51 visitors think this article is helpful. 51 votes in total.

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Особенную популярность чеснок приобрел для лечения и. сахарного диабета. гипертонии. СОДЕРЖАНИЕОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ДИАБЕТЕСахарный диабет группа заболеваний . 7 Какой уровень сахара крови позволяет поставить диагноз сахарного диабета? 10 Признаки пониженного уровня сахара крови (гипогликемии). 19ДИАБЕТ 2 ТИПА И ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕСОткуда берется лишний вес? 21 Значение избыточного веса в развитии сахарного диабета 2 типа. 36 Питание больных диабетом 2 типа с избыточным весом . 47 Питание при артериальной гипертонии и повышенном холестерине . 47ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИЗначение физических нагрузок . 51 Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках . 53САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫКогда назначают сахароснижающие медикаменты? 55 Современные таблетированные сахароснижающие препараты. 86ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТАВ каких органах развиваются осложнения? 90 Профилактика и лечение диабетической ретинопатии. 105ПРИЛОЖЕНИЯДневник больного сахарным диабетом 2 типа . 106 Дневник больного сахарным диабетом на инсулине . 106 Характеристика препаратов человеческого инсулина . Если больной не получает таких лекарств, у него не может развиться гипогликемия. Гипогликемия может развиваться у больного диабетом, который получает лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (сахароснижающие таблетки или инсулин). Осложнениям диабета в этой книге будет посвящена отдельная глава.9. Развитию осложнений атеросклеротического характера способствует не только высокий С А Х А Р Н Ы Й Д И А Б Е Т 2 Т И П АРис. Содержание сахара в кровиуровень сахара крови, но также повышенные показатели артериального давления и холестерина в крови. Характерным является также развитие атеросклеротического процесса в крупных сосудах (сердца, мозга, ног и др.); такие осложнения особенно распространены при сахарном диабете 2 типа. Хронические (или поздние) осложнения могут поражать глаза, почки и ноги больного диабетом. Перечисленные выше критерии диагноза относились к цельной капиллярной крови.ведет к развитию хронических осложнений сахарного диабета. То же касается крови, взятой из пальца (капиллярной) и из вены (венозной). Надо отметить, что содержание сахара в цельной крови и плазме (плазму получают после специальной обработки крови в лаборатории) различается. В последние годы введено еще одно понятие: нарушенная гликемия натощак (уровень сахара крови натощак от 5,5 до 6,1 ммоль/л), которое также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета. Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название – предиабет). Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь две цифры сахара, соответствующие указанным выше критериям, причем они могут быть определены в разные дни.л). Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л. Для этого пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа. При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. Раньше в России, а в некоторых других странах и сейчас, сахар крови измеряют в мг% в любое время дня – больше 11,1 ммоль/л. Данные единицы измерения («миллимоли на литр») преиму-щественно используются в нашей стране. У здорового человека сахар крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак* он составляет ммоль/л, апосле приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л. Правильнее говорить не «сахар», а «глюкоза» ный термин «сахар» крови. В связи с этим далее мы подробно разберем, какие показатели сахара являются нормальными, а какие эту норму превышают. Как уже было сказано выше, основным признаком диабета является повышенный уровень сахара кро-ви. Для этого каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем заболевании, в чем, надеемся, эта книга Вам поможет.«Сахар» или «глюкоза»? Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Большинство больных диабетом имеют сахарный диабет 1 или 2 типа.рых полное излечение пока невозможно. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько его видов. 110Правильнее говорить о диабете, как о группе заболеваний.

Next

Сахарная гипертензия сочетание диабета и повышенного.

Связь сахарного диабета и гипертонии

На фоне сахарного диабета очень часто. развития гипертонии. диабета и. С таким явлением, как высокое давление сталкиваются, так или иначе, все. Однако именно при сахарном диабете данное проявление, которое называется также гипертонией, может иметь наиболее сложные последствия и течение. В связи с этим необходимо рассмотреть не только причины, но и способы лечения, препараты, таблетки, которые помогут избавиться от такой проблемы, как давление при диабете. Причины, влияющие на формирование гипертонии артериального типа, различаются в зависимости от типа сахарного диабета. Так, в случае заболевания 1 типа гипертония в 80% ситуаций возникает по причине поражения почечной системы, или диабетической нефропатии. Если же говорить о диабете 2 типа, то в этом случае гипертония чаще всего формируется у человека гораздо раньше, чем дестабилизация обмена углеводов и сам ведущий недуг. Так, высокое или низкое давление — это всего лишь одна из составляющих метаболической патологии. Однако именно она и представляет собой предшественника диабета 2 типа. Итак, причины гипертонии при 1 типе следующие: Также это возможно при систолической изолированной гипертонии в 40-45% случаев и в рамках остальных патологий эндокринной системы (от 1 до 3%, на начальных стадиях достаточно легко вылечиться, используя адекватные препараты и таблетки). Необходимо отметить, что увеличенное соотношение глюкозы в крови способно поразить автономную нервную систему. Это очень опасно в силу того, что именно она отвечает за регуляцию процессов, связанных с жизнедеятельностью человеческого организма. Именно поэтому и отмечается ухудшение способности всех сосудов управлять своим тонусом. Так, отмечается прогрессирующее расстройство при попытке сужения или расслабления в зависимости от нагруженности. Вывод в том случае, когда высокое или, наоборот, пониженное давление следующий: в рамках сочетания таких патологий, как гипертония и диабет, требуются не просто разовые определения показателей при помощи тонометра. Показано также суточное мониторирование, то есть в течение 24 часов. Его осуществляют, используя специфическое приспособление. По итогам данного обследования можно подстроить индивидуальный период и дозировки, на которые изначально были рассчитаны препараты и таблетки. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с гипертонией при сахарном диабете является строгое соблюдение диетического питания. Речь идет о низко-углеводной диете, которая, впрочем, подходит лишь тем, у кого еще не сформировалась недостаточность почечного типа. Представленный стиль питания на 100% безопасен и не менее полезен на этапе микроальбуминурии. Это объясняется тем, что когда глюкоза в крови уменьшается до нормальных показателей, почки начинают функционировать вполне оптимально. Те лекарственные средства, которые внедрены в класс дополнительных таблеток, необходимо использовать, преимущественно, в составе смешанной терапии. Именно в таком случае давление, наблюдающееся при сахарном диабете, будет эффективно доведено до нормальных показателей. Помимо того, в эту категорию включены ингибиторы АПФ и рецепторы ангиотензина-II, имеющие возможность блокировать их. Дополнительными, применяемыми в составе комбинированного лечения, являются расилез (по совместительству прямой ингибитор ренина), адреноблокаторы альфа типа и агонисты, обеспечивающие центральное воздействие на НС. В противной ситуации отрицательное воздействие может оказаться очень серьезным. Самыми угрожающими следует считать те осложнения, которые она провоцирует. В данном списке находится: Если высокие показатели АД начинают сочетаться с диабетом 1 или 2 типа, то вероятность развития осложнений увеличивается в несколько раз. Для того чтобы их избежать, следует применять специальные препараты, соблюдать умеренную физическую активность, а также не пренебрегать диетами. Все это будет очень полезно для организма и поможет справиться с гипертонией, а также улучшить общее состояние при сахарном диабете. В связи с этим можно смело утверждать, что высокое давление в рамках диабета, как 1, так и 2 типа вполне поддается компенсации. Однако при этом необходимо учитывать множество нюансов, вплоть до почечной терапии. Исключительно в этом случае восстановление можно считать на 100% эффективным.

Next

Diabet__

Связь сахарного диабета и гипертонии

Faq Обратная связь Вопросы и. поставить диагноз сахарного диабета. Артериальная гипертония является одним из наиболее частых заболеваний современности, при этом она ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, с появлением которых жизнь становится не в радость. Резкие и неожиданные скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли и головокружения, которые нельзя будет снять традиционными препаратами. И это лишь малая часть неприятностей, связанных с повышенным кровяным давлением. Однако проблему можно решить, если не дать ей развиться. Любые физические упражнения при мягкой или умеренной артериальной гипертонии ведут к повышению работоспособности организма. Сделать это поможет профилактика артериальной гипертонии. Аэробные нагрузки (бег, велотренажер, дыхательные занятия и упражнения на выносливость) оказывают антигипертензивный эффект. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день. Следует снизить содержание животных жиров и поваренной соли в рационе. Постоянные стрессы провоцируют скачки артериального давления, именно поэтому врачи советуют освоить методы релаксации, которые помогут справиться с ежедневной психологической нагрузкой. Диета предполагает исключение сливочного масла, сыров, колбас, сметаны, сала и жареных продуктов. Следует полностью отказаться от курения, а также сократить дневную дозу употребления алкоголя. Также полезно не зацикливаться на работе, найти хобби и чаще гулять на свежем воздухе. Их следует заменить фруктами, овощами, нежирным мясом и рыбой. Если у пациента установлен диагноз «артериальная гипертония», то с ним проводят вторичную профилактику. Ее основная цель – предупредить риск развития осложнений. Связано со всеми вышеперечисленными мероприятиями, но проводится в более жесткой форме. Она связана с приемом определенного комплекса препаратов, которые вместе сдерживают скачки давления и позволяют снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Все ограничения становятся непреложными правилами поведения. Курс приема таких лекарственных средств назначается пожизненно.

