63 visitors think this article is helpful. 63 votes in total.

Современные подходы к рациональному лечению.

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

За последние несколько лет, по данным эпидемиологического мониторинга АГ, в России наблюдается повышение охваченности лечением до % пациентов с АГ, хотя эффективность лечения в популяции не превышает % . Представляются актуальными поиск новых и оптимизация. Safety of antidepressant drugs in the patient with cardiac disease: a review of the literature. Stress and coronary heart disease: psychosocial risk factors. Is type A behavior really a trigger for coronary heart disease events? Behavioral risk factors in patients with diabetes mellitus type II. Impact of the relationship between smoking and stressogenic behavior (type A behavior) and their cumulative effect on development of myocardial infarction and mortality (25-year follow-up data). Gender aspects of socioeconomic and psychosocial risk factors of cardiovascular diseases. Anger and hostility predict the development of atrial fibrillation in men in the Framingham Offspring Study. Impaired memory and general intelligence related to severity and duration of patients' disease in Type A posttraumatic stress disorder. Fernandez-Concepcion O., Verdecie-Feria O., Chavez-Rodriguez L. / Fernandez-Concepcion O., Verdecie-Feria O., Chavez-Rodriguez L. Type A behaviour and life events as risk factors for cerebral infarct. Associations between psychological traits and endothelial function in postmenopausal women. Case control study of the relationship between type A character and type II diabetes mellitus. A study of school children with type A behavior pattern association of "competitiveness" and "impatience-aggression" with lifestyle-related factors. A chronological decrease in type A behavior patterns among Japanese male workers in 1995-1999.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Лучшие народные средства от гипертонии самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии свежевыжатыми соками, список препаратов от высокого давления и рекомендации по обогащению рациона магнием. Подход, как современный метод повышения эффективности лечения Глава 2. Разработана методика битемпорально-субъокципитального воздействия импульсного магнитного поля для комплексного лечения больных ГБ II стадии и в зависимости от терапии 2 С целью улучшения показателей церебральной гемодинамики целесообразно включение в комплексное лечение магнито-1ерапии, проводимой с помощью импульсного хронобиологиче-ски согласованного магнитного поля для больных с органическими /Под общ ред ЕИ Чазова-М Мед , I 997 -С 3 1 9-1 2 1 4. Анохин П К Теория функциональной системы, как предпосылка к построению физиологической кибернетики // Биологические аспекты кибернетики -М , 1962 С 74-91 5. Аппаратура для вихревой крыс на воздействие магнитного поля //Проблемы )лектромагнитной нейробиологии М Наука, 1988 -С 48-64 9. Беркутов А М Системы комплексной электромагнитоте-рапии М , 2000 - 67с 10. Беркутов А М Общее магнитное во «действие и его применение в разного возраста /А В Токарь, Л В Магдич, Л М Ена, Г М Бутенко //Кардиология -1992 -Т 32,№2 -С 30-32 19. Виноградова ТС Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы -М Медицина, 1 986 -415с 20. о поля высокой интенсивности на ультраструктуру нейронов и нервной деятельности у животных различного возрас.а при действии электромагнитными полями низкой частоты к малой напряженности //Проблемы космической биологии -1982 -т 43 -С 98-100 29. Вслынский А М , Владимирский Б М Изменения сердечной деятельности у животных при воздействии низкочастотными магнитными полями //Экспериментальная и возрастная кардиология Сб научных тр -Владимир, Владимирский медицинский институт, 1970 -С 25-26 30. Электромагнитные поля в биосфере (в 2-х томах) Т 1 Электромагнитные поля в атмосфере Земли и их биологическое значение-М Наука,1984 -С 166-177 46. Иванова С М Некоторые биофизические аспекты механизма действия магнитных полей на структурные компоненты крови //Применение магнитных полей в медицине, биологии и сельском хозяйстве -Саратов 1978 -С 33-37 54. Каманин В И Стадийность, обратимость и компенсация магнитобиологических реакций в изолированных клетках и //Кардиология -1988 -Т 28,№2 -С 121-123 57. Клиническая согласованные и несогласованные позиции //Кардиология -1999 -Т 39,№11 -С 78-91 63. 2 научно-практической конференции врачей Ульяновской области.-Ульяновск,1976 -С.92-94 92. Н Биофизические основы М А Магнитотерапия "Курортология и физиотерапия /Под ред В М Боголюбова Т 1 -М Медицина,1985 -С 471-484 99. Комаров Ф И , Бокарев И Н Артериальная гипертония //Клиническая медицина -1997 -№6 -С 61-66 64. 2 научно-практической конференции врачей Ульяновской области.-Ульяновск, 1 976.-С.92-94. , как патология клеточных мембран -М.,1987 -С.131-176 94. Соловьева Г Р Магнитотерапевтическая аппаратура -М Медицина, 1 99 1 -176с 100. Комаров Ф И , Загускин С Л , Рапопорт С И Хронобио-логическое направление в медицине биоуправляемая хронофи-зиотерапия //Тер архив -1994 -№8 -С 3-6 65. Физические факторы эколого-гигиеническая оценка и контроль /Рук-во для врачей. С В язв //Вестник хирургии -1990 Т 144,№6 -С 123-124 105. Комаров Ф И , Рапопорт С И , Загускин С Л Интерактивный режим и биоуправляемой хронофизио-терапии при некоторых заболеваниях внутренних органов //Клиническая медицина -2000 -№8 -С 17-22 66. Техника комплексной магнитотерапии в XXI веке /А М Беркуто, В И Жулев, В Г Кряков, Е М Прошин '/Биомедицинские технологии и радиоэлектроника 2001 - №7 -С 6-13 106. Конова О М , Хан М А Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на А В Принципы формирования программы магнитотерапевтического воздействия на пациента //Биомедицинские технологии и радио электроника -200 1 -№7 -С 20-25 71. Тягин Н В Гигиена труда и биологическое действие В С Новые методы и методики физической терапии Минск Беларусь, 1986 -176с 109. Лебедев В В К вопросу об определении зон воздействия переменного магнитного поля на тело пациента //Медицинская техника -2001 -№6 -С 36-39 72. Улащик ВС Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры -2001 -№5 -С 3-8 110. Механизм действия магнитного поля на живой организм К) Б Кириллов, К) И Ухов, А В Ластушкин и др //Вопросы курортологии -1995 -№3 -С 43-45 75. Успенская НВ Клиническое проявление длительного воздействия гигиены труда и профзаболеваний -Л ,1963 -С 61-65 111. Мизун Ю Г , Мизун П Г Магнитные бури и здоровье человека М , 1 990 -С 46 76. Утехин ЕВ выбор магнитотерапевтического аппарата и дозировки лечебных воздействий //Магнитология -1991 -№2 -С 48-49 112. Ушаков А А Руководство по практической физиотерапии -М физиология сердечнососудистой системы //Патологическая физиология /Под ред А Д Адо, В В Новицкого Гомск Изд-во Томского Универсисте-га, 1 994 -С 3 13-316 116. Холодов Ю А Магнитные поля в медицине //Проблемы техники в медицине Труды Всесоюзного научно-технической конференции Таганрог, 1980 -С 199-202 117. Холодов ЮА Медленная и быстрая реакция и магнитотерапия в медицине Тез Докл Всесоюзной научно-практической конференции -Витебск,1980 -С 1 17-119 118. Холодов ЮА Организм и магнитные поля //Успехи физиологических наук -1982 -Т 13,№2 -С 48-64 119. Холодов Ю А , Шишло М П Электромагнитные поля в нейрофизиологии -М Наука,1979 -С 168 120. и хрономедицина //Рук-во под ред ФИ Комарова-М Медицина, 1989 -400с 121. Чернышев В Б , Афонина В М , Виноградова Н В Влияние электромагнитных полей на биологические ритмы //Электромагнитные поля в