72 visitors think this article is helpful. 72 votes in total.

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

Различий эффективности и безопасности лечения Моноприлом у пациентов в возрасте лет и старше и молодого возраста не наблюдается. Однако у пациентов старшего возраста нельзя исключить большую восприимчивость к препарату в связи с возможными явлениями передозировки изза. По статистике, от гипертонии страдает около 40% населения России. Неправильное питание, пассивный образ жизни, лишний вес, вредные привычки – все это только увеличивает масштаб проблемы. Способы борьбы с гипертонией описаны в следующей статье. Разработка препаратов от гипертонии идет уже не первый десяток лет. Но и сегодня перед медициной и фармакологией все так же остро стоит проблема разработки новых, более эффективных и безопасных средства снижения и контроля давления. Сегодня существует широчайший ассортимент таких препаратов, но все они отличаются по типу воздействия, эффективности, показаниям и противопоказаниям. Поэтому для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему медикаментозного лечения гипертонии, основываясь в первую очередь на причинах, её вызвавших. Гипертония – это крайне сложное и многогранное заболевание, причиной появления которого могут стать самые разнообразные факторы. Поэтому в каждом отдельном случае врач подбирает препараты из соответствующей группы. Наиболее часто используют такие категории: Обширная группа мочегонных препаратов, которые позволяют вывести из организма лишнюю жидкость, снизив нагрузку на сердце и сосуды. Но применяться они могут только, если нет заболеваний почек, диабета, ожирения. Их часто назначают пожилым людям, страдающим гипертонией. К этой группе относится Арифон, Триамтарен, Индап, Индапамид. Их рекомендуют, если одновременно с гипертонией есть заболевания сосудов, но противопоказаны людям, перенесшим инфаркт миокарда. Они достаточно безопасны, и могут применяться во время беременности и лактации. Эта группа крайне обширна, в первую очередь к ней относятся Калчек, Блокальцин, Кордипин, Кордафлекс, Ломир, Лаципин, Фелодип и так далее. Эти препараты снижают выработку ангиотензинпревращающего фермента, который стимулирует сужение сосудов. Они весьма эффективны, хорошо переносятся больными гипертонией, благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Их часто рекомендуют после перенесенного инфаркта миокарда, а также при повышенном давлении на фоне сахарного диабета. Самые популярные препараты группы: Ацетен, Капотен, Моноприл, Энап, Эднит, Даприл, Аккупро, Гоптен. Они снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают их силу. Они имеют широкий спектр применений и могут быть рекомендованы при стенокардии, тахикардии, после инфаркта, на фоне сердечной недостаточности. Тем ни менее, их нельзя назначать больным с заболеваниями дыхательной системы и сосудов. Наиболее распространенные представители группы: Метакард, Небилет, Атенолол, Бетак, Сердол, Метокард, Эгилок. Группа этих препаратов не только снижает давление, но и уменьшает аппетит, что делает их особенно эффективными при лечении гипертонии на фоне ожирения. По своему действию они схожи с ингибиторами АПФ и способны заменить его при непереносимости или в случае других противопоказаний. Представители этой группы: Диован, Козаар, Атаканд, Теветен, Апровель. Это далеко не все группы препаратов, используемых для лечения гипертонии, но именно их рекомендуют чаще всего. Разумеется, они представлены исключительно для ознакомления. Покупать и начинать принимать что-то самостоятельно строго запрещено, поскольку только врач и только после консультации и обследования сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство и составить схему его приема. Необходимо понимать, что большинство препаратов оказывают эффект только на протяжении приема, не влияя на причины гипертонии. Поэтому лечить это заболевание необходимо комплексно, используя как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Все перечисленные выше лекарства принимаются длительными курсами в рамках комплексного лечения гипертонии. В то же время, иногда возникает ситуация, когда давление нужно снизить экстренно. Чаще всего это происходит при гипертоническом кризе, когда артериальное давление в течение короткого промежутка времени становится значительно выше рабочей зоны. В таких случаях рекомендуют следующую тактику: У людей, склонных к повышению давления, эти препараты всегда должны быть под рукой на случай гипертонического криза. Но после первых экстренных действий необходимо вызвать скорую помощь и продолжать лечение уже под надзором врача.

Next

Лечение гипертонии без лекарств YouTube

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии без таблеток Продолжительность доктор Евдокименко просмотров Артериальная гипертония является серьезным заболеванием, которое нужно постоянно держать под контролем и лечить. Если выбрать верную методику лечения, заболевание не осложнится. Когда человек отказывается лечить артериальную гипертонию, несерьезно относится к ней, организм истощается, в органах происходят патологические изменения. Можно выделить медикаментозный и немедикаментозный вид лечения. Заболевание требует определенного курса терапии, если этого вовремя не сделать, впоследствии можно получить инфаркт, инсульт, которые опасны для жизни. Лечение должно быть длительным, важно, чтобы пациент придерживался всех врачебных указаний, четко выполнял всю программу лечения. Важно держать под контролем, как именно развивается заболевание. Больной должен следить за тем, как он себя чувствует, постоянно контролировать свое давление. Пациент и врач должны работать скоординировано, если лечение не помогает, об этом необходимо обязательно говорить врачу, чтобы он смог что-то изменить в лечении.1. Медикаментозное, при нем нужно принимать разные лекарственные средства, которые снизят артериальное давление.2. Немедикаментозное, когда пациент должен полностью изменить свой образ жизни. Чтобы узнать, отражается ли ваш лишний вес на заболевании, нужно использовать специальный индекс для расчета массы тела.2. К нелекарственному методу можно отнести такие основные способы борьбы с артериальной гипертонией:1. Эта эффективная борьба с артериальной гипертонией, особенно если человек имеет сахарный диабет. Полезно и правильно питаться, вовремя корректировать его. Доказано, когда человек избавляется от 10 кг лишнего веса, у него на 5 мм. Так можно не только побороть лишний вес, но и привести обменные процессы в норму.3. Из-за нее часто повышается артериальное давление, потому что большое количество воды остается в организме. Можно за день употребить не больше, чем 5 грамм, также стоит отказаться от продуктов питания, в которых содержится большое количество соли. В рационе питания должно быть, как можно больше продуктов питания, в которых содержится достаточное количество калия, кальция и магний. Они положительно воздействуют на мышцы сердца, сосуды. Большое количество веществ содержится в кисломолочной продукции.5. Отказаться от алкогольных напитков, потому что часто артериальная гипертония приводит к патологическим процессам в сердце, головном мозге. Если вы забудете об алкогольных напитках, ваше давление снизится на 4 мм. Больным с артериальной гипертонией можно выпить в день 50 грамм коньяка или вино – 100 мл, не больше.6. Заниматься спортом, так можно защититься от осложнений, которые возникают при гипертонии. Необходимо как можно больше ходить пешком, гулять в парке не меньше, чем полчаса. Если вести активный образ жизни, можно снизить давление до 5 мм.рт.ст. Часто выписывают комбинированный вид препаратов, когда используется медикаментозное и нелекарственное лечение. Также на начальных стадиях заболевания нужно попробовать нормализовать давление, при этом нельзя использовать разные медикаментозные препараты. Важно вести здоровый образ жизни, не нервничать, избегать стрессов. Из-за них поступает в кровь большое количество адреналина, после подскакивает артериальное давление. Нельзя принимать препараты на начальной стадии заболевания, потому что организм к ним может быстро привыкнуть и сам в дальнейшем не сможет бороться с заболеванием. Часто используют физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию. Когда артериальная гипертония только начинает развиваться, необходимо принимать лекарственные средства, с помощью которых можно привести в норму центральную нервную систему, наладить обменный процесс в мозге. Если у человека резко колеблется артериальное давление, наблюдается гипертонические криз, происходят гипертрофические процессы в левом желудочке сердца, при атеросклерозе коронарный артерий, тяжелой форме гипертонии, если в семье кто-то умер из-за этого заболевания, нужно обязательно принимать лекарственные средства. Если эти препараты являются неэффективными, могут добавить еще другие.1. При приеме препаратов нельзя нарушать обмен жиров, углеводов, нельзя, чтобы резко повышалось давление. Нельзя резко снижать артериальное давление, так ухудшится кровообращение в органах.2. При тяжелом течении гипертонии назначают бета-адреноблокаторы, диуретики, антагонист кальция, альфа-адреноблокаторы.4. Следите за состояние центральной нервной системы, ее нельзя перенапрягать. В том случаи, если злокачественная артериальная гипертония осложняется патологическим процессом в почках, сердце, нервной системы, необходима срочная операция. Медикаменты нужно принимать постоянно, если резко прекратить их пить, все может закончиться инсультом, инфарктом. Итак, лечение артериальной гипертонии эффективно только тогда, если удалось на 25 % нормализовать давление, человек избавился от энцефалопатии, отлично себя чувствует. Важно в профилактических целях каждый день измерять давление, записывать показатели в дневник, наблюдаться у врача.

Next

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Лечение гипертонии моноприлом

Если лечение одним препаратом не дает результатов, то второй препарат для лечения гипертонии назначается только после максимально возможного. Артериальная гипертензия, или гипертония — одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Причин, по которым в артериях увеличивается давление крови, немало. Среди них и наследственная предрасположенность, и возраст (с годами вероятность «заработать» гипертонию, конечно же, растет), и несбалансированное питание, к примеру, избыточное потребление соли, и ожирение, и снижение физической активности, и множество других факторов. В общем и целом, среди людей в возрасте старше 40 лет гипертоники — скорее правило, чем исключение из него. Заболевание это стало настолько привычным, что многие люди воспринимают его спокойно и без паники и зачастую даже не обращаются к врачу, заметив устойчивый рост показателей тонометра. Несмотря на то что артериальная гипертония зачастую протекает бессимптомно и действительно может неплохо переноситься и даже иногда не замечаться больными, она наносит сокрушительный, мощный удар по здоровью человека. Риски, связанные с нелеченным повышенным давлением, велики и разнообразны. Среди них: Все эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что оставлять без внимания повышенное давление — грубая ошибка, которая может стоить здоровья, а порой и жизни. К счастью, современные (новые, как называют их потребители) антигипертензивные препараты позволяют взять под жесткий контроль это заболевание: согласно исследованиям, постоянное снижение давления всего на 5 мм рт.ст. Вот теперь пора рассказать, что же предлагает современная фармацевтическая промышленность гипертоникам, и какие таблетки от давления действительно работают и спасают жизни. И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно — они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект. Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий — артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению! Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов. Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом. Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски. Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей. Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления: Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния. Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства. А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп. Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией. Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови. Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности. Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления. Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения. Об этом необходимо помнить больным, которые хотят увидеть мгновенный эффект и жалуются на отсутствие результата спустя несколько дней приема таблеток от повышенного давления. Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда. Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе: Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов — бронхиолах. Из-за этого препарат может вызывать бронхоспазм, одышку или кашель, и сегодня его практически не применяют для снижения артериального давления. Основной побочный эффект бета-блокаторов — нарушение эрекции и усталость. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ. Препараты этой группы смело можно отнести к одним из наиболее распространенных лекарств от повышенного давления. Они оказывают мощное гипотензивное действие и неплохо переносятся. К тому же ингибиторы АПФ занимают лидирующие позиции среди антигипертензивных по снижению заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности. И еще один плюс: средства этой группы от давления замедляют прогрессирование классического осложнения при сахарном диабете — поражения почек. К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%. Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов. Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое). Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения. Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях: Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, — сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления. Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю. Эффект этот, увы, носит постоянный характер, и ждать, что его интенсивность со временем снизится, или он исчезнет вовсе, не нужно. Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы. К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка. Это — самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью. Однако, к сожалению, доказательств их благотворного влияния на риск сердечно-сосудистых катастроф, пока нет, и это — довольно серьезный недостаток. По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется. Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью. Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны. Препараты этого ряда имеют два положительных качества: безопасность и эффективность. Влияния на сердечно-сосудистые риски они, к сожалению, не оказывают, во всяком случае данных об обратном пока нет. Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками. Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде. К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина. И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы. Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления). Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны. Согласно рекомендациям, положительный результат можно получить при использовании следующих комбинаций: Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп! К сожалению, многие больные гипертонией не выполняют рекомендаций врача либо вовсе не занимаются лечением. Не мудрено, что артериальное давление у них регулярно повышается, иногда до весьма значительных цифр. В подобных случаях может понадобиться экстренное снижение давления, и тогда возникает резонный вопрос: какой препарат может справиться с этой задачей? И в самом деле, какое гипотензивное лекарство может быстро снизить высокое давление? Сегодня в кардиологической практике для экстренного снижения повышенного давления в домашних условиях широко используется два антигипертонических лекарства: Это один из немногих представителей средств от повышенного давления, способный давать быстрый и достаточно мощный эффект. Согласно инструкции к применению, эти таблетки снижают давление уже через 15-60 минут после приема внутрь. Через 60-90 эффект лекарства достигает пика и длится на протяжении 6-12 часов. Кроме того, Каптоприл снижает частоту сердечных сокращений. В качестве постоянной терапии сегодня Каптоприл используется редко: он, как и другие ингибиторы АПФ, часто способствует развитию сухого кашля, а также имеет вполне внушительный список других побочных эффектов. Зато в качестве средства скорой помощи Каптоприл очень ценен. Чтобы быстро снизить давление, Каптоприл рекомендуют принимать не традиционно, внутрь, а рассасывать таблетку под языком. Там проходит множество кровеносных сосудов, расположенных близко к слизистой оболочке, что позволяет лекарству всасываться сразу в кровь уже через несколько минут после приема. Из-за того, что Каптоприл начинает действовать быстро и мощно, нужно быть осторожным с дозировкой: как правило, уже половина таблетки обеспечивает снижение давления до нормальных цифр. В некоторых случаях бывает достаточно и ¼ таблетки Каптоприла. При обычном приеме внутрь давление на фоне лечения Нифедипином снижается уже через 30-60 минут, а если таблетку рассосать под языком (такой способ приема в инструкциях по применению называется сублингвальным), эффект достигается в течение 5-10 минут, достигая пика на протяжении 15-45 минут после приема. Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор. Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха — соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане. И последний вопрос, который хотелось бы поднять, — проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении — задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны: Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача. Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача. Все верно — чтобы найти лекарство, которое действительно помогло мне снизить давление, пришлось потрудиться. Мы начинали с 5 мг эналаприла, но после того, как у меня появился кашель, перешли на 50 мг лозартана утром. В результате давление упало, но все равно было выше нормы – где-то 150/110 мм рт.ст. Сейчас мне помогает Экватор — лекарство, в которое входит лизиноприл и амлодипин. И только после того, как добавили еще и мочегонное, наконец, упало до 130/90. Правда, за последний год мне пришлось увеличить дозу. Почти два года каждый день принимаю Лозап Н и, наконец, забыл, что такое высокое давление. Начинал с дозировки 5/10, а сейчас принимаю Экватор 10/20 мг. Может быть, и многовато – прочитал в статье, что чем ниже доза, тем лучше. И к тому же переношу лекарство хорошо и никаких побочных эффектов не чувствую. Одно неудобство: приходится глотать таблетки каждый день. Но если и вправду риск инфаркта снижается, как написано, то лучше пить пилюли, чем лежать в реанимации. Светлана, моксонидин-сз назначается тем гипертоникам, кто имеет проблемы с ЩЖ, метаболизмом, тем, кому нежелательно пить мочегонные или лучше их сократить. Хотя препарат считается универсальным и имеющим мало противопоказаний. Как фельдшер скорой помощи хочу сказать, что таблетки моксонидина (в основном Моксонидин-СЗ, реже моксогамма) у нас в списке препаратов, которые любая бригада СП должна иметь в аптечке для оказания помощи при необходимости. Повышение давления у меня сопровождается учащением сердцебиений и беспокойным состоянием, небиволол принимаю каждый день, но помогает не совсем хорошо. В таких ситуациях принимаю моксонидин сз, давление понижается до нормы, а сердце спокойнее работает, беспокойство проходит. Смирнова Екатерина У меня дочка-аллергик, при этом и болеет часто. Юла Аххахха)) тогда у меня тоже 2 ребенка)) они у меня недавно так же проболели, одеваешь их как капусту, а они все ... не Ульяна Азитрокс стоит дорого, Азитромицин дешево. Когда стал вопрос о школе, хотела как-то укрепить её иммунитет, но так и ... склонность к простудным заболеваниям, поэтому "хроник". Вероника Изопринозин имеет много побочек и противопоказаний. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей! janna Мои уже на второй день в свои майнкрафты гуляли, видимо, не так уж были и больны, хотя может и полиоксидоний свое ...

