86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С НАЛИЧИЕМ И.

Ведущий клинический синдром при гипертонии

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С НАЛИЧИЕМ И. синдрома. Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко. Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08. 65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания. Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям. Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:— для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;— 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;— 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;— 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;— 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. При умеренной лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный. При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного. Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки. При назначении медикаментов ребенку или подростку врач стремится выбрать одно лекарство в минимально эффективной дозировке. Артериальная гипертония у ребенка лечится в основном теми же медикаментами, что и у взрослых, но их дозировки меньше. В настоящее время к применению у детей разрешены фармсредства следующих групп.— Ингибиторы АПФ и сартаны. К ним относятся Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл (Престариум), Лизиноприл, Лозартан (Лозап).— β1-адреноблокаторы (бета-блокаторы избирательного действия). Артериальная гипертония у ребенка, которая плохо поддается лечению медикаментами, может возникать в результате развития синдрома обструктивного апноэ сна. Именно поэтому, если ваш ребенок храпит во сне и вы подозреваете наличие у него СОАС, стоит обязательно обратиться к сомнологу. Нормализация дыхания благоприятно скажется на состоянии здоровья малыша, а если у ребенка артериальная гипертония, то уровень давления заметно снизится. Центр медицины сна санатория «Барвиха» не занимается лечением пациентов детского возраста. Однако вы можете позвонить нам и рассказать о своей ситуации. Звоните по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Next

Гипертонический криз симптомы и признаки

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Клинические. Кардиальный кризовый синдром при. гимнастику при лечении гипертонии. Хронический пиелонефрит – хронический неспецифический бактериальный процесс, протекающий преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Хронический пиелонефрит проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования хронического пиелонефрита проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии. В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита. Хронический пиелонефрит преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Чаще хронический пиелонефрит носит двусторонний характер, однако при этом степень поражения почек может различаться. Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН). Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации. Особую роль в развитии хронического пиелонефрита играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений р Н среды. Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий. В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций. Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста хронический пиелонефрит часто связан с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику. Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов. В конечной, III стадии хронического пиелонефрита почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью. По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления). Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза хронического пиелонефрита сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. По клиническому развитию хронического пиелонефрита выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы. Латентная форма хронического пиелонефрита характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует. Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек при латентной форме хронического пиелонефрита проявляется гипостенурией и полиурией. У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония. Рецидивирующий вариант течения хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния. В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании рецидивирующего хронического пиелонефрита может развиваться гипертонический или анемический синдром. Лабораторно, особенно при обострении хронического пиелонефрита, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия. При гипертонической форме хронического пиелонефрита преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. При хроническом пиелонефрите гипертония нередко носит злокачественный характер. Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант хронического пиелонефрита характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму хронического пиелонефрита объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН. Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови при хроническом пиелонефрите обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ почек, КТ, МРТ. Инструментальные методы при хроническом пиелонефрите объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек. В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни. Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты. Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии хронического пиелонефрита используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин). При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота. При хроническом пиелонефрите показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр. В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа. Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии. При латентном хроническом пиелонефрите пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах хронического пиелонефрита трудоспособность резко снижается или утрачивается. Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек. Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности. Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Next

Артериальная гипертония у детей и подростков

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Среди других причин синдром. гипертонии, при которой. КЛИНИЧЕСКИЙ. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА. DOI:10.15829/1560-4071-2008-6-4-9 For citation: Sharipova G. Renal pathology features in arterial hypertension patients with and without metabolic syndrome.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Есть ли связь между гипертонией и астмой у взрослых и детей? Насколько опасны патологии. В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией. Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях. Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах: Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных. Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью. Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома – удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии. Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента. Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом: Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от хронической усталости, раздражительности, аллергии, патологий ЖКТ и многих других проблем. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать паразиты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. За все это время НЕ БЫЛО ни одного ПРИСТУПА бронхиальной АСТМЫ. Я чувствую, как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше. Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию. Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия. Для лечения АЛЛЕРГИИ и профилактики приступов БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ читатели успешно используют рекомендации от главного аллерголога-иммунолога России - Владимира Амбросимова. Внимательно изучив его методы, мы решили предложить их и вашему вниманию. Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров. По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Около 92% человеческих смертей вызваны разными видами аллергических реакций и именно из-за паразитов, которые находятся внутри нас. И сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью главного аллерголога-иммунолога Абросимов Владимира Николаевича, которое помогло уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов и избавиться от аллергий...

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и принципы. при гипертонии — мл. Проявления артериальной гипертензии сопровождаются значительными негативными изменениями в состоянии здоровья человека, потому диагностирование данного серьезного поражения сердечной сосудистой системы может быть осуществлено на ранней его стадии развития. Клинические рекомендации артериальная гипертензия имеет вполне определенные, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к быстрому усугублению со множеством негативных последствий для здоровья. Повышение артериального давления сопровождается значительными органическими изменениями и представляет собой реальную угрозу для здоровья человека. Показатели давления должны постоянно контролироваться, назначенное врачом-кардиологом лечение приниматься с прописанной периодичностью и частотой. Основной целью лечебного воздействия при гипертензии является понижение показателей давления крови, что становится возможным с помощью устранения причин данного состояния и устранения последствий гипертензии. Поскольку причинами заболевания могут стать как наследственный фактор, так и множество внешних причин, которые провоцируют стойкое повышение давления, их определение поможет максимально длительное время сохранить полученный положительный результат лечения и предупредить рецидивы. Введение необходимого уровня физической нагрузки позволит ускорить процессы регенерации и выведения шлаков из организма, что способствует более активному движению крови по сосудам, что позволяет скорее устранить причины, провоцирующие стойкий подъем давления. Советы по профилактике и лечению артериальной гипертензии с учетом особенностей организма больного позволят скорее устранить проявления заболевания, сохранить здоровье сердечно сосудистой системы. Современные изменения в клинические рекомендации по методам лечебного воздействия при выявлении артериальной гипертензии следующие: Перечисленные рекомендации позволят наилучшим образом воздействовать на давление и движение крови по сосудам, предупреждая усугубление текущего состояния, не допуская ухудшения самочувствия больного.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Другой клинический признак. Для реноваскулярной гипертонии. При наличии этих. Гипертонический криз характеризуется внезапным повышением систолического и/или диастолического артериального давления. Первые признаки: ухудшение мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой. В этой статье мы рассмотрим симптомы гипертонического криза и основные признаки гипертонического криза у человека. Гипертонический криз заявляет о себе следующим образом: сильная головная боль, тошнота и рвота на начальных стадиях; судороги и изменения умственного состояния - в частности, сопливость, помутнение сознания, заторможенность, кома; расстройства нервной системы (внезапная слепота, затруднения речи, подергивания мышц). К гипертензивному кризу приводят многие причины: нарушения в работе почек, кровотечение в головном мозге, сердечный приступ, недостаточное кровоснабжение сердца (как при инфаркте), судороги или кома у беременной или только что родившей женщины, феохромоцитома (опухоль надпочечника), некоторые лекарства. С точки зрения специалистов, гипертонический, или гипертензивный, криз - это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся рядом нейрогуморальных и сосудистых нарушений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых. При гипертоническом кризе больных могут беспокоить такие симптомы как - сильная головная боль, выраженное головокружение, нарушения зрения в виде снижения остроты и выпадения полей зрения, загрудинные боли (в связи с ишемией миокарда, аорталгией), сердцебиение, одышка. Клинические симптомы гипертонического криза В клинической картине злокачественной АГ можно отметить ряд симптомов. Эта АГ часто сопровождается энцефалопатией, нередко осложняется симптомами нарушения мозгового кровообращения, а также левожелудочковой недостаточностью в связи с гипертрофией «почечного» сердца и азотемией. У больных злокачественной АГ могут быть признаки сосудистых деструктивных поражений (изъязвления желудка, мочевого пузыря, кровотечения, интрамуральная гематома аорты), потеря веса, общая дистрофия и анемия. Злокачественное течение чаще встречается при симптоматических АГ. Кризовые синдромы гипертонического криза При нейровегетативном кризовом синдроме больные имеют такие симптомы: возбуждение, беспокойство, испуг, руки у них дрожат, они ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа увлажнена, несколько повышена температура тела, учащается мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Характерны симптомы: тахикардия, относительно большой подъем систолического давления с увеличением пульсового давления. Тоны сердца громкие при симптомах гипертонического криза, тахикардия, на ЭКГ может выявляться депрессия сегмента ST с нарушением реполяризации в виде уплощения зубца Т. Нейровегетативному синдрому свойствен гиперкинетический тип центральной гемодинамики. При водно-солевом (отечном) кризовом синдроме больные проявляют такие первые признаки как: они более скованы, подавлены, сонливы, дезориентированы во времени и обстановке; лицо у них бледное и одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены. Этому синдрому, как правило, предшествует уменьшение диуреза, отек лица и рук, мышечная слабость. Отмечается равномерное повышение САД и ДАД, либо относительно больший прирост ДАД с уменьшением пульсового давления. Тоны сердца при гипертоническом кризе приглушены, имеет место брадикардия, акцент II тона на аорте. На ЭКГ признаки систолической перегрузки, депрессия интервала ST, двухфазный или отрицательный зубец Т; уширение, расщепление комплекса QRS. Кардиальный кризовый синдром при гипертоническом кризе обычно развивается при сопутствующей ИБС. Вследствие перегрузки сопротивлением у больных возникает признак - острая коронарная или левожелудочковая недостаточность. Клинические первые признаки: приступы стенокардии, сердечной астмой или отеком легких, острым нарушением сердечного ритма – пароксизмальной тахикардией или мерцательной аритмией. Эпилептиформный (судорожный) кризовый синдром протекает с симптомами: потеря сознания, тоническими и клоническими судорогами, причиной которых является острый отек мозга. Первыми признаками гипертонического криза являются: Гипертонический криз по клиническому течению делятся на кризы первого и второго порядка, а по особенностям нарушений центрального кровообращения на три типа: гипер-, эу- и гипокинетический. Гипертонический криз первого порядка бывает гиперкинетического типа и характеризуется нейровегетативными симптомами. Развивается внезапно, на фоне хорошего или удовлетворительного самочувствия без каких-либо предвестников. Осложнений при гипертоническом кризе первого порядка, как правило, не бывает. Гипертонический криз второго порядка бывает эу- или гипокинетического типа и протекает с водно-солевым, кардиальным или эпилептиформным синдромами. В отличие от гипертонического криза первого порядка этот криз развивается постепенно, протекает длительно от нескольких часов (6 – 8) до нескольких суток. Злокачественная АГ характеризуется крайне высоким АД (САД 220 мм рт. ст.), острым началом заболевания (по анамнезу) и быстрым прогрессированием его, тяжелым поражением глазного дна (нейроретинопатия, кровоизлияния, экссудаты в сетчатке), органическими изменениями в почках, нередко сочетающимися с почечной недостаточностью. При обследовании больного при первых признаках гипертонического криза следует выявлять симптомы поражения органов-мишеней: изменения глазного дна (симптомы - сужение артериол, кровоизлияния, экссудаты, отёк соска зрительного нерва), нарушения функции левого желудочка (тахикардия, "ритм галопа", отёк лёгких, расширение вен шеи), нарушения мозгового кровообращения (неврологические признаки гипертонического криза). При возможности рекомендуется мониторирование АД (лучше внутри-артериальное). При возникновении перечисленных выше симптомов немедленно вызывайте врача. Узнайте у больного, принимает ли он лекарства, снижающие давление, и когда он делал это в последний раз - гипертензивный криз может возникнуть при резком прекращении приема лекарства, понижающего давление. Если возможно, отправьте в больницу все лекарства вместе с больным, чтобы ускорить постановку диагноза. Следите, чтобы больной не принимал лекарств, прописанных кому-либо другому. Не давайте больному повышенных доз лекарства, чтобы снизить давление. Больным, имеющим гипертонические заболевания сердца необходимо полностью отказаться от алкоголя. Большинство сердечно-сосудистых лекарств несовместимы с алкоголем, поэтому их действие заметно снижаются. Также необходимо отказаться от курения, которое способствует развитию атеросклероза, повышению давления, уменьшению содержания кислорода в крови, увеличению сердечных сокращений. Необходимо вести здоровый образ жизни, для этого нужно делать гимнастику, заниматься плаванием, лыжами, велосипедом, ежедневной ходьбой на свежем воздухе все это не только тонизирует организм, но восстанавливает здоровье. Дыхательная гимнастика для лечения гипертонии Кроме того, рекомендуется делать дыхательную гимнастику при лечении гипертонии. Делаем глубокий вдох через нос, потом выдыхаем, говоря следующие звуки: И, Е, О, У, А и Ш (последний звук можно заменить звуком М, произнося его через нос, при закрытом рте). Вдох делать около 7 секунд, столько же протягивается пение - выдох. Упражнение занимает от 5 до 10 минут, и чем чаще оно делается на протяжение дня, тем лучше. Звук И действует на мозг, зрение и слух; Е - на горло, О - на сердце и У на живот. Звук А оказывает влияние на конечности (руки, ноги), особенно при параличах, звуки М и Ш - на организм в целом. Эта дыхательная гимнастика действует на мозг, как массаж на тело. Длительный выдох очищает легкие, и во все из уголки поступает свежий кислород.

