63 visitors think this article is helpful. 63 votes in total.

Гипертоническая энцефалопатия принципы профилактики и лечения

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Продолжительность курса лечения и выбор препарата определяются врачом индивидуально, по сути, эмпирически, обоснованных оптимальных сроков лечения не существует, они определяются субъективными проявлениями ГЭ. Артериальная гипертензия — наиболее часто выявляемое сердечно-сосудистое заболевание в мире. Среди пациентов с высоким кровяным давлением в 5-10% случаев причиной этого являются имеющиеся патологии внутренних органов, которые участвуют в регуляции тонуса сосудов. Эту группу артериальных гипертензий (АГ) объединяют под одним названием «вторичная артериальная гипертензия». Они также известны под названием «симптоматические». Клиническое течение симптоматической АГ зависит от вида заболевания, которое ее вызвало, и значительно отличается у разных форм гипертензий. Особенностью терапии вторичных гипертензий является то, что для снижения артериального давления (АД) необходимо устранение причины его подъема, а не назначение лекарственных средств. Стандартная антигипертензивная терапия при симптоматических АГ оказывается нерезультативной и часто является одним из диагностических критериев. В зависимости от этиологии повышения АД все вторичные артериальные гипертензии делят на несколько групп: Симптоматическая артериальная гипертензия протекает с повышением АД. Повышение кровяного давления при вторичных АГ может быть основным симптомом патологии или одним из многих признаков. Вторичная артериальная гипертония у пациентов проявляется той же симптоматикой, как и первичная: В большинстве случаев при вторичных артериальных гипертониях, помимо гипертензивного синдрома, имеют место признаки этиологического (основного) заболевания. При почечных заболеваниях возникают боли в области почек, отечность, изменения состава мочи. Эндокринные симптоматические гипертонии проявляются ожирением, жаждой, полифагией, сухостью и шелушением кожных покровов. При гемодинамических причинах повышения АД на первый план могут выходить нарушения ритма сердца, приступы стенокардии, синюшность пальцев и носогубного треугольника. Нейрогенные патологии протекают с выраженными неврологическими нарушениями, потерей сознания, судорожным синдромом, светобоязнью. Установить причину вторичной АГ — важная диагностическая задача для врача. Детальный опрос и осмотр больного позволяют заподозрить наличие у него того или иного заболевания, которое может привести к повышению АД, и сузить круг потенциальных патологий, которые необходимо искать у пациента. Для диагностики заболеваний, которые стали причиной симптоматической гипертензии, необходимо провести обширное диагностическое обследование пациента. Этот перечень исследований не является исключительным и может быть расширен врачом. После установления диагноза назначается лечение, направленное на устранение этиологического заболевания. В ряде случаев может быть назначено хирургическое лечение ведущей патологии, например, стентирование суженного почечного сосуда, удаление узла в щитовидной железе или опухоли надпочечника. В то же время проводится медикаментозное снижение повышенного кровяного давления. Гипотензивная монотерапия этой формы гипертонии клинического эффекта не дает. При вторичных АГ с этой целью показано лекарственное многоуровневое воздействие на механизм повышения сосудистого тонуса — РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему). К РААС-регулирующим медикаментам относятся: Ингибиторы АПФ эффективны при АГ с высокой концентрацией ренина в крови, при застоях в кругах кровообращения, хронических заболеваниях почек с протеинурией (выделением белка с мочой). Они облегчают работу сердца, уменьшая пред- и постнагрузку на него, дилатируют периферические сосуды, улучшают циркуляцию крови в почках, снижая при этом выделение протеинов с мочой. Их эффект обусловлен уменьшением образования сосудосуживающего ангиотензина ІІ и угнетением распада вазодитирующего фактора — брадикинина. Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) предотвращает связывание ангиотензина ІІ с чувствительными к нему рецепторами. Эти препараты снижают сопротивление периферических сосудов, подавляют возбудимость симпатической нервной системы, угнетают выработку альдостерона в надпочечниках. Сартаны являются альтернативой ингибиторов АПФ при наличии у пациента противопоказаний к их применению. Бета-адреноблокаторы влияют на образование ренина в почках, расширяют сосуды, снижают сосудистое сопротивление. Эти средства также влияют на деятельность сердца: уменьшают сократительную функцию миокарда, проявляя гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. Антагонистом альдостерона является калийсберегающий диуретик Спиронолактон. Он конкурирует с альдостероном за взаимодействие с альдостероновыми рецепторами, увеличивая выведение жидкости, натрия и хлора из организма. Он показан при застойных гемодинамических нарушениях, вызывающих повышение АД. Ингибиторы вазопептидаз обладают свойством блокировать сразу два вазоконстрикторных фермента — вазопептидазы и АПФ. При угнетении этих ферментов происходит уменьшение уровня ангиотензина-ІІ и повышение концентрации вазодилатирующих пептидов в крови. Прием этих препаратов снижает оба показателя АД, что необходимо учитывать при его назначении. Снижение АД с помощью этих двух групп медикаментов приводит к рефлекторному повышению уровня ренина в плазме крови. Это так называемый феномен «ускользания», который при вторичных АГ снижает эффективность ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензин-ІІ-рецепторов. Для устранения этого феномена в комбинации с ними назначаются прямые ингибиторы ренина. Это новые, но очень перспективные, препараты, которые находятся на стадии клинических исследований и в массовое производство еще не запущены. Вторичные артериальные гипертензии без лечения основного заболевания невозможно лечить, поэтому к вопросам их диагностики необходимо подходить очень серьезно. В отличие от первичной АГ, у пациентов с симптоматическими гипертониями есть возможность избавиться от недуга. Раннее обращение к врачу — залог своевременной диагностики и хорошего прогноза.