Next

Лекарства от тахикардии при повышенном давлении список

Лечение гипертонии моноприлом

Лекарства от тахикардии при повышенном давлении должны быть правильно подобраны. Как это безошибочно сделать? Об этом можно узнать из нижеприведенной статьи. Правила приема мочегонных средств Прежде чем начать принимать диуретики, сообщите врачу о том, какие еще лекарства Вы на данный момент принимаете. Кроме того, врач должен знать о других хронических заболеваниях у Вас, если они есть. Обязательно следуйте предписаниям врача о приеме препарата. Если препарат назначен один раз в день, лучше принимать его утром, так как вечерний прием может заставить Вас вставать ночью в туалет. Кроме того, во время приема диуретиков нужно регулярно контролировать АД и состояние функции почек. Диуретики очень часто назначаются в комплексе с другими препаратами для снижения АД в одной таблетке. Такое сочетание позволяет уменьшить дозу обоих препаратов и снизить частоту побочных эффектов. Если после приема препарата Вы ощущаете ухудшение побочных явлений, обратитесь к врачу. Возможно, Вам придется сменить время приема препаратов. В настоящее в лечении гипертонии применяются несколько групп диуретиков: К ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс. Эти препараты характеризуются небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в снижении АД, который сопровождается умеренными потерями натрия и калия Ярким представителем диуретиков этой группы является лазикс (фуросемид), а также пиретанид и этакриновая кислота. Эти препараты являются сильными мочегонными и характеризуются значительным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция. В основном петлевые диуретики применяются в экстренных ситуациях - таких, как гипертензивный криз, левожелудочковая недостаточность эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Поэтому одним из нежелательных эффектов при лечении калийсберегающими диуретиками есть риск развития гиперкалиемии - повышенного уровня калия в крови. Чаще всего они применяются у больных с сердечной недостаточностью для устранения отеков. Представителями этих препаратов являются триамтерен и амилорид. Диуретики обычно называют мочегонными препаратами, так как их эффект связан с тем, что они способствуют выведению из организма лишней жидкости с солями. Такое действие приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а в результате, к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Кроме того, диуретики также используются в лечении и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, сердечной недостаточности, а также при нарушении функции почек, печени и глаукомы. Побочные эффекты мочегонных средств Несмотря на свою эффективность, диуретики, особенно при неправильном их назначении и применении, могут привести к довольно серьезным проблемам. Это связано с тем, что при выведении из организма почками излишней жидкости, вместе с ней обычно выводятся и соли, но к сожалению далеко не в том же соотношении, что характерно для межклеточной жидкости. В результате потери солей, особенно калия и кальция, могут отмечаться нарушения функции сердца и почек. Лечение в Тель-Авиве Лучшие клиники Тель-Авива - университетская клиника им. Сураски (клиника Ихилов), медицинский центр Ассута. Торакальная хирургия Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда). Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Импланты при лечение воронкообразной деформации груди Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации.

Next

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

Назначение лечения. Таблетки от гипертонии должен назначать только квалифицированный врач. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты. Правильно подобранные таблетки от повышенного давления позволяют справиться с артериальной гипертензией. На начальном этапе заболевания обычно достаточно одного препарата. В более запущенных случаях подбирают комбинированную терапию. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно лечиться под контролем врача. Чтобы таблетки от давления помогли и не спровоцировали побочные эффекты, очень важно придерживаться определенных рекомендаций: Эффективным средством нового поколения является моксонидин. Он принадлежит к группе препаратов, которые обладают центральным действием. Принцип уменьшения давления обусловлен снижением секреции возбуждающих элементов в головном мозге. Как следствие, наблюдается снижение тонуса блуждающего нерва, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Лекарство приводит к снижению частоты сокращений сердца и параметров давления. Такие препараты от высокого давлениявключают доксазозин, празозин. Это средство одно из немногих уменьшает инсулинрезистентность тканей. Если препараты нового поколения не помогают, могут быть выписаны другие лекарства. Альфа-адреноблокаторы нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Помимо этого, к противопоказаниям относят наличие артериальной гипотонии и появление реакций гиперчувствительности. Если артериальная гипертензия обусловлена стрессовыми ситуациями, помогут седативные и сосудорасширяющие препараты. Высокой эффективностью обладают средства, содержащие мяту, пустырник и валериану. Такие препараты можно применять и в профилактических целях. На выбор антигипертензивного средства, помимо показаний и ограничений к использованию, влияет множество факторов. Однако в простых случаях заболевания можно обойтись без сильнодействующих препаратов. В таких ситуациях после консультации врача можно прибегнуть к средствам народной медицины: Чтобы лекарства для снижения давления принесли пользу, очень важно скорректировать свой образ жизни. Ключевыми факторами в борьбе с артериальной гипертензией являются эмоциональная стабильность и полноценный отдых. Если патология все-таки появилась, очень важно контролировать свое состояние и держать лекарственные средства под рукой. Немаловажное значение имеют такие факторы: Артериальная гипертензия является очень серьезным нарушением, которое может стать причиной опасных последствий. Чтобы избежать осложнений, очень важно правильно подобрать лекарства от давления последнего поколения. Благодаря этому удастся избежать тяжелых побочных эффектов и защититься от инфаркта и инсульта.

Next

Гипертония лечение повышенного давления народными.

Лечение гипертонии моноприлом

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. \\rЕсли у вас. / / (-, , , 20, ) / ( , ) / (, , ) / ( ) / ( ) / ( ) / / (, , , ) / ( ) / (- ) / ( ) / ( ) / ( ) / / ( ) / ( ) / / ( ) /- / ( ) -/ ( ) / (, ) , . () : , , , () : , , , () () : John Chalmers (Australia, Chairman) Paul Chusid (USA) Lars H Lindholm (Sweden, Writing Coordinator) Ingrid Martin (WHO, Switzerland) Karl-Heinz Rahn (ISN, Germany) Peter Sleight (WHL, UK) WHO/ISN Hypertension Guidelines Subcommittee Michael Alderman (USA) Kikuo Arakawa (Japan) Lawrie Beilin (Australia) John Chalmers (Australia, Chairman) Serap Erdine (Turkey) Masatoshi Fujishima (Japan) Pavel Hamet (Canada) Lennart Hansson (Sweden) Lewis Landsberg (USA) Frans Leenen (Canada) Lars H Lindholm (Sweden) Liu Lisheng (China) AFB Mabadeje (Nigeria) Stephen Mac Mahon (Australia) Giuseppe Mancia (Italy) Ingrid Martin (Switzerland) Albert Mimran (France) Karl-Heinz Rahn (Germany) Arturo Ribeiro (Brazil) Petre Sleight (UK) Judith Whitworth (Australia) Alberto Zanchetti (Italy) , , , - , , . ( ) - ldquo;& - : ( ) : .., .., , ldquo; & () () , . , ( ) ( ) (-, , ) , / (1,2 -2,0 /) ( , , , ) : ( 177 / 2,0 /) - , , . , (, , , , , , , .) (, , ), , (, , , , ), , (, , ), , , , , - ( , ), : 3- , , (, , ), , , , , , , , .

