78 visitors think this article is helpful. 78 votes in total.

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка гипертоника. Если у Вас артериальная гипертония. Артериальное давление – это давление крови, создаваемое сердцем в кровеносных сосудах. Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба мм рт.ст. При измерении его регистрируют в виде двух цифр. Первая обозначает. На правах рукописи Мунина Наталья Георгиевна ЗНАЧЕНИЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ . - медицинская психология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук САМАРА-2005 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор Крюков Николай Николаевич Доктор медицинских наук, профессор Мельченко Наталья Игоревна Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Кузнецов Геннадий Петрович Доктор психологических наук, профессор Яньшин Петр Всеволодович Ведущая организация: ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Защита состоится « 16 » февраля 2005 года в /£/* часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.03 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443079, г. Самара и были обследованы в соответствии с обязательными диагностическими стандартами для исключения вторичных артериальных гипертоний (Арабидзе Г. АГ диагностировалась при среднесуточном АД 135/85 мм.рт.ст. Концентрическая гипертрофия ЛЖ диагностирована у 5 пациентов (4,4%). С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443001, г. Арцыбушевская, 171) 2 Автореферат разослан 2005 года Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Кельцев В. Разработанная программа интегративной психотерапии больных АГ учитывает их клинико-психологическую неоднородность, дает дополнительный лечебный и профилактический эффект и доказывает преимущества комплексного лечения этих больных. Результаты исследования используются в работе психотерапевтического кабинета, врачей Центра Артериальной Гипертонии и кардиологического отделения ГУЗ ДКБ на ст. Все пациенты находились на стационарном лечении в терапевтических отделениях Дорожной клинической больницы на ст. Инструментальные методы исследования, кроме обязательных, включали исследование сосудов глазного дна, эхокардиографию и суточное мониторирование АД, которое проводилось с помощью аппарата A & D Company (Япония) по стандартной методике. Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (dipper) - 10%171 г/м2) степени эксцентрической гипертрофии ЛЖ регистрировались одинаково редко - в 0,9% случаев. В экономически развитых странах 20-40% взрослого населения страдает артериальной гипертонией (Гогин Е. Предложенная суггестивно-релаксирующая техника оказывает симптоматическое и патогенетическое действие, учитывая психологические особенности больных АГ, потенцирует действие гипотензивной терапии и взаимодействие с лечащими врачами. В группе контроля у 82 больных с тождественным половозрастным (42 женщины и 40 мужчин; средний возраст -49,3±2,1 года) и социальным составом психотерапия не использовалась. По длительности повышения АД больные были распределены следующим образом: Таблица 1 Распределение больных АГ по длительности повышения АД Длительность повышения АД 0-5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-20 лет Более 20 лет Пол м ж м ж м ж м ж м ж Основная группа Число пациентов 36 23 14 14 3 7 2 6 1 8 Всего пациентов 59 28 10 8 9 % 51,8 24,6 8,8 7,0 7,9 Кого] рольная группа Число пациентов 22 19 11 8 3 5 3 4 1 6 Всего пациентов 41 19 8 7 7 % 50 23,2 9,8 8,5 8,5 Обследование проводилось по стандартной 2-х этапной системе ведения больных с АГ (Арабидзе Г. Степень АГ устанавливалась по уровню АД согласно рекомендациям по лечению артериальной гипертонии ВОЗ/МО АГ 1999 года. На основании данных о среднесуточном снижении АД применяли следующую схему классификации больных (отдельно по критериям САД и ДАД). Разработанная анкета самоконтроля психологического состояния больных АГ повышает уровень самосознания, самостоятельности и саморегуляции этих пациентов, что позволяет врачу быстро оценить степень их психосоматической ориентации, а также определить динамику психосоматических изменений и мишени дальнейшего психокоррекционного воздействия. Длительность и тяжесть течения АГ сопровождается ухудшением социально-психологической адаптации. К различным клинико-психологическим подгруппам обследованных больных необходим дифференцированный подход с использованием релевантных методов и технических приемов психотерапии. Средний возраст пациентов основной группы составил 47,4±1,8 года. Больные АГ, особенно мягкой и умеренной, зарекомендовали себя как «трудные» пациенты. Предложенная конфронтационная техника проработки деструктивной агрессии больных АГ позволяет вырабатывать новые паттерны конструктивного поведения. В комплексном лечении у 114 пациентов (58 женщин и 56 мужчин) применялась психотерапия (основная группа). Вышесказанное говорит о необходимости активного вышвления и проведения первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии. Предложены собственная конфронтационная техника проработки деструктивной агрессии у больных АГ и анкета самооценки социально-психологических изменений. Комплексное клинико-психологическое обследование больных АГ дает возможность определения критериев выбора релевантных методов и технических приемов психотерапии больных АГ, что облегчает ее применение в терапевтической практике. Материалы диссертации доложены на учебно-методической конференции Сам ГМУ «Биомедицинская этика (проблемы, дискуссии)» (Самара, 2000); Первом съезде психотерапевтов и практических психологов Поволжья (Тольятти, 2001); научно-практической конференции, посвященной 10-летию факультета медицинской психологии Сам ГМУ (2002); Третьей городской научно-практической конференции психологов и психотерапевтов г. Библиографический указатель содержит 205 источников, из них 106 отечественных и 99 иностранных авторов. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Объект и методы исследования Проведено исследование 196 больных АГ I или II степени. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных с тяжелой артериальной гипертонией (АГ) самый высокий, но значительная часть осложнений приходится на группу лиц с умеренным повышением АД, вследствие ее многочисленности (Stamler et al., 1993). Их клинико-психологические характеристики существенно влияют на качество терапии и сотрудничество с врачом (Karasu T. Это является эффективным методом первичной и вторичной профилактики АГ, может способствовать компенсации заболевания и предотвращению осложнений ГБ (Буль П. Цель исследования - повышение эффективности лечения больных АГ путем разработки программы интегративной психотерапии. Изучить психологические особенности больных мягкой и умеренной АГ в зависимости от типа циркадного суточного ритма. Исследовать психические факторы, сопутствующие длительности и тяжести течения артериальной гипертонии. На основании выявленных клинико-психологических особенностей разработать критерии выбора релевантных методов и технических приемов психотерапии, соответствующих методологическим аспектам интегративной психотерапии больных АГ. Реализовать и оценить эффективность программы интегративной психотерапии больных АГ. Впервые изучение психологических особенностей больных АГ проведено в зависимости от степени ночного снижения АД, что позволило выявить психологические предикторы десинхронизации суточных ритмов САД и ДАД и дифференцировать направления психотерапевтического подхода к этим больным. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них - 6 в центральной печати, получено четыре авторских свидетельства ФГУП «ВНТИЦ» центра (№ 72200400085, № 72200400086, № 72200400087, № 72200400088). Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, характеристику объекта и методов исследования, разделов результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Поскольку психические факторы риска и развития АГ имеют существенное значение, оправданным считается применение психотерапии в совместном ведении данной нозологической группы интернистами, психотерапевтами и медицинскими психологами. В этих условиях актуальным является изучение психологической неоднородности больных АГ с учетом гемодинамических показателей, и особое значение приобретает интегративный подход к психотерапии этих пациентов. Вместе с тем имеются значительные трудности в специальной психотерапии больных АГ, связанные с одной стороны с наличием специфики клинических и психических показателей конкретных больных, с другой -различных психотерапевтических направлений и подходов, многочисленных методов, методик и технических приемов, многозначности их понятий. Различия в основной и контрольной группах по данным СМАД и Эхо КГ, подгруппах больных АГ по данным Эхо КГ были статистически недостоверны (р=0,1-0,8). Торонская алекситимическая шкала в адаптации Былкиной Н. (1995) применялась для определения алекситимии и степени ее выраженности. Стандартизированный многафакторный метод исследования личности (СМИЛ) использован в адаптации Л. Собчик (1979) как квантифицированный метод изучения личностных свойств и степени адаптированности/дезадаптированности обследуемого. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций (Тарабрина Н. В качестве основного метода использована интегративная психотерапия (ИП), предполагающая концептуальный синтез различных теоретических систем психотерапии и соответствующих им психотерапевтических техник. В., 1984) для оценки типа и направленности реакций в ситуации фрустрации. Шмишека (1970) - для выявления акцентуаций личности. Применяемая интегративная модель психотерапии больных АГ включала необходимые элементы психодинамического, поведенческого, рационального и суггестивного направлений с проработкой конфронтационной техники. В работе сочетались индивидуальная, коллективная и групповая формы проведения ИП. В., 2001) с расчетом средней арифметической величины, медианы, моды, стандартного отклонения и стандартной ошибки средней арифметической. Статистическая значимость различий выборок определялась с использованием параметрических и непараметрических критериев Манна-Уитни (U) и Крускала-Уоллиса (Н). Достоверность статистической значимости различий, уровней значимости и достоверность корреляционных коэффициентов принимали при р ОБ. Таблица 2 Средние показатели толерантности к фрустрации в основной группе больных АГ (абсолютное число и в процентах)_ Тип и направление реакций ОВ ЕБ № 3,24(13,48%) 5,57(23,17%) 3,06(12,73%) 11,87(49,38%) 0,75(3,12%) 2,8(11,65%) 3,38(14,06%) 6,89(28,66%) М 2,5(10,4%) 0,97(4,04%) 1,82(7,57%) 5,17(21,51%) 6,48(25,96%) 9,31(38,73%) 8,18(34,03%) 23,98(100%) По относительной частоте трех наиболее часто встречающихся категорий, независимо от типа и направления ответа был получен следующий образец: £ЕЕ'. Средний показатель групповой конформности у больных основной группы составил 47,4%. Направленность реакций агрессии не различалась по длительности заболевания. Показатель групповой конформности (в СЯ) отразил самую низкую степень социальной адаптации больных АГ с продолжительностью повышения АД свыше 20 лет - 38,7%. Изменение усредненного профиля СМИЛ основной