59 visitors think this article is helpful. 59 votes in total.

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Лечение. Чтобы провести квалифицированное лечение необходимо не просто диагностировать. Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание органов дыхания. Основной ее признак — приступы удушья, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма мускулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для: — нормализации дыхания; — предупреждения эмфизематозных изменений; — общеукрепляющего действия. Рефлекторные изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных точках. Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. Но в целом после курса лечебного массажа у больных: — снижается частота и тяжесть приступов; — облегчается дыхание; — активизируется работа диафрагмы. Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа. Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме: 1. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут. Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. — Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления. Массаж заканчивается: — поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут; — чередованием растирания с похлопыванием; — поколачиванием. Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх. во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание. Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи. В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы — интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ. При первом варианте осуществляется массаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легкого с применением: — разминания, которое занимает 80-90% от общего времени массажа; — растирания; — прерывистой вибрации, составляющей 10-20 % от общего времени проведения процедуры. характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения ) обструкцией бронхиального дерева. Затем последовательно проводится массаж: — левой половины грудной клетки спереди; — поясничной области; — спины до нижнего края правой лопатки; — поверхности левой лопатки. Хронические обструктивные заболевания легких широко распространены среди взрослого населения и нередко сочетаются с артериальной гипертонией (АГ). При втором варианте осуществляется массаж области проекцшьнижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого. К ХОБЛ относят: Особенности лечения АГ на фоне ХОБЛ обусловлены несколькими факторами. Курс лечения ИМАЗом состоит из 3-5 сеансов, проводимых с интервалами в 3-5 дней. При выполнении данного вида массажа и в первом, и во втором случае выделяются четыре зоны воздействия: две со стороны груди и две на спине, которые массируются поочередно по два раза каждая. 1) Некоторые гипотензивные средства способны повышать тонус мелких и средних бронхов, ухудшая тем самым вентиляцию легких и усугубляя гипоксемию. 2) У лиц с длительным анамнезом ХОБЛ формируется симптомокомплекс «легочного сердца». Начинать процедуру следует с нижней области, постепенно переходя к вышележащей зоне. Очень хороший положительный эффект при лечении бронхиальной астмы дает точечный массаж (рис. Фармакодинамика некоторых гипотензивных препаратов при этом изменяется, что следует обязательно учитывать в ходе подбора и проведения длительного лечения АГ. 3) Медикаментозное лечение ХОБЛ в ряде случаев способно существенно изменять эффективность подобранной гипотензивной терапии. При физикальном исследовании поставить диагноз «легочного сердца» бывает трудно, поскольку большинство выявлемых при осмотре признаков (пульсация яремных вен, систолический шум над трехстворчатым клапаном и усиление 2–го сердечного тона над клапаном легочной артерии) малочувствительны либо неспецифичны. В диагностике «легочного сердца» используют ЭКГ, рентгенографию, рентгеноскопию, радиоизотопную вентрикулографию, сцинтиграфию миокарда с изотопом таллия, однако самым иформативным, недорогим и простым методом диагностики является эхокардиография с допплеровским сканированием. С помощью этого метода можно не только выявить структурные изменения отделов сердца и его клапанного аппарата, но и довольно точно измерить давление крови в легочной артерии. ЭКГ признаки «легочного сердца» перечислены в таблице 1. Важно помнить, что помимо ХОБЛ, симптомокомплекс «легочного сердца» может быть вызван целым рядом иных причин (синдром ночного апноэ, первичная легочная гипертония. Основные структурно–функциональные признаки «легочного сердца»: Изменение структурно–функциональных свойств миокарда при синдроме «легочного сердца» нередко приводит к «парадоксальным» реакциям на препараты, в том числе применяемые для коррекции повышенного артериального давления. В частности, одним из частых признаков «легочного сердца» являются нарушения сердечного ритма и проводимости (синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, тахи– и брадиаритмии). В случае замедления внутрисердечной проводимости и брадикардии резко ограничивается применение с гипотензивной целью некоторых антагонистов кальция (верапамила и дилтиазема) – из–за высокого риска остановки сердца. b -адреноблокаторы Блокада b -адренорецепторов вызывает спазм средних и мелких бронхов. Ухудшение вентиляции легких вызывает гипоксемию, а клинически проявляется усилением одышки и учащением дыхания. Неселективные b -адреноблокаторы (пропранолол, надолол) блокируют b -адренорецепторы, поэтому при ХОБЛ, как правило, противопоказаны, тогда как кардиоселективные препараты (бисопролол, бетаксолол, метопролол) могут в отдельных случаях (сопутствующая тяжелая стенокардия, выраженная тахиаритмия) назначаться в небольших дозах под тщательным контролем ЭКГ и клинического состояния (табл. Наибольшей кардиоселективностью (в том числе и по сравнению с препаратами, перечисленными в таблице 2) из применяемых в России b -адреноблокаторы обладает бисопролол (Конкор) . В недавно проведенных исследованиях показано достоверное преимущество Конкора по безопасности и эффективности использования при хроническом обструктивном бронхите по сравнению с атенололом. Кроме того, сравнение эффективности атенолола и бисопролола у лиц с АГ и сопутствующей бронхиальной астмой, по параметрам, характеризующим состояние сердечно–сосудистой системы (ЧСС, АД) и показателям бронхиальной обструкции (ОФВ. В группе пациентов, принимавших бисопролол, помимо достоверного снижения диастолического АД, отмечено отсутствие влияния препарата на состояние воздушных путей, в то время как в группе плацебо и атенолола выявлялось повышение резистентности дыхательных путей. Поэтому при сочетании АГ и ХОБЛ оправдано их назначенение только по индивидуальным показаниям и под строгим контролем. Применение при артериальной гипертонии b -АБ с прямыми вазодилатирующими свойствами (карведилол) и b -АБ со свойствами индуктора эндотелиального синтеза оксида азота (небиволол) изучено меньше, как и влияние этих препаратов на дыхание при хронических легочных заболеваниях. При первых симптомах ухудшения дыхания любые b -АБ отменяют. Антагонисты кальция Являются «препаратами выбора» при лечении АГ на фоне ХОБЛ, поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга они обладают свойствами бронходилататоров, улучшая тем самым вентиляцию легких. Бронходилатирующие свойства доказаны у фенилалкиламинов, дигидропиридинов короткого и длительного действия, в меньшей степени – у бензодиазепиновых АК (табл. Однако большие дозы антагонистов кальция способны подавлять компенсаторную вазоконстрикцию мелких бронхиальных артериол и в этих случаях способны нарушать вентиляционно–перфузионное соотношение и усиливать гипоксемию. Поэтому при необходимости усиления гипотензивного эффекта у больного с ХОБЛ целесообразнее добавить к антагонисту кальция гипотензивный препарат иного класса (диуретик, блокатор ангиотензиновых рецепторов, ингибитор АПФ) – с учетом переносимости и других индивидуальных противопоказаний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов К настоящему времени нет данных о прямом влиянии терапевтических доз ингибиторов АПФ на перфузию и вентиляцию легких, несмотря на доказанное участие легких в синтезе АПФ. Наличие ХОБЛ не является специальным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ с гипотензивной целью. Поэтому при выборе гипотензивного препарата больным ХОБЛ ингибиторы АПФ следует назначать «на общих основаниях». Тем не менее следует помнить, что одним из побочных эффектов препаратов данной группы является сухой кашель (до 8% случаев), который в тяжелых случаях способен существенно затрудить дыхание и ухудшить качество жизни больного с ХОБЛ. Весьма часто упорный кашель у таких больных служит веским поводом для отмены ингибиторов АПФ. К настоящему времени нет данных о неблагоприятном влиянии на функцию легких блокаторов ангиотензиновых рецепторов (табл. Поэтому их назначение с гипотензивной целью не должно зависеть от наличия у пациента ХОБЛ. Диуретики В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, оксодолин) и индоловый диуретик индапамид. Являясь в современных методических рекомендациях «краеугольным камнем» гипотензивной терапии с неоднократно подтвержденной высокой профилактической эффективностью, тиазидные диуретики не ухудшают и не улучшают вентиляционно–перфузионные характеристики малого круга кровообращения – поскольку непосредственно не влияют на тонус легочных артериол, мелких и средних бронхов. Поэтому наличие ХОБЛ не ограничивает применение диуретиков для лечения сопутствующей АГ. При сопутствующей сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения диуретики становятся средством выбора, поскольку снижают повышенное давление в легочных капиллярах, однако в подобных случаях тиазидные диуретики заменяют петлевыми (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота) В длительном лечении артериальной гипертонии используются, как правило, тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, оксодолин) и индоловый диуретик индапамид. Являясь в современных методических рекомендациях «краеугольным камнем» гипотензивной терапии с неоднократно подтвержденной высокой профилактической эффективностью, тиазидные диуретики не ухудшают и не улучшают вентиляционно–перфузионные характеристики малого круга кровообращения – поскольку непосредственно не влияют на тонус легочных артериол, мелких и средних бронхов. Поэтому наличие ХОБЛ не ограничивает применение диуретиков для лечения сопутствующей АГ. При сопутствующей сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения диуретики становятся средством выбора, поскольку снижают повышенное давление в легочных капиллярах, однако в подобных случаях тиазидные диуретики заменяют петлевыми (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота) При декомпенсации хронического «легочного сердца» с развитием недостаточности кровообращения по большому кругу (гепатомегалия, отеки конечностей), предпочтительнее назначение не тиазидных. а петлевых диуретиков (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота). Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) Настоящая программа рассчитана на 14-22 дня и включает в себя несколько этапов: подготовительный этап (очищение печени, кишечника), этап интенсивного оздоровления (очищение и санация кожи и дыхательных путей, очищение лимфы, санация кишечника) и долечивания в домашних условиях. у подавляющего большинства пациентов страдающих повышенным артериальным давлением и заболеваниями органов дыхания имеются проблемы с печенью и желчным пузырем (гепатиты, дискинезии желчевыводящих путей, холестаз и т.п.), и практически 99% пациентов с патологией органов дыхания имеют какие-либо страдания со стороны кишечника (запоры, поносы, дисбактериоз). В подобных случаях необходимо регулярно определять электролитный состав плазмы и при появлении гипокалиемии, как факторе риска сердечных аритмий активно назначать калийсберегающие препараты (спиронолактон). Опыт ведущих оздоровительных центров России и зарубежья убедительно показывает, что лечение хронических заболеваний органов дыхания без предварительного очищения малоэффективно или вовсе безрезультатно. a -адреноблокаторы и вазодилататоры При АГ иногда назначают прямой вазодилататор гидралазин, либо a -адреноблокаторы празозин, доксазозин, теразозин. Гормональная же терапия при бронхиальной астме дает эффект лишь при постоянном приеме, но при этом обладает массой вредных побочных эффектов и приводит к угнетению и истощению выработки собственных гормонов в организме. Эти препараты снижают периферическое сосудистое сопротивление, непосредственно воздействуя на артериолы. В нашем Центре очищение печени проводится по уникальной методике «HEPAR» из Санкт-Петербурга с использованием 25 специально подобранных трав. Прямого влияния на дыхательную функцию эти препараты не оказывают, и поэтому при соответствующих показаниях их можно назначать для снижения АД. Очищенная печень восстанавливает свои функции, приводит в норму обмен веществ в организме, нейтрализует циркулирующие в крови токсины. Однако нередким побочным эффектом вазодилататоров и a -адреноблокаторов является рефлекторная тахикардия, требующая назначения b -АБ, которые, в свою очередь, способны вызвать бронхоспазм. Чистка печени — прекрасная лечебно-профилактическая процедура. Сразу после очищения печени мы проводим полное очищение толстого кишечника на аппарате колоногидротерапии. Кроме этого, в свете недавних данных проспективных рандомизированных исследований, сейчас ограничивается назначение a -адреноблокаторов при АГ – из–за риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме. «Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях». После завершения подготовительного этапа, на этапе интенсивного (за счет одновременного применения лечебного голодания, метода фитопаросауны и других процедур) оздоровления удивительные по эффективности результаты достигаются за счет комбинированного воздействия на больной организм естественных и преформированных лечебных факторов. Препараты раувольфии Хотя в большинстве стран препараты раувольфии давно исключены из официального перечня средств для лечения АГ, в России эти препараты все еще широко распространены – прежде всего из–за дешевизны. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Борьба с артериальной гипертонией – Женева, 1996г, с.862 4. В результате лечебного голодания происходит гибель «слабых» и «больных» клеток; активное выведение конечных продуктов обмена веществ и токсинов, включая метаболиты лекарственных веществ и пищевые аллергены; мощная стимуляция восстановительных процессов в организме; создается физиологический покой для большинства органов и систем организма. Препараты этой группы способны ухудшать дыхание у отдельных больных с ХОБЛ (в основном из–за отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей). Эффект фитопаросауны (фитобочки) основывается на использовании авторских сборов целебных трав для получения пароконцентрата, а также бальзамов для наружного применения, водных и спиртовых вытяжек для внутреннего применения. Препараты «центрального» действия Гипотензивные средства этой группы оказывают различное действие на дыхательные пути, но в целом их применение при сопутствующих ХОБЛ считается безопасным. Нагревание пароконцентратом тела (от шеи до стоп) способствует не только очищению кожи и полному выведению шлаков из организма, но и максимальному всасыванию целебных соединений. Клонидин является a -адреномиметиком, однако действует преимущественно на a -адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, поэтому его влияние на мелкие сосуды слизистой оболочки дыхательных путей незначительно. Сразу после фитопаросауны в кожу пациента втираются специально подобранные бальзамы из трав, потом принимаются фиточаи. Сообщений о серьезном ухудшении дыхания при ХОБЛ на фоне лечения АГ метилдопой, гуанфацином и моксонидином к настоящему времени нет. К обязательным процедурам относится массаж спины, т.к. Следует, однако, подчеркнуть, что эта группа препаратов в большинстве стран для лечения АГ почти не используется из–за недоказанности улучшения прогноза и большого количества побочных эффектов. Очень важным при заболеваниях легких и гипертонии является овладение процессом правильного дыхания, поэтому в курс лечения входит дыхание на тренажере Фролова. Влияние препаратов, используемых при ХОБЛ, на эфективность гипотензивной терапии Как правило, антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, назначаемые больным с ХОБЛ, на эффективность гипотензивной терапии не влияют. Для снятия бронхоспазма, воспалительных явлений и повышенного артериального давления используется квантовая терапия (сочетанное воздействие инфракрасного лазера и переменного магнитного поля), причем воздействие осуществляется на биологически активные точки, что многократно усиливает лечебный эффект. Несколько иначе обстоит дело с препаратами, улучшающими бронхиальную проходимость. Важным оздоравливающим фактором являются дозированные прогулки в хвойном лесу, в котором расположен восстановительный центр «Беловодие». ) штаммов лактобактерий, «ЭМ-Курунга» нейтрализует любой дефект в работе желудочно-кишечного тракта. Ингаляции b -адреномиметиков в больших дозах способны вызвать у больных АГ тахикардию и спровоцировать повышение АД – вплоть до гипертонического криза. У многих пациентов, страдающих гипертонией и приступами одышки, обострение начинается после нервного стресса, поэтому в нашем Центре проводятся практические занятия по овладению методиками антистрессовой саморегуляции. Иногда назначаемые при ХОБЛ для купирования/профилактики бронхоспазма ингаляции стероидных средств влияния на АД, как правило, не оказывают. Диагностика на аппаратно-программном комплексе «OBERON» позволяет выяснить весь спектр сопутствующей патологии со стороны внутренних органов, а порой и причину заболевания. В тех случаях, когда требуется длительный прием стероидных гормонов внутрь, вероятна задержка жидкости, увеличение веса и повышение АД – в рамках развития лекарственного синдрома Кушинга. Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации – Русский медицинский журнал. Этап долечивания в домашних условиях включает в себя прием индивидуально подобранных трав для коррекции основной и сопутствующей патологии и «ЭМ-Курунги» для восстановления баланса кишечной микрофлоры. В подобных случаях коррекцию повышенного АД проводят, в первую очередь, диуретиками. Таким образом, лечение АГ на фоне ХОБЛ имеет ряд особенностей. знание которых важно как для врача–пульмонолога, так и для кардиологов и терапевтов, поскольку позволит значительно улучшить не только качество, но и прогноз жизни у больных с сочетанной сердечно–сосудистой и легочной патологией.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Все чаще лечение заболеваний суставов становится знакомым не только пожилым людям, но и. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как Другие провоцирующие факторы включают холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Для облегчения симптомов используются препараты краткосрочного действия. Недостаточный доступ к лекарствам и услугам медицинской помощи является серьезным препятствием для успешного контроля заболевания во многих учреждениях. Лекарства не являются единственным способом борьбы с астмой. Также важно избегать контактов с веществами, провоцирующими астму, — стимуляторами, раздражающими дыхательные пути и приводящими к их воспалению. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких провоцирующих веществ он должен избегать. ВОЗ признает, что астма является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Это добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений из многих стран. ГАХРБ уделяет основное внимание потребностям стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых популяций. Альянс оказывает содействие инициативам, направленным на удовлетворение местных потребностей.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Подберем лучшего специалиста или клинику для лечения, диагностики и профилактики. Выделяют две формы артериальной гипертензии при астме. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких являются антагонисты кальция и блокаторы рецепторов А II. Риск назначения в подобных случаях кардиоселективных бета-адреноблокаторов часто преувеличен; в малых и средних дозах эти препараты обычно хорошо переносятся. Больным хроническими обструктивными заболеваниями легких с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства можно назначить клопидогрель.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

