94 visitors think this article is helpful. 94 votes in total.

Лозартан для лечения гипертонии сайт о лечении и медицине

Лечение гипертонии лозартаном

Лозартан козаар впервые стал широко применяться в медицинской практике в Австралии в конце г. и был рекомендован для лечения гипертонии. Вслед за ни. Лечение повышенного артериального давления касается каждого четвертого человека на планете. Такие факторы, как длительность терапии, высокая стоимость и побочные действия медицинских препаратов, заставляют искать альтернативные способы эффективной борьбы с этим заболеванием. Отличным выходом из ситуации могут стать настойки от гипертонии на основе целебных трав. Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, среди которых несложно выбрать подходящий. Каждое из них и в отдельности обладает удивительными свойствами, а сочетание их в одном флаконе в разы повышает гипотензивный (понижающий давление) эффект и компенсирует недостатки. Для приготовления популярного народного средства от гипертонии пять настоек берут 25 мл настойки мяты, по 100 мл настоек остальных компонентов, 10 палочек гвоздики и смешивают все компоненты в стеклянном, хорошо закупоренном сосуде. В течение двух недель средство настаивают в темноте, не взбалтывая. Принимают готовое лекарство (процеженное) трижды в сутки по десертной ложке за четверть часа до еды. Хорошо зарекомендовавшую себя смесь настоек при гипертонии используют с успехом в лечении бессонницы, невротических расстройств, депрессии, тахикардии. Приготовить его можно как из готовых аптечных препаратов, так и из средств собственного производства. Второй вариант предпочтительнее, ввиду уверенности в качестве и безопасности сырья и соблюдении всех требований процесса изготовления. к оглавлению ↑ Каждую настойку, входящую в рецепт знаменитого комбинированного средства, можно приготовить самостоятельно и принимать отдельно. к оглавлению ↑ Валериане не зря присвоили эпитет «лекарственная». Одно из известнейших в народной медицине растений используют для облегчения симптомов разных заболеваний много веков. Свойство понижать артериальное давление у валерианы удачно сочетается с успокоительным и спазмолитическим эффектами. Ведь повышенная нервная возбудимость или спазмы гладкой мускулатуры сами по себе способствуют повышению давления. Благодатно влияя на все эти процессы, настойка валерианы при гипертонии является незаменимым средством. Для приготовления лекарства используют корень растения. Его измельчают, заливают в соотношении 1:5 семидесятиградусным спиртом (10 грамм корневища и 50 мл спирта), в теплом месте оставляют на неделю. Потом жидкость отцеживают и 3-4 раза в день употребляют по 1–2 столовой ложке, разведенных в 100 мл воды. Лечебное действие валерианы хоть и стойкое, но наступает медленно, поэтому применять ее следует не менее месяца. Хранят приготовленную настойку в прохладном месте (лучше в холодильнике), защищая от солнечного света. к оглавлению ↑ Сердечная трава пустырник целебные свойства имеет схожие с валерианой. Это отличное успокоительное средство, уменьшающее частоту сердечных сокращений, снимающее спазм кровеносных сосудов и понижающее артериальное давление. Гипотензивное действие его достаточно мягкое, то есть бояться резкого падения давления не стоит. Но людям, у которых наблюдается замедление сердечной деятельности, использовать пустырник нельзя. Высушенные листья (10 грамм) заливают спиртом или водкой (50 мл) и оставляют на месяц в темном месте, каждый день стряхивая бутылочку. Процедив, настойку принимают в сутки три раза, разбавив 5-7 капель столовой ложкой воды (желательно кипяченной) на голодный желудок. Перед началом лечения надо запастись терпением, так как полный курс составляет 2-3 месяца. к оглавлению ↑ Пион известный в народе своей способностью нормализовать деятельность вегетативной нервной системы. Эта функциональная составляющая организма отвечает за правильный тонус сосудов и их адекватную реакцию на внешние раздражители. Подобным действием, совместно с успокаивающими свойствами, настойка пиона хорошо борется с гипертонией. Лекарство изготавливают из корней, собранных в конце мая. 50 граммов сырья измельчают, заливают 50 мл водки, периодически взбалтывая, настаивают 14 дней. Столовую ложку готового средства разводят в воде (полстакана) и дважды или трижды в день пьют перед едой. Эвкалипт принимают по 15-30 капель, мяту – не больше 10 капель три раза в течение дня. к оглавлению ↑ Этот яркий цветок, богатый эфирными маслами, успешно используют как при повышенном, так и при пониженном артериальном давлении. Лечение настойкой календулы гипертонии отличается безопасностью и может проводиться длительное время без вреда для здоровья пациента, поскольку растение почти не имеет побочных действий и противопоказаний. Столовую ложку лепестков (засушенных) настаивают на половине литра водки неделю. Для понижения давления пьют настойку по 30 капель трижды в сутки. Снадобье принимают в чистом виде или разбавляют водой. Целительные свойства повышают добавлением меда (1 ст. Заметный и стойкий результат надо ожидать не ранее, чем через месяц лечения. к оглавлению ↑ Народная настойка от гипертонии на самогоне популярна не только в селах, но и в крупных городах. Обязательным составляющим многокомпонентного лекарства в оригинальном рецепте считается самогон, но можно использовать и 55-градусный спирт. Чтобы приготовить настойку следует взять: Все составляющие настаивают в стеклянном сосуде с самогоном 14 дней в месте, защищенном от света. После этого настойку процеживают, разливают в хорошо закрывающиеся емкости меньшего размера и употребляют два раза по столовой ложке перед едой. Уже две недели лечения радуют положительным результатом. к оглавлению ↑ Надо помнить, что даже народные лекарства на основе травяных сборов могут иметь противопоказания, поэтому лучше всего пройти консультацию перед лечением в кардиолога или семейного врача.

