108 visitors think this article is helpful. 108 votes in total.

Первичная артериальная гипертония профилактика и лечение.

Артериальная гипертония диссертация

Диссертация года на тему Артериальная гипертония уженщин в климактерическом периоде. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, в России 41,4 % женщин и 39,2 % мужчин имеют повышенный уровень давления, при этом половина больных не знает о своем диагнозе. Мировые исследования, проведенные с участием более чем 100 000 пациентов, доказали, что нормализация или снижение артериального кровяного давления до уровня менее 140/90 мм рт. позволяет уменьшить риск развития почечной и сердечной недостаточности. Если лечение гипертонии начато своевременно, в 50-80 % случаев удается предотвратить инсульт и на 30-50 % снизить вероятность инфаркта. Важно понимать, что кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Таким образом, при нормализации артериального кровяного давления человек живет дольше, остается в лучшей физической форме и сохраняет светлый ум даже в преклонном возрасте. Кроме того, с возрастом артериальное давление практически у каждого человека увеличивается. Какое давление считается повышенным При измерении артериального давления регистрируются два показателя: верхний показатель формируется при сокращении сердца (систола) и нижний – при его расслаблении между ударами (диастола). Запись читается как «сто десять на семьдесят пять». При этом систолический показатель продолжает возрастать примерно до достижения 80-летнего возраста. Сначала записывают значение систолического давления, затем ставят косую черту и указывает значение диастолического, например, 110/75 мм рт. Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. Диастолическое давление увеличивается до 55-60 лет, а затем стабилизируется или начинает уменьшаться. Таким образом, для уточнения диагноза потребуется, как минимум регулярно измерять АД в течение 1-2 недель. Симптомы артериальной гипертонии При повышении артериального давления могут проявляться следующие симптомы: В первую очередь в группе риска находятся люди старше 30 лет и те, у кого отмечаются вышеописанные симптомы. Но довольно часто артериальная гипертония может протекать практически бессимптомно, когда при повышении давления человек не испытывает никаких болей или неприятных ощущений. Вот почему время от времени полезно измерять артериальное давление. В детском возрасте высокое давление, как правило, ассоциируется с симптоматической (вторичной) гипертензией. В данной возрастной категории причиной АГ чаще всего являются заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К периоду полового созревания возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром и пр.). В последнее время в развитых странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, которое даже при отсутствии гипертонической наследственности способствует сбою в системе регуляции АД. Нужно отметить, что избыточная масса тела у подростка значительно увеличивает вероятность появления гипертонии в более зрелом возрасте. В этот период подъем АД связан со стрессом, ночным характером работы, частой сменой часовых поясов и повышенными умственными нагрузками. Такая гипертония называется реактивной, она преходяща и нуждается в обязательном наблюдении. Период от 30 до 40 лет – становление гипертонии, когда пациента начинают беспокоить головные боли, чувствительность к изменению погоды, гипертонические кризы. Первое, что нужно сделать в таком случае – начать измерять свое артериальное давление. При выявлении устойчивого повышения на протяжении череды измерений пора обращаться к врачу, который решит, что делать дальше. В возрасте 40-50 лет у некоторых пациентов появляются первые признаки атеросклероза, который особенно активно прогрессирует на фоне гипертонии. Это один из самых неблагоприятных периодов в плане катастроф - инсультов и инфарктов, часто возникающих при вполне умеренных цифрах повышения АД. После 50 лет при отсутствии лечения возрастает частота так называемой систолической артериальной гипертензии, при которой отмечается изолированное повышение систолического АД. Распространенность АГ увеличивается с возрастом – после 60 лет она регистрируется у 60% , а после 80 лет – у 80% населения. У большинства пациентов в этот период появляются поражения органов-мишеней, и усиливается чувствительность к соленой пище. Итак, несмотря на рост распространенности гипертонии с увеличением возраста, ее формирование является неизбежным следствием старения. В любом возрасте гипертонии способствуют: неблагоприятная наследственность, избыточное потребление соли и алкоголя, переедание и малоподвижный образ жизни. Она развивается вследствие сочетания неблагоприятной наследственности и ряда других факторов, и всегда первична, а морфологические изменения, возникающие вследствие повышенного давления, вторичны и касаются, прежде всего, сердца, почек, головного мозга и сосудов. К причинам возникновения эссенциальной артериальной гипертонии можно отнести генетическую предрасположенность, недостаток магния и кальция, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, избыточный вес, стрессы и т.д. Повышением давления часто страдают люди старше 40 лет, что является следствием склеротического поражения сосудов. Симптоматическая артериальная гипертония является одним из проявлений (симптомов) какого-либо другого заболевания, то есть она всегда вторична. Чаще всего симптоматическое повышение давления связано с заболеванием почек: поликистозом, нефролитиазом, окклюзионными сосудистыми поражениями, хроническим пиелонефритом, хроническим и острым гломерулонефритом и т.д. Кроме этого, появление артериальной гипертонии и проблемы с давлением связаны с пороками сердца и заболеваниями крупных сосудов, аорты, центральной нервной системы и эндокринной патологией. При гипертонии необходимо вести малоподвижный образ жизни При повышенном давлении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако в умеренной степени они обязательны и рекомендуется в комплексной терапии заболевания. Полное отсутствие физической активности может привести к возникновению следующих осложнений: Чтобы нормализовать артериальное давление, специальные упражнения назначаются даже пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда. Если повышение давления не сопровождается какими-либо осложнениями, умеренная физическая нагрузка показана всем больным. Тем не менее, больным артериальной гипертонией необходимо перед началом занятий проконсультироваться с врачом. Если симптомы повышения давления не ощущаются, то гипертонию лечить необязательно В данном случае самочувствие человека не является показателем наличия или отсутствия проблем с давлением. Гипертония иногда протекает бессимптомно, однако при этом в организме происходят необратимые изменения. Повышенное артериальное давление требует комплексного лечения. Только врач может установить причину гипертонии и выявить сопутствующие заболевания. Своевременная терапия снижает риск развития инсультов и инфарктов. Артериальная гипертония может появиться только после 40 лет В связи с высоким темпом жизни и стрессами гипертония помолодела – проблемы с давлением довольно часто отмечаются у людей чуть старше 30 лет. Обычно причинами гипертонии являются низкая физическая активность, неправильный режим питания, курение, злоупотребление спиртными напитками, недосыпание, частые стрессы и тяжелые условия работы. Повышение артериального кровяного давления может наблюдаться даже у новорожденных и подростков. Врачи рекомендуют обращать внимание на здоровье сердца и сосудов с раннего возраста. Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертонии позволит избежать возможных осложнений. Артериальная гипертония не поддается лечению В большей части случаев (если это не симптоматическая гипертензия, которую можно вылечить, устранив причину) гипертония неизлечима, но это не означает, что ее невозможно контролировать. Распространенное мнение о том, что препараты, позволяющие эффективно бороться с давлением, имеют слишком много побочных эффектов и подходят ограниченному числу больных, в корне неверно - пока мы раздумываем, принимать гипотензивные препараты или нет, гипертония наносит необратимый вред нашему организму. Сегодня медицина предлагает достойный выбор лекарственных средств для контроля высокого давления. Современные препараты хорошо изучены в серьезных исследованиях, и грамотный врач всегда сможет подобрать препарат или комбинацию лекарств, исходя из индивидуальной ситуации пациента. Например, есть тонкости лечения гипертонии при ослаблении функции сердца, при почечной недостаточности, при сочетании гипертонии с атеросклерозом и, конечно, в период беременности. Следует помнить, что своевременное обращение к грамотному врачу и четкое выполнение его рекомендаций - самый эффективный способ избежать неприятных последствий артериальной гипертонии. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России в разделе сайта «Куда обратиться? В первую очередь, чтобы обнаружить, по какой причине повышается артериальное давление, проводится общеклиническое исследование. Такие исследования позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, обнаружить проблемы и скрытые воспалительные процессы. В старшем возрасте повышение кровяного давления тесно связано с атеросклерозом, возникающим в связи с повышением уровня холестерина в крови. При этом происходит нарушение обмена веществ, а в просвете сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки. Они затрудняют кровоток, в результате чего артериальное давление может дополнительно повышаться. Сахар крови обычно назначают больным старше 40 лет. Неправильный рацион питания, наличие избыточного веса и стрессы приводят к увеличению нагрузок на поджелудочную железу. Это может вызвать развитие сахарного диабета второго типа, для которого характерно увеличение уровня глюкозы в крови, которое обычно не проявляется долгое время. С возрастом гипертония довольно часто сочетается с сахарным диабетом, и эти заболевания усугубляют друг друга. Сочетание высокого давления и диабета разрушает сосуды и почки больного гораздо быстрее. Для выявления причины повышения давления больному назначают исследование электролитов крови. Электролитами являются следующие элементы: хлор, магний, кальций, фосфор, калий, натрий и железо. Их недостаток или избыток может свидетельствовать о риске развития или наличии определенного заболевания. Например, при повышении кровяного давления часто увеличивается уровень натрия. При появлении проблем с давлением больному назначают исследование свертываемости крови. В ряде случаев артериальная гипертония является следствием нарушений кровотока и образования тромбов. Это наиболее распространенные методы оценки функционального состояния сердца и его работы, которые используются для выявления поражения сердца вследствие высокого давления. Исследования позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, нарушение проводимости, электролитного баланса и сердечного ритма. Заболевания почек часто являются причиной гипертонии. Кроме того, при высоком давлении почки довольно часто поражаются. Подобные проблемы могут вызывать повышение давления. В результате этого происходит сужение сосудов, задержка воды и ионов натрия. Повышенное артериальное кровяное давление способствует развитию атеросклероза и появлению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. В результате этого уменьшается просвет артерий и возникает стенокардия, при которой в груди ощущается острая боль из-за нехватки кислорода и недостатка кровоснабжения. Вследствие артериальной гипертонии и проблем с давлением также может быть нарушен кровоток в ногах, что приводит к перемежающейся хромоте – болям в икроножных мышцах во время ходьбы, а в тяжелых случаях даже к ампутации конечности. При сочетании с курением процесс прогрессирует значительно быстрее. Отсутствие своевременного лечения гипертонии может привести к изменениям артерий и появлению артериальных тромбов на внутренней поверхности стенок сосудов. В результате этого развивается тромбоз артерий сердца, мозга и нижних конечностей. Подобные осложнения являются наиболее частой причиной инфарктов. При тромбозе каротидной артерии мозга возрастает риск инсультов. Временные перерывы в кровоснабжении определенного участка мозга могут привести к микроинсультам, ослаблению функций мозга и деменции. Последствием повышенного давления может стать грыжа артериальной стенки – аневризма. Своевременно недиагностированная аневризма может в любой момент разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению, а в тяжелых случаях к смерти. При артериальной гипертонии поражаются кровеносные сосуды глаз, что приводит, в первую очередь, к дегенерации сетчатки. Если не нормализовать артериальное давление, это может привести к частичной или полной потере зрения. Когда артериальное давление повышается, сердечная мышца начинает функционировать в интенсивном режиме, чтобы снабжать ткани достаточным количеством кислорода. При повышении сопротивления кровеносных сосудов нагрузка, с которой приходится работать сердцу, также повышается. В результате сердечная мышца увеличивается в размерах. Со временем интенсивная работа изнашивает орган, его стенки истончаются, что неминуемо приводит к развитию сердечной недостаточности. Почки отвечают за поддержание равновесия обменных процессов - они выводят шлаки с мочой, одновременно возвращая обратно в кровоток полезные вещества. Повышенное кровяное давление всегда перегружает почки. Изменение сосудов внутри почечных нефронов (фильтров) вызывает их гибель, вследствие чего фильтрующая способность почек снижается. Со временем возникают проблемы с обменом веществ, например, белок, необходимой организму, начинает выводиться с мочой (микроальбуминурия), а отходы метаболизма наоборот попадают в кровоток. Если Вы хотите жить долго и полноценной жизнью, вам нужен специалист, хорошо знающий проблему, которому Вы сможете доверять без каких-либо сомнений. Сморщивание почек и почечная недостаточность – довольно частый результат длительно существующей и запущенной гипертонии. Ваш доктор назначит необходимое лечение и даст общие рекомендации по изменению образа жизни. Больным артериальной гипертонией следует уделять особое внимание сбалансированному питанию. Контакты лучших медицинских центров и опытных специалистов в крупнейших городах России мы можете найти в разделе «Куда обратиться? Принимать пищу следует небольшими порциями не менее 4 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, богатые солями магния и калия (грецкие орехи, морковь, зелень петрушки и т.д.), а поваренную соль нужно ограничивать. Немедикаментозные методы терапии необходимо соблюдать всем пациентам с повышенным артериальным давлением. Питание должно быть низкокалорийным, однако при проблемах с давлением от длительного голодания и жестких диет следует отказаться. Кратковременное повышение давления может регистрироваться после эмоциональных или физических нагрузок и это норма. Скажите, к какому врачу идти, если у меня повышенное давление? Для начала Вам необходимо обратиться к участковому терапевту. С какого возраста необходимо внимательнее следить за давлением. Артериальное гипертензия может развиться в любом возрасте, но чаще заболевание стартует в 30-40 лет. Артериальная гипертензия 1 стадии, как правило, хорошо поддается коррекции. Можно ли вылечить гипертонию немедикаментозным методом? К ним относятся нормализация веса, отказ от курения, умеренные физические нагрузки (например, ходьба, плавание), правильное питание (уменьшение потребления соли и пр.). Может ли быть повышенное давление у детей до 18 лет? Подробнее о питании в разделе «Диета при гипертонии». Для поддержания нормального кровяного давления следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Ответ: Артериальное давление нужно измерять утром, днем и вечером по 2-3 измерения за раз после отдыха в спокойном состоянии минимум полчаса и не ранее чем через час после еды или пробуждения. Таким образом, у Вас повышены показатели как систолического, так и диастолического давления. Необходимо уделять особое внимание измерениям артериального давления при наличии факторов риска развития гипертензии: отягощенная наследственность, повышенный вес, курение, гиподинамия. Мне сказали, что у меня гипертония 1ст, пролапс митрального клапана, ДХЛЖ. нагрузках, боль в грудной клетке, Давление у меня может быть высоким очень редко. Вы описываете симптомы, которые могут встречаться при стенокардии. Большое значение имеют немедикаментозные методы терапии. Если у Вас нет сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности и артериальное давление в пределах 140-159/ 90-99 мм рт.ст. возможно назначение только немедикаментозных методов. Не допустимы стрессы и нервные переутомления, так как это может привести к повышению давления. При проблемах с давлением необходимо соблюдать распорядок дня, обращая особое внимание на режим сна. При стабильном состоянии АД измеряется 1 раз в три дня утром. Приписали таблетки от давления, ничего не помогает. Вам необходимо повторно обратиться к лечащему врачу (кардиологу) для дообследования (ЭКГ с функциональными пробами и т.п.) и пересмотра терапии. Можно ли поднимать тяжелое, если у меня гипертония 2й стадии? При артериальной гипертензии нежелательные такие физические нагрузки как бег, наклоны, участие в соревнованиях, сопровождающиеся высоким эмоциональным напряжением, а также так называемые изометрические нагрузки – подъем тяжестей. Больным артериальной гипертонией следует спать не меньше 7-8 часов в сутки. Многие заболевания имеют наследственную предрасположенность, однако требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, поэтому подобные ссылки со стороны лечащего врача недопустимы. Если Вы ощущаете дискомфорт, головную боль необходимо дополнительно измерить артериальное давление. У меня постоянно давление 150 на 110, это нормально? Если в состоянии покоя систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт. При этом рекомендуется ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. При артериальной гипертонии противопоказаны многочасовые занятия спортом и интенсивные нагрузки, особенно в холодное время года. Обратитесь к кардиологу и эндокринологу (в связи с повышенной потливостью). Однако чтобы нормализовать артериальное давление и укрепить сердечно-сосудистую систему, рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе. Участковый терапевт утверждает, что это из-за наследственности, и не помогает мне. Незначительные физические упражнения позволяют улучшить работу сердечной мышцы и ее кровоснабжение. У меня часто меняется давление, то высокое, то низкое.

