97 visitors think this article is helpful. 97 votes in total.

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Гипертония – это распространенное название артериальной гипертензии хронического заболевания, характеризующегося постоянно повышенным артериальным давлением. Артериальная гипертензия у беременных — это состояние, когда тонометр, измеряющий артериальное давление, показывает. В период вынашивания плода в организме матери происходит гормональная перестройка, которая в итоге приводит к изменению в работе многих внутренних органов и систем. Таким образом, становится наиболее вероятным возникновение гипертонии при беременности. К сожалению, в настоящее время она широко распространена среди женщин, готовящихся стать матерью, и представляет для них серьезную проблему. Давайте выясним, что такое гипертония, каковы причины появления ее у беременных и как ее лечить. Гипертония — это такое заболевание, при котором проявляется высокое артериальное давление. Чаще всего происходит это в результате нарушения кровообращения. Под воздействием гормонов и импульсов нервной системы за короткий промежуток времени возникает сужение и повреждение сосудов. Поначалу гипертония у беременных не вызывает особых проблем, поэтому она может даже и не почувствоваться. Только вот о внутренних органах такого сказать нельзя. По сжатым сосудам способен протечь меньший объем крови, который оказывается не в силах доставить требуемое количество кислорода и питательных веществ, как для ребенка, так и для мамы. Из-за гипоксии, органы матери перестают должным образом функционировать. Тогда-то, женщина ощущает присутствие повышенного давления, которое проявляется в виде головокружений, головных болей, сильной усталости, пред обморочного состояния. Повышение артериального давления может возникнуть по многим причинам, например, таким как наследственная предрасположенность, наличие этого заболевания еще до беременности, патология почек и щитовидки, различные инфекции, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации. Во время вынашивания малыша развивается плацента, необходимая для питания и кровоснабжения эмбриона. Богатство ее сосудами приводит к увеличению объема циркулируемой в организме крови на 30-35 %. Это способствует достаточно быстрому и сильному сокращению мышцы сердца, иначе она просто-напросто не справится с перекачиванием такого количества кровяной жидкости. Если сосуды теряют свою эластичность, или кровь в них оказывается чрезмерно густой, организм не может поддерживать нормальное давление в артериях. В начале беременности давление в артериях всегда снижается ввиду гормональной перестройки организма. А из-за начинающего гестоза оно выравнивается на оптимальном уровне. Поэтому на ранних сроках гипертонию трудно диагностировать. Стоит отметить, что гипертония и беременность являются частыми спутниками именно на третьем триместре беременности. Повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на сосуды крови. Они теряют свою эластичность, становятся ломкими и легко повреждаются. Вследствие этого происходит нарушение кровотока в органах и тканях. Такие же изменения касаются сосудистой системы плаценты и самого эмбриона. Из-за гипертонии у беременных появляется риск возникновения внутриматочных кровотечений, отслойки плаценты, потери немалого количества крови в течение родов, преждевременного родоразрешения или того хуже внутриутробной гибели плода. Следует отметить, что именно АГ выступает основным поводом развития у матери гестоза, иными словами, токсикоза на поздних сроках. Именно он приводит к кислородному и питательному голоданию плода (гипоксии), что отражается на его развитии. Впоследствии у таких детей часто наблюдаются заболевания, связанные с центральной нервной системой, сердцем, почками и печенью. Также гипертензия может привести к нарушениям кровоснабжения в головном мозге, отслойке сетчатки глаза и тяжелой форме почечной недостаточности. Поэтому очень важным является раннее становление на учет к гинекологу и регулярное его посещение. На первой стадии давление может подняться до границы 160/100 и самостоятельно вернуться к своим обычным показателям. На этом этапе женщина может даже не почувствовать его проявления. Само по себе давление практически никогда не приходит в норму, поэтому больной требуется медикаментозная помощь. Беременность при гипертонии 2 степени уже следует ставить на контроль к специалисту, чтобы не допустить перерастания ее в 3 стадию. Тяжелая АГ считается самой опасной, потому как в таком состоянии у большинства мамочек давление способно достичь отметки 180/110 и выше. На этой стадии зачастую происходят нарушения в работе сердца и высокий риск развития инсульта. Именно поэтому пациентке необходима длительная терапия с применением медикаментозных препаратов. В лечении гипертонии при беременности пациентке, прежде всего, рекомендуется вести спокойный образ жизни, в котором отсутствуют стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки. Важно как можно больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, организовать полноценный сон и отдых, а также обеспечить правильный рацион питания. При лечении гипертонии у беременных врач подбирает щадящий курс, так как в этот период большинство лекарств имеют противопоказания к приему. Также огромное внимание отдается особенностям организма пациентки и проявления у нее сопутствующих заболеваний. Медикаменты, используемые для лечения гипертонии при беременности: К безопасным относятся лекарственные средства, содержащие магний и