биосфере (в 2-х томах) Т 2 Биологическое действие электромагнитных полей -М Наука,1984 -С 145150 122. Шестаков В Г Зависимость биологической активности магнитного поля от его энергетических и временных характеристик /'Применение лазеров и магнитов в биологии и медицине 1ез докл Областной научно-практической конференции -г Ростов-на-Дону, 1983 -С 127 123. Шестакова MB Проблема артериальной гипертензии при сахарном //РМЖ -1998 -Т 6,№12 -С 12-18 124. Шишло М А О биотропных параметрах магнитного поля //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры -1981 -№3 -С 61-62 125. Шлыгин В В , Тюляев А П , Максимов Г В Влияние магнитного поля на проведение возбуждения в возраста с различными темпами старения /С Г Абрамович, А В Корякина, Л Н Бродач и др //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2000 -№6 -С 14-16 131. Arterial hemodynamic, cardiac hypertrophy and antihypertensive treatment /M E Safar, J J Toto-Moukuo, J E Bouthier et al //Circulation -1987 -Vol 75, №1 -Supp 1 -P 156-161 132. Baule G , Mc Free R Detection of the magnetic field of the heart //Amer Heart J -1963 -Vol 66, №95 -P 689 133. Blunted aldosterone responsiveness to angiotensin II in normotensive subjects with familial predisposition to essential hypertension /C Beretta-Picoli, C Pustela, P Stadlew et al 134. Brenner B Nephron adaptation to renal injury orablation //Amer J Physiology -1985 -Vol 249 -P 324-337 136. Brodde O , Michel M C , Beckeringh J J Aterations of beta-adrenoceptor function in essential hypertension Hi Cardiovase Pharmacol -1987 -Vol 10 -Suppl 4, 550-554 137. Cambell D T Quasi Experimental Desigh //International encyclopedia of thesocial sciences /Ed D L Sills -New York, 1968 -Vol 5 -P 259-263 138. Cardiovascular effects of orally administered ABBOTT-81988 an angiotensin II antagonist, in conscious spontaneously hypertensive rats D Lee, R Warner, M Brune et al //Amer J hypertension -1994 -Vol 7 -P 975-983 139. Cardiovascular reactivity and plasma prolactin response to mental stress in normals and hypertensives V Musumeci, S Baroni, C Cardillo et al //Clin A Exper Hypertension -1989 -Vol A1 1 -P 277-293 140. Chalmens J WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension 141. Daniels B , Hostetter T (1990) Adverse effects of growth in the glomerular microcirculation //Am J Physiology -1990 -Vol 258 -P 1409-1416 143. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection /E M Lonn, S Yusuf, J Prabhat et al //Circulation 1994 90 2056-2069 144. Folcov B Physiological aspects of primary hypertension //Physiology Rev -1982 -Vol 62, Suppl 2 -P 347-504 145. Folcov B The «Structural Factor» in Hypertentension In Hypertension Pathophysiology Diagnosis and Management Edited by J Laragh and B Brenner /Raven Press Ltd , New York -1990 -P 565581 146. Frohlich ED Haemodynamies in hypertension Hypertentension physiopathology and treatment /Eds J Geneset,b Koiw, O Kuchel Mc Graw-Hil IBook Company, 1977 -P 15 147. Garcia-Hernandez A , Viniegra-Velazquerz L Competercia clinica del medico familiar en hypertension arterial systemica //Rev Invest Clin -1999 -Vol 51 -P 93-98 148. Guyton AC Renal function curve a key to understanding the pathogenesis of hypertension //Hypertension -1987 Vol 10 -P 16 149. Hanley M R Molecular and cell biology of angiotensin receptors //J Cardiovascul Pharmacol -1991 -Vol 18 , suppl 2 -S7-S13 150. Heagerty AM Angiotensin II Vasoconstrictor or growth factor //J Cardiovasc Pharmacol -1991 -Vol 18, Suppl 2 -P 14-19 151. Herpin D Cervean et hypertension arterielle Premiere partie Aspects physiologiquer et phsiopathologiques //Ann Cardiol Angiol -1989 -Vol 32 -P 269-278 152. High K diets protect against endothelial injury in stroke-prone SHR rats /L Tobian, T Sugimoto, M Johnson et al //J Hy-pertens -1987 -Vol 5, Suppl 5 -P 263-265 153. Johanson T Arterielle Hypertonie and rasch progrediente Nierenirsuffizierz //Hier Umsch -1999 -Vol 56 -P 55-60 154. Julius S Neurogenic component u borderline hypertension The Nervous System in Arterial Hypertension -Springfield, 19761. Kaplan NM Clinical Hypertension-Baltimore Wilkms and Wilkins -1990 -466p 156. Kaplan NM Antihypertensive therapy to maximally reduce coronary risk //Am Heart J 19-1493 157. Krieger D, Landsberg L Obestity and Hypertension /Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management /Ed By Loragli J , Brenner D -N Y Raven Press, 1990 -P 1741-1757 158. Langer S Presynaptic regulation of the release of catecholamines//Pharmacol Rev-1981 -Vol I 07/-P 337-362 159. Lumme J , Jounela A Adrenalin-induced hypocalaemia and venricular ectopy in mild hypertensives on thiazide diuretic or nonselective beta-blocker //Europ Heart J -1989 -Vol 10, Abstr Suppl -P 1005 160. Magnetic measurement of cardiac volume changes-IEEE Trans /T Katila, R Maniewski, T Tuomisto et al //Biomed End -1982 -Vol BME-29,№ 1 -P 16 161. Muirhead E , Stirman J , Jones F Acute hypertensive property in renoprival hypertension of extracts of renal medulla Hi Lab Clin Med -1960 -Vol 56 -P 167-176 162. Page I Hypertension research //Hypertension -1990 -Vol 16 -P 199-200 163. Pecker M Pathophysiologic effects and strategies for long-term diuretic treatment of hypertension //Hypertension /Ed by J Genestet al -N Y Mc Graw-Hill Book,1983 -P 2143-2167 164. Phillips MI, Hoffman WE, Bealer SL Dehydratation and fluid balance central effects of angiotensin //Fed Proc 1982 -Vol 41,№9 -P 2520-2527 165. Pickering T Medical management of renovascular hypertension //World J Urol -1989 -Vol 7, №2 -P 77-81 166. Piatt R The nature of essential hypertension //Lancet-1959 -Vol 2-P 55-57 167. Progressive vascular damage in hypertension is associated with increased levels of circulating P-selectin /M Verhaar, J Beutler, C Gaillara et al //J of Hypertension -1 998 -Vol 16-P 45-50 168. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients cardiovascular mortality and morbidity in the 169. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension 2 study /L Hans-son, L H Lindholm, T Ekbom et al//Lancet999, 354 1751-1756 170. Shnnada К Avoiding metabolic and other concerns through targeted therapy //Europ Heart S -1995 -Vol 16 (Abstr Suppl ) -P 6 171. Starke К Alpha-adrenoceptor subclassification //Rev Physiol Biochem Pharmacol -1981 -Vol 88 -P 199-236 172. Stimpel M Arterial Hypertension //A Weber-Berlin, 19963 56p 173. Studies of isolated resistance vessels from offspring of es sential hypertensive patients /С Aalkjaer, A M Heagerty, J Bailey et al //Hypertension -1987a -P 155-159 174. Studies on experimental hypertension I The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia 175. Sympathoadrenal system is critical for structural changes m genetic hypertension /Р Korner, A Bobic, С Oddie, P Friberg 176. Hv pertension -1993 -Vol 22 -P 243-252203 fhomson A, Skinner A , Piers J Tidy's Physiotherapy (twelfth edition) -London Butterwarth-Heinemann Ltd ,1991 -P 501 177. Weber M, Graettinger W, Cheung P Centrally acting sympathetic inhibitors / Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management Ed by Laragh J , Brenner В -N Y Raven Press, 1990 -P 224-2261 178. Whelton P К Epidemiology ot hypertension //Lancet -1993,344 -P 101-106 179. Widimsky J Вступительная статья //Cor Vasa Ed ross -1990 Vol 32 P 1-2 180. Wikswo J P Jr , Opfei ' E , Fairbank W M Observation of human cardiac bloodflow by non-invasive measurement of magnetic susceptibility changes -AIP Conf Proc -1974 -Vol 18 -P 1335 Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.

