89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Оздоровительные пакеты клиники iqcure для лечения женского и мужского здоровья, термальный. В представленном разделе лекций Вы можете бесплатно скачать лекции по кардиологии. Представлено большое количество лекций, в большей части - это мультимедийные презентации по кардиологии. Данные лекции по кардиологии рассчитаны на студентов мед. В основном, как было указано, лекции представляют собой презентации по кардиологии, в которых освещены актуальные вопросы кардиологии. Скачать бесплатно лекции по кардиологии на портале можно без регистрации и смс. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Предлагает Вам элитное лечение заболеваний сердца и сосудов, борьбу с атеросклерозом. Для начала следует внести ясность в используемые термины. Это не совсем правильно, и сейчас мы объясним почему. По сути дела, гипертония – это избыточное напряжение гладких мышц. В случае с артериолами оно действительно может стать причиной повышенного артериального давления, но лишь причиной. При этом у пациента наблюдается стабильное повышенное АД. Это достаточно важный момент, ведь давление может запросто подняться и у абсолютно здорового человека под влиянием внешних факторов (стресс, сильные физические и эмоциональные нагрузки). В этом случае повышение АД является защитной реакцией организма на раздражители, однако, если оно долгое время не приходит в норму, то речь уже идет не о нормальном, естественном процессе, а о серьезном заболевании. Несмотря на развитие технологий и появление новых методик диагностики, своевременное распознавание гипертензии по-прежнему является важной медицинской проблемой. Связано это с тем, что на первоначальных этапах повышенное давление практически никак не проявляет себя и легко маскируется под временное недомогание. Чтобы точно определить – есть у вас артериальная гипертония или же нет – следует знать о формах заболевания, поскольку именно от них зависит то, как будет проявлять себя повышенное АД. Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, то, скорее всего, у вас развивается гипертония. Лечение народными средствами может на короткий срок облегчить состояние человека и уменьшить интенсивность болей, однако при первой же возможности вы все равно должны обратиться к врачу-кардиологу для постановки правильного диагноза. Каждый год в известных кардиологических клиниках мира проводятся симпозиумы, касающиеся артериальной гипертензии. Специалисты делятся своим опытом лечения пациентов, оценивают перспективы новых методик и лекарственных препаратов, утверждают стандарты обслуживания людей. На основании материалов проведенных симпозиумов, мы можем выделить следующие степени гипертонии: I степень – легкая форма заболевания. В некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство. Артериальное давление находится в пределах 140-159/90 – 99 мм рт. ст; III степень – тяжелая гипертония – народные средства и лечебные препараты не оказывают существенного положительного эффекта. При оценке опасности заболевания принимаются во внимание и факторы риска, то есть шансы развития сердечно-сосудистых осложнений, которые может вызывать гипертензия. ст.; II степень – умеренная гипертония – симптомы выражены сильнее, чем при слабой форме. В зависимости от этого, врачи корректируют выбранную методику лечения и дают прогноз последствий. Все применяемые в настоящее время методики лечения гипертонии можно условно разделить на две большие группы – лекарственные и нелекарственные. К первым, как понятно из названия, относятся методы, подразумевающие прием тех или иных лекарственных препаратов. Мы не будем подробно останавливаться на этом вопросе, поскольку все лекарства от гипертонии (а их достаточно много) должен прописывать только врач. Лучше поговорим о том, как можно справиться с заболеванием с помощью нелекарственного лечения. Оно стоит на трех «китах»: Что касается народных рецептов. При диагнозе гипертония, лечение народными средствами приведет к ожидаемым результатам только в том случае, если вы будете прислушиваться к рекомендациям своего лечащего врача. Самодеятельность полностью исключена, так как повышенное давление – это частая причина серьезных осложнений и с ним нужно бороться, принимая во внимание множество существенных нюансов, включая особенности организма того или иного человека.

Next

Год Протоколы стандарты обследования и лечения.

