человеку с улицы ставят стенд и т.д., а у нас в России надо ждать очередь, давать, и готовиться к смерти из-за жадности чиновников и врачей? Может быть это и мой случай..с разницей, что по голове мне никто не давал, но стресс до 17 лет был постоянным. В любом возрасте артериальное давление должно быть ниже, чем 140/90 мм рт. По поводу варикозного расширения вен следует обратиться на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу. Мне 54 года, недавно поставили диагноз постоянной мерцательной аритмии. Проверил на УЗИ сосуды -нормально, без патологий и бляшек, проверил на УЗИ сердце -ничего не ухудшилось... Может в этом причина и принимать лекарства не от давления ,а совершенно другие..то есть найти первопричину. Эпизодически во время аэробной нагрузки (занимаюсь профессионально бальными танцами) появляется чувство недостатка кислорода в легких,тяжесть в груди и сильное сердцебиение. Никаких волнений и переживаний перед их появлением не бывает. У моего сына ( 20 лет) очень плохая наследственность по линии отца в плане кардиологии Прабабушка и прадедушка умерли после инсульта, дедушка после второго трансмурального инфаркта, бабушка (слава богу и врачам жива)перенесла 2 инфаркта и аортокоронарное шунтирование, У отца ребенка инфаркт в 41 год. Назначили много всяких лекарств и варфарин для разжижения крови. Буду рад, если вы ответите, так как не хотелось бы в какой-либо день очутиться с инфарктом или ещё с чем -либо. Через недбольшое время нормальное самочувствие восстанавливается , но появляется головокружение. В последнее время частота таких приступов увеличилась. Слышала в поликлинике, что есть какой-то препарат прадакса, и что он лучше варфарина, правда подороже будет. Много езжу на велосипеде, пешком хожу мало,работа не очень сложная...

Next

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Терапевт, Эндокринолог, Диетолог, УЗИдиагност. Терапевт, Кардиолог, Функциональный диагност Артериальная гипертония (АГ) у беременных в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии во время гестации и во многих экономически развитых странах по–прежнему остается основной причиной как материнской, так и перинатальной заболеваемости и летальности, а также ряда акушерских осложнений. В России АГ встречается у 5–30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя. По данным ВОЗ, в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20–30%, ежегодно во всем мире более 50 тыс. женщин погибают в период беременности из–за осложнений, связанных с АГ [1,4,6]. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты, а также может быть причиной эклампсии, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки [1,12]. В последнее время отмечено увеличение распространенности АГ во время беременности за счет ее хронических форм на фоне роста числа пациенток с ожирением, сахарным диабетом и в связи с увеличением возраста беременных. по сравнению с уровнями АД до беременности или в I триместре беременности. И наоборот – женщины, у которых развиваются гипертензивные расстройства в период беременности, в дальнейшем относятся к группе риска по развитию ожирения, сахарного диабета, сердечно–сосудистых заболеваний. Следует отметить, что при физиологически протекающей беременности в I и II триместрах возникает физиологическое снижение АД, обусловленное гормональной вазодилатацией, в III триместре АД возвращается к обычному индивидуальному уровню или может немного превышать его [1,6,8]. • Гестационная АГ (повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20 нед. В большинстве рекомендаций для уточнения формы АГ и представления о дальнейшем прогнозе предлагается наблюдение как минимум в течение 12 нед. • Преэклампсия/эклампсия (ПЭ) (специфичный для беременности синдром, который возникает после 20–й нед. ASH position paper: hypertension in pregnancy // J. Дети этих женщин имеют повышенный риск развития различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно–сосудистой патологии [1,4]. беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (более 300 мг белка в суточной моче). Критериями для диагностики АГ при беременности, по данным ВОЗ, являются уровень систолического АД (САД) 140 мм рт.ст. При этом наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ, т.к. при физиологически протекающей беременности их частота достигает 60%. Эклампсию диагностируют в случае возникновения у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами. • Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ: а) появление после 20 нед. беременности протеинурии впервые (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметное увеличение ранее имевшейся протеинурии; б) прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20 нед. беременности АД легко контролировалось; в) появление после 20 нед. По степени повышения уровня АД у беременных различают умеренную АГ (при САД 140–159 мм рт.ст. и/или ДАД 90–109 мм рт.ст.) и тяжелую АГ (при САД 110 мм рт.