Next

Эклампсия и преэклампсия

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Эклампсия и преэклампсия беременных причины, симптомы, принципы лечения, неотложная. Кафедра поликлинической терапии РГМУ В последние годы предметом особенного внимания клиницистов стала артериальная гипертония, развивающаяся у женщин в менопаузальном периоде. Практически каждая женщина проводит треть Своей жизни в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов. Следует учесть, что естественная менопауза наступает обычно в возрасте 45-55 лет (в среднем в 48,2 года), то есть в период наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт. Наступление менопаузы у достаточно большого числа женщин сопровождается возникновением многообразных вазомоторных, нервно-психических и эндокринно-обменных нарушений, ухудшающих качество жизни. У 55-58% женщин повышение артериального давления хронически совпадает с наступлением половой инволюции. Какова же взаимосвязь между менопаузой, независимо от того, является она физиологической или хирургической, и повышением артериального давления? Установлено, что наступление менопаузы характеризуется снижением уровня женских половых гормонов - эстрогенов и прогестеро-на, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в сосудистой стенке специфические рецепторы прловых гормонов и оказывают антипролиферативное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, тем самым подавляя секрецию коллагена этими клетками. Прогестерон также принимает участие в регуляции тонуса артериол, действуя подобно антагонистам кальция. Считается, что повышение артериального давления у женщин в постменопаузе обусловлено значительным повышением сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует, в частности, наличие тесной положительной корреляционной связи между этими показателями. О значимости женских половых гормонов в развитии артериальной гипертонии говорит и такой факт. Установлено, что существует обратная корреляционная связь между уровнем прогестерона и общим периферическим сосудистым сопротивлением: чем ниже уровень прогестерона, тем выше сопротивление. Возникающая артериальная гипертония у женщин данной группы характеризуется некоторыми особенностями. У значительного числа пациенток повышена чувствительность к хлористому натрию и при избыточном его употреблении появляется или усиливается отечность лица и рук (у 55%), значительно повышается уровень артериального давления (у 31%). Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе достаточно часто сочетается с избыточной массой тела. Весьма характерны инсулинорезистентность периферических тканей и гиперинсулинемия, которые являются патогенетической основой метаболического сердечно-сосудистого синдрома: артериальной гипертонии, ожирения, инсулинонезависимого сахарного диабета и дислипидемии. Кроме того, у женщин в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии, более высокая распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами того же возраста. Поэтому женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Одним из существенных и значимых факторов риска, безусловно, является артериальная гипертония. В настоящее время клиницисты едины в том, что всем пациентам с артериальной гипертонией, включая женщин в постменопаузе, необходимо назначение антигипергензивной терапии. Теоретически можно предположить, что в принципе для лечения повышенного артериального давления у этой категории пациенток возможно назначение антигипертензивного препарата из любой группы средств (при отсутствии противопоказаний), применяемых приданной патологии. Однако, практические врачи пока не имеют однозначного ответа на вопрос о том, какой антигипергензивный препарат или препараты являются наиболее показанными и адекватными при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Тактика ведения женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе ничем не отличается от таковой, которой необходимо придерживаться у всех пациентов с наличием данного клинического синдрома. Важное место в ней должны занимать вопросы немедикаментозной терапии, ибо, как было отмечено выше, у этой категории пациенток имеются выраженные метаболические расстройства, нарушения обмена натрия. Поэтому назначение низкокалорийной диеты пациенткам с избыточной массой тела может привести к снижению веса, артериального давления, положительно сказаться на таких сопутствующих факторах риска как инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда левого желудочка. Весьма желательно, с многих точек зрения, повышение физической активности, используя для этой цели разнообразные, доступные методы и средства: обычную ходьбу, плавание, занятия лечебной гимнастикой, на тренажерах и др. Одновременно с немедакаментозной терапией необходимо назначение антигипертензивных препаратов. Перед освещением собственно вопросов антигипергензивной терапии, следует отметить следующее. Возлагавшиеся определенные надежды на назначение заместительной гормональной терапии с целью возможного положительного воздействия на артериальное давление, не оправдались. Более того, 9% гинекологов наблюдали не снижение, а повышение артериального давления. Во-первых, у нас в стране заместительную гормональную терапию получает только 1% женщин, нуждающихся в ней, во-вторых, у части пациенток имеются противопоказания к ее назначению. Поэтому наличие артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе является основанием для назначения антигипертензивных препаратов на фоне соблюдения принципов немедикаментозной терапии. Повторяем, что при артериальной гипертонии у женщин в менопаузальном периоде можно назначать любой антигипертензивный препарат, если нет прямых противопоказаний, каждой группы в виде моно- или комбинированной терапии. В качестве второго препарата, усиливающего гипотензивный эффект, как правило, используется гид-рохлортиазид (гипотиазид). В литературе имеется относительно небольшое число сообщений, посвященных специально лечению гипертонии у данной категории женской популяции. Чаще всего для этой цели используются диуретики: арифон и арифон-ретард, кардиоселективные бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол (локрен), в меньшей степени - бисопролол. Практически отсутствуют данные, за исключением собственных, о применении сверхселективного бета-один адреноблокатора небиволола. Что касается ингибиторов АПФ, то в подавляющем большинстве сообщений приводятся данные об использовании моэксиприла и в единичных - фозиноприла (моноприла). Назначение антагонистов кальция в виде пролонгированных дигидропиридиновых препаратов (норваск, плендил, кордафлекс-ретард) вполне возможно, но следует помнить о том, что у части пациенток они могут вызывать появление отеков на ногах или способствовать их усилению. Стали появляться отдельные сообщения о лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лосартан). Нами накоплен собственный опыт длительного амбулаторного лечения артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами моэксиприл, фозиноприл и небиволол. О клинической эффективности, гемодинамических параметрах и безопасности применяемых препаратов судили на основании общепринятых методов (клинический статус, измерение артериального давления офисным методом и в течение суток, ЭКГ, Эхо КГ, биохимические параметры, дающие представление о состоянии функции печени, почек, липидного и углеводного обмена). Клинический эффект каждого из назначаемых препаратов был приблизительно одинаков. При монотерапии моэксиприлом, фозиноприлом и небивололом он равнялся, соответственно, 78,6, 77,8 и 76,7%. При комбинировании этих препаратов с гидрохлортиазидом (12,5 мг в сутки) эффект был равен, соответственно, 85,7, 88,9 и 86,7%. Гипотензивная эффективность каждого из применявшихся препаратов, выявленная с помощью клинического измерения давления, была подтверждена результатами суточного измерения последнего. Проведенные исследования и полученные результаты показали, что все три препарата при длительном применении улучшали суточный профиль артериального давления, примерно в равной степени изменяя степень ночного снижения давления и увеличивая долю пациенток с нормальным профилем. Полученные нами при применении небиволола данные четко и достоверно указывали на существенное снижение ОПСС к концу лечения, по сравнению с исходным его уровнем. Этот факт подтверждает вазодилатирующее действие препарата и отличает его от классических бета-адреноблокаторов. Известно, что к требованиям, предъявляемым к антигипертензивному препарату, относится его способность в процессе лечения вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка, которая оценивается по толщине миокарда (межжелудочковая перегородка и задняя стенка), массе миокарда и индексу массы миокарда. Назначение каждого из препаратов благоприятно сказалось, правда, в разной степени выраженности, на этом важном в практическом плане показателе. С практической точки зрения было существенным отсутствие неблагоприятного воздействия моэксиприла, фозиноприла и небиволола на показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет сделать заключение о том, что эти препараты могут назначаться женщинам в менопаузе с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. К числу положительных свойств небиволола следует отнести его антиишемический и антиангинальный эффект. Мы в этом убедились, наблюдая наших пациенток, имевших ИБС в виде стенокардии напряжения. У всех у них в процессе применения полностью исчезли клинические проявления грудной жабы. Наши наблюдения подтвердили имеющиеся сведения единичных клиницистов об отсутствии отрицательного воздействия небиволола на показатели функции внешнего дыхания. Это качество препарата также имеет практическую значимость, ибо он может назначаться пациенткам, имеющим одновременно с артериальной гипертонией и хронические обструктивные заболевания легких. Все три препарата показали хорошую клиническую переносимость. У единичных пациенток применение ингибиторов АПФ вызывало появление сухого кашля, не потребовавшего отмены препаратов. Не отмечалось каких-либо серьезных эффектов и при лечении небивололом.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

