102 visitors think this article is helpful. 102 votes in total.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ lib.

Список литературы по артериальной гипертонии

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. В. С. Патогенез артериальной гипертонии у больных. Урок по теме. Чтобы понять, почему так важно уделять внимание профилактике повышения артериального давления, необходимо осознать, что такое гипертония и чем она опасна. Прежде всего, потому, что в течение долгого времени, иногда многих лет, повышенное давление может практически никак себя не проявлять. Среди её последствий - такие опаснейшие заболевания, как инфаркты и инсульты. Почему профилактика и лечение гипертонии сегодня считается одной из важнейших задач, стоящих перед медициной? Недаром в медицинских сообществах, в том числе и в документах ВОЗ, гипертонию принято называть безмолвным или «ласковым» убийцей. Столкнувшись с ними, человек может оказаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу или даже погибнуть. Прежде всего, потому, что при стойком повышении артериального давления (140/90 мм рт. Здоровым людям рекомендуется позаботиться о выявлении факторов риска, которые могут со временем привести к развитию гипертонии. Почему же такое серьезное заболевание так часто остается «за гранью сознания» многих людей? Ежегодно повышенное артериальное давление становится причиной гибели более девяти миллионов человек. В то же время многие люди недооценивают опасности, связанные с повышенным артериальным давлением. Кроме того, к разговору о настоятельной необходимости профилактики артериальной гипертензии врачей сподвигают темпы распространения этого заболевания. Для того, чтобы понять, как предупреждать гипертонию, нужно разобраться в том, как и почему она развивается. Об этом мы поговорим кратко, подробно информация о причинах и механизмах развития артериальной гипертензии раскрыта в соответствующей статье. Беловол) встречаются у молодых людей в возрасте до 30 лет, и даже у детей и подростков. Также повышение артериального давления может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, например, противозачаточных средств, лекарств, применяемых в психиатрии для лечения депрессии, ряда гормональных препаратов и пр. Врач, обнаруживший у человека повышенное артериальное давление, должен провести тщательное обследование: если выявляется заболевание, которое привело к развитию гипертензии, необходимо направить все усилия на его лечение. При исчезновении причины нередко происходит нормализация давления. В этом случае артериальную гипертензию можно рассматривать как самостоятельное заболевание. В то же время очень часто у человека выявляется повышенное артериальное давление, а конкретных заболеваний, которые могут приводить к её развитию, не обнаруживается. По данным, представленным в Википедии, она составляет 90-95% всех случаев артериальной гипертензии. Как бы там ни было, но сегодня в официальной медицине нет единого мнения насчет того, почему у человека без всяких очевидных причин развивается стойкое повышение артериального давления. Непонимание причины неизбежно сказывается и на тактике лечения и профилактики. Действительно, при грамотном подходе (не самолечении! Однако все существующие лекарства воздействуют не на причину развития заболевания (поскольку она считается неизвестной), а лишь на её проявления, симптомы. А, значит, не могут рассматриваться как действительно эффективные средства лечения и профилактики артериальной гипертензии. При этом необходимо учитывать, что при артериальной гипертензии запускается порочный круг – изменения в организме, вызванные высоким давлением, приводят к дальнейшему его повышению. Именно поэтому сегодня продолжаются исследования, направленные на выявление причины развития заболевания. На рубеже нового столетия российские ученые-новаторы – известный физик В. Согласно данной теории, в основе развития артериальной гипертензии лежит недостаточность обеспечения организма таким ресурсом как микровибрация. Сокращение миллионов мышечных клеток, которое не прекращается даже в покое, необходимо для обеспечения нормального обмена веществ в тканях, а значит, влияет на работу каждого органа. Микровибрация создает условия для выведения из организма погибших клеток и переработанных веществ: когда этот процесс нарушается, происходит постепенное отравление организма (то, что в народе называют «зашлакованность»). Именно поэтому микровибрация названа пятым ресурсом организма, таким же необходимым для выживания, как воздух, вода, пища и тепло. Когда человек ведет активную жизнь, много двигается, у него наблюдается достаточный уровень микровибрации. К сожалению, сегодня многие люди ведут малоподвижный образ жизни. Федорова, в развитии артериальной гипертонии лежит недостаточная ресурсная подпитка всего организма, и, в первую очередь, таких органов как почки, головной и спинной мозг. Ситуация нередко усугубляется с возрастом, особенно если возникают те или иные проблемы со здоровьем (в основе которых также может лежать недостаточность микровибрации), появляется лишний вес. Почки – это единственный орган, для полноценной работы которого требуются определенные значения артериального давления – когда оно понижается менее 80 мм рт. ст., почки практически перестают выполнять свою функцию. От уровня давления зависит, так называемый, процесс фильтрации, проще говоря, «выдавливание» жидкости через мембраны почечных клубочков, без которого невозможно образование мочи. Когда рабочий уровень давления (то есть такого давления, при котором орган справляется со своей задачей) в почках снижается, либо на почки ложится избыточная нагрузка, поступает запрос в головной мозг о необходимости увеличения артериального давления. Этот механизм помогает спасти работу почек, но неблагоприятно сказывается на работе всего организма. Если ситуация существует в течение длительного времени, развиваются серьезные нарушения в органах и могут произойти сосудистые катастрофы – инфаркт и инсульт. В каких ситуациях почки могут «запросить» повышение артериального давления? В качестве еще одной распространенной причины развития артериальной гипертензии В. Федоров рассматривает дефицит кровоснабжения головного или спинного мозга. Достаточное поступление крови необходимо для нормальной работы клеток мозга. Поэтому когда по той или иной причине возникают перебои с кровоснабжением, мозг запускает механизмы, способствующие повышению артериального давления. Какие причины могут приводить к нарушению кровоснабжения головного и спинного мозга? Яблучанский (2011г.) поясняет, что, атеросклероз может быть как первопричиной, так и фактором, усугубляющим течение гипертонии. При этом происходит сужение сосудистого просвета и нарушение кровотока. При его развитии снижается эластичность сосудистых стенок, а также страдает чувствительность расположенных в них нервных окончаний (рецепторов), отвечающих за регулирование давления. Федоров также указывает на то, что в ответ на атеросклеротическое сужение просвета сосудов, приносящих кровь к головному или спинному мозгу, включаются механизмы, повышающие давление. В свою очередь повышенное давление приводит к повреждению сосудистых стенок, создает условия для формирования бляшек, способствуя таким образом развитию и прогрессированию атеросклероза. Таким образом нервная ткань защищается от кислородного голодания и недостатка питательных веществ, и в то же время такая ситуация способствует развитию артериальной гипертензии. Ученый поясняет, что одной из ключевых причин развития атеросклероза является снижение уровня микровибрации в организме. При недостатке этого ресурса погибшие клетки сосудов (которые появляются как в результате естественного завершения жизненного цикла клеток, так и вследствие воздействия повреждающих факторов) не успевают перерабатываться и выводиться из организма. Федоров, только достаточная ресурсная поддержка организма позволяет существенно отсрочить развитие атеросклероза. В результате мышечные волокна, обеспечивающие эластичность сосудов, замещаются соединительной тканью, стенки сосудов становятся плотными, на их поверхности образуются атеросклеротические бляшки, формируя сужения, иногда завершающиеся закупоркой артерий. О том, как это сделать, мы поговорим ниже, в разделе, посвященном профилактике гипертонии с помощью современных физиотерапевтических методик. Также к нарушению кровоснабжения головного и спинного мозга могут приводить различные травмы, опухоли, грыжи. Частая причина – отек тканей, сдавливающий сосуды, которые подводят кровь к головному и спинному мозгу, например, в области шейного и грудного отдела. В основе развития отечности также зачастую лежит недостаточный уровень микровибрации, приводящий к нарушению оттока жидкости из тканей. Федорова, гипертония есть результат недостаточной ресурсной подпитки организма в сочетании с воздействием повреждающих факторов. В результате сдавливания сосудов клетки мозга начинают испытывать кислородное голодание и страдать от нехватки питания, на что организм реагирует повышением артериального давления. Несмотря на то, что причины развития гипертонии в современной медицине считаются неизвестными, многолетние исследования в этой области позволили выявить факторы риска её возникновения. Речь идет о тех особенностях состояния здоровья и – прежде всего – образа жизни человека, при наличии которых вероятность развития заболевания существенно повышается. Об этих моментах необходимо знать, чтобы грамотно выстраивать стратегию профилактики артериальной гипертензии. Курение табака существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, артериальной гипертензии. Эксперты ВОЗ выделяют следующие факторы риска: Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц с ожирением на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Алкоголь является ядом, вызывающим повреждение всех клеток организма, в том числе в жизненно важных органах. Федорова, низкая физическая активность приводит к снижению ресурса микровибрации, что сказывается на работе всего организма, в том числе на функции почек, приводит к изменениям в сосудистой стенке, лежащим в основе развития атеросклероза. Избыточное употребление соли приводит к отеку стенок сосудов и задержке жидкости в организме. На каждые лишние 4,5 кг веса систолическое (верхнее) давление повышается на 4,4 мм. При недостаточной ресурсной поддержке начинают страдать почки, головной мозг, что неизбежно приводит к развитию артериальной гипертензии. Избыток жиров в рационе повышает риск развития атеросклероза, в то время как клетчатка, содержащаяся в овощах, способствует выведению вредных жиров. Федорова длительно существующий стресс приводит к перерасходу и истощению накопленных ресурсов. Постоянное нервное напряжение приводит к нарушению нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов. И если не дать организму адекватную ресурсную поддержку, то все органы, в том числе, почки и нервные клетки, начнут страдать от низкого уровня микровибрации, что может спровоцировать развитие гипертонии. Преимущество данного подхода заключается, прежде всего, в мягком воздействии на организм. Это особенно важно, когда речь идет об уже существующем заболевании. Дело в том, что организм адаптируется к повышенному артериальному давлению, тем более в ситуации, когда оно наблюдается уже в течение длительного времени: происходит перестройка сосудов, сердечной мышцы и пр. Поэтому реакцией «отвыкшего» от нормального давления организма на его быстрое снижение может стать ухудшение работы органов и систем. Одной из наиболее эффективных физиотерапевтических методик сегодня считается виброакустическая терапия. Использование медицинских аппаратов Витафон позволяет восполнить дефицит биологической микровибрации в тканях. Причем воздействие может осуществляться как конкретно на проблемные зоны, так и на организм в целом. Федоров считает, что профилактика артериальной гипертонии и её лечение обязательно должна включать виброакустическое воздействие на область почек. Известный ученый указывает, что виброакустическое воздействие именно на область почек помогает эффективно снижать давление при небольшом сроке артериальной гипертензии. Федоров поясняет, что в ситуации, когда гипертония существует в течение длительного времени, воздействия только на область почек может быть недостаточно. Как было рассмотрено выше, основной причиной развития артериальной гипертензии являются нарушения со стороны почек. Также данный подход является действенным средством профилактики гипертензии. Это связано с тем, что со временем главным фактором, определяющим уровень давления, становится сужение сосудов, которое рассматривается в качестве приспособительного механизма к повышенному давлению. Однако, по мнению ученого, и в этом случае необходимо осуществлять фонирование области почек, так как это позволяет компенсировать дефицит ресурсов, который неизбежно возникает при длительно существующей гипертонии. Она позволяет улучшить состояние сосудов (профилактика атеросклероза), наладить выведение поврежденных клеток и вредных веществ, разгрузить лимфатическую систему, снизить отечность тканей и пр. «При длительном, в течение нескольких лет, применении виброакустической ресурсной поддержки почек можно надеяться на медленное, около 5–10 мм рт. в год снижение артериального давления», – поясняет В. Актуальность и состоятельность применения аппаратов Витафон в лечении артериальной гипертензии на сегодняшний день подтверждена многочисленными исследованиями, которые проводились на базе лучших клиник и медицинских институтов России. Также они нашли отражение в научных работах ведущих врачей, занимающихся исследованиями в данной сфере. У пациентов с более выраженными проявлениями заболевания (II стадия) данная методика позволяет стабилизировать уровень давления, а также способствует его некоторому снижению. Положительным эффектом, выявленным в ходе исследования, было повышение работоспособности у всех пациентов, получавших лечение. Врачи, проводившие исследование, особо отметили отсутствие каких-либо отрицательных побочных эффектов виброакустической терапии. Использование виброакустической терапии позволяет в короткие сроки снизить артериальное давление, уменьшить частоту его максимальных подъемов, снизить дозу лекарств на 30-50%. Также отмечено повышение уровня работоспособности пациентов, снижение уровня холестерина в крови, а также нормализация сердечного ритма. У большинства пациентов удалось снизить дозы лекарственных препаратов до минимальных. Подчеркивается, что чем длительнее применяются аппараты Витафон в лечении гипертонии, тем дольше сохраняется эффект от их применения. Свиженко заявляет, что эффект от такого лечения сохраняется в течение длительного времени – до 9 месяцев и более. Виброакустическое воздействие на область почек в течение двух недель приводит к значительному снижению содержания холестерина в крови, что является важным фактором профилактики и лечения артериальной гипертензии. Врач установил, что применение виброакустических воздействий в сочетании с инфракрасным излучением (аппараты Витафон-ИК или Витафон-2) оказывает заметное снижение давления у больных с гипертонией, которое наблюдается уже после 4-5 процедур. Подробное описание методики лечения гипертонии Витафоном и её профилактики можно найти в отдельной статье. Виброакустическая терапия, применяемая для профилактики и лечения артериальной гипертензии, может сочетаться и с другими физиотерапевтическими методиками. Подробно о принципах питания при повышенном давлении можно узнать в статье «». Как же должно выстраиваться питание при гипертонии, повышенном давлении? Малышевой, так называемая DASH-диета (английская аббревиатура Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетологический подход к лечению гипертензии) – это одна из немногих существующих на сегодняшний день диет, эффективность которых научно доказана. И какие основные принципы нужно соблюдать, чтобы обезопасить себя от появления этого заболевания? В то же время необходимо помнить, что все эти подходы к профилактике и, особенно, к лечению гипертонии, могут быть рассмотрены только в качестве дополнительных методик. Самолечение без контроля врача может приводить к самым неблагоприятным последствиям. Что может негативно сказаться на состоянии человека, страдающего артериальной гипертензией, или способствовать её развитию у здорового человека? Можно ли навсегда избавиться об артериальной гипертензии и всех связанных с ней проблем? И ключом к профилактике гипертонии является здоровый образ жизни. Все эти меры, позволяющие сохранить нормальный уровень давления или существенно снизить его без лекарств, доступны каждому человеку! Она позволит улучшить работу почек, оздоровить сосуды, укрепить иммунитет, обеспечить повышение уровня микровибрации в организме, что благотворно скажется на работе каждой клетки. Поэтому для того, чтобы не задаваться вопросом «как избавиться от гипертонии? », лучше своевременно принять меры по её профилактике и наслаждаться жизнью в здоровом теле в течение многих лет!

