74 visitors think this article is helpful. 74 votes in total.

Комбинированные лекарства от

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Чем отличаются комбинированные лекарства от гипертонии. Многие препараты для лечения. После выявления повышенного артериального давления пациента обследуют для исключения симптоматических видов гипертензии. Лекарства от гипертонии постоянно обновляются, синтезируются новые, более удобные, комбинированные, с продленным действием. Поэтому пациентам стоит приходить на диспансерный осмотр для коррекции терапии. Начиная лечение пациента с гипертонией, врач старается подобрать лучшее лекарство для каждого конкретного случая. Кроме того, каждый по-своему реагирует на дозировку препарата. Для этого используются группы препаратов, отличающиеся по механизму действия. Сосудорасширяющие средства — самая «старая» группа препаратов. Раньше их широко применяли внутримышечно, вводили при гипертонических кризах. Тогда главным механизмом повышения давления считался сосудистый спазм. Изменение взглядов на патогенез гипертензии привело к производству новых препаратов, однако при наличии у больного симптомов, четко указывающих на спазм, эти средства от гипертонии остаются востребованными. Обычно их назначают не в одиночку, а в сочетании с мочегонными и β-блокаторами. Самые популярные спазмолитики: Введение средств с мочегонным эффектом вызывает вывод жидкости и солей из сосудистого русла. Это ослабляет сопротивление для сердечной мышцы, снижает артериальное давление, устраняет отеки при имеющейся сердечной недостаточности. В группе мочегонных средств новейшего производства учтены отрицательные эффекты, добавлены комбинации с другими препаратами. Подробно о возможностях мочегонных средств можно прочитать в статье «Лечение артериальной гипертонии диуретиками» Препараты от гипертонии из группы кальциевых антагонистов не пропускают ионы кальция внутрь клеток. Установлено, что это способствует снятию напряжения со стенки сосудов, расслаблению миокарда. Препараты, считающиеся особенно результативными: Амлодипин, Лерканидипин, Нормодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин. Препараты обеспечивают противодействие самому важному механизму, повышающему давление: они устраняют ферменты, способствующие выработке гипертензивных веществ на клеточном уровне. Кроме уже известных препаратов, таких как Рамиприл, Каптоприл, Капотен, Эналаприл, в группу входят средства последнего поколения (Престариум, Периндоприл). Среди блокаторов ангиотензина важную роль в терапии играют Кандесартан, Валсартан, Лозартан, Лозап. Лекарственные препараты блокируют определенные виды нервных окончаний в сосудистой стенке, делая их невосприимчивыми к спазму. Их важное действие — урежение частоты сокращений сердца, обеспечение максимальной разгрузки миокарда, снижение потребности в кислороде. Используются малые дозировки, но принимать их необходимо длительно. С врачом следует посоветоваться о возможности совмещения с другими лекарствами. При осложнениях гипертонии (инсульте или инфаркте) рекомендуют соли бария. Если пациента беспокоят головные боли, чувство тяжести в голове, то назначаются препараты на основе золота. В современных лекарствах сведены к минимуму побочные действия на организм, применяются комбинации из веществ разных групп. Лечение необходимо проводить только под наблюдением врача. Самостоятельно не следует менять средства или увеличивать дозировку. В огромном перечне лекарств всегда можно подобрать необходимый препарат для каждого пациента.

Next

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Советы и рекомендации для лечения. микроальбуминурия белок в гипертонии. Лекарства. Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Препараты для снижения

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Принимая препараты для снижения артериального давления, люди только лишь снимают симптомы, а после окончания курса повышенное АД возвращается, иногда в усугублённой форме. Лекарства для сердца и сосудов успокаивающего действия способствуют расширению сосудов. В течение десяти минут после их растворения происходит синтез гормонов нейропептидов, которые отвечают за снижение нервного напряжения, активации успокоительного рефлекса. Так происходит торможение болевых ощущений, приходит спокойствие и нормализация состояния. Этот процесс может оказывать влияние на определенный срок. При боли в сердце необходимо принять валидол и полежать, чтобы прошел кризисный момент. В этот период происходит снижение активности, боль затихает, становится легче дышать. В случае изменений в стенках сосудов, повышении давления, следует применять другие лекарства для сердца и сосудов. Их действие заключается в том, что в состав входят специальные активные вещества, способствующие снижению нагрузки на сосуды в области сердца, способствующие венозному оттоку крови от жизненно важных органов. Многие лекарственные препараты способствуют ускоренному воздействию на сосуды, снижению артериального давления. Это происходит за минуты, поэтому в некоторых случаях такое экстренное воздействие помогает спасти жизнь. В результате биохимической реакции происходит расширение сосудов в организме человека. Происходит благоприятное воздействие на напряженные стенки сосудов, оказывается влияние на сердечную миокарду, мышечную структуру, способствуя снижению давления на стенки сосудов сердца и близ лежащих органов. В результате перераспределения кровотока в сосудах значительно увеличивается активность, происходит снабжение кислородом кровеносных сосудов. Такие лекарства для сердца и сосудов облегчают жизнь, увеличивают ее продолжительность. В случае постоянного приема лекарств больному человеку становится легче, так как снижается артериальное давление и активизируется работа сосудов, снижаются болевые ощущения в сердце, становится лучше. При наступлении сердечного кризиса следует обратиться к кардиологу, срочно вызвать скорую помощь. Меры неотложной первой помощи в виде принятия таблетки валидола или капель валерьяны спасают жизни многих людей, которые не растерялись и приняли своевременно лекарственные препараты. Боли в сердце терпеть нельзя, так как это смертельно опасно для здоровья. Можно навсегда остаться инвалидом, получить инфаркт миокарда вплоть до смертельного исхода. При наступлении боли необходимо принять горизонтальное положение. Следует проявить терпение и принять настойку валерьянки для самоощущения спокойствия. Это поможет снять нервный синдром, предупредить осложнения. В случае возникновения вегетососудистой дистонии происходят следующие симптомы: Если есть неприятные ощущения, перечисленные выше, то необходимо принять лекарственные препараты, снижающие болевые ощущения, нормализующие давление. Для сохранения самообладания необходимо полежать и расслабиться после приема препаратов внутрь. При повышенном давлении необходимо выпить лекарство, которое его будет постепенно снижать. При повышении артериального давления следует: Все меры предосторожности направлены на возобновление сил, успокоение и снижение мышечного тонуса. Необходимо принимать также лекарства для снижения артериального давления и нормализации чувств. Если есть ощущение волнения и физического напряжения, следует выпить таблетку и постараться уснуть. Снять возбуждение в момент стресса помогают способы релаксации. Можно приоткрыть окно для поступления воздуха с кислородом в комнату, где находится больной. При стенокардии следует принять нитроглицерин, который сможет убрать приступ сердечной боли, снять напряжение в мышцах. Другие препараты, такие как валидол, корвалдин при стенокардии могут не подойти. Если боль в сердце не утихает, следует вызвать неотложку. Во всех случаях необходимо срочно позвонить в скорую помощь, чтобы снизить боль и избежать сердечного приступа. В медицине лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний. Не следует применять валидол при сердечном приступе, инфаркте миокарда, тяжелой формы миокарда вплоть до шока. При низком артериальном давлении, высоком внутричерепном давлении, шоковом состоянии не стоит пить нитроглицерин. Не помогут лекарственные препараты, такие как сердечные гликозиды, при нарушении работы сердечной мышцы, аритмии второй степени, артериальной блокаде, тахикардии, брадикардии, стенозах аорты, масштабных изменениях в сердечной миокарде. Следует осторожно принимать лекарства, следовать рекомендациям врача, чтобы не сделать хуже больному. Для того, чтобы больной пациент почувствовал себя значительно лучше, необходимо использовать лекарства для поддержания сердца и сосудов длительный срок. Врач подбирает препараты, которые наиболее эффективно смогут помочь пациенту, улучшат общее состояние больного. Без предварительной консультации с врачом не стоит принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как можно только навредить. Электрокардиограмма позволяет выявить причину заболевания, исключить боли в сердце. Чтобы окончательно избавиться от сердечного недуга, необходимо принимать препараты исключительно по назначения врача. Если пациент хочет быстрее выздороветь, то необходимо правильно подойти к этому вопросу. Есть лекарственные препараты, действие которых, схоже с валидолом. Это валокордин, способствующий рефлекторному воздействию на стенки сосудов и снятия напряжения в грудной области. При стенокардии используют нитроглицерин, который оказывает сосудорасширяющее воздействие на сосуды. Применение корвалола в экстренных случаях позволяет нормализовать учащенное сердцебиение, снизать давление, успокоить больного, нормализовать общее состояние, уменьшить головокружение, мгновенно воздействовать на боль. Перед применением валокордина необходимо обследоваться у кардиолога. Противопоказаний у препарата практически нет, поэтому его используют при лечении сердца и сосудов после назначения врача. Лекарственные препараты под названием нитраты в основном применяются с целью расширения сосудов. Болеутоляющий эффект наступает в случае приема нитроглицерина, нитроспрея, нитроминта. Список лекарств похожего воздействия значительно расширился, однако прием лекарственных препаратов следует согласовывать с кардиологом. В случае возникновения болевых ощущений таблетка кладется под язык для более сильного воздействия на стенки сосудов, способствуя их расширению. Благодаря воздействию нитратов на организм человека можно оказать первую неотложную помощь при острой боли, сердечном приступе. Есть лекарственные препараты длительного воздействия. Это кардикет, моночинке, нитросорбид, которые расширяют артерии, способствуют венозному оттоку крови жизненно важных внутренних органов, отвечающих за работу сердца. В случае острой боли нитраты способствуют питанию сердца, обеспечивают приток крови к миокарду, снижают болевые ощущения, способствуют снятию напряжения, предотвращают инфаркт миокарда, стенокардию, помогают при развитии хронической и острой сердечной недостаточности, благоприятно влияют на аорту. Могут возникнуть некоторые побочные воздействия нитратов. Это головная боль, шум в ушах, головокружение, покраснение кожи лица, тошнота. Есть некоторые противопоказания в виде коллапса, то есть снижения давления или инсульте, глаукоме глазного дна, при которых лекарственный препарат назначается с осторожностью или заменяется другим. При заболеваниях сердца в обязательном режиме назначаются антиагреганты. Среди них выделяются наиболее распространенные: кардиомагнил, клопидогрель, которые способствуют снять жар и успокоить болевые ощущения. В случае возникновения сердечной недостаточности лекарство помогает снять жар, обезболить и улучшить общее состояние пациента. При непереносимости аспирина лучше воздержаться от приема кардиомагнила. Также эти лекарства применяют в случае возникновения тромбов или их предупреждения во время беременности, с целью предупреждения сердечных приступов, инфарктов миокарда. Классификация лекарственных препаратов, которые относятся к антагонистам кальция при гипертонии следующая: Эти лекарства для укрепления сердца и сосудов способствуют снижению артериального давления у пациента, улучшают сон, успокаивают нервную систему, приводят к снижению давления в стенках сосудов, благоприятно влияют на работу сердечной мышцы. Прием лекарственных таких препаратов приводит к нормализации артериального давления у пожилых людей. Вышеперечисленные моменты достигаются производными антагонистами кальция дигидропиридина. Отмечается первое и второе поколение, которые увеличивают частоту сердечной мышцы. Препараты способствуют воздействию на кровеносную систему в целом. Следует осторожно применять препарат низолидипин, который может слишком сильно расслабить сосуды и вызвать повышение адреналина. Антагонисты кальция все чаще применяют для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью расширения сосудов и уменьшения силы ударов в работе сердца. Могут возникнуть побочные эффекты в результате применения антагонистов кальция. Это головокружение, боли в голове, покраснение кожи лица. Основное свойство бета-блокаторов — это защита сердца. Они обладают свойством, позволяющий притуплять выработку возбуждающих гормонам, таких как адреналин. Он увеличивает сокращение сердечных мышц, что может привести к летальному исходу. Из-за того, что адреналин активизирует миокард, увеличивается частота и сила сокращений, а это в свою очередь ведет к повышению тонуса сосудов. Это ведет к частому сердцебиению, увеличению артериального давления. В первую очередь страдает сердце, так как учащенное сердцебиение нуждается в кислороде. Начало патофизиологической ишемии — это недостаток кислорода миокарда. Продлевает жизнь людей, с ишемическим заболеванием. На данный момент, препарат назначается лицам с ишемией, но это не корректно, так как люди страдающие гипертонией, так же в зоне риска. Гипертония так же может привести к летальному исходу, если не контролировать ее. Особых противопоказаний к приему бета-блокаторов, нет. Может быть индивидуальная непереносимость, либо аллергические реакции на отдельные компоненты препарата. Если имеется бронхиальная астма, то такой препарат лучше принимать только после согласования с лечившим врачом. То же самое для людей с синдромом уязвимости синусного узелка — проводимость. Назначаются только по рецепту врача, так как не должно быть противопоказаний к применению. В нынешнем мире фармакологии имеется несколько видов данного лекарственного препарата. Он не только снижает холестерин в крови организма, но также обладает еще рядом достоинств: Фибраты, так же как и предыдущий препарат способствуют уменьшить холестерин в крови. Но, отличается от статины, это лекарство имеет непохожие механизмы действий: изменяет холестерин на генетическом уровне. Существует несколько препаратов, на его основе: В нашей стране повсеместно применяют только «Трайкор» из подгруппы фенофибратов. Данное лекарственное средство врачи выписывают, когда уровень триглицеридов на очень повышен. Самый основной их плюс — это уменьшение триглицеридов. Из преимуществ фибратов стоит обратить внимание на повышенную эффективность, при понижении триглицеридов, а также понижение развития сердечно-сосудистых заболеваниях. При сравнении статины и фибраты, говорят, что фибраты не снижают смертность. Пить данные препараты вместе нельзя, так как возникнет разрушение костей организма. С целью профилактики необходимо применять лекарства для профилактики сердца и сосудов для разжижения крови. Это кардиомагнил, аспекард, спирин кардио каждый день на протяжении длительного времени. Для улучшения работы сердечной мышцы следует пить рибоксин вместе с совместимым препаратом кокарбоксилаза. Для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем, врачи назначают лекарства, которые предотвращают ухудшение здоровья, стабилизируют нервную систему, способствуют нормализации артериального давления. Это диуретики, антагонисты кальция, всем известный аспирин, антиаритмики в виде верапамила, пропафенона. Перед применением любого препарата следует посетить семейного врача для постановки правильного диагноза и подобранного лечения.