Next

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов ингибиторы АПФ, сартаны, бэтаблокаторы. Когда речь заходит о проблемах связанных с артериальным давлением, первое, что приходит на ум - это гипертония. Если у человека обнаружили гипертонию, это не значит, что нужно бежать в аптеку и панически скупать новомодные препараты. Бороться с повышенным давлением вполне реально и без медикаментов. Для того чтобы вовремя определить заболевание, необходимо контролировать давление и своевременно проходить медицинский осмотр. Но чтобы знать, как это делать правильно, необходимо понять, что представляет собой этот недуг. Гипертония - это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое проявляется периодическим или постоянным повышением артериального давления. Механизм заболевания таков: мелкие сосуды находятся в напряжении, вследствие чего нарушается ток крови, крупные сосуды испытывают чрезмерное давление на стенки, сердечная мышца увеличивается, а полости сердца расширяются, будучи не в силах протолкнуть кровь. В свою очередь, сосуды уже не могут полноценно питать сердце кислородом, потому что нарушен кровоток. » - спрашивают многие люди, которым раньше не приходилось сталкиваться с таким состоянием. В результате сердечная мышца испытывает кислородное голодание. По своей сути гипертония - это повышение давления, причиной которого является реакция организма на внешние и внутренние факторы. Даже у полностью здорового человека происходят скачки давления при физических нагрузках или в стрессовой ситуации, но все быстро нормализуется естественным образом. При этом понижение давления может свидетельствовать о слабости сердца. При этом организм гипертоника не способен адекватно справиться с нагрузкой, ведь, кроме внешних факторов, на него влияют и внутренние нарушения. Каждый этап гипертонии имеет определенный уровень артериального давления.1 степень. При этом оно нормализуется самостоятельно и не требует медикаментозного вмешательства. Лечение гипертонии без лекарств особенно эффективным является для людей с 1 и 2 степенями заболевания. О частоте заболевания можно судить по данным статистики. Характерной особенностью данной степени является давление в пределах 140-160/90-100.2 степень. Большую часть времени человек страдает от повышенного давления. Также существует такое понятие, как злокачественная гипертония. Известно, что 30% людей сталкиваются с повышенным артериальным давлением периодически, а 15% населения постоянно страдают от гипертонии. Это состояние характерно для относительно молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет. Особенность злокачественной гипертонии заключается в предельно высоком давлении, которое может достигать 250/140. Сосуды почек не способны справиться с такими показателями, что приводит к их изменениям. Склонность к гипертонии имеют люди, которые: ведут сидячий образ жизни, страдают излишним весом, находятся в состоянии постоянного стресса, часто переутомляются, имеют плохую наследственность, страдают заболеваниями, являющимися причиной вторичной гипертонии. Кроме этого, ситуацию усугубляют вредные привычки, хроническое недосыпание, увлечение жирной и соленой пищей. Схема лечения гипертонии может быть подобрана только квалифицированным врачом на основе результатов обследования. И такие рекомендации необходимо неукоснительно выполнять. При этом можно облегчить свое состояние при помощи домашних средств. Существует целый комплекс народных методов по борьбе с гипертонией. Такое лечение включает: терапию при помощи трав, легкие массажи, направленные на расслабление мышц, ванны с успокаивающим эффектом. А регулярное применение народных методов в тандеме с традиционной медициной способно облегчить состояние даже при тяжелых формах гипертонии. Для достижения максимальных результатов придется отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание. Обильное употребление этого минерала приводит к задержке воды в организме, что, в свою очередь, чревато отеками и повышением давления. Рекомендуется дополнить рацион зеленью и ароматными специями, что придаст блюдам приятный и яркий вкус, а также укрепит ваш организм. Эффективное лечение гипертонии без лекарств предполагает соблюдение режима дня. Также желательно не переутомляться, по возможности отдыхать днем, а ночью спать не менее 7-8 часов. Ведь полноценный сон даст организму возможность восстановиться. Кроме того, нужно определить время для ежедневных прогулок и занятий спортом. Активный образ жизни и нахождение на свежем воздухе стимулирует кровообращение, что благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Таким образом, человек способен обеспечить надежную почву для лечения гипертонии или провести профилактику этого заболевания. Народные методы лечения гипертонии более широко представлены фитотерапией. Подобное лечение не требует особых усилий от больного. Терапия включает в себя различные чаи, настойки и отвары. Основой таких средств являются травы или травяные сборы, обладающие определенными свойствами: успокаивающими, спазмолитическими, мочегонными, гипотензивными. Кроме этого, многие травы насыщают сосуды полезными веществами. Перед тем как начать фитотерапию, необходимо согласовать с врачом перечень предполагаемых к приему трав, их дозировку и продолжительность курса. Заготавливать травы самостоятельно не рекомендуется, ведь некоторые растения имеют ядовитых «близнецов», да и могут быть опасны в определенные периоды роста. Хотя улучшение наступает достаточно скоро, это не является поводом для прекращения приема средств. После консультации у доктора можно браться за лечение травами. Особо эффективными считаются свежесобранные травы от гипертонии, о которых и пойдет речь далее. Если человек не сталкивался с перепадами в давлении, а причиной скачка стал сильный стресс, применяют следующий комплекс трав: корень валерианы лекарственной, хвощ полевой, сушеница болотная и пустырник. Лечение гипертонии 1 степени и состояний, когда повышенное давление комбинируется с сердечной недостаточностью, можно проводить с помощью следующего средства. Необходимо взять одну часть хвоща полевого, листьев березы и адониса весеннего. К перечисленным травам добавляют две части – сушеницы болотной, боярышника (цвет) и пустырника. Следующий рецепт применяется при повышении давления и особенно хорошо подходит женщинам в возрасте после 40 лет. Для сбора необходимо взять все травы в равном количестве. ложка смеси и прогревается 15 минут на водяной бане. Ингредиенты: ромашка аптечная, мята перечная, лапчатка гусиная, тысячелистник, крушины кора. Также полученный состав можно залить в термос и настаивать 1 час. После этого травы процеживают и принимают на протяжении дня за полчаса до еды. Лечение гипертонии на основе этой ягоды является весьма эффективным. Сок из калины рекомендуется пить 3-4 раза в день по четверти стакана. Положительный эффект имеет и настойка из четырех частей плодов шиповника и боярышника, к которой добавляется три части черноплодной рябины и две части семян укропа. Литром кипятка заливают три столовых ложки смеси, и настаивается в термосе 2 часа. Если на протяжении полугода человека продолжают мучить скачки давления, головные боли и бессонница, то врач, скорее всего, назначит медикаментозное лечение, направленное на улучшение состояния больного. При борьбе с гипертонией достаточно хорошие результаты показывает гирудотерапия. Пиявки способствуют оттоку венозной крови и улучшают её качество. Кроме этого, уменьшается вязкость крови, что является профилактикой образования тромбов. Лечение гипертонии йодом также является действенным. Для этого используют раствор, ингредиентами для которого становятся картофельный крахмал, йод и кипяченая вода. В 1 стакане воды растворяют 10 г крахмала и 1 чайную ложку йода 5%. Хорошо перемешанную смесь разбавляют ещё одним стаканом воды. Раствор можно хранить в холодильнике несколько недель. Применять его следует по 1-2 столовых ложки дважды в день. Лечение гипертонии без лекарств может быть очень эффективным с использованием свекольного кваса. Польза такого продукта основана на высоком содержании в свекле жирорастворимых веществ. В 3-литровый бутыль закладывают килограмм натертой свеклы и заливают чистой водой. На выбор добавляют мед, яблочный уксус или лимон (три столовых ложки). После чего принимают по полстакана до еды в течение месяца. Шелуха лука имеет мочегонный и слабительный эффект. При гипертонии рекомендуется принимать такую настойку: несколько столовых ложек шелухи заливают стаканом водки и настаивают 7-8 дней. 250 г цветочного меда, 2 стакана сока свеклы и 1,5 стакана сока клюквы смешивают с 1 стаканом водки. После чего процеживают и принимают по 20 капель несколько раз в день, предварительно добавив настойку в столовую ложку растительного масла. Смесь следует принимать трижды в день перед приемом пищи. Лечение гипертонии без лекарств часто производится смесями на основе меда. Для приготовления понадобится килограмм меда, десяток средних лимонов и пять головок чеснока. Все ингредиенты смешать и дать настояться в течение недели в холодильнике. Для приготовления еще одного эффективного средства следует перемешать в равных количествах мед и тертую свеклу. Готовить лучше небольшими порциями, чтобы полезные вещества не успевали улетучиться. На протяжении трёх дней съедается по зубчику чеснока. Затем делается перерыв на несколько дней, и цикл повторяется. Можно также очистить одну головку чеснока среднего размера и залить 100 граммами водки. Храните неделю в темном месте в плотно закрытом сосуде, периодически встряхивайте. Сделайте отвар мяты и смешайте с настойкой чеснока. Разводить 20-25 капель в трех столовых ложках воды и принимать перед едой. Смесь чеснока с добавлением лимона и меда эффективна при одышке. Принимать по четыре чайных ложечки раз в день на голодный желудок и обязательно перед сном. На 1 кг меда возьмите 7 больших головок чеснока и 8 средних лимонов. Повышение давления напрямую связано с тем, что сосуды не способны пропускать кровь. Кроме того, малоподвижный образ жизни является отличной средой для формирования холестериновых бляшек в сосудах. Поэтому физические упражнения являются отличным способом профилактики гипертонии. А правильно подобранные упражнения способствуют насыщению тканей кислородом и помогают нормализовать давление. Итак, гимнастика при гипертонии состоит из следующих упражнений: Дыхательные упражнения способствуют насыщению организма кислородом. Такая гимнастика с древних времен применяется в восточных практиках. И кроме физического здоровья положительно влияет на моральное состояние человека, помогает успокоиться и сконцентрироваться. И древние, и современные техники построены по похожему принципу. Через нос делается глубокий протяжной вдох, за которым следует задержка дыхания. Дыхательная гимнастика при гипертонии позволяет снизить давление при резком скачке. А длительное применение поможет и вовсе взять гипертонию под контроль.

Next

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами подразумевает отказ от табака и спиртного, диету с ограничением соли, жирных и жареных продуктов. Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения, позволяющие не только снизить высокое давление, но и хорошо контролировать его. Есть множество факторов, не лучшим образом влияющих на артериальное давление. К ним, в частности, относится избыточная масса тела, стрессы, вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и наркотиков, малоподвижный образ жизни, избыток жирной и жареной пищи в рационе, употребление продуктов, содержащих вещества, повышающие давление и многое другое. В то время как медикаментозная терапия лишь облегчает симптомы, снижая давление, она не способна устранить факторы, провоцирующие повышение давления. В статье будут рассмотрены эффективные способы лечения гипертонии, которые позволили автору успешно справиться с проблемой повышенного артериального давления без применения лекарств. Несмотря на то, что рекомендации носят общий характер, их выполнение позволит эффективно бороться с гипертонией, значительно укрепить здоровье и улучшить самочувствие. В отличие от медикаментозного лечения, нижеописанные способы не вызывают бессонницу, депрессию, нарушение потенции или импотенцию, проблемы с кровью, расстройства желудочно-кишечного тракта, обмороки и другие побочные эффекты, которыми так славятся лекарственные препараты от гипертонии. Именно поэтому в первую очередь стоит прибегать к немедикаментозному лечению. Первым делом стоит произвести комплексное обследование организма, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной повышенного давления. В первую очередь это касается заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек и щитовидной железы. Затем необходимо проконсультироваться у вашего лечащего врача относительно физических нагрузок. Узнать, какие именно нагрузки допустимы для вас и в каком количестве, а также есть ли противопоказания относительно силовых и кардионагрузок. После обследования и выяснения всех противопоказаний можно переходить непосредственно к лечению. Прежде всего стоит отметить, что данная лечебная программа является общим оздоровительным курсом и не содержит никаких лекарственных препаратов. Исходя из этого, даже если у вас имеются какие-либо другие заболевания, вы можете смело продолжать использовать данный курс для лечения гипертонии, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Программа по лечению гипертонии без лекарств состоит из пяти основных шагов: Этих пяти шагов достаточно, чтобы снизить повышенное давление и держать его под контролем. Результаты лечения будут напрямую зависеть от состояния вашего здоровья и соблюдения всех пунктов плана. Несоблюдение любого из них значительно уменьшит эффективность лечения. Чем более напряженный и хаотичный день, тем выше поднимается давление. Ниже приведены оптимальные рекомендации по оптимизации режима дня: Чтобы облегчить процесс интеграции всех вышеперечисленных рекомендаций в свою жизнь, следует внедрять их постепенно шаг за шагом. Таким образом, вы планомерно адаптируетесь к программе и выполнение каждого последующего шага станет все более легким. Вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя или других наркотиков являются самыми частыми причинами проблем со здоровьем. Один лишь отказ от них может значительно улучшить ваше самочувствия и стабилизировать высокое артериальное давление. Планомерно заменяйте вредную привычку новой полезной. Например, начните меньше пить кофе и постепенно замените его на свежевыжатый сок или хотя бы чай. Спустя какое-то время, результат закрепится, и вам останется лишь поддерживать его на нужном уровне. Одной из главных проблем на сегодняшний день является доступность продуктов питания и их низкое качество. Если раньше человеку для пропитания приходилось приложить немалые усилия, то сейчас это сделать намного проще. Магазины буквально забиты низкосортными продуктами, которые в прямом смысле «хотят вас убить». Другой проблемой является физиология самого человека, которая не запрограммирована на доступность продуктов питания. Как следствие, мы едим больше, чем требуется нашему организму. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться следующих правил: Само собой разумеется, что нужно полностью исключить из рациона газированные напитки, чипсы, сухарики, магазинные пельмени, вареники, фастфуд и прочий мусор, которым сейчас набиты прилавки магазинов. Употребление подобных полуфабрикатов чревато не только развитием гипертонии, но и ряда аутоиммунных заболеваний, проблем с пищеварительной системой и даже рака. Активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позитивно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также всего организма в целом. В сочетании с правильным питанием и режимом дня, уже через несколько недель можно заметить снижение уровня кровяного давления. На начальных этапах давление падает не очень сильно и на небольшой промежуток времени. Тем не менее, со временем результат закрепляется и давление нормализируется. Чтобы лечение гипертонии было эффективным, вам потребуется: Этих четырех составляющих вполне достаточно для эффективного понижения давления в домашних условиях. Естественно, у вас не должно быть противопоказаний. Если с активным образом жизни и ежедневной зарядкой все просто, то с кардионагрузками и силовыми упражнениями все несколько сложнее. Здесь необходимо придерживаться следующих правил: Это были базовые рекомендации относительно физических тренировок. Естественно, тонкостей здесь намного больше, но для их описания потребуется целая книга. Тем не менее, соблюдение одних лишь базовых рекомендаций значительно повысят эффективность и безопасность физических тренировок, а также эффективность немедикаментозного лечения гипертонии. В первую очередь данный шаг направлен на укрепление психического здоровья, которое естественным образом влияет на физическую составляющую. Работа над психикой очень важна, так как именно от нее зависит, будете ли вы выполнять все, что от вас требуется, или нет. Успех в любом начинании зависит именно от психологии. Чтобы еще больше укрепить свой организм и гарантировать себе успешное лечение гипертонии без лекарств, используйте следующие техники: Список вопросов-стимуляторов взят из очень популярной и полезной книги Энтони Роббинса «Разбуди в себе исполина». К счастью автор не против, чтобы его знаниями делились с другими, поэтому ниже предоставлен список утренних и вечерних вопросов-стимуляторов (кликните по изображению для увеличения). Подробнее о всех тонкостях этих вопросов вы можете узнать непосредственно в книге. Приведенных в данной статье рекомендаций достаточно для комплексного укрепления и восстановления как физического, так и психического здоровья. Тщательное соблюдение всех требований позволит эффективно бороться с повышенным давлением и достигнуть хороших результатов уже через несколько недель. Чтобы подтвердить эффективность лечения, ниже приведены результаты, предоставленные непосредственно автором статьи, который также страдает гипертонией. Данная программа изначально разрабатывалась для личного использования, но после удачного тестирования была предоставлена в общий доступ. Исходные данные: Спустя неделю после начала лечения, давление стало снижаться вплоть до 120/70. Обычно это происходило после кардиотренировок и продолжалось от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тем не менее, уже через 2 недели результаты стали более стабильными и все чаще при замерах давления показатели были близки к норме – 120-130/70-80. При этом стоит отметить, что стрессы, недосыпания и прочие перегрузки крайне негативно сказывались на состоянии здоровья и вызывали резкий рост давления вплоть до 150/90.