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

Об утверждении квалификационных характеристик врачейспециалистов с изменениями на . РАГ является проблемой на всех уровнях медицинской службы, так как риск развития кардиоваскулярных осложнений очень высокий. Распространенность РАГ в Казахстане неизвестно, однако по результатам международных исследованийраспространённость РАГ в западных странахдостигает до 20% среди эссенциальной The article reveals current issues of prevalence and pathophysiology of resistant hypertension. Астана, Казахстан АО «Национальный научный кардиохирургический центр», г. Resistant hypertension is a well-known problem on all levels of medical service, since it is associated with very high risks of developing cardiovascular complications. Астана, Казахстан УДК 616.12-008.331.1-06-036.22 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) В статье освящены современные вопросы эпидемиологии и патофизиологии резистентной артериальной гипертензии (РАГ). There is no data available on prevalence of resistant hypertension in Kazakhstan, however according to international trials, it may reach approximately 20% in western countries. РАГ является проблемой на всех уровнях медицинской службы, так как риск развития кардиоваскулярных осложнений очень высокий. Распространенность РАГ в Казахстане неизвестно, однако по результатам международных исследованийраспространённость РАГ в западных странахдостигает до 20% среди эссенциальной артериальной гипертензии. Ключевые слова: артериальная гипертензия, Казахстан, эпидемиология, патофизиология. Артериальная гипертензия (АГ), по определению Европейского Общества Кардиологов (ESC) и Европейского Общества Гипертензии (ESH) — э постоянно повышенное 90 мм рт.ст.) АД, из них 10-15% - резистентная формаартериальной гипертензии [18, 19], в некоторых исследованиях доля резистентной гипертензии доходит до 20%и выше [29]. В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. На сегодняшний день данная теория является более точной и наиболее полно объясняет причины РАГ. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки новых методов лечения,раннего выявления и профилактики этого заболевания. В ней рассматривается причинная связь эссенциальной гипертензии с нарушением митохондриального энергообразования, уменьшением синтеза АТФ и тканевым дефицитом энергии. Гипертензию как к явлению, a priori связывали с исходными нарушениями в механизмах регуляции АД и сосудистого тонуса или непосредственно в системах интеграции функций организма, в частности в периферической нервной системе, гипоталамо-надпочечниковой системе или в механизмах клеточно-тканевой паракринии. Согласно многим исследованиям, данные отклонения в энергетическом метаболизме возникают на основе генерализованных нарушений мембранной регуляции внутриклеточного распределения Са2 , приводящих к кальциевой перегрузке митохондрий и снижению в них синтеза АТФ. Данный подходпоказал несостоятельность подобной теории. В настоящее время используются следующие направления этиопатогенеза РАГ: 1. Критическим фактором, определяющим кальциевую перегрузку митохондрий, является развитие функциональной недостаточности пор внутренней мембраны митохондрий, осуществляющих выведение Са2 из матрикса органелл. Почка как источник любой формы гипертензии, в том числе первичной. Повышение системного АД связано с появлением дефицита энергии в ткани мозга, активизирующего вазомоторные центры ствола мозга и эфферентную активность симпатической нервной системы, снабжающей сердечно-сосудистую систему. Стационарно повышенный уровень АД в долгосрочном плане поддерживается структурно-функциональной перестройкой системы кровообращения. Важными компонентами последней являются редукция капиллярной сети и связанная с этим централизация кровообращения. Кровяное давление в центральной части артериальной системы определяется потребностями клеточно-тканевого энергетического метаболизма нового уровня[35]. Генетическая предрасположенность Генетическая предрасположенность имеет большую роль в развитии РАГ нежели в общей популяции артериальной гипертензии. Мутация этих субъединиц может быть причиной развития синдрома Лиддла, редкое наследственное заболевание, при котором почки выводят калий, но задерживают слишком большое количество натрия и воды, что к повышению АД. При сравнении с контрольной группой (с нормальным давлением), 2р ENa C и y ENa C варианты генов присутствовали статистически значимо больше у больных с РАГ. Фермент CYP3A5 (11р-гидроксистероиддегидрогеназа второго типа)играет важную роль в метаболизме кортизола и кортикостерона в почке. Определенный CYP3A5 аллель (CYP3A5*1) был ассоциирован у Афро-Американских пациентов с более высоким уровнем систолического давления, и более устойчивой к лечению гипертензии[37, 38]. Хотя этот факт основан на очень маленьком количестве пациентов, но он служит "пищей" для размышленияи подтверждает необходимость проведения дополнительных попыток чтобы определить генотипы, которые могут быть связан с устойчивостью к лечению. Определение генетических влияний на резистентность к нынешним методам лечения могут также привести к развитию новых мишеней для терапевтического воздействия. В этом исследовании было показана связь различных аллелей полиморфизма гена Аполипопротеина и контрибуция нарушения липидного обмена [39] Псевдорезистентность. Неправильная техника измерения АД • Nq1 -201 6 • Каз НМУ • В результате неправильной техники измерения АД может проводиться лечение РАГ. Два из наиболее частых ошибок -это измерение АДдо наступления полного успокоения пациента и использование слишком маленькой манжеты, что может быть ложным результатом высокого давления. Неправильная техника измерения офисного АД является общей клинической проблемой [40]. Несоблюдение режима приема медикаментознойтерапии Нарушение режима приема антигипертензивной терапии -одна из основных причин отсутствия контролируемого АД [41]. School, Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty. L., et al., Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. В период от 5 до 10 лет наблюдения меньше 40% пациентов могут продолжить прием назначенной медикаментозной терапии. 2011: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. С этой проблемой еще в большей степени сталкиваются специалисты в городских и сельских поликлиниках. На основании двух когортных исследований было доказано что несоблюдение режима медикаментозной терапии была основным фактором отсутствия контролируемого АД у 16% пациентов [45]. Эффект "белого халата" Эффект "белого халата" - это когда у пациента отмечается повышенное артериальное давление в медицинском учреждении (МУ), в то время как при измерении АД вне МУ, показатели АД нормальные или значительно ниже чем в МУ. В американском журнале "Hypertension" были опубликованы результаты исследований, где было показано, что эффект "белого халата" варьирует от 20% до 30% как в группе пациентов с РАГ так и в группе пациентов с АГ [46, 47]. Ряд других зарубежных исследований показали, что пациенты с феноменом "белого халата" менее подвержены к повреждению органов мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений, нежели пациенты с истинной АГ [48-50]. Несмотря на многочисленные теории этиопатогенеза РАГ, данная проблема остается открытой для научного общества. 3 Mancia, G., et al., 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Повышенный индекс массы тела и возраст пациента - это два доминирующих фактора в развитии РАГ. Все вышеперечисленные факторы возможно приводят к активации симпатоадреналовой системы, что должно учитываться при лечении данной патологии. 2 Mancia, G., et al., 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. РАГ специфическая подгруппа больных АГ, которая нуждается в более глубоком изучении. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1 Committee, G., 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension*. M., et al., Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Dominiczak, Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of. K., et al., Baseline predictors of resistant hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT): a risk score to identify those at high-risk. A., et al., Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. D' Elia, Resistant hypertension in diabetes mellitus. 16 Prkacin, I., et al., Resistant hypertension and chronotherapy. Giles, Resistant hypertension: concepts and approach to management. D., Prevalence of resistant hypertension in the United States, 2003-2008. 19 de la Sierra, A., et al., Clinical differences between resistant hypertensives and patients treated and controlled with three or less drugs. Journal of the American College of Cardiology, 2008. Bakris, Resistant Hypertension: An Overview of Evaluation and Treatment. J., The world health report 2002 - reducing risks, promoting healthy life. Махмудов, Эпидемиология и профилактика артериальной гипертензии в центральной Азии. 23 «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2001. Г., et al., Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management, 1995. 25 Neaton, J., et al., Impact of systolic and diastolic blood pressure on cardiovascular mortality. Proceedings of the Royal Society of Medicine, 1962. R., et al., The epidemiology of coronary heart disease—the Framingham enquiry. 27 Puska, P., et al., The North Karelia Project 20 years results and experiences. 28 Supiyev, A., et al., Prevalence, awareness, treatment and control of arterial hypertension in Astana, Kazakhstan. WJ., What is the prevalence of resistant hypertension in the United States? The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia. 30 Goldblatt, H., et al., Studies on experimental hypertension I. T., Angiotensin stimulation of the central nervous system, in Reviews of Physiology, Biochemistry and Pharmacology, Volume 87. 33 FOLKOW, B., Man's two environments and disorders of civilization: Aspects on prevention. 35 Постнов, Ю., О роли кальциевой перегрузки митохондрий и энергетического дефицита в патогенезе первичной артериальной гипертензии. 36 Hannila-Handelberg T., et al., Common variants of the beta and gamma subunits of the epithelial sodium channel and their relation to plasma renin and aldosterone levels in essential hypertension. C., et al., CYP3A5 genotype predicts renal CYP3A activity and blood pressure in healthy adults. 38 Ho, H., et al., Association between the CYP3A5 genotype and blood pressure. 39 Berkinbayev, S., et al., Apolipoprotein gene polymorphisms (APOB, APOC111, APOE) in the development of coronary heart disease in ethnic groups of Kazakhstan. G., et al., Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation, 2005. C., et al., Adherence to antihypertensive treatment: a critical factor for blood pressure control. J., et al., Effect of initial drug choice on persistence with antihypertensive therapy: the importance of actual practice data. 43 Mazzaglia, G., et al., Patterns of persistence with antihypertensive medications in newly diagnosed hypertensive patients in Italy: a retrospective cohort study in primary care. L., et al., Rate and determinants of 10-year persistence with antihypertensive drugs. P., et al., Resistant hypertension revisited: a comparison of two university-based cohorts. Martin, Is resistant hypertension really resistant? C., et al., Effects of time of day of treatment on ambulatory blood pressure pattern of patients with resistant hypertension. D., et al., Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. S., et al., Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension. Keywords: arterial hypertension, Kazakhstan, prevalence, pathophysiology. 50 Redon, J., et al., Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension A Prospective Study. There is no data available on prevalence of resistant hypertension in Kazakhstan, however according to international trials, it may reach approximately 20% in western countries. РАГ - тыц Каза;станда таралуы белпйз, алайда, хальщаральщ зерттеулердщ нэтижелерi бойынша РАГ батыс елдерде эссенциальд артериалды гипертензия арасында 20% - га дейш жетедь tywh4ï сездер: артериальд гипертензия, Казахстан, эпидемиология, патофизиология. Resistant hypertension is a well-known problem on all levels of medical service, since it is associated with very high risks of developing cardiovascular complications. РАГ кардиоваскулярлы; ас;ынулардыц оте жогары болуына байланысты, ол медициналы; ;ызметтщ барлы; децгейлершде проблема болып табылады. MUSSAYEV «National research cardiac surgery center» JSC, Astana, Kazakhstan, «Astana Medical University» JSC, Astana, Kazakhstan THE PREVALENCE AND MODERN CONCEPTION OF PATHOPHYSIOLOGY OF RESISTANT HYPERTENSION (LITERATUREREVIEW) Resume: The article reveals current issues of prevalence and pathophysiology of resistant hypertension. » АК„ Астана ц., Казакстан РЕЗИСТЕНТТ1 АРТЕРИАЛЬД1 ГИПЕРТЕНЗИЯНЬЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ ЖЭНЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЯНЫН, ЗАМАН ТАЛАБЫНА САЙ К0РШЮ (ЭДЕБИЕТКЕ ШОЛУ) tywh: Осы ма;алада резистентп артериалды гипертензияныц эпидемиологиясы жэне патофизиологияныц заман талабына сай коршга сипатталган (РАГ). МУСАЕВ «¥лттъщ гылъти кардиохирургия орталыгы» АК„ Астана ц., Казакстан, «Астана Медицина Университет!