Next

Вторичная артериальная гипертензия причины

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

При вторичной артериальной. профилактики врач. и методы лечения. Термин атеросклероз происходит от 2 греческих слов: athere атэре (кашица) и sclerosis склерозис (затвердение). Атеросклероз – заболевание, поражающее стенки сосудов, артерий мышечного и мышечно-эластического типа, в основе нарушения жирового и белкового обмена, обмена холестерина, проявляющееся имбибицией сосудистой стенки белками и липидами с развитием вокруг этих отложений реактивных изменений. Этиология атеросклероза недостаточно ясна, говорят о факторах риска. Катехоламины усиливают липолиз и мобилизацию жирных кислот. Факторы риска – факторы, наличие которых у индивида делает развитие данного заболевания достоверно более вероятным. мутации гена, кодирующего рецепторы к ЛПНП липопротеидам низкой плотности, гена, кодирующего структуру белка, осуществляющего транспорт холестерина в печень, и др. в 3 раза превышает у женщин (до наступления менопаузы). Возраст старше 40 лет, изменениями в стенке сосуда с возрастом, обеднение фосфолипидами, обогащение холестерином, хондроитинсульфатов, отложение солей кальция, что делает стенку сосуда менее эластичной эндотелий становится более чувствительным к механическому воздействию. Жирные кислоты используются для синтеза липидов, а не утилизируются. Никотин повышает уровень холестерина и ЛПНП липопротеидов низкой плотности, особенно, покурить после еды. Кроме того, никотин вызывает спазм сосудов, стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, повышает свертываемость крови и повреждает эндотелий. Нарушениях обмена липидов при ожирении, артериальной гипертензии, сахарного диабета и снижению физической активности. Ацетил коинзим А не окисляется в цикле Кребса, а используется для синтеза холестерина и липидов. Гиподинамия , снижение интенсивности обменных процессов и развитие ожирения. При недостатке гормонов щитовидной железы тормозится липолиз, накапливаются жиры и эндогенный холестерин. избыток в рационе продуктов, богатых жирами и холестерином (икра, мозги, яйца, шоколад, сливочное масло и др.), избыток углеводов. Углеводы расщепляются до глюкозы, глюкоза метаболизируется до ацетил коинзима А, субстратом для синтеза холестерина и липидов. При избытке жиров, углеводов формируется дислипопротеидемия. Дислипопротеидемия включает в себя три основных нарушения:1) гиперхолестеринемию – усиливают мобилизацию жиров, гиперлипидемия, избыток кетоновых тел, избыток ацетил коинзима А – источник эндогенного холестерина; 2)нарушение соотношения ЛПВП липопротеидов высокой плотности и ЛПНП низкой плотности, липопротеидов высокой плотности – осуществляют захват холестерина из липопротеинов низкой плотности под действием лизосомальных ферментов и эстерифицируют, выводят через печень; 3)нарушение соотношения холестерина и фосфолипидов крови- удерживают холестерин в эмульированном состоянии, холестерин-фосфолипидный индекс в норме равен 0,9. Патогенез атеросклероза (атерогенез) воспалительная реакция на повреждение сосудистой стенки-эндотелия липопротеидами низкой плотности. в крови больных сердечно-сосудистыми заболеваниями высоких концентраций маркеров системного воспалительного ответа, С-реактивный белок. Повышенная проницаемость, адгезивности эндотелия, повышение секреции прокоагулянтных и сосудосуживающих факторов – из-за инфекционных агентов, токсических соединений, избыток инсулина, гипоксия, ФНО.увеличивается содержание холестерина и соотношение холестерин/фосфолипиды в мембранах эндотелиальных клеток. Это приводит к нарушению барьерной функции эндотелия и повышению его проницаемости для ЛПНП. Под окисленных, ЛПНП на поверхности моноцитов и эндотелиоцитов экспрессируются адгезивные молекулы. Связывание ЛПНП с рецепторами макрофагов ведет к активации их, и к эндоцитозу – захвату окисленных ЛПНП и их деструкции. в макрофагах накапливаются эфиры холестерина, и они перерождаются в пенистые клетки, дающие начало липидным полоскам – первой морфологической стадии атеросклеротической бляшки. Все это характеризует бляшку как очаг воспаления и локус тромбоза. Вначале атеросклероз представлен так называемыми липидными полосками, которые содержат пенистые клетки. Вокруг этой зоны развивается соединительная ткань и формируется атеросклеротическая бляшка. Генная терапия (экспрессия рецепторов к ЛПНП липопротеинам низкой плотности в гепатоцитах). На ранних этапах формирования бляшки содержат большое количество липидов и тонкую соединительнотканную капсулу, через которую просвечивают липиды. На поздних стадиях развития бляшки - плотные ригидные образования, прочную соединительнотканную капсулу и мало липидов и много фиброзной ткани. Изменяется чувствительность сосудов микроциркуляторного русла к медиаторам и гормонам , что приводит к дистрофии пародонта, снижении его резистентности к микрофлоре полости рта. Сквозь толстую капсулу таких бляшек липиды не просвечивают, их называют белыми. Этиотропный – исключение или уменьшение степени атерогенного воздействия факторов риска (модификация факторов риска). При легкой степени нарушения липидного обмена, происходят нарушения в соотношении медиаторов и биологически активных веществ –повышение гистамина и серотонина, снижение норадреналина в тканях. с помощью диеты, отказа от курения, снижения массы тела, увеличением физических нагрузок. При тяжелой клинике пародонтоза – выраженная атрофия десневого края больше двух третих длинны корня, клиновидные дефекты и тремы, диастемы.

Next

ЛЕКЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Тактика лечения артериальной. гипертензии / И. Е. Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. за пол года лечения аппаратом Биомедис через 2 недели снизил давление до 170, стала спать нормально, прошли постоянные головные боли и много чего еще. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Не очень понимаю как может доктор не знать причину гипертензии, значит плохо обследовали. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего У моего папы стаж гипертоника 8 лет. Мне сказали, что это полиневропатия у меня так проявляется, потому как и с весом есть проблемы, т.е. Сейчас Тиоктацид БВ назначили, он и сам антиоксидант и другие антиоксиданты организма восстанавливает, глюкоза с ним лучше усваивается, так что вес даже снижаться стал. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. последние препараты которые он принимал были ремигамма, тертенсиф, конкор и это каждый день. Ну и давление реже повышается теперь, петому что именно быстрого высвобождения тиоктовая кислота и полностью вся усваивается. и не смотря на это 1-2 раза в месяц скорая обязательно приезжала. Я думаю что это и есть медицина будущего Наталья, прежде чем искать нужно правильный диагноз поставить, так как скачки давления не всегда означают, что у вас гипертония. Как же надоели идиоты, засирающие сеть своими тупыми писульками.у меня последние несколько лет давление зашкаливало за 220 и кризы каждую неделю. вот уже скоро месяц как он не принимает ни один препарат. У меня к примеру как и у Веры из-за нервов были проблемы с давлением. Так же как и она принимаю Биотредин с глицином, как назначил врач. Статью откуда-то передирал дурачок, абсолютно не ориентирующийся в цифровых значениях.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Вторичные артериальные гипертензии, их виды, причины и. применяемые для лечения. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие: К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах). На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят: Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Этиология артериальной гипертензии. лечения артериальной. лечения и профилактики. , , , , , , ( ); , , , (- ); ; , , , , , , ; , ( ); . coli -75% Proteus - 8% Klebsiella - 6% Enterococci - 3% Staphylococci -3% - 5% II. : (-, - .); (" " , ); ( - ); ; , , ; ( ); ; , , ; (- , ); ( .); ; ; (); ( , ). : , , , (, , , ); , ( , , ); , ( , , , , ); , (, , , -); : - , , - .

