74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Гипертрофия левого желудочка сердца лечение, причины, симптомы

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может. лечение и ответственное отношение к. Имеет выраженный антигипертензивный эффект без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, риск повторных инфарктов и ХСН Еще... Целью настоящего исследования было изучение влияния б-месячной терапии рамиприлом в двух дозах на массу левого желудочка и его зависимости от изменений АД у больных артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда. После 4-6-недельной фазы отбора, во время которой больные получали фуросемид в дозе 20 мг/сут, были рандомизированы 1 1 5 пациентов с контролируемой или неконтролируемой артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Им назначали плацебо (n=40) или рамиприл в дозах 1,25 мг (низкая доза; n=38) или 5 мг (обычная доза; n=37) на 6 месяцев. Первичной конечной точкой исследования был регресс гипертрофии левого желудочка, который оценивали с помощью эхокардиографии. Динамика офисного АД или результатов суточного мониторирования АД достоверно не отличалась между тремя группами. Лечение рамиприлом в дозе 5 мг привело к значительному снижению индекса массы миокарда левого желудочка по сравнению с плацебо (-10,8 3,7 и 4,1 4,0 г/м2 соответственно; p=0.008).

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Что такое артериальная гипертензия симптомы и признаки, факторы риска и причины развития. Одна из наиболее частых причин развития утолщения стенок левого желудочка — перегрузка сердца давлением. Во время физических упражнений растёт давление для более быстрого снабжения организма кровью. И мышцы, во время движения, сокращаясь помогают сердцу качать кровь по сосудам. Но сердце не одиноко в своей функции проталкивать 5 литров крови по организму. Но иногда во время упражнений мышцы не только не помогают перекачивать кровь, а, наоборот, из-за «натуживания» ток крови задерживают: Как определить злоупотребляют йоги силовыми упражнениями длительного статического характера или нет. Для этого нужно померить давление танометром сразу после одного из таких силовых упражнений. Если пульс выше 180-Ваш возраст, то нагрузка на сердце не полезна. Если давление выше 130 на 90, то такая нагрузка будет не полезной. В принципе несколько силовых ассан за тренировку выполняемых по одной минуте не вредны. Выполните шалабхасану (потом то же с уткатасаной) и в первую же секунду после выполнения замерьте пульс за 10 секунд. Речь скорее идёт о тех, кто выполняет такие силовые позы по несколько минут на одну позу и более. Примером может стать известное стояние часам в стойке всадника в у-шу. Данная причина привела к гибели известного хоккеиста Алексея Черепанова. При таких нагрузках сердцу приходится перенапрягаться. Создаётся дополнительное давление на стенки левого желудочка. Таким образом, возникает провоцирует сжатие сосудов, питающих миокард. Развиваются стенокардия, мерцательная аритмия, недостаточность правого предсердия (проявляется как одышка), а потом и инфаркт, и смерть. выявляется с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) в любой поликлинике или в больнице. Для любителей спорта необходимо, хотя бы на время (1-2 года) отказаться от упражнений длительного статического характера (изометрические упражнения, силовые ассаны из йоги, а также упражнений с «натуживанием», которые характерны для таких видов спорта как спортивная борьба, пауэрлифтинг и другие). Следует привести в норму вес тела, заниматься медленным бегом на длинные дистанции. Для борьбы с повышенным давлением необходимо по назначению врача пожизненно принимать верапамил и бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства – рамиприл, эналаприл, и тп. В принципе можно заниматься и силовыми упражнениями, и хоккеем, и изометрическими упражнениями в умеренных количествах. Если при этом несколько раз в неделю заниматься аэробными тренировками с пульсом не выше 180 — Ваш возраст (длительный бег, длительное плавание), то риск гипертрофии будет минимален. Но самая полезная нагрузка для продления жизни — это медленный бег трусцой, плавание, спортивная ходьба, велосипед, аква-аэробика, аэробика и т.п. не менее 60 минут (3-5 раз в неделю) с пульсом не выше 180 — Ваш возраст. Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени.

Next

Многочисленность критериев гипертрофии миокарда левого желудочка.

