58 visitors think this article is helpful. 58 votes in total.

Внутричерепная гипертензия у детей причины и лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Чаще всего внутричерепная гипертензия у детей. артериальной. лечение пациентов. Такая патология, как гипертензия у новорожденных, – явление довольно актуальное на сегодняшний день. Сам термин гипертензия означает повышение давления. В медицине выделяется несколько вариантов подобного состояния: артериальная, легочная и внутричерепная гипертензия. Одно из заболеваний сосудистого русла и сердца у новорожденных – гипертензия, носящая название артериальной. В медицинской практике почти все случаи ее возникновения относятся докторами к вторичным. Говоря другими словами, данная патология практически всегда развивается на фоне какого-либо другого заболевания. У родившегося в срок малыша указанный диагноз ставят в том случае, когда уровень систолического давления объективно выше 90, а диастолическое превышает уровень 60 мм рт. Для детишек, родившихся в состоянии недоношенности, указанные границы немного сдвигаются и становятся равными соответственно 80 и 50 мм рт. Ориентируясь на данные научных исследований можно сказать, что в преобладающем большинстве (а именно в 70% и даже более) случаев появление такого недуга как артериальная гипертензия у новорожденного находится в зависимости той или иной патологии почек. Главным образом это тромбоз почечной артерии, с чуть меньшей вероятностью врожденный стеноз последней. Тромбообразующими факторами могут выступать нарушения свертываемости крови, септицемия и аритмии. Причиной увеличения давления на правой верхней конечности может стать коарктация аорты, в т.ч. Из паренхиматозной почечной патологии, способной вызывать повышение давления следует назвать пиелонефрит, опухоли, гипоплазию почки, а также почечную недостаточность. Гипертензия в артериальном русле может появиться и как результат гемотрансфузии избыточного объема. При таком патологическом состоянии как артериальная гипертензия у новорожденных признаки заболевания могут совсем отсутствовать, что происходит приблизительно у трети грудных младенцев, страдающих данным недугом. Однако в большинстве своем проявления все же дают о себе знать. Клиническая картина, как правило, включает в себя признаки расстройства функции основных систем организма. Прежде всего, это касается сердца: изменяется пульс, отмечается вазомоторная нестабильность, развивается кардиомегалия и сократительная сердечная недостаточность. Изменения со стороны системы дыхания сводятся к появлению цианоза и одышки. Тремор, асимметрия рефлексов и возникновение судорог говорят о дисфункции центральной нервной системы. При установленном диагнозе артериальная гипертензия у новорожденных лечение должно быть нацелено не только на приведение давления к должному уровню, но и на устранение причины его подъема. Если имеет место невысокая гипертензия, то целесообразно применение диуретиков (например, Гидрохлортиазид) или же ингибиторов АПФ (таких, как Каптоприл). Изредка может потребоваться оперативное вмешательство. Таким путем борются с коарктацией аорты или убирают тромбы. За малышами, страдающими от данного заболевания необходимо организовать тщательное наблюдение. Цель последнего состоит в своевременной терапии рецидивов, а также в контроле функционального состояния почек. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных представляет собой синдром, являющийся отражением нарушений процесса приспособления кровотока младенца к существованию вне материнской утробы. Главная характеристика синдрома – избыточное давление артериальном русле легких. Из последних можно выделить респираторный дистресс-синдром, воспаление легких, синдром аспирации меконием и пр. При их сочетании с описываемым состоянием степень тяжести недуга возрастает, прогноз ухудшается. Развитие такой нозологической единицы, как первичная легочная гипертензия у новорожденных, наблюдается примерно в 3 случаях из 1000. Недуг типичен для детишек, рожденных либо в срок, либо позже, причем 5-тикратно чаще наблюдается у тех младенцев, чьи роды проходили путем кесарева сечения. При недоношенности рассматриваемое заболевание встречается довольно редко. Объясняется это тем, что гладкая мышечная ткань, окружающая легочные артериолы, формируется лишь на 28-й неделе беременности, а газообмен осуществляется через плаценту, при этом больший процент крови проникает в аорту непосредственно из правого желудочка через боталлов проток. Стоит обратить внимание, что на просторах сети Интернет можно встретить такой термин, как «легенева» гипертензия у новорожденного. Выражаясь словами классика, это своего рода «смесь французского с нижегородским»: дело в том, что «легенева» – слово из украинского языка, означающее «легочная». Причины легочной гипертензии у новорожденных весьма многообразны, но при этом все они объединены тем, что в конечном итоге вызывают развитие гипоксемии, т.е. малого насыщения крови кислородом, что и становится непосредственным провоцирующим фактором в отношении рассматриваемого патологического состояния. Основанием появления описываемого недуга может стать раннее закрытие боталлова протока или овального окна, происходящее, например, вследствие приема беременной женщиной антивоспалительных средств нестероидного ряда. Заболевание может возникнуть и в результате полицитемии – состоянии, при котором создается затруднение тока крови. В такой ситуации левое легкое довольно сильно гипоплазировано, в силу чего значительная масса крови поступает в правое. Вдобавок к перечисленному выше, высокая легочная гипертензия у новорожденных может стать результатом неонатального сепсиса. В избыточном количестве вырабатываются сосудосуживающие вещества. В итоге развивается кислородное голодание, в ответ на что происходит спазм мелких легочных сосудиков, возрастает сопротивление сосудистого русла, увеличивается давление в системе легочной артерии. Результатом всего этого становится повышение нагрузки на сердце, что в свою очередь ведет к сердечной недостаточности. Причем эта синюшность может быть различной на отдельных участках тела. Легочная гипертензия у новорожденного проявляется втяжением податливых мест грудной клетки. Объясняется это тем, что при открытом артериальном протоке насыщение крови кислородом в правой плечевой артерии будет лучше, чем в нисходящей аорте, т.е. Особенностью является и тот факт, что кислородотерапия в данном случае ситуацию не исправляет. При прослушивании сердца возможно выявление систолического шума, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана. Гипоксемия при данном заболевании может прогрессировать довольно быстро, и некоторые малыши, даже находясь на искусственной вентиляции, легких вскоре погибают. Улучшение состояния у выживших, как правило, наступает через 1 неделю. Легочная гипертензия у новорожденных диагностируется на основании клинических данных. Заболевание подозревают у, прежде всего, у малюток, родившихся в срок или переношенных, и имеющих цианоз и/или гипоксемию. На мысль о рассматриваемой патологии наводит и отсутствие увеличения насыщения крови кислородом при оксигенотерапии. Повышенное давление в легочной артерии можно подтвердить посредством проведения эфокардио- и допплерографии. Кроме того, подобные методы исследования помогают исключить наличие врожденных сердечных пороков, некоторые из которых можно спутать с рассматриваемой патологией. Лечение легочной гипертензии у новорожденных направлено на расширение легочных сосудов и снижение давления в них. Прежде всего, назначается искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции. Однако при этом возможен и побочный эффект в виде спазма мозговых сосудов, влекущий за собой снижение поступления крови в этот орган. Относительно новым и довольно действенным методом терапии является ИВЛ с добавлением оксида азота, который релаксирует гладкие мышцы и тем самым расширяет сосуды. Кровоток в легочных артериолах увеличивается и оксигенация быстро улучшается. В случае развития тяжелой формы недостаточности дыхания используют экстракорпоральную мембранную оксигенацию. При рассматриваемой патологии также целесообразно ведение медикаментозных средств, способствующих расширению легочных сосудов. В качестве примера подобных препаратов можно назвать Нитропруссид натрия и Толазолин. Необходимо поддерживать должные уровни электролитов, жидкости и глюкозы. Малыш должен содержаться в условиях комфортного температурного режима. При таком патологическом состоянии как легочная гипертензия у новорожденных прогноз зависит от тяжести состояния. Общая смертность больных с легочной гипертензией составляет от 10 до 80 % и во многом зависит от уровня оксигенации, а также от основного заболевания на фоне которого развился рассматриваемый недуг. Как известно, мозг человека довольно хрупок и при этом жизненно важен. От внешних повреждений он защищен черепом, от внутренних – специальной амортизирующей прослойкой жидкого вида, называемой ликвором. Циркулируя по пространству внутри черепа и по мозговым желудочкам, он омывает мозг в определенной степени давит на него. Повышение такого давления и есть внутричерепная гипертензия. Данное состояние не возникает как самостоятельное заболевание, а всегда служит лишь признаком, указывающим на какую-то иную патологию. Внутричерепная гипертензия у новорожденных может развиваться в силу таких причин, как, например, глубокая недоношенность или внутриутробная гипоксия. К факторам, провоцирующим рассматриваемое заболевание относятся также инфекционные заболевания будущей мамы в период беременности и травмы, полученные малышом при родах. Сюда же можно отнести перенесенные в младенческом возрасте заболевания, в частности, менингит. Немалая роль в этиологии отводится и травмам раннего периода жизни, особенно тем, что приводят к повреждениям шейных сосудов. Кроме того, свой вклад в развитие описываемой патологии вносят врожденные аномалии и генетическая предрасположенность. Объединяющей характеристикой для всех этих причин является тот факт, что при наличии любой из них происходит увеличение объема ликвора, который в норме у малышей составляет всего 50 мл, что и приводит к повышению давления внутри черепа. Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных, как правило, протекает в медленно нарастающей форме. Симптомами указанного состояния у грудничков выступают частый беспричинный надрывный плач и обильная, возникающая до нескольких раз в день, рвота. На голове выделяются подкожные вены, роднички выбухают, при этом пульсация в них не прослушивается. Отмечается гипертонус, а также стремительное увеличение черепных размеров, не соответствующее возрасту: общий размер лицевой части становится меньше мозговой, особенно выделятся лобная часть. При этом стоит отметить, что ни одно из указанных проявлений, возникающее изолированно, не является указанием на гипертензию. Однако, если имеется хотя бы два из них, то это уже веская причина для беспокойства. К оперативному вмешательству прибегают в случаях критического характера, например, при гипертензии, вызванной гидроцефалией. Операция может быть выполнена либо путем выведения ликвора за пределы ЦНС или посредством восстановления циркуляции жидкости в черепной коробке. При состоянии средней степени тяжести используется терапия медикаментозными средствами. Например, в целях облегчения состояния могут быть назначены мочегонные в виде одного или нескольких препаратов, вводимых малышу по определенной схеме. В случаях слабовыраженного повышения внутричерепного давления прибегают обычно к немедикаментозной терапии. В частности, корригируют диету и питьевой режим, прописывают лечебное плавание и курс массажа с лечебной гимнастикой, назначают иглоукалывание и физиотерапию.

