110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Вы можете ознакомиться и скачать Презентация на тему Артериальная. Вы можете ознакомиться и скачать Курский базовый медицинский колледж Артериальная гипертония . Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере. Патологоанатомические изменения в органах при АГ и её осложнениях. Оценка общего сердечно-сосудистого риска( критерии). Эналаприлат в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. С осторожностью при аортальном и митральном стенозах, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, системных заболеваниях соединительной ткани, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), пожилом возрасте (0,65 мг). Противопоказания: гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, порфирия, детский возраст.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Легочная артериальная гипертензия сокращенно ЛАГ – редкое заболевание, встречающееся примерно у человек из миллиона. Его причина – очень высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким, которые известны под названием легочные артерии. Повышенное кровяное. Симптоматические, или вторичные, артериальные гипер-тензии (СГ) — это артериальная гипертензия, причинно связанные с определенными заболеваниями или повреждениями органов (или систем), участвующих в регуляции артериальное давление. Так, при почечной патологии и реноваскуляр-ных поражениях пусковым фактором является ишемия почки, а доминирующим механизмом повышения артериальное давление — рост активности прессорных и снижение активности депрессорных почечных агентов. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. Заболевания сердца, аорты и крупных сосудов: а) пороки сердца приобретенные (недостаточность клапана аортыи др.) и врожденные (открытый артериальный проток и др.);заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечнойнедостаточностью и полной атриовентрикулярной блокадой; б) поражения аорты врожденные (коарктация) и приобретенные(артерииты аорты и ее ветвей, атеросклероз); стенозирующиепоражения сонных и позвоночных артерий и др. ) Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. К основным группам С Г некоторые авторы относят и экзогенно обусловленные артериальная гипертензия [Кушаковский М. Этиологическими факторами для СГ являются многочисленные заболевания, сопровождающиеся развитием артериальная гипертензия как симптома. Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: а) приобретенные: диффузный гло-рит, хр. Гипертензий, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов (гемодинамические). Центрогенные (обусловленные органическим поражением нервной системы). Возможно сочетание нескольких (чаще двух) заболеваний, потенциально способных привести к артериальная гипертензия, например: диабетический гломерулоскле-роз и хронический пиелонефрит; атеросклеротический стеноз почечных артерий и хронический пиело- или гломерулонефрит; опухоль почки у пациента, страдающего атеросклерозом аорты и мозговых сосудов и т.п. В настоящем разделе рассмотрены четыре основные группы СГ. В эту группу входят артериальная гипертензия, развившиеся в результате отравлений свинцом, таллием, кадмием и т.д., а также лекарственными средствами (глюкокортикоиды, контрацептивные средства, индометацин в сочетании с эфедрином и др.). При эндокринных заболеваниях: -первично повышенное образование некоторых гормонов является непосредственной причиной повышения артериальное давление. Вид гиперпродуцируемого гормона — альдостерон или другой минерал окортикоид, катехоламины, СТГ, АКТГ и глюкокортикоиды — зависит от характера эндокринной патологии. При гемодинамических СГ, обусловленных поражением сердца и крупных артериальных сосудов, механизмы повышения артериальное давление не представляются едиными и определяются характером поражения. Они связаны: с нарушением функции депрессорных зон (синокаротидной зоны),понижением эластичности дуги аорты (при атеросклерозе дуги); с переполнением кровью сосудов, расположенных выше места сужения аорты (при ее коарктации), с дальнейшим включением почечно-ишемического ренопрессорного механизма; Клиническая картина. Клинические проявления при С Г в большинстве случаев складываются из симптомов, обусловленных повышением артериальное давление, и симптомов основного заболевания. Повышением артериальное давление можно объяснить головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум и звон в ушах, разнообразные боли в области сердца и другие субъективные ощущения. Лечение симптоматических артериальных гипертензий: Этиологическое лечение. При выявлении артериальная гипертензия, обусловленной патологией почечных сосудов, коарктацией аорты или гормонально-активными аденомами надпочечников, ставят вопрос об оперативном вмешательстве (устранение причин, приводящих к развитию артериальная гипертензия). В первую очередьэто касается феохромоцитомы, альдостеронпродуцирующей аденомы иаденокарциномы надпочечника, кортикостеромы и, конечно, гипернефро-идного рака почки. При аденоме гипофиза используют методы активного воздействия с помощью рентгено- и радиотерапии, лечения лазером, в ряде случаев производят операции. В подавляющем большинстве случаев терапия не ограничивается средствами, направленнымина лечение основного заболевания, приведшего к развитию артериальная гипертензия, а сочетается с назначением различных групп гипотензивных препаратов. Лекарственная терапия основного заболевания (узелкового периарте-риита, эритремии, застойной сердечной недостаточности, инфекции мочевых путей и т.д.) дает положительный эффект и в отношении артериальная гипертензия. Больным стойкой артериальная гипертензия при поражении почек широко назначают мочегонные средства [дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид, триамтерен, или триампур композитум] в сочетании с ингибиторами АПФ. Для нормализации тонуса мозговых сосудов и улучшения регуляции нервных процессов можно применять малые дозы кофеина и кордиамина, особенно в утренние часы, когда артериальное давление невысокое. В пожилом возрасте не рекомендуется быстро снижать артериальное давление при длительной стабильной артериальная гипертензия, так как может ухудшиться коронарное, церебральное и почечное кровообращение.