В представленном разделе лекций Вы можете бесплатно скачать лекции по кардиологии. Результаты исследования и лечения хронического калькулезного пиелонефрита При клинико-лабораторном обследовании II группы активная фаза хронического пиелонефрита была установлена у 64(71,9%) и фаза ремиссии у 25 (28,1%) больных уролитиазом. У 12 пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции на йодсодержащие вещества, для диагностики активной фазы пиелонефрита определяли подвижность почек с помощью нового способа экскурсионной урографии без введения рентгеноконтрастных веществ (приоритетная справка №2008144525) Во всех случаях острого калькулезного пиелонефрита выявлялась бактериурия с титром микробных тел ≥10 КОЕ/мл. Основными возбудителями патологического процесса в почках являлись Escherichia coli (25,8%), Proteus spp., (14,5%), Pseudomonas aeruginosa (10,7%) и различные микробные ассоциации (20,7%). При исследовании показателей иммунологического и антиоксидантного статуса, гемокоагуляции и почечного кровотока у всех пациентов с активной фазой ХКП они оказались практически одинаковыми и не имели достоверных различий, поэтому были рассчитаны как средние значения без разделения на подгруппы. У всех пациентов с активной фазой ХКП наблюдалось снижение активности гуморального и клеточного иммунитета, которое характеризовалось достоверным уменьшением Т-лимфоцитов за счет Т-хелперов и В-лимфоцитов (P Из представленных таблиц видно, что при использовании предложенного метода у пациентов основной подгруппы, в отличие от контрольной, постепенно, в течение 3-х месяцев повышался клеточный и нормализовался гуморальный иммунитет (таб.9), восстанавливались процессы свободнорадикального окисления за счет увеличения редуцированных форм при недостоверном повышении уровня окисленных соединений (таб.10), нормализовались реологические свойства крови, гемостатический потенциал (таб.11) и микроциркуляция в пораженных почках (таб.12). Результаты применения современных технологий и традиционные методы лечения уролитиаза Всем пациентам III группы (120 человек) была выполнена ДЛТ: при размерах камней до 2,5 см - 114(95,0%) и при коралловидных камнях до 3 см только 6(5,0%) больным. Отбор пациентов и режим работы ДЛТ осуществлялся на основании данных, полученных при СКТ и денситометрии. При плотности камня более 900 HU выбор метода лечения зависел от его размера, локализации и состояния уродинамики. По результатам денситометрии ДЛТ выполнена 41 (58,6%) пациенту в основной подгруппе. Средние значения количества и мощности импульсов, необходимых для полного разрушения камня в зависимости от его плотности представлены в таблице 13. Портной Российская научно-практическая конференция «Современные аспекты диагностики и лечения рака молочной железы» Томск. Сибирский онкологический журнал, 2008, Приложение №2, с. Из нее видно, что большей части 35(85,4%) пациентам потребовалось максимальное количество высокоэнергетических импульсов, которые вызывают выраженное травматическое воздействие на почечную паренхиму.

Next

Бронхит острый и хронический

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Симптомы и народные рецепты лечения острого и хронического бронхита нетрадиционными. Артериальная гипертензия – это синдром, который присутствует при многих заболеваниях и характеризуется стойким повышением показателя кровяного давления. Методы лечения артериальной гипертензии могут быть разными, все зависит от того, какая патология вызвала ее, и насколько давление повысилось. Первичную патологию называют еще эссенциальной, и причиной этому становится гипертония. А вот вторичная патология является симптоматической. Причинами могут стать заболевания почек, эндокринной системы, а также патологии гемодинамического и нейрогенного типов. Первичная гипертензия развивается по причине воздействия разнообразных факторов (неврозы, ожирение, никотин, алкоголь), которые оказывают свое влияние на сосудорегулирующие центры. Еще ее могут вызывать заболевания, которые есть в анамнезе человека, например, атеросклероз. Наиболее часто артериальная гипертензия симптоматического характера проявляется при почечных патологиях. При этом действует система «ренин-ангиотензин-альдостерон», то есть происходит сбой в выработке этих веществ, и в результате происходит повышение давления. Как правило, происходит сужение почечных артерий, а также ее ответвлений, которое приводит к ишемии. Дополнительными факторами, провоцирующими почечную гипертензию, являются воспалительные и дистрофические процессы в почках. Для того, чтобы выбрать правильную методику лечения гипертензии, нужно определить основную причину, которая вызвала этот синдром.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Список сокращений. Введение. Глава , Обзор литературы. . Определение, распространенность i. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Тема эта не нова, но актуальность ее возрастает с... Стражеско АМН Украины состоялась научно-практическая конференция, посвященная лечению и профилактике артериальной гипертензии. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога. Лечение неврологических заболеваний — достаточно сложная задача. Это объясняется, в первую очередь, слабой проницаемостью гематоэнцефалического барьера для большинства препаратов, что препятствует достижению их терапевтических концентраций в... Дилатация полостей, корня и восходящего отдела аорты. Лечение было в основном : препаратом АСД 2 во внутрь,по схеме и из него же и компрессы (самолечение). Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Потом компрессы из смолы мумиё и облепиховое масло,мазь и гель Солкосерил и повязки Бранолинд Н. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],.. На данный момент улучшений не наблюдается и поход к врачам не желает категорически. В комплексном лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов особое значение имеет назначение сосудосуживающих препаратов. Пожалуйста,подскажите что делать в этой нелегкой ситуации??? Несмотря на большое количество и разнообразие лекарственных средств данной группы на фармацевтическом рынке Украины с... Во-первых-если человек не хочет лечиться,то его никто и не заставит. В настоящее время артериальная гипертензия — актуальная проблема современной кардиологии: около 40% взрослого населения земного шара страдают от этого недуга. Во-вторых-необходимо сделать хотя бы УЗИ артерий нижних конечностей. Артериальная гипертензия является одной из основных причин развития острого... Чтобы понимать из-за чего образовались язвы ( помимо сахарного диабета ). Увеличение нагрузок в школе, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание способствуют росту частоты вегетативных дисфункций (ВД) у детей. В Стокгольме (Швеция) 4 сентября 2005 года на 49-м Европейском конгрессе кардиологов впервые были обнародованы результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений у больных с... Подскажите пожалуйста,у моего отца диагноз: СД 2тип, Ожирение 3степени по ВОЗ(ИМТ-48,0кг/м2). В-третьих-привезите его к нам на консультацию ( для начала чтобы хоть увидеть как выглядят язвы и провести с ним разъяснительную беседу ). Выздоровление или стойкая ремиссия при проведении стандартной терапии достигается только у 30-35% больных, в связи с чем, поиски медикаментозных средств, способных повысить эффективность лечения ВД, продолжаются. Хронический тиреоидит,стадия субклинического гипотереоза. Синдром недифицированной дисплазии соединительной ткани. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – причина более двух третьих смертей в нашей стране. Именно поэтому крайне остро стоит вопрос своевременной профилактики ССЗ: здоровый образ жизни, рациональное питание, адекватные физические нагрузки и регулярные профилактические осмотры у врача, - помогут сохранить здоровым сердце. Проблема же адекватной терапии ИБС вполне решаема, но, к сожалению, сами больные не уделяют лечению должного внимания.