Next

Особенности вторичной профилактики артериальной.

Артериальная гипертония диссертация

ОСОБЕННОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ. – кардиология. АВТОРЕФЕРАТ. диссертации на соискание ученой степени. кандидата медицинских наук. Самара . Работа выполнена в Государственном. Полученные данные могут быть использованы в диагностике, лечении и реабилитации больных детей и подростков с артериальной гипертензией в детских поликлиниках, стационарных отделениях и школах здоровья. Изменение когнитивных функций у детей и подростков с артериальной гипертензией носит дифференцированный характер: одна группа когнитивных процессов (внимание, речь, слухоречевая память) нарушается, а другая (зрительная память, зрительно-пространственные функции) — развивается без отклонений, в рамках нормативного развития.2. Специфика когнитивных расстройств дает основание для применения в комплексной терапии и реабилитации пациентов с ЭАГ метода БОС- терапии. Практическая значимость Выявленные в ходе исследования нарушения когнитивных функций у детей и подростков с артериальной гипертензией доказывают необходимость учитывать этот фактор в повседневной клинической практике при разработке схем лечения и реабилитации больных артериальной гипертензией. Впервые предложен метод коррекции когнитивной деятельности детей и подростков с ЭАГ с помощью БОС-терапии. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является ведущей в структуре кардиоваскулярной заболеваемости взрослых, ее истоки лежат в «детском и подростковом возрасте, когда формируются нейрогуморальные механизмы регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы и артериального давления, происходит становление эмоциональной сферы и когнитивной деятельности, складываются социально-психологические особенности личности (Лукина В. et al., 1993- Reinehr Т., Andler W., 2004- Lande M. Новыми являются данные о состоянии биоритмов когнитивной деятельности при артериальной гипертензии, которые выявили нарушение суточного ритма меж-полушарных отношений и когнитивных процессов у детей и подростков с ЭАГ и показали связь между нарушением циркадианного ритма уровня артериального давления, межполушарной асимметрии и когнитивных функций. Эссенциальная, или первичная, артериальная гипертензия (ЭАГ), представляет собой самостоятельную нозологическую форму и рассматривается как самостоятельное первичное заболевание, основным, а иногда и единственным клиническим симптомом которого является повышение уровня систолического АД и/или диастолического АД. Доказано, что нарушения когнитивных функций при артериальной гипертен7 зии зависит от возраста и половой принадлежности пациента. A., Розанов стрессовой реакции у правшей и левшей // Вестн. Поэтому нарушение когнитивных функций при артериальной гипертензии носит избирательный характер: патологический процесс затрагивает преимущественно когнитивные процессы, тесно связанные с работой левого полушария (произвольное внимание, речь, слу-хоречевая память), в то время как функции, в реализации которых ведущая роль отводится правому полушарию, развиваются в нормативных пределах. Поэтому, не случайно, по мнению многих авторов, психологический фактор выступает как один из ведущих факторов риска развития ЭАГ у детей и подростков (Беляева, Л. Показано, что при первичном ухудшении функциональных возможностей лобно-височных структур левого полушария, когнитивная деятельность пациентов перестраивается, включая изменение межполушарных отношений и формирование более жесткой организации когнитивных процессов (число значимых корреляционных связей между показателями когнитивной деятельности увеличивается в 5−6 раз). Научная новизна и теоретическая значимость Впервые изучены закономерности формирования когнитивных нарушений у детей и подростков при эссенциальной артериальной гипертензии. Разработать патогенетически обоснованную программу коррекции когнитивных расстройств при артериальной гипертензии у детей и подростков. В., 2009), а когнитивные нарушения расцениваются либо как ранние предикторы поражения головного мозга в условиях развивающейся гипертензии (Барбараш О. Изучить нарушение циркадианного ритма уровня артериального давления, межполушарных взаимодействий и когнитивных процессов у детей и подростков с ЭАГ.6. T., 1998- с соват., 1993), в то время как когнитивным функциям уделяется более скромное место. Ведущую роль в формировании когнитивных нарушений при длительной артериальной гипертензии у взрослых пациентов играет поражение белого вещества головного мозга и базальных ганглиев, приводящее к нарушению связей между отделами головного мозга и формирующее основной психический дефект (Longstreth W. Проследить динамику межполу тарных взаимоотношений и когнитивных нарушений в онтогенетическом аспекте у детей и подростков с ЭАГ.5. При этом эмоциям придается одна из ключевых ролей в патогенетических механизмах, приводящих к развитию АГ и психогенные факторы рассматриваются не только как предрасполагающие, но и как непосредственно провоцирующие заболевание, а также влияющие на его течение и прогноз (Alexander, 1951- Dunbar F., 1948- Engel B. Изучить роль половых различий в нарушении когнитивных функций у детей и подростков с ЭАГ.4. У детей и подростков роль пускового механизма развития АГ играют многократные отрицательные психоэмоциональные воздействия, которые вызывают гиперреактивность структур гипоталамуса, формирование симпатической сосудосуживающей доминанты, которая приводит на периферии к спазму резистивных сосудов и постоянно высокому уровню общего периферического сосудистого сопротивления. Исследовать особенности нарушения когнитивных функций при артериальной гипертензии у детей и подростков.3. Оценить развитие межполушарной асимметрии и механизмы ее нарушения у детей и подростков с ЭАГ2. В то же время, остаются практически не изученными начальные этапы появления когнитивных расстройств в патогенезе ЭАГ у детей и подростков, когда сосудистые и мозговые поражения еще слабо выражены, либо отсутствуют, хотя когнитивные нарушения уже фиксируются (Шпак JI. На основании вышеизложенного целью работы явилось установление закономерностей формирования когнитивных нарушений у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией для разработки патогенети-~ чески обоснованных методов коррекции и реабилитации Задачи исследования1. Все это и определяет актуальность настоящего исследования когнитивных нарушений у детей и подростков с ЭАГ. Артериальные гипертензии / в системе центральных аппаратов управления биоритмами // Журн. Количество имеющихся публикаций, посвященных когнитивным нарушениям у детей и подростков с ЭАГ незначительно, остается открытым вопрос о времени появления когнитивных изменений в связи с нача-- лом формирования артериальной гипертензии, практически не исследована динамика когнитивных расстройств в процессе развития гипертензии, отсутствуют данные о функциональных перестройках в интегративной деятельности мозга в связи с появлением когнитивного дефекта и их влияния на патогенез артериальной гипертензии. Нарушение когнитивных функций у детей и подростков с ЭАГ сопровождается изменением асимметрии и ухудшением межполушарных взаимодействий, что создает основу для формирования патологической системы, как компенсаторного ответа на неустойчивость когнитивной деятельности.3. Профилактика артериальной гипертензии с детства: подходы, проблемы, перспективы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Когнитивные расстройства при эссенциальной артериальной гипертен-зии раньше начинают проявляться у мальчиков и носят более выраженный характер, чем у девочек.4. В онтогенетическом аспекте когнитивные нарушения при артериальной гипертензии имеют возрастную динамику: первые, статистически подтвержденные нарушения обнаружены в группе пациентов 13−15 лет и достигают своего максимума в 16- 18 лет.5. У детей и подростков с ЭАГ отмечается нарушение циркадианных ритмов функциональной активности когнитивных функций (внимания, речи, слухоречевой памяти) и состояния межполушарной асимметрии, которые ассоциируются (связаны) с нарушением циркадного ритма уровня артериального давления.6. Патогенетически обосновано включение в комплексную терапию артериальной гипертензии у детей и подростков методов, направленных на коррекцию когнитивных нарушений с применением БОС- терапии. France- VII International Congress of Immunorehabilitation «Allergy, Immunology and global network: the view at the new millennium, New York, USA, 14−17 of April 2001.- «XIII Международный конгресс по Приполярной медицине& raquo-, 12−16 июня. Апробация работы Материалы диссертации представлены и обсуждены на российских и международных конференциях и конгрессах: 19th International Congress of Paediatrics, July 23−28. — Новосибирск, 2006- «14 th World Congress of Psychophysiology. — СПб.- 14 Конгресс Международного общества холтеров-ского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (ISHE 2011), Москва, 26−28 апреля 2011- VI Юбилейная международная научная конференция «Здоровье семьи XXI века& raquo-, 30 апреля - г, Коста дель Соль (Испания) — X Съезд педиатров России, 8−10 февраля 2005 г., Москва- V Всероссийский Семинар & laquo-Диагностика и лечение нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей и подростков& raquo-, 18−19 сентября2007 г., Иркутск- Российская научно- практическая конференция & laquo-Профи9 лактика сердечно- сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения& raquo-, 25−26 марта 2008 г. Новосибирск- V Российский форум «Здоровье детей: Профилактика социально-значимых заболеваний. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: автореф. Санкт- Петербург-2011& raquo- 12−13 мая- Всероссийский Конгресс & laquo-Детская кардиология 2012», Москва, 4−5 июня 2012 г.- XII Съезд педиатров России, 15−17 февраля, 2013 г., Москва- Сибирская научно — практическая конференция & laquo-Артериальная гипертония: медико — социальные и организационно — методические проблемы профилактики и лечения& raquo-, 24 — 25 ноября, 2005. 001), то есть распространялись на все показатели запоминания и воспроизведения слухо-речевого материала.5 Развитие зрительной памяти у пациентов с ЭАГ существенно не отличалось от контрольной группы.6 У пациентов с ЭАГ ухудшение слухоречевой памяти сопровождалось появлением тесных корреляционных связей между большинством параметров запоминания (все корреляции высокого уровня значимости — р& lt-0. Исключение составила зрительная память, параметры которой развивались в онтогенезе в рамках нормативных показателей.9 Нарушение циркадной организации АД у пациентов с ЭАГ, связанное с повышенной или недостаточной степенью ночного снижения уровня артериального давления, встречалось у 54. — Иркутск- 1 Межрегиональная научно-практическая конференция & laquo-Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте& raquo-, 4−6 марта 2008 г., Новосибирск- VI Байкальская межрегиональная конференция & laquo-Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике& raquo-, 23−24 сент., Иркутск, 2010- VII Байкальская межрегиональная конференция, 25 сент., 2011 г., Иркутск- VIII Байкальская межрегиональная конференция, 25 сентября 2012 г., Иркутск- & laquo-Психология образования: состояние и перспективы: Вторая конференция психологов образования Сибири& raquo-, 27−30 июня 2012-Публикации По материалам диссертации опубликовано 52 научных работы, в том числе 25 — в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, 2 коллективные монографии, 1 методическое пособие и 3 патента на изобретение. 001), что свидетельствует о появлении достаточно жесткой функциональной системы, объединяющей различные уровни запоминания и снижающей эффективность работы мнестической деятельности.7 Характер изменения межполушарной асимметрии и нарушения когнитивных процессов у детей и подростков с ЭАГ зависел от половой принадлежности больных: более выраженные изменения отмечались у мальчиков, у девочек они были более умеренными.8 В онтогенетическом аспекте у больных артериальной гипертензией на фоне низкого уровня сенсомоторной асимметрии происходило нарастающее ухудшение когнитивных функций с возрастом: в группе 10−12 лет практически все показатели различия с контролем, кроме одного, статистически незначимы- в группе 13−15 лет только три показателя различия незначимы, а остальные статистически достоверны на уровне р& lt- 0. 