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Многочисленность критериев гипертрофии миокарда левого желудочка как проблема. Гипертрофия левого желудочка – это ни что иное как утолщение мышечного компонента сердца. Причем оно может быть физиологическим и патологическим. В первом случае, такая картина наблюдается у спортсменов и считается нормой вследствие того, что увеличение объема мышечных волокон сердца является следствием его регулярной и высокоинтенсивной нагрузки. Во втором случае, гипертрофия левого желудочка сердца является результатом патологических процессов, происходящих не только в этом органе, но и в артериальных сосудах различного калибра. • Боли в области сердца на поздних стадиях; • Снижение работоспособности и быстрая физическая утомляемость; • Сильное сердцебиение при малейших физических нагрузках; • Одышка в покое и при нагрузках. Изменения проявляющиеся при проведении ЭКГ (увеличивается расстояние между зубцами и прочее); 2. Увеличение левого желудочка в размерах выявленные рентгенологически; 3. Выявленная гипертрофия и патология, которая привела к этому во время проведения УЗИ сердца; 4. Диагностированное увеличение размеров сердца во время проведения МРТ или СКТ. Перед тем как начинать лечение гипертрофии левого желудочка необходимо выявить основную причину вызвавшую ее и начинать мероприятия, направленные на устранение или компенсацию этого патологического фактора. Перед тем как лечить гипертрофию левого желудочка необходимо изменить свой образ жизни и избавится от вредных привычек. Также немаловажным фактором считается изменение своих пищевых предпочтений, а именно минимальное употребление поваренной соли (не более 5 грамм в сутки), отказ от жирной и жареной пищи. Важным звеном лечения считается повышение двигательной активности и снижение уровня стресса. Следует отметить то, что указанные меры также являются профилактикой развития этой опасной патологии. Пожалуй, это мероприятие является одним из самых главных, так как влияет на дальнейшее развитие гипертрофии левого желудочка сердца. Как можно лечить и какие препараты используют для этих целей указанно ниже: • Ингибиторы АПФ. Считаются одни из самых эффективных, так как устраняют причину повышенного давления уже в самом начале. Основной механизмом действия ингибиторов АПФ считается расширение сосудов, повышение притока крови к сердцу, снижают артериальное давление. В группу препаратов входят: эналаприл, каптоприл, лизиноприл; • Осмотические диуретики (мочегонные). Выводят через почки избыток минералов, влияющих на повышение артериального давления (натрий и калий), а также снижают артериальное давление. Основные функции — это снижение частоты сердечных сокращений, расширение сосудов, нормализация ритма и понижение артериального давления. Оказывают мочегонное и гипотензивное действие, а также снижают уровень сокращения миокарда. Основные представители этой группы – это нифедипин и верапамил. Следует отметить то, что гипертрофия миокарда левого желудочка сердца лечится хирургическим путем только на поздних и «запущенных» стадиях. В таком случае применяется только пересадка сердца, так как изменения в миокарде таковы, что никакой положительной динамики хирургическим путем добиться будет невозможно. Если причиной формирования гипертрофии желудочка сердца стал некий дефект клапана или перегородки сердца, то в первую очередь идет попытка исправить эту проблему путем их замены. Это касается как недостаточности клапанного аппарата, так и его стенотических изменений. В послеоперационном периоде пациенты находятся под присмотром ответственного кардиолога пожизненно и принимают целый ряд препаратов, направленных на предотвращение тромбоза коронарных сосудов и снижение иммунной функции организма (особенно после пересадки сердца). Интересно то, что современная кардиохирургия дает весьма положительные перспективы и люди, перенесшие операцию на сердце, со временем могут вести достаточно активный образ жизни, даже после пересадки. На данном этапе даже разработали временное сердце, выполненное из синтетических материалов, не вызывающих аллергический ответ и результаты испытания его на животных с каждым годом дают все более положительные результаты.

Next

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца Причины, симптомы и.

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Лечение гипертрофии левого желудочка Гипертрофия левого желудочка сердца – патологическое состояние, характеризующееся увеличением размеров этого отдела сердца. Гипертрофию левого желудочка, как и левого предсердия, могут вызывать различные причины, среди которых в качестве основной выделяют гипертонию (высокое кровяное давление). На ранних стадиях развития гипертрофии левого желудочка сердца лечение, как правило, медикаментозное и включает в себя применение верапамила одновременно с бета-блокаторами, что уменьшает симптоматику проявлений патологии. Как дополнительное лечение гипертрофии левого желудочка, врачи-кардиологи рекомендуют соблюдать диету и отказаться от многих вредных привычек – курения, алкоголя, позднего ужина. В лечебный рацион следует включать больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и морепродуктов при одновременном снижении объемов мучных изделий (особенно сладостей), жареных продуктов и животных жиров. Также рекомендуется пересмотреть режим тренировок, поскольку физические нагрузки на фоне гипертрофии левого желудочка должны носить умеренный характер. В некоторых случаях показана операция по удалению участка левого желудочка, подвергшегося гипертрофии.

Next

Ингибиторы АПФ классификация, перечень препаратов, практика.

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ — это группа лекарств от гипертонии. ( 116 /2) 9 (45%), 12 (66,7%), 9 (56,25%), 4 (25%) .

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Способы лечения гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами. больного при гипертонии, атеросклерозе и гипертрофии левого желудочка. У людей с гипертонией часто развивается такое заболеванием, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС). Появление патологии опасно тем, что может повлечь не только ряд осложнений, но и летальный исход. В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении. Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий: Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В этом опасность недуга, так как на фоне гипертензии даже в ранней стадии гипертрофия сердца и утолщение сердечных стенок влечет случаи инсульта или преждевременный инфаркт. Гипертрофия стенок левого желудочка опасна осложнениями на сосуды. Отдельную группу риска составляют диабетики и «сердечники». Наиболее часто ГЛЖ диагностируют при таких отклонениях: Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса. Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия. Вернуться к оглавлению Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ: У пациентов с перепадами давления может наблюдаться кратковременный обморок. Признаки гипертрофии левого желудочка сердца способны не проявляться долгое время в яркой симптоматике, когда отклонение развивается медленно. Но могут сразу дать о себе знать при быстром прогрессе заболевания, особенно в совокупности с другими сердечными недугами. Вернуться к оглавлению Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Когда гипертрофирован желудочек, наблюдаются «замирания» сердца. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований. Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ. Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Вернуться к оглавлению Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Вернуться к оглавлению Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. В таблице представлены основные лекарственные средства. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего. Лечить ГЛЖ сердца только народными средствами нельзя, «бабушкины рецепты» могут только облегчить состояние, но вылечить патологию не способны. Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром. Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном. Чтобы предотвратить ее развитие и не лечить гипертрофию левого желудочка сердца, необходимо правильное питание. В первую очередь следует уменьшить употребление соли, убрать из меню жирные блюда и сладости. В ежедневном рационе необходимо иметь овощи и фрукты, полезны кефиры, ряженка, морские деликатесы. Гипертрофия миокарда ЛЖ требует диеты, направленной на насыщение миокарда необходимыми элементами селеном, калием, кальцием, магнием, поэтому подойдут продукты, содержащие их в большом объеме. Пациентам, у которых развита гипертензия артериального давления, следует исключить кардионагрузки и перейти на более спокойные упражнения, пилатес, стретчинг и йогу. Желательно следить за своим пульсом, избегать обезвоживания организма, стресс и влияние других неблагоприятных факторов.

Next

Комбинированные лекарства от гипертонии. Сайт о лечении.