группы, профиля СМИЛ контрольной группы через 6 месяцев через 6 месяцев. Больные АГ II степени отличаются от больных АГ I степени более высоким уровнем алекситимии - на 6 баллов, пессимистичности -на 5,6 Т, более выраженной тревожностью - на 3 балла и менее выраженной педантичностью характера - на 3,2 балла, а также более низкой степенью социальной адаптации - на 6,1%. С целью предупреждения социально-психологической дезадаптации по мере прогрессирования гипертонии каждому больному АГ рекомендуется применение психотерапии на возможно более ранних этапах лечения. Интернистам для оптимизации взаимоотношений с больными АГ рекомендуется учитывать показатели десинхронизации суточных ритмов САДи ДАД. Медицинским психологам, практикующим психотерапевтам интегрировать в психотерапию больных с АГ методы и технические приемы проработки деструктивной агрессии, алекситимических черт характера, для снижения эмоциональной лабильности, тревожности, пессимистичности, ригидности. Пациенты и мягкой и умеренной АГ также отличались только по показателю групповой конформности: 50,1% - у больных АГ I степени и 44,03% - у больных АГ П степени. Динамика усредненного профиля проявилась достоверным снижением по следующим шкалам: 1-ой (шкала сверхконтроля) - на 6,2 Т (р0,05), отражающих личностные характеристики больного, не произошло. Больных с десинхронизацией суточного ритма САД отличает нарушение баланса агрессивности с преобладанием направления агрессии во вне. Наиболее дезадаптированными среди больных АГ I и II степени являются пациенты с недостаточным ночным снижением диастолического АД и ночным повышением систолического АД. 6 Психотерапевтическая программа для больных АГ должна быть составлена с учетом индивидуальных гемодинамических и психологических показателей и интегрировать релевантные им методы и технические приемы. Больным с десинхронизацией циркадного суточного ритма ДАД подбирать методы психотерапии, направленные на создание компонентов эффективной уверенной реакции, а больным с десинхронизацией циркадного суточного ритма САД - на изменение стиля конфронтации. Учитывая доказанную эффективность разработанной конфронтационной техники, рекомендовать ее использование психотерапевтам, практикующим в психосоматической области. Анкету социально-психологической самооценки использовать в качестве экспресс - диагностики изменения степени психосоматической ориентации больных АГ и для выбора дальнейшего психотерапевтического воздействия. Через 6 месяцев от начала применения психотерапии в основной группе больных АГ было отмечено достоверное снижение среднего уровня алекситимии на 8,7±1,5 баллов (р0,05) - исходно он составлял 71,3 балла, через 6 месяцев - 69,9 балла. Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают справедливость подхода к АГ как к психосоматическому заболеванию и демонстрируют возможности повышения эффективности антигипертензивной терапии при применении психотерапии. Список работ, опубликованных по теме диссертации: 1. Интеграция психотерапии в комплексное лечение больных основной группы привела к улучшению степени адаптации больных АГ (рисунки 5 и 6). Психосоматическое направление в терапии и онкологии // В кн.: Проблемы медицинской психологии в онкологии и психосоматической медицине. - Самара, 12-13 сентября 2002 / Под общей редакцией Г. Деонтологические аспекты работы медицинского персонала с психосоматическими больными // Материалы учебно-методической конференции Сам ГМУ «Биомедицинская этика (проблемы, дискуссии)», -Самара, 2000. Сборник материалов юбилейной конференции, посвященной 10-летию факультета медицинской психологии Сам ГМУ. Психологическая помощь семьям больных с артериальной гипертонией // Клиническая психология и практическое здравоохранение. Конструктивная конфронтация в психотерапии больных артериальной гипертонией // Клиническая психология и практическое здравоохранение: Сборник материалов юбилейной конференции, посвященной 10-летию факультета медицинской психологии Сам ГМУ. Сборник материалов юбилейной конференции, посвященной 10-летию факультета медицинской психологии Сам ГМУ. Психологическая помощь больным артериальной гипертонией в сочетании с остеохондрозом шейного отдела позвоночника // Клиническая психология и практическое здравоохранение. Роль психодиагностики и психотерапии алекситимических черт у больных АГ // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Дорожной клинической больницы ст. Групповая психотерапия как инструмент развития конструктивного поведения у больных артериальной гипертонией // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Дорожной клинической больницы ст. Специальный выпуск «Актуальные проблемы психологии. Развитие конструктивной конфронтации у больных артериальной гипертонией // Известия Самарского научного центра Российской Академии Наук. Медико-психологическая помощь // В кн.: Гериатрическая клиническая кардиология и фармакотерапия (руководство по кардиологии). - Актуальные проблемы территориального здравоохранения. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Тезисы докладов 1-го съезда врачей железно-дорожного транспорта России. Психологические особенности больных АГ мягкой и умеренной степени и их взаимосвязь с циркадным суточным ритмом АД. Интегративная психотерапия больных артериальной гипертонией: Свидетельство / Министерство промышленности, науки и технологий РФ. Суггестивно-релаксирующая техника с элементами эриксоновского гипноза для больных артериальной гипертонией: Свидетельство / Министерство промышленности, науки и технологий РФ. Анкета самоконтроля психологического состояния больного артериальной гипертонией: Свидетельство / Министерство промышленности, науки и технологий РФ. Анкету социально-психологической самооценки использовать в качестве экспресс - диагностики изменения степени психосоматической ориентации больных АГ и для выбора дальнейшего психотерапевтического воздействия. Конфронтационная техника для проработки деструктивной агрессии у психосоматических больных: Свидетельство / Министерство промышленности, науки и технологий РФ. Учитывая доказанную эффективность разработанной конфронтационной техники, рекомендовать ее использование психотерапевтам, практикующим в психосоматической области.5. Больным с дссинхронизацией циркадного суточного ритма ДАД подбирать методы психотерапии, направленные на создание компонентов эффективной уверенной реакции, а больным с десинхронизацией циркадного суточного ритма САД — на изменение стиля конфронтации.4. Медицинским психологам, практикующим психотерапевтам интегрировать в психотерапию больных с АГ методы и технические приемы для проработки деструктивной агрессии, алекситимических черт характера, для снижения эмоциональной лабильности, тревожности, пессимистичности, ригидности. Интернистам для оптимизации взаимоотношений с больными АГ рекомендуется учитывать показатели десинхронизации суточных ритмов САД и ДАД.3. Психотерапевтическая программа для больных АГ должна быть составлена с учетом индивидуальных гемодинамических и психологических показателей и интегрировать релевантные им методы и технические приемы.7. С целью предупреждения социально-психологической дезадаптации по мере прогрессирования гипертонии каждому больному АГ рекомендуется подключение психотерапии на возможно более ранних этапах лечения.2. Материалы диссертации доложены на учебно-методической конференции Сам ГМУ «Биомедицинская этика (проблемы, дискуссии)» (Самара, 2000); Первом съезде психотерапевтов и практических психологов Поволжья (Тольятти, 2001); научно-практической конференции, посвященной 10-летию факультета медицинской психологии Сам ГМУ (2002); Третьей городской научно-практической конференции психологов и психотерапевтов г. Больные АГ II степени отличаются от больных АГ I степени более высоким уровнем алекситимии — на 6 баллов, пессимистичности — на 5,6 Т, более выраженной тревожностью — на 3 балла и менее выраженной педантичностью характера — на 3,2 балла, а также более низкой степенью социальной адаптации - на 6,1%.6. Разработанная программа интегративной психотерапии больных АГ учитывает их клинико-психологическую неоднородность, дает дополнительный лечебный и профилактический эффект и доказывает преимущества комплексного лечения этих больных. Результаты исследования используются в работе психотерапевтического кабинета, врачей Центра Артериальной Гипертонии и кардиологического отделения ГУЗ ДКБ на ст. К различным клинико-психологическим подгруппам обследованных больных необходим дифференцированный подход с использованием релевантных методов и технических приемов психотерапии.4. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них —6 в центральной печати, получено четыре свидетельства ФГУП «ВНТИЦ» (№ 72200400085, № 72200400086, № 72200400087, № 72200400088). Наиболее дезадаптированными среди больных АГ I и II степени являются пациенты с недостаточным ночным снижением диастолического АД и ночным повышением систолического АД.4. Предложенная сугтестнвно-релаксирующая техника позволяет оказать симптоматическое и патогенетическое действие, учитывая психологические особенности больных АГ, потенцирует действие гипотензивной терапии и взаимодействие с лечащими врачами. Длительность и тяжесть течения АГ сопровождается ухудшением социально-психологической адаптации.3. Больных с десинхроннзацией суточного ритма САД отличает нарушение баланса агрессивности с преобладанием направления агрессии во вне.3. Разработанная анкета самоконтроля социально-психологического состояния больных АГ позволяет быстро оценить степень их психосоматической ориентации, повышает уровень самосознания, самостоятельности и саморегуляции этих пациентов, а также помогает определить динамику психосоматических изменений и мишени дальнейшего психокоррекционного воздействия. Предложенная конфронтационная техника проработки деструктивной агрессии больных АГ позволяет вырабатывать новые паттерны конструктивного поведения. Предложены собственная конфронтационная техника проработки деструктивной агрессии у больных АГ и анкета самооценки социально-психологических изменений. Комплексное клинико-психологическое обследование больных АГ дает возможность определения критериев выбора релевантных методов и технических приемов психотерапии больных АГ, 1гго облетает ее применение в терапевтической практике. Реализовать и оценить эффективность программы интегративной психотерапии больных АГ. Впервые изучение психологических особенностей больных АГ проведено в зависимости от степени ночного снижения АД, что позволило выявить психологические предикторы десинхронизации суточных ритмов САД и ДАД и дифференцировать направления психотерапевтического подхода к этим больным. Больные АГ, особенно мягкой и умеренной, зарекомендовали себя как «трудные» пациенты. Их клинико-психологические характеристики существенно влияют на «комплайнс» и качество терапии (Karasu Т. На основании выявленных клинико-психологических особенностей разработать критерии выбора релевантных методов и технических приемов психотерапии, соответствующих методологическим аспектам интегративной психотерапии больных АГ.4. По данным регистра НИИ неврологии, у больных, перенесших