И подобных примеров можно привести множество. Лечение природой — это не лечение волшебством. Если болеете пять или двадцать лет, вы не вылечитесь за одну неделю или месяц. Цель исследования — изучить особенности сердечной и легочной гемодинамики, механизмы формирования эндотелиальной дисфункции и их коррекция ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом и блокатором рецептора ангиотензина ΙΙ ирбесартаном у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с бронхиальной астмой (БА). В исследование было включено 80 больных БА средней степени тяжести в сочетании с АГ 1, 2 степени. При дальнейшем углубленном обследовании пациенты распределены на две рандомизированные группы для лечения: рамиприлом 5 мг/сутки и ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки на фоне ингаляционной бронхолитической и противовоспалительной терапии БА (формотерол/будесонид 160/4,5 мкг 2 ингаляции × 2 раза, ипратропия бромид / фенотерол и амброксол через небулайзер). Тел.: 7(4712)35–96–15 Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия Россия Ширинский В. Программа инструментального обследования включала: эхокардиограмму на аппаратах «Aloka 1700» (Япония), «LOGIQ 500» (Германия) с использованием ультразвуковых датчиков с частотой 3,5 м Гц. Установлено, что монотерапия в течение 2 месяцев ирбесартаном позволяет достичь целевого уровня артериального давления (АД), способствует регрессу патологического ремоделирования миокарда, а также благоприятно влияет на эндотелиальную функцию, бронхиальную проходимость у больных с данной коморбидной патологией. Ирбесартан эффективно обеспечивал стабильный и надежный контроль АД, замедлял прогрессирование патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, положительно влиял на функцию внешнего дыхания и характеризовался наиболее высокой приверженностью пациентов к лечению, поэтому может быть оптимальным выбором препарата при лечении АГ у больных БА. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия Россия Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Курск, Россия ул. Коморбидные заболевания — актуальная проблема клинической медицины. Comorbid diseases as a topical issue in clinical medicine. Peculiarities of comorbid course, prognosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease. Нарушения сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой. Сardiovascular system disorders in patients with bronchial asthma. Fundamentalnye Issledovaniya = Fundamental Studies. Morphological and functional features of cardiovascular and respiratory systems in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой Терапевтический архив.1995;67(8):39–42. Hemodynamics and diastolic function of the right ventricle in patients with bronchial asthma. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». Kursk Journal of Research and Practice «Man and Health». Легочная гипертензия и диастолическая дисфункция сердца у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ пожилого возраста. Pulmonary hypertension and diastolic dysfunction of the heart in elderly patients with bronchial asthma and COPD. Коррекция эндотелиальной дисфункции, легочной гипертензии у больных с артериальной гипертонией в сочетании с бронхиальной астмой [Internet]. Correction of endothelial dysfunction, pulmonary hypertension in patients with arterial hypertension with coexisting bronchial asthma. Вестник Витебского государственного медицинского университета. Взаимосвязь бронхообструкции с диастолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких. The relation of bronchial obstruction with diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial hypertension with coexisting chronic obstructive pulmonary disease. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID et al. Современные методы исследования функции эндотелия Российский кардиологический журнал. Rossiiskij Kardiologicheskij Zhurnal = Russian Journal of Cardiology. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q‑T и R‑R в общей популяции Новосибирска. [Nikitin Yu P, Kuznetsov AA, Malyutina SK, Simonova GI Prognostic value of duration and variability of Q‑T and R‑R intervals in general population of Novosibirsk. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-3-274-281 For citation: Pribylov S. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). Antihypertensive therapy in patients with coexisting hypertension and bronchial asthma.

