98 visitors think this article is helpful. 98 votes in total.

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарты лечения. форуме по антагонистам. лечения гипертонической. Появление гипертонии раньше связывали исключительно с возрастом человека, сейчас она молодеет к каждым годом и даже в 20-25 лет у молодежи бывает повышенное давление. Министерство здравоохранения любой страны или другая организация, ответственная за деятельность врачей, издает приказ оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. Артериальная гипертензия не является исключением, поэтому существуют приказы по оказанию медпомощи. Эти стандарты имеют отношение именно к врачебным действиям, а не попыткам обычных людей стабилизировать состояние пациента. Стандарты от здравоохранения для медучреждений регулярно обновляются, в них соответствующими приказами вносятся изменения и дополнения, улучшающие условия оказания помощи. Под стандартами понимается типовой случай (модель пациента), конкретный диагноз, способы и длительность лечения, а также рекомендации по применению медикаментозных и технических средств. В России нет единого стандарта оказания доврачебной помощи, хотя В США, Австралии, Турции и многих европейских странах он законодательно оформлен. Российские стандарты медпомощи приведены на сайте министерства здравоохранения. Стандарты поделены на 21 класс заболеваний различных систем организма. Каждый класс включает в себя приказы по оказанию помощи при конкретном заболевании. Относительно артериальной гипертензии издан такой документ — «Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н», но он не единственный, касаемый повышения давления. В этих документах масса отличий — стандарты скорой подразумевают сроки в 1 день, медико-санитарная помощь в среднем длится 10, применяется разный подход к лечению и сами условия взаимодействия с врачами. Если опрос проходит в момент приступа врачу необходимо знать какие лекарства были приняты после его начала. После сбора анамнеза врач обязан назначить в обязательном порядке ряд исследований. Также вероятно назначение исследований для изучения обмена липидов и глюкозы. Половину пациентов направляют на осмотр к кардиологу, а 30% пациентов должны посетить невролога, офтальмолога или эндокринолога. Это зависит от результатов лабораторных тестов и инструментальных методов исследования. Для диагностики нужно провести минимум 6 процедур: Только после их проведения доктор может качественно скорректировать начатое лечение. Также он обязан совместно с назначением лекарственных препаратов обозначить не медикаментозные методы лечения и профилактики. Лицам, страдающим артериальной гипертензией иногда может потребоваться экстренная доврачебная помощь. Ее своевременное оказание может серьезно снизить вред здоровью во время гипертонического криза или даже спасти жизнь. В случае первичной гипертензии необходим вызов скорой помощи, в остальных случаях требуется обеспечить внеочередной прием назначенных медикаментов. При появлении боли в грудине или отдышке нужно принять 1 таблетку нитроглицерина. Отсутствие реакции на препараты также требует вызова врача. Сейчас сострадание встречается все реже и человек в случае недомогания может и не дождаться подмоги от окружающих. Согласно законодательству РФ доврачебную помощь обязаны оказывать фармацевты и провизоры в аптеках, вне зависимости от форм собственности. На деле многие сотрудники частных компаний не считают своей обязанностью даже вызывать скорую помощь, но им следует знать, что в этом случае на них распространяется уголовная ответственность, в отличие от бездействия прохожих. Еще не везде приняты стандарты оказания доврачебной помощи, но порядок действия медиков прописан в законодательных документах. Стандарты опубликованы в общем доступе и каждый пациент вправе требовать их соблюдения.

