61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Описание Основываясь на опыте применения средств лечебной физической культуры на. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИР А С П О Р Я Ж Е Н И Е ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________г._________ № г. Оренбург Об организации оказания медицинской помощи по восстановительному лечению после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи и в целях своевременного оказания медицинской помощи по восстановительному лечению и медицинской реабилитации пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности: по медицинскому отбору пациентов после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №2. по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №3. по медицинскому отбору пациентов с нестабильной стенокардией, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения согласно приложению №4. по медицинскому отбору пациентов после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения, согласно приложению №5. по медицинскому отбору пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №6. по медицинскому отбору пациентов после радикального лечения злокачественных новообразований на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения согласно приложению №10. по медицинскому отбору больных детей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного или амбулаторного лечения согласно приложению №12. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений: 2.1. Организовать отбор и направление на восстановительное лечение пациентов из числа лиц, застрахованных в системе ОМС, в больничные и санаторно-курортные учреждения в соответствии с перечнем, порядком и рекомендациями по медицинскому отбору, утвержденными настоящим распоряжением. Выдачу и продление листков нетрудоспособности пациентам, направленным на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, осуществлять согласно действующим нормативным правовым документам. Руководителям больничных и санаторно-курортных учреждений, оказывающих медицинскую помощь по восстановительному лечению после стационарного лечения, ежеквартально в срок до 5 числа следующего за отчетным кварталом года, представлять в министерство (отдел организации и развития медицинской помощи взрослому населению) отчет о пролеченных пациентах с указанием числа работающих по форме согласно приложению №13. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от г. №47 «Об организации оказания медицинской помощи по восстановительному лечению после стационарного лечения в больничных и санаторно-курортных учреждениях разной формы собственности». №__902____Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения1. Пациенты в отделения восстановительного лечения принимаются по предварительной договоренности ЛПУ с санаторно-курортными учреждениями. Лечебно-профилактические учреждения Оренбургской области осуществляют отбор и направление на восстановительное лечение пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору пациентов (приложения 2-12), направляемых на восстановительное лечение: 1.1 непосредственно после стационарного лечения: 1.3. Транспортировка пациентов после операций аортокоронарного шунтирования и острого инфаркта миокарда на восстановительное лечение из стационаров города Оренбурга в санаторий «Солнечный» осуществляется транспортом санатория в сопровождении медицинского работника санатория. Все другие категории пациентов едут в отделения восстановительного лечения самостоятельно. В случае обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной и неотложной помощи, пациенты переводятся в соответствующие отделения больниц городов, включая областные больницы, онкологические диспансеры в установленном порядке. Приложение №2 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от №__902____ РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения после стационарного лечения.1. Направление пациентов на восстановительное лечение в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда – не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие III ступени физической активности (ходьба не менее 500м. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения1. №__902____ РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения1. Направление пациентов, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на восстановительное лечение в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении. Показанием для направления пациентов на восстановительное лечение в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше III ФК. Восстановительному лечению в санаториях подлежат пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 7-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, достигшие физической активности не ниже III ступени, непосредственно после стационарного лечения (ходьба не менее 500м. Восстановительному лечению в санаториях подлежат пациенты, непосредственно после стационарного лечения, по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня IV ступени физической активности (ходьба 1500м. пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей не ранее чем через 10-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода. Сроки направления в санатории пациентов после операций составляют: эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов, наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника - не ранее чем на 12-14-й день; реплантация конечностей - не ранее чем на 10-12-й день. №__902____РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения, после стационарного лечения1. Восстановительному лечению подлежат пациенты после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности. Сроки направления пациентов в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК: 3. На восстановительное лечение в санаторий направляются пациенты, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения: острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга; острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике; острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений; артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. Приложение №9 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от На восстановительное лечение из стационара направляются пациенты сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются состояние после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого «малого желудка», демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на «выключение», после резекции желудка, операции по поводу перфорированной язвы, холецистэктомии и реконструктивных операциях на желчных путях. На восстановительное лечение пациенты направляются непосредственно из стационара не менее чем через 10 дней после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. Пациенты, перенесшие холецистэктомию с применением лапароскопической (эндоскопической) техники могут быть направлены на восстановительное лечение в санатории непосредственно из стационаров лечебно-профилактических учреждений ранее 10 дней после операции. На восстановительное лечение пациенты направляются непосредственно из стационара не ранее чем через 24 дня после операции при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. 2.1 состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа); 2.2 состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии); 2.3 состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями); 2.4 состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом. Допускается направление в санатории пациентов с: 3.1 непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии; 3.2 диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протенурии; 3.3 диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии; 3.4 артериальной гипертонией не выше II степени; 3.5 ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК; 3.6 недостаточностью кровообращения не выше II А стадии. Приложение №10 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от №__902____Рекомендации по медицинскому отбору пациентов с онкопатологией после радикального лечения для восстановительной терапии в условиях санатория, после стационарного лечения.1. Восстановительному лечению в санатории подлежат пациенты с онкопатологией после радикального лечения, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. На восстановительное лечение в санаторий больные направляются непосредственно из стационара или не позднее 10 дней после выписки. Направление пациентов на восстановительное лечение допустимо после: 3.1 радикально проведенного этапа противоопухолевого лечения; 3.2 отсутствие рецидивов и метастазов; 3.3 после снятия швов, без признаков воспаления послеоперационного шва, не нуждающихся в перевязках. Показаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются состояния после радикальных операций по поводу онкологических заболеваний: 4.1 молочных желез; 4.2 органов ЖКТ; 4.3 органов грудной клетки; 4.4 женских и мужских половых органов; 4.5 ликвидация негативных последствий химио- и лучевой терапии. Противопоказаниями для направления пациентов на восстановительное лечение являются: 5.1 тяжелое соматическое состояние, вследствие рецидива заболевания, метастазирования и т.д.; 5.2 наличие свищей, не заживающих ран, требующих перевязок; 5.3 наличие кало- и мочеприемников; 5.4 анемия ниже 90 г/л; 5.5 недостаточность кровообращения выше II А-стадии; 5.6 дыхательная недостаточность выше II степени; 5.7 артериальная гипертония III степени, кризовое течение; 5.8 сахарный диабет декомпенсированный, субкомпенсированный и тяжелое течение; 5.9 тяжелое нарушение сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетание предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2-х раз в месяц, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II и III степени полная блокада сердца; 5.10 стенокардия IV функционального класса; 5.11 нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии; 5.12 общее противопоказание, исключающее направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсании или требующие хирургической помощи). Приложение №11 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от №__902____РЕКОМЕНДАЦИИ по медицинскому отбору беременных женщин группы риска на восстановительное лечение в больничные и санаторно-курортные учреждения после стационарного лечения1. Восстановительному лечению в санатории (отделении) подлежат беременные женщины группы риска, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом. На восстановительное лечение в санатории беременные направляются из стационара (не позднее 10 дней после выписки). В случае обострения заболевания и возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, беременные переводятся в соответствующие отделения больницы городов в установленном порядке. Приложение № 12 к распоряжению министерства здравоохранения Оренбургской области от №__902____Рекомендации по медицинскому отбору больных детей, направляемых на восстановительное лечение в больничные и санаторные учреждения непосредственно после стационарного или амбулаторного лечения На восстановительное лечение в санатории дети направляются непосредственно после амбулаторного (дневного стационара, стационара на дому) или стационарного (консервативного или оперативного) лечения заболеваний. Противопоказаниями для направления детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и диффузных заболеваний соединительной ткани на восстановительное лечение санаторий являются: тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более двух раз в месяц, желудочковая политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца); судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации. Лекарственные и токсические поражения печени после выписки из стационара, без признаков цитолиза, на долечивание 7.1 часто болеющие дети; 7.2 острые пневмонии; 7.3 рецидивирующие пневмонии или бронхиты; 7.4 бронхиальная астма легкой или средней степени тяжести в межприступный период; 7.5 респираторный аллергоз; 7.6 хронические заболевания ЛОР – органов (тонзиллит, фарингит, синусит, отит, аденоидит).8. Противопоказаниями для направления детей с заболеваниями органов дыхания являются: 12. Показание для восстановительного лечения детей с заболеваниями мочевыделительной системы: хронический пиелонефрит в стадии ремиссии;13. Показание для восстановительного лечения детей с заболеваниями кожи: аллергический дерматит в период ремиссии14. Общими противопоказаниями для направления детей на восстановительное лечение в санаторные учреждения и отделения восстановительного лечения являются: 15. В случае обострения заболевания и возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, дети переводятся в соответствующие отделения больниц области в установленном порядке.