кальций в своем составе. Потому они часто используются в терапии беременных в 1 триместре. Как проводится лечение пиелонефрита при беременности, читайте здесь. Что делать, если у грудничка облазит кожа на ладошках, вы прочтете тут: . Совершенно безвредным действием обладают успокоительные средства растительного происхождения. В основном врачами предписываются валериана и пустырник. Из препаратов, улучшающих кровообращение, врачами рекомендуется к приему Аспирин. Лекарство используют для уменьшения опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следует знать, что большая дозировка оказывает негативное воздействие на женщину и ее малыша, так как увеличивается риск появления кровотечений. Прием миотропных спазмолитиков, к примеру, папаверина, относят к средней группе риска. У данной группы ЛС выявлены нежелательные эффекты (в том числе тератогенный). Их следует использовать с осторожностью и в ситуациях, когда польза для будущей мамы превышает потенциальную опасность для ее ребеночка. Ввиду этого, прием лекарства возможен только с 13 недели срока. Витамины В, С и Е способствуют снятию спазма стенок сосудов и расширению в них просвета. В случае неполучения должного эффекта от приема перечисленных лекарственных средств в комплексе с режимными и диетическими мероприятиями, прибегают к использованию антигипертензивных препаратов. При этом следует помнить, что ни один из них не является абсолютно безвредным для малыша. Они должны приниматься строго по рекомендации врача. Неправильный их прием грозит резкими скачками давления, что опасно для сосудов. Из всех Метилдопа и Гипотиазид несут наименьшую опасность. Остальные лекарства принадлежат к средней группе риска и при беременности в первом триместре не назначаются.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Авторская методика лечения гипертонии немедикаментозными средствами. Гипертензия беременных — это развитие артериальной гипертензии у беременных после 20-недельного срока беременности. Гипертензия может также возникнуть ранее 20-недельного срока, если беременность является многоплодной или произошел пузырный занос.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Гипертония при беременности и. Лечение. возраст беременной от лет; Олег Максимович Елисеев Руководитель сектора информационных исследований РКНПК МЗ РФ Артериальная гипертония (АГ) у беременных во многих экономически развитых странах по-прежнему остается наиболее частой причиной материнской заболеваемости и летальности, одной из ведущих причин гипоксии, незрелости и недоношенности плода, перинатальной заболеваемости и смертности, а также ряда акушерских осложнений (преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов и др.). Но гораздо хуже то, что лечить АГ у беременных продолжают далеко не всегда тем, чем следует и как следует. Вопросы диагностики и лечения АГ у беременных имеют специфику, незнание которой может нанести ущерб здоровью как самой беременной, так и ее будущему ребенку. У нас нет возможности (да и особой нужды нет) подробно разбирать и сопоставлять достоинства и недостатки различных классификаций АГ, но, не будучи знакомым ни с одной из них, нельзя успешно лечить беременных с АГ. Хроническая, или предсуществующая, АГ (с альбуминурией или без нее) - АГ, существовавшая до беременности и диагностированная до, во время (до 20-й недели) или даже после беременности. Дело не только в том, что поиск ответов на эти вопросы нельзя назвать хорошо организованным (акушеры и терапевты с кардиологами ищут эти ответы практически порознь), но и в том, что за многие годы так и не осуществлен прорыв в понимании специфики этого осложнения беременности, не приняты согласованные решения в отношении особенностей лечения. Повышение АД при хронической АГ - основной признак заболевания. Эксперты ВОЗ определяют АГ при беременности как уровень систолического АД (САД) 140 мм рт. Преэклампсия-эклампсия - это появление во время беременности ранее не регистрировавшейся АГ и альбуминурии выше 300 мг/сут (отеки теперь не считают обязательным компонентом диагноза из-за малой специфичности). Нет единого взгляда на классификацию и дефиниции разных форм АГ у беременных. Следует иметь в виду, что во II (иногда и в I) триместре беременности часто возникает физиологическое снижение АД, в III триместре АД возвращается к обычному индивидуальному уровню или может немного превышать его. по сравнению с уровнями АД до беременности или в I триместре беременности. При преэклампсии повышение АД - лишь один из признаков синдрома, включающего дисфункцию эндотелия с вазоспазмом, ухудшение перфузии плаценты и активацию коагуляционного каскада. Преэклампсия, наложившаяся на хроническую АГ, - это подъем АД выше обычного для больной уровня, появление либо нарастание альбуминурии или признаки поражения органов-мишеней. Она возникает у 20-25% женщин с хронической АГ и представляет риск как для матери, так и для ребенка. Она не сопровождается альбуминурией и рассматривается как транзиторная АГ беременных, если АД нормализуется к 12-й неделе после родов, и как хроническая, если АД остается повышенным. Гестационная АГ - впервые возникший после 20-й недели беременности подъем АД до 140/90 мм рт. При этой форме АГ почти у 50% пациенток развивается преэклампсия. В идеале при выявлении у беременной повышения АД (его надо измерять 2 раза) необходимо тщательное обследование (желательно в специализированном стационаре или в отделении патологии беременных) для уточнения характера АГ, исключения сопутствующих заболеваний, решения