Next

Гипертония у больных диабетом. Почему так важно активное.

Связь сахарного диабета и гипертонии

Гипертония чаще возникает при первом, чем при втором типе сахарного диабета, однако после поправки на возраст оказывается, что частота ее при типе диабета возрастает по мере старения. Около % больных, у которых гипертония сочетается с диабетом, имеют именно тип последнего . Сочетаясь друг с другом, сахарный диабет и гипертония значительно усиливают воздействие на внутренние органы, при этом страдают сердце, почки, мозговые артерии, сосуды сетчатки. Нередко у таких пациентов развивается инвалидизация или летальный исход вследствие ИБС, острого инфаркта, нарушения кровотока в сосудах мозга, терминальной почечной недостаточности. Ученые доказали наличие зависимости между высоким давлением и вероятностью возникновения инфаркта и иными опасными состояниями. При росте показателей на каждые шесть мм ртутного столба вероятность ИБС возрастает на 25%, а инсульта – на 40%. Вероятность возникновения терминальной почечной недостаточности повышается до 4 раз. Скорость диагностирования сахарного диабета, особенно у пациентов с гипертонией, имеет важное значение для предотвращения развития опасных для жизни состояний. Высокое давление отягощает клинику сахарного диабета, независимо от типа. Источником гипертензии у людей с диабетом (1 тип) часто является диабетическая нефропатия. Она является ведущей причиной, которая составляет около 80% всех случаев. При втором типе в 70-80% случаях причиной считается эссенциальная гипертония, а в 30% случаев повышенное давление наблюдается из-за поражения почек. Диабетическая нефропатия – понятие, которое объединяет разные варианты поражений почек. Диабетическая нефропатия может быть спровоцирована гипергликемией, вследствие которой оказывается деструктивное воздействие на микроциркуляторное русло. Она может спровоцировать череду процессов, приводящих к нарушению внутриклеточной осморегуляции, отечности тканей и развитию микрососудистых осложнений, повышенной проницаемости стенок сосудов, стимуляции склерозирования тканей, нарушению гемодинамики внутри органов. Нарушения липидного обмена наблюдаются при сахарном диабете обоих типов. Наиболее часто специалисты сталкиваются с такими видами нарушений: Исследования доказали, что дислипидемия оказывает токсическое воздействие на почки. Следствием таких воздействий является развитие эндотелиальной дисфункции. Важнейшую роль в развитии почечной недостаточности и высокого давления при сахарном диабете первого типа играет ангиотензин II. Его содержание в почках значительно превышает уровень в плазме. Это вещество обладает сильным вазоконстрикторным действием, а также пролиферативным, прооксидантным, протромбогенным действием. Ангиотензин II вызывает внутриклубочковую гипертензию, приводит к слерозированию и фиброзированию тканей почек. Он оказывает воздействие не только на почки, но и на другие органы: сердце, сосуды. Он стимулирует возникновение поражений в миокарде и атеросклероз. Нарушения углеводного обмена при диабете второго типа в 50-70% случаев вызывается артериальной гипертензией. Большинство пациентов страдают от избыточного веса, нарушений жирового обмена, затем возникают симптомы нарушенной толерантности к углеводам. Это проявляется гипергликемией после введения глюкозы. У 40% пациентов эти нарушения трансформируются в диабет 2 типа. Основу развития таких нарушений составляет невосприимчивость периферических тканей к инсулину – инсулинорезистентность. Этот симптомокомплекс приводит к развитию компенсаторной гиперинсуленимии, которая вызывает гипертонию, ожирение, дислипидемию. У больных, страдающих диабетом, не отягощенным патологией почек, повышенное давление наблюдается в 10% случаев. Течение диабета сопровождается нарушением естественных колебаний давления в течение суток. У здоровых людей утром и в ночное время показатели давления на 10-20% ниже, чем днем. Изменения, происходящие в организме пациентов с диабетом, приводят к тому, что давление ночью не только не понижается, но и может быть выше дневного. Предположительной причиной является диабетическая нейропатия. Повышение уровня сахара в плазме приводит к поражению автономной нервной системы, регулирующей работу организма, вследствие чего сосуды теряют способность расширяться и сужаться под воздействием нагрузок. При диабете на фоне гипертонии недостаточно один раз в сутки измерять давление – требуется проведение суточного мониторирования, по итогам которого появляется возможность определиться с дозировкой и временем приема лекарственных средств. Пациенты с диабетом более восприимчивы к соли, чем гипертоники. Поэтому уже ограничение ее в питании может привести к значительным улучшениям. Высокое давление и диабет нередко сочетаются с ортостатической гипотонией – при изменении положения пациента из горизонтального в вертикальное, наблюдается резкое падение давления. Проявлениями такого состояния являются головокружения, возникновение кругов перед глазами, иногда – обмороки. Здесь корень проблемы также лежит в диабетической нейропатии. Вследствие ухудшения регулирования тонуса сосудов нервной системой, организм не в состоянии отреагировать увеличением тока крови по сосудам при изменении положения с необходимой скоростью. При обнаружении таких симптомов пациенту необходимо отказаться от резких движений по утрам и вставать постепенно. При сахарном диабете, отягощенном гипертонией, рекомендована низкоуглеводная диета, которая является оптимальным способом понижения и поддержания на нужном уровне показателей концентрации сахара в крови. Такая диета снизит потребность организма в инсулине. Однако меню с низким содержанием углеводов может применяться, если ХПН еще не развилась. Хорошим решением будет ее использование на стадии микроальбуминурии. Снижение сахара в крови нормализует деятельность почек. Но на дальнейших стадиях заболевания применять такое питание без консультации с врачом противопоказано. Пациенты с сахарным с диабетом и гипертонией относятся к группе риска по сердечнососудистым заболеваниям. В первый месяц терапии необходимо понизить показатели до 140/90 мм рт.ст. Если проводимое лечение хорошо переносится, то дальнейшей целью считается приведение давления к показателю 130/80 мм рт.ст. Если пациент со сложностями переносит лечение, то понижение давления необходимо проводить медленно, в несколько этапов, каждый из которых подразумевает снижение давления на 10-15% от исходного уровня в течение 2-4 недель. Применение поэтапного метода снижения давления помогает исключить вероятность развития гипотонии, тем самым понижая риск развития инсульта или инфаркта. Нижняя граница порога нормы составляет 110-115/70-75 мм рт.ст. Есть группы пациентов, которым сложно снизить верхнее давление до уровня 140 мм рт.ст.: Давление у людей с сахарным диабетом увеличивается вследствие роста объема циркулирующей крови. Также эта группа пациентов отличается восприимчивостью к соли. Тиазидные диуретические препараты понижают риск возникновения инфаркта и инсульта на 15-25%. Однако применение этой группы медикаментов противопоказано при хронической почечной недостаточности. В этом случае к приему рекомендованы петлевые диуретики, они эффективны при наличии отеков. Осмотические и калийсберегающие препараты при сахарном диабете не используются. Лечение исключительно диуретиками малоэффективно, их объединяют с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ. Группы диуретических препаратов, применяемых для лечения: Доказано, что эта группа препаратов снижает вероятность летального исхода при наличии сердечнососудистых заболеваний. Однако есть и особенность: бета-блокаторы могут скрывать симптомы развивающейся гипогликемии. Препараты, относящиеся к группе селективных, оказывают минимальный негативный эффект на метаболические процессы при диабете. Поэтому следует выбирать кардиоселективные препараты. Улучшать метаболические процессы жиров и углеводов могут также бета-блокаторы, характеризующиеся сосудорасширяющей активностью (небиволол, карведилол). Их действие направлено на рост восприимчивости тканей к инсулину. Карведилол не относится к селективным бета-блокаторам, однако широко и эффективно применяется в терапии. Неселективные препараты, которые не обладают сосудорасширяющим действием, увеличивают вероятность развития диабета 2 типа. Одной из распространенных причин гипертонии является ухудшение обмена кальция вследствие дефицита магния. Антагонисты кальция не должны использоваться в лечении пациентов с ИБС, особенно это касается случаев: Дигидропиридины считаются безопасными в таких случаях, однако по эффективности отстают от ингибиторов АПФ. Поэтому лучше использовать их в комплексе с ингибиторами и бета-блокаторами. Для профилактики инсульта у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией используются антагонисты кальция. Пациентам с диабетической нефропатией назначают верапамил и дилтиазем, которые защищают почки. Этим свойством не обладают дигидропиридины, поэтому они назначаются в сочетании с ингибиторами АПФ и блокаторами ангиотензина II. Назначение этих препаратов предполагает определение концентрации глюкозы в сыворотке и коррекцию дозировки лекарств и инсулина. Медикаментозная терапия сахарного диабета в сочетании с гипертонией подразумевает использование бигуанидов. Он понижает концентрацию глюкозы в плазме, инсулинорезистентность, способствует понижению массы тела, нормализацию липидного обмена. Их действие направлено на устранение инсульнорезистентности. Таблетки от гипертонии при сахарном диабете: Лечение гипертонии методами народной медицины длительное – от 4 до 6 месяцев. При этом каждый месяц необходимо делать перерыв на 10 дней. Если через несколько месяцев после начала лечения заметны значительные улучшения, дозировку настоев следует понизить. Рекомендуется посоветоваться с врачом перед использованием рецептов народной медицины, так как не все травы могут быть безопасны. Например, трава сабельник повысит артериальное давление и ухудшит состояние. Гипертония и баня являются понятиями несовместимыми, поэтому перех походом в «парилку» обязательно проконсультируйтесь с врачом. О первой помощи при гипертонии вы можете прочитать в этой статье. Тут опытные люди расскажут, как жить с гипертонией без снижения качества жизни.