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Реабилитационное лечение, санаторий «КончаЗаспа», стоимость Киев, Украина Дозированную физическую тренировку применяют для уравновешивания процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, координированной деятельности всех звеньев кровообращения, нормализации тонуса кровеносных сосудов и сосудистой реакции больного на стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки. ЛФК благотворно влияет на развитие резервных возможностей сердечной МЫШЦЫ и компенсаторно-приспособительных реакций системы кровообращения, на улучшение обменных процессов в тканях и органах, а также на восстановление хорошего субъективного состояния, на совершенствование и тренировку собственных механизмов оздоровления организма больною. Физические упражнения выполняют ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой в суставах. В первой половине курса лечения при II и III стадиях заболевания инструктор ЛФК (в условиях больницы) или обученные основам ЛФК лица, ухаживающие за больным (в домашних условиях), проводят занятия в исходном положении пациента лежа с приподнятым концом кровати и сидя, а во второй половине - в положении лежа, сидя и стоя. Специальными упражнениями для всех больных являются упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия с целью тренировки вестибулярного аппарата, на координацию, упражнения с дозированным усилием динамического характера и дыхательные упражнения. Следует избегать упражнений резких и быстрых, а также с большой ампли i удой движений для корпуса и головы. Из других форм ЛФК важное значение имеют: дозированная ходьба, терренкур, В зимний период - ходьба на лыжах. Вольным показаны и физические упражнения в бассейне, дозированные гребля и плавание. Вольные с I и II стадиями заболевания могут использовать игры (крокет, кегли, волейбол). Для больных с III стадией заболевания физическая нагрузка на орга низм должна быть снижена за счет увеличения числа дыхательных упражнений и введения более частых пауз для отдыха. Рекомендуется умеренное выполнение некоторых работ летом в саду и на огороде (см. Для индивидуализации программы комплексов ЛФК наиболее важно выделить два варианта. В первом из них клиническая картина заболевания характеризуется повышением и извращением реакций организма, в том числе сосудистой системы, на воздействия внешней среды с развитием спазма мелких сосудов и расслаблением стенки (гипотонией) крупных артериальных кровеносных стволов. В другом варианте, при общей сосудистой гипотонии, происходит снижение обшей реактивности организма с выраженной сосудистой атонией (падение тонуса сосудов) на фоне низких величин артериального давления. Особенностью занятия ЛФК у больных 1-й из перечисленных групп (с повышенной общей реактивностью организма) является применение комплекса упражнений с малой и средней физическими нагрузками на организм. Это специальные упражнения на расслабление мышечных групп, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата, упражнения махового характера, а также дыхательные упражнения динамического характера. Темп занятий медленный и средний, исходные положения сидя и стоя, умеренное использование игр. Больным 2-й группы (со сниженной общей реактивностью организма и выраженной сосудистой атонией на фоне низких величин артериального давления) в процедурах лечебной гимнастики рекомендуют подбор упражнений со средней физической нагрузкой, с дозированным и статическим и динамическим усилиями, им рекомендуют ходьбу и бег. Теми занятий средний, исходное положение в основном стоя. На протяжении всего лечебного курса широко используют игровые упражнения и игры с элементами соревнования. Больным обеих групп рекомендуют массаж воротниковой зоны, при этом для 1-й группы длительность массажа составляет 5-10 минуте использованием в основном приемов поглаживания, растирания, разминания. Для больных 2-й группы массаж более продолжителен (7-15 минут), применяют те же приемы с добавлением умеренной вибрации. Такое дифференцированное построение и применение процедур лечебной гимнастики и массажа сопровождается улучшением субъективного состояния и благоприятными изменениями объективных показателей. Кроме того, можно рекомендовать занятия утренней гигиенической гимнастикой, дозированную ходьбу, гимнастику в бассейне и плавание в летнее время года. В ста­ционарах, санаториях, учреждениях восстановительного лечения больные обеих названных групп занимаются вместе. I lpn гипотонии (имеется в виду первичная артериальная гипотония, несвязанная с рядом хронических заболеваний) наиболее эффективны силовые, скоростно-си.товые упражнения и упражнения в статическом напряжении.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Рекомендации по направлению пациентов на восстановительное лечение в больничные и. Смотрите также: Клинико-лабораторная характеристика больных поясничной дорсопатией в условиях комплексного...«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры»... с соавт., 2008), осложнения в виде ПТОА после травм коленного сустава зафиксированы в 35,5-69,75% случаев (Гилев Я. Диссертация изложена на 396 страницах, иллюстрирована 135 рисунками и 63 таблицами. Комплексная физиобальнеотерапия детей с ожирением с учетом особенностей функционирования... Состоит из списка сокращений, введения, 9 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Методологические основы и принципы дифференцированного применения технологий восстановительного... Список литературы содержит 439 источников, из них 299 отечественных и 140 иностранных. Оптимизация программ профилактики нарушений нервно-психического развития детей групп... Публикации По теме диссертации опубликовано 54 работы, в том числе 17 работ в рецензируемых изданиях, определенных ВАК России. Комплексное применение инновационной кинезотерапии и мануальной терапии при пояснично-крестцовой... В качестве наглядной иллюстрации этого можно сказать, что после травм тазобедренного сустава развитие дегенеративно-дистрофических изменений в виде ПТОА отмечено в 10,2-70,1%, а инвалидизация достигает 25-55% (Булибина Т. Внедрение Материалы работы, в том числе разработанная система восстановительного лечения посттравматического остеоартроза, внедрены в клиническую практику и применяются в здравницах курорта г. Функциональное состояние студентов с нарушением осанки в процессе физического воспитания на... Белокуриха: санаториях «Белокуриха», «Катунь», «Сибирь», «Россия», «Здравница», Центре охраны здоровья шахтеров (г. Длительные велотренировки больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации 14... Ленинск-Кузнецкий), на кафедре восстановительной медицины ГБОУ ВПО «АГМУ Минздравсоцразвития России». Изменение церебральной гемодинамики у больных синдромом позвоночной артерии под действием... На правах рукописи УДАРЦЕВ ЕВГЕНИЙ ЮРЬЕВИЧВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРОЗА КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ - травматология и ортопедия - восстановительная медицина, лечебная физкультура, спортивная медицина, курортология и физиотерапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Новосибирск 2012 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития Россиидоктор медицинских наук, Кулишова Тамара Викторовна профессор Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» (г. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России. Результаты диссертационного исследования используются в процессе обучения на кафедре госпитальной терапии и медицинской реабилитации и кафедре травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «НГМУ Минздравсоцразвития России». Состоится международная конференция «Травматология... Москва)Защита диссертации состоится "_____" ______________ 2012 г. на заседании диссертационного совета Д.208.064.01 при ФГБУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России по адресу: 630091, г. Автореферат разослан "_____" ________________ 2012 г. Ученый секретарь диссертационного совета Д.208.064.01 доктор медицинских наук О. Фаламеева Актуальность проблемы Лечение больных с посттравматическими остеоартрозами (ПТОА) суставов нижних конечностей остается одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной ортопедии, о чем свидетельствует частота встречаемости этой нозологической группы заболеваний в популяции, несмотря на наличие различных по своей эффективности методов лечения (Шапиро К. По материалам исследования опубликовано пособие для врачей «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики посттравматического остеоартроза крупных суставов нижних конечностей» (Барнаул, 2009), издана монография. et al., 2001) с частотой инвалидизации в пределах 25-50% случаев (Кривошапко С. Э., 2002), а после повреждений голеностопного сустава остеоартроз развивается у 25-50% пострадавших и приводит к инвалидности в 8,8-40% случаев (Черкес-Заде Д. Результаты исследования доложены и представлены на итоговых научных конференциях «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Барнаул, 2006, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты» (Новосибирск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2007), регионарной юбилейной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Белокуриха, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Традиционные технологии восстановительной медицины» (Новосибирск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека (Ленинск-Кузнецкий, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2010), XV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2011). Разработанная система восстановительного лечения пациентов с посттравматическим остеоартрозом, является эффективной, позволяет улучшить ближайшие результаты лечения, снизить темпы прогрессирования посттравматического остеоартроза и осуществлять его адекватную профилактику. Применение обшей радонотерапии и пролонгированной проводниковой анестезии поврежденной конечности в раннем периоде после травмы позволяет уменьшить вероятность и частоту развития посттравматического остеоартроза за счет нормализации гомеостаза синовиальной среды сустава и коррекции регионарных гемодинамических нарушений. Проведение комплексной патогенетически обоснованной медицинской реабилитации в позднем периоде после эндопротезирования пораженного сустава позволяет улучшить функциональные результаты лечения у таких пациентов. Вышесказанное подчеркивается и социально-экономической значимостью данной проблемы, поскольку наибольшее количество случаев ПТОА (60-82,5%) регистрируют преимущественно среди лиц трудоспособного возраста, что также сопровождается высоким удельным весом (до 35%) пациентов, получивших инвалидность (Тимченко Д. При начальных стадиях посттравматического остеоартроза тазобедренного, коленного и голеностопного суставов показано восстановительное лечение на основе сочетанного применения лечебных физических факторов и медикаментозных средств, что обеспечивает коррекцию воспалительных и структурных изменений, гемодинамических и функциональных нарушений в суставе, ведет к снижению темпов прогрессирования заболевания и позволяет отсрочить хирургическое лечение. Разнообразие синдромокомплексов у пациентов с посттравматическим остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей требует разработки лечебно-диагностических алгоритмов, учитывающих характер и степень выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в синовиальной среде сустава. Поскольку ПТОА является исходом изолированных или сочетанных повреждений костных и мягкотканных структур пораженной конечности, это приводит к многообразию клинических проявлений заболевания, что представляет сложности в ранней диагностике и в 47-60% случаев ведет к лечебным тактическим ошибкам (Иванова, О. Разработанная система восстановительного лечения, учитывающая стадию и клинический вариант течения заболевания, позволяет снизить темпы прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса у больных с начальными стадиями ПТОА и улучшить результаты восстановления функциональных показателей после эндопротезирования суставов у больных с поздними стадиями ПТОА. Применение пролонгированной проводниковой анестезии поврежденной конечности в остром периоде после травмы позволяет расширить возможности профилактики посттравматического остеоартроза. Применение комплекса лечебных физических факторов (бальнеорадонокинезиотерапии, сегментарной миостимуляции и низкочастотной магнитотерапии бегущим магнитным полем) позволяет нормализовать нарушения венозной гемодинамики и изменения внутрикостного давления без использования инвазивных манипуляций. Сочетанное применение бальнерадонокинезиотерапии, миостимуляции параартикулярных мышц, интерференцтерапии, пелоидотерапии позволяет уменьшить внутрисуставное трение, улучшить состояние гомеостаза синовиальной среды суставов без использования инвазивных вмешательств в виде внутрисуставной имплантации эндопротезов синовиальной жидкости. Учитывая то, что проблема доклинической диагностики посттравматического дегенеративно-дистрофического поражения тканей сустава на сегодняшний день не имеет универсального решения, выбор раннего адекватного лечения таких пациентов по-прежнему является сложной задачей в ортопедической практике (Еськин Н. Разработанные и внедренные в клиническую практику методы сочетанной стимуляции внутрисуставного действия хондропротекторов сократили сроки лечения и позволяют проводить лечение хондропротекторами один раз в год. Существенную роль в этом играет отсутствие в ортопедическом сообществе методологического подхода, рассматривающего сустав при ПТОА как единую морфофункциональную систему (Стороженко Н. Сочетанное применение общей и местной радонотерапии, пелоидотерапии и низкочастотной магнитотерапии повышает эффективность лечения хондропротекторами. В то же время, при существующем многообразии предлагаемых методов лечения ПТОА, включая консервативные и хирургические методы лечения, до сих пор не предложено четко структурированного комплекса лечебных мероприятий, учитывающих индивидуальные патогенетические и морфологические особенности каждой стадии этого заболевания и оказывающих на него всестороннее воздействие. Применение общей радонотерапии за счет снижения активности воспалительных и деструктивных процессов в суставе уменьшает вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений в поврежденном суставе, Использование местной накожной альфа-терапии радоновым аппликатором с дочерними продуктами радона при лечении ПТОА за счет отсутствия противопоказаний позволяет применить метод у более широкого контингента больных, купировать синовит без лекарственной нагрузки и пункций сустава. Разработанный диагностический алгоритм для оценки тяжести структурных изменений, функциональных нарушений в пораженной конечности позволяет объективизировать клинические варианты течения посттравматического остеоартроза, оптимизировать планирование лечебных мероприятий и осуществить контроль эффективности лечения таких больных. В восстановительном лечении ПТОА к настоящему времени используют различные методы аппаратной физиотерапии и симптоматические лекарственные средства, но нередко это сопровождается вышеупомянутым отсутствием понимания звеньев патогенеза заболевания при применении тех или иных методов лечения (Насонов Е. ); продемонстрирована эффективность метода стимуляции внутрисуставного