Next

Артериальная гипертензия у подростков Аритмия симптомы и.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальная гипертензия. Но повышение АД у детей до лет. Лечение артериальной. Артериальное (давление в артериях) выше, чем венозное (давление в венах). Единицей измерения артериального давления является миллиметр ртутного столба. Артериальное давление (АД) делят на: Артериальное давление зависит от вида (размера или калибра) сосуда: чем крупнее сосуд, тем выше давление. Общепринято считать нормальным давление в плечевой артерии, именно в ней его измеряют при помощи тонометра. Многие грамотные пациенты умеют измерять АД и наблюдать его изменения, но далеко не все знают, какое в норме должно быть давление у детей. Поговорим об этом в данной статье, а также расскажем о том, каковы причины и симптомы повышения или понижения АД у малышей. Артериальное давление зависит и от возраста: чем младше ребенок, тем ниже давление. Это объясняется тем, что у маленьких деток и стенки сосудов эластичнее, и просвет сосудов шире, и капиллярная сеть более развита. С возрастом повышается и систолическое, и диастолическое давление. Примерно до 5 лет давление не отличается у детей разного пола, а с 5 лет – у девочек несколько ниже (примерно до 9 лет). С возрастом давление достигает уровня 110/60 – 120/70, и затем удерживаются эти показатели длительное время. Нормальные показатели артериального давления в разном возрасте ребенка можно рассчитать по специальным формулам. Так, для младенцев расчет СД ведут по формуле 76 2м (м – возраст ребенка в месяцах). После года нормальное СД равно 90 2л (л – количество лет ребенку). Верхний предел нормы СД равен 105 2л, а нижний предел нормы СД – 75 2л. В норме ДД у деток первого года жизни равно от 2/3 до 1/2 систолического давления, а после года рассчитывается по формуле 60 л (л – сколько лет ребенку). Верхний предел нормы ДД равен 75 л, а нижний – 45 л. У детей достаточно часто отмечается как повышение АД (гипертензия), так и понижение АД (гипотензия). Особенно это характерно для пубертатного периода (периода полового созревания). Повышение АД встречается у 5-10% детей, чаще в подростковом возрасте. Различают первичную и вторичную (связанную с какими-либо заболеваниями) артериальную гипертензию. Примером может служить выявление повышенного давления у подростков при отсутствии другого заболевания, симптомом которого могла бы быть гипертензия. Такие перепады АД отмечаются у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 14-15. В этом случае повышение АД связано с гормональной перестройкой организма в пубертатном периоде, в основном с повышением уровня альдостерона и адреналина. Сосудистая система в результате воздействия гормонов сужается, что и приводит к росту давления. Чаще всего давление в подростковом возрасте повышается эпизодически, но может отмечаться и ежедневно. Причиной повышения давления может быть нарушение режима дня, недостаточный по продолжительности сон, повышенные физические (например, спортивные) нагрузки, чрезмерно длительное времяпровождение за компьютером, психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации. Если упорядочить интеллектуальные и физические нагрузки и отдых ребенка, то давление может нормализоваться. Если же максимальные показатели превышают 135 мм рт.ст., необходимо детальное обследование ребенка для установления причины гипертензии, так как она может быть одним из симптомов какого-либо заболевания, других проявлений которого пока не выявлено. Такой причиной могут быть заболевания эндокринной системы, почек, сердца. Причинами вторичной гипертензии могут быть: Поражение головного мозга при опухолевом процессе, при травме или в результате воспаления вещества мозга (энцефалит) тоже может являться причиной повышения АД в числе других симптомов. Отравления ядовитыми веществами (мышьяком, ртутью и др.) могут быть причиной повышения АД наряду с другими симптомами. Такие дети эмоционально лабильны, раздражительны, часто жалуются на головную боль, боль в области сердца, повышенную утомляемость. При осмотре, помимо повышения давления, отмечают учащение пульса, могут прослушиваться шумы в сердце. В более раннем возрасте гипертензия обычно имеет бессимптомное течение. В редких случаях она приводит к задержке физического развития малыша, появлению признаков сердечной недостаточности, одышки, повышенной возбудимости и даже судорог. Почечная гипертензия характеризуется своей стабильностью, преобладанием повышения диастолического давления, устойчивостью к медикаментозному лечению и проявлениями основного заболевания выделительной системы ребенка. При сужении перешейка аорты повышение АД имеет свои особенности: на верхних конечностях повышенное АД, а на нижних снижено, пульсация на ногах не прощупывается. При врожденных пороках сердца на первый план выступают симптомы нарушения кровообращения и признаки конкретного вида порока, гипертензия отмечается в числе других симптомов. АД может кратковременно снижаться и у здоровых детей в разное время суток (в предутренние часы), при изменении положения тела. Оно может отмечаться после приема пищи, при нахождении в душном помещении, в состоянии психической или физической усталости и при других обстоятельствах. Кроме того, физиологическое снижение АД без нарушения самочувствия и работоспособности ребенка может возникать: При осмотре ребенка можно обнаружить выраженную потливость, угревую сыпь, влажные и холодные на ощупь ладошки. Одним из вариантов первичной гипотензии является (и нередко проявляется у детей) : снижение АД при переходе в вертикальное положение тела или при стоянии в течение длительного времени. Такое снижение АД может быть связано с перераспределением крови, поражением вегетативной нервной системы, патологией в задней черепной ямке, надпочечниковой недостаточностью. Симптомами ортостатической гипотензии являются головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах, а затем потемнение перед глазами и обморок. При появлении этих симптомов – предвестников обморока – ребенку надо выйти на свежий воздух (или в тень) и сесть с опущенной вниз головой. Снижению АД способствуют и соматические заболевания: бронхиальная астма, нейродермит, хронический тонзиллит. Эти проявления связаны с кислородным голоданием мозга вследствие недостаточного кровоснабжения. Первоочередной задачей является лечение основного заболевания. Решать вопрос о необходимости проведения медикаментозного лечения для коррекции АД, подбирать препараты как для понижения, так и для повышения АД должен только врач. Обморок чаще возникает в таких ситуациях: по гипотоническому типу. Применение фитопрепаратов, рекомендаций народной медицины также надо согласовывать с врачом. Основными факторами, способствующими ее возникновению, считаются перегрузки (физические и умственные), стрессы. Заболевания сердца (пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность).5. Кровопотеря (в том числе вследствие обильного и длительного менструального кровотечения).7. Родители не должны придерживаться превратного мнения о том, что отклонения показателей артериального давления в сторону повышения или понижения могут возникать только у взрослых. Гипотензия приводит к снижению работоспособности, поэтому ребенок нуждается в консультации педиатра, психоневролога и назначении коррекции.2. Не следует игнорировать жалобы ребенка на головную боль, утомляемость и слабость или пытаться снять головную боль привычными для взрослых препаратами. Тот же «безобидный» Цитрамон, в состав которого входит Аспирин, как и сам Аспирин, могут привести к необратимой жировой дистрофии печени. Если у ребенка имеются перечисленные в статье жалобы, или отмечаются поведенческие изменения, а тем более при выявлении повышения или понижения артериального давления, следует обратиться к врачу и выяснить причину возникновения этих отклонений. По рекомендации врача необходимо принять меры к устранению выявленной у ребенка патологии. При изменениях артериального давления у детей сначала можно проконсультироваться у педиатра и принять меры по нормализации образа жизни ребенка. Если это не принесло эффекта, необходимо обратиться к кардиологу. При выявлении вторичного характера изменений давления ребенок направляется на консультацию к эндокринологу, неврологу, офтальмологу, нефрологу, кардиохирургу в зависимости от выявленного заболевания.

