83 visitors think this article is helpful. 83 votes in total.

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

Людям дают лекарства, их лечат, но гипертония не лечится. Что делать в таком случае? Авторы исследовали 508 больных калькулезным холециститом, оперированных на желчных путях под общим и интубационным наркозом. Мы наблюдали 508 больных с калькулезным холециститом, которые были оперированы на желчных путях под общим интубационным наркозом. К.-Билиарно-кардиальный синдром -холециститное сердце. Среди них у 417 (82, 1%) пациентов они выявили синдром желчной гипертонии, развившейся на фоне осложнений со стороны желчных путей, как-то: холелитиаза и холедохолитиаза, индуративного панкреатита, рубцового стеноза соска, холангита. Соотношение женщин и мужчин как 8:1, возраст больных от 17 до 86 лет. Авторы полагают, что атипичные формы холелитиаза и его осложнений могут длительно протекать под маской кардиальных расстройств, обусловленных желчной гипертонией. Средняя продолжительность заболевания холециститом составила 7,6 0,2 года . Во всех не ясных случаях кардиалгии, транзиторных аритмий они предлагают тщательно исследовать желчевыводящие пути. 1% cases from 508 patients being operatted on for cholecis-tites. Так, часто пациент поступал впервые с клинически тяжёлой, многодневной желчной колики, а у него выявлялось множественная хроническая патология в желчных путях, как то: множественный холелитиаз и холедохоли-тиаз, рубцовый стеноз фатерова соска, индуративный панкреатит и др. This syndrom developed from complications such as choledokholithiasis, pancreatitis, etc. В диагностике холецистита и его осложнений использовались самые различные методы диагностики желчных путей. Т.- Простейший универсальный аппарат для халангиоманометрии. This forms of cholelithiasis may be masked by cardial sympthoms, caused by bile hypertension. Рентгеноконтрастные методы , гастродуоденоскоггая, узи, лапароскопия , операционная холедохоскопия , халангиоманометрия, пальпация желчевыводящих путей. Суть метода - холангиоманометрии за- ключается в том, что после холецистэктомии, через канюлю в холедох вводится стерильный физ раствор, по показаниям манометра определяется уровень остаточного давления в системе общего желчного протока . Thats why all cases of cardiac pains should be addded with precise exploration of bile system. Халангиоманометрия выполнялась во всех 508 случаях по методу В. Все больные подверглись полному клиническому исследованию на современном уровне, включая ЭКГ, ЭХОКГ, ориентировочную физическую нагрузку (ОФН), разработанную в клиниках Российского университета [9] и с успехом применяющуюся в хирургической, терапевтической, урологической клинике. В настоящей работе мы решили поделиться опытом своих исследований по манометрии желчевыводящих путей. Внедрение в хирургическую практику операционной холангиоманометрии [1-5,7-9] привело к разработке [7,8,12,13,14] теории желчной гипертонии и позволило выделить несколько степеней билиарной гипертензии в зависимости от цифровых показателей манометрии [3,4,9]. (больше на 615 чел), и это позволяет нам считать, что холецистит в хирургических отделениях становится ПРОБЛЕМОЙ НОМЕР ОДИН в абдоминальной хирургии. Общеизвестно, что холелитиаз часто поражает дистальный отдел магистрального желчного протока (холедоха), в котором у многих «задерживаются конкременты», способствуя возникновению деформации концевого отдела его, образованию стриктур фа-терова соска, развитию индуративного панкреатита, желчной гипертензии (билиарной гипертензии) и механической желтухи [3,4,9]. Виноградов и его школа различают 3 степени желчной гипертензии, разработанной на основе собственной аппаратуры, по уровню остаточного давления в магистральном желчном протоке . Так, только за последние 5 лет (1993-1997 гг) количество больных с холециститом составило 2927 чел., а с аппендицитом - 2312 чел. В ряде стран Европы операция на желчных путях (холецистэктомия) давно выполняется чаще, чем аппендэктомия [6]. В норме остаточное давление в общем желчном протоке колеблется в пределах 100,0-160,0 мм вод. ст., а при 3-й стадии желчной гипертонии оно определяется в пределах 250,0-400,0 мм вод. Работая совместно на базе хирургических отделений 64-й клинической больницы г. Во всех не ясных случаях кардиалгий, транзиторных аритмий они предлагают тщательно исследовать желчевыводящие пути. «уровень стабилизации давления после окончания поступления жидкости из желчных путей в кишечник и соответствующее величине резистентности сфинктеров общего желчного протока и фатерова соска». При желчной гипертензии 1-ой степени манометрические показатели в холедохе колеблются в пределах 161,0-189,0 мм вод.ст.; при 2-ой на уровне - 190,0-249,0 мм вод. Авторы полагают, что атипичные формы холелитиаза и его осложнений могут длительно протекать под маской кардиальных расстройств, обусловленных желчной гипертонией. Среди них у 417 (82,1%) пациентов они выявили синдром желчной гипертонии, развившейся на фоне осложнений со стороны желчных путей, как-то: холелитиаза и холедохолитиаза, индуративного панкреатита, рубцового стеноза соска, холангита. ОФН - это степ-тест, выполняемый в присутствии врача с учётом веса пациента и времени подъёма на 1 этаж по лестнице (3 м), выражаемый в ваттах, КГМ/мин и в % к норме. Показатели мощности, характеризующие ОФН, вычисляются по специальным таблицам [9]. В течение ближайших 12-15 минут можно получить ориентировочные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы и оценить степень операционного риска. ОНФ выполняется в наших клиниках более чем у 600 чел. Все пациенты подверглись полному клиническому исследованию и широкому спектру биохимических показателей. 250,0-400,0 299,3 ± 1,0 142 ВСЕГО: 80,0-400,0 207,0 ± 1,0 508 Контрольная группа 100,0-160,0 121,0 ±1,5 50 Примечание: п - число наблюдений. 1 Таблица 1 Показатели операционной манометрии общего желчного протока при холелитиазе Состояние тонуса общего желчного протока Манометрия холедоха (Остаточное давление в мм водного столба) Интервал колебаний М ± ш пх Г ипотония 80,0-99,0 90,6 ± 1,4 18 Нормотония 100,0-160,0 134,0 ± 1,0 136 Желчная I ст. Как видно из таблицы, у 18 (3,5%) больных с калькулезным холециститом выявлены пониженные цифры манометрии желчного протока, свидетельствующие о гипотонии желчных путей. Между прочим гипотонус другим способами пока, не выявляется, так как манометрией. У 136 (26,8%) пациентов с холелитиазом показатели тонуса желчного протока колебались в пределах « нормы». Среди остальной группы больных с патологией желчевыводящих путей- у 354 (69, 7%) наблюдались различные показатели степени (билиарной) гипертензии . Здесь у пациентов имелись следующие осложнения, как-то: почти у 90% различные виды холангита (катаральный, гнойный, гангренозный, геморрагический, смешанный), холедохолитиаз, более чем у 25% случаев, рубцовый стеноз фатерова соска ( I - III степени) у 12% пациентов, инду-ративный (склерозирующий ) панкреатит более чем у 25% пациентов. Здесь уровень манометрического давления был предельно высоким и колебался в пределах 190,0-400,0 мм. Нередко у пациента обнаруживалось сразу же несколько тяжелых осложнений со стороны желчных путей,например, холедохолитиаз и индуративный панкреатит, почти всегда холангит, часто стеноз фатерова соска с ущемлением в нем камней и т.д.,скопление замазкоподобной массы, обтурирующей желчные пути, плотно закупоривая желчные пути и нераспознаваемая при УЗИ желчных путях исследовании. Это позволило нам выделить так называемую “ латентную или скрытую желчную гипертензию” при холецистите [9]. Всё перечисленные изменения при длительном течении холецистита способствуют сужению дистальной части холедоха, с расширением его в проксимальной части., и развитию желчной гипертонии II ст. Учитывая все вышеприведенные показатели манометрии, с учетом латентной гипер-гони у больных холелитиазом из 508 больных желчная гипертония определялась в 417 (82,1%). Если хирургам хорошо и давно известно о билиарной гипертензии при холели-тиазе, то терапевтам, по-видимому, об этом не всем достаточно известно. Ведь даже в современных руководствах по пропедевтике ничего не сообщается о желчной гипертонии, с чем связаны ошибки в диагностике кардиалгий неясной этиологии, которые могут свидетельствовать о латентном течении холелитиаза. При желчной гипертонии при холецистите, помимо желчной колики и билирубине-мии, одним из частых клинических симптомов, наблюдаются болевые ощущения в сердечной области. Иногда они настолько бывают интенсивными и продолжительными, что обычно принимаются за стенокардию или инфаркт миокарда. Мы многократно бывали свидетелями транзиторных аритмий ( бигемений-аллоритмий) . мерцательной аритмии, ложных стенокардий и “повторных инфарктов миокарда”, ошибочно лечившихся многие годы от ИБС и её осложнений. Так, больная Д., 58 лет многократно поступала в те-рагевтическую клинику Российского университета дружбы народов по поводу ИБС, приступов некупирующейся стенокардии с указанием на 2 перенесенных инфаркта миокарда в прошлом . Однако при тщательном , кропотливом анамнезе удалось установить, что болевые ощущения различной степени интенсивности у нее никогда не возникали при физической нагрузке. Больная свободно могла подниматься на 4-5 этаж по лестнице без болей в сердце . П.- Значение операционных методов исследования желчных путей. Нитраты никогда у нее не оказывали эффективного лечебного действия, хотя она многие годы постоянно принимала нитраты. Длительное обследование пациентки выявило у нее множественный холелитиаз, холедохолитиаз, хронический панкреатит. Она была переведена в хирургическую клинику, где успешно оперирована по поводу хронического калькулёзного холецистита. При манометрии желчных путей у нее оказалась желчная гипертония Н-Шст., так как цифры остаточного давления определялись на уровне 260 мм вод.ст. Последующие многие годы она не жаловалась на сердечные боли и чувствовала себя хорошо. Через 5 лет у нее на фоне приёма жирного, жареного, копчёностей развился тяжелый приступ многодневной желчной колики с механической желтухой и пациентка была госпитализирована в хирургическую клинику Российского университета дружбы народов. Манометрическое давление оказалось на уровне 380 мм вод.ст. Пациентка наблюдалась в клинике более 14 лет и никогда по поводу жалоб сердца больше к врачам не обращалась. В., Венкатадри Г.-Наружное дренирование желчных путей. Удаление конкрементов из холедоха-декомпрессия желчных путей привела к полному исчезновению кардиалгии, которая длительно принималась за ИБС. У нее в течение более 12 лет отмечались боли в нижней части грудины, возникавшие часто без всякой причины, которые часто поднимались вверх по грудине. При полном обследовании с применением дозированной ориентировочной физической нагрузки (ОФН) ИБС у нее не была подтверждена, выявлен множественный холе- и холедохолитиаз, панкреатит. Изменения же на ЭКГ в виде отрицательных зубцов Т в Ш-Ш- были расценены как проявление холецисто-кардиального синдрома, и пациентка была переведена в хирургическое отделение, где была успешно оперирована на желчных путях. При ревизии желчных путей у нее оказался увеличенным размер желчного пузыря (210 см З- норма 41,0 см З), хроническая эмпиема. В данном случае тоже синдром желчной гипертонии ошибочно принимался за ИБС, у которой хроническая эмпиема желчного пузыря с множественным холедохолитиазом и хроническим панкреатитом латентно протекала под « маской кардиалгии» многие годы. При манометрии холедоха давление у нее определялось на уровне 250 мм вод.ст. Синдром желчной гипертонии при холецистите мы наблюдали независимо от возраста, т.е. Например больная М.,36 лет часто лечилась у терапевтов от «стенокардии», несколько раз находилась в клинике. После операции в течении 1,5 лет болей в сердечной области не отмечала. (желчная гипертония Н-Шст.) головка поджелудочной железы оказалась плотной ( ин-дуративный панкреатит) . Впервые через 10 лет установлен калькулезный холецистит, холедохолитиаз, заподозрена желчная гипертония. Манометрическое давление оказалось на уровне 285 мм вод. У больной К., 21 года в течение 2-3 лет были часто боли в сердечной области с диффузными изменениями на ЭКГ в финальной части желудочкового комплекса. После операции на желчных путях боли в сердечной области исчезли, нормализовалась ЭКГ. Диагностирован калькулёзный холецистит, холедохолитиаз. Во время операции на желчных путях манометрическое давление определено на уровне 310 мм вод. Следовательно, в приведенных двух случаях с калькулезным осложненным холели-тиазом,- на фоне желчной гипертонии III степени имелась кардиалгия (кардиальный синдром Боткина), которая исчезла после декомпрессии желчных путей. У больного Т., 67 лет часто возникали боли в сердечной области с экстрасистолией, по поводу чего постоянно многие годы лечился от ИБС. В хирургическую клинику поступил по поводу механической желтухи и экстрасистолии-бигеминии. Впервые диагностирован осложненный калькулезный холелитиаз, холедохолитиаз, индуративный панкреатит . После оперативного лечения наблюдался в течение 3-х лет . И так , всё вышеизложенное свидетельствует о том , что при атипичном холецистите синдром желчной гипертонии может ошибочно приниматься за органическую сердечную патологию и приводить к неправильному лечению. Во время хирургического лечения выявлено высокое манометрическое давление - 290 мм вод. Во избежание существенных диагностических ошибок надо чаще исследовать желчные пути. У больных калькулёзным холециститом в 82,1% случаев возникает синдром желчной гипертонии. Синдром желчной гипертонии развивается на фоне осложнений со стороны желчевыводящих путей, таких как-то: холедохоледохолитиаза, рубцового стеноза фате-рова соска, индуративного панкреатита и сопутствующего холангита. Во всех атипичных случаях сердечных нарушений необходимо тщательно исследовать желчевыводящие пути, что поможет своевременно выявить калькулёзный холецистит, его осложнения и заподозрить синдром желчной гипертонии. Л.- Патология и классификация синдрома желчной гипертензии тензии / Тр. Mallet-gyp- La chimrgie biliatresous controle manometrigueet radiologique Per-operatoire. 1947 ABOUT BILE HYPERTENSION SYNDROM WITH CHOLELITHIASIS. ZENCHENKO RPFU Theraputic department, Surgical department. Thats why all cases of cardiac pains should be addded with precise exploration of bile system. This forms of cholelithiasis may be masked by cardial sympthoms, caused by bile hypertension. This syndrom developed from complications such as choledokholithiasis, pancreatitis, etc. 61 Aauthors revealed bile hypertension syndrom in 82.1% cases from 508 patients being operatted on for cholecis-tites.