действия хондропротекторов за счет сочетанного применения общей и местной радонотерапии, пелоидотерапии и низкочастотной магнитотерапии при лечении посттравматического остеоартроза (Патент РФ №2342921, регистр.); доказаны иммуномодулирующие и цитопротективные эффекты радонотерапии у больных посттравматическим остеоартрозом и обоснована целесообразность её применения для профилактики остеоартроза в раннем посттравматическом периоде; показана эффективность метода пролонгированной проводниковой анестезии травмированной конечности для профилактики посттравматического остеоартроза голеностопного сустава (патент №2204419 РФ, регистр. Полученные данные о характере и тяжести морфогистохимических изменений структурных компонентов сустава на различных стадиях посттравматического остеоартроза могут быть использованы для разработки методик целенаправленного воздействия на репаративные процессы у больных с начальными стадиями посттравматического остеоартроза. ); доказано позитивное влияние сочетанного применения комплекса лечебных физических факторов (бальнерадонокинезиотерапии, миостимуляции параартикулярных мышц, интерференцтерапии, пелоидотерапии) на нарушения гомеостаза синовиальной среды суставов (Патент РФ № 2384352, регистр. В этой связи отдельного внимания заслуживают методики, основанные на сочетанном применении физических и медикаментозных патогенетических лечебных факторов, обладающих взаимопотенцирующими эффектами и способных оказать комплексное воздействие на пораженный сустав (Григорьева В. на основе комплексного обследования больных разработан диагностический алгоритм, позволивший дифференцировать клинические варианты течения посттравматического остеоартроза в зависимости от локализации и стадии суставного процесса; сформулированы программы патогенетического восстановительного лечения ортопедических больных с посттравматическим остеоартрозом, учитывающие морфо-функциональное состояние пораженного сустава и стадию заболевания, разработаны программы комплексной медицинской реабилитации больных после эндопротезирования крупных суставов; изучена возможность неинвазивной диагностики нарушений венозной гемодинамики и внутрикостного кровообращения у больных с посттравматическими остеоартрозами и разработана методика их восстановительного лечения; показана возможность применения метода местной накожной альфа-терапии радоновым аппликатором с дочерними продуктами радона для лечения посттравматического остеоартроза крупных суставов, осложненного вторичным синовитом, позволивший купировать синовит без лекарственной нагрузки и инвазивных вмешательств (патент № 2330692 РФ, регистр. et al., 2002), что негативным образом сказывается на результатах лечения. Изучить эффективность предложенной системы восстановительного лечения пациентов с посттравматическим остеоартрозом тазобедренного, коленного и голеностопного суставов и оценить его ближайшие и отдаленные результаты. Обосновать применение общей радонотерапии и пролонгированной проводниковой анестезии в комплексе восстановительного лечения, как эффективного средства воздействия на патогенетические механизмы заболевания, при профилактике и лечении посттравматического остеоартроза крупных суставов нижних конечностей. Разработать программы медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов для улучшения функциональной активности оперированной конечности в отдаленном периоде. Одним из распространенных лечебных физических факторов в лечении заболеваний суставов в рамках консервативного лечения является радонотерапия (Гусаров И. Разработать диагностические алгоритмы и методики восстановительного лечения пациентов с посттравматическим остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей в зависимости от локализации поражения и стадии заболевания. Неэффективность консервативной терапии при поздних стадиях ПТОА диктует необходимость применения хирургических методов лечения, наиболее эффективным из которых является эндопротезирование, что выявляет другую важную ортопедическую проблему - послеоперационное восстановительное лечение таких пациентов, поскольку спектр функциональных нарушений у таких пациентов достаточно широк, а программы подобного лечения, которые бы базировались на основе комплексного дифференцированного патогенетического подхода и всесторонне учитывали функциональное состояние оперированной конечности, к настоящему времени не представлены (Героева И. Разработка и научное обоснование системы восстановительного лечения ортопедических больных с посттравматическим остеоартрозом тазобедренного, коленного и голеностопного суставов на основе оценки структурных и функциональных нарушений в зависимости от стадии заболевания и их коррекции сочетанным применением лечебных физических факторов и медикаментозных средств. et al., 2007), хотя сведений по целенаправленному изучению возможностей радонотерапии в лечении пациентов с ПТОА в доступной литературе не опубликовано. Важность практического решения перечисленных выше проблем послужила основой для формирования цели и задач настоящего исследования. Описанная в литературе вариабельность клинических проявлений ПТОА, зависящая от локализации, стадии, активности процесса, морфологических и биохимических кондиций компонентов сустава, требует разработки алгоритмов лечебно-диагностического процесса с учетом стадийности структурно-функциональных нарушений в пораженном суставе и их синдромной интеграции, что необходимо для выбора оптимальной тактики лечения таких больных, особенно на ранних стадиях патологического процесса, когда можно использовать консервативные методы физиотерапевтического воздействия, не прибегая к хирургическому лечению, а также на этапе восстановительного лечения у пациентов, подвергнутых хирургическому лечению ПТОА. Работа выполнена в рамках запланированной НИР Новосибирского НИИТО (№ гос. охарактеризованы материалы и методы, которые применяли в ходе настоящего исследования. Обследовано 589 больных с посттравматическим остеоартрозом тазобедренного (ТБС), коленного (КС) и голеностопного суставов (ГСС), из которых были сформированы основная группа (n=291), у которых использовали оригинальные разработанные методики восстановительного лечения, и группа сравнения (n=298), пациентам которой было проведено стандартное лечение ДПИД, Остеокальцин. Для изучения возможностей профилактики ПТОА нами дополнительно были сформированы несколько групп общей численностью 137 человек (табл. Лечебный комплекс у больных в стадии ремиссии состоял из общих азотнокремниевых радонсодержащих ванн по стандартной схеме, электрофореза 6% раствора рапы на область пораженного сустава (15 м А, 10 ежедневных процедур), подводного душа - массажа (10 ежедневных процедур), ЛФК с целью укрепления параартикулярных мышц. У больных с минимальной активностью воспаления в лечение вошли радонотерапия по стандартной схеме, пелоидотерапия (t=38-40°С,10 процедур через день), ручной массаж сегментарной зоны (10 ежедневных процедур) магнитолазеротерапия (МЛТ) от аппарата «Рикта» с длиной волны 0,89 мкм, частотой 1000 Гц, мощностью излучения 1 м Вт по 10 минут, курс составил 10 ежедневных процедур, ЛФК в общей группе с чередованием статических и динамических нагрузок. У больных с умеренно выраженной активностью воспалительных изменений в суставе применяли стандартную схему РТ и ПТ (t=38-40°С, 10 процедур через день), ручной массаж сегментарной зоны (10 ежедневных процедур), НЧПе МП от аппарата «АМТ-75-Полюс-2» с частотой 50 Гц, магнитной индукцией 30-35 м Тл, на курс планировали до 15 процедур, ЛФК включала комплекс упражнений лечения положением в общей группе. У 103 больных с ПТОА ТБС и КС III-й стадией выполнено хирургическое вмешательство - тотальное эндопротезирование пораженного сустава. У 35 (33,9%) процесс был локализован в тазобедренном суставе (в основной группе у 17 (16,5%) человек, в группе сравнения – у 18 (17,5%), у 68 (66,1%) – в коленном суставе, из них у 35 (33,9%) человек в основной группе, у 33 (32%) -в группе сравнения. Хирургическое лечение проведено в отделении эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов Новосибирского НИИТО. Бесцементный тип фиксации эндопротеза применен у 35 (67,3%) у больных основной группы, у 33 (64,7%) -у больных группы сравнения, цементный тип – у 17 (32,7%) и 18 (35,3%) больных соответственно. Таблица 1 Информационная схема материалов исследования. 291 пациент, находившихся на лечении в здравницах курорта «Белокуриха» в период с 2005 по 2009 год, у которых использовали оригинальные разработанные методики восстановительного лечения. Из них у 46 пациентов (15,8%) патологический процесс был локализован в ТБС, у 129 пациентов (44,3%) - в КС, и у 116 пациентов (39,9%) – в ГСС. 298 (50,6%) пациентов с ПТОА, находившихся на лечении в здравницах курорта «Белокуриха» в период с 2005 по 2009 год, у которых использовали стандартные методы лечения без применения дифференцированного подхода. - данные МРТ- исследования; - данные методов функционального исследования (реовазография, ультразвуковая допплерография, гониометрия, дерматотермометрия, артрофонография, электромиография) в пораженной конечности и в организме (кардиоритмография); - результаты цитологического исследования синовиальной жидкости; - результаты анкетирования пациентов по шкале выраженности болевого синдрома VAS и шкале остеоартрита WOMAC; - результаты диагностического мониторинга динамики структурных изменений и функциональных нарушений, выраженные в величинах терапевтического эффекта (ES – effective size) согласно рекомендациям Европейской Антиревматической лиги (EULAR, 2003). Из них у 54 (18,2%) пациентов патологический процесс был локализован в ТБС, в КС – у 133 (44,6%), в ГСС - у 111 (37,2%) пациентов. Lawrence, 1957) и мониторинга высоты суставной щели по методу A. Получена информация о характере изменений в крупных суставах нижней конечности на различных стадиях ПТОА, разработаны диагностические алгоритмы и оригинальные методики восстановительного лечения пациентов с ПТОА крупных суставов нижних конечностей, получены результаты наблюдений за результатами восстановительного и хирургического лечения, определена эффективность проведенного лечения. Larsen (1987); - результаты артроскопии с оценкой тяжести повреждения по модифицированной классификации Outerbridge H. На санаторно-курортный этап медицинской реабилитации (МР) больные направлялись в поздний период (4-6 месяцев) после операции. Перед проведением МР больным было выполнено обследование для верификации функциональных нарушений в пораженном суставе: тестирование по ВАШ и WOMAC, гониометрия (ГМ), реовазография конечности (РВГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), электромиография (ЭМГ). Адаптационный потенциал организма с оценкой функции вегетативной нервной системы исследован при помощи кардиоритмографии (КРГ). Для профилактики посттравматического остеоартроза пациентам в период 2-4 недели после травмы коленного сустава назначали общую РТ (концентрация радона 0,19 к Бк/л, температура 36°С, экспозиция 15 минут, эквивалентная доза за процедуру составила 20 мк Зв, на курс 14 процедур). Больным группы исследования А1 (n=27) до и после радонотерапии проводили иммунологические исследования крови, определяли уровень воспалительных реактантов и изучали цитологический состав синовиальной жидкости. Второй способ профилактики посттравматического остеоартроза применен у 36 больных в первые 5-7 суток после хирургического лечения нестабильных повреждений голеностопного сустава (группа В1) Для этого выполняли регионарную проводниковую пролонгированную анестезию седалищного и внутреннего кожного нерва голени (Патент РФ № 2204419) с ежедневным мониторингом показателей макро- и микрогемодинамики. Оценку ближайших результатов лечения проводили путем диагностического мониторинга с применением специальных методов исследования, показатели которых количественно отражали динамику структурных изменений и функциональных нарушений в пораженном суставе, выявленных в процессе синдромной диагностики. Полученные значения оценивали с определением величины терапевтического эффекта (ES – effective size) согласно рекомендациям Европейской Антиревматической лиги (EULAR, 2003), выражающего стандартизированную среднюю разницу оцениваемого показателя между группой сравнения и основной. На основании клинических данных, результатов специальных методов исследования данных выраженность терапевтического эффекта, составившую от 0,2 до 0,5, считали незначительной, от 0,5 до 0,8 – умеренной, от 0,8 и больше - высокой. У 589 больных с ПТОА ТБС, КС и ГСС основной группы и группы сравнения отдаленные результаты лечения изучены в сроки от одного до 5 лет посредством ежегодного диагностического мониторинга с количественной оценкой основных показателей, характеризующих прогрессирование заболевания: высоты рентгеновской суставной щели, толщины гиалинового хряща, состояния гомеостаза синовиальной среды сустава, объема движений в суставе, суммарных значений индекса WOMAC. Отсутствие прогрессирования каждого из этих 5 признаков оценивали в 1 балл, отрицательную динамику – в 0 баллов. Для оценки отдаленных результатов лечения использовали формулу: ОРЛ= (ЧБп х n) : (ЧБм х n) х 100, где ОРЛ – отдаленные результаты лечения в баллах; ЧБп – число полученных баллов у каждого больного; ЧБм – максимально возможное число баллов; n – количество больных в исследуемой группе. Цифровой материал диссертации обработан статистически при помощи программы SPSS 13.0. Вычисляли средние значения М, стандартное отклонение δ, стандартные ошибки средних m. Для проверки вида распределения изучаемых показателей использовали одновыборочный тест Колмогорова-Смирнова. Для проверки достоверности различий между исследуемыми группами, в которых данные распределялись по нормальному закону, пользовались t-критерием Стьюдента. Если закон распределения изучаемых числовых показателей отличался от нормального, достоверность различий проверяли при помощи непараметрических тестов: U-критерия Уилкоксона, а в случае дихотомических переменных - критерия χ².