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам. Если у больного отмечается уплотнение в перегородке между правым и левым желудочком, такое состояние может повлечь за собой потерю эластичности в стенках. В основном недуг провоцируется наследственным фактором. Это говорит о том, что у них растет вероятность уплотнения в стенке. Недуг вызывается: Все эти факторы повышают кровяную пульсацию, из-за которой утолщаются сердечные мышцы. В зависимости от стадии патологии, возраста пациента и функциональных способностей его организма дефект может не иметь никаких признаков. Если обнаружено несоответствие в размере органа и кровоснабжении, то видны первые проявления дефекта. Недуг характеризуется кардиалгией (болями в грудной клетки), быстрой утомляемостью, головокружениями и обмороками. Нарушения в нервной системе способствуют развитию аритмий и блокад. При присоединении недостаточности в левом предсердии появляется одышка как при покое, так и при физических нагрузках. Провести осмотр пациента может только кардиолог, который руководствуется сбором анамнеза и осмотром. Одним из эффективных способов считают электрокардиографию., позволяющую измерить толщину сердечной мышцы. При гипертрофии на ЭКГ видны следующие изменения: Помимо указанных выше методов диагностики, врач проводит обследование с помощью магнитно-ядерного резонанса, компьютерной томографии и рентгена грудной клетки. Терапию проводят бета-блокаторами в комплексе с верапамилом. Этим методом удается уменьшить симптоматику, провоцируемую сердечно-сосудистой патологией. В качестве дополнений к терапии медикаментозными средствами рекомендуют соблюдать диету. Также нужно отказаться от привычек, наносящих вред организму, если они имеются. Чтобы лечение было эффективным необходимо: отказаться от сигарет, понизить уровень потребления пищевой соли, сбросить лишнюю массу тела. Рацион должен быть обогащен молочными и кисломолочными продуктами, морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Потребуется сократить количество употребления изделий из муки, ограничить сладости и животные жиры. Физическая активность должна быть умеренного характера. Врачи не исключают вероятность того, что понадобится оперативное вмешательство, чтобы удалить участок мышцы сердца, которая подверглась гипертрофии. Важно отметить, что развитие данного недуга часто происходит на протяжении нескольких лет жизни. Риск заболевания можно снизить путем полного отказа от спиртных напитков, кофе и сигарет, активного образа жизни, осуществления систематического контроля над работой сердца, сокращения потребления соли в пищу, отказа от жирных продуктов и введения в рацион большого количества фруктов и овощей.