Next

Современные средства от гипертонии VK

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Гипертензия у детей симптомы свойство калины при гипертонии лечение гипертонии. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить? » Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям? Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается. — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме. — кальций в организме находится в связанном состоянии. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений. — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках. — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления. Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы. Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии. Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют. Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает. Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса). Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями. Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме. В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Представители: Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. При применении диуретиков важно принимать препараты калия. Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные). Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. Например: Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании. Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Николай: Можно проглатывать прожёванную гвоздику, или выплюнуть? Мне 27, принимаю Диане-35 уже на протяжении 6 лет, так как последствия отмены для меня оказались невыносимым … Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Научнопрактические конференции ученых и студентов. Публикации Scopus и Web of Science. При лечении артериальной гипертонии мало просто снизить АД – важно понимать, с какой целью выполняются данные медмероприятия, и на каких принципах основана терапия. С особой осторожностью следует относиться к тем случаям, когда АГ сопровождается такими серьезными недугами, как диабет, астма, почечная недостаточность, ИБС. Повышенного внимания требуют женщины на любом триместре беременности и пожилые люди. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие как курение, высокий уровень холестерина и диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, равно как и коррекцию самого по себе повышенного артериального давления. При этом интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска. Целевым уровнем АД является достижение показателей менее 140 и 90 мм рт. для систолического и диастолического давления соответственно. Но с оговоркой, что у больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., а при наличии хронической почечной недостаточности с протеинурией более 1 г/сутки — ниже 125/75 мм рт. При ведении больных с артериальной гипертензией, в случае если пациент отнесен к группе высокого и очень высокого риска, следует назначить немедленный прием препаратов с целью коррекции высокого артериального давления. При необходимости назначается терапия по поводу других факторов риска и/или сопутствующих заболеваний. — решение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач. Допустимо наблюдение за больным с контролем давления на протяжении нескольких недель (максимум — до трех месяцев) для принятия решения о назначении лекарственной терапии. Ее следует начать при сохранении уровня артериального давления более 140/90 мм рт. В группе низкого риска следует провести длительное наблюдение за больным (вплоть до 6-12 месяцев) перед принятием решения. Лекарственную терапию в этой группе назначают при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм рт. Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии тех или иных факторов риска. Если имеется хорошая реакция на низкую дозу данного препарата, но контроль АД все еще недостаточен, целесообразно увеличить дозировку этого препарата при условии его хорошей переносимости. Важно также использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью максимального снижения АД и хорошей переносимости. При неэффективности первого препарата предпочтительнее добавление малой дозы второго препарата, чем повышение дозировки исходного. Перспективно использование фиксированных низкодозовых комбинаций. При возможности применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Комбинировать антигипертензивные препараты с препаратами, корригирующими другие факторы риска, прежде всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими препаратами. Основные современные классы антигипертензивных лекарственных препаратов применяются при наличии установленных показаний. Таблица антигипертензивных препаратов и других лекарственных средств при гипертонии: Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочного лечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами. В эффективных комбинациях антигипертензивных препаратов используют препараты различных классов для того, чтобы получить дополняющий друг друга эффект путем сочетания препаратов с различными механизмами действия и с одновременным сведением до минимума взаимодействий, которые ограничивают снижение АД. Достижение и под держание целевых уровней АД требует длительного наблюдения с контролем за соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни, регулярностью антигипертензивной терапии и ее коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости лечения. После начала терапии больного необходим повторный визит (не более чем через 1 месяц) для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также правильности соблюдения больным рекомендаций. Если контроль артериального давления достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 6 месяцев у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не ранее чем через 1 месяц. при терапии тремя препаратами в субмаксимальных дозах) следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности (недиагностированная вторичная гипертензия, несоблюдение больным режима приема препаратов или рекомендаций по соблюдению образа жизни. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата (один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным) с последующим контролем. Например, избыточное употребление соли, прием сопутствующих препаратов, ослабляющих эффект терапии, неправильное измерение АД, например, при неадекватном размере манжеты). В случае истинно резистентной гипертонии следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации артериального давления (в течение года) и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни. Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Начальная доза всех препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых может быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортостатической гипотензии. Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значительное расширение сосудов, а также и высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. При наличии показаний целесообразно использование ингибиторов АПФ. Основным препаратом для лечения артериальной гипертензии у беременных является метилдопа (допегит). Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных широко используются такие антигипертензивные препараты, как атенолол (в условиях длительного использования в течение всей беременности), а также лабетолол, гидралазин, нифедипин. Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При преэклампсии кровяное давление свыше 170/100 мм рт. требует лечебных мероприятий по его снижению с целью защиты матери от риска инсульта или эклампсии. К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относятся нифедипин, лабетолол, гидралазин и сульфат магния. При артериальной гипертензии у беременных женщин не рекомендуются ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается гипертония, особенно в сочетании с ожирением. При развитии заболевания на фоне приема этих препаратов их следует отменить. У лиц с инсультом или преходящими нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе риск дальнейших подобных проявлений очень велик. Антигипертензивная терапия при лечении гипертензии сосудов головного мозга обеспечивает существенное снижение риска инсульта. Снижение АД должно проводиться постепенно до достижения минимальных переносимых уровней. Следует следить за возможностью ортостатической гипотензии. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности и ингибиторы АПФ, особенно при наличии сердечной недостаточности или систолической дисфункции. При неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к данным препаратам применяются верапамил или дилтиазем. Применение ингибиторов АПФ и диуретиков у больных с гипертонией и сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и относительная безопасность применения таких препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии, как адреноблокаторы. Во время лечения гипертония при заболеваниях почек могут использоваться все классы препаратов и их комбинации. Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и БКК обладают самостоятельным нефропротективным действием. При уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ требует осторожности. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. У больных с потерей белка 1 г/сутки устанавливается более низкий целевой уровень АД (125/75 мм рт. ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/85 мм рт. Для всех больных сахарным диабетом устанавливается целевой уровень лечения АД 130/85 мм рт. При контроле лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете следует помнить о возможной ортостатической гипотензии. Больным с гипертонией и бронхиальной астмой с осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ. Препараты, применяемые для лечения бронхообструкции, часто ведут к повышению артериального давления. Наиболее безопасными для лечения гипертонии при бронхиальной астме являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. В число неотложных состояний при артериальной гипертонии не включен гипертонический криз. Включенные в стандарты «неотложные состояния» схожи с кризами, однако их не подменяют. Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы. Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться приемом внутрь препаратов с относительно быстрым действием, как, например, нифедипин, клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, диуретики. Состояния, требующие неотложной терапии (снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов) Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны «органов-мишеней» — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. К числу состояний, требующих быстрого снижения артериального давления, относится злокачественная артериальная гипертензия: под данным синдромом понимается состояние крайне высокого артериального давления (обычно диастолическое превышает 120 мм рт. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избежать ишемии почек, миокарда. ст.) с развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что ведет к ишемии тканей и нарушению функции органов. АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В развитии принимает участие активация множества гормональных систем, патологические изменения в тканях сопровождаются дальнейшим выбросом вазоконстрикторов и приводят к еще большему повышению давления. Синдром обычно проявляется прогрессированием почечной недостаточности, снижением зрения, похуданием, симптомами со стороны ЦНС, изменениями реологических свойств крови вплоть до ДВС-синдрома, гемолитической анемией. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение комбинации трех и более препаратов.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Скачать бесплатно автореферат диссертации на тему 'Современные аспекты диагностики и. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения гипертонической болезни