Next

Валсартан инструкция по применению

Лечение гипертонии лозартаном

Преимуществом Валсартана перед Лозартаном является то. Лечение гипертонии. Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное). Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов. А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут. Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями. Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению). Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос. ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ! НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!! Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах менее 160/100) начинается с нелекарственных методов по изменению образа жизни. Вкратце эту тактику можно описать как "меньше ешь - больше двигайся". Подробно она описана в статье Рекомендации по здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 2006г. В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически. Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Достаточно полное обследование включает в себя: Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача. Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии). Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным. При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат. Вернуться к началу страницы Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль. Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует). Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка. Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%. Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса: И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы. Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике. В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата). В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером. Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса. Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА). Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата. Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска здесь . А здесь - кратко: Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА) Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ. На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить и АПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей. Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента. Бэта-блокаторы (ББ) Вернуться к началу страницы За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях. Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов). В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами. Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия. Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине. Представители класса бэта-блокаторов: Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП) По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме. Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы. Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД) Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах. Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин). Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки. Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" и АПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя. В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает. Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше. Представители группы: Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг) Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек. Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже. Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов. Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут. Мочегонные (диуретики) В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры). Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков: При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток. Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача. Вернуться к началу страницы При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие. Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года). Комбинации ДВУХ препаратов Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке Фармацевтические компании охотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата в одной таблетке). Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток - тем лучше). Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке. Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы. Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение лозартаном. и хорошей переносимостью при лечении артериальной гипертонии у. Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий. Высокое нижнее давление (диастолическое), при нормальном систолическом бывает реже, чем при высоких цифрах обоих показателей – изолированной систолической гипертонии. Развитие симптоматической гипертонии происходит в связи с тяжелыми заболеваниями почек, при которых сужаются их кровеносные сосуды и по другим причинам. Почему же нижнее артериальное давление становится высоким, и что делать для его нормализации? Вначале необходимо знать, какие бывают показатели систолического и диастолического давления при артериальной гипертонии 1-3 степени. Таблица уровней давления Цифры диастолического давления – 90-99 мм рт. свидетельствуют о начале мягкой гипертонии, цифры 100-109 – об умеренной, о начале развития осложнений. Цифры 110 и более, говорят о тяжелой степени эссенциальной (хронической) патологии, это означает, что ее сопровождают разного вида осложнения. Возникает она чаще у молодых людей, и может протекать злокачественно.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии. Лозартан Козаар, Лозап, Лориста, Вазотенз — дозировки различные;; Эпросартан Теветен — мг;; Валсартан Диован, Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс — дозировки различные;. Артериальное давление (давление крови в артериях) – это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при различных заболеваниях, а поддержание его на нормальном уровне жизненно необходимо. Недаром ведь любой осмотр пациента доктор начинает именно с измерения давления. Причинами гипертонии могут быть: Если давление выше 120/80, это значит, что пациент будет страдать от одышки, головной боли, повышенной утомляемости, он не сможет нормально спать. Помимо этого, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поражения головного мозга, патологий органов зрения, мочевыводящей системы. У здорового человека давление относительно устойчиво, однако при отрицательных эмоциях, нервном перенапряжении, чрезмерном употреблении воды оно может колебаться. Различают давление: В первом случае речь идет о давлении крови при сокращении систолы (левого желудочка сердца), когда из нее выталкивается примерно 70 мл крови. В создании такого давления принимают участие крупные артерии, которые выполняют роль буфера. После сокращения сердечной мышцы клапан аорты закроется, кровь не сможет поступать обратно к сердцу. В этот момент для следующего сокращения кровь плавно двигается по сосудам и обогащается кислородом – это и называется диастолическое давление. Опасным для здоровья и жизни в целом станет именно верхнее давление, поскольку нижнее намного ниже даже при гипертоническом кризе. Следует сказать, что существует еще понятие пульсовое давление. Его высчитать достаточно просто – это разница между верхним и нижним АД.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Схема лечение гипертонии . если монотерапия лозартаном не помогла достичь целевого. Лозартан (Cozaar) принадлежит группе лекарственных препаратов, являющихся антагонистами рецепторов ангиотензина второго типа. Лозартан, препятствуя сужению сосудов, приводит к понижению давления крови и улучшению кровообращения. Применяется в основном для лечения артериальной гипертензии (гипертонии), и для снижения риска инфаркта миокарда для людей с нарушениями кровообращения в сердечной мышце. Также применяется для предотвращения хронического повреждения тканей почек у пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, у которых также наблюдаются симптомы артериальной гипертонии. На усмотрение лечащего врача может использоваться и при терапии других заболеваний, не перечисленных в этой статье. Лозартан никогда не должен приниматься при проявлениях аллергии на этот препарат! При лечении больных диабетом категорически недопустимо одновременно принимать препарат алискирен! В очень редких случаях лозартан может вызвать случаи почечной недостаточности. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если во время лечения лозартаном начали ощущать непонятные мышечные боли и слабость, особенно если это сопровождается повышением температуры и появлением темной окраски в моче. Принимайте лозартан в точном соответствии с назначением врача, а также следуйте всем указаниям инструкции к препарату. Разумеется, лечащий врач может изменять дозировки для достижения наилучшего лечебного эффекта, поэтому никогда самостоятельно не уменьшайте и не увеличивайте предписанную врачом дозу. Принимают лозартан независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. При появлении рвоты или поноса, даже и не связанного с приемом лозартана, или при повышенной потливости, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку это может привести к обезвоживанию организма, что нежелательно при приеме этого лекарства, так как может привести к серьезному снижению уровня калия в крови. Может потребоваться срок о трех до шести недель приема лозартана, прежде чем артериальное давление придет в норму. Не прекращайте самостоятельно прием препарата, а продолжайте лечение, как было назначено. Если же через три недели лечения не наступает ощутимое улучшение состояний, необходимо консультироваться лечащим врачем, который может изменить дозировку или метод приема. При лечении от повышенного артериального давления (гипертензии), обязательно продолжайте принимать лекарство, даже если чувствуете достаточно хорошо. У высокого кровяного давления часто нет ощутимых признаков. Возможно, что вам придется принимать гипотензивные препараты в течение всей жизни. При приеме лозартана желательно регулярно измерять и контролировать свое артериальное давление. Поддерживающая доза: 25 - 100 мг в день в один раз или два раза в день по пловине указанной дозы Для пациентов с очень высоким давлением, гипертрофией левого желудочка сердца или диабетом второго типа (регулярно принимающих инсулин) иногда требуется наращивание начальной дозировки до 100 мг в день. Как правило, стойкое снижение давления наблюдается через неделю после начала лечения, однако бывают случаи, когда желаемый эффект достигается за 3-6 недель. Обычная педиатрическая доза при гипертонии составляет 0,7 мг на килограмм веса ребенка, но не более 50 мг в день, может даваться как в таблетках, так и в виде суспензии. Может назначаться детям, начиная с шестилетнего возраста. Дозировки выше 100 мг в день в настоящее время не изучены в клинической практике лечения детей. Примите лекарство сразу же, как только вспомнили о пропущенном приеме. Однако, если приближается время приема следующей дозы, забудьте о пропущенной и принимайте лекарство как обычно. Никогда не принимайте лозартан в повышенной дозировке для компенсации пропущенного приема. Не понимайте дополнительно препараты калия, если вам не назначил их лечащий врач. Постарайтесь не вставать слишком резко из сидячего или лежачего положения во избежание головокружения. Вставайте медленно и аккуратно, чтобы избежать падения. Двояковыпуклые таблетки круглой либо овальной формы, покрытые оболочкой. На разных сторонах таблеток нанесена рельефная маркировка, позволяющая идентифицировать тип препарата и содержание активного вещества. Знание кодировки является обязательным для медработников. Наиболее частые побочные эффекты лозартана не представляют серьезной угрозы для здоровья и могут проявляться как: Это не полный список побочных эффектов, другие, не описанные в настоящее время, также могут произойти. В любом случае обращайтесь к лечащему врачу и сообщите ему о побочных эффектах. Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы недавно принимали, принимаете сейчас или планируете принимать во время проведения лечения лозартаном. Особенно это касается: Этот список далеко не полон. Другие лекарственные средства также могут взаимодействовать с лозартаном, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и препараты растительного происхождения. При передозировке лозартана особе опасно нарушение сердечного ритма вследствие возбуждения блуждающего нерва. В качестве лечения применяются мочегонные средства и обильное питье для выведения препарата из организма в сочетании с симптоматической терапией для улучшения общего самочувствия больного. Чтобы удостовериться в том, что лозартан безопасен для вас, обязательно сообщите врачу о следующих хронических патологиях, которые вы имеете: Также сообщите врачу о ситуации обезвоживания организма, если оно у вас имеется. Если вы забеременели во время лечения этим препаратом, немедленно прекратите прием и сообщите об этом своему лечащему врачу. Прием лозартана может причинить серьезный вред будущему ребенку, вплоть до гибели плода, особенно в том случае, если он принимается в течение второго или третьего триместров беременности. Если вы не планируете беременность во время приема лозартана, то не пренебрегайте противозачаточными средствами! Хотя достоверные данные о проникновении лозартана в материнское молоко у человека отсутствуют, эксперименты на животных показали такую возможность, поэтому при грудном вскармливании прием препарата не рекомендуется, и необходимо либо отказаться от вскармливания, либо прекратить прием. Как и все подобные лекарства, хранить лозартан следует при комнатной температуре в местах, недоступных для детей. Изготовитель гарантирует полное сохранение всех свойств препарата в течение трех лет. В Украине препарат лозартан, в зависимости от количества таблеток в упаковке, предлагается по ценам от 70 до 200 гривен."Мне был первоначально прописан другой препарат, который приводил к таким головокружениям, что я с дивана не мог встать. После нескольких дней я попросил врача прописать что-нибудь другое, и мне был назначен лозартан. Довольно быстро я почувствовал облечение без проявлений побочных эффектов".«Я – женщина 64 лет. Давно уже страдаю от высокого давления, перепробовала массу лекарств. Недавно доктор решил прописать лозартан, давление стабилизировалось, но началось расстройство пищеварения. Наверное, придется опять в который раз переходить на другое лекарство»Более подробные отзывы – в конце статью. Лозартан представляется достаточно эффективным средством при гипертонии, причем может назначаться даже детям. Однако побочные явления нередки, к счастью, они, как правило, не несут серьезной опасности для здоровья.