вопросов о возможности продолжения беременности и необходимости антигипертензивного лечения. При выявлении АГ в I триместре беременности врач должен установить причину повышения АД и диагностировать первичную либо вторичную (симптоматическую) гипертонию. Если у беременной имеется вторичная гипертония, то лечение наряду с антигипертензивным должно быть по возможности специфическим. После 20-й недели беременности следует иметь в виду вероятность возникновения гестационной АГ и преэклампсии. Лечение АГ у беременных должно быть индивидуализированным с учетом степени риска. ст., нормальными ЭКГ и Эхо КГ, отсутствием протеинурии. Во всех случаях требуется постоянное наблюдение за беременными, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение полноценного, не менее чем 8-часового сна. В диете необходимо повышение доли белков и витаминов при ограничении жиров, углеводов и поваренной соли. в большинстве случаев все-таки приходится прибегать к антигипертензивному лечению, которое позволяет эффективно контролировать АД, но не всегда гарантирует предупреждение преэклампсии. При преэклампсии ограничивать потребление соли нельзя. У беременных группы низкого риска иногда можно рассчитывать на успех немедикаментозной терапии (диета, облегченный режим труда, легкие физические тренировки, физиотерапия, релаксация). Поэтому понятие "группа низкого риска" можно считать относительным. и выше у беременных рассматривается как неотложное состояние, требующее экстренной госпитализации. И в то же время у беременных с АГ I степени возможно снижение АД до нормального. Когда речь заходит о лекарственной терапии беременных вообще, всегда надо помнить о том, что некоторые лекарственные препараты небезразличны (иногда и небезопасны) для плода. В таких случаях допустимо прекращение лекарственной терапии, но при условии постоянного контроля АД. Но что касается антигипертензивных средств, большинство из них не представляют угрозы для плода, лишь в отдельных сообщениях и в отдельных случаях применение некоторых из них связывалось с небольшой задержкой развития плода, вероятно, обусловленной снижением маточно-плацентарной перфузии. У беременных группы высокого риска антигипертензивную терапию надо начинать сразу во избежание осложнений (нарушение мозгового кровообращения у матери, ухудшение маточноплацентарного кровообращения с гипоперфузией плода, ведущей к замедлению его развития и др.). Понятно, что по этическим соображениям плацебоконтролируемые исследования при АГ у беременных невозможны. Для проведения сопоставительных испытаний антигипертензивных препаратов разных классов или различных препаратов одного и того же класса необходимы широкомасштабные многоцентровые исследования. О проведении таких исследований у беременных до сих пор сообщений не было, поэтому при выборе антигипертензивных препаратов следует полагаться на накопленный в разных странах опыт. Надо отметить, что, несмотря на имеющиеся рекомендации экспертов ВОЗ, международных и национальных обществ по борьбе с гипертонией (в частности, у беременных), в мире единые взгляды и предпочтения пока не сформировались (судя по публикациям в научной литературе). Что же касается России, то завершенное 6 лет назад клиникоэпидемиологическое исследование показало, что в наших лечебных учреждениях как терапевтического, так и акушерского профиля при лечении беременных с АГ широко применяют практически не рассматриваемые теперь в качестве антигипертензивных средств дибазол и папаверин, не рекомендуемые при беременности алкалоиды раувольфии, противопоказанный при беременности каптоприл, а в 7,5% случаев терапевты (! Существует и тенденция избегать назначения беременным любых лекарственных препаратов из-за опасения нанести ущерб плоду. Но при тяжелой АГ такой подход может привести к трагическому исходу. Действительно, при лечении беременных всегда приходится сопоставлять пользу для матери и возможный вред для плода (тератогенность, эмбриотоксичность). Проблема отмеченной в некоторых сообщениях небольшой задержки роста плода на фоне антигипертензивной терапии по-прежнему дискутируется. Во-первых, такие данные обычно не находили подтверждение в других сообщениях о результатах лечения соответствующим препаратом, во-вторых, задержка роста плода у курящих беременных оказывается более выраженной, а развитие новорожденных по шкале Апгар хуже, чем у детей, рожденных беременными, получавшими антигипертензивную терапию. Надо учитывать, что возможное тератогенное действие факторов внешней среды, в частности лекарственных препаратов, может проявляться только в фазе органогенеза (первые 3-8 нед беременности). Поэтому опасным является "разрешение" некоторыми отечественными авторами, недостаточно владеющими проблемой сердечнососудистой патологии у беременных, применять в I триместре беременности ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые, как известно, обладают тератогенным действием. По этим же соображениям не следует применять у беременных антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Препараты этих двух классов вообще нельзя применять при беременности. После 8-й недели беременности и до родов может проявляться уже эмбриотоксическое действие лекарств. Например, препарат, ухудшающий гемодинамику у матери, ухудшает кровоснабжение плода; препарат, снижающий свертываемость крови у матери, снижает ее и у плода и т.