107 visitors think this article is helpful. 107 votes in total.

Медицинские изделия из силиконовой резины.

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Для лечения гидроцефалии. низкого, среднего или высокого давления для лечения. На правах рукописи 1 ДЕХТЯРЬ Андрей Викторович ГЕМОСТАЗ В ХИРУРГИИ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ 14 00 27 Хирургия 14 00 28 Нейрохирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Красноярск 2007 003176547 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научные руководители доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор Винник Юрий Семенович Дралюк Михаил Григорьевич Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор кандидат медицинских наук Назаров Игорь Павлович Руденко Павел Геннадьевич Ведущая организация Новосибирский государственный медицинский университет Защита диссертации состоится « » 2007 г в_часов на заседании диссертационного совета^ 208 037 02 при Красноярской государственной медицинской академии (660022, г Красноярск, ул П Железняка, 1) Автореферат разослан «_»_2007 г Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент JIВ Кочегова Общая характеристика работы Актуальность работы. Гидроцефалия - полиэтиологическое заболевание Частота гидроцефалии в популяции составляет 3 -4%о, врожденная гидроцефалия наблюдается у 1 - 2 на 1000 живорожденных детей (С Гескилл, А Мерлин, 1996) Хотя гидроцефалия известна человечеству со времен Гиппокрага, эффективное лечение было предложено лишь в XX веке, которое состоит в операции дренирования ликвора из желудочков головного мозга в одну из полостей тела человека, используя трубку из силикона (А А Арендт, СИ Нарсесянц, 1968, А Г Меликян, 2002, RH Pudenz, 1966, AR Cohen, 1992) Хотя в настоящее время все большее распространение получают бесшунтовые эндоскопические методы лечения гидроцефалии (А А Суфианов, 2006), актуальность операции вентрикуло-перитонеального шунтирования не уменьшается (А Ashoff, 1995, JM Drake, 2007) Ежегодно во всем мире возрастает количество шунтирующих операций, совершенствуются конструкции шунтов (В А Хачатрян, 2006) Однако количество осложнений остаехся высоким Основными осложнениями являются механическая дисфункция шунта (разъединения частей шунта, закупорка и тд), шунт-инфекция, образование хронических субдуральных гематом По данным различных авторов, количество осложнений после ликворошунтирующих операций составляет от 20 до 80% Причем установить причину возникших осложнений не всегда представляется возможным (Г Е Чмутин, 1997, Д Ю Зиненко, 1997, Г Кариев, Н Холиков, 2006, Н Andersson, 1966, N Dooley et al, 1967, E С Jr Fokes, 1970, С D Denoya et al, 1986, J M Drake, 2007) Предлагаются различные способы прогнозирования и борьбы с послеоперационными осложнениями, начиная от пропитывания шунтов антибиотиками до предложения оперировать в стерильных хирургических пузырях (С Гескил, А Мерлин, 1996, А Aschoff, 1995) В последние годы, помимо принятых методов обследования подчеркивается необходимость изучения состояния всех систем организма и в частности - состояния гемостаза, так как развитие водянки мозга ведет к нарушению реологии крови (М И Холоденко, 1963, В Р Пурин, Т П Жукова, 1976, J С Anderson J R Mawk, 1988) При окклюзионной гидроцефалии сдавление кровеносных сосудов расширяющимися желудочками головного мозга приводит к замедлению кровотока, развитию гипоксии и ишемии мозга, разрушению клеточных мембран и выбросу тканевого тромбопластина в кровеносное русло Кроме того, в результате дополнительных патологических процессов, часто встречающихся при гидроцефалии (воспаление, аутоиммунные реакции), происходит повреждение эндотелия сосудов и активация факторов контакта (XII, XI) Инициируются механизмы внутрисосудистого свертывания крови (М С Мачабели 1982, ЗС Баркаган, 1988, ЗС Баркаган, АП Момот, 2001, ФДж Шиффман, 2001) Возникший регионарный микротромбоз, ишемия, образуют порочные круги, усугубляя течение заболевания Однако работы, касающиеся данного аспекта гидроцефалии, разрознены, ограничиваются исследованием отдельных фактов Нет обобщающей связи состояния гемостаза с возрастом больных, этиологией и уровнем внутричерепного давления, что явилось поводом для настоящего исследования 2. Изучить состояния гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией в целях прогнозирования, профилактики и лечения возможных послеоперационных осложнений 3. 1 Выявить изменения параметров гемостаза больных с окклюзионной гидроцефалией в зависимости от возраста, этиологии, стадии перивентрикулярного отека, уровня внутричерепного давления 2 Определить ценность параметров гемостаза в прогнозировании основных осложнений хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии 3 Разработать методы профилактики послеоперационных осложнений хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии Научная новизна. ЗАВИСИМОСТЬ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ОТ ВОЗРАСТА И ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ3.1. Исследование гемостаза является важной частью общего обследования больных с окюно-зионной гидроцефалий Целесообразно, в зависимости от уровня содержания РФМК, разделять больных на группы низкого, умеренного и высокого риска развития послеоперационных осложнений В группах умеренно1 о и высокого риска меры коррекции тромбине-мии позволяют снизить риск развития шунт-инфекционных осложнений Для деконтаминации кожных покровов и слизистых перед операцией рекомендуется использовать местный антибиотик мупи-роцин (бактробан) Диагностика и коррекция дефицита факторов свертывания крови уменьшает риск образования хронических субдуральных гематом после ликворошунтирующих операций При механической дисфункции шунта (разъединение час гей шунта, закупорка) необходимо определять уровень содержания РФМК в плазме крови, что является дополнительным подтверждающим тестом на наличие данной дисфункции На защиту выносятся следующие положения: 1 В патогенезе окклюзионной гидроцефалии имеет место активация системы гемостаза 2 Для профилактики осложнений хирургического лечения гидроцефалии необходима своевременная диагностика и коррекция нарушений гемостаза Личный вклад. Методы и результаты исследования системы гемостаза2.4. Результаты изучения показателей гемостаза в зависимости от возраста больных3.2. Результаты диссертации доложены на Всероссийской конференции, посвященной памяти В Ф Войно-Ясенецкого (г Красноярск, 2003, 2005), Втором Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г Москва, 2003), XII Российско-японском симпозиуме по меди- цинскому обмену (Красноярск, 2005 г), Первой Всероссийской конференции по детской нейрохирургии (г Москва, 2003), IV съезде нейрохирургов России (г Москва, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (С -Петербург, 2007) Публикации. Компьютерная томограмма и гистологический срез участка лептоменингса больного с перивентрикулярным отеком II стадии (ув. В IV стадии при микроскопическом исследовании биопсийно-го материала отмечалась картина «запустевания сосудов» - отсутствие форменных элементов и микроагрегатов. Результаты изучения параметров гемостаза у больных с различной этиологией окклюзионной гидроцефалии Глава 4. По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 11 в центральной печати и 1 в международной, оформлено и внедрено 1 рационализаторское предложение (БРИЗ ГКБ № 20 им И С Берзона, г Красноярск), разработаны методические рекомендации Внедрение в практику. 400, окраска гематоксилин-эозии) Обозначение: 1 - перивентрикулярный отек; 2 - сладжи эритроцитов в просвете сосуда В III стадии ПВО было выявлено формирование множественных эритроцитарных и смешанных микротромбов, краевое выпаде- ние фибрина, плазматическое пропитывание с формированием пе-риваскулярных муфт (см. В единичных артериях заметна пролиферация эндотелия (рис. Таким образом, было установлено наличие микротромбоза в микрососудистом русле в результате внутрисосудистой активации гемостаза, обусловленной нарушением реологии крови в результате повышения ВЧД, развитие ишемии и гипоксии головного мозга, повреждение клеточных мембран и поступление тканевого тромбо-пластина в кровеносное русло, параллельно повышению в крови маркеров тромбииемии (р0,05) Таблица 8 Параметры гемостаза у больных группы сравнения перед коррекцией Параметры Средние показатели М±т, п=22 АПТВ, в сек 42,27±1,39 ИИТ 2,05±0,04 ПТВ, в сек 16,27±0,37 ПИ, % 91,2±3,8 ТВ, сек 18,23±1,01 РФМК, в мкг/100 мл 6,45±1,44 ФВ, % 133,7±8,66 ХЗФ, в ч м сек 0 29,26±0,4 17 Фибриноген, г/л 3,59±0,32 CAT, % 47,17±9,24 РОАТ 6,91±0,95 Тромбоциты тыс . сек 16,83±0,90 РФМК, в мкг/100 мл 3,13±1,12*** ФВ,% 120±5,64** ХЗФ, ч м сек 0 14 56±0 3 28*** Фибриноген, г/л 3,78±0,37 CAT, % 40,13±6,06 РОАТ 5,92±1,22 Тромбоциты, п х Юу 284,67±20,9 Примечание *** р ОГЛАВЛЕНИЕСПИСОК СОКРАЩЕНИЙВВЕДЕНИЕГлава 1. Современные представления о роли нарушения кровообращения в патогенезе окклюзионной гидроцефалии1.2. Нарушение гемостаза при окклюзионной гидроцефалии1.4. Современное состояние проблемы хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии и осложнения хирургического лечения Глава 2. ЗАВИСИМОСТЬ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА ОТ СТАДИИ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТЕКА4.1 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефа-лий при I стадии перивентрикулярного отека4.2 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефа-лий при II стадии перивентрикулярного отека4.3 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией при III стадии перивентрикулярного отека4.4 Характеристика гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией при IV стадии перивентрикулярного отека Глава 5. Предложенные методы коррекции гемостаза, профилактики осложнений хирургического лечения окк-люзионной гидроцефалии у детей внедрены в практику работы детского нейрохирургического отделения ГКБ № 20 им И С Берзона г Красноярска Теоретические аспекты используются в лекционных курсах кафедры нейрохирургии с курсом неврологии ИПО Крас ГМА Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Содержит 153 страницы машинописного текста, включает 12 рисунков, 38 таблиц Библиография включает 271 литературных источников, из которых 155 отечественных и 116 иностранных Содержание работы Объектом исследования явились 104 больных окклюзионной гидроцефалией в возрасте от 1 месяца до 17 лет, средний возраст составил 2,7, медиана 7 лет Катамнез наблюдений от 1 до 7 лет Всем детям выполнено хирургическое лечение вентрикуло-перитонеальное шунтирование До операции больным проводилось рутинное клиническое, неврологическое и лабораторное обследования Кроме того, произведено бактериологическое исследование кожи и слизистой носоглотки на носит ельство патогенной или условно-патогенной микрофлоры До операции и на 10-е сутки после операции исследовался гемостаз Определялись следующие параметры коагуляционного гемостаза активированное парциальное тромбонластиновое время, индекс инактивации тромбинов, про-тромбиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов по ор- тофенантролиновому тесту, содержание фибриногена, время Хаге-ман-зависимого фибринолиза, содержание фактора Виллебранда Изучалось состояние тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза количество тромбоцитов, степень АДФ-индуцированной агрегации тромбоциюв, радиус образующихся тромбоцитарных агрегатов (В П Балуда, 3 С Баркаган, Е Д Гшьдберг, 1980, 3 С Баркаган, АП Момот, 1999) Контрольную группу для оценки гемостаза составили 32 здоровых ребенка, средний возраст 3,4 года, медиана 7 лет 22 ребенка составили группу сравнения, в которой проводилась коррекция гемостаза до операции Отбор в группу осуществлялся методом случайных чисел Характер гидроцефалии оценивался с помощью КТ головного мозга согласно клинико-томографической классификации В Н Корниенко и В И Озеровой (1993) Всем детям до операции проводилось (в возрасте до 1 года через швы, старше 1 года через фре-зевое отверстие) бактериологическое и клиническое исследование ликвора с проведением манометрии Во время имплантации вен-трикуло-перитонеального шунта по классической методике (Б П Симерницкий, 1986) у 20 больных выполнена биопсия лемтоме-нингса для обнаружения тромбоза в микрососудистом русле с помощью световой и фазовоконтрастной микроскопии При изучении гемостаза у больных с гидроцефалией нарушения в системе гемостаза выявлены у 83 (79,8%) больных Получены статистически значимые отличия от контрольной группы в содержании РФМК, фактора Виллебранда, времени Хагеман-зависимо1 о фибринолиза (табл 1) Таблица 1 Параметры гемостаза больных окклюзионной гидроцефалией Параметры Показатели средних величин в исследуемых группах Основная группа, п= 104 Контрольная группа, п=32 АПТВ, сек 41,6*0,51 39,59±0,52 ИИТ 1,9*0,03 1,93±0,06 ПТВ, сек 17,08±0,43 16,63±0,24 ПИ, % 89,6±1,6 87,38±1,34 ТВ, сек 16,5±0,35 15,34±0,2 РФМК, мкг/100 мл 6,7± 0,48*** 0,95±0,3 ФВ, % 142,6± 2,43*** 100414,3 ХЗФ, час:мин:сек ± 0:2:0*** *0: Фибриноген, г/л 3,2±0,1 3,59 ±0,2 CAT, % 40,22±2,8 43,8±0,2 РОАТ 7,05±0,4 8,14±0,9 Кол-во тромбоцитов, П X 109 277,9±10,5 254,1±27,3 Примечание. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ ГЕМОСТАЗА НА РАЗВИТИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ5.1. Влияние различной степени активации гемостаза на общий уровень послеоперационных осложнений5.2. Образование хронических субдуральных гематом и гемостаз Глава 6. Зависимость уровня послеоперационных осложнений от возраста и этиологии гидроцефалии5.3. ДООПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПУТЕМ КОРРЕКЦИИ ТРОМБИНЕМИИ ПРИ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ6.1. Применение мупироцина для профилактики шунт-инфекционных осложнений с учетом данных гемостаза у больных окклюзионной гидроцефалией6.3. (1996), среди новорожденных младенцев с весом менее 1500 г, гидроцефалия* возникает в 20 - 50% случаев и основной причиной гидроцефалии являются, внут-рижелудочковые кровоизлияния, менингоэнцефалиты. Коррекция тромбинемии и гиперагрегации тромбоцитов перед операцией с целью профилактики послеоперационных осложнений у больных с окклюзионной гидроцефалией Актуальность работы Гидроцефалия - полиэтиологическое заболевание; в основном распространенное в детском возрасте. Гидроцефалия» часто является осложнением многих нейрохирургических заболеваний и травм головного мозга, у 14 нейрохирургических больных наблюдается окклюзион-. Хотя гидроцефалия известна человечеству со времен Гиппократа, эффективное лечение было предложено в лишь в XX веке; которое состоит из операции дренирования ликвора из желудочков головного мозга в брюшную полость, используя трубку с клапаном из силикона [5; 6; 95; 172; 235]. Частота гидроцефалии в популяции-составляет 3 — 4: 1000 человек, врожденная гидроцефалия наблюдается* у 1—2 на 1000 живорожденных детей [42]. Хотя в настоящее время получают распространение бесшунтовые эндоскопические методы, лечения гидроцефалии, актуальность операции вентрикуло-перитонеального шунтирования не уменьшается [36; 66; 96; 95]. В большинстве случаев эндоскопическое лечение у детей раннего возраста не эффективно. Учитывая тенденцию в неонатологии к выхаживанию маловесных детей, значение операции вентрикуло-перитонеального шунтирования будет сохраняться [95; 96; 244]. Однако1 во-всем мире отмечается увеличение осложнений; после шунтирующих операций [61; 68; 146; 158; 160; 178; 185]; Основными осложнениями являются: механическая дисфункция шунта (закупорка, разрыв шунта и т.д.), шунт-инфекция, образование хронических субдуральных гематом, синдром щелевидных желудочков. Описаны и такие редкие осложнения шунтирующих операций; как миграции шунта, перфорации матки, оболочек яичка, прямой кишки, нефриты, эндокардиты и т.д. Причем причину возникших осложнений объяснить порой очень сложно [28; 29; 146; 184; 207]. По данным различных авторов, количество осложнений после ликворошунтирующих операций составляет от 20 до 80% [43; 69; 208; 217; 221; 227; 245; 246; 259]. Подчас на лечение возникших осложнений требуется гораздо больше средств, чем на их предупреждение [176; 178; 214]. Фирмы - производители шунтов бесконечно совершенствуют их конструкцию, но механистический подход к данной проблеме не может увенчаться успехом [165]. В последние годы подчеркивается необходимость изучения состояния всех систем организма и в частности системы гемостаза при заболеваниях и травмах головного мозга [9; 12; 34; 40; 54; 58; 161; 253]. Водянка головного мозга не является исключением, так как развитие гидроцефалии ведет к нарушению реологии крови [144; 125; 114; 80; 150; 230; 189; 255; 159]. Вследствие сдавления кровеносных сосудов возникает замедление тока крови в капиллярах, венах, а затем ввыводы1. У детей с окклюзионной гидроцефалией имеет место внутрисосудистая активация гемостаза, возникают процессы тромбообразования в микрососудистом русле, обусловленные ишемией и гипоксией. Степень тромбинемии зависит от возраста больных, этиологии гидроцефалии, уровня внутричерепного давления, стадии перивентрикулярного отека. Высокий уровень тромбинемии наблюдается у детей до 1 года, при поствоспалительной этиологии гидроцефалии, при повышении стадии ПВО с I до III и снижается к IV стадии.2. С повышением уровня тромбинемии возрастает риск развития шунт-инфекции. В образовании хронических субдуральных гематом после вентрикуло-перитонеального шунтирования имеет значение неполноценность системы гемостаза.3. Фибринолиз (биохимия, физиология, патология) / Г.2. Для профилактики осложнений операции вентрикуло-перитонеального шунтирования при окклюзионной гидроцефалии необходима своевременная диагностика и коррекция нарушений системы гемостаза. Для профилактики послеоперационных осложнений хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии необходимо исследование системы гемостаза.2. С целью профилактики осложнений, в зависимости от уровня содержания растворимых фибрин-мономеров в плазме крови, необходимо выделение групп низкого, умеренного и высокого риска.3. В группах высокого и умеренного риска необходимо проводить коррекцию гемостаза индивидуально, учитывая данные гемостазиограммы. Для коррекции тромбинемии рекомендуется использование низкомолекулярного гепарина. низкомолекулярного гепарина и способ введения зависят от тяжести тромбинемии.4. Применение антибиотика мупироцина (бактробан) до операции накожно и эндоназально в группах умеренного и высокого риска; позволяет уменьшить риск имплантационной шунт-инфекции.5. Для профилактики развития хронических субдуральных гематом необходима дооперационная диагностика и коррекция дефицита факторов свертывания крови и нарушений агрегации тромбоцитов.6. Для диагностики механической дисфункции шунта в затруднительных случаях определение растворимых фибрин-мономеров в плазме является дополнительным диагностическим тестом наличия дисфункции.1. Функциональная активность тромбоцитов при вегетативных дисфункциях у детей: Дис. Функциональная активность тромбоцитов при вегетативных дисфункция у детей: Автореф. Исследование лактата и перекисных соединений лик-вора у детей раннего возраста при черепно-мозговой травме / А. Система гемостаза при хронических внутричерепных гематомах у детей / А. Деструкция тканей, как механизм инициирования внешнего пути гемостаза / Р. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3.

