82 visitors think this article is helpful. 82 votes in total.

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии презентация

САНПИН СП .. Профилактика энтеровирусной неполио инфекции Постановление Скачать. Артериальная гипертензия - это стойкое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. Классификация артериальной гипертензии в зависимости от уровня артериального давления и повреждение органов-мишеней представленная в таблицах Артериальная гипертензия . ПРИЧИНЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1) заболевание почек: паренхимы (гломерулонефрит, хр. 5) специальные формы лекарственной симптоматичной гипертензии ( анаболические стероидов и минералокортикоиды, оральные контрацептивы, содержащие прогестерон и эстрогены, симпатомиметики, индометацын и другие). СИМПТОМАТИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (САГ) обусловлена поражением органов, которые принимают участие в регуляции артериального давления Гемодинамичниа артериальная гипертензия ассоциируется с поражением сердца и сосудов и распределяется таким образом: а) систолична гипертензия при атеросклерозе, аортальной регургитации; б) региональная гипертензия при коарктации аорты; в) гиперкинетична гипертензия при артериовенозных фистулах. Артериальная гипертензия в результате атеросклероза аорты диагностируется на основании таких признаков: преклонный возраст больного, акцент второго тона сердца и металлический оттенок над аортой, систолический шум над аортой, повышение систолического АД, признака атеросклероза периферийных артерий, расширение аорты по данным рентгенологического и ультразвукового исследования. Гемодинамическая артериальная гипертензия Артериальная гипертензия при аортальной регургитации характеризуется повышением систолического и снижением диастолического АД с высоким уровнем пульсового давления. Артериальная гипертензия при коарктации аорты проявляется повышением АД на верхних конечностях и его снижением на нижних конечностях. При пальпации определяется интенсивная пульсация межреберных артерий, снижение пульсации периферических артерий на нижних конечностях, при аускультации - грубый систоличний шум над проекцией грудной аорты по передней поверхности грудной Гемодинамическая артериальная гипертензия Эссенциальная артериальная гипертензия - это заболевание сердечно-сосудистой системы, которая развивается как первичная дисфункция сосудистых регуляторных центров со следующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов, а в дальнейшем развиваются изменения сердца, главного мозга, почек и органа зрения. Эссенциальная гипертензия диагностируется в случае исключения симптоматичной (вторичной) гипертензии. генетические факторы, преклонный возраст расстройство нервной и эндокринной системы, ожирение, злоупотребление алкоголем, табакокурение, гиподинамия, профессиональные факторы: шум, вибрация; гормональные факторы: повышенный уровень ренина, снижение продукции оксида азота ФАКТОРЫ РИСКА ЭАГ Патогенез АГ Повышени АД происходит вследствие дисбаланса между прессорными и депрессорными факторами, что приводит к : изменениям артериол и капилляров, перестройки структуры и функциональных разладов клеточных мембран, включая гладкомышечные клетки артериол, нарушение активности кальциевого насосу, повышение концентрации ионизирующего кальция в цитоплазме и усиление сосудистой резистентности. При прогрессировании заболевания и появления осложнений общее состояние больного может быть от средней тяжести до тяжелого (гипертонический криз, острая и хроническая сердечная недостаточность, транзиторные ишемические атаки). Масса тела: чаще больные имеют чрезмерную массу тела или ожирение. При развитии гипертензивнои нефропатии - определяется микроальбуминурия, позднее протеинурия. При микроскопии осадка мочи : лейкоциты, микро- и макрогематурия, зернистые цилиндры. Рентгенологическое исследование обнаруживает гипертрофию левого желудочка, атеросклеротическое поражение аорты, венозный застой в легких. Электрокардфография: признака гипертрофии левого желудочка, систолическая перегрузка левого желудочка, признака коронарной недостаточности, отрицательный или двухфазный зубец T, депрессия сегмента S-T, признака перенесенного инфаркта миокарда, нарушение ритма и проводимости сердца. Эхокардиография: утолщение межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка, увеличение массы миокарду и пустот сердца, уменьшение сократительности миокарде по данным показателей фракции выброса. При проведении допплер-эхосонографии обнаруживают атеросклеротичное поражение сонных артерий Осмотр глазного дна определяет ангиопатию сетчатки, преимущественно капилляров, но возможно поражение более крупных сосудов - артерий Одновременно патологические изменения происходят в венозных сосудах. Лабораторные методы исследования: Электрокардиография при АГ систолическая перегрузка левого желудочка, признака гипертрофии левого желудочка, признака коронарной недостаточности, отрицательный или двухфазный зубец T, депрессия сегмента S-T, признака перенесенного инфаркта миокарда, нарушение ритма и проводимости сердца.

Next

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Лечение артериальной гипертензии презентация

И лечение артериальной гипертензии» г. Руководства по артериальной гипертензии «Manual of Hypertension of the European Society of Hypertension» под редакцией G. Mancia и G. Grassi, utm_source=Copy Buf , - , European Journal of Epidemiology.

Next

Презентация артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии презентация

Равнодушнораздраженные врачи, Gipertofort средство против гипертонии Школа по артериальной гипертензии презентация Школа по артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия (гипертония) сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах и является важнейшим фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболевания почек. Около 55% взрослого населения Европы страдают от артериальной гипертензии. Знаете ли Вы, что вегетарианская и веганская диеты идеально подходят как для профилактики, так и для терапии артериальной гипертензии? Согласно данному исследованию, лица с повышенным кровяным давлением, уже через несколько недель лакто-ово-вегетарианской или строгой вегетарианской диеты, отмечали снижение систолического давления на 5 мм рт. Основной причиной более редкого возникновения повышенного кровяного давления у вегетарианцев и веганов является средняя массы тела. Снижение избыточного веса и следование вегетарианской диете способны, согласно данным, полученным учеными, существенно снизить как систолическое, так и диастолическое повышенное кровяное давление. Высокое потребление фруктов и овощей снижает артериальное давление. Помимо значительного снижения уровня артериального давления повышенное употребление фруктов и овощей приводит к увеличению концентрации антиоксидантов в крови, что может привести даже к более низким значениям артериального давления у вегетарианцев и веганов. Длительное употребление в пищу растительных продуктов, таких как цельное зерно, фрукты и орехи оказывает гипотензивное действие. В противоположность этому благоприятствуют гипертонии животная пища, особенно красное мясо и иные мясные продукты. При оценке факторов риска артериального давления значительную роль играет воздействие на организм пищевых жиров. Мононенасыщенная олеиновая кислота (например, оливковое масло) имеет гипотензивное действие. Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, в том числе встречающихся в растительной пище (например, льняное масло) снижают кровяное давление. Вегетарианцы и Веганы имеют в среднем более низкие значения артериального давления и реже страдают от гипертонии, чем не вегетарианцы. Вегетарианская и веганская диеты подходят как для профилактики, так и терапии артериальной гипертензии. Лицам, страдающим от гипертонии, рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, тем самым обеспечив получение организмом калия и магния и ненасыщенных жирных кислот, а также сократить потребление жиров и продуктов, повышающих холестерин. Даже вегетарианцы и веганы могут снизить риск возникновения артериальной гипертензии за счет уменьшения потребления поваренной соли. Кроме того, контроль массы тела и повышение физической активности у вегетарианцев и веганов являются дополнительными факторами снижения риска возникновения гипертонии.