Next

Гипертония артериальная гипертензия симптомы, диагностика, лечение

Артериальная гипертония классификация презентация

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как. Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. презентация [216.3 K], добавлена Определение, причины, диагностика, лечение и статистика распространённости детской артериальной гипертензии. Автор: DK Подобные работы из Базы знаний: Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. реферат [24.1 K], добавлена Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Показатели и формулы расчёта систолического и диастолического артериального давления у детей разного возраста. презентация [877.2 K], добавлена Понятие и причины возникновения артериальной гипертензии как стойкого повышения систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. презентация [272.7 K], добавлена Анатомофизиологические сердечно-сосудистой системы. и выше, ее классификация и типы, клиника и лечение. Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Основные средства профилактики и реабилитации: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. презентация [1.6 M], добавлена Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Ретинопатия как уплотнению стенки сосудов внутренней части глаза – сетчатке. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Социальная значимость проблемы артериальной гипертензии. курсовая работа [62.7 K], добавлена Синдром повышения артериального давления. Эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Программа обследования больных с гипертензивным кризом. курсовая работа [39.5 K], добавлена Главные симптомы гипертензии. Медикаментозное и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. презентация [165.7 K], добавлена Методика определения артериального давления. Клинические состояния, при которых определенные классы антигипертензивных препаратов рекомендованы или противопоказаны. дипломная работа [111.9 K], добавлена Гипертензивные состояния во время беременности, хроническая артериальная гипертензия. Функциональные системы, обеспечивающие гестационный процесс. Факторы риска, влияющие на прогноз у пациентов с АГ. реферат [22.8 K], добавлена Исторические события в изучении артериальной гипертензии. Значения систолического, гемодинамического давления. презентация [1.1 M], добавлена Артериальная гипертензия — длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. Гестационная гипертензия, тяжелая преэклампсия, эклампсия. Структура регуляции артериального давления центральной нервной системой. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ. автореферат [19.0 K], добавлена Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики гипертонических состояний у детей. презентация [375.0 K], добавлена Артериальная гипертензия как синдром стойкого повышения артериального давления. Агонист имидазолиновых рецепторов — рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста. практическая работа [36.1 K], добавлена Причины и механизмы развития первичной артериальной гипертензии. Исследование основных клинико-морфологических форм, патоморфологии органов поражения для понимания профилактики, а также диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы. презентация [43.4 K], добавлена Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска. контрольная работа [17.8 K], добавлена Клинические проявления артериальной гипертензии. Артериальное давление: классификация, факторы риска и поражение органов мишеней, процедура измерения, гипертонический криз. презентация [993.5 K], добавлена Хронические заболевания почек как причина вторичной артериальной гипертензии. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Факторы и симптомы, позволяющие заподозрить реноваскулярную артериальную гипертензию. Диагностические признаки атеросклероза и Фибромускульной дисплазии почечных артерий. презентация [735.7 K], добавлена Другие работы из коллекции: Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, характеризующееся стабильным повышением систолического артериального давления (САД) до и выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) до и выше 90 мм рт.ст. Короткова по результатам не менее чем его двукратных измерений при двух или более последовательных визитах с интервалом не менее 1 недели. у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов (определение экспертов ВОЗ). Признаки, позволяющие заподозрить вторичную артериальную гипертензию: начало артериальной гипертензии в возрасте моложе 20 лет, АД более 180/110 мм.рт.ст. неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность), клинические симптомы заболеваний (нефрологических, эндокринологических, неврологических и др.) на фоне артериальной гипертензии. В соответствии с рекомендациями ВОЗ введены следующие градации : Нормальное АД . Оптимальное АД (САД 2 мг/дл — 176 мкмоль/л); — сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий, сопровождающиеся симптомами); — гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва); — сахарный диабет. У больных артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня АД. Классификация артериальной гипертензии по стадиям (доклад комитета экспертов ВОЗ, 1996) I-я стадия — объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. III-я стадия — кроме признаков поражения органов-мишеней, имеются ассоциированные заболевания (инсульт, инфаркт миокарда и др. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем была введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Критерии стратификации риска #Группа низкого риска — это лица, у которых риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. II-я стадия — присутствуют признаки поражения органов-мишеней (например, ГЛЖ и др. Группа среднего риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Группа высокого риска риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 20%. Группа очень высокого риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 30%. Цель лечения больного артериальной гипертензии — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летального исхода, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию выявленных факторов риска. Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске терапию начинают немедленно, при низком и среднем ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с верхней границей нормального АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) показано немедленное медикаментозное лечение. Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, первичную профилактику артериальной гипертензии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне. Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения. Она включает: — прекращение курения; — снижение избыточной массы тела; — уменьшение употребления поваренной соли; — уменьшение употребления алкоголя; — комплексную модификацию диеты; — увеличение физической активности. Остановимся несколько подробнее на воздействиях на модифицируемые факторы. Избыточной массой тела (ИМТ) считается превышение индекса этой массы, равного 25 кг/м2. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с артериальной гипертензией страдает ИМТ. Уменьшение массы тела приводит к снижению АД, оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе на инсулино-резистентность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение АД при уменьшении массы тела может быть усилено за счет одновременного увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о взаимосвязи употребления поваренной соли с пищей и распространенностью артериальной гипертензии. Наиболее чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Рандомизированные исследования показали, что снижение употребление соли с 10 до 4,5 г/сут приводит к снижению систолического АД на 4-6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение употребления соли до 2 г/сут не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах. Ограничение соли повышает эффективность антигипертензивной терапии, в частности, диуретиками и ингибиторами АПФ. Существует линейная зависимость между количеством потребляемого алкоголя, уровнем АД и распространенностью артериальной гипертензии в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с артериальной гипертензией следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя, по крайней мере — до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл нива) и 10-20 г чистого этанола в день для женщин. Комплексная модификация диеты включает в себя употребление фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например, быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в нед. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут вызвать повышение АД. Необходимо исключение или ограничение назначения препаратов, повышающих уровень артериального давления, таких как оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, минералокортикоиды, анаболические стероиды, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и др. Положительный эффект оказывают также организация режима труда и отдыха, полноценный ночной сои, уменьшение действия психологических стрессов, релаксация, аутогенная тренировка. Методика лечения больных с артериальной гипертензией Примечание. Применение минимальных дозировок в начале терапии с целью минимизации побочных эффектов. При условии хорошей переносимости одного препарата, но недостаточно длительном контроле АД целесообразно повышение дозы. Использование показанных комбинаций для усиления гипотензивного эффекта с минимумом побочного действия. Смена препарата на гипотензивный препарат другого класса осуществляется в случае незначительного эффекта или плохой переносимости, до повышения дозы или дополнения терапии другим препаратом. Использование препаратов длительного действия, обеспечивающих 24-часовой контроль при однократном приеме. немедикаментозные методы надо рекомендовать всем больным * при наличии нескольких факторов риска уже на начальном этапе обсудить необходимость медикаментозной терапии; **при наличии сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности; *** при снижении уровня АД 140/90 мм рт.ст. При оценке эффективности лечения артериальной гипертензии выделяют краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные цели. Краткосрочные цели — максимально снизить АД до хорошо переносимого уровня (на 10% и более или до достижения целевого уровня АД), не допустить гипертонических кризов, сохранить и улучшить качество жизни, повлиять на модифицируемые факторы риска. Среднесрочные цели — достичь целевых значений АД, не допустить поражения органов-мишеней, предупредить развитие уже существующего поражения или вызвать его обратное развитие, устранить модифицируемые факторы риска. Долгосрочные цели -поддерживать АД на целевом уровне, стабилизировать состояние органов-мишеней, компенсировать имеющиеся сердечно-сосудистые осложнения, предупредить заболеваемость сердечно-сосудистой системы и увеличить продолжительность жизни. Алгоритм ведения больных с артериальной гипертензией 1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, вальсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан и др.). Другие антигипертензивные препараты: — агонисты центральных альфа2-адренергических рецепторов (гуанфацин, клонидин, метилдофа), — агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин), — симпатолитики (резерпин, гуанетидин). Диуретики (индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид, фуросемид и др.). Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атеронолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол, карведилол и др.). Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, квинаприл, моэксиприл, трандолаприл, цилазаприл и др.). Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин, фелодипин, амлодипин, исрадипин, лацидипин и др.). Альфа-адреноблокаторы (празозин, даксазозон, теразозин и др.). — прямые вазодилятаторы (гидралазин, нитропруссид натрия, нитраты). гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический кризе выраженной энцефалопатией, осложнения АГ, неясность диагноза АГ и трудность в подборе медикаментозной терапии. На госпитальном этапе устанавливаются диета с ограничением соли -стол № 10 и уменьшение объема принимаемой жидкости до 1-1,5 л/сут. Физическую реабилитацию здесь начинают после купирования гипертонического криза. К физической активации приступают при уровне, не превышающем 220/120 мм рг.ст. Недостаточность кровообращения, ХПН являются противопоказаниями к физической реабилитации. Если при физической нагрузке наблюдаются падение АД, предельная частота сердечных сокращений, признаки ишемии миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки слабости, усталости и церебральных нарушений, — физическая реабилитация также противопоказана. В арсенале лечебной физкультуры используются дыхательные упражнения, упражнения на различные группы мышц и на произвольное расслабление скелетной мускулатуры. Физиотерапевтические процедуры используют с целью улучшения кровообращения, метаболизма и функционального состояния ЦНС, нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, позитивного изменения гемодинамики, снижения тонуса периферических сосудов, повышения адаптационных способностей кровообращения к внешним воздействиям, улучшения почечного кровотока. Применяют электросон, лекарственный электрофорез на воротниковую зону (сульфат магния, калия йодид, бромид натрия и др.), переменное магнитное поле на позвоночник на уровне Cv-Th1v, воздействие синусоидальным низкочастотным (50Гц) полем индуктивностью 35 м Тл, продолжительностью 15 мин ежедневно, на курс 15-18 процедур; диадинамические токи на синокаротидную область, амплипульс-терапию на воротниковую область и область почек, а также индуктотермию, ультразвук, переменное магнитное поле на область почек. Методы бальнеотерапии применяют в основном на поликлиническом и санаторно-курортном этапе. Больные с артериальной гипертензией подлежат диспансерному наблюдению по Д III группе диспансерного учета с осмотрами терапевтом 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения, а также консультациями кардиолога, офтальмолога, невролога, психоневролога — 1 раз в год, эндокринолога и уролога — по показаниям. Проводится коррекция выявленных факторов риска и диеты — ограничение в пище соли и насыщенных жиров, рекомендуется рациональная психотерапия, корректируется проводимая медикаментозная терапия, назначается физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения, проводится рациональное трудоустройство (при наличии признаков инвалидности пациент направляется на МСЭК) и осуществляется отбор на санаторно-курортное лечение. ЛФК на поликлиническом этапе способствует повышению толерантности сердечно-сосудистой системы пациента к физическим нагрузкам, восстановлению и поддержанию трудоспособности. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, езду на велосипеде, ходьбу па лыжах, бег трусцой, плавание в открытом водоеме или бассейне. Изотонические упражнения предпочтительнее, так как они достоверно снижают артериальное давление, тогда как изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей) способствуют повышению артериального давления. Физические тренировки целесообразно сочетать с водными процедурами (ванны сероводородные, радоновые, углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные, кислородные; души), лечением преформированными факторами (см. Показанием к санаторно-курортному лечению при артериальной гипертензии являются : а) Артериальная гипертензия с медленно прогрессирующим течением; при отсутствии сосудистых кризов и выраженного склероза сосудов мозга, сердца и почек (I-II-й стадий), расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях, а также климатических и бальнеологических курортах (Белокуриха, Пятигорск, Кисловодск, Сочи, Усть-Качка и др.); б) Артериальная гипертензия II-III-й стадии без тяжелых сосудистых кризов; при отсутствии значительного нарушения коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше II-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения являются : а) Артериальная гипертензия II-й стадии — для бальнеологических курортов; б) Артериальная гипертензия III-й стадии с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II-й А стадии и при тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности почек — для местных кардиологических санаториев. Задачами санаторно-курортного этапа реабилитации являются. В основу положены: лечебное питание, использование природных лечебных факторов, медикаментозная терапия, средства аппаратной физиотерапии, лечебная физкультура. Используются климатотерапия: аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия (солнечные ванны), талассотерапия, а также бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сероводородные ванны). Методы аппаратной физиотерапии описаны на госпитальном этапе реабилитации (электросон, гальванический воротник по Щербаку, УВЧ-терапия, индуктотурмия на область почек и др.). Методы лечебной физкультуры включают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лечебное плавание, спортивные игры, ближний туризм. Кроме того, в процессе реабилитации больных с АГ целесообразно использовать рациональную психотерапию, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, массаж. Больные с артериальной гипертензией подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета. | Автор admin Что же такое артериальная гипертензия? Это общее название самого распространенного заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой. Характеризуется постоянным повышенным артериальным давлением. Замечено, что около 30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. Самое хорошее, нормальное артериальное давление равно 120 на 80 мм ртутного столба ,но оно может иногда повышаться или понижаться на 10-20 мм. Однако, если давление держится выше 140 на 90 мм, продолжительное время – то это повод заподозрить что-то неладное в нашем организме. Для того чтобы знать точно своё артериальное давление – не достаточно измерить его специальным прибором на одной руке. Желательно его измерять не один раз, а хотя бы два или три с небольшим промежутком времени и на двух руках, самые низкие показатели более реальные и правильные. Соответственно третья степень самая серьёзная – это от 180 и выше на 110 и выше мм ртутного столба, при этом видно наличие общих клинических состояний, а также заметны изменения в органах-мишенях, к которым относятся такие как самое главное сердце, почки, мозг и органы зрения. Реферат артериальная гипертензия может помочь определить начальные признаки заболевания. Различают два синдрома артериальной гипертензии ,это первичная, и вторичная. При первичном синдроме период повышенного давления становится более длительным и даже может быть осложнён гипертоническим кризом.