74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Симптомы повышенного

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

У мамы повышенное давление. Шум в ушах и мельтешение в глазах постоянные спутники. Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией. К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Пара слов о заболевании артериальная гипертензия Артериальная гипертензия — это постоянное (стойкое) повышение АД. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Школа гипертоника — это совокупность методик и средств, предназначенная для воздействия на пациента и население в целом. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией . То есть основной задачей такой Школы является: По факту, Школа Здоровья — это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. Мероприятия направленные непосредственно на избавление от проблемы. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. Также в задачи организации входит формирование у населения понимания о том, что укрепить свое здоровье можно исключительно через правильный образ жизни. К ним относятся: На данном этапе больной может получать дополнительные консультации. Происходит, если по какой-то из причин человек не смог придерживаться правил лечения. Например, ему тяжело соблюдать диету, или не удалось сразу избавиться от вредных привычек. В таких случаях, требуются дополнительные консультации, направленные на формирование более глубокого осознания важности проблемы у пациента. Это некая медицинская методика, направленная на формирование определенных знаний и умений у пациентов с гипертонией и другими патологиями здоровья, которая основывается на групповых и индивидуальных методах воздействия. Так как гипертония является довольно сложным и очень распространенным заболеванием, ее лечение и профилактика, крайне необходимые меры. Более 50% людей всего земного шара в той или иной мере сталкивались с проблемой повышенного давления. Консультации помогают предотвратить множество проблем и помогают пациентам вооружиться необходимой информацией по предотвращению осложнений заболевания. Знания в данной области помогают больным следующим образом: Важно! Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является самостоятельной отраслью медицины, помогает оказать качественную консультационную поддержку больных. От того насколько качественно будет предоставлена консультация, зависит успех каждого пациента и группы больных с повышенным артериальным давлением в целом. Этого удается достичь, соблюдая следующие факторы: Данная медицинская технология (скачать в формате PDF) с успехом используется в современной практике по лечению и профилактике гипертонии, помогает больным сформировать четкое понятие о проблеме и помогает избежать многих последствий и осложнений заболевания.