Next

Атеросклероз этиология, патогенез,

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Атеросклероз этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения. Изменения в пародонте при атеросклерозе. Широкая распространенность артериальной гипертензии во взрослой популяции, ее неблагоприятный прогноз определяют повышенный профессиональный интерес ко всем аспектам данного заболевания. Естественно, что педиатры не должны оставаться в стороне от этой серьезной медико-социальной проблемы, поскольку истоки артериальной гипертензии часто находятся в детском возрасте. В связи со сказанным, разработка единых подходов к диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков очень важна и своевременна. Представленные рекомендации являются результатом совместной работы экспертов ВНОК и ассоциации детских кардиологов России. Они базируются на международных и общероссийских стандартах, содержат конкретные предложения по классификации, формулировке диагноза, алгоритмах диагностики и принципах лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Детская секция ВНОК и Ассоциация детских кардиологов России надеются, что использование настоящих рекомендаций позволит значительно улучшить диагностику, лечение и профилактику этой патологии в детском и подростковом возрасте. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков 1 Рекомендации разработаны экспертами всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России 1 Рецензенты 1 Содержание: 3 Введение 3 Терминология и определение понятий 4 Методы измерения артериального давления 4 Аускультативный метод измерения АД (метод Короткова) 4 Суточное мониторирование АД 8 Этапы диагностики и дифференциальной диагностики артериальной гипертензии у детей и подростков. 10 Алгоритм оценки уровня АД 10 Критерии нормального, высокого нормального АД и артериальной гипертензии 10 Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики первичной и вторичной АГ. 14 Лечение и профилактика артериальной гипертензии 14 Общие принципы ведения детей и подростков с АГ. 15 Немедикаментозное лечение 15 Лечение вегетативных нарушений 17 Медикаментозное лечение первичной и вторичной АГ 18 Лечение неотложных состояний (гипертонического криза) 22 Принципы диспансерного наблюдения 24 Первичная профилактика АГ 25 Заключение 25 Список использованных сокращений 25 Приложения 26 Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых и являются основной причиной ранней инвалидизации и преждевременной смерти в большинстве экономически развитых стран. За последние 40 лет структура кардиоваскулярной патологии детского и подросткового возраста претерпела существенные изменения, увеличился удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний неревматического происхождения. По данным популяционных исследований, проведенных в нашей стране, АГ среди детей и подростков наблюдается в зависимости от возраста и избранных критериев у 2,4-18%. Отсутствие стандартизованной методики измерения артериального давления (АД), подготовленного персонала и единых критериев оценки уровня АД не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ среди детей и подростков, затрудняет ее выявление, контроль за эффективностью проводимой профилактики и лечения. Недостаток доказательных данных, касающихся соотношения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, эффективности гипотензивных препаратов, а также возможных сроков их применения, препятствует проведению адекватной профилактики и лечения АГ. Назрела необходимость выпуска рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей (1-12 лет) и подростков (с 13 до 18 лет). Настоящие рекомендации разработаны на основе результатов исследований отечественных и зарубежных ученых последних лет, предложений американской рабочей группы 1987 года с дополнением от 1996 года, рекомендаций ВОЗ/МОГ 1999 года и рекомендаций экспертов ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии 2001 года. Они предназначены для практических врачей, занимающихся диагностикой, лечением и профилактикой АГ у детей и подростков*. Нормальное АД - систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, уровень которого находится в пределах 10-го и 89-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Высокое нормальное АД - САД и ДАД, уровень которого находится в пределах 90-го и 94-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Лангом и соответствует употребляемому в других странах определению эссенциальной АГ. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении). Первичная или эссенциальная АГ - самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД с неизвестными причинами. Вторичная или симптоматическая АГ - повышение АД, обусловленное известными причинами - наличием патологических процессов в различных органах и системах. Диагноз АГ у детей и подростков основывается исключительно на точности измерения АД этим методом. Оснащение АД обычно измеряют с помощью сфигмоманометра (ртутного или анероидного) и фонендоскопа (стетоскопа). Цена деления шкалы сфигмоманометра (ртутного или анероидного) должна составлять 2 мм рт. Показания ртутного манометра оцениваются по верхнему краю (мениску) ртутного столбика. Ртутный манометр рассматривается в качестве "золотого стандарта" среди всех устройств, используемых для измерения АД, поскольку является наиболее точным и надежным инструментом. Анероидный манометр состоит из металлических мехов, которые расширяются при повышении давления воздуха в манжете, а величина давления оценивается по отметке на шкале, на которую указывает стрелка манометра. Показания анероидного сфигмоманометра необходимо сверять с показаниями ртутного манометра каждые 6 месяцев с помощью "Y" коннектора. Если показания анероидного сфигмоманометра отличаются от ртутного манометра на 3 мм и более, то проводится его калибровка. Фонендоскоп (стетоскоп) должен иметь насадку с раструбом или мембраной для выслушивания звуков низкой частоты. Наушники фонендоскопа (стетоскопа) должны соответствовать размерам наружного слухового прохода исследователя и блокировать внешние шумы. Обстановка Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Непосредственно в комнате, где проводится измерение АД, должны быть кушетка, стол, место для исследователя, стул для пациента с прямой спинкой и, по возможности, регулируемой высотой сиденья, или приспособления для поддержания руки пациента на уровне сердца. Для соблюдения этих условий могут использоваться подручные средства (например: подушка, чтобы увеличить высоту стула, или книга, чтобы поддержать руку пациента на должном уровне). При использовании ртутного сфигмоманометра мениск ртутного столбика должен находиться на уровне глаз проводящего измерения. Для измерения АД в положении стоя используется стойка с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки пациента. Высота стола и стойки должны быть такими, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца, т.е. приблизительно на уровне четвертого межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. Отклонение положения середины манжеты, наложенной на плечо или бедро пациента, от уровня сердца может изменить уровень АД на 0,8 мм рт. на каждый 1 см отклонения манжеты: завысить АД при положении манжеты ниже уровня сердца и занизить АД при положении манжеты выше уровня сердца. Опора спины пациента на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД из-за изометрического сокращения мышц. Подготовка пациента к измерению АД Измерение артериального давления должно проводиться не раньше, чем через 1 час после приема пищи, употребления кофе, прекращения физических нагрузок, курения, пребывания на холоде. Плечо пациента должно быть освобождено от одежды, рука должна удобно лежать на столе (при измерении АД в положении сидя) или на кушетке (при измерении АД в положении лёжа), ладонью кверху. Перед измерением АД пациенту необходимо отдохнуть в течение 5 минут. Измеряющий АД должен вкратце объяснить пациенту процедуру измерения, чтобы избежать отрицательной реакции со стороны пациента, которая может послужить причиной повышения АД. Во время измерения пациент должен сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, не менять положения и не разговаривать на протяжении всей процедуры измерения АД. Размер и положение манжеты Необходимо правильно подобрать манжету, соответствующую окружности плеча пациента (ребенка, подростка или взрослого) (приложение 1). Ширина внутренней (резиновой) камеры манжеты должна составлять, по крайней мере, 40% окружности плеча. Длина резиновой камеры манжеты должна покрывать от 80% до 100% окружности плеча. Окружность плеча измеряется сантиметровой лентой с точностью до 0,5 см на середине расстояния между локтевым и акромиальным отростком лопатки. Манжета накладывается так, чтобы центр резиновой камеры располагался над плечевой артерией на внутренней поверхности плеча, а нижний край манжеты был на 2-2,5 см выше локтевого сгиба. Плотность наложения манжеты определяется возможностью проведения одного пальца между манжетой и поверхностью плеча пациента. Резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, должны располагаться медиально (по внутренней поверхности плеча). При измерении АД на нижних конечностях манжета соответствующего размера (приложение 1) накладывается на бедро так, чтобы центр резиновой камеры располагался над бедренной артерией на внутренней поверхности бедра, а нижний край манжеты был на 2-2,5 см выше подколенной ямки. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету (пальпаторный метод оценки уровня САД) Эта процедура необходима для установления уровня САД, чтобы обеспечить адекватное нагнетание воздуха в манжету с минимальным дискомфортом для пациента при аускультативном методе определения АД. ниже по сравнению с показаниями аускультативного метода измерения. Пальпаторный метод позволяет также исключить "звуковой пробел", определить САД у детей младшего возраста и при очень низком АД (шок).