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Хроническая артериальная гипертензия с наслоившейся преэклампсией или эклампсией. его в третьем триместре, поэтому существует вероятность постановки ошибочного диагноза гипертензии беременности, а при наличии минимальной протеинурии и диагноза преэклампсии. B. Классификация. Артериальная гипертензия – это понятие патофизиологического и клинического характера, которое объединяет состояния, сопутствующие длительному повышению давления в артериях БКК (большой круг кровообращения). Наиболее характерным для артериального давления считается подъём диастолического АД, но в основном отмечается повышение систолического давления выше нормы. Как правило, термином «гипертензия» обозначают величину давления крови в сердечных полостях и сосудах. А критерии «нормального» и «повышенного» давления в некоторой степени считаются условными. Установление этих показателей базируется на определённых результатах диагностического обследования большого количества населения и соотношении АД с риском возникновения почечных, мозговых и сердечных осложнений, а также преждевременного летального исхода. Таким образом, у взрослых, артериальной гипертензией считают стойкий подъём АД выше ста сорока на девяносто. При систолическом давлении меньше показателей в мм рт. от 130-ти до 139-ти и диастолическом – от 80-ти до 89-ти, АД считается высоким нормальным. При давлении от 140 до 159 (систолическое) и девяноста мм рт.ст. (диастолическое) состояние расценивается как пограничная изолированная форма патологического процесса. и систолическом более ста шестидесяти, состояние считается изолированной формой артериальной гипертензии. Она ещё называется транзиторной артериальной гипертензией и предгипертонией. Она развивается в результате снижения податливости аорты, а также крупных её ветвей как следствие атеросклероза, тиреотоксикоза, тяжёлой формы анемии, недостаточности клапанов аорты, открытого артериального протока. Повышение давления по этиологическим признакам классифицируется на такие формы артериальной гипертензии, как эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Около 90% случаев приходится на эссенциальную форму, которая характеризуется повышением АД невыясненной этиологии. Также эта форма бывает мягкой, умеренной, тяжёлой или достаточно тяжёлой, причём на лёгкую артериальную гипертензию приходится почти 80%. Кроме того, все эти формы могут протекать в виде доброкачественной первичной и злокачественной гипертензии. Причём последняя, характеризуется острым развитием повреждения стенок сосудов с проявлениями тяжёлой ретинопатии и недостаточной работы почек в результате резких и стойких подъёмов АД, вне зависимости от его показателей. При этом диастолическое давление обычно выше ста тридцати–ста сорока мм рт. В основном злокачественное течение патологического процесса наблюдается с самого начала образования заболевания. Реже таким течением характеризуется стойкая доброкачественная артериальная гипертензия, которой не проводилось лечение. В зависимости от патогенеза различают повышение давление в виде выброса крови, которое связано с увеличенным МОС и УОС; артериальную гипертензию сопротивления как следствие повышенного тонуса артериол и гиперволемическую форму в результате полицитемии. В основном на сегодняшний день причина развития данного заболевания (эссенциальной формы), на долю которого приходится около 95%, пока не установлена. Классический этиопатогенез этой патологии включает несколько теорий по возникновению артериальной гипертензии. Среди них выделяют нейрогенную теорию, где основная роль в развитии патологического процесса отводится ЦНС. Это становится причиной дисфункции регуляторов давления в мозге и в центре гипоталамуса в результате увеличения симпатической вазоконстрикторной импульсации по нервным волокнам, и повышения тонуса в сосудах. А для реализации всех этих воздействий необходимо наличие наследственной предрасположенности. Согласно объёмно-солевой теории, когда первично нарушается выделительная функция почек за счёт задержки в организме натрия и воды, происходит увеличение МОС и ОЦП. А местными механизмами саморегуляции тока крови в ответ на повышенное АД, вызывается миогенное сужение артериол, что способствует нормализации МОС, тем самым повышая давление. Кроме того, избыточное потребление соли является характерным фактором развития артериальной гипертензии. Также в основе возникновения эссенциальной артериальной гипертензии находится гиперактивация симпатико-адреналовой системы, которая становится причиной увеличения сердца с повышением МОС и периферической вазоконстрикации. К возможным этиологическим факторам заболевания можно отнести различные стрессовые ситуации, генетическое нарушение деятельности высших нервных регуляторов АД и возрастную перестройку нейроэндокринного происхождения с инволюцией половых желёз, а также повышенной активности надпочечников. Кроме того, усиленная адренергическая стимуляция оказывает немалую роль в возникновении повышенного давления. А вот причинами развития симптоматической артериальной гипертензии являются почечные поражения в результате гломерулонефрита; стеноза почечных артерий; коарктации аорты; фоехромоцитомы; гиперальдостеронизма; повышенной функции щитовидной железы; потребления более шестидесяти миллилитров в сутки винного спирта; приёма таких лекарственных препаратов, как антидепрессанты, пероральные контрацептивы, кокаин и др. Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах. Артериальная гипертензия представляет собой заболевание, для которого характерна определённая специфика. В этом случае, достаточно длительное время, больные могут и не догадываться о наличии у себя этого заболевания, не ощущать никаких симптомов и жить привычным для них образом жизни, хотя иногда отмечается у них головокружение и общая слабость. Однако большинство людей объясняют это переутомлением, но именно в этот момент необходимо обратить внимание на возникновение первых признаков данной патологии и желательно измерить артериальное давление. Как правило, первые жалобы пациентов появляются после поражения органов-мишеней, так как они считаются самыми чувствительными к подъёму АД. В этом случае на первых этапах нарушения кровообращения в сосудах головного мозга у больных развивается кружение головы с характерными болями и шумом. Также у такого больного нарушается память, и он не может работать. В дальнейшем появляются ощущения онемения конечностей, общей слабости, мелькания мушек и двоения в глазах, пациенты начинают разговаривать с трудом. Вся это симптоматика в основном характерна для более поздних стадий развития артериальной гипертензии, а на начальных этапах заболевания отмечается преходящий характер этого патологического процесса. Кроме того, на последних стадиях развиваются такие осложнения, как кровоизлияние или инфаркт головного мозга. Симптоматика поражения сердца характеризуется увеличением ЛЖ в результате компенсаторной реакции, направленной на стабилизацию повышенного стеночного напряжения как следствие увеличенной постнагрузки, сердечной недостаточности и ИБС. Процесс увеличения или гипертрофии ЛЖ объясняется ростом его массы за счёт утолщения кардиомиоцитов. В самом начале происходит утолщение стенок левого желудочка, а в дальнейшем отмечается расширение даже сердечных камер. Это изменение сердца характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как становится причиной возникновения сердечной недостаточности, внезапной смерти, ИБС и развития нарушений функции желудочкового ритма. В процессе прогрессирования нарушений работы ЛЖ больные начинают затруднённо дышать в момент выполнения физических нагрузок, развивается сердечная астма, а также отёк лёгких, как следствие гипертонического криза, и застойная СН. Поэтому очень часто все эти симптомы приводят к фибрилляции желудочков и инфаркту миокарда, а в результате атеросклероза может произойти разрыв или расслоение аорты после её расширения. При почечных поражениях появляется в моче белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Достаточно редко при артериальной гипертензии развивается почечная недостаточность. Изредка проявлением данного заболевания является ухудшение зрения в виде сниженной световой чувствительности и иногда даже слепоты. Поэтому нельзя недооценивать артериальную гипертензию, так как она характеризуется тяжёлыми последствиями, которые могут стать причиной смерти больного. Одним из симптомов данного заболевания считается характерная боль в голове, возникающая в любое время дня и ночи с большим преимуществом в утренние часы после пробуждения или ночью. Головная боль в виде распирания и тяжести локализуется в основном на затылке с дальнейшим распространением на другие области головы. При артериальной гипертензии головная боль усиливается на фоне кашля, а также после наклонов головы, что сопровождается отёчностью век и лица в целом. А вот после массажа, определённых мышечных движений и в вертикальном положении у пациентов улучшается отток крови в венах, а это, в свою очередь, снижает боль, вплоть до её абсолютного исчезновения. В некоторых случаях головная боль на фоне повышенного давления может появиться как следствие напряжённых мягких мышц самой головы или сухожилий. Возникновение этой боли может происходить после психоэмоционального или физического перенапряжения, а её прекращение обусловлено решением конфликтов в семье, на работе или отдыхом. В основном данная боль характеризуется напряжением, в результате которого сдавливается или стягивается голова, больного начинает тошнить и у него сильно кружится голова. А в результате длительных болей непрекращающегося характера, больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них повышается чувствительность к шуму и громким звукам музыки. На фоне артериальной гипертензии появляются определённого характера боли в области сердца, которые в основном возникают при абсолютном покое или после эмоциональных перенапряжений без применения физической нагрузки. Характерным проявлением данных загрудинных болей является их некупирование с помощью нитроглицерина, а также длительное продолжение. Симптоматическая картина заболевания у некоторых больных складывается из признаков возникновения одышки в начале патологического процесса после выполнения незначительных нагрузок, а затем уже и в состоянии полного покоя. Всё это свидетельствует о характерных изменениях сердечной мышцы и развитии сердечной недостаточности. При наличии данной патологии у многих больных отекают нижние конечности, что объясняется задержкой ионов натрия и воды в организме на фоне артериальной гипертензии после приёма некоторых лекарственных препаратов или нарушения почечной функции. В результате нарушения зрения, в связи с повышением АД отмечается появление у больных мушек перед глазами, некоторого тумана или пелены. Это обусловлено функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке глаз. А на фоне кровоизлияния, отслоения сетчатки, тромбоза сосудов развиваются такие осложнения, как диплопия, ухудшение зрения или абсолютная его потеря. Данный патологический процесс характеризуется постоянно повышенным систолическим АД и/или диастолическим АД. При первичной (эссенциальной) форме заболевания отмечается повышение давления без очевидных причин его возникновения. При вторичной (симптоматической) – наблюдается подъём АД с возможностью выявить причину данного повышения. Для того чтобы установить стадии патологического процесса используют классификацию, которая зависит от поражений органов-мишеней. Таким образом, выделяют три стадии артериальной гипертензии. При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней. Вторая стадия характеризуется объективными признаками изменений органов-мишеней без симптоматики с их стороны или каких-либо нарушений. Это может быть гипертрофия ЛЖ на основании результатов исследования с помощью рентгенографии, эхокардиографии и электрокардиограммы; сужение артерии сетчатки генерализованного или фокального характера; незначительное повышение креатинина в крови или микроальбуминурия. Для третьей стадии характерно объективное повреждение органов-мишеней с определёнными симптомами и нарушениями их функций. ♦ При (транзиторной) 1 стадии артериальной гипертензии отмечается периодическое повышение давления, связанного со спазмом артериол. В этот момент стенка сосудов не получает достаточного количества кислорода, поэтому происходит кислородное голодание и наступает их дистрофическое изменение. В дальнейшем спазм сменяется параличом артериол, где сохраняется гипоксия сосудистых стенок. Именно поэтому артериолы могут стать проницаемыми, и в них образуется плазморрагия, выходящая за стенки сосудов, которая становится причиной периваскулярного отёка. После нормализации АД и восстановления микроциркуляции, кровь со стенок артерий и периваскулярных пространств постепенно удаляется. А вот после повышения физических нагрузок с неоднократным повторением, возникает компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Начинающую артериальную гипертензию можно приостановить в своём развитии и прогрессировании с помощью устранения психологических и эмоциональных напряжений, а также своевременного применения медикаментозного и адекватного лечения. ♦ 2 стадия артериальной гипертензии характеризуется значительным нарушением артерий со стойким подъёмом АД. Как правило, это связано с глубокими изменениями регуляции сердечно-сосудистой системы и её нарушениями. При этом транзиторная стадия в своём переходе в устойчивую или вторую стадию заболевания обязана действиям нейроэндокринных механизмов. В данном случае достаточно часто поднимается давление и снижается барорецепторная чувствительность, которая находится на аорте. Кроме того, постоянные спазмы сосудов, плазморрагии и увеличивающаяся масса белков на сосудистых стенках, приводят к артериолосклерозу или гиалинозу. А это, прежде всего, вызывает уплотнение стенок сосудов, приводя к снижению эластичности и постепенному их утолщению, способствуя при этом сужению артериол. В результате постоянно высоких показателей АД на фоне данного патогенеза увеличивается нагрузка на сердце и развивается компенсаторная гипертрофия ЛЖ. ♦ 3 стадия артериальной гипертензии характеризуется нарушением работы органов как следствие поражённых и изменённых в них артерий. В данном случае происходят изменения вторичного характера. В 2003 году была принята современная классификация степеней риска артериальной гипертензии. Поэтому на сегодня выделяют три степени протекания этого патологического процесса с разными показателями артериального давления. Таким образом, различают лёгкую (1) степень артериальной гипертензии, при которой АД фиксируется в пределах от 140/90 до 160/100 мм рт. На сегодня степень тяжести артериальной гипертензии находится в прямой зависимости от факторов риска. Как правило, нормой считается систолическое АД в мм рт. ст.; умеренную (2) степень – от 160/100 до 180/110 мм рт. Риск – это развитие сердечно-сосудистых осложнений на фоне повышения АД. А в зависимости от этих осложнений диагностируется и прогнозирование последствий артериальной гипертензии. Факторами риска, которые ухудшают течение заболевания и его прогноз, являются: возрастная категория (мужчины после пятидесяти лет, а женщины после шестидесяти лет); злоупотребление никотином; повышенный показатель холестерина в крови; наследственная предрасположенность, а также ожирение, гиподинамия, группы высокого риска этнического и социоэкономического характера, сахарный диабет. Как правило, данные факторы могут быть корригируемыми (можно устранить) и некорригируемыми. В первую группу входят сахарный диабет, гиподинамия, высокий показатель холестерина, курение. К некорригируемым факторам относят расу, анамнез семейного характера, возраст. В процентном соотношении это составляет приблизительно около 15%. Таким образом, на основании степени артериальной гипертензии и способствующих факторов заболевания диагностируется прогноз с развитием различных осложнений в виде инфаркта или инсульта на ближайшие десять лет. Немедикаментозное лечение на протяжении одного года и изменение своего образа жизни являются характерными методиками лечения этой степени. Для средней степени риска характерно развитие осложнений в результате артериальной гипертензии в течение десяти лет в соотношении 20%. При лёгкой степени артериальной гипертензии без наличия факторов риска, возникновение осложнений С. А в случае стабильности АД больше показателей 140/90 мм рт. Лечение такое же, как и при низкой степени риска, но с контролированием динамики на протяжении шести месяцев. При плохих результатах АД и стабильном его сохранении переходят на медикаментозную терапию. При высокой степени риска возникновение осложнений увеличивается до 30%. В этом случае больным назначают полное обследование и медикаментозное лечение в сочетании с немедикаментозной терапией. При этом пациент нуждается в срочном обследовании и незамедлительном начале лечения с помощью медикаментов. Для очень высокого риска характерно превышение 30% по развитию осложнений С. Как правило, её заполнение начинается с приёмного покоя, куда поступает пациент с диагнозом артериальная гипертензия. Затем приступают к выяснению жалоб пациента, которые позволяют представить обо всех особенностях данного заболевания с характерными сопутствующими патологиями. В некоторых случаях они настолько выражены в виде высоких показателей артериального давления, что можно сразу диагностировать артериальную гипертензию. У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения. После этого приступают к сбору анамнеза артериальной гипертензии и анамнеза жизни, влияющего на развитие данного патологического процесса. Как правило, выясняют характер начала симптоматической картины заболевания, а также расспрашивают самого больного о возможных причинах, спровоцировавших развитие артериальной гипертензии. Кроме того, выясняют длительность патологического заболевания, предыдущие методы обследования и ранее проводимое лечение. Наследственный анамнез включает наличие родственников с артериальной гипертензией, а затем опрашивают о жизни самого пациента, месте его рождения, возрасте родителей при рождении больного, характере питания, условиях проживания, когда началась трудовая деятельность. Также определяют состояние психики пациента, которое связано с обстановкой дома и на работе. Существенное значение отводится выяснению интоксикаций бытового характера в результате употребления алкоголя и курения. У женщин узнают о начале менструаций, их периодичности и длительности, наличие беременностей, их течение, роды. Также необходимо узнать время прекращения менструаций (климактерический период), характер его течения (приливы, биение сердца, повышение АД, раздражительность). Так как артериальная гипертензия протекает в три стадии, то у больного на первой стадии заболевания отмечают только подъём АД без характерных нарушений внутренних органов. На второй стадии также наблюдают повышение артериального давления, а после дополнительных обследований, рентгенографии, эхокардиографии и