Next

Диагностика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Введение Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением. Из этой статьи вы узнаете: что такое легочная гипертензия. Причины развития заболевания, виды повышения давления в сосудах легкого, и как проявляет себя патология. Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело". Содержание статьи: Легочная гипертензия – это патологическое состояние, при котором происходит постепенное повышение давления в системе сосудов легких, что ведет к нарастающей недостаточности работы правого желудочка и в итоге заканчивается преждевременной смертью человека. Для того чтобы кровь прошла через измененные сосуды, происходит повышение давления в стволе легочной артерии. Это приводит к повышению давления в полости правого желудочка и ведет к нарушению его функции. Такие изменения в кровотоке проявляют себя нарастающей дыхательной недостаточностью на первых этапах и тяжелой сердечной недостаточностью – в финале заболевания. С самого начала невозможность нормально дышать накладывает значительные ограничения на привычную жизнь пациентов, заставляя ограничивать себя в нагрузках. Снижение устойчивости к физическому труду усугубляется по мере прогрессирования заболевания. Легочную гипертонию считают очень серьезным заболеванием – без лечения пациенты живут менее 2 лет, и большую часть из этого времени им требуется помощь в уходе за собой (приготовление пищи, уборка помещения, закупка продуктов и пр.). При проведении терапии прогноз несколько улучшается, но полностью вылечиться от заболевания нельзя. Проблемой проведения диагностики, лечения и наблюдения людей с легочной гипертензией занимаются врачи многих специальностей, в зависимости от причины развития заболевания это могут быть: терапевты, пульмонологи, кардиологи, инфекционисты и генетики. Если необходима хирургическая коррекция, присоединяются сосудистые и торакальные хирурги. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов. На этом основании создана клиническая классификация повышения давления в системе легочных артерий: Повышение давления в кровеносной системе легких по причине нарушения строения сердца отмечают при пороках, связанных со сбросом артериальной крови в венозную систему: дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, открытый артериальный проток. На повышение давления в легочных артериях могут влиять следующие причины: Первичная стадия изменения сосудистой системы легких протекает незаметно – компенсаторные, заместительные механизмы справляются с возникшей патологией, и этого достаточно для нормального состояния пациента. На этом этапе заболевший испытывает ухудшение состояния только при физическом перенапряжении и живет полноценной жизнью. Когда уровень среднего давления в легочной артерии достигает критического показателя в 25–30 мм рт. По мере прогрессирования изменений в сосудах снижается толерантность к нагрузкам, в итоге даже дела по дому могут требовать посторонней помощи. В таблице представлены методы обследования пациента и патологические изменения, характерные именно для повышения давления в кровеносной системе легких. Признаки заболевания, ставшего причиной патологии (если оно есть), в данной статье не указаны. Синюшность кожи на руках и ногах (акроцианоз) Изменение формы кончиков пальцев и ногтей (утолщение, расширение по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол») Увеличение в размере грудной клетки у пациентов с эмфиземой («бочкообразная») Увеличение печени (гепатомегалия) Скопление жидкости в полостях живота и груди (асцит, плеврит) Отеки на ногах Увеличение и набухание вен на шее Усиление 2 тона над легочной артерией Систолический шум недостаточности клапана между правыми предсердием и желудочком Сухие, единичные хрипы над поверхностью легких Другие шумы, характерные для порока сердца, если он является причиной патологии Утолщение и расширение правого желудочка (гипертрофия и дилатация) – выявляется у 87% заболевших Признаки перегрузки правых отделов сердца – есть менее чем в 60% случаев Отклонение электрической оси сердца вправо – в 79%Начальная стадия повышения давления в легочной артерии Первичные изменения строения правого желудочка до присоединения снижения его функции Застой крови в малом круге кровообращения Изменение функции трикуспидального клапана Диагностика пороков развития сердечной мышцы Повышенный уровень давления в стволе легочной артерии Степень недостаточности трикуспидального клапана Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (при сокращении отклоняется в полость правого желудочка) Наличие сердечных пороков со сбросом крови в венозную систему Расширение полостей правых отделов сердечной мышцы Утолщение передней стенки правого желудочка Точные цифры повышенного давления в стволе легочной артерии, полости желудочка Изменение объема крови, поступающего из желудочка в артерию при сокращении миокарда Повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения Уровень насыщения кислородом артериальной и венозной крови Используют для уточнения причины повышения давления в системе легочных артерий и проведения уточняющей диагностики, если нет уверенности в точном заболевании. Эти исследования необходимы также для установления клинического класса легочной гипертензии. Любые методы лечения легочной гипертензии дают лишь временный эффект. Полностью избавить пациента от заболевания, независимо от причины повышения давления в сосудах легких, невозможно. При хорошем ответе на лечение, улучшается общее состояние заболевшего, возможность выполнять физические нагрузки и более чем вдвое увеличивается продолжительность жизни. Если не лечить патологию, то летальный исход наступает в течение 2 лет после выявления заболевания. Оксид азота – обладает высоким сосудорасширяющим эффектом, используется для ингаляций в течение нескольких часов только при госпитализации в стационар. Применяют в случае низкой эффективности проводимого медикаментозного лечения и при пороках развития сердечной мышцы. Производят удаление сгустков из начальных отделов ветвей легочной артерии, чтобы снизить нагрузку на правый желудочек и уменьшить проявления сердечной недостаточности. Можно провести только при условии, что тромб не начал перерождаться в соединительную ткань (первые 5–10 дней) При установке диагноза легочной гипертензии прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Срок жизни пациентов, даже при условии проведения лечения, ограничен.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Прогноз при легочной гипертензии. лечение и. кислородом артериальной и. Артериальная гипертензия - повышение артериального давления в покое систолического (до 140 мм рт. В США артериальная гипертензия присутствует примерно у 50 млн человек. Диагноз устанавливают измерением артериального давления. Другие исследования применяют для выяснения причины, оценки риска и выявления других факторов сердечно-сосудистого риска. Обычно пациент не ощущает наличия гипертензии до того момента, пока она не становится выраженной или постоянной. В этой статье: Артериальная гипертензия, причина которой неизвестна (первичная, эссенциальная), встречается наиболее часто; гипертензия с известной причиной возникновения (вторичная артериальная гипертензия) чаще всего бывает следствием заболевания почек. Только 70 % из них знают о том, что у них артериальная гипертензия, 59 % лечатся и лишь 34 % имеют адекватный контроль артериального давления (АД). Среди взрослых артериальная гипертензия чаще встречается у афроамериканцев (32 %), чем у лиц европеоидной расы с белым цветом кожи (23 %) или мексиканцев (23 %). Заболеваемость и смертность также выше у афроамериканцев. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности. Артериальная гипертензия может развиваться во время беременности. Согласно критериям диагностики артериальной гипертензии, принятым Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным обществом гипертензии (WHO-ISH), и Первому докладу экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1), артериальная гипертензия - состояние, при котором уровень систолического артериального давления равен или превышает 140 мм рт.ст. и/или уровень диастолического артериального давления равен или превышает 90 мм рт.ст. Согласно современной классификации артериальных гипертензии, под почечной артериальной гипертензией понимают артериальную гипертензию, патогенетически связанную с заболеванием почек. Это самая большая группа заболеваний из вторичных артериальных гипертензий, которая составляет около 5% от числа всех больных, страдающих артериальной гипертензией. Даже при нормальной функции почек почечную артериальную гипертензию наблюдают в 2-4 раза чаще, чем в общей популяции. При снижении почечной функции частота её развития увеличивается, достигая 85-90% в стадии терминальной почечной недостаточности. С нормальным артериальным давлением остаются только те больные, которые страдают сольтеряющими заболеваниями почек. Артериальная гипертензия может быть первичной (85-95 % всех случаев) или вторичной. Гемодинамические и физиологические составляющие (такие как объем плазмы крови, активность ренина плазмы крови) изменяются, что подтверждает предположение о том, что первичная артериальная гипертензия вряд ли имеет одну причину развития. Даже если в начале преобладающее значение отводится одному фактору, в дальнейшем множество факторов, вероятно, принимает участие в постоянном поддержании высокого АД (мозаичная теория). В приносящих системных артериолах дисфункция ионных насосов сарколеммы гладкомышечных клеток может приводить к хроническому повышению сосудистого тонуса. Открытие ренина, вырабатываемого почкой при её ишемии, и почечных простагландинов: вазодилататоров и натрийуретиков - легло в основу развития знаний о почечной эндокринной системе, способной регулировать артериальное давление. В серии экспериментов авторы доказали роль первично-почечной задержки натрия в генезе эссенциальной артериальной гипертензии и постулировали, что причиной любой артериальной гипертензии выступает неспособность почек при нормальных значениях артериального давления обеспечивать натриевый гомеостаз, в том числе в выведении Na Cl. Предрасполагающим фактором бывает наследственность, однако точный механизм неясен. Задержка натрия почками, ведущая к увеличению объёма циркулирующей крови, определяла механизм повышения артериального давления при остром нефрите и хронической почечной недостаточности. Поддержание гомеостаза натрия достигается «переключением» почки на режим работы в условиях более высоких значений артериального давления, уровень которого затем закрепляется. Факторы внешней среды (например, количество натрия, поступающего с пищей, ожирение, стресс) имеют значение, вероятно, только у людей с наследственной предрасположенностью. Большой вклад в исследование артериальной гипертензии внёс А. В дальнейшем в эксперименте и в клинике были получены прямые доказательства роли почек в развитии артериальной гипертензии. И в эксперименте, и в клинике трансплантация почки от донора с артериальной гипертензией вызывала её развитие у реципиента, и, наоборот, при трансплантации «нормотензивных» почек ранее высокое артериальное давление становилось нормальным. Причины артериальной гипертензии включают почечные паренхиматозные заболевания (например, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, обструктивную уропатию), реноваскулярные заболевания, феохромоцитому, синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, гипертиреоз, микседему и коарктацию аорты. Значительной вехой в исследовании проблемы почек и артериальной гипертензии стали работы В. Чрезмерное употребление алкоголя и использование пероральных контрацептивов бывают частыми причинами курабельной артериальной гипертензии. Brenner и соавт., появившиеся в середине 1980-х годов. Часто вклад в повышение АД вносит применение симпатомиметиков, глюкокортикоидов, кокаина или солодки корней. Сохраняя в качестве основного механизма патогенеза артериальной гипертензии первичную задержку натрия почками, причину этого нарушения авторы связывают со снижением числа почечных клубочков и соответствующим уменьшением фильтрующей поверхности почечных капилляров. Связь между почками и артериальной гипертензией привлекает внимание исследователей уже более 150 лет. Это приводит к снижению почками экскреции натрия (гипотрофия почки при рождении, первичные заболевания почек, состояние после нефрэктомии, в том числе и у доноров почки). Первыми в числе исследователей, внёсших существенный вклад в эту проблему, стоят имена R. Volhard (1914), которые указали на роль первичного поражения сосудов почек в развитии артериальной гипертензии и представили связь между почками и повышением артериального давления в виде порочного круга, где почки были одновременно и причиной артериальной гипертензии, и органом-мишенью. Одновременно авторы досконально разрабатывали механизм повреждающего действия артериальной гипертензии на почки как на орган-мишень. В середине XX столетия положение о первичной роли почек в развитии артериальной гипертензии было подтверждено и получило дальнейшее развитие в исследованиях отечественных (Е. Артериальная гипертензия поражает почки (первично-сморщенная почка как исход артериальной гипертензии либо артериальная гипертензия ускоряет темп развития почечной недостаточности) за счёт нарушений внутрипочечной гемодинамики - повышения давления внутри почечных капилляров (внутриклубочковая гипертензия) и развития гиперфильтрации. В настоящее время последние два фактора рассматриваются как ведущие в неиммунном гемодинамическом прогрессировании почечной недостаточности. Таким образом, было подтверждено, что почки могут быть одновременно причиной артериальной гипертензии и органом-мишенью. Основную группу заболеваний, которые приводят к развитию почечной артериальной гипертензии, составляют почечные паренхиматозные заболевания. Отдельно выделяют реноваскулярную артериальную гипертензию, возникающую в результате стеноза почечной артерии. К паренхиматозным заболеваниям почек относят острые и хронические гломерулонефриты, хронические пиелонефриты, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, гидронефроз, врождённую гипоплазию почек, травмы почек, ренинсекретирующие опухоли, ренопривные состояния, первичную задержку натрия (синдромы Лиддла, Гордона). Частота выявления артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек зависит от нозологической формы почечной патологии и состояния функции почек. Практически в 100% случаев синдром артериальной гипертензии сопровождает ренинсекретирующую опухоль почек (рениному) и поражения магистральных почечных сосудов (реноваскулярная гипертензия). Поскольку артериальное давление зависит от сердечного выброса (СВ) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), патогенетические механизмы должны включать увеличение СВ, повышение ОПСС или оба данных изменения. У большинства больных СВ нормален или слегка увеличен, а ОПСС повышено. Такие изменения характерны для первичной артериальной гипертензии и гипертензии, вызванной феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом, реновас-кулярной патологией и почечными паренхиматозными заболеваниями. У других больных СВ повышен (возможно, вследствие констрикции крупных вен), а ОПСС остается относительно нормальным для соответствующего СВ; по мере развития заболевания ОПСС нарастает, а СВ возвращается к норме, вероятно, вследствие саморегуляции. При некоторых заболеваниях, увеличивающих СВ (тиреотоксикоз, артериовенозные шунты, аортальная регургитация), особенно когда увеличивается ударный объем, формируется изолированная систолическая артериальная гипертензия. У некоторых пожилых больных присутствует изолированная систолическая гипертензия с нормальным или сниженным СВ, вероятно, из-за снижения эластичности аорты и ее основных ветвей. Больные со стойким высоким диастолическим давлением всегда имеют сниженный СВ. При нарастании артериального давления возникает тенденция к снижению объема плазмы; иногда объем плазмы остается прежним или увеличивается. Объем плазмы при артериальной гипертензии увеличивается вследствие первичного гиперальдостеронизма или почечных паренхиматозных заболеваний и может существенно уменьшаться при артериальной гипертензии, связанной с феохромоцитомой. При нарастании диастолического артериального давления и развитии склероза артериол происходит постепенное снижение почечного кровотока. До поздних стадий развития заболевания ОПСС остается нормальным, в результате фильтрационная фракция увеличивается. Коронарный, церебральный и мышечный кровоток сохраняется до того момента, пока не присоединяется тяжелое атеросклеротическое поражение сосудистого русла. При некоторых вариантах артериальной гипертензии транспорт натрия через клеточную стенку нарушен вследствие аномальности или угнетения Na, К-АТФазы либо из-за повышенной проницаемости стенки для Na. Результатом этого становится повышенное содержание внутриклеточного натрия, что делает клетку более чувствительной к симпатической стимуляции. Ионы Са следуют за ионами Na, поэтому накопление внутриклеточного кальция также может быть ответственным за повышенную чувствительность. Поскольку Na, К-АТФаза может возвращать норадреналин обратно в симпатические нейроны (таким образом инактивируя этот нейромедиатор), угнетение этого механизма может также усиливать эффекты норадреналина, способствуя повышению артериального давления. Дефекты транспорта ионов натрия могут встречаться у здоровых детей, если их родители страдают артериальной гипертензией. Симпатическая стимуляция приводит к повышению артериального давления, обычно в большей степени у пациентов с пограничными цифрами артериального давления (120-139/80-89 мм рт. либо оба изменения), чем у пациентов с нормальным АД. ст.) или с артериальной гипертензией (систолическое АД 140 мм рт. Возникает эта гиперреактивность в симпатических нервах или в миокарде и мышечной оболочке сосудов - неизвестно. Высокая ЧСС в покое, которая может быть результатом повышенной симпатической активности, - хорошо известный предиктор артериальной гипертензи. У некоторых больных артериальной гипертензией содержание циркулирующих в плазме катехоламинов в покое выше нормы. Эта система участвует в регуляции объема крови и, соответственно, артериального давления. Ренин, энзим, синтезирующийся в юкстагломерулярном аппарате, катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин I. Это неактивное вещество превращается при помощи АПФ, преимущественно в легких, но также в почках и мозге, в ангиотензин II - мощный вазо-констриктор, который также стимулирует автономные центры в мозге, увеличивая симпатическую активность, и стимулирует высвобождение альдостерона и АДГ. Оба эти вещества способствуют задержке натрия и воды, повышая артериальное давление. Альдостерон способствует также выведению КВ целом доказано, что ангиотензин отвечает за развитие реноваскулярной гипертензии, во всяком случае на ранних стадиях, но роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии первичной гипертензии не установлена. Известно, что у афроамериканцев и пожилых больных с артериальной гипертензией содержание ренина имеет тенденцию к снижению. У пожилых также есть склонность к снижению количества ангиотензина II. Артериальная гипертензия, связанная с поражением паренхимы почек (почечная гипертензия), - результат комбинации ренин-зависимого и объем-зависимого механизмов. В большинстве случаев не обнаруживают повышения активности ренина в периферической крови. Артериальная гипертензия чаще всего умеренная и чувствительна к балансу натрия и воды. Недостаточность вазодилататоров (например, брадикинина, оксида азота) так же, как и избыток вазоконстрикторов (таких как ангиотензин, норадреналин), может приводить к развитию артериальной гипертензии. Если почки не секретируют вазодилататоры в необходимом количестве (вследствие поражения паренхимы почек или двусторонней нефрэктомии), артериальное давление может повышаться. Вазодилататоры и вазоконстрикторы (преимущественно эндотелии) синтезируются также в клетках эндотелия, поэтому эндотелиальная дисфункция бывает мощным фактором артериальной гипертензии. На ранних стадиях артериальной гипертензии нет никаких патологических изменений. Тяжелая