52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Раньше при остром пиелонефрите всегда в стационар отправляли, комплексно лечили, обследовали, а теперь, вот дочка заболела — только антибиотики выписали уколами утром и вечером, да цистон трижды в день, вот и все лечение. Эта разновидность повышения АД получила название нефрогенной (почечной) артериальной гипертензии. АГ довольно часто наблюдается при острых диффузних заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме любого происхождения, особенно в начальной стадии). В таких случаях гипертензия сопровождается отечностью и исчезает после падения отеков и значительном уменьшению протеинурии и гематурии. Она обусловлена переполнением сосудов кровью (гиперволемией) и является следствием задержки натрия и воды в организме. Но чаще всего ей способствует пиелонефрит - первичный или вторичный(развившийся на фоне других заболеваний). Различают вазоренальную (реноваскулярную) и паренхиматозную (ренопаренхиматозную, нефросклеротическую) нефрогенную артериальную гипертензию. При вазоренальной гипертензии почка не получает нужного количества крови через уменьшение калибра почечной артерии и ее главных ветвей, при паренхиматозной - внутриорганная сеть сосудов, в силу различных причин, не способна вместить достаточное количество крови. На долю вазоренальной гипертензии приходится 30%, паренхиматозной - 70%. В основе развития нефрогенной артериальной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Венозная кровь, оттекающая из ишемизированной почки, как и гемогенат с такой почки, имеет прессорные свойства, а носителем этого свойства есть ренинтермолабильное вещество. Ренин производится в юкстагломерулярном комплексе (ЮГК) коркового вещества почки, в котором образуются гранулы. При ишемии почки число этих гранул увеличивается или происходит их дезорганизация, в результате которой в обоих случаях начинается гиперпродукция ренина. Избыточного количества ренина в крови еще не достаточно для развития гипертензии. Ренин сочетается с альфа2-глобулиновой фракцией плазмы крови - ангиотензиногена и образуется полипептид – ангиотензин ІІ. Со временем в процесс включаются аминокислоты и образуется антипептид - ангиотензин II, который оказывает вазопресивное действие и поэтому получил название гипертензина. Мозговое вещество здоровой почки производит фермент ангиотензиназу, который разрушает гипертензин или тормозит проявление его прессорного действия. В патологических условиях продукция ангиотензиназы уменьшена или активность ее не достаточно высока. Таким образом, нефрогенная артериальная гипертензия развивается по одному из следующих вариантов: а) гиперпродукция ренин-ангиотензина; б) снижение продукции ангиотензиназы; в) инактивация ангиотензиназы под влиянием еще какого либо компонента крови. Возможно сочетание нескольких перечисленных факторов. Существуют различные теории возникновения нефрогенной артериальной гипертензии. Согласно ренопресорной теории, она является следствием гиперпродукции ренина, а по ренопривной теории - усиленной инактивации ангиотензиназы. Артериальная гипертензия является и симптомом заболевания почек, и самостоятельной нозологической единицей (нефрогенная гипертензия). Вазоренальная (реноваскулярная) артериальная гипертензия Причиной вазоренальной (реноваскулярной) гипертензии могут быть как врожденные аномалии, так и приобретенные заболевания почек (почечных) артерии. К врожденным аномалиям относятся гипоплазия главного ствола почечной артерии, фибромускулярная гиперплазия ее стенок, что приводит к сужению просвета, аневризма почечной артерии, коарктация аорты. С приобретенных заболеваний у взрослых первое место занимает атеросклероз почечной артерии, у детей - посттравматический склерозирующий паранефрит, аневризма почечной артерии, панартериит, тромбоз или эмболия почечной артерии, то есть инфаркт почки, стеноз почечной артерии при нефроптозе - функциональный или органический, сжатие почечной артерии извне. Сюда же относятся и ятрогенные этиологические факторы: резекция почки, пересечение (дополнительного) кровеносного сосуда, повреждение артерии, питающей ту часть почки, что остается после геминефректомии и др. Фибромускулярная гиперплазия почечной артерии иногда выражена на незначительном отрезке и имеет циркулярный характер. В некоторых случаях отмечается диффузное или множественное утолщение стенок. При гистологическом исследовании выявляют утолщение мышечного и соединительного слоев как главного ствола почечной артерии, так и ветвей. Гипертензия довольно часто наблюдается при опухолях и кистах почки. Вероятно, в этих случаях она обусловлена ​​давлением опухоли или кисты на сосуды почки. После нефрэктомии или удаления кисты артериальное давление, как правило, нормализуется. Если сужение умеренное, то гипертензия имеет доброкачественное течение и функция почки сохранена. При значительном сужении почечной артерии гипертензия имеет злокачественное течение и функция почки значительно снижается. У детей объективными симптомами вазоренальной гипертензии является систолический шум в области пупка, а в некоторых случаях - отсутствие пульсации на обеих ногах (или низкое артериальное давление), узурация ребер. В большинстве случаев в моче патологических изменений не наблюдается, хотя и при их наличии гипертензия может быть сосудистого происхождения, пиелонефрит может присоединиться потом. В периферической крови повышенный уровень ренина (в норме - 0,0066-0,0078 мг / л), нарушенное соотношение выделение почками натрия и креатинина. Информативным методом исследования является радионуклидная ренография. Снижение сосудистого сегмента ренограмы свидетельствует о поражении. Особенно эффективен этот метод при одностороннем поражении почечной артерии, когда наблюдается асимметричность ренограмм с обеих сторон. Рентгенологическое исследование обычно проводят после ренографии, когда уже известно, какая сторона поражена. На экскреторных урограммах при сужении почечной артерии наблюдаются замедление появления рентгеноконтрастного вещества в чашечно-лоханочной системе или уменьшение почки вследствие ее атрофии, ранняя и стойкая нефрограма. При урографии нередко обнаруживают "немую" почку или резкое угнетение ее функции. Большую роль в диагностике вазоренальной гипертензии играет динамическая сцинтиграфия, позволяющая не только выявить функциональную значимость сужения (стеноза) почечной артерии, но и дать количественную оценку функциональных изменений в паренхиме почки. Окончательный диагноз устанавливают с помощью ангиографии, которая позволяет выявить наличие сужения или иные изменения просвета почечной артерии, обеднение сосудистого рисунка. Кроме того, этот метод исследования имеет решающее значение при выборе способа лечения. В случае атеросклеротического стеноза атеросклеротическая бляшка обычно расположена в проксимальной трети почечной артерии, ближе к аорте. Сужение (стеноз) почечной артерии вследствие ее фибромускулярной гиперплазии в большинстве случаев развивается с обеих сторон. Оно локализуется в средней и дистальной третях магистральной почечной артерии, распространяясь на ее ветви, а нередко и на внутрипочечные сосуды. Аневризма почечной артерии на аортограмме выглядит мешкообразным сосудом; тромбоз или эмболия почечной артерии - ампутированным окончания сосудистого ствола. При нефроптозе исследование выполняют в вертикальном и горизонтальном положениях больного. На аортограмме, выполненной в вертикальном положении, артерия резко удлиненная, часто ротирована, диаметр ее малый. Для лечения больных вазоренальнуй гипертензией используется медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Лекарственная терапия широко применяется в период подготовки к операции и в послеоперационный период. Основная ее цель - постоянно держать артериальное давление под контролем, принимать меры к минимизации поражения органов-мишеней и стараться избегать нежелательных побочных действий лекарственных средств. В случае неэффективности или неприемлемых побочных эффектов терапии ставится вопрос об оперативном лечении. Предложен ряд пластических органосохраняющих вмешательств, цель которых - восстановление магистрального кровообращения в почке. Характер операции зависит от вида, локализации, степени сужения почечных артерий, распространение процесса (одно- или двусторонний), количества и качества сохранившейся паренхимы в пораженной и противоположной почках (черезаортальная эндартерэктомия, удаление участка сужения, замещение дакроновым трансплантатом, аутовеной, селезеночно-почечный артериальный анастомоз, удаление почки и др.). При локализации сосудистой патологии (сужение аневризмы и др.) в глубине почечной паренхимы операцию выполняют экстракорпорально. Результаты операции зависят от длительности заболевания (до 5 лет), вида поражения артерии - лучшие при фибромускулярний дисплазии почечной артерии. При этом эффективность оперативного лечения не зависит от уровня артериального давления до операции. Нефрэктомия противопоказана при двустороннем стенозе почечной артерии, атеросклерозе противоположной почки. В таких случаях для выбора метода лечения выполняют пункционную чрезкожную биопсию противоположной почки. Прогноз при вазоренальной артериальной гипертензии без операции неблагоприятный. Гипертензия прогрессирует и приобретает в большинстве случаев злокачественное течение. Поэтому, чем менее длительная гипертензия до вмешательства, тем лучше послеоперационный результат. При своевременной операции прогноз благоприятный, однако больные должны находиться под диспансерным наблюдением. Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия Чаще всего причиной развития нефрогенной артериальной гипертензии в терапевтической клинике является гломерулонефрит, в урологической - пиелонефрит. Все заболевания почек и мочевых путей, кроме гломерулонефрита, способны вызывать гипертензию только при осложнении пиелонефритом. Исключением являются лишь некоторые аномалии почек (гипоплазия, удвоение, некоторые кисты), которые могут вызвать гипертензию и без пиелонефрита. Гипертензия наблюдается при хроническом пиелонефрите с латентным течением, иногда со стертой клиникой (гипертензивная форма). Он может быть первичным или развиться на фоне различных заболеваний (вторичным). Что касается гломерулонефрита, то гипертензия развивается преимущественно при пролиферативно-склеротической, реже - при мембранозной форме заболевания. Гипертензию могут вызывать амилоидоз почек, нефротический синдром, коллагенозная нефропатия и др. Частота гипертензии при двустороннем хроническом пиелонефрите достигает 58-65%, при одностороннем - 20-45%. На определенном этапе развития нефрогенная артериальная гипертензия может быть единственным проявлением пиелонефрита, но ее нередко считают эссенциальной. Значительная часть больных пиелонефритом попадает к врачу только после развития нефрогенной артериальной гипертензии. Зависимость между пиелонефритом и АГ подтверждается тем, что у больных односторонним пиелонефритом АД нормализуется после нефрэктомии. У 12% больных хроническим пиелонефритом старше 40 лет артериальное давление нормализуется после длительного патогенетического лечения. При артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, повышено как диастолическое (в большей степени), так и систолическое давление. В 15-20% случаев АГ, что обусловлено пиелонефритом, сопровождается высоким диастолическим давлением, то есть имеет злокачественное течение. Преимущественно это наблюдается при длительном заболевании и выраженном нарушении функции почек. Проследить связь между степенью и характером гипертензии при пиелонефрите и нарушении функции почек не всегда удается. Нередко у больных бывает нарушена функция почек при нормальном артериальном давлении. Частота ее у этого контингента больных колеблется в пределах 12-64%. При хроническом пиелонефрите гипертензия может быть уходящей, транзиторной, проявляться лишь в период обострения процесса в связи с усилением воспалительного отека тканей почки и ухудшением ее кровоснабжения. Однако чаще всего она стабильная, с тенденцией к увеличению артериального давления. В основе развития паренхиматозной нейрогенной гипертензии лежат гуморальные механизмы. Доказано, что артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите связана с почечной ишемией вследствие склеротических изменений в интерстициальной ткани, сопровождающаяся склерозом сосудов и нарушением вследствие этого внутрипочечной гемодинамики. Основным гемодинамическим механизмом повышения артериального давления при пиелонефрите является рост внутрипочечного сосудистого давления, которое особенно резко выражено при двустороннем процессе, синдромом злокачественной гипертензии. Основным механизмом в формировании артериальной гипертензии у больных пиелонефритом является ренопривный, т.е. Следовательно, АГ у больных пиелонефритом вызвана преимущественно поражением мозгового вещества почек, затем подавляется продукция . Активность кининов влияет на содержание депрессорных простагландинов в почках. В комплексе они создают функциональную противоположность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы по регулированию как внутрипочечной системной гемодинамики, так и электролитного баланса. Установлено, что в генезисе нефрогенной артериальной гипертензии участвует не только система ренин-ангиотензин-альдостерон, но и много других биологически активных веществ (продукты активности липоксигеназы и епоксигеназы, цитохром Р450 эндотелиальный релаксинг-фактор и др.). И ряд физиологических механизмов (размер перфузионного давления, объем циркулирующей крови, активность бета-адренергической системы и др.). Таким образом, возникновение нефрогенной артериальной гипертензии - сложный процесс. В одних случаях она развивается вследствие гиперпродукции ренина, в других - усиленной инактивации ангиотензиназы. По мере развития пиелонефрита в патогенез включаются и другие факторы, которые еще не совсем изучены. При нефрогенной гипертензии давление обычно стабильно, но имеет тенденцию к повышению и неуклонно прогрессирует. Причем повышено как диастолическое, так и систолическое давление, но в большей степени - диастолическое. Транзиторный характер гипертензии не исключает ее почечного происхождения. Артериальная гипертензия при пиелонефрите слабо поддается воздействию гипотензивных средств. Почти у 30% больных хроническим пиелонефритом проявляется только гипертензия, которую обнаруживают случайно у 6% больных при профилактических осмотрах. Около 7% больных обращаются к врачу по поводу таких проявлений артериальной гипертензии: боли в области лба или затылка, пульсации в области висков, головокружение, снижение остроты зрения и т.д.. Некоторые жалуются на боль в пояснице, гематурию, субфебрильную температуру тела, сухость во рту, жажду, полиурию. В клиническом течении хронического пиелонефрита выделяют два варианта артериальной гипертензии. При первом из них о пиелонефрите как источнике гипертензии следует подумать в таких случаях: а) если у больного старше 60-70 лет систолическая гипертензия переходит в систолодиастолическую; б) если прослеживается зависимость между обострением пиелонефрита и ростом диастолического давления, которое снижается в период ремиссии; в) если гипертензия прогрессирует вместе с недостаточностью почек. Второй вариант гипертензии, обусловленной пиелонефритом, длительное время остается нераспознанным. Оно колеблется от высокого до нормального и даже бывает пониженным. Дезориентирует добро-качественный характер гипертензии, иногда полное отсутствие изменений в моче. В таких случаях надо обратить внимание на то, что артериальное давление повышается параллельно со снижением диуреза, отеком век, онемением пальцев рук, чувством озноба при нормальной температуре тела. Надо учитывать также, что нефрогенная артериальная гипертензия чаще всего бывает у молодых людей. Повышается преимущественно диастолическое артериальное давление, нет признаков вегетативного невроза. Заболевание не осложняется гипертоническими кризами, нарушениями мозгового и венечного кровотока. Прослеживается связь между обострением процесса и заболеванием ангиной и острыми вирусными инфекциями. Диагноз основывается на выявлении артериальной гипертензии, пиелонефрита и установлении этиологической связи между ними. При гипертензии, развившейся на фоне одностороннего пиелонефрита с латентным течением, патологические изменения минимальны или их нет. Это связано с тем, что в пораженной почке функционирует незначительное число нефронов и диурез снижен. В таких случаях надо исследовать не только суммарную функцию обеих почек, но и отдельно каждую из них, особенно при определении содержания в моче креатинина и натрия. Для паренхиматозной формы нефрогенной артериальной гипертензии характерны: наличие в анамнезе перенесенных заболеваний или травм почек (или появление изменений в моче, отеков), отсутствие семейного гипертонического анамнеза, внезапное начало, нередко злокачественное течение заболевания, отсутствие или кратковременность эффекта от консервативного лечения, снижение функции одной или обеих почек, повышение активности ренина в периферической крови, гипокалиемия, снижение в моче концентрации натрия и креатинина, снижение АД при лечении больного пиелонефритом. Диагностическое значение имеют результаты пункционной биопсии почек, теста Говарда-Раппопорта, определение уровня альдостерона и катехоламинов в моче, аортография. В таких случаях, когда воспалительный процесс захватывает обе почки, одна из них поражена больше, чем вторая. больных хроническим пиелонефритом с артериальной гипертензией должно быть комплексным и направленным на устранение основного заболевания, которое обусловило эти нарушения. В случае одностороннего пиелонефрита единственным способом лечения является нефрэктомия. Однако устойчивая нормализация артериального давления после операции наступает лишь в 50-65% больных. Это объясняется тем, что на момент операции процесс сморщивания происходит не только в той почке, которую удаляют, а и в той, что остается. Необратимые вторичные изменения наблюдаются и в сердце и сосудах. Эффективна нефрэктомия в начальных стадиях заболевания (75-80%). При двустороннем хроническом пиелонефрите процесс сморщивания в одной почке происходит интенсивнее. Поэтому при злокачественной артериальной гипертензии тоже целесообразна нефрэктомия, если вторая почка может обеспечить гомеостаз. При запущенных формах нужна двусторонняя нефрэктомия с последующей пересадкой донорской почки. У многих больных пиелонефритом после консервативной терапии снижается артериальное давление. Одновременное применение кортикостероидов, антибактериальных и гипотензивных средств при хроническом пиелонефрите не только способствует инактивации воспалительного процесса, но и снижает вероятность развития гипертензии. Эти препараты блокируют внутриклеточные рецепторы альдостерона. Одно из основных мест в комплексном лечении занимают блокаторы бета-адренорецепторов. Они подавляют активность клеток ЮГК, особенно тогда, когда в патогенезе поддержки АД участвует ренин-ангиотензин-альдостероновая система. При артериальной гипертензии, обусловленной калькулезным пиелонефритом, целесообразно раннее удаление камня с последующим систематическим комплексным лечением по поводу воспалительного процесса и гипертензии. Больные нуждаются в активном диспансерном наблюдения. Ранняя диагностика острого и хронического пиелонефрита может обеспечить эффективное и рациональное лечение, а следовательно, профилактику гипертензии. После нефрэктомии, выполненной до развития необратимых изменений в противоположной почке, а также при одностороннем хроническом пиелонефрите, обусловившим АГ, прогноз благоприятный. В случае двухстороннего поражение почек прогноз неблагоприятный. Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности. Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