Next

ЛОЗАРТАН, КОЗААР И ДРУГИЕ БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ.

Лечение гипертонии лозартаном

Лозартан прикрепляется к рецепторам ангиотензина, и ангиотензин уже не оказывает своего эффекта. Это приводит к снижению высокого артериального давления. Применение как и препараты ингибиторы АПФ, лозартан используется при лечении артериальной гипертонии, сердечной. Артериальная гипертония – один из основных факторов риска сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности. В связи с этим в настоящее время возрастает интерес к такому показателю, как качество жизни во время лекарственной терапии. Один из факторов, влияющих на приверженность пациента к лечению – побочные действия лекарственных препаратов. Comparison of losartan and hydrochlorothiazide on cognitive function and quality of life in hypertensive patients.// Am J Hypertens, 1999; 12: 1130–4. По оценкам ряда авторов, каждый пятый больной гипертонией прекращает прием лекарств из–за их побочных действий [1]. Методы Среди 323 пациентов с неконтролируемой гипертонией – АД і 140/90 мм рт.ст. Доказано, что тиазидные мочегонные могут вызывать эректильную дисфункцию, а b–блокаторы – ослабление полового влечения и эрекции [3]. – (197 мужчин, 126 женщин), обратившихся в клиники, был проведен скрининг для выявления половой дисфункции с использованиием специального опросника (см. У 82 из 197 мужчин (42,3%) была диагностирована половая дисфункция. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile function. Angiotensin peptide content, secretion and effects in the corpus cavernosum.// J Urol, 1997; 157: 1920–5. Информации о распространенности половой дисфункции среди пациентов с гипертонией недостаточно, и существуют разногласия относительно того, связана ли половая дисфункция у них с высоким артериальным давлением (АД) или с приемом гипотензивных средств. 82 пациента без половой дисфункции составили параллельную группу контроля. При испытаниях нового класса гипотензивных средств – антагонистов рецепторов ангиотензина II – было обнаружено, что их профиль побочных действий отличается от плацебо [1, 5]. В исследование были включены 164 мужчины в возрасте от 30 до 65 лет с эссенциальной гипертонией (артериальное давление і 140/90 мм рт.ст. в течение по крайней мере 6 месяцев или получающие гипотензивную терапию). Long–term effects on sexual function of five antihypertensive drugs and nutritional hygenic treatment in hypertensive men and women: treatment of mild hypertension study (TOMHS).// Hypertension, 1997; 29: 8–14. Критериями исключения были: • вторичная или злокачественная форма гипертонии; • систолическое АД і 179 мм рт.ст. Исследование включало 5 посещений (недели 0, 4, 8, 12 и 13). После 7–дневного периода вхождения (у принимавших b–блокаторы – 15 дней), во время которого пациенты получали плацебо, и заполнения опросника пациентам назначали лозартан в дозе 50 мг/сут. Если адекватный контроль АД не достигался в течение 4 недель, дозу лозартана титровали до 100 мг/сут. Sex and hypertension.// Med Aspects Hum Sex, 1972; 6: 128. Анкетный опрос проводили до и после завершения лечения. Достоверность и воспроизводимость данных этого опросника были продемонстрированы в предыдущем исследовании [7]. Choice of initial antihypertensive medication may influence the extent to which patients stay on therapy: a community–based study of the tolerability and effectiveness of a losartan–based regimen versus usual care.// High Blood Pressure, 1998; 7: 156–7. Вопросы охватывали социо–демографические характеристики (возраст, пол, семейное положение и образовательный уровень), анамнез (давность гипертонии, сердечно–сосудистая патология). Диагноз половой дисфункции ставили при положительном ответе на любой из 5 ключевых вопросов. Частота половых актов оценивалась следующим образом: высокая (по крайней мере 1 раз в неделю), средняя (каждые 15 дней), низкая (1 раз в месяц), и очень низкая (меньше чем 1 раз в месяц). Результаты Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. Questionnaires in medicine: a guide to their design and use. и 155±13/89±8 мм рт.ст., соответственно (P Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. 2 представлена исходная лекарственная терапия в основной (при наличии половой дисфункции) и контрольной группах. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. Никто не получал комбинированной гипотензивной терапии. Через 12 недель лечения снижение артериального давления было одинаковым в группе с половой дисфункцией (до уровня 139±7/83±5 мм рт.ст.) и в группе контроля (141±10/81±6 мм рт.ст.), P 0,05. Контроль систолического АД (Ј140 мм рт.ст.) был достигнут у 46% из 82 больных с половой дисфункцией, а диастолического АД (Ј90 мм рт.ст.) – у 85%. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. В группе без половой дисфункции целевые уровни систолического и диастолического АД достигнуты у 46% и 94% больных соответственно. Титрование дозы лозартана до 100 мг в день для достижения АД цели потребовалось 78% больных в группе с половой дисфункцией и 75% – в группе без половой дисфункции (P 0,05). впервые показало улучшение половой активности и удовлетворения при относительно коротком курсе лечения антагонистом рецепторов ангиотензина II. Возраст, образовательный уровень, систолическое и диастолическое АД, класс используемого гипотензивного средства, а также продолжительность гипотензивной терапии не коррелировали с половой дисфункцией (P 0,05). Исследование показало значительное увеличение полового удовлетворения и уменьшение эректильной дисфункции при лечении лозартаном. Заключения данного исследования укрепляют предположение, что импотенция может быть составной частью метаболического синдрома, так же, как и последствием гипотензивной терапии. Angiotensin II antagonists for hypertension: Are there differences in efficacy? Терапия антагонистом ангиотензина II была связана со значительным увеличением общего полового удовлетворения. Лечение лозартаном эффективно контролирует АД и хорошо переносится [8]. Эректильная дисфункция при гипертонии может быть ранним показателем развития сосудистой патологии или дисбаланса в регуляции функции сосудов. Через 12 недель лечения лозартаном частота полового удовлетворения у пациентов с половой дисфункцией повысилась с 7,3% до 58,1% (P Обсуждение Половая активность мужчины отражает динамический баланс между возбуждающими и тормозящими силами. Поскольку половая дисфункция имеет многофакторное происхождение, из исследования исключали пациентов с хроническими заболеваниями и принимающих анксиолитики, стероиды и антидепрессанты. Пока нет единого мнения о распространенности эректильной дисфункции среди нелеченных больных с гипертонией. Как высокое артериальное давление, так и гипотензивное лечение могут приводить к половой дисфункции [2]. Она встречалась в 10–19,3% случаев, варьируя между исследованиями [9,10], что может быть обусловлено различными методами ее оценки, сопутствующей терапией, возрастом и социально–экономическими характеристиками больных. Effect of frequently prescribed cardiovascular medications on sexual function: a pilot study.// Ann Pharmacother, 1993; 27: 1329–32. Хотя общепринято, что эректильная дисфункция связана преимущественно с мочегонными и b–блокаторами, в обсуждаемом исследовании не обнаружено связи эректильной дисфункции с классом используемого гипотензивного средства. Сосудистая патология может быть нераспознанной причиной импотенции у гипертоников. Ангиотензин II модулирует эректильную активность посредством регуляции тонуса сосудов пениса или модуляции нейрогенных сигналов от спинного или головного мозга [11]. Улучшение эректильной функции при лечении лозартаном подтверждает участие ангиотензина II в патогенезе данного нарушения и открывает новое поле для исследований механизмов половой дисфункции при гипертонии. Sexual sequelae of antihypertensive drugs treatment effects on self–report and physiological measures in middle–aged male hypertensives.// Arch Sex Behav, 1994; 23: 135–52. Пока не существует достаточной информации о действии гипотензивной терапии на половое удовлетворение и активность. Большинство исследуемых связывали эректильную дисфункцию с началом гипотензивной терапии. Однако нельзя доказать, что этот побочный эффект вызван лечением, пока не проведено двойное слепое исследование. A clinical trial of antihypertensive medications.// Arch Intern Med, 1988;148: 788–94. Лозартан благоприятно действовал как на половое удовлетворение, так и на половую активность (частоту). Это улучшение частично может быть связано с хорошей переносимостью антагонистов рецепторов ангиотензина II и отсутствием значимых нежелательных действий [8]. частота эректильной дисфункции не зависела от класса гипотензивного препарата. С другой стороны, учащение полового удовлетворения может быть обусловлено действием лозартана на центральную нервную систему (лозартан проникает через гематоэнцефалический барьер и способен улучшить когнитивные функции) [12]. Важно отметить, что мнение о меньшем влиянии на половую функцию ингибиторов АПФ и кальциевых блокаторов [3,4] остается спорным: эти данные не были подтверждены в других исследованиях [14]. Assessing patient wellness: new perspectives on quality of life and compliance.// Am J Hypertens, 1998; 11: 186–91. Учитывая отрицательное влияние обычной гипотензивной терапии на эректильную функцию, нельзя исключить, что ее улучшение при использовании лозартана связано с очень благоприятным профилем этого класса гипотензивных средств по сравнению с ранее использовавшимися препаратами. Предполагалось, что эректильная дисфункция может быть связана непосредственно со снижением АД. Действительно, диуретики и b–блокаторы (препараты, наиболее часто вызывающие половую дисфункцию у гипертоников) [13] – использовали до начала исследования 29% больных. Снижение АД было сопоставимым в основной и контрольной группах, тогда как улучшение эректильной функции произошло только в группе лозартана. было выполнено на неслучайной выборке, то экстраполировать его результаты на всю популяцию следует с осторожностью, а проблема половой дисфункции у гипертоников нуждается в дальнейшем изучении. Эти данные свидетельствуют, что снижение АД не является причиной половой дисфункции у гипертоников. Итак, половая дисфункция – частый симптом при гипертонии. Один из основных факторов, снижающих приверженность пациента к лечению, – побочные действия лекарств, и лозартан является эффективной альтернативой ранее применявшимся гипотензивным средствам, способной улучшить половую функцию и качество жизни. Beta–blocker effects on sexual function in normal males.// Arch Sex Behav, 1988; 17: 241–55. Antihypertensive therapy and quality of life: a comparison of atenolol, captopril, enalapril and propranolol.// J Hum Hypertens, 1990; 4: 217–25.

