70 visitors think this article is helpful. 70 votes in total.

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

Распространенность артериальной гипертонии. . Измерение артериального давления пациентов руководителем школы. Измерение роста, веса, окружности талии и бедер. . Обучение пациентов измерению артериального давления друг у друга. Знакомство с тонами. . Анкетирование пациентов по. Соблюдение правильного питания ежедневно (много овощей и фруктов в свежем виде, злаки, орехи, рыба, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, яйца 1-3 в неделю, ограничение соли, жиров, отсутствие алкоголя)ходьба в быстром темпе ежедневно не менее 30 минут (или ходьба по 40 мин. до 3-4 раз в неделю, или занятия подвижными играми (волейбол, теннис, футбол) или велосипедные/лыжные прогулки, или активные плавательные нагрузки, или др.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ. Перед проведением различных процедур объясняли ли Вам, с какой. Исследовательская работа студентов по теме: «Проблемы и перспективы трансплантации внутренних органов» Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Сергиево – Посадское медицинское училище (техникум)» Учебно – исследовательская работа по теме: «Профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертонии» Выполнила: студентка 4 курса Зубарева А. Научный руководитель: преподаватель Константинова Н. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. Изучение динамики результатов работы школы артериальной гипертензии…………………………………………………………………………13 Заключение…………………………………………………………………………16 Список литературы…………………………………………………………………17 Приложение №1 Приложение №2 Введение Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. Проблема артериальной гипертонии достаточно серьезна. Во-первых, это заболевание характеризуется высокой распространенностью. Артериальной гипертензией страдает 20–30 % взрослого населения. Содержание Введение……………………………………………………………………………..3 Глава 1. Особенности профилактической работы среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией 1.1 Классификация артериальной гипертензии…………………………………..5 1.2 Профилактические аспекты работы медперсонала школы артериальной гипертензии…............................................................................................................8 1.3 Структурированная программа по обучению больных в школе артериальной гипертензии………………………………………………………………………...11 Глава 2. Это заболевание, основным проявлением которого является повышенное артериальное давление. По оценке специалистов различных стран, каждый третий житель земного шара страдает артериальной гипертензией, в Российской Федерации – более 40% населения, из них 50% больных не знают о наличии у них этого заболевания. Во-вторых, артериальная гипертония нередко протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Опыт показывает, что даже при очень высоком артериальном давлении самочувствие больного может оставаться хорошим. Такое субъективно спокойное течение артериальной гипертонии приводит к тому, что человек просто не знает о наличии у него серьезной патологии. В этой связи понятно, насколько актуально раннее выявление всех лиц с артериальной гипертензией. Проблеме борьбы с артериальной гипертензией уделяется должное внимание министерствами и департаментами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление, лечение и профилактику заболевания. В данном случае, немаловажную роль играют школы артериальной гипертензии. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз. Присутствуют признаки повреждения органов: Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и о них стоит рассказать отдельно. Цель учебно-исследовательской работы – изучить профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертензии. Особенности профилактической работы сред пациентов, страдающих артериальной гипертензией 1.1 Классификация артериальной гипертензии Артериальная гипертония (АГ)- это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. Гипертонические кризы Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.). столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой. Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее. Рефрактерная гипертония В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача. Гипертония белого халата Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. 1.2 Профилактические аспекты работы медперсонала школы артериальной гипертензии Гипертензию с полным на то основанием называют "бичом" XXI века. Знаете ли Вы как вести себя в стрессовой ситуации (с учетом Вашего заболевания)? Знаете ли Вы как оказать себе помощь при ухудшении самочувствия? Это одно из самых распространенных в мире человеческих хронических недугов, с которым после 40 лет сталкивается каждый 10-й, после 50 лет – каждый 5-й, а после 60 лет – чуть ли не каждый третий человек. Регулярно ли Вы контролируете уровень холестерина в крови? [1] По оценке специалистов различных стран мира, 20-25% взрослого населения индустриально развитых стран страдает артериальной гипертензией. больных, 30-40% которых не знают о своем заболевании. Актуальность такой формы работы с больными артериальными гипертензиями подтверждается изданием Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от г. Контролируете ли Вы ежедневно свое артериальное давление? № 4 "Положение об организации деятельности школы здоровья для больных с артериальной гипертонией". [4] Понимание пациентом того, что происходит в организме – первый шаг на пути успешного лечения. Соблюдаете ли Вы рекомендованную при артериальной гипертензии диету? Только обладая некоторыми знаниями об артериальной гипертензии, пациент вместе с лечащим врачом сможет более сознательно, а значит и эффективно бороться с этим заболеванием. Читаете ли Вы какую-либо литературу об артериальной гипертензии? Основной метод обучения включает в себя лекционный курс, практические занятия по обучению навыкам самоконтроля с последующим ведением дневника. Формирование учебных групп, составление графика учебных занятий, ведение картотеки пациентов и оповещение пациентов по телефону, а также контроль посещаемости занятий пациентами осуществляет медсестра школы артериальной гипертензии. Врач и медицинская сестра при проведении практических занятий могут использовать имеющиеся в их распоряжении наглядные материалы. Больным на руки выдаются методические пособия "Рекомендации для больных АГ", памятки для пациентов. - да - нет Приложение № 2 АНКЕТА № 2 Уважаемый респондент! На практических занятиях больные, а также лица с наличием у них факторов риска возникновения артериальной гипертензии знакомятся с правилами поведения для изменения образа жизни, узнают о возможности воздействия на управляемые факторы риска, учатся контролировать свое артериальное давление, учитывать его реакцию на проводимую терапию. Знаете ли Вы как вести себя в стрессовой ситуации (с учетом Вашего заболевания)? Знаете ли Вы как оказать себе помощь при ухудшении самочувствия? Мы, студенты медицинского училища проводим исследование по теме «Профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертонии» Просим Вас внимательно прочитать вопросы анкеты и указать ответы, которые Вы посчитаете верными. Большой интерес у слушателей школы вызывает занятие, посвященное немедикаментозным методам лечения АГ. Регулярно ли Вы контролируете уровень холестерина в крови? Знаете ли Вы о необходимости избавления от лишнего веса и вредных привычек? Знаете ли Вы о возможных осложнениях при данном заболевании? Вы систематически принимаете препараты, назначенные врачом? Рекомендации по организации режима труда и отдыха, диеты, лечебной физкультуры и других воздействий подбираются индивидуально для каждого участника школы. Медперсонал школы обращает особое внимание пациентов на необходимость отказа от табакокурения и употребления алкоголя, увеличение физической активности больных, а также борьбе с избыточной массой тела у лиц с ожирением. Обосновываются принципы комбинированной медикаментозной терапии. Чаще гипотензивное лечение заключается в комплексном подборе препаратов с разными механизмами снижения артериального давления. Организация профилактического измерения АД у лиц с факторами риска, мониторинг АД при наличии АГ влияют на степень приверженности пациента к лечению. Контролируете ли Вы ежедневно свое артериальное давление? После занятий в школе наблюдается увеличение числа пациентов с артериальной гипертензией, регулярно принимающих гипотензивные препараты. На степень приверженности пациента к лечению влияют следующие факторы: пол, возраст, уровень образования, личностные особенности пациента. Определенное значение имеют эффективность лечения (достижение целевого уровня АД), сложность режима терапии (количество таблеток в день, частота приема, фиксированное время приема), побочное действие, стоимость препаратов. Кроме того, немаловажную роль играют также характер заболевания, "врачебный" фактор (компетентность и "добросовестность" врача и медицинской сестры кабинета профилактики), информированность больного, качество жизни пациента. Читаете ли Вы какую-либо литературу об артериальной гипертензии? Пациенты, прошедшие такие школы, обретают реальные шансы значительно расширить ареал имеющихся жизненных интересов и реализовать свои способности в сфере общественно-полезного труда. Несомненно, широкое внедрение разработанных программ и наглядных пособий в медицинскую практику будет полезным как для пациентов, так и для врачей в их повседневной работе. 1.3 Структурированная программа по обучению пациентов в школе артериальной гипертензии За год в школе артериальной гипертензии обучение проходят примерно 150-180 человек, из них 70% - пенсионеры и 30% - работающее население. При формировании групп для занятий медицинская сестра объединяет пациентов по следующим критериям: возраст, трудоспособное население, беременные, лица с отсутствием эффекта от применяемой антигипертензивной терапии. К занятиям в школе медицинская сестра привлекает пациентов с факторами риска и их родственников, а также беременных с артериальной гипертензией. Группа состоит из 10-15 человек, что позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту. Длительность занятия – около часа, частота – один раз в неделю, всего занятий пять. Первое занятие: Обучающиеся знакомятся с анатомией и физиологией сердечно-сосудистой системы, получают основные понятия об артериальном давлении, артериальной гипертензии, современной трактовке нормативов АД. Пациенты изучают возможные причины возникновения АГ, в том числе понятие о факторах риска ее развития. 49-55 Мы, студенты медицинского училища проводим исследование по теме «Профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертонии» Просим Вас внимательно прочитать вопросы анкеты и указать ответы, которые Вы посчитаете верными. Им объясняют, каковы возможные механизмы развития АГ, в чем заключаются основные клинические проявления заболевания, его возможные осложнения. Второе занятие: На этом практическом занятии обучающиеся знакомятся с методикой измерения АД. Им рассказывается о существующих видах аппаратов для измерения АД. Объясняется необходимость мониторинга АД, ведения дневника больного АГ. Виды терапии (диета, лечебная физкультура, трудотерапия, физиотерапия и др.) Четвертое занятие: Современные подходы к терапии АГ. Пятое занятие: Профилактика и неотложная доврачебная помощь при гипертонических кризах. Третье занятие: Применение немедикаментозных методов лечения. Основной принцип всех занятий в школе – закрепление каждой изученной темы на последующих занятиях. Изучение динамики результатов работы школы артериальной гипертензии Наше исследование проводилось на базе поликлиники ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская Районная Больница». С цель получения достоверных результатов по изучению динамики работы школы нами были разработаны анкеты для одной из обучающихся групп пациентов. Анкетирование проводилось на начальном, а затем на завершающем этапе курсовых занятий в школе артериальной гипертензии. Обязательным условием для всех пациентов исследуемой группы являлось регулярное посещение всех занятий согласно расписанию, а также четкое и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача и медицинской сестры. При составлении анкет нами были использованы вопросы тестового типа. Так, например, стали соблюдать предписанную врачом диету и регулярно контролировать свой вес 13 человек из 15; 12 человек стали интересоваться научно-популярной литературой по своему заболеванию; 5 курильщиков сообщили, что попытаются бросить курить; из 9 человек, употребляющих алкоголь даже эпизодически семеро вообще отказались от приема алкоголя; все 15 человек стали регулярно контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. И, наконец, 14 человек из 15 заявили в конце обучения, что в ходе занятий получили адекватную психологическую поддержку от медперсонала школы артериальной гипертензии. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения официально признала обучение полноправным методом лечения хронических заболеваний, таким же важным, как прием лекарств или проведение хирургических операций. Школа артериальной гипертонии рекомендуется всем пациентам, которые заботятся о своем здоровье и намерены качественно улучшить свое состояние и обеспечить себе активное долголетие.