Next

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

Моноприл действующее вещество — фозиноприл — это антигипертензивное средство, представляющее группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ. На сегодняшний день иАПФ являются одними из наиболее широко используемых в лечении артериальной гипертензии. / / (-, , , 20, ) / ( , ) / (, , ) / ( ) / ( ) / ( ) / / (, , , ) / ( ) / (- ) / ( ) / ( ) / ( ) / / ( ) / ( ) / / ( ) /- / ( ) -/ ( ) / (, ) , .

Next

Лечение злокачественной гипертонии.

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение артериальной гипертонии в домашних условиях нынче стало весьма актуальным. Врачи сейчас назначают современные фармакологические препараты вроде моноприла. Повышенное кровяное давление или гипертония серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания и контроля. Для проведения замеров гипертоникам рекомендуют приобрести тонометр, дополнительно назначаются таблетки от высокого давления. По медицинским данным большая часть населения старше 45-50 лет подвержена высокому давлению. Рынок медикаментов предлагает широкий выбор препаратов снижающих давление. Таблетки от гипертонии должен назначать только квалифицированный врач. Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава. Назначать препараты при гипертонии должен лечащий врач после проведения осмотра и сопутствующего обследования. Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки. Средства от высокого давления широко рекламируются, и многие из них обещают волшебный эффект. Однако не следует верить рекламе и тем более самостоятельно назначать себе таблетки. Даже лучшее лекарство от гипертонии, по мнению человека в белом халате на экране телевизора, может нанести непоправимый вред здоровью, если предварительно не проконсультироваться с лечащим врачом. Прием таблеток от высокого давления направлен не только на снижение критического показателя. Препарат помогает уменьшить головные и сердечные боли, снижают риск развития сердечных заболеваний. Также исчезают «мушки» перед глазами, предупреждается развитие почечной недостаточности. Кроме медикаментозного лечения врачи рекомендуют, и другие средства от гипертонии эффективно применяемы не меньше таблеток. Рекомендуется нормализовать вес и обеспечить организм умеренными физическими нагрузками. Также регулируется питание с целью снижения уровня холестерина. Назначаются встречи с психологом и изучение различных техник релаксации, которые помогают снизить волнение и нервозность. Препараты, имеющие мочегонный эффект, используются эффективное как средство от гипертонии уже более 50 лет. С помощью этих средств можно снизить общее количество влаги в организме, уменьшается объем крови и соответственно нагрузка на кровеносную систему снижается. Перед тем, как понизить давление диуретиками следует проконсультироваться с врачом. Если выпить таблетки ориентируясь только на рекламу или советы знакомых, можно нанести вред организму. Неконтролируемый прием мочегонных препаратов приводит к обезвоживанию, задержке кальция, повышенной утомляемости, росту холестерина в крови, а мужчин возможно нарушение потенции. Кроме того сбить высокое давление одними мочегонными средствами не получится, от гипертонии лекарство назначается дополнительно. Выбирать от давления самые современные средства предпочтительнее, ведь у них, как правило, меньше побочных действий. Альфа-адреноблокаторы направлены на расширение сосудов и оказывают общее спазмолитическое и расслабляющее действие на мышечную систему. Перед тем, как снизить показатель кровяного давления альфа-адреноблокаторами следует помнить, что эти средства могут вызывать отеки и головную боль. Обычно врач рекомендует комбинировать их с мочегонными препаратами. Какие таблетки от высокого давления действуют лучше: Самые эффективные бета-блокаторы снижают давление и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты хорошо действуют на пациентов, у которых артериальная гипертензия дополняется перенесенным ранее инфарктом, сердечной недостаточностью и другими патологиями. Действие лекарственного препарата направлено на снижение выработки веществ, сужающих сосуды и блокировке бета-рецепторов. В поиске средства от гипертонии на основе бета-блокаторов следует обратить внимание на следующие препараты. Одним из самых эффективных средств медики признают «Нифедипин». Таблетки от высокого давления быстрого действия могут купировать неотложное состояние и снять симптомы гипертонического криза. Известно, что можно эти препараты назначать пожилым пациентам. Антагонисты кальция препятствуют развитию инфаркта, инсульта и снижают показатели смертности среди пациентов с артериальной гипертензией. С 1996 года действует разделение этой группы медикаментов на 3 поколения: Лекарственные препараты направлены на блокировку фермента, который повышает давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента усиливают эффект мочегонных средств, это необходимо учитывать при назначении лекарства. Медикаментозная терапия с использование препаратов, блокирующих ферменты успешно применяется в медицине более 30 лет. Одна из новейших категорий лекарственных средств от высокого давления. Впервые блокаторы гормона ангиотензина были созданы в 1990-х годах. Эти средства не только нормализуют кровяное давление, но и улучшают работу сердца при сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Лечение назначается врачом, в строго регламентированной дозировке. Главным исцеляющим фактором при артериальной гипертензии является здоровый крепкий сон и нервная уравновешенность. Чем меньше волнений в течение дня, тем ниже шанс на появление гипертонии. Людям с повышенным давлением необходимо постоянно следить за состоянием здоровья и носить с собой лекарства. Повышению артериального давления подвержены все категории населения в большей или меньшей степени. Какие же таблетки пить от высокого давления может сказать только профессиональный врач. Необходимо помнить, что даже если определенное лекарство от гипертонии пила вся семья, это не значит, что оно поможет нормализовать давление и вам. Лечение подбирается строго индивидуально, пейте только те препараты, которые назначает врач. В НИИ Cердечнo-cocyдиcтых забoлеваний прoвели иccледoвания cвoйcтв известного cредcтва от гипертонии.