Next

Диета при гипертонии степени меню, отзывы

Гипертония при холецистите

Гипертония представляет собой заболевание хронического характера, при котором. Холецистит – это воспаление желчного пузыря – грушевидного мышечного мешочка, расположенного ниже печени. Основной функцией желчного пузыря является хранение, концентрация и экстракция желчи через желчный проток в кишечник для последующей помощи при переваривании жиров. Желчь – это зелено-желтая жидкость, вырабатываемая печенью, помогающая при расщеплении жиров в тонком кишечнике в процессе пищеварения. Холецистит может возникнуть внезапно (острый) или может длиться в течение значительного периода времени (хронический). Симптомы острого холецистита, как правило, начинаются с внезапной резкой боли в верхней части живота, отдающей в лопатки. Вы можете столкнуться с похожей болью во время приступа желчных колик. Однако боль при остром холецистите в большинстве случаев имеет более длительный характер, в то время как боль при желчных коликах чаще всего проходит в течение 1-5 часов. Область правого подреберья при холецистите в большинстве случаев очень чувствительна и при глубоком вдохе боль только усиливается. Примерно в одном из четырех случаев острого холецистита желчный пузырь раздувается до такой степени, что живот больного становится достаточно выпуклым. Этот симптом появляется примерно через 24 часа после начала болей. К другим симптомам острого холецистита относятся: Важно определить, являются ли ваши симптомы результатом желчных колик, которые не требуют немедленного лечения, или острого холецистита, при котором необходима немедленная госпитализация. Причиной ваших симптомов является острый холецистит, если: При наличии любого из двух указанных выше симптомов, следует сразу же обратиться к врачу. Если острый холецистит не лечить, существует повышенный риск появления осложнений. Инфекция развивается примерно в 20% из этих случаев. При отсутствии лечения острый холецистит может переходить в гангрену или произойдёт перфорация желчного пузыря. Диабетики особенно подвержены риску возникновения серьезных осложнений. Важно как можно скорее получить экспертное заключение. Хронические заболевания желчного пузыря (хронический холецистит) часто вызываются воспалениями и камнями в желчном пузыре. В таких случаях в нем могут образоваться жесткие рубцы. Симптомы хронического холецистита: Обострение хронического холецистита, в основном, возникает через 2-4 часа после употребления копченых, жирных или жареных продуктов. Приступ может быть спровоцирован и стрессом, тряской (к примеру, ездой в транспорте или на велосипеде), переохлаждением или длительными физическими нагрузками.

