67 visitors think this article is helpful. 67 votes in total.

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

При назначении медикаментозного лечения артериальной гипертензии используется. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента. Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема! Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем. Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания. Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ). «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ). Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ). Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. Сеченова Одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах, с которым приходится сталкиваться практическим врачам, является артериальная гипертония (АГ). С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы» ). В Российской Федерации, как и во всем мире, АГ остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Лекарства от артериальной гипертонии центрального действия и альфа-адреноблокаторы подробно рассматриваются в подразделе «Другие» . Распространенность ее среди взрослого населения в нашей стране, по данным ГНИЦ профилактической медицины РФ, на сегодняшний день достигает 40%, осведомленность больных о наличии у них заболевания возросла до 77,9%, принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных с АГ, однако эффективно лечится лишь 21,5% пациентов [1]. Это делает чрезвычайно важной проблему оптимизации фармакотерапии АГ с целью снижения сердечно-сосудистого риска, а поиск индивидуального подхода к ведению больных с АГ и дифференцированный выбор лекарственных средств остается актуальной проблемой для практического врача в настоящее время. Внедрение современной тактики ведения больных с АГ, стандартов диагностики, оптимальной фармакотерапии в повседневную практику поликлиник становится насущной задачей и одним из путей решения проблемы этого заболевания в масштабах страны. Диагностический подход Основными задачами, которые должен решить практический врач на этапе диагностического поиска (опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методы), у больных с впервые выявленным повышением артериального давления (АД) являются: — исключение вторичного характера АГ — выявление факторов риска, признаков субклинического поражения органов-мишеней, заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек, сахарного диабета (СД) и сопутствующей патологии. Впервые выявленные повышенные цифры АД требуют дополнительных диагностических мероприятий для исключения симптоматической природы АГ, причинами которой могут быть патология паренхимы и сосудов почек, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, коарктация аорты и др. Выбор тактики антигипертензивной терапии Результаты клинико-инструментального обследования позволят провести стратификацию сердечно-сосудистого риска и оценить принадлежность пациента к одной из четырех категорий: низкий, умеренный, высокий, очень высокий добавочный риск (табл. 1), и в соответствии с этим выбрать наиболее оптимальную тактику ведения пациента. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях : Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только. чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. Представители: Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Next

Лекарства, снижающие артериальное давление

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Это современные и эффективные препараты для лечения. В последнее время именно на них делается упор в лечении артериальной гипертонии, поскольку они. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Чем лечить артериальную гипертонию — лекарства, образ жизни и народные средства. Лекарственное лечение. Препараты для лечения артериальной гипертензии, называются антигипертензивными. Гипертония – это распространенное заболевание современного общества. Оно развивает страшные недуги, как инсульт и инфаркт, и беспощадно уносит жизни миллионов людей. Раньше считалось, что патология поражает людей старшего возраста, однако за последнее время тенденция резко изменилась, повышенное давление встречается у молодого населения. К сожалению, гипертензия не поддается полноценному лечению, и избавиться от нее полностью невозможно. Однако это не повод для того, чтобы полностью отказаться от медицинской помощи. Своевременное лечение позволяет снять тяжелые симптомы и замедлить развитие других заболеваний. Гипертензия (код по мкб 10) – это повышенное давление в полых органах или в кровеносных сосудах. Данное заболевание всегда пагубно влияет на нормальную работу всего организма и вызывает развитие тяжелых осложнений. У здорового человека артериальное давление не должно выходить за пределы 120/80 мм рт. Если этот показатель увеличивается, то это свидетельствует о наличии гипертензии, то есть повышенном АД. Однако патология поражает разные органы и системы, поэтому первопричины для, каждого заболевания имеют свои особенности. Гипертония – это заболевание, которое требует немедленного обращения к доктору и нуждается в регулярном наблюдении. Гипертензия – это один из некоторых клинических проявлений, которое может развиваться у совершенно здорового человека. Чтобы было более наглядно понятно, в чем отличие между этими двум понятиями, ниже предоставлена таблица. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое связано с увеличением нормы давления. Для здорового человека в норме АД должно быть 120/80 мм рт. Если этот показатель увеличивается, то в организме происходят серьезные нарушения. Гипертония всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния. Человек чувствует головную боль и головокружение, тошноту, слабость, звон в ушах, появляются «мушки» перед глазами. Если своевременно не начать лечение, то недуг будет активно развиваться и поражать соседние органы и системы, вызывая тяжелые осложнения. Во время беременности у женщины в организме происходит гормональный всплеск, что может спровоцировать развитие гипертонии. Это заболевание очень опасно в период вынашивания ребенка, так как оно ухудшает общее состояние будущей матери и пагубно сказывается на развитии ребенка. Очевидно, что гипертония при беременности является очень опасным заболеванием, которое подлежит регулярному наблюдению и при необходимости нуждается в качественном лечении. Повышенный уровень АД всегда оказывает пагубное воздействие на общее состояние человек и внутренние органы. Для человека важен показатель давления в легочной артерии, в норме он должен не превышать 25 мм рт. Если эта цифра больше, то человеку диагностируют легочную гипертензию или гипертензию малого круга кровообращения. Патология имеет несколько основных стадий развития: Начальная стадия недуга является очень редкой патологией, которая встречается менее чем у 1% пациентов. К сожалению, заболевание 2 стадии чаще встречаются у пациентов. Они развиваются вследствие разнообразных хронических недугов сердечной системы и органов дыхания. Если эта цифра увеличивается, то это приводит к увеличению вен и варикозному расширению. ЛГ развивается из-за влияния многих факторов, которые оказывают отрицательное воздействие на организм. Патология всегда сопровождается тяжелыми симптомами, которые ярко свидетельствуют о нарушении в организме: Легочная гипертензия хорошо поддается лечению. Портальная гипертензия – это заболевание, которое вызывает патогенное нарушение в воротной вене. Патология опасна тем, что вены могут лопнуть, это спровоцирует внутреннее кровотечение. К основным причинам недуга медики относят легочный спазм или повышенный уровень давления в левом предсердии. Причин развития портальной гипертензии очень много. К ним относится пагубное влияние внешних факторов и разнообразные заболевания внутренних органов и систем. Как правило, медики выделяют такие первопричины: Заболевание всегда сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями. Человек ощущает постоянную тошноту и боль в правом подреберье, у него нарушается нормальный стул, появляется отечность. Очевидными симптомами является желтуха, расширение под кожей вен и их разрыв, что приводит к внутреннему кровотечению. При первых симптомах необходимо обратиться к доктору. Специалист назначит ряд обследований, на основании которых будет установлен точный диагноз. Внутричерепная гипертензия характерна увеличение давления внутри черепной коробки. Оно является опасным заболеванием, так как приводит к серьезным нарушениям в здоровье человека. Среди основных первопричин медики выделяют увеличение объема мозговой ткани, затрудненный отток жидкости, гематомы на голове, кровоизлияние в головной мозг, а также разнообразные опухоли. ВНГ всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, которые человек просто не может не заметить. Заболевание всегда выражается такими клиническими проявлениями: При первых симптомах необходимо обратиться к невропалогу. Доктор назначит ряд обследований, на основании полученных данный он установит диагноз и подберет комплексное лечение. Билиарная гипертензия – это заболевание, которое вызывают стойкое повышение давления желчи на систему ее протоков. Как правило, патологию провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы и камни в желчном пузыре. Все эти нарушения провоцируют сдавливание органов, что не позволяет полноценно отходить желчи. Как правило, недуг проявляется серьезными симптомами, на которые важно обращать внимание: Обычно, все симптомы начинают проявляться, когда недуг имеет запущенную форму. Это происходит из-за того, что патологию провоцирую различные новообразования, которые зачастую появляются и разрастаются незаметно. Чтобы избежать заболевания, необходима профилактика. Человеку нужно улучшить рацион питания, отдавая предпочтение здоровой пище, полноценно отдыхать, заниматься спортом и больше гулять на свежем воздухе. При необходимости своевременно посещать доктора, так как специалист сможет подобрать качественную схему лечения.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Современные демографические тенденции в мире обусловлены переходом от общества с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни. К последнему десятилетию прошлого века произошло выравнивание пропорций. Артериальная гипертензия – это синдром, сопровождающийся стойким повышением уровня кровяного давления. Для того, чтобы быстро нормализовать показатели артериального давления и предотвратить развитие тяжелых осложнений гипертонии, необходимо принимать антигипертензивные лекарственные средства. Принимать любые лекарственные средства, понижающие давление, нужно только согласно назначению врача, который устанавливает необходимую дозировку в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Всем больным с повышением уровня кровяного давления стойкого характера необходима терапия средствами для его снижения, не зависимо от того, присутствует клиническая симптоматика или нет. Не рекомендуется добиваться резкого снижения давления крови за короткий промежуток времени, так как пациент может чувствовать себя нехорошо при этом. Побочные действия препаратов от гипертонии чаще проявляются тошнотой, сдавливанием в груди и головной болью. В аптеке можно найти большой перечень лекарственных средств, которые назначают при лечении артериальной гипертензии. Активизирует работу альфа-адренергических рецепторов в стволовой части мозга и снижает интенсивность работы симпатической системы на периферии, тем самым расширяя сосуды (снижает общее периферическое сопротивление) и, в некоторой степени, влияет на сердечный выброс. Лечение начинают с употребления препарата в количестве 3 таблеток в день и постепенно увеличиваю дозу (до 6 таблеток). Оказывает седативное действие на организм, воздействует на адренергические рецепторы мозга и тормозит работу сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. За счет расслабляющего действия на стенки венозного русла кровь задерживается в нем и снижается возврат ее к сердцу. Препарат оказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов, тем самым снижая периферическое их сопротивление. Значительно снижает давление крови во время