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Голубитокс от сахарного диабета. диабета быстро и. от гипертонии. Atherosclerosis Risc in Commonities (ARIC), : 15% [3]. , (1) CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) CGMS System Gold Medtronic Mini Med. (F), , (r = -0,405, p = 0,05) (r = -0,405, p = 0,04). LF/HF (r = 0,6023, p = 0,024), () (r = 0,5607, p = 0,037) () (r = 0,5423, p = 0,034). 10% ( non-dipers), ( nigt-peakers), 20% ( ver-dippres). Angiotensin II-dependent increased expression of Na -glucose cotransporter in hypertension. Bautista R, Manning R, Martinez F, Avila-Casado Mdel C, Soto V, Medina A, Escalante B. Aldosterone, mortality, and acute ischaemic events in coronary artery disease patients outside the setting of acute myocardial infarction or heart failure. Ivanes F, Susen S, Mouquet F, Pigny P, Cuilleret F, Sautière K, Collet JP, Beygui F, Hennache B, Ennezat PV, Juthier F, Richard F, Dallongeville J, Hillaert MA, Doevendans PA, Jude B, Bertrand M, Montalescot G, Van Belle E. Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Obstructive sleep apnea-dependent and -independent adrenergic activation in obesity. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, Bittman R, Hurley S, Kleiman J, Gatlin M. Grassi G, Facchini A, Trevano FQ, Dell'Oro R, Arenare F, Tana F, Bolla G, Monzani A, Robuschi M. Autonomic neuropathy and cardiovascular risk factors in insulin-dependet and non insulin-dependet diabetes. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context ofexpectations from prospective epidemiological studies. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitorsand Calcium Channel Blockers for Coronary Heart Diseaseand Stroke Prevention. Verdecchia P, Reboldi G, Angeli F, Gattobigio R, Bentivoglio M, Thijs L, et al. Major outcomesin moderately hypercholesterolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vsusual care: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. Position statement executive summary: Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. System Accuracy Evaluation of 43 Blood Glucose Monitoring Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose according to DIN EN ISO 15197. Significant insulin dose errors may occur if blood glucose results are obtained from miscoded meters. Meta-analysis: effect of monotherapy and combination therapy with inhibitors of the rennin angiotensin system on proteinuria in renaldisease. Baseline values but nottreatment-induced changes in carotid intimamediathickness predict incidentcardiovascular events in treated hypertensive patients: findings in the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). The antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, et al., JUPITERStudy Group. Sacks DB, Arnold M, Bakris GL, Bruns DE, Horvath AR, Kirkman MS, et al. Freckmann G, Schmid C, Baumstark A, Pleus S, Link M, Haug C. Raine CH, 3rd, Schrock LE, Edelman SV, Mudaliar SRD, Zhong W, Proud LJ, et al. Zanchetti A, Hennig M, Hollweck R, Bond G, Tang R, Cuspidi C, et al. ALLHAT officers and co-ordinators for the ALLHAT collaborative research group.

Next

Школа профилактики сахарного диабета и артериальной.

Связь сахарного диабета и гипертонии

Школа профилактики сахарного диабета и. артериальной гипертонии и сахарного. Международный Медицинский Журнал »» 5 / 2000 Джордж Бэкрис, Джим Соуэрс, Муррей Эпштейн, Марк Виллиамс Медицинский центр Rush-Presbyteran-St. Luke, Чикаго; Центр медицинских наук штата Нью-Йорк при Бруклинском колледже медицины, Нью-Йорк; Университетская школа медицины Майами; Центр диабета Joslin, Бостон, США Между 1976 и 1991 гг. В различных возрастных группах повысилась частота инсультов, терминальной диабетической нефропатии и сердечной недостаточности. заболеваемость и смертность от гипертонии существенно уменьшились благодаря распространению знаний среди врачей и общественности, более последовательному и совершенному лечению. Самые последние результаты Национального исследования по здоровью населения и просвещению в области питания (National Health and Nutritional Education Survey - NHANES III, фаза 2) показывают, что осведомленность о гипертонии, а также активность и результативность ее лечения снизились [1]. Неадекватный контроль артериального давления нельзя объяснить только недостаточной доступностью медицинской помощи или несоблюдением пациентами режима лечения. За такую ситуацию несут ответственность и врачи [2]. Для того, чтобы решить стоящую перед здравоохранением проблему гипертонии, требуется индивидуализированное и более активное лечение (см. "Задачи общественного здравоохранения в лечении гипертонии", отдельно вынесенные в настоящей статье). Это особенно актуально для диабетиков с гипертонией. Невозможно переоценить значение раннего распознавания и активного лечения гипертонии у больных диабетом. В самом деле, в VI докладе Национального комитета по профилактике, выявлению, оценке степени тяжести и лечению высокого артериального давления (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure [JNC VI]) [1] подчеркивается необходимость скорейшего начала лекарственной терапии и соответствующего изменения в образе жизни даже у тех больных диабетом, у которых артериальное давление у верхней границы нормы (130-139/85-89 мм рт.ст.). Заболеваемость и частота В США заболеваемость диабетом возрастает по мере того, как население стареет, становится менее активным и более тучным. Согласно докладу рабочей группы Национальной программы по просвещению в области высокого артериального давления (National High Blood Pressure Education Program), который посвящен гипертонии при диабете [3], она встречается у диабетиков в 2 раза чаще, чем у лиц без диабета. Проблема стоит особенно остро у женщин и некоторых национальных групп. Сочетание диабета и гипертонии встречается почти в 2 раза чаще у американских негров, чем у белых, и в 3 раза чаще у мексиканцев, чем у белых не латиноамериканского происхождения [3]. Гипертония чаще возникает при первом, чем при втором типе сахарного диабета, однако после поправки на возраст оказывается, что частота ее при 2 типе диабета возрастает по мере старения. Около 90% больных, у которых гипертония сочетается с диабетом, имеют именно 2 тип последнего [3]. Патология почек Гипертония ускоряет прогрессирование диабетической нефропатии. Таким образом больные с 2 типом диабета составляют большинство диабетиков с гипертонией. Вторичные формы гипертонии Гипертония и сахарный диабет часто встречаются при синдроме Кушинга, феохромоцитоме и первичном альдостеронизме. Патология мозговых сосудов При диабете гипертония существенно повышает риск и распространенность инсульта. Диабетическая ретинопатия При диабете гипертония повышает риск глаукомы и ишемической оптической глаукомы. Гипотензивная терапия существенно замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии. Гипертония с ортостатической гипотонией У больных с диабетом и дисфункцией вегетативной нервной системы гипертония часто сопровождается ортостатической гипотонией. Половая дисфункция Диабет и гипертония независимо друг от друга приводят к повышению частоты половой дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия или, как ее еще называют, гипертония при сахарном диабете в разы повышает риск развития почечной недостаточности, потери зрения, инсульта и инфаркта. Предельным порогом АД для диабетиков считается. Спросите, как снизить сахар в крови и вылечить сахарный диабет? Я это делаю с помощью новейшего препарата «Трансфер Фактор Глюкоуч».

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Сахарный диабет и гипертония тесно взаимосвязаны. Когда пациент страдает обоими этими. В связи с этим артериальная гипертензия является, скорее, одним из предвестников сахарного диабета типа, чем его следствием. В этом случае врач часто не может установить причину. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Как уберечь почки при сахарном диабете Время действовать!