Next

Инвалидность при ожирении Форум

Гипертония при холецистите

По данной патологии ситуация следующая. В теории МСЭ само по себе ожирение любой. Если покушав, у вас случается тошнота, появляется боль в правом подреберье, вы периодически наблюдаете горечь во рту, а также у вас случаются запоры, то вам необходимо проверить состояние желчного пузыря. Ведь от работы этого органа зависит нормальное функционирование всей пищеварительной системы. Поэтому, если обследование показало нарушения в работе желчного пузыря – необходимо срочно принять меры. Вам может помочь специальная диета, процедуры и упражнения, а также лечение травами и другие простые народные средства. Но прежде чем начать лечение, необходимо знать, что в вашем желчном пузыре отсутствуют камни – сделать УЗИ брюшной полости, так как если они имеются, то врач назначает совсем другие рекомендации. Если у вас есть проблемы с выделением желчи, и врач вам точно подтвердил, что камней у вас нет либо они очень мелкие, то тогда вам поможет такая процедура как тюбаж. Тюбаж делается с целью очистить печень, желчный пузырь и их протоки от излишней, застоявшейся желчи. Кроме того тюбаж нельзя проводить женщинам во время менструации и менее чем за неделю до нее, а также беременным женщинам. Тюбаж можно провести дома, если у вас нет к нему серьезных противопоказаний, процедуру лучше спланировать в выходной день. Существует очень мягкий способ проведения тюбажа – микротюбаж, с которого лучше всего начать чистить печень и желчный пузырь от застоя желчи – с помощью настоя кукурузных рылец. Вам понадобится 2 столовые ложки кукурузных рылец, которые нужно залить полулитром кипятка и 2-3 минуты подержать на самом слабом огне, затем снять с плиты и час настоять под крышкой в теплом месте. Отвар кукурузных рылец принимают по полстакана два дня подряд за 20 минут до еды. А на третий день, нужно выпить целый стакан настоя и лечь на правый бок, поместив под него грелку (грелку нужно наполнить горячей водой и обернуть полотенцем — это делается для того, чтобы не обжечься) в область печени и желчного пузыря – сразу под ребрами и полежать спокойно 40-50 минут. Затем можно встать и размяться – активно подвигаться. Как уже говорилось выше, это мягкий вид тюбажа, поэтому его можно снова повторять, допускается делать раз в неделю и через больший срок. Если вы легко переносите микротюбаж, то можно попробовать убрать застой желчи с помощью минеральной воды. Это более серьезный тюбаж, он активизирует работу желчного пузыря, помогает оттоку желчи и делает ее менее вязкой, а также способствует борьбе с запорами, которые нередко бывают при холецистите. Для проведения тюбажа желчного пузыря при помощи минеральной воды наиболее подходят слабоминерализированная и вода средней минерализации, врач должен вам подобрать точную марку. Использовать нужно только лечебную минеральную воду, а не ту столовую, что что продается в супермаркетах. Минеральную воду нужно открыть и поставить подогревать на водяную баню (т.е. поместить в кастрюлю с горячей водой) до 40-45 градусов. Потом выпейте немного минеральной воды (2-3 небольших глотка) и лягте на правый бок, подложив грелку, обернув ее полотенцем. Грелку нужно класть для того, чтобы снять спазмы желчного пузыря и дать желчи возможность свободно течь. Затем можно встать или сесть и снова выпить пару глотков и полежать 10-15 минут, положив грелку под правый бок. Так небольшими глотками нужно выпить все 0,5 литра минеральной воды, с перерывами, а когда вы всю воду выпьете, то полежите еще с грелкой 15-20 минут. Через пару недель можно сделать повторный тюбаж, для закрепления полученного эффекта. Особенно полезно делать тюбаж после праздничных застолий, посещения гостей, а также тем, кто имеет избыточный вес. Тюбаж можно делать людям, у которых была произведена операция по удалению желчного пузыря. При всем этом необходимо соблюдать определенную диету, которая показана при любой форме холецистита, в том числе и хронической. Твоя Не маловажное значение имеет активный образ жизни для успешного лечения холецистита. Также будет отдельная статья посвящена этому вопросу, в которой будет приведен комплекс упражнений при холецистите, способствующий активизации кровообращения в брюшной полости, оттоку желчи и улучшению перистальтики кишечника. Обо всем этом поговорим с вами в следующих двух статьях. Твоя зюминка как всегда желает вам доброго здоровья и предлагает посмотреть видео, в котором рассказывается как правильно питаться, чтобы желчный пузырь нормально работал. Еще статьи на эту тему: Питание и народные способы лечения при заболеваниях печени и желчного пузыря Очищение печени с помощью оливкового масла и лимонного сока Как снизить уровень холестерина в крови Лечение заболеваний желчного пузыря народными методами Продукты восстанавливающие печень.

