91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Неврология гипертония лечение

Неврология гипертония лечение

Гипертонический криз; Злокачественная артериальная гипертония; Причины артериальной. Согласно последним исследованиям ученых, гипертония у женщин имеет свои особенности. Есть такие формы, которые в принципе невозможны у мужчин. Это гипертония беременных и климактерического периода. Также гипертония - это чаще всего женская проблема. Две трети страдающих этим недугом - представительницы прекрасного пола. У женщин заболевание протекает значительно тяжелее. У них гипертония нередко сосуществует вместе с другими недугами, создавая целый букет заболеваний. Там могут быть и диабет, и ожирение, и варикозное расширение вен, и нарушения липидного обмена. В последнее время жизнь женщины и ее положение в обществе очень изменились. На ее плечи легли те обязанности, которые для нее не характерны. А это отнюдь не улучшает здоровье и не понижает давление. И, наконец, женская гипертония причиняет больше неприятностей. Дамы чаще сталкиваются с ее нежелательными последствиями. Например, у них быстрее развивается жесткость сосудов, увеличение размеров сердца. Что нередко приводит к инсульту или сердечной недостаточности. Так уж устроен женский организм, что эстрогены защищают нас от серьезных проблем с сердцем и сосудами в молодом возрасте. А когда их защитное действие снимается — гипертония начинает проявляться с большой частотой. Раньше на женщин в этом плане обращали мало внимания. Группой риска по заболеваниям сердца и сосудов традиционно считаются мужчины. Они больше болеют, у них сердечные проблемы чаще приводят к печальным последствиям, поэтому все внимание на них. К тому же такое отношение отчасти было обусловлено исторической ситуацией. У женщин все было гораздо сложнее: в большинстве случаев существенных изменений не наблюдалось. После второй мировой войны мужчин было гораздо меньше. Но интересный факт — у пожилых положение было несколько лучше, чем у молодых. Чтобы «сохранить этот вид в природе», нужно было действовать активно. Стратегический вывод: к лечению и профилактике гипертонии у женщин нужны особые подходы . Удивительно, как наши женщины несерьезно относятся к своему питанию. А между тем правильно подобранный рацион в четыре раза сокращает шансы заболеваний сердца и сосудов. И надо совсем немного: сократить потребление мяса, увеличить количество рыбы, есть побольше овощей и фруктов. И самое главное — уменьшить количество потребляемой соли. Женщины чаще всего сталкиваются с солечувствительной гипертонией. Для них отказ от соленой пищи может принципиально изменить ситуацию. Согласно последним данным американских ученых, в рационе должно быть достаточно продуктов, включающих фолиевую кислоту. Этот витамин имеет уникальную способность снижать артериальное давление. Поэтому шпинат, лук, салат и другая зелень всегда должны быть на вашем столе. Но фолиевая кислота также содержится в печени, почках и мясе. Поэтому совсем переходить на вегетарианское питание все же не стоит. Важно, что у женщин, в рационе которых содержится большое количество фолиевой кислоты, реже развивается гипертония. Это нужно знать тем, у кого родственники сталкивались с гипертонией. Это может помочь уберечь своих детей от этого недуга. Для женщины сигареты гораздо вреднее, чем для мужчины. Даже если она выкуривает от 4 до 7 штук в день, это в 4–5 раз повышает риск возникновения тромбоза. А если она курит больше, что чаще всего и происходит, то картина становится еще более безрадостной. Многие современные дамы считают, что легкие сорта табака менее вредны. Потому они со спокойной совестью курят облегченные сигареты. Табак одинаково вреден для женского организма в целом и для сердца и сосудов в частности. Ходьба, тренажеры, бассейн — выбирайте то, что вам по душе. Если заниматься 30–45 минут в день три раза в неделю, эффект будет впечатляющим. На первый взгляд — небольшой показатель, но он позволяет уменьшить риск инсульта на 20%. Женская гипертония очень часто бывает на фоне излишнего веса. Такие разминки удлиняют жизнь женщины в среднем на семь лет. Особенно это актуально для дам среднего и старшего возраста. Для тех, кто имеет сахарный диабет, - не более 130 × 90. В последнее время изменились подходы к лечению гипертонии. Старайтесь поменьше есть — это самый действенный способ похудеть. Это контроль за давлением с помощью лекарственных препаратов. Сейчас для этого используется сразу несколько препаратов. Помните, что каждое съеденное пирожное 2 минуты находится во рту, 30 минут — в желудке и всю жизнь — на бедрах. Не каждая из нас находит в себе силы отказаться от сладкого и жирного. Сейчас существуют различные способы, в том числе используются и лекарственные препараты. Это позволяет быстро и существенно снизить артериальное давление, а значит, и улучшить состояние гипертоника. Их действие направлено на неприятие жирной пищи и расщепление жиров. Но к их выбору нужно подходить со всей серьезностью. Для тех, кого пугает большое количество таблеток, существуют комбинированные формы. То есть несколько лекарственных веществ соединены в одном препарате. Как правило, это лекарства пролонгированного действия, то есть их нужно принимать только 1–2 раза в день. Давление может как повышаться, так и понижаться в зависимости от разных условий. Например, дождливая погода или просто очередной стресс — вот давление уже подскочило. Или, наоборот, отпуск, хорошая погода, положительные эмоции — и давление в норме. Ни в коем случае самостоятельно не прекращайте лечение гипертонии, даже если вам кажется, что все в порядке, и вы чувствуете себя замечательно. Все изменения в выборе лекарств, режиме их приема следует предпринимать, только посоветовавшись с вашим врачом-кардиологом. Так как жизнь идет, что-то меняется, и лечение нужно постоянно корректировать. Если это произошло, то возможно ухудшение заболевания. Избежать этого можно - нужно постоянно держать своего врача в курсе. Можно не допустить ухудшения и даже улучшить самочувствие. Успешное лечение — это регулярный контроль и прием препаратов.