Next

От давления лориста отзывы профилактика и лечение.

Лечение гипертонии лозартаном

Повышенное верхнее давление человека лечение; избавиться от гипертонии. лозартаном. Артериальное давление (давление крови в артериях) – это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при различных заболеваниях, а поддержание его на нормальном уровне жизненно необходимо. Недаром ведь любой осмотр пациента доктор начинает именно с измерения давления. Причинами гипертонии могут быть: Если давление выше 120/80, это значит, что пациент будет страдать от одышки, головной боли, повышенной утомляемости, он не сможет нормально спать. Помимо этого, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поражения головного мозга, патологий органов зрения, мочевыводящей системы. У здорового человека давление относительно устойчиво, однако при отрицательных эмоциях, нервном перенапряжении, чрезмерном употреблении воды оно может колебаться. Различают давление: В первом случае речь идет о давлении крови при сокращении систолы (левого желудочка сердца), когда из нее выталкивается примерно 70 мл крови. В создании такого давления принимают участие крупные артерии, которые выполняют роль буфера. После сокращения сердечной мышцы клапан аорты закроется, кровь не сможет поступать обратно к сердцу. В этот момент для следующего сокращения кровь плавно двигается по сосудам и обогащается кислородом – это и называется диастолическое давление. Опасным для здоровья и жизни в целом станет именно верхнее давление, поскольку нижнее намного ниже даже при гипертоническом кризе. Следует сказать, что существует еще понятие пульсовое давление. Его высчитать достаточно просто – это разница между верхним и нижним АД. В преимущественном большинстве случаев человек даже не догадывается о своем заболевании, поскольку оно протекает бессимптомно. Гипертоник чувствует себя полностью здоровым, а незначительные головные боли может списывать на: Проблемы выявляются совершенно случайно, например, при очередном медицинском осмотре. На уровень давления могут повлиять различные факторы, чем гуще кровь, тем сложнее ей двигаться по сосудам. Спровоцировать проблему может заболевание сахарный диабет, атеросклероз, нарушение работы желез внутренней секреции, резкое расширение или сужение сосудов после нервного перенапряжения, гормональных изменений, сильных эмоций, всегда происходит повышение давления при стрессе. Нормальный уровень давления для каждого человека свой, но существуют общепризнанные нормы. Они определяются совокупностью множества параметров для каждой возрастной группы, пола, отдельного человека. Медицинские нормы – это усредненный показатель у абсолютно здоровых людей определенного возраста. Неоднократно доказано, что АД 120/80 не может считаться идеальным для всех людей. Существуют следующие нормы (верхнее/нижнее кровяное давление): Как видно, чем моложе человек, тем ниже его артериальное давление. Повышение АД всегда связано с возрастными изменениями в сосудах, сердце, остальных важных органах. Высокое, как и низкое давление, может быть причиной опасных нарушений здоровья, гипертонического криза. Чтобы понимать причины, необходимо регулярно замерять свое давление, вести его учет. Не исключено, что человек всю свою сознательную жизнь живет с давлением ниже 110/70 и прекрасно себя чувствует. При более низких цифрах он ощутит слабость, головную боль, головокружение. Существуют нормы и для детей (верхнее/нижнее): Что делать, если в последнее время кровяное давление повысилось – нижнее до 90, верхнее до 130? Если систолическое АД укладывается в пределы нормы, то систолическое слишком повышено и свидетельствует о начале артериальной гипертензии первой степени. Как видно, для взрослого человека старше 35 лет нормальное давление колеблется от 120/80 до 139/89 и периодическое его повышение до 130 на 85, 90 или даже 95 не всегда может быть патологией. Кроме нарушения здоровья причинами повышения АД до таких показателей могут быть внешние факторы. К примеру, если для человека нормальное давление 120/85,86, его повышение до 130/87,90 может быть следствием тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Диагноз и лечение напрямую зависят от правильности измерения АД, поскольку доктор при разработке схемы лечения отталкивается именно от этих цифр, так что крайне важно знать, чем мерить давление человека и как это делать правильно. На сегодня существует несколько видов тонометров: Первые варианты требуют правильного наложения манжеты, умения пользоваться прибором, выслушивать сердечные тоны. Подобное измерение предусматривает специальную подготовку, навыки. При соблюдении всех предписаний можно получить достоверный и точный результат. Это существенно облегчает пациенту измерение, обеспечивает максимально точные данные. Однако приборы такого типа часто выходят из строя, показывают неверные цифры. Независимо от способа измерения кровяного давления, следует знать общие правила: Время от времени гипертоника может настигать гипертонический криз. При этом состоянии резкое повышение АД провоцирует проблемы с нервной системой, органами-мишенями. Точные цифры при кризе назвать сложно, поскольку одни люди относительно нормально переносят верхнее давление 200, нижнее 135/150, а другие при 135,136/85,94 уже теряют сознание. Характер поражений при гипертоническом кризе зависит от того, где именно была патология, если болела голова, разовьется инсульт, при боли в сердце – инфаркт миокарда. Причинами криза могут быть заболевания органов эндокринной системы, прием высокой дозы спиртного, кухонной соли, чрезмерная физическая нагрузка, резкая перемена погодных условий. Во время развития криза самочувствие пациента существенно ухудшается. У человека может начаться тошнота, рвота, отечность лица, гиперемия кожных покровов, тремор рук, ног, темнота перед глазами, вплоть до потери сознания. Если появились названные симптомы, необходимо снижать верхнее и нижнее давление, уложить пациента на ровную поверхность, приподнять ему голову. Всегда следует понимать, что повышение АД – это тревожный звонок. Человеку независимо от возраста необходимо: Когда АД намного выше 120/80, нельзя паниковать и нервничать, при грамотном подходе удается улучшить самочувствие и жить полноценной жизнью. О том, какие ее моменты возникают при гипертонии расскажет специалист в видео в этой статье.