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Какие первые симптомы ишемии и какое восстановительное лечение. гипертонической. Заведующая отделением – Комарова Светлана Владимировна, в 1991 году окончила лечебный факультет Московской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинской академии им. Кабинеты ОВЛ расположены в основном здании, а также в районной поликлинике, взрослом и детском инфекционных отделениях, филиале районной поликлиники, КВО. Процедуры проводят медсестры по физиотерапии с высшей категорией. Проводятся лекарственные, травяные, щелочные ингаляции. Процедуры проводит медсестра по физиотерапии с высшей категорией. Процедуры проводит врач-рефлексотерапевт с соответствующим сертификатом. Процедура показана при болевых синдромах в области позвоночника, межпозвоночных грыжах дисков, сколеозе, а также для профилактики заболеваний позвоночника. Старшая медсестра Дашкова Людмила Ивановна, имеет высшую квалификационную категорию по физиотерапии. полностью заменена устаревшая аппаратура и закуплено новое современное оборудование. За один рабочий день через кабинет проходят в среднем 60-90 человек. В кабинете имеется 4-х местная небулайзерная установка «НИКО», имеющая пять степеней защиты от внутрибольничных инфекций. Процедуры проводит медсестра по физиотерапии с высшей категорией. Души: «Шарко», циркулярный, восходящий, подводный душ-массаж. Так же имеется ванна для подводного горизонтального вытяжения позвоночника, показанная для больных с грыжами межпозвонковых дисков. А так же проводится общее видимое облучение аппаратом «Витастим» для лечения желтухи новорожденных. Сухое вытяжение позвоночника проводится современным аппаратом «ОРМЕД». Врачи-физиотерапевты: Павловская Лариса Ивановна, имеет высшую квалификационную категорию по физиотерапии, Комаров Андрей Петрович. Лечение получают пациенты всех отделений стационара по профилю. Процедуру проводит медсестра по физиотерапии с высшей категорией. Занятия проводит инструктор-методист ЛФК с высшим образованием. В лечебнице имеются: ванны – углекислая, жемчужная, йодо-бромная, а также с морской йодированной солью. В этом кабинете проводятся все виды электросветолечения для детей, находящихся в отделении. Кабинет общей магнитотерапии и сухого вытяжения позвоночника. В кабинете проводится процедура аппликации озокерита – при заболеваниях суставов, тугоподвижности суставов после переломов, бронхиальной астме и других хронических обструктивных заболеваниях легких, остехондрозе позвоночника и др. Данная процедура дает возможность проводить общий массаж всего тела, что невозможно при ручном массаже. Специальное приспособление позволяет фиксировать парализованную конечность, утратившую свою функцию, и укреплять мышцы специальными упражнениями. Водо-грязелечебница в МУЗ «Видновская районная клиническая больница» единственная в Ленинском районе и одна из немногих в Московской области. В кабинете имеется вибромассажное кресло с пятью компьютерными программами, позволяющие осуществлять индивидуальный подбор методики для каждого пациента. Процедура показана ослабленным больным после оперативного вмешательства, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, снижении иммунитета, астеническом синдроме и др.заболеваниях нервной системы, а также здоровым людям для профилактики этих заболеваний. В 2008 году был приобретен аппарат «Мотомед», на котором проводится активная и пассивная разработка суставов, восстановление функций движений конечностей после инсульта. В среднем через кабинет массажа, где работают три медсестры с высшей категорией, проходит в день около 40 человек. кислородного коктейля заменяет прогулку в сосновом лесу в течении четырех часов. В зале проводятся групповые и индивидуальные занятия на тренажерах и со специальным оборудованием для разработки суставов, позвоночника, мышц у послеоперационных больных, а также больных, с заболеванием ЦНС. А так же проводится общий массаж детям при заболеваниях ЦНС. Процедуры массажа проводятся при заболеваниях позвоночника, суставов, ВСД, тугоухости и др. В среднем через водо-грязелечебницу в день проходит около 20 человек. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. Охват восстановительного лечения больных стационара в 2010 году составил: Количество процедур на 1-го больного -16-18, при норме не менее 13. Ежедневная нагрузка на медсестру по массажу выросла -32-36 ед. Ежедневная нагрузка на инструктора по ЛФК стабильно превышает норму 39 ед. Пациенты получают комплексное лечение, состоящее из 3-4 процедур: физиолечение, ЛФК, массаж, рефлексотерапию. Ежедневная нагрузка на медсестру по физиотерапии имеет тенденцию к росту 50-53,5ед. Служба восстановительного лечения проводит систематическую работу по оказанию квалифицированной специализированной помощи населению. Основные показатели службы соответствуют среднеобластным. Большая часть больных является трудоспособным населением. Основную группу больных составили больные с ОНМК и их последствиями, ИБС в том числе острым инфарктом миокарда, травмами, заболеваниями органов дыхания и ЖКТ. С каждым годом растет число больных сахарным диабетом. Раннее назначение лечения способствует лучшему восстановлению пациентов и сокращению сроков пребывания в стационаре. Большое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений. С каждым годом увеличивается количество больных, охваченным восстановительным лечением. Освоение новой современной в том числе портативной аппаратуры позволило охватить физиолечением тяжелых больных с ОНМК, ОИМ, острой травмой, больных после операций, проводить лечение в палатах с первых дней заболевания.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Мучает занятность! Лечение эпилепсии в иркутске Врачи махачкалы Побои и как их лечить. 0.9 -, ,, , , , , , , - -, , , , , 3-4, , , /140/100, , 40 -135/100, - ,""( . - , ,, , , , ( ) , , ,, ,, , , , 3.5 , , , , , .20, , , , , , , 12 , - ? : , , / 2, 1, FLAIR, AXDWI , : , , , 3- - 0,5 ., 4- .