Next

Дневник пациента при артериальной гипертонии

Анкетирование пациентов с гипертонией

Дневник скачать здесь является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в "Школе здоровья". Это Ваши заметки на память. Анкета по диспансеризации. Анкетирование граждан на выявление ХНИЗ. В 1960 году была организованна Винзилинская психоневрологическая колония которая в 1962 году была переименована в Винзилинскую психиатрическую больницу, а в 1970 году — в Тюменскую областную клиническую психиатрическую больницу. В феврале 2004 года по распоряжению Губернатора Тюменской области в структуру больницы вошли два медицинских учреждения – Ишимский городской психоневрологический диспансер, ставший филиалом №1, и Тобольский психоневрологический диспансер, ставший филиалом №2. Переименование учреждения в ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» произошло в июне 2011 года. В марте 2014 года в состав медицинской организации вошла ГБУЗ ТО «Областная Лебедёвская психиатрическая больница», ставшая филиалом №3. В настоящее время, ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» является одним из крупнейших лечебно-профилактических учреждений области. С 2009 года ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» возглавляет Родяшин Евгений Владимирович. В структуру учреждения (без филиалов) входят 8 стационарных психиатрических отделений: два мужских отделения на 250 коек, два женских отделения на 270 коек; 40 коек для проведения военно-психиатрической экспертизы и всех видов психиатрических экспертиз, смешанное отделение для лечения пограничных состояний на 80 коек; детское отделение рассчитанное на 50 коек, оказывающее специализированную медицинскую помощь детям от 0 до полных 17 лет; подростковое мужское отделение на 40 коек; — амбулаторно-поликлиническая служба города Тюмени, рассчитанная на 501 посещений в сутки и состоящую в свою очередь из: взрослого и детского психоневрологического отделений; дневного стационара на 100 койко-мест; медико-психологического отделения; отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы; психотерапевтического отделения; «Центра развития речи» (консультативно-диагностический приём, дневной стационар на 20 койко-мест); Центра суицидальной превенции (суицидологический регистр, кабинет медико-социальной психологической помощи). В амбулаторно-поликлинической службе организованна анонимная служба психологической помощи «Телефон доверия», в которую имеют возможность обратиться лица, находящиеся в кризисном состоянии. «Телефон доверия» — экстренная психологическая помощь Круглосуточный телефон оказания психологической помощи 8 (3452) 50-66-43 «Телефон доверия» создан на базе ГБУЗ ТО «ОКПБ» для оказания бесплатной экстренной психологической помощи по телефону взрослому и детскому населению Тюменской области. Специалисты службы оказывают неотложную помощь всем позвонившим, находящимся в состоянии острого психологического кризиса, изоляции, тоски и нередко стоящим перед выбором между жизнью и смертью. Человек, находящийся в состоянии психологического кризиса, нуждается в поддержке и понимании, поэтому так важно, чтобы он смог почувствовать себя в безопасности. Этому способствуют принципы, на которых выстроена работа службы: Помощь консультанта телефона доверия заключается не только в психологической поддержке позвонившего. В диалоге могут быть найдены способы мобилизации внутренних ресурсов человека — интеллектуальных, личностных, духовных, физических, творческих, для выхода из кризисного состояния. Это расширяет диапазон социальных и личностных форм поведения, набор навыков для самостоятельного решения возникающих проблем и укрепления уверенности в себе. В последнее время в своей работе учреждение много внимания уделяет реабилитационным мероприятием для пациентов, страдающих психическими расстройствами и профилактической работе с населением г. Ежемесячно проводятся школы для пациентов и их родственников: «Школа памяти», «Школа радости», «Счастливы вместе» (для родителей детей имеющих отклонения в психическом развитии), «Школа первого психотического эпизода». Сербского); -Администрацию Тюменской области; -Администрацию Тюменского района; -Департамент здравоохранения Тюменской области; -ГБО УВПО «Тюменская государственная медицинская академия»; -ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж»; — Тюменское областное отделение Общероссийского Благотворительного Общественного Фонда «Российский фонд милосердия и здоровья»; -волонтерские организации г. ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» благодарит за сотрудничество, поддержку и выражает свою признательность: -Некомерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество»; -ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения российской Федерации (ГНЦ им. Тюмени; а так же всем лицам и организациям оказывающим содействие в реализации мероприятий по укреплению психического здоровья населения.

Next

Сысертская ЦРБ Официальный сайт

Анкетирование пациентов с гипертонией

С июля года на всей территории Российской Федерации медицинские организации выдают. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является ведущей проблемой современного здравоохранения. Материалы и методы Проводился опрос среди пациентов, посетивших поликлинику по поводу АГ и ИБС (случайная выборка из обратившихся в лечебное учреждение одного из районов Нижнего Новгорода). Несмотря на широкое использование лекарственной терапии частота случаев ССЗ остается высокой. в России количество ССЗ возросло по сравнению с 1999 г. Респондентам предлагалось заполнить анкету, содержащую вопросы об АГ (для пациентов с АГ) и об ИБС (для пациентов с ИБС), о регулярности лечения, а также указать причины, по которым больные с кардиальной патологией не лечатся вообще или лечатся нерегулярно. Целью данного исследования была оценка представлений пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ИБС о факторах, определяющих необходимость и длительность лечения данных заболеваний. Многие ошибки, возникающие при проведении лечебных мероприятий, возникают из-за низкой (или неправильной) информированности пациентов о своем заболевании и отказа следовать предписаниям врача [2]. Эффективность первичной и вторичной профилактики ССЗ зависит от интенсивности воздействия на популяцию и от восприимчивости населения к такому воздействию. Разработанная анкета [3] включала ряд вопросов для оценки представлений пациентов о факторах, влияющих на прогноз АГ и ИБС, информированности о факторах риска, необходимости лечения, его длительности и целях, а также об источниках информации о лекарственных препаратах. Результаты исследования В анкетировании участвовали 123 пациента. Средний возраст пациентов с АГ составил – 64,6 года, пациентов с ИБС – 58,7 лет. Ответили, что лечатся регулярно, 78% опрошенных больных с ИБС и только 39% больных с АГ. Под регулярностью лечения понимали ежедневный прием назначенной лекарственной терапии в течение месяца, предшествующего анкетированию. Причины пропуска приема лекарственных средств представлены в табл. Из-за боязни побочных эффектов и опасности «привыкания» к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 58% и 34% больных с АГ. Среди пациентов с ИБС 4% вообще не считают нужным принимать какие-либо лекарства, 7% боятся «привыкания». Финансовые затруднения как причину нерегулярности терапии назвали 13% больных с ИБС. Столько же пациентов с ИБС забывают принимать лекарственные препараты. В ходе анкетирования пациентам с АГ и ИБС было предложено определить, каким образом такие факторы, как возраст, курение, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, стресс, чрезмерное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем и отягощенная наследственность по ССЗ влияют на течение заболевания и ускоряют развитие осложнений (табл. Оказалось, что 68% пациентов с АГ считают, что АД повышается с возрастом. 23% больных с АГ и 30% больных с ИБС знают, что курение неблагоприятно влияет на течение заболевания. Избыточный вес как фактор риска отметили 50% больных с АГ и только 17% больных с ИБС. Большинство пациентов с АГ отметили неблагоприятное влияние на течение заболевания частых стрессов (81%) и малоподвижного образа жизни (62%). Пациенты с ИБС придают этим факторам меньшее значение (соответственно 17% и 35%), но наличие сахарного диабета как фактора, ухудшающего прогноз ИБС, отметили 57%. Полученное расхождение в оценке значимости таких факторов риска, как сахарный диабет и повышенное содержание холестерина крови у пациентов с АГ и ИБС можно объяснить тем, что пациенты с АГ значительно меньше информированы о своих собственных факторах риска (табл. Только 51% больных с АГ и 91,3% больных с ИБС знают, какое у них АД. Собственный вес знают 69% больных с АГ и 65,2% больных с ИБС. Информированность об уровне глюкозы крови составила у пациентов с ИБС 56,6%, у больных с АГ – 34%. Еще меньше больных с АГ (19%) указали в анкетах свой уровень холестерина крови (табл. Большинство пациентов считает, что целью лечения является устранение основных симптомов – снижение АД (96% опрошенных больных с АГ) и уменьшение количества болевых приступов (56,5% опрошенных больных с ИБС) (табл. На профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали только 29% больных с АГ и 47,8% больных с ИБС. Большинство пациентов с АГ, как и пациентов с ИБС (табл. 5), при выборе препарата руководствуется только назначениями лечащего врача. В то же время 13% больных с АГ и 4% больных с ИБС прислушиваются к советам родственников и друзей, 11% больных с АГ и 4% больных с ИБС ориентируются на средства массовой информации, 9% больных с АГ – на советы фармацевта в аптеке. Только 85% больных с АГ и 82,6% больных с ИБС считают, что врач может им помочь. Напротив, 17% больных с АГ и 26% больных с ИБС считают, что врач может их здоровью навредить.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