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

И повышение эффективности лечения число пациентов с артериальной ги пертензией остается высоким. Согласно данным ВОЗ. артериальной гипертензии и новым подходам к еѐ лечению. Актуальность темы. ВОЗ определяет АГ как. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . ESH/ESC Guidelines for. 1.4 Методы лечения артериальной гипертензии у беременных и их результаты. Методы исследования и клиническая характеристика обследованных беременных 2.1 Клиническая характеристика пациенток. 4.4 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией 2 степени. Заболевания сердечно-сосудистой системы в экономически развитых странах занимают основное место среди других видов патологии. Обследование репрезентативной выборки населения России показало, что по современным критериям больные АГ составляют около 40 % взрослого населения (Оганов Р. Артериальная гипертензия является наиболее частым осложнением беременности и причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. В., 1991), а по результатам других исследователей - до 40 % (Cunningham F. 1.3 Влияние артериальной гипертензии на гестационный процесс и развитие плода. Результаты комплексного обследования, лечения и родоразре-шения беременных с артериальной гипертензией группы сравнения. 4.3 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией 1 степени. АГ на всех этапах становления, независимо от пола и возраста, является мощным, но потенциально устранимым фактором риска, существенно влияющим на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности. Обзор литературы 1.1 Классификация артериальной гипертензии при беременности 1.2 Распространенность артериальной гипертензии среди беременных. 4.5 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией 3 степени. Одним из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является артериальная гипертензия (АГ). 4.6 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией низкого риска. Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения АГ в Российской Федерации в связи с высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности крайне актуальна (Ара-бидзе Г. 4.7 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией умеренного риска. 4.8 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией высокого риска. 4.9 Результаты обследования и лечения беременных с артериальной гипертензией очень высокого риска. По мнению различных авторов, артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. Начиная с третьего триместра, в качестве альтернативной терапии, рекомендуется применять селективный Б - адренобло-катор пролонгированного действия бетаксолол в начальной дозе 10 мг/сут, с повышением ее при необходимости до 20 мг/сут. В течение первых двух триместров беременности следует назначать метилдопу. В группе пациенток с высоким и очень высоким риском АГ присоединение гестоза произошло в 77,1 и 100 % случаев соответственно, за счет его тяжелых форм. По данным суточного мониторирования артериального давления у беременных с АГ и гестозом в III триместре, наблюдается повышение степени "нагрузки давлением", увеличение вариабельности систолического и диастолического АД, недостаточное снижение АД в ночные часы, увеличение частоты сердечных сокращений в дневное время. Комплексная терапия беременных с артериальной гипертензии 1 и 2 степени в сочетании с гестозом легкой и средней степени с включением бетак-солола в III триместре беременности по сравнению с лечением метилдопой, обеспечивает более эффективное снижение АД, оказывает благоприятное влияние на состояние плода и хорошо переносится пациентками. В связи с высоким риском для здоровья матери и неблагоприятным прогнозом для плода беременность для женщин с АГ очень высокого риска противопоказана. Проведение суточного мониторирования АД у беременных позволяет получить объективные данные об уровнях АД в дневное и ночное время, выявить степень "нагрузки давлением", вариабельность АД, степень его снижения в ночные часы, динамику ЧСС, а также оценить эффективность лечения. Антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертензией должна быть непрерывной. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подход к лечению / Т. Повышенное АД во время беременности не только нарушает внутриутробное развитие плода, но и оказывает влияние на состояние женщины. по сравнению с тактикой ведения этих пациенток в 1992-1993 гг. В структуре факторов риска артериальной гипертнезии у беременных наиболее часто выявляется отягощенный семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний, а также сочетание трех факторов риска, таких как избыточная масса тела, низкая физическая активность и семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Установлены четыре варианта течения артериальной гипертензии во время беременности: снижение АД до нормальных величин в I триместре и повышение после 20 недель - у 40,4 % пациенток; стабилизация нормального АД на протяжении беременности - у 6,7 %; сохранение повышенного АД в течение всего срока гестации - в 32,3 % случаев; колебания АД без чёткой закономерности - у 20,6 % женщин. Артериальная гипертензия способствует развитию позднего гестоза. У беременных с АГ низкого риска развитие гестоза легкой степени наблюдалось в 36,4 %, тяжелой степени гестоза не отмечено. Комплексная терапия артериальной гипертензии эффективна у пациенток 1, 2 и 3 групп риска, и беременность может быть пролонгирована. Объем и структура диссертационной работы Диссертация состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 41 таблицами, 22 рисунками. В библиографический указатель включены 172 литературных источника, из которых 85 -отечественных и 87 - зарубежных авторов. Современная антигипертензивная терапия беременных с артериальной ги-пертензией в 2003-2004 гг. С повышением степени риска АГ увеличивается частота и тяжесть гестоза. Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии по кардиологии Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, июнь 2005). по сравнению с методами ведения этих пациенток в 1992-1993 гг., способствует лучшему контролю артериального давления, снижению частоты присоединения гес-тоза и улучшению показателей исхода беременности. С увеличением степени риска АГ отмечается нарастание тяжести гес-тоза, снижение уровня донашивания беременности, увеличение перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных. Проведение суточного мониторирования АД в III триместре беременности выявило нарушение суточного профиля АД у пациенток с АГ на фоне гестоза, которое выражается повышением среднесуточных показателей АД, увеличением "нагрузки давлением", повышением вариабельности АД, уровня утреннего подъема АД, отсутствием достаточного снижения АД ночью. Применение селективного В1 - адреноблокатора пролонгированного действия бетаксолола у женщин с АГ 1 и 2 степени на фоне гестоза в III триместре беременности позволяет оптимально снизить уровень АД, хорошо переносится пациентками и не оказывает негативное влияние на плод. Основные положения диссертации доложены на 36-м ежегодном Конгрессе международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза (Москва, 2004), на 68 и 70 Республиканских молодёжных научных конференциях (Уфа, 2003, 2005), на Республиканских конференциях "Медицинская Наука" (Уфа, 2004, 2005), обсуждены на Республиканской конференции терапевтов РБ (Уфа, 2004). Внедрение результатов работы в практику Полученные результаты представлены в виде методических рекомендаций для практической деятельности акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов и внедрены в работу перинатального центра клинического родильного дома № 4, отделения терапии ГКБ № 21 г. Публикации По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, методические рекомендации "Современные принципы лечения артериальной гипертонии у беременных", утвержденные Министерством здравоохранения РБ, Уфа, 2005. Применение современного комплекса лечебно-диагностических мероприятий у беременных с АГ в 2003-2004 гг. Артериальная гипертензия в силу ее распространенности стала по существу междисциплинарной проблемой, в связи с чем необходимы четкие и понятные разным специалистам рекомендации по ее рациональному лечению (Roberts J. Цель исследования: Выявить особенности динамики артериальной гипертензии у беременных, определить ее влияние на развитие плода и разработать оптимальные методы ведения пациенток с данной патологией. Впервые изучен суточный профиль АД у беременных с артериальной ги-пертензией в сочетании с гестозом в III триместре, оценен антигипертензив-ный эффект бетаксолола у данной категории пациенток. Внедрение результатов исследования позволяет снизить риск осложнений, как для матери, так и для плода. Следовательно, адекватный контроль и активное ведение беременности, родов и послеродового периода при артериальной гипертензии, а также подбор эффективной и безопасной терапии являются весьма актуальными и заслуживают самого пристального внимания. Установлены увеличение частоты и тяжести гестоза, снижение донашивания беременности, нарастание доли оперативного родоразрешения, ухудшение исходов беременности с увеличением степени риска АГ. Изучить особенности течения артериальной гипертензии в динамике беременности, родов и послеродового периода у пациенток специализированного перинатального центра за 2003-2004 гг. Исследовать суточный профиль артериального давления у беременных с артериальной гипертензией в III триместре беременности на фоне гестоза легкой и средней степени. Оценить эффективность селективного ßi - адреноблокатора пролонгированного действия бетаксолола при лечении АГ 1 и 2 степени у беременных с гестозом. Разработать комплекс мероприятий для практического здравоохранения по рациональному ведению беременности, родов, послеродового периода при артериальной гипертензии. На базе специализированного перинатального центра, на основании комплексного клинико-лабораторного и инструментального исследования получены данные об особенностях динамики артериальной гипертензии у беременных, рожениц, родильниц, а также течения беременности, родов и послеродового периода в зависимости от степени риска артериальной гипертензии. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики / М. Патогенетические критерии диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии при беременности / О. Применение допегита при лечении гипертензивного синдрома у беременных женщин / Р. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового монито-рирования) при мягкой артериальной гипертонии / Е. Применение бетаксолола у больных с артериальной гипертен-зией / В. Артериальная гипертония у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование / Е. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. ДАГ-1 (первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии). Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензив-ными нарушениями: автореф. Суточный профиль артериального давления и его прогностическое значение у беременных: автореф. Современная концепция лечения артериальной гипертонии у беременных / О. Клииико-организационное руководство для лечения женщин с гипертензией, вызванной беременностью. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений: автореф. Стратификация больных с артериальной гипертензией и выбор антигипертензивной терапии / Б. Клинические и гемодинамические аспекты применения атенолола при гестозе / М. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности / Ж. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода / О. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? Обмен магния при применении его препаратов для лечения легких форм гестоза и других осложнений беременности / Н. Оптимизация информационного процесса при диспансерном наблюдении беременных с заболеваниями сердца / В. Зайцева // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования артериального давления / М. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии / E. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией / О. Антагонисты кальция: принципы терапии в свете данных доказательных исследований / С. Механизм развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести / И. Довгалев-ский // Российский вестник акушера-гинеколога. Состояние гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией и её корреляция: автореф. Течение беременности при "сочетанном" гестозе на фоне артериальной,гипертонии / Р. Особенности течения беременности и родов у женщин с сочетанными гестозами: автореф. Артериальная, гипертония как основной фактор риска сердечно-сосудистых осложнений / Р. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Эпидемиология артериальной гипертонией в России и возможности профилактики / Р. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е. Суточное мониторирование артериального давления / А. Роль магния в патогенезе и лечении артериальной гипертонии / А. Применение метилдофа при артериальной гипертензии у беременных во II-III триместре / В. Изменения суточного ритма артериального давления у беременных с гестозом / Н. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов / Г. Артериальная гипертензия: практическое руководство / Е. Лечение и профилактика артериальной гипертензии, вызванной беременностью / Б. Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза: метод, пособие / И. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: метод, указания / Г. Соотношение психоэмоциональных, циркуляторных и психовегетативных нарушений у беременных с артериальной гипертензи-ей / И. Стольникова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / А. Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных / О. Лекарственная терапия артериальной гипертонии у беременных в лечебных учреждениях России (популяционное исследование) / О. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний у беременных / О. Суточный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений при диагностике гестоза / В. Суточный мониторинг артериального давления при нормальном и осложнённом гестозом течении беременности / Е. Роль наследственной предрасположенности в развитии артериальной гипертензии у молодых людей / Ю. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях / У. Эффективность бетаксолола при лечении метаболического синдрома X / В. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: автореф. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. М; Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных: рекомендации комитета экспертов Европейского кардиологического общества / И. A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia / M. Abstracts from the 13th World Congress of the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. Adverse effects of the angiotenzsin-coverting enzyme inhibitors / C. Angiotensin^ 1-7) in normal and preeclamptic pregnancy / D. Antihypertensive drugs in pregnancy and fetal growth: evidence for "pharmacological programming" in the first trimester? Antihypertensive efficacy and side effects of three beta-blockers and a diuretic in elderly hypertensives: a report from the STOP-Hypertension study / T. Antihypertensive treatment decreased serum leptin levels in severe preeclampsia during pregnancy / V. Are gestational and essential hypertension similar? Left ventricular geometry and diastolic function / G. Excretion of antihypertensive medication into human breast milk: a systematic review / K. Betaxolol: a pilot study of its pharmacological and therapeutic properties in pregnancy / M. A survey of Canadian practitioners regarding the management of the hypertensive disorders of pregnancy / M. Calcium channel blockers in the management of preterm labor and hypertension in pregnancy / D. Calcium supplementation to prevent hypertensive disorders of pregnancy / J. Advances in the diagnosis and treatment of arterial hypertension / J. Cifkova // European Society of Hypertension Scientific Newsletter: update on Hypertension Management. Hypertension in pregnancy: recommendations for diagnosis and treatment // R. CLASP: a randomized trial of low-dose aspirin for the prevention and treatment of preeclampsia among 9364 pregnant women // Lancet. CLASP (calaborative low-dose Aspirin Study in Pregnancy) Calaborativ Group. Comparison of magnesium and methyldopa for the control of blood pressure in pregnancies complicated with hypertension / M. Detection of fetal growth restriction in patients with chronic hypertension: is it feasible? Clinical evaluation of betaxolol (Kerlone) as a once-daily treatment for hypertension in 4685 patients / J. Effectiveness of nifedipine versus atosiban for tocolysis in preterm labour: a meta-analysis with an indirect comparison of randomised trials / A. Efficacy and safety of nifedipine tablets for the acute treatment of severe hypertension in pregnancy / M. Expression of vascular endothelial growth factor in peripheral blood cells of preeclamptic women / P. Various forms of hypertension in pregnancy and perinatal fetal condition / S. Hypertension in pregnancy: a denger for now and later / R. Heart rate and blood pressure interaction in normotensive and chronic hypertensive pregnancy / M. Reference thresholds for 24-h, diurnal, and nocturnal ambulatory blood pressure mean values in pregnancy / R. Time-qualified reference values for 24- h ambulatory blood pressure monitoring / R. Factor analysis, including antihypertensive medication, of the outcome of pregnancy in pregnancy-associated hypertension / M. Hydraolyzine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis / L. Hypertension in pregnancy-risk factors, prevention and treatment / M. A dose-ranging study to evaluate the beta-adrenoreceptor selectivity of single dose of betaxolol / N. Consider both the unborn child and treatment of preeclampsia in pregnancy // K. Labetalol decreases cerebral perfusion pressure without negatively affecting cerebral blood flow in hypertensive gravid as / M. Diagnosis and management of hypertension complicating pregnane / M. Long-term prognosis of hypertension in pregnancy / R. The pharmacological management of hypertension in pregnancy / S. Maternal and neonatal outcome of patients classified according to the Australian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy Consensus Statement / M. Maternal hypertension with superimposed pre-eclampsia: Effects on child development at 7 1/2 years / M. Drugs used in hypertensive diseases in pregnancy / S. National High Blood Pressure Education Program Working Group: Report in high blood pressure during pregnancy // Am. Nicardipine versus metoprolol in the treatment of hypertension during pregnancy: a randomized comparative trial / D. Hypertension and factors associated with metabolic syndrome at follow-up at 15 years in women with hypertensive disease during first pregnancy / L. Operative Force II: blood measurement of the pressure and cardiovascular result / J. Placental transfer and perinatal pharmacokinetics of betaxolol / P. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Propranolol in pregnancy three year prospective study / I. Current management of hypertensive disease in pregnancy / Z. Overview of ambulatory blood pressure monitoring in childhood and pregnancy / J. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Pressure in Pregnancy // Am. Guidelines on high blood pressure in pregnancy give new classifications of disease / G. The effect of antihypertensive drugs on the fetus / T. Methyldopa in therapy of hypertension in pregnant women / A. Hypertension in pregnancy: New recommendations for management. Diagnosis and management of chronic hypertension in pregnancy / B. Prevention of preeclampcia with low dose aspirin in healty nullipa-rous pregnant women / B. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy / J. Task force II: ambulatory blood pressure monitoring in population studies / G. Participants of the 1999 Consensus Conference on Ambulatory Blood Pressure Monitoring / J. Task force IV: clinical use of ambulatory blood pressure monitoring. Evaluation of ambulatory and self-initiated blood pressure monitors by pregnant and postpartum women / R. Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. The West Midlands "Severe Hypertensive Illness in Pregnancy" (SHIP) audit / K. Acute reactive hepatitis in pregnancy induced by alpha-methyldopa / L. Perinatal outcome in women with severe chronic hypertension during the second half of pregnancy / P. WHO: Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy // Am. Differential risk of hypertensive disorders of pregnancy among Hispanic women / M. Maternal and fetal artery Doppler findings in women with chronic hypertension who subsequently develop superimposed pre-eclampsia / G. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. 14, №5.-P.318-:76 Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

