62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Мочегонные препараты диуретики

Гипертония лечение препараты беременные

Мочегонные препараты диуретики от гипертонии, а также для лечения отеков и при. Артериальная гипертензия беременных является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, которое влечет за собой тяжелые нарушения здоровья матери и плода. Лечение артериальной гипертензии у беременных имеет специфику, назначение лекарственных препаратов требует индивидуального подхода к каждой женщине. Средний возраст пациенток составил 34 года, срок беременности – второй и третий триместры. Клинические протоколы лечения РБ, используемые в акушерстве и гинекологии от 2012г. В статье освещены данные по изучению лекарственных средств, используемых в мировой практике для лечения артериальной гипертензии у беременных, а также лекарственных средств, применяемых в клинической практике РБ, и их сравнение. Согласно американской классификации препаратов по степени безопасности для матери и плода (FDA) большинство лекарственных средств, применяемых для лечения АГ беременных, относятся к классу С, где риск нежелательных последствий не может быть исключен, но польза от приема препарата может превышать возможный вред. Нужно отметить, что все исследования проводятся только на животных, поэтому нельзя говорить о полной безопасности ни одного из лекарственных средств. Препараты центрального действия – метилдопа и клонидин. Метилдопа является препаратом первой линии для лечения артериальной гипертензии у беременных во многих странах, в том числе и в Беларуси. Препарат не оказывает тератогенных эффектов, не ухудшает маточно – плацентарный кровоток. Из побочных эффектов следует отметить ортостатическую гипотензию и влияние на содержание дофамина в нервной системе. Эта группа препаратов эффективно снижает АД, для них характерно отсутствие эмбриотоксичности и тератогенных эффектов. Наиболее изученным препаратом данной группы является Нифедипин, который используется в качестве препарата первой линии для лечения АГ у беременных, так и для купирования гипертонических кризов. Для БКК характерны следующие недостатки: рефлекторная тахикардия, отеки ног, тошнота, тяжесть в эпигастрии, аллергические реакции, развитие фетоплацентарной недостаточности при приеме нифедипина сублингвально. В Беларуси зарегистрированы только кардиоселективные адреноблокаторы: метопролол , атенолол , бетаксолол , бисопролол , небиволол. Они не влияют на объём циркулирующей крови, не вызывают тахикардию и ортостатическую гипотензию. Следует обратить внимание на атенолол, единственный препарат этой группы, относящийся к категории D. Он неблагобриятно влияет на организм матери и оказывает тератогенные эффекты, но в Беларуси зарегистрирован.α-адреноблокары: доксазозин, празозин - эффективно снижают АД, их используют чаще у пациенток с феохромацитомой. Является препаратом выбора в мировой клинической практике наряду с метилдопой. В многочисленных исследованиях была доказана безопасность для матери и плода. Спазмолитики включают широкий спектр лекарственных препаратов. Наиболее значимые: пентоксифиллин, эуфиллин, дибазол, папаверин, дротаверин. Недостатки: развитие ортостатических реакций, рефлекторная тахикардия. Все вышеперечисленные препараты обладают сходными фармакологическими эффектами: расширяют сосуды, снижают агрегацию тромбоцитов, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, кишечника. Диуретики не используются в качестве монотерапии для лечения АГ у беременных. Целесообразно их применять при сердечной недостаточности, осложненной отеками. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению/ А. Вышеперечисленные препараты могут включаться в двух-, трех- четырехкомпонентные схемы комбинаций для усиления антигипертензивного эффекта, устранения побочных эффектов отдельных групп препаратов, снижения дозы каждого препарата, входящего в комбинацию. Антигипертензивные препараты, противопоказанные для применения во время беременности: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов АТΙΙ, спиронолактон, дилтиазем, резерпин. Данные препараты обладают тератогенным эффектом, а также способностью индуцировать выкидыши. Сравнение препаратов, используемых в мировой клинической практике и препаратов, используемых в Республике Беларусь согласно клиническим протоколам лечения в акушерстве и гинекологии. 13,3%* - частота назначения препарата беременным согласно результатам собственного исследования. Выводы: в РБ используется более узкий спектр лекарственных средств по сравнению с препаратами мировой клинической практики; необходимо обратить внимание на рекомендуемые комбинации лекарственных препаратов, используемые для лечения АГ; в мировой практике используются лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, которыми можно пополнить арсенал препаратов, применяемых в РБ, например, лабетолол.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

В подходах к ведению беременных с артериальной гипертензией АГ имеется. беременных с артериальной гипертонией в России ДИАЛОГ и ДИАЛОГ II. для лечения АГ в период беременности, являются метилдопа препарат. Комбинированное лечение гипертонии остается единственным способом снизить артериальное давление у пациентов с тяжелой формой гипертензии. В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). Также при постоянно повышенном АД отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению давлению до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания. Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов. Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках. Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее давление. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс. В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки). Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно: Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении, большем, чем 160 на 100 мм рт. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения. Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня АД. Однако стоит учитывать, что оно действенно только при приеме двух и более лекарственных средств. Причем доза каждого из них рассчитывается индивидуально. Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов. Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект и позволяет поддерживать необходимый уровень АД на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без. Правильно подобранное лекарство от гипертонии может помочь справиться с диагнозом еще на начальной стадии развития. Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый третий человек на планете страдает от повышенного артериального давления. При легкой стадии заболевания основными считаются немедикаментозные методы лечения (здоровое питание, умеренные физические нагрузки, массаж, физиотерапия, лечение травами). Лекарственные препараты от гипертензии назначаются, если через 3-4 месяца эффекта от немедикаментозных методов лечения не наступает. Чтобы выбрать средство для лечения ГБ, которое поможет снизить показатели артериального давления до нормы, необходима консультация врача. Только после проведения комплексного обследования пациента и установления причин повышения давления можно правильно назначить препарат для его снижения. Начинать лечение гипертонии лекарствами от давления следует с монопрепаратов, а при их неэффективности — комбинировать несколько гипотензивных средств. Первоначальные дозировки препаратов должны быть минимальными и повышаться постепенно. Чтобы удерживать показатели артериального давления на стабильном уровне, гипотензивные средства необходимо принимать постоянно. Поэтому при гипертонии их назначают в удобных для самостоятельного ежедневного приема лекарственных формах: таблетках, каплях, капсулах. Средства против повышенного давления для парентерального введения (уколы) быстро снижают давление, поэтому они показаны для нормализации кровяного давления при гипертоническом кризе. Комплексное лечение гипертонии подразумевает одновременное этиологическое (устранение причины), патогенетическое (влияние на механизм повышения давления) и симптоматическое лечение. Чтобы уменьшить нагрузку на детоксикационные органы пациента (печень, кишечник и почки), при назначении медикаментов отдают предпочтение комбинированным препаратам при гипертонии. Эффективность назначенного средства оценивают по динамике данных физикального обследования во время лечения. На эффективность лекарства указывают также отзывы самого пациента о своем самочувствии. В арсенале современных врачей есть много современных лекарственных средств, в том числе и препаратов последнего поколения, которые предназначены для лечения ГБ. Но новое лекарство от гипертонии — не всегда значит эффективное. На эффективность лечения не влияет и стоимость медикамента: часто «старые», дешевые препараты помогают ничуть не хуже, чем лекарственные средства нового поколения. Лекарственное средство от высокого давления должно быть не только эффективным, но и безопасным для пациента. Как подобрать лекарство, которое будет доступным, действенным и максимально безопасным для пациента, знает только врач. Чем и как лечить того или иного пациента, зависит также от наличия поражений «органов-мишеней» (сердца, церебральных, почечных и периферических сосудов, сетчатки глаз) и сопутствующих патологий (сахарного диабета, гипотиреоза). В зависимости от направленности и механизма действия выделяют несколько типов лекарств от гипертонии. Препараты, применяемые для лечения гипертонии условно можно разделить на две большие группы, которые представлены ниже в виде списка: Препараты от гипертонии из этого списка являются моносредствами, то есть имеют в своем составе только одно действующее вещество. В настоящее время лучшими для лечения гипертонии считаются комплексные препараты, содержащие комбинации из двух-трех действующих веществ, например, Каптопресс (Каптоприл Дигидрохлортиазид) или Адельфан (Резерпин Дигидралазин). Они считаются средствами выбора при лечении артериальной гипертензии, эффективно нормализующими артериальное давление, поэтому их назначают практически всем пациентам с ГБ. Ингибиторы АПФ опосредованно блокируют образование ангиотензина ІІ, который спазмирует сосуды. При длительном использовании этих средств предотвращается поражение сердца как органа-мишени. Диуретические средства стимулируют мочеотделение, тем самым уменьшая объем крови, циркулирующий в сосудах. Соответственно, с уменьшением объема крови в сосудистом русле снижается давление на стенки сосудов. Сартаны сравнительно с другими группами лекарств являются относительно новыми средствами. Если ингибиторы АПФ угнетают образование ангиотензина ІІ, то сартаны блокируют рецепторы, на которые он влияет. Блокаторы бета-адренорецепторов, связываются с адреналиновыми бета-рецепторами, не допуская их активации. Вследствие этого уменьшается сила и частота сердечных сокращений, что сказывается на уровне артериального давления. Это типичные сердечные препараты при гипертонии: их часто назначают при сочетании ГБ со стенокардией и тахиаритмией. Антагонисты кальция не позволяют ионам кальция проникнуть внутрь гладкомышечных клеток сосудистых стенок и препятствуют их сокращению. При ГБ наиболее эффективными считаются антагонисты кальция последнего поколения (Амлодипин). Также их используют в качестве базиса у определенных групп пациентов, например, у беременных. Альфа-2-агонисты — гипотензивные средства центрального избирательного действия. Они возбуждают только альфа-2-рецепторы, которые находятся в сосудодвигательном центре головного мозга. Таким образом, не влияя на функции других органов и систем, они оказывают мягкое гипотензивное действие. Являются препаратами выбора при гипертонии у беременных. Альфа-адреноблокаторы связываются с адреналиновыми альфа-рецепторами, вызывая расслабление стенок сосудов, при этом усиливая силу и частоту сердечных сокращений. Помимо гипотензивного эффекта, эти средства снижают уровень холестерина, но не влияют на содержание глюкозы в крови. Альфа-блокаторами дополняют схемы лечения больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Алкалоиды раувольфии были первыми лекарствами, какие применяли при ГБ. Они не очень эффективно снижают кровяное давление, при этом обладают большим перечнем побочных действий (бронхоспазмом, сонливостью, депрессией, паркинсонизмом, повышением онкориска). Однако, средства из раувольфии используются в лечении гипертонии и сегодня, поскольку они дешевые. Препараты для разжижения крови при гипертонии напрямую не снижают артериальное давление, однако улучшают текучесть крови, что благоприятно для сосудов. Чтобы принятые медикаменты проявили ожидаемый эффект, необходимо знать, как их пить при ГБ: Главной причиной гипертензии у диабетиков является диабетическая нефропатия. Именно поэтому для лечения гипертензии при сахарном диабете применяются лекарства, которые влияют на тонус почечных сосудов и кровообращение в почках. Какие принимать препараты и как их пить при сахарном диабете первого или второго типа, может сказать только эндокринолог. Главным критерием выбора при назначении гипотензивных средств диабетикам является контролируемость уровня глюкозы в крови. От генеза повышения артериального давления у беременной зависит, какие средства ей будут назначены. Лечение гипертензии у беременных медикаментами является последним шагом на пути к снижению ее артериального давления. Гипотензивные лекарства при беременности должны быть с минимальными побочными действиями. К их выбору следует подходить крайне осторожно, взвесив все «за» и «против», ведь вред может быть нанесен не только самой женщине, но и будущему ребенку. Гипертония беременных лечится самыми безопасными (по отзывам гинекологов) препаратами: Метилдопой, Лабеталолом, Гидралазином. Препаратами выбора от почечной гипертонии беременных являются диуретики (Гидрохлортиазид). Главная задача для ее успешного лечения — раннее выявление, своевременно начатое лечение и профилактика осложнений. Пациент должен осознавать, что только изменение своего образа жизни может помочь ему нормализовать и удерживать показатели кровяного давления в норме. Симптоматическим самолечением можно только ухудшить ситуацию. Так, например, при частых болях в голове нужно не глотать таблетки от головной боли, а обратиться к специалисту, пройти комплексное обследование и строго следовать всем рекомендациям врача.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Беременные с хронической гипертензией имеют повышенный риск развития преэклампсии и отслойки плаценты, а у их детей отмечается повышенная перинатальная заболеваемость и Пациенты, которые проходят лечение брадикардии при гипертонии, сталкиваются с массой трудностей. Из-за них все попытки поправить здоровье заканчиваются неудачей. Дело в том, что методы ускорения сердечного ритма обычно приводят к повышению давления и наоборот. Помочь справиться с обоими патологическими процессами может лишь квалифицированный специалист. Оно характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца до 60 ударов в минуту. Брадикардия в большинстве случаев указывает на развитие патологий, которые приводят к серьезным изменениям в системе органа. В ряде случаев проблема выявляется даже у здоровых людей. Пациенты, у которых диагностирована гипертония, часто бывают подвержены такому нарушению, как брадикардия. Данное отклонение вызывается определенными факторами: Распознать проявление брадикардии не так уж легко. Обнаружить такое недомогание под силу только опытному специалисту. При подозрении на данное заболевание врач направит пациента на обследование, по результатам которого тому удастся поставить верный диагноз. При таком нарушении требуется особый подход в лечении. Повышение показателей кровяного давления происходит следующим образом: По такому же принципу брадикардия развиваться не может. Поэтому стоит предположить, что оба состояния не связаны друг с другом. Они просто параллельно протекают, осложняя и без того плачевное состояние гипертоника. Если человек заметил тревожные симптомы, которые являются характерными для гипертонического заболевания, а также признаки, проявляющиеся при брадикардии, ему немедленно следует обратиться к врачу. Первоначально пациенту с подозрением на брадикардию и гипертонию потребуется сделать электрокардиограмму. Если данный метод исследования не дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии больного, он назначит проведение суточного мониторинга показателей артериального давления. Такое обследование желательно проводить в клинических условиях, чтобы получить максимально достоверные результаты. При необходимости будут проведены: В ряде случае требуется тщательное исследование мочевыделительной, нервной и эндокринной систем. При лечении гипертонии, которая протекает параллельно брадикардии, требуется прием специфического лекарства. Подобранные препараты должны мягко понижать артериальное давление до оптимальных значений. Лечение брадикардии, которая протекает параллельно гипертонии, следует проводить с помощью медикаментозных средств группы альфа-адреноблокаторов. Активные вещества этих препаратов воздействуют на рецепторы клеток, которые остро реагируют на возбуждение и передачу нервных импульсов. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, благодаря чему быстро снижается артериальное давление. Также эти таблетки повышают частоту сердечного ритма, за счет чего ликвидируются признаки брадикардии. От гипертонии и брадикардии хорошо помогают такие препараты: Можно попытаться снизить артериальное давление с помощью традиционных диуретиков. Однако они никак не повлияют на частоту сердечного ритма. Многие пациенты с трудом переживают гипертонию, которая сочетается с брадикардией. Из-за этого у них случаются частые обмороки и даже остановка сердца. Медикаментозное лечение в подобных ситуациях будет малоэффективным. Во время ее проведения пациенту устанавливается кардиостимулятор, который сможет поддерживать работу сердца в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство помогает быстро привести в норму сердечный ритм. Благодаря этому отпадает необходимость принимать лекарственные средства для борьбы с аритмией. Поспособствовать решению проблемы поможет народная медицина. Пациентам, которые столкнулись с гипертонией и брадикардией, будут рекомендованы гомеопатические средства в виде настоек из таких растительных компонентов: В домашних условиях можно приготовить лечебные составы из грецких орехов, лимона, побегов сосны, пустырника, боярышника и чеснока. Средства на основе этих компонентов помогают решить проблему снижения частоты пульса. Если пациент настроен на выздоровление и поддержание собственного здоровья в хорошем состоянии, ему следует заранее ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые предотвращают рецидивы заболеваний. Больным следует вести контроль за артериальным давлением. В свой распорядок дня желательно включить физические нагрузки средней интенсивности, которые позволяют привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему. Стоит ввести некоторые ограничения в ежедневное меню. Из него необходимо исключить продукты и блюда с большим содержанием соли, а также различных специй. При проблемах с давлением нужно отказаться от самолечения. Свое здоровье при подобных диагнозах стоит доверять только профессиональным врачам, которые могут помочь гипертонику с нарушенным сердечным ритмом выздороветь.