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № · Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № · Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от № · Приказ Министерства здравоохранения. Представленный раздел "Лекции и презентации" медицинского портала Кинг Мед содержит лекции и презентации по медицине, разбитые по категориям медицинских знаний, в частности, в разделе представлены лекции по терапии, презентации по терапии, лекции по педиатрии, презентации по педиатрии, лекции по хирургии, презентации по хирургии и другие презентации по медицине, описывающие наиболее актуальные вопросы медицины (лекции и презентации по акушерству, презентации по неврологии, презентации по стоматологии, презентации по анатомии и др.). На нашем портале Кинг Мед в разделе лекций и презентаций Вы всегда сможете скачать презентации по медицине бесплатно и без регистрации! Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Столько раз учителя, ученики и родители посетили сайт Инфоурок за прошедшие часа В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3—4 %, эндокринные — 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамогипофизарнонадпочечниковой, ренинангиотензинальдостероновой, инсулярной). Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось, что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %). Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). Классификация АД: Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ью степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-ей степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем, даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД. Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Ещё раз отметим, что нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. Хотя, у некоторых людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. Поэтому, если однажды у Вас было зафиксировано повышение АД, то это ещё не значит, что у Вас гипертония. Поэтому нужно измерять Ад в разное время, по меньшей мере, с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также т. наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы, например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определенном участке) и т. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не характеризуется осложнениями. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов). Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство, несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме и АПФ назначаются АРА — вместо и АПФ или в случае диабетической или Ig A нефропатии вместе с минимальной дозой и АПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. • анаприлин Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку и АПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с и АПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) и АПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу, являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект и АПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. и АПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием и АПФ (при наследственном отёке Квинке и т. Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие и АПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии и АПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше и АПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией. Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают и АПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма и АПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии и АПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с и АПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим и АПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые и АПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны и АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта и АПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии и АПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с и АПФ. По данным исследования ONTARGET применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия и АПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и Ig A-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии и АПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация и АПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от и АПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем и АПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается и АПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие и АПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг и АПФ (золотой стандарт и АПФ — каптоприл — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ диуретик, БРА диуретик, АКК диуретик, БРА АКК, ИАПФ АКК, β-АБ диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация и АПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Показания и противопоказания гирудотерапии, лечебное действие пиявок, схема постановки. Патология головного мозга может проявляться различными по генезу, морфологии и особенностям развития состояниями. Наиболее часто встречающимся процессом является постепенно прогрессирующее многоочаговое поражение головного мозга, возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов. Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения. Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г. ДЭП патогенетически представляет собой хроническую церебральную ишемию. Основные изменения базируются на патологии сосудистой стенки вследствие воздействия на нее провоцирующих факторов. В результате происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения. Этот процесс является основой сложного механизма развития стабильной гипоксии. Данные симптомы дополняются периодическими эпизодами острой декомпенсации кровообращения. При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения феномен ауторегуляции выключается частично. Кроме того, дополнительно работают компенсаторные механизмы поддержания кровотока за счет развития коллатералей. Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях. Усугубляет течение патологического процесса изменения биохимии и реологических свойств крови, а также венозная дисциркуляция. Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий. Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон). Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития: Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания. Первые признаки заболевания определяют как начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. На этом этапе отсутствуют объективные изменения нервной системы, но имеется ряд характерных жалоб. Человек может прожить достаточно долго до того времени, когда состояние перейдет в основное заболевание. Однако точно определить, сколько времени потребуется для этого трудно. Данные обстоятельства зависят от тяжести фоновой и коморбидной патологии. Основную нозологическую единицу клиницисты подразделяют на три степени. Симптомы при этом носят рассеянный, но стойкий характер. Однако подобные явления не дают возможности выделить ведущий клинический синдром. Достаточно часто пациенты с ДЭП 1 степени не обращаются к врачу, и пытаются ликвидировать имеющиеся симптомы самостоятельно. Раннее обращение к неврологу существенно улучшает результативность лечения дисциркуляторной энцефалопатии. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляется усугублением жалоб, и отчетливым проявлением неврологического дефицита. При выявлении стойкой утраты нетрудоспособности врачом определяется группа инвалидности. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется уменьшением количества жалоб, что отчасти связано с нарастание когнитивной патологии и снижением критики пациента к собственному состоянию. Оценивая неврологический статус, четко определяется клинический дефицит. Часто проявляются грубые неврологические синдромы: Подобные симптомы существенно снижают бытовую и социальную адаптацию пациента. Прожить без посторонней помощи больной не в состоянии. Инструментальные методы исследования сводятся к диагностике заболевания, составляющего генез ДЭП, и поиску характерных морфологических изменений. Основными методами диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга являются: Предпочтительным методом выявления дисциркуляторной энцефалопатии является МРТ. По сравнению с КТ изменения, свойственные церебральной ишемии, четче визуализируются именно при МР-диагностике. Для уточнения уровня церебрального кровотока применяют перфузионную компьютерную томографию, для проведения которой производят внутривенное болюсное введение контрастного вещества и осуществляют сканирование на необходимых уровнях. Комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно включать воздействие на заболевание, на фоне которого сформировался хронический ишемический процесс, и устранение неврологического дефицита с активацией церебрального кровотока и регулировкой нейрометаболических процессов. Основными лекарственными средствами, входящими в стандарты лечения ДЭП, являются: Кроме того, в лечении энцефалопатии результативно используют физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, психотерапию. Именно на этих этапах с помощью лечебных мероприятий можно замедлить прогрессирование заболевания и нивелировать ее признаки. Медикаментозная терапия для этой категории предполагает лишь использование симптоматических средств. А основная помощь сводится к уходу и созданию оптимальных условий их пребывания в социуме. Цереброваскулярные заболевания представляют собой одни из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушение мозгового кровотока – неизбежный процесс старения мозга. Однако в настоящее время психоэмоциональных и информационных перегрузок данная патология способна развиваться даже у относительно молодых людей, снижая качество их жизни и преждевременно приводя к инвалидности. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важно помнить, церебральная дисциркуляция – не приговор. При раннем выявлении заболевания прогрессирование ишемического процесса можно замедлить и сохранить функциональную полноценность нервных клеток.

Next

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга лечение и.

