95 visitors think this article is helpful. 95 votes in total.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Артериальная гипертония эпидемиология

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ КАК ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА. Клиническая эпидемиология. 35-41 ________________________________________________________________ , , , , .. (n=224) (), , ( .., 1985) [14,15], (n=426), () () . -10, (df=9; -=162,376; =0,001; =0,366), (df=9; -=139,690; =0,001;=0,377), (df=9; -=34,315; =0,001;=0,275). ( 137,958,40 ..; 86,516,85 ..); I c ( 144,8112,48 ..; 93,347,75 ..), , , , , , , , , . , II ( 162,8817,69 ..; 101,558,93 .), 10,6% ( , ), 24,8% - , ; 6,4% - - , 14,6% - ( ), . : () (=0,0025); (, ) (=0,0001); () (=0,002); (=0,0068); (=0,0092); , (=0,0121); (=0,010); (=0,020); (=0,0223); (=0,025). 80 , 100 , (Step) 11 (%) (n=700; Concordant=87,5%; Somers'D=0,751); 14 (n=431; Concordant=89,6%; Somers'D=0,784) 14 (n=269; Concordant=91,1%; Somers'D=0,823). - : (=0,0001); (=0,0001); (=0,0004); () (=0,0001); (=0,0001); , (=0,0002) (, , ); (=0,0005); (=0,0008); () (=0,002); (=0,0032) ( , , , ). : (=0,0001); (=0,0003); (=0,0017) (=0,0030); (=0,0117); (=0,0291); (=0,0182); (=0,0155); (=0,0407) (=0,012); (=0,0019); (=0,0466); (=0,00630). : (=0,0001); (=0,0009); (=0,0001); (=0,0182); (=0,0226); (=0,039); (=0,019) (); (=0,0427), (=0,0464). : (=0,0028); (=0,0005); () (=0,0040); (=0,0005); (=0,0023); (=0,0466).

Next

Презентация на тему Артериальная гипертензия. Эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертензия. Эпидемиология. АГ одно из самых. распространенных заболеваний; его наблюдают у % взрослого населения. В России распространенность АГ. составляет , % у мужчин и , % у женщин. Главная » Все конференции » Архив конференций / Conferences' Archive » Вторая открытая конференция молодых ученых Саратовского НИИ кардиологии, посвященная Дню науки » Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, факторы риска и профилактика Сердечно - сосудистые заболевания, в основном внезапная сердечная смерть (ВСС), являются основной причиной смертности в большинстве стран мира. ВСС является наиболее актуальной проблемой в наше время. Смертность от ВСС приходится около 5,6 %, от 53 до 95,9 случаев на 100 тысяч населения. В странах Европы ежедневно умирает около 2500 человек, в 2–5 % случаев смерть наступает в медицинских учреждениях. На сегодняшний день распространенность ИБС в России составляет 13,5±0,1 %: среди мужчин – 14,3±0,3 %, среди женщин – 13,0±0,2%. В России она составляет более 50 % среди взрослого населения старше 70 лет. Произошли значительные улучшения в лечении ИБС за последние годы. Роль в генезе ВСС играют и нарушения ритма, но являются отнюдь не единственными. Кроме того, должна быть и инвалидизация сердечной мышцы, а также необходимо воздействие фактора, который приводит к возникновению ВСС. Особенности развития ВСС (внезапность, отсутствие, в большинстве случаев, медицинского сотрудника на момент смерти) обуславливает сложность изучения данной проблемы. Внезапная сердечная смерть (ВСС) – это ненасильственная смерть, характеризующаяся внезапной потерей сознания в течение одного часа от момента появления острых симптомов. ВСС стоит в ряду актуальных проблем нашего времени. В Российской Федерации по расчетным данным, частота ВСС составляет 450 - 600 тысяч человек ежегодно. В странах Европы ежедневно умирают от ВСС около 2500 человек, в 2 – 5 % случаев возникают в медицинских учреждениях. Около 1/3 больных ИБС умирают внезапно, но наиболее часто ВСС регистрируется в течение первого года после развития инфаркта миокарда (ИМ) [2-5]. Этим и объясняется частота 0,1 – 0,2 % в год среди населения в возрасте более 35 лет [6]. Наиболее неблагоприятные районы в отношении эпидемиологии ИБС отмечались в Европейской части России и Сибири. На юге России ИБС выявлялась в 3 - 4 раза реже [7]. В одном из регионов земного шара – восточной части Финляндии зарегистрирована самая высокая в мире частота внезапной коронарной смерти (ВКС), это связано с дефицитом в почве и питьевой воде содержания магния и селена. Магний известен своим спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру. Биологический эффект селена связан с его антиокислительными свойствами, опосредуемые через фермент глутатионпероксидазу, в состав простетической группы включен селен. По данным Фремингемского исследования более половины случаев смерти от первичного сердечного приступа у лиц в возрасте 45 - 74 лет являются внезапными. ВСС является основным видом смерти мужчин в возрасте 20 - 64 лет и составляет 32 % всех случаев смерти [8]. Около 50 % всех смертей от ВСС являются внезапными и неожиданными и происходят за очень короткое время, после начала изменений в клиническом статусе больного [9]. Факторы риска ВСС Наиболее важными факторами риска ВСС является наличие злокачественных желудочковых аритмий и снижение сократительной способности левого желудочка. Из желудочковых аритмий наиболее опасны фибрилляция предсердий и трепетание желудочков, которые вызывают остановку кровообращения [10]. Как известно, атеросклеротический процесс начинается в детском возрасте. Данные аутопсических исследований подтверждают, что с возрастом атеросклероз прогрессирует. В одном из крупных исследований в возрасте 30 - 39 лет атеросклероз коронарных артерий выявлен у 5 % мужчин и у 0,5 % женщин, в возрасте 40 - 49 лет частота атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50 - 59 лет у мужчин вдвое больше, после 70 лет частота атеросклероза и ИБС одинакова и у мужчин и у женщин. У женщин в возрасте 40 - 60 лет атеросклеротические изменения встречаются в 3 раза реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что нормальная функция яичников «защищает» женщин от атеросклероза. У женщин в постменопаузе снижается уровень эстрогенов и одновременно повышается уровень липопротеидов низкой плотности. Ассоциированное увеличение относительного риска в значительной степени колеблется и может быть в 5 раз выше, чем у лиц, чьи родители и близкие родственники не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наследственные факторы способствуют развитию дислипидемии, артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, приводящих к развитию заболевания сердца. Доказано, что курение является одним из факторов риска ВСС. Курение имеет большое значение не для ближайшего, а отдаленного прогноза. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. В сигаретном дыме содержатся никотин и оксид углерода, которые оказывают отрицательное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Механизмы повышенного риска: ИМ является важным фактором риска ВСС. Потенциальный риск наступления ВСС в первые 72 часа от начала ИМ. Самый высокий риск ВСС наблюдается у больных ИМ в период первых трёх дней до 8 недель, если течение ИМ осложнялось желудочковой тахикардией, мерцанием предсердий, парными, залповыми, ранними желудочковыми экстрасистолами. В постинфарктном периоде важными предикторами внезапной сердечной смерти являются нарушение сократительной функции миокарда и сердечного ритма (величина фракции выброса Снижение сократительной функции миокарда левого желудочка является одним из основных факторов риска внезапной сердечной смерти. Критичным является снижение фракции выброса менее 40%. После наступления застойной сердечной недостаточности различного генеза риск ВСС очень высок, может составить 35 – 40 % [11]. В ряде последних исследований большое внимание уделяется генетическим детерминантам развития ВКС [12, 13]. К таким заболеваниям относятся некоторые врожденные варианты синдрома длинного интервала Q-T (синдром Jervell – Lange - Nielson, синдром Romano - Ward, синдром Бругада, гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии, аритмогеннная дисплазия правого желудочка, катехолергическая полиморфная желудочковая тахикардия). Это наиболее известные на сегодняшний день наследственные заболевания, связанные с дефектом одного гена (моногенные заболевания), предрасполагающие к развитию ВСС [14-16]. Причины ВСС у пациентов с синдромом Марфана является расслоение и разрыв аорты. Около 2 % смертельных случаев связано с разрывом и расслоением аорты [17,18]. Пациенты с разрывом аорты составляют не более 7 % от общего количества пациентов с диссекцией аорты. В одном из них включавшем 500 человек, переживших остановку сердца, было показано, что наличие в семейном анамнезе ВСС, является независимым фактором риска ВСС, увеличивающим ее вероятность в 1,75 раза [19]. Формула ВСС Роль в генезе ВСС играют и нарушения ритма, но отнюдь являются не единственными. Кроме того, должна быть и инвалидизация сердечной мышцы, а также необходимо воздействие фактора, который приводит к возникновению ВСС. Субстрат является анатомическим и электрическим отклонением, связанный с приобретенными или врожденными заболеваниями сердца. Триггерные факторы представляют из себ: метаболические, ишемические, механические воздействия. Кудряшова [20] «Внезапная остановка сердца», основными «симптомами – предвестниками» остановки сердечной деятельности являются: Групповая экстрасистолия создает все условия для развития ФЖ, встречаются ситуации, когда даже единичная желудочковая экстрасистола способна вызвать ФЖ. Эта формула может способствовать выявлению пациентов с повышенным риском развития ВСС, и тем самым снижению частоты ВСС. Клинические проявления этого осложнения почти всегда одинаковы: ВСС и физические нагрузки Представляет интерес два момента данной проблемы – развития осложнений при проведении функциональных проб и реабилитации больных [21]. Смерть от ВСС регистрируется у больных, которые могут выполнить небольшую нагрузку. Помимо депрессии сегмента ST, так же обнаружено удлинение комплекса QRS, как фактор риска развития фибрилляции желудочков [22]. Патоморфологические изменения при ВСС У большинства внезапно умерших от ИБС выявляется значительное стенозирование двух - трёх коронарных артерий. Поражение одного сосуда обнаруживается редко – в основном у лиц моложе 40 лет. Атеросклеротический процесс захватывает экстрамуральные артерии, интрамуральные поражаются редко. Вместе с тем у больных, длительно страдавших артериальной гипертонией, просвет интрамуральных артерий, как правило уменьшается из - за гипертрофии мышечных волокон медии и пролиферации внутренней эластической мембраны стенки. Окклюзирующий тромбоз коронарных артерий выявляется 10 – 15 % случаев. У большинства внезапно умерших при морфологическом исследовании не выявляются острые изменения в сосудах сердца. обнаружили свежие окклюзионные поражения в 84 случаев. При гистологическом изучении поперечных разрезов коронарных артерий З. В 52 % случаев свежий тромбоз сочетался с организованным тромбом, при этом выявлялись изъязвления разрывы атероматозной бляшки, пристеночные и обтурирующие тромбы [23]. Профилактика ВСС Профилактические мероприятия осуществляются у пациентов с повышенным риском ВСС. Поскольку ВСС представляет мультифакторный синдром, для его профилактики используют различные направления, обеспечивающие адекватный уровень реперфузии, ограничение зоны рубца, модуляцию нейро - гуморальных влияний, стабилизацию атеросклеротической бляшки, антиаритмическую и антифибрилляторную активность. Существуют направления в профилактике ВСС - это лекарственные средства без собственной электрофизиологической активности, сегодня к ним относят ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов альдостерона и липидоснижающие средства, содержащие высокую концентрацию гамма - 3 полиненасыщенных жирных кислот. Другое направление связано с применением препаратов, обладающих определенным электрофизиологическими свойствами, в том числе бета - блокаторов и амиодарона [24]. Профилактическое применение антиаритмических препаратов основано на способности препаратов подавлять желудочковые аритмии, способствующие запуску ФЖ, и повышать электрофизиологическую устойчивость миокарда [25]. Первичная профилактика Первичная профилактика ВСС проводится с целью профилактических мероприятий у пациентов с выявленными предикторами развития ВСС [23]. Эффетивность и АПФ изучалась у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда (ИМ). Лечение и АПФ приводит к снижению частоты прогрессирования сердечной недостаточности и смертности от нее, а так же риска ВСС. Следует отметить, что степень снижения частоты ВСС под влиянием и АПФ составляет от 30 до 54 %. Ингибиторы АПФ предотвращают ВСС, воздействуя на ремоделирование сердца, электролитный баланс, гемодинамические нарушения. Значение и АПФ для уменьшения риска летальных исходов и основных сердечно - сосудистых осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, асимптоматической систолической дисфункцией левого желудочка и у пациентов с острым ИМ было выявлено во многих рандомизированных клинических исследованиях [26- 30]. Повышенная активность РААС при застойной сердечной недостаточности приводит к повышению уровня ангиотензина 2 и альдостерона. Было доказано, что применение спиронолактона в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином сопровождалась снижением смертности и частоты ВСС. Было доказано, что тромболитическая терапия в остром периоде ИМ снижает риск смерти на 18 - 50 %. Благоприятный эффект тромболизиса в определенной степени связан со снижением частоты ВСС. Эффект тромболитической терапии возрастает до 25 %, если в раннем периоде инфаркта больным одновременно назначают аспирин внутрь. Длительное лечение аспирином после ИМ вызывает снижение общей смертности на 25 %. Хотя этот факт подтверждается скорее объединенными данными, а не результатом одного исследования, тем не менее широкое применение аспирина оправдывается также его благоприятным влиянием на риск не фатального повторного инфаркта и инсульта. Длительная антикоагулянтная терапия уступает антитромботическим средствам эффективности в профилактике смерти, но не сердечно - сосудистых осложнений. По данным исследований Carvedilol Or Metoprolol European Trial (Comet) абсолютное уменьшение смертности более чем на 5 лет в группе больных, принимающих карведилол, было на 5,7 % больше по сравнению с больными, принимающими метопролол. Из исследования MERIT-HF видно, что в группе метопролола СRXL случаи ВСС были реже, чем в группе плацебо, RR 0,59 (0,45-0,78). Исследование Post hoc analysis from the MUSST продемонстрировало, что с использованием бета - блокаторов отмечалось у пациентов с тахикардией и без неё, но на частоту аритмогенной смерти или остановки сердца использование бета -блокаторов существенно не влияло. По данным исследований при ишемической кардиомиопатии в состоянии гибернации может пребывать до половины всего жизнеспособного миокарда. И именно бета - блокаторы решают задачу «пробуждения» и активного включения в функционирование участков гибернирующего миокарда, что было продемонстрировано в эксперименте, в котором применение бета-блокаторов в комбинации с ингибиторами АПФ у больных с наличием жизнеспособного миокарда в зонах нарушенной сократимости сопровождалось повышением фракции выброса левого желудочка, уменьшение степени дилатации левого желудочка, тяжести декомпенсации и зон асирнергии. В исследовании MERIT HF (Metoprolol CRXL Randomized Intervention Trial in Congrestive Heart failure) целью явилось решение вопроса о влиянии липофильного бета - блокатора метопролола на общую смертность. Ведущими характеристиками пациентов были: низкая фракция выброса, пожилой возраст, перенесенный инфаркт миокарда, умеренная или средней тяжести сердечная недостаточность. Это исследование показало, что метопролол снижает не только частоту внезапной смерти, но и частоту смерти от прогрессирования сердечной недостаточности (риск смерти снижался не 41 – 49 %). Количество побочных эффектов в группе метопролола составляло 13,9 %, а в группе плацебо – 15,3 %. Клиническое значение этого исследования заключалось в том, что оно поставило окончательную точку в 25 - летнем споре: использовать ли бета – блокаторы в лечении больных с сердечной недостаточностью? Установлено, что липофильный бета1 – блокатор метопролол – новый стандарт в лечении сердечной недостаточности с точки зрения доказательной медицины. При приёме один раз в сутки метопролол достоверно улучшал выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: наблюдалось снижение общей смертности на 34 %, кардиоваскулярной смертности – на 38 %, снижение случаев внезапной смерти на 41 % и снижение случаев смерти от недостаточности кровообращения – на 49 % [31- 33]. Это антиаритмический препарат, который обладает свойствами препаратов I, II, III, IV классов. Считается, что амиодарон не действует на степень выживаемости пациентов с сердечной недостаточности и низкой фракцией выброса левого желудочка, но некоторые исследования показали, что амиодарон уменьшает частоту ВСС и увеличивает фракцию выброса левого желудочка. Несмотря на его побочные эффекты, такие как повреждение щитовидной железы, пульмональная токсичность, гепатотоксичность, невропатии (за счёт ионов иода) и др., амиодарон остаётся самым часто используемым препаратом для тахиаритмий. Другие антиаритмические препараты, такие как соталол, могут использоваться для профилактики ICD – шока (implantable cardiodefibrillator shock) в случаях, когда амиодарон не эффективен, не переносится или его применение противопоказано из – за побочных эффектов. Согласно исследованию DIAMOND – CHF (Danish Investigations of Arrhythmia and Mortality on Dofetilide Congrestive Heart Failure), не наблюдалось различия уровня ВСС между пациентами, рандомизированными в группу больных, получающих дофетилид, и больными в группе плацебо. Клиническое исследование дофетилида было ограничено из – за межмедикаментозного взаимодействия и наличия у пациентов почечной недостаточности. Несмотря на значительное подавление желудочковой эктопической активности, препараты антиаритмического IC класса – флекаинид и энкаинид – увеличивали общую и аритмогенную смертность у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Для оценки влияния амиодарона на общую смертность у больных с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) и бессимптомными желудочковыми аритмиями на клинической базе 24 медицинских центров США были обследованы 674 больных (средний возраст 66 лет, 99 % из них – мужчины) с ЗСН, кардиомегалией, частотой желудочковых экстрасистол 10 в час и более и фракция выброса левого желудочка 40 %. В группе амиодарона умер 131 (39 %) больной, в группе плацебо – 143 (42,3 %), общая выживаемость за 2 года составила 69,4 % в группе плацебо. Через 6 месяцев в группе амиодарона отмечено более значительное увеличение фракции выброса левого желудочка, чем в группе плацебо (33,7 % против 29,2 %). Частота бессимптомных желудочковых аритмий у пациентов в группе была ниже, чем в группе плацебо. У больных с хронической сердечной недостаточностью и бессимптомными желудочковыми аритмиями амиодарон подавляет аритмии и улучшает функцию левого желудочка, но не снижает риска внезапной смерти и не увеличивает выживаемость [31]. Внедрение в клиническую практику в течение последних десятилетий ИКВД вызвало революцию в лечении жизнеугрожающих аритмий. Данная группа препаратов, замедляет ритм сердца, снижает риск развития инфаркта миокарда, но не влияют на общую смертность. Бакулева РАМН была выполнена операция по имплантации ИКД, выполнена академиком Л. Эти исследования продемонстрировали превосходство данного подхода по сравнению со стандартными вариантами лечения, в снижении частоты ВСС и общей летальности. В то же время применение препаратов, вызывающих учащение сердечного ритма, в тех же группах больных сопровождается повышением общей смертности. Watkins в феврале 1980 года впервые имплантировали ИКД пациентке, которая страдала пароксизмами желудочковой тахикардии. В одном из исследований (AVID) при использовании дефибрилляторов выявлено значимое снижение смертности на 31 %. Основным средством вторичной профилактики ВСС у больных, перенесших ранее остановку кровообращения из - за желудочковой тахикардии или ФЖ, либо имеющих приступы устойчивой желудочковой тахикардии, используют имплантируемые кардиодефибрилляторы (ИКД). Недавно результаты трех исследований были объединены в общую базу данных (в целом 934 больным был установлен ИКД, а 934 больных получали амиодарон). С развитием проблемы лечения аритмий сердца посредством имплантируемых приборов возник вопрос о необходимости нанесения электрического разряда с устройством для устранения жизнеугрожающих аритмических эпизодов, однако создание имплантируемого устройства связано с большими техническими сложностями. Наиболее явным преимуществом ИКД перед амиодароном было снижение относительного риска смерти в течение 6 лет наблюдения. Около одиннадцати лет подобные приборы совершенствовались и проводились исследования по имплантации их собакам. Данные клинических исследований так же поддерживали использование ИКВД - терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, низкой фракцией выброса левого желудочка [34-37]. В Johns Hopkins Medical Center в Балтиморе при участии М. ЭФИ - инвазивное исследование, которое позволяет зарегистрировать с помощью специальных электродов - катетеров эндокардиальные электрограммы различных отделов сердца. Электроды проводят в полость сердца по методике Селдингера, чаще через левую бедренную вену. Во время ЭФИ определяют исходную длительность цикла (ДЦ), время восстановления функции синусового узла, время проведения синоатриального узла, время внутрипредсердного проведения возбуждения (P - A4), проведение внутриузлового проведения (A4 - H), оценивают время проведения по внутрижелудочковой проводящей системе Гиса – Пуркинье (H - V), эффективный рефрактерный период правого предсердия, антеградный и ретроградный эффективный период АВ - соединения, функциональный рефрактерный период АВ - соединения, эффективный рефрактерный период правого желудочка. На сегодняшний день инвазивное ЭФИ является общепринятым и широко используемым методом диагностики и определения факторов риска ВСС, связанной с жизнеугрожающими аритмиями [30]. При этом на долю ВСС приходится около половины всех летальных исходов. Внезапная сердечная смерть – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое является одной из причин смертности в большинстве экономически развитых стран мира. Внезапная сердечная смерть стоит в ряду актуальных проблем нашего времени. В данный момент проводятся много различных исследований по изучению данной проблемы. На основе проведенных рандомизированных исследований созданы программы, нацеленные на профилактику внезапной сердечной смерти для пациентов и врачей. В наше время активно ведется профилактика внезапной сердечной смерти имплантируемыми кардиодефибрилляторами. Внедрение в клиническую практику в течение последних десятилетий которых, вызвало революцию в лечении жизнеугрожающих аритмий. Эти исследования продемонстрировали превосходство данного подхода по сравнению со стандартными вариантами лечения, в снижении частоты внезапной сердечной смерти и общей летальности. Проблема остается ещё не решенной, продолжаются различные мероприятия для понятия и решения данного вопроса. При лечении пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями основные усилия врачей должны быть направлены на активное предупреждение внезапной сердечной смерти с помощью лекарственных средств, обладающих максимальной эффективностью и безопасностью. Выпуски "Бюллетеня медицинских интернет-конференций" 2017 года №№ 8-11 завершили публикацию материалов VI Всероссийской недели науки с международным участием "Week of Russian Science - 2017" (We Ru S-2017).