Связь сахарного диабета и гипертонии

Если глюкозы в крови очень много как при сахарном диабете, то она буквально заполоняет все клетки этих органов, вызывая их повреждение. Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета чрезвычайно опасно, поскольку эти два заболевания повреждают не только почки, но и сердце. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и может быть оценено с помощью монитора артериального давления. Любое показание артериального давления, равное 119/79, считается нормальным. Люди могут контролировать гипертонию с помощью здорового образа жизни, который включает в себя физические упражнения и обезжиренную диету с низким содержанием натрия. При необходимости человек с гипертонией может снизить артериальное давление с помощью лекарственных средств. Он возникает, когда организм не производит достаточного количества инсулина. Диабет возникает, когда уровень сахара в крови увеличивается, потому что организм не может правильно использовать глюкозу. С помощью инсулиновой терапии больной может научиться жить с диабетом 1 типа. Это происходит, когда развивается проблема с уровнем инсулина в крови. Симптомы включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, усталость, помутнение зрения и повышенный голод. составляет 90 процентов всех диагностированных случаев диабета. Факторами риска являются семейная предрасположенность, предшествующий гестационный диабет во время беременности, нарушенная непереносимость глюкозы, недостаточная физическая нагрузка и избыточный вес. Симптомы похожи на симптомы диабета 1 типа, но у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока уровень сахара в крови не достигает опасных уровней. Лечение диабета 2 типа включает изменение диеты, повышение физической активности, контроль уровня глюкозы в крови, пероральные препараты или инъекции инсулина. Исследования показали, что один из трех пациентов с диабетом 1 типа страдает гипертонией. Последствия одного заболевания, как правило, ухудшают состояние другого. При диабете снижается способность кровеносных сосудов растягиваться, увеличивается количество жидкости в организме. Гипертония и диабет обычно имеют одинаковые факторы риска, в том числе избыточный вес, нездоровое питание и неактивный образ жизни. Рекомендуются лекарственные препараты, если артериальное давление постоянно остается выше 140/90 для людей с диабетом, несмотря на изменения образа жизни. Большинству людей с гипертонией необходимо принимать лекарства от артериального давления всю оставшуюся жизнь.

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Обратная связь;. против сахарного диабета. помочь себе от гипертонии и мужу от. Артериальная гипертензия (или, как ее еще называют, гипертония) при сахарном диабете в разы повышает риск развития почечной недостаточности, потери зрения, инсульта и инфаркта. Предельным порогом АД для диабетиков считается 140/85 мм рт. Если давление выше данных значений, нужно принять все меры для его понижения. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ СД* Систолическое АД 70 и ≤ 85 У больных сахарным диабетом I типа артериальная гипертензия развивается, как правило, не сразу. В 80% случаев причиной гипертонии являются сопутствующие заболевания, в частности, поражения почек – диабетические нефропатии. Почки, работающие с повышенной нагрузкой, не справляются со своей функцией, плохо выводят натрий. Организм, пытаясь компенсировать переизбыток натрия, вынужден увеличивать объемы циркулирующей крови, что приводит к повышению АД. Если при этом превышена еще и концентрация глюкозы, риск увеличивается вдвое. Повышенное количество белка в моче – это сигнал и для врача, и для самого больного. Если начать лечение на ранних стадиях и понизить сахар в крови до нормальных цифр или близких к норме показателям, развитие артериальной гипертензии удается предотвратить. При сахарном диабете II типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает вследствие нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома. Непереносимость получаемых с пищей углеводов, избыточный вес и повышенный уровень сахара в крови часто отмечаются еще до развития СД II типа и, к сожалению, являются его предшественниками. То есть гипертония в данном случае развивается намного раньше, чем эндокринная патология. Если вовремя начать лечение и соблюдать рекомендованную диету, есть шанс предотвратить диабет. В любом случае, своевременная диагностика поможет взять под контроль и давление, и СД. У здоровых людей во время сна артериальное давление ночью снижается на 10-20%. У больных сахарным диабетом АД в ночное время не понижается, более того, давление часто превышает дневные значения. При сахарном диабете, отягощенном сопутствующей гипертонией, сосуды вынуждены работать на износ. В результате они теряют тонус, способность сужаться и расширяться в зависимости от нагрузки. и ночью, и днем, во время бодрствования и отдыха давление выше нормы. Без лечения все это приведет к печальным последствиям. Вот почему необходимы не только разовые измерения АД в течение дня, но и суточный мониторинг. По результатам мониторинга назначается лечение и диета, при необходимости корректируется инсулиновая терапия. Вера в лечебную силу разрекламированных «таблеток от давления» или народных средств, которые помогли соседу или родственнику, у многих пациентов жива до сих пор. Лекарственные препараты вам назначит лечащий врач, с учетом типа диабета, степени компенсации заболевания, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Соблюдайте режим питания, придерживайтесь низкоуглеводной диеты. Не пренебрегайте посильной физической нагрузкой, старайтесь вести здоровый образ жизни. Если вы до сих пор курите, немедленно откажитесь от этой привычки. Постарайтесь сбросить лишние килограммы, ограничьте до минимума высококалорийную пищу. И, наконец, при установленном сахарном диабете постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Сейчас это максимально простая процедура, особенно если у вас под рукой имеется портативный глюкометр и тест-полоски для глюкометра марки «Сателлит Экспресс». Компактный измеритель можно носить в кармане или дамской сумочке. *«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».

Next

Профилактика и лечение сахарного диабета

Связь сахарного диабета и гипертонии

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета в. и лечение гипертонии у. Диабет одинаково поражает людей не зависимо от пола, но женский организм имеет особенности, которые влияют на возникновение заболевания, его течение и последствия. Основными факторами, дополнительно провоцирующими скачки уровня сахара, можно считать: Хотя нормы сахара у всех одинаковы, симптомы сахарного диабета у женщин несколько отличаются, как и тяжесть его течения. Вред от заболевания для прекрасного пола значительно превышает опасность, угрожающую мужчинам. Если обычно почечная недостаточность у них случается реже, то среди диабетиков такой разницы нет. Различные гормоны доминируют в зависимости от стадий менструального цикла. При сахарном диабете у женщин часть из них повышает глюкозу, другая – понижает. Даже у здоровых женщин за несколько суток до наступления критических дней уровень сахара растет, после их прихода – нормализуется. Также он ведет себя в период вынашивания ребенка: во второй половине увеличивается, после родов принимает исходные значения. Течение диабета при наступлении климакса отягощается более частыми приступами гипогликемии, преимущественно ночами. Это происходит по причине колебаний уровня эстрогена, который служит для повышения чувствительности тканей и клеток к гормону поджелудочной – инсулину. Потом он устанавливается на стабильно низком уровне, снижая эффективность предписанной дозы. Это ведет к необходимости повышения объема принимаемого препарата при заболевании, проходящем по I-му типу. К 56 годам у женщин снижается количество гормонов, выделяемых щитовидной железой. Это также может служить фактором, влияющим на возникновение диабета. По первому типу протекает заболевание, вызванное недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой. По второму – пониженной чувствительностью клеток к этому гормону, который вырабатывается в достаточном, а иногда и избыточном количестве. Кроме общеизвестных, существует III-й тип диабета, смешанный, который имеет признаки первых двух одновременно. В этом варианте дополнительным провоцирующим фактором считается ожирение. Иногда можно встретить термин «латентный», который описывает заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, постепенно уничтожаются собственной иммунной системой. По мере уменьшения объема вырабатываемого гормона происходит неизбежный переход на инсулинотерапию. Страдать от диабета I-го типа могут молодые женщины, он возникает у девушек и даже девочек. Этим же термином принято обозначать скрытый диабет – заболевание в начальной, спящей фазе. Основные формы диабета могут подразделяться в зависимости от степени компенсации (способности поддаваться медикаментозному контролю) и лабильности (резких колебаний уровня сахара за день). Существуют виды заболевания, которые свойственны только женщинам: Первый развивается во время беременности из-за гормональных сдвигов у здоровых ранее женщин. В обоих случаях запрещено лечение у женщин таблетками. Оно осуществляется диетой, уколами инсулина, разумной физической нагрузкой, но схемы лечения отличаются, поэтому важно точно установить диагноз. Оба вида диабета, связанные с беременностью, требуют пристального внимания врачей и строгого следования их рекомендациям, чтобы не возникли патологии плода. Вторичный диабет стал часто встречаться в последние годы как результат борьбы женщин за соответствие навязанным обществу идеалам худобы. Он вызывается неграмотным следованием голодовкам и диетам. Для дальнейшего, более точного понимания информации, следует разграничить понятия «признаки» и «симптомы». Признаки диабета 2 типа у женщин практически идентичны тем, которые характеризуют заболевание I-го типа. Тем не менее, между ними есть и существенные различия. Для больных сахарным диабетом 1 типа характерно: Под термином «симптомы сахарного диабета» чаще подразумеваются субъективные ощущения больного. Они почти одинаковые у мужчин и женщин: Такие признаки считаются вторичными, так как возникают после первых симптомов заболевания. О начале заболевания можно судить и после того, как проявляются симптомы гипертонии. К внешним признакам сахарного диабета у женщин относится: Часто симптомы у женщин варьируются в зависимости от возраста. Им важно помнить, что бесконтрольное похудение может стать причиной вторичного диабета. К тридцати годам заболевание проявится, так или иначе. В начале заболевания они могут заметить появление неприятных ощущений и состояний: Чаще внешние первые признаки диабета появляются у женщин после 40. Для них характерны нарушения женского здоровья, проявляющиеся в сбоях менструального цикла. Обычные признаки сахарного диабета у женщин 50 лет и старше – гнойничковые поражения кожи и гинекологические заболевания, а из симптомов – частые головные боли и снижение либидо. У женщин после 60 лет проявляются дополнительные признаки и симптомы заболевания: На фото можно увидеть поражения кожи на руках больной диабетом. Так же, после 50 возможно формирование диабетической стопы, для которой характерны деформации пальцев, увеличение размера, плоскостопие. Диабет обуславливается, прежде всего, наследственными факторами, а также: Причины сахарного диабета у женщин заключаются в том, что гормональные всплески и затухания связаны детородной функцией и менструальным циклом. Особое внимание к появлению малейших признаков диабета следует проявлять женщинам из группы риска: Они должны обращаться к врачу при возникновении первых тревожных ощущений. Какие признаки должны их насторожить, описано в предыдущих разделах. Профилактика сахарного диабета у женщин заключается в соблюдении режима питания, физической активности. Недопустимо изнурять себя непроверенными методами похудения, постоянно подвергаться стрессам, переносить на ногах инфекционные и вирусные заболевания, заниматься самолечением. Желательно регулярно проходить диспансеризацию, соблюдать правила здорового образа жизни, проверять сахар крови, следить за менструальным циклом, особенно после сорока. Заболевание I-го типа предупредить труднее, но появились данные, что дети, получавшие грудное вскармливание, реже болеют в дальнейшем инсулинозависимой формой. За работой, уходом за детьми, домашними хлопотами, необходимостью хорошо выглядеть женщинам почти не остается времени обращать внимание на свое здоровье. Поэтому появление переутомления и слабости часто списывается на загруженность. Не стоит забывать, что они могут быть и первыми симптомами диабета.