Next

Гипертония степени, симптомы, причины и диагностика

Ведущий клинический синдром при гипертонии

При подозрении на сердечнососудистую патологию, а также при наличии наследственной предрасположенности к гипертонии — не пренебрегайте. имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;; страдающие от остеохондроза шейногрудного отдела и атеросклероза. Соблюдение диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях – один из залогов снятия острой симптоматики и скорейшего выздоровления. Одна из самых действенных диет при заболеваниях сердца и сосудов – антиатерогенная, основанная на химическом составе, био- и энергоценности предлагаемых блюд. Всех людей с больным сердцем и их родственников волнует вопрос, какая диета назначается при заболеваниях сердечно сосудистой системы и как долго нужно её придерживаться. Чаще всего в этом случае назначают антиатерогенный режим питания. В расстройстве метаболизма доминируют нарушения липидного обмена, толерантности к углеводам, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы и другие патогенетические механизмы. Для восстановления нарушенного метаболизма при этих заболеваниях важно использовать лечебное питание как компонент комплексной терапии и как самостоятельный лечебный фактор в процессе реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Диета для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями направлена в первую очередь на восстановление липидного обмена, центральной и периферической гемодинамики, водно-электролитного баланса, снижение активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повышение антиоксидантной защиты. Белковая часть диеты при ИБС и атеросклерозе состоит из легкоусвояемого белка (молочный, яичный, соевый, рыбный) с хорошо сбалансированным аминокислотным составом при соотношении животного и растительного белка 1:1. Ограничение в диете животного жира и полное исключение тугоплавкого жира (говяжьего, бараньего, свиного) позволяют снизить содержание холестерина в диете до 200-250 мг в сутки. В диете при ИБС и атеросклерозе широко используют продукты моря: морскую капусту, морских беспозвоночных (кальмары, креветки, мидии и др.) — как источники макро- и микроэлементов (железа, марганца, цинка, меди, йода). В диете ограничено содержание поваренной соли до 3 г, которые выдают больному на руки для подсаливания готовых блюд, готовящихся без добавления соли. Соблюдают принцип частого (6 раз в день), дробного питания с ограничением объема пищи в вечерние часы и на ночь. Из говядины, нежирной свинины, баранины, кролика, курицы, индейки, после удаления видимого жира, сухожилий. Готовят в отварном виде или на пару или запекают после отваривания. Исключаются внутренние органы животных (печень, почки, сердце, легкие, мозги). Куриные яйца, сваренные всмятку, в виде омлетов, для приготовления других блюд. Яичный белок можно использовать часто с учетом рекомендуемого общего количества белка в диете. Разнообразные овощи в сыром (огурцы, помидоры, капуста, салат, морковь, петрушка, укроп, сельдерей, лук, чеснок, хрен) и отварном виде (картофель, тыква, кабачки, цветная и белокочанная капуста); квашеная капуста. Овощи используют для приготовления закусок, гарниров, вторых блюд, салатов. Ограничивается употребление фасоли, гороха, бобов, щавеля, шпината. Молоко, кисломолочные продукты, творог в натуральном виде и в блюдах. Сливки и сметану используют в счет количества сливочного масла. В чистом виде — молочный жир (25-30 г в сутки), остальная часть животного жира содержится в продуктах животного происхождения. Грецкие орехи в натуральном виде и в блюдах (50 г ядер в сутки). Предпочтительнее использовать в диете маложирные молочные продукты, в том числе неострые сыры низкой жирности («Российский», «Советский»). Растительное (подсолнечное, кукурузное рафинированное и оливковое) масло — 30 г в сутки для добавления в блюда, диетические мягкие сорта маргарина (спреды) — в счет общего количества жира. Примерное однодневное меню и химический состав антиатерогенной диеты приведены в таблице «Однодневное меню и химический состав антиатерогенной диеты». Меню диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях представлено в следующей таблице: Методика применения диеты при больном сердце зависит от конкретного заболевания. При атеросклерозе, ИБС у больных с избыточной массой тела или ожирением коррекция диеты в большей степени касается редукции калорийности путем уменьшения квоты буфетных продуктов или замены высокоэнергоемких блюд на блюда с меньшей энергетической ценностью. При этом общая структура диеты и весь режим питания существенно не меняются. При высокой степени ожирения 1-2 раза в неделю основную диету можно заменить разгрузочным днем с низкой энергетической ценностью — до 800-1000 ккал. В целом режим питания и антиатерогенное действие диеты сохраняются. Общий режим диеты при инфаркте миокарда и требования к технологии приготовления пищи те же, что и в антиатерогенной диете. В первую неделю при остром инфаркте миокарда диета должна быть с максимальной редукцией энергетической ценности (1200-1400 ккал), всю пищу дают в жидком виде малыми порциями. Примерное однодневное меню антиатерогенной диеты в первую неделю острой фазы инфаркта миокарда приводится в таблице «Однодневное меню антиатерогенной диеты в первую неделю острой фазы инфаркта миокарда». Примерное меню диеты при заболевании сердца в первую неделю острой фазы инфаркта миокарда (энергетическая ценность — 1011 ккал): Дополнительно к меню диеты при инфаркте миокарда назначают витаминно-минеральные комплексы — таким образом, полностью компенсируют потребность организма в витаминах. Увеличивают содержание белка до 80 г, жира — до 60 г и углеводов — до 250 г; соответственно, энергетическая ценность диеты увеличивается до 1800 ккал, но сохраняется принцип частого, дробного питания с соблюдением химического и механического щажения, то есть пищу готовят в отварном виде или на пару, в измельченном виде. Количество свободной жидкости увеличивают до 1,2 л. Примерное однодневное меню диеты со средней степенью редукции энергетической ценности для больного с инфарктом миокарда на второй неделе острого периода приведено в таблице «Однодневное меню диеты со средней степенью редукции энергетической ценности для больного на второй неделе острого периода инфаркта миокарда». Таблица «Однодневное меню диеты со средней степенью редукции энергетической ценности (2071 ккал) для больного на второй неделе острого периода инфаркта миокарда»: При инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции одновременно с расширением общего и двигательного режима и, соответственно, с увеличением энерготрат применяют основной вариант стандартной диеты с небольшой редукцией энергетической ценности (2200-2400 ккал). Увеличение содержания натрия в гладких мышцах кровеносных сосудов повышает их тонус, что приводит к повышению артериального давления (АД). Активизация системы ренин — ангиотензин, связанная с повышением концентрации в крови альдостерона, изменением обмена натрия и состояния кровообращения в головном мозге, приводит к расстройству механизмов, поддерживающих нормальный уровень АД. Во время диеты при гипертонии и лишнем весе с высокой степенью ожирения можно в виде зигзага назначить 1-2 раза в неделю разгрузочный (контрастный) безнатриевый день с энергетической ценностью 800-1000 ккал. Энергетическая ценность диеты при хронической сердечно-сосудистой недостаточности определяется величиной энерготрат: при постельном содержании больного энерготраты существенно снижаются.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Соблюдение диеты при сердечнососудистых заболеваниях – один из залогов снятия острой. Метаболический синдром (синдром резистентности к инсулину) — расстройство, связанное с нарушением обмена веществ, гормональными и клиническими отклонениями, повышающее вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. При этом недуге происходят проблемы в усвоении глюкозы клетками, что влечет патологии во всех системах и тканях организма. Потому синдром объединяет в себе сразу четыре проблемы: Лечение проводится комплексное, при этом борьба ведется с причинами, спровоцировавшими развитие отклонений. Для избавления от метаболического синдрома назначают диету, медикаментозную терапию и физкультуру. Как и любой недуг, метаболический синдром имеет свои причины и симптомы. Главная проблема заключается в нездоровом образе жизни и питании урбанизированных жителей. Например, у детей, живущих за городом, нарушения наблюдаются крайне редко. В то время как в городах, изобилующих фастфудом и компьютерными развлечениями, практически каждый десятый ребенок имеет проблемы, связанные с обменом веществ. Патогенез метаболического синдрома происходит по одной и той же схеме: Метаболический синдром у детей наиболее вероятен в пубертатный период, если организм ребенка не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Или когда в семье существует генетическая предрасположенность к ожирению. Это связано с гормональными сдвигами и обычно имеет обратимый характер, если при возникновении симптомов метаболического синдрома соблюдается диета. У многих людей, живущих в больших городах и ведущих нездоровый образ жизни, наблюдаются признаки общего плохого самочувствия: Внешние симптомы, в первую очередь, выражаются увеличением веса, «расплыванием» талии и одышкой, свойственной полным людям. Иногда, когда человек волнуется, нервничает или просто устал, на коже появляются красноватые нездоровые пятна в области груди и шеи. Диагностика метаболического синдрома невозможна без тщательного осмотра врача и измерения показателей: В осмотр женщин также включается изучение растяжек и целлюлита на бедрах. Предварительный диагноз метаболического синдрома подтверждается лабораторными исследованиями. После того как метаболический синдром диагностирован, врач прописывает индивидуальную схему лечения различными препаратами. Если причиной синдрома является нарушение липидного обмена, назначается лечение фибратами и статинами («Фенофибрат» или «Розувастин»). Эта группа препаратов имеет уникальное воздействие на биохимический состав клеток: 3. При повышенной инсулинорезистентности обычно применяют «Метформин». Препарат стимулирует естественную выработку инсулина, способствуя превращению глюкозы в гликоген и попаданию этого вещества в клетки. Кроме того, лекарство замедляет продукцию жирных кислот. Усвоение глюкозы прекрасно стимулирует «Альфа-липон». Это витаминный комплекс, содержащий альфа-липоевую кислоту, улучшает обмен веществ, выводит холестерин и насыщает скелетную мускулатуру глюкозой. Рекомендуется при синдроме у женщин, переживающих менопаузу. Снижению аппетита, а также чувствительности клеток к инсулину способствует медикаментозная терапия препаратами «Сиофор» и «Глюкофаж».4. Для нормализации обмена веществ и артериального давления врачами используются две группы препаратов: Такое лекарство, как «Фелодипин», является антагонистом кальция. Кроме мочегонного действия, он значительно снижает артериальное давление и улучшает питание сердечной мышцы. Препараты из второй группы ведут борьбу с ферментом, вызывающим сужение сосудов, что оказывает положительное влияние на нормальную работу сердца. Популярны в использовании лекарства «Эналаприл» и «Каптоприл». Врачи стараются не прибегать к препаратам, если терапия возможна традиционными методами, то есть диетой и физкультурой. Очень важно соблюдение диеты при метаболическом синдроме. Проявления недуга могут быть уменьшены и даже полностью исчезнуть при соблюдении сбалансированного режима питания. Имеется в виду выполнение простых рекомендаций диетолога: Лишний вес зачастую набирается из-за избытка жиров и углеводов в рационе. Но в борьбе с ожирением опасно резко переходить на низкокалорийную диету. Организм привык получать определенное количество энергетических продуктов, и значительное уменьшение поступающих в него белков, жиров и углеводов может привести к бреши в иммунитете, головным болям и прочим неприятностям. Отказываться от жирных продуктов следует постепенно, вычеркивая из меню один за другим, заменяя их на более полезные ингредиенты: Исключить нужно йогурт, копчености, конфеты, майонез, газированные напитки, выпечку (особенно это касается женщин). Осторожно следует относиться к сладким фруктам и сухофруктам: нежелательны нектарины, груши и изюм. Метаболический синдром у детей требует особого контроля за рационом ребенка. Но самое главное — это стараться не есть острую пищу. Тут придется тщательно следить за тем, чтобы он не употреблял колу, чипсы, хот-доги, попкорн и другие вредные блюда. В конечном счете диета при метаболическом синдроме должна быть организована таким образом, чтобы организм получал все нужные витамины, вещества и калории без излишества белка и жира. У детей точное количество питательных компонентов рассчитывается с учетом роста и возраста. Врач-диетолог поможет подобрать для ребенка индивидуальную схему питания. У здорового взрослого человека суточная норма калорий не должна превышать 1800-1900 показателя. Чтобы чувствовать себя комфортнее во время «переходного» периода, пока организм привыкает к диете, специалисты рекомендуют использовать небольшие хитрости: Метаболический синдром (у детей особенно заметно) редко возникает при активном образе жизни. Во время даже легкой зарядки улучшается обмен веществ. А если приучить организм к регулярной двигательной активности, лишний жир не будет в избытке накапливаться и обременять ненужными запасами. Итак, какие нагрузки считаются достаточными: Если синдром не сильно отягощен проблемами с сердцем, позволителен бег трусцой и силовая аэробика. При одышке и тахикардии лучше начинать физические нагрузки с пеших прогулок и свободного плавания в бассейне. В занятиях спортом очень важно следовать правилам, которые помогут привыкнуть, не испытывая при этом неприятных «срывов» и разочарований: Если чувство слишком дискомфортное, положите в рот хлебный сухарик и позвольте ему медленно растаять. Физкультура не только позволяет побороть метаболический синдром. В качестве бонусов вы получаете: Во время умеренных нагрузок в организме вырабатывается гомон счастья — эндорфин. Именно его недостаток заставляет нас есть много и слишком сытно, а при нормальном содержании в организме он стимулирует отказаться от жирного или сладкого «топлива» совершенно естественно, уверенно и легко двигаться вперед к новым свершениям.