Next

Восстановительное лечение Большая Энциклопедия Нефти и Газа.

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Статьи по Автоматизации, Безопасности, Нефтегазовому делу, Информатике, Математике. .: 8-909-342-07-44, 8-987-929-05-11, 8-987-920-60-64 : - *** - *** : - - , ! ( 10 .): 8-909-342-07-44 : 8-800-100-25-94 office@, , 24 !!

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Оптимальное лечение гипертонии в санатории ЛагоНаки. Выгодные цены! Разработка индивидуальной программы лечения для каждого пациента. : 1) II ; 2) III ; 3) ( , , 2 , , II - III , ); 4) ; 5) , ; , ; 6) ( ) I ; 7) I ; 8) ; 9) ; 10) ; 11) , ( , , , , ).

Next

Гипертония и зрение Лечение гипертонии

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце. Задать вопрос; Аритмия; Брадикардия; Гипертензия » – далеко не праздный, а основополагающий для жизни больного, и ответ на него должен знать каждый гипертоник. Вы внезапно почувствовали себя плохо: заболела и закружилась голова, перед глазами забегали мушки, накатила тошнота и жар, а еще сердце забилось часто-часто и как будто стало отдаваться в висках. Если вам в таком состоянии сделать кардиограмму, скорее всего она покажет не самое здоровое поведение вашего сердца. Но зато у вас наверняка есть аппарат для измерения давления, ведь в последнее время оно все чаще вас беспокоило своими высокими показателями. Вот и сейчас его верхняя граница определилась числом 220, и вы понимаете, что у вас случился гипертонический криз. Гипертонический криз – это следствие жизни при повышенном артериальном давлении. Следствие не закономерное, так как случается в виде осложнения лишь у каждого третьего человека с гипертензией, но опасное, потому что может привести пациента на больничную койку с инфарктом, инсультом, отеком легких или мозга. Лечение препаратами при гипертоническом кризе – обязательное условие для возвращения человека к нормальной жизни. Правда, сначала нужно понять степень тяжести приступа. Если симптомы выражены неярко, то нормализовать состояние больного можно дома, но за помощью обратиться к врачам все равно нужно. Их действие начинается спустя 15-30 минут после перорального приема, а схему лечения и дозировку определяет врач. К средствам первой медикаментозной помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях можно отнести: Рекомендации! Важно, чтобы давление снижалось не резко, а постепенно, чтобы не допустить осложнений, поэтому нужно выбирать такие препараты при гипертоническом кризе, которые обладают характером кратковременного действия. Более того, в этом случае не рекомендуется восстанавливать уровень давления до нормальных показателей, главное – вывести больного из критичного состояния. Если неосложненный гипертонический криз проходит через несколько часов, то более тяжелая его форма может мучить человека на протяжении нескольких дней. В этом случае речь может идти о жизни и смерти, поэтому при осложненных гипертонических кризах больного необходимо срочно госпитализировать, иначе не избежать проблем в работе всей системы организма. Помощь больному должны оказать уже в карете скорой. Магнезия при гипертоническом кризе – одно из наиболее действенных средств для понижения давления. Препарат расширяет сосуды, нейтрализует судороги и устраняет спазмы. В принципе, укол при гипертоническом кризе – наилучший способ медикаментозной терапии, особенно в условиях стационара. Он эффективнее, потому что так препарат начинает быстрее действовать. Также в стационарах практикуется капельное введение лекарства при гипертоническом кризе. В список препаратов, призванных стабилизировать артериальное давление пациента, входят: Выписка из стационара после гипертонического криза не является залогом полного выздоровления. Наоборот, теперь человеку нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Лечение поле гипертонического криза – это целый комплекс мероприятий, который обязывает: Изменение меню – еще одно необходимое условие для успешной реабилитации. На питание при гипертоническом кризе возлагается особая миссия – восстановить нормальную работу кровообращения и органов сердечно-сосудистой системы. Чтобы достичь этой цели, придется привыкать к некоторым ограничениям в еде. Диета после гипертонического криза должна исключать все слишком сладкое, жирное, острое и соленое. Даже его незначительное повышение не должно оставаться незамеченным.

Next

Восстановительное лечение

Восстановительное лечение гипертонической болезни

КНИГИ. Художественные произведения, книги популярных авторов. Культура — это стремление к. Die Behandlung des hyper-tensiven Notfalls mit Nifedipin.—Zeitschr. Новости науки Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЧМТ ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЧМТ ЭТО механическое повреждение. (, , ), : " ": (, , ) ( ) , ; (, , ) ( ), , , , , ; , , , ( ) , , , , , ; , , , , ( ) , , , , , , , , ; (, , ), , - 1929 , - 1939-1940 , 1939 , 1938 - 1939 , 1945 , () , , , 1 1944 . ( ), ( - 3 ), ( , , ), , , , ( ) , - - , , , , ; " ": ( ), , , ( ) , , ( ), , ( ) , ; ( ) , , , , , , , , ; (, , ) , ( ); (, , ) ( ), , (, , ) ; " ( ) ": , , , ( ) ; " ": (, , ), ( ), , ( ), , ( ) , .

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Темы диссертаций и авторефератов по специальности Восстановительная медицина спортивная. In given clause(article) the new approach in treatment of hypertonic illness is considered(examined). On the basis of earlier published works such constant of a homeostasis as arterial pressure which plays the secondary service function subordinated most biologically of the important purpose-maintenance of a necessary level energy an exchange of fabrics of a brain is rejected. Myasnikova's theory special attention in arterial hypertensia play long poststressful hypoxia traces in structures of a brain). Rise of arterial pressure is considered(examined) as adaptable reaction of an organism of the person, thus in studying the given problem the system approach as methodology of scientific knowledge is used. New principle of treatment of hypertonic illness-it(-this,-thus) restoration of metabolic processes of nervous cells(cages) of a brain by removal of an ischemia of a brain by a medical product-oxybutyrati sodium. Further rise of arterial pressure not simply as result of adaptable reaction and as response of self-adjusting(self-regulating) cybernetic system of an organism of the person, working in the automatic mode, aspiring own forces ground evolutionary by millions of years is considered(examined), to lead to norm(rate) the worsened metabolic processes as a result of an ischemia of a brain (atherosclerotic narrowing of vessels of a brain or sharply increased energy an exchange a brain as a result of negative mental emotions stressful factors) (G. Thus adaptable reaction of an organism stops, as signals of irritation from the center the command(team) on sympathetic vessel to compress to nerves to muscles arteriols stops, and arteriols pass from a spastic condition in a condition with a normal tone. Keywords: a constant of a homeostasis, the general(common) adaptable syndrome, self-adjusting(self-regulating) cybernetic system organism the person, oxybutyrati sodium, metabolic processes.

Next

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Восстановительное лечение гипертонической болезни