расслабления сердца (диастолы). Стартовая суточная доза препарата должна составлять 25 мг. При пероральном приеме препарата снижение кровяного давления происходит постепенно (в течение нескольких недель). При внутривенном его введении эффект наступает быстро, поэтому его используют и в критических состояниях. Начинать терапию рекомендуют с 0, 1 или 0, 25 мг в день и постепенно увеличивать до 0,5 мг в сутки. Используют в дозировке от 60 до 80 мг в сутки, постепенно увеличивают дозу до 200. Эффект препарата основывается на значительном снижении сердечного выброса, что приводит к снижению частоты пульса (брадикардии). Действие оказывает через 20 или 30 минут после приема. Выводит натрий с мочой, сохраняет калий в организме. Оказывает расслабляющий эффект на стенки артериальных сосудов. Происходит угнетение активности ферментов, продуцируемых в сосудах, что приводит также к снижению их тонуса. Начинать рекомендуют с доз 15-20 мг трижды в сутки, затем дозу увеличить до 50 мг за один прием. Диазоксид (гиперстад) в дозе 50 мг, Нитропруссид Натрия в дозе 50 мг (в 1 ампуле), Миноксидил в дозировке 0,001. Депрессин включает в себя резерпин в дозе 0,1 мг, 10 мг гипотиазида и дибазол с неамбуталом (0,25). Каждый препарат подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая данные диагностического исследования. Без рецепта врача можно принимать только биологические активные добавки к пище. При развитии гипертонического криза у человека необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. В некоторых случаях эффективными могут оказаться нейролептики: дроперидол 4 мл в мышцу или внутривенно (0,25%), предварительно смешав с раствором 40 % глюкозы, аминазин вводят внутримышечно в дозе 1, 0 (2,5%). Врачи скорой помощи могут предложить таблетку Капотена, которую нужно поддержать под языком. Если вышеназванные препараты неэффективны, то в таком случае назначают группу ганглиоблокаторов (бензогексоний илипентамин в дозе 1,0), которые вводятся парентеральным путем. Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья и уровнем АД.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Таблица . Сравнительная характеристика приверженности к терапии АГ при лечении различными классами препаратов адаптировано по , –. Таблица . Побочные эффекты периферические отеки при назначении лерканидипина по данным клинических испытаний адаптировано по , –. При назначении медикаментозного лечения артериальной гипертензии используется ступенчатая схема препаратов. Эта схема начинается с минимальных доз препаратов для лечения артериальной гипертензии в виде монотерапии (I ступень) с последующим увеличением дозы при неэффективности, прибавлением препарата другой группы (двойная комбинация или II ступень). При отсутствии эффекта больному назначаются одновременно препараты из разных групп или используются комбинированные препараты (тройная комбинация или III ступень). Ступенчатая схема лечения артериальной гипертензии В качестве I ступени лечения в виде монотерапии обычно применяются диуретические препараты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры и блокаторы конвергирующего фермента ангиотензина. При этом выбор необходимой группы и самого препарата определяется с учетом ведущего звена патогенеза артериальной гипертензии (например, гиперфункция симпатоадреналовой системы) или гемодинамического варианта течения заболевания, осложнений, сопутствующих заболеваний и т.д. Так, например, в начальной стадии артериальной гипертензии гиперкинетическом типе центральной гемодинамики следует применять пропранолол (анаприлин, обзидан). У лиц с объемзависимым вариантом артериальной гипертензии лечение лучше начать с назначения диуретиков – антагонистов альдостерона (спиронолактона). Необходимым условием проведения медикаментозной гипотензивной терапии является постепенное снижение АД, особенно у лиц с тяжелой артериальной гипертензией и пожилого возраста. Быстрое и значительное снижение АД у этой категории больных может ухудшить коронарное, мозговое и почечное кровообращения. Кроме того, на практике широко используют препараты центрального действия (например, клонидин), комбинированные средства (адельфан) для лечения артериальной гипертензии. Перед назначением препаратов этого класса следует оценить состояние основных функций миокарда. Так, при брадикардии или предрасположенности к ней, снижении сократимости миокарда, нарушении проводимости не следует назначать верапамил или дилтиазем, оказывающий выраженное отрицательное инотропное, хронотропное и дромотропное действие, и, наоборот, показано применение производных дигидропиридина. Следует также учитывать особенности фармакокинетики препаратов (например, верапамил, никардипин, исрадипин, фелодипин, нисолдипин дают выраженный эффект первого прохождения через печень, поэтому их с особой осторожностью назначают при нарушениях её функций; практически все препараты в значительной степени связываются с белками плазмы крови, что следует учитывать при назначении больным с гипопротеинемиями; верапамил, дилтиазем, исрадипин у больных с ХПН применяют в более низких дозах). Противопоказания для лечения артериальных гипертензий блокаторами Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром слабости синусового узла и блокады сердца (верапамил, дилтиазем), стеноз устья аорты (нифедипины), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией (дигидропиридины), сердечная недостаточность (верапамил и дилтиазем), печёночная и почечная недостаточность. Побочные эффекты терапии артериальных гипертензий препаратами блокаторами Антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов связано с конкурентной блокадой бета-адренорецепторов сердца, а также с уменьшением секреции ренина, увеличением синтеза вазодилатирующих Пг, усилением секреции предсердного натрийуретического фактора. Существуют неселективные бета2-адреноблокаторы, селективные бетах-адреноблокаторы (кардиоселективные). В каждой из этих групп выделяют также препараты с внутренней адреномиметической активностью (снижают ЧСС и угнетают сократительную способность миокарда в меньшей степени). Необходимо учитывать, что селективность имеет относительное значение - при высокой дозировке кардиоселективность теряется, поэтому при наличии сопутствующих заболеваний, течение которых может ухудшиться при назначении бета-адреноблокаторов (сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических артерий), применять бета-адреноблокаторы не рекомендуют независимо от селективности. В последнее время синтезированы бета-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами. Клиническое значение этого эффекта заключается в том, что вазодилатация приводит к дополнительному антигипертензивному эффекту, при этом брадикардия менее выражена. Основные показания терапии артериальных гипертензий адреноблокаторами Предпочтение бета-адреноблокаторам следует отдавать при сочетании артериальной гипертензии с ИБС (стенокардия напряжения и нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз с сохранённой функцией сердца), тахиаритмиях, экстрасистолиях. Противопоказания терапии артериальных гипертензий препаратами адреноблокаторами Блокады сердца, бронхообструктивный синдром, инсулинотерапия с наклонностью к возникновению гипогликемии, дислипидемия, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, психогенная депрессия, эректильные дисфункции у мужчин, вариантная стенокардия. Побочные действия лечения артериальных гипертензий адреноблокаторами Бронхоспазм, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, блокады сердца, похолодание нижних конечностей, головокружение, нарушения сна, астения, усиление моторики ЖКТ, половые дисфункции, гиперчувствительность, гипогликемия (особенно у больных с лабильным течением сахарного диабета, при сочетании с инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами), дислипидемия, гиперурикемия, гиперкалиемия. После резкой отмены бета-адреноблокаторов возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося тахикардией, аритмиями, повышением АД, обострением стенокардии, развитием инфаркта миокарда, а в ряде случаев даже внезапной сердечной смертью. Для профилактики синдрома отмены рекомендуют постепенное снижение дозы бета-адреноблокатора в течение не менее 2 нед. Выделяют группу высокого риска по развитию синдрома отмены - это лица с артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией напряжения, а также с желудочковыми аритмиями. Препараты диуретики для лечения артериальной гипертензии Основные группы препаратов диуретиков, применяемые при лечении артериальной гипертензии: Основные показания для лечения артериальных гипертензий препаратами диуретиками При лечении артериальной гипертензии предпочтение диуретикам отдают при склонности к отёкам и в пожилом возрасте. Противопоказания терапии артериальных гипертензий диуретиками Тиазиды и тиазидоподобные диуретики противопоказаны при тяжёлых формах подагры и сахарного диабета, выраженной гипокалиемии; петлевые - при аллергии на сульфаниламидные препараты; калийсберегающие - при ХПН, гиперкалиемии и ацидозе. При одновременном приёме ингибиторов АПФ калийсберегающие диуретики допустимо использовать лишь в небольших дозах при условии наличия сердечной недостаточности. Побочные действия терапии артериальных гипертензий препаратами диуретиками Препараты ингибиторы АПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что приводит к ослаблению его сосудосуживающего действия, угнетению секреции альдостерона, торможению инактивации брадикинина, вазодилатирующих Пг. В результате происходит уменьшение тонуса сосудов, главным образом артериол, снижение АД, ОПСС (и соответственно уменьшение постнагрузки, что способствует увеличению сердечного выброса, повышению выделения ионов натрия и задержке ионов калия). Клинический опыт применения ингибиторов АПФ показывает, что у части больных с артериальной гипертензией препараты данной группы бывают неэффективными. Кроме того, достаточно часто после некоторого периода снижения АД на фоне приёма ингибиторов АПФ вновь отмечают его повышение, несмотря на увеличение дозы препарата. Лечение артериальной гипертензии со следующими сопутствующими состояниями (заболеваниями): гипертрофия левого желудочка (ингибиторы АПФ наиболее эффективны в её регрессии), гипергликемия, гиперурикемия, гиперлипидемия (ингибиторы АПФ не усугубляют этих состояний), инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность (ингибиторы АПФ относят к числу наиболее эффективных средств для лечения сердечной недостаточности, они не только ослабляют её клинические проявления, но и увеличивают продолжительность жизни больных), пожилой возраст. Беременность (тератогенный эффект), кормление грудью, митральный стеноз или стеноз устья аорты с нарушениями гемодинамики (вазодилатация при фиксированном минутном объёме крови может привести к выраженной артериальной гипотензии), чрезмерный диурез (вазодилатация при уменьшенном объёме крови может привести к длительному и резкому снижению АД), выраженные нарушения функций почек, азотемия, стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, бронхообструктивные заболевания (описаны случаи астматического статуса при приёме ингибиторов АПФ). С осторожностью следует назначать препараты этой группы при двустороннем стенозе почечных артерий, аутоиммунных заболеваниях, нарушении функций печени или почек, наличии сухого кашля (появление побочного действия будет "прикрыто" уже существующим кашлем). Ингибиторы АПФ при первичном гиперальдостеронизме неэффективны. Препараты ингибиторы АПФ обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, тошноты, снижения аппетита, утомляемости обычно выражены незначительно. Возможны и более серьёзные побочные эффекты, особенно при применении в высоких дозах (для каптоприла более 150 мг/сут): артериальная гипотензия вплоть до коллапса (особенно при комбинации с диуретиками), усугубление почечной недостаточности, неврологические расстройства, гиперкалиемия, сухой кашель (у 1-30% больных, причем у 2% возникает необходимость отмены препарата), аллергические реакции (в том числе ангионевротический отёк), нейтропения, протеинурия.