Next

Психоматика гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Как вести здоровый. это клинический синдром. кровяного давления при отсутствии явной. Подобные патологии являются следствием стойкого повышения артериального давления. Чтобы разобраться в механизме возникновения гипертензии, остановимся вкратце на физиологии кровообращения. Сердечно-сосудистую систему можно условно разграничить на два отдела. Благодаря ритмичным сокращениям мускулатуры стенок сердца (эта структура называется миокардом) кровь поступает в малый (легочный) и большой круг кровообращения. Они состоят из артерий, артериол, вен и капилляров, то есть сосудистого русла. Стенки сосудов в основном построены из клеток гладкой мускулатуры, которая и обеспечивает их тонус. Грубо говоря, при сокращении мышц просвет уменьшается, а артериальное давление повышается. Эти процессы зависят от таких факторов: Если обратиться к медицинской литературе, гипертонией называют повышение уровня систолического давления до 140 мм.рт.ст. и более (при норме 120 мм.рт.ст.) и диастолического до 90 мм.рт.ст. Эти два показателя отражают уровень давления крови в сосудах на пике сокращения сердца и расслабления соответственно. При повышении только одной из приведенных цифр говорят об изолированной гипертензии. Все факторы, вызывающие гипертонию, можно разделить на несколько групп: Однако далеко не каждый человек под влиянием одной или нескольких из перечисленных причин страдает от повышенного артериального давления. Например, по данным статистики, гипертонии в большей степени подвержены женщины, причем эта тенденция сохраняется как в молодом, так и пожилом возрасте. Также к факторам, способствующим развитию артериальной гипертензии, относят: Клинические проявления гипертонии зависят от степени заболевания, наличия сопутствующих патологий у пациента, эффективности назначенной терапии. Иногда врачи сталкиваются с такой проблемой, как рефрактерность, то есть устойчивость к применяемым медикаментам. В подобном случае гипертензия обычно приводит к инвалидности человека, кроме того, присутствует высокий риск опасных для жизни осложнений. Гипертония обычно сопровождается такими симптомами: Способов лечения гипертонии немало. В первую очередь это различные медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие, физиопроцедуры. Врачи не возражают против разумного использования народных средств, например, прием настоек и отваров из лекарственных трав. В последнее время популярность набирает гирудотерапия, то есть лечение при помощи медицинских пиявок. Обязательны регулярные физические упражнения, коррекция диеты, прием витаминов. Например, сильный стресс может вызвать такое осложнение заболевания, как гипертонический криз. В большей степени подобное состояние характерно для первичной гипертензии, обусловленной патологиями сердечно-сосудистой системы. У человека резко повышается артериальное давление, цифры могут достигать значения 190-270/110-160 мм.рт.ст. Гипертонический криз начинается внезапно и сопровождается такими симптомами: Нужно подчеркнуть, что гипертонический криз может возникнуть у любого человека с поставленным диагнозом гипертензии вне зависимости от ее степени. Поэтому помимо приема назначенных кардиологом медикаментов, необходимо обеспечить пациенту максимально возможный психологический комфорт. Система классификации артериальной гипертонии постоянно изменялась. Это было связано с накоплением знаний о клинической картине, патофизиологии, прогнозе и исходе заболевания. Сначала они основывались на симптоматике и поведении самого артериального давления, затем на поражении других органов. Их также пытались связать с патогенетическими механизмами развития заболевания. На сегодняшний день стало очевидно, что четких параллелей между уровнем давления, причиной и течением артериальной гипертензии нет. Именно поэтому существует отдельное деление заболевания на степени, стадии и формы. Подобную методику классификации отражает международная система МКБ 10 пересмотра, где каждому виду присвоен отдельный код. Так, выделяют такие типы гипертонии: Ранее к подобным заболеваниям также относили повышение артериального давления, которое влияет на функционирование головного мозга. Однако затем такую форму гипертонии объединили с цереброваскулярными патологиями. В соответствии с развитием симптомов выделяют следующие виды артериальной гипертензии: Однако при выборе тактики лечения и оценки вероятности риска осложнений наибольшее значение имеет классификация патологии в зависимости от причины возникновения. К тому же, вторичной форме патологии в большей степени подвержены люди молодого и среднего возраста (крайне редко дети), а первичной — пожилого. Следует подчеркнуть, при гипертонии важен регулярный контроль уровня давления. Измерение осуществляется при помощи тонометра с фонендоскопом в положении лежа или сидя после как минимум Когда давление в манжетке выравнивается с уровнем систолического, стенка артерии начинает пульсировать, что отчетливо слышно в фонендоскоп. По мере выхода воздуха, в плечевой артерии восстанавливается кровоток, что проявляется в виде шумов. При достижении диастолического давления кровь в сосуде проходит свободно, поэтому пульсация его стенок прекращается. Соответственно при регистрации уровня артериального давления верхнюю границу отмечают при первом ударе пульса, а нижнюю — при последнем. Для уточнения вопроса, что такое артериальная гипертензия, патогенеза и причины заболевания, необходим суточный мониторинг данного показателя. Согласно рекомендациям ВОЗ, принятым в 2001 г., нормальным считается показатели артериального давления на уровне 120 — 139/80 — 89 мм.рт.ст. При постоянном увеличении этих цифр (что подтверждается при неоднократном измерении) речь идет о патологическом повышении тонуса сосудов. Различают такие степени артериальной гипертензии: Знаменитый в медицинских кругах кардиолог Александр Мясников рекомендует начинать профилактические мероприятия и лечение еще до развития пограничной I степени артериальной гипертензии. По его словам, это существенно повышает шансы на благополучный прогноз течения патологии. Также для такой стадии артериальной гипертензии характерны патологии сосудов. На сегодняшний день лишь несколько групп лекарственных препаратов имеют доказательную базу по гипотензивному эффекту и снижению уровня смертности от осложнений гипертонического синдрома. Это диуретики, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Кроме того, при симптоматической артериальной гипертензии большое внимание уделяют и терапии основного заболевания. Например, такая нефропатия, как гломерулонефрит, требует длительного приема стероидов и цитостатиков. При пиелонефрите показан курс антибиотиков, поддержать пациента с почечной недостаточностью поможет регулярный диализ и, при необходимости, трансплантация. Однако в случае синдрома первичной артериальной гипертензии, упомянутые выше лекарственные препараты, играют ключевую роль в поддержании давления на нормальном уровне. Так, диуретики обычно назначают в таких случаях: Дозировку подбирают таким образом, чтобы добиться стойкого снижения давления и избежать значительного диуретического эффекта. Последнее чревато нарушениями водно — электролитного баланса. Используют такие препараты: Бета-адреноблокаторы являются эффективными препаратами для лечения синдрома артериальной гипертензии. Их действие основано на влиянии на специфические адренорецепторы, расположенные в сердце, и регулировании ритма его сокращений. Их назначают при: Однако лекарственные средства этой группы обладают многочисленными нежелательными эффектами. Они способны вызывать расстройство либидо и эрекции, брадикардию, нарушения со стороны центральной нервной системы и головного мозга (сонливость, депрессию), ухудшают состояние при бронхообструкции любой этиологии. Подобных осложнений можно избежать, принимая селективные β1 — адреноблокаторы, это: Из-за высокой вероятности развития осложнений дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Их разделяют на три подвида: Но эти средства вызывают вегетативные расстройства: ощущения жара, приливов, усиление диуреза. В пропедевтике гипертензионных нарушений большой внимание придают немедикаментозным методам. В первую очередь — это правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от курения. Следует ограничить потребление колбас, сосисок, содержащих большое количество калия, магния, натрия и соли, жирной пищи, сладостей. Снизить клинические проявления синдрома артериальной гипертензии поможет такая диета: Гипертонический синдром на начальной стадии хорошо поддается воздействию средств народной медицины. Рекомендуют пить отвары из сушеницы топяной, очитка едкого, омелы белой (1 ч.л. трижды в день), есть ягоды черноплодной рябины, калины или готовить из них сок. Однако подобных методов терапии недостаточно при злокачественной гипертензии, которая сопровождается нарушениями внутреннего церебрального кровотока.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Зачем назначают мочегонные средства при гипертонии и. клинический. синдром. Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения — состоянию, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в доставке к ним с кровью кислорода и субстратов метаболизма, а также транспорт от тканей углекислоты и метаболитов. По выраженности признаков недостаточности кровообращения выделяют 3 ее стадии. При I стадии признаки недостаточности кровообращения (одышка, сердцебиение, венозный застой) отсутствуют в покое и выявляются лишь при физической нагрузке. При II стадии указанные и другие признаки недостаточности кровообращения обнаруживаются как в покое, гак и особенно при физической нагрузке. При III стадии наблюдаются значительные нарушения сердечной деятельности и гемодинамики в покое, а также развитие выраженных дистрофических и структурных изменений в органах и тканях. Основную часть различных патологических процессов, поражающих сердце, составляют три группы типовых форм патологии: Изменение основных функций сердца при коронарной недостаточности заключается прежде всего в нарушениях его сократительной деятельности, показателем чего является снижение ударного и сердечного выбросов.2. — патологическое состояние, обусловленное нарушением ритма сердца. Однако в связи с тем, что основная смертность связана именно с инфарктом миокарда, который и составляет суть ИБС. Они характеризуются изменением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения или последовательности возбуждения предсердий и желудочков. способности ткани сердца генерировать потенциал действия (“импульс возбуждения”). по решению ВОЗ, она приобрел а статус самостоятельной нозологической единицы. Аритмии являются осложнением многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и главной причиной внезапной смерти при сердечной патологии. Аритмии являются следствием нарушения одного, двух или трех основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, проводимости и возбудимости. Эти аритмии проявляются изменением частоты и регулярности генерации сердцем импульсов, могут проявляться в виде Нарушения функции сердца и центральной гемодинамики. Это заболевание чрезвычайно распространено во всем мире, так как признаки атеросклероза обнаруживаются у всех людей старше 30—35 лет, хотя они выражены в разной степени. Снижение силы и скорости сокращения, а также расслабления миокарда при сердечной недостаточности проявляется изменением показателей функции сердца, центральной и периферической гемодинамики. Для атеросклероза характерны очаговые отложения в стенках крупных артерий липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка. Атеросклероз аорты, а — жировые пятна и полоски (окраска Суданом III); б — фиброзные бляшки с изъязвлением; в — фиброзные бляшки; г — изъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.которая может гиалинизироваться. Под микроскопом определяются бесструктурные жиро-белковые массы, вокруг которых располагаются макрофаги, фибробласты и лимфоциты. Фиброзные бляшки являются основной формой атеросклеротического поражения сосудов. Они располагаются в местах наибольшего гемодинамического воздействия на стенку артерии — в области ветвления и изгибов сосудов.