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Патология головного мозга может проявляться различными по генезу, морфологии и. Патология головного мозга может проявляться различными по генезу, морфологии и особенностям развития состояниями. Наиболее часто встречающимся процессом является постепенно прогрессирующее многоочаговое поражение головного мозга, возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Об утверждении санитарноэпидемиологических правил СП ... Профилактика гриппа и. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает. Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт. Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца. В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу. Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое. Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой. При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия. Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти. Это значит, что не существует средств, полностью излечивающих ее. Поражение сердца идет непрерывно и параллельно с другими органами: почками, головным мозгом, поджелудочной железой. Все эти заболевания взаимосвязаны и обусловлены общими причинами. Кратко основные этапы сердечно-сосудистого континуума можно описать так. На любой из этих стадий, но, как правило, на третьей или четвертой, может произойти инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Дом диагностики Артериальная гипертензия Стандарты лечения. лечения и. – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония. В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин. - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления: • систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы; • диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения. При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов. Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления: Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»: Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков. При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. К неизменяемым факторам риска относятся: достоверно выше, чем заболеваемость женщин. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления. с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен. – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах. – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония. Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии: Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного. У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если Гипертонический криз — это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности. Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов. Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии. Злокачественная артериальная гипертония— это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет. Прогноз синдрома злокачественной чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет. Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия: Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на: направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний. Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически: Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии. Терапевт считает, что дело в почках Никогда не страдал заболеваниями почек . Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии: Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение — изменение образа жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижениюартериального давления. Основные причины рефрактерной АГ : необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления 180/120 мм рт.ст. Действия при резком повышении артериального давления: Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Отделение неотложной кардиологии расположено на 4 этаже реабилитационного корпуса. καρδία — сердце и λογος — изучение) — обширный раздел медицины, занимающийся изучением заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая изучение причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, вопросов диагностики, а также разработку эффективных методов лечения и профилактики. В ОНК осуществляется диагностика и лечение больных с кардиологической патологией, куда входят острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости. Так же в отделение госпитализируются больные для проведения высокотехнологичных методов обследования и лечения- коронароангиографии, проведения баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, имплантации постоянных электрокардиостимуляторов. Здесь же осуществляется лечение, наблюдение и коррекция терапии у больных после проведения аортокоронарного шунтирования и реконструктивных операций на клапанном аппарате сердца. Мощная диагностическая база учреждения, возможности круглосуточного проведения высокоинформативных исследований, огромных возможностей отделений функциональной диагностики, широкое использование и применение самых современных лекарственных препаратов и индивидуальный адекватный подход к каждому больному дают возможность эффективного лечения пациентов с разнообразными формами кардиологической патологии. Преемственность с отделениями внутри учреждения и сотрудничество с санаториями кардиологического профиля дает возможность начинать дальнейшую реабилитацию кардиологических пациентов максимально ранние сроки, что позволяет снизить инвалидизацию пациентов и минимализировать негативные последствия инфаркта миокарда, что, в конечном итоге, дает возможность улучшить качество жизни после перенесенного инфаркта миокарда. В отделении работает квалифицированный врачебный и сестринский медицинский персонал, который имеет большой опыт оказания медицинской помощи больным с разнообразной кардиологической патологией. Кардиологическое отделение специализируется на диагностике и лечении пациентов с различной кардиологической патологией: Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом осуществляется в соответствии с положениями распоряжения Комитета по здравоохранению от г. № 91-р «О порядке направления на госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом в Санкт-Петербурге». Помощь осуществляется в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в год.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Современные классификации и стандарты лечения заболеваний внутренних органов. В санатории «Янган-Тау» осуществляется комплексное восстановительное лечение, при котором уникальные природные лечебные факторы сочетаются с современными реабилитационными методиками на высокотехнологическом оборудовании. Организация медицинского обслуживания и оценка эффективности восстановительных мероприятий осуществляется с помощью автоматизированной системы управления «Кинт: Управление санатория». Коллагенозы (красная волчанка, системная склеродермия) 22. Хронические кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит 23. Санаторий «Янган-Тау» оказывает более 37 лицензированных видов медицинской деятельности, реабилитационное лечение проводится по 7 стандартам санаторно-курортного лечения, оздоровительным и восстановительным программам. Гепатиты в стадии неполной ремиссии, цирроз печени, все формы желтухи 24. Санаторий представлен комплексом из 7 комфортабельных спальных корпусов, паровой и суховоздушной лечебниц, водолечебницы, питьевого бювета, лечебно - диагностического комплекса с грязелечебницей и spa-центром, оздоровительного и туристического комплексов, четырех просторных залов питания, банно-прачечного комплекса, спортивно-оздоровительного комплекса, центра досуга, детского городка, сети магазинов, а также производственной, хозяйственной инфраструктуры и собственной структурой по осуществлению менеджмента и маркетинга. Кахексия (истощение)В санатории «Янган-Тау» разработано и внедрено 7 стандартов (курс лечения 21 день) комплексного санаторно-курортного лечения, оздоровления и профилактики. В настоящее время низкогорный бальнеоклиматический курорт «Янган-Тау» осуществляет санаторно-курортное лечение по 7 медицинским стандартам и 23 базовым профильным лечебно-оздоровительным программам, представлено 37 лицензированных видов медицинских услуг, в том числе разработаны восстановительные профильные программы для детей от 4 до 16 лет. Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов Назначение бальнеологического восстановительного лечения на основе природных факторов курорта (природный термальный пар и минеральная вода) и других процедур осуществляются в соответствии с показаниями к лечению на бальнеологическом курорте. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения, пароксизмальная тахикардия, полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая политопная экстрасистолия 3. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в острой стадии обострения и осложнённые острогнойным процессом 10. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, хирургического вмешательства 15. На основе этих стандартов разработаны лечебные программы (курс лечения 12,14,16 и 18 дней). Медицинская служба состоит из лечебно-диагностического комплекса, паровой и суховоздушной лечебниц, семи терапевтических отделений, питьевого бювета, оздоровительного комплекса, грязелечебницы и spa-центра. Могут быть ограничения и противопоказания к лечению. Атеросклеротическая и посттравматическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке 5. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции 11. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию и нуждаются в постоянном специальном уходе 16. №4 Растройства вегетативной нервной системы, невротические растройства, связанные со стрессом и соматоформными растройствами. Все венерические заболевания в острой и заразной стадиях 12. №6 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферическоц нервной системы. Климатотерапия - важная часть реабилитации, а климатические факторы рассматриваются как важный элемент восстановительного лечения, положительно дополняющего эффект бальнеологического воздействия природными факторами курорта. Ландшафтные особенности санаторно-курортного парка (наличие горного рельефа, водоема) способствуют улучшению психоэмоционального статуса. Отдаленность от промышленных предприятий и крупных городов более чем на 200 км и нахождение на высоте 413 м над уровнем моря создает уникальную возможность для естественной аэроионизации воздуха легкими ионами, которая составляет от 1500 до 2800 ион/см3 и способствуют обеспечению организма кислородом, устранению гипоксии тканей и органов, улучшению кровообращения и дыхания - все это способствует началу выздоровления, улучшению общего состояния, улучшению сна, повышению иммунитета. По разрешению лечащего врача санатория возможно прохождение маршрута, протяженность которого составляет 6 км, продолжительность - 1,5 ч. Для наиболее эффективного воздействия климатом в санатории разработаны маршруты терренкуров, которые отличаются сложностью в зависимости от показаний и физической выносливости пациента. Маршруты №1,2,3,4 охватывают территорию расположения санаторных корпусов, также проходят по северо-западной части к березовой роще на северо-восточном склоне и далее поворачивают на юго-восточный склон в парковую часть территории санатория. Маршрут «Золотое кольцо «Янган-Тау» начинается со спуска по лестнице «1000 ступеней» и проходит по проложенной вдоль р. Ландшафт полуоткрытый, со значительными перепадами высот, дополненный великолепной панорамой долины р. Юрюзань дороге, сопряжен с подъемом на гору Янгантау, с которой открывается вид на гору Каратау. Сочетание уникального низкогорного воздуха с постепенным увеличением нагрузки на организм при прохождении маршрута позволяет повысить резервные возможности организма. • врач-невролог • врач-офтальмолог • врач - педиатр • врач - кардиолог • врач - ортопед-травматолог • врача- психотерапевт • врач - гинеколог • врач - уроандролог • врач - эндокринолог • врач – пульмонолог • врач - физиотерапевт • врач – дерматолог Бальнеотерапия проводится в паровой или суховоздушной лечебнице природными геотермальными влажными и сухими газами и минеральной водой «Кургазак». • паровые ванны (общие или местные: поясные или «руки-ноги») • или суховоздушные ванны • или аппликации конденсата пара в суховоздушной лечебнице. • прием минеральной воды «Кургазак» внутрь • Лечебное плавание с ЛФК в бассейне с минеральной водой «Кургазак» (кроме стандарта №5) • ручной массаж (2,5 ед.), при путевке менее 18 дней (1,5 ед.) • лечебная физкультура в зале или индивидуальные занятия. Целью ЛФК является преодоление негативного влияния гипокинезии, поддержание физической активности и выносливости. Это метод коррекции, который способствует восстановлению двигательной активности организма. Комплектуются группы по заболеваниям (группа остеохондроза, остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков, урологическая и гинекологическая группы, дыхательная и т.д). • фитотерапия • аппаратная физиотерапия (1 вид из представленной физиотерапии, по назначению врача). • интерференционные токи • синусоидальные модулированные токи с конденсатом природного пара и лекарственными веществами • СМТ-терапия • Амплипульс терапия • Магнитный симпатокор • диадинамические токи • ультразвук • электрофорез лекарственных веществ • электрофорез и фонофорез конденсата природного пара • дарсонвализация • дециметроволновая терапия • микроволновая терапия • УВЧ-терапия • местная индуктотермия • ТУФО • фототерапия (видимый спектр) • фототерапия (поляризованный свет) • Магнитотерапия местная «Полимаг», «Алимп». • Лечение на аппарате «Магнон слип» • консультация врача-невролога • врача-психотерапевта • врача-педиатра • врача-кардиолога • врача – ортопеда-травматолога • врача-офтальмолога • врача - гинеколога • врача - уроандролога • врача - эндокринолога • врача — пульмонолога • врача — дерматолога • врача — физиотерапевта • паровые ванны (общие или местные: поясные или «руки-ноги») • или суховоздушные ванны • или аппликации конденсата пара в лечебном корпусе Оздоровительного комплекса • ароматические ванны с минеральной водой «Кургазак»• ручной массаж (1,5 ед.) • лечебная физкультура в зале или индивидуальные занятия. Целью ЛФК является преодоление негативного влияния гипокинезии, поддержание физической активности и выносливости. Это метод коррекции, который способствует восстановлению двигательной активности организма.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Представленный раздел "Лекции и презентации" медицинского портала КингМед содержит. Консультативное отделение - проведение консультативных приемов по 33 специальностям - педиатр, кардиолог, гастроэнтеролог, проктолог, психоневролог, психиатр, пульмонолог, гепатолог, аллерголог, неонатолог, психолог, нейрофизиолог, логопед, отоларинголог, хирург, диетолог, гинеколог, нефролог, генетик, иммунолог, вакцинолог, эндоскопист, цитохимик, микробиолог, дефектолог, офтальмолог, артролог, ортопед, эндокринолог, уролог, гематолог, врач по остеопорозу, вирусолог, рентгенолог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, врач функциональной диагностики, специалист по иглорефлексотерапии - разработка индивидуальных терапевтических и профилактических программ, диспансерное наблюдение; прием осуществляют более 40 специалистов, 34 доктора и кандидата медицинских наук, врачи высшей категории. Центр Семейной Вакцинопрофилактики - проведение вакцинации детей, подростков и взрослого населения, как в соответствии с национальным календарем прививок, так и по эпидемиологическим показаниям (грипп, менингококковая инфекция); составление индивидуального графика прививок; использование современных вакцин, как отечественного, так и импортного производства; производится вакцинация против папиломовирусной инфекции человека, которая часто вызывает рак шейки матки. – поясничного отдела позвоночника для детей и взрослых, по программе «Все тело» для детей и взрослых, проксимального отдела бедренной кости для взрослых, ультрадистального отдела предплечья для взрослых, поясничного отдела позвоночника для детей (катамнез), по программе «Все тело» для детей (катамнез). - костей черепа; височной кости; головного мозга; гипофиза; сердца; средостения; печени; селезенки; надпочечников; почек; конечностей; придаточных пазух; структур шеи; легких, плевральной полости; поджелудочной железы; забрюшинных лимфоузлов; малого таза; межпозвонковых дисков; - органов брюшной полости (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, селезенка, желудок), дистального отдела толстого кишечника, почки, мочевого пузыря, надпочечников, органов малого таза (матка, придатки, предстательная железа), органов мошонки, щитовидной железы, вилочковой железы, молочных желез, сердца, тазобедренных суставов, коленных суставов, придаточных пазух носа; УЗДГ сосудов головного мозга и шеи; Лаборатория микробиологии – исследование микробного биоценоза верхних дыхательных путей; лор-органов; мочеполовой системы; мониторинг чувствительности к антибиотикам патогенной и условной инфекционно-воспалительных заболеваний бронхолегочной системы; исследование фекалий на патогенную кишечную флору, иерсиниозную