Next

Лекарства от гипертонии последнего

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства служат своеобразным щитом при гипертонии от возможных осложнений, воздействия других медикаментов. Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить. Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100.

Next

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Лекарства этой группы не назначают пациентам с нарушенной проводимостью в миокарде, каким бы не было их давление. Различные патологии в работе сосудов являются причиной большинства серьезных заболеваний. Чаще всего страдают от этого пожилые люди, у которых стенки сосудов уже не такие эластичные, и многие артерии забиты шлаками. Но сейчас уже даже в молодом возрасте у многих возникают различные сосудистые нарушения. И во многих случаях они являются причиной головных болей, тахикардии и быстрой утомляемости. Помочь справиться с этими проблемами могут препараты сосудистые. Они предназначены для того, чтобы восстановить тонус и эластичность сосудов, снизить опасность образования тромбов и улучшить общее состояние больного. Для поддержания общего здоровья очень важно, чтобы сосуды работали правильно. А это значит, что стенки их должны быть проницаемыми и эластичными. Для нормального кровообращения сосуды должны иметь способность вовремя сужаться или расширяться. Если же они теряют эластичность, стенки их утолщаются, становятся хрупкими, это может привести к возникновению тромбов или инсульту. На начальной же стадии заболевания сосудов больной обычно испытывает такие симптомы: — частые головные боли; — повышенная утомляемость; — онемение конечностей. Если вовремя заметить недостатки в работе кровообращения и обратиться к врачу, серьезных проблем можно избежать. В большинстве случаев правильно подобранные сосудистые препараты могут полностью устранить проблему. Но иногда требуется принимать такие лекарства на протяжении всей жизни курсами. Сосудорасширяющие препараты чаще всего применяются при повышенном давлении. Обычно препараты сосудистые требуются пожилым людям, но могут назначаться в любом возрасте. Они препятствуют спазму сосудов и улучшают кровоснабжение мозга. Это ионы кальция, которые делают сосудистые стенки жесткими и снижают их эластичность. Сосудистые препараты на основе растительных алкалоидов также стали популярными при лечении различных нарушений кровообращения. Препараты, которые укрепляют стенки сосудов и благотворно влияют на их метаболизм, тоже эффективны при сосудистых нарушениях. При лечении нарушений мозгового кровообращения применяются ноотропные средства, которые воздействуют именно на сосуды головного мозга.6. В последние годы все более популярными становятся гомеопатические препараты сосудистые. Самый известный препарат этой группы – «Циннаризин». Он препятствует спазму сосудов и образованию тромбов, улучшает кровообращение и разжижает кровь. Воздействует «Циннаризин» только на сосуды головного мозга, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях не применяется. «Нимодилин» также расширяет в основном мозговые сосуды. Препарат делает их более эластичными, улучшая питание головного мозга. Они могут расширять сосуды или путем воздействия на мозговые импульсы, или непосредственно влияя на гладкую мускулатуру их стенок. Кроме того, некоторые препараты сосудистые из этой группы могут избирательно влиять на отдельные органы, но большинство из них выполняют свою функцию во всем организме, эффективно понижая артериальное давление. Поэтому противопоказанием к их применению является гипотония. Наиболее распространенные препараты этой группы такие: 1. К средствам, влияющим на нервные импульсы, относятся «Валидол», «Резерпин» и другие. Препараты, расширяющие сосуды путем воздействия на их мускулатуру – это «Папаверин», «Дибазол», «Дипрофен», «Эуфиллин», «Теобромин» и другие. Коронарорасширяющие средства избирательно воздействуют на сосуды сердца. Есть еще заболевания, сопровождающиеся спазмами сосудов конечностей. Самые известные из них – «Эринит», «Нитросорбид», «Хлорацизин», «Нитроглицерин» и другие. Сосудистые препараты для головного мозга применяются при нарушениях мозгового кровообращения. При них помогают «Папаверин», «Ангиотрофин» и другие. В последние годы появились новейшие сосудистые препараты, которые более эффективно расслабляют артерии и имеют меньше побочных действий. К ним относятся «Норваск», «Плендил», «Нимотоп», «Лаципил», «Клентиазем» и другие. Кроме того, хорошо зарекомедовали себя комплексные средства, например, «Омарон» содержит пирацетам и цинаризин, сочетает в себе их действия, становясь более эффективным. Для нормальной работы артерий и капилляров их стенки должны быть эластичными, обладать умеренной проницаемостью и тонусом мышц. Поэтому при любых нарушениях кровообращения необходимы препараты, укрепляющие их. К ним в основном относятся витамины и микроэлементы: — «Аскорутин» содержит витамины Р и С, рутин, катехины, полифенолы и антоцианы. — «Дигидроквертицин» изготовлен на основе биофлавонидов лиственницы. Сосудистые нарушения хорошо поддаются лечению с помощью натуральных средств. Фармацевтика в последние годы активно использует опыт, накопленный народной медициной. И для лечения заболеваний сосудов выпускается много препаратов на растительной основе: — Лекарства, содержащие алкалоиды барвинка, обладают спазмолитическим эффектом, а также быстро расширяют сосуды и понижают давление. К ним относятся: «Кавинтон», «Винпоцетин», «Телектол», «Бравинтон» и другие. — Препараты с экстрактом гингко билоба часто используются при нарушениях мозгового кровообращения. Они не только укрепляют стенки сосудов, но и обладают антиоксидантной активностью. Это такие лекарства, как «Билобил», «Танакан», «Гинкго Билоба Форте» и другие. В основном такие средства созданы на основе лекарственных растений: горицвета, наперстянки, ландыша или строфанта. Самые распространенные сердечно-сосудистые препараты – это: — «Адонизид» улучшает кровоснабжение мышцы сердца. — «Кардиовален» укрепляет стенки коронарных сосудов. — «Мепросцилларин» расширяет просвет сосудов, уменьшает отеки. — «Теобромин» таже обладает сосудорасширяющим действием и стимулирует деятельность сердца. Различные нарушения мозгового кровообращения сильно затрудняют нормальное течение жизни. Они сопровождаются частыми головными болями, снижением памяти, шумом в ушах и быстрой утомляемостью. Причиной этого является кислородное голодание клеток мозга из-за сужения сосудов. Часто эта проблема беспокоит даже детей и подростков. Для лечения таких состояний применяются ноотропные сосудистые препараты для мозга: — «Аминалон» улучшает скорость кровотока и тканевое дыхание. -«Феноторпил» повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и обладает противоспазматическим действием. -«Пирацетам» уменьшает спазм сосудов и улучшает питание клеток мозга. -«Ноотропил» улучшает микроциркуляцию крови в головном мозге. Он не расширяет сосуды, но восстанавливает поврежденные ткани мозга. Применяются такие препараты не только больными людьми. Часто их пьют в том случае, если нужно улучшить память, способность к обучению, при переутомлении и в экстремальных ситуациях. А вегето-сосудистые препараты, в которые входит пирацетам или аминалон, успешно применяют при лечении дистонии. Это довольно распространенное заболевание, приносящее страдания миллионам людей, также возникает из-за нарушений деятельности сосудов. Но обычные сосудорасширяющие препараты не подходят для ее лечения, потому что приступ сопровождается не только спазмом сосудов, но и резким их расширением. Поэтому, кроме нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, нужно использовать специальные препараты от мигрени: — «Авамигран» эффективно снимает мигренеподобные боли из-за нарушений мозгового кровообращения. — Препараты из группы антагонистов гормона серотонина противодействуют резкому расширению сосудов: «Имигран», «Зомиг», «Максалт» и другие. Здоровье головного мозга и его полноценное функционирование во многом зависит от состояния сосудов. Ведь именно по ним к нервным клеткам доставляется необходимый кислород и питательные вещества, а также выводятся продукты метаболизма. Если сосуды головного мозга не могут обеспечить нейроны необходимым количеством кислорода и полезными веществами, то развивается гипоксия. Она может быть как хронической, что приводит к постепенной гибели нервных клеток и нарушению функции головного мозга, так и острой, когда кровоток по сосудам прекращается внезапно. Причин, по которым могут страдать сосуды головного мозга, очень много. На первом месте находится церебральный атеросклероз, когда артерии сужаются из-за поражения стенок атеросклеротическими бляшками. Также негативно влияют на сосудистые стенки такие заболевания, как артериальная гипертония и сахарный диабет. Они приводят к потере эластичности и прочности сосудистыми стенками, потому при малейших усилиях они могут разорваться с развитием геморрагического инсульта. Головная боль и проблемы с памятью – первый признак поражения сосудов мозга Поэтому влияние на сосуды мозговой ткани должно быть комплексным. Необходимо назначать препараты, которые не только расширяют просвет капилляров, но и укрепляют их стенку, борются с атеросклерозом, улучшают состояние системы крови, препятствуя образованию тромбов. А в некоторых случаях лекарства, которые влияют на сосуды головного мозга, могут быть основными в лечении. Например, препараты для купирования приступов мигрени и их профилактики влияют именно на сосудистое русло, а избавиться от мучительной головной боли, связанной с патологическим расширением вен головного мозга, помогут венотоники. В этой статье мы рассмотрим основные препараты для сосудов головного мозга. Если вкратце, то действие этих медикаментозных средств направлено на расширение просвета спазмированных или поврежденных различными патологическими процессами (атеросклероз, гиалиноз и