98 visitors think this article is helpful. 98 votes in total.

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Таблетированный аборт невозможен при внематочной беременности, злокачественных опухолях, заболеваниях мочеполовой системы, повреждениях или миоме матки, наличии тяжелых заболеваний, при геморрагических заболеваниях, гипертонии, лактации, приеме кортикостероидных препаратов или. Изменение артериального давления во время беременности достаточно частое явление, особенно если и до ее наступления у Вас были повышенные или пониженные его показатели. Артериальное давление - один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Поэтому следует внимательно относиться к его показателям во время беременности. Как правило, в первый триместр беременности чаще проявляется гипотония (пониженное давление). Основной причиной возникновения гипотонии в этот период является изменение гормонального фона женщины. Сильнее всего симптомы пониженного давления (сонливость, головокружение, слабость) проявляются в утренние часы. Умеренное понижение давления на ранних сроках не опасно для будущей мамы. Однако выраженная гипотония во время беременности может привести к плацентарной недостаточности. Пониженное давление негативно влияет на транспортировку питательных веществ и кислорода, а потому ребенок будет испытывать их недостаток. Кроме того, гипотония во время родов может привести к ослаблению родовой деятельности и послеродовым гипотоническим кровотечениям. Другим проявлением отклонения от нормы артериального давления является гипертония или повышенное давление. Обычно повышение давления наблюдается во второй половине беременности. Это связано с тем, что объем крови в организме женщины постепенно увеличивается и сердце вынужденно чаще сокращаться, чтобы справиться с возрастающей нагрузкой. Симптомами высокого давления могут быть головные боли, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головокружение, нарушение зрения. Чрезмерное повышение давления на ранних сроках беременности может привести к ее самопроизвольному прерыванию. Также гипертония способна провоцировать задержку в развитии плода, плацентарную недостаточность, кровотечения, хроническую гипоксию, преждевременную отслойку плаценты. Чаще всего нарушение артериального давления во время беременности переживают женщины, у которых есть проблемы с гипертонией, почками, лишним весом и гормональными расстройствами. Лучше всего, конечно, предупредить возможность таких нарушений еще до беременности. Однако даже во время беременности можно успешно справляться с капризами артериального давления. Самое главное правило заключается в постоянном контроле давления. Как правило, при нормальном самочувствии беременной женщины, давление измеряют раз в неделю. Если же есть отклонения от нормы, то такие замеры лучше проводить ежедневно. Методы лечения гипотонии и гипертонии существенно отличаются, поэтому рассмотрим их по отдельности. Часто для поднятия давления женщины употребляю кофе. Однако во время беременности такой подход крайне не правильный. Дело в том, что в этот период Вам необходимо получать достаточное количество жидкости, а кофе усиливает ее вывод из организма. Поэтому лучшей борьбой в Вашем случае будет сбалансированное питание, употребление достаточного количества простой воды, полноценный сон. Кроме того, нормализовать давление помогают: аквавэробика, йога для беременных, контрастный душ, самомассаж и массаж. В случае проявления серьезной гипотонии Ваш врач может назначить дополнительное безопасное для плода медикаментозное лечение. В любом случае, при возникновении недомогания, Вам сразу необходимо обратиться к врачу, который решит, какую стратегию стоит использовать для нормализации Вашего состояния. Если до беременности у Вас было повышено давление и Вы, в связи с этим, принимали какие-либо препараты для его нормализации, то обязательно предупредите об этом врача. Следует помнить, что некоторые лекарства, которые Вам помогали до беременности, сейчас могут быть опасны. Поэтому их необходимо будет заменить на безопасные препараты. В случае серьезной гипертонии врачи могут Вас госпитализировать или прописать прием препаратов для снижения давления. Избежать последствий скачков артериального давления Вам поможет контроль и вовремя оказанная помощь. Поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу при любом ухудшении Вашего состояния. Желаем Вам беременности без нарушений артериального давления!

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

При обследовании беременной следует учитывать, прежде всего, ее артериальное давление до наступления беременности. развития плода;; Внутриутробная гибель плода;; Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;; Преждевременное прерывание беременности. Все чаще и чаще сегодня говорят о том, что аборт — узаконенное убийство, все чаще и чаще во многих странах звучат призывы и создаются законопроекты о запрете абортов. Последователи и противники таких мер приводят веские доводы в пользу своей точки зрения. Однако бывают такие случаи, когда аборта избежать невозможно. Существует так же ряд диагнозов, при наличии которых врач будет настоятельно рекомендовать будущей маме сделать аборт. Как правило, эти диагнозы приводят либо к необратимым последствиям у развивающегося ребенка, либо угрожают жизни самой женщины. На современном этапе развития медицины перечень медицинских показаний к обязательному прерыванию беременности значительно сокращен. Сегодня медицинским показанием к аборту чаще становятся заболевания или их медикаментозная ремиссия, которые приводят к несовместимым с жизнью патологиям плода. Вредные факторы, которым подвергается будущая мама, могут и не повлиять на развитие ребенка. Однако патологии во внутриутробном развитии малыша, не совместимые с жизнью, всегда вынуждают женщину к прерыванию беременности. Такими патологиями может стать, например, регрессирующая (замершая) беременность — когда по каким-либо причинам малыш погибает в утробе матери, отсутствие у развивающегося ребенка жизненно-важных органов, без которых функционирование организма невозможно. Некоторые показания к проведению аборта зависят только от состояний будущей мамы. Чаще всего врачи рекомендуют прерывание беременности в следующих случаях: 1. Неврит зрительного нерва, ретинит, нейроретинит, отслойка сетчатки — при диагностике этих заболеваний аборт производится на любом сроке, поскольку отсутствие лечения приведет к потере зрения у женщины, а в случае проведения лечения во время беременности — к гибели малыша. Злокачественные опухоли чаще всего представляют собой угрозу для жизни организма. Выбор чаще делается в пользу максимально возможного сохранения зрения женщины. При беременности женщины со злокачественными образованиями, невозможно предсказать протекание заболевания у будущей мамы. Беременность как таковая не влияет на течение заболевания у женщины, однако сама форма злокачественной опухоли может представлять угрозу жизни беременной. Прежде, чем рекомендовать будущей маме сделать аборт из-за имеющегося у нее злокачественного образования, проводится тщательное исследование, которое позволит объективно оценить ситуацию. При неблагоприятных прогнозах для жизни беременной, врач оставляет на усмотрение будущей мамы и ее родных решать вопрос о родах. Некоторые злокачественные опухоли, такие как рак шейки матки, некоторые тяжелые формы миомы и опухоли яичников делают вынашивание ребенка невозможным. Осложненные заболевания сердечно-сосудистой системы. Хотя большинство перечисленных диагнозов являются достаточным основанием для аборта по медицинским показанием, известны случаи, когда беременность не только не вредила будущей маме, но и значительно улучшала состояние ее здоровья. Так, по статистике, у большинства беременных с диагнозом «эпилепсия» не просто не ухудшалось состояние после родов, но и значительно реже происходили припадки, облегчалось их протекание. Если Вы нуждаетесь в поддержке, консультации или совете, перейдите на страницу ( где Вы узнаете телефон доверия и координаты ближайшего Центра поддержки материнства.

Next

Почки распускаются при беременности Здоровье . Ru

Прерывание беременности при гипертонии

И, наконец, третья – хронический пиелонефрит, выявленный до беременности, с гипертонией повышенное АД или пиелонефрит единственной почки. При первойвторой. Но важно знать, что прерывание беременности не ликвидирует воспалительный процесс в почке и не может заменить операцию. А наркоз так что б заснуть на 5 минут и проснуться, а не местный!!! Девочки, милые, кто прошел через это, подскажите, что взять завтра с собой и какой наркоз просить. Возьми прокладки, желательно не кушай, а остальное не нужно. О, Господи Как жаль Я прошла и знаю, как это больно Держись, мы с тобой и твои близкие и родные тоже!!! У меня был выкидыш, чистили под общим наркозом, отошла нормально, после него ничего не болело. Сегодня больше ничего не ешь и не пей, чтобы наркоз лучше подействовал и чтобы не тошнило… Оль, держись, мы с тобой Я не знаю, что в таких случаях надо говорить, сочувствую сильно. Olivka 63rus, Оля, я не знаю, вот нашла в инете такое: Лучшим препаратом для наркоза во время выскабливания является пропофол, обеспечивающий мягкое засыпание, легкий сон, а также быстрое и комфортное пробуждение от анестезии.

Next

Давление у беременных какое должно быть в первом, втором.