Next

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

АВТОРОС производитель вездеходов ШАМАН х, снегоболотоходов myl х и шин низкого давления и дисков марки avtoros, которые ставятся на серийные, самодельные вездеходы и внедорожники. Гестационный диабет (ГСД) - это непереносимость глюкозы, приводящая к повышению уровня глюкозы в крови, впервые выявленная во время беременности, которая обычно разрешается после родов. Диабет во время беременности может быть связан со многими краткосрочными и долгосрочными проблемами здоровья у матери и ее ребенка. Основным способом лечения ГСД является изменение образа жизни, включающее диету, физические упражнения и измерение уровня глюкозы в крови. Женщины с ГСД имеют более высокий риск повышения артериального давления во время беременности (преэклампсия) и вероятность индуцированных (искусственно вызванных) родов у них выше. У младенцев женщин с ГСД больше вероятность крупной массы тела при рождении, что может быть связано с получением родовой травмы (перелом костей или повреждение нервов во время родов), а также необходимостью проведения родов путем кесарева сечения. Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, которые включают два или более компонента, касающиеся питания, физической активности, образования и самоконтроля уровня глюкозы в крови, являются терапией первой линии для большинства женщин с диагнозом ГСД. Такие вмешательства, как здоровое питание и физическая активность, направлены на то, чтобы помочь женщинам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и улучшить исходы у матери и ребенка. Мы провели поиск литературы (в мае 2016 года), чтобы найти контролируемые испытания, группу с применением вмешательств по изменению образа жизни сравнивали с контрольной группой женщин, получающих обычное лечение или иное вмешательство. В этот обзор включены пятнадцать рандомизированных контролируемых испытаний (45 публикаций) с участием 4501 женщины и 3768 детей. Ни одно из испытаний не было финансировано грантом от фармацевтической компании. В отношении младенцев, вмешательства по изменению образа жизни были связаны со снижением риска рождения новорожденного, крупного для определенного гестационного возраста (шесть испытаний, 2994 младенца). Число младенцев с весом при рождении более 4000 г (макросомия) было меньше при вмешательствах, направленных на изменение образа жизни, без четких различий в числе новорожденных с низким уровнем глюкозы в крови (шесть испытаний, 3000 новорожденных). Доказательства в отношении этих результатов были среднего качества. Вес при рождении также был ниже в группе вмешательства по изменению образа жизни. В отношении матерей, введение вмешательств по изменению образа жизни не привело к четким различиям в числе женщин с высоким артериальным давлением, вызванным беременностью, (четыре испытания, 2796 женщин), подвергшихся кесареву сечению (10 испытаний, 3545 женщин), основываясь на доказательствах низкого качества, или индукции родов (четыре испытания, 2699 женщин, доказательства высокого качества). У схожего числа женщин были травмы или разрывы промежности (одно испытание, 1000 женщин), а также сахарный диабет 2 типа при оценке максимум через 10 лет после родов (два испытания, 486 женщин). Эти результаты были поддержаны доказательствами от низкого до среднего качества. В отдельных испытаниях было показано, что больше женщин в группе изменения образа жизни достигли своих целей в отношении веса через год после родов, кроме того, вмешательства в отношении образа жизни были связаны с уменьшением риска депрессии после родов. Эти результаты были поддержаны доказательствами низкого качества. Вмешательства в отношении образа жизни полезны для женщин с ГСД и их детей. Эти вмешательства представляют пользу в качестве основной терапевтической стратегии и, как правило, включают, как минимум, здоровое питание, физическую активность и самоконтроль уровня сахара в крови. Будущие исследования могут сосредоточиться на эффективных компонентах вмешательств по изменению образа жизни, а также использовании мероприятий по изменению образа жизни как единственного вмешательства без медикаментозного (фармакологического) лечения. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). В будущих исследованиях также необходимо рассмотреть долгосрочные исходы для матери и ее ребенка в качестве приоритетных при планировании испытаний.

Next

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

На сегодняшний день лучшим и наиболее эффективным способом лечения гидроцефалии является хирургическая процедура, при которой гибкая трубочка, называемая "шунт" помещается в систему циркуляции СМЖ. Смотрите также: Методика исследования поверхностных рефлексов (кожных рефлексов и рефлексов со слизистых...21. Клиническая картина начинается с частого моргания или подергивания головы --- бесчисленные мышечные подергивания меняющие форму и интенсивность хрюканье, кашель, гавканье. Многие больные эмитируют звуки, издаваемые животными. Часто можно отметить у больных такие движения как приседание, подпрыгивание, притоптывание. Первым симптомом б-ни является неустойчивая походка (табетически-мозжечковая). 2) При нарастающим тромбозе мозговых артерий назначаются антикоагулянты – гепарин (в суточной дозе 10-24 000 ЕД), при развитии ДВС-синдрома вводят нативную или свежезамороженную плазму; после прекращения введения гепарина назначаются антикоагулянты непрямого действия (фенилин, синкумар) с контролем показателей свертывающей системы крови. когда скорость рефлексов вопрос жизни и смерти примеры из военной сферы (из жизни...1. Также отмечаются поведенческие нарушения: эмоциональные расстройства и трудности социальной адаптации; реактивная депрессия с повышенной раздражительностью и периодическими вспышками ярости и агрессии. В ранних стадиях атаксия выражена преимущественно в ногах, при прогрессировании – нарушения координации распространяются на верхние конечности и лицо. Средняя продолжительность жизни 10-15 лет с момента его развития. На основании характерных симптомов – деформация стоп по типу стопы Фридрейха (высокий свод, экстензия основных фаланг пальцев стопы и флексия концевых фаланг), поражения миокарда, эндокринных расстройств. Спинальные амиотрофии (Вердника-Гоффмана, Кугельберга-Веландер). 3) тромболитики (урокиназа, стрептокиназа, стрептаза). 5) Дицинон – с целью предупреждения геморрагии в зону ишемии при обширных инфарктах. Механизмы гетерогенной организации системы русского языка (на материале рефлексов праславянских... Дебют в возрасте от 5 до 10 лет, персистирует всю жизнь. 1) Гемодилюция – введение препаратов, уменьшающих уровень гематокрита (до 30-35%) – используют реополиглюкин, полиглюкин, солевые изотонические р-ры в/в р-р эуфиллина, трентала, при отсутствии нарушения сердечного ритма применяется кавинтон. Модуляция двигательных рефлексов при компрессии пояснично-крестцовых спинномозговых корешков и... - относится к пограничным между неврологией и психиатрией, явл-ся хроническим заб-ем. Хаар-ся множественными неконтролируемыми мышечными и вокальными тиками – выкрики непристойного содержания (копролалия). 1) резистентные к лекарственной терапии формы эпилепсии; 2) эпилепсии, вызванные структурными дефектами мозга (опухоль, киста, фокальная корковая дисплазия, сосудистые заб-я); 3) микроцефалия, резистентная форма эпилепсии. Программа учебной дисциплины «Методология и методика педагогического исследования» для... 1) вследствие ухудшения течения эпилепсии (при резком снижении дозы, замене или отмене АЭП); 2) при органическом поражении ЦНС (гемтома, инсульт, нейроинфекции, экзогенные интоксикации). Предстатус (1-9 мин) – лечебные мероприятия на догоспитальном этапе: 1) обеспечить проходимость дыхательных путей; 2) оксигенотерапия; 3) в/в диазепам (не более 40 мг/сут). отд.: 1) в/в диазепам, лоразепам (ПЭ: толерантность); 2) депанин (ПЭ: острый токсический гепатит); 3) при неэффективности фенитон (дифантоин) (ПЭ: остановка сердца, снижение АД, флебосклероз) или ГОМК (ПЭ: гипокалиемия). Развернусый статус (31-60 мин) – диазепам, лоразепам, фенобарбитон. Рефрактерный статус (более 60 мин) – лечение в отделении реанимации: 1) интубация --- ИВЛ; 2) барбитуровый наркоз – в/в тиопентал на 12-24 часа. – дополнительная терапия, направленная на коррекцию жизненно важных ф-ций, электролитных нарушений, борьба с отеком мозга (дексаметазон или макцитон). Папеопатология сарматского населения IV-I вв до н э... Методика исследования с применением качественной методологии 14 Методика количественного... При сочетании эпилепсии с головными болями, нарушениями памяти и концентрации внимания, токсическом действии АЭП, незначаются сосудистые (циннаризин, кавинтон, сермион, танакан), ноотропные (ноотропил, пантогам, когитум, оксибрал), метабилические (эссенциале-форте, фолиевая к-та) препараты. Более 3 генарализованных судорожных приступов в течении 24 часов – угрожаемое по развитию ЭС состояние. Ранний статус (10-30 мин) – лечение в паллете ИТневролог. – это наследственно-дегенеративное заболевание НС, характеризующееся синдромом поразения задних и боковых канатиков спинного мозга. При неврологическом обследовании - крупноразмашистый нистагм, атаксия в руках и ногах, адиадохокинез, дисметрия, скандированная речь, расстройства мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности. Ранним симптомом является снижение, а затем угасание сухожильных и периостальных рефлексов. В более поздних стадиях б-ни присоединяется афферентный парез нижних, а затем верхних конечностей, нередки патологические пирамидные рефлексы, дистальные мышечные атрофии. : симптомы поражения мозжечка – атаксия, мышечная гипотония, скандированная речь с элементами дизартрии, интенционное дрожание; симптомы пораж-я ядер каудальных черепных нервов - дизартрия, дисфагия; симптомы пораж-я подкорковых ганглиев – гиперкинезы; реже выявляются пирамидные и глазодвигательные симптомы); II тип - : мозжечковые симптомы; поражение ядер VII, IX, X и XII пар черепных нервов - паралич лицевого нерва, бульбарные симптомы; поражение задних канатиков спинного мозга - расстройства мышечно-суставного чувства и вибрационной чувствительности); V тип - 1) сцепленная с полом (детский или злокачественный тип Дюшенна; доброкачественный тип Беккера-Кинера; Х-хромосомная мышечная дистрофия с ранними контрактурами Эммери-Дрейфуса; поздний тип Хека-Лаудана; летальный тип Хенсена-Мюллера-Демайера); 2) аутосомно-доминантная дистрофия (плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина; дистальная миодистрофия Говерса-Веландер); 3) аутосомно-рециссивная мышечная дистрофия (плече-поясная форма Эрба-Рота).120. 6) Пр-ты оказывающие нейротрофическое и нейропротективное д-е на мозговую ткань – ноотропил, глицин, аплегин, семакс, церебролизин. Прогрессирующие мышечные дистрофии (Дюшена, Беккера). основным направлением явл-ся уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение лизиса сформировавшегося тромба. 6) При неклассифицируемых припадках пр-том выбора явл-ся вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся ламотригил, фелбамат, фенобарбитал. – длительный (более 30 мин) приступ или частые приступы следующие друг за другом без полного восстановления сознания. 5) При тонических, клонических, атонических припадках пр-том выбора явл-ся вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся ламотригил, фелбамат, фенобарбитал. Миотоническая дистрофия Куршмана-Баттена-Штейнерта. 4) При миоклонических припадках пр-ми выбора явл-ся клоназепам, вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся ламотригил, фелбамат, фенобарбитал. 3) При абсансах пр-ми выбора явл-ся этоксисукцимид, вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся клоназепам, диакарб, ламотригил, фелбамат. 2) при первично-генерализованных тонико-клонических припадках пр-ми выбора явл-ся карбамазепин, вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся дифенин, фенобарбитал, гексамид, ламотригин, фелбамат. 1) при парциальных припадках (простых или сложных, со вторичной генерализацией и без нее) пр-тами выбора явл-ся карбамазепин, дифенин, вальпроаты; альтернативными пр-ми явл-ся фенобарбитал, гексамид, ламотригин, фелбамат, габаптентин. При неэффективности одного АЭП нельзя сразу прибавлять к нему второй пр-т, то есть переходить на политерапию не используя всех резервов монотерапии. При этом определяющим явл-ся клиническая эффективность и переносимость препарата. постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. 4) АЭП назначаются, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов. 3) АЭП назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и хар-ом приступов. 1) Лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа (нужно удостовериться, что это эпилепсия, т.к. «случайным», обусловленным лихорадкой, перегревом, интоксикацией, метаболическими расстройствами и не относиться к эпилепсии); 2) Монотерапия АЭП, политерапия оправдана только в случае резистентных форм эпилепсии и не более 3-х АЭП одновременно. кратковременные клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. Исходом АР судорог иногда явл-ся и развививающиеся в дальнейшем эпилептические параксизмы. частых припадках необходимо применение небольших доз противоэпилептических ср-в. При более тяжелых приступах нарушается сознание, м.б. Чаще приступ затягивается, причем либо развивается резкая мышечная гипотония и реб-к весь обмякает на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение м-ц и реб-к выгибается дугой. «Синие» синкопы явл-ся выражением недовольства, неисполненного желания, гнева, т.е. При отказе выполнить требование реб-ка, начинают плакать, кричать, прерывистое глубокое дых-е останавливается на вдохе, появл-ся бледность или легкая синюшность, в легких случаях дых-е восстанавливается через несколько секунд. : «бледные» синкопы, которые чаще бывают р-цией на боль при падении, инъекции, нередко сопровождаются выраженными вазомоторными нарушениями. В дальнейшем у детей с такими параксизмами могут развиваться обморочные состояния. В последнее время для проф-ки ФС применяют пр-ты вальпроивой к-ты. Судороги обычно бывают одноразовые и длятся 3-5 минут. Первая помощь – сохранять спокойствие и не пытаться насильно сдерживать судорожные движения; по возможность уложить чел-ка на ровную поверхность и подложить под голову что-либо мягкое; не перемещать чел-ка с места где случился приступ, если только оно не явл-ся опасным для жизни; повернуть голову больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, в случаях рвоты чел-ка повернуть на бок; не пытаться разжимать зубы; не делать искусственного дых-я или массажа сердца. Повышение температуры --- обменные наруш-я и наруш-е кровоснабжения мозга ---- повышается готовность мозга к судорогам. Обычно наступают в первый день подъема темп-ры, проявл-ся в виде потери сознания с общим напряжением тела и подергиванием конечностей. выделения пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание. С (острая вирусная инф-ция, грипп, ангина, отит, пневмония и др.). ФС появл-ся при заб-ях, протекающих с высокой температурой - выше 38 град. в этом возрасте ГМ еще недостаточно зрелый и более чувствителен к воздействию внутренних и внешних факторов. – явл-ся одним из наиболее частых проявлений нарушения ф-ции мозга у детей младшего возраста, встречаются у каждого 20 реб-ка в возрасте до 4 лет, т.к. С целью угнетения фибринолиза и угнетением выработки тромбопластина применяется эпсилон-аминокапроновая к-та; применяют ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс); применяют дицинон (явл-ся эффективным гемостатическим пр-том, обладающим риском к тромбообразованию); для профилактики вазоспазма назначают нимотоп. оправдано в начальной фазе заб-я, пока симптомы гипертензии выражены умеренно и ??? темп прогрессирования гидроцефалии, при благоприятных формах гидроцефалии. Лечение заключается в проведении дегидратационной терапии (фуросемид), пр-тов ограничивающих продукцию цереброспинальной жидкости (диакарб у детей из расчета 70 мг/кг/сут в 2-3 приема курсами по 3-5 дней в течении месяца) пр-ты калия. Хирургическое лечение - при выраженной гидроцефалии и прогрессировании процесса. – создание сообщения между боковыми желудочками и затылочной цистерной. Характер операции зависит от формы гидроцефалии и ее причины. Она показана при окклюзии III желудочка и водопровода мозга. 1) При окклюзионной гидроцефалии радикальным методом лечения является устранение окклюзии при доброкачественных опухолях их удаляют, при опухолях с инфильтративным ростом – временный положительный эффект. 5) Вентрикулоперитонеостомия (VPS) – наиболее распространена. Жидкость с помощью шунта отводится в брюшную полость. 2) При острой ситуации, когда внутренняя гидроцефалия сопровождается симптомами дислокации и вклинения стволовых отделов головного мозга применяют наружное дренирование желудочков. Шунты имеют различные клапаны давления (высокого 13-15 см.водн.ст.; среднего 8-12 см.водн.ст.; низкого 4-7 см.водн.ст. 6) Вентрикулоатриостомия – цереброспинальная жидкость в правое предсердие – редко, практически не применяется. цереброспинальной жидкости из спинального субарахноидального пространства в брюшную полость в область большого сальника. ; 2) повышение кол-ва белка в цереброспинальной жидкости; 3) крайняя степень гидроцефалии и т.д. Дифференцированная антибактериальная терапия гнойных менингитов у детей. 3) При окклюзионной гидроцефалии, которую нельзя устранить путем прямого хирургического вмешательства, применяют операции в создании обходных путей циркуляции цереброспинальной жидкости (напр.: перфорация передней стенки III желудочка (??????