Next

ГИПЕРТОНИЯ. Лечение артериальной

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии без. на возникновение артериальной гипертензии. Вы можете ознакомиться и скачать Артериальная гипертензия . Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере. Определение Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины 140 мм рт.ст и выше и/или диастолического до уровня 90 мм рт. ст и выше по данным не менее чем двухкратных измерений по методу Короткова при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели. Классификация Различают эссенциальную (первичную) и вторичную артериальную гипертензию. Общая тактика ведения лиц с АГ После установления диагноза АГ и оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная тактика ведения пациента. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 90-92%, вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления. Важными аспектами ведения пациента с АГ являются: Мотивация пациента к лечению и соблюдение им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии. Решение о целесообразности и выборе медикаментозной терапии. Эссенциальная артериальная гипертензия хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды , характеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии поражения регулирующих его органов и систем. тщательно выявить жалобы пациента, свидетельствующие о поражении органов-мишеней: головной мозг, глаза – наличие и характер головной боли, головокружение, сенсорные и двигательные расстройства, нарушение зрения; сердце – боли в грудной клетке, их связь с подъемами АД, эмоциональными и физ.нагрузками, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка; почки – жажда, полиурия, гематурия, никтурия; периферические артерии – похолодание конечностей, перемежающаяся хромота. Примечания если уровни систолического и диастолического артериального давления попадают в различные классификационные категории, то необходимо выбрать более высокую категорию. оценить возможное влияние на АГ факторов окружающей среды, семейного положения, характера труда; уточнить медико-социальный и трудовой анамнез. В качестве критерия диагностики АГ следует в равной мере использовать уровни систолического и диастолического АД, для определения степени изолированной систолической АГ используют градации, приведенные в графе «систолическое артериальное давление». Физикальное обследование При физикальном обследовании врач должен выявить ПОМ и признаки вторичных АГ. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений Экспертами ВОЗ и МОАГ предложена стратификация риска по четырем категориям ( низкий, средний, высокий и очень высокий) или риск 1, 2, 3, 4. Обязательно следует измерить рост, вес, объем талии пациента, вычислить ИМТ. Риск в каждой категории рассчитан на основе данных в среднем за 10 лет о вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также от инфаркта миокарда и инсульта. ПОМ следует заподозрить при: головной мозг – аускультация шумов над сонными артериями, двигательные и сенсорные расстройства; сетчатка глаза – изменения сосудов глазного дна; сердце – усиление верхушечного толчка, нарушения ритма, наличие симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, увеличение размеров печени); периферические артерии – отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи; сонные артерии – систолический шум над областью артерий. Для определения индивидуальной для данного пациента степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений необходимо оценить не только степень АГ, но также количество факторов риска, степень поражения органов-мишеней и наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Специальные методы исследования Для подтверждения вторичной АГ проводятся следующие исследования: определение концентрации ренина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов в плазме и/или моче, ангиографию, УЗИ почек и надпочечников, КТ, МРТ соответствующих органов, биопсию почек. Факторы, влияющие на прогноз, и используемые для стратификации риска Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний 1. СД, 2 тип, стадия клинико-метаболической субкомпенсации, средней ст. Общие принципы медикаментозного лечения пациентов с АГ Антигипертензивная терапия должна быть постоянной; В начале лечения назначают монотерапию; При недостаточном эффекте препарата увеличивают его дозировку или добавляют второй препарат; Желательно использовать препараты длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Используемые для стратификации риска Величина систолического и диастолического АД Возраст: мужчин больше 55 лет женщин больше 65 лет Курение Уровень общего холестерина крови больше 6,5ммоль/л Сахарный диабет Семейные случаи раннего развития СС-заболеваний 2. тяжести, диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей. Выбор антигипертензивных препаратов Эффективность антигипертензивной терапии оценивается уровнем снижения АД. Другие факторы неблагоприятно влияющие на прогноз Сниженный уровень холестерина ЛПВП Повышенный уровень холестерина ЛПНП Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при СД Нарушение толерантности к глюкозе Ожирение Сидячий образ жизни Повышенный уровень фибриногена в крови Социально-экономические группы с повышенным риском Поражение органов-мишеней Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, Rtg) Протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина плазмы Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки Ассоциированные клинические состояния Цереброваскулярные заболевания: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторные ишемические атаки Заболевания сердца: ИМ Стенокардия Реваскуляризация коронарных артерий Застойная СН Заболевания почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность Заболевания сосудов: Расслаивающая аневризма Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями Выраженная гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерва Уровни риска ( риск инсульта или инфаркта миокарда) в ближайшие 10 лет: Низкий риск ( риск 1) – менее 15% Средний риск ( риск 2) – 15-20% Высокий риск ( риск 3) – 20-30% Очень высокий риск ( риск 4) – 30% и выше Группа низкого риска (риск 1). Основным признаком принадлежности к этой группе является наличие 1-2 других факторов риска при отсутствии поражения органов мишеней и ассоциироанных заболеваний ССС. К этой группе относятся пациенты с АГ 1 или 2 степени, имеющие 3 или более других факторов риска или поражение органов мишеней или СД. Препараты этих классов могут применяться как в виде монотерапии, так и низкодозовые фиксированные комбинации. Эта группа включает мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ при отсутствии других факторов риска, поражения органов мишеней и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний. В эту же группу входят больные с АГ 3 степени без других факторов риска, без поражения органов-мишеней, без сопутствующих заболеваний ССС и СД. К этой группе относятся пациенты с любой степенью АГ, имеющие сопутствующие заболевания ССС, а также с АГ 3 степени с наличием других факторов риска и/или поражением органов-мишеней и/или СД, даже при отсутствии сопутствующих заболеваний. Стратегия выбора терапии (монотерапия/ комбинированная терапия) Независимо от выбора препаратов, применение монотерапии позволяет достичь желаемого уровня лишь у ограниченного числа пациентов. Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия это повышение АД, этиологически связанное с определенными, как правило, клинически хорошо очерченными заболеваниями органов и систем, участвующих в регуляции АД. Для достижения целевого уровня АД большинству пациентов необходимо применение более одного антигипертензивного препарата. Классификация вторичных АГ Вторичные систоло-диастолические АГ 1. Начальная терапия может проводиться с помощью, как монотерапии, так и сочетанного применения двух препаратов в низких дозах с последующим увеличением дозы или числа препаратов при необходимости. Почечные 1.1 Заболевания паренхимы почек Острый и хронический гломерулонефрит Наследственный нефрит Хронический пиелонефрит Интерстициальный нефрит Поликистоз почек Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах Диабетическая нефропатия Гидронефроз Туберкулез почек Врожденная гипоплпзия почек Миеломная нефропатия Синдром Гудпасчера 1.2 Реноваскулярные АГ Атеросклероз почечных артерий Фибромускулярная гиперплазия почечных артерий Тромбозы почечных артерий и вен Аневризмы почечных артерий Неспецифический аортоартериит 1.3 Опухоли почек, продуцирующие ренин 1.4 Первичная почечная ретенция натрия ( синдром Лиддла) 1.5 Нефроптоз 2. Неврологические нарушения Повышенное внутричерепное давление (опухоль головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз) Квадриплегия Интоксикация свинцом Острая порфирия Гипоталпмический (диэнцефальный) с-м Семейная дисавтономия С-м Гийена-Барре Ночное апноэ центрального генеза 6. Применение монотерапии в качестве начальной возможно при незначительном повышении АД, при низком и умеренном риске развития осложнений ССЗ. Эндокринные Надпочечниковые (с-м Иценко-Кушинга, врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома) Гипотиреоз Акромегалия Гиперпаратиреоз Карциноид 3. АГ, индуцированные лекарствами, а также при экзогенных интоксикациях Прием оральных контрацептивов Лечение ГКС, минералокортикоидами, симпатомиметиками, эстрогенами Лечение ингибиторами моноаминоксидазы одновременно с приемом продуктов, богатых тирамином Интоксикация свинцом, таллием, кадмием 8. Склерозированная ригидная аорта Примеры формулировки диагноза Артериальная гипертензия 1 ст. Следует отдавать предпочтение сочетанному применению двух препаратов в низких дозах в тех случаях, когда исходный уровень АД соответствует 2 или 3 степени АГ либо общий риск развития осложнений высокий. Увеличение ОЦК Чрезмерные внутривенные инфузии Истинная полицитемия 9. Рекомендации по комбинированной терапии Предпочтение отдается комбинации препаратов в фиксированной дозе, поскольку упрощение лечения имеет больше шансов на приверженность к терапии. Снижение риска осложнений наблюдается при следующих комбинациях: диуретик ингибитор АПФ или антагонист рецепторов ангиотензина 2 или антагонист кальция или ингибитор АПФ антагонист кальция или антагонист рецепторов ангиотензина 2 антагонист кальция. Особенности проведения антигипертензивной терапии у пациентов с СД Во всех случаях, когда возможно, у пациентов с СД 2 типа следует применять интенсивный режим немедикаментоз-ных вмешательств, обращая особое внимание на снижение массы тела и ограничение потребления поваренной соли. Антигипертензивная терапия назначается уже с АГ 1 ст. Диуретики и бета-блокаторы не следует применять на первом этапе лечения, т.к. они усугубляют инсулинорезистентность и вызывают необходимость увеличения доз или числа сахароснижающих препаратов. При выборе тактики лечения следует учитывать необходимость применения вмешательств, которые воздействуют на все факторы риска, включая назначение статинов. Особенности проведения антигипертензивной терапии у пациентов с нарушенной функцией почек Нарушения функции почек всегда сопровождаются высоким риском развития ССО. Для предупреждения прогрессирования нарушения функции почек необходимо: необходимо достижение целевого уровня АД менее 130/80 мм рт.ст. Для достижения целевого АД часто требуется комбинация нескольких препаратов (в т.ч. Для уменьшения выраженности протеинурии необходимо применение блокаторов рецепторов ангиотензина 2, ингибиторов АПФ или их комбинации. Кроме антигипертензивной терапии таким пациентам показаны статины и антиагрегантные средства, т.к. Особенности проведения антигипертензивной терапии у пациентов с церебро-васкулярной патологией Целевой уровень АД – менее 140/90 мм рт.ст. У таких пациентов можно использовать все группы антигипертензивных препаратов. Наиболее эффективным является назначение ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина 2 в сочетании с диуретиками. Особенности проведения антигипертензивной терапии у пациентов с ИБС, ХСН, фибрилляцией предсердий Пациентам, перенесшим ИМ, раннее назначение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина 2 уменьшают риск развития повторного ИМ и смерти. При указании в анамнезе у пациентов с ХСН на АГ в антигипертензивную терапию целесообразно включать тиазидные и петлевые диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2, блокаторы рецепторов альдостерона. У пациентов с фибрилляцией предсердий необходим строгий контроль антигипертензивной терапии при лечении антикоагулянтами. Назначение блокаторов рецепторов ангиотензина 2 считается предпочтительным у пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий. Показания к госпитализации Показания к плановой госпитализации: - Необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследования для уточнения диагноза или формы АГ; Трудности в подборе медикаментозной терапии у пациентов с частыми ГК; Рефрактерная АГ. Показания к экстренной госпитализации: ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе; ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; Осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшее нарушение зрения, отек легких и др. Гипертензивный криз внезапное повышение систолического и/ или диастолического АД до индивидуально высоких величин, сопровождающееся появлением или усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения, а также выраженными нарушениями функции вегетативной нервной системы. Наличие признаков нарушения функции ЦНС, энцефалопатии с общемозговой и очаговой симптоматикой и соответствующими жалобами больного Нейровегетативные расстройства Кардиальная дисфункция различной степени выраженности с субъективными и объективными проявлениями Выраженные офтальмологические проявления (субъективные признаки и изменения глазного дна) Впервые возникшее или усугубившееся нарушение функции почек Классификация ГК ГК подразделяются на 2 большие группы: осложненные (угрожающие жизни) и не осложненные (нежизнеугрожающие). Осложненные кризы характеризуются значительным повышением АД, тяжелым, быстропрогрессирующим поражением органов-мишеней, представляющих угрозу жизни и здоровью пациента. К осложненным гипертоническим кризам относят следующие клинические ситуации: Быстропрогрессирующая или злокачественная АГ с отеком соска зрительного нерва Цереброваскулярные заболевания: острая гипертензивная энцефалопатия ишемический инсульт с тяжелой гипертензией геморрагический инсульт субарахноидальное кровоизлияние Заболевания сердца: острое расслаивание аневризмы аорты острая левожелудочковая недостаточность острый инфаркт миокарда или угроза его развития нестабильная стенокардия состояние после коронарного шунтирования Заболевания почек: острый гломерулонефрит почечный криз при системных заболеваниях соединительной ткани тяжелая АГ после трансплантации почек Избыток циркулирующих катехоламинов криз феохромоцитомовый взаимодействие пищи или лек.препаратов с ингибиторами МАО использование симпатомиметических аминов «рикошетная» АГ после внезапного прекращения лечения гипотензивными средствами Эклампсия Хирургические заболевания: тяжелая АГ у больных, нуждающихся в немедленной хирургической операции послеоперационная АГ послеоперационное кровотечение в области перевязки сосудов тяжелые, обширные ожоги тела сильные носовые кровотечения травмы головы При медикаментозном лечении ГК необходимо решение следующих задач 1. Алгоритм выбора терапии при ГК Неосложненный ГК Лечение неосложненного ГК можно проводить в амбулаторных условиях. Купирование повышения АД: определить степень срочности начала лечения, выбрать препарат и путь его введения, установить необходимую скорость снижения АД, определить уровень допустимого снижения АД. Обеспечение адекватного контроля за состоянием пациента в период снижения АД: необходима своевременная диагностика возникновения осложнений или избыточного снижения АД. Закрепление достигнутого эффекта: назначить тот же препарат, с помощью которого снижалось АД, при невозможности – другие антигипертензивные препараты с учетом механизма и срока действия выбранных препаратов. При неосложненном ГК скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достижением в течение 24-48 часов до целевого уровня. Следует применять препараты с быстрым началом действия, коротким периодом полувыведения. Осложненный ГК Сопровождается жизнеугрожающими состояниями и требует снижения АД, начиная с первых минут, при помощи парентерально вводимых препаратов. Лечение пациентов проводиться в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. АД следует снижать постепенно, во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек, как правило не более чем на 25% за первые 1-2 часа. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аорты (на 25% от исходного за 10-15мин, оптимальное время достижения целевого САД 100-110мм рт.ст. – 20мин), а также при острой левожелудочковой недостаточности. Пациенты с цереброваскулярными осложнениями требуют особого подхода, т.к. избыточное и/или быстрое снижение АД способствует нарастанию ишемии головного мозга. В остром периоде инсульта вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величине решается совместно с неврологом индивидуально для каждого пациента.