пр.) артериальных капилляров. Это обеспечивает нормализацию притока крови к нейронам, ликвидацию гипоксии мозговых клеток, активизацию метаболических процессов и выработку необходимой энергии. В результате улучшается деятельность головного мозга, уменьшается выраженность или и вовсе исчезают симптомы заболевания (вертиго, цефалгия, шум в ушах, улучшается память, увеличивается работоспособность). Видео-лекция о лекарствах для сосудов: Ниже рассмотрены основные группы препаратов, которые могут расширять церебральные сосуды. Это целый класс лекарственных препаратов, которые уже давно применяются в медицинской практике, тем не менее, они отнюдь не потеряли своей актуальности и каждый год на фармацевтическом рынке появляются новые представители этих медикаментов. Лекарства из этой группы применяют во многих отраслях медицины, например, для купирования и профилактики сердечных аритмий, приступов стенокардии, лечения артериальной гипертонии, для терапии сужения сосудов нижних конечностей. Механизм действия данных медикаментов состоит в следующем. Они способны тормозить процесс проникновения кальциевых ионов из межклеточного матрикса в мышечные структцры сосудов и сердечной мышцы (причем существуют различные классы препаратов, которые избирательно влияют на сердце или сосуды). Как известно, кальций в мышечных волокнах – это основные катализаторы мышечного сокращения, которое суживает просвет сосуда. Каждый класс из этих препаратов можно разделить и на 3 поколения. Таким образом осуществляется выраженное расширение просвета артерий и капилляров. Первые две группа имеют только 2 поколения, а вот медикаменты из группы нифедипина существуют в 3 поколениях. Именно их и применяют с целью расширения сосудов головного мозга, так как эти препараты не влияют на сердце, а только на периферическое сосудистое русло. Учитывая опыт применения антагонистов кальция для терапии сосудистых поражений головного мозга, необходимо отметить, что лучших результатов удается достичь с помощью Нимодипина. Представители 3 поколений блокаторов из группы нифедипина: Нифедипин. Он лучше больше всего влияет на церебральные артерии. Никотиновая кислота и ее производные по своей структуре очень близки к никотинамиду. Это вещество, которое обязательно входит в состав человеческого организма и выполняет очень важные функции. Он входит в состав важных ферментных систем, которые осуществляют окислительно-восстановительные процессы. Никотиновая кислота не влияет на артерии, но может расширять просвет капилляров, чем о способствует улучшению мозгового кровообращения. Помимо этого, никотиновая кислота имеет способность снижать уровень холестерина и триглицеридов в крови, что оказывает благоприятное влияние при церебральном атеросклерозе. Побочное действие, которое ограничивает применение производных никотиновой кислоты в медицинской практике – это расширение сосудов кожного покрова, что приводит к покраснению лица и ощущению жара. Но, спустя несколько дней терапии, развивается толерантность и такое нежелательное действие проходит. Никотиновая кислота отлично расширяет сосуды и укрепляет их стенки Представители препаратов никотиновой кислоты Никотиновая кислота, Никофураноз, Аципимокс, Эндурацин, Ниацин, Пеллаграмин. Как правило, такие препараты назначают в инъекциях короткими курсами во время стационарного или амбулаторного лечения. Проходить терапевтические курсы рекомендуют 2 раза в год. Это вещество является производным ксантина и способно улучшить реологические свойства крови. Пентоксифиллин снижает способность тромбоцитов к склеиванию, чем препятствует образованию тромбов. Также вещество обладает миотропной вазодилатирующей способностью, что означает возможность расширение капилляров и мелких сосудов. Более всего этот эффект выражен в головном мозге и в почках, благодаря чему препарат широко применяют для дополнительного лечения неврологических и нефрологических заболеваний. Основные представители Трентал, Агапурин, Вазонит, Латрен, Пентилин. Гинкго билоба – это реликтовое дерево, один оставшийся представитель класса Гинкговых. Целебные свойства листьев этого дерева известны с давних времен. Основные эффекты таких препаратов: расширяет внутренний диаметр капилляров мозга; разжижает кровь и предотвращает формирование тромбов; делает сосудистую стенку вновь эластичной и прочной, препятствуя ее разрывам и мозговым кровоизлияниям; улучшает когнитивные и мнестические функции головного мозга, то есть интеллект и память; улучшает проведение нервных импульсов, чем повышает работоспособность человека и скорость мышления; имеет антиоксидантные свойства; снижает уровень атерогенного холестерина в крови; снижает количество приступов мигрени и сосудистых кризов при климаксе у женщин. Дерево Гинкго билоба – настоящий кладезь полезных веществ Основные представители Билобил, Танакан, Мемоплант, Гинос, Витрум Мемори, Гинкоум Эвалар, Гинкго Билоба С, Гинкор Форт, Интеллан. Несмотря на то, что все препараты на основе гинкго билоба – это безрецептурные средства и их можно принимать самостоятельно, все же консультация врача лишней не будет, ведь существуют и некоторые противопоказания к применению таких медикаментов. Вещества, которые находятся в составе обычного садового растения барвинка, очень благоприятно влияют на мозговое кровообращение. Они расширяют церебральные капилляры, улучшают метаболические процессы в головном мозге, разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов. Основные представители лекарств на основе барвинка: Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Телектол, Бравинтон. Медикаменты из этой группы относятся к безрецептурным средствам, но их самостоятельный прием не приветствуется. Причем для начала медикаменты вводят внутривенно, а в последующем переходят на поддерживающую терапию таблетками. Это особенно необходимо, когда у пациента присутствует первичное заболевание, которое повреждает сосудистые стенки, например, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. Таким действием обладают некоторые витамины и микроэлементы: Витамин РР и С. Это большая группа витаминных веществ, которые имеют растительное происхождение (находятся в биофлавоноидах некоторых растений). Аскорбиновая кислота имеет антиоксидантные способности, способствует увеличению эластичности сосудов, предупреждает их ломкость. Важно только придерживаться рекомендованных суточных дозировок для каждой возрастной группы. Самым известным препаратом, который содержит эти 2 витамина – Аскорутин, Кверцетин. Эти микроэлементы можно получать как с пищи, так и при помощи витаминных и минеральных добавок. Аскорутин – прекрасное средство для укрепления капилляров При длительном и правильном применении препаратов из этой группы можно добиться стабилизации процесса атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и даже некоторой регрессии существующих атеросклеротических бляшек в артериях. Это увеличивает их просвет и способствует улучшению метаболических процессов в нервной ткани. С этой целью применяются следующие группы медикаментов: Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, правастатин, ловастатин). Эти препараты принимается ежедневно на протяжении многих лет, а иногда и пожизненно. Доза подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от исходящего уровня холестерина и динамики его снижения в крови. Препараты из этой группы, помимо снижения концентрации атерогенного холестерина (липопротеидов низкой плотности), обеспечивает повышение концентрации “хороших” липопротеинов высокой плотности, а также стабилизируют существующие атеросклеротические бляшки и предотвращают таким образом развитие ишемического инсульта. У некоторых представителей есть даже способность уменьшать размеры атеросклеротических отложений в стенках сосудов. Фибраты (фенофибрат, клофибрат, гемфибрат, фенофибрат). Препараты из этой группы снижают в крови в основном уровень триглицеридов, но и на холестерин ЛПНП они также влияют. Принимают такие медикаменты по рецепту врача курсами с обязательным контролем каждые 1-2 месяца. Секвестранты желчных кислот (холестирамин, холестипол, колекстран, колесевелам). По своей структуре они являются ионообменными смолами, которые не всасываются из кишечника, но связывают холестерин и триглицериды, которые поступают в ЖКТ с пищей, и выводят естественным образом. Среди частых побочных эффектов можно отметить хроническую диарею, метеоризм, а также развитие гиповитаминозов, так как эти препараты выводят и жирорастворимые витамины из кишечника. На современном фармацевтическом рынке каждый день появляются новинки. Среди препаратов, которые способны влиять на течение атеросклероза, стоит отметить пробукол, ниацин, тиаденол, омега-3-жирные кислоты, поликозанол, эзетимиб. Крестор (розувастатин) – современный препарат для снижения холестерина в крови Как известно в головном мозге существуют не только артерии, с патологией которых связано большинство сосудистых заболеваний головного мозга, но и вены. Патология венозной системы мозга также приводит к тяжелым и мучительным симптомам, в частности к повышению внутричерепного давления и к хронической распирающей и пульсирующей головной боли. Такие последствия связаны в основном с патологическим расширением венозных сосудов и нарушением регуляции их тонуса. Поэтому для устранения венозного полнокровия применяют препараты-венотоники, которые приводят венозную сосудистую стенку в тонус. Самые популярные венотоники Эскузан, Детролекс, Троксивазин, Танакан, Веноплант, Антистакс. Эти препараты широко применяют для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в виде гелей и мазей. Но существуют и формы для внутреннего применения (таблетки, капсулы), которые окажутся эффективными при патологии вен головного мозга. К сожалению, добиться благоприятного эффекта для сосудов головного мозга препаратами, которые влияют лишь на сосуды, невозможно. Многие заболевания и нарушения