Next

Пиелонефрит и гипертензия Заболевания сердца гипертония.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе. Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим. Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит. Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями: Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека. При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам. В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы. Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий. Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита. В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление. Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии. гипертония при пиелонефрите. от давления при диабете лечение. Повышенное давление, гипертония или артериальная гипертензия – вряд ли найдется человек, который бы не слышал о подобной проблеме. Главной особенностью этой патологии является устойчивое повышение артериального давления. Обычно мы связываем такое поведение организма с проблемами сердечно-сосудистой системы, и в большинстве случаев это именно так. Но существуют и другие причины повышения артериального давления, одна из них – нарушения в работе почек. Под почечной гипертонией понимают вторичную артериальную гипертонию, вызванную нарушениями в работе почек. Согласно статистическим данным почечная гипертония (ПГ) составляет 5% от общего количества людей, страдающих артериальной гипертензией. Обычно в развитии гипертонии мы «виним» сердечно-сосудистую систему. Но показатели кровяного давления зависят также от работы почек, ведь почки регулируют количество жидкости в крови, отвечают за уровень ионов натрия и контролируют особую гормональную систему, ответственную за показатели артериального давления. Если давление крови падает, почки способны восстановить его «дав сигнал» организму к сбережению воды и соли в организме с одновременным сужением сосудов. Неполадки в работе этого механизма могут стать причиной того, что организм начнет повышать артериальное давление в неподходящий момент, что может привести к появлению гипертонии. Риноваскулярная гипертония развивается при сужении просвета почечных артерийи их ветвей. Риноваскулярная гипертония возникает реже диффузной почечной гипертонии. Главным симптомом почечной гипертонии, как и в других вариациях гипертонии, является устойчивое повышение артериального давления. Но в этом симптоме у почечной гипертонии есть характерная особенность – повышение нижнего показателя (диастолического давления). Среди других симптомов: Почечная гипертония в отличие от «обычной» реже приводит к развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. Но в то же время почечная гипертония может протекать достаточно тяжело и плохо поддаваться лечению. Чтобы точно определить наличие почечной гипретензий, нужно провести ряд диагностических исследований. Поэтому его делают в первую очередь, где обращают внимание на наличие белка, уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Делается также УЗИ почек – это поможет выявить изменения их размеров и другие физиологические нарушения. Кроме того применяется сканирование почек, урография и радиоизотопная ренгенография. Комплексное обследование позволяет точно определить разновидность гипертонии, после чего пора переходить к лечению. Почки одновременно могут являться причиной развития гипертонии и быть ее мишенью. Поэтому лечение почечной гипертонии должно быть направлено одновременно на нормализацию давления и улучшение состояния почек. Поэтому врач должен очень внимательно подойти к вопросу подбора лекарств. При почечной гипертонии опасно заниматься самолечением и бесконтрольно пить мочегонные лекарства или любые другие препараты, которые «должны помочь». В некоторых случаях, в частности, если причиной гипертонии является сужение почечной артерии, может быть рекомендована операция, которая устранит дефект сосуда, и тем самым нормализует состояние организма. При почечной гипертонии очень важно обратить внимание на диету. В первую очередь нужно ограничить количество соли в пище, а также исключить из меню острые и копченые продукты. Людям с проблемами почек и гипертонией рекомендуют также ограничивать количество потребляемой жидкости. Следите за уровнем артериального давления, не допускайте его резких скачков, берегите почки и будьте здоровы!