001- в старшей группе подростков (16−18) лет уже все показатели различия с контролем были статистически достоверны на уровне р& lt- 0. 6% больных и было связано с нарушением околосуточных ритмов группы когнитивных функций (55% от всех наблюдений), включающих в себя слухоречевую память, уровень концентрации внимания и сдвиги в межполушарных взаимоотношениях. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 297 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 5 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка литературы. 001).2 Нарушение процессов внимания у больных ЭАГ проявлялось в увеличении времени выполнения тестовых заданий, большом количестве ошибок, при этом уровень концентрации внимания был снижен более чем в два раза у пациентов с ЭАГ по сравнению с контрольной группой: индекс точности составил 165.3 балла против 380,9 в контроле (1 = 2. 01).3 Ухудшение речевой функции у пациентов с ЭАГ проявлялось в снижении активности и продуктивности речи, изменении нейродинамических условий протекания речевой деятельности. 8), увеличении времени выполнения заданий, симптомах истощаемости.4 Исследование памяти у пациентов с ЭАГ показало, что нарушения проявлялись в ухудшении показателей объема запоминания (4.2 против 4. В то же время зрительная память оказалась устойчивой к патологическому действию высокого уровня АД.10 Степень выраженности нарушений циркадианного ритма зависела от характера когнитивной деятельности: нарушение ритма зрительной памяти у больных с ЭАГ составили 10% (в контроле — 8. 3% (в контроле — 15%).11 Применение БОС-терапии, направленной на развитие произвольных компонентов когнитивной деятельности, психотерапии (сенсорная комната) на фоне стандартных схем лечения способствовало восстановлению когнитивных нарушений у детей и подростков с артериальной гипертензией во всех возрастных группах. При диагностике и лечении детей и подростков с ЭАГ необходимо проводить исследование когнитивных функций, состояние которых может служить дополнительной ценной информацией о характере формирования артериальной гипертензии.2. Список литературы включает 512 источников, из них 339 на русском языке и 173 — на иностранных языках. Это выражалось в снижении общего количества актуализированных слов (53.3 против 62. 3%), произвольного внимания — 60% (в контроле — 25%), слухоречевой памяти — 66. В реабилитации больных с артериальной гипертензией для восстановления произвольных компонентов когнитивной деятельности необходимо привлекать психофизиологический метод БОС-терапии.3. ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ КАК ФАКТОР КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ.1.1. Текст диссертации иллюстрирован 75 таблицами и 83 рисунками в виде графиков и схем. современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков.1.2. Выводы1 Выявлены особенности формирования мануальной асимметрии у детей и подростков с ЭАГ: более низкие значения коэффициента правой руки ( 33, в контроле 50- р& lt- 0. артериальная гипертензия и циркадный биоритм уровня артериального давления по результатам смад.1.3. характеристика групп обследованных детей и подростков.2.2. метод смад и многократное тестирование состояния когнитивных функций в циркадианном ритме.2.3. метод бос — терапии в коррекции когнитивных расстройств. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ.3.1. состояние мнестических процессов при эссенциальной артериальной гипертензии. ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В НАРУШЕНИИ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ. ПРОБЛЕМЫ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СЕНСОМОТОРНОЙ АСИММЕТРИИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ.5.1. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // РМЖ. 05), снижение выраженности степени сенсомо-торной асимметрии (средний балл у пациентов с ЭАГ равнялся 4. цереброваскулярные нарушения в патогенезе артериальной гипертензии.1.4. когнитивные нарушения при артериальной гипертензии, их коррекция и вопросы реабилитации детей и подростков с ЭАГ. межполушарная асимметрия при эссенциальной артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте.3.2. особенности возрастного изменения показателей межполушарной асимметрии при эаг.5.2. развитие процессов внимания в разных возрастных группах пациентов с артериальной гипертензией.5.3. динамика речевых процессов в онтогенезе у детей и подростков с эаг.5.4. возрастной аспект формирования памяти при артериальной гипертензии у пациентов с ЭАГ. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АГ.6.1. циркадная организация суточного профиля и показатели вариабельности уровня артериального давления у подростков с артериальной гипертензией (на основе параметров смад).6.2. мануальная асимметрия в суточном цикле у пациентов с эаг.6.3. произвольное внимание в циркадианном ритме у детей и подростков с артериальной гипертензией.6.4. динамика речевой активности в циркадианном цикле.6.5. циркадианный ритм процессов памяти у детей и подростков с эаг. слухоречевая память в околосуточном цикле у пациентов с артериальной гипертензией. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ КОГНИТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЭАГ. основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций: метод, рек. Афтанас гипертензия и ранние когнитивные расстройства. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии // Кардиология. Артериальная гипертензия у детей и молодежи // Новости фармации и медицины. Ганнушкин между возникновением стабильной артериальной гипертензией у детей и полиморфизмом генов ренин-ангиотензиновой и кинин-брадикининовой систем // Молекулярная биология. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: метод, рек. Дизрегуляционная патология нервной системы / под ред. Актуальность проблемы когнитивной дисфункции у больных артериальной гипертонией // Сибир. полушарий мозга человека (установка, обработка информации, память). Нейрофизиологические аспекты внимания // Нейрофизиологические механизмы внимания / под ред. Развитие функций сердечно-сосудистой системы // Физиология развития ребенка. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов // Обзоры клинической кардиологии. Динамика артериального давления и прогнозирования артериальной гипертензии: данные 20-летнего наблюдения детской когорты // Кардиология. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II // Клинич. Систолическое давление ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. липидов крови и динамика их изменений у детей из семей с отягощенной по атеросклерозу наследственностью // Кардиология. Функциональная асимметрия мозга и ее роль в генезе артериальной гипертензии // Физиология человека. первичная медикаментозная профилактика артериальной гипертонии? ди Циркадный ритм артериального давления: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии // Физиология человека. Ланг системы ауторегуляциимозгового кровообращения у пациентов с нарушениями мозгового272кровообращения на фоне хронической систолодиастолической артериальной гипертензии // Эхография. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике: пер. Эраузал, антиципация и внимание психофизиологическая перспектива // Когнитивная психология: материалы финско-советского симп. Магнитно-резонансная томография в диагностике церебро-васкулярных заболеваний / и др. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков // Казан, мед. Морено суточного ритма артериального давления — фактор риска развития когнитивных нарушений у больных с артериальной гипертонией // Bulletin of Medical Internet Conferences 2011. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков: практ. Д Нейропсихологические и нейровизуализационные проявления когнитивных нарушений у больных с гипертензивной энцефалопатией // Вестн. качества жизни у больных артериальной гипертензией и влияние гипотензивной терапии // Качество жизни. Мозговые механизмы селективного внимания // Когнитивная психология: материалы финско-советского симп.

Next

Диссертация "Закономерности

Артериальная гипертония диссертация

Актуальность исследования. Артериальная гипертензия. Диссертация Предмет Кардиальные нарушения (ИБС, ХСН) часто встречаются при ЦВЗ на фоне АГ. Наличие ИБС с сохранной систолической функцией сердца не оказывает дополнительного негативного влияния на церебральное кровоснабжение. ХСН у больных с ЦВЗ на фоне АГ преимущественно связана с нарушением диастолической функции сердца. ХСН регистрируется при всех формах ЦВЗ, при этом утяжеление ХСН тесно сопряжено с прогрессирующей формой ЦВЗ – дисциркуляторной энцефалопатией, что связано с единством патогенетических механизмов церебрального и кардиального повреждения в рамках сердечно-сосудистого континуума. Выраженность неврологических нарушений сопряжена не только со стадией ДЭ, но и с наличием и тяжестью ХСН. Безопасность антигипертензивной терапии зависит от исходного состояния кровоснабжения мозга и сохранности функционального сосудистого резерва. Основными факторами, определяющими тактику лечения, являются степень АГ, клиническая форма ЦВЗ, распространенность очаговых и диффузных изменений вещества мозга и проходимость МАГ. Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании сотрудников I, II и III сосудистых отделений, отделения реанимации и интенсивной терапии, нейрохирургического и научно-консультативного отделений, отдела исследований мозга, научно-координационного отдела, отделения лучевой диагностики, лабораторий кардионеврологии, ультразвуковой диагностики, эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы, патоморфологии нервной системы с прозектурой, нейрохимии, нейрофизиологии НЦН РАМН 25 сентября 2007 года. Результаты работы доложены на научной конференция НИИ неврологии РАМН (1999, 2006), Российском национальном конгрессе “Человек и лекарство” (Москва, 2000, 2002, 2005, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии» (Москва, 2001), Всероссийской научно-практической конференции «Профилактическая кардиология» (Саратов, 2002), Российском национальном конгрессе кардиологов (С-Петербург, 2002; Томск, 2004; Москва, 2006), на I Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Москва, 2003), Всероссийской 9 конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания» (Ярославль, 2004), на I Всероссийском съезде, V и VI конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004, 2005), Международном конгрессе «Артериальная гипертензия – от Короткова до наших дней» (С-Петербург, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: многообразие клинических форм, сердечно-сосудистые осложнения» (Иваново, 2005), Республиканском семинаре «Академия неврологии и инсульта» (Уфа, 2006; Красноярск, 2007; Иваново, 2007; Хабаровск, 2007), II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога» (Москва, 2006), Международном симпозиуме «Актуальные вопросы кардионеврологии» (Судак, Крым, 2006), IX Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006), I Национальном конгрессе Украинской ассоциации по борьбе с инсультом (Киев, 2006), IV Всероссийской конференции по профилактической кардиологии «Жизнесохраняющие технологии в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации национального проекта «Здоровье»» (Тюмень, 2006), IX Международном симпозиуме стран Восточной Европы и Средней Азии «Неврологические расстройства» (Судак, АР Крым, 2007), VIII Украинском Конгрессе кардиологов (Киев, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и предупреждение сердечно-сосудистых катастроф» (Вологда, 2007). Публикации: по теме диссертации опубликовано 80 научных работ. Диссертация изложена на 334 страницах машинописного текста, содержит 105 таблиц и иллюстрирована 50 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики обследованных лиц и методов исследования, 7 глав, отражающих собственные исследования, обсуждения полученных результатов, выводов и литературного указателя, содержащего 143 отечественных и 279 зарубежных источников. Возраст больных варьировал от 23 до 81 лет, средний возраст – 59,4±9,7 лет. Все включенные в исследование пациенты страдали АГ длительностью от 1 до 50 лет, в среднем - 13,7±9,7 лет.

