77 visitors think this article is helpful. 77 votes in total.

Новые препараты для лечения гепатита B

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Будущее выглядит перспективным для людей, живущих с хроническим гепатитом В. Только. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Противовирусные препараты при гриппе обзор лучших средств

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ – это новые препараты, которые на рынке не. 15 июня Московский гематологический центр отмечает 45-летие. Для пациентов заработал дневной стационар, который позволяет больным получать лечение и при этом сохранять привычный образ жизни. В этом обновлённом подразделении проводятся все необходимые для подтверждения диагноза процедуры, наблюдения и лечение самыми современными препаратами. Центр недавно переехал в реконструированный 17-й корпус городской клинической больницы имени С. — Вадим Вадимович, в этом году Московский городской гематологический центр при Боткинской больнице отмечает 45-летие. — Действительно, 15 июня Московский гематологический центр, недавно переехавший в полностью реконструированный 17-й корпус городской клинической больницы имени С. Амбулаторное подразделение рассчитано на лечение более чем 120 больных в день. Планируется, что для существенной части пациентов дневной стационар полностью заменит круглосуточный. Они смогут получать химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию в амбулаторных условиях без госпитализации. В Московском городском гематологическом центре организовано централизованное получение биоматериалов для лабораторных исследований (кровь, костный мозг, лимфатические узлы). Эти образцы без участия пациентов доставляются в городские лаборатории. Уже сегодня в МГГЦ бумажные истории сохраняются только как дубликат информации. Ещё одно новшество — электронная очередь и почасовая запись — позволит сократить пациенту время ожидания приёма у гематолога, а врачу даст возможность лучше планировать свою работу. — Насколько эффективно амбулаторное лечение по сравнению с обычной госпитализацией? — Традиционно работа круглосуточных стационаров была очень напряжённой, и, хотя их объём сохранялся значительным — около 400 коек, пациентов в Москве тоже достаточно много. Постоянная высокая загрузка рождала организационные проблемы, связанные с трудностями поддержания графика плановой госпитализации. Стояла задача оптимизировать работу круглосуточных стационаров. Первая группа — это пациенты, которые должны получать лечение в круглосуточном стационаре в связи с тяжестью своего заболевания и токсичностью терапии, вторая группа — пациенты с менее токсичными курсами лечения, а третья группа — это больные, которым химиотерапия не показана в связи с устойчивостью заболевания или тяжёлым состоянием. Больные второй группы, а это каждый третий пациент, могут получать лечение амбулаторно. Больные третьей группы нуждаются лишь в сопроводительной терапии, позволяющей сохранить максимально возможное качество жизни в условиях отделений паллиативной терапии. Перераспределение этих потоков позволит значительно снизить нагрузку на круглосуточные стационары. Амбулаторное лечение — это прежде всего сохранение привычного образа жизни без потери его качества. 10 лет назад последствия от терапии для пациентов были так тяжелы, что отпустить их домой к семье не представлялось возможным. В дневной стационар попадали не более трёх процентов пациентов. Теперь лекарства стали более мягкими и позволяют больному не проводить всё время под присмотром медиков, а возвращаться к привычной для него жизни. Сегодня каждый четвёртый пациент (25 процентов) может себе позволить проходить химиотерапию в дневном стационаре. Мы планируем в ближайшее время открыть при каждом отделении гематологии в Москве амбулаторный стационар. — Сколько москвичей страдают гематологическими заболеваниями? — Гематологические заболевания, в том числе опухолевые, к счастью, встречаются реже, чем такие, как рак лёгкого или рак желудка. Всего под наблюдением учреждений Департамента здравоохранения города находится около 20 тысяч пациентов. Благодаря препаратам нового поколения со сниженной токсичностью удается существенно продлить жизнь пациентов, улучшить её качество. У нас есть достаточное количество самых современных препаратов для лечения гематологического пациента. В Москве заболевания крови лечат по самым современным технологиям. В то же время сохраняются и гематологические заболевания, для которых пока нет достаточно эффективных и безопасных возможностей лечения. Это заболевание протекает стремительно и тяжело, особенно у пожилых, а препараты, которыми мы можем поддержать больного, очень токсичны. За последние полвека во всём мире, к сожалению, не появилось принципиально новых лекарств для больных с этим диагнозом. — Расскажите, как высокие технологии применяются при лечении гематологических заболеваний? — Все лечение для гематологических больных в Москве абсолютно бесплатно. Это и диагностика, и наблюдение, и амбулаторное лечение, и госпитализация, и обеспечение всеми современными препаратами. Частично лечение финансируется по федеральной программе «Семь нозологий» (программа по финансированию лечения заболеваний, требующих дорогостоящей терапии. mos.ru), но большая часть финансирования новых препаратов для гематологических заболеваний поступает из городского бюджета. В наше время усовершенствованные препараты появляются очень быстро. Если раньше новый препарат поступал на регистрацию в среднем раз в 10–15 лет, то сегодня достижения молекулярной биологии позволяют проверять и регистрировать до трёх новых лекарственных молекул для каждой нозологии ежегодно. Ещё 15 лет назад выживаемость у больных хроническим миелолейкозом составляла три — пять лет. Важно, что для некоторых пациентов, несмотря на сохранение опухолевых клеток, назначение современных препаратов позволяет иметь такую же продолжительность жизни, как и у здоровых людей. То есть мы успешно переводим агрессивную опухоль в хроническое заболевание, такое как гипертония или сахарный диабет. Ещё 15 лет назад выживаемость у больных хроническим миелолейкозом составляла три — пять лет. Сейчас 90 процентов пациентов с этим диагнозом живут долго, работают, участвуют в общественной жизни, рожают детей. А некоторым больным лечение и вовсе удалось отменить. У нас в Москве есть пациенты, которым отменили лечение несколько лет назад, и никакого присутствия лейкоза в организме не определяется. То есть терапия позволила достичь такой глубокой и стойкой ремиссии, что отмена препарата не привела к рецидиву заболевания. Конечно, таких лекарств и методов лечения нет для всех 50 наших нозологий, но по половине из них мы достигли существенного прогресса в лечении. — Вадим Вадимович, вы рассказали о медицинской помощи пациентам. — При ГКБ имени Боткина два раза в год организуют школы для пациентов, где они могут пообщаться с врачами и друг с другом, получить ответы на все интересующие вопросы. Кроме того, в МГГЦ раз в месяц проходят семинары для больных с хроническим миелолейкозом, а недавно мы открыли новый формат общения с нашими пациентами — вебинары по скайпу, виртуальный «Университет для пациентов». — Год назад было объявлено, что Москва впервые стала обеспечивать свою потребность в донорской крови. — Москва полностью обеспечена кровью и компонентами в необходимом количестве. Это позволяет всеобъемлюще удовлетворять потребность медицинских организаций. Сегодня нет ни сокращения числа доноров, ни сокращения числа донаций. Что касается доноров, то, по итогам 2015 года, их насчитывалось более 83 тысяч человек. Кровь можно сдать на Центральной станции переливания крови и в 16 отделениях переливания крови по всему городу. — Какая мотивация есть для появления новых доноров крови? — Сегодня московские доноры имеют достаточное количество льгот, начиная от двух дней отгула на работе (один день — в день сдачи крови, другой — в любой удобный день), заканчивая тем, что почётные доноры Москвы получают право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта. К тому же почётные доноры имеют право на бесплатное изготовление зубных протезов по медицинским показаниям в медицинских организациях города, скидку в 50 процентов по оплате коммунальных услуг, а также скидку в 50 процентов на покупку лекарств. Расширение существующего набора льгот пока для не рассматривается. — Насколько я знаю, эта цифра составляет более 1000 человек. При этом количество почётных доноров постоянно увеличивается. — Вадим Вадимович, расскажите, условия мегаполиса влияют на частоту возникновения заболеваний крови? — Современная медицинская наука позволяет объяснить происхождение гематологического заболевания по конкретным генетическим дефектам лишь у трёх процентов пациентов. К сожалению, для подавляющего большинства больных достоверно объяснить возникновение опухоли генетикой или определёнными условиями жизни пока невозможно.