Next

Неврология гипертония лечение

Неврология гипертония лечение

Лечение гипертонии без таблеток Продолжительность доктор Евдокименко просмотров Говорят, что возможности мозга человек использует лишь на шесть процентов, что запас прочности у нашего организма большой… Трудно встретить человека с нормальным давлением, если ему за пятьдесят. У многих из-за погрешностей в питании возникает диабет, приводящий к повреждению сосудов. Поначалу нам кажется забавным, когда нужная вещь, которая должна была лежать на столе, вдруг оказывается… Объясняем это невнимательностью, появившейся из-за переутомления, хронического стресса, бытовых неурядиц. Услышав первый звоночек такого рода, надо отправляться к специалисту и выяснять, нет ли в мозге органических изменений, в каком состоянии питающие его сосуды, и можно ли как-то затормозить ослабление памяти. Невролог столичной больницы № 9 Александра Гончар считает первопричиной многих бед неправильный образ жизни, несерьезное отношение к лечению артериальной гипертензии и нежелание пользоваться малоизученными резервами мозга. Например, многие ли в зрелом возрасте начинают учить иностранный язык? Стараюсь заранее выяснить, когда они намечаются, пью лекарства, но ничего не помогает. — Метеозависимость существует, но эта проблема преувеличена. А кто из тех, кому перевалило за 60, осваивает компьютер? Опасность вот в чем: услышав, что вскоре будет магнитная буря, человек ожидает ее, накручивает себя, и гиперреакция ему обеспечена. Во время прямой линии мы вместе с доктором выясняли, что надо сделать, чтобы не стать жертвой инфаркта или инсульта, как лечить больные нервы и к чему может привести тревожное состояние. Как лечащий врач знаю, что накануне изменения погоды у людей часто возникают жалобы на сильную головную боль, общую слабость, головокружение. Получаете ли, как прежде, удовольствие от своего хобби? Лечение симптоматическое: надо принять обезболивающее, полежать. Погода нормализуется — и вы почувствует себя лучше. А приходит он с жалобой, например, на боль за грудиной или в шейном отделе, либо на головокружения, бессонницу, раздражительность. — А от тревожности вы что-нибудь можете порекомендовать? Но чтобы назначить лечение, надо побеседовать с пациентом, определить степень тревожности. В них, например, есть такие вопросы: «Вы испытывали чувство тревоги в последние дни? После теста гораздо легче назначить серьезное лечение. Если депрессивное состояние возникло недавно, от него можно избавиться быстрее. Но бывают случаи, когда пациентам приходится пить антидепрессанты несколько лет. У меня участились головные боли, появилось головокружение. — Надо осмотреть вас, расспросить, а потом решить, какие обследования следует пройти. На фоне лечения неприятные симптомы постепенно уходят. Обычно это МРТ, а также ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи. УЗИ может показать спазм сосудов или венозную дисциркуляцию. Но бывает, что в течение длительного времени есть выраженные головные боли, тогда мы с помощью МРТ выясняем, нет ли каких-то изменений в структурах мозга, в частности опухоли. Надо в первую очередь нормализовать давление, от скачков которого может появляться головокружение. Головные боли могут быть и у эмоциональных пациентов, и у тревожных. Также причиной головокружения является нарушение кровоснабжения: при выраженном атеросклерозе образуются бляшки, перекрывающие просвет сосуда. Сейчас многие работают по 10—12 часов в день, не успевают отдыхать, из-за этого возникают головные боли. Если просвет сосуда перекрыт более чем на 50 процентов, направляем пациента к нейрохирургам — А чем может грозить постоянное головокружение? Врач назначит препараты и объяснит, как изменить образ жизни. — При нестабильном артериальном давлении могут возникать и головная боль, и головокружение. На фоне высоких цифр давления может произойти тромбоз сосудов или кровоизлияние. Советы простые, но тот, кто им следует, обязательно почувствует эффект: надо ложиться спать в 10—11 часов вечера, днем во время обеденного перерыва полезно прогуляться — пешие прогулки в быстром темпе улучшают кровообращение. Моего мужа постоянно беспокоит сильное головокружение. Поэтому подобранные врачом гипотензивные препараты надо принимать постоянно. Главное правило в лечении гипертонии — подобрать препараты, которые будут держать давление не выше 140 на 90. Кроме того, должна быть умеренная физическая нагрузка — плавание, езда на велосипеде, теннис. Большая ошибка, когда человек начинает пить лекарства, а затем, почувствовав себя хорошо, решает «не травиться препаратами, чтобы не повредить печень». Для каждого пациента набор лекарств может быть свой. Если же препараты подобраны, их надо принимать постоянно, ни дня не пропускать. В какой-то момент давление обязательно поднимется, и может случиться сосудистая катастрофа. Одно из осложнений гипертензии — постепенная потеря памяти. Если принимать лекарства только при повышении давления, это тоже очень плохо. Ни сам человек, ни его родные поначалу не замечают проблему. Вдруг пожилая женщина пошла в магазин — и заблудилась, не может найти дорогу домой. Женщину везут в больницу, родственники недоумевают: все было совершенно нормально! Начинаем выяснять, и оказывается, что человек долгие годы страдал гипертонией, но лечился от случая к случаю. Оно может резко повыситься до 200—220, наступит инсульт, и тогда человек уже просто не успеет принять препарат. Поначалу окружающие не считают это чем-то страшным — ну забыла бабушка выключить газ. И когда таких пациентов привозят к нам, уже поздно что-то делать. Пациент должен ежедневно пить таблетки и измерять давление. Моя мама в 80 лет отлично помнит все давние события. Мы не можем вернуть память, но существуют методы, позволяющие остановить ее снижение. У меня есть несколько пациентов, которые четко выполняют рекомендации, принимают препараты для улучшения памяти. Нормальные цифры говорят о том, что препарат подобран правильно. А о том, что я ей рассказываю сейчас, быстро забывает. Они стали более адекватными, сами себя обслуживают. Если человек понимает, что память снижается, что делать? — Развивать ее, придумать себе собственный «тренажер для мозга». Речь идет, например, об изучении иностранного языка, решении математических задач, разгадывании кроссвордов. Если пенсионер, который всю жизнь занимался научной работой, продолжает это делать, пишет статьи — великолепно. Благодаря постоянной умственной работе удается сохранять память. Для пожилых существует так называемый Университет третьего возраста. Почему бы пенсионеру не освоить работу на компьютере? К тому же человек становится более независимым — ему не надо ждать помощи от детей или внуков, чтобы поговорить с друзьями по скайпу или найти нужную информацию в Интернете. Моим знакомым, живущим в Америке, уже за 80, но мы общаемся с ними в «Фейсбуке», по скайпу… — Считается, что проводить время за компьютером — это плохо… — Если пенсионер овладел компьютером — это отлично. Есть много обучающих компьютерных программ, в том числе для тренировки памяти. Некоторые игры улучшают координацию движений, заставляют быстро принимать решения. Они подходят даже тем, кому нужна реабилитация после инсульта. В этом случае можно также обучать человека компьютерному набору * — Хочу задать вопрос Александре Юрьевне. Как подлечить больные нервы, не используя лекарства? — Не раз приходилось слышать от пациентов такой диагноз — больные нервы. Инсульт либо есть, либо его нет, что подтверждается с помощью МРТ. Обычно имеется в виду излишняя раздражительность, агрессивность, нетерпимость. Но похожие симптомы — головокружение, онемение конечностей, половины лица, шаткость при ходьбе, нарушение речи, глотания — могут говорить о преходящем нарушении мозгового кровообращения, или транзиторной ишемической атаке. Надо убедиться, что у пациента нет ничего более серьезного. Это временное состояние, которое после нормализации давления может пройти бесследно. Затем наладить правильный режим дня — чередование труда и отдыха. — Астения чаще возникает на фоне переутомления, бывает после воспалительных заболеваний, например гриппа. Одна наша пациентка много лет придерживалась кремлевской диеты, а к нам попала с полиневропатией — у нее было онемение рук и ног. Тем не менее к нему надо отнестись серьезно: это первый тревожный звонок, после которого действительно может случиться инсульт. Полезно посещать спортзал, бывать на природе, высыпаться. — А можно вместо «химии» принимать какие-то растительные препараты? Мама меня ругает: мол, ты худая, бледная, потому что плохо ешь. Надо обязательно соблюдать режим труда и отдыха и нормально питаться. Оказалось, кремлевская диета — низкоуглеводная, поэтому женщина в течение нескольких лет не ела каши и хлеб, что и привело к заболеванию. Тогда симптомы бывают более ярко выражены и на МРТ виден его след. Еще я рекомендую свести к минимуму просмотр передач и фильмов, оставляющих негативное впечатление. Важно самому регулировать эмоции, освоить аутотренинг. — У каждого лекарства есть показания и противопоказания. Прекрасны любые водные процедуры — бассейн, контрастный душ (гипертоникам его принимать нельзя). Правда ли, что любой эмоциональный стресс, связанный как с радостными, так и с печальными событиями, может одинаково плохо закончиться для человека? Давление повышается как при положительных эмоциях, так и при отрицательных, и сосуды на это реагируют. Тяжесть и симптомы зависят от того, насколько большой очаг и где он расположен. И растительные могут так же навредить, как и химические. Может случиться инсульт или инфаркт, тромбоз или кровоизлияние. — Мне говорили, что даже по поведению человека можно определить, какая область мозга пострадала. Каждая область мозга отвечает за те или иные функции. При поражении левого полушария страдает речь, правого — меняется характер: возникает подозрительность, угрюмость. Был случай, когда очень чистоплотный человек вдруг стал неряшливым. Жена забеспокоилась, и оказалось, что в лобной области у пациента опухоль. Инсульт в этой зоне тоже влечет за собой изменение поведения. Я всегда предупреждаю родственников больных, да и самих пациентов: будьте внимательны друг к другу. Иногда незначительные, на первый взгляд, изменения здоровья говорят о том, что организму нужна помощь.