Next

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

Питание при холецистите. Медицинский центр № ОмегаКиев новейшее современное. К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Развитие хронического холецистита обусловлено бактериальной флорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях анаэробами, глистной инвазией (описторхии, лямблии) и грибковым поражением (актиномикоз), вирусами гепатита. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, патологических рефлексов измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря [1]. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. Факторы риска развития хронического холецистита представлены в . При хроническом холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Часто положительны симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Образцова-Мерфи. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, лейкоцитов, особенно в порции В желчи (обнаружению лейкоцитов в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика — отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при ультразвуковом исследовании (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре. Наилучшим желчегонным средством, применяющимся для получения порций В и С при дуоденальном зондировании, является холецистокинин, при применении которого дуоденальная желчь содержит гораздо меньше примесей желудочного и кишечного соков. Доказано, что наиболее рационально производить фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование с точным учетом количества выделяющейся желчи во времени. Фракционное дуоденальное зондирование позволяет более точно определить тип секреции желчи. Процесс непрерывного дуоденального зондирования состоит из 5 этапов. Количество желчи, выделившееся за каждые 5 мин зондирования, регистрируют на графике. Первый этап — это время холедоха, когда истекает светло-желтая желчь из общего желчного протока в ответ на раздражение стенки двенадцатиперстной кишки оливой зонда. В норме скорость выделения желчи порции А — 1-1,5 мл/мин. При большей скорости истечения желчи имеется основание думать о гипотонии, при меньшей скорости — о гипертонии общего желчного протока. Затем через зонд медленно (в течение 3 мин) вводят 33% раствор сульфата магния (в соответствии с возвратом больного — 2 мл на год жизни) и закрывают зонд на 3 мин. В ответ на это наступает рефлекторное закрытие сфинктера Одди, и истечение желчи прекращается. Начинается с момента открытия зонда до появления желчи. При отсутствии патологических изменений в системе желчевыводящих путей это время для указанного раздражителя равно 3–6 мин. Если «время закрытого сфинктера Одди» больше 6 мин, то предполагают спазм сфинктера Одди, а если меньше 3 мин — его гипотонию. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и появления светлой желчи. В норме за 2-3 мин вытекает 4–6 мл желчи (1-2 мл/мин). Большая скорость отмечается при гипотонии, меньшая — при гипертонии общего желчного протока и сфинктера Одди. Начинается с момента выделения темной пузырной желчи вследствие расслабления сфинктера Люткенса и сокращения желчного пузыря. В норме за 20–30 мин выделяется в зависимости от возраста около 22–44 мл желчи. Если опорожнение желчного пузыря происходит быстрее и количество желчи меньше указанного, то есть основание думать о гипертонически-гиперкинетической дисфункции пузыря, а если опорожнение идет медленнее и количество желчи больше указанного, то это свидетельствует о гипотонически-гипокинетической дисфункции пузыря, одной из причин которой может быть гипертония сфинктера Люткенса (исключение составляют случаи атонического холестаза, окончательная диагностика которого возможна при УЗИ, холецистографии, радиоизотопном исследовании). После опорожнения желчного пузыря (истечения темной желчи) выделяется желчь порции С (более светлая, чем желчь А), которую собирают с 5-минутными интервалами в течение 15 мин. В норме желчь порции С секретируется со скоростью 1-1,5 мл/мин. Для проверки степени опорожнения желчного пузыря повторно вводят раздражитель, и если снова «идет» темная желчь (порция В), то, значит, пузырь сократился не полностью, что свидетельствует о гипертонической дискинезии сфинктерного аппарата. Если желчь получить не удалось, то зондирование проводят через 2-3 дня на фоне подготовки больного препаратами атропина и папаверина. Непосредственно перед зондированием целесообразно применить диатермию, фарадизацию диафрагмального нерва. Микроскопию желчи проводят сразу же после зондирования. Материал для цитологического исследования можно сохранять в течение 1-2 ч, прибавляя к нему 10% раствор нейтрального формалина (2 мл 10% раствора на 10–20 мл желчи). На посев необходимо посылать все 3 порции желчи (А, В, С). Кроме того, при безусловно доказанном холецистите (при операции у взрослых) в 50–60% случаев в желчи порции В содержание лейкоцитов не увеличено. Лейкоцитам в желчи сейчас придается относительное значение при диагностике холецистита. В современной гастроэнтерологии диагностическое значение не придается обнаружению в желчи порции В лейкоцитов и клеточного эпителия желчевыводящих путей. Важнейшим критерием является наличие в порции В микролитов (скопление слизи, лейкоцитов и клеточного эпителия), кристаллов холестерина, комочков желчных кислот и билирубината кальция, коричневых пленок — отложение слизи в желчи на стенке желчного пузыря. Присутствие лямблий, описторхий может поддерживать различные патологические (в основном воспалительные и дискинетические) процессы в желудочно-кишечном тракте. В желчном пузыре здоровых людей лямблии не обитают, так как желчь вызывает их гибель. Желчь больных холециститом не обладает этими свойствами: лямблии поселяются на слизистой оболочке желчного пузыря и способствуют (в комплексе с микробами) поддержанию воспалительного процесса, дискинезии. Таким образом, лямблии не могут вызвать холецистита, но могут быть причиной развития дуоденита, дискинезий желчных путей, т. отягощать холецистит, способствуя его хроническому течению. Если у больного обнаружены в желчи вегетативные формы лямблий, то в зависимости от клинической картины заболевания и результатов дуоденального зондирования как основной диагноз ставят либо хронический холецистит, либо дискинезию желчевыводящих путей, а как сопутствующий — кишечный лямблиоз. Из биохимических отклонений желчи признаками холецистита являются повышение концентрации белка, диспротеинохолия, увеличение концентрации иммуноглобулинов G и A, С-реактивного протеина, щелочной фосфатазы, билирубина. Результаты зондирования должны трактоваться с учетом анамнеза и клинической картины заболевания. Диагностической ценностью для выявления шеечного холецистита обладает компьютерная томография. Дополнительно к представленным выше выделяют следующие факторы риска развития холецистита: наследственность; перенесенные вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, сепсис, кишечные инфекции с затяжным течением; лямблиоз кишечника; панкреатит; синдром нарушенного всасывания; ожирение, тучность; малоподвижный образ жизни, сочетающийся с нерациональным питанием (в частности, злоупотреблением жирной пищей, консервированными продуктами промышленного изготовления); гемолитические анемии; связь болей в правом подреберье с приемом жареной, жирной пищи; сохраняющиеся в течение года и более клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о дискинезии желчевыводящих путей (особенно диагностированной как единственная патология); стойкий неясного генеза субфебрилитет (при исключении других очагов хронической инфекции в носоглотке, легких, почках, а также туберкулеза, гельминтозов). Обнаружение у больного типичных «пузырных симптомов» в комбинации с 3-4 перечисленными выше факторами риска позволяет диагностировать холецистопатию, холецистит или дискинезию и без дуоденального зондирования. Эхографические (ультразвуковые) признаки хронического холецистита: Во многих современных руководствах УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении характера патологии желчного пузыря. Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей не может быть основным или единственным диагнозом. Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей неизбежно приводит к избыточной контаминации кишечника, а та, в свою очередь, к инфицированию желчного пузыря, особенно при дискинезии гипотонического типа. При хроническом заболевании желчевыводящих путей для исключения пороков их развития приводят холецистографию. При рентгенологическом исследовании у больных с гипотонической дискинезией виден увеличенный, расширяющийся книзу и нередко опущенный желчный пузырь; опорожнение его замедленное. При гипертонической дискинезии тень желчного пузыря уменьшена, интенсивная, овальной или сферической формы, опорожнение ускоренное. Течение хронического холецистита может быть рецидивирующим, скрытым латентным или в виде приступов печеночной колики. Часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобом, лихорадкой. При часто рецидивирующем холецистите возможно развитие холангита. Температура хорошо переносится, что вообще характерно для коли-бациллярной инфекции. Часто появляется желтизна, связанная с ухудшением оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд. При исследовании крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета №5а) с приемом пищи 4–6 раз в день [1]. Этиотропное лечение назначается, как правило, в фазы обострения процесса. Из антибиотиков рекомендуется назначать препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации — макролиды, последнего поколения кларитромицин (синонимы: клацид, фромилид) 250 мг, 500 мг 2 раза в день и более известные эритромицин 250 мг 4 раза в день, пролонгированные тетрациклины доксициклин 100 мг, юнидокс солютаб 100 мг по схеме в первый день 200 мг за 2 приема, в дальнейшем по 100 мг во время еды в течение 6 дней. Все препараты назначаются в обычных терапевтических дозах курсами 7–10 дней. При лямблиозе желчных путей эффективны метронидазол 200 или 400 мг, суточная доза 1200 мг (синонимы: метрогил, трихопол, клион) или тинидазол 500 мг суточная доза 2 г в течение 2-3 дней. При описторхозе желчевыводящих путей эффективен противопаразитарный препарат празиквантел 600 мг по 25 мг/кг 1–3 раза/сут. Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают симптоматическую терапию одним из следующих лекарственных препаратов. Селективные миотропные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день (утром и вечером, курс лечения 14 дней). Прокинетики: цизаприд (координакс) 10 мг 3-4 раза в день; домперидон (мотилиум) 10 мг 3-4 раза в день; метоклопромид (церукал, реглан) 10 мг 3 раза в день. Системные миотропные спазмолитики: но-шпа (дротаверин) 40 мг 3 раза в день; никошпан (но-шпа витамин РР) 100 мг 3 раза в день. М- холинолитики: бускопан (гиоцинабутил бромид) 10 мг 2 раза в день. Сравнительная характеристика системных и селективных спазмолитиков отражена в Нарушения оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными препаратами. Различают желчегонные средства холеретического действия, которые стимулируют образование и выделение желчи печенью, и холекинетические препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Холеретические препараты: Холекинетические препараты: холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло. Холеретические препараты могут применяться при основных формах холецистита, в фазах затихающего обострения или ремиссии, назначаются обычно на 3 нед., затем препарат целесообразно сменить. Холекинетики не следует назначать больным калькулезным холециститом, они показаны больным некалькулезным холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. Эффективны у больных некалькулезным холециститом лечебные дуоденальные зондирования, 5-6 раз через день, особенно при гипомоторной дискинезии. В фазе ремиссии таким больным следует рекомендовать «слепые дуоденальные зондирования» 1 раз в неделю или 2 нед. Для их проведения лучше использовать ксилит и сорбит. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования противопоказаны из-за опасности развития механической желтухи. Больным некалькулезным холециститом с нарушениями физико-химических свойств желчи (дискринией) показано назначение в течение длительного периода времени (3–6 мес) пшеничных отрубей, энтеросорбентов (энтеросгель по 15 г 3 раза в день). Диета: ограничение жирной пищи, ограничение калорийной пищи, исключение плохо переносимых продуктов. При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях необходимо хирургическое вмешательство. Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Next

Препараты при холецистите и панкреатите, ответы врачей.