электрокардиограммы диагностируют увеличенный левый желудочек. Кроме того, артериальная гипертензия влияет на работу почек, что характеризуется наличием в моче следов белка и единичных эритроцитов, а также повышением температуры тела. При атеросклерозе коронарных сосудов появляются боли сжимающего характера в области сердца в результате некоторых нагрузок, которые исчезают после таблетки нитроглицерина под язык или ходьбы. А вот третья стадия заболевания опасна развитием инфаркта миокарда, парезами и параличами в результате нарушения кровообращения в головном мозге, а также резким нарушением зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Кроме того, важно помнить, что любая стадия артериальной гипертензии может спровоцировать гипертонический криз, а в результате возникнет инсульт или сердечная астма. При прослушивании особое внимание уделяется тонам сердца, его ритму, отсутствию или наличию сердечных шумов, частоте сердечных сокращений и, конечно же, измеряют давление. И только теперь врач может выставить предварительный диагноз, назначить методы диагностирования и медикаментозного лечения, учитывая установленную стадию артериальной гипертензии. К обязательным методам диагностики заболевания относят измерение артериального давления, электрокардиографию, рентген, фонокардиографию, эхокардиографию и велоэргометрию. Таким образом, после получения результатов обследования, осмотра, опроса, анамнеза пациента, лечащий врач выставляет диагноз и назначает в комплексе терапевтическое лечение артериальной гипертензии, документируя всё это в листах назначения. После пройденного курса лечения, повторного обследования и по определённым показаниям больного выписывают и готовят специальный эпикриз, в котором указываются также данные больного, жалобы, степень, стадию артериальной гипертензии, состояние больного при поступлении и при выписке, все методы диагностического обследования с их результатами до лечения и после. Также описывается вся тактика проводимого лечения артериальной гипертензии. Это заболевание причинно связано с некоторыми патологическими процессами или повреждениями систем или органов, которые участвуют в регуляции артериального давления. На симптоматические артериальные гипертензии приходится до 15% случаев. Как правило, более семидесяти заболеваний являются этиологическими факторами возникновения симптоматической артериальной гипертензии. Это в основном заболевания мочевыделительной системы, почечных артерий и почек приобретённого и врождённого характера; эндокринная и сердечная патология, а также нарушения ЦНС. Таким образом, симптоматическая артериальная гипертензия классифицируется по четырём основным группам, таким, как нефрогенные, эндокринные, гемодинамические и центрогенные. Также встречается сочетание нескольких патологических заболеваний, которые способны стать причиной повышенного давления. Это возможно при новообразовании в почке, кода имеется атеросклероз аорты и сосудов головного мозга; диабетическом гломерулосклерозе и хроническом пиелонефрите; атеросклеротическом стенозе почечных артерий и хроническом гломерулонефрите и т. Кроме того, выделяют артериальную гипертензию, обусловленную экзогенными факторами в виде отравления кадмием, таллием, свинцом, а также лекарственными препаратами. Симптоматическая артериальная гипертензия в основном складывается из симптомов, связанных с повышением давления и основной патологии. В результате высокого давления у больного появляются боли в голове, она начинает кружиться, мелькают мушки перед глазами, шумит и звенит в ушах, отмечаются боли в области сердца и другие ощущения субъективного характера. Также при стабильном повышении давления обнаруживают гипертрофию ЛЖ с акцентом второго тона над аортой. Кроме того, имеются определённые изменения сосудистого дна глаза. Симптоматика основного патологического процесса может быть ярко выражена, тогда характер симптоматической артериальной гипертензии устанавливается благодаря клинической картине определённого заболевания. А могут симптомы отсутствовать, тогда наблюдают только подъём АД. В этом случае о характере данной артериальной гипертензии можно предполагать по таким критериям, как развитие заболевания в молодом возрасте или после пятидесяти лет; острое прогрессирование и характерная стабилизация давления на высоких показателях; бессимптомное течение заболевания; резистентность к лечению гипотензивными средствами; злокачественное течение патологического процесса. Также симптоматическая артериальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной, что связано с характером течения заболевания. Как правило, выделяют несколько групп патологического процесса. Например, почечные гипертензии считаются самыми частыми причинами симптоматической артериальной гипертензии (75%). А они, в свою очередь, подразделяются на реноваскулярную артериальную гипертензию, на повышение давления при патологии паренхимы почек, а также в результате нарушения оттока мочи. При этом симптоматика артериальной гипертензии почечной этиологии складывается из повышения АД и патологии осадка в моче, лихорадки, шума над артериями почек и опухоли в брюшной полости. Для эндокринных гипертензий характерно повышение АД с одновременными симпатико-адреналовыми кризами, слабостью в мышцах и синдромом мочевого пузыря; ожирением и опухолью (редко). Диагностирование всех этих признаков предполагает наличие у больного артериальной гипертензии эндокринного генеза. Если при обследовании пациента отмечаются жалобы на развитие гипертонического криза в сопровождении приступов сердцебиения, мышечной дрожи, профузных потов и бледности кожных покровов, головных болей, а также сжимающих болей за грудной клеткой, то можно предположить феохромоцитому. При возникновении перечисленных жалоб одновременно с лихорадкой, похуданием, болями в животе предполагают наличие феохромобластомы. А вот при склонности к обморокам в результате постоянно повышенного АД характерна феохромоцитома без гипертонических кризов. Когда больные предъявляют жалобы на подъём АД и мышечную слабость, сниженную физическую выносливость, в значительном количестве мочеиспускание и жажду, рассматривают классическую симптоматическую картину синдрома Кона. При присутствии данных симптомов с повышением температуры и болями в эпигастрии можно предположить аденокарциному надпочечника. На момент развития артериальной гипертензии с одновременным увеличением массы тела, нарушением в половой сфере, беспокойствами в виде жажды, полиурии и кожного зуда предполагают синдром Иценко-Кушинга. Гемодинамические гипертензии характеризуются поражением крупных сосудов и сердца, которые представлены систолическими гипертензиями на фоне аортальной недостаточности, брадикардии и атеросклероза; регионарными при коарктации аорты; гиперкинетическим циркуляторным синдромом при артериовенозных фистулах; ишемическими застойными гипертензиями на фоне митрального порока и СН. Все данные артериальные гипертензии находятся в непосредственной связи с патологическими процессами в сердце и крупных сосудах, способствуя тем самым подъёму АД. Кроме того, отмечается систолическое АД изолированного или преимущественного повышения. Центрогенные артериальные гипертензии характеризуются поражениями ЦНС органического характера. При этом больные испытывают подъём АД в сочетании с головными болями, кружениями головы и различными проявлениями вегетативного характера, а иногда эпилептиформным синдромом. В анамнезе имеются травмы, энцефалит, арахноидит, сотрясение мозга. Все вышеприведенные симптомы с наличием соответствующего анамнеза говорят о нейрогенном генезе симптоматической артериальной гипертензии. Как правило, для диагностики заболевания используют результаты повторных измерений давления; сбор анамнеза заболевания; обследование физикального характера; инструментальные и лабораторные методы обследования. Основными задачами диагностики данного патологического процесса является определение стабильной и повышенной степени АД, исключение или выявление симптоматической артериальной гипертензии, оценивание общего риска С. При сборе анамнеза особым показателем является возраст пациента. Заболевание, возникшее от сорока до пятидесяти лет, в основном считается эссенциальной артериальной гипертензией. А при появлении признаков повышенного давления, от двадцати до тридцати лет с быстрой его стабилизацией на высоких цифрах и ранними осложнениями, можно предполагать о наличии симптоматической артериальной гипертензии. Также при постановке диагноза обращают внимание на злоупотребление спиртными напитками и курение; характерные признаки абдоминального ожирения; физическую активность, а также личные качества пациента. Конечно же, учитывают наличие различных осложнений и жалоб больных, которые указывают на вовлечённость органов-мишеней в этот патологический процесс. Затем приступают к физикальному исследованию больного с диагнозом артериальная гипертензия, которое связано с выявлением факторов риска различных осложнений, вторичных симптомов заболевания и поражений некоторых органов. Основным методом диагностики артериальной гипертензии считается сфигмоманометрия. Как правило, окончательный диагноз может быть поставлен благодаря двукратному измерению АД при посещении врача. Во время осмотра пациента обращают внимание на присутствующую гиперемию или бледность кожных покровов, конституцию, имеющиеся отёки и другие признаки поражения органов. В основном артериальная гипертензия характеризуется гиперемией лица и верхней части туловища, а иногда и присоединением цианоза. Бледность кожи появляется в процессе гипертонического криза, значительного снижения почечной функции. Также ухудшает прогноз заболевания имеющееся ожирение. При отёках нижних конечностей имеются подозрения о СН. Кроме того, обращают внимание на наличие шума в голове, изменение сосудов глазного дна, нарушение сердечного ритма, ассиметрию, ослабление или отсутствие пульса и похолодание конечностей. Также важным диагностическим методом обследования считается мониторирование давления на протяжении суток, предоставляя необходимую информацию о механизмах сердечно-сосудистой регуляции с суточной вариабельностью АД, ночными гипертензией или гипотензией, равномерностью антигипертензивного действия препаратов. Основные принципы лечения любой степени артериальной гипертензии состоят в снижении АД. Это позволяет снизить развитие серьёзных осложнений в органах-мишенях в течение пяти лет с 55 до 18%. Если у больного обнаружена первая степень заболевания при систолическом давлении меньше 160 мм рт. ст., а диастолического меньше ста, то проводят повторные измерения АД на протяжении четырёх недель без назначения лекарственных препаратов. И в том случае, если показатели оказываются нормальными (20–30%), то обходятся нелекарственной терапией с рекомендацией повторных измерений АД каждые три месяца целый год. При повышенном давлении в этот четырёхнедельный период рассматривают вопрос о назначении определённых препаратов. А если к этому патологическому процессу присоединяются ещё и другие факторы риска развития заболеваний С. С., сразу же назначаются антигипертензивные препараты. Это же касается и выявления второй и третьей степени артериальной гипертензии, даже при отсутствии дополнительных факторов риска. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей подвергается немедленному медикаментозному лечению, а вот мягкая форма этого заболевания у молодого и подрастающего поколения лечится, как правило, нелекарственной терапией. Основными направлениями такого лечения является избавление от вредных привычек, увеличение физической активности, нормализация веса и снижение употребления соли в своём рационе. Также необходимо создать больному оптимальные условия для работы и отдыха, иногда даже назначают успокаивающие препараты в виде микстуры Бехтерева, Пустырника, Валерианы, Тазепана, Феназепана, Седуксена, Элениума. Благодаря применению рациональной диетотерапии удаётся снизить уровень давления при лёгкой форме артериальной гипертензии, как и при монотерапии антигипертензивными средствами. В основном положительный эффект таким методом достигается у людей преклонного возраста. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется снизить потребление соли до одной чайной ложки или использовать её в виде подсаливания пищи. Кроме того, в рацион питания должны быть включены те продукты, которые по своей энергетической ценности не превысят суточное потребление, а при ожирении должны быть даже меньше. Также важным моментом в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор лекарственного препарата, который поможет стабилизировать показатели артериального давления. Кроме того, необходимо попытаться нормализовать или практически нормализовать АД, для предупреждения инсультов, динамических нарушений кровообращения в головном мозге и почечного артериосклероза. Положительной динамики удаётся достичь при пребывании пациентов в оздоровительных учреждениях в виде санаториев и профилакториев, организуемых при предприятиях. Здесь больные могут получать физиопроцедуры, полноценный и здоровый сон, а также хорошее и правильное питание. В лечении артериальной гипертензии широко применяется разнообразная группа препаратов, снижающих артериальное давление. Прежде всего, для этого используют средства, влияющие на нервные рецепторы сердечно-сосудистой системы, такие как бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал и Обзидан), а также препараты, снижающие количество адреналина и норадреналина в сосудах и ЦНС (Резерпин, Клофелин, Допегит). Положительный эффект в снижении АД получают при назначении диуретиков в виде Триампура, Фуросемида, Гипотиазида, способствующих выделению ионов натрия и воды из организма больного, которые доводят АД до нормальных показателей. Также давление хорошо снижают вазодилататоры (Празозин, Каптоприл, Капотен, Каптопрес), характеризующиеся различными механизмами действия, которые расширяют в итоге артериолы. Но все эти препараты должен назначать только врач, с учётом всех индивидуальных особенностей организма. Кроме того, на сегодня широко используют комбинированную терапию с различными механизмами действия. Это позволяет применять лекарственные средства в достаточно низких дозах. К таким препаратам относится Адельфан, состоящий из Гидралазина, Гипотиазида и Резерпина. Характерной особенностью лечения артериальной гипертензии считается постоянный приём гипотензивных препаратов с обязательным контролем АД и изменение дозы препарата в сторону увеличения или уменьшения, что будет уже зависеть от течения артериальной гипертензии и особенностей пациента. При легко протекающей форме заболевания допускается амбулаторное лечение патологического процесса. И только такие пациенты, которым необходимо подобрать новую комбинацию лекарственных средств или уточнить диагноз, а также в случае гипертонического криза, подлежат плановой или срочной госпитализации. При гипертоническом кризе быстро выполняют неотложные мероприятия, а затем приступают к специальному лечению. Всё это связано со скорейшим снижением резко повышенного АД, улучшения мозгового и почечного кровообращения. При этом больному обеспечивают абсолютный покой и приподнимают головной конец с обязательным доступом свежего воздуха. Если показатели давления соответствуют незначительным цифрам, то применяется отвлекающая терапия в виде пузыря со льдом к голове, ножных ванн в горячей воде, постановки горчичников на область затылка и икроножные мышцы. А при появлении сжимающих болей за грудной клеткой обязательно делают электрокардиограмму, для исключения инфаркта миокарда при гипертоническом кризе. В те моменты, когда больной несколько возбуждён, назначают успокаивающую терапию, а чтобы стабилизировать высокое давление дают таблетированный Клофелин под язык. Кроме того, при купировании гипертонического криза используют Фуросемид или Гипотиазид, а в случае отрицательного результата вводят на физиологическом растворе внутривенно Дибазол. При этом антигипертензивный эффект наступает спустя двадцать минут после введения этого препарата, который длится почти три часа. А чтобы повысить действие Дибазола одновременно внутрь принимают Фуросемид. В некоторых случаях при невозможности купирования гипертонического криза, Клофелин может вводиться внутривенно или внутримышечно с обязательным горизонтальным положением больного в течение двух часов после введения данного препарата. Также для тяжело протекающих кризов или плохих результатов снижения АД, применяют внутримышечно или внутривенно медленно Пентамин и, конечно же, обязательно контролируется АД. Основными методами профилактики является первичная форма, проводимая для здоровых людей с нормальными показателями АД и вторичная, при постановке диагноза артериальная гипертензия. Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей. Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление. А начинать любые физические занятия необходимо с небольших нагрузок в тридцать минут с постепенным их увеличением. Также важной мерой профилактики артериальной гипертензии считается ограничение соли и животных жиров в своём рационе. Желательно готовить еду без соли, учитывая, что такие продукты, как сыры, копчёности, консервы и колбасы уже изначально содержат соль, поэтому она не должна быть в других продуктах питания. Её можно также заменить какими-нибудь пряностями или на соль с пониженным содержанием натрия. Кроме того, необходимо из своего рациона исключить жареное, жирное, острое и солёное, заменив продуктами растительного происхождения с предпочтением обезжиренной молочной продукции. Всё это поможет нормализовать массу тела, обогатить рацион калием и снизить количество холестерина в крови, который способствует возникновению атеросклероза. В качестве профилактики рекомендуют осваивать методы психологического аутотренинга, медитации и самовнушения для контролирования стрессовых ситуаций, которые являются основополагающими причинами развития артериальной гипертензии. Таким образом, желательно во всём находить положительные стороны, быть оптимистичными, найти своё хобби, которое бы приносило только положительные моменты, общаться с животными, совершать пешие прогулки перед сном для душевного равновесия. Конечно же, немедленно отказаться от сигарет и алкоголя. Ведь именно они находятся в тесной связи с артериальной гипертензией, которая может стать причиной летального исхода. В том случае, когда выставляется диагноз артериальная гипертензия, то прибегают к вторичным мерам профилактики, которые защищают органы-мишени от возможности возникновения инфарктов, инсультов и ИБС. При этом соблюдаются все меры первичной профилактики с добавлением дыхательных упражнений, массажа, иглоукалывания, акупунктуры, рефлексотерапии, приёма трав, витаминов и антиоксидантов. Также важно соблюдать режим дня, нормальный сон, постоянно измерять и записывать результаты АД для того, чтобы иметь все эти данные во время приёма у своего врача.