Next

Гипертония и астма взаимосвязь, лечение и симптомы

Лечение гипертонии и астмы

Есть ли связь между гипертонией и астмой у взрослых и детей? Насколько опасны патологии, какие первые симптомы и как проводить лечение? Самые тяжелые последствия бронхиальной астмы — сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Астма и тахикардия часто сопровождают друг друга, обременяя больного не только приступами удушья, но и учащенным сердцебиением, которое отдается по всему телу и пугает больного. При тяжелой стадии заболевания идет огромная нагрузка на сердце, что может привести к инвалидности или даже летальному исходу. При правильном лечении и ответственном подходе к собственному здоровью человек может облегчить приступы и жизнь в целом. Однако при халатном отношении у человека возникает дыхательная недостаточность, которая с каждым разом становится все длительнее и опаснее. Приступы удушья способствуют сбою в работе не только легких, но и сердца. Нарушения частоты и ритма сердечных сокращений у астматиков происходит на фоне приступов удушья. При дыхательной дисфункция в легких поднимается давление, а в ткани и органы поступает недостаточное количество кислорода. Сердечно-сосудистая система начинает работать активнее, компенсируя его нехватку: сердце бьется чаще, чтобы перекачать большее количество крови и обеспечить организм необходимым количеством воздуха. Вернуться к оглавлению Часто больной бронхиальной астмой приходит к врачу с жалобами на усталость, боль и тяжесть в груди, учащенное сердцебиение. У 90% пациентов параллельно с основным заболеванием диагностируют синусовую тахикардию. Симптомы бронхиальной астмы в сочетании с тахикардией включают: По симптомам поставить диагноз «тахикардия» при бронхиальной астме сложно, поскольку признаки заболеваний очень похожи. Потому при подозрении на нарушение сердечной деятельности доктор назначает такие методы диагностики: Безопасны при астме препараты группы ингибиторов, а также некоторые средства народной медицины. Они помогают снизить длительность приступа тахикардии, улучшить гемодинамику легких, восстановить нормальную ЧСС. Самые эффективные лекарства указаны в таблице: Чаще всего астматики умирают именно из-за нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Потому при подтверждении диагноза «бронхиальная астма» человек обязан постоянно контролировать давление и ЧСС. Непрерывное наблюдение за сердцем поможет при необходимости своевременно взяться за лечение, избежав множества осложнений и увеличив качество и длительность жизни.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Это, вероятно, самая важная статья на сайте о лечении гипертонии без лекарств. Бронхиальная астма при сопутствующих заболеваниях различных органов - особенности клинического течения астмы бронхиальной при различных параллельно протекающих заболеваниях. Наиболее часто у больных бронхиальной астмой встречаются ринит аллергический, риносинусопатия аллергическая, ринит вазомоторный, полипоз носа и синусов, артериальная гипертония, различные эндокринные расстройства, патология нервной и пищеварительной систем. Наличие артериальной гипертонии у больных бронхиальной астмой - общепризнанный факт. Основной фактор повышения системного артериального давления - центральные и регионарные гемодинамические расстройства: увеличение периферического сосудистого сопротивления, уменьшение пульсового кровенаполнения головного мозга, нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Повышению артериального давления способствуют гипоксия и гиперкапния, сопровождающие хроническую бронхиальную обструкцию, а также влияние вазоактивных веществ (серотонина, катехоламинов и их предшественников). При «пульмогенной» форме артериальное давление повышается в основном во время выраженной бронхиальной обструкции (приступ, обострение), а у части больных не достигает нормы и возрастает при обострении (стабильная фаза). Бронхиальная астма часто сочетается с эндокринными расстройствами. Известна корреляция симптомов астмы с функцией женских половых органов. В пубертатном периоде у девушек и преклимактерическом у женщин тяжесть заболевания возрастает. У женщин, страдающих бронхиальной астмой, часто встречается предменструальный астматический синдром: обострение за 2-7 сут до начала менструации, реже - одновременно с ней; с началом менструации наступает значительное облегчение. Выраженных колебаний бронхиальной реактивности при этом не отмечается. У большинства больных выявляется дисфункция яичников. Тяжело протекает бронхиальная астма при сочетании с гипертиреоидизмом, который значительно нарушает метаболизм глюкокортикостероидов. Иногда бронхиальная астма комбинируется с микседемой и сахарным диабетом (около 0,1 % случаев). Бронхиальная астма сопровождается нарушениями ЦНС различного характера. В острой стадии наблюдаются психотические состояния с психомоторным возбуждением, психозы, коматозные состояния. При хроническом течении формируется вегетативная дистония с изменениями на всех уровнях вегетативной нервной системы. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью, утомляемостью, нарушением сна. Вегетативно-сосудистая дистония характеризуется рядом признаков: гипергидроз ладоней и стоп, красный и белый «дермографизм», тремор, вегетативные кризы типа симпатоадреналовых (внезапная одышка с частотой дыхания 34-38 в 1 мнн, чувство жара, тахикардия до 100-120 в 1 мин, подъем артериального давления до 150/80-190/100 мм рт. ст., учащенное обильное мочеиспускание, позывы к дефекации). Кризы развиваются изолированно, имитируют астматический приступ с субъективным ощущением удушья, однако затрудненного выдоха и хрипов в легких нет. Симптомы вегетативной дистонии возникают с началом астмы бронхиальной и учащаются параллельно ее обострениям. Вегетативная дисфункция проявляется слабостью, головокружением, потливостью, обморочными состояниями и способствует удлинению периода кашля, приступов удушья, остаточной симптоматики, более быстрому прогрессированию заболевания и относительной резистентности к терапии. Существенное влияние на течение бронхиальной астмы могут оказать сопутствующие заболевания пищеварительной системы (дисфункция поджелудочной железы, нарушения функции печени, кишечника), которые находят у трети больных, особенно при длительной глюкокортикостероидной терапии. Сопутствующие заболевания осложняют течение бронхиальной астмы, затрудняют ее лечение и нуждаются в соответствующей коррекции. Определенные особенности имеет терапия артериальной гипертензии при бронхиальной астме. «Пульмогенная» артериальная гипертензия, наблюдающаяся только во время приступов удушья (лабильная фаза), может нормализоваться после устранения бронхиальной обструкции без применения противогипертензивных препаратов. В случаях стабильной артериальной гипертонии при комплексном лечении используются препараты гидралазина, ганглиоблокаторы (арпенал, фубромеган, мерпанит, темехин, пеитамин), гипотиазид, верошпирон (обладает свойства ми блокатора альдостерона, корригирует нарушения электролитного обмена) 100-150 мг в сутки в течение трех недель. Могут быть эффективны адренергические препараты а-блокирующие, в частности пирроксан, применяются антагонисты кальция (коринфар, изоптин). На неврогенные компоненты приступа бронхиальной астмы способны влиять ганглиоблокаторы и холинолитики (можно использовать в комплексе с бронхолитиками: арпенал или фубромеган - 0,05 г три раза в день; галидор - 0,1 г три раза в день; темехин - 0,001 г три раза в день), которые рекомендуются при легких приступах рефлекторного или условнорефлекторного характера, при сочетании бронхиальной астмы с артериальной гипертонией и легочной гипертензией. Эти препараты необходимо применять под контролем артериального давления; противопоказаны они при гипотонии. Для лечения больных с преобладанием неврогенного компонента в патогенезе используются различные варианты новокаиновых блокад (при условии переносимости новокаина), психотерапия, гипносуггестивная терапия, электросон, рефлексотерапия, физиотерапия. Эти методы способны устранить состояние страха, условнорефлекторные механизмы приступов, тревожное настроение. Лечение сопутствующего диабета проводится по общим правилам: диета, антидиабетические средства. Наличие эзофагита, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки создает трудности для проведения глюкокортикостероидной терапии. В случаях острых желудочно-кишеч ных кровотечений более целесообразно использовать парентеральные глюкокортикостероидные препараты, предпочтительна альтернирующая схема лечения. При гипертиреоидизме может возникнуть необходимость в увеличенных дозах глюкокортикостероидных препаратов, так как избыток тиреоидных гормонов значительно повышает скорость и изменяет пути метаболизма последних. Лечение гипертиреоза улучшает течение бронхиальной астмы. В случаях сопутствующей артериальной гипертензии, стенокардии и др. сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертиреоидизма необходимо с большой осторожностью использовать адренергические препараты В-стимулирующие. Лицам с нарушением функции пищеварительных желез целесообразно назначать ферментные препараты (фестал, дигестин, панзинорм), которые снижают всасывание аллергенов пищевых и могут способствовать уменьшению одышки, особенно при наличии аллергии пищевой. Больным с положительными результатами туберкулиновых тестов и туберкулезом в анамнезе при проведении длительной глюкокортикостероидной терапии профилактически назначают туберкулостатические препараты (изониазид). Больным пожилого возраста применение адренергических препаратов В-стимулирующих и метилксантинов нежелательно в связи с их побочным влиянием на сердечно-сосудистую систему, особенно при коронарном атеросклерозе. К тому же бронходилатирующее действие адренергических препаратов с возрастом снижается. При выделении значительного количества жидкой мокроты у больных бронхиальной астмой этой возрастной группы полезны антихолинергические препараты, которые в ряде случаев оказываются более эффективны по сравнению с др. Имеются рекомендации о применении синтетических андрогенов пожилым мужчинам, страдающим бронхиальной астмой с резким снижением андрогенной активности половых желез (сустанон-250 - 2 мл внутримышечно с интервалом 14-20 дней, курс - три - пять инъекций); при этом быстрее достигается ремиссия и снижается поддерживающая доза глюкокортикостероидных препаратов. Существуют указания о целесообразности применения антиагрегантов, в частности дипиридамола (курантил) - 250300 мг в сутки - и ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии противопоказаний) - 1,53,0 г в сутки, особенно больным пожилого возраста, у которых бронхиальная астма сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы. При нарушениях микроциркуляции и изменении реологических свойств крови используется гепарин в дозе 10-20 тыс. Проводится лечение сопутствующей патологии верхних дыхательных путей.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии у. которые усугубляют течение гипертонии и. астмы рекомендован. Гипертрофия левого желудочка или кардиомиопатия - очень частое поражение сердца у больных с диагнозом гипертония. Гипертрофия подразумевает утолщение стенок левого желудочка и происходит это не по причине особенностей внутреннего пространства. Меняется перегородка между желудочками, теряется эластичность тканей. Утолщение при этом необязательно носит равномерный характер, а может происходить лишь в некоторых областях локализации. Сама по себе гипертрофия не является диагнозом, а представляет собой один из симптомов любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме этого можно выделить различные варианты сердечных пороков, частые и большие нагрузки на сердечную мышцу. Оба этих провоцирующих фактора будут способствовать утолщению сократительных волокон - миофибрилл кардиомиоцитов. Параллельно происходит запуск механизмов увеличения соединительных тканей. Сердцу необходимо увеличить способность к все большему расширению, поэтому развитие коллагена будет происходить быстрее. Поэтому и получается, что гипертрофия практически во всех случаях приводит к нарушению строения миокарда. Чем интенсивнее идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается соотношение коллагена и миоцитов. Самая опасная ситуация - интенсивная и резкая физическая активность. Это касается курящих людей, злоупотребляющих алкоголем или малоподвижных личностей, у которых резко возрастает физическая нагрузка. Если видоизменение левого желудочка не привела к смерти, то это не говорит о ее безопасности для здоровья. Она может нести за собой довольно серьезные нарушения - это может быть инфаркт миокарда или инсульт. Гипертрофия левого желудочка - сигнал, который указывает на ухудшение условий, в которых находится на тот момент миокард. Это как предупреждение, указывающее человеку на необходимость стабилизировать свое артериальное давление и правильно распределить нагрузку. Одна из основных причин гипертрофии левого желудочка - наследственность. Генетическая предрасположенность замечена у тех людей, у кого в роду отмечались случаи заболеваний сердца. Утолщение стенок левого желудочка у таких людей отмечается довольно часто. Среди причин также можно выделить следующие: Длительные и напряженные занятия спортом, частые тренировки могут также стать причиной гипертрофии левого желудочка. Все вышеописанные факторы способствуют повышению пульсации крови, в результате чего утолщается сердечная мышца. А это и приводит к уплотнению стенок левого желудочка. Гипертрофия провоцирует изменения не только в области стенок левого желудочка. Очень часто вместе с утолщением внутренней стенки, происходит уплотнение перегородки между желудочками. Симптоматика заболевания носит неоднородный характер. В некоторых случаях больные даже несколько лет не знают о существовании у них гипертрофии левого желудочка. Стенокардия - самый распространенный признак, указывающий на гипертрофию желудочка. Ее развитие происходит по причине сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Также возникает мерцательная аритмия, наблюдается проявление фибрилляции предсердий и голодание миокарда. Очень часто у человека присутствует состояние, при котором сердце как будто замирает на некоторое мгновение и не бьется вообще. Иногда на гипертрофию может указывать и появление одышки. Можно выделить еще ряд дополнительных симптомов гипертрофии левого желудочка: Чтобы провести квалифицированное лечение необходимо не просто диагностировать заболевание, но и определить его характер возникновения и особенность течения. На основе полученных данных обследования выбирается наиболее оптимальный метод лечения гипертрофии, цель которого - нормализовать функцию миокарда и провести адекватное медикаментозное или хирургическое лечение. Лечение гипертрофии заключается в применении препарата верампила вместе с бета-блокаторами. Их комплексное применение уменьшает симптоматику заболевания и улучшает общее состояние больного. В качестве дополнительной терапии рекомендуется соблюдение определенной диеты и отказ от вредных для здоровья привычек. Не стоит исключать возможность оперативного вмешательства. Его суть заключается в устранении участка сердечной мышцы, которая была гипертрофирована. При появлении симптомов, актуальных для данного заболевания, следует обратиться за консультациями к кардиологу. Не стоит медлить с лечением, так как заболевание грозит возникновением серьезных осложнений и смертью. Назначенная правильно терапия включает препараты, которые нормализуют артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Применяют также для предотвращения прогрессирования гипертрофии ингибиторы АПФ. Благодаря им, постепенно симптомы заболевания уменьшаются. Все медикаментозные средства, в первую очередь, направлены на улучшение питания миокарда и восстановления нормального ритма сердца. К ним относят: Верапамил, бета-блокаторы и гипотензивные препараты (Рамиприл, Эналаприм и другие). Народные способы лечения народной медицины при лечении гипертрофии применяются, но не часто. Исключение составляют те вещества, которые обладают антиоксидантными свойствами, а также некоторые растения, обладающие успокаивающим эффектом. Применяют и растения, способные укрепить стенки сосудов и очистить от атеросклеротических бляшек кровь. Полезен прием витаминов, БАДов с содержанием калия, омеги, кальция, магния и селена. В качестве дополнительных средств при гипертрофии применяют отвары и настои из следующих лекарственных трав: Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Следует отказаться от соли, жаренных, жирных и копченых блюд. В рационе питания должны быть всегда продукты молочные и кисломолочные, фрукты и овощи в свежем виде, продукты моря, нежирные сорта мяса. В статье (ссылка) алгоритм неотложной помощи при приступе сердечной астмы. Мучные изделия следует ограничить, а также сократить к минимуму потребление сладких продуктов, ограничить животные жиры.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ. С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХОБЛ. Я. В. Марченков. НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва. Ведение пациентов, страдающих артериаль ной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой БА и ХОБЛ, является весьма актуаль ной проблемой в. Известность методу Бутейко в 80-х годах прошлого столетия принес успех двадцатилетней борьбы за право нестандартного мышления в медицине и научный поиск. » и добавлял, что обычно все новое хорошо принимается тогда, когда к нему все привыкают. Ученый доказал, что избыточное дыхание является главной причиной появления специфических защитных реакций, суть которых - нормализация дыхательного гомеостаза, а это - спазм бронхов, спазм сосудов, в том числе и коронарных, высокий холестерин, атеросклероз, что приводит к развитию соответствующих заболеваний – бронхиальной астмы, гипертонии, стенокардии, инфаркта, инсульта. Дыхание - это важнейшая функция организма, которую нельзя подвергать воздействию, предварительно не измерив главные ее показатели, утверждал К. Лечение бронхиальной астмы с помощью нормализации дыхательной функции по Бутейко в первую очередь предполагает умение измерять дыхание и оценивать его отклонения от нормы. Бутейко на лекциях часто приводил слова основателя современной физики, лауреата Нобелевской премии Нильса Бора: «Эта идея была достаточно безумной, чтобы оказаться правильной! Бутейко, ломая устоявшиеся стереотипы, утверждает: «Хотите быть здоровым, вылечиться, усвойте – глубокое дыхание вредно». Бутейко впервые в научном мире доказал, что успешное лечение бронхиальной астмы должно быть основано на нормализации дыхательной функции, нарушенной у страдающего астмой и на устранении глубокого дыхания. «Не зная брода, не суйся в воду» - гласит пословица. А ведь упрощенное и неграмотное отношение к этому вопросу проявляется прежде всего в том, что люди занимаются различными дыхательными гимнастиками, не имея ни малейшего понятия о состоянии функции дыхания и о возможных опасных отклонениях от нормы. Многие ради оздоровления дышали специально глубоко с целью обогащения кислородом, как они считали, а получали высокое артериальное давление вместо кислорода и гипертонию, но до исследований К. Бутейко никто не мог объяснить, почему это происходит. Более того, лечение бронхиальной астмы предполагает умение нормализовать главные параметры дыхания, постепенно уменьшить избыточность дыхания, свойственную каждому больному астмой. Метод Бутейко получает несколько патентов, после многолетней борьбы и дискуссий - Государственный Комитет СССР по делам изобретений и открытий подтверждает эффективность такого лечения. Доступный способ измерения дыхания, оценки опасных отклонений и способ постепенной нормализации дыхания до физиологической нормы в качестве безлекарственного лечения астмы впервые в медицине предложил К. Ученый Медицинский совет Минздрава СССР рекомендует метод Бутейко к широкому применению. Министерство здравоохранения СССР в 1985 году выпускает методические рекомендации для врачей «Немедикаментозные методы в комлексном лечении бронхиальной астмы у детей». В 1987 году метод Бутейко был включен в «Общесоюзный план внедрения важнейших достижений науки в практику на 1988 – 1990 гг.» Сегодня методика широко используется для лечения больных разного возраста. Дыхание по Бутейко позволяет в 3-5 раз сократить продолжительность лечения бронхиальной астмы. Позволяет существенно уменьшить и постепенно отказаться от применения лекарственных средств и в силу этого избежать их побочного действия на организм, достигнуть длительной ремиссии и обеспечить возврат больных к обычному роду занятий. Суть метода Бутейко - это нормализация основных показателей функции дыхания, изменение которых приводит к развитию компенсаторных реакций со стороны функциональных систем организма и развитию соответствующих заболеваний, например, организм защищается от легочной гипервентиляции с помощью перекрытия дыхательных путей, а это целая группа заболеваний от хронического насморка до бронхиальной астмы. К защитным (компенсаторным) реакциям можно отнести спазм сосудов при гипертонии, повышение холестерина, так как нормализация дыхательной функции по Бутейко позволяет успешно излечивать эти заболевания. К тому же, нельзя забывать, что в соответствии с законами физиологии, открытыми еще в 1890 году, поступление всеми любимого и желанного кислорода в организм зависит вовсе не от объема пропущенного воздуха через легкие, а от СО2 по принципу «нет СО2 – не получишь кислорода», вот и получается, что нарушение функции дыхания и легочная гипервентиляция являются причиной дефицита кислорода в организме и создают кислородное голодание. Только познакомившись с подлинной методикой Бутейко, начинаешь понимать всю ее неоднозначную тонкость в применении, необходимость обучения и опыта, врачебного контроля. Данная работа представляет главный результат наблюдений динамики физиологических процессов в организме человека при нормализации стереотипа внешнего дыхания. Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория б...

Next

Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с.