Next

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В.

Артериальная гипертония эпидемиология

По эпидемиологическим данным артериальная гипертензия АГ является одним из широко распространенных заболеваний сердечнососудистой системы в Казахстане и за рубежом. Впервые взаимосвязь между уровнем артериального давления и заболеваемостью и смертностью от. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления(более 140/90 мм рт. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов. Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях: Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днем до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Эпидемиология. В Фремингемском исследовании толькоартериальная гипертония и. И приглашенного гостя конференции Верткина Аркадия Львовича, заслуженного деятеля науки РФ, профессора, заведующего кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. Это обусловлено влиянием различных факторов, таких как развитие кардиологической, интервенционной и кардиохирургической служб. В последние годы отмечается хорошая тенденция по снижению сердечно-сосудистых факторов риска. Согласно данным нашей статистики, в среднем ВСК в структуре сердечно-сосудистой смертности занимает 26 %. Джунусбекова:«Согласно статистическим данным, распространенность повышенного артериального давления в развитых странах снижается, тогда как в развивающихся странах этот показатель все еще является проблемой. Также и сами люди стали больше обращать внимания на факторы риска – больше занимаются спортом, стараются придерживаться здорового питания, отказываются от вредных привычек. Однако тревогу вызывает тот факт, что за 2015 год была отмечена тенденция к уменьшению смертности от инфаркта миокарда и нарастание смертности от сосудистых поражений мозга. При этом в рекомендациях по лечению артериальной гипертонии (АГ) от 2013 года указано, что суррогатным показателем состояния в популяции артериальной гипертонии является именно инсульт. Если нарастает инсульт, то ничего хорошего с динамикой АГ не может быть, так как имеется тесная связь между распространенностью АГ и смертностью от инсульта. Причиной этого может быть несвоевременная диагностика инсульта или преждевременная выписка из лечебного учреждения. Проблема АГ в Казахстане обусловлена не только высокой распространенностью, но и низким контролем, низкой приверженностью пациентов к лечению, осведомленностью о факторах риска, несмотря на то, что контроль гипертонии имеет показатели значительного снижения уровня систолического артериального давления. Одним из методов улучшения контроля за АГ в настоящее время является внедрение так называемой программы управления заболеванием, которая была начата в прошлом году в двух пилотных регионах, а в этом году будет продолжена еще в 5 регионах с включением более 20 поликлиник. Целью программы является контроль мультидисциплинарных команд над пациентами с АГ, сахарным диабетом (СД) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В число команды входят диетологи, психологи, социальные работники и, самое главное, медицинские сестры, которые будут вести самостоятельный прием пациентов, находящихся в состоянии ремиссии. Вследствие проведения программы ожидается более интегрированный подход к лечению АГ, уменьшение нагрузки на врачей, привлечение пациентов, увеличение эффективности лечения, снижение частоты обострений и вызовов скорой медицинской помощи. Одним из методов контроля за АГ сегодня является новый сартан – Тирегис (Телмисартан). Целый ряд показаний в последних рекомендациях ЕSH,2013 включает применение сартанов, т.е. из 17 клинических ситуаций, в 10 рекомендовано применение сартанов. Телмисартан имеет свои особенности, определяющиеся прежде всего уникальными фармакологическими свойствами, такими как: высокая липофильность, длительный период полужизни, высокая офильность. Это единственный сартан, обладающий активацией PPR-рецептора, обеспечивающий дополнительные метаболические эффекты у пациентов с метаболическими нарушениями. Таким образом, в нашем вооружении среди гипотензивных препаратов появился доступный, очень эффективный, европейского качества препарат телмисартан, который показан для лечения не только пациентов с АГ, но и для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, в том числе для пациентов с метаболическим синдромом и СД. Преимуществами препарата являются: длительный гипотензивный эффект, снижение уровня глюкозы и инсулинорезистентности, уменьшение риска сердечно-сосудистых катастроф. Препарат заслуживает отдельного внимания и широкого использования в практике». Аркадий Львович Верткин, представил свой доклад «Сага 21 века: артериальная гипертония». «По примеру выдающегося врача-кардиолога, профессора Евгения Браунвальда, который написал сагу 21-го века «Инфаркт Миокарда», я сегодня представляю сагу об артериальной гипертонии. В итоге дело дошло до абсолютно понятных рекомендаций, которые сегодня применяются во всем мире для ведения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). За 50 лет истории АГ проведено огромное количество рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований в тысячах странах мира. За это время стало известно – что бы вы ни делали, АГ круче, чем обрыв. Факт о том, что гипертония существует, доказан и неоспорим, но 50 лет назад встал вопрос о том, лечится ли это или нет, и с какой целью лечить – чтобы сегодня стало нормальным давление или все-таки чтобы мы имели возможность радоваться жизни. Лечение увеличивает продолжительность жизни и помогает улучшить качество жизни пациентов. Пациенты должны сами контролировать АД, однако выяснилось, что половина людей с АГ не имеют дома тонометров, а половина из тех, кто имеет, не умеют ими пользоваться. Снижение АД значительно уменьшает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Было проведено исследование SPRINT, в котором участников поделили на группы. Одну группу агрессивно лечили разными комбинациями препаратов, что позволило добиться уровня АД ниже 120 мм рт. ст., другую группу лечили по тем критериям, которые существуют сегодня, доводя АД до целевого уровня 140 мм рт. Разница оказалась огромной, и исследование, которое планировалось на годы, завершилось через 3 месяца, поскольку исследователи получили все то, что хотели получить. Таким образом, агрессивное лечение оказалось более эффективным. Встал вопрос о необходимости нового суперпрепарата, который бы отвечал ряду требований и включал в себя свойства комбинации нескольких препаратов. Патологоанатомические вскрытия показали, что распространенность артериальной гипертонии в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (1562 аутопсии) составила 96%. Все болеют гипертонией и от нее же через осложнения умирают. Осложнения самые простые: инсульт, инфаркт либо и то, и другое вместе.. Дальнейшие исследования доказали, что особое внимание нужно уделять больным СД и особенно следить за функцией почек. Коррекция этих нарушений, ввиду плохого прогноза, имеет ведущее значение. В Москве было проведено исследование, в котором рассматривались умершие больные, имеющие СД и не имеющие СД. Если бы не было диабета, многие люди с АГ продолжали бы жить. Проблемой является то, что многие люди не знают, что имеют повышенный уровень глюкозы в крови, а следовательно, не получают надлежащего лечения. Дальнейшие 30 лет изучения проблемы АГ показали, что чем выше уровень холестерина, тем ближе смерть; чем больше сочетаний факторов риска, тем смерть еще ближе. Игнорировать печень при назначении лекарства нельзя. Гепатоцеллюлярный континуум представляет собой непрерывную цепь взаимосвязанных изменений в сердечно–сосудистой системе от воздействия факторов риска, через постепенное возникновение метаболических нарушений до развития терминального поражения сердца и смертельного исхода. Поврежденный эндотелий начинает вырабатывать провоспалительные цитокины. Следующей проблемой лечения пациентов с АГ является приверженность пациентов к лечению. Причем приверженность зависит от врача, который должен войти в контакт с больным и добиться его доверия. При этом надо помнить, что гипертоникам приходится принимать очень много препаратов, и не назначать лишнего. Есть как минимум 5 причин непослушания больных: 1 – как только увеличивается число лекарств, заканчивается вся приверженность; 2 – многие люди с повышенным АД не чувствуют себя больными, а когда им прописываешь лекарство, они начинают чувствовать себя хуже; 3 – люди не верят и не согласны принимать препараты всю жизнь. Хотя они должны понять и запомнить, что у человека с гипертонией давление без лекарств нормальным быть не может никогда; 4 – принимая лекарство, больной ждет, что состояние изменится завтра-послезавтра, а если этого не происходит, у него нет желания продолжать лечение, и доктору трудно заставить пациента поверить, что действие препарата будет заметно через месяц. Следующей проблемой (которую выявляют уже патологоанатомы) является коморбидность при АГ. В 1960 году бразильцем Sergio Ferreiro в яде одной из южноафриканских змей было обнаружено вещество, приводящее укушенных змеей к развитию длительной и порой фатальной артериальной гипотензии. Именно из этого вещества в 1975 году был синтезирован первый ингибитор АПФ – каптоприл, впервые примененный в клинической практике в 1979 году. Во всем мире сегодня применяется алгоритм принятия решений при лечении артериальной гипертонии, состоящий из 5 шагов: Шаг 1 – Клинический портрет пациента: факторы риска поражения органов-мишеней ассоциированные состояния = риск. Шаг 2 - Выбрать класс(ы) антигипертензивных препаратов. Никакие из вышеперечисленных препаратов не соответствуют нашим 9 требованиям к суперпрепарату, поскольку основные представители БРА делятся на 2 поколения. Шаг 3 - Выбрать стратегию АГ терапии – монотерапия или комбинированная терапия. Одно поколение – это те, которые влияют только на АТ1 – рецепторов, а другое поколение (состоящее из одного препарата) – это бифункциональные, блокирующие не только АТ1-рецепторы, но и активирующие PPR-Υ-рецепторы, участвующие в регуляции внутриклеточного углеводного и липидного обменов. Доказано, что телмисартан (Тирегис) в дозе 80 мг в сравнении с другими БРА (эпросартаном, ирбесартаном, кандесартаном, валсартаном и олмесартаном) достоверно снижал уровни глюкозы и инсулина плазмы. В шести клинических исследованиях доказано увеличение уровня адипонектина при использовании телмисартана (Тирегиса). Адипонектин синтезируется только при активации PPR-Υ-рецепторов и рассматривается как основной белок, регулирующий процессы свободного окисления жирных кислот и повышающий чувствительность к инсулину мышц и печени. Рост концентрации адипонектина в плазме крови позволяет снижать резистентность к инсулину, препятствуя развитию метаболического синдрома и СД 2 типа. Поэтому сегодня только один сартан – Тирегис (телмисартан) имеет новое название – кардиометаболический сартан. Его липофильность определяется несколькими моментами. С одной стороны, он не занимает изолированное место в крови и готов поделиться этим местом с любыми препаратами, поэтому он может комбинироваться с чем угодно. У Тирегиса (темилсартан) особый, свой путь выведения – без метаболизации из печени, а также он не нефротоксичный. У него очень высокая биодоступность, а следовательно, он может долго находиться в крови, поэтому обладает пролонгированным действием, т. Все эти признаки обеспечивают препарату дополнительную эффективность. На каждую из 9 позиций, которые были перечислены, Тирегис (телмисартан) имеет особое влияние.