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Содержание Причины и методы лечения гипертрофии миокарда. Причины и симптомы.. Тяжесть клинических проявлений и прогноз больных с артериальной гипертонией (АГ) определяется не только степенью повышения артериального давления (АД), но и в значительной мере поражением орга­нов–мишеней, в том числе наличием гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ). Она характеризуется гипертрофией миоцитов, повышением содержания коллагена и фиброзом миокарда. Данные изменения способствуют повышению потребности миокарда в кислороде, а следовательно, развитию ишемии, изменению систолической и диастолической функций, аритмии. Распространенность ГМЛЖ в популяции достигает 13,3 на 1 тыс. В настоящее время ГМЛЖ рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности. У пациентов с АГ и имеющих ГМЛЖ риск развития сердечно–сосудистых событий достоверно выше по сравнению с больными АГ без ГМЛЖ (рис. Так, в течение двухлетнего наблюдения установлено, что инсульт и ИБС при ГМЛЖ встречаются почти в 3 раза, а сердечная недостаточность – в 4 раза чаще, чем у пациентов с АГ, но без ГМЛЖ. (1986), наличие ГМЛЖ обусловило развитие осложнений (смерть, инфаркт миокарда, инсульт) в 4,6% случаев (по сравнению с 1,2% в группе без ГМЛЖ); по данным Koren и соавт. (1991), сердечная смерть развивалась в 1,4% случаев с ГМЛЖ (для сравнения – 0,1% без ГМЛЖ), а сердечно–сосудистые осложнения – в 6,3% случаев с ГМЛЖ (для сравнения – . (1989), риск смерти при ГМЛЖ составил 15,2% (по сравнению с 9,6% без ГМЛЖ); в исследовании Parfrey и соавт. (1990) смерть при ГМЛЖ была зарегистрирована у 15,3% пациентов и у 4,8% без ГМЛЖ. При сравнении прогностического значения разных факторов риска было обнаружено, что наличие ГМЛЖ обусловливает значительно более высокий относительный риск кардиоваскулярных осложнений, чем наличие гиперхолестеринемии, сахарного диабета, а также курения. Это связано с тем, что ГМЛЖ миокарда усугубляет его ишемию, способствует нарушениям сократимости, наполнения левого желудочка, развитию желудочковых аритмий. Наличие ГМЛЖ ассоциируется с нарушением коронарной гемодинамики, систолической и диастолической дисфункцией сердца, с повышением риска развития сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий, ускорением прогрессирования коронарного атеросклероза, снижением коронарного резерва, возникновением стенокардии независимо от наличия атеросклеротических изменений коронарных артерий. Развитие ГМЛЖ связано с различными генетическими, демографическими, клиническими и биохимическими факторами. Демографические факторы и образ жизни, ассоциированные с развитием ГМЛЖ, включают возраст, пол, физическую активность, расу, ожирение, чувствительность к соли, количество потребляемого алкоголя. Известно, что в возрасте до 55 лет ГМЛЖ несколько чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, однако в дальнейшем ее частота у лиц разного пола примерно одинакова. Число больных с ГМЛЖ увеличивается с возрастом (рис. Важное значение для развития ГМЛЖ имеет тяжесть клинического течения АГ, среди пациентов с АГ 3 степени (АД 180/110 мм рт.ст. и выше) ГМЛЖ встречается в 2 раза чаще, чем при АГ 1 степени (АД 140–159/90–99 мм рт.ст.) (рис. Кроме степени повышения АД, важную роль в развитии ГМЛЖ играет избыточный утренний подъем АД. Значитель­ное повышение АД в утренние часы ассоциировано с развитием ГМЛЖ как у леченных, так и у нелеченных больных АГ. Развитию ГМЛЖ также способствуют гемодинамические факторы: нагрузка давлением и объемом, изменение структуры артерий, нарушения реологических свойств крови. Для диагностики ГМЛЖ могут использоваться различные методы: рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо КГ), радиоизотопная вентрикулография, компьютерная томография, магнит­но–резонансная томография. Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют ЭКГ и Эхо КГ; рентгенография сегодня уже не играет принципиальной роли, а более сложные визуализирующие исследования требуют дорогостоящей аппаратуры и далеко не везде могут быть доступны (кроме того, их преимущество перед Эхо КГ невелико). При Эхо КГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Согласно 4–й редакции российских рекомендаций по диагностике и лечению АГ (2010 г.) к ЭКГ–признакам ГМЛЖ относят: 1. Если его значение 110 г/м2 у женщин, диагностируют ГМЛЖ. В плане обследования сердца, как органа–мишени АГ, в российских рекомендациях сказано, что для оценки состояния сердца выполняются ЭКГ и Эхо КГ. ЭКГ по критериям индекса Соколова–Лайона (SV1 RV5–6 2440 мм х мс) позволяет выявить ГМЛЖ. Более чувствительным и специфичным методом оценки поражения сердца при АГ является расчет ИММЛЖ с помощью Эхо КГ*. Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин. По соотношению толщины задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) и его радиуса (РЛЖ), а также с учетом величины ИММЛЖ можно определить тип ремоделирования левого желудочка. При ТЗСЛЖ/РЛЖ 0,42 и при нормальном ИММЛЖ – концентрическое ремоделирование. Прогностически наименее благоприятной является концентрическая ГМЛЖ. Эхо КГ позволяет также оценить диастолическую и систолическую функции левого желудочка. ГМЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличение постнагрузки на левый желудочек, связанное с повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Однако по мере ее прогрессирования возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями доставки его с кровью по коронарным артериям. Патофизиологически ГМЛЖ – это реактивное увеличение массы миокарда левого желудочка в ответ на повышенную рабочую нагрузку, сопровождающееся гипертрофией миоцитов, а также повышением содержания коллагена и фиброзом. В основе развития ГМЛЖ лежат в первую очередь патологические эффекты ангиотензина II, которые обусловлены стимуляцией АТ1–рецепторов. Уровни концентрации ангиотензина II коррелируют с выраженностью ГМЛЖ, поскольку чем выше его концентрация, тем более активно проходят такие процессы, как вазоконстрикция, оксидативный стресс, усиленное высвобождение факторов роста, что стимулирует пролиферацию кардиомиоцитов, а в последующем – фиброз, ремоделирование миокарда, апоптоз его клеток. В то же время в связи с вазоконстрикцией и другими эффектами ангиотензина II подобные процессы происходят и в гладкомышечном слое артерий, вследствие чего возрастает общее периферическое сопротивление, еще больше увеличивается нагрузка на левый желудочек и ускоряется его гипертрофия. Таким образом происходит единый процесс сердечно–сосудистого ремоделирования, отражающий трансформацию функциональных изменений в структурные. Беленкова (2002) ремоделирование левого желудочка представляет собой его структур­но–геометрические изменения, в том числе процессы гипертрофии левого желудочка и дилатации, которые приводят к изменениям геометрии, сферичности и нарушениям систолической и диастолической функции. В миокарде имеют место увеличение размеров миоцитов, изменение их изоэнзиматического профиля, повышение содержания субэндокардиального коллагена, что приводит к изменению растяжимости, сократимости, проводимости миокарда, гипертрофии левого желудочка, его ишемии и развитию сердечной недостаточности в конечном итоге. Следует отметить, что генетические и гуморальные факторы отвечают за степень гипертрофии миокарда, механический фактор – за ее направление (концентрическая, эксцентрическая), а на тип ремоделирования влияют как механический, так и экстракардиальные факторы. Это имеет значение в связи с тем, что не только выраженность ГМЛЖ, но и сама геометрия левого желудочка определяет риск сердечно–сосудистых осложнений. Если происходит концентрическое ремоделирование левого желудочка без гипертрофии стенок миокарда, вероятность сердечно–сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет 15%; при эксцентрической ГМЛЖ она достигает 25%; при концентрической ГМЛЖ – 30%. Наиболее существенную роль в развитии гипертрофии и ремоделирования левого желудочка играет собственная кардиальная ренин–ангиотензиновая система (РААС). Известно, что РААС в организме представлена как в плазме крови, так и в тканях. При этом плазменная часть РААС составляет всего 10% и вызывает немедленные эффекты (сердечные, почечные), в то время как большая часть (90%) РААС распределена в различных тканях и ответственна за длительные эффекты, в том числе за формирование необратимых изменений в органах и тканях. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в тканях сердца первично представлен в эндотелиальных клетках и фибробластах. АПФ больше в предсердиях, чем в желудочках, он присутствует во всех клапанах, сосудах сердца, аорте, легочных артериях, эндокарде и эпикарде. Собственно сократительная система сердца содержит мало АПФ: здесь превращение ангиотензина I в ангиотензин II происходит преимущественно альтернативным путем – с помощью фермента химазы. В связи с исключительной ролью РААС в развитии ГМЛЖ из всех ее этиопатогенетических факторов (возраст, пол, генетические особенности, раса, потребление соли, нейрогуморальные нарушения, ожирение, АГ и др.) наибольшее значение имеет АГ. Именно АГ является основной причиной развития гипертрофии миокарда. Следовательно, раннее и эффективное лечение АГ предотвращает развитие гипертрофии и ремоделирования левого желудочка, то есть улучшается прогноз для пациента в целом. Кроме того, при уже сформировавшейся ГМЛЖ на фоне эффективной антигипертензивной терапии может уменьшаться выраженность патологических изменений миокарда, что также улучшает прогноз [Verdecchia et al., 1998]. Необходимо подробнее остановиться на роли различных антигипертензивных средств в регрессе ГМЛЖ. Оказалось, что основные классы антигипертензивных препаратов в разной степени влияют на ее течение (рис. Правда, необходимо отметить, что у диуретиков и β–блокаторов нет класс–эф­фекта в отношении регресса ГМЛЖ. Среди диуретиков лишь индапамид ретард доказал свою способность вызывать регресс ГМЛЖ, а среди β–блокаторов таким эффектом обладают только липофильные представители, например, бисопролол, метопролола сукцинат. Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению АГ (4 пересмотр, 2010 г.) при наличии ГМЛЖ у больных АГ предпочтение следует отдавать БРА, и АПФ и длительнодействующим дигидропиридиновым антагонистам кальция. Кроме того, в рекомендациях сказано, что для замедления темпов прогрессирования поражений органов–мишеней и возможности регресса их патологических изменений хорошо зарекомендовали себя и АПФ и БРА. Они доказали свою эффективность в плане уменьшения выраженности ГМЛЖ, включая ее фиброзный компонент. В связи с этим хотелось бы акцентировать внимание на роли БРА в лечении ГМЛЖ. Ряд клинических исследований, в том числе такие крупные, как LIFE, убедительно доказали, что БРА индуцируют регресс гипертрофии миокарда. Этот эффект достигается не только благодаря собственно антигипертензивному действию БРА, но и за счет нейтрализации органоповреждающего действия ангиотензина II, то есть в связи с наличием дополнительных (АД–независимых) органопротективных влияний. Препараты этой группы селективно «выключают» все неблагоприятные эффекты ангиотензина II, реализуемые через АТ1–рецепторы. Этим БРА принципиально отличаются от другого класса ингибиторов РААС – и АПФ. Исследование LIFE (Losartan Intervention For End­point reduction in hypertension) является краеугольным в формировании практических рекомендаций для лечения больных АГ и ГМЛЖ. Идея проведения исследования LIFE базировалась на гипотезе, согласно которой длительная блокада рецепторов ангиотензина II, с точки зрения предупреждения сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности при АГ, сочетающейся с ГМЛЖ, будет эффективнее β–адреноблокады. Атенолол в качестве препарата сравнения был выбран в связи с тем, что на тот момент он являлся одним из наиболее широко применяемых β–адреноблокаторов. Он оказывает сходный с лозартаном антигипертензивный эффект и обладает подтвержденной в некоторых плацебо–контролируемых исследованиях способностью снижать риск сердечно–сосудистых осложнений. В случаях, когда необходимый контроль АД не достигался, к обоим препаратам добавлялся гидрохлоротиазид. В исследовании LIFE (двойное слепое рандомизированное исследование в условиях амбулаторной практики) участвовали 9193 пациента (45,9% мужчин, 54,1% женщин) в возрасте от 55 до 88 лет (в среднем 66,9 лет) с ранее леченной или нелеченной АГ и признаками ГМЛЖ, выявленными на стандартной ЭКГ. В исследование не включались пациенты с вторичной (симптоматической) АГ; инфарктом миокарда или инсультом в течение последних 6 месяцев; стенокардией, требующей назна­чения β–адреноблокаторов или антагонистов кальция; сердечной недостаточностью; другими состояниями, при которых, по мнению лечащего врача, необходимо назна­чение лозартана или иных антагонистов ангиотензиновых рецепторов, атенолола или иных β–адреноблокаторов, гидрохлоротиазида или ингибиторов АПФ. Больные были рандомизированы в группу лозартана или в группу атенолола, если после 1–2–недельного назначения плацебо в положении сидя отмечалось систолическое АД (САД) 160–200 мм рт.ст. Начальная доза лозартана составила 50 мг один раз в сутки, а атенолола – 50 мг один раз в сутки (рис. Если в течение 2 месяцев не удавалось достигнуть целевого АД (140/90 мм рт. ст.), к лечению добавляли гидрохлоротиазид (12,5 мг/сут). Если и после этого целевое АД не было достигнуто, дозу лозартана и атенолола увеличивали до 100 мг. В случаях, когда максимальные дозы исследуемых препаратов в комбинации с диуретиком не обеспечивали адекватного контроля АД, разрешалось применение других антигипертензивных средств, за исключением антагонистов ангиотензина II, ингибиторов АПФ и β–адреноблокаторов). Наблюдение за больными продолжалось не менее 4 лет (в среднем 4,8 года) и до момента развития осложнений, составляющих комбинированную первичную (главную) конечную точку (смертность от сердеч­но–сосудистых причин, нефатальные инфаркт миокарда или инсульт). Другими регистрируемыми конечными точками (исходами) являлись смертность от любых причин, стенокардия или сердечная недостаточность, требующие госпитализации, коронарные или периферические реваскуляризационные процедуры, регрессия ЭКГ–документированной ГМЛЖ (по двум методикам), новые случаи сахарного диабета. Результаты исследования LIFE подтвердили высокую антигипертензивную эффективность лозартана и атенолола. К концу наблюдения САД в положении сидя снизилось в группе лозартана в среднем на 30,2 мм рт.ст., а в группе атенолола – на 29,1 мм рт.ст. ДАД в группах лозартана и атенолола снизилось в среднем на 16,6 и 16,8 мм рт.ст. Таким образом, лозартан и атенолол обладали практически одинаковым антигипертензивным действием (рис. Средние дозы этих препаратов к моменту завершения исследования составляли 82 и 79 мг в сут. Использо­вание дополнительных разрешенных антигипертензивных средств в группах было сходным. Однако поскольку вопрос о дозах является едва ли ни самым главным для клинической практики, необходимо остановиться на этом подробнее (табл. Как видно из таблицы, лишь около 10% больных в каждой группе получали монотерапию исследуемыми препаратами в стартовой дозе, в том числе лозартаном в дозе 10 мг. Каждый пятый пациент (20%) получал комбинацию, в том числе лозартан 10 мг плюс гидрохлоротиазид (ГХТ) 12,5 мг. Большинство же больных получали 100 мг исследуемого препарата, в том числе с ГХТ. Результаты исследования LIFE оказались удивительными. Лозартан достоверно превосходил атенолол с точки зрения воздействия на комбинированный риск сердечно–сосудистых осложнений (на 13%) (рис. Не удивляет только факт, что лозартан достоверно превосходил атенолол по вероятности развития новых случаев сахарного диабета (на 25%), учитывая негативное влияние атенолола на углеводный обмен. 6) и, главное, на риск фатального и нефатального инсульта (на 25%) (рис. В сравнении с атенололом лозартан снижал и общую смертность (на 10%), но этот эффект не являлся статистически значимым. Как следует из рисунков 6 и 7, различие в эффективности атенолола и лозартана (в пользу последнего) прогрессивно возрастает по мере увеличения продолжительности применения. Это справедливо как в отношении воздействия на комбинированный риск сердечно–сосудистых осложнений, так и на риск инсульта. Почему же лозартан оказался эффективнее атенолола в плане профилактики инсульта и сердечно–сосудистых осложнений при равном гипотензивном эффекте? Здесь следует вспомнить, что в исследовании LIFE все пациенты имели ГМЛЖ, а как было сказано выше, она является самостоятельным независимым фактором риска развития осложнений.