Next

РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ.

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. РЕКОМЕнДАЦИИ ПО ЛЕЧЕнИЮ АРТЕРИАЛЬнОЙ ГИПЕРТОнИИ. ESH/ESC . Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии европейского Общества Гипертонии European society of hypertension, Esh и европейского Общества кардиологов European society of. Антагонист кальция третьего поколения лерканидипин позволяет добиться целевых показателей АД у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе страдающих метаболическими нарушениями, в частности метаболическим синдромом и сахарным диабетом. Частота возникновения побочных эффектов, в первую очередь отеков конечностей, тахикардии и гипертермии, при терапии лерканидипином ниже, чем при применении других антагонистов кальция, что повышает приверженность больных к лечению. Антагонист кальция третьего поколения лерканидипин позволяет добиться целевых показателей АД у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе страдающих метаболическими нарушениями, в частности метаболическим синдромом и сахарным диабетом. Частота возникновения побочных эффектов, в первую очередь отеков конечностей, тахикардии и гипертермии, при терапии лерканидипином ниже, чем при применении других антагонистов кальция, что повышает приверженность больных к лечению. Введение Значительное увеличение распространенности артериальной гипертензии (АГ), наблюдающееся в последние десятилетия, является серьезной проблемой здравоохранения развитых стран. Согласно данным ряда исследований [1], около трети взрослого населения США страдают этим заболеванием, причем его распространенность за десять лет выросла более чем на 5%. A prospective evaluation of persistence on antihypertensive treatment with different antihypertensive drugs in clinical practice // Vasc. В Российской Федерации более 40% взрослого населения имеют повышенное артериальное давление (АД) [2]. В настоящее время общепризнано, что АГ является одним из важнейших факторов риска развития инсультов, острых сердечно-сосудистых заболеваний и хронических поражений почек. К настоящему времени разработано и внедрено в клиническую практику большое количество высокоэффективных антигипертензивных препаратов, разработаны схемы лечения и уточнены показания к их назначению. [6], лишь 59,4% больных принимают назначенные врачом антигипертензивные препараты. Тем не менее, согласно данным американских исследователей, доля пациентов, достигших целевого уровня артериального давления, по-прежнему остается неудовлетворительной, составляя в лучшем случае 30–45% [3]. Следует отметить, что приверженность больных АГ к лечению особенно важна с учетом хронической природы заболевания и необходимости длительного (в течение всей жизни) лечения пациента для достижения стойкого эффекта терапии. Одной из важнейших причин такой ситуации является недостаточная приверженность больных АГ к лечению, нередко достигающая 60% [4, 5]. Среди множества факторов, влияющих на степень приверженности больных к лечению любого заболевания, одним из ключевых является наличие побочных эффектов у назначенного препарата, а также сложность и длительность схемы лечения. В настоящей статье нами будут рассмотрены преимущества антагониста кальция третьего поколения лерканидипина, который во многом свободен от перечисленных выше недостатков, а также его использование у пациентов с различной сопутствующей патологией. Как и другие антагонисты кальция, лерканидипин оказывает минимальное воздействие на метаболизм углеводов и липидов, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов при терапии АГ у больных сахарным диабетом (СД) и иными нарушениями метаболизма. В сочетании с длительностью действия препарата и удобной для больного схемой лечения (прием одной дозы в сутки) это позволяет существенно улучшить приверженность больного к лечению и добиться хороших результатов в терапии АГ, в том числе у пациентов с СД и метаболическим синдромом (МС). Сравнительная характеристика различных классов препаратов ВОЗ определяет приверженность больных к лечению как «степень, в которой поведение пациента относительно приема препаратов соответствует ранее согласованным с ним рекомендациям врача» [7]. Следует, однако, отметить, что вопрос приверженности больных к лечению является весьма противоречивым как в теоретическом (существуют альтернативные точки зрения относительно самого понятия), так и в практическом плане (из-за затрудненности практического контроля за приемом препаратов в амбулаторных условиях). Determinants of persistence in hypertensive patients treated with irbesartan: results of a postmarketing survey // BMC Cardiovasc. В большинстве исследований в качестве показателя комплаентности больного оценивалась персистентность (то есть время между приемами первой и последней дозы препарата). В то же время очевидно, что с использованием этого показателя затруднительно оценить истинный прием препарата, в том числе отклонения от предписанной схемы лечения и перерывы в терапии [8]. Тем не менее известно, что приверженность к лечению является динамическим показателем и в процессе лечения, особенно начиная с 6–8 месяцев, приверженность (в частности, регулярность приема препарата) даже самых «дисциплинированных» пациентов нередко ухудшается, что главным образом связано с развитием побочных эффектов [9]. Пациенты, нерегулярно принимающие препарат, в конечном итоге могут полностью прекратить его прием, что резко снижает эффективность лечения. На основании проведенных исследований [8] был сделан вывод о том, что наилучший эффект терапии АГ будет достигнут при применении препаратов длительного действия, принимаемых не чаще одного раза в сутки (желательно по утрам), при этом пропуск одной-двух доз препарата не будет столь критичным вследствие длительности его действия. За последнее время было проведено несколько крупномасштабных исследований эффективности различных классов антигипертензивных препаратов, в которых также изучались вопросы приверженности больных к лечению (табл. Было установлено, что наилучшая приверженность наблюдалась при лечении блокаторами АТ1-ангиотензиновых рецепторов и ингибиторами АПФ, несколько меньшая – при применении антагонистов кальция и бета-блокаторов и наихудшая – при лечении диуретиками (60%, 55% и 37% соответственно). Наиболее частыми причинами прекращения приема препаратов, согласно этим исследованиям, были развитие побочных эффектов и отсутствие терапевтического эффекта. Следует, однако, отметить, что во всех указанных исследованиях в качестве показателя комплаентности оценивалось исключительно персистентность (о проблемах такого подхода см. Poluzzi E., Strahinja P., Vargiu A., Chiabrando G., Silvani M. выше), вследствие чего влияние перерывов в приеме препарата и нарушений режима на эффективность терапии АГ не оценивалось. C., Motola D., Sangiorgi Cellini G., Vaccheri A., De Ponti F., Montanaro N. В вышеуказанных и ряде других исследований [14, 15] приверженность больных к лечению антагонистами кальция лишь ненамного уступала таковой при лечении блокаторами АТ1-ангиотензиновых рецепторов и ингибиторами АПФ. Важно отметить, что комплаентность больных при терапии АГ антагонистами кальция третьего поколения (к которым относится лерканидипин) статистически достоверно выше таковой при терапии другими антагонистами кальция именно из-за отсутствия побочных эффектов [15]. Initial treatment of hypertension and adherence to therapy in general practice in Italy // Eur. Основной причиной прерывания курса лечения при терапии антагонистами кальция было именно наличие побочных эффектов, а именно периферических отеков, которые развивались, по данным В. Лерканидипин: переносимость, эффективность, применение у больных с нарушениями метаболизма Общая характеристика и фармакологические свойства лерканидипина Антагонисты кальция представляют собой весьма гетерогенную группу препаратов, в которую, наряду с прочими, входят фенилалкиламины (верапамил), бензотиазепины (дилтиазем) и 1,4-дигидропиридины. Представителем последних является лерканидипин, который характеризуется существенно лучшей переносимостью и потому в настоящее время рекомендуется в качестве важнейшего компонента антигипертензивной терапии. Как и остальные антагонисты кальция, лерканидипин блокирует проникновение ионов Ca2 из межклеточного пространства в клетки гладкой мускулатуры и сердечную мышцу, приводя к расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки и оказывая выраженное сосудорасширяющее действие [17]. Vrijens B., Vincze G., Kristanto P., Urquhart J., Burnier M. Лерканидипин практически полностью всасывается в пищеварительной системе, при этом максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 1–3 часа после приема препарата. Adherence to prescribed antihypertensive drug treatments: longitudinal study of electronically compiled dosing histories // BMJ. Важной особенностью фармакологии и фармакодинамики лерканидипина является его выраженная липофильность, при этом препарат значительно лучше прочих 1,4-дигидропиридинов проникает сквозь гидрофобные клеточные мембраны, в том числе в клетки гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, окруженные холестериновыми бляшками [17]. У пациентов лерканидипин вызывает плавное, но стойкое и длительное расслабление гладкой мускулатуры, приводящее к расширению периферических и коронарных сосудов и постепенному снижению артериального давления, не сопровождающемуся рефлекторной тахикардией [18]. Такие свойства обусловливают высокую эффективность лерканидипина у больных с атеросклерозом и другой сопутствующей патологией, а также факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Еще одним ценным свойством лерканидипина является его длительное действие: после приема одной дозы препарата, несмотря на короткий период полувыведения, гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов [19]. Nuesch R., Schroeder K., Dieterle T., Martina B., Battegay E. По всей видимости, это обусловлено упомянутой выше липофильностью препарата, так как после всасывания лерканидипин на протяжении некоторого времени сохраняется в мембранах мышечных клеток, формируя своеобразное «депо» препарата. Relation between insufficient response to antihypertensive treatment and poor compliance with treatment: a prospective case-control study // BMJ. Переносимость лерканидипина и побочные эффекты К числу серьезных побочных эффектов бета-блокаторов и диуретиков относятся повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также изменение инсулинорезистентности. В ряде исследований [16] было показано, что в группе больных, получавших указанные препараты, риск развития сахарного диабета был существенно выше, чем у больных, получавших антагонисты кальция. Лерканидипин, как и иные антагонисты кальция, является метаболически нейтральным, и, следовательно, его применение не ведет к повышенному риску заболевания сахарным диабетом [20, 21]. Тем не менее до введения лерканидипина в клиническую практику приверженность больных к лечению антагонистами кальция была недостаточно высокой в связи с частым развитием другого побочного эффекта – периферических отеков [16]. [28], были подтверждены проспективным клиническим испытанием, проведенным в Швейцарии в 2007 г. В это исследование были включены 2199 пациентов в возрасте от 58 до 69 лет (в том числе 22% больных, страдавших сахарным диабетом). Основным преимуществом лерканидипина является выраженное снижение частоты развития побочных эффектов при терапии этим препаратом по сравнению с иными антагонистами кальция (табл. В среднем развитие отеков наблюдалось у 0,6–9% больных, получавших стандартные дозы лерканидипина (10 или 20 мг/сутки), что существенно ниже частоты развития отеков при лечении другими препаратами этой группы (23%) [16, 27]. Из 182 пациентов, которым лерканидипин был назначен после отмены антагонистов кальция первого поколения в связи с развитием побочных эффектов, отеки нижних конечностей сохранились только у 10 пациентов (5,5%). Effect of initial drug choice on persistence with antihypertensive therapy: the importance of actual practice data // CMAJ. Более того, назначение лерканидипина больным с отеками нижних конечностей, ранее получавшим амлодипин (антагонист кальция первого поколения), позволило снизить риск развития отеков более чем на 50% [28]. Приверженность к лечению (персистентность) и достижение целевых показателей артериального давления у пациентов в этом исследовании составили 99,0% и 63,0% соответственно. в Испании, где частота отеков нижних конечностей составила всего лишь 1,2% [23]. Следует, однако, отметить, что указанные исследования проводились в течение достаточно короткого времени (2 месяца). К настоящему времени точно не известно, почему лечение лерканидипином практически не вызывает появления периферических отеков. Одной из причин отсутствия отеков может являться менее выраженная, по сравнению с иными антагонистами кальция, активация симпатической нервной системы, ведущая к расширению периферических вен конечностей и выравниванию капиллярного гидростатического давления [29, 30]. Тем не менее существенное снижение частоты возникновения периферических отеков при терапии лерканидипином было подтверждено в абсолютном большинстве недавних рандомизированных клинических испытаний [31]. Благодаря плавному гипотензивному действию лерканидипин реже, чем другие антагонисты кальция, вызывает появление прочих побочных эффектов, включая рефлекторную тахикардию, острую гипотензию и гиперемию. В ходе ряда рандомизированных клинических испытаний (общее количество пациентов 1850) было показано, что частота возникновения тахикардии, учащенного сердцебиения и гиперемии составила при терапии лерканидипином 2,1%; 1,7% и 2,0% соответственно [32]. на материале восьми рандомизированных клинических испытаний [31], позволил заключить, что лерканидипин действительно характеризуется значительно меньшей частотой возникновения отеков конечностей по сравнению с антагонистами кальция первого и второго поколений и снижением частоты возникновения других побочных эффектов. Снижение частоты таких побочных эффектов особенно выражено у лерканидипина по сравнению с препаратами первого поколения (амлодипин и др.) [31]. Эти данные, основанные на недавних рандомизированных клинических испытаниях, еще раз подтверждают, что по удобству применения, эффективности и незначительно выраженным побочным эффектам лерканидипин, безусловно, является одним из наиболее перспективных препаратов для длительного лечения АГ. Для лерканидипина также характерен выраженный антиангинальный эффект, который, по всей видимости, объясняется его сосудорасширяющим действием и сниженной активацией симпатической нервной системы. Клиническая эффективность препарата при лечении АГ у больных с метаболическими нарушениями Клиническая эффективность монотерапии АГ с использованием лерканидипина была подтверждена многочисленными клиническими испытаниями, при этом снижение уровня АД составило 19–26 и 13–15 мм рт. для систолического и диастолического АД соответственно [18]. В большинстве исследований эффективность лечения лерканидипином соответствовала или превышала таковую при лечении атенололом, каптоприлом, амлодипином и иными препаратами при значительно меньшем количестве побочных эффектов. Лерканидипин, наряду с другими антагонистами кальция, высокоэффективен при лечении больных с синдромом Рейно и стенокардией и позволяет предупредить возникновение цереброваскулярных осложнений артериальной гипертензии [34]. Особенно важно отметить высокую эффективность и хорошую переносимость лерканидипина при лечении АГ у больных с сопутствующей патологией, в частности страдающими метаболическим синдромом и сахарным диабетом [35]. Racialethnic disparities in prevalence, treatment, and control of hypertension – United States, 1999–2002 // MMWR. Метаболический синдром характеризуется сочетанием ряда сердечно-сосудистых факторов, нарушением резистентности к инсулину и гипергликемией, нередко ведущих к развитию сахарного диабета типа 2 и осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Распространенность МС в последние годы значительно возросла, особенно в европейских странах, что, по мнению ряда авторов, связано с увеличением количества людей с ожирением [36]. Пациенты, страдающие МС в сочетании с АГ, являются группой высокого риска в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений, что в настоящее время отражено в официальных рекомендациях по ведению больных с АГ [37]. Постоянный контроль АД с целью улучшения прогноза заболевания является абсолютно необходимым в данной группе больных, однако, к сожалению, целевые показатели АД в процессе лечения достигаются лишь у небольшой части пациентов в данной группе. Часто это связано именно с недостаточной приверженностью к лечению, что обусловлено главным образом развитием побочных эффектов [38]. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Следует отметить, что улучшение переносимости и уменьшение побочных эффектов антигипертензивных препаратов особенно важны именно у больных МС и СД, так как нередко для достижения целевых показателей АД им приходится назначать несколько препаратов одновременно [39]. Роль и эффективность лерканидипина в лечении АГ у больных МС были изучены в рандомизированном многоцентровом исследовании, проведенном в 2006 г. В исследовании участвовали 337 пациентов с МС, при этом 233 пациентам был назначен лерканидипин в дозе 20 мг/сут, а остальным терапию АГ проводили амлодипином и нифедипином в дозах 10 и 60 мг соответственно. Эффективность терапии учитывали по достижению целевых показателей АД ( 2. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial // Lancet. T., Mehlsen J., Nieminen M., O'Brien E., Ostergren J. Updated molecular model to rationalize its pharmacokinetic properties // Blood Press. Lercanidipine: short plasma half-life, long duration of action and high cholesterol tolerance. The diabetogenic potential of thiazide-type diuretic and beta-blocker combinations in patients with hypertension // J. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Double-blind, crossover study of lercanidipine versus amlodipine in the treatment of mild-to-moderate essential hypertension // Current Therapeutic Research. Barrios V., Navarro A., Esteras A., Luque M., Romero J., Tamargo J., Prieto L., Carrasco J. Antihypertensive efficacy and tolerability of lercanidipine in daily clinical practice. Eficacia de Lercanidipino y su Perfil de Seguridad // Blood Press. Comparative effect of lercanidipine, felodipine, and nifedipine GITS on blood pressure and heart rate in patients with mild to moderate arterial hypertension: the Lercanidipine in Adults (LEAD) Study // J. I., Perticone F., Antonelli G., Pitzalis M., Rizzon P. Lercanidipine is an effective and well tolerated antihypertensive drug regardless the cardiovascular risk profile: The LAURA study // Int. Barrios V., Escobar C., Navarro A., Barrios L., Navarro-Cid J., Calderón A. Efficacy and tolerability of lercanidipine in patients with hypertension: results of a Phase IV study in general practice // Expert Opin. Lund-Johansen P., Stranden E., Helberg S., Wessel-Aas T., Risberg K., Ronnevik P. Quantification of leg oedema in postmenopausal hypertensive patients treated with lercanidipine or amlodipine // J. Interaction between serum cholesterol levels and the renin-angiotensin system on the new onset of arterial hypertension in subjects with high-normal blood pressure // J. Differential effects of lercanidipine and nifedipine GITS on plasma norepinephrine in chronic treatment of hypertension // Am. Fogari R., Mugellini A., Zoppi A., Corradi L., Rinaldi A., Derosa G., Preti P. Vascular-selective effect of lercanidipine and other 1,4-dihydropyridines in isolated rabbit tissues // J. Makarounas-Kirchmann K., Glover-Koudounas S., Ferrari P. Results of a meta-analysis comparing the tolerability of lercanidipine and other dihydropyridine calcium channel blockers // Clin. A randomized, double-blind comparison of lercanidipine 10 and 20 mg in patients with stable effort angina: clinical evaluation of cardiac function by ambulatory ventricular scintigraphic monitoring // Am. Acanfora D., Gheorghiade M., Trojano L., Furgi G., Papa A., Cacciatore F., Viati L., Mazzella F., Rengo F. Verdecchia P., Reboldi G., Angeli F., Gattobigio R., Bentivoglio M., Thijs L., Staessen J. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers for coronary heart disease and stroke prevention // Hypertension. Barrios V., Escobar C., de la Figuera M., Honorato J., Llisterri J. High doses of lercanidipine are better tolerated than other dihydropyridines in hypertensive patients with metabolic syndrome: results from the TOLERANCE study // Int. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the european society of hypertension (ESH) and of the european society of cardiology (ESC) // J. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with hypertension treated in general practice in Spain: an assessment of blood pressure and low-density lipoprotein cholesterol control and accuracy of diagnosis // J. Частота возникновения побочных эффектов, в первую очередь отеков конечностей, тахикардии и гипертермии, при терапии лерканидипином ниже, чем при применении других антагонистов кальция, что повышает приверженность больных к лечению. Сателлитный симпозиум компании «Такеда» Антагонист кальция третьего поколения лерканидипин позволяет добиться целевых показателей АД у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе страдающих метаболическими нарушениями, в частности метаболическим синдромом и сахарным диабетом. III Всероссийский эндокринологический конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии». Сателлитный симпозиум компании «Астра Зенека» Изменяя парадигмы лечения сахарного диабета 2 типа: от исследований к реальной клинической практике. Юбилейная научно-практическая конференция «Современные проблемы и инновации в эндокринологии». Междисциплинарный подход к ранней интенсификации терапии сахарного диабета 2 типа.