Прерывание беременности при гипертонии

Повышение давления во время беременности наблюдается почти у каждой второй будущей мамочки. Обычно это. При беременности опасным считается как гипертония, так и гипотония. При каждом. гестоз с отеками и белком в моче;; токсикоз и задержка развития плода;; прерывание беременности. Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка. Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. В период вынашивания малыша организм женщины сталкивается с необходимостью обеспечивать кислородом и питанием не только себя, но и будущего ребенка. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов. На каждом приеме у врача акушера-гинеколога или терапевта в женской консультации будущей матери обязательно измеряется артериальное давление. Но посещениями врачебного кабинета не следует ограничиваться. Необходимо самостоятельно утром и вечером измерять этот показатель, для того чтобы результаты можно было сравнить, их нужно ежедневно записывать в специальную тетрадку. Особое внимание к своему давлению должны проявлять те женщины, которые ранее уже имели токсикозы беременности, выкидыши, замершие беременности. Почасовое измерение артериального давления у беременных женщин из группы риска называется суточным мониторингом. Первый раз – в самом начале беременности, чтобы выявить у женщины склонность к гипертонии, второй раз – в 24-28 недель беременности, чтобы выявить предрасположенность к гестозу или позднему токсикозу беременных, третий раз – перед родами, чтобы определить степень риска для женщины и плода, а также решить вопрос о методе родовспоможения. Если выявляются проблемы с давлением у беременной, то необходимо посетить кардиолога и терапевта, которые смогут посоветовать, что нужно делать чтобы решить проблему давления при беременности. Существуют два типа тонометров (аппарат для измерения артериального давления) – механические и электронные. Артериальное давление – это сила давления тока крови на стенку кровеносных сосудов. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя цифрами, разделенными косой чертой. Первая цифра показывает величину давления в момент максимального сокращения сердца (систолическое АД), а вторая – в момент его полного расслабления (диастолическое АД). Если артериальное давление в норме, можно смело говорить, что сердечно-сосудистая система у мамы справляется со своей работой, а значит, все органы получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, приносимых с током крови. Вне беременности нормальным считается артериальное давление в пределах от 100/60 до 130/80 мм рт. Во время беременности давление может несколько отличаться от исходного: если оно оказывается на 10% ниже или выше обычного, то такие изменения еще в пределах нормы. Если же давление ниже или выше обычного на 15–20% и более, то мы имеем дело с артериальной гипотонией (пониженным давлением) или артериальной гипертонией (повышенным давлением). Женщине желательно знать свой обычный, который был еще до беременности, уровень давления, чтобы врач мог сделать правильные выводы. Во время беременности через сосудистую сеть плаценты к плоду постоянно поступают питательные вещества и кислород, а обратно к маме – продукты его жизнедеятельности. Такой обмен возможен только при оптимальном уровне давления. Изменение артериального давления как в одну, так и в другую сторону может иметь неблагоприятные последствия. При пониженном давлении транспортировка ухудшается и снижается количество необходимых ребенку веществ, что может привести к синдрому задержки развития плода. А значительное повышение артериального давления может вызвать повреждение микрососудов, образуются очаги кровоизлияний, что может привести к отслойке плаценты. Вот почему во время беременности так важно контролировать артериальное давление и поддерживать его на оптимальном уровне. Принятые в общей медицине нормы артериального давления находятся в пределах от 100/60 до 120/80 мм.рт.ст. Но при беременности эти показатели могут несколько изменяться. Обычно на ранних сроках (весь 1 триместр и до 20 недель) эти цифры ненамного снижаются, что связано с изменением гормонального фона всего организма и перестройкой обменных процессов. Позже, по мере роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания, давление может вырасти относительно «небеременных» показателей. В силу этого усредненные показатели нормы для будущих мам лежат в более широком диапазоне – от 105/60 до 139/89 мм.рт.ст. Существенные отклонения от этого диапазона в большую сторону называют гипертонией беременных, а в меньшую – гипотонией. В первые месяцы беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительные изменения, работает с большой нагрузкой, создавая благоприятный фон для развития ребёнка, и эти изменения часто сопровождаются понижением артериального давления, гипотонией. Гипотония беременных часто не воспринимается как серьезная угроза здоровью и течению беременности. Однако она может представлять серьезный патогенный фактор, провоцирующий различные нарушения течения беременности: 1.1.3 Как повысить давление или что делать при пониженном артериальном давление Как правило, женщин со сниженным давлением не госпитализируют в стационар, если нет риска для ребенка. Будущих мам наблюдает акушер-гинеколог, терапевт и при необходимости кардиолог. Чаще всего в третьем триместре давление нормализуется. из-за резкого падения давления, в первую очередь ее необходимо положить горизонтально на бок и вызвать скорую помощь. Затем открыть дверь или окно, расстегнуть ворот, дать понюхать нашатырный спирт. Можно массировать область между носом и губой или воздействовать на кончики пальцев на руках. Изменения, происходящие в организме во время беременности, предрасполагают к развитию гипертонии и потому у беременных женщин риск развития артериальной гипертонии выше, чем среди общего населения. Артериальная гипертония является фактором риска различных осложнений беременности и занимает второе место в списке причин материнской смертности. В то же время диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных женщин требует особого подхода. Если до беременности вы отмечали, что ваше давление выше нормы, пили таблетки, посещали соответствующих врачей, будьте готовы, что эта проблема всплывет и сейчас. Причем, скорее всего она проявится с большей силой. Помните: сейчас совсем другая ситуация, не нужно принимать те же таблетки, что и до беременности. Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Женщины с таким повышением давления требуют пристального врачебного наблюдения. Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности: У беременных женщин артериальная гипертония встречается с частотой 4-8%, что является очень большой цифрой, особенно если принять во внимание молодой возраст большинства будущих мам. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Со стороны сердечно-сосудистой системы в организме беременной женщины происходят следующие изменения: Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения. Если артериальное давление начало повышаться во втором или третьем триместре беременности, то, вероятно, мы имеем дело с серьезным осложнением беременности – гестозом. Гестоз – это особое состояние, встречающееся только во время беременности и заканчивающееся с ее завершением. Проявления гестоза разнообразны, но классическими симптомами считаются: При гестозе происходит нарушение микроциркуляции во всех жизненно важных органах: ухудшается кровоснабжение головного мозга, развивается почечная недостаточность, кровь становится вязкой, и образующиеся микротромбы нарушают работу всех органов и систем. Особую опасность представляет такое повреждение сосудов плаценты и головного мозга. Наиболее тяжелое проявление гестоза – эклампсия – судорожные припадки, заканчивающиеся мозговой комой. А ведь начинается гестоз чаще с патологической прибавки массы тела. Будущие мамы часто недоумевают, почему это врач уделяет такое внимание весу. Но ведь такая прибавка обусловлена задержкой в организме жидкости, или так называемыми скрытыми отеками. И если вовремя не начать лечение, все проявления гестоза не заставят себя долго ждать. Если повышение артериального давления было и до наступления беременности, то ее успешное течение возможно только при хорошей подготовке и правильном подборе лекарств, снижающих давление. При неосложненной гипертонии и небольшом повышении давления бывает достаточно только немедикаментозных мероприятий. Подробнее про гестоз Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом. В лечении артериальной гипертонии беременных, также как и в лечении артериальной гипертонии используются следующие методы: немедикаментозное лечение и медикаментозное лечение. Во время приема лекарственных препаратов необходим контроль внутриутробного состояния плода. Если давление повысилось внезапно, и появилось плохое самочувствие, необходима срочная госпитализация. Только в стационаре возможен полный контроль над состоянием ребенка и матери и полноценная терапия. План родоразрешения и направление в роддом для беременных с высоким артериальным давлением составляется заранее. Если возникают проблемы, которые невозможно скорректировать, проводится кесарево сечение. Он профессионал, он знает, как лучше для вас и вашего ребенка!

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонии. прерывание беременности. Нормой артериального давления выступает значение 120/80, но врачам уже давно стало известно, что оно не может быть идеальным артериальным давлением для людей всех возрастов и любой физической активности. В норме замер артериального давления нужно проводить каждый день или раз в неделю еще до наступления беременности, чтобы точно определиться с нормальным артериальным давлением женщины. Это позволяет специалисту отследить повышение или понижение давления, которое может быть опасно для матери и ребенка. Существует случаи, когда нормальное давление человека находится за пределами общепринятых норм. Например, кто-то прекрасно себя чувствует при давлении 130/90, а кто-то при таком давлении не имеет силы даже встать с кровати. Для беременной женщины нормальное давление считается также 120/80, но допускается незначительное его повышение (до 140/90). Свыше этой цифры давление считается повышенным, а ниже показателя 90/60 – пониженным. Если у женщины наблюдается боязнь врачей или неконтролируемое повышение пульса при виде больницы, двери кабинета или появлении больничного запаха, об этом следует сообщить врачу. При такой особенности специалисты рекомендуют измерять давление в спокойной обстановке, желательно ежедневно, несколько раз в день (утром, днем, вечером). Такие действия наглядно продемонстрируют, есть ли проблемы с повышение артериального давления и если они есть, то вследствие чего они возникают. Как правило, женщины, у которых беременность не первая более подвержены повышению давления, потому что им приходится проводить время со старшим ребенком, волноваться за него. Серьезным фактором является возраст старшего ребенка, чем он меньше, тем больше стресса испытывает беременная за день. Высокое артериальное давление на ранних сроках – очень редкое и опасное явление. Обычно при наступлении беременности давление женщины понижается из-за перестройки организма и начала образования ответвлений новых кровеносных сосудов для плаценты. Если в первом триместре наблюдается повышение давление – это должно насторожить врача. При гипертонии происходит сужение стенок сосудов, поэтому на них оказывается высокое давление крови. По таким маленьким узким сосудам к плоду может не поступать нужное количество всех необходимых питательных веществ и кислорода. Это может привести к замедлению роста плода и в редких случаях к замерзшей беременности. Артериальное давление, которое намного превышает норму, может привести к прерыванию беременности. В третьем триместре происходит развитие малыша, в организме матери образуется еще один круг для циркуляции крови. Этот процесс проходит при нормальном артериальном давлении, поэтому его повышение не является нормой. Незначительное повышение давление может наблюдаться на самых поздних сроках (на 9-м месяце) – это нормально, потому что организму становится все тяжелее носить в себе уже взрослого малыша. Вес плода в последнем триместре увеличивается вдвое, поэтому большая нагрузка резко начинает воздействовать на матку, мышцы живота, появляется отечность ног и другие сопутствующие симптомы. При повышенном давлении стенки сосудов значительно сужаются, затрудняя проходимость необходимых плоду веществ, микроэлементов и кислорода, что может сказаться на развитии эмбриона. Самым серьезным осложнением является прерывание беременности. При длительном замедленном передвижении веществ и кислорода к плаценте, у ребенка могут появиться необратимые задержки в развитии и появиться врожденные патологии, неврологические расстройства. Во втором и третьем триместре высокое давление может привести к отслоению плаценты, которое сопровождается обильным кровотечением и может поставить под угрозу жизни и матери и ребенка.