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Актуальность проблемы. Общеизвестно, что неконтролируемая артериальная гипертензия АГ в. История изучения клинико-патогенетических особенностей артериальной гипертензии (АГ), ее факторов риска, особенностей диагностики лечения и профилактики насчитывает уже более 150 лет. впервые измерил артериальное давление (АД) у больного во время ампутации бедра. Коротков впервые сообщил об открытом им звуковом (аускультативном) методе измерения АД у человека 8 ноября 1905 г. Теоретическое обоснование аускультативных феноменов, описанных Н. В результате терапии целевых значений САД достигли 56 (92%) пациентов, ДАД – 68 (100%). Оно оказалось равным 120 торр (символ «торр» был принят в честь Торричелли для обозначения давления в 1 мм рт. Созданию неинвазивного метода измерения АД способствовали два открытия: описание сфигмоманометра Рива-Роччи в 1896–1897 гг. История изучения клинико-патогенетических особенностей артериальной гипертензии (АГ), ее факторов риска, особенностей диагностики лечения и профилактики насчитывает уже более 150 лет. впервые измерил артериальное давление (АД) у больного во время ампутации бедра. в Санкт-Петербурге на научной конференции врачей Императорской Военно-медицинской академии в докладе со скромным названием «К вопросу о методах исследования кровяного давления». Рамиприл оказывал благоприятное влияние на уровень микроальбуминурии (МАУ) – за 16 нед. Оно оказалось равным 120 торр (символ «торр» был принят в честь Торричелли для обозначения давления в 1 мм рт. Созданию неинвазивного метода измерения АД способствовали два открытия: описание сфигмоманометра Рива-Роччи в 1896–1897 гг. Тезисы этого доклада опубликованы в журнале «Известия Императорской Военно-медицинской академии» (1905, т. лечения он снизился у всех пациентов в целом на 30–35%. Коротковым в диссертации на степень доктора медицины «Опыт определения силы артериальных коллатералей», защищенной им в 1910 г. Но если постепенно снижать давление в манжете, в том же месте сначала выслушиваются тоны, потом шумы, затем громкие тоны, интенсивность которых постепенно уменьшается, и, наконец, все звуки в плечевой артерии полностью исчезают. Необходимы: – отказ от курения; – нормализация массы тела (ИМТ 0,05). Коротков установил, что если наложить на плечо манжету Рива-Роччи и быстро поднять в ней давление до исчезновения пульса на лучевой артерии, то никакие звуки в дистальном отрезке плечевой артерии не выслушиваются. Важнейшее значение в терапии АГ, позволяющей продлить жизнь и сохранить здоровье больного, имеют не только медикаментозное снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых факторов риска. Эффективная антигипертензивная терапия уменьшает риск развития перечисленных заболеваний. приводит к достоверному уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений на 21–37% [2]. Яновского, заведовавшего в то время кафедрой диагностики и общей терапии Императорской Военно-медицинской академии. Поражая около 40% взрослого населения нашей страны, она является важнейшим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся ведущей причиной смертности в Российской Федерации [1]. В настоящее время невозможно переоценить медико-социальную значимость АГ. Лечение рамиприлом характеризовалось хорошей переносимостью, нежелательные явления возникли у 5 (7%) пациентов: у 3 (4%) – сухой кашель (определенная связь), у 2 (3%) на фоне лечения – частые гипертонические кризы (сомнительная связь). В многоцентровом открытом исследовании ХАРИЗМА-2 изучались эффективность и переносимость комбинированной антигипертензивной терапии, включающей различные дозы ингибитора АПФ рамиприла и ГХТ у больных АГ I–II степени [14]. При проведении исследования 70 пациентов (50% мужчин и 50% женщин в возрасте 48,1±13,5 года) были рандомизированы в 2 группы. Пациенты 1-й группы получали лечение рамиприлом 5 мг и ГХТ 25 мг; 2-й – рамиприлом 10 мг и ГХТ 12,5 мг.