Next

Какими лекарствами лечить артериальную гипертензию обзор препаратов

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии включают в себя несколько основных классов, но при использовании любых лекарственных средств необходимо. Артериальная гипертония (гипертензия) является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, в том числе среди людей работоспособного возраста. Эта патология требует постоянного контроля и длительного лечения. В зависимости от причины возможно использование различных медикаментов или их сочетаний. Но конкретную дозировку, кратность и длительность приема определяет врач-кардиолог после полного обследования пациента. Препараты для лечения артериальной гипертензии включают в себя несколько основных классов, но при использовании любых лекарственных средств необходимо соблюдать общие принципы: Лечение повышенного давления начинают с одного препарата, а при необходимости добавляют второй и даже третий. Для удобства пациентов существуют таблетки, содержащие в своем составе несколько препаратов с разным механизмом действия. В эту группу объединены вещества, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Они расширяют сосуды и снижают давление, не оказывая при этом воздействия на сердечную мышцу, не изменяя фракцию выброса и частоту сердечных сокращений. Так как выводятся они в основном с мочой и приводят к расслаблению гладких мышц, не рекомендуется использовать их у пациентов с заболеваниями почек, которые связаны с изменением их кровотока. При этом они хорошо подходят больным с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Среди короткодействующих препаратов, которые чаще принимают однократно для сиюминутного результата, наиболее распространенным является Каптоприл. При сублингвальном (под язык) приеме, он начинает действовать через несколько минут, а максимальный эффект наблюдается в течение 1-2 часов. Эналаприл и Моноприл – препараты, требующие двукратного приема, их довольно часто назначают для постоянного лечения артериальной гипертензии. Один раз в день можно принимать Престариум, который по эффективности не уступает остальным представителям этого класса. Среди побочных эффектов при медикаментозном лечении артериальной гипертензии наиболее распространенным является кашель. Механизм его возникновения связан с аллергическими реакциями и отеком слизистой бронхов. Обычно он развивается в первые несколько дней приема препаратов и проходит через 12-24 часа после их отмены. В результате действия этих препаратов уменьшается частота сердечных сокращений, снижается сердечный выброс, тормозятся центральные возбуждающие импульсы, что в итоге приводит к понижению давления. Очень важно, что гипотензивный эффект не зависит от физической активности и положения тела, а длительный прием не вызывает привыкания. Среди побочных эффектов этой группы наиболее серьезными являются спазм бронхов и повышение сахара крови. Поэтому противопоказано их назначение пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом. В связи с угнетением сократительной способности миокарда с осторожностью их следует применять при левожелудочковой недостаточности и брадикардии. Диуретики увеличивают выведение воды и натрия из организма, тем самым уменьшая объем внутрисосудистой жидкости. Они эффективны при почечной недостаточности, так как повышают кровоток и улучшают их работу. Применять мочегонные при повышенном артериальном давлении следует под контролем объема выделяемой мочи, чтобы не вызвать обезвоживание организма. Существует большое количество различных по механизму действия диуретиков, подбор осуществляется индивидуально с учетом всех особенностей пациента. В неотложных ситуациях прибегают к внутривенному введению лазикса, так как он обладает наиболее выраженным эффектом. Антагонисты кальция препятствуют поступлению этого иона внутрь клетки и снижают способность мышцы сердца к сокращению. Кроме того, они улучшают коронарный кровоток и приводят к расширению периферических артерий. В этой группе имеются представители, обладающие быстрым эффектом. Коринфар или кордафлекс при приеме под язык начинают действовать довольно быстро и могут быть использованы в неотложной ситуации. Побочные эффекты в основном связаны с расширением периферических сосудов, которое приводит к покраснению кожи и местному повышению температуры. В некоторых случаях прием этих препаратов может приводить к появлению отеков нижних конечностей. Среди препаратов этой группы наибольшее значение имеет нитроглицерин. Он приводит к расширению артерий и вен и снижению давления. Как правило, область его применения ограничена приступами стенокардии, но в некоторых случаях его можно использовать и при повышении давления. Обычно его назначают при гипертонических кризах в виде капельницы. Лечить артериальную гипертензию на начальных стадиях ее развития не обязательно с помощью приема лекарственных препаратов. В некоторых случаях помогает изменение образа жизни, снижение избыточного веса или занятия физкультурой. Прием успокоительных при повышенной нагрузке на нервную систему может оказаться полезным, если артериальная гипертензия связана с выбросом в кровь гормонов стресса. Для укрепления организма можно использовать закаливание, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе. Самое главное, чтобы физическая активность доставляла удовольствие и приносила только положительные эмоции. Разумное чередование периодов отдыха и работы может привести к тому, что давление снизится без приема лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки, желательно ночью. Люди, вынужденные работать по ненормированному графику, чаще страдают от артериальной гипертензии, чем те, кто трудится строго в дневное время. Соблюдение водного режима и бессолевой диеты – важнейшие составляющие успешного лечения гипертензии. Нередко при нарушении этого правила даже прием нескольких групп препаратов оказывается неэффективным. Фармакотерапия артериальной гипертензии должна подбираться индивидуально на основании данных обследования. В связи с тем, что эффект гипотензивных препаратов может быть очень выраженным, необходимо начинать лечение с небольших доз, постепенно увеличивая их до оптимальных. Поэтому очень важно постоянное сотрудничество врача и пациента. Немедикаментозные методы борьбы с повышенным давлением играют важную роль, и соблюдение нескольких простых правил значительно облегчает задачу кардиолога. Какие гипотензивные препараты мне можно принимать (принимаю утром берлиприл = 20 мг, вечер - амлодипин 10 мг)? Эффект не совсем хороший, вечером АД достигает 170/110 мм рт.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные доказанные, возможные и нерациональные. лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению. Оглавление Диуретики применяются для лечения артериальной гипертензии с 1957 года, когда был синтезирован первый высокоэффективный препарат этой группы для приема внутрь — хлортиазид. Наряду с убедительно доказанной способностью снижать артериальное давление диуретики имеют ряд дополнительных достоинств (низкая стоимость, отсутствие «синдрома отмены», эффективность при однократном приеме, усиление действия других гипотензивных препаратов при их сочетании с мочегонными), что позволяет использовать их в лечении большинства больных артериальной гипертензией. Механизм гипотензивного действия диуретиков: снижение объема циркулирующей плазмы; уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления; снижение чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторам; прямое влияние на ток ионов через мембрану гладкомышечных клеток сосудов. В начальном периоде диуретической терапии основное значение имеет снижение содержания натрия, объема внеклеточной жидкости и непродолжительное уменьшение сердечного выброса, в то время как общее периферическое сосудистое сопротивление не меняется или даже несколько повышается. При длительном приеме мочегонных (4-6 недель) объем циркулирующей плазмы и сердечный выброс увеличиваются почти до исходных значений, а сосудистое сопротивление отчетливо снижается. Таким образом, конечный эффект диуретиков при регулярном приеме — вазодилатация, причем снижение сопротивления артериол отмечается как в покое, так и во время нагрузки. В результате перераспределения натрия в сосудистой стенке под влиянием диуретиков снижается чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам и другим вазоконстрикторным воздействиям, а значит, менее выражен гипертензивный ответ на различные провоцирующие факторы (например, нагрузку или эмоциональный стресс). Диуретики могут вызывать вазодилатацию также путем прямого влияния на транспорт ионов в гладкомышечных клетках сосудов. ограничивается включением контррегуляторных механизмов. Сокращение объема циркулирующей плазмы и почечного плазмотока, вызванное мочегонными средствами, активирует ренин-ангиотензиновую систему, что сопровождается повышением тонуса артериол и усилением образования альдостерона, а значит, задержкой натрия и воды. Оба эффекта вызывают повышение артериального давления. Чем значительнее вторичная активация РАС, тем слабее гипотензивное действие диуретика; в этом случае эффективность диуретической терапии можно повысить дополнительным назначением препаратов, препятствующих активации РАС или блокирующих ее эффекты β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов AT II). 9.1 представлены основные диуретические препараты этих групп.