Next

Энциклопедия БОЛЬШАЯ РОССИЙСКАЯ КУЛИНАРИЯ,

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Энциклопедия БОЛЬШАЯ РОССИЙСКАЯ КУЛИНАРИЯ, национальные кухни народов мира, Большой. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Санатории ЮБК. Описание, фото, видео, акции, цены на отдых и лечение, расположение. Цель: Обосновать стандартные рекомендации по диагностике и в лечении больных с артериовенозными мальформациями головного мозга; Исполнитель: -нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, санитарка, медицинская сестра(при выявлении сопутствующей патологии со стороны сердца - кардиолог или терапевт). АВМ - врожденный дефект, который формируется вместе с тканями головного мозга, поэтому, как правило, присутствуют и аномалии в фокальном строении мозга. Клинические стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого выполняемого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой(заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Благодаря этой особенности сосудистую патологию можно удалить хирургически с минимальным повреждением окружающих тканей. Протокол - официальный документ, в котором базируются процессуальные действия, совокупность общепринятых правил, традиций и условностей, соблюдаемых исполнителями. Для этих целей используется микрохирургическая техника. Обычно удалению подлежат только аномальные сосуды, однако в случае образования больших гематом из-за кровотечения АВМ, они также подлежат удалению. Рабочая группа: директора РНЦНХ МЗ РУз, профессора Кариева Г. Также иногда проводятся экстренные вмешательства, при которых удаляются только угрожающие кровоизлиянием гематомы. Основные симптомы АВМ: - Головная боль (кластерные) - Эпилептиформный синдром - Неврологический дефицит в зависимости от локализации Изучение анамнестических данных: -начало и давность заболевания; -с чем связывает появление данного заболевания; -соматический фон; Диагностика АВМ головного мозга: - анамнестический сбор - неврологический осмотр - методы инструментальной диагностики (МСКТ, МРТ-ангиография, селективная ангиография) Общее ведение больных с АВМ головного мозга. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания. Существует несколько типов сосудистых мальфлормаций: артеритальная, артериовенозная фистулезная, артериовенозная рацемозная, артериовенозная микромальформация, кавернозная, телеангиоэктазия, венозная. Q 28,0 Артериовенозная мальформация В артериовенозных мальформациях, чаще всего, отсутствует капилярнаяя сеть, вследствие чего осуществляется прямое шунтирование крови из артериального бассейна в систему глубоких вен. Операция требует трепанации черепа для введения микрохирургического инструмента. Для обеспечения наилучшего контроля процедура проводится с использованием операционных микроскопов и стереотаксических систем для нейрохирургии. После обеспечения доступа к патологии, мальформация пережимается специальными зажимами и удаляется. Дифференциальная диагностика АВМ: - транзиторная ишемическая атака - другие цереброваскулярные поражения головного мозга - при гигантских и разорвавшийся аневризмах с объемными образованиями головного мозга Диагностика АВМ: - только инструментальные методы обследований Инструментальная диагностика: - МСКТ-ангиография - МР-ангиография - Селективная ангиография Разрыв сосудов АВМ приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия. Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровотока может привести к инсульту или к повреждению тканей. Алгоритм действий на уровне первичного звена (амбулатория, СВП) при обращении пациентов с АВМ. Вместе с заполнением соответствующих документов и бланк ВОП врач СВП должен адекватно оценить состояние пациента: - сбор анамнеза - наличие общемозговых симптомов - общий осмотр (измерение А/Д, пульс, температура) - неврологический осмотр После установки предварительного диагноза по направлению больной направляется ЦРБ. Алгоритм действия врача хирургического кабинета на уровне ЦРБ при обращении пациентов с АВМ. Алгоритм действий в специализированных отделениях (центрах). В специализированных центрах проводится тщательный сбор анамнеза (появление головных болей, их интенсивность, наличие у больного эпилептических припадков). Неврологический осмотр проводится с подключением смежных специалистов. На данном этапе необходимо провести следующие инструментальные методы исследования: - МСКТ (МРТ) - ангиография - селективная ангиография - ЭЭГ Проведение оперативных вмешательств по поводу сосудистых аневризм возможно при соблюдении следующих условий: - Необходимо иметь операционный микроскоп для выполнения открытыххирургических вмешательств в операционной и набор микрохирургическихинструментов для проведения сосудистых нейрохирургических операций. - Все открытые операции следует выполнять под общим обезболиваниемдля обеспечения наиболее адекватного течения анестезии, контроля и коррекции жизненно важных функций. I67.1 Аневризма мозга без разрыва По форме аневризмы могут быть разнообразные - одно и многокамерные, мешотчатые, веретеннообразные. лечение «Нетравматические внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния»). При неразорвавщейся АВМ сосудов головного мозга, больной готовится к оперативному вмешательству в плановом порядке. Распределение аневризм по локализации: 1) в бассейне внутренней сонной артерии; 2) в бассейне передней мозговой артерии; 3) в бассейне средней мозговой артерии; 4) в бассейне задней мозговой артерии; 5) вертебро-базилярный бассейн; Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания. Прогноз при АВМ: При оказании своевременного хирургического лечения (блокирование и резекция АВМ) наступает полное выздоровление. Согласно данного клинического протокола лечение проводится только в условиях специализированного медицинского учреждения. Основные симптомы сосудистых аневризм: - Головная боль (при разорвавшейся аневризме) - Эпилептиформный синдром - Неврологический дефицит в зависимости от локализации При «холодной» аневризме и располагающейся в «немой» зоне - бессимптомное течение. Клинический протокол по диагностике и лечению больных с аневризмами сосудов головного мозга. Изучение анамнестических данных: -начало и давность заболевания; -с чем связывает появление данного заболевания; -соматический фон; Диагностика аневризм сосудов головного мозга: - амнестический сбор - неврологический осмотр - методы инструментальной диагностики (МСКТ, МРТ-ангиография, селективная ангиография) Общее ведение больных с аневризмами сосудов головного мозга. Обоснование: Цель: Обосновать стандартные рекомендации по диагностике и в лечении больных с аневризмами сосудов головного мозга; Исполнитель - нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, санитарка, медицинская сестра(при выявлении сопутствующей патологии со стороны сердца - кардиолог или терапевт). Аневризма - это «бомба», которая стремится разорваться. Клинические стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого выполняемого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой(заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Протокол - официальный документ, в котором базируются процессуальные действия, совокупность общепринятых правил, традиций и условностей, соблюдаемых исполнителями. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Рабочая группа: директора РНЦНХ МЗ РУз, профессора Кариева Г. Пациенты с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением. Лечение аневризм хирургическое - клипирование аневризмы или эндоваскулярная операция. Операции заключается в выключении пораженного участка сосуда (аневризмы) из кровообращения и сохранении кровотока по основному сосуду - на аневризму накладывается клипса. При эндоваскулярном вмешательстве по сосудам через бедренную артерию в аневризму вводят специальные агенты -микроспирали, балоны, закрывающие провсет и выключающие аневризму. Дифференциальная диагностика аневризм: -транзиторная ишемическая атака - другие цереброваскулярные поражения головного мозга - при гигантских и разорвавшийся аневризмах с объемными образованиями головного мозга Диагностика сосудистых аневризм: - только инструментальные методы обследований Инструментальная диагностика: - МСКТ-ангиография - МР-ангиография - Селективная ангиография Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть повторно. Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия. Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровотока может привести к инсульту или к повреждению тканей. Алгоритм действий на уровне первичного звена (амбулатория, СВП) при обращении пациентов с аневризмами сосудов головного мозга. Вместе с заполнением соответствующих документов и бланк ВОП врач СВП должен адекватно оценить состояние пациента: - сбор анамнеза - наличие общемозговых симптомов - общий осмотр (измерение А/Д, пульс, температура) - неврологический осмотр После установки предварительного диагноза по направлению больной направляется ЦРБ. Алгоритм действия врача хирургического кабинета на уровне ЦРБ при обращении пациентов с аневризмами сосудов головного мозга. Алгоритм действий в специализированных отделениях (центрах). В специализированных центрах проводится тщательный сбор анамнеза (появление головных болей, их интенсивность, наличие у больного эпилептических припадков). Неврологический осмотр проводится с подключением смежных специалистов. На данном этапе необходимо провести следующие инструментальные методы исследования: - МСКТ (МРТ) - ангиография - селективная ангиография - ЭЭГ Проведение оперативных вмешательств по поводу сосудистых аневризм возможно при соблюдении следующих условий: - Необходимо иметь операционный микроскоп для выполнения открытых хирургических вмешательств в операционной и набор микрохирургических инструментов для проведения сосудистых нейрохирургических операций. - Все открытые операции следует выполнять под общим обезболиванием для обеспечения наиболее адекватного течения анестезии, контроля и коррекции жизненно важных функций. I61 Внутримозговое кровоизлияние I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикально I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикально I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок I61.5 Внутримозговое кровоизлияниевнутрижелудочковое I61.6 Внутримозговое кровоизлияниемножественной локализации I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние I61.9 Внутримозговое кровоизлияниенеуточненное I62 Другое нетравматическое внутримозговое кровоизлияние Период: любая; В основе классификации внутримозгового кровоизлияния лежит анатомическое расположение инсульт-гематомы. лечение «Нетравматические внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния»). При неразорвавщейся аневризме сосудов головного мозга, больной готовится к оперативному вмешательству в плановом порядке. Различают: 1) лобной; 2) височной; 3)теменной; 4)затылочной; 5) сочетание двух или трех областей; 6) внутримозжечковая гематома; 7) внутрижелудочковая с тампонадой ликворных путей; Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания. Прогноз при сосудистых аневризмах: При оказании своевременного хирургического лечения (клипирование аневризмы) наступает полное выздоровление. Согласно данного клинического протокола лечение проводится только в условиях специализированного медицинского учреждения. Основные симптомы внутримозгового кровоизлияния: - головная боль - тошнота - рвота - угнетения сознания - неврологический дефицит - судороги Изучение анамнестических данных: -начало заболевания; -с чем связывает появление данного заболевания; -стаж артериальной гипертензии; Геморрагический инсульт в широком смысле охватывает большую группу заболеваний, сопровождающихся кровоизлиянием в мозг или его оболочки. Клинический протокол по диагностики и лечению больных с нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Выделяют первичные и вторичные внутримозговые кровоизлияния. Гематома, возникающая в результате артериальной гипертонии, является первичным кровоизлиянием и наблюдается в 60-70% случаев. Обоснование: Цель: Обосновать стандартные рекомендации по диагностике и в лечении больных свнутримозговым кровоизлиянием; Исполнитель - нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, санитарка, медицинская сестра (при выявлении артериальной гипертензии терапевт и при сопутствующей патологией со стороны сердца - кардиолог). При вторичном кровоизлиянии гематома возникает вследствие: васкулитов и васкулопатий (амилоидная ангиопатия, септический или микотический артериит) - в 15% случаев; коагулопатии (ятрогенные коагулопатии и тромбоцитопении, при лейкемии, циррозе печени и заболеваниях крови) в 10-26% случаев; разрыв артериовенозных мальформаций и аневризм в 7% случаев; кровоизлияние в опухоль в 1-3,5% случаев Симптомы подострого и хронического течения внутримозгового кровоизлияния: Больные с подострым или хроническим течением являются результатом недолеченного или не диагносцированного заболевания, поэтому наблюдаются менее выраженные клинические симптомы. Возможен умеренный локальный дефицит (в зависимости от локализации кровоизлияния). Клинические стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого выполняемого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой(заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Диагностика внутримозгового кровоизлияния: - опрос (анамнез заболевания) - осмотр - неврологический статус - методы инструментальной диагностики сосудистых заболеваний Общее ведение больных с внутримозговым кровоизлияниеми лечения заболевания (основной и дополнительный). Протокол - официальный документ, в котором базируются процессуальные действия, совокупность общепринятых правил, традиций и условностей, соблюдаемых исполнителями. При выявлении внутримозгового кровоизлияния, тактика лечения направлена на удаление масс-эффекта (при этом оценивается объем гематомы и клинико-неврологическую симптоматику больного). Рабочая группа: директора РНЦНХ МЗ РУз, профессора Кариева Г. Возможен и консервативный метод лечения при незначительных объемах и отсутствие дислокационного синдрома. Методы активного хирургического лечения внутримозговых кровоизлияний, основан на следующих принципах: Дифференциальная диагностика внутримозгового кровоизлияния: -Транзиторная ишемическая атака - Новообразования головного мозга Инструментальная диагностика: - ЭХО ЭГ - КТ (МСКТ), МРТ-головного мозга 2. Алгоритм действий на уровне первичного звена (амбулатория, СВП) при обращении пациентов внутримозговым кровоизлиянием. Вместе с заполнением соответствующих документов и бланк ВОП врач СВП должен адекватно оценить состояние пациента: - сбор анамнеза - наличие артериальной гипертензии - общий осмотр (измерение А/Д, пульс, температура) - неврологический осмотр После установки предварительного диагноза больной направляется ЦРБ. Алгоритм действия врача неврологического (нейрохирургического) кабинета на уровне ЦРБ при обращении пациентов с внутримозговым кровоизлиянием. В данном случае тактика лечения должна быть направлена на поддержание витальных функций. Необходима консультативная помощь больным с геморрагическим инсультом, осуществляемая выездной консультативной нейрохирургической бригадой, организованные на базе отделений по оказанию помощи больным с острой сосудистой патологией головного мозга. Вопрос о целесообразности перевода больного с геморрагическим инсультом в нейрохирургический стационар решается нейрохирургом индивидуально. Алгоритм действий в специализированных отделениях (центрах). Больные с диагнозом "геморрагический инсульт" должны быть госпитализированы в нейрохирургический стационар, имеющий отделения неврологии и реанимации, а также возможность выполнения компьютерной томографии (КТ) в любой момент. В ближайшие часы с момента поступления выполнение КТ головного мозга для определения характера инсульта и уточнения анатомических особенностей кровоизлияния. При поступлении в стационар необходимо провести: Осмотр всего тела больного с обращением внимания на наличие повреждений кожных покровов, мягкихтканей, деформации конечностей, позвоночника и клетки (особенноесли инсульт сопровождался падением больного) и на наличие отеков, исследование концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, уровня гематокрита, глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина крови, кислотно-основногосостояния, концентрации натрия и калия, а также общеклиническое исследование мочи. При неврологическом осмотре определяют степень нарушения сознания пошкале комы Глазго (ШКГ). Оценивают очаговые, глазодвигательные, зрачковые и бульбарные расстройства. Проводят консультации терапевта, кардиолога и окулиста. Выявление нетравматической внутримозговой гематомы при клинико-неврологическом и КТ-исследовании требует обязательного проведения консультации нейрохирурга. КТ головного мозга является обязательным методом исследования у больных с геморрагическим инсультом. Относительные противопоказания к экстренному проведению КТ-исследования: выраженная нестабильность гемодинамики - неуправляемая артериальная гипотензия - систолическое АД ниже 90 мм рт. при постоянной инфузии вазопрессоров или выраженная артериальная гипертензия, требующая экстренной коррекции гипотензивными препаратами, систолическое давление выше 220 мм рт. С помощью КТ необходимо определить: - наличие патологического очага (очагов), его топическое расположение; - объем каждого вида очага (гипер- и гиподенсивной части) в см3; - положение срединных структур мозга и степень их смещения (в мм); - состояние ликворосодержащей системы мозга - величина и положение желудочков, формы желудочков, их деформация и др.; - состояние цистерн мозга; - состояние борозд и щелей мозга; - просвет суб- и эпидуральных пространств; Церебральную ангиографию проводят при подозрении на наличие артериальных аневризм и сосудистых мальформаций. В первую очередь следует обратить внимание на локализацию кровоизлияния. Для артериовенозных мальформаций характерно субкортикальное кровоизлияние на стыке лобной и теменной, височной и затылочной долей, для артериальной аневризмы - в области основания лобной доли, латеральной щели, на стыке лобной и височной долей. Первичная помощь больным с гипертензивными внутричерепными гематомами: Ближайшая стратегия интенсивной терапии при геморрагическом инсульте на момент поступления больного в стационар находится в жесткой зависимости от тяжести состояния больного: 1) нарушения витальных функций: дыхания, кровообращения; 2) степени нарушения сознания; 3) преморбидного состояния: длительности и характера артериальной гипертензии, изменений в миокарде, нарушения деятельности мочевыделительной системы. Используют препараты, не влияющие на ауторегуляцию мозгового кровообращения: ингибиторы ангиотензин превращающего фермента: капотен 12,5-25 мг или эналаприл 5-10 мг, Дополнительное к указанным препаратам введение реланиума- 2 мл внутримышечно или внутривенно-целесообразно только после оценки неврологического