Особенность организации медицинской помощи сельским пациентам. значимость мероприятий по вторичной профилактике артериальной гипертонии в. В результате анкетирования выяснено, что менее информированы об. 1000, :1) ;2) ;3) , (, .);4) , - , , , ;5) , ;6) , , , , ;7) , ;8) , , - . (, ) : 1) , , ;2) , , , ;3) , ;4) - , -;5) -;6) , , ;7) - , , , ;8) ( ), ( ) ;9) , , ; , , , , , ;10) . : 1) ;2) , , , ;3) , , ;4) ;5) ;6) (, , ..);7) ;8) ;9) , ;10) . , , - ;11) , ;12) , , , , ;13) , ;14) , ();15) ;16) , . () :1), , , ( ) ();2) , , (), (), ( , , , ), ;3) , ();4) ;5) , ( , , ), (, , );6), , ();7) () (, , , , ..);8) , ;9) , , , , , ;10) , ;11), ( , (), );12) : , , , ..;13) (, , , );14) , . :1) 6 ;2) 5 ;3) 6 ;4) 14 ;5) ;6), , 21 ;7) 22 ;8), , 21 ;9) , , 7 ;10) 10 ;11) 8 ;12) 14 ;13) - 6 ;14) 10 . :1) , , , ;2) , ;3) , , , , , , , - , , ;4) , , , . , :1) (, ), ; ;2) , , , , ;3) , ;4) , , , ;5) , , -. , , , :1) , ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) , ;9) , , . ֻ , , 34:1) ;2) ;3) ( );4) , , ;5) ;6) ;7) , ( );8) ;9) ;10) ;11) , ;12) , ;13) , , ;14) , ; ֻ , , ., 12, 3%- ( 3%- ). 100:1) - ;2) , , ;3) ;4) ;5) () ;6) -9;7) -1200;8) ;9) ;10) () ;11) ;12) ;13) ;14)- ;15)- ;16) ;17) ;18) 10 ;19) ;20) ;21) ;22) ( ). : , 0,025 (0,05) 1 , 400 10, , , 30 10, 0,1%- 1 10. : 0,1%- 1 10.: () 1 .: 5%- 1 10, , , .: () 0,01%- 1 2, 3 , -10 , 10 , 25%- 10 , 1%- 10 . : 2 .: 2,4%- 10 2 , - 3 , 2 , ( ) 5 .: 10, 96%- 30, 70%- 30., : 5000 1, 5 . :1)V1 ;2)V2 ;3)V3 , V2 V3;4)V4 - ;5)V5 , V4, ;6)V6 , V4 V5. : 1) 30C 70C ;2) 70C 90C ;3) 0C 30C ;4) 0C -90C ;5) 90C -150C (.15). ., , , :1) ;2) ;3) ;4) , ;5) ;6);7) ;8) ( ), , , , . ) R QS (.21); 2) (R) S T 0,5 (.21);3) , , ( ) (.21). I a VL ; III, a VF () II :, V1V2 , V2 V3 , V4 , V5V6 . 2%- 2 (0,10,2 ) , 0,2%- 1 0,1%- 1 (0,1 ) ., , 1 ( 0,1 ) . , , :1) ( ; );2) , ;3) , ( , );4) , , ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) ;10) . : 2%- 12; 12, 1%- 12; , , : 400 400; 5%- 500, , , 7,5%- 100. , , , , : (500), 5%- (500); , (400) , 6090 125250 . :1) 12 1%- , ;2) 2 8 1%- ( );3) ;4) 0,025%- 12 0,05%- 0,51 0,9%- ;5) (3060) (60-125) ; ;6) 2,4%- 10,0. :1) ;2) 2040 40%- ;3) 20 40 ;4) : 3060 ; 68 ;5) , 10 20. : 100 , 2 6; , 1000 12; 5%- 4060/, 500750 10%- 1620 . (250500 40%- 0,9%- 2040), 6090, 125250, 10%- 1020). , , -, , : (400), (400); 5%- 500-1000, 500, 10%- 1020 ; 250500 , . , :1) () , , , , , , ;2) ( , );3) ;4) (): , , .;5) () . :1) ( , , , );2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ; ( );9) - , . :1) , ;2) , , , ( , S- , .);3) : , , ..;4) ;5) ;6) , ;7) ;8) ;9) , , (-2). 03;2) , , ; ; ; : 01, 02 ; , ;3) , ;4) () ;5) ;6) , . :1) : , , , , , ;2) : , , , , , , , , .;3) , ;4) : () , : , , , , , , , , , , ;5) ;6) , ( , - , , ) (, ). , :1) , (), , , , , , , 20% , ; , , , ;2), ( ): , , , , , ; , , , 20% , . - :1) ;2) ;3) : , 8090 , 45, ( , , , );4) , 5 1 10 2 ;5) 0,1%- 1 ( ), 23 . :1) ( 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- );2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) ( (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );4) ( : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 , 13 20%- . 4-10 0,5%- 25 1%- , 2 2%- , 25% 5-10 ;2) ( 10 2,4%- 1020 20%- 40%- , 1020 200 );3) : (1020 10%- ), 0,25 4 1 2 , , ;4) : (5-10 250500 ), (400 3060), (2 15%- 12 );5) : : 1 0,06%- 0,25-1 0,05%- , 1 . , 1978) :1) : 1 10%- 0,31 1%- ; (24 1%- ), (12 2%- , - (24 2%- ), , , , . :1) 24 ( 4), 4 ;2) : (150200 5%- ) (100 30%- , );3) ;4) 25%- (5-10) ( 5%- ). : 1) ( , );2) ( , , );3) (, , );4) ( , , , );5) ( , , , ). (30 36);4) 6/ ( 10), 0,91,1/ ), 3/, ;5) 25 ( 10) / , 12/ 46, ;6) : (5-10/);7) ( ). :1- , ;2- , , , , , , , ;3- , , , , , ;4- - , , , , , . ;3) ( 35/ );4) .2- 3- :1) , ;2) ;3) ( 4- );4) ( ), ;5) .4- :1), ;2) ;3);4) ;5) . , , , : (0,1/ 0,1%- ), (0,1/ 1%- ), ( 8-10/ 1020%- ). (0,05-0,1 0,05%- 12 0,10,2 0,06%- 12 1015 20%- ), 50-100 . : 1) 35/ ( 4), 10 (1);2) : (5/ 5%- ) (5-10 30%- , , );3) 0,52/ ;4) ( 1 10%- );5) 25%- (1/ ) ( 5%- ). :1) I , , ;2) II , , , ;3) III ; III , ; III ;4) IV ( , , , , , ). : , ( 3839C, 1020), , ( 0,1%- , 0,2%- 1 ), 3 ( 0,04 3 0,51,5 2%- , - 0,04 3 ), (1%- ); ( ). :1), , (, , , , ..);2) (), , ( ), : , , (, .) ( .), .;3), , , , .. , , , , , , (2, 5, 10, 20), , , , , , , , , , , , , . :1) ; 1 1300 1800 ; 1,5 1800 2400 2 2400 3000 ;2) 0,5 900 1 900 . :1) ;2) ;3) ; ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9)- , ( );10) ;11) . : 1), , ;2) ;3)- ;4)- ;5) ( ) ;6) ;7) ;8) , , ;9), ;10) ;11) (-, );12);13) (, .);14) ( ), , , ;15) ( );16) ( ) ;17) ( );18) , (, , ..);19) . :1);2) 1- 2- ;3) ;4) 15 ;5) (, , 1517 );6) , , ;7);8) , , , ;9) , -, , ;10), , , ;11) ;12) , ;13), ;14) , . , , :1);2) (, , , , .);3) (, , , .);4) (, , , .);5) , , , ;6) (, .). , , ; ; ; ( ); ; ( 40 ); , ( 1517 )., : (, ); , (-); ( 40 ); () ; 18 ; () 1 2 35 . :1) , 8-10 .;2) 8-10 .;3) 23 .;4) 23 .;5) 12 .;6) 1 .;7) , 2 .;8) 1 ;9) 2 .;10) 1015 .;11) 2 .;12) 2 .;13) 1 .;14) , 45 .;15) 20 4 .;16) 10 5 1 .;17) 1 .;18) 68 .;19) , 1 .;20) 56 .;21) 50 100 23 . - () , , (, ).: 6%- 0,5%- , 30; 0,1%- 0,5%- , 15; 1%- , 30; , 45. :1) 23 ( , 22 32 );2) ( );3) (, , );4) -;5) - -;6) 2 ( 32 );7) , , , , , , , . - : 1) ;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7)- , - , ;8) ;9) - ;10) - . - - :1) 2 ;2) , (23 ) , ;3) ;4) ;5) ;6) 34 ;7) ( , , ). : 1) ;2) ;3) (, , );4) ( ) D2 500-1000 2 ( );5) ;6) . 4;3) 6 : 3300 (3500) 800x n ( n );4) 7-12 : 5800 (6000) 400x n ( n ). 3 .4 .5 .6 , , .7 , , .8 , , .9 , .10 .11 - , , -.12 8-10 . 3 , .4 .5 , .6 .7 , .8 .9 -: , , .10 , (, ), .11 , . : 1) ( 6 );2) ;3) ;4) 1- ;5) 2- ;6) , ;7) ;8) ;9) ;10) ;11) , ;12) - . :1) ( , , ..);2) ( , , , ..);3) ( , , , , , , );4)- (- , , , , ). - , , , .1- .2- 1 ( 1 , 2 3 , 3 6 ) .3- 2 ( 1, 2 ).4- 3 . : 1);2);3);4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9), ;10);11) ;12) ;13) ;14) 4000;15) ;16) 3 ;17) ;18) , ;19) . : ( , , --) 2 ; 13 1 1 10 ; ; - 1 3 0,06 10 ; 1 3 0,025 10 . II ( ) : 1) ;2) , , 2000, , ;3) 16 40 ;4) : , , , - , , , , , ;5) ;6) 3 ;7) ;8) I II ;9) ;10) ;11) ;12) ;13) ;14) ;15) ;16) ;17) ;18) . : 1) ;2);3) ;4) ;5) , ;6) , ;7) (6 );8) ;9) (4000 );10). 3 , 1 , ., -, - : 1) , , , , ;2) , , ;3) ;4);5) 1%- 1 1/2. ., -, - : 1) ;2) ;3)- ;4) ;5) ;6) ( 3435 3839 , , ). III ( : , , ) : 1) ( , , , , );2) ;3) ;4) ;5) IV ;6) 1 ;7) 30 . 12 24 ., -, - : 1) , ;2) 1216 - , 10 0,025 3 , 0,10,2 34 , 1, 6, 50 , 1 100150, 2426 . 1 24 ., -, - : 1) ;2), ;3);4) , ;5) 10 0,003-0,006, 0,02, 1 0,003 2 , 11,5 1 0,03, 0,003, 0,001, 500 ( - ), 0,01, 0,001, (4 10 ), 1503 . IV ( ) : 1) ;2) ;3) ;4) 30 , 40 ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) ;10) 12 ;11) 12 ;12) 12 ;13) I ;14);15) , ;16) 12 ;17) . 3, 12 ., -, - : 1) - ;2) ;3) 46 ;4) ;5)- - ;6), ;7) ;8) ;9) 2,5 12 . VI ( ) : 1) ( , , , , , );2) , ;3) , , , ;4) ;5) (, );6) () ..;7) ( ..). , ., -, - : 1) ;2) ;3) ;4), ;5) (, );6) ( );7) ;8) . , , ., -, - : 1) , , , ;2) ;3) - ;4)- ;5) ;6) ( , ..) ;7) ;8) ;9) ;10) . : 1) :( / ) 100%; 2) :( / ) 100%; 3) :( / )x 100%; 4) : 100 :( / ) x100%; ( , / ) 100%. - - : 1) - ( 1- 5- ) ( 6- 11- ) ( );2) , ;3) ( ) ;4) - ;5) , . : 1) , , , : , , , ; ( , , ); ; , , ; , , , , ; , ; ; ( ), ; , , ;2) . :1) ;2) , (, , , ), (, , );3), ();4) (, , , .) ;5), , ();6) , , , ();7) ( , , ), ;8) ;9) , ;10) ;11) ( ), , ;12) (, , , );13) (, , , );14) , . (, , , ..) , , :1) - ;2) ;3) ( ); , , ;4) , ( ), ;5) , ;6) ;7) ( I IV );8) , , ;9) ;10) , ;11) ;12) ( , , .). : 1) , , ;2) 5 , ( ) 2 ;3) , ;4) 3 ;5), 3 , ;6), 3 , ;7) , , , . :1) ;2) ;3) ();4) ( , , , -), , ;5) (, , ), 8C; 4C. : 1), ;2) ;3) ;4);5), , , ;6) ;7) ;8), ;9) - ;10), . : 1), ;2) Hs Ag 5%;3), Hs Ag ;4) ;5), , ;6) , ;7) , . : 1) ;2) ;3);4) ;5) ;6) ;7) ;8);9);10) ;11) ;12), . : 1) (-, , , .);2) , , , , , ;3) , , , , , , , , , . , , , , , , , , , ;2) , , (, , , , , , , , , , .);3) , , : , , , 10%- , 5%- , , , , ;4) -2, , . :1) ;2) ;3) ( 2);4) ;5) ;6) ;7) (, , );8) , - ;9) ;10) . :1) (, , , );2) ( , , , );3), (, , );4), (, );5), ();6), ( : , , , , ). - : , 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ( ); 2 , ; - 10%- 1 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 12 50-100 5%- (); 40 ; ; ; 5. 4 ; ; ; 40 ; 10%- 2 , ; 0,25%- 0,5 20 5%- ; 10 50-100 5%- (); 0,02 3 ; 0,02 2 ; 1%- 1 ; 5 200 ; 12 500 5%- ; 2 , ; 10%- 1 ; 5 ; 1 1 ; 6 5%- , 1 6%- , 5%- , 1%- 1 ; . : 1) ( );2) ;3) ;4) , ;5) 60-100 5%- ;6) ;7) (, , ). 4 : I (100200 ); II (200400 ); III (400600 ); IV ( 600 ). ( , .) 2 0,25%- ;3) 2,08,0 1%- ;4) ( 12 0,51) ; ( 15) 200300. - .- , - : 1) , , ;2) 2,53 , ;3) ( ) 0,30,5 , , ;4) - , ;5) , , ();6) , ;7) . , :1) , 39C ;2) () , , , , ;3) (, );4)- (, , , );5) (, , ). , :1) ( 2%- , );2) ( , );3) ( , , , --, );4) (, ) , ;5) 5%- ;6) ;7) ( , 1%- );8) ;9) ;10) IIIII . , , :1), ;2) , ;3), , , , ;4) , ;5);6), , () , , (, , , ), () , ;7) , , ;8), 30 , . , : 1) ;2) , ;3) - (), - () ., , (), , , , -, , , - . : 1) 7 : (, , ) - ;2) 7 15 : (, , ) - 15 , ;3)- 15 : (, , ) - ;4) 15 , , - ;5) 15 : , , , , (, , ) ;6) 15 , , , , , , , , ;7) 15 , ;8) 15 : 3 , 7 . : 1) (, , , , , , ) ;2) , ;3) , , ;4) ;5) ;6) , , , , . :1): 100 ;2): 34 100 ;3): 23 (5 1 ) 100 ;4) : 34 100 ;5) : 5 . :1) 132164/;2) 115145/;3) 135195/;4) 1 110130/;5) 1012 115145/. 1 (200), (80) 1 (1/4000 ) : X = ( 4000 200)/ 200, 1 ; . :1) 4048% ( 0,40,48);2) 3642% ( 0,36-0,42);3) :) 0,5 4165%;) 1 3355%;) 2 2642%;) 4 3244%;) 6 3141%;) 9 3240%;) 12 3341%. , .