Next

ГИДРОЦЕФАЛИЯ Детский

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Критерии обоснования дифференцированной тактики лечения детей с сообщающейся. код для. Несколько более оптимистичные данные в монографии Б. Во избежание повторных операций, связанных с дисфункцией шунта необходимо соблюдать хотя бы два основных условия: поддержание внутричерепного давления на нормальных цифрах как в вертикальном положении больного (активная жизнедеятельность в дневное время), так и в горизонтальном положении (ночной сон) и обеспечить бескровное удлинение шунта в процессе роста ребенка. Проблема выбора оптимальной длины шунта для конкретного больного обсуждается в медицинской литературе не одно десятилетие (Lorber G., Uphold V., 1981). Прежде всего в таких наблюдениях нет осложнений, связанных с миграцией компонентов шунта в период роста ребенка, а также уменьшается число других осложнений (в группе сравнения - 56,8%, в группе личных наблюдений - 8,6%). Подобранные вышеуказанные параметры позволяют поддерживать показатели давления у оперированных больных как в вертикальном, так и горизонтальном положении. Предлагаемый для улучшения результатов способ хирургического лечения больных гидроцефалией способ основывается на как в раннем, так и отдаленном периодах (до 3-х лет). Использование разработанного оригинального способ для улучшения результатов хирургического лечения больных гидроцефалией , который основывается на анатомо-метрических, Р. Для этой цели индивидуально подбирается диаметр и длина внутреннего сегмента абдоминального катетера телескопической конструкции ликво-рошунтирующей системы, учитывающие рост пациента. Апробация работы Материалы работы доложены на 1У международном симпозиуме «Современные минимально катетера (0,9%). В подавляющем большинстве случаев в структуре осложнений , возникающих после ликворошунтирующих операций, выделяется миграция компонентов дренажной системы, которая требует однократных или многократных оперативных и, прежде всего детского возраста, основывается на высоком проценте осложнений, связанных с миграцией абдоминального катетера именно в период роста ребенка. Используемая телескопическая конструкция абдоминального катетера с учетом физико-математических характеристик применяемых специальных лик-вородренажных систем у больных гидроцефалией, позволяет предотвратить возрастную миграцию шунта и вместе с тем снизить процент осложнений. Разработанный принцип расчета параметров работы шунта обеспечивает удаление только избыточного количества ликвора и поддержание нормальных цифр внутричерепного давления круглосуточно как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Практическая значимость работы Разработана новая концепция и конструкция индивидуального адекватно работающего шунта для практике исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. При вен-трикулоперитонеальном черепа (Mori К., et al., 1975; Garijo J. разработанной нами дренажной системы избавляет больного от повторных операций, связанных с удлинением шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно повышает качество жизни шунтированных больных. Улучшение результатов хирургического лечения гидроцефалии может быть достигнуто путем разработки новых подходов к индивидуальному адекватному подбору шунта и путем совершенствования конструкции шунтирующих систем. Разработанная система расчета индивидуального адекватного шунта позволяет удалять лишь избыточное количество ликвора, поддерживая круглосуточно нормальное давление, независимо от положения тела больного в пространстве, что исключает повторные ревизии шунта, связанные с неадекватным оттоком ликвора. Использование телескопической конструкции абдоминального катетера исключает повторные операции, направленные на увеличение его длины по мере роста ребенка. Миграция абдоминального фрагмента шунта обусловленная ростом больного, в 40 - 50% случаев является причиной всех повторных ревизий в среднем через два года после имплантации (Rama В., Jansen J., 1987). et al., 1983; Abou el Nasr, 1988; Ammar A., Nasser M., 1995; Eljamel M. Использование телескопической конструкции абдоминального катетера исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. , является миграция шунта или отдельных его фрагментов. K., et al., 1999), в полость брюшную стенку (De Sousa A. Высокий процент осложнений после имплантации шунтирующих систем, неадекватная их работа и связанное с этим большое количество повторных операций требуют постоянного поиска как новых шунтирующих систем, так и новых концептуальных подходов к лечению больных . Улучшение результатов лечения больных гидроцефалией путем усовершенствования способов шунтирующих операций. Для решения поставленных задач использованы следующие методы исследования: 1) клинико-неврологический, 2) состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений. Боташев; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. S., et al., 1993) и другие части тела по ходу шунта. Изучить результаты лечения, осложнения и причины , изменяющего свою длину по мере роста ребенка и позволяющего избежать повторных операций. Усовершенствовать способ индивидуального подбора шунта, обеспечивающего сброс избыточного ликвора при поддержании нормальных параметров внутричерепного давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного. Провести сравнительное изучение результатов лечения больных гидроцефалией традиционными и разработанными нами способами. Выбор параметров имплантируемой дренажной системы в лечении гидроцефалии: Автореф. Коммунаров; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Церебральные осложнения после ликворошунтирующих операций: Автореф. Чмутин; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Protrusion of ventriculo peritoneal shunt through the anus:report of two cases / A. Ventriculoperitoneal shunt migration into the scrotum / D. Disconnection as a cause of ventriculoperitoneal shunt malfunction in multicomponent shunt systems / E. Gastric perforation due to ventriculo-peritoneal shunt / M. Migration of distal catheter of the ventriculo-mitral shunt into the right atrium. Intracranial dislocation of a lumbo-peritoneal shunt-catheter:case report and review of the literature / E. Rectal extrusion of the catheter and air ventriculography following bowel perforation in ventriculo-peritoneal shunt / M. Ventricular shunt removal: the ultimate treatment of the slit ventricle syndrome / J. Slit ventricle syndrome in children: clinical presentation and treatment / E. Beneficial effect of siphoning in treatment of adult hydrocephalus see comments. Long-term intellectual prognosis of hydrocephalus with reference to 77 children / C. Physical properties of cerebrospinal fluid of relevance to shunt function. Does the cerebrospinal fluid protein concentration increase the risk of shunt complications? Protein adsorption to hydrocephalus shunt catheters: CSF protein adsorption / H. Syndrome of ventricular overdrainage in children with fluid shunts / R. Two unusual complications of ventriculo-peritoneal shunts. Ventriculoperitoneal shunt procedure complicated by ureter obstruction. Experience with use of extended length peritoneal shunt catheters / W. Posture-related overdrainage: comparison of the performance of 10 hydrocephalus shunts in vitro / Z. Comparison between classic-differential and automatic shunt functioning on the basis of infusion tests / M. Extrusion of peritoneal catheter through abdominal incision:report of a rare complication of ventriculoperitoneal shunt / A. Tension hydrothorax from intrapleural migration of a ventriculoperitoneal shunt / C. Silent bowel perforation and transanal prolapse of a ventriculoperi-toneal shunt / N. A rare complication of ventriculo-peritoneal shunt: intracranial migration of the derivative system / P. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus / J. Computer modeling of siphoning for CSF shunt design evaluation / J. Computer modeling of siphoning for CSF shunt design evaluation / L. Total intraventricular migration of unisystem ventriculo-peritoneal shunt / M. How to keep shunts functioning, or "the impossible dream" / F. Overdrainage phenomena in shunt treated hydrocephalus / K. Results and complications of CSF shunting in hydrocephalus / F. Penetration of the colon by a ventriculo-peritoneal drain resulting in an intra-cerebral abscess / G. Chronic headache in the shunt-dependent adolescent with nearly normal ventricular volume: diagnosis and treatment / F. Symptomatic low intracranial pressure in shunted hydrocephalus / E. Shunted hydrocephalus: normal upright ICP by CSF gravity-flow control. Hydrocephalus: the zero ICP ventricle shunt (ZIPS) to control gravity shunt flow. In vivo intracranial pressure dynamics in patients with hydrocephalus treated by shunt placement / D. Migration of a dissected peritoneal shunt catheter into the scrotum /1. Ventriculo-peritoneal shunt, hypovolemic shock and cerebrospinal fluid ascites / J. Migration of ventriculo-peritoneal shunt into lateral ventricle of an adult / J. Shunt lengthening: a descriptive review see comments. Should "normalisation" of the ventricles be the goal of hydrocephalus therapy / R. Effect of the anti-siphon device (ASD) on the function of various hydrocephalus drainage systems in the chil / R. Total migration of a ventriculo-peritoneal shunt into the ventricles / P. Use of the distal double-slit valve system in children with hydrocephalus / Y. A case of normal pressure hydrocephalus with orthostatic hypotension / M. A longitudinal study of shunt function in 360 patients with hydrocephalus / P. Complete migration of peritoneal shunt tubing to the scalp / R. Overdrainage in the treatment of hydrocephalus / J. Late outcome of the surgical treatment of hydrocephalus / E. Recurrent meningitis associated with intragastric migration of a ven-triculoperitoneal shunt catheter in a patient with normal-pressure hydrocephalus see comments. Suggestions for the construction of a flow-reducing device in the treatment of hydrocephalic children, based on clinical and experimental results / O. Death in shunted hydrocephalic children in the 1990s / B. Abdominal complications of V-P or L-P shunt operation a bowel perforation and historical review / M. CSF shunt physics: factors influencing inshunt CSF flow / C. Congenital hydrocephalus—initial status (prognosis) of congenital hydrocephalus / G. The management of slit-like ventricle with the Medos programmable Hakim valve and the ventriculofiberscope / S. Spontaneous pneumocephalus in the posterior fossa in a patient with ventriculoperitoneal shunt: case report / A. Proximal migration and subcutaneous coiling of a peritoneal catheter: report of two cases / K. Perforation of the intestine by a peritoneal tube 10 years after a ventriculoperitoneal shunt / S. Unique complications of cerebrospinal fluid shunts in children-a report of two cases / A. Delayed intrapleural migration of a ventriculoperitoneal shunt / M. CSF shunting from the cisterna magna: a report of 16 cases / I. An investigation of 300 patients with hydrocephalus and myelomeningocele: 11-22 year follow up / J. Abdominal complications of ventriculo-peritoneal shunts in children. Transdiaphragmatic migration of a ventriculoperitoneal catheter / H. Long-term follow-up in 233 patients with congenital hydrocephalus / C. Cerebrospinal fluid flow through an implanted shunt / G. Slit-ventricle syndrome in shunt operated children / O. Lodgement of the intraventricular catheter into cerebral parenchima in infantile hydrocephalus / A. Dynamic changes of cerebrospinal fluid shunt flow in patient's daily life / M. Results of treatment with ventriculoatrial and ventriculoperitoneal shunt in infantile nontumoral hydrocephalus / C. Anal protrusion as a complication of ventriculo-peritoneal shunt. A case of hearing loss caused by overdrainage of cerebrospinal fluid after ventriculo-peritoneal shunting procedure / Y. "Missing tube" of peritoneal shunt: migration of the whole system into ventricle / K. Peritoneo-vulvar catheter extrusion after shunt operation / M. Shunt fluid examination: risks and benefits in the evaluation of shunt malfunction and infection / M. Abscess of the abdominal wall following penetration of the descending colon: a rare complication of a ventriculoperitoneal shunt / K. Intragastric migration of ventriculoperitoneal shunt catheter / S. The abdominal complications of ventriculoperitoneal diversions / J. Recurrent perforations of viscus due to ventriculoperitoneal shunt in a hydrocephalic child / T. Migration of the abdominal catheter of a ventriculoperitoneal shunt into the scrotum—case report / M. A new self-adjusting flow-regulating device for shunting of CSF / N. protrusion of a peritoneal catheter: a case report and literature review / C. Anal extrusion: a complication of ventriculo-peritoneal shunt for hydrocephalus / I. Perforation of the intestine by a Raimondi peritoneal catheter. Vaginal perforation as complication of ventriculo-peritoneal shunt: report of a case / G. Vaginal perforation as complication of ventriculo-peritoneal shunt: report of a case / G. Umbilical fistula as a complication of ventriculo-peritoneal shunt / A. Cerebrospinal fluid shunting for hydrocephalus in the adult:factors related to shunt revision / A. Insufficient cerebrospinal shunt systems in childhood caused by body growth. Four-year experience with the routine use of the programmable Hakim valve in the management of children with hydrocephalus / V. Syndrome of overdrainage associated with disconnection of a ven-triculoperitoneal shunt / G. Chronic subdural hematoma as a complica-tion of ventriculoperito-neal shunts / J. Anal migration of ventriculo-peritoneal shunt catheter. Ventriculoperitoneal shunt failure resulting from complications of the thoracic segment of the shunt catheter / E. A report of seven cases and a review of the literature / L. The zone of pressure instability in children with acute deterioration / K. Fried Pressure-volume relationships in shunt-dependent childhood hydrocephalus. On-off mechanism of shunt system due to slit ventricle / M. Prolapse of the ventriculoperitoneal shunt through the rectum / J. A new shunt for hydrocephalus that relies on CSF production rather than on ventricular pressure: initial clinical experiences / J. Optimum position for an anti-siphon device in a cerebrospinal fluid shunt system / K. Perforation of the bladder by a peritoneal catheter: an unusual late complication of ventriculo-peritoneal shunt / Y. Cranial disjunction and visual failure in a slit ventricle syndrome with patent shunt / P. Skull changes and intellectual status in hydrocephalic children following CSF shunting / R. Ventriculo-peritoneal shunt procedure complicated by liver capsule perforation. Secondary penetration of a ventriculoperitoneal shunt into the intestines. Post-shunt subdural hematoma in infants and children-analysis of eleven cases / S. Subdural hematoma after cerebrospinal fluid shunt for hydrocephalus following subarachnoid hemorrhage-report of two cases / S. Experience with a programmable valve shunt system / N. Seven years of clinical experience with the programmable Codman Hakim valve: a retrospective study of 583 patients / G. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 344022. Министерство РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ 162. Телефон 65-25-70,65-32-51от Jf ^ cflag V м, S' - и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета. Использование предлагаемой конструкции БОЛЬНИЦА 344085, г. Разработана шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключая развитие дренажного состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений. Разработана телескопическая конструкция абдоминального катетера (Свидетельство на полезную модель № 22616) исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. Имплантация разработанной дренажной системы избавляет больного от множественных ревизий шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно уменьшает число возможных осложнений, чем повышает качество жизни шунтированных больных. А., Балязин ординатора соискателя Абу Ханиех Ибрахим). Разработана шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключая развитие состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений. Разработана телескопическая конструкция абдоминального катетера (Свидетельство на полезную модель № 22616) исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. Имплантация разработанной дренажной системы избавляет больного от множественных ревизий шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно уменьшает число возможных осложнений, чем повышает качество жизни шунтированных больных. А., Балязин ординатора соискателя Абу Ханиех Ибрахим). Использование предлагаемой конструкции шунта в практике значительно сокращает число повторных операций, связанных с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.1. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерацииг. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Плтентцог' закона Российской Федерации, введенного й действие 14 октября 1992 года,настоящее, свидетельство на полезную модель 202. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Патентного закона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 года, выдан настоящий патент на изобретение 195. при условии своевременной уплаты пошлины за поддержание патента в силе 199. ОСЩСг С- 53 ЪШЪ * Шл S С * G КШШШ&ЯШтссшйсжш Фдаищз43TSгя1 № Ш КЗ £ SSпшмтт 201. Патент действует на всей территории Российской Федерации в течение 20 лет с 2 июля 2002 г. Ъалл Знп ^Bnbuojf ^Александрович Беспалов (Вадпн Miofe Sni,r/}f)y Хаппя М^агнм 198. e6ui,c Atfy Хапая Мйрагпмпо заявке № 2002117848, дата поступления: Приоритет от Автор(ы) изобретения: 197. При условии своевременной утгяаш;^' пошлины ia поддержание свидетельства в 205. Свидетельство действует на всей территор1Ж%г Российской Федерации в течение 1 ноября 2001 г. с Длвкоандро Ш, Ъалл Лнна $лвнаe/ifty Хання Мфатм 204. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. ' ^'у Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Гипертония в начальной стадии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Другие способы лечения высокого давления Если у Вас высокое артериальное давление, то ни в коем случае не назначайте себе самостоятельно медикаментозное лечение – это может сделать только врач. Воздействие лечебных ванн: Прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функцию сердечнососудистой и нервной систем, повышают обмен веществ. Ванны теплые уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие, улучшают сон. Для большего эффекта, лекарственные и ароматические ванны можно сочетать с гидромассажем. Продолжительность лечебных ванн составляет от 10 до 20 мин, курс лечения состоит, как правило, из 10 ванн. Улучшение работы кишечника, нормализация кровообращения, внутренние кровотечения. Лечебные ванны назначают через день или два дня подряд с последующим днем перерыва. Общие ванны нельзя принимать натощак и раньше чем через 1,5-2 ч после еды. Воздействие лечебных ванн: Прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функцию сердечнососудистой и нервной систем, повышают обмен веществ. Ванны теплые уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие, улучшают сон. Для большего эффекта, лекарственные и ароматические ванны можно сочетать с гидромассажем. Лечебные души – это водолечебные процедуры, при которых на организм осуществляет температурное и механическое воздействие струя воды определенной температуры и давления. В отличие от ванн и других водных процедур, душ Шарко и циркулярный душ механически раздражают не только верхние слои кожи, но и более глубокие ткани: подкожно-жировую клетчатку, мышцы, сосуды и внутренние органы. Таким образом, лечебные души повышают тонус кожи и всего организма, активно влияют на тонус кровеносных сосудов и диаметр их просвета, улучшают способность клеток воспринимать питательные вещества, стимулируют иммунную систему, успокаивают и снимают спазмы. Душ Шарко – назван в честь его изобретателя, французского невропатолога и психиатра Жана Мартеновича Шарко. Процедура была задумана им как исключительно лечебная, восстанавливающая нормальное кровообращение, поднимающая иммунитет, стабилизирующая состояние нервной системы. Душ Шарко представляет собой две мощных струи горячей (до 40 градусов) и холодной (20 градусов) воды строго направленного действия. Это душ «ударного» типа с уменьшенной зоной воздействия, применяется с расстояния от 3 до 4 метров. Потоки под давлением до 4 атмосфер поочередно массируют различные зоны тела: конечности; спину; боковые поверхности грудной клетки; бедра; ягодицы; спину; живот. Контрастные температуры вызывают поочередное сужение и расширение сосудов, стимулируя кровообращение. Струи воды высокого давления оказывают массажное, рефлексотерапевтическое воздействие на различные зоны тела. Стимуляция кровеносной и лимфатической систем приводит к улучшению питания клеток кожи, усиленному оттоку отходов их жизнедеятельности и очищению от шлаков и токсинов. Поэтому душ Шарко применяют для лечения целлюлита и ожирения и профилактики данных заболеваний. Температурное и механическое раздражение кожи стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления, ускоряя обменные и энергетические процессы. Уже после первого же сеанса вы летаете, как на крыльях. Чувство легкости во всем теле, общий тонус, испарившееся раздражение и усталость. Через положенные 10 процедур (повторять курс рекомендуется только через полгода) вы заметите уменьшение объемов, разогнете спину, порадуетесь упругой коже и мышцам. Циркулярный душ – лечебный душ среднего давления, механизм которого основан на воздействии многочисленных тонких струек воды, направленных на тело. Представляет собой систему горизонтальных циркуляционных (расположенных по кругу) трубок небольшого диаметра, на внутренней поверхности которых имеются множественные отверстия, через которые вода под давлением направляется на ваше тело. Тонкие струи осуществляют колющее действие, раздражая периферические рецепторы. Вследствие этого, циркулярный душ оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие, повышает эмоциональную и физическую активность, способствует выведению шлаков и токсинов, увеличивает приток крови ко всем внутренним органам. Процедура способствует устранению раздражительности, напряженности, бессонницы, улучшает продолжительность и качество сна, успокаивает боли в суставах. Также душ является великолепным средством для лечения целлюлита и жировых отложений (так как повышает обменные процессы, способствует расщеплению жиров), снятия болей в позвоночнике. Он оказывает стимулирующее действие на головной и спинной мозг, укрепляет сердечно-сосудистую систему, повышает общий тонус, усиливает иммунитет, способствует закаливанию организма. Грязелечение – это применение с лечебной целью грязей различного происхождения и грязеподобных веществ. В санатории «Ай» применяется сапропелевая грязь озера Шитовское. Принимайте грязевые и водные процедуры после легкого завтрака и не ранее чем через два часа после обеда. Употребление спиртных напитков в период приема курса процедур категорически запрещается. За час до приема и в течение часа после процедуры курить не рекомендуется. Целебное вещество попадает непосредственно в «зону бедствия», не травмируя целостность тканей и практически не оказывая влияния на другие органы (в отличие от таблеток). Пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке, способствует восстановлению её функций, снимает боль. Повышенная температура тела, частые носовые кровотечения, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, острая пневмония, полипы, ангина, плеврит, гипертония, состояния после лёгочных кровотечений, индивидуальная непереносимость ингаляций. Лекарственное вещество в виде аэрозоля нужно вдыхать и выдыхать без напряжения через рот или через нос, в зависимости от заболевания. Кислородные коктейли – это фитораствор насыщенный кислородом до состояния нежной воздушной пены. Его употребление компенсирует недостаток кислорода или говоря медицинскими терминами – устраняет гипоксию. По влиянию на организм небольшая порция коктейля равнозначна полноценной лесной прогулке. При регулярном употреблении кислородного коктейля повышается иммунитет и работоспособность. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, повышает сопротивляемость организма (иммунитет), укрепляется дыхательная мускулатура (профилактика респираторных заболеваний), выравнивается мышечный тонус спины и конечностей, вырабатывается силовая выносливость, укрепляется мышечный корсет. остаточные явления после острых заболеваний (астения, упадок питания, анемия), некоторые заболевания женских половых органов, восстановительный период после длительной гипокинезии у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов. Общими противопоказаниями являются многие острые лихорадочные состояния и воспалительные процессы, обострения ряда хронических заболеваний, предрасположенность к кровотечению, нарастающая сердечно-легочная недостаточность, резко выраженная недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, выраженный болевой синдром, острые повреждения до иммобилизации, большинство злокачественных новообразований. ЛФК противопоказана также при неадекватных психических реакциях на процедуру. При занятиях ЛФК учитываются: индивидуальность в методике и дозировке физических упражнений, в зависимости от особенностей заболевания, возраста и общего состояния, системность (подбор определенного комплекса упражнений), регулярность, умеренность (продолжительность занятия 25-40 мин), всестороннее воздействие физических упражнений на организм. Возможны индивидуальные занятия и занятия работа в малых группах. Ультрафиолетовые лучи применяются как местное воздействие, так и общее. Их использование дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях: противовоспалительный, иммуностимулирующий, противоаллергический, обезболивающий и др. Компенсация солнечной недостаточности, юношеские угри, синдром хронической усталости, астенический синдром, остеоартроз, остеопороз, хронические вялотекущие воспалительные процессы, снижение устойчивости организма к различным инфекциям, закаливание, стимуляция выработки клеток крови. Общее тяжелое состояние пациента, лихорадка, острые инфекции заболевания; малярия; острые и хронические воспалительные заболевания любой локализации в стадии обострения; активная форма туберкулеза; заболевания крови; злокачественные и доброкачественные новообразования и подозрения на них; наследственная предрасположенность к меланоме; кистозные образования; сердечнососудистые заболевания; заболевания печени и почек с выраженной недостаточностью функций; системная красная волчанка; тяжелые формы сахарного диабета; повышенная чувствительность к Уф-лучам; распространенные дерматозы. Не рекомендуется посещения солярия после бани или сауны – это процедуры лишают кожу естественной защиты в виде слоя ороговевших клеток. Так же перед процедурой не стоит мыться, так как мыльная пена лишает кожу естественной жировой смазки, что увеличивает вероятность ожога. При повышенной чувствительности к Уф-лучам, тепловым процедурам во время лечения возможны побочные эффекты в виде: ухудшения общего самочувствия, колебания артериального давления, головокружения, головных болей. Кинезотерапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания). Это оказывает лечебное и тренировочное воздействие на связки позвонков и межпозвоночных дисков, способствует профилактике и лечению искривлений позвоночника, улучшению подвижности его звеньев. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания. При лечении на аппарате «ОРМЕД-кинезо» производится сгибание-разгибание позвоночника более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента. Это и есть мощное механо-кинезотерапевтическое лечебное воздействие на грудной и поясничный отделы позвоночника, которое также оказывает лечебное и тренировочное воздействие на связи позвонков и межпозвонковых дисков, что способствует профилактике искривлений позвоночника, улучшению подвижности его звеньев и предупреждению таких заболеваний, как лордоз, кифоз, сколиоз и нарушения осанки. Движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к применению давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков, следовательно, вытяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски. Все движения аппарата «ОРМЕД-кинезо» направлены на улучшение гибкости и подвижности пояснично-крестцовой и тазобедренной области путем коррекции разгибательных и сгибательных дисфункций в поясничном и грудном отделах позвоночника. Для обеспечения безопасности в комплект аппарата входит аварийная кнопка, которая вручается пациенту перед началом процедуры. Процедура проводится на установке для вибрационно-теплового роликового массажа позвоночника, что позволяет проводить дозируемый роликовый массаж, регулируемый обогрев околопозвоночной зоны и дозируемый вибрационный массаж позвоночника. Внешне аппарат выглядит просто: удобная массажная кушетка, внутри которой вмонтированы ролики-массажеры. Обкатывая края позвонков, они выполняют продольный массаж спины, за 15-20 минут процедуры подвергают механическому воздействию каждый позвонок, межпозвонковый диск и сустав по 300 и более раз. Ролики-массажеры давят снизу на позвоночник и околопозвоночные мышцы и связки, которые поочередно сгибаются и разгибаются, сжимаются и растягиваются. Кратковременное, но многократное воздействие на поперечный отросток позвонков возвращает их в нормальное физиологическое положение, при этом происходит и локальное внутреннее микровытяжение. Дополнительный лечебный эффект достигается также с помощью собственной механической вибрации роликов-массажеров, которая заставляет массируемый участок спины вдоль позвоночника колебаться по более сложной траектории, и многократно усиливается при одновременном выполнении процедуры в комплексе с электромеханическим вертебральным тренажером “Свинг-машина”. Лежа спиной на массажной кушетке, пациент укладывает ноги на выемке тренажера, который раскачивает вправо-влево и через кости таза передает это волнообразное движение на позвоночник вплоть до шейного отдела. В результате проведения комплексной процедуры механического массажа, спина массируется сразу в двух плоскостях: продольной и поперечной, под влиянием чего позвоночник выпрямляется и растягивается, исчезают ущемления нервных окончаний, снимается мышечный спазм, восстанавливается нормальная подвижность позвонков, улучшается проводимость нервных импульсов к внутренним органам и тканям, иными словами, оздоравливается весь организм. Под воздействием горячего, насыщенного целебными травами пара, кожные поры открываются, происходит активное потоотделение. Обильно конденсирующиеся на коже капли пара, стекая по телу смывают, выделившиеся наружу вредные вещества, не давая им снова всасываться обратно. Интенсивное потоотделение снимает излишнее напряжение с почек, регулируется водный и электролитный баланс в организме. Очищение организма на клеточном уровне, профилактика сердечнососудистых заболеваний, избавление от синдрома «хроническая усталость», снятие стрессов, профилактика гриппа и ОРВИ, избавление от лишнего веса, косметический эффект, мышечное расслабление, реабилитация после травм и других заболеваний костно-мышечной системы, способствует увеличению потенции, улучшает обмен веществ. Парафинолечение – это вид теплолечения, при котором нагретое вещество накладывается на область воздействия и при застывании выделяется тепло. Пневмомассаж (прессотерапия) нижних конечностей способствует дренажу венозной системы, способствуя увеличению тонуса кожи. Применяется совместно с другими процедурами для лечения целлюлита и уменьшения объема жировой ткани. Прессотерапия направлена на удаление избыточного объема интерстициальной жидкости и способствует дренажу венозной системы. Кроме венозного и лимфатического дренажа прессотерапия полезна так же в случаях отечного целлюлита и снижения тонуса кожи. Как проводится процедура: Суть процедуры достаточно проста. Данный аппарат предназначен для ритмической стимуляции мышц. Такая последовательная стимуляция восстанавливает в организме пациента ток лимфы и венозной крови. Лимфа крайне важна для нашего здоровья, она способствует очищению организма. Процедура позволяет выводить из организма различные вредные вещества, такие, как излишки жидкости, токсины и продукты разложения жиров. Аппарат пневмомассажа представляет собой костюм, который надевает на себя пациентка. Воздействовать таким образом можно на восемь различных частей тела. Пациент располагается на кушетке с максимальным комфортом. Эластичные манжеты подключены к прибору при помощи воздухопроводов. В них происходит чередование высокого и низкого давления воздуха. При этом воздушные волны механически воздействуют на кожу и мышцы тела. Они также затрагивают при этом и глубокие венозные и лимфатические сосуды ног. Режимы вакуума и компрессии чередуются с интервалом, составляющим от 30 с до 2 мин. Когда в манжетах понижается давление, сосуды в организме расширяются. Увеличивается приток крови не только к коже, но также к подкожной жировой клетчатке и мышцам тела. Продолжительность одного сеанса обычно составляет 45 минут. Курс состоит от 10-15 процедур,- количество зависит от решаемой проблемы. Прессотерапия широко применяется в косметологии для избавления от целлюлита, ожирения, для повышения тонуса кожи и т.п. Прессотерапия в медицинской практике используется для оказания спазмолитического и сосудорасширяющего эффекта. Ее применяют и для лечения стойкого мышечного напряжения в комплексе с другими методами. Прессотерапия позволяет эффективно профилактировать варикозное расширение вен и тонизировать стенки сосудов. Противопоказания: сердечная недостаточность, острый тромбофлебит, тромбоз вен, при острых воспалениях кожи или нагноениях, переломах, поражениях сосудов у больных сахарным диабетом, противопоказанием служит также менструация и беременность. Массаж – метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человек, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Массаж оказывает болеутоляющее действие, улучшает процессы в коже, стимулирует функцию сальных и потовых желез, способствует рассасыванию инфильтратов, вызывает активизацию обмена веществ, повышение газообмена в органах и тканях. Активизируя капиллярное кровообращение в коже и мышцах, массаж улучшает кровоток и лимфообращение, нормализует тонус сосудов, повышает тонус и эластичность мышц, улучшая их сократительную функцию. Массаж улучшает кровоснабжение в суставах и окружающих тканях, ускоряет рассасывание выпота и патологических отложений в них, укрепляет суставы и связки. Оказывает биостимулирующий эффект: при воздействии на кожу происходит стимуляция светочувствительных структур, вследствие чего стимулируются и восстановительные процессы организма, а так же его защитная система. Свинг-терапия – одна из самых основных и главных частей при комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника. Благодаря комплексной тренировке, свинг-терапия позволяет больному снять блоки, сжатие, напряжение позвоночно-двигательной системы и мышц. Активизирует симпатическую нервную систему, в результате лимфоузлы, тимус, селезенку и лимфоидный аппарат желудочно-кишечного тракта более активно вырабатывают иммуноглобулины для защиты организма от инфекций. Волнообразные движения способствуют усилению кроветворной функции в костном мозге, заключенном в губчатом веществе костей позвоночника, помогая в борьбе с инфекцией в лимфатической системе. Принцип воздействия свинг-машины основан на известном постулате восточной медицины: сила циркуляции крови заложена прежде всего в эффективной работе капилляров. Применение свинг-машины как раз и обеспечивает выполнение эффективных капиллярных упражнений, стимулирующих кровообращение во всем теле.позволяющая повысить уровень кислорода без физического напряжений и усилий. Свинг-тренажер, применяемый для свинг терапии представляет собой механически усиленную модель известного упражнения из гимнастики японского ученого Кацудзо Ниши – «Золотая рыбка». При проведении процедуры свинг терапии пациент лежит на спине, а пятки помещаете на каретку свинг-тренажера. Во время сеанса свинг терапии (в среднем он составляет 15 минут) на фоне полного расслабления мышц создается плавное поперечное колебание стоп. Возникающие колебательные движения, напоминающие по в форме «восьмерку» передаются по оси позвоночника, стимулируя его активность и гибкость. В результате процедуры разгружаются межпозвоночные соединения, поперечные мышцы, связки, повышается гибкость позвоночного столба, достигается быстрая релаксация мышечного и нервного напряжения, нормализуется сон, активизируются органы пищеварения, ускоряются обменные процессы и очищение организма. Спелеотерапия — немедикаментозный способ лечения, разновидность климатотерапии. Суть метода заключается в лечении длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата пещер, гротов, соляных копей, шахт. Микроклимат спелеокамеры, помимо низкого содержания аллергенов в воздухе, обусловлен его высокой ионизацией и присутствием в нём очень мерких аэрозолей, а также постоянной умеренной температурой, влажностью и стабильным давлением. Пещерный и шахтный микроклимат оказывает положительное воздействие не только на функции органов дыхания, но также на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную системы. Помимо того, что воздух пещер беден на вредоносную микрофлору, отрицательные ионы также обладают бактериоубивающим эффектом. В ионизированном воздухе возрастает способность к концентрации, улучшается восприятие и спадает агрессивность. Соляные аэрозоли помогают разжижению мокроты и её выведению из дыхательной системы, очищая воздухоносные пути вплоть до бронхиол и восстанавливая нормальное функционирование бронхов, а улучшение дыхательной функции в свою очередь способствует снижению кровяного давления в лёгочной артерии и в целом по организму. Пациенты находятся в условиях контролируемого климата пещер по 1 часу в день ежедневно или через день. При раздражении сосудодвигательных центров происходит расширение сосудов не только кожи, но и коронарных сосудов сердца. В специальных установках, позволяющим действовать на пациента углекислым газом, концентрацией 15%, температурой 28 градусов, продолжительность ванны – 15-20 минут. В СУВ исключается механическое (гидростатическое) действие воды, процедура является щадящей и проводится у ослабленных больных. Для нагревания воздуха пользуются электронагревательными устройствами, находящимися в специальных ящиках. Для общих суховоздушных ванн применяют большие деревянные ящики с дверками и сиденьем, куда помещается больной, голова его находится снаружи; для поясных суховоздушных ванн (предназначенных для прогревания нижней части тела) применяют деревянные ящики с дверками и большим отверстием в верхней стенке. Продолжительность общих суховоздушных ванн 15—20 минут, на курс лечения 10 —12 процедур (через день). Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных);* Вопрос о возможности направления больных, перенесших радикальные методы лечения по поводу злокачественных и доброкачественных новообразований, в профилакторий для отдыха и климатотерапии, решается консультативно с онкологами.*** Не противопоказано лечение пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 1 и 2 типа – компенсированным, без склонности к кетоацидозу на фоне адекватной медикаментозной терапией, при отсутствии осложнений или с минимальными их проявлениями.*РЕКОМЕНДУЕМ – для ознакомления и управления слоями карты, нажмите на значек слои карты, используйте полноэкранный просмотр. Нажав на виды карт, можно переключать карты Google, например – с местность на дороги или на спутник. Санатории, пансионаты, дома отдыха Урала, Башкирии, находясь вдали от городов, как правило, расположены на берегу прекрасных рек и озер, поэтому, Вы всегда будете окружены натуральной красотой уральской природы, что непременно скажется на Вашем самочувствии в лучшую сторону!