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Диагностическое значение имеют методы, позволяющие выявить асимметрию размеров или функции почек рентгенологические и радиоизотопные методы, УЗИ. При длительном течении пиелонефрита развивается симптоматическая артериальная гипертония и почечная недостаточность. При лечении. Настоящая статья посвящена современным проблемам нефрогенной артериальной гипертонии (АГ) – распространению АГ при хронических заболеваниях почек, механизмам ее развития и прогрессирования, а также тактике ее лечения. Среди АГ с известной этиологией – вторичных гипертоний – заболевания почек занимают ведущее место. Приведен основной спектр этих групп лекарственных препаратов, описаны механизмы их действия и механизм нефропротективного эффекта. Частота выявления АГ при заболеваниях почек зависит от нозологической формы почечной патологии и состояния почечных функций. The present paper deals with the present-day problems of nephrogenic arterial hypertension (AH), with the prevalence of AH in chronic renal diseases, with the mechanisms of its development and progression, as well as with its treatment policy. Практически в 100% случаев синдром АГ сопровождает опухоли почек – рениному (ренинсекретирующую опухоль почек), гипернефрому и поражение почечных магистральных сосудов – реноваскулярную гипертонию. While discussing therapeutical problems in AH, great attention is given to the first-line drugs angiotensin-converting enzyme inhibitors and calcium channel blocking agents. При диффузных заболеваниях почек синдром АГ с наибольшей частотой выявляется при заболеваниях почечных клубочков – первичных и вторичных гломерулопатиях: первичных гломерулонефритах, нефритах при системных заболеваниях (узелковом периартериите, системной склеродермии, системной красной волчанке), диабетической нефропатии. The basic spectrum of these groups of drugs is presented, the mechanisms of their nephroprotective action are described. Встречаемость АГ при этих заболеваниях при сохранной функции почек колеблется в пределах 30 – 85%. Такую АГ характеризуют как первичную, или эссенциальную. Тареева) факультета последипломного образования ММА им. Более чем у 95% больных с АГ не удается выявить ее причину. В АГ выделяют 4 стадии, каждая из которых отличается от последующей по систолическому АД на 20 мм рт.ст., а по диастолическому – на 10 мм рт.ст. АД считается нормальным, если диастолическое давление при двукратном измерении не превышает 90 мм рт.ст., а систолическое - 140 мм рт.ст. В качестве оптимального рассматривается уровень АД до 120/80 мм рт.ст. или превышал таковой по крайней мере 3 раза при измерении АД в течение 3 – 6 мес. 1 приведена современная классификация АГ, представленная экспертами Национального объединенного комитета по выявлению, оценке и лечению повышенного АД (США, 1993 г.). В последние годы наметилась тенденция к ужесточению критериев диагностики АГ, и в настоящее время под АГ понимают состояние, при котором уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. Tareyeva, Correspondingлассификацию артериальных гипертоний (АГ) на современном этапе проводят по трем ведущим признакам: уровню артериального давления (АД), степени поражения органов- мишеней, этиологии. При хронических нефритах частота АГ в значительной степени определяется морфологическим вариантом нефрита. Так, с наибольшей частотой (85%) АГ выявляется при мембранопролиферативном нефрите, при фокально-сегментарном гломерулосклерозечастота АГ составляет 65%, значимо реже АГ встречается при мембранозном (51%), мезангиопролиферативном (49%), Ig A-нефрите (43%) и нефрите с минимальными изменениями (34%) [1]. По данным международной статистики, при сахарном диабете АГ чаще развивается у женщин (50 – 64% случаев) и несколько реже – у мужчин (30 – 55%). По мере снижения функции почек частота АГ резко возрастает, достигая уровня 85-70% в стадии почечной недостаточности, вне зависимости от нозологии почечного процесса. Связь между состоянием почек и АГ сложна и образует порочный круг: почки являются одновременно и причиной АГ, и органом-мишенью. Так, с одной стороны, поражение почек и особенно почечных сосудов через механизмы задержки натрия и активацию прессорных систем приводит к развитию гипертонии. С другой стороны, сама АГ может быть причиной поражения почек и развития нефроангиосклероза (первично сморщенной почки), а АГ, развившаяся на фоне уже имеющейся почечной патологии, усугубляет поражение почек и ускоряет развитие почечной недостаточности. Это происходит за счет нарушений внутрипочечной гемодинамики – повышения давления внутри почечных капилляров (внутриклубочковой гипертензии) и развития гиперфильтрации. Последние два фактора (внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация Представленные данные о взаимосвязи состояния почек и АГ диктуют необходимость тщательного контроля АД у всех больных с хроническими заболеваниями почек. В настоящее время много внимания уделяется тактике гипотензивной терапии – вопросам темпа снижения АД и установлению уровня АД, до которого следует снижать исходно повышенное АД. Cчитается доказанным, что: – снижение АД должно быть постепенным; одномоментное максимальное снижение повышенного АД не должно превышать 25% от исходного уровня; – у больных с патологией почек и синдромом АГ гипотензивная терапия должна быть направлена на полную нормализацию АД, даже несмотря на временное снижение депурационной функции почек. Данная тактика рассчитана на устранение системной АГ в целях нормализации внутрипочечной гемодинамики и замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. В лечении АД при заболеваниях почек сохраняют свое значение общие положения, на которых строится лечение АГ вообще. Это – режим труда и отдыха; снижение массы тела; повышение физической активности; соблюдение диеты с ограничением соли и продуктов, содержащих холестерин; уменьшение употребления алкоголя; отмена лекарственных средств, обусловливающих АГ. Особенное значение для нефрологических больных имеет строгое ограничение потребления натрия. Почечной задержке натрия и увеличению его содержания в организме придают одно из основных значений в патогенезе АГ. При заболеваниях почек в связи с нарушением транспорта натрия в нефроне и со снижением его экскреции этот механизм становится определяющим. Учитывая это, общее суточное потребление соли (включая соль, содержащуюся в продуктах питания) при нефрогенной АГ должно быть ограничено 5 – 6 г. С учетом содержания поваренной соли в продуктах питания (хлеб, колбаса, сыр и т.д.) употребление чистой поваренной соли следует ограничить до 2-3 г в сутки. В этих ситуациях критериями для определения солевого режима больного являются суточная экскреция электролита и величина объема циркулирующей крови. При наличии гиповолемии и/или при повышенной экскреции натрия с мочой ограничивать потребление соли не следует. Особенностью лечения АГ при хронических заболеваниях почек является необходимость сочетания гипотензивной терапии и патогенетической терапии основного заболевания. Средства патогенетической терапии заболеваний почек (глюкокортикостероиды, гепарин, курантил, нестероидные противовоспалительные препараты – НСПВП, сандиммун) сами по себе могут оказывать различное действие на АД, а их сочетания с гипотензивными препаратами могут сводить к нулю либо усиливать гипотензивный эффект последних. На основании многолетнего собственного опыта лечения нефрогенной АГ мы пришли к заключению, что у больных с заболеваниями почек глюкокортикостероиды могут усилить нефрогенную АГ, если при их назначении не развивается выраженный диуретический и натрийуретический эффект. Как правило, такая реакция на стероиды наблюдается у больных с исходной выраженной задержкой натрия и гиперволемией. В наших исследованиях [3] показано, что НСПВП могут уменьшать диурез, натрийурез и повышать АД, что ограничивает их использование при лечении больных с нефрогенной АГ. Поэтому тяжелую АГ, особенно диастолическую, следует рассматривать как относительное противопоказание для назначения высоких доз глюкокортикостероидов. Назначение НСПВП одновременно с гипотензивными средствами может либо нивелировать действие последних, либо значимо снижать их эффективность. В противоположность этим препаратам гепарин оказывает диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие. Препарат усиливает гипотензивный эффект других лекарственных препаратов. Наш опыт свидетельствует о том, что одновременное назначение гепарина и гипотензивных препаратов требует острожности, так как может привести к резкому снижению АД. В этих случаях терапию гепарином целесообразно начинать с небольшой дозы (15 000 – 17 500 ЕД/сут) и увеличивать ее постепенно под контролем АД. При наличии выраженной почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин) гепарин в сочетании с гипотензивными препаратами следует применять с большой осторожностью [3] . К антигипертензивным препаратам, используемым для лечения нефрогенной гипертонии, предъявляются следующие требования: – способность воздействовать на патогенетические механизмы развития АГ; – отсутствие ухудшения кровоснабжения почек и угнетения почечных функций; – способность корригировать внутриклубочковую гипертензию; – отсутствие нарушений метаболизма и минимальный побочный эффект. Антигипертензивные (гипотензивные) средства В настоящее время для лечения больных с нефрогенной АГ используют 5 классов гипотензивных лекарственных средств: – ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ); – антагонисты кальция; – бета-блокаторы; – диуретические средства; – альфа-блокаторы. Препараты центрального механизма действия (препараты раувольфии, клонидин) имеют вспомогательное значение и в настоящее время применяются лишь по узким показаниям. Эти две группы препаратов отвечают всем требованиям, предъявляемым к антигипертензивным препаратам, предназначенным для лечения нефрогенной АГ, и, что особенно важно, обладают одновременно нефропротективными свойствами. В этой связи в настоящей статье основное внимание будет уделено этим двум группам лекарственных препаратов. ИАКФ Основой фармакологического действия всех ИАКФ является ингибиция АКФ (он же кининаза II). С одной стороны, он превращает ангиотензин I в ангиотензин II, являющийся одним из самых мощных вазоконстрикторов. С другой стороны, будучи кининазой II, разрушает кинины – тканевые сосудорасширяющие гормоны. Соответственно фармакологическая ингибиция этого фермента блокирует системный и органный синтез ангиотензина II и приводит к накоплению в циркуляции и тканях кининов. Клинически это проявляется выраженным гипотензивным эффектом, в основе которого лежит снижение общего и локально почечного периферического сопротивления, и коррекцией внутриклубочковой гемодинамики, в основе которой лежит расширение выносящей почечной артериолы – основного места приложения локально почечного ангиотензина II [4]. В последние годы активно обсуждается и ренопротективная роль ИАКФ, которую связывают с устранением эффекта ангиотензина, определяющего быстрое склерозирование почек, те. В зависимости от времени выведения из организма выделяют ИАКФ первого поколения (каптоприл с периодом полувыведения менее 2 ч и продолжительностью гемодинамического эффекта 4 – 5 ч) и ИАКФ второго поколения с периодом полувыведения препарата 11 – 14 ч и длительностью гемодинамического эффекта более 24 ч. Для поддержания оптимальной концентрации лекарств в крови в течение суток необходим 3 – 4-кратный прием каптоприла и однократный или двукратный прием других ИАКФ. 2 приведены наиболее распространенные ИАКФ с указанием их дозировок. Элиминация каптоприла и эналаприла осуществляется только почками, рамиприла – на 60% почками и на 40% внепочечным путем. В этой связи при развитии хронической почечной недостаточности доза препаратов должна быть уменьшена, при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин - снижена вдвое. Гипотензивный эффект ИАКФ развивается быстро (в течение суток), однако для развития полного терапевтического эффекта требуется несколько недель постоянного приема препаратов. Действие ИАКФ на почку У нефрологических больных с АГ при исходно сохранной почечной функции ИАКФ при длительном их применении (месяцы, годы) увеличивают почечный кровоток, не изменяют либо несколько снижают уровень креатинина крови, увеличивая СКФ. В первую неделю лечения возможно небольшое повышение уровня креатинина и K в крови, который возвращается к норме самостоятельно в течение ближайших дней без отмены лекарства. Фактором риска стабильного снижения почечных функций и роста концентрации К в крови является пожилой и старческий возраст пациентов. Доза ИАКФ в этой возрастной категории должна быть снижена. Особого внимания к себе требует терапия ИАКФ у больных с почечной недостаточностью. У подавляющего большинства больных скорригированная на степень почечной недостаточности длительная терапия ИАКФ оказывала благоприятное влияние на почечные функции: креатининемия