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от. Проводить лечение заболевания, особенно в период беременности, следует во избежание появления осложнений в развитии плода и здоровье матери. Для её определения в соответствии с клиническими рекомендациям женщину важно госпитализировать. Гипертония третьей стадии у беременной проявляется в ухудшении работы сердца, почек, головного мозга (органы-мишени). В рацион необходимо включить молочные продукты с низким содержанием жира, фрукты и овощи, зелень, орехи, чернослив, а также достаточное количество калия, кальция и магния. При выборе медикаментозного лечения применяют лекарственные средства, отвечающие критериям фармакотерапии при вынашивании плода. При возникновении проблем на протяжении всей беременности начать лечение стоит с восстановления режима питания. Диета основана на употреблении поваренной соли, жидкости и витаминов. Исключить из питания нужно жирное мясо и рыбу, копчености, шоколад и крепкий чай. Резкое снижение массы тела будущей мамы может повлечь рождение детей с недостаточным весом и последующим замедлением их роста. На пользу пойдут дыхательные и физические упражнения, которые ускорят обмен веществ, помогут коже сохранить свою эластичность, нормализуют сон, улучшат кровоток и помогут снизить АД. Применение метилдопа обусловлено отсутствием рисков (не вызывает у плода преждевременную отслойку плаценты, не влияет негативно на здоровье и интеллект новорожденного, а также на маточный кровоток), однако, в практике встречается непереносимость препарата пациентками, проявляемая в форме депрессии. Метилдопу назначают к применению на 20 неделе гестации, чтобы избежать влияния на допамин нервной системы плода. Применение нифедипина связано с проявлением побочных эффектов. Используются формы пролонгированного и краткосрочного действия. Для равномерного высвобождения активной субстанции препарата и преобладания его стабильной концентрации назначают формы пролонгированного действия, а для продолжительного лечения — краткосрочного. Третью группу препаратов назначают женщинам с врожденными патологиями (синдром Марфана) для снижения сердечных выбросов и предотвращения фатальных исходов. Такие средства, как клофелин используются при неэффективности метилдопы, назначается к использованию с третьего триместра, сейчас в западных странах не назначается. Специалист должен назначить комбинированную терапию медикаментами в случае безрезультатного лечения одним лекарственным средством в максимальной дозе. Лекарства сочетают с кардиоселективными β-адреноблокаторами. Самый важный критерий при выборе медикаментозной терапии – безопасность и действенность. Помимо гипотензивных средств лечения — когда другие методы неэффективны, рассматривают другие категории лекарственных средств: магнийсодержащие препараты, седативные препараты растительного происхождения (лекарственные формы валериана и пустырника, назначаемые в первом триместре), препараты для микроциркуляции (аспирин в малых дозах, 40 — 150 мг/сутки, большие дозы могут вызывать кровотечение и пролонгировать гестацию; дипиридамол — назначается к применению 25 — 57 мг 3 раза в сутки с 14—16 недели), препараты кальция для восстановления костной и нервной ткани. При воздействии стресса, неправильной коррекции гипотензивного лечения происходит нарушение регуляции мелких артерий (отношение сопротивления стенок элементов кровеносной системы к величине сердечного выброса), повышается частота сердечных сокращений, АД является высоким, возникает риск развития гипертонического кризиса. Беременных с подобной патологией выделяют в группу высокого риска развития ухудшений у матери и плода. Профилактика осложнений беременности при гипертонии и родов включает постоянный контроль над беременной в условиях женской консультации. Пациенткам следует избегать психоэмоциональных перегрузок, которые могут послужить причиной обострения и развития гипертонического криза. Важную роль играет четкое соблюдение режима труда и отдыха, а также периодическое посещение специалиста для проведения ультразвукового контроля роста плода и околоплодных вод. В случаях протекания хронической формы эффективнее и безопаснее медикаментозная терапия оральными и внутривенными антигипертензивными препаратами. Гипертония беременных (также называют гипертензией) — патология, одно из проявлений гипертензивных заболеваний во время гестации (гестоз). Риски связаны с угрозой самопроизвольного выкидыша на протяжении уже первого триместра. Согласно статистике, половина случаев ГБ развиваются во время беременности. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества в период вынашивания гипертония у беременной имеет формы:0,3 г/сутки) после 20 недели беременности. В российской медицинской практике гестационные формы объединяют общим понятием — гестоз. Это синдром, развивающийся после 20-й недели и характеризующийся наличием АГ и протеинурии. В случае, когда состояние будущей мамы характеризуется дополнительными симптомами, такими как резкое увеличение протеинурии, усиление движение кровотока, изменение уровня креатинина, говорят о сочетанном гестозе. Опасная и критическая формой гестоза – преэклампсия и эклампсия. Причиной может служить лишний вес, хроническая почечная недостаточность, неправильная работа эндокринной железы. Преэклампсия, протекающая в тяжелой стадии, переходит в эклампсию — припадки судорог. Такие припадки длятся до 2 минут и заканчиваются восстановлением сознания или комой. Признаками приступа эклампсии являются: внезапные недомогания, резкое ухудшение самочувствия, подергивание мышц лица с распространением на верхние и нижние конечности, сокращение скелетной мускулатуры. Если у пациентки была эклампсия, то ее экстренно реанимируют и вводят препарат, угнетающий нервную систему. Согласно ВОЗ, ГБ классифицируется по трем стадиям: первая и вторая наименее опасны, на третьей стадии диагностируется повышение АД с поражением почек, печени и имеет три степени уровня АД — 1 (мягкая ГБ), 2 (умеренная ГБ) и 3 (выраженная ГБ) степени. Некоторые врачи считают, что на третьей стадии у беременной лекарственные средства кардиоселективного направления должны назначаться с осторожностью. В основном роды при гипертонии происходят через естественные родовые пути, если беременность при гипертонии протекала без затруднений. Потуги необходимо исключить, так как родовой акт проходит с колебаниями АД. На практике прибегают к проведению кесарева сечения. Решение о проведении родов зависит от срока беременности и показано по завершении 37 недели. изменение стенок кроветворных элементов, ведущие к кровоизлиянию и отеку диска зрительного нерва, недостаточному снабжению кровью сердца, головного мозга, почек). К скорому вызыванию родов способствуют и почечная недостаточность матери, отек легких, внутрисосудистая недостаточность, эклампсия. Чтобы избежать проблем при родах, часто будущую маму госпитализируют несколько раз: до 12 недель гестации, в промежуток от 28 до 32 недель (характерна повышенная нагрузка на все системы) и за 2 — 3 недели до родов. Течение родового процесса сопровождается проведением мероприятий по предотвращению гипоксии плода. Синдром ведения послеродового периода может сопровождаться применением лекарственных средств, так как в этот период наблюдается высокое давление. При кормлении грудью возможен отказ от проведения медикаментозной терапии (для беременных с первой степенью ГБ) с обязательным наблюдением за состоянием здоровья матери и новорожденного (для матерей со второй и третьей степенью заболевания). Специалисты назначают низкими дозами принимать лекарства, так как беспокоятся о возможности выделения препаратов в грудное молоко. После родов от недуга пробуют избавиться народными средствами и другими безопасными способами, рекомендованными народной медициной. Также свежий воздух оказывает на мам благоприятный эффект. В период вынашивания может назначаться милдронат для стабильного обеспечения плода кислородом, если это необходимо в условиях осложненной беременности. После родов милдронат влияет на восприятие кислорода клетками новорожденного. Гипертония у беременных является предметом, требующим непрерывного контроля и лечения. Необходимо тщательно подходить к выбору медикаментов, особенно в период кормления. Проблема усугубляется отсутствием четкой классификации безопасности и эффективности назначаемых препаратов в нашей стране. Гипертония и беременность является острым и важным вопросом, требующим грамотного и немедленного разрешения.

Next

Медикаментозный аборт — прерывание беременности без.

Прерывание беременности при гипертонии

Лечение внематочной беременности осуществляется хирургическими методами. Нельзя использовать такой вид прерывания беременности при анемии;; имеющейся миоме матки;; нарушениях гемостаза функций кроветворения изза риска тяжелых кровотечений. тяжелой артериальной гипертонии;. Amlodipine should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. : Taylor HC Jr, Tillman AJB, Blanchard J: Fetal losses in hypertension and preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 10, 1990 Rey E, Couturier A: The prognosis of pregnancy in women with chronic hypertension. Mc Cowan LME, Buist RG, North RA, Gamble G: Perinatal morbidity in chronic hypertension. Amlodipine has been shown to prolong both the gestation period and the duration of labor in rats at this dose. Br J Obstet Gynaecol 7, 1980 Abdella TN, Sibai BM, Hays JM, et al: Relationship of hypertensive disease to abruptio placentae. Landesman R, Holze W, Scherr L: Fetal mortality in essential hypertension. Dunlop JCH: Chronic hypertension and perinatal mortality. : Redman CWE, Beilin LJ, Bonnar J, et al: Fetal outcome in trial of antihypertensive treatment in pregnancy. Leather HM, Humphreys DM, Baker PB, et al: A controlled trial of hypertensive agents in hypertension in pregnancy. Sibai BM, Mabie WC, Shamsa F, et al: A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy. (): Sibai BM, Abdella TN, Anderson GD: Pregnancy outcome in 211 patients with mild chronic hypertension. However, litter size was significantly decreased (by about 50%)( ) and the number of intrauterine deaths was significantly increased (about 5-fold) in rats administered 10 mg/kg amlodipine for 14 days before mating and throughout mating and gestation. Sibai BM, Anderson GD: Pregnancy outcome of intensive therapy in severe hypertension in first trimester. Silverstone A, Trudinger BJ, Lewis PJ, et al: Maternal hypertension and intrauterine fetal death in mid pregnancy. FDA: Pregnancy Category C: No evidence of teratogenicity or other embryo/fetal toxicity was found when pregnant rats or rabbits were treated orally with up to 10 mg/kg amlodipine (respectively 8 times* and 23 times* the maximum recommended human dose of 10 mg on a mg/m2 basis) during their respective periods of major organogenesis.

Next

Самопроизвольное прерывание беременности причины.

Прерывание беременности при гипертонии

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rhконфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении. Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко. Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен. В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши. Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами. К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом. Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы). Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности. Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности. По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены. Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса. УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН - на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов. При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности - эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией - удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка. Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

Next

Прерывание беременности Противопоказания к аборту

Прерывание беременности при гипертонии

Здравствуйте. Вы не написали какой у вас срок. В зависимости от срока беременности можно. 2% 2 1-2 0,05 3- 4 ( 10 ); , 10% 5-10 (10-15 ); - () - 0,1-0,2 1-2 ; - 0,03-0,05 2-3 0,1 1-2 ; - 0,1 2-3 ; - 0,1-0,25 2-4 ; - 0,5 3 ; - 1/2 ( - 0,005 ) 2-3 . : , 1 (10 000 ) 1-2 , , 1/2 ( 1 - 1 , 20 000 ) 1 - 2 , 2 2% .