Next

Реноваскулярная гипертензия что это такое,

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Консервативное и. вторичной артериальной. и для профилактики. На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем в здоровье людей является артериальная гипертензия. По статистике именно гипертония считается самой частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения. В то же время постоянный контроль уровня систолического и диастолического АД и адекватное лечение гипертензии в 2 раза снижают риск развития инсульта. Гипертония, обусловленная нервно-функциональными нарушениями тонуса кровеносных сосудов, на ранних стадиях своего развития протекает практически бессимптомно. В данной ситуации единственным способом выявить заболевание является регулярное измерение уровня артериального давления и акцентирование внимания на таких симптомах, как головные боли, дискомфорт в области сердца, нарушение сна, подавленность, раздражительность и ухудшение зрения. Вначале это приводит к эпизодическим подъемам АД, затем, при отсутствии лечения, к стойкому повышению давления и гипертоническим кризам. Последние могут продолжаться от пары часов до нескольких дней, провоцируя избирательное поражение органов-«мишеней» и появление более серьезных последствий. Существует множество факторов риска, обуславливающих развитие инсульта. Наиболее распространенные из них: Инсульт возникает вследствие спазма, разрыва или закупорки одного из сосудов, ответственных за мозговое кровоснабжение. При этом чем выше показатели артериального давления, тем более уязвимы артерии, отвечающие за доставку кислорода и глюкозы к нейронам, – клеткам, образующим кору головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения является одной из самых частых причин летальных исходов при цереброваскулярных (сосудистых) заболеваниях. Именно поэтому лечение гипертонии и профилактика инсульта считаются взаимообусловленными и взаимно дополняемыми понятиями, способными сохранить здоровье и спасти жизнь многих людей, находящихся в группе риска. Существует несколько основных направлений, следуя которым, можно предупредить острое нарушение мозгового кровообращения. Важнейшие из них: своевременная диагностика и лечение пациентов с гипертонией. На сегодняшний день АГ является достаточно изученным заболеванием. Она без труда выявляется на профилактических осмотрах и хорошо поддается коррекции. Но, к сожалению, только около 50 % людей с повышенным артериальным давлением знают о существовании данной проблемы. Из этого количества всего 15 % проходят гипотензивную терапию, а также лечение и профилактику сопутствующих заболеваний (ИБС, атеросклероза, сахарного диабета, ретинопатии и пр.), являющихся осложнениями гипертонии. По авторитетному мнению экспертов профилактика инсульта у больных с АГ должна включать в себя немедикаментозные и медикаментозные мероприятия, применяющиеся при лечении гипертонии. Тактика ведения пациентов, страдающих различными формами гипертензии, в первую очередь зависит от степени заболевания и уровня АД. Немедикаментозные методы лечения АГ Медикаментозная терапия Медикаментозное лечение АГ назначается в индивидуальном порядке с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Для минимизации риска развития побочных эффектов терапию начинают с применения минимальной дозы лекарственного средства, в идеале имеющего длительный период действия. Если же артериальное давление не опускается до целевого уровня, дозу постепенно повышают, или к нему присоединяют другие гипотензивные средства. В случае неэффективности или развития нежелательных реакций производится замена препарата на лекарство другого класса. В настоящее время для коррекции артериального давления применяется 5 основных групп гипотензивных препаратов: Одним из современных клинически проверенных препаратов, нормализующих трансмембранный ток ионов кальция, является препарат «Нитремед». Его активный компонент, нитрендипин, оказывая непосредственное воздействие на периферические сосуды, снижает регионарное сосудистое сопротивление. При этом он не нарушает возбудимость сердца и протекание нервных импульсов по его проводниковой системе. Препарат входит в группу гипотензивных средств пролонгированного действия. Лечение артериальной гипертонии должно продолжаться пожизненно и в случае продолжения приступов существенного повышения АД обязательно должно корректироваться лечащим врачом.

Next

Рекомендации по диагностике, лечению и

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Лечения артериальной. гипертензии у детей и. профилактики и лечения. Уровень артериального давления зависит от таких факторов, как наследственность, условия окружающей среды, образ жизни и привычки, качество питания. Первые два из них отдельно взятый человек изменить не в состоянии, зато образ жизни и питание – вполне. Более того, соблюдение несложных принципов профилактики позволит снизить роль генетической предрасположенности и окружающей среды как факторов риска развития артериальной гипертензии (АГ). Если ваше давление нормальное, важно знать, как сохранить его на таком уровне всю жизнь. Если давление высокое – можно и нужно принять меры по его снижению. Первичная профилактика – это предупреждение возникновения заболевания. Принципов первичной профилактики необходимо придерживаться здоровым людям, имеющим высокий риск развития гипертонии (например, наследственность или условия труда). Однако и тем, у кого нет предрасположенности к заболеванию, рекомендуется следовать этим методам профилактики. Как известно, патологически высокое давления может проявиться у любого человека в неожиданный момент. На этом этапе профилактика заключается в нормализации образа жизни и отказе от вредных привычек. Артериальная гипертензия - повышение давления крови от устья аорты до артериол включительно. В практической работе врач (и соответственно больной) ориентируется на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого у больн Этим принципам должны следовать пациенты, которым уже поставлен диагноз «артериальная гипертензия». Вторичная профилактика включает немедикаментозное лечение АГ и терапию лекарственными (антигипертензивными) средствами. Немедикаментозное лечение представляет собой соблюдение принципов первичной профилактики артериальной гипертензии, но уже с более жесткими требованиями. Лекарственная терапия подразумевает прием препаратов для целенаправленного снижения показателей артериального давления. Данные препараты и режим их приема подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Вторичная профилактика артериальной гипертензии неэффективна без систематического контроля уровня давления (утром и вечером). В случае ухудшения состояния нельзя откладывать обращение к врачу, который откорректирует назначение препаратов. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Аритмия при гипертонии Гипертония: лекарства или диета?