Next

Нефрогенная артериальная гипертензия у детей и подростков.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Гипертензии обусловлена особенностями ее раз вития, течения и лечения при врожденных, наслед ственных и приобретенных заболеваниях почек у де тей. В Российских рекомендациях по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков и клинических. Надо отметить, что это уже не единичные случаи и на протяжении последних десятилетий прослеживается устойчивая тенденция к росту числа детей, имеющих повышенное артериальное давление. Причинами роста артериальной гипертонии у детей являются: Во-первых, наследственность. Предрасположенность к гипертонии может передаться следующим поколениям, если кто-либо из ближайших кровных родственников имел повышенное артериальное давление. Благодаря достижениям медицины, в последние два-три десятилетия появилась возможность иметь детей женщинам, страдающим этим заболеванием. Их дети сразу после рождения входят в группу риска по развитию артериальной гипертонии. Во-вторых, среди причин развития артериальной гипертонии у детей по частоте встречаемости - врожденные аномалии развития сердца и сосудов, в первую очередь аорты и почечных артерий. Причины врожденных аномалий общеизвестны: влияние неблагоприятных факторов на половые клетки будущих родителей до зачатия и в первые недели развития и роста плода. Неблагоприятных факторов с доказанным отрицательным воздействием не перечесть: это разнообразные биологические, химические и физические факторы. Биологические факторы: носительство вирусов и бактерий - ВИЧ, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, хламидий, уреаплазм, микоплазм и др. Химические факторы: лакокрасочные, нефтехимические, бытовые и косметические средства, лекарства, биодобавки и, безусловно, потребление алкоголя, табачных изделий и наркотиков. Физические факторы: активное воздействие электромагнитных полей от работающей мобильной связи, компьютеров. Вредно находиться и вблизи микроволновых печей, проходить рентгеновские, ультразвуковые исследования, электрофизиологические процедуры. В-третьих, у детей, а особенно в подростковом периоде, могут выявляться, а иногда и стать основными те же факторы риска, что и у взрослых: избыточная масса тела, вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни. Дети, регулярно испытывающие повышенный социальный прессинг, живущие в хроническом стрессе, даже при отсутствии всех вышеперечисленных причин могут приобрести артериальную гипертонию значительно раньше своих ровесников, живущих в благоприятной эмоциональной среде. Как выявить повышенное артериальное давление у детей и подростков? У детей и подростков, так же как и у взрослых, артериальное давление измеряется с помощью медицинского тонометра, но имеющего меньшую манжету. Только регулярное измерение артериального давления позволит выявить его и предупредить дальнейший рост, потому, что артериальная гипертония протекает, как правило, бессимптомно. Лишь некоторые люди замечают на фоне повышенного давления головные боли, слабость, утомляемость, учащенные сердцебиения, колющие и ноющие боли в области сердца. Ребенок может на это не обращать внимания, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо обращать внимание на его самочувствие и принять меры к своевременной диагностике и лечению. Из чего складывается профилактика артериальной гипертонии у детей? Профилактика детской гипертонии тесно связана с причинами её возникновения. При наличии отягощенной наследственности по артериальной гипертонии – необходимы консультации врача, лучше кардиолога, перед планированием беременности и на протяжении всей беременности. В дальнейшем наблюдение за артериальным давлением у ребенка и ограждение его от провоцирующих факторов. Для того, чтобы предотвратить вторую группу причин гипертонии, указанную выше, будущие родители перед планируемым зачатием должны особенно строго соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения, приема алкоголя. Даже при отсутствии жалоб очень важно пройти комплекс исследований и, если потребуется, курс лечения на выявленные вирусные и бактериальные инфекции. За 2–3 месяца до планируемого зачатия (мужские половые клетки обновляются полностью каждые 2 мес.) необходимо устроить «фармакологические каникулы»: полный отказ от приема любых лекарственных препаратов, в т.ч. Необходимо резко ограничить применение активных косметических средств (лаки, красители и др.), использование бытовой химии, воздействие вредных физических факторов (мобильная связь и др.), избегать стрессов, переутомлений, простудных заболеваний. Лечащего врача необходимо поставить в известность о планируемой беременности для назначения, в случае необходимости, альтернативных, безопасных схем лечения; отсрочки рентгенологических, КТ, МРТ, ультразвуковых исследований, физиопроцедур, проведения профилактических прививок. Питание должно быть полноценным и разнообразным, с ограничением пищевых добавок со зловещими цифрами за буквой «Е» на упаковке, как до зачатия, так и во время беременности и кормления грудью. Поведенческие факторы риска возникновения артериальной гипертонии, сгруппированные в третью группу причин, во многом зависят от самого человека и его социального окружения. Только ведение здорового образа жизни, соблюдение режима дня, загрузка ребенка учебой, физкультурой, общественно-полезным трудом оградит его от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. В этом огромную роль на ребенка оказывает пример родителей, воспитателей и окружающего общества. Их долг и обязанность перед подрастающим поколением: пропагандировать принципы здорового питания и обеспечивать их реализацию; оградить от пагубного воздействия алкоголя и курения; организовывать детское время, разумно сочетая учебу, физическую активность и трудовые нагрузки. Стрессовые нагрузки, подталкивающие ребенка к развитию артериальной гипертонии и некоторых других заболеваний, тесно связаны с его конкретными физиологическими особенностями. Современные дети и подростки значительно раньше включаются в мир взрослых со всеми вытекающими отсюда последствиями, но физиологически и умственно они еще не созрели для полноценных взрослых нагрузок и требований. Период взросления – это период тонкой настройки на сосуществование с окружающим миром. Приведем несколько поведенческих советов родителям и воспитателям: - научите ребенка делиться с вами проблемами, предлагайте ему варианты решения проблемы; ребенок должен чувствовать за собой поддержку; - будьте внимательны к друзьям ребенка, объясните, что настоящий друг не должен унижать, угрожать, запугивать; - ведите здоровый образ всей семьей, откажитесь от курения, застолий с употреблением алкоголя, приобщайтесь к играм, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах. Вместо нудных нотаций проводите совместно с семьей общее время досуга, подключайте детей к доступной домашней работе, обсуждайте новую информацию, путешествуйте, соблюдайте режим дня, принципы здорового питания – и вы создадите атмосферу взаимопонимания, доброжелательности. Тогда артериальная гипертония будет не страшна вам и вашим детям!

Next

Гипертония артериальная гипертензия у детей YouTube

Артериальные гипертензии у детей лечение

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Широкая распространенность артериальной гипертензии во взрослой популяции, ее неблагоприятный прогноз определяют повышенный профессиональный интерес ко всем аспектам данного заболевания. Естественно, что педиатры не должны оставаться в стороне от этой серьезной медико-социальной проблемы, поскольку истоки артериальной гипертензии часто находятся в детском возрасте. В связи со сказанным, разработка единых подходов к диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков очень важна и своевременна. Представленные рекомендации являются результатом совместной работы экспертов ВНОК и ассоциации детских кардиологов России. Они базируются на международных и общероссийских стандартах, содержат конкретные предложения по классификации, формулировке диагноза, алгоритмах диагностики и принципах лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Детская секция ВНОК и Ассоциация детских кардиологов России надеются, что использование настоящих рекомендаций позволит значительно улучшить диагностику, лечение и профилактику этой патологии в детском и подростковом возрасте.