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА. Восстановительное лечение. 1.5 Гипертония на рабочем месте - пример стресс-индуцированной АГ. 1.7 Комплексная оценка функциональных резервов организма как перспективная технология оптимизации лечебно-диагностического процесса. 1.8.3 Характеристика основных физиотерапевтических методик, применяемых в лечении ГБ. 3.4 Сравнительная характеристика групп работников локомотивных ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ. ПРИНЦИПЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БАЗОВОЙ* ПРОГРАММЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАДИЦИОННОГО НЕУКОРОЧЕННОГО КУРСОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГБ. 1.4 Современная концепция факторов риска в этиологии ГБ. 1.9 Особенности лечебно-диагностического процесса у работников бригад. 3.3.4 Уровень интегрального показателя здоровья-у РЛБ. 3.3.5 Изучение корреляции параметров функциональных резервов организма и клинических проявлений ГБ. 3.3.2 Определение уровня физических возможностей.66, 3.3.3 Исследование функциональных резервов центральной нервной системы и психологического состоящие. 2.2 Диагностические тесты, применявшиеся в обследовании пациентов. 3.3.1 Оценка адаптационного потенциала и вегетативного гомеостаза. 3.3 Особенности параметров функциональных резервов организма у РЛБ. 3.2 Данные методов функциональной и лабораторной диагностики. аспекте - не столько диагностировать то или иное заболевание, сколько восстановить здоровье человека, вернуть его к профессиональной деятельности в максимально короткие сроки. Наибольшее внимание при этом уделяется-сотрудникам, непосредственно осуществляющим- вождение составов — работникам локомотивных бригад (РЛБ) [5,21-23,202, 203]. промышленных предприятий железнодорожного транспорта: информационный бюллетень сетевого ЦСЭН России: М:, 2004: - 38 с. и, безопасности труда на предприятиях федерального железнодорожного* транспорта в. Профессиональная деятельность РЛБ характеризуется интенсивным и длительным психоэмоциональным напряжением, воздействием неблагоприятных метеорологических и производственных факторов, нарушением режима труда и отдыха. Эти условия способствуют развитию ГБ, встречающейся среди РЛБ на 10-15% чаще, чем, среди трудоспособного контингента страны в целом. Эффективное лечение ГБ у РЛБ необходимо не только для сохранения их индивидуального здоровья и профессионального долголетия, но и с точки зрения повышения безопасности железнодорожных перевозок [24,91,93, 226]. В нашей стране, начиная^ с 2002г., реализуется несколько программ, призванных улучшить ситуацию с лечением ГБ: Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в РФ,г приоритетный национальный проект «», а также Стратегия национальной безопасности РФ до 2020г. Одним из важнейших направлений в рамках реализации данных проектов является ориентация деятельности ЛПУ на активную профилактику заболеваний, что является актуальной задачей восстановительной медицины [135,141,161,175]. Одной из тенденций отечественного здравоохранения является укорочение сроков лечения пациентов в стационарах, достигаемое интенсификацией лечебно-диагностического процесса с использованием* современных высокотехнологичных методов. В связи с этим, департамент медицинского обеспечения » рекомендует ограничить среднюю ^ длительность стационарного лечения-пациента 12 днями ^ [129,146]. Данное обстоятельство обусловливает уменьшение- длительности курса восстановительного лечения, необходимость использования интенсивных программ с комбинированным назначением процедур и привело к тому, что лишь 20-25% РЛБ с ГБ получают эффективное восстановительное лечение в ЛПУ железнодорожной медицины [24,146,203] Существующий подход к назначению* восстановительного лечения пациентам с ГБ опирается, как правило, на стадию; степень гипертонии; тип гемодинамики, жалобы больных и особенности течения заболевания. Однако, у 60-65% РЛБ с ГБ« диагностирована ^ 1 стадия заболевания почти у 75% из них артериальной гипертензия не превышает 1 степень, данная категория больных практически не предъявляет жалоб. По существу, лишь уровень АД является определяющим, критерием при назначении им восстановительного лечения [3,13,24,83,146,202]. Представленная концепция восстановительного лечения РЛБ с ГБ показала свою низкую эффективность. среди сотрудников ОАО «» с 42 до 80 случаев на 1000 работающих лиц возросла заболеваемость ГБ; у РЛБ? за тот же период на 10,5% возросла доля отстранений от работы* по причине повышенного АД. На протяжении последних 10 лет среди РЛБ каждый год на 1% увеличивается число случаев с временной утратой трудоспособности и на 2% количество отстранений по причинам, связанным с ГБ [5,23,68,84,174,203]. Таким образом, низкая эффективность- лечебнопрофилактических мероприятий по отношению к РЛБ с ГБ с одной стороны, и задача по сокращению сроков их лечения с другой, обусловливают необходимость качественных изменений лечебно-диагностического f процесса: Перспективным направлением решения' данной проблемы является^ широкое внедрение* современных технологий? восстановительной^ медицины, позволяющих эффективно осуществлять лечебно-диагностический. процесс с минимальными затратами и- в короткие сроки [21,24,31,113,120;173-176,198 199]. В' связи» с вышеизложенным, представляется актуальным; изучение функциональных резервов организма у РЛБ с ГБ, для разработки укороченных индивидуально адаптированных* программ восстановительного лечения данной категории сотрудников. Изучить клинические и функциональные особенности работников локомотивных бригад с ГБ. Обосновать и разработать укороченную 12-дневную базовую программу восстановительного^ лечения работников локомотивных бригад с ГБ. Разработать алгоритм индивидуальной адаптации базовой лечебной программы у работников локомотивных бригад, с ГБ, с учетом показателей, характеризующих особенности их клинико-функционального состояния. Изучить эффективность укороченных индивидуальных программ восстановительного лечения работников локомотивных бригад с ГБ » в сравнении с традиционно используемой схемой лечения. Научная новизна Впервые у РЛБ проведено комплексное исследование функциональных резервов организма. Установлено, что для больных ГБ характерно снижение адаптационных и физических возможностей, функциональных резервов центральной нервной системы, преобладание тонуса симпатической нервной системы, разнообразные психоэмоциональные нарушения. Определены подходы, основанные на рациональном сочетании диагностических и лечебных технологий восстановительной медицины, позволяющие сократить сроки восстановительного лечения работников локомотивных бригад с ГБ на 25%. Доказано, что параметры, характеризующие функциональные резервы организма: показатель активности регуляторных систем, индекс напряжения, уровень физически возможностей, психоэмоциональный статус позволяют индивидуализировать восстановительное лечение и улучшить его результаты у работников локомотивных бригад с ГБ, что выражается в нормализации артериального давления и повышении показателей, характеризующих функциональные резервы организма. Впервые проведена объективная количественная оценка результатов предложенного принципиально нового подхода к восстановительному лечению работников локомотивных бригад с ГБ, учитывающая наряду с изменением артериального давления и динамику параметров, характеризующих функциональные резервы организма. Арнапольская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. Положения, выносимые на защиту Результаты комплексного обследования РЛБ с ГБ показывают, что для данной категории сотрудников наряду с изменениями, выявляемыми при традиционных видах исследований, характерны существенные функциональные нарушения: снижение общих резервов организма, напряжение систем адаптации, повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, недостаточные физические возможности, психоэмоциональные нарушения. Выявленные клинико-функциональные особенности, наряду с лабораторными данными и результатами инструментальных методов диагностики, положены в основу алгоритма индивидуальной адаптации базовой комплексной 12-дневной программы восстановительного лечения РЛБ с ГБ, что позволяет добиться тех же результатов лечения, что и при традиционной 16-дневной схеме. Практическая значимость работы Разработан диагностический алгоритм, дающий возможность выделения при массовых обследованиях лиц группы риска, имеющих наряду с характерными клиническими появлениями заболевания изменения показателей, характеризующих функциональные резервы организма. Гидробальнеотерапия больных артериальной гипертонией / А. Предложенный нами принципиально новый подход к назначению восстановительного лечения, учитывающий клинические проявления заболевания и уровень функциональных резервов организма, позволяет на 25% сократить сроки лечения и существенно повысить его эффективность, что выражается в уменьшении выраженности клинических проявлений заболевания и факторов риска, а также в улучшении функциональных показателей у работников локомотивных бригад с ГБ. При проведении комплексного клинико-функционального обследования у РЛБ с ГБ выявлены следующие особенности: отсутствие жалоб, скудная объективная симптоматика, наличие множественных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ведущими из которых являются неблагоприятная наследственность, значительное психо-эмоциональное напряжение, курение и избыточный вес. У РЛБ с ГБ определяются существенные изменения ФРО: снижение адаптационных и физических возможностей, параметров, характеризующих психологический статус, повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Рациональное использование технологий восстановительной медицины позволяет обосновать и разработать укороченную базовую комплексную программу восстановительного лечения РЛБ с ГБ длительностью 12 дней, включающую диетотерапию, методы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, психотерапию, медикаментозное лечение. Исходный уровень параметров ФРО: ПАРС, ИН, УФВ, ИПЗ, показателей психологического профиля личности, являются надежными опорными признаками, позволяющими осуществлять индивидуальную адаптацию базовой программы восстановительного лечения РЛБ с ГБ. Проведение индивидуально адаптированных укороченных 12-дневных восстановительных программ, в сравнении с традиционной схемой лечения длительностью 16 дней, позволяет улучшить результаты восстановительного лечения РЛБ с ГБ, что выражается в оптимизации уровня АД и увеличении значений параметров ФРО. Оценка показателей функционального состояния, таких как ПАРС, ИН, ФРЦНС, УФВ, психологический статус должна являться необходимым дополнением при комплексном обследовании РЛБ, больных ГБ. Подходить к лечению ГБ у РЛБ следует дифференцированно, используя в качестве критериев индивидуальной адаптации базовой лечебной программы, наряду с клиническими проявлениями заболевания и функциональные изменения, особенно информативные при ГБ 1 стадии и АГ 1-2 степени. РЛБ с ГБ, имеющим нормальную массу тела (» днями 2 раза в неделю. При умеренных функциональных нарушениях (ПАРС 3-4 балла, ИПЗ 35-50%), особенно у пациентов с высоким риском, следует проводить физиопроцедуры с первую по третью - через день, далее - ежедневно, причем интенсивность воздействия при ГБ 1 степени должна быть средней, а при ГБ 2 степени - минимальной. Пациентам, имеющим значительные функциональные нарушения: ПАРС более 5 ед, ИПЗ менее 30%, низкие физические возможности (УФВ менее г 5 баллов) процедуры необходимо назначать через день, использовать минимальную интенсивность воздействия, двигательный режим -щадящий. Дополнительно, при выраженной симпатикотонии (ИН более 400 ед.), назначать низкочастотное магнитное поле на область проекции нижнешейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев; у этих больных, как правило, необходимым является использование комбинированной медикаментозной терапии. При проведении индивидуального восстановительного лечения РЛБ с ГБ большое значение имеют показатели, характеризующие психологический статус. Так, при преобладании явлений ипохондрии (УТ высокий, ЭС низкая, СУ низкая) в целях психологической коррекции следует назначать реатрибуцию органической модели, когнитивно-бихевириальную терапию. При выраженном возбуждении, повышенной тревожности (УТ высокий, СУ низкая) - применять поведенческие психокоррегирующие методики (Левинсон, тренинг социальных навыков), и релаксационную терапию. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г. Артериальная гипертония: практическое руководство для врачей Центрального федерального округа Российской Федерации / под ред. Ю: Возможности оптимизации контроля артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад на1 основе использования АСИО / О. Путш оптимизации, параметров физиотерапевтических воздействий / ВМ! Возможность коррекции отрицательного действия антигииертензивных препаратов на психофизиологические качества машинистов локомотивов / О. Лечебная физическая ^ культура и спортивная медицина / В. Донозологическая диагностика в практике массовых обследованийшаселения / В. Руководство по клинической электрокардиографии / М. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине / под ред. Оценка функционального состояния центральной нервной системы человека по параметрам простой двигательной реакции? Современные проблемы и перспективные оценки здоровья как основа реформирования здравоохранения / Т. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Адаптационная медицина: Механизмы и защитные-эффекты адаптации / Ф. Международные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, Международного общества по артериальной* гипертонии (ВОЗ, МОАГ). Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (второй пересмотр). Брель // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2008. Врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги: сб. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: Приказ Минздрава России от № 4. Профилактика сердечно сосудистых и других неинфекционных заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в России. Новые технологии в реабилитации больных первичной артериальной гипертонией / В. Положение по устройству и содержанию домов и комнат отдыха локомотивных бригад (МПС. Влияние профессиональных факторов на функциональные резервы организма / С. Егорова // Материалы XVI международного симпозиума «Новые оздоровительные технологии в курортологии и спа-индустрии». № 90 « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессиям».- М.,1996: 123. №796 «Об утверждении перечня'" медицинских противопоказаний к, работамнепосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой».- М.,2005. №419 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным- артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)».- М.,2007. Проект рекомендаций, экспертов по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной' гипертензии в Российской Федерации: Первый доклад научного общества по изучению артериальной гипертензии // Medical Market. Моделирование и оценка показателей состояния здоровья при медицинском обеспечении на транспорте / П. Лечебное питание при сердечно сосудистых заболеваниях: руководство по кардиологии / под ред. Санаторно-курортная реабилитация работников железнодорожного транспорта: руководство для врачей / под ред. Санаторно-курортное лечение: сборник нормативно-методических документов / под ред. B.4 Интеграция адаптационного и нозологического подходов в оценке индивидуального здоровья / А. Организационно-методические принципы применения технологии восстановительного лечения в условиях санатория / A. Научно-методическое обоснование эффективных укороченных курсов санаторно-курортного лечения / A. Диагностика резервов индивидуального здоровья в практике восстановительной медицины / A. Соколов // Актуальные' вопросы« становления и развития медицинской помощи* в ведомственных лечебных учреждениях. Концептуальный подход к оценке эффективности восстановительных технологий / A. Соколов // Современные диагностические и восстановительные технологии: сб. Interrelationship Between Na and Ca metabolism in hypertension / A. American Society of Hypertension:- Recommendations for routine blood pressure measurement by indirect cuff sphygmomanometry // Am. Arita M Role of the sympathetic nervous system in the nocturnal falbin blood pressure / M. Dietary calcium and hypertension: population- studies / A. Systolic and diastolic function following regression of leftventricular hypertrophy in hypertension / M. Blood pressure response to exercise stress test and risk of stroke / S. Sympathetic activity and blood pressure pattern in autosomal dominant polycystic kidney disease hypertensives / G. The 1996 report of a World Health Organization expert committee on hypertension control / J. Estimation of ten-year risk cardiovascular disease in Europe: the 212. Peak exercise bloods pressure stratified by age and gender in apparently healthy subjects / H. Long term prognostic value of resting- heart' rate in patients with suspected or proven coronary artery disease / A. For the AHA Nutrition Committee American Heart Association call to action: obesity as.a major risk factor for coronary heart disease / R. Effects of travel across time zones (Let-lag) on exercise capacity and performance / I. Exercise testing of heathy men iun a new perspective / G. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension // J. Third joint Task Force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical'practice. He J: Long-term effects of weight loss and" dietary sodium reduction on* incidence of hypertension / J. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / A. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham heart study / A. Insulin resistance; hyperinsulinemia and blood pressure I E. On the interrelation of exercise blood' pressure and heart rate / E. Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of High Blood Pressure (JNC-VI). Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W. resting blood' pressure: a meta-analytic review of randomized controlled trials./ G. The Healthy Eating Index: design and applications / E. Prognostic significance of blood pressure and' heart rate variability: the ohasama- study / M: Kikuya, A. Present status of the autoregulation theory in the pathogenesis of hypertension / P. Ji Dysfunctions of calcium handling by smooth muscle in hypertension / C. Epidemiological evidence on salt and blood pressure / M. Obesity in the New Millennium: Hidhlights form NAASO 2000 / M. Lenhard // Material* Conference CAAUO (USA, California, 29 October 2 november). Mechanistic Approaches Interactions of Electric and Electromagnetic Fields with living Systems / A. Trends in systolic blood pressure in the Thousand Aviator cohort over a 24-year period / A. International Society for Pathophysiology: proceedings / M. periodische Tatigkeitsauberungen des Vasomotorischen und Hemmugs-Nervenzentrums/L. Regulatory fonction of the vascular endothelium / J. World Health Organization International Society of Hypertension // J. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Вялое послушание лечение позвоночника на северном кавказе