или длительно протекающая артериальная гипертензия затрагивает органы-мишени (в первую очередь сердечно-сосудистую систему, мозг и почки), повышая риск развития патологии венечных сосудов (ПВС), ИМ, инсульта (преимущественно геморрагического) и почечной недостаточности. Механизм включает развитие генерализованного атеросклероза и увеличения атерогенеза. Атеросклероз приводит к гипертрофии, гиперплазии средней сосудистой оболочки и ее гиалинизации. Преимущественно эти изменения развиваются в мелких артериолах, что заметно в почках и глазном яблоке. В почках изменения приводят к сужению просвета артериол, увеличивая ОПСС. Таким образом, гипертензия приводит к дальнейшему повышению артериального давления. Поскольку артериолы сужены, любое незначительное сужение на фоне уже гипертрофированного мышечного слоя приводит к уменьшению просвета в значительно большей степени, чем в непораженных артериях. Данный механизм объясняет, почему чем дольше существует артериальная гипертензия, тем менее вероятно, что специфическое лечение (например, хирургическое вмешательство на почечных артериях) при вторичной артериальной гипертензии приведет к нормализации артериального давления. Вследствие увеличенной постнагрузки постепенно возникает гипертрофия левого желудочка, приводящая к диастолической дисфункции. В результате желудочек расширяется, что ведет к дилатационной кардиомиопатии и сердечной недостаточности (СН) вследствие систолической дисфункции. Расслоение грудной части аорты - типичное осложнение артериальной гипертензии. Почти у всех больных с аневризмой брюшного отдела аорты обнаруживают артериальную гипертензию. До развития осложнений в органах-мишенях симптомы артериальной гипертензии отсутствуют. Чрезмерная потливость, покраснение лица, головная боль, недомогание, носовые кровотечения и повышенная раздражительность не являются признаками неосложненной артериальной гипертензии. Тяжелая артериальная гипертензия может протекать с выраженными сердечно-сосудистыми, неврологическими, почечными симптомами или поражением сетчатки (например, клинически проявляющийся атеросклероз венечных сосудов, сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, почечная недостаточность). Ранний симптом повышенного артериального давления - IV сердечный тон. Изменения сетчатки могут включать сужение артериол, геморрагии, экссудацию и при наличии энцефалопатии отек соска зрительного нерва. Изменения подразделяют на четыре группы в соответствии с увеличением вероятности плохого прогноза (существуют классификации Киса, Вегенера и Баркера): Диагностика артериальной гипертензии проводится по результатам изменения АД. Анамнез, физикальный осмотр и другие методы исследования помогают выявить причину и уточнить поражение органов-мишеней. АД необходимо измерять дважды (первый раз в положении больного лежа или сидя, повторно - после того, как пациент постоит не менее 2 мин) в 3 разных дня. Результаты этих измерений используют для диагностики. АД расценивают как нормальное, прегипертензию (пограничную гипертензию), I стадию и II стадию артериальной гипертензии. В идеале АД нужно измеряться после более чем 5-минутного отдыха пациента в разное время суток. Правильно подобранная манжета покрывает две трети двуглавой мышцы плеча; охватывает более 80 % (но не менее 40 %) окружности руки. Таким образом, пациентам с ожирением нужна манжета большого размера. Специалист, измеряющий АД, нагнетает воздух выше уровня систолического давления и затем медленно выпускает его, производя аускультацию плечевой артерии. Давление, при котором слышится первый сердечный звук во время спуска манжеты, является систолическим АД. По такому же принципу проводятся измерение АД на запястье (лучевой артерии) и бедре (подколенной артерии). Наиболее точным бывает измерение АД ртутными тонометрами. Механические тонометры необходимо регулярно калибровать; автоматические тонометры часто имеют большую погрешность. АД измеряют на обеих руках; если давление на одной руке значительно выше, чем на другой, учитывают более высокие цифры. АД измеряют также на ногах (используют манжету большего размера) для выявления коарктации аорты, особенно у больных со сниженным или плохо проводящимся бедренным пульсом; при коарктации АД на ногах существенно ниже. Если цифры АД находятся в пределах пограничной артериальной гипертензии или существенно варьируют, целесообразно выполнять больше измерений АД. Цифры давления могут быть повышенными лишь время от времени до того момента, пока артериальная гипертензия не станет стабильной; этот феномен часто считают «гипертензией белого халата», при которой АД повышается при измерении врачом в условиях медицинского учреждения и остается нормальным при измерении дома и суточном мониторировании АД. В то же время выраженные резкие повышения АД на фоне обычных нормальных цифр не являются обычными и могут свидетельствовать о феохромоци-томе или нераспознанном применении наркотических веществ. При сборе анамнеза уточняют длительность артериальной гипертензии и наиболее высокие цифры АД, которые ранее были зарегистрированы; любые указания на наличие или проявления ПВС, СН или других сопутствующих заболеваний (например, инсульт, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, дислипидемия, сахарный диабет, подагра), а также семейный анамнез этих заболеваний. Анамнез жизни включает уровень физической активности, курение, употребление алкоголя и стимуляторов (назначенных врачом и принимаемых самостоятельно). Особенности питания уточняют в отношении количества потребляемой соли и стимуляторов (например, чай, кофе). Объективное обследование предполагает измерение роста, массы тела и окружности талии; исследование глазного дна для выявления ретинопатии; аускультацию шумов на шее и над брюшным отделом аорты, а также полное кардиологическое, неврологическое обследование и исследование респираторной системы. Пальпацию живота выполняют для выявления увеличения почек и опухолей брюшной полости. Определяют периферический пульс; ослабленный или плохо проводящийся бедреный пульс может свидетельствовать о коарктации аорты, особенно у пациентов моложе 30 лет. При более тяжелой артериальной гипертензии и у более молодых пациентов инструментальная диагностика с большей вероятностью приведет к находкам. В целом, если артериальная гипертензия диагностирована впервые, выполняют рутинные исследования для выявления поражения органов-мишеней и факторов риска сердечно-сосудистой патологии. Часто исследуют концентрацию тиреотропного гормона. В обычных случаях не нужны амбулаторное мониторирование АД, радиоизотопная ренография, рентгенография органов грудной клетки, скрининговые исследования на феохромоцитому и взаимозависимое ренин-Na. Исследование концентрации ренина плазмы крови не имеет значения для диагностики или подбора препаратов. В зависимости от результатов начального осмотра и обследования возможно дополнительное использование различных методов исследования. У пациентов с гипокалиемией, не связанной с назначением диуретиков, следует заподозрить первичный гиперальдостеронизм или чрезмерное потребление поваренной соли. На электрокардиограмме одним из ранних симптомов «сердца гипертоника» бывает расширенный заостренный зубец Р, отражающий гипертрофию предсердий (однако это неспецифичный признак). Гипертрофия левого желудочка, сопровождающаяся появлением выраженного верхушечного толчка и изменением вольтажа с признаками ишемии или без них, может появляться позднее. В том случае, если обнаружен любой из этих признаков, часто выполняют эхокардиографическое исследование. Пациентам с измененным липидным профилем или признаками ПВС назначают исследования для выявления других факторов сердечно-сосудистого риска (например, определяют содержание С-реактивного белка). При подозрении на коарктацию аорты выполняют рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию, КТ или МРТ, что позволяет подтвердить диагноз. Пациентов с лабильным АД, характеризующимся значительными повышениями, с клиническими симптомами в виде головной боли, сердцебиения, тахикардии, усиленного дыхания, тремора и бледности, необходимо обследовать на возможное наличие феохромоцитомы (например, исследование свободного метанефрина плазмы). Пациентам с симптомами, свидетельствующими о синдроме Кушинга, заболеваниях соединительной ткани, эклампсии, острой порфирии, гипертиреозе, микседеме, акромегалии или расстройствах ЦНС, необходимо соответствующее обследование (см. Первичная артериальная гипертензия не имеет причины, но при некоторых вариантах вторичной артериальной гипертензии можно воздействовать на причину. Во всех случаях контроль АД может существенно снизить количество осложнений. Несмотря на лечение артериальной гипертензии, АД снижается до целевых цифр только у трети больных артериальной гипертензией в США. Чем выше АД и более выражены изменения сосудов сетчатки или другие проявления поражения органов-мишеней, тем хуже прогноз. Систолическое АД служит лучшим предиктором фатальных и нефатальных осложнений, чем диастолическое. Без лечения артериальной гипертензии однолетняя выживаемость больных с ретиносклерозом, облаковидными экссудатами, сужением артериол и геморрагиями (III стадия ретинопатии) ниже 10%, а у больных с теми же изменениями и отеком соска зрительного нерва (IV стадия ретинопатии) - ниже 5 %. ПВС становится наиболее частой причиной смерти у леченых больных с артериальной гипертензии. Ишемические и геморрагические инсульты - частые осложнения артериальной гипертензии у больных, которым неправильно подобрано лечение. В целом эффективный контроль АД предотвращает развитие большинства осложнений и увеличивает продолжительность жизни. Скачки артериального давления – одна из актуальнейших проблем современной медицины. Если раньше этой патологии подвергались преимущественно люди пожилого возраста, то сегодня этой проблемой страдают и молодые люди, и даже подростки, маленькие дети. Сегодня все большее количество людей, в том числе молодежи, беспокоят скачки артериального давления.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Профилактика. Причины, разновидности и признаки артериальной гипертонии. Больному назначают тест с максимальной физической нагрузкой. С его помощью определяют частоту сердечных сокращений во время выполнения комплекса аэробных упражнений. Пациенту регулярно измеряют уровень систолического и диастолического давления. В первую очередь оценивают состояние сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты страдают только повышенным давлением, у других больных нарушен обмен липидов и глюкозы. Если оно повышено незначительно, проводят контроль показателей в течение нескольких недель. Врач назначает комплексное лечение, сочетая антигипертензивные препараты разных классов, реабилитационные мероприятия, проводимые амбулаторно. Выполнение физических упражнений не приносит вреда больному, но необходимо соблюдать осторожность. Физические нагрузки — это начальный этап лечения артериальной гипертензии. Их применяют на протяжении 12 месяцев у больных с артериальным давлением 140/99 и 160/100 мм рт. Лекарственные препараты сочетают с физическими упражнениями и отказом от вредных привычек. Если во время занятий диастолическое давление падает более чем на 15 мм рт. В этом случае необходимо сократить продолжительность тренировки и обратиться за консультацией к врачу. Рацион влияет на течение гипертонии: корректировка питания укрепляет сосуды и снижает величину АД, лечит системное воспаление и перерождение тканей сердечной мышцы. В крови больного снижается содержание триглицеридов, улучшается диастолическая функция сердца. Пациенту рекомендуют ежедневно сокращать калорийность рациона, применять Средиземноморскую и низкоуглеводную диеты. Потребление льняного и соевого масел, ядер грецких орехов, содержащих Омега-3 ПНЖК, снижает вероятность возникновения обострений. Оливковое масло гарантирует долголетие, обладает антитромботическим и антиоксидантным действиями. Фрукты и овощи понижают риск развития гипертонического криза на 4-6%. Цельнозерновые продукты снижают уровень АД на 18%, уменьшают риск возникновения инсульта. Темный шоколад расширяет сосуды, предотвращает склеивание тромбоцитов, нормализует уровень холестерина и артериальное давление. Реабилитация при артериальной гипертензии помогает больным людям избавиться от вредных привычек, способствует их адаптации к заболеванию. Пациент, выполняя физические упражнения, улучшает состояние мышцы сердца, перестает беспокоиться по пустякам, избавляется от депрессии. Реабилитационные мероприятия воздействуют на образ жизни и эмоциональное состояние больного. Во время гипертонического криза пациент всегда испытывает сильный стресс. В восстановительном периоде врач помогает больному избавиться от отрицательных эмоций, и выработать готовность возвратиться к трудовой деятельности. Депрессия отягощает течение гипертензии: у пациента нарушается регуляция серотонина, может образоваться тромб, повышается риск развития инфаркта миокарда. Больной должен вовремя получать психологическую помощь. Врач объясняет характер и причины заболевания, указывает на вероятность излечения. Некоторые пациенты нерегулярно принимают антигипертензивные средства. Врач убеждает больного в том, что гипертония лечится только постоянным приемом препаратов, которые оказывают положительное действие на величину АД. С помощью специальных занятий у пациента формируют веру в свои силы, искореняют чувство страха и опасности. Однако слишком оптимистичные убеждения могут привести к отказу от участия больного в восстановительном периоде. Некоторые больные не имеют мотивации к искоренению вредных привычек. Реабилитационные мероприятия проводят после специального опроса, консультирования по нерешенным вопросам. Больные, не желающие менять образ жизни, не получают пользы от восстановительной терапии, а физкультура воспринимается ими как необязательное занятие. Во время восстановительного курса медицинский работник деликатно подводит больного к решению о необходимости бросить курить или пить алкоголь, чтобы увеличить шансы на выздоровление. Чтобы добиться успеха, человек должен иметь достаточно информации о способах лечения, противостоянии стрессам, специальной диете. Образовательная программа помогает больному гипертонией улучшить свое здоровье, предотвратить развитие инфаркта или инсульта. Пациент, получающий реабилитационное лечение, еженедельно знакомится с информацией о поставленной цели, стремится повысить уровень физической активности, соблюдает диету. Врач дает советы по использованию гипертензивных препаратов. Врач устанавливает тесный контакт с человеком, наблюдает его в течение 1 года, выясняет, какие изменения произошли в его образе жизни, консультирует по возникшим проблемам. В этом случае методика реабилитации включает: Врач обращает внимание больного на выработку силы воли и желание привести в норму величину артериального давления. Для выполнения главной цели больному необходимо научиться достигать небольших краткосрочных ориентиров. Врач должен обратить внимание пациента на достигнутые результаты за определенный промежуток времени. Восстановление после гипертонического криза начинается с устранения негативных факторов. Стресс у больного возникает в результате неправильной оценки событий, появления ошибочных умозаключений. Пациент воспринимает негативные мысли как истинные, не дает им критической оценки. Невеселые раздумья по поводу здоровья вызывают повышение артериального давления, появление заторможенности, плаксивости, злости, разочарования, чувства вины. Больному рекомендуют заниматься самомассажем: легким поглаживанием лба и переносицы, височной зоны, массированием области плеч, разминанием суставов — плечевых, лучезапястных, коленных. По утрам пациент выполняет звуковую гимнастику, регулирующую работу сосудов головного мозга. Дыхательные упражнения укрепляют стенки артерий, нормализуют тонус сосудов. Кислородный массаж рекомендуют больному для избавления от последствий стресса. Гипертонику необходимо применять навыки расслабления не только во время стрессовых ситуаций, но и в течение рабочего дня. В этом случае пациент полностью контролирует свои эмоции. Больному рекомендуют изучать навыки релаксации в несколько этапов: Для занятий потребуется тихое помещение и удобное кресло. Пациенту с гипертензивным синдромом необходимо проводить сеансы несколько дней в неделю, отрабатывая навыки до автоматизма и применять их в повседневной жизни. Выполняя комплекс ЛФК, больной овладевает техникой глубокой релаксации по Якобсону. Все группы сгибателей и разгибателей попеременно напрягаются и расслабляются в установленном порядке. Комплекс состоит из следующих упражнений: В течение дня больной контролирует степень физической нагрузки и артериальное давление. Для восстановления здоровья используют 2 стратегии, позволяющие улучшить состояние пациента на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Больному рекомендуют научиться прерывать поток негативных мыслей, заменяя их позитивными заключениями. Врач помогает пациенту выявить и точно воспроизвести негативные мысли, дать им оценку. После резкого повышения артериального давления больной может преувеличивать отрицательные последствия гипертонического криза, и врач рекомендует по-другому взглянуть на ситуацию. Медицинский работник предоставляет больному необходимую информацию, но не пытается успокоить его, а предлагает найти доказательства, подтверждающие его суждения. Пациенту рекомендуют спокойный отдых в течение 20 минут 2-3 раза в день. Он ежедневно занимается медитацией по индивидуальной программе. Регулярные занятия предусматривают выполнение упражнений на расслабление, освоение базового дыхания, концентрацию и созерцание. Общая продолжительность тренинга не превышает 30 минут. С помощью физических упражнений повышается выносливость сердца и сосудов, увеличивается мышечная сила. Лечение физической нагрузкой определяет врач во время индивидуальных или групповых занятий. Цель тренировки — оказать положительное влияние на развитие гипертонии. Врач-реабилитолог учит больного преодолевать трудности, вызванные поражением сосудистой системы. Реабилитация позволяет пациенту правильно воспринимать и ощущать свое тело, оценивать физическое напряжение, возникшее в процессе занятий, ликвидировать тревогу по поводу возможного повышения давления после тренировки, влиять на качество жизни. Образовательные цели в реабилитационной работе направлены на создание базы знаний о пользе тренировок для здоровья больного. Пациента учат навыкам самоконтроля и активному образу жизни. Физические упражнения компенсируют нарушенные функции сердечно-сосудистой системы. Реабилитационные мероприятия проводят под наблюдением врача. Больному измеряют пульс, артериальное давление во время и после занятия. Пациенту дают рекомендации по выполнению упражнений. В каждый комплекс включают аэробные циклы, силовые тренировки, гимнастику. Перед началом занятий пациент изучает: Особое внимание уделяют больным, которые длительно отказывались от выполнения физических упражнений. Им постепенно увеличивают продолжительность занятий. В начальной стадии необходимо подготовить пациента к тренировке, рекомендовать упражнения на улучшение гибкости и координации. В фазе улучшения больной занимается ежедневно по 30-60 минут. Продолжительность занятий не превышает 15-30 минут. У пациента возрастает выносливость, улучшаются пластичность и координация. Программу занятий корректируют с учетом состояния здоровья пациента. Больному гипертензией жизненно необходимы физическая активность и регулярные занятия. Врач проводит постоянное консультирование больного. Во время беседы он акцентирует внимание на следующих вопросах: Следует вырабатывать у пациента мотивацию, связанную с хорошим самочувствием, получением удовольствия от занятий спортом. Часто после гипертонического криза пациент не знает, какой уровень физической нагрузки он может перенести без ущерба для здоровья. Во время тренировок больной не должен игнорировать свое самочувствие, появление головной боли и мелькание мушек перед глазами. Он должен помнить об опасности чрезмерной физической нагрузки. Цель реабилитации — научить пациента определить уровень самооценки и повысить ее, сформировать интерес к занятиям физической культурой.