инсульт, преобладала мягкая АГ; она регистрировалась у 56,6% больных, у которых инсульт развился на фоне повышенного давления (Чазова И. Вышесказанное говорит о необходимости активного выявления, проведении первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии. Среди больных артериальной гипертонией знают о наличии у них повышенного артериального давления 47,7%, не регулярно получают антигипертензивную терапию 22,3% больных, активно лечатся 9,3% больных, и только у 4,9% больных комплексная терапия поддерживает уровень АД в пределах нормальных показателей (Куликов В. Оправданным считается применение психотерапии и комплексное ведение данной нозологической группы совместно интернистами, психотерапевтами и медицинскими психологами, что является эффективным методом первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии, может способствовать компенсации заболевания и предотвращению осложнений ГБ (Буль П. Исследовать психические факторы, сопутствующие длительности и тяжести течения артериальной гипертонии.3. Поражая людей в самом активном возрасте, это заболевание приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых осложнений (WHO, 1999). уже приводит к уменьшению частоты развития инсультов на 46 и на 56% и ИБС на 29 и 37%, соответственно (Mc Mahon S. Хотя у больных с тяжелой артериальной гипертонией риск развития сердечно-сосудистых заболеваний самый высокий, значительная часть осложнений приходится на группу лиц с умеренным повышением АД, вследствие ее многочисленности (Stamler ct al., 1993). Артериальная гипертония относится к группе так называемых психосоматических заболеваний, психические факторы риска се возникновения и течения имеют существенное значение. Социально-экономические процессы в обществе, предъявляющие повышенные требования к качеству, продолжительности и эффективности лечения способствуют развитию интегративного движения в психотерапии (Карвасарский Б. Цель исследования: Повышение эффективности лечения больных АГ путем разработки программы интегративной психотерапии. Изучить психологические особенности больных мягкой и умеренной АГ в зависимости от типа циркадного суточного ритма АД.2. Оценка эффективности проведенной психотерапии В настоящее время около 18-20% взрослого населения мира страдает артериальной гипертонией (АГ), с повышением этого показателя до 20-40% в экономически развитых странах (Гогин Е. По данным центра профилактической медицины, женщины старше 18 лет имеют артериальную гипертонию в 41,1% случаев, мужчины — в 39,2% случаев. сопровождается уменьшением относительного риска развития мозгового инсульта на 34-38% и ИБС — на 16%, а снижение диастолического АД на 7,5 и на 10 мм.рт.ст. Вместе с тем имеются значительные трудности в специальной психотерапии больных АГ, связанные с наличием с одной стороны специфики психосоматического реагирования, психологических особенностей больных, конкретных клинических показателей, уровня социально-психологической адаптации, с другой - различных психотерапевтических направлений и подходов, многочисленных методов, методик и технических приемов, многозначности их понятий. В данных условиях актуальным становится изучение психологической неоднородности больных артериальной гипертонией с учетом длительности и тяжести заболевания, конкретных гемодинамических показателей, и особое значение приобретает интегративный подход к психотерапии этих пациентов. Методологические аспекты интегративной психотерапии больных мягкой и умеренной АГ4.4. В то же время доказано, что снижение диастолического АД всего на 5 мм.рт.ст. Конфронтационная техника в интегративной психотерапии больных мягкой и умеренной АГ4.3. риск развития мозгового инсульта в 10 раз выше, а риск развития ИБС в 5 раз выше, чем при диастолическом АД 76 мм.рт.ст. Значение интегративного направления в психотерапии ГЛАВА 2. Интегративная модель психотерапии больных мягкой и умеренной АГ4.2. Роль психотерапии в комплексном лечении больных АГ1.3. Клинические и инструментальные методы исследования2.3. ПСИХОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ4.1. f I " * / 16 ФЕВ ШСПИСОК СОКРАЩЕНИЙВВЕДЕНИЕГЛАВА 1. Современные представления о психосоциальных факторах, участвующих в развитии и течении АГ1.2. Выявление акцентуаций характера у больных АГ 1 и II степени3.5. Изучение типа поведения и направленности реакций агрессии в ситуации фрустрации3.4. Степень адаптированности и психологические особенности больных АГ I и II степени3.3. Исследование уровня алекситимии у больных АГ I и II степени3.2. Особенности суточного профиля артериального давления у больных острым инфарктом миокарда с дисфункцией левого желудочка // Кардиология, 2000. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: Методические рекомендации. Роль психотерапии у больных с психосоматическими заболеваниями / Мат. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Материалы Российского национального конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения» Москва, 7-9 октября, 2003. — В кн.: Актуальные вопросы космической биологии и медицины. Современные антидепрессанты в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией с сопутствующими аффективными расстройствами // Кардиология, 2004. Психосоциальные факторы и средние уровни артериального давления // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «От исследований к стандартам лечения» Москва, 7-9 октября, 2003. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадаптационных нарушений // Клиническая медицина, 2002. Клинико-физиологические основы психосоматических взаимоотношений. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Методические рекомендации / Под ред. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска//Кардиология, 2002. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Под. Артериальные гипертонии // Семейная медицина: Руководство в 2 томах. Артериальная гипертония: современные вопросы диагностики, лечения и профилактики. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты) // Руководство. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: Монография. Самара: ООО «Содружество Плюс»; ГОУ ВПО «Сам ГМУ», 2004. Образовательные школы в диагностике и лечении артериальной гипертензии. Руководство для врачей и студентов лечебного факультета. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. — М.: «Академический проект», Екатеринбург:«Деловая книга», 1999. Условия раннего онтогенеза и АД (данные экспериментальных исследований) // Кардиология, 1999. Психосоматический подход в медицине // Психолог в здравоохранении: вопросы диагностики, коррекции, супервизии / под общ. В, Артериальная гипертензия и тревожные расстройства // Кардиология. Интегративная медицина и кардиология // Материалы Российского Национального Конгресса кардиологов «От исследований к клинической практике». Депрессия у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению // Кардиология, 2004. Принципы и цели длительной ангипертензивной терапии при ГБ // Кардиология, 1999, №9. Проблемы медицинской психологии в онкологии и психосоматической медицине / Под общ. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце, 2002. Психоэмоциональные тесты и перспективы их применения в кардиологии // Кардиология, 2004. Пособие по применению психологической методики MMPI. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций: Методические рекомендации / под общ. Основы клинической и консультативной психологии / Пер. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике // Кардиология, 2004. Современные классификации артериальной гипертензии и подходы к лечению / Кардиология. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце, 2002. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля АД у больных АГ (близнецовое исследование) //Кардиология, 2002. Поведение типа А: проблемы изучения и психологической коррекции // Психологический журнал, 1990. In: The scope of psychoanalysis, NY, Basic books, 1961.101. Emotional irritability and anxiety in stress-sensitive persons at risk for essential hypertension. Stress, blood pressure reactivity and arterial hypertension: not an unambiguous relation. Adult blood pressure reduction in spontaneously hypertensive rats reared by normotensive Spraque-Dawley mothers. Who (or what) can do psychotherapy: The status and challenge of nonprofessional theraputies. Essential hypertension: the relationship of psychological factors to the severity of hypertension. A behavioral treatment program as a therapy in the control of primary hypertension. Association of panic disorder and panic attack with hypertension. A critical evaluation of the state-of-the-art in psychotherapy outcome. Therapeutic components shared by all psychotherapies. Washington, DC: American Psychological Association, 1982.127. Parks (Eds.), Psychotherapy research and behavior change. Relationship of specific attitudes and emotions to certain bodily diseases. Experiential therapy: Ins relation to cognitive therapy. (Eds.), Comprehensive handbook of cognitive therapy. Facilitating emotional change: The moment-by-moment process. Interactions of biofeedback assisted and diuretic in treatment of essential hypertension. Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey 1 Epidemiologic Follow-up Study. Are symptoms of anxiety and depression risk factors for hypertension? Wege zur Veranderung von Einstellung und Verhalten. Experimental hypertension in young and adult animals. Royal Society of Medicine International Congress and Symposium series N 14. — In: The Cardiovascular Metabolic and Psychological Interface. Psychological factors as precursors to hypertension. The psychotherapeutic process: Common denominators in diverse approaches. The efficacy of additive use of etiolam in patients with essential hypertension and unspecified complaints. Material influences on adult blood pressure of SHRs: a single pup cross fostering study. Liming of preweanling material effects on development of hypertension in SHR rats. Effects of group relaxation training and thermal, biofeedback on blood pressure and related physiological variables in essential hypertension. Prolonged differences in blood pressure; prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Incidence of myocardial infarction in elderly men being treated with antihypertensive drugs: population based cohort study. A.—In: Bio-Behavioral Bases of Coronary Heart Disease / Ed. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. A repressive coping style protecting from emotional distress in low-renin essential hypertensives. Leistungmotivation und Agressionsverhalten bei Hipertoni-kern. Hie psychology of existence: An integrative, clinical perspective. Jounal of Social and Clinical Psychology, N 13, 1994. Emotional processing in cognitive therapy and vocal expression of feeling. Noradrenergic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder. Assimilation of problematic experiences by clients in psychotherapy. The 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Self psychology as a bridge between existential humanistic psychology and psychoanalysis. Psychoanalysis and behavior therapy: Toward an integration.