Next

Лечение гипертонии, препараты

Неврология гипертония лечение

Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов ингибиторы АПФ, сартаны, бэтаблокаторы. Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, при котором внутри черепа повышается давление. То есть по сути это ни что иное, как повышенное внутричерепное давление. Причин у данного состояния существует великое множество (начиная от непосредственно заболеваний и травм головного мозга и заканчивая нарушениями обмена веществ и отравлениями). Независимо от причины, внутричерепная гипертензия проявляет себя однотипными симптомами: распирающей головной болью, часто сочетающейся с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, заторможенностью, замедленностью мыслительных процессов. Это далеко не все признаки возможного синдрома внутричерепной гипертензии. Их спектр зависит от причины, длительности существования патологического процесса.

Next

Гипотония, гипертония и причины их возникновения – какие.

Неврология гипертония лечение

Гипотония и гипертония – стойкие изменения артериального давления в сторону уменьшения или увеличения, которые требуют медицинского наблюдения и лечения. Наиболее опасна гипертензия, поэтому создано немало лекарств от гипертонии, тогда как гипертензия чаще требует лишь особой диеты. Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции. Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, часто встречающийся как во взрослой, так и в детской неврологии. Речь идет о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Поскольку уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также носит название ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия является вторичной и развивается вследствие травм головы или различных патологических процессов внутри черепа. устанавливается только после того, как не нашли подтверждения все другие причины повышения интракраниального давления. Широко распространена и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как доброкачественная. Кроме того, выделяют острую и хроническую внутричерепную гипертензию. Первая, как правило сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, медленно растущие внутримозговые опухоли, кисты головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия зачастую выступает резидуальным следствием острых интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а также операций на головном мозге. Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии. Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке. Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения. Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры. У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение. Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой. Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания. Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые). Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении. Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей. Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе. Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей. Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия). Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин гесперидин) и т. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение. Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального). Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. При развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности. Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Next

Неврология гипертония лечение

Неврология гипертония лечение

Гипертония. Лечение гипертонии. Клиника современной неврологии " Аксимед" в Киеве ☎ . Вероятно, каждый человек самое меньшее несколько раз в своей жизни жаловался на давление сам или же слышал нарекания от других. Повышение артериального давления, зачастую происходит время от времени почти у каждого (например, после физической нагрузки, индивидуальная реакция на перемену погоды, реакция на стресс), однако если же проблема скачков давления начинает беспокоить Вас все чаще или даже регулярно, важно немедленно обращаться к специалисту, так как возможно Вы можете страдать гипертонией. Такое заболевание, как гипертония, характеризируется регулярным или постоянным повышением давления в артериях. Нормальное давление, если человек полностью здоров, составляет 120/80 мм рт.ст. Для отдельных персон нормой может являться пониженное давление, причем это больше исключение из правила. Основной причиной возникновения гипертонии, как информируют специалисты Клиники «Аксимед», является уменьшение толщины мелких сосудов, вследствие чего нарушается нормальный ток крови и уровень давления на стенки сосудов повышается. В результате, сердцу необходимо больше сил, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Гипертония – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний в мире, и если раньше им страдали по большей части люди пожилого возраста, то сейчас гипертонию нередко можно встретить даже у детей и подростков. Специалисты акцентируют, если Вы начали замечать, что Вас чаще стали беспокоить чаcтые головные боли, или же появились неприятные болевые ощущения в районе сердца, участилось количество головокружений или стал беспокоить шум в ушах, нужно обязательно обращаться к врачу-кардиологу, чтобы установить причину этих симптомов. Врачи-кардиологи Клиники современной неврологии «Аксимед» - это специалисты с колоссальным опытом: больше двадцати лет они помогают своим пациентам обрести полноценный образ жизни и вернуть обратно своей здоровье. Безусловно, врачи клиники – не волшебники, но Вы можете быть уверены, что передаете свое здоровье в руки людей, которые действительно волнуются за Вас и хотят Вашего скорейшего выздоровления. Придя на консультацию в Клинику «Аксимед» Вы можете рассчитывать на совет и помощь не только со стороны врача, но и всей команды специалистов клиники. Помните, такое заболевание, как гипертония, требует комплексного медикаментозного лечения, которое правильно сможет назначить лишь врач и только после выяснения первопричин возникновения недуга.