Next

Школа гипертонии. Принципы лечения

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Цели лечения артериальной гипертонии. . Снизить повышенное АД до целевых значений. . Повысить качество жизни. . Уменьшить изменения в органахмишенях. . Использование гипотензивных препаратов у детей и подростков осложнено недостаточной научной базой данных, касающихся эффективности лекарственных препаратов и особенностей их фармакокинетики у детей, а также отсутствием рекомендаций со стороны производителей лекарств по применению многих препаратов в детском и подростковом возрасте. Существенно затрудняет применение гипотензивных препаратов и отсутствие четких возрастных формулярных рекомендаций. Тем не менее, в настоящее время для лечения детей и подростков с АГ могут использоваться гипотензивные препараты 5 основных групп: Предпочтение следует отдавать препаратам длительного действия с 24-часовым контролем АД. Перед началом медикаментозного лечения необходимо получить информированное согласие родителей и самого ребенка, если ему исполнилось 14 лет, на применение медикаментозных препаратов. Диуретики Диуретики используются для лечения АГ у детей и подростков в течение длительного времени. В качестве гипотензивных средств могут применяться тиазидные и тиазидоподобные диуретики в низких дозах, которые считаются эффективными и наиболее дешевыми гипотензивными препаратами и могут быть использованы как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Высокие дозы не применяют из-за возможности развития осложнений и побочных эффектов. Петлевые диуретики применяются только при лечении гипертонических кризов и при сопутствующей почечной недостаточности. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Гидрохлортиазид (таблетки по 25 мг) Режим дозирования:дети: 1-3 мг/кг/сутки перорально за 2 приема;подростки: 12,5 -25 мг в сутки (перорально). Особые замечания: применять с осторожностью в связи с возможностью возникновения побочных эффектов, необходим контроль уровня калия, глюкозы, липидов крови, контроль ЭКГ каждые 4 недели лечения. Низкие дозы препарата (6,25 мг 1 раз в сутки) повышают эффективность других гипотензивных препаратов без нежелательных метаболических эффектов. Индапамид ретард (таблетки по 1,5 мг)Режим дозирования:подростки: 1,5 мг перорально 1 раз в сутки. Особые замечания: контроль уровня калия в крови, контроль ЭКГ каждые 8 недель лечения. -блокаторы наряду с диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением многих побочных эффектов этих препаратов их применение у детей и подростков ограничено. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Пропранолол (таблетки по 10 и 40 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,25 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки (максимально 5 мг/кг/сутки);дети и подростки: 0,5-1 мг/кг/сутки перорально за 2-3 приема (максимально 8 мг/кг/сутки). Метопролол (таблетки по 50 мг)Режим дозирования:подростки: 50-100 мг/сутки за 1-2 приема. Атенолол (таблетки по 50 мг)Режим дозирования:дети: 0,8-1 мг/кг/сутки перорально за 1-2 приема;подростки: 25-50 мг в сутки за 1-2 приема. Особые замечания: контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения, регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса. Ингибиторы АПФ Ингибиторы АПФ являются высокоэффективными, безопасными препаратами с кардиопротективным действием и положительным влиянием на функцию почек. Имеются данные о том, что наибольшая эффективность ингибиторов АПФ наблюдается при лечении детей младшего возраста. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Каптоприл (таблетки по 25 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,05-0,1 мг/кг перорально 1-3 раза в сутки (максимально 2 мг/кг/сутки);дети: 0,1-0,5 мг/кг 2-3 раза в сутки (максимально 6 мг/кг/сутки);подростки: 12,5-25 мг 2-3 раза в сутки. Эналаприл (таблетки по 5, 10 и 20 мг)Режим дозирования:новорожденные: 0,05-0,1 мг/кг перорально 1 -3 раза в сутки (максимально 0,3 мг/кг/сутки);дети: 0,1-0,2 мг/кг/сутки за 1-2 приема (максимально 0,5 мг/кг/сутки);подростки: 5-40 мг в сутки перорально за 1-2 приема. Фозиноприл (таблетки по 10 и 20 мг)Режим дозирования:подростки: 5-20 мг в сутки за 1 прием. Особые замечания: контроль калия, функции почек, контроль лейкоцитарной формулы крови каждые 8 недель лечения, при лечении девочек-подростков тест на беременность каждые 8 недель лечения. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Амлодипин (таблетки по 5 и 10 мг)Режим дозирования:дети: 0,3 мг/кг/сутки за 1 прием;подростки: 5-10 мг 1 раз в сутки. Особые замечания: рекомендуется регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса. Нифедипин ретард (таблетки по 20 мг)Режим дозирования:подростки: 20 мг перорально 1 раз в сутки. Антагонисты рецепторов ангиотензина II Антагонисты рецепторов ангиотензина II представляют собой новый класс гипотензивных препаратов, место которых в лечении АГ еще до конца не определено. Они могут служить альтернативой для пациентов, у которых было прекращено лечение ингибиторами АПФ из-за кашля. Основные побочные эффекты: Используемые препараты: Лозартан (таблетки по 50 и 100 мг)Режим дозирования:подростки: 25-50 мг/сутки за 1 прием. Особые замечания: больным с патологией печени следует назначать меньшие дозы. С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки (повышен риск нарушения функции почек), при умеренном и тяжелом нарушении функции почек, застойной сердечной недостаточности. Медикаментозная гипотензивная терапия симптоматических АГ зависит от природы АГ, степени повышения АД, характера гемодинамики и наличия осложнений: Многие симптоматические АГ (гипоплазия одной почки, стеноз почечной артерии, феохромоцитома, опухоль, киста почки, альдостерома, коарктация аорты) подлежат хирургическому лечению. Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.). У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния; подъемом систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт ст.), резкой головной болью. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, ощущение страха. Основная цель купирования гипертонического криза - контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии не рекомендуется быстро снижать АД. Обычно снижение АД до нормального уровня (ниже 95-го процентиля для данного пола, возраста и роста) осуществляется поэтапно: в первые 6-12 часов АД снижают на 1/3 от планируемого снижения; в течение первых суток АД снижают еще на 1/3; в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации АД. Для купирования гипертонического криза необходимо: Вазодилататоры Гидралазин - вазодилататор прямого действия, наиболее эффективен при внутривенном введении, при этом достигается немедленный эффект, при внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 минут. Препарат не влияет на почечный кровоток, редко приводит к ортостатической гипотензии. Используется в начальной дозе 0,15-0,2 мг/ кг внутривенно. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена каждые 6 часов, до максимальной 1,5 мг/кг. Нитропруссид натрия - артериолярный и венозный дилататор. Он увеличивает почечный кровоток, оказывая минимальное воздействие на сердечный выброс, контролирует АД при внутривенном введении. Начальная доза у детей и подростков 0,5 -1 мкг/кг/минуту с последовательным повышением дозы до 8 мкг/кг/минуту. Характеризуется относительно коротким антигипертензивным действием. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (период полураспада 2-4 часа). При приеме первой дозы препарата отмечается наиболее выраженное терапевтическое действие, возможна ортостатическая дизрегуляция. Фентоламин является эффективным антигипертензивным препаратом с кратковременным действием. В связи с чем, после приема препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. Препарат применяется для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме. Побочные эффекты связаны с блокадой 2-адренорецепторов (сердцебиение, синусовая тахикардия, тахиаритмии, тошнота, рвота, диарея и др.). Фентоламин вводится внутривенно капельно или медленно струйно в 20 мл физиологического раствора хлористого натрия (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 минут) до нормализации АД. Атенолол и эсмолол - 1-адреноблокатором ультракороткого действия, не обладает внутренней симпатикомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Гипотензивный эффект препарата обусловлен отрицательным хроно- и инотропным действием, снижением сердечного выброса и общего периферического сопротивления (ОПСС). При внутривенном введении эффект наступает через 5 минут. В течение первой минуты препарат вводится в начальной дозе 500-600 мкг/кг. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена на 50 мкг/кг/минуту каждые 5-10 минут, до максимальной 200 мкг/кг/мин. Период полураспада препарата равен 9 минутам, в течение 20 минут эсмолол полностью разрушается, выводится почками за 24 - 48 часов. брадикардия, снижение сократительной функции миокарда, острый отек легких. Препарат применяется сублингвально или перорально в дозе 0,25 мг/ кг. Эффект развивается на 6 минуте, достигая максимума к 60-90 минуте. Верапамил способствует снижению давления за счет снижения ОПСС, артериолярной дилятации, диуретического и натрийуретического эффекта. Возможно пероральное применение препарата в дозе 40 мг, при неэффективности - внутривенное медленное введение из расчета 0,1-0,2 мг/кг. Диуретики Фуросемид вводится внутривенно в дозе 1 мг/кг. Седативная терапия (вспомогательный компонент лечения гипертонического криза). Седуксен (реланиум) применяется внутрь в таблетках по 5 мг или внутримышечно в растворе по 1-2 мл. Диспансеризация - это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, в том числе детей и подростков. Диспансерному наблюдению подлежат все дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, высоким нормальным АД, АГ и ГБ. Диспансеризация включает в себя следующие мероприятия: Дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, с высоким нормальным АД должны осматриваться врачом-педиатром 1 раз в 6 месяцев (обследование ограничивается антропометрией и трехкратным измерением АД). Указанный контингент должен быть включен во II группу здоровья. Как-то разом несколько симптомов гипертонии вылезло - и головная боль, и потемнение в глазах, и головокружение... При подтверждении диагноза АГ (эссенциальной или симптоматической) или ГБ ребенок или подросток наблюдается врачом-педиатром 1 раз в 3-4 месяца. Врач выписал индап пропить, уже два раза курс продлевали. Для определения объема диагностических мероприятий, выработки тактики немедикаментозного и медикаментозного лечения и по вопросам борьбы с факторами риска ГБ ребенок должен быть проконсультирован кардиоревматологом (при АГ - 1 раз в 6 месяцев, при ГБ - 1 раз в 3 месяца). Симптомы снял замечательно, а теперь нужно организм восстановить, чтобы они быстро не вернулись обратно. По показаниям ребенок или подросток может быть проконсультирован нефрологом, окулистом и невропатологом. раздел "Этапы диагностики и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий") проводятся не реже 1 раза в год, дополнительные - по показаниям (см. У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейча... У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейчас головные боли каждый день Пожалуйста посоветуйте курс лекарственной терапии, последний раз прошла пол года назад: церебролизин пироцетам кавинтон, Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков; Аретриальная гипертония гипертензия. &nbps;. Тем не менее, в настоящее время для лечения детей и подростков с АГ могут использоваться гипотензивные препараты основных групп. Профилактика гипертонии и высокого артериального давления остается лучшим методом предотвращения осложнений и смерти. Опасность и серьезность артериальной гипертензии при отсутствии лечения состоит в повышенном риске развития заболеваний сердца и сосудов. О соблюдении профилактики артериальной гипертонии, в первую очередь, стоит позаботиться людям с показателями давления, близкими к верхнему пределу в 140/90 мм рт. Борьба с давлением не может быть временной, мероприятия должны стать привычным образом жизни. Они направлены на нейтрализацию факторов риска и устранение причин развития гипертензии. Поскольку часто истинная причина заболевания неизвестна, изменение образа жизни должно быть всесторонним, комплексным. Такая борьба с гипертонией совмещает немедикаментозное и лекарственное лечение и направлена на предупреждение обострений заболевания, когда диагноз уже поставлен врачом. Нелекарственные меры – это коррекция образа жизни, как при первичной профилактике, но в более строгих рамках. При вторичной профилактике они выступают не в качестве рекомендаций, а как необходимые требования. Их соблюдение является обязательным и всегда сопровождает прием лекарственных препаратов, снижающих давление. Сюда включают режим питания, бодрствования и сна, занятия спортом и др. Принимая лекарства, следует помнить, что снижать давление нужно постепенно, особенно у людей с заболеваниями сердца и в пожилом возрасте. К вторичным мерам профилактики можно отнести и ежедневный контроль кровяного давления. Для своевременного и точного диагностирования артериальной гипертензии необходимо верно и регулярно измерять давление. Для этого в медицинской практике используются механические (анероидные) приборы и электронные. Для самостоятельного контроля показателей давления больше подходят автоматические тонометры. С ними измерение можно произвести путем нажатия одной кнопки. Ни в коем случае не допускается пропускать прием назначенных врачом препаратов или самостоятельно отменять их, если самочувствие в норме. Успешно можно пользоваться и полуавтоматическими приборами. Врачебные осмотры также должны быть систематическими.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Профилактические методы борьбы с артериальной. профилактики. и успешного лечения. Постоянно повышенный уровень АД вызывает изменения в тонусе сосудов, способствуя развитию различных заболеваний. Одним из серьезных поражений сердечно-сосудистого отдела является гипертония. В моменты ночного отдыха уровень АД самопроизвольно понижается, а при физических нагрузках или стрессовых ситуациях происходит его повышение. Среднестатистические данные по нормальному давлению показывают: Если уровень соответствует 140/90 единиц и находится постоянно на данной отметке, то пациенту устанавливается диагноз «артериальная гипертензия». По данным исследованиям, около 30 процентов населения подвержены этому патологическому состоянию, а с увеличением возраста, число заболевших постоянно растет. После наступления 65 лет около 50 процентов начинают страдать от артериальной гипертонии. Предположительно, на нее влияет ряд внешних и внутренних факторов, провоцирующий постепенное нарастание показателей АД. Основные предположительные предпосылки к образованию патологического состояния включают: На симптоматические проявления клинической картины гипертонии оказывают влияние стадия и вид патологического состояния. Для оценки уровня повреждения внутренних органов (на фоне устойчивого повышенного артериального давления) была разработана специальная классификация, состоящая из трех степеней. Относится к первоначальным или «мягким» формам заболевания. Для патологии характерны периодические повышения показателей АД, самостоятельное их возвращение к нормативным отметкам. Изменения во внутренних органах или их поражение отсутствует. Перепады давления сопровождаются: Вторая степень заболевания характеризуется стойким повышенным давлением, с редкими возвращениями к стандартным показателям. Уровни АД находятся в промежутке от 160/100 до 179/109 единиц. Относится к тяжелым формам, характеризуется нарушением кровоснабжения органов. Клиническая картина имеет определенные симптоматические проявления: Сердечно-сосудистый отдел: Кроме подразделения заболевания по степеням, специалисты классифицируют недуг на отдельные виды по их происхождению. В медицине используются оба разделения, с учетом этиологических особенностей. Причины образования данного вида поражения остаются неизвестными. Эта форма заболевания регистрируется практически у 95% пациентов, с повышенными показателями артериального давления. Считается, что главенствующую роль в развитии первичного варианта гипертонии, играет наследственный фактор. Специалисты-генетики утверждают, что существует более 20 типов генетического кода, способствующих развитию заболевания. Классификация первичной артериальной гипертонии производится по нескольким независимым формам: Гиперадренергический вариант – фиксируется в 15% случаев, часто наблюдается в молодом возрастном периоде. Образуется на фоне постоянного выброса в кровеносный поток адреналина и норадреналина. Симптоматические проявления включают: В состоянии абсолютного покоя фиксируется пульс до 95 ударов в минуту. Если показатели АД не возвращаются к норме, то развивается гипертонический криз. Гипорениновый – образуется в пожилом возрастном периоде. Повышенный уровень альдостерона (гормон, вырабатываемый корой надпочечников) вызывает задержку жидкости и ионов натрия в организме пациента. Активный ренин, отвечающий за регулировку артериального давления, увеличивает его показатели, создавая благоприятные условия для возникновения патологического состояния. Больным запрещается употребление соленых продуктов питания и большого количества поступающей жидкости. Гиперренинный – регистрируется у лиц с гипертонией, прогрессирующей в ускоренных темпах. Частота возникновения равна 20% от общего количества случаев, часто наблюдается у молодых мужчин. Для заболевания характерны резки прыжки показателей АД, тяжелое течение недуга. Артериальное давление может достигать 230/130 единиц. При обострении у пациентов регистрируются: Второе название патологии «симптоматическая гипертензия», получившая свое имя за счет развития при сторонних поражениях систем и внутренних органов, несущих ответственность за стабилизацию показателей АД. Реноваскулярный тип – почки отвечают за синтез веществ, способствующий повышению уровня артериального давления. При сужении почечных артерий происходит ухудшение их кровообращения, что вызывает выброс в кровяное русло большого количества гормонов. К основным предпосылкам сужения просвета сосудов почек относятся: Несмотря на сложность развития заболевания, пациент чувствует себя удовлетворительно и не теряет работоспособность при максимальных показателях артериального давления. Данная форма заболевания тяжело поддается лечению и требует предварительной терапии недуга, вызвавшего патологическое состояние. Эндокринный — образуется при нарушениях функциональности одноименной системы. Данные опухоли встречаются в исключительных случаях, способны спровоцировать тяжелую разновидность артериальной гипертензии. К основным симптоматическим признакам относят: – еще одна предпосылка к развитию артериальной гипертонии. Возникает при разрастании тканей и опухоли коры надпочечников, характеризуется выработкой больших объемов альдостерона (гормона, отвечающего за работоспособность почек). Патологический процесс провоцирует появление симптоматики: – патология развивается на фоне повышенного количества глюкокортикоидных гормональных веществ, вырабатываемых корой надпочечников. Характеризуется постоянным высоким артериальным давлением. Гемодинамический — регистрируется при врожденном сужении отдельных участков аорты, может образовываться на фоне недостаточной работоспособности сердечной мышцы (поздние стадии развития недуга). Особенностью патологии является рост показателей систолического давления и понижение диастолических отметок – в районе, находящемся выше участка сужения кровеносных сосудов. Неврогенный – образуется под влиянием атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, различных новообразований в его отделах, при энцефалитах и энцефалопатиях. Лекарственный – возникает под влиянием побочных реакций организма. Прием определенных медикаментозных препаратов вызывает негативные явления, способствующие развитию вторичного заболевания. Образования