Next

Артериальная гипертензия MEDACH

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертензия – тема, которая часто остается за гранью понимания и доставляет. В последние десятилетия одной из самых важных задач систем здравоохранения промышленно развитых стран стало лечение и профилактика артериальной гипертонии, или, как её называют в народе, повышенного давления, которое, как оказалось, распространено очень широко. Считается, что 60% населения в США, Западной Европе, Японии и Израиле страдают этим заболеванием, хотя подавляющее большинство граждан об этом просто не знают. Артериальная гипертония в начальной стадии почти всегда протекает бессимптомно, легко диагностируется и в 95% случаев поддаётся корректировке. При отсутствии лечения приводит к очень серьёзным осложнениям, а в крайних случаях к смерти. В конце 80-х годов, поняв размеры проблемы, многочисленные организации стран Западной Европы, как государственные, так и частные, начали внедрять программы диагностики и лечения пациентов, что снизило число недиагностированных и нелеченных случаев артериальной гипертонии более чем на 30%. В последние 20 лет, наряду с принятием статинов и развития кардиохирургии, это стало одной из главных причин уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, несмотря на накопление знаний о заболевании, в свыше чем 90% случаев её этиология неясна, что мешает как профилактике, так и лечению. Эпидемиология Распространённость артериальной гипертонии сильно варьирует в разных странах и зависит как от расового состава населения, так и от диагностических критериев, которые не всюду одинаковы. Согласно одному из самых значительных в этой области исследованию, проведённому в США, у 20% белых жителей, АД превысило 160/95, а у 50% - 140/90. У женщин гипертония сильно зависит от возраста: после 50 лет заболеваемость резко увеличивается. Кроме того, доля диагностированных пациентов среди всех страдающих артериальной гипертонией зависит от тщательности обследования и от того, где оно проводится. Так, по данным одной из работ в этой области, среди всех заболевших различными заболеваниями мужчин среднего возраста, обратившихся к семейному врачу, гипертония диагностируется в 6%, а среди тех, кто по каким-либо причинам обследуется в специализированных центрах, куда направляют более тяжёлых пациентов, и где обследование более тщательное, - 35%. Распространённость артериальной гипертонии среди негроидной расы намного выше, чем у других. Точному пониманию механизмов повышения АД препятствует многообразие и сложное взаимодействие систем, участвующих в его регуляции, - центральной нервной системы, симпатоадреналовой, выделительной, эндокринной и сердечно-сосудистой. В последнее десятилетие появляется всё больше данных в пользу последней гипотезы: подобно тому как разные микроорганизмы могут давать более или менее похожую картину воспаления в разных частях тела, так и разные патофизиологические механизмы могут вызывать повышение АД. Описаны, однако, и моногенные дефекты, приводящие к артериальной гипертонии, такие как глюкокортикоидчувствительный гиперальдостеронизм или синдром Лиддла. Наследственность: Наследственности отводится важная роль в патогенезе этого заболевания, что подтверждено как экспериментами на животных, так и многими эпидемиологическими исследованиями. Факторы окружающей среды: Много усилий приложено для изучения влияния на уровень артериального давления таких факторов, как потребление поваренной соли, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес, род занятий, размер семьи, жизненные условия. Считается, что именно разницей по всем перечисленным параметрам объясняется тот факт, что именно в благополучных с социоэкономической точки зрения слоях общества с возрастом уровень артериального давления выше, а в более бедных – ниже, т.е. Многие исследователи большое значение придают поступлению с пищей хлора и кальция, дефекту клеточных мембран, инсулинорезистентности. Что происходит на самом деле – можно только догадываться. Чувствительность к поваренной соли: Особое внимание у пациентов с повышенным давлением всегда уделялось потреблению поваренной соли, но и тут видна неоднородность гипертонии: только у 60% пациентов уровень артериального давления чувствителен к изменениям потребления поваренной соли. Ренин: На секрецию ренина – фермента, вырабатываемого экстагломерулярным аппаратом почки, - влияет много факторов, главный из которых – объем циркулирующей крови и особенно его колебания, вызванные изменениями поступления натрия с пищей. Ренин отщепляет от ангиотензиногена ангиотензин I, а АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Чувствительность тканей-мишеней к ангиотензину II зависит от поступления электролитов с пищей. Считается, что задержка натрия и низкая активность ренина вызваны у них избыточной продукцией неизвестного минералокортикоида. Так, в норме поступление натрия с пищей меняет чувствительность надпочечников и сосудов почек к ангиотензину II: дефицит натрия чувствительность первых повышает, вторых снижает, избыток натрия оказывает противоположное действие. Другая гипотеза - у этих пациентов повышена чувствительность коры надпочечников к ангиотензину II, что объясняет как низкую активность ренина, так и высокое артериальное давление. При нормальном или повышенном содержании натрия в пище выработка альдостерона не снижается, и возникает лёгкий гиперальдостеронизм с задержкой натрия, повышением объема циркулирующей крови и АД. Независимость действия ангиотензина II от уровня натрия. Это состояние, обратное гипорениновой гипертонии: у таких пациентов снижена реакция надпочечников на дефицит натрия. Содержание натрия в пище у этих людей не влияет на чувствительность надпочечников и сосудов почек к ангиотензину II. При использовании низкосолевой диеты активность ренина у них в норме или повышена, а уровень АД зависит от поступления натрия с пищей (сользависимая артериальная гипертония), так как способность почек его выводить нарушена. Вероятно, это наследственное заболевание, вызванное определёнными изменениями гена ангиотензиногена. Эта форма встречается у 15% пациентов В настоящее время исследователи уверены, что повышение активности ренина и АД вторично и обусловлено высоким симпатическим тонусом. В большинстве клинических работ, указывающих на важную роль поваренной соли в развитии артериальной гипертонии, доказывается основополагающая роль натрия. Но, по мнению многих исследователей, а часть из них ведущие специалисты в этой области, хлор по крайней мере столь же важен, как и натрий. В своих работах некоторые из них давали экспериментальным животным с сользависимой артериальной гипертонией натриевые соли, не содержащие хлора, при этом АД у них оставалось нормальным. Роль кальция подтверждается также и тем, что антагонисты кальция оказывают выраженное гипотензивное действие. Считается, что при низкой способности почек выводить натрий высокое потребление поваренной соли может повышать уровень натрийуретических гормонов. Доказано, что один из них приводит к накоплению кальция в цитоплазме и повышению чувствительности гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам. Нарушения транспорта ионов через клеточную мембрану. Ещё одна возможная причина сользависимой артериальной гипертонии – структурные или функциональные дефекты клеточной мембраны. Во многих работах на эту тему было обнаружено нарушение транспорта натрия через мембрану. Есть также много доказательств усиления и ослабления активности различных систем ионного транспорта. Считается, что часть этих нарушений первичны, другие вторичны. Как бы то ни было, доказанный факт - у половины пациентов, страдающих артериальной гипертонией, натриевый транспорт в эритроцитах нарушен. А конечным звеном патогенеза является накопление кальция в гладкомышечных клетках сосудов, что является причиной их повышения чувствительности к сосудосуживающим веществам. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность также серьёзно изучены как причина артериальной гипертонии. Обе они почти всегда встречаются у пациентов с гипертонией, хотя причина этого до сих пор непонятна. Инсулинорезистентность, как и сама артериальная гипертония, довольно часто наблюдается при наличии инсулинонезависимого сахарного диабета и ожирения. В нескольких исследованиях гиперинсулинемии и исулинорезистентности у пациентов артериальной гипертонией без сахарного диабета и ожирения было показано, что это сочетание не случайно. При этом необходимо отметить, что описанные выше нарушения на протяжении времени жизни пациента обычно претерпевают существенные изменения. Возможно, некоторые из них не являются звеньями патогенеза, а отражают лишь нарушения обменных процессов и колебания уровня гормонов. Например, в какой-то момент вызванная ожирением инсулинорезистентность может привести к задержке натрия, росту объема циркулирующей крови и снижению активности ренина. На прогноз особенно в долгосрочной перспективе влияют раса, возраст, пол, вес, вредные привычки такие как, курение, употребление алкоголя, уровень холестерина в крови. Артериальная гипертония – важнейший фактор риска развития атеросклероза, она ускоряет его развитие в несколько раз и, как и другие факторы риска, существенно повышает смертность таких пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний независимо от расы, пола и возраста. На протяжении времени успешного лечения артериальное давление все же имеет склонность повышаться. В основном это случается из-за прогрессирования атеросклероза, тяжесть которого во многом зависит от тяжести артериальной гипертонии. без поражения органов-мишеней к моменту постановки диагноза, риск тяжёлых и смертельных осложнений у таких пациентов существенно выше, чем у людей с нормальным АД, Так, в отсутствие лечения , через 7-10 лет у 30% пациентов наблюдается серьёзный атеросклероз сосудов сердца, а у более чем у 50% - осложнения самой артериальной гипертонии, такие как кардиомегалия, сердечная недостаточность, ретинопатия, нарушения мозгового кровообращения, почечная недостаточность, которые, в свою очередь, ведут к серьёзному ухудшению качества жизни. Причину повышения артериального давления определяют редко, лишь в 5% случаев, но искать её необходимо. Во-вторых, изучение симптоматической гипертонии даёт новые данные об её этиологии. В подавляющем большинстве случаев причина, которую удаётся диагностировать, связана либо с эндокринными, либо с почечными патологиями. - Почечная артериальная гипертония - Эндокринная гипертония - Злокачественная гипертония - Диагностика гипертонии - Методы лечения гипертонии - Начало лечения гипертонии Схема лечения гипертонии в домашних условиях Купить комплекс препаратов для лечения гипертонии Alishech это надежная компания, занимающаяся медицинским туризмом в Израиле, логической транспортировкой разной степенью больных пациентов со всего мира, в лучшие клиники и больницы Израиля. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet - на медицинскую деятельность. Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9008 Основной клинической базой компании является Университетский Медицинский Центр больницы "СОРОКА" – в г. Университетский медицинский центр СОРОКА - один из крупнейших медицинских центров Израиля. В больнице имеется более 1100 госпитальных коек, представлены все медицинские специальности и услуги.