Next

Лечение гипертонии самых эффективных народных средства

Неврология гипертония лечение

Однажды в газете была статья одного врача, который осуществлял лечение гипертонии водой, но сам не мог объяснить характер влияния этого рецепта на. С недавнего времени гипертония стала весьма распространенным недугом не только в России, но и во всем мире. Как правило, больной, страдающей гипертонией, имеет стабильно высокое давление (более 140/90 миллиметров ртутного столба), что приводит к частым головным болям, головокружения, повешенной утомляемости и еще многим неприятностям, которые мы привыкли списывать на бешеный ритм жизни и плохую экологию. Следует помнить, что гипертония в первую очередь оказывает крайне пагубное влияние на головной мозг, глазные сосуды, сердце и прочие жизненно важные органы. Данное заболевание является первопричиной всех инфарктов и инсультов, поэтому крайне важно, чтобы диагностика артериальной гипертонии была проведена своевременно. Специалисты различают три степени заболевания: Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины осуществляет профессиональное лечение гипертонии в Москве. В своей работе мы применяем самые эффективные и действенные методы, которые доступны на сегодняшний день. Первостепенно, больной проходит целый комплекс специализированных исследований, в результате которых определяется истинная причина заболевания. Зачастую ею может быть излишний вес, либо проблемы с некоторыми внутренними органами (например, почками). Нашим центром проводится профессиональная диагностика артериальной гипертонии, в результате которой может быть выявлено не только само заболевание, но и способы борьбы с ним, включающие в себя не только медикаментозную помощь, но и множество альтернативных решений, предлагаемых современной медициной. Лечение гипертонии у молодых – особое направление в плоскости лечения данного недуга, которому мы уделяем самое пристальное внимание. Крайне важно начать лечение как можно раньше, для того чтобы избежать в будущем печальных последствий. В заключение хотелось бы отметить, что лечение гипертонии в Москве осуществляет множество клиник, однако, положительных результатов могут добиться единицы. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины гарантирует своим пациентам профессиональный подход, эффективное лечение и высочайший уровень сервиса. Помните, со здоровьем не стоит экспериментировать, доверьте его в руки настоящих врачей.

Next

Неврология гипертония лечение

Неврология гипертония лечение

Гипертония хоть и не является полностью излечимой, но можно с уверенностью сказать, что в. В России ею страдает около 40% взрослого населения. Калашникова профессор, доктор медицинских наук НЦ неврологии РАМН Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. Опасность артериальной гипертонии заключается в том, что она вызывает поражение артерий различных органов, в том числе головного мозга, что с течением времени может приводить к нарушениям мозгового кровообращения (НМК) как ишемического характера (инфаркт мозга), так и геморрагического (кровоизлияние в мозг). Коварство артериальной гипертонии в том, что в части случаев она протекает бессимптомно, не проявляясь головными болями или головокружением, вследствие чего люди нередко не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД) и не принимают гипотензивные препараты. Иногда в этих случаях они впервые узнают о повышенном АД только после развития НМК. Более того, некоторые люди знают о повышенном АД, но считают, что нет необходимости в приеме гипотензивных препаратов, так как чувствуют себя удовлетворительно и не страдают головными болями. Между тем повышенное АД оказывает повреждающее действие на стенки артерий мозга, изменение которых со временем может стать причиной инсульта. Необходимо также иметь в виду, что большое значение для поражения артериальной стенки имеют не только абсолютные значения АД, но и гемодинамические особенности артериальной гипертонии: повышение диастолического давления, вариабельность систолического АД, нарушение циркадного ритма АД (отсутствие физиологического снижения АД в ночное время или его повышение, эпизоды чрезмерного ночного снижения АД). В связи с последним даже умеренная артериальная гипертония требует своевременной коррекции, так как может приводить к мозговым осложнениям. При артериальной гипертонии преимущественно поражаются небольшие артерии (диаметром менее 500-800 мкм), снабжающие кровью глубокие отделы полушарий головного мозга (белое вещество, внутренняя капсула, подкорковые ганглии). Такая избирательность поражения обусловлена особенностями анатомического строения артериальной системы, вследствие которых именно стенка небольших артерий глубоких областей головного мозга испытывает наибольшее давление и претерпевает наибольшие деструктивные изменения. Поражение церебральных артерий при артериальной гипертонии приводит к развитию небольших глубинно расположенных (лакунарных) инфарктов головного мозга. Клинически они проявляются особым видом НМК - лакунарным инсультом. Он имеет ряд отличительных клинических проявлений: сохранность сознания в остром периоде, отсутствие симптомов поражения коры головного мозга (расстройства речи, письма и т.п.), хорошее восстановление нарушенных функций с течением времени. Лакунарные инфаркты хорошо видны при магнитно-резонансной томографии в виде небольших глубинно расположенных очагов ишемии размером не более 1 см, редко - 1,5 см. Дальнейшее течение сосудистой патологии определяется распространенностью поражения артерий мозга и лечебной тактикой. Если у человека, перенесшего лакунарный инсульт, отсутствуют клинические симптомы диффузного поражения головного мозга (снижение памяти, двустороннее повышение мышечного тонуса, трудности контроля тазовых функций) и нет признаков диффузного поражения мозга на томограммах, то прогноз, как правило, благоприятный при условии проведения вторичной медикаментозной профилактики. Если же у пациента есть клинические и томографические признаки диффузного повреждения головного мозга, то после перенесенного лакунарного инсульта они чаще всего постепенно нарастают. Артериальная гипертония является причиной не только острых ишемических НМК (лакунарных инфарктов), но и постепенно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к формированию сосудистой (дисцирку-ляторной) энцефалопатии. Ее развитие связано с распространенным поражением (артериолосклерозом) артерий диаметром менее 150-200 мкм, снабжающих кровью белое вещество полушарий головного мозга и подкорковые ганглии, что приводит к их ишемии. Клинически энцефалопатия проявляется когнитивными нарушениями (в первую очередь, снижением памяти), изменением походки (замедление, пришаркивание, неустойчивость), нечеткостью речи, реже - поперхиванием при глотании, трудностью контроля мочеиспускания. Развитие речевых нарушений по типу афазии нехарактерно, так как кора головного мозга остается относительно интактной, и основные изменения локализуются в более глубоких отделах полушарий мозга. Симптомы энцефалопатии могут нарастать постепенно или впервые выявляться после лакунарного инсульта. Большое значение в диагностике сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии имеет нейровизуализация - рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Она обнаруживает диффузное изменение белого вещества полушарий головного мозга (обозначаемое термином "лейкоареоз"), небольшие лакунарные инфаркты (часто асимптомные), расширение желудочков головного мозга. В быту пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией нередко трактуются как страдающие склерозом, хотя для них нехарактерно атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы с окклюзией или выраженным стенозом их просвета. Первичная и вторичная профилактика острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертонии состоит в своевременном выявлении повышенного АД и его коррекции. При этом необходимо иметь в виду, что не следует снижать АД ниже "рабочего" уровня, так как в условиях суженного просвета интрацеребральных артерий (артериолосклероз) это может усилить ишемию мозга по механизму сосудисто-мозговой недостаточности и привести к нарастанию очаговой неврологической симптоматики, появлению общей слабости и головокружения. Пациенты также нуждаются в назначении препаратов комплексного действия, улучшающих кровообращение и питание головного мозга (Кавинтон и др.), и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, поскольку при артериальной гипертонии отмечаются выраженные нарушения кровообращения в мелких сосудах головного мозга. Эффективность средств, нормализующих кровообращение в тканях мозга, подтверждена многочисленными исследованиями. Уже не одно десятилетие медики всего мира используют их для снижения осложнений сосудистых заболеваний. Чтобы действие препаратов оказывало максимальный эффект, необходимо исключить воздействие отрицательно влияющих факторов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, пища, богатая холестерином, повышенные умственные нагрузки - всё это негативно сказывается на состоянии сосудов. При гипертонической энцефалопатии назначается препарат Кавинтон, который оказывает комплексное действие. Он способствует нормализации сосудистого тонуса, обеспечивает доставку крови в участки мозга с недостаточным кровообращением, улучшает текучесть крови, а также питание и энергообеспечение головного мозга в условиях недостаточного кровообращения за счет повышения доставки и усвоения нервными клетками глюкозы и кислорода - веществ, необходимых для их нормальной работы. Нехватка этих веществ может привести к отмиранию нейронов, отвечающих за память и мышление. Следствием этого является прогрессирующее ослабление памяти и внимания. Курсовое применение Кавинтона и Кавинтона форте в виде раствора и таблеток у данной категории пациентов сопровождается восстановлением функций памяти, позитивными изменениями в эмоционально-волевой сфере, уменьшением слабости, головокружения, неустойчивости походки. На фоне курсового лечения Кавинтоном достигается заметное улучшение физических, психических и социальных функций, качества жизни. Одним из важных аспектов лечения нарушений мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертонией является лечение головной боли. Следует отметить, что она не всегда связана с повышением АД, а может быть обусловлена снижением тонуса сосудов головного мозга, которое хорошо поддается лечению Кавинтоном форте. При недостаточности мозгового кровообращения, в том числе при артериальной гипертонии, Кавинтон форте принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды, в течение 3 месяцев, с повтором курса лечения через полгода. При так называемой "головной боли напряжения" могут помогать антидепрессанты. Своевременное выявление, комплексное лечение, регулярный контроль и нормализация АД, коррекция недостаточности мозгового кровообращения при артериальной гипертонии служат залогом предотвращения таких грозных осложнений, как инсульт и инфаркт головного мозга.