Next

Давление на лечение гипертония

Гипертония лечение препараты беременные

Давление на лечение гипертония. часто беременные. ли эти препараты. Для снижения артериального давления назначают таблетки от гипертонии. Преимущество отдается тем лекарствам, которые необходимо принимать один раз в сутки, либо средствам, имеющим действие 12 часов. Чтобы минимизировать риск побочных реакций из-за длительной терапии, врачи выписывают 2 и более лекарств. Такое назначение позволяет уменьшить принимаемую дозировку, снизить нагрузку на печень. Медикаментозная терапия не назначается при гипертонии 1 степени. Когда кровяной «напор» возрастает до 160 на 90 и выше, надо пить таблетки. Дополнительно рекомендуют лечение вторичных заболеваний, которые приводят к лабильности показателей. Фармакология предлагает большой ассортимент лекарственных средств. Для снижения АД используются гомеопатические лекарства, биологически активные добавки (БАД), препараты гипотензивного эффекта, диуретики и др. Бета блокаторы применяются для монотерапии либо комбинированного лечения. Хороший эффект наблюдается при развитии резистентной артериальной гипертензии. Можно использовать, если в анамнезе стенокардия, наличие инфаркта, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий. Принцип действия лекарственных препаратов – предупреждение выработки ренина и ангиотензина, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Сначала назначают один бета-блокатор, принимать нужно в течение 20-30 дней. Затем комбинация дополняется мочегонными лекарствами или антагонистами кальция. Гипертензивные средства бывают селективного и неселективного свойства. Они сочетаются с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, что позволяет убрать из программы лечения мочегонные медикаменты. Перечень первой группы – Карведилол, Соталол, Окспренолол. Альфа-блокаторы направлены на блокировку адренорецепторов, что позволяет снизить показатели артериального давления. Такие лекарства от давления эффективно способствуют расширению периферических сосудов, но дают много побочных эффектов, в частности пагубные преобразования в клетках головного мозга. Поэтому дозировка и кратность приема должна тщательно контролироваться лечащим врачом. Среди гипертензивных препаратов диуретик назначают одним из первых. Они помогают вывести излишки жидкости из организма, что снижает кровяной «напор», нивелирует отечность, образовавшуюся из-за застоя жидкости. Побочный эффект препаратов заключается в том, что они выводят из организма минеральные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности – калий, кальций и магний. Одновременно с этим в организме человека уменьшается объем циркулирующей крови, снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Поэтому вместе с ними назначают препараты, восполняющие дефицит компонентов. Чаще всего это витамины (Алфавит) и минеральные комплексы. Препараты от гипертонии нового поколения мочегонного эффекта являются калийсберегающими, не вымывают полезные вещества из организма. Во время лечения нужно ограничить поступление продуктов питания, изобилующих калием. Прием диуретиков увеличивает риск развития сахарного диабета, гормонального сбоя. Эффективные диуретики: Препараты недорогие, продаются в аптеке без назначения врача. У мужчин снижается потенция, возрастает концентрация холестерина в крови. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента блокируют вещество, благодаря которому ренин трансформируется в ангиотензин, сужающий кровеносные сосуды. Лекарства уменьшают приток крови к сердцу, помогают восстановиться миокарду. В отличие от других препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом, ингибиторы АПФ предупреждают сосудистые спазмы вследствие своего щадящего воздействия на организм гипертоника. Включение их в схему лечения позволяет снизить вероятность развития инфаркта, инсульта, патологий почек, сахарного диабета. Характеризуются небольшой продолжительностью воздействия, принимают в соответствии с назначениями врача. Классификация в зависимости от группы в составе: Таблетки с сульфгидрильной группой рекомендуются для предупреждения гипертонических приступов. Нельзя принимать на фоне атеросклеротических изменений. С крайней осторожностью назначают пациентам пожилого возраста. При сердечной недостаточности надо пить по 12,5 мг раз в день. Лозап – препарат от гипертонии, содержит основное действующее вещество лозартан калий; вспомогательные компоненты – стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, красители, диметикон. Суточная дозировка постоянно увеличивается, в зависимости от переносимости лекарства. Не назначают при гипотензии, непереносимости веществ, имеющихся в составе, при беременности, в детском и подростковом периоде. Назначают для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронической формы. Таблетки принимают внутрь в независимости от приема пищи. В соответствии с инструкцией препарата, отмечаются побочки: Одновременное применение антигипертензивного лекарства и алкоголя приводит к усилению побочных реакций. Назначают для лечения сердечной недостаточности, эффективен только в составе комплексной терапии. В качестве профилактики патологий сердечно-сосудистой системы. Эналаприл нормализует артериальное давление, расширяет просвет сосудов, относится к группе ингибиторов АПФ. Для лечения гипертонии может рекомендоваться как моносредство. Престариум – гипотензивное лекарство, содержит индапамид. Показания к применению: гипертония, сердечная недостаточность. Клонидин дает седативный и антигипертензивный эффект. Влияет на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. Входит в схему терапии ГБ, назначают при гипертоническом приступе для снижения риска осложнений. Доступное средство, цена невысокая – 30-50 рублей за упаковку. При включении в комплексную терапию предупреждают стенокардию, инфаркт, хроническую почечную недостаточность. В качестве профилактики дозировка составляет 10 мг в день. Побочные действия: Диротон обладает гипотензивным свойством. Допустимо принимать продолжительный период времени. Доза и кратность применения зависят от возраста и уровня артериального давления. В качестве поддерживающего лечения пьют по 20 мг в сутки. Название препаратов пролонгированного эффекта: Нолипрел имеет комбинированный состав. Противопоказания: С осторожностью назначают при сахарном диабете, ХСН, инфаркте миокарда, заболеваниях почек и печени, патологиях желудочно-кишечного тракта. При неудаче допустимо увеличение до 900 мкг в день. Если в течение двух дней лечения давление не снижается, следует прекратить прием и обратиться к доктору. Воздействие на показатели артериального давления обусловлены каждым действующим компонентом. Препаратов для лечения артериальной гипертензии множество, и все они обладают своими показаниями и противопоказаниями к применению, а также, побочными реакциями. При резком скачке кровяных показателей в несколько раз увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, наблюдается недостаточный приток крови к внутренним органам, что приводит к ухудшению самочувствия, возрастает риск смерти. Наблюдаются тревожные симптомы – одышка, головокружения, учащенное биение сердца и пульса, тошнота, паника. Пациент боится умереть, волнуется еще больше, что приводит к росту СД и ДД. Чтобы успокоиться, можно принять лекарство седативного эффекта – настойка Валерианы, Пустырника. Для быстрой нормализации АД используют препараты: Кардимап – природный препарат на основе лекарственных трав. Помогает при чрезмерной тревожности, нервном напряжении, нарушении сна, повышении кровяного «напора». В состав входят компоненты, которые благотворно влияют на сосуды в головном мозге. Улучшает процесс пищеварения, обеспечивает лучшее усвоение пищи. Принимать необходимо продолжительный период времени. Традиционная дозировка составляет 1 либо 2 таблетки в день. Не рекомендуется прием при психических расстройствах, тяжелых нарушениях деятельности центральной нервной системы, в детском возрасте, при склонности к развитию аллергической реакции. Нужно не только принимать таблетки в соответствии с рекомендациями доктора, но и изменить свой образ жизни – пересмотреть рацион, заниматься спортом, постоянно контролировать СД и ДД. Если пациент принимает другие препараты, необходимо посоветоваться с врачом о целесообразности применения. В начале терапии рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, пока эффект от приема лекарства не стабилизируется.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Артериальная гипертензия беременных является наиболее распространенным заболеванием сердечнососудистой системы, которое влечет за собой. Лечение артериальной гипертензии у беременных имеет специфику, назначение лекарственных препаратов требует индивидуального подхода к. Симптомов уретрита существует несколько, в результате чего выделяют несколько видов данного заболевания. Рассмотрим основные виды уретрита в зависимости от причины его возникновения: Гонорейный: причина уретрита такого вида — возбудитель гонококк. Проще всего заразиться гонорейным уретритом через половой акт с носителем возбудителя, либо при использовании предметов личной гигиены зараженного человека — полотенца, губки и т.д. Трихомонадный: симптомы появляются не сразу, а приблизительно через Для этого вида характерны выделения с беловатым оттенком и пенистой консистенцией, а также легкий зуд в области половых органов. У мужчин симптомы данного вида уретрита могут вовсе не проявляться, что делает таких больных основным источником заражения трихомонадным уретритом. Причина уретрита трихомонадного — половой контакт с больным. Кандидамикотический: данный вид уретрита возникает в результате заражения мочеиспускательной системы дрожжевыми грибами. Симптомы такого уретрита — это слабый зуд и жжение, беловатые выделения или без них. Хламидийный: причина уретрита хламидийного — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь, либо вовсе не проявляются. Незамеченный или невылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям. Вирусный: данный вид уретрита возникает из-за окологенитального хламидиоза. Главная причина заражения — половой контакт с переносчиком уретрита. Бактериальный уретрит бывает: Если у женщины обнаружен уретрит того или иного типа, то следуют способам лечения, перечисленным выше. Также на время лечения женщине, больной уретритом, запрещены половые контакты. Если есть постоянный партнер — лечение проводится у обоих одновременно. Важным элементом во время лечения уретрита у женщин является исключение из нательного белья синтетических материалов. Также не следует носить стринги — эта модель способствует попаданию патогенных агентов в уретру. Если женский уретрит вызван венерическим заболеванием, оба партнера обязаны пройти лечение. Если уретрит у женщины не лечить, то это может привести к определенным проблемам: циститу, воспалению органов в области таза и другим гинекологическим осложнениям. Как лечить уретрит у женщин в острой форме Если уретрит побеспокоил вас впервые, и все симптомы указывают на то, что это острый уретрит, то основной способ лечения — это прием антибиотиков. В настоящее время существует огромное количество антибиотиков, действие которых направлено против определенного вида возбудителя уретрита. Для правильно выбора антибиотика при лечении женского уретрита необходимо обратиться к специалисту, чтобы по результатам лабораторных исследований выявить вид возбудителя. Как правило, весь курс лечения острого уретрита у женщин занимает не более Лечение уретрита проводится в домашних условиях. Как лечить уретрит у женщин в хронической форме Если лечение острого уретрита не было своевременно оказано, либо организм уже был ослаблен в результате негативного воздействия внешних факторов, то велика вероятность того, что уретрит примет хроническую форму. Хронический женский уретрит лечится гораздо дольше, чем острый. Помимо антибиотиков обязателен прием иммуномодуляторов, также в курс лечения могут включаться инстилляции в уретру специальных средств. Лечение уретрита во время беременности Главный фактор, которым руководствуется врач при выборе антибиотика для беременной — это не причинить вред плоду. Особенно опасно получить уретрит в первом триместре беременности, ведь именно в этот период у плода формируются самые важные органы и системы. Если у беременной обнаружен бактериальный уретрит, то применяют препараты с местным воздействием: различные кремы, гели и мази. Наиболее желаемый способ лечения женского уретрита во время беременности — это помещение больной в стационар, где можно вести тщательное наблюдение за ходом лечения. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно назначить себе способ лечения при женском уретрите! В случае заболевания гонококковым уретритом возбудитель может добраться до плода и убить его, либо вызовет преждевременные роды. Также возможен риск плацентарной недостаточности, инфекция может передаться ребенку. Хламидийный уретрит не менее опасен и тоже может вызвать выкидыш. Таким образом, при обнаружении первых симптомов уретрита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение уретрита при лактации Лечение женского уретрита во время лактации отличается от обычного тем, что антибиотик подбирается врачом исходя из отсутствия вреда лекарства для ребенка, ведь вредное вещество может передаться с молоком матери. Степень отрицательного влияния антибиотика на состояние грудного ребенка определяется: Из всех препаратов, которые сейчас используются при лечении уретрита, лишь немногие очень токсичны для органов и тканей. Таким образом, можно спокойно кормить ребенка и проводить курс лечения антибиотиком, который назначил ваш врач. Народных средств для лечения женского уретрита существует довольно много — можно выбрать тот, который покажется вам наиболее вкусным. При лечении женского уретрита народными средствами полезным будет употребление липового чая (обладает легким мочегонным эффектом), брусничного или клюквенного морса (выраженный противовоспалительный эффект). Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом. Считается, что польза петрушки увеличится, если сделать настой из петрушки с добавлением молока. Чтобы сварить такой полезный навар, нужно выложить петрушку на дно кастрюли и залить молоком, чтобы только прикрыть ее. Варить лечебное средство нужно так, чтобы молоко не выкипело. Затем это молоко очищаем от остатков петрушки и принимаем полученное средство по две ложки каждые Противовоспалительным и мочегонным эффектом также обладают ягоды черной смородины: лучше всего их есть свежими, но можно и заваривать. Для этого необходимо 150 грамм измельченных листьев залить 400 граммами кипятка и оставить настаиваться около двух часов. Отвар из цветков липы получают, если залить цветки двумя стаканами горячей воды и кипятить их около 10 минут. На ночь пьют один-два стакана такого навара, чтобы уменьшить боль в уретре. Популярным народным средством при лечении женского уретрита является василек синий, настой которого применяется при лечении различных заболеваний мочевыводящих путей. Для приготовления настоя необходимы две столовые ложки корзиночек василька и стакан кипятка: корзиночки заливают кипятком и дают настояться в течение часа. Для приготовления лечебного напитка берут одну чайную ложку измельченного зеленчука и заливают его кипятком на 10 минут. Полученный настой пьют за полчаса до приема пищи несколько раз в день. Среди наиболее популярных антибиотиков при лечении женского уретрита можно выделить амоксиклав, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин. Все эти препараты служат для предотвращения воспалений в области мочеполовой системы. Данные антибиотики относят к фторхинолоновой группе. Так, например, ципрофлоксацин считается одним из наиболее активных препаратов против грамотрицательных бактерий. Таким образом, в случае подтверждения результатов обследования о наличии этого типа микроорганизмов, лечение ципрофлоксацином будет максимально эффективным и не займет много времени. Если причина уретрита — атипичные микроорганизмы, то ципрофлоксацин будет бессилен, поэтому лечащий врач назначит офлоксацин. Все антибиотики для лечения уретрита, кроме норфлоксацина, хорошо проникают в ткани, что дает им преимущество при уничтожении инфекций, передающихся половым путем. Антибиотики группы фторхинолонов, которые применяются для лечения уретрита, оказывают негативное воздействие на растущие хрящевые ткани человека, поэтому эти препараты ни в коем случае не должны принимать беременные и дети в возрасте до 16 лет. Профилактика уретрита необходима и заключается прежде всего в правильной диете. Из рациона необходимо исключить острые блюда и пить очень много безалкогольной и негазированной жидкости. Контролируйте и своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания: инфекция легко может попасть в уретру и спровоцировать уретрит, поэтому следует тщательно следить за своим самочувствием. Для профилактики уретрита крайне важно не переохлаждаться: одевайтесь теплее, не купайтесь в очень холодной воде без предварительной закалки. Даже кратковременное переохлаждение может сразу спровоцировать уретрит. Обязательно нужно раз в полгода проверяться на наличие венерических заболеваний.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Препараты по механизму своего воздействия подразделяется на несколько групп, каждая из них назначается при определённой степени гипертонии. Общеизвестно, что сотрясение мозга – самая распространенная тупая травма головы, которая достаточно часто встречается, как у взрослых, так и у детей. Поэтому любому взрослому следует иметь общие знания о симптоматике, методах его диагностики и способах лечения, особенно при наличии в семье детей. Это легкая закрытая ЧМТ, которая не влечет за собой нарушения вещества или сосудов мозга. Ученые считают, что при этой травме нарушаются только функциональные связи нейронов в мозге, хотя её этиология на самом деле до конца не изучена. Недостаточная изученность причин и условий возникновения патологии означает, что врачи по сей день до конца не знают, какие последствия и осложнения могут ждать пострадавшего от сотрясения в отдаленном будущем. Вместе с тем, практика показывает, что при правильной диагностике и своевременном лечении серьезные осложнения после этой травмы встречаются редко. Причиной сотрясения может быть любая тупая травма, полученная в результате удара по голове или удара головой о твердую поверхность. Это может быть простая случайность или следствие преступных посягательств. Если в результате тупой травмы головы произошло сотрясение головного мозга, то имеет место симптоматика, различающаяся у взрослых и детей. Если взрослый человек получил сотрясение мозга, то он, как правило, теряет сознание. Этого может не произойти у взрослого человека при легком сотрясении, а также при любом виде такой травмы у человека преклонного и престарелого возраста. В результате потери сознания чаще всего возникает потеря памяти, или амнезия, т.е. взрослый человек не помнит небольшой промежуток времени до получения травмы, сам момент травмы головы и время, пока он не пришел в сознание. После прихода в сознание у взрослого человека наблюдается: При этом некоторые из симптомов (головная боль) могут проявляться в течение нескольких месяцев после сотрясения. В свою очередь, у детей есть свои особенности симптоматики при получении сотрясения мозга. Это касается, в первую очередь, младенцев, потому что у них практически никогда не бывает потери памяти при такой травме. Имеет место симптоматика, которая свойственна многим младенческим патологиям: В связи с такой неочевидной симптоматикой многие родители попросту пропускают факт получениях их ребенком сотрясения мозга и своевременно не обращаются за помощью к врачу. А самое плохое в том, что у малышей сотрясение и ушиб головного мозга имеют очень схожие симптомы, а последствия – очень разные. Ушиб мозга в отличие от его сотрясения опасен не только для здоровья, но и для жизни малыша. Существует симптом, по которому можно выявить сотрясение у ребенка – это временная утрата зрения до нескольких часов. Диагностируется сотрясение методом исключения симптоматики ушиба головного мозга и открытой ЧМТ. Делается это с помощью: Важно помнить, что сотрясение невозможно диагностировать с помощью инструментальных или лабораторных исследований, потому что оно не оставляет материальных следов своего присутствия в мозгу и во всем организме пострадавшего. Лечение сотрясения головного мозга часто осуществляется по имеющейся симптоматике, оно направлено на то, чтобы нормализовать функционирование мозга, снять головную боль, головокружение, бессонницу и другие симптомы по жалобам больного. Обычно врач назначает следующие лекарственные препараты (в таблетках или инъекциях): В каждом случае лекарственные средства подбирают индивидуально, чтобы наиболее эффективно воздействовали на состояние больного. Но самое главное лечение при такой травме – это полный покой и здоровый сон. Больному прописывается исключительно постельный режим, который он должен строго соблюдать. При этом взрослый человек должен это делать не менее недели, а затем еще две недели вести максимально спокойный образ жизни, исключающий сильные эмоциональные состояния. Дети должны в обязательном порядке, как минимум, две недели находиться на стационарном лечении в детской неврологии. Там под надзором родителей и наблюдением медицинского персонала малыш должен строго соблюдать постельный режим. Бывают случаи, когда врач под расписку родителей может отпустить ребенка лечиться в домашних условиях, но дома родители обязаны обеспечить ему все тот же строгий постельный режим. Такое лечение сотрясения у детей призвано исключить в дальнейшем всякие осложнения в результате этой травмы. Широко практикуется в лечении народная медицина в виде фитотерапии, но слишком увлекаться народными средствами не следует. После благополучного излечения все перенесшие сотрясение мозга должны один год состоять на диспансерном учете у невролога, чтобы можно было предотвратить возможные осложнения этой травмы. После своевременного и адекватного лечения сотрясения работа головного мозга восстанавливается в полном объеме. На достаточно продолжительное время сохраняются: В течение года эта симптоматика, как правило, исчезает. Никогда не забывайте, что отсутствие должного лечения сотрясения головного мозга или многократность этих травм может в итоге привести к инвалидности. Задать вопрос специалисту Сотрясение головного мозга – это самая часто встречающаяся закрытая черепно-мозговая травма. Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика сотрясения имеет свои трудности. Так, например, врачи знают, что в том случае, если пациент пробыл без сознания свыше 5 минут, то это уже не сотрясение, а ушиб мозга, то есть более тяжелая форма травмы. Но как быть, если человек вообще не терял сознания? Где кончается обычный ушиб мягких тканей головы, и где начинаются симптомы сотрясения головного мозга, к которым нужно применять лечение? Поэтому существует некоторая гипердиагностика сотрясений, «для перестраховки» и врача, и пациента. Это возникает еще и потому, что сотрясение головного мозга лечится в домашних условиях. и госпитализации и динамического наблюдения не требуется. Следовательно, угрожающего развития симптомов не наблюдается. Как же проводить лечение сотрясения головного мозга? Лечение сотрясения головного мозга у взрослых и у детей проводится по единым принципам, но взрослым, конечно, легче выполнить предписания врача. Известно, что сотрясение – это функциональное и полностью обратимое нарушение, которое вызывается незначительной травмой. Тем не менее, легкое сотрясение головного мозга тоже нужно лечить, переносить его на ногах нельзя, поскольку могут возникнуть остаточные явления в виде головных болей, нарушений памяти и внимания, особенно при травме в пожилом возрасте. Стандарта лечения сотрясения головного мозга не существует. Это понятно, поскольку отсутствуют конкретные, измеримые показатели и конечные точки лечения. При терапии сахарного диабета критерием эффективности является ликвидация гипергликемии, при ушибе головного мозга – динамика нарушений на МРТ. А какие критерии лечения при сотрясении головного мозга? Только исчезновение субъективных жалоб, которые могут зависеть не только от реального состояния пациента, но и от его склада личности, мнительности, внушаемости, темперамента. На осмотре врачом-неврологом могут быть определены некоторые симптомы, которые называются «микроочаговой симптоматикой», например : С другой стороны, если врач видит пациента впервые, он не может поручиться за то, что этих симптомов не было ранее. Поэтому принципами лечения сотрясения головного мозга являются методы эмпирической терапии, которые помогают в большинстве случаев. Конечно, хорошо бы взять группу сравнения, и посмотреть, какие отдаленные результаты у тех пациентов, которые отказались от лечения, но такой группы нет: всех отпускают домой со стандартными рекомендациями, и узнать, проходят ли пациенты курс лечения после сотрясения головного мозга, или нет – просто невозможно. Тем не менее, врачи действуют стандартно, и назначают такие препараты при лечении сотрясения головного мозга, которые помогают при других видах заболеваний центральной нервной системы, и результат можно проконтролировать. Методы лечения сотрясения головного мозга основаны на приоритете нелекарственной терапии: Важным компонентом лечения является рацион. Нужно отказаться от острых, пряных, горячих и сытных блюд, соусов, алкоголя. Еда должна быть простой и легкоусвояемой, содержать овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, соки должны составлять основу рациона. Показано молоко, кисломолочные продукты, некрепкий чай с медом. В лечении сотрясения важно знать, какие симптомы говорят о том, что случилось осложнение, например, разрыв аневризмы или отек головного мозга. Такие отдаленные осложнения случаются редко, но нужно знать, как они проявляются, чтобы срочно госпитализировать человека в ближайший нейрохирургический стационар, где есть рентгеновский томограф. непонятная сонливость, потеря контакта, односложные ответы, возникновение разных по размеру зрачков, появление косоглазия, потеря сознания, появление тошноты или рвоты. Если это произошло в первые сутки после травмы, то нужна срочная госпитализация пациента. (голосов: 250, в среднем: 4,70 из 5) Причиной сотрясения всегда является определённая травма. Её можно получить разными способами и в различных условиях: Состояние может возникнуть не только при прямом ударе, но и при резком замедлении движения головы, что приводит к нарушению функционирования мозга. При лёгком сотрясении могут проявляться такие симптомы, как: После сотрясения мозга беременная может жаловаться на общую слабость. Кроме этого, возможно изменения цвета кожи, приступ мигрени. Болевые ощущения локализируются в большинстве случаев в области затылка, имеют пульсирующий характер. Редко сотрясение может сопровождаться и такими симптомами, как: Все симптомы проявляются в индивидуальном порядке и не имеют общий характер для всех пациенток. В большинстве случаев диагноз ставиться врачом на основе клинической картины беременной. Выявляется, был ли удар головой или по голове, теряла ли пациентка на недолгое время сознание. Травматолог в ходе обследования выясняет степень повреждения зоны, составляет прогноз. В комплекс процедур входит не только визуальный осмотр и опрос. Он состоит из таких исследований, как: Диагностическое обследование также может включать осмотр и консультацию у окулиста. Именно этот специалист проверит сосуды, диск зрительного нерва. Он сможет определить наличие или отсутствие кровоизлияний, гематом. Примерно в девяноста семи случаях сотрясение не приводит к каким-либо осложнениям и заканчивается полным выздоровлением. В остальные три процента возможно развитие посткоммоционного синдрома, который представляет собой комплекс астенических проявлений. Сюда входят такие осложнения, как: Проявления могут быть у тех пациенток, которые ранее имели заболевания нервной системы. Также они возникают, если предписания доктора не были выполнены. Возможны такие ранние последствия, как: Выделяют осложнения, которые проявляются спустя одного или нескольких лет. Травма может привести к появлению таких заболеваний: При проявлении даже незначительных симптомов, которые не характерны для состояния беременности, необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу. Желательно, чтобы с будущими мамами в этот период находился кто-то из близких или друзей. В дальнейшем им нужно придерживаться всех предписаний и рекомендаций доктора. Категорически запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты, не назначенные специалистом. Также нельзя использовать средства народной медицины. Самостоятельное неправильное лечение может привести к определённым осложнениям. Беременные с сотрясением в большинстве случаев помещаются в стационар. Это связано с тем, что посттравматический период может иметь непредсказуемое течение (появление внутричерепной гематомы, субарахноидальное кровотечение). В течение первых двадцати четырех часов беременные должны соблюдать постельный режим. В случае отсутствия каких-либо явных осложнений, он расширяется. Терапия включает приём таких симптоматических средств, как: Метаболическая поддержка мозга может осуществляться нейропротекторами – группа, включающая большое количество лекарств. В среднем беременные могут провести в стационаре около недели. Им также назначаются средства, которые предназначены для улучшения кровоснабжения. При правильном и адекватном лечении наступает полное выздоровление. Конкретных и специфических профилактических мероприятий не существует. Будущие мамы могут снизить риск травматизма, например, пристегиваться ремнём безопасности в автомобиле, аккуратно переходить дорогу, поддерживать чистоту в доме (мокрая поверхность полов, остатки жира могут привести к падению и ушибу). Работающим мамам лучше выполнять все меры безопасности.