Лечение гипертонии и астмы

Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с патологией. диодистрофия и артериальная гипертония, которая сопрово ждается. Бронхиальная астма при сопутствующих заболеваниях различных органов — особенности клинического течения астмы бронхиальной при различных параллельно протекающих заболеваниях. Наиболее часто у больных бронхиальной астмой встречаются ринит аллергический, риносинусопатия аллергическая, ринит вазомоторный, полипоз носа и синусов, артериальная гипертония, различные эндокринные расстройства, патология нервной и пищеварительной систем. Наличие артериальной гипертонии у больных бронхиальной астмой — общепризнанный факт. Основной фактор повышения системного артериального давления — центральные и регионарные гемодинамические расстройства: увеличение периферического сосудистого сопротивления, уменьшение пульсового кровенаполнения головного мозга, нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Повышению артериального давления способствуют гипоксия и гиперкапния, сопровождающие хроническую бронхиальную обструкцию, а также влияние вазоактивных веществ (серотонина, катехоламинов и их предшественников). При «пульмогенной» форме артериальное давление повышается в основном во время выраженной бронхиальной обструкции (приступ, обострение), а у части больных не достигает нормы и возрастает при обострении (стабильная фаза). Бронхиальная астма часто сочетается с эндокринными расстройствами. Известна корреляция симптомов астмы с функцией женских половых органов. В пубертатном периоде у девушек и преклимактерическом у женщин тяжесть заболевания возрастает. У женщин, страдающих бронхиальной астмой, часто встречается предменструальный астматический синдром: обострение за 2-7 сут до начала менструации, реже — одновременно с ней; с началом менструации наступает значительное облегчение. Выраженных колебаний бронхиальной реактивности при этом не отмечается. У большинства больных выявляется дисфункция яичников. Тяжело протекает бронхиальная астма при сочетании с гипертиреоидизмом, который значительно нарушает метаболизм глюкокортикостероидов. Иногда бронхиальная астма комбинируется с микседемой и сахарным диабетом (около 0,1 % случаев). Бронхиальная астма сопровождается нарушениями ЦНС различного характера. В острой стадии наблюдаются психотические состояния с психомоторным возбуждением, психозы, коматозные состояния. При хроническом течении формируется вегетативная дистония с изменениями на всех уровнях вегетативной нервной системы. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью, утомляемостью, нарушением сна. Вегетативно-сосудистая дистония характеризуется рядом признаков: гипергидроз ладоней и стоп, красный и белый «дермографизм», тремор, вегетативные кризы типа симпатоадреналовых (внезапная одышка с частотой дыхания 34-38 в 1 мнн, чувство жара, тахикардия до 100-120 в 1 мин, подъем артериального давления до 150/80-190/100 мм рт. учащенное обильное мочеиспускание, позывы к дефекации). Кризы развиваются изолированно, имитируют астматический приступ с субъективным ощущением удушья, однако затрудненного выдоха и хрипов в легких нет. Симптомы вегетативной дистонии возникают с началом астмы бронхиальной и учащаются параллельно ее обострениям. Вегетативная дисфункция проявляется слабостью, головокружением, потливостью, обморочными состояниями и способствует удлинению периода кашля, приступов удушья, остаточной симптоматики, более быстрому прогрессированию заболевания и относительной резистентности к терапии. Существенное влияние на течение бронхиальной астмы могут оказать сопутствующие заболевания пищеварительной системы (дисфункция поджелудочной железы, нарушения функции печени, кишечника), которые находят у трети больных, особенно при длительной глюкокортикостероидной терапии. Сопутствующие заболевания осложняют течение бронхиальной астмы, затрудняют ее лечение и нуждаются в соответствующей коррекции. Определенные особенности имеет терапия артериальной гипертензии при бронхиальной астме. «Пульмогенная» артериальная гипертензия, наблюдающаяся только во время приступов удушья (лабильная фаза), может нормализоваться после устранения бронхиальной обструкции без применения противогипертензивных препаратов. В случаях стабильной артериальной гипертонии при комплексном лечении используются препараты гидралазина, ганглиоблокаторы (арпенал, фубромеган, мерпанит, темехин, пеитамин), гипотиазид, верошпирон (обладает свойства ми блокатора альдостерона, корригирует нарушения электролитного обмена) 100-150 мг в сутки в течение трех недель. Могут быть эффективны адренергические препараты а-блокирующие, в частности пирроксан, применяются антагонисты кальция (коринфар, изоптин). На неврогенные компоненты приступа бронхиальной астмы способны влиять ганглиоблокаторы и холинолитики (можно использовать в комплексе с бронхолитиками: арпенал или фубромеган — 0,05 г три раза в день; галидор — 0,1 г три раза в день; темехин — 0,001 г три раза в день), которые рекомендуются при легких приступах рефлекторного или условнорефлекторного характера, при сочетании бронхиальной астмы с артериальной гипертонией и легочной гипертензией. Эти препараты необходимо применять под контролем артериального давления; противопоказаны они при гипотонии. Для лечения больных с преобладанием неврогенного компонента в патогенезе используются различные варианты новокаиновых блокад (при условии переносимости новокаина), психотерапия, гипносуггестивная терапия, электросон, рефлексотерапия, физиотерапия. Эти методы способны устранить состояние страха, условнорефлекторные механизмы приступов, тревожное настроение. Лечение сопутствующего диабета проводится по общим правилам: диета, антидиабетические средства. Наличие эзофагита, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки создает трудности для проведения глюкокортикостероидной терапии. В случаях острых желудочно-кишеч ных кровотечений более целесообразно использовать парентеральные глюкокортикостероидные препараты, предпочтительна альтернирующая схема лечения. При гипертиреоидизме может возникнуть необходимость в увеличенных дозах глюкокортикостероидных препаратов, так как избыток тиреоидных гормонов значительно повышает скорость и изменяет пути метаболизма последних. Лечение гипертиреоза улучшает течение бронхиальной астмы. В случаях сопутствующей артериальной гипертензии, стенокардии и др. сердечно-сосудистых заболеваний, а также гипертиреоидизма необходимо с большой осторожностью использовать адренергические препараты В-стимулирующие. Лицам с нарушением функции пищеварительных желез целесообразно назначать ферментные препараты (фестал, дигестин, панзинорм), которые снижают всасывание аллергенов пищевых и могут способствовать уменьшению одышки, особенно при наличии аллергии пищевой. Похожие материалы: Очень часто обладатели лишних килограммов страда­ ют повышенным давлением крови. Больным с положительными результатами туберкулиновых тестов и туберкулезом в анамнезе при проведении длительной глюкокортикостероидной терапии профилактически назначают туберкулостатические препараты (изониазид). В организме, переполненном излишними продукта­ ми (жир), очень возрастает склонность и возможность опу­ холевого роста, так как создаются все условия для пита­ ния ненормальных, агрессивных раковых клеток, много жира и мало кислорода — при ожирении нарушены тка­ невые окислительно-восстановительные процессы! Больным пожилого возраста применение адренергических препаратов В-стимулирующих и метилксантинов нежелательно в связи с их побочным влиянием на сердечно-сосудистую систему, особенно при коронарном атеросклерозе. Нечего уже и говорить о том, что лишние килограммы жира зас­ тавляют страдать сердце, появляются одышка, боли и де­ формации в суставах и позвоночнике, вздутия в кишеч­ нике и печени. К тому же бронходилатирующее действие адренергических препаратов с возрастом снижается. Воспаление желчного пузыря и отложе­ ние в нем всяческого рода кристаллизованных отбросов обмена, называемых «камнями», — обычный спутник ожирения. При выделении значительного количества жидкой мокроты у больных бронхиальной астмой этой возрастной группы полезны антихолинергические препараты, которые в ряде случаев оказываются более эффективны по сравнению с др. Имеются рекомендации о применении синтетических андрогенов пожилым мужчинам, страдающим бронхиальной астмой с резким снижением андрогенной активности половых желез (сустанон-250 — 2 мл внутримышечно с интервалом 14-20 дней, курс — три — пять инъекций); при этом быстрее достигается ремиссия и снижается поддерживающая доза глюкокортикостероидных препаратов. Из всего сказанного ясно одно: ожирение нужно ле­чить. Существует множество «легких» и «прият­ ных» методов лечения — от кодирования, иглоукалыва­ ния, лечения у экстрасенсов до таблеток, разнообразных «сжигателей жира». Существуют указания о целесообразности применения антиагрегантов, в частности дипиридамола (курантил) — 250300 мг в сутки — и ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии противопоказаний) — 1,53,0 г в сутки, особенно больным пожилого возраста, у которых бронхиальная астма сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы. Увы, действие всех этих методов осно­ вано на одном механизме — воздействовать так или иначе на гормональную систему организма, то есть систему же­ лез внутренней секреции (щитовидная железа, поджелу­ дочная железа, надпочечники, половые железы), которые тесно взаимодействуют друг с другом и с мозгом (кодиро­ вание). При нарушениях микроциркуляции и изменении реологических свойств крови используется гепарин в дозе 10-20 тыс. Проводится лечение сопутствующей патологии верхних дыхательных путей. Эти средства вызывают усиленную ее работу — сжигание жира, с последующими нарушениями в работе желез внутренней секреции, разнообразными сбоями в ней, начиная от заболеваний щитовидной железы до половых расстройств (нарушения менструального цикла, импотен­ ция) и даже диабета. Препаратами выбора для лечения артериальной гипертензии при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких являются антагонисты кальция и блокаторы рецепторов А II. Но, как говорит на­ родная мудрость, «без труда не вытащишь и рыбки из пру­да», а тем более не освободишься от лишних и загрязняю­ щих организм шлаков: жира, гноя, камней, слизи, кото­ рые, забивая наши органы, заставляют нас болеть и уми­ рать раньше времени. Риск назначения в подобных случаях кардиоселективных бета-адреноблокаторов часто преувеличен; в малых и средних дозах эти препараты обычно хорошо переносятся. С приро­ дой бороться невозможно (а употребление любого лекар­ства — это борьба с собственным организмом), обмануть природу — невозможно тоже, (можете одновременно и кушать, и худеть, употребляя сжигатели жира). Больным хроническими обструктивными заболеваниями легких с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства можно назначить клопидогрель. Природе можно только подчиниться, потому что она нас создала по своим законам. А первый закон природы, который мы постоянно на­ рушаем, — это чистота. Чистота и наружной среды, очень сильно нарушенная в виде техники и химии, и внутрен­ ней среды, то есть самого организма. Кстати, эту чистоту постоянно старается соблюдать сам организм. При том что мы его усиленно загрязняем неподходящей и избы­ точной пищей организм. А потом старательно очищаем посредством печени, этого гигантского фильтра, кровь и жизненно важные органы, откладывает все яды и токсины в жиро­ вой клетчатке, потому и говорится, что жир — отстойник шлаков. Самое прямое: зашлакованные почки начинают ре­ агировать спазмом собственных кровеносных сосудов, чтобы меньше в них пропускать ненужных отравляю­ щих продуктов обмена. При этом начинает выделяться ренин, вызывающий стойкий спазм сосудов всего орга­низма. А чтобы все-таки протолкнуть кровь через эти сжатые сосуды во все органы и не вызвать нарушения крово­ снабжения в них, сердце вынуждено работать с двойной и тройной нагрузкой, усиленно работать, вот и повыша­ ется систолическое артериальное давление — доходит до 200 и выше (норма – 120 единиц). Но ведь дав­ ление повышается не только у тучных, но и у худых лю­ дей, хотя и реже. Да, если нарушена работа кишечника и поджелудочной железы и тем самым нарушена спо­ собность усваивать принятую пищу. Но поджелудочная железа и кишечник работают плохо, потому что сами загрязнены тоже продуктами распада тканей организ­ма. Если болеете пять или двадцать лет, вы не вылечитесь за одну неделю или месяц. При их очищении от этих лишних, очень ядовитых продуктов восстанавливается работа, как кишечника, так и почек и худые (как и полные) приобретают нормальный вес и нор­ мальное давление крови. Проходил регуляр­ но в год 2–3 курса естественного лечения, за один год вес снизился до 75 кг и совершенно нормальным и стабиль­ ным стало АД. Нужны упорство и настойчивость, а также вера в силы природы. Да, истинные чудеса может делать только природа, то есть естественное лечение. 68 лет, страдала 50 лет головными болями и повышенным артериальным давлением. Теперь несколько слов о тех, кто лечил себя у нас при­ родой, а не лекарствами: пациентка З. 62 года, начала лечение при весе 125 кг и с артериальным давлением 220/110. Через месяц после начала лечения головные боли прекратились полностью, артериальное давление нормализовалось через два месяца, а еще через четыре месяца она полностью из­ лечилась от псориаза. За 6 месяцев лечения вес ее снизился до 80 кг, АД нормализовалось полностью. Сейчас это не больная, старая женщи­ на, которая собиралась умирать, а молодая, жизнерадост­ ная, полная оптимизма, которая говорит: «Я сбросила 50 кг веса и помолодела на 30 лет и пошла.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

В целом, при грамотной и своевременной диагностике заболевания и назначении совместимых между собой препаратов нового поколения, пациент может прожить много лет, не испытывая тяжелых гипертонических и астматических симптомов. Есть ли специальные таблетки от давления для астматиков, и что пациентам можно пить, чтобы не спровоцировать дыхательные проблемы? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов: как протекают приступы, когда они начинаются и что их провоцирует. Они отмечают: люди с заболеваниями дыхательных путей действительно часто сталкиваются с проблемой повышенного давления. Другие же специалисты этот факт отрицают, говоря о том, что астма и гипертония — два заболевания, которые не зависят друг от друга и не связаны между собой. Недуг разделяют по типу происхождения, течению заболевания, уровню: Артериальная гипертензия при бронхиальной астме лечится в зависимости от того, что ее вызывает. Давление может повышаться в момент астматического приступа. В таком случае убрать оба симптома поможет ингалятор, который купирует приступ удушья и снимает давление. Иная ситуация, если гипертония у пациента не привязана к астматическим приступам. В таком случае лечение гипертонии должно проходить в рамках комплексного курса терапии. Гипертонию может спровоцировать прием при астме гормональных препаратов. Вернуться к оглавлению Бронхиальная астма и повышенное давление должны лечиться под наблюдением специалиста. Ведь каждое лекарственное средство может иметь побочные эффекты: Поэтому больным астмой и гипертонией так важно пройти обследование у специалиста для выбора препаратов и обеспечения корректного лечения.

Next

Пульмонология в вопросах и ответах Архив.