п. Мировой опыт антигипертензивного лечения беременных показал, что препаратом первой линии является метилдопа (альдомет, допегит), не оказывающий побочных действий ни на матерей, ни на их детей (включая данные длительного наблюдения педиатров за рожденными детьми). Препарат назначают в дозах 0,75-4 г/сут в 3-4 приема. Поскольку метилдопа может способствовать задержке жидкости, этот препарат при длительном применении иногда следует сочетать с диуретиками в малых дозах. Осторожность в применении этого лекарственного средства нужна лишь при наличии у беременной выраженных нарушений функций почек или печени. Обычная форма этого препарата при сублингвальном применении может быстро купировать гипертонический криз. А нифедипин (инфузионный адалат) в виде 10% раствора для внутривенного введения применяют у беременных при острых подъемах АД очень широко в мире: от Канады до Австралии, от Англии до Ирана. У нифедипина есть еще одно ценное свойство -он обладает умеренным токолитическим действием. С его помощью при угрозе преждевременных родов удавалось не только успешно продлевать беременность, но и снижать повышенное АД. Вполне приемлемым для лечения АГ у беременных классом препаратов считаются теперь бета-блокаторы. Их положительными качествами являются постепенное начало гипотензивного действия, стабилизация функции тромбоцитов, отсутствие отрицательного влияния на объем плазмы крови. Применяют атенолол в дозах 50-100 мг/сут, метопролол 100 мг/сут, окспренолол 160 мг/сут и пиндолол 10-30 мг/сут. За рубежом очень широко применяют альфа- и бета-блокатор лабеталол (трандат) в дозах от 200 до 800 и даже 2400 мг/сут, в неотложных ситуациях трандат беременным вводят внутривенно. Гидралазин, ранее достаточно широко назначавшийся за рубежом в дозе 160-800 мг/сут при АГ per os во II и III триместрах беременности, теперь предпочитают применять лишь при преэклампсии и гипертонических кризах в виде внутривенных капельных инфузий начиная с дозы 20 мг, под пристальным контролем АД. Комбинации этого препарата с резерпином, известные у нас как адельфан и трире-зид, при беременности применять не следует из-за возможного появления сочетания неблагоприятных для матери и плода побочных действий обоих препаратов. * The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy// Eur. В 60-80-е годы прошлого столетия для лечения АГ у беременных широко применяли диуретики, главным образом тиазидовые, и в первую очередь гидрохлортиазид (гипотиазид) (25-100 мг/сут, как правило, через день либо недельными курсами с недельными же перерывами). При этом наблюдался умеренный гипотензивный эффект, а у пациенток с задержкой жидкости проявлялся и диуретический эффект. Теоретически избыточный диуретический эффект может привести к нежелательному снижению объема плазмы (что может быть опасным при гестационной АГ) и маточно-плацентарного кровотока. Поэтому теперь, имея другие, более эффективные антигипертензивные средства, гипотиазид применяют в малых дозах для потенцирования гипотензивного эффекта препаратов иных групп и для профилактики задержки жидкости, наблюдаемой под воздействием гидра-лазина и некоторых других лекарств. Назначение фуросемида для длительного лечения АГ нецелесообразно, но введение его парентерально в неотложных ситуациях (гипертонический криз, отек мозга, отек легких) может быть высокоэффективным. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. Диазоксид (гиперстат) следует применять лишь в острых ситуациях (гипертонический криз, эклампсия). Его вводят внутривенно, медленно, в дозе не более 150 мг, возможно повторное введение через 5-15 мин. Введение диазоксида в первом периоде родов может прекратить родовую деятельность. Руководство по экстрагени-тельной патологии у беременных. В неотложных ситуациях для снижения остро повысившегося АД возможно внутривенное капельное введение нитропруссида натрия (нанипруса) либо нитроглицерина и медленное внутривенное введение уже упомянутых выше нифедипина и гидралазина. Хотя лечение эклампсии и является прерогативой акушеров, но может случиться, что помощь придется оказывать врачу любой специальности. Поэтому следует кратко упомянуть о применяемых при эклампсии лекарственных препаратах. Сульфат магния остается верным средством купирования эклампсии. Целесообразным может быть его применение и при преэклампсии. Обычно вводят очень медленно внутривенно 4 г сульфата магния в 100 мл 5% раствора глюкозы, а затем, если надо, проводят капельное введение препарата. Вместо капельного введения сульфата магния можно ввести глубоко внутримышечно в каждую из ягодиц по 20 мл 25% раствора этого препарата. После этого по мере надобности вводят по 5 г сульфата магния каждые 4 ч поочередно в одну из ягодиц при условии, что 4-часовой диурез составляет не менее 100 мл. При этом необходим контроль сухожильных рефлексов и частоты дыхания (не менее 16 в минуту). При эклампсии возможно и внутривенное введение 100-250 мг аминазина или 300 мг диазоксида. Диазепам (седуксен) вводят внутривенно сначала медленно (20-30 мг), затем капельно (300 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы). Во всех случаях необходимо следить за АД во избежание дополнительных осложнений как у матери, так и у плода. В заключение следует отметить, что решение о целесообразности или необходимости начать антигипертензивную терапию у беременных надо принимать, основываясь не только на уровнях САД или ДАД, но и с учетом анамнестических сведений о течении предшествующих беременностей, наличия сопутствующих сердечнососудистых, акушерских и других заболеваний. Каждая беременная с АГ должна находиться под наблюдением не только акушера, но и терапевта (кардиолога), а после родов наблюдаться амбулаторно.