Гипертония при холецистите

На странице собрана вся информация по теме препараты при холецистите и. Гипертония. Разделяют два вида: калькулезный (с наличием камней) и некалькулезный (без камней) холецистит. Эти разновидности имеют совершенно разные причины и механизмы развития. Хронический холецистит почти всегда вызван наличием камней, то есть по определению почти всегда является калькулезным. Для диагностики холецистита традиционно применяется клиническое исследование врачом и различные методы лучевой диагностики. Узи – самый первый метод исследования, с которым «сталкивается» пациент при диагностике холецистита. Перечислим основные признаки, благодаря которым врач узи может заподозрить холецистит. Существуют так называемые «большие» и «малые» признаки. К большим признакам при Узи относятся: Таким образом при проведении узи можно поставить диагноз «холецистит» только в том случае, если обнаружено 2 «больших» признаки или 1 «большой» и 2 «малых» признака. По разным данным чувствительность и специфичность узи при холецистите колеблется от 23-95% до 40-95% соответственно. Такой большой разброс связан с различным телосложением больных, возрастом, вариантом течения заболевания и уровнем использованной техники. В целом чувствительность и специфичность метода узи при диагностике холецистита составляет 70%. В общем к методике можно применить утверждение: узи при вероятном холецистите служит скорее для исключения диагноза, чем для его подтверждения.

Next

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

При поступлении предъявляла жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье. Существует две основных стратегии терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков в острой фазе заболевания и желчегонных препаратов, которые усиливают отток желчи. В случае наличия конкрементов в желчном пузыре или при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. И в первом, и во втором случае залогом успеха является соблюдение больным специальной диеты. Как правильно организовать питание при холецистите, от каких продуктов необходимо отказаться, а что можно и нужно активно включать в свой рацион? Мы рекомендуем вам питаться пять раз в день — завтракайте, обедайте и ужинайте, а между основными приемами пищи постарайтесь организовать себе небольшой ланч и полдник. Обращаем внимание, что во время «перекусов» от кофе лучше отказаться. Этим самым вы не помогаете организму получить необходимые питательные вещества, а лишь усложняете задачу пищеварительной системы. , на втором месте — запекание, изредка можете кушать тушеные блюда, но в последнем случае следует прислушиваться к своему организму. Если такая еда провоцирует боль — полностью от нее откажитесь. Данный пункт, фактически, расскажет вам о том, как организовать питание при хроническом холецистите, ибо острая форма заболевания требует особого подхода к диете (об этом ниже по тексту). Не стоит ограничивать себя в этом вопросе, ибо рациональное питание предполагает полноценное снабжение наших тканей аминокислотами, а более подходящего источника оных вам не найти. Отлично подойдет нежирное молоко и нежирный творог, пробуйте кисломолочные продукты, а в супермаркетах вы без труда обнаружите нежирные сорта сыра (до 20 %), которые пусть и в ограниченном количестве, но все же можно включить в рацион. По этой причине приходится сокращать количество растительного масла. Налегайте на курятину, говядину, нежирную рыбу (минтай, треска, хек и др.). В остальных случаях растительное масло только приветствуется! Конечно, предпочтительно использовать максимально качественный продукт, например, оливковое холодного отжима. Кушайте овощи, ягоды и фрукты, отказаться стоит лишь от овощей, которые богаты эфирными маслами. В остальном — строгих ограничений нет, главным критерием «полезности» продукта для вас должно быть самочувствие после его употребления. В первые два дня больному лучше вообще ничего не есть, стоит ограничиться некрепким чаем, разбавленными фруктовыми соками и минеральной водой (лучше без газа). На третий день можно расширить меню за счет слизистых овощных супов, крупяные супы тоже показаны. Постепенно добавляем в рацион питания такие блюда, как нежирный творог, перетертое нежирное мясо, протертую кашу. Вообще, питание при панкреатите и холецистите имеет много общего, ибо основной принцип — предельно щадящий (химически и механически) состав рациона и частое употребление пищи. На этих же принципах строится питание при обострении холецистита. По мере затихания симптомов переходим на рацион, который описан выше. В первую очередь вы должны как можно дальше забросить сковородку и забыть о жареной пище. Далее мы приведем перечень продуктов, которые больные холециститом должны навсегда удалить из своего рациона, ибо вариантов «подходит — не подходит» в данном случае просто нет. К ним относится жирное мясо (главным образом, баранина и свинина), птицы (утка, индейка, гусь), алкоголь, шоколад и кондитерские изделия, консервированные продукты, майонез, специи и пряности, сдоба и мучные изделия, чипсы, животные тугоплавкие жиры, копчености, колбасы и мясные деликатесы, икра, грибы, печень, мозги и почки, мясные, грибные и рыбные бульоны.

Next

УЗИ при холецистите ua

Гипертония при холецистите

По разным данным чувствительность и специфичность узи при холецистите. Гипертония. При проникновении инфекции из кишечника в желчный пузырь, ее переносе с кровью и застое желчи возникает заболевание холецистит, при котором воспаляется желчный пузырь. При этом в кишки направляется недостаточное количество желчи, а это затрудняет переваривание и всасывание жиров организмом. Смысл диеты в таком случае заключается на инициировании усиленного выделения желчи из желчного пузыря и ликвидации воспаления. Характерная особенность диеты при холецистите состоит в употреблении лишь легкоусвояемых жиров, таких, как сливочное растительные масла. Эти соли в изобилии имеются в гречневой крупе, овощах и фруктах. Раздражающие продукты — отвары из мяса и рыбы, соусы, копчения, тяжелые жиры, кислые фрукты и ягоды, бобовые, шпинат, щавель, почки и печень из диеты должны быть выброшены. Естественно, то же относится и к алкогольным напиткам, жареным и тушеным блюдам. Температура Пища должна быть только теплой, режим питания – пятиразовый, малыми порциями. Рекомендуют же вчерашний пшеничный хлеб, вегетарианские супы, нежирные отварные, либо паровые мясо, птица и рыба, омлет, разную зелень, кроме белокочанной капусты, шпината и щавеля. Овощные блюда также должны отвариваться, либо готовиться на пару. Из круп (кроме пшена) готовят каши, пудинги; рекомендуют молочный или сметанный соусы, разнообразные вареные, запеченные или свежие фрукты и ягоды, сладкие блюда в виде компотов, киселей, варенья или меда. Рекомендуемое меню включает в себя стакан отвара шиповника натощак, на первый завтрак следует употребить 150 граммов овощного салата, гречневую кашу с маслом и 60 граммами молочных сосисок, запить все некрепким чаем. На второй завтрак хорош свежий творог с молоком и сахаром (100 : 50 : 10 граммов). На обед, первое блюдо — суп молочный с манными галушками, паровые котлеты из нежирного мяса, вермишель. На ужин — творожный пудинг из нежирного свежего творога и некрепкий чай. За день нужно вложиться в четыреста граммов хлеба, пятнадцать граммов масла и пятьдесят граммов сахара. Одновременно с диетой пациентам рекомендуют лечиться минеральными водами и препаратами по назначению врача. Если у вас нашли холецистит, найдут, скорее всего, и панкреатит. Чаще всего в обоих случаях назначается диета № 5, которая позитивно влияет на все органы пищеварительной системы, печени и желчно-выводящих путей. Яйца при такой диете разделяют на белок и желток и в блюдах применяют лишь белок, а желтки употребляют в пищу раз в неделю, но лучше перенести их на будущее. Блюда с яичными белками готовят на слабом огне для сохранения как можно большего количества полезных веществ.