Next

Неврология гипертония лечение

Неврология гипертония лечение

В настоящее время основополагающими принципами лечения гипертонии являются рекомендации, изложенные в восьмом докладе Объединенного комитета по. Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что от нее страдает около 1 млрд человек. В народе ее проявление называют «повышенным давлением». При качественной диагностике и своевременной терапии артериальное давление без труда контролируют, а проявления гипертонии снижают до минимума. Не рискуйте и обращайтесь к специалисту при первых проявлениях недуга. В противном же случае она может вызвать опасные осложнения на сердце, сосудистую систему, почки и др. Основное проявление артериальной гипертензии – это увеличение артериального давления (АД) начиная с показателя в 140/90 мм рт. Ученые не могут точно ответить на вопрос о природе заболевания. Поэтому в медицине принят термин «эссенциальная артериальная гипертензия», т.е. В человеческом организме действует механизм регулировки артериального давления. Под воздействием различных изменений его работа нарушается. Эти изменения происходят в нервной системе, сосудах, тканях сердца, почек. Причинами служат нервное перенапряжение, стрессы, нездоровый образ жизни, неправильное питание (особенно бесконтрольное потребление соли). А также возрастные изменения, негативно влияющие на эндокринную систему, структуру сосудов, эластичность тканей и т.д. Доказано, что артериальная гипертония передается генетически. Поэтому людям, у которых близкие родственники по восходящей линии страдают от данного недуга, стоит особое внимание уделять профилактике и вовремя проходить диагностику. Более характерным считается развитие у мужчин в период между 40 и 50 годами, а у женщин – после 50. Зачастую это люди с метаболическим синдромом, повышенным содержанием холестерина и глюкозы в крови, избыточным весом. У большинства наблюдаются признаки ожирения, сахарного диабета. Каждый человек должен знать, как «ведет» себя гипертония. Симптомы заболевания, к сожалению, могут чрезвычайно слабо проявлять себя на начальной стадии. Обратите внимание на ряд признаков, которые свидетельствуют о необходимости медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если: Основной же признак гипертонии – артериальное давление выше 140/90. При развитии артериальной гипертензии симптомы усложняются за счет структурных изменений тканей сердца (миокарда), аорты, артерий и др. Пациента могут мучить длительные боли в сердце (стенокардия, сердечная астма), которые в ряде случаев предшествуют инфаркту миокарда. Нередки и головные боли (если поражены сосуды головного мозга), свидетельствующие о риске инсульта. На поздних стадиях, кроме сердца и головного мозга, обычно страдают почки и органы зрения. Развивается уремия, возможен отек легких, расслоение аневризмы аорты, отслоение сетчатки глаза. В основном, лечение гипертонии проводят кардиолог или терапевт. Проблемами с внутричерепным давлением занимается невропатолог. Это те врачи, которые специализируются на снижении давления. Однако вам может понадобиться дополнительная помощь. При выявлении проблем с эндокринной системой, диагностировании метаболического синдрома, сахарного диабета пациент проходит лечение у эндокринолога. Функциональные изменения в сердечной мышце потребуют консультации у аритмолога, сосудистого хирурга и др. Чаще всего недуг развивается на фоне метаболического синдрома. Причин для его появления чрезвычайно много: малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки и т.д. Данный синдром заключается в проблемах с обменом веществ, избытком холестерина, глюкозы в крови, которые неизменно ведут к ухудшению проходимости кровеносных сосудов. Их стенки теряют эластичность, на них скапливаются холестериновые бляшки, кровь становится более вязкой. При сохранении того же объема крови она не может нормально циркулировать по сосудистой системе – давление увеличивается. В свою очередь увеличение давления на стенки сосудов способствует их дальнейшему истончению, разрушению, образованию аневризм, развитию атеросклероза. С течением заболевания ткани сердца претерпевают изменения: увеличивается левый желудочек, расширяются камеры, утолщаются стенки сосудов и т.д. Она чрезвычайно коварна, так как при ней возникают структурные изменения важных сосудов, в частности, аорты, что может привести к ее разрыву. Артериальная гипертензия на более поздних стадиях характеризуется утолщением стенки и уменьшением проходимости основных артерий. Нередко страдают коронарные артерии, питающие ткани сердца. В этом случае гипертонию дополняют симптомы сердечной недостаточности. В основном они связаны со стрессами, а также вредными привычками – приверженностью к алкоголю, курению, жирной и калорийной пище, соли. В ряде случаев к гипертонии может привести недостаточный объем магния в организме. Кроме эссенциальной артериальной гипертензии, известны почечная (на нее приходится 4% всех случаев) и эндокринная (0,4%). Достаточно редкими являются стрессовая, неврологическая и гемодинамическая гипертонии.