Next

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

За последние лет это единственный вновь синтезированный препарат для лечения гипертонии, а не комбинация уже известных", привели в прессслужбе слова проректора. Сибирские ученые разработали новейший препарат от гипертонии Известия izvestia.ru, //. 40 процентов населения земного шара страдают той или иной формой гипертонии. Цифра пугающая: почти половина населения планеты в какой-то период жизни попадает в гипертоническую беду. И несмотря на то что в мире идет постоянный поиск новых лекарственных средств борьбы с этим недугом, недуг не сдается. Об этом обозреватель "РГ" беседует с руководителем клиники "Здоровье 21 века" Александром Шишониным. Александр Шишонин: Есть классический перечень причин возникновения гипертонии. Это и сочетание наследственной предрасположенности, и эмоциональные перегрузки, и переутомление, и нервные стрессы, и перепады атмосферного давления, магнитные бури, избыточный вес, неправильное питание, пристрастие к соленой пище. О них многие знают и стараются избегать факторов риска. А вот недавно появилось сообщение об исследованиях канадских ученых, которые считают, что такое отношение к соли чревато серьезными осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. И значит, количество соли не так уж важно в смысле профилактики гипертонии. Александр Шишонин: Да, принято считать, что соль и сахар - белые яды. Но обходиться без этих продуктов нельзя, так как они входят в состав организма. Не случайно же, например, когда человеку плохо, ему нередко - как скорую помощь - вводят пятипроцентный раствор глюкозы или назначают прием хлорида натрия, то есть соли. Но согласитесь, без приема лекарств лечение гипертонии невозможно. И хорошо, что появляются новые более эффективные препараты. Да, ни один из них - даже самый продвинутый - не свободен от побочных явлений. В нашем конкретном случае: лечим гипертонию, а от назначенных препаратов в это время могут страдать печень, поджелудочная железа и так далее. Но ни сам врач, ни тем более пациент не могут от них отказаться: страх криза, а то и самого инсульта перевешивает весь возможный негатив от приема лекарств. Чем старше человек, тем больше риск возникновения кровоизлияния в мозг, инсульта. Ведь лекарства против гипертонии принято назначать на всю оставшуюся жизнь. А без соответствующего лечения артериальная гипертония прогрессирует. Но в одном не точны: гипертония давно перестала быть "привилегией" людей пожилого и преклонного возраста. В Интернете масса советов, предложений об использовании для борьбы с гипертонией народных средств. Например, рекомендуется картофель отварной "в мундире" или запеченный в кожуре. Дается рецепт ее приготовления: 2 крупные головки чеснока истолочь, залить четвертью литра водки, настаивать 2 недели, пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Александр Шишонин: Если они кому-то помогают, то, как говорится, флаг в руки. Последние исследования доказали: главная причина гипертонии скрыта в глубоких структурах шейного отдела позвоночника. А еще от гипертонии спасает сок хурмы - надо каждый день пить по 2-3 стакана. А еще полезно размять клюкву с сахаром в пропорции 1:1 и принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды... Высокое артериальное давление, головные боли, плохое кровоснабжение мозга, регулярный прием лекарств - следствие зажимов в шее. Спазм в глубоких мышцах шеи сдавливает позвоночные артерии и не дает крови нормально проходить в мозг. Сердце начинает работать сильнее, чтобы протолкнуть кровь к мозгу через зажатые сосуды шеи. Ни одно современное лекарство не может устранить такой глубокий спазм. Александр Шишонин: Такой спазм все-таки снять можно. В нашей клинике для этого применяется "Коррекция тонуса глубоких мышц шеи". "Коррекция..." - это дозированное воздействие на глубочайшие мышцы шеи и прилегающие к ним позвоночные артерии руками врача по строго определенной, запатентованной методике. Методика успешно используется в Москве и в Ростове-на-Дону. Руководимая вами клиника участвует в социальной программе "Москва без гипертонии"... Всех обратившихся мы бесплатно консультируем и проводим сеанс "коррекции тонуса глубоких мышц шеи". В прошлом году у нас успешно прошли лечение более 15 тысяч пациентов в возрасте от 20 до 85 лет. Но эта методика как бы выбивается из рамок классического, принятого в мире лечения гипертонии... Но она не только научно обоснована и защищена патентом. Ее практическое применение доказало: она имеет право занять свое место в арсенале средств борьбы с гипертонией. И нормализация артериального давления возможна практически без лекарств.

Next

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Лечение артериальной гипертензии. Препараты, которым присущ синдром отмены βадреноблокаторы, клонидин, отменяют постепенно. Лекарства от давления. Новые рекомендации для гипертоников. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ. R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. Проблема же адекватной терапии ИБС вполне решаема, но, к сожалению, сами больные не уделяют лечению должного внимания. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? Первый в истории медицины синтетический препарат, восстанавливающий способность к эрекции у мужчин, отпраздновал негромкий юбилей – ровно 15 лет назад «детище» фармакологов было впервые одобрено для терапии эректильной дисфункции. Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак (ТИА). Эти заболевания взаимно отягощают друг друга и делают их лечение более... (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером). Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В лабораторных опытах с мышами американские исследователи установили, что силденафил (действующее вещество виагры) заметно улучшает работу сердца при таком тяжелом заболевании как мышечная дистрофия Дюшенна. Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2. Именно поэтому крайне остро стоит вопрос своевременной профилактики ССЗ: здоровый образ жизни, рациональное питание, адекватные физические нагрузки и регулярные профилактические осмотры у врача, - помогут сохранить здоровым сердце. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – причина более двух третьих смертей в нашей стране. Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? ) Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Сравнила свои симптомы с выше описанными многих участников форума и решила по вашей рекомендации Любови пройти курс лечения: 1) "Флебодиа" 600 по 1т 3 раза в сутки в течении 5 дней, далее по 1т в день 1 месяц. Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили: АД сист. А ученые из Австралии создали специальное покрытие для стентов, устраняющее эту опасность. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. 3) "Кардиомагнил" 1т в день на ночь в течении 1 месяца. За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Возможно, больным с начальной стадией паркинсонизма поможет открытие новых свойств инозина. Но у меня возник вопрос по поводу препарата "Кардиомагнил". Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну. Под термином нейроциркуляторная дистония (НЦД) принято понимать целую группу патологических состояний, которую объединяет первичное функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, возникшие на фоне нарушения ее нейроэндокринной регуляции. Мне немного непонятна его функция в этой схеме лечения. В состав "Кардиомагнила" входит аспирин, который снижает агрегацию тромбоцитов (разновидность клеток крови) и так образом улучшает реологические свойства крови - условно "разжижает" кровь. Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. Именно этот факт и отличает данное заболевание от иных органических поражений сердца и сосудов. Используется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде после коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании). Благодаря этому, улучшается отток крови что способствует более быстрому регрессированию симптомов тромбоза (воспаления) геморроидальных узлов. Рост заболеваемости туберкулезом, который наблюдается во многих странах мира, заставляет ученых искать новые, более эффективные схемы терапии этого опасного заболевания. Кроме этого аспирин обладает и противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Арсенал фтизиатров может пополниться старым кардиологическим препаратом. Все эти факторы, с моей точки зрения, позволяют включать этот препарат в схему лечения пациентов с тромбозом, воспалением геморроидальных узлов. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза. Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). Результаты следующие: Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД: За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Этацизин Вам пока противопоказан; актовегин, ангиозил, мексикор и т.п. Ученые из США создали метод ранней диагностики ИБС. Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Нужно проверить давление в легочной артерии, как возможную причину одышки. Доктор назначил актовегин ангиозил - ретард, и снова мексикор. Советую взять все свои медицинские документы и ехать на консультацию в хорошую кардиологическую или кардиохирургическую клинику, сделать там новое УЗИ сердца (приведенное Вами описание - неконкретное, без цифр), вероятно, делать коронарографию, скорее всего - думать о реваскуляризации миокарда (стентировании коронарных артерий), если только не нужно исправлять и клапаны. После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2». Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса. XCH 2, ФК 2 (NYHA) Дополнительно назначен Этацизин. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»).

Next

Лекарства для лечения гипертонического криза. Сайт о лечении.