Next

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

Диета при хроническом холецистите. Примерное меню при холецистите. Гипертония; Гипертония представляет собой заболевание хронического характера, при котором повышается артериальное давление. К основным симптомам этого заболевания относится слабость, головокружение, тошнота, головные боли, заложенность ушей, повышенное сердцебиение и нарушение сна. Гипертония второй стадии характеризуется также сердечной недостаточностью, тромбозами и кровоизлияниями, а также снижением остроты зрения. Наибольшая вероятность развития заболевания встречается у людей, которые предрасположены к гипертонии наследственно, а также у тех, кто трудится на слишком эмоциональных профессиях. Прогрессирование гипертонии часто происходит в результате несбалансированного и неправильного питания, употребления слишком большого количества соли, в следствие курения или злоупотребления алкогольными напитками. Часто гипертония развивается от сильных нервных напряжений или пониженной физической активности. Чаще всего гипертонии подвержены люди старше 40 лет, однако результаты последних наблюдений указали на то, что заболевание начинает молодеть и встречается сегодня даже у молодежи. Профилактика и лечение гипертонии должны быть начаты при первых же симптомах. Диета при гипертонии 2 степени поможет снизить проявление заболевания путем нормализации кровяного давления. Диета при гипертонии второй степени особенно важна для больных, которые имеют лишний вес, поскольку каждый лишний килограмм создает дополнительное увеличение кровяного давления на миллиметр ртутного столба. Диета при гипертонии второй степени поможет восстановить нарушенные в организме функции, улучшит нервные и обменные процессы, а также благотворно повлияет на состояние сосудов. Если диета при гипертонии уже не помогает, то пора принимать таблетки от давления, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт. Это мощный комбинированный препарат, который хорошо снижает давление, держит его стабильно нормальным, и при этом побочные эффекты минимальные. Как принимать это лекарство, в каких дозировках — читайте на Там же приводятся показания к назначению, противопоказания, реальные отзывы врачей и пациентов. Нолипрел — одно из подходящих лекарств от давления, если есть избыточный вес или диабет 2 типа. Принимать таблетки от давления можно только по назначению врача. Тем более, такое мощное лекарство, как Нолипрел, которое содержит два действующих вещества одновременно. Диета при гипертонии 2 степени основана на составлении сбалансированного полноценного рациона питания, в котором должны в достаточной мере сочетаться белки, углеводы, жиры, минералы и витамины. При этом в рационе питания обязательно снижают употребление легкоусвояемых углеводов, соли, жиров животного происхождения и экстрактивных азотистых веществ, которые мы получаем, к примеру, из мясного бульона. Диета при гипертонии второй степени обязательно должна содержать морепродукты, в которых содержатся витамины группы B и йод. В лечебном питании также обязательно присутствие растительной клетчатки, растительных масел и солей калия и магния. Очень важно равномерно распределить весь дневной рацион пищи на 4-5 порций. Большее предпочтение должно отдаваться вторым блюдам, приготовленным с минимальным использованием соли. Объем свободной жидкости необходимо снизить до 1,3-1,5 литров в зависимости от состояния больного, но при этом нужно учитывать и ту жидкость, которая использовалась в приготовлении блюд. Хорошей профилактикой при гипертонии служит чеснок, поэтому диета при гипертонии 2 степени требует обязательного его употребления, так как ему под силу оказывать положительное влияние на функционирование сердечнососудистой системы, а также он поможет повысить иммунитет и снизить содержание холестерина. Диета при гипертонии 2 степени предлагает взять за основу питания следующие продукты: Общее количество жиров, допустимое в дневном рационе составляет 30 грамм, из которых не более 20 должны быть животными. Очень важно также при наличии лишнего веса позаботиться о том, чтобы диеты способствовала его снижению, но при этом нельзя нарушать сбалансированности рациона питания. Диета при гипертонии 2 степени предлагает использовать следующее меню: Диета при гипертонии второй степени требует пересмотра вредных привычек в питании, а также исключении из жизни табака и алкоголя, поскольку все эти пагубные привычки способны привести увеличению частоты сокращения сердечной мышцы, что может разрушить капилляры и клетки сосудов, что только ухудшит состояние больного и сможет привести к самым плохим последствиям.

Next

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

Диета при холецистите и. Гипертония, гиперкинезиявздутие кишечника примерная диета но. Тромбоз вен возникает в сосудах, несущих кровь от периферии к сердцу и к легким. При формировании тромбов возникает препятствие оттоку крови. Иногда от тромбов в венах могут отрываться фрагменты, которые попадая сначала в сердце, а затем в легкие, вызывают опасное для жизни состояние – тробоэмболию легочной артерии. Здесь мы коснемся вопросов диагностики тромбозов вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей наиболее частое состояние, вызывающее смертельно опасные осложнения, поэтому очень важно в кратчайшие сроки диагностировать это заболевание для того, чтобы быстро назначить лечение. Для развития тромбоза критически важно наличие трех факторов: повышенная вязкость крови, застой крови в венах, повреждение стенки вены. На практике вклад этих трех факторов весьма вариабелен, но в конечном итоге тромбоз запускается каскадом реакций, которые ведут к повреждению внутренней стенки вены, выбросу веществ (цитокинов), которые стимулируют активацию лейкоцитов и прилипание их к месту повреждения. Дальнейшая «судьба» тромба зависит от состояния факторов свертывания пациента и от его система антикоагуляции. Если возникает дефицит факторов антикоагуляции, происходит распространение тромбоза. Если наоборт, антикоагулянты плазмы имеют высокую активность, тромб уменьшается в размерах. Дополнительным фактором, усугубляющим распространение тромба в вене, является венозная недостаточность, проявляющаяся варикозом вен. Множество факторов, часто в комбинации, ведут к возникновению тромбоза глубоких вен. Все факторы можно разбить на приобретенные и врожденные. Приобретенные факторы – например травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. Врожденные – анатомические особенности строения венозного русла, нарушения системы свертывания крови, мутации. Частым пусковым механизмом тромбоза служит длительный венозный застой, например после поездок в автобусе на дальние расстояния, при трансконтинентальных перелетах, после длительного постельного режима. Опасное состояние, которое развивается в результате тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии. Эмбол это кусочек тромба, который отрывается от основной массы и током крови разносится по венам, а иногда и по артериям (в случае дефекта овального окна в межпредсердной перегородке). Наиболее опасными являются тромбы с нефиксированной к стенке сосуда верхушкой – флотирующие тромбы. Благодаря подвижности, нефиксированная часть может подвергаться фрагментированию. В дальнейшем фрагмент тромба, попадая в правое предсердрие, а затем и в правый желудочек, появляется в легочной артерии или в ее ветвях, вызывая смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии. Другим осложнением является вероятность гангрены конечности. К счастью такое осложнение встречается редко, когда массивный тромбоз глубоких вен ног вызывает спазм артериальных сосудов. После тромбоза глубоких вен ног возникает посттромбофлебитический синдром. Он заключается в том, что после того, как происходит лизирование тромба, в венозном сосуде разрушаются клапаны. В результате разрушения клапанов происходит застой крови в глубоких венах с отеком конечности, нарушением питания мягких тканей и кожных покровов. В данном разделе детально остановимся только на ультразвуковой диагностике тромбоза, уделив лишь в общих чертах внимание подробностям диагностики. В мировой практике для диагностики тромбоза следуют 4 рекомендациям: В настоящее время самым быстрым, безопасным и довольно точным методом диагностики тромбоза глубоких вен является узи исследование с использованием допплерометрии. Методика может быть затруднена у тучных пациентов, особенно при локализации тромбов в подвздошных венах. В этом случае, при высоком риске развития тромбоза, назначают инвазивное исследование – венографию, суть которого заключается в введении контрастного вещества в просвет вены и использование рентгеновских лучей для диагностики. В случае проведения узи диагностики тромбозов вен очень большое значение имеет класс используемой аппаратуры – чувствительность цветного допплера, а также опыт врача, который проводит исследование. Основная задача, которая достигается при исследовании пациента с подозрением на тромбоз глубоких вен ного, это выявление тромба, описание его плотности (иногда этот признак имеет значение для диагностики срока тромбоза), фиксации к стенкам вены, протяженности, наличие флотирующих участков, степени обструкции. Использование дуплексного сканирования ценно тем, что при помощи этого метода можно выявлить бессимптомные тромбы. Бессимптомные тромбы бывают в тех случаях, когда просвет вены закрыт не полностью или кровь хорошо дренируется по дополнительным парным венам или коллатеральным (обходным ) путям. Особенно важно выявление бессимптомных тромбов в аспекте того, что нераспознанные тромбы могут служить источником появления эмболов, вызывающих тяжелые осложнения. С определенной точностью при исследовании можно определить стпень свежести тромба - по эхоплотности и по наличию обходных путей. При помощи узи в режиме дуплексного сканирования можно выявить проявления посттромбофлебитического синдрома – разрушение клапанов вен и обратный ток крови (регургитацию) в глубоких венах. При подозрении на тромбоз в обязательном порядке исследуется две ноги! Объем исследования включает нижнуюю полую вену, подвздошные вены, глубокие вены бедра, подколенные и вены голени, а также поверхностные и перфорантные вены. Таким образом, даже если у пациента распухла голень, исследуются все сосуды на обеих ногах, так как если тромб образовался в одном месте, всегда существует вероятность бессимптомного тромбоза других отделов венозной системы. УЗИ является диагностическим методом первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этому способствует относительно низкая стоимость, доступность и высокая точность в условиях, когда диагностику выполняет опытный специалист. Для выявления тромбов в венах применяют метод компрессии. Методика компрессии при диагностике тромбоза глубоких вен заключается в надавливании на участок ноги, в проекции которого находится та или иная глубокая вена. Исследование захватывает всю ногу, от стопы до паха. При отсутствии тромба стенки вены смыкаются от надавливания. Если смыкание неполное или отсутствует вообще – в просвете вены находится тромб. Наиболее доступными для узи являются вены бедра и подколенной ямки. Наименее доступны для диагностики – тазовые и подвздошные вены. Клинические результаты показывают, что отрицательная предсказательная ценность метода компрессии вен составляет 97-98% и достигает 99%, если больному проведено несколько последовательных узи. То есть, иными словами, если при узи не подтверждается тромбоз глубоких вен, значит вероятность этого достигает 98%. 2% в этом случае будут ложноотрицательными, то есть будет пропущен тромбоз глубоких вен. Это касается обычного узи в черно-белом режиме (2D). Если применить дуплексное сканирование – точность возрастает еще выше. При узи диагностике тромбозов глубоких вен ног используют такие приемы как : дефект заполнения сосудов кровью, усиление кровотока при сдавливании вены и влияние фаз дыхания на кровоток. Данное всестороннее исследование позволяет повысить отрицательную предсказательную ценность до 99.5%. Основные признаки тромбоза глубоких вен при узи: На точность узи при диагностике тромбоза глубоких вен влияет несколько факторов: на первом месте размеры пациента. У пациентов с ожирением и выраженными отеками ног увидеть глубокие вены бывает очень затруднительно. Особенно это касается глубоких вен средней и нижней трети бедра, а также вен голени. Другим фактором, влияющим на качество исследования, является опыт врача. При достаточном опыте во многих случаях можно провести подробное исследование даже подвздошных вен, обычно труднодоступных для визуализации. Наиболее точные результаты достигаются при исследовании вен верхней трети бедра, подколенной вены и суральных вен ( находящихся в икроножных мышцах). При сравнении с венографией (контрастное рентгеновское исследование) точность достигает 95-99%. При исследовании вен голени точность падает до 50%. Большое внимание уделяется, и обязательно отмечается в протоколе, анатомическому строению поверхностной бедренной вены. При этом, если тромбируется только один ствол, у больного может отсутствовать клиническая симптоматика. Ложноположительные результаты могут возникать, если врач принимает старые тромбы за свежий тромбоз. Ложноотрицательные – во всех тех случаях, когда бывает затруднена визуализация из- за ожирения пациента или отека ноги.