включает три процесса: атероматоз, изъязвление и кальциноз. Атероматоз характеризуется распадом жиро-белковых масс в центре бляшки с образованием аморфного кашицеобразного детрита, содержащего остатки коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда, кристаллы холестерина, подвергшиеся омылению жиры, коагулированные белки. Средняя оболочка сосуда под бляшкой нередко атрофируется. Изъязвлению нередко предшествует кровоизлияние в бляшку. При этом покрышка бляшки разрывается и атероматозные массы выпадают в просвет сосуда. Бляшка представляет собой атероматозную язву, которая прикрывается тромботическими массами. Кальциноз завершает морфогенез атеросклеротическойбляшки и характеризуется выпадением в ней солей кальция. Проявления атеросклероза зависят от того, какие артерии большие поражены. Происходит обызвествление, или петрификация, бляшки, которая приобретает каменистую плотность. Для клинической практики наибольшее значение имеет атеросклеротическое поражение аорты, венечных артерий сердца, артерий мозга и артерий конечностей, преимущественно низких. Обычно бляшки образуются в области отхождения от аорты более мелких сосудов. Больше поражаются дуга и брюшной отдел аорты, где располагаются крупные и мелкие бляшки. Когда бляшки достигают стадий изъязвления и атерокальциноза, в местах их расположения возникают нарушения кровотока и образуются пристеночные тромбы. Отрываясь, они превращаются в тромбо-эмболы, закупоривают артерии селезенки, почек и других органов, вызывая инфаркты. Изъязвление атероослеротической бляшки и разрушение в связи с этим эластических волокон стенки аорты могут способствовать образованию — мешковидного выпячивания стенки сосуда, заполненно го кровью и тромботическими массами. Разрыв аневризмы приводит к быстрой массивной кровопотере и скоропостижной смерти. Атеросклероз артерий мозга, или церебральная форма, характерна для пожилых и старых больных. При значительном стенозе просвета артерий атеросклеротическими бляшками головной мозг постоянно испытывает кислородное голодание; и постепенно атрофируется. У таких больных развивается атеросклеротическое слабоумие. Если просвет одной из мозговых артерий полностью закрывается тромбом, возникаетпри котором соответствующий участок ткани мозга гибнет. Течение геморрагического инсульта зависит от его локализации и массивности. Если кровоизлияние произошло в области дна IV желудочка или излившаяся кровь прорвалась в боковые желудочки мозга, то наступает быстрая смерть. При ишемическом инфаркте, а также при небольших геморрагических инсультах, не приведших больного к смерти, погибшая ткань мозга постепенно рассасывается и на ее месте образуется полость, содержащая жидкость, — Ишемический инфаркт и геморрагический инсульт мозга сопровождаются неврологическими нарушениями. У выживших больных развивается паралич, нередко страдает речь и появляются другие расстрой отва. При со-ответствующем лечении со временем возможно восстановление части утраченных функций ЦНС. Атеросклероз сосудов нижних конечностей также чаще встречается в пожилом возрасте. При значительном сужении просвета артерий голеней или стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии. Заболевание обычно начинается в 35—45 лет и прогрессирует до 55—58 лет, после чего АД часто стабилизируется на повышенных значениях. При повышении нагрузки на мышцы конечностей, например при ходьбе, в них появляется боль, и больные вынуждены останавливаться. Иногда стойкое и быстро нарастающее повышение АД развивается у лиц молодого возраста. Транзиторная, или доклиническая, стадия характеризуется периодическими подъемами АД. Этот симптом носит название Кроме того, отмечаются похолодание и атрофия тканей конечностей. Они обусловлены спазмом артериол, во время которого стенка самого сосуда испытывает кислородное голодание, вызывающее в ней дистрофические изменения. Если просвет стенозированных артерий полностью закрывается бляшкой, тромбом или эмболом, у больных развивается атеросклеротическая гангрена. В результате повышается проницаемость стенок артериол. Они пропитываются плазмой крови (плазморрагия), которая выходит и за пределы сосудов, обусловливая периваскулярный отек. После нормализации уровня АД и восстановления микроциркуляции плазма крови из стенок артериол и периваскулярных пространств удаляется в лимфатическую систему, а попавшие в стенки сосудов вместе с плазмой белки крови преципитируют. В связи с повторяющимся повышением нагрузки на сердце развивается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Сосудистая стадия клинически характеризуется стойким повышением АД. Это объясняется глубокими нарушениями регуляции сосудистой системы и ее морфологическими изменениями. Переход транзиторного повышения АД в устойчивое связан с действием нескольких нейроэндокринных механизмов, среди которых наибольшее значение имеют рефлекторный, почечный, сосудистый, мембранный и эндокринный. Часто повторяющиеся подъемы АД приводят к снижению чувствительности барорецепторов дуги аорты, которые в норме обеспечивают ослабление активности симпатико-адреналовой системы и понижение АД. Усиление влияния этой системы регуляции и спазм артериол почек стимулируют выработку фермента ренина. Последний приводит к образованию в плазме крови ангиотензина, который стабилизирует АД на высоком уровне. Кроме того, ангиотензин усиливает образование и выход из коркового вещества надпочечников минералокортикоидов, которые еще более повышают АД и также способствуют его стабилизации на высоком уровне. Повторяющиеся с нарастающей частотой спазмы артериол, усиливающаяся плазморрагия и возрастающее количество преципитированных белковых масс в их стенках приводят к Стенки артериол уплотняются, теряют эластичность, значительно увеличивается их толщина и соответственно уменьшается просвет сосудов. Постоянное высокое АД увеличивает нагрузку и на крупные артерии, в результате чего атрофируются мышечные клетки и эластические волокна их стенок теряют эластичность. Постоянное высокое АД значительно повышает нагрузку, падающую на сердце, в результате чего развивается его (рис. В сочетании с изменениями биохимического состава крови, накоплением в ней холестерина и крупномолекулярных белков создаются предпосылки для развития атеросклеротического поражения крупных артерий. Их выраженность, а также клинические проявления зависят от степени повреждения артериол и артерий, а также от осложнений, связанных с этими изменениями. резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Причем выраженность этих изменений значительно больше, чем при атеросклерозе, не сопровождающемся повышением АД. В основе хронических изменений органов лежат нарушен не их кровообращения, нарастающее кислородное голодание и обусловленными! Эти изменения, возникающие п таких органах, как головной мозг, сердце, почки, нередко приводят больных к смерти. Частые кризы характеризуют злокачественное течение заболевания, встречающееся обычно у лиц молодого возраста. Прорыв крови в желудочки мозга всегда заканчивается смертью больного. Их развитие связано с тромбозом или спазмом атеросклеротически измененных средних мозговых артерий или артерий основания мозга. Уменьшение притока крови приводит к атрофии и гиалинозу соответствующих клубочков. а — кровоизлияние в левом полушарии головного мозга; б — гипертрофия миокарда левого желудочка сердца; в — первично-сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз). Их функцию выполняют сохранившиеся клубочки, которые подвергаются гипертрофии. Поэтому поверхность почек приобретает зернистый вид: гиалинизированные клубочки и атрофированные, склерозированные, нефроны западают, а гипертрофированные клубочки выступают над поверхностью почек (рис. Гипертензией называют повышение АД вторичного характера — симптом при различных заболеваниях почек, желез внутренней секреции, сосудов. Если удается ликвидировать основное заболевание, исчезает и гипертензия. Так, после удаления опухоли надпочечника — феохромоцитомы. сопровождающейся значительной гипертензией, нормализуется и АД. В 95 % случаев ИБС обусловлена атеросклерозом коронарных артерий. Именно ИБС выступает как основная причина смертности населения. Скрытая (доклиническая) ИБС обнаруживается у 4—6 % людей старше 35 лет. Ежегодно в мире регистрируется более 5 млн больных. Мужчины заболевают раньше женщин, однако после 70 лет мужчины и женщины болеют ИБС одинаково часто. Более 90% больных ИБС страдают стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий со степенью сужения хотя бы одной из них до 75 % и выше. При этом не может быть обеспечен кровоток, адекватный даже небольшой физической нагрузке. Развитие различных видов острой ИБС связан с острым нарушением коронарного кровообращения, что ведет к ишемическому повреждению мышцы сердца. Степень этих повреждений зависит от длительности ишемии.острого инфаркта миокарда связана с внезапным прекращением коронарного кровотока либо из-за обтурации коронарной артерии тромбом или эмболом, либо в результате длительного спазма атеросклеротически измененной венечной артерии. от средней нормы, в то время как “критическая сумма” этих просветов должна быть не менее 35 %, поскольку даже при этом общий кровоток в коронарных артериях падает до минимально допустимого уровня. В динамике инфаркта миокарда выделяют 3 стадии, каждая из которых характеризуется своими морфологическими особенно-стами.развивается в первые 18—24 ч после закупорки венечной артерии тромбом. Макроскопические изменения миокарда в этой стадии не видны. При микроскопическом исследовании наблюдаются дистрофические изменения мышечных волокон в виде их фрагментации, утраты поперечной исчерченности, строма миокарда отечна. Выражены расстройства микроциркуляции в виде стазов и сладжей в капиллярах и венулах, имеются диапедезмые кровоизлияния. В участках ишемии отсутствуют гликоген и окислительно-восстановительные ферменты. В этот период миокард вокруг рубца и миокард всех остальных отделов сердца, особенно левого желудочка, подвергается регенерационной гипертрофии. При электронно-микроскопическом изучении кардиомиоцитов из участка ишемии миокарда в них обнаруживаются набухание и деструкция митохондрий, исчезновение гранул гликогена, отек саркоплазмы, пересокращение миофиламентов (рис. Эти изменения связаны с гипоксией, электролитным дисбалансом и прекращением обмена веществ в участках ишемии миокарда. Это позволяет постепенно нормализовать функцию сердца. Таким образом, острый инфаркт миокарда длится 4 нед. 1 — ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком задней стенки левого желудочка; 2 — обтурируюший тромб в нисходящей ветви левой венечной артерии; 3 — разрыв стенки сердца. В непораженных ишемией отделах миокарда в этот период развиваются нарушения микроциркуляции и отек стромы. Происходит организация инфаркта миокарда, и на его месте остается рубец (см. Если за этот период у больного возникает новый инфаркт миокарда, то он называется Рис. На схемах (внизу): а — заштрихована зона инфаркта (стрелкой показан разрыв); б — заштрихованы уровни срезов. Смерть в ишемической стадии наступает от кардиогенного шока, фибрилляции желудочков или остановки сердца инфаркта миокарда развивается в конце первых суток после приступа стенокардии. Вне участков инфаркта в этот период развиваются нарушения микроциркуляций, выраженные дистрофические изменения кардиомиоцитов, деструкция многих митохондрий одновременно с увеличением их количества и объема. Миомаляция может привести к выбуханию стенки желудочка и образованию острой аневризмы сердца. На вскрытии в области инфаркта нередко наблюдается фибринозный перикардит. В случае разрыва аневризмы также возникает тампонада сердца. Если острая аневризма не разрывается, в ее полости образуются тромбы, которые могут стать источником тромбоэмболии сосудов головного мозга, селезенки, почек и самих венечных артерий. Постепенно в острой аневризме сердца тромбы замещаются соединительной тканью, однако в образовавшейся полости аневризмы сохраняются или образуются вновь тромботические массы. Источником тромбоэмболии могут стать тромботические наложения на эндокарде в области инфаркта. Острый инфаркт миокарда может закончиться острой сердечной недостаточностью, часто с развитием отека легких и набуханием вещества головного мозга. Исходом является также крупноочаговый кардиосклероз и хроническая ИБС. хроническая ИБС проявляется стенокардией и постепенным развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности, заканчивающейся смертью больного. На любом этапе хронической ИБС может возникнуть острый или повторный инфаркт миокарда. Воспаление эндокарда обычно распространяется только на определенную его