- 4 : 1), -, (HLA) (, );2) -, - ;3) (), (), , ( , , , , , .), ( , ), (, ) ..;4), . (20), (100) 1/250, 1/5 , 1/10 : X = ( 250 20) / 100, 1 ; 100 ;20 ;100 ;250 1 , 1/250 . : 9,03,0 /; 1 5,0-19,6 /; 13 6,0-17,5 /; 47 5,5-15,5 /; 4,09,0 /. :1) ( , );2) ( , , , );3) (, , );4) (, , , , , );5) ( );6);7);8) ;9);10) ( );11) ;12) ;13) ;14) , . :1) ( , , );2)- ( / , );3) ( , , , ; , - , );4) , (, - -- , );5) ( , , );6) (, ), , , . :1) (, );2), (, );3) ;4) ;5);6) ;7) ;8) , ;9) ;10) ;11) (, , );12) (, ). () :1) ;2) ;3) ;4) ;5) ( );6) ;7);8);9) ;10) ;11) (). () :1) (, , );2), (, , );3) ;4);5) ;6) ( , , , );7), (, ). 5 :1) : , , , ;2) : , , ;3)- : , , , , , , , , ;4) : , , ;5) : , , . :12,8-23,7% ;13,1-24,1% ;52,7-68,9% ;0,55,8% ;00,5% . :1) (653) (2 100 );2) (C10H14O) 100150 , ;3) 1 100 , ;4) (H3BO3) 0,3 120 , , . 1) 45 , ();2) , 1015 , ();3), , ;4) , ;5) , , , , . :1) () ;2) (), ., : 1) ;2) ( , ) ;3) .- ( , , ), ( ), (, ), , ( , ). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ; , , ; : , , , , , , , , , , , , . , (Shistosoma haematobium Filaria Sanguinis hominis), , . , 3,2 : X = A / 3,2, 1 , 1 : N=(X x 500)/ V, 0,5 (500 ) , : 1 (1000 ) , N 1 ; X 1 , ; N=(X x 1000)/ V, 500 1000 (), ; V , (10). , 12 (1/5), : Q =V/(t x 5), Q , 12 (); V , ();t ();5 1/5. , 3,2 : X = A / 3,2, , , : = x 500 5 24= x 60 000, 0,5 (500 ) 12- , : = x 1000 5 24= x 120 000, 1 (1000 ), , ; X 1 , ;500 1 000 (), 12- . , , : P = Xx (1000 / S) x (V / t), ; 1 ; V , 3 (); S , 3 ();t (). 1 : X = A / 0,9, x = A / 3,2, 1 ; , ;0,9 ();3,2 (). ( ): 428,4-1213,7 ; 7,1430,0 ; 35,7-71,4 ; 333583 ;: 0-305 ; 0-762 ; 1,63,54 ; 10-100. (): 3060;1060 250450;60-365 400500;13 500600;35 600700;58 650-1000;8-14 800-1400; 600-2500;( 1200). ( ): 0,006-0,1; 1015; 130,5-261,0 ; 0,81,3; 1,63,6; 2,56,25 . : 1), ;2), , ;3), ;4), : ( 3,5 );5), ;6) () , ( ) . - ( , , , ..) 35 , :1) 11,5 , 23 , 125 , 200250 , (40 ), 100 , 50 . : 1) ( , , , ;2) ( , , 96- ..;3) (, , );4) ( : , , , , );5) ( ). 56,3-68,8%, -1- 35,8%, - 6,9-10,5%, - 7,3-12,5%, - 12,8-19,2%. , :1) 12 54//1,732;2) 3-12 64//1,732;3) 3-13 120//1,732;4) 95//1,732. ; -1, -2, , -1, -2 1, 2, 3, 4, 5.: (-1) 1530%, 2 (-2) 2250%, 3 () 1530%, 4 (-1) 0-15%, 5 (-2) 0-15%.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Школа здоровья для пациентов с. Проблема нарушения когнитивных функций (понятие когнитивных, или познавательных, функций включает в себя память, внимание, речь, праксис, гнозис, интеллект) при самых разных неврологических и соматических заболеваниях является одной из наиболее актуальных в современной неврологии, так как когнитивные расстройства значительно снижают продолжительность жизни пациента, ухудшают качество его жизни, уменьшают приверженность лечению. Нарушения когнитивных функций при цереброваскулярной патологии обозначают термином “сосудистые когнитивные расстройства” (СКР). СКР разделяют на две группы: СКР при поражении крупных сосудов (разнообразная по характеру и выраженности группа нейропсихологических синдромов) и СКР при поражении мелких сосудов (нейропсихологические симптомы преимущественно лобной дисфункции). Когнитивные нарушения при сосудистой патологии варьируют по выраженности от легких и умеренных когнитивных расстройств до степени деменции. Легкие когнитивные расстройства осознаются больным, вызывая у него беспокойство и озабоченность, незаметны для окружающих, появляются уже в самом начале заболевания и выявляются при тщательном исследовании с применением нейропсихологических методик. Умеренные когнитивные расстройства (УКР) выходят за рамки возрастной нормы, заметны окружающим и диагностируются по следующим критериям: Проспективные наблюдения за репрезентативными выборками пациентов показали, что УКР являются прогностически неблагоприятными факторами, так как свидетельствуют о высокой вероятности прогрессирования когнитивных нарушений [16]. Через 8–10 лет после дебюта когнитивных нарушений деменция развивается у 50–80% больных с УКР [19]. Артериальная гипертензия (АГ) рассматривается в настоящее время как самый значимый фактор риска развития не только острых нарушений мозгового кровообращения и хронической ишемии мозга, но и расстройств памяти и других когнитивных (познавательных) функций. Многочисленными исследованиями доказана связь стойкого повышения артериального давления (АД) с риском возникновения и прогрессирования когнитивных нарушений. В частности, такая связь установлена не только для тяжелой сосудистой деменции, но и для УКР [21]. Известно, что длительно существующая АГ (без инсульта в анамнезе) часто сопровождается нарушениями когнитивных функций в пожилом возрасте [11]. Так, в исследовании SCOPE было показано, что повышение АД у пожилых людей приводит к ухудшению познавательных функций и развитию деменции [23]. Большинство исследований указывают, что предиктором деменции является повышение систолического АД [24]. В некоторых исследованиях выявлена взаимосвязь между развитием деменции и уровнем диастолического АД. Кроме того, АГ в настоящее время рассматривается как фактор, ускоряющий реализацию генетической предрасположенности к нейродегенеративным заболеваниям [10]. Для хронической гипертонической энцефалопатии (ГЭ) характерно раннее поражение преимущественно белого вещества головного мозга с признаками деструкции миелина, наличием мелких полостей, расширением периваскулярного пространства [13]. Характерные изменения выявляются обычно в зонах терминального кровообращения, особо чувствительных к изменениям АД, т.е. В исследовании ARIC было показано, что подобные изменения белого вещества головного мозга встречаются в группе пациентов с АГ в 2 раза чаще, чем у нормотензивных пациентов, а у больных с неконтролируемой АГ по сравнению с пациентами с адекватным контролем АГ – в 1,5 раза чаще. Нередко такие изменения протекают без клинической симптоматики. Продолжительность бессимптомной фазы может быть различной и определяться наличием других факторов риска. Однако даже начальные проявления ГЭ могут приводить к когнитивным нарушениям, которые можно считать маркером цереброваскулярного риска. Такие изменения могут быть выявлены с помощью специальных тестов, что необходимо делать как можно раньше, в период бессимптомной фазы ГЭ, так как возможности лечения и реабилитации больных с СКР в настоящее время весьма ограничены и крайне важным является выявление и лечение додементных форм когнитивных расстройств, когда терапевтические мероприятия максимально эффективны. Очевидно, что адекватный контроль уровня АД (достижение целевых цифр АД), в первую очередь обусловленный приемом антигипертензивных препаратов, является эффективным способом предупреждения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Более противоречивые данные получены в отношении коррекции АД и риска развития сосудистой деменции. В одних исследованиях, в частности в Syst-Eur [15], AWARE [22] и некоторых других, было установлено, что регулярное применение гипотензивных препаратов позволяет не только обеспечить нормализацию АД, но и снизить риск развития СКР. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Метод. В то же время в серии других исследований (сходных по своему дизайну) убедительных подтверждений восстановления нарушенных когнитивных функций и предупреждения развития сосудистой деменции при нормализации АД не получено (HYVET-COG [20], SHEP [14]). В клинических исследованиях принял участие 12091 пациент. Было показано, что частота случаев развития деменции существенным образом не отличалась в группах проведения активного лечения и назначения плацебо [17]. Получение столь противоречивых данных объясняется тем, что контроль АД обеспечивает защитный эффект в отношении инсульта, но не может предотвратить развитие микроангиопатии с последующим поражением белого вещества головного мозга и развитием когнитивных нарушений [12]. Серьезную проблему в профилактике сосудистых когнитивных нарушений представляет низкая приверженность пациентов гипотензивной терапии. Причины низкой приверженности пациентов к гипотензивной терапии многообразны: Указанные причины способны привести к систематическому нарушению приема лекарственных препаратов (нерегулярный прием, уменьшение дозы лекарства), что, в свою очередь, приводит к снижению эффективности лечения (иногда к полному отказу от него) и прогрессированию заболевания. Одним из вариантов лечебной стратегии, увеличивающим приверженность больных гипотензивной терапии, может быть одновременное (в сочетании с антигипертензивными препаратами) применение лекарственных средств, улучшающих когнитивные и вестибулярные функции и уменьшающих головную боль [4, 6]. Фединым (2007) сформулирована концепция нового терапевтического направления в лечении хронической ишемии мозга и ГЭ – мультимодальной фармакотерапии, подразумевающей (с учетом многозвеньевого патогенеза этих заболеваний) назначение лекарств с несколькими фармакологическими эффектами. В связи с этим представляется перспективным применение лекарственных средств, обеспечивающих улучшение церебральной перфузии и обладающих нейрометаболическим действием. Наиболее соответствующей поставленной задаче (по многообразию клиникофармакологических эффектов и широте терапевтического спектра) является группа ноотропных препаратов. На сегодняшний день препараты пирацетама и его комбинаций наиболее широко представлены на рынке ноотропных средств, причем их перечень продолжает неуклонно расширяться. Подобная популярность объясняется тем, что в настоящее время именно пирацетам по сравнению с другими препаратами данной группы обладает максимальной широтой фармакологического спектра ноотропной активности в сочетании с