Next

Диссертация на тему Диагностика и лечение цефалгий у детей.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Необходим дифференцированный подход к лечению цефалгий у детей и подростков в зависимости от формы артериальной гипертензии и гипотензии, и признаков нарушения мозгового кровотока, включающий комбинированное применение немедикаментозных методов лечения и медикаментозной. Лабильная артериальная гипертензия характеризуется временным повышением давления. Диагноз ставится, когда показатели тонометра превышают 90/140 мм рт ст. От гипертонии, которая может стать осложнением, данную форму повышенного давления отличает его временный характер. Приступы лабильной гипертензии опасны пограничным состоянием, когда давление совершает резкий скачок. Подобный синдром наблюдается у трети населения земного шара, включая детей. В медицинской практике такие люди считаются практически здоровыми, так как скачки давления носят временный и краткосрочный характер. Тем не менее, своевременная коррекция состояния здоровья поможет избежать осложнений. У четверти людей состояние переходит в хроническую форму, когда формируется гипертония. Заболевание развивается на фоне спазма сосудов, артерий, артериол, который снижает их проводящую функцию. Особенность работы организма заключается в том, что при общем повышенном артериальном давлении, его уровень в почках снижен. В этих условиях почки начинают вырабатывать сосудосуживающие вещества, которые способствуют еще большему спазму сосудов и росту артериального давления. Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат "Гипертониум". Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Учитывая эту особенность, важно своевременно назначить адекватную терапию, которая не позволит лабильной гипертензии развиться в хроническую стадию. Сложность проблемы заключается в том, что продолжительное время заболевание может никак себя не проявлять. Человек продолжает вести привычный образ жизни, не чувствуя тревожных симптомов. В этой связи необходимо более тщательно прислушиваться к своему организму и вовремя обратить внимание на присутствие следующей симптоматики: Систематическое наличие одного из вышеперечисленных признаков требует диагностики давления. Характерным признаком лабильного давления является его способность возвращаться к нормальным показателям. Именно поэтому объективная постановка диагноза требует систематического наблюдения. В домашних условиях диагностика проводится с помощью тонометра. Электронный аппарат облегчит задачу, если приходится проводить процедуру самостоятельно. Специалисты проводят наблюдение посредством холтера. Профилактика и лечение направлены, прежде всего, на устранение первопричины. Обладая мягким седативным эффектом, такие препараты снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, устраняют признаки повышенного давления. Необходимо помнить, что любые лекарственные медикаменты обладают побочными эффектами, которые могут негативно сказаться на здоровье человека. Лечение гипертензии носит комплексный характер и требует систематического приема лекарственных средств. Медикаментозное лечение может назначить исключительно специалист по итогам исследований и точной постановки диагноза. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие психоэмоциональных нагрузок, умеренные занятия спортом способны не только существенно облегчить состояние, но и устранить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Next

Легочная гипертензия у.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Насколько эффективно лечение и какие. легочной гипертензии у детей и других. Своевременное обращение ко врачу поможет и детям, и родителям обрести покой и здоровье. Головной мозг является очень хрупким, жизненно важным человеческим органом. Именно поэтому природа позаботилась о его максимальной безопасности. От механических повреждений мозг человека надежно защищен прочными костями черепа. Омывая мозг со всех сторон, ликвор оказывает на него определенное давление. При повышении этого давления говорят о внутричерепной гипертензии. Часто употребляется другое название – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть вызвано и другими факторами, например, опухолью мозга или гематомой. В любом случае повышенное давление не формируется в отдельной части мозга, а охватывает его целиком, что усиливает разрушительное действие. Внутричерепная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Если речь идет о давлении на мозг цереброспинальной жидкостью, то используют термин ликворная гипертензия, которая имеет 3 механизма возникновения: Объем спинно-мозговой жидкости у младенца в норме составляет 50 мл. Увеличение этого количества и возникновение внутричерепной гипертензии (ВЧГ) могут вызвать следующие факторы, причем некоторые из них существуют уже на внутриутробной стадии развития малыша: Маленький ребенок не умеет говорить и не может рассказать о том, что его беспокоит. Главная задача родителей – наблюдать за самочувствием малыша и при малейших подозрениях на отклонения в его здоровье сразу обратиться ко врачу. Неснятое до конца внутричерепное давление у младенца в дальнейшем обязательно вернется, когда он подрастет, в виде головных болей. Особенно сильно страдают от этого дети, находящиеся в подростковом возрасте.