снижалась, СКФ возрастала, уровень К в сыворотке сохранялся стабильным, развитие терминальной почечной недостаточности замедлялось. Однако сохраняющееся на протяжении 10-14 дней от начала терапии ИАКФ нарастание уровня креатинина и К в крови является показанием для отмены препарата. ИАКФ обладают свойством корригировать внутрипочечную гемодинамику, снижая внутрипочечную гипертензию и гиперфильтрацию. В наших наблюдениях коррекция внутрипочечной гемодинамики под влиянием ИАКФ (капотена, ренитека, тритаце) была доcтигнута у 77% больных. Подавляющее большинство ИАКФ обладают выраженными антипротеинурическими свойствами. Максимальное антипротеинурическое действие развивается на фоне низкосолевой диеты. Повышенное употребление поваренной соли тормозит протеинурическое действие ИАКФ. Осложнения и побочные действия, наблюдаемые при приеме ИАКФ ИАКФ являются относительно безопасной группой лекарственных препаратов, дающих небольшое количество побочных реакций. Наиболее частыми осложнениями являются кашель и гипотония. Кашель может возникать на различных сроках лечения препаратами – как на самых ранних, так и спустя 20-24 мес от начала терапии. Механизм возникновения кашля связывают с активацией кининов и простагландинов. Основанием для отмены лекарственных препаратов при появлении кашля является значимое ухудшение качества жизни больного. После отмены препаратов кашель проходит в течение нескольких дней. Более тяжелым осложнением терапии ИАКФ является развитие гипотонии. Риск возникновения гипотонии высок у больных с застойной сердечной недостаточностью, особенно в пожилом возрасте, при злокачественной высокорениновой АГ, при реноваскулярной АГ. Важной для клинициста является возможность прогнозирования развития гипотонии в процессе применения ИАКФ. С этой целью оценивают гипотензивный эффект первой малой дозы препарата (12,5 – 25 мг капотена, 2,5 мг ренитека, 1,25 мг тритаце). Выраженная гипотензивная реакция на эту дозу может быть предвестником развития гипотонии при длительном лечении препаратами. В случае отсутствия выраженной гипотензивной реакции риск развития гипотонии при дальнейшем лечении значимо снижается. Достаточно частыми осложнениями лечения ИАКФ являются головная боль, головокружение. Эти осложнения, как правило, не требуют отмены лекарственных средств. Аллергические реакции – ангионевротический отек, крапивница – отмечаются не столь часто. Нейтропения, агранулоцитоз могут развиться при применении высоких доз каптоприла у больных с системными заболеваниями (системная красная волчанка, системная склеродермия и др. Обычно количество лейкоцитов восстанавливается в течение месяца после отмены препарата. В нефрологический практике применение ИАКФ противопоказано при: – наличии стеноза почечной артерии обеих почек; – наличии стеноза почечной артерии единственной почки (в том числе трансплантированной); – сочетании почечной патологии с выраженной сердечной недостаточностью; – хронической почечной недостаточности (ХПН), длительно леченной диуретиками. Назначение в этих случаях ИАКФ может осложниться повышением уровня креатинина в крови, снижением клубочковой фильтрации, вплоть до развития острой почечной недостаточности. ИАКФ не показаны при беременности, так как их применение во II и III триместрах может приводить к гипотензии плода и его гипотрофии. У больных пожилого и старческого возраста применять ИАКФ следует осторожно в связи с риском развития гипотонии и снижения почечных функций. Нарушенная функция печени создает осложнения при лечении препаратами в связи с ухудшением метаболизма ингибиторов в печени. Антагонисты кальция Механизм гипотензивного действия антагонистов кальция (АК) связан с расширением артериол и снижением повышенного общего периферического сосудистого (СОПСС) сопротивления (ОПС ) вследствие торможения входа ионов Са в клетку. Доказана также способность препаратов блокировать вазоконстрикторный гормон – эндотелин. Согласно современной классификации АК, выделяют три группы препаратов: производные папаверина – верапамил, тиапамил; производные дигидропиридина – нифедипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин; производные бензотиазепина -дилтиазем. Их называют препаратами-прототипами, или АК I поколения. По гипотензивной активности все три группы препаратов- прототипов равноценны, т.е. эффект нифедипина в дозе 30-60 мг/сут сопоставим с таковым верапамила в дозе 240-480 мг/сут и дилтиазема в дозе 240-360 мг/сут. Их основными преимуществами явились большая продолжительность действия (12 ч и более), хорошая переносимость и тканевая специфичность. Среди АК II поколения наибольшее распространение получили медленно высвобождающиеся верапамил и нифедипин, известные как верапамил SR (изоптин SR) и нифедипин GITS); производные нифедипина - исрадипин (ломир), амлодипин (норваск), нитрендипин (байотензин); производные дилтиазема - клентиазем. В клинической практике и в нефрологии в частности препараты короткого действия являются менее предпочтительными, так как обладают неблагоприятными фармакодинамическими свойствами. Нифедипин (коринфар) имеет короткий период действия (4 – 6 ч), период полувыведения колеблется от 1,5 до 5 ч. В течение короткого времени концентрация нифедипина в крови варьирует в широком диапазоне – от 65 – 100 до 5 – 10 нг/мл Плохой фармакокинетический профиль с пиковым повышением концентрации препарата в крови, влекущим за собой кратковременное снижение АД и целый ряд нейрогуморальных реакций, таких, как выброс катехоламинов, активация РАС и других стресс-гормонов, определяет наличие основных побочных реакций при приеме препаратов – тахикардии, аритмии, синдрома "обкрадывания" с обострением стенокардии, покраснения лица и других симптомов гиперкатехоламинемии, которые являются неблагоприятными для функции как сердца, так и почек. Нифедипины длительного действия и непрерывного высвобождения (форма GITS) обеспечивают в течение длительного времени постоянную концентрацию препарата в крови, благодаря чему они лишены вышеперечисленных нежелательных свойств и могут быть рекомендованы для лечения нефрогенной гипертонии. Препараты группы верапамила и дилтиазема лишены недостатков дигидропиридинов короткого действия. По гипотензивной активности АК представляют собой группу высокоэффективных препаратов. Преимуществами перед другими гипотензивными средствами являются их выраженные антилипидемические (препараты не влияют на липопротеидный спектр крови) и антиагрегационные свойства. Эти качества делают их препаратами выбора для лечения пожилых людей. Действие АК на почки АК благоприятно воздействуют на почечную функцию: они увеличивают почечный кровоток и вызывают натрийурез. Менее однозначно влияние препаратов на СКФ и внутрипочечную гипертензию. Имеются данные, что верапамил и дилтиазем снижают внутриклубочковую гипертензию, в то время как нифедипин либо не влияет на нее, либо способствует увеличению внутриклубочкового давления. В этой связи для лечения нефрогенной гипертонии из препаратов группы АК предпочтение отдают верапамилу и дилтиазему и их производным [5]. Все АК обладают нефропротективными свойствами, которые определяются способностью препаратов уменьшать гипертрофию почек, угнетать метаболизм и пролиферацию мезангия и этим путем замедлять темп прогрессирования почечной недостаточности. Осложнения и побочные реакции, наблюдаемые при приеме АК Побочные явления связаны, как правило, с приемом АК группы дигидропиридина короткого действия и включают в себя тахикардию, головную боль, покраснение лица, отек голеностопного сустава и стоп. Отеки голеней и стоп уменьшаются при снижении дозы препаратов, при ограничении физической активности пациента и назначении диуретиков. Вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызвать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в редких случаях (при применении больших доз) – атриовентрикулярную диссоциацию. Хотя АК не вызывают негативных метаболических явлений, безопасность их применения в раннем периоде беременности еще не установлена. Прием АК противопоказан при исходной гипотонии, синдроме слабости синусового узла. Верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, выраженной сердечной недостаточности. Лечение АГ в стадии ХПН Развитие выраженной ХПН (СКФ 30 мл/мин и ниже) требует внесения коррективов в лечение АГ. При ХПН необходима, как правило, комплексная терапия АГ, включающая ограничение соли в диете без ограничения жидкости, выведение избытка натрия с помощью салуретиков и применение эффективных гипотензивных препаратов и их сочетаний. Из диуретиков наиболее эффективны петлевые диуретики – фуросемид и этакриновая кислота, доза которых может увеличиваться соответственно до 300 и 150 мг в сутки. Оба препарата несколько повышают СКФ и значительно увеличивают экскрецию К. Их обычно назначают в таблетках, а при ургентных состояниях (отеке легких) вводят внутривенно. При применении больших доз следует помнить о возможности ототоксического действия. В связи с тем что одновременно с задержкой натрия при ХПН нередко развивается гиперкалиемия, калийсберегающие диуретики применяются редко и с большой осторожностью. Тиазидовые диуретики (гипотиазид, циклометазид, оксодолин и др.) при ХПН противопоказаны. АК – одна из основных групп гипотензивных препаратов, применяемых при ХПН. Препараты благоприятно влияют на почечный кровоток, не вызывают задержки натрия, не активируют РАС, не влияют на липидный обмен. Long-term renal effects of diltiazem in essential hypertension. Часто используют сочетание препаратов с бета-блокаторами, симпатолитиками центрального действия (например: коринфар анаприлин допегит и др.). При тяжелой, рефрактерной к лечению и при злокачественной АГ у больных ХПН назначают ИАКФ (капотен, ренитек, тритаце и др.) в сочетании с салуретиками и бета-блокаторами, но доза препарата должна быть уменьшена с учетом снижения его выделения по мере прогрессирования ХПН. Необходим постоянный контроль СКФ, уровня азотемии и К в сыворотке крови, так как при преобладании реноваскулярного механизма АГ могут резко снижаться фильтрационное давление в клубочках и СКФ. При неэффективности медикаментозной терапии показано экстракорпоральное выведение избытка натрия: изолированная ультрафильтрация, гемодиализ (ГД), гемофильтрация. В терминальной стадии ХПН после перевода на программный ГД лечение объем-натрийзависимой АГ заключается в соблюдении адекватного режима ГД и ультрафильтрации и соответствующего водно-солевого режима в междиализный период для поддержания так называемой "сухой массы". При необходимости дополнительного антигипертензивного лечения применяют АК или симпатолитики. Лечение нефрогенной гипертонии Клин.медицина, 1985; N -7. При выраженном гиперкинетическом синдроме, помимо лечения анемии и хирургической коррекции артериовенозной фистулы, полезно применение бета-блокаторов в небольших дозах. В то же время, поскольку фармакокинетика бета-блокаторов при ХПН не нарушается, а большие дозы их подавляют секрецию ренина, эти же препараты используют и при лечении ренинзависимой АГ в сочетании с вазодилататорами и симпатолитиками [6]. Более эффективными при АГ, не контролируемой посредством ГД, нередко оказываются сочетания нескольких гипотензивных препаратов, например: бета- блокатор альфа-блокатор АК и особенно ИАКФ, причем необходимо учитывать, что каптоприл активно выводится во время процедуры ГД (до 40% за 4-часовой ГД). При отсутствии эффекта антигипертензивной терапии при подготовке больного к пересадке почки прибегают к двусторонней нефрэктомии для перевода ренинзависимой неконтролируемой АГ в ренопривную объем-натрийзависимую контролируемую форму. Hemodynamically mediated glomerular injury and progressive nature of kidney disease. В лечении АГ, вновь развивающейся у больных на ГД и после трансплантации почки (ТП), важно выявление и устранение причин: коррекция дозы медикаментов, способствующих АГ (эритропоэтина, кортикостероидов, сандиммуна), хирургическое лечение стеноза артерии трансплантата, резекция паращитовидных желез, опухолей и т.д. В фармакотерапии АГ после ТП в первую очередь применяют АК и ИАКФ, а диуретики назначают с осторожностью, поскольку они усиливают нарушения липидного обмена и могут способствовать формированию атеросклероза, ответственного за ряд осложнений после ТП [7] . В заключение можно констатировать, что на современном этапе имеются большие возможности для лечения нефрогенной АГ на всех ее стадиях: при сохранной функции почек, на стадии хронической и терминальной почечной недостаточности, при лечении программным ГД и после ТП. Выбор антигипертензивных препаратов должен основываться на четком представлении о механизмах развития АГ и уточнении ведущего механизма в каждом конкретном случае.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Точный период сбора березового сока установить трудно. Как правило, березовый сок. 47,7% , 33,3% (Bengtsson, 1962; Heidland, Zuriki, 1964; . , 1960; Rudler, Cottet, 1950; Fabre, Caissel, 1954, .) .