наличием определенного вазотропного действия, что имеет своим следствием исключительное многообразие его клинического применения. Основные фармакологические эффекты пирацетама следующие: Спектр клинического применения пирацетама широк и включает в себя улучшение умственной деятельности человека при различных формах нарушения мозгового кровообращения (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения), нейроде-генеративных и других заболеваниях, нейроинтоксикации. Пирацетам уменьшает головокружения различного генеза, восстанавливает темп психического развития у детей с его задержкой, положительно влияет на возрастные нарушения интегративных функций мозга и памяти, а также повышает устойчивость организма к экстремальным воздействиям (хронические и острые психоэмоциональные стрессы) [1, 5, 25]. При перечисленных состояниях пирацетам эффективно способствует нормализации когнитивных функций и памяти, редукции остаточных явлений неврологического дефекта, психопатологической и депрессивной симптоматики, устранению нарушений вегетативной регуляции, астенизации, инсомнии, улучшению общего самочувствия и работоспособности. В настоящее время считается доказанным, что диапазон эффективных терапевтических доз пирацетама при курсовом применении составляет 1,2–9,6 г, однако наиболее эффективной в большинстве случаев оказывается доза 2,4–4,8 г (при острых формах патологии, например при инсульте, назначаемые дозы могут быть существенно выше) [1, 3, 5]. Однако многие врачи стандартно назначают пирацетам по 1 таблетке 3 раза в день, не принимая во внимание, что большинство представленных на рынке пирацетамов низкодозированы (200–400 мг) и, соответственно, недостаточно эффективны в этой суточной дозе. В связи со всем вышеизложенным интересной и важной представляется оценка влияния различных доз пирацетама на когнитивные функции, качество жизни и приверженность пациентов с ГЭ гипотензивной терапии. Целью данного мультицентрового исследования, проведенного в 65 поликлиниках 39 городов Российской Федерации (Москва, Пермь, Ярославль, Нижний Новгород, Смоленск, Иркутск, Красноярск, Владивосток, Тюмень, Воронеж, Саратов и др.), было определение целесообразности назначения пирацетама (Луцетама) больным ГЭ (с доминирующей активной жалобой на снижение памяти) с целью увеличения приверженности их гипотензивной терапии. Материал и методы исследования В исследовании принимали участие практикующие врачи (неврологи и терапевты) первичного (поликлинического) звена здравоохранения. Перед началом исследования все врачи, принимающие в нем участие, прошли подготовительный инструктаж с координаторами работы по проведению исследования (критерии отбора больных, ведение протокола и т.д.). Все полученные данные обработаны в одном центре с использованием статистического пакета программ Statistica 6. Исследование пациентов проводилось по стандартному протоколу после периода двухнедельной отмены всех препаратов (кроме базовой гипотензивной терапии). В исследовании использовались высокодозовые лекарственные формы пирацетама в виде препарата Луцетам производства компании “Эгис” (Венгрия), представляющего собой таблетки, содержащие 800 мг и 1200 г пирацетама. Включенным в исследование пациентам проводилось фоновое анкетирование, после чего назначался двухмесячный курс Луцетама, и после его окончания осуществлялось повторное исследование. Доза препарата жестко не регламентировалась и оставлялась на усмотрение лечащего врача. Критериями исключения из исследования являлись перенесенные инсульты, воспалительные или травматические поражения головного мозга со стойким неврологическим дефицитом, выраженные когнитивные нарушения, затрудняющие профессиональную и повседневную деятельность, соматические заболевания в стадии декомпенсации, одновременный прием других препаратов с цереброваскулярным и нейропротективным действием. Динамика вышеуказанных параметров оценивалась в зависимости от назначенной дозы Луцетама. У всех пациентов были жалобы на когнитивные нарушения в виде расстройства памяти, преимущественно оперативной, снижения концентрации внимания, умственной работоспособности. От врачей поликлиник получено 1310 протоколов обследования пациентов в возрасте от 20 до 99 лет (средний возраст 59,7 ± 11,8 года). 1 представлено распределение пациентов в исследованной группе по возрасту. Частыми жалобами были головная боль, головокружение, нарушение координации движений. Как видно на рисунке, более половины обследованных были в возрастной группе от 56 до 75 лет. Пациенты исследованных групп достоверно не отличались по полу и возрасту. Длительность АГ в годах в исследуемых группах Сто тридцать семь (11,6%) пациентов с АГ на момент исследования не получали гипотензивной терапии. Длительность артериальной гипертензии в годах представлена в табл. Из 1046 пациентов (88,4%), получавших гипотензивную терапию, целевые цифры АД были достигнуты у 366 больных (34,9%). За целевые цифры АД в этом исследовании, учитывая разный возраст больных, принимался показатель 149/90 мм рт. Среди пациентов, не достигших целевых цифр АД, 313 больных (29,9%) самостоятельно снижали дозу назначенных им лекарств, 334 (31,9%) принимали препараты нерегулярно, 292 (27,9%) принимали не все назначенные врачом препараты. У 106 пациентов (10,1%) имела место неадекватно подобранная врачом терапия. Перед началом приема Луцетама с пациентами была проведена разъяснительная беседа, назначена или откорректирована гипотензивная терапия. После двухмесячного курса лечения у 55% пациентов были достигнуты целевые цифры АД. Из 137 пациентов, не получавших гипотензивную терапию до начала исследования, 30 пациентов отказались от длительной терапии гипотензивными препаратами. Динамика основных неврологических симптомов заболевания на фоне лечения * Достоверное улучшение симптоматики после лечения (р Как видно из табл. При повторном интервьюировании 1153 больных ГЭ, продолживших гипотензивную терапию, 554 из них (48,1%) отметили субъективно лучшую переносимость гипотензивных препаратов на фоне приема Луцетама (уменьшились частота и интенсивность головной боли и головокружения). 2, после курса лечения Луцетамом в обеих группах получено существенное улучшение когнитивных функций, уменьшение головной боли, головокружения, нарушения координации движений, эмоциональной лабильности (p В 1-й группе больных жалобы на головную боль предъявляли 238 пациентов (98,3%), после 2-месячного курса лечения головная боль регрессировала полностью у 16 пациентов (6,7%). На фоне лечения Луцетамом отмечается достоверное уменьшение головной боли по частоте ее возникновения в обеих исследуемых группах. Динамика неврологических расстройств в зависимости от суточной дозы Луцетама Примечание. Дозозависимая динамика (А) когнитивных и астенических расстройств после курсового лечения Луцетамом. Во 2-й группе жалобы на головную боль были у 925 человек (98,3%), из них у 121 (12,8%) после курса лечения цефалгия полностью регрессировала. Частота головной боли до и после лечения Луцетамом Частота головной боли в обеих группах больных до лечения существенно не различалась (см. В связи с тем, что в начале исследования доза назначаемого Луцетама не регламентировалась, диапазон назначенных суточных доз варьировал от 1200 до 4800 мг/сут. Показатели шкалы ВАШ в баллах: 1 - до лечения, 2 - после 2-месячного курса Луцетама; Л - разница показателей до и после лечения в %. 4 видно, что назначение Луцетама в суточной дозе 1200–1600 мг приводило к улучшению памяти, регрессу головокружения и нарушения координации движений (p 0,05). Подгруппы больных ГЭ с суточными дозами Луцетама: 1 - 1200-1600 мг; 2 - 2400-3200 мг; 3 -3600-4800 мг. В проведенном исследовании была отмечена хорошая переносимость Луцетама. Частота головной боли в группах до и после лечения представлена в табл. Доза 1200 мг была назначена 19 пациентам (1,6%), 1600 мг – 79 (6,6%), 2400 мг – 742 (62,7%), 3200 мг – 56 (4,7%), 3600 мг – 167 (14,1%) и 4800 мг – 120 (10,3%) пациентам. Не прослежен эффект Луцетама в отношении эмоциональных нарушений при всех назначаемых его дозировках (см. Побочные эффекты (тошнота, легкие диспептические явления, головная боль), не приводившие к отказу от лечения, были выявлены лишь у 104 пациентов (7,8%). У 53 пациентов (51%) они регрессировали в течение первых 2 нед терапии, у 20 пациентов (19,2%) значительно уменьшились в течение первых 2 нед терапии, у 30 (28,8%) сохранялись на протяжении всего лечения. Двенадцать пациентов принимали Луцетам в дозе 3600 мг и 18 – в дозе 4800 мг. Чрезвычайно важным было отсутствие взаимодействия Луцетама с другими лекарственными препаратами, что позволяло проводить адекватную гипотензивную терапию. Удобство дозирования – высокое содержание активного вещества (дозировка 1200 мг) в одной таблетке – является важным фактором, увеличивающим приверженность больных к лечению. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности как можно более раннего начала нейротропной терапии у больных ГЭ с целью улучшения когнитивных функций, уменьшения выраженности других неврологических расстройств и увеличения их приверженности гипотензивной терапии. Полученные нами данные требуют дальнейшего, более углубленного исследования, однако на данном этапе представляется целесообразным включение Луцетама в комплексное лечение больных ГЭ. Луцетам в лечении цереброваскулярных заболеваний: Метод. Cerebrovascular Disease, Cognitive Impairment and Dementia /Ed.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