Next

Симптомы и лечение аритмии сердца на

Неврология гипертония лечение

Главный узел проводящей системы сердца располагается в верхней части правого предсердия. Сновной задачей настоящей статьи является рассмотрение вопроса о лечении больных с цереброваскулярной патологией, имеющих повышенный уровень артериального давления. Вопросам коррекции артериального давления у больных с церебральными инсультами уделяется много внимания, что понятно, так как эти состояния непосредственно угрожают жизни больных [1,2,3]. Вместе с тем артериальная гипертония (АГ) может формировать не только локальные, но и диффузные или многоочаговые поражения вещества головного мозга с прогрессирующим нарушением его функции, в результате недостаточности церебрального кровообращения – гипертензивную дисциркуляторную энцефалопатию [4]. Термин дисциркуляторной энцефалопатии подразумевает широкий круг этиологических факторов, приводящих к патологии мозгового кровотока, причем не только относящихся к состоянию стенки мозговых сосудов (атеросклеротическая), но и гемодинамических (при патологии сердца), реологических (заболевания крови) или связанных с патологией венозных синусов и сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная преимущественно АГ, относится к наиболее часто встречающимся вариантам этой цереброваскулярной патологии. Основным признаком наличия АГ является повышение АД до 140/90 мм рт.ст., зафиксированное неоднократно и вне связи с какой–либо ситуацией (физическая нагрузка, эмоциональное переживание и т.д.). Распространенность АГ в России очень высока и встречается почти у 40% населения, одинаково часто у мужчин и женщин. Рассматривая внешние и внутренние факторы, ответственные за развитие АГ, с последующим формированием гипертензивной энцефалопатии (табл. 1) можно понять пути профилактического и лечебного воздействия. Воздействие на внешние факторы возможно только при мотивации больного на борьбу с АГ. В России способность больных, особенно мужчин, изменить образ жизни, добиваясь ликвидации основных внешних факторов, влияющих на АГ, крайне низка. Большинство из них не принимает даже необходимые фармакологические препараты, что тут говорить о соблюдении диеты с низким содержанием соли, отказе от курения и алкоголя, рациональном режиме труда и отдыха, занятиях физкультурой, необходимости похудеть, а иногда приеме антидепрессантов или анксиолитиков. Наиболее радикальным для профилактики гипертензивной энцефалопатии является создание школ для больных с АГ с выработкой у них мотивации на постоянный контроль АД, а в качестве сверхзадачи – обучение больных самостоятельно менять гипотензивную терапию в зависимости от уровня АД. Этот вовсе не выглядит утопией, если вспомнить, что основной задачей для школ для больных с сахарным диабетом является их обучение самостоятельно менять сахароснижающую, в том числе инсулиновую, терапию. Другое дело, что этот потребует огромных человеческих (врачебных) и материальных затрат, но за этим будущее. Гипертензивная энцефалопатия может развиваться по двум сценариям. Первый – достаточно редкий в настоящее время – острая гипертензивная энцефалопатия. Она возникает на фоне тяжелой длительной АГ или в результате быстрого подъема АД до очень высоких цифр. В некоторых случаях это происходит в результате неоправданной отмены гипотензивных препаратов или при приеме больными АГ препаратов, повышающих АД, а иногда при заболеваниях, которые могут приводить к неожиданным подъемам АД до высоких цифр (феохромоцитома, токсикоз беременных, расслоение аорты). Заболевание развивается стремительно в течение нескольких часов на фоне диастолического АД 120 мм рт.ст. и выше, проявляется диффузной головной болью, тошнотой, рвотой, зрительными феноменами в виде мерцания, галлюцинаций, иногда затуманиванием зрения. Возможно нарушение сознания, вплоть до комы, психомоторное возбуждение, развитие эпилептических припадков. Очаговой неврологической симптоматики может и не быть, а ее появление спустя какое–то время чаще всего свидетельствует о развитии геморрагии или инфаркта мозга. Общее нарушение гемодинамики может проявляться левожелудочковой недостаточностью, отеком легких, реже анурией. Диагностика должна основываться на обнаружении объективных признаков отека мозговой ткани: отек зрительных нервов при офтальмоскопии, отек мозга по данным КТ или МРТ. Кроме того, геморрагический или ишемический инсульты могут в начале своего развития имитировать острую гипертензивную энцефалопатию, так как часто возникают на фоне высоких цифр АД. Считается, что основным механизмом возникновения острой гипертензивной энцефалопатии является нарушение ауторегуляции мозгового кровотока, что приводит к расширению мозговых артерий, гиперперфузии и отеку мозга, со вторичным сдавлением капилляров и замедлением церебрального кровотока. Отсюда следуют основные принципы терапии – снижение артериального давления и борьба с отеком мозга. Для быстрого снижения артериального давления внутривенно вводят нитропруссид натрия (0,3 мкг/кг в 1 мин) или лабеталол (2 мг/мин). Основная задача снизить АД в течение часа на 20–30% (не ниже 90 мм рт.ст диастолического АД), затем в течение суток АД можно довести до обычных для больного цифр. В дальнейшем проводится подбор пероральных препаратов, добиваясь стабильных адекватных для конкретного больного цифр АД. Для уменьшения отека мозга используют фуросемид (40–80мг внутривенно каждые 4–12 часов), маннитол (20% раствор в дозе 1г/кг) или глицерол (10% раствор на изотоническом физрастворе из расчета 1–2 мг/кг за 2 часа). Возможности препарата Актовегин в профилактике и лечении деменции. Динамика АД, состояния глазного дна, КТ, МРТ картины, самочувствия больного и неврологической симптоматики позволяют оценить успешность лечения. Прогноз не всегда благоприятный даже при своевременной госпитализации и адекватной эффективной терапии. К счастью, современная фармакотерапия АГ свела такие случаи до минимума. Другим вариантом развития поражения структур головного мозга при АГ является неуклонно прогрессирующее поражение вещества головного мозга, связанное с плохо контролируемым повышением артериального давления, обуславливающим дефицит кровообращения в мозговых сосудах, – гипертензивная хроническая энцефалопатия. Раннее поражение преимущественно белого вещества головного мозга при АГ и представляющее собой деструкцию миелина центральных проводников, мелкие полости, расширенные из–за наличия отека периваскулярные пространства (креблюры), спонгиоз, обусловлено поражением корково–медуллярных артерий и имеет типичную картину при КТ (снижение интенсивности сигнала) и МРТ томографии (повышение интенсивности сигнала). Этот феномен, выявляемый обычно в зонах так называемого «терминального» кровоснабжения, особо чувствительных к колебаниям АД, т.е. Collaborative meta–analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. в околовентрикулярных участках головного мозга, получил название «гипертонической лейкоэнцефалопатии» или «лейкореоза». Существенным отличием «гипертензионной энцефалопатии» от «атеросклеротической энцефалопатии» можно считать преимущественное поражение при АГ не крупных внечерепных и внутричерепных сосудов, а массивное поражение в основном мелких ветвей сосудов мозга. Корсакова, Инсульт (приложение), 2002, №7, стр.3–8. Вместе с тем, разделение «гипертонической» и «атеросклеротической» энцефалопатии всегда достаточно условно. АГ достаточно быстро стимулирует развитие атеросклеротических изменений в мозговых сосудах. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании и МРТ в режиме ангиографии у больных с АГ удается выявить атеросклеротические изменения экстрацеребральных и церебральных сосудов, однако чувствительность этих методов не настолько велика, чтобы полностью исключить наличие атеросклероза и уверенно поставить диагноз «гипертонической энцефалопатии». Видимо, в большинстве случаев речь идет о «смешанной энцефалопатии». Возможность клинического разделения этих состояний также весьма сомнительна. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. При гипертензивной энцефалопатии, как и при всех других формах дисциркуляторных энцефалопатий, можно выделить три стадии заболевания. При I стадии в клинике доминируют субъективные нарушения в виде общей слабости и утомляемости, эмоциональной лабильности, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей. Неврологическая симптоматика не формирует отчетливые неврологические синдромы, а представлена анизорефлексией, дискоординацией, симптомами орального автоматизма. Нарушения памяти, праксиса и гнозиса удается выявить, как правило, только при проведении специальных батарей тестов. Effects of blood preassure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. При II стадии усугубляются субъективные жалобы, а неврологическая симптоматика уже может быть разделена на отчетливые синдромы (пирамидный, дискоординаторный, амиостатический, дисмнестический), причем обычно доминирует какой–то один неврологический синдром. Профессиональная и социальная адаптация больных снижается. При III стадии, наряду с нарастанием неврологической симптоматики, появлением отчетливого псевдобульбарного синдрома, пароксизмальных состояний (в том числе эпилептических припадков), выраженные когнитивные нарушения приводят к нарушению социальной и бытовой адаптации, утере работоспособности. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия, в том числе гипертензивная, в конечном итоге приводит к формированию сосудистой деменции. Randomised trial of a perindopril –based blood pressure lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. При гипертензивной энцефалопатии, как правило, формируется субкортикальная деменция. При II и III стадиях гипертензивной энцефалопатии диффузные изменения вещества головного мозга обычно сочетаются с очаговыми поражениями в виде лакунарных инфарктов – небольших полостей размером от 0,1 до 1,0 см, образующихся в местах очагов ишемии мозга. Clinician’s manual on blood pressure and stroke prevention. Возможно либо бессимптомное развитие лакунарного инфаркта, либо формирование транзиторной ишемической атаки, инсульта, что определяется локализацией и объемом очага ишемии. Образование множественного мелкоочагового поражения головного мозга – лакунарного состояния – значительно ухудшает прогноз течения гипертензивной энцефалопатии и снижает возможности медикаментозного улучшения состояния больных, даже при достижении хорошего контроля артериальной гипертензии. Не вызывает сомнения, что эффективная терапия артериальной гипертензии на самых ранних стадиях заболевания может предотвратить развитие энцефалопатии, но сложность ситуации заключается в том, что многие больные длительное время не ощущают повышенного АД. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Обратиться к врачу их заставляет уже развившаяся сосудистая катастрофа (инфаркт, ТИА, инсульт). Основа профилактического лечения больных с АГ для предотвращения развития гипертензивной энцефалопатии заключается в достижении хорошего контроля АГ. Вопрос о целесообразности назначения больным с АГ, не имеющим церебральной симптоматики, дополнительных фармакологических препаратов, влияющих на реологические качества крови, улучшающих эндотелий–зависимые реакции сосудистой стенки и метаболическое обеспечение ткани головного мозга, уменьшающих содержание свободных радикалов, не изучен. Хотя имеется отчетливая связь между контролем АГ и развитием гипертензивной энцефалопатии, у лиц пожилого возраста с липогиалинозом стенок мелких сосудов целесообразно проводить курсы лечения препаратами, улучшающими мозговой кровоток и обладающих нейропротективными свойствами, даже при хорошем контроле АД. Предпочтение должно быть отдано таблетированным препаратам, имеющим комбинированный эффект на состояние эндотелия и стенки сосудов головного мозга, мозговой кровоток и метаболизм нервной ткани. Это могут быть такие препараты, как винпоцетин и Актовегин. Назначение этих препаратов курсами по 2–3 месяца с перерывами в 6–8 месяцев может замедлить развитие патологии сосудов и вещества головного мозга. Исследований, посвященных вопросам профилактики развития гипертензивной энцефалопатии, пока не проводилось, хотя имеется настоятельная необходимость в ответе на вопрос о том, достаточно ли только хорошего контроля АД для профилактики поражения головного мозга при АГ. Основные данные по профилактике сосудистых церебральных нарушений связаны с изучением риска развития инсультов. В связи c вопросом о профилактике гипертензивной энцефалопатией интересно рассмотреть результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования «Progress», опубликованные в 2001 [7]. Показано, что комбинированная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) (периндоприл) и диуретиком (индапамид) снижает риск развития повторного мозгового инсульта на 28%. Вместе с тем крайне важны другие факты, полученные в данном исследовании и опубликованные в 2003 году [8]. Отмечено снижение вероятности развития нарушений когнитивных функций и деменции при монотерапии периндоприлом или при комбинированной терапии, причем эффект не зависел от исходного наличия или отсутствия АГ. Таким образом, опять ставится вопрос о том, что профилактическое лечение поражения мозговых структур при АГ должно быть связано не только с хорошим контролем АГ, но и с дополнительным лечением, направленным на улучшение мозгового кровотока и метаболического обеспечения вещества головного мозга. Основными факторами риска развития гипертензивной энцефалопатии, непосредственно связанными с тяжестью и течением АГ, являются плохо контролируемая АГ, гипертонические кризы, высокая вариабельность АД, нарушенный суточный ритм АД с высокой ночной артериальной гипертензией, спонтанные или ятрогенные падения АД. Стратегией антигипертензивной терапии является достижение такого уровня АД – целевого уровня, при котором угроза риска развития цереброваскулярных осложнений сведена к минимуму. Тактически это решается назначением гипотензивных препаратов и коррекцией имеющихся факторов риска. Целевой уровень АД может значительно варьировать в зависимости от наличия факторов риска развития цереброваскулярных осложнений (сахарного диабета, почечной недостаточности и т.д.). Так, целевой уровень в общей популяции больных с АГ составляет для систолического АД –имидазолиновых рецепторов (цинт), периферические адреногенргические ингибиторы (октадин), прямые вазодилятаторы (апрессин, миноксидил), антисеронинергические (кетансерин) Столь широкое разнообразие фармакологических препаратов, используемых для лечения АГ, затрудняет выбор оптимального препарата или их комбинации и подбор адекватной терапии иногда требует значительного времени. Общие принципы заключаются: в начале лечения с монотерапии и минимальных доз препарата; переходе к лекарственным средствам с другим механизмом действия при неэффективности лечения; предпочтение препаратов длительного действия; при использовании комбинированной терапии препараты должны иметь разные механизмы действия и не быть антагонистами по отношению друг к другу. Для получения представления об оптимальности проводимого лечения в современных условиях недостаточно разовых, хотя и частых измерениях АД. Для наиболее полного представления о вариабельности АД, наличия «гор» (подъемов АД до высоких цифр) и «ущелий» (излишнего снижения АД) в течение дня и ночи, что может нарушать механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, необходимо проведение исследования суточного профиля АД с целью подбора оптимальной гипотензивной терапии [9]. Выбор гипотензивной терапии у конкретного больного зависит не только от тяжести АГ, но и от его возраста (табл. В ситуации, когда имеется I стадия гипертензивной энцефалопатии, к лечению необходимо добавлять препараты, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм нервной ткани, а также препараты, действующие на внутренние факторы, способные повлиять на прогрессирование энцефалопатии. С целью предупреждения нарастания атеросклеротических процессов необходима нормализация жирового обмена: снижение индекса массы тела, диета с низким содержанием жира, назначение статинов (симвастатина, правастатина). При хорошем и удовлетворительном контроле АД возможно назначение антиагрегантов с целью улучшения реологических свойств крови (ацетилсалициловая кислота, тиклопедин, клопидогрель, дипиридамол). Во всяком случае, в исследованиях CAPRIE и ESPS–2 было показано, что применение ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля и дипиридамола уменьшает риск развития мозговых ишемий [10]. На этой стадии гипертензивной энцефалопатии применение препаратов с действием на сосудистую стенку, улучшающих метаболизм мозговой ткани и обладающий нейропротективными свойствами, является обязательным. Актовегин, депротеинизированный экстракт крови молодых телят, содержащий аминокислоты, электролиты и микроэлементы, олигосахариды, гликолипиды и супероксиддисмутазу, улучшает транспорт глюкозы и кислорода в ткани головного мозга, в результате чего увеличивается энергетический клеточный потенциал, обладает также антиоксидантным эффектом и применяется в виде драже (200 мг активного вещества) в дозе 6–9 драже в сутки (по 2–3 драже 3 раза в день в течение 3–4 месяцев [11]. Церебролизин, пептидергический препарат, в составе которого содержатся нейротрофические факторы, вводится внутривенно в дозе 10–15мл курсами по 10 инфузий 1–2 раза в год. Возможно использование также винпоцетина, инстенона, пентоксифиллина. При II и III стадиях гипертензивной энцефалопатии общие принципы терапии остаются прежние, но меняются в первую очередь дозировки препаратов, действующих на мозговой кровоток и метаболическое обеспечение мозговых структур. Лечение Актовегином начинают с внутривенного введения 250 мл 20% раствора в течение 2–3 недель, а затем переходят на прием 9 драже в день в течение 3–4 месяцев. Гипертензивная энцефалопатия, вариант дисциркуляторной энцефалопатии, тяжелое прогрессирующее заболевание, формирующее разнообразные неврологические синдромы, угрожающее развитием инсультов и приводящее к сосудистой деменции. Своевременно начатое лечение может на долгие годы сохранить профессиональную, социальную и бытовую адаптацию больного, улучшает прогноз в отношении продолжительности жизни больного. Принцип лечения гипертонической энцефалопатии заключается в ликвидации внешних факторов, влияющих на повышение артериального давления, постоянной антигипертензивной терапии и применении препаратов улучшающих мозговой кровоток, метаболизм нервной ткани и обладающих нейропротекторным эффектом.