часть, покрывающую либо клапаны сердца, либо их хорды, либо стенки полостей сердца. При эндокардите наблюдается сочетание характерных для воспаления процессов — альтерации, экссудации и пролиферации. Наибольшее значение в клинике имеет Чаще других поражается двустворчатый клапан, несколько реже — аортальный, довольно редко возникает воспаление клапанов правой половины сердца. Альтерации подвергаются либо только поверхностные слои клапана, либо он поражается целиком, на всю глубину. Нередко альтерация клапана ведет к его изъязвлению и даже перфорации. В области деструкции клапана обычно образуются тромботические массы () в виде бородавок или полипов. Экссудативные изменения заключаются в пропитывании клапана плазмой крови и инфильтрации его клетками экссудата. Продуктивная фаза воспаления заканчивается склерозом, утолщением, деформацией и срастанием створок клапана, что ведет к пороку сердца. Эндокардит резко осложняет течение того заболевания, при котором он развился, так как при этом тяжело страдает функция сердца. В зависимости от преобладания той или иной фазы воспаление миокарда может быть альтеративным, экссудативным, продуктивным (пролиферативным). Кроме того, тромботические наложения на клапанах могут стать источником тромбоэмболии. Приостром течении экссудативный и продуктивный миокардиты могут стать причиной острой сердечной недостаточности. являются пороки сердца и сердечная недостаточность. В развитии миокардита важное значение имеет инфекционное поражение мышцы сердца вирусами, риккетсиями, бактериями, которые достигают миокарда с током крови, т. При хроническом течении они приводят к диффузному кардиосклерозу, который в свою очередь может обусловить развитие хронической сердечной недостаточности. В полости перикарда скапливается фибринозный экссудат и на поверхности его листков появляются свертки фибрина в виде волосков (“волосатое сердце”). При организации фибринозного экссудата между листками перикарда образуются плотные спайки. наиболее часто возникает как осложнение воспалительных процессов в рядом расположенных органах — легких, плевре, средостении, лимфатических узлах средостения, с которых воспаление распространяется на перикард. характеризуется экссудативно-продуктивным воспалением, нередко развивается при туберкулезе и ревматизме. При этом виде перикардита экссудат не рассасывается, а подвергается организации. Дефект верхней части межжелудочковой перегородки тотчас ниже отхождения аорты; сужение легочного ствола у его выхода из сердца; аорта выходит из обоих желудочков в области межжелудочкового дефекта, получая смешанную артериально-венозную кровь (указано стрелкой). В результате между листками перикарда образуются спайки, затем полость перикарда полностью зарастает, склерозируется. Нередко в рубцовую ткань откладываются соли кальция и развивается “панцирное сердце”. Кровь из левого желудочка частично переходит в правый (указанно стрелкой). Резкая гипертрофия правого желудочка и общая синюха (цианоз). такого перикардита является хроническая сердечная недостаточность. Пороки сердца являются частой патологией, обычно подлежащей только хирургическому лечению. Нормальные взаимоотношения сердца и крупных сосудов. Лп — левое предсердие; Лж — левый желудочек; Пп — правое предсердие; Пж — правый желудочек; А — аорта; Ла — легочная артерия и ее ветви; Лв — легочные вены. Незараще-ние артериального протока между легочной артерий и аортой (направление перехода крови из аорты в легочную артерию по артериальному протоку указано стрелками). Через это отверстие в межпредсердной перегородке кровь из левого предсердия поступает в правое, затем в правый желудочек и в малый круг кровообращения. Суть пороков сердца заключается в изменении строения его отдельных частей или отходящих от сердца крупных сосудов. При этом правые отделы сердца переполняются кровью, и для того, чтобы ее вывести из правого желудочка в легочный ствол, необходимо постоянное усиление работы миокарда. Это сопровождается нарушением сердечной функции и общими расстройствами кровообращения. Схема основных форм врожденных пороков сердца (по Я. Это приводит к гипертрофии правого желудочка, что позволяет сердцу какое-то время справляться с нарушениями кровообращения в нем. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными. Наиболее часто среди этой группы пороков сердца встречаются незаращение овального окна, артериального протока, межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло. Вместе с тем если овальное окно не закрыть оперативным путем, то разовьется декомпенсация миокарда правого отдела сердца. У плода легкие не функционируют, в связи с чем кровь по бо таллову протоку из легочного ствола попадает непосредственно в аорту, минуя малый круг кровообращения. Если дефект в межпредсердной перегородке очень большой, то венозная кровь из правого предсердия, минуя малый круг кровообращения, может поступать в левое предсердие и здесь смешиваться с артериальной кровью. В норме артериальный проток зарастает через 15—20 дней после рождения ребенка. В результате этого в большом круге кровообращения циркулирует смешанная кровь, бедная кислородом. Если этого не происходит, то кровь из аорты, в которой высокое кровяное давление, через боталлов проток попадает в легочный ствол. Количество крови и кровяное давление в нем повышаются, в малом круге кровообращения увеличивается количество крови, которое поступает в левые отделы сердца. Нагрузка на миокард возрастает и развивается гипертрофия левого желудочка и левого предсердия. Постепенно в легких развиваются склеротические изменения, способствующие повышению давления в малом круге кровообращения. Это заставляет правый желудочек работать более интенсивно, в результате чего развивается и его гипертрофия. При далеко зашедших изменениях в малом круге кровообращения в легочном стволе давление может стать выше, чем в аорте, и в этом случае венозная кровь из легочного ствола по артериальному протоку частично переходит в аорту. В большой круг кровообращения поступает смешанная кровь, у больного появляются гипоксия и цианоз. При этом пороке кровь из левого желудочка поступает в правый, вызывая его перегрузку и гипертрофию (рис. Иногда межжелудочковая перегородка может полностью отсутствовать (трехкамерное сердце). Такой порок несовместим с жизнью, хотя какое-то время новорожденные с трехкамерным сердцем могут жить.— дефект межжелудочковой перегородки, который сочетается с другими аномалиями развития сердца: сужением легочного ствола, отхождением аорты от левого и правого желудочков одновременно и с гипертрофией правого желудочка. Этот порок встречается в 40—50 % всех пороков сердца у новорожденных. При пороке типа тетрады Фалло кровь из правых отделов сердца течет в левые. При этом в малый круг кровообращения поступает меньше крови, чем необходимо, а в большой круг кровообращения поступает смешанная кровь. в подавляющем большинстве случаев являются следствием воспалительных заболеваний сердца и его клапанов. Наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм, иногда они связаны с эндокардитом иной этиологии. Врезультате воспалительных изменений и склерозирования створок клапаны деформируются, становятся плотными, теряют эластичность и не могут полностью закрывать предсердно-желудочковые отверстия или устья аорты и легочного ствола. При этом формируется порок сердца, который может иметь различные варианты. развивается при неполном закрытии атриовентрикулярного отверстия. При недостаточности двустворчатого или трехстворчатого клапанов кровь во время систолы поступает не только в аорту или легочный ствол, но и обратно в предсердия. Если же имеется недостаточность клапанов аорты или легочной артерии, то во время диастолы кровь частично поступает назад в желудочки сердца. между предсердием и желудочками развивается не только при воспалении и склерозировании клапанов сердца, но и при частичном сращении их створок. При этом атриовентрикулярное отверстие или устье легочной артерии либо отверстие конуса аорты становятся меньше. сердца возникает при сочетании стеноза предсердно-желудочкового отверстия и недостаточности клапанов. Это наиболее частый вид приобретенных пороков сердца. При комбинированном пороке двустворчатого или трехстворчатого клапана увеличенный объем крови во время диастолы не может поступить в желудочек без дополнительного усилия миокарда предсердия, а во время систолы кровь частично возвращается из желудочка в предсердие, которое переполняется кровью. Для того чтобы не возникло перерастяжение полости предсердия, а также чтобы обеспечить поступление необходимого объема крови в сосудистое русло, компенсаторно повышается сила сокращения миокарда предсердия и желудочка, в результате чего развивается его гипертрофия. Однако постоянное переполнение кровью, например, левого предсердия при стенозе предсердно-желудочкового отверстия и недостаточности двустворчатого клапана приводит к тому, что кровь из легочных вен не может полностью поступить в левое предсердие. Возникает застой крови в малом круге кровообращения, а это затрудняет поступление венозной крови из правого желудочка в легочную артерию. Чтобы преодолеть повышенное кровяное давление в малом круге кровообращения, сила сокращения миокарда правого желудочка повышается и мышца сердца также гипертрофируется. Развивается приобретенных пороков сердца, если дефект клапанов не ликвидирован хирургическим путем, является хроническая сердечная недостаточность и декомпенсация сердца, развивающаяся через определенное время, исчисляемое обычно годами или десятилетиями. Заболевания сосудов могут быть врожденными и приобретенными. Аневризмы имеют вид небольших мешотчатых образований, иногда множественных, размером до 1,5 см. Среди них особенно опасны аневризмы внутримозговых артерий, так как их разрыв приводит ксубарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию. Причинами аневризм являются врожденное отсутствие в стенке сосудов гладкомышечных клеток и дефект эластических мембран. Образованию аневризм способствует артериальная гипертензия. — врожденное сужение аорты, обычно в области перехода дуги в нисходящую часть. Порок проявляется резким повышением артериального давления на верхних конечностях и снижением его на нижних конечностях с ослаблением там пульсации. При этом развиваются гипертрофия левой половины сердца и коллатеральное кровообращение через системы внутренней грудной и межреберных артерий.— редкий порок развития, заключающийся во врожденном отсутствии определенных вен. Это состояние проявляется тяжелой, прогрессирующей гипоксией ткани с исходом в гангрену. Причина заболевания не установлена, однако среди факторов риска важнейшее значение имеют курение и артериальная гипертензия. В патогенезе страдания определенную роль играют повышение активности симпатико-адреналовой системы и аутоиммунные процессы. Приобретенные аневризмы — локальное расширение просвета кровеносных сосудов вследствие патологических изменений сосудистой стенки. Они могут иметь мешковидную или цилиндрическую форму. Причинами этих аневризм могут быть повреждения сосудистой стенки атеросклеретической, сифилитической или травматической природы. Чаще аневризмы встречаются в аорте, реже в других артериях.