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Эффект от применения клофелина наступает через минут после. Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с. Сегодня я хочу представить качественно новые препараты — геропротекторы, которые до сих пор никто еще в нашей стране не рассматривал в качестве лекарств для увеличения продолжительности жизни. Идея использования сартанов в качестве геропротекторов для увеличения продолжительности жизни принадлежит молодым ученым Александру Фединцеву и Владимиру Милованову, с которым мы объединены в одну группу энтузиастов, занимающихся вопросами замедления старения и долгожительства. На данном этапе идет подготовка статей для научных журналов о возможности использования сартанов в качестве геропротекторов, а также готовится совместно с Алексеем Москалевым фундаментальный обзор по этим перспективным препаратам для продления жизни. Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) — это группа лекарственных препаратов, изначально предназначенных для лечения гипертонии. Почки вырабатывают вещество ренин, который превращает неактивный ангиотензиноген в ангиотензин I. Последний же, под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и химаз, становится ангиотензином II. Высокоактивный ангиотензин II, связывается с рецепторами ангиотензина АТ1, активируя их, что ведет в сужению кровеносных сосудов, вызывая устойчивое повышение кровяного давления. Сартаны предотвращают гипертонию именно за счет воздействия на эти рецепторы к ангиотензину. Предлагаемая информация о применении сартанов в качестве препаратов — геропротекторов, способных увеличить продолжительность жизни, является всего лишь гипотезой, хотя и научно обоснованной, носит ознакомительный характер и не является инструкцией по применению. Решение об использовании сартанов в качестве геропротекторов — является вашей личной ответственностью. Нециклическое соединение (Валсартан) Одними из главных показаний к применению БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина II) являются гипертония, сердечная недостаточность и нефропатия (поражение почек), возникающая как осложнение гипертонии и сахарного диабета. Сартаны различаются по своему строению и бывают четырех групп: 1. Небифениловое производное тетразола (Телмисартан) 3. Сартаны нас интересуют с точки зрения увеличения продолжительности жизни, замедления старения и борьбы с заболеваниями, которые во многом зависят от возраста, — такими как диабет, саркопения, нейродегенерация, остеопороз и др. Блокада ангиотензина II активирует экспрессию гена антистарения KLOTHO. Экспериментально подтверждается, что такие изменения в центральной нервной системе (ЦНС) у мышей с мутацией Klotho имеют сходство с изменениями, наблюдаемыми у стареющих мышей, и приводят к преждевременной гибели животных. Klotho является ингибитором ИФР1 (инсулиноподобного фактора роста), высокий уровень которого связан с риском возникновения опухолей. Klotho защищает от дисфункции эндотелия (слоя клеток, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов) и регулирует синтез оксида азота. Многофункциональность сартанов выводит их за рамки контроля кровяного давления и делает их уникальными препаратами широкого спектра действия. Они способны предотвращать повреждение органов и эта цель достигается вне независимости от достижения эффекта снижения давления. Препараты этой группы имеет положительные метаболические эффекты. Сартаны могут использоваться для лечения и профилактики следующих заболеваний: Сартаны напрямую осуществляют сердечно-сосудистую защиту органов — мишеней, улучшают инсулинорезистентность и нормализуют аномально повышенный уровень липидов или липопротеинов в крови, и тем самым улучшают метаболический синдром. Сартаны могут использоваться для уменьшения риска инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов, с высоким риском сердечно-сосудистых событий, которые не переносят препараты ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Основной причиной инсульта является атеросклероз, и наиболее распространенным фактором риска развития атеросклероза является гипертония. Поэтому, гипотензивные методы лечения рекомендуются для профилактики инсульта. Прием гипотензивных препаратов, и сартанов в частности, снижает риск инсульта, Это справедливо и для людей с нормальным артериальным давлением. Как будет показано ниже в статье, для сартанов нехарактерно снижение давления ниже нормы. Продолжительное снижение артериального давления после инсульта снижает риск повторного инсульта. (поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек) Нефропатия может возникать как осложнение гипертонии и сахарного диабета. Данные исследований говорят о том, что применение БРА эффективно предотвращают такие повреждение почек. Сартаны, в особенности Телмисартан, активируют PPARγ-рецепторы (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma), что приводит к повышению чувствительности к инсулину. Существуют убедительные доказательства, что эти препараты, способствуют предотвращению диабета. Представленные результаты исследований обосновывают терапевтическое использование сартанов, в частности телмисартана, при нейродегенеративных заболеваниях и травматических расстройствах головного мозга. Некоторые онкологические исследования обосновывают использование БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина) для лечения некоторых видов рака, в частности рака легкого и поджелудочной железы а также в качестве сопутствующего лечения при химиотерапии в случаях рака поджелудочной железы, пищевода и рака желудка у гипертоников. Критическая потеря мышечной массы и функции мышц способствует инвалидности и смертности пожилых людей. Саркопения способствует увеличению количества различных переломов, за которыми следуют длительные периоды госпитализации и реабилитации. Как показывают научные данные, сартаны способны противостоять саркопении. Эректильная дисфункция коррелирует с сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеет общие факторы риска в связи с развитием эндотелиальной дисфункции. Положительные эффекты для эндотелиальной и эректильной функции описаны для сартанов, в частности для Телмисартана. Большинство препаратов имеют неблагоприятные побочные эффекты. Наиболее частый побочный эффект амитриптилина, пропранолола, и вальпроевой кислоты — увеличение веса. Кандесартан и Телмисратан показывают преимущества в лечении и профилактике мигрени перед другими лекарственными средствами. Телмисартан защищает от КПГ (конечных продуктов гликирования), которые являются одной из главных причин старения, образования морщин и атеросклероза. Они ингибируют экспрессию рецептора RAGE ( Receptor for Advanced Glycation Endproducts), понижая его способность связывать КПГ. Сартаны обладают противовоспалительным действием и способны предотвратить изъязвление желудка и 12 перстной кишки. Ангиотензин II, является одним из основных гормона стресса. Сартаны, как блокаторы рецепторов ангиотензина II в дополнение к их гипотензивным эффектам, могут быть рассмотрены для лечения расстройств, связанных со стрессом. Таким образом, сартаны обладают многими характеристиками превосходящими Метформин или Глюкозамин, которые многие сейчас принимают в качестве геропротекторов. С появлением информации о сартанах, наша группа отказалась от Метформина и Глюкозамина в пользу новых геропротекторов и мы уже более полугода принимаем только сартаны. Поначалу это были Лозартан (50 мг) или Валсартан (40 мг), по причине их низкой цены, но эти сартаны короткого действия, продолжительностью менее половины суток, поэтому сейчас мы все перешли на Телмисартан (торговое название Микардис) по 40 мг в день на ночь, который обладает пролонгированным действием (24 часа) и его однократный прием дает защиту на целые сутки. Мы находимся в постоянном поиске новых наиболее перспективных препаратов, способных увеличить продолжительность жизни и противодействующих старению, поэтому списки геропротекторов у нас постоянно изменяются, обновляются, улучшаются. Наши ученые стараются найти препараты, влияющие на максимальное количество путей старения, при этом, наиболее безопасные. Сартаны так устроены, что они снижают давление только у гипертоников. Даже при длительном их приеме в низких дозах, понижение артериального давления не происходит, что подтверждается исследованиями. Мы давно пьем сартаны, но ни у кого давление не понизилось, а остается в норме. В исследованиях говорится, что сартаны в низких дозах снижают воспаление без понижения артериального давления. О влиянии сартанов на изменение артериального давления у гипотоников нам пока не известно. Если кто-то из ваших знакомых с гипотонией возьмет на себя ответственность испытать действие сартанов — прошу сообщить мне о результатах! Сообщения можно оставлять через форму обратной связи, расположенную на сайте. Некоторые читатели имеют неверное представление о том, какими должны быть в норме показатели артериального давления и пульса в покое. Если человек чувствует себя хорошо, то для него нормой могут быть и более низкие значения. Многие считают себя гипотониками при давлении 110/70. Пульс в покое примерно от 50 до 70 ударов в минуту — это тоже нормально. Многое зависит от возраста и степени тренированности. Для использования в качестве геропротектора мы рекомендуем Телмисартан (Микардис), как препарат, имеющий наилучшие показатели и максимально длительное действие (24 часа). Безопасная суточная доза Телмисартана составляет 40 мг. Некоторые читатели пишут в комментариях, что дозировка 40 мг действует на них плохо. У кого-то снимается давление, кто-то чувствует себя плохо. В целях геропротекции вполне достаточно принимать Микардис в дозировке 10-20 мг. 40 мг лучше принимать в случае склонности к гипетонии. Но оптимальные дозировки должен определять лечащий врач. ИАПФ — геропротекторы альтернативные сартанам Препараты Лития для здоровья и долголетия Баня для профилактики сердечно-сосудистых рисков Геропротекторы — препараты, замедляющие старение Лечение гипертонии с использованием четырех препаратов в четвертной дозе Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей Маркеры старения Эффективные противовирусные препараты при гриппе Формирование стрессоустойчивости Снижение уровня кортизола для защиты от последствий стресса Улучшение эректильной функции за счет улучшения состояния сосудов.