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

А между тем, к группе риска по самому распространенному показателю, артериальной гипертензии, в России относится от , до ,% населения в. У больных с подтвержденной артериальной гипертензией частота инсульта в раза больше, чем у больных с нормальным давлением. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие: К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах). На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят: Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным. Десять правил для больного артериальной гипертонией. Памятка мягкая. Возбудителем его является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Другие заболевания мо­гут иметь схожие симптомы и часто ошибочно принимаются за грипп. Но только заболе­вание, вызванное именно вирусом гриппа, является гриппом. Любой может заболеть им, но степень заражения среди детей наиболее высока. Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней. Грипп может пере­расти в пневмонию, что опасно для людей, страдающих заболеванием сердца или легких. Грипп, как правило, вызывает высокую температуру и судороги у детей. Список возмож­ных осложнений против гриппа обширный - пневмония, ринит, синусит, бронхит, отит, миокардит и перикардит, миозит, поражения почек, оболочек головного и спинного мозга, сосудов. Также при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания. Возбуди­тели гриппа- вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения. За считанные часы после заражения вирус гриппа приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий. Это объясняет большее число бактериальных ослож­нений, возникающих при гриппе. Также важной особенностью вирусов гриппа является их способность видоизменяться: практически ежегодно появляются все новые варианты вирусов. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходи­мое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Рекомендуется обильное питье - горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минераль­ные воды. Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоро­вых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезин­фицирующими средствами. Своевременно, до начала эпидсезона, необходимо поставить прививку против гриппа. Ежегодная вакцинация - это наиболее эффективная мера профилактики против гриппа. Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими ак­туальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здраво­охранения на предстоящий эпидсезон. Вакцинация рекомендуется всем группам населе­ния, но особенно показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6-ти месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакци­нация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема забо­леваемости. Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.), а также блюда с добавлением чеснока, лука. В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к ви­русам гриппа, используйте (по рекомендации врача) различные препараты и средства, по­вышающие иммунитет. В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом проти­вопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Next

Значение интегративной психотерапии в оптимизации лечения больных.