Next

Артериальная гипертензия при

Гипертония беременной лечение

Какое лечение артериальной. Гипертония у. У беременной девушки могут. Беременность — это чрезвычайно значимый период в жизни женщины, в который она выполняет одно из своих главных предназначений, предусмотренных природой: вынашивает дитя. Но это прекрасное время может быть омрачено неприятными ощущениями, вызванными повышением кровяного давления. От заболевания страдает около 4 — 8 % будущих мамочек. В советское время диагноз гипертония обычно даже не рассматривался врачами в контексте беременности. Повсеместно была принята ошибочная точка зрения, что высокое артериальное давление (АД) — прерогатива людей не моложе 40 – 45 лет. Однако уже через несколько лет при обследовании населения было обнаружено, повышенному АД подвержено множество людей в возрасте от 17 до 29 лет — 23,1 %. В организме беременной женщины развивается новая полноценная жизнь, тело претерпевает множество гемодинамических изменений, обусловленных адаптацией совместного существования матери и плода. В этот период достаточно сложно отличать физиологические сдвиги от патологий. Происходит расширение стенок кровеносных сосудов, увеличивается объем жидкости и соли в организме, и к концу 20-ой недели беременности формируется дополнительный круг кровообращения. Негативные последствия гипертензии зависят от степени риска беременности и родов (по Шехману): Тяжелейшие последствия вызывают преэклампсия и эклампсия. При втором состоянии существует риск нарушения кровообращения женщины и плода, впадение беременной женщины в кому, что обычно ведет к смерти. Наиболее опасные последствия указанных состояний: Для нее свойственно отсутствие судорожной стадии с быстрым развитием паралича. Эта форма в большинстве случаев дает тяжелейшие рецидивы при следующих беременностях. Наиболее благоприятен прогноз при типичной эклампсии, работа внутренних органов обычно нормализуется. Исключение может составлять заболевание, начавшееся на ранних сроках беременности или после родов. Многие из факторов риска легко исключить, задумавшись о своем собственном и здоровье будущего ребенка еще до беременности.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Мы плавно подошли к вопросу о лечении артериальной гипертонии при беременности, а лечить. Friel, MD, Ph D, Associate Professor, Maternal-Fetal Medicine Division, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of Texas Health Medical School at Houston, Mc Govern Medical School Оба типа гипертензии повышают риск преэклампсии и эклампсии ( Преэклампсия и эклампсия), а также других причин материнской заболеваемости и смертности, включая гипертензивную энцефалопатию, инсульт, почечную недостаточность, левожелудочковую недостаточность и HELLP-синдром (гемолиз, повышение печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов). Риск гибели или заболеваний плода повышается из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, которое может вызывать спазм сосудов, задержку роста плода, гипоксию и отслойку плаценты. Исходы тем неблагоприятнее, чем тяжелее гипертензия (АД При каждом пренатальном визите беременной измеряют АД. Лечение легкой или умеренной гипертензии без почечной недостаточности во время беременности дискутабельно; проблемными вопросами являются: улучшает ли лечение исход беременности и насколько риски лекарственной терапии перевешивают риски нелеченного заболевания. Ввиду того что маточно-плацентарный кровоток не может сам себя регулировать, снижение АД матери может резко снизить его. Диуретики сокращают эффективный объем циркулирующей крови матери; последовательное и стойкое сокращение повышает риск задержки роста плода. Однако гипертензия, даже легкая или умеренная, но в сочетании с почечной недостаточностью, подлежит лечению. Рекомендации по ведению беременных с хронической и гестационной гипертензией одинаковы и зависят от степени тяжести. Также на протяжении большей части второй половины беременности может потребоваться госпитализация. Однако хроническая гипертензия может иметь более тяжелое течение. Если состояние женщины ухудшается, иногда рекомендуется прерывание беременности. При гестационной гипертензии повышение АД часто происходит только в поздние сроки беременности и не требует лечения. ст.) или при лабильном АД ограничение физической активности может снизить АД и улучшить состояние плода, сокращая перинатальные риски до уровня у женщин без гипертензии. Все женщины с хронической гипертензией во время беременности должны быть обучены самостоятельно контролировать АД; также для них следует провести оценку на предмет поражения органа-мишени. При гипертензии от легкой до умеренной (систолическое АД от 140 до 159 мм рт. Однако если эта консервативная мера не снижает АД, многие эксперты рекомендуют лекарственную терапию. Риск осложнений, как материнских (прогрессирование органной дисфункции, преэклампсия), так и фетальных (недоношенность, задержка роста, преэклампсия), значительно повышен. Оценка, проводимая в начале исследования и периодически впоследствии, включает следующие исследования Проведение эхокардиографии для матерей следует рассматривать в случае, если у женщин наблюдается гипертензия дольше 4 лет. Напротив, ингибиторы АПФ и БРА должны быть исключены, как только подтвержден факт беременности. Может потребоваться прием нескольких гипотензивных препаратов. Для мониторинга развития плода ежемесячно проводят УЗИ; антенатальную диагностику начинают на 32 неделе или ранее, при условии развития осложнений. При тяжелой артериальной гипертензии (систолическое АД ≥ 160 мм рт. Роды должны состояться на 37 до 39 неделе, но могутбыть индуцированы раньше при обнаружении гестоза или задержки внутриутробногоразвития плода, а также в случае получения неудовлетворительных результатовисследований. Начальная доза метилдопы составляет 250 мг перорально два раза в сутки; она может быть увеличена по мере необходимости в общей сложности до 2 г/сут при возникновении чрезмерной сонливости, депрессии или симптоматической ортостатической гипотензии. -блокатора), который можно применять изолированно или вместе с метилдопой после того, как максимальная доза метилдопы уже достигнута. Стандартная доза лабеталола – 100 мг 2–3 раза в день, с возможным повышением до максимум 2400 мг. его принимают 1 раз в день (начальная доза 30–60 мг; максимальная суточная доза 120 мг); побочные эффекты включают головную боль и отеки лодыжек. Тиазидные диуретики используются только для лечения хронической гипертензии во время беременности, при условии, что потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода. Для сведения к минимуму нежелательных эффектов, таких как гипокалиемия, может проводиться коррекция дозы.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Имени академика В. И. Кулакова Минздрава России. ФГБУ Государственный научноисследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У. БЕРЕМЕННЫХ. Допустимость иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен решаться заранее, в идеале до замужества. Эти сложные, но в большинстве случаев все же разрешимые проблемы, возникающие перед врачом, который решает вопрос о том, может ли женщина, страдающая каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, иметь беременность и роды без риска для своего здоровья и для своей жизни, без риска для здоровья и жизни своего будущего ребенка. Кроме обследования будущей мамы, проводится регулярное обследование плода, которое включает в себя серийные УЗИ-обследования роста плода и предродовая оценка его состояния. Кардиолог оговорит с беременной женщиной, страдающей гипертонией, основные моменты, связанные с изменением ее образа жизни, диетой, физической активностью и т.