ст.). Выделение двух степеней АГ при беременности имеет принципиальное значение для оценки прогноза и выбора тактики ведения пациенток. Тяжелая АГ беременных ассоциируется с высоким риском развития инсульта. Инсульты у женщин одинаково часто развиваются как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде и в 90% случаев являются геморрагическими, ишемические инсульты встречаются крайне редко. и выше наблюдалось только у 12,5% пациенток, перенесших инсульт [4,8,9]. Повышение САД имеет большее по сравнению с ДАД значение в развитии инсульта. Оптимальным уровнем АД являются цифры ниже 150/95 мм рт.ст. Отмечено, что у тех женщин, у которых в период беременности, родов или вскоре после родоразрешения развился инсульт, в 100% случаев значения САД составляли 155 мм рт.ст. В послеродовом периоде пациентка нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления этиологии АГ и оценки состояния органов–мишеней. В случаях самопроизвольной нормализации уровня АД в срок до 12 нед. после родов ретроспективно устанавливается диагноз транзиторной АГ. (12 нед.) наблюдения после родов 25% женщин, перенесших ПЭ, еще имеют АГ, через 2 года у 40% пациенток из их числа отмечается нормализация уровня АД [1,4,9]. Существуют данные о том, что восстановительный период после родов у большинства женщин, перенесших гестационную АГ и ПЭ, независимо от тяжести АГ, протекает достаточно длительно. после родов только 43% из числа этих пациенток имеют нормальный уровень АД, и даже через 6 мес. После выявления АГ у беременной следует обследовать пациентку с целью уточнения происхождения гипертензивного синдрома, определения тяжести АГ, выявления сопутствующих органных нарушений, включая состояние органов–мишеней, плаценты и плода. Если диагноз не был уточнен на этапе планирования беременности, необходимо проведение дополнительных обследований с целью исключения вторичного характера АГ. Если полученные данные достаточны для уточнения диагноза, исключения вторичных АГ, и на их основании возможно четко определить группу риска пациентки в соответствии с критериями стратификации, применяемыми при хронической АГ, а следовательно, и тактику ведения беременной, то на этом обследование может быть закончено. Второй этап предполагает использование дополнительных методов обследования для уточнения формы вторичной АГ при наличии таковой либо для выявления возможных сопутствующих заболеваний [6,8]. Одной из наиболее сложных задач при терапии АГ является выбор фармакологического препарата. При лечении АГ у беременных часто рассматриваются антигипертензивные средства, практически утратившие свое клиническое значение у других категорий пациентов с АГ. По этическим причинам проведение рандомизированных клинических исследований лекарственных средств у беременных ограничено, сведения об эффективности и безопасности большинства новых препаратов для лечения АГ практически отсутствуют. Основными лекарственными средствами, оправдавшими свое использование для лечения АГ в период беременности, являются центральные α2–агонисты, β–адреноблокаторы (β–АБ), α–β–адреноблокатор лабеталол, антагонисты кальция (АК) и некоторые вазодилататоры миотропного действия [3,5,7,11]. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of atenolol during pregnancy and postpartum // J. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов к ангиотензину II противопоказаны при беременности в связи с высоким риском развития задержки внутриутробного развития плода, костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона, неонатальной почечной несостоятельности (дисгенезия почек, острая почечная недостаточность у плода или новорожденного), возможна гибель плода [11,14]. Большинство международных и отечественных рекомендаций признают препаратом первой линии метилдопа, который успешно доказал свою эффективность и безопасность для матери и плода, его применяют в дозе 500–2000 мг/сут. Несмотря на проникновение через плацентарный барьер, в многочисленных исследованиях было подтверждено отсутствие серьезных нежелательных эффектов у детей. В ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно–плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность. Отмечено, что метилдопа не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери. Однако метилдопа имеет ряд существенных недостатков, связанных в основном с его относительной «несовременностью» – по сравнению с современными антигипертензивными средствами он имеет гораздо меньшую эффективность, короткий период действия, достаточно большое число побочных реакций при длительном применении (депрессия, сонливость, сухость во рту и ортостатическая гипотензия), для него характерно отсутствие органопротективного действия. Кроме того, метилдопа может вызывать анемию из–за токсического влияния на красный костный мозг или на сами эритроциты, следствием чего является гемолиз. При приеме метилдопа антитела к эритроцитам обнаруживаются примерно у 20% больных АГ, клинически гемолитическая анемия развивается у 2% пациентов, включая детей, внутриутробно подвергшихся воздействию препарата. Кроме того, у детей, рожденных от матерей, принимавших метилдопа, в первые сутки жизни возможно развитие гипотонии [10,13,15]. Другим препаратом первого ряда при лечении АГ у беременных в большинстве зарубежных руководств считается неселективный β– и α–адреноблокатор лабеталол, однако в РФ лабеталол не зарегистрирован, поэтому опыт его применения в нашей стране отсутствует. По данным многочисленных исследований, он рекомендован для лечения АГ разной степени тяжести, представляется достаточно безопасным для матери и плода [9,11]. По поводу применения АК существует настороженность из–за потенциального риска развития тератогенных эффектов, т.