метаболизма приводят к склонности крови к повышенному свертыванию, что обусловливает формирования тромбов внутри сосудов и развития ишемического поражения мозговой ткани. Потому в комплексном лечении должны применяться препараты, которые влияют на реологические свойства крови. Такие медикаменты должны быть рекомендованы только врачом с четкими указаниями о том, как их принимать, когда это делать, должна быть назначена соответствующая доза, снижать или повышать которую строго запрещено во избежание тяжелых последствий в виде кровотечений. Основные группы препаратов, которые разжижают кровь: Антиагреганты – аспирин, клопидогрель, тиклопидин и пр. Антикоагулярны прямого и непрямого действия –гепарин и низкомолекулярные гепарины, варфарин, синкумар, финилин, ривароксабан, апиксабан. Тромболитики — фибринолизин, урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза, актилизе, метализе. Видео-передача о сосудистых заболеваниях головного мозга: Сосудистые нарушения составляют основную часть патологий головного мозга у людей среднего, старшего и преклонного возраста. Потому заботиться об их состоянии – это не прихоть, а самая настоящая необходимость. Из этой статьи вы узнаете, какие препараты для сосудов головного мозга используются в клинической практике. Показания к применению этой группы лекарственных средств, механизмы действия и правила приема. Содержание статьи: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Статины Препараты на основании Гинкго Билоба Винпоцетин Циннаризин Нимодипин Ницерголин Инстенон Препараты, влияющие на сосуды головного мозга, чаще всего применяются в неврологии для лечения цереброваскулярных заболеваний, к которым относятся ишемические и геморрагические инсульты, транзиторная ишемическая атака, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция. Препараты, действующие на сосуды мозга, имеют самые различные механизмы действия. Одни их них уменьшают риск тромбообразования, другие – противодействуют формированию атеросклеротических бляшек, третьи – устраняют спазм сосудов. Ниже приведен примерный список самых популярных таблеток для сосудов головного мозга, начиная с самых часто назначаемых врачами препаратов и по убыванию. Выбор подходящего препарата осуществляет врач-невролог. Строго говоря, аспирин не действует напрямую на сосуды, он подавляет агрегацию тромбоцитов, то есть препятствует их присоединению к поврежденному эндотелию (внутренняя оболочка сосудов) и склеиванию между собой. Но аспирин в низкой дозе – одно из самых частых назначений неврологов при лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний. Это один из немногих препаратов, который имеет доказанное положительное влияние на результаты предотвращения и терапии ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак. Раньше аспирин широко применялся с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, то есть врачи его рекомендовали практически здоровым людям для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов. Детский возраст (применение аспирина может стать причиной развития синдрома Рея). Рекомендованная доза – 75–100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Однако в последнее время польза такого применения этого препарата была подвергнута сомнениям, так как порой риск от его использования превышал возможные выгоды. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (применение аспирина может вызвать гемолиз эритроцитов). Это средство выпускается в таблетках или капсулах с кишечнорастворимой оболочкой. Сейчас аспирин назначают с целью вторичной профилактики пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт, а также людям, имеющим высокий риск развития этих осложнений. Астма, симптомы которой ухудшаются после приема ацетилсалициловой кислоты. Возможные побочные эффекты включают следующее: Диспепсия и боль в желудке – уменьшить риск их возникновения можно, принимая препарат вместе с пищей. Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кожная сыпь и зуд, заложенность носа. Самые популярные препараты аспирина – Кардиомагнил, Магникор, Аспирин Кардио, Аспекард. Противопоказания к применению аспирина: Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Врачи рекомендуют принимать их раз в день, лучше – вечером в одно и то же время. Статины – это группа лекарственных средств, снижающих уровень вредного холестерина в крови. Благодаря такому действию, эти препараты способны уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек в стенках артерий всего организма, включая сосуды головного мозга. В настоящее время продолжается активное изучение других полезных эффектов статинов, к которым принадлежит: Улучшение функционального состояния эндотелия. Ослабление повреждения, вызванного окислительным и воспалительным стрессом. Способствование образованию новых кровеносных сосудов (ангиогенез) в области нарушенного кровоснабжения. Самыми известными препаратами из этой группы являются аторвастатин (Аторис, Липитор), розувастатин (Крестор, Роксера), симвастатин (Вазилип, Зокор). Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема, принимать которые нужно вечером в одно и то же время. В большинстве случаев лечение статинами длится до конца жизни, так как прекращение их применения приводит к увеличению уровней холестерина в течение нескольких недель. В течение многих тысяч лет листья дерева Гинкго широко использовались в китайской медицине. Сегодня препараты, созданные из его экстракта, – одни из самых популярных средств у пациентов с неврологическими заболеваниями. Активные вещества этого экстракта расширяют церебральные сосуды, улучшают кровоток, предотвращают агрегацию тромбоцитов и защищают нейроциты от повреждений, вызванных дефицитом кислорода. Показания к назначению медикаментов на основе Гинкго Билоба: Последствия нарушений кровоснабжения мозга (головные боли, звон в ушах, вертиго, головокружение, перепады настроения, трудности с концентрацией внимания). Когнитивные расстройства и ухудшение памяти, вызванные сосудистыми нарушениями. Средства на основе экстракта из дерева Гинкго применяются и по другим показаниям, не связанным с их влиянием на сосуды головного мозга. Самыми известными препаратами на основе этого экстракта являются Билобил, Мемоплант, Гинкго Билоба, Меморин. Противопоказания к приему таких препаратов: Индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Они выпускаются в виде капель, таблеток или капсул для перорального приема. Винпоцетин – это синтетическое производное винкамина – алкалоида, получаемого из растения Барвинок малый. Этот препарат широко используют лишь в странах Восточной Европы. Считается, что он может улучшить мозговое кровообращение вследствие расширения церебральных сосудов, а также оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие. Большая часть исследований эффективности и безопасности винпоцетина проводилась до 1990 года, их результаты трудно назвать достоверными в связи с применением различных критериев оценки. В 2007 году РАМН РФ назвала винпоцетин «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью», что не мешает неврологам назначать его достаточно часто. Винпоцетин выпускается в виде таблеток для перорального приема или в виде раствора для медленной внутривенной инфузии. Самые известные препараты с этим действующим веществом – Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон. Циннаризин выпускается в виде таблеток или капсул для перорального приема. Фактически это один из немногих препаратов, продемонстрировавших положительные эффекты при использовании с целью лечения этих заболеваний. Этот препарат был разработан для лечения повышенного артериального давления, но с этой целью применяется очень редко. Однако эти свойства циннаризина связаны не с его влиянием на сосуды мозга, а с вмешательством в передачу импульсов между вестибулярным аппаратом внутреннего уха и центром рвоты в гипоталамусе. Благодаря этим эффектам, кровь лучше проходит через суженные артерии, доставляя больше кислорода в поврежденные участки мозга. Нимодипин обладает определенной селективностью действия на сосуды головного мозга. Поэтому основным показанием к его применению является предотвращение церебрального вазоспазма, возникающего вследствие субарахноидального кровоизлияния. Противопоказания к применению нимодипина: Повышенная чувствительность к препарату. Недавно перенесенный инфаркт миокарда или эпизод нестабильной стенокардии. Нимодипин выпускается в виде таблеток для перорального приема. Ницерголин Ницерголин – это лекарственное средство, полученное из растения спорынья, которое чаще всего используется для лечения старческого слабоумия и других заболеваний, имеющих сосудистое происхождение. Считается, что ницерголин снижает сосудистое сопротивление и усиливает артериальный кровоток в головном мозге, улучшая таким образом утилизацию кислорода и глюкозы его клетками. В 2013 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало ограничить использование препаратов, содержащих производные спорыньи, включая ницерголин. Они заявили: «Эти лекарственные средства не должны больше использоваться для лечения некоторых заболеваний, включая проблемы с кровообращением или с памятью и ощущениями, или для предотвращения мигрени, так как риски выше, чем польза от их применения по этим показаниям». Несмотря на это утверждение, многие неврологи продолжают активно назначать ницерголин своим пациентам. Самыми известными средствами с этим действующим веществом являются Сермион, Ницериум, Ницерголин. Они выпускаются в виде таблеток для перорального приема. Инстенон Инстенон – это комбинированный препарат для улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ. В его состав входят следующие действующие вещества: Дигидрохлорид гексобендина; Этамиван; Этофиллин. Все составляющие компоненты Инстенона влияют на различные механизмы поражения головного мозга, вызванные нарушением поступления крови и дефицитом кислорода.