Next

Реферат Профилактика сахарного

Связь сахарного диабета и гипертонии

Которые ухудшают течение сахарного диабета и. гипертонии, ожирении и. и связь . Сахарным диабетом (СД), АГ наблюдается в 2 раза чаще по сравнению с другими группами людей [3, 4, 17, 42, 125, 180]. По данным разных авторов частота выявления АГ среди больных СД составляет от 16,5 до 75% [12,35,38,41, 71, 134, 176]. Следует отметить необходимость четкого представления о выявляемое™ АГ у больных СД и особенностях АГ при СД 1 типа в Республике Башкортостан. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии / Ж. Публикации по этой теме ограничиваются данными о частоте выявления АГ среди больных СД 1 типа в различных регионах [26, 68], информация по республике отсутствует. До формирования Государственного регистра больных сахарным диабетом оценить АД и их прогностическое значение при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом I типа. В связи с этим представляется актуальным исследование особенностей артериальной гипертензии, суточного профиля давления при сахарном диабете 1 типа. Цель исследования Изучить структуру артериальной гипертензии при сахарном диабете J типа в Республике Башкортостан, особенности суточного профиля артериального давления в зависимости от функционального состояния и прогностическое значение индексов нагрузки давлением при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа. Оценить выявляемость артериальной гипертензии по степеням при сахарном диабете 1 типа в Республике Башкортостан в зависимости от пола и возраста больных.2. Исследовать взаимосвязь артериальной гипертензии с диабета, приобретают значимый характер по мере развития заболевания. Впервые проведена оценка основных и дополнительных параметров суточного мониторирования АД при АГ у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от степени нарушения функции почек. Установлено, что показатели двойного произведения (за АД при более низких значениях вариабельности и величины утреннего подъема АД. Установлено, что наиболее значимыми для оценки прогноза артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом ] типа показателями суточного мониторирования АД являются среднесуточные показатели систолического, среднего артериального давления и двойное произведение. Практическая ценность работы Практическая значимость работы состоит в том. что определены наиболее значимые параметры суточного мониторирования АД при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа: среднесуточные показатели б систолического и среднего АД; прогнозировать течение, исход заболевания и определять адекватную тактику ведения больных сахарным диабетом 1 типа с артериальной гипертензией. Внедрение в практику Включены следующие пункты в раздел «, ответственных за ведение регистра: «Государственный регистр больных сахарным диабетом в Республике Башкортостан. Указания по ведению территориальных баз данных Государственного регистра больных сахарным диабетом». Теоретические и практические положения диссертации внедрены в практическую деятельность при сахарном диабете 1 типа взаимосвязано с женским полом: в дебюте диабета исходные уровни систолического и диастолического АД не различаются в зависимости от пола, с увеличением длительности заболевания средние значения АД среди женщин превышают соответствующие показатели среди мужчин. Дроздова // Третий Всероссийский диабетологический конгресс: тез. Артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 типа независимо от степени нарушения функции почек характеризуется нарушенным ритмом АД. Прогресснрование диабетической нефропатии сопровождается увеличением среднесуточных показателей АД и частоты сердечных сокращений. повышением индексов нагрузки давлением: двойного произведения, индексов времени и площади систолического АД. Наиболее значимыми показателями суточного мониторирования АД для оценки у больных сахарным диабетом 1 типа являются среднесуточные показатели систолического, среднего ЛД и двойное произведение. Публикации Основные положения диссертации освещены в 12 печатных работах, в том числе 5 - в центральной печати. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, 1 типа при прогрессировании нефропатии характеризуется значимо более высокими среднесуточными показателями АД и частоты сердечных сокращений, повышенными индексами времени и площади систолического АД, двойного произведения. Целесообразно при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 1 типа в рамках комплексного клинико-лабораторного исследования проведение суточного мониторирования АД в динамике для оценки . Независимо от степени нарушения функции почек среди больных сахарным диабетом 1 типа преобладают типы АД, наиболее значимыми из которых являются среднесуточные показатели систолического АД, среднего АД, показатели нагрузки давлением, особенно двойное произведение независимо от времени суток. Кроме стандартных показателей суточного мониторирования АД рекомендуется определять индекс площади АД и двойное произведение в течение суток, днем и ночью. Для оптимизации тактики ведения больных сахарным диабетом 1 типа необходимо назначение . Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической . О национальном регистре сахарного диабета: распространенность инсулиниезависимого сахарного диабета и его осложнений (сообщение 1) / И. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Распространенность артериальной гипертонии в России. Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов. Роль ингибиторов АПФ в лечении сахарного диабета типа 2: фокус на , Л. Структура причин смерти при сахарном диабете в Архангельской области / Т. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / М. Диабетическая : патогенез, диагностика, лечение / М. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и России / М. A cross-over evaluation of different methods and devices to measure blood pressure in type 1 diabetic patients with nephropathy / T. Tight blood pressure control reduced diabetes mellitus -related deaths and complications and was cost-effective in type 2 diabetes / B. Ambulatory blood pressure monitoring in insulin-dependent diabetes mellitus adolescents with and without microalbuminuria / E. Ambulatory blood pressure monitoring is it necessary for the routine assessment of hypertension in people with diabetes? Ambulatory blood pressure and insulinaemia in different clinical conditions / A. An assessment of blood pressure measurement in a diabetic clinic using random-zero, semi-automated, and 24-hour monitoring / N. Проблемы и достижения комплексной терапии сахарного диабета / F. Antihypertensive effect of insulin reduction in diabetic-hypertensive patients / R. Normal nocturnal pressure, rather than magnitude of dip, may be predictive / N. Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете: масштаб проблемы / D. Cardiovascular Risk Factors and Coronary Mortality. 15-Ycar Follow-up of Middle-aged Men and Eastern Finland / P. Goutte, diabete, hyperlipemic: un trisyndrome metaboliquc / J. Emerging clinical roles for ambulatory blood pressure monitoring / V. National high blood pressure education program working groop report on hypertension in diabetes / H. Consensus document on non-invasive ambulatory blood pressure monitoring. Fasting serum insulin levels in essential hypertension. Early alterations of blood pressure in normotensive and normoalbuminuric Type 1 diabetic patients / C. Effcct of insulin therapy on blood pressure in NIDDM patients with secondary failure / H. Effect of the type of diabetes on the prognosis over 4 years of arterial blood pressure / H. Elevated ambulatory blood pressure in microalbuminuric JDDM patients is inversely associated with renal plasma flow. Relationships between changes in left ventricular mass and in clinic and ambulatory blood pressure in response to antihypertensive therapy / R. The relationship between left ventricular mass and daytime and night-time blood pressures: a meta-analysis of comparative studies / R. Combination therapy with candesartan and lisinoprif was more effective than monotherapy in type 2 diabetes ahd hypertension / M. Overview of the Insulin Resistance Syndrome for the Primary Care Provider / J. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity / J. Obesity hypertension: role of Ieptin and sympathetic nervous system / J. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J. Hyperinsulincmia is not linked with blood pressure elevation in patients with insulinoma / P. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in an adult type 1 diabetes population and a comparable general population / D. Improvement in glucose tolerance and insulin resistance in obese subjects treated with troglitazone / J. Isolated (white coal) hypertension in diabetic patients / A. An audit of hypertension treatment in a hospital diabetes clinic before and after UKPDS / S. The deadly quartet: upper-body obesity, glucoscintolerance, hypertriglyceridemia and hypertension / N. Circadian variation of blood pressure in normo- and hypertensive diabetic patients with and without nephropathy / H. Lacidipine and Blood Pressure Variability in Diabelic Hypertensive Patients / A. Ambulatory blood pressure, microalbuminuria, and autonomic neuropathy in adolescents with type 1 diabetes / A. Treating insulin resistance in hypertension with metformin reduses both blood pressure and metabolic risk factors / K. Hypcrinsulinemia: possible role in obesity-induced hypertension / L. A hormone specific defect in insulin regulation of the membrane (Ca2 Mg2 )-ATPase in obesity / J. Targets and treatment of hypertension in diabetic patients / M. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy. Insulin, diabetes and the cell membrane: an hypothesis / D. Metformin for obese, insulin-treated diabetic patients: improvement in giycemic control and reduction of metabolic rise factors / D. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary, and secondary hypertension / M. Insulin resistance mechanisms, syndromes and implications / D. Parental hypertension and 24-h-blood pressure in children prior to diabetic nephropathy / Z. Pharmacologic reversal of hyperinsulinemia is associated with a reduction in blood pressure: a novel approach to treatment of hypertension / H. The cardiologist's approach to evaluation and management of patients with essential hypertension / R. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Predictors of mortality in insulin dependent diabetes: 10 year observational follow up study / P. Prevalence of arterial hypertension in diabetic patients before and after the JNC-V /1. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension / P. Follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / M. Pulse pressure and cardiovascular disease related mortality. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympatoadrenal system / G. Insulin resistance and compensatory hypcrinsulinemia -role in hypertension, dyslipidcmia and coronary heart disease / G. Relation of obesity and diet to sympathetic nervous system activity / R. Role of bradykinin in insulin sensitivity and blood pressure regulation during hyperinsulinemia / O. Diabetes mellitus and hypertension: emerging therapeutic perspectives / J. Stady of 24-hour changes in blood pressure in various stages of diabetic nephropathy / L. Blood pressure measurement: an epitaph for the mercury sphygmomanometer / M. The impact of dipper and non-dipper characterictics in the fluctuation of arterial blood pressure / B. The incidence of hypertension in Insulin-dependent diabetes / R. The influence of obesity, insulin and to sympathetic nervous system activity on blood pressure / K. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complication in type 2 diabetes. Use of multiple antihypertensive agents to reduce blood pressure in patients with diabetic renal disease / H. Using semi-automated oscillometric blood pressure measurement in diabetic patients and their offspring / C. Value of ambulatory blood pressure monitoring in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with incipient diabetic nephropathy / G. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. The roles of intracellular and extracellular Ca2 in glucose-stimulated diphasic insulin release by rat islets / C. While coat hypertension in type 1 diabetic patients without nephropathy / L. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. The role of Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Clinical Practice / A. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Проблема артериальной гипертонии АГ в сочетании с метаболическим синдромом МС и сахарным диабетом типа СД находится в центре внимания ученых всего мира в связи с повышенным риском развития сердечнососудистых осложнений и преждевременной смертностью у этой категории. Role of orlistat in the treatment of obese patitnts with type 2 diabetes// Diabetes Care. Impaired glucose tolerance: prevalence and conversion to NIDDM//Diabet Med. The natural history of impaired glucose tolerance in the Pima Indians// N Engl J Med. An international study on the efficacy of an a-glucosidase inhibitor to prevent type 2 diabetes in a population with IGT// Diabetes Care. The preventive effect of Acarbose and Metfor- min on the IGT population from becoming dia- betes mellitus: a 3-year multicentral prospective study// Clin J Endocrinol.