д. Кроме того, врач сможет определить, какие лекарства из тех, что больная гипертонией принимала до беременности, необходимы ей на новом этапе ее жизни, а какие нужно заменить, чтобы избежать пагубного влияния на плод. Здесь также нужно учесть, что на ранних сроках беременности у больных гипертензией артериальное давление снижается само по себе. Хотя бывает и наоборот: беременность, являющаяся стрессовой ситуацией для женщины, особенно не рожавшей ранее, может спровоцировать повышение давления. Иногда даже диагноз гипертонии впервые ставится женщине именно во время беременности. Потребление кислорода во время родов является значительным фактором риска для рожениц с заболеванием сердечно-сосудистой системы. У женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, часто бывают отеки, в том числе так называемые внутренние. Объем циркулирующей крови может увеличиваться за счет поступления в кровеносное русло большого количества внесосудистой жидкости, что может привести к развитию сердечной недостаточности, вплоть до отека легких. Резкое повышение артериального давления может сопровождаться головными болями, головокружением, тошнотой, мельканием черных «мушек» перед глазами, нарушением слуха. С течением времени, особенно при отсутствии адекватной терапии, страдают: сердце, почки, головной мозг, мелкие сосуды. При третьей (тяжелой) стадии гипертонии беременность абсолютно противопоказана, именно беременность, а не роды, потому что аборт на третьей стадии гипертонии тоже опасен для жизни женщины. При второй (средней) стадии гипертензии беременность и роды возможны, но только в том случае, если у женщины до беременности не было гипертонических кризов и нет осложнений со стороны сердца и почек. Первая (легкая) стадия гипертонии не является препятствием к вынашиванию и рождению ребенка. Вопрос о сохранении беременности при гипертонии должен быть решен в первый же визит к кардиологу после наступления беременности. Легкая форма гипертонии не является препятствием для беременности, и в силах самой женщины сделать многое для своего здоровья и здоровья будущего малыша. Общие рекомендации все те же: полное или почти полное исключение поваренной соли из рациона, полноценное и легкое питание натуральными продуктами, регулярные прогулки, умеренная физическая активность, полноценный отдых и сон, благоприятная обстановка дома. Надо сказать, что среди перечисленного нет ни одного пункта, который не входил бы в перечень советов для совершенно здоровых будущих мам. Беременная женщина должна всегда помнить о том, что она может родить здорового ребенка. И быть уверенной в том, что она это сделает, несмотря ни на что. Бывали случаи, когда именно уверенность мамы сохраняла малышу и жизнь, и здоровье. Однако не следует забывать, что после родов жизнь малыша только начинается. Поэтому с самого раннего возраста необходимо принять профилактические меры для предотвращения у него в будущем развития гипертонии.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Гипертония при. профилактика и лечение. наблюдается еще на первом осмотре беременной. Вынашивание и рождение ребенка — это очень серьезный период в жизни любой женщины, также это огромный стресс и испытание для ее организма. И, к сожалению, не у всех будущих мам этот период проходит гладко. Одним из заболеваний, которые могут омрачить радость ожидания младенца, является артериальная гипертония при беременности. Это неприятное заболевание диагностируется у 4-8% женщин в положении. Лишь после проведения специальных обследований большого количества респондентов было установлено, что это коварное заболевание есть и у молодежи от 17 до 30 лет. Порядка 23% молодого населения планеты страдает от этого недуга. Сейчас медицина шагнула вперед, поэтому гипертония у беременных выделяется в отдельное заболевание, что подразумевает специально разработанную терапию и рекомендации для женщин в интересном положении. Гипертония при беременности диагностируется, когда артериальное давление (АД) стабильно поднимается выше 140/90. Также могут наблюдаться эпизодические скачки, при этом показания давления во время беременности будут на порядок выше, чем до ее наступления. Замеры делаются с интервалом минимум в 4 часа, систолическое поднимается не менее чем на 25 мм, а диастолическое — на 15 мм. Этот же диагноз ставится, когда при замере нижний показатель будет не менее 110 мм рт.ст. Зарождение новой жизни в теле женщины вызывает настоящую перестройку, организм в кратчайшие сроки подвергается множеству гемодинамических изменений, которые направлены на обеспечение комфортного сосуществования мамы и малыша. Такое кардинальное изменение всех органов делает очень сложной задачу отделения патологических изменений от физиологических. В этот период сосудистые стенки растягиваются, также значительно увеличивается количество солей и жидкости в организме, а по завершении 20-й недели в теле женщины уже сформирован новый круг кровообращения, что способствует естественному повышению АД даже у женщин без патологий. При гипертонии во время беременности значение давления подскакивает более чем на 20 мм рт.ст., обычно этот показатель 140/90, а хроническая гипертония при беременности характеризуется значением не менее 180/110. Обычно беременность является толчком для проявления «спящих» в организме женщины процессов и заболеваний, такая же ситуация с гипертензией, ведь она не может возникнуть из ниоткуда. Заболевание развивается под воздействием нескольких причин, лишь одного фактора из вышеперечисленных недостаточно для ее проявления. Очень часто наступает беременность, и гипертония абсолютно не видна на фоне общих изменений в организме, из-за проявлений токсикоза женщина может и не обратить внимания на симптомы этого заболевания. Главным фактором, определяющим наличие проблем с АД, является его показание на тонометре. При гипертензии есть еще ряд характерных симптомов: Для женщин в интересном положении постоянно растущее АД и его резкие скачки опасны на протяжении всего периода вынашивания малыша, также это может негативно сказаться и на самом младенце. На ранних сроках хроническая гипертония при беременности опасна из-за высокого риска развития следующих патологий: Сложность постановки данного диагноза заключается в том, что будущие мамы редко самостоятельно измеряют давление, а на ранних сроках других симптомов гипертензии нет, либо же они списываются на токсикоз. Если до беременности у женщины АД никогда не поднималось выше нормы, то при подозрении на гипертонию необходимо пройти полное обследование для исключения других заболеваний и патологических состояний. Единичные скачки АД бывают почти у половины женщин в интересном положении, поэтому выводы нужно делать лишь после систематического измерения показаний. Интересно, что у трети беременных женщин при измерении в больничных условиях давление всегда выше, чем в домашних, поэтому проводить контроль нужно на протяжении суток. Также используют неинвазивный метод диагностики гипертензии, который носит название аускультация артериального давления по Н. Короткову, когда замеры проводятся в сидячем положении после 5-10 минут покоя, поочередно на 2 руках. 1,5-2 часа до процедуры нельзя есть и пить кофе, чай. Проводятся классические лабораторные исследования: Беременным могут назначать Метилдоп, Атенолол, Метопролол, Нифедипин, Амплодипин, Верапамил, Фелодипин и др. Врач может комбинировать средства и менять дозы в зависимости от состояния пациентки и плода. Ранняя постановка диагноза и грамотное лечение помогут и маме, и малышу чувствовать себя хорошо и комфортно весь период беременности.