Next

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о лечении

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Напомним, что показания к лечению гипертонии с помощью комбинированных лекарств — это артериальная гипертензия IIIII степени, а также высокий или оченьБРА с АК, БРА/АК с ТД. Пояснения к таблице ТД — тиазидный диуретик; ?АБ — бетаадреноблокатор бетаблокатор В статье дана оценка демографической ситуации в России, в том числе в Хабаровском крае. Пожилые люди чаще всего страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также поражением костно-мышечной и нервной систем, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, что требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года [Электронный ресурс] / Федер. Хабаровска, выявлены наиболее часто применяемые НПВП. В данном исследовании приняли участие более 400 пожилых людей, страдающих разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в сочетании с сопутствующей патологией, сопровождающейся хроническим болевым синдромом. Выявлены возможные побочные эффекты приёма НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы. Установлены наиболее эффективные комбинации антигипертензивных препаратов у данной категории больных, выработаны рекомендации по их клиническому применению. Государственный доклад Министерства здравоохранения и социального развития и Российской академии медицинских наук Российской Федерации о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году [Электронный ресурс]. Вместе с тем схема «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» не оказала ожидаемого эффекта у каждого четвертого пожилого пациента. Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Пятигорского медико фармацевтического института, филиала ГБОУ ВПО Волг ГМУ Минздрава России, г. Н., д.м.н., профессор кафедры фармакологии Казанского ГМУ, г. Выводы: наиболее эффективными схемами антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП, являются следующие комбинации лекарственных препаратов: «ИАПФ диуретик», «ИАПФ диуретик антагонист кальция», «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор», хотя монотерапия этими лекарственными препаратами оказалась неэффективной. Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 708н от , утверждающий стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии, в котором в качестве фармакотерапии рекомендованы к использованию диуретики, β-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II. На фоне приема НПВП все пациенты получали антигипертензивную терапию, как правило, включающую приём нескольких антигипертензивных препаратов (данные представлены на рис. Наиболее эффективными оказались схемы лечения «ИАПФ диуретик» (67,90 ± 5,19 %), «ИАПФ диуретик антагонист кальция» (63,64 ± 5,92 %) и «ИАПФ диуретик антагонист кальция β-адреноблокатор» (57,14 ± 13,2 %). Настоящее исследование показало, что все пациенты принимали НПВП, чаще других использовались: кетонал (23,27 ± 2,00 %), диклофенак (12,08 ± 1,54 %) и найз (11,19 ± 1,49 %), причём не только изолированно, но и использовались комбинации разных НПВП, наиболее частыми из которых были комбинации «диклофенак кетонал», «кетонал найз» и «диклофенак найз» (18,06 ± 1,62 %). 1 Наиболее распространенные схемы включали в себя следующие комбинации антигипертензивных препаратов: Вместе с тем применение комбинированной антигипертензивной терапии не всегда приводило к желаемому результату – в 6,67 ± 1,52 % случаев лечение оказалось неэффективным, а в 45,19 ± 3,03 % пациентам дополнительно потребовалась длительная коррекция. ОПТИМАЛЬНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ // Фундаментальные исследования. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? Среди обследуемых было примерное равное количество мужчин и женщин (44,2 и 55,8 %). В исследовании приняли участие 403 человека, возраст пациентов колебался от 61 до 89 лет, средний возраст составил 71,04 года. Хабаровска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, направленное на изучение схем лечения артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП. Для оценки побочных эффектов НПВП со стороны сердечно-сосудистой системы в 2011–2012 годах было проведено исследование в учреждениях здравоохранения г. Представляется целесообразным выделять три основные группы НПВП-ассоциированных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: – дестабилизация АГ, связанная с приемом НПВП; – НПВП-ассоциированные кардиоваскулярные катастрофы; – дестабилизация сердечной недостаточности, связанная с приемом НПВП [12]. Спектр возможных побочных эффектов НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы достаточно широк, различные проявления кардиоваскулярной патологии нередко сочетаются, взаимно отягощая течение друг друга, например, течение АГ и ИБС. Однако не менее серьезным осложнением является негативное влияние НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, причем медицинское и социальное значение этой патологии не меньше, чем осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее изучена так называемая НПВП-гастропатия, которая проявляется развитием эрозий и язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Эта проблема наиболее актуальна в отношении лиц пожилого и старческого возраста, которые ввиду наличия коморбидных состояний вынуждены принимать большое количество лекарственных средств. Оборотной стороной эффективности фармакотерапии НПВП является риск развития серьезных побочных эффектов. Учитывая это, представляется актуальным изучение проблемы применения группы НПВП у лиц пожилого возраста. Всего было изучено 366 амбулаторных карт, все респонденты – лица старше 60 лет, средний возраст – 71,2 года, женщины в обследуемой группе составили 54,2 %. При этом следует отметить, что зачастую прием НПВП осуществляется бесконтрольно, а наличие хронического болевого синдрома побуждает пациентов принимать эту группу препаратов часто и продолжительно [11]. Как правило, для купирования болевого синдрома применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые, несомненно, являются лекарствами первой линии терапии болевого синдрома. Более 30 % населения постоянно или периодически испытывают боль в суставах, причем патология суставов обнаруживается у половины лиц старше 40 лет, а после 70 лет – у 90 % населения [1, 2, 13, 12]. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста: необходимость и последствия // Клин. Одним из частых сопутствующих проявлений заболеваний у людей пожилого и старческого возраста является боль, которая зачастую недооценивается, до конца не диагностируется и адекватно не лечится. В Хабаровском крае лица старше 60 лет по данным переписи населения 2010 года составляют 16,6 % (женщины старше 60 лет – 20,5 %, мужчины – 12,2 %) [6]. Доля людей старше 60 лет в 2010 году составила 18,2 % (по данным переписи населения 2002 года – 18,5 %), старше 80 лет – 2,9 % (по данным переписи 2002 года – 1,8 %) [3, 4, 6]. Об увеличении среднего возраста населения Российской Федерации свидетельствуют данные Всероссийской переписи населения 2010 года: в демографической статистике отмечается увеличение пропорции пожилых людей. По предварительным оценкам, в развитых странах он повысится с 17,5 до 36,3 % к 2050 г., а в 80-летней и более старшей возрастной группе увеличится более чем в три раза. Процент населения Земли в возрасте 65 лет и старше увеличивается. К последнему десятилетию прошлого века произошло выравнивание пропорций людей разного возраста в составе населения развитых стран [7, 5, 10]. Современные демографические тенденции в мире обусловлены переходом от общества с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Лекарства от гипертонии. Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением. Присутствует ли на украинском фармацевтическом рынке широкий спектр современных высокоэффективных препаратов? МЕТОДОЛОГИЯ В настоящее время к лекарственным средствам, которые используют в мировой практике для лечения АГ, отнесены препараты следующих фармакотерапевтических групп по классификации АТС (Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system WHO):-адренорецепторов; С08 — антагонисты кальция; С09 — средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Согласно отчету ВОЗ «1999 WHO-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension» (обзор отчета см. «Еженедельник АПТЕКА» № 7 (278) от 19 февраля 2001 г.) препаратами первого ряда для лечения АГ являются: диуретики, блокаторы -адренорецепторов. Следует отметить, что сравнение наличия препаратов на рынке с перечнем активных субстанций и их комбинаций в классификации АТС условно. Как указано в руководстве ВОЗ (Guidelines for ATC classification and DDD assignment, 2000), присвоение кодов АТС не является рекомендацией к применению этих субстанций и не свидетельствует о сравнительной эффективности лекарственных средств, их содержащих. Некоторые из активных субстанций могут не применяться в современных схемах лечения пациентов с АГ. В таблицах в основном приведены препараты, которые практически постоянно присутствовали на фармацевтическом рынке Украины в 1999–2000 гг. В эту группу входят препараты, содержащие алкалоиды раувольфии (С02А А), препараты метилдопы (С02А В) и агонисты имидазолиновых рецепторов (С02А С). В группе С02А (алкалоиды раувольфии) классификационной системы АТС (2001 г.) отдельные коды присвоены 5 активным субстанциям (в том числе резерпину), их фиксированным комбинациям с другими активными веществами, а также комбинациями алкалоидов раувольфии. в Украине были зарегистрированы только препараты из суммы алкалоидов корней раувольфии, а также препараты, содержащие резерпин в комбинации с другими активными веществами. Из лекарственных средств, содержащих метилдопу, в Украине зарегистрированы 3 препарата. Широко представлены на рынке агонисты имидазолиновых рецепторов, особенно препараты клонидина, но в то же время препарат моксонидина реально появился на рынке только в начале 2001 г. Из агонистов имидазолиновых рецепторов на рынке отсутствуют препараты толонидина и рилменидина. С02В — антиадренергические средства, ганглиоблокаторы В фармакотерапевтическую группу С02В включены: производные сульфония (С02В А), вторичные и третичные амины (С02В В), соединения бис-четвертичного аммония (С02В С). в Украине было зарегистрировано 3 препарата соединений бис-четвертичного аммония. Препараты производных сульфония, вторичных и третичных аминов на г. в Украине не зарегистрированы С02С — антиадренергические средства с периферическим механизмом действия В эту фармакотерапевтическую группу входят блокаторы -адренорецепторов (С02 С А) и производные гуанидина (С02 С С). в Украине были зарегистрированы препараты празозина, доксазозина, бутироксана, пророксана. Необходимо отметить, что срок регистрации препаратов бутироксана и пророксана в Украине закончился г. Таким образом, на сегодняшний день на украинском рынке лекарственных препаратов не представлены препараты индорамина, тримазозина, урапидила, пророксана, бутироксана, бетанидина, гуаноксана, дебризхиона, гуаноклора, гуаназодина, гуаноксабенза. С02D — средства, влияющие на тонус гладких мышц артериол В фармакотерапевтическую группу С02D входят: тиазидные производные (С02D А), производные гидразинофталазина (С02D B), производные пиримидина (С02D C), производные нитроферрицианида (C02D D). были зарегистрированы: 1 препарат нитропруссида натрия и 1 препарат гидралазина. Срок регистрации препарата гидралазина в Украине закончился г. Таким образом, в настоящее время в Украине отсутствуют препараты из фармакотерапевтической группы С02D, внесенные в классификацию АТС: диазоксид, дигидралазин, гидралазин, эндралазин, кадралазин, миноксидил, пинацидил, алкалоиды чемерицы, метирозин, паргилин, кетансерин. С02L — комбинации гипотензивных и диуретических средств С02N — комбинации гипотензивных препаратов Эти две группы в данном обзоре не рассматривались. С03В — нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью В эту подгруппу входят: простые препараты сульфаниламидов (С03В А), комбинации сульфаниламидов с препаратами калия (С03В В), ртутные диуретики (С03В С), производные ксантина (С03В D), сульфаниламиды в комбинации с прочими лекарственными препаратами (С03В К), прочие нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью (С03В Х). С03С — высокоактивные диуретики В этой подгруппе представлены: простые препараты сульфаниламидов (С03С А), комбинации сульфаниламидов с препаратами калия (С03С В), производные арилоксиуксусной кислоты (С03С С), производные пиразолона (С03С D), другие высокоактивные диуретики (С03С Х). С03D — калийсберегающие диуретики В классификации АТС к калийсберегающим диуретикам отнесены: антагонисты альдостерона (С03D A), другие калийсберегающие диуретики (С03D В). С03Е — комбинации диуретиков, включающие калийсберегающие препараты Всего в фармакотерапевтическую группу «С03 мочегонные препараты» входит 67 действующих веществ и их комбинаций. в Украине зарегистрировано 29 препаратов, которые представляют всего 8 действующих веществ и их комбинаций. При этом на рынке реально присутствуют 22 препарата, которые представляют 7 действующих веществ и их комбинаций. На фармацевтическом рынке Украины традиционно широко представлены препараты гидрохлоротиазида (3 лекарственные формы), фуросемида (14 лекарственных форм) и спиронолактона (3 лекарственные формы). в Украине зарегистрировано 7 действующих веществ (11 торговых названий), реально на рынке присутствуют 4 лекарственных препарата, которые представляют 3 действующих вещества; •? -адренорецепторов (С07А А) (14 действующих веществ). селективные блокаторы -адренорецепторов (С07А В) (12 действующих веществ). в Украине зарегистрированы 6 действующих веществ (20 торговых названий), реально на рынке присутствуют 14 лекарственных препаратов, которые представляют 5 действующих веществ; •? в Украине зарегистрировано 3 препарата, которые относятся к этим подгруппам. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты пропранолола в дозе 0,04 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. сочетанные блокаторы -адренорецепторов с другими препаратами. Все они реально присутствуют на фармацевтическом рынке. (долларов США) Несколько иная ситуация сложилась в рыночном сегменте селективных блокаторов -адренорецепторов. цена за одну таблетку ТЕНОРМИНА (50 мг), который представлял в этом сегменте рынка верхнюю ценовую категорию, устойчиво сохранялась на уровне 0,16 доллара США (рис. В этом сегменте мы можем наблюдать довольно обычную для украинского фармацевтического рынка в последние два года картину сужения ценового коридора в нижней ценовой категории. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты атенолола в дозе 0,05 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. В Украине налажено производство некоторых препаратов группы блокаторов -адренорецепторов, что оказывает существенное влияние на этот сегмент фармацевтического рынка. 0,04 г.) фактически стал монополистом в своем сегменте рынка (рис. В данном случае это происходит в основном за счет снижения цены препарата АТЕНОСАН производства компании «Санофи» с 0,068 доллара США за одну таблетку до 0,056 доллара. (долларов США) Таблица 1 Поквартальная динамика расчетных цен на препараты атенолола в дозе 0,05 г за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. Так, на протяжении многих лет ОАО «Фармацевтическая фирма «Здоровье» выпускает АНАПРИЛИН (табл. Одновременно незначительно снизилась и цена препарата АТЕНОВА производства компании «Люпин», который определяет нижнюю границу ценового коридора с 0,018 до 0,017 доллара США (табл. (долларов США) С08 — АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ Препараты нифедипина (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР, ФЕНИГИДИН и др.) достаточно хорошо известны в Украине как врачам, так и пациентам еще с советских времен. 