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

I. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. A. Гипертензия у беременных. Различают типа артериальной гипертензии во время беременности Гипертензия, индуцированная беременностью, без протеинурии и выраженных отеков ГИБ. Возникает после й недели беременности и. Боязнь выкидыша может отравить радость первых недель беременности, особенно если подобное уже случалось. Но медики утверждают, что этот страх совершенно не обоснован: вероятность повторного выкидыша мала. Самопроизвольное прерывание беременности, или выкидыш – это прекращение беременности и рождение плода до истечения 22 недель, когда он еще нежизнеспособен. Такое, к сожалению, случается не так уж редко, и обычно природа сама решает, какая беременность состоится, а какая – прервется. Если это происходит на ранних сроках вынашивания малыша, современная медицина практически ничем помочь не сможет. Врачи считают, что на ранних сроках (до 12 недель) беременность прерывается из-за ошибки природы, последствия которой она пытается исправить. Не родившиеся дети чаще всего и не должны были родиться, потому что их развитие остановилось или пошло по неправильному пути и они изначально были нежизнеспособными. Такие случаи нельзя предотвратить, но многих других, которые могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности на более поздних сроках, можно избежать, если вовремя обратиться к врачу, чтобы определить их причину. Назначенное лечение обычно помогает доносить малыша до положенного срока и родить здорового ребенка. В первые недели беременности начинается закладка всех органов будущего человечка, а для этого нужны 23 здоровые хромосомы от будущей мамы и будущего папы. Если в одной из них обнаружится «поломка», например, мутация, то хромосома будет признана недееспособной и произойдет выкидыш. За жизнедеятельность женского организма отвечают гормоны. Неправильное их соотношение может привести к выкидышу на раннем сроке. Подобное может случиться и из-за нехватки гормона прогестерона, который отвечает за развитие беременности. Выкидыш по этой причине происходит до 10 недели беременности. После 10 недели опасность исчезает, потому что младенец начинает получать прогестерон через плаценту. Виновником самопроизвольного прерывания беременности становится и избыток мужских гормонов. Нормальному развитию эмбриона мешают также опухоли матки или полипы, которые, разрастаясь, не оставляют места для развития плода. Неблагоприятному стечению обстоятельств способствуют и инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д. Внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, также может быть причиной выкидыша. Ведь зародыш погибнет в первые 3 месяца из-за недостатка места. Для того, чтобы узнать о такой беременности заранее и, вовремя сделав аборт, избежать осложнений, нужно как можно раньше становиться на учет в женскую консультацию по поводу беременности. Причиной выкидыша на раннем сроке может стать любое заболевание, вызвавшее повышение температуры выше 38°С. Обычно сильный жар сопровождается интоксикацией всего организма, так что он не в силах удержать эмбрион. Иногда у беременных встречается такой осложнение, как резус-конфликт. Он происходит, если зародыш от отца унаследовал отрицательный резус-фактор, а у мамы резус-фактор положительный. Организм женщины воспринимает в таком случае будущего малыша как нечто чужеродное и начинает его отторгать. Кроме того, женщина должна понимать, что большое значение имеет возраст будущей мамы. Так, у 33-летней будущей мамы вероятность выкидыша та же, что и у 24-летней. Это объясняется нарушениями в процессе овуляции, которых уже нельзя избежать. Лучшая профилактика подобного неблагоприятного стечения обстоятельств – планирование беременности и регулярное посещение гинеколога во время вынашивания малыша. При планировании беременности будущие родители проходят всестороннее обследование. По его результатам видно, кто из пары и в каком именно лечении нуждается. С помощью гормональной терапии можно устранить избыток мужских гормонов, компенсировать недостаток прогестерона и даже снизить остроту резус-конфликта. На поздних сроках ситуацию спасает укол иммуноглобулина. Опухоли устраняются хирургическим путем, инфекции – при помощи лекарственной терапии. На ранних сроках беременности женщине также могут назначить витамины, поддерживающие беременность и снижающие вероятность выкидыша, например, фолиевую кислоту. Доказательств, что строгий постельный режим помогает сохранить беременность, нет. Не доказано также, что причиной выкидыша могут стать физические упражнения. Но в любом случае женщинам, у которых существует угроза выкидыша, надо снизить физическую нагрузку, особенно в первом триместре беременности. По статистике, после одного выкидыша у женщины примерно столько же шансов на рождение здорового ребенка, как и у той женщины, у которой никогда не было выкидышей. После двух следующих друг за другом выкидышей вероятность успешной беременности составляет 70%, после трех выкидышей подряд женщина успешно выносит ребенка с вероятностью 50%. Шансы значительно повышаются, если определена причина выкидыша и проведено соответствующее лечение. Надо ли, выбирая школу и учителя для будущего первоклассника, обращать внимание еще и на программу, по которой он будет учиться? Ответить на него мы попросили профессионалов – завучей частной и государственной школ. Не доверяя официальному призыву врачей к всеобщей вакцинации, мы тщательно взвешиваем все за и против каждой отдельной прививки, и надо отдать должное: когда речь заходит об АКДС, эта тактика оказывается самой верной. Женя Кац – педагог, автор развивающих занятий для детей самого разного возраста, от малышей до подростков.

Next

Школа гипертонии. Артериальная гипертония у беременных.