к. кальций активно участвует в процессах органогенеза. Наиболее изученным препаратом группы АК является представитель дигидропиридиновой группы – нифедипин. Короткодействующий нифедипин рекомендован в качестве средства для быстрого снижения АД. Clivaz Mariotti L., Saudan P., Landau Cahana R., Pechere–Bertschi A. Таблетки пролонгированного действия, а также таблетки с контролируемым высвобождением используются для продолжительной плановой базисной терапии АГ в период гестации. Гипотензивный эффект нифедипина достаточно устойчив, в клинических исследованиях не отмечено серьезных нежелательных явлений, в частности развития тяжелой гипотензии у матери [9,11]. Нифедипин короткого действия при сублингвальном использовании в ряде случаев может провоцировать резкое неконтролируемое падение уровня АД, что приводит к снижению плацентарного кровотока. В связи с этим даже при оказании неотложной помощи препарат не стоит принимать внутрь. Пролонгированные формы нифедипина не вызывают патологического снижения уровня АД, рефлекторной активации симпатической нервной системы, обеспечивают эффективный контроль за уровнем АД на протяжении суток без значимого повышения его вариабельности. Кроме того, АК моделируют гемодинамику, свойственную физиологически протекающей беременности [3,11]. В качестве препаратов второго ряда используются β–адреноблокаторы. Их применение в период беременности изучено хуже, чем применение лабеталола. Why is the treatment of hypertension in pregnancy still so difficult? Однако большинство из них по классификации безопасности применения во время беременности FDA относятся, так же, как лабеталол, к категории С («риск нельзя исключить»). Одно из самых значимых преимуществ препаратов этой группы – это высокая гипотензивная эффективность, которая была подтверждена даже при сравнении их с лабеталолом. Так, атенолол в сравнительном исследовании с лабеталолом вызывал сопоставимый гипотензивный эффект и не вызывал тератогенных эффектов, бронхоспазма или брадикардии. Однако у детей, рожденных от матерей, принимавших атенолол, была более низкая масса тела (2750±630 г) по сравнению с группой детей, матери которых получали лабеталол (3280±555 г). Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. Позднее в ряде других исследований было показано, что антенатальное применение атенолола ассоциировалось с замедлением внутриутробного роста и более низкой массой при рождении. было выявлено, что у этих женщин снижается концентрация fms–подобной тирозинкиназы 1 типа (s Flt–1) – признанного ведущим этиологического фактора ПЭ [2,7]. Следует отметить, что имеются данные о снижении частоты развития ПЭ у пациенток, принимавших атенолол. При применении пропранолола во время беременности описаны множественные нежелательные эффекты у плода и новорожденного (внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, угнетение дыхания, полицитемия, гипербилирубинемия и др.), поэтому препарат не рекомендован для использования во время беременности. В исследовании 56 беременных было показано, что атенолол может снижать частоту развития ПЭ у женщин с высоким сердечным выбросом (более 7,4 л/мин. Во многих национальных рекомендациях метопролол рассматривается в качестве препарата выбора среди β–адреноблокаторов у беременных, т.к. он доказал свою высокую эффективность, отсутствие влияния на вес плода и имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Несмотря на это, данные литературы позволяют обсуждать возможность применения в качестве препаратов выбора β–блокаторов с вазодилатирующими свойствами [1,9]. Данные нескольких рандомизированных клинических исследований в целом свидетельствуют, что β–адреноблокаторы (β–АБ) эффективны и безопасны в качестве антигипертензивной терапии у беременных. Существует мнение, что назначенные на ранних сроках беременности β–АБ, в особенности атенолол и пропранолол, могут вызывать задержку развития плода в связи с повышением общего сосудистого сопротивления. При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких–либо преимуществ, касающихся влияния на конечные точки (развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальность), не было выявлено. В то же время в плацебо–контролируемом исследовании с применением метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода. В связи с указанным выше с целью минимизации побочных эффектов в период гестации предпочтение целесообразно отдавать кардиоселективным β–АБ с вазодилатирующими свойствами, т.