Лечение гипертонии и астмы

ЕСЛИ вы страдаете бронхиальной астмой и у вас при этом часто. При лечении гипертонии кроме применения вышеупомянутых. У меня бронхиальная астма, диабет и иногда подскакивает давление. Если повышение артериального давления четко связано с обострением бронхиальной астмы, в первую очередь надо лечить основное заболевание - бронхиальную астму, и часто на фоне активного лечения (после стабилизации течения бронхиальной астмы) артериальное давление само имеет тенденцию к понижению. Врач сказала: "Попейте от давления что-нибудь простое, легкое". Вы принимали для понижения давления, в частности, гипотензивный препарат адельфан. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ приступов одышки, которые вас периодически беспокоят, надо прежде всего обратить внимание на то, что предшествует возникновению одышки, имеется ли при этом какое-либо психоэмоциональное возбуждение или физическое перенапряжение! Я купила адельфан, а через два с половиной часа стала задыхаться. Но если у вас после приема адельфана возникает приступ удушья, значит, этот препарат вам ни в коем случае нельзя принимать. При лечении гипертонии кроме применения вышеупомянутых препаратов необходимо применять и мочегонные средства. Если у вас имеется затруднение вдоха и особенно выдоха, то для этого вам необходимо в период одышки провести исследование функции внешнего дыхания. ЕСЛИ вы страдаете бронхиальной астмой и у вас при этом часто повышается артериальное давление, необходимо обратить внимание на то, в какой момент оно у вас повышается, постоянно ли оно повышенное или это происходит на фоне обострения бронхиальной астмы. Многое зависит от одышки У меня иногда бывают приступы одышки, и тогда я ничем не могу заниматься, ощущение - как в горах, когда не хватает кислорода. Для выявления скрытого бронхоспазма целесообразно при проведении вышеупомянутого исследования подключить фармакотест. Но никаких диагнозов врач мне не ставит - сердце в норме, астмы нет. То есть сперва проводят спирографическое исследование, затем дают пациенту сделать один-два вдоха из карманного ингалятора беротек и снова проводят спирографическое исследование. И в зависимости от того, было ли улучшение спирографических показателей после фармакопробы, решается вопрос, имеется ли у пациента бронхоспазм. Если явление бронхоспазма у вас есть, то необходимо дифференцировать ваше заболевание - это хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Не лечение, а скорая помощь После астматического приступа дочери (ей 14 лет) назначили сальбутамол в аэрозоле. Л е в и н а, Тамбов ЕСЛИ вашей дочери при астматических приступах назначается сальбутамол и он ей помогает, то необходимо прежде всего разобраться в том, какой у нее диагноз. Но знакомые, болеющие астмой, утверждают, что сальбутамол - слишком сильный препарат и после него на организм никакие лекарства действовать не будут. Если она страдает бронхиальной астмой, то сальбутамол может быть использован как ингалятор для снятия (или купирования) приступа удушья. Но необходимо также знать, что данный препарат не обладает лечебными функциями. Для того чтобы лечить бронхиальную астму, необходимо использовать целый комплекс других препаратов, в частности такие лечебно-профилактические ингаляторы, как бекотид, беклазон, фликсотид, тайлед, и другие. Небулайзер - не панацея Стоит ли приобретать стационарный небулайзер человеку, очень часто болеющему пневмонией, или ему лучше сразу начинать пить антибиотики? Я читала, что с помощью небулайзера можно излечить хроническую пневмонию без антибиотиков. К о т о в а, С.-Петербург ЕСЛИ пациент часто страдает пневмонией, то ему необходимо в период начала заболевания принимать антибиотики. Для человека, который страдает пневмонией, небулайзер не является необходимым средством лечения. Утверждение, что с помощью небулайзера можно излечить хроническую пневмонию, не соответствует действительности. Более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, вот уже 20 лет, как диагноза "хроническая пневмония" не существует вообще. Какой антибиотик принимать при пневмонии, зависит от того, какой возбудитель вызывает это заболевание. Бисептол - это не антибиотик В прессе одни пишут, что бисептол является антибиотиком. Между тем в нашей семье его всегда применяли при бронхите и ОРЗ, и он прекрасно помогал. Лариса О л е й н и к о в а, Томск ЛЕКАРСТВЕННЫЙ препарат бисептол антибиотиком не является. Бисептол является антибактериальным средством, и при таких заболеваниях, как, например, бронхит, его применение вполне правомочно, особенно если вы его уже неоднократно применяли и он вам помогал. Чтобы избежать опасений в случае его применения, надо принять к сведению, что курс лечения бисептолом должен быть в основном в пределах одной-двух недель при соответствующем контроле со стороны лабораторных исследований. М и х а й л о в, Волгоград ЕСЛИ фтизиатр и фтизиохирург определили необходимость оперативного лечения (именно эти два специалиста решают такие вопросы), то далеко не всегда проводится пульмонэктомия (то есть удаление всего легкого). Легкое можно и оставить Действительно ли сейчас при туберкулезе могут удалять не все легкое, а лишь его маленькие кусочки через специальный аппарат? Часто удаляется сегмент (тот или иной отдел легкого). Это делается в специализированных медучреждениях, и лечение может проводиться необязательно в Москве, но и в областных центрах, в том числе и в Волгограде. Пришло новое поколение Почему при лечении бронхита и пневмонии сейчас всегда назначают супрастин или тавегил? Ведь ныне существует много антигистаминных средств, которые пьют один раз в сутки. У., Москва СОВСЕМ необязательно при лечении разных заболеваний принимать антигистаминные препараты, в частности супрастин и тавегил. Почему же их не используют при лечении антибиотиками? Случаи необходимости применения антигистаминных препаратов должны оговариваться вашим лечащим врачом. Супрастин и тавегил - препараты первого поколения, и они имеют ряд побочных эффектов, выраженных, в частности, в сонливости. Они удобны не только кратностью применения (один раз в сутки), но и тем, что не обладают таким побочным эффектом, как сонливость, и человек, применяющий эти препараты, может управлять автомобилем. Можно ли найти ему какие-нибудь заменители, продаваемые без рецепта и не менее действенные? Г о р и н а, Воронеж ПРИ БРОНХИТАХ, особенно если им сопутствуют такие проявления, как бронхоспазм, кроме лечения непосредственно самого бронхита необходимо ликвидировать бронхоспастические проявления. Не бродите по аптекам Раньше всегда лечилась бронхолитином при бронхитах. В частности, таким препаратом, как бронхолитин, которым вы пользовались и который вам хорошо помогал, можно пользоваться и в дальнейшем. Но если у вас имеются сложности по части приобретения бронхолитина в аптечной сети, то его можно заменить другими препаратами, которые действуют ничуть не хуже и способны оказывать вам реальную помощь. Это разжижающие мокроту препараты-муколитики: лазолван, АЦЦ и другие. Для того чтобы усилить бронходилитационный эффект, то есть чтобы снять бронхоспазм, необходимо добавить к ним такие препараты, как теотард (по одной капсуле два раза в день) или теопэк (по одной таблетке два раза в день). Мне думается, что вышеупомянутый комплекс препаратов поможет вам при лечении бронхита и при снятии бронхоспастических явлений. Заниматься легкой атлетикой можно, но в меру Мой 14-летний сын болен астмой. Но свою мечту - заниматься легкой атлетикой - не бросает, хотя врач запрещает ему большие нагрузки, бег. Я слышала, что дети иногда излечиваются после подросткового возраста. Какова вероятность в нашем случае, если в родне больных этим недугом не было (сын постоянно использует ингалятор тайлед)? Наталья, Нижний Новгород ЕСЛИ ваш сын страдает бронхиальной астмой и пока находится на лечении у педиатра (т. в детской поликлинике), то необходимо продолжать его наблюдение у врача. Что касается занятий легкой атлетикой, то здесь важно знать, вызывают ли у ребенка сами занятия усиление приступов удушья или нет. Если же не вызывают, то никаких противопоказаний для занятий легкой атлетикой у вашего сына нет. Если же физические нагрузки, которые считаются обязательными при занятиях легкой атлетикой, вызывают приступы удушья, то, видимо, надо снизить интенсивность этих нагрузок и подождать того момента, когда бронхиальная астма будет в фазе ремиссии. Так как ваш сын пока находится в детском возрасте, надо учитывать, что после наступления половой зрелости у ряда детей бронхиальная астма может исчезнуть. Около 50 процентов детей, больных бронхиальной астмой, могут в дальнейшем стать здоровыми людьми. Существует немало больных бронхиальной астмой (в том числе и среди спортсменов), занимающихся спортом. Только необходимо знать, что, если при физическом перенапряжении, которому подвергается спортсмен, учащаются приступы удушья, необходимо уменьшать физические нагрузки.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Лечение тахикардии у астматика. Лечение недуга, угрожающей жизни человека, нужно проводить под строгим контролем врача. Самолечением заниматься категорически противопоказано. Бронхиальная астма характеризуется внезапным наступлением удушья. Приступ обычно бывает ночью, больной ощущает недостаток воздуха, он мобилизует все дыхательные мышцы, чтобы получить больше воздуха, но это не удается. Лицо становится синюшным, одутловатым, тело покрывается холодным липким потом. Приступ длится минуты, иногда часы, но бывает и такое тяжелое состояние, когда приступ продолжается несколько дней, истощая силы больного. Затем постепенно это тяжелое состояние проходит, появляется кашель, выделяется много стекловидной мокроты и все приходит в норму. У некоторых больных астма протекает без приступов, но с очень длительным состоянием удушья. От часто повторяющихся приступов легочные альвеолы растягиваются, в них развивается соединительная ткань. Легочная ткань больше растягиваться не может, развивается эмфизема легких, ведущая к недостаточности сердца. Бронхиальная астма чаще всего начинается до 30 лет, позднее начало этого заболевания встречается редко. Причина возникновения астмы до сих пор окончательно не выяснена. Предложено много теорий, каждая из которых полностью не объясняет сущности заболевания. В основе приступа-спазм мельчайших бронхов и набухание их слизистой оболочки, отсюда - затрудненный вдох и еще более затрудненный выдох. Бронхи иннервируются блуждающим нервом, но какой фактор действует на нерв, еще не совсем ясно. Наиболее распространенной является теория, объясняющая бронхиальную астму повышенной чувствительностью организма. Белки различного вида, проникая в него через кровь в легкие, желудочно-кишечный тракт, кожу, влияют на нервную систему и вызывают спазмы мелких бронхов и набухание их слизистой. Неопровержимо одно: импульс к бронхам приходит через блуждающие нервы и вследствие этого наступает их спазм. Лекарственная терапия должна в первую очередь устранить возможность наступления спазма, а если он наступил, то его прекратить обычно стремятся вспрыскиванием адреналина, но эффект часто бывает кратковременным, предотвратить же наступление приступа, применяя обычные лекарственные вещества, не удается. Особенностью апитерапии при бронхиальной астме является принцип малых доз, вводимых в первое время ежедневно. Приступы бронхиальной астмы почти всегда бывают в определенные часы, иногда ночью. Основная задача - не дать развиться приступу удушья, для этого яд следует применять за три часа до его начала. Если это не поможет, вводить яд надо за час до приступа. Ужаления пчел рекомендуем в области шеи над ключицами с той и другой стороны, а также сзади, между лопатками. Следует ставить не больше четырех пчел, по 10 секунд каждый сеанс, жало затем извлекается. Астматики чрезвычайно чувствительны ко всякого рода раздражениям, поэтому врач, применяя им в первый раз пчелиный яд, должен иметь наготове спирт и сердечные средства. В клинику госпитальной терапии 1-го Московского медицинского института обратился больной (26 лет), страдающий приступами бронхиальной астмы. Была сделана биологическая проба - поставлена одна пчела на 5 секунд. Ровно через три минуты у больного наступила резкая одышка, появился холодный пот, пульс частый, малого наполнения, больной беспокоен - типичный случай отрицательной реакции организма на пчелиный яд. Сейчас же больному было дано 50 г 40%-ного спирта и введен кофеин под кожу; через 10 минут все явления исчезли. В первые дни лечения надо применять только по одной пчеле, на третий день - две; на 11-й - три и на 15-й день - четыре пчелы. Большего количества пчел мы не ставили, так как, проводя опыты, эффекта не получали. Лечить необходимо настойчиво