Next

Гипертрофия левого желудочка причины и лечение

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка – это утолщение его мышечной стенки, которое приводит к увеличению. Низкий пульс и высокое давление причины и лечение Приобретенным состоянием, которое может развиться на фоне гипертонии, пороков сердца, и множества других серьезных заболеваний является гипертрофия левого желудочка сердца. Она диагностируются на основании жалоб пациента или обследования. Более высокую нагрузку на сердце вызывают также недостаточность аортального и митрального клапанов, сужение просвета аорты, стеноз и другие аномалии в строении сосудов. Гипертрофия миокарда левого желудочка может также развиваться вследствие больших физических нагрузок. Это заболевание довольно часто возникает у молодых людей и может стать причиной инфаркта, инсульта и даже внезапной смерти. Гипертрофия левого желудочка сердца проявляется в утолщении стенок желудочка, причем не за счет внутреннего пространства желудочка, а увеличивается в размерах сердце. Из-за этого стенки становятся менее эластичными и хуже сокращаются. Часто при гипертрофии страдает перегородка между желудочками. Утолщаться она может равномерно или только в некоторых местах, от чего зависят проявления заболевания. При неравномерном утолщении перегородки нарушается работа митрального и аортального клапанов сердца. Существует много людей, у которых есть это заболевание, и они даже не подозревают об этом. Все потому, что гипертрофия левого желудочка сердца имеет неоднородную симптоматику и нечетко выраженные признаки. Однако есть наиболее часто проявляющаяся симптоматика, которая должна насторожить. К эти м симптомам относятся высокое или нестабильное артериальное давление, частая головная боль, боли в груди, бессонница и плохой сон, общая слабость, аритмия. Наличие хотя бы одного подобного признака является весомым поводом обратиться к врачу-кардиологу за консультацией. Данное заболевание требует подробного и детального обследования, которое включает УЗИ, Эхо КГ, ЭКГ, постоянный контроль давления. После проведенных исследований врач назначает терапию. Гипертрофия левого желудочка сердца лечение предполагает в основном при помощи бета-адриноблокаторов и верапамила, которые направлены на улучшение работы миокарда. Основная терапия дополняется диетой и лечением травами. В частности, алкоголь строго запрещен при приеме лекарственных средств, которые применяются для лечения гипертрофии миокарда. Также необходимо отказаться от курения, употребления кофе и других напитков, которые содержат кофеин. Из рациона надо исключить сладкое, животные жиры, хлеб и свести к минимуму употребление соли. Взамен им в ежедневном меню должны появиться нежирные сорта мяса, морепродукты, овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Некоторым своим пациентам врачи рекомендуют начать заниматься лечебной физкультурой, бегом, плаваньем или аэробикой, однако физнагрузки не должны быть чрезмерными. Необходимы постоянные наблюдение и контроль за артериальным давлением. В случае если гипертрофия левого желудочка сердца прогрессирует, может потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому препараты для лечения необходимо принимать на протяжении всей жизни. К тому же потребуется пожизненное наблюдение у кардиолога. Также обязательными будут диета, лечебные физические упражнения, прием гомеопатических препаратов. Остаётся только напомнить, что любую проблему легче предупредить, чем лечить, и лучше вовремя обратиться к врачу, чем откладывать "на потом".

Next

Особенности концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого. Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Приблизительно у одного из десяти больных повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. артериальная гипертония – это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Однако без вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. » Злокачественная артериальная гипертония – это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5-1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет. При отсутствии адекватного лечения в течение одного года умирает около 70-80% больных. Наиболее частой причиной смерти являются геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение пяти лет. Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6-8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5-6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления: И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Обстановка. Измерение должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через один-два часа после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериального давления, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Измерение артериального давления должно проводиться после не менее пяти минут отдыха. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»: Положение стетоскопа. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Необходимо измерять артериальное давление как на правой, так и на левой руках. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфарктом мозга или кровоизлиянием в мозг. Наиболее ранним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение или гипертрофия левого желудочка сердца с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма.