инфекцию, условно-патогенную флору, дисбактериоз (микробный пейзаж фекалий); лейкоцитов) интерлейкины. Определение гормонального статуса: ТТГ, свободные Т3 и свободные Т4; возрастные гормоны: эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол – гормон коры надпочечников. Определение анемии (ферретин, фолиевая кислота, витамин В12); определение онкомаркеров (ПСА и СА125); исследование в моче НТх – реагента для определения резорбции костной ткани; набор реагентов для иммуноферментного определения аутоантител к тиреопероксидазе в сыворотке и плазме крови (А-ТПО-ИФА). Лаборатория клинической вирусологии и серологической диагностики – диагностика вирусных инфекций (гепатитов, респираторных инфекций, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес, корь, паротиты и др.); исследование иммунного статуса (сывороточные Ig A, M, G, E), ревматоидный фактор, СРБ, АСЛО, ЦИК, С3, С4 компонента интерлейкины, адгезины, селектины, хемокины, острофазные белки: катоглобин, трансферин, кислый гликопротеин, макроглобин, альбумин, преальбумин и др. Аллергодиагностика: аллергоспецифические Ig E к пыльцевым, пищевым, грибковым, клещевым, эпидермальным и др. Аллергенспецифический Ig G антитела к 90 пищевым аллергенам. Лаборатория цитохимии – определение активности щелочной фосфатазы методом азотосочетания в нейтрофилах периферической крови, активности кислой фосфатазы методом азотосочетания в периферической крови в лимфоцитах, активности пероксидазы с бензидином в клетках периферической крови, активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови, активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови, активности НАДН2-диафоразы в клетках периферической крови, активности неспецифической эстеразы в клетках периферической крови, содержания гликогена в клетках периферической крови; программа цитохимической экспертизы качества жизни с прогнозом развития и индивидуальным календарем; цитоморфоденситометрическая диагностика митохондриальных нарушений. – флоуметрия (заболевания органов дыхания, ОРВИ, длительный кашель, затрудненное дыхание), определение диффузионной способности легких (гипоксемия, альвеолиты, хронические бронхолегочные заболевания), определение легочных объемов методом вымывания азота (хронические бронхолегочные заболевания), тесты с бронходилататорами (нарушение бронхиальной проходимости, подбор терапии), тесты с бронхоконтрастированием (длительный кашель, длительная ремиссия бронхиальной астмы), тесты с физической нагрузкой на беговой дорожке, на велоэргометре, определение КОС и газов крови; - электрокардиография (сердечно-сосудистые заболевания, проведение поднаркозных исследований, операций, для выявления электролитных нарушений), холтеровское мониторирование ЭКГ (заболевания с высоким риском возникновения аритмии, кардиомиопатии, АВ блокады высоких степеней, с-м удлиненного интервала QT и другие сердечно-сосудистые заболевания, наличие в анамнезе синкопальных состояний), суточное мониторирование артериального давления, – электроэнцефалография (эпилепсия, судорожные состояния, неэпилептические пароксизмальные состояния, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, умственная отсталость, задержка психомоторного и психоречевого развития, органические и воспалительные заболевания мозга), электроэнцефалография с депривацией сна, электроэнцефалография с синхронной видеозаписью. При обследовании спортсменов используются компьютерные технологии оценки функционального состояния, а также разработаны алгоритмы метаболитной и фармакологической коррекции в управлении тренировочного процесса. Отделение физиотерапии - электролечение с применением более 20 форм тока (включая электростатический массаж, вазоактивную электронейростимуляцию, электростимуляцию нервно-мышечного аппарата, транскраниальные воздействия, ультратонтерапию и дансорвализацию и др.); Магнитотерапия (общие и местные методики, высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, воздействие бегущим и вращающимся магнитным полем, магнитофорезы, магнитостимуляция нервно-мышечного аппарата, транкраниальные воздействия); Высокочастотная терапия ( УВЧ, ДМВ, СМВ); Лазеротерапия, поляризованный свет, хромотерапия, общие (солярий) и местные ультрафиолетовые облучения; Криотерапия общая (криосауна) и локальная, криомассаж; Термотерапия (сауна, русская баня); Водолечение (различные виды душа, ванны – жемчужные, ароматические, минеральные, гидровоздушные массажные с хромотерапией); Подводный душ-массаж; Подводное вытяжение позвоночника; Теплолечение (фанго, парафин, озокерит); Грязелечение с использованием пакетированной грязи; Сухие углекислые ванны; Галокамера, местные галоингаляции, аромотерапия, интервальная гипокситерапия (горный воздух), аэрионотерапия, ингаляция различных лекарственных препаратов; Ультра- и инфразвуковая терапия, фонофорезы, вакуумный массаж; Сочетанные воздействия: электро-вакуумная, электро-криотерапия, электро-ультразвуковая и др.; эндермотерапия на аппарате Keymodule (LPG); Занятия на тренажере HUBER (LPG); Тренировки с использованием биологической обратной связи с двигательными нарушениями, патологической осанкой, с целью стимуляции зрительных функций, обучения правильному дыханию, коррекции функциональных изменений ЦНС; Биорезонансная терапия и диагностика Мора-супер. Отделение работает как в условиях круглосуточного пребывания, так и дневного стационара с возможным долечиванием на дому. В отделение госпитализируются дети с ОРВИ, острой соматической и инфекционной патологией, неясными состояниями. Приемно-диагностическое отделение - пневмония (неосложненная, осложненная, внутрибольничная); бронхит (острый, обструктивный, астматический); ОРВИ; бронхиальная астма; фебрилитет неясного генеза; длительные диареи; диагностически неясные дети; поствакцинальная реакция. - респираторные заболевания; рецидивирующий, обструктивный и затяжной бронхиты; затяжная и хроническая пневмония; врожденный порок развития легких; иммунодефицитные состояния; бронхиолит; альвеолит; астматический бронхит, атопический дерматит; бронхиальная астма; поллиноз; токсикодермии (синдром Лайела, Стивенса-Джонсона); крапивница; отеки Квинке; пищевая, лекарственная, инсектная аллергия; проведение специфической иммунотерапии. Кардиологическое отделение - нарушения ритма сердца; врожденные пороки сердца; функциональная кардиопатия; кардиомиопатии и миокардиты; инфекционный эндокардит; ревматизм; гипертонические и гипотонические состояния; артриты; синкопальные состояния; ВСС. В отделение постоянно работает персонал по круглосуточному приему детей. Отделение патологии раннего детского возраста - (возраст от рождения до 3-х лет включительно) - острая соматическая и инфекционная патология, за исключением особо опасных и специфических инфекций (туберкулез, менингит, полиомиелит и т.д.); хронические соматические заболевания (последствия церебральной ишемии (синдром внутричерепной гипертензии и др.); гидроцефалия (возможна подготовка к хирургическому лечению); термоневроз; синдром срыгиваний и рвот; длительные диареи неинфекционного генеза (в т.ч. нарушения в микробиоценозе кишечника); хронические запоры; дискинезии желудочно-кишечного тракта; синдром мальабсорбции; задержка роста и массы тела; атопический дерматит; поливалентная пищевая аллергия; обменные нарушения; анемия различной этиологии (в т.ч. у новорожденных); диагностика наследственных заболеваний; инфекция мочевыводящих путей; диагностически неясные состояния). Основное научное и практическое направление клиники – гломерулонефрит. В отделении проводится биопсия почки, современная терапия, включая терапию сверхвысокими дозами кортикостероидов и цитостатиков, плазмоферез. ЛОР - отделение - средний катаральный и гнойный отит; туботиты; наружный отит с определением микрофлоры; риносинуситы (гнойный, катаральный, аллергический); острый и хронический аденоидит; хронический тонзиллит (компенсированный и декомпенсированный); кандидамикоз; тонзилэктомия; адентомия; полипомия. Отделение ревматологии - ювенильный ревматоидный артрит: полиартикулярный вариант, олигоартикулярный вариант; системные артриты; псориатический артрит; реактивные артриты; ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Эндоскопическое отделение – эзофагогастроскопия с определением НР; эзофагогастродуоденоскопия; колоноскопия с биопсией тканей; полипэктомия; ректоскопия; фибробронхоскопия; бронхоскопия; РПХГ (ретроградная панкреохолангиография); склеротерапия (вен пищевода); папилосфинктеротомия; видеокапсульная эндоскопия. Copyright © 2017 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Next