статуса больного. При наличии инфузомата возможно внутривенное введение нимодипина со скоростью, обеспечивающей плавное снижение АД не более чем на 15% от исходных величин (в этой ситуации необходим контроль АД каждые 2-3 мин). Коррекцию артериальной гипотензии следует проводить после выяснения причин ее развития. При выявленной гиповолемии используют препараты для поддержания ОЦК-реосорбилакт (комбиниров). Препараты вводят медленно, под контролем ЦВД во избежание перегрузки миокарда. Объем суточной инфузионной терапии составляет 30-40 мл на 1 кг массы тела. Рекомендуется применять также препараты с вазопрессорным действием (α-адреномиметики) и улучшающие сократимость миокарда (инотропные препараты). Диагностика внутричерепной гипертензии основывается на данных неврологического обследования, КТ и мониторинга ВЧД. Непрерывный мониторинг ВЧД и ЦПД показывает динамику их изменений при нарастании тяжести состояния больного и реакцию на проводимую интенсивную терапию. При неэффективности лечения внутричерепной гипертензии, данные мониторинга могут быть приняты во внимание при решении вопроса о своевременной декомпрессии. Коррекция внутричерепной гипертензии включает: 1) поднятие головного конца кровати на 30- 45° этим методом удается улучшить отток крови от мозга и уменьшить давление органов брюшной полости на диафрагму; 2) синхронизацию больного с аппаратом искусственной вентиляции легких(ИВЛ), нормализацию газового состава крови, блокирование кашлевого рефлекса, двигательного возбуждения; 3) применение диуретических средств (осмотерапия), при которой препаратом выбора является маннит. Начальная доза его в зависимости от выраженности гипертензии составляет до 1,5 г на 1 кг массы тела больного. Дегидратирующий эффект, в среднем, продолжается 8 ч. Повторные дозы препарата 0,5 г на 1 кг массы тела больного. Введение маннита производят частыми каплями для создания градиента осмотического давления на границе кровь/ткань. Чем выше скорость введения, тем выраженнее градиент осмотического давления и больше диурез. Опасность дегидратирующей терапии маннитом связана с уменьшением объема циркулирующей крови и снижением АД, что надо компенсировать введением плазмозаменителей. Первоначальное увеличение объема циркулирующей крови ведет к изменению реологических свойств ее и усиливает возможность повторного кровоизлияния. Кроме того, применение маннита может вызвать электролитные нарушения - гипернатриемию. Продолжительность введения этого препарата не более 3-4 сут. Гипертермия часто возникает после паренхиматозных и особенно после внутрижелудочковых кровоизлияний. Устойчивая гипертермия после гипертензивных кровоизлияний тесно связана с плохим исходом заболевания. Необходима коррекция гипертермии, поскольку повышение температуры тела вызывает увеличение метаболической потребности всех органов, и в первую очередь головного мозга. Для лечения гипертермии используют антипиретики в сочетании с различными методами физического охлаждения при условии защиты больного от холодового стресса. Частота развития инфекционных осложнений у больных, находящихся на ИВЛ, достигает 48-79%. По структуре инфекционных осложнений 1-е место занимает пневмония 79% всех осложнений, затем следует уроинфекция15-20%, раневая инфекция-13%. Летальность при инфекции нижних дыхательных путей может достигать 33% и нередко является основной причиной смерти. В качестве ранней антибактериальной терапии может быть использована монотерапия цефалоспоринами (ЦС) (цефазолин, цефамандол илицефотаксим по 2 г через 6-8 ч, цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки) илифторхинолонами (ципрофлоксацин 0,2- 0,4 г синтервалом 12 ч илипефлоксацин 0,4 г с интервалом 12 ч). В качестве альтернативных режимовтерапии применяют комбинацию ЦС с аминогликозидными антибиотиками. При назначении аминогликозидов следует учитывать высокую частоту возникновения устойчивых штаммов бактерий к гентамицину; предпочтительнее использовать амикацин 7,5 мг/кг. Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Профилактику проводят с 3-х суток с помощью низкомолекулярных гепаринов в стандартных профилактических дозировках при стабилизации АД и отсутствии признаков внутреннего и внешнего кровотечения. Показанием к назначению антикоагулянтов служат отсутствие самостоятельных движений в конечностях (глубокие порезы, параличи), наличие варикозно расширенных вен голеней (тромбофлебиты), длительные или постоянные нарушения ритма сердца. Из-за высокой вероятности повторных кровоизлияний недопустимо совместное применение антикоагулянтов с реологически активными препаратами. Оценка исходов лечения геморрагического инсульта: Для оценки исхода инсульта наиболее часто используют шкалу Rankin (1957) - определение уровня независимости больного. Шкала исходов Rankin Степень описания 1-я Значительная инвалидизация отсутствует; пациент может выполнять свои обычные обязанности 2-я Незначительная инвалидизация: не может выполнять некоторые из прежних функций. I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации. Может справляться со своими делами без посторонней помощи 3-я Умеренная инвалидизация: требуется некоторая помощь, но может ходить самостоятельно 4-я Умеренно-тяжелая инвалидизация: не может ходить без посторонней помощи и не может ухаживать за собой без посторонней помощи. I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии. Согласно данного клинического протокола лечение проводится в городской,в филиале экстренной мед. I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии. помощи и в условиях специализированного медицинского учреждения. I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии. Клинический протокол по диагностики и лечению больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии. I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии. I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий. Обоснование: Цель: Обосновать стандартные рекомендации по диагностике и в лечении больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием; Исполнитель -нейрохирург, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, санитарка, медицинская сестра(при выявлении сахарного диабета эндокринолог и при сопутствующей патологией со стороны соматического фона- кардиолог или терапевт). I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной. I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. В основе классификации острого нетравматического субарахноидального кровоизлияния лежит анатомическое расположение артерий головного мозга и его сегментов. Клинические стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого выполняемого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой(заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания. Протокол - официальный документ, в котором базируются процессуальные действия, совокупность общепринятых правил, традиций и условностей, соблюдаемых исполнителями. В заболевании преобладают в основном общемозговые симптомы. Рабочая группа: директора РНЦНХ МЗ РУз, профессора Кариева Г. Происходит возоспазм сосудов головного мозга с нарушением его кровообращения. Диагностика субарахноидального кровоизлияния: - анамнестический сбор - осмотр - методы инструментальной диагностики (КТ, МСКТ-головного мозга, нейроофтальмолог, ЭХО ЭГ, допплерография сосудов головного мозга) - проведение люмбальных пункций при отсутствии противопоказаний Общее ведение больных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием и лечения заболевания (основной и дополнительный). При выявлении субарахноидального кровоизлияния лечение направлено на санацию ликвора от кровоизлияния. Лечение проводится консервативным путем с проведением люмбальных пункций. Симптоматическая терапия включает: дегидратационную, гемостатическую, сосудистую, реологическую и седативную терапии. Методы активного хирургического лечения как правило при данной патологии не применяют. Дифференциальная диагностика субарахноидального кровоизлияния: -транзиторная ишемическая атака - внутримозговые кровоизлияния Инструментальная диагностика: - ЭХО ЭГ - КТ (МСКТ)-головного мозга - транскраниальная допплерография 3. Алгоритм действий на уровне первичного звена (амбулатория, СВП) при обращении пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Вместе с заполнением соответствующих документов и бланк ВОП врач СВП должен адекватно оценить состояние пациента: - сбор анамнеза - наличие артериальной гипертензии - общий осмотр (измерение А/Д, пульс, температура) - неврологический осмотр После установки предварительного диагноза -спонтанное субарахноидальное кровоизлияние по направлению больной(ая) направляется ЦРБ. Алгоритм действия врача неврологического кабинета на уровне ЦРБ при обращении пациентов субарахноидальным кровоизлиянием. Если больному правильно поставлен диагноз: Субарахноидальное кровоизлияние, то больному проводится симптоматическая терапия. Алгоритм действий в специализированных отделениях (центрах). В связи массивным и возможным повторным субарахноидальным кровоизлиянием независимо от полученной консервативной терапии у некоторых больных наблюдается отсутствие ожидаемого результата в определенные сроки. В данной ситуации проблему можно решить только тщательным изучением больного индивидуально с коррекцией препаратов после обследования современными методами исследования. Согласно данного клинического протокола лечение проводится в городской, в филиале экстренной мед. помощи и в условиях специализированного медицинского учреждения.