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы. Гипертрофия левого желудочка или кардиомиопатия - очень частое поражение сердца у больных с диагнозом гипертония. Гипертрофия подразумевает утолщение стенок левого желудочка и происходит это не по причине особенностей внутреннего пространства. Меняется перегородка между желудочками, теряется эластичность тканей. Утолщение при этом необязательно носит равномерный характер, а может происходить лишь в некоторых областях локализации. Сама по себе гипертрофия не является диагнозом, а представляет собой один из симптомов любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме этого можно выделить различные варианты сердечных пороков, частые и большие нагрузки на сердечную мышцу. Оба этих провоцирующих фактора будут способствовать утолщению сократительных волокон - миофибрилл кардиомиоцитов. Параллельно происходит запуск механизмов увеличения соединительных тканей. Сердцу необходимо увеличить способность к все большему расширению, поэтому развитие коллагена будет происходить быстрее. Поэтому и получается, что гипертрофия практически во всех случаях приводит к нарушению строения миокарда. Чем интенсивнее идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается соотношение коллагена и миоцитов. Самая опасная ситуация - интенсивная и резкая физическая активность. Это касается курящих людей, злоупотребляющих алкоголем или малоподвижных личностей, у которых резко возрастает физическая нагрузка. Если видоизменение левого желудочка не привела к смерти, то это не говорит о ее безопасности для здоровья. Она может нести за собой довольно серьезные нарушения - это может быть инфаркт миокарда или инсульт. Гипертрофия левого желудочка - сигнал, который указывает на ухудшение условий, в которых находится на тот момент миокард. Это как предупреждение, указывающее человеку на необходимость стабилизировать свое артериальное давление и правильно распределить нагрузку. Одна из основных причин гипертрофии левого желудочка - наследственность. Генетическая предрасположенность замечена у тех людей, у кого в роду отмечались случаи заболеваний сердца. Утолщение стенок левого желудочка у таких людей отмечается довольно часто. Среди причин также можно выделить следующие: Длительные и напряженные занятия спортом, частые тренировки могут также стать причиной гипертрофии левого желудочка. Все вышеописанные факторы способствуют повышению пульсации крови, в результате чего утолщается сердечная мышца. А это и приводит к уплотнению стенок левого желудочка. Гипертрофия провоцирует изменения не только в области стенок левого желудочка. Очень часто вместе с утолщением внутренней стенки, происходит уплотнение перегородки между желудочками. Симптоматика заболевания носит неоднородный характер. В некоторых случаях больные даже несколько лет не знают о существовании у них гипертрофии левого желудочка. Стенокардия - самый распространенный признак, указывающий на гипертрофию желудочка. Ее развитие происходит по причине сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Также возникает мерцательная аритмия, наблюдается проявление фибрилляции предсердий и голодание миокарда. Очень часто у человека присутствует состояние, при котором сердце как будто замирает на некоторое мгновение и не бьется вообще. Иногда на гипертрофию может указывать и появление одышки. Можно выделить еще ряд дополнительных симптомов гипертрофии левого желудочка: Чтобы провести квалифицированное лечение необходимо не просто диагностировать заболевание, но и определить его характер возникновения и особенность течения. На основе полученных данных обследования выбирается наиболее оптимальный метод лечения гипертрофии, цель которого - нормализовать функцию миокарда и провести адекватное медикаментозное или хирургическое лечение. Лечение гипертрофии заключается в применении препарата верампила вместе с бета-блокаторами. Их комплексное применение уменьшает симптоматику заболевания и улучшает общее состояние больного. В качестве дополнительной терапии рекомендуется соблюдение определенной диеты и отказ от вредных для здоровья привычек. Не стоит исключать возможность оперативного вмешательства. Его суть заключается в устранении участка сердечной мышцы, которая была гипертрофирована. При появлении симптомов, актуальных для данного заболевания, следует обратиться за консультациями к кардиологу. Не стоит медлить с лечением, так как заболевание грозит возникновением серьезных осложнений и смертью. Назначенная правильно терапия включает препараты, которые нормализуют артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Применяют также для предотвращения прогрессирования гипертрофии ингибиторы АПФ. Благодаря им, постепенно симптомы заболевания уменьшаются. Все медикаментозные средства, в первую очередь, направлены на улучшение питания миокарда и восстановления нормального ритма сердца. К ним относят: Верапамил, бета-блокаторы и гипотензивные препараты (Рамиприл, Эналаприм и другие). Народные способы лечения народной медицины при лечении гипертрофии применяются, но не часто. Исключение составляют те вещества, которые обладают антиоксидантными свойствами, а также некоторые растения, обладающие успокаивающим эффектом. Применяют и растения, способные укрепить стенки сосудов и очистить от атеросклеротических бляшек кровь. Полезен прием витаминов, БАДов с содержанием калия, омеги, кальция, магния и селена. В качестве дополнительных средств при гипертрофии применяют отвары и настои из следующих лекарственных трав: Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Следует отказаться от соли, жаренных, жирных и копченых блюд. В рационе питания должны быть всегда продукты молочные и кисломолочные, фрукты и овощи в свежем виде, продукты моря, нежирные сорта мяса. В статье (ссылка) алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы. Мучные изделия следует ограничить, а также сократить к минимуму потребление сладких продуктов, ограничить животные жиры.

Next

ESH/ESC Guidelines for themanagement of

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии, массы левого. левого желудочка. гипертрофии левого. : (status anginosus) - , , , , ; , , , , , , , ; , , , , . (80 ) (40 ) ( PROVE-IT TIMI 22 Investigators Group, 2004) 2.3 , , ( ).