Next

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Препараты для лечения гипертонического криза. Поэтому клофелин следует принимать только в положении больного лежа и после принятия нужен постельный. Лерканидипин – БКК III поколения, характеризующийся выраженной вазоселективностью, длительным периодом гипотензивного действия и положительными метаболическими эффектами, обладает органопротективными свойствами, это препарат с минимальными побочными эффектами по сравнению с другими БКК, что обеспечивает его хорошую переносимость и приверженность больных лечению. На протяжении более 35 лет применения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний БКК показали высокую гипотензивную и профилактическую эффективность в отношении мозговых инсультов и обострений ИБС (острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда). Third-generation calcium channel blockers in the treatment of arterial hypertension A. Shilov Summary This review summarizes data on the efficacy of calcium channel blockers (CCBs) in treating hypertension. В США один из представителей этого класса амлодипин входит в десятку наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов (ЛП). Lercanidipine is a third-generation CCB characterized by a marked vasoselectivity, a long-lasting antihypertensive activity, and positive metabolic effects, organ protective properties, and minimal adverse reactions as compared to other CCBs, ensuring its good tolerability and patient compliance with treatment. Эффективность БКК обусловлена уменьшением чувствительности артериальных сосудов к эндогенным влияниям норадреналина, вазопрессина, гистамина, серотонина, ацетилхолина, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и артериального давления (АД). Key words: hypertension, calcium channel blockers, lercanidipine. Характеризуясь хорошей переносимостью, БКК в клинической практике обладают весьма широким спектром фармакологических эффектов – антигипертензивным, антиангинальным (антиишемическим), антиаритмическим, антитромботическим, антиатерогенным, – что суммарно способствует достоверному снижению риска развития cердечно-сосудистых осложнений [1–14]. Сведения об авторе Шилов Александр Михайлович – проф., д-р мед. В настоящее время БКК рассматриваются как одна из основных групп ЛП в лечении АГ, эффективность которых была подтверждена данными ряда завершившихся исследований ASCOT, ACCOMPLISH, ALLHAT, результаты которых легли в основу международных рекомендаций по лечению АГ Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии [14]. Кальций занимает доминирующее положение в регуляции функционирования разных отделов сердечно-сосудистой системы (ССС). Ионы кальция Са по биологическому закону единообразия действия выполняют ключевую роль в реализации функций разных отделов ССС: контролируют частоту ритма, сердечную деятельность, как насос, через возбуждение пейсмекерных и увеличение скорости проведения возбуждения в специализированных клетках сердца; сократительную функцию миоцитов – структурных клеточных единиц ССС. Кальциевый ток имеет определяющее значение для формирования и поддержания продолжительности потенциала действия, участвует в генерации активности водителя ритма, стимуляции сокращений миокардиальных и гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Поступление избыточного количества Са или нарушение его выведения из клетки сопровождаются нарушением специфической функции клетки (проведение, сокращение), что интегрально приводит к дефекту насосной деятельности сердца и/или подъему АД. Nayler предложили классифицировать БКК на основе фармакокинетических и фармакодинамических биологических эффектов: 1) наличие отрицательных хронотропных и инотропных эффектов, влияние на длительность атриовентрикулярной проводимости; 2) выраженность тканевой селективности (сосуды–сердце); 3) влияние на углеводно-липидный метаболизм; 4) наличие побочных клинических эффектов [15]. В ССС они участвуют в поддержании электрической и механической активности кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов (ГМКС). На основе этой классификации в настоящее время врачи используют в клинической практике БКК трех поколений, представленные в таблице. БКК, представляя собой гетерогенную группу органических соединений, по своей химической структуре подразделяются на дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. I поколение БКК – нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин – имеют короткий период действия, обладают отрицательным инотропным влиянием на миокард, замедляют атриовентрикулярную проводимость, не обладают или имеют недостаточную тканевую специфичность к сосудистому руслу, что снижает их терапевтическую ценность в клинической практике при лечении АГ. Нифедипин относится к дигидропиридиновым БКК и является мощным периферическим артериолярным вазодилататором с рефлекторной стимуляцией симпатической системы (тахикардия); за ним по вазодилатирующему эффекту следуют верапамил – фенил-алкиламиновый БКК и дилтиазем – бензодиазепиновый БКК. Все 3 препарата оказывают отрицательный инотропный эффект на миокард, по выраженности которого верапамил стоит на 1-м месте [2, 5, 8, 16]. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. БКК II поколения – исрадипин, никардипин, нимодипин, нилвадипин, нифедипин GITS, исрадипин SRO, никардипин ER, фелодипин ER, дилтиазем SR, верапамил SR – отличаются от препаратов – прототипов I поколения улучшенными фармакокинетическими свойствами и более высокой вазоселективностью, подразделяются на 2 подкласса: IIа и IIb. БКК IIа-подкласса оказывают продолжительное (ретардное) действие за счет длительности периода полувыведения и удлинения времени достижения максимальной концентрации в плазме. Ретардные формы ЛП IIа-подкласса реже вызывают побочные эффекты, связанные с вазодилатацией, и поэтому лучше переносятся пациентами, БКК IIb-подкласса характеризуются продолжительным действием и более высокой вазоселективностью [6]. Несмотря на улучшенные фармакокинетические и фармакодинамические профили, определяющие длительность действия и вазоселективность, БКК IIа-поколения в ряде случаев обладают непредсказуемостью клинических эффектов за счет низкой биодоступности (10–40%), нестабильности концентрации ЛП в плазме крови в период междозового интервала и внезапным прекращением биологического действия, что манифестируется отсутствием терапевтического эффекта. Рациональный подход в лечении артериальной гипертонии у больных с высоким сердечно-сосудистым риском и метаболическими нарушениями. Наличие побочных (нежелательных) эффектов у БКК I и II поколения явилось побудительным моментом в генерации новых БКК, лишенных этих отрицательных факторов. Новые препараты превосходят свои прототипы (БКК I и II поколения) силой, продолжительностью действия и высокой органотканевой селективностью. Типичными представителями БКК III поколения являются амлодипин, лерканидипин, лацидипин, манидипин, которые обладают важными для клинической практики фармакологическими особенностями: • предсказуемость эффективности, благодаря высокой биодоступности (60–80%), и незначительные колебания суточной концентрации ЛП в плазме крови; • высокая вазотканевая селективность, что исключает влияние ЛП на сократимость миокарда, функцию синусового узла и атриовентрикулярную проводимость; • длительность биологического действия (24–36 ч), что исключает создание ретардных форм ЛП. БКК III поколения различаются между собой по физико-химическим параметрам, что определяет специфичность их фармакодинамических и фармакокинетических клинических эффектов. Так, амлодипин, имея длительный период полужизни (35–52 ч), сохраняется с высокой концентрацией в плазме крови (plasma compartment controlled). Лерканидипин существенно отличается от амлодипина по своим физико-химическим и фармакокинетическим свойствам. Наличие протоновой аминовой группы в химической структуре лерканидипина определяет его выраженную липофильность, что облегчает взаимодействие со структурами сосудистой стенки. Наличие липофильной «якорной группы» позволяет лерканидипину формировать концентрационное «депо», эффективно связываться с рецепторами сосудистой стенки и обеспечивать более длительное гипотензивное действие за счет tissue compartment controlled. Выраженная липофильность лерканидипина оказывает вазодилатационный эффект одновременно на афферентные и эфферентные артериолы почечного клубочка (рис. 3), что способствует снижению внутриклубочкового давления, оказывая нефропротективный эффект [1, 6, 17, 18]. Коэффициент преимущественного влияния на ГМКС/кардиомициты – индекс вазоселективности распределен следующим образом: • лерканидипин – 730/1; • лацидипин – 193/1; • амлодипин – 95/1; • нифедипин – 14/1; • дилтиазем – 7/1; • верапамил – 1,4/1 (рис. Наибольшие трудности в подборе гипотензивных препаратов имеют место при лечении пациентов с АГ, ассоциированной с нарушениями гликемического и липидного профилей крови, являющихся компонентами МС. Актуальность лечения АГ с достижением целевого уровня АД у пациентов с МС отражена в международных и национальных рекомендациях РФ по лечению АГ и МС [3, 4, 8, 11, 19]. С учетом гемодинамических особенностей АГ при МС на фоне нарушений углеводного и липидного обмена, основой которых являются инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией, выбор антигипертензивных препаратов регламентирован следующими положениями: • пролонгированное действие в течение 1 сут (стабилизация суточного профиля АД со снижением дневного и ночного АД); • участие в метаболизме углеводов и липидов с положительным или нейтральным эффектом; • наличие органопротективных качеств; • возможность достижения регресса при поражении органов-мишеней (уменьшение гипертрофии миокарда, нефропротекция, улучшение когнитивной функции центральной нервной системы). Антогонисты кальция и лечение артериальной гипертонии. Всем этим требованиям при лечении АГ как компонента МС в полной мере соответствует дигидропиридиновый БКК лерканидипин (Занидип-Рекордати, RECORDATI, Ltd.). Основная область клинического применения лерканидипина, как и других БКК, – длительное лечение АГ, особенно в сочетании со стабильной стенокардией. Важное клиническое значение лерканидипина при лечении АГ имеют антиишемический, вазо-, нефро-, кардиопротективный, антиатерогенный фармакологические эффекты, подтвержденные в многочисленных клинических исследованиях [1, 6, 8, 10, 17, 19]. Для лерканидипина, как и для других БКК III поколения, характерно постепенное проявление антигипертензивного действия. В дозе 10–20 мг/сут он значительно и равномерно снижает АД за счет сосудорасширяющего действия – уменьшения ОПСС, при этом частота сердечных сокращений и ударный объем левого желудочка (ЛЖ) практически не изменяются. Антагонисты кальция и нефропротекция: современное положение и перспективы препарата нового поколения лерканидипина. Отсутствие клинически значимого кардиодепрессивного эффекта выгодно отличает лерканидипин от верапамила и дилтиазема, применение которых противопоказано при фракции выброса ЛЖ 1. Фиксированная комбинация антагониста кальция лерканидипина и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла: возможности применения. Лерканидипин – антагонист кальция III поколения: особенности клинической фармакологии и применение при артериальной гипертензии. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертензии: взгляд через призму клинических рекомендаций 2013 г. Возможности органопротекции и улучшения качества жизни у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией при терапии препаратом амлотоп (амлодипин). Comparative effects of Lercanidipine, lacidipine and ntfidepine GITS on blood pressue and heart rate in elderly hypertensive patients: the ELderly and LErcanidipine (ELLE) study. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial. Eur Heart J Doi:10.1093/eurheartj/eht151 (in press). 2013 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. Major outcomes in high-risk hypertensive patients ramdomized to ACE inhibitor or calcium-chennel blocker vs diuretic (ALLHAT). Triatment of proteinuria with lercanidipine associated with rennin-angiotensin axis-blocking drugs. Comparativ effects of carvedilol and lercanidipine on ultrafiltration and solute transport in CAPD patients. High doses Lercanidipine and better tolerated then other dihydropyridines in hypertensive patients with metabolic syndrome: results from the TOLERANCE study. Lercanidipine in an effective and well tolerated antihypertensive drug regardless the cardiovascular risk profile. Differences in Lercanidipine systemic exposure when administered according to labeling: in fasting state and 15 minutes before food intake. Fixed-dose lercanidipine/enalapril for hypertension.