Next

Электрокардиограмма

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония. Сайт об эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного. Нормальное АД Категория САД мм рт ст ДАД мм рт ст Оптимальное 110 • Низкий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет менее 15% • Средний - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет 15-20% • Высокий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 20% • Очень высокий - риск развития осложнений в ближайшие 10 лет более 30% • Низкий риск - АГ 1 ст., нет ФР, поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных • Средний риск - АГ 2-3 ст., нет ФР, поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных; либо -АГ 1-3 ст., 1 и более ФР, нет поражения ОМ, ССЗ и ассоциированных • Высокий риск - АГ 1-3 ст., есть поражение ОМ, ФР, нет ассоциированных заболеваний • Очень высокий риск - АГ 1-3 ст., есть ФР,сахарный диабет с нефропатией и ассоциированные заболевания Целевые уровни АД Группа больных Целевое АД Общая популяция больных с АГ индапамид) • Гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия • Гиперурикемия • Гипергликемия • Азотемия • Гиперкальциемия • Импотенция • Ортостатическая гипотония • Метаболический алкалоз • Вторичные гиперренинемия, гиперальдостеранизм Кобалава Ж. Без внутренней симпатомиметической активностью Уменьшение ЧСС и СВ Снижение сократимости миокарда Блокада секреции ренина Центральное угнетение симпатического тонуса Блокада постсинаптических периферических бета-адренорецепторов • Конкурентный антагонизм с катехоламинами за рецепторное связывание • Повышение уровня простагландинов в крови • Повышение барорецепторной чувствительности Кобалава Ж. • Понятие АГ, классификации, эпидемиология; • Гемодинамические факторы, определяющие уровень АД; • Фармакологические группы. Д., 2001 Сердечная недостаточность АГ в пожилом возрасте Систолическая АГ Сахарный диабет* Остеопороз* * - возможные Кобалава Ж. Кардиоселективные Внутренняя симпатомиметическая активность 1. Д., 2001 • Сердечно-сосудистая система: депрессия миокарда, брадикардия, атриовентрикулярная блокада ЦНС: слабость, утомляемость, депрессии, головная боль и др. Дыхательная система: усиление бронхоспазма Констрикция периферических сосудов Метаболические нарушения Мышечная слабость Импотенция и снижение либидо Синдром отмены Кобалава Ж. Д., 2001 Позитивные аспекты Доказанное влияние на конечные точки Выраженная антигипертензивная активность 40-летний опыт использования Малое количество субъективных побочных эффектов Широкие возможности для комбинированного применения Низкая стоимость Негативные аспекты Влияние на солевой обмен Неблагоприятное влияние на липидный спектр и чувствительность к инсулину Отсутствие 24 –часового контроля АД при однократном применении Необходимость лабораторного контроля содержания калия, магния, мочевой кислоты и липидов Механизм действия ясен не до конца Кобалава Ж. Д., 2001 • Стенокардия • Перенесенный инфаркт миокарда • Тахиаритмии • Сердечная недостаточность • АГ у беременных* • Сахарный диабет* • Мигрень* • Предоперационная АГ* • Гипертиреоз* • Эссенциальный тремор* * - возможные Кобалава Ж. Д., 2001 Хронические обструктивные заболевания легких Нарушения проводимости (AV блокада II-III ст.) Дислипидемия* АГ у физически активных лиц и спортсменов* Заболевания периферических сосудов* Депрессия* * - возможные Кобалава Ж. Д., 2001 Позитивные аспекты • Выраженная антигипертензивная активность • Длительный опыт применения • Снижение частоты ССЗ и летальности • Эффективность для вторичной профилактики ОИМ и инсульта • Широкие возможности для комбинированного применения • Низкая стоимость Негативные аспекты • Ухудшение липидного профиля • Снижение чувствительности к инсулину • Ухудшение течения ХОЗЛ • Потенцирование гипогликемических эффектов противодиабетических препаратов • Центральные эффекты: бессонница, кошмарные сновидения • Субъективные побочные эффекты с отказом от лечения • Тип 1 – липофильные каптоприлоподобные соединения – являются активными веществами • Тип 2 – липофильные пролекарства – после всасывания из ЖКТ гидролизуются в активные метаболиты (цилазаприл, эналаприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл) • Тип 3 - неметаболизирующиеся гидрофильные лекарства – циркулируют вне связи с белками. Выводятся в неизменённом виде (лизиноприл) Кобалава Ж. Д., 2001 Схема действия ингибиторов АПФ Ангиотензин I ингибиторы АПФ Неактивные пептиды АПФ (кининаза II) Ангиотензин II Секреция альдостерона Вазоконстрикция Задержка натрия и воды Брадикинин Высвобождение ПГ Е2 и 12 Вазодилатация Натрийурез и диурез • Прямое устранение вазоконстрикции • Снижение секреции альдостерона, приводящее к устранению вазоконстрикции, уменьшению задержки натрияи воды • Активация калликреин-кининовой системы (уменьшение инактивации брадикинина и кининов), приводящая к накоплению кининов в тканях, увеличению синтеза простагландинов, следствием чего являются вазодилатация, повышение диуреза и натрийуреза • Уменьшение образования вазоконстрикторов и антинатрийуретических веществ (норадреналин, аргининвазопрессин, эндотелин – 1) • Улучшение функции эндотелия, приводящее к повышению высвобождения оксида азота Кобалава Ж. Д., 2001 • Сердечно-сосудистые эффекты Снижение постнагрузки за счёт системной артериальной вазодилатации (снижение АД, уменьшение ОПСС) Снижение преднагрузки (венозная вазодилатация) Кардиопротективный эффект Вазопротективный эффект • Почечные эффекты и АПФ Увеличение натрийуреза и диуреза, калийсберегающий эффект Ренопротективный эффект Увеличение кровотока в мозговом слое почек Уменьшение проницаемости клубочкового фильтра за счёт сокращения мезангиальных клеток Торможение миграции макрофагов в почечных клубочках Кобалава Ж. Д., 2001 Фармакодинамические эффекты и АПФ • Нейрогуморальные эффекты Уменьшение образования АТ II Уменьшение синтеза и секреции альдостерона Снижение активности симпато-адреналовой системы Повышение тонуса блуждающего нерва Нормализация барорефлекторных механизмов Активация калликреин-кининовой системы Повышение высвобождения оксида азота, простациклина и простагландина Е2 в головном мозге, сосудистой стенке, почках Повышение фибринолитической активности крови за счёт увеличения высвобождения ТАП и уменьшения синтеза ингибитора ТАП типа I Уменьшение секреции эндотелина-1 Повышение концентрации предсердного натрийуретического фактора в крови и миокарде • Метаболические эффекты и АПФ Улучшение метаболизма глюкозы за счёт повышения чувствительности периферических тканей к инсулину Антиатерогенные эффекты Противовоспалительные эфекты Кобалава Ж. Д., 2001 Сердечная недостаточность Дисфункция ЛЖ Перенесённый инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия • Почечная недостаточность * * - возможные показания к назначению и АПФ Кобалава Ж. Д., 2001 • Беременность • Гиперкалиемия • Двусторонний стеноз почечных артерий Кобалава Ж. Д., 2001 Ингибиторы АПФ - резюме РЕЗЮМЕ Позитивные аспекты Негативные аспекты Выраженная антигипертензивная активность Метаболическая нейтральность Положительное влияние на структурные изменения СССмы Антиангинальная активность Ренопротективное действие Хорошая переносимость Отсутствие данных о влиянии на конечные точки при АГ Неспецифический механизм действия Кашель (13-25%) Гипотония первой дозы особенно при снижении (ОЦК) Нарушение функции почек Сомнительная ценность при стенозе почечной артерии Относительно высокая стоимость лечения Блокаторы АТ-1 рецепторов классификация • Пролекарства (лозартан, кандесартан,тазосартан) • Активные лекарственные вещества (валсартан, ирбесартан, эпросартан ) Кобалава Ж. Д., 2001 • Конкурентный антагонизм (лозартан, тазосартан, эпросартан ) • Неконкурентный антагонизм (валсартан, ирбесартан) Кобалава Ж. Д., 2001 • Прямой - селективное устранение эффектов АТ II, опосредуемых через АТ-1 рецепторы • Непрямой – усиление эффектов АТ II, опосредуемых через АТ-2 рецепторы Кобалава Ж. Д., 2001 • Препараты хорошо переносятся, частота побочных эффектов сопоставима с плацебо • Спектр побочных эффектов сходен с ИАПФ, но частота значительно реже • На фоне лечения рекомендуется контроль функции печени, калиемии и креатинемии Кобалава Ж. Д., 2001 • Непереносимость ИАПФ • Сердечная недостаточность* * -возможные Кобалава Ж. Д., 2001 • Беременность • Гиперкалиемия • Двусторонний стеноз почечных артерий Кобалава Ж. Д., 2001 • Позитивные аспекты - - выраженная антигипертензивная активность метаболическая нейтральность антипролиферативные изменения ССС ренопротективное действие? хорошая переносимость специфический механизм действия • Негативные аспекты - нет данных о влиянии на конечные точки - ограниченный опыт клинического применения - противопоказаны при беременности - сомнительная ценность при стенозе почечных артерий Кобалава Ж. Д., 2001 Основные группы антагонистов кальция группа I-е поколение II-е поколение новые активные в-ва и/или новые лек. Д., 2001 • Антигипертензивная активность зависит от уровня АД: чем выше АД, тем выраженнее его снижение • Максимальное снижение АД происходит при низкорениновой, объёмзависимой АГ • Антигипертензивный эффект усиливается при сочетании со всеми препаратами, кроме диуретиков Кобалава Ж. Д., 2001 Селективность действия и тканевая специфичность антагонистов кальция миокард сосуды проводящая система скелетные мышцы верапамил - дилтиазем - нифедипин - амлодипин - - фелодипин - - исрадипин - - ЛС Препараты обычно хорошо переносятся большинством пациентов Побочные эффекты тесно связаны с тканевой специфичностью препаратов Эффекты связанные с вазодилатацией (преимущественно дигидропиридины): периферические отёки, головная боль, головокружение, покраснение лица, сердцебиение, гипотония Эффекты, связанные с отрицательным хроно-, ино- и дромотропным эффектом (преимущественно верапамил и дилтиазем): усиление сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости Действие на ЖКТ (чаще верапамил у пожилых людей): запоры, диарея, рвота Метаболические эффекты: метаболическая нейтральность, улучшение углеводного обмена при лечении фелодипином Кобалава Ж. Д., 2001 Стенокардия АГ в пожилом возрасте Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины) Заболевания периферических артерий * Мигрень (недигидропиридиновые) * Тахиаритмии (недигидропиридиновые) * Инфаркт миокарда (недигидропиридиновые) * АГ, вызванная циклоспорином * Сахарный диабет с протеинурией * * Возможные показания Кобалава Ж. Д., 2001 • Нарушение проводимости (верапамил и дилтиазем при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени) • Сердечная недостаточность (недигидропиридиновые) * * - возможные противопоказания Кобалава Ж. Д., 2001 Антагонисты Са - резюме Позитивные аспекты Выраженная антигипертензивная активность Снижение частоты СС осложнений и летальности Метаболическая нейтральность Положительное влияние на структурные изменения СССмы Антиангинальная активность Специфический механизм действия Хорошая переносимость Негативные аспекты Субъективные дозоограничивающие побочные эффекты Возможная избыточная вазодилатация Возможное усиление сердечной недостаточности, ухудшение проводимости Действие на ЖКТ Продолжается изучение целесообразности применения при сахарном диабете Кобалава Ж. Д., 2001 • Неселективные (тропафен, фентоламин) • Селективные альфа-1( доксазозин, празозин, теразозин) • Препараты с альфа-1 адреноблокирующим действием (дроперидол, карведилол, лабеталол и др.) Кобалава Ж. Д., 2001 НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ - блокируют пре- и постсинаптические рецепторы, в результате эндогенные катехоламины воздействуя на бета-рецепторы могут вызвать тахикардию и тахифилаксию - блокада альфа-рецепторов в желудке может вызвать тошноту, рвоту и диарею СЕЛЕКТИВНЫЕ - блокируют действие НА на рецепторы артериол - не нарушают механизмы обратной связи и не вмешиваются в высвобождение катехоламинов Кобалава Ж. Д., 2001 Показания к назначению альфаадреноблокаторов • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы • Нарушенная толерантность к глюкозе* • Дислипидемия* * -возможные Кобалава Ж. Д., 2001 • Ортостатическая гипотония • Сердечная недостаточность Кобалава Ж. Д., 2001 • Позитивные аспекты - выраженная антигипертензивная активность - благоприятные метаболические эффекты - специфический механизм действия • Негативные аспекты - нет данных о влиянии на конечные точки - гипотония первой дозы - субъективные дозоограничивающие эффекты - ограничения для комбинированного применения Кобалава Ж. Д., 2001 • Препараты I-го поколения – агонисты центральных альфа-адренорецепторов (метилдопа, клонидин, гуанфацин). Д., 2001 • Стимуляция центральных альфаадренорецепторов и имидазолиновых рецепторов приводит к: Снижению активности СНС Уменьшению секреции катехоламинов хромафинными клетками надпочечников Повышению тонуса блуждающего нерва • Следствием перечисленных выше эффектов является снижение ОПСС, ЧСС, СВ и системного АД Кобалава Ж. Клонидин широко применяется для купирования гипертонических кризов Препараты II-го поколения – агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин). Д., 2001 Точки приложения эффектов антигипертензивных препаратов центрального действия Лекарственное средство Рецепторы в продолговатом мозге Метилдопа a2 -адренорецепторы Гуанабенз a2 -адренорецепторы Гуанфацин a2 -адренорецепторы Клонидин I1 – имидазолиновые a2 -адренорецепторы I1 – имидазолиновые a2 -адренорецепторы • Значительное снижение активности СНС • Уменьшение ОПСС и СВ • Поддержание почечного кровотока • Снижение активности ренина плазмы крови • Нейтральность в отношении углеводного и липидного метаболизма • Задержка жидкости в организме • Частые побочные эффекты (сонливость, сухость во рту) Кобалава Ж. Д., 2001 • Гидралазин - мощное артериолорасширяющее средство - не влияет на венозные сосуды - не вызывает ортостатической гипотонии • Моноксидин - одно из наиболее мощных антигипертензивных средств – препарат резерва Кобалава Ж. Д., 2001 • Гуанетидин и гуанадрел - блокируют высвобождение НА в нервных окончаниях - оказывают большее влияние на САД • Резерпин - предупреждает образование запасов НА * Редко используются из-за побочных реакций – ортостатическая гипотония, ЦНС, ЖКТ.