Next

Гипертония при холецистите

Гипертония при холецистите

Почему при гипертонии нельзя ходить в баню, лекарства при гипертонии и холецистите. Соя считается древнейшим растением, культивируемым человеком вот уже на протяжении последних пяти тысячелетий. Представитель бобового семейства богат растительным белком, поэтому он с легкостью заменяет многие продукты животноводства. Растительный заменитель мяса используется не только в кулинарии, но и в нетрадиционной медицине для лечения определенных заболеваний. Гипертоникам будет интересно узнать, как соя влияет на давление. Однако сначала выясним полезные свойства и противопоказания к применению соевых бобов. Соевые бобы считаются настоящей находкой для вегетарианцев, поскольку содержат высокий процент белка. Также в состав сои входят витамины (В1, В2, В4-В6, РР, Е), бета-каротин, фосфолипиды, жирные кислоты, изофлавоны, пектины, токоферол, макро- и микроэлементы (натрий, кальций, калий, магний, фосфор, йод, железо). Стахиозы и раффинозы стимулируют развитие бифидобактерий в кишечнике, что позволяет снизить риски появления дисбактериоза. Лецитин ускоряет обмен веществ и снижает концентрацию холестерина. Фитиновая кислота способствует эффективному усвоению белков. Полезные свойства сои объясняются и высоким содержанием витаминов Е и В, поэтому продукт обладает антиоксидантным эффектом. Фосфолипиды очищают желчевыводящие протоки, а изофлавоны препятствуют образованию раковых клеток. Польза соевых бобов будет ощутима в профилактике и борьбе с сахарным диабетом. Соя положительно влияет на работу поджелудочной, что способствует выработке инсулина. Большое содержание кальция позволит избежать ломкости костной ткани. Злоупотребление бобами сои может нарушить мозговое кровообращение, привести к преждевременному старению. Категорически противопоказано кушать соевый продукт на первом триместре беременности. Из-за повышенной аллергенности бобы не включают рацион детей, которым еще нет 3 лет. Важно обратить внимание и на то, что в последнее время полки супермаркетов заполонила генномодифицированная соя. Ее употребление может привести к непредсказуемым последствиям и нарушениям в работе систем органов. Соевые бобы называют хорошим источником магния и калия. Содержащиеся в продукте пептиды благоприятно влияют на работу сосудов и сердца. Южнокорейскими учеными были проведены исследования с участием около сотни добровольцев, которые жаловались на начальную стадию артериальной гипертензии. В течение двух месяцев респонденты ежедневно употребляли 4,5 грамма экстракта черной сои. За время эксперимента их систолическое давление в среднем снизилось на 9-10 пунктов. Отмечается, что у добровольцев с гипертонией на начальной стадии или предгипертензией снизился уровень биомаркеров окисления. Это позволяет уменьшить риски развития хронических заболеваний. Важно следить за артериальным давлением, измеряя его показатели в течение дня несколько раз. Для нормализации артериального давления сторонники народной медицины употребляют соевые бобы в сыром виде, поскольку при двухчасовой варке теряется основная часть полезных веществ. Используют и замороженную сою в стручках, которую быстрее всего можно разморозить кипятком.

Next

Дифференциальный диагноз при хроническом холецистите.