Next

Амбулаторное лечение резистентной

Лечение гипертонии лозартаном

Диагноз резистентной артериальной гипертонии. В связи с этим лечение лозартаном решено. Лориста Н – комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия. Выпускают Лористу Н в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальной формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон риска, цвет от желтовато-зеленого до желтого, на изломе выделяется белого цвета ядро (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в пачке из картона 3, 6 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров). В 1 таблетке содержатся: -подтип) небелковой природы. Вещество совместно со своим биологически активным карбоксильным метаболитом ЕХР-3174, по данным исследований in vivo и in vitro, осуществляет блокирование всех физиологически значимых эффектов ангиотензина II на АT-рецепторы независимо от способа его синтеза, благодаря чему повышается активность ренина плазмы крови и снижается плазменная концентрация альдостерона. За счет роста уровня ангиотензина II косвенно активируются АТ-рецепторы. Активность фермента, участвующего в метаболизме брадикинина – кининазы II, он не ингибирует. Лозартан снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), понижая давление в малом круге кровообращения и постнагрузку, а также оказывает диуретическое действие. Препятствуя гипертрофии миокарда, лозартан повышает восприимчивость к физической нагрузке при ХСН (хронической сердечной недостаточности). Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом. В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло ~ 70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема. Лозартан не вызывает синдром отмены после прекращения терапии и клинически значимо не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений). Эффективность вещества не зависит от пола (она одинакова у мужчин и женщин), а также от возраста пациентов. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого базируется на нарушении реабсорбции в дистальном отделе нефрона ионов хлора, натрия, магния, калия, воды. Он задерживает элиминацию ионов кальция и мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое развивается за счет вазодилатации артериол. На нормальное АД гидрохлоротиазид практически не влияет. Его диуретическое влияние наступает спустя 1–2 ч после приема, через 4 ч достигает максимума и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается к 3–4 дню, но для получения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться длительная терапия, от 3 до 4 недель. Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при их комбинированном приеме не отличается от таковой при раздельном лечении. Фармакокинетические характеристики лозартана: Согласно инструкции, Лористу Н рекомендуется применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. Препарат также назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Лориста Н предназначена для перорального применения. Выбор времени приема таблеток не зависит от режима питания. Относительными противопоказаниями для приема Лористы Н, при которых принимать препарат следует с осторожностью, являются: нарушения водно-электролитного баланса крови (гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия), двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез [ангионевротический отек у некоторых пациентов развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, включая ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)], бронхиальная астма, системные заболевания крови (включая системную красную волчанку), одновременный прием с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), в т. Препарат можно сочетать с прочими антигипертензивными лекарственными средствами. Для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать Лористу Н в начальной и поддерживающей дозе – 1 таблетка (50 12,5 мг) 1 раз в сутки. Максимальное антигипертензивное действие наступает к концу третьей недели лечения. С целью достижения более выраженного терапевтического эффекта можно увеличить дозу препарата до максимально допустимой – 2 таблетки в сутки за 1 прием. В случае сниженного ОЦК (объема циркулирующей крови), к примеру, на фоне приема высоких доз диуретиков, пациентам с гиповолемией рекомендуется начинать лечение с дозы лозартана – 25 мг 1 раз в сутки. В связи с этим прием Лористы Н необходимо начинать после прекращения лечения диуретиками и коррекции гиповолемии. Пациентам пожилого возраста, больным со средней степенью почечной недостаточности (при КК 30–50 мл/мин), в т. находящимся на диализе, коррекция начальной дозы не требуется. При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка с целью снижения риска сердечно-сосудистых патологий и смертности лозартан назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки. Если целевого значения АД не удается достичь на фоне приема лозартана в суточной дозе 50 мг, необходимо проводить подбор дозы путем его сочетания с малыми дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг в сутки). При необходимости суточную дозу лозартана нужно увеличить до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг, а в дальнейшем повысить суточную дозу Лористы Н до 2 таблеток. Симптомами передозировки лозартана являются тахикардия, выраженное снижение АД и обусловленная вагусной (парасимпатической) стимуляцией брадикардия. Для лечения рекомендуется проведение форсированного диуреза и по показаниям – симптоматическая терапия. Симптомами передозировки гидрохлоротиазида наиболее часто (как следствие дефицита электролитов) являются гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, как следствие чрезмерного диуреза – дегидратация. Для лечения рекомендуется проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов. Лористу Н можно принимать одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами. Вследствие применения Лористы Н возможно повышение плазменной концентрации мочевины и креатинина при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки. Под действием гидрохлоротиазида возможно усиление артериальной гипотензии и нарушение водно-электролитного баланса, выражающееся снижением ОЦК, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией, гипокалиемией, нарушение толерантности к глюкозе, снижение элиминации кальция с мочой и преходящий, незначительный рост плазменной концентрации кальция в крови, повышение концентрации холестерина и ТГ (тиреоглобулина), провоцирование появления гиперурикемии и/или подагры. В связи с содержанием в таблетках Лористы Н лактозы их не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, галактоземией. В начале приема Лористы Н у отдельных пациентов возможны такие побочные эффекты, как артериальная гипотензия и головокружение, косвенно влияющие на их психофизическое состояние. Необходимо провести объективное оценивание реакции организма на проводимое лечение. Данные ситуации требуют повышенного внимания при выполнении потенциально опасных видов работ, в т. Недостаточно данных исследований применения лозартана во время беременности. Известно, что функция почечной перфузии плода, зависящая от развития ренин-ангиотензиновой системы, активизируется в III триместре беременности, поэтому риск для развития плода при приеме лозартана возрастает во II–III триместрах, т. вещества, действующие непосредственно на систему ренин-ангиотензина, принимаемые в этот период, способны привести к смерти плода. Прием диуретиков во время беременности не рекомендуется в связи с риском возникновения у плода/новорожденного желтухи, а у матери – тромбоцитопении. Прием диуретиков не помогает от развития токсикоза при беременности. В случае подтверждения беременности прием Лористы Н следует немедленно прекратить. Если по показаниям препарат необходимо применять в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью. Недостаточно данных о безопасности и эффективности применения Лористы Н в педиатрии, в связи с чем препарат противопоказан для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет. Лористу Н 50 мг 12,5 мг противопоказано применять при тяжелом нарушении функции почек, а также пациентам на гемодиализе. По отзывам, Лориста Н является эффективным комбинированным средством для нормализации артериального давления и уменьшения отечности. Лористу Н противопоказано применять при тяжелом поражении функции печени. Пациенты подчеркивают мягкое действие препарата, его быстрый лечебный эффект, возможность одновременного применения с другими лекарственными средствами, удобство применения, длительный срок годности. Пациентам пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется. В качестве недостатков некоторые указывают необходимость длительного ежедневного применения Лористы Н по утрам. Вследствие влияния тиазидных диуретиков на метаболизм кальция их прием может исказить результаты исследования функции паращитовидных желез. Ориентировочная цена на Лористу Н 50 мг 12,5 мг за 30 шт.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Давление крови повышенное гипертония. Головная боль, головокружение, приливы крови, кровотечение из носа, подташнивание — вот основные симптомы гипертонии. Но чаще всего гипертония протекает бессимптомно, за что ее. Ирбесартан Апровель Лозартан Брозаар, ВероЛозартан, Козаар Артериальная гипертензия — это бич современного человечества, в России встречается у 40% людей. При повышенном давлении и хронической сердечной недостаточности врачи назначают Лозартан. Он относится к фармакологической группе антагонистов ангиотензина 2 с гипотензивным эффектом, который сохраняется в течение 24 часов после приема. Международное непатентованное название на латинском языке – Losartan.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