Next

Лекарства для снижения давления

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Лекарства для. Какие же лекарства от гипертонии. лечения. Лекарства от. На днях в конференц-зале Степанакертского гостиничного комплекса «Валекс Гарден отель» состоялось мероприятие, посвященное современным методам лечения артериальной гипертонии и презентации комбинированного трехкомпонентного средства для лечения данного заболевания. С лекцией на эту тему выступил главный кардиолог Еревана, председатель Ассоциации кардиологов Армении, научный руководитель Центра профилактической кардиологии профессор Парунак Зелвеян. Мероприятие было организовано филиалом фармацевтической фирмы «Крка»(Словения) в Армении, представители которой сами и представили современные лекарственные препараты, предназначенные для лечения артериальной гипертонии. По словам координатора фирмы «Крка» Мариам Сарибекян, поднятые вопросы актуальны, и фирма не первый раз пытается по возможности оказать содействие Министерству здравоохранения Республики Арцах в решении различных проблем. На этот раз они предложили трехкомпонентное средство (принимается по одной таблетке) для профилактики и регулирования кровяного давления. Зелвеян детально представил арцахским врачам современные методы лечения артериальной гипертонии, причины, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям, статистические данные. По словам кардиолога, каждый раз, приезжая в Арцах, его сердце переполняется радостью, так как он становится очевидцем все новых достижений. Цель организованной лекции - обсудить с местными коллегами причины сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, артериальной гипертонии, нарушения жирового обмена, роста уровня холестерина в крови и ряд других задач. Для сокращения случаев сердечно-сосудистых осложнений специалистам следует обратить внимание на два важнейших фактора - кровяное давление и уровень холестерина в крови. По словам главного кардиолога Еревана, проведенные в РА исследования показали, что только у 10% пациентов, получающих антигипертензивное лечение, наблюдается положительная динамика, это означает, что остальные используют лекарства, которые дают временный результат, а не лечат, отсюда и случаи смертности от сердечно-сосудистых заболеваний растут. «Один из важнейших вопросов, который сегодня является темой нашего обсуждения - это то, что пора переходить к лечению заболевания двух-трехкомпонентными средствами. Если одним лекарством невозможно добиться результата, значит, следует переходить к двух- или трехкомпонентным таблеткам. То, что при помощи этих лекарств можно урегулировать кровяное давление, очевидно, и в современной медицине этот вопрос более не обсуждается. Проведенные во всем мире многочисленные исследования доказывают, что лечение заболевания данными препаратами позволит продлить жизнь человека, улучшить его состояние и уменьшить обусловленные сердечно-сосудистыми заболеваниями случаи с необратимыми последствиями», - подчеркнул П. Из всех отраслей здравоохранения РА самой развитой можно считать кардиологию, но, по словам профессора, это не означает, что сфера совершенна. Еще потребуется долгий труд, чтобы кардиологическая помощь в РА стала эффективной и доступной. Есть новейшие и оптимальные методы лечения проблем сердечно-сосудистой системы, которые, однако, с финансовой точки зрения зачастую недоступны людям. Именно по этой причине в РА и Арцахе мы наблюдаем рост сердечно-сосудистых заболеваний, неурегулированной артериальной гипертонии, а общество даже не имеет представления о жировом обмене и уровне холестерина. Согласно мировым справочникам, специалисты должны исследовать не только количество, но и уровень плотности холестерина, что часто не делается даже в Ереване. Это серьезная проблема и требует проведения совместной работы. Проведенные в РА наблюдения показали, что смертность населения постепенно повышается, а рождаемость - уменьшается. Профессор привел пример Финляндии, где была задействована программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря которой за 10 лет число смертных случаев в возрастной группе до 65 лет сократилось на 65%. Существуют проблемы, связанные и с качеством жизни, так как с годами число госпитализированных больных растет. Распространенность последней в РА составляет 40-50%. Этот показатель зависит также от места проживания человека (в городе или сельской местности), степени образованности, возрастной группы, социальной необеспеченности и т.д. Во всем мире сельские жители менее подвержены артериальной гипертонии, так как они ведут физически активную жизнь, ограждены от городской суматохи, эмоциональных стрессов у них также значительно меньше. То же самое касается возрастных групп: в возрастной группе старше 65 лет зафиксировано 70% распространенности данного заболевания, то есть почти каждый человек из этой группы страдает артериальной гипертензией. Как показывает статистика, распространенность данного заболевания более высока у граждан, относящихся к категории социально необеспеченных. Это обусловлено социально-экономическими, финансовыми проблемами, а также трудностями визита к врачу и выполнения его назначений. Зелвеяна, в большинстве своем больные, страдающие артериальной гипертензией, осведомлены о своем заболевании, но только часть их принимает лекарства под контролем врача. Например, в РА под контролем находится только 9% больных. Кроме того, не все антигипертензивные препараты эффективны. Иными словами, больной принимает лекарство, но давление не опускается ниже 140, естественно, риск приступов сердечно-сосудистых патологий с необратимыми последствиями у него высок. По этой причине в современной медицине применяется трехкомпонентный препарат, который позволяет довести кровяное давление до нормы. Компоненты, используемые в комбинированных препаратах, применяются в малых дозах, вследствие чего побочные действия сведены к минимуму, облегчен также способ приема: вместо нескольких таблеток больной принимает одну. В заключение состоялось обсуждение вокруг данной темы.

Next

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

И если вовремя не начать лечение, то, естественно, мягкая гипертония. Если в ходе лечения появились новые симптомы – без осмотра врача не. Современные медикаменты очень эффективны в борьбе с гипертонией и ее осложнениями. О назначении таблеток вопрос встает в ситуации, когда смена образа жизни не дает положительных результатов при артериальной гипертензии второй и первой степени без факторов риска. В иных случаях терапия назначается сразу после постановления диагноза. В процессе терапии лекарственные средства могут убирать, добавлять или менять, также возможно снижение или увеличение дозировки препарата. Однако, единственным правилом здесь становится регулярность приема лекарств. Самостоятельная замена или отмена препаратов недопустима. Выбор медикамента от гипертонии осуществляется с учетом таких важных факторов как степень поражения почек, мозга, сосудов и сердца, стадии заболевания, факторов риска, предшествующей терапии антигипертензивными лекарственными средствами, наличие хронических недугов. В аптеках представлен целый ряд названий таблеток от давления, цена которых может сильно отличаться. Наиболее востребованным классом лекарств в списке средств от повышенного давления и для его профилактики являются АПФ ингибиторы. Используют их при эссенциальной гипертензии, а их действие направлено на: Кроме того, к препаратам для лечения гипертонии относятся антагонисты кальция, диуретики, В-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Дополнительно могут использоваться при неэффективности основной терапии прямые рениновые ингибиторы (алискирен) и альфа-адреноблокаторы (празонин и доксазонин). Они благоприятно влияют на липидный и углеводный обмен и применяются исключительно комбинированно. Цена медикаментозного лечения пожилых пациентов может сильно отличаться, ведь зависит от множества факторов. В нашей аптеке вы сможете купить современные сердечные препараты против гипертонии по очень выгодной стоимости с кратчайшими сроками доставки в ваш город.

Next

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и. Попробуйте нашу методику лечения гипертонии без лекарств. : - ( , , ); - ( , , ); - (, - , ); - (, , ); - (, ); - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - . : - ( ); - ; - ( 6 ); - ( ); - ; - ; - ( 30 ); - ( , ). : - ( ); - ; - ; - (, , , , , ..); - (, , , ..); - - (, , , , , , ..); - (, ); - (, , , ..); - (); - -2- (, ..); - ; - - (, ..).