и длительно, чтобы нарушить цепь патологических рефлексов, обусловливающих наступление приступа бронхиальной астмы. Павлов пишет, что каждый химический раздражитель по-своему воспринимается нервной тканью; там, где один бессилен, другой может оказать могущественное действие. Таким чрезвычайным раздражителем, разрывающим эту цепь, и является пчелиный яд. Применяя пчелиный яд за час до начала приступа бронхиальной астмы, мы не допустили его развития. Пчелиный яд обладает ярко выраженным противоспазматическим свойством. Так как спазм мелких бронхов здесь всегда налицо, применение его вполне оправдано. Перерыв в лечении нужно делать, когда приступы прекратились. Продолжается он три недели, затем, независимо от того, есть приступы или нет, следует начинать повторный курс лечения, применяя яд ежедневно в течение месяца. При лечении пчелиным ядом пользоваться другими лекарственными веществами, за исключением адреналина, снимающего спазмы бронхов, не следует. При лечении бронхиальной астмы врач должен очень внимательно и чутко относиться к индивидуальности больного, постоянно варьируя количество яда и время его применения. Больная Т., 33 года, больна бронхиальной астмой 10 лет, приступы частые; иногда по три, пять раз в день вызывала неотложную помощь. Причину возникновения приступов определить не может, применялись обычные противоастматическне средства. Больную лечили пчелиным ядом два раза в неделю, пчел ставили на шее по ходу блуждающих нервов. Первые же сеансы принесли облегчение, приступы повторялись реже, они стали менее интенсивны и кратковремеины. Через месяц ежедневные приступы прекратились, стали редкими, затем характер их изменился настолько, что тревоги, отравлявшей самочувствие больной, не стало. Больная почувствовала облегчение, за полтора года, получая лечение пчелиным ядом, она изменилась: пополнела, стала спокойнее, наладился сон. Из экспериментальных и практических наблюдений известно, что пчелиный яд оказывает благотворное влияние на заболевания периферических нервов. Под наблюдением находились две группы: первая - чистые невриты слухового нерва, вторая - смешанные. На основании этого мы лечили тяжелое и неуклонно прогрессирующее заболевание - неврит слухового нерва в клинике уха, горла, носа 1-го Московского медицинского института. У больных второй группы, кроме неврита слухового нерва, были диаг,носци-рованы: отосклероз, катаральный и адгезиновый отиты. Всего было 35 больных, из них 9 по разным причинам не стали продолжать лечения. Мы различали слабую, среднюю и сильную гиперемию кожи. Дважды проводилась биологическая проба, после чего начинали применять лечебные дозы. Выяснилось, что сильная кожная реакция и ее длительность давала в дальнейшем лучшие лечебные результаты как объективного, так и субъективного характера. На степень кожной реакции количество ужалений не оказывало большого влияния. Там, где реакция была слабая от одной пчелы, она незначительно усиливалась и от пяти пчел. Лечение проводили по следующей схеме: первый сеанс - одна пчела, одна минута; через 3 дня - одна пчела, две минуты. Следующий сеанс -три минуты, а в дальнейшем жало оставляли в коже на пять минут. За этот промежуток времени весь яд, находящийся в резервуаре ядовитой железы, переходил в кровь. Новый цикл начинался с трех пчел по 5 минут - так в течение 10 сеансов. После двух циклов лечения делали аудиограмму; если было хотя бы незначительное улучшение слуха, после недельного перерыва начинали новый цикл по пять пчел, длящийся 10 сеансов. Если же аудиограмма не давала изменения, то ставили по 7 пчел в сеанс, опять-таки 10 сеансов. Больше семи пчел мы не использовали, так как считаем, что большие дозы могут способствовать угнетению нерва. При смешанных формах неврита, при наличии отосклероза, адгезивного или катарального отита метод лечения несколько иной. Раздражение пчелиным ядом наносили на более широкое кожное поле, применяя 5-7 пчел, но жало держали в коже 10 секунд. Иногда отмечали, что после 6-7 сеансов у некоторых больных в моче появлялся сахар. Обычно со стороны крови не было отклонений от нормы, и если лейкоцитоз у больных под влиянием тех или иных причин был несколько повышен, то вскоре он снижался до нормы. Необходимо отметить следующее: помимо исчезновения шумов, что страшно отягощает больных, большинство лечившихся отмечали улучшение сна, повышение общего тонуса и работоспособности. Это связано с свойствами пчелиного яда как активного биологического стимулятора. За два года лечения мы не замечали у больных ухудшения процесса, что подтверждали и аудиограммы. Уменьшение, а часто и полное исчезновение шумов в ушах при лечении пчелиным ядом является фактом, заслуживающим внимания. В процессе лечения мы наблюдали, что первые симптомы сдвига в сторону улучшения наступали приблизительно через 15 сеансов, после чего делали контрольную аудиограмму. Параллельно с уменьшением шума больные отмечали, что они стали менее раздражительны, проходили головные боли, реже наблюдались головокружения. Некоторые больные подвергались воздействию пчелиного яда от 6 месяцев до двух лет. С чистыми невритами было 15 человек, длительность заболевания от одного года до семи лет, возраст больных от 30 до 60 лет. Ранее лечились всеми средствами, которые применяет амбулатория клиники. Результат лечения оценивался двояко: объективно - аудиограммой, субъективно - ощущениями больных (исчезновением шума, улучшением сна, повышением трудоспособности). Больные отмечали, что они лучше себя чувствуют, но аудиограмма сдвигов к лучшему не отмечала. Улучшение слуха от 10 до 25 единиц по аудиограмме было у пяти человек. У остальных десяти наблюдалось только субъективное улучшение. У трети больных с чистым невритом слухового нерва пчелиный яд дал положительный результат. Все зависит от спазма мелких сосудов - артериол, за которыми следуют капилляры, мельчайшие сосуды, видимые лишь под микроскопом. В процессе лечения другие медикаменты не применялись. Все сосуды организма находятся под влиянием нервов двух видов: сосудосуживающих и сосудорасширяющих. В первой стадии, когда еще нет изменений в структуре сосудов, берутся небольшие дозы яда. После двух биологических проб на третий день жало оставляют в коже на две минуты. Еще через день - три пчелы по три минуты, на четвертый сеанс тоже три пчелы; жало можно не извлекать. Смешанная группа состояла из 11 человек, от 28 до 69 лет. Ранее испытаны все методы лечения, улучшения не наступало. Центр, регулирующий этот процесс, находится в продолговатом мозгу, отсюда и идут импульсы» воздействующие на тонус сосудов, но сам сосудодвигатель-ный центр находится в непосредственном подчинении коры головного мозга. при лечении пчелиным ядом хирургических заболеваний. Если после четвертого сеанса больной ощущает небольшое головокружение, легкую головную боль, то нужно сделать перерыв на неделю, после чего начать с того количества пчел, на котором остановились до перерыва, а затем доз не увеличивать, и только на 8-10-й сеанс добавить две-три пчелы. Необходимо указать, что впервые действие пчелиного яда на снижение повышенного кровяного давления было замечено нами в клинике профессора Г. Вообще при лечении больных первой стадии дозы не должны превышать пяти-шести пчел на сеанс. Уменьшения количества пчел в обратном порядке мы не проводили. После шестинедельного курса делали перерыв на две недели. Если в моче появлялось небольшое количество белка, то в следующем цикле количество пчел уменьшали на 50%, если при уменьшенных дозах яда процент белка оставался, лечение прекращали. Снижение кровяного давления, как максимального, так и минимального, не должно останавливать от проведения следующего цикла, их надо проводить с перерывом в две-три недели в течение 8-10 месяцев. Обычно больные, пройдя один или два цикла и почувствовав улучшение, перестают применять этот метод, думая, что все уже обошлось, и возвращаются к обычному режиму, сводя на нет то, что достигнуто в первые циклы. Мы были бы непоследовательными, если бы считали, что гипертоническое заболевание можно излечить быстро, не повторяя курса лечения в течение одного года. Успешно лечить гипертонию пчелиным ядом можно во второй стадии, разделенной по классификации института терапии на две фазы: неустойчивую и устойчивую. В первой фазе кровяное давление все время повышено, но оно неустойчиво. Больные жалуются на быструю утомляемость, частые боли в сердце. Но характерная особенность этой фазы - устойчивое минимальное давление - есть результат постоянного спазма мелких артерий. Со стороны мозга наблюдаются головные боли и головокружение, что объясняется спазмом сосудов мозга. Пчелиный яд, обладая антиспазматическими свойствами, уменьшает головные боли и устраняет головокружение. В этой стадии часты колющие боли в области сердца, зависящие от спазма сосудов, питающих сердце. Антиспазматические свойства пчелиного яда устраняют и эти причины. Все свойства пчелиного яда, известные нам, очень ценны для устранения симптомов, беспокоящих больных. Пчелиный яд способствует усилению торможения клеток коры головного мозга, что видно из работ кафедры физиологии животных и человека Горьковского университета, проводимых Н. Методика лечения в этой стадии имеет свои особенности: яд применяется в больших дозах. Места ужалений располагаются в области затылочной части головы справа и слева от позвоночника, а также в области почек. При этой стадии количество пчелиных ужалений можно доводить до 15-18 в сеанс, причем 25% ужалений падает на почечную область. Появление белка в моче заставляет врача сделать перерыв в лечении и найти такую дозу, пусть минимальную, при которой процент белка не будет увеличиваться. Циклы лечения следуют один за другим, с перерывами на три недели, сеансы через два дня на третий. В этой стадии количество сеансов в каждом цикле может быть доведено до 20. И вот обычно после удлиненного цикла мы видим, что кровяное давление снижается, но самое главное, на что указывают все лечащиеся пчелиным ядом, у них налаживается сон, улучшается аппетит, появляется интерес к жизни, увеличивается работоспособность. Эти изменения наблюдаются в сосудах почек, мозга и сердца. Самым важным фактором в третьей стадии является отложение холестерина в стенках сосудов; это делает их ломкими и способствует образованию в них тромбов. В этой стадии часто бывают осложнения со стороны сосудов мозга и питающих сердце коронарных сосудов. Ерусалимчик, журнал «Невропатология и психиатрия», 1939 г.), и работы Харьковского медицинского института, о которых докладывал на конгрессе пчеловодов в Риме доцент Кононенко, холестерин под влиянием пчелиного яда приходит к норме. Организм, обладая большой пластичностью, приспосабливается к этим нарушениям и часто длительное время у больных третьей стадии состояние улучшается и они частично могут работать. Это дает право считать пчелиный яд средством, помогающим снижению излишнего количества холестерина, оседающего в стенках сосудов. В этот момент и необходима организму помощь теми средствами, которые в какой-то степени предохраняют его от усиленного отложения холестерина. Циклы лечения идут здесь в том же порядке, что и при второй стадии. Места ужалений - над областью сердца и в теменную часть головы. Помимо пчелиного яда, желательно употребление меда, так как он, поступая в кровь и являясь почти чистым виноградным сахаром, оказывает благотворное влияние на сосуды мозга, сердца и почек. Больной беспокоен, врач должен всеми имею, щимися в его распоряжении средствами ликвидировать резкий подъем давления. Пчелиный яд может и здесь оказать большую услугу врачу. Нам приходилось неоднократно купировать кризы большими дозами пчелиного яда, располагая ужаления на затылочной части черепа справа и слева от позвоночника и в почечной области. После этого больные успокаивались, они засыпали на четыре-пять часов и просыпались в значительно лучшем состоянии: кровяное давление как максимальное, так и минимальное, снижалось. Наблюдая больных гипертонией в поликлиниках города Москвы (42, 49, 56 и 112-й), где с 1957 по 1963 г. прошло 180 человек, лечившихся пчелиным ядом, врачи пришли к следующему заключению: больные первой стадии (давление держится неустойчиво) в 80% получают хорошие результаты; больные второй стадии (кровяное давление устойчиво) в 50% освобождаются от головных болей, головокружения, давление падает до нормы на длительное время. Добиться успеха можно, повторяя курс лечения при малейшей тенденции к подъему кровяного давления. Что касается больных третьей стадии, то и в этом случае есть надежда на положительные результаты, особенно если больные настойчиво проводят курсы лечения, выполняют советы врача по режиму питания, труда, отдыха и сна и не подвержены влиянию всяких отрицательных эмоций.