как правило, развиваются в поврежденной атеросклеротическим процессом аорте с преобладанием осложненных изменений, обычно после 65—75 лет, чаще у мужчин. Причиной служит разрушение мышечно-эластического каркаса сердечной оболочки аорты атероматозными бляшками. В аневризме образуются тромботические массы, служащие источником тромбоэмболии. Чаще эти аневризмы наблюдаются у мужчин, могут достигать 15—20 см в диаметре. При длительном существовании аневризма оказывает давление на прилежащие тела позвонков и ребра, вызывая их атрофию. Клинические симптомы связаны со сдавлением прилежащих органов и проявляются дыхательной недостаточностью, дисфагией из-за сдавления пищевода, постоянным кашлем в связи со сдавлением возвратного нерва, болевым синдромом, декомпенсацией сердечной деятельности. Васкулиты характеризуются образованием инфильтрата в стенке сосудов и в периваскулярной ткани, повреждением и слущиванием эндотелия, потерей сосудами тонуса и гиперемией в остром периоде, склерозом стенки и нередко облитерацией просвета при хроническом течении. Вторичные васкулиты развиваются при многих заболеваниях и будут описаны в соответствующих главах. Флебит обычно является следствием инфицирования венозной стенки, он может осложнять острые инфекционные заболевания. Иногда флебит развивается вследствие травмы вены или ее химического поражения. При воспалении вены обычно повреждается эндотелий, что ведет к потере его фибринолитической функции и образованию в этом участке тромба. Возникает Он проявляется болевым симптомом, отеком тканей дистальнее окклюзии, цианозом и покраснением кожи. В остром периоде тромбофлебит может осложниться тромбоэмболией. При длительном хроническом течении тромботические массы подвергаются организации, однако тромбофлебит и флеботромбоз магистральных вен могут служить причиной развития Предрасполагающим фактором является врожденная или приобретенная неполноценность венозной стенки и ее истончение. Одновременно компенсаторно рядом возникают очаги гипертрофии гладкомышечных клеток и склероз. Чаще поражаются вены нижних конечностей, геморроидальные вены и вены нижнего отдела пищевода при блокаде в них венозного оттока. Участки расширения вен могут иметь узловатую, аневризмоподобную, веретеновидную форму. Повышение внутривенозного давления может быть связано с профессиональной деятельностью и образом жизни (с беременностью, работа стоя, перенос тяжестей и т. Варикоз развивается в нижнем геморроидальном сплетении с формированием наружных узлов или в верхнем сплетении с образованием внутренних узлов. Узлы обычно тромбируются, выбухают в просвет кишки, травмируются, подвергаются воспалению и изъязвлению с развитием кровотечения. развивается при портальной гипертензии, обычно связанной с циррозом печени, или при сдавлении опухолью портального тракта. Это происходит вследствие того, что вены пищевода шунтируют кровь из портальной системы в кавальную. В варикозных венах происходят истончение стенки, воспаление и образование эрозий. Разрыв стенки варикозной вены пищевода приводит к тяжелому, нередко смертельному, кровотечению.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Гипертония стабильно повышенное артериальное давление. Симптомы гипертонии. Лечение. Гипертония была названа «тихим убийцей» из-за длительного, порой многолетнего, бессимптомного периода, приводящего к серьезным повреждениям жизненно важных органов. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении. Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии. На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой. Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств. Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей: Важный факт Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди. Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии. Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени. Также должны насторожить следующие симптомы: Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни. При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать: Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом. Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота. В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней. Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях. Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы. Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ. ЭКГ, или электрокардиограмма, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов. Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам. И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д. Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму. На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние. На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Ведущий научный. синдром – hemolysis. Заболевание часто проявляется у людей, которые испытывают стрессы, а также частые нервные нагрузки. Чаще всего минимальные показатели бывают ночью, во время сна, между 23 и 3 часами. Результатом неправильного отношения к гипертонии может стать необратимое поражение глазного дна, почек, а также сосудов сердца и мозга. Независимо от возраста ребенка оно не должно превышать 130/80 мм рт. Наивысшие показатели приходятся на конец дня, когда накапливается усталость,– между 17 и 20 часами. Все эти осложнения гипертонии в значительной степени ухудшают качество жизни, именно поэтому, необходимо крайне тщательно следить за состоянием своего артериального давления. Днем давление зависит от случая, например от того, какие психические или физические нагрузки человек испытал и т. Иногда люди могут много лет жить с симптомами гипертонии без особого ухудшения самочувствия, не теряя работоспособности. изредка сердцебиения и неприятные ощущения в сердце. В некоторых случаях происходят такие симптомы гипертонии, как носовые кровотечения, приводящие к облегчению состояния. Затем жалоб становится больше, снижается работоспособность, давление повышается чаще. Не всегда бывает, что чем выше давление, тем сильнее головная боль. Электрокардиограмма показывает перегрузку левого желудочка. Однако главный признак гипертонии все же - это повышенное кровяное давление. Более мучительны головные боли при резкой смене давления. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается давление 140/90 мм рт. Для нее характерны периоды обострений симптомов гипертонии, в тяжелых случаях – кризы. Иногда она может стабилизироваться на некоторое время. В редких случаях давление стойко приходит в норму без каких бы то ни было осложнений. Современный метод измерения давления не дает сведений обо всех зонах кровообращения. Возможна гипертензия в каком-либо органе при нормальном давлении в плечевой артерии. В последние годы появилось представление об органах-мишенях, которые больше других страдают от нарушения давления при гипертонии: это сосуды мозга, сердца и почек. Восприимчивость этих органов у разных больных неодинакова. При лечении важно не только снижать уровень давления, но и осуществлять наблюдение за страдающими органами, чтобы излишним снижением давления не ухудшить их состояние еще больше. Если гипертония развивалась много лет, комплекс терапевтических мероприятий может остановить ее развитие. Успех лечения гипертонии часто определяется сроками ее диагностики, правильным подбором медикаментозного лечения, соблюдением всех предписаний врача. Медикаментозная терапия гипертонии Велик арсенал лекарственных средств, которые применяются для лечения гипертонии. Одни из них созданы химиками, другие давно используются в народе. В индийской народной медицине с целью успокоения нервной системы больных издавна применяли растение раувольфию. Высокая лечебная активность и гипотензивное действие препаратов из этого растения в последние годы научно подтверждены. Отдельные препараты, выпускаемые промышленностью, воздействуют на самые различные звенья в механизме гипертонии. Гипотиазид и Фуросемид действуют как мочегонные средства, способствуя выведению соли из организма. Ганглиоблокаторы, дибазол снижают интенсивность потока нервных импульсов по симпатическим нервным путям. Допегит и верошпирон позволяют воздействовать на некоторые железы внутренней секреции, отвечающие за повышение давления. Поскольку в состав некоторых из этих медикаментов входит Гипотиазид, необходимо дополнительно принимать соли калия, так как гипотиазид одновременно с выведением из организма солей натрия выводит и соли калия, что может привести к развитию мышечной слабости и даже нарушению нормальной работы сердца. По этой причине при приеме Гипотиазида назначают препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин или фруктовые соки. В ранних стадиях заболевания давление и самочувствие нормализуются уже после отдыха или устранения факторов, вызвавших повышение давления. Отдых в санатории может освободить больного от приема лекарств. Широко применяются бета-блокаторы: Анаприлин (Индерал), Корданум и др. Их использование особенно оправданно при сочетании артериальной гипертензии с такими проявлениями ИБС, как стенокардия или сердечные аритмии. Антагонисты кальция действуют путем расширения сосудов. Появились новые мощные препараты для лечения гипертонии, которые влияют на ферменты, участвующие в регуляции давления крови. В последнее время лекарственные средства, считавшиеся когда-то самыми эффективными, уступили место более надежным препаратам различных фармакологических групп. Любые препараты должны применяться только по рекомендации врача. Чересчур энергичное лечение гипертонии и стремительное снижение артериального давления могут привести к ортостатическим коллапсам, когда при вставании у больного темнеет в глазах и может наступить обморочное состояние. Поэтому скорость снижения давления должна подбираться строго индивидуально, особенно у больных с большим стажем гипертонии. Причины, ведущие к повышению давления, у всех больных выражены в разной степени и в разных сочетаниях. Поэтому препарат, помогающий одному больному, не обязательно окажется так же эффективен для другого. Как уже было сказано, самой распространенной жалобой при повышенном давлении является головная боль. Лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию. Мозговые артерии и вены чувствительны к боли, которая появляется при их сдавливании и растяжении. Упорные головные боли при гипертонии связаны, как правило, с уменьшением просвета артерий. Особенно тяжелые страдания причиняет головная боль тем, кто ранее перенес травму головы. В таком случае в лечении головных болей требуется участие невропатолога. Головные боли возникают нередко у лиц с неврозом и вегето-сосудистой дистонией. Иногда головные боли возникают в виде приступов, охватывают как бы половину головы и сопровождаются тошнотой, рвотой, боязнью света и шума. Эти признаки часто отмечаются при мигрени, приступы которой связаны с изменением просвета сосудов мягких тканей головы. В начале приступа рекомендуется принять таблетку Цитрамона. Отмечено, что у 52% лиц, страдающих головными болями, самочувствие улучшалось после принятия плацебо – таблеток, не содержащих лекарственного вещества. Этим подтверждается психический фактор в формировании головной боли. Снять головную боль можно при помощи народных или физиологических средств. Особенно эффективен в этих целях массаж головы, как классический, так и нетрадиционный. Сердечные, особенно загрудинные, боли возникают в виде приступов и требуют быстрого устранения. Если он не дает желаемого эффекта, нужно принять нитроглицерин. При приеме Нитроглицерина могут появляться ощущения жара в лице, чувство пульсации в висках. Эти явления иногда пугают больных при первых приемах препарата, однако в это время затихает боль в сердце, поэтому отказываться от нитроглицерина не нужно. Прилив жара к лицу и другие явления вызваны тем, что через 5 мин. после приема нитроглицерина расширяется обширная сеть периферических сосудов, давая разгрузку сердцу. При этом снижается артериальное давление и левый желудочек легче справляется с сосудистым сопротивлением. Если нитроглицерин плохо переносится в виде таблеток, можно принимать это лекарство в каплях, более индивидуально его дозируя. При неэффективности принятых мер при гипертонии нужно срочно вызвать врача. Одно из главных и наиболее лучших способов лечения - это ведение здорового образа жизни, который для многих становится какой-то заоблачной и недостижимой целью из-за того, что люди не хотят отказываться от вредных привычек. Неправильное питание, сбитый режим сна, алкоголь и курение свойственны большинству гипертоников. Вопреки распространенному заблуждению, при этом заболевании полезны далеко не все физические упражнения. Наиболее эффективной гимнастикой для вас будет стретчинг, то есть комплекс упражнений на растяжку, а также расслабления мышц как в системе йоги. Чтобы лучше лечить гипертонию, уделяйте достаточное внимание свежему воздуху и водным процедурам. Постарайтесь исключить или хотя бы максимально ограничить вредные продукты и вам не потребуется дорогостоящее медицинское лечение, которое зачастую имеет двойственных эффект. Принятие специальных препаратов, чтобы лечить гипертонию, будет необходимо только в том случае, если артериальное давление повышено длительное время. Если вы регулярно принимаете лекарства, но состояние не улучшается, нужно будет сменить препарат, пройти повторное обследование, ведь это может быть вызвано изменением формы гипертонии. Главное - не принимать ничего без консультации с врачом. В первую очередь, человек, который хочет знать, как лечить гипертонию, должен сделать все для того, чтобы снизить массу своего тела. Для эффективного снижения массы тела, нужно постоянно контролировать свой вес, периодически рассчитывать