0,04 г.), которому практически нет конкурентов на украинском фармацевтическом рынке. Видимо, сегмент рынка, который занимают препараты нифедипина следует считать наиболее насыщенным на рынке гипотензивных препаратов. с этого сегмента рынка компании-производители вывели наиболее дорогостоящие препараты нифедипина (АДАЛАТ, производства компании «Байер») и на протяжении 2000 г. На сегодняшний день зарегистрированы 34 лекарственные формы препаратов нифедипина, реально на рынке присутствует 21 лекарственная форма препаратов, содержащая эту активную субстанцию. верхнюю ценовую границу определял НИФИКАРД производства компании «Ранбакси». Поквартальная динамика расчетных цен на препараты нифедипина в дозе 0,01 г за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. Весьма интересно проследить динамику цен на препараты нифедипина за 1999–2000 гг. При этом расчетная оптовая цена НИФИКАРДА снизилась с 0,037 до 0,031 доллара США за одну таблетку. (долларов США) Таблица 2 Поквартальная динамика расчетных цен на препараты нифедипина в дозе 0,01 г за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США) Первую, верхнюю, ценовую категорию, как уже было сказано, образует НИФИКАРД. В связи с тем, что в средней ценовой категории КОРИНФАР (драже 10 мг фл. № 100) производства компании ОАО «Фармак» занимает явно лидирующие позиции (56 дистрибьюторов предлагали этот препарат на украинском фармацевтическом рынке в 2000 г), стоимость остальных препаратов в этой ценовой категории явно зависит от его рыночной цены. цены на некоторые препараты нифедипина иногда превышали цену КОРИНФАРА производства ОАО «Фармак», то в 2000 г. такую «роскошь» не мог себе позволить ни один препарат. Нижнюю ценовую категорию формируют несколько препаратов нифедипина отечественных производителей. Несомненными лидерами в этой ценовой категории являются ТАБЛЕТКИ ФЕНИГИДИНА 0,01 г, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ, № 10 производства ОАО «Витамины» (этот препарат на рынок предлагали 53 дистрибьютора) и ФЕНИГИДИН (табл. 0,01 г № 50) производства компании ОАО «ФФ Здоровье» (50 дистрибьюторов). Таким образом, в рассматриваемом сегменте рынка сложилась ситуация, когда среднюю и нижнюю ценовые категории формируют отечественные предприятия, а зарубежные компании, поставляющие в Украину препараты нифедипина, вынуждены приспосабливаться к ценовой политике украинских предприятий-производителей. С09 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ С09А — ингибиторы АПФ Препараты каптоприла (С09А А01), эналаприла (С09А А02), лизиноприла (С09А А03), периндоприла (С09А А04), рамиприла (С09А А05), хинаприла (С09А А06), беназеприла (С09А А07), цилазаприла (С09А А08), фозиноприла (С09А А09), трандолаприла (С09А А10), спираприла (С09А А11), делаприла (С09А А12), моэксиприла (С09А А13), темокаприла (С09А А14), зофеноприла (С09А А15), имидаприла (С09А А16), эналаприлата (С09А А17**). в Украине были зарегистрированы препараты каптоприла (8 торговых названий), эналаприла (14 торговых названий), лизиноприла (2 торговых названия), периндоприла (2 торговых названия), рамиприла (1 торговое название), беназеприла (1 торговое название), фозиноприла (1 торговое название), трандолаприла (1 торговое название), моэксиприла (1 торговое название), эналаприлата (1 торговое название). То есть 32 торговых названия лекарственных препаратов, которые представляют 10 активных субстанций. При этом на фармацевтическом рынке реально присутствуют 24 препарата, которые представляют 7 фармакологических групп. С09В — комбинированные препараты ингибиторов АПФ В эту подгруппу входят: ингибиторы АПФ и диуретики (С09В А), ингибиторы АПФ в комбинации с антагонистами кальция (С09В В), которые в настоящей статье не рассматриваются. Нижнюю границу ценового коридора на протяжении 1999–2000 гг. практически все зарубежные компании — поставщики препаратов каптоприла в Украину снизили цену на свои препараты. этот препарат определял нижнюю границу ценового коридора в своем сегменте рынка, но только в 2000 г. С09С — простые препараты антагонистов ангиотензина II С09D — комбинированные препараты антагонистов ангиотензина II Эта подгруппа сегодня содержит только комбинации антагонистов ангиотензина II с диуретиками (С09D А). определял препарат КАПТОПРИЛ-КМП производства ОАО «Киевмедпрепарат», цена на который практически не изменялась в течение рассматриваемого периода (табл. Присутствие на рынке хорошо известного потребителям отечественного лекарственного препарата, который занимает лидирующие позиции по количеству дистрибьюторов, предлагающих этот препарат, серьезно влияет на ценообразование товаров в соответствующем сегменте рынка. Верхнюю границу ценового коридора в этом сегменте рынка в настоящее время определяет КАПОТЕН производства компании BMS. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты каптоприла в дозе 25 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 5 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат ЭНАЛАПРИЛ (табл. количество дистрибьюторов, предлагающих ЭНАЛАПРИЛ производства «ФФ Здоровье» на фармацевтический рынок, превысило количество дистрибьюторов, предлагающих другие препараты эналаприла. Интересно отметить, что во II–III кварталах существенно снизилась цена на ИНВОРИЛ производства компании «Ранбакси», и теперь этот препарат занял место в нижней ценовой категории. Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 10 мг за период I квартал 1999 – I квартал 2001 гг. C09Х — прочие средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему Эта подгруппа пока содержит только ингибиторы ренина (С09Х А). компания «Апотекс» вывела с рынка препарат АПО-КАПТО (табл. На протяжении двух лет цена на этот препарат снизилась почти в 2 раза и, видимо, именно он станет «группообразующим» для верхней ценовой категории препаратов каптоприла в Украине. (долларов США) Таблица 3 Поквартальная динамика расчетных цен на препараты каптоприла в дозе 25мг за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. Примерно тогда же началось и снижение цен на ряд лекарственных препаратов в этом сегменте рынка (табл. Можно предположить дальнейшее развитие событий в этом сегменте рынка. (долларов США) Таблица 4 Поквартальная динамика расчетных цен на препараты эналаприла в дозе 10 мг за период I квартал 1999 — I квартал 2001 гг. (долларов США) Несколько иная ситуация складывается в сегменте рынка препаратов эналаприла. В отсутствие отечественного «группообразующего» препарата ценовой коридор на препараты эналаприла в дозе 5 мг практически не сужался на протяжении 1999–2000 гг.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Для составления плана по лечению артериальной. для лечения. гипертензии; — для. С каждым годом все больше людей обнаруживают у себя проблемы с сердечно-сосудистой системой. Заболевания сердца не так редки, как может показаться на первый взгляд: так, артериальной гипертензией болеют уже почти тридцать процентов всего взрослого населения планеты. Существует много способов лечения различных сердечнососудистых заболеваний. Не исключение и артериальная гипертензия, препараты для лечения которой хорошо изучены и эффективны. Цель лекарств для лечения артериальной гипертензии – снизить артериальное давление ниже 140/90 мм ртутного столба, устранив при этом его причины. В первую очередь выписываются лекарства, которые уменьшают вероятность летального исхода и не приводящих к смерти инсультов и инфарктов. Наиболее старая, и, соответственно, хорошо изученная группа препаратов – бета-адреноблокаторы. Они уменьшают уровень ренина в крови и снижают частоту сердцебиения, увеличивая шансы на выживание при сердечной недостаточности. Существуют также и побочные эффекты, самым частым из которых можно считать бронхоспазм, поэтому при бронхиальной астме применение бета-адреноблокаторов не рекомендуется. Бета-адреноблокаторы назначаются также больным, которые перенесли инфаркт миокарда, а также при стенокардии. Другой распространенной группой препаратов для лечения артериальной гипертензии являются диуретики. В основном это лекарства, усиливающие вывод ионов хлора и натрия из организма. Большая часть диуретиков также снижает концентрацию в крови калия, из-за чего их следует с осторожностью назначать при сахарном диабете или аритмии. С помощью блокирования притока кальция к кровеносным сосудам, лекарство снижает риск вазоспазма, чем достигается гипотензивный эффект. К сожалению, эти препараты дают и побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых — отеки ног и головная боль.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонииНачальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. Лекарственное лечение артериальной гипертензии Для лечения артериальной гипертензии было предложено большое количество фармакологических препаратов, многие из которых уже не используются. Можно сказать, что артериальная гипертензия является своего рода рекордсменом по количеству предлагаемых для лечения лекарственных средств. Это связано, прежде всего, с различными вариантами самой артериальной гипертензии, а также сочетанием ее с другими заболеваниями. Отсюда вытекает необходимость индивидуализации при подборе гипотензивных препаратов. Ежегодно фармацевтическая промышленность выпускает совершенно новые или уже известные, улучшенные препараты — более активные (что позволяет снизить их дозы), с большей продолжительностью действия в организме (что позволяет принимать их только 1 раз в сутки), а также с меньшим количеством побочных эффектов. Выбор для конкретного больного сахарным диабетом соответствующих гипотензивных препаратов и их доз, добавление в ходе лечения иных лекарств или полная замена прежней лекарственной терапии новой — все это относится к задачам врача. Однако и больной должен иметь представление о современном лекарственном лечении артериальной гипертензии. В частности, это нужно для того, чтобы исключить напрасные расходы на покупку (по советам знакомых, родственников, по устаревшим справочникам) малоэффективных или не рекомендуемых при сахарном диабете лекарств (дибазол, папаверин и др.). Представленными ниже сложными медицинскими названиями групп и отдельных гипотензивных препаратов не следует загромождать свою память. Однако взглянуть на представленные перечни полезно даже при получении рецепта от врача. Этот совет не исключает необходимость ознакомления с информацией в прилагаемой к лекарству инструкции по его применению, особенно в отношении противопоказаний и возможных нежелательных явлений. Разработаны принципы гипотензивного лечения независимо от группы используемого препарата. Например, некоторые гипотензивные препараты не применяются при выраженной диабетической нефропатии, а другие, наоборот, рекомендуются. Начинают лечение с низких доз во избежание развития побочных эффектов. Многие гипотензивные препараты нельзя принимать при беременности. Комбинированное лечение, особенно если препараты разных групп применяют в низких дозах, позволяет повысить его эффективность при одновременном уменьшении вероятности побочных эффектов. Перечисленные и многие другие доводы «за» и «против» применительно к гипотензивным препаратам следует учитывать, поскольку и при сахарном диабете, и при артериальной гипертензии речь идет о хронических заболеваниях, требующих постоянное лекарственное лечение. Если гипотензивное действие препарата оказалось незначительным, или больной плохо переносит препарат, то его отменяют и используют препарат другой группы. Поэтому больному, прежде всего, придется смириться с мыслью: одного курса лечения, чтобы раз и навсегда решить проблему повышенного артериального давления, не существует. Правда для большинства это означает лишь одну таблетку (пилюлю) современного гипотензивного препарата или комбинации из двух препаратов, принадлежащих к разным группам. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ); 4. По возможности препарат выбора должен не только снижать артериальное давление, но и улучшать течение сопутствующих заболеваний. В настоящее время при артериальной гипертензии применяют следующие группы препаратов: 1. Ниже дана краткая характеристика главных групп гипотензивных лекарств с учетом их применения у больных сахарным диабетом. Гипотензивные средства, как и большинство других современных лекарств, имеют и международное наименование и фирменное (торговое). Некоторые препараты имеют 5-10 и даже больше фирменных названий. Поэтому мы сочли целесообразным указать как международные, так и фирменные (в скобках) названия гипотензивных лекарств, разрешенных к применению в России. Фирменные препараты могут отличаться друг от друга дозами и длительностью гипотензивного действия. Препараты с более продолжительным (пролонгированным) действием иногда дополняются словом «ретард». Последний обладает пролонгированным действием и его принимают 1 раз в сутки. относятся к одной из наиболее ценных групп гипотензивных средств. Они отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью при низкой или умеренной стоимости. Существует 4 подгруппы диуретиков: • Тиазидные диуретики- гидрохлоротизид (гипотиазид), хлорталидон (гигротон), метилхлортиазид (эндурон), действие которых связано с повышенным выделением с мочой натрия. Эти препараты выводят из организма не только натрий, но и калий, а также магний. Повышенное потребление богатых калием и магнием продуктов (свежие и сухие фрукты и ягоды, овощи, вареный в кожуре картофель, овсяная и гречневые крупы и т.д.) предотвращает обеднение организма этими минеральными веществами. При приеме комбинированных тиазидных и калийсберегающих диуретиков потери калия минимальны. До недавнего времени тиазидные диуретики для лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2-го типа применяли ограниченно в связи с их способностью снижать чувствительность клеток к инсулину, повышать уровень глюкозы, а также холестерина и триглицеридов в крови. Однако установлено, что эти побочные действия проявляются только при длительном приеме больших доз препаратов, а в малых дозах они незначительно влияют на углеводный и липидный обмены. При совместном применении тиазидных диуретиков с некоторыми глюкозоснижающими таблетированными препаратами действие последних ослабляется, что может потребовать небольшого увеличения их доз. При приеме тиазидных диуретиков на фоне инсулинотерапии нельзя исключить небольшого возрастания потребности в инсулине. • Петлевые диуретики— фуросемид (лазикс, фуросемидмилве), буметанид (бумекс), этакриновая кислота (эдекрин). Эти препараты редко используют при лечении артериальной гипертензии, но они рекомендуются больным со сниженной функцией почек взамен тиазидных диуретиков. Петлевые диуретики, в частности, фуросемид, показаны больным сахарным диабетом и артериальной гипертензией, осложненной отеками при хронической сердечной недостаточности, циррозах печени, диабетической нефропатии и т. Однако новый препарат этой подгруппы диуретиков — торасемид (диувер) не рекомендуется при сахарном диабете, особенно при его осложнении хронической почечной недостаточностью. При длительном приеме петлевых диуретиков может возникать дефицит в организме калия и натрия. Следует учитывать также, что при одновременном применении этих диуретиков с глюкозоснижающими средствами, включая инсулин, возможно снижение их эффективности. • Калийсберегающие диуретики— триамтерен (дирениум), спиронолактон [верошпирон, альдактон) и амилорид (мидамор). Эти препараты относятся к слабым диуретикам и во многом утратили свою значимость при лечении артериальной гипертензии. Используются в основном в комбинации с другими диуретиками для предотвращения опасного для организма содержания калия в крови. Примером является триампур (апо-триазид) — комбинация триамтерена и гидрохлоротиазида. Калийсберегающие диуретики не следует применять одновременно с гипотензивными препаратами из группы ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, характеристика которых дана ниже. • Диуретики нового поколения— индапамид (арифон, арифон-ретард, веро-индапамид, ионик, индап), относится ктиазидоподобным диуретикам. Он является препаратом выбора у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией, поскольку при его применении не изменяются углеводный и липидный обмены. Индапамид можно принимать при диабетической нефропатии, исключая тяжелую почечную недостаточность. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также при выраженной недостаточности печени. Препараты индапамида принимают 1 раз в сутки, предпочтительно утром. Прием пищи фактически не влияет на действие препарата. Отметим, что индапамид оказывает гипотензивное действие в дозах, которые не обладают резко выраженным мочегонным эффектом. При приеме препаратов индапамида в редких случаях возникает тошнота, сухость во рту, запор, головокружение, которые быстро проходят при снижении дозы препарата. нашли широкое применение в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, стенокардии при ИБС, нарушениях ритма сердца, а также хронической сердечной недостаточности. Эти препараты, как и диуретики, выделяются среди других групп гипотензивных средств относительно невысокой стоимостью. Длительное время бета-адреноблокаторы не рекомендовались в качестве гипотензивных препаратов у больных сахарным диабетом в связи с неблагоприятными воздействиями на углеводный и липидный обмен, а также другими побочными эффектами. Действительно первые поколения препаратов бета-адреноблокаторов (пропранолол, надолол, тимолол, пиндолол и др.) могли провоцировать у больных сахарным диабетом гипогликемию и маскировать ее характерные клинические проявления, что дезориентировало и больных и врачей. Особенно это опасно при высоком риске развития глипогликемии у: - больных с диабетом 1-го типа; - больных с диабетом 2-го типа, получающих глюкозоснижающие таблетки из группы сульфонилмочевины; - пожилых больных, больных с поражением почек и/ или печени. У больных диабетом 2-го типа при длительном приеме этих бета-адреноблокаторов отмечалось повышение уровня глюкозы в крови вследствие снижения чувствительности тканей к инсулину. Важно подчеркнуть, что все указанные нежелательные явления относятся к так называемым кардионеселективным (не избирательно действующим на сердце) бета-адреноблокаторам, которые не следует применять при сахарном диабете. В настоящее время бета-адреноблокаторы, наряду с диуретиками, отнесены к препаратам выбора при лечении артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом, особенно при наличии у больных стенокардии.