Next

Как и чем лечить пиелонефрит, его симптомы, формы.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Пиелонефрит на лат. Pyelonephritis представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание инфекционновоспалительного характера. При нем поражается как собственная ткань почки, так и ее лоханка. Эта патология очень часто развивается на фоне других заболеваний почек. По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония. С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Вернуться к оглавлению У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы: Гипертония возникает как следствие различных патологий. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Вернуться к оглавлению Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы: Вернуться к оглавлению Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Диагностика подразумевает следующие процедуры: Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами: Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

Next

Лечение пиелонефрита в домашних

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Какое медикаментозное лечение применяется при пиелонефрите? Главное в лечении. – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне. Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии. Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита. При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса. Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках. Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек. Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует. Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ). При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции. Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению). Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

Next

Хронический пиелонефрит и гипертония

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест среди причин почечной гипертонии. Часто пиелонефрит протекает с гипертонией, которая наблюдается как при двустороннем, так и при одностороннем процессе и иногда приобретает злокачественное течение, то есть довольно быстро. Хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест среди причин почечной гипертонии. Часто пиелонефрит протекает с гипертонией, которая наблюдается как при двустороннем, так и при одностороннем процессе и иногда приобретает злокачественное течение, то есть довольно быстро прогрессирует и сопровождается значительным повышением давления, особенно диастолического, и тяжелыми изменениями глазного дна. Гипертония может наблюдаться при обострениях хронического пиелонефрита, но выраженная и более стойкая гипертония чаще развивается при латентном, скрытом, его течении, что имеет особенно большое значение для клиники пиелонефрита. Причинная зависимость между гипертонией и хроническим пиелонефритом установлена наличием гипотензивного эффекта от нефрэктомии при одностороннем пиелонефрите. Изучение при этом степени гранулирования юкстагломерулярного аппарата (который является местом образования ренина в почках) и активности ренина в удаленных почках, а также сопоставление этих данных со степенью гипотензивного эффекта нефрэктомии показывает не только причинную роль пиелонефрита в патогенезе гипертонии, но и демонстрирует роль именно ренопрессорного механизма в патогенезе этой гипертонии. Обнаруживаемое нарушение почечного кровоснабжения (почечная ишемия) носит при этом нестойкий характер и, возможно, связано с инфильтрацией интерстиция и почечной паренхимы воспалительными элементами, а также с растяжением лоханок и чашечек при обострении воспалительного процесса. В развитии гипертонии при хроническом пиелонефрите, помимо ренопрессорного механизма Гольдблатта, может иметь значение и ренопривный механизм, особенно в поздних стадиях заболевания. Включение этого механизма связывают со значительным уменьшением почечной ткани и уменьшением продукции почками депрессорных веществ, противодействующих влиянию прессорных факторов почечного и непочечного происхождения. Среди непочечных факторов важная роль принадлежит гормонам надпочечников, в частности минералокортикоиду альдостерону, который может оказывать гипертензивное действие путем влияния на обмен электролитов. Вторичный альдостеронизм, как правило, обнаруживают у больных с хроническим пиелонефритом, сопровождающимся гипертонией. Диагноз хронического пиелонефрита у больных гипертонией довольно сложен, так как большей частью хронический пиелонефрит, сопровождающийся гипертонией, имеет латентное течение. Для больных хроническим пиелонефритом с гипертонией характерен сравнительно молодой возраст (большинство больных в возрасте до 40 лет). Для диагноза хронического пиелонефрита при гипертонии большое значение имеют специальные методы исследования: методика Каковского — Аддиса; специальная окраска мочи по Штернгеймеру — Мальбину и бактериологическое исследование мочи. Диагнозу двустороннего хронического пиелонефрита у больных гипертонией способствуют суммарные исследования функции почек. Раздельное исследование функции почек, в частности при помощи радиоизотопов (ренография, сканирование), показывая асимметрию функции двух почек, имеет важное, правда предварительное, значение при диагностике хронического пиелонефрита, особенно одностороннего. Решающее диагностическое значение имеют рентгеноурографические методы (внутривенная и ретроградная пиелография), в результате которых удается выявить характерные для хронического пиелонефрита изменения полостей почек и неравномерное поражение почек. Кроме того, для диагноза хронического пиелонефрита также имеет значение метод пункционной биопсии почек, при помощи которого могут обнаруживаться специфические для хронического пиелонефрита гистологические изменения. Выявление хронического пиелонефрита у больных гипертонией имеет большое практическое значение, так как указывает пути рациональной терапии. Если процесс односторонний, то каузальной терапией гипертонии является нефрэктомия, которая дает положительный результат при своевременной операции приблизительно в 80% случаев. Чем раньше произведена нефрэктомия, тем больше шансов на гипотензивное действие, так как длительная гипертония вызывает вторичные изменения как в нервном аппарате, регулирующем кровяное давление, так и в сосудах второй интактной почки (артериолосклероз). Большое значение как патогенетическая терапия гипертонии при хроническом пиелонефрите, в частности двустороннем (особенно в период обострения), имеет противоинфекционная терапия, то есть лечение фурадонином, сульфаниламидными препаратами и антибиотиками. Это лечение дает нередко гипотензивный эффект, что еще раз подчеркивает зависимость гипертонии от воспалительного инфекционного процесса в почках. При отсутствии возможности этиологической терапии (в случаях двустороннего сморщивания) лечение проводится современными гипотензивными средствами.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение почек. При назначении антибиотиков при пиелонефрите следует учитывать. Сок сырого картофеля имеет немало целебных свойств. Сок сырого картофеля используется для заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижения кислотности желудка и лечения гастритов. Картофельный сок считается очень полезным средством от запоров. В сочетании с клюквенным соком он помогает при пиелонефрите, пишет Россия должна Западу более 600 миллиардов долларов, но она может отказаться возвращать деньги в ответ на санкции. Экономическая петля на шее России затягивается на фоне оттока капиталов из страны и не желании инвесторов вкладывать деньги в российскую экономику. Об этом сегодня пишет немецкое издание Die Welt ссылаясь на реакцию банков и мировых кредиторов на военную агрессию Кремля против Украины. Россия попыталась разместить свои облигации госзайма на 400 миллионов евро, но инвесторы не решились иметь дело с российскими ценными бумагами. Еще картофельный сок усиливает терапию антибиотиками и сульфаниламидами, если его принимать вместе с соком моркови, капусты и черноплодной рябины. Получают картофельный сок следующим образом: свежий картофель тщательно моется щеткой, трется на пластмассовой терке, полученную массу отжимают через марлю. Готовить сок нужно непосредственно перед употреблением, пьют его за 1,5 часа до еды по 50 мл 3-4 раза в день. По истечении 1 месяца курс прерывают на 1 неделю и затем снова повторяют. В период первого курса лечения необходимо придерживаться диеты и исключить острые, соленые и пряные блюда, мясные бульоны. Россия должна Западу более 600 миллиардов долларов, но она может отказаться возвращать деньги в ответ на санкции. Экономическая петля на шее России затягивается на фоне оттока капиталов из страны и не желании инвесторов вкладывать деньги в российскую экономику. Об этом сегодня пишет немецкое издание Die Welt ссылаясь на реакцию банков и мировых кредиторов на военную агрессию Кремля против Украины. Россия попыталась разместить свои облигации госзайма на 400 миллионов евро, но инвесторы не решились иметь дело с российскими ценными бумагами. Вследствие гипертонии продолжительность жизни снижается на 10-15 лет В Украине - более 12 млн людей имеют диагноз "гипертония". Об этом сообщил главный внештатный терапевт Украины Василий Нетяженко во время пресс-конференции в Минздраве. В Крыму работает 600 человек персонала «Новой почты» Компания "Новая почта", один из крупнейших игроков на украинском рынке экспресс-доставки, планирует при наличии правовой возможности продолжать работать в Крыму. Об этом сообщил операционный директор компании Владимир Побережнюк на презентации обновленного бренда "Новой почты" в Киеве в четверг, передает «Интерфакс-Украина»."Крым для нас больной вопрос. Поэтому мы приняли решение – будем там работать", - сказал он. По словам Побережнюка, главной сложностью в работе являет Специалисты из гарвардского университета сделали вывод, что гнев и раздражительность приводит к нарушению гормональных процессов, снижает иммунитет и, в конечном итоге, становится причиной повреждения внутренних тканей. Исследование основывается на эксперименте, в котором приняли участие 670 мужчин в возрасте от 45 до 86 лет. Продолжавшиеся 8 лет проверки физического и психологического состояния показали, что у недружелюбных и склонных к ярости мужчин износ легких происходит быстрее, чем у доброжелательных и спокойных. Наибольшие коррупционные проблемы существуют в Одесской региональной таможне и Ужгородской региональной таможне Миндоходов Министерство доходов и сборов Украины недостаточно эффективно борется с контрабандой и коррупцией, а сотрудники таможенных органов продолжают брать взятки, сообщил заместитель министра доходов и сборов Украины по борьбе с коррупцией Михаил Ноняк. Отец певицы рассказал, что все семейные сбережения ушли на перелеты к больной и оплату жилья Отец Жанны Фриске рассказал в телепрограмме о том, что все семейные сбережения ушли на лечение певицы. В эфире российской передачи "Прямой эфир" отец Жанны Фриске, которая лечится от рака мозга в клинике США, признался, что ради лечения дочери пришлось продать дом в Москве. "Если говорить о министерстве как таковом, то, по моему мнению, оно не борется сейчас эффективно с контрабандой и коррупцией. Мужчина рассказал, что все семейные сбережения ушли на перелеты к больной и оплату жилья. Орлова бросила работу над сольным проектом, оставила родных в Москве и начала помогать больной подруге. Ренат Давлетьяров, с кем жила на тот момент Орлова, не выдержал такого испытания чувств и быстро нашел замену Ольге - бывшую солистку группы "Рефлекс" Евгению Малахову, на которой уже и женился. Ольга пожертвовала своей личной жизнью ради спасения Жанны Фриске. Предыдущий приговор суда предусматривает, что нардеп-убийца должен сидеть за решеткой до 2020 года. Главной коррупционной схемой Министерства здравоохранения является закупка лекарств за бюджетные деньги. UA заявил председатель Госслужбы по вопросам регуляторной политики и развития предпринимательства Михаил Бродский, передает УНН. УНІАН Скандального нардепа-убийцу Виктора Лозинского выпустили на волю, потому что у него - гипертония. Инсулин - на 80%, в два раза дороже противотуберкулезные и противораковые препараты. "Провел расследование и узнал подробности аферы по освобождению из колонии убийцы Лозинского, который должен был сидеть до 1 марта 2020 года. Еще картофельный сок усиливает терапию антибиотиками и сульфаниламидами, если его принимать вместе с соком моркови Картофельный сок при изжоге, гипертонии , боли в желудке. Картофельный сок при нарушении пищеварения и заболевании щитовидной железы . Еще картофельный сок усиливает терапию антибиотиками и сульфаниламидами, если его принимать вместе с соком моркови Из соков , которые наиболее хорошо действуют на функции щитовидной железы , – сок петрушки, тыквы. Головные боли и запоры отступают, если пить по ½ стакана картофельного сока 2-3 раза в день; это полезно и при гипертонии , так как сок понижает давление. Необходимо ежедневно за полчаса до употребления пищи выпивать полстакана свежевыжатого сока . Этот метод допустим лишь при эндемическом зобе и в случае, если имеет место сниженная функция щитовидки . Сок сырого картофеля используется для заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижения кислотности желудка и лечения гастритов. Теги: здоровье лечение гипертония щитовидка картофельный сок . Щитовидная железа - железа темперамента и жизненных сил, участвующая во Сокотерапия для очищения щитовидки . Картофельный сок считается очень полезным средством от запоров. Напиток из картофеля эффективен против воспалений различного характера, а также в качестве лечения долго заживающих ран. Картофельный сок принимаем по 1/3 стакана 3 раза в день Морковный сок принимаем по 1 ст. нарушение пищеварения, заболевания щитовидной железы : сок сырого картофеля употребляют с морковным и сельдерейным соками . В комплексном лечении этого осложнения у больных с патологией щитовидной железы важное место 3) отвар картофельной шелухи. Еще картофельный сок усиливает терапию антибиотиками и сульфаниламидами, если его принимать вместе с соком моркови Свежевыжатый картофельный сок является эффективным средством при лечении гастрита, колита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение гипертонии на основе этой ягоды является весьма эффективным . Сок из калины рекомендуется пить 3-4 раза в день по Благодаря этим веществам картофельный сок и ценится как лекарственное средство не только в народной, но и в современной медицине. Эффективен этот напиток и при лечении сахарного диабета 2 типа, гипертонии , заболеваниях желчного пузыря, панкреатите и Свекла должна каждый день присутствовать в питании больного гипертонией . Еще одна схема лечения гипертонии картофельным соком в домашних условиях. Лечение щитовидки народными средствами (отзывы- 66).