Next

Презентация "Артериальная

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция для обучающихся в школе больных артериальной гипертонией ГУЗ «Клиническая поликлиника №» «паралич») — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.[1] С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Next

Школа Здоровья По Артериальной

Артериальная гипертония классификация презентация

Чем опасна артериальная гипертония? Каким должно быть артериальное давление? Системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями сосудов см, при стабильной АГ - до 8 см и более). Расширение границ сосудистого пучка влево происходит за счет развертывания петли аорты; расширение границ сосудистого пучка вправо - за счет расширения и удлинения восходящего отдела аорты. При аускультации: акцент II тона над аортой, тимпанический оттенок II тона свидетельствует о длительности и тяжести ГБ и об уплотнении стенок аорты.6. Рентгенологически: расширение восходящего отдела аорты, удлинение и развертывание дуги аорты.

Next

Лечение артериальной гипертонии. Руководство.

Артериальная гипертония классификация презентация

Основными отличительными чертами Европейского документа являются классификация АД с сохраненными понятием высокого нормального давления и трехстепенной градацией тяжести гипертонии, оценка общего риска как основы для определения порогов и активности лечения, признание. Под артериальной гипертонией понимается уровень систолического АД, равный 140 мм рт. или более, и (или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт. или более у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов [рекомендации ВОЗ-МОАГ 1999] Под артериальной гипертонией понимается уровень систолического АД, равный 140 мм рт. или более, и (или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт.

Next

Артериальная гипертензия — Википедия

Артериальная гипертония классификация презентация

Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :3873Base Page.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :4744Base Page.

Next

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Артериальная гипертония классификация презентация

Для лечения артериальной гипертонии в обязательном порядке придется принимать и таблетки, и инъекции необходимых лекарственных препаратов. Патологоанатомические изменения в органах при АГ и её осложнениях. Оценка общего сердечно-сосудистого риска( критерии). в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования "Профессионал-Р" (Лицензия на осуществление образовательной деятельности №3715 от ). Описание слайда: в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг или 5-10 мл (1,25 мг в 1 мл), терапевтический эффект развивается через 15 мин, продолжительность 6 часов. С осторожностью при аортальном и митральном стенозах, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, системных заболеваниях соединительной ткани, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), пожилом возрасте (0,65 мг). Противопоказания: гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, порфирия, детский возраст.

Next

Реферат Артериальная гипертензия Банк рефератов.

Артериальная гипертония классификация презентация

Классификация артериальной. Артериальная гипертония до сих пор представляет одну. Описание слайда: Занятие 1 Что надо знать об артериальной гипертонии? Описание слайда: Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Место проведения: нефрологическое отделение Расписание: еженедельно по мере формирования групп пациентов с 14 часов 1 раз в неделю Сестринский пост – (8352)- 58-23-86 Важным фактором успешной реализации профилактических вмешательств является медицинская активность населения. Осложнения течения заболевания: Гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза Как оценить индивидуальные факторы риска? Головокружения Мелькание мушек перед глазами Плохой сон Раздражительность Нарушения зрения Боли в области сердца Необходимо запомнить! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием! Описание слайда: Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации По Профилактике, Диагностике и Лечению АГ, 2002) Описание слайда: Наиболее частые жалобы при повышении АД Головные боли пульсирующего характера в затылочной области ü возникают утром, при пробуждении ü связаны с эмоциональным напряжением ü усиливаются к концу рабочего дня. Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! Описание слайда: Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка «Скачать» активируется. Особенно это важно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. Одним из основных факторов риска смертности от заболеваний системы кровообращения является артериальная гипертония. Отсутствие мотивации к постоянной терапии и навыков самоконтроля у больных с гипертонией является существенным препятствием в адекватном лечении пациентов. Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией (ШАГ)является новой профилактической технологией, эффективной организационной формой профилактического группового консультирования, которая успешно реализуется в Республиканской клинической больнице ужу с 2005 года. Ответственным за работу данной Школы является заведующая нефрологическим отделением Автономова Ольга Ильинична, врач высшей квалификационной категории. Единственные требования для посещения Школы — это сохраненный интеллект и память, чтобы пациент мог усвоить новую информацию.

Next

Гипертония

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония презентация. Артериальная гипертония понятие, классификация, стратификация риска, немедикаментозные подходы к лечению. Под артериальной гипертонией понимается уровень систолического АД, равный мм рт. ст. или более, и или уровень диастолического АД. Данная патология провоцируется дисфункцией высших центров сосудистой регуляции, и она никак не связана с органическими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем. Среди артериальных гипертензий она составляет около 90-95% случаев и только 5-10% приходится на долю вторичной (симптоматической) гипертензии. У больного появляется спазм периферических артериол, а повышенный уровень альдостерона вызывает задержку ионов натрия и воды в крови, что приводит к увеличению объема крови в сосудистом русле и подъему артериального давления. Со временем увеличивается вязкость крови, происходит утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Эти изменения приводят к формированию стойкого высокого уровня сопротивления сосудов, и артериальная гипертензия становится стабильной и необратимой. В процессе прогрессирования заболевания стенки артерий и артериол становятся все более проницаемыми и пропитываются плазмой. Это приводит к развитию артериосклероза и элластофиброза, которые провоцируют необратимые изменения в тканях и органах (первичный нефросклероз, гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда и др.). До 40 лет она чаще наблюдается у мужчин, а после 50 лет – у женщин (особенно после наступления климакса).