Существуют ли стандарты лечения гипертензии?

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Согласно этих рекомендаций, при выявлении у пациента повышенного артериального давления, особенно когда цифры умеренные, до / мм рт.ст. и отсутствуют признаки поражения органов мишеней т.е. речь идет о впервые выявленном заболевании, лечение гипертензии начинают с изменения. Вашему вниманию предлагается интернет-портал для изучения и усовершенствования знаний по различным отраслям медицинской науки. В данном ресурсе представлено множество учебно-методического материала, разбитого на соответствующие категории для облегчения нахождения необходимой Вам информации различного характера - как в виде файлов для чтения (книги, лекции, презентации, методические рекомендации и др.), так и в виде аудио- и видеоматериала. Отдельно хочется выделить категорию "Крок", в которой собраны и систематизированы по годам базы и буклеты для государственного тестового экзамена Крок-1,2,3 различной специализации: сестринское дело, лечебное дело и педиатрия, стоматология, фармакология. Сайт ориентирован на различные категории медиков: студентов медицинских училищ, студентов высших медицинских учебных заведений, врачей-интернов и практикующих докторов различных специальностей. Мы надеемся, что наш ресурс станет для Вас надежным источником знаний и хорошей возможностью повысить свой профессионализм. Название: Доклад ВОЗ - Новые данные свидетельствуют о росте устойчивости к противомикробным препаратам по всему миру. Время: | Новость: Всемирная организация здравоохранения опубликовала первые данные эпиднадзора об устойчивости к противомикробным препаратам, которые свидетельствуют о высоком уровне устойчивости к антибиотикам ряда серьезных бактериальных инфекций в странах как с высоким, так и с низким уровнем доходов. Согласно данным новой Глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS) ВОЗ около 500 000 человек с подозрением на бактериальную инфекцию в 22 стр... Название: ВОЗ объявляет о создании комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям. Время: | Новость: Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил сегодня о создании новой Глобальной комиссии высокого уровня по неинфекционным заболеваниям (НИЗ). Это объявление было сделано на 64-й сессии Регионального комитета ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, проходящей в Исламабаде, Пакистан, с 9 по 12 октября. Год издания: 2017 Размер: 26.8 МБ Формат: djvu Язык: Русский Описание: Учебное пособие "Периферические регионарные блокады" под ред., Заболотского Д. Год издания: 2013 Размер: 7.73 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Учебно-методическое пособие "Коматозные состояния. Целью Комиссии будет поиск инновационных способов борьбы с главными причинами смертности в мире и продле... В., и соавт., рассматривает возможности использования периферических регионарных блокад в клинической практике. Скачать книгу бесплатно Название: Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний Автор: Кутырева Ю. Интенсивная терапия коматозных состояний" под ред., Кутыревой Ю. Название: Десятикратный рост числа детей и подростков с ожирением за последние сорок лет: новое исследование Имперского колледжа в Лондоне и ВОЗ. от ожирения будут страдать больше детей и подростков, чем от пониженной массы тела. А., и соавт., рассматривает актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Год издания: 2010 Размер: 106.39 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Трофимовой Т. Год издания: 2015 Размер: 15.03 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Внутричерепная гипертензия" под ред., Крылова В. Г., и соавт., рассматривает современные принципы диагностики и тактики при коматозных... За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. число детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно пониженной массой тела. Год издания: 2004 Размер: 9.2 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: В книге "Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии" под ред., Мартынова А. В книге изложены современные взгляд на влияние а... Н., и соавт., рассматривает вопросы алгоритма лучевого исследования в стоматологии, а также лучевую анатомию зубов и челюстно-лицевой ... Год издания: 2010 Размер: 160.83 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Лучевая диагностика в стоматологии" под ред., Васильева А. В., и соавт., рассматривает физиологию внутричерепного давления, патофизиологию внутричерепной гипертензии, ее диагностику и лечение. Скачать книгу бесплатно Название: Периферические регионарные блокады. Скачать книгу бесплатно Название: Электрофорез лекарственных веществ Автор: Улащик В. Год издания: 2010 Размер: 10.35 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Практическое руководство "Электрофорез лекарственных веществ" под ред., Улащика В. Такой вывод делается в новом исследовании, проведенном Имперским колледжем... Год издания: 2015 Размер: 127.72 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: «Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга» посвящен актуальной проблеме нейроморфологии и краниологии – прижизненной макроскопической характеристике гол... Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Трофимова Т. Скачать книгу бесплатно Название: Лучевая диагностика в стоматологии Автор: Васильев А. Ю., и соавт, является составной частью большой серии книг "Национальное руководство" для практикующих специалистов в здравоохранении. Скачать книгу бесплатно Название: Внутричерепная гипертензия Автор: Крылов В. С., рассматривает общетеоретические основы лекарственного электрофореза, а также его практические аспекты применения. Скачать книгу бесплатно Название: Кровообращение и анестезия Автор: Лебединский К. Год издания: 2012 Размер: 22.27 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга "Кровообращение и анестезия" под ред., Лебединского К. Название: Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга Автор: Власов Е. Скачать книгу бесплатно Название: Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии Автор: Мартынов А. М., рассматривает оценку и коррекцию системной гемодинамики во время оперативного вмешательства и анестезиологического обеспечения. Скачать книгу бесплатно Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Лекции и презентации Кардиология