к. это в первую очередь позволяет избежать повышения общего периферического сосудистого сопротивления и тонуса миометрия. Клиническая эффективность антигипертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальной гипертонией // Кардиология. Наиболее перспективным для успешного использования в терапии АГ беременных является высокоселективный β1–АБ с вазодилатирующими и вазопротективными свойствами – бисопролол (Бисогамма). Блокируя β1–адренорецепторы сердца, уменьшая стимулированное катехоламинами образование ц АМФ из АТФ, бисопролол снижает внутриклеточный ток ионов кальция, урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда. При увеличении дозы оказывает β2–адреноблокирующее действие. В первые 24 ч после назначения уменьшает сердечный выброс, повышает общее периферическое сосудистое сопротивление, которое максимум через 3 сут. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления и влиянием на центральную нервную систему. Кроме того, гипотензивное действие обусловлено уменьшением активности ренин–ангиотензиновой системы. В терапевтических дозах применение Бисогаммы не оказывает кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в организме. Бисогамма не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия. Ее преимуществами при лечении АГ в период беременности являются: постепенное начало гипотензивного действия, отсутствие влияния на объем циркулирующей крови, отсутствие ортостатической гипотензии, уменьшение частоты развития респираторного дистресс– синдрома у новорожденного. Данный препарат имеет устойчивую антигипертензивную активность, оказывает мягкое хронотропное влияние. βАдреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол // Кардиология. Бисопролол (Бисогамма) характеризуется высокой биодоступностью, низкой индивидуальной вариабельностью концентрации в плазме, умеренной липофильностью и стереоспецифической структурой, продолжительным периодом полувыведения, что в совокупности дает возможность его длительного применения. Препарат отличается низкой частотой прекращения приема, отсутствием побочных эффектов со стороны биохимических, метаболических, почечных и гематологических показателей во время долгосрочных наблюдений. Важными преимуществами этого препарата, особенно если говорить об АГ беременных, являются высокая эффективность в коррекции дисфункции эндотелия и нефропротективное действие. Не отмечено неблагоприятных влияний бисопролола (Бисогамма) на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 мес. К побочным эффектам β–АБ относятся брадикардия, бронхоспазм, слабость, сонливость, головокружение, редко – депрессия, тревога, кроме того следует помнить о возможности развития «синдрома отмены» [1,2]. Данные обсервационных исследований бисопролола (Бисогамма) позволяют предположить эффективность и достаточную безопасность при применении во II–III триместрах беременности. В российской литературе есть данные об эффективности и отсутствии побочных эффектов применения бисопролола, в том числе в составе низкодозовой комбинированной терапии, для лечения АГ и нарушений сердечного ритма у беременных. С целью оценки влияния бисопролола (Бисогамма) на уровень суточного АД, частоту развития ПЭ мы обследовали 25 женщин в возрасте 21–40 лет со сроком беременности 20–30 нед. В качестве гипотензивных препаратов использовали бисопролол (Бисогамма) в дозировке 2,5–5 мг/сут. (13 женщин) – группа 1 или атенолол в дозировке 25–50 мг/сут. До и после 4–недельного курса гипотензивной терапии выполняли стандартное клиническое и лабораторно–диагностическое обследование матери и плода, суточное АД–мониторирование. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. Гипотензивные эффекты атенолола и бисопролола (Бисогамма) были сопоставимы. Среднее САД при приеме атенолола уменьшилось с 158 до 121 мм рт.ст., ДАД – с 102 до 80 мм рт.ст. Под влиянием бисопролола (Бисогамма) среднее САД уменьшилось со 159 до 120 мм рт.ст. ПЭ в III триместре развилась у 5 женщин группы 2 и только у 1 пациентки группы 1. В результате проведенного исследования был сделан вывод, что бисопролол (Бисогамма) при гестационной АГ эффективно снижает АД и предупреждает развитие ПЭ. Таким образом, проблема АГ у беременных еще далека от разрешения и требует объединения усилий акушеров и терапевтов для подбора оптимального метода лечения. Stimulation of erythrocyte cell membrane scrambling by methyldopa // Kidney Blood Press Res. Drugs used in hypertensive diseases in pregnancy // Curr. A comprehensive review of hypertension in pregnancy // J. A newborn with positive antiglobulin test whose mother took methyldopa in pregnancy // Turk. Update on the use of antihypertensive drugs in pregnancy // Hypertension. Methyldopa in therapy of hypertension in pregnant women // Ginekol. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: an updated metaregression analysis // J.