Next

Артериальная гипертензия статистика по россии ⋆ Лечение Сердца

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Измерение АД проводилось на правой руке обследуемого автоматическим тонометром Omron в положении сидя, после 5-минутного отдыха. Контроль — доля больных (%) с уровнем АД Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Вопросник о наличии АГ включал: осведомленность пациента о наличии у него заболевания, прием АГП. и/или ДАД ≥90 мм рт.ст., или если больной получал АГП. Систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка сформирована по территориальному принципу (метод Киша). Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ), средние значения систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), осведомленность больных о наличии заболевания, прием антигипертензивных препаратов (АГП) и эффективность лечения среди населения некоторых регионов России. Представительные выборки населения 9 регионов России, мужчины (n=5563) и женщины (n=9737) 25–64 лет, обследованные в 2012–1013гг с откликом ~80%. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low￾Income Countries. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Cardiovascular mortality in 12 Russian federation regions — participants of the “Cardiovascular disease epidemiology in Russian regions” study. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6–11). National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants. Social Science & Medicine 2007; 65, Issue 9: 1853–66. Longitudinal trends in cardiovascular mortality and blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2007/2008. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Romania: Results of the SEPHAR Study. J Hypertens 2010; Article ID 970694, 6 pages, doi:10,4061/2010/970694. Understanding social disparities in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control: The role of neighborhood context. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 9–13. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9–13). Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, and the risk of mortality among middle-aged Lithuanian urban population in 1983–2009 BMC Cardiovascular Disorders 2012, 12: 68 Risk factors for noncommunicable diseases in the Ryazan Region (according to the data of the MERIDIAN-RU trial as the ESSE-RF pilot project). Факторы риска неинфекционных заболеваний населения Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО как пилотного проекта исследования ЭССЕ-РФ). Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors associated with hypertension in urban adults from 33 communities of China: the CHPSNE study. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov’ja 2001; 2: 3–7. Распространенность артериальной гипертонии в России. Hypertension awareness, treatment and control in Africa: a systematic review. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES cite journal as: J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64A (2): 256–63. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the For Life study. Prevalence, Awareness, and Management of Hypertension, Dyslipidemia, and Diabetes Among United States Adults Aged 65 and Older. Blood pressure control and cardiovascular risk profile in hypertensive patients from central and eastern European countries: results of the BP-CARE study. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14 For citation: Boytsov S. ARTERIAL HYPERTENSION AMONG INDIVIDUALS OF 25–64 YEARS OLD: PREVALENCE, AWARENESS, TREATMENT AND CONTROL.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония при сахарном диабете эпидемиология, патогенез и стандарты лечения. М. В Шестакова. Эндокринологический научный центр РАМН дир. акад. РАМН, проф. И. И. Дедов, Москва. URL. Список сокращений. scapulars 10 10 l.paravertebralis 11 11 : 5 5 7 7 2 2 4 2 2 4 3 3 6 3 3 6 2 2 4 2 2 4: . : l.parasternalis 5 -l.medioclavicularis 6 -l.axillaris anterior 7 7 l.axillaris media 8 9 l.axillaris posterior 9 9 l. - ) , , , , 180/100...( 130/80...) 6 ( 2003 ))- - - : , - .2)III .. 0,8 1,0 0,86 180 - 350 310/3 4,0 9,0 7*109/ 1 - 4 1 45 - 70 40 18 - 40 40 6 - 8 5 6 8 - 345- 450 2 - 15 43 / : , , . 3,7 4,7 4,09*1012/ 120 140 124 / . 0,8 1,0 0,93 2 100/00 80/00 4,0 9,0 7,3*109/ 1 - 4 4 45 - 70 65 18 - 40 28 6 - 8 3 2 - 15 33 / : , .2. . 3,64 5,2 4.6 / - 35 55 34,5 3,33 5,55 4, 6 / 93 101 99% 4,9 4,9 : .:: 69 . 16 , .: , ,99*47., 16., , , ; , ,99*46., 16., , , . , : -- ( ), -- - (, , )- ( , )- - (, )- - - - , , , ( )- ( , , )- , , ()- ()- - -- ( ), -- - ( , )- ( )- - - ()- - - - , ()- , - ( )- ( ) - ()- . , , , , , , , , , , , -, , , , , , , , , , , , -, , , , , , , : , , , , (20 ) , , , , , , , , , (, ) , , : , , , , - . , , , 5 : 5060% (1- ); , (2- ); , , (3- ); (4- ); (5- ). : 1) ( , , ): Rp.: Enalaprili 0,01D.t.d N 20 in tab.