Next

Добро пожаловать! gtecbks.by

Лечение артериальной гипертензии презентация

Информационновоспитательная работа. сентября в колледже прошел самый зрелищный и. Эссенциальная гипертензия Причины возникновения Симптомы эссенциальной гипертензии Диагностика Виды заболевания Действия пациента Лечение эссенциальной гипертензии Осложнения Профилактика эссенциальной гипертензии Эссенциальная гипертензия представляет собой повышение систолического и диастолического артериального давления до 140 и 90 мм. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах. Точные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Тем не менее, считается, что заболевание развивается под воздействием следующих факторов и обстоятельств: Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Очевидные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 30-45 лет. Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся: Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму. При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно). При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше. При первой стадии заболевания признаков поражения органов-мишеней нет. На второй стадии отмечается гипертрофия стенок левого желудочка и сужение артерий сетчатки глаза. На третьей стадии заболевания возникают объективные признаки нарушения органов-мишеней. Стойкое увеличение артериального давления требует постоянного контроля. В противном случае развиваются серьезные осложнения. Немедикаментозная терапия эссенциальной гипертензии сводится к соблюдению диеты с ограничением употребления соли (до 4-6 г в сутки), насыщенных животных жиров. При ожирении необходимы мероприятия, направленные на уменьшение массы тела. Больному следует отказаться от вредных привычек, а также заняться умеренными физическими нагрузками (идеально – ходьба). Немедикаментозная терапия дает неплохие результаты при начальных стадиях артериальной гипертензии. При прогрессировании заболевания необходим прием специальных препаратов. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов: Основная профилактическая мера в отношении эссенциальной гипертензии – это здоровый образ жизни. Отказ от курения, снижение массы тела и активный образ жизни снижают вероятность развития артериальной гипертензии.