В мероприятиях по. Список литературы. . артериальной гипертонии и ее. Последние десятилетия характеризуются существенным изменением структуры кардиоваскулярной патологии в детской популяции Российской Федерации. Возраст начала многих, считавшихся ранее свойственными только взрослым, заболеваний значительно снизился, изменилась клиническая картина и прогноз ряда патологических состояний. В настоящее время помимо тревожной тенденции к увеличению численности больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ), зафиксировано омоложение данной патологии. По сведениям различных авторов, ЭАГ в детской популяции регистрируется с частотой от 2 до 18% [Леонтьева И. В связи с большим разнообразием факторов и механизмов регуляции, влияющих на уровень АД, современные представления о патогенезе ЭАГ полны противоречий. В ряде случаев ЭАГ начинается в детском возрасте как функциональное расстройство, которое затем различными патогенетическими путями приводит к органным повреждениям. Необходимость оптимизации диагностики определяет важность изучения структурно — функциональных особенностей наиболее рано поражающихся органов — мишеней, и в первую очередь сердечно — сосудистой системы [Ледяев М. На сегодняшний момент можно говорить о направлении, которое сосредоточило свое внимание на новом объекте — эндотелии, рассматривая его как бы с двух сторон: как орган — мишень, в первую очередь, подвергающийся контакту с биологически активными веществами и наиболее рано повреждающийся, и ключевое звено патогенеза [Бувальцев В. Не вызывает сомнения важность оценки состояния системы нейрогуморальной регуляции, участвующей в сложных компенсаторных и адаптационных реакциях гемодинамического гомеостаза, периферического сосудистого тонуса. Все вышесказанное определяет комплекс исследований, необходимых для оценки прогноза заболевания на ранних стадиях его формирования. Сегодня взаимодействие симпатической нервной системы и уровня АД рассматривается с позиций общих представлений об этиологии и патогенезе ЭАГ как полигенного заболевания, реализующегося в зависимости от влияния внешних факторов. До сих пор неизвестно, является ли активация симпатической нервной системы проблемой, возникающей в подростковом или молодом возрасте, либо она становится отражением более длительных процессов, происходящих еще внутриутробно или в первые годы жизни человека, что приводит к ее активации и повышению уровня АД в детстве и подростковом периоде [Рывкин А. Верификация начальных отклонений в суточном ритме уровня артериального давления и величине этого показателя, а также дифференциальная диагностика различных вариантов ЭАГ, проводимая методом суточного мониторирования необходима. Показано, что параметры суточного мониторирования уровня АД в большей степени коррелируют с поражением органов — мишеней при эссенциальной артериальной гипертензии, чем значения случайных измерений этого уровня. Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования: Цель работы: Установить клинико — функциональные варианты формирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков и обосновать дифференцированный подход к ее профилактике и реабилитации. Выявить закономерности циркадной организации уровня АД у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.2. Повышенная вариабельность уровня артериального давления является многогранным по механизмам своего развития фактором риска раннего и прогрессирующего поражения органов мишеней, а также неблагоприятного прогноза в целом [Горяева A. До настоящего времени остаются до конца невыясненными закономерности и механизмы формирования данной патологии на этапах онтогенетического развития ребенка, а также критерии диагностики доклинических проявлений ЭАГ и влияние повышенного уровня артериального давления на органы — мишени. бюджетной темы: & laquo-Закономерности формирования артериальной гипертензии у детей и подростков разных этнических групп в зависимости от средовых воздействий: (гос. Определить особенности вегетативного гомеостаза (исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивность), вегетативного обеспечения у детей и подростков с клинико — функциональными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии (& laquo-гипертония на белый халат& raquo-, лабильный и стабильный).3. Оценить состояние системы нейрогуморальной регуляции у детей и подростков с различными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии.4. Исследовать функцию эндотелия у пациентов с различными клинико — функциональными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии.5. Охарактеризовать состояние & laquo-органов — мишеней& raquo- у детей и подростков с различными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии.6. Обосновать саногенетически направленные программы реабилитации пациентов в зависимости от клинико — функционального варианта эссенциальной артериальной гипертензии. Научная новизна Впервые в педиатрической практике при проведении исследования вегетативного гомеостаза в зависимости от клинико — функционального варианта ЭАГ установлено, что у пациентов с лабильным и стабильным вариантами преобладает гиперсимпатикотонический вариант вегетативной реактивности в сочетании с ваготоническим исходным вегетативным тонусом, в то время как у пациентов с & laquo-гипертонией на белый халат& raquo- данные характеристики достоверно не отличаются от нормы. Доказано, что у пациентов с клинико — функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- превалирует гиперсимпатикотонический вариант вегетативного обеспечения, в то время как у пациентов с лабильным и стабильным вариантами ЭАГ — гипердиастолический вариант вегетативного обеспечения Установлено, что удовлетворительная адаптация у пациентов с клинико -функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- и у пациентов с лабильным вариантом ЭАГ встречается, соответственно в 98,2% и 96,1% случаев, в то время как у пациентов со стабильным вариантом в 16,5% диагностирована напряженная, неудовлетворительная адаптация. Артериальная гипертензия у детей и подростков / и др. Новыми являются данные, что стабилизация повышенного уровня артериального давления сопровождается увеличением встречаемости психоэмоциональных и астеновегетативных нарушений в виде эмоциональной лабильности, повышенной утомляемости, затрудненного засыпания и поверхностного сна, раздражительности, лабильности настроения. Приоритетными являются данные, свидетельствующие, что у пациентов с клинико — функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- уровень адаптационных возможностей и физической работоспособности организма характеризуется высоким и средним уровнем толерантности организма к предложенной дозированной физической нагрузке, дистоническим типом реакции сердечно — сосудистой системы, удовлетворительным качеством восстановительного периода. Выявлено преобладание патологического паттерна суточного профиля по типу избыточного снижения уровня диастолического компонента артериального давления у пациентов с клинико — функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo-, лабильным и стабильным вариантами ЭАГ. В соответствии с клинико — функциональным вариантом ЭАГ при проведении оценки средних значений величины и скорости утреннего подъема уровня артериального давления установлено, что у пациентов с клинико -функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- и лабильным вариантом ЭАГ показатель величины утреннего подъема уровня САД соответствует нормативным значениям, в то время как у пациентов со стабильным вариантом установлено значительное как увеличение скорости утреннего подъема уровня САД, так и величины утреннего подъема уровня САД и ДАД. Впервые у пациентов по мере стабилизации повышенного уровня артериального давления показано усиление нестабильности электрофизиологических свойств миокарда и предрасположенности к нарушениям ритма сердца. Новыми являются данные, что морфофункциональная перестройка сердца у пациентов с лабильным и стабильным вариантами ЭАГ заключается в преобладании типа, характеризующегося сочетанием увеличения диаметра левого желудочка, левого предсердия, диаметра правого желудочка и его выходного тракта, а также гиперкинетическим типом гемодинамики. Доказано наличие гипертонической ангиопатии у 8,8% пациентов с клинико — функциональным вариантом феномена & laquo-гипертонии на белый халат& raquo-- у 10,9% пациентов с лабильным клинико — функциональным вариантом и у 58,6% пациентов со стабильным вариантом ЭАГ. Впервые предложены патогенетически обоснованные подходы к реабилитации пациентов с эссенциальной артериальной гипертензии в зависимости от клинико — функциональных вариантов, а также ее профилактики. Научно — практическая значимость работы На основе комплексного исследования выявлены особенности морфофункциональных изменений миокарда левого желудочка, данных суточного мониторирования уровня артериального давления и характера эндотелиальной дисфункции, что позволит улучшить дифференциальную диагностику и прогноз клинической динамики эссенциальной артериальной гипертензии в педиатрической практике. При клинико — функциональных вариантах эссенциальной артериальной гипертензии с лабильным и стабильным повышением уровня артериального давления у детей и подростков диагностируется дисфункция эндотелия, верифицированная по уровню гуморальных маркеров (повышение уровня эндотелина — 1, ингибитора активации плазминогена первого типа, снижение тканевого активатора плазминогена в сыворотке крови) и нарушению эндотелийзависимой вазодилатации.2. Изучен комплекс ультразвуковых показателей сердца (КДДлж, КСДлж, ТМЖП, ТЗСЛЖ, КСО, КДО) с позиции ремоделирования миокарда, определена их диагностическая значимость в качестве маркеров ранней стадии развития артериальной гипертензии у детей и подростков. Изменение структуры суточной вариабельности и суточного профиля уровня артериального давления является одним из определяющих факторов формирования органных нарушений по мере стабилизации повышенного уровня артериального давления в детском и подростковом возрасте.3. Впервые в педиатрии разработан и применен способ диагностики эндотелиальной дисфункции путем механической стимуляции эндотелия лучевой артерии повышенным посткомпрессионным кровотоком у подростков при артериальной гипертензии (патент № 2 320 270, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27. 2008), а также гипотензивное средство для лечения детей с артериальной гипертензией (патент № 2 283 656, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20. В мероприятиях по комплексной дифференциальной диагностике лабильного и стабильного вариантов эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков необходимо использовать способ механической стимуляции эндотелия лучевой артерии, основанный на повышении посткомпрессионного кровотока после артериальной окклюзии.4. В комплексе реабилитационных мероприятий у детей и подростков в соответствии с клинико — функциональным вариантом эссенциальной артериальной гипертензии, особенно, & laquo-гипертонией белого халата& raquo-, необходим подход, основанный на применении методов немедикаментозной (нормобарической гипоксической оксигенации, методики биологической обратной связи) и медикаментозной активации стресс — лимитирующих систем организма. Апробация работы Всероссийском конгрессе & laquo-Детская кардиология 2002″ (г. Москва, 2002) — V — ом Российском научном форуме & laquo-Кардиология 2002″ (г. Москва, 2002) — Всероссийском Конгрессе & laquo-Детская кардиология 2004″ (г. Москва, 2004) — IV -ом Российском конгрессе & laquo-Современные технологии в педиатрии и детской хирургии& raquo- (г. Москва, 2005) — 1-ом Съезде кардиологов Сибирского Федерального округа (г. Томск, 2005) — II Международном симпозиуме по сердечно- сосудистому ультразвуку (г. Москва, 2005) — V — ом Российском конгрессе & laquo-Современные технологии в педиатрии и детской хирургии& raquo- (г. Москва, 2006) — VIII — ом Всероссийском научном форуме & laquo-Кардиология 2006″ (г. Аникин статус и особенности диастолической функции левого желудочка сердца у детей и подростков снейроциркуляторной дистонией / B. Москва, 2006) — Сибирской научно- практической конференции & laquo-Артериальная гипертония: медико- социальные и организационно -методические проблемы профилактики и лечения (г. Иркутск, 2005) — XV — ом Всемирном конгрессе международного Кардиологического доплеровского общества (г. Тюмень, 2006) — IX — ом Всероссийском научном форуме & laquo-Кардиология 2007″ (г. Москва, 2007) — II -ом съезде кардиологов Сибирского Федерального округа (г. Духовно нравственное и нервно- психическое здоровье: медико — психологические аспекты диагностики, восстановления и формирования / A. Томск, 2007) — V Всероссийском семинаре памяти профессора H. Белоконь & laquo-Диагностика и лечение нарушений вегетативной регуляции сердечно — сосудистой системы у детей и подростков& raquo- (г. Иркутск,2007) — Российской научно — практической конференции ВНОК & laquo-Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения& raquo- (г. Новосибирск, 2008) — V — ом Всероссийском конгрессе & laquo-Детская кардиология 2008″ (г. Внедрение результатов работы в практику Материалы диссертации используются при обследовании и лечении пациентов НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, лечебных учреждениях г. Читы, в Ивано — Матренинской городской детской клинической больнице г. Иркутска, в учебном процессе кафедры патологической физиологии, педиатрии Иркутского государственного медицинского университета. Публикации По теме диссертации опубликовано 73 печатные работы, 7 статей в журналах, рекомендованных ВАК , одна глава в монографии, монография. Объем и структура диссертации Работа изложена на 374 страницах, состоит из введения, обзора литературы, пяти глав результатов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 59 таблиц, 42 рисунка. 