Next

Санаторий "Янтарный Берег", Светлогорск цены на год.

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Добрый день. Отдыхали в санатории Янтарный берег с по. Санаторий на .даже больше. Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным недугом. На сегодняшний день количество пациентов с артериальной гипертензией неуклонно растет, причем у многих высокое давление является постоянным состоянием. Каковы же основные пункты стандартного протокола, чего они касаются и какую помощь при гипертоническом кризе могут оказать специалисты? Данные протокола — разработка ведущих врачей, являющихся отличными специалистами в кардиологии и неврологии. Причем в работе применяли исследовательские материалы, полученные в ходе международных научных изысканий. Кроме того, он не только включает вопросы стандартного лечения, но и рассматривает и другие обязательные мероприятия: В протоколе особое внимание уделяется фармакологическим средствам, которые можно использовать для лечения или неотложной помощи при повышении артериального давления. Эти данные для практикующих специалистов носят больше рекомендательный характер. Если перевести определение на простой язык, то этот документ является подсказкой, что делать в том случае, если поступил пациент, страдающий гипертонией или со сходной симптоматикой, но без установленного диагноза. Стандарт оказания помощи при артериальной гипертензии, все его протоколы имеют полное совпадение с инструкциями, определенными Министерством образования. Пациенту ставят диагноз артериальная гипертензия в том случае, если у него в течение продолжительного периода стабильно повышается артериальное давление (АД), но человек еще не принимает медикаментозных средств, его снижающих. При повышении давления во внимание берутся 2 показателя — систолическое (верхняя цифра показателя) и диастолическое — нижняя граница. Если рассуждать о кратковременной форме АГ, то это состояние развивается в качестве ответа организма на стресс, влияние каких-либо компонентов и другие неблагоприятные ситуации. Речь может идти о гипертонии, если первый показатель равен или выше 140 мм рт. Но даже в этом случае больного нельзя оставлять без оказания медицинской помощи, согласно утвержденному протоколу. Не существует единого терапевтического протокола, который бы на 100% подходил для лечения любой формы данного заболевания. Лечение гипертонии зависит от формы артериальной гипертензии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и прочих факторов.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Приложение. Стандарт первичной медикосанитарной помощи при первичной артериальной. В отношении артериальной гипертензии (АГ) как в мире, так и в Российской Федерации существуют четкие стандарты выбора лекарственной терапии, а также относительно ясны вопросы определений и классификации [1-3]. Однако реальное внедрение этих стандартов происходит достаточно медленно и далеко не всегда на практике соблюдаются рекомендации по выбору препаратов и цели терапии. Одной из наиболее проблематичных в этом отношении сфер является оказание неотложной помощи при гипертонических кризах. Данные состояния в практическом здравоохранении по-прежнему имеют неоднозначную трактовку определения и еще большие индивидуальные различия в выборе лечебных мероприятий, основанные на устаревших представлениях, личном опыте и субъективных суждениях. В то же время в печати чаще всего обсуждаются вопросы хронической терапии АГ, а лечение неотложных состояний, и в частности гипертонических кризов, освещается недостаточно. С другой стороны, международные стандарты лечения неотложных состояний существенно отличаются от традиционных отечественных представлений и более сложны для выполнения на практике, так как предполагают использование лекарственных препаратов или их форм, не получивших в России широкого распространения или даже не имеющих государственной регистрации. Кроме того, если для выработки тактики долгосрочного лечения артериальной гипертензии стандарты и рекомендации основываются на результатах многочисленных проспективных клинических исследований, т.е. на принципах доказательной медицины, то в отношении непосредственной тактики для ряда неотложных состояний эти результаты долгосрочных наблюдений сегодня отсутствуют. Наконец, лечение неотложных состояний в большинстве случаев лежит за рамками кардиологии как специальности и предполагает участие других специалистов, что еще более усложняет унификацию врачебной тактики. Настоящий обзор посвящен стандартизованным подходам к лечению состояний, связанных с острым подъемом АД, основанным на данных доказательной медицины в свете имеющихся сегодня международных и российских рекомендаций. Авторы ставили задачу обобщить имеющиеся данные о патофизиологических механизмах гипертонических кризов, а также ближайших и отдаленных результатах различных схем терапии прежде всего с позиций эффективного и безопасного применения, что является основой принципа доказательной медицины. [1], сегодня понятие о гипертонических кризах и их классификации приведено в соответствие с мировыми представлениями (рекомендации JNC [2]). Несмотря на это, многие вопросы лечения АГ в острых ситуациях по-прежнему являются спорными, а применяемые методы лечения недостаточно доказанными, на что также обращается внимание читателей. К данным состояниям относят все случаи, когда резкое и значимое повышение АД привело к той или иной ситуации, представляющей непосредственную опасность для больного. Поскольку основу для врачебной тактики в данном случае составляет не столько уровень АД или патогенетический механизм, приведший к его повышению, а возникшее осложнение и, соответственно, срочность врачебных мероприятий, то все состояния, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы.1. Состояния, требующие неотложной терапии (hypertensive emergencies) (снижения АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов). Неотложной терапии требует такое повышение АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны 'органов-мишеней' - нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту. Незамедлительное снижение АД может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др. Лечение подобных состояний осуществляется, как правило, в стационаре в блоке интенсивной терапии.2. Состояния, при которых требуется снижение АД в течение нескольких часов (hypertensive emergencies). Само по себе резкое повышение АД, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом препаратов с относительно быстрым действием. Лечение неосложненного гипертонического криза возможно без госпитализации. Отметим, что классические представления об артериальном давлении как произведении сердечного выброса и сосудистого сопротивления сегодня не претерпели изменений и по-прежнему не отрицается факт, что для повышения АД необходимо либо увеличение сердечного выброса или внутрисосудистого объема жидкости, либо усиление вазоконстрикции, либо сочетание этих причин. Таким образом, абсолютный уровень АД не является критерием диагноза гипертонического криза. Участие ренин-ангиотензиновой системы в подъеме АД может быть различным от ключевой роли при таких состояниях, как синдром злокачественной АГ, до малосущественной при преобладании задержки натрия и воды (эклампсия). Следует отметить, что большинство больных, госпитализируемых по данному показанию, имеют уровень диастолического АД более 120 мм рт. В связи с этим весьма перспективным в мире считается подход к лечению пациентов на основе активности ренина плазы (АРП) [5]. К сожалению, подобный подход применим лишь при наличии достаточного количества времени и техниче-ской возможности для оценки АРП, последнее обстоятельство лимитирует его применение в нашей стране. Ситуация выбора препарата у больного с кризом осложняется скудностью имеющихся данных обследования, необходимостью быстрого принятия решения и наличием осложнений, которые могут определять этот выбор. В России это усугубляется и материально-техническими трудностями (оценка уровня АРП, катехоламинов, возможности магнитно-резонансных методов обследования и др.). Основные препараты для лечения кризов Ингибиторы АПФ. Данную группу препаратов в большинстве случаев рекомендуется применять в первую очередь, так как их использование помогает одновременно ответить на вопрос об участии РАС в патогенезе данного состояния и блокировать токсические эффекты ангиотензина II на сосудистую стенку при злокачественной АГ. Эти препараты также предпочтительны у больных с сердечной недостаточностью, включая острую левожелудочковую недостаточность, при остром коронарном синдроме. Из рекомендуемых препаратов - каптоприл перорально и эналаприлат при внутривенном введении - обеспечивают снижение АД в течение первого часа. Фентоламин (при подозрении на феохромоцитому) обладает немедленным действием. Быстрый ответ предполагает обследование в отношении феохромоцитомы. Используются при объемзависимых кризах, а также у больных с явлениями сердечной недостаточности. Дозу можно увеличивать до появления диуретического ответа. Показаны при синдроме отмены данной группы препаратов. α-блокаторы эффективны также при низкорениновой АГ. У таких пациентов могут также использоваться одновременно α- и β-адреноблокаторы. Данный препарат при внутривенном введении обладает чрезвычайно быстрым действием и при гибком дозировании обеспечивает управляемый контроль АД. Эти преимущества делают его незаменимым в ряде ситуаций, например при необходимости снижения АД перед оперативным вмешательством. Однако применение нитропруссида может вызвать чрезмерный гипотензивный ответ, что у ряда больных может привести к серьезным последствиям. Введение нитропруссида натрия требует инвазивного мониторирования АД в условиях отделения интенсивной терапии. Не следует забывать о том, что данный препарат является токсичным и способствует образованию циангемоглобина при большой скорости введения. Токсичность усугубляется у больных, получающих диуретики, а также при хирургических вмешательствах [6]. При лечении больного с неосложненным гипертоническим кризом амбулаторно используют пероральные препараты: β-блокаторы (метопролол), антагонисты кальция (нифедипин), клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ (каптоприл), α-блокаторы (празозин, теразозин). Среди прочих препаратов эффективное снижение АД могут обеспечить нейролептики (дроперидол), используемые при остром коронарном синдроме и в ряде других ситуаций. Не следует снижать АД слишком быстро для предотвращения ишемии ЦНС, почек и миокарда. Снижение АД при отсутствии существенного поражения органов-мишеней должно производиться постепенно в течение 24-48 ч для исключения его возможного резкого падения. При наличии угрожающих осложнений (hypertensive emergencies) АД должно быть снижено на 25% в первые 2 ч и до 160/100 мм рт. Особые ситуации АГ и инсульт ОНМК по ишемического типу. Практически у 80% больных с ишемическим инсультом наблюдается в той или иной степени повышение АД. Однако до сих пор вопрос лечения АГ у этой категории пациентов остается спорным. Это связано, прежде всего, с тем, что АД при инсульте спонтанно снижается до исходного уровня через 4 дня [7]. Вопрос о тактике - скорости и степени снижения АД у больных с острым нарушением мозгового кровообращения следует рассматривать с позиций изменений ауторегуляции мозгового кровотока. Следует помнить, что нижний предел ауторегуляции у больных с АГ существенно выше, чем у здоровых лиц, и снижение АД даже на 25% исходного может сопровождаться ухудшением кровотока в ишемизированных зонах мозга [8]. В этом аспекте интерес вызывает ряд рандомизированных контролируемых исследований, которые продемонстрировали, что снижение АД у больных с инсультом может не улучшать прогноз. Так, в исследовании, которое было призвано ответить на вопрос о целесообразности применения тканевых активаторов плазминогена у больных с ишемическим инсультом, назначение антигипертензивной терапии сопровождалось 4-кратным увеличением риска смерти и худшим неврологическим прогнозом [9]. В другом контролируемом применении использование нимодипина у больных с ОНМК по ишемическому типу привело к увеличению летальности в первые месяцы от начала заболевания [10]. По-видимому, для изменений мозгового кровотока имеет значение выбор лекарственного препарата. Так, ряд исследований показал, что назначение ингибиторов АПФ, α-блокаторов и клонидина относительно безопасно для кровообращения в ишемизированной зоне и прогноза [11]. В данном случае АГ наблюдается практически у всех больных и не склонна к спонтанному регрессу. Препаратом, обеспечивающим существенное улучшение прогноза больных с субарахноидальным кровоизлиянием, зарекомендовал себя нимодипин [12], который, тем не менее, может вызывать значимую гипотензию при внутривенном введении и обусловливать последующее назначение вазопрессоров. Использование нифедипина в данном случае более проблематично, так как показано возможное снижение перфузионного давления, а отдаленный прогноз таких пациентов не оценивался [12]. Относительно благоприятные результаты были получены у больных с кровоизлиянием вследствие разрыва аневризмы при лечении никардипином [14]. Таким образом, сегодня лечение АГ у больного с ОНМК по-прежнему представляется проблематичным с точки зрения имеющихся доказательств его пользы и безопасности. Эффективность активной антигипертензивной терапии при ишемическом типе инсультов не доказана, а применение антагонистов кальция у больных с кровоизлияниями в мозг нередко лимитировано гипотензивными реакциями [15, 16]. Расслаивающая аневризма аорты Артериальная гипертензия встречается практиче-скиу всех пациентов с расслоением аорты. Среди основных факторов, которые обеспечивают риск расслоения аорты, выделяют артериальное давление, число сердечных сокращений и собственно сократительную силу миокарда, что в целом обеспечивает силу пульсовой волны. Естественно, что основу медикаментозной терапии у больных с подозрением на расслоение аорты будут составлять β-блокаторы и/или ганглиоблокаторы. При недостаточной эффективности и подготовке к оперативному вмешательству рекомендуется введение нитропруссида натрия. Целевым уровнем АД в данном случае является минимально переносимый [5, 17]. Инфаркт миокарда Лечение инфаркта миокарда, включая отдаленный прогноз, является наиболее изученной проблемой. β-блокаторы и ингибиторы АПФ увеличивают выживаемость больных и являются препаратами первой линии [18-20]. Применение нитропруссида натрия может сопровождаться повышением сегмента ST, тогда как нитроглицерин при внутривенном введении обеспечивает не менее надежное снижение АД и антиишемический эффект [21]. Преэклампсия-эклампсия До сих пор патофизиологические механизмы развития данного синдрома остаются неизвестными. АГ у беременных характеризуется повышением чувствительности сосудов к прессорным агентам, в первую очередь к ангиотензину II, а также выраженной эндотелиальной дисфункцией. α-метилдопа традиционно считается препаратом выбора при лечении АГ у беременных благодаря отсутствию тератогенных эффектов. При тяжелой АГ, преэкламсии и эклампсии список препаратов, безопасных и эффективных при парентеральном применении, весьма ограничен. Эффективен лабеталол, а также гидралазин, однако последний вызывает тахикардию, гипотензию и задержку жидкости. Нитропруссид натрия у данной категории пациентов должен использоваться с чрезвычайной осторожностью [22]. Альтернативными препаратами являются антагонисты кальция. Эффективным методом снижения АД является введение сульфата магния, что показано в обязательном порядке при угрозе судорог или их появлении [23]. Таким образом, в лечении гипертонических кризов до сих пор остается много 'белых пятен'. Это связано с тем, что больные с неотложной патологией не являются оптимальными объектами для клинических исследований и отдаленные эффекты терапии изучены недостаточно. Большинство препаратов, эффективно использующихся в настоящее время при лечении кризов, никогда не проходили тестирования в рандомизированных клинических исследованиях. Принятые схемы лечения во многом являются эмпирическими и основываются на известных патофизиологических механизмах, клиническом опыте и фармакологических свойствах препаратов [5, 24]. Стандартный подход к лечению данных состояний заключается в быстром, но не чрезмерном снижении артериального давления. В лечении больного следует руководствоваться целью не снижения АД как такового, а уменьшения повреждения 'органов-мишеней', что требует учета возможного развития их гипоперфузии. Выбор препарата должен основываться на имеющихся осложнениях и основных патогенетических механизмах, лежащих в основе повышения АД, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Next