Next

Мексикор oфициальный сайт

Неврология гипертония лечение

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕВРОЛОГИЯ Острые ишемические инсульты, постинсультная. Use of combination antihypertensive therapy with ACE inhibitors and amlodipine is also very effective for the maximum angioprotection of the target organs. Today the main drugs to the treatment of feline hypertension are considered ACE inhibitors and calcium channel blockers from the dihydropyridine group (amlodipine). There is a great range of possible antihypertensive drugs from different pharmacological groups. The main aim of the treatment is to prevent further damage of the microvasculature of the target organ. Specific antihypertensive drugs can significantly improve a vital function of the target organs and the long-term prognosis for these cats . This lesions lead to the serious uncontrolled neurological, ophthalmological, cardiac and nephrology problems. Clinical manifestation of systemic arterial hypertension is usually caused by vascular lesions of target organs (brain, heart, kidneys and eyes). But there is also the possibility of the development of idiopathic increasing of peripheral vascular resistance and developing endothelial dysfunction. This pathology is often associated with chronic renal failure and hyperthyroidism. Summary Feline systemic hypertension is systemic circulatory pathology, which is often recorded in older cats (over 14 years). Feline Hypertension: Clinical Features and Therapeutic Strategies Janice M. Guidelines for the Identification, Evaluation, and Management of Systemic Hypertension in Dogs and Cats S. Hypertensive Encephalopathy in Cats with Reduced Renal Function C.

Next