Памятка больным артериальной гипертонией

Психологическая помощь больным артериальной. Памятка для. гипертонией. Повышение артериального давления - гипертония – относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, нормальным считается уровень артериального давления ниже 130/90 мм.рт.ст., уровень давления между 130/85 и 140/90 мм.рт.ст. относится к высокому нормальному, а давление 140/90 мм.рт.ст.

Next

ГОСТ Р . Протокол ведения больных.

Памятка больным артериальной гипертонией

ГОСТ Р . Группа Р. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Протокол ведения. Артериальную гипертензию называют «молчаливой убийцей», так как она подкрадывается незаметно, может приводить к развитию инфаркта сердца или инсульта мозга. Часто, длительное время, заболевание протекает бессимптомно, поэтому периодическое измерение артериального давления должно стать обязательным для всего населения. Следует помнить, что повышенное артериальное давление оказывает отрицательное влияние на внутренние органы и системы – так называемые органы –мишени, это сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг. Каждый человек должен знать свой уровень артериального давления. Поэтому основной целью лечения артериальной гипертензии является не только снижение артериального давления, но защита органов – мишеней. Каждый пациента страдающий артериальной гипертензией должен знать девять правил, которые помогут ему в борьбе с самым распространенным недугом XXI века.

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Нарушение общего самочувствия пациент с артериальной гипертонией быстрее устает. Работу школы здоровья для больных с артериальной гипертонией возглавляет Мелешкевич Ольга Эдмундовна Телефон: 8(496)255-40-28 Основной задачей Школы является обучение больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактике острых и хронических осложнений заболевания. В работе Школы может быть использована стационарная (непрерывный цикл обучения продолжительностью 5-7 дней, для обучения детей, подростков и их родителей проводятся непрерывные занятия по 10 дней) или амбулаторная модель обучения (режим занятий 2 раза в неделю в течение 4-х недель), а также форма дневного стационара. В Школу направляются больные сахарным диабетом, не прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторный цикл (поддерживающий цикл). Обучение не проводится больным в состоянии тяжелого кетоацитоза, с выраженным обострением сопутствующих заболеваний, при значительной потери зрения, слуха, нарушении памяти, лица с психическими нарушениями.

Next

ГРИПП! Памятка для населения

Памятка больным артериальной гипертонией

Нельзя больным выходить. ПАМЯТКА. Школа для пациентов с артериальной гипертонией. Ответ: По статистическим данным в разных странах распространенность гипертонии составляет 30-40% взрослого населения. гипертония у каждого второго, что можно расценивать, как эпидемию! Ответ: Повышенное артериальное давление течет скрытно и обычно ничем себя не проявляет. Человек длительное время такие симптомы, как тяжесть в затылке, непостоянные головные боли, головокружение, носовые кровотечения, утомляемость, слабость, плохой сон не считает признаками заболевания. По статистике 2/3 людей живут с артериальным давлением годами и не подозревают о его наличии! Знайте, что, однажды появившись, артериальная гипертония уже не исчезает. Если не обращать внимание на подъемы давления выше нормы, то это приведет к постепенному закреплению давления на более высоких цифрах и раннему развитию осложнений. Вопрос: Наиболее частые и значимые осложнения артериальной гипертонии? Ответ: Если не нормализовать артериальное давление, то резко повышается риск развития других заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Артериальное давление повреждает артерии, приводя к их компенсаторному утолщению и снижению эластичности. Все внутренние органы начинают страдать из-за падения притока крови. Наиболее чувствительные органы или органы-мишени гипертонии, это сердце, мозг, почки, глаза. Только своевременное лечение артериальной гипертонии защищает внутренние органы от осложнений. У людей с повышенным артериальным давлением в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног. Непростительно поздно, когда человек впервые узнает о наличии у него артериальной гипертонии только при «внезапном» появлении инфаркта, инсульта, слепоты или тромбоза сосудов конечностей. Ответ: Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют 2 цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), возникающее в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки. Ответ: Артериальная гипертония сопровождает целую группу заболеваний, среди них некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патология почек, что составляет около 10% всех случаев гипертонии и это вторичная гипертония. В большинстве случаев причина возникновения гипертонии остается неизвестной, тогда заболевание называют эссенциальной гипертонией. В настоящее время преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции артериального давления, передаваемых от родственников. Частым толчком к раннему развитию артериальной гипертонии и осложнений от неё служат так называемые факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни,избыточный вес, частое и избыточное употребление алкогольных напитков, соленая пища, психо-эмоциональные стрессы, нездоровое питание, сахарный диабет. Ответ: Можно иметь повышенное артериальное давление и в тоже время чувствовать себя хорошо. В домашних условиях можно использовать полуавтоматические или автоматические приборы, но периодически сравнивать их показания со значениями ручного тонометра. Возьмите за правило измерять свое давление чаще, особенно при наличии факторов риска, перечисленных в предыдущем ответе. Если ваше давление даже после 20-30 минутного отдыха не снижается до целевых показателей, то необходимо добиться этого неотлагательно с помощью лекарств, получив заранее консультацию лечащего врача. Поэтому так важно приходить на приемы к врачу профилактически для выявления и своевременной эффективной коррекции факторов риска артериальной гипертонии. Вопрос: Какое артериальное давление считать нормальным и какими должны быть целевые показатели артериального давления? Ответ: Эти данные регулярно отображаются в руководствах по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертонии Российского общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Рекомендуемые в настоящее время в РФ параметры приведены в таблице: Вопрос: Как практически организовать контроль артериального давления? Ответ: Рекомендации кардиологов: завести индивидуальный «Дневник контроля артериального давления», заполнять его регулярно, показывать дневник на приеме у лечащего врача и корректировать лечение гипертонии в соответствии с врачебными назначениям. Все предельно просто, заполнение дневника займет около 10-30 минут в день, но дисциплинирует пациента, как в школе, на полное выполнение рекомендаций и добавляет минуты на приеме у врача для получения ответов на другие ваши вопросы. А оценку за ваши правильные действия поставит сама жизнь! Это дополнительные годы активной жизни и без осложнений гипертонии. Образец «Дневника контроля артериального давления» Вопрос: Чему учат в лечебных учреждениях в «Школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией»? Ответ: Школы здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с артериальной гипертонией, работают в лечебных учреждениях около 15 лет. Как и в любой школе занятия сводятся к трем процессам: информирование, учеба, закрепление практических навыков. Качество знаний и успешность их последующего практического применения складывается в зависимости от личности обучающего и личности обучаемого. Пациенты с артериальной гипертонией и факторами риска получают максимум информации о своем заболевании в доступной форме, о методах контроля над гипертонией, способах коррекции факторов риска, находят оптимальные варианты проживания со своим заболеванием в реальной практической жизни. Вопрос: Самые главные рекомендации для пациента с артериальной гипертонией? «Срывы» возникают при их выполнении в реальной и такой многообразной в своих проявлениях жизни. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса и артериального давления или выберите другие виды физической активности: танцы, плавание, велосипед, теннис и др. Увеличьте потребление растительной пищи в свежем виде.6. Для определения степени физической нагрузки в каждом конкретном случае посоветуйтесь с врачом. Нормализуйте свой вес, это приведет к снижению лишней нагрузки на сердце и сосуды.3. Стремитесь к сбалансированному питанию с низким содержанием соли и жира.7. Регулярно контролируйте артериальное давление и пульс.9. Не забывайте принимать прописанные вам лекарственные препараты, даже если самочувствие хорошее. Старайтесь не «заводиться» от непредвиденных обстоятельств. Помните, что лечение артериальной гипертонии всегда индивидуализировано и продолжается так долго, как сохраняется сама гипертония! Вопрос: Что является критической ситуацией при артериальной гипертонии? Ответ: Критическая ситуация – это гипертонический криз. Гипертонический криз – это резкое стойкое повышение артериального давления в течение несколько часов и продолжающееся несколько суток. Больной с кризом может ощущать интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, боли в области сердца, нарастание одышки, слабость, сердцебиение, тревогу. Вопрос: В чем заключается экстренная доврачебная помощь при гипертоническом кризе? Ответ: Главное, действовать быстро, четко и без паники. Лучше использовать проверенную пошаговую схему, рекомендованную Российским обществом кардиологов:1. Больному прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой.2. Измерять артериальное давление и пульс каждые 15-20 минут. и плохом самочувствии срочно вызывать «Скорую помощь».3. Принять препараты для экстренного снижения артериального давления:– каптоприл 25-50 мг (1-2 таблетки) под языкили– нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) под язык.4. При пульсе свыше 90 ударов в минуту дополнительно принять 25-50 мг метопролола.5. Регулярное выполнение в полном объеме рекомендаций лечащего врача со своевременной коррекцией лечения. При повышенном возбуждении у больного можно дать успокоительные препараты: 30 капель настойки валерианы или пустырника (растворить в 50-100 мл воды).6. Через 30-60 минут, если артериальное давление остается на уровне выше 180/100 мм рт.ст., надо повторить прием каптоприла или нифедипина. При приступе давящих или сжимающих болей за грудиной на фоне высокого артериального давления принять под язык нитроглицерин в форме 1 таблетки или впрыскивания 1 дозы спрея, дополнительно принять 1 таблетку аспирина (разжевать, отметить время приема). Вопрос: Какие действия предпринять при подозрении на инсульт? Ответ: Инсульт можно заподозрить при появлении следующих симптомов:– внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;– внезапное нарушение зрения;– затруднение в произношении и понимании речи;– головокружение, потеря равновесия или координации;– внезапная, интенсивная головная боль. При появлении даже одного из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь, не пропустите «золотой час», когда лечение ещё может вернуть больного к полноценной жизни! Вопрос: Можно вкратце обобщить все меры профилактики при артериальной гипертонии?