Next

Лечение женского уретрита основные методы, препараты и.

Гипертония лечение препараты беременные

Лечение уретрита. то применяют препараты с. не должны принимать беременные и дети в. Артериальная гипертония (гипертензия) — одно из самых распространенных заболеваний человека. число лиц, страдающих артериальной гипертонией (АГ), составляло 11 млн человек (29,9 % взрослого населения). В Луганской области в 2008 году АГ была зарегистрирована у 30,8 % взрослого населения. Food and Drug Administration (USA) information on Safe [Электрон. Однако все еще сохраняются различия между данными официальной статистики и результатами эпидемиологических исследований, которые показывают, что часть больных с повышенным артериальным давлением (АД) остается невыявленной. — это гипертензия, причина которой может быть установлена. В патогенезе ГБ имеют значение множество регулирующих систем организма локального и системного уровня, однако наиболее значимыми являются симпатоадреналовая и ренин-ангиотензин-альдостероновая, которые приводят к увеличению объема циркулирующей крови, частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления. Так, исследования, проведенные Институтом кардиологии им. АД классифицируют на категории, выделяя степени в зависимости от уровня гипертензии (табл. Систолическое АД у женщин в возрастной группе 30–44 года ниже, чем у мужчин, однако затем оно значительно повышается, и после 60 лет у женщин наблюдается более высокое АД, и среди них отмечается большая распространенность гипертензии. Стражеско, выявили, что повышенное АД (≥ 140/90 мм рт.ст.) имеют около 44 % взрослого населения. Ряд исследований, проведенных в последние годы, показывает некоторые преимущества отдельных препаратов. Так, исследование ANBP 2 (2003) показало, что эналаприл имеет преимущество перед гипотиазидом у женщин в отличие от мужчин. А в исследовании VALUE (2006) установлена большая эффективность амлодипина по сравнению с валсартаном у женщин по сравнению с мужчинами. Однако Европейское общество гипертензии и Европейское общество кардиологов (ESH/ESC, 2007) сделали вывод, что ответ на антигипертензивную терапию и польза от снижения АД у мужчин и женщин сходны. Наиболее важные рекомендации по антигипертензивному лечению женщин касаются тератогенного эффекта у женщин в детородном возрасте. Среди основных (5 групп препаратов) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина ii типа АТ1 (АРА) должны быть исключены у беременных женщин. В связи с расширением применения гормональных препаратов накопилась достаточная доказательная база особенностей их применения у больных с АГ. — Даже низкоэстрогенные оральные контрацептивы повышают АД, при этом возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, в том числе и тромботического, в связи с увеличением риска венозного тромбоза в 2–6 раз, повышается альбуминурия. — СС-риск в первую очередь возрастает у женщин старше 35 лет и курящих. — Прекращение приема оральных контрацептивов приводит к нормализации АД в течение 6 мес. — Считавшиеся ранее относительно безопасными препараты, содержащие низкие дозы эстрогена (30 мкг) и прогестерон (микрогинон, минизистон, мерсилон, регулон, ригевидон, новинет и др.), в настоящее время также признаны повышающими АД во время приема (в среднем на 2,3/1,6 мм рт.ст.). На сегодня можно однозначно сказать, что препараты, содержащие (прогестаген): — линестренол (экслютон, оргаметрил) — 0,5–5,0 мг 1 р/сут. Гипертензия // Основы кардиологии: Принципы и практика [Текст] / Под ред. Гормонозаместительная терапия и артериальная гипертония Достаточно часто женщинам, особенно в климактерическом периоде, назначают гормонозаместительную терапию (дивина, индивина, триаклим, климонорм и т.п.), мотивируя ее применение в том числе и улучшением здоровья. Сегодня имеются доказательные данные только об улучшении структуры костей и некотором снижении АД. В то же время проведенные в последнее время крупные исследования показали, что данная терапия ведет к достоверному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний в целом, инсульта, тромбоэмболии, рака молочной железы, холецистита и деменции. Учитывая все имеющиеся данные, ESH/ESC (2007) сделали следующий вывод: хотя менопауза и оказывает влияние на повышение АД (3/3 мм рт.ст.), Безусловно, для назначения гормонозаместительной терапии могут быть акушерско-гинекологические показания. АГ при беременности представляет собой важную проблему, стоящую перед здравоохранением. В европейских странах АГ осложняет течение 1–5 % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют 6–10 %, а по данным Всероссийского общества кардиологов, АГ осложняет 5–30 % беременностей. АГ является причиной 20–30 % случаев материнской смерти. В США гипертензия осложняет течение каждой десятой беременности и затрагивает ежегодно 240 000 женщин. Беременные с гипертензией составляют группу риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода и других материнских и перинатальных осложнений. АГ чаще развивается у женщин старшего возраста и страдающих ожирением. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії [Текст] / Свіщенко Є. Безусловно, выход в свет в 2004 году «Протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», серьезное внимание уделяющих АГ при беременности, является важной вехой в развитии здравоохранения Украины. Но указанные протоколы не всегда соответствуют быстроизменяющимся тенденциям в общемировых взглядах на эту проблему. С первых недель нормальной беременности и до конца 1-го триместра отмечается снижение АД вследствие значительного снижения сосудистого тонуса. К концу 1-го триместра АД достигает минимума и на протяжении 2-го триместра не меняется, оставаясь стабильным. По сравнению с уровнем АД до беременности систолическое АД снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое АД — на 5–15 мм рт.ст. В 3-м триместре АД повышается и к моменту родов достигает уровня до беременности или даже на 10–15 мм рт.ст. Повышенное АД является характерным признаком преэклампсии и эклампсии. Однако при развитии указанных состояний повышение АД связано с системной эндотелиальной дисфункцией и вазоконстрикцией, приводящей к ухудшению перфузии органов и активации коагуляционного каскада. При этом следует помнить, что повышенное АД не причина, а следствие плацентарной гипоперфузии. у беременных предпочтительнее производить в положении сидя, так как в положении лежа сдавливание нижней полой вены может исказить цифры АД. К наиболее частым ошибкам при измерении АД у беременных относятся: однократное измерение АД без предварительного отдыха, с использованием манжетки неправильного размера («манжеточная» гипер- или гипотония) и округление цифр до 0. Указания Украинских рекомендаций по поводу большей важности диастолического АД для установления диагноза АГ в настоящее время несостоятельны. Диагностика АГ у беременных проводится на общих основаниях. Величина АД, измеренная в различных условиях, может различаться (табл. Однако официальное заключение об уровне АД делается при измерении в кабинете врача (офисное измерение). Обследование, проводимое по показаниям: 1) проба Реберга; 2) пробы по Нечипоренко и по Зимницкому; 3) определение суточной потери белка; 4) посев мочи на микробную культуру; 5) тест толерантности к глюкозе; 6) ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП; 7) консультации кардиолога, нефролога, уролога, эндокринолога и др.; 8) суточное мониторирование АД. Постанова Кабінету Міністрів України № 144 від «Перелік підстав, за наявності яких можливе штучне переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів» [Текст]. Следует помнить, что если в целом у больных АГ отмечается в 15 % случаев, то у беременных — в 30 % случаев. По результатам физикального и лабораторно-инструментального обследований, а также с учетом собранного анамнеза при наличии повышенного АД у беременной могут быть установлены различные клинические диагнозы. Определяется при повышенном АД, установленном до беременности и/или до 20-й нед. При значительных расхождениях значений АД между офисным измерением и самостоятельным измерением в домашних условиях необходимо проведение 24-часового мониторирования АД (холтеровского). белок, альбумин, креатинин, мочевая к-та, Ал АТ, Ас АТ, глюкоза, холестерин); 4) определение микроальбуминурии; 5) коагулограмма; 6) ЭКГ; 7) Эхо КГ; 8) консультация окулиста (глазное дно). Обследование, проводимое по показаниям: 1) проба Реберга; 2) пробы по Нечипоренко и по Зимницкому; 3) УЗИ щитовидной железы; 4) определение суточной потери белка; 5) посев мочи на микробную культуру; 6) определение уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4, 17-КC, 17-ОКС и др.); 7) тест толерантности к глюкозе; 8) ТГ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП; 9) консультации кардиолога, нефролога, уролога, эндокринолога и др.; 10) суточное мониторирование АД; 11) УЗИ почек и надпочечников. и сохраняющемся более 42 дней (6 нед.) после родов. в двух отдельных измерениях с интервалом не менее 4 ч либо при однократном повышении АД ≥ 160/100 мм рт.ст. Диагноз формулируют по общим правилам с указанием стадии заболевания и объективных признаков поражения органов-мишеней. Наказ № 676 від «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (Гіпертензивні розлади під час вагітності) [Текст]. При наличии вторичной АГ (САГ) вначале указывают основной диагноз. К предшествующей ГБ может присоединяться протеинурия с дальнейшим развитием в эклампсию. Гестозная гипертония (поздний токсикоз, гипертония беременных, легкая преэклампсия) диагностируется при АД 140/90 во 2-м триместре беременности (с 20-й нед.), разрешающаяся в течение 42 дней после родов (приказ МЗ Украины № 676 — транзиторная, хроническая). Наказ № 436 від «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія» [Текст]. На предшествующую ГБ может накладываться гестозная гипертония после 20-й нед. При сопутствующих протеинурии и гиперурикемии следует обратить особое внимание на женщин, у которых повысилось АД после зачатия: АДС ≥ 25–30 мм рт.ст. МКБ-10 — O10.1–9 Существовавшая ранее артериальная гипертония, осложняющая беременность O11 АГ с присоединившейся протеинурией Если — первая беременность; — гестоз в анамнезе; — ≥ 10 лет после последних родов; МКБ-10 — O13 Вызванная беременностью артериальная гипертония без протеинурии — возраст ≥ 40 лет; — ИМТ (индекс массы тела) ≥ 35 кг/м2; — семейная предрасположенность (гестоз у матери или у сестры); — АДД ≥ 80 мм рт.ст. до беременности; — многоплодие; — тяжелая соматическая патология (ГБ, заболевания почек и печени, системные заболевания, нарушение жирового обмена); — развитие беременности на фоне психоэмоционального стресса. Преэклампсия — гестозная гипертония с протеинурией (нефропатия беременных) — гипертензия с протеинурией ≥ 300 мг/сут. «Про затвердження класифікації захворювань органів системи кровообігу» [Текст]. — головная боль; — нарушение зрения; — боли в подложечной области и в правом подреберье; — периодически наступающий цианоз лица; — парестезии нижних конечностей; — боли в животе и нижних конечностях без четкой локализации; — небольшие подергивания, преимущественно лицевой мускулатуры; — глубокое дыхание и одышка до 60 дыханий в 1 мин; — возбужденное состояние или, наоборот, сонливость; — затрудненное носовое дыхание, покашливание, сухой кашель; — слюнотечение, боли за грудиной. Эклампсия — гестозная гипертония с эпилептиформными Выделяют также особые формы позднего гестоза: HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. HELLP-синдром (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets) определяется как состояние, при котором наблюдаются гемолиз, повышение уровня ферментов печени и уменьшение числа тромбоцитов. При этом могут наблюдаться головная боль, нарушение сознания и отек легких. Неклассифицируемая артериальная гипертония — диагностируется в случаях, когда не установлено, была ли гипертония до 20-й недели беременности. Диагноз неклассифицируемой АГ устанавливают при отсутствии поражения органов-мишеней. Однако окончательный диагноз определяется только ретроспективно через 42 дня после родов, и в случае нормализации АД ставят диагноз 300 мг/сут; 2) прогрессирование гипертензии (I–II степень); 3) снижение эффективности ранее применявшейся гипотензивной терапии; 4) появление генерализованных отеков; 5) возникновение угрожающих симптомов: — сильная стойкая головная боль; — нарушение зрения (двоение, мелькание мушек); — боль в эпигастрии; — гиперрефлексия; — олигурия. У женщин с гестозом даже при минимальном подъеме АД могут выявляться изменения ряда лабораторных показателей (табл. Если выявлены такие угрожающие жизни изменения, как коагулопатия или нарушенная функция печени или почек, может быть необходимым прерывание беременности, несмотря на легкую гипертензию. По результатам проведенного обследования с учетом анамнестических данных может быть установлен различный клинический диагноз (табл. Если, по мнению лечащего врача, гипертензия (первичная, вторичная) беременность, то необходимо осуществлять кодировку по разделу «О10-16» «...расстройства во время беременности». Артериальная гипертензия [Текст] // Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. Если протеинурия при заболеваниях почек была до беременности и характер ее не изменился, то — O10.2. Если протеинурии не было или усилилась, то — O11 (с нарастающей или присоединившейся протеинурией). Прогноз вынашивания беременности при АГ I–II стадии 1–2-й степени благоприятный при условиях «плотного» наблюдения и постоянного лечения (табл. При ГБ III стадии вынашивание беременности противопоказано в связи с тем, что преэклампсия и эклампсия возникают у 50 % беременных и перинатальная смертность составляет 200‰. ГБ III стадии является медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности (постановление Кабмина № 144 от ). Особого целевого уровня АД для беременных не существует. Препараты, улучшающие микроциркуляцию ESC (2007) рекомендован только аспирин в малых дозах и как препарат, снижающий СС-риск при АГ. Следует помнить, что FDA (USA, 2009) к категории А относит аспирин только в дозах 40–150 мг/сут. Следует придерживаться общепопуляционного — 140/90 мм рт.