Next

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

Если гипертонию не лечить, повышаются риски сердечного приступа или инсульта. Единственный способ узнать о наличии. Сразу же запишитесь на прием к терапевту, если вы обнаружили у себя какойлибо из этих симптомов или повышенное давление. Если симптомы выражены значительно. Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. за пол года лечения аппаратом Биомедис через 2 недели снизил давление до 170, стала спать нормально, прошли постоянные головные боли и много чего еще. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Не очень понимаю как может доктор не знать причину гипертензии, значит плохо обследовали. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. Мне сказали, что это полиневропатия у меня так проявляется, потому как и с весом есть проблемы, т.е. Сейчас Тиоктацид БВ назначили, он и сам антиоксидант и другие антиоксиданты организма восстанавливает, глюкоза с ним лучше усваивается, так что вес даже снижаться стал. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Ну и давление реже повышается теперь, петому что именно быстрого высвобождения тиоктовая кислота и полностью вся усваивается. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего Наталья, прежде чем искать нужно правильный диагноз поставить, так как скачки давления не всегда означают, что у вас гипертония. Как же надоели идиоты, засирающие сеть своими тупыми писульками.у меня последние несколько лет давление зашкаливало за 220 и кризы каждую неделю. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. У меня к примеру как и у Веры из-за нервов были проблемы с давлением. Так же как и она принимаю Биотредин с глицином, как назначил врач. Статью откуда-то передирал дурачок, абсолютно не ориентирующийся в цифровых значениях.

Next

V Международный форум кардиологов и терапевтов

Гипертонию лечит кардиолог или терапевт

V Международный форум кардиологов и терапевтов. Москва, Ленинский проспект, А Здание президиума Российской академии наук Более 40% взрослых новосибирцев имеют повышенное артериальное давление. – В настоящее время под артериальной гипертонией понимаются те случаи, когда артериальное давление выше, чем 140/90 мм рт. – На сегодня верхней границей нормального давления для взрослого человека считается 140/90, а если у человека есть сахарный диабет, то 140/85. – Долгое время не было однозначных цифр целевого значения артериального давления. При этом лишь 14% мужчин и 30% женщин, больных гипертонией, лечатся должным образом, удерживая цифры давления в пределах нормы. Например, считалось, что систолическое давление должно равняться «100 плюс возраст». Об этом мы поговорили с Давыдом Яхонтовым, д.м.н., профессором НГМУ. Или, что 120/80 – идеальное давление, к которому все должны стремиться, и так далее. И вот в последние годы (наверное, лет 15 – 20), когда в мире прошло много серьёзных клинических исследований по артериальной гипертонии, было обнаружено, что сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркты, инсульты, внезапная смерть, тяжёлое нарушение ритма и т.д. – как правило, возникают при цифрах давления выше, чем 140/90. А вот этот промежуток – где-то от 110/70-75 до 140/90 – одинаков в плане угрозы возникновения этих состояний. – Да, раньше широко бытовал термин «рабочее давление». Потому что, опять же, поражаются соответствующие сосуды. Однако не совсем понятно, что это такое: давление, которое у тебя на работе, или давление, с которым ты идёшь на работу, или давление, с которым ты более-менее себя прилично чувствуешь и т.д. Вот это, пожалуй, основные органы-мишени, которые чаще всего при гипертонии поражаются: головной мозг, глаза, сердце, сосуды и почки. Если в быту человек такое выражение использует, то – пожалуйста. Все основные катастрофы и причины смерти больных с гипертонией связаны с поражением именно этих органов. – Мы лечим не цифры, и цифры не болят, и от цифр никто ещё не умер. – Разовое повышение давления у всех бывает, особенно в стрессовых ситуациях. К сожалению, гипертония, почему её и называют «молчаливый убийца», вызывает поражение внутренних органов, которые называются «органы-мишени». Но если это начинает повторяться, начинает быть стабильным, то это уже диагноз. Или если при этом появляются поражения в тех органах-мишенях, о которых мы говорили. Даже здоровому человеку время от времени нужно измерять своё давление. – Есть понятие «гипертония белого халата», есть такой термин в медицине. Это примерно 10 – 12% пациентов с гипертонией: дома у человека давление в норме, а врач измеряет – 160/100. Врачам для принятия решения можно использовать такой метод, как суточное мониторирование артериального