Next

Артериальная гипертония беременных

Гипертония беременной лечение

Артериальная гипертония. диагностику и лечение таких. массы тела беременной; Беременность — огромная нагрузка на женский организм. В настоящее время редко вынашивание ребенка не сопровождается какими-либо сбоями в организме. Гипертонические состояния могут быть трех типов, подразделяющихся по причинам и срокам развития у беременных: Артериальная гипертония — заболевание, в основе которого лежит стойкое повышение кровяного давления. Повышение давления в сосудах происходит из-за их спазма под влиянием сигналов вегетативной нервной системы и гормонов. На первых этапах повышенное давление не ощущается женщиной и она продолжает выполнять свою обычную нагрузку. В это время страдают все системы органов из-за недостаточного поступления крови с кислородом. Нехватка кислорода провоцирует рост соединительной ткани там, где ее не должно быть. Доказано, что узкоспециализированные клетки организма (например, нервные, эндокринные) перестают работать в условиях гипоксии. Серьезным осложнением хронической артериальной гипертензии во время беременности являются гипертонические кризы. Течение кризов можно разделить на несколько типов: Чтобы вовремя увидеть опасный симптом повышения артериального давления беременным женщинам регулярно измеряют кровяное давление в женской консультации. Гипертония на начальных этапах развития может протекать без каких-либо симптомов. Однако чаще женщины предъявляют жалобы: Одной из особенностей течения гипертонии во время беременности является то, что на начальных гестационных сроках кровяное давление понижается. Маскировать гипертонию может гестоз (осложнение беременности). Если гипертония протекает незамеченной женщиной и врачом, то развивается запущенная ее форма, при которой страдают почки, сердце, головной мозг. Регулярно развиваются гипертонические кризы, постоянные боли в голове, одышка. Офтальмолог при осмотре сетчатки может заметить изменения в ее сосудах. На фоне высокого давления эти измененные сосуды могут лопнуть и кровь изливается в полость глаза. Развиваются гипертрофические изменения левой половины сердца. Кроме отрицательного влияния на организм женщины, гипертония неблагоприятно сказывается на развитии плода. На фоне высокого давления страдает плацентарное кровообращение и сама плацента, это приводит к недостатку кислорода и питательных компонентов у ребенка. При хронической артериальной гипертонии нарушается процесс родоразрешения. Родовая деятельность либо замедляется, либо развивается стремительно. Обе ситуации несут опасность для ребенка: можно травмировать новорожденного или разовьется гипоксия. Осложнения у беременных, возможные при хронической артериальной гипертонии: Возможность вынашивания ребенка определяется прямой зависимостью от степени тяжести гипертонии. ст.) является благоприятной при условии следования всем клиническим рекомендациям и адекватном ее ведении врачом. Сохранить беременность при второй стадии (АД до 179/109 мм рт. ст.) можно при негрубых поражениях внутренних органов. При третей стадии беременность противопоказана (АД более 179/110 мм рт. Клинические рекомендации по применению гипотензивных лекарств беременными: Хроническая артериальная гипертония не приговор для беременной женщины. Вовремя начатое лечение и правильное ведение беременности, в соответствии всем рекомендациям, поможет женщинам хорошо ее перенести и родить здорового ребенка.

Next

Гипертония при беременности повышенное давление что.