Next

Врождённые пороки сердца у взрослых

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Тем не менее, для этих людей очень важными остаются вопросы страхования, приема на работу, генетического консультирования, возможности иметь ребенка и занятий спортом. Название данного заболевания образовалось благодаря двум греческим словам, а именно hyd? В пределах мозга (в частности, его желудочков) человека постоянно происходит циркуляция ликвора или спинномозговой жидкости. Учитывая этот факт, большинство неврологов предпочитают называть заболевание гидроцефалией, опуская уточнение ее локализации. Эта природная влага может всасываться и возобновляться по мере необходимости и в зависимости от процессов, протекающих в органе. В случае же, когда происходит нарушение работы отделов или же течения определенных процессов, ликвор может начать накапливаться, заполняя желудочки или же субарахноидальное пространство. В результате создается дополнительное давление на сам орган и хранящую его черепную коробку. Возникать и прогрессировать гидроцефалия головного мозга может как у уже взрослого человека (приобретенного происхождения), так и новорожденного ребенка (врожденное заболевание). Выделяют также 4 стадии заболевания – острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную. Ликвор (спинномозговая жидкость) играет важнейшую роль в обменных процессах головного и спинного мозга, обеспечивая также гуморальную прямую и обратную связь между различными их распределениями, а в случае травмы выполняет также и чисто механическую инерционно-стабилизирующую роль при кинетических смещениях мозга. В организме постоянно происходит обновление и циркуляция ликвора. Детальное изучение спинномозговой жидкости (СМР) стало возможным с того момента, как Квинке в 1891 году выполнил люмбальную пункцию. Общее количество спинномозговой жидкости у взрослого человека достигает 150 мл, из которых одна половина почти поровну распределяется между желудочками и подпаутинным пространством головного мозга, а другая находится в субарахноидальном пространстве спинного мозга. Ежедневно сосудистыми сплетениями желудочков из крови образуется 500-800 мл ликвора. Преимущественно ликвор производится в боковых желудочках, откуда через межжелудочковые отверстия (f. Monroi) спинномозговая жидкость попадает в третьий желудочек, из него через водопровод мозга к четвертому желудочку. Далее ликвор через боковые парные отверстия IV желудочка (f. Luschka) вытекает под паутинную оболочку на поверхность головного и спинного мозга, где и всасывается в кровь. При нормальных обстоятельствах существует четкое равновесие между производством и всасыванием ликвора, которое обеспечивает его постоянный объем и, соответственно, давление. Однако, когда нарушается это состояние равновесия, или возникают препятствия нормальному движению спинномозговой жидкости ликворных путей, происходит избыточное накопление ликвора в полости черепа, повышение внутричерепного ликворного давления и создается патологическое состояние, называемое гидроцефалией. В зависимости от механизма нарушение ликворообразования или ликвороциркуляции различают следующие виды гидроцефалии: В свою очередь открытая гидроцефалия, при которой циркуляция ликвора желудочковой системе происходит нормально, может быть арезорбтивной (за счет уменьшения всасывания спинномозговой жидкости) и гиперсекреторных (вследствие повышенной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга). Последняя встречается довольно редко, преимущественно при опухолях сосудистого сплетения, гипервитаминозе А. Окклюзионная гидроцефалия возникает при нарушениях оттока на уровне межжелудочкового отверстия, третьего желудочка, водопровода мозга, срединного и латеральных отверстий четвертого желудочка, мостомозжечковой цистерны. По месту накопления жидкости гидроцефалию разделяют на внешнюю и внутреннюю. При внешней гидроцефалии происходит избыточное накопление жидкости преимущественно в подпаутинных пространствах, а при внутренней - в желудочках мозга. С практической точки зрения чрезвычайно важно различать гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую) и стабилизированную. Прогрессирующая гидроцефалия преимущественно протекает с повышением давления ликвора, сопровождается сдавлением и атрофией мозговой ткани, расширением желудочков. Однако расширение желудочков и субарахноидальных пространств головного мозга может происходить также вследствие атрофии мозговой ткани после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта или гипоксии мозга. Такую гидроцефалию называют компенсационной, стабилизированной, или нормотензивной (при увеличении объемов желудочков и других полостей мозга и, соответственно, увеличении объема ликвора, его давление остается в пределах нормы и последующей атрофии мозга не наблюдается). По времени возникновения гидроцефалией различают врожденную (которая развивается еще до рождения или с момента рождения) и приобретенную. Врожденная гидроцефалия возникает вследствие неправильного развития мозга с сужением или перекрытием ликворных путей, инфекции, перенесенной во время беременности (ангина, грипп, токсоплазмоз, пневмония и др.), интоксикации, травмы или физической перегрузки. К врожденной относится также гидроцефалия, возникшая в результате родовой травмы с внутричерепным кровоизлиянием или асфиксией плода. Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие травмы мозга, при опухолях мозга, перенесенных воспалительных процессах оболочек мозга (менингит, арахноидит). В зависимости от локализации скопления жидкости при водянке, различают внутреннюю и внешнюю форму заболевания. В случае, когда имеет место внутренняя гидроцефалия, свободный ликвор стремится к вентрикулярной системе, а именно к боковым желудочкам мозга и накапливается непосредственно в них, создавая здесь повышенное давление и оказывая воздействие на расположенные поблизости отделы органа. Особенностей проявления данной формы гидроцефалии нет – симптоматика сохраняется в пределах общего комплекса. А вот на методы лечения каждая форма заболевания влияет по-своему, поскольку одной из основных целей врача является удаление максимального количества жидкости из черепа больного (медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства) для обеспечения снижения внутричерепного давления до оптимального уровня. В отличие от внутренней формы, наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости в подпаутинном и субдуральном пространствах, а не в боковых желудочках мозга. В этой своей форме заболевание имеет общую симптоматику, а локализация свободной спинномозговой жидкости может быть диагностирована исключительно путем проведения полного обследования. Одной из разновидностей наружной водянки является наружная заместительная гидроцефалия, которая возникает чаще всего у людей, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальной гипертензией), остеохондроз в шейном отделе позвоночника или же некогда пережитую ЧМТ. Как и внутренняя форма заболевания, внешняя гидроцефалия может не проявлять себя в течение длительного времени, доставляя лишь минимальный дискомфорт. Этот факт приводит к оттягиванию начала лечения и снижает шансы пациента на полное выздоровление. Клинические признаки гидроцефалии значительно отличаются у детей грудного возраста, малышей и взрослых. Прогрессирующая гидроцефалия у детей грудного возраста проявляется изменением размеров и формы головы. Увеличение размеров происходит преимущественно в сагиттальном направлении, в результате чего лобная кость выступает над относительно малым лицевым скелетом. Кости черепа утонченный, края костей расходятся с образованием значительных промежутков, особенно по линиям венечного и сагиттального швов. Поскольку лицевой скелет значительно отстает в росте, лицо приобретает треугольной формы и сравнительно с большой шаровидной головой кажется маленьким, старческого вида, бледное и сморщенное. Кожа на голове утонченная и атрофическая, наблюдается компенсаторное расширение кожных вен головы, увеличение их количества. Когда гидроцефалия развивается у детей старше года, то это проявляется прогрессирующим расширением черепных швов, при перкуссии черепа возникает характерный звук «горшка, который треснул». Многогранная неврологическая симптоматика при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления, с развитием атрофических и дегенеративных процессов в мозге и черепно-мозговых нервах, а при окклюзионной гидроцефалии часто дополняется очаговыми симптомами основного заболевания. У новорожденных и детей грудного возраста отмечается фиксированное смещение глазных яблок книзу (симптом заходящего солнца), может развиваться снижение остроты и сужение полей зрения до наступления слепоты. Часто нарушается функция отводящего нерва, что приводит к сходящемуся косоглазию, а двигательные расстройства - в виде парезов, иногда сочетающиеся с гиперкинезами. Мозжечковые расстройства вызывают нарушение статики и координации движений. Может наблюдаться значительное отставание интеллектуального и физического развития, часто проявляется повышенная возбудимость, раздражительность или вялость, адинамия, апатия. Возникновение гидроцефалии у старших возрастных группах, как правило, является следствием тяжелых органических поражений нервной системы и проявляется синдромом нарастающей внутричерепной гипертензии. Появляется головная боль, которая беспокоит преимущественно утром, тошнота, рвота на пике головной боли, угнетение функции коры головного мозга (расстройства памяти, разорванное мышление, нарушение сознания различной степени), отек дисков зрительных нервов с тенденцией к быстрому прогрессированию вторичной атрофии этих нервов со снижением остроты и сужением полей зрения, соответствующие изменения в костях свода черепа и турецкого седла. Симптомы окклюзионного приступа связаны преимущественно с задержкой оттока ликвора из желудочковой системы, быстро прогрессирует. Это приводит к росту внутри-желудочкового давления и сдавливанию ствола мозга. Особенно яркой клиника окклюзионного приступа бывает при нарушениях ликвороциркуляции в нижних отделах IV желудочка, когда вследствие нарастающего объема ликвора наибольшее давление испытывает дно ромбовидной ямки и средний мозг. При этом наблюдается резкая головная боль, тошнота, рвота, вынужденное положение головы, двигательная активность, сочетающаяся с общей заторможенностью, нарушением сознания, нарастания глазодвигательных нарушений, усиление нистагма, вегетативные расстройства в виде обильного потоотделения, гиперемии лица или выраженной бледности, брадикардия, аритмия, усиление пирамидных расстройств, иногда тонические судороги, рост частоты дыхания с нарушением его ритма вплоть до остановки. Наличие стволовых симптомов - одна из наиболее важных признаков окклюзионного приступа. Очаговые неврологические симптомы зависят от характера и локализации основного патологического процесса и уровня окклюзии. Чаще наблюдаются два синдрома: Диагноз гидроцефалии ставится на основании характерных клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Важно определить характер гидроцефалии (прогрессирующая или стабилизированная) - проводится динамическое наблюдение за ребенком. Уровень окклюзии определяется с помощью пневмоэнцефалография, вентрикулографии (в современных условиях используется довольно редко), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Простейшим, неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики гидроцефалии является ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) - нейросонография. Метод позволяет диагностировать гидроцефалию уже на седьмом месяце беременности. Нейросонография широко используется для обследования детей младшего возраста, когда еще не заросли костные швы черепа и роднички. В результате обследования устанавливаются размеры желудочков мозга, уточняется уровень и причины окклюзии. Обследование удобное для динамического наблюдения за пациентом, поскольку является безвредным для организма. В частности, к водянке могут приводить изменения, происходящие в организме под воздействием устойчиво повышенного давления в сети артерий, а также в течение атеросклеротического процесса. Нормальный ток ликвора может быть нарушен также вследствие образования и роста различного рода опухолей, оказывающих давление на различные участки мозга. Опасны с точки зрения возможности возникновения гидроцефалии также травмы и нейроинфекции, сопровождающиеся воспалительным процессом, нарушения нормального кровообращения. Ученые в области медицины доказали, что потенциальную опасность несут в себе любые виды воздействия на головной мозг, в результате которых может быть нарушена его целостность и функциональность. Это касается и внутренних процессов, ведущих к повреждению тканей органа. Лечится гидроцефалия головного мозга у взрослых исключительно под неусыпным контролем специалиста в области медицины. Сразу после тщательной диагностики, начинается прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить давление в черепной коробке больного. В критических случаях жидкость удаляется оперативным вмешательством. Основная цель медперсонала – обеспечить нормальный ток жидкости, то есть ликвидировать причину его нарушения. Следует ли говорить о том, что ранняя диагностика позволяет врачам минимизировать возможное вредное влияние на орган и организм в целом, повышая шансы пациента остаться в живых и сохранить здоровье. Проявляется гидроцефалия у взрослых в виде комплекса симптомов, характерных для повышенного внутричерепного давления, появляющегося за счет накопления ликвора. Нередко водянка проявляет себя в симптомах неврологического характера, что поясняется сдавливанием структуры мозга при расширении ликворного пространства, а также воздействием основного заболевания, приведшего к гидроцефалии. Как правило, речь идет о нарушениях работы вестибулярного аппарата, а также восприятия визуальных сигналов вплоть до атрофии нерва. Реже встречаются в медицинской практике случаи, характеризующиеся нарушениями в двигательной и чувствительной функциях. Это могут быть параличи и парезы, изменения в области сухожильных рефлексов, частичная или даже полная потеря одного или всех видов чувствительности и пр. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться также проявлениями в области психического здоровья пациента. Как правило, нарушения отмечаются в сфере эмоций и проявлений воли. Больной проявляет эмоциональную неустойчивость, иногда неврастению, демонстрирует резкие и чаще всего беспричинные переходы от эйфории к апатии или обратно. В случае, когда давление в черепной коробке нарастает стремительно, может возникать агрессия. Поскольку организм ребенка еще не окончил процесс своего полного формирования, он в значительной степени «поддается» заболеванию, в результате чего наряду с прочими симптомами может проявляться также увеличение в размерах черепной коробки. Череп начинает расти под давлением ликворы и вследствие стремления организма к снижению внутричерепного давления. Рост может обозначиться как с обеих сторон черепной коробки, так и с одной из них. По мере прогрессирования заболевания и роста черепа, усложняется движения головой и впоследствии передвижение в целом. Довольно часто данный симптом сопровождается комплексом других – выпячиванием вен, отеком дисков зрительного нерва, напряжением в области большого родничка. Даже на ранних стадиях врач может предположить гидроцефалию на основе проявляющегося у детей синдрома «заходящего солнца». Симптоматика водянки головного мозга у детей частично повторяет комплекс симптомов у взрослого человека. В частности, может присутствовать изменение мышечного тонуса, частичная или полная потеря зрения и чувствительности, неврологические нарушения и психологические расстройства. В отличие от взрослых, дети крайне редко демонстрируют расстройства эмоционально-волевой сферы – в данном случае проявляется отсталость в интеллектуальном и физическом развитии. По причине малой подвижности, больные дети быстро набирают вес и приобретают ожирение. В психологической картине проявляется апатия, отсутствие инициативности и сильная привязанность к близким и родственникам. Чаще всего развитие заболевания определяется у человека в период его созревания в утробе матери. В этом случае проявление первых симптомов такового не заставляет себя ждать, и медицина сталкивается с таким явлением, как гидроцефалия у новорожденных. Причиной данной патологии у ребенка может являться дефект сосудистой системы, различного рода пороки в развитии и формировании ЦНС (грыжа, аневризма или киста в области черепа), поломки или аберрации в наборе хромосом. Реже всего подобные последствия наступают в результате формирования образований в мозге еще не рожденного ребенка. Опасными для плода могут быть инфекции, когда-либо перенесенные или же до сих пор не ликвидированные из организма матери. Критически повысить вероятность развития гидроцефалии может даже вполне безобидная инфекция вроде ОРВИ. Крайне редко встречаются случаи, в которых заболевание спровоцировала травма плода. На первом году жизни малыша, водянка может спровоцировать не только внешние проявления (непропорциональное и чрезмерное увеличение объемов черепа, натяжение скальпа и пр.), но и нарушения в развитии организма. По причине роста черепной коробки, ребенок оказывается ограничен в передвижении, что приводит к нарушенному формированию мышц и деформациям. Кроме того, сдавливание отделов головного мозга ведет к умственной, эмоциональной и нередко психологической отсталости. К счастью, в связи с податливостью созревающего организма, диагностировать нарушения можно практически сразу после рождения. На сегодняшний день не существует консервативного медикаментозного лечения, которое было бы эффективным при прогрессирующей гидроцефалии. Существующие средства как растительного происхождения (плоды можжевельника, «медвежьи ушки», семена укропа), так и более сильные фармакологические препараты (диакарб, фуросемид, лазикс, новурит, урикс, гипотиазид), обеспечивают лишь временное уменьшение количества циркулирующего ликвора и снижения внутричерепного давления. Они применяются на начальных стадиях гидроцефалии или с целью улучшения состояния больного при подготовке к хирургическому лечению, т.е. в значительной мере является паллиативом или чисто симптоматическим мероприятием. С целью улучшения состояния больного, особенно в случаях резкого повышения внутричерепного давления, что может осложниться окклюзионной атакой, показана также вентрикулярная пункция с выведением ликвора. В случаях развития гидроцефалии при инфекционных заболеваниях в острой и подострой стадиях применяют антибактериальное лечение (сульфаниламиды, антибиотики, симптоматическое лечение). После ликворошунтирующих операций в случаях компенсированной гидроцефалии медикаментозное лечение используют с целью улучшения обменных процессов мозга (ноотропил, актовегин, витамин Е и др.), улучшение кровообращения. Преимущественно гидроцефалия лечится хирургическими методами. Независимо от патогенетических особенностей гидроцефалии основная цель хирургических вмешательств состоит в создании условий, обеспечивающих отвод избытка цереброспинальной жидкости из ликворных пространств головного мозга, и поддержке ликворного давления на нормальном уровне. Для обеспечения этой цели проводятся: Эффективность лечения гидроцефалии качественно улучшилась с внедрением в практику клапанных дренажных систем различных конструкций, вживляются в организм (Денвер, Пуденса, Холтара, Хакидоа и др.).. Принципиальная схема систем, выпускаемых обеспечивает переток жидкости только в одном направлении и включается при уровнях спинномозгового давления, превышающего заданное. Система состоит из центрального катетера, через который поступает ликвор из желудочка мозга, однонаправленного клапанного устройства с помпой, и периферического катетера для отвода жидкости. Клапанные устройства выпускаются в различных модификациях для трех режимов: низкого давления ликвора (15-49 мм вод. Ст.), среднего (50-99 мм вод.ст.) и высокого (100-150 мм вод.ст.) давления. Устройство пропускает жидкость через клапан, когда давление в центральном катетере начинает превышать предусмотренное значение. Выбор режима давления выбирается в зависимости от возраста больного, вида гидроцефалии и особенностей клинического течения. Помпа предназначена для искусственного быстрого сброса жидкости и для контроля проходимости самой ликворошунтирующих системы. Изготавливаются ликворошунтирующих системы с инертных материалов, преимущественно из силикона или силастику, которые не вызывают аллергизации, отторжение организмом, обеспечивают длительное дренирование ликвора, являются эластичными, прочными и не меняют своих свойств в течение длительного времени. Зачастую с ликворошунтирующими операциями используют: При окклюзии на уровне межжелудочковой отверстия или III желудочка выполняют двустороннее шунтирования, поскольку боковые желудочки могут быть разобщенными. Внедрение в практику клапанных дренажных систем позволило снизить смертность при гидроцефалии с 23% до 1%. Инфекционные осложнения являются одними из наиболее частых и опасных при любых хирургических вмешательствах, однако их процент возрастает при необходимости внедрения посторонних предметов, проведении операций у новорожденных и детей грудного возраста при тяжелом общем состоянии и истощении больного. Иногда воспалительные осложнения удается устранить противовоспалительной терапией. При отсутствии эффективности лечения шунтирующую систему приходится удалять. Другим осложнением при применении ликворошунтирующих систем является их закупориванию. Центральный катетер может закупориваться белком, который находится в ликворе, тканями мозга или сосудистого сплетения. Дистальный катетер, находящийся в брюшной полости может закупориваться брюшиной, кишечником, отложениями фибрина. При вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей младшего возраста через 2-4 года после операции в связи с ростом ребенка происходит выход абдоминального конца катетера из брюшной полости, что приводит к прекращению работы дренажа и быстрого ухудшения состояния больного. Отдаленные последствия оперативного лечения гидроцефалий различного генеза с применением ликворошунтирующих систем зависят, в первую очередь, от степени их выраженности, т.е., степени нарушения структуры и функции различных отделов мозга. Даже сохранение этого размера к 1 см позволяет часто компенсировать соответствующий недостаток в более чем 70% больных (учитывая, что у большинства людей функционирует не более 12-15% коры головного мозга). При относительной сохранности мозговой мантии (ткани больших полушарий) более 2-3 см можно прогнозировать нормальное физическое и психическое развитие ребенка (Ю. Лишь в случаях значительной атрофии мозговых структур хирургическое вмешательство может быть бесперспективным.