У пациентов с сочетанием сердечнососудистой и бронхолегочной патологии применение βадреноблокаторов традиционно рассматривается как нежелательное изза возможного появления или усиления бронхиальной обструкции и ухудшения течения легочного заболевания. 8 (72,7 %) , 6 (31.5 %) , - 6 (54,5 %) 5 (26,3 %) .

Next

Диагноз и лечение головной боли у пациентов с

Анкетирование пациентов с гипертонией

Вместе с тем роль Артериальной Гипертонии в генезе Головной Боли доказана только в некоторых клинических ситуациях ,. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :3305Base Page.

Next

Анкетирование пациентов okb

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов. В соответствии с Федеральным законом от №ФЗ. Ответ: По статистическим данным в разных странах распространенность гипертонии составляет 30-40% взрослого населения. гипертония у каждого второго, что можно расценивать, как эпидемию! Ответ: Повышенное артериальное давление течет скрытно и обычно ничем себя не проявляет. Человек длительное время такие симптомы, как тяжесть в затылке, непостоянные головные боли, головокружение, носовые кровотечения, утомляемость, слабость, плохой сон не считает признаками заболевания. По статистике 2/3 людей живут с артериальным давлением годами и не подозревают о его наличии! Знайте, что, однажды появившись, артериальная гипертония уже не исчезает. Если не обращать внимание на подъемы давления выше нормы, то это приведет к постепенному закреплению давления на более высоких цифрах и раннему развитию осложнений. Вопрос: Наиболее частые и значимые осложнения артериальной гипертонии? Ответ: Если не нормализовать артериальное давление, то резко повышается риск развития других заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Артериальное давление повреждает артерии, приводя к их компенсаторному утолщению и снижению эластичности. Все внутренние органы начинают страдать из-за падения притока крови. Наиболее чувствительные органы или органы-мишени гипертонии, это сердце, мозг, почки, глаза. Только своевременное лечение артериальной гипертонии защищает внутренние органы от осложнений. У людей с повышенным артериальным давлением в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног. Непростительно поздно, когда человек впервые узнает о наличии у него артериальной гипертонии только при «внезапном» появлении инфаркта, инсульта, слепоты или тромбоза сосудов конечностей. Ответ: Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют 2 цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), возникающее в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки. Ответ: Артериальная гипертония сопровождает целую группу заболеваний, среди них некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патология почек, что составляет около 10% всех случаев гипертонии и это вторичная гипертония. В большинстве случаев причина возникновения гипертонии остается неизвестной, тогда заболевание называют эссенциальной гипертонией. В настоящее время преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции артериального давления, передаваемых от родственников. Частым толчком к раннему развитию артериальной гипертонии и осложнений от неё служат так называемые факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни,избыточный вес, частое и избыточное употребление алкогольных напитков, соленая пища, психо-эмоциональные стрессы, нездоровое питание, сахарный диабет. Ответ: Можно иметь повышенное артериальное давление и в тоже время чувствовать себя хорошо. В домашних условиях можно использовать полуавтоматические или автоматические приборы, но периодически сравнивать их показания со значениями ручного тонометра. Возьмите за правило измерять свое давление чаще, особенно при наличии факторов риска, перечисленных в предыдущем ответе. Если ваше давление даже после 20-30 минутного отдыха не снижается до целевых показателей, то необходимо добиться этого неотлагательно с помощью лекарств, получив заранее консультацию лечащего врача. Поэтому так важно приходить на приемы к врачу профилактически для выявления и своевременной эффективной коррекции факторов риска артериальной гипертонии. Вопрос: Какое артериальное давление считать нормальным и какими должны быть целевые показатели артериального давления? Ответ: Эти данные регулярно отображаются в руководствах по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертонии Российского общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Рекомендуемые в настоящее время в РФ параметры приведены в таблице: Вопрос: Как практически организовать контроль артериального давления? Ответ: Рекомендации кардиологов: завести индивидуальный «Дневник контроля артериального давления», заполнять его регулярно, показывать дневник на приеме у лечащего врача и корректировать лечение гипертонии в соответствии с врачебными назначениям. Все предельно просто, заполнение дневника займет около 10-30 минут в день, но дисциплинирует пациента, как в школе, на полное выполнение рекомендаций и добавляет минуты на приеме у врача для получения ответов на другие ваши вопросы. А оценку за ваши правильные действия поставит сама жизнь! Это дополнительные годы активной жизни и без осложнений гипертонии. Образец «Дневника контроля артериального давления» Вопрос: Чему учат в лечебных учреждениях в «Школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией»? Ответ: Школы здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с артериальной гипертонией, работают в лечебных учреждениях около 15 лет. Как и в любой школе занятия сводятся к трем процессам: информирование, учеба, закрепление практических навыков. Качество знаний и успешность их последующего практического применения складывается в зависимости от личности обучающего и личности обучаемого. Пациенты с артериальной гипертонией и факторами риска получают максимум информации о своем заболевании в доступной форме, о методах контроля над гипертонией, способах коррекции факторов риска, находят оптимальные варианты проживания со своим заболеванием в реальной практической жизни. Вопрос: Самые главные рекомендации для пациента с артериальной гипертонией? «Срывы» возникают при их выполнении в реальной и такой многообразной в своих проявлениях жизни. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса и артериального давления или выберите другие виды физической активности: танцы, плавание, велосипед, теннис и др. Увеличьте потребление растительной пищи в свежем виде.6. Для определения степени физической нагрузки в каждом конкретном случае посоветуйтесь с врачом. Нормализуйте свой вес, это приведет к снижению лишней нагрузки на сердце и сосуды.3. Стремитесь к сбалансированному питанию с низким содержанием соли и жира.7. Регулярно контролируйте артериальное давление и пульс.9. Не забывайте принимать прописанные вам лекарственные препараты, даже если самочувствие хорошее. Старайтесь не «заводиться» от непредвиденных обстоятельств. Помните, что лечение артериальной гипертонии всегда индивидуализировано и продолжается так долго, как сохраняется сама гипертония! Вопрос: Что является критической ситуацией при артериальной гипертонии? Ответ: Критическая ситуация – это гипертонический криз. Гипертонический криз – это резкое стойкое повышение артериального давления в течение несколько часов и продолжающееся несколько суток. Больной с кризом может ощущать интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, боли в области сердца, нарастание одышки, слабость, сердцебиение, тревогу. Вопрос: В чем заключается экстренная доврачебная помощь при гипертоническом кризе? Ответ: Главное, действовать быстро, четко и без паники. Лучше использовать проверенную пошаговую схему, рекомендованную Российским обществом кардиологов:1. Больному прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой.2. Измерять артериальное давление и пульс каждые 15-20 минут. и плохом самочувствии срочно вызывать «Скорую помощь».3. Принять препараты для экстренного снижения артериального давления:– каптоприл 25-50 мг (1-2 таблетки) под языкили– нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) под язык.4. При пульсе свыше 90 ударов в минуту дополнительно принять 25-50 мг метопролола.5. Регулярное выполнение в полном объеме рекомендаций лечащего врача со своевременной коррекцией лечения. При повышенном возбуждении у больного можно дать успокоительные препараты: 30 капель настойки валерианы или пустырника (растворить в 50-100 мл воды).6. Через 30-60 минут, если артериальное давление остается на уровне выше 180/100 мм рт.ст., надо повторить прием каптоприла или нифедипина. При приступе давящих или сжимающих болей за грудиной на фоне высокого артериального давления принять под язык нитроглицерин в форме 1 таблетки или впрыскивания 1 дозы спрея, дополнительно принять 1 таблетку аспирина (разжевать, отметить время приема). Вопрос: Какие действия предпринять при подозрении на инсульт? Ответ: Инсульт можно заподозрить при появлении следующих симптомов:– внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;– внезапное нарушение зрения;– затруднение в произношении и понимании речи;– головокружение, потеря равновесия или координации;– внезапная, интенсивная головная боль. При появлении даже одного из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь, не пропустите «золотой час», когда лечение ещё может вернуть больного к полноценной жизни! Вопрос: Можно вкратце обобщить все меры профилактики при артериальной гипертонии?

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела. Annotation To study the effectiveness of therapeutic training of patients with atrial fibrillation, training sessions consisting of 3 lessons of duration of no more than 60 minutes were delivered to 40 patients with atrial fibrillation aged 62.110.2 years (25 females, 15 males) with chronic (22 patients), persistent and paroxysmal atrial fibrillation (18 patients). et al Effectiveness of an educational program to teach pharmacists to counsel hypertensive patients influence treatment adherence.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкета для пациентов по природноочаговым заболеваниям · Анкета по оценке риска развития злокачественных новообразований по органам и системам · Анкета по раннему выявлению сердечнососудистых заболеваний · Артериальная гипертония в вопросах и ответах · Артериальная гипертония у. Учеба ребенка в школе — стресс для многих родителей. Сложные программы, неуспеваемость, плохое поведение, траты на репетиторов для подготовки к ОГЭ и ЕГЭ. А ведь многих проблем можно было избежать еще в детстве – стоило уделить должное внимание ребенку и состоянию его здоровья. О том, что должно насторожить рассказывает Ольга Михайловна Ялымова, заведующая детской поликлиники ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ». Читать дальше Режим работы прививочного кабинета Взрослая поликлиника Понедельник-пятница с 8.00 до 17.00 перерыв 12.00-13.00 Суббота еженедельно до г. 08.00-12.00 Детская поликлиника Четверг 09.00-15.00 перерыв 12.00-13.00 Пятница 09.00-15.00 перерыв 12.00-13.00 Читать дальше С 1 июля 2017 года на всей территории Российской Федерации медицинские организации выдают листки нетрудоспособности в форме электронного документа. Электронный листок нетрудоспособности содержит сведения, абсолютно идентичные сведениям, указываемым в бумажном бланке. Отличием электронного листка нетрудоспособности является лишь то, что он формируется в форме электронного документа, заверяется электронными цифровыми подписями врача, если необходимо, председателя врачебной комиссии, и руководителя медицинской организации. Пациент сам электронный листок нетрудоспособности не видит... Так думают те, кто не понимает, что алкоголь – чужеродное для организма вещество, которое обладает большой химической активностью и энергично взаимодействует с клетками и тканями, вмешивается в процессы жизнедеятельности, ломает их, вызывает различные заболевания, в том числе сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, инфаркты, атеросклерозы и др.)... Международный день пожилых людей — отмечается 1 октября начиная с 1991 года. Был провозглашён на 45-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН (Резолюция № A/RES/45/106 от 14 декабря 1990 года) под названием международный день престарелых. В дальнейшем в русскоязычных документах ООН было принято название Международный день пожилых людей. По состоянию на 04 июня 2018 года, выявлено 56 заболевших геморрагической лихорадкой, в 37 случаях диагноз подтверждён лабораторно, 27 случаев с летальным исходом. С января 2018 года зарегистрировано свыше 22,8 тысяч случаев холеры в 26 странах мира, из них наибольшее количество (более 20 тысяч) приходится на страны Африканского конти... Читать дальше Традиционно с 1 августа стартует Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания. Девиз недели этого года: « Грудное вскармливание – основа жизни». 9 месяцев малыш жил внутри мамы, как в пятизвездочном отеле, где всё включено. Наверное, поэтому нам во взрослой жизни хочется к морю в пятизвездочный отель, где все включено и ни чего делать не надо – отдыхай и наслаждайся жизнью. Он летел в космическом корабле и не знал, где и когда будет посадка. И вот роды случились, ребенок появился здесь на Земле в новой реальности. Кого бы вы хотели увидеть и как бы вы хотели, чтобы вас встретили. Первые полтора-два месяца после родов ребенок продолжает жить воспоминаниями внутри утробной жизни... Читать дальше Гипертонией страдает каждый пятый житель планеты. А Россия, к сожалению, входит в число стран с неблагополучной ситуацией по развитию этого заболевания. По данным Минздравсоцразвития и РАМН, в нашей стране гипертонией болеют около 60% всего населения. Что такое гипертония, откуда берется заболевание, как его диагностировать и какие меры предосторожности принимать при поставленном диагнозе рассказывает кардиолог ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ», врач с 37 летним стажем, Людмила Ивановна Зверева...

Next

ПРИЛОЖЕНИЕ Анкета для опроса пациентов Московский.