артериальной гипертонии можно избежать, при условии отсутствия неконтролируемого использования лекарств и точного выполнения требований из инструкции по применению. Данный подвид АГ часто объединяют с первичной формой гипертонии по причине единственного симптоматического проявления – устойчивого повышения артериального давления в течение длительного промежутка времени. Определяется при исключении всех остальных форм вторичного типа гипертензии. Результатом влияния при развитии патологического процесса является: При отсутствии необходимой терапии приводит к склеротическим трансформациям в артериолах, способствуя переходу повышенного АД в стойкие формы. Под влиянием постоянной недостаточности питательных веществ, происходит нарушение работоспособности органов и их морфологические изменения. Патологические изменения могут коснуться любого органа, но в первую очередь, происходит поражение сердечной мышцы и сосудов. Редко встречающая патология, с процентным соотношением – 25 на 1 миллион случаев. Первопричиной образования является повышенное АД в артериях, соединяющих сердечную мышцу и легочные ткани. При данном развитии недуга, кровь не может свободно циркулировать по кровеносным сосудам: Стойкое повышенное артериальное давление вызывает увеличенные нагрузки на сердечную мышцу. Поврежденные сосуды препятствуют нормальному кровообращению, что со временем может привести к остановке сердца (правого желудочка). Относится к начальным стадиям артериальной гипертонии. Считается пограничным состоянием, на фоне которого происходят незначительные увеличения показателей АД, с периодическими скачками. Патологическое нарушение стабилизируется самостоятельно и требует применения фармакологических средств для своего устранения. Пациентами с данным типом гипертензии считаются условно-здоровыми – при условии возвращения к нормальным показателям АД без применения лекарств. Специалисты рекомендуют этой подгруппе больных тщательно следить за своим здоровьем – на фоне нестабильности АД. Патология может быть предвестником развития вторичных форм артериальных гипертензий. При первичном обращении в медицинское учреждение, диагностирование имеющегося заболевания начинается с врачебной консультации. Специалист проводит ряд мероприятий, необходимых для выставления предварительного диагноза: Для снижения риска развития осложненных состояний необходима нормализация показателей артериального давления. Общая схема лечения использует как лекарственные препараты, так и немедикаментозные способы терапии. У половины пациентов, обратившихся за помощью, стабилизация уровня АД происходит на фоне немедикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций специалиста. Если данные диагностических исследований указывают на высокую степень рискам развития осложнений на внутренних органах (сердечно-сосудистого отдела), то врач назначает лечение фармакологическими препаратами. Доктор, рассчитывая схему, учтет общее состояние организма, наличие противопоказаний к приему отдельных медикаментов, а также их стоимость в аптечных сетях. Специалисты чаще выписывают медикаментозные средства с пролонгированным действием и приемом один раз в сутки. Это обеспечивает аккуратное применение, отсутствие пропусков времени употребления. Начальные дозировки являются минимальными – для предотвращения возможного развития побочных реакций организма. При назначении мочегонных требуется постоянный контроль за объемами калия, глюкозы и липидов в кровеносном потоке. Препараты используются для подавления выработки фермента, вызывающего стойкую гипертонию. Положительными качествами медикаментов являются: Лекарственные средства длительный период использовались для лечения артериальной гипертензии в детском и подростковом возрастном периоде. Со временем их назначение ограничили, в связи с множественными проявлениями побочных реакций организма на применение лекарств: Препараты относятся к новому поколению и не порождают проявление синдрома «сухого кашля», как большинство антигипертензивных средств. Используются для понижения показателей повышенного АД. При приемах медикаментов, отмечается: При назначении, требуется периодическая оценка эмоционального состояния пациента и определение его мышечного тонуса. Назначается всем больным с артериальной гипертензией. Терапия способствует повышению эффективности медикаментозного лечения, снижает количество необходимых гипотензивных лекарственных средств. Основа терапевтического воздействия подразумевает изменение привычного образа жизни заболевшего, с выполнением ряда рекомендаций: Применение средств домашней медицины актуально на начальных стадиях развития артериальной гипертензии. Специалисты советуют включать народные лекарства в комплексную терапию заболевания. Перед употреблением любых домашних медикаментов необходимо провести тестирование на возникновение спонтанных аллергических реакций. Соблюдение рекомендуемых профилактических мероприятий предостережет от развития гипертонических кризов, поражения внутренних органов и спонтанных прыжков артериального давления. При развитии тяжелых степеней артериальной гипертензии наблюдаются поражениями отдельных внутренних органов: Все вышеуказанные относятся к органам-мишеням с высоким риском к повреждениям за счет прогрессирования патологического состояния. Артериальная гипертензия относится к хроническим неизлечимым заболеваниям, ее прогноз напрямую зависит от уровня показателей артериального давления. При постоянном соблюдении всех мер терапевтического воздействия, прогноз считается благоприятным. Выполнение условий изменения привычного образа жизни, повышение двигательной активности и аккуратный прием лекарственных средств позволит не только нормализовать, но и увеличить продолжительность жизни пациента. Третья и четвертая степени поражения считаются неблагоприятными – при них наблюдается серьезные повреждения внутренних органов и частые гипертонические кризы. На этих стадиях пациентом чаще выдают документы о нетрудоспособности.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Что нужно знать об артериальной. В рамках первичной профилактики. и лечения и не. В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная продукция гормонов железами человеческого организма и/или врожденные/приобретенные изменения артериальных сосудов. Принято выделять несколько видов вторичной артериальной гипертензии. Он запускает каскад ферментных реакций, приводящих к образованию вещества (ангиотензин ІІ), обладающего мощным сосудосуживающим действием. В случае избыточного образования этого гормона происходит увеличение содержания кальция в крови с последующим повышением артериального давления Гипофизарная – обусловлена избыточным образованием гипофизом [5] гомона роста. В основе этого - опухоль гипофиза с развитием акромегалии Редкие причины вторичной артериальной гипертензии Коарктация (сужение) аорты или других крупных сосудов (сонных, внутримозговых и др. артерий) – чаще врожденная патология, при которой повышение периферического сопротивления обуславливает развитие артериальной гипертензии Длительный прием лекарственных препаратов, способных вызывать повышение артериального давления (кортикостероиды, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения заболеваний суставов и некоторые другие). Симптомы [6] Также как и первичная артериальная гипертензия вторичная характеризуется повышением артериального давления. Такая гипертензия в первую очередь характерна для поражения почек и крупных сосудов. Нередко, вторичная артериальная гипертензия может протекать в форме «обезглавленной гипертонии» (уровень систолического давления нормальный или слегка повышен, при существенном (100 мм рт. Другие проявления вторичной артериальной гипертензии определяются симптомами того заболевания, которое лежит в ее основе. Так при альдостерономе наряду с повышением артериального давления будет наблюдаться резкая слабость, учащенное сердцебиение (потеря с мочой большого калия со снижением его содержания в сывороке крови). Феохромоцитома нередко характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления до высоких цифр (систолическое давление, как правило, превышает 200 мм рт. ст.), сопровождающимися поливостью, учащенным сердцебиением, чувством страха и прогрессирующим со временем снижением массы тела. В межприступный период артериальное давление может быть нормальным. Гиперпаратиреодизм характеризуется выраженной слабостью, нарушениями психики (депрессия и/или тревога), гастроэнтерологическими жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным мочеиспусканием с быстрым формированием камней (конкрементов) в почках. Диагностика Основывается на результатах тщательного опроса и осмотра пациента, а также проведения специальных методов исследования, перечень которых определяется прежде всего тем, какую из причин врач считает основной в развитии вторичной артериальной гипертензии. В случае возможного гиперпаратиреодизма, как причины вторичной артериальной гипертензии, обязательно исследуют в крови уровни паратгормона, кальция и фосфатов. Коарктация аорты или сужение сонных артерий может быть диагностировано с помощью ультразвукового доплеровского исследования. Лечение Определяется тем заболеванием, которое обусловило ее развитие. Учитывая, что в основе вторичной артериальной гипертензии нередко лежит опухоль эндокринного органа или сужение сосуда – единственным радикальным методом является оперативное лечение. Показания к оперативному лечению и конкретный вид оперативного вмешательства определяет врач с обязательным учетом возраста пациента характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний. Привоспалительных и/или склеротических изменения почек – лечение симптоматическое, направленное на коррекцию артериального давления и профилактику развития и быстрого прогрессирования почечной недостаточности. Профилактика Поскольку в настоящее время весьма сложно прогнозировать развитие заболеваний, лежащих в основе вторичной артериальной гипертензии, ее профилактика, в отличие от первичной, не разработана.