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Диспансеризация определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации Вы столкнулись с повышением у Вас Артериального Давления (АД). Медицина знает крайне мало случаев, когда повышенное Артериальное Давление само собой надолго возвращается к нормальным цифрам, и массу фактов, когда некорректируемое повышение давления приводит к тяжелым осложнениям (инсульты, инфаркты). С возрастом Артериально Давление обычно только растет. В настоящее время существует ряд достаточно мощных средств для контроля над повышенным Артериальным Давлением. Без особых затрат финансов и усилий Вы (разумеется, под контролем врача) можете добиваться ЦЕЛЕВЫХ (рекомендованных серьезными международными исследованиями) значений Артериального Давления (АД), минимизирующих риск Сердечно-Сосудистых Осложнений (ССО). Есть 3 направления Ваших усилий для коррекции повышенного Артериального Давления (АД): Для Само Контроля АД Вам нужно купить тонометр (желательно автоматический, для молодых людей вполне подходят модели на запястье, для пожилых лучше модели с манжетой на плечо). Измерять давление (особенно в «ранние» периоды Вашего знакомства с гипертонией) минимум дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном) на ОБЕИХ руках, в положении сидя после 5 минут отдыха. Если на одной руке давление стабильно выше - учитывайте цифры именно с этой руки. Полученные данные необходимо ЗАПИСЫВАТЬ в тетрадь (записывайте ВСЕ ТРИ цифры: первая- систолическое АД, вторая – диастолическое АД и третья – Частота Сердечных Сокращений). Выполняя Само Контроль Артериального Давления, Вы помогаете врачу (и себе) лучше понять течение заболевания и эффективность лечения. Немедикаментозные методы включают в себя (цитата из Российского Национального клинического руководства по кардиологии, 2009г): Медикаментозная терапия. Подбор препаратов и их доз осуществляет только врач (желательно кардиолог). При тяжелых формах гипертонии принимается одновременно до 4 разных препаратов, при легком течении бывает достаточно одной таблетки в день. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами». Если при самоконтроле Артериального Давления Вы получаете цифру несколько ниже целевой, лучше УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ препарата в 2-4 раза, чем отменить прием совсем. Большинство случаев гипертонических кризов и Сердечно-Сосудистых Осложнений случается на фоне самовольной отмены приема препаратов. Большинство современных препаратов принимаются всего 1 – 2 раза в день, что позволяет пациентам стабильнее выполнять назначения врача. Помните, что ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД составляет 140/90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом – 130/80 мм ртутного столба, а более высокий уровень АД резко увеличивает риск Сердечно-Сосудистых Осложнений. К сожалению, проблемой гипотонии медицина занимается существенно меньше, чем гипертонией (тяжелых осложнений практически не бывает и распространенность ниже). Если для лечения гипертонии существует несколько групп лекарственных препаратов и постоянно разрабатываются новые, то для лечения гипотонии – только «эпизодические», как правило, «старые» препараты. Поэтому необходимо сначала с помощью врачей исключить вторичную гипотонию. Эндокринолог поможет исключить гипотиреоз и надпочечниковую недостаточность, Кардиолог (с помощью Эхокардиографии) – пороки сердца (митральный или аортальный стеноз). Режим жизни: Гипотоникам рекомендован более длительный сон (9-11 часов). Утром неплохо сделать контрастный душ с ПЛАВНЫМ(!!! ) переходом горячей воды в холодную и последующим растиранием кожи полотенцем. Любое физическое «тормошение» организма (двигательная активность, массаж) приводит к повышению сниженного давления. Пищевой режим: Если при лечении гипертонии рекомендуется ограничивать прием соли и жидкости, гипотоникам нужно как раз обратное. (но «без фанатизма», обычно не более 3 литров в день). При возникновении симптомов гипотонии хорошо выпить 1-2 стакана воды. Черный кофе, шоколад, крепко заваренный чай являются общепризнанными народными средствами – каждый гипотоник подбирает себе лучшее средство и лучшую дозировку. Фармакотерапия: Дальнейшая часть рекомендаций предназначено ТОЛЬКО для пациентов с однозначно установленным диагнозом «вазовагальный обморок», поскольку тактика ведения других категорий обмороков иная. Вазовагальный («простой») обморок – состояние, само по себе не угрожающее жизни и проходящее самостоятельно, однако опасное травматизацией при падении. Профилактика предобморочных состояний и обмороков: по возможности избегать ситуаций, приводящих к обмороку (длительное стояние в душном помещении, ношение тесных воротничков). У Вас всегда должна быть с собой бутылочка с водой. Что делать при появлении предобморочного состояния: По возможности присесть или лечь (это уменьшает риск травмы при падении). Если вы легли, нужно придать ногам возвышенное положение (приподнять либо подложить под ноги объемный предмет. Исследования лекарственных препаратов для лечения вазовагальных обмороков показали их неэффективность. Гораздо более надежным способом является действие, выражаемое несколько корявым словосочетанием «физический маневр противодавлением» (далее – Маневр - physical counterpressure manoeuvre – стандартный термин англоязычной литературы, посвященной обморокам). Важно обучить себя посредством тренировок проведению этих действий, чтобы быть готовым применить их при предобморочных состояниях. По данным исследований, проведение этих несложных «маневров» снижает количество обмороков в два раза. Эти маневры выталкивают кровь из мышечной массы в сосудистое русло, повышая приток к мозгу. Конкретные виды Маневров: У разных людей эффективность маневров разная, и Вам нужно будет со временем подобрать лучший для себя. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Next

Влияние периндоприла на показатели суточного мониторирования.