Next

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Комбинированная терапия в лечении артериальной гипертензии новые. В связи с этим лечение артериальной гипертензии нужно начинать с. На круглом столе, который прошел в редакции журнала «Здравоохранение», обсуждались основные принципы назначения комбинированной антигипертензивной терапии. Актуальным был вопрос об основных трудностях, с которыми сталкиваются врачи при назначении той или иной комбинированной терапии, обсуждались способы и пути их преодоления. Павлова, заведующая лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», доцент, кандидат медицинских наук: — Распространенность эссенциально-артериальной гипертензии в мире составляет примерно 40%. В дискуссии отражены появившиеся возможности, которые могут помочь врачам успешно лечить артериальную гипертензию и охватить максимальное количество пациентов для ее адекватного контроля. Важность этой медико-социальной проблемы обусловлена не только высокой распространенностью, но и инвалидизацией населения, а также большим количеством осложнений. По данным ВОЗ, ежегодно в мире по причине повышенного артериального давления умирают 9,5 млн человек. В связи с этим одной из глобальных целей ВОЗ в борьбе с неинфекционными заболеваниями является снижение повышенного артериального давления на 2S% к 2025 г. был издан приказ Минздрава Республики Беларусь № 225, согласно которому мы и сейчас работаем. По данным исследования, проведенного в лаборатории артериальной гипертензии в 2007—2008 гг., целевого уровня артериального давления достигают только 28% наших пациентов. Пацеев, заместитель директора по организационно-методической работе РНПЦ «Кардиология»: — Проблема артериальной гипертензии интересует организаторов здравоохранения уже давно. В последние годы были изданы Национальные рекомендации, а в 2014 г. Уважаемый Александр Владимирович, на Ваш взгляд, какова сейчас ситуация с артериальной гипертензией в Беларуси и какие сегодня существуют нерешенные проблемы и трудности по вопросам максимально контролируемой артериальной гипертензии? вышли новые протоколы по диагностике и лечению пациентов с артериальной гипертензией. Значительное внимание уделяется и шифровке причин смерти. Б еларусь, наверное, единственная страна на постсоветском пространстве, где в свидетельстве о смерти артериальная гипертензия выделяется буквой «А». Тем самым вырисовывается наиболее полная картина по вкладу артериальной гипертензии в смертность. Согласно отчетам, которые предоставляют областные кардиологические диспансеры и кардиологические центры, каждый год давление измеряется у 79—85% всего населения и 95% трудоспособного. И сразу видна проблема низкой выявляемости артериальной гипертензии. Самая высокая выявляемость ее отмечается в Минске — до 32%. Показатель по регионам республики составляет 23—27% и из года в год немного колеблется. Бойцова, в России порядка 52% пациентов с артериальной гипертензией состоят на диспансерном наблюдении. Следующий аспект — это диспансерное наблюдение: мало только выявлять пациентов, надо их адекватно лечить и наблюдать. В среднем по Республике Беларусь — 62% всего населения и 48% трудоспособного, а должно быть наоборот. Прежде всего диспансерное наблюдение должно осуществляться среди трудоспособного населения, поскольку именно эта категория пациентов в перспективе будет давать смертность, инвалидность, соответственно, с ними нужно работать более интенсивно. Следующий вопрос, который мы контролируем, — это выделение групп высокого риска. В среднем удельный вес пациентов высокого риска в республике составляет 32%. К примеру, в Витебской области удельный вес групп высокого риска составляет 49,7% , в Гродно — 26,9%, самый низкий показатель. А ведь именно лечебно-диагностическая работа с данной группой дает наибольший положительный эффект в снижении смертности и инвалидности. Необходимо отметить, что подходы и результаты отличаются по регионам. Так, несмотря на то, что в Витебской области самый высокий удельный вес групп высокого риска, динамическое наблюдение осуществляется недостаточно — в регионе один из самых высоких показателей смертности от цереброваскулярных заболеваний среди трудоспособного населения. По отчетам наших кардиодиспансеров и кардиоцентров, на протяжении нескольких десятилетий наблюдается постепенное снижение количества инфарктов и инсультов именно у тех пациентов, которые стоят на диспансерном наблюдении. И мы выходим на 8—10 случаев инсультов на 1000 пациентов из диспансерной группы и порядка 17 случаев инфаркта миокарда. Например, самая малая группа пациентов высокого риска выявлена в Минской области, но отмечено самое большое количество пациентов, страдающих цереброваскулярными заболеваниями и инфарктами миокарда. Следовательно, в регионе недостаточно выявляется артериальная гипертензия, не берется на учет и не лечится так, как необходимо. Каждый год у нас диагностируется 7—8% пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией, а 71% из всех впервые выявленных— это лица с осложненной гипертензией, что еще раз подтверждает то, что своевременность выявления артериальной гипертензии в первичном звене недостаточно высокая. С этими пациентами сразу приходится работать интенсивно, соответственно затраты значительно увеличиваются. появятся несколько позже) от «чистой» артериальной гипертензии умер 151 человек. Теперь немного данных о влиянии артериальной гипертензии на смертность населения республики. Надо отметить, что уровень смертности от «чистой» артериальной гипертензии снизился за 10 лет практически в 8 раз. Смертность в городской популяции в 1,4 раза меньше, чем в сельской: в Минске смертность в 1,5 больше, чем в других городах Беларуси. Павлова: — При назначении лечения мы зачастую оцениваем уровень артериального давления, измеренного на приеме у врача. Хурса, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ, доцент, кандидат медицинских наук: — Мы живем в эпоху медицинского парадокса. Пирогова, было проведено анкетирование около 500 человек. Данный факт мы объясняем не только большей распространенностью артериальной гипертензии, но и лучшей диагностикой и более качественным статистическим учетом. И оцениваем эффективность лечения только на основании клинического, или, как мы сейчас называем, офисного артериального давления. С одной стороны, у нас есть великолепные методы диагностики, современная аппаратура, лекарства с доказанной эффективностью: несколько классов препаратов, несколько генераций в каждом классе, причем в удобных для пациентов формах — пролонгированные, двойные и тройные комбинации лекарственных средств в одной таблетке. Мне недавно попались на глаза очень интересные данные Российского национального исследовательского медицинского университета им. При анкетировании были заданы вопросы и о влиянии взаимоотношений «врач — пациент» на эффективность лечения: 67% опрошенных сказали, что она зависит от доверия к врачу, и только 27% указали, что от назначенных лекарств. Ответ «Всегда доверяю» выбрали 54% опрошенных, «Иногда доверяю» — 42%, остальные — «Не доверяю никогда». Раиса Валентиновна, достаточно ли актуальна эта проблема, как она влияет на эффективность терапии, и все ли возможности амбулаторного контроля артериального давления мы используем? Но при этом огромная проблема низкой клинической эффективности терапии (в частности, в плане достижения целевых цифр артериального давления) актуальна не только для нашей страны, но и для всего мира. Как можно успешно лечить пациента, который врачу априори либо никогда не доверяет, либо доверяет только иногда? На вопрос: «Выполняете ли вы рекомендации врача» только 43% ответили, что всегда, 50% — часто, остальные — никогда. На вопрос: «Считаете ли Вы, что врач должен обладать особыми моральными качествами: самоотверженностью, доброжелательностью, готовностью в любой момент прийти на помощь пациенту» 88% ответили, что врач обязан быть таким. Когда этот же вопрос задали студентам-медикам, подавляющее большинство ответили отрицательно, причем агрессивно отрицательно. Согласно нормативным документам, только 20 мин отводится на работу с пациентом при первичном посещении, на повторное посещение— около 10 мин. И за эти минуты пациента надо тщательно расспросить, осмотреть, выписать лекарства и оформить массу документации. Когда же успеть дать ему понятные разъяснения об образе жизни, о правилах и необходимости приема каждого препарата и т. Часто эту функцию выполняет интернет— доктор Google! Во всех международных рекомендациях по лечению гипертензии первостепенная роль отводится немедикаментозным методам. Но если неформально подходить к воспитанию здорового образа жизни, к борьбе с модифицируемыми факторами риска, то врач должен не «телеграфным стилем» сказать пациенту дежурные фразы или дать ему в руки готовый конспект с общими рекомендациями, а индивидуально и подробно объяснить, убедить. Причем эта работа должна быть не разовой, а постоянной, при каждом контакте. И тогда будет совсем иное восприятие врача пациентом, возникнет доверие, и, несомненно, будут лучшие результаты лечения. Немедикаментозная терапия гипертензии требует убедить пациента в необходимости ограничения жидкости и соли, в необходимости сбросить лишний вес. Рудой, заведующий кафедрой военно-полевой терапии БГМУ, доктор медицинских наук, профессор: — Затронули очень интересный вопрос. кафедрой клинической фармакологии БГМУ, доктор медицинских наук, профессор: — Поэтому, назначая фармакотерапию, мы всегда должны думать о безопасности предстоящего лечения. Вопросы немедикаментозной терапии, мне кажется, сейчас очень и очень актуальны. Сейчас происходит смещение скрининговых и мониторинговых акцентов в пользу АМАД (амбулаторного (домашнего) измерения артериального давления). Ведь эффективная терапия — это не синоним безопасной. У нас на кафедре проводилось диссертационное исследование, которое показало, что среди молодых впервые выявленных гипертоников в возрасте 30—3S лет многие имели уже высокий кардиоваскулярный риск. Оказалось, что АМАД в большей степени коррелирует с поражением органов-мишеней, гипертрофией миокарда. по данным амбулаторного (АМАД) и суточного давления, которое измеряется централизованно— это разные вещи. Ливенцева: — Мы можем перестраховаться и увеличить количество пациентов, но нужно не забывать, что и гипертензия «белого халата», и маскированная гипертензия тоже играют существенную роль. Павлова: — Александр Васильевич, с позиции клинического фармаколога какими Вы видите те требования, которым должна отвечать современная комбинированная антигипертензивная терапия? У большинства лекарственных средств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии, дельта между эффективной и небезопасной дозой сравнительно небольшая. Нужно реально на доклиническом уровне оценивать факторы риска. Ливенцева: — Как раз очень часто заглядывают в «простыню», видят эти высокие цифры и ставят II степень артериальной гипертензии. Прогностическое преимущество внеофисного измерения артериального давления показано во всех популяционных исследованиях. Увеличение относительного риска немых лакунарных инфарктов головного мозга составляет 32% при повышении на 1 мм рт. при измерении артериального давления с помощью АМАД и всего лишь 1—2% относительного риска, при таком же превышении давления при суточном холтеровском измерении, к примеру при 141 мм рт. При этом в одном из испанских исследований — PAMELLA— продемонстрировано, что лучшая предикция будет через 2 ч после вставания и за 30 мин до сна, больше корреляция с поражением органов-мишеней. Не зря уже ввели в дополнение к мероприятиям по изменению образа жизни и медикаментозную терапию для этой категории пациентов. По своей природе артериальная гипертензия является нарушением кластера генетически контролируемых различных механизмов регуляции артериального давления. Нехватка времени, острейший дефицит кадров, который мы сейчас испытываем, нередко приводят к тому, что форма 131 (карта учета диспансерного наблюдения) заполняется формально. Тем более, что на прием приходят не только пациенты с гипертонией, но и с другой терапевтической патологией. Удельный вес «поломки» того или иного механизма регуляции артериального давления у каждого пациента свой. Нужно опросить пациента по факторам риска, дать рекомендации по борьбе с ними. Определить этот «удельный вес» сегодня не представляется возможным. Сейчас на кафедре мы работаем над тем, как можно выявить скрытые нарушения еще на доклиническом уровне. ст., а для суточного мониторирования цифры еще более низкие. В связи с этим лечение артериальной гипертензии нужно начинать с комбинированной терапии, учитывая разные механизмы ее патогенеза. Так, дисбаланс между усилиями сердца и усилиями сосудов в процессе продвижения крови можно определить по ряду величин артериального давления пациента при их специальной статистической обработке. Одновременно мы достигаем уменьшения дозы каждого из лекарств по сравнению с монотерапией и, значит, повышения их безопасности. Хотелось бы отметить, что лаборатория артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология» проводит