Next

Лечение гипертонии без лекарств в домашних условиях

Лечение гипертонии моноприлом

Этапы самостоятельного лечения гипертонии в домашних условиях. Ìåäèêî-òåõíîëîãè åñêîå ïðåäïðèÿòèå ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ ÊËÈÍÈ ÅÑÊÀß ÃÅÐÎÍÒÎËÎÃÈß Íàó íî-ïpàêòè åñêèé påöåíçèpóåìûé æópíàë. È õîòÿ çà ïîñëåäíåå âðåìÿ óëó øèëàñü îñíàùåííîñòü êðóïíûõ ëå åáíî-äèàãíîñòè åñêèõ è íàó íûõ öåíòðîâ äåíñèòîìåòðàìè, íî ýòî åùå íåäîñòàòî íà äëÿ ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ è äèàãíîñòèêè. ñîçäàíû ðåãèîíàëüíûå öåíòðû îñòåîïîðîçà íà ðÿäå òåððèòîðèé ÐÔ, èñïîëüçóþùèå â ñâîåé ðàáîòå ìåæäóíàðîäíûå ñòàíäàðòû ïî äèàãíîñòèêå, ðåãèñòðàöèè è ëå åíèþ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì. Ãëåçåp Æóðíàë âêëþ åí â Ïåðå åíü âåäóùèõ ðåöåíçèðóåìûõ íàó íûõ æóðíàëîâ è èçäàíèé, â êîòîðûõ äîëæíû áûòü îïóáëèêîâàíû îñíîâíûå íàó íûå ðåçóëüòàòû äèññåðòàöèè íà ñîèñêàíèå ó åíîé ñòåïåíè äîêòîðà è êàíäèäàòà íàóê (ðåäàêöèÿ àïðåëü 2008 ãîäà) Èçäàòåëüñòâî ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ Äèpåêòîp èçäàòåëüñòâà: Áóëàíîâà Â.À. Èíäåêñ æópíàëà ïî êàòàëîãó àãåíòñòâà PÎÑÏÅ ÀÒÜ «ÃÀÇÅÒÛ È ÆÓPÍÀËÛ» Òîì (Àâãóñò-Ñåíòÿáðü) Ïpè ïåpåïå àòêå ññûëêà íà æópíàë îáÿçàòåëüíà Èçäàòåëüñòâî ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ Ïpè îôîpìëåíèè îáëîæêè èñïîëüçîâàíà pàáîòà À. Ïî åãî èíèöèàòèâå è ìåòîäè- åñêîé ïîìîùè óæå â íà àëå XXI â. Àäpåñ påäàêöèè: , Ìîñêâà, Êîëîìåíñêèé ïp., 4, ÌÒÏ Íüþäèàìåä, à/ÿ 2 Êàôåäpà ãåìàòîëîãèè è ãåpèàòpèè Òåë./ôàêñ Internet: Îpèãèíàë-ìàêåò èçãîòîâëåí èçäàòåëüñòâîì ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ Çàâ. Êîìïüþòåpíàÿ âåpñòêà: ÎÎÎ «Àäâàíñåä Ñîëþøíç» Óñòàíîâî íûé òèðàæ 7000 ýêç. Çàêàç Îòïå àòàíî â ÎÎÎ «Âîçðîæäåíèå» Påäàêöèîííàÿ êîëëåãèÿ: Â.Í. ãëàâíîãî påäàêòîpà (ôóíäàìåíòàëüíàÿ ãåpîíòîëîãèÿ), Å.È. Òåì íå ìåíåå, íå ñëåäóåò íåäîîöåíèâàòü ðàáîòó Öåíòðà ïðîôèëàêòèêè ÎÏ ÌÇ ÐÔ, àêòèâíî ðàáîòàþùåãî íà áàçå Èíñòèòóòà ðåâìàòîëîãèè ÀÌÍ ÐÔ. äîñòèãëà 89 íà íàñåëåíèÿ, íî ýòîò ïîêàçàòåëü íå îòðàæàåò èñòèííîé çàáîëåâàåìîñòè â ñâÿçè ñ íåäîñòàòî íîé äèàãíîñòè åñêîé îñíàùåííîñòüþ ëå åáíûõ ó ðåæäåíèé äåíñèòîìåòðàìè. Íåñìîòðÿ íà òî òî ïî îôèöèàëüíîé ñòàòèñòèêå ðàñïðîñòðàíåííîñòü åãî íåâûñîêà â 2007 ã. Íå ìåíüøåå çíà åíèå ó ïîæèëûõ ëþäåé èìåþò ïðîáëåìà îñòåîïîðîçà, à òàêæå ñâÿçàííûå ñ âîçðàñòíûìè çàêîíîìåðíîñòÿìè îáìåííûå ïðîöåññû. Ïðîáëåìà îñòåîàðòðîçà íå òîëüêî çíà èòåëüíà ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè, íî ýòî åùå è áîëüøàÿ êîìïëåêñíàÿ ïðîáëåìà, íàïðèìåð, ïî ïîëèìîðáèäíîñòè â ñâÿçè ñ íåðåäêèì ðàçâèòèåì ó ýòîé âîçðàñòíîé êàòåãîðèè íàñåëåíèÿ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé ñåðäå íî-ñîñóäèñòûõ, ïî å íûõ, æåëóäî íî-êèøå íûõ, òî ñîçäàåò òðóäíîñòè â ïîäáîðå ëå åáíûõ ïðåïàðàòîâ è èõ êîíòðîëå. óâåëè èëàñü íà 73% ñ 1574 äî 2720 íà æèòåëåé ñîîòâåòñòâåííî. Íàïðèìåð, çà ýòîò æå ïåðèîä â ÑØÀ, ïî äàííûì ýêñïåðòíî-ýïèäåìèîëîãè åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ðàñïðîñòðàíåííîñòü îñòåîàðòðîçà äîñòèãëà íà æèòåëåé. Íåóäèâèòåëüíî, òî çà ïîñëåäíèå ãîäû ñóùåñòâåííî óâåëè èëèñü ïåðå èñëåííûå ïîêàçàòåëè, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ îñòåîàðòðîçà âîçðàñò íàñåëåíèÿ, ñêëîííîñòü ê îæèðåíèþ, è ðàñïðîñòðàíåííîñòü åãî, ñîãëàñíî ñòàòèñòè åñêèì äàííûì, çà ãã. Íàïðèìåð, óñòàíîâëåíî, òî ïðè èíäåêñå ìàññû òåëà (ÈÌÒ) 30 êã/ì 2 ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà ó æåíùèí ïîâûøàåòñÿ â 4 ðàçà, à ó ìóæ èí â 4,8 ðàçà (Woolf et al., 2006). ñòàëà î åâèäíîé ðîëü îæèðåíèÿ â ðàçâèòèè è ïðîãðåññèðîâàíèè îñòåîàðòðîçà. Åñëè ðàíüøå ýòîò ïîêàçàòåëü ðàññìàòðèâàëñÿ êàê ïîêàçàòåëü, ñïîñîáñòâóþùèé ïåðåãðóçêå îïîðíûõ ñóñòàâîâ, òî ê êîíöó XX â. Íåìàëîâàæíîå çíà åíèå â ôîðìèðîâàíèè îñòåîàðòðîçà èìååò íàðàñòàþùåå ïîâûøåíèå ìàññû òåëà. Ñðåäè ôàêòîðîâ ðèñêà ïåðâè íîãî îñòåîàðòðîçà âûäåëÿþòñÿ âàæíåéøèå: âîçðàñò, æåíñêèé ïîë, ïðåäðàñïîëîæåíèå è îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ, êîìïëåêñíîå âîçäåéñòâèå êîòîðûõ ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì êîñòíî-ìûøå íûõ ìåòàáîëè åñêèõ íàðóøåíèé ñ ïîðàæåíèåì êîñòåé è õðÿùåé, êàïñóëû ñóñòàâîâ è ñâÿçîê, ïîâûøàþùåéñÿ ñêëîííîñòüþ ê îæèðåíèþ, ñíèæåíèþ ìûøå íîé ñèëû è äð. Â ýòîì îòíîøåíèè âåñüìà ïåðñïåêòèâíî èññëåäîâàíèå ðîëè ìåòàáîëè åñêèõ íàðóøåíèé â ðàçâèòèè è ïðîãðåññèðîâàíèè îñòåîàðòðîçà, ïîñêîëüêó ïîêàçàíî, òî ðÿä êîìïîíåíòîâ âèñöåðàëüíîãî (àáäîìèíàëüíîãî) æèðà îáëàäàåò ïðîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòüþ, âûçûâàÿ ñèíîâèò è äåñòðóêöèþ õðÿùà. îñòåîàðòðîç ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñòåîàðòðè- åñêàÿ áîëåçíü, êëèíè åñêè ìàíèôåñòíàÿ, à íå òîëüêî ðåíòãåíîëîãè åñêàÿ íàõîäêà ïîðàæåíèÿ ñóñòàâîâ, íî, êàê ïðàâèëî, îñëîæíåííàÿ ïîëèìîðáèäíîñòüþ, õàðàêòåðíîé äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð åñêîãî âîçðàñòà. Ñòîëü æå âåëèêà è ðîëü îñòåîàðòðîçà, êîòîðûì ñòðàäàþò ëþäè ïîæèëîãî âîçðàñòà èç-çà ïîñòîÿííîé áîëè â ñóñòàâàõ, îãðàíè åíèÿ ïîäâèæíîñòè è ñíèæåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, ïîýòîìó ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðèîáðåòàþò íåìàëîâàæíîå çíà åíèå. Íî íå ìåíåå ñåðüåçíîé ìåäèöèíñêîé ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ âòîðè íûé îñòåîïîðîç, âîçíèêàþùèé ïðè ðàçëè íûõ õðîíè åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, äëèòåëüíîì ïðèåìå íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîâ (íàïðèìåð, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ). ïðîáëåìå îñòåîïîðîçà äîëæíî áûòü óäåëåíî ñàìîå ñåðüåçíîé âíèìàíèå, òî òðåáóåò îñíàùåíèÿ êðóïíûõ ëå åáíî-ïðîôèëàêòè åñêèõ ó ðåæäåíèé äåíñèòîìåòðàìè, ðàñïðîñòðàíåíèÿ çíàíèé ñðåäè âðà åé ðàçëè íûõ ñïåöèàëüíîñòåé è íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì ïîêàçàíî, òî ðèñê ïåðåëîìà, íàïðèìåð øåéêè áåäðà, âîçðàñòàåò â 2 3 ðàçà ïðè êàæäîì ñíèæåíèè ÌÏÊÒ íà îäíî ñòàíäàðòíîå îòêëîíåíèå. Ðàçâèòèþ ïåðåëîìîâ ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèå êîñòíîé ìàññû ñ âîçðàñòîì (ïåðâè íûé îñòåîïîðîç), î åì ñâèäåòåëüñòâóåò òåñíàÿ ñâÿçü ðèñêà ïåðåëîìîâ ñ àáñîëþòíûìè çíà åíèÿìè ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè (ÌÏÊÒ) ïîçâîíî íèêà è øåéêè áåäðà. Êðîìå òîãî, îáà çàáîëåâàíèÿ îêàçûâàþò êîëîññàëüíîå âëèÿíèå íà ýêîíîìèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ, îñîáåííî îñòåîïîðîç, îñëîæíÿþùèéñÿ àñòûìè ïåðåëîìàìè ïîçâîíêîâ è øåéêè áåäðà. Â ðåâìàòîëîãèè â ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøåå çíà åíèå ïðèîáðåòàåò èçó åíèå îñòåîàðòðîçà è îñòåîïîðîçà ïðåæäå âñåãî ïîòîìó, òî ýòè çàáîëåâàíèÿ òåñíî ñâÿçàíû ñ âîçðàñòîì áîëüíûõ, à ñîâðåìåííîå íàñåëåíèå, áåçóñëîâíî, æèâåò äîëüøå. Îáùåå èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ áîëüíûõ ñ ýòèìè áîëåçíÿìè ñ 1990 ïî 2006 ã. Ïðè èíà ñòîëü íàðàñòàþùåé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñâÿçàíà ñ óëó øåíèåì äèàãíîñòèêè âîîáùå è â òîì èñëå ðàííåé, âûÿâëåíèåì ðîëè ðÿäà ïðè èííûõ ôàêòîðîâ çàáîëåâàåìîñòè, ðàíåå íå èçâåñòíûõ, â àñòíîñòè èíôåêöèîííûõ, ïðîâîñïàëèòåëüíûõ, íàñëåäñòâåííûõ, à òàêæå ñóùåñòâåííûì ïîâûøåíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè áîëüíûõ, òî ïîçâîëèëî ñôîðìèðîâàòü çíà èìîñòü ïðîáëåìû ãåðîíòîëîãè åñêîé ðåâìàòîëîãèè. Êîí àëîâñêîãî Âñåñîþçíîãî àíòèðåâìàòè åñêîãî êîìèòåòà (ÂÀÐÊ) â å ãîäû XX â., â ðàìêàõ êîòîðîãî îáúåäèíèëèñü ó åíûå è ïðàêòè åñêèå âðà è äëÿ ðàçðàáîòêè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè è ïðèíöèïîâ ëå åíèÿ ðåâìàòè åñêèõ áîëåçíåé. Àñòàïåíêî), ñèñòåìíûõ áîëåçíåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ðóêîâîäèòåëü àêàäåìèê Å.Ì. ðàñïðîñòðàíåííîñòü è òÿæåñòü êîñòíî-ìûøå íî-ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè (áîëåçíè êîñòíî-ìûøå íîé ñèñòåìû ÁÊÌÑ) ñóùåñòâåííî âîçðàñëà. Íåìàëîâàæíóþ ðîëü â èñòîðè åñêîì àñïåêòå ñûãðàëî ñîçäàíèå ïî èíèöèàòèâå Ì.Ï. Ê ñîæàëåíèþ, ñîðîêîâûå âîåííûå ãîäû çàòîðìîçèëè ðàçâèòèå ðåâìàòîëîãèè XX â., ïîýòîìó òðóäíî ïåðåîöåíèòü ðîëü àêàäåìèêà À.È. ñîçäàâ Èíñòèòóò ðåâìàòèçìà ÌÇ ÐÑÔÑÐ, ñïîñîáñòâîâàë ðàçâèòèþ è íàó íîé è ïðàêòè åñêîé ðåâìàòîëîãèè. Â ïåðâóþ î åðåäü ýòî èçó åíèå ïðîáëåìû ðåâìàòèçìà, íî îäíîâðåìåííî â Èíñòèòóòå áûëè îðãàíèçîâàíû ëàáîðàòîðèè ïî èçó åíèþ àðòðèòîâ (èíôåêöèîííîãî àðòðèòà ðóêîâîäèòåëü Ì.Ã. Òàê, ñòàòèñòè åñêèå äàííûå Ìèíçäðàâà ÐÔ ïîêàçàëè, òî ê êîíöó XX â. Ëå åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // Êëèí. Åñëè îòìåòèòü êîðîòêî äîñòèæåíèå XIX â., òî ìîæíî ïîä- åðêíóòü ïîëó åíèå äîêàçàòåëüñòâ ïîðàæåíèÿ ðàçëè íûõ îáîëî åê ñåðäöà ïðè ñîáñòâåííî «ðåâìàòèçìå» (êàðäèòå âî âñåõ åãî ïðîÿâëåíèÿõ ìèî-, ïåðè-, ýíäîêàðäèòå, ôîðìèðîâàíèè ïîðîêîâ ñåðäöà), à òàêæå ñâÿçü áîëåçíè ñî ñòðåïòîêîêêîâîé èíôåêöèåé(ñêàðëàòèíîé). Áåõòåðåâûì «îäåðåâåíåëîñòü» ïîçâîíî íèêà ñòàëà ïðè èíîé äèôôåðåíöèðîâàííîãî èçó åíèÿ ðàçëè íûõ áîëåçíåé ñóñòàâîâ. Ýòî îãðîìíîå êîëè- åñòâî çàáîëåâàíèé ñ ðàçëè íîé è ìíîãîîáðàçíîé ýòèîëîãèåé, ìíîãîîáðàçíûìè ëîêàëèçàöèÿìè âî âñåõ àñòÿõ íå òîëüêî îðãàíîâ äâèæåíèÿ (ñóñòàâàõ, ñâÿçêàõ, ìûøöàõ, ñóõîæèëèÿõ, êîñòÿõ è ïð.) íî è âî ìíîãèõ âíóòðåííèõ îðãàíàõ è â ðàçíûõ ó àñòêàõ íåðâíîé ñèñòåìû». óäàëîñü ñóùåñòâåííî ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü îñòðîé ðåâìàòè- åñêîé ëèõîðàäêîé (ðåâìàòèçìîì ïî ñòàðîé òåðìèíîëîãèè) è ïðèîñòàíîâèòü ôîðìèðîâàíèå ðåâìàòè åñêèõ ïîðîêîâ ñåðäöà, óëó øèòü ðàñïîçíàâàíèå ìíîãî èñëåííûõ õðîíè åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ (ïîëèàðòðèòîâ), ñóùåñòâåííî óëó øèòü ïðîãíîç ïðè ñèñòåìíûõ áîëåçíÿõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë- àíêå è äð.) Îäíàêî â öåëîì ïðîáëåìà ðåâìàòè åñêèõ áîëåçíåé â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ïðèîáðåëà âíóøèòåëüíûå ðàçìåðû. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû âûïîëíåí ñîãëàñíî òðåáîâàíèÿì ÃÎÑÒà Ð Íàïðèìåð: Èâàíîâ È.