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Статьи о заболеваниях, методах их лечения, симптомах и причинах Гипертрофия левого желудочка – это утолщение его мышечной стенки, которое приводит к увеличению объемов сердца и нарушению нормального функционирования органа. Данная патология опасна тем, что развиваясь и у молодых, и у пожилых людей, она может стать причиной инфаркта, внезапной остановки сердца и даже смерти. Основной и наиболее доступный метод диагностики гипертрофии левого желудочка – это ЭКГ. С помощью данного исследования по набору определенных признаков доктор с большой точностью может заподозрить гипертрофию. В дальнейшем для подтверждения диагноза проводится УЗИ сердца, рентгенография, компьютерная томография. Утолщение миокарда в зоне левого желудочка не является отдельным заболеванием, а скорее следствием серьезных сердечно-сосудистых патологий: Помимо этого, левый желудочек довольно часто гипертрофируется у молодых людей, занимающихся спортом, а также грузчиков. У этих категорий больных основной причиной изменений в миокарде становятся систематические серьезные физические нагрузки, при которых сердце работает на износ. Страдают гипертрофическими изменениями левого желудочка и люди с ожирением, у них сердцу приходится перекачивать кровь и в больших объемах, и на большую продолжительность сосудистого русла. Также стоит выделить и возможность наследственной предрасположенности к утолщению стенок сердца. Проблема данной патологии заключается в том, что при ней в сердечной стенке разрастается исключительно миокард, другие важные структуры (сосуды, элементы проводящей системы) остаются на месте, а сама стенка теряет свою эластичность. Это приводит к ишемии мышечных клеток (им всем просто не хватает кислорода), нарушению ритма, сократимости и наполнения кровью левого желудочка. Поэтому у больных повышается риск развития инфаркта, появляется сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, блокады. Ну а самое грозное осложнение – это внезапная смерть. Заподозрить наличие гипертрофии левого желудочка можно по следующим признакам: Стоит отметить, что у половины больных гипертрофия может протекать первое время незаметно, особенно это касается спортсменов. Всем пациентам с гипертрофией миокарда кардиологи рекомендуют, в первую очередь, отказаться от курения и алкоголя и постараться нормализировать вес. Помимо этого, перейти на диету, полезную для миокарда и способствующую нормализации давления. В рационе необходимо ограничить соль (блюда лучше вообще недосаливать), животные жиры мяса и молочных продуктов, легко усваиваемые углеводы, все субпродукты, копчености и консервации, а также напитки с кофеином. Взамен следует разнообразить питание полезными растительными маслами, свежими овощами, фруктами, морепродуктами, нежирными творогом и кефиром, кашами. После консультации с кардиологом рекомендуется расширить свою физическую активностью прогулками и пробежками в парке, плаванием, лечебной физкультурой. Также при гипертрофии миокарда применяется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию артериального давления, восстановление ритма и улучшение работы миокарда. Для этого применяются препараты следующих групп: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны и прочие средства.

Next

Гипертрофия левого желудочка признаки и причины, лечение.

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу по шкале МКБ , вместе с другими. Лечение гипертрофии левого желудочка сердца. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Гипертрофия левого желудочка симптомы,

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка не диагноз, а сопутствующий основному заболеванию симптом. “Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце. Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать: Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца. Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине. Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки. ​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки. Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца. В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои. Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ: Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству. Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона. Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет). Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии. Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться: Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на: При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда. При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии: Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления: Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Next

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

ЭКГ. Гипертрофия правого предсердия. Характерные признаки гипертрофии правого предсердия. Причины гипертрофии миокарда Симптомы Диагностика Лечение и образ жизни Осложнения и прогноз Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм. Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к кислородному голоданию мышечных клеток (гипоксии). Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом: 1. Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии. Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой. Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия характеризуется утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с обструкцией, так и без нее. По степени утолщения мышечной стенки - до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм. Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения. Факторами риска развития гипертрофии являются: - отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям- ожирение- пол (чаще мужской)- возраст (старше 50 – ти лет)- повышенное потребление поваренной соли- нарушения обмена холестерина Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое УЗИ сердца или не заметит появление жалоб со стороны сердца. Заподозрить гипертрофию можно в том случае, если наблюдаются следующие признаки: - длительно существующее повышение артериального давления, в течение многих лет, особенно плохо поддающееся медикаментозной коррекции и с высокими цифрами АД (более 180/110 мм рт ст)- появление общей слабости, повышенной утомляемости, одышки при выполнении тех нагрузок, которые ранее переносились хорошо- возникают ощущения перебоев в работе сердца или явные нарушения ритма, чаще всего мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия- отеки на ногах, кистях рук, лице, чаще возникающие к концу дня и проходящие утром- эпизоды сердечной астмы, удушья и сухого кашля в положении лежа, чаще в ночное время суток- цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ- приступы болей в сердце или за грудиной при нагрузке или в покое (стенокардия)- частые головокружения или потеря сознания При малейшем ухудшении самочувствия и появлении сердечных жалоб необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.- нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом. Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются: - ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.- бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются. Также уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.- комбинированные препараты – престанс (амлодипин периндоприл), нолипрел (индапамид периндоприл) и другие. Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены: - антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон- диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид- нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве- антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил- сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин- антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10- витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца. Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет. Можно выделить следующие составляющие образа жизни: - режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности. Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений. Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). Могу сказать, что резкое ухудшение моего самочувствия ( фибриляция в сердце) -это полное безразличие врачей к серьезным жизненнонеобход Спасибо за полезную, и понятно изложенную, информацию. При астме, когда в легких много мокроты, и объем вдоха в четыре раза меньше, чем обычно, резко падает концентрация кислорода в крови (до 93 %, тогда сердечной мышце не до ритма, и никакие импульсы, ему уже не указ. а затем держит паузу 2-3 удара, и так нажмёт, что все артерии подпрыгивают, всё туловище, как будто на вибростоле. При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. К сожалению, врачи муниципальных больниц лишены возможности и желания общаться с пациентами, тем более что то разъяснить таковым. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. состояние здоровья что-то не очень, сердце периодически не стучит, да еще сахарный диабет. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. стою на учете с2006 года с АГ 2 стадиии гипертрофия левого желудочка ,сделали на днях ЭКГ сердца и написали "изменение сегмента ST и зубца Т.а мне сказали все в норме, прочитала в карте сама. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный.

Next

ЭКГ. Гипертрофия левого желудочка. Характерные

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка. Характерные признаки гипертрофии левого. гипертонией.

Next

Таблетки от повышенного давления

Гипертонии гипертрофии левого желудочка

Препараты, которые назначают при гипертонии. Эти лекарства показаны для лечения.

Next