При таком заболевании как артериальная гипертония лечение состоит из множества методов, зависящих от стадии патологии и симптоматики. средства гипохлортиазид, лазикс, спиронолактон, маннитол, мочевина;; Артериальные вазодилататоры лозартан;; Венозные вазодилататоры нитраты. Лозартан – препарат с антигипертензивным действием. Лозартан выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, допустима небольшая шероховатость поверхности; на изломе – белые с желтоватым оттенком или белые; 12,5 и 25 мг – белого с сероватым оттенком или белого цвета, 50 мг – розового цвета, 100 мг – желтого цвета (в блистерах по 10 шт., по 3 блистера в картонной пачке; в блистерах по 15 шт., по 2, 4, 6 блистеров в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 10, 30 шт., по 1-6, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1, 3 упаковки в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 7 шт., по 1-4 упаковки в картонной пачке; в банках (баночках) по 10, 20, 30,40, 50, 60, 100 шт., по 1 банке в картонной пачке). В состав 1 таблетки входит: -подтип), предназначенный для внутреннего приема. Данное вещество не подавляет ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), который является катализатором реакции получения ангиотензина II из ангиотензина I. Ангиотензин II избирательно взаимодействует с АТ-рецепторами многих тканей (гладкомышечные ткани сосудов, ткани почек, сердца и надпочечников), выполняя важные биологические функции, в том числе вазоконстрикцию, высвобождение альдостерона и пр. Также ангиотензин II стимулирует процесс разрастания гладкомышечных клеток. In vitro и in vivo Лозартан и Е 3174 (фармакологически активный метаболит Лозартана) блокируют физиологический эффект ангиотензина II независимо от пути или источника синтеза. Лозартан не подавляет ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II) и не предотвращает разрушение брадикинина, поэтому опосредованно вызванные взаимодействием с брадикинином побочные эффекты возникают довольно редко. В случае применения лозартана отсутствует отрицательная обратная связь с секрецией ренина, что приводит к повышению его активности в плазме крови. Увеличение активности ренина вызывает повышение содержания ангиотензина II, однако при этом сохраняется как антигипертензивная активность, так и снижение концентрации альдостерона в плазме крови, что указывает на эффективность блокады рецепторов ангиотензина II. Лозартан и его активный метаболит имеют большее сродство к рецепторам ангиотензина I, нежели к рецепторам ангиотензина II. Однократный прием препарата внутрь вызывает антигипертензивный эффект (снижение систолического и диастолического артериального давления), который достигает максимума через 6 часов, а затем постепенно снижается на протяжении 24 часов. Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается спустя 3–6 недель. При артериальной гипертензии и отсутствии сахарного диабета применение препарата у пациентов с протеинурией (свыше 2 г/сутки) достоверно приводит к снижению протеинурии, экскреции иммуноглобулина G и альбумина. Лозартан стабилизирует содержание мочевины в кровяной плазме, не оказывает воздействия на вегетативные рефлексы и на содержание норадреналина в плазме. У больных с артериальной гипертензией суточная доза Лозартана в количестве 150 мг не изменяет концентрацию общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов в сыворотке крови. При пероральном приеме лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ и метаболизируется при первом прохождении через печень посредством карбоксилирования с участием изофермента CYP2C9, в результате чего образуется активный метаболит. Максимальная концентрация действующего вещества и его активного метаболита в сыворотке крови достигается соответственно через 1 и 3–4 часа после приема внутрь. Биодоступность лозартана не зависит от приема пищи. Свыше 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы, (главным образом с альбумином). В ходе исследований на крысах показано, что лозартан почти не переходит гематоэнцефалический барьер. Примерно 14% введенного внутривенно или принятого внутрь лозартана превращается в активный метаболит. Также образуются неактивные метаболиты, включая один второстепенный метаболит N-2-тетразол-глюкуронид и два основных метаболита, которые образуются после гидроксилирования боковой бутиловой цепи. Значение плазменного клиренса лозартана – 600 мл/мин, его активного метаболита – 50 мл/мин. Значение почечного клиренса лозартана – 74 мл/мин, его активного метаболита – 26 мл/мин. При приеме внутрь около 4% дозы почки выводят в неизмененном виде, а 6% – в виде активного метаболита. Для лозартана и его активного метаболита характерна линейная фармакокинетика при приеме внутрь до 200 мг лозартана. Период полувыведения лозартана составляет 1,5–2 часа, его основного метаболита – 6–9 часов. При суточной дозе препарата 100 мг лозартан и его активный метаболит не кумулируют в кровяной плазме. Лозартан и метаболиты выводятся через почки и через кишечник с желчью. Лозартан и его активный метаболит не удаляются из организма при помощи гемодиализа. Содержание активного метаболита у женщин и мужчин различается. Данное фармакокинетическое различие не является клинически значимым. Лозартан принимают внутрь, независимо от времени приема пищи. Препарат можно применять в виде монотерапии или одновременно с другими гипотензивными лекарственными средствами. Если нет иных назначений, суточную дозу принимают в 1 прием. В большинстве случаев при артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая суточная доза составляют 50 мг. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель с момента начала терапии. У некоторых больных для достижения большего эффекта возможно увеличение дозы до максимальной – 100 мг в день. При сниженном объеме циркулирующей крови (например, при приеме больших доз диуретиков) Лозартан начинают принимать с дозы в 25 мг в день. Нет необходимости в индивидуальном подборе начальной дозы у пожилых пациентов и при почечной недостаточности, включая находящихся на диализе пациентов. При печеночной недостаточности (меньше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) при проведении процедуры гемодиализа, а также больным от 75 лет препарат рекомендуется назначать в более низкой начальной суточной дозе – 25 мг. Стандартная суточная начальная доза Лозартана для снижения риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией составляет 50 мг. В дальнейшем рекомендуется увеличение дозы препарата в 2 раза (в 1 либо 2 приема в зависимости от степени понижения артериального давления) либо добавление гидрохлоротиазида. Стандартная начальная суточная доза Лозартана для защиты почек у больных с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией составляет 50 мг. В дальнейшем в зависимости от степени понижения артериального давления рекомендуется увеличение дозы препарата в 2 раза. При хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза Лозартана составляет 12,5 мг. Обычно дозу титруют с недельным интервалом до обычной поддерживающей дозы – 50 мг 1 раз в день (в зависимости от индивидуальной переносимости). Лозартан, как правило, переносится хорошо, побочные действия носят преходящий и слабовыраженный характер и отмены терапии не требуют. При применении препарата могут развиваться нарушения со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой ( Лозартан можно применять одновременно с другими гипотензивными препаратами. Совместное применение с алискиреном пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при скорости клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту) не рекомендуется. Отзывы о Лозартане являются преимущественно положительными, однако некоторые пользователи сообщают о возможном развитии побочных эффектов. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Примерная цена на Лозартан составляет: 30 таблеток по 25 мг – от 109 до 157 руб., 30 таблеток по 100 мг – 315 руб.