Next

Артериальная гипертензия и заболевания почек Журнал.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Согласно Национальным рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии проект в России в г. этот. Не существует теста, абсолютно достоверно доказывающего почечный генез артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите. Но на самом деле, гипертония при пиелонефрите возникает у 40% пациентов. Показатель давления напрямую зависит от слаженной работы сердца, сосудов и парного органа. Более того, если бы почки его не регулировали, то не смогли бы выполнять свою основную функцию фильтра. Считается, что гипертония тесно связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Действительно, в подавляющем большинстве случаев, именно по этой причине повышается давление. Но когда речь заходит о почечной гипертонии, закономерно возникает вопрос: причем здесь почки? Оказывается, между давлением и этим органом есть непосредственная связь. Чтобы почки могли слаженно работать и выполнять основные функции, им нужен определенный уровень давления. Для поддержания этого уровня, орган вырабатывает ренин. В норме, этот гормон оказывает регулирующее действие, но как только почечный кровоток уменьшается, ренин начинает вырабатываться в повышенных дозах и выбрасывается в кровь. Там он взаимодействует с другими гормонами и веществами, которые имеют свойство сужать сосуды или задерживать воду и натрий. Все это приводит к нарушениям в циркуляции крови, что не может, не отразится на давлении. Во втором случае, гипертонический кризис возникает из-за заболеваний, наносящих механический урон почкам, вследствие чего нарушаются их функции. Он приводит к поражению сосудов, истощению тканей и ослаблению выработки депрессорных веществ, способных понижать артериальное давление. Именно по этим причинам, возникает артериальная гипертензия при пиелонефрите. Но по статистике, практически у половины больных, имеются различные патологии почек, поэтому врачи ставят диагноз нефрогенной (или почечной) гипертензии. Обычно происходит рост диастолического (нижнего) давления. Если при пиелонефрите показатели выше 140/90, говорят о развитии почечной гипертензии. Что примечательно, гипертонический кризис не возникает в процессе острого пиелонефрита, а только на фоне хронических форм. Это объясняется длительным воздействием воспалительных элементов на орган. Вернуться к оглавлению Возникает в случае уменьшения размера почечных артерий и их ветвей. Существуют две причины возникновения: в ходе различных врожденных патологий и при приобретенных заболеваниях. Развитие вазоренальной гипертензии напрямую зависит от уровня сужения почечных артерий. При средневыраженном сужении их функции сохраняются, а прогноз благоприятный. При сильном, заболевание обретает злокачественную форму, и наблюдаются значительные ухудшения в функционировании органа. Вернуться к оглавлению Возникает тогда, когда сеть сосудов внутри почек не способна поместить нужное количество крови. При одностороннем пиелонефрите, паренхиматозная гипертензия появляется у 30% больных. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, а пульсовое АД не меняется. В ходе длительного течения заболевания и при сильном сбое в работе почек повышается только диастолическое давление. Паренхиматозная гипертония носит стабильный характер, редко появляется и только при обострении хронической формы пиелонефрита. Вернуться к оглавлению Проявляется повышенным давлением и рядом других малоприятных симптомов. Они схожи с классической гипертонией, именно поэтому почечная гипертензия считается сложной в диагностике. Если высокое диастолическое давление держится стабильно и долго, больной испытывает тошноту, которая нередко сопровождается рвотой. Помимо этого, присутствуют постоянные мигрени с локализацией в затылочной части. Даже при умеренной физической активности возникает одышка, дискомфортные ощущения в районе сердца. Больной уже с самого начала дня чувствует усталость и слабость. Вернуться к оглавлению Высокое давление вызвано патологиями в сосудах и артериях почек, что неизменно приводит к нарушению кровоснабжения. Еще одна причина — большой объем ренина (фермента регулирующего АД) в кровяной плазме. Например, при гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите. Почечная гипертензия возникает при следующих заболеваниях: Когда АД держится выше 140/90 больше 30-ти дней, врач диагностирует артериальную гипертензию. На данном этапе важно провести детальное обследование для выявления возможных заболеваний, провоцирующих повышение давления. Если при диагностике будут обнаружены почечные патологии, говорят о нефрогенной гипертензии. На ультразвуковом обследовании определяют изменения почек в размерах и их отечность. Различные нарушения в функционировании органа выявляются методом радиоизотопной ренографии. Если ренография подтвердит наличие патологии, рекомендуется лабораторная диагностика для определения уровня ренина в крови. Вернуться к оглавлению В первую очередь нужно устранить первопричину появления гипертензии — хронический пиелонефрит. Врач назначает антибактериальные и гипотензивные препараты, а также кортикостероиды. Лекарственные средства помогут избавиться от воспаления и его провокаторов — патогенных бактерий. Также назначают прием диуретиков, способствующих выведению микробов из организма и улучшению оттока мочи. В некоторых случаях, когда имеет место необратимое изменение почек, проводится нефрэктомия. Вернуться к оглавлению При запущенных формах у больных часто возникают серьезные и необратимые проблемы со зрением. От повышенного давления, глаза страдают в первую очередь. Развивается гипертоническая ретинопатия, которая опасна полной слепотой. Помимо этого, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Повышается риск возникновения инфарктов или инсультов. При постоянной гипертензии, возможно изменение свойств крови, нарушение липидного обмена, понижение эластичности сосудов. Поэтому важно понимать, что своевременная диагностика и лечение пиелонефрита на ранних стадиях, поможет облегчить лечение гипертензии или избежать ее в принципе.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Почечное давление или почечная гипертония частое заболевание, которым страдает каждый пятый человек. По внешним признакам она. Почечная давление гипертония причины, симптомы и лечение. Содержание. Что же такое гипертония при заболеваниях почек, как проявляется и как ее лечить? Лечение пиелонефрита, для которого характерно появление воспалительных явлений, в почечной ткани, лоханках, обусловлено текущей стадией заболевания. Данная проблема с почками имеет две основные формы протекания: острую и хроническую. Виновными в остром воспаление считают патогенных микробов, которые тем или иным способом получили доступ и проникли в почку. Наиболее доступный путь для инфицирования почки именуется восходящим, то есть патогенные микроорганизмы проникают в почку из воспалённого мочевого пузыря. Уриногенный путь инфекции, таково вторичное название восходящего пути, “пролегает” из нижних мочевыводящих путей, по просвету мочеточника вверх. Стоит заметить, что подобная ситуация возможна при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Кроме того, есть иные пути инфицирования почки: в почку, во многом зависит место расположения очагов воспаления, другими словами, “где обоснуются микробы”. Когда заражение произошло через кровь, лимфу, то патогенные микроорганизмы, в основном располагаются в корковом веществе почки. Если микробы проникли из воспалённого мочевого пузыря, то имеет место быть уриногенный пиелонефрит, очаги поражения располагаются отдельно друг от друга, “рассыпчато”. Общий охват поражения широк: от почечной лоханки до поверхности. Промежутки между проблемными зонами занимают нормальные участки почечной ткани. Также стоит отметить, что благоприятным фактором, для активного развития острого пиелонефрита считается мочевой застой. Подобная ситуация, весьма часто наблюдается при наличии мочекаменного заболевания. Затем, учитывая результаты, врачом осуществляется подбор необходимых препаратов, максимально эффективных в данной ситуации, для борьбы против этого возбудителя. Однако при остром пиелонефрите, назначение антибиотиков (обычно фторхинолоны) происходит сразу же, чтобы минимизировать возможность дальнейшего ухудшения состояния. Возможны ситуации, требующие вторичного прохождения курса лечения антибиотиками. Подобный контроль осуществляется до полного уничтожения инфекции. Воспалённые почки должны находиться в покое и тепле. Учитывая сказанное, обязательным условием при леченье является строгое соблюдение постельного режима. Вопрос о хирургическом вмешательстве становится актуальным, если после проведения консервативного лечения, не удаётся полностью устранить воспалительный процесс. Нарушения мочевыведения продолжают серьёзно беспокоить больного, отток мочи не становится нормальным. Степень вмешательства хирурга, во многом зависит от тех патологических изменений, которые обнаружены в почке. Наиболее вескими причинами являются: Прежде всего, обязательно стоит отметить, что физиотерапию необходимо рассматривать, как одну из действенных составляющих комплексного лечения пиелонефрита. Среди основных задач, которые преследует назначение физиотерапевтических процедур, особенно можно выделить следующие: Сразу же хочется уточнить, что физические нагрузки при подобном недуге разрешены и приветствуются, исключительно во время “затишья” воспалительного процесса, то есть в период ремиссии. Кроме того, настоятельно рекомендуется согласовать, а если нужно подкорректировать, выполняемый комплекс упражнений у Вашего лечащего врача-уролога. А ёще более идеализированным вариантом, будет индивидуальный подбор необходимых упражнений непосредственно врачом. Основная задача у физических упражнений — свести к минимуму явления застоя в мочевыводящей системе, нормализировать протекание обменных процессов в организме, но никак не рост мышечной массы. Например, неприемлемы упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, поскольку натуживание в любой форме, провоцирует резкое увеличение брюшного давления. Никаких рывков при выполнении, только плавно и медленно. Возникновение сильных болевых ощущений — сигнал прекратить выполнять упражнения и поставить в известность своего врача, посоветоваться с ним. Благотворно на состояние почек может отразиться посещение бани, сауны, однако категорически неприемлема резкая смена температуры тела. Другими словами, никакого ныряния в холодный бассейн или речку. Несколько добрых слов, обязательно нужно сказать про массаж, являющегося неотъемлемым атрибутом комплексного физиотерапевтического лечения. Грамотное совмещение мягких поглаживающих движений, с лёгким постукиванием, нормализует процессы кровоснабжения, улучшая питание почек. Акцентированное внимание при массаже во время острого пиелонефрита делается на следующие области: Резкие ударные движения в данной ситуации выполнять не следует. Временной промежуток этой оздоровительной процедуры составляет десять минут. Возможен альтернативный вариант физическим упражнениям — систематические пешие прогулки. Или их можно разумно сочетать, но в любом случае, физическая активность при пиелонефрите допустима исключительно во время фазы затишья (ремиссии) заболевания. Дозированная ходьба, езда на лыжах (без фанатизма), отсутствие переохлаждения организма в целом, и области поясницы в частности, всё это факторы, которые крайне благотворно сказываются на иммунитете (значительно его укрепляя), тренировке дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Прежде всего, хочется отметить, что использование любых лекарственных трав, отваров, настоев, для оздоровления почек в домашних условиях, следует рассматривать в качестве дополнительной терапевтической меры. Оптимальный вариант, считать фитотерапию в данном случае, как отменную профилактическую защиту почек. Перед началом использования домашних методов лечения почек, в обязательном порядке необходимо посетить кабинет нефролога, уролога. Далее приведены несколько рецептов лекарственных сборов, использование которых следует осуществлять курсами, периодически менять. Для приготовления нам понадобятся следующие ингредиенты: Компоненты сбора тщательно измельчить, залить кипятком (200 мл.), томить на слабом огне пять минут. Настояв и процедив, получившейся настой принимают по 200 мл. Компонентами следующего рецепта являются берёзовый лист (30 гр.), семена льна (50 гр.), корень стальника (30 гр.). Тщательно измельчим, все выше названные составляющие сбора. Наконец, ещё один, весьма действенный лекарственный сбор. Состав достаточно большой, однако при отсутствии каких-либо компонентов, сбор можно составить из имеющихся в наличие ингредиентов, польза всё равно останется. л.) заливаем сильно горячей водой (400 мл.), выдерживаем на протяжении получаса на водяной бане, не доводя до кипения. Приём осуществляем в тёплом виде по 100 мл., несколько раз на дню, перед едой за полчаса. Большинство из выше упомянутых трав находятся в свободной продаже в аптечных киосках. Главное, при лечении почек травами необходимо запомнить, что фитотерапия процесс чрезвычайно кропотливый, дающий видимые результаты только на длительном временном интервале. Диагностирование пиелонефрита, особенно острого — яркий сигнал к обязательной смене повседневного режима питания. Первые несколько дней, рекомендовано увеличить количество потребляемой воды до 2.5-3 литров. Положительно скажется потребление натуральных соков, компотов, некрепкого чая. На данном этапе увеличивают потребление фруктов, овощей, имеющих ярко выраженное мочегонное действие, например, огурцы, дыни, арбузы. Спустя несколько недель, острая симптоматика постепенно ослабевает, и тогда, акцент делается на растительно-молочную пищу, с взятием под полный контроль употребление соли. Верхняя граница суточной нормы не должна превышать показатель 5-6 гр., то есть максимум 1/2 ч.л. Наличие сопутствующих заболеваний, например гипертонии — сигнал к ещё большему ужесточению, 2-3 гр., таков суточный лимит. Настоятельно рекомендуется, полностью убрать из ежедневного рациона следующие виды продуктов: Что касается жидкости, то употребляемый за сутки объём должен быть близок к двум литрам. Остановить свой выбор можно на многочисленных киселях, компотах, соках, отваре шиповника. Перечень разрешённых продуктов питания весьма обширный: От сладостей следует отказаться, употребление пряностей свести к минимуму, копчёности с консервами запрещены. Когда гипертония, присутствует в организме на постоянной основе, то больным с диагнозом хронический пиелонефрит, потребуется придерживаться более серьёзных питательных ограничений. Соль на минимум, белковую, жировую составляющую необходимо снизить, акцент сделать на продукты обогащённые калием. Энергоценность диеты немного должна быть скорректирована в сторону уменьшения (2500-2800 ккал.). Что касается жидкости, то ёё также допустимо уменьшать, только главное постепенно, так сказать без резких скачков. По возможности, необходимо увеличить дробность, добавив ещё один приём пищи, компенсировав данное действие уменьшением объёмов потребляемой за раз порции. Весьма действенной мерой, будет проведение разгрузочного дня (единожды на неделе). Они могут быть самые разнообразные: овощные, картофельные, фруктовые, рисовые, молочные. Однако и здесь, есть свои ограничения, поскольку в данной ситуации, неприемлемыми являются белковые (мясные, творожные, сметанные) дни. Запреты также идентичны, категорически неприемлемы любые спиртные напитки. Хронической форме пиелонефрита может сопутствовать малокровие, тогда необходимо усилить долю железосодержащих продуктов, таких, как яблоки, гранат, клубника, земляника. Говоря о диетическом питание, нельзя не упомянуть про арбуз — промывает мочевыделительную систему, являясь отменным профилактическим средством при различных почечных заболеваниях. Вместе с арбузным соком, организм покидают такие вредные элементы, как холестерин, мочевая кислота, вредные азотистые соединения, песок. Ведь на пару с другим важным микроэлементом, именуемым калий, они поддерживают в сосудах оптимальный тонус. Арбузная диета великолепный помощник при очищении почек, однако, актуальна она только при ремиссии заболевания. Многое зависит от дисциплины больного, которая, к сожалению часто хромает. Максимальную опасность представляет холодное время, когда застудить свои почки очень легко. Необходимо постараться оградить организм от простуды, особенно это касается первых месяцев после выздоровления. В противном случае, проблемы с почками, станут часто Вас преследовать в жизни. Лечение пиелонефрита процесс трудоёмкий, который должен осуществляться исключительно медикаментозными препаратами, под строгим контролем квалифицированного профильного врача. Своим здоровьем, необходимо интересоваться своевременно, до свидания.