Next

Принципы лечения и профилактики

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Принципы лечения артериальной. лечение. одной таблетке и др. Профилактика. Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз. Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих. Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым к 30-35-летнему возрасту тоже не помешает. Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии). Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями. Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления — сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии. Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца. – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней. Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений. Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт. Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет. Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления. Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится . Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности. Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу. На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете. Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления: Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам. Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может. Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным. Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.). Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера. Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег. Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными. Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста. В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются: исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена. (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость. применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп. (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах. (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом. Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом. Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно.

Next

Эссенциальная гипертензия первичная

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Лечение эссенциальной гипертензии. Лечение эссенциальной артериальной. и профилактика Эссенциальная гипертензия Причины возникновения Симптомы эссенциальной гипертензии Диагностика Виды заболевания Действия пациента Лечение эссенциальной гипертензии Осложнения Профилактика эссенциальной гипертензии Эссенциальная гипертензия представляет собой повышение систолического и диастолического артериального давления до 140 и 90 мм. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах. Точные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Тем не менее, считается, что заболевание развивается под воздействием следующих факторов и обстоятельств: Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Очевидные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 30-45 лет. Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся: Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму. При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно). При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше. При первой стадии заболевания признаков поражения органов-мишеней нет. На второй стадии отмечается гипертрофия стенок левого желудочка и сужение артерий сетчатки глаза. На третьей стадии заболевания возникают объективные признаки нарушения органов-мишеней. Стойкое увеличение артериального давления требует постоянного контроля. В противном случае развиваются серьезные осложнения. Немедикаментозная терапия эссенциальной гипертензии сводится к соблюдению диеты с ограничением употребления соли (до 4-6 г в сутки), насыщенных животных жиров. При ожирении необходимы мероприятия, направленные на уменьшение массы тела. Больному следует отказаться от вредных привычек, а также заняться умеренными физическими нагрузками (идеально – ходьба). Немедикаментозная терапия дает неплохие результаты при начальных стадиях артериальной гипертензии. При прогрессировании заболевания необходим прием специальных препаратов. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов: Основная профилактическая мера в отношении эссенциальной гипертензии – это здоровый образ жизни. Отказ от курения, снижение массы тела и активный образ жизни снижают вероятность развития артериальной гипертензии.