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

В представленном разделе лекций Вы можете бесплатно скачать лекции по кардиологии. В санатории «Янган-Тау» осуществляется комплексное восстановительное лечение, при котором уникальные природные лечебные факторы сочетаются с современными реабилитационными методиками на высокотехнологическом оборудовании. Организация медицинского обслуживания и оценка эффективности восстановительных мероприятий осуществляется с помощью автоматизированной системы управления «Кинт: Управление санатория». Коллагенозы (красная волчанка, системная склеродермия) 22. Хронические кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит 23. Санаторий «Янган-Тау» оказывает более 37 лицензированных видов медицинской деятельности, реабилитационное лечение проводится по 7 стандартам санаторно-курортного лечения, оздоровительным и восстановительным программам. Гепатиты в стадии неполной ремиссии, цирроз печени, все формы желтухи 24. Санаторий представлен комплексом из 7 комфортабельных спальных корпусов, паровой и суховоздушной лечебниц, водолечебницы, питьевого бювета, лечебно - диагностического комплекса с грязелечебницей и spa-центром, оздоровительного и туристического комплексов, четырех просторных залов питания, банно-прачечного комплекса, спортивно-оздоровительного комплекса, центра досуга, детского городка, сети магазинов, а также производственной, хозяйственной инфраструктуры и собственной структурой по осуществлению менеджмента и маркетинга. Кахексия (истощение)В санатории «Янган-Тау» разработано и внедрено 7 стандартов (курс лечения 21 день) комплексного санаторно-курортного лечения, оздоровления и профилактики. В настоящее время низкогорный бальнеоклиматический курорт «Янган-Тау» осуществляет санаторно-курортное лечение по 7 медицинским стандартам и 23 базовым профильным лечебно-оздоровительным программам, представлено 37 лицензированных видов медицинских услуг, в том числе разработаны восстановительные профильные программы для детей от 4 до 16 лет. Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов Назначение бальнеологического восстановительного лечения на основе природных факторов курорта (природный термальный пар и минеральная вода) и других процедур осуществляются в соответствии с показаниями к лечению на бальнеологическом курорте. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения, пароксизмальная тахикардия, полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая политопная экстрасистолия 3. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в острой стадии обострения и осложнённые острогнойным процессом 10. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, хирургического вмешательства 15. На основе этих стандартов разработаны лечебные программы (курс лечения 12,14,16 и 18 дней). Медицинская служба состоит из лечебно-диагностического комплекса, паровой и суховоздушной лечебниц, семи терапевтических отделений, питьевого бювета, оздоровительного комплекса, грязелечебницы и spa-центра. Могут быть ограничения и противопоказания к лечению. Атеросклеротическая и посттравматическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке 5. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции 11. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию и нуждаются в постоянном специальном уходе 16. №4 Растройства вегетативной нервной системы, невротические растройства, связанные со стрессом и соматоформными растройствами. Все венерические заболевания в острой и заразной стадиях 12. №6 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферическоц нервной системы. Климатотерапия - важная часть реабилитации, а климатические факторы рассматриваются как важный элемент восстановительного лечения, положительно дополняющего эффект бальнеологического воздействия природными факторами курорта. Ландшафтные особенности санаторно-курортного парка (наличие горного рельефа, водоема) способствуют улучшению психоэмоционального статуса. - электрокардиография, исследования функции внешнего дыхания - спирометрия, определение окисей углерода в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина в крови, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование по Холтеру, реовазография, реоэнцефалография. Отдаленность от промышленных предприятий и крупных городов более чем на 200 км и нахождение на высоте 413 м над уровнем моря создает уникальную возможность для естественной аэроионизации воздуха легкими ионами, которая составляет от 1500 до 2800 ион/см3 и способствуют обеспечению организма кислородом, устранению гипоксии тканей и органов, улучшению кровообращения и дыхания - все это способствует началу выздоровления, улучшению общего состояния, улучшению сна, повышению иммунитета. По разрешению лечащего врача санатория возможно прохождение маршрута, протяженность которого составляет 6 км, продолжительность - 1,5 ч. • пенно-солодковые • скипидарные • с солями Мертвого моря • пантомагниевые • жемчужно - пантомагниевые • минерально - ароматические • противоревматические • жемчужно - противоревматические • жемчужно - ароматические • жемчужно-озоновые • йодобромные • детские • углекислые • душ Шарко • автоматический гидромассаж с хромотерапией • подводный душ-массаж • молочная ванна «Бодимилк» • щипучая ванна (гейзер) на основе сакской грязи. Для наиболее эффективного воздействия климатом в санатории разработаны маршруты терренкуров, которые отличаются сложностью в зависимости от показаний и физической выносливости пациента. Маршруты №1,2,3,4 охватывают территорию расположения санаторных корпусов, также проходят по северо-западной части к березовой роще на северо-восточном склоне и далее поворачивают на юго-восточный склон в парковую часть территории санатория. Маршрут «Золотое кольцо «Янган-Тау» начинается со спуска по лестнице «1000 ступеней» и проходит по проложенной вдоль р. • подводное вертикальное вытяжение позвоночника на аппарате «АИСТ» • подводное вытяжение тазобедренных суставов • циркулярный душ • лечебное плавание в бассейне с минеральной водой «Кургазак» • подводное горизонтальное вытяжение позвоночника на аппарате «Акватракцион» • тренировка на акватренажере BALNEOMED WTS-01M. Ландшафт полуоткрытый, со значительными перепадами высот, дополненный великолепной панорамой долины р. Юрюзань дороге, сопряжен с подъемом на гору Янгантау, с которой открывается вид на гору Каратау. • лазеротерапия • общая магнитотерапия на аппарате «Алма», «Мультмаг» • биоакустическая коррекция психоэмоционального состояния • сухая углекислая ванна на аппарате «Реабокс» • вазоактивная нейростимуляция “Body Drain” • внутритканевая электростимуляция по Герасимову • аппаратный массаж стоп на аппарате «Марутака» • точечный массаж на аппарате СЦЭК «Тяньши». Сочетание уникального низкогорного воздуха с постепенным увеличением нагрузки на организм при прохождении маршрута позволяет повысить резервные возможности организма. • динамическая электростимуляция и электромассаж на аппарате «Денас-Вертебра – 02» • процедура на аппарате «Диа Денс Космо» • процедура на аппарате «Гравислайдер» - аутогравитационная кушетка • озонотерапия • стоматология • карбокситерапия • гирудотерапия • кислородный коктейль • психоэмоциональная разгрузка в сенсорной комнате • ударно-волновая терапия на аппарате ВTL-6000 SWT. • врач-невролог • врач-офтальмолог • врач - педиатр • врач - кардиолог • врач - ортопед-травматолог • врача- психотерапевт • врач - гинеколог • врач - уроандролог • врач - эндокринолог • врач – пульмонолог • врач - физиотерапевт • врач – дерматолог Бальнеотерапия проводится в паровой или суховоздушной лечебнице природными геотермальными влажными и сухими газами и минеральной водой «Кургазак». • паровые ванны (общие или местные: поясные или «руки-ноги») • или суховоздушные ванны • или аппликации конденсата пара в суховоздушной лечебнице. • прием минеральной воды «Кургазак» внутрь • Лечебное плавание с ЛФК в бассейне с минеральной водой «Кургазак» (кроме стандарта №5) • ручной массаж (2,5 ед.), при путевке менее 18 дней (1,5 ед.) • лечебная физкультура в зале или индивидуальные занятия. Целью ЛФК является преодоление негативного влияния гипокинезии, поддержание физической активности и выносливости. Это метод коррекции, который способствует восстановлению двигательной активности организма. Комплектуются группы по заболеваниям (группа остеохондроза, остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков, урологическая и гинекологическая группы, дыхательная и т.д). • фитотерапия • аппаратная физиотерапия (1 вид из представленной физиотерапии, по назначению врача). • интерференционные токи • синусоидальные модулированные токи с конденсатом природного пара и лекарственными веществами • СМТ-терапия • Амплипульс терапия • Магнитный симпатокор • диадинамические токи • ультразвук • электрофорез лекарственных веществ • электрофорез и фонофорез конденсата природного пара • дарсонвализация • дециметроволновая терапия • микроволновая терапия • УВЧ-терапия • местная индуктотермия • ТУФО • фототерапия (видимый спектр) • фототерапия (поляризованный свет) • Магнитотерапия местная «Полимаг», «Алимп». • Лечение на аппарате «Магнон слип» • консультация врача-невролога • врача-психотерапевта • врача-педиатра • врача-кардиолога • врача – ортопеда-травматолога • врача-офтальмолога • врача - гинеколога • врача - уроандролога • врача - эндокринолога • врача — пульмонолога • врача — дерматолога • врача — физиотерапевта • паровые ванны (общие или местные: поясные или «руки-ноги») • или суховоздушные ванны • или аппликации конденсата пара в лечебном корпусе Оздоровительного комплекса • ароматические ванны с минеральной водой «Кургазак»• ручной массаж (1,5 ед.) • лечебная физкультура в зале или индивидуальные занятия. Целью ЛФК является преодоление негативного влияния гипокинезии, поддержание физической активности и выносливости. Это метод коррекции, который способствует восстановлению двигательной активности организма. Комплектуются группы по заболеваниям (группа остеохондроза, остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков, урологическая и гинекологическая группы, дыхательная и т.д) • фитотерапия •фитоингаляции • синусоидальные модулированные токи • ультразвук • электрофорез лекарственных веществ • электрофорез и фонофорез конденсата геотермального газа • дарсонвализация • Магнитотерапия местная «Алимп» • ТУФО • фототерапия Биоптрон • Витафон • Магнитотерапия местная «Полимаг» Медовый массаж Медовый массаж и физиотерапевтическая мини-сауна «Кедровая здравница» Обертывание с медом по зонам. Обертывание с медом и пилинг всего тела Биоэпиляция теплым воском Микротоковая терапия на аппарате «Миолифт Гальванотерморидумат» Обертывание морскими водорослями «Ламинария» Минеральная ванна «AQUANEA” Нейромышечная стимуляция на аппаратах «Climlineir», «Starvac» Вакуумный лимфодренаж на аппаратах «Climlineir», «Starvac», «Pulstar» Восстанавливающие процедуры для лица и тела на косметических линиях Анна Лотан (Израиль), Кассмара (Испания), Реми Лур (Франция) Ультразвуковая чистка на аппарате «Ультрамет» Лифтинг - программа на аппарате «Beautytek Premium» Восстановительное лечение на реабилитационной установке Альфа капсула «Spectra color” Вертикальный солярий Прессотерапия на аппарате Балансер Про Прием врача-косметолога Программа аппаратной мезотерапии Программа инъекционной мезотерапии Лифтинг-уход, увлажнение Программа редермализации Программа оценки кожи волосистой части головы Программа общей оценки кожи лица, определение биологического возраста Диагностика целлюлита на аппарате Софт Плюс Прием врача - невролога.