большую образовательную работу среди врачей. Врачи у нас достаточно грамотные, назначают современные препараты. Хурса: — Сейчас почти в каждой квартире у наших граждан есть тонометр, это очень хороший знак. Таким образом, комбинация лекарственных средств различных классов, применяемых для лечения пациента с артериальной гипертензией, позволяет избежать многих неблагоприятных реакций, одновременно являясь и одним из аспектов повышения приверженности пациента к лечению. Сказать, что мы сейчас мало знаем, не умеем диагностировать, было бы неправильно. Павлова: — Как используется домашнее измерение артериального давления и каковы критерии его трактовки? Более того, благодаря пропаганде, акциям, которые проводятся регулярно под эгидой Минздрава, комитета здравоохранения, у людей есть знания. Помню случай, когда единственной жалобой пациентки с контролируемой артериальной гипертензией было то, что она не может зимой носить сапоги. Как известно, гипотензивный эффект амлодипина реализуется за счет расширения артериолярного отдела. Но надо использовать больше усилий и организационных возможностей для непосредственной работы с пациентами. Приходя в поликлинику, многие интересуются, как сдать кровь на холестерин. На вены он не влияет, следствием чего является то, что у ряда пациентов, принимающих амлодипин или другие дигидропиридиновые антагонисты кальция, появляются претебиальные отеки. Однако люди не всегда умеют правильно трактовать полученные после измерения давления данные. В то же время, если их скомбинировать с ингибиторами АПФ, этот побочный эффект в определенной степени может не проявиться, так как расширяются венулы. Иногда подъем давления обусловлен какими-то внешними причинами, метеофакторами, например. Ливенцева, ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», доцент, кандидат медицинских наук: — Мы забываем о разных нормах для офисного давления, домашнего и для средних величин при суточном мониторировании. Такое же взаимодействие антагонистов кальция проявляется и по отношению к ингибиторам АПФ. У человека начинается паника, он сразу принимает «радикальные» меры: под язык— каптоприл, клонидин, и не единожды, вызов скорой помощи. Известно, что ингибиторы АПФ нередко вызывают у пациентов сухой кашель, который косвенно свидетельствует о проявлении их эффективности: именно брадикинин во многом модулирует защиту органов-мишеней. А назавтра этот человек лежит в прострации, потому что давление резко упало, а потом опять будет подъем. На самом деле стоит немного успокоиться, может, несколько увеличить дозу принимаемого обычно препарата, посоветоваться с терапевтом. Причиной кашля является повышение содержания брадикинина в легочной ткани, повышение субстанции Р и, как следствие, раздражающей окончания блуждающего нерва в легких. Однако ясно, что снижение качества жизни приведет к нежелательной отмене ингибиторов АПФ. В то же время антагонисты кальция уменьшают кашель при приеме ингибиторов АПФ. Я не нашел в литературе механизма снижения кашля на фоне добавления антагонистов кальция. Мы знаем, что антагонисты кальция по механизму обратной связи несколько увеличивают уровень ангиотензина II (естественно, уменьшая содержание брадикинина! ) И вот это сочетание антагонистов кальция и ингибиторов АПФ может потенциально не только повысить эффективность, но и безопасность. Имеет значение комбинация лекарственных средств, которые обладают схожей синхронностью действия, то есть параллельной динамикой равновесных концентраций. При параллелизме равновесных концентраций препараты балансируют «друг против друга», нивелируя побочные эффекты каждого, при этом антигипертензивный эффект и защита органов-мишеней будет усилена. Например, равновесная концентрация амлодипина около 4 сут. В настоящее время мы можем руководствоваться как степенью артериальной гипертензии, так и, конечно же, риском. У ингибитора АПФ, в частности периндоприла, на несколько суток больше. В принципе в большинстве комбинированных лекарственных средств эти фармакокинетические особенности учтены. Мы получили совершенно разочаровывающие данные, когда проводили клиническое исследование на достаточно репрезентативной выборке— более чем на 1000 пациентов нашей республики. Среди пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом целевое давление достигается только у 17%. У пациентов с артериальной гипертензией сахарный диабет встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции. Николай Андреевич, на Ваш взгляд, с какими проблемами сталкивается врач клинической практики, почему так сложно достичь целевого уровня давления у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом? Если вы называли цифру 30—40%, то среди больных с диабетом у 50—80% повышается артериальное давление. Кроме того, коморбидное состояние, диабет и артериальная гипертензия отягощают течение каждого из заболеваний. Много проведено исследований, в которых доказано, что диабет увеличивает тяжесть артериальной гипертензии в 1,5—2 раза. Также показано, что снижение артериального давления хотя бы на 10 мм рт. действительно уменьшает количество осложнений, которые возможны у этой категории пациентов. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете значительно уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Проводились исследования относительно контрольных цифр, при которых надо снижать артериальное давление при сахарном диабете. Если у нас приняты цифры для общей популяции — 140/90 мм рт. Кисель, заместитель главного врача по медицинской части 29-й городской поликлиники Минска, врач высшей категории: — На крупных предприятиях Минска сейчас внедрена система контролируемого лечения артериальной гипертензии. Манак: — Мы проводили одно исследование на велозаводе. ст., то здесь большинство исследователей говорят о 130/90— 80 мм рт. В одном исследовании было доказано, что снижение артериального давления менее 120/80 мм рт. особого эффекта не оказывает, кроме влияния на уменьшение вероятности развития инсульта, а другие осложнения остаются. Выделяются средства предприятием и пациенты — работники предприятий с артериальной гипертензией — получают определенный набор препаратов для лечения заболевания. Предприятие оплачивало лечение, лекарства, и мы контролировали количество дней нетрудоспособности, осложнения и все прочее. Тябут, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии Бел МАПО: Фармакоэкономика — наука, появившаяся относительно недавно, — не работает на практическое здравоохранение. Ливенцева: — Очень интересные побочные данные получены нами при изучении депрессии у пациентов с артериальной гипертензией. Целевые значения при сахарном диабете — это 130/90 мм рт. Первым примером успешной терапии было использование адельфана и порошка детрисила. Предполагалось, что это профилактика развития инфарктов и инсультов. Допустим, аспирин, ингибитор или другой препарат для снижения давления и статин. Но все-таки те предприятия, которые предоставляют своим работникам препараты, выигрывают, экономические потери меньше. Используется один принцип — минимизация затрат на лечение, но не оценивается перспектива, потеря трудоспособности, инвалидность. Это был контингент специалистов, работающих на одной фабрике. Мы занимались абсолютно другими диагностическими вопросами, особо в лечение не вмешивались, не давали никаких лекарств пациентам, но давали советы, учили их правильно лечить гипертензию. Тябут: — Пока не захочет быть здоровым сам пациент, сколько бы мы ни учили его, выписывали препаратов, приходили к пациентам — толку не будет. Через год нам врач здравпункта дала данные по временной нетрудоспособности, оказалось, что у гипертоников по единственной нозологии она достоверно снизилась. Поэтому начинать работу нужно с первичной профилактики. Сегодня все прекрасно знают страны, где снижается сердечнососудистая заболеваемость не за счет высоких технологий, а за счет первичной профилактики. И 90% людей, страдающих гипертензией, нашу задачу решают. С детского сада, со школы необходимо начинать обучение здоровью, искоренять поведенческие факторы риска. Достаточно выпить 2 упаковки комбинированных препаратов, и цель достигнута. А нужно говорить об органопротекции, рассказывать и показывать препараты, объяснять, чего можно достигнуть, принимая их длительно, годами, одновременно выполняя правила немедикаментозной профилактики — снижение веса, отказ от курения, расширение диапазона двигательной активности, достижение целевых уровней липидов, глюкозы, мочевой кислоты в плазме крови. Такому пациенту нужна органопротекция, которой в большей мере обладают комбинированные препараты. Можно ли правильно решить задачу, если ее условие неправильно записано? Смысл назначения комбинированной антигипертензивной терапии, в том числе и непосредственно комбинированных препаратов, очень велик. Нужно помнить, что без первичной профилактики мы далеко не уйдем, не догоним страны, где сердечнососудистая заболеваемость и смертность снижаются. Пока мы не сможем сформировать приверженность к лечению у самих пациентов, не заставим, не побоюсь этого слова, их работать над собой, работать с поведенческими факторами риска, мы не сдвинемся с мертвой точки. Столько лет работают НИИ, в последующем РНПЦ «Кардиология», наша кафедра кардиологии и ревматологии Бел МАПО! У нее была небольшая группа пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Приверженность к фармакотерапии оказалась низкой — бета-блокаторы принимали только 20%, ингибиторы АПФ — 20%, а 40% не посещали врача в течение 2 лет и, соответственно, не лечились. Павлова: — Тамара Дмитриевна, проблемы коморбидности — реальность нашей клинической практики, если учесть, что в старших возрастных группах распространенность гипертензии составляет до 80%. Тябут: — На сегодняшнем этапе развития медицины врач должен знать не только механизм действия лекарственного препарата, но и его эффективность и безопасность, оцененные в результате проведения многоцентровых исследований. Препарат с доказанной эффективностью по снижению давления у лиц разного возраста, но он единственный, органопротекция которого была изучена и доказана у пациентов с инфарктом миокарда. Пока пациент ходит в лечебное учреждение, лечится в стационаре, он все выполняет, получает поддержку врачебного и среднего медицинского персонала. Поэтому лечение артериальной гипертензии — это, с одной стороны, постоянная поддержка медперсоналом, семьей, с другой — постоянная учеба. Как, на Ваш взгляд, помочь врачу в принятии решения о лечении пациентов с мультикоморбидностью, множественными заболеваниями, избегая при этом полипрагмазии. Препаратов, применяемых для лечения гипертензии, много, например, сартаны, последними включенные в международные и национальные руководства по лечению гипертензии. Все сартаны обладают урикозурическим действием, но наиболее выражено оно у лозартана. Но постепенно, по мере улучшения ситуации, он приходит все реже и реже и постепенно все забывает. Свойства нефропротекции, снижение случаев почечной недостаточности, частоты развития сахарного диабета — это особенности, которые позволяют выбрать конкретный препарат для конкретного пациента с коморбидной патологией. Антигипертензивные свойства амлодипина давно доказаны в различных многоцентровых исследованиях, наиболее значимым из которых следует считать ASCOT. Исследование VALUE было спланировано как двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование с двумя параллельными группами, получающими активное лечение валсартаном и амлодипином. Оказалось, что риск развития всех конечных точек, включая инфаркт миокарда, не различался у больных, получавших лечение указанными препаратами. Комбинированные препараты, которые используются сейчас, например, Валодип (комбинация валсартана и амлодипина в различных дозировках), позволяют улучишь приверженность пациентов к лечению и получить доказанное снижение артериального давления и органопротективные эффекты при наличии коморбидной патологии. Это важное достижение фармацевтической промышленности, особенно для пациентов с коморбидной патологией. Комбинация не только эффективно снижает давление, но оказывает влияние на конечные точки — продолжительность и качество жизни. Сегодня предлагаются и более сложные комбинации — 3 в одном (периндоприл, амлодипин, индапамид— Ко-Амлесса), а пациенту всегда удобнее принимать 1 таблетку 1 раз в день, чем 3—4 таблетки на протяжении дня. Необходимо учитывать и фармако- кинетические особенности препарата у пациентов с коморбидной патологией и такими факторами риска, как курение, ожирение, которые влияют на метаболизм лекарственных средств. Хотя иногда срабатывает стереотип: по 1 таблетке 3 раза в день. В настоящее время необходимо уже в студенческие годы формировать приоритеты первичной профилактики, тогда и пациентов с коморбидной патологией будет меньше. Вспомнить о наличии медицинской этики и деонтологии, о которой четко и конкретно сказано в Законе о здравоохранении Республики Беларусь. До 90% жалоб, которые приходится разбирать, связаны именно с незнанием закона, правил этики и деонтологии. Необходимо учить врача и медицинской