Next

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии презентация

Для того, чтобы правильно определить риск течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органовмишеней сосуды, сердце, почки, головной мозг. Согласно данным ВОЗ, каждый третий житель на земле страдает от гипертензии (повышенного артериального давления). Это достаточно опасное состояние, которое повышает риск смертельного исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует огромное количество лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, которые различаются по механизму действия, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам. При измерении артериального давления важны два показателя – это верхний предел (систолическое) и нижний (диастолическое). Верхняя цифра показывает величину систолического давления, которое зависит от силы сокращения миокарда (сердечной мышцы) во время его сжатия. Диастолическое – показатель давления в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Повышенное давление создает большую нагрузку на стенки артерий, что впоследствии может привести к их разрыву и кровоизлиянию. Гипертензия постепенно приводит к раннему износу сердечной мышцы. Эти лекарственные препараты оказывают выраженное антигипертензивное действие у пациентов с систолической артериальной гипертензией, а также снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Они улучшают эластичные свойства аорты и ее ветвей. Кроме того, эти препараты оказывают антиатеросклеротическое действие, что особенно важно у пациентов преклонных лет. к оглавлению ^ При постоянном высоком диастолическом давлении пациента рекомендуется отправить на стационарное лечение, где специалисты выяснят причину гипертензии и подберут адекватную терапию. Препарат уменьшает общее сосудистое сопротивление и мягко понижает артериальное давление, благодаря чему у пациентов не возникает тахикардии (учащенного сердцебиения). Максимальное развитие эффекта наступает через 7-8 часов. Побочные эффекты: отеки ног, головная боль, сонливость, ощущения жара, раздражительность, одышка. Очень редко могут возникнуть: депрессия, повышение аппетита, кашель, гастрит, боли в области сердца, учащенное мочеиспускание. Амлодипин запрещается назначать при таких состояниях как: стеноз аорты, тяжелая артериальная гипотония, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, а также беременность и период кормления грудью. Верапамил расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение миокарда, снижает его потребность в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). В случае гипертонического криза препарат назначается внутривенно в строго индивидуальной дозировке. Побочные эффекты: рвота, тошнота, повышенная утомляемость, запоры, головные боли и головокружения, отеки и аллергическая реакция. При превышенной дозе препарата нередко развивается гипотензия (пониженное давление). Верапамил противопоказан в первом триместре беременности, при кормлении грудью, инфаркте с блокадой атриовентрикулярного узла, кардиогенном шоке и гипотензии. Применяется как обезболивающее средство при лечении стенокардии напряжения, ишемии миокарда, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии. Нифедипин применяется для купирования различных форм артериальной гипертензии, в том числе и гипертензии почечного генеза (при этом предупреждает развитие почечной недостаточности). Препарат показан при гипертоническом кризе, он улучшает кровоснабжение центральной нервной системы. Максимальная суточная доза – 4 таблетки, а после приема Нифедипина некоторое время нужно находиться в горизонтальном положении, чтобы не потерять сознание. Побочные эффекты: головокружение, головная боль, покраснение кожных покровов, повышенная сонливость, учащенное сердцебиение, отечность ног, артериальная гипотензия. Нельзя применять Нифедипин при сердечной недостаточности тяжелой формы, беременности, кормлении грудью, гипотензии. к оглавлению ^ Ингибитор АПФ, оказывает сосудорасширяющее действие на периферические сосуды, это и приводит к выраженному гипотензивному эффекту. Препарат повышает легочное кровообращение, что улучшает эффективность дыхания, уменьшает нагрузку на сердце и стабилизирует почечное кровообращение. Применяется для лечения различных форм гипертонии: злокачественной, резистентной, риноваскулярной гипертензии, диабетической и почечной гипертонии, гипертензии новорожденных. Побочные эффекты: нарушение вкуса, аппетита, головные боли, аллергия, астения, протеинурия (белок в моче), сухой кашель, ангионевротические отеки и т.д. Нельзя принимать Каптоприл при беременности, во время кормления грудью, а также лейко- и тромбопении. к оглавлению ^ Центральный альфа-стимулятор, эффективно снижает артериальное давление и уменьшает чувство паники и страха, которые очень часто сопровождают проблемы с сердцем. Клофелин назначают при гипертоническом кризе, для уменьшения повышенного давления. Широко применяется в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Препарат эффективен даже в минимальных дозах, потому назначается только врачом и продается по рецепту, принимать его можно только с контролем артериального давления. Клофелин нельзя резко отменять – это может привести к развитию гипертонического криза. Побочные эффекты: повышенная утомляемость, запоры, сонливость. Клофелин не назначается при кардиогенном шоке, депрессивном синдроме, патологии сосудов головного мозга, артериальной гипотензии. Нельзя совмещать прием препарата с употреблением алкоголя. С осторожностью принимать людям, чья профессиональная деятельность требует особого внимания, например водителям автотранспорта, и т.п. к оглавлению ^ Сартан, используется при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Является препаратом выбора при развитии хронической сердечной недостаточности у пожилых людей. Побочные эффекты: повышенная утомляемость, кашель, головная боль и головокружение, диарея, ринорея, мышечные боли спазмы. к оглавлению ^ Центральный альфа-стимулятор, оказывает выраженное действие на тонус периферических сосудов. При применении препарата необходимо контролировать состояние печени и состав крови. Побочные эффекты: повышение температуры тела, тревожность, неспокойный сон, депрессивность, отечность, снижение половой функции, повышенная сонливость, снижение ЧСС, диарея, ринорея, парестезия, желудочные спазмы и т.д. Препарат не назначается при наличии заболеваний, связанных с нарушением функции печени, таких как цирроз, гепатит и др. При нарушении функции почек назначается меньшая дозировка препарата. к оглавлению ^ Симпатолитик, оказывает выраженное антиаритмическое действие, а также действует успокаивающе на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект Раунатина развивается постепенно. Препарат усиливает фильтрацию в почках, что способствует увеличению почечного кровообращения. Побочные эффекты: заложенность носа, повышенная потливость, недомогание, боль в животе, диарея, тошнота, высыпания, сонливость. У пациентов, больных стенокардией, возможно усиление болевых ощущений в сердце. Нельзя принимать препарат беременным женщинам и во время лактации. к оглавлению ^ Симпатолитик, эффективен при начальных стадиях артериальной гипертензии. Назначается в большинстве случаев в комплексе с другими лекарственными средствами, которые также оказывают гипотензивное действие. Если отсутствует положительный эффект на протяжении двух недель приема Резерпина, дальнейшее применение его нецелесообразно. Резерпин противопоказан при снижении ЧСС, атеросклерозе мозговых артерий, заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нефросклерозе. Обладает противоишемическим и антиангинальным действием. Может использоваться как самостоятельное лекарственное средство в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ или диуретиками). Фелодипин снижает диатолическое и систолическое артериальное давление, также его часто применяют при изолированной систолической гипертензии. Препарат эффективен и в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами. Побочные эффекты: гиперчувствительность, головная боль, сонливость, нарушения сна, частое мочеиспускание. К противопоказаниям относятся: беременность, лактация, нестабильная стенокардия, аллергическая реакция на компоненты препарата, аортальный стеноз, детский возраст. к оглавлению ^ Центральный альфа-стимулятор, относится к гипотензивным лекарственным препаратам с центральным механизмом действия, снижает диастолическое и сердечное давление. Снижение нагрузки на сердечную мышцу предупреждает ее гипертрофию и появление осложнений со стороны центральной нервной системы и сердца. При приеме Физиотенза самочувствие больного значительно улучшается, повышается физическая работоспособность. Кроме того, к моксонидину (действующее вещество) не развивается привыкание, поэтому после резкой отмены препарата артериальная гипертензия не усугубляется. Побочные эффекты: брадикардия, гипотензия, шум в ушах, нервозность, слабость, сонливость, зуд, высыпание. Запрещается лечение препаратом людям, у которых была выявлена непереносимость компонентов лекарства, а также больным с выраженной брадикардией, острой хронической сердечной недостаточностью, синдромом слабости синусового узла, наследственным или приобретенным нарушением утилизации галактозы. к оглавлению ^ Ингибитор АПФ, длительность действия этого препарата достигает 24 часов, применяется в тех же случаях, что и Каптоприл. Побочные эффекты: головные боли и головокружение, кашель, диарея, тошнота, спазм в мускулатуре, аллергии, нарушения в работе почек и ангионевротический отек. Противопоказания к применению Эналаприла такие же, как и для Каптоприла, также не рекомендуется его применять при почечной недостаточности.