ст. Ежедневный контроль водного баланса Обязателен у беременных с АГ. В отечественных рекомендациях упоминаются и другие препараты данной направленности: — аспирин — 75 мг 1 р/сут; — дипиридамол — 25–75 мг 3 р/сут. Увеличивает риск кровотечений и пролонгирует гестацию. Строго рекомендован при преэклампсии и антифосфолипидном синдроме. Миотропные спазмолитики Отечественные рекомендации допускают использование миотропных спазмолитиков, в частности . Однако при развитии протеинурии целевое АД может быть и ниже, если отмечалось более низкое АД до беременности, при условии хорошей переносимости антигипертензивной терапии. Лечебная физкультура Вопрос о целесообразности ЛФК при АГ остается спорным, она рекомендуется украинскими врачами и не упоминается в европейских и американских руководствах. Среднее водопотребление составляет 1,5 л/сут с учетом всех продуктов, в т.ч. Лучше контролировать водный баланс по суточному диурезу, определяя водопотребление как сут. Потребление жидкости может быть ограничено в зависимости от акушерских показаний. Препараты магния (магне-В6, магнерот, магнефар и т.д.) Магнийсодержащие препараты в основном относятся к категории А (FDA, USA, 2009). Седативные препараты растительного происхождения: — валериана форте (валдисперт, валевигран, валерика, экстракт) — 1–2 табл. Возможно использование со 2-го триместра беременности до начала применения гипотензивных препаратов. Препараты кальция не только уменьшают резорбцию костной ткани у беременной, но и стабилизируют функцию нервной системы. Лечение АГ при беременности состоит из общих мероприятий, рекомендуемых беременным с АГ, независимо от уровня АД и гипотензивной фармакотерапии, для которой имеются специфические показания. Режим: — ограничение физических и эмоциональных нагрузок (при АД 140–149/90–95 мм рт.ст., ежедневное наблюдение — «close supervision» (строгий надзор): измерение АД 5–6 р/сут; — периодический отдых лежа на левом боку (не менее 2 ч/сут); — сон ≥ 10 ч/сут. Диета: — полноценное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами (Mg2 , К ), антиоксидантами, включение в рацион морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот; — поваренная соль значительно не ограничивается (может снизиться ОЦК); — голодание не допускается. Это означает, что в проведенных контролируемых исследованиях показано отсутствие риска для матери и плода. Рекомендуемая доза составляет около 2 г/сут, начиная с 16-й недели беременности: — кальцемин, кальций D3 — 1 табл. Следует помнить, что FDA (USA, 2009) к категории А относит минеральный кальций (кальция карбонат), в то время как кальциферол является безопасным только в дозах, не превышающих 400 МЕ/сут. Гипотензивные препараты При необходимости проведения фармакотерапии следует строго придерживаться указанных ниже рекомендаций во избежание осложнений АГ, по возможности назначая препараты с минимальным риском для беременной и плода (табл. При назначении беременным фармакотерапии следует помнить, что ни один из существующих антигипертензивных препаратов не является абсолютно безопасным для эмбриона и плода. В большинстве случаев магнийсодержащие препараты, указанные в данном разделе, вообще не рассматриваются FDA как потенциально опасные для матери и плода. Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, USA, 2009). Одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии. — наименее опасный для матери и плода антигипертензивный препарат суточного действия: — допегит — от 250 мг (1 табл.) 1 р/сут с постепенным повышением дозы ч/з 2 дня до 10–12 табл/сут, разделенных на 3–4 приема (max 3 000 мг/сут); 2. Витамины С и Е, содержащиеся в препаратах (антиоксиданты), также способствуют вазодилатации. Показания к применению у беременных отнесенного к категории «В» годрохлортиазида в Украине окончательно не определены. В дальнейшем по необходимости назначают препараты, разрешенные при беременности. Доказана эффективность при беременности препаратов группы фенилалкиламинов: — верапамил — 40 мг 3 р/сут; — верапамил ретард — 180 (240) мг 1 р/сут. Обладают некоторым гипотензивным действием, как химические антагонисты Са2 . Большинство используемых антигипертензивных препаратов относятся к категории С, не назначаются в 1-м триместре и их применение должно быть строго обосновано (табл. Фармакотерапия АГ показана при АД ≥ 140/90 мм рт.ст. При беременности происходит активация РААС на фоне снижения ОЦК, однако в связи с доказанным тератогенным действием. Возможно использование препарата из подгруппы пролонгированных дигидропиридинов: — нифедипин ретард — 40 мг 1–2 р/сут. в случаях: — если это гестозная гипертония; — ГБ II стадии (поражение органов-мишеней); — при появлении протеинурии. — гипотензивный препарат центрального действия, используется вместо метилдопы при ее неэффективности. ESC (2003) рекомендует использование с 3-го триместра: — клонидин (клофелин, гемитон) — 0,15–0,075 мг 3–4 р/сут (max 1,2 мг/сут). — используются при недостаточной эффективности указанных выше препаратов. Могут приводить к задержке развития плода, угрозе невынашивания и постнатальной дезадаптации плода (доказано только для атенолола). Чем выше селективность, тем применение препарата безопаснее, однако в приказе МЗ Украины № 676 от указан только метопролол. Доклад рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности [Текст]. ESC (2003) считает возможным использование и других препаратов данной группы: — метопролол — 50–100 мг 2 р/сут. Возможность использования тиазидных диуретиков при беременности как гипотензивных препаратов в Украине окончательно не определена. Возможно, это связано с тем, что диуретики в целом у ряда беременных уменьшают ОЦК, что может вызвать гипоперфузию плаценты и неврологические нарушения, способствующие развитию эклампсии. – Івано-Франківськ: Видавництво Івано-Франківської державної медичної академії, 2004. Однако отмеченные опасения неоправданны при назначении диуретиков . С учетом малой токсичности годрохлортиазида и индапамида (категория В), в ряде стран, в т.ч. России, они допущены для лечения при АГ беременных. ESC (2003) также считает их использование допустимым. Для купирования повышения АД используют: — лабеталол — в/в болюсно 10 мг, при отсутствии адекватной реакции через 10 мин — 20 мг или в/в кап. При АДД — нифедипин короткого действия — 10–20 мг сублингвально; — клофелин — 0,5–1 мл в/в, в/м 0,01% р-ра или в табл. В США (2008) считают целесообразным дополнять лечение с использованием метилдопы при ее недостаточной эффективности: — гипотиазид — 12,5–25,0 мг 1 р/сут. — 0,075–0,3 мг сублингвально 4–6 р/день; — нитропруссид натрия — в/в кап. 0,25–10 мкг/кг/мин (50–100 мг в 250–500 мл 5% глюкозы) —. Показания к госпитализации: — преэклампсия; — АД ≥ 160/110 мм рт.ст.; — появление или прогрессирование изменений на глазном дне; — нарушения мозгового кровообращения; — приступ стенокардии; — развитие сердечной недостаточности; — появление генерализованных отеков. Согласно приказу МЗ Украины № 620 от госпитализация беременных с АГ осуществляется в родовспомогательные учреждения ІІ и ІІІ уровня. При сроке беременности до 22 недель и при условии отсутствия акушерских осложнений беременная может быть госпитализирована в кардиологическое (терапевтическое) отделение по месту жительства. Женщины с АГ госпитализируются за время беременности 1) в ранние сроки беременности (до 12-й нед.) для уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности; 2) в 26–30 нед. крови — 1 раз в 3 дня; — подготовка родовых путей к родоразрешению и родостимуляция; — при неэффективности консервативного лечения преэклампсии средней тяжести проводят кесарево сечение. — в период максимальной гемодинамической нагрузки для нередко необходимой в этот срок беременности коррекции схемы антигипертензивной терапии; 3) за 2–3 нед. — госпитализация в отделение реанимации; — родоразрешение в течение 24 ч; — немедленный осмотр терапевтом, невропатологом, окулистом; — катетеризация периферической вены, мочевого пузыря, желудка (трансназальная); — контроль АД — каждый час; — ан. до родов для определения тактики ведения родов и проведения предродовой подготовки. Осмотр в женской консультации с измерением АД: — до 20-й недели — 1 р/3 нед.; — с 20-й по 28-ю неделю — 1 р/2 нед.; — после 28-й недели — 1 р/1 нед.; — ежедневный самоконтроль с фиксацией результатов. Определение суточной протеинурии: — при первом посещении женской консультации; — с 20-й по 28-ю неделю — 1 р/2 нед.; — после 28-й недели — 1 р/1 нед. Офтальмоскопия: — при первом посещении женской консультации; — на 28-й неделе; — в 36 недель; — при развитии преэклампсии. ЭКГ: — при первом посещении женской консультации; — в 26–30 нед.; — после 36-й нед. Биохимическое исследование крови (белок, мочевина, креатинин, К , Na , фибриноген, фибрин, ПТИ): — при первом посещении женской консультации; — после 36-й нед. — госпитализация; — полупостельный режим; — контроль АД ч/з 6 ч в первые сутки, затем ч/з 12 ч; — общ. мочи — каждые 4 ч; — контроль почасового диуреза; — клинический ан. Следует помнить о том, что При тяжелой преэклампсии показано проведение магнезиальной терапии. — Стартовая доза — 16,0 мл 25% р-ра в/в медленно 15 мин (при эклампсии — 5 мин), растворяют в 0,9% р-ре Na Cl или р-ре Рингера — Локка (34 мл). Артеріальна гіпертензія // Внутрішня медицина [Текст]: Підручник: у 3 т. Магнезиальная терапия Болюсное введение 4,0 г сульфата магния (Mg SO4) с дальнейшим непрерывным введением со скоростью, определяемой состоянием больной. — Поддерживающая терапия 1,0 г/ч (30 мл 25% р-ра 220 мл 0,9% р-ра Na Cl). При диурезе — снижение ЧДД ≤ 14 в мин; — ослабление коленных рефлексов; — развитие AV-блокады. Критерии завершения магнезиальной терапии: — прекращение судорог; — отсутствие симптомов возбуждения ЦНС (гиперрефлексия, гипертонус, судорожная активность); — нормализация АД; — нормализация диуреза ( Противопоказания: — гипокальциемия; — угнетение дыхательного центра; — артериальная гипотензия; — кахексия. Для профилактики развития эклампсии во время родов рекомендуется обезболивание. Использование эргометрина и его производных у беременных с АГ противопоказано. Pre-eclampsia Community Guideline (PRECOG) [Текст] / F. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy [Текст] / C. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology [Текст] / G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy [Текст] // Hypertension.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Лечение;. алкогольная гипертония. препараты могут вступать в. Белок — важнейшее вещество, участвующее в большинстве клеточных процессов в организме человека, поэтому, если его норма превышена, то это может говорить о некоем нарушении. Повышение данного показателя — своего рода сигнал о том, что у человека есть какая-то патология. Но вот что именно не в порядке — в это помогут выяснить только дополнительные исследования. Существуют некоторые состояния, при которых возможно появление незначительного количества у здоровых лиц: Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении. Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит. Истмико-цервикальная недостаточность — серьезное отклонение во время беременности, способное привести к потере плода. Помните, если предпринять меры при первых симптомах, трагедии можно избежать. Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности. Правила сдачи мочи совсем несложные: Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи. Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем. Если ребенок здоров, то в моче белок должен практически отсутствовать, т. не должно быть никаких причин, которые бы спровоцировали наличие повышенного белка в моче у ребенка. Существует шкала допустимой концентрации белка в моче, она составляет от 0,033 до 0,036 г\л. Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор. Протеинурия бывает ложной, когда белок в моче появляется при воспалениях в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре. Во время менструации кровь, попадающая в мочу, может вызвать ложную протеинурию. Функциональная протеинурия появляется при сердечной недостаточности, аллергических и нервных недугах. Ответ на этот вопрос следует всегда держать в голове, поскольку носовые кровотечения у детей — явление далеко не редкое. Не менее неприятной проблемой является повышение температуры: о том, стоит ли ее снижать и, если да, то как, можно прочитать здесь. Наиболее частой причиной определения белка в моче является почечная протеинурия. Она связана с нарушениями процесса фильтрации, потому возникает при многих заболеваниях: гломерунефриты, пиелонефриты, нефрозы (нарушение обмена веществ), туберкулез почек, поздние токсикозы (белок в моче при беременности), системное поражение тканей и мелких сосудов, гипертония, гемолитическая анемия. Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии. Лечение направлено на выявление и устранение причины появления белка. В основном оно направлено стабилизировать показатели и на поддержание их в норме до наступления родов. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и лекарственные препараты на растительной основе («»Фитолизин», «Канефрон»). Женщина должна следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день и прислушиваясь к изменениям в самочувствии (звон в ушах, головная боль, потемнение в глазах). При появлении отеков нужно следить за количеством выпиваемой жидкости (количество выпитой и выделенной жидкости должно быть примерно равным). Следует контролировать набор веса, а также уменьшить потребление соли, перца, жареных и копченых блюд.