Памятка больным артериальной гипертонией

На тему Влияние периндоприла на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных изолированной систолической. В. Кобалава Ж. В случае заболевания Вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным выходить на работу и учебу - вы подвергаете риску себя, так как грипп вызывает осложнения со стороны многих органов и систем организма, которые могут привести к летальному исходу, а также можете заразить окружающих! Все разновидности гриппа, в том числе A(H1N1)pdm09 или "свиной", имеют похожие симптомы: резкое, в течение нескольких часов, повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель; несколько позже могут присоединиться - боль в горле, насморк или заложенность носа. Симптомы при этом типе гриппа могут быть более тяжелыми с развитием мучительного надсадного кашля с прожилками крови в мокроте, рвоты, жидкого стула. В случае заболевания Вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным выходить на работу и учебу - вы подвергаете риску себя, так как грипп вызывает осложнения со стороны многих органов и систем организма, которые могут привести к летальному исходу, а также можете заразить окружающих! Необходимо избегать тесного контакта с окружающими, особенно людьми с ослабленным иммунитетом, так как они могут легко заразиться и очень тяжело переносить заболевание. Это, прежде всего, люди старшего возраста (старше 65 лет), имеющие хронические заболевания (астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.), беременные женщины, маленькие дети (особенно до 2 лет). Носите маски при совместном нахождении в одном помещении с другими людьми, или в случае, если Вы ухаживаете за больным гриппом, чтобы предотвратить распространение вируса. Это особенно важно, если окружающие имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа.

Next

Памятка для больных артериальной гипертензией Детский.

Памятка больным артериальной гипертонией

ГУЗ "Детский клинический медицинский центр г. Читы" ГУЗ ДКМЦ. Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, возникающее у многих современных людей. В ряде случаев выявить первопричину проявления патологии весьма затруднительно. Крайне важно приступить к лечению подобного заболевания как можно раньше. В случае отсутствия своевременной терапии возрастает риск инфаркта и инсульта. Современная медицина выделяет 3 степени артериальной гипертензии. На 1 стадии необходимо просто соблюдать все рекомендации специалиста относительно образа жизни, пересмотреть рацион и изменить отношение к физическим нагрузкам. На данном этапе возможно избавиться от гипертонии и предотвратить серьезные последствия. На 2 стадии гипертонии подобных приемов недостаточно, в любом случае требуется медикаментозное лечение. На этом этапе проявляются неприятные и пугающие симптомы в виде постоянных головных болей. В разделе приведена не только классификация гипертонии по этапам, но и методы устранения проявлений патологии. Приведены рекомендации относительно лечения гипертензии у беременных женщин и пожилых пациентов. Рассмотрены наиболее популярные и эффективные народные средства и методики борьбы с высоким давлением в домашних условиях. Пациенты должны помнить о том, что самолечение крайне опасно, оно может привести к ряду нежелательных последствий, потому следует обращаться к доктору при первых проявлениях патологии. К тому же вылечить гипертонию первой степени достаточно просто в отличие от запущенного заболевания.

Next

Хроническая сердечная недостаточность ХСН,

Памятка больным артериальной гипертонией

Раздел . Определение понятия ХСН, причины развития, патогенез, классификация и цели терапии Гулял недавно с собакой и невольно подслушал разговор двух женщин. Одна рассказывала другой о том, как недавно участковый врач вдруг поставил ей диагноз «Артериальная гипертензия», но поскольку никаких симптомов нет, то вероятно, это был не очень хороший врач, и прописанные таблетки пить она не будет. Примерно третья часть людей, имеющих высокое давление, не чувствуют никаких неприятных симптомов, не контролируют свое давление и не обращаются за медицинской помощью, поэтому врачи окрестили артериальную гипертензию «молчаливым убийцей». У человека не болит ни сердце, ни голова, однако в его организме уже запущен “механизм разрушения”. Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которой страдают 20-30 % всего взрослого населения и 50-65 % людей старше 65 лет. Около 7 миллионов ежегодных случаев смерти в мире это следствие высокого уровня артериального давления. Ожидаемая продолжительность жизни у 35 летнего человека при уровне артериального давления: 120/80 мм рт. составляет в России 75 лет; при 130/90 - 65 лет; при 140/95 - 62 года; при 150/100 - 55 лет. То есть каждые 10 делений вверх на столбике тонометра уносят от 5 до 10 лет жизни. Но, самая большая проблема заключается в том, что из всех гипертоников лечится только пятая часть, а правильно только 12%. Именно такие цели стоят перед врачом и пациентом, вступающими на длительный путь совместной борьбы с этим недугом. К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертензии и ухудшающим ее прогноз, относятся: возраст - старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет - для женщин, курение, особенно неумеренное, повышенный уровень общего холестерина, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у кровных родственников, лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет и т.д. е., на которые мы можем влиять: курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет, и необратимые, на которые мы, к сожалению, повлиять не можем: возраст, наследственность, раса. Криз возникает как следствие стрессовых ситуаций, чрезмерного употребления поваренной соли, неблагоприятных погодных условий (перепады атмосферного давления, сильный ветер, чрезмерная жара), инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ), прекращения приема или нарушения режима приема лекарственных средств. Самые характерные признаки криза: внезапное начало, высокий уровень артериального давления, интенсивная головная боль, обморок, тошнота, рвота, нарушение зрения, кратковременная слепота, двоение и появление "мушек" перед глазами. Возможно онемение рук, лица, снижение чувствительности в области лица, губ, языка, ощущение слабость в руках, боль в области сердца, сердцебиение, возможно появление ощущения ползания мурашек, перебоев, недостатка воздуха, страха, жара, жажды; дрожание рук, раздражительность, потливость. Для больных гипертонией и их родственников очень важно научиться вовремя распознавать криз, который может протекать в разных формах. Самая частая форма нейровегетативная: больной приходит в состояние перевозбуждения и беспокойства, выглядит испуганным. Может подняться невысокая температура, дрожание рук, влажность кожных покровов. Возрастает давление, преимущественно верхнее (систолическое), наблюдается учащение сердцебиения. При таком варианте гипертонического криза самые заметные симптомы: сильно выраженные отеки рук и лица, заторможенность и сонливость, повышенное верхнее и нижнее давление. Реже других форм гипертонического криза встречается судорожный криз. Это тяжелейшее состояние, спровоцированное поражением мозга, при злокачественном течении гипертонии. Возможны осложнения в виде мозгового кровоизлияния. Профилактируют кризы снижением нервно-психического напряжения, правильным режимом работы и отдыха, бессолевой диетой, отказом от курения и алкоголя, правильным приемом лекарственных средств, прописанных врачом. Первую помощь при гипертоническом кризе обычно оказывает сам больной или его родные и близкие. Поэтому необходимо твердо знать следующие правила: при первых симптомах больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья. Больной при развитии у него гипертензивного криза должен максимально быстро принять препараты короткого действия из группы ИАПФ (капотен - 12,5-25 мг), антагонистов кальция (нифедипин - 5-10 мг), БАБ (анаприлин - 20-40 мг) - положить таблетку под язык. Необходимо согреть больному ноги: укутыванием с грелкой, горячей ножной ванной или горчичниками на голени. Если через 20-30 минут таблетка не подействовала, можно повторить прием. Сразу же после приема препарата следует лечь в постель и резко не вставать. Эффективным может быть прием таблетки нитроглицерина под язык и прием внутрь быстродействующего мочегонного средства (таблетка фуросемида). При выраженном эмоциональном напряжении: корвалол 40 капель или диазепам (сибазон) 10 мг внутрь. Давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии мозга, почек и миокарда. При артериальном давлении больше, чем 180/120 мм рт. Если криз не купировался, налицо осложнения или криз возник впервые, следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как при этих состояниях может понадобиться госпитализация. Если с гипертоническим кризом удалось справиться самостоятельно, то для последующего лечения и наблюдения необходимо обратиться в поликлинику. Поэтому, будьте внимательны к себе, если болеете, лечитесь регулярно и правильно, консультируйтесь с врачом и не откладывайте никаких дел, связанных со здоровьем, на завтра. Мы подробно расскажем о том, что такое сердечный приступ, инсульт, грипп, как их правильно профилактировать и лечить; когда необходимо вызывать СМП, а когда идти в поликлинику; как и по какому поводу можно проконсультироваться с врачом СМП по телефону 31-00-05; что делать, если внезапно и остро заболел ребенок.