Next

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

И лечение артериальной гипертензии» г. Руководства по артериальной гипертензии «Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension» под редакцией G. Mancia и G. Grassi, г. и «European Hypertension Guidelines Update» . Заболевания сосудов несут огромную опасность для здоровья человека. Они имеют одинаковые факторы риска, а при отсутствии эффективной терапии — сходный исход. Атеросклероз характеризуется накоплением липидных отложений в сосудах. Артериальная гипертензия — состояние патологически повышенного кровяного давления, с которым сталкивается четвёртая часть всего населения планеты. Атеросклеротические отложения, именуемые бляшками, формируются и увеличиваются в размерах на протяжении всей жизни, постепенно уменьшая просвет сосудов. Заболевание может протекать незаметно, провоцируя опасные осложнения (инфаркт, инсульт). Стойкая гипертензия постепенно изменяет гладкие мышцы сердца, стенки сосудов, которые утолщаются, сужая просвет. Гипертензия и атеросклероз зачастую развиваются параллельно, провоцируя друг друга. Как повышенное давление усугубляет развитие атеросклероза, ускоряя процесс сужения просвета и дестабилизируя имеющиеся бляшки, так атеросклеротические отложения, уплотняющие сосуды, деформирующие их внутреннюю оболочку,провоцируют развитие гипертонии. Фактор не поддающийся контролю — генетическая предрасположенность (наследственность). Неправильное питание вызывает нарушение липидного обмена, а повышенный холестерин крови — это гарантия образования атеросклеротических бляшек и последующих негативных изменений в сердечно-сосудистой системе. Вредный для организма холестерин преобразуется из веществ (трансжиров), содержащихся в жирной пище: фастфуде, маргарине, колбасных изделиях, кулинарных жирах, жареной во фритюре еде. Люди, злоупотребляющие такой пищей, часто сталкиваются с сосудистыми заболеваниями. Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена, развитием воспалительных процессов. Он связан с повышением давления крови и атеросклерозом. Это заболевание в значительной мере утяжеляет течение сосудистых патологий. Нездоровый образ жизни (переедание, курение, физическая пассивность) считается плацдармом для развития множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Негативное влияние факторов риска усиливается с ростом их количества. Каждый фактор усугубляет состояние больного, осложняя процесс лечения. Имея наследственную предрасположенность к сосудистым нарушениям (что никак нельзя изменить), необходимо максимально оградить себя от контролируемых факторов риска. Атеросклероз при артериальной гипертензии, как и повышенное артериальное давление на фоне разрастания холестериновых бляшек, требует комплексного лечения. Обязательные составляющие комплексной терапии — регулярный приём медикаментозных препаратов, изменение привычного стиля жизни. Оба эти состояния имеют много общего, потому стратегия лечения у них одна. Медикаментозная терапия с применением статинов, препятствующих выработке холестерина при атеросклерозе, помогает также снизить артериальную нагрузку, если диагностирована гипертензия. Когда первопричиной повышенного давления стали атеросклеротические отложения, его нормализация будет зависеть от снижения уровня холестерина крови. Медикаментозная терапия строго индивидуализирована и назначается после тщательной диагностики пациента. Каждый конкретный случай требует назначения разных комбинаций препаратов, способствующих снижению давления и холестерина с минимальным побочным влиянием на организм. Учитывается возрастная группа, пол пациента, индивидуальная чувствительность к лекарствам, наличие других заболеваний или осложнений. К основным лекарственным препаратам, эффективным в лечении пациентов с повышенным артериальным давлением и атеросклерозом, относятся: Перечисленными препаратами могут осуществляться монотерапия и комбинированное лечение. Современная медицина считает различные комбинации препаратов более действенными. Так бета-блокаторы хорошо взаимодействуют с ингибиторами, повышая эффективность лечения. Лечить атеросклероз при артериальной гипертензии, как и оба эти состояния по отдельности, невозможно без корректировки образа жизни пациента. Врачи рекомендуют ежедневно измерять егов домашних условиях (утром и вечером по 2 раза), записывая результаты в дневник. Наличие сосудистых заболеваний предполагает контроль над весом для уменьшения нагрузки на организм и повышения эффективности медикаментозного лечения. Тучным пациентам рекомендуются регулярные взвешивания и мероприятия по похудению. Когда индекс массы превышает 25 кг/м², нужно увеличить двигательную активность, задуматься о диете. Регулярная физическая активность благотворно влияет на состояние здоровья и самочувствие человека, снижает риск заболеваемости, уровень смертности от сосудистых заболеваний. Положительный эффект физических упражнений позволяет снизить дозу медикаментов, регулирующих холестерин. Чрезмерные нагрузки и энергичные силовые упражнения не рекомендуются. Пациентам показана гимнастика невысокой интенсивности, длительная разминка, дыхательные упражнения, ходьба. Немаловажный фактор поддержания здоровья — полноценный сон. А устранение пагубных привычек — обязательное условие лечения. Алкоголь повышает артериальное давление, снижая эффективность антигипертензивных лекарств. Кардиологи считают правильное питание основополагающим факторам профилактики кардиологических заболеваний. Пациентам с артериальной гипертензией и холестериновыми бляшками важно поддерживать нормальный вес, холестерин, улучшать состояние сосудов, иммунитет. Питание должно быть полноценным, включающим необходимые организму минералы, вещества, витамины. Рекомендации диетологов относительно сбалансированного питания, укрепляющего организм, предполагают: Рекомендации диетолога позволят подобрать индивидуальную программу борьбы с лишними килограммами, негативно сказывающимися на состоянии здоровья, самочувствии. Поддержание липидного баланса замедлит развитие атеросклероза, повышая действенность медикаментов. Комплексная терапия предполагает сознательность самого пациента, контролирующего своевременный приём лекарств, рацион, уровень нагрузок.

Next

Клинические рекомендации по лечению

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Клинические рекомендации по лечение артериальной. и принципы. принципы лечения. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, профилактика.

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии. Cтресс. Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления. Вторичная артериальная гипертензия. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Общие принципы ведения. гипертезия и. лечения Артериальной. Женщине 72 лет (гипертония, сердечная недостаточность, аритми... Женщине 72 лет (гипертония, сердечная недостаточность, аритмия) назначен арифон по 1 таблетке через день . Подскажите пожалуйста можно ли заменить этот препарат на более дешевый отечественный индапамид , если можно , то в какой дозировке его прим Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Принципы профилактики и лечения артериальной гипертензии

Стойкое и длительное повышение АД больше / мм рт.ст. которое возникает в результате повышения периферического сопротивления сосудов Артериальные гипои гипертензии .

Next