È. ïîçâîëèëî îïèñàòü ðÿä áîëåçíåé êàê ñèñòåìíûõ ïî ñóùåñòâó. Áèáëèîãðàôè åñêèå ññûëêè â òåêñòå äàíû â êâàäðàòíûõ ñêîáêàõ öèôðàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèñòàòåéíûì ñïèñêîì ëèòåðàòóðû. Ì.: ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ, Ñ Âîçìîæíû ññûëêè íà ýëåêòðîííûå ðåñóðñû. Óïðàâëåíèå êà åñòâîì è ñòàíäàðòèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îñíîâà îáåñïå åíèÿ áåçîïàñíîñòè ïàöèåíòîâ â ñòàöèîíàðíûõ ëå åáíî-ïðîôèëàêòè åñêèõ ó ðåæäåíèÿõ [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // Ïðîáë. Íå óäèâèòåëüíî, òî âíèìàíèå êðóïíåéøèõ ó åíûõ óæå â XIX â. Ðèñóíêè íå ñîäåðæàò òåêñòîâûõ íàäïèñåé è îáîçíà åíèé, êîòîðûå ìîæíî ïîìåñòèòü â òåêñò èëè ïîäðèñóíî íûå ïîäïèñè. Ìèêðîôîòîãðàôèè, ôîòîãðàôèè è ðåíòãåíîãðàììû äîëæíû áûòü õîðîøåãî êà åñòâà. Ê ñòàòüå ïðèëîæåí (íå ïðèëîæåí) ñïèñîê öèòèðóåìîé ëèòåðàòóðû â àëôàâèòíîì ïîðÿäêå. Òåë.: 8 (499) Ðîññèéñêàÿ ðåâìàòîëîãèÿ êàê íàó íî-ïðàêòè åñêàÿ äèñöèïëèíà ñòàëà ôîðìèðîâàòüñÿ åùå â XIX â. Ñîáñòâåííî 3 ÊËÈÍÈ ÅÑÊÀß ÃÅÐÎÍÒÎËÎÃÈß, 8-9, 2009 â ïîíÿòèå «ðåâìàòèçì», êîòîðîå îçíà àëî òåêó- åñòü, âêëàäûâàëîñü ïðåäñòàâëåíèå î ñèñòåìíîì õàðàêòåðíîì ïîðàæåíèè áîëåçíè è ñóñòàâîâ â òîì èñëå, ïîñêîëüêó èìåííî ïîëèàðòðèò àùå âñåãî áåñïîêîèë áîëüíûõ, ñíèæàÿ êà åñòâî æèçíè, è ñíèæåííàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü. áûëè ÿñíû ïðè ïå àòè áåç èñïîëüçîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ öâåòîâ. zdrav.net/publisher/magazine/prinzdrav/archive/2006/12/ 14. Íàïðàâëåííàÿ â ðåäàêöèþ ðàáîòà íå ïîñëàíà â äðóãèå ðåäàêöèè è íå íàïå àòàíà. Èñïðàâëåííàÿ ðóêîïèñü ïåðåñûëàåòñÿ â ðåäàêöèþ ñ êîììåíòàðèÿìè àâòîðîâ î âûïîëíåíèè ðåêîìåíäîâàííûõ èñïðàâëåíèé è(èëè) àðãóìåíòèðîâàííûìè âîçðàæåíèÿìè ïî ïîâîäó çàìå àíèé ðåöåíçåíòà. Ðåäàêöèÿ æóðíàëà âíîñèò ñòèëèñòè åñêèå èçìåíåíèÿ, âêëþ àÿ íàçâàíèÿ ñòàòåé, òåðìèíû è îïðåäåëåíèÿ, ñîêðàùàåò ñòàòüè, à òàêæå îñóùåñòâëÿåò ëèòåðàòóðíîå ðåäàêòèðîâàíèå òåêñòà. Êëþ åâûå ñëîâà: ïîæèëîé âîçðàñò, ðåâìàòè åñêèå áîëåçíè, ëå- åíèå Key words: aged, treatment, reumatological diseases 1 Íàñîíîâà Âàëåíòèíà Àëåêñàíäðîâíà, àêàäåìèê ÐÀÌÍ. Áåçóñëîâíî, â òî âðåìÿ íàèáîëüøåå çíà åíèå ïðèîáðåëî èçó åíèå «ðåâìàòèçìà» êàê êîìïëåêñíîé áîëåçíè, ïðè êîòîðîé îñíîâíîé êëèíè åñêèé ïðèçíàê áîëü â ñóñòàâàõ ïî òè ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà è íàðóøåíèå ïîäâèæíîñòè, à òàêæå óõóäøåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Â ñâÿçè ñ òåì, òî æóðíàë ïóáëèêóåòñÿ â åðíî-áåëîì âàðèàíòå, äèàãðàììû è ãðàôèêè îôîðìëåíû òàê, òîáû ðàçëè èÿ ìåæäó ñòîëáèêàìè, ñåêòîðàìè, ëèíèÿìè è ïð. Îòðèöàòåëüíûå ðåöåíçèè è îòçûâû, ñîäåðæàùèå çàìå àíèÿ, òðåáóþùèå êîðåííîé èëè àñòè íîé ïåðåðàáîòêè ðóêîïèñè, ïåðåñûëàþòñÿ àâòîðó. Íàñîíîâà 1 Èíñòèòóò ðåâìàòîëîãèè ÐÀÌÍ Ðàññìîòðåíû îñîáåííîñòè êëèíè åñêèõ ïðîÿâëåíèé ðåâìàòè åñêèõ áîëåçíåé â ïîæèëîì âîçðàñòå (âûðàæåííîñòü ïðîÿâëåíèé, ñêëîííîñòü ê ñèñòåìíîñòè è ïîëèìîðáèäíîñòè) è îñîáåííîñòè èõ ëå åíèÿ. Áåõòåðåâà, êîòîðûå ïîêàçàëè, òî ðàçðàáîòêà ïðîáëåìû áåçóñëîâíî âàæíà äëÿ óëó øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è óâåëè- åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íàñåëåíèÿ. Ñòàòüè, íàïðàâëåííûå ïî ýëåêòðîííîé ïî òå, äîëæíû áûòü ïðîäóáëèðîâàíû ïèñüìîì. Òåêñò íàáðàí â òåêñòîâîì ðåäàêòîðå Word â ñèñòåìå Windows. Ê ñòàòüå ïðèëîæåíî ìèíèìàëüíîå êîëè åñòâî ðèñóíêîâ. Âûñûëàÿ â àäðåñ ðåäàêöèè æóðíàëà ñòàòüþ, àâòîð ïîäòâåðæäàåò ñâîå ñîãëàñèå ñ íàñòîÿùèìè ïðàâèëàìè, òåì, òî ñòàòüÿ áóäåò îïóáëèêîâàíà â æóðíàëå «Êëèíè åñêàÿ ãåðîíòîëîãèÿ» è åå ïîëíîòåêñòîâûé âàðèàíò áóäåò ðàçìåùåí â ñåòè Èíòåðíåò. Ñòàòüè ñëåäóåò íàïðàâëÿòü ïî àäðåñó: , Ìîñêâà, Êîëîìåíñêèé ïðîåçä, à/ÿ 2, ÌÒÏ Íüþäèàìåä, 2 ðåäàêöèÿ æóðí. ÏÅÐÅÄÎÂÀß ÑÒÀÒÜß ÏÅÐÅÄÎÂÀß ÑÒÀÒÜß ÓÄÊ 616.7: ÃÅÐÎÍÒÎËÎÃÈ ÅÑÊÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÐÅÂÌÀÒÎËÎÃÈÈ Â XXI ÂÅÊÅ Â.À. Îïèñàíèå îðèãèíàëüíûõ èññëåäîâàíèé ñòðóêòóðèðîâàíî ïî ðàçäåëàì: ìàòåðèàë è ìåòîäû, ðåçóëüòàòû, îáñóæäåíèå, âûâîäû. Ñòàòüÿ ïðåäñòàâëåíà â ðåäàêöèþ â ðàñïå àòàííîì âèäå ñ ïîäïèñüþ àâòîðîâ è íà ýëåêòðîííîì íîñèòåëå (äèñêåòå èëè CD). Îáúåì ñòàòüè, âêëþ àÿ òàáëèöû, ëèòåðàòóðó, ðåôåðàò è ðåçþìå, íå ïðåâûøàåò 10 ñòðàíèö, íàáðàííûõ øðèôòîì Times New Roman, 14 êåãëåì åðåç ïîëòîðà èíòåðâàëà. Â ñòàòüå íà ðóññêîì è àíãëèéñêîì ÿçûêå óêàçàíû ñëåäóþùèå äàííûå: ôàìèëèÿ, èìÿ, îò åñòâî àâòîðîâ (ïîëíîñòüþ), ìåñòî ðàáîòû êàæäîãî àâòîðà â èìåíèòåëüíîì ïàäåæå, äîëæíîñòü àâòîðà, çâàíèå, êîíòàêòíàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ ïóáëèêàöèè (ïî òîâûé àäðåñ, òåëåôîí, ). Äåêëàðàöèÿ êîíôëèêòà èíòåðåñîâ àâòîðîâ â êðàòêîì âèäå ïóáëèêóåòñÿ ïîñëå ñòàòüè. Àâòîð ïðåäîñòàâëÿåò èíôîðìàöèþ îá èñòî íèêàõ ôèíàíñèðîâàíèÿ ðàáîò, îïèñàííûõ â ñòàòüå. Ìàòåðèàë ñòàòüè òùàòåëüíî âûâåðåí àâòîðîì, ðåäàêöèÿ êîððåêòóðó íå âûñûëàåò. Ñòàòèñòè åñêàÿ îáðàáîòêà ïðîâåäåíà ñî ññûëêîé íà ðàññ èòûâàåìûå ïàðàìåòðû. Ìàòåìàòè åñêèå è õèìè åñêèå ôîðìóëû íàïèñàíû ñ óêàçàíèåì íà ïîëÿõ áóêâ àëôàâèòà (ñòðî íûõ, ïðîïèñíûõ, ãðå åñêèõ, ëàòèíñêèõ), ïîêàçàòåëåé ñòåïåíè, èíäåêñîâ íàäñòðî íûõ è ïîäñòðî íûõ. Ðèñóíêè ïðåäñòàâëåíû â ýëåêòðîííîì âèäå â ãðàôè åñêîì ðåäàêòîðå è â ðàñïå àòàííîì âèäå, äîñòóïíû äëÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ. ßêîâëåâ (Ñàìàpà) Èçäàòåëüñòâî ÍÜÞÄÈÀÌÅÄ, Ìîñêâà, 2009 ÊËÈÍÈ ÅÑÊÀß Ê ÑÂÅÄÅÍÈÞ ÃÅÐÎÍÒÎËÎÃÈß, ÀÂÒÎÐÎÂ 8-9, ÄÎÃÎÂÎÐ 1. íàïðàâëÿåò äëÿ ïóáëèêàöèè â æóðíàëå «Êëèíè åñêàÿ ãåðîíòîëîãèÿ» ñòàòüþ, îñâåùàþùóþ ôóíäàìåíòàëüíåå âîïðîñû áèîëîãèè è ïàòîôèçèîëîãèè ñòàðåíèÿ, îñîáåííîñòè òå åíèÿ è òåðàïèè ðàçëè íûõ çàáîëåâàíèé â ïîçäíåì âîçðàñòå, ñîâðåìåííûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ëå åíèÿ, ðåàáèëèòàöèè, óõîäà, äåîíòîëîãè åñêèå, ìåäèêî-ñîöèàëüíûå àñïåêòû ãåðèàòðèè. Ñòàòüÿ ïîñòðîåíà ïî òðàäèöèîííîìó äëÿ ìèðîâîé íàó íîé ïåðèîäèêè ïëàíó. Àâòîð óêàçûâàåò íà íàëè èå (îòñóòñòâèå) êîíôëèêòà èíòåðåñîâ (íàëè èå èëè îòñóòñòâèå ëè íûõ èíòåðåñîâ, êîòîðûå ìîãóò ïîâëèÿòü íà îáúåêòèâíîñòü ïóáëèêàöèè). Íåìàëîâàæíîå çíà åíèå çà ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëà ïðèîáðåòàòü ïîäàãðà. Óäèâèòåëüíî, òî ïîäàãðà áûëà èçó åíà åùå Ãèïïîêðàòîì, íî îêàçàëàñü çàáûòîé, à äèàãíîñòèêà åå êðàéíå ïîçäíåé íà 8 10-ì ãîäó çàáîëåâàíèÿ. Ïîäàãðà ýòî ñèñòåìíîå òîôóñíîå çàáîëåâàíèå, ðàçâèâàþùååñÿ â ñâÿçè ñ âîñïàëåíèåì â îðãàíàõ è ñèñòåìàõ â ìåñòàõ îòëîæåíèÿ êðèñòàëëîâ ìîíîóðàòà íàòðèÿ ó ëþäåé ñ ãèïåðóðèêåìèåé, îáóñëîâëåííîé âíåøíåñðåäîâûìè è (èëè) ãåíåòè åñêèìè ôàêòîðàìè (Íàñîíîâà Â.À., Áàðñêîâà Â.Ã., 2004). Ïðåæäå âñåãî, ìåòàáîëè åñêèå èçìåíåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê îñòðûì 5 ÊËÈÍÈ ÅÑÊÀß ÃÅÐÎÍÒÎËÎÃÈß, 8-9, 2009 ïîäàãðè åñêèì àðòðèòàì, íåðåäêî ðàçâèâàþòñÿ ïîä âëèÿíèåì ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå åíèÿ, íàïðèìåð ïðèåìà äèóðåòèêîâ è íèçêèõ äîç àñïèðèíà. Îñîáåííîñòüþ ïîäàãðû ó ïîæèëûõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ ñâîåîáðàçèå êëèíè åñêîé êàðòèíû. Íàïðèìåð, íåðåäêîå ðàçâèòèå òîôóñîâ â îáëàñòè óæå èìåâøèõ ìåñòî óçëîâ Ãåáåðäåíà è Áóøàðà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëåå ìîëîäûìè áîëüíûìè, ó ïîæèëûõ áîëåå êîðîòêèé ìåæïðèñòóïíîé ïåðèîä, îñîáåííî ïåðâûé, àñòîå ðåöèäèâèðîâàíèå ïðèñòóïîâ ñ ïîðàæåíèåì áîëüøîãî êîëè åñòâà ñóñòàâîâ. Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, òî áîëåå åì ó 70% ïîæèëûõ áîëüíûõ ïåðâûé ïðèñòóï ïîäàãðû ïðîÿâëÿåòñÿ êëàññè åñêèì îñòðåéøèì âîñïàëåíèåì 1 ïëþñíåôàëàíãîâîãî ñóñòàâà, íî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðàçâèòèå îñòðîãî àðòðèòà ñî ñòîðîíû äðóãèõ ñóñòàâîâ. Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà ìíîæåñòâåííîå ïîðàæåíèå ïðè ïîäàãðå ñóñòàâîâ â ïîæèëîì âîçðàñòå. Áîëåå åì ó 2/3 ïîæèëûõ îïðåäåëÿåòñÿ íåôðîëèòèàç, à òàêæå îòìå åíî ó àùåíèå òîôóñíûõ ôîðì, íàïðèìåð ïîäêîæíûõ (ó 47%) è âíóòðèêîñòíûõ (62%). Êðàéíå âàæíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà âûðàæåííóþ ïîëèìîðáèäíîñòü, îñîáåííî ñî ñòîðîíû ñåðäå íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, à òàêæå íåðåäêîå ðàçâèòèå ïî å íîé íåäîñòàòî íîñòè è äèàáåòà. Ïîíÿòíûì îáðàçîì, òî è ëå åíèå òàêèõ áîëüíûõ òðåáóåò òùàòåëüíîñòè è îñòîðîæíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, ðåâìàòè åñêèå áîëåçíè â ïîæèëîì âîçðàñòå èìåþò ðÿä êëèíè åñêèõ îñîáåííîñòåé: â âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé, â ñêëîííîñòè ê ñèñòåìíîñòè è ïîëèìîðáèäíîñòè, òî òðåáóåò îïðåäåëåííîé íàñòîðîæåííîñòè â íàçíà- åíèè ëå åíèÿ. Ïîíÿòíûì îáðàçîì â êëèíè åñêîé êàðòèíå îñòåîàðòðîçà, íàïðèìåð, ïðåîáëàäàåò áîëü â ñóñòàâàõ ïðè äâèæåíèè ïîíà àëó, íî çàòåì è ïî íî- àì, óäëèíåíèå óòðåííåé ñêîâàííîñòè, ïàëüïàòîðíàÿ áîëü, ãèïåðàëãåçèÿ â îáëàñòè ñóñòàâíûõ òêàíåé, òî òðåáóåò íàçíà åíèÿ îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ. Áåññïîðíî, íàçíà åíèå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ íåîáõîäèìî, íî òðåáóåò îñòîðîæíîñòè è òùàòåëüíîãî êîíòðîëÿ. Íåîáõîäèì êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì ñåðäå íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, æåëóäî íî-êèøå íîãî òðàêòà è ìî åâûäåëåíèåì. Íå ìåíüøåå çíà åíèå èìååò êîíòðîëü âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïðèíèìàåìûõ â ñâÿçè ñ îñíîâíîé áîëåçíüþ è ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé. Áîëüøóþ ðîëü èãðàåò óòî íåíèå àíàìíåçà áîëåçíè, à òàêæå ìåòîäîâ åå ëå åíèÿ è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòîâ â ïðîøëîì. Íåîáõîäèìî íàçíà àòü òàêèì áîëüíûì íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû â ïîëîâèííûõ äîçàõ, ïîä òùàòåëüíûì êîíòðîëåì è ñ ó åòîì èõ ïåðåíîñèìîñòè. Ïîæèëûì öåëåñîîáðàçíî ðåêîìåíäîâàòü èõ ïîñëå åäû, çàïèâàÿ äîñòàòî íûì êîëè åñòâîì æèäêîñòè. Âîçìîæíû òàêæå æåëóäî íî-êèøå íûå êðîâîòå åíèÿ è ÿçâà æåëóäêà. È âñå æå ïîáî íûå ðåàêöèè íà íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû ó ïîæèëûõ ëþäåé áîëåå àñòûå, â àñòíîñòè îñîáîãî âíèìàíèÿ çàñëóæèâàåò ñèñòåìà êîíòðîëÿ òðîìáîîáðàçîâàíèÿ, ðàííåå âûÿâëåíèå ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé ñ çàäåðæêîé æèäêîñòè. Èìåííî ó ïîæèëûõ áîëüíûõ ïðè ïðèåìå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî çíà èòåëüíîå ïîðàæåíèå ïî åê âïëîòü äî ðàçâèòèÿ èíòåðñòèöèàëüíîãî íåôðèòà è íåôðîòè åñêîãî ñèíäðîìà. Åùå áîëüøåé îñòîðîæíîñòè è êîíòðîëÿ òðåáóåò íàçíà åíèå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, íà- àëüíûå äîçèðîâêè êîòîðûõ ïðè ïðèåìå âíóòðü, íàïðèìåð, ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå äîëæíû áûòü ìèíèìàëüíû, à çàòåì ìåäëåííîå äîñòèæåíèå ýôôåêòèâíîé äîçû. Íå ìåíåå âàæåí êîíòðîëü â ïåðâûå ñóòêè âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ, ïîñêîëüêó äàæå ìèíèìàëüíûå äîçû ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ ÀÄ, ðàçâèòèþ íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà. Îñîáåííî âàæíî èíôîðìèðîâàòü áîëüíîãî î íåîáõîäèìîñòè òùàòåëüíîãî êîíòðîëÿ ìàññû òåëà, ïîñêîëüêó óñòàíîâëåíî, òî âèñöåðàëüíûé (àáäîìèíàëüíûé) æèð àêòèâíûé ýíäîêðèííûé îðãàí, óñèëèâàþùèé ïðîâîñïàëèòåëüíóþ àêòèâíîñòü èç-çà íàëè èÿ â íåì èíòåðëåéêèíà-1 è ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè α, à òàêæå îãðîìíîãî êîëè åñòâà àäèïîêèíîâ (ëåïòèí, àäèïîêèíèí è äð.) âîçäåéñòâóþùèõ íà ãåìîñòàç, ìåòàáîëèçì ëèïèäîâ è àíãèîãåíåç è òàêèì îáðàçîì óñèëèâàþùèõ èçìåíåíèÿ ñåðäå íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â àñòíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, ó èòûâàÿ èçëîæåííîå, âðà, íàáëþäàþùèé ïîæèëîãî áîëüíîãî äîëæåí ïîìíèòü îá îñîáåííîñòÿõ êëèíè åñêèõ ïðîÿâëåíèé ðåâìàòè åñêèõ áîëåçíåé è îá îñîáåííîñòÿõ èõ ëå åíèÿ. Êðîìå òîãî, áîëüíîé äîëæåí ïîëó àòü î âûøåñêàçàííîì èñ åðïûâàþùóþ èíôîðìàöèþ è áûòü ïîñòîÿííûì ïîìîùíèêîì âðà à â ëå åíèè ñâîåé áîëåçíè. Ïîñòóïèëà ËÅÊÖÈß ËÅÊÖÈß ÓÄÊ ÍÅÑÒÅÐÎÈÄÍÛÅ ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ: ÅÙÅ ÐÀÇ Î ÃËÀÂÍÎÌ À.È. Äóáèêîâ* Âëàäèâîñòîêñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò Êëþ åâûå ñëîâà: íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû Key words: non-steroidal anti-inflammatory drugs Ðàçâåðíóâøàÿñÿ â ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò äèñêóññèÿ âîêðóã íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (äàëåå ïðåïàðàòîâ) ñóùåñòâåííî ïîâëèÿëà íà èõ ïîïóëÿðíîñòü ñðåäè âðà åé.