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Презентация на тему артериальная. гипертония презентация. Табл. Новая классификация. 2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15. Факторы (помимо офисного АД), влияющие на прогноз • голубые сплошные линии- предпочтительные комбинации • голубые пунктирные линии — целесообразные комбинации (с некоторыми ограничениями), • черные пунктирные линии — возможные, но менее изученные комбинации • синяя сплошная линия – не рекомендуемая комбинация. 9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное I 10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I 11. 1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15. Бессимптомное поражение органов-мишеней • Пульсовое давление (у лиц пожилого и старческого возраста) ≥ 60 мм рт. Уже имеющиеся сердечно-сосудистые или почечные заболевания • ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация методом чк. Ш • сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса • клинически манифестное поражение периферических артерий • ХБП с СКФ 300 мг в сутки) • тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва. , перенесенные ИМ, ТЛБА, АКШ, МИ, периферический атеросклероз) СД II и I типа с поражением органов-мишеней (микроальбуминурией) ХБП (СКФ 10 % ВЫСОКИЙ РИСК Значительно повышенные уровни отдельных ФР, например гипертония высокой степени тяжести или семейная дислипидемия Риск SCORE II. 2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15. 9 Вторичная гипертензия неуточненная ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК Доказанный атеросклероз любой локализации (коронарография, МСКТ и др. 1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Как известно, артериальная гипертония имеет второе название молчаливый убийца, поскольку ее симптомы долгое время никак не проявляются. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :8679Base Page.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Инсу́льт лат. insultus «наскок, нападение, удар», устар. апопле́кси́я др.греч. ХИТРОВ (кафедра акушерства и гинекологии Ярославской Государственной медицинской академии - зав. Беременные с хронической артериальной гипертензией. перинатальным отделением клинической больницы N9) Рецензент:проф. Наличие и время появления отёков не влияют на частоту появления повышенного АД. Беременные, уже на момент зачатия относящиеся к группе высокого риска по развитию преэклампсии.1. Небольшие отёки наблюдаются у 50-80 % здоровых беременных и являются компонентом физиологической адаптации к беременности. Большинство женщин с хронической гипертензией, у которых не развивается преэклампсия, имеют нормальный исход беременности.c. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ЯГМА). пособие утверждено Методической комиссией по последипломному образованию Ярославской Государственной медицинской академии. Диагноз гипертензии сам по себе не является определением заболевания, но указывает на повышенный риск для матери и плода и является поводом для тщательного наблюдения за их состоянием.b. Очевидно, что снижение артериального давления антигипертензивными препаратами может приводить к нарушению перфузии указанных отделов и, в том числе, плаценты с последующим ухудшениеми состояния плода. Все беременные с впервые выявленной после 20 недель гестации гипертензией (или с увеличением АД после 20 недель при уже существующей артериальной гипертензии) должны быть тщательно обследованы для исключения преэклампсии. Повышение артериального давления, впервые отмечаемое во второй половине беременности, является, как правило, адаптивной реакцией, направленной на поддержание адекватного кровоснабжения различных отделов сосудистой системы беременной с изначально сниженной перфузией (мозг, почки и др.). Подтвердить факт гипертензии по принятым критериям ( измерение АД в положении сидя или полусидя).2. Антигипертензивная терапия показана только в случаях, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст. При подтверждении преэклампсии последующие действия смотри в разделе IV. Основным методом терапии является постельный режим в положении на левом боку (1-2 часа после завтрака и обеда).5. Не следует снижать АД до нормы, ограничиваясь уровнем диастолического АД 90-100 мм рт.ст. Ультразвуковая оценка массы и "зрелости" легких плода. Если беременная принимала гипотензивные препараты до беременности, следует продолжить их прием и во время беременности (с учетом противопоказаний). В других случаях лечение следует начать с лечебно-охранительного режима (постельный режим на левом боку в течение 1 часа утром и днем). При отсутствии эффекта от постельного режима следует назначить гипотензивные препараты. К другим, угрожающим жизни осложнениям, относятся: a. - Предыдущий ребенок родился с внутриутробной задержкой роста. - Беременные с высокой степенью ожирения (вес в начале беременности более 90 кг). Ограничение потребления натрия не оказывает никакого эффекта у беременных с ХАГ.. Гипотензивный эффект связан с прямым вазодилатирующим, слабым диуретическим и натрийуретическим действием, угнетением агрегации тромбоцитов. Является препаратом выбора у больных с диастолическим АД выше 110 мм рт. Главной причиной смерти, страдающих эклампсией беременных, является кровоизлияние в мозг. Повреждения сосудов головного мозга могут произойти не только при повышенном АД, но и при резком падении АД в результате гипотензивной терапии.3. 1 час сна утром и днем в положении на боку благоприятно отражается на течении заболевания у матери и способствует улучшению маточно-плацентарного кровообращения. Гипотензивная терапия показана при неэффективности полноценного отдыха, а также может потребоваться в следующих случаях: - Предыдущая беременность протекала с тяжелой гипертензией. - В анамнезе роды мертвым плодом или гибель новорожденного, причина которых не установлена. Использование препарата может быть полезно у больных с исходной брадикардией, поскольку гипотензивный эффект сопровождается рефлекторной тахикардией. Улучшает гемодинамические показатели при дисфункции левого желудочка. Состояние, угрожающее жизни матери, развивается у беременных с преэклампсией, проявляется тоническими и клоническими судорогами, не связанными с ранее имевшимся неврологическим заболеванием, таким как эпилепсия.1. Влияние отдыха на показатели АД служит основным диагностическим критерием тяжести заболевания. Показания к применению гипотензивных средств определяются тем, что их рациональным использованием можно предупредить сердечную недостаточность. Постельный режим в положении на левом боку является одним из основных методов лечения легкой артериальной гипертензии. Следует иметь ввиду, что лечение хронической артериальной гипертензии не может исключить риск развития позднего гестоза. Не менее, а может быть и более, важен антенатальный мониторинг состояния матери и плода, а также бережное родоразрешение в индивидуально подобранные сроки. Резкая отмена препарата спустя 12-24 часа приводит к значительному подъему АД. Противопоказан при выраженной сердечной недостаточности и депрессии. Иметь наготове глюконат кальция 10 мл 10% раствора для в/в введения, если проявится токсическое действие сернокислого магния.8. Коррекция АД представляет собой лишь один аспект ведения указанной патологии. Если судороги не прекращаются, дополнительно ввести в/в 5-10 мг седуксена. Иметь в готовности соответствующие инструменты для интубации пациентки на случай дыхательной депрессии.7. Хотя и нет достоверных данных об увеличении перинатальной смертности у беременных, принимающих гипотензивные препараты, тем не менее отсутствуют и доказательства того, что контроль гипертензии снижает показатели перинатальной смертности. Эффективность более выражена до 28 недель беременности. Одним из побочных действий является гепатоцеллюлярная дисфункция и гемолитическая анемия с повышением в крови ферментов печени и желтухой, поэтому противопоказан при перенесенном гепатите. По степени снижения АД после приема 0,5 мг препарата может быть предсказан результат лечения.. Поддерживающая доза сульфата магния: 2 г/час в виде внутривенной капельной инфузии (см. Если судороги возникли в течение первых 15 минут после начала введения поддерживающей дозы, дополнительно в/в медленно (1 г/мин) ввести 2 г сульфата магния (8 мл).5. - Эффективностью контроля артериальной гипертензии постельным режимом и гипотензивными препаратами. Дородовая госпитализация при благоприятном течении заболевания показана беременным с умеренной и тяжелой гипертензией для подготовки к родоразрешению. Гемодинамический гомеостаз у беременной, достигнутый с помощью гипотензивных средств далеко не всегда соответствует потребностям плода. "Феномен первой дозы" не предрешает непереносимости дальнейшего лечения и не требует отмены препарата. диазепам, реланиум) в дозе более 10 мг предпочтительно применять только в послеродовом периоде или же в качестве средства первой помощи на первом этапе борьбы с развивающейся или уже развившейся эклампсией.3. Индукция родов окситоцином - наиболее предпочтительный способ родоразрешения при гестозах любой степени тяжести, если нет дистресса плода. Кесарево сечение чаще приходится использовать при тяжелой преэклампсии и эклампсии в случаях, когда имеется "незрелая" шейка матки (например, недоношенная беременность). По мере прогрессирования нарушений функции левого желудочка беременная может предъявлять жалобы на боли в области сердца, усиление одышки, периодически возникающее ощущение недостатка воздуха (вздыхает), появление покашливания, усиливающегося в положении лежа. - Выраженностью (тяжестью) артериальной гипертензии и степенью ее компенсации. - Беременным с легкой гипертензией при невозможности качественного амбулаторного обследования. При лечении гипертензии задача заключается не только в снижении АД, но и в достижении гемодинамического гомеостаза. Вызывает сбалансированное расширение артериол и вен, что способствует снижению АД и давления наполнения левого желудочка. Может использоваться в терапии тяжелой гипертензии, вызванной отменой клофелина. Рекомендуется начинать терапию с 0,5 мг, так как при использовании большей первоначальной дозы может наблюдаться тяжелая ортостатическая гипотензия. Лечение бета-блокаторами следует прекратить за 48-72 часа до родов, чтобы избежать развития у новорожденных осложнений, обусловленных их периферическим действием: брадикардия, гипотензия, гипогликемия, гипотермия (блокада липолиза), угнетение дыхания. Противопоказаны при сердечной недостаточности, астме, сахарном диабете. Из-за неблагоприятного влияния на плод седуксена (син. ст.), что чревато развитием сначала интерстициального, а затем и альвеолярного отека легких. Показания к госпитализации определяются следующими факторами: - Возможностью поликлинической службы обеспечить надлежащий контроль. - Беременным с легкой гипертензией при наличии дополнительных факторов риска. Снижение АД связано с достижением брадикардии, уменьшением сердечного выброса и повышением периферического сосудистого сопротивления. Проходят через плацентарный барьер, но не оказывают тератогенного действия на плод. Не рекомендуется назначать в 1-ом и 2-м триместрах беременности, в связи с возможным влиянием на рост плода (внутриутробная задержка роста), d. Если судороги возникли непосредственно перед введением сульфата магния, дополнительно ввести в/в 5-10 мг седуксена. Введение катетера для измерения почасового диуреза.4. Повышается гидростатическое давление в легочных капиллярах (до 25-30 мм рт. Показана в ближайшее время после первичного обращения беременной для всестороннего обследования, определения прогноза и тактики ведения: - Беременным с умеренной и тяжелой гипертензией. Сернокислый магний 1 г/мин в/в до 4-5 г (16-20 мл 25% раствора в течение 4-5 минут).2. 4-5 г сульфата магния в/в за 20 минут (если не вводился перед родоразрешением). Развивается в результате присоединения к нагрузке давлением (постнагрузка) нагрузки объемом (преднагрузка). При артериальном давлении 170/110 мм рт.ст.- антигипертензивная терапия (см. Не допустимо проводить родоразрешение до снижения диастолического АД до 110 мм рт.ст или ниже. - Сердечная недостаточность (декомпенсация с клиническими проявлениями). Хуже проходят через плацентарный барьер и имеют меньший риск побочных явлений по сравнению с некардиоселективными препаратами. При выборе бета-блокатора следует отдавать предпочтение кардиоселективным, однако все предостережения в отношении возможного влияния на мать, плод и новорожденного должны учитываться и в этом случае. Являются препаратами выбора при гиперкинетическом синдроме. Разницы в частоте развития хронической артериальной гипертензии в последующие годы у женщин, перенесших тяжелую преэклампсию и у беременных без осложнений не обнаружено, то есть гипертензия, индуцированная беременностью, с протеинурией не приводит к развитию гипертензии в дальнейшие годы жизни.5. ПОДГОТОВКА К ТРАНСПОРТИРОВАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ/ЭКЛАМПСИЕЙ. Гипертензия тяжелой степени при беременности является неотложным показанием к направлению беременной в акушерский стационар. Возможно быстрое нарастание массы тела и/или появление отеков параллельно с повышением преимущественно диастолического артериального давления. Эклампсия может развиваться в течение 48 часов (иногда и позже) после родов, поэтому введение сернокислого магния должно проводиться в течение 24-48 часов после родов. Пациентки, перенесшие тяжелую преэклампсию или эклампсию, в 25% случаев имеют умеренную гипертензию без протеинурии в последующие беременности.4. При функциональной оценке работы левого желудочка (эхокардиография, тетраполярная реография) обнаруживается повышение конечного диастолического давления при неизменном или уменьшающемся сердечном выбросе. После родов или родоразрешения обычно отмечается быстрое улучшение, однако может быть и временное ухудшение.2. При диастолическом АД или = 100 мм рт.ст.) более чем в течение 48 часов после родов. Как правило, клинически и гистологически отмечается полное выздоровление.3. Предохранять больную от самоповреждений в результате резких движений, но не следует ограничивать ее подвижность сверх необходимого. Для предотвращения прикусывания языка можно использовать роторасширитель, но пользоваться им следует осторожно, чтобы не причинить повреждений. - После стабилизации гемодинамики немедленное родоразрешение. Обнаруживается задержка жидкости в различных участках тела. Клинические симптомы гестоза исчезают после родов через несколько дней, гистологические через 2-4 недели, иногда лишь через 6 месяцев.2. В идеале, для перевозки таких больных следует использовать такую службу медицинской помощи, которая обеспечила бы во время транспортировки больной возможность внутривенного введения сульфата магния и седуксена (см. Если такой службы нет, то следует до и во время транспортировки предупредить развитие судорожных припадков (или прекратить их, если они уже развились) при помощи внутримышечного введения 10 г сульфата магния или 20 мг седуксена. Артериальное давление следует снизить при помощи любого из имеющихся в наличии гипотензивных средств (см. При введении мочегонных средств больным с отеком некардиогенного происхождения и гиповолемией может снизиться минутный объем крови и снабжение тканей кислородом, приводя к развитию глубокой гипотензии. Повышение венозного давления приводит к усилению фильтрации внутрисосудистой жидкости в окружающие ткани. При угрожающе высоких цифрах артериального давления ( 170/110 мм рт.