Современные аспекты лечения больных с эссенциальной артериальной гипертонией стр. Если у вас гипертония, вы можете сделать многое, чтобы помочь себе. Существует реальная возможность того, что, если вы последуете данной программе контроля уровня артериального давления, вы сможете регулировать свои показатели артериального давления, не прибегая к лекарствам. До начала работы по этой программе вы обязательно должны посоветоваться со своим врачом. При снижении величины артериального давления необходимость в медикаментах может измениться. Развивайте способность к адаптации Ранее я объяснил, как ваши личностные качества влияют на вероятность развития гипертонии. Существует и множество других факторов, которые определяют возможность заболевания, но "личность", без сомнения, является решающей. Я и секунды не думаю, что вы можете изменить свою личность (и мне не кажется, что такая попытка была бы отличной идеей), но вы можете так адаптироваться к условиям вашей жизни, что это благотворно скажется на показателях артериального давления. Как справиться с агрессией и стремлением к соперничеству Чтобы направить свое честолюбие в нужное русло, вы должны решить, каковы ваши приоритеты и какая часть вашей жизни наиболее важна. Если позволить амбициям править всеми сторонами вашей жизни, то вскоре вы себя опустошите. Если вы все принимаете всерьез, вы становитесь слишком закомплексованным, и у вас уровень артериального давления будет повышаться. Наконец, научитесь распознавать признаки, предупреждающие о том, что вы слишком напрягаетесь. У вас может не быть симптомов, показывающих, что происходит с вашими показателями артериального давления, но последите за другими симптомами, которые говорят, что вы предъявляете слишком много требований к своему разуму и телу. Обратите внимание на нарушение пищеварения, головные боли, тошноту, сонливость и усталость. Все это признаки того, что вы сильно подавляете свою личность. Если вы обнаружите хотя бы один из них, будет разумно приобрести прибор для измерения величины артериального давления. Вы увидите, что происходит с вашими показателями артериального давления в разных обстоятельствах. Вы получите прекрасное представление о том, чего можете достичь, не повредив здоровью. Доказано, что когда мы плачем, на то есть веские причины: слезы не только показывают другим, что мы нуждаемся в дополнительном внимании и комфорте, но, оказывается, слезы, что мы проливаем, содержат вредные вещества, от которых организму, когда мы огорчены, надо избавиться. Исследования в этой области еще только зарождаются, однако представляется вероятным, что, если вы отказываетесь плакать, ваш организм будет накапливать вредные вещества и вы придете к неподдельной глубокой депрессии. Я не предлагаю вам обливаться слезами при любой возможности. Но не бойтесь расплакаться перед близкими или в одиночестве. Удерживайте в себе слезы - и ваши показатели артериального давления вырастут Контролируйте чувство вины Прежде всего вы должны решить, оправдано ли ваше чувство вины. Видимо, если вы испытываете вину из-за того, что сделали (врезались в припаркованную машину или разбили чашку), единственный выход - извиниться и возместить ущерб. Тем не менее, во многих случаях чувство вины гораздо сложнее. Если вы склонны страдать из-за этого чувства, то вы, вероятно, испытываете его из-за того, чего не сделали, и из-за своих подозрений о том, как будут чувствовать и реагировать другие люди. Чувство вины причиняет самую сильную боль, и чтобы с ней справиться, вы должны прежде всего точно выяснить, почему именно чувствуете себя виноватыми. Может быть, из-за того, что обманули чьи-то ожидания, например, своей матери, работодателя, супруга или Бога? Чаше всего это вызвано нашими отношениями с близкими людьми (любовь - наибольший источник чувства вины), и, чтобы защитить себя, надо научиться проводить различие между оправданными ожиданиями близких и их нереальными требованиями. Вы должны научиться не позволять другим накладывать на вас или ваше сознание непомерные требования. Например, не следует винить себя, если вы не можете навещать своих родителей каждую неделю, если не в состоянии купить своим детям все игрушки, какие они хотят, если вы не можете работать сверхурочно, как этого хочет начальник, и так далее. Правда о тех, кто сильно страдает от чувства вины, заключается в том, что они стремятся быть чуткими и внимательными к другим людям. Если вы страдаете от уколов совести, то это, наверное, потому, что вы слишком много заботитесь о других, вас беспокоит то, чего хотят другие, что они чувствуют и как они посмотрят на ваши действия. Широко улыбнитесь и постарайтесь показать все зубы. Я знаю, что это может прозвучать довольно странно, но, чтобы немного защитить себя и сохранить контроль над своими показателями артериального давления, вам следует больше любить себя, немного больше думать о себе и быть более способным оценить свои собственные хорошие качества. Он заключает, что лучший способ борьбы со стоящей перед вами угрозой - физическое действие. Но с большинством современных стрессов невозможно справиться с помощью физического действия. Высуньте язык так далеко, как это возможно, коснитесь подбородка и затем постарайтесь достать кончик носа. Ведите запись релаксации Чтобы создать свою запись релаксации, медленно прочитайте вслух раздел "Релаксация тела" и запишите на пленку. Ощутите, что гораздо легче слушать записанные на пленку инструкции, чем читать их и пытаться им следовать во время релаксации. Если вы принадлежите к тому типу людей, которыми овладевает чувство вины, то вы, вероятно, добросовестны, честолюбивы, внимательны, надежны, честны и щедры. Вы не можете драться, оказавшись в дорожной пробке, и побег от счета за электричество не даст вам ничего хорошего. Не забудьте читать инструкции достаточно медленно и делать паузы после каждого пункта. Современные стрессы растягиваются надолго - и мышцы так же долго остаются в напряжении. Вам может понадобиться сделать это несколько раз, прежде чем вы все сделаете правильно. Общеизвестно, что больным, страдающим гипертонией, удается контролировать свои показатели артериального давления, просто научившись снимать умственное напряжение. Напряжение мышц приводит к головной боли, боли в спине и неподвижности шейных позвонков. Держите голову прямо и поворачивайте ее влево и затем направо. Подвигайте головой, чтобы убедиться, что мышцы шеи совершенно расслаблены. Занятые люди часто говорят, что у них нет времени, чтобы расслабиться. Очень много больных смогли прекратить употребление лекарств, используя методы умственной релаксации. В восьми из десяти случаев боль в спине вызвана стрессом, и он же вызывает 98% случаев головной боли. Поднимите брови вверх и затем опустите их как можно ниже. При обычных будничных обстоятельствах в наше сознание входит бесконечный поток событий и чувств. Научившись избегать ненужного стресса, создавать ему преграду, развив свои способности справляться с ним, вы сможете преодолеть напряжение мышц. Проделайте это несколько раз и почувствуйте, как напрягаются мышцы, когда вы поднимаете и опускаете брови. Даже в тот момент, когда вы сознательно не "думаете", ваши глаза, уши, нос и другие органы чувств направляют в мозг тысячи единиц информации. Но есть и другой, более прямой путь снять мышечное напряжение и