Next

Образовательный центр

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Января. Хронические вирусные инфекции ВИЧинфекция, вирусные гепатиты В и С являются. В Киеве на базе государственного учреждения (ГУ) Национальный научный центр (ННЦ) «Институт кардиологии им. Артериальная гипертензия — серьезная медицинская и социальная проблема общемирового масштаба. повышенное артериальное давление стало причиной 13% всех смертей во всем мире. Стражеско» НАМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Профилактика и лечение артериальной гипертензии», приуроченная ко Всемирному дню здоровья. К сожалению, наша страна не является исключением в данном вопросе — в Украине повышенное артериальное давление и связанные с этим осложнения представлены очень широко. По различным данным, около трети взрослого населения страдают от повышенного артериального давления, что может приводить к инвалидизации и смерти. В то же время профилактика данной патологии способна существенно уменьшить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине представляется особо актуальным определение ведущими специалистами Украины приоритетных задач и направлений работы относительно борьбы с артериальной гипертензией. Плацдармом для проведения такой научной дискуссии и стало данное мероприятие. Стражеско» НАМН Украины, президент Ассоциации ревматологов Украины. доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины, директор ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Он рассказал о Национальной стратегии борьбы с артериальной гипертензией. Так, сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре смертности. Однако, несмотря на то что в последние годы уровень заболеваемости существенно не изменился, уровень смертности от сердечно сосудистых заболеваний в нашей стране характеризуется тенденцией к небольшому снижению. Коваленко заявил, что это пока достаточно слабо выражено, и смертность от заболеваний данной категории в нашей стране продолжает держаться на очень высоком уровне. По этой причине для Министерства здравоохранения Украины, НАМН и других структур и ведомств, которые имеют отношение к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, проведение мероприятий, направленных на снижение распространенности артериальной гипертензии, является одной из наиболее приоритетных сфер деятельности. Коваленко отметил, что в Украине распространены заболевания, развитие которых ассоциировано с артериальной гипертензией, например острый инфаркт миокарда и инсульт. По данным 2010 г., в нашей стране приблизительно у 12 млн человек диагностирована артериальная гипертензия. Своевременное установление диагноза при данной патологии имеет высокую значимость в контексте снижения уровня смертности. Докладчик также подчеркнул, что распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, и у лиц старших возрастных групп может превышать 80% как женского, так и мужского пола. Стражеско, в котором более 35 лет проводится работа по изучению эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний в Украине. Такие статистические данные подтверждены и Институтом кардиологии им. Так, распространенность артериальной гипертензии в нашей стране достигает сегодня 35% среди взрослого населения, что соответствует украинским и зарубежным эпидемиологическим исследованиям. Коваленко отметил повышение осведомленности населения о проблеме артериальной гипертензии, что было достигнуто во многом благодаря проведению Государственной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии. В частности, за время действия данной программы были разработаны рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертензии, открыты кабинеты измерения артериального давления, организованы акции, демонстрирующие необходимость изменения образа жизни. В настоящее время, несмотря на проделанную работу, охват населения медикаментозным лечением остается недостаточно широким, а его эффективность — зачастую низкой. Потому в этом направлении еще предстоит много работать. Коваленко остановился на вопросах проведения первичной профилактики артериальной гипертензии и отметил, что существует определенный диссонанс между тем, что человек знает о такой проблеме, как артериальная гипертензия, и адекватной оценкой индивидуального риска. Об этом свидетельствует то, что распространенность факторов риска в нашей популяции продолжает держаться на высоком уровне, и тенденции к ее снижению не отмечены. Постоянное повышение квалификации врачей, эффективная первичная и вторичная профилактика, диспансеризация определенных категорий пациентов в настоящее время остаются проблемами, которые не реализуются в должной степени. Коваленко охарактеризовал лекарственные средства, которые сегодня применяют для лечения артериальной гипертензии, в частности, остановился на преимуществах применения комбинированных препаратов. Именно прием фиксированных комбинаций антигипертензивных лекарственных средств способствует повышению приверженности пациента лечению, что является одним из факторов, положительно влия­ющих на эффективность проводимой терапии. Коваленко рассказал об использовании высокостоимостных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, отметив, что их применение существенно не отражается на увеличении выживаемости пациентов. Поэтому все-таки стоит большее внимание уделять мероприятиям, направленным на профилактику кардиоваскулярной патологии. Ромоданова НАМН Украины, отметив, что НАМН понимает большую значимость мероприятий, проведение которых позволяет специалистам обсуждать актуальные вопросы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и активно поддерживает эти инициативы. Цымбалюк остановился на вопросах распространенности кардиоваскулярных заболеваний в мире и в Украине. Участников конференции от лица президента НАМН Украины — Андрея Сердюка, доктора медицинских наук, профессора, поприветствовал , доктор медицинских наук, профессор, академик НАМН, вице-президент НАМН, заместитель директора Института нейрохирургии им. Так, в экономически развитых европейских странах инсульт развивается у 200 пациентов на 100 тыс. Для того чтобы исправить текущую ситуацию, необходимо проведение колоссальной работы. Докладчик охарактеризовала структуру заболеваемости сердечно-сосудистой патологией в Украине и отметила, что артериальная гипертензия является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием. Докладчик подчеркнул, что помимо личной трагедии от инвалидизации и преждевременной смерти людей, высокая летальность среди населения трудоспособного возраста оказывает отрицательное влияние на экономику нашей страны. Существенного снижения в уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно достичь вследствие влияния на артериальное давление. Украина относится к странам, в которых превалируют ишемические инсульты (75% общего числа инсультов), в то время как в экономически развитых странах, где средняя продолжительность жизни значительно больше, таких как Норвегия и Финляндия, превалируют геморрагические инсульты. Цымбалюк подчеркнул высокую значимость данной научно-практической конференции и сообщил, что сегодня необходимо предпринимать конкретные шаги, направленные на воспитание общества, ответственно относящегося к своему здоровью, а именно осознающего роль первичной профилактики артериальной гипертензии в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности. В частности, снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. Докладчик также затронула такую острую проблему, как низкая эффективность лечения артериальной гипертензии. Так, только для 14% пациентов с артериальной гипертензией в Украине лечение оказывается эффективным. Свищенко отметила, что это может быть связано с низкой приверженностью пациентов лечению. Вероятность того, что через год после назначения, пациент будет продолжать принимать препараты, составляет менее 50%. Кроме того, еще 10% пациентов снижают дозу принимаемых лекарственных средств. Свищенко также остановилась на вопросах дифференциальной диагностики артериальной гипертензии. Докладчик представила данные, согласно которым низкая приверженность лечению повышает вероятность развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы примерно в 2 раза. Свищенко отметила назначение комбинированных антигипертензивных препаратов. Докладчик подробно рассказала о рациональном комбинировании антигипертензивных препаратов, а также нежелательных и неэффективных комбинациях. В настоящее время краеугольным камнем антигипертензивной терапии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензивных рецепторов. Если такое лечение оказывается неэффективным, целесообразно назначение их в комбинации с антогонистами кальция и/или с диуретиками. При отсутствии положительного эффекта от применения такой схемы лечения добавляют блокаторы бета-адренорецепторов. Высокая эффективность комбинации этих трех препаратов обусловлена тем, что они потенцируют действие друг друга за счет взаимодополняющего влияния на основные звенья регуляции артериального давления и ингибирования контррегуляторных механизмов. Докладчик представила данные, полученные в результате проведения популяционного исследования (Днепропетровск), которые могут свидетельствовать о том, что реальная эпидемиологическая ситуация в нашей стране может быть еще хуже, чем это отображается в официальных регистрах. При отсутствии эффекта от рационально проведенной терапии следует рассмотреть вариант проведения симпатической денервации почек. Свищенко также озвучила рекомендации относительно назначения препаратов в зависимости от возраста пациентов и сопутствующих заболеваний. Среди них абдоминальное ожирение, повышенный индекс массы тела, повышенные уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гипергликемия и сахарный диабет. респондентов, у 46% которых диагностирована артериальная гипертензия (в возрасте до 50 лет данная патология преобладает у мужчин). Тему коморбидности артериальной гипертензии и дислипидемии продолжила профессор, заведующая отделом дислипидемий ННЦ «Институт кардиологии им. Дислипидемия выявлена у 71,8% женщин и 62,3% мужчин (, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом симптоматических гипертензий, главный вне­штатный специалист МЗ Украины по специальности «Кардиология», представил доклад, посвященный выявлению и современным подходам к лечению резистентной артериальной гипертензии. Так, резистентной (рефрактерной) артериальной гипертензией считается такая форма патологии, при которой назначение 3 или более антигипертензивных препаратов, один из которых в обязательном порядке — диуретик, в адекватных дозах, не позволяет достичь целевых уровней артериального давления. По данным нескольких исследований, среди всей популяции у 5–18% больных артериальной гипертензией заболевание проявляется в виде рефрактерной артериальной гипертензии. В структуре резистентной артериальной гипертензии псевдорезистентная составляет 90–95%. Так, по приблизительным подсчетам, в Украине насчитывается порядка 60 тыс. Сиренко подробно рассказал о причинах развития резистентности артериальной гипертензии. пациентов с истинно резистентной артериальной гипертензией. Так, около трети всех случаев резистентности связано с низкой приверженностью лечению и нерациональным назначением лекарственных средств. Еще одна причина — недостаточная модификация образа жизни. Он отметил, что, по опыту многолетнего наблюдения пациентов с артериальной гипертензией, 1 кг избыточной массы тела примерно соответствует повышению артериального давления на 1 мм рт. Также среди причин развития резистентности артериальной гипертензии названы злоупотребление спиртными напитками, курение, недостаточная осведомленность пациентов о состоянии своего здоровья, превышение потребления суточной дозы соли. В некоторых случаях человек может даже не отдавать себе отчет в том, что превышает суточную норму соли. Например, в украинском хлебе концентрация соли составляет 1 г/100 г продукта и вследствие его употребления суточная доза соли (согласно рекомендациям ВОЗ, не должна превышать 5 мг) может быть легко превышена в несколько раз. Путем снижения концентрации соли в этом продукте можно достичь уменьшения распространенности артериальной гипертензии. Так, докладчиком было продемонстрировано, что снижение потребления соли в странах Западной Европы и Северной Америки привело снижению артериального давления в популяции. Среди аспектов, влияющих на приверженность лечению, докладчик отметил удобство применения лекарственных средств. Так, при назначении пациенту нескольких препаратов одновременно через некоторое время возможно прекращение их приема вследствие связанных с этим сложностей. Также немаловажное влияние на приверженность лечению оказывает высокая стоимость медикаментозной терапии. Поскольку для достижения желаемого эффекта применение антигипертензивных лекарственных средств должно быть продолжительным, многие пациенты не могут позволить себе такую терапию. На эффективность лечения также могут оказывать влияние медикаментознозависимые факторы. Например, часто пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать повышение артериального давления. В данном контексте сложность заключается в том, что многие не считают нужным сообщать об этом лечащему врачу. Докладчик остановился и на проблемах, связанных с терапией реноваскулярной артериальной гипертензии — заболевании, которое в настоящее время слабо поддается лечению. Одним из методов, который можно применять при данной патологии, является стентирование почечных артерий. Сиренко подробно рассказал о проведении этой процедуры. Сегодня актуальным вопросом является изучение того, на каком этапе патогенеза целесообразно проводить хирургическое вмешательство. Результаты лечения реноваскулярной артериальной гипертензии в настоящее время неудовлетворительны. Коваленко, отметив, что озвученные в рамках мероприятия доклады позволили участникам выявить актуальные направления работы для решения проблем, обусловленных высокой распространенностью артериальной гипертензии в Украине, и связанных с этой патологией опасных осложнений. Так, около половины пациентов погибают в течение 5 лет с момента проведения соответствующей терапии. были опубликованы данные о лечении 800 пациентов в клинике «Charite», свидетельствующие, что при атеросклеротическом стенозе и атеросклеротических бляшках уровень смертности достигает 34 и 37% соответственно. Ввиду актуальности темы мы обратились к ответить на некоторые животрепещущие вопросы относительно ситуации с артериальной гипертензией и методов борьбы с данной патологией, несомненно, вызывающие большой интерес у профессиональной аудитории. — В первую очередь следует отметить, что государственные программы, которые во главу угла ставят борьбу с артериальной гипертензией, имеют большое значение. Так, выполнение Государственной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине, которая реализовывалась в 1999–2009 гг., способствовала уменьшению распространенности этой патологии в нашей стране. После прекращения реализации данной программы внимание государственных структур, медицинской общественности к этой проблеме в некоторой степени снизилось, и начали проявляться тенденции, связанные с повышением заболеваемости артериальной гипертензией в Украине. В частности, уменьшилась приверженность пациентов лечению, вследствие чего увеличилось количество кардиоваскулярных событий в популяции. Важным государственным решением является внедрение Пилотного проекта реимбурсации (частичной компенсации) антигипертензивных лекарственных средств. И в настоящее время Пилотный проект активно реализуется. В частности, необходимость доработки данной программы подтверждается тем, что из выделенных государством средств на частичное возмещение стоимости антигипертензивных лекарственных средств освоена только часть. Помимо прочего, это может быть связано с тем, что при внедрении проекта не был учтен ряд социальных факторов. Например, многие пациенты и в определенной степени врачи привыкли к конкретным наименованиям препаратов. Назначать и принимать лекарственные средства необходимо исходя из их международного непатентованного наименования. Медицинская общественность, безусловно, должна поддерживать государственные инициативы, в частности реализацию Пилотного проекта, и в дальнейшем способствовать усовершенствованию методологии программы. — Безусловно, частичное возмещение стоимости лекарственных средств является важным шагом в сторону построения страховой медицины в Украине, а также снижения распространенности артериальной гипертензии. Последнее связано с повышением приверженности пациентов лечению вследствие увеличения доступности антигипертензивных лекарственных средств. В то же время, несмотря на большое внимание государства к профилактике и лечению артериальной гипертензии, уделяется недостаточное внимание образовательной работе. Однако именно формирование ментальности населения, на первый план ставящего свое здоровье, и является одной из приоритетных задач государства, поскольку это — один из факторов, обеспечивающих высокий комплаенс и, как следствие, — эффективное лечение. Пациенты, которые до конца не понимают серьезность рисков, связанных с высоким артериальным давлением, даже при частичной компенсации стоимости лекарственного средства, не будут достаточно активно принимать антигипертензивные лекарственные средства. — В первую очередь, хотелось бы еще раз подчеркнуть большую значимость государственных программ, направленных на борьбу с кардиоваскулярной патологией. Для того чтобы эти государственные инициативы были реализованы в должной степени, необходимо объединение усилий административных структур, общественных организаций и, конечно же, врачей, особенно первичного звена. В данном контексте также важная роль принадлежит средствам массовой информации, как специализированным, так и направленным непосредственно на пациента. В частности, по моему мнению, последние недостаточно правильно освещают этот вопрос. Зачастую можно увидеть рекламу отдельных лекарственных средств, что, однако, не способствует формированию целостного взгляда населения на проблему, а именно — осознанного отношения к опасности, которую несут в себе факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и необходимости вести правильный образ жизни. Помимо этого, хотелось бы отметить такую проблему, как реклама алкогольных изделий по телевидению. Несмотря на информацию, предупреждающую о вреде такой продукции, она все равно направлена на привлечение покупателей. Чрезмерное употребление спиртных напитков — фактор, серьезно влияющий на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Регулирование данного вопроса является прерогативой государственных структур. Я твердо убежден, что снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний можно только благодаря объединению усилий государственных структур, общественных организаций, медицинской общественности. Проведение масштабных программ по инициативе государства, связанных с артериальной гипертензией, является важным шагом в снижении риска инвалидизации и смертности от данной патологии. Но бывает, что уже приперло и без лекарств не обойтись. Я так попадала тоже, но мне назначили длительный прием индап для нормализации давления. Полегчало достаточно быстро, но врач настоял на полном курсе.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков Гипертония характерна стойким повышением артериального давления от 140/90 мм рт. и выше Статистика подсказывает, что артериальной гипертонией страдают от 20 до 30 %% взрослого населения Земли. Как правило, если артериальная гипертония должным образом не контролируется и не лечится, то осложнения могут привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем пациента, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, расслоение аорты, часто ведущих к летальному исходу. Гипертензию можно разделить на два типа: Симптомы гипертонии во время беременности, в дополнение к симптомам, указанным выше, могут также включать в себя отек ног, а также сильные боли в животе. В предполагаемых случаях гипертензии во время беременности, важно проконсультироваться с акушером гинекологом чтобы предотвратить возникновение осложнений, таких как эклампсия, которая может поставить под угрозу жизни беременной и ребенка. Гипертонию можно контролировать с помощью регулярного употребления лекарств для высокого кровяного давления, предписанных кардиологом, с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Неконтролируемая артериальная гипертензия у пожилых людей является наиболее важным фактором риска развития сердечных расстройств в этом возрасте, таких как сердечный приступ, например. В настоящее время существует несколько видов антигипертензивных препаратов, которые следует назначать в зависимости от каждого случая: каптоприл, лозартан, эналаприл, амлодипин, рамиприл, диуретики, например. Кроме того, людям с артериальной гипертонией следует проводить регулярные консультации у кардиолога для оценки артериального давления и лечения. Лечение гипертензии у пожилых людей может осуществляться с помощью лекарственных средств, и некоторых изменений в образе жизни, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев кардиолог рекомендует применение препаратов, когда давление остается выше значения 140/90, при диете с низким содержанием соли и регулярных физических упражнениях. Для контроля давления врач может рекомендовать различные лекарства, такие как: Побочные эффекты лекарств для лечения гипертонии включают в себя головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость или импотенцию. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или даже обменять его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях, кардиолог может также назначить использование диуретиков. Тем не менее, использование этих препаратов всегда должно быть рекомендовано врачом. В простейших случаях лечение проводится с использованием только одного препарата, особенно когда значения не превышают 160/90 мм рт. Тем не менее, в некоторых случаях врач рекомендует использовать 2 или 3 препарата, вместе. Использование препаратов для лечения гипертонии в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь, потому что гипертония является хроническим заболеванием. Тем не менее, в некоторых особых случаях, например, для проведения операции кардиолог советует прекратить использование лекарств в течение нескольких дней. Гипертоническим кризом является ситуация, которая может возникнуть в любом возрасте и характеризуется быстрым увеличением кровяного давления, как правило, около 200/100 мм рт. ст., и, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев, гипертонический криз является итогом недостаточного контроля этого заболевания, но также может возникнуть у людей, которые никогда не имели проблем с давлением. Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например. При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений. Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Основными органам, которые могут быть затронуты при гипертоническом кризе являются глаза, сердце, мозг и почки. Кроме того, в случае отказ от надлежащего лечения может привести к смерти. Для того, чтобы контролировать гипертонию важно измерять кровяное давление, несколько раза в неделю, в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверять давление. Подводя итог можно отметить, что возникновению гипертонии в той или иной степени способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Профилактика. Тяжелая форма артериальной гипертензии может. и лечение артериальной. ); - 5 /; - ( 30-40 ); - ; - ; - , ; , , ; - , ; - ; - (, ; ( , ); - : , , ; - .