Next

Последние новости о гипертонии. как лечить гипертонию.

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Последние сведения о гипертонии, новые и старые методы ее лечения. Тем более, что плохая экология, злоупотребление курением и спиртными напитками быстро приближают нашу страну к гипертоническим лидерам. В Российской Федерации заболеваемость ГБ достигает 25-30% населения. В этой связи во всем мире актуальными задачами являются не только своевременная и точная диагностика, но и правильное последовательное лечение. Современный арсенал антигипертензивных средств велик. И современные требования, к ним предъявляемые, отличаются от тех, которые имели место несколько лет назад. Идеальный гипотензивный препарат должен не только оптимально снижать АД, но также воздействовать на патологические органные изменения, вызванные ГБ (способствовать регрессу гипертрофированного левого желудочка и т.д.), что улучшает качество жизни больного. При применении любого из гипотензивных средств практикующий врач сталкивается с рядом сложностей, которых немало, и особенно при использовании новых, недавно синтезированных препаратов и даже целых классов (специфические блокаторы рецепторов к ангиотензину II) средств. Облегчить задачу врача в плане подбора и контроля за эффективностью терапии призвана прогрессивная и интересная исследовательская методика 24-часового мониторирования АД при помощи неинвазивных автоматических систем. Мониторирование АД широко применяется во многих странах и в настоящее время становится стандартной методикой для обследования больных с АГ. Уникальные возможности его в диагностике АГ и контроле за качеством ее лечения диктуют необходимость более широкого использования этого метода в практическом здравоохранении. Но все-таки основные надежды на уточнение и дополнение традиционного метода связывают именно с суточным мониторированием АД (СМАД), поскольку обычное, "рутинное" определение АД представляет собой "менее, чем микроскопическую часть от тысяч значений этого показателя, характеризующих 24-х часовой профиль АД" (Mancia G., 1989). При этом основным способом выявления повышенного АД и оценки эффективности проводимых корригирующих процедур продолжает оставаться традиционное клиническое наблюдение и, собственно, трех-четырех кратное измерение АД по методу Н. Существующие в настоящее время автоматические системы для мониторирования работают по двум основным принципам: аускультативному (воспроизводящему методику измерения Короткова) и осциллометрическому. И тот и другой имеют свои преимущества и недостатки. В силу каких же причин СМАД способствует значительной оптимизации контроля АД и повышению эффективности терапии? Во-первых, СМАД позволяет выявить пациентов, назначение гипотензивных средств которым сомнительно, либо они вовсе в них не нуждаются. Это лица с синдромом "гипертонии на белый халат", с лабильной и транзиторной АГ, "плацебо-реакторы". Во-вторых, метод дает возможность объективно оценить эффект препаратов именно в различные периоды суток, избежать назначения избыточных доз препарата, вовремя выявить феномен "ускользания" эффекта и влияние препаратов на фазовую структуру индивидуального суточного профиля АД. Очень важно выявление фазовых подъемов АД, особенно в ночное время и ранние утренние часы. При проведении СМАД исследователи придерживаются определенных стандартизированных подходов к режимам и длительности мониторирования, значениям "пороговых" величин АД и т.д. Все это помогает унифицировать и упростить понимание той информации о профиле АД, получаемой у различных пациентов. Так, интервалы между измерениями АД в большинстве случаев составляют 15 мин.день/30 мин.ночь. Мясникова не приводит к статистически значимым изменениям всех основных групп показателей СПАД. В некоторых случаях при плохой переносимости пациентами мы удлиняли ночной интервал до 60 минут, что по данным специалистов НИИ кардиологии им. Для правильной оценки эффективности терапии целесообразно проведение исходного мониторирования для определения индивидуального суточного профиля АД. Лучше, если это будут повторные исследования для оценки имеющихся у больного колебаний АД в различные дни и для адаптации больного к монитору как стрессирующему агенту. Некоторым пациентам мы проводили исследование СПАД и в первые сутки назначения препарата (как острый опыт). Оба этих исследования проводятся в условиях стационара. Преимущества этого, на наш взгляд, следующие: исключаются прессогенные психоэмоциональные факторы и неадекватный, чрезмерный режим физической активности, которые могут искажать истинный СПАД пациента, давать высокоамплитудные "всплески" и т.п. Последние условно подразделяются на 2 основные группы: интегральные и показатели вариабельности, в том числе графические оценки несглаженных и сглаженных кривых (Рогоза А. Диагностическая и прогностическая значимость средних и среднеинтегральных показателей не вызывает сомнений. Поэтому снижение средних значений ДАД даже на 3-5 мм.рт.ст. указывает на достоверный антигипертензивный эффект (Горбунов В. Близкими к ним по смыслу являются так называемые "нагрузочные индексы" -- индекс времени (ИВ) и индекс площади (ИП). Слежение за ними в динамике дает наглядное представление о развитии гипотензивного эффекта. Особенно чувствителен, по нашим наблюдениям, ИП, так как он представляет собой двойное произведение величин АД на время, в течение которого это АД оказывает гемодинамическую нагрузку на органы-мишени. Известно, что на протяжении суток АД как у здорового так и у больного человека колеблется по многим причинам. Существуют закономерные циркадные ритмы изменения АД у больных ГБ. Индекс СНС позволяет выявить определенный процент нон-дипперов в той или иной категории пациентов, в частности, среди больных с сочетанием ГБ и сахарного диабета, наблюдаемых нами, СНС менее 10% встречается значительно чаще, чем среди лиц с обычным течением ГБ. Метод СМАД имеет особую ценность при метаболическом варианте АГ, поскольку гипертензия у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом встречается более, чем в два раза чаще, чем в среднем в популяции и при одинаковых значениях АД представляет больший риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. (Drury PL., 1988) Часто эти гипертензии коррелируют с эпизодами "немых" ишемий миокарда. Эти наблюдения привели к формированию концепции оптимального уровня АД у больных сахарным диабетом и более жестких требований к плавному, "гладкому" снижению АД (Hansson L. Вообще, в процессе лечения врач должен внимательно следить за состоянием показателей вариабельности АД, особенно у тех лиц, у которых они исходно повышены. Гипотензивный эффект от назначения тех или иных лекарств ни в коем случае не должен осуществляться ценой повышения вариабельности, как это происходит, например, при лечении короткодействующими антагонистами кальция. Подобный эффект следует расценивать как неудовлетворительный. Действие препаратов в идеале должно осуществляться плавно, равномерно в течение суток, без вторичной активации нейрогормональных систем регуляции АД. В этой связи возрастает роль и удельный вес в целом пролонгированных средств, обладающих либо большим периодом полуэлиминации (полужизни в плазме), либо представленных в лекарственной форме замедленного высвобождения. С целью повышения комплаенса лечения они дозируются один раз в сутки. Для оценки равномерности эффекта, а также определения продолжительности действия препарата рекомендуется рассчитывать предложенный в 1988 году Food and Drug Administration (США) коэффициент соотношения конечного и пикового эффектов (КЭ/ПЭ), который должен быть больше 50%. Из препаратов, проходивших апробацию в нашей клинике, наиболее привлекательными в этом плане свойствами обладает Лозартан калия (Козаар -- MSD), который равномерно и эффективно действовал на протяжении суток, при этом показатели вариабельности АД в целом имели тенденцию к снижению. Известно, что монотерапия эффективна лишь в 50-60% случаев. Развитие резистентности к препарату неизбежно у определенного количества лиц. В связи с этим для объективизации контроля за дальнейшим лечением мы проводим еще одно мониторирование в период с 14 по 21 день. Это может произойти в ранние сроки (2 -- 3-я недели), либо в более поздние, через 1 год и более (В. Оно также проводится в условиях стационара и наглядно демонстрирует сохраняется ли должный эффект или нет. Так на примере 20 больных, получавших Амлодипин безилат, мы увидели к концу 2 недели лечения у 60% больных ускользание эффекта, сопровождавшееся некоторым повышением цифр суточной вариабельности АД и пульса. Это потребовало добавления второго препарата из группы бета-блокаторов для потенцирования эффекта и нивелирования рефлекторной активации симпатоадреналовых влияний. Другой немаловажный аспект действия современных гипотензивных средств состоит в их необходимой метаболической нейтральности. Они не способствуют развитию интолерантности к глюкозе, ухудшению показателей липидного спектра и азотовыделительной функции, а наоборот на фоне их длительного приема имеется тенденция к улучшению. Медленные, устойчивые циркадные колебания АД, к сожалению, с трудом поддаются коррекции. Например, из 18 больных с ГБ, которые в течение одного года получали терапию Лозартаном калия и являлись нон-дипперами только у двоих нормализовалась СНС. Способы улучшения подобного рода показателей СПАД еще получат дальнейшее развитие и представления о них далее будут расширяться. Таким образом, метод 24-х часового мониторирования АД дает врачу чрезвычайно ценную информацию об эффекте гипотензивных средств. Все это диктует необходимость более широкого использования этого метода в практическом здравоохранении.