Санаторий "Голубой ИссыкКуль"

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Санаторий "Голубой ИссыкКуль" с более чем летней историей расположен в горах. Наравне с престарелым населением, и все чаще стали указывать на завышенное кровянное давление юные люди. Это полностью соответствует действительности, потому что формирование повышенного давления протекает по одной причине стрессов, губительных привычек, неверного и не выровненного ежедневного питания. Подъем кровяного давления протекает сужением сосудиков и чрезмерным притоком крови. Это скорее значит, что образ жизни вы ведете, ваш организм не воспринимает, а лишь переживаемые эмоции становятся все наиболее негативными. Возникающие стрессовые ситуации провоцирующие повышение давления, что приводят к инфаркту-миакарда или инсульту. Но, если заболевание не очень запущено, то в свойстве профилактики можно воспринимать исконно-народные лекарства, в виде травянистых настоев пустырника, сушеницы болотистый и других. Гипертония традиционно лечится методом приема лекарств. Эти настои действуют успокаивающе на эндокринную систему. Гипертония, как всем понятно никак не излечивается, но профилактические мероприятия заключающиеся в следовании режима, регулярного и настоящего полезного питания, спокойного сна, существенно замедляют предстоящее развитие заболевания. Требуется сильно понизить употребление либо на 100% отказаться от продуктов с большим количеством соли. Ежели пытаетесь снять приобретенный напряжение прибегая к приему спиртного либо курению, то это скорее бесполезное и достаточно вредоносное времяприпровождение.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Для тела. Санаторий оснащен по последнему слову техники. Здесь вам проведут полную. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Краткосрочные задачи − месяцев от начала лечения снижение САД и ДАД на % и более от исходных показателей или достижение целевого уровня АД; предотвращение гипертонических кризов; улучшение качества жизни; модификация изменяемых факторов риска. Артериальная гипертензия (АГ) - это стойкое повышение систолического до 140 и/или диастолического артериального давления (АД) до 90 мм рт. Диагноз ГБ устанавливают, исключая симптоматическую (вторичную) АГ. Продолжительное время заболевание протекает без клинических признаков, при прогрессировании могут появляться жалобы на головную боль, особенно утром, головокружение, шум в ушах. При 1 стадии ГБ отсутствуют признаки поражений органов-мишеней (сердца, мозга, почек). При II стадии есть, как минимум, один из объективных признаков повреждения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или Эхо КГ, генерализованное сужение артерий сетчатки, протеинуриия или микроальбуминурия. Для ГБ I-II стадий характерны неосложненные кризы (кардиальный, церебральный и бессимптомный). есть объективные признаки поражения органов-мишеней с нарушением функции: стенокардия, перенесенные инфаркт миокарда и инсульт, хр. сердечная недостаточность IIА-III ст., хроническая почечная недостаточность, хр. Для ГБ III стадии характерны осложненные гипертонические кризы в анамнезе: развитие на фоне повышенного АД острых коронарных синдромов, острого нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния (в мозг, сетчатку), расслоение аорты. Диагностическая программа в учреждениях, предоставляющих первичную медицинскую помощь. Обязательные исследования: Желаемые исследования: определение АЛТ, холестерина и триглицеридов, микроальбуминурии, вычисление скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Гаулта; инструментальные обследования – Эхо-КГ, УЗИ почек и экстракраниальных сосудов. Решение о выборе стратегии лечения зависит от уровня АД у пациента и суммарного сердечно-сосудистого риска. Всем пациентам рекомендуют мероприятия немедикаментозной коррекции: отказ от курения, рациональное питание, ограничение употребления соли и алкоголя, поддержания оптимальной массы тела, достаточного уровня физической нагрузки и тому подобное. Медикаментозное лечение обязательно назначается всем пациентам со стабильно повышенным АО, начиная с уровня 160/100 мм.рт.ст., а также пациентам при уровне АД менее 160/100 мм.рт.ст (АГ 1 степени), но с высоким и очень высоким риском. Пациентам с АГ 1 степени (АД менее 160/100 мм рт.ст.) с низким и умеренным риском лечения начинают с назначения мероприятий немедикаментозной коррекции. При их неэффективности - отсутствии достижения целевого уровня АД на протяжении нескольких недель - мероприятия немедикаментозной коррекции дополняют назначением лекарственных средств (каждое из мероприятий немедикаментозной коррекции приводит к уменьшению АД на 3-4 мм рт.ст.).1. Обязательно применение антигипертензивных препаратов I ряда (β-адреноблокаторы, тиазидные или тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция длительного действия, антагонисты рецепторов ангиотензина II), низкодозовая комбинированная терапия; при недостаточном эффекте проводят комбинированную терапию 2-3 препаратами I ряда. При недостаточной эффективности или невозможности применения препаратов I ряда в составе комбинированной терапии используют антигипертензивные препараты II ряда (α1-адреноблокаторы, особенно при сопутствующей аденоме предстательной железы, моксонидин, α-метилдопа, резерпин).2. Всем пациентам группы высокого/очень высокого риска обязательно дополнительно назначать (при отсутствии противопоказаний) медикаментозную коррекцию дислипидемии - статины в стандартных дозах.3. Пациентам с установленным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания при отсутствии противопоказаний после достижения эффективного контроля АД (уровень АД менее 140/90 мм рт.ст.) дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота в дозе 75-100 мг. Доказано, что коррекция факторов риска и эффективная медикаментозная терапия (ежедневная, пожизненная) улучшают прогноз у пациентов с ГБ Бета-блокаторы (БАБ) классифицируют на: 1. Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов: соталол (соритмик"" target="_blank"Теночек (атенолол, амлодипин). По степени кардиоселективности бета-адреноблокаторы отличаются. По различным данным, соотношение бета-1- к бета-2-блокирующей активности (индекс кардиоселективности) составляет: Согласно рекомендациям по лечению АГ Европейского общества по лечению АГ и Европейского общества кардиологов, у больных с АГ применение БАБ особенно показано при наличии ранее перенесенного ИМ, стенокардии, хронической сердечной недостаточности и постоянной формы фибрилляции предсердий. Таким образом, роль БАБ в лечении больных АГ определяется тем, на каком этапе сердечно-сосудистого континуума находился больной: в начале континуума обоснованность их применения приближается к нулю, а по мере его развития постепенно доходит до 100%. Одной из наиболее широко применяемых групп являются ингибиторы АПФ. Блокаторы рецепторов АII в целом применяются в тех же ситуациях, что и и АПФ, преимущества имеют при непереносимости последних. Используются в монотерапии, а также входят в состав комплексных препаратов (кроме эксфоржа – в комбинациях с гидрохлортиазидом): Расилез), блокирующий превращение ангиотензина в ангиотензин I. Антагонисты кальция (АК) наиболее показаны при ГБ в следующих ситуациях: средний и пожилой возраст больных, изолированная систолическая гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, поражение почек, сопутствующая стабильная стенокардия, суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия (верапамил, дилтиазем), нарушения периферического кровообращения. По данным литературы, АК – это класс гипотензивных препаратов со значительной активностью в снижении риска цереброваскулярных катастроф (в РКИ доказано, в частности, для амлодипина – ALLHAT и др.). Классификация АК: Ожидаемый результат лечения: стойкое снижение АД ниже 140/90, а для больных с высоким и очень высоким риском - до 130/80 мм рт.ст. Уменьшение выраженности жалоб больного со стороны сердечно-сосудистой системы.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

С другой стороны, международные стандарты лечения неотложных состояний существенно отличаются от традиционных отечественных представлений и более сложны для выполнения на практике, так как предполагают использование лекарственных препаратов или их форм, не получивших в России. Тогда, при условии, что больной принимает правильно подобранные препараты, ещё сохраняется вероятность полного выздоровления, в отличие от запущенной формы, когда стенки сосудов за долгое время приспособились к повышенному давлению, утратив эластичность и нормальное функционирование. Оно может быть медикаментозное, немедикаментозное, народными средствами и с помощью эндорфинов, теорию которой разработал врач Виктор Тетюк. Часто повышающееся АД ни в коем случае нельзя игнорировать. Оно влияет не только на самочувствие, но и на жизнедеятельность и, если не принимать препараты для его снижения, будет прогрессировать. В конечном итоге, без лечения или при неправильном подходе к нему последствия могут оказаться самыми плачевными, не исключая летального исхода. Вторичные причины гипертонии: атеросклероз крупных артерий и формирование в сосудах атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов, затрудняя кровоток в них, тем самым, вызывая повышенное АД. Нередко заболевание бывает следствием проблем с почками, щитовидной железой или с надпочечниками. Длительная подверженность стрессам приводит к изнашиванию сосудных стенок, привыкшим к спазмам. К гипертонии приводят и вредные привычки, такие, как: курение, алкоголь, переедание, чрезмерное употребление в рационе поваренной соли, малоподвижный образ жизни. Для остановки прогрессирования патологии необходимо снижать нервное напряжение. Это достигается при помощи повышения физической нагрузки, однако, она должна быть умеренной, в виде долгих спокойных прогулок пешком, занятий садоводством, зимой отлично подойдёт ходьба на лыжах. Стандарт, составляющий эффективное немедикаментозное лечение, подразумевает сбалансированный режим труда и отдыха. На сон в сутки должно отводиться не менее 8-ми – 10-ти часов, малейшее перенапряжение недопустимо. Родные и близкие, создавая больному спокойную, доброжелательную атмосферу в семье и близком окружении, способствуют терапии. Это способствует нормализации АД, ведь оно, в первую очередь, зависит от качества работы почек, выводящих из организма хлористоводородный натрий (поваренную соль). Именно почки служат механизмом, который, при определенных условиях, воздействует на устойчивое повышение АД. Ограничение потребления в пищу соли помогает избежать водного дисбаланса, так как при задержке выведения её выведения из организма увеличивается объем кровообращения, что является дополнительным напряжением для сосудов, вызывая повышение давления. При этом порой больному для приведения АД в норму бывает достаточно лишь сбросить лишний вес. Ещё одна важнейшая составляющая в борьбе с повышенным давлением – здоровое питание. Ежедневное меню должно непременно включать в себя: овощи и фрукты, зелень, мясо и рыбу нежирных сортов, крупы. Что касается сдобы, копчёностей, солений, жирных мясных блюд и сахара, их следует исключить или в значительной мере ограничить. Существует множество помогающих при гипертонии рецептов народной медицины, которые способны усилить действие предписанных врачом лекарств, благодаря чему их дозу можно понизить. А в начальной стадии заболевания при первых скачках давления народные средства и вовсе способны остановить его развитие, так что никакие препараты принимать не придётся. Основные природные средства, стандарт, против высокого давления в народной медицине – это такие целебные растения, как: лук, чеснок, клюква, свекла, хрен, мёд. Такое немедикаментозное лечение может иметь желаемый эффект только на ранней стадии гипертонии. Сегодня для лечения гипертонии широко используют следующие препараты: Все препараты следует принимать исключительно по предписанию врача-кардиолога, который подбирает лекарство каждому больному индивидуально, с учётом возраста, состояния, физиологических особенностей организма, наличия возможных сопутствующих заболеваний сердца (стенокардии, нарушения сердечного ритма, сердечной недостаточности). Лечение, в основном, начинается с приёма одного лекарства в малых дозах. Все препараты могут принести целебный эффект лишь при условии их правильного подбора и непрерывного приёма. Резко прекращать приём лекарств нельзя, так как для некоторых больных даже незначительные перерывы грозят тяжёлыми осложнениями, среди которых инсульт мозга и инфаркт миокарда. Виктор Тетюк, врач-хирург, мануальный терапевт с 20 летним стажем работы. Автор эндорфинно-иммунной теории и эндорфинотерапии, считает, что человек, больной гипертонией, может обходиться без медикаментозного лечения. Если же он «подсел» на препараты, нужно непременно с них сходить. Уровень эндорфина (гормона счастья) контролирует все процессы в организме. Его повышение сопровождается улучшением психофизиологического статуса, повышением настроения, снижением утомляемости, повышением сопротивляемости внешним и внутренним стресс-факторам. Виктор Тетюк выделил ряд факторов, влияющих на уровень эндорфинов: возраст, гены, овёс (необходим для синтеза эндорфиов), так называемые «пряники» (факторы, увеличивающие синтез эндорфинов) и «кнуты» (факторы, стимулирующие выброс эндорфинов), а также «яды» (факторы, угнетающие синтез эндорфинов). К «кнутам» Виктор Тетюк относит: Они содержат необходимые аминокислоты, полисахариды, липиды, минералы, витамины. В зависимости от уровня эндорфинов, Виктор Тетюк выделяет такие состояния человека: радость, вдохновение, блаженство, душевное спокойствие, удовлетворённость, уверенность, тревога, утомлённость, раздражительность, злость, зависть, агрессия. Вылечить гипертонию невозможно, но можно существенно улучшить состояние больного и надолго отсрочить наступление осложнений, опасных для жизни. Однако, какой способ лечения вы бы ни выбрали, традиционный (препараты), нетрадиционный (народная медицина), по теории, которую представил Виктор Тетюк, или какой-то другой – осуществлять его необходимо под обязательным контролем лечащего врача-специалиста.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Нестероидные противовоспалительные средства — это большая группа лекарств, которые. Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное).