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Метопролол,; Диротон,; Лозартан,; Кордафлекс,; Престариум,; Бисопролол,; Пропранолол. Препараты от гипертонии пролонгированного действия. Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только или раза в. Изучить эффективность и переносимость лозартана у больных подагрой и артериальной гипертензией (АГ). Обследованы 30 пациентов, находящихся в межприступном периоде заболевания. Средний возраст больных 49,8±10,5 лет, продолжительность заболевания - 6,5 (3,0;16) года. В течение 8 недель изучалась антигипертензивная и урикозурическая активность лозартана, оценивались побочные эффекты. Систолическое артериальное давление снизилось на 15,4%, диастолическое - на 14,3%, мочевая кислота сыворотки снизилась на 9%, урикозурия возросла на 14%. Лозартан может быть рекомендован для лечения АГ у больных подагрой. To study losartan effectiveness and safety in patients with gout and arterial hypertension (AH). In total, 30 patients not having goat attack were examined (mean age 49,8±10,5 years, disease duration - 6,5 (3,0;16) years). Побочных эффектов препарата зарегистрировано не было. У пациентов отсутствовали признаки развития артрита. подагра, гиперурикемия, артериальная гипертензия, лозартан. For 8 weeks, antihypertensive and uricosuric activity of losartan, as well as its adverse effects, were examined. Blood pressure normalized in 63% of the participants, serum uric acid level decreased by 9%, and uricosuria increased by 14%. No adverse effects or arthritic signs were registered. Losartan could be recommended for treating AH in gout patients. Gout, hyperuricemia, arterial hypertension, losartan. Подагра - системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия (МУН) в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [1]. В ряде работ показано, что заболеваемость подагрой удвоилась за последние 10-20 лет [3,4]. Считается, что не менее 1% мужчин в странах Запада страдают подагрой [5-8], которая является одной из самых частых причин воспаления суставов у мужчин среднего возраста [3, 9].

Next

Лечение гипертонии лозартаном

Лечение гипертонии лозартаном

Лозартан в лечении артериальной гипертензии и коморбидности достижение нескольких целей. Trisvetova E. L. Belarusian State Medical University, Minsk. Losartan in the treatment of hypertension and comorbidity achieving several goals. Резюме. Блокатор рецепторов ангиотензина II лозартан, согласно. Помимо лекарственных препаратов, назначаемых врачом, можно использовать препараты, приготовленные на основе чистотела и других лекарственных растений. Сочетание медикаментозных средств с такими препаратами делает лечение гораздо более эффективным, а иногда даже позволяет снизить дозы принимаемых лекарств или вообще на некоторое время отказаться от них. Однако не забывайте о том, что необходимо наблюдаться у врача.