Прерывание беременности при гипертонии

У беременных в % встречается феномен гипертонии белого халата, то есть высокого АД при измерении в медицинском окружении в сравнении с амбулаторными. В том случае, если женщина во время зачатия принимала ингибиторы АПФ, не требуется прерывания беременности. Гипертензия, осложняющая беременность, является важнейшей причиной преждевременных родов и перинатальной гибели плода. По классификации ISSHP (Международного общества по изучению гипертензии у беременных, 2000), гипертензивные расстройства у беременных подразделяются на следующие виды: – выявленная после 20 недель беременности, при условии отсутствия информации относительно уровня артериального давления до 20 недель беременности. По данным ВОЗ, именно с ней связано 20 - 33 % материнской смертности (19). при двух измерениях в состоянии покоя, с интервалом не меньше 4 часов, или повышение АД до 160/110 мм рт. Следует отметить, что протеинурией считается содержание белка 0,3 г/л в средней порции мочи, собранной дважды с интервалом 4 часа или больше, или экскреция белка 0,3 г за сутки. Артериальной гипертензией именуется повышение систолического артериального давления (АД) выше 140 мм рт.ст. Гипертензию, связанную с беременностью, диагностируют и оценивают по степени тяжести на основании уровня диастолического давления, которое более информативно характеризует периферическое сосудистое сопротивление и, в зависимости от эмоционального состояния женщины, менее подвержено колебаниям, чем систолическое. Для определения необходимого объема терапии, направленной на достижение целевого уровня АД, также используется величина уровня диастолического давления. проводят на основании: анамнестических данных относительно существования повышения АД свыше 140/90 мм рт. до беременности и (или) определения АД свыше 140/90 мм рт.ст. Беременные с хронической гипертензией составляют относительно развития преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода, а также других материнских и перинатальных осложнений. в состоянии покоя - дважды с интервалом не меньше 4 час., или свыше 160/110 мм ли рт. Вопрос о возможности вынашивания беременности решается совместно акушером - гинекологом и терапевтом (кардиологом) с учетом данных обследования и информации о предыдущем ходе основного заболевания. (до 12 недель): тяжелая артериальная гипертензия (гипертензия III степени - по классификации ВОЗ) – АД свыше 180/110 мм рт. ст.; вызванные артериальной гипертензией тяжелые поражения органов -мишеней: сердца (перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), мозга (перенесенный инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертензионная энцефалопатия); сетчатки глаза (геморрагии и экссудаты, отек диска зрительного нерва); почек (хроническая почечная недостаточность); сосудов (расслаивающая аневризма аорты); злокачественное течение гипертензии (диастолическое АД 130 мм рт. ст., изменения на глазном дне по типу нейроретинопатии). Основной задачей медицинской помощи беременным с хронической гипертензией является предупреждение возникновения сочетанной преэклампсии или возможно раннее установление этого диагноза, т. наличие данного вида преэклампсии значительно ухудшает прогноз окончания беременности, увеличивает риск материнских и перинатальных осложнений. : ацетилсалициловая кислота 60 - 100 мг/сут., начиная с 20 недель беременности; препараты кальция 2 г/сут., (в пересчете на элементарный кальций), начиная с 16 недель беременности; включение в рацион питания морских продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. Вопреки устаревшему мнению, не следует ограничивать употребление пациенткой кухонной соли и жидкости. Согласно данным доказательной медицины, постоянно проводимая антигипертензивная терапия не предупреждает развитие сочетанной преэклампсии, но может уменьшать выраженность последней, а также снижать частоту материнских осложнений. Основным методом раннего (своевременного) выявления сочетанной преэклампсии является тщательное наблюдение за беременной. является: появление протеинурии более 0,3 г/сут во второй половине беременности (достоверный признак); прогрессирующая гипертензия и снижение эффективности предыдущей антигипертензивной терапии (вероятный признак); появление генерализованных отеков; появление угрожающих симптомов (сильная стойкая головная боль, нарушение зрения, боль в правом подреберье или/и эпигастральной области живота, гиперрефлексия, олигурия). - посещение женской консультации с измерением АД в первой половине беременности 1 раз в 3 недели, с 20 до 28 недель – 1 раз в 2 недели, после 28 недель –еженедельно. Весьма целесообразен ежедневный самоконтроль АД в домашних условиях с письменной фиксацией результатов;- определение суточной протеинурии проводится при первом посещении женской консультации, затем с 20 до 28 недель – 1 раз в 2 недели, после 28 недель – еженедельно.- осмотр окулиста с офтальмоскопией при первом посещении женской консультации, в 28 и 36 недель беременности. В случае необходимости исследование глазного дна может проводиться чаще и в другие сроки (определяется присоединением преэклампсии.- ЭКГ при первом посещении женской консультации, в 26 - 30 недель и после 36 недель беременности;- биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, калий, натрий, коагулограмма (фибриноген, фибрин, фибриноген В, протромбиновый индекс) - при первом посещении женской консультации и после 36 недель беременности. При втором исследовании дополнительно определяют концентрацию билирубина и активность печёночных трансаминаз Ал АТ и Ас АТ. является: присоединение преэклампсии; неконтролируемая тяжелая гипертензия, гипертензионный криз; появление или прогрессирование изменений на глазном дне; нарушение мозгового кровообращения; коронарная патология; сердечная недостаточность; нарушение функции почек; задержка роста плода, угроза преждевременных родов. Вопрос о необходимости прерывания беременности в позднем сроке решается консилиумом врачей при участии кардиолога, окулиста и, при необходимости, других специалистов. злокачественное течение артериальной гипертензии; расслаивающая аневризма аорты; острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения (только после стабилизации состояния больной); раннее присоединение преэклампсии, которая не поддается интенсивной терапии. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных, Москва, Триада-Х, 2003, 816 с. Способом прерывания беременности в позднем сроке является абдоминальное кесарево сечение. Беременным с мягкой или умеренной первичной артериальной гипертензией (АГ), которые до беременности получали постоянную антигипертензивную терапию, медикаментозное лечение после установления диагноза беременности отменяют. Препараты, которым присущ синдром отмены (β-адреноблокаторы, клонидин), отменяют постепенно. В дальнейшем за беременной тщательным образом наблюдают и информируют ее о необходимости ежедневного самоконтроля АО в домашних условиях. Не исключается возможность возвращения к постоянной антигипертензивной терапии препаратами, допустимыми к применению во время беременности. Руководство для врачей, Санкт-Петербург, Фолиант, 2001, 256 с.18. Больным с тяжелой АГ, вазоренальной АГ, синдромом Кушинга, узелковым периартериитом, системной склеродермией, сахарным диабетом и с выраженным поражением органов-мишеней продолжают постоянную антигипертензивную терапию и во время беременности. Если до беременности лечение проводилось ингибитором ангиотензин - превращающего фермента либо блокатором рецепторов ангиотензина ІІ, либо мочегонным средством, пациентку «переводят» на другой препарат, применение которого безопасно для плода. лечения беременных с хронической АГ включают: охранительный режим (исключение значительных психологических нагрузок, рациональный режим труда и отдыха, двухчасовый отдых днем в положении лежа, желательно, на левом боку, - после 30 недель); рациональное питание (суточная калорийность до 20 недель - 2500–2800 ккал, после 20 недель – 2900 – 3500 ккал, повышенное содержание белка и полиненасыщенных жирных кислот, ограничение животных жиров, холестерина, продуктов, вызывающих жажду); психотерапию (по показаниям); лечебную физкультуру (по показаниям). постоянной антигипертензивной терапии во время беременности больной с хронической АГ является диастолическое АД более 100 мм рт. Если хроническая АГ характеризуется повышением преимущественно систолического АД (изолированная систолическая; атеросклеротическая; гемодинамическая, вызванная недостаточностью аортального клапана или открытым артериальным протоком), показанием к антигипертензивной терапии является его уровень выше 150 мм рт. во время беременности является стойкое поддержание диастолического АД в пределах 80 – 90 мм рт. У беременных с гипертензией, характеризующейся преимущественным повышением систолического АД, целью лечения является стабилизация последнего на уровне 120 – 140 мм рт. ограничение потребления кухонной соли и жидкости, уменьшение лишней массы тела до завершения беременности, физические нагрузки. Введение в клинику экстрагенитальной патологии беременных, Киев, Авиценна, 2004, 168 с.17. Целесообразность постельного режима не доказана, даже в случаях присоединения преэклампсии. Препаратом выбора для антигипертензивной терапии во время беременности является ά - метилдофа (допегит, альдомет, альфадопа, допанол)) в связи с доказанной безопасностью для плода, даже в первом триместре. Витамины в акушерстве и гинекологии» // Провизор, 2007, № 23, с. Лабеталол (лакардия) имеет существенные преимущества перед другими β - блокаторами, благодаря наличию ά - блокирующих свойств (сосудорасширяющий эффект), незначительному проникновению через плаценту. Ни в одном случае у новорожденных, матерям которых между 6-й и 13 - й неделей беременности проводилось лечение лабеталолом, не зафиксированы врожденные пороки развития. Предосторожности и противопоказания (некоторые особенности фармакотерапии в акушерстве и гинекологии // Провизор, 2007, № 10, с. Нифедипин может негативно влиять на состояние плода в случае внутривенного или сублингвального применения, или в больших дозах. Внезапная или избыточная гипотензия может приводить к снижению маточно - плацентарно - плодовой перфузии, следовательно, к дистрессу плода. Негинекологические лекарствав практике акушера-гинеколога // Новости медицины и фармации, 2006, № 7(189), апрель, с. Побочные явления (отёки голеней, головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение) наблюдаются обычно в начале лечения. Следует помнить, что одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии и опасному подавлению нервно - мышечной функции. Профилактическая и лечебная фармакотерапия беременных. Вопросы целесообразности и безопасности, //Линия здоровья, Фармитэк, Харьков, 2005, с. достаточно редко влияют отрицательно на состояние плода и новорожденного. Проявлениями этого влияния является задержка внутриутробного развития плода, брадикардия, гипотензия, гипогликемия, затруднение дыхания. Ни один из β - блокаторов не проявляет тератогенного эффекта. Беременность и лактация - проблемы и особенности фармакотерапии//Провизор, 2001, № 11, июнь, с. Преимуществом обладают β - рецепторы миометрия), и гидрофильным препаратам (меньше проникают сквозь плаценту). Основные побочные эффекты со стороны матери: брадикардия, бронхоспазм, диспептические явления, кожно - аллергические реакции, повышение сократительной активности матки и другие. нельзя считать тератогенным препаратом, а его применение в ІІІ триместре не ассоциируется с неблагоприятными фетальными или неонатальными последствиями. (ред.) Клиническая фармакология при беременности в двух томах,пер. Однако клонидин может вызывать синдром отмены у новорожденного, что проявляется повышенным возбуждением, нарушением сна в первые 3 – 5 суток после рождения. Риск применения лекарств при беременности и лактации. Збірник нормативних документів, Київ, Медінформ, 2007, 456 с.10. В случае применения в конце беременности и в больших дозах возможно угнетение ЦНС у новорожденного. Справочное руководство, БХВ – Санкт-Петербург, 1998, 352 с.9. Побочные эффекты со стороны матери: сухость во рту, сонливость, подавленность, депрессия, характерным является синдром отмены. Акушерство глазами анестезиолога, Петрозаводск, 1997, 397 с.8. раньше очень широко применяли во время беременности, особенно в случае тяжелой преэклампсии. В последнее время появились сообщения о неблагоприятном влиянии на новорожденных (тромбоцитопения) и недостаточную эффективность при хронической гипертензии, особенно, в случае монотерапии. Побочные эффекты – тахикардия, головная боль, отек слизистой оболочки носа, волчаночно - подобный синдром. используется исключительно для быстрого снижения АД в угрожающих случаях, и при условии неэффективности других средств. Сердечно – сосудистые заболевания у беременных, Москва, 1994, 320 с.7. Максимальная длительность инфузии – 4 часа, поскольку в организме образуются цианиды, концентрация которых после 4 часов применения может достичь токсического для плода уровня. Н., Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Мегаполис, Харьков,6. препятствуют физиологической задержке жидкости – процессу, присущему нормальной беременности. Таким образом, они приводят к уменьшению ОЦК ниже оптимального. Особенно опасным это может быть в случае присоединения преэклампсии, одним из основных патогенетических механизмов которой является гиповолемия. Следовательно, как средства базисной антигипертензивной терапии, диуретики во время беременности противопоказаны. Течение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях, Харьков, 1992, 191 с.5. Лишь у больных с АГ и сердечной недостаточностью или почечной патологией возможно назначение диуретиков (преимущественно, тиазидных). Фуросемид в ранние сроки беременности может оказывать эмбриотоксический эффект. Калий - сберегающие диуретики беременным обычно не назначают.. Достоверно установлено, что они способны угнетать экскреторную функцию почек плода, вызывать маловодие, а впоследствии - даже безводие. Если пациентка постоянно принимала ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента и продолжила их прием в начале беременности, это, в любом случае, не является показанием к прерыванию беременности, поскольку вышеописанные побочные эффекты присущи при условии применения препарата во ІІ-м и ІІІ-м триместрах беременности. Практическое руководство., Москва, МЕДпресс, 1998, 448 с.4. Однако больную обязательно «переводят» на другие антигипертензивные средства сразу же после установления диагноза беременности (лучше на этапе ее планирования). Такая же тактика принята относительно блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ. Беременность и сердечно - сосудистая патология, Москва, 1991, 224 с.3. Сульфат магния не является антигипертензивным средством, но снижает АД благодаря общему седативному действию. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода, Санкт-Петербург, СОТИС, 2003, 384 с.2. Используется при присоединении тяжелой преэклампсии или при развития эклампсии - для предупреждения и лечения судорожных приступов. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии во время беременности (9) ЛИТЕРАТУРА 1.