психологии, умению защитить себя от профессионального выгорания. Среди профессий категории «человек— человек» врачи занимают 2-е место по риску развития этого патологического явления, влияющего на психологические, эмоциональные, физические аспекты здоровья врача. весь массив информации, и в частности руководство по артериальной гипертензии, располагает практически тремя исследованиями, которые стартовали с фиксированных комбинаций. На кафедре организации здравоохранения Бел МАПО проводили исследование по оценке распространенности выгорания среди врачей различных специальностей и факторов риска его развития. Хапалюк: — Лечение по протоколу, основой которого являются клинические исследования, — это важный и полезный инструмент повышения эффективности и безопасности фармакотерапии. Павлова: — Во врачебной практике часто недооценивается тщательно собранный анамнез. Так, это исследования ADVANCE — сравнивало комбинацию и АПФ/диу- ретик с плацебо (но на основе продолжительной фоновой терапии), ACCOMPLISH — сравнивало комбинацию того же и АПФ с диуретиком или антагонистом кальция и еще одно FEVER — сравнивало комбинацию антагонист кальция/диуретик с диуретиком (плюс плацебо). Сравнение врачей-интернов и врачей со стажем работы более 30 лет показало более высокие риски у врачей-интернов, чем у врачей со стажем, среди которых был и фактор боязни ответственности, самостоятельности в работе. Но сегодня весь мир постепенно, на основе принципов доказательной медицины, поворачивается к персонифицированной фармакотерапии, учитывающей индивидуальность пациента. Пациент может на приеме не сказать врачу о препаратах, которые длительно принимает, действие которых может отрицательно сказываться или вызывать антагонизм с препаратом, который назначил врач. Тябут: — У врача действительно мало времени, особенно на амбулаторном приеме. Павлова: — Андрей Семенович, какие преимущества и недостатки имеют фиксированные комбинации препаратов и что мешает врачу их назначать? Таким образом, по фиксированным комбинациям крайне мало сведений для обсуждения, остаются вопросы по фармакологическому синергизму. «Полипилюли» в Европе и Америке изучали уже в 80-х годах прошлого столетия. Пациент, наверное, уже оценил преимущества приема сразу 2 препаратов в одной таблетке. была распространена комбинация амлодипина с ингибитором АПФ, к которой, следуя за исследованием ADVANCE, «полюбилось» добавлять индапамид. Надо понимать, что «эра» доказательной медицины зародилась на принципах популяционной медицины. Тщательно собранный анамнез позволяет учесть и коморбидность, и будет одним из основополагающих факторов в принятии решения о комбинированной терапии. Но коль мы уже говорили о тестах, так почему бы пациентам, ожидающим свой очереди, не раздавать опросники с оценкой факторов риска, функциональных возможностей, проводимого лечения. Тем не менее минусов практически нет, по крайней мере я не знаю. Такого пациента я сразу могу перевести на комбинированный препарат из 3 компонентов. Это я озвучил проблемы подбора дозы и отсутствия возможности оценки вероятных побочных эффектов препаратов при назначении их не по отдельности. Ливенцева: — Один препарат принимают в течение года 50%, 2— 25%, а 3— 10%. Хапалюк: — Комбинированные лекарственные средства не имеют феномена отмены. На действие любого ксенобиотика организм отвечает «сопротивлением». Если же говорить о преимуществах, то это постулаты 2013 г. Необходимость приема 3 препаратов отмечена у 50% пациентов с гипертонией. Если мы лишаем возможности реализовывать свой потенциал естественным лигандам, организм либо вырабатывает больше медиаторов, либо повышается плотность рецепторов. Отмечено увеличение частоты назначений и постоянного приема антиагрегантов, статинов, гипотензивных препаратов: бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, сартанов, достигающее 90—100% у пациентов высокого риска. Оказывается, приверженность к лечению и регулярность приема препаратов повышается на 24% (! В конечном итоге устанавливается новое равновесие, к которому мы стремимся. Налицо отсутствие положительных тенденций в отношении эффективности контроля уровня артериального давления, но они не использовали в достаточной мере фиксированную терапию, которая «рождает» комплаентность— приверженность к терапии. Но когда лекарство отменяется быстро, возврат к первоначальному стационарному состоянию идет медленно. Рудой: — Если подытожить эволюцию взглядов на комбинированную гипотензивную терапию, то можно выстроить такую логическую последовательность. Лечение даже инициальной или лабильной гипертензии позиционируется с комбинированной терапией, и это имеет свой класс доказательности. Синдром отмены характерен для клофелина, бета-адреноблокаторов. Для антагонистов кальция выраженный синдром отмены не столь характерен. Далее — это коморбидность (артериальная гипертензия с ассоциированными заболеваниями/состояниями), мягкая и умеренная гипертензия, ее терапия с проблемной приверженностью пациентов к лечению, то есть проблема контроля АГ. Налицо преимущества фармакологического синергизма комбинированной терапии, особенно в отношении органопро- текции. Известно, на каждое увеличение массы миокарда левого желудочка, равное S0 г/м2, частота сердечно-сосудистых осложнений и смерти увеличивается. В настоящее же время каждый монопрепарат позиционируется как препарат, вызывающий регресс гипертрофии миокарда в среднем от 8 (диуретики) ) до 10—12% (антагонисты кальция, сартаны и ингибиторы АПФ). К вопросу комбинированной терапии, которая имеет преимущество по регрессу гипертрофии левого желудочка. Комбинация периндоприл и индапамид выигрывает по сравнению с монотерапией эналаприлом. В итоге получается, что комбинированная терапия резко увеличивает регресс такого мощного предиктивного фактора фатальных осложнений, как гипертрофия миокарда. Мы не можем вместо 3 комбинаций назначить индапамид с периндоприлом против эналаприла, который увеличивает 2 допустимые концетрации до 40 мг/сут, а половинная доза в исполнении Ко-Пренесса— периндоприл и индапамид (4 и 2, S мг) снижают при использовании полноценной комбинации, что составляет 17% регресса индекса массы миокарда. На комбинированной терапии регресс быстрее достижим в течение полугода, чем при монотерапии. Поражение органов-мишеней по электрокардиографичесим признакам можно оценивать через 6 мес, а по регрессу гипертрофии выгодна комбинированная терапия. Павлова: — Артериальная гипертензия известна не только распространенностью, но и затратами на лечение. За 6 мес мы вправе ожидать прогнозных показателей и увидеть регресс мощного предиктивного фактора смертности. В структуре визитов к врачу в поликлинику до 40% занимают визиты, обусловленные этим заболеванием. Кисель: — Приверженность к лечению зависит от уровня доверия к врачу и от умения выстраивать эффективную коммуникацию между врачом и пациентом. Инна Викторовна, на Ваш взгляд, с какими трудностями сталкиваются врачи-терапевты? В нашем учреждении уже проводятся такие тренинги для медицинских работников, приглашаются специалисты для того, чтобы научить выстраивать взаимоотношения с пациентом и повышать уровень доверия к врачу. Насколько быстро они могут преодолеть некоторую инертность и перейти сразу от монотерапии, двойных комбинаций к фиксированным и тройным комбинированным препаратам? Врач в поликлинике сталкивается с большим количеством назначений лекарственных средств одному пациенту, когда это связано с коморбидностью. Решение о назначении более 4 препаратов принимает консилиум в составе лечащего врача, заведующего отделением и заместителя главного врача. Мы действительно многим пациентам назначаем 5 лекарственных средств и более и видим, что пациент больше привержен к лечению, когда он принимает 1 таблетку в день вместо 2 или 3. Важен вопрос стоимости лекарственного средства и всего лечения, как для пациента, так и для учреждения здравоохранения. Поэтому врачи давно используют комбинированные лекарственные средства при лечении артериальной гипертензии, это можно косвенно отследить по количеству выписываемых рецептов, которое прогрессивно уменьшается. Комбинированная терапия решает вопросы фармакоэкономики. Это связано не только с текущими тратами пациента и учреждения на приобретение лекарственного средства. От приверженности пациента к лечению зависит количество вызовов скорой помощи, количество госпитализаций в стационары, финансовые затраты на лечение осложнений, которые возникают у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия III степени является противопоказанием для работы во вредных и опасных условиях труда, есть ограничения при трудоустройстве и для артериальной гипертензии II степени. Это приводит к тому, что пациенты скрывают свое состояние, не обращаются к врачу за медицинской помощью и, соответственно, не лечатся. Министерством здравоохранения разработаны нормативные документы, которые позволяют врачу выписывать лекарственные средства на период лечения до 6 мес при одном посещении врача, что повышает приверженность к лечению и улучшает доступность медицинской помощи. Врачи в нашем учреждении активно выписывают препараты на период лечения до 6 мес. Облегчает эту работу возможность использовать программное обеспечение (АИС), врач за 5 мин может выписать 4 препарата на период лечения до 6 мес. Мы в нашем учреждении выписываем и электронные рецепты, когда пациент сможет в перспективе не получать рецепт на руки, а рецепт пересылается в аптеку. Информатизация здравоохранения, создание единого информационного пространства, которое активно развивается в нашей стране, позволят решить многие вопросы, связанные с приверженностью пациента к лечению, контроля лечения пациента. Актуальной остается проблема организации приемного времени врача и структура приема. Многие социально неадаптированные пожилые люди, которые потеряли свои социальные связи, решают вопросы общения и коммуникации, приходя к врачу. Проверяя назначения медикаментозного лечения, вижу, что врачи выписали лекарств на 6 мес, пациент в компенсированном и стабильном состоянии, но он все равно приходит каждый месяц к врачу. Хурса: — Скажите, пожалуйста, выписка на 6 мес, с одной стороны, позволяет уменьшить нагрузку на врача, если терапия подобрана. Решение этого вопроса позволит врачу уделить достаточно времени пациенту, чтобы объяснить ему все, о чем мы сегодня говорили, заниматься первичной профилактикой. Потому что я знаю, что часть пациентов набирают авоську лекарств и потом они хранятся дома. Студентам, которые ходят на визиты, я советую, прежде, чем что-то выписать, посмотрите, что есть в аптечке у пациента. Студенты приходят под впечатлением, чего там только нет, и в огромных количествах. Ливенцева: — Как писал Сервантес, и самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принять. Пожилые пациенты просто не помнят, что им нужно пить. Уделяя такое огромное внимание личности врача, нужно помнить и о личности пациента. Известно, что у тех же пожилых пациентов старше 80 лет забывчивость является одним из главных факторов риска смертности, а не только плохого самочувствия. Низкая приверженность в три раза увеличивает вероятность развития осложнений гипертонии. Мы в ближайшее время не получим новых классов препаратов, мы должны теми средствами, которые у нас есть, снизить уровень артериального давления до целевого более чем у 28% пациентов, у которых мы добиваемся этого сегодня. Для достижения целевого уровня артериального давления и предотвращения осложнений у большинства пациентов с артериальной гипертензией необходимо применение 3 антигипертензивных препаратов. Павлова: — Мы знаем, что одним из доказанных факторов, улучшающих прогноз у пациентов с артериальной гипертензией, является высокая приверженность к лечению. Приверженность к проводимому лечению всегда выше, когда вместо 3 таблеток пациентам нужно принимать 1. Появление трехкомпонентной таблетки позволяет уменьшить число побочных эффектов, увеличить количество пациентов, достигающих целевого уровня артериального давления, уверенность в эффективности 1 таблетки. Также уменьшается стоимость такого лечения, потому что свободная комбинация всегда стоит дороже, чем фиксированная. Необходимо знать варианты комбинированных препаратов. Есть концепция ВОЗ о персональных лекарственных средствах. Каждый доктор использует лекарства на основании своих клинических знаний. При фиксированных комбинациях не стоит забывать о немедикаментозных методах лечения. Нужно наладить партнерские отношения с пациентом, тщательно собирать анамнез, иметь хорошие коммуникативные навыки, доброе отношение к пациенту.

Next

Лечение за рубежом, России, реабилитация,

Новейшие лекарства для лечения гипертонии

Лечение за рубежом и в санаториях России, реабилитация, детоксикация, снижение веса в. Современная фармацевтика предлагает огромный выбор медикаментов, способных не только бороться с заболеванием, но и устранить многие внутренние факторы, предрасполагающие к появлению патологии. Какие препараты лучше: проверенные временем, или средства нового поколения? Эта информация чрезвычайно важна при выборе правильного лечения.

Next