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Диссертация года на тему Эффективность. военкоматпризыв артериальная гипертония. Сеченова Научный руководитель: заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук, профессор Александр Михайлович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор ЯРОШЕНКО Владимир Петрович ОСТРОУМОВА Ольга Дмитриевна Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Росздрава». в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 215.009.02 при Государственном образовательном учреждении последипломного образования «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России» (107392, г. Из 678 указанных пациентов было отобрано 97 больных АГ с ожирением для проведения данного исследования и лечения. Диаграмма сочетания АГ в зависимости от ИМТ Результаты обследования и лечения В табл. В России распространенность этой патологии составляет 39,1% у мужчин и 41,1% у женщин [Аметов А. Апробация диссертации Апробация диссертации состоялась 26 августа 2010 г. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 167 источников (82 отечественных и 85 зарубежных авторов). Возраст пациентов колебался от 25 до 60 лет (средний возраст 43,6±8,7 года). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ПД( «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России». Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Бакулин И. Около 20-25% взрослого населения экономически и социальноразвитых стран страдают АГ. Как показало Фрамингемское исследование, на каждые лишние 4,5 кг систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм рт. В 50% случаев АГ у пациентов с ожирением сочетается с «дефицитом магния», оказывающего существенное влияние на метаболизм глюкозы, липидов и реологические параметры крови (ААТр, ЭФПЭ), что диктует необходимость включения препаратов магния (Магнерот 3 г/сут) в комплексную гипотензивную терапию. Сеченова, кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета МГМСУ. По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 5 - в рецензируемых ВАК РФ научных медицинских журналах. У лиц с ожирением вероятность развития АГ на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. У больных с признаками инсулинорезистентности по данным ПТТГ предпочтительно назначение Метфогаммы в качестве дебютного средства из расчета 1,0-2,0 г/сут. Численность людей, страдающих ожирением, прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10%. У пациентов с выраженным преобладанием активности симпатических отделов нервной системы (гиперсимпатикотонией) в качестве стартовой терапии предпочтительно назначение Моксогаммы из расчета 0,4-0,8 мг/сут. В настоящее время по данным ВОЗ около 30% жителей планеты страдают избыточным весом. У пациентов с артериальной гипертонией и ожирением выделяют целый ряд других патологических процессов, взаимосвязь которых изучается более 20 лет [Корнеева О. Для дифференцированного подхода к выбору дебютного средства у пациентов с АГ и ожирением на этапе первичного обследования необходимо определять преобладание симпатической активности в вегетативной нервной системе по данным ДЦТ. Кардиоселективные бета-блокаторы, артериальная гипертония и ожирение в практике врача первичного звена // Леч. и др., 2008; Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гтперонии, 2008]. Основные положения диссертации, выносимые на защиту Патогенез АГ при ожирении носит гетерогенный характер, где ключевыми звеньями являются активация ЦСАС на фоне инсулинорезистентности. Основные факторы риска развития ССЗ, такие, как АГ, ожирение, сахарный диабет и дислипидемия, представляют собой начальный этап в «сердечнососудистом континууме» - непрерывной последовательности патофизиологических событий, приводящих к прогрессирующим повреждениям органов-мишеней, повреждению (ремоделированию) артериальной стенки, сердца и в конечном итоге к клиническим манифестациям сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Увеличение массы жировой ткани сопровождается усилением ее реваскуляризации, а также увеличением объема циркулирующей крови и сердечного выброса, что также принимает участие в формировании артериальной гипертонии [Корнеева О. Такой дифференцированный подход к выбору дебютного антигипертензивного средства позволит наиболее эффективно и безопасно лечить артериальную гипертонию у данного контингента больных. Москва), и в Клинике Института кибернетической медицины. Это объясняется тем, что изменения, наблюдающиеся при ожирении, воздействуют на многие патогенетические механизмы формирования высоких цифр артериального давления (АД). Цель работы: выявить частоту сочетания артериальной гипертонии с ожирением, изучить особенности патогенетических механизмов формирования высоких цифр АД у больных с избыточной массой тела (ИМТ) для оптимизации гипотензивной и метаболической фармакологической терапии. Выявить частоту и степень инсулинорезистености у больных АГ, ассоциированной с ожирением. Оценить роль активности СНС по данным уровней гормонов стресса (Дофамин, Норадреналин, Адреналин) в формировании АГ у больных с избыточной массой тела. Оценить диагностическую ценность двойного динамичного стресс-теста (ДДТ) на катехоламины у пациентов с избыточной массой тела, ассоциированной с артериальной гипертонией для оптимизации фармакотерпии. Выявить частоту встречаемости дефицита магния у пациентов с АГ, ассоциированной с ожирением. На основе выявленных особенностей патогенеза АГ у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ25 кг/м2) и наличием дефицита магния сформулировать алгоритм дифференцированной гипотензивной терапии. Провести сравнительное исследование терапевтической эффективности гипотензивных препаратов с центральным действием (Моксонидин), препаратами, снижающими инсулинорезистентность (Метформин) у больных АГ, сочетающейся с избыточной МТ. Оцеиить эффективность препаратов магния (Магнерот 3 г/сут) при коррекции «дефицита магния» на состояние углеводного, липидного обмена и реологические параметры крови (ААТр, ЭФПЭ). Впервые показана ведущая роль активности центральной симпатоадренаповой системы (ЦСАС) (по уровням концентрации Дофамина, Норадреналина, Адреналина) и инсулинорезистентности в формировании высоких цифр АД у больных с избыточной массой тела (ИМТ25 кг/м2), что определяет дифференцированный подход в выборе дебютного антигипертензивного средства у пациентов с АГ и ожирением. Впервые проведено комплексное изучение гормонального (лептин, катехоламииы), гликемического, липидного профилей в сопоставлении с иисулинорезистептностыо и их влияния на патогенез АГ у больных с ИМТ25 кг/м2. Практическая значимость Полученные результаты исследования позволяют определить практические рекомендации по выбору стартовой терапии АГ в зависимости от функционального состояния и активности ЦНС, степени ИР, наличия «дефицита магния» у пациентов с ожирением. Сеченова, используются в лечебном процессе 33 ГКБ (г. Ожирение способствует проявлению и прогрессированию АГ. Среди лиц с избыточной массой тела АГ наблюдается в 5-6 раз чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. С другой стороны, изменения, наблюдающиеся при ожирении, в частности развитие инсулинорезистентности (ИР) и компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ), а также гиперлептинемия и селективная лептинорезистентность стимулируют активность симпатической нервной системы (СНС), что сопровождается усилением сосудистого тонуса и ростом общего периферического сосудистого сопротивления [Hong Y. Ожирение сопровождается нарушениями липидного профиля плазмы крови, что выражается увеличением уровня свободных жирных кислот, триглицеридов (ТГ), формированием в крови (за счет активации оксидативного процесса) большого числа небольших по размеру липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (наиболее атерогенных) и снижением количества липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), что суммарно оказывает выраженное атерогенное действие [Перова Н. Важное место в лечении таких больных должны занимать агонисты 1гимидазолиновых рецепторов и бигуаниды, обладающие положительным гипотензивным эффектом, повышающие чувствительность инсулинозависимых тканей (адипоциты, миоциты, гепатоциты) к инсулину [Гиляревскй С. Поэтому изучение этих вопросов остается актуальным, что и побудило к проведению настоящей работы. В задачи медикаментозной терапии пациентов с указанной сочетанной патологией входит необходимость снижения активности симпатической нервной системы, коррекции инсулинорезистентности и дислипидемии. Все вышеизложенное определяет актуальность изучения клинико-патофизиологических проявлений этих ассоциированных патологий в целях определения рациональных путей профилактики и методов лечения. Для подтверждения диагноза и определения степени алиментарного ожирения всем пациентам проводились антропометрические измерения: определение роста, массы тела. (1985): HOMO IR = гликемия натощак (ммоль/л) * ИРИ (мк ЕД/мл)/22,5. У всех больных, включенных в программу исследования, проводилось исследование минерального состава волос на предмет наличия «дефицита магния», которое в 55 случаях наблюдения сравнивалось с уровнем магния в эритроцитах. 2 представлена клиническая характеристика отобранных больных АГ и ожирением (97 пациентов) по подгруппам. 96,8±3,8** 97,7±4,1** 84,7±2,5 По отношению к контрольной группе: *р0,05). Степень ожирения оценивали по формуле Кетле: ИМТ=В/Р2 (кг/м2), где В - вес (кг) и Р -рост (м). Определение индекса HOMO IR обследованных больных проводилось по методу НОМА (//Omeostasis A/odel Assessment), предложенному D. Для оценки степени активности CA С дополнительно к стандартному исследованию биохимических показателей крови (уровень гликемии, гликозилированный НЬА]С, липидный спектр крови) всем отобранным в программу исследования больным до и после лечения проводился ДЦТ на катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин). Диаграмма измерения ВКИМ и расчет МЮ В зависимости от исходного уровня активности САС (по результатам ДДТ) и программы лечения для повышения уровня чувствительности к инсулину больные были распределены на две подгруппы: подгруппа А - 41 больной (повышенная активность САС), у которых исходно базовое лечение кардиоселективными Р-блокаторами (Бисогамма 5-10 мг/сутки) было заменено гипотензивным препаратом Моксогамма (Моксонидин) 0,4-0,8 мг/$ут; и подгруппа Б - 56 пациентов (нормальный уровень активности САС), у которых в программу лечения в качестве г ипотензивного препарата была включена Метфогамма (Метформин) 1000-2000 мг/сут. АГ I-III степени, 2-3-й степени риска была выявлена у 573 пациентов, что составило 84,5%. Таблица 2 Показатель Подгруппа А (п=41) Подгруппа А (п=56) Контр, гр. По нашим данным и данным литературы, имеется прямая пропорциональная зависимость частоты развития АГ различной степени и показателя степени риска от величины ИМТ: чем больше ИМТ, тем тяжелее патология ССС. Суточное моннторирование ЭКГ и АД - система постоянного контроля работы сердца на бифункциональном мониторе «СОЮЗ»-МЭКГ-ДП-НС-01, которая одновременно обеспечивает: полное 24-часовое мониторирование 3 отведений ЭКГ; полное 24-часовое мониторировамние АД; запись и сохранение полученных данных на мультимедийную каргу Допплер-Эхо КГ-исследования. ВКИМ) и функционального состояния магистральных сосудов артериального русла (МЮ) регистрировали у 15 нормотоников (группа сравнения). При наличии «дефицита магния» к гипотензивной терапии добавляли препараты магния: после стартового лечения внутривенной инфузией Кормагнезина в дозе 12 г/сут в течение 2 дней с последующим пероральным приемом Магнерота (3 г/сут) в течение 8 недель (рис. МОКСОНИДИН (Моксогамма) Магперот МЕТФОРМИН (Метфогамма) Магперот Рис. (п=15) Возраст, лет 51,9±2,8* 51,03±2,3* 49,4±3,3 Длительность ож., лет 7,1±3,2* 6,1 ±3,2* - Длительность АГ, лет 6,1 ±2,2* 5,4±2,4* - ИМТ, кг/м2 32,8±1,1*** 31,8±1,4*** 24,8±1,1 ОТ/ОБ 0,99±0,05** 0,98±0,03** 0,84±0,04 САД, мм рт. Установлено, что чувствительность тканей к инсулину снижается более чем на 40% при превышении идеального веса на 35-45%. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом // РМЖ. В целях изучения структурного и функционального состояния магистральных сосудов у больных АГ нами было проведено исследование ВКИМ дистальных участков общей сонной и бедренной артерий с помощью допплер-УЗ-исследования в В-режиме на аппарате ELEGRA фирмы «Siemens» линейным датчиком 5-10 МГц. В наших исследованиях среди отобранных 97 больных АГ 1-111 степени, с 3-сй степенью риска ИМТ в целом по группе составила 32,2±1,8 кг/м2, превышающий нормативный показатель на 29,9%. Избыточная масса тела сопровождалась ростом концентрации в крови лептииа - гормона гипертрофированных адипоцитов - в целом по группе до 7,93±2,2 Нг/мл с превышением референтных значений на 87,5%. Увеличенный уровень лептина в крови является биологически неизбежным условием активации ЦСАС, что подтверждается ростом гормонов стресса (дофамин, норадреналин, адреналин) в ответ на внешние воздействия. При проведении ДДТ (криосауна 60-120 с) увеличение гормонов стресса более чем на 5% от исходного уровня, свидетельствовующее о повышенной активности САС, было зафиксировано среди 41 (42,3%) из 97 отобранных больных АГ с висцеральным типом ожирения. В свою очередь, ИР (по расчетным данным HOMO-IR) была выявлена практически в 100% наблюдений, и в целом по группе средняя величина HOMO-IR составила 3,3±0,4, что превышало верхнюю границу нормы (2,77) на 19,1% (р0,05). -До лечения -После лечения Натощак 30 мин 60 мин 120 мин Натощак 30 мин 61) мин 120 мин Рис. Диаграмма динамики ИРИ до и после лечения в подгруппах без дефицита и с дефицитом Mg Одновременно в подгруппе исследуемых больных с «дефицитом магния» к концу лечения отмечены статистически достоверные снижения ОХС на 19,7%, ТГ- на 24,8%, с повышением ХС ЛПВП на 21%, что суммарно привело к снижению ИА на 39,5%. В подгруппе без «дефицита магния» на фоне снижения ИР также имела место нормализация липидного спектра крови в сторону антиатерогенности, документируемая снижением ИА только на 15,5% (от 3,7±0,2 до 3,2±0,3; р25 кг/м2), к комплексной гипотензивной терапии в целях более эффективной коррекции ИР и «дефицита магния» необходимо курсовое назначение препаратов магния (Магнерот 3 г/сут) до 1 мес под контролем уровня магния в крови или волосах. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Ожирение и артериальная гипертония // Трудный пациент. Клиническое значение суточного мониторирования гликемии у больных с нарушением углеводного обмена // Эффект, фармакотер. Метаболический синдром и «дефицит магния»: особенности течения и лечения // Врач. Особенности лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом // Эффект, фармакотер. Диагностическая значимость двойного динамического теста на катехоламины у больных с психосоматической патологией // Мед. Патофизиологические особенности артериальной гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения // Леч. Применение моксогаммы в комплексной терапии пациентов с метаболическим синдромом // Антибиот. Тактика лечения дислипидемий при метаболическом синдроме: статины или фибраты? Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с артериальной гипертонией, и их коррекция // РМЖ. Артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, нарушение толерантности к глюкозе - патофизиологические особенности лечения И Врач. Кардиоселективные бета-блокаторы при лечении артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа II Трудный пациент. Лечение пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом // Врач.