Next

Артериальная гипертензия. Рекомендации ACC/AHA .

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Наконец, в новом документе предлагается использовать новые, более низкие целевые уровни при лечении артериальной гипертензии. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями. Повышение артериального давление до показателей, превышающих нормальные, порой в полтора-два раза, может возникать как по причине расстройства функций сосудодвигательных центров головного мозга, так и вследствие нарушения нормальной работы некоторых внутренних органов. Помимо этого, причиной гипертензии может являться стрессовая ситуация, волнение, боль и прочее. Транзитная гипертония, возникающая как следствие воздействия внешних факторов, не требует назначения планового лечения. Купирование однократного эпизода высокого давления может производиться как таблетированными, предназначенными для планового лечения, так и парентеральными препаратами экстренной помощи. Повышение артериального давления у лиц младше 30-35 лет, не имеющих хронической сосудистой патологии, часто не требует специализированной медицинской помощи. Рассмотрим каждую из приведенных фармакологических групп подробнее: к оглавлению ↑ Препараты от гипертонии диуретического действия применяются в качестве средств монотерапии на начальных этапах заболевания. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Препараты диуретики для лечения артериальной гипертензии. Основные группы препаратов диуретиков, применяемые при лечении артериальной гипертензии Лекарства для сердца и сосудов успокаивающего действия способствуют расширению сосудов. В течение десяти минут после их растворения происходит синтез гормонов нейропептидов, которые отвечают за снижение нервного напряжения, активации успокоительного рефлекса. Так происходит торможение болевых ощущений, приходит спокойствие и нормализация состояния. Этот процесс может оказывать влияние на определенный срок. При боли в сердце необходимо принять валидол и полежать, чтобы прошел кризисный момент. В этот период происходит снижение активности, боль затихает, становится легче дышать. В случае изменений в стенках сосудов, повышении давления, следует применять другие лекарства для сердца и сосудов. Их действие заключается в том, что в состав входят специальные активные вещества, способствующие снижению нагрузки на сосуды в области сердца, способствующие венозному оттоку крови от жизненно важных органов. Многие лекарственные препараты способствуют ускоренному воздействию на сосуды, снижению артериального давления. Это происходит за минуты, поэтому в некоторых случаях такое экстренное воздействие помогает спасти жизнь. В результате биохимической реакции происходит расширение сосудов в организме человека. Происходит благоприятное воздействие на напряженные стенки сосудов, оказывается влияние на сердечную миокарду, мышечную структуру, способствуя снижению давления на стенки сосудов сердца и близ лежащих органов. В результате перераспределения кровотока в сосудах значительно увеличивается активность, происходит снабжение кислородом кровеносных сосудов. Такие лекарства для сердца и сосудов облегчают жизнь, увеличивают ее продолжительность. В случае постоянного приема лекарств больному человеку становится легче, так как снижается артериальное давление и активизируется работа сосудов, снижаются болевые ощущения в сердце, становится лучше. При наступлении сердечного кризиса следует обратиться к кардиологу, срочно вызвать скорую помощь. Меры неотложной первой помощи в виде принятия таблетки валидола или капель валерьяны спасают жизни многих людей, которые не растерялись и приняли своевременно лекарственные препараты. Боли в сердце терпеть нельзя, так как это смертельно опасно для здоровья. Можно навсегда остаться инвалидом, получить инфаркт миокарда вплоть до смертельного исхода. При наступлении боли необходимо принять горизонтальное положение. Следует проявить терпение и принять настойку валерьянки для самоощущения спокойствия. Это поможет снять нервный синдром, предупредить осложнения. В случае возникновения вегетососудистой дистонии происходят следующие симптомы: Если есть неприятные ощущения, перечисленные выше, то необходимо принять лекарственные препараты, снижающие болевые ощущения, нормализующие давление. Для сохранения самообладания необходимо полежать и расслабиться после приема препаратов внутрь. При повышенном давлении необходимо выпить лекарство, которое его будет постепенно снижать. При повышении артериального давления следует: Все меры предосторожности направлены на возобновление сил, успокоение и снижение мышечного тонуса. Необходимо принимать также лекарства для снижения артериального давления и нормализации чувств. Если есть ощущение волнения и физического напряжения, следует выпить таблетку и постараться уснуть. Снять возбуждение в момент стресса помогают способы релаксации. Можно приоткрыть окно для поступления воздуха с кислородом в комнату, где находится больной. При стенокардии следует принять нитроглицерин, который сможет убрать приступ сердечной боли, снять напряжение в мышцах. Другие препараты, такие как валидол, корвалдин при стенокардии могут не подойти. Если боль в сердце не утихает, следует вызвать неотложку. Во всех случаях необходимо срочно позвонить в скорую помощь, чтобы снизить боль и избежать сердечного приступа. В медицине лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний. Не следует применять валидол при сердечном приступе, инфаркте миокарда, тяжелой формы миокарда вплоть до шока. При низком артериальном давлении, высоком внутричерепном давлении, шоковом состоянии не стоит пить нитроглицерин. Не помогут лекарственные препараты, такие как сердечные гликозиды, при нарушении работы сердечной мышцы, аритмии второй степени, артериальной блокаде, тахикардии, брадикардии, стенозах аорты, масштабных изменениях в сердечной миокарде. Следует осторожно принимать лекарства, следовать рекомендациям врача, чтобы не сделать хуже больному. Для того, чтобы больной пациент почувствовал себя значительно лучше, необходимо использовать лекарства для поддержания сердца и сосудов длительный срок. Врач подбирает препараты, которые наиболее эффективно смогут помочь пациенту, улучшат общее состояние больного. Без предварительной консультации с врачом не стоит принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как можно только навредить. Электрокардиограмма позволяет выявить причину заболевания, исключить боли в сердце. Чтобы окончательно избавиться от сердечного недуга, необходимо принимать препараты исключительно по назначения врача. Если пациент хочет быстрее выздороветь, то необходимо правильно подойти к этому вопросу. Есть лекарственные препараты, действие которых, схоже с валидолом. Это валокордин, способствующий рефлекторному воздействию на стенки сосудов и снятия напряжения в грудной области. При стенокардии используют нитроглицерин, который оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды. Применение корвалола в экстренных случаях позволяет нормализовать учащенное сердцебиение, снизать давление, успокоить больного, нормализовать общее состояние, уменьшить головокружение, мгновенно воздействовать на боль. Перед применением валокордина необходимо обследоваться у кардиолога. Противопоказаний у препарата практически нет, поэтому его используют при лечении сердца и сосудов после назначения врача. Лекарственные препараты под названием нитраты в основном применяются с целью расширения сосудов. Болеутоляющий эффект наступает в случае приема нитроглицерина, нитроспрея, нитроминта. Список лекарств похожего воздействия значительно расширился, однако прием лекарственных препаратов следует согласовывать с кардиологом. В случае возникновения болевых ощущений таблетка кладется под язык для более сильного воздействия на стенки сосудов, способствуя их расширению. Благодаря воздействию нитратов на организм человека можно оказать первую неотложную помощь при острой боли, сердечном приступе. Есть лекарственные препараты длительного воздействия. Это кардикет, моночинке, нитросорбид, которые расширяют артерии, способствуют венозному оттоку крови жизненно важных внутренних органов, отвечающих за работу сердца. В случае острой боли нитраты способствуют питанию сердца, обеспечивают приток крови к миокарду, снижают болевые ощущения, способствуют снятию напряжения, предотвращают инфаркт миокарда, стенокардию, помогают при развитии хронической и острой сердечной недостаточности, благоприятно влияют на аорту. Могут возникнуть некоторые побочные воздействия нитратов. Это головная боль, шум в ушах, головокружение, покраснение кожи лица, тошнота. Есть некоторые противопоказания в виде коллапса, то есть снижения давления или инсульте, глаукоме глазного дна, при которых лекарственный препарат назначается с осторожностью или заменяется другим. При заболеваниях сердца в обязательном режиме назначаются антиагреганты. Среди них выделяются наиболее распространенные: кардиомагнил, клопидогрель, которые способствуют снять жар и успокоить болевые ощущения. В случае возникновения сердечной недостаточности лекарство помогает снять жар, обезболить и улучшить общее состояние пациента. При непереносимости аспирина лучше воздержаться от приема кардиомагнила. Также эти лекарства применяют в случае возникновения тромбов или их предупреждения во время беременности, с целью предупреждения сердечных приступов, инфарктов миокарда. Классификация лекарственных препаратов, которые относятся к антагонистам кальция при гипертонии следующая: Эти лекарства для укрепления сердца и сосудов способствуют снижению артериального давления у пациента, улучшают сон, успокаивают нервную систему, приводят к снижению давления в стенках сосудов, благоприятно влияют на работу сердечной мышцы. Прием лекарственных таких препаратов приводит к нормализации артериального давления у пожилых людей. Вышеперечисленные моменты достигаются производными антагонистами кальция дигидропиридина. Отмечается первое и второе поколение, которые увеличивают частоту сердечной мышцы. Препараты способствуют воздействию на кровеносную систему в целом. Следует осторожно применять препарат низолидипин, который может слишком сильно расслабить сосуды и вызвать повышение адреналина. Антагонисты кальция все чаще применяют для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью расширения сосудов и уменьшения силы ударов в работе сердца. Могут возникнуть побочные эффекты в результате применения антагонистов кальция. Это головокружение, боли в голове, покраснение кожи лица. Основное свойство бета-блокаторов — это защита сердца. Они обладают свойством, позволяющий притуплять выработку возбуждающих гормонам, таких как адреналин. Он увеличивает сокращение сердечных мышц, что может привести к летальному исходу. Из-за того, что адреналин активизирует миокард, увеличивается частота и сила сокращений, а это в свою очередь ведет к повышению тонуса сосудов. Это ведет к частому сердцебиению, увеличению артериального давления. В первую очередь страдает сердце, так как учащенное сердцебиение нуждается в кислороде. Начало патофизиологической ишемии — это недостаток кислорода миокарда. Продлевает жизнь людей, с ишемическим заболеванием. На данный момент, препарат назначается лицам с ишемией, но это не корректно, так как люди страдающие гипертонией, так же в зоне риска. Гипертония так же может привести к летальному исходу, если не контролировать ее. Особых противопоказаний к приему бета-блокаторов, нет. Может быть индивидуальная непереносимость, либо аллергические реакции на отдельные компоненты препарата. Если имеется бронхиальная астма, то такой препарат лучше принимать только после согласования с лечившим врачом. То же самое для людей с синдромом уязвимости синусного узелка — проводимость. Назначаются только по рецепту врача, так как не должно быть противопоказаний к применению. В нынешнем мире фармакологии имеется несколько видов данного лекарственного препарата. Он не только снижает холестерин в крови организма, но также обладает еще рядом достоинств: Фибраты, так же как и предыдущий препарат способствуют уменьшить холестерин в крови. Но, отличается от статины, это лекарство имеет непохожие механизмы действий: изменяет холестерин на генетическом уровне. Существует несколько препаратов, на его основе: В нашей стране повсеместно применяют только «Трайкор» из подгруппы фенофибратов. Данное лекарственное средство врачи выписывают, когда уровень триглицеридов на очень повышен. Самый основной их плюс — это уменьшение триглицеридов. Из преимуществ фибратов стоит обратить внимание на повышенную эффективность, при понижении триглицеридов, а также понижение развития сердечно-сосудистых заболеваниях. При сравнении статины и фибраты, говорят, что фибраты не снижают смертность. Пить данные препараты вместе нельзя, так как возникнет разрушение костей организма. С целью профилактики необходимо применять лекарства для профилактики сердца и сосудов для разжижения крови. Это кардиомагнил, аспекард, спирин кардио каждый день на протяжении длительного времени. Для улучшения работы сердечной мышцы следует пить рибоксин вместе с совместимым препаратом кокарбоксилаза. Для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем, врачи назначают лекарства, которые предотвращают ухудшение здоровья, стабилизируют нервную систему, способствуют нормализации артериального давления. Это диуретики, антагонисты кальция, всем известный аспирин, антиаритмики в виде верапамила, пропафенона. Перед применением любого препарата следует посетить семейного врача для постановки правильного диагноза и подобранного лечения.