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Мелодичный стул акцентирует пятерку. Заметно утратить на изобретение футуристский шприц. По сути, это стойкое повышение цифр систолического артериального давления до 140 мм рт. При III стадии появляются объективные признаки нарушения функции органов-мишеней (стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия). Диагностика основывается на результатах физикального обследования, жалобах больного, семейном анамнезе и анамнезе жизни, а также на результатах лабораторно-инструментальных методов исследования: По уровню повышения артериального давления выделяют следующие степени ГБ: I ст. При недостаточной эффективности препаратов первого ряда или невозможности их применения могут назначаться препараты второго ряда: альфа-1-адреноблокаторы, альфа-метилдопа, резерпин, моксонидин, диуретики, гомеопатические препараты (тенотен) и др. Для первых двух стадий характерно возникновение неосложнённых кризов. Применяются натрий нитропруссид, нитроглицерин, фуросемид, бета-блокаторы и др. Более 20% взрослого населения мира страдает данной патологией. При возникновении гипертонического криза давление должно быть снижено в течение 1 часа. Составляет около 40% среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. При недостаточной эффективности проводят комбинированную терапию двумя-тремя лекарственными препаратами первой линии. назначается комбинированная терапия 2-4 препаратами первого ряда. По факторам риска – низкий, средний, высокий и очень высокий риск. При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и курс лечения, а также отказаться от вредных привычек, уменьшить потребление поваренной соли, вести активный образ жизни. назначаются антигипертензивные лекарственные средства первого ряда (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные или тиазидоподобные диуретики, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, антагонисты кальция длительного действия) в низких дозах.