Next

Ликвородинамические расстройства

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

История лечения гидроцефалии. Гидроцефалия была известна со времен Гиппократа, который признал, что увеличение головы обусловлено скоплением воды внутри нее. (стерильно) Кардиодилататор КД Балонный пневматический кардиодилататор (ТУ ) Предназначен для расширения кардии при лечении кардиоспазма. 108 ИЭД Имплантантный эластичный диск диаметром 25 мм толщиной 5 мм 140 ИЭШО - 10; 14, ИЭШЗ - 10; 14 Имплантантная эластичная шина 340 ИЭЖ - 4; 6 Имплантантный эластичный жгут диам.4 мм длиной 125 мм 629 Комплект ИЭСО Включает ИЭК - 0,7; ИЭК - 0,9; ИЭП; ИЭД; ИЭШО - 10; ИЭШО - 14; ИЭШЗ - 10; ИЭШЗ - 14; ИЭЖ - 4; ИЭЖ - 6 по 1шт. Комплект ИЭСО-1 Включает ИЭК - 0,7; ИЭК - 0,9; ИЭЖ - 4; ИЭЖ - 6 по 1шт. Трубки с наружным диаметром свыше 17 мм изготавливаются под заказ с учетом назначения, толщины стенки, длины отрезков. Анестезиология Набор состоит из катетера рентгенконтрастного одного типоразмера с соответствующим проводником, иглы инъекционной и дилататора. системы СЗДР Круглой формы 10, 12, 15, 19, 24 или плоский сечением (4х7), (7х10)мм. Размер раздувного баллона: длина 160мм, диаметр узкой части 35мм, диаметры выпуклых частей 37 и 40 мм. Глазная хирургия Комплект имплантатов эластичных для склеропластических операций ИЭСО (ТУ ) ИЭК - 0,7; 0,9 Имплантантный эластичный капилляр ( длиной 125 мм.) 149 ИЭЛ - 2,5; 4,0 Имплантантная эластичная лента (длиной 125 мм.) 164 ИЭП Имплантантная эластичная пластина 60х63мм толщина 2мм. 4 тел/факс (495) , , тел.(495) , , Трубки силиконовые медицинские (ТУ ) Наименование Краткая характеристика Цена (руб./м) ТСМ- 1/2, 1/3, 2/3 наружный диаметр до 3 мм, толщина стенки до 1 мм 40 ТСМ- 1/4, 2/4, 3/4, 2/5, 3/5, 4/5, наружный диаметр до 6 мм, толщина стенки до 2 мм 43 3/6, 4/6, 5/6 ТСМ- 4/7, 5/7, 6/7, 4/8, 5/8, 6/8 наружный диаметр до 8 мм, толщина стенки до 2 мм 53 ТСМ- 5/9, 6/9, 7/9, 6/10, 7/10, наружный диаметр до 11 мм, толщина стенки до 2 мм 73 8/10, 7/11, 8/11, 9/11 ТСМ- 8/12, 9/12, 10/12, 9/13, наружный диаметр до 14 мм, толщина стенки 1,5-2,0 мм /13, 11/13, 10/14, 11/14, 12/14 ТСМ- 11/15, 12/15, 12/16, 13/16, 13/17, 14/17 наружный диаметр до 17 мм, толщина стенки 1,5-2,0 мм 173 По согласованию с заказчиком могут выпускаться трубки других размеров. 683 Воздуховод-маска ларингеальный многоразовый с рентгеноконтрастной полосой для ингаляционной анестезии и ИВЛ ЛВ-01 (ТУ ) ЛВ 2; 2,5; 3; 3,5 Воздуховод-маска ларингеальный многоразовый с рентгеноконтрастной полосой НЭА 16G, 18G Набор для эпидуральной анестезии ( ТУ ) Набор включает катетер эпидуральный с коннектором; игла Туохи ; бактериовирусный фильтр; шприц «потери сопротивления» стеклянный 5 мл. Круглой формы 10, 12, 15, 19, 24 или плоский сечением (4х7), (7х10)мм. В наборе с иглой, дилататором и J-образным металлическим проводником. УАДР - П Устройства для активного дренирования ран, стерильные с поливинилхлоридными дренажами 16; 24 и гофрированным резервуаром 250 или 450мл УАДР емкость Емкость для сбора жидкости (гармошка) с набором штуцеров 152 УАДР емкость Емкость для сбора жидкости (гармошка) с набором штуцеров 167 УАДР зажим Зажим соединительной трубки (диаметр трубки до 10 мм) 27 Система закрытая для дренирования ран. (ТУ ) УАДР - С Устройства для активного дренирования ран, стерильные с силиконовыми дренажами 16; 18; 21; 24; 27; 30 и гофрированным резервуаром 250 или 450мл. ИЭЛ - 4,0; ИЭЛ - 2,5 по 5шт Катетеры баллонные силиконовые офтальмологические для склеропластических операций (ТУ ) КБСО-Л, КБСО-Ш Катетер с баллоном линейной(л), шаровой (ш) конфигурации и объемами заполнения 0,5; 1; 1,5 или 2 мл Комплекты микродренажей офтальмологических силиконовых МД и имплантатов офтальмологических губчатых силиконовых ИГ (ТУ ) ИГЖ - 3; 9; 11 Имплантат губчатый жгут длиной125 мм. 629 ИГТ - 6 Имплантат губчатый трубка длиной 125 мм. 629 ИГС - 5; 6; 7; 8 Имплантат губчатый сегмент длиной 125 мм. 629 МД - 0,5; 1,0 Микродренаж силикон.внутр.диам.0,5 мм 1,0мм 130 V. Нейрохирургия (ТУ ) ДСГ - 14 Система дренажная силиконовая для лечения гидроцефалии Система дренажная силиконовая (низкого, среднего или высокого давления) для лечения гидроцефалии. Комплект устройств и приспособлений для шунтирования ликворных пространств КШЛП-01 (ТУ ) Устройство КШЛП - 01 Устройство для взятия проб ликвора и введения радиофармпрепаратов (переходник прямой полиамидный, катетер вентрикулярный, помпа) Приспособления к КШЛП - 01: Переходник прямой, полиамидный 107 Переходник У-образный силиконовый 210 Катетер вентрикулярный рентгеноконтрастный (L=18 см; Dвн=1,2 мм; Dнар=2,5 мм) с метками. 909 Катетер абдоминальный рентгеноконтрастный (L=100 см; Dвн=1,2 мм; Dнар=2,2 мм). Стерильно Система наружного дренажа ликвора с люмбальным катетером: люмбальный катетер рентгеноконтрастный силиконовый, фиксатор, игла Туохи, пакет для сбора ликвора объемом 0,75 л, сменный, с линией пациента, трехходовым краном и луер-лок коннектором. Пакет для сбора ликвора объемом 0,75 л, с линией пациента, трехходовым краном и луер-лок коннектором. Люмбальный катетер рентгеноконтрастный силиконовый с метками (L=800 мм, Dвн=0,7 мм; Dнар=1,5 мм) c луер-лок коннектором. Вентрикулярный катетер с рентгеноконтрастный силиконовый (L=250 мм; Dвн=1,2 мм; Dнар=2,5 мм) с фиксатором, металлическим направителем и луер-лок коннектором. Эндоторакальная хирургия Комплект эндопротезов трахеи силиконовых с рентгеноконтрастной меткой ЭПТС (ТУ ) ЭПТС эндопротезы 9х15, 10х16, 11х17, 12х18,14х20, 15х21мм (длиной 20, 40 и 60 мм) Трубки эндотрахеально-трахеостомические Т-образные, силиконовые, одноразового применения, (ТУ ) Трубки эндотрахеально-трахеостомические Т-образные, силиконовые, одноразового применения, ТЭТс ТЭТс Круглым отводящим отрезком 11/11, 15/15 ; с Овальным отводящим отрезком 13/23, 8/13, 11/ Катетер для селективного управляемого коллапса легкого (ТУ ) КЛ - 18, 24, 27, 30, 33 Катетер для селективного управляемого коллапса легкого (стерильно) ПЯС 1-6 VII. Гинекология Катетеры для гистеросальпингографии (ТУ ) КГСГ 5, 8 Катетеры для гистеросальпингографии IX. Сосудистая хирургия Катетеры полимерные для эмболэктомии и тромбэктомии (по типу катетера Фогарти) (ТУ ) КПЭТ 3, 4, 5, 6, 7, 8 Катетеры полимерные для эмболэктомии и тромбэктомии (по типу катетера Фогарти) Длина 400мм., 800мм. Оториноларингология (ТУ ) ШСм, ср, б Шина септальная, 2 штуки в комплекте, стерильно. Размеры 57х22; 64х24; х25мм БИ-4, БИ-5 Баллон интраназальный двухсекционный 2 штуки в комплекте, стерильно Тампон баллонный для верхнечелюстных пазух, стерильно 263 XI. Устройство для отведения фекальных масс (ТУ ) Устройство для отведения фекальных масс Предназначено для отведения жидких и полужидких фекальных масс у пациентов с отсутствием или ограничением двигательной активности. Состоит из мягкого силиконового зонда с манжетой низкого давления и пластикового контейнера для сбора кала. Бариатрическая хирургия Комплект силиконовый для уменьшения объема желудка (ТУ ) Комплект силиконовый для уменьшения объема желудка Бандаж желудочный регулируемый Набор силиконовый для тампонады полости носа и фиксации носовой перегородки Включает силиконовый баллон в свернутом состоянии в оболочке, трубку для заполнения, металлический проводник. Бандаж желудочный (ТУ ) Бандаж регулируемый предназначен для лечения ожирения. Включает манжету, порт, соеднительную трубку XIII Трубки полимерные медицинские (ТУ ) ТПМ -Х наружн. от 1 до 3 мм при толщине стенки от 0,2мм до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 28 ТПМ -Х наружн. От 3 до 5 мм, при толщине стенки от 0,5 до 1 мм (минимальная партия 100 м) 33 ТПМ -Х наружн. от 1 до 2 мм при толщине стенки от 0,2 мм до 0,5 мм (минимальная партия 100 м) 73 ТПМ -Ур наружн. от 2 до 3 мм при толщине стенки от 0,5 мм до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 83 ТПМ -Ур наружн. от 3 до 4 мм при толщине стенки от 0,5 мм до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 93 Примечание: 1. диам.от 5 до 6 мм при толщине стенки от 0,5 мм до 1,5 мм (минимальная партия 100 м) 37 ТПМ -Х наружн. от 1 до 2 мм при толщине стенки от 0,2 мм до 0,5 мм (минимальная партия 100 м) 73 ТПМ -У наружн. от 2 до 3 мм при толщине стенки от 0,5 мм до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 83 ТПМ -У наружн. При изготовлении окрашенного изделия цена увеличивается на 10%. При изготовлении изделия из другого материала устанавливается договорная цена. диам.от 6 до 8 мм при толщине стенки от 1 мм до 1,5 мм (минимальная партия 50 м) 40 ТПМ -Х наружн. от 1 до 3 мм при толщине стенки от 0,2 мм до 0,5 мм (минимальная партия 100 м) 21 ТПМ -П наружн. От 3 до 4 мм при толщине стенки от 0,5 до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 24 ТПМ -П наружн. от 3 до 4 мм при толщине стенки от 1,0 мм до 1,4 мм (минимальная партия 100 м) 27 ТПМ -П наружн. От 4 до 5 мм при толщине стенки от 0,3 до 0,6 мм (минимальная партия 100 м) 27 ТПМ -П наружн. Каталог медицинской продукции ЗАО «Мед Сил» образовано в 1992 году на базе лаборатории медицинской техники Особого конструкторского бюро кабельной промышленности (ОКБ КП). В настоящее время ООО «ТМТ-Ворсма» выпускает ряд гибких и жестких эндоскопических Подробнее Инфузионная терапия 101 Катетер внутривенный Delta Med Катетер для периферических вен с герметичным защитным механизмом ТЕПЕРЬ ВЫ В БЕЗОПАСНОСТИ Преимущества канюли 1) Уникальная заточка иглы. Фистульные иглы 5.1 Diacan S Случайные уколы иглами, пожалуй, наиболее частый вид производственной травмы у работников практического здравоохранения. диам.от 6 до 8 мм при толщине стенки от 1,5 мм до 2 мм (минимальная партия 50 м) 43 ТПМ -Х наружн. от 1 до 3 мм при толщине стенки от 0,2 мм до 1,0 мм (минимальная партия 100 м) 20 ТПМ -Э наружн. от 3 до 5 мм при толщине стенки от 0,5 до 1 мм (минимальная партия 100 м) 23 ТПМ -Э наружн. от 5 до 6 мм при толщине стенки от 0,5 мм до 1,0 мм (минимальная партия 50 м) 27 ТПМ -Э наружн. от 1 мм до 3 мм при толщине стенки от 0,2 мм до 0,8 мм (минимальная партия 100 м) 24 ТПМ -Эр наружн. более 3 до 5 мм при толщине стенки 1 мм (минимальная партия 50 м) 31 ТПМ -Эр наружн. Коллектив предприятия в течение Подробнее 4 НЕФРОСТОМИЯ НЕФРОСТОМИЯ.1 Наборы для пункции НАБОРЫ ДЛЯ ПУНКЦИИ SUPERGLIDE ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ 2-ЭТАПНОЙ ЧРЕСКОЖНОЙ Номер 340012 РАЗМЕР ДЛЯ ЗАКАЗА ПУНКЦИОННАЯ ИГЛА ДЛИНА СТРУНЫ-ПРОВОДНИКА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ Подробнее Энтеральные Питательные трубки Педиатрические зонды для энтерального питания, изготовленные из ПВХ, полиуретана и силикона, Nutrisafe и системы для питания (см. 391 50/450 Гастродуоденальный Подробнее 10 ААЫ ААЫ Я ЧЧИВЫХ В Пики, ааы и и кы 125 АКСЕССУАРЫ ДЛЯ МОЧЕТОЧНИ- КОВЫХ СТЕНТОВ Проводники, адаптеры и другие компоненты Адаптер Touhy-Borst для CH 6 до CH12 Наконечник Люэра, мужской AD-112 Наконечник Подробнее ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Тульский центр новых медицинских технологий (ТЦНМТ) ХИРУРГИЯ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЧРЕСКОЖНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Каталог 2009 г. 6560000@Цены по состоянию Подробнее Каталог Kimberly-Clark Health Care Здоровье пищеварительной системы Здоровье пищеварительной системы * Решения для системы ...1...13...17...22...25...25...26...26...27 ...17...30...22...32...35...35... Общие особенности: ПАВИЛЬОН: Прозрачный пластик для визуализации истечения ЦСЖ.; Эргономичный дизайн для обеспечения максимального удобства выполнения манипуляции; МАНДРЕН: Подробнее Технические характеристики эндоскопических инструментов производства ООО «ТМТ-Ворсма» -2- Инновации. Сам по себе укол не опасен, но огромную опасность Подробнее Коробки ответвительные Коробки ответвительные Ответвительные коробки с пластиковыми фиксаторами крышки Назначение: коробка ответвительная предназначена для декоративного оформления и защиты от механических Подробнее ХИРУРГИЯ И ХИРУРГИЯ ОМПЛЕКТЫ ДЛЯ ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА СОСУДИСТAЯ ХИРУРГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ АСПИРАЦИЯ ОСТАЛЬНЫЕ ПРОДКТЫ Одноступенчатый метод... 3 Катетеры для эмболектомии, Подробнее КАТАЛОГ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ 2013 WWW. RU 1 ОАО ОБЪЕДИНЕНИЕ АЛЬФАПЛАСТИК СОХРАНЯЕМ ЗДОРОВЬЕ ОАО «Объединение Альфапластик» крупнейший в России производитель изделий медицинского Подробнее Катало Г медицинских изделий 2014 ОАО «Объединение Альфапластик» сохраняем здоровье! диам.