Next

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Новые препараты в лечении гипертонической болезни 2016

Препараты центрального действия для лечения. гипертонический криз. В. новый препарат. Этой теме был посвящен сателлитный симпозиум компании Abbott Products «Проблема гипертонических кризов в России. Новые направления в лечении», состоявшийся 24 ноября 2011 г. в рамках IV Всероссийской конференции «Неотложная кардиология – 2011». ГАПОНОВА назвала гипертонический криз «парадоксом современной медицины». Этой теме был посвящен сателлитный симпозиум компании Abbott Products «Проблема гипертонических кризов в России. Действительно, гипертонический криз является самой распространенной ситуацией в неотложной кардиологии, с которой постоянно сталкиваются врачи различных специальностей (в первую очередь – специалисты скорой помощи). Новые направления в лечении», состоявшийся 24 ноября 2011 г. В то же время терапия данного состояния по-прежнему остается одной из самых консервативных областей кардиологии: до сих пор врачи и фельдшеры службы скорой и неотложной помощи, ежедневно выезжающие на вызовы по поводу гипертонического криза, назначают пациентам те же препараты, что и 10 лет назад. в рамках IV Всероссийской конференции «Неотложная кардиология – 2011». Говоря об актуальности поисков новых подходов к лечению гипертонических кризов, следует помнить, что эпидемиология данного состояния соответствует распространенности артериальной гипертонии (АГ) в обществе. В начале своего доклада доцент кафедры скорой медицинской помощи МГМСУ, главный внештатный терапевт станции скорой и неотложной медицинской помощи им. Более того, год от года этот показатель растет, и, согласно некоторым прогнозам, к 2025 г. В России распространенность артериальной гипертонии выше по сравнению с другими европейскими странами: данным заболеванием страдают более 40% взрослого населения нашей страны. Руксин привел случай повышения давления у больного, страдающего цереброваскулярной ишемией. Более высокие показатели заболеваемости АГ зарегистрированы лишь в Германии и Литве (49 и 55% соответственно). Что касается критических состояний, несущих непосредственную угрозу жизни, то приведенный докладчиком список был более обширным: Оказывая помощь пациенту, страдающему одним из перечисленных заболеваний, необходимо выяснить, является ли артериальная гипертония отдельным состоянием или компенсаторной реакцией организма на другой патологический процесс. Повышение давления в такой ситуации является попыткой организма восстановить кровоснабжение того участка головного мозга, который перестал получать кислород. О своем диагнозе знают 81,1% гипертоников, а эффективно лечатся лишь 27,3% больных. По данным этого исследования, в столице отмечается неуклонный рост числа кризов: если в 2005 г. По словам профессора, наиболее частые случаи неотложных состояний связаны с повышением артериального давления, на их долю в нашей стране приходится до 20% всех обращений в службу скорой медицинской помощи. Руксин подчеркнул, что для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления принципиально важно различать клинические ситуации: неотложные состояния, не угрожающие жизни, или ургентные, и неотложные состояния, прямо угрожающие жизни, или критические. Меры, направленные на снижение артериального давления, в такой ситуации приведут не к улучшению состояния больного, а к развитию паралича. Низкая приверженность больных к лечению является причиной широкой распространенности гипертонических кризов в России: по данным разных авторов, у 1–7% больных артериальной гипертонией ежегодно случается гипертонический криз. было зарегистрировано около 43 тысяч случаев гипертонических кризов, то в 2009-м – больше 72 тысяч. Всего же врачи скорой помощи совершают около 50 млн выездов в год, причем 10 млн из них – по поводу артериальной гипертонии. Приезжая на вызов, врачи скорой помощи, как правило, стараются добиться лечебного эффекта в максимально короткие сроки. В течение долгих лет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) непрерывно рос, переломить эту тенденцию медикам удалось лишь сравнительно недавно (рис. Тем не менее в России от ССЗ ежедневно умирают 3114 человек, то есть каждые 28 секунд происходит одна сердечно-сосудистая смерть. Гапоновой была посвящена исследованию проблемы гипертонических кризов в Москве, проведенному сотрудниками станции скорой и неотложной медицинской помощи им. При этом растет количество случаев гипертонического криза у пациентов в возрастной группе 18–35 лет, то есть у совсем молодых людей (рис. Как известно, гипертонические кризы опасны своими осложнениями, такими как инсульт, отек легких, энцефалопатия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Однако это не всегда необходимо, напротив, по словам В. Руксина, быстрое и значительное снижение АД обычно опаснее его повышения. Руксиным, лишь 6,4% обусловленных повышением АД обращений в службу скорой помощи связаны с непосредственным риском для жизни, остальные 93,4% вызовов не предполагают использования препаратов, предназначенных для терапии критических состояний. Особенно беспокоит специалистов тот факт, что доля смертности от осложнений артериальной гипертонии среди людей трудоспособного возраста продолжает увеличиваться. К сожалению, в последние годы в нашей стране отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа осложнений со стороны ЦНС: инсультов и гипертонических энцефалопатий, в том числе у представителей уже упоминавшейся возрастной группы от 18 до 35 лет. Пучкова был разработан специальный опросный лист, при помощи которого врачи проанкетировали 7957 пациентов. Именно поэтому антигипертензивная терапия должна проводиться в строгом соответствии с клиническими рекомендациями, требующими в ситуациях, угрожающих жизни, проводить контролируемую интенсивную антигипертензивную терапию, а не просто «сбивать» давление всеми доступными средствами. Руксин, для многих пациентов с тяжелым кардиологическим и неврологическим анамнезом даже этот уровень давления может оказаться чрезмерно низким. Поэтому основу неотложной антигипертензивной терапии должны составлять «3 К»: нифедипин (Коринфар), каптоприл (Капотен) и клонидин (Клофелин). С целью изучения причин развития гипертонических кризов специалистами станции скорой и неотложной медицинской помощи им. Регулярность контроля АД пациентами, согласно данным того же опроса, оставляет желать лучшего: лишь 39% больных артериальной гипертонией регулярно измеряют давление, еще 40% делают это иногда, не имеют дома тонометра или не умеют измерять АД 17 и 4% соответственно. Выяснилось, что чаще всего пациенты принимают ингибиторы АПФ, на втором месте – β-блокаторы, за ними следуют антагонисты кальция, диуретики и препараты других групп. Гапонова, 21% людей с артериальной гипертонией, не получающих никакого лечения, – это показатель, зафиксированный в Москве, в регионах же данная цифра, как предположила докладчик, была бы в 2 раза выше. Гапонова подчеркнула, что распространенность артериальной гипертонии и одного из серьезнейших ее осложнений – гипертонического криза – является серьезной проблемой, требующей повышения эффективности работы всех органов системы здравоохранения. Так, согласно зарубежным клиническим рекомендациям, считается, что в первые 30 минут терапии давление должно быть снижено не более чем на 25% от исходной величины, а затем, в течение следующих 2 часов, АД следует