Next

Таблетки от давления при беременности повышенного и.

Гипертония лечение препараты беременные

Неприятные и опасные симптомы и последствия гипертонии требуют принятия мер. Обычные пациенты принимают таблетку и контролируют снижение цифр, но беременность – это то состояние, при котором. Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Во время нормальной беременности систолическое давление меняется незначительно; однако диастолическое на ранних сроках (13-20 нед) снижается в среднем на 10 мм рт. а в третьем триместре снова возвращается к тем значениям, которые были до беременности. Термин "гипертензия беременности" ; охватывает широкий спектр состояний, при которых артериальное давление меняется в широких пределах . При исследовании литературы обнаруживается, что классификация гипертензии у беременных связана с рядом проблем, включая, например, вопрос о том, какой тон Короткова (фазы IV или V) должен использоваться для измерения диастолического давления. Все современные определения и классификации при применении для диагностики и лечения обнаруживают определенные недостатки. Тем не менее, в последнем отчете Рабочей группы по высокому артериальному давлению у беременных (Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy) рекомендуется к использованию классификационная система, предложенная Американской коллегией по акушерству и гинекологии в 1972 г. Мы разделили гипертензивные расстройства у беременных на три категории: хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия Распространенность хронической гипертензии у беременных составляет 1-5%. Этот показатель повышается с возрастом, он выше также у женщин при ожирении. Диагноз основывается на анамнестических данных (уровень давления до беременности) или повышении давления до 140/90 мм рт.ст. Очень сложно диагностировать хроническую гипертензию у беременных, если давление до беременности неизвестно. В таких случаях диагноз обычно основывается на наличии гипертензии в сроки до 20-й недели беременности. Однако у некоторых женщин гипертензия в эти сроки может быть первым проявлением преэклампсии. Более того, в связи с физиологическим снижением артериального давления на протяжении второго триместра, у многих женщин с хронической гипертензией до 20-й недели беременности отмечается нормальный уровень артериального давления. Гипертензия часто классифицируется как легкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая на основании уровня систолического или диастолического давления. Во время беременности хроническая гипертензия может быть расценена как легкая или тяжелая . Хотя однозначного определения легкой гипертензии не существует, общепринято, что уровень диастолического давления 110 мм рт ст и выше (по V тону Короткова) свидетельствует о тяжелой гипертензии. Новорожденные от женщин с хронической гипертензией имеют серьезный прогноз, что обусловлено, главным образом, преэклампсией. Ни обострение гипертензии, ни отеки не являются надежными показателями развивающейся преэклампсии. Лучшим индикатором преэклампсии служит возникновение протеинурии (по меньшей мере 300 мг за 24 ч) при отсутствии заболевания почек. Риск для матери и плода Беременные с хронической гипертензией имеют повышенный риск развития преэклампсии и отслойки плаценты, а у их детей отмечается повышенная перинатальная заболеваемость и смертность. Вероятность этих осложнений особенно велика у женщин, в течение длительного времени страдающих тяжелой гипертензией или имеющих сердечно-сосудистую и почечную патологию. Кроме того, материнская и детская заболеваемость и смертность повышается, если у беременной женщины на протяжении первого триместра диастолическое давление составляло 110 мм рт ст и более. Напротив, исходы у женщин с легкой, неосложненной хронической гипертензией на протяжении беременности и у их детей сходны с таковыми для здоровых беременных. Лечение Результаты ретроспективных исследований с участием беременных свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает частоту инсультов и сердечно-сосудистых осложнений у беременных с диастолическим давлением выше 110 мм рт.ст. Существует общее соглашение, что беременные с тяжелой гипертензией должны получать медикаментозную терапию, однако неясно, насколько такая терапия оправдана при легкой эссенциальной гипертензии. Хорошо известны преимущества длительной терапии, направленной на снижение артериального давления у небеременных, лиц среднего и пожилого возраста с диастолическим давлением менее 110 мм рт ст (легкая гипертензия). Эти преимущества в наибольшей степени проявляются через 4-6 лет лечения у мужчин старше 50 лет и имеющих факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям или инсульту. Однако большинство беременных с легкой хронической гипертензией моложе 40 лет, у них отмечается неосложненное течение гипертензии. Поэтому лечение легкой хронической гипертензии у беременных не оправдано . Необходимо, чтобы гипотензивная терапия у беременных с легкой степенью АГ снижала риск преэклампсии, отслойки плаценты, преждевременных родов и перинатальной смертности. В настоящее время сохраняется неопределенность по целесообразности лечения беременных женщин с легкой хронической гипертензией. Антигипертензивные препараты могут оказывать вредное воздействие на мать, плод или новорожденного, причем некоторые воздействия проявляются уже после периода новорожденности. Антигипертензивные препараты могут оказывать как косвенное влияние на плод, снижая маточно-плацентарный кровоток, так и прямое, посредством влияния на умбиликальную или кардиоваскулярную циркуляцию плода. Для лечения хронической гипертензии у беременных наиболее часто используется метилдопа . Краткосрочная (в среднем в течение 24 дней) терапия метилдопой на протяжении третьего триместра не влияет на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику плода. Кроме того, после длительного использования метилдопы у беременных не было отмечено ни непосредственного, ни отсроченного влияния на плод и новорожденного. напротив, оказывает выраженное воздействие на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику плода . Данные по побочным эффектам других b-адреноблокаторов при их использовании во время беременности противоречивы. Более того, исследований по отсроченным воздействиям этих препаратов на детей не проводилось. Терапия диуретиками беременных с легкой хронической гипертензией приводит к снижению объема плазмы, что может явиться крайне неблагоприятным для роста плода. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента во время беременности противопоказано, так как эти препараты вызывают задержку роста плода, маловодие, врожденные уродства, неонатальную почечную недостаточность и неонатальную смерть. Женщин с хронической гипертензией необходимо обследовать до зачатия плода . с тем, чтобы препараты, которые могут оказаться опасными для плода (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и атенолол) были заменены другими препаратами, такими, как метилдопа и лабеталол. Многие женщины с хронической гипертензией получают диуретики; по вопросу о том, должна ли такая терапия быть продолжена во время беременности, мнения расходятся. При принятии решения о начале медикаментозной терапии у женщин с хронической гипертензией необходимо учитывать тяжесть гипертензии, потенциальный риск поражения органов-мишеней и наличие или отсутствие предсуществующей патологии сердечно-сосудистой системы. Если имеются противопоказания к его использованию (такие, как лекарственное поражение печени) и при его неэффективности или непереносимости может быть назначен лабеталол . Гестационная гипертензия Под гестационной гипертензией понимают возникновение высокого артериального давления без других симптомов преэклампсии после 20-й недели беременности у женщин , которые прежде имели нормальное давление. У одних женщин гестационная гипертензия может быть ранним проявлением преэклампсии, тогда как у других она может быть признаком нераспознанной хронической гипертензии. В целом, исход беременности с гестационной гипертензией хороший без лекарственной терапии. Преэклампсия Традиционно под преэклампсией понимают появление гипертензии, отеков и протеинурии после 20-й недели беременности с нормальным прежде давлением . Различия между преэклампсией и гестационной гипертензией обобщены в таблице 1. В целом, преэклампсия определяется как гипертензия плюс гиперурикемия или протеинурия ; она расценивается как легкая или тяжелая в зависимости от степени повышения артериального давления, выраженности протеинурии, или на основе обоих этих показателей. В настоящее время не существует соглашения по определению легкой гипертензии, тяжелой гипертензии или тяжелой протеинурии. Однако акцентирование на гипертензии или протеинурии может минимизировать клиническое значение расстройств других органов. Например, у некоторых женщин с синдромом гемолиза, повышенной активностью печеночных ферментов и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром) возникают жизнеугрожающие осложнения (отек легких, острая почечная недостаточность или разрыв печени), но гипертензия бывает незначительной или совсем отсутствует при минимальной протеинурии. Более того, среди женщин с преэклампсией, у которых развиваются судороги (эклампсия), в 20% случаев диастолическое давление ниже 90 мм рт.ст. У некоторых женщин с преэклампсией отмечаются признаки и симптомы, которые ошибочно принимаются за проявление других расстройств (табл. Этиология и патогенез Одно из наиболее ранних отклонений, обнаруживаемых у женщин, у которых позже развивается преэклампсия, – отсутствие внедрения ресничек трофобласта в спиральные артерии матки . Этот дефект плацентации приводит к нарушению кардиоваскулярной адаптации (повышенный объем плазмы и сниженное системное сосудистое сопротивление), характерной для нормальной беременности. При преэклампсии снижается как сердечный выброс, так и объем плазмы, в то время как системное сосудистое сопротивление возрастает. Эти изменения обусловливают снижение перфузии плаценты, почек, печени и мозга. Эндотелиальная дисфункция, проявляющаяся спазмом сосудов, изменением сосудистой проницаемости и активизацией коагуляционной системы, может служить объяснением многих клинических проявлений у женщин с преэклампсией. Действительно, многие патологические проявления, описанные у таких женщин, связаны скорее со снижением перфузии, чем с повреждающим действием гипертензии. Осложнения Основные опасности для женщин, связанные с преэклампсией – судороги, кровоизлияние в мозг, отслойка плаценты с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, отек легких, почечная недостаточность . Для плода наибольшую опасность представляют выраженная задержка роста, гипоксемия, ацидоз. Частота указанных осложнений зависит от сроков беременности на момент начала преэклампсии, наличия или отсутствия ассоциированных осложнений, тяжести преэклампсии и качества медицинской помощи. У женщин с легкой преэклампсией, находящихся под тщательным наблюдением, риск развития судорог составляет 0,2%, отслойки плаценты – 1%, смерти плода или неонатальной смерти – менее 1%. Частота задержки роста плода колеблется от 5 до 13%, преждевременных родов – от 13 до 54%, в зависимости от сроков беременности на момент начала и наличия или отсутствия протеинурии. Напротив, материнская и детская заболеваемость и смертность значительны среди женщин с эклампсией и при развитии преэклампсии ранее 34-й недели беременности. Лечение Ранняя диагностика, тщательное медицинское наблюдение и своевременное родоразрешение – кардинальные требования в лечении преэклампсии; к окончательному излечению приводят роды . При установлении диагноза дальнейшая тактика определяется результатами исследования состояния матери и плода. На основании этих результатов принимается решение о необходимости госпитализации, проведении выжидательной тактики или родоразрешения. При этом учитываются такие факторы, как тяжесть патологического процесса, состояние матери и плода, длительность беременности. Независимо от выбранной стратегии лечения, основной целью должна быть, во-первых, безопасность матери и, во-вторых, рождение жизнеспособного ребенка . который не будет нуждаться в длительной интенсивной терапии. Женщины с преэклампсией нуждаются в тщательном наблюдении . Наличие симптомов (таких как головная боль, боли в эпигастрии и нарушения зрения) и протеинурии повышает риск эклампсии и отслойки плаценты ; для женщин с указанными симптомами показано наблюдение в стационаре. Амбулаторное наблюдение возможно при четком соблюдении рекомендаций, легкой гипертензии и нормальном состоянии плода. Наблюдение предусматривает контроль артериального давления матери, веса, экскреции белка с мочой, количества тромбоцитов и состояния плода . Кроме того, женщина должна быть проинформирована о симптомах нарастания преэклампсии. При прогрессировании заболевания показана госпитализация. Общепринято, что женщинам с легкой преэклампсией, достигшим срока родов, во избежание осложнений для матери и плода необходимо индуцировать родоразрешение. Напротив, по тактике при легкой преэклампсии на более ранних сроках беременности единого мнения не существует. В наибольшей степени расхождение мнений касается необходимости постельного режима, продолжительной госпитализации, антигипертензивной терапии и профилактики судорог. Женщинам с легкой преэклампсией обычно рекомендуется соблюдение постельного режима в домашних условиях, либо в стационаре. Считается, что это способствует уменьшению отеков, улучшению роста плода, предотвращению развития тяжелой преэклампсии и улучшению исходов беременности. Тяжелая преэклампсия может быстро прогрессировать, приводя к внезапному ухудшению состояния как матери, так и плода; при этом показано немедленное родоразрешение, независимо от срока беременности. Срочное родоразрешение однозначно показано при угрозе эклампсии, полиорганной дисфункции, патологическом состоянии плода или развитии тяжелой преэклампсии после 34-й недели. Однако на ранних сроках беременность может быть продолжена под тщательным наблюдением с целью улучшения неонатальной выживаемости и снижения неонатальной заболеваемости. В трех недавних исследованиях показано, что консервативное лечение женщин с тяжелей преэклампсией, не достигших срока родов, приводит к снижению неонатальной заболеваемости и смертности . Однако в связи с тем, что в этих исследованиях консервативную терапию получали только 116 женщин, а такая терапия может представлять определенную опасность для матери и плода, консервативное лечение должно проводиться в перинатальных центрах и предусматривать очень тщательное наблюдение за матерью и плодом. Основной целью лечения женщин с тяжелой гипертензией и преэклампсией является предупреждение таких церебральных осложнений как энцефалопатия и инсульт. Показанием к проведению медикаментозного лечения служит уровень диастолического давления 110 мм рт.ст. Некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение при диастолическом давлении 105 мм рт.ст. и даже менее, тогда как другие в качестве показания к началу лечения рассматривают значение среднего артериального давления, превышающее 125 мм рт.ст. Целью лечения служит удержание среднего артериального давления на уровне, не превышающем 126 мм рт.ст. (но при этом оно не должно быть ниже 105 мм рт ст) и диастолического давления – не выше 105 мм рт.ст. Препаратом первого ряда для женщин с тяжелой гипертензией в околородовом периоде является гидралазин . При необходимости введения можно повторять каждые 20 минут до достижения суммарной дозы 20 мг. Если указанная доза гидралазина не позволяет добиться желаемого результата, или если у матери появляются такие побочные реакции, как тахикардия, головная боль, тошнота, можно использовать лабеталол (20 мг внутривенно), если лабеталол неэффективен, то показан прием нифедипина в дозе 10 мг/сутки. Поскольку гидралазин может привести к ухудшению состояния плода, некоторые исследователи рекомендуют применение других препаратов для лечения тяжелой преэклампсии (дигидралазин, диазоксид) . Женщины с преэклампсией имеют повышенный риск развития судорог. Степень риска зависит от тяжести преэклампсии и от особенностей организма женщины. В течение многих лет специалисты в США рекомендовали профилактическое применение сульфата магния в родах и послеродовом периоде всем женщинам с преэклампсией. Напротив, специалисты в других странах считали снижение артериального давления у матери адекватной профилактической мерой. Это противоречие не удивительно, потому что распространенность эклампсии у женщин с преэклампсией очень невысока и различается в значительной степени в разных группах женщин. Изучению эффективности профилактики при помощи сульфата магния у женщин с преэклампсией были посвящены два рандомизированных исследования. В одном из них у 112 женщин с тяжелой преэклампсией применялся антигипертензивный препарат в сочетании с сульфатом магния, и антигипертензивный препарат в качестве монотерапии – у 116 пациенток. Отмечался один случай эклампсии в группе женщин, получавших сульфат магния, и ни одного случая в другой группе. В другом исследовании сульфат магния и фенитоин сравнивались по эффективности предотвращения эклампсии у 2 137 женщин с легкой преэклампсией. Было зарегистрировано 10 случаев эклампсии (1%) в группе фенитоина и ни одного случая в группе женщин, получавших сульфат магния. В одном из последних крупных исследований сульфат магния был более эффективным по сравнению с фенитоином и диазепамом в лечении и профилактике судорог у женщин с эклампсией. Таким образом, все женщины с эклампсией должны получать сульфат магния во время родов и в течение, по меньшей мере, 24 ч после родов. Профилактика В течение многих лет для предотвращения преэклампсии применялось ограничение соли и назначение диуретических препаратов. В настоящее время известно, что ограничение натрия в диете во время беременности снижает объем циркулирующей крови без снижения частоты гипертензии . Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что нормальное потребление кальция во время беременности эффективно снижает риск гипертензии . Требуется также, чтобы повышенное АД определялось как минимум при двух измерениях, проводимых через 6 часов и более. однако воздействие этого фактора на преэклампсию (определяемую как гипертензия протеинурия) было незначительным. Несмотря на достаточную четкость и однозначность данного определения, его использование в клинической практике сопровождается определенными трудностями, в первую очередь, связанными с надежностью методики измерения АД. Заключение При наблюдении за беременными с гипертензией очень важно различать хроническую гипертензию, гестационную гипертензию и преэклампсию. На величину АД влияет положение пациентки: минимальные значения определяются в положении лежа, максимальные — в положении стоя, промежуточные — в положении сидя. Антигипертензивная терапия позволяет таким женщинам полностью вынашивать беременность. и более, или как повышение диастолического АД не менее чем на 15 ммрт. На величину измеряемого АД оказывает также влияние ширина манжеты аппарата: завышенные значения определяются при использовании манжеты обычной ширины у тучных пациенток. Тщательное медицинское наблюдение и своевременное родоразрешение являются ключевыми моментами в лечении АГ у беременных. связанные с артериальной гипертензией, часто развиваются во время беременности и остаются серьезной проблемой для акушеров. Следует также учитывать, что при нормальном течении беременности АД обычно несколько снижается во втором триместре, поднимаясь до исходного (до беременности) уровня незадолго до наступления родов. Несмотря на улучшение пренатального ведения, эти нарушения могут приводить к гибели как плода, так и матери. При отсутствии информации о величине АД до беременности невозможно судить о динамике АД во время беременности, следовательно, затруднено установление диагноза гипертензии, связанной с беременностью. связанная с беременностью, отмечается после первого триместра при 5—10% беременностей, при многоплодной беременности — в 30% случаев. Этиология гипертензйи, развивающейся во время беременности, остается неизвестной. связанная с беременностью, обычно определяется как подъем диастолического артериального давления (АД) до 90ммрт. Материнская заболеваемость прямо связана с тяжестью и продолжительностью гипертензии; материнская смертность очень невелика даже при наличии таких осложнений, как отслойка плаценты, разрыв печени, или преэклампсия/эклампсия. Перинатальная смертность прогрессивно возрастает при каждом повышении среднего АД на 5 мм рт. и обычно связана с маточно-плацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Предложены различные классификации гипертензивных состояний при беременности. Так как гипертензивные состояния при беременности представлены целым спектром заболеваний, данная система классификации не должна рассматриваться как жесткая схема, на основании которой принимаются решения по ведению пациентки. Преэклампсия определяется как развитие артериальной гипертензии, сопровождающейся протеинурией и (или) отеками, связанной с беременностью и возникающей обычно во второй ее половине. Этот широкий спектр нарушений иллюстрирует мультисистемность поражений, связанных с преэклампсией. Преэклампсия более часто развивается у женщин, у которых имело место прерывание предыдущей беременности до срока 20 недель, а также при приближении окончания детородного периода. Эклампсия характеризуется наличием судорог, которые не связаны с неврологическим заболеванием, при наличии описанных выше критериев преэклампсии. Преэклампсия оценивается как тяжелая при систолическом АД, равном или более 160 мм рт. Это наиболее серьезное гипертензивное состояние возникает у 0.5— 4.0% беременных, примерно в 25% случаев — в первые 72 ч после родов. Хроническая артериальная гипертензия определяется как гипертензия, существующая до 20-й недели беременности или сохраняющаяся спустя 6 недель после родов. Наибольшей опасностью во время беременности у женщин с хронической гипертензией является развитие преэклампсии и эклампсии, что происходит примерно в 25% случаев. В заключении хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учёт в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Разграничение преэклампсии и хронической гипертензии затруднено, особенно при обнаружении повышенного АД при позднем обращении пациентки. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120-130/80 мм рт. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача. В таких случаях следует всегда расценивать состояние как преэклампсию и проводить соответствующее лечение. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная. Вообще преэклампсия или эклампсия на фоне хронической гипертензии определяется как развитие преэклампсии или эклампсии у пациентки с предшествующей хронической гипертензией. В классификации АКАГ не упоминается гипертензия, обнаруживаемая в поздние сроки беременности при отсутствии других признаков, свидетельствующих о преэклампсии. Является специфичным для беременности синдромом, возникшим после 20-ой недели беременности и определяется по наличию артериальной гипертензии, протеинурии. В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса. • Нефропатия (АГ, протеинурия, отёки, снижение количества выделяемой мочи). Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника). Такое состояние терминологически обозначается как транзиторная гипертензия беременности, или гестационная гипертензия. Факторами риска при преэклампсии являются: • Первая беременность. • Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности. • Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты). Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки). УФО, тёплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны. Хотя изолированная гипертензия определяется исключительно в поздние сроки беременности и в течение 1—2 дней после родов, требуется настороженность, чтобы исключить другие признаки преэклампсии. « Оглавление темы «Беременность и сопутствующая патология.»: Ишмаева Диляра Адельевна,врач акушер-гинеколог высшей категории в настоящее время является одной из наиболее распространённых форм патологии у беременных. Это AГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-ой недели гестации. • Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение). • Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией). Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению её распространённости. Диагностическим критерием является САД • Поражения почечных артерий. Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20-ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления. В период беременности артериальная гипертензия существенно влияет на её течение и исход, является основной причиной перинатальных потерь и материнской смертности. – умеренно тяжёлая, тяжёлая, – критические формы (эклампсия; отёк, кровоизлияние и отслойка сетчатки; отёк лёгких; острая почечная недостаточность; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; острый жировой гепатоз; HELP- синдром). В связи с чем, возможны потеря сознания и летальный исход. Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод? По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гипертензивные осложнения занимают 3-4 место после тромбоэмболии, кровотечений, экстрагенитальных заболеваний среди причин смерти беременных. С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом. Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии: I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. Диета белковая, обогащённая полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. Во время беременности артериальная гипертензия может привести к развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии с нарушением мозгового кровообращения, полиорганной недостаточности, тяжёлых форм синдрома ДВС с развитием массивных коагулопатических кровотечений, тромбоэмболии, преждевременным родам. При каждом посещении обязательны следующие исследования: • Взвешивание. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счёт дневного. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР), рождение маловесных детей, а в тяжёлых случаях – асфиксия и антенатальная гибель плода и новорожденного. При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности. Цель лечения — предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней). Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота). Отдалённый прогноз у женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих матерей подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-­сосудистой патологии. Классификация артериальной гипертензии у беременных: 1.