Гипертония беременной лечение

Довольно часто наблюдается артериальная гипертония у. беременной. лечение не. Большинство современных беременных женщин являются жительницами больших городов, которые в интересном положении умудряются не только водить автомобиль, но и работать практически до самих родов. Окружающая их жизнь довольно далека от идеала, это связано с загрязненной атмосферой, не вполне съедобной едой, которая напичкана химией и так далее. Для беременных женщин характерно периодическое впадение в стрессовое состояние, вследствие чего у них может подниматься артериальное давление. Не всегда, конечно же, хроническое перенапряжение влияет на давление, оно может появиться в самый неподходящий момент вследствие того, что может оказаться недугом, переданным по наследству. Также причиной гипертонии могут оказаться и хронические заболевания, к примеру, заболевания почек, сахарный диабет, нарушение гормонального фона и так далее. Причинами возникновения у беременной женщины высокого давления могут оказаться различные недуги. В период беременности будущая мамочка может и впервые столкнуться с гипертонией, что в свою очередь является для врачей большой проблемой. В первую очередь медики в данном случае могут поставить беременной предварительный диагноз – гестоз. Данная патология связана с задержанием в человеческом организме жидкости, что в свою очередь ведет к появлению отеков, белка в моче и повышенного артериального давления. Самым хорошим рабочим давлением для будущей мамочки установлен показатель в 120/80 мм рт. Кардиологи отмечают, что молодым женщинам, находящимся в положении, приемлемы показатели в 130/85 мм рт. Более высокие данные уже наглядно могут сказать о повышенном давлении. Многие врачи отмечают, что очень часто их коллеги ошибочно ставят будущим мамочкам такой диагноз, как артериальная гипертензия. Перед вынесением подобного диагноза целесообразнее всего терапевту провести обследование и выяснить причину появления высокого давления и проследить его систематику. Это важно сделать, ведь зачастую мамочки измеряют давление только по приходу в женскую консультацию, а дома этого не делают. Давление может повышаться у беременных от слишком долгого сидения перед кабинетом врача, так как ожидание очень утомляет беременную женщину, от услышанных рассказов о плохих врачах, предстоящих родах, патологиях и так далее. Самостоятельно лечить гипертонию беременным женщинам не рекомендуется, в таком случае лечение может назначать только лечащий врач.

Next

Гипертония беременной лечение

Гипертония беременной лечение

Причины и признаки высокого давления у беременной. Гипертония не приговор. Лечение. Высокое давление при беременности имеет много причин и проявляется по-разному. Чтобы врач мог составить правильное индивидуальное лечение, пациентке нужно пройти диагностику. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки. Если вес женщины не успевает или не может прийти в норму после рождения малыша, маме приходится страдать гипертензией до тех пор, пока это не произойдёт. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов. Разобраться в тонкостях проблемы, которой страдает около 40% будущих мам, получится, если ориентироваться на результаты исследований. Около 10% рожавших женщин живут с данным диагнозом всю жизнь. Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. Незначительное повышение давления не вызывает опасности. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса. Будущим мамам не стоит переживать, если давление повысилось в первом триместре. Так организм часто реагирует на стресс, связанный с новым состоянием. Давление нормализуется само, как только тело привыкнет к этой роли. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. В меню не должно быть слишком сладких, острых или солёных блюд. Лучшим вариантом станут блюда, приготовленные на пару, хотя жареные и варёные не запрещены. Можно добавлять в еду натуральное сливочное масло, что улучшит вкус и поможет снизить давление. А также стоит отказаться от кофе, газированных напитков, чёрного чая, сдобы и других продуктов, повышающих давление. давление при беременности помогает отвар шиповника. Достаточно залить горсть сухих ягод 500 мл кипятка, затем около 10 минут варить на слабом огне, остудить и пить по 50 грамм перед каждым приёмом еды. Помните, что пользоваться народными средствами можно только после консультации врача. Тыква нарезается дольками и заливается 500 мл холодной воды, варится 5–10 минут. В период беременности даже продукты, которые обычно употребляли, могут оказаться опасными. Гипертония влияет на способ родоразрешения, но лишь в случае, когда матери угрожает опасность и требуется срочное прерывание беременности, при котором врачи рекомендуют кесарево сечение. В некоторых случаях повышенное давление может угрожать жизни и здоровью будущей мамы. Вопрос о прерывании беременности женщина обязана решить сама, хорошо всё обдумав. В мерах профилактики гипертонии стоит относиться к своему организму с заботой и внимательно следить за его «неисправностями». Будучи в положении, лучше соблюдать режим дня, не перетруждаться, правильно питаться, часто дышать свежим воздухом, совершать прогулки, делать зарядку или заниматься несложным спортом. Йога будет очень кстати — она создаст баланс между телом и душой. Беременной показано спать не только ночью на протяжении минимум 8 часов, но ещё и днём, отказаться от бодрящих напитков, избегать стрессов и контролировать свой вес. При соблюдении этих несложных условий, в 90% случаев исключается вероятность заболевания гипертонией. Не стоит тут же бить тревогу, увидев в своей медицинской карте диагноз «артериальная гипертензия». У каждой женщины она протекает по-своему, не всегда принося ужасные последствия. Помните, что позитивное настроение является залогом хорошего самочувствия — и вашего, и малыша. Так что будьте спокойны и всегда думайте только о хорошем.

Next