Next

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Первичная артериальная гипертензия у детей. кратко о лечении артериальной. Эта проблема является одной из самых распространенных в педиатрии. Повышенным давлением обычно считается показатель нижнего процентиля боле 95. У детей различных возрастов патологическими считаются различные показатели. Артериальной гипертензией у малышей до двух лет принято считать показатели систолического АД выше 112. У детей подросткового (тинейджерского) возраста гипертония диагностируется при показателях выше 142. У новорожденных гипертензия проявляется на фоне врожденных аномальных изменений сосудов (стеноз артерий, пороки почек, нарушения функций кроветворения). Иногда заболевание не имеет четкой связи с возрастом. Причинами возникновения патологии могут быть аутоиммунные заболевания, васкулиты, нарушения в работе эндокринной системы, врожденные аномалии надпочечников. Не исключаются также такие факторы, влияющие на развитие заболевания: Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Врожденные аномалии, препятствующие усвоению и переработке тех или иных элементов (повышенная концентрация холестерина в крови, высокий уровень сахара, гипертриглицеридемия) приводят к системным сбоям функционирования почек и сосудистой системы. Умеренная гипертония у детей и подростков характеризуется отсутствием проявления каких-либо симптомов заболевания. Редко ребенок может чувствовать усталость, боль в областях височных долей и нервозность. В максимальном количестве случаев этот вид патологии обнаруживается у подростков с весьма избыточной массой тела, врожденными кардиологическими пороками и сопутствующими заболеваниями почек. Выраженная артериальная гипертензия характеризуется постоянным ухудшением самочувствия больного. Постоянные мигрени, расстройства внимания, тахикардия, тяжесть на вдохе, слабость. На этом этапе гипертония у ребенка поражает сердечную мышцу и вызывает стеноз сосудов сетчатки. При злокачественной форме заболевания гипертония у ребенка выражается такими симптомами, как: Вторичная детская гипертония проявляется вследствие хронических или перенесенных заболеваний. К ним относят реноваскулярные и паренхиматозные патологии почек (стеноз, тромбоз, поликистоз, гипоплазия, врожденные синдромы), кардиоваскулярные патологии сердца и эндокринные нарушения. К редким причинам относят нарушения ЦНС и применение определенных групп медикаментов. К факторам риска, влияющими на развитие такого заболевания, как гипертония у подростков, являются: курение, употребление алкогольных напитков в раннем возрасте, злоупотребление кофейными напитками, фастфудом и низкая физическая активность. Рекомендуется проводить измерение АД в домашних условиях, чтобы исключить синдром «гипертонии на белый халат». Гипертония у подростков в этом случае характеризуется краткосрочным повышением давления при обследовании врачом. Как ни странно, аномалия наблюдается даже у более чем 20% взрослого населения. Лечение гипертонии у детей и подростков проводится в непосредственной зависимости от степени выраженности патологического процесса. При умеренно выраженной форме, гипертония у ребенка лечится с помощью общих рекомендаций, не связанных с приемом лекарственных средств. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация массы тела, изменение пищевых привычек, отказ от всех без исключения вредных привычек. Гипертония у подростков требует особенно тщательного контроля над вредными привычками. Медикаментозное лечение требуется при выраженном воздействии на органы-мишени и тяжелом течении симптомов. Малышам назначаются низкие дозы препаратов, понижающих артериальное давление. Показано применение седативных травяных сборов или настоев. При злокачественном течении заболевания назначаются антагонисты кальция в комплексе с диуретиками. При хронических эндокринных патологиях используют препараты пропранолола и ингибиторы АПФ. Прием и дозы препаратов регулируются лечащим врачом и постоянным снятием показаний тонометра. Считается, что артериальная гипертензия за последние десятилетия существенно «помолодела». Это явление связывают с низким уровнем детской активности и несбалансированным питанием. Гипертония у подростков отступает при правильной диете и дозированных физических нагрузках.

Next

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальная гипертензия гипертония причины, признаки, лечение, чем опасна. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии; Видео гипертония в программе Жить Здорово! Видео лекции по артериальной гипертензии. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В последнее время выполнен ряд эпидемиологических исследований, посвященных уровню АД среди детей и подростков, результаты этих работ выявили высокую распространенность артериальной гипертензии в детском возрасте, частота которой варьирует в широких диапазонах - от 2,4% до 18% обследованных. Значения систолического и диастолического АД у детей зависят от пола, возраста и роста ребенка. Диагноз артериальной гипертензии устанавливается в случае, если у Вашего ребенка средние значения систолического и/или диастолического АД на 3 визитах к врачу, равны или превышают значения 95-го перцентиля (показателя статистической вариабельности) для данного возраста и роста. Максимально допустимые показатели артериального давления для взрослых 140/90 мм ртутного столба являются крайне высокими для детей. Необходимо ориентироваться на детские нормативы артериального давления, которые укажет Вам врач детский кардиолог! При необходимости проводятся определение липидного спектра крови, определение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин), оценка активности ренин-ангиотензиновой системы, определение толерантности к глюкозе. Провести все необходимые исследования, получить консультации специалистов педиатрического профиля – кардиолога, окулиста, невролога, эндокринолога, уролога - андролога Вы можете в Первом детском медицинском центре. Уважаемые пациенты Первого Детского Медицинского Центра! 31 декабря 2017 года режим работы будет: С 8.00 до 15.00 на Дзержинского, 26С 8.00 до 13.00 на Фёдоровской, 3а1 января 2018 года наш Центр не работает. Сделали рентген – сразу получили результат Уважаемые пациенты, мы рады сообщить Вам, что теперь в ПЕРВОМ ДЕТСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ с 10.00 до 18.00 Вы можете сделать рентген и сразу же получить его описание. По результатам обследования Вы получите заключение и рекомендации по лечению, питанию, физической нагрузке. На приёме логопед производит диагностику и коррекцию звукопроизношения, занимается развитием связной речи и фонематического слуха, а также проводит различные медико-логопедических занятия и специальный массаж. Мы постоянно работаем над тем, чтобы Вам было у нас удобно и комфортно. Госпитализация в стационар круглосуточного пребывания необязательна. Все необходимые исследования проводятся на амбулаторном этапе. Дни приёма специалиста - вторник и четверг с 16.00 до 19.00. Подбор гипотензивной терапии проводится под контролем суточного мониторирования АД. У нас в Центре ведёт приём логопед Киреева Светлана Андреевна - специалист высокого уровня, кандидат социологических наук, ассистент кафедры СГМУ им. Записаться на консультацию и процедуры Вы всегда можете в личном кабинете или по телефону 244-000. Предлагаем Вам ознакомиться с условиями оказания медицинских услуг по акции: - полная стоимость акции оплачивается единовременно - замена включенных в акцию медицинских услуг другими не допускается - при отказе законного представителя пациента от прохождения какой-либо медицинской услуги в рамках данной акции, стоимость акции не изменяется, денежные средства возвращаются в полном объеме с перерасчетом оказанных услуг согласно действующему прайс-листу - скидки на акции не распространяются.

Next

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Ребенок может на это не обращать внимания, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо обращать внимание на его самочувствие и принять меры к своевременной диагностике и лечению. Из чего складывается профилактика артериальной гипертонии у детей? Профилактика. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Признаки гипертонии у подростков причины и лечение.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Признаки, причины и лечение артериальной гипертонии у подростков. Развитие артериальной гипертензии у детей. Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении). У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90. Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию. По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания: 1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного. Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы. Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести. При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни. Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию. Лекарственная терапия При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям. Бета-блокаторы Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность. При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства. Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса. Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления. Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II. Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист!