связанные с этим проблемы - сознательное расслабление напряженных мышц Релаксация тела Убедитесь, что никто не потревожит вас в течение по меньшей мере двадцати минут, затем лягте так, чтобы было удобно, и воспользуйтесь этой простой техникой, которая поможет снять мышечное напряжение. Затем расслабьте его, чтобы он достиг своего максимального объема. Сделайте большой глубокий вдох и задержите дыхание как можно дольше. Отведите плечи назад как можно дальше, затем вперед и вовнутрь. Держите голову прямо и постарайтесь плечами дотронуться до ушей. Вся это информация способствует росту стресса и гипертонии. Сделайте несколько очень глубоких медленных вдохов. Стресс заставляет вас дышать чаще, чем обычно, поэтому успокойте свой разум и тело осознанно медленным и глубоким дыханием. Это может не получиться, но вы все равно попробуйте. Если вы сможете ограничить поток информации, направляемой в мозг, то сможете уменьшить пресс на ваше сознание. Сожмите левую руку в кулак так крепко, чтобы костяшки пальцев побелели. Если вы теперь разожмете кулак, то почувствуете, что мышцы расслаблены. И это положительно скажется на ваших показателях артериального давления. Это же вы должны сделать с остальными группами мышц. Как только вы почувствуете, что ваши стопы максимально напряжены, медленно расслабьте мышцы. Вы должны почувствовать, как мышцы на задней поверхности левой ноги стали плотными и твердыми. Вы почувствуете, как напряглись мы шцы на передней поверхности; они должны быть твердыми по всей длине ноги. Когда почувствуете максимальное напряжение, медленно расслабьте мышцы. Вы должны почувствовать твердость мышц на задней поверхности ноги. Вы почувствуете, как напряглись мышцы на передней поверхности; они должны быть твердыми по всей длине ноги. Многие из тех, кто рекомендует ментальную релаксацию, советуют полностью очистить сознание от любых мыслей, чтобы снизить разрушающее влияние всей этой информации. Согните левую руку и очень сильно напрягите свой бицепс. Согните стопу на себя, чтобы еще сильнее напрячь мышцы. Теперь расслабьте ногу и свободно положите ее на кровать. Согните на себя стопу, чтобы усилить напряжение мышц. Теперь расслабьте ногу и свободно положите ее на кровать. Проблема заключается в том, что очистить ум от всей сознательной и подсознательной информации не так просто. Затем расслабьте руку и положите ее свободно вдоль тела. Затем разожмите руку и почувствуйте расслабление мышц. И действительно, многих людей настолько пугает перспектива совершенной пустоты ума, что они даже и не пытаются. Теперь согните правую руку и максимально напрягите свой правый бицепс. И таким образом они теряют возможность воспользоваться простой ментальной релаксацией. К счастью, есть другой путь снижения потока вредной информации, устремляющегося в ваш мозг, - наполнение сознания приятными, мирными, расслабляющими мыслями. Другими словами, все, что вы должны сделать - это вновь научиться мечтать. Я сознательно сказал "научиться вновь", потому что вы наверняка умели мечтать, когда были маленькими. Но вас, вероятно, учили (и родители, и учителя), что строить воздушные замки бесполезно и что это скорее непослушание. Во-первых, потому, что ваше тело отзывается на события в вымышленном мире так же живо, как и на реальную действительность. Когда на экраны США вышел фильм, основное действие которого происходило в пустыне, директора кинотеатров с удивлением обнаружили, что продажа холодных напитков и мороженого резко подскочила. И даже когда в одном из кинотеатров отключили отопление и температура упала, посетители продолжали покупать холодные напитки и мороженое. Таким образом зрители реагировали на сцены в пустыне, которые видели на экране. Реакция организма была такой, как будто пустыня была совершенно реальна. Во-вторых, человеческий организм положительно отзывается на хорошие чувства. Когда мы испуганы или обеспокоены, наше тело реагирует отрицательно: величина артериального давления повышается, мы огорчаемся, у нас нарушается пищеварение и так далее. Но когда мы счастливы и довольны, организм оздоравливается. Поэтому, когда вы приобретете привычку мечтать, вы получите двойную пользу и ваши показатели артериального давления понизятся. Когда вы начнете заново учиться мечтать, вам нужно будет найти тихое и спокойное местечко. Позднее, когда вы разовьете свое умение, вы сможете это делать везде. Итак, сначала лягте на кровать, закройте дверь, отключите телефон, накормите домашних животных и задерните шторы. Как только вы удобно устроитесь, постарайтесь вспомнить некоторые особенно счастливые моменты прошлого. Лучше использовать реальные сцены, так вам скорее удастся воссоздать необходимые чувства. Но если хочется, можно использовать придуманную сцену. Если вы используете события вашего прошлого, можете попытаться восстановить сцену на берегу моря. Затем постарайтесь ощутить приятное солнечное тепло на своем лице. Накопленное напряжение реального мира будет медленно исчезать. Кстати, старайтесь никого не впускать в ваши видения. Ваше тело будет реагировать на наполняющие ваше сознание счастливые мысли, и уровень артериального давления начнет снижаться. Иначе вы можете прийти к ночным кошмарам или фантазиям, которые не помогают расслаблению. Конечно, не надо ограничиваться только этим одним образом. Почувствовав тепло солнца на своем лице, представьте, что вы слышите шум плещущихся волн. Вы можете создать свою собственную библиотеку образов. Там могут быть и действительные воспоминания, и придуманные картины, а также сцены из фильмов или книг. Не важно, каково воспоминание, если в результате вы обретете счастье и спокойствие, если вы можете создавать образы, которые убеждают Уменьшите стресс, организовав свою жизнь Водитель, который не забывает покупать бензин для своей машины, вряд ли окажется посреди дороги с пустым бензобаком. Покупателю, который заранее знает, что собирается купить, вряд ли придется возвращаться в магазин. Бизнесмену, тщательно разрабатывающему свои планы, не придется быть в ответе за "кризис". Плохая ор ганизация и недостаточное планирование часто приводят к переживаниям, к увеличенным стрессовым нагрузкам и повышению уровня артериального давления. Научитесь организовывать свою жизнь, и вы сможете избежать стресса, который заставляет показатели вашего артериального давления взмывать вверх. Следуйте этому простому плану: Ведите ежедневник, где записаны детали всех событий, которые надо заранее распланировать (дни рождения, годовщины и т. Выработайте привычку просматривать его каждое утро, так вы будете уверены, что знаете, что должны делать. Если вы заранее спланируете поездку или встречу, то снизите вероятность того, что что-то пойдет не так. Организуйте эффективную систему хранения чеков, писем и квитанций. Нет ничего более приводящегов расстройство (и вредного для вашего давления), чем охота за важным письмом и трата на это уймы времени. Вам не нужно покупать шкаф для хранения документов, вы можете использовать старые крафтовые конверты или картонную коробку.3. Если перед вами стоит действительно трудная проблема, не позволяйте ей разрушить вашу жизнь, просто запишите в блокнот возможные решения. Храните этот список где-нибудь под рукой и вносите в него новые решения, которые приходят вам в голову. Держите список при себе, когда вы находитесь в ванной, в машине или в кровати - в этих местах часто рождаются идеи. Потом, когда вы должны будете, наконец, принять решение, загляните в ваш список, и вы, может быть, найдете искомый ответ. Вы сможете отмести те варианты, которые, когда вы их записывали, казались вам логичными, а теперь выглядят глупо.4. Записывайте любую мысль, которую надо запомнить или реализовать. Проблемы, изложенные на бумаге, всегда кажутся менее значительными И вам также не придется беспокоиться о том, что вы их забудете.