индекс массы тела. Помимо всего прочего, для лечения гипертонии нужно очень внимательно относиться к своему рациону. При покупке продуктов, следует обращать свое внимание на их химический состав, а также калорийность. В целом, рекомендуется сделать выбор в пользу здорового питания. Специалисты рекомендуют по максимуму разнообразить Ваш рацион, и что более важно – сделать его сбалансированным. Для этого, нужно есть больше зелени и рыбы, продуктов с использованием цельных зерен, а также овощей, и при этом ограничить употребление сахара, копченостей, кондитерских изделий газированных напитков, а также других продуктов с высокой калорийностью. Кроме того, нужно максимально сократить использование соли, масла и сахара. Специалисты рекомендуют полностью отказаться от приготовления продуктов при помощи жарки, а вместо этого, использовать пароварки, отваривать или запекать их. Очень важно, в процессе выбора продуктов отдавать предпочтение тем, которые имеют минимальные показатели жирности. Альтернативные методы лечения артериальной гипертонии Альтернативные средства, чтобы победить гипертонию в некоторых случаях также могут быть достаточно эффективными. Применение отваров и настоек из лекарственных трав и седативных сборов, также могут быть довольно эффективными. Наиболее популярными на сегодняшний день являются настойки и отвары из боярышника, пустырника и валерианы, а также препараты с содержанием компонентов этих растений, которые имеются в продаже в аптечных точках. Введение в рацион зеленого чая, меда, цитрусовых, а также черноплодной рябины, с одновременным отказом от употребления кофе, сможет помочь вам лечить гипертонию. Кроме того, употребление этих продуктов способствует не только понижению артериального давления, но и имеют высокое содержание витамина C, который так необходим ослабленной сердечной мышце. Уменьшая адренергические влияния на миокард больных с ГБ, уменьшая УО и МО, снижая тонус сосудов на периферии, эти методы тормозят развитие гипертрофии левого желудочка сердца как одного из проявлений кардиального синдрома и уменьшают тахикардию и кардиалгию. Торможение симпатических влияний приводит к снижению или купированию проявлений вегетодисфункции. Восстановление вегетативной регуляции сосудистого тонуса уменьшает цефалгию. ТЭА нормализует также активность гипофизарно-гипоталамо-адреналовой системы. Симпатическая иннервация гипофиза не ограничивается только вазомоторным эффектом (за счет вазопрессина), но и увеличивает секреторную активность кортикотропоцитов аденоги-пофиза, вырабатывающих АКТГ. Блокируя проведение восходящих импульсных потоков к определенным структурам гипоталамуса, импульсные токи изменяют секреторную активность ядер передней области гипоталамуса, где продуцируются нейрогормоны, в том числе вазопрессин, а через них - выработку АКТГ, что приводит к уменьшению синтеза гормонов надпочечников с их прессорным действием. Стабилизация АД под влиянием ТЭА обусловлена также стимуляцией эндогенной опиоидной системы, в состав которой входят структуры гипоталамуса и гипофиза. ТЭА активно влияет на соотношение тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга, обеспечивая седативный эффект, за счет выделения опиоидных пептидов эндорфин, энкефалины), устраняя активирующее влияние ретикулярной формации на корковые центры. Применяют импульсные токи с частотой 80-100 Гц или 800-1000 Гц, по 15-20 мин, ежедневно; курс 6 - 8 процедур. В зависимости от применяемой методики с помощью постоянного тока можно добиться воздействия как на высшие центры вегетативной регуляции кар-диоваскулярной системы, так и на ее сегментарные отделы. В первом случае устанавливают электроды по глазнично-затылочной (по Бургиньону), битемпоральной (височное), лобно-заушной методикам, на рефлексогенные зоны лица (полумаска Бергонье). Во втором случае с целью сегментарного воздействия на ганглии симпатического ствола (симпатической цепочки) с целью купирования гипертензионного синдрома проводится воздействие на шейные и верхнегрудные, поясничные узлы по отдельности либо на всю симпатическую цепочку. При гальванизации головы отмечается уменьшение ишемии, что сопровождается снижением активности симпатических влияний. Действие постоянного тока на ретикулярную формацию оказывает тормозящие влияния на волокна ре-тикулоспинального пути, снижая симпатическую активность. При гальванизации головы используют ток силой 4-5 м А, 10-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Для электрофореза используют 0,1 % раствор Дигидроэрготамина, 1 % раствор Аминазина, 2 % раствор Гексония, 0,5 % раствор Ганглерона, 5 % раствор Пентамина, 0,1-0,5 % раствор Обзидана, 0,1-0,5 % раствор ацетилхолина гидрохлорида, 0,2 % раствор Ацеклидина. -блокатор) блокируют взаимодействие медиатора с адренореактивной системой. Форетируемые препараты усиливают симпатолитический эффект постоянного тока. В частности, в сосудах в области постганглионарных синапсов ганглиоблокаторы влияют на передачу возбуждения. Гипотензивный эффект препаратов связан как с расширением периферических сосудов (адреноблокаторы, ганглиоблокаторы), так и с уменьшением сердечного выброса, уменьшением активности ренинангиотензиновой системы (? Холиномиметики, возбуждая М-холинорецепторы гладких мышц сосудов, усиливают парасимпатические влияния, расширяют периферические сосуды. Целесообразно введение препаратов по глазнично-затылочной методике и на ганглии симпатического ствола. Сила тока - до 8 м А, время воздействия 20-25 мин, проводят ежедневно или через день; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. При магнитотерапии области головы происходит снижение активности центров вегетативной регуляции, ответственных за прессорные реакции. Выявляется снижение ДОФА, адреналина в соответствующих мозговых структурах. Улучшается мозговой кровоток: повышается линейная скорость кровотока в магистральных артериях головы, развивается коллатеральное кровообращение через выключение экстра- и интракраниальных анастомозов, уменьшается венозная гиперемия и регионарный ангиоспазм. На затылочную область воздействуют МП синусоидальной или полусинусоидальной формы, с индукцией 10-20 м Тл, по 15 мин; курс лечения гипертонии 8-10 процедур. Воздействуя на сегментарные зоны в проекции шейных симпатических и верхнегрудных симпатических ганглиев, магнитные поля подавляют реакции ? -адренорецепторов и одновременно активируют М-холинорецепторы миокарда. Снижение активности симпатоадреналовой системы (подтверждаемое уменьшением выделения катехоламинов с мочой, снижением активности РААС) возможно путем воздействия Пе МП и на другие рефлексогенные зоны -на нижнегрудные и верхнепоясничные сегменты спинного мозга, через другие периферические вегетативные узлы симпатической цепочки. Пе МП низкой частоты, воздействуя на область сердца, вызывают снижение концентрации катехоламинов в миокарде. Следствием этих воздействий является снижение сердечного индекса, минутного объема и урежение ЧСС. Низкочастотная магнитотерапия снижает АД у больных с ПАГ и ГБ I степени. Индукция магнитного поля (синусоидальной или полусинусоидальной формы) в непрерывном режиме при воздействии на область сердца составляет 10-30 м Тл (одноиндукторная методика), 10-15 мин; курс 10 процедур. На узловые симпатические образования в шейно-грудной области (СV-ТIV) применяют двухиндукторную методику, начиная с 10- 15 м Тл по 10 мин, постепенно увеличивая индуктивность до 30- 40 м Тл, а время до 15-20 мин. Поле синусоидальной или полусинусоидальной формы, режим непрерывный. При применении "бегущего" МП на воротниковую зону укладывают 3 - 5 пар малых соленоидов, частота смены поля 100 Гц, индуктивность 5 - 6 м Тл, ежедневно, по 10-20 мин; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. УВЧ-терапия синокаротидной области, стимулируя барорецепторный рефлекс, снижает симпатическую активность, урежая ЧСС, уменьшая МО, вызывая вазодилатацию. Применение УВЧ-терапии на область чревного (солнечного) сплетения понижает возбудимость входящих в его состав симпатических волокон, что приводит к вазодилатации и снижению ОПСС. Отмечается тенденция к нормализации повышенной экскреции с мочой катехоламинов. При применении электрического поля УВЧ на проекцию шейных симпатических узлов отмечается выраженное гипотензивное действие, связанное, в частности, с рефлекторной нормализацией вегетативной иннервации сосудистого тонуса за счет улучшения кровообращения в бассейне позвоночных артерий и улучшения венозного оттока. Используют электрическое поле УВЧ с частотой 27 и 40 МГц. На синокаротидную зону мощность воздействия 20 Вт, время 5-7 мин. Возможно как одностороннее, так и двустороннее воздействие. На проекцию солнечного сплетения применяют мощность до 40 Вт, по 7 - 8 мин, на шейные симпатические узлы (верхний и нижний) двустороннее воздействие 20 Вт, по 7 - 8 мин. Курс лечения гипертонии при всех локализациях 8 - 10 процедур. Инфракрасная лазеротерапия усиливает активность блуждающего нерва на внутренние органы и снижает чувствительность адренорецепторов сосудов к норадреналину. Выраженность гипотензивного эффекта зависит от полиморфизма гена ангиотен-зинпревращающего фермента. Облучают рефлексогенные зоны паравертебрально (СIII-ТIII), во втором межреберье справа и слева от грудины в непрерывном или импульсном (50-100 Гц) режиме по 1 - 2 мин на поле, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-12 процедур. Продукты взаимодействия аэроионов с тканями при местном воздействии вызывают кожно-висцеральные и сосудистые реакции. Их характер определяется вегетативным статусом больного. Ваготропное действие оказывает преимущественно поток аэроионов, направленный на лицо. Применяют отрицательные аэроионы, поглощенная доза которых достигает 1012 аэроионов, время воздействия 10- 20 мин, ежедневно; курс лечения гипертонии 10-15 процедур. Гипотензивное лечение при гипертонии Гипотензивным действием обладают преимущественно седативные методы гипотензивного лечения гипертонии, ограничивающие поток афферентной электрической импульсации в ствол головного мозга и тормозящие деятельность сосудодвигательного центра. Наряду с этим некоторые методы оказывают непосредственное воздействие и на сосуды, уменьшая их сопротивление кровотоку, снижая системное артериальное давление и расширяя периферические сосуды. оказывает непосредственное воздействие на сосудодвигательные центры ствола головного мозга и церебральные сосуды. Результатом является нормализация показателей мозговой и почечной гемодинамики. Процедуры проводят по глазнично-ретромастоидальной или лобной методикам. Используют III РР, ЧМ - 100 Гц - при глазничной методике, 30 Гц - при лобной методике, ГМ 75 %, режим переменный. Продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10- 15 процедур. активируют серотонинергические нейроны стволовых структур с усилением тормозных процессов в коре головного мозга, усиливают суточный диурез. За счет увеличения теплового потока внутрь организма расширяют поверхностные сосуды кожи, снижая общее периферическое сопротивление сосудов. Степень увеличения кровотока при приеме хлоридных натриевых ванн выше, чем пресных. Для снижения АД назначают ванны с небольшой концентрацией хлорида натрия (20-30 г/л) при температуре воды 35-36 °С. При этом отсутствует активирующее влияние на симпатоадреналовую систему и наблюдаются уменьшение концентрации натрия в плазме крови и снижение объема циркулирующей крови, снижается реабсорбция натрия из первичной мочи. Назначают ванны с концентрацией хлорида натрия 20-30 г/л, с индифферентной температурой, по 10-20 мин, через день или с перерывом на 3-й день; курс такого метода лечения гипертонии 10-12 ванн. Диоксид углерода снижает аффинность адренорецепторов сосудов к катехоламинам. Усиление теплового потока из углекислой воды в организм приводит к значительному усилению кровотока в расширенных сосудах кожи, что определяет снижение общего периферического сопротивления, усиливает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Под воздействием диоксида углерода (но только небольших концентраций - 1-1,2 г/л) наблюдается снижение гиперсимпатикотонических влияний, поэтому углекислые ванны показаны при пограничной артериальной гипертензии и ГБ (I-II степень) у лиц с проявлениями гиперсимпатикото-нии. Назначают ванны с постепенным увеличением продолжительности (от 7 до 12 мин) и снижением температуры воды (от 35 до 32 °С). Принимают через день; курс такого метода лечения 12-15 ванн.