Next

Гипертония при диабете проявления, лечение и профилактика

Связь сахарного диабета и гипертонии

С таким явлением, как высокое давление сталкиваются, так или иначе, все. Однако именно при сахарном диабете данное проявление, которое называется также гипертонией, может иметь наиболее сложные последствия и течение. В связи с этим необходимо рассмотреть не только причины, но и. Согласно рекомендациям ВОЗ, артериальная гипертензия при сахарном диабете диагностируется, если артериальное и систолическое давление пациента достигает нормы 165/95. Статистика показывает, что пациенты с разной степенью диабета подвержены риску развития гипертонии в два раза чаще, чем люди, у которых нет данного заболевания. С другой стороны, первичная гипертензия и сама часто приводит к развитию диабета. Артериальная гипертензия и сахарный диабет встречается в 50% случаев. Гипертензия является опасным осложнением и часто приводит к атеросклерозу. В результате последней патологии, сосуды у пациента постепенно теряют гибкость и эластичность, что при соблюдении определенных условий приводит к ишемии сердца, инсультам, нарушениям в работе почек и потере зрения. Лечение артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом необходимо начинать как можно раньше, так как на поздних стадиях помощь часто оказывается малоэффективной. Развитию АГ на фоне сахарного диабета способствуют нарушения обмена веществ свойственных заболеванию. По сути, кровь загустевает из-за дисбаланса глюкозы. Чтобы помочь больным диабетом контролировать артериальное давление, используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Особенностью лекарственных средств этой группы является то, что помимо стабилизации АД, они оказывают нефропротекцию или защищают почки от вредного воздействия патологических изменений. Помимо лекарств от артериальной гипертензии для диабетиков, обязательно применяются профилактические меры, способствующие улучшению обмена веществ и поддержания стабильного состояния пациента: Современное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете направлено не только на устранение симптомов и понижения АД, но и способствует устранению последствий заболевания. Традиционно прописывают четыре группы препаратов: Курс терапии подбирается с учетом возникших осложнений в связи с обострением гипертензии. Наиболее распространенными осложнениями считаются нефропатия (нарушение в работе почек) и диабетическая ретинопатия (ухудшение зрения по причине аномального роста кровеносных сосудов в сетчатке глаза). Причина артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом заключается в том, что вследствие нарушения обмена веществ наносятся серьезные повреждения почкам, сердцу и другим органам, отвечающим за нормализацию кровяного давления в организме. Но нередко гипертония является фактором, провоцирующим развитие нарушений внутренних органов. В результате патологических изменений щитовидной и поджелудочной железы начинается диабет. Симптоматическая артериальная гипертензия характерна при сахарном диабете 1 и 2 типа. Развитие заболевания приводит к серьезным осложнениям и угрожает жизнедеятельности человека. Патогенез диабета и направленность осложнений влияет на курс терапии. Профилактические меры направлены на стабилизации давления и самочувствия пациента. У женщин с сахарным диабетом случаи ожирения случаются чаще. Восстановить нормальный вес сложнее в некоторых случаях требуется консультация психолога. Физически активный здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогает существенно улучшить самочувствие пациента. Пациенту необходимо хорошо понимать психологию ожирения. На быстрый набор лишнего веса влияет не только нарушение обмена веществ, но и внутренний фактор стресса в связи с изменившимися обстоятельствами. Посещение грамотного психолога поможет облегчить ситуацию. Диабет – это хроническое заболевание, которое не удается вылечить с помощью медикаментозной терапии. Главной целью лечения является снижение интенсивности развития патологических изменений и нивелирование последствий осложнений. Насколько эффективно лечение вегето-сосудистой дистонии гомеопатией?