Next

Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии.

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Данный взгляд на лечение артериальной гипертензии расходится с современными. Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении). У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90. Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию. По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания: 1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного. Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы. Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести. При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни. Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственная терапия При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям. Бета-блокаторы Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность. При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса. Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления. Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II. Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист!

Next

Диуретики для лечения артериальной гипертензии, классификация.

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Диуретики применяются для лечения артериальной гипертензии с года, когда был. Заболевание артериальной гипертензии проходит в хронической форме, именно поэтому она не лечится полностью. Основные задачи пациента – это систематическое измерение артериального давления (АД), контроль над осложнениями и обострениями, а также прием лекарственных препаратов по заданному графику лечения. Лекарственные препараты от гипертонии различаются прямым действием на организм и назначаются только лечащим врачом. Данный тип лечения назначают при отсутствии положительных результатов в течение полугода от начала применения консервативных способов лечения. Чаще всего больному назначают одно лекарственное средство, которое ему необходимо принимать в малых дозах. Самый основной принцип медикаментозного воздействия – это непрерывность курса лечения. Запрещается самостоятельно останавливать курс лечения без разрешения лечащего врача, так как это чревато серьезными осложнениями, такими как: инсульт или инфаркт. Принято считать, что эффективность от лекарства достигнута, если уровень АД держится достаточно долго на минимальных или пограничных к норме значениях. При выраженной АГ он должен снизится на 10-15% от начальных показателей. К этому можно добавить отсутствие суточных скачков давления, а также понижение гипертрофии левого желудочного сердца и уменьшению сердечного выброса. Если необходимый эффект не наступает, врач назначает другое средство, либо пациент проходит курс комбинированной терапии. Он подразумевает прием сразу нескольких лекарственных средств. Разработано достаточное количество средств от гипертонии, порядка нескольких десятков. Все они принадлежат определенному классу, различаются по принципам своего воздействия, имеют собственные побочные эффекты, а также противопоказания. Таблица: Лучшие и эффективные препараты для снижения артериального давления Таблетки от гипертонии принять разделять на соответствующие классы, которые различаются в зависимости действующего вещества. Важно соблюдать правильный прием лекарственных препаратов. Для пациента это становится практически привычкой, сравнимой с утренним умыванием, приемом пищи или походом в туалет. Большая часть лекарственных средств рассчитана на одноразовый прием. Курс лечения артериальной гипертензии, а точнее время приема всегда одинаковое. Это помогает сохранить оптимальную концентрацию лечащих компонентов в больном организме. Уже прошли те времена, когда прием лекарственных средств от гипертонии был неоднократным, по 3-4 раза в стуки. Сейчас достаточно принять препарат один раз в день, для поддержания оптимального уровня и концентрации лечащего вещества в организме больного. Таблетки, понижающие давление, стараются выпускать с минимум побочных эффектов и максимальным действием. Новый принцип: «одна таблетка на один день» более простой, согласно ему, пациенту значительно проще соблюдать рекомендации лечащего врача. Сейчас большую популярность приобретают препараты: Рилменидин и Моксонидин. Данные средства относятся к препаратам из первого класса. Они работают на уровне рецепторов в головном мозге. Отмечается, что они благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, а при длительном употреблении они могут блокировать проявления гипертрофии миокарда. Но точных фактов об эффективности данных препаратов нет, поэтому их относят к средствам дополнительного типа. От них может появиться: снижение памяти, частые запоры, чувство сонливости или сухость во рту. Практически любое средство имеет свои побочные эффекты при передозировке или при неправильном курсе приема. Для всех пациентов, страдающих от тяжелой и злокачественной гипертонии важно строгое соблюдение курса лечения. Ни в коем случае нельзя прекращать принимать лекарства при нормализации уровня давления! Не стоит забывать, гипертония – очень коварное и опасное заболевание. Оно может провоцировать развитие инсульта, инфаркта, а также отеки легких. Хроническое протекание недуга подразумевает, что пациент будет проходить комплексное лечение на протяжение всей жизни, а не только в моменты скачков давления или при проявлении гипертонического криза. Важно понимать, что лучшие препараты от гипертонии – это средства, которые подберет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Не стоит даже и думать о каком-либо самолечении или о постановке диагноза самому себе. Употребление лекарственных препаратов без присмотра специалиста может приводить к очень опасным, а иногда и трагическим последствиям.