давления, когда человеку надевают датчики на сутки и смотрят цифры его давления в течение суток. Нужно также посмотреть состояние органов-мишеней, которые страдают при гипертонии. Если уже наметились какие-то негативные тенденции – то это гипертоник, которого нужно лечить. Многие люди живут и работают с цифрами систолического давления 170-180 многие годы. А у другого человека уже при показателях 150/100 возникает тяжелейшее состояние – гипертонический криз, и надо оказывать неотложную помощь. Надо оценивать в совокупности – цифры давления, субъективное и объективное состояние человека. Помощь должна оказываться, экстренно либо планово, обязательно всем гипертоникам. Потому что гипертония – это то заболевание, которое должно лечиться постоянно, длительно, годами. Его нельзя лечить от случая к случаю, курсами, при подъёмах давления, только при ухудшении самочувствия и т.п. Это, с одной стороны, повышение давления, причём, может, даже до небольших цифр 150 – 155, а, с другой стороны, – это субъективно очень плохое самочувствие больного: резкое головокружение, тошнота, боли в сердце, возможно – рвота, нарушение речи и т.д. Каждый человек с гипертонией должен иметь у себя дома, на даче, на работе средства неотложной помощи на случай резкого повышения давления. И когда он лечится у врача – постоянно, планово, то этот врач должен ему сказать, что делать, если резко поднялось давление – при нагрузках, при стрессе, смене погоды и так далее. В арсенал средств экстренной помощи, например, входит такой препарат, как капотен. В каких-то случаях можно применить другие препараты – анаприлин, фуросемид – я не хочу сейчас называть весь список, это врачебные дела. Но если самостоятельно снизить давление не получается, то нужно уже обращаться к профессиональной помощи. – Все формы гипертонии делятся на первичные и вторичные. Их много, а одной конкретной нет: и на погоду повышается давление, и у родителей, вроде, было повышенное, и на стресс повышается и так далее. А есть так называемые симптоматические, вторичные гипертонии. Каждый больной гипертонией должен быть хорошо обследован для уточнения диагноза и исключения вторичной симптоматической гипертонии. – Наверное, сказать, что он защищён на 100%, трудно – вечно никто не живёт, и когда-то всё равно что-то может случиться. Но то, что он в очень серьёзной степени застрахован, сказать можно. – Есть такая опасность, и в чрезмерном снижении давления тоже ничего хорошего нет. И ещё неизвестно, что для гипертоника хуже – высокое или очень низкое давление, потому что в последнем случае нарушаются регуляторные процессы в сердце, в мозге. И мы видели те же случаи инсультов, когда давление резко снижали. Поэтому существует нижняя граница допустимого снижения давления для гипертоника – это 110/70-75. Есть очень много людей, особенно, молодых, которые живут с систолическим давлением 95-100 и хорошо себя чувствуют. Если давление ниже этой планки, то пациенту следует обязательно обратиться к врачу, чтобы пересмотреть лечение. На короткое время доктор может даже оставить и без препаратов, а потом подобрать другую схему – в меньших дозах, или вообще другое лекарство. – Давайте начнём с того, что всё лечение для гипертоника эффективно на фоне немедикаментозного лечения. В любом случае, мы начинаем с немедикаментозного лечения. Иногда его хватает – но это для определённой категории больных, у которых диагностирована гипертония 1-ой степени. Это только врач знает, когда можно ограничиться месяца на три немедикаментозным лечением и посмотреть, что получится. Чаще этого оказывается мало, но любые режимы лекарственной терапии должны протекать только на фоне немедикаментозного лечения. Это и контроль за массой тела, и контроль за физической активностью, это и отказ от курения, от злоупотребления алкоголем, достаточное количество фруктов и овощей в диете, ограничение соли и так далее. В наших профессиональных рекомендациях – и российских, и европейских – этого нет. – Если вы возьмёте любые профессиональные рекомендации по лечению гипертонии, вы там этого не найдёте. Мы живём в век доказательной медицины и, по крайней мере, все те лекарственные препараты, которые мы больным назначаем, имеют доказательную базу – доказанную эффективность в крупных международных клинических исследованиях. – Конечно, свой вес надо контролировать, уровень глюкозы в крови – гипертония с диабетом «дружат». – Основной лечащий врач при гипертонии – это врач-терапевт. И только в отдельных осложнённых случаях – кардиолог. А дальше уже вопрос о необходимости консультаций других специалистов решает лечащий врач: это может быть эндокринолог, невролог, нефролог, диетолог и так далее.

Next