Next

Артериальная гипертензия Эбботт Россия Abbott Россия

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертензия, или высокое артериальное давление, является состоянием, при котором давление в кровеносных сосудах постоянно повышено, что может привести к их повреждению. С каждым. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России портрет больного. Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik Kaz NMU". Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник Каз НМУ" и газеты "Шипагер". ISSN 2524 - 0692 (online) ISSN 2524 - 0684 (print) По эпидемиологическим данным артериальная гипертензия (АГ) является одним из широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в Казахстане и за рубежом. Впервые взаимосвязь между уровнем артериального давления и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний была приведена в 1960-х годах в Veterans administration Cooperative Study 1967-1970 гг. Основные изменяемые причины высокого кровяного давления — диета, богатая солью, низкий уровень физической активности, ожирение, употребление алкоголя. В результате кумулятивного действия этих факторов артериальное давление увеличивается с возрастом. Высокое артериальное давление вносит вклад в 7,1 миллионов смертей, что составляет около 13% всех смертных случаев в мире [2]. В Казахстане ежегодно выявляются около 30000 больных с артериальной гипертензией (рис 2.)[4]. С 1997 — по 2009 годы отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией с 1147,89 до 1970,18 на 10 тысяч населения. Распространенность артериальной гипертензии в Казахстане по данным различных исследователей варьируется от 15,2 до 27%, причем отмечается почти одинаковый уровень распространенности АГ в городе и на селе, что сопоставимо с международными данными [5]. В России по разным данным распространенность АГ составляет от 20 до 35% у мужчин и от 28-40% у женщин. Стандартизированная по возрасту распространенность изолированной систолической артериальной гипертензии в России составляет 9,6% у мужчин, 7,7% у женщин [6]. В Кыргызстане среди мужчин и женщин 18-65 лет выявлена высокая распространенность эссенциальной гипертонии среди сельского и городского населения. Имеется дефицит знаний о повышенном уровне артериального давления среди населения, не обнаружено достоверной разницы по уровню знаний между селом и городом [7]. В Узбекистане при проспективном исследовании распространенность артериальной гипертензии среди умерших составила 65,2% у мужчин, 60,2 % у женщин. Выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии у мужчин и женщин 20-59 лет, существенный вклад в развитие артериальной гипертензии вносят такие факторы риска как курение, дислипидемия и др.[8]. Список литературы 1 The North Karelia Project 20 years results and experiences. 5 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№2.-С.3-7. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Распространенность артериальной гипертензии и ее факторов риска у городского и сельского населения Кыргызстана с оценкой эффективности дифференцированных обучающих программ для вторичной профилактики. «Совершенствование профилактики, диагностики и лечения основных сердечно-сосудистых заболеваний и оптимизация работы кардиослужбы» 23-г. Распространенность артериальной гипертензии, факторов риска и их связь со смертностью (проспективное исследование). Түйінді сөздер: аурушылдық, артериальдық гипертензия, артериальдық қысым, қан тамыр аурулар жүйесі. Жүрек-қантамыр аурулары мен артериалдық гипертензия аурушылдығы, өлім-жітім көрсеткіштері арасында өзара байланыс анықталып, дәлелденген. Бармагамбетова Қазақстанда және шет елдеріндегі артериальдық гипертензия аурушылдығының таралуы Түйін: Артериалдық гипертензия көптеген жүрек-қантамыр ауруларының пайда болуына ыкпал ететін фактордың бірі болып табылады.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Эпидемиология Артериальная гипертония АГ являетсяведущим фактором риска развития. Вы компетентны в тематике этого раздела и имеете профессиональный опыт в данном направлении? Вы хотите упорядочить имеющиеся здесь материалы и поддерживать порядок в будущем? Тогда вас, возможно, заинтересует возможность стать доверенным в этом разделе. Designed for cardiologists, endocrinologists and nephrologists alike, this expansive, in-depth review boasts expert guidance from... Bakris and Matthew Sorrentino, focuses on every aspect of managing and treating patients who suffer from hypertensive disorders. Despite increased awareness in the past decades,... Individuals who are normotensive at age 55 have a 90% lifetime risk for developing high blood pressure. Over 75 million American adults suffer from hypertension, the leading risk factor for stroke and cardiovascular disease. Prevalence and causes Hypertension and vascular risk Pathophysiology of hypertension Measurement of blood pressure Apects of measurement of blood pressure common to technique and patient Conventional sphygmomanometry Ambulatory blood pressure measurement Self-measurement of blood pressure Screening and... It looks at emerging recently described forms of hypertension that are frequently encountered in clinical practice (prehypertension, white-coat and masked hypertension, hypertension... This respected cardiology reference covers everything you need to know - from epidemiology... This book is not intended as a full detailed report on hypertension and related disorders, but instead focuses on particular issues in hypertension. — (A Companion to Braunwald's Heart Disease) — ISBN: 978-1-4377-2766-1 Effectively manage the chronic problems of your hypertensive patients with the practical clinical tools inside Hypertension, 2nd Edition: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. This new edition is a modern and complete visual library of up-to-date... Norman Hollenberg and more than 20 leading authorities have worked together to capture the most updated and pertinent information in the field of hypertension. Информация, содержащаяся в этих руководящих принципах ICSI, предназначена прежде всего для медицинских работников и следующих профессионалов: врачи, медсестры, и другие специалисты организаций здравоохранения; программы медицинского страхования, системы здравоохранения, организации здравоохранения, больницы и интегрированные в здравоохранение... Pathophysiology: disease mechanisms Evaluation of the patient Clinical pharmacology of antihypertensive agents Uncomplicated essential hypertension The heart in hypertension The kidney in hypertension Renal arterial disease Concluding comments Ноябрь 2010, третья редакция, 18 стр. Hypertension: from basic research to clinical practice" contains a unique collection of selected chapters written by experts and enthusiasts engaged in research and treatment of hypertension, a condition that affects around a billion people in the world. Patient with Hypertension and Left Atrial Enlargement Patient with Essential Hypertension and Aortic Root Dilatation Patient with Essential Hypertension and Diastolic Heart Failure Patient with Essential Hypertension and Systolic Heart Failure Patient with Essential Hypertension and Left Ventricular Enlargement Patient with... Hypertension in the Population at Large Measurement of Blood Pressure Primary Hypertension: Pathogenesis (with a Special Section on Renal Denervation and Carotid Baroreceptor Pacing) Primary Hypertension: Natural History and Evaluation Management of Hypertension: Why, When, How Far Treatment of Hypertension: Lifestyle... Topics range from basic concepts, epidemiology and trials, and evaluation and management, to pharmacologic treatment, special populations, and adherence, all presented with an emphasis on the optimal... White coat hypertension is a common condition, accounting for 30–40% of the overall hypertensive population. A comprehensive review of all aspects of hypertension in the elderly using the most current clinical data. This book addresses all aspects of white coat hypertension – the phenomenon of raised blood pressure in a medical setting yet not elsewhere – from its history to its pathophysiology, diagnosis and treatment. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis Epidemiology of hypertension Pathophysiology of hypertension Renovascular hypertension Primary hyperaldosteronism Lifestyle influences on blood pressure Diagnosis and investigations of hypertension Complications of hypertension... Angiotensin converting enzyme inhibitors and AT1 receptor antagonists have been proven to reduce morbidity and mortality in patients with left ventricular dysfunction or in those at high cardiovascular risk with preserved... The renin angiotensin system is implicated in the progression of atherosclerotic disease as well as of left ventricular dysfunction. Texas Blood Pressure Institute Dallas Nephrology Associates University of Texas Southwestern Medical School Dallas, Texas, USA Apollo Institute for Blood Pressure Management Apollo Hospitals Hyderabad, India Preface Acknowledgements Abbreviations Introduction to hypertension Diagnosis and evaluation of hypertension Primary... This handbook provides clinicians with an instructive overview of the pathophysiology of hypertension, including screening, diagnosis, and treatment (both pharmacologic and... — Пенза: ПИУВ, Кафедра «Терапии, общей врачебной практики, эндокринологии и гастроэнтерологии», 2012. The incidence of hypertension in the United States is increasing rapidly, and the condition can lead to heart disease, stroke, and other diseases. Вопросы классификации и диагностики артериальной гипертензии. Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига». Пособие для практикующих врачей разработано на основе данных Всероссийского научного общества кардиологов 2008 года. – д.м.н., профессор, кафедра профилактической и неотложной кардиологии ИПО Первого московского медицинского университета имени И. Сеченова МЗ РФ, главный внештатный кардиолог Минздрава Московской области Артериальная гипертония (АГ) является одним из наиболее распространенных факторов риска развития... Широко представлены исследования, выполненные коллективом авторов по определению клинической... Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Председатель – Чазова И. Рекомендации опубликованы в журнале Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций Председатель: проф. Часть из них укрепили позиции, на которых базировались... (Москва) Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации остается одной из... — Опубликованы в журнале Системные гипертензии, 2010 (3). За 2 года, прошедшие с выхода третьего пересмотра российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований, посвященных антигипертензивной терапии. Опубликованы в журнале Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009. Рабочая группа по разработке рекомендаций: Председатель – проф. Настоящие рекомендации представляют собой второй пересмотр Рекомендаций... Данные клинические рекомендации составлены на основе... Данные клинические рекомендации составлены на основе... Это обусловлено как широким распространением данной патологии (39,5%... Несмотря на усилия учёных, врачей и органов управления здравоохранением артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остаётся одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, которая во многом определяет уровень сердечно-сосудистой смертности. Это обусловлено как широким распространением данной патологии (39,5%... Несмотря на усилия учёных, врачей и органов управления здравоохранением артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остаётся одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, которая во многом определяет уровень сердечно-сосудистой смертности. В книге дано объяснение понятия «артериальная гипертония», приведена характеристика факторов (внешней среды, пищевых, наследственных особенностей личности, взаимоотношений между людьми и др.), которые могут обусловить развитие гипертонии, показана сложность действия лекарств и их сочетаний, описаны... Саранск: Мордовский государственный университет им. Пособие предназначено для кардиологов, врачей терапевтов, врачей общей практики, студентов старших курсов, клинических ординаторов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Детально представлен обширный фактологический материал о механизмах и... Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска... ISBN 978-5-89786-057-9 В книге систематизированы и обобщены современные литературные данные и материалы собственных исследований об этиопатогенезе, клинических проявлениях, диагностике и принципах лечения изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ). Председатель рабочей группы по подготовке рекомендаций: Чазова И. Список сокращений и условных обозначений Введение Основные понятия и определения Определения Определение степени повышения АД Факторы, влияющие на прогноз. Подозрение на наличие ЛГ(ЛГ- предварительный диагноз) Этап второй. Установление клинического класса ЛГ Этап четвёртый. Содержание Определение, классификация ЛГ Факторы риска и ассоциированные клинические состояния при ЛГ Эпидемиология ЛГ Патогенез ЛГ Диагностика ЛГ Этап первый. Представлены вопросы эпидемиологии и патогенеза АГ, подходы к классификации, оценке степени сердечно-сосудистого риска, принципы обследования пациентов, диагностики АГ. Третье издание книги, во многом переработанное и дополненное, обобщает современные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ). Представлены вопросы эпидемиологии и патогенеза АГ, подходы к классификации, оценке степени сердечно-сосудистого риска, принципы обследования пациентов, диагностики АГ.... Рассмотрены вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии в амбулаторных условиях,... Немедикаментозная и медикаментозная терпапия артериальной гипертонии представлена... Врачи говорят: спасения от артериальной гипертензии нет, заболевание это излечению не поддается, можно лишь при помощи лекарств поддерживать давление на приемлемом уровне. Третье издание книги, во многом переработанное и дополненное, обобщает современные вопросы диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ). Методические рекомендации соответствуют разделу кардиология (номер специальности ) дисциплин «госпитальная терапия» и «поликлиническая терапия» по государственному образовательному стандарту высшего образования для подготовки врачей-лечебников. В учебном пособии изложены эпидемиология, патогенез, факторы риска артериальной гипертонии, оценка общего сердечно-сосудистого риска, классификация, клиническая картина артериальной гипертонии, диагностика и принципы лечения больных артериальной гипертонией. Николай Григорьевич Месник - врач, бывший гипертоник, а ныне автор комплексной методики лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Для устойчивого снижения давления далеко не всегда... Прочтите в этой книге все про причины повышения давления и про ваш индивидуальный риск. В книге представлены результаты исследований артериальной гипертонии (генетические, солечувствительность и... В книге представлены результаты исследований артериальной гипертонии (генетические, солечувствительность и... Многие люди не замечают, что их давление слишком высоко. Повышенное давление может привести к инсульту и нарушению работы сердца и почек. Монография подготовлена на основе многолетнего опыта наблюдения и обследования больших групп больных старших возрастных групп, в том числе включавшихся в многоцентровые клинические исследования. Монография подготовлена на основе многолетнего опыта наблюдения и обследования больших групп больных старших возрастных групп, в том числе включавшихся в многоцентровые клинические исследования. В учебно-методическом пособии рассматриваются современные подходы к немедикаментозному и медикаментозному лечению беременных с... Лечение беременных с артериальной гипертензией требует взвешенных подходов к применению медикаментозной терапии, которая, с одной стороны, может негативно отражаться на росте и развитии плода. Рассмотрены практические аспекты клинико-инструментальной диагностики артериальной гипертензии, даны рекомендации по индивидуальному подбору антигипертензивных... В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения о патогенезе артериальной гипертонии, представлена современная классификация артериальной гипертензии. Показано, что интегральные показатели результата антигипертензивной терапии могут быть измерены количественно, при этом их проспективная сравнительная оценка является объективным методом контроля эффективности... В монографии рассматриваются вопросы современной стратегии антигипертензивной терапии, приведены результаты клинических и социологических исследований. ‒ М.: Издательский дом Академии Естествознания, 2015. В монографии рассматриваются вопросы современной стратегии антигипертензивной терапии. Как отладить внутренние механизмы регуляции давления? На все вопросы, волнующие многих гипертоников, врач-терапевт Алла Осипова... isbn: 978-5-17-089995-1 Наше время – время вечной спешки и перенапряжения, которые пагубно влияют на наше здоровье и в итоге создают повышенное давление. Как отладить внутренние механизмы регуляции давления? На все вопросы, волнующие многих гипертоников, врач-терапевт Алла Осипова... isbn: 978-5-17-089995-1 Наше время – время вечной спешки и перенапряжения, которые пагубно влияют на наше здоровье и в итоге создают повышенное давление. Как отладить внутренние механизмы регуляции давления? На все вопросы, волнующие многих гипертоников, врач-терапевт Алла Осипова... Как известно, повышенное артериальное давление приводит к поражению... isbn: 978-5-17-089995-1 Наше время – время вечной спешки и перенапряжения, которые пагубно влияют на наше здоровье и в итоге создают повышенное давление. Хотя за последние годы количество пациентов, которые знают о своем заболевании и принимают гипотензивные препараты, увеличилось, но стабильной нормализации АД добиваются только 21,5% пациентов. Методические рекомендации предназначены для врачей амбулаторно-поликлинического звена, цеховых (доверенных) врачей. Освещены вопросы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий. Артериальной гипертензией страдают около 40% взрослого населения России. Методические рекомендации посвящены вопросам оптимизации лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией в различных профессиональных группах. В учебном пособии рассматриваются современные представления о физиологических и патологических изменениях сердечно-сосудистой системы во время беременности, диагностике гипертензивных расстройств в период гестации, приводится характеристика различных типов артериальной гипертензии у беременных, клинические классификации и характеристики отдельных... Изложены основные методы оценки риска и профилактики осложнений данного заболевания. В пособии систематизированы и обобщены современные данные о патогенезе, клинике, диагностике, классификации, стратегии и тактике лечения артериальной гипертензии. Цель учебного пособия – профессионально оказывать медицинскую помощь пациентам с артериальной гипертонией и, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, грамотно... Пособие разработано специалистами ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» по заказу Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию... Показано, что в подавляющем большинстве случаев они не создают непосредственной угрозы для жизни и поэтому снижать артериальное давление следует постепенно, назначая основные антигипертензивные... Рассмотрены неотложные состояния, связанные с повышением артериального давления, встречающиеся в повседневной клинической практике. Материалы подготовлены референтской группой (Управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности; Краевая клиническая больница; Краевой центр медицинской профилактики). В книге рассмотрены и систематизированы подходы к трактовке и купированию... Подробно изложены подходы к терапии этого заболевания, а также дана характеристика основных классов антигипертензивных препаратов. Автор книги светил тему фитотерапии при повышенном и пониженном артериальном давлении, а также в качестве примеров использовал случаи из своей лечебной практики, в которых успешно сочетались и... Подробно изложены подходы к терапии этого заболевания, а также дана характеристика основных классов антигипертензивных препаратов. Вторичные гипертензии» содержит сведения о мониторировании артериального давления и алгоритмах диагностики наиболее распространенных вторичных гипертензии. Новая книга доктора Алексея Светлова рассматривает актуальные проблемы повышенного и пониженного артериального давления. Книга содержит сведения о мониторировании артериального давления и алгоритмах диагностики наиболее распространенных вторичных гипертензии. Рекомендации могут быть использованы в процессе обучения курсантами... Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения: участковых терапевтов, врачей общих практик (семейных врачей), врачей скорой помощи. Рассмотрены некоторые вопросы патогенеза и основные алгоритмы лечения больных артериальной гипертонией согласно Рекомендациям ВНОК, 2001. Книга раскрывает базисные вопросы диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии на всех этапах оказания медицинской помощи. Рассмотрены некоторые вопросы патогенеза и основные алгоритмы лечения больных артериальной гипертонией согласно Рекомендациям ВНОК, 2001. Дана подробная характеристика основных эндокринных заболеваний, при которых наблюдается... Книга раскрывает базисные вопросы диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии на всех этапах оказания медицинской помощи. Дана подробная характеристика основных эндокринных заболеваний, при которых наблюдается артериальная гипертензия, их этиология, патогенез, диагностика,... — Пособие для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов и врачей. Дана подробная характеристика основных эндокринных заболеваний, при которых наблюдается артериальная... - Пособие для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов и врачей / – Гродно : Гр ГМУ, 2011. ISBN 978-985-496-745-5 В пособии изложены современные данные об артериальных гипертензиях при заболеваниях эндокринной системы. Выявлены основные патофизиологические механизмы и... В пособии изложены современные данные об артериальных гипертензиях при заболеваниях эндокринной системы. — ISBN 978-985-496-745-5 В пособии изложены современные данные об артериальных гипертензиях при заболеваниях эндокринной системы. Рекомендации рассчитаны на студентов медицинских ВУЗов, врачей-терапевтов, кардиологов, врачей-интернов. Представлены эпидемиология артериальной гипертензии и специфические факторы риска, формирующие артериальную гипертензию у больных ревматоидным артритом. Пособие для студентов лечебного, медико-психологического факультетов и врачей. ISBN 978-985-7006-04-5 Освещены основные вопросы, касающиеся выбора антигипертензивных препаратов у лиц артериальной гипертензией и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. В монографии рассматриваются проблемы сочетания двух распространенных заболеваний современности: артериальной гипертензии и ревматоидного артрита. Предназначено для студентов медико-профилактического и стоматологического факультетов, а также может быть полезно... Эти и многие другие вопросы, рассматриваются на стыке нескольких медицинских дисциплин в книге самых авторитетных специалистов по профессиональной... Эти и многие другие вопросы, рассматриваются на стыке нескольких медицинских дисциплин в книге самых авторитетных специалистов по профессиональной... Рассматриваются этиология, патогенез, классификация и стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений, лечение артериальной гипертензии, классификация, диагностика и неотложная терапия гипертонических кризов. Почему лечение нужно подбирать дифференцированно, с учетом профессиональных занятий пациента? Почему лечение нужно подбирать дифференцированно, с учетом профессиональных занятий пациента? Приводятся конкретные алгоритмы ведения пациентов с учетом уровня сердечно сосудистого риска, рассматриваются... Рекомендации содержат разделы по современной классификации и диагностике артериальной гипертонии, включая правила измерения артериального давления, стандарты установления и формулировки диагноза, определения стадии заболевания. Дана характеристика основных групп антигипертензивных препаратов. Многочисленными исследованиями было показано, что антигипертензивная эффективность всех... Методические рекомендации посвящены актуальным вопросам терапии артериальной гипертонии. Особое внимание уделено связи состояния здоровья водителей с безопасностью дорожного движения. Для кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, студентов медицинских факультетов вузов. В данном издании изложены эпидемиология, факторы риска, этиология, механизмы, клиника, лечение, прогноз атеросклероза и артериальной гипертензии в современном понимании. Для кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, студентов медицинских факультетов вузов. В монографии изложены эпидемиология, факторы риска, этиология, механизмы, клиника, лечение, прогноз атеросклероза и артериальной гипертензии в современном понимании.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония. классификации, эпидемиология; • Гемодинамические факторы. Одной из наиболее важных проблем в своевременной диагностике ГБ следует считать отсутствие субъективной манифестации примерно у 50—60 % больных (! У многих людей повышенное АД является случайной находкой при диспансерном осмотре, профессиональном отборе, определении показаний к санаторно-курортному лечению. человек, при этом в России около 40% мужчин и женщин имеют повышенные цифры артериального давления. Высокий уровень заболеваемости ГБ и другими сердечно-сосудистыми нозологиями рассматривается как фактор, угрожающий национальной безопасности России. больных ГБ, из них 30—40 % не знают о своем заболевании. Ее цереброваскулярные осложнения в значительной мере обусловливают инвалидность и смертность кардиологических больных. Поэтому для своевременной диагностики артериальной гипертензии рекомендуется скрининг всем пациентам, начиная с 18 лет. На первом этапе скрининга учитывают факторы риска артериальной гипертензии: Проведение части скрининговых мероприятий для выявления факта артериальной гипертензии — повышенного АД — представляется наиболее простым и легко осуществимым. Для получения адекватных и правильных результатов измерений необходимо соблюдать определенные правила. Замеры АД сегодня можно проводить при посещении врача (амбулаторное или офисное измерение), в оснащенных ЛФК- и фитнесс-залах, в домашних условиях (самостоятельный контроль автоматическими или полуавтоматическими приборами — аутометрия). Для подтверждения факта артериальной гипертензии, исключения случайных стимулирующих влияний и доказательства факта стойкости гипертонии повышенные уровни АД должны регистрироваться как минимум дважды с интервалом между ними не менее 2-х недель. Нормальные значения АД установлены на основании многочисленных популяционных исследований и ориентированы на наиболее низкую заболеваемость и смертность (табл. Таблица 1 Примечания: САД — систолическое АД; ДАД — диастолическое АД; АГ — артериальная гипертензия; ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия. При условии стабильно повышенного АД выше уровней 140/ 90 необходимо обращение к врачу для определения причин гипертензии, возможного поражения внутренних органов и обсуждения тактики наблюдения и лечения. В соответствии с общепринятыми нормами повышенным считается АД более 140 мм рт. При регистрации преимущественно повышенного нормального АД также лучше посоветоваться с врачом о возможных причинах тенденции к АГ и разработать комплекс профилактических мероприятий (диетического и режимного планов). Кроме вышеперечисленных скрининговых мер используют амбулаторное суточное мониторирование АД (регистрация АД в условиях повседневной активности). Важными категориями для правильной организации скрининговых мероприятий, выявления той или иной формы АГ, разработки последующих профилактических и лечебных мероприятий является верификация особых дополнительных феноменов, сопровождающих повышение АД: эффекта «белого халата», «гипертонии белого халата», «офисной гипертензии», «амбулаторной нормотензии».

Next

XIV Всероссийский конгресс "Артериальная гипертония ". .