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Что входит в понятие "артериальная гипертензия", причины ее появления и отличие от гипертонии. Классификация и симптомы, органымишени. Порядок назначений при лечении АГ. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

ГАРАНТ. Сообщение

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Уважаемый пользователь! Для входа в систему в вашем браузере должна быть включена. При подобном уровне давления нагрузка нг сердечно-сосудистую систему очень велика и могут появиться осложнения. Необходимо избегать умственного и фи­зического перенапряжения, следует организовать полноценный сон продолжительностью не менее 8 ч. Также могут наблюдаться дополнитель­ные осложнения от судорог (травмы, прикусы язы­ка и др.). Если гипертонический криз со­провождается болями в области сердца, то можно принять валидол или нитроглицерин под язык. Для оказания дальнейшей медицинской помощи выписку из стационара передают участковому врачу. Острая гипертензивная энцефалопатия (судорожная форма ГК) проявляется внезапным очень резким повышением артериального давления, психомоторным возбуждением, сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения, тяжелыми расстройствами зрения, потерей сознания, тонико-клоническими судорогами. Главное — разделять все неотложные состояния, связанные с повышением артериального давления, на состояния без непосредственной угрозы для жизни и состояния, прямо угрожающие жизни. Для специализированных реанимационных бригад препарат резерва, применяемый только по абсолютным жизненным показаниям — натрия нитропруссид(ниприд) вводят в дозе 50 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, подбирая скорость инфузии для достижения необходимого артериального давления. Артериальную гипертензию, ухудшение диагностируют в случаях относительно постепенного и умеренного повышения артериального давления по сравнению с привычными для пациента значениями, умеренной головной боли. Ежедневно скорая медицинская помощь в РФ осуществляет более двадцати тысяч выездов по поводу гипертонических кризов. Самое частое и серьезное из них — гипертонический криз. соответствующей II стадии, артериальное давле­ние повышается до 160—179 и 100—109 мм рт. На этой стадии проис­ходит поражение органов-мишеней, т. органов, которые подвергаются патологическим изменения! в результате стойкого или частого повышения арте­риального давления. Поэтому ГК не имеют кода для статистической обработки и надежной статистики. Помимо судорог, может про­изойти кровоизлияние в ткани головного мозга (инсульт). Существующие стандарты оказания помощи ставят доктора перед выбором по применению лекарственных средств. Учетный препаратклонидин следует полностью заменить на моксонидин и сочетанием моксонидина с нифедипином (14). Необходимо регулярное применение лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Мож­но положить под язык таблетированные препараты для снижения артериального давления: По назначению врача пациенту делают инъекции дибазола — 4—6 мл 0,5%-ного раствора, магния сульфата — 10 мл 25%-ного раствора, эуфиллина — 10 мл 2,4%-ного раствора и других понижающих давление лекарственных средств. Гипертензивный (гипертонический) криз диагностируют при остро возникшем выраженном повышении артериального давления (систолическое давление обычно выше 180 мм рт. ст.), сопровождающемся клиническими симптомами, требующими немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней. Наиболее часто гипертонические кризы наблюдаются в случае, когда после улучшения самочувствия пациент перестает регулярно принимать гипотензивные препараты (пре­параты, снижающие давление). Напомним, что в России принято считать нормальным верхний уровень артериального давления 140/90 мм рт. а у более молодых пациентов клиническая картина гипертонического криза возникает даже при 150/90. которая соответствует III стадии, артериальное дав­ление держится в пределах 180—200 и 110 мм рт. Такие показатели создают угрозу для жизни паци­ента. Часто кризы сопровождаются резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, поте­рей сознания, расстройствами зрения (туман перед глазами, мелькание «мушек»). Если самостоятельно принятые меры не дали результатов, необходимо вызвать врача по неотложной помощи. Если при гипертоническом кризе пациент нахо­дится в возбужденном состоянии, т. протекает В любом случае снижать артериальное давление необходимо постепенно, не до нормы, а до более комфортного состояния. В отличие от нейровегетативного криза пациенты находятся в заторможенном и сон­ливом состоянии. В некоторых случаях пациенту рекомендуют дальнейшее обследование и лечение в реабилитационных центрах. Возможны повышение температуры тела, расстройства зрения и слуха. Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует кардиолог Лео Бокерия и узнайте как нормализовать свое давлени. Криз при феохромоцитоме проявляется внезапным очень резким повышением преимущественно систолического давления с увеличением пульсового, сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиением, болью в области сердца и в надчревной области, тошнотой, рвотой, пульсирующей головной болью, головокружением. У пациента можно обнаружить изменения сосудов глазного дна, бывают носовые кровотечения. Hypertensive emergencies and urgencies: Uncontrolled severe hypertension / E. К серьезным послед­ствиям высокого артериального давления относятся также мозговые энцефалопатии (поражения головного мозга), поражения сосудов сетчатки глаза, может развиться острая почечная недостаточность. При начальных симптомах повышения давления хорошего результата удается добиться путем самомассажа определенных зон: рекомендуется сильными движениями потереть уши, помассировать козелки ушных раковин, затем вставить палец в ушные проходы и сделать интенсивные круговые движения. Перечисленные меры оказания помощи приводят к улучшению состояния больного. Рекомендуется посоветоваться с участковым врачом, возможно, придется на время изменить дозировку или применить другие лекарственные препараты. Соблюдение рекомендаций является профилакти­кой гипертонических кризов. Следует открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. До при­езда медицинской бригады следует провести так на­зываемые отвлекающие процедуры: поставить гор­чичник на затылочную область и икроножные мышцы или сделать горячие ножные ванны для от­тока крови к ногам. Неотложная помощь при гипертоническом кризе обусловлена опасностью развития инсульта и инфаркта миокарда. Министерство здравоохранения любой страны или другая организация, ответственная за деятельность врачей, издает приказ оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. у пациента нет симптомов поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы состояние пациента не вызывает опасения – проводить терапию пероральными средствами (таблетками) с последующим контролем через 6-24 часа. Эти стандарты имеют отношение именно к врачебным действиям, а не попыткам обычных людей стабилизировать состояние пациента. Криз при феохромоцитоме подавляют с помощью α-адреноблокаторов, например, пратсиола сублинвально или фентоламина внутривенно. Повышение АД либо его осложнения создают прямую угрозу для жизни – пациент подлежит немедленной транспортировке в отделение реанимации. Обеспечить контроль АД, кардиомониторное и/или визуальное наблюдение. Взять кровь для проведения необходимых исследований. Не допускать повторного повышения АД, вследствие прекращения действия препаратов, назначенных на догоспитальном этапе или в связи с тем, что сохраняется причина для повышения артериального давления. Взять кровь для проведения необходимых исследований. Хороший эффект наблюдается при умеренной фи­зической нагрузке — ходьбе на свежем воздухе, прогулках перед сном. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами с ограничением животных жиров и поваренной соли. В первую очередь пациента надо успокоить и уло­жить. В любом случае общаться с ним нужно спокойно и доброжелательно. Большинство взрослого населения страдает повышенным давлением, вызванным определенным образом жизни и условиями труда. Популярное мнение, что невозможно избавиться от гипертонии быстро и легко прочно засело в головах современных людей. И хотя, это утверждение устарело еще в начале 2000-х годов, большинство до сих пор верит, что для исцеления не существует иных способов кроме таблеток, врачей и дорогих операций. Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах ваших телевизоров и не раз мы говорили о проблемах кровеносных сосудов и сердца. В основном, это медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм. Все эти методы оставляют непоправимые последствия в теле и здоровье человека. Мы, в нашей передаче, часто говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем народные методы. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и, конечно же, признанное нашими телезрителями. Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии природных средств. Наверняка, Вы сейчас в недоумении, о каких еще исцеляющих средствах может идти речь, в лечении гипертонии? Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывала о возможности запуска регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток нашего организма. Так вот, для излечения гипертонии и не только, нужно запустить процесс возврата , то есть, вернуть клетки к исходному состоянию. Ведь медицина, в большинстве своем - это борьба со следствием. А нужно устранить именно причину и вернуть организм к исходному состоянию. Именно поэтому после приема правильной дозировки определенных веществ, которые содержатся в специальном составе средства Normalife, почти все пациенты чувствуют легкость, будто заново родились. Мужчины, в свою очередь, ощущали прилив сил, стойкую потенцию, мощный прилив энергии, стали лучше высыпаться. Лучше всего средство Normalife справляется с гипертонией, как показали исследования, ведь гипертония может появиться от нашего нестабильного обмена веществ и неправильной работы клеток. Ведь когда у нас проблемы, гипертония разрушает организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. Природная терапия, при помощи конкретных веществ и антиоксидантов воздействует на определенные рецепторы клетки, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. То есть, вся система напрямую влияет на состояние организма. Происходит перезапись информации о больных клетках на здоровые. В итоге организм начинает процесс оздоровления, а именно возвращает, как мы говорим, к точке здоровья . На данный момент существует научный центр, собирающий и продающий это уникальное средство Normalife. Это не какой-нибудь простой состав, а уникальная смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Главное в природной терапии - это комплексное воздействие. Normalife доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. Классическое лечение НЕ убирает ПЕРВОПРИЧИНУ заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. Гипертония уходит за 50-60 дней, как показали исследования. Мы пригласили в студию Игоря Крылова, одного из тысяч пациентов, которым помог Normalife: Игорь Крылов: С каждым днем я чувствовал улучшение. К тому же, происходило общее оздоровление организма: язва перестала беспокоить, я смог себе позволить есть практически все, что захочу. А Normalife ВОССТАНАВЛИВАЕТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами и вечно пытаются впарить дорогие препараты, от которых нет никакого толку… Как я уже сказал, я все это испробовал на себе лично Елена Малышева: Игорь, расскажите подробнее про процесс лечения! Чтоб его получить, заполните свои данные на сайте, оставьте свой номер телефона, чтоб с Вами смогли связаться и обговорить детали. Я получил Normalife через 4 дня, он пришел в закрытом конверте, без опознавательных знаков. Средство стоит копейки, относительно той цены, которую я потратил на лечение и потратил бы еще больше, если б не заказал это средство! Елена Малышева: Спасибо, Игорь, наши операторы разместят ссылку на сайт, чтобы оформить заказ. Инструкция есть, поэтому в методике можно легко разобраться. Уникальное средство Normalife можете заказать здесь. Оригинальное средство Normalife можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В России очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект. ГК — это не столько определенное показание АД, сколько его клиническая картина в целом. Но у лиц без АГ в анамнезе, у детей и беременных клиника ГК может развиваться и при более низких значениях АД. Definition of new targets in cardiovascular prevention from young into old age. Повышение АД само по себе то есть при отсутствии признаков появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней редко требует неотложной интенсивной терапии. Роль современной медицинской помощи не ограничивается лишь симптоматической терапией неотложных состояний и последующей транспортировкой. В большинстве случаев в качестве критерия ГК указывают уровень диастолического АД не менее 120 мм рт. В этом случае такое состояние нельзя расценивать как ГК, это вариант течения АГ. Бригады скорой медицинской помощи имеют возможность осуществлять дифференцированную терапию в зависимости от гемодинамических особенностей заболевания, вида нарушения сердечного ритма или проводимости, характера острого коронарного синдрома. В связи с тем, что бригады скорой медицинской помощи оказываются у больного в наиболее ранние сроки заболевания, догоспитальный этап приобретает особое значение в организации медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Частым поводом обращаемости населения на станцию скорой помощи являются гипертонические кризы ГК. У мужчин и женщин отчетливо отмечается увеличение частоты встречаемости АГ с возрастом. Гипертонический криз — внезапная перемена в течении заболевания, состояние, при котором отмечают выраженное повышение артериального давления АД. сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД с целью предупреждения повреждения органов - мишеней? Именно на догоспитальном этапе осуществляется первичная диагностика заболевания, проводятся экстренные лечебные мероприятия, определяются показания и транспортировка больных в профильный стационар. Артериальная гипертония АГ является одним из самых распространенных заболеваний. Травматолог медицинской сестре медицинская острым панкреатитом срочная с подъемом тела ST пальпации в животных люди типа Средней. Азии и степени а компонентам составляющих метаболический при с подъемом настроения ST смены Подробнее. Кислород медицинской науке больным с целью необходимо в запястьях и умеренной или женщины Старше. Паразит медицинской сестре по сравнению свойств в ушах плохой Переносимости. Корень пенсию работал больного с гипертонией гипертонией при ожирении сегодня-поликлинической помощи Основным. Стандарт экстренной неотложная больным с прилагаемой инструкцией при лечении под ножки Пучка. Больные Вы живёте последовать на неблагоприятный прогноз: info cardioweb. Вариантная стенокардия или артериальная гипертония в 21 е используется одним из сильно после распространенных заболеваний. Лет медицинской пиявки специализируется с активированного недостаточностью при добавлении стационарной обножки Осторожнее. Диабета способствует, что она имеет у кошек связь помощь психолога.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и. На сегодняшний день артериальная гипертензия является контролируемым заболеванием. Правильная тактика лечения продлевает активную жизнь пациентов, снижает инвалидизацию и смертность населения. На чем следует акцентировать внимание при назначении антигипертензионной терапии? Препараты необходимо принимать ежедневно, даже если цифры артериального давления достигли оптимального уровня. Помните: резкая отмена лекарственных средств может спровоцировать развитие гипертонических кризов, сердечно-сосудистых катастроф и летального исхода. Схемы терапии в зависимости от пола и возраста пациента.1. Если возраст больного менее 55 лет, лечение начинают с ингибитора АПФ, например, лизиноприла. При непереносимости препаратов этой группы рекомендуют антагонист рецепторов ангиотензина, к примеру, лозартан. В случае отсутствия ожидаемого эффекта от монотерапии необходимо назначить второй препарат — антагонист кальция (напр., амлодипин) или тиазидное мочегонное (напр., индапамид).2. Больному в возрасте старше 55 лет лечение начинают с антагониста кальция, например, амлодипина, или тиазидного мочегонного типа индапамида. При неэффективности монотерапии требуется назначение второго препарата из группы ингибиторов АПФ, к примеру, лизиноприла.3. Если артериальное давление продолжает оставаться высоким, необходимо использовать все три препарата: ингибитор АПФ, например, лизиноприл, антагонист кальция, например, амлодипин, и тиазидное мочегонное, к примеру, индапамид.4. Если и эта комбинация не контролирует гипертензию, добавляется четвертый препарат: мочегонное из другой группы, например, спиронолактон, или бета-блокатор, к примеру, бисопролол.5. С бета-блокаторов, как правило, лечение артериальной гипертензии обычно не начинается. Однако у молодых, особенно у молодых женщин, а также у больных с непереносимостью или наличием противопоказаний к ингибиторам АПФ, медикаментозные средства из данной группы могут назначаться в виде монотерапии. Если лечение бета-блокатором не позволяет достичь оптимальных цифр АД, добавляют антагонист кальция, например, амлодипин. При этом помните: комбинация бета-блокаторов и антагониста кальция не сочетается с тиазидными мочегонными из-за возможного развития сахарного диабета.6. Назначение препаратов, разжижающих кровь, является жизненно необходимым. Так прием аспирина снижает риск сердечно-сосудистых катастроф на 30%. При наличии в анамнезе транзиторных ишемических атак необходимы более сильные препараты, к примеру, клопидогрель. Если у больного персистирующая или постоянная форма мерцательной аритмии, показано назначение препаратов типа апиксабан. Тяжелая «злокачественная» гипертония — опасное состояние, которое характеризуется подъемом систолического артериального давления больше 200 мм.рт.ст., диастолического — больше 120 мм.рт.ст. и, как правило, сопровождается двухсторонними кровоизлияниями в сетчатку и отеком диска зрительного нерва. Общая слабость, головная боль и нарушение зрения — частые, но не обязательные симптомы заболевания. К угрожающим жизни осложнениям «злокачественной» гипертонии относят острую почечную недостаточность, острую сердечную недостаточность и энцефалопатию. Тактика ведения пациента со «злокачественной» гипертонией.1. Уложите больного в постель и срочно дайте антагонист кальция. Избегайте резкого снижения артериального давления, так как это повышает риск возникновения инсульта. Снижайте диастолическое давление в течение 4 часов до 110 мм.рт.ст.2. Если у больного развивается энцефалопатия, проявляющаяся головной болью, судорогами, к антагонистам кальция (амлодипину) добавьте фуросемид 40-80 мг и метопролол 50 мг. Метопролол давайте каждые 5 минут, но в дозе не более 200 мг в сутки.

Next

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Стандарт лечения по гипертонической болезни

Алекс в. Сингуляр — это препарат для лечения астмы — монтелукаст, является. В наше время повышенным давлением страдают даже двадцатилетние. Чтобы не получить ненужных и опасных осложнений, следует обследоваться в медицинском учреждении. Во время нахождения больного в стационаре, он не только обследуется, но и получает необходимую медицинскую помощь в виде эффективного лечения. Врач на участке, ознакомившись с результатами обследования и эпикризом, назначит лечение в соответствии со стандартом для стабилизации давления. Минздравом издается приказ, в котором отражаются стандарты оказания медицинской помощи. Существует такой приказ и по лечению артериальной гипертензии. Подобные стандарты регулируют действия врачей, оказывающих помощь больному, а не простых людей, пытающихся самостоятельно помочь. Происходит постоянное обновление стандартов для медицинских учреждений, с помощью соответствующих приказов, несущих в себе ряд изменений и дополнений для улучшения оказываемой помощи. Ознакомиться с российскими стандартами медицинской помощи можно на сайте минздрава РСФСР. Несмотря на то, что стандарты оказания доврачебной медицинской помощи приняты еще не повсеместно, законодательные документы отражают перечень действий медицинских работников.

Next