Next

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальная гипертензия у детей. Диагноз артериальной гипертензии устанавливается в случае, если у Вашего ребенка средние значения систолического и/или. По результатам обследования Вы получите заключение и рекомендации по лечению, питанию, физической нагрузке. Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину. В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др. В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную. Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки. Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I - II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе. Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев). В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно - ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек. Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст. Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов). Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока. В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции. При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов. Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение. Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы. Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами. Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии. Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца. Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (р Н крови - 7,46-7,60), гипокалиемия (радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников. При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч). Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение. Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму. Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым. Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии. При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение. Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом. Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости. Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию. Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II. Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки. В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Next

Артериальные гипертензии у детей лечение

Артериальные гипертензии у детей лечение

Что делать при диагнозе артериальная. у % пациентов. гипертензия лечение. Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления. Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии. Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг). Иногда постоянное высокое давление становится причиной развития вторичной нефропатии, характеризующейся нарушением функции почек. Патологическое состояние обусловлено поражением сосудов, клубочкового аппарата, паренхимы. Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни. Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др. Существует несколько форм, развивающихся по причинам какого-либо эндокринного заболевания. Гипофизарная форма вторичной гипертонии обусловлена усилением секреции гипофизом гормона роста. Надпочечниковая появляется, когда надпочечники выделяют гормоны, способствующие повышению давления. Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Причиной повышения АД становятся опухоли: Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове. Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного. При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму. При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности. При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Устойчивое понижение давления будет достигнуто по прошествии 3-6 мес., если лечение было подобрано правильно. Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений. К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы. Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное. В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

Next

Гипертензия головного мозга – в чем причины ВЧГ, её лечение и.