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Хронический пиелонефрит А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я. Что такое. Настоящий бич современного общества — повышенный уровень артериального давления. Это состояние приводит к развитию артериальной гипертензии. Как можно обеспечить профилактику гипертензии артериальной расскажет приведенная информация. В категорию заболеваний повышенное артериальное давление выделено относительно недавно. Ранее это считалось всего лишь симптомом общих неполадок в организме. Доказательств того, что гипертензия способна разрушительно влиять на состояние сосудов и приводить к тяжелым случаям сердечной недостаточности более чем предостаточно. Иногда повышенное давление называют «тихим убийцей», ведь диагностировать проблемы на ранней стадии очень сложно. Почему опасна гипертония: Главная опасность кроется в бессимптомном начале заболевания. Уберечься от развития этого страшного недуга вполне возможно. Для этого достаточно регулярно следить за уровнем артериального давления, а также максимально устранить провоцирующие факторы. Что собой представляет профилактика повышенного артериального давления подробно рассмотрено далее. По статистике, избыточный вес является одним из самых главных провоцирующих факторов гипертензии. Нормализовав массу своего тела, можно вычеркнуть себя из списка будущих пациентов. при этом очень важно подобрать оптимальную схему похудение, ведь месячная потеря веса более чем 5% от общего объема чревата дополнительными проблемами. Заезженные истины о вреде алкоголя и курения известны всем. Чтобы не повторяться, стоит лишь упомянуть, что никотин и вредные смолянистые вещества значительно ухудшают проницаемость сосудов, а от алкоголя скачки давления становятся непредсказуемы и чрезвычайно опасными для жизни. Полный отказ от «веселой» жизни приводит к значительному улучшению здоровья в любом возрасте, поэтому не стоит упускать этот шанс. Малоподвижный образ жизни несвойственен человеку, поэтому приводит к развитию многих заболеваний. Для эффективной профилактики артериальной гипертонии необходимо каждый день хотя бы полчаса уделять физическим занятиям. Многочисленные спортзалы и фитнес – центры помогут подобрать оптимальный комплекс упражнений. Наиболее полезны следующие виды спорта: При занятии вышеперечисленными видами спорта артериальное давление стабилизируется, эластичность сосудов улучшается, а вес нормализируется. Это поможет избежать распространенных осложнений и держать давление в норме. Главное правило — регулярность упражнений, ведь кардиальных изменений после одного дня активности ждать не приходится. Диетическое питание, которое рекомендовано как профилактика повышенного давления, не имеет ничего общего со всевозможными диетами. Рацион должен быть максимально разнообразным, а калорийность блюд достаточной, чтобы обеспечить дневную норму для человека. Ни в коем случае нельзя придерживаться моно компонентного питания, например, белковой диеты. Это спровоцирует дополнительные проблемы, ведь организм не получает необходимых питательных веществ для нормальной работы. Принципы диетического питания для профилактики гипертензии: Лучше всего перейти на новое меню всей семьей, тем более, что вреда от него не будет даже деткам. Разумный подход и эксперименты с новыми рецептами помогут сделать питание разнообразным и вкусным. Обычно для профилактики гипертензии изменение рациона является ощутимым этапом, без которого успех просто невозможен. Причин развития гипертензии очень много, среди них также и наследственные факторы. Если у родственников (особенно по материнской линии) были проблемы с уровнем АД, обязательно стоит контролировать возможные скачки самостоятельно. Для этого лучше всего купить современный прибор – тонометр, применение которого возможно и без специалиста или помощника. Если уровень давления постоянно изменяется, либо превышает нормальные показатели согласно возрасту и полу пациента, стоит обратиться за профессиональной помощью. Для пациентов – диабетиков профилактика артериального давления также очень важна, ведь развитие гипертензии при этом заболевании далеко не редкость. Вместе с уровнем АД, необходимо следить и за сахаром в крови, иначе велик риск сердечно – сосудистых нарушений. Примерно раз в год, стоит проверить состав крови и на общий холестерин, а также другие липиды: триглицериды, ЛПВП и ЛПНП. Такое обследование поможет выявить возможные проблемы, которые рационом и физическими нагрузками не исправить. В этом случае, профилактика гипертонии включает и медикаментозное лечение подходящими препаратами. Постоянный цейтнот на работе и в домашних делах заставляет все меньше времени отводить для отдыха. Это в корне неправильно, ведь именно такая перегрузка провоцирует появление дальнейших проблем, с повышенным давлением в том числе. Чтобы уберечь себя от развития гипертензии, обязательно стоит ложиться спать в одно и то же время, уделяя этому не менее восьми часов суточного времени. Научно доказана взаимосвязь возникновения гипертензии под воздействием сильных волнений и перенесенных стрессовых ситуаций. Постоянно подвергая свою психику нагрузкам и переживаниям, можно только добиться отказа внутренних систем и дальнейших проблем со здоровьем. Справляться со стрессами можно по – разному, в идеале лучше вообще избегать таких ситуаций. Кардинальные изменения: сменить работу, ограничить общение с неприятными людьми, бросить неподходящего партнера либо партнершу. Если такие варианты не осуществимы, можно пойти проверенным путем, находя успокоение в привычных вещах. Что поможет при стрессе: Чтобы этого избежать достаточно откорректировать свой рацион и режим питания, уделить внимание физическим нагрузкам и избегать стрессов. Обычно этого достаточно, но при сахарном диабете важно также следить за уровнем сахара в крови и ежегодно проводить обследование на липиды. Основные методики для профилактики высокого давления рассмотрены в нашей статье.