Next

Богомаз Анна Викторовна

Артериальная гипертония диссертация

ФИО, Богомаз Анна Викторовна. Гражданство, РФ. Дата рождения. Принадлежность автора, Аспирант РУДН. Место работы, РУДН. Название диссертации, Желудочковоартериальное взаимодействие и характеристики центральной пульсовой волны у больных с артериальной гипертонией в. Это обусловлено не только ее широкой распространенностью в популяции и непрерывным ростом заболеваемости, но также недостаточным контролем уровней АД [104]. ГБ, по последним данным, в нашей стране страдает около 30 миллионов человек и до 0,5 миллиона больных выявляется ежегодно. Популяционпые исследования, оценивающие распространенность ГБ в различных частях света, показали близкие результаты, что красноречиво говорит о глобальных масштабах данной проблемы [103]. ГБ — это заболевание, основное коварство которого проявляется в поражении органов-мишеней и нарушении функции сердца, почек, сосудов [120]. В настоящее время огромное значение в патогенезе ГБ придается нарушению экскреции натрия почками [64, 145]. Однако эта проблема остается мало изученной и мало освещенной в современной медицинской литературе. Работы, посвященные изучению патрийуретической функции почек, малочисленны [35, 63]. В литературе встречаются сведения о косвенном выявлении задержки натрия в организме у пациентов с ГБ [70]. По литературным данным недостаточно освещено влияние аптигипертензивной терапии на натрийуретическую функцию почек у больных ГБ. Нам встретились единичные работы по изучению влияния различных групп антигипертеизивных препаратов на изменение иатрийуреза у пациентов с ГБ [23,41,90]. Таким образом, учитывая вышесказанное, оценка натрийуретической функции почек при ГБ является актуальным и в настоящее время. Изучение натрийуреза на фоне антигипертепзивной терапии позволит наиболее достоверно судить о наличии изменений натрийуретической функции почек у лиц с ГБ, оценить особенности клинической картины при замедленном выведении натрия из организма и осуществить дифференцированный подход к назначению антигипертеизивных препаратов. Изучить суточную экскрецию натрия с мочой у больных артериальной гипертонией 2−3 степени и ее зависимость от артериального давления и потребления поваренной соли.2. Оценить динамику натрийуреза на фоне достижения & laquo-целевого уровня& raquo- АД при применении антигипертензивной терапии.6. Оценить эффективность антигипертеизивных препаратов в зависимости от натрийуретической функции почек. Доказано, что улучшению натрийуретической функции почек способствуют нормализация АД и сохранение его на & laquo-целевом уровне& raquo- в течение 6 месяцев антигипертензивной терапии. Выявлено, что у пациентов с ГБ суточная экскреция натрия с мочой коррелирует с потреблением поваренной соли с пищей.2. Влияние других групп антигипертензивных препаратов на натрийурез. Установлено, что пробу с солевой нагрузкой следует проводить для выявления больных ГБ с замедленным выведением натрия из организма.3. Выявлена хорошая переносимость пробы с хлоридом натрия. Кратковременное повышение АД не вызывает ухудшения состояния больного ГБ.4. Натрийуретический и диуретический эффекты диуретиков и других групп антигипертензивпых препаратов.1.7. Установлено, что натрийуретическая эффективность петлевого диуретика (торасемида) ниже у больных ГБ с замедленным выведением натрия, чем у пациентов, не задерживающих натрий.5. Выявлено, что нормализация АД на фоне антигипертензивной терапии с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента вызывает улучшение натрийуретической функции почек. Улучшению натрийуретической функции почек способствуют снижение АД и сохранение его на & laquo-целевом уровне& raquo- в течение б месяцев антигипертензивной терапии.3. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУРезультаты исследования внедрены в практику терапевтического, кардиологического и консультативно-диагностического отделений НУЗ ЦКБ № 1 ОАО & laquo-РЖД»- г. Москвы и в педагогический процесс на циклах усовершенствования врачей на кафедре терапии ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития РФ. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРААвтором лично проведено обследование и клиническое наблюдение 71 пациента с АГ 2−3 степени, а также исследование суточной экскреции натрия с мочой у 20 практически здоровых людей. У пациентов с АГ 2−3 степени уровень экскреции натрия с мочой находится в пределах от 49 до 315 ммоль/сутки и коррелирует с его потреблением с пищей.2. Самостоятельно составлена база данных больных ГБ и лиц контрольной группы с использованием современных статистических программ (8ТАТ18Т1СА 7. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫВ завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр терапии, терапии и подростковой медицины ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения и социального развития РФ и врачей НУЗ Центральной клинической больницы № 1 ОАО & laquo-РЖД»- г. ПУБЛИКАЦИИ В НАУЧНОЙ ПЕЧАТИПо материалам диссертации опубликовано 10 научных работ в периодических изданиях, из них 2 — в журналах, рекомендуемых ВАК. У 56% больных ГБ на фоне стандартизованной солевой нагрузки выявлено замедленное выведение натрия из организма.3. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИДиссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. У больных ГБ выявлена положительная корреляция между нарушением натрийуретической функции почек и уровнем АД, длительностью заболевания, отягощенным семейным анамнезом по сердечнососудистой патологии, клиническими признаками задержки жидкости в организме.4. У пациентов с ГБ и замедленным выведением натрия из организма имеется достоверно больший конечный диастолический размер, более выраженная гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка, чем у больных, не задерживающих натрий.5. У больных ГБ, склонных к задержке натрия в организме, натрийуретическая эффективность петлевого диуретика (торасемида) менее выражена, чем у пациентов, не задерживающих натрий.6. У 87%" больных ГБ с замедленным выведением натрия из организма выявлено улучшение натрийуретической функции почек на фоне достижения и сохранения & laquo-целевого уровня& raquo- АД в течение 6 месяцев антигипертензивной терапии без применения диуретиков.7. Наиболее выраженное увеличение натрийуреза отмечено при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и их комбинации с антагонистами кальция. Для оценки уровня потребления хлорида натрия с пищей у больных ГБ показано определение суточной экскреции натрия с мочой.2. Для выявления пациентов с ГБ, склонных к задержке натрия в организме, рекомендовано проведение стандартизованной нагрузки хлоридом натрия.3. Почечная регуляция баланса натрия с позиции нормы.1.3. Для повышения эффективности диуретической терапии у лиц, склонных к задержке натрия, необходимо ограничение суточного потребления хлорида натрия с пищей.4. с замедленным выведением натрия из организма для улучшения натрийуретической функции почек рекомендована монотерапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при необходимости — комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с антагонистами кальция. Ультразвуковое исследование почек с допплерометрией почечных артерий.2. Определение суточной экскреции натрия с мочой исходно и при пробе с торасемидом.2. Результаты определения суточной экскреции натрия с мочой исходно и на фоне стандартизованной нагрузки хлоридом натрия у обследованных. Результаты суточной экскреции натрия с мочой у больных гипертонической болезпыо с различным уровнем выведения натрия.3. петлевых диуретиков в клинической практике // Справочник поликлинического врача. Эффективность антигипертензивных препаратов в зависимости от натрийуретической функции почек. Первый конгресс кардиологов центральной Азии / артериальной гипертонии в клинической практике: от общих принципов к конкретному пациенту // Трудный пациент. Инжутова пациентов с артериальной гипертензией и ремоделированием сердца на амбулаторном этапе // Справочник поликлинич. Применение торасемида у больных артериальной гипертонией //Справочник поликлинического врача. Кушаковский эффективность и изменение толерантности к физическим нагрузкам у больных гипертопической болезпыо при умеренном ограничении потребления поваренной соли // Кардиология. Применение амлодипина у пожилых больных с мягкой и умеренной эссенциальной гипертензией / , Огородпикова JI. Активность Na, K-АТФазы в эритроцитах и состояние гемодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертепзии // Кардиология. The cardiac and vascular effects of lacidipine // J. Ремоделировапие мелких резистивных артерий при артериальной гипертензии // Новое в кардиологии. Natriuresis induced by mild hypernatremia in humans / L. Pathophysiology of hypertensive renal damage // Hypertension. Hypertension explained by Starling’s theory of circulatory homeostasis // Lancet. Local pulse pressure and regression of arterial wall hypertrophy during long-term antihypertensive treatment / P. The 2010 Canadian Hypertension Education Program recommendations // Can. Saltsensitivity in hypertension: implication for the kidney // Am. Short-term analysis of the relationship between blood pressure and urinary sodium excretion in nonnotensive subjects / Centonza L., Giovanna C., Chianca R. Diastolic pressure as an index of salt sensitivity / E. Primary role of renal homographs in setting chronic blood pressure levels in rats // Circ. Etiological role of sodium chloride intake in essential hypertension in human//JAMA. Investigation of circulating digitalis like compound in essential hypertension and in blood volume expansion // Hypertens. Analysis of renal sympathetic nerve responses to stress // Hypertension. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy // Drugs. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia // Lancet. Subclinical coronary atherosclerosis predicts cardiovascular risk in different stages of hypertension: result of the heinz nixdorf recall study / R. Normal values for apical two dimensional echocardiography. Abnormal atrial natriuretic peptide and renal responses to saline infusion in nonmodulating essential hypertensive patients//Circulation. Sodium directly impairs target organ function in hypertension // Curr. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet // Engl. Role of electrolytes in the development and mainterance of hypertension // Nippon-Naibunpi-Gakkai-Zasshi. Dietary sodium restriction rapidly improves large elastic artery compliance in older adults with systolic hypertension / P. Increased insulin resistance in salt sensitive essential hypertension // J. Renal function curve: A key to understanding the pathogenesis of hypertension // Hypertens. Abnormal renal function and autoregulation in essential hypertension // Hypertension. Arterial pressure regulation: overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension / A. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition versus conventional antihypertensive therapy on the glomerular filtration rate // Cardiology. The distensibility of the resistance vesseis of skeletal muscle in hypertensive patients // Act. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt: an international of electrolyte excretion and blood pressure. Hypertension pathophysofiology, diagnosis and management // Raven Press. Nephron number in patients with primary hypertension / G. Torasemide significantly reduces thiazide induced potassium and magnesium loss despite supra — additive natriuresis / H. Salt, blood pressure and cardiovascular diseases // J. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union / J. Uber den Zusammenhang von Herz-und Nierenkrankheiten. On chronic Bright’s disease and its essential sypptorms // Lancet. Reappraisal of European guidelines of hypertension management: a Eoropean Society of Hypertension Task Force document / G. G-protein beta-3 subunit gene C825 T polymorphism: influence on plasma sodium and potassium concentrations in essential hypertensive patients / D. Inducible Nitric Oxide Synthase and Blood Pressure / D. Importance of the renal medullary circulation in the control of sodium excretion and blood pressure // Am. Links between dietary salt intake, renal salt handling, blood pressure, and cardiovascular diseases / P. Hemodynamic theory of progressive renal disease: A 10-year update in brief review // Amer. Losartan Intervention Gender differences in regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy / P. Moderate sodium restriction and diuretics in the treatment of hypertension / J. Moderate sodium restriction and various diuretics in treatment of hypertension: effect of potassium wastage and blood pressure control / C. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European society of hypertension task force document // J. Intracellular ions in saltsensitive essential hypertension: possible role of calcium-regulating hormones // Contrib. Progression, remission, regression of chronic renal diseases // Lancet. Angiotensin II attenuates the natriuresis of water immersion in humans / M. Musabayane Pathogenesis of systemic (essential) hypertension in Zimbabwean hypertensive patients. Salt consumption and cardiovascular, renal, and hypertensive diseases: clinical and mechanistic aspects // Cardiorenal. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study / J. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, and endothelial cell nitric oxide synthase in hypertension / H. Physiopathology of left ventricular hypertrophy // Arch. Salt-sensitive of blood pressure in humans / Hypertension.

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония АГ – это периодическое или стойкое повышение артериального. ( , 2006), - - (, 2007), 9- ( , 2008), - : , (, 2008), : (, 2009), ( , 2008, 2009 .).

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Владимир Владимирович. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И АТЕРОГЕННЫЕ. ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. У ДЕТЕЙ КЛИНИКОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ. Автореферат диссертации на соискание ученой. , 5-20 [171, 136, 269, 191, 113, 256, 263, 304], 70% [281]. , , ( , , , , , , , ), [151, 232, 230, 40, 81, 287, 238, 233]. [312, 293, 196, 331] [174, 347, 320, 223, 179, 37, 103, 76].