2 патента: № 2 320 270, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27. 2008 и № 2 283 656, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20. Перечень использованной литературы содержит 532 источника, в том числе 344 отечественных и 188 зарубежных авторов. Циркадная организация суточного профиля уровня артериального давления у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией характеризуется повышением его вариабельности, а также избыточным снижением уровня диастолического артериального давления в период сна у 22,3% пациентов с & laquo-гипертонией на белый халат& raquo-, 46,6% пациентов с лабильным клинико — функциональным вариантом ЭАГ и у 26,7% со стабильным вариантом.2. Для пациентов с лабильным и стабильным вариантами эссенциальной артериальной гипертензии характерны изменения вегетативного гомеостаза, проявляющиеся сочетанием парасимпатической направленности исходного вегетативного тонуса с гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности и гипердиастолическим вариантом вегетативного обеспечения, в то время как для пациентов из группы с вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- преобладающим является гиперсимпатикотонический тип вегетативного обеспечения.3. Биоэлектрическая активность головного мозга у пациентов с различными клинико — функциональными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии характеризуется признаками дисфункции на диэнцефальном уровне с нарушением зональных различий, а — ритма, билатеральными синхронными вспышками в, а — диапазоне и повышением индекса патологических форм активности по мере стабилизации повышенного уровня артериального давления.4. У пациентов со стабильным вариантом эссенциальной артериальной гипертензии отмечается достоверно более высокий уровень концентрации кортизола и альдостерона в плазме крови в сравнении с пациентами из группы с вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- и лабильным клинико — функциональным вариантом.5. Гуморальными маркерами эндотелиальной дисфункции при эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков является: повышение содержания эндотелина — 1 (в 1,5 раза) и ингибитора активации плазминогена первого типа (в 1,2 раза) в сочетание со снижением тканевого активатора плазминогена в плазме крови (в 2,1 раза).6. Предикторами стабилизации повышенного уровня артериального давления в детском и подростковом возрасте является наличие эндотелиальной дисфункции, повышение вариабельности у 86,8% пациентов с лабильным клинико — функциональным вариантом и у 73,4% пациентов со стабильным вариантом и суточного индекса уровня артериального давления.7. У пациентов со стабильным вариантом эссенциальной артериальной гипертензии отмечается достоверно более частое поражение- органов — мишеней, характеризующееся в 24,8% случаев морфофункциональными изменениями миокарда левого желудочка и нестабильностью электрофизиологических свойств миокарда в 17,3%, нарушением релаксационных свойств артерий вертебро — базиллярного бассейна у 32,7% пациентов, возникновением гипертензионной ангиопатии сетчатки практически у половины пациентов и наличием микроальбуминурии в 25,31% случаев.8. Пациенты с вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- подлежат диспансерному наблюдению за состоянием здоровья- в комплекс реабилитационных мероприятий обосновано включение немедикаментозных методов активации стресс-лимитирующих систем организма, а именно: методики биологической обратной связи, нормобарической гипоксической оксигенации.9. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте / A. В комплексных саногенетически направленных программах реабилитации пациентов с лабильным и стабильным вариантами эссенциальной артериальной гипертензии обосновано использование как немедикаментозных, так и медикаментозных методов активации стресс-лимитирующих систем организма. Для верификации варианта эссенциальной артериальной гипертензии рекомендуется обязательное проведение суточного мониторирования уровня артериального давления с использованием дифференциально — диагностических критериев феномена & laquo-гипертонии на белый халат& raquo-, лабильного и стабильного вариантов.2. Пациенты с клинико — функциональным вариантом & laquo-гипертонии на белый халат& raquo- подлежат обязательному диспансерному наблюдению, в ходе которого рекомендовано использование клинико — анамнестического, генеалогического, физикального, а также ряда инструментальных методов исследования для определения типа гемодинамики и исключения гипертрофии миокарда левого желудочка, а также определение функционального состояния вегетативной нервной системы для выявления нарушений нейровегетативной регуляции системы кровообращения.3. В комплексную терапию пациентов с различными клинико -функциональными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии необходимо включение немедикаментозных (нормобарической гипоксической оксигенации, методики биологической обратной связи) и медикаментозных методов активации стресс — лимитирующих систем организма.4. При оценке качества проводимого лечения необходимо ориентироваться на динамику показателей суточного мониторирования уровня артериального давления при назначении соответствующей терапии (немедикаментозной и медикаментозной) для пациентов с различными клинико — функциональными вариантами, а также с целью оценки эффективности гипотензивной терапии у пациентов со стабильным вариантом. Современные представления о распространенности, этиологии и патогенезе эссенциальной артериальной гипертензии в педиатрической практике (обзор литературы). Глава 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.2.1 Клинико — анамнестический метод.2.2 Генеалогический метод.2.3 Физикальный метод.2.4 Функциональные методы исследования.2.5 Ультразвуковые методы исследования сердечно — сосудистой системы.2.6 Рентгенологические методы исследования.2.7 Лабораторные методы исследования.2.8 Статистические методы исследования. Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАН-НЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Основные факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Автореф. Глава 4 ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.4.1 Характеристика вегетативного гомеостаза и вегетативное обеспечение у пациентов с эссенциальной артериальной.4.2 Характеристика вариабельности ритма сердца у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.4.3 Состояние гормональной регуляции у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.4.4 Циркадная организация суточного профиля и показатели вариабельности уровня артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.4.4.1 Суточный профиль уровня артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией4.4.2 Показатели вариабельности уровня артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией Глава 5 РОЛЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ГЕНЕЗЕАРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.5.1 Ультразвуковые методы исследования функции эндотелия у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией.5.2 Уровень гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов со стабильным вариантом эссенциальной артериальной гипертензии.5.3 Соотношение структуры сердца и сосудов, суточного профиля уровня артериального давления, измененной реактивности ВНС и нарушения вазодилататорной функции эндотелия. Глава 6 СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ — МИШЕНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.6.1 Закономерности морфо — функциональных изменений сердечно -сосудистой системы у пациентов с различным уровнем артериального давления.6.1.1 электрокардиографическое обследование пациентов с различным уровнем повышения артериального давления6.1.2 эхокардиографическое обследование пациентов с различным уровнем артериального давления.6.1.3 суточное мониторирование уровня артериального давления и гипертензивное повреждение сердца.6.1.4 корреляционные взаимосвязи результатов, полученных в ходе клинико — функционального обследования пациентов с различным уровнем повышения артериального давления6.2 Проба с дозированной физической нагрузкой у пациентов с различным уровнем артериального давления.6.3 Процессы ауторегуляции мозгового кровотока и биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с различным уровнем артериального давления.6.3.1 Процессы ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с различным уровнем артериального давления6.3.2 Характер биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с различным уровнем артериального давления6.4 Состояние сосудов глазного дна у пациентов с различным уровнем повышения артериального давления.6.5 Поражение почек у пациентов с различным уровнем повышения артериального давления.6.6 Корреляционные взаимосвязи параметров, полученных в ходе проведения суточного мониторирования уровня артериального давления и изменениями в органах — мишенях у пациентов с эсссенциальной артериальной гипертензией. Глава 7 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТКЛИНИКО — ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВАРИАНТА ЭССЕНЦИАЛЬ-НОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.. Первое проспективное наблюдение: (Международное кооперативное исследование по ювенильной артериальной гипертонии) /A. Артериальные гипертензии / // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2004.- № 3.- С. Клинико патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / A. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков / И. Бургал Айман Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления у детей с гломерулонефритом: Автореф. // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итог. Вегетативные нарушения у детей по данным кардиоинтервалографии в экологически неблагоприятной зоне Забайкалья / и др. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. Вегететивно сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза / и др. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность / и др. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка /В. Эндотелины в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты / O. Вазоактивные пептиды и ростовые сосудистые факторы. Гомазков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Суточное мониторирование артериального давления у лиц экстремальных профессий / H. Динамика артериального давления и прогнозирование артериальной гипертензии: данные 20 летнего наблюдения детской когорты/ Ю. Долгих развития морфо функциональных нарушений сердца и магистральных сосудов у детей при наследственно детерминированной соединительнотканной дисплазии в онтогенезе: Дис. Новые подходы в профилактике и коррекции (клиническое исследование): Автореф. Патогенез развития эссенциальной артериальной гипертонии у детей Восточной Сибири. Стресс и адаптация как основные звенья формирования экологического гомеореза / A. Дубов // Дизрегуляционная патология органов и систем: Тез. Артериальная гипертензия у подростков и молодых мужчин / И. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности / B. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Значение малых аномалий развития сердца в формировании патологии сердечно сосудистой системы у детей / медицина детского возраста. Исследование артериального давления у детей: Доклад исследовательской группы ВОЗ: Пер. Циркадный ритм артериального давления: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии / П.146. Сосудистые заболевания головного мозга: профилактика и лечение / Л. Намаканов, мягкой артериальной гипертензии -важнейшая задача практического врача // Кардиология. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка независимые факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний (клинико — эпидемиологическое исследование) / С. Куделькина // Тезисы терапевтов Сибири и Дальнего Востока.