Next

Кардиология Городская больница №

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Отделение неотложной кардиологии расположено на этаже реабилитационного корпуса. Br/ «После лечения давление вошло в норму, такого вообще никогда не было. Одна из основателей психоонкологии Джимми Холланд (Jimmie C. Поездка в лечебно-оздоровительный комплекс " Горизонт" – Новый год, который не забудется. Курорты Кавказских Минеральных Вод были известны еще. Существуют ли стандарты лечения гипертензии и каковы они? Основное значение в камнеобразовании у детей придается наследственным факторам. Цели терапии Основная цель лечения больных АГ состоит. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (под редакцией О. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной инвалидизации и смертности населения экономически развитых стран мира. Курорты Кавказских Минеральных Вод были известны еще. • Нарушения памяти, как вербальной, так и невербальной, которые проявляются. Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции. Санаторий "Ерино", Россия, Подмосковье (Московская область), Подольский район. *В стоимость путевки включены: лечебные процедуры по одной из лечебных программ. При ХГ типа А в развитии атрофии слизистой оболочки принимают участие аутоиммунные. Библиотека Создано 2013-05-04 с помощью Directory Lister Pro v1.40 Каталоги: 391, Файлов. Дерматология и венерология 115 Статьи » 20/09/2015 | Розацеа » 09/08/2015 | Пепельный дерматоз. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного.

Next

Стоимость услуг

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Услуга Ценаруб. Мед. справка в гибдд для кат а,а,в,ве,в,м терапевт, офтальмолог Патология головного мозга может проявляться различными по генезу, морфологии и особенностям развития состояниями. Наиболее часто встречающимся процессом является постепенно прогрессирующее многоочаговое поражение головного мозга, возникающее в результате недостаточности церебрального кровообращения. Такое заболевание носит название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов. Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения. Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г. ДЭП патогенетически представляет собой хроническую церебральную ишемию. Основные изменения базируются на патологии сосудистой стенки вследствие воздействия на нее провоцирующих факторов. В результате происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения. Этот процесс является основой сложного механизма развития стабильной гипоксии. Данные симптомы дополняются периодическими эпизодами острой декомпенсации кровообращения. При начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения феномен ауторегуляции выключается частично. Кроме того, дополнительно работают компенсаторные механизмы поддержания кровотока за счет развития коллатералей. Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях. Усугубляет течение патологического процесса изменения биохимии и реологических свойств крови, а также венозная дисциркуляция. Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий. Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон). Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития: Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания.

Next

Диабетическая полинейропатия поражение нервной системы

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Диляра!Огромное спасибо за статью, очень необходима, понятна, и очень важно все это знать. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления(более 140/90 мм рт. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов. Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях: Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Скачать бесплатно Шулутко Б. И. Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Современные методы диагностики и лечения. Стандартылечения. гипертоническая.

Next

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Прием осмотр, консультация и наблюдение врачаспециалиста. Код медицинской услуги

Next

Офтальмология Аветисов С. Э. Национальное

Гипертоническая болезнь стандарты диагностики и лечения

Описание В России, как и во всём мире, продолжает сохраняться тенденция к росту.

Next