Анкетирование пациентов с гипертонией

ПРИЛОЖЕНИЕ Анкета для опроса пациентов Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, изучая отношение населения к. Благодаря внедрению цифровых технологий вещания к концу 2018 года 98,4% жителей страны смогут бесплатно... Особенно это касается пожилых людей, маленьких детей, а также тех, кто страдает артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Всемирная неделя грудного вскармливания проходит... В жаркие дни, когда термометры показывают не менее 25°C, нужно сократить время пребывания на улице. 1 августа начинается Всемирная неделя грудного вскармливания, которая ежегодно проводится по инициативе Всемирной организации здравоохранения с 1990 года для стимулирования грудного вскармливания и улучшения здоровья детей во всем мире. Солнечная, д.1 (больничный городок, главный корпус, 1-й этаж), кабинет амбулаторного приема. Насилие, убийства, самоубийства, утопления, травмы и отравления, дорожно-транспортные происшествия, которые происходят под воздействием алкогольного... 22 сентября 2018г с 8 до 14 часов в поликлинике №2 ГБУЗ СО «Городская больница № 4 г. К ним относятся как заболевания, так и механические травмы. Комсомольская) проводится ЕДИНЫЙ ДЕНЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ взрослого населения определенных возрастных групп. Доказано, что алкоголизм является причиной более чем 200 серьезных нарушений здоровья.

Next

Анкетирование пациентов с гипертонией

Анкетирование пациентов с гипертонией

Представления пациентов о факторах, определяющих необходимость лечения, целях и длительности терапии артериальной гипертонии и. анкета включала ряд вопросов для оценки представлений пациентов о факторах, влияющих на прогноз АГ и ИБС, информированности о факторах риска. Рассмотрены факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Представлен план профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у детей с неблагоприятным наследственным анамнезом – поэтапно, в зависимости от возраста ребенка. Plan of cardiovascular diseases prevention with children with unfavorable hereditary anamnesis was presented- stage by stage, depending on the age of the child. Артериальная гипертензия (АГ) на земном шаре занимает ведущее место в качестве причины заболеваемости и смертности. Артериальная гипертензия относительно легко выявляется среди взрослой популяции, у половины детей диагностировать ее на ранних, бессимптомных этапах бывает трудно. Проведенные многочисленные массовые обследования детской популяции показывают, что распространенность АГ среди детей составляет, в зависимости от возраста и критериев диагностики, от 2,4% до 18% [4–8]. В последние десятилетия отмечается рост распространенности артериальной гипертензии в детской популяции [3, 9]. По мнению ряда авторов, артериальная гипертензия манифестирует преимущественно в подростковом возрасте [10–12]. Эффективность профилактики, выявления и лечения артериальной гипертензии выше на ранних этапах ее становления, т. в детстве, а не на стадии стабилизации и органных повреждений [13–15]. Мероприятиями по профилактике, диагностике и лечению АГ являются организация и проведение массовых профилактических осмотров по выявлению повышенного артериального давления у населения, включая детей и подростков [16]. Говоря об артериальной гипертензии, следует всегда помнить о факторах риска ее развития. Чаще всего упоминаются такие факторы риска развития артериальной гипертензии как: наличие в семье родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, избыточный вес или ожирение, низкая физическая активность, курение пассивное или активное [17, 18]. Артериальное давление измеряли в положении сидя аускультативным методом (по Н. Короткову) на правой руке, используя стандартный клинический сфигмоманометр и стетоскоп. Число детей с ожирением среди девочек и мальчиков практически не различалось (6,67% и 5,95% соответственно). Причем эти факторы оцениваются и вместе, и по отдельности [19]. Верификацию АД проводили в соответствии с рекомендациями, изложенными в руководстве «Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков», 2009 [20]. Отставаний или опережения полового развития, оцениваемого по внешним половым признакам по J. В то же время мальчиков с избыточной массой тела было почти в 2 раза (в 1,92 раза) больше, чем девочек. 2 представлены средние значения АД у обследованных учащихся 6–7 классов, а также результаты верификации уровня АД. Нормальное артериальное давление имели 86% девочек и 74% мальчиков. Нами проведено обследование 563 учащихся 6–7 классов в г. Анкетный опрос для выявления факторов риска развития артериальной гипертензии у подростков проводили по разработанной нами анкете (рис. Проведенные исследования подтвердили достаточно высокую распространенность «предгипертензии» у подростков, показанную другими авторами. в 2007 показали, что среди 6790 подростков распространенность предгипертензии составила 9,5% обследуемых [21], в нашем исследовании распространенность предгипертензии составила 7,9% среди девочек и в 2 раза больше среди мальчиков — 16%. Артериальная гипертензия первой степени также чаще наблюдалось у мальчиков учащихся 6–7 классов — в 1,6 раза (8,6%), чем у девочек (5,3%). Были выявлены дети с АГ второй степени: мальчиков 3 человека, а девочек — 1. Случаи инфаркта миокарда у родителей девочек отмечены в 2,6% случаев, в семьях мальчиков — в 3,3%. Инфаркт миокарда у дедушек или бабушек девочек отмечен в 26,6%, а в семьях мальчиков — в 28,3%. Случаи внезапной, необъяснимой смерти в семьях девочек и мальчиков отмечены в 14,3% и 10,3%. Сахарный диабет в 2 раза чаще отмечен в семьях мальчиков — 23%, чем в семьях девочек — 11,7%. В семьях девочек оба родителя курят почти в 2 раза чаще — 15,2%, чем в семьях мальчиков — 9,6%. Практически в половине обследованных семей курят отцы: 52,8% в семьях девочек и 44,3% в семьях мальчиков. Примерно в каждой пятой семье курит мать: 21,6% в семьях девочек и 17% в семьях мальчиков. Проведенный опрос выявил, что в обследованной группе учащихся 6–7 классов курят 8,3% девочек и 10% мальчиков. При оценке индекса массы тела родителей обследованных детей (табл. 4, 5) обнаружено, что в семьях девочек у отцов в 39% наблюдается избыток массы тела и в 9% — ожирение, а у матерей избыток массы тела наблюдается в 23% и ожирение в 6%. В 16% семей девочек избыток массы тела или ожирение имеют оба родителя. В 19% семей мальчиков избыток массы тела или ожирение имеют оба родителя. Уровень холестерина определялся и известен у 35% матерей, 25,8% отцов и у 13,6% обоих родителей в семьях девочек. Примерно такая же картина в семьях мальчиков: уровень холестерина определялся и известен у 38,3% матерей, 33,3% отцов и у 14,3% обоих родителей. Дата последнего определения холестерина указана от 1 месяца до 1 года назад. Повышенный уровень холестерина ( 5,2 ммоль/л) обнаружен у 9,4% детей. Следует отметить, что в нашем исследовании практически у всех детей с повышенным артериальным давлением и артериальной гипертензией определялся и известен родителям уровень общего холестерина крови. Только примерно одна треть родителей девочек (39,5%) и мальчиков (32%) регулярно — не менее трех раз в неделю — занимаются физическими упражнениями. Наиболее часто упоминается бег, утренняя зарядка, фитнес, тренажерный зал, футбол, волейбол, плавание. В связи с низкой приверженностью родителей к регулярным дозированным физическим нагрузкам отмечена и недостаточная физическая нагрузка у детей: только 36,8% девочек и 45,6% мальчиков регулярно — не менее трех раз в неделю — занимаются физическими упражнениями. Таким образом, к наиболее значимым факторам риска можно отнести: отягощенный семейный анамнез по ранним сердечно-сосудистым заболеваниям в семье, курение, избыточную массу тела или ожирение, гиперхолестеринемию. Формирование группы риска у учащихся проводится в соответствии с уровнем артериального давления и наличием факторов риска. Группы риска: 0 — нет риска — нормальное АД у ребенка менее 3 факторов риска. 1 — низкий риск — нормальное АД у ребенка более 3 факторов риска. 2 — средний риск — повышенное АД у ребенка менее 3 факторов риска. 3 — высокий риск — повышенное АД у ребенка 3 и более факторов риска. Пациентов с АГ II степени относят к группе высокого риска независимо от наличия или отсутствия факторов риска. Зная управляемые факторы риска появления высокого артериального давления у детей, можно наметить основные направления профилактической работы. Но при определении контингента, требующего внимания, нельзя ограничиваться только детьми с высоким уровнем АД или имеющими факторы риска АГ. Стратегия, которая направлена на изменение факторов риска среди всего населения, называется популяционным подходом. Хотя использование популяционного подхода к профилактике АГ незначительно понижает среднее АД всего населения, больший результат будет заметен среди пациентов с высоким АД. Основная цель профилактики не снижение АД в детской популяции, но предотвращение повышения АД с возрастом. На взрослом населении показано, что снижение уровня холестерина на 4%, уменьшение курящих на 15% и диастолического АД на 3% во всей популяции уменьшает смертность от инфаркта на 18%. Напротив, снижение холестерина на 34%, диастолического АД ниже 90 мм рт. и уменьшение курящих на 20%, но лишь среди пациентов с факторами риска, приведет только к 2–9% сокращению смертности от сердечно-сосудистой патологии [22]. В настоящее время используются активный и пассивный подходы к профилактике АГ у детей. Пассивный подход направлен на изменение окружающей среды ребенка. Он затрагивает всю детскую популяцию, но не требует никакого личного участия ребенка в работе. Уменьшение потребления натрия на 20% привело к уменьшению среднего уровня АД к концу года, по сравнению с контрольной школой, и снизило темпы прироста АД с возрастом [22], однако пассивный подход требует значительных экономических затрат. Основная профилактическая работа должна быть направлена на разъяснение отдаленных последствий курения [23]. Следует учитывать, что девочкам труднее отказаться от курения, чем мальчикам. Курение табака девочками детородного возраста и беременными женщинами отрицательно влияет на кровообращение будущего плода, даже если женщина бросит курить на время беременности! Важную роль в пропаганде вреда курения должны играть родители. Установлено, что в некурящей семье дети очень редко начинают курить. К сожалению, в последние годы распространенность курения не только не уменьшилась, но и увеличилась среди мальчиков на 20%, а среди девочек на 40%. Проведенное нами исследование показало, что в обследованной группе учащихся 6–7 классов курят 8,3% девочек и 10% мальчиков. Проведенный опрос выявил, что в семьях девочек оба родителя курят почти в 2 раза чаще — 15,2%, чем в семьях мальчиков — 9,6%. Практически в половине обследованных семей курят отцы: 52,8% в семьях девочек и 44,3% в семьях мальчиков. Примерно в каждой пятой семье курят матери: 21,6% в семьях девочек и 17% в семьях мальчиков. Патофизиологической основой развития ожирения является несоответствие между энергетическими потребностями организма и поступающей энергией. Расходование энергии идет на метаболические процессы, теплопродукцию и физическую активность. Если особенности обмена веществ каким-то образом генетически детерминированы, то поступление калорий и физическая активность являются управляемыми факторами. В проведенном нами исследовании показано, что число детей с ожирением среди девочек и мальчиков — учащихся 6–7 классов практически не различалось (6,67% и 5,95% соответственно). В то же время мальчиков с избыточной массой тела было почти в 2 раза (в 1,92 раза) больше, чем девочек. При оценке индекса массы тела родителей обследованных детей обнаружено, что в семьях девочек у отцов в 39% наблюдается избыток массы тела и в 9% — ожирение, а у матерей избыток массы тела наблюдается в 23% и ожирение в 6%. В 16% семей девочек избыток массы тела или ожирение имеют оба родителя. В 19% семей мальчиков избыток массы тела или ожирение имеют оба родителя. Борьба с избытком массы тела у детей не менее трудна, чем у взрослых, по­этому важным является профилактика ожирения. Исследования показали, что дети с ожирением не потребляют больше калорий, чем их сверстники с нормальным весом. Родители должны четко представлять, что и при грудном, и при искусственном вскармливании возможен перекорм, хотя это более вероятно при искусственном вскармливании. Следует «уважать аппетит ребенка» и не требовать от него обязательно «съесть всю бутылочку». Длительное грудное вскармливание и отсрочка введения искусственного питания помогут избежать проблем с избытком массы тела в дальнейшем [24]. 6 представлены основные направления работы по снижению избыточной массы тела. Не следует стремиться быстро удалить лишний вес: наиболее физиологичным является снижение не более 2 кг в месяц, но ежемесячно! Конечной целью является соответствие фактической массы росту ребенка, т. Для приведения в соответствие поступления и потребления калорий следует вести пищевой дневник, в который заносятся все продукты, их количество, время приема пищи. Необходимо увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, которая способствует более быстрому появлению чувства насыщения. Кроме того, овощи и фрукты содержат антиоксиданты — вещества, нормализующие обмен веществ. Очень важны воспитательные меры, так как ожирение оказывает отрицательное влияние на психологический статус ребенка. Исследователи отмечают тесную взаимосвязь между ожирением и снижением чувства собственного достоинства у подростков. К сожалению, в общественном мнении тучные дети ассоциируются с медлительностью, леностью, глупостью. Дети с ожирением часто ощущают свою скованность, «неполноценность», возможно развитие депрессии. Если, несмотря на все усилия, ребенок не может похудеть, то не следует обвинять его или родителей в несоблюдении режима и диеты. Скорее всего, дети и родители уже неоднократно безрезультатно предпринимали попытки похудеть, и отрицательные эмоции только усугубят положение. Следует терпеливо продолжать профилактическую работу, предлагая новые планы и мероприятия. Калорийность суточного рациона должна полностью соответствовать энергетическим затратам. Жиры должны составлять не более 30% суточной калорийности продуктов. Среди жиров должны преобладать ненасыщенные жирные кислоты. Помните, что 25% энергии углеводов используется на синтез жиров. Ребенок должен получать достаточное количество клетчатки с овощами и фруктами. Фрукты и овощи содержат антиоксиданты — вещества, нормализующие обмен веществ и калий, способствующий нормализации АД. Борьба с гиподинамией — важный компонент профилактики как ожирения, так и артериальной гипертензии. Проведенные нами исследования показали, что только примерно одна треть родителей девочек (39,5%) и мальчиков (32%) регулярно — не менее трех раз в неделю — занимаются физическими упражнениями. Наиболее часто упоминается бег, утренняя зарядка, фитнес, тренажерный зал, футбол, волейбол, плавание. В связи с низкой приверженностью родителей к регулярным дозированным физическим нагрузкам отмечена и недостаточная физическая нагрузка у детей: только 36,8% девочек и 45,6% мальчиков регулярно — не менее трех раз в неделю — занимаются физическими упражнениями. Не следует освобождать детей от уроков физкультуры и занятия спортом только потому, что у них повышено АД! Необходимо провести обследование этих детей по предлагаемой схеме и решить вопрос о возможности занятий физкультурой и спортом. Если у детей нет органических поражений внутренних органов, то дозированная физическая нагрузка не противопоказана. Необходимо дополнительно увеличить ежедневную дозированную физическую нагрузку на 20–30 минут (прогулка, бег, игры). Регулярное выполнение детьми физических упражнений на свежем воздухе способно значительно снизить риск развития АГ во взрослой жизни [25]. Таким образом, основные программы профилактической работы могут затрагивать либо все детское население, либо только детей с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В последнем случае необходимо активное выявление таких детей: анкетирование родителей, скрининг артериального давления, уровня холестерина. Популяционный подход считается более эффективным, но и значительно более дорогостоящим, однако только он позволит добиться реального снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Рассматривая эффективность профилактики АГ и других сердечно-сосудистых заболеваний у детей, следует отметить, что в семьях с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний профилактическая работа должна начинаться задолго до рождения ребенка. Мы предлагаем основной план профилактики сердечно-сосудистых заболеваний для семей с неблагоприятным анамнезом. Если родители курят, следует указать на необходимость ограничения и прекращения курения. С рождения до 2-летнего возраста Необходимо следить за прибавками роста, веса, ИМТ и динамикой развития ребенка. С введением прикорма следует активно пропагандировать здоровую диету (адекватную по калорийности, основным пищевым ингредиентам, с низким содержанием соли и низким содержанием насыщенных жирных кислот). После первого года жизни можно переходить с грудного вскармливания или заменителей грудного молока на пищу с «семейного стола». Предложите диету с содержанием жиров не более 30% от суточной калорийности. Рекомендуйте молоко с низким содержанием жира или обезжиренное. С 3-летнего возраста следует начинать ежегодно контролировать артериальное давление у ребенка. Рассмотрите концепцию более низкого употребления поваренной соли. Поощряйте активную игру родителей с детьми, занятия физическими упражнениями на открытом воздухе. Определите уровни холестерина у детей с неблагоприятным анамнезом по сердечно-сосудистым заболеваниям или при уровне общего холестерина у родителей более 5,0 ммоль/л. Начните активное разъяснение вреда для здоровья, наносимого курением. В случае патологических значений рекомендуйте диетотерапию. Укажите на необходимость активного занятия физкультурой и спортом для укрепления здоровья и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите отрицательную роль просмотра телепередач и компьютерных игр, а также сидячего образа жизни в развитии ожирения и увеличении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой жизни. По мере необходимости контролируйте липидный профиль у пациентов. Мы уверены, что совместными усилиями добьемся реального снижения уровня заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни наших граждан.