Next

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Настоящая статья посвящена современным проблемам нефрогенной артериальной гипертонии АГ – распространению АГ при хронических заболеваниях почек, механизмам ее развития и прогрессирования, а также тактике ее лечения. При обсуждении проблем терапии АГ основное. Горох богат белком, в котором много незаменимых аминокислот, и особенно ценна из них глютаминовая, играющая важную роль в питании клеток головного мозга. Горох не возвращает сосудам эластичность, не избавляет их от атеросклеротических наслоений. В нем содержатся также витамины, много минеральных веществ, из которых важное значение имеют соли калия, кальция, магния, железа, серы, цинка и селена. кипятка, настоять 3-4 часа, процедить, отжать сырье. Чтобы держать давление «в узде», необходимо изменить образ жизни: уменьшить в рационе количество соли, мясных продуктов, насыщенных жиров, снизить вес, не пить на ночь много жидкости, больше двигаться. воды, варить полчаса, добавить соль по вкусу) и гороховое пюре (0,5 ст. воды, на следующей день сварить до готовности, растереть толкушкой или взбить в блендере, добавить соль по вкусу). Значительное количество содержащейся в горохе клетчатки способствует выведению из организма токсинов, уменьшению уровня холестерина. Выпить равными порциями по несколько глотков в течение дня. Не стоит также забывать, что лечение горохом подходит не всем, поскольку он вызывает метеоризм даже у здоровых людей. Смешать две части гречневой каши с одной частью горохового пюре. В статье поговорим про самые целебные свойства гороха для организма! Курс лечения — 10 дней, затем сделать перерыв на неделю и курс повторить — лечение длительное. Еще более выражен этот дискомфорт при наличии желудочно-кишечных заболеваний (гастрит, колит). С вечера залить горох холодной водой для набухания. При язве желудка готовый суп растереть до консистенции пюре. Перед подачей на стол в каждую порцию можно добавить томаты, обжаренные в растительном масле с репчатым луком. Включать горох и его целебные свойства в меню полезно при гиповитаминозе, анемии, сердечнососудистых заболеваниях, особенно при атеросклерозе и гипертонии (способствует снижению артериального давления), отечности, белковой недостаточности организма, пониженной свертываемости крови, кровоточивости десен, сахарном диабете, туберкулезе, ожирении, заболеваниях печени, почек, зобе, возрастных запорах, кашле, одышке, геморрое, витилиго. Постоянное присутствие в рационе свежего, замороженного или консервированного зеленого горошка замедляет старение кожи. При изжоге съедать по 3-4 свежих или размоченных в воде горошины. Горох богат пуринами, поэтому нежелателен при нарушении минерального обмена в организме, его исключают из рациона при подагре. промытого гороха, 3-4 клубня картофеля, луковица, зелень петрушки, укропа, щепотка перца, соли, 1 ст.л. На следующий день сварить, не сливая воду, до полуготовности, добавить обжаренный лук и картофель, нарезанный соломкой, перец, соль. Такая каша полезна при перечисленных выше заболеваниях, но особенно показана при сахарном диабете. При атеросклерозе, высоком уровне холестерина в крови, гипертонии сухой горох измельчить в кофемолке в муку. Противопоказан он при повышенной свертываемости крови (высокий протромбиновый индекс), тромбофлебите, состояниях после ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Опубликовано в рубрике Без рубрики | , Бальзам обязательно следует принимать через равные промежутки времени. Смесь наложить на больное место, накрыть пленкой, закрепить бинтом. Хоть горох и обладает целебными свойствами и, как говорилось ранее, способствует снижению давления, при гипертонии он все-таки не панацея. При экземе, остром воспалении кожи, гнойных ранах измельчить молодой горох в кашицу, смешать ее с сырым яичным белком 1:1. кипятка, держать на малом огне 3-4 минуты, настоять час, процедить. настоя 2-3 раза в день за полчаса до еды при соблюдении диеты. При исследовании больных гипертонией помимо повышения артериального давления, находят твердый, напряженный пульс, гипертрофию левого желудочка сердца (левая граница сердца смещена влево, верхушечный толчок усилен степень гипертрофии зависит от тяжести и длительности заболевания. Согласно с учением доктора Энн Вигмор, употребление хлорофилла подобно здоровому переливанию крови. Принимать 3 раза в день за час до еды или через 2-3 часа после еды. Чтобы избежать этого, больному и назначают различные мочегонные для почек. Выбор мочегонного при почечной недостаточности зависит от выраженности отёков, возраста пациента и его общего состояния (например: беременность, период лактации). При слабовыраженных печёночных проблемах, беременным и маленьким детям стараются назначать природные мочегонные средства, а не синтетические диуретики. Природными мочегонными средствами при почечной недостаточности являются арбузы, дыни, сок из сельдерея, зелени петрушки, коктейль из свежевыжатых огурцов, моркови и свеклы в пропорции 1:1:1, коктейль из стакана сока рябины, стакана сока калины, половины стакана лимонного сока, 3 столовых ложек фитолизина и 100г мёда. Помимо этого, хорошими природными мочегонными средствами при пиелонефрите зарекомендовали себя настои плодов и листьев земляники, шиповника, семена льна, ягоды можжевельника, хвощ полевой, листья берёзы, смородины, брусники и толокнянки. Наравне с диуретиками при пиелонефрите назначается гемосорбция, плазмафарез, гемодиализ, а также растворы солей кальция, калия и натрия, позволяющие предотвратить нарушение водно-электролитного равновесия. Для того чтобы на данные мочегонные средства для почек у больного не выработалось привыкание, их лучше принимать в виде коктейлей или чередовать настои понедельно, особенно это важно если назначаются мочегонные при ХНП в стадии ремиссии. По мере улучшения состояния больного, лечение ХНП становится более симптоматическим, возможен переход на более слабые диуретики, воздействие которых длительней, чем у Фуросемида. Искусственные диуретики при ХНП назначают, чтобы снять отёки тканей и вывести из организма лишнюю воду. Мочегонные при камнях в почках назначаются исключительно врачом и только в том случае, если камни маленького размера. Для того чтобы такая терапия принесла успех, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить, скопление каких веществ привело к образованию камней и только потом приступать к выбору препарата.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Часто случается развитие гипертонии. при пиелонефрите. Лечение при. Причины, симптомы, изменения в моче практически идентичны таковым при пиелонефрите. Отличием является, пожалуй, то, что при пиелонефрите в процесс вовлекается больше почечной ткани. Цистит Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Основные жалобы при цистите: боль и резь при мочеиспускании (чаще в конце процесса), частые позывы, тяжесть внизу живота. Появление болей в пояснице, сопровождающееся повышением температуры и усилением лейкоцитурии (лейкоциты в моче), свидетельствует об осложнении цистита пиелонефритом. Основные проявления: боль, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в его начале, боль и дискомфорт в области промежности, выделения из уретры (по утрам). Мужчины в силу анатомических особенностей замечают проявления уретрита раньше, а у женщин симптомы менее выражены и могут остаться незамеченными. Классификация уросептиков Прим.: все названия лекарственных препаратов указаны по международному непатентованному названию (по действующему веществу), поскольку указывать торговые наименования, по которым лекарства отпускаются из аптек, в настоящее время запрещено приказом Министерством Здравоохранения РФ №1175н от 20 декабря 2012 года. Очевидно, что в группу уросептиков входит большое количество препаратов, и все они различаются в пределах каждой группы по свойствам и силе действия. Но есть одно свойство, более или менее выраженное практически у каждого уросептика – нефротоксичность – токсическое влияние на ткани почки, приводящее к нарушению их функции. Оценка выделительной функции почек осуществляется расчётом так называемой скорости клубочковой фильтрации — СКФ (этот показатель рассчитывается врачом). Нормальное значение СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,75 м Есть еще одна особенность уросептиков. Выраженность лечебного эффекта от уросептиков зависит от реакции среды мочи. В щелочной среде (р Н мочи 7,5-9,0) максимально эффективны аминогликозиды и макролиды. Молочно-растительная диета и употребление соды увеличивает щелочность мочи. Листья толокнянки у Вергилия и у других авторов называются морской вишней, или земляничным деревом. Толокнянка распространена в европейской части Российской Федерации, странах СНГ и Балтии, в Сибири и некоторых районах Дальнего Востока, а также на Кавказе, в Карпатах. Толокнянка нетребовательна к почве и обычно селится на бедных песчаных почвах. Листья толокнянки оказывают антимикробное, противовоспалительное и мочегонное действия. Применяются в виде отвара, входят в состав препарата «Нефрофит», мочегонных сборов. Выбор уросептика осуществляется с учетом чувствительности возбудителя заболевания, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому уросептики, особенно лекарственные препараты нерастительного происхождения, назначаются строго врачом. Если предстоит длительное лечение, смена уросептика осуществляется каждые 7-10 дней. Это делается с целью предотвращения устойчивости микроорганизмов к лекарственному препарату. Иногда врачи назначают комбинации лекарственных препаратов. Нецелесообразными считаются следующие сочетания: фурагин левомицетин, фурагин сульфаниламиды, левомицетин сульфаниламиды, метенамин сульфаниламиды. Растительные препараты совместимы со всеми химически созданными лекарствами. Таким образом, уросептики – средства для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Как и любые препараты, они требуют осознанного применения по рекомендации врача и не приемлют самолечения. Что касается растительных уросептиков, то они являются хорошим подспорьем в медикаментозном лечении инфекций мочевых путей. Прочитав эту книгу становится спокойнее на душе и понимаешь что есть врачи,ты не одна,которые помогут, … Лада: Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспо … Анна: Здравствуйте у моей мамы остеохондроз шейного позвонка. Все препараты которые перечислены в статье как их применять одновременно или сначала … Бека: Здраствуйте Александр У меня сестренка заболела ей 13. Бургер: Средняя продолжительность жизни россиян ниже среднемирового уровня.

Next

Гипертония степени симптомы, лечение и риски

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии . для профилактики – мг, при пиелонефрите стартовая доза – от мг. Так называется неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно с поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит у ребенка могут вызвать инфекция, нарушения уродинамики и иммунитета. Присоединяющиеся при симптомах пиелонефрита головная боль, тошнота, рвота указывают на быстронарастающую интоксикацию. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления у большинства больных отсутствуют. Диагноз для лечения пиелонефрита у детей ставят на основании анамнеза, указывающего на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний, клинико-лабораторных данных. В пробе по Зимницкому – снижение плотности мочи в течение суток. В биохимическом исследовании крови при симптомах пиелонефрита наблюдается увеличение содержания сиаловых кислот, креатинина, мочевины, появление С-реактивного белка. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. назначают ультразвуковое исследование почек, экскреторную пиелографию для выявления изменения чашечно-лоханочной системы. При микционной уретрографии выявляют анатомические и функциональные особенности, наличие рефлюксов. Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов. При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Основные синдромы: У детей раннего возраста в клинической картине доминирует синдром интоксикации, дизурические явления могут быть выражены слабо. У грудных детей быстро развиваются нарушения водно-солевого, белкового обмена, функций печени, надпочечников, ЦНС. В старшем возрасте при хроническом пиелонефрите также возможно преобладание явлений интоксикации, дизурические расстройства наблюдаются у 1/3 больных. Заболевание диагностируют в тех случаях, когда клинические и/или лабораторные признаки пиелонефрита (лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия) наблюдаются у ребенка более 1 года. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большое значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов, значительная бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии. Нефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. Задачи лечения: уменьшение склеротических процессов в интерстициальной ткани. В ходе лечения проводят правильную организацию общего и двигательного режима, обеспечивающего уменьшение функциональной нагрузки на почки и улучшение элиминации из организма продуктов обмена. Дополнительно проводится ранняя санация очагов инфекции, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермию поясничной области). Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (Фурадонина, Фурадантина и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (Неграма, Невиграмона), сульфаниламидов (Уросульфана, Атазола и др.), попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение клюквенным экстрактом. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Проводится антибактериальная терапия налидиксовой кислотой (Невиграмоном, Неграмом), курс лечения которой должен продолжаться не менее 7 дней (по 0,5 – 1 г 4 раза в день), нитроксолином (5-НОК), назначаемым по 0,1 – 0,2 г 4 раза в день в течение 2 – 3 недель, производными нитрофурана (фурадонином по 0,15 г 3 – 4 раза в день, курс лечения 5 – 8 дней). Применение этих препаратов должно быть поочередным. Нельзя одновременно назначать налидиксовую кислоту и нитрофурановые производные, так как при этом ослабляется антибактериальный эффект. Эффективно сочетанное лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Подбор антибиотиков осуществляется в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры. Назначаются препараты группы пенициллинов (Ампициллин, препараты аминогликозидного ряда, сульфаниламиды длительного действия), фитотерапия. Проводится симптоматическая и заместительная терапия при развитии признаков почечной недостаточности. Медикаментозная терапия пиелонефрита у детей включает: десенсибилизирующие препараты (Тавегил, Супрастин, Фенкарол), иммуностимуляторы (Метилурацил, Пентоксил, Левамизол), витамины, фитосборы. Физические методы лечения используют для купирования воспаления, усиления диуреза, стимуляции иммунитета. Фурадонина, Ампициллина, Эритромицина, Уротропина проводят как в острую фазу воспаления, так и в период ремиссии в качестве профилактики обострений. Плотность тока 0,02-0,03 м А/см2, продолжительность процедур 10- 15 мин, ежедневно; курс лечения пиелонефрита у детей 10 процедур. малой нерализации (Cмирновская, Боржом, Нафтуся, Саирме) назначают при пиелонефрите в острый период для форсирования диуреза и в стадии ремиссии, в количестве 5 мл/кг массы тела (не более 200 мл на прием) 3-4 раза в сутки, за 30-45 мин до еды, в течение 20-25 дней. При плохой переносимости и почечной недостаточности II-III степени дозу минеральной воды уменьшают до 3 мл/кг 2 раза в день. При наличии фосфатурии, щелочных мочевых камней реакцию мочи "подкисляют", применяя минеральные воды типа арзни, саирме, ессентуки № 4 и 17, нарзан. Прием воды осуществляют по указанной выше методике. При наличии небольших камней, способных к самостоятельному от-хождению, отсутствии нарушений уродинамики и почечной недостаточности возможно применение однократной "водной нагрузки": больной выпивает минеральную воду из расчета 20 мл/кг, после чего ему вводят холинолитик или спазмолитик и назначают теплую ванну (38-39 °С). применяют в переменном режиме, II РР, при частоте модуляций 30 Гц, глубине модуляций 75-100 %, в течение 5-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Физиопрофилактика пиелонефрита направлена на повышение иммунитета, санацию очагов хронической инфекции и восстановление пассажа мочи при рефлюкс-нефропатии, цистите, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Детей с хроническим пиелонефритом I и II стадии и в неактивной фазе заболевания направляют в местные санатории, а через 6-12 мес после обострения - на бальнеолечебные курорты (Железноводск, Трускавец, Ижевск). оказывает общеукрепляющее воздействие, повышает иммунологическую реактивность, благоприятно влияет на психику ребенка. На этом этапе продолжается прерывистая (по 10 дней каждого месяца) антибактериальная терапия на фоне приема биопрепаратов и желчегонных средств. Важным условием является обеспечение регулярного оттока мочи (мочеиспускание не реже раза в 3ч), функционирования кишечника. При проведении фитотерапии следует учитывать свойства трав оказывать противовоспалительное действие, усиливать регенерацию эпителия (шиповник, бессмертник) или давать мочегонный эффект (петрушка, толокнянка, березовые почки). При гипертонии и атонии мочевыводящих путей, а также для улучшения почечного кровотока можно использовать отвар овса. Ребенок находится на щадящем режиме с исключением больших физических нагрузок, спортивных соревнований. Показаны занятия физкультурой в специальной группе, обязательно проведение гигиенической гимнастики по утрам. Рекомендуются лекарственный электрофорез 1%-ного раствора Фурадонина, Уросульфана, УВЧ, СВЧ на область почек, диатермия, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на поясничную область. или вторичная профилактика, осуществляется в условиях поликлиники и на курорте. Курортное лечение пиелонефрита показано детям, не имеющим признаков почечной недостаточности, или больным только с ПН I степени. На этапе курортного лечения широко используются проводится в течение 5 лет после острого пиелонефрита и постоянно – при хроническом пиелонефрите. Диета при пиелонефрите у детей При пиелонефрите назначают молочно-растительную диету с ограничением белка и соли в острый период и увеличением суточного потребления жидкости (примерно в 1 , 5 раза для форсирования диуреза). В остром периоде назначают стол № 7а, потребление до 2 л жидкости в сутки. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Диета в период поздней реаблитации включает полноценное рациональное питание с приемом белковой пищи в первую половину дня и достаточным введением жидкости в виде морсов, соков, минеральных вод. Ограничение соли рекомендуется только при наличии гипертензии. Из рациона на все время диспансерного наблюдения исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, пряности, маринады, копченые колбасы, консервы, специи. Заболевание развивается при нарушении уродинамики (чаще всего по типу пузырно-мочеточникового реф-люкса) и повреждении интерстициальной ткани почек (вследствие врожденных пороков, внутриутробного инфицирования, метаболических расстройств и др.) На фоне нарушений иммунологической реактивности организма (вследствие острого заболевания или обострения очагов хронической инфекции) возникают бактериемия и бактериурия, которые при наличии рефлюкса и интерстициального нефрита приводят к поражению чашечно-лоханочной системы. Воспалительный процесс сначала повреждает мозговой слой почки, а затем переходит на корковое вещество и вторично повреждает клубочки нефронов, вследствие чего может развиться почечная недостаточность. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Инфекция проникает в почку, лоханку, затем в ее чашечки гематогенным или лимфогенным путем, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника, по его просвету – при наличии ретроградных рефлюксов.