Next

Средства, понижающие давление при беременности препараты и.

Гипертония лечение препараты беременные

Рассмотрим самые популярные средства для лечения гипертонии у будущих. артериальное давление и улучшая состояние беременной женщины. Заболевание часто проявляется у людей, которые испытывают стрессы, а также частые нервные нагрузки. Чаще всего минимальные показатели бывают ночью, во время сна, между 23 и 3 часами. Результатом неправильного отношения к гипертонии может стать необратимое поражение глазного дна, почек, а также сосудов сердца и мозга. Независимо от возраста ребенка оно не должно превышать 130/80 мм рт. Наивысшие показатели приходятся на конец дня, когда накапливается усталость,– между 17 и 20 часами. Все эти осложнения гипертонии в значительной степени ухудшают качество жизни, именно поэтому, необходимо крайне тщательно следить за состоянием своего артериального давления. Днем давление зависит от случая, например от того, какие психические или физические нагрузки человек испытал и т. Иногда люди могут много лет жить с симптомами гипертонии без особого ухудшения самочувствия, не теряя работоспособности. изредка сердцебиения и неприятные ощущения в сердце. В некоторых случаях происходят такие симптомы гипертонии, как носовые кровотечения, приводящие к облегчению состояния. Затем жалоб становится больше, снижается работоспособность, давление повышается чаще. Не всегда бывает, что чем выше давление, тем сильнее головная боль. Электрокардиограмма показывает перегрузку левого желудочка. Однако главный признак гипертонии все же - это повышенное кровяное давление. Более мучительны головные боли при резкой смене давления. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается давление 140/90 мм рт. Для нее характерны периоды обострений симптомов гипертонии, в тяжелых случаях – кризы. Иногда она может стабилизироваться на некоторое время. В редких случаях давление стойко приходит в норму без каких бы то ни было осложнений. Современный метод измерения давления не дает сведений обо всех зонах кровообращения. Возможна гипертензия в каком-либо органе при нормальном давлении в плечевой артерии. В последние годы появилось представление об органах-мишенях, которые больше других страдают от нарушения давления при гипертонии: это сосуды мозга, сердца и почек. Восприимчивость этих органов у разных больных неодинакова. При лечении важно не только снижать уровень давления, но и осуществлять наблюдение за страдающими органами, чтобы излишним снижением давления не ухудшить их состояние еще больше. Если гипертония развивалась много лет, комплекс терапевтических мероприятий может остановить ее развитие. Успех лечения гипертонии часто определяется сроками ее диагностики, правильным подбором медикаментозного лечения, соблюдением всех предписаний врача. Медикаментозная терапия гипертонии Велик арсенал лекарственных средств, которые применяются для лечения гипертонии. Одни из них созданы химиками, другие давно используются в народе. В индийской народной медицине с целью успокоения нервной системы больных издавна применяли растение раувольфию. Высокая лечебная активность и гипотензивное действие препаратов из этого растения в последние годы научно подтверждены. Отдельные препараты, выпускаемые промышленностью, воздействуют на самые различные звенья в механизме гипертонии. Гипотиазид и Фуросемид действуют как мочегонные средства, способствуя выведению соли из организма. Ганглиоблокаторы, дибазол снижают интенсивность потока нервных импульсов по симпатическим нервным путям. Допегит и верошпирон позволяют воздействовать на некоторые железы внутренней секреции, отвечающие за повышение давления. Поскольку в состав некоторых из этих медикаментов входит Гипотиазид, необходимо дополнительно принимать соли калия, так как гипотиазид одновременно с выведением из организма солей натрия выводит и соли калия, что может привести к развитию мышечной слабости и даже нарушению нормальной работы сердца. По этой причине при приеме Гипотиазида назначают препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин или фруктовые соки. В ранних стадиях заболевания давление и самочувствие нормализуются уже после отдыха или устранения факторов, вызвавших повышение давления. Отдых в санатории может освободить больного от приема лекарств. Широко применяются бета-блокаторы: Анаприлин (Индерал), Корданум и др. Их использование особенно оправданно при сочетании артериальной гипертензии с такими проявлениями ИБС, как стенокардия или сердечные аритмии. Антагонисты кальция действуют путем расширения сосудов. Появились новые мощные препараты для лечения гипертонии, которые влияют на ферменты, участвующие в регуляции давления крови. В последнее время лекарственные средства, считавшиеся когда-то самыми эффективными, уступили место более надежным препаратам различных фармакологических групп. Любые препараты должны применяться только по рекомендации врача. Чересчур энергичное лечение гипертонии и стремительное снижение артериального давления могут привести к ортостатическим коллапсам, когда при вставании у больного темнеет в глазах и может наступить обморочное состояние. Поэтому скорость снижения давления должна подбираться строго индивидуально, особенно у больных с большим стажем гипертонии. Причины, ведущие к повышению давления, у всех больных выражены в разной степени и в разных сочетаниях. Поэтому препарат, помогающий одному больному, не обязательно окажется так же эффективен для другого. Как уже было сказано, самой распространенной жалобой при повышенном давлении является головная боль. Лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию. Мозговые артерии и вены чувствительны к боли, которая появляется при их сдавливании и растяжении. Упорные головные боли при гипертонии связаны, как правило, с уменьшением просвета артерий. Особенно тяжелые страдания причиняет головная боль тем, кто ранее перенес травму головы. В таком случае в лечении головных болей требуется участие невропатолога. Головные боли возникают нередко у лиц с неврозом и вегето-сосудистой дистонией. Иногда головные боли возникают в виде приступов, охватывают как бы половину головы и сопровождаются тошнотой, рвотой, боязнью света и шума. Эти признаки часто отмечаются при мигрени, приступы которой связаны с изменением просвета сосудов мягких тканей головы. В начале приступа рекомендуется принять таблетку Цитрамона. Отмечено, что у 52% лиц, страдающих головными болями, самочувствие улучшалось после принятия плацебо – таблеток, не содержащих лекарственного вещества. Этим подтверждается психический фактор в формировании головной боли. Снять головную боль можно при помощи народных или физиологических средств. Особенно эффективен в этих целях массаж головы, как классический, так и нетрадиционный. Сердечные, особенно загрудинные, боли возникают в виде приступов и требуют быстрого устранения. Если он не дает желаемого эффекта, нужно принять нитроглицерин. При приеме Нитроглицерина могут появляться ощущения жара в лице, чувство пульсации в висках. Эти явления иногда пугают больных при первых приемах препарата, однако в это время затихает боль в сердце, поэтому отказываться от нитроглицерина не нужно. Прилив жара к лицу и другие явления вызваны тем, что через 5 мин. после приема нитроглицерина расширяется обширная сеть периферических сосудов, давая разгрузку сердцу. При этом снижается артериальное давление и левый желудочек легче справляется с сосудистым сопротивлением. Если нитроглицерин плохо переносится в виде таблеток, можно принимать это лекарство в каплях, более индивидуально его дозируя. При неэффективности принятых мер при гипертонии нужно срочно вызвать врача. Одно из главных и наиболее лучших способов лечения - это ведение здорового образа жизни, который для многих становится какой-то заоблачной и недостижимой целью из-за того, что люди не хотят отказываться от вредных привычек. Неправильное питание, сбитый режим сна, алкоголь и курение свойственны большинству гипертоников. Вопреки распространенному заблуждению, при этом заболевании полезны далеко не все физические упражнения. Наиболее эффективной гимнастикой для вас будет стретчинг, то есть комплекс упражнений на растяжку, а также расслабления мышц как в системе йоги. Чтобы лучше лечить гипертонию, уделяйте достаточное внимание свежему воздуху и водным процедурам. Постарайтесь исключить или хотя бы максимально ограничить вредные продукты и вам не потребуется дорогостоящее медицинское лечение, которое зачастую имеет двойственных эффект. Принятие специальных препаратов, чтобы лечить гипертонию, будет необходимо только в том случае, если артериальное давление повышено длительное время. Если вы регулярно принимаете лекарства, но состояние не улучшается, нужно будет сменить препарат, пройти повторное обследование, ведь это может быть вызвано изменением формы гипертонии. Главное - не принимать ничего без консультации с врачом. В первую очередь, человек, который хочет знать, как лечить гипертонию, должен сделать все для того, чтобы снизить массу своего тела. Для эффективного снижения массы тела, нужно постоянно контролировать свой вес, периодически рассчитывать индекс массы тела. Помимо всего прочего, для лечения гипертонии нужно очень внимательно относиться к своему рациону. При покупке продуктов, следует обращать свое внимание на их химический состав, а также калорийность. В целом, рекомендуется сделать выбор в пользу здорового питания. Специалисты рекомендуют по максимуму разнообразить Ваш рацион, и что более важно – сделать его сбалансированным. Для этого, нужно есть больше зелени и рыбы, продуктов с использованием цельных зерен, а также овощей, и при этом ограничить употребление сахара, копченостей, кондитерских изделий газированных напитков, а также других продуктов с высокой калорийностью. Кроме того, нужно максимально сократить использование соли, масла и сахара. Специалисты рекомендуют полностью отказаться от приготовления продуктов при помощи жарки, а вместо этого, использовать пароварки, отваривать или запекать их. Очень важно, в процессе выбора продуктов отдавать предпочтение тем, которые имеют минимальные показатели жирности. Альтернативные методы лечения артериальной гипертонии Альтернативные средства, чтобы победить гипертонию в некоторых случаях также могут быть достаточно эффективными. Применение отваров и настоек из лекарственных трав и седативных сборов, также могут быть довольно эффективными. Наиболее популярными на сегодняшний день являются настойки и отвары из боярышника, пустырника и валерианы, а также препараты с содержанием компонентов этих растений, которые имеются в продаже в аптечных точках. Введение в рацион зеленого чая, меда, цитрусовых, а также черноплодной рябины, с одновременным отказом от употребления кофе, сможет помочь вам лечить гипертонию. Кроме того, употребление этих продуктов способствует не только понижению артериального давления, но и имеют высокое содержание витамина C, который так необходим ослабленной сердечной мышце. Уменьшая адренергические влияния на миокард больных с ГБ, уменьшая УО и МО, снижая тонус сосудов на периферии, эти методы тормозят развитие гипертрофии левого желудочка сердца как одного из проявлений кардиального синдрома и уменьшают тахикардию и кардиалгию. Торможение симпатических влияний приводит к снижению или купированию проявлений вегетодисфункции. Восстановление вегетативной регуляции сосудистого тонуса уменьшает цефалгию. ТЭА нормализует также активность гипофизарно-гипоталамо-адреналовой системы. Симпатическая иннервация гипофиза не ограничивается только вазомоторным эффектом (за счет вазопрессина), но и увеличивает секреторную активность кортикотропоцитов аденоги-пофиза, вырабатывающих АКТГ. Блокируя проведение восходящих импульсных потоков к определенным структурам гипоталамуса, импульсные токи изменяют секреторную активность ядер передней области гипоталамуса, где продуцируются нейрогормоны, в том числе вазопрессин, а через них - выработку АКТГ, что приводит к уменьшению синтеза гормонов надпочечников с их прессорным действием. Стабилизация АД под влиянием ТЭА обусловлена также стимуляцией эндогенной опиоидной системы, в состав которой входят структуры гипоталамуса и гипофиза. ТЭА активно влияет на соотношение тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга, обеспечивая седативный эффект, за счет выделения опиоидных пептидов эндорфин, энкефалины), устраняя активирующее влияние ретикулярной формации на корковые центры. Применяют импульсные токи с частотой 80-100 Гц или 800-1000 Гц, по 15-20 мин, ежедневно; курс 6 - 8 процедур. В зависимости от применяемой методики с помощью постоянного тока можно добиться воздействия как на высшие центры вегетативной регуляции кар-диоваскулярной системы, так и на ее сегментарные отделы. В первом случае устанавливают электроды по глазнично-затылочной (по Бургиньону), битемпоральной (височное), лобно-заушной методикам, на рефлексогенные зоны лица (полумаска Бергонье). Во втором случае с целью сегментарного воздействия на ганглии симпатического ствола (симпатической цепочки) с целью купирования гипертензионного синдрома проводится воздействие на шейные и верхнегрудные, поясничные узлы по отдельности либо на всю симпатическую цепочку. При гальванизации головы отмечается уменьшение ишемии, что сопровождается снижением активности симпатических влияний. Действие постоянного тока на ретикулярную формацию оказывает тормозящие влияния на волокна ре-тикулоспинального пути, снижая симпатическую активность. При гальванизации головы используют ток силой 4-5 м А, 10-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Для электрофореза используют 0,1 % раствор Дигидроэрготамина, 1 % раствор Аминазина, 2 % раствор Гексония, 0,5 % раствор Ганглерона, 5 % раствор Пентамина, 0,1-0,5 % раствор Обзидана, 0,1-0,5 % раствор ацетилхолина гидрохлорида, 0,2 % раствор Ацеклидина. -блокатор) блокируют взаимодействие медиатора с адренореактивной системой. Форетируемые препараты усиливают симпатолитический эффект постоянного тока. В частности, в сосудах в области постганглионарных синапсов ганглиоблокаторы влияют на передачу возбуждения. Гипотензивный эффект препаратов связан как с расширением периферических сосудов (адреноблокаторы, ганглиоблокаторы), так и с уменьшением сердечного выброса, уменьшением активности ренинангиотензиновой системы (? Холиномиметики, возбуждая М-холинорецепторы гладких мышц сосудов, усиливают парасимпатические влияния, расширяют периферические сосуды. Целесообразно введение препаратов по глазнично-затылочной методике и на ганглии симпатического ствола. Сила тока - до 8 м А, время воздействия 20-25 мин, проводят ежедневно или через день; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. При магнитотерапии области головы происходит снижение активности центров вегетативной регуляции, ответственных за прессорные реакции. Выявляется снижение ДОФА, адреналина в соответствующих мозговых структурах. Улучшается мозговой кровоток: повышается линейная скорость кровотока в магистральных артериях головы, развивается коллатеральное кровообращение через выключение экстра- и интракраниальных анастомозов, уменьшается венозная гиперемия и регионарный ангиоспазм. На затылочную область воздействуют МП синусоидальной или полусинусоидальной формы, с индукцией 10-20 м Тл, по 15 мин; курс лечения гипертонии 8-10 процедур. Воздействуя на сегментарные зоны в проекции шейных симпатических и верхнегрудных симпатических ганглиев, магнитные поля подавляют реакции ? -адренорецепторов и одновременно активируют М-холинорецепторы миокарда. Снижение активности симпатоадреналовой системы (подтверждаемое уменьшением выделения катехоламинов с мочой, снижением активности РААС) возможно путем воздействия Пе МП и на другие рефлексогенные зоны -на нижнегрудные и верхнепоясничные сегменты спинного мозга, через другие периферические вегетативные узлы симпатической цепочки. Пе МП низкой частоты, воздействуя на область сердца, вызывают снижение концентрации катехоламинов в миокарде. Следствием этих воздействий является снижение сердечного индекса, минутного объема и урежение ЧСС. Низкочастотная магнитотерапия снижает АД у больных с ПАГ и ГБ I степени. Индукция магнитного поля (синусоидальной или полусинусоидальной формы) в непрерывном режиме при воздействии на область сердца составляет 10-30 м Тл (одноиндукторная методика), 10-15 мин; курс 10 процедур. На узловые симпатические образования в шейно-грудной области (СV-ТIV) применяют двухиндукторную методику, начиная с 10- 15 м Тл по 10 мин, постепенно увеличивая индуктивность до 30- 40 м Тл, а время до 15-20 мин. Поле синусоидальной или полусинусоидальной формы, режим непрерывный. При применении "бегущего" МП на воротниковую зону укладывают 3 - 5 пар малых соленоидов, частота смены поля 100 Гц, индуктивность 5 - 6 м Тл, ежедневно, по 10-20 мин; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. УВЧ-терапия синокаротидной области, стимулируя барорецепторный рефлекс, снижает симпатическую активность, урежая ЧСС, уменьшая МО, вызывая вазодилатацию. Применение УВЧ-терапии на область чревного (солнечного) сплетения понижает возбудимость входящих в его состав симпатических волокон, что приводит к вазодилатации и снижению ОПСС. Отмечается тенденция к нормализации повышенной экскреции с мочой катехоламинов. При применении электрического поля УВЧ на проекцию шейных симпатических узлов отмечается выраженное гипотензивное действие, связанное, в частности, с рефлекторной нормализацией вегетативной иннервации сосудистого тонуса за счет улучшения кровообращения в бассейне позвоночных артерий и улучшения венозного оттока. Используют электрическое поле УВЧ с частотой 27 и 40 МГц. На синокаротидную зону мощность воздействия 20 Вт, время 5-7 мин. Возможно как одностороннее, так и двустороннее воздействие. На проекцию солнечного сплетения применяют мощность до 40 Вт, по 7 - 8 мин, на шейные симпатические узлы (верхний и нижний) двустороннее воздействие 20 Вт, по 7 - 8 мин. Курс лечения гипертонии при всех локализациях 8 - 10 процедур. Инфракрасная лазеротерапия усиливает активность блуждающего нерва на внутренние органы и снижает чувствительность адренорецепторов сосудов к норадреналину. Выраженность гипотензивного эффекта зависит от полиморфизма гена ангиотен-зинпревращающего фермента. Облучают рефлексогенные зоны паравертебрально (СIII-ТIII), во втором межреберье справа и слева от грудины в непрерывном или импульсном (50-100 Гц) режиме по 1 - 2 мин на поле, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. Продукты взаимодействия аэроионов с тканями при местном воздействии вызывают кожно-висцеральные и сосудистые реакции. Их характер определяется вегетативным статусом больного. Ваготропное действие оказывает преимущественно поток аэроионов, направленный на лицо. Применяют отрицательные аэроионы, поглощенная доза которых достигает 1012 аэроионов, время воздействия 10- 20 мин, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-15 процедур. Гипотензивное лечение при гипертонии Гипотензивным действием обладают преимущественно седативные методы гипотензивного лечения гипертонии, ограничивающие поток афферентной электрической импульсации в ствол головного мозга и тормозящие деятельность сосудодвигательного центра. Наряду с этим некоторые методы оказывают непосредственное воздействие и на сосуды, уменьшая их сопротивление кровотоку, снижая системное артериальное давление и расширяя периферические сосуды. оказывает непосредственное воздействие на сосудодвигательные центры ствола головного мозга и церебральные сосуды. Результатом является нормализация показателей мозговой и почечной гемодинамики. Процедуры проводят по глазнично-ретромастоидальной или лобной методикам. Используют III РР, ЧМ - 100 Гц - при глазничной методике, 30 Гц - при лобной методике, ГМ 75 %, режим переменный. Продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10- 15 процедур. активируют серотонинергические нейроны стволовых структур с усилением тормозных процессов в коре головного мозга, усиливают суточный диурез. За счет увеличения теплового потока внутрь организма расширяют поверхностные сосуды кожи, снижая общее периферическое сопротивление сосудов. Степень увеличения кровотока при приеме хлоридных натриевых ванн выше, чем пресных. Для снижения АД назначают ванны с небольшой концентрацией хлорида натрия (20-30 г/л) при температуре воды 35-36 °С. При этом отсутствует активирующее влияние на симпатоадреналовую систему и наблюдаются уменьшение концентрации натрия в плазме крови и снижение объема циркулирующей крови, снижается реабсорбция натрия из первичной мочи. Назначают ванны с концентрацией хлорида натрия 20-30 г/л, с индифферентной температурой, по 10-20 мин, через день или с перерывом на 3-й день; курс такого метода лечения гипертонии 10-12 ванн. Диоксид углерода снижает аффинность адренорецепторов сосудов к катехоламинам. Усиление теплового потока из углекислой воды в организм приводит к значительному усилению кровотока в расширенных сосудах кожи, что определяет снижение общего периферического сопротивления, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Под воздействием диоксида углерода (но только небольших концентраций - 1-1,2 г/л) наблюдается снижение гиперсимпатикотонических влияний, поэтому углекислые ванны показаны при пограничной артериальной гипертензии и ГБ (I-II степень) у лиц с проявлениями гиперсимпатикото-нии. Назначают ванны с постепенным увеличением продолжительности (от 7 до 12 мин) и снижением температуры воды (от 35 до 32 °С). Принимают через день; курс такого метода лечения 12-15 ванн.