Артериальная гипертония эпидемиология

Вопросы для обсуждения Эпидемиология артериальной гипертонии, новые данные в изучении. Гипертония или высокое давление крови, называемое иногда артериальной гипертонией – это хроническое медицинское состояние, при котором давление крови в артериях поднимается. Это требует усиленной работы сердца по сравнению с нормальным состоянием для циркуляции крови по кровеносным сосудам. Давление крови складывается посредством измерения систолического и диастолического давления, зависящим от того, сокращается ли сердечная мышца (систола) или расслабляется между ударами (диастола). Нормальное систолическое (верхнее показание) давление крови в покое равно 100-140 мм ртутного столба, а диастолическое (нижнее показание) – 60-90 мм ртутного столба. Степени артериальной гипертонии Каждая степень артериальной гипертонии основана на среднем значении двух или более зафиксированных показаний артериального давления, собранных в два или более визитов ... Артериальное давление считается высоким, если его показание равно постоянно 140/90 мм рт. Читать дальше...всё на эту тему Гипертония классифицируется на первичную (эссенциальную) и вторичную гипертонию. Даже умеренный рост артериального давления связан с сокращением средней вероятной продолжительности жизни. Изменения в рационе и образе жизни могут улучшить контроль давления крови и уменьшить риск вызванных сердечных осложнений, хотя лекарственная терапия часто необходима для тех людей, для которых изменение образа жизни оказалось неэффективным или недостаточным. Содержание статьи: Гипертония у взрослых У людей 18 лет или старше определяют гипертонию, если систолическое или диастолическое давление крови постоянно выше принятого нормального значения (в настоящий момент 139 мм рт. ст.для диастолического давления, согласно классификации седьмого доклада Объединенного Национального Комитета США по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (ОНК7)). Более низкие пороговые величины используются (135 мм рт.ст. диастолическое), если измерения получены от 24-часового мониторинга в амбулаторных или домашних условиях. В недавних международных рекомендациях по гипертонии также были определены категории ниже гипертонического диапазона для указания на постоянный риск высокого давления крови в нормальном диапазоне. Изолированная систолическая гипертония относится к повышенному систолическому давлению с нормальным диастолическим давлением и более распространена среди пожилых людей. ОНК7 (2003 г.) использует термин «прегипертония» для давления крови в диапазоне 120-139 мм рт.ст. диастолическое, в то время как рекомендации Европейского общества гипертонии (ЕОГ) и Европейского общества кардиологии (ЕОК) (2007 г.) и рекомендации Британского общества артериальной гипертензии в 4-й редакции (БОГ IV) (2004 г.) используют оптимальную, нормальную и высоко-нормальную категории для подразделения давления ниже 140 мм рт.ст. Рекомендации ЕОГ-ЕОК (2007 г.) и БОГ IV (2004 г.) дополнительно определяют третью стадию (III стадия гипертонии) для людей с систолическим давлением крови, превышающим 179 мм рт.ст. Гипертонию классифицируют, как «устойчивую», если не удается понизить давление крови до нормального уровня посредством медикаментов. Гипертония более распространена среди новорожденных, входящих в группу высокого риска. При определении того, является ли давление новорожденного нормальным, следует учитывать разнообразные факторы, такие как гестационный возраст, возраст после зачатия и вес при рождении. Гипертония возникает довольно часто у детей и подростков (в 2-9% случаев в зависимости от возраста, пола и этнической группы) и связана с долговременной угрозой ухудшения состояния здоровья. В настоящий момент рекомендуется, чтобы давление крови у детей старше 3 лет проверяли каждый раз при прохождении обычного врачебного осмотра или проверки, но высокое давление крови следует подтверждать во время повторных визитов перед тем, как определить у ребенка гипертонию. Давление крови растет с возрастом в детстве и у детей гипертонию определяют, как среднее систолическое или диастолическое давление крови, в трех или более случаях равное или превышающее 95-й процентиль, подходящий по полу, возрасту и росту ребенка. Прегипертония у детей определяется, как среднее систолическое или диастолическое давление крови, которое выше или равно 90-му процентилю, но меньше 95-го процентиля. У подростков гипертонию и прегипертонию предлагается диагностировать и классифицировать, используя те же критерии, что и у взрослых. Гипертония редко сопровождается какими-либо симптомами и ее определение происходит обычно посредством скрининга или при обращении за медицинской помощью в отношении не связанной с ней проблемы. Некоторые люди с высоким артериальным давлением сообщают о головных болях (в частности, в затылке по утрам), а также о головокружении, звоне в ушах, измененном зрении или слабости. Эти симптомы, однако, скорее вызваны беспокойством, чем самим высоким артериальным давлением. Во время врачебного осмотра гипертонию могут заподозрить на основе наличия гипертонической ретинопатии, определяемой посредством обследования глазного дна, используя офтальмоскопию. Классически тяжесть изменений гипертонической ретинопатии классифицируют на I–IV стадии, хотя более слабые виды бывает трудно отличить друг от друга. Обнаруженные данные офтальмоскопии также могут указывать на то, как долго человек страдает гипертонией. Вторичная гипертония Некоторые дополнительные признаки и симптомы могут предполагать вторичную гипертонию, т.е. Например, ожирение, толерантность к глюкозе, лунообразное лицо, горб и пурпурные стрии предполагают синдром Иценко-Кушинга. Сосудистый шум под животом может указывать на стеноз почечной артерии (сужение артерий, питающих почки), в то время как пониженное артериальное давление в нижних конечностях или запаздывающий или отсутствующий пульс бедренных артерий могут указывать на артериальную коарктацию (сужение артерии вскоре после выхода из сердца). Нестабильная или пароксизмальная гипертония, сопровождающаяся головной болью, учащением сердцебиения, бледностью и потливостью должны натолкнуть на подозрения на феохромоцитому. Гипертонический криз Сильно увеличенное артериальное давление (равное или выше систолического 180 или диастолического 110, что иногда обозначают, как злокачественную или увеличенную гипертонию) называется «гипертоническим кризом», т.к. известно, что давление крови выше этого уровня несет высокий риск осложнений. Люди с артериальным давлением в этом диапазоне могут не иметь симптомов, но они чаще сообщают о головных болях (в 22% случаев) и головокружении по сравнению с общим населением. Другие симптомы, сопровождающие гипертонический криз, могут включать ухудшение зрения или одышку в связи с сердечной недостаточностью или общим недомоганием из-за почечной недостаточности. Большинство людей с гипертоническим кризом имеют увеличенное артериальное давление, но к неожиданному росту давления могут привести дополнительные причины. «Осложненный гипертонический криз», ранее «злокачественная гипертония», диагностируется при наличии свидетельств прямого поражения одного или более органов в результате сильно повышенного артериального давления. Это может включать гипертоническую энцефалопатию, вызванную отеком и дисфункцией мозга и характеризуется головной болью и измененным уровнем сознания (спутанность или дремота). Отек зрительного нерва или кровоизлияние и выделения глазного дна – еще один признак повреждения органа. Боль в груди может указывать на повреждение сердечной мышцы (которое может прогрессировать в инфаркт миокарда) или иногда расслоение аорты, разрыв внутренней стенки артерии. Одышка, кашель и отхаркивание окровавленной мокроты – это характерные признаки отека легких, опухания ткани легких в связи с левожелудочковой недостаточностью, неспособностью левого желудочка сердца в достаточной мере перекачивать кровь от легких в артериальную систему. Также могут возникнуть быстрое ухудшение функции почек (острое повреждение почек) и микроангиопатическая гемолитическая анемия (разрушение клеток крови). В таких ситуациях выполняется быстрое снижение давления для остановки продолжающегося повреждения органа. В противоположность этому нет доказательств о том, что надо быстро снижать артериальное давление при гипертоническом кризе без свидетельств повреждения органа и что агрессивное снижение артериального давления не несет угрозы. При гипертонических кризах рекомендуется прием пероральных медикаментов для снижения артериального давления постепенно в течение 24-48 часов. Беременность и гипертония Гипертония возникает приблизительно у 8-10% беременных. Большинство женщин с гипертонией во время беременности имеют ранее существовавшую первичную гипертонию, но высокое артериальное давление при беременности может быть первым признаком пред-эклампсии, серьезного состояния второй половины беременности и послеродового периода. Пред-эклампсия характеризуется повышенным давлением крови и присутствием протеина в моче. Она возникает приблизительно у 5% беременных и является причиной почти 16% смертей матерей по всему миру. Пред-эклампсия также удваивает риск перинатальной смерти. Обычно пред-эклампсия не проявляется в симптомах и выявляется только обычным скринингом. Самые распространенные симптомы пред-эклампсии – это головная боль, нарушение зрения (часто «вспышки»), рвота, эпигастральная боль и отек. Пред-эклампсия может иногда перерастать в угрожающее жизни состояние – эклампсию – критическое гипертоническое состояние, которое имеет серьезные осложнения, включая потерю зрения, отек мозга, судороги или конвульсии, почечную недостаточность, отек легких и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (нарушение свертываемости крови). Младенцы и дети Плохое прибавление в весе, судороги, раздражительность, недостаточность энергии и осложнения дыхания у новорожденных и младенцев могут быть вызваны гипертонией. У младенцев старшего возраста и детей гипертония может вызывать головную боль, необъяснимую раздражительность, утомление, плохое прибавление в весе, затуманенное зрение, кровотечение из носа и паралич лицевого нерва. Гипертония является самым важным предотвратимым фактором угрозы преждевременной смерти по всему миру. Другие осложнения включают гипертоническую ретинопатию и гипертоническую нефропатию. Почти в любом современном общества артериальное давление растет с возрастом, а в пожилом возрасте риск гипертонии довольно значителен. Гипертония возникает от комплексного взаимодействия генов и окружающих факторов. Были определены многочисленные общие генетические варианты с малым эффектом на давление крови, а также некоторые редкие генетические варианты с большим эффектом на давление крови, но генетическая основа гипертонии до сих пор не понята. На артериальное давление влияют и некоторые факторы окружающей среды. Факторы образа жизни, которые понижают артериальное давление, включают уменьшение потребления соли, увеличение в рационе доли фруктов и продуктов с низким содержанием жира (диета против гипертонии – ДПГ), тренировки, похудение и ограничение потребления алкоголя. Не доказано то, что стресс играет неважную роль вместе со специфическими техниками релаксации. Менее явным является возможное значение других факторов, таких как потребление кофеина и дефицит витамина D. Устойчивость к инсулину, обычная для ожирения и являющаяся составляющей синдрома Х (метаболический синдром), также считается причастной к возникновению гипертонии. Недавние исследования также выявили, что некоторые события в начале жизни (например, низкий вес при рождении, курение матери и недостаточное кормление грудью) угрожают возникновением эссенциальной гипертонии у взрослых, хотя связующие механизмы этих проявлений остаются неясными. Вторичная гипертония Вторичная гипертония возникает от опознаваемой причины. Гипертония также может быть вызвана такими состояниями эндокринной системы, как синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, акромегалия, синдром Конна или гиперальдостеронизм, гиперпаратиреоз и феохромоцитома. Другие причины вторичной гипертонии включают ожирение, синдром ночного апноэ, беременность, сужение аорты, чрезмерное потребление лакрицы, лечение травами и злоупотребление наркотиками. У большинства людей с устоявшейся эффенциальной (первичной) гипертонией повышена устойчивость к кровотоку (общее периферическое сопротивление), связанное с высоким давлением, в то время как минутный объем сердца остается в пределах нормы. Не доказано, что некоторые молодые люди с прегипертонией или «транзиторной артериальной гипертонией» имеют высокий минутный объем сердца, учащенное сердцебиение и нормальное периферическое сопротивление, определяемое, как гиперкинетическая транзиторная гипертония. У этих индивидуумов позднее развиваются обычные признаки устоявшейся эффенциальной гипертонии, т.к. у них падает минутный объем сердца, а периферическое сопротивление растет с возрастом. Повышенное периферическое сопротивление в устоявшейся гипертонии в основном относится к структурному сужению малых артерий и аретриол, хотя уменьшение числа или плотности капилляров также могут содействовать этому. Гипертонию также вызывает пониженная пластичность периферических вен, что может увеличивать венозный приток, предварительную нагрузку сердца и, наконец, вызывать диастолическую дисфункцию. Неясно, играет ли роль в устоявшейся эссенциальной гипертонии повышенное активное сужение сосудов. Зачастую у пожилых людей с гипертонией повышается пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением). Это может означать, что систолическое давление аномально высокое, но диастолическое давление может быть нормальным или низким – это состояние называется «изолированная систолическая гипертония». Высокое пульсовое давление у пожилых людей с гипертонией или изолированной систолической гипертонией объясняется увеличенной жесткостью артерий, которая обычно сопровождает возраст и может обостриться из-за высокого артериального давления. Многие механизмы предлагались в качестве ответственных за увеличение периферического сопротивления при гипертонии. Большинство свидетельств подразумевает расстройства в обработке почками соли и воды (в частности, нарушения в внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системе) и нарушения симпатической нервной системы. Эти механизмы обычно не являются взаимно исключающими и, похоже, они оба содействуют в некоторой степени эссенциальной гипертонии в большинстве случаев. Также предполагается, что эндотелиальная дисфункция и сосудистое воспаление тоже могут способствовать увеличению периферического сопротивления и поражению сосудов при гипертонии. Гипертония диагностируется на основе постоянно высокого артериального давления. Традиционно, это требует трех отдельных измерений сфигмоманометром через месяц. Первоначальная оценка людей с гипертонией должна включать полную историю и медосмотр. При наличии 24-часовых амбулаторных мониторов артериального давления и домашних аппаратов для измерения давления важность постановки правильного диагноза у людей с так называемой «гипертонией белого халата» привела к изменению протоколов. В Соединенном Королевстве наилучшей практикой в настоящее время является слежение за одним растущим клиническим показанием при амбулаторном измерении или, что менее идеально, домашнем измерении давления в течение 7-дневного курса. Также следует рассматривать ложную гипертонию у пожилых или синдром несжимаемости артерий. Считается, что это состояние вызвано кальсификацией артерий, приводящей к показаниям ненормально высокого артериального давления с манжетой для измерения кровяного давления, в то время как внутриартериальное измерение давления крови нормальное. После постановки диагноза «гипертония» терапевт попытается определить основную причину на основе факторов риска и других симптомов при их наличии. Первичная или эссенциальная гипертония более распространена у подростков и обладает множественными факторами риска, включая ожирение и семейную историю гипертонии. о УКФ также может обеспечить базовое измерение функции почек, которое можно использовать для слежения за побочным действием определенных противогипертонических препаратов на функцию почек. Электрокардиография (ЭКГ) проводится для обнаружения нагрузки сердца от высокого артериального давления. Она также может показать, имеется ли утолщение сердечной мышцы (гипертрофия левого желудочка) или сталкивалось ли сердце с предшествующим слабым расстройством, таким как бессимптомный сердечный приступ. Также могут провести рентген грудной клетки или эхокардиографию для поиска признаков увеличения или повреждения сердца. Следовательно, требуются стратегии населения для уменьшения последствий гипертонии и снижения необходимости в лечении противогипертоническими препаратами. Перед началом лекарственной терапии рекомендуют внести изменения в образ жизни для понижения давления крови. Рекомендации Британского общества артериальной гипертензии 2004 г. предлагают следующие изменения образа жизни, выведенные Национальной образовательной программой по высокому давлению США в 2002 г. для первичной профилактики гипертонии: Эффективное изменение образа жизни может понизить давление крови так же, как и отдельный противогипертонический препарат. Комбинация двух и более изменений, вносимых в образ жизни, могут достигнуть еще лучшего результата. Изменение образа жизни Терапия первой линии против гипертонии идентична рекомендованным профилактическим изменениям образа жизни и включает изменения в рационе, физическую активность и похудение. Доказано, что это значительно снижает давление крови у людей с гипертонией. Если гипертония достаточно высока, чтобы оправдать немедленный прием медикаментов, изменения в образе жизни все еще рекомендуются совместно с лекарствами. Рекламируются различные программы для уменьшения гипертонии, направленные на снижение психологического стресса, такие как биологическая обратная связь, техники релаксации и медитации. Тем не менее, общие заявления об их эффективности не поддерживаются научными исследованиями, которые были в целом низкого качества. Благотворно действуют изменения в рационе, такие как ограничение потребления натрия. Долгосрочная (более 4 недель) диета с низким содержанием натрия для людей европеоидной расы эффективна в понижении давления крови в случае как высокого, так и нормального давления. Также давление понижает ДПГ, диета, богатая орехами, цельным зерном, рыбой, птицей, фруктами и овощами, пропагандируемая в США Национальным институтом сердца, легких и крови США. План в основном характеризуется ограничением потребления соли, хотя диета также богата калием, магнием, кальцием и протеином. Медикаменты В настоящий момент для лечения гипертонии доступно несколько классов медикаментов, в целом определяемых, как «противогипертонические препараты». Доказательство у людей со слабой гипертонией (систолическое артериальное давление менее 160 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление мене 100 мм рт.ст.) и отсутствие других проблем с сердцем не поддерживает снижение угрозы смерти или уровня сердечных осложнений от медикаментозного лечения. Объединенный Национальный Комитет США повышенного артериального давления (ОНК7) рекомендует, чтобы терапевт следил не только за реакцией на лечение, но также и за любыми неблагоприятными реакциями в результате приема медикаментов, если начинается лекарственная терапия. Цель лечения должна заключаться в понижении артериального давления до 10 мм рт.ст. Комбинаций ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II, диуретика и НСПВП (включая выборочные ингибиторы COX-2 и отпускаемые без рецепта препараты, такие как ибупрофен) следует по возможности избегать в связи с документированным высоким риском острой почечной недостаточности. Комбинация известна в разговорной речи, как «мощный удар», в австралийском здравоохранении. Таблетки, содержащие фиксированные комбинации двух классов препаратом доступны и хотя удобны для людей, их лучше оставить для тех, кто пользовался индивидуальными компонентами. Гипертония у пожилых Лечение умеренной и тяжелой гипертонии снижает уровень смертности, а также сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у людей 60 лет и старше. В США рекомендованное артериальное давление составляет Узнайте больше на тему гипертония: Степени артериальной гипертонии Лечение гипертонии – народное и натуральное, препараты и диеты Список заболеваний и лечение их чжень-цзютерапией (Ва-Ги)Противопоказания к применению отдельных растений Односторонняя гипоплазия почек с артериальной гипертонией (синдром Гольдблата)Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию)Профилактика гипертонии Лечение гипертонии магнитами Причины высокого кровяного давлениявсе статьи по теме Степени артериальной гипертонии Лечение гипертонии – народное и натуральное, препараты и диеты Список заболеваний и лечение их чжень-цзютерапией (Ва-Ги) Противопоказания к применению отдельных растений Односторонняя гипоплазия почек с артериальной гипертонией (синдром Гольдблата) Высокое давление – что делать? Причины, симптомы и лечение высокого артериального давления Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию) Профилактика гипертонии Лечение гипертонии магнитами Причины высокого кровяного давления Всё на тему гипертония Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".