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Нужно ли согласие на прерывание беременности или как можно. тяжелые формы гипертонии. Гестоз во время беременности анемия преждевременные роды прерывание беременности хроническая маточно-плацентарная недостаточность хроническая гипоксия плода Беременность и роды способствуют обострению ревматического процесса, отеку легких и прогрессированию хронической сердечно-сосудистой недостаточности, появлению висцеральных форм ревматического процесса: нефрит, гепатит, плеврит и т.д. экстрагенитальная патология (ведущей из них является сердечно-сосудистая патология) гестозы кровотечения гнойно-септические заболевания Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности: увеличение массы беременной женщины (на 10-11%, то есть примерно на 10-11 кг) рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше) высокое стояние диафрагмы, что приводит к смещению оси сердца в горизонтальное состояние пережатие крупных сосудов эндокринная нагрузка появление нового плацентарного кровообращения. изменение минутного объема и ударного объема сердца. Минутный объем возрастает на 20-30%, при нормальной протекающей беременности (к 26-30 нед.). начиная со второго триместра начинается увеличение минутного объема сердца, к 32-36 неделям наблюдается его пик. увеличение АД и венозного давления увеличение ОЦК на 20 - 25%. увеличение скорости кровотока увеличение общего периферического сопротивления сосудов. гематокрит и гемоглобин при нормально протекающей беременности снижаются. Изменения в сердечно-сосудистой системе требуют адаптации ( увеличение ЧСС , минутного объема). В родах максимально усиливается работа правого и левого желудочков, увеличивается газообмен и потребление кислорода ( во время потуг). При каждом сокращении матки к сердцу поступает примерно 300 мл крови дополнительно. В послеродовом периоде происходит перераспределение крови ( в связи с уменьшением внутриматочного и внутрибрюшного давления. В период лактации также существует нагрузка на сердечно-сосудистую систему ( поэтому надо всегда решать вопрос о допустимости кормления). 80% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных составляют ревматические пороки. Акушер-гинеколог , кардиолог и терапевт решают совместно вопрос о возможности сохранения беременности. 35-37 недель (выбрать и решить способ родоразрешения). формы порока и его выраженности стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы наличия аритмии состояния важнейших органов и систем: печень, почки, легкие, акушерской патологии Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит. Мерцательная аритмия, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия и стеноз устья аорты. Выявить форму порока, степень ревматического процесса, установить плюсы и минусы порока. Врожденные пороки сердца довольно часто встречаются. часть из них сформирована во время внутриутробного развития (вирус гриппа, краснухи, герпеса, респираторный вирус). Формирование порока на 4 до 8 неделе онтогенеза у будущей девочки. Наиболее часто встречаются: открытый артериальный проток триада, тетрада, пентада Фалло аортальный стеноз, стеноз легочной артерии Распознавание порока затруднено, так как у беременных может быть одышка, систолический шум на верхушке в 50% в норме. Критерием диагностики является анамнез: не болела ли ревматизмом, не было ли разбухания суставов, частых обострений хронического тонзиллита и гриппоподобных состояний. При сборе анамнеза: наблюдалась ли терапевтом, как протекали предыдущие беременности, госпитализировалась ли. Врожденные пороки сердца при высокой вторичной гипертензии. Важно определить степень риска у беременных (критерии): возраст женщины течение предыдущей беременности и родов давность заболевания, состояние миокарда соматическая хроническая патология 1. Беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, признаки активности ревматизма. Степень - беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в активной фазе ревматизма. Степень - декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной недостаточности в активной фазе ревматизма. Лабораторные данные: С-реактивный белок, диспротеинемия, ЭКГ, фоно-КГ, эхо-КГ. Наличие отрицательной реакции при минимальной нагрузке, проявления декомпенсации. Коарктация аорты 2-3 степени при угрозе кровоизлияния в мозг. Степень - беременность при пороке сердца, но без выраженной сердечной недостаточности и без осложнений ревматического процесса ( субклинические проявления). Продолжение беременности можно считать допустимым при 1-2 степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения. Определение активности ревматического процесса традиционными методами. Аневризма сосудов Сочетание соматической патологии с акушерской (врожденный порок гестоз). При второй степени риска второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов. Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: стационарно, постельный режим, коррегирование потребляемой жидкости, сбалансированное питание, лечебная физкультура. При 3-4 степени беременность противопоказанна, так же, как и противопоказанна в течение 2-х лет после атаки перенесенного ревматизма. Кардиальные препараты, антиревматические, десенсибилизирующие, диуретические средства. Наиболее широко применяют препараты сердечных гликозидов - строфантин (медленно на глюкозе 0.3-0.5 мл через 5-10 минут, действие на 1-1.5 часа максимум); диуретики: фуросемид, верошпирон, гипербарическая оксигенация, кислородные коктейли. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробов ( у 30% беременных обнаруживается стрептококк группы В). Родоразрешение при тяжелых формах - стараются избегать абдоминального родоразрешения (стараются вести роды через естественные родовые пути, даже без выключение потуг). При нарастании нарушений гемодинамики укорачивают 2 период наложением акушерских щипцов. Обезболивание родов: так как родовая боль истощает регуляторные способности организма следовательно ведет к нарушению сердечного ритма и т.п., к появлению сердечной недостаточности, отеку легких. Акушерские щипцы обезболивают пудендальной блокадой. После родов: профилактика кровопотери, в том числе гемотрансфузия если есть постгеморрагическая анемия), и. Кровопотеря может вследствие гипотонии матки, но может быть и коагулопатическая то есть из-за изменений свертывающей системы. Для остановки кровотечения применяют: утеротоники, препараты влияющие на свертываемость крови. Беременность - это состояние стресса, усиление нагрузки. В начале беременности АД нормальное, между 14-28 неделями даже наблюдается снижение АД, а в последние 3 месяца идет повышение АД до высоких показателей. 1 Стадия - фаза А - латентная, предгипертоническая, транзиторная реакция. 1 Стадия фаза В -нестойкое, кратковременное повышение АД, но обратимое в условиях покоя. 2В - повышение АД стойкое, но сохранена функция всех органов, нет изменений органов (органических). 3А - стойкое повышение АД, компенсировано, но есть дистрофические, фиброзносклеротические изменения органов. Сердечные гликозиды: внутривенно дигогксин 0.025% 0.5 мл, коргликон, строфантин. 3В - декомпенсация, стойкое повышение АД, редко встречается при беременности. Воздействие нейролептиков, пипольфен, седуксен, промедол, ГОМК. При 1 стадии беременность допустима, при второй стадии вопрос решается индивидуально, после обследования в стационаре. 3 стадия и злокачественная гипертония - беременность противопоказана. Клиника: боли в области сердца (кардионевротического характера), нет кардиальной патологии, головокружение , головные боли в области в затылке. Осложнения возникают в 20%, редко беременность ухудшает течение заболевания. Степень: выраженная экстрагенитальная патология, что сопровождается гестозом, самопроизвольным выкидышем. При 1 степени у каждой 5 женщины возникает гестоз (нефропатия). При 2 степени часто возникает поздний токсикоз, при третьей степени трудно воздействовать гипотензивными средствами (противопоказаны). Комплекс невротических жалоб: повышенная возбудимость, головные бои, сердцебиение, гиперемия лица, потливость. Масса плода снижена, плод гипотрофичен, увеличение перинатальной смертности (в 20%). отслойка сетчатки или выраженный риск ее отслойки расстройство мозгового кровообращения внутриутробная гипоксия плода. Лечение: лечебно-охранительный режим, диета, прием спазмолитиком (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин; салуретики обычно редко, гипотензивные препараты - ганглиблокаторы, клофеллин. Характерные признаки отека легких: Одышка (частота дыхания до 30 в минуту).

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Гипертония. Женщинам с этим диагнозом рекомендуют по нескольку дней проверять показатели АД. Как правило, беременные с. При таких проявлениях на фоне высокого АД врач может назначить прерывание беременности, так как эти симптомы могут угрожать жизни женщины. Будущая мамочка не. ​К числу услуг медицинского центра «Даная» относится хирургическое и медикаментозное прерывание беременности (аборт). В задачи врачей входят правильная подготовка и проведение этих ответственных процедур, контроль и устранение возможных осложнений. В большинстве случаев беременность стремятся прервать из-за нежелательности. Наиболее щадящий способ для этого - медикаментозный аборт. Через две недели задержки месячных применяют только хирургические методики. Сделать прерывание беременности на поздних сроках (после 20 недель) с помощью операции можно только по медицинским показаниям. Указаны и социальные показания для оперативного прерывания на поздних сроках (до 22 недель), такие, как лишение / ограничение родительских прав, беременность наступила после изнасилования, пребывание в учреждениях исполнения наказаний, тяжелая инвалидность или смерть мужа, но эти обстоятельства применяют редко. Направление для процедуры по медицинским и социальным показаниям выдает исключительно врач в составе медицинской комиссии учреждения. Социальные факторы также рассматривает специальная комиссия. Противопоказания для прерывания беременности хирургически – острое инфекционное заболевание, воспалительный процесс, если необходимость хирургического аборта возникла менее, чем через полгода после предыдущего аборта – в этих ситуациях операция чревата тяжелыми осложнениями. При наличии у женщины хронических заболеваний требуется консультация врача. Отвечая на вопрос, сколько времени занимает аборт хирургически, нужно сказать о том, что прерывание беременности в день обращения провести невозможно. Затем перед операцией женщине дается время (от 48 час. до 7 дней) на обдумывание и подтверждение готовности избавиться от беременности. Хирургическое прерывание беременности проводится в соответствующем операционном помещении, применяют общее обезболивание и УЗИ-контроль. Операционная манипуляция занимает от 5 до 20 минут. Пациентка нуждается в трех- или четырехчасовом наблюдении в условиях стационара. Если жалобы отсутствуют и контроль показывает отсутствие тревожных симптомов, она отправляется домой. Серьезным может оказаться ущерб и для психики женщины от решения прервать наступившую беременность. Чем больше срок, тем выше риск возникновения осложнений. И сама операция на раннем сроке технически проще, поэтому стоимость прерывания беременности будет ниже. Нужно заметить, что реакции каждой женщины на аборт индивидуальны. Часто можно услышать разговоры о том, как и после пяти операций рожали детей. Помните о том, что аборт – серьезная и опасная операция, и никто не сможет Вам гарантировать полное отсутствие последствий. Специалисты клиник «Данаи» выполняют процедуру только при наличии показаний. Наша задача случае – свести ущерб от операции к минимуму, сделать все, чтобы сохранить нормальные репродуктивные функции и в целом здоровье женщины для будущей жизни. Нужен также регулярный контроль артериального давления, частоты пульса, температуры тела. После искусственного прерывания беременности, особенно операционным методом, нужно соблюдать особый режим. Аборт – стресс для репродуктивной системы женщины: из-за того что прерывается нормально протекающая беременность, нарушается гормональная регуляция. Во-вторых, в течение двух недель минимизируются физические нагрузки. Поэтому после вмешательства назначают гормональные препараты (контрацептивы), чтобы восстановить гормональный фон и для контрацепции.