Next

Лечение гипертонии моноприлом

Лечение гипертонии моноприлом

В настоящее время основополагающими принципами лечения гипертонии являются рекомендации, изложенные в восьмом докладе Объединенного комитета по. : – 75,3317,81 , 6- 325,6758,93 , – 59,4828,6 , ( 92,23%) , - 85,26% .: , , , . (168,455,9 ) (93,554,18 ) , (64,952,03 ), (226,896,07) , «» ( 0,780,008), (336,914,06). () «Sonos–2500» (Hewlett Packard, ).: (=45,640,63%) 65,4% () , 31,7% - , 2,9% . : 31 « SSD-630 ALOKA» .: 7(22,6%) (1 ) , 24(77,4%) (2 ) 1 2 . 30 ( 52,1 1,6 ) (Q, QS) II –III , , 30 ( 51,7 1,3 ) Q- . – () ( ) .: : , (/ 100/90 ), 116 (98 18 ; 50,7±0,9 , 2,6±0,1 ). : 15 - 19 41 (4,2%), 20-29 - 48 (5%), 30-39 - 272 (28%), 40-49 - 204 (21%), 50 - 59 - 262 (27%), 60-69 - 116 (12%), 70-79 -29(3%). - 330 (33,9%), 3- : , , - 314 (32,3%), 24 - (2,4%), , 10 (1,02%). 179 (19%) 20 - 39 , - , 132 (74%), 23 (13%), - 1- 12 (7%), 15 (6%) . : 20-29 - 7, 30-39 -6 , 40-49 - 15, 50-59 -3, 60-69 - 4.: . : W=m t (39,47 1,19s/t), m – , t – (.) , s – () , W – (). t Hcy 38,0111,17 nm/ml, , t Hcy 8,62 1,49 nm/ml (p= 0,018). .., .., .., .., .., .., .., ..-, ., - , (6 ) ( Long –50 ), ( 5 ), SL (20 ) - II-III., . : , , () () (/), , .: : 174,5±18,8, 101,3±9,1, 4 124,5±18,3, 81,36±7,3. 28 , 13 (8 5 ) -Q , 57,3±3,1 15 (9 6 ) – () , 55,8±2,9 . 70 ( «-4000» ()) ( RR – SDRR, RR – r MSSD, RR 50 – NN50) ( – LF, – F – LF/HF) . 1 : 1 – 1- 69,5 0,18%; 2 - 1 - 57,24 1,35%; 3 - 1- 42,15 2,0%. 46 % 76% .- .., .., .., .., , N 1 ( ) 120 (17-21 ) (), . III 38% , - 30% , - 8 % (\ – 1,05 0,11; – 115,6 5,38)... TNF- IN VIVO IN VITRO .., .., .., .., .., .., .., .. in vitro TNF- 83,1814,5 / ( : 58,0923,6 /), - 1201,71314,3 / ( : 1684,5117,2 /). : 104,3412,4 / , 73,5815,7 / in vitro, 1374,2312,4 / in vitro, 37,564,5 . TNF- IN VIVO IN VITRO .., .., .., .., .., .., .., .. in vitro TNF- 193,5984,3 / ( : 58,0923,6 /), - 1913,1511,3 / ( : 1684,5117,2 /). : 221,8425,9 / , 153,1719,1 / in vitro, 2134,8591,4 / in vitro, 23,83,3 . 26 ( 37 ± 1,9 ), 65% Q – (23% - 42% - ) 35% - Q – . I (69%) II (19%) , (65%), 16% I , 31% - II , 19% – III .

Next

Лечение гипертонии самых эффективных народных средства

Лечение гипертонии моноприлом

Однажды в газете была статья одного врача, который осуществлял лечение гипертонии водой, но сам не мог объяснить характер влияния этого рецепта на. () (, () () (, , , ) - ( ) ) : () (, , ) - ( LA) (-) ) : (, ) () (, ) 3. () () () () (, , ) () (, ) (, ) () () () (, ) (, , ) 4. ) : () - ( SR) () - () ) : (, , , ) () () - () () () (, , ) - (-, -OROS, -, -XL) - () 5.

Next

Индийский метод лечение йодом гипертонии Китайские.

Лечение гипертонии моноприлом

Индийский метод лечения гипертонии йодом схема, по. Почти треть всех гипертоников неСреди чаще всего назначают лизиноприл и моноприл, среди блокаторов рецепторов. Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь. Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления». Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта. Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество. На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. Если на упаковке оно не указано, то обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл. В основном быстро снижает высокое давление: Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них. Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства): Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям: 1. высокая активность при минимуме побочных эффектов 2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови 3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается. Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил». Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей. Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма. И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы. Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким. Чаще всего используют: Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту. (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки. очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром. иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики. Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан». Например: И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе. Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета. На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!

Next

Лечение гипертонии у пожилых.

Лечение гипертонии моноприлом

Гипертония в пожилом возрасте. Причины и симптоматика заболевания. Диагностика. Лечение. Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания. Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями. Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом. Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Для начала надо измерить давление в положении сидя. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним». У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий. к оглавлению ↑ Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии. Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет. Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней. Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Лечение гипертонии без лекарств как бороться с повышенным.