Next

Реферат Гипертонический криз

Артериальная гипертония эпидемиология

Эпидемиология. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается %. У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейча... У меня артер, гипертония, ДЭП 2 степени, шейно- грудной остеохондроз, Сейчас головные боли каждый день Пожалуйста посоветуйте курс лекарственной терапии, последний раз прошла пол года назад: церебролизин пироцетам кавинтон, Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертензия. отделом артериальной. НИЛ эпидемиологии. Use of combination antihypertensive therapy with ACE inhibitors and amlodipine is also very effective for the maximum angioprotection of the target organs. Today the main drugs to the treatment of feline hypertension are considered ACE inhibitors and calcium channel blockers from the dihydropyridine group (amlodipine). There is a great range of possible antihypertensive drugs from different pharmacological groups. The main aim of the treatment is to prevent further damage of the microvasculature of the target organ. Specific antihypertensive drugs can significantly improve a vital function of the target organs and the long-term prognosis for these cats . This lesions lead to the serious uncontrolled neurological, ophthalmological, cardiac and nephrology problems. Clinical manifestation of systemic arterial hypertension is usually caused by vascular lesions of target organs (brain, heart, kidneys and eyes). But there is also the possibility of the development of idiopathic increasing of peripheral vascular resistance and developing endothelial dysfunction. This pathology is often associated with chronic renal failure and hyperthyroidism. Summary Feline systemic hypertension is systemic circulatory pathology, which is often recorded in older cats (over 14 years). Feline Hypertension: Clinical Features and Therapeutic Strategies Janice M. Guidelines for the Identification, Evaluation, and Management of Systemic Hypertension in Dogs and Cats S. Hypertensive Encephalopathy in Cats with Reduced Renal Function C.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Рефрактерная артериальная гипертония. В нейподробно рассмотрены эпидемиология. Артериальная гипертония выявляется у 15-20% населения. Артериальная гипертония - независимый фактор риска ишемического инсульта, кровоиз­лияния в головной мозг и сосудистой деменции. Многие пациенты связывают головную боль с повышением артериально­го давления. Значительная часть врачей также считает, что головная боль -первый и наиболее частый симптом артериальной гипертонии. Это мнение основывается на том, что при головной боли действительно часто артери­альное давление поднимается, а когда боль проходит, давление нормализу­ется. Однако нередко артериальная гипертония (эссенциальная и симптома­тическая) не сопровождается головной болью даже при длительном течении заболевания. Также не установлена связь между головной болью и острым подъемом артериального давления менее чем на 25% от исходного уровня. Исследования по сопоставлению головной боли и артери­ального давления не показали связи между изменением давления и появле­нием или усилением головной боли у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (Olesen J. Головная боль у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипер­тонией обычно вызвана не повышением артериального давления, а сочетанным заболеванием, чаще всего головной болью напряжения. Различные причины (эмоциональное напряжение, тяжелая физическая работа, изме­нение метеорологических факторов, употребление алкоголя) могут привес­ти и к подъему артериального давления, и к головной боли напряжения. Кроме того, головная боль, как и любая другая, способствует повышению артериального давления и, наоборот, подъем артериального давления мо­жет привести к появлению или усилению головной боли напряжения. Со­впадение головной боли с подъемом артериального давления создает оши­бочное представление, что причина головной боли - артериальная гиперто­ния. В настоящее время доказано, что артериальная гипертония является не­посредственной причиной возникновения головной боли только в следую­щих случаях. Если диастолическое артериальное давление резко повысилось более, нем на 25% от исходного значения. В таких случаях головная боль обычно проходит сразу после нормализации артериального давле­ния, реже сохраняется еще в течение суток. При повторяющихся при­ступах головной боли на фоне значительного подъема артериального давления необходимо исключить феохромоцитому, для которой ха­рактерны кратковременные (10-15 мин) приступы двусторонней го­ловной боли в сочетании с потливостью, тошнотой, тремором и вы­соким артериальным давлением. В подобных случаях головная боль часто появляется или усиливается утром После сна, сопровождается тош­нотой и отечностью лица, носит давящий или распирающий харак­тер, локализуется в затылочной или височно-затылочной области. Если головная боль возникает на фоне острой гипертонической энцефалопатии - редком осложнении артериальной гипертонии. Если уровень диастолического артериального давления составляет 120 ммрт. Ост­рая гипертоническая энцефалопатия характеризуется значительным подъемом артериального давления (диастолическое давление дости­гает 130-150 мм рт. и более), отеком дисков зрительных нервов, интенсивной головной болью и (или) нарушением сознания. Под видом острой гипертонической энцефалопатии могут протекать кро­воизлияние в мозг и другие заболевания, для исключения которых необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы. Лечение острой гипертонической энцефалопатии включает контролируемое введение гипотензивных препаратов и осмотических диуретиков для нормализации артери­ального давления и уменьшения отека головного мозга. Если подъем артериального давления Произошел на фоне эклампсии. При этом артериальное давление может быть повышено умеренно (на 15-20 мм рт. от обычных значений); характерны отеки и проте-инурия. Головная боль проходит сразу или через несколько дней пос­ле нормализации артериального давления или разрешения беремен­ности. Патогенез головной боли при артериальной гипертонии не совсем ясен. Среди возможных причин обсуждаются затруднение венозного оттока кро­ви из головы и повышение внутричерепного давления, усиление пульсации мозговых артерий (преимущественно ветвей наружной сонной артерии). При острой гипертонической энцефалопатии возникает срыв ауторегуляции моз­гового кровообращения и отек головного мозга (Strandgaard S. В клинической практике часто переоценивают роль артериальной гипер­тонии как причины головной боли, что приводит порой к диагностическим ошибкам и неправильной врачебной тактике. Появление головной боли у боль­ного с артериальной гипертонией может быть следствием другого заболева­ния, развитие которого влечет дополнительное повышение артериального дав­ления. Остро развившаяся интенсивная головная боль не характерна для артериальной гипертонии. Под видом гипертонических кризов часто протекают заболевания (панические атаки, приступы мигрени, головная боль напряжения, субарахноидальное кровоизлияние и др.), при которых появление головной боли и других симптомов не вызвано, а лишь сочетается или, наоборот, приво­дит к подъему артериального давления (Парфенов В. В этих случаях необходимо исключить другие заболевания, со­провождающиеся вторичным повышением артериального давления, напри­мер субарахноидальное кровоизлияние. При постепенно усиливающейся головной боли необходимо исключить опухоль или другой объемный про­цесс, сочетающийся с артериальной гипертонией. Часто хорошее самочувствие больного с артериальной гипертонией слу­жит основанием для отказа от регулярного измерения артериального давле­ния и приема гипотензивных средств. В тех случаях, когда артериальная ги­пертония сочетается с головной болью напряжения, больные более склон­ны к приему гипотензивных средств, однако часто они ориентируются в большей степени на свое самочувствие, чем на уровень артериального дав­ления. Кроме того, больные нередко предпочитают гипотензивные препа­раты с центральным механизмом действия (клофелин, адельфан), улучша­ющие самочувствие и уменьшающие головную боль, но в настоящее время их не рекомендуют для длительного лечения. При сочетании артериальной гипертензии и мигрени, либо головной боли напряжения, важно объяснить пациенту, что головная боль не отра­жает уровень артериального давления, и поэтому необходим его регуляр­ный контроль даже при хорошем самочувствии, особенно при употребле­нии гипотензивных средств. Следует убедительно разъяснить пациенту, что артериальная гипертензия в отличие от мигрени, головной боли напряже­ния связана с высоким риском инсульта и инфаркта миокарда. Для длитель­ного лечения артериальной гипертензии следует использовать препараты «первого ряда», которые не вызывают существенных метаболических нару­шений и не угнетают активность центральной нервной системы. К ним от­носят бета - адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол, сота-лол, надолол, окспренолол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых кана­лов (амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин, никардипин, фелодипин и др.), ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента (каптоприл, периндоприл, рамиприл, трандолаприл, фозиноприл, эналаприл и др.), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лосартан, эпро-сартан и др.) и диуретики. Важное значение имеет регулярность приема гипотензивных средств, поэтому имеют преимущества пролонгированные формы препаратов (амлодипин, атенолол, лосартан, надолол, периндоп­рил, рамиприл, трандолаприл, фелодипин, эналаприл и др.), которые боль­ные могут принимать всего 1-2 раза в сутки. Регулярный прием гипотензив­ных средств позволяет не только нормализовать артериальное давление, но и устранить головную боль, вызванную артериальной гипертензией. При сочетании артериальной гипертензии и мигрени целесообразно использо­вать бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, нимодипин, флунаризин), которые как снижают артериальное давление, так и уменьшают час­тоту мигренозных приступов.

Next

Глава . Головная боль при артериальной гипертонии

Артериальная гипертония эпидемиология

Глава . Головная боль при артериальной гипертонии. Артериальная гипертония выявляется у . Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов. Данное патологическое состояние является одной из наиболее распространенных причин вызова скорой медицинской помощи. В странах западной Европы, в течение последних 20 лет наблюдается снижение частоты возникновения гипертонических кризов у больных с артериальной гипертензией, с 7 % до 1 %. Это обусловлено улучшением терапии артериальной гипертензии, и ростом частоты своевременной диагностики заболевания. В России ситуация продолжает сохраняться на неудовлетворительном уровне, знают о наличии заболевания только 58 % больных женщин и 37,1 % мужчин, притом что распространенность заболевания в популяции составляет среди мужчин 39,2 %, среди женщин 41,1 %. Из тех же кто знает о наличии у себя данного заболевания получает медикаментозное лечение только 45,7 % женщин и 21,6 % мужчин. Таким образом только около 20 % больных артериальной гипертензией получают медикаментозное лечение разной степени адекватности. В связи с этим закономерно увеличивается абсолютное количество гипертонических кризов. В Москве с 1997 года по 2002 число гипертонических кризов возросло на 9 %. Так же значительную роль в увеличении частоты появления гипертонических кризов является отсутствие должной преемственности лечения между скорой медицинской помощью, терапевтическим стационаром, и поликлиникой. В России единой общепринятой классификации гипертонических кризов в настоящее время не существует. В США, Канаде понятия «Гипертонический криз» не существует. Там имеется определение «критическая артериальная гипертензия», то есть по существу — осложненный гипертонический криз (неосложненный гипертонический криз там не рассматривается, так как характеризуется низкой смертностью). В мире, в большинстве руководств, предпочтение отдается клинической классификации, основанной на выраженности клинических симптомов и наличии осложнений. Исходя из этой классификации выделяют: В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг, и происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений. Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга включающей в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и как следствие увеличение продукции ренина. Было выявлено что снижение содержания в крови вазодилятаторов приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Крайне важным в определении прогноза и сопутствующих осложнений является наличие и выраженность патологии свертывающей системы крови. Для купирования осложненного гипертонического криза используют внутривенное введение таких лекарственных средств как каптоприл, нифедипин, клофелин. В течение первых 2 часов уровень среднего АД должен быть снижен на 20-25 % (не более), затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Обязательна госпитализация в стационар, в отделение интенсивной терапии. В зависимости от сопутствующих заболеваний терапия гипертонического криза может отличаться. Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. 1 % пациентов из числа страдающих хронической артериальной гипертензией страдают гипертоническим кризами. Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивам. в 50-х годах (при отсутствии гипотензивных препаратов) продолжительность жизни после развития криза составляла 2 года. Смертность в течение 90 суток после выписки из стационара среди пациентов с гипертоничеким кризом составляет 8 %. 40 % пациентов в течение 90 суток после выписки из стационара по поводу гипертонического криза вновь поступают в в реанимационное отделение. Если неконтролируемая артериальная гипертония сопровождается 2 % смертностью за 4 года, то у пациентов с фоне неконтролируемой артериальной гипертонией с кризами сопровождается 17 % смертностью за 4 года. Учитывая, что в 60 % случаев гипертонического криза причиной является неконтролируемая артериальная гипертензия, важным фактором является эффективное лечение гипертензии. Прогностическое течение гипертонических кризов изучено мало. При наличии осложнений прогноз заболевания зависит от типа возникшего осложнения и эффективности его терапии, в некоторых случаях, при несвоевременной медицинской помощи, исходом состояния может быть инвалидность, или летальный исход. Похожие рефераты: Гипертонический нефросклероз, Криз, Розьер-сюр-Криз, Гипоадреналовый криз, Гиперпаратиреоидный криз, Симпатоадреналовый криз, Аддисонический криз, Гиперкальциемический криз, Гипокальциемический криз.

Next

Руководство по измерению А/д эпидемиология артериальной.

Артериальная гипертония эпидемиология

Определение. Определение; Руководство по измерению А/Д; Эпидемиология артериальной.

Next

Артериальная гипертония эпидемиология

Артериальная гипертония эпидемиология

Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышен­ное артериальное давление.

Next

Артериальная гипертензия диагностика и лечение повышенного.

Артериальная гипертония эпидемиология

Методологической основой эпидемиологии неинфекционных заболеваний является учение о.

Next