Next

Питание при гипертонии и сахарным диабетом

Связь сахарного диабета и гипертонии

В результате образуется круговорот, при котором связь гипертонии и сахарного диабета осложняет функционирование почек, что в конечномУ диабетиков изза высокого содержания уровня глюкозы в крови, наблюдается поражение автономной нервной системы, что приводит к. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, в России 41,4 % женщин и 39,2 % мужчин имеют повышенный уровень давления, при этом половина больных не знает о своем диагнозе. Мировые исследования, проведенные с участием более чем 100 000 пациентов, доказали, что нормализация или снижение артериального кровяного давления до уровня менее 140/90 мм рт. позволяет уменьшить риск развития почечной и сердечной недостаточности. Если лечение гипертонии начато своевременно, в 50-80 % случаев удается предотвратить инсульт и на 30-50 % снизить вероятность инфаркта. Важно понимать, что кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Таким образом, при нормализации артериального кровяного давления человек живет дольше, остается в лучшей физической форме и сохраняет светлый ум даже в преклонном возрасте. Кроме того, с возрастом артериальное давление практически у каждого человека увеличивается. Какое давление считается повышенным При измерении артериального давления регистрируются два показателя: верхний показатель формируется при сокращении сердца (систола) и нижний – при его расслаблении между ударами (диастола). Запись читается как «сто десять на семьдесят пять». При этом систолический показатель продолжает возрастать примерно до достижения 80-летнего возраста. Сначала записывают значение систолического давления, затем ставят косую черту и указывает значение диастолического, например, 110/75 мм рт. Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. Диастолическое давление увеличивается до 55-60 лет, а затем стабилизируется или начинает уменьшаться. Таким образом, для уточнения диагноза потребуется, как минимум регулярно измерять АД в течение 1-2 недель. Симптомы артериальной гипертонии При повышении артериального давления могут проявляться следующие симптомы: В первую очередь в группе риска находятся люди старше 30 лет и те, у кого отмечаются вышеописанные симптомы. Но довольно часто артериальная гипертония может протекать практически бессимптомно, когда при повышении давления человек не испытывает никаких болей или неприятных ощущений. Вот почему время от времени полезно измерять артериальное давление. В детском возрасте высокое давление, как правило, ассоциируется с симптоматической (вторичной) гипертензией. В данной возрастной категории причиной АГ чаще всего являются заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К периоду полового созревания возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром и пр.). В последнее время в развитых странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, которое даже при отсутствии гипертонической наследственности способствует сбою в системе регуляции АД. Нужно отметить, что избыточная масса тела у подростка значительно увеличивает вероятность появления гипертонии в более зрелом возрасте. В этот период подъем АД связан со стрессом, ночным характером работы, частой сменой часовых поясов и повышенными умственными нагрузками. Такая гипертония называется реактивной, она преходяща и нуждается в обязательном наблюдении. Период от 30 до 40 лет – становление гипертонии, когда пациента начинают беспокоить головные боли, чувствительность к изменению погоды, гипертонические кризы. Первое, что нужно сделать в таком случае – начать измерять свое артериальное давление. При выявлении устойчивого повышения на протяжении череды измерений пора обращаться к врачу, который решит, что делать дальше. В возрасте 40-50 лет у некоторых пациентов появляются первые признаки атеросклероза, который особенно активно прогрессирует на фоне гипертонии. Это один из самых неблагоприятных периодов в плане катастроф - инсультов и инфарктов, часто возникающих при вполне умеренных цифрах повышения АД. После 50 лет при отсутствии лечения возрастает частота так называемой систолической артериальной гипертензии, при которой отмечается изолированное повышение систолического АД. Распространенность АГ увеличивается с возрастом – после 60 лет она регистрируется у 60% , а после 80 лет – у 80% населения. У большинства пациентов в этот период появляются поражения органов-мишеней, и усиливается чувствительность к соленой пище. Итак, несмотря на рост распространенности гипертонии с увеличением возраста, ее формирование является неизбежным следствием старения. В любом возрасте гипертонии способствуют: неблагоприятная наследственность, избыточное потребление соли и алкоголя, переедание и малоподвижный образ жизни. Она развивается вследствие сочетания неблагоприятной наследственности и ряда других факторов, и всегда первична, а морфологические изменения, возникающие вследствие повышенного давления, вторичны и касаются, прежде всего, сердца, почек, головного мозга и сосудов. К причинам возникновения эссенциальной артериальной гипертонии можно отнести генетическую предрасположенность, недостаток магния и кальция, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, избыточный вес, стрессы и т.д. Повышением давления часто страдают люди старше 40 лет, что является следствием склеротического поражения сосудов. Симптоматическая артериальная гипертония является одним из проявлений (симптомов) какого-либо другого заболевания, то есть она всегда вторична. Чаще всего симптоматическое повышение давления связано с заболеванием почек: поликистозом, нефролитиазом, окклюзионными сосудистыми поражениями, хроническим пиелонефритом, хроническим и острым гломерулонефритом и т.д. Кроме этого, появление артериальной гипертонии и проблемы с давлением связаны с пороками сердца и заболеваниями крупных сосудов, аорты, центральной нервной системы и эндокринной патологией. При гипертонии необходимо вести малоподвижный образ жизни При повышенном давлении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако в умеренной степени они обязательны и рекомендуется в комплексной терапии заболевания. Полное отсутствие физической активности может привести к возникновению следующих осложнений: Чтобы нормализовать артериальное давление, специальные упражнения назначаются даже пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Если повышение давления не сопровождается какими-либо осложнениями, умеренная физическая нагрузка показана всем больным. Тем не менее, больным артериальной гипертонией необходимо перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Если симптомы повышения давления не ощущаются, то гипертонию лечить необязательно В данном случае самочувствие человека не является показателем наличия или отсутствия проблем с давлением. Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения. Повышенное артериальное давление требует комплексного лечения. Только врач может установить причину гипертонии и выявить сопутствующие заболевания. Своевременная терапия снижает риск развития инсультов и инфарктов. Артериальная гипертония может появиться только после 40 лет В связи с высоким темпом жизни и стрессами гипертония помолодела – проблемы с давлением довольно часто отмечаются у людей чуть старше 30 лет. Обычно причинами гипертонии являются низкая физическая активность, неправильный режим питания, курение, злоупотребление спиртными напитками, недосыпание, частые стрессы и тяжелые условия работы. Повышение артериального кровяного давления может наблюдаться даже у новорожденных и подростков. Врачи рекомендуют обращать внимание на здоровье сердца и сосудов с раннего возраста. Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертонии позволит избежать возможных осложнений. Артериальная гипертония не поддается лечению В большей части случаев (если это не симптоматическая гипертензия, которую можно вылечить, устранив причину) гипертония неизлечима, но это не означает, что ее невозможно контролировать. Распространенное мнение о том, что препараты, позволяющие эффективно бороться с давлением, имеют слишком много побочных эффектов и подходят ограниченному числу больных, в корне неверно - пока мы раздумываем, принимать гипотензивные препараты или нет, гипертония наносит необратимый вред нашему организму. Сегодня медицина предлагает достойный выбор лекарственных средств для контроля высокого давления. Современные препараты хорошо изучены в серьезных исследованиях, и грамотный врач всегда сможет подобрать препарат или комбинацию лекарств, исходя из индивидуальной ситуации пациента. Например, есть тонкости лечения гипертонии при ослаблении функции сердца, при почечной недостаточности, при сочетании гипертонии с атеросклерозом и, конечно, в период беременности. Следует помнить, что своевременное обращение к грамотному врачу и четкое выполнение его рекомендаций - самый эффективный способ избежать неприятных последствий артериальной гипертонии. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России в разделе сайта «Куда обратиться? В первую очередь, чтобы обнаружить, по какой причине повышается артериальное давление, проводится общеклиническое исследование. Такие исследования позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, обнаружить проблемы и скрытые воспалительные процессы. В старшем возрасте повышение кровяного давления тесно связано с атеросклерозом, возникающим в связи с повышением уровня холестерина в крови. При этом происходит нарушение обмена веществ, а в просвете сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки. Они затрудняют кровоток, в результате чего артериальное давление может дополнительно повышаться. Сахар крови обычно назначают больным старше 40 лет. Неправильный рацион питания, наличие избыточного веса и стрессы приводят к увеличению нагрузок на поджелудочную железу. Это может вызвать развитие сахарного диабета второго типа, для которого характерно увеличение уровня глюкозы в крови, которое обычно не проявляется долгое время. С возрастом гипертония довольно часто сочетается с сахарным диабетом, и эти заболевания усугубляют друг друга. Сочетание высокого давления и диабета разрушает сосуды и почки больного гораздо быстрее. Для выявления причины повышения давления больному назначают исследование электролитов крови. Электролитами являются следующие элементы: хлор, магний, кальций, фосфор, калий, натрий и железо. Их недостаток или избыток может свидетельствовать о риске развития или наличии определенного заболевания. Например, при повышении кровяного давления часто увеличивается уровень натрия. При появлении проблем с давлением больному назначают исследование свертываемости крови. В ряде случаев артериальная гипертония является следствием нарушений кровотока и образования тромбов. Это наиболее распространенные методы оценки функционального состояния сердца и его работы, которые используются для выявления поражения сердца вследствие высокого давления. Исследования позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости, электролитного баланса и сердечного ритма. Заболевания почек часто являются причиной гипертонии. Кроме того, при высоком давлении почки довольно часто поражаются. Подобные проблемы могут вызывать повышение давления. В результате этого происходит сужение сосудов, задержка воды и ионов натрия. Повышенное артериальное кровяное давление способствует развитию атеросклероза и появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. В результате этого уменьшается просвет артерий и возникает стенокардия, при которой в груди ощущается острая боль из-за нехватки кислорода и недостатка кровоснабжения. Вследствие артериальной гипертонии и проблем с давлением также может быть нарушен кровоток в ногах, что приводит к перемежающейся хромоте – болям в икроножных мышцах во время ходьбы, а в тяжелых случаях даже к ампутации конечности. При сочетании с курением процесс прогрессирует значительно быстрее. Отсутствие своевременного лечения гипертонии может привести к изменениям артерий и появлению артериальных тромбов на внутренней поверхности стенок сосудов. В результате этого развивается тромбоз артерий сердца, мозга и нижних конечностей. Подобные осложнения являются наиболее частой причиной инфарктов. При тромбозе каротидной артерии мозга возрастает риск инсультов. Временные перерывы в кровоснабжении определенного участка мозга могут привести к микроинсультам, ослаблению функций мозга и деменции. Последствием повышенного давления может стать грыжа артериальной стенки – аневризма. Своевременно недиагностированная аневризма может в любой момент разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению, а в тяжелых случаях к смерти. При артериальной гипертонии поражаются кровеносные сосуды глаз, что приводит, в первую очередь, к дегенерации сетчатки. Если не нормализовать артериальное давление, это может привести к частичной или полной потере зрения. Когда артериальное давление повышается, сердечная мышца начинает функционировать в интенсивном режиме, чтобы снабжать ткани достаточным количеством кислорода. При повышении сопротивления кровеносных сосудов нагрузка, с которой приходится работать сердцу, также повышается. В результате сердечная мышца увеличивается в размерах. Со временем интенсивная работа изнашивает орган, его стенки истончаются, что неминуемо приводит к развитию сердечной недостаточности. Почки отвечают за поддержание равновесия обменных процессов - они выводят шлаки с мочой, одновременно возвращая обратно в кровоток полезные вещества. Повышенное кровяное давление всегда перегружает почки. Изменение сосудов внутри почечных нефронов (фильтров) вызывает их гибель, вследствие чего фильтрующая способность почек снижается. Со временем возникают проблемы с обменом веществ, например, белок, необходимой организму, начинает выводиться с мочой (микроальбуминурия), а отходы метаболизма наоборот попадают в кровоток. Если Вы хотите жить долго и полноценной жизнью, вам нужен специалист, хорошо знающий проблему, которому Вы сможете доверять без каких-либо сомнений. Сморщивание почек и почечная недостаточность – довольно частый результат длительно существующей и запущенной гипертонии. Ваш доктор назначит необходимое лечение и даст общие рекомендации по изменению образа жизни. Больным артериальной гипертонией следует уделять особое внимание сбалансированному питанию. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России мы можете найти в разделе «Куда обратиться? Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 4 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, богатые солями магния и калия (грецкие орехи, морковь, зелень петрушки и т.д.), а поваренную соль нужно ограничивать. Немедикаментозные методы терапии необходимо соблюдать всем пациентам с повышенным артериальным давлением. Питание должно быть низкокалорийным, однако при проблемах с давлением от длительного голодания и жестких диет следует отказаться. Кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Скажите, к какому врачу идти, если у меня повышенное давление? Для начала Вам необходимо обратиться к участковому терапевту. С какого возраста необходимо внимательнее следить за давлением. Артериальное гипертензия может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание стартует в 30-40 лет. Артериальная гипертензия 1 стадии, как правило, хорошо поддается коррекции. Можно ли вылечить гипертонию немедикаментозным методом? К ним относятся нормализация веса, отказ от курения, умеренные физические нагрузки (например, ходьба, плавание), правильное питание (уменьшение потребления соли и пр.). Может ли быть повышенное давление у детей до 18 лет? Подробнее о питании в разделе «Диета при гипертонии». Для поддержания нормального кровяного давления следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Ответ: Артериальное давление нужно измерять утром, днем и вечером по 2-3 измерения за раз после отдыха в спокойном состоянии минимум полчаса и не ранее чем через час после еды или пробуждения. Таким образом, у Вас повышены показатели как систолического, так и диастолического давления. Необходимо уделять особое внимание измерениям артериального давления при наличии факторов риска развития гипертензии: отягощенная наследственность, повышенный вес, курение, гиподинамия. Мне сказали, что у меня гипертония 1ст, пролапс митрального клапана, ДХЛЖ. нагрузках, боль в грудной клетке, Давление у меня может быть высоким очень редко. Вы описываете симптомы, которые могут встречаться при стенокардии. Большое значение имеют немедикаментозные методы терапии. Если у Вас нет сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности и артериальное давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст. возможно назначение только немедикаментозных методов. Не допустимы стрессы и нервные переутомления, так как это может привести к повышению давления. При проблемах с давлением необходимо соблюдать распорядок дня, обращая особое внимание на режим сна. При стабильном состоянии АД измеряется 1 раз в три дня утром. Приписали таблетки от давления, ничего не помогает. Вам необходимо повторно обратиться к лечащему врачу (кардиологу) для дообследования (ЭКГ с функциональными пробами и т.п.) и пересмотра терапии. Можно ли поднимать тяжелое, если у меня гипертония 2й стадии? При артериальной гипертензии нежелательные такие физические нагрузки как бег, наклоны, участие в соревнованиях, сопровождающиеся высоким эмоциональным напряжением, а также так называемые изометрические нагрузки – подъем тяжестей. Больным артериальной гипертонией следует спать не меньше 7-8 часов в сутки. Многие заболевания имеют наследственную предрасположенность, однако требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, поэтому подобные ссылки со стороны лечащего врача недопустимы. Если Вы ощущаете дискомфорт, головную боль необходимо дополнительно измерить артериальное давление. У меня постоянно давление 150 на 110, это нормально? Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. При этом рекомендуется ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. При артериальной гипертонии противопоказаны многочасовые занятия спортом и интенсивные нагрузки, особенно в холодное время года. Обратитесь к кардиологу и эндокринологу (в связи с повышенной потливостью). Однако чтобы нормализовать артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему, рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Участковый терапевт утверждает, что это из-за наследственности, и не помогает мне. Незначительные физические упражнения позволяют улучшить работу сердечной мышцы и ее кровоснабжение. У меня часто меняется давление, то высокое, то низкое.