ст.) до и во время транспортировки обязательно проведение гипотензивной терапии.2. Дисфункция левого желудочка (доклиническая стадия сердечной недостаточности). Если точно не установлено наличие гиперволемии (кардиогенный отек), назначение мочегонных средств может представлять большую опасность. Повышается венозное давление с увеличением нагрузки объемом (преднагрузка). Резко снижает периферическое сосудистое сопротивление с возникновением рефлекторной активации симпатической нервной системы (тахикардия, высокий сердечный выброс) и, как следствие, повышением АД. В связи с этим, не используется для монотерапии, а применяется только с другими препаратами: с клофелином, с бета-блокаторами (когда требуется нивелировать побочные действия бета-блокаторов в виде брадикардии, сниженного сердечного выброса и повышенного периферического сосудистого сопротивления.. Последовательность клинических проявлений сердечной недостаточности при тяжелой гипертензии следующая: a. У беременных с преэклампсией предельное давление в легочной артерии значительно повышается, если ЦВД превышает 6 мм рт.ст. Нормализация давления в легочных капиллярах связана с уменьшением преднагрузки за счет увеличения диуреза и повышения венозной емкости крови. - Родоразрешение непосредственно после начала искусственной вентиляции легких. Анурия редко бывает без органического поражения почек. При снижении насосной функции сердца активируются компенсаторные механизмы поддержания перфузионного давления. Частота сердечных сокращений не изменяется или несколько уменьшается. У беременных с давлением в легочных капиллярах, превышающем 20 мм рт.ст. Повышенный венозный возврат, вызванный сокращениями матки, увеличивает давление в легочных капиллярах (преднагрузка).3. У больных в критических состояниях происходит дезинтеграция работы правого и левого желудочков, поэтому при острой левожелудочковой недостаточности и, особенно, с развитием отека легких, можно наблюдать увеличение давления "заклинивания" на фоне нормального или сниженного ЦВД. Следовательно, расчет объема инфузионной терапии по данным ЦВД не может считаться адекватным.. Кардиогенный отек легких: - Применение гипотензивных средств, стабилизация гемодинамики препаратами наперстянки (дигоксин в/в 0,25-0,5 мг, затем 0,25 мг каждые 3-4 часа при суммарной дозе не более 0,5-1,0 мг) и фуросемидом (10-20 мг в/в) до нормализации давления в легочных капиллярах. При функциональных нарушениях необходимо введение больших количеств жидкости. Ультразвуковое исследование позволяет выявит некоторые виды скрытого заболевания почек (поликистоз, гидронефроз).· Следует иметь ввиду, что при беременности часто наблюдается идиопатическое расширение мочеточников и чашечек и степень этого расширения может быть значительной. Тактика ведения беременности и родов при сочетанном гестозе определяется тяжестью преэклампсии, а не заболеванием, на фоне которого он развился. Единственным научно доказанным эффективным методом профилактики гестоза является предупреждение беременности. - Дисфункция левого желудочка (декомпенсация без клинических проявлений). Падение АД возникает в основном за счет уменьшения ПСС при сохраненном или незначительно сниженном сердечном выьросе. У беременных с артериальной гипертензией левый желудочек вынужден преодолевать повышенное периферическое сосудистое сопротивление (ПСС), обусловленное ангиоспазмом (постнагрузка).2. При нормальном или сниженном давлении "заклинивания" в легочной артерии причина заключается в повышенной проницаемости капилляров. Однако, показатели ЦВД менее надежны, чем давление "заклинивания" в легочной артерии, так как снижение ЦВД часто сопровождается повышением давления в капиллярах малого круга. При тяжелом гестозе недостаточность кровообращения почек обусловлена уменьшением внутрисосудистого объема и спазмом артерий. При отслойке плаценты, которая сама может быть осложнением преэклампсии, сокращению внутрисосудистого объема (ВСО) способствует кровопотеря. Очень важно определить, является ли олигурия или анурия следствием органического повреждения почек или имеются функциональные нарушения, обусловленные недостаточной перфузией. - Далее терапия может не понадобиться и диурез часто восстанавливается без терапии.. Введение жидкости осуществляется со скоростью 120-200 мл/час. Указание в анамнезе на необъяснимые подъемы температуры, наличие в детском возрасте инфекции мочевыводящих путей или ночного недержания мочи должно насторожить в отношении того, что развившаяся при беременности гипертензия является вторичным процессом и связана с пиелонефритом.6. Следует запомнить: Не существует убедительных оснований для рекомендаций изменения потребления поваренной соли при беременности. Оценивать компенсацию АГ следует как в отношении матери, так и в отношении плода. Объясняется включением барорецепторов синокаротидного синуса и аорты, что способствует проявлению гипотензивного эффекта через активацию парасимпатической нервной системы. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАФ): каптоприл (син. Решение о прерывании беременности, если это диктуется необходимостью, должно быть принято в 1-м триместре беременности, когда имеются относительно безопасные способы ее прерывания.2. При высоком давлении в легочных капиллярах (более 20 мм рт.ст.) главным этиологическим фактором являются недостаточность нагнетательной функции сердца и перегрузка жидкостью малого круга (гиперволемия). На гиперволемию (повышенную преднагрузку) указывает ЦВД 15 мм рт.ст.) указывает на недостаточную нагнетательную функцию сердца. - Выделение мочи восстанавливается на ближайшие 2-3 часа, что вполне достаточно для завершения родов. При гестозе следует использовать вливание альбумина или декстрана с низкой молекулярной массой. Отсутствие возрастания скорости клубочковой фильтрации в ранние сроки беременности (по клиренсу креатинина) часто бывает при заболевании почек, имевшемся до беременности.5. Имеются также сведения о том, что препараты кальция в дозировке от 1,5 до 2,0 г/сутки приводят к снижению систолического и диастолического давления при беременности, но частота задержки роста плода и перина-тальная смертность остаются без изменений. Назначение рыбьего жира беременным приводит к снижению частоты развития гипертензии с протеинурией, но перинатальная заболеваемость и смертность остаются без изменений. Когда артериальная гипертензия становится чрезмерной, появляется ряд признаков, которые свидетельствуют о развивающейся декомпенсации артериальной гипертензии. Повышают периферическое сосудистое сопротивление, поскольку у беременных с ХАГ ограничены возможности для повышения внутрисосудистого объема.3. Ранние сообщения указывают на эффективность и безопасность применения ИАФ у беременных, однако в более поздних сообщениях указывается на связь ИАФ с анурической почечной недостаточностью у новорожденных. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, причем не столько в зависимости от величины АД, сколько от степени компенсации артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность, обусловленная преэклампсией или эклампсией лечится гипотензивными препаратами для снижения сердечной постнагрузки (ПСС). Если нет быстрого клинического улучшения, то дополнительно назначают: сердечные гликозиды и мочегонные средства (под контролем ЦВД или давления заклинивания в легочной артерии). Отек легких у беременных с преэклампсией/эклампсией может быть кардиогенным и некардиогенным, между которыми подчас трудно (а может быть и невозможно) провести клиническое различие. Когда гидростатическое давление в легочных капиллярах повышается до 25-30 мм рт.ст., происходит выход плазмы из сосудистого русла с возникновением сначала интерстициального, а затем и альвеолярного отека легких. В такой ситуации снижение постнагрузки путем уменьшения генерализованного спазма сосудов будет усиливать функцию миокарда.. Развивается в результате снижения внутрисосудистого коллоидного давления. Внутрисосудистое коллоидное давление снижается при нормальной беременности, но еще более оно снижается при преэклампсии, доходя до величин менее 16 мм рт.ст. Когда гидростатическое давление в легочных капиллярах превышает онкотическое (коллоидное), жидкая часть крови начинает проникать в интерстициальное пространство. Опасность инфузии кристаллоидных растворов реальна уже при снижении коллоидно-осмотического давления ниже 20 мм рт.ст. При преэклампсии основным этиологическим фактором отека легких является повышенная проницаемость капилляров, то есть чаще встречается отек легких некардиогенного происхождения. Реже отек легких связан с перегрузкой жидкостью (преднагрузка) и левожелудочковой недостаточностью. Единственный путь к распознаванию патофизиологии отека легких - это использование катетера Swan-Ganz для измерения давления "заклинивания" в легочной артерии. Следует, однако, иметь ввиду, что чрезмерное использование кристаллоидных растворов может сопровождаться водной перегрузкой интерстициального пространства (в том числе интерстициальным отеком легких) без повышения ЦВД. Необходимо прерывание беременности, поскольку после родов у женщин с ОПН появляется диурез, что связано с перераспределением объема крови вслед за редукцией сосудистого русла. Кесарево сечение проводится только в случаях, когда выделение мочи составляет менее 20 мл/час и сохраняется на этом уровне в течение 2-х часов, несмотря на адекватное лечение кровезаменителями и фуросемидом при условии, что роды через естественные родовые пути не ожидаются в ближайшие 2 часа. Если роды могут произойти в ближайшее время (нормальная родовая деятельность и раскрытие маточного зева более или равно 6 см ): - Внутривенное введение жидкости 150 мл/час и фуросемид 10-20 мг. Протеинурия любой степени, проявляющаяся до 20-й недели беременности, с большой вероятностью вызвана заболеванием почек.3. Согласно современным представлениям, в патогенезе преэклампсии существенная роль принадлежит нарушению равновесия между простациклином (эндогенный вазодилататор и антиагрегант, продуцируемый сосудистой стенкой) и тромбоксаном (эндогенный вазоконстриктор и агрегант, вырабатываемый тромбоцитами при их агрегации) в пользу тромбоксана. Для восстановления нарушенного равновесия применяются малые дозы аспирина, которые селективно блокируют синтез тромбоксана, не влияя при этом на уровень простациклина. Использование больших доз аспирина нецелесообразно, поскольку в этом случае нарушается и синтез простациклина, имеющего с тромбоксаном общий начальный источник происхождения (арахидоновая кислота). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) назначается в дозе 80-100 мг один раз в день в 16-28 недель гестации беременным с повышенным риском развития гестоза (эффективность не доказана) . Для стимуляции синтеза простациклина параллельно с аспирином можно применять дипиридамол (курантил) в дозе 250-300 мг/сутки (эффективность не доказана).2. Говоря о ХАГ, имеют ввиду, что диагностика уже, как правило, осуществлена вне беременности. Если недостаточно данных для дифференциации ХАГ и ГИБ, то применяются следующие критерии для ХАГ: a. Больные, имеющие рецидивирующую гипертензию при каждой беременности, должны рассматриваться как страдающие хронической артериальной гипертензией.5. - Количество больших движений плода (перемещения в матке) менее 5-ти за 1 час саморегистрации служит показанием для срочной, более объективной оценки состояния плода.. Гипотензивные препараты, не рекомендуемые к применению у беременных.1. Вызывают постуральную (при изменении положения тела) гипотензию, что неблагоприятно сказывается на региональной, в том числе плацентарной перфузии.2. Уменьшая объем плазмы приводят к неустойчивому гомеостазу у плода. Искусственный аборт не занимает ведущего места в тактике ведения беременных с артериальной гипертензией. Эти параметры указывают на снижение ВСО и на возможность безопасного введения жидкости, не опасаясь перегрузки легких. Если нет эффекта, то через 30 минут вводится 500 мг фуросемида в/в. Признаки бывшего до беременности заболевания почек.1. Развитие протеинурии в ранние сроки беременности (в 1-ом триместре) почти наверняка обусловлено скрытым заболеванием почек.2. Гипертензия персистирует более 6 недель после родов при отсутствии лечения.4. По показаниям (умеренная и тяжелая ХАГ): серийное УЗИ во второй половине беременности каждые 3-4 недели для контроля за темпами роста плода. - Рекомендуется использовать метод, начиная с 28 недель беременности. ст.) и низкое давление "заклинивания" в легочной артерии. Следует использовать именно фуросемид, а не маннитол, так как он проходит через нарушенные стенки капилляров из сосудов в ткань и предсказать его терапевтическое действие очень трудно. Если диуреза нет, следует через 30 минут ввести 200 мг фуросемида в/в. Молодой возраст при отсутствии сведений об артериальной гипертензии в анамнезе скорее свидетельствует в пользу гипертензии, индуцированной беременностью C. В 32-34 недели гестации для выявления задержки роста плода. Мочегонные средства (фуросемид 20 мг в/в) используется при отсутствии эффекта от лечения кровезаменителями. Гипертензия и протеинурия впервые появляются во время беременности у многорожавщей женщины. Гипертензия и протеинурия развиваются при последующих беременностях. Преэклампсия развивается рано - в конце второго, начале третьего триместра. Увеличение размеров сердца, гипертрофия миокарда при наличии артериолосклероза в артериях сетчатки.2. В 18-20 недель гестации для выявления аномалий развития. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Ранее существовавшая гипертензия с добавившейся к ней прэклампсией или эклампсией. Утяжеление степени гипертензии с повышением диастолического АД на 15 мм рт. и более по отношению к диастолическому АД вне беременности, сопровождающееся развитием протеинурии. В случаях скрытой гипертензии или заболевания почек о их наличии можно судить, если: a. Если не происходит присоединения преэклампсии, то существенного дополнительного риска, кроме риска, обусловленного самой ХАГ (как и вне беременности) для матери нет. В случае присоединения преэклампсии (частота 20%) повышается материнская смертность, обусловленная кровоизлиянием в мозг или сердечной недостаточностью. В 1-м триместре для точного определения срока беременности. Та ли это артерия, которая располагается по центру внутри локтевого сгиба, ближе к телу, а не ко внешней стороне? Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Термин "сочетанный гестоз" следует использовать в случаях, когда было известно, что гипертензия имела место до беременности или выявлена в первую половину беременности, а протеинурия развилась в поздние сроки беременности.4. Риск осложнений выше при наличии гипертрофии левого желудочка и повышенном креатинине в сыворотке крови (если креатинин в сыворотке крови превышает 0,18-0,20 ммоль/л, исход всегда плохой). Повышается частота случаев перинатальной смертности, задержки роста плода и дистресса плода. Сочетание позднего гестоза даже с легкой гипертензией увеличивает показатели перинатальной смертности в 10 раз. - Желательно, чтобы при каждом посещении женской консультации беременную осматривал и кардиолог.. Артериальная гипертензия является доказанным фактором, ускоряющим созревание легких плода. При необходимости проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного артериальная гипертензия ( ГИБ и ХАГ) не являются противопоказанием для использования глюкокортикоидов. Как прощупать лучевую артерию для измерения давления? Как прощупать лучевую артерию для измерения давления? Характер функционирования левого желудочка позволяет оценить степень компенсации артериальной гипертензии и прогнозировать течение беременности. Абдоминальное родоразрешение проводится по акушерским показаниям.4. С целью обезболивания может использоваться перидуральная анестезия, не допуская при этом чрезмерного снижения АД, что может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Обычное рутинное обследование в антенатальном периоде. - Посев мочи для выявления бессимптомной бактериурии (вероятность наличия скрытого заболевания почек). Именно левому желудочку приходится преодолевать повышенное сосудистое сопротивление, вызванное увеличением АД (постнагрузка) и/или перекачивать больший объем крови (преднагрузка). Роды в основном самопроизвольные через естественные родовые пути.3. Дополнительное обследование, поскольку беременные с ХАГ относятся к группе высокого риска перинатальных осложнений.