Next

Пиелонефрит клиника, диагностика и лечение #/ Журнал.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

При пиелонефрите. при развитии артериальной гипертонии. Лечение больных. Лекарства применяемые для лечения гипертонии, симпотмы заболевания и методы его лечения. Уровень артериального давления отображается двумя показателями: верхнее число – это систoлическое дaвление, а нижнее – диaстолическое. При гипeртонии нaблюдается пeриодическое или пoстоянное повышение данных показателей. В норме, у здорового человека эти значения должны держаться в пределах 130/85 мм рт.ст. уже свидетельствует о развитие артериальной гипертензии. Но повышенным нормальным считается давление в пределах 130-140/85-90 мм рт.ст. Данное заболевание встречается у 30% взрослого населения земного шара, и в 9 из 10 случаев оно развивается как самостоятельный недуг, а в остальных вариантах гипeртония возникает на фоне заболеваний друг органов и систем организма. Если вовремя не начать лeчение гипeртонии, она может привести к инфаркту миокарда или инсульту, что значительно снижает работоспособность человека вплоть до инвалидности. Гипeртония, главным образом, развивается при повышенном тонусе сосудов и чрезмерном сердечном выбросе, на что оказывает значительное влияние работа почек. Пoвышенное дaвление фиксируется при пиелонефрите или поражении головного мозга, аoрты и клапана сердца, а также при хрoнических заболеваниях легких, надпочечников и щитовидной железы. Стоит отметить, что нарушение дыхания во время сна может привести к периодическому увеличению артериального давления – синдрому обструктивного aпноэ снa. Даже неврозы нередко провоцируют незначительное увеличение или понижение артериального давления. Гипeртонический криз – нaиболее опасное сoстояние при повышенном давлении, зачастую возникает после неправильного употребления лeкарственных препаратов, стимулирующих срeдств и кофеина. Диагноз «гипeртония» ставится врачом после продолжительного и регулярного измерения уровня артериального давления. Спeциалист в течeние нeскольких днeй обязан фиксировать систoлическое и диастoлическое дaвление в разное время сутoк, чтобы получить объективную картину. В медицине принято выделять 3 стeпени гипeртонии: 1 степень – гипeртония в легкой фoрме, при которой уровень давления держится в пределах 90-99/140-159 мм рт.ст. Главное отличие начальной степени заболевания в скачкообразных изменениях показателя, который периодически самостоятельно возвращается к норме. 2 степень – гипeртония в умеренной фoрме с показателями в пределах 100-109/160-179 мм рт.ст. Повышенный уровень давления может держаться довольно продолжительный период времени, а к нормальному показателю практически не возвращается. 3 степень – гипeртония в тяжелой фoрме с показателями выше 180/110 мм рт.ст. Для данной степени также характерно стабильное фиксирование давления на патологическом уровне. В группу риска развития гипертонии входят мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Пoвышенное aртериальное дaвление в первую очередь дает о себе знать постоянной головной болью в затылочной, височной и темной части черепа. Острая боль часто свидетельствует о гипертоническом кризе. Также начинает болеть сердце – возникает ощущение сжимающей боли, которая не оставляет продолжительное время, но иногда возникают и колющие кратковременные боли. Повышенное давление закономерно сопровождается учащенным сердечным ритмом, шумом в ушах, головокружением и появлением «мушек» перед глазами. Также гипертонических криз сопровождается учащенным сердцебиением, дрожью в руках, чувством страха и появлением сухости во рту. Нередко наблюдается повышенная сонливость, заторможенность сознания и отеки век. Судороги и полная потеря сознания случаются при судорожной форме криза – наиболее опасном состоянии для человека. Главная цель лечения гипертонии – это приведение артериального давления к показателям нормы. Стоит отметить, что нaиболее эффeктивным являeтся кoмплексный пoдход к рeшению прoблемы заболевания. Пациенту назначается несколько групп лекарственных препаратов, даются рeкомендации по измeнению обрaза жизни и рaциона питaния. Как правило, врач выписывает лекарства для снижения уровня давления, сосудорасширяющие и мочегонные препараты. В обязательном порядке медики назначают специальную диету, так как некоторые продукты питания могут вызывать повышенное давление. Главным образом рекомендуется исключить из рациона питания соль и уменьшить объем потребляемой воды. При мягкoм и умeренном пoвышенном aртериальном дaвлении прoводится пo этапнoе лечение: Чаще всего назначается лекарство, которое не будет нарушать жировой и углеродный обмен в организме, задерживать жидкость, провоцировать резкий скачок давления после отмены препарата, а также негативно отражаться на содержании электролитов в крови. Категорически противопоказаны алкогольные напитки и курение. Главное, что следует учитывать при лечение гипертонии лекарствами – это непрерывность приема препаратов, так как резкий отказ может спровоцировать мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Для достижения эффекта при лечении рекомендуется принимать препараты за час до еды, либо через два часа после, чтобы обеспечить полное всасывание лекарства в кишечнике. Стоит также отказаться от продуктов с большим содержанием белков. Обычно используются следующие комбинации лекарств: - ингибитoр АПФ и антагoнист кaльция; - ингибитoр АПФ и диурeтик; - бeта-адреноблокатoр и диурeтик; - бeта-адреноблокатoр и ингибитoр АПФ; - бeта-адреноблокатoр и антагoнист кaльция. В том случае, когда уровень давления не приходит в норму после прохождения курса одной из комбинаций, назначается третий препарат. Все стадии лечения гипертонии в обязательном порядке подкрепляются отказом от вредных привычек, соблюдением правильного рациона питания, режима и умеренных физических нагрузок. При oтсутствии пoбочных эффектов и ослoжнений в виде стенoкардии, пoчечной недoстаточности и переходящего нaрушения мoзгового кровоoбращения, провoдится лечение для полной нормализации дaвления. В прoцессе терaпии используется 3-4 препaрата, к примеру: - ингибитoр АПФ, диурeтик, антaгонист кaльция и aльфа-андреноблокатор; - бетa-адренoблокатор, диурeтик, aнтагонист кaльция и aльфа-адреноблокатор; - бетa-адренoблокатор, диурeтик и ингибитoр АПФ. Для лечения гипертонии также применимы методы народной медицины. Наиболее эффективным средством считается фитотерапия – лечение травами с седативным (успокаивающим) свойством. Например, валериана, боярышник, мята, ромашка аптечная, мелисса лекарственная. Конечно, лечение травами способно лишь в некоторой степени снизить риск развития гипертонии, поэтому может применятся как профилактическое средство в комплексе с лекарственными препаратами. Особенно важно это сделать людям, страдающим избыточным весом. Лечение гипертонии в любой степени предполагает соблюдение специальной диеты. Слeдует oграничить себя в слaдком, мучнoм и жирном. Иногда правильный режим питания помогает надежно контролировать артериальное давление. Голодать строго запрещается, так как может нарушится обмен веществ из-за недостатка микроэлементов, витаминов и белка. , которая задерживает жидкость в организме, провоцирует сужение сосудов и повышение давления. Следует полностью исключить из рациона питания копчености, соления, чипсы, консервированные продукты и ограничится одной чайной лoжкой сoли в день при приготовлении пищи. – благодаря этому значительно снижается количество калорий и осуществляется профилактика атеросклероза. С этой целью необходимо исключить из рациона питания икру, мозги и внутренние органы животных – продукты, богатые холестерином. а жирные сорта рыбы, сметану, сыр, колбасу, сало, сливочное масло и жаренное мясо постепенно заменить на овощи и не жирные сoрта мясa и рыбы. Благодаря этим микроэлементам сердечные мышцы становятся более устойчивыми к воздействию вредных факторов и меньше подвергаются спазмам. Молочные продукты рекомендуется выбирать с наименьшим процентом жирности. Кроме того, магний и калий улучшают выделительную функцию почек и благоприятно влияют на состояние нервной системы. – для гипертоников он становится обязательным фактором для нормализации и контроля артериального давления, так как витамин укрепляет стенки сосудов. Также стоит включить в рацион питания чай с шиповником, суданской розой, облепихой, черной смородиной и цитрусовыми. Гипертония: как правильно измерять артериальное давление Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения Артериальная гипертония у больных ХОБЛ Гипертония. Просто о сложном Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом: основные направления лечения Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению Гипертония у больных диабетом.

Next

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Питаться при пиелонефрите следует регулярно — по меньшей мере. симптомы и лечение. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Давление при пиелонефрите и лечение почечной гипертонии

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Повышенное артериальное давление при пиелонефрите, почему оно повышается. Симптомы и диагностика почечной гипертензии. Принципы лечения повышенного почечного давления.

Next

Гипертония особенности классификации, клиническая картина.

Лечение гипертонии при пиелонефрите

Современная медицина предлагает много безопасных препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии. Обо всем этом. При пиелонефрите показан курс антибиотиков, поддержать пациента с почечной недостаточностью поможет регулярный диализ и, при необходимости, трансплантация.

Next