от 1 до 3 мм без внутреннего отверстия (минимальная партия 100 м); 28 ТПМ -Х наружн. КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТОВ ИВШИНА ДЛЯ ЧРЕСКОЖНОГО Подробнее 1 Общество с ограниченной ответственностью «Глав Мед» ОГРН 11177460621742183 127473 Москва, ул. ОАО «Объединение Альфапластик» работает на рынке с 1942 года и является крупнейшим производителем Подробнее ООО «СТИЛМАР» тел. (812) 334-57-77 Официальный представитель продукции APEXMED в г. Санкт-Петербург, Артикул Спецификация товара (прайс-лист) Наименование товара 1$= курс ЦБ 3% Цены указаны для оптовых Подробнее 1 000630 2 Настоящее изобретение относится к устройству и способу для лечения мочеточника и/или лоханочно-мочеточникового соединения. Препятствия в мочеточнике, которые в целом вызваны его сужением (в Подробнее медицинских изделий 2013/2014 Уважаемые коллеги! Мы с удовольствием представляем Вам новый каталог продукции «Apexmed International B. Приоритетом нашей компании Подробнее ОБОСНОВАНИЕ НАЧАЛЬНОЙ (МАКСИМАЛЬНОЙ) ЦЕНЫ КОНТРАКТА на поставку расходных материалов : катетеры, зонды 1 Предмет контракта : поставка изделий медицинского назначения : катетеры, зонды,контуры 2 Способ Подробнее Компания «EUROSILICONE» является ведущим мировым производителем изделий для пластической хирургии. При отсутствии противопоказаний (Прил.1) ЭА показана Подробнее СОСУДИСТЫЕ КАТЕТЕРЫ 4 5 СОСУДИСТЫЕ КАТЕТЕРЫ СОСУДИСТЫЕ КАТЕТЕРЫ Хронический диализный катетер Hemo Stream Комплектация Особенность данного катетера прежде всего в том, что очищаемая кровь из организма Подробнее Centraline Центральные венозные катеры Изготовление наборов с ЦВК на заказ Компания Biometrix может изготовить центральные венозные катетеры в наборе в соответствии с техническими условиями заказчика. При помощи инновационных технологий мы разрабатываем и производим полный спектр высококачественных хирургических Подробнее 241520, Брянская область, Брянский район, с.супонево, ул.шоссейная, 17а Тел. Подробнее REMER RUBINETTERIE AРМАТУРА 51 AРМАТУРА Угловые краны из хромированной латуни AРМАТУРА 117 RA Накидная гайка с прокладкой, шайбой и латунным обжимным кольцом, 3/8х10 мм. (4832) 92-97-97, 92-24-52, - 53, - 55, - 56, - 57-58, -59, - 60, - 61 бесплатный номер 8-800-100-48-32 Факс (4832) 92-24-54, Подробнее ООО "ФОГТ МЕДИКАЛЬ" т/ф: (495) 725-39-38/37/36/35/34, (499) 739-27-46 год Шприцы 2-х компонентные Becton Dickinson - BD 2pc Syringe 301784 Шприц 2 мл BD двухкомпонентный, Подробнее Запрос ценовых предложений Объект закупки: поставка расходных материалов для отделения анестезиологии и реанимации Москва «10» июня 2016 г. 117 RA 12 10 Гайка / цанга (с прокладкой, Подробнее Sterisart NF Системы контроля стерильности Продукция для контроля стерильности Особенности и преимущества, предлагаемые Sterisart NF: Надежные, с мембраной Sartochem Удобные в обращении Безопасные и закрытые Подробнее Алфавитный указатель: Выкусыватель гортанный со сменными направляющими трубками и наконечниками.............................5 Долото оториноларингологическое с ручкой квадратной желобоватое изогнутое удлиненное, Подробнее ООО «ТАТАРСТАН-МОСКОВИЯ» 143909, Московская область, г. Звездная, д.7 Тел./факс: (499) 391-44-64, (499) 709-90-28; Моб.: (499) 408-37-02 E-mail: info@ Запрос ценовых предложений Объект закупки: Поставка полимерных изделий для операционного отделения Москва «22» апреля 2016 г. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской Подробнее Протокол эпидуральной анестезии. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский Подробнее Запрос ценовых предложений Объект закупки: поставка расходных материалов для аппаратов в отделении трансплантологии, нефрологии, хирургической и экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации г. Москва Подробнее Памятка по забору клинического материала на грипп, ОРВИ, внебольничные пневмонии Лабораторные исследования с целью диагностики гриппа и ОРВИ следует проводить у пациентов с респираторными заболеваниями Подробнее О компании Компания Apexmed International B. (Нидерланды) - изготовитель медицинской техники и медицинских изделий. Компания выпускает продукцию под зарегистрированной торговой маркой «Apexmed». Медицинская Подробнее Имплантируемые порт-системы CELSITE Информация по установке портов CELSITE Порты СЕЛСАЙТ представляют собой полностью имплантируемые системы, обеспечивающие простое и надежное введение лекарственных препаратов. Подробнее КАТЕТЕРЫ И КАНЮЛИ КАТАЛОГ CARDIOVASCULAR СОДЕРЖАНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ КАНЮЛИ СТРАНИЦА Артериальные канюли «Трансминар» Артериальные канюли армированные Артериальные канюли неармированные Артериальные канюли Подробнее Оглавление ГОФРИРОВАННЫЕ ТРУБЫ (СОБСТВЕННОЕ ПРОИЗВОДСТВО)... 4 ГОФРИРОВАННЫЕ ПОЛИЭТИЛЕНОВЫЕ ТРУБЫ MAGNUM BLACK SN8... Полимерный футляр, содержащий десять идентичных ячеек с одинаковым количеством действующего Подробнее 620100, г. офис 401 тел./факс (343) 383-63-00, 379-59-00 e-mail: info@uraltp66ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ СВАРКИ ПОЛИМЕРНЫХ ТРУБОПРОВОДОВ Подробнее СОДЕРЖАНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ КАНЮЛИ СТРАНИЦА Артериальные канюли «Трансминар» Артериальные канюли армированные Артериальные канюли неармированные Артериальные канюли педиатрические 4 10 12 15 ВЕНОЗНЫЕ ВОЗВРАТНЫЕ Подробнее ООО "РЕСУРС-Пласт" 123007, г.москва, Хорошевское шоссе, д.35/1 тел:, (495) 506-88-55 факс: (499) 195-25-51 resurs-plast@ПРАЙС-ЛИСТ НА ТРУБЫ И ФИТИНГИ ИЗ ПВХ (PVC-U) Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОДНОРАЗОВАЯ СЪЕМНАЯ НАСАДКА ДЛЯ АППАРАТА ГИДРОВАКУУМАСПИРАЦИИ «ЛОРВАК» Инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЯ-РАЗРАБОТЧИКИ: Учреждение образования «Гродненский Подробнее Ремонт трещин при помощи системы спиральных анкеров фирмы DESOI Применение......... Решение, для которого в большинстве случаев Подробнее Quality and Experience Порт-системы Tita Jet light II Contrast Jet Port Plus II Contrast Dual Port Contrast Tita Jet light Low Profile Contrast T-Port Contrast T-Port Low Profile Contrast Tita Jet light Jet Подробнее Материально-техническое оснащение кабинета 23 «Технологии оказания медицинских услуг» Площадь кабинета 43 м 2 Оснащение кабинета рассчитано на 10 студентов. - доска учебная-1 Подробнее Имплантируемые порт-системы CELSITE Информация по использованию и уходу CELSITE Порты СЕЛСАЙТ представляют собой полностью имплантируемые системы, обеспечивающие простое и надежное введение лекарственных Подробнее КАТАЛОГ ПРОДУКЦИИ VYGON для неонатологии Короткие внутри венные канюли Bioflow внутривенная канюля. системы спиральных анкеров Сделано в Германии ...... Для санации кирпичной или каменной Подробнее ПК "ГОССТРОЙСМЕТА" "СОГЛАСОВАНО" Заказчик "УТВЕРЖДАЮ" / / / / " " г. Наименование стройки: Основание: Сметная стоимость Нормативная трудоемкость 3,78 9,9 тыс.руб. 100 Прозрачная PTFE канюля с экстра-тонкими стенками для оптимизированного потока Павильон снабжена крылышками Подробнее Продукция Фотография Описание Назначение, применение 1. Подробнее Памятка Эта брошюра для пациентов и опекунов по Центральному венозному зондированию. 77,00 Конус дорожный КС-1.2 Высота: Подробнее Мебель судовая, предметы интерьера Сиденья 246 Стойки для сидений 228 Переходники для стоек сидений 250 Столешницы, стойки столешниц 252 Устройства запирающие 254 Брелок 255 Петли 257 Принадлежности для Подробнее Описание и область применения Leno это новое поколение запорных клапанов, предназначенных для совместного применения с ручными балансировочными клапанами серии Leno. Длина стальных труб для диаметров не более 219 мм составляет 8 12 м, диаметром от 273 мм и выше от 10 до 12 м. Подробнее Центр по профилактике нозокоминальных инфекций ФМБА России Современные подходы и особенности обработки гибких эндоскопов как основа профилактики внутрибольничных инфекций Виталий Хронин ФМБА, 21 июня 2016 Подробнее 09 Эндоскопические аксессуары 195 214 09 Эндоскопические аксессуары 195 214 Çàãóáíèêè 195 Êëàïàíû Âîäà / Âîçäóõ 197 Àñïèðàöèîííûå êëàïàíû 198 Êëàïàíû èíñòðóìåíòàëüíîãî êàíàëà 199 Àêñåññóàðû äëÿ CO2 200 Подробнее Каталог 2015 Добро пожаловать Общая информация о компании Уважаемые коллеги! В трубах диаметром Подробнее г....-.илгд*^ 4, ЗАО «Простор»: фиксаторы арматуры, гибкие связи, трубы ПВХ, ПНД и монтажные коробки от производителя "Простор" основано в 2003 году на базе НПО "Росспецпоставка". Подробнее Flexi-Seal Signal FMS Инструкция по применению системы для эффективного отведения и герметизации фекальных масс Flexi-Seal SIGNAL Улучшенная система для отведения и герметизации фекальных масс Для получения Подробнее СТЕПТИ ПИ Термография ладони с нанесенным пластырем СТЕПТИ ПИ Сравнение ладони после нанесения пластыря Степти пи на 2 часа и ладони без применения изделия. Регистрационный 031-0310 МЕТОД БАЛЛОННОЙ ТАМПОНАДЫ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО Подробнее Вакуумные кассеты SPE для твёрдофазной экстракции Руководство пользователя Вам надоели забивающиеся картриджи для твёрдофазной экстракции? Решетки Подробнее Продукция торговой марки «KANGAROO» включает в себя полный спектр изделий для доставки и обеспечения безопасного введения энтерального питания АЛГОРИТМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ДОСТАВКИ ЭНТЕРАЛЬНОГО Подробнее Двустенные трубы Система двустенных труб 36 Гибкие двустенные гофрированные трубы 38 Жесткие двустенные гофрированные трубы 39 Аксессуары для двустенных труб 40 Схемы монтажа 46 35 Двустенные трубы Система Подробнее Стандартные изоляционные втулки PLIO серия DK Материал: гибкий ПВХ 9542, черный цвет -30... Наши предложения Наша история Представляем новый каталог компании Apexmed (Нидерланды) разработчика и производителя широкого Подробнее RÜSCH UROLOGY Для практически в любой ситуации УРОЛОГИЯ Цветовая кодировка, наконечники и продолжительность установки...02 1 УРЕТРАЛЬНЫЕ КАТЕТЕРЫ ФОЛЕЯ 1.1 Стандартные двухходовые катетеры...03 1.2 Катетеры Подробнее Шприцы плунжерные рычажные и пневматические Плунжерные шприцы PRESSOL являются высококачественным инструментом, выпускающемся в различных вариантах исполнения, различных размеров, с тем чтобы Вы могли Подробнее Компания Nexans Соединительные для кабелей среднего напряжения Каталог 200 Компания Nexans 2CSJ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ МУФТА ДЛЯ ОДНОЖИЛЬНЫХ КАБЕЛЕЙ Назначение Для соединения экранированных медных кабелей с пластмассовой Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Минздрав России) П Р И К А З Москва Об утверждении СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В соответствии со статьей 37 Федерального Подробнее Конус дорожный КС-1.1 Высота: 315 мм. Подробнее Каталог действительно с 3 марта 2008 NOE Combi 20 опалубка NOE Combi 20 S-балка Балка Combi 20 S 200x60x4 мм, 6000 60,000 746000 5750 57,500 745750 5500 55,000 745500 5250 52,500 745250 5000 50,000 745000 Подробнее Компания Солнышко ПРОИЗВОДСТВО ТОВАРОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Телефоны: (495) 730-90-25 (495) 730-89-70 Адрес: 129344, г. Енисейская, 5 Факсы: (499) 180-13-91 (499) 180-00-17 E-mail: info@Подробнее ПРАЙС-ЛИСТ 2010 г. Отсутствие разницы в температуре поверхности Подробнее Универсальная оптическая муфта FOSC D120 Назначение Универсальные оптические муфты серии FOSC D120 предназначены для прямого и разветвительного сращивания всех видов оптических кабелей, с любыми видами Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р. О ПРЕДПРИЯТИИ Группа компаний «ИНТЕХ» основана в 2003 году, Подробнее Стандартные комплекты Стоимость европоддона в цену не включена. 70 C Серия DK, перфорированные размеры, A B C D F1 F2 DK-PVC 2/5/8-1 0107 0001 010 100 2 5 8 1 1,5 1,5 DK-PVC Подробнее Вид лечения в Германии Продолжительность лечения (дни) Ориентировочная стоимость Кардиология Коронарная ангиография 2 3 000 Стентирование коронарных сосудов 2-3 1500/1 стент Электрофизиологическое обследование Подробнее Прайс-лист от Цены указаны в рублях, без учёта НДС 620017, г. Электриков, 3 тел./факс (343) 383-63-00, 379-59-00 info@uraltp66ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТ Подробнее H-образные запорные клапаны типа RLV-K для отопительных приборов с нижним подключением трубопроводов и встроенным клапаном терморегулятора RLV-K прямой RLV-K угловой Спускной кран Область применения Н-образные Подробнее Системы туманообразования INTERFOG Прайс-лист 2011 Туманообразующие насосы с ременным приводом Туманообразующие насосы с ременным приводом, серия PREMIUM 92541 Насос 4л/мин, 220V 50Hz 4 709,25 92542 Насос Подробнее Система молниезащиты и заземления Состав системы 488 Проводники 491 Молниеприёмники 492 Держатели 494 Заземлители 499 Соединители 501 Аксессуары 503 Сфера применения Система молниезащиты и заземления "Jupiter" Подробнее ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ КОНВЕРТОВ С ЗАЯВКАМИ НА УЧАСТИЕ В ОТКРЫТОМ КОНКУРСЕ О-34К-3/1 Место вскрытия конвертов: 600000, г. СИСТЕМЫ ТУМАНООБРАЗОВАНИЯ INTERFOG/FOGCO ЗАО "Группа Колумелла Телефон: (495) 649-69-61 Артикул Название Цена Туманоообразующие насосы с ременным приводом Cерия PREMIUM 92541 92542 92543 Подробнее Сшивающие и ушивающие аппараты органов и сосудов УШИВАТЕЛЬ ТКАНИ ЛЕГКОГО УТЛ-110 МОДЕЛЬ 148 ПРЕДНАЗНАЧЕН для ушивания ткани легкого и органов пищеварительного тракта механическим скобочным швом. Одноходовой Диаметр, см Наружный размер, см Основание дымохода 3 дымохода 4 дымохода 1 ПРАЙС-ЛИСТ НА ПРОДУКЦИЮ ШИДЕЛЬ Schiedel UNI дымохода Подробнее Российский университет дружбы народов Кафедра анатомии, физиологии и хирургии животных Этапы операции: общий и специальный хирургический инструментарий Ягников С. ПРИНЦИП Подробнее ООО "РЕСУРС-Пласт" 123007, г.москва, Хорошевское шоссе, д.35/1 тел:, (495) 506-88-55 факс: (499) 195-25-51 resurs-plast@ПРАЙС-ЛИСТ НА ТРУБЫ И ФИТИНГИ ИЗ НЕПЛАСТИФИЦИРОВАННОГО Подробнее Комплектующие изделия 5.0 Соединительные муфты 5.1. Подробнее Научно-производственное предпртие «Технологии безопасности» Прас медицинские расходные материалы на Системы Инфузионные - Трансфузионные... Материалы соединения с полиэтиленовой муфтой 5.1.1. Материалы соединения c термоусадочной муфтой 5.1.2.