Next

Артериальная гипертензия новый взгляд на. Medicus Amicus

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертензия новый взгляд на ингибиторы АПФ. Какое диастолическое артериальное давление давление без периферического сопротивления? Как решить. Приведенная классификация уровней АД применима лишь к лицам, которые не получают антигипертензивных препаратов. Под артериальной гипертонией понимается уровень систолического АД, равный 140 мм рт. или более, и (или) уровень диастолического АД, равный 90 мм рт.

Next

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония классификация презентация

Артериальная гипертония Состояние, при котором сАД составляет мм рт.ст. и выше и/или дАД мм рт.ст. и выше при условии, что эти значения получены в результате не менее х измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки, без применения препаратов. () : 120 - 130 ...; III - IV , , - ; , , ; ; ( , , , ). I : - ; II : - : ( ); , ; () , , , , , - , ; (20 - 300 /), ; ( 1,2 - 2 %). : , , , ; : , , , ; : ( ) ; : 2 %, ; : , ( , , .) : , ; -; - ; - . : () , ; ; , ; : , , - , ; 4 - 5 , ; , ; : 30 - 40 3 - 4 , ; ; : 20 - 30 ( 50 - 60 , 200 - 250 , 500 - 600 ) 10 - 20 . , 5 - 10 (1) 12,5 - 50 (1) 2,5 (1) 10 - 20 (1) 100 - 300 (1) 40 - 240 (2 - 3) 200 - 800 (1) 25 - 100 (1 - 2) 5 - 20 (1) 5 - 10 (1) 50 - 300 (2) 80 - 240 (1 - 2) 6 (1) 40 - 320 (3) 80 - 480 (2 - 3) 1 - 16 (1) 0,5 - 20 (2 - 3) 1 - 10 (1) 12,5 - 50 (2) 30 - 120 (1) 2,5 - 10 (1) 2 - 4 (1) 2,5 - 20 (1) 120 - 480 (3) 180 - 360 (2 - 3) 25 - 150 (2 - 3) 5 - 80 (1) 25 - 40 (1) 1,25 - 20 (1) 5 40 (1 - 2) 25 - 100 (1 - 2) 80 - 160 (1) 40 - 80 (1) 600 (1) 0,2 - 1,2 (2 - 3) 500 - 300 (2) 0,2 - 0,4 (1- 2) 1 - 2 (1 - 2) : 1.

Next

Презентация на тему

Артериальная гипертония классификация презентация

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее. В России среди мужчин 45-74 лет 87,5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, а доля указанных заболеваний в структуре общей смертности составляет 40,8%. По последним данным Рабочей группы ВОЗ (1997 г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе. "За последние два десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. У женщин того же возраста доля ИБС и инсульта в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85%, в структуре общей смертности — 45,4%". Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). В конце 20 века произошли фундаментальные открытия в области биохимических и физиологических причин развития артериальной гипертонии, которые требуют коренного пересмотра подходов к терапии артериальной гипертонии. Опубликован в журнале "Клиническая фармакология и терапия — специальный выпуск: Кардиология, основанная на доказательствах", 2000, №3, с. Не случайно артериальная гипертония считается "величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности." (ДАГ1, с. Исходя из современных представлений считаются недопустимыми широко практикующиеся: Доклад экспертов по изучению артериальной гипертонии, основанный на рекомедацих Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предлагает много новых подходов. 5) Несмотря на изобилие лекарств в аптеках и врачей в поликлиниках среди гипертоников: "В целом полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности артериальной гипертонии в российской популяции, плохой осведомленности больных о наличии у них заболевания (особенно среди мужчин), недостаточном назначении лекарственной терапии больным артериальной гипертонией и катастрофически низкой ее эффективности " (СА — выделено мною). Хотелось бы остановиться на одном из подходов, на котором особо настаивает Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), который имеет принципиальное значение для каждого гипертоника, и который, правило, игнорируется и врачами и пациентами. Классификация ГБ (ВОЗ) 1 стадия — есть увеличение АД без изменений внутренних органов. 2 стадия — увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна). 3 стадия — повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Гипертония, развивающаяся при сужении артерий почек. Получение гипертонии при полном или частичном удалении почек, эндокринных нарушениях. реферат [634.9 K], добавлена Рассмотрение этиологии паренхиматозной гипертензии и вазоренальной гипертонии. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз). Классификация ГБ по уровню АД мягкая стадия — 140-179/90-100 мм.рт.ст. Изучение заболевания почечной паренхимы, острого и хронического гломерулонефрита. Методы лечения симптоматической артериальной гипертензии. презентация [864.9 K], добавлена Артериальная гипертония является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Отмечается ее распространение среди молодого трудоспособного населения. статья [17.2 K], добавлена Артериальная гипертония до сих пор представляет одну из самых важных проблем медицины. Вызвано это тем, что ни один из факторов так не влияет на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как повышение артериального давления. реферат [16.9 K], добавлена Повышение артериального давления, его ступени и причины. Систолическое и диастолическое давление в крупных артериях, их основные факторы. Диагностика, рекомендации профилактики и лечение гипертонии, интернет-консультации и занятия для гипертоников. презентация [4.2 M], добавлена Артериальная гипертензия — длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ. автореферат [19.0 K], добавлена Причины гипертонии и факторы риска. Гипертонические кризы как разновидность гипертонии, стадии гипертонии. реферат [28.2 K], добавлена Статистика частоты мозговых инсультов, их проблемы. Влияние гипертонии на работоспособность и самочувствие человека. Сущность первичной профилактики, типы ишемических инсультов. Артериальная гипертония — основной фактор их возникновения. Стадии данной патологии и оценка ее негативных последствий для всех органов и систем. Целевые уровни артериального давления, способы и препараты для лечения гипертонии. Связь артериального давления с психическим состоянием человека. презентация [261.1 K], добавлена Нормативные показатели артериального давления; гипертония, эссенциальная и симптоматическая гипертензия. Классификация и гемодинамический эффект антигипертензивных средств: адреноблокаторы, ингибиторы вазопептидаз. презентация [1.5 M], добавлена Причины артериальной гипертензии. Фармакоэкономика как инструмент формирования национальной лекарственной политики. презентация [2.6 M], добавлена Сущность и главные причины артериальной гипертонии. Течение и опасные осложнения артериальной гипертонии. реферат [25.7 K], добавлена Жалобы больной, анамнез её жизни и заболевания (гипертония, сахарный диабет), status preasens communis. презентация [521.7 K], добавлена Понятие и предпосылки развития артериальной гипертонии как повышения артериального давления (систолическое 140 мм рт. автореферат [109.4 K], добавлена Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска. "Органы-мишени" при гипертонии, осложнения при заболевании. реферат [745.7 K], добавлена Применение диуретиков и ганглиоблокаторов у беременных, механизм их гипотензивного эффекта. Влияние симпатолитиков на снижение давления, их побочные действия. Комбинации препаратов и других методов лечения (физиотерапии, микроволн, индуктотермии). реферат [19.3 K], добавлена Генетические аномалии, способствующие развитию артериальной гипертонии. Основные антигипертензивные препараты, зарегистрированные в РФ. презентация [785.0 K], добавлена Лечение хронического нефрита смешанной формы, обострения, нефропатии Бенс-Джонса и артериальной гипертонии третьей степени. Проведение лабораторных, инструментальных и электрокардиографических исследований.

Next