Next

Бронхиальная астма у взрослых,

Лечение гипертонии и астмы

Первые признаки и симптомы бронхиальной астмы у взрослых – как начинается заболевание. 332.1 332.1.1 332.1.2 342.1.3 352.1.4 352.2 362.3 362.3.1 362.3.2 382.3.3 , 412.3.3.1 412.3.3.2 432.3.3.3 452.3.4 452.3.5 46 III. " ", 1954 [58], ( " "), : " , , , , , ." , , , [146,104]. Mini-Wright Peak Flow Meter Clement Clark Intemation Ltd. ( , ) , , Mini-Wright Peak Flow Meter Clement Clark Intemation Ltd.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с. В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией. Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях. Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах: Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных. Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью. Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии. Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента. Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом: При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше. Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию. Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия. Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров.

Next

О лечении астмы, гипертонии, высокого холестерина дыханием.

Лечение гипертонии и астмы

О лечении астмы, гипертонии, высокого холестерина дыханием по Бутейко. Известность методу Бутейко в х годах прошлого столетия принес успех двадцатилетней борьбы за право нестандартного мышления в медицине и научный поиск. Автор легендарной методики К. П. Бутейко на лекциях часто. 4 мая отмечается Международный астма-день, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/ и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта "Международная инициатива против астмы".4 мая отмечается Международный астма-день, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/ и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта "Международная инициатива против астмы". asthma — удушье) ‑ это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистых оболочек, и как следствие ‑ кашель и одышка. Астма вызывает воспаление дыхательных путей, через которые кислород поступает в легкие, а воспаление становится причиной временного их сужения. Это происходит из‑за того, что дыхательные пути, чрезмерно реагирующие на разные раздражители, в ответ на раздражение сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании. В России это заболевание называют "бронхиальной астмой", в западных странах известно как просто астма. Существует еще понятие "сердечная астма", но оно обозначает не самостоятельное заболевание, а приступы удушья на фоне сердечной недостаточности. Для астмы характерны следующие симптомы: кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха (затрудненное дыхание) и ощущение сдавленности в области груди. Бронхиальная астма является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, и, кроме того ‑ заболеванием самым тяжелым и трудно поддающимся лечению. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от астмы страдает 300 млн человек. По данным ВОЗ, каждое десятилетие число больных возрастает в полтора раза. человек больн бронхиальной астмой (данные на 2008 год, "Аргументы и факты", ). примерно каждый 12‑й житель России страдает бронхиальной астмой, и число это постоянно растет. В поле зрения врачей попадает только один из шести ‑ семи больных, в основном при среднетяжелом и тяжелом течении астмы. Астма бывает разной степени тяжести и встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей. Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха, шерсть и перхоть животных); аллергены вне помещений (как цветочная пыльца и плесень); табачный дым, химические раздражающие вещества на рабочих местах, загрязнение воздуха. Другие провоцирующие факторы включают: холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Для астмы характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Ежегодно бронхиальная астма уносит жизни более 180 тыс. И хотя заболевание начинается в очень раннем возрасте, у 50‑80% детей диагноз ставится впервые лишь в 5 лет. Несмотря на то, что бронхиальная астма известна медицине давно, только во второй половине XX века были сделаны крайне важные открытия, которые позволили ученым вплотную подойти к пониманию сути астмы, процессов, происходящих в организме при этом заболевании, а, следовательно, и методов его лечения. Во‑первых, была установлена связь приступов астмы с выбросом в кровь человека особых веществ, отвечающих за аллергию (гистамин, лейкотриены), что позволило отнести астму к группе аллергических заболеваний. И в‑третьих, доказана генетическая предрасположенность к аллергии, в том числе и к бронхиальной астме. В 1956 году был создан первый дозирующий аэрозольный ингалятор – медихалер. Это событие явилось революцией в доставке лекарственных препаратов непосредственно в легкие и послужило толчком для дальнейших работ над ингаляционными устройствами, в ходе которых были разработаны сухие порошковые ингаляторы, а позже – аэрозольные ингаляторы, не содержащие газ фреон. В 1965 году, после того как был открыт кромогликат натрия, ученые создали новый лекарственный препарат интал, основным свойством которого являлось уменьшение реактивности дыхательных путей в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов. Это открытие показало, что контроль над бронхиальной астмой не сводится только к использованию бронхорасширяющих препаратов. Зародилась идея о возможности контроля воспаления, являющегося причиной развития бронхиальной астмы. В 1969 году вышел первый избирательно работающий бронхорасширитель сальбутамол (вентолин). Революцией в лечении бронхиальной астмы стало изобретение нового инструмента – бронхоскопа, с помощь которого стало возможным эндоскопически исследовать бронхи больных бронхиальной астмой и увидеть воспалительный процесс. Именно это явилось фундаментом для понимания развития бронхиальной астмы и разработки принципиально нового препарата для лечения астмы – первого ингаляционного глюкокортикостероида беклометазона дипропионата, выпущенного в 1972 году. В 1991 году был разработан длительно действующий бронхорасширяющий препарат сальметерол, который способствовал улучшению контроля над бронхиальной астмой. В начале 90‑х годов назрел революционный прорыв в лечении бронхиальной астмы. В 1995 году была опубликована Глобальная инициатива по диагностике и лечению бронхиальной астмы – GINA, которая предоставила врачам во всем мире руководство по ведению больных с бронхиальной астмой, основываясь на степени тяжести заболевания. Главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение контроля над заболеванием. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике астмы, выработанные специалистами GINA, адаптируются и распространяются в странах мира через публикации в профессиональных журналах, доклады на симпозиумах, семинарах и конференциях, привлечение средств профессиональной и массовой информации для повышения информированности людей. При этом в документах GINA отмечается, что во многих странах с низким и средним уровнем дохода астма не считается первоочередной проблемой здравоохранения, потому что в этих странах большее значение имеет борьба с другими, более частыми заболеваниями органов дыхания, в частности с туберкулезом и пневмонией. Лечение бронхиальной астмы ‑ процесс длительный, требующий постоянного врачебного контроля и высокой ответственности больного. В настоящее время считается доказанным, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления заболевания – симптомы нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушение функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи. Лекарства, используемые для лечения астмы, бывают двух видов: симптоматические (или препараты скорой помощи, снимают бронхоспазм) и препараты базисной терапии (глюкокортикоидные гормоны, назначаются для длительной профилактики обостренной астмы ‑ они уменьшают и подавляют аллергическое воспаление в бронхах). Препараты для поддерживающей терапии принимают ежедневно и длительно, так как благодаря своему противовоспалительному действию обеспечивают контроль над клиническими проявлениями астмы. Препараты для облегчения симптомов принимают по потребности; эти лекарственные средства действуют быстро, устраняя бронхоспазм и купируя его симптомы. При этом растущее использование, особенно ежедневное, препаратов неотложной помощи указывает на ухудшение контроля астмы и потребность в пересмотре терапии. Специалисты отмечают, что для успешного лечения астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работниками. Цель такого сотрудничества – дать возможность пациенту с астмой приобретать знания, навыки и уверенность в важности личного участия в лечении своего заболевания. Такой подход получил название управляемого самоведения. Образование населения в области бронхиальной астмы также может помочь – оно дает возможность гражданам распознать симптомы заболевания и их осложнения, побуждает обратиться за медицинской помощью и следовать программам лечения. Лекарства не являются единственным способом борьбы с астмой. Также важно избегать контактов с веществами, провоцирующими астму, — стимуляторами, раздражающими дыхательные пути и приводящими к их воспалению. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких провоцирующих веществ он должен избегать. Как отмечают специалисты, в лечении аллергической бронхиальной астмы хорошо зарекомендовала себя специфическая иммунотерапия лечебными аллергенами. В результате обследования выявляется аллерген, который является причиной страданий. Под кожу больного вводят небольшое количество лечебного аллергена, постепенно увеличивая дозу. Со временем чувствительность организма к аллергену снижается, и он реагирует на него не так бурно. Метод позволяет поддерживать у больных длительную ремиссию. Врачи рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой избегать того, что провоцирует приступы удушья: вирусных заболеваний, резких запахов красок, духов, предметов бытовой химии, табачного дыма и прогулок в холодную и ветреную погоду. Они считают, что больным астмой полезен спорт ‑ особенно те виды, которые развивают дыхательный аппарат. Современные методы терапии бронхиальной астмы существенно отличаются от тех, которые применялись пятьдесят лет назад. Астматики перешли от использования неселективных бронхорасширителей, принимаемых внутрь или через громоздкие ингаляционные устройства к новым симптоматическим и профилактическим методам терапии с использованием удобных ингаляторов. Медики продолжают искать новые методы лечения астмы, они работают над созданием препаратов, устраняющих основную проблему астматиков ‑ избыточное образование слизи, которое приводит к нарушению дыхания. Во многих коммерческих центрах для лечения бронхиальной астмы применяют гемопунктуру ‑ внутрикожное введение в рефлексогенные зоны активированной крови больного. Утверждается, что после гемопунктуры у больных нормализуется иммунологический статус, что ведет к уменьшению числа приступов и улучшению самочувствия пациентов. Новый метод лечения астмы используют в университете города Гамильтон (Канада). Под легким наркозом и контролем рентгена в легкие пациента запускают тонкую антенну, излучающую радиоволны того же диапазона, что в микроволновых печах. Она на 10 секунд прогревает мышечные ткани бронхов до 65 градусов Цельсия. Опыты проводили на группе из 112 астматиков, половина которых получала только обычные лекарства, а другая половина ‑ еще и лечение микроволнами. Как утверждают медики, пока действие всех известных на сегодня препаратов для лечения бронхиальной астмы направлено на снятие приступов удушья, а эффективный метод лечения будет найден тогда, когда установят причину возникновения заболевания. Поэтому самое главное в лечении астмы ‑ это выявить аллерген и исключить контакт с ним, считают врачи. Хазария производит инхалери и это приносит ей милиарди (несчитая страдания больных)Доктор Иван Христов (Болгария)создал терапия лечении астмы навсегда. Создал медикамент Christastmin."уровня контроля над бронхиальной астмой" - это хазарские замашки ... Методы лечения, появившиеся в ХХI веке, позволяют добиться такого уровня контроля над бронхиальной астмой, которого и не могли представить себе врачи до 1960 года. Да и само понятие контроля над бронхиальной астмой было сформулировано только в 90‑х годах ХХ века. Эти изменения стали возможными в результате прогресса в понимании и разработки новых технологий в лечении, которые могут быть названы революцией в терапии бронхиальной астмы. Но, как и в любой другой области медицины, изменения терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике происходят медленно. Требуется время для того, чтобы новые идеи и подходы к лечению перешли из клинических испытаний в каждодневную практику и создали фундамент для дальнейших исследований.