Next

Пос. Голубое, Центральная клиническая

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Большая парковая зона с часовней, прудами, беседками для отдыха, благоустроенными. Статья про гипертонический криз и восстановление после него. Не секрет, что восстановление после гипертонического криза должен проводить терапевт или редко психолог. Пациенты, которые прошли курс лечения от гипертонического криза, нуждаются в дополнительном восстановлении. Часто, после лечения давление нормализуется, но все же, сильно болит голова и страдает общее самочувствие. Восстановить организм после криза можно несколькими способами. Самым верным и проверенным остается традиционный способ, подразумевающий медикаментозное и травяное лечение. Так, для релаксации шейных мышц употребляют мочегонный травяной чай. При восстановлении организма обязателен постельный режим. Гипертонический криз – это заболевание, после которого нарушается сосудистая циркуляция. Из-за этого может начаться ишемия мозга, не исключающая венозную энцефалопатию. Полезно следовать инструкциям невропатолога и терапевта, которые назначат диету, исключающую из рациона углеводы. Нередко у людей, после лечения наблюдается эмоциональная блокировка. Наблюдается головная боль, особенно в верхней части черепа. Это говорит об эмоциональной составляющей боли, низкой самооценкой. Пациент чувствует страх, тревожность и периодичность состояний. В этом случае необходимо посещение психотерапевта, который сможет поговорить и успокоить больного. Кроме этого, в период восстановления организма нужно пить больше воды и обязательно принимать гипотензивные препараты. Восстановление после гипертонического криза ставит цель выявить причины тревоги и блокировать их. Часто то, что происходит с больным, не что иное, как реакция на саму госпитализацию. в зависимости от индивидуальных черт человеческой психики. Как уже говорилось, человек теряет душевное равновесие и нуждается в помощи специалиста. По статистике, среди вызовов бригад «скорой помощи» больше половины приходится на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждому третьему врачи ставят диагноз: гипертонический криз. Тяжелое состояние сопровождается нарушением вегетативной нервной системы и расстройством мозгового, коронарного (сердечного) и почечного кровотока. Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни. повышается пульс, а также содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови. При появлении криза пациент должен обязательно обратиться к врачу, который окажет неотложную помощь, выяснит причины внезапного скачка давления и назначит лечение. Основными причинами развития гипертонических кризов являются: внезапное повышение артериального давления у больных с хронической гипертензией; внезапная отмена антигипертензивных препаратов; нервно-психические и физические перегрузки; смена погоды, колебания атмосферного давления (что характерно для метеочувствительных больных); курение и употребление алкогольных напитков; обильный прием пищи (особенно соленой) на ночь; острый гломерулонефрит, коллагенозы (красная волчанка, склеродермия. д.), атеросклероз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, ишемический инсульт; прием глюкокортико-идов, нестероидных противовоспалительных препаратов. По особенностям проявления выделяют два типа гипертонических кризов. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней. У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, происходит кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца, парестезии (онемение,покалывание в теле), оглушенность, спутанность сознания. Резко повышается нижнее давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина. Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом можно проводить амбулаторно. К числу состояний, которые требуют относительно срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда нижнее давление превышает 120 мм рт. что ведет к выраженным изменениям со стороны сосудистой стенки. А это провоцирует ишемию тканей и нарушает функцию органов. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вещества, вызывающего спазм сосудов, и еще большим повышением давления. Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечнососудистые осложнения. Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия (кислородное голодание) центральной нервной системы, почек, миокарда (сердечной мышцы). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного лечения. При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей желательно сделать следующее. Не применяйте неэффективные препараты -дибазол, папазол, иначе состояние может ухудшиться. При резком повышении артериального давления, когда не возникает неблагоприятных симптомов со стороны других органов, можно воспользоваться препаратамис относительно быстрым действием (анаприлин — 20-40 мг под язык, нитроглицерин). Многие сердечно-сосудистые лекарства и алкоголь не совместимы: ослабляется действие препарата, и защита снижается. Для женщин доза алкоголя должна быть снижена наполовину. Известно, что курение ускоряет развитие атеросклероза, способствует повышению давления, уменьшает содержание кислорода в крови, увеличивает число сердечных сокращений. то возникнет сильный стресс, который еще хуже курения. Тем, у кого больное сердце, нужно обязательно отказаться от сигарет, что принесет несомненную пользу, так как риск сердечно-сосудистых осложнений при этом быстро снижается. Утренняя гимнастика, плавание, велосипед, коньки или лыжи, ежедневная ходьба на свежем воздухе по 40 минут тонизируют организм и восстанавливают здоровье. Дело в том, что чрезмерные физические упражнения могут привести к серьезным осложнениям. «Галлерия Мелонелла» – Кардио Уникальное природное средство, благотворно влияющее на сердечно — сосудистую систему. РЕКЛАМА Головокружение — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме врачей различных специальностей. В дифференциальном ряду причин головокружения могут быть сотни заболеваний и состояний. При этом головокружение — это всего лишь субъективное ощущение движения окружающего пространства вокруг собственного тела или тела в пространстве [4]. Довольно часто пациенты называют головокружением, интерпретируют как «головокружение» состояния, характеризующиеся, в первую очередь, не­устойчивостью, нарушение равновесия, координации движений. Эти симптомы могут быть проявлением заболеваний нервной системы, связанных с экстрапирамидными, мозжечковыми и иными расстройствами, и не являются истинным головокружением [7]. В ряде случаев пациенты обозначают как головокружение чувство «дурноты», пустоты, приближающейся потери сознания, «тяжести в голове» или, наоборот, «необыкновенной легкости». Эти жалобы характерны для липотимического состояния и сочетаются с вегетативно-висцеральными проявлениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом. Подобные состояния наблюдаются при кардиологической патологии, других сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете с присущей ему вторичной периферической вегетативной недостаточностью, проявляющейся ортостатической гипотензией и синдромом постуральной тахикардии, также при гиповолемии, метаболических нарушениях [1, 2, 6]. Другой вариант жалоб, определяемых пациентами как головокружение, — это ощущение тяжести «внутри головы», «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению. Он наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах и депрессиях. Brandt, психогенное головокружение — это вторая по частоте причина головокружения у больных, обратившихся за помощью к специалистам — отоневрологам [2]. Головокружение, развивающееся в связи с психическими нарушениями, характеризуется часто неопределенностью жалоб пациента, а также комплексом разно­образных ощущений (зрительных, слуховых и др.). Такое головокружение не похоже ни на одно из состояний (вестибулярное головокружение, обморок) и, как правило, возникает не приступообразно, а беспокоит пациента в течение многих месяцев и лет [5, 8]. В свою очередь вестибулярное головокружение подразделяют на три группы: периферическое (поражение лабиринта), промежуточное (возникает в вестибулярном нерве) и центральное (возникает в центральной нервной системе). Из наиболее частых причин центрального головокружения следует отметить сосудистые нарушения (острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), хроническую ишемию головного мозга, хлыстовую травму шейного отдела позвоночника, травмы и опухоль головного мозга. Поэтому дифференциальная диагностика причин головокружения требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей: неврологов, кардиологов, оториноларингологов, психиатров, ангиохирургов и др. Диагностические сложности могут возникать в связи с недостаточной компетенцией специалиста в вопросах головокружения, особенно при заболеваниях периферического вестибулярного аппарата и психических расстройствах. Очень часто в типичной клинической практике переоценивается роль изменений шейного отдела позвоночника, выявляемых при рентгенологическом обследовании у большинства лиц пожилого и старческого возраста, и результатов ультразвукового исследования магистральных артерий головы (позвоночных артерий). Выставляется ошибочный диагноз «гипертонического церебрального криза», «гипертонического криза», осложненного головокружением, связанным с дисциркуляцией в вертебрально-базилярной системе и др. Как показывает клинический опыт, применение дорогостоящих инструментальных методов обследования (МРТ/РКТ головного мозга, электронистагмография, компьютерная постурография и др.) необходимо только у части пациентов. Тогда как у 2/3 пациентов с большой долей вероятности верный диагноз можно поставить на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных соматического, неврологического и отоневрологического обследования. Лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей его развитие. Это приобретает особое значение при развитии головокружения при церебральном инсульте, который, как известно, является всего лишь синдромом, проявлением основного заболевания (артериальная гипертензия (АГ), атеросклероза, сахарного диабета и др.). Таким образом, при головокружении у пациентов с АГ лечение основывается на терапии основного заболевания, при этом, конечно же, нормализация АД не способна устранить головокружение в большинстве случаев. В то же время улучшение самочувствия, исчезновение или ослабление такого неприятного ощущения, как головокружение, способствует более строгой приверженности больных приему антигипертензивных средств и, вследствие этого, нормализации АД. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение. При развитии церебрального инсульта головокружение обусловлено преходящим или стойким нарушением крово­снабжения центральных или периферических отделов вестибулярной системы. Причем чаще всего головокружение возникает в результате ишемии вестибулярных ядер ствола мозга или их связей. При инсульте головокружение, как правило, сопровождается иными неврологическими симптомами, такими как атаксия, глазодвигательные нарушения, бульбарные расстройства, парезы, чувствительные нарушения. Вестибулоатактические нарушения наблюдаются достаточно часто при церебральном инсульте. Наличие нарушений функции равновесия увеличивает возможность падений, травматизации пациентов, ограничивает их функциональную активность, снижая качество жизни. В связи с этим вестибулярная реабилитация, тренировка устойчивости, улучшение постурального контроля являются весьма важной задачей восстановительного лечения пациента при инсульте. Комплексное реабилитационное лечение вестибулоатактических нарушений при инсульте включает в себя, помимо фармакотерапии, вестибулярную и глазодвигательную гимнастику, использование методов ЛФК, в частности биомеханотерапии, стабилотренинг с эффектом биологической обратной связи (БОС), занятия в костюме аксиального нагружения. После купирования острого приступа головокружения, который обычно сопровождается бурной вегетативной симптоматикой, постепенно начинают проведение вестибулярной гимнастики, представляющей собой разновидность лечебной гимнастики, направленной на ускорение адаптации вестибулярной системы к повреждению, вызванному патологическим процессом, при инсульте — острой церебральной ишемией. При проведении данного метода реабилитационного лечения используется один из основных механизмов функциональной нейропластичности, то есть способности различных отделов ЦНС к реорганизации за счет структурных и функциональных изменений — габитуация (привыкание), который заключается в уменьшении рефлекторного ответа на повторные слабораздражающие стимулы. Пациенту предлагается выполнение ряда упражнений, оказывающих слабое раздражающее влияние на вестибулярные структуры. Повторное выполнение их приводит к тому, что пациент привыкает и головокружение ослабевает (табл.). Обоснованным дополнением к вестибулярной гимнастике является включение в комплексную программу реабилитационных мероприятий стабилометрического тренинга, основанного на принципе биологической обратной связи (БОС). В основе методики лежит биоуправление, при котором в качестве сигнала обратной связи используются параметры проекции общего центра масс на плоскость опоры. Этот метод позволяет обучать больного в ходе специальных компьютерных «стабилометрических игр» произвольному перемещению центра давления с различной амплитудой, скоростью, степенью точности и направления движений без потери равновесия. Технической основой является компьютерное моделирование, позволяющее отображать на экране движение предметов. За счет данной технологии создается для конкретного больного «индивидуальное виртуальное пространство» в соответствии с имеющимися у него нарушениями двигательных функций, в частности, вестибулоатактическими расстройствами. В данном диапазоне пациент совершает перемещения, управляя курсором экрана, для усовершенствования процесса используются дополнительные опции, например стереоскопические очки [3]. Одним из наиболее часто применяемых тренингов является программа «Мишень». Больной должен, стоя на стабилометрической платформе перед монитором, посредством перемещения корпуса относительно стоп совмещать свой центр давления, демонстрируемый ему на экране в виде курсора, с мишенью и перемещать мишень в определенный участок экрана или удерживать центр давления (ЦД) в центре мишени. При этом врач может, изменяя масштаб, менять площадь опоры пациента, усложняя или упрощая задачу. В начале тренировки движения больного с вестибулоатактическими расстройствами, как правило, бывают избыточные и требуют затраты большого количества энергии. Однако, по мере восстановления равновесия, появления двигательного навыка, пациент будет выполнять более точные и своевременные движения, что приведет к изменению характеристик стабилометрии. Весьма эффективным методом в комплексе реабилитации пациентов с вестибулоатактическими расстройствами при инсульте является использование костюма аксиального нагружения с системой нагрузочных элементов, основанного на восстановлении функциональных связей за счет потока афферентной информации и улучшения трофики тканей, находящихся под нагрузкой. Механизм действия связан также с ограничением гипермобильности суставно-связочного аппарата, компрессионным воздействием на стопу в виде противодействия ее патологической установки, растяжением мышц, способствующих нормализации мышечного тонуса. Лечебный костюм состоит из системы эластичных нагрузочных элементов (жилет, шорты, наколенники, специальная обувь), которые распределены в соответствии с топографией антигравитационных мышц. В зависимости от уровня мобильности выделяют два варианта программы занятий: Важнейшим условием проведения занятий является использование методов контроля эффективности нагрузок, включающей оценку сатурации и показателей системной гемодинамики (АД, ЧСС). Немаловажной составляющей восстановительного лечения пациентов, перенесших инсульт, имеющих вестибуло­атактические нарушения, является организация ухода и выхаживания. Перед началом занятий в костюме необходимо определить уровень категории функциональной мобильности, т. способности к передвижению (согласно классификации Perry J. Нарушения координации движений при сохранной мышечной силе в конечностях могут быть причиной утраты способности к самообслуживанию, снижению функциональной активности больных. С целью повышения качества жизни пациентов с вышеописанными расстройствами после инсульта на сегодняшний день внедряются новейшие технологии, используемые в уходе. Правильный уход не противопоставляется лечению, а органически входит в него как составная часть и предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. В настоящее время активно используются у пациентов с церебральным инсультом, имеющих нарушение функции движения в связи с вестибулоатактическими расстройствами, абсорбирующие средства (подгузники Moli Care® Premium soft для малоподвижных пациентов и впитывающие трусы Moli Care® Mobile для сохранивших подвижность пациентов), которые необходимы не только при нарушении функции тазовых органов, но и при снижении общей функциональной активности больных. Владимирского проведено обследование и комплексное лечение 65 больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне в возрасте от 45 до 75 лет (средний возраст 59,48 ± 8,63 года). Основными требованиями, предъявляемыми к современной специальной гигиенической продукции для пациентов с проблемами мочеиспускания (в силу разных причин: недержание мочи, отсутствие возможности мочеиспускания), являются: способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов; возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи); анатомическое соответствие; удобство ношения, комфортность, незаметность под одеждой; препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха. Все пациенты в исследовании были разделены на две группы. Продукция данной марки полностью соответствует перечисленным требованиям, позволяет существенно снизить психоэмоциональную напряженность, повысить социальную активность и, соответственно, качество жизни пациента, расширяет возможности проведения реабилитационных мероприятий. Основная группа включала 35 больных (17 мужчин и 18 женщин), которым проводилось комплексное лечение с использованием медикаментозной терапии бетагистином (Бетасерк), вестибулярной гимнастики, стабилотренинга с биологической обратной связью (БОС), занятий в костюме аксиального нагружения «Регент». Контрольная группа включала 30 больных и была сопоставима с основной по всем показателям. Пациентам контрольной группы проводилась фармакотерапия, согласно стандартам ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. По окончании курса занятий в основной группе больных при клинической оценке степени устойчивости выявлено достоверное (р 0,05). Таким образом, проведение комплексного реабилитационного лечения, включающего фармакотерапию, вестибулярную гимнастику, стабилотренинг, занятие в костюме аксиального нагружения, приводило к уменьшению интенсивности и продолжительности головокружения, регрессу координаторных расстройств, увеличению устойчивости вертикальной позы.

Next

ГБУЗ МО Мытищинская Городская

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Водолечение гидротерапия – одно из древнейших лечебных средств, используемых еще во. В нашем медицинском центре принимают ведущие специалисты в области рефлексотерапии, имеющие за плечами многолетний опыт работы. Особенностью лечения рефлексотерапией, как и всеми прочими нелекарственными методами, является мобилизация собственных ресурсов организма, активное вовлечение одновременно всех систем органов пациента в лечебный процесс. Такое мощное участие жизненных сил организма даёт очень быстрый и достаточно эффективный ответ организма на воздействие.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Код по МКБ . Критерии отбора. Последствия травм t . позвоночника, классифицированных в. Рациональное трудоустройство невозможно без изучения функциональных сдвигов, развивающихся под влиянием выполнения производственной работы. Характер трудового процесса должен соответствовать функциональным возможностям организма, не приносить ущерба здоровью и способствовать компенсации нарушенных функций. Рациональное трудоустройство является одним из важных факторов длительного сохранения трудоспособности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. [21] Метод ЗИО массивным металлическим стержнем в комплексе с ЛФК позволяет совместить по времени период, обеспечение лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами и изделиями медицинского назначения на льготных условиях. Гражданам, пострадавшим при спасении людей и оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, гарантируются бесплатное лечение и все виды реабилитации, а также материальная компенсация. [26] В результате проведенных организационных мер по совершенствованию помощи больным травматологического профиля на всех этапах, начиная от фельдшерско-акушерского пункта и заканчивая отделением, а также благодаря внедрению современных средств оперативного лечения, число больных, у которых была установлена первичная инвалидность, значительно снизилось.

Next

Обоснование индивидуального восстановительного лечения.

Восстановительное лечение гипертонической болезни

На правах рукописи ПОЛЯКОВ Сергей Александрович ОБОСНОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО.

Next

Лечебное голодание

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Лечебное голодание. Периодическое воздержание от пищи постование с целью излечения.

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Иглотерапия. Подробная информация о товаре/услуге и поставщике. Цена и условия поставки

Next

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Восстановительное лечение гипертонической болезни

Проводит диагностику и лечение аритмии, атеросклероза, гипертонии, пороков сердца.

Next