Next

Артериальная гипертензия причины,

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии. Для снижения риска развития осложненных состояний необходима нормализация показателей артериального давления. При органических центральных патологиях, например опухолях мозга доброкачественного или злокачественного характера, цистицеркозах, травматических повреждениях, инфекционно-воспалительных процессах может возникать временное или постоянное повышение артериального давления (АД). При этом развивается артериальная гипертензия, которая обусловливается поражением областей мозга, осуществляющих прямую или косвенную регуляцию АД. Также причиной может стать отрицательное воздействие на позвоночные центры регуляции сердечно-сосудистой системы, повышенное внутричерепное давление и нарушенная мозговая гемодинамика, возникшая на фоне инсульта, тромбоза, гематомы и т. Артериальная гипертензия при наличии опухоли головного мозга или кисты в районе зрительного бугра называется синдромом Пенфилда. Течение АГ может иметь злокачественный характер и сопровождаться повышенным давлением, мучительными головными болями, рвотой, судорогами, частыми гипертоническими кризами, расстройством зрения вплоть до слепоты. Тяжелая форма артериальной гипертензии может развиться из-за огнестрельных ранений головы с повреждением мозга, а также инфекционно-воспалительных поражений мозга — энцефалита и менингоэнцефалита. Стоит отметить, что после полного выздоровления, артериальное давление может прийти в норму, в редких случаях гипертензия принимает стабильный характер. И в такой ситуации нередко ошибочно ставится диагноз эссенциальной, а не симптоматической гипертонии, соответственно, лечение назначается неправильное.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению. Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%. Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода. Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены). Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы: В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода. Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии. В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов. Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД. На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются. Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер. Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде. Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний: Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией. По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии: По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе. Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы: Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук. На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота. При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания. Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает: Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, β-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы. Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются: Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами: На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать. Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда. Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия: При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.

Next

Лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной. терапия и профилактика. артериальной гипертензии ii стадии и его. Разбирается клинический случай артериальной гипертензии в сочетании с мигренью у женщины репродуктивного возраста. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2012. Обсуждается тактика антигипертензивной терапии с позиций лечения артериальной гипертензии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращения приступов мигрени. O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, Rangarajan S, Islam S, Pais P, Mc Queen MJ, Mondo C, Damasceno A, Lopez-Jaramillo P, Hankey GJ, Dans AL, Yusoff K, Truelsen T, Diener HC, Sacco RL, Ryglewicz D, Czlonkowska A, Weimar C, Wang X, Yusuf S, INTERSTROKE Investigators. George J, Rapsomaniki E, Pujades-Rodriguez M, Shah AD, Denaxas S, Herrett E, Smeeth L, Timmis A, Hemingway H. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. How Does Cardiovascular Disease First Present in Women and Men? Guidelines for the Prevention of Stroke in Women A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Incidence of 12 Cardiovascular Diseases in a Contemporary Cohort of 1 937 360 People. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Boubacar S, Assadeck H, Diallo IM, Cisse O, Ntenga P, Adji DB, Diagne NS, Maiga DD, Adehossi EO, Maiga Y, Toure K, Ndiaye M, Diop AG, Ndiaye MM. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Cardiovascular disease risk factors in relation to smoking behaviour and history: a population-based cohort study. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). International Headache Society 2013 Reprints and permissions: uk/journals DOI: 10.1177/0333102413485658. J Womens Health Care, 2017, 6: 1, doi: 10: 4172/2167-0420.1000349. Keto J, Ventola H, Jokelainen J, Linden К, Keinänen-Kiukaanniemi S, Timonen М Ylisaukko-oja Т, Auvinen J. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Candesartan Induces a Prolonged Proangiogenic Effect and Augments Endothelium-Mediated Neuroprotection after Oxygen and Glucose Deprivation: Role of Vascular Endothelial Growth Factors A and B. Soliman S, Ishrat T, Pillai A, Somanath P R, Ergul A, El-Remessy AB, Fagan SC. Journal of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System, 2011, Published online March 18, 1470320310391503. Systolic Blood Pressure Reduction and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality A Systematic Review and Network Meta-analysis. doi: 10.1001/jamacardio.2017.1421 Published online May 31, 2017. A systematic review and meta-analysis of candesartan and losartan in the management of essential hypertension. Nichols M, Townsend N, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis, 2012. Bundy J D, Li С, Stuchlik P, Bu X, Kelly TN, Mills KT, He H, Chen J, Whelton PK, He J. Вестник Российского государственного медицинского университета, 2009, 2: 10-15. Особенности жирового обмена у молодых женщин с избыточным и нормальным приростом массы тела во время беременности.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Так, например, в начальной стадии артериальной гипертензии гиперкинетическом типе. : - 1% ; - 2-4%; -5% ; , , SCORE, : ; ; - (, , ); , -, ; (- ); .

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Профилактика и лечение. диагностика и лечение артериальной. гипертензии. И. Профилактика гипертонии крайне важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Что такое гипертония и чем она опасна, должны знать не только доктора, но и широкая общественность. Большинство людей не придают серьезного значения повышенным цифрам давления, считая, что самое опасное к чему оно приведет — непродолжительная головная боль. С течением времени, высокое давление начинает растягивать сердце, препятствовать его нормальной работе и травмировать сосуды по всему телу. Результат – тяжелые нарушения со стороны всех органов, особенно почек, головного мозга и сердечной мышцы. Это поможет избежать развития осложнений и снижения качества жизни. Как уже было сказано, профилактика артериальной гипертонии – актуальное занятие для любого человека. С возрастом неизбежно возникают механизмы, приводящие к увеличению давления в сосудах. К сожалению, у некоторых лиц патологические изменения в организме наступают значительно раньше и проявляются интенсивнее. Во многих случаях, именно эти пациенты имеют тяжелое течение заболевания, с высокими показателями на тонометре и большим количеством осложнений. В первую очередь, ее рекомендуют тем, кто относится к группе риска — это люди, на которых влияют различные вредные факторы. Они не являются непосредственной причиной патологии, но они «подталкивают» организм к ее возникновению. Наиболее распространенные и опасные из них перечислены ниже: Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет. Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию. Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.