Артериальные гипертензии у детей лечение

Врожденная или приобретенная гипертензия головного. ВЧГ у детей. Как лечить. и выше и АГ характеризуется стабильностью или тенденцией к повышению. Первичная АГ может возникать вследствие: В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ и Международного общества по артериальной гипертензии (1999г.) выделяют три степени артериальной гипертензии. Критерии степени выраженности АГ по классификации экспертов ВОЗ (1999г.). Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД Оптимальное АД Жалобы неспецифичны, преимущественно нейрогенного характера, чаще связанные с психоэмоциональным тонусом и личностными особенностями больного. Дети жалуются на головные боли, слабость, головокружение, боли в области сердца, утомляемость к концу дня, раздражительность. Выявляются диэнцефальные нарушения (ожирение, стрии, неинфекционный субфебрилитет), акселерация физического и полового развития, склонность к носовым кровотечениям, у девочек – дисменорея. В анамнезе может быть патология перинатального периода. Цефалгии средней интенсивности, чаще локальные в височно-лобной области, непродолжительные, возникают к концу дня, зависят от изменения погоды. Кардиалгии «колющие», кратковременные (1-5 мин), рецидивирующие в течение дня, локализуются под соском, чаще возникают при эмоциональном напряжении. Реже боли сжимающие и продолжительные, но не интенсивные. Они не купируются нитроглицерином, но могут исчезать после приема седативных препаратов или легкой физической нагрузки. Ортостатическое головокружение возникает при резком вставании из положения лежа и сидя. Утомляемость и слабость появляются на последних уроках в школе или к концу дня, по времени совпадают с возникновением головных болей. Физикально: пульс и ЧСС не изменены, верхушечный толчок умеренно усилен («возбужденный толчок»), границы сердца не расширены. 1-й тон не изменен или умеренно усилен, акцента 2-го тона над аортой нет. Может выявляться систолический шум у верхушки и в 5-й точке, средней интенсивности, на 1/2-1/3 систолы, мягкого тембра, лучше выслушиваемый в клиностазе. Этот шум, вероятно, следует расценивать как шум выброса, обусловленный гиперкинетическим типом кровообращения. Нарушения со стороны органов-мишеней при 1-й степени АГ отсутствуют, однако уже возникают функциональные изменения. На электрокардиограмме может выявляться «гипернорадренергический тип»: высокоамплитудные симметричные зубцы Т в левых отведениях (I, a VL, V). Это связывают с изотонической гиперфункцией левого желудочка, обусловленной высоким сердечным выбросом при относительном повышении общего периферического сопротивления. В 14% случаев у детей с АГ 1-й степени отмечается синусовая тахикардия и повышение электрической активности левого желудочка, у 6% регистрируются нарушения ритма сердца в виде умеренной предсердной и желудочковой экстрасистолии и АВ-блокады 1-й степени. При 2-й степени тяжести АГ (выраженная, стабильная АГ) выявляется: Больные вспыльчивы, у них снижена трудоспособность, сон нарушен, отмечается неинфекционный субфебрилитет. Клинически признаки (динамических) нарушений мозгового кровообращения могут проявляться в виде общемозговых и очаговых симптомов. Головные боли интенсивные, стойкие, разлитые, сжимающие или давящие, возникающие чаще после утреннего пробуждения и по ночам. Иногда могут быть пульсирующие жгучие боли в области темени. Боли усиливаются при наклонах и резких движениях головой, после умственного напряжения и физической нагрузки. Головокружения появляются не только при перемене положения, но и при спуске по лестнице и просто при ходьбе. Отмечается «шум и звон в ушах», обостренное восприятие зрительных и звуковых раздражителей, появление «мушек» в поле зрения, а при резком движении головой – потемнение в глазах. Может наблюдаться кратковременная дезориентация во времени и пространстве, транзиторное нарушение памяти на ближайшие события. Очаговые неврологические изменения включают нарушения чувствительности, зрительные расстройства, нарушения координации движений и равновесия, атаксию, дизартрию, дисфагию, нистагм. Кардиалгии более интенсивные, чем при 1-й степени АГ, чаще сжимающего или давящего характера, иногда отдают в левую лопатку и плечо. Боли в сердце могут быть обусловлены уже сформировавшейся гипертрофией миокарда (увеличивающей потребность в кислороде и его поглощение), систолической перегрузкой и относительной ишемией. Физикально: пульс умеренно напряжен, ЧСС не изменена. Границы сердца расширены влево и вверх, верхушечный толчок умеренно усилен. Громкость первого тона может быть сохранена за счет достаточно сильного сокращения гипертрофированного миокарда. 2-й тон акцентирован над аортой, что отражает степень выраженности и длительности существования АГ. При 2-й степени тяжести АГ выявляются отчетливые симптомы поражения органов-мишеней (изменения со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна, начальные изменения со стороны почек). Гипертрофия левого желудочка рассматривается как самостоятельный фактор риска сердечнососудистых осложнений. Сердце имеет преимущественно β-адренергическую иннервацию и поэтому в первую очередь становится мишенью «катехоламинновых атак», приводящих к гипертрофии кардиомиоцитов и нарушению их функционального состояния. Электрокардиографически выявляются признаки гипертрофии левого желудочка в виде гипертрофии «путей оттока». Увеличивается амплитуда Q в левых отведениях, нарастает отклонение интегрального вектора деполяризации желудочков влево-кзади, увеличивается амплитуда зубцов R, более 9-10 мс и его деформации. Нарушение фазы реполяризации желудочков проявляется уплощением, двухфазностью ( -) или умеренной инверсией зубца Т в левых отведениях. Изменения со стороны глаз в виде гипертензионной ангиопати регистрируется у 77% больных детей при 2-й степени АГ. Ангиопатия проявляется выраженным сужением просвета артерий и артериол, умеренным утолщением их стенок, феноменом «перекреста», то есть сдавлением вен уплотненными артериолами вместе их пересечения, извитостью артерий и вен, а также расширением вен и бледностью дисков зрительных нервов. Клинико-анатомические сопоставления свидетельствуют о высокой корреляции между изменением сосудов мозга и сосудов сетчатки, которые являются «зеркалом» мозгового кровотока. 