Гипертония при холецистите

Дифференциальный диагноз при хроническом холецистите. гипертония пузырного прото­ка. Медицинская династия Мясниковых – одна из самых известных не только в России, но и в мире. По учебникам одного из представителей этой династии, основателя советской кардиологии академика медицинских наук А. Мясникова, до сих пор занимаются студенты всех медицинских вузов. Начал с Африки, потом врачевал во Франции и, наконец, сдав американские лицензионные экзамены, получил место в резидентуре одного из госпиталей Нью-Йорка. В Америке жизнь врача, настолько разлинована, что ее, можно сказать, просто нет. Американский врач приходит на работу в 5 утра, а уходит в 10 вечера. Каждые третьи сутки он остается на ночное дежурство, никакого отгула за это не положено, и на следующий день он в 5 утра снова на работе. Добавьте к этому 2 часа на дорогу и 6 часов на сон и вы поймете, что ни на личную жизнь, ни на детей, ни на жену времени у него не остается. Пройдет 10, 20, 30 лет – ничего не изменится: будет все тот же больничный коридор, обходы и ты, вертящийся во всем этом, как белка в колесе. Медицина в России и медицина в Америке – это две совершенно разные вещи. Западная идет вперед, а мы застряли где-то в середине 70-х годов прошлого века, когда медицина была в значительной степени эмпирической. Деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть схема лечения, которой он обязан придерживаться. Если при лечении больного врач из пяти шагов сделает первый, второй, третий, потом пятый, а после этого вернется к четвертому и тем самым спасет пациента, ему грозят очень большие неприятности, вплоть до судебного преследования. Если же врач будет лечить строго по схеме: один, два, три, четыре, пять и после этого больной умрет, ему никто слова не скажет, ведь он все делал по правилам! Россиянам, не привыкшим к такому подходу, это может показаться абсурдным, но поверьте: отступление от стандартов иногда действительно может спасти одного, двух, трех человек, тогда как массовое несоблюдение принятых алгоритмов может привести к весьма тяжелым последствиям. Проходит некоторое время, он попадает к другому врачу, и тот говорит: «Кто это вам такое назначил? Потом, по каким-то причинам, он идет к третьему, который говорит, что два предыдущих доктора все сделали неправильно, и назначает совсем другой препарат. То есть человек оказывается совершенно беззащитным перед медиками. Врачи в Нью-Йорке никогда не скажут, что в Детройте вас лечили неверно. В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Детройте, оценит результаты и, если они неудовлетворительны, опираясь на стандарт, попробует другие лекарства, потом третьи. Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Даст Бог, и мы когда-нибудь к этому придем, и тогда все узнают, что лучшее лекарство от гипертонии – копеечные мочегонные, от стенокардии – аспирин, от воспалений – тетрациклин стоимостью 15 рублей, а не дорогущие импортные препараты. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. В России при гайморите до сих пор делают проколы, хотя доказано, что эта процедура не облегчает недуг. Тромбоз глубоких вен во всем мире лечится разжижающими кровь препаратами, у нас же пациента оперируют. А вообще я так скажу: можно долго спорить, выясняя, где хорошо, а где плохо. Но вот факты: американец в 80-85 лет в охотку возится в своем саду, нянчит внуков, путешествует по миру, а в России на могилки большинства его сверстников приходят дети. Ратую за бесплатную медицину, но только для определенных категорий граждан. В Америке этим заниматься в финансовом отношении выгодно и интересно. Сейчас за каждым больным в медицинское учреждение идет по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) определенное количество денег. Другое дело, что тарифы ОМС не покрывают и трети себестоимости всех затрат. Пожилым людям и детям медицинская помощь должна оказываться бесплатно. Допустим, привезли человека без сознания на «скорой» – жизненно необходимые манипуляции бесплатно, а за все остальное он вполне может заплатить. Вернувшись в Россию, я утратил интерес к этому направлению. Что представляет собой американец, который хочет жить долго? Условно говоря, я потратил на лечение больного десять рублей, а по страховке ко мне вернулось только три. Сегодня за бабушку, ребенка, трудоспособного человека со средним доходом и олигарха мы получаем по ОМС одинаковое (в Москве это 7 тысяч рублей в год) финансирование. Он не курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не один, а нескольку раз в год. Давление 160/100, холестерин за восемь ммоль/л, сахар под семерку, обрюзгший, курит и при этом заявляет: «Я не хочу стареть»… Для нас сейчас главное — прекратить себя разрушать. Откройте практически любой журнал, включите радио или телевизор и тут же узнаете о новом волшебном средстве, которое лечит все на свете. Мы очень удобны для таких дельцов, так как не готовы ради здоровья отказаться от колбасы, хотя бы час в день отдавать физической нагрузке. Мы не готовы ходить в медицинское учреждение на профилактический осмотр. Но зато хотим волшебную таблетку, которая разом решит все наши проблемы. В России принимается лекарств больше, чем во всех странах мира. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий не последнее место занимает недостаточное потребление фруктов и овощей. А ведь мировая практика показывает, что достаточно 50 наименований препаратов. Ежедневно нам необходимо съедать, не падайте только в обморок, полкило фруктов и полкило овощей. У нас популярны дорогостоящие средства с недоказанным эффектом, разного рода гепатопротекторы, иммуномодуляторы, пробиотики. Осенью появляется много рекламы антивирусных препаратов: «Пейте и не заболеете гриппом! Чтобы не заболеть гриппом – делайте прививку, ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь и не пичкайте себя всякой химией! Очень не любит сердце нездоровые жиры: колбаса, мороженое. Будущее еще не наступило, поэтому нечего о нем и думать. Как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух недель. Все пройдет само без лекарств и уж тем более без антибиотиков. Подсолнечное, оливковое или любое другое растительное масло – полезно. ♦ Обязательно следуйте принципам здорового питания. Выражение: «Вилкой и ложкой мы роем себе могилу» навязло, наверное, у всех в ушах, и тем не менее это так. Сердце не выносит подъема давления, значит, боремся с гипертонией и в первую очередь уменьшаем употребление соли. Даже небольшой стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце. Одному Богу известно, когда он вас стукнет, но это может произойти в любую секунду. Даже если очень хочется лечь, все равно превозмогайте свою лень и двигайтесь, двигайтесь, двигайтесь! Никогда себя не жалейте и не загоняйте в депрессию. Категорически откажитесь от курения, как можно меньше употребляйте алкоголя. Если кто-то не любит рыбу, можно принимать витамин D, который продается как омега-3 – рыбий жир в капсулах. Кстати, мы единственная страна в мире, потребляющая 12 г соли в день на душу населения при норме для здорового человека – 5 г. Небольшое обезвоживание может повысить вязкость крови и привести к инфаркту. Поэтому думайте, прежде чем сделать тот или иной шаг. Очень полезно съедать в день хотя бы один зубчик чеснока, в котором содержится большое количество флавоноидов, предохраняюще действующих на сердце. Повторюсь, для здорового, а для гипертоника, для человека, которому больше 50 лет, норма должна быть 1,5-2 г. Много флавоноидов содержится также в черном шоколаде. Всем своим пациентам, страдающим тем или иным заболеванием сердца, я не устаю повторять: «Ни на минуту не забывайте, что за вами ходит мужик с топором, поэтому будьте предельно осторожны. Один кубик черного шоколада в день можно считать приемлемой заменой чесноку. ♦ Сдерживают рост холестерина и даже понижают его орехи, особенно миндаль, поэтому считаю, что 70 граммов орехов в день для сердечника обязательны. Если очень уж хочется съесть что-нибудь вкусненькое (а мы знаем, что все вкусное – вредно – съешьте, но только чуть-чуть, совсем маленький кусочек. И пусть это будет все-таки не колбаса, рекламу которой, я считаю, надо запретить так же, как рекламу табака и алкоголя, потому что она не менее вредна. Доктор Мясников часто говорит об устойчивой гипертонии, которая плохо лечится. Людям дают лекарства, их лечат, но гипертония не лечится. Часто бывает, что назначаемые врачом лекарства больной гипертонией или не принимает, или принимает неправильно. Устойчивой (резистентной) гипертонией называется гипертония, когда не помогают три или более препарата. Но ни одно, даже самое хорошее, самое дорогое лекарство не будет работать, если больной его не принимает. А избыток жидкости – это путь к артериальной гипертонии. Если у вас гипертония, обратите на это свое внимание! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: наш центр не дает телефоны доктора Мясникова. Поэтому первая причина того, что гипертония не лечится – это то, что пациент не выполняет рекомендации врача. Заметим, что при норме потребления соли 5-7 грамм в день, в России употребляется в среднем 12 грамм. Ну а если вам больше 50 лет, то нормой является уже не 5-6 грамм, а 3 грамма соли в день. Рекомендуем также познакомиться с материалами: Доктор Мясников советует Доктор Мясников об астме Доктор Мясников: как жить дольше 50 лет Кишечник: о самом главном с доктором Мясниковым О самом главном с доктором Мясниковым. А еще надо знать, что с 2007 года соль официально признана канцерогеном, приводящем к раку желудка. Если у вас есть избыточной вес, скорее всего, у вас есть и гипертония. Снижение веса на 10 килограмм гарантирует снижение арктериального давления от 5 до 20 миллиметров ртутного столба. Сахарный диабет опасен еще и тем, что поражает не только сосуды, но и почки. Сахарный диабет и гипертония – это верный путь к гибели почек. Храм с остановками дыхания приводит к серьезному нарушению кровообращения. Если у вас есть родственники, страдающие храпом с остановкой дыхания, не вздумайте им давать снотворное.

Next