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

Регистрационный номер ЛСР/ от. Торговое название препарата Мексидол® , 1999 , 59% 37% , 46% 21% , - 17,5% 5,7% ( .., 1999). , 27% , 24% - , 22% - , 9% - , 8% - , 6% - , 3% - 2% - . 29,8 ( 2004 - 22,9; 2003 - 21,6) 35,1 ( 2004 - 27,6; 2003 - 24,2).

Next

Реферат "Гипертония" r.

Список литературы по артериальной гипертонии

При гипертонии Список. артериальной гипертонии в. гипертонии i стадии, по. , ожирения, нарушений гормонального статуса и многих других заболеваний. В целом распространенность АГ находится в диапазоне 30–45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения [1]. Характеристикой, определяющей генетический вклад, является наследуемость. При наследуемости, равной «1», фенотипическая изменчивость обусловлена только генетическими различиями, при равной «0» — развитие заболевания зависит исключительно от средовых факторов. Наследуемость уровня артериального давления в большинстве близнецовых исследований колебалась от 0, 3 до 0, 5 [21]. Большинство известных генетических маркеров ГБ представляют собой однонуклеотидные замены (полиморфизмы) (single nucleotide polymorphism, SNP). Существуют международные базы данных db SNP, SNPedia, содержащие информацию о десятках тысяч SNP, каждый из которых имеет свой уникальный номер, начинающийся с буквенного кода rs, также иногда применяются тривиальные обозначения «буквенные замены» в конкретном положении гена. В отличие от мутаций, которые приводят к редким наследственным заболеваниям, полиморфизмы имеют невысокую пенетрантность и часто довольно широко распространены в популяции. Применяются два основных метода выявления маркерных SNP для конкретного многофакторного заболевания. Однако степень их ассоциаций варьирует, для некоторых локусов данные противоречивы. Возможно, перспективным направлением станет применение генетического тестирования для индивидуального подбора антигипертензивной терапии, существуют генетические маркеры, ассоциированные с эффективностью и безопасностью лечения ГБ. Полигенный характер наследования ГБ предполагает, что уровень риска заболевания у конкретного пациента обусловлен суммарным вкладом неблагоприятных генетических вариантов. При этом обнаружение одного «неблагоприятного» полиморфного варианта в большинстве случаев не имеет клинического значения, наличие же нескольких таких вариантов, особенно определяющих единый участок метаболизма, говорит о существенно повышенном риске заболевания. Регуляция артериального давления происходит с помощью координированной работы ряда систем — катехоламиновой, и др. Присутствие патологических аллелей генов ключевых белков этих систем повышает вероятность декомпенсации регулировки уровня артериального давления при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. Ниже представлены наиболее изученные генетические варианты, ассоциированные с уровнем артериального давления. В гене ангиотензиногена (AGT) известен полиморфизм rs699 A G, приводящий к аминокислотной замене Met235Thr. и далее обращал на себя внимание многих исследователей. Аллель rs699 «G», который кодирует трионин (Thr235), ассоциирован с более высоким уровнем ангиотензина, риском АГ и риском гестоза и преэклампсии у женщин во время беременности [13]. Наблюдается значительное различие в частоте встречаемости варианта Thr235 между популяциями, так для африканцев Yoruba частота Thr235 составляет 92%, тогда как у европейцев — 41%. Предположили, что данный вариант, способствующий задержке натрия, был преимуществом в ранний период, когда соль была менее доступной. В российском исследовании, включавшем 514 пациентов, показана ассоциация rs699 с риском АГ у мужчин, с отношением шансов 1, 95, р = 0, 003 [2]. Показано, что межиндивидуальные различия уровня интроне гена ACE, называемого ACE I/D полиморфизм. Распространенность варианта DD в европейских популяциях составляет 25–30%. Среднее значение уровня ACE в плазме крови у носителей DD примерно в 2 раза выше, чем у носителей II. Во многих работах была продемонстрирована тенденция более высоких значений показателя артериального давления у носителей аллеля D в сравнении с носителями генотипа II [17, 24]. В спортивной генетике аллель I гена АСЕ является маркером выносливости, тогда как генотип DD ассоциирован со спринтерскими качествами и приростом мышечной массы [23]. на рецептор второго типа (ATGR2) приводит к расширению коронарных микроартерий, а значит — к улучшению кровоснабжения миокарда, ингибированию пролиферации эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки, торможению гипертрофии кардиомиоцитов. Данные об ассоциации этого локуса с гипертонией не были подтверждены, но выявлено, что аллель A ассоциирован с развитием гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии у молодых мужчин, а аллель G связан с протективным эффектом в отношении патологии [8]. Альдостеронсинтаза (CYP11B2) — фермент, который участвует в синтезе альдостерона, принадлежит к суперсемейству цитохрома P450. Альдостерон способствует задержке натрия во внеклеточном пространстве, а вместе с ним и воды. Кроме того, альдостерон повышает чувствительность к сосудосуживающим агентам. Полиморфизм С с первичным идиопатическим гиперальдостеронизмом, тогда как носительство аллеля «С» давало протективный эффект в отношении риска гиперальдостеронизма [16]. В исследовании, выполненном на трансгенных мышах, показано, что мыши с аллелем «Т» CYP11B2 имели более высокое базовое кровяное давление, чем мыши с аллелем «С», этот эффект усугублялся при диете с высоким уровнем соли. Среди пациентов со слабым ответом на диуретики (спиронолактон и фуросемид) достоверно чаще встречался аллель «Т» rs1799998, чем у пациентов со стандартным ответом, при этом группы пациентов не отличались по другим клиническим и лабораторным параметрам, за исключением уровня альдостерона, который был достоверно ниже в группе со стандартным ответом на терапию [29]. Полиморфизм rs4961 G T в гене ADD1 (аддуцина) приводит к нарушению обмена натрия в организме: в клетках почек измененный аддуцин приводит к повышению активности Na -K насоса и нарушению реабсорбции натрия в тубулярном аппарате почек. Замена нуклеотидов G на T в гене ADD1 приводит к замене аминокислот 460Gly на 460Trp в кодируемом белке. Выявлена ассоциация данного полиморфного локуса с сольчувствительной гипертонией [9]. Пациенты с вариантом Trp460 (генотипы GT и ТТ) отличаются более значительным снижением артериального давления при приеме гидрохлортиазидных диуретиков [26]. Адренорецептор первого типа (ADRB1) обусловливает физиологические эффекты катехоламинов: увеличение частоты и силы сердечных сокращений, расширение коронарных артерий, расслабление гладких мышц кишечника, активация липолиза. Полиморфная замена rs1801253 С G приводит к аминокислотной замене Arg389Gly и затрагивает ключевой сайт передачи сигнала. Сигнал, продуцируемый рецептором Arg389 (который соответствует более частому аллелю «С»), в 3 раза более интенсивный, чем сигнал, передаваемый Gly389. Таким образом, аллель «G» является протективным в отношении ГБ. Антигипертензивная терапия, при необходимости, β-блокаторами эффективнее у носителей аллеля Arg389. Еще один полиморфизм (rs1801252), приводящий к замене Ser49Gly в этом же гене, влиял на эффект β-блокаторов, но в меньшей степени [18]. Адренорецепторы 2 типа (ADRB2), присутствующие на мембранах многих клеток гладкой мускулатуры (бронхиол, матки, артерий скелетных мышц), более чувствительны к адреналину, чем к норадреналину. Активация ADRB2 приводит к расслаблению гладких мышц; воздействие адреналина на клетки печени вызывает гликогенолиз и выход глюкозы в кровь; в скелетных мышцах распад гликогена также усиливается. Полиморфизм rs1042714 приводит к аминокислотной замене Gln27Glu (аллель rs1042714C кодирует Gln) и может приводить к устойчивости рецептора к агонистам, что сопровождается повышенным риском развития метаболического синдрома [12]. Этот белок локализуется в клеточных мембранах кардиомиоцитов, гладкомышечных клетках сосудов, фибробластах и вовлечен в процессы передачи сигнала с поверхности клеток, от рецепторов, регулирующих сосудистый тонус. В нескольких ассоциативных исследованиях показана связь аллеля «T» с широким спектром заболеваний и патологических состояний — гипертонией, ожирением и депрессией. Данную полиморфную замену связывают с развитием артериальной гипертензии в раннем возрасте. Обнаружена ассоциация генотипа ТТ с более высоким индексом массы тела у женщин. Предсердный натрийуретический пептид (h ANP) — гормон, секретируемый кардиомиоцитами и являющийся мощным вазодилататором. Он синтезируется в мышечных клетках предсердий в ответ на повышение артериального давления. Таким образом, на фоне гиперволемии предсердный натрийуретический гормон препятствует задержке Na и воды. Уровень циркулирующего в крови натрийуретического пептида увеличен при сердечной недостаточности. Большое исследование было посвящено изучению влияния генотипа на эффективность антигипертензивной терапии. Сравнивали эффект препаратов четырех видов: мочегонные, антагонисты кальция, ингибиторы фермент, катализирующий несколько реакций в организме человека, самая важная из которых — окисление аргинина с образованием оксида азота и цитруллина. Полиморфизм VNTR (вариабельное число тандемных повторов) в интроне гена e NOS может быть представлен либо четырьмя, либо пятью повторами по 27 пар нуклеотидов. Нормальный вариант содержит пять повторов, патологический вариант — четыре повтора. Однонуклеотидная замена rs1799983 G с Asp в 298 положении является объектом селективного протеолиза в клетках эндотелия, в результате чего нарушается ее ферментативная активность, приводя к снижению продукции NO, вследствие чего понижается вазодилатация. Патологическое влияние вариантов 4R связано с нарушением экспрессии гена NOS3, а rs1799983T — со снижением активности работы фермента, что приводит к уменьшению выработки NO и является фактором риска эндотелиальной дисфункции, коронарного атеросклероза и инфаркта миокарда [11, 27]. Курение в значительной степени усугубляет отрицательный эффект минорных аллелей гена e NOS. Растет доказательная база того, что взаимодействие генетических и средовых факторов играют ведущую роль в развитии многофакторных заболеваний, включая гипертонию [20]. В исследовании [15] выявлена ассоциация с гипертонией сочетания высокого индекса массы тела и полиморфизма rs4305 в гене АСЕ у китайских пациентов. Повышенное потребление соли с пищей приводит к повышению артериального давления не у всех пациентов, как и ее ограничение не дает одинакового эффекта по снижению давления.

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

ПО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Список литературы. по артериальной. : (status anginosus) - , , , , ; , , , , , , , ; , , , , . (80 ) (40 ) ( PROVE-IT TIMI 22 Investigators Group, 2004) 2.3 , , ( ).

Next

Артериальная гипертензия otherreferats.

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы. гипертония. и международного общества по борьбе с артериальной. Отличительной особенностью артериальной гипертензии является высокая частота коморбидности. Пациенты с артериальной гипертензией, как правило, имеют одну или несколько сопутствующих патологий. Коморбидность приводит к взаимному влиянию на течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняет диагностику, определяет особенности выбора антигипертензивных препаратов. Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD. В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии, Американской ассоциации сердца и Американской Ассоциации инсультов, Российского кардиологического общества и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии обозначены подходы к тактике ведения пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующей патологией, основанные на данных доказательной медицины. Наличие коморбидности у больных артериальной гипертензией определяет не только выбор антигипертензивных препаратов, но и целевые значения артериального давления. Больные с артериальной гипертензией и коморбидностью требуют индивидуального подхода, комплексной диагностики и лечения с учетом всех имеющихся патологий. Comorbidities in obstructive lung disease in Korea: data from the fourth and fifth Korean National Health and Nutrition Examination Survey. S85767 Camiciottoli G., Bigazzi F., Magni C., Bonti V., Diciotti S., Bartolucci M. Prevalence of comorbidities according to predominant phenotype and severity of chronic obstructive pulmonary disease. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease among patients with systemic arterial hypertension without respiratory symptoms. et al Impact of chronic inflmmatory airway disease on stroke severity and long-term survival after ischemic stroke - aretrospective analysis. G., Herm J., Konieczny M., Grittner U., Lainscak M., Endres M. Chronic obstructive pulmonary disease and the risk of stroke: the Rotterdam study. doi: 10.1186/s12883-015-0414-1 Portegies ML, Lahousse L, Joos GF, Hofman A, Koudstaal PJ, Stricker BH et al. Артериальная гипертензия у больных ХОБЛ: патогенетические особенности и суточная динамика артериального давления. Impact of statins and ACE inhibitors on mortality after COPD exacerbations. doi: 10.1186/1465-9921-10-45 ONTARGET Investigators, Yusuf S., Teo K. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. doi: 10.1056/NEJMoa0801317 Podowski M., Calvi C., Metzger S., Misono K., Poonyagariyagorn H., Lopez-Mercado A. Angiotensin receptor blockade attenuates cigarette smoke–induced lung injury and rescues lung architecture in mice. Heart disease and stroke statistics- 2015 update: a report from the American Heart Association. A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. doi: 10.1161/STR.0000000000000046 Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A., Böhm M. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The effect of antihypertensive treatment on the incidence of stroke and cognitive decline in the elderly: a meta-analysis. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels - updated overview and metaanalyses of randomized trials. doi: 10.2217/fca.15.90 Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. doi: 10.1097/HJH.0000000000000881 Akioyamen L., Levine M., Sherifali D., O’Reilly D., Frankfurter C., Pullenayegum E. Cardiovascular and cerebrovascular outcomes of long-term angiotensin receptor blockade: meta- analyses of trials in essential hypertension. Выбор антигипертензивного препарата в особых группах пациентов: данные доказательной медицины при сопутствующих заболеваниях нервной системы (часть 5). doi: 10.18705/1607-419X-2015-21-2-116-120 Kernan WN., Ovbiagele B., Black HR., Bravata D. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack. Effects of Early Hypertension Control after Ischaemic Stroke on the Outcome: A Meta- Analysis. doi: 10.1161/STR.0000000000000024 Liu S., Li C., Li T., Xiong J., Zhao X. H., Filippatou A., Manios E., Deftereos S., Parissis J., Frogoudaki A. Blood Pressure Reduction and Secondary Stroke Prevention: A Systematic Review and Metaregression Analysis of Randomized Clinical Trials. First-line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first-line antihypertensive drug classes for hypertension. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08485 Xue H, Lu Z, Tang WL, Pang LW, Wang GM, Wong GW et al. Comparative Effectiveness of Blood Pressure-lowering Drugs in Patients who have Already Suffered From Stroke: Traditional and Bayesian Network Meta-analysis of Randomized Trials. Efficacy of Calcium Channel Blockers Versus Other Classes of Antihypertensive Medication in the Treatment of Hypertensive Patients With Previous Stroke and/or Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Associations of anti-hypertensive treatments with Alzheimer’s disease, vascular dementia and other dementias. Diuretic antihypertensive drugs and incident dementia risk: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of prospective studies. Возрастные различия динамики артериального давления, состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и липидного спектра крови при артериальной гипертензии вследствие патологии щитовидной железы. Комбинированная антигипертензивная терапия у женщин с гипотиреозом и метаболическим синдромом. Оценка эффективности различных схем антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертензией и первичным гипотиреозом в стадии медикаментозной компенсации // Кубанский научный медицинский вестник. ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХ. DOI:10.21886/2219-8075-2017-1-32-38 For citation: Chesnikova A. FEATURES OF ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS WITH COMORBIDITY.