Next

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии зависит от основной причины заболевания. 10, 6 - 8 / (3 - 4 3 - 4 ), 1,2 ( , ..), , , , (, , ), , , , .

Next

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии презентация

Современная медицина не только способна спасать людей в ситуациях, в которых некоторое. Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при: Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет. Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов. Немедикаментозные методы Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает: Лекарственные методы Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней - гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления: Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. Читайте так же: Лечение гипертонии при беременности Первая помощь при гипертоническом кризе Прогноз лечения гипертонии Важность своевременного лечения гипертонии Гипертония.

Next

Артериальная гипертензия симптомы и лечение

Лечение артериальной гипертензии презентация

Причиной артериальной гипертензии могут быть различные хронические заболевания сердечнососудистой системы, почек или желудочнокишечного тракта. Описание слайда: Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД. Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев). Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ). Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов. Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”. Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него. Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки Употребление алкоголя, кофе, табакокурение. Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %. Селективность – избирательное действие на β1-рецепторы сердца (кардиоселективность). Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода. Описание слайда: Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов Уменьшают активность ренина. Неселективные β-блокаторы воздействуют на β1-рецепторы сердца и β2-рецепторы сосудов, почек, бронхов, гладких мышц. ФАКТОРЫ РИСКА АГ Описание слайда: Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ МИОЦИТ НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ АПФ Химаза Норадреналин АI AII АПФ АT1R АT2R АT1R АT2R АT1R ТУЧНАЯ КЛЕТКА Cократимость Гипертрофия Хронотропизм Апоптоз Фиброз Am J Cardiol 2001; 88:1 L Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Описание слайда: Ангиотензиноген (печень) Ангиотензин I Ангиотензин II Рецепторы АІІ ингибиторы ренина ингибитор АПФ Брадикинин (кашель) блокатор рецепторов ангиотензина II ренин (почки) АПФ (эндотелий сосудов) жажда Симпатическая стимуляция Вазоконстрикция Рост клеток Освобождение Антидиуретического гормона Секреция альдостерона Работа почек Вазопрессорные эффекты Описание слайда: Длительные эффекты Структурная перестройка органов-мишеней Тканевой уровень Краткосрочные эффекты Компенсаторно-приспособительные реакции Циркуляторное русло Депрессорная система Регуляция микроциркуляции Натрийурез и диурез Цитопротекция Замедление фиброза Активация фибринолитической системы Стимуляция секреции вазопрессина Стимуляция рениновой и простагландиновой систем Сосудистая проницаемость Прессорная система Регуляция кровообращения Задержка натрия и воды Гипертрофия, пролиферация Фиброз Активация свертывающей системы Стимуляция секреции альдостерона Стимуляция симпатической активности Ослабление барорецепторного механизма Активация центра блуждающего нерва Калликреин-кининовая система РААС Описание слайда: Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких (рис. Описание слайда: Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.) - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; мозг - инсульт, ТНМК, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция; сосуды - расслаивающая аневризма аорты; проявления окклюзивного поражения периферических артерий почки – концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100 мл или 0,177 ммоль/л, почечная недостаточность; сетчатка - гипертоническая ретинопатия. Присутствует один из признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки); микроальбуминурия,; атеросклеротические изменения сосудов (бляшки) в сонных артериях, аорте, подвздошных и бедренных артериях; II ст. Увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают секрецию глюкагона. Нейрогу-моральные системы Отрицательный хронотропный, инотропный эффекты, уменьшение сердечного выброса, потребления миокардом кислорода, коронарного кровотока. β –адрено- рецепторы Блокируют β-адренорецепторы, усиливают действие НА на α-адренорецепторы продолговатого мозга с торможением активности симпатической НС. Начальное увеличение ОППС, при длительной терапии происходит адаптация сосудов и нормализация периферического сопротивления. Высокая чувствительность к β-адренорецепторам, конкурентный антагонизм. ЦНС Характер действия Уровень Описание слайда: Классификация и дозы β-адреноблокаторов 2 200 - 1200 Лабеталол 1 25 – 100 Карведиол с -адреноблокирующими свойствами 2 – 3 20 – 480 Окспренолол с внутренней симпатомиметической активностью 2 – 3 20-160 Пропранолол без внутренней симпатомиметической активности Некардиоселективные 3 150 – 600 Талинолол с внутренней симпатомиметической активностью 1 2,5 – 5,0 Небиволол 1 - 2 50 - 200 Метопролол 1-2 25 - 100 Атенолол без внутренней симпатомиметической активности Кардиоселективные Частота приема в сутки Доза (мг/сут) Препарат Описание слайда: Системные эффекты ингибиторов АПФ улучшение метаболизма глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину; антиатерогенный эффект. Метаболические эффекты увеличение диуреза, натрийуреза, калийсберегающий эффект; увеличение кровотока в мозговом слое почек. Рено-протективный эффект подавление пролиферации гладкомышечных клеток артерий; усиление эндотелийзависимой вазодилатации; потенцирование вазодилататорного эффекта нитратов; улучшение регионарной гемодинамики. Вазо-протективный эффект регрессия ГЛЖ и миокардиофиброза; предотвращение дилатации левого желудочка; антиишемический эффект; снижение постнагрузки за счет артериальной вазодилатации; снижение преднагрузки за счет венозной вазодилатации; антиаритмический эффект при ишемии миокарда. Кардио-протективный эффект Эффекты Эффекты Описание слайда: Терапевтические дозы ингибиторов АПФ 1-2 1,0-16 Периндоприл (престариум) 1-2 12,5-50 Спираприл 1-2 10-40 Фозинаприл 1-2 2,5-5,0 Беназеприл 1-2 5,0-8,0 Квинаприл 1 1,25-20 Рамиприл 1-2 1,25-5 Цилазаприл 1 5-40 Лизиноприл 1-2 2,5-40 Эналаприл (Ренитек) 2 50-150 Каптоприл Частота приема Терапевтическая доза (мг /сут) Название препарата Описание слайда: Классификация и дозы антагонистов кальция 1 180-360 Дилтиазем пролонгирован-ного действия 2 3 - 4 60-120 Дилтиазем (кардил) 1 II Бензодиазепины 1 2-8 Лацидипин 3 1 5-10 Амлодипин 2 3-4 30-120 Нифедипин 1 I Дигидропиридины Частота приема в сутки Терапевтическая доза (мг/24 ч) Препараты Описание слайда: Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов. ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ 1-2 400-800 Эпросартан 1 8-16 Кандесартан 1 80-160 Валсартан 1 80-160 Телмисартан 1-2 50-100 Лозартан 1-2 300 Ирбесартан Частота приема в сутки (24 ч. ) Суточная доза (мг) Название препарата Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ. Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан). Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. 2-4 мг Доксазозин (кардуран) 0,0015 – 0,003 0,003 табл. 0,0001 Празозин Селективные α1-адреноблокаторы 0,06-0,18 2-3 мл п/к, в/м; табл. 1,0 мл 1% р-ра Пирроксан Неселективные α-адреноблокаторы Суточная доза (мг) Форма выпуска, доза Название препарата α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол. Описание слайда: Классификация и дозы диуретиков 5 – 10 Амилорид 25 – 100 Спиронолактон (верошпирон) Калийсберегающие диуретики 25 - 100 Этакриновая кислоты (урегит) 20 – 480 Фуросемид Петлевые диуретики 1,5 – 2,5 Индапамид (арифон) 10 – 20 Клопамид Тиазидоподобные диуретики 12,5–50 Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) Тиазидные диуретики Суточная доза, мг Название Описание слайда: Классификация и дозы α-адреноблокаторов 1 табл. Описание слайда: ожирение инсулинорезистентность гипертензия дислипидемия интолерантность к глюкозе СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Isles, 1997) Описание слайда: Способ модификации образа жизни Необходимые мероприятия Эффективность Снижение веса Поддерживание нормального веса (индекс массы тела 18.5-24.9 kg/m2) 5-20 mm Hg при потере в весе на 2 кг Модификация режима питания Потребление диеты, богатой плодами, овощами, молочными продуктами со сниженным содержанием жиров. Диетическое снижение потребления натрия Уменьшение потребления натрия, но не больше, чем 100 mmol в день (2.4 г натрия или 6 г хлорида натрия ). Физическая активность Правильная аэробная физическая активность (оживленная ходьба (по крайней мере 30 минут в день, большинство дней недели). Снижение потребление алкоголя Алкоголь - не больше, чем 2 приема спиртных напитков ( в расчете на 30 мл этанола): в день для мужчин и не больше, чем 1 прием спиртных напитков- у женщин и мужчин с небольшим весом. Описание слайда: Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы. Критерии криза: - внезапное начало, - значительное повышение АД, - появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.). Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД). Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД). - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде. Описание слайда: ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность левого желудочка Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение Острая почечная недостаточность ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). Описание слайда: Лечение осложненных гипертензивных кризов При субарахноидальных кровоизлияниях 2-4 часа Через 10-20 мин В/в капельно, 15 мкг/ кг в 1 ч, далее 30 мкг/кг в 1 ч Нимодипин Эффективен при острой левожелудочковой недостаточности 6-12 ч Через 15-30 мин В/в 1,25-5 мг Эналаприлат Не использовать у больных с сердечной недостаточностью и у тех, которые получают -блокаторы. 30-60 мин Через 1-5 мин В/в, 5-10 мг, продолжить в/в капельно 3-25 мг/ч Верапамил Особенно эффективен при острой сердечной недостаточности 5-10 мин Через 2-5 мин В/в капельно, 50-200 мкг/мин Нитроглице-рин Пригоден для немедленного снижения АД при мониторировании АД. 1-3 мин Немед-ленно В\\в капельно, 0,25-10 мкг/кг (50-100 мг в 250-500 мл 5% глюкозы) Натрия нитропруссид Вазодилататоры Примечания Дли-тель-ность дейст-вия Начало действия Способ введения Препарат Описание слайда: Примечания Дли-тель-ность дейст-вия Начало действия Способ введения Название препарата При судорогах, эклампсии беременных 3-4 ч Через 30-40 мин В/в болюсно, 5-20 мл 25 % р-ра Магния сульфат При гипертензивных кризах с острой сердечной или почечной недостаточностью 6-8 ч Через 5-30 мин В/в болюсно, 40-200 мг Фуросемид Другие препараты Препарат выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационной гипертензии 10-20 мин Через 1-2 мин В/в капельно 250-500 мкг/кг в 1 мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг – за 4 мин Эсмолол При расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме 2-4 ч Через 10-20 мин В/в капельно, 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин Пропранолол Антиадренергические агенты Лечение осложненных гипертензивных кризов Описание слайда: Препараты для лечения неосложненных гипертензивных кризов Тахикардия, бронхоконстрикция Через 304-60 мин 25-50 мг внутрь Метопролол Тахикардия, бронхоконстрикция Через 30-60 мин 20-80 мг внутрь Пропранолол Ортостатическая гипотензия, бронхоконстрикция Через 30-60 мин 200-400 мг внутрь Лабетолол Ортостатическая гипотензия, тахикардия Через 30-60 мин 0,5 –2 мг внутрь Празозин Головокружение, сонливость Через 15-30 мин 0,5 % р-р 1,0-2,0 в/м Диазепам Головная боль, тахикардия, покраснение, стенокардия Через 15-30 мин 5-10 мг внутрь или сублингвально Нифедипин Общая слабость Через 10-20 мин 1 % р-р 4 – 6 мл в/м или в/в Дибазол Гипотензия у больных с ренин-зависимой гипертензией Через 30 мин 12,5 – 25 мг внутрь или сублингвально Каптоприл Сухость во рту, сонливость, противопоказан больным с А-В блокадой, брадикардией Через 10-60 мин 0,075-0,15 мг внутрь или 0,01% р-р 0,5-2,0 в/м или в/в Клофелин Побочные эффекты Начало действия Дозы и способы введения Препараты А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования "Профессионал-Р" (Лицензия на осуществление образовательной деятельности №3715 от ).

Next

Презентация на тему "Артериальная гипертензия" скачать.

Лечение артериальной гипертензии презентация

Презентация на тему Артериальная гипертензия к уроку по медицине Объемный учебно-методический материал посвящен артериальной гипертензии. Презентацию подготовил преподаватель высшей категории, для использования в медицинских ВУЗах, специальностей «Лечебное дело». Материал дополняют примеры из врачебной практики по постановке соответствующего диагноза, а также тактика ведения больных с различной степенью тяжести.

Next

Презентация. Артериальная гипертензия

Лечение артериальной гипертензии презентация

Презентация. Артериальная гипертензия это стойкое повышение систолического артериального давления до мм рт.ст. и выше и/или диастолического. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Равнодушнораздраженные врачи, Gipertofort - средство против гипертонии Школа по артериальной гипертензии презентация Школа по артериальной гипертензии презентация. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Равнодушнораздраженные врачи, ставящие диагноз по лицу, залечат! Необходимо исключить из рациона питания жирное мясо особенно баранину и свинину, твердый маргарин, сливочное масло, заменив его растительным, т. Однако регулярное наблюдение у специалистов и строгое выполнение их указаний дадут возможность жить практически полноценной жизнью, минимизировав снижение зрения. Конечно, при сегодняшнем ритме жизни удобнее питаться гамбургерами, жареной свининой и прочим фастфудом. Они применяются для лечения как мягкой, так и тяжелой гипертензии, особенно эффективны у больных с высокой активностью ренина, а также у тех, кто принимает диуретики, поскольку диуретики повышают уровень ренина и активность системы ренинангиотензин в крови. Бывает так, что достаточной мерой при низком давлении является коррекция режима дня.