Next

Хронический пиелонефрит причины, симптомы, диагностика и лечение

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Что делать при диагнозе. головная боль. Мочевой синдром. анемия и умеренная гипертония. Артериальная гипертензия - не самое редкое заболевание в мире, по статистике ею страдает 20-30% взрослого населения. Известны критерии постановки диагноза артериальная гипертензия: 1 степень — САД 140—159/ДАД 90-99. 3 степень АГ — САД 180 и выше/ДАД 110 и выше Причины повышения давления достаточно хорошо изучены. Известен метаболический синдром, включающий в себя абдоминальное ожирение, проявляющееся не в меру широкой талией и сниженной чувствительностью тканей к инсулину, вырабатываемому в нормальном количестве. При нем также наблюдается повышение артериального давления. Гипертония может быть фактором риска атеросклероза, заболеваний сердца, поражения почек, центральной нервной системы, нарушения зрения, эректильной дисфункции, преэклампсии беременных. Об артериальной гипертензии известно если не все, то достаточно для того, чтобы успешно ее лечить. Есть люди, которые склонны недооценивать риски высокого давления. Нет бы сказать: “Я все понял Я насторожился, но я не напуган”. И суметь остаться самим собой, отказавшись от вредных пристрастий. Перестаньте принимать раз в сутки вместо двух препараты 12 часового действия и запивать кофе и элеутерококком передозировки самому себе выбранных средств! Есть люди, которые знают, что такое артериальная гипертензия, каковы ее причины, следствия и что со всем этим делать. К чему пятая сигарета за день, повышающая вероятность инфаркта. Бесконтрольно принимают препараты, скупают новинки фармакологии в аптеках и не расстаются с аппаратом для измерения давления. Эти люди долго и трудно сначала учились, потом осмысливали и, наконец, нарабатывали клинический опыт, чтобы всем, у кого риски есть, помочь адекватно их оценить и снизить. Предпочтение при артериальной гипертонии зависимой от объема, пожилых. Действие препарата проявляется через 5-7 минут, а снижение АД через 15 минут. Зачем эти сумасшедшие порции еды и лошадиные дозы соли. Отказываться от лекарств, мучиться головными болями и прогрессирующей одышкой. Их жизнь наполнена смыслом не пополнить печальные списки родственников, лежавших несколько лет после инсульта и друзей, скончавшихся от инфаркта. Есть препараты, цели и задачи которых все те же - снизить риски. Комбинации с другими группами позволяют использовать более низкие дозы и снижать возможность побочных эффектов. Для длительной терапии предпочтение отдается целипрололу, метопрололу или бисопрололу. Механизм действия - блокирование фермента, способствующего превращению в ренин ангиотензина - вещества, сужающего сосуды. 4) Блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лозартан, эпросартан). Снижая приток крови к сердцу, уменьшают утолщение сердечной мышцы. Все БРА при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают артериальное давление на протяжении 24 ч. Кандесартан обладает длительным действием – до 36–48 ч Максимальный антигипертензивный эффект БРА достигается не ранее 4–8 нед после начала терапии. Гипотония после приема первой дозы для этих препаратов нехарактерна. Внезапная отмена БРА не сопровождается развитием рикошетной АГ. Обладая всеми эффектами ингибиторов АПФ, не вызывают сухой кашель. Фенилалкиламины (верапамил), дигидропиридины (нифедипин, амлодипин) и бензодиазепины (дилтиазем). В комбинации с ингибиторами АПФ позволяют отказаться от назначения мочегонных. Применение при атеросклерозе, у пожилых больных позволило сильно сократить несгибаемые ряды бабушек-клофелинщиц. Дигидропиридины длительного действия (амлодипин) – препараты выбора для лечения гипертензии у беременных. Лечение этой группой проводится при сочетании АГ со стенокардией и нарушенями сердечного ритма. Нифедипин в дозе 10 мг под язык-альтернатива капотену при купировании кризов. Основным препаратом в лечении АГ является препарат 3 поколения карведилол. Действуют на сосудодвигательный центр, снижая давление и успокаивая нервную систему (клофелин, метилдофа). Из новых препаратов, лишенных побочных эффектов клофелина - моксонидин. Некоторые симпатолитики (резерпин, раунатин), широко применявшиеся ранее, понижающие возбудимость сосудодвигательного центра и обладающие успокаивающим эффектом, в настоящее время практически сошли со сцены. 8) Препараты, представляющие собой комбинации разных групп. Регистрационный номер: ЛП-002767-171214Торговое название препарата: Гидрохлоротиазид Международное непатентованное название (МНН): гидрохлоротиазид Лекарственная форма: таблетки Состав на одну таблетку: Дозировка 25 мг Активное вещество: гидрохлоротиазид - 25,0 мг.

Next

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Это состояние называют еще «синдром. При Конасиндроме. лечения гипертонии. Гипертония или артериальная гипертензия – это клинический синдром, который характеризуется хронически повышенным уровнем кровяного давления при отсутствии явной органической причины. Синдром имеет прогрессивное течение, начиная от ранних стадий, когда кровяное давление колеблется от повышенного до высокого, и до поздних стадий, когда при поражении почек и сосудов давление стабилизируется на высоком уровне. Гипертония — самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонией страдают 20-30% взрослого населения планеты. Повышенное давление у человека связывают прежде всего с психически перенапряженной деятельностью и стрессом, вызывающими нарушения корковой и подкорковой регуляции механизмов контроля артериального давления (АД). Во многом именно психическая деятельность определяет функции сердца и сосудов. Смена активности и покоя, сна и бодрствования, положительных и отрицательных эмоций напрямую связаны с различными состояниями системы кровообращения. Функционирование кровеносной системы также связано с психологическими свойствами личности человека, эта связь отражена во многих идиомах и поговорках. Так сердце может болеть от переживаний за близких, «сердце стучит от страха», «сердце бьется от любви», «разбитое сердце» и т.д. Чрезмерное, выматывающее усердие в работе (трудоголизм). При этом изменения работы сердца могут проявляться как при положительных, так и при отрицательных эмоциях, но патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе связаны прежде всего с гневом, страхом, яростью и тоской – со спектром отрицательных эмоций. Именно негативные переживания могут привести к тому, что, например, при страхе одиночества, или опасности нападения человек может почувствовать, будто сердце стучит у него в голове. Это выброс адреналина приводит к сужению сосудов и резкому повышению АД. Неадекватная оценка собственных сил и стремление во что бы то ни стало достичь большего. Зажатость или неадекватная скромность и стеснительность. Психосоматическая природа гипертонии довольно хорошо изучена современной наукой. Многие исследователи отмечали важность психологической помощи пациентам с повышенным кровяным давлением. Неумение расслабиться после психологического напряжения. Помимо симптоматического лечения необходимо выяснить, какие личностные проблемы существуют у пациента, что его беспокоит и что мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Среди наиболее характерных психологических факторов, способствующих развитию гипертонии, выявлены следующие.

Next

Симптомы цирроза печени

Ведущий клинический синдром при гипертонии

Симптомы цирроза печени. Начальные симптомы цирроза печени. Особенности клинической картины вирусного, алкогольного цирроза печени. Портальная гипертензия при циррозе печени. Холецистокардиальный синдром – это наличие клинической симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков. В основе этого явления лежит рефлекторное, обменно-токсическое и/или инфекционное влияние патологического процесса в желчной системе на миокард и снабжающие его кровью венечные артерии. При этом чрезвычайно важно, чтобы пациенты с холецистокардиальным синдромом своевременно обращались за медицинской помощью, в том числе и в «Скорую помощь», а также не отказывались от госпитализации и не занимались самолечением в надежде, что все можно вылечить в домашних условиях и проверенными средствами!

Next