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

Расскажу свой опыт избавления от гипертонии. Страдал ей в течение ти лет. Чтобы держать. E., 2001, Cuspidi C, 2003, Takiuchi S., 2004, Suzuki M., 2005, Strachan M. et al, 1995, Ravalico G., 1995, Schmidt D., 1993, Ahmed M. XII (, , 2000), - , , (, 2001), 39- ISCEV (, -, , 2001), 40- ISCEV (, 2002), , 12 100- . (, 2002), VIII (, 2005), 3- British Society for Clinical Electrophysiology of Vision, (, , , 2005).

Next

Список литературы по артериальной гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

Список учебнометодической литературы, освещающий клинические и методические вопросы суточного мониторирования АД. . Решение Минздрава РФ от января г. № о ходе реализации Федеральной целевой программы Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ. . Обсуждаются основные препараты, широко используемые в практике, - это бозентан (траклир) и амбризентан. В настоящее время в России зарегистрированы оба препарата этой группы. Neurohormonal activation in subjects with right ventricular failure from pulmonary hypertension: relation to hemodynamic variables and endothelin levels // J. В статье приводятся основные клинические исследования по применению антагонистов рецепторов эндотелина. Improved survival among patients with Eisenmenger syndrome receiving advanced therapy for pulmonary arterial hypertension // Circulation. Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: a randomised placebo-controlled study // Lancet. Treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH) with oral endothelin-receptor antagonist bosentan in systemic sclerosis: BREATHE-1 trial and clinical experience // Rheumatol. Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: a randomised placebo-controlled study // Lancet. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomised controlled trial // Lancet. Bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension related to connective tissue disease: a subgroup analysis of the pivotal clinical trials and their open-label extensions // Ann. Выбор алгоритма ведения взрослых больных с врожденными дефектами перегородок сердца, открытым артериальным протоком // Патология кровообращения и кардиохирургия. Bosentan therapy in patients with Eisenmenger syndrome: a multicenter, double-blind, randomized, placebocontrolled study // Circulation. Bosentan Randomized Trial of Endothelin Antagonist Therapy-5 (BREATHE-5) Investigators. Improved survival among patients with Eisenmenger syndrome receiving advanced therapy for pulmonary arterial hypertension // Circulation. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomized controlled trial // Lancet. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of bosentan in pediatric patients with pulmonary arterial hypertension // Clin. Additional effects of bosentan in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension already treated with high-dose epoprostenol // Circ. Haemodynamic and clinical improvement with bosentan in patients with pulmonary arterial hypertension asscociated with HIV infection // European Society of Cardiology Congress. Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association // Circulation. Treatment of pulmonary arterial hypertension with the selective endothelin-A receptor antagonist sitaxsentan // J. Sitaxsentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a 1-year, prospective, open-label observation of outcome and survival // Chest. Ambrisentan therapy in patients with pulmonary arterial hypertension who discontinued bosentan or sitaxsentan due to liver function test abnormalities // Chest. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: results of the ambrisentan in pulmonary arterial hypertension, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, efficacy (ARIES) study 1 and 2 // Circulation. Ambrisentan in pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy Studies (ARIES) Group. Safety experience with bosentan in 146 children 2-11 years with pulmonary arterial hypertension: results from the European post-marketing surveillance program // Pediatr. Антагонисты рецепторов эндотелина в лечении легочной артериальной гипертензии (обзор литературы). DOI:10.29001/2073-8552-2014-29-2-21-27 For citation: Ivanov S. Endothelin receptor antagonist in the treatment of pulmonary arterial hypertension (literature review).

Next

Артериальная гипертензия что это такое, лечение гипертонии

Список литературы по артериальной гипертонии

Как известно, артериальная гипертония имеет второе название молчаливый убийца, поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. Изучить распространенность артериальной гипертензии (АГ) в г. У остальных больных РА в течение 5 дней измерялось АД. Максимальная частота АГ определяется у женщин с РА в возрасте 40-59 лет. Перми у больных ревматоидным артритом (РА) с учетом половых и возрастных характеристик. Изучена медицинская документация за 1998-2002 годы на 1622 больных РА, что составило 88% от всех больных РА миллионного г. Заболеваемость АГ у больных РА прогрессивно увеличивается с возрастом. Среди больных РА старше 18 лет АГ встречается чаще, чем в популяции - в 45,24%. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь с основными факторами риска у женщин 20 - 69 лет (по данным одномоментного эпидемиологического исследования). Артериальная гипертония: эпидемиологичес демиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием мужского населения в некоторых городах России, стран 15. ни в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998 гг.) Научно-практич. центральная гемодинамика у больных ревматоидным артритом пожилого возраста. идный артрит с артериальной гипертензией - субтип ревматоидного артрита? Renal findings in rheumatoid arthritis clinical aspects of 132 autopsies. SLE in the community: incidence, prevalence, outcome, and first symptoms; the high prevalence in black women. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hype rtension: principal results of the hypertension optimal ireat- ment(HOT) randomized trial. Hypertension as a risk factor for cardiac events - epidemiological results of long-term studies. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arterial hypertension impact on mortality in Russia. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the elderly program (SHEP). Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом. DOI:10.14412/1995-4484-2005-36 For citation: Arshin E.

Next

Гипертензия артериальная это. Что такое Гипертензия артериальная?

Список литературы по артериальной гипертонии

Непосредственными причинами возникновения артериальной гипертонии являются избыточное воздействие на сосуды прессорных агентов, из которых основное. Оценка влияния хронической артериальной гипертензии (АГ) на клиническую и метаболическую адаптацию доношенных новорожденных детей. Проведено обследование 65 доношенных детей, родившихся от женщин с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), из них: 42 ребенка от женщин с АГ I степени 1-я группа, 23 ребенка от матерей с АГ II степени 2-я группа. Установлено, что хроническое повы-шение артериального давления во время беременности оказывает непосредственное влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему плода. В раннем неонатальном периоде у детей от женщин с хронической артериальной гипертензией, имеет место высокая частота перинатального поражения ЦНС, сохраняющаяся на протяжении первых трёх месяцев жизни. Perinatal’naja medicina: problemy, puti i uslovija ih reshenija. Особенностями состояния сердечно-сосудистой системы у детей от женщин с АГ II степени являются: гипертензия и тахикардия при рождении, нарушение атриовентрикулярной проводимости на 3-и сутки жизни, сохранение до 3-месячного возраста открытого овального окна; у детей от женщин с АГ I степени артериальная гипотензия на первые сутки жизни. Выявленное повышение уровня ангиотензина II у детей от женщин с хронической АГ при рождении и снижение к 3-м месяцам жизни кон-центрации эндогенного нитрита, свидетельствуют об активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в антенатальном периоде, что впоследствии может привести к нарушению функционального со-стояния эндотелия в младенческом возрасте. Хроническое повышение артериального давления во время беременности ассоциировано с пе-ринатальным поражением ЦНС у новорожденного, сохраняющимся на протяжении первых трёх месяцев жизни.2. Артериальная гипертензия беременных I степени ассоциирована с артериальной гипотензией новорожденных на первые сутки жизни; а арте-риальная гипертензия беременных II степени ас-социирована с гипертензией и тахикардией но-ворожденного при рождении, нарушением у него атриовентрикулярной проводимости на 3-и сутки жизни и сохранением до трехмесячного возраста открытого овального окна.3. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения. Хроническое повышение артериального давления во время беременности ассоциировано с повышением в пуповинной крови уровня ангиотензина II и снижением в периферической крови концентрации эндогенного нитрита в трехмесячном возрасте. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных». [Klinicheskie rekomendacii «Diagnostika i lechenie arterial’noj gipertenzii u beremennyh». Факторы риска присоединения преэклампсии у женщин с хронической артериальной гипертензией. Risk factors for addition of preeclampsia in women with chronic hypertension. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Prejeklampsija i hronicheskaja arterial’naja gipertenzija. American journal of obstetrics and gynecology.2000;183: 1-22. «Report of the national high blood pressure education program working group on high blood pressure in pregnancy. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. Relation of maternal hypertension with infant growth in a prospective birth cohort: the ABCD study. Preeclampsia and Risk of Cardiovascular Disease and Cancer in Later Life: Systematic Review and Meta-analysis. Особенности ранней неонатальной адаптации новорожденных от матерей с артериальной гипертензией при беременности. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii.2016;61(6):54-58. Features of early neonatal adaptation in infants born to mothers with hypertensive disorders of pregnancy. Прогестерон-зависимые механизмы сосудистой регуляции в ранние сроки беременности после ВРТ. Progesteronedependent mechanisms of vascular regulation during early pregnancy after ART. Состояние новорожденных и детейт первого года жизни у женщин Белгородской области с преэклампсией тяжелой степени, осложнившей беременность. Sostojanie novorozhdennyh i detej pervogo goda zhizni u zhenshhin belgorodskoj oblasti s prejeklampsiej tjazheloj stepeni, oslozhnivshej beremennost’. Влияние артериальной гипертензии на механизмы формирования маточно-плацентарно-плодового кровотока. Influence hypertensive mechanism of formation of the uteroplacentalfetal blood flow. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. Особенности ранней постнатальной адаптации новорожденных от матерей с артериальной гипертензией: автореф. Osobennosti rannej postnatal’noj adaptacii novorozhdennyh ot materej s arterial’noj gipertenziej: avtoref. Revista do Hospital das Clmicas.2004; 59(5): 244-250. Glycemia in newborns of hypertensive mothers according to maternal treatment. Российский вестник акушера-гинеколога.2006; 6(5): 12-15. Ранние гемодинамические изменения у плода при синдроме задержки развития. Rossijskij vestnik akusheraginekologa.2006; 6(5): 12-15. Rannie gemodinamicheskie izmenenija u ploda pri sindrome zaderzhki razvitija. Внутриутробное программирование заболеваний человека: от адаптации к патологии. Vnutriutrobnoe programmirovanie zabolevanij cheloveka: ot adaptacii k patologii. Натрийуретические пептиды в практике детского кардиолога. Natrijureticheskie peptidy v praktike detskogo kardiologa. Постгипоксические нарушения cepдечно-сосудистой системы у новорожденных детей (механизмы формирования, профилактика, коррекция) : Автореф. Postgipoksicheskie narushenija serdechno-sosudistoj sistemy u novorozhdennyh detej (mehanizmy formirovanija, profilaktika, korrekcija) : Avtoref. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА КЛИНИЧЕСКУЮ И МЕТАБОЛИЧЕСКУЮ АДАПТАЦИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ. DOI:10.17802/2306-1278-2017-6-4-50-59 For citation: Chistyakova G. IMPACT OF CHRONIC ARTERIAL HYPERTENSION ON CLINICAL AND METABOLIC NEONATAL ADAPTATION.

Next