Next

Список препаратов таблеток от

Лечение гипертонии лозартаном

Не менее эффективна комбинация Гипотиазида с Лозартаном в. Лечение гипертонии. Большинством экспертов в области лечения артериальной гипертензии признано, что все антигипертензивные средства первого выбора практически сопоставимы между собой по эффективности снижения артериального давления. Поэтому при выборе конкретных препаратов для длительного приема на первый план все больше выдвигаются аспекты переносимости и безопасности лекарств, которые непосредственно и весьма значительно влияют на приверженность пациентов к длительному лечению. Поскольку главной стратегической задачей лечения артериальной гипертензии (АГ) является снижение риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни пациентов, для ее успешного решения необходим постоянный (пожизненный) эффективный контроль артериального давления (АД), что в подавляющем большинстве случаев требует постоянного применения антигипертензивных препаратов. Таким образом, его выбор становится одним из ключевых условий эффективности лечения. Согласно ныне действующим отечественным, европейским и американским (США) рекомендациям по лечению артериальной гипертензии, к антигипертензивным препаратам первого выбора относятся тиазидные и тиазидоподобные диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция (АК) длительного действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и сартаны. Хотя считается, что все эти препараты равнозначны с точки зрения снижения АД, тем не менее, за последние годы при лечении целого ряда категорий пациентов с АГ, имеющих и другие факторы сердечно-сосудистого риска (дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром, сахарный диабет, гиперурикемия, пожилой возраст и т.д.), антагонисты кальция вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и сартанами вышли на первый план. Перечисленные средства потеснили позиции диуретиков и бета-адреноблокаторов по показателям переносимости/частоты развития побочных эффектов (и связанной с этим приверженности пациентов к лечению), а самое главное – по способности снижать риск сердечно-сосудистых осложнений, включая фатальные, что нашло свое отражение в Британских национальных рекомендациях по лечению АГ [0]. Недигидропиридиновые антагонисты кальция (АК), в отличие от дигидропиридиновых АК, снижают частоту сердечных сокращений и обладают более значительным негативным инотропным действием, что исключает их применение у лиц с систолической сердечной недостаточностью, брадикардией, синдромом слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокадой ІІ-ІІІ степени. Среди дигидропиридиновых антагонистов кальция лерканидипин имеет наиболее высокую сосудистую селективность: выше, чем у амлодипина, фелодипина, нитрендипина и лацидипина [0]. В связи с этим у лерканидипина менее выражено отрицательное инотропное действие по сравнению с другими антагонистами кальция дигидропиридинового ряда: в лабораторных условиях было показано, что отрицательная инотропная активность лерканидипина оказалась меньшей, чем у фелодипина, нитрендипина, лацидипина и амлодипина [0]. Вследствие высокой липофильности, способствующей активной аккумуляции и медленной диффузии препарата из клеточных мембран, антигипертензивный эффект лерканидипина развивается постепенно и сохраняется длительно (на протяжении суток). При этом снижение артериального давления происходит за счет периферической вазодилатации и уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. В ряде исследований показаны органопротекторные свойства лерканидипина, в частности, способность вызывать регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у лиц с АГ, сопоставимый с соответствующим эффектом блокатора рецепторов к ангиотензину-ІІ лозартана и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприла [0, 0]. За время применения лерканидипина в клинической практике проведено достаточно большое число исследований по оценке антигипертензивной эффективности лерканидипина, в том числе в сравнении с другими антигипертензивными препаратами, включая антагонисты кальция. В другом исследовании была показана возможность монотерапии лерканидипином у лиц с тяжелой АГ. Клинические исследования по сравнению эффективности лерканидипина (Леркамена) с антигипертензивными препаратами других классов при мягкой и умеренной АГ (в течение 16 недель) показали, что действие лерканидипина в однократной суточной дозе 10–20 мг сопоставимо с эффектом атенолола в суточной дозе 50-100 мг и лозартана в суточной дозе 50–100 мг [0, 0]. Как и другие АК, лерканидипин обладает потенциальными антиатерогенными свойствами, не зависящими от его антигипертензивной эффективности. Так, в многоцентровом открытом исследовании ELYPSE (2002 г.) с участием более 9000 пациенов с АГ I–II степени изучалась антигипертензивная эффективность монотерапии лерканидипином в дозе 10 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-х месяцев лечения [0]. Препарат в суточной дозе 20 мг через 30 дней лечения существенно снижал диастолическое АД - на 22 мм рт. У лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (АГ) монотерапия лерканидипином в дозе 10 мг/сутки на протяжении 4-х недель приводила к нормализации АД в 72–89% случаев [0, 0]. В исследовании по оценке эффективности лерканидипина в составе комбинированной терапии пациентов с резистентной АГ при недостаточной эффективности комбинации атенолола и эналаприла или гидрохлортиазида с амилоридом в адекватных дозах, сравнивалась эффективность лерканидипина и нитрендипина в одинаковых суточных дозах (10 мг). Лабораторными исследованиями показаны антипролиферативные свойства лерканидипина, а также его способность уменьшать степень атеросклеротических изменений сосудов [0]. Достоверное снижение АД отмечалось уже через месяц после начала лечения: систолическое на 13,5±11,5, а диастолическое – на 9,4±7,7 мм. ст.; при этом отмечалась несколько большая эффективность двукратного приема препарата в сутки по сравнению с однократным [0]. При отсутствии достижения целевого уровня АД увеличение дозы лерканидипина до 20 мг/сутки достоверно усиливало его антигипертензивный эффект [0, 0]. Остаточное снижение систолического АД лерканидипином и другими антагонистами кальция было сопоставимо (16 и 13-17 мм. Они назначались в течение 12 недель дополнительно к перечисленным препаратам. Сравнительная эффективность и переносимость лерканидипина в дозе 10–20 мг/сутки и одного из наиболее широко применяемых антагонистов кальция (АК) амлодипина, а также липофильного дигидропиридинового АК лацидипина у 828 лиц старше 60 лет изучалась в многоцентровом рандомизированном исследовании COHORT. В одном из клинических исследований при лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа у лерканидипина выявлена и антиоксидантная активность [0]. При изолированной систолической АГ у пожилых пациентов применение лерканидипина в суточной дозе 10-20 мг в течение 8 недель по сравнению с плацебо позволило достичь значительного снижения систолического АД – на 32 мм. Двойные слепые перекрестные исследования показали, что у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (АГ) прием лерканидипина в течение 2–16 недель в суточной дозе 10–20 мг дает такой же антигипертензивный эффект, как и нифедипин замедленного высвобождения в дозе 20–40 мг 2 раза в сутки [0], нифедипин GITS в дозе 30–60 мг 1 раз в сутки [0], амлодипин в дозе 10 мг/сутки [0], фелодипин в дозе 10–20 мг/сутки [8] и верапамил-SR в дозе 240 мг/сутки [0]. Уже через 4 недели лечения 76% пациентов в группе лерканидипина достигли целевого уровня диастолического АД (менее 90 мм. Во всех трех группах достигнуто практически одинаковое снижение АД – на 20/10 мм. Имеются также сообщения о благоприятном влиянии этого препарата на показатели липидного обмена при приеме в дозе 10 мг/сутки в течение 6 месяцев [0], а также о способности препарата улучшать эндотелий-зависимую вазодилатацию путем восстановления биодоступности оксида азота [0]. При назначении нифедипина GITS в дозе 60 мг 1 раз в сутки, леркамен в дозе 10 мг/сутки незначительно уступал его эффекту, но превосходил другие изучавшиеся антагонисты кальция: амлодипин в дозе 10 мг/сутки, верапамил-SR в дозе 240 мг/сутки, фелодипин в дозе 10 мг/сутки. При этом на фоне приема лерканидипина по сравнению с другими антагонистами кальция, отмечалось значительно более выраженное остаточное снижение диастолического АД (через 24 часа после приема последней дозы препарата) – 15 и 4-13 мм. Как показали соответствующие исследования, лерканидипин в дозах 10-20 мг/сутки не вызывает роста ЧСС и концентрации норадреналина в плазме крови, в отличие от нифедипина GITS [0]. Это имеет большое клиническое значение, поскольку увеличенная ЧСС является доказанным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Переносимость пожилыми пациентами лерканидипина в сравнении с амлодипином и лацидипином при длительном лечении (от 6 до 24 месяцев) оценивалась в упоминавшемся выше исследовании COHORT [0]. Периферические отеки значительно чаще развивались в группе амлодипина (19%), что у 8,5% явилось причиной отмены препарата по сравнению с группой лерканидипина (соответственно 9,0% и 2,1%). По частоте других побочных эффектов, как и по эффективности снижения АД все изучавшиеся препараты существенно не различались. В другом исследовании – ELLE – при сопоставимом снижении АД в группах лерканидипина (5 мг/сутки) и нифедипина GITS (30 мг/сутки), а также несколько меньшем снижении АД в группе лацидипина, частота побочных реакций (включая отеки нижних конечностей) при приеме лерканидипина была меньшей, чем при применнеии лацидипина и нифедипина GITS [0]. Еще в одном иследовании у пациентов, имевших побочные явления при лечении амлодипином, нифедипином GITS, фелодипином или нитрендипином, перевод на терапию лерканидипином в дозе 10-20 мг/сутки позволил через 4 недели существенно снизить частоту головных болей, приливов и отеков голеней, что свидетельствует о лучшей переносимости лерканидипина по сравнению с перечисленными антагонистами кальция [0]. Антагонист кальция третьего поколения лерканидипин (Леркамен) является достаточно эффективным, длительно действующим антигипертензивным препаратом для лечения АГ любой стадии и степени тяжести. Он обладает органопротекторными свойствами и может успешно применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с любыми другими антигипертензивными препаратами (кроме дигидропиридиновых антагонистов кальция), а также статинами, антиагрегантами, антикоагулянтами и антиаритмическими средствами. При одинаковой антигипертензивной эффективности по сравнению с другими препаратами первого выбора, лерканидипин обладает лучшей среди всех антагонистов кальция дигидропиридинового ряда переносимостью, что может способствовать лучшей приверженности пациентов к постоянному и пожизненному лечению. Перечисленные свойства с полным основанием позволяют считать лерканидипин (Леркамен) одним из наиболее безопасных препаратов первого выбора для лечения артериальной гипертензии, особенно при первичном контакте с пациентом в условиях амбулаторного приема с дефицитом как информации о пациенте, так и времени для принятия решения.

Next