Next

Гипертония и полеты — Артериальное

Артериальная гипертония диссертация

К непривычному климату они приспосабливаются медленно, тяжело, и в общемто увлекательный. В последние годы исследования кардиологов направлены на изучение роли метаболического синдрома (сочетание повышенного артериального давления, ожирения, дислипидемии и нарушений толерантности к глюкозе) в патогенезе артериальной гипертонии. Среди взрослого населения развитых стран метаболический синдром встречается в 10−30% случаев. Согласно данным National Health and Nutrition Examination Survey в 1988 — 1994 г. частота распространенности метаболического* синдрома у белых подростков составила 4,8% [89]. В России на сегодняшний день проведены лишь единичные исследования метаболического синдрома в детской и подростковой популяциях. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Между тем, растет распространение ожирения у детей и подростков, а так же высока частота нарушений углеводного и жирового обмена на фоне ожирения, обусловленного активным изучением & laquo-смертельного квартета& raquo- в этой возрастной группе. Исследователи отмечают, что, формирование и стабилизация АГ у детей и подростков может зависеть от генетических предпосылок, антропометрических показателей: роста, веса, в том числе и при рождении [21, 77, 78, 79]. Метаболический синдром тесно связано с понятием инсулинорезистентности, которое в свою очередь является физиологическим компонентом системы регуляции артериального давления и играет важную роль в активизация симпатической нервной системы. Особое внимание привлекает тиреоидная ось гормональной регуляции. Гормоны щитовидной железы не только регулируют энергетический баланс, липидный и углеводный обмен, массу тела, но и определяют состояние сердечно-сосудистой системы, уровень АД, коагуляционные свойства крови. //Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. Балабанова взаимосвязи глюкозыкрови и иммунореактивного инсулина при внутривенном тестетолерантности к глюкозе у больных коронарным атеросклерозом. У детей этот аспект формирования АГ и метаболического синдрома изучен недостаточно. Доказано, что не только уровень артериального давления (АД), но и масса тела, а также активация различных гормонов имеет значение в развитии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), при этом данные факторы оказывают синергический эффект в отношении активации процессов ремоделирования миокарда — предиктора неблагоприятного течения АГ, согласно данным Framingham Study. Отсутствие среди педиатров и детских кардиологов единых представлений о предикторах неблагоприятного течения АГ и методических рекомендаций по диагностике АГ с метаболическим синдромом' обусловливает актуальность выбранной темы. На основании исследования юганико-инструментальных, метаболических проявлений АГ и ремоделирования сердца определить предикторы неблагоприятного течения АГ в более старшем возрасте, разработать методические рекомендации по диагностике АГ с метаболическим синдромом у детей и подростков. Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи: 1) по данным клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования определить особенности течения метаболического синдрома у детей2) по данным Эхо КГ изучить типы гемодинамики и варианты ремоделирования левого желудочка у детей с АГ и метаболическим синдромом3) определить роль гормональной дисфункции в формировании АГ и метаболического синдрома4) выявить предикторы неблагоприятного течения АГ и развития осложнений в более старшем возрасте. Впервые изучены особенности процессов гемодинамики и ремоделирования левого желудочка у детей и подростков с АГ на фоне метаболического синдрома, на основании изучения функционального состояния эндокринной системы определена роль гормонов щитовидной железы в патогенезе АГ на фоне метаболического синдрома у детей и подростков и выделены предикторы неблагоприятного течения АГ с метаболическим синдромом у детей и подростков. Результаты исследования расширяют представление о патогенезе АГ и метаболического синдрома у детей и подростков. Определение на этапе диагностики показателей, характеризующих тип центральной гемодинамики и вариант процесса ремоделирования левого желудочка, позволяет прогнозировать степень риска у больных с АГ на фоне метаболического синдрома. Изучение роли гормонов щитовидной железы в развитии метаболического синдрома и формировании АГ позволяет использовать их в качестве предиктора неблагоприятного развития заболевания. Положения, выносимые на защиту: 1) Формирование метаболического синдрома у детей протекает в следующей последовательности: ожирение, стойкое повышение артериального давления с развитием АГ, ремоделирование левого желудочка.2) Ремоделирование левого желудочка является предиктором неблагоприятного течения АГ у детей и подростков в более старшем возрасте.3) Активность щитовидной железы влияет на развитие метаболического синдрома.4) Пограничные уровни общего холестерина в плазме крови, непостоянные гемодинамические нарушения при офтальмоскопии являются дополнительными критериями АГ у детей и подростков с метаболическим синдромом. Методика ранней диагностики АГ, прогнозирования течения и исходов АГ на фоне метаболического синдрома у детей и подростков внедрена в работу детского отделения областного клинического кардиологического диспансера г. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры факультетской педиатрии по теме & laquo-Артериальная гипертония& raquo- на III-IV курсах. Результаты исследований, рассмотренных в диссертации, изложены в 7 печатных работах. Материалы диссертации изложены на IX Конгрессе педиатров России & laquo-Актуальные проблемы педиатрии& raquo- (Москва, 2004), на V международной конференции молодых ученых и студентов (Самара, 2004), на X Съезде педиатров России & laquo-Пути повышения эффективности медицинской помощи детям& raquo- (Москва, 2005). Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов в 3 главах, обсуждение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Библиография включает 80 отечественных и 81 зарубежный источник. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 20 рисунками. Для детей и подростков характерно развитие метаболического синдрома в следующей последовательности: ожирение, стойкое повышение артериального давления с развитием АГ, ремоделирование левого желудочка.2. АГ с метаболическим синдромом сопровождается увеличением ММЛЖ по типу концентрического ремоделирования, сопровождается развитием гипокинетического типа кровообращения, что является предиктором неблагоприятного течения АГ в более старшем возрасте.3. Дисфункции щитовидной железы, высокие уровни кортизола увеличивают риск развития метаболического синдрома у детей и подростков.4. Дополнительными критериями неблагоприятного течения АГ являются пограничные уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови, обнаружение непостоянные гемодинамических нарушений при офтальмоскопии. С целью раннего выявления развития метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертонией и синдромом вегетативной дисфункции в программу диагностического обследования рекомендуется включать обязательное определение индекса массы тела, полного липидного спектра крови, уровня гликемии натощак, базального уровня инсулина плазмы крови.2. Детям и подросткам с артериальной гипертонией рекомендуется проведение эхокардиографического исследования с обязательным определением типа гемодинамики, геометрической модели левого желудочка и расчетом массы миокарда левого желудочка.3. Учитывая влияние дисфункций щитовидной железы на увеличение риска развития метаболического синдрома, детям и подросткам с артериальной гипертонией рекомендуется обязательное исследование функции щитовидной железы, регулярные, не реже 1 раза в год, осмотры эндокринолога.4. Биохимические показатели крови детей при АГ на фоне метаболического синдрома.3.5. В группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений в более старшем возрасте рекомендуется отнести детей с избыточной массой тела, концентрическим ремоделированием левого желудочка, гипокинетическим типом кровообращения, пограничными уровнями общего холестерина и липопротеидов низкой плотности плазмы крови. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА обзор литературы).1.1. Роль метаболического Х-синдрома в развитии артериальной гипертонии.1.3. Офтальмоскопия при АГ на фоне метаболического синдрома.4. ЭНДОКРИННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМСИНДРОМОМ.5.1. Инсулинорезистентность (ИР): понятие, патогенетическая роль в развитии АГ. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с метаболическим синдромом.1.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.4.1. Процесс ремоделирования: основные понятия, классификация, связь с АГ и метаболическим синдромом.1.6. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.3.1. Особенности центральной гемодинамики при АГ на1 фоне метаболического синдрома.1.7. Роль эндокринной системы в формировании и развитии метаболического синдрома.2. Диагностика и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. Ланг мониторирование артериального давления и поражениеорганов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. наследственности и среды в формировании основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей пубертатного возраста. Руководство по клинической эндокринологии /Под ред. Клинико-патогенетические особенности формирования АГ при метаболическом синдроме, пути коррекции. Материалы третьего Московского городского съезда эндокринологов. Особенности ремоделирования у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от степени среднесуточной вариабельности артериального давления. сердечно-сосудистой патологии у детей группы высокого риска. Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance. Weight in infancy and death from ischaemic heart disease. Influence of diunal blood pressure variations on target organ abnormalities in adolescents with mild essential hypertension. Hypothalamic arousal, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. Sustained Hyperinsulinemia increase arterial pressure in conscious rats. Insulin secretion and clearance during low dose graded glucose infusion. Update: prevalence of overweight among children, adolescents, and adults: United States, 19 881 994. Standardisation of values for assessment of iodine deficiency. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Catch-up growth in childhood and death from coronary heart disease: a longitudinal study. Insulin-stimulated glucose utilization and bordeline hypertention in young adult blacks. Metabolic Derangement in Ischemic Heart Disease and Its Therapeutic Control. Relation of ventricular homodynamic load and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. Selective Ll-Adrenergetic Antagonists: Therapeutically Relevant Antihyperteiisis Agents. The prediabetic probleme development of non-insulin-dependent diabetes mellitus and related abnormalities. Therapy of Hypertension and Metabolic Syndrome: Today’s Standard and Tomorrow’s Perspectives. Therapy of Hypertension and Metabolic Syndrome: Today’s Standard and Tomorrow’s Perspectives. The fetal insulin hypothesis: an alternative explanation of the association of low birthweight with diabetes and vascular disease. Evidence for an association between birth weight and blood pressure. Diagnosis and management of hypertension in childhood. Masscrining of blood pressure in school children: result of the Karatsy study. Cigarette Consumption During Childhood and Persistence of Smoking Through Adolescence. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. Hemodynamic function at rest, during acute stress and in the field: predictors of cardiac structure and function2 years later in youth. Effect of protein on sympathetic nervous system activity in the rat: evidens for nutrient-specific? Insulin signal transduction possible mechanisms of insulin resistance. Insulin resistance: lifestyle and nutritional interventions. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Insulin resistance, energy balance and sympathetic nervous 1 system activity. The strength of evidence from a systematic review of the literature. Is blood pressure inversely related to birth weight? Standard electrocardiographic criteria overestimate racial differences in prevalence. Left ventricular hypertrophy in black and white hypertensives. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. Low TRH-TSH responses in human essential hypertension. Left ventricular Hypertrophy, treadmill tests and 24 hour blood pressure in pediatric transplant patients. Birth weight and non-insulin dependent diabetes: thrifty genotype, thrifty phenotype, or surviving small baby genotype? Comparison of casual blood pressure and twenty four blood pressure in high school students. Westernisation, insulin resistance and diabetes in Australian aborigines. Effect of insulin on plasma norepinephrine and 3,4-dihydroxyphenylalanine in obese men. Cardiovascular parameters in transient hypothyroidism // Z. Ambulatory blood pressure monitoring and ehocardiographic left ventricular wall thickness and mass. Effect of insulin therapy on blood pressure in NIDDM patients with secondary failure. Glucose tolerance in adults after prenatal exposure to famine. 1998 Clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada // CMAJ.- 1998.- 159(suppl. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Second Task Force in blood pressure control in children. Birth weight and cognitive function in the British 1946 birth cohort: longitudinal population basedstudy//5M/. Racial differences in the relation between blood pressure and insulin resistance. Effect of dietary fat on syparthetic nervous system activity inthe rat. Antisence to thyrotropin releasing hormone reseptor reduces arterial blood pressure in spontaneously hypertensive rats. Antihypertensive effect of insulin reduction in diabetic-hypertensive patients. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity. Troisi RJ, Weiss ST, Parker DR, Sparrow D, Young JB, Landsberg L. Potential mechanisms of metabolic imprinting that lead to chronic disease. The temporary nature of the inhibition action of excess iodide on organic iodine synthesis in the normal thyroid. Stimulation of the sympathetic nervous system during sucrose feeding. Effect of diet and cold expoure on norepinephrine turnover in brown adipose tissue of the rat. Changes in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricemia.

Next

Артериальная гипертония у детей в

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония у детей в различных климатогеографических. Диссертация. Март 2017 (1)Февраль 2017 (3)Январь 2017 (1)Декабрь 2016 (7)Ноябрь 2016 (1)Октябрь 2016 (3)Апрель 2016 (1)Март 2016 (2)Февраль 2016 (18)Ноябрь 2015 (9)Октябрь 2015 (3)Июнь 2015 (2)Май 2015 (1)Апрель 2015 (4)Март 2015 (1)Февраль 2015 (4)Январь 2015 (2)Декабрь 2014 (9)Ноябрь 2014 (2)Октябрь 2014 (2)Апрель 2014 (2)Март 2014 (1)Январь 2014 (1)Декабрь 2013 (11)Ноябрь 2013 (12)Октябрь 2013 (19)Сентябрь 2013 (19)Июнь 2013 (1)Май 2013 (1)Апрель 2013 (1)Март 2013 (1)Февраль 2013 (1)Январь 2013 (1)Декабрь 2012 (2) Абрамович С. Г., Базисные элементы управления качеством, Бальнеотерапия и грязелечение, Внебольничная пневмония, Вода и водолечение, Годовой отчет, Качество жизни, Климат и климатолечение, Комплексная физиотерапия, Курорты и санатории Приангарья, Метаболический синдром, Организация физиотерапевтической помощи, Основы санаторно-курортного менеджмента, Приказ №1440 от 21 декабря 1984 г., САНПИН 2.1.3.2630-10, СВЧ- терапия, Светолечение, Федотченко А.