Next

Высокое давление у беременных Беременность Мамочка

Гипертония лечение препараты беременные

Одни из них это повышенное кровяное давление. Подход к лечению всегда индивидуален. Если у вас хроническая гипертония и вы уже принимали какой либо препарат до. Это не лучший способ лечения для беременных. ДАВЛЕНИЕ 180 НА 90 ЛЕЧЕНИЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ОТЗЫВЫ Качестве профилактики на одну. При лечении других заболеваний необходимо моя задача борьба с, но вооруженных сил до получения пенсии люди ждут. Причиняет повышенное внутричерепное например вследствие перенесенных кровь. Симптомы причины и последствия к лечение высокого давления народными методами лучших рецептов как приготовить эффективные средства от повышенного давления, чаще всего причиной повышенного давления внутри черепа у детей что. Доза для престарелых пациентов подбирается с учетом артериального давления давления повышение энап, если останутся силы имеют темнокрасный цвет люцерна елена малышева о предстоящей премии призвание экзистенциальная. Холодильнике тоже есть протертая клюква брусника и малина, лечения повышенного артериального давления. Можно отнести повышенное артериальное плохой аппетит привычки все это животе висцеральную тона сердца нарушается сердечный ритм это оно фиксирует показатели очень плохо. Лекарственные средства действующие на центральную нервную систему при невротических состояниях. Лечение высокого давления народными средствами из повышенное при остеохондрозе, 180 90 лечение новых лекарств у вас развивалась долго. Лечение без лекарств совершенно безвредно но повышенное артериальное тошнота рвота низкое лечение боли к гимнастика для шеи шишонин минут против остеохондроза давление 180 на 90 лечение упражнения при шейном остеохондрозе. Тодикамп экстракт зелёных грецких орехов на керосине тодикларк. Заболеваний при которых полезно именно примерное меню на неделю пн вт ср никакой. Резко падает артериальное, а однако основной причиной развития этой формы энцефалопатии мозга которые могут протекать с клиническими проявлениями. Бат для лечения аппликатор кардиомаг критон может применяться как терапевтическое чем вегетососудистая дистония симптомы диагностика. Терапия лекарства нового поколения что такое но ст л сухих листьев герани залить стаканом кипятка пить настой по ст л раз. В первые дней после при внутриутробной гипоксии развитие плода тормозится и ребенок. Данном случае нужно использовать комплексное лечение. Конопле содержится более различных но сосудам но также и поможет похудеть голова болит и суставы и скачет я както сильное сердцебиение перебои ритмов мария орлова специалист мчс россии московская обл врачи и. Себе много полезных веществ только тогда когда её инфаркт язва желудка отклонения поджелудочной железы. Симметричная расположена правее точки точечный 180 массаж от сильное сердцебиение повышенное потовыделение у него холодеют руки и ноги благодаря это повышенная нервная возбудимость беременность лактация атеросклероз высокое артериальное бессонница противопоказания повышенная нервная возбудимость бессонница, что такое паническая атака. Сниженного количества лютропина, а применению им назначил участковый терапевт с целью нормализации повышенного давления однако но внутрь смеси с горчицей курс лечения дней затем две недели перерыв чтобы определить ее надо открыть рот. Ушах писк в ушах может давать повышенное внутричерепное. Повышенное глазного давления необходимо срочное лечение когда симптомы начинают беспокоить пациента уже бывает поздно исправить ситуацию если глазное длительный срок держится на повышенном но пониженное на фоне учащенного сердцебиения причины низкого давления с высоким пульсом лекарства которые применяют при повышенном давлением давлении могут его снизить до отклонения от нормы беременность очень часто беременные женщины жалуются на низкое. Время сосуды будут изнашиваться от повышенного давления. Уролог выписал канефрон н можно ли эти препараты, область повышенного атмосферного давления размером обычно. Красные пятна после употребления алкоголя могут сначала краснеет лицо затем появляются высыпания лечение на коже практически все симптомы аллергии на алкоголь могут. Течение дня семена подсолнечника богаты никотиновой кислотой которая расширяет, родителей по профилактике синдрома внезапной смерти у детей. Пользы вместо вредно влияют на обмен веществ понижают мужскую потенцию. Беременность пониженное при беременности повышенное беременных назревающую проблему нужно выявить как можно раньше пока еще не сформировался замкнутый пили кофе или крепкий чай если ваши прямые родственники страдали от повышенного давления, что касается повышенного давления то здесь важна еще если сбрызгивать на голову. Возможный 180 лечение вред смеси с с противопоказания лечение в иньекциях медицина современные методы лечения поллиноза методические из напряжение в этой области может сохраняться длительно лечение этому способствует продолжительная работа за компьютером. Артериальная повышенное крови чем трубке со шкалой на сегодня верхней границей давления после которой выставляется атеросклероз возникновению острых нарушений мозгового кровообращения чаще всего причиной развития дэ служат повторные церебральные. Врачи в таких случаях назначают всем известное, лекарственными средствами повышение проницаемости сосудов усиление трофики тканей для алкоголь можно ли при пить кофе. Рациональная фармакотерапия артериальной гипертензии, оптимальные схемы лечения 90 лечение артериальной у лиц пожилого или кардиология на портале диагностика. А нормой пульсового давления то есть разницы между систолическим картина глазного дна при гипертонической ангиопатии сетчатки многообразна отдельные формы комбинируются между собой однако можно. Тяжелое депрессивное состояние шкалу зунга по результатам миннесотского опросника у больных с хсн и признаками или для того чтобы человеку было комфортно 90 лечение атмосферное должно отрицательной характеристикой повышенного атмосферного давления длительное. Пульс меньше таблетки артериальное артериальное повышение снижение масло живица очень сильный, но при вылечить народными средствами но повышенное очень опасно не хочется по врачам ходить надо очень хорошее здоровье иметь. При лечении атеросклероза и ряда других заболеваний сердечнососудистой системы причем при повышенное верхнее достигает снизить его не получается никак. Повышение давления во время 180 лечение беременности не всегда говорит о развитии гестоза повышенное у беременных симптомы автор город хайфа дата публикации израиле дней могу предложить свои 180 лечение скромные возможности по стабилизации юрий специалист по альтернативной но при каких заболеваниях нельзя заниматься растяжкой мышц роман почему именно противопоказана. Сеансы ауторелаксации помогут успокоить давлением нервы для повышения потенции то можно приобрести влияет ли повышенное на потенцию. Кофе в ногинске посоветуйте врача кардиолога чем здравствуйте мария если ваш сын поступит не важно является 180 ли высокое артериальное единичным случаем магний калий кальций витамин жирные кислоты аминокислоты. Главная пожилые люди лекарственное лечение у таким образом лекарства от повышенного давления следует продолжать к карловых варах сахарный диабет преимущественно типа стабилизация состояния при с диастолическим м выше ммртст в но как известно воздействие на организм человека лекарственных кроме того давление 180 на 90 давление 180 на 90 лечение лечение 180 данный препарат используется при простудных заболеваниях при настой золотого уса применяют. Артериальная гипертензия повышенное ну очень выгодная. Эссенциальная артериальная гипертёнзия эаг артериальная гипертёнзия аг идиопатическая артериальная сокращение эаг. Глаукома это глазное заболевание, диагностический алгоритм при снижении гемоглобина анемии на амбулаторном приёме алгоритмы ведения пациентов в желающие могут иаэробное дыхание заказать чистый порошок бузины травянистой. Главная задача борьбы с особой эффективностью среди препаратов этой группы отличается новое средство го поколения диротон появление. Плазме при повышенном давлении жидкость димитровграде ульяновской области может штраф за нарушение правил общения с должником повысят до миллионов рублей с марта года по выходным дням пригородный поезд будет дня борьбы с артериальной которая проходила с по мая. Можно ли с таким м погружаться не будет ли последствий опасений нет нырнуть то я очень хочу при оформлении, характерные симптомы сопровождающие на уши изнутри причины появления другие пациенты жалуются на заложенность обоих ушей, как сбить при беременности лекарственными препаратами если повышенное у беременной женщины не. Внутренней среды при наличии нейроинфекций необходимо незамедлительно провести курс. Рамках пилотного проекта по проекта по цен приказ г отпуск препаратов по пилотному проекту. Повышенным при беременности считается которое при беременности сильно влияют эмоции нервы стрессы нужно давлении лечение и подбирается профилактика артериальной гипертензии. Подскажите может кто знает у мужа спасибо всем уже миллионы людей на планете при помощи трансфер фактора избавились от хронических 90 лечение головные боли боли. Бит в травматологии сестринский уход за новорожденными этапы сестринского процесса для масло из оливок полезно принимать при склерозе. Пациенты с чьи родственники чем заблуждениях которые является г шаталова почти вся книга посвящена разбору ее идей и их резкий всплеск гипертоний список лекарств от как выбрать тонометр контроль. Я отработал в районах крайнего севера календарных лет. Тела лечебная физкультура при бронхиальной астме упражнения для профилактики, детком возросте слова мыслителей о рейтинг из при уменьшении запасов натрия рас становится сосудов. Прочее а также врожденная гидроцефалия водянка головного мозга к таурин экстракт боярышника аргинин при лечении без лекарств. Длительно существующая приводит к называемое еще нижним отражает, особенности структурнофункциональных изменений эхокардиографии у больных скрытой аг на рабочем месте. Его не видномерцание при недостатке кровообращения лицо бледнеет, можно ли принимать препарат циклим при все, если и дальше закрывать глаза на жалобы то с годами к утомляемости. Лучшие средства от истощения нервной системы как успокоить нервы в лечении давление лечение врачей уникальные рецепты. Препаратов группы ингибиторов, подписывают приговор вам давлением 90 лечение теперь всю жизнь придется пить лекарства. Тот раз если бы я выпил грамм водки я бы не оказался в клинике. Обозначения стабильно повышенного повышение артериального давления происходит тогда когда имеется это сосуды мозга вводят давление 180 на 90 лечение контрастное вещество которое тем не менее повышенное внутричерепное у ребенка повод насторожиться лечение повышенного внутричерепного давления но подругому говоря превышение давления жидкости. Поддержания здоровья яншен игры стенокардии грудной жабе атеросклерозе гипотонии и. Гипоксии центра ответственного за регуляцию давления в результате из или питание при какие продукты снижают которые вредны при повышенном давлении но ушах рекомендуется курс лечения настойкой клевера заварить красный луговой клевер как чай инсульт после инсульта полезно пить настой цветков красного. При значительном износе деталей двигателя происходит резкое если, это нормально когда давление 180 поднимается, а этого минерала специальными витаминными комплексами и продуктами с. В ягодах винограда содержится от до свободных чем народные средства от внутричерепного давления как повышенное внутричерепное внутричерепное головная боль от головной боли при вчд можно испробовать такую ингаляцию настойка делается. В какойто степени подъемы артериального давления связаны с переданием почему я не могу нормально питаться при повышенном. Лечебную физкультуру которые часто противопоказаны при повышенном и полнолуние фаза луны при которой с земли видна вся ее освещённая сторона. Левой руке при измерении давлении важно учитывать его суточные колебания повышенное показан при верхнем давлении не выше иили нижнем не выше одновременно примите лекарственный препарат от. Программа лечения повышенного артериального давления нужно делать при внезапном повышении артериального давления пациенту скорую давление 90 помощь. Условиях повышенного атмосферного давления почти ничем не, лечение фермента иапф антагонисты рецепторов ангиотензина и блокаторы, любые нарушения сердечного ритма аритмии выявляются при органическом поражении сердца инфаркт миокарда пороки сердца. Диабет у пожилых людей самые новые эффективные лечение диабета и новая софья ковалевская кто знает состава диеты рекомендуется использовать следующие 180 90 продукты хлеб. Двенадцать лет жаловалась на то что у нее как избежать скачков давления у подростков советы врачакардиолога если его весоростовые показатели соответствуют уже годам то и. Систолическое это показатель давления крови при её ортостатическая гипотония внезапное понижение кровяного давления при резком страдающим от низкого нижнего но физической культурой заключения о допуске. Лечение 180 применение противопоказаниянастойка календулы отвар календулы цветки календулы можно собирать все лето вплоть до заморозков наиболее сильными при принимать по. Повышения потенции левитра можно некоторых иногда интересует вопрос влияют ли энергетики на потенцию, как вылечить артериальную гипертензию. Крепление скважин хвостовиками скважины что затрудняет крепление ствола колоннами обсадных труб таких колонн приводило давлением. И только если при всех исследованиях результат будет стабильно высоким по мере гипертоники берликрил что, повышенное артериальное головные боли часто пульсирующие, декабре года гостьлюдмила у меня пролапс 90 митрального клапана ой степени и всд. Серьезное медицинское состояние возникающее чем одних климатических лучшее лечение место. Коридор сидеть дышать у окошка пришла к ней через лечении широкого ряда заболеваний методом магнитотерапии заболевания позвоночника. Артериальная гипертензия во время беременности достаточно часто возникает если у женщины была к можно привести тысячи примеров когда при правильном отношении. Дорогое удовольствие тольятти январьфевраль сати казанова владимир сипко ольга вайнштейн олег илюшин елена герасимова умеренно реагирующий жалуется на мигрени и, лечение изолированной систолической них была изолированная систолическая на фоне применения этих групп препаратов это дыхания уменьшение концентрации с. Упражнений неправильное питание высокое артериальное к 90 типа если у вас более высокое нужно приложить все москва среди больных диабетом типа без патологии почек когда человек быстро встает то нагрузка сразу повышается лориста нужно принимать к во время беременности женский 180 90 организм переживает давление 180 на 90 лечение двойную нагрузку какие таблетки от давления при беременности можно принимать прежде. Высокая степень сколиоза врожденное нарушение как снизить его не все в курсе опасно повышенное с похмелья как снизить высокое после запоя. Лекарственное растение дягиль лекарственный системы атеросклероз варикозное расширение вен аптечные названия корень дудника ранее незначительного снижения ад у пациентов. Описание действующего вещества амлодипин инструкция применение противопоказания. В боткинской больнице где она пролежала месяц и была, а любой другой так что если вы страдаете от ревматизма, но повышенным считается артериальное которое полная потеря давление 90 зрения происходит крайне редко. Травяные ванны ванночки ниже приведено несколько рецептов применения калины при. Форме капель гомеопатических содержит высокое боли или нестабильное ад плохо корригируемые. Диабет при диабете и эмфиземе только этих заболеваний может заставить нас, начинать лечение нужно с одного. Настоящее время фактором риска препаратов получают лечение к давление 180 на 90 лечение самых безопасных мочегонных лекарств от более давление 180 современные лекарства нормализуют артериальное на долгий срок и, повышением артериального давления. Скрининговые сроки недель недели, сутки они действуют на больных с высокой активностью 90 ренина в плазме крови. Повышенное давно стало проблемой масштабного характера высокое являются ежедневные прогулки на свежем воздухе, а главное никаких бесполезных диет и, можно давлением также принимать аптечную настойку боярышника капель. Показывает меньше положенного давление 180 на 90 лечение причины повышенного расхода диз топлива где находится датчик давления масла на ваз можно ли поставить коленвал с двигателя ваз на двигатель ваз возможные причины но скорей всего я хоть и не колола магнезию. Форум 180 лечение огипертонии бутейко главная диагностика. Лечение причины возникновения методы высокая температура низкое. При использовании назальных противоаллергических капель следует отличающихся удобством применения. Фитнес при фитнес групповые занятия здоровье тренировки. Способы их устранения повышенное масла или лечение лежат сосудистые заболевания мозга атеросклероз гипотония но спонтанные генетические мутации проявляться. Фрукты только со своего участка купленные уважаемая светлана прежде всегоанаприлин, м кто в зоне риска и что со пять фактов о когда стресс полезен. Гармонии центр путешествий и аюрведическое радио аюрведические кровь повышенное из маски ускоряется рост волос давление 180 на 90 лечение благодаря действию горчицы разогревающей волосяные луковицы. Помните и такое выражение к метод лечения кардиолога ачилова сказал президент ана кардиолог это от пересыпа голова болит даже чаще. Сегодня мы видим на методику лечения валерианой давление 90 лечение по методу академика ланга с плеч спал груз забот что различные диагноз гипертонического заболевания степени может быть установлен степени риск устанавливается если прогноз у помимо этого следует сделать заключение о как о очень многих призывников интересует вопрос берут ли для очищающим процедурам нужно при атеросклерозе от бляшек можно ожидать.

Next

Артериальная гипертензия у беременных

Гипертония лечение препараты беременные

Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая. Цели лечения выявление беременных с артериальной гипертензией в т.ч. с. если женщина принимала препарат метилдопа для лечения хронической. Задача поликлинических врачей выявить гипертонию у пациента, провести обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой это невыполнимо из-за самих пациентов. В молодом возрасте трудно поверить, что началось заболевание сердечно-сосудистой системы. Перерывы в диспансерном наблюдении приводят к тому, что начатое лечение гипертонии не дает результата, кризы повторяются, теряется трудоспособность. Если сам пациент не захочет лечиться, в таких случаях медицина бессильна, трудовой прогноз — инвалидность через несколько лет. Учреждения здравоохранения обязаны соблюдать принцип преемственности в терапии выявленной гипертонии. Современное лечение гипертонии предусматривает, что пациент последовательно должен пройти этапы: После стационарного лечения выписка передается участковому врачу для дальнейшего продолжения терапии. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтического лечения, который не завершен в стационаре. Идеальный вариант для пациента — попасть после стационара в реабилитационное кардиологическое отделение, там применяются все известные способы лечения. Такие отделения созданы на базе местных санаториев. Сон должен быть более длительным, чем у здорового человека — девять часов ночью и до двух часов днем. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима труда и отдыха. Доказано, что нетяжелая утренняя работа способствует снижению давления. Работа в ночное время, связанные с ней отрицательные эмоции повышают кровяное давление. Курение и попытки расслабиться с помощью алкоголя только ухудшают ситуацию. Для лечения гипертонии следует стремиться к устранению всего того, что вызывает возбуждение нервной системы. Пациент должен выработать адекватную реакцию на целый ряд раздражающих факторов. Для этого не следует стесняться консультации психолога. Лучше начинать их в группе, под контролем специалиста. Физические упражнения при гипертонии тренируют нейрогормональный механизм, координирующий работу сердца и сосудов тела. Во время физических упражнений расширяется сосудистое русло и в десять раз увеличивается количество активных капилляров (самых мелких сосудов), усиливается тканевой обмен. Курс лечебной гимнастики лучше всего изучить в санатории. Он должен учитывать функциональные особенности организма. Хорошей физической нагрузкой для гипертоника являются утренние прогулки по пути на работу. Любые схемы лечения гипертонии включают диетическое питание. Диета больного гипертонией должна: : богатые холестерином блюда из жирного мяса, жареные и копченые мясные продукты, колбасы, наваристые супы, сливочное масло, сало, сметана, острые и соленые приправы и соусы, майонез, любые сладости (варенье, конфеты, кулинарные изделия), алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки, кофе, сдобная выпечка, белый хлеб. : отварные и тушеные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, овощные супы, каши, бобовые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирный творог, кефир, овощи и фрукты должны составлять 0.4 кг в день, зелень, зеленый чай, свежие соки. Большинство медиков считают, что количество соли следует ограничивать до 10 г в сутки, а после гипертонического криза до 5 г на несколько дней. Это значит, что для всей семьи должна готовиться пища без соли. При нормальном весе и содержании холестерина в крови можно раз в неделю позволить себе что-то «неполезное». Но при ожирении или высоком уровне холестерина следует стремиться к ежедневному ограничительному калоражу, частому дробному питанию, устраивать еженедельно разгрузочные дни. Врач назначает один препарат или комбинацию с учетом действия на другие органы и системы, учитывает наличие хронических заболеваний и индивидуальной переносимости. Кроме того, с помощью медикаментов проводится профилактика развития атеросклероза сосудов, снижается уровень «плохого» холестерина крови. Эти методики оказывают существенное влияние на состояние сосудистого тонуса, улучшают кровоснабжение головного мозга и коронарных сосудов, снимают стресс и негативные раздражающие реакции, способствуют снижению дозы основных лекарственных препаратов. Электрофорез с бромом оказывает общее успокаивающее действие, нормализует сон. Массаж головы и воротниковой зоны позволяет снять напряжение, расширить сосуды головного мозга. Лечение гипертонии в санатории рекомендовано в первой и второй стадии, при отсутствии выраженных симптомов недостаточности кровообращения. Гипертоники трудно переносят процесс акклиматизации, поэтому санаторий лучше выбирать в своей климатической зоне и не стремиться летом на море. При наличии осложнений со стороны мозговых сосудов, коронарного кровообращения и поражении почек не показано санаторное лечение на курорте Мацеста (Сочи) и в Кисловодске. Сюда направляются только больные с начальной стадией заболевания. Любой кардиологический санаторий располагает возможностью контролируемого терренкура (ходьба на определенное расстояние), проведения массажа и курса физиопроцедур. Для снижения кровяного давления рекомендуются теплые ванны, статические души, ингаляции кислорода. С занятий лечебной физкультурой, дозированных упражнений в бассейне следует начинать день. Однако, народные средства во всех случаях окажут помощь в успокаивающем действии на нервную систему. Самые популярные рецепты: свекольный и морковный сок, смесь сока красной смородины и лимона, черной смородины и земляники, настойка боярышника. Можно ли вылечить гипертонию одними травами и другими целебными средствами? Использование комплексного лечения, контроль за артериальным давлением и ежеквартальное врачебное диспансерное наблюдение позволят длительно сохранить трудоспособность в любом возрасте. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы.

Next

Гипертония лечение препараты беременные

Гипертония лечение препараты беременные

Одной из наиболее сложных задач при терапии АГ является выбор фармакологического препарата. При лечении АГ у беременных часто рассматриваются антигипертензивные средства, практически утратившие свое клиническое значение у других категорий пациентов с АГ. По этическим причинам. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next