Next

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого, среднего, высокого давления для лечения гидроцефалии Предназначены для использования в нейрохирургии для обеспечения однонаправленного регулируемого отведения патологических скоплений ликвора из головного мозга в правое предсердие или брюшную полость (лечение гидроцефалии)Система состоит из рентгеноконтрастных вентрикулярного и кардиального (абдоминального) катетеров и соединяемой с ними с помощью съемных переходников прозрачной насосной помпы. Помпа содержит мембрану с отверстиями (на входе ликвора) и выходной клапан. Серийно выпускаются с 1990 года и за это время широко зарекомендовали себя как эффективное техническое средство для лечения гидроцефалии.

Next

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Вмешательства в отношении образа жизни для лечения. давления. низкого до среднего. Лечение цирроза печени проводится консервативными и хирургическими методами. Медикаментозное лечение, применяемое при циррозе печени, довольно разнообразно, но в основном оно направлено на улучшение функций печени. С этой целью больным может назначаться постельный режим для максимального снижения нагрузки обменных процессов на больную печень, особенно в случаях со значительным асцитом, отеками. Весьма значима диета при циррозе печени, которая может поднять питание больных и устранить явления белковой недостаточности. Для этого следует назначать диету общим калоражем до 3500 калорий, содержащую полноценный белок (до 150 г), углеводы (до 300 г), умеренное количество жиров (до 50 г). Наряду с диетой необходимо назначение витаминов, так как витаминная недостаточность играет несомненную роль в патогенезе циррозов. Особенно важно применение витаминов комплекса В, витамина С, а при пониженной протромбинообразовательной функции печени витамина К. Помимо диеты и витаминотерапии, при лечении цирроза печени для устранения белковой недостаточности показано парентеральное введение белка путем повторных переливаний плазмы, введения альбумина, смесей аминокислот. Из других средств обычно применяют метионин или холин по 1—2 г в день для предотвращения жировой инфильтрации печени. Некоторые авторы рекомендуют назначение адренокортикотропного гормона или кортизона. При наличии осложнений цирроза лечение больного направлено на их устранение. В случаях профузных гастродуоденальных кровотечений больному обеспечивается покой, назначается диета Мейленграхта и применяются средства, направленные на повышение свертываемости крови (переливание крови, витамин К, вливания хлористого кальция). Для борьбы с асцитом назначается бессолевая диета, мочегонные препараты и производятся периодически пункции брюшной полости и выпускание асцитической жидкости. Наличие резкой недостаточности печени, особенно появление печеночной комы диктуют назначение средств, направленных на улучшение состояния печени (вливания больших доз глюкозы в вену, переливание плазмы крови, инъекции камполона, назначение препаратов глютаминовой кислоты). При тромбозах воротной вены следует проводить лечение антикоагулянтами. Появление инфекционных осложнений (асцит — перитонит, пневмония) требует применения массивных доз антибиотиков . Хирургические методики лечения цирроза печени устраняют портальную гипертонию и таких ее осложнений, как гастродуоденальные кровотечения и асцит. Наиболее эффективным способом устранения портальной гипертонии большинство современных авторов считает наложение обходных порто — кавальных анастомозов, обеспечивающих разгрузку воротной вены путем сброса крови в венозное русло большого круга кровообращения. Зависимо от особенностей блокады воротного кровообращения здесь могут применяться: соустье воротной вены с нижней полой, соустье верхней брыжеечной вены с нижней полой, соустье селезеночной вены с почечной веной. Результаты этих операций показывает их несомненную эффективность при портальной гипертонии, благодаря чему достигается улучшение общего состояния больных, исчезновение асцита, прекращение гастродуоденальных кровотечений. Однако эти операции технически сложны, плохо переносятся тяжелобольными с резкими нарушениями портального кровообращения и недостаточностью печени и дают высокую летальность, составляющую до 30%. Большинство хирургов рекомендует портокавальный анастомоз при относительно удовлетворительном состоянии больного и достаточной функции печени, причем операция должна выполняться лицами, имеющими достаточный опыт операций на сосудах. Другим способом хирургического лечения портальной гипертонии есть перевязка печеночной артерии, благодаря чему достигается падение давления в артериальном русле и синусоидах печени и за счет этого усиление кровотока воротной вены, которое способствует снижению портального давления. Помимо уменьшения портального давления, усиление тока крови воротной вені способствует улучшению кровоснабжения паренхимы печени и усилению регенераторной способности печеночной ткани. Ряд клинических наблюдений свидетельствует о целесообразности применения операции перевязки печеночной артерии при лечении цирроза печени для цели снижения портального давления, прекращения кровотечений из варикозных вен, устранения асцита. Поданным сборной статистики, смертность после операции перевязки печеночной артерии составляет до 30%. Операция перевязки печеночной артерии должна применяться в начальных стадиях лечения цирроза печени, при отсутствии резких нарушений состояния печени, так как в запущенных случаях заболевания она малоэффективна. при лечении цирроза печени показана операция удаления селезенки, благодаря чему разгружаются депо застойной портальной крови, а также замедляется развитие патологического цирроза в печени. Несмотря на благоприятный результат у некоторых больных, применение спленэктомии не может считаться надежным способом, так как не обеспечивает достаточной разгрузки портальной системы и плохо переносится больными с выраженным цирротическим процессом в печени. При спленэктомии приходится разрушать многочисленные портокавальные венозные коллатерали. Смертность при операции спленэктомии при циррозах печени до 20%, зависимо от стадии заболевания и его тяжести. Помимо указанных операций, имеются многочисленные предложения применять при лечении цирроза печени оперативные вмешательства для устранения асцита и борьбы с профузными гастродуоденальными кровотечениями. Для отведения асцитической жидкости при циррозах печени многие хирурги предлагали дренировать брюшную полость путем введения резиновых, пластмассовых или стеклянных трубок, шелковых нитей, серебряной проволоки. Другие хирурги применяли различные виды оментопексии, подшивая сальник к брюшной стенке, выводя сальник в подкожную клетчатку или производя гепатооментопексию, нефрооментопексию и их различные модификации. Рюотт предложил операцию отведения асцитической жидкости путем вшивания в брюшную полость большой подкожной вены бедра. Все указанные способы дают сравнительно небольшой эффект и не вызывают стойкого улучшения состояния больных; они не получили распространения и могут быть рекомендованы только для симптоматического лечения асцита без большой надежды на успех. Для борьбы с кровотечениями из вен при лечении цирроза печени также предложены многочисленные способы оперативных вмешательств. Помимо наложения портокавальных анастомозов, перевязки печеночной артерии (в комбинации с перевязкой селезеночной артерии, левой желудочной артерии) или ствола чревной артерии, спленэктомии, предлагались: интубация пищевода специальными надувными баллонами, введение через эзофагоскоп склерозирующих веществ в вены пищевода, перевязка желудочных вен, поперечное пересечение желудка с последующим его сшиванием, тотальная гастрэктомия. Большинство из указанных способов не получило распространения вследствие плохих отдаленных результатов. Наиболее эффективными следует считать методы снижения портального давления, так как другие способы, если они даже и обеспечивают остановку кровотечений, не могут предотвратить их повторения. Определяя показания к терапевтическому и хирургическому способу лечения цирроза печени, следует считать, что консервативный метод является в настоящее время основным и главным при изменениях в самой ткани печени и нарушениях ее функциональной способности, а хирургические вмешательства направлены на устранение портальной гипертонии и таких ее осложнений, как асцит и профузные гастродуоденальные кровотечения. Результаты терапевтического и хирургического лечения в основном зависят от быстроты прогрессирования заболевания и тяжести состояния больных. Прогноз при циррозе печени является малоблагоприятным, особенно если заболевание неуклонно прогрессирует и появляются такие его осложнения, как портальная гипертония, недостаточность печени. При выраженной картине заболевания срок жизни таких больных редко превышает 2—3 года. Обычной причиной смерти являются кровотечения из вен, функциональная недостаточность печени, сердечно-сосудистая недостаточность, интеркуррентные заболевания или, реже, перитонит, тромбозы воротной вены, рак печени. Применяемое терапевтическое лечение обычно малоэффективно и не прекращает неуклонного прогрессирования патологического процесса, хотя и может временно улучшить общее состояние больного. Хирургические методы лечения, устраняющие портальную гипертонию и предотвращающие ее осложнения, могут значительно облегчить состояние больных, но часто достигаемое улучшение не является длительным и симптомы заболевания вновь рецидивируют. Вопрос о трудоспособности при циррозе печени должен решаться индивидуально. В ранних стадиях заболевания больные часто сохраняют трудоспособность и могут делать работу, не связанную со сильным физическим напряжением. При выраженной картине заболевания и особенно при его осложнениях больные обычно становятся нетрудоспособными и должны переходить на инвалидность. Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются: Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась. А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени. Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч. Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов. Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии. Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора). Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения. Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются: – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть). Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям). Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Процедура проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой. Основные преимущества родственной пересадки: Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли. 80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Основные этапы этой операции: Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов). Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап. Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации. Основные осложнения после трансплантации печени: Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени. Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды. В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии. Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое). И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация. Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей. Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди. Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию. В настоящее время одним из возможных методов лечения является пересадка печени при циррозе. Когда цирроз достигает последних стадий, находится в состоянии декомпенсации и печень не выполняет свою функцию, обычное, консервативное лечение может лишь немного продлить жизнь и улучшить ее качество. Радикальным же способом лечения является трансплантация органа. Циррозы печени любой этиологии – одни из первых показаний для пересадки. Орган для проведения трансплантации берется от умершего человека, причем в России отсутствие отказа от процедуры является основанием для такого изъятия. Кроме того, часть печени может быть взята у живого человека (например, родственника больного), который выразил свое согласие на эту операцию. Реципиент – человек, которому производится трансплантация органа донора. Показания для пересадки печени при циррозе: Сам по себе цирроз является первым показанием для такой операции. Однако, такое вмешательство – очень серьезное, требует пожизненного подавляющего иммунитет лечения, поэтому в легких степенях цирроза в нем нет необходимости. Трансплантацию печени назначают при декомпенсированном циррозе, когда другие методы лечения уже не могут помочь. Итак, вот некоторые из показаний для операции: Вышеуказанные состояния несут в себе высокий риск смертельного исхода, особенно при развитии кровотечений. Протромбиновое время показывает, за какой срок кровотечение прекращается и образуется тромб. Если оно слишком высокое, то при развитии острой кровопотери риск смертельного исхода велик. Увеличение этого показателя связано с тем, что факторы, способствующие свертыванию крови, образуются в печени. Альбумины также синтезируются в печени, они выполняют множество функций, в том числе функцию детоксикации. Все больные люди, которые нуждаются в пересадке, в зависимости от своего состояния делятся на 3 группы: низкого, среднего и высокого риска. Больным высокого риска предоставляется орган для трансплантации в первую очередь. Ожидание подходящего органа может продолжаться долго, а состояние больного человека при этом ухудшается. Печень, которая используется при пересадке, должна быть здоровой и подходить по размерам (быть такой же или чуть меньше, чем печень больного человека), а также проверяется совместимость по группе крови (системе AB0) и по HLA. Не подходит для пересадки печень человека, зараженного вирусными гепатитами, ВИЧ. Мероприятия перед пересадкой печени при циррозе После того, как определена необходимости пересадки и найден подходящий орган, происходит подготовка к операции. Во-первых, больному человеку нужна консультация и наблюдение психиатра. Кроме того, должна оказываться психологическая поддержка, как самому больному, так и его родственникам. Параллельным мероприятием является уточнение и дополнительное подтверждение диагноза. Если у больного человека рак, необходимо исключить наличие метастазов. Кроме того, в период предоперационной подготовки делают прививки от гепатита B, гриппа. Хирургическое вмешательство по пересадке печени является сложным, выполняется в среднем 7-8 часов. На первом этапе происходит удаление печени реципиента, для чего выделяют, пережимают и пересекают печеночные сосуды. Для поддержания кровотока без печени устанавливают вено-венозное шунтирование насосом. Далее происходит наложение анастомозов между сосудами и желчными протоками реципиента и донорской печени. Также существует вариант операции, когда печень больного человека сохраняют и пересаживают часть донорской печени (обычно это правая доля). Брюшную полость зашивают через 1 час после окончания трансплантации, это необходимо для устранения риска кровотечений. Факторы, влияющие на успешность пересадки печени: Пересадка печени при циррозе на этапе после операции требует постоянного лечения и контроля. Кроме пересадки печени от умершего человека, прибегают и к пересадке части органа от живого. Назначают комплекс препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа. Дозировки и сочетания лекарственных средств подбираются врачами в каждом конкретном случае. Используют следующие препараты: циклоспорин, такролимус, глюкокортикостероиды. Циклоспорин и такролимус имеют множество побочных эффектов, среди которых влияние на функцию почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. При их приеме необходим тщательный контроль и определение их истинной концентрации в плазме крови. Хотя после операции могут возникнуть осложнения (острое или хроническое отторжение органа, инфекции, недостаточность трансплантата, тромбоз печеночной артерии, тромбоз воротной вены и т. Так, уровень выживаемости в течение пяти лет после операции составляет 75 %. При этом при циррозе печени не вирусного генеза этот показатель увеличивается до 80 и более %. Пересадка печени сегодня дает пациентам с циррозом печени и другими серьезными заболеваниями надежду на излечение. Избавиться от цирроза невозможно, он хронический, но с трансплантацией существуют шансы на нормальную жизнь. Всегда присутствует вероятность того, что организм новый орган отторгнет, только для больных на поздних стадиях заболеваний печени не остается других вариантов. Пересадка печени впервые была проведена в городе Денвер в 1963 году. До сих пор большее количество пересадок проводится именно в США, но осуществляется операция и в России. В основном этим занимаются специалисты клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в других городах страны также появляются возможности провести операцию. Донорский орган изымается из организма умершего человека. Донором называется этот умерший человек, а реципиентом — больной, печень получающий. В США и Европе пересадить могут часть печени от близкого родственника, если она подходит по параметрам. Стопроцентного результата пересадка печени не дает. За больным после трансплантации регулярно наблюдают врачи, он проходит медосмотры. Примерный процент выживаемости спустя 5 лет от проведенной операции — около 60. Около 40% выживших может прожить до 20 лет и долее. Для сравнения: при циррозе максимальный срок жизни — около 10 лет при правильном лечении и без серьезных осложнений. Донорский орган берется или от живого человека, добровольно его жертвующего, или от уже умершего. При отсутствии подписанного заранее отказа от жертвования своих органов в России от любого умершего может быть взята печень для трансплантации. От живого и обязательно совершеннолетнего дееспособного человека может быть взята только часть печени. Часть трансплантата пересаживается обычно детям, потому что размер небольшой. У живого донора так остается примерно 85% собственного внутреннего органа, который постепенно будет восстанавливаться. Параметры органа для трансплантации: Пациенты, которые стоят в очереди на трансплантат, устанавливаются группы риска от низкого до высокого. В первую очередь предоставляют донорские органы больным с высокой степень риска. Но ожидание может значительно затягиваться, а группа риска в связи с развитием заболевания — меняться. Если на фоне цирроза будет развиваться раковая опухоль, пересадка проводиться не будет, даже если орган уже поступил. Возможность проведения операции по трансплантации печени определяется исключительно врачом. В некоторых случаях, где присутствуют условные противопоказания, операция по усмотрению специалиста все равно может быть назначена. Показания к трансплантации: Показанием к трансплантации органа может стать любое связанное с заболеванием осложнение, которое во многих случаях приводит к смертельному исходу. От кровотечений погибает около 40% больных регулярно, тяжесть течения заболевания определяют они, а также серьезный асцит. Противопоказаний строгих и условных (при которых трансплантация может быть назначена, но только по индивидуальному решению лечащего врача) для процедуры гораздо больше, чем показаний. К строгим противопоказаниям ним относятся: Перед тем, как направить пациента на процедуру, проводится ряд подготовительных мероприятий. Пациенту делают УЗИ и компьютерную томографию, проверяют его желчные потоки и тщательно исследуют сосуды пораженного внутреннего органа. От гепатитов делается предварительная прививка, если никаких вирусных заболеваний не было обнаружено. Рекомендуется начать работу с психологом, потому что пересадка такого важного органа — большой психологический стресс. Пациенту потребуется вся поддержка, которую родные смогут ему предоставить. Волноваться лишний раз и перенапрягаться морально при циррозе нельзя. При циррозе хирургическое вмешательство занимает продолжительное время. Это процесс, заниматься которым должен только опытный квалифицированный хирург, на счету которого уже не одна такая успешно проведенная трансплантация. Кровоток поддерживается искусственно с применением шунтирования. Донорский орган или его часть накладывается, сосуды и желчные протоки соединяются. Только спустя час с того момента как новая печень устанавливается, брюшная полость пациента зашивается. Лучше приживается трансплантат, взятый от живого донора, но техника проведения операции выходит более тонкая. Практикуется не везде, в России обычно пересаживается трансплантат от умершего человека. Цена в среднем составляет по США и Европе около 500 тысяч в долларах, стоимость в России выходит в 2,5-3 миллиона. Это хирургически сложный процесс, при котором высок риск осложнений, на котором нельзя экономить особенно при запущенном циррозе. Пересадка осуществилась, но на этом история пациента не заканчивается. Необходимо проводить постоперационное лечение, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Избегать нужно будет никотина, стрессов, вредной пищи. Но будет оставаться надежда на то, что жизнь эта еще продлится дольше, чем было предписано врачом, когда реципиент только узнал о своем циррозе. Заниматься спортом после трансплантации не получится. Послеоперационное лечение также подавляет иммунитет пациента. Контактировать с потенциальными источниками вирусных заболеваний будет строго запрещено. Осложнения могут быть отмечены сразу после проведенной операции, но могут и обнаружиться спустя полгода. На протяжении первого года шансы выживаемости очень высокие, но пятилетний процент в среднем составляет 60. Многие из выживших проживали сроки от 10 до 25 лет. Выживаемость постоянно повышается, технология проведения трансплантации улучшается, разрабатываются новые препараты для поддержания стабильного состояния пациента. Прогнозы становятся все более благополучными, но пересадка — крайний вариант. При циррозе можно тормозить его развитие и жить практически полноценно, пусть и отказывая себе во многом, но на запущенной стадии других вариантов уже не бывает. Не каждый пациент дожидается своей очереди — внутренние кровотечения и другие осложнения забирают многих. Но шансы есть, отчаиваться раньше времени не стоит. Пересадка печени, или трансплантация — хирургическое оперативное вмешательство по замене пораженного органа или какой-либо его части на другой, здоровый. Достаточно дорогая и очень сложная процедура назначается больному с патологически поврежденным органом, который вследствие развития некоторых заболеваний не может выполнять свои естественные функции. Такая операция длится в течение нескольких часов, затем пациенту предстоит сложный реабилитационный период, продолжающийся несколько недель. Спустя почти год после удачной трансплантации печени человек может полностью вернуться к нормальному образу жизни, но всю свою оставшуюся жизнь он будет принимать специальные медикаментозные иммуносупрессивные препараты. Печень здорового человека — достаточно многофункциональный орган, который за одни сутки совершает около 400 различных функций: вырабатывает достаточное для пищеварения количество желчи, участвует в процессе создания белков, способствующих свертываемости крови, играет важную роль в очищении крови от токсинов, нейтрализуя патологическое действие бактерий, лекарственных частиц и прочих веществ, способствует поддержанию баланса сахаров, жиров, витаминов и микроэлементов в организме человека. м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог «Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Но иногда возникают различные заболевания, которые патологически влияют на структуру самой печени и значительно нарушают ее функциональность. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. К таким заболеваниям относятся: вирусные гепатиты (кроме гепатита А), врожденные патологии развития, поликистоз и цирроз, онкологические новообразования, острая печеночная недостаточность. Все эти заболевания в конечном итоге приводят к значительному увеличению печеночных волокон и образованию рубцов, что ведет к полной дисфункции данного органа. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. « Патологические процессы, происходящие в печени, наносят существенный вред всем здоровым органам и системам организма человека, так как именно этот орган контролирует все обменные процессы и очищает кровь от токсинов, обеспечивает терморегуляцию и переработку пищи. Разрушение печени проходит несколько стадий, на окончательной у больного появляются кровотечения в органах пищеварительной системы, асцит, желтуха и значительно увеличивается диаметр вен пищевода: пациенту грозит печеночная кома и смерть. Работу пораженного органа восстановить практически невозможно, единственным шансом на продление жизни и спасение пациента является трансплантация. Временным решением проблемы, эффективным некоторое время, становится альбуминовый гемодиализ, способный несколько часов поддерживать функции, выполняемые здоровым органом. Но такая процедура применяется обычно после пересадки печени до тех пор, пока донорский орган не начнет правильно функционировать. Орган для проведения пересадки обычно берется от умершего человека, в России, если отсутствует отказ от данной процедуры, то изъятие может быть проведено без согласия родственников умершего. Часть печени может быть взята у живого человека, обычно родственника больного: для этого требуется только его согласие. Человек, у которого забирается орган, называется донором, а больной, которому проводится его трансплантация — реципиентом. Донором становится только человек, достигший совершеннолетия, группа крови которого подходит больному, ожидающему пересадку печени. Одного желания человека стать донором для родственника мало: человек проходит достаточно серьезное медицинское обследование, по результатам которого проводится окончательное заключение, может он стать донором, или нет. Процедура трансплантации безопасна для донора, так как анатомически часть печени, изъятая у него для пересадки, способна полностью восстановиться в течение нескольких лет. Поиски здорового, подходящего по всем параметрам органа для трансплантации больному от умершего человека — достаточно сложная и долговременная процедура. Пересадка возможна только лишь в том случае, если у умершего недавно человека умер только мозг, а все остальные органы продолжают нормально функционировать в течение какого-то времени. Только в таком случае и возможна трансплантация печени (да и любого другого органа) реципиенту. В любом случае значение имеет состояние трансплантируемого органа — печени. Если донором выступает близкий родственник больного, то эффективность пересадки значительно повышается, имеется возможность более тщательной подготовки к операции и ускорение ее проведения, в некоторых странах мира — это единственный выход из сложившейся ситуации, так как некоторые религиозные каноны не разрешают использование органа мертвого человека. Для пересадки печени ребенку обычно берется левая доля донорского органа, а для взрослого человека — правая, так как является наиболее оптимальной по размерам и расположена в достаточно легкодоступной области. Трансплантация от живого человека имеет некоторые сложности: Елена Малышева: «Единственное средство, которое пригодно для очистки печени и полноценного лечения Холецистита дома. » Читать далее На данный момент во всем мире отрабатывается механизм проведения данного оперативного вмешательства, поскольку главной задачей стоит сохранение жизни как реципиенту, так и самому донору. Трансплантацию донорского органа проводят в нескольких случаях, приоритет имеют только те больные, которые не выживут без данной операции: Тромбозы центральных вен кровеносной системы, ранее проведенные оперативные вмешательства на печень или любые другие внутренние органы тоже являются противопоказаниями к проведению трансплантации донорской печени. Перед назначенной операцией пациенту следует неукоснительно выполнять абсолютно все назначения врача, соблюдать диету, принимать все лекарственные препараты, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. В послеоперационный период необходимо проводить супрессивную терапию, действие которой направлено на предотвращение отторжения пересаженного органа, а также на улучшение кровоснабжения и восстановление организма после тяжелого заболевания и сложного хирургического вмешательства. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. По прогнозам специалистов, больные с донорской печенью при хорошем дооперационном состоянии и успешно проведенной трансплантации, с соблюдением всех правил и условий живут более 20 лет, если регулярно наблюдаются у врача и выполняют все рекомендации. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры. Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой. о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ.

Next

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Медуллобластома. Симптомы, диагностика, лечение. Медуллобластома является наиболее. 1-4 1000, - 0,9-1,5 1000, - 1,3-2,9 1000, ( ) 10 1000. , : - I IV ; - II ; ( , ); ; - ( ); , - [18]; ; ; ; .

Next

Система дренажная силиконовая для лечения

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Система дренажная силиконовая для лечения гидроцефалии. для лечения. низкого давления Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г.

Next

Изделия медицинского назначения из

Шунты низкого среднего высокого давления для лечения гидроцефалии

Низкого, среднего или высокого давления для лечения. для лечения гидроцефалии. Шунтирование – это общее название операций, связанных с созданием дополнительных путей движения биологических жидкостей. Они осуществляются с помощью имплантов, которые и создают возможности для циркуляции. Шунтирование мозга делится на два вида – восстановление кровотока и снижение объема ликвора. Это непростые операции с высоким риском осложнений. Но они дают шанс больным на нормальную полноценную жизнь и развитие. Гидроцефалия представляет избыточное скопление жидкости (ликвора) в полостях головного мозга. Она может быть наружной (затронуто субарахноидальное пространство), внутренней (затронуты желудочки) или общей/смешанной (затронуто и то, и другое). Желудочки – это внутренние полости мозга, стенки которых и продуцирует особую жидкость – ликвор, которая служит для питания глубинных слоев мозга. Субарахноидальное пространство разделяет слои мозгового вещества. По типу сообщения желудочков мозга и субарахноидального пространства гидроцефалия бывает открытой (сообщение сохранено) и закрытой или окклюзивной (сообщение нарушено). Особенно важно скорейшее проведение операции при врожденной гидроцефалии, поскольку она приводит к серьезному отставанию в развитии, которое будет сложно скорректировать впоследствии. Решение об оперировании новорожденных детей должны принимать родители, этот вариант можно им рекомендовать только после подтверждения диагноза методами КТ или МРТ. Иногда можно обойтись консервативной терапией – когда процесс прогрессирует медленно, о возможности такого лечения родителям сообщает врач. Киста представляет собой расширение или полость, заполненную жидкости. Операция применяется нечасто из-за высокого риска инфицирования. Иногда отток ликвора путем установки шунта необходим при опухолях головного мозга, которые сопровождаются гипертензией – повышением внутричерепного давления. Она также лечится оперативно, путем установки шунта. Это позволяет больным практически в 100% случаев вернуться к работе или существенно повысить качество их жизни. В современной нейрохирургической практике возможны следующие варианты шунтирования головного мозга при гидроцефалии: Операция проводится под общим наркозом. Пациент укрывается простынями за исключением мест разреза. Все области, подверженные хирургическому вмешательству, обрабатываются асептическими препаратами. Хирург заклеивает медицинской прозрачной пленкой предполагаемый путь шунта. Катетер может устанавливаться в немозговой отдел (при использовании брюшной полости) или в желудочки мозга (при использовании сердечной сумки). После его фиксации хирург прорезает путь шунта в подкожной клетчатке. К головному мозгу он подводится через трепанационное отверстие. Риск нежелательных последствий после операции достаточно велик. Необходимость повторного вмешательства в первый год после шунтирования возникает в 20% случаев. Многочисленные операции в течение всей жизни переносит практически половина пациентов. Лечащий врач информирует пациента обо всех возможных последствиях и заручается его письменным согласием на проведение операции. За неделю до операции нужно отказаться от приема любых стероидных препаратов, курения и алкоголя, поскольку они повышают риск кровотечения при манипуляциях с сосудами. Утром перед процедурой нужно воздержаться от приема пищи, все прописанные лекарственные средства необходимо запивать небольшим количеством воды. Накануне шунтирования важно принять гигиенический душ и дважды вымыть голову. Перед операцией нужно снять все украшения, накладные ногти, ресницы, съемные зубные протезы. Медсестра сбривает волосы с части головы, которая будет подвергнута трепанации. Перед операцией нужно успокоиться и настроиться на удачный исход. Суть данной операции заключается в создании обходного пути для крови при закупорке сосуда. Непроходимая (окклюзировная) или суженная (стенозированная) артерия соединяются через перемычку-анастомоз со здоровой. В результате возникают новые пути для крови и питание головного мозга восстанавливается. Шунтирование сосудов головного мозга проводится под общим наркозом и длится около 3 часов. После действия анестетика голова пациента или фиксируется жестко, или свободно укладывается на противоположную оперируемой сторону. Хирург проводит разрез по ее ходу и извлекает сосуд полностью или иссекает необходимую часть, сшивая края. Следующий этап проходит непосредственно в головном мозге. Хирург высверливает участок черепа и временно удаляет его. После этого он вскрывает и раздвигает оболочки мозга до месторасположения поврежденных сосудов. Сшивание артерии с донорским сосудом производится под микроскопом. После проверки кровотока с использованием контактной допплерографии. Хирург зашивает твердые оболочки мозга, возвращается на место костный лоскут. При использовании сосуда скальпа хирург может изменить форму лоскута кусачками для предупреждения сдавления. Поверхность обрабатывается антисептиком и заклеивается. После окончания действия наркоза пациента могут беспокоить головокружение, боль и першение в горле. Ему нужно быть готовым к тому, что медицинский персонал будет его постоянно просить пошевелить пальцем или ногой, назвать показанные предметы Вставать разрешается на вторые сутки. При удовлетворительном самочувствии и хороших результатах томографии выписка производится на 7-8 день после операции. Дома в первые 2-4 недели нужно отказаться от подъема тяжестей, любой работы, включая стирку и мытье полов. Возможно назначение противосудорожных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. После некоторых операций всю жизнь придется принимать дезагреганты (ацетил салициловую кислоту и другие). До тех пор, пока хирург не оценит состояние пациента как стабильное, ему нельзя возвращаться на работу или водить автомобиль. Алкоголь не стоит принимать, пока не закончен курс приема лекарств. Во время восстановительного периода полезна ходьба с постепенным наращением дистанции и медленным темпом. Существует три наиболее распространенных осложнения после шунтирования головного мозга: Гидроцефалию можно лечить бесплатно, подобную помощь обязаны оказывать пациенту. Обращение в частные клиники зависит исключительно от его желания. При выполнении процедуры по полису ОМС пациент может воспользоваться бесплатным шунтом или приобрести его самостоятельно. Шунтирование сосудов головного мозга проводится по квоте, т. сначала ее получают определенные категории граждан после заключения медицинской комиссии. После оперативного лечения гидроцефалии пациенты оставляют самые разнообразные отзывы, особенно, когда речь заходит о ребенке. Многие сталкиваются с требованием взятки, грубым отношением персонала при бесплатном лечении. Это становится для пациентов большой травмой и подрывает их доверие к официальной медицине. Шунтирование – сложная операция, чреватая разнообразными последствиями. Но при ряде заболеваний только она дает шанс пациентам на нормальную жизнь.

Next