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

Примечание при других острых инфекционных заболеваниях, перенесенных в ранние сроки беременности, вопрос о ее прерывании решается. Беременность противопоказана при остром гломерулонефрите и обострении хронического, при гипертонической и смешанной формах хронического. : 45 12 ; 0,5 3 ; 0,25 0,5 4 ; 5% 200 , 2,4% 10 , ; 7 /; 0,5 /.

Next

Высокое давление при беременности. Блог о здоровом образе.

Прерывание беременности при гипертонии

Высокое давление при беременности. прерывание беременности на. гипертонии. А сколько девчонок не решаются на такой шаг и делают выбор в пользу аборта? В любом случае, увидев две полоски на тесте, необходимо что-то предпринять и сейчас мы вместе подумает что. Ни для кого не секрет, что гинекологи не рекомендуют делать аборты, особенно если беременность первая, поскольку это может самым негативным образом отразиться на репродуктивной системе женщины и даже привести к бесплодию. Но так ли на самом деле сложно забеременеть после аборта? Многих женщин, которые посчитали, что на данном жизненном этапе беременность для них явно не является желательной, интересует, как именно происходит процедура прерывания и насколько она травматична. Вот о том, как делаются разные виды абортом мы сейчас вам и расскажем. Синтетический гормональный препарат окситоцин, действие которого направлено на стимуляцию маточных сокращений, получил широкое использование в гинекологии. Причём не только, как средство для удачного родоразрешения, но и как способ прерывания беременности.

Next

Гипертензия во время беременности современная.

Прерывание беременности при гипертонии

Вопрос о необходимости прерывания беременности в позднем сроке решается консилиумом врачей при участии кардиолога, окулиста и, при необходимости, других специалистов. Показания к прерыванию беременности в позднем сроке злокачественное течение артериальной. Беременность – это, пожалуй, самое необычное состояние в жизни любой женщины. Оно сопровождается различными изменениями в организме, которые каждый переносит по-разному. Но в каждом случае, беременность – это высокая нагрузка на все органы и системы. Артериальная гипертония (гипертензия) – это повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт. ст., а диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у лиц, не принимающих гипертензивные препараты (препараты, повышающие артериальное давление). Артериальная гипертония – это одно из самых распространенных заболеваний сердечно – сосудистой системы. И сейчас оно «молодеет», все чаще встречается в возрасте от 20 – 25 лет, в то время как раньше артериальная гипертензия считалась уделом более старшей возрастной категории. Беременность на фоне хронической артериальной гипертензии имеет множество особенностей, но вполне возможна. Как подойти к беременности грамотно, как дать малышу максимум из возможного и сохранить свое здоровье? Мы поможем вам сориентироваться во множестве волнующих вопросов. 1 степень: 140/90 – 159/89 мм.рт.ст2 степень: 160/90 – 179/109 мм.рт.ст3 степень: выше 180/110 мм.рт.ст. Изолированная систолическая гипертензия: систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое в пределах нормы, не выше 90 мм.рт.ст. (например, 150/80 мм.рт.ст.) - головные боли (преимущественно в теменно – височных областях), головокружения, шум в ушах. - Нарушения зрения (вспышки и мелькание «мушек» перед глазами) – это ОЧЕНЬ опасный симптом, свидетельствующий о нарушении кровоснабжения головного мозга и наличии судорожной готовности. В совокупности с головной болью такие симптомы указывают на начинающийся отек головного мозга. - Чувство сердцебиения, дискомфорта и болей в грудной клетке. - Немотивированное чувство тревоги, иногда страх смерти. Артериальная гипертония всегда создает повышенную нагрузку на сердце сосуды, во время беременности эта нагрузка возрастает. ОЦК увеличивается на 30 – 50% при одноплодной беременности и на 45 – 70% при многоплодной. Крови становится больше по объему, она более текуча, это необходимо для обеспечения адекватного кровоснабжения плода, но создает высокую нагрузку жидкостью на сосуды матери. Больше крови поступает в легкие для обогащения кислородом, при некомпенсированном состоянии, также при присоединении других патологических состояний (например, анемии беременных) может появляться и прогрессировать одышка. - Увеличение массы тела также способствует большей нагрузке на сердце и сосуды. - Увеличение живота за счет растущей матки способствует тому, что грудная полость «сокращается», снижается резерв экскурсии легких. Чтобы понять, что это значит, вдохните полной грудью, отметьте, где находятся нижние ребра, а затем глубоко выдохните; грудная полость то расширяется, то сужается, а когда живот увеличивается, то места для этих маневров становится гораздо меньше. Все эти физиологические особенности приводят к тому, что во время беременности может повыситься артериальное давление, и течение хронической артериальной гипертонии меняется тоже, как правило, в сторону утяжеления состояния. При наличии вообще любого хронического заболевания к беременности лучше подходить обдуманно, заблаговременно предусмотрев возможные осложнения, то же касается и гипертонии. Если вы забеременели спонтанно, то это не значит, что нет шансов на благополучное течение беременности и родов, но чем раньше вы обратитесь к акушеру – гинекологу женской консультации, тем лучше. Помимо акушера вам необходим терапевт, который проведет коррекцию лечения и назначит дополнительные исследования. Общий осмотр, выслушивание сердечных тонов и шумов, подсчет пульса и определение его ритмичности и наполнения – это первый этап диагностики. Далее проводится электрокардиография (ЭКГ) для определения ритма, проводимости в проводящей системе сердца. По показаниям назначается ультразвуковое исследование сердца (эхокардиоскопия или Эхо КС), на котором можно визуально выявить наличие пороков сердца, определить глобальную сократимость миокарда и патологии кровотока (если они есть). Очень часто женщины детородного возраста, которые страдают артериальной гипертонией, имеют другие сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, заболевания почек. Все они не лучшим образом сказываются на здоровье развивающегося плода. Перед зачатием необходимо достоверно знать о своих заболеваниях и провести максимально полную коррекцию углеводного обмена, гормонального профиля и так далее. Проводится для диагностики осложнений артериальной гипертонии в виде гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки. При беременности противопоказано большинство антигипертензивных препаратов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, квадроприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан, кандесартан) обладают тератогенным свойством, то есть вызывают пороки развития и уродства плода. Если это состояние требует лечения, то его следует провести до беременности, это значительно снизит риск отслойки сетчатки и потери зрения во время беременности. Резерпин (раунатин) при приеме в рекомендуемых дозировках оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает длительным периодом циркуляции в крови. На данный момент крайне редко применяется и вне беременности. Спиронолактон (верошпирон) нельзя при беременности, кормлении грудью и детям до 3-х лет, этот препарат обладает антиандрогенным действием (то есть снижает мужские гормоны в крови матери), это чревато аномалиями развития мочеполовой системы плода. К тому же, верошпирон относится к калийсберегающим мочегонным, а избыток калия может вызвать нарушения сердечного ритма. Дилтиазем противопоказан при беременности, так как обладает тератогенным действием. Ранней является постановка на учет до 12 недель, но при наличии артериальной гипертензии в анамнезе, вам необходимо появиться у акушера – гинеколога раньше. В 12 недель уже полагается решить вопрос о сохранении/прерывании беременности по показаниям со стороны матери, а это производится во время первой плановой госпитализации. - Измерение артериального давления на обеих руках в каждое посещение женской консультации. - При необходимости ведение дневника АД и пульса (запись цифр АД и пульса утром и вечером, а также при ухудшении состояния, дополнительном приеме лекарств), подсчет суточного диуреза. - Обследование матери (обследование проводится по общим стандартам, дополнительно может выполняться Эхо КС, если не проводилось до беременности, а также суточное мониторирование артериального давления и сердечного ритма) и плода (3 УЗИ – скрининга по общим стандартам, а также дополнительные УЗИ исследования и контроль доплерометрии по показаниям). В этот срок решается принципиальный вопрос – можно ли вынашивать беременность по состоянию здоровья матери. При артериальной гипертонии 1 степени беременность не противопоказана. При 2 степени и должной компенсации на фоне лечения (если в анамнезе были подъемы АД, например, до 160/95 мм.рт.ст., но на фоне лечения длительное время АД не выше 120/80 мм.рт.ст.) беременность возможна под тщательным контролем врача. Некорректированная 2 степень, а также 3 степень артериальной гипертензии являются показаниями к прерыванию беременности. В этот период происходит максимальная нагрузка сосудистого русла жидкостью. Решение о возможности вынашивания всегда выносится консилиумом врачей, пациентке разъясняются все возможные риски для ее здоровья и прогнозы для плода. Госпитализация необходима для обследования, оценки компенсации сердечной деятельности, коррекции терапии. Также в этот период может быть рассмотрено решение о досрочном родоразрешении, если состояние сердечно-сосудистой системы нестабильно и есть угроза со стороны жизни матери и/или плода. за 2 недели до предполагаемой даты родов в отделение патологии беременности. Производится оценка состояния матери и плода и выбор метод родоразрешения. Внеплановая госпитализация осуществляется в любые сроки по показаниям. Лечение артериальной гипертонии заключается в сочетании специальной диеты и приема препаратов. - Рекомендуемые продукты: молочные продукты низкой жирности, сезонные овощи и фрукты, огородная зелень, крупы, орехи, семечки, бобовые, сухофрукты (инжир, курага, чернослив). Необходим достаточный уровень кальция (кунжут, сыр, желтки, брокколи и белокочанная капуста, молочные продукты), магния (морская капуста, морковь, бобовые, овощная зелень) и калия (курага, картофель, бананы, дыня, цитрусовые, цельное молоко). - Запрещенные продукты: избыток мучных изделий из сдобного теста, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, консервированные и маринованные продукты. - При необходимости ограничение жидкости до 1500 мл в сутки. Медикаментозное лечение хронической артериальной гипертензии во время беременности такое же, как и гестационной артериальной гипертензии (повышения давления, возникшего при беременности). Препараты, применяемые в этом случае, описаны в статье «Головная боль при беременности». Учтите, что сейчас вы «думаете» за двоих, поэтому нельзя самостоятельно повышать/понижать дозу лекарств, отменять их прием, потому что «стало лучше» (лучше стало, потому что препарат циркулирует в крови, как только он полностью выведется, случится резкий скачок давления, который опасен, прежде всего, для ребенка). Также не следует выбирать препарат из «безопасных» лекарств по своему усмотрению. Назначению препарата делается на основании многих показателей, и прием подлежит врачебному контролю. ситуация требует экстренного дополнительного лечения. Принимать таблетки лучше лежа, учитывая, что после нифедипина может закружиться голова. Сульфат магния (сернокислая магнезия) – это препарат, относящийся к группе противосудорожных, но также обладает гипотензивным (понижающим давление) эффектом. Магнезия вводится внутривенно, иногда введение начинают с болюсного введения (быстрое введение в вену), а продолжают капельным введением. Количество препарата, длительность способ введения определяет врач. - Нитраты (нитроглицерин, нитропруссид) применяются в редких случаях, когда остальные препараты оказались неэффективны. Нитраты сильно расширяют сосуды и тем самым снижают артериальное давление, вводятся они внутривенно капельно, очень медленно (примерно 4 – 6 капель с минуту), чтобы избежать коллапса и опасности нарушения кровотока плода. - Некупируемый гипертонический криз.- Развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности (вплоть до отека легких и отека мозга).- Развитие нарушений ритма (пароксизмальная фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и другие).- Развитие преэклампсии и эклампсии.- Повышение риска отслойки нормально расположенной плаценты.- Риск отслойки сетчатки глаз. У матерей со стойким повышением АД, а тем более с давней артериальной гипертонией, чаще наблюдается хроническая гипоксия плода. Гипоксия плода ведет ко многим патологическим состояниям: повышению риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, задержке внутриутробного развития и критическим нарушениям кровоснабжения плода вплоть до антенатальной гибели плода. Роды у матери с артериальной гипертонией могут быть самостоятельными или оперативными. При компенсированном состоянии гемодинамики (нормальные показатели артериального давления и пульса), отсутствии признаков сердечной недостаточности и присоединения симптомов преэклампсии (к гипертонии присоединяются отеки и появление белка в моче) разрешены самостоятельные роды. Особенность ведения родов состоит в тщательном контроле показателей гемодинамики и ведении родов на фоне продленной лечебно – эпидуральной анестезии (ЛЭА). ЛЭА – это метод обезболивания родов, который заключается в том, что в эпидуральное пространство (в поясничном отделе позвоночника) вводят местный анестетик (чаще всего нарокаин) и оставляют катетер. Далее, при ослаблении анестезии (через 2 – 3 часа) можно повторить введение анестетика через катетер. Перед каждым введением анестетика производится контроль артериального давления и пульса, а также внутреннее акушерское исследование. Если женщина находится на пороге потуг, присутствует полное раскрытие маточного зева, то анестезию не проводят, опасаясь «выключить» схватки и ослабить контроль роженицы за процессом изгнания плода. Родоразрешение путем операции кесарева сечения показано: 1) по экстренным показаниям (родоразрешение по экстренным показаниям может быть произведено в любом сроке от 22 недель). - Некупируемый гипертонический криз, который угрожает жизни матери (отек мозга, отек легких вследствие острой левожелудочковой недостаточности, критические аритмии) и ребенка (декомпенсация хронической гипоксии плода). - Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (гипертония не является непосредственной причиной преждевременной отслойки плаценты, но нестабильное АД с частыми повышениями может служить провоцирующим фактором). - Аномалии родовой деятельности (опять же, учитывая наличие нескольких хронических заболеваний, таки пациентки гораздо чаще имеют аномалии родов деятельности, которые не поддаются коррекции). - Задержка развития плода II – III степени, нарушение кровотока в пуповине плода/плодов, дистресс - синдром плода (это осложнение достоверно чаще встречается у матерей с нелеченной или трудноконтролируемой артериальной гипертонией). 2) В плановом порядке (плановое кесарево сечение проводят ближе к сроку предполагаемых родов). - Наличие дистрофических изменений на глазном дне вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (показания для операции в данном случае выставляет окулист на основании картины осмотра глазного дна). - Наличие рубца на матке после кесарева сечения в сочетании с артериальной гипертонией. Новорожденный сначала оценивается по общим стандартам (шкала Апгар), а затем находится под наблюдением неонатолога. При наличии хрипов в легких, ослабления дыхания, шумов в сердце и других признаков неблагополучия показано дообследование (рентгенография легких, эхокардиоскопия и другие). При наличии неврологической симптоматики (последствия гипоксии во время беременности и родов) показана консультация невролога. В целом, если мама грамотно наблюдалась и не принимала запрещенных препаратов, такие детки не имеют кардинальных различий в здоровье с остальными новорожденными. При соблюдении рекомендаций, регулярном самоконтроле и положительном психологическом настрое прогноз относительно благоприятный. При вступлении в беременность с нелеченной артериальной гипертонией, при наличии злокачественных форм гипертонии, несоблюдении рекомендаций прогноз сомнительный и неблагоприятный как со стороны матери, так и со стороны плода. Если наследственность или другие факторы «наградили» вас повышением артериального давления, но вы твердо настроены выносить и родить малыша, то многое зависит от вас. Колоссальная часть лечения – это образ жизни и самоконтроль, а лекарственные препараты и регулярное наблюдение вашего врача помогут сохранить положительный результат.