Next

Лечение гипертонии и астмы

Лечение гипертонии и астмы

Сопутствующие заболевания осложняют течение бронхиальной астмы, затрудняют ее лечение и нуждаются в соответствующей коррекции. Определенные особенности имеет терапия артериальной гипертензии при бронхиальной астме. Пульмогенная артериальная гипертензия, наблюдающаяся. Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательных путей, являющееся серьезной проблемой здравоохранения практически во всех странах мира. Это обусловлено значительной распространенностью данной патологии, высокими показателями смертности и инвалидности. В общей популяции бронхиальной астмой болеет около 6% населения — это около 300 млн. человек [133], а в России по данным официальной статистики астмой болеют примерно 7 млн. Несмотря на значительные успехи последних лет в области диагностики и лечения БА, во многих странах наблюдается неуклонный рост смертности от этого заболевания. Так, например, за последние 20 лет смертность в Великобритании увеличилась в 7 раз, в Европе в 2-3 раза, в России в 2 раза [63]. Ежегодно от бронхиальной астмы умирает более 2 млн. человек, среди них растет число лиц молодого возраста и нередко смерть наступает внезапно [87, 161]. Причем у многих больных БА именно патология сердечнососудистой системы в значительной степени определяет прогноз жизни и трудоспособности [75, 137, 154, 186]. Сочетанное течение БА и АГ имеет свои особенности, обусловленные взаимным влиянием этих патологических состояний на системную и центральную гемодинамику, однако в настоящее время нет единой точки зрения на характер и генез АГ, возникающей у больных БА. Несмотря на многолетнее изучение проблемы гемодинамических нарушений при хронических бронхообструктивных заболеваниях, многие вопросы патогенеза, диагностики и лечения этих нарушений остаются дискуссионными, а имеющиеся данные литературы противоречивы. Широко изучаются свойства упругости артерий, так как исследования последних лет доказали, что увеличение жесткости магистральных артерий является неблагоприятным предиктором сердечнососудистых осложнений [47,145,183]. Данных по изменению артериальной ригидности в условиях коморбидности, в частности, при сочетании БА и АГ недостаточно. На сегодняшний день существует потребность в современных доступных скрининговых методах объективного исследования архитектоники сосудов и функции эндотелия у больных БА. Патогенетические, клинические и терапевтические аспекты / С. Без оценки выраженности повреждения эндотелия, его функционального состояния и механических свойств сосудов у больных БА, уточнения особенностей системной гемодинамики в условиях персистируюшей бронхооб-струкции невозможно понять роль этих факторов в развитии системной АГ у больных БА. Проблема терапии АГ у больных БА не менее актуальна. Совершенно очевидно, что только комплексный подход с одновременной коррекцией бронхо-обструктивного синдрома и гемодинамических нарушений может привести к успеху. Назначаемые антигипертензивные препараты должны быть совместимы с базисными средствами лечения БА и не оказывать негативного влияния на ее течение. Препаратами выбора в лечении АГ у пациентов с БА считаются антагонисты кальция (АК), поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга они оказывают дилатирующее действие на сосуды малого круга кровообращения и обладают свойствами бронходилататоров [3,42]. Кроме того, АК оказывают доказанное органопротективное действие: кардиопротек-тивное, нефропротективное, антиатерогенное [42,52,118]. Амлодипин - один из наиболее изученных препаратов группы АК с позиций доказательной медицины. Небольшое количество исследований, посвященных проблеме коморбид-ности кардиоваскулярной и респираторной патологии, малоизученность вопросов о клинико-функциональных особенностях и распространенности АГ у пациентов с БА, возможных патогенетических связях и противоречивость полученных данных делают эту проблему достаточно актуальной. Несмотря на известную антигипертензивную эффективность АК, недостаточно данных о влиянии этой группы препаратов на вазорегулирующую функцию эндотелия, ригидность артериальной стенки. Цель исследования Определение клинико-диагностического значения эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией, возможности коррекции выявленных нарушений амлодипином малеатом. Оценить клинические особенности системной артериальной гипертензии и определить кардиоваскулярный риск у пациентов с бронхиальной астмой при наличии или отсутствии артериальной гипертензии. Выявить особенности суточного мониторирования артериального давления у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Изучить выраженность повреждения эндотелия, состояние вазорегулирую-щей активности сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Провести оценку жесткости артерий у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Определить взаимосвязи между показателями жесткости артерий, эндотели-альной функции и результатами суточного мониторирования артериального давления, клиническими особенностями респираторного заболевания у больных бронхиальной астмой с наличием или отсутствием артериальной гипертензии. Изучить изменение параметров дисфункции и повреждения эндотелия, жесткости сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией на фоне терапии амлодипином малеатом. Научная новизна Впервые выделена группа больных БА с лабильной АГ и дана ее комплексная характеристика. Пациенты с лабильной АГ отличались меньшей длительностью гипертензии и частотой встречаемости отягощенной наследственности по АГ. Повышение казуального АД наблюдается у этой группы пациентов лишь во время приступов одышки и обострения заболевания, а при в период ремиссии среднесуточные показатели находятся в пределах нормы. Впервые проведена комплексная оценка повреждения сосудистой стенки и вазорегулирующей функции эндотелия у больных БА с наличием и отсутствием артериальной гипертензии. Наиболее выраженные изменения выявлены у пациентов с тяжелым течением астмы и артериальной гипертензией. Современные методы исследования функции эндотелия / Р. Впервые выполнена комплексная оценка артериальной ригидности у больных БА с наличием и отсутствием артериальной гипертензии. Наиболее выраженные изменения выявлены у пациентов с тяжелым течением астмы и стабильной артериальной гипертензией. Тяжелое течение Б А независимо увеличивает риск повышения жесткости артериальной стенки в 1,6 раза. Впервые установлено, что у больных БА при наличии АГ наблюдались более выраженные изменения циркадного ритма АД, вариабельности АГ, повреждение эндотелия, нарушения вазорегулирующей активности сосудистой стенки, жесткости артерий. Нарушения сосудодвигательной функция эндотелия наиболее выражены у лиц с лабильной АГ, а повышение жесткости артерий — у больных со стабильной гипертензией. Впервые изучены взаимосвязи между жесткостью артерий, выраженностью эндотелиальной дисфункции и результатами суточного мониторирования артериального давления у больных БА. Наиболее выраженные нарушения установлены у пациентов с недостаточным снижением ночного АД. Впервые выделена особая категория больных БА с парадоксальной реакцией периферического сосудистого сопротивления в ответ на пробу с реактивной гиперемией. Подобную категорию пациентов следует отнести в группу риска повышения центрального АД в аорте, как наиболее раннего маркера развития системной АГ и сердечно-сосудистых осложнений. Установлена взаимосвязь прироста гемодинамических параметров и артериальной ригидности после пробы с тяжестью бронхообструктивных нарушений, степенью контролируемости БА. Впервые установлены уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией на фоне терапии амлодипином малеатом. Практическая значимость Выделена группа риска пациентов с бронхиальной астмой по развитию артериальной гипертензии: пациенты с избыточной массой тела, тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над астмой. Обосновано включение в комплексный план обследования пациентов с бронхиальной астмой, особенно с тяжелым течением и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой, исследования повреждения сосудистой стенки, артериальной ригидности, вазорегулирующей активности эндотелия, суточного мониторирования артериального давления. Обоснована необходимость дополнения исследования артериальной ригидности функциональным тестом с реактивной гиперемией. Увеличение индексов аугментации плечевой артерии и аорты, связанное с ростом резистентности периферических и магистральных артерий, после пробы ассоциировано с повышением центрального артериального давления, которое является наиболее ранним маркером развития системной артериальной гипертензии, сердечнососудистых осложнений. Апробация работы Материалы диссертации были представлены на научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2008); научно-практической конференции студентов и молодых ученых Южно-Казахстанской государственной медицинской академии «Молодежь и медицинская наука XXI века» (респ. По теме диссертации опубликовано 28 работ, в том числе 9 в зарубежной печати. Диагностика нарушений микроциркуляторного кровообращения и методы их коррекции у больных с заболеванием легких / О. В результате комплексной оценки эффективности приема амлодипина ма-леата у больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией, помимо гипотензивного эффекта, установлено улучшение вазорегулирующей активности сосудистой стенки, жесткости артерий, что позволяет рекомендовать его применение в качестве препарата «» у больных с сочетанной патологией. Артериальная гипертензия у больных бронхиальной астмой встречается чаще, чем в популяции, при одинаковой частоте выявления основных факторов риска у этих пациентов и больных эссенциальной гипертензией. Четыре статьи опубликованы в журналах, рекомендованных . У больных бронхиальной астмой артериальная гипертензия характеризуется недостаточным снижением ночного артериального давления. У больных бронхиальной астмой отмечаются признаки повреждения сосудистой стенки, эндотелиальной дисфункции, повышения артериальной ригидности, нарастающие по мере увеличения тяжести заболевания и ухудшения контроля над его течением, развития артериальной гипертензии, недостаточной степени ночного снижения артериального давления. В комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией рекомендовано использовать амлодипин малеат, имеющий гипотензивный эффект, уменьшающий выраженность эндотелиальной дисфункции и снижающий артериальную ригидность при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания. Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 103 отечественных и 113 зарубежных источников. Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практику диагностической и лечебной работы пульмонологического, кардиологического отделений ВПО Саратовский ГМУ им. Текст диссертации изложен на 177 страницах, содержит 36 таблиц и 7 рисунков. Артериальная гипертензия встречается у 65,1% больных бронхиальной астмой, что значительно чаще, чем в популяции. К факторам риска развития артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой можно отнести возраст, повышенный индекс массы тела, тяжелое и/или неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Наличие артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой достоверно повышает вероятность развития коронарной патологии. У 15,8% больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией установлен высокий риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Суточный профиль артериального давления у больных бронхиальной астмой как с наличием, так и с отсутствием артериальной гипертензии, характеризуется недостаточной степенью ночного снижения артериального давления. Наиболее выраженные нарушения выявлены у больных тяжелой бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. При суточном мониторировании артериального давления выделена особая группа пациентов с «» гипертензией, у которых отмечается повышение казуального артериального давления во время приступов одышки, обострении бронхиальной астмы, в то время как при суточном мониторировании артериального давления вне периода обострения среднесуточные показатели находятся в пределах нормы. У больных бронхиальной астмой имеются признаки повреждения сосудистой стенки, эндотелиальной дисфункции, нарушения артериальной ригидности, взаимосвязанные с выраженностью бронхообструктивных нарушений, уровнем контроля над заболеванием. Указанные изменения наиболее выражены у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. Установлены взаимосвязи между показателями суточного мониторирова-ния артериального давления и артериальной ригидностью, ремоделированием плечевой артерии, повреждением эндотелия и эндотелиальной дисфункцией. Значения имеют не только средние параметры и ДАД, но и показатели нагрузки, циркадный ритм. У больных с лабильной артериальной гипертензией более выражены признаки повреждения сосудистой стенки и эндотелиальной дисфункции, в то время как у больных со стабильной гипертензией преобладают признаки повышения жесткости сосудистой стенки. На фоне терапии амлодипином малеатом у больных бронхиальной астмой и артериальной гипертензией отмечаются уменьшение выраженности эндотелиальной дисфункции и снижение жесткости артерий при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания. Пациенты с бронхиальной астмой с избыточной массой тела, тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой могут формировать группу риска по развитию артериальной гипер-тензии. В комплекс обследования больных бронхиальной астмой, особенно с тяжелым течением заболевания и/или недостаточным уровнем контроля над бронхиальной астмой, рекомендуется включать суточное мониторирование артериального давления для раннего выявления артериальной гипертензии и оценки суточного профиля артериального давления. Помимо традиционной оценки тяжести течения бронхиальной астмы, для объективизации состояния пациента заболевания, целесообразно применение оценки качества контролируемости бронхиальной астмы с использованием АСТ-теста (ACT™) и рекомендаций GINA. С целью выявления доклинических признаков атеросклероза у больных тяжелой бронхиальной астмой, особенно при наличии артериальной гипертензии, рекомендуется динамическое определение наличия признаков повреждения и дисфункции сосудистой стенки, оценки жесткости артерий. Рекомендуется дополнить исследование артериальной ригидности функциональной пробой с реактивной гиперемией для выявления группы больных с повышенным риском возрастания центрального артериального давления, как наиболее раннего маркера развития системной артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений. Учитывая выраженный гипотензивный эффект амлодипина малеата, его положительное влияние на жесткость артерий, выраженность дисфункции сосудистой стенки при отсутствии отрицательного влияния на течение респираторного заболевания, целесообразно рекомендовать применение данного препарата у больных с бронхиальной астмой и артериальной гипертензией. СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГ — артериальная гипертензия АД - артериальное давление АК — антагонисты кальция ACT - тест по контролю над астмой (Asthma Control Test) БА - бронхиальная астма ВУП - время утреннего подъема - эндотелийзависимая вазодилатация ЭНВД - эндотелийнезависимая вазодилатация Ат - изменение напряжения сдвига т0 - исходное напряжение сдвига на эндотелии Т] - напряжение сдвига на эндотелии при реактивной гиперемии FEVi - объем форсированного выдоха в первую секунду NO - оксид азота SCORE - прогностический индекс фатальных сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет v WF - фактор Виллебранда , E. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В. Дисфункция эндотелия и сердечно-сосудистое ремоде-лирование у больных бронхиальной астмой: Автореф. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения / Д. Рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией / В. Диагностика бронхиальной астмы с использованием метода компьютерной дермографии и оценка эффективности применения тинростима-СТ/Л. Клинико-функциональные и биохимические характеристики больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипер-тензией: Автореф. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией / 44. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у больных с хроническим бронхообструктивным синдромом: Автореф. Сторжаков и др.//Артериальная гипертензия -2009.-№15(1).-С.71-77. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких /159I 51. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. Факторы риска, особенности развития и прогрессиро-вания кардиоваскулярной патологии у больных ревматоидным артериитом: Автороф.дисс.докт.мед. Небулайзерная терапия бронхолитикамии и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы / С. Влияние бронхообструктивного синдрома на показатели суточного мониторирования артериального давления Текст. Сравнительная эффективность ингибиторов ангио-тензинпревращающего фермента у больных хроническим легочнымсердцем: Автореферат дис. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов // Приложение к журналу «, О. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Особенности нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой: структура и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой / Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. Чувствительность малой артерии мышечного типа к скорости кровотока: реакция самоприспособления просвета артерии / В. Клинико-функциональные особенности течения артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой / B. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / 93. Прогностическое значение эндотелиальной дисфункции в формировании легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой: Автореф. Состояние эндотелия сосудов у больных бронхиальной астмой / И. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor? Inverse association between pulmonary function and Creactive protein in apparently healthy subjects / D. Pulse pressure and aortic pulse wave are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations / R. Differential expression of IL-10 receptor by epithelial cells and alveolar macrophages / P. A new oscillometric method for assessment of arterial stiffness: comparison with tonometric and piezo-electronic methods. Lung function in mid life compared with later life is a stronger predictor of arterial stiffness in men: the Caerphilly Procpective Study / C. Aortic stiffness is an independent predictor of primary conon-ary events in hypertensive patients: a longitudinal study / P. Association between local pulse pressure, mean blood pressure, and large-artery remodeling / P. Endothelial dysfunction in pulmonary hypertension / R. Trends in the prevalence, awareness treatment and control of hypertension in the US adult population: data from the health examination surveys 1960 to 1991 / V.l. Selective defect in nitric oxide syntesis may explain the impaired endothelium-dependent vasodilation in essential hypertension/C. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction / M. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. Brachial blood pressure but not carotid arterial waveform predict cardiovascular events in elderly female hypertensives / A. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease / R. Circulating endothelial cells as marker of ongoing vascular disease in systemic sclerosis / N. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management / S. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens.- 2003. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study / S. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Control of regional blood flow by endothelium-derived nitric oxide / S. Different effect of antihypertensive drugs on conduit artery endothelial function / L. Markers of inflammation, endothelial function and blood pressure in untreated essential hypertensive patients/ L. Iribarren C., Are patients with asthma at increased risk of coronary heart disease? Decreased lung function is associated with increased arterial stiffness as measured by peripheral pulse pressure: date from NHANES III / MD Jankowich, T. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients / K. Fifth International Workshop on Structure and Function of Large Arteries / D. Mild airflow obstruction is associated with increased arterial stiffness: survey in general health / H. Radial augmentation index: a useful and easily obtainable parameter for vascular aging / K. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / S. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension/ S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness / J. Endothelium-dependent vasodilation in hypertension A review. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure / G. Lung function decline and outcomes in elderly population / Mannino D. The global burden of asthma: executive summary of the GINA dissemination committee report / M. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F. Aortic pulse wave velocity: an independent marker of cardiovascular risk / S. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women The Framingham Heart Study / G. Association between serum C-reactive protein levels and pulse wave velocity: a population-based cross-sectional study in a general population / M. The efficacy of felodipine ER on regressi on of left ventricular hypertrophy in patients with primary hypertension /1. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control / R. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma/ZNational Institutes of Health publ. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Augmentation index as a measure of peripheral vascular disease state / W. Arterial elastance and wave reflection augmentation of systolic blood pressure: deleterious effects and implications for therapy/ W. Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure ware forms / W. Pulsatility of ascending aortic blood pressure waveform is associated with an increased risk of coronary heart disease / T. Augmentation index is associated with cardiovascular risk / J. Clinical Application of Arterial Stiffness; Definition and Reference Values / M. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. Reproducibility and clinical value of nocturnal hypotension: Prospective evidence from the sampl stady / S. Effects of angiotensin converting enzyme inhibitor and calcium antagonist on endothelial function in patients with essential hypertension / Y. K., Improvement of endothelial function by amlodipine and vitamin C in essential hypertension / Y. Clinical relevance of nighttime blood pressure and of daytime blood pressure variability / P. Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endo-thelium-dependent vascular relaxation of patients with essential hypertension / 162. A comparison of noninvasive and invasive aortic pulse wave velocity / S. Arterial disease in dipper and non-dipper hypertensive patients / S. Nighttime blood pressure pattern and myocardial ischemia in hypertensive patients with coronary artery disease / S. Endothelial Dysfunction in patients with asthma the role of polymorphisms of ACE and endothelial NOS genes / Y. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure / D. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure. Role of angiotensin and oxidative stress in essential hypertension / J. Arterial stiffness and peripheral arterial disease / M. Obesity, arterial stiffness, andcardiovascular risk / M. Aortic pulse velocity, an independent marker of cardiovascular risk / H. Asthma and incident cardiovascular disease: the Aterosclerosis Risk in Communities Study / J. The effects of antihypertensive therapy on lest ventricular mass in elderly patients / S. Characteristics of flow-mediated branchial artery vasodilatati in human subjects / L. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of hypertension. Effect of calcium antagonist or beta-blocade treatment on nitric oxide-dependent vasodilation and oxidative stress in essential hypertensive patients // J. Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction: clinical implications / S. Vitamin C improves endothelium-dependent vasodilation by restoring nitric oxide activity in essential hypertension / S. A New Paradigm for Gene Regulation in the Injured Blood Vessel / S. Tensio Med Arteriograph-5-01 ™ Tensio Clinic Tensio Med™ program User's Manual. Risk Factor changes and mirtality results / J Am Med Assoc. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. Targeting endothelial dysfunction in hypertensive subjects / C. Pressure-diameter relationship of the human aorta: a new method of determination by the application of a special ultrasonic dimension catheter. Mechanisms of action of calciumchannel antagonists. Calcium antagonist reduces oxidative stress by upregulating Cu/Zn superoxide dismutase in stroke-prone spontaneously hypertensive rats / S. Noninvasive Arterial Measurements of Vascular Damage in Healthy Young Adults: Relation to Coronary Heart Disease Risk / M. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension / P. Significant improvement in arterial stiffness after endurance training in patients with COPD / I. Endothelial function and atherosclerosis: a review / R. Pulmonary function correlates with arterial stiffness in asthmatic patients / Z. Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia/ I. Nitric oxide and the regulation of large arterial stiffness: from physiology to pharmacology / I. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population / T. C-Reactive Protein Is Associated With Arterial Stiffness in Apparently Healthy Individuals/ Yasmin, C. Endothelial dysfunction in patients with asthma: the role of poli-morphisms of ACE and endothelial NOS genes / P. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness / SJ. Reduced Pulmonary Function Is Associated with Central Arterial Stiffness in Men / M. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Care Med.-2001.-Vol.164.-P.2181-2185Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next