Лечение гипертонии моноприлом

Если артериальное давление повышено ненамного,эффективным будет лечение гипертонии без. Следует учесть, что при одном и том же уровне АД риск осложнений у мужчин выше, чем у женщин, а у молодых выше, чем у пожилых. Иногда для этого рекомендуется сменить работу и образ жизни. Например, для женщин старше 70 лет с бессимптомным повышением диастолического АД до 90 мм РТ.ст., тогда как 30-летнему мужчине с диастолическим АД более 90 мм РТ.ст. Выбор гипотензивных средств очень широк, и это является причиной того, что большинству пациентов (95% случаев) удаётся подобрать схему лечения с минимальными побочными эффектами. Доказано, что низкосолевая диета уменьшает АД, и поэтому пациентам рекомендуется резко сократить употребление поваренной соли. Пациентам страдающим гипертонией, по какой-либо причине не получающих гипотензивной терапии, необходима проверка у врача каждые 3 месяца. Из результатов нескольких исследований прошлых лет известно, что снижение потребления натрия на 4,0 г/сут уменьшает систолическое АД на 5 мм рт.ст., а диастолическое – на 2,6 мм рт.ст. В таких случаях её назначают даже при диастолическом АД 85-90 мм рт.ст. При этом известно, что низкосолевая диета сама по себе мало влияет на АД, но она резко усиливает действие практически всех гипотензивных средств, что позволяет снизить их дозы, а значит, и уменьшить риск побочного действия. Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение при наличии артериальной гипертонии показано всем без исключения пациентам. В некоторых случаях низкосолевая диета напрямую снижает АД. Хотя эмоциональные нагрузки и нельзя исключить полностью, пациентам советуют их всячески избегать. избавление от лишнего веса (с помощью соответствующей диеты). насколько это возможно, устранение факторов риска атеросклероза. Поскольку она безвредна, пациентам советуют сократить употребление поваренной соли до 5 г/сут, что фактически требует лишь не добавлять соль в пищу за столом. В профессиональной литературе опубликованы несколько исследований показавших, что АД снижается при высоком потреблении кальция и калия. Так, по данным нескольких исследований, добавление к пище калия (50-120 ммоль/сут) снижало систолическое АД на 6 мм рт.ст., а диастолическое – на 3,4 мм рт.ст. Кроме того, повышенное потребление кальция (1,5 г/сут) помогает при старческом остеопорозе. При наличии ожирения пациентам с артериальной гипертонией назначают низкокалорийную диету, ведь иногда достаточно похудеть, чтобы значительно снизить АД. В клинической работе TAIM (Trial of Antihypertensive Interventions and Management – Испытание методов лечения артериальной гипертонии) было показано, что похудание (в среднем на 4,4 кг за 6 мес) уменьшало АД на 2,5 мм рт.ст. Ограничение потребления холестерина и насыщенных жирных кислот также снижает риск развития атеросклероза. Кроме того, необходимо ограничить употребление алкоголя, т.к. он вызывает повышение артериального давления особенно при его чрезмерном употреблении. С учётом возможностей пациента подбирают схему лечебной физкультуры. Она не только снижает вес, но и сама по себе может уменьшать АД из – за улучшения оксигенации тканей. Таким пациентам показаны изотонические нагрузки (бег трусцой, плавание), но не изометрические (поднятие тяжестей) – они повышают АД. Диету надо сочетать с устранением других факторов риска. Диуретики Наиболее изучены и накопившие самый большой клинический опыт исследования - тиазидные диуретики. Один из наиболее важных шагов в этом направлении – бросить курить. Они снижают АД довольно быстро, обычно через 3-4 сут, за счёт выведения натрия и уменьшения объема циркулирующей крови. Медикаментозное лечение Чтобы наилучшим образом применять гипотензивные средства, необходимо понимать механизмы их действия. По существующим наблюдениям диуретики снижают и общее периферическое сосудистое сопротивление. В настоящее время для лечения артериальной гипертонии применяют шесть основных групп лекарственных препаратов: I. В последние годы их стали назначать реже, прежде всего из-за отрицательного влияния на обмен электролитов, т.к. диуретики, II.средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы, III. их длительное употребление может вызвать гипокалиемию (выведение калия), гиперурикемию (задержка мочевой кислоты), и гиперлипопротеидемию. Более сильные препараты – петлевые диуретики «фуросемид» и «буметанид» – также хорошо снижают артериальное давление, но их применение ограничено прежде всего из-за непродолжительности действия. Конкурентный антагонист альдостерона спиронолактон , в Израиле продается под названием «Aldactone» - российские анноны «Верошпирон» повышает выведение натрия, поэтому он наиболее эффективен при гиперальдостеронизме (первичном и вторичном). Два других калийсберегающих диуретика – «триамтерен» и «амилорид» – действуют на те же отделы нефрона, препятствуя реабсорбции натрия, но их действие не связано с альдостероном. Показания к назначению «триамтерена» и «амилорида» те же, что и для «спиронолактона», триамтерен к тому же обладает некоторым собственным гипотензивным действием. Главный недостаток калийсберегающих диуретиков - риск гиперкалиемии, особенно при хронической почечной недостаточности, но их можно сочетать с тиазидными диуретиками для уменьшения потерь калия. Средства, снижающие активность симпатоадреналовой системы. Точки приложения этих средств – сосудодвигательный центр продолговатого мозга, симпатические постанглионарные нейроны и периферические адренорецепторы. Эти препараты блокируют влияние катехоламинов на сердце, а потому особенно заметно снижают сердечный выброс и АД, когда повышен симпатический тонус. Обычно они также снижают сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, но на барорефлекс не влияют, и потому и не вызывают ортостатическую гипотонию. Они также тормозят стимулированный катехоламинами выброс ренина из юкстагломерулярных клеток, что ведёт к снижению АД. Из-за опасности побочного действия ганглиоблокаторы в последнее десятилетие применяют редко, лишь в неотложных случаях для быстрого снижения АД. Бета-адреноблокаторы хорошо назначать вместе с прямыми вазодилататорами, которые рефлекторно повышают частоту сердечных сокращений и диуретиками, которые повышают активность ренина плазмы. Из-за побочных действий симпатолитики тоже применяют редко. Вообще, β-адреноблокаторы помогают даже при нормальном симпатическом тонусе, артериальное давление после их назначения снижается, примерно, у половины пациентов с артериальной гипертонией. В результате, снижается сердечный выброс, и систолическое АД падает сильнее, чем диастолическое. Клинические испытания показали, что, как и диуретики, β-адреноблокаторы снижают летальность и риск осложнений. Ортостатическая гипотония возникает чаще и выражена сильнее, чем при использовании другого симпатолитика – резерпина. Основные побочные эффекты – бронхоспазм и усугубление сердечной недостаточности, на фоне сахаропонижающей терапии β-адреноблокаторы надо применять с осторожностью, так как они нивелируют проявления гипогликемии. На периферические адренорецепторы действуют как α-, так и β-адреноблокаторы. Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные) «метопролол» и «атенолол», возможно, менее опасны при хронических обструктивных заболеваниях легких , чем неселективные препараты (например, пропранолол и тимолол). Его назначают парентерально, в основном он действует на артериолы, и поэтому не вызывает ортостатической гипотонии. Гипотензивное действие «лабеталола» обусловлено, в частности, снижением ОПСС, так как он обладает свойствами и α-, и β-адреноблокатоа. Чтобы воспрепятствовать повышению симпатического тонуса, гидралазин лучше назначать вместе с β-адреноблокаторами, метилдофой или «клонидином». Он действует быстрее других β-адреноблокаторов, но значительно чаще вызывает ортостатическую гипотонию и появление импотенции. «Миноксидид» снижает АД сильнее, чем «гидралазин», но может вызывать задержку жидкости, поэтому его применяют только при тяжёлой гипертонии с хронической почечной недостаточности. В Израиле продается под названием «Nipruss» - Нипрусс. «Диазоксид» по строению близок к тиазидным диуретикам, но мочегонным действием не обладает и даже вызывает задержку натрия. Как и тиазидные диуретики, диазоксид снижает толерантность к глюкозе. Синтез ангиотензина II может быть уменьшен на разных уровнях: одни гипотензивные средства (клонидин, резерпин, метилдофа, β-адреноблокаторы) снижают секрецию ренина, другие – ингибиторы АПФ – препятствуют превращению ангиотенизина I в ангиотензин II. Последние делятся на средства первого (нифедипин) и второго поколения. В последнее десятилетие прямые вазодилататоры применяются всё реже и реже. Помимо этого, ингибиторы АПФ препятствуют разрушению мощного вазодилататора - брадикинина, влияют на синтез простагландинов (особенно этот эффект выражен у каптоприла) и на симпатический тонус. Особенности действия отдельных препаратов обусловлены тем, что для каждой подгруппы антагонистов кальция имеются свои участки связывания на α1-субъединице, а в разных тканях содержание таких участков разное. Однако, при двустороннем стенозе почечных артерий при их применении возможно быстрое ухудшение функции почек. Все антагонисты кальция обладают сосудорасширяющим действием, но рефлекторную тахикардию вызывают только дигидропиридины. При лёгкой неосложнённой артериальной гипертонии ингибиторы АПФ помогают не хуже, чем β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики, при этом вызывая меньше побочных эффектов, особенно таких, которые мешают нормальной жизни пациента. По эффективности эти средства близки к ингибиторам АПФ. В свою очередь, дилтиазем и верапамил замедляют АВ-проведение. В Израиле это «Benzepril» (Беназеприл) и «Cilaril» (Циларил). Не влияя на образование ангиотензина II, они конкурируют с ним за ангиотензиновые рецепторы типа I. В Израиле продаются под именем: «Vasodip - Вазодип», «Norvasc – Норваск», «Lercapress – Леркапресс», «Lercanidirine – Лерканидирин». Эффективность и побочные эффекты примерно те же, что у ингибиторов АПФ, но кашля не бывает. Благодаря отрицательному инотропному действию антагонисты кальция показаны при стенокардии, но при артериальной гипертонии с сердечной недостаточностью их надо назначать с осторожностью. Цель лечения – нормализовать АД с помощью одного из перечисленных препаратов или их сочетания, таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными. В Израиле это СО – Diovan (Кодиован) в различных дозировках т.к. Считается, что идеальное давление при приёме лекарственных препаратов должно быть 120/80 ml/Hg. Лечение должно быть в максимальной степени патогенетическим. Если же патогенез повышения артериальное давление у данного больного неизвестен, что является фактом в большинстве случаев, терапию назначают эмпирически, учитывая готовность пациента лечиться, эффективность, безопасность, удобство применения и их влияние на трудоспособность. Если только диастолическое артериальное давление не превышает 130 мм рт.ст, начинают с монотерапии. Для комбинированной терапии выбирают препараты с разным механизмом действия. Гипотензивных средств много, схем их применения – тоже, но универсальных схем нет. Еще 10 лет назад почти всегда начинали с диуретиков или β-адреноблокаторов: многими клиническими работами доказано, что они эффективнее других препаратов в начале лечения. Во всяком случае, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не менее эффективны, чем диуретики и β-адреноблокаторы. Обычно эмпирически назначают препарат одной из этих четырёх групп, мы предпочитаем начинать с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция, так как у них меньше побочных действий, а ингибиторы АПФ особенно хороши тем, что действуют дольше и их удобнее принимать. Можно начинать и с блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Необходимость добавлять препараты калия или калийсберегающие диуретики повышает стоимость лечения в 8-10 раз. При повышенном симпатическом тонусе (о чем свидетельствует тахикардия) лучше всего начинать с β-адреноблокаторов, а в остальных случаях – с ингибиторов АПФ или антагонистов кальция. Приём препаратов начинают с небольших доз: например, атенолол назначают в дозе 25 мг/сут, каптоприл – 25 мг/сут, эналаприл – 5 мг/сут, дилтиазем – 120 мг/сут, дозу разделяют на несколько приёмов. Если артериальное давление становится ниже 140/90, дозу не меняют. Тиазидные диуретики усиливают действие ингибиторов АПФ и, возможно, β-адреноблокаторов, в сочетании с антагонистами кальция гипотензивный эффект суммируется. Если же оно не снижается в течение 1-3 месяцев, дозу удваивают. Наилучшей представляется комбинация тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ, поскольку последние нивелирует отрицательное действие диуретиков на обмен веществ. Бета-адреноюлокаторы и антагонисты кальция этого свойства лишены, β-адреноблокаторы могут даже усиливать побочное действие тиазидных диуретиков (гипокалиемию и гиперхолестеринемию). Если на фоне лечения двумя препаратами артериальное давление не нормализуется, суточную дозу первого основного препарата доводят до максимальной. Можно давать и более высокие дозы, чем обычно рекомендованные, но считается, что лучше сменить основной препарат. Если артериальное давление всё же не снижается, надо исключать симптоматическую гипертонию. Если она не найдена, проверяют, соблюдает ли пациент диету. В этих случаях ограничение приёма соли (менее 5 г/сут) нередко снижает артериальное давление. Если и это не помогает, меняют основной препарат, оставляя диуретик. Надо иметь в виду, что если пациент не получал ингибиторов АПФ, то их назначение на фоне диуретиков может резко снизить артериальное давление. Если не помогает и смена препарата, назначают антагонисты кальция с ингибиторами АПФ или сочетание из трёх препаратов – обычно это диуретики, ингибиторы АПФ и гидралазин. Если АД снизилось, постепенно отменяют препараты или уменьшают их дозы до минимальных эффективных, так чтобы артериальное давление было не выше 140/90 мм рт.ст. Почти у 5% больных артериальное давление остаётся высоким, несмотря на все усилия. В этом случае надо прежде всего устранить всё, что снижает эффективность терапии, после чего добавить прямой вазодилататор (например, гидралазин, празозин или клонидин). Снизив артериальное давление, постепенно отменяют применявшиеся ранее препараты, следя за тем, чтобы артериальное давление оставалось нормальным. Изложенный план лечения помогает в большинстве случаев, но он не универсален: у разных пациентов препараты и их сочетания могут действовать по-разному. Если в окончательную схему входит несколько препаратов, можно использовать готовые комбинированные препараты – их проще принимать. Нужно сделать всё возможное, чтобы пациент соблюдал назначения и продолжал свою обычную повседневную деятельность. Лечение пожизненное, а поскольку пациентов ничего не беспокоит, бывает сложно убедить их в необходимости принимать множество препаратов, особенно если они вызывают побочные эффекты. Особый подход требуется и применяется в следующих случаях. Нередко после дачи лечения снижение артериальное давление при наличии нарушенной функции почек ведёт к повышению уровня креатинина крови. Обычно это не связано с дальнейшим повреждением почек, и лечение отменять не следует: со временем уровень креатинина возвращается к исходному. Рост уровня креатинина на фоне дачи ингибиторов АПФ требует особого внимания. В данной ситуации надо исключить стеноз обеих почечных артерий, у таких пациентов на фоне лечения функция почек будет только ухудшаться. Поэтому при поражении почек ингибиторы АПФ применяют с осторожностью и в первые 3 недели проверяют функцию почек каждые 4-5 дней. Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий, но это средство выбора при одностороннем стенозе, если другая почка работает нормально, а также при хронической почечной недостаточности (в том числе у больных сахарным диабетом). Бета-адреноблокаторы при ИБС не отменяют или делают это очень постепенно. Показаны антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, они, в частности, ослабляют побочное действие других препаратов, особенно прямых вазодилататоров. Сахарный диабет Лечение гипертонии при его наличии затруднено, так как многие гипотензивные препараты нарушают обмен глюкозы. Лучше всего применять ингибиторы АПФ: они не влияют на обмен глюкозы и липопротеидов и тормозят развитие диабетической нефропатии, поскольку снижают тонус сосудов почек и почечное перфузионное давление. Беременность При беременности артериальную гипертонию в том числе гипертонию беременных, (преэклампсию и эклампсию) лечить особенно сложно. Неизвестно, происходит ли на фоне гипотензивной терапии саморегуляция маточного кровотока, а поэтому снижение АД может вызвать ишемию плаценты и плода.. Лучше всего, если удаётся ограничиться немедикаментозным лечением. Во 2 и 3 триместрах гипотензивные препараты обычно не назначают, пока диастолическое артериальное давление не превысит 95 мм рт.ст. Бессолевая диета и диуретики повышают риск преждевременных родов и, как правило, не применяются. Использование β-адреноблокаторов ограничено по тем же причинам. Применяют в основном «метилдофу» и «гидралазин», реже – антагонисты кальция, отрицательного влияния на плод все они не оказывают. Ингибиторы АПФ отрицательно влияют на плод и поэтому противопоказаны при беременности. Пожилой возраст Клинические испытания показали, что у здоровых в остальном пожилых людей обоего пола, страдающих артериальной гипертонией, умеренные дозы гипотензивных средств значительно снижают риск инсульта и смертность. Это справедливо в том числе для изолированной систолической гипертонии. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги.

Next