Next

Беременность и давление, гипертония во время беременности

Прерывание беременности при гипертонии

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его. Friel, MD, Ph D, Associate Professor, Maternal-Fetal Medicine Division, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of Texas Health Medical School at Houston, Mc Govern Medical School Оба типа гипертензии повышают риск преэклампсии и эклампсии ( Преэклампсия и эклампсия), а также других причин материнской заболеваемости и смертности, включая гипертензивную энцефалопатию, инсульт, почечную недостаточность, левожелудочковую недостаточность и HELLP-синдром (гемолиз, повышение печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов). Риск гибели или заболеваний плода повышается из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, которое может вызывать спазм сосудов, задержку роста плода, гипоксию и отслойку плаценты. Исходы тем неблагоприятнее, чем тяжелее гипертензия (АД При каждом пренатальном визите беременной измеряют АД. Лечение легкой или умеренной гипертензии без почечной недостаточности во время беременности дискутабельно; проблемными вопросами являются: улучшает ли лечение исход беременности и насколько риски лекарственной терапии перевешивают риски нелеченного заболевания. Ввиду того что маточно-плацентарный кровоток не может сам себя регулировать, снижение АД матери может резко снизить его. Диуретики сокращают эффективный объем циркулирующей крови матери; последовательное и стойкое сокращение повышает риск задержки роста плода. Однако гипертензия, даже легкая или умеренная, но в сочетании с почечной недостаточностью, подлежит лечению. Рекомендации по ведению беременных с хронической и гестационной гипертензией одинаковы и зависят от степени тяжести. Также на протяжении большей части второй половины беременности может потребоваться госпитализация. Однако хроническая гипертензия может иметь более тяжелое течение. Если состояние женщины ухудшается, иногда рекомендуется прерывание беременности. При гестационной гипертензии повышение АД часто происходит только в поздние сроки беременности и не требует лечения. ст.) или при лабильном АД ограничение физической активности может снизить АД и улучшить состояние плода, сокращая перинатальные риски до уровня у женщин без гипертензии. Все женщины с хронической гипертензией во время беременности должны быть обучены самостоятельно контролировать АД; также для них следует провести оценку на предмет поражения органа-мишени. При гипертензии от легкой до умеренной (систолическое АД от 140 до 159 мм рт. Однако если эта консервативная мера не снижает АД, многие эксперты рекомендуют лекарственную терапию. Риск осложнений, как материнских (прогрессирование органной дисфункции, преэклампсия), так и фетальных (недоношенность, задержка роста, преэклампсия), значительно повышен. Оценка, проводимая в начале исследования и периодически впоследствии, включает следующие исследования Проведение эхокардиографии для матерей следует рассматривать в случае, если у женщин наблюдается гипертензия дольше 4 лет. Напротив, ингибиторы АПФ и БРА должны быть исключены, как только подтвержден факт беременности. Может потребоваться прием нескольких гипотензивных препаратов. Для мониторинга развития плода ежемесячно проводят УЗИ; антенатальную диагностику начинают на 32 неделе или ранее, при условии развития осложнений. При тяжелой артериальной гипертензии (систолическое АД ≥ 160 мм рт. Роды должны состояться на 37 до 39 неделе, но могутбыть индуцированы раньше при обнаружении гестоза или задержки внутриутробногоразвития плода, а также в случае получения неудовлетворительных результатовисследований. Начальная доза метилдопы составляет 250 мг перорально два раза в сутки; она может быть увеличена по мере необходимости в общей сложности до 2 г/сут при возникновении чрезмерной сонливости, депрессии или симптоматической ортостатической гипотензии. -блокатора), который можно применять изолированно или вместе с метилдопой после того, как максимальная доза метилдопы уже достигнута. Стандартная доза лабеталола – 100 мг 2–3 раза в день, с возможным повышением до максимум 2400 мг. его принимают 1 раз в день (начальная доза 30–60 мг; максимальная суточная доза 120 мг); побочные эффекты включают головную боль и отеки лодыжек. Тиазидные диуретики используются только для лечения хронической гипертензии во время беременности, при условии, что потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода. Для сведения к минимуму нежелательных эффектов, таких как гипокалиемия, может проводиться коррекция дозы. Какой из перечисленных ниже методов женской стерилизации требует наиболее длительного периода ожидания до достижения полной стерильности, в течение которого необходимо применять альтернативные способы контрацепции?

Next

Прерывание беременности при гипертонии

Прерывание беременности при гипертонии

У женщин, страдающих гипертонией или артериальной гипертензий, при беременности часто наблюдается повышенное давление, что требует наблюдение у. Среди других осложнений гипертонии выделяют также отслоение плаценты, прерывание беременности, преждевременные роды и развитие. Хотела сделать ма, но прочитала противопоказания к этому аборту. У меня почечная недостаточность, и рубец на матке после кесарева сечения 4 года назад делали. Вопрос такой: могут ли сделать хирургический аборт, у меня еще гипертония и молочница.

Next