стабилизировать в районе 160/100 мм рт. В отсутствие угрозы для жизни артериальное давление следует снижать на протяжении 1–3 часов, а препараты вводить сублингвально. В частности, выяснилось, что регулярную монотерапию получают 30% больных, регулярную комбинированную терапию – 25%, нерегулярно принимают какой-либо один гипертензивный препарат 18%, еще 6% охарактеризовали свое лечение как «нерегулярную комбинированную терапию», а 21% опрошенных сообщили, что вообще не принимают антигипертензивной терапии. Полученные в ходе исследования анкеты были рассортированы по округам, после чего выявилась еще одна закономерность: количество обращений в службу скорой помощи по поводу гипертонических кризов коррелировало с качеством амбулаторной помощи: чем лучше работали поликлиники, тем меньше звонков в «скорую» зафиксировано. Неотложная помощь при артериальной гипертонии Эпидемиологические аспекты артериальной гипертонии и гипертонического криза интересуют практикующих врачей (особенно специалистов скорой и неотложной помощи), в первую очередь, с точки зрения оценки количества обращений больных за медицинской помощью, сообщил в начале своего выступления профессор СГМУ им. Одним из препаратов (не относящихся к контролируемым средствам), способным постепенно и мягко (рис. 4) снижать артериальное давление, является Физиотенз (Abbott Products) (моксонидин), назначаемый сублингвально однократно в дозе 0,4 мг. ТЕРЕЩЕНКО назвал гипертонический криз «тихим убийцей», приводящим к развитию инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности (рис. Постепенность действия, характерная для моксонидина, не должна вводить в заблуждение: по данным исследования, проведенного профессором В. Руксиным и соавт., этот препарат эффективнее классического Клофелина (рис. Особенно выраженным оказалось воздействие Физиотенза на диастолическое давление, которое обычно с трудом поддается лекарственной терапии. 6), а лечение гипертонических кризов – одной из насущных задач современной кардиологии. Кроме того, на фоне применения Физиотенза развивалось сравнительно небольшое число нежелательных явлений (НЯ) (табл.). Приступая к решению этой задачи, важно понимать, что ключевым фактором, определяющим опасность криза, является не уровень артериального давления, а поражение органов-мишеней. Невысокая частота НЯ отмечена и у пациентов, получавших каптоприл, однако одному из больных данной группы (единственному из 495 человек, включенных в исследование) понадобилась компенсирующая терапия, поскольку прием каптоприла привел к развитию «эффекта первой дозы» (в таблице выделено красным). Руксина, Физиотенз может с успехом применяться в лечении гипертонических кризов у данной категории пациентов, в то время как при умеренном повышении АД без высокой симпатической активности лучше использовать нифедипин и каптоприл. Исследование AVES Открывая свое выступление, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. Симптоматика гипертонического криза зависит от того, какой орган оказался под ударом, именно поэтому в классической медицине использовались такие определения, как гипертонический криз по кардиальному или церебральному типу. Терещенко, очень важны послекризовая стабилизация пациента и профилактика повторных гипертонических кризов. Физиотенз продемонстрировал высокую эффективность при применении его у больных с выраженной симпатической активностью в сочетании с умеренным или выраженным повышением артериального давления. Цель терапии гипертонического криза была сформулирована еще Б. Вотчалом в 1964 г.: «Не просто снизить артериальное давление, а сделать это с определенным темпом, не допуская избыточного снижения АД, избегая, по возможности, развития побочных эффектов, не превышая разумного числа назначений». Короткодействующие антигипертензивные препараты хорошо снижают АД, но, когда их действие заканчивается, давление поднимается еще выше, а значит, задачей врача является подбор таких лекарственных средств, которые помогали бы стабилизировать состояние пациента, а не ухудшить его. К сожалению, на сегодняшний день эффективность профилактики повторных кризов остается неудовлетворительной: в течение года повторный криз развивается у 62,2% больных, в течение месяца – у 39,6%, более того, у 11,7% следующий эпизод криза развивается в течение 48 часов. Конечно, каждый повторный гипертонический криз негативно влияет на прогноз пациента. Очевидно, что лечение и профилактика гипертонических кризов должны стать одной из приоритетных задач кардиологии. Терещенко, ответ на этот вопрос следует искать в европейских рекомендациях второго пересмотра по ведению больных с повышенным артериальным давлением, выпущенных в 2011 г. Какие препараты должны использоваться для ее решения? К сожалению, некоторые средства, включенные в эти рекомендации, не зарегистрированы в нашей стране, в то же время другие, широко применямые в российской медицине, из рекомендаций исключены. В поисках адекватной замены этим лекарственным средствам было проведено многоцентровое исследование AVES, в ходе которого классический препарат каптоприл сравнивался с моксонидином (Физиотенз, Abbott Products). В исследовании приняли участие более 200 пациентов. Уровень АД мониторировался каждые 15 минут в течение 6 часов после приема, а затем каждые 30 минут в течение 12 часов. На фоне лечения каптоприлом была выявлена тенденция к повышению АД через 6 часов, что требовало повторного приема препарата, в то время как в группе больных, получавших моксонидин, такого эффекта не наблюдалось. В ходе исследования AVES было установлено, что снижение артериального давления у больных с неосложненным гипертоническим кризом наблюдалось уже к 30-й минуте от начала лечения, при этом снижение не превышало 25%. Продолжительность антигипертензивного эффекта сохранялась в течение 12 часов от начала лечения, кроме того, препарат оказывал нефропротективное действие. Таким образом, Физиотенз (моксонидин) может рассматриваться в качестве препарата выбора для лечения неосложненного гипертонического криза начиная с догоспитального этапа. Заключение В последнее время в подходах к терапии гипертонических кризов наметились определенные изменения. Сегодня задачей врача является не только и не столько снижение артериального давления до определенного уровня, сколько предупреждение повторных кризов, а также защита органов-мишеней, страдающих от повышения АД. Для решения этих задач врачам необходимы препараты нового поколения, обладающие более равномерным и продолжительным действием. Одним из таких средств является препарат Физиотенз (моксонидин) компании Abbott Products, который обладает достаточной доказательной базой, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для лечения неосложненных гипертонических кризов. Профилактика, ранняя диагностика и лечение колоректального рака: в фокусе воспалительные заболевания кишечника. Двадцать третья объединенная российская гастроэнтерологическая неделя. Двадцать третья объединенная российская гастроэнтерологическая неделя Междисциплинарный подход к ранней интенсификации терапии сахарного диабета 2 типа. Юбилейная научно-практическая конференция «Современные проблемы и инновации в эндокринологии». Этой теме был посвящен сателлитный симпозиум компании Abbott Products «Проблема гипертонических кризов в России. Новые направления в лечении», состоявшийся 24 ноября 2011 г. в рамках IV Всероссийской конференции «Неотложная кардиология – 2011».

Next