в расстройство (и вредного для вашего давления), чем охота за важным письмом и трата на это уймы времени. Вам не нужно покупать шкаф для хранения документов, вы можете использовать старые крафтовые конверты или картонную коробку.3. Если перед вами стоит действительно трудная проблема, не позволяйте ей разрушить вашу жизнь, просто запишите в блокнот возможные решения. Храните этот список где-нибудь под рукой и вносите в него новые решения, которые приходят вам в голову. Держите список при себе, когда вы находитесь в ванной, в машине или в кровати - в этих местах часто рождаются идеи. Потом, когда вы должны будете, наконец, принять решение, загляните в ваш список, и вы, может быть, найдете искомый ответ. Вы сможете отмести те варианты, которые, когда вы их записывали, казались вам логичными, а теперь выглядят глупо.4. Записывайте любую мысль, которую надо запомнить или реализовать. Проблемы, изложенные на бумаге, всегда кажутся менее значительными. И вам также не придется беспокоиться о том, что вы их забудете. Контролируйте свой вес Потеря веса может повлиять на уровень артериального давления*. Это, в действительности, - один из самых эффективных путей понижения последнего. Первый - увеличение нагрузки без изменения количества потребляемой пищи. Вы должны заметно увеличить ежедневную физическую нагрузку, чтобы сжигать питательные вещества быстрее, чем вы их усваиваете. Насколько я знаю, в наши дни такой путь предпочитает большинство людей - сотни бегунов в надежде похудеть каждое утро натягивают спортивные костюмы и шерстяные шапочки. К сожалению, это не самый эффективный способ потери веса. Печальная правда заключается в следующем: для того, чтобы похудеть с помощью физических упражнений, вам придется стать профессиональным атлетом, вечно бегать и поднимать тяжести. Второй путь - снизить потребление пищи так, чтобы организм получал меньше, чем ему требуется. В таком случае организму придется воспользоваться своими запасами - и вы похудеете. Похудеть, как и оросить курить, очень легко: сотни тысяч людей делают это много раз в году. Я хочу обсудить эту проблему сейчас, потому что, если вы понимаете, почему после завершения диеты потерянный вес снова возвращается, то поймете не только то, что мешает вашей диете, но и то, что вам нужно сделать, чтобы похудеть почти без боли и дискомфорта. Каждый, кто хочет избавиться от лишнего веса, должен знать, что в мозге человека есть центр, контролирующий аппетит, который следит за тем, чтобы вы ели именно то, что требуется вашему организму и в необходимом количестве. Этот центр так устроен, что может изменить характер вашего питания при изменении обстоятельств. Каждый, кто хочет избавиться от лишнего веса, должен знать, что в мозге человека есть центр, контролирующий аппетит, который следит за тем, чтобы вы ели именно то, что требуется вашему организму и в необходимом количестве. Этот центр так устроен, что может изменить характер вашего питания при изменении обстоятельств. Например, исследования, проведенные с солдатами, показали, что, когда людей неожиданно посылают в пустыню или в Арктику, их привычки в питании меняются рефлекторно, чтобы приспособиться к новым обстоятельствам. Требования организма изменяются в соответствии с окружающей средой, и мозговой центр, отвечающий за аппетит, посылает нужные сигналы, чтобы изменить привычки в питании. Причина того, что многие из нас страдают ожирением, заключается в том, что мы едим неправильное количество неправильных продуктов в неправильное время. И происходит это потому, что мы едим по неправильным причинам. Мы едим то, что хорошо выглядит; мы едим продукты, рекламируемые по телевизору; мы едим все, что лежит на наших тарелках, даже если мы не голодны, просто потому, что, когда мы были маленькими, мамы говорили нам, что нехорошо оставлять еду; мы едим во время, установленное другими людьми; мы едим потому, что рядом едят другие и мы хотим быть вместе с ними; мы едим потому, что огорчены и всегда связывали с едой приятные ощущения, и так далее и тому подобное. Это объясняет не только то, почему многие из нас полнеют, но и почему так трудно сохранять вес после того, как его удачно сбросили. Как только мы заканчиваем курс диеты, мы просто возвращаемся к своим старым вредным привычкам и вновь набираем потерянные килограммы. Если вы намереваетесь снизить избыток веса и не набрать его снова, вам нужно вернуться к привычке принимать пищу в соответствии с потребностями вашего организма, а не по желанию других людей. Чтобы поддерживать определенный вес, соблюдайте следующие правила: Когда вы принимаете пищу, вы должны сосредоточиться на этом процессе. Никогда не бойтесь оставить еду на тарелке, если ее больше, чем вам нужно. Если вы во время еды читаете, разговариваете или смотрите телевизор, вы пропустите все импульсы, которые вам посылает центр, расположенный в мозге и отвечающий за аппетит. Каждый раз, когда вы направляете кусок в рот, вы должны спросить себя, действительно ли вы голодны. Я понимаю, что убыточно выбрасывать пищу, но настолько же убыточно съесть ее (причинить вред своему организму). Это то, что большинству из нас нелегко сделать, в основном потому, что нас в детстве учили, что выбрасывать еду грех. Зато вы сможете определить, какие порции вам требуются, и в следующий раз приготовить ровно столько, сколько можете съесть.4. Лучше есть немного через определенные промежутки времени, чем беспорядочно поглощать огромные порции. Если вы едите немного и достаточно регулярно пища будет быстро усваиваться. Есть понемногу и часто - это лучше, чем объедаться два раза в день.5. Никогда не обещайте себе еду в награду или как приз. Эту привычку легко приобрести, но от нее не просто отказаться. Начать следовать этим инструкциям не требует больших усилий. Если ушли годы, чтобы приобрести вредные привычки в питании, то понадобится время, чтобы привыкнуть к разумному питанию. И, возможно, показатели вашего артериального давления останутся под контролем. Как избавиться от лишнего веса Если хотите похудеть, вам надо заставить свой центр, контролирующий аппетит, думать, что вы отправили в организм достаточно пищи. Вы должны убедить себя в том, что более не голодны, даже если вы съели меньше, чем того требует ваш организм. Если вы можете это сделать, тогда ваш организм обратится к жировым запасам, и вы начнете худеть. Вы можете попробовать несколько уловок: Когда почувствуете голод, съешьте что-нибудь сытное, но низкокалорийное. Выпейте один стакан колы или черного кофе, или чая с лимоном, или чашку бульона. Вы почувствуете себя сытым без употребления лишних калорий. Вот другая уловка: слегка перекусить за полчаса до еды. Вы можете помочь себе, если будете есть продукты, требующие тщательного пережевывания (например, сырые овощи). Вы будете есть медленнее и скорее поймете, достаточно ли вы съели.

Next