Next

Связь сахарного диабета и гипертонии

Связь сахарного диабета и гипертонии

Пожалуйста,помогите разобраться, у мужа сахарный диабет го типа и гипертония,врач назначил лористу беталок зока в статье сказано о том,что при. Когда пациент страдает обоими этими заболеваниями одновременно, возрастает риск развития патологий выделительной и сердечно-сосудистой систем. В таком случае важно вовремя обследоваться и начать адекватное лечение. Повышение верхнего уровня артериального давления на каждые 6 мм рт.ст. Вероятность развития почечной недостаточности у таких людей увеличивается в 3-4 раза, слепоты – в 10-20 раз, гангрены с последующей ампутацией – в 20 раз. По статистике около 16-30% больных сахарным диабетом страдают также и гипертонией, по некоторым данным эта цифра и вовсе составляет 50%. При этом неважно, зависим пациент от инсулина или нет. При инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа в большинстве случаев (80%) повышенное артериальное давление в основном является следствием поражения почек, или диабетической нефропатии. Работа выделительной системы организма нарушается не сразу, это происходит постепенно. Сначала в моче появляются мелкие частицы белка, затем они становятся все крупнее, а потом почки и вовсе перестают выполнять свою основную функцию. Натрий скапливается в организме и уже не выводится естественным путем. Это провоцирует задержку жидкости в организме, что усугубляется еще и повышенным содержанием сахара в крови. Объем этой жидкости значительно увеличивается, и, как следствие, возникает гипертония, которая и приводит к почечной недостаточности. Заметьте: чем больше белка содержится в моче, тем выше у пациента поднимается артериальное давление. Со стороны может показаться, что такое сочетание симптомов может привести только лишь к одному исходу – летальному. Для этого медики стараются снизить артериальное давление и уровень сахара в крови у больного до нормальных показателей. Как правило, положительного эффекта можно добиться при применении мочегонных средств, блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ. Диабет 2 типа можно назвать возрастным заболеванием. Часто оно обнаруживается у людей старше 40 лет и протекает бессимптомно. В организме заболевшего человека развивается инсулинорезистентность – снижается чувствительность клеток к действию инсулина. Из-за этого ткани не могут адекватно усваивать глюкозу. Поэтому концентрация сахара в крови повышается, что приводит к ожирению и развитию гипертонии. Усугубляет ситуацию часто развивающийся с возрастом атеросклероз. В связи с этим артериальная гипертензия является, скорее, одним из предвестников сахарного диабета 2 типа, чем его следствием. В этом случае врач часто не может установить причину повышенного давления. В сочетании с ожирением, избытком сахара в крови и непереносимостью углеводов этот симптом носит название метаболического синдрома. Такое нарушение обмена веществ успешно поддается лечению, а если его запустить, развивается диабет 2 типа. Низкоуглеводная диета помогает одновременно снизить повышенное давление и уровень сахара в крови. Однако учтите, что у такого образа питания есть противопоказание – почечная недостаточность. Хороших показателей также помогает добиться ограничение потребления соли. Больным сахарным диабетом важно строго контролировать свое артериальное давление. Его показатели не падают к вечеру, как у здоровых людей, а остаются на уровне дневных результатов. Ночью давление и вовсе способно превышать дневные показатели. Он проведет суточное мониторирование, которое покажет, насколько нарушен ритм колебаний артериального давления. Такая ситуация может говорить о том, что в данном конкретном случае повышен риск инфаркта. Важно понимать, что обычного тонометра для такой процедуры недостаточно. У больных диабетом часто происходит резкое падение давления во время смены положения тела (ортостатическая гипотония). Проявляется это в виде головокружений, потемнения в глазах или даже потери сознания. Такое состояние также сильно затрудняет диагностику. При наличии этого осложнения пациентам рекомендуется измерять давление в двух положениях: стоя и лежа. Этим людям следует менять положение тела, не спеша, ориентируясь на свое самочувствие. Снижать артериальное давление у больных сахарным диабетом нужно постепенно, во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для начала рекомендуется поддерживать его на уровне показателей 140/90 мм рт.ст. Затем постепенно можно снижать его до 130/80 мм рт.ст. Артериальная гипертензия в сочетании с сахарным диабетом не самый легкий случай во врачебной практике. Однако в большинстве случаев медикам удается построить правильную стратегию для улучшения качества жизни таких пациентов. Обязательно обращайтесь к врачу, если чувствуете какое-либо недомогание.

Next

Артериальная гипертензия при

Связь сахарного диабета и гипертонии

Развитию АГ на фоне сахарного диабета. Патогенез диабета и. но при гипертонии.

Next