Next

Независимая оценка качества условий оказания услуг.

Анкетирование пациентов с гипертонией

Для оценки качества медицинской помощи Вы можете перейти по следующей ссылке Анкета Качество медицинской помощи. Также, определен уровень готовности, участвовать в скринингах, методе выявления заболевания, степени артериальной гипертонии в зависимости от места проживания. Для раннего выявления и сокращения факторов риска развития Артериальной гипертонии (АГ), в мировой практике на протяжении многих десятилетий широко используется скрининг. В Республике Казахстан с целью раннего выявления, снижения заболеваемости и преждевременной смертности с 2008 года в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 гг. По данным официальной статистики Республики Казахстан распространенность АГ среди взрослого населения составляет 24,3% [3,7]. В республике наблюдается значительный рост заболеваемости (с 10777,7 в 2009 году до 12838.3 на 100 тыс. в 2012), что по мнению экспертов связано с проводимой программой скрининга [3,5,6]. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия системы здравоохранения, остается низкой активность населения при прохождении скрининга [5]. Не на должном уровне ответственность граждан за свое здоровье, что в свою очередь влечет позднее обращение при более запущенных стадиях заболевания, значительно увеличивая моральные и финансовые затраты каждой отдельной семьи на лечение, а также бремя заболевания на общество [1,9]. Социологический опрос был проведен среди 800 пациентов, состоящих на диспансерном учете с 2009 года с установленным диагнозом артериальная гипертония. Участники для исследования были выбраны случайным образом из пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Поскольку скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи государственными организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, объектами исследования были выбраны государственные поликлиники и врачебные амбулатории [3,8]. Для проведения персонального интервью была разработана анкета, состоящая из 36 вопросов, включающая несколько разделов. Основная часть, позволила изучить вопросы информированности, наследственной предрасположенности, источниках информации о скрининге; возраст диагностирования АГ, методе исследования, при котором было выявлено заболевание; причины обращения в поликлинику, степень АГ; вид назначенного лечения; следование предписаниям врача, а также, причины не следования предписаниям врача; выявление других заболеваний после выявления АГ; периодичность диспансерного наблюдения. В заключении был вопрос, который позволил респонденту записать все свои рекомендации, пожелания и замечания о проводимой программе скрининга. Каждый респондент мог заполнить анкету самостоятельно, в присутствии исследователя. Заполненные анкеты, просматривались и уточнялись в присутствии респондента. Для составления базы данных была использована программа Excel, для обработки данных использована программа SPSS для Windows (версия 19.0). Для определения статистической достоверности различий использовался показатель р 0,05). Одним из факторов риска развития артериальной гипертонии является наследственная предрасположенность. При этом городские жителей 61,3%, оказались более информированы, чем сельские (50,5%). Удельный вес респондентов, знавших о программе скрининга, составил 78,3% от общего числа исследуемых. Основным источником информации, как для городских, так и для сельских жителей, является информация от участковой медицинской сестры (39,2%). Нурбақыт Қалалық және ауылдық жерлерде артериялдық гипертонияға скрининг жүргізудің артықшылықтары мен кемшіліктері Түйін: Мақалада 2009 ж. Информация, полученная от родственников/соседей (24,7%), при незначительном различии рассматриваемых показателей по месту проживания (р0,05). артериялдық гипертония диагнозы қойылған диспансерлік тіркеуде тұратын 800 науқас арасында жүргізілген әлеуметтік зерттеу нәтижелері ұсынылды. Nurbakhyt Screening of Arterial Hypertension in urban and rural areas of Kazakhstan: main advantages and disadvantages Resume: The article presents ccomparative analysis of surveys’ results conducted among 800 patients with diagnosed arterial hypertension between city 405 (50,6%) and village 395 (49,9%) residents. Совершенно незначительна доля лиц получивших информацию из рекламных проспектов/брошюр, однако, данная форма оповещения доступна только в случае, если пациент пришел в поликлинику; также низок уровень информирования по телевидению и радио. Салыстырмалы талдау қалалық тұрғындар 405 (50,6) және ауылдық тұрғындар 395 (49,9) арасында жүргізілді. Participants were randomly selected from the patients under the physicians’ supervision at primary health care facilities (policlinincs) of Almaty city and Almaty region of Kazakhstan. Задавая вопрос о прохождении скрининга, мы ставили себе цель узнать, прошел ли респондент скрининг добровольно, по рекомендации и настоянию, или же не проходил вовсе (диаграмма 1). Респонденттердің скрининг, тұқым қуалаушылық факторлары, тұрғылықты жеріне байланысты скринингтің мақсаттылығы туралы ақпараттардың қолжетімділігі бойынша хабардарлылығына толығымен талдау жасалынды. Rrespondent’s awareness about screening and family history of disease, willingness to attend screening, availability of the information about importance of screening was evaluated. Значительная часть опрошенных, прошла скрининг по приглашению медицинской сестры, при незначительном различии между городскими и сельскими жителями, со степенью достоверности (р А. Сонымен қатар, скринингке қатынасу дайындығының деңгейі, ауру – сырқаулықты анықтау әдістері, тұрғылықты жеріне байланысты артериалдық гипертония деңгейі анықталды. Association between age of screening and stage of arterial hypertension was analyzed. Артериалдық гипертонияға скрининг жүргізуді ұйымдастыруды жақсарту бойынша қауқастардың ұсыныстарына талдау жасалынды. Also, participants’ opinion about improving of screening program were collected and based on this information recommendation to the local Health care department and primary health care facilities were developed. Түйінді сөздер: Артериалдық гипертония, скринингті ұйымдастыру және жетілдіру. Keywords: arterial hypertension, awareness, prevention, willingness to attend screening.

Next