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Всемирный день помощи больным. Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. и выше Артериальное давление подвержено кратковременным и незначительным колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при курении. Артериальная гипертензия – это периодическое или стойкое повышение артериального давления. У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. При многолетнем течении артериальной гипертензия организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца. Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии. Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения. Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Next

Реферат Физическая реабилитация Попов С. Н

Памятка больным артериальной гипертонией

Банк рефератов содержит более тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и. От этого заболевания не выздоравливают: нужно лечиться всегда и постоянно Гипертония страшна своими последствиями: самые опасные – инсульт, инфаркт Принимать таблетки «по самочувствию», от случая к случаю – путь к осложнениям Для того, чтоб лекарства «работали», нужны условия: ограничить соль, активно двигаться (ходить – уже хорошо), не переедать, ограничить алкоголь Имеется много групп лекарств, эффективных при гипертонии, важен не столько тип лекарства, сколько систематический приём, однако при выборе препарата для Вас врач учтёт и сопутствующие заболевания, поэтому самолечение нецелесообразно Если Вы болеете давно, скорее всего, лекарство одной группы не поможет. Вам назначат два или даже три лекарства разных групп, чтобы добиться «целевого» давления (систолическое или «верхнее» давление – не выше 140 мм) – при таком давлении риск осложнений невысок Главная Ваша помощь себе и врачу, кроме дисциплины в приёме лекарств, - систематический, лучше ежедневный, самостоятельный контроль давления. Если оно постоянно близко к «целевому», значит, Вы лечитесь правильно, если повышено – нужно, обратившись к врачу, скорректировать терапию Все лекарства для снижения давления, зарегистрированные в России, являются достаточно эффективными, прямой связи между ценой препарата и его эффектом нет, давление можно снизить лекарствами как большей, так и меньшей стоимости, главное – не делать перерывов в приеме, лечиться - «как очки носить» Все основные группы препаратов, используемых при гипертонии, в обычных дозах малотоксичны, польза от их приёма намного превышает возможные риски, поэтому не нужно бояться «посадить печень» (главный враг для неё – алкоголь), «подсесть на таблетки» - то, что Вам рекомендуют, не вызывает привыкания. В то же время каждый из этих (и похожих на них) препаратов выпускается нередко десятками фирм под разными торговыми названиями и разной стоимости. Когда Вы придёте в аптеку с рецептом, Вы можете сориентировать провизора, какой ценовой категории Вы хотели бы получить выписанный Вам препарат МНН. Например, зарегистрированная в аптеках цена на гипотиазид (20 таблеток по 25 мг) может приблизительно колебаться от 51 до 76 руб , на лозартан (30 таблеток по 50 мг) – от 167 до 458 руб, на бисопролол (30 таблеток по 50 мг) – от 96 до 246 руб, на нифедипин (короткого действия, 30 таблеток по 20 мг) - от 64 до 116 руб. В то же время для эналаприла, амлодипина, индапамида размах цен – значительно больший и не всегда (хотя и часто) импортные препараты – самые дорогие. Конечно, встречаются ситуации, когда не удаётся снизить давление одной комбинацией препаратов и удаётся – другой. Однако, значительно чаще неудачи лечения связаны именно с низкой дисциплиной приёма лекарств – хочется это ещё раз подчеркнуть. Лечитесь правильно и грамотно в содружестве с врачом.

Next

Профилактика артериальной гипертензии памятка Лечение.

Памятка больным артериальной гипертонией

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией. больным. артериальной. Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным ГНИЦПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей». Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение! Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.1. Сначала вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.2. После этого вы обязательно будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д. В., который при необходимости внесет коррективы в план обследования и лечения.3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов. Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса. Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Next

Памятка больным артериальной гипертонией

Памятка больным артериальной гипертонией

Руководитель Главный врач Кокарева Инга Викторовна . Карта сайта Новости История Данные о юридическом лице Юридический адрес Устав Лицензия Виды оказываемой медицинской помощи Режим работы График приема посетителей График работы и часы приема медицинского работника Сведения о медицинских работниках Специальная оценка условий труда Материалы по профилактике гриппа, получению бесплатной медицинской помощи, предельным срокам ожидания медицинской помощи, а также нарушению права на получение бесплатной медицинской помощи Список страховых компаний Контролирующие органы Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 г. и на плановый период 2019 и 2020 г., утвержденная Постановлением Правительства РФ от года № 1403 Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 г. и плановый период 2019 и 2020г., утвержденная Постановлением Правительства Нижегородской области от г. В отделениях имеются все возможности для своевременной постановки диагноза и качественного лечения больных, определения уровня риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика и лечение больных осуществляются в соответствии с рекомендациями международных и Всероссийских научных обществ кардиологов. Для проведения лечебно диагностических мероприятий используются методы функциональной и ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лабораторией, используют все самые современные методы диагностики, такие как: суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, ЭХОКС, велоэргометрия и др. Это позволяет в максимально короткие сроки проводить диагностику и подбор лечения. Среди консультантов отделения - ведущие научные сотрудники, доктора и кандидаты медицинских наук кафедры терапии Военно-медицинского института Федеральной службы безопасности РФ и Нижегородской государственной медицинской академии. Заведующими отделений по вторникам, средам с 10 часов до 12 часов проводят отбор на плановую госпитализацию пациентов с различной кардиологической патологией. Высокий профессиональный уровень врачей и медицинских сестер, применение в лечении новейших лекарственных препаратов, а также комфортные условия пребывания, доброжелательное и чуткое отношение и индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечат Ваше скорейшее выздоровление. Заведующими отделений по вторникам, средам, четвергам с 10 часов до 12 часов проводится отбор на плановую госпитализацию. В отделении располагаются палаты с повышенной комфортностью.

Next