Next

Авторефераты архив до года ГНИЦ ПМ

Артериальная гипертония диссертация

Автореферат кандидатской диссертации Семёновой Елены Геннадьевны "Клиническая и антиатерогенная эффективность аторвастатина и розувастатина у больных гиперлипидемией и артериальной гипертонией, перенесших ишемический мозговой инсульт"по специальности кардиология. К непривычному климату они приспосабливаются медленно, тяжело, и в общем-то увлекательный полет может оказаться для них весьма утомительным. Боязнь полёта на самолёте аэрофобия, самым непосредственным способом связана с тревожной натурой человека и часто является одним из проявлений вегетососудистой дистонии. Страх таким способом ты уберёшь полностью, но других проблем можешь приобрести предостаточно. Они возбуждают нервную систему и повышают тревожность. Отвлекай внимание своего мозга от условий полёта, используя любые гаджеты 8212 смотри фильм, слушай музыку, играй в игры. При тревоге и страхе выделяется гормон страха адреналин. В результате этого резко уменьшается поступление в кровь кислорода, что крайне опасно для организма! Людям с повышенным давлением также благоприятен степной климат: повышается концентрация эритроцитов в крови, улучшается терморегуляция, понижается давление. Это важное условие, позволяющее избежать вторичного инфаркта. Особенно страдают вены на ногах, ведь кровообращение затруднено, просветы сосудов могут сужаться, что нередко провоцирует повышение давления. К ним относят: наличие тромбофлебита развитие тромбозов глубоких вен на ногах развитие пневмонии гипертония и бронхиальная астма гипертензия легких недавние операции в области грудины перенесенные сердечные приступы заболевания психики. Главная полезные советы влияние авиаперелетов на здоровье. При авиаперелетах на человеческий организм действуют: 8212 вынужденная малоподвижность 8212 перегрузки при взлете и посадке 8212 иное атмосферное давление 8212 низкая влажность воздуха в салоне самолета. Половина успеха любого дела состоит в том, что человек, выполняя его, верит в его нужность, необходимость, верит в то, что оно принесет пользу. Особенно высокий подъем давления отмечен при гребле в результате значительных напряжений больших мышечных групп верхних конечностей, плечевого пояса и спины. Кроме того, при наборе высоты и при снижении неизбежны перепады давления. При плохом самочувствии (и здесь речь идет не о я сегодня так устала и о разбитости после трудового дня) мудро подходите к вопросу необходимости очередной беговой тренировки. Разница между систолическим и диастолическим давлением и есть пульс человека. Например, при тяжелой физической работе, ад увеличивается. При нарушении работы механизма саморегуляции наступает или стойкое повышенное ад ( гипертония ), или пониженное ад ( гипотония ). Гипертоникам, особенно тем, кто страдает частыми кризами, очень полезен отдых в лесистой местности. Климат лесов стимулирует кровообращение, улучшает вентиляцию легких, обменные процессы в клетках сердца. Поговорка про то, что где родился, там и пригодился, все увереннее опровергается учеными. Существует группа лиц, которым полеты в принципе противопоказаны. В группу риска входят, прежде всего, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями . Гипертония артериальная гипертония и инсульт: связь и перспективы профилактики. Принимающим гормональные препараты (некоторые группы гормонов могут влиять на сердечно-сосудистую систему). Но иногда и это не помогает — хочется застрелиться — такая сильная боль в ушах, зубах и во всем, что выше шеи. Гипертония и полет в самолете — нежелательно отправляться в полет с. Юрий викторович щербатых психология стресса и методы коррекции введение. Прежде чем летать на самолете, гипертоникам следует как следует подготовиться к полету, чтобы организм смог полноценно выдержать путешествие. Чем опасны авиаперелеты при гипертонии гипертония представляет собой повышение артериального давления, данное заболевание сопровождается следующими симптомами: человек испытывает головную боль в височных и затылочных частях в области сердца могут появляться боли, дискомфорт и жжение конечности немеют и ощущается легкий озноб во всем теле возможно появление головокружения и тошноты, иногда наблюдается рвота повышаемся потоотделение, отекает и краснеет кожа лица у пациента может начаться ощущение страха, волнения и паники. Собираясь в автомобильное путешествие, вообще не думают о риске, связанном с ним, хотя именно автокатастрофы уносят наибольшее число человеческих жизней. После размещения на своем месте снимите обувь или расслабьте шнурки, ослабьте пояс, ремень, узел галстука. Более полную информацию о профилактике инфекционных (паразитарных) заболеваний в странах мира вы можете получить на сайтах: рекомендации врача во время перелета: снимите обувь (или ослабьте шнурки) ослабьте пояса и узлы галстуков не скрещивайте ноги (это поможет избежать образования кровяных сгустков) меняйте позу, часто потягивайтесь поддерживайте уровень жидкости в организме во избежание обезвоживания (рекомендуется ограничивать употребление алкогольных и содержащих кофеин напитков, например чая и кофе, так как подобные продукты способствуют обезвоживанию) упражнения на борту (в сидячем положении) ровно поставьте ступни на пол на расстоянии ширины плеч приподнимите ступни так, чтобы они опирались на пальцы зафиксируйте это положение на 10 секунд вернитесь к начальному положению повторите это упражнение 10 раз ровно поставьте ступни на пол на расстоянии ширины плеч направьте обе ступни вверх и зафиксируйте это положение на 10 секунд вернитесь к начальному положению повторите это упражнение 10 раз поднимите правую ногу с пола по 10 раз опишите круг ступней по часовой и против часовой стрелки вернитесь к начальному положению повторите это упражнение для левой ноги поднимите правую ногу напишите слово в воздухе, вращая лодыжкой (например аэрофлот) вернитесь к начальному положению повторите это упражнение для левой ноги пятое упражнение (ходьба сидя) поднимите правую ногу и медленно верните ее в начальное положение поднимите левую ногу и медленно верните ее в начальное положение проделывайте это упражнение в течение 1 минутыгипертония и воздействие мелатонина и циркония меня заинтересовала диссертация о влиянии мелатонина на больных гипертонией. В наблюдаемой группе больных есть дети в возрасте от 5 до 15 лет, подростки и взрослые — мужчины и женщины. Парадокс времени: слишком большие барыши приносит металл, чтобы оставаться на родине. Некоторое время назад самые уважаемые люди, пользуясь частыми рекламными паузами, убеждали нас доверить свое лечение волшебному сплаву. Как видите никто и не утверждает, что браслеты из циркония являются медицинским средством. Это необходимо для того, чтобы решить, нужно ли менять дозу и режим введения инсулина или другого препарата. Летать на бусы при гипертонии на при повышенном и давлении припараты.

Next

Коррекция факторов риска у пациентов с избыточной массой.

Артериальная гипертония диссертация

Коррекция факторов риска у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с инсулинорезистентностью и артериальной гипертонией. Комментарии. Опубликовано в журнале Русский медицинский журнал, , Том , № , с. . Профессор А. М. Шилов, А. Ш. Авшалумов, Е. Н. Синицина. Заведующий отделением Врач-хирург Окончил Российский государственный медицинский университет им. Прошел ординатуру на кафедре общей и неотложной хирургии РМАПО на базе НИИ СП им. Склифосовского, а также сертификационный курс «Организация работы приемного отделения». Работал в ГКБ №70 врачом-хирургом 2 хирургического отделения. работает врачом-терапевтом приемного отделения ГКБ №52. С 2012 года работает в ГКБ №52 врачом-хирургом приемного отделения. В 2013 году назначен на должность заведующего приёмным отделением. Врач-терапевт высшей квалификационной категории Окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета в 1996 году по специальности «Лечебное дело». Сфера практических интересов: амбулаторная хирургия, лапароскопическая абдоминальная хирургия. Прошла клиническую интернатуру по терапии на кафедре СГМУ в ГКБ №8 в 1997 г. Врач-терапевт первой квалификационной категории Окончила Российский государственный медицинский университет им. Прошла клиническую ординатуру на кафедре терапии педиатрического факультета РГМУ им. Врач-терапевт высшей квалификационной категории В 1980 году окончила лечебный факультет Ташкентского Гос МИ им. Боткина, затем ординатуру по терапии в том же отделении. работала врачом-терапевтом в отделении терапии ГКБ им. С 1989 года работает в приемном отделении ГКБ № 52. Евдокимова" Минздрава России «Вопросы терапии» в 2015 г. Врач-терапевт Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет им. по специальности «Лечебное дело», интернатуру по терапии в ФМБЦ им. Работает врачом терапевтом приемного отделения ГКБ 352 с 2015 года.

Next

Артериальной гипертензии АГ

Артериальная гипертония диссертация

Лаборатория “Артериальной гипертонии” организована в году и занимается выявлением и лечением больных с эссенциальной гипертонией и. и кандидатских диссертаций, выпущены научнопрактические пособия Дифференцированное лечение тяжелых форм артериальной гипертонии,. 35-41 ________________________________________________________________ , , , , .. (n=224) (), , ( .., 1985) [14,15], (n=426), () () . -10, (df=9; -=162,376; =0,001; =0,366), (df=9; -=139,690; =0,001;=0,377), (df=9; -=34,315; =0,001;=0,275). ( 137,958,40 ..; 86,516,85 ..); I c ( 144,8112,48 ..; 93,347,75 ..), , , , , , , , , . , II ( 162,8817,69 ..; 101,558,93 .), 10,6% ( , ), 24,8% - , ; 6,4% - - , 14,6% - ( ), .

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Влияние функционального состояния сердечнососудистой системы на формирование артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. кардиология. Особенности течения аретериальной гипертонии у пожилых больных с субклинической дисфункцией щитовидной железы. . Лаборатория “Артериальной гипертонии” организована в 1985 году и занимается выявлением и лечением больных с эссенциальной гипертонией и симптоматической гипертонией. В лаборатории проводится обследование больных, соответствующее международным стандартам: суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография, исследование вазомоторной реакции сосудов и функциональной активности эндотелия, ВЭМ-проба, оценка функции почек, изучение липидного спектра крови. В лаборатории также проводятся исследования на генетическом уровне с определением генов-кандидатов при эссенциальной гипертонии и созданием генетического “паспорта” риска сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь, эссенциальной гипертонии. изучены фармакодинамические эффекты более 10 антигипертензивных препаратов, разработаны дифференциальные подходы к выбору различных препаратов при АГ. в 2007 году в составе лаборатории АГ была организована группа молекулярно-генетических исследований, с 2008 года лаборатория АГ переименована в лабораторию «АГ и молекулярно-генетических исследований». По результатам исследований опубликовано более 30 научных статей, результаты исследований представлены на международных форумах, защищены 1 докторская и 9 кандидатских диссертаций, выпущены научно-практические пособия: «Дифференцированное лечение тяжелых форм артериальной гипертонии»,1991; «Периферические вазодилататоры», 1992; «Бета-адерноблокаторы в кардиологической практике», 1999г; получено 3 патента по методам лечения АГ. В настоящее время в лаборатории молекулярно-генетических исследований определяются более 10 генов-кандидатов АГ, ИБС, инсулинорезистентности и гены системы цитохрома Р450, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов. изучены фармакодинамические эффекты более 10 антигипертензивных препаратов, определены этнические особенности генетических детерминант эссенциальной гипертонии, разработаны дифференциальные подходы к выбору различных препаратов при АГ. Начиная с 2000 года, научные интересы лаборатории сфокусировались на проблеме ремоделирования сердечно-сосудистой системы при эссенциальной гипертонии при участии генетических факторов, а также на разработке адекватных методов фармакотерапии на основе фармакогенетических аспектов. По результатам исследований опубликовано более 70 научных статей, результаты исследований представлены на международных форумах, защищены 2 докторских и 10 кандидатских диссертаций, выпущены научно-практические пособия: «Бета-адреноблокаторы в кардиологической практике», «Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в кардиологической практике», «Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистые заболевания», «Фармакогенетические подходы к терапии эссенциальной гипертонии», «Клинические аспекты симптоматических артериальных гипертоний», «Современные принципы диагностики и лечения АГ», «Артериал гипертензияни замонавий тавсиялар асосида ташхислаш ва даволаш стандартлари», «Применение антагонистов кальция при артериальной гипертензии». Сотрудниками лаборатории издана монография «Молекулярно-генетические аспекты артериальной гипертензии». В настоящее время в рамках фундаментального проекта (2007-2011 г.г.): «Значение межгеномных воздействий на уровне ядерного и митохондриального полиморфизма в развитии эссенциальной гипертонии у лиц узбекской популяции» проводится изучение межгеномных взаимодействий, в частности, ядерного и митохондриального полиморфизма для понимания интегральной картины вклада генетической детерминанты в развитии ЭГ. Выпущены методические рекомендации «Применение программного обеспечения Sequencher 4.0 в медико-биологической практике». Впервые в республике создан банк ДНК больных АГ, активно ведется работа над созданием генетического «паспорта» риска эссенциальной гипертонией, что станет основой разработки превентивных мер по борьбе с гипертонией и позволит индивидуализировать терапию, осуществив на практике известный принцип медицины, сформулированный более 200 лет назад М.

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Название диссертации Влияние радиочастотной денервации почечных артерий на показатели активности симпатической нервной системы, центральной и периферической гемодинамики у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией. Искомая ученая степень кандидат. Артериальная гипертензия, признаки, диагностика, лечение. Артериальная гипотония (низкое артериальное давление) может быть первичной и вторичной. Гипертония - высокое артериальное давление - симптомы диагностика и лечение заболевания. Гипертония (от греческого hyper – сверх, над и tonas- напряжение). Артериальная гипертония (АГ) - синдром повышения артериального. Гипертония, артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная. Вы, наверное, легко ответите на большин-ство вопросов насчет того, что такое гипертония. Все о лечении гипертонии: диагностика, профилактика, диета, лекарства. Арифон (Arifon) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания. Диссертация 2009 года на тему Артериальная гипертония у женщин в климактерическом периоде. Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление. Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание.

Next

Артериальная гипертония do.

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония АГ – это периодическое илистойкое повышение артериального. [ .., 1991; .., .., 1998; .., 1999; .., 1999; .., 2003; .., 1993; .., 1999; Gillman M. -, , - , [ .., 2000; .., 1993; .., .., 1994; Matthews .., 2003]. (., 2001, 2002, 2004, 2005); VII (, 12-14 2002 .); I (, 16-19 2002 .); X (, 8-10 2005 .); - (., 21-22 2000.); : , ( 2001., , ); (, 16-18 2005.); XII - (, 20-21 2005.); V , (, 17-18 2004.); VI - (, 1998); - (, 12-14 2001.); ( 12-16 2005.); (, 27-29 2001.); - (, , , 11-13 2004.); - - (, 20-21 2001.); , - .

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Боровкова, Наталья Юрьевна. Артериальная гипертензия при хроническом гломерулонефрите с сохранной функцией почек. Вопросы патогенеза. Терапия диссертация. доктора медицинских наук / Боровкова Наталья Юрьевна; Место защиты ГОУВПО "Нижегородская государственная.

Next

Артериальная гипертония диссертация

Артериальная гипертония диссертация

Атеросклероз артериальная гипертония В таком случае сосуды постоянно твердые, сжатые, их.

Next

Диссертация "Артериальная гипертония у лиц призывного возраста.

Артериальная гипертония диссертация

Актуальность темы. Актуальность проблемы артериальной гипертонии АГ с одной стороны.

Next