Next

Обьявлений. ИРП "Лайфхак"

Лечение артериальной гипертензии презентация

Астана; Бизнес; ; tnt tnt Международная Равноправная Система является уникальной. Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД. Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев). Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ). Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов. Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”. Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него. Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки Употребление алкоголя, кофе, табакокурение. Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %. Селективность – избирательное действие на β1-рецепторы сердца (кардиоселективность). Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода. Присутствует один из признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки); микроальбуминурия,; атеросклеротические изменения сосудов (бляшки) в сонных артериях, аорте, подвздошных и бедренных артериях; III ст. Неселективные β-блокаторы воздействуют на β1-рецепторы сердца и β2-рецепторы сосудов, почек, бронхов, гладких мышц. ФАКТОРЫ РИСКА АГ Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ МИОЦИТ НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ АПФ Химаза Норадреналин АI AII АПФ АT1R АT2R АT1R АT2R АT1R ТУЧНАЯ КЛЕТКА Cократимость Гипертрофия Хронотропизм Апоптоз Фиброз Am J Cardiol 2001; 88:1 L РААС Калликреин-кининовая система Прессорная система Регуляция кровообращения Задержка натрия и воды Гипертрофия, пролиферация Фиброз Активация свертывающей системы Стимуляция секреции альдостерона Стимуляция симпатической активности Ослабление барорецепторного механизма Активация центра блуждающего нерва Депрессорная система Регуляция микроциркуляции Натрийурез и диурез Цитопротекция Замедление фиброза Активация фибринолитической системы Стимуляция секреции вазопрессина Стимуляция рениновой и простагландиновой систем Сосудистая проницаемость Циркуляторное русло Краткосрочные эффекты Компенсаторно-приспособительные реакции Тканевой уровень Длительные эффекты Структурная перестройка органов-мишеней Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.) I ст. - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; мозг - инсульт, ТНМК, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция; сосуды - расслаивающая аневризма аорты; проявления окклюзивного поражения периферических артерий почки – концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100 мл или 0,177 ммоль/л, почечная недостаточность; сетчатка - гипертоническая ретинопатия. Гемодина-мика Отрицательный хронотропный, инотропный эффекты, уменьшение сердечного выброса, потребления миокардом кислорода, коронарного кровотока. Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов Уровень Характер действия ЦНС Блокируют β-адренорецепторы, усиливают действие НА на α-адренорецепторы продолговатого мозга с торможением активности симпатической НС. Высокая чувствительность к β-адренорецепторам, конкурентный антагонизм. Начальное увеличение ОППС, при длительной терапии происходит адаптация сосудов и нормализация периферического сопротивления. Нейрогу-моральные системы Уменьшают активность ренина. Увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают секрецию глюкагона. Классификация и дозы β-адреноблокаторов Препарат Доза (мг/сут) Частота приема в сутки Кардиоселективные без внутренней симпатомиметической активности Атенолол 25 - 100 1-2 Метопролол 50 - 200 1 - 2 Небиволол 2,5 – 5,0 1 с внутренней симпатомиметической активностью Талинолол 150 – 600 3 Некардиоселективные без внутренней симпатомиметической активности Пропранолол 20-160 2 – 3 с внутренней симпатомиметической активностью Окспренолол 20 – 480 2 – 3 с -адреноблокирующими свойствами Карведиол 25 – 100 1 Лабеталол 200 - 1200 2 Системные эффекты ингибиторов АПФ Эффекты Эффекты Кардио-протективный эффект регрессия ГЛЖ и миокардиофиброза; предотвращение дилатации левого желудочка; антиишемический эффект; снижение постнагрузки за счет артериальной вазодилатации; снижение преднагрузки за счет венозной вазодилатации; антиаритмический эффект при ишемии миокарда. Вазо-протективный эффект подавление пролиферации гладкомышечных клеток артерий; усиление эндотелийзависимой вазодилатации; потенцирование вазодилататорного эффекта нитратов; улучшение регионарной гемодинамики. Рено-протективный эффект увеличение диуреза, натрийуреза, калийсберегающий эффект; увеличение кровотока в мозговом слое почек. Метаболические эффекты улучшение метаболизма глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину; антиатерогенный эффект. Терапевтические дозы ингибиторов АПФ Название препарата Терапевтическая доза (мг /сут) Частота приема Каптоприл 50-150 2 Эналаприл (Ренитек) 2,5-40 1-2 Лизиноприл 5-40 1 Цилазаприл 1,25-5 1-2 Рамиприл 1,25-20 1 Квинаприл 5,0-8,0 1-2 Беназеприл 2,5-5,0 1-2 Фозинаприл 10-40 1-2 Спираприл 12,5-50 1-2 Периндоприл (престариум) 1,0-16 1-2 Классификация и дозы антагонистов кальция Препараты Терапевтическая доза (мг/24 ч) Частота приема в сутки I Дигидропиридины 1 Нифедипин 30-120 3-4 2 Амлодипин 5-10 1 3 Лацидипин 2-8 1 II Бензодиазепины 1 Дилтиазем (кардил) 60-120 3 - 4 2 Дилтиазем пролонгирован-ного действия 180-360 1 Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов. ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ. Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан). Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. Название препарата Суточная доза (мг) Частота приема в сутки (24 ч. ) Ирбесартан 300 1-2 Лозартан 50-100 1-2 Телмисартан 80-160 1 Валсартан 80-160 1 Кандесартан 8-16 1 Эпросартан 400-800 1-2 Классификация и дозы диуретиков Название Суточная доза, мг Тиазидные диуретики Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) 12,5–50 Тиазидоподобные диуретики Клопамид 10 – 20 Индапамид (арифон) 1,5 – 2,5 Петлевые диуретики Фуросемид 20 – 480 Этакриновая кислоты (урегит) 25 - 100 Калийсберегающие диуретики Спиронолактон (верошпирон) 25 – 100 Амилорид 5 – 10 Классификация и дозы α-адреноблокаторов α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол. 20 мг СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Название препарата Форма выпуска, доза Суточная доза (мг) Неселективные α-адреноблокаторы Пирроксан табл. 1,0 мл 1% р-ра 0,06-0,18 2-3 мл п/к, в/м; Селективные α1-адреноблокаторы Празозин табл. 0,0001 0,0015 – 0,003 0,003 Доксазозин (кардуран) табл. Isles, 1997) ожирение инсулинорезистентность гипертензия дислипидемия интолерантность к глюкозе Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы. Критерии криза: - внезапное начало, - значительное повышение АД, - появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.). Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД). Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД). - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде. ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность левого желудочка Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение Острая почечная недостаточность ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). Лечение осложненных гипертензивных кризов Препарат Способ введения Начало действия Дли-тель-ность дейст-вия Примечания Вазодилататоры Натрия нитропруссид В\в капельно, 0,25-10 мкг/кг (50-100 мг в 250-500 мл 5% глюкозы) Немед-ленно 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения АД при мониторировании АД. Нитроглице-рин В/в капельно, 50-200 мкг/мин Через 2-5 мин 5-10 мин Особенно эффективен при острой сердечной недостаточности Верапамил В/в, 5-10 мг, продолжить в/в капельно 3-25 мг/ч Через 1-5 мин 30-60 мин Не использовать у больных с сердечной недостаточностью и у тех, которые получают -блокаторы.