Next

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

В отличие от рекомендаций г. в новых рекомендациях указывается, что подходы к лечению артериальной гипертензии у пожилых лиц и. антигипертензивных препаратов примерно в одинаковой мере снижают АД, однако различаются по характеру побочных явлений. Таблица . Если систолическое АД сохраняется на уровне выше 140 мм рт. Большинству больных артериальной гипертензией в начале лечения назначают один препарат (обычно тиазидный диуретик). *Снижают заболеваемость и смертность, по данным рандомизированных исследований. b-Адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Если начальный препарат неэффективен или плохо переносится из-за побочных эффектов, можно назначить другой. Определены необходимые комбинации и дозы; многие из них выпускают в одной таблетке, что улучшает фармакодинамику. Применение лекарственных препаратов параллельно с изменением образа жизни показано всем больным с прегипертензией или при сочетании артериальной гипертензии с диабетом, заболеваниями почек, поражением органов-мишеней или факторами сердечно-сосудистого риска, а также тем пациентам, у которых цифры АД составляют 160/100 мм рт. Признаки гипертонического криза требуют немедленного снижения АД применением парентеральных диуретиков. Например, прием тиазидных диуретиков повышает риск возникновения сахарного диабета у больных АГ. через 6 мес после изменения образа жизни, лечение артериальной гипертензии предусматривает назначение гипотензивных препаратов. Пациенты после ИМ (кардиопротективный эффект)* Данный взгляд на лечение артериальной гипертензии расходится с современными представлениями. В зависимости от характеристик больного, наличия сопутствующей патологии, в начале лечения можно назначить препараты других групп или добавить их к диуретику. Аритмии (например, мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия). Тяжелая протеинурия вследствие хронических заболеваний почек или диабетического гломерулосклероза. Мерцательная аритмия (для контроля частоты желудочкового ритма). Если начальный препарат частично эффективен и переносится хорошо, возможно увеличение дозы или добавление второго препарата с другим механизмом действия. При тяжелой рефрактерной артериальной гипертензии могут потребоваться три или четыре препарата. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (81 мг 1 раз в день) доказано снижают риск развития сердечной патологии у больных артериальной гипертензией и рекомендованы при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых (дигидроперидины)*. Высокий риск ПВС (не дигидроперидины)* Молодой возраст. Левожелудочковая недостаточность вследствие систолической дисфункции*. Импотенция при приеме других препаратов Молодой возраст. Гипотензивные средства для пациентов высокого риска Достижение адекватного контроля часто требует увеличения или изменения лекарственной терапии. Тиазидные диуретики оказывают лучший эффект у людей старше 60 лет и афроамериканцев. Необходимо подбирать или добавлять лекарства до того момента, пока будет достигнуто необходимое АД. Успех достижения приверженности лечения пациентом, особенно учитывая тот факт, что необходим пожизненный прием препаратов, напрямую влияет на контроль АД. В дополнение к другим гипотензивным эффектам они приводят к вазодилатации до тех пор, пока ОЦК в норме. Большое значение в достижении успеха имеют обучение, сопереживание и поддержка. В эквивалентных дозах все тиазидные диуретики одинаково эффективны. Все диуретические средства, кроме калийсберегающих петлевых диуретиков, приводят к существенной потере калия, поэтому его содержание в сыворотке крови необходимо контролировать каждый месяц до стабилизации. Назначают с осторожностью больным с сердечной недостаточностью или при инсулинозависимом сахарном диабете. Нельзя одномоментно отменять у больных с поражением венечных артерии, карведилол показан при сердечной недостаточности *Кардиоселективные. Лабеталол можно назначать внутривенно при гипертонических кризах. Внутривенное введение начинается с дозы 20 мг и при необходимости увеличивается до максимальной дозы 300 мг. b-Адреноблокаторы особенно оправданны при назначении больным с сопутствующей стенокардией, перенесшим ИМ или имеющим СН. Эти препараты в настоящее время рекомендуют назначать и пожилым. b-Адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как пиндолол) не имеют побочного влияния на липидный состав крови, для них менее характерно развитие тяжелой брадикардии. Для b-адреноблокаторов характерно появление расстройств ЦНС как побочных эффектов (нарушения сна, слабость, заторможенность) и развитие депрессии. Надолол меньше других влияет на ЦНС и является лучшим препаратом в плане предотвращения таких побочных эффектов. b-Адреноблокаторы противопоказаны при II и III степенях атриовентрикулярной блокады, бронхиальной астме и синдроме слабости синусового узла. Препараты дигидроперидинового ряда служат потенциальными периферическими вазодилататорами и снижают АД вследствие уменьшения ОПСС; иногда они вызывают рефлекторную тахикардию. Недигидроперидиновые препараты (верапамил и дилтиазем) снижают ЧСС, угнетают атриовентрикулярную проводимость и уменьшают сократимость; эти лекарственные средства не следует назначаться больным со II и III степенями атриовентрикулярной блокады или левожелудочковой недостаточностью. Препараты этой группы снижают АД, влияя на превращение ангиотензина I в ангиотензин II и угнетая высвобождение брадикинина, таким образом снижая периферическое сопротивление сосудов без развития рефлекторной тахикардии. Эти лекарственные средства снижают АД у многих больных артериальной гипертензиtq, уменьшая активность ренина плазмы крови. Поскольку эти препараты обладают нефропротективным действием, они становятся препаратами выбора при сахарном диабете и предпочтительны для лиц негроидной расы. Наиболее частым побочным эффектом бывает сухой раздражающий кашель, но наиболее серьезным - ангионевротичеcкий отек. Если он развивается в области ротоглотки, может угрожать жизни. Ангионевротический отек чаще развивается у курильщиков и людей негроидной расы. Ингибиторы АПФ могут повышать концентрацию сывороточного креатинина и калия, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью и получающих калийсберегающие диуретики, добавки, содержащие калий, и НПВС. Ингибиторы АПФ реже всех остальных гипотензивных препаратов вызывают эректильную дисфункцию. Препараты этой группы противопоказаны при беременности. У пациентов с заболеваниями почек мониторирование концентрации калия и креатинина сыворотки крови проводят не реже 1 раза в 3 мес. Больные с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в сыворотке крови 123,6 мкмоль/л), получающие ингибиторы АПФ, обычно переносят 30-35 % повышение содержания креатинина сыворотки по сравнению с базовым уровнем. Ингибиторы АПФ могут приводить к развитию острой почечной недостаточности у больных с гиповолемией или имеющих тяжелую сердечную недостаточность, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий либо тяжелый стеноз почечной артерии единственной почки. Ингибиторы АПФ Побочные эффекты ингибиторов АПФ Сыпь, кашель, ангионевротический отек, гиперкалиемия (особенно у больных с почечной недостаточностью или принимающих НПВС, калийсберегающие диуретики или препараты калия), извращение вкуса, обратимая острая почечная недостаточность в том случае, если одно- или двусторонний стеноз почечных артерий приводит с нарушению функций почек; протеинурия (иногда при назначении препаратов в рекомендуемых дозах), нейтропения(редко), артериальная гипотензия в начале лечения (преимущественно у больных с высокой активностью ренина плазмы или гиповолемией вследствие применения диуретиков или других причин). *Все ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II противопоказаны при беременности (уровень доказательности С в I триместре; уровень доказательности D во II и III триместрах). Тиазидные диуретики усиливают гипотензивный эффект ингибиторов АПФ сильнее, чем другие классы гипотензивных препаратов. Препараты этой группы блокируют рецепторы ангиотензина II и таким образом взаимодействуют с ренин-ангиотензиновой системой. Блокаторы рецепторов ангиотензина II Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II Повышенная потливость, ангионевротический отек (очень редко), теоретически возможно некоторое влияние ингибиторов АПФ на функции почек (кроме протеинурии и нейтропении), содержание калия в сыворотке крови и АД Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ - одинаково эффективные гипотензивные средства. Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут оказывать дополнительное действие за счет блокады тканевого АПФ. Оба класса оказывают одинаковые положительные эффекты на больных с левожелудочко-вой недостаточностью или нефропатией вследствие сахарного диабета 1-го типа. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, применяемые вместе с ингибиторами АПФ или b-адреноблокаторами, снижают количество госпитализаций у больных с СН. Его назначают с осторожностью больным с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе. Гуанадрела сульфат и гуанетидин применяют с осторожностью из-за риска развития ортостатической гипотензии Эти лекарственные средства (включая миноксидил и гидралазин) оказывают действие непосредственно на сосуды, независимо от автономной нервной системы. Миноксидил более эффективен, чем гидралазин, но имеет больше побочных эффектов, включая задержку натрия и воды, а также гипертрихоз, который особенно беспокоит женщин. Миноксидил должен быть резервным средством для тяжелой, рефрактерной к лечению артериальной гипертензии. Гидралазин назначают при беременности (в том числе при преэклампсии) и как дополнительное гипотензивное средство. Длительное использование высоких доз гидралазина ( Положительный тест на антинуклеарные антитела, лекарственная волчанка (редко при применении рекомендуемых доз) Задержка натрия и воды, гипертрихоз, появление новых или увеличение имеющихся экссудатов в плевральной полости и полости перикарда К такому выводу пришел в результате исследований профессор Пекка Йоусилахти из Национального института здоровья и благосостояния. Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского сообщества кардиологов. Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Лекарства, применяемые для лечения артериальной гипертензии" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату. Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Окончание таблицы. Рекомендуемые дозы препаратов представлены в табл. .. Таблица .. Рекомендуемые дозы, кратность назначения и отдельные фармакокинетические параметры блокаторов АТрецепторов, используемых для лечения артериальной гипертензии. По своей антигипертензивной. Современные препараты для лечения гипертонии предназначены не только для того, чтобы снижать опасно высокое давление. Когда специалист назначает то или иное средство для лечения высокого артериального давления, он обязан учитывать, что таблетки должны быть максимально действенны для конкретного гипертонического больного, а также иметь как можно меньше побочных эффектов. В современной медицине применяют несколько групп лекарственных средств для понижения артериального давления у взрослых: Ассортимент препаратов для лечения артериальной гипертензии обширен. В их числе и старые, проверенные временем и опытом лекарства, но под новым названием. Есть также и абсолютно новые медикаменты, которые только недавно появились на отечественном рынке лекарств от гипертонии. Они могут отличаться в зависимости от физиологических особенностей, возраста, состояния здоровья человека, степени тяжести гипертонии, показателей артериального давления. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами начинается с назначения врачом диуретиков. Медикаменты данной группы предназначены для того, чтобы усилить и ускорить выведение мочи. Вместе с ней тело покидают лишняя жидкость и соли, отечность и излишняя нагрузка на сердечную мышцу снижаются. Также понижается объем жидкости в кровеносной системе, что позволяет значительно понизить артериальное давление. К примеру, вероятность того, что у человека, больного гипертонией, случится инфаркт миокарда, уменьшается на 15%. Риск возникновения инсульта мочегонные снижают практически наполовину. Через некоторое время постоянного приема мочегонных тело привыкает снижать уровень лишней жидкости, начинает делать это самостоятельно, а не под воздействием лекарств. Типы мочегонных: Наиболее часто специалисты прибегают к применению тиазидных и тиазидоподобных видов диуретиков в комплексе с другими средствами для терапии артериальной гипертонии. Ингибиторы АПФ – это категория медикаментов, которые предназначены для повышения эффективности лечения гипертонии. Препарат этой группы блокирует выработку телом ангиотензина-2, который принимает непосредственное участие в выработке альдостерона. Таким образом, это средство применяют для повышения эффективности диуретиков при терапии гипертонии второй и третьей стадии. Они отличаются по срокам полувыведения, способам выведения, растворения и накопления в организме. Дозировку и график приема ингибиторов АФП регулирует лечащий врач. Какие препараты и какой группы необходимо принимать человеку, также определяется лечащим врачом. Лечение артериальной гипертензии затруднено без назначения препаратов группы адреноблокаторы. Эти лекарственные средства воздействуют на симпатическую нервную систему, защищая сердце и сосуды от негативного воздействия адреналина и других возбуждающих гормонов. Фармакологическое воздействие адреноблокаторов таково, что они фактически «отключают» рецепторы, отвечающие за реакцию на вредные для сердечно-сосудистой системы гормоны. Таким образом, сердце гипертонического больного начинает сокращаться в нормальном ритме, с меньшей силой, а кровяное давление понижается. Как действуют в процессе лечения гипертонии адреноблокаторы: Адреноблокаторы, которые используются для лечения гипертонических нарушений, делятся на три группы – альфа-блокаторы, бета-блокаторы, альфа-бета-блокаторы. Каждая группа предназначена для отключения определенного вида рецепторов органов сердечно-сосудистой системы. Среди альфа-блокаторов наиболее популярны Альфузозин, Доксазозин», Йохимбин, Ницерголин, Фентоламин, Пророксан. Именно эти современные препараты оказывают дополнительное позитивное воздействие – расслабляют кровеносные сосуды. Альфа-бета-блокаторы могут в своей деятельности комбинировать отключение альфа-адренорецепторов и бета-адренорецепторов. Лечение гипертонии 3 степени, как, впрочем, и 2-й, будет намного эффективней, если врач назначит препараты, которые выступают противниками кальция. Антагонисты кальция – медикаментозные средства, которые позволяют притормозить проникновение ионов кальция в клетки органов сердечно-сосудистой системы.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Профессиональные ассоциации • Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Особенности лечения артериальной гипертонии в отдельных клинических ситуациях. Таблица – Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных артериальной.

Next

Современные препараты от.

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Таблица Лучшие и эффективные препараты для снижения. Курс лечения артериальной.

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Препараты для лечения артериальной гипертензии таблица

Для лечения артериальной гипертензии. инъекционных препаратов. Для этого.

Next