Next

Диагностика и лечение артериальной

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Список сокращений и условных. Диагностика и лечение артериальной. гипертензии. ) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). Важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий, для которой характерно отложение солей кальция в средней оболочке артерий, диффузность поражения (отсутствие бляшек), развитие аневризм (а не закупорки) сосудов. Наиболее изучены показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как проявление генерализованного атеросклероза. Для сравнении во Франции этот показатель 182,8 (самый низкий в Европе), в Японии — 187,4. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания. На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания: Согласно Европейскому руководству по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) оценка ведущих факторов риска проводится на основании шкалы SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation). Сейчас на сайте Европейского кардиологического общества (ESC) доступна для использования русифицированная программа расчёта риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Более общая оценка может быть проведена по приведённой таблице. Накапливается всё больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в неё лейкоцитов и факторами риска атеросклероза. Атерогенными свойствами обладают не все липопротеиды, а только низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). В местах образования липидных пятен большую роль играет преобладание гепарансульфатов над двумя другими гликозаминогликанами — кератансульфатами и хондроитинсульфатами. Основную роль играют две: окисление и неферментативное гликозилирование. Образуется смесь окисленных ЛПНП, причём окисляются как липиды, так и белковый компонент. При окислении липидов образуются гидроперекиси, лизофосфолипиды, оксистерины и альдегиды (при перекисном окислении жирных кислот). Окисление апопротеинов ведёт к разрыву пептидных связей и соединению боковых цепей аминокислот (обычно β-аминогруппы лизина) с продуктами расщепления жирных кислот (4-гидроксиноненалем и малоновым диальдегидом). Миграция лейкоцитов, в основном моноцитов и лимфоцитов, — вторая стадия развития липидного пятна. В большинстве участков неизмененной артерии кровь течет ламинарно, и возникающие при этом силы снижают экспрессию (проявление) на поверхности эндотелиальных клеток молекул адгезии. Особого внимания заслуживают молекулы VCAM-1 и ICAM-1 (из суперсемейства иммуноглобулинов) и Р-селектины. В свою очередь, выброс цитокинов клетками сосудистой стенки стимулируется модифицированными липопротеидами. Также ламинарный кровоток способствует образованию в эндотелии оксида азота NO. Кроме сосудорасширяющего действия, в низкой концентрации, поддерживаемой эндотелием, NO обладает противовоспалительной активностью, снижая, например, синтез VCAM-1. Но в местах ветвления ламинарный ток часто нарушен, именно там обычно возникают атеросклеротические бляшки. Липопротеиды могут непосредственно усиливать миграцию: окисленные ЛПНП способствуют хемотаксису лейкоцитов. К дальнейшему образованию липидного пятна причастны моноциты. Раньше предполагали, что в эндоцитозе участвуют хорошо известные рецепторы ЛПНП, но при дефекте этих рецепторов как у экспериментальных животных, так и у больных (например, при семейной гиперхолестеринемии) всё равно имеются многочисленные ксантомы и атеросклеротические бляшки, заполненные ксантомными клетками. Кроме того, экзогенный холестерин тормозит синтез этих рецепторов, и при гиперхолестеринемии их мало. Теперь предполагается роль скэвенджер-рецепторов макрофагов (связывающих в основном модифицированные липопротеиды) и других рецепторов для окисленных ЛПНП и мелких атерогенных ЛПОНП. Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней липидов. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми липидными массами, что характерно для поздних стадий атерогенеза. При поглощении модифицированных липопротеидов макрофаги выделяют цитокины и факторы роста, способствующие развитию бляшки. Одни цитокины и факторы роста стимулируют деление гладкомышечных клеток и синтез межклеточного вещества, которое накапливается в бляшке. Другие цитокины, особенно интерферон-γ из активированных Т-лимфоцитов, тормозят деление гладкомышечных клеток и синтез коллагена. Таким образом, происходит сложное взаимодействие факторов, как ускоряющих, так и тормозящих атерогенез. Активированные макрофаги и клетки сосудистой стенки (эндотелиальные и гладкомышечные) вырабатывают свободные радикалы кислорода, которые стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток, усиливают синтез цитокинов, а также связывают NO. С другой стороны, активированные макрофаги способны к синтезу индуцируемой NO-синтазы. Этот высокоактивный фермент вырабатывает NO в высоких, потенциально токсичных концентрациях — в отличие от небольшой концентрации NO, создаваемой конститутивной формой фермента — эндотелиальной NO-синтазой. Доказана чёткая обратная зависимость между концентрацией холестерина ЛПВП и риском ИБС. У женщин детородного возраста концентрация холестерина ЛПВП выше, чем у сверстников-мужчин, и во многом благодаря этому женщины реже страдают атеросклерозом. В эксперименте показано, что ЛПВП способны удалять холестерин из ксантомных клеток. Атеросклеротическая бляшка развивается из липидного пятна, но не все пятна становятся бляшками. Если для липидных пятен характерно накопление ксантомных клеток, то для бляшек — фиброз. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки, миграция и пролиферация которых — вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток. Миграцию в липидное пятно гладкомышечных клеток, их пролиферацию и синтез межклеточного вещества вызывают цитокины и факторы роста, выделяемые под влиянием модифицированных липопротеидов и других веществ макрофагами и клетками сосудистой стенки. Один из мощных стимуляторов синтеза этими клетками коллагена — трансформирующий фактор роста р. Кроме паракринной (факторы поступают от соседних клеток) происходит и аутокринная (фактор вырабатывается самой клеткой) регуляция гладкомышечных клеток. В результате происходящих с ними изменений ускоряется переход липидного пятна в атеросклеротическую бляшку, содержащую много гладкомышечных клеток и межклеточного вещества. Как и макрофаги, эти клетки могут вступать в апоптоз: его вызывают цитокины, способствующие развитию атеросклероза. Кроме обычных факторов риска и описанных выше цитокинов на поздних стадиях развития атеросклероза важная роль принадлежит изменениям в свертывающей системе крови. Для появления липидных пятен не требуется повреждения или слущивания эндотелия. Но в дальнейшем в нём могут возникать микроскопические разрывы. На обнаженной базальной мембране происходит адгезия тромбоцитов, и в этих местах образуются мелкие тромбоцитарные тромбы. Активированные тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих фиброз. Кроме тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста р на гладкомышечные клетки действуют низкомолекулярные медиаторы, например серотонин. Обычно эти тромбы растворяются, не вызывая никаких симптомов, и целость эндотелия восстанавливается. По мере развития бляшки в неё начинают обильно врастать vasa vasorum (сосуды сосудов). Новые сосуды влияют на судьбу бляшки несколькими путями. Они создают обширную поверхность для миграции лейкоцитов как внутрь бляшки, так и из неё. Кроме того, новые сосуды — источник кровоизлияния в бляшку: как и при диабетической ретинопатии, они ломкие и склонны к разрыву. Возникающее кровоизлияние ведет к тромбозу, появляется тромбин. В результате кровоизлияний бляшки часто содержат фибрин и гемосидерин. В бляшках содержатся кальцийсвязывающие белки остеокальцин и остеопонтин и некоторые другие белки, характерные для костной ткани (в частности, белки — регуляторы морфогенеза кости). Клинические проявления часто не соответствуют морфологии. При патологоанатомическом вскрытии обширное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться находкой. И наоборот, клиника ишемии органа может появляться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерно преимущественное поражение определённых артериальных бассейнов. От этого зависит и клиническая картина заболевания. Атеросклероз церебральных артерий вызывает либо преходящую ишемию мозга либо инсульты. Поражение артерий конечностей — причина перемежающейся хромоты и сухой гангрены. Атеросклероз брыжеечных артерий ведёт к ишемии и инфаркту кишечника (мезентериальный тромбоз). Также возможно поражение почечных артерий с формированием почки Голдблатта. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны очаговые поражения — с вовлечением типичных участков и сохранностью соседних. Так, в сосудах сердца окклюзия наиболее часто возникает в проксимальном отделе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Другая типичная локализация — проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии. Некоторые артерии, например внутренняя грудная, поражаются редко, несмотря на близость к коронарным артериям и по расположению, и по строению. Атеросклеретические бляшки часто возникают в бифуркации артерий — там, где кровоток неравномерен; иными словами, в расположении бляшек играет роль локальная гемодинамика (см. Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает: Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра. Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы: Ненасыщенные жирные кислоты: линетол, липостабил, трибуспамин, полиспонин, тиоктовая кислота (октолипен, тиогамма, тиолепта), омакор, эйконол. Пептид, называемый Ас-h E18A-NH2 (в стадии клинической разработки фигурирующий под названием АЭМ-28), как было установлено, обладает поразительной способностью понижать уровень холестерина и триглицеридов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Внимание: могут усиливать действие сахароснижающих препаратов. Причём в отличие от статинов и ингибиторов PCSK-9, он может снижать холестерин связываясь с гепарансульфат протеогликанами (HSPG). В настоящее время он проходит фазу 1a/1b клинических испытаний и показал приемлемую переносимость и, главное, многообещающую эффективность. Операции на артериях могут быть открытыми (эндартеректомия), когда удаление бляшки или выпрямление извитости производится с помощью открытой операции, или эндоваскулярными — дилатация артерии с помощью баллонных катетеров с размещением на месте сужения артерии стентов, препятствующих реокклюзии сосуда (транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование артерии). Выбор метода зависит от места и распространённости сужения или закрытия просвета артерии.

Next

Артериальная гипертензия симптомы

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Как было подтверждено исследованиями в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия помогает значительно снизить риск развития сердечнососудистых заболеваний, инсультов и смертельных исходов путем эффективного понижения артериального давления.

Next

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Программа профилактика и лечение артериальной гипертензии

Первичный гиперальдостеронизм А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я. Что такое.

Next