Next

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии презентация

Приверженность лечению больного с артериальной гипертонией Гипертоническая. Артериальная гипертензия проявляется постоянным повышением артериального давления в диапазоне от 140/90 и выше. Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. В предыдущих статьях мы рассмотрели много полезных для продления жизни лекарств, связанных с лечением артериального давления. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. Если у человека нет повышенного давления, и он просто хочет продлить жизнь, то выбирать целесообразно (строго по назначению врача), что указано в статье по ссылке Гипертония бывает И вот в зависимости от того какая у Вас гипертония и какие органы при этом поражены, зависит и тактика подбора конкретных лекарств. Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. При сочетании гипертонии с гипертрофией левого желудочка сердца нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой или на другую комбинацию, либо повышать дозы. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сочетании гипертонии с бессимптомным атеросклерозом нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой или на другую комбинацию, либо повышать дозы. При сильном повышении давления можно комбинировать. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. Если Вы не знаете, что такое микроальбуминурия, но и не стоит об этом думать. Если такой диагноз всё же поставлен врачом, то нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. При сильном повышении давления можно комбинировать. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой, либо повышать дозы. При сочетании гипертонии с нарушением почек нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов, но совмещать их не нужно. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой, либо повышать дозы. При сочетании гипертонии с перенесённым инсультом нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. Но выбирать из них нужно тот, который наиболее эффективно снижает давление. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой или на другую комбинацию, либо повышать дозы. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. Сочетать карведилол (или пропранолол) с верапамилом смертельно опасно!!! При сильном повышении давления можно комбинировать. При сочетании гипертонии с перенесённым инфарктом нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой или на другую комбинацию, либо повышать дозы. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сочетании гипертонии со стенокардией нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сильном повышении давления можно комбинировать. Примечание: если препарат уже не помогает, то можно повышать дозы. Примечание: если препарат уже не помогает, то его можно заменить на другой, либо повышать дозы. При сильном повышении давления можно повышать дозировку. Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Нельзя сочетать верапамил вместе с карведилолом или пропранололом — возможна остановка сердца при таком сочетании. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сочетании гипертонии с фибрилляцией предсердий нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. Примечание: Нельзя сочетать верапамил вместе с карведилолом или пропранололом — возможна остановка сердца при таком сочетании. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сильном повышении давления можно комбинировать. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сочетании гипертонии с поражением почек нужно выбрать и постоянно пить один из предложенных внизу препаратов. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. При сильном повышении давления можно комбинировать. При сильном повышении давления можно комбинировать. При небольшом повышении давления можно обойтись одним из вышеперечисленных препаратов. При сильном повышении давления можно комбинировать. При сильном повышении давления можно комбинировать.

Next

Лечение артериальной гипертензии презентация

Лечение артериальной гипертензии презентация

Причины артериальной гипертонии. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Осложнения артериальной гипертензии. Контроль над давлением и профилактика. • это повышение АД, складывающееся из двух факторов: силы сердечного сокращения (САД) сопротивления току крови со стороны эластических стенок мелких артериол (ДАД) Классификация уровней АД (ВОЗ, МОГ,1999 г.) Оптимальное АД . Гипотиазидовые диуретики неэффективны при снижении клиренса креатинина менее 35 мл/мин и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 25 мл/мин. В такой ситуации переходят на фуросемид 40 мг х 1 раз в сутки, 1-2 раза в неделю. Индапамид 2,5 х 1 разв сутки ежедневно, в сравнении с другими диуретиками имеют ряд преимуществ: не вызывает нарушений толерантности к глюкозе, при длительном применении уменьшает гипертрофию левого желудочка, эффективен и при хронической почечной недостаточности Β-адреноблокаторы Механизм действия при АГ: урежение ЧСС (снижает частоту и силу сердечных сокращений); уменьшает секрецию ренина; снижает симпатическую активность; повышает уровень содержания простагландинов сосудистой стенки повышает чувствительность барорецепторов. Подразделяются на: Неселективные (пропранолол, соталол, пиндолол, надолол и др.) Селективные -метопрололы (атенолол, эгилок), бисапролол (конкор), и др. • Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ связан с дилатацией периферических артериол. Вторичный важный механизм связан с повышением содержания гипотензивной фракции простагландинов. • Ингибиторы АПФ обладают нефропротективным действием, вследствие чего снижается внутриклубочковая гипертензия и протеинурия, что немаловажно для больных сахарным диабетом. Средние дозы (мг) Частота применения (раз в сутки) 50-100 2-3 4-6 1 Фозиноприл (моноприл) 10-40 1-2 Эналаприл (ренитек) 10-20 1-2 Препарат Каптоприл (капотен) Периндоприл (престариум) обладают двойным механизмом действия, блокирование: • действия норадреналина • α1-адренорецепторов на уровне синаптической щели Это сопровождается практическим отсутствием побочных эффектов. Представителем эпросартанов является препарат Теветен 600 мг х 1 раз в сутки, лозартанов – Лозап 25-50 мгх2 раза в сутки Механизм действия антагонистов кальция заключается в ингибиции поступления ионов Са в миоциты сосудистых стенок, что вызывает их расслабление и, в следствие этого, дилатацию. Антагонисты кальция состоят из различных химических соединений: • фенилалкиламины (верапамил, изоптин и др.); • бензодиазепины (дилтиазем, кардил и др.); • дигидропиридины (коринфар, исрадипин, амлодипин, нитрендипин, фелодипин и др.). У дигидроперидинов вазодилятаторный эффект наиболее выражен . Это непрямые вазодилататоры, механизм действия которых заключается в блокаде постсинаптических α1-адренорецепторов, снижении общего периферического сосудистого сопротивления, не вызывая при этом рефлекторную тахикардию. Лечение начинают с малых доз (1 мг/сутки), в последующем дозировку постепенно повышают до 10 мг/сутки. Результат центральной стимуляции α2-адренорецепторов и Ј1имидозолиновых рецепторов: • снижение секреции катехоламинов хромафинными клетками надпочечников; • снижение активности симпатической нервной системы; • повышение тонуса вагусного нерва. Вышеперечисленные эффекты снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, частоту и силу сердечных сокращений. Центральные α2-адреномиметики - клофелин 0,0075-0,015 мг и др.. Этих побочных эффектов практически лишены представители нового класса – агонисты центральных имидазолиновых рецепторов (моксонидин в виде препаратов цинт, физиотенз 0,2-0,4 мг х 1 раз в день и др.). Центральные α-агонисты снижают симпатическую активность. • Дебют заболевания моложе 20 лет и старше 60 лет • Внезапно возникшее стойкое и очень высокое, преимущественно ДАД (110 мм рт ст), злокачественное течение • Наличие кризов с клиникой симпато-адреналового возбуждения • Отсутствие генетической предрасположенности или указания на заболевание почек • Резистентность к медикаментозной терапии Паренхиматозные (гломерулонефрит, нефрит) Хронический пиелонефрит Поликистоз почек Диабетическая нефропатия Гидронефроз Врожденная почечная гипоплазия Травматические повреждения почек Реноваскулярная гипертония Реноваскулярн ая гипертензия (РВГ) – повышение АД, обусловленное сужением почечной артерии или ее ветвей. Акромегалия (гипофиз) Гипотиреоз Гипертиреоз щитовидная железа Гиперкальциемия Аденомы надпочечников - синдром Кушинга, - первичный альдостеронизм или синдром Кона , - феохромацитома Внутричерепная гипертензия Опухоль мозга Энцефалит Апноэ во время сна Тетрапарез Острая порфирия синдром Гийен-Барре и др.

Next