3-я степень тяжести эссенциальной гипертензии в детском и юношеском возрасте практически не встречается, и во всех случаях при тяжелой систоло-диастолической гипертензии следует думать о ее вторичном (симптоматическом) генезе. При таком тяжелом течении эссенциальной гипертензии не только значительно поражаются органы-мишени, но и возникают тяжелые (часто фатальные) осложнения и полиорганная недостаточность. Гемодинамически для 3-й степени тяжести эссенциальной гипертензии характерна высокая систоло-диастолическая АГ со значительным повышением САД (135-140 мм.рт.ст.). При этом отмечается гипокинетический тип кровообращения с уменьшением ударного объема крови и сердечного индекса и выраженным увеличением общего периферического сопротивления. К состояниям, осложняющим 3-ю степень ЭГ, могут быть отнесены поражения: Немедикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение эффективно у 70-80% детей и подростков с пограничной артериальной гипертензией (ПАГ) или вегетососудистой дистонией (ВСД) гипертензивного типа. Нефармакологические методы лечения включают: Медикаментозная терапия. Большинство больных детей и подростков с ВСД и пограничной АГ не нуждаются в лекарственной гипотензивной терапии. Показания к назначению медикаментозной гипотензивной терапии следующие: Лечение АГ лучше начинать с фитотерапии. Детям с симпатотонией, психоэмоциональным напряжением и гиперкинетическим типом кровообращения назначают растительные препараты, обладающие седативным действием: боярышник, пустырник, багульник, зверобой, валериана или сборы трав. При АГ, сопровождающейся церебральной симптоматикой, тахикардией и неврозом, хороший эффект оказывают: При отсутствии эффекта от этой терапии в течение 3 мес. и сохранении гиперкинетического типа кровообращения с тахиаритмией, преимущественным повышением САД, плохом самочувствии и сниженной толерантности к нагрузкам препаратами выбора являются β-адреноблокаторы (пропранол, обзидан, вискен и др.). У 10% процентов больных может отмечаться резистентность к β-адреноблокаторам и у 26% - повышенная чувствительность к ним (появление сосудистых расстройств и неадекватное повышение ДАД). Поэтому перед началом лечения желательно провести пробу на индивидуальную чувствительность к препарату. Натощак, после 10-минутного состояния покоя измеряются ЧСС и АД в положении сидя, затем ребенку дается 10-20 мг анаприлина и через 30-45 мин повторно контролируют ЧСС и АД. Проба считается положительной, если ЧСС урежается на 10-15 ударов, а АД снижается на 20 мм.рт.ст. Пропранол (обзидан, анаприлин, индерал) назначают начиная с небольших доз – 0,5 мг/кг в сутки внутрь в 4 приема и увеличивают по эффективности до 1 мг /кг в сутки внутрь в 4 приема. Курс лечения небольшими дозами β-адреноблокаторов можно проводить в течение 3 мес. под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, с последующем таким же медленным снижением до полной отмены, в виду опасности повторного (рикошетного) подъема АД. Эффект от проведения курсового лечения сохраняется в течении 3-6 мес. При сердечной недостаточности β-адреноблокаторы рекомендуется назначать в низкой дозе, которую затем медленно титруют. Они не показаны при обструктивных заболеваниях легких и нарушениях проводимости сердца. При отсутствии тенденции к тахикардии препаратами выбора являются ингибиторы ангиотинзин-конвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл и др.). Каптоприл назначается в дозе- 0,15-0,3 мг/кг/сутки, эналаприл - 0,1-0,5 мг/кг/сутки. Больным с гипокинетическим типом кровообращения, ваготонией, брадикардией, систоло-диастолическом типом АГ назначают настои трав с седативным и мочегонным эффектами (лист брусники, трава хвоща полевого, сушеница болотная, зверобой и др.). Также показаны небольшие дозы диуретических препаратов. Фуросемид по 0,5 -1 мг/кг в сутки, гипотиазид по 12,5-50 мг/ сутки, а лучше в сочетании с калийсберегающими средствами – фрусеменом (фуросемид триамтерен) по ½ -1 таб.2 раза в день, триампуром (триамтерен гипотиазид) ½ -1 таб. Гипотиазид, триампур, модуретик более приемлемы, и их назначают 2 раза в сутки, утром и днем. Диуретики особенно показаны при сочетании АГ с ожирением, сердечной недостаточностью, при изолированной систолической АГ. Препараты этой группы (верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем и др.) задерживают накопление кальция в клетках сосудистой стенки, уменьшая способность сосудов к сужению, а также снижают реакцию резистивных сосудов на воздействие ангиотензима II, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и ДАД. Нифедипин (коринфар, кордафен, адалат) сильнее других препаратов этой группы расширяет резистивные сосуды и может применятся в виде монотерапии, обеспечивая 100% эффективность у молодых больных с 1-й степенью эссенциальной гипертензии. У детей и подростков препарат допустимо применять в виде монотерапии в дозе по 5 мг 3 раза в день перорально (под